পাভেল ব্র্যান্ড একজন নিউরোলজিস্ট। জ্যাকব ব্র্যান্ড: "একজন ডাক্তারকে সবসময় সন্দেহ করা উচিত

জিজ্ঞাসা করেছেন: আলেকজান্ডার

হ্যালো, আপনি কি আমাকে বলুন এটা কি হতে পারে? আমাদের চিকিত্সকরা সত্যিই কিছু বলতে পারেন না, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ বা স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞও না... ফেব্রুয়ারি 2019 সালে, বাম চোখের দৃষ্টি প্রথমবার ফাঁকা হয়ে গিয়েছিল, এটি এখনও মাসে একবার বা দুবার, 2-5 মিনিটের জন্য ঘটে। মে থেকে, প্রতি মাসে, চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যান, কোনও ত্রুটি ধরা পড়েনি, চমৎকার দৃষ্টি, চোখের ফান্ডাস পরিষ্কার, মাথার একটি এমআরআই কনট্রাস্ট ছাড়াই করা হয়েছিল, কোনও অস্বাভাবিকতা নেই, 11 অক্টোবর ভিজিট করুন চোখের ডাক্তারউচ্চ রক্তচাপ ধরনের রেটিনাল এনজিওপ্যাথি নির্ণয় করা হয়েছে, এটি প্রথমবারের মতো লক্ষ্য করা গেছে। এখন প্রতিদিন আমার চোখে ব্যাথা লাগে, ঘোমটা। নিউরোলজিস্ট পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এটি একটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, রক্তচাপ কমানোর জন্য শিরায় এবং ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ভাসোডিলেটর এবং রক্ত, ফলক ইত্যাদি পাতলা করার জন্য কার্ডিও ট্যাবলেটগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল। এইমাত্র এই কোর্সটি শেষ করেছি, আমার দৃষ্টি বন্ধ হয়নি, তবে আমার চোখ ব্যাথা হয়েছে, এর কারণে কি আমার দৃষ্টি খারাপ হতে পারে এবং এটি কী!? তারা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি এমআরআই করেছিল, যার ফলস্বরূপ 5-6 টি কশেরুকার মধ্যে শুধুমাত্র 1.5-2 মিমি প্রোট্রুশন হয়েছিল। কি ব্যাপার? যখন দৃষ্টি অদৃশ্য হয়ে যায়, সবকিছু কালো, ধূসর দাগ সহ, আপনি যদি আলোর উত্সের দিকে তাকান তবে কাছাকাছি একটি উজ্জ্বল কমলা স্পট এবং হলুদ হাইলাইট রয়েছে।

হ্যালো! এই অবস্থাকে অ্যামাউরোসিস ফুগ্যাক্স বলা হয় এবং একাধিক কারণ বাতিল করতে হয়। প্রথমত, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং একজন নিউরোলজিস্ট।

নিউরোপ্যাথি

জিজ্ঞাসা করেছেন: মারিয়া

পাভেল ইয়াকোলেভিচ, শুভ বিকাল। 2017-2018 সালে, আমার মায়ের নামকরণ করা মস্কো গবেষণা ইনস্টিটিউটে ফলিকুলার লিম্ফোমার জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল। হার্জেন। R-CHOP এর 6 টি কোর্স পরিচালনা করা হয়েছিল (রিটুক্সিমাব 1400 মিলিগ্রাম এস.সি., সাইক্লোফসফামাইড 1300 মিলিগ্রাম, ডক্সোরুবিসিন 85 মিলিগ্রাম, ভিনক্রিস্টিন 2 মিলিগ্রাম, প্রেডনিসোলোন 1-5 দিন পর্যন্ত, 100 মিগ্রা।
মে 2018 থেকে এখন পর্যন্ত, তিনি প্রতি দুই মাসে একবার rituximab 600 mg IV সেবন করছেন। চিকিত্সার সময়, আমার মা পেরিফেরাল পলিনিউরোপ্যাথি তৈরি করেছিলেন। ওষুধগুলি আমার পায়ে গুরুতর জটিলতা দিয়েছে, উল্লেখযোগ্যভাবে তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাস করেছে। পায়ে ঘন ঘন অসাড়তা দেখা দেয়। উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য, মাকে নিউরোমাল্টিভিট (নিউরোবিয়ন), মিলগামা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। একই সময়ে, নিউরোলজিস্ট ইন জেলা ক্লিনিকআমি বি ভিটামিনগুলি নির্ধারণের বিষয়ে খুব সতর্ক, কারণ তারা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে, যা আমাদের পরিস্থিতিতে অবাঞ্ছিত। এবং তারা বলে যে তারা কেমোথেরাপির সময় নিউরোপ্যাথির জন্য একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা দিতে পারে না। আমাদের পরিস্থিতিতে কোন চিকিৎসা সম্ভব কি না দয়া করে বলুন? ধন্যবাদ।

শুভ অপরাহ্ন দুর্ভাগ্যবশত, পোস্ট-কেমোথেরাপি পলিনিউরোপ্যাথির জন্য কোন কার্যকর চিকিৎসা নেই। চিকিত্সার শেষে জটিলতাগুলি চলে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

জাহাজ, ঘনত্ব

জিজ্ঞাসা করেছেন: মারিয়া

হ্যালো! আমি ঘনত্ব কমিয়ে দিয়েছি, আমি কোনো বস্তুর উপর আমার দৃষ্টি ফোকাস করতে পারছি না, আমার মনে হচ্ছে আমি মাতাল, আমার মাথা ও ঘাড়ের এমআরআই করা হয়েছে, এতে বলা হয়েছে, "লুমেনের মাঝারি সংকীর্ণতা এবং হ্রাস পেয়েছে ডানদিকে ট্রান্সভার্স এবং সিগমায়েড সাইনাসে রক্ত ​​​​প্রবাহ।" উপসংহার: ডান VA-তে রক্তের প্রবাহ কমে যাওয়ার এমআর ছবি, শিরার সরবরাহ ইউনিটের অসাম্য। ডাক্তাররা ভিএসডি, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, মেরুদণ্ডের বক্রতা এবং শরীরের ওজনের অভাবও নির্ণয় করেছেন।
আমাকে বলুন, পাভেল ইয়াকোলেভিচ, আমি কি আপনার কাছে ঘনত্বের সমস্যা নিয়ে আসতে পারি? একটি সম্পূর্ণ ছবি পেতে অন্য কি পরীক্ষা নেওয়া প্রয়োজন?
ধন্যবাদ!

শুভ অপরাহ্ন কম ঘনত্বের অভিযোগ থাকলে, নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়। এই অধ্যয়নটি 23 অক্টোবর, 2018 থেকে ইজমাইলোভস্কায়ার শাখায় মনোবিজ্ঞানী ভি.ভি. এছাড়াও, যদি আপনি ঘনত্ব হ্রাস এবং দৃষ্টি ফোকাস করার অভিযোগ করেন তবে আপনাকে প্রথমে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং আপনার চোখ পরীক্ষা করাতে হবে। জৈব ক্ষতির ঘনত্বের উপর প্রভাবের লক্ষণ সনাক্ত করার সময় স্নায়ুতন্ত্রএকজন নিউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ আরও ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের উত্তর প্রদান করবে।

স্পাসমোডিক টর্টিকোলিস

জিজ্ঞাসা করেছেন: এলমিরা

শুভ অপরাহ্ন আমার নির্ণয় করা হয়েছে: স্পাসমোডিক টর্টিকোলিস সন্দেহজনক। মাথা ডানদিকে কাত, তীব্র খিঁচুনি। পরিদর্শন করার পর রোগ চিকিৎসা বিশেষ, একটি স্বল্পমেয়াদী উন্নতি আছে, কিন্তু দীর্ঘ জন্য নয়. আপনি এই সমস্যা সমাধানে আমাকে সাহায্য করতে পারেন? শুভেচ্ছা, এলমিরা।

শুভ অপরাহ্ন আমরা এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের ক্ষতগুলির সাথে মোকাবিলা করি না। আপনাকে রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল এবং বায়োলজিক্যাল এজেন্সির এক্সট্রাপিরামিডাল রোগের জন্য ফেডারেল নিউরোলজিক্যাল সেন্টারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।

তুর্কি হাসপাতালের উপসংহারের ভিত্তিতে নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ

