На колко сегмента е разделен белият дроб? Белодробни сегменти на компютърна томография

Белите дробове се делят на бронхопулмонални сегменти, segmenta bronchopulmonalia (Таблици 1, 2; виж Фиг. , , ).

Бронхопулмоналният сегмент е част от белодробния лоб, вентилирана от един сегментен бронх и кръвоснабдена от една артерия. Вените, които източват кръвта от сегмента, преминават през междусегментните прегради и най-често са общи за два съседни сегмента.

Bx (Bx)

Маса 1. Бронхопулмонални сегментидесния бял дроб, техните бронхи, артерии и вени
сегмент	Име на сегмента	Сегментна позиция	Лобарен бронх	Сегментен бронх		Артериален сегмент	Виенски сегмент
Горен лоб лобуспревъзхождащ
CI(SI)	Апикален сегмент, segmentum apicale	Заема суперомедиалната част на лоба	Десен горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Апикален сегментен бронх, bronchus segmentalis apicalis		Апикален клон, r. apicalis
CII (SII)	Заден сегмент, segmentum posterius	Граничи с апикалния сегмент и е разположен надолу и навън от него		BII (VII)	Заден сегментен бронх, bronchus segmentalis posterior	Възходящ преден клон, r. posterior ascendens; низходящ заден клон, r. posterior descendens	Заден клон, r. заден
СIII (SIII)		Образува част от вентралната повърхност на горния лоб, разположена отпред и отдолу на върха на лоба		BIII (BIII)		Низходящ преден клон, r. предни спадове; възходящ преден клон, r. posterior ascendens	Преден клон, r. преден
Среден дял лобусмедиус
CIV (SIV)	Страничен сегмент	Изгражда дорзолатералната част на лоба и неговата медиално-инферолатерална част	Десен бронх на средния лоб, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Страничен сегментен бронх, bronchus segmentalis lateralis	Клон на средния лоб, r. lobi medii (латерален клон, r. lateralis)	Клон на средния лоб, r. lobi medii (латерална част, pars lateralis)
CV (SV)	Медиален сегмент, segmentum mediale	Изгражда предно-медиалната част на лоба и неговата странично-горна част		Bv (BV)	Медиален сегментен бронх, bronchus segmentalis medialis	Клон на средния лоб, r. lobi medii (медиален клон, r. medialis)	Клон на средния лоб, r. lobi medii (медиална част, pars medialis)
Долен лоб лобуснепълноценен
CVI (SVI)	Апикален (горен) сегмент, segmentum apicalis (superius)	Намира се в паравертебралната област на лоба, заемайки неговия клиновиден връх	Десен долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior dexter	БВО (БВО)			Апикален (горен) клон, r. apicalis (горен)
СVII (SVII)		Лежи в долната част на лоба, образувайки частично дорзалната и медиалната му повърхност		BVII (BVII)	Медиален (сърдечен) базален сегментен бронх, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Медиален базален (сърдечен) клон, r. basalis medialis (сърдечен мускул)
СVIII (SVIII)		Това е антеролатералната част на лоба, съставляваща отчасти долната и страничната му повърхност		BVIII (ВVIII)
CIX (SIX)		Изгражда средната странична част на лоба, като участва частично в образуването на долната и страничните му повърхности		BIX (BIX)			Горна базална вена, v. basalis superior (латерална базална вена)
СX (SX)		Това е постеромедиалната част на лоба, образувайки задната и средната му повърхност		BX (BX)		Заден базален клон, r. basalis posterior
Таблица 2. Бронхопулмоналенсегменти на левия бял дроб, техните бронхи, артерии и вени
сегмент	Име на сегмента	Сегментна позиция	Лобарен бронх	Сегментен бронх	Име на сегментния бронх	Артериален сегмент	Виенски сегмент
Горен лоб лобуспревъзхождащ
CI+II (SI+II)	Апикално-заден сегмент, segmentum apicoposterius	Изгражда суперомедиалната част на лоба и частично задната и долната му повърхност	Ляв горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior sinister	BI + II (BI+II)	Апикален заден сегментен бронх, bronchus segmentalis apicoposterior	Апикален клон, r. apicalis и заден клон, r. заден	Заден апикален клон, r. apicoposterior
CIII (SIII)	Преден сегмент, segmentum anterius	Заема част от крайбрежната и медиастиналната повърхност на лоба на нивото на I-IV ребра		BIII (BIII)	Преден сегментен бронх, bronchus segmentalis anterior	Низходящ преден клон, r. anterior descendens	Преден клон, r. преден
CIV (SIV)	Горен езиков сегмент, segmentum lingulare superius	Това е средната част на горния лоб, участва в образуването на всички негови повърхности		BIV (BIV)	Горен лингуларен бронх, bronchus lingularis superior	Тръстиков клон, r. lingularis (горен езиков клон, r. lingularis superior)	Тръстиков клон, r. lingularis (горна част, pars superior)
CV (SV)	Долен езиков сегмент, segmentum, lingulare inferius	Съставлява долната част на горния лоб		BV (BV)	Долен лингуларен бронх, bronchus lingularis inferior	Тръстиков клон, r. lingularis (долен езиков клон, r. lingularis inferior)	Тръстиков клон, r. лингуларис ( Долна част, pars inferior)
долен лоб, лобуснепълноценен
CVI (SVI)	Апикален (горен) сегмент, segmentum apicale (superius)	Заема клиновидния връх на лоба, разположен в паравертебралната област	Ляв долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior sinister	БВО (БВО)	Апикален (горен) сегментен бронх, bronchus segmentalis apicalis (горен)	Апикален (горен) клон на долния лоб, r. apicalis (горен) lobi inferioris	Апикален (горен) клон, r. apicalis (superior) (апикална сегментна вена)
CVII (SVII)	Медиален (сърдечен) базален сегмент, segmentum basale mediale (cardiacum)	Заема медиална позиция, участвайки в образуването на медиастиналната повърхност на лоба		BVII (ВVII)	Медиален (сърдечен) базален сегментен бронх, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Медиален базален клон, r. basalis medialis	Обща базална вена, v. basalis communis (медиална базална сегментна вена)
СVIII (SVIII)	Преден базален сегмент, segmentum basale anterius	Заема предно-латералната част на лоба, съставлявайки част от долната и страничната му повърхност		BVIII (BVIII)	Преден базален сегментен бронх, bronchus segmentalis basalis anterior	Преден базален клон, r. basalis anterior	Горна базална вена, v. basalis superior (предна базална сегментна вена)
CIX (SIX)	Страничен базален сегмент, segmentum basale laterale	Заема средностраничната част на лоба, участва в образуването на долната и страничната му повърхност		BIX (BIX)	Страничен базален сегментен бронх, bronchus segmentalis basalis lateralis	Страничен основен клон, r. basalis lateralis	Долна базална вена, v. basalis inferior (странична базална сегментна вена)
Cx (Sx)	Заден базален сегмент, segmentum basale posterius	Заема задномедиалната част на лоба, образувайки задната и средната му повърхност		Заден базален сегментен бронх, bronchus segmentalis basalis posterior	Заден базален клон, rr. basalis posterior	Долна базална вена, v. basalis inferior (задна базална сегментна вена)