জিজ্ঞাসা করেছেন: লিউডমিলা

শুভ বিকাল, পাভেল ইয়াকোলেভিচ! তুর্কি হাসপাতালের উপসংহার অনুসারে আমি আমার মেয়ের (39 বছর বয়সী) রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি স্পষ্ট করতে চাই:
চিকিৎসা বিবরণ
অভিযোগ
চেতনা হ্রাস এবং খিঁচুনি
ইতিহাস যে রোগীর কিছুক্ষণের জন্য মাথা ব্যথার কারণে হঠাৎ খিঁচুনি হয়েছিল
চিকিৎসা বিবরণ
অভিযোগ: চেতনা হারানো এবং খিঁচুনি
আকস্মিক আক্রমণের আগে একজন রোগীর মাথাব্যথার অভিযোগের গল্প
আরেকটি সুবিধায় নেওয়া একটি সিটি একটি ভরের মতো চেহারা প্রকাশ করেছে
অন্য ক্লিনিকে সঞ্চালিত একটি সিটি স্ক্যান একটি ভর দেখিয়েছে।
শারীরিক পরীক্ষা
শারীরিক পরীক্ষা
সাধারণ উপস্থিতি
বৈশিষ্ট্য ছাড়া সাধারণ চেহারা
হেড@নেক পরীক্ষা স্বাভাবিক
ক্র্যানিয়াল স্নায়ু - স্বাভাবিক
শ্বসনতন্ত্র
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম - স্বাভাবিক
কার্ডিও ভাস্কুলার সিস্টেম - স্বাভাবিক
পেট পরীক্ষা - স্বাভাবিক
নিউরোলজি পরীক্ষা - একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা
ঘাড় শক্ত হয় না। ক্র্যানিয়াল নার্ভ পরীক্ষা স্বাভাবিক, ঘাড় শক্ত হয় না। ক্র্যানিয়াল স্নায়ু পরীক্ষা
পেশী শক্তি স্বাভাবিক পেশী শক্তি স্বাভাবিক
কোন পাশ্বর্ীয়করণ অনুসন্ধান - মস্তিষ্কের কোন পার্শ্বীকরণ সনাক্ত করা হয়নি
কোন প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স নেই কোন প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স
এক্সট্রিমিটি পরীক্ষা স্বাভাবিক - টেন্ডন রিফ্লেক্স - স্বাভাবিক
পরামর্শ পরামর্শ নিউরোসার্জারি
আরও পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে ভর্তির পরামর্শ দেওয়া হয়
নিউরোসার্জারি
আরও মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সুপারিশ করা হয়
নিউরোলজি পরীক্ষা বিভ্রান্ত। অভিযোজন এবং সহযোগিতা সীমিত। স্নায়বিক অবস্থা বিভ্রান্ত হয়। আন্দোলনের অভিযোজন এবং সমন্বয় সীমিত।
আইআর +/+। Normoizokorik?
মোটর ডিসফেসিয়া বক্তৃতা ব্যাধি
ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিস ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিস
কার্ডিওলজি কোন অতিরিক্ত সুপারিশ কার্ডিওলজিস্ট - কোন অতিরিক্ত সুপারিশ
রেডিওলজি
সেরিবেলার গোলার্ধগুলি বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ আকারে স্বাভাবিক
ভার্মিস এবং সেরিবেলার টনসিল স্বাভাবিক স্থানীয়করণ
রেডিওলজি
সেরিবেলার গোলার্ধগুলি বয়স অনুসারে আকারে স্বাভাবিক এবং সেরিবেলার টনসিলগুলি স্বাভাবিক স্থানীয়করণের
ইনফেরোমেডিয়াল ডান সেরিবেলার গোলার্ধে, একটি ক্ষত রয়েছে যার ব্যাস প্রায় 2 সেমি, যা সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ায় ইনফার্কশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যা বর্ডারলিন ডিমিনারলাইজেশন, T1 সিকোয়েন্স হাইপোইনটেন্স, T2A সিকোয়েন্সিয়াল হাইপারিনটেন্স সিগন্যাল, হাইপার-ওয়েজিং-এর উপর হাইপারইনটেন্স। , এবং ADC ম্যাপিং-এ iso hypointense সংকেত।
সেরিবেলামের ম্যান্ডিবুলার ডান গোলার্ধে আনুমানিক 2 সেমি ব্যাসের একটি ক্ষত রয়েছে, যা সাবঅ্যাকিউট পদ্ধতিতে ইনফার্কশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যা সীমানা স্তর ডিমিনারেলাইজেশন, T1 সিকোয়েন্স হাইপোটেনশন, একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ হাইপারটেনসিভ T2A সংকেত, উচ্চ রক্তচাপ প্রসারণে দেখায়। ইমেজিং, এবং ADC ইমেজিং এর উপর একটি তীব্র সংকেত।
মেজেনসেফারন, পনস, মেডুলা অবলংগাটা এবং ভার্মিস সিগন্যালের তীব্রতা, ৪র্থ ভেন্ট্রিকলের আকার এবং কনফিগারেশন স্বাভাবিক
মেজেনসেফারন, সেতু, মেডুলাএবং ভার্মিস সংকেতের তীব্রতা, 4র্থ ভেন্ট্রিকলের আকার এবং কনফিগারেশন স্বাভাবিক
সেলেবেলোপন্টিন কর্নার সিস্টার্ন, 7ম এবং 8ম স্নায়ু কমপ্লেক্স, কক্লিয়া, ভেস্টিবুল এবং মেমব্রানাস গোলকধাঁধা, 5ম স্নায়ুর সিস্টারনাল অংশ, পরিবেষ্টিত এবং চতুর্ভুজ সিস্টারনাল প্রস্থগুলি প্রতিসম এবং বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
সেরিবেলোপন্টাইন সিস্টারন, 7ম এবং 8ম স্নায়ু কমপ্লেক্স, কক্লিয়া, ভেস্টিবুল এবং মেমব্রানাস গোলকধাঁধা, 5ম স্নায়ুর সিস্টারনাল অংশ, পরিবেষ্টিত এবং চতুর্ভুজাকার অনুপ্রস্থ প্রস্থগুলি প্রতিসম এবং বয়স-উপযুক্ত
পুচ্ছ এবং লেন্টিফর্ম নিউক্লিয়াস, থ্যালামাস, ক্যাপসুলা ইন্টারনা অ্যান্টিরিয়ার এবং পোস্টেরিয়র ক্রুজারের দ্বিপাক্ষিক সংকেতের তীব্রতা স্বাভাবিক
দ্বিপাক্ষিক ক্যাডেট এবং ডেন্টেট নিউক্লিয়াস, থ্যালামাস এবং অভ্যন্তরীণ এবং পোস্টেরিয়র ক্রুজার ক্যাপসুলগুলির সংকেতের তীব্রতা স্বাভাবিক।
উদযাপনের গোলার্ধের আকার স্বাভাবিক
ডান অক্সিপিটাল লোবে, একটি ক্ষত রয়েছে যা তীব্র-সাবকিউট ইনফার্কশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যা T1A সিকোয়েস্ট্রেশনে সামান্য হাইপোইন্টেন্স, T2A তে হাইপারইনটেন্স সিগন্যাল, ডিফিউজ সীমাবদ্ধতা, কোন প্যাথলজিকাল বৈপরীত্য বর্ধিত হয় না যখন পদার্থের ক্ষেত্রে প্রায় 1.5 সেন্টিমিটার পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল অসিপিটাল হর্নের ইনফেরোমিডিয়াল আশেপাশে ব্যাস
বৃত্তাকার গোলার্ধের আকার স্বাভাবিক
ডান অক্সিপিটাল লোবে একটি ক্ষত রয়েছে যা তীব্র-সাবকিউট ইনফার্কশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যা T1A সিকোয়েস্ট্রেশনে দুর্বলভাবে হাইপোটেনসিভ, hyperintense সংকেত T2A-তে, ছড়িয়ে থাকা সীমাবদ্ধতা, পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল অসিপিটাল হর্নের পেরিফেরাল অঞ্চলে প্রায় 1.5 সেমি ব্যাসের বিষয়বস্তু এলাকায় রোগগত বৈপরীত্যের অনুপস্থিতি
বাম টেম্পোরোকস্পিরিটাল গুনশনে কর্টিয়াল-জুগস্টাকোর্টিক্যাল সেটেলমেন্টের স্থানীয়করণে T1-ওজনযুক্ত সিকোয়েন্সে হাইপোইনটেন্স সিগন্যাল এবং T2-ওয়েটেড সিকোয়েন্সে একটি হাইপোইনটেন্স সিগন্যাল, T2A সিক্যুয়েন্সিয়াল হাইপারইনটেন্স সিগন্যাল, T2- (সাবকিউট ইনফার্কশন) এবং পারভেন ইনফার্কশন?
বাম অস্থায়ী লোকস্যালাইটিক স্থানচ্যুতিতে C কর্টিকাল-মুক্সটাকোর্টিক্যাল গঠনের স্থানীয়করণে T1-ভারযুক্ত অনুক্রমে একটি হাইপোটেনসিভ সংকেত এবং T2-ওজনযুক্ত সিকোয়েন্সে একটি হাইপোটেনসিভ সংকেত এবং T2- হাইপারটেনশনের সাথে একটি অনুক্রমিক T2A সংকেত (সাব্যাকিউট ইনফার্কশন এবং ইনফার্কশন) পেরিফোকাল শোথ?)
সংজ্ঞায়িত ক্ষত স্তরে, কর্টিকাল সালকাসটি ফ্ল্যাসিড হিসাবে পরিলক্ষিত হয় এবং এই স্তরে বৈপরীত্য উপাদানের ইনজেকশনের পরে অর্যাসিটি একটি সামান্য বৃদ্ধি পায় (সাবকিউট প্রসেস ইনফার্কট এবং সেকেন্ডারি প্রকাশ যা বর্ধিত পারফিউশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে)।
ক্ষতের একটি নির্দিষ্ট স্তরে, কর্টিকাল সালকাসকে ফ্ল্যাসিড বলে মনে করা হয় এবং এই স্তরে কনট্রাস্ট ইনজেকশনের পরে ক্রিয়াকলাপ কিছুটা বৃদ্ধি পায় (সাবকিউট ইনফার্কশন এবং গৌণ প্রকাশ, যা বর্ধিত পারফিউশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে)।