Сегментите са разделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради и имат формата на неправилни конуси и пирамиди, като върхът е обърнат към хилуса, а основата - към повърхността на белите дробове. Според Международната анатомична номенклатура както десният, така и левият бял дроб са разделени на 10 сегмента (виж таблици 1, 2). Бронхопулмонарният сегмент е не само морфологична, но и функционална единица на белия дроб, тъй като много патологични процеси в белите дробове започват в рамките на един сегмент.

В десния бял дробразличавам десет .

Горен лобдесният бял дроб съдържа три сегмента, към които се простират сегментни бронхи десен горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior dexter, разделяйки се на три сегментни бронха:

1. апикален сегмент(CI), segmentum apicale(SI), заема суперомедиалната част на лоба, изпълвайки купола на плеврата;
2. заден сегмент(CII), segmentum posterius(SII), заема дорзалната част на горния лоб, в съседство с дорзолатералната повърхност на гръдния кош на нивото на II-IV ребра;
3. преден сегмент(CIII), segmentum anterius(SIII), образува част от вентралната повърхност на горния лоб и е в съседство в основата си с предната стена на гръдния кош (между хрущялите на 1-во и 4-то ребро).

Среден дялдесният бял дроб се състои от два сегмента, към които се приближават сегментните бронхи десен бронх на средния лоб, bronchus lobaris medius dexter, произхождащ от предната повърхност на главния бронх; отивайки отпред, надолу и навън, бронхът е разделен на два сегментни бронха:

1. страничен сегмент(CIV), латерален сегмент(SIV), като основата му е обърната към предно-латералната ребрена повърхност (на нивото на IV-VI ребра), а върхът му е обърнат нагоре, отзад и медиално;
2. медиален сегмент(CV), segmentum mediale(SV), образува части от ребрата (на нивото на IV-VI ребра), средната и диафрагмалната повърхност на средния лоб.

Долен лобдесният бял дроб се състои от пет сегмента и се вентилира десен долен лобарен бронх, bronchus lobaris interior dexter, който отделя един сегментен бронх по пътя си и достигайки базалните части на долния лоб, се разделя на четири сегментни бронха:

1. (CVI), segmentum apicale (горен)(SVI), заема върха на долния лоб и е в съседство с основата си към задната гръдна стена (на нивото на V-VII ребра) и гръбначния стълб;
2. (СVII), segmentum basale mediale (кардиакум)(SVII), заема долната част на долния лоб, простирайки се върху неговите медиални и диафрагмални повърхности;
3. преден базален сегмент(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), заема антеролатералната част на долния лоб, простира се върху крайбрежната му (на нивото на VI-VIII ребра) и диафрагмалната повърхност;
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), заема средно-страничната част на основата на долния лоб, частично участвайки в образуването на диафрагмалната и реберната (на нивото на VII-IX ребра) повърхности;
5. заден базален сегмент(CX), segmentum basale posterius(SX), заема част от основата на долния лоб, има реберна (на нивото на VIII-X ребра), диафрагмална и медиална повърхности.