বাম সাইনাস অনুপ্রস্থ এবং sidmoid সাইনাস সংকেত অকার্যকর ক্ষতি এবং এই স্তরে শিরাস্থ সাইনাস লুমেন অস্বচ্ছতা হ্রাস (শিরাস্থ সাইনাস থ্রম্বোসিস?)। যদি ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন হয়, CT-Venography বা MR-Venography দিয়ে মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বাম ট্রান্সভার্স সাইনাস এবং সিডময়েড সাইনাস সংকেত হারায়, শূন্যতা থাকে এবং এই স্তরে শিরাস্থ সাইনাস লুমেনের স্বচ্ছতা হ্রাস করে (শিরাস্থ সাইনাস থ্রম্বোসিস?)। যদি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হয়, সিটি ভেনোগ্রাফি বা এমআর ভেনোগ্রাফি দিয়ে মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
তৃতীয় এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকুলার প্রস্থ রোগীর বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
তৃতীয় এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকুলার প্রস্থ রোগীর বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
হিপ্পোক্যাম্পাস, প্যারাহিপোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালার সংকেতের তীব্রতা স্বাভাবিক ছিল এবং অ্যাট্রোফির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সংকেত পরিবর্তনগুলি ত্রুটিযুক্ত ছিল না।
হিপ্পোক্যাম্পাস, প্যারাপারপোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালার সংকেতের তীব্রতা স্বাভাবিক ছিল এবং অ্যাট্রোফির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সংকেত পরিবর্তনগুলি প্রতিবন্ধী ছিল না।
দ্বিপাক্ষিক টেম্পোরাল হর্নগুলি প্রতিসম এবং স্বাভাবিক
দ্বিপাক্ষিক টেম্পোরাল হর্নগুলি প্রতিসম এবং স্বাভাবিক
দ্বিপাক্ষিক বুলবাস অকুলি, রেট্রোবুলবার স্পেস, অপটিক স্নায়ু, অপটিক চিয়াজম এবং অপটিক্যাল ট্র্যাক্টগুলি স্বাভাবিক।
চোখের বল, রেট্রোবুলবার স্পেস, অপটিক স্নায়ু, অপটিক চিয়াজম এবং অপটিক ট্র্যাক্ট স্বাভাবিক।
সেলা, প্যারাসেলার স্ট্রাকচার, সুপারসেলার সিস্টারনা স্বাভাবিক
সেলা, সেলা টারসিকার কাছাকাছি অবস্থিত কাঠামো, সেলা টারসিকা সিস্টার্নের উপরে অবস্থিত
ক্রস-বিভাগীয় এলাকায় অন্তর্ভুক্ত হাড়ের গঠন এবং বহির্মুখী নরম টিস্যু স্বাভাবিক
হাড়ের গঠন এবং বহির্মুখী নরম টিস্যু এই অঞ্চলে অন্তর্ভুক্ত প্রস্থচ্ছেদ, স্বাভাবিক
এমআরটি 11052018
বাম ট্রান্সভার্স এবং সিগমায়েড সাইনাস ভর্তি।
শিরাস্থ সাইনাস থ্রম্বোসিস পরিলক্ষিত হয়েছিল।
এমআরটি 11052018 বাম ট্রান্সভার্স এবং সিগমায়েড সাইনাস ভরা হয় ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস।
উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট স্যাজিটাল সাইনাস, ভেনা ম্যাগনা সেরিব্রি, ডান ট্রান্সভার্স সিগময়েড সাইনাস স্বাভাবিক ভরাট দেখায়।
উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট স্যাজিটাল সাইনাস, ভেনা ম্যাগনা সেরিব্রি, ডান ট্রান্সভার্স সিগময়েড সাইনাস স্বাভাবিক ভরাট দেখায়।
গুহাযুক্ত সাইনাসের মাত্রা স্বাভাবিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়
ক্যাভারনাস সাইনাসের মাত্রা স্বাভাবিকভাবেই নিয়ন্ত্রিত হয়
ফলাফল
বাম ট্রান্সভার্স এবং সিগময়েড সাইনাস থ্রম্বোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ত্রুটিগুলি পূরণের ফলাফল
ফলাফল
বাম ট্রান্সভার্স এবং সিগময়েড সাইনাস থ্রম্বোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ফিলিং ত্রুটি সনাক্তকরণ
ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি EKO+M+B
স্বাভাবিক সীমার মধ্যে
ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি EKO + M + B
স্বাভাবিক সীমার মধ্যে
এমআর ক্র্যানিয়াল+ডিফিউশন
10.05.2018 তারিখে নেওয়া এমআরআই-এর তুলনায়
এটি লক্ষ্য করা গেছে যে ডান সেরিবেলার গোলার্ধে সংজ্ঞায়িত সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ার ইনফার্ক এলাকাটি দীর্ঘস্থায়ী সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ায় বিকশিত হয়েছে।
এমআর ক্র্যানিওক্রানিয়াল ডিফিউশন
10 মে, 2018-এ সম্পাদিত এমআরআই-এর তুলনায়
ডান সেরিবেলার গোলার্ধে সংজ্ঞায়িত সাবঅ্যাকিউট পদ্ধতির ইনফার্ক এলাকাটি একটি দীর্ঘস্থায়ী সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ায় বিকশিত হতে দেখা গেছে।
ডান অক্সিপিয়াল লোবে, এটি লক্ষ্য করা যায় যে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল জংশনে সংজ্ঞায়িত ইনফার্ক এলাকাটি অদৃশ্য হয়ে যায় বর্তমানঅধ্যয়ন।
ডান অক্সিপিটাল লোবে, এটি লক্ষ্য করা যায় যে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকুলার গ্যাংলিয়নে চিহ্নিত ইনফার্কশনের ক্ষেত্রটি এই গবেষণায় অদৃশ্য হয়ে যায়।
বাম টেম্পোরোসিপিটাল এলাকায় সংজ্ঞায়িত হেমোর্যাগুক ইনফার্ক এলাকাটি সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ায় বিকশিত হয়েছিল এবং বাম ট্রান্সভার্স সাইনাস এবং সিগমেইড প্রবাহ অক্ষত ছিল।
বাম টেম্পোরো-ওসিপিটাল অঞ্চলে সংজ্ঞায়িত ইনফার্কশনের হেমোরেজিক এলাকাটি একটি সাবঅ্যাকিউট প্রক্রিয়ায় পরিণত হয় এবং বাম ট্রান্সভার্স সাইনাস এবং সিগমায়েড প্রবাহ অক্ষত ছিল।
অন্যান্য সমাপ্তিতে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি
অন্যান্য রূপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি
নির্ণয় 167.9 - সেলিব্রোভাসকুলার রোগ, অনির্দিষ্ট
অর্ডার @ progress10.05.2018
রোগীকে নিউরোসার্জারি ওয়ার্ডে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে বাম টেম্পোরক্সিপিটাল হাইপোডেন্স এবং পোস্টেরিররফোসা বাম উচ্চতর পোস্টেরোলেটারাল টেনটোরিয়াল এরিয়া হাইপারডেন্স ক্ষত নির্ণয়ের 167.9 - সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, অনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য
অর্ডার @ progress10.05.2018
রোগীকে আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, বাম ভিসক্সিপিটাল হাইপোডেনসিটি নির্ণয় এবং হাইপারটেনসিভ এলাকার বাম উচ্চতর পোস্টঅপারেটিভ পাশ্বর্ীয় এলাকার পোস্টেরিররফোসা
ব্রেন এবং ডিফিউশন এমআরআই অনুরোধ করা হয়েছিল
ব্রেন এবং ডিফিউশন এমআরআই অনুরোধ করা হয়েছিল
এমআর টিউমারের কোনো প্রমাণ দেখায়নি, বামদিকে চিহ্নিত দ্বিপাক্ষিক অক্সিপিটাল, ডান সেরিবেলার অ্যাকিউট ইস্কেমিক এলাকা উপস্থিত, সেলিব্রাল সাইনাস থ্রম্বোসিস উপস্থিত হেপারিন/ক্লেক্সেন 0.6 মিলি এসসি এবং IV সমর্থন চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল।
MR টিউমার ভরের কোন লক্ষণ প্রকাশ করেনি, বামদিকে চিহ্নিত দ্বিপাক্ষিক অসিপিটাল অঞ্চল, ডান সেরিবেলামের তীব্র ইস্কেমিক এলাকা, টর্নেডো সাইনাস থ্রম্বোসিসের ফলাফল উপস্থিত ছিল, হেপারিন/ক্লেক্সেন দেওয়া হয়েছিল, 0.6 মিলি এসসি এবং IV চিকিত্সা দেওয়া হয়েছিল।
থ্রম্বোইম্বোলিক ভার্টিব্রোব্যাসিলার সিস্টেমের মাল্টিপল ইসকেমিয়া ইনফার্কট, সাইনাস থ্রম্বোসিসের কারণে একাধিক শিরাস্থ ইনফার্কশনের পূর্ব নির্ণয়ের সাথে রোগীকে নিউরোলজিতে স্থানান্তরিত করা হয়
একাধিক ইস্কেমিক ইনফার্কশন সহ থ্রম্বোইম্বোলিক ভার্টিব্রোব্যাসিলার সিস্টেমের প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে রোগীকে নিউরোলজিতে স্থানান্তর করা হয়, সাইনাস থ্রম্বোসিসের কারণে একাধিক শিরাস্থ ইনফার্কশন হতে পারে।
আমি দয়া করে জিজ্ঞাসা করি যে নির্ণয়টি সঠিক হবে, আপনাকে অগ্রিম ধন্যবাদ।

শুভ অপরাহ্ন দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের বর্ণনা থেকে মাথাব্যথা এবং খিঁচুনির কারণ সম্পর্কে কোন সিদ্ধান্তে পৌঁছানো অসম্ভব। একজন নিউরোলজিস্টের সাথে মুখোমুখি পরামর্শ এবং পরীক্ষার সময় স্নায়বিক অবস্থার সাথে তাদের পারস্পরিক সম্পর্ক সহ বিদ্যমান চিত্রগুলির পর্যালোচনা করা প্রয়োজন।

শেবা ক্লিনিকের সাথে সহযোগিতা (ইসরায়েল)

জিজ্ঞাসা করেছেন: ভ্লাদিমির

শুভ অপরাহ্ন শেবা ক্লিনিকের কার্ডিয়াক সার্জনদের কাছ থেকে একটি প্রস্তাব রয়েছে (প্রফেসর এল. স্টারনিক, এস. গুরিভ, খুবুটিয়ার ছাত্র) কার্ডিয়াক সার্জিক্যাল চিকিত্সার প্রয়োজনে রোগীদের সহযোগিতার জন্য সম্ভাব্য বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য একটি সভা করার জন্য৷ তারা জুলাইয়ের শুরুতে মস্কোতে থাকবে, আমরা কি একটি সভা আয়োজন করতে পারি? তারা "পরিবার" এর ব্যবস্থাপনার সাথে কথা বলতে চায়... আপনি যদি এই সহযোগিতায় আগ্রহী হন, দয়া করে আমাকে ফোনে কল করুন বা যোগাযোগের জন্য সরাসরি টেলিফোন নম্বর দিন।

মস্তিষ্কের এমআরআই

জিজ্ঞাসা করেছেন: ওলেগ

হ্যালো আমি একটি MRI ছিল মস্তিষ্ক, মধ্যেউপসংহারে তারা লিখেছেন:
বাম সিলভিয়ান ফিসারের বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাসের ফোকাল এবং বিচ্ছুরিত পরিবর্তনের জন্য এমআরআই প্রমাণ প্রকাশ করা হয়নি।
এই বিষয়ে গুরুতর কিছু আছে? ধন্যবাদ

বিষণ্ণতা

জিজ্ঞাসা: উদ্ভিদ

কিভাবে বিষণ্নতা চিকিত্সা?

একজন ভালো সাইকোথেরাপিস্ট।

ঘুমের ব্যাঘাত

জিজ্ঞাসা করেছেন: মেরিনা

শুভ বিকাল, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের চিকিত্সার পরে, আমার 28-বছর-বয়সী মেয়ের ঘুমাতে অসুবিধা হতে শুরু করে এবং শেষ পর্যন্ত তার ঘুম খারাপ হয়ে যায়, অস্থির ঘুম হয়, যে কোনও শব্দ থেকে ঘন ঘন জেগে ওঠে , এবং দুঃস্বপ্ন আছে পিকামিলন (1/2 শিশুর ডোজ) দিয়ে সে উদ্ভিজ্জ হতে শুরু করেছে - বরফের হাত এবং পা, একই সময়ে তারা ঘামতে পারে এবং আমি কি এমন একটি সেটের সাথে আপনার সাথে যোগাযোগ করতে পারি বা আমি একজন সোমনোলজিস্টের কাছে যেতে পারি তারা একটি এমআরআই এবং একটি ইইজি করেছে?

পাভেল ব্র্যান্ড:

প্রোগ্রাম "অন নার্ভাস গ্রাউন্ডস" এবং আমি, এর উপস্থাপক, পাভেল ব্র্যান্ড, নিউরোলজিস্ট, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী, ফ্যামিলি ক্লিনিক নেটওয়ার্কের মেডিকেল ডিরেক্টর "ফ্যামিলি ক্লিনিক"। আমার সাথে আমার সহ-হোস্ট মারিয়ানা মির্জোয়ান, নামোচি মান্টু ইনস্টাগ্রাম চ্যানেলের সম্পাদক, চিকিৎসা সাংবাদিক। আজ আমাদের অতিথি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী, মস্কোর রাসভেট ক্লিনিকের পরিচালক এবং ব্যবস্থাপনা অংশীদার, আলেক্সি প্যারামনভ।

আজ আমাদের কাছে একটি অস্বাভাবিক, অ-স্নায়বিক বিষয় রয়েছে: "পেট ব্যথা।" নিউরোলজির সাথেও এর কিছু মিল আছে। বরং, এমনকি নিউরোলজির সাথে নয়, সাইকোসোমেটিক্সের উপাদানগুলির সাথে। বিষয় বিশাল। আলেক্সি, আমি মনে করি যে প্রথম সমস্যা যা আমরা আলোচনা করব তা হল এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, গ্যাস্ট্রাইটিস।

এই ব্যথার সাথে কোন সমস্যা যুক্ত? কারো পেটে এতটাই ব্যাথা হয় যে সে কষ্ট সহ্য করতে পারে না। তিনি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছে ছুটে যান, প্যাকেটে অ্যান্টাসিড পান করেন, সমস্ত ধরণের রেনিস খান ইত্যাদি, কিছুই তাকে সাহায্য করে না। তারা একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি করে এবং ন্যূনতম পরিবর্তন সহ সুপারফিসিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস খুঁজে পায়। একটি বিশাল আলসার সহ অন্য একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকে এবং তার গোঁফ ফুঁকে না, কিছু ব্যথা করে। সমস্যা কী, কারণ কী? এটা কিভাবে মোকাবেলা করতে?