В левия бял дроб има девет бронхопулмонални сегменти, segmenta bronchopulmonalia.

Горен лоблевият бял дроб съдържа четири сегмента, вентилирани от сегментни бронхи от ляв горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior sinister, който се разделя на два клона - апикален и лингуларен, поради което някои автори разделят горния лоб на две части, съответстващи на тези бронхи:

1. апикално-заден сегмент(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), в топография приблизително съответства на апикалните и задните сегменти на горния лоб на десния бял дроб;
2. преден сегмент(CIII), segmentum anterius(SIII), е най-големият сегмент на левия бял дроб, заема средната част на горния лоб
3. горен езиков сегмент(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), заема горна частувула на белия дроб и средните части на горния лоб;
4. долен езиков сегмент(CV), segmentum lingulare inferius(SV), заема долно-предната част на долния лоб.

Долен лоблевият бял дроб се състои от пет сегмента, към които се приближават сегментните бронхи ляв долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior sinister, който в своята посока всъщност е продължение на левия главен бронх:

1. апикален (горен) сегмент(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), заема върха на долния лоб;
2. медиален (сърдечен) базален сегмент(CVIII), segmentum basale mediale (кардиакум)(SVIII), заема долната част на лоба, съответстваща на сърдечната депресия;
3. преден базален сегмент(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), заема антеролатералната част на основата на долния лоб, съставлявайки части от крайбрежната и диафрагмалната повърхност;
4. страничен базален сегмент(CIX), segmentum basales laterale(SIX), заема средностраничната част на основата на долния лоб;
5. заден базален сегмент(SH), segmentum basale posterius(SH), заема постеробазалната част на основата на долния лоб, като е един от най-големите.

Сегмент S1 (апикален или апикален) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош по протежение на предната повърхност на 2-ро ребро, през върха на белия дроб до гръбначния стълб на лопатката.

Сегмент S2 (заден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош по задната повърхност паравертебрално от горния ръб на лопатката до средата му.

Сегмент S3 (преден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски 2 до 4 ребра се проектират върху гръдния кош отпред.

Сегмент S4 (страничен) на десния бял дроб. Отнася се за средния лоб на десния бял дроб. Топографски проектирани върху гърдите отпред аксиларна областмежду 4-то и 6-то ребро.

Сегмент S5 (медиален) на десния бял дроб. Отнася се за средния лоб на десния бял дроб. Топографски проектирано върху гръдния кош между 4-то и 6-то ребро по-близо до гръдната кост.

Сегмент S6 (горен базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош в паравертебралната област от средата на лопатката до долния й ъгъл.

Сегмент S7 (медиален базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски локализиран по вътрешната повърхност на десния бял дроб, разположен под корена на десния бял дроб. Той се проектира върху гръдния кош от 6-то ребро до диафрагмата между гръдната кост и средноключичната линия.

Сегмент S8 (преден базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски ограничен отпред от главния интерлобарен жлеб, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.

Сегмент S9 (латерален базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош между скапуларната и задната аксиларна линия от средата на лопатката до диафрагмата.

Сегмент S10 (заден базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, ограничен отстрани от паравертебралните и скапуларните линии.

Сегмент S1+2 (апикално-заден) на левия бял дроб. Представлява комбинация от С1 и С2 сегменти, което се дължи на наличието на общ бронх. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош по предната повърхност от 2-ро ребро и нагоре, през върха до средата на лопатката.

Сегмент S3 (преден) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски 2-ро до 4-то ребро се проектират върху гръдния кош отпред.

Сегмент S4 (горен лингуларен) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош по протежение на предната повърхност на 4-то до 5-то ребро.

Сегмент S5 (долен лингуларен) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош по предната повърхност от 5-то ребро до диафрагмата.

Сегмент S6 (горен базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош в паравертебралната област от средата на лопатката до долния й ъгъл.

Сегмент S8 (преден базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски ограничен отпред от главния интерлобарен жлеб, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.

Сегмент S9 (латерален базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош между скапуларната и задната аксиларна линия от средата на лопатката до диафрагмата.

Сегмент S10 (заден базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, ограничен отстрани от паравертебралните и скапуларните линии.

Представена е рентгенова снимка на десния бял дроб в странична проекция, показваща топографията на интерлобарните фисури.

Белите дробове са разположени в гръдния кош, заемат по-голямата част от него и са разделени един от друг от медиастинума. Размерите на белите дробове са неравномерни поради по-високото положение на десния купол на диафрагмата и положението на сърцето, изместено наляво.