আলেক্সি পারমোনভ:

রোগীর জন্য, সমস্যা, প্রথমত, সঠিক নির্ণয় খুব কমই করা হয়, দুর্ভাগ্যবশত। আপনি বলেছেন "উপরের গ্যাস্ট্রাইটিস।" এটিই, প্রকৃতপক্ষে, আমরা প্রায় প্রতিটি প্রথম গ্যাস্ট্রোস্কোপিতে লিখি। আসলে রোগের নামকরণে তেমন কিছু নেই। এটি একটি এন্ডোস্কোপিক ঘটনা। কিন্তু প্যারাডক্স, প্রকৃতপক্ষে, উপস্থিত যে পরিবর্তনগুলি এন্ডোস্কোপির সময় ন্যূনতম বা একেবারেই নয়, তবে এটি আঘাত করতে পারে। একই সময়ে, কিছু পরিস্থিতিতে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসের সাথে, একটি বড় আলসার কোন ব্যথা সৃষ্টি করে না। এই প্যারাডক্সটি এমনভাবে সমাধান করা হয়েছে যে আমরা সাধারণত যাকে গ্যাস্ট্রাইটিস বলি তা সবই গ্যাস্ট্রাইটিস নয়।

আসলে, গ্যাস্ট্রাইটিস একটি হিস্টোলজিকাল ধারণা বেশি। এটি নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অংশ গ্রহণ করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখে। একই সময়ে, তিনি অসুস্থ হতে পারেন, তিনি অসুস্থ নাও হতে পারেন, এগুলি সম্পূর্ণ সমান্তরাল প্রক্রিয়া। সত্য যে, শতাংশের পরিপ্রেক্ষিতে, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল কার্যকরী ডিসপেপসিয়া সিন্ড্রোম। আমাদের রোগীরা প্রায়ই দৈনন্দিন জীবনে এই সিন্ড্রোমটিকে গ্যাস্ট্রাইটিস বলে ভুল করে। প্রকৃতপক্ষে, তাদের বেশিরভাগেরই কার্যকরী ডিসপেপসিয়া রয়েছে। এটি এমন একটি অবস্থা যখন গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো একই প্রক্রিয়াগুলি উপস্থিত থাকে। সেখানেও, অ্যাসিড পেটের প্রাচীরকে প্রভাবিত করে এবং এটিকে জ্বালাতন করে।

কিন্তু এটি প্রধান বৈশিষ্ট্য নয়। প্রধান বৈশিষ্ট্যগ্যাস্ট্রিক মিউকোসার স্বতন্ত্র সেটিংসে, এর স্নায়ুতন্ত্রের সংবেদনশীলতা। এমন কিছু লোক আছে যারা অ্যাসিডের প্রতি অতিসংবেদনশীল; তারা এটাকে ব্যথা বলে মনে করে। এমন কিছু লোক আছে যাদের সংবেদনশীলতা স্বাভাবিক বা কমে গেছে; এই সেটিংস, ঘুরে, মনস্তাত্ত্বিক ঘটনার সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে আবদ্ধ। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এই ধরনের ব্যাধি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যাদের উদ্বেগ রয়েছে এবং যাদের বিষণ্নতা রয়েছে। কখনও কখনও এই মনস্তাত্ত্বিক ঘটনাগুলি পৃষ্ঠের উপর পড়ে না; তার উপস্থিত চিকিত্সক, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী, বা একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টও তাদের সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারেন। এগুলি কখনও কখনও শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞের বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

গ্যাস্ট্রাইটিস শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অংশ গ্রহণ করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখে নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।

মারিয়ানা মির্জোয়ান:

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয় এবং কীভাবে বুঝবেন যে আপনার গ্যাস্ট্রাইটিস আসলে গ্যাস্ট্রাইটিস নয়?

আলেক্সি পারমোনভ:

পরীক্ষার জন্য, তাদের অনেক আছে. বেক স্কেল এবং হাসপাতালের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা স্কেল হিসাবে জনপ্রিয় আছে। তবে এগুলি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের জন্য সমস্ত সহায়ক সরঞ্জাম, এটি বোঝার একটি কারণ যে একজন ব্যক্তির একটি মানসিক সমস্যা রয়েছে এবং তাকে একজন সাইকোথেরাপিস্টের কাছে পাঠান। আমরা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট হিসাবে, রোগের সময়কাল, এই ব্যথার অধ্যবসায় এবং স্ট্যান্ডার্ড ওষুধ, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির অপর্যাপ্ত প্রভাবের উপর ভিত্তি করে এই ধরণের সমস্যা রয়েছে বলে বুঝতে পারি। Omeprazole, esomeprazole, Nexium, Pariet - এই ওষুধগুলি আমাদের রোগীদের কাছে সুপরিচিত। ক্লাসিক আলসারের সাথে, ক্লাসিক গ্যাস্ট্রাইটিসের সাথে, তারা ব্যথা উপশম করে, যদি প্রথম ট্যাবলেটের সাথে না হয় তবে অবশ্যই পরের দিন। এবং এখানে আমরা একটি গল্প শুনব - হয় এটি সাহায্য করে বা না করে। অথবা আমি এটি তিন দিনের জন্য নিয়েছিলাম - এটি সাহায্য করেছে, কিন্তু চতুর্থ দিনে এটি সাহায্য করা বন্ধ করে দিয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা ইতিমধ্যে কার্যকরী ডিসপেপসিয়া সন্ধান করতে শুরু করি।

পাভেল ব্র্যান্ড:

এটা সক্রিয় আউট যে কার্যত আমাদের সমগ্র জনসংখ্যা, থেকে শুরু তরুণ, সাধারণত যা বিবেচনা করা হয় তার সাথে অসুস্থ নয়। আমাদের দেশে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে গ্যাস্ট্রাইটিসের প্রধান কারণ স্কুলে দরিদ্র পুষ্টির সাথে যুক্ত, অফিসের কর্মচারীদের খাদ্যের লঙ্ঘনের সাথে যারা শুকনো খাবার খায় বা নিয়মিত খায় না। এই কারণে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে সমস্যা দেখা দেয়, সমস্ত ধরণের আলসার এবং ক্ষয় ঘটে, যা নিজেরাই আঘাত করে। দেখা যাচ্ছে যে এই সব সত্য নয়। যে, প্রকৃতপক্ষে, আমরা পূর্বেই, কোনো না কোনোভাবে আমাদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থাকে প্রভাবিত করার জন্য ইতিমধ্যেই প্রস্তুত। বেদনাদায়ক sensations. অর্থাৎ এটি সাইকোসোমেটিক্স। এমনকি ন্যূনতম পরিবর্তনের সাথেও, স্বাভাবিক পুষ্টির সাথে, আমাদের একটি ব্যথা সিন্ড্রোম হতে পারে যা আমাদের বিরক্ত করবে, আমাদের বিরক্ত করবে ইত্যাদি।

আলেক্সি পারমোনভ:

সন্দেহাতীত ভাবে। গ্যাস্ট্রাইটিস সত্যিই বিদ্যমান, যেমন একটি রোগ আছে। কিন্তু এটি রোগীদের নির্ণয়ের চেয়ে কয়েকগুণ কম ঘটে। 19 শতকের শেষের দিকে আপনি যে তত্ত্বটি প্রণয়ন করেছিলেন তা আপনি এখন দুর্দান্তভাবে রূপরেখা দিয়েছেন এবং এটি 2000 এর দশকের শুরু পর্যন্ত, 21 শতকের প্রাধান্য পেয়েছে। এটি এখনও আমাদের কিছু ডাক্তারের মনে প্রাধান্য পেয়েছে।

আসলে, গ্যাস্ট্রাইটিস বা কার্যকরী ডিসপেপসিয়াতে পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। Pevzner অনুযায়ী সমস্ত 15 টি টেবিল এবং তাদের বৈচিত্রের কোন অর্থ নেই। বাস্তব, অধিকাংশ সাধারণ কারণগ্যাস্ট্রাইটিস, সত্যিকারের গ্যাস্ট্রাইটিস, হল হেলিকোব্যাক্টর, একটি সুপরিচিত জীবাণু যা ঘটায় দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহপেটে তবে এটি সবসময় ব্যথার সমান্তরাল হয় না। ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল কার্যকরী ডিসপেপসিয়া, যেখানে দুটি প্রধান কারণ একটি ভূমিকা পালন করে। আমি ব্যাপকভাবে সরলীকরণ করছি, কিন্তু প্রথম ফ্যাক্টর হল পেটে অ্যাসিড, দ্বিতীয় ফ্যাক্টর হল একটি মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা যা ব্যথার উপলব্ধির জন্য সেটিংস পরিবর্তন করে। তাই প্রভাব। একজন রোগী প্রায়ই আমাদের বলেন: “আমি যখন নার্ভাস থাকি তখন আমি ব্যথা পাই। আমি ছুটিতে যাচ্ছি, এবং একদিনে আমার জন্য সবকিছু চলে গেল, আমি কাজে ফিরে আসি এবং একই দিনে অসুস্থ হয়ে পড়ি।" এখানে প্রতিদিনের রুটিন, পর্যাপ্ত ঘুম, ভালো ছুটি, মেজাজ, শখ - এটি একটি দুর্দান্ত চিকিত্সা। যদি এটি সাহায্য না করে, আমরা দ্বিতীয় ফ্যাক্টরকে ব্লক করি - একই প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে অ্যাসিড, যা গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো কাজ করে না, তবে এখনও কাজ করে। দ্বিতীয় তলায় ইতিমধ্যে একটি বিশেষ আছে স্বাস্থ্য পরিচর্যা. এটি সাইকোথেরাপি হতে পারে, এটি অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ওষুধ হতে পারে, এটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস হতে পারে।

গ্যাস্ট্রাইটিস বা কার্যকরী ডিসপেপসিয়াতে পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না।.