Всеки бял дроб има лобове, разделени от дълбоки пукнатини. Десният бял дроб се състои от три дяла, левият - от два. Десният горен лоб представлява 20% от белодробната тъкан, средният лоб - 8%, долният десен лоб - 25%, горният ляв лоб - 23%, долният ляв лоб - 24%.

Главните интерлобарни пукнатини се проектират отдясно и отляво по един и същ начин - от нивото на спинозния израстък на 3-ти гръден прешлен се насочват косо надолу и напред и пресичат 6-то ребро на мястото, където костната му част преминава в хрущялна част.

Допълнителна интерлобарна фисура на десния бял дроб се проектира върху гърдите по протежение на 4-то ребро от средната аксиларна линия до гръдната кост.

Фигурата показва: Upper Lobe - горен лоб, Middle Lobe - среден лоб, Lower Lobe - долен лоб.

Белите дробове са основните дихателни органи. Те запълват цялата гръдна кухина с изключение на медиастинума. След това ще разгледаме основните задачи на тези органи. Статията също ще опише лобовете и сегментите на белите дробове.

Функции

Обменът на газ се извършва в белите дробове. Този процес е абсорбцията на кислород от въздуха на алвеолите от кръвните еритроцити и освобождаването на въглероден диоксид, който се разпада в лумена на вода и газ. По този начин в белите дробове има доста тясно съединение на нервите, лимфните и кръвоносни съдове, и Последното започва с ранните етапи на филогенетичното и ембрионалното развитие.

Нивото на снабдяване на тялото с кислород зависи от степента на вентилация, както и от интензивността на кръвния поток, дифузната скорост на газовете през алвеоларно-капилярната мембрана, еластичността и дебелината на еластичната рамка, наситеността на хемоглобина и др. фактори. При промяна на един показател възниква нарушение и могат да възникнат редица функционални нарушения.

Отдели: обща информация

Сегментите на човешкия бял дроб са участъци от паренхима. Те включват артерия и бронх. По периферията елементите са споени. За разлика от белодробните лобули, областите на свързване няма да се съдържат от ясни слоеве на съединителната тъкан. Всеки елемент е представен под формата на конус. Върхът е насочен към вратата на белия дроб, основата - към повърхността. Клоновете на вените лежат на ставите. В ляво белодробни сегментидевет. Съседният орган има 10 части. Левият бял дроб включва два лоба. Дясната се състои от три части. В тази връзка техните вътрешна структурамалко по-различен. Отляво в долния лоб има 4 сегмента. Те включват:

1. Инферо-заден.
2. Долна външна.
3. Долен вътрешен.
4. Горен.

Има и лингуларни сегменти на белите дробове:

• Нисък.
• Горен.

Счита се за по-правилно да се разграничат четири сегмента в долната част на лявата страна. Това се дължи на факта, че долните предни и вътрешни части включват общия бронх.

Сегменти на десния бял дроб: задна част

Тази област е разположена дорзално спрямо апикалната. Има 5 граници в сегмент. Две от тях се проектират между апикалната, горната и задната върху медиалната повърхност. Три граници са на крайбрежната повърхност. Мостът, който образува предния и задния сегмент на белия дроб, има вертикална ориентация. До вената, артерията и бронха на задния елемент се извършва от медиалната страна в дисекцията на плеврата на порталната повърхност или от началния участък на хоризонталния жлеб. Между вената и артерията има сегментен бронх. Кръвният канал на задния елемент се свързва със съда на предния. Заедно те влизат Между II и IV крайбрежни плочи, задният сегмент се проектира върху повърхността на гръдната кост.

Предна зона

Този сегмент се намира в горния лоб. Може да има пет граници. Две лежат по медиалната повърхност. Те разделят апикалния и предния, предния и медиалния сегмент на белия дроб. По повърхността на ребрата минават три граници. Те разделят медиален, преден и страничен, заден и преден, апикален и преден сегменти. Артерията произлиза от горния главен клон. По-дълбоко от бронха е вена. Представен е като прилив от горния клон. Бронхът и съдовете в сегмента при дисекция на медиалната плевра могат да бъдат лигирани пред хилуса. Предната зона е разположена в областта на II-IV ребра.

Странично разделение

Този сегмент се проектира от страната на медиалната част само като тясна ивица, разположена над интерлобарната наклонена бразда. Бронхът има задна ориентация. В тази връзка сегментът е разположен на задната част в средния лоб. Вижда се от повърхността на ребрата. В отделението има пет граници. Два от тях лежат по медиалната повърхност, разделяйки предния и медиалния сегмент на белия дроб. Първата граница лежи в съответствие с крайната част на наклонения жлеб. Останалите три са разположени на крайбрежната повърхност на органа. Те разделят медиалния и страничния сегмент на средния бял дроб.

Първата граница е вертикална. Протича от центъра на хоризонталната бразда до ръба на наклонената. Втората граница минава между предния и страничния сегмент. Съответства на местоположението на хоризонталния жлеб. Третата граница е в контакт със задния и предния сегмент в долния лоб. Вената, артерията и бронхът са дълбоки. Подходът към тях е възможен само под портата по наклонена бразда. Страничният сегмент се намира в областта между IV-VI ребра.

Медицински отдел

Вижда се както на медиалната, така и на косталната повърхност в средния лоб. В отделението има четири граници. Две разделят медиалния дял от страничния в долния и предния в горния лоб. Втората граница съвпада с наклонения жлеб. Първият минава по предната част на хоризонталната вдлъбнатина. Има и две граници по крайбрежната повърхност. Единият започва от средата на предната зона на хоризонталната бразда, спускайки се до крайната част на наклонената. Втората граница разделя предния сегмент от медиалния сегмент. Линията съвпада с местоположението на хоризонталния жлеб. Сегментен клон възниква от долния клон на артерията. Под него има бронх и сантиметър вена. Сегментният педикул се приближава от долната част на хилуса през интерлобарната наклонена бразда. Границата на гръдния кош е разположена в областта на IV-VI ребра по аксиларната средна линия.

Горна част на долната част

Този сегмент е най-отгоре. В областта на III-VII ребра има две граници в областта. Единият минава между горния сегмент в долния лоб и задния сегмент в горния лоб. Границата минава по наклонена бразда. Втората линия преминава към горния и долния сегмент на долната част. За да се определят границите, предната област на хоризонталната бразда трябва да бъде приблизително удължена от кръстовището й с наклонената. IN горен сегментподходяща е артерията на долния клон на общия съд. Под него е бронхът, след това вената. Достъпът до портата е възможен чрез наклонен интерлобарен жлеб.

Медиален базален дял

Този сегмент е разположен от медиалната страна под белодробния хилус. Отделът е в контакт с дясното предсърдие. Сегментът е разделен с граница от задната, страничната и предната част. От долния клон на артерията в отдела се простира съд. Повечето висока частБронхът на долния лоб се счита за сегментен бронх. Под него има вена, която се влива в долната правилната странаосновен.

Предна базална част

Този сегмент се намира в долния лоб, неговата предна част. На гръдната кост местоположението му съответства на VI-VIII ребра на аксиларната средна линия. В отделението има три граници. Първата линия минава между страничните и предните сегменти в средния лоб. Съответства на наклонената бразда. Проекцията на втората граница съвпада върху медиалната повърхност с началото на лигамента. Третата линия минава между горния и предния сегмент. Артерията започва от долния клон на общия артериален канал. Бронхът възниква от процеса на елемента на долния лоб със същото име. Вената навлиза в долния главен венозен клон. Бронхът и артерията се виждат в дъното на наклонения жлеб под висцералната плевра. Под лигамента се открива вена.

Базално странично разделение

Този сегмент се вижда от диафрагмалната и ребрената страна на белия дроб. Отделът е разположен в областта между VII-IX плочи по аксиларната задна линия. Има три граници. Първият преминава между предния и страничния сегмент. Последният и медиалният участък са разделени от втора граница. Третата линия минава между задния и страничния сегмент. Бронхът и артерията лежат по дъното на наклонения жлеб, вената - под лигамента.

Базална задна област

Този сегмент се намира в долния лоб. Той е в контакт с гръбначния стълб. Сегментът заема място в областта на VII-X ребра. В отделението има две граници. Те отделят задния сегмент от горния и страничния. Вената, бронхът и артерията преминават по дълбочината на наклонения жлеб. По време на операция те са най-добре достъпни от медиалната страна на долния лоб.

Леви белодробни сегменти

В горната част има следните раздели:

1. Апикална. Той почти повтаря формата на сегмента със същото име в десния бял дроб. Вената, бронхът и артерията са разположени над хилуса.
2. Задна. Долната му граница се спуска до V ребро. Задните и апикалните сегменти на левия бял дроб често се комбинират в едно.
3. Отпред. Долната му граница лежи хоризонтално спрямо третото ребро.

Лингуларни сегменти на левия бял дроб:

1. Отпред. Разположен е от ребрената и медиалната страна в областта на III-V ребра и по средната аксиларна линия на нивото на IV-VI плочи.
2. Нисък. Намира се под предишния отдел. Границата му съвпада с браздата. Долният и горният лингуларен сегмент на белите дробове са разделени в средата от центъра на сърдечния прорез.

Секциите на долната част съвпадат с подобни в противоположния орган.

Хирургия: показания

Ако функциите на някоя област са нарушени, се извършва нейната резекция (отстраняване). Тази нужда може да възникне в следните случаи:

Ход на операцията

Като правило е типично. Тъй като белите дробове са скрити в гръдната кост, се прави разрез между ребрата за по-добър достъп. След това плочите се раздалечават с помощта на специален инструмент. В зависимост от размера на засегнатата област се извършва резекция на анатомичния и функционален елемент. Например, сегмент от белия дроб може да бъде отстранен. В различни комбинации няколко секции могат да бъдат подложени на резекция наведнъж.