পাভেল ব্র্যান্ড:

আমরা গ্যাস্ট্রাইটিস নিয়ে আলোচনা করিনি, উদাহরণস্বরূপ, গ্রহণ করে ওষুধগুলো. হ্যাঁ, এটি একটি পৃথক বিভাগ, খাওয়ার কারণে গ্যাস্ট্রাইটিস। আমাদের জীবনে প্রায়শই আমরা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, অ্যাসপিরিন-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রাইটিস বা এনএসএআইডি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রাইটিসের মুখোমুখি হই, এটি সর্বোপরি, একটি ভিন্ন প্যাথলজি।

আলেক্সি পারমোনভ:

হ্যাঁ, এখন NSAID গ্যাস্ট্রোপ্যাথি বলা হয়। প্রকৃতপক্ষে, এই ওষুধগুলি খুব সক্রিয়ভাবে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে প্রভাবিত করে, এর প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা ব্যাহত করে, প্রতিরক্ষামূলক বাধা অপসারণ করে এবং এটি সহজেই অ্যাসিড দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অতএব, নন-স্টেরয়েডাল ব্যথার ওষুধ সীমিত করার জন্য একটি নীতি থাকা উচিত। ট্যাবলেট গিলে ফেলার আগে রোগীর চিন্তা করা উচিত। যদি তিনি এই বড়িগুলি যথেষ্ট সময় ধরে খান, বা যদি তিনি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হন, তার একবার আলসার হয়েছিল, বা তিনি একজন বয়স্ক ব্যক্তি সহজাত রোগ, ব্যথানাশক একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর সঙ্গে একসঙ্গে গ্রহণ করা উচিত, প্রথমত, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত প্রতিরোধ করতে.

আপনি অ্যাসপিরিন সম্পর্কে ভাল জিনিস বলেছেন. হ্যাঁ, আমরা একবার কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য এটি নির্ধারিত হওয়ার জন্য লড়াই করেছি, এবং এখন আমরা এটি প্রায়শই নির্ধারিত না হওয়ার জন্য লড়াই করছি। কার্ডিওলজিস্টরা আমাদের বলেন যে এটি সীমিত সংখ্যক ক্ষেত্রে নির্ধারিত হওয়া উচিত - হার্ট অ্যাটাকের পরে, স্ট্রোকের পরে। আমাদের রোগী এখন 40 বছর বয়সে একটি কাল্পনিক অবস্থান থেকে রক্ত ​​পাতলা করতে শুরু করে এবং রক্তপাত এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধি ছাড়াও এর থেকে ভাল কিছু ঘটতে পারে না।

পাভেল ব্র্যান্ড:

আমি এটি বুঝতে পেরেছি, NSAIDs, সর্বোপরি, স্থির থাকে না এবং Sibs এর মতো আরও আধুনিক বিকল্পগুলি উপস্থিত হয়েছে, যা পেটে অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের প্রভাব হ্রাস করে।

আলেক্সি পারমোনভ:

হ্যাঁ এটা. তারা উন্নতি করছে, কিন্তু এখানে পরিপূর্ণতারও একটা সীমা আছে। যখন এই জাতীয় প্রথম নির্বাচনী ওষুধগুলির মধ্যে একটি, মেলোক্সিকাম, উপস্থিত হয়েছিল, প্রকৃতপক্ষে, এর ক্ষতির ঘটনা ক্লাসিক অরটোফেন, ডাইক্লোফেনাকের চেয়ে কম ছিল। কিন্তু, যখন আমরা আরও বিকাশ করতে থাকি, তখন দেখা গেল যে সমতুল্য বেদনানাশক প্রভাব অর্জনের জন্য, আমাদের ডোজ বাড়াতে হবে, এবং যখন আমরা ডোজ বাড়াই, নির্বাচনীতা হারিয়ে যেতে শুরু করে এবং পেট ঠিক একইভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উপায় Coxibs আরো নির্বাচনী, কিন্তু তাদের অন্যান্য সমস্যা আছে। সেখানে থ্রম্বোসিস সংক্রান্ত. অতএব, এই সমস্যাটি নির্বাচনী NSAIDs দ্বারা সমাধান করা যাবে না। সমস্যার সমাধান হল, বরং, একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের সাথে একত্রে।

পাভেল ব্র্যান্ড:

এক উপায় বা অন্য, সবকিছু সাক্ষ্য অনুযায়ী হওয়া উচিত এবং, যদি সম্ভব হয়, তারপর গোপন। কিছু কারণে, চিকিত্সকরা এটিকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর এবং অ্যাসিডিটি নিয়ন্ত্রকগুলির সাথে কভার-আপ বলতে পছন্দ করেন।

আসুন পরবর্তী সমস্যার দিকে এগিয়ে যাই, যা আমার মতে কম সাধারণ নয় এবং কখনও কখনও রোগীদের জন্য অনেক বেশি বিরক্তিকর, বিরক্তিকর - অম্বল সমস্যা। অম্বল শুধু পাকস্থলীর সমস্যা নয়, খাদ্যনালী, এমনকি প্রায়শই গলারও সমস্যা। এই বিন্দুটি আমাদের দেশের সংখ্যাগরিষ্ঠ জনসংখ্যা বা আমাদের রোগীদের কাছে স্পষ্ট নয়। অধিকন্তু, সবচেয়ে খারাপ বিষয় হল যে এটি বেশিরভাগ ডাক্তারের কাছে স্পষ্ট নয়। উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের কারণে সৃষ্ট কাশিটি প্রায়শই একটি ক্লিনিকে একজন থেরাপিস্টের কথা চিন্তা করে।

অম্বল সবসময় রিফ্লাক্স রোগ নয়.

আলেক্সি পারমোনভ:

হ্যাঁ তুমিই ঠিক। রিফ্লাক্স রোগের অনেক প্রকাশ রয়েছে। ক্লাসিকগুলি ছাড়াও - অম্বল, বেলচিং, এটি আপনি উল্লেখ করেছেন। এটি একটি গলা ব্যথা, এটি দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী ফ্যারিঞ্জাইটিস. যখন এটি স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করে, তখন এটি ব্রঙ্কাইটিস এবং ল্যারিঞ্জাইটিস উভয়ই হয়। সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল লক্ষণ রয়েছে, তবে তুলনামূলকভাবে বিরল লক্ষণগুলি, যেমন খাদ্যনালী, যখন তীব্র বুকে ব্যথা হয়। এ ধরনের রোগীকে হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহে হাসপাতালে আনা হতে পারে। রিফ্লাক্স রোগের অনেক প্রকাশ রয়েছে। কিছু লোক তাদের ভাল জানে, কিছু লোক তাদের আরও খারাপ জানে।

চিকিত্সক এবং রোগীদের সচেতনতার সাথে পরিস্থিতি আরও খারাপ যে অম্বল সবসময় একটি রিফ্লাক্স রোগ নয়। হার্টবার্ন একটি রিফ্লাক্স ডিজিজ ছাড়াও, এটি একই কার্যকরী ডিসপেপসিয়া যা আমরা বলেছি। একটি সূত্র আছে, একটি পরিভাষাগত ফাঁদ, সম্ভবত - এটি কার্যকরী অম্বলও বলা হয়। এখানে যান্ত্রিকতা একই রকম যা আমরা আগে বলেছি - রিফ্লাক্স ঘটে। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, রিফ্লাক্স এছাড়াও ঘটে, কিন্তু সুস্থ মানুষতিনি সেগুলি অনুভব করেন না, তবে কার্যকরী অম্বল সহ রোগীর ব্যথার একটি হাইপারপারসেপশন থাকে এবং তিনি রিফ্লাক্স অনুভব করেন, তারা তাকে যন্ত্রণা দেয়। বিষয়গতভাবে, এই অম্বল সমতুল্য রিফ্লাক্স রোগের তুলনায় আরও গুরুতর হতে পারে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলিও এই ধরনের রোগীদের সম্পূর্ণ সাহায্য করে না, ক্লাসিক রিফ্লাক্স ডিজিজের বিপরীতে, যেখানে তারা প্রায় সবসময় অম্বল দূর করে; অন্যান্য উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না, কিন্তু অম্বল নির্মূল করা হয়. এখানে, প্রথমত, এটি গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েররোগীকে সাহায্য করার জন্য। কার্যকরী অম্বল সহ, শীঘ্র বা পরে আমরা যে কৌশলগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল তা প্রয়োগ করব - সাইকোথেরাপি, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, দৈনন্দিন রুটিন পরিবর্তন, জীবনধারা। পর্যাপ্ত বিশ্রাম, কম চাপ, এমনকি চাকরি পরিবর্তনের বিন্দু পর্যন্ত যদি আপনার বস একজন অভদ্র এবং বিপজ্জনক ব্যক্তি হন। আপনার বস পরিবর্তন করুন, আপনার স্বাস্থ্য আরো গুরুত্বপূর্ণ.

রোগীদের জন্য যাদের উপসর্গ দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, প্রশ্ন ওঠে: অ্যান্টিরিফ্লাক্স সার্জারি কি প্রয়োজনীয়? এই প্রশ্ন অলস না. সত্য যে কিছু পরিস্থিতিতে আমরা অন্যথায় রিফ্লাক্স রোগ নিরাময় করতে পারি না। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে আমরা অনেক উপসর্গ দূর করতে পারি, কিন্তু রিফ্লাক্স নিজেই দূর করতে পারি না। আমরা এটি কম বিপজ্জনক, কম অম্লীয় করি। তারপর শুধুমাত্র antireflux সার্জারি সাহায্য করতে পারেন। এখন এই অপারেশনগুলি কার্যকর, নিরাপদ হয়ে উঠেছে এবং অল্প সময়ের মধ্যে ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা যেতে পারে। তবে তাদের এখনও একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন। সর্বত্র এটি পেশাদারভাবে করা হয় না। মৌলিক সমস্যাটি হ'ল অপারেশনটি কখনও কখনও কার্যকরী অম্বল সহ রোগীর উপর সঞ্চালিত হয়, যা কেবল তাকে সাহায্য করে না, তবে নীতিগতভাবে তাকে সাহায্য করতে পারে না এবং অতিরিক্ত সমস্যার দিকে নিয়ে যায়। রোগী অপারেশনের আগে যা ছিল সব কিছুতেই ভুগতে শুরু করে, প্লাস ফোলা, অ্যারোফ্যাজিয়ার সময় পেটের প্রসারণ এবং অন্যান্য সমস্যাগুলি এখানে যোগ করা হয়। সাবধানে নির্বাচন এখানে গুরুত্বপূর্ণ। যখন একজন রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য নেওয়া হয়, তখন ন্যূনতম, দৈনিক pH পরিমাপ করা উচিত। এটা প্রমাণ করতে হবে যে এটি রিফ্লাক্স রোগ এবং কার্যকরী অম্বল নয়। এমনকি pH-মেট্রির প্রমাণ সহ, এই রোগীর সম্পর্কে আরও চিন্তা করা ভাল হবে, কারণ কেউ রোগীর রিফ্লাক্স রোগ এবং কার্যকরী উপাদান উভয়ই থাকতে নিষেধ করে না। ডাক্তারের কাজ হল আরও কী তা বোঝা এবং অপারেশনের প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করা।

পাভেল ব্র্যান্ড:

আলেক্সি, অম্বল সম্পর্কে সবকিছু পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং পরিষ্কার। সংক্ষেপে, আমি এটি বুঝতে পেরেছি, আমরা ল্যাপারোস্কোপিক ফান্ডোপ্লিকেশন সার্জারি সম্পর্কে কথা বলছি, যাকে অ্যান্টি-রিফ্লাক্স সার্জারি বলা হয়।

দ্বিতীয় লক্ষণ যা সাধারণত আমাদের রোগীদের উদ্বিগ্ন করে তা হল বেলচিং। এখানে অস্ত্রোপচার খুব একটা সাহায্য করবে না। একজন ব্যক্তি খেয়েছেন, একটি সামাজিক অনুষ্ঠানে আছেন, এবং তারপরে হঠাৎ - বেলচিং। কি করো?

আলেক্সি পারমোনভ:

বেলচিং রিফ্লাক্স রোগের প্রকাশও হতে পারে। কিন্তু, আপনি সঠিকভাবে এই উপসর্গের উপর ফোকাস করেছেন। খুব প্রায়ই এর কারণ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি নয়, এটি অ্যারোফ্যাগিয়া। Aerophagia ইতিমধ্যে একটি মনস্তাত্ত্বিক ঘটনা। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগী, এটি উপলব্ধি না করেই প্রচুর বাতাস গ্রাস করে। আমরা সবাই বাতাস গিলে ফেলি, এটাই স্বাভাবিক, আমাদের পেটে গ্যাসের বুদবুদ আছে। খাওয়া, পান করা এবং কথা বলার সময়, বিশেষ করে আবেগপূর্ণ কথা বলার সময় বাতাস গিলতে পারে। তবে কিছু লোকের ক্ষেত্রে এটি অল্প পরিমাণে ঘটে এবং তারপরে বেলচিং ঘটে বা কিছু বাতাস সাধারণত ভিন্ন উপায়ে নির্গত হয়। যারা উদ্বিগ্ন বা অন্যান্য মানসিক সমস্যা আছে, তাদের গিলে ফেলা খুব বড় হতে পারে এবং তারপরে ব্যাপক বেলচিং ঘটে। এটি রোগীকে যন্ত্রণা দেয় এবং সে সমাজে অস্বস্তি বোধ করে। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছে এই ধরনের রোগীদের প্রথম দর্শনে, রিফ্লাক্স রোগ আছে কিনা তা বোঝা প্রয়োজন। তবে প্রায়শই, আবার, একজন সাইকোথেরাপিস্টের প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও এখানে সমাধানটি একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে চিকিত্সা।

খুব প্রায়ই বেলচিং এর কারণ হল এরোফ্যাগিয়া, বাতাস গিলে ফেলা।.

পাভেল ব্র্যান্ড:

দেখা যাচ্ছে যে আমাদের সমস্ত বড় অসুখ, ভদ্রমহিলা ও ভদ্রলোক, স্নায়ু দ্বারা সৃষ্ট। এজন্য আমরা "অন নার্ভস" প্রোগ্রামে সবকিছু চালিয়ে যাই।

আলেক্সি, পেটের দিকে আরও বেশি কথা বলা উচিত নয়; আমাদের অর্ডারের পরবর্তী আইটেমটি হল গলব্লাডার যদি আমরা নিচে যাই। আসুন সম্ভবত একটি কমপ্লেক্সে গলব্লাডার এবং প্যানক্রিয়াস নিয়ে আলোচনা করা যাক। হ্যাঁ, এগুলি দুটি, কার্যত বিপরীত, অবস্থিত অঙ্গ যা কিছু ধরণের সিম্বিওসিসে রয়েছে। আমি বুঝতে চাই কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, পিত্তথলির সমস্যা রয়েছে, যা তীব্র - এটি প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচারের প্যাথলজি। আমি মনে করি যে আমাদের দেশে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার পরিপ্রেক্ষিতে পিত্তথলির রোগের অত্যধিক নির্ণয় এবং আন্ডারডায়াগনসিস উভয়ই রয়েছে। এছাড়াও, গলব্লাডারের অপারেশন এবং চিকিত্সা সাধারণভাবে, এক বা অন্যভাবে, সমগ্রকে প্রভাবিত করে মানব জীবন, কারণ এটি সত্যিই ভবিষ্যতের জন্য তার খাদ্য সীমিত করে। এটি শাস্ত্রীয়ভাবে বিশ্বাস করা হয় যে আপনার মশলাদার, ভাজা, গরম, নোনতা এবং সাধারণভাবে সবকিছু খাওয়া বন্ধ করা উচিত। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয় অত্যন্ত অপ্রীতিকর কারণ এটি খুব ঘটায় খারাপ অবস্থাতীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের আকারে, পেটে তীব্র ছুরিকাঘাতের ব্যথা, যা কার্যত কিছু দ্বারা উপশম করা যায় না। এটি খারাপ, ভয়ানক, এমনকি প্যানকোনোনক্রোসিস পর্যন্ত, যা একেবারে দুঃখজনক। আমরা এই সম্পর্কে কি জানি?

গলস্টোন রোগ সবসময় গলব্লাডার অপসারণের কারণ নয়.