Интервенцията може също да включва отстраняване на лоб на органа. В редки случаи се извършва маргинална резекция. Тази операция е нетипична. Това включва зашиване и отстраняване на увредената област от външната страна на белия дроб. По правило този тип резекция се извършва при наранявания, характеризиращи се с малко увреждане.

132 ..

Сегментна структура на белите дробове (анатомия на човека)

Белите дробове са разделени на 10 бронхопулмонални сегмента, които имат собствен сегментен бронх, клон на белодробната артерия, бронхиална артерия и вена, нерви и лимфни съдове. Сегментите са разделени един от друг със слоеве съединителната тъкан, в които преминават междусегментни белодробни вени (фиг. 127)

Ориз. 127. Сегментен строеж на белите дробове. a, b - сегменти на десния бял дроб, външни и вътрешни изгледи; c, d - сегменти на левия бял дроб, външни и вътрешни изгледи. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент ( десен бял дроб) и горен лингуларен сегмент (ляв бял дроб); 5 - медиален сегмент (десен бял дроб) и долен лингуларен сегмент (ляв бял дроб); 6 - апикален сегмент на долния лоб; 7 - базален медиален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - основен страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент

Сегменти на десния бял дроб

Леви белодробни сегменти

Сегментните бронхи имат подобни имена.

Топография на белите дробове . Белите дробове са разположени в плевралните кухини (вижте раздел Урогенитална система, това издание) на гръдния кош. Проекцията на белите дробове върху ребрата представлява границите на белите дробове, които при жив човек се определят чрез потупване (перкусия) и рентгенова снимка. Има граници на върха на белите дробове, предни, задни и долни граници.

Върховете на белите дробове са на 3-4 cm над ключицата. Предната граница на десния бял дроб преминава от върха към II ребро по linea parasternalis и по-нататък по нея до VI ребро, където преминава в долната граница. Предната граница на левия бял дроб се простира до III ребро, както и до дясното, а в IV интеркостално пространство се отклонява хоризонтално наляво до linea medioclavicularis, откъдето следва надолу към VI ребро, където долната границата започва.

Долната граница на десния бял дроб минава в нежна линия отпред от хрущяла на VI ребро, назад и надолу до спинозния израстък на XI гръден прешлен, пресичайки се по linea medioclavicularis горния ръб VII ребра, по linea axillaris media - горния ръб на VIII ребро, по linea axillaris posterior - IX ребро, по linea scapularis - горния ръб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левия бял дроб е на 1-1,5 cm под десния.

Реберната повърхност на белите дробове е в контакт по цялата дължина с гръдната стена, диафрагмалната повърхност е в съседство с диафрагмата, медиалната повърхност е в съседство с медиастиналната плевра и през нея с медиастиналните органи (вдясно - към хранопровода, азигос и горна празна вена, дясна субклавиална артерия, сърце, ляво-наляво субклавиална артерия, гръдна аорта, сърце).

Топографията на кореновите елементи на десния и левия бял дроб не е еднаква. В корена на десния бял дроб, десният главен бронх е разположен отгоре, отдолу е белодробната артерия, отпред и под която са белодробните вени. В корена на левия бял дроб белодробната артерия лежи отгоре, зад и под която преминава главният бронх, под и отпред на бронха са белодробните вени.

Рентгенова анатомия на белите дробове (анатомия на човека)

На рентгенова снимка на гръдния кош белите дробове изглеждат като светли белодробни полета, пресечени от наклонени, подобни на нишки сенки. Интензивната сянка съвпада с корена на белия дроб.

Съдове и нерви на белите дробове (анатомия на човека)

Съдовете на белия дроб принадлежат към две системи: 1) съдове малък кръгсвързани с газообмена и транспорта на абсорбираните в кръвта газове; 2) съдове на системното кръвообращение, които доставят храна на белодробната тъкан.

Белодробните артерии, носещи венозна кръв от дясната камера, се разклоняват в белите дробове на лобарни и сегментарни артерии и след това според разделението на бронхиалното дърво. Получената капилярна мрежа преплита алвеолите, което осигурява дифузията на газовете в и извън кръвта. Вените, образувани от капиляри, пренасят артериална кръв през белодробните вени до лявото предсърдие.

Белите дробове са сдвоени дихателни органи. През втория месец се формира характерната структура на белодробната тъкан вътрематочно развитиеплода След раждането на детето дихателната система продължава своето развитие, като окончателно се формира около 22-25 години. След 40-годишна възраст белодробната тъкан започва постепенно да старее.

Този орган получи името си на руски поради свойството си да не потъва във вода (поради съдържанието на въздух вътре). гръцка дума pneumon и латински - pulmunes също се превеждат като "бял дроб". Следователно възпалителната лезия на този орган се нарича "пневмония". Пулмологът лекува това и други заболявания на белодробната тъкан.

Местоположение

Белите дробове на човек са в гръдната кухинаи заемат по-голямата част от него. Гръдната кухина е ограничена отпред и отзад от ребрата, а отдолу е диафрагмата. Той също така съдържа медиастинума, който съдържа трахеята, основно тялокръвообращението - сърцето, големите (магистрални) съдове, хранопровода и някои други важни структури на човешкото тяло. Гръдната кухина не комуникира с външната среда.

Всеки от тези органи е напълно покрит отвън с плевра - гладка серозна мембрана с два слоя. Единият от тях се слива с белодробната тъкан, вторият с гръдната кухина и медиастинума. Между тях се образува плеврална кухина, пълна с малко количество течност. Поради отрицателното налягане в плеврална кухинаи повърхностното напрежение на течността в него, белодробната тъкан се поддържа в изправено състояние. В допълнение, плеврата намалява триенето си срещу крайбрежната повърхност по време на акта на дишане.

Външна структура

Белодробната тъкан прилича на фино пореста гъба Розов цвят. С възрастта, както и при патологични процеси на дихателната система, продължително тютюнопушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.

Бял дроб изглежда като неправилен конус, чийто връх е обърнат нагоре и е разположен в областта на шията, изпъкнал няколко сантиметра над ключицата. Отдолу, на границата с диафрагмата, белодробната повърхност има вдлъбнат вид. Предната и задната му повърхност са изпъкнали (понякога върху нея има отпечатъци от ребра). Вътрешната странична (медиална) повърхност граничи с медиастинума и също има вдлъбнат вид.

На медиалната повърхност на всеки бял дроб има така наречените порти, през които главният бронх и съдове - артерия и две вени - проникват в белодробната тъкан.

Размерите на двата бели дроба не са еднакви: дясната е с около 10% по-голяма от лявата. Това се дължи на местоположението на сърцето в гръдната кухина: вляво от средната линия на тялото. Това „съседство“ определя и характерната им форма: дясната е по-къса и по-широка, а лявата е дълга и тясна. Формата на този орган също зависи от физиката на човека. Така при слабите хора и двата дроба са по-тесни и по-дълги, отколкото при затлъстелите, което се дължи на структурата на гръдния кош.

В човешката белодробна тъкан няма рецептори за болка и появата на болка при някои заболявания (например пневмония) обикновено се свързва с участието на патологичен процесплеврата.

ОТ КАКВО СА СЪСТАВЕНИ БЕЛИТЕ дробове?

Човешките бели дробове са анатомично разделени на три основни компонента: бронхи, бронхиоли и ацини.

Бронхи и бронхиоли

Бронхите са кухи тръбести клонове на трахеята и я свързват директно с белодробната тъкан. Основната функция на бронхите е циркулацията на въздуха.

Приблизително на нивото на петия гръден прешлен трахеята се разделя на два главни бронха: десен и ляв, които след това отиват към съответните бели дробове. В анатомията на белите дробове важноима система от разклонени бронхи, чийто външен вид наподобява корона на дърво, поради което се нарича „бронхиално дърво“.

Когато главният бронх навлезе в белодробната тъкан, той първо се разделя на лобарни, а след това на по-малки сегментни (съответстващи на всеки белодробен сегмент). Последващото дихотомно (сдвоено) разделяне на сегментните бронхи в крайна сметка води до образуването на терминални и респираторни бронхиоли - най-малките клонове на бронхиалното дърво.

Всеки бронх се състои от три мембрани:

• външен (съединителна тъкан);
• фибромускулна (съдържа хрущялна тъкан);
• вътрешна лигавица, която е покрита с ресничест епител.

Тъй като диаметърът на бронхите намалява (по време на процеса на разклоняване), хрущялната тъкан и лигавицата постепенно изчезват. Най-малките бронхи (бронхиоли) вече не съдържат хрущял в структурата си, а лигавицата също отсъства. Вместо това се появява тънък слой кубичен епител.

Acini

Разделянето на крайните бронхиоли води до образуването на няколко дихателни реда. От всяка респираторна бронхиола се разклоняват във всички посоки алвеоларни канали, които сляпо завършват с алвеоларни торбички (алвеоли). Мембраната на алвеолите е гъсто покрита с капилярна мрежа. Това е мястото, където се извършва обмен на газ между вдишания кислород и издишания въглероден диоксид.

Диаметърът на алвеолите е много малъки варира от 150 микрона при новородено дете до 280–300 микрона при възрастен.

Вътрешната повърхност на всяка алвеола е покрита със специално вещество - повърхностно активно вещество. Предотвратява колапса му, както и проникването на течности в структурите на дихателната система. В допълнение, повърхностноактивното вещество има бактерицидни свойства и участва в някои реакции на имунната защита.

Структурата, която включва респираторната бронхиола и алвеоларните канали и торбички, излизащи от нея, се нарича първична лобула на белия дроб. Установено е, че приблизително 14-16 дихателни пътища произлизат от една крайна бронхиола. Следователно, такъв брой първични лобули на белия дроб образува основния структурна единицапаренхим на белодробната тъкан - ацинус.

Тази анатомична и функционална структура получи името си поради характерния си външен вид, напомнящ на чепка грозде (лат. Acinus - „грозд“). В човешкото тяло има приблизително 30 хиляди ацинуса.