আলেক্সি পারমোনভ:

আপনি একটি ভাল প্রশ্ন দিয়ে শেষ করেছেন। এ বিষয়ে আমরা কম জানি। এটা কেন হয় তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, আমরা সামান্য জানি. গলব্লাডার এবং অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে সম্পর্কের জন্য - হ্যাঁ, এটি খুব ঘনিষ্ঠ এবং শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘনিষ্ঠ। অধিকাংশ মানুষের মধ্যে, অগ্ন্যাশয় নালী এবং পিত্তনালীতেএগুলি পাশাপাশি খোলে, বা খোলার আগে একটি নালীতে মিশে যায় এবং সমস্যাটি সেখান থেকে ফিরে যায়।

কোলেলিথিয়াসিসের জন্য, এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ থিসিস হল যে চিকিত্সা রোগের চেয়ে খারাপ হওয়া উচিত নয়। অনেক রোগী নিজের মধ্যে পাথর বহন করতে পারে এবং সুখে জীবনযাপন করতে পারে পাথর নিজেকে দেখাবে না; পরিসংখ্যান দেখিয়েছে যে একটি cholecystectomy করতে, অপসারণ গলব্লাডারপ্রত্যেকের জন্য যারা পাথর পাওয়া গেছে, এটি ন্যায়সঙ্গত বলে প্রমাণিত হয়নি। এই অপারেশনের সাথে খুব বড় ঝুঁকি না থাকলেও অপারেশনটি ছোট এবং উন্নত। কিন্তু ঝুঁকিগুলি যে কোনও অপারেশনের সাথে থাকে তারা কিছুই না করার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। হ্যাঁ, যখন কোলেলিথিয়াসিস সনাক্ত করা হয়, তখন এমন হয় যে রোগীরা ভয় পান যে পাথরটি নালীতে প্রবেশ করতে পারে - জন্ডিস হবে, পিত্তথলি এবং অন্যান্য সমস্যা হতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর সম্ভাবনা কম; অস্ত্রোপচারের সময় সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কখন অস্ত্রোপচার সত্যিই প্রয়োজন? পিত্তথলির ব্যথার উপস্থিতিতে। বিলিয়ারি ব্যথা হল কেন্দ্রে বা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, যা খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই ঘটে। বেদনাটি ক্র্যাম্পিং এবং তরঙ্গের মতো প্রকৃতির। এই ধরনের আক্রমণ অন্তত একবার ঘটলে, এটি অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত। একবার ঘটলে, বারবার ঘটবে এবং জটিলতায় শেষ হবে। অস্ত্রোপচারের জন্য আরেকটি ইঙ্গিত হল একটি খুব বড় পাথর, 25 মিলিমিটার বা তার বেশি। সার্জনরাই অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সার্জারি সবসময় প্রয়োজন হয় না;

প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের ধারণা রয়েছে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হল সবচেয়ে গুরুতর রোগ যা আপনি উল্লেখ করেছেন, কখনও কখনও মৃত্যুতে শেষ হয়। কোর্সটি কঠিন এবং অনেক মাস হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন। এটা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন. ডায়েট সম্ভবত কিছু ভূমিকা পালন করে। আমাদের এই বিষয়ে কথা হয় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ. কিন্তু, একই সময়ে, বড় গবেষণায় খাদ্যের সাথে সংযোগ দেখায়নি। ধূমপানের সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে, অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, এবং রক্তে উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডের সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে। ট্রাইগ্লিসারাইড হল সাধারণ চর্বি। তাদের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়, একদিকে, জেনেটিকালি, এবং অন্যদিকে, পুষ্টির উপর নির্ভর করে। অনেক চর্বি খেলে এগুলো উঠে যাবে।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস কীভাবে প্রতিরোধ করা যায় তা আমি বলতে পারি না; এ দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসসময়ে সময়ে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, কোমরে ব্যথা। এই ধরনের ব্যথা খাবারের উপর খুব বেশি নির্ভরশীল নয়। তীব্রতা দেখা দেয় - কখনও কখনও দুই সপ্তাহের জন্য ব্যথা থাকে, কিন্তু দুই মাস ধরে ব্যথা হয় না। প্যানক্রিয়াটাইটিস হচ্ছে এমন প্রমাণ থাকতে হবে। এই ধরনের প্রমাণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তের অ্যামাইলেজের বৃদ্ধি, রক্তের লিপেজের বৃদ্ধি, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের বৃদ্ধি, একটি প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী, একটি ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষায় প্রদাহজনক পরিবর্তন - লিউকোসাইটের বৃদ্ধি, ইএসআর। আল্ট্রাসাউন্ড এবং গণনা করা টমোগ্রাফি নির্ভরযোগ্য অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করা উচিত - এটি গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থির নালী ঘন হওয়া, এটি একটি সিস্টের গঠন এবং এর ফুলে যাওয়া, এর চারপাশে তরল।

সঙ্গে সুপারফিশিয়াল gastritis সঙ্গে প্রতি প্রথম রোগী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাউপসংহার গ্রহণ করে: " ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনঅগ্ন্যাশয়, প্যানক্রিয়াটাইটিস উড়িয়ে দেওয়া যায় না।" প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে এর কোনো সম্পর্ক নেই। 99% ক্ষেত্রে, এই বিচ্ছুরিত পরিবর্তনগুলি একদিকে, একটি ফ্যান্টাসি, এবং অন্যদিকে, রোগী একটি অধ্যয়নের জন্য এসেছেন এবং এটি লিখতে অসুবিধা হয় যে তিনি সুস্থ। আমরা এমন অনেক রোগীকে দেখি যারা বছরের পর বছর ধরে পেটে ব্যথা, কোমরে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে ঘুরে বেড়াচ্ছেন, প্যানক্রিয়াটাইটিসের শিরোনাম রয়েছে এবং তাদের এই একই বিচ্ছুরিত পরিবর্তন রয়েছে। একই সময়ে, তাদের অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহের উপস্থিতির কোনও প্রমাণ নেই। এই ধরনের রোগীদের অধ্যয়ন এবং তাদের সাথে কী ভুল তা বোঝার প্রয়োজন। ব্যথার কারণ সম্পূর্ণ ভিন্ন। এই কারণটি ওডির স্ফিঙ্কটারের কর্মহীনতাও হতে পারে, পিত্ত নালী থেকে প্রস্থান করার সময় পেশী, যা খিঁচুনি এবং ব্যথার কারণ হতে পারে। প্রায়শই এটি একই সাইকোসোমেটিক্স যা আমরা কথা বলেছি। ব্যথা হতাশা, উদ্বেগ এবং অন্য কিছুর সাথে যুক্ত। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার একক কোর্সের পরিবর্তে রোগীদের বছরের পর বছর ধরে প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়।

পাভেল ব্র্যান্ড:

আমার মতে, খিটখিটে অন্ত্রের সিন্ড্রোমের আকারে, একটি বিস্তৃত, আরও আকর্ষণীয় এবং সম্পূর্ণ মনস্তাত্ত্বিক বিষয়ে এগিয়ে যাওয়া যাক। একটি সমস্যা যা বিপুল সংখ্যক লোককে প্রভাবিত করে। আমি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় একশ জনকে জানি - পেট জুড়ে ব্যাথা ছড়িয়ে পড়া, সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত সময়ে, সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত জায়গায় টয়লেটে যাওয়ার অবিরাম তাগিদ, তীব্রতা, প্রকৃতপক্ষে, সব ধরণের মানসিক চাপ সহ . এখানে আবেগের সাথে সংযোগ স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। কিন্তু একই সময়ে, এমন কিছু লোক রয়েছে যারা সম্পূর্ণ শান্ত এবং একই সমস্যায় ভোগে। তার মানে ভিতরে কিছু আছে।

আলেক্সি পারমোনভ:

এই ধরনের লোকেদের মধ্যে, আপনাকে প্রথমে বুঝতে হবে তাদের বিরক্তিকর আন্ত্রিক সিনড্রোম আছে কিনা। এটির জন্য একটি অ্যালগরিদম রয়েছে যা সবকিছুর জন্য কাজ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: আমরা প্রথমে জৈব রোগের উপস্থিতি বাদ দিই, তারপরে আমরা জোর দিয়ে বলি যে আমরা বিরক্তিকর আন্ত্রিক সিনড্রোমের কথা বলছি। রোগী যে গ্রুপের অন্তর্গত, ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগী, অল্প বয়স্ক বা বয়স্ক, তার ওজন কমেছে বা তাপমাত্রা বেড়েছে, পরীক্ষায় পরিবর্তন হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, আমরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হই যে তার একটি কোলনোস্কোপি দরকার কিনা। কোলোনোস্কোপি এই প্রশ্নের উত্তর দেয় উল্লেখযোগ্য অনুপাতে ক্ষেত্রে। বায়োপসি সহ একটি কোলনোস্কোপি প্রায় সবসময় প্রয়োজন হয়। আমাদের আরেকটি সমস্যা আছে, কখনও কখনও তারা এমনকি একটি কোলনোস্কোপি করেছিল এবং তারা বলেছিল: বায়োপসি নেওয়ার মতো কিছুই ছিল না, কোনও আলসার নেই, কোনও টিউমার নেই। আপনি সবসময় এটা গ্রহণ করা উচিত. কারণ এমন একটি রোগ রয়েছে - মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস, যা মাইক্রোস্কোপ দিয়ে দেখা ছাড়া অন্য কোনও উপায়ে দেখা যায় না। লিম্ফোসাইটের ব্যাপক অনুপ্রবেশ হবে, অ্যামাইলয়েডোসিসও। এমন রোগ আছে যা বায়োপসি ছাড়া বাদ দেওয়া যায় না।

রোগের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে, যে কোনও ক্ষেত্রে, 80% এর উপরে একটি কার্যকরী ব্যাধির সাথে শেষ হবে। আমি বলতে পারি যে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম হল নিচের মেঝেতে কার্যকরী ডিসপেপসিয়া। সব একই আইন, কিন্তু অন্