Общата площ на дихателната повърхност на белодробната тъкан, дължаща се на алвеолите, варира от 30 квадратни метра. метра при издишване и до около 100 кв.м. метра при вдишване.

ЛОЛИ И СЕГМЕНТИ ОТ БЕЛИЯ ДРОБ

Ацините образуват лобули, от които се образуват сегменти, а от сегменти – акции, изграждайки целия бял дроб.

В десния бял дроб има три лоба, а в левия - два (поради по-малкия му размер). И в двата бели дроба се разграничават горният и долният дял, а средният дял също се различава вдясно. Лобовете са разделени един от друг чрез жлебове (пукнатини).

Акции разделени на сегменти, които нямат видима демаркация под формата на съединителнотъканни слоеве. Обикновено има десет сегмента в десния бял дроб, осем в левия. Всеки сегмент съдържа сегментен бронх и съответния клон на белодробната артерия. Външният вид на белодробния сегмент е подобен на пирамида с неправилна форма, чийто връх е обърнат към белодробния хилус, а основата е обърната към плевралния слой.

Горният лоб на всеки бял дроб има преден сегмент. Десният бял дроб също има апикален и заден сегмент, а левият бял дроб има апикално-заден сегмент и два лингуларни сегмента (горен и долен).

В долния лоб на всеки бял дроб се разграничават горен, преден, страничен и постеробазален сегмент. В допълнение, медиобазалният сегмент се определя в левия бял дроб.

В средния лоб на десния бял дроб има два сегмента: медиален и латерален.

Разделянето по сегмент на човешкия бял дроб е необходимо за определяне на ясната локализация на патологичните промени в белодробната тъкан, което е особено важно за практикуващите лекари, например в процеса на лечение и наблюдение на хода на пневмония.

ФУНКЦИОНАЛНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ

Основната функция на белите дробове е газообменът, при който въглеродният диоксид се отстранява от кръвта, като едновременно с това се насища с кислород, необходим за нормалния метаболизъм на почти всички органи и тъкани на човешкото тяло.

Наситено с кислород при вдишване въздух от бронхиално дървопрониква в алвеолите.Там постъпва и „отпадъчна“ кръв от белодробното кръвообращение, съдържаща голямо количество въглероден диоксид. След обмен на газ въглеродният диоксид отново се изхвърля през бронхиалното дърво по време на издишване. И навлиза наситена с кислород кръв голям кръгкръвообращението и се изпраща по-нататък към органите и системите на човешкото тяло.

Актът на дишане при хората е неволен, рефлексивен. За това е отговорна специална структура на мозъка - медула(дихателен център). Степента на насищане на кръвта с въглероден диоксид регулира скоростта и дълбочината на дишането, което става по-дълбоко и по-често с увеличаване на концентрацията на този газ.

В белите дробове няма мускулна тъкан. Следователно тяхното участие в акта на дишане е изключително пасивно: разширяване и свиване по време на движения на гръдния кош.

Участва в дишането мускулдиафрагмата и гърдите. Съответно има два вида дишане: коремно и гръдно.

При вдишване обемът на гръдната кухина се увеличава, в нея създава се отрицателно налягане(под атмосферното), което позволява на въздуха да преминава свободно в белите дробове. Това се постига чрез свиване на диафрагмата и мускулната рамка на гръдния кош (интеркостални мускули), което води до повдигане и разминаване на ребрата.

При издишване, напротив, налягането става по-високо от атмосферното и отстраняването на наситения с въглероден диоксид въздух се извършва почти пасивно. В този случай обемът на гръдната кухина намалява поради отпускане на дихателните мускули и понижаване на ребрата.

При някои патологични състояния дихателният акт включва и спомагателното т.нар дихателни мускули: врата, корема и др.

Количеството въздух, което човек вдишва и издишва наведнъж (дихателен обем), е около половин литър. Изпълняват се средно 16–18 на минута дихателни движения. През белодробната тъкан преминава повече от един ден 13 хиляди литра въздух!

Средният капацитет на белите дробове е приблизително 3-6 литра. При хората е прекомерно: по време на вдишване използваме само около една осма от този капацитет.

В допълнение към обмена на газ, човешките бели дробове имат и други функции:

• Участие в поддържането на киселинно-алкалния баланс.
• Премахване на токсините, етерични масла, алкохолни изпарения и др.
• Поддържане на водния баланс на тялото. Обикновено около половин литър вода на ден се изпарява през белите дробове. При екстремни ситуациидневната екскреция на вода може да достигне 8-10 литра.
• Способността да задържа и разтваря клетъчни конгломерати, мастни микроемболи и фибринови съсиреци.
• Участие в процесите на кръвосъсирване (коагулация).
• Фагоцитна активност – участие във функционирането на имунната система.

Следователно структурата и функциите на човешките бели дробове са тясно свързани помежду си, което позволява да се осигури непрекъсната работацялото човешко тяло.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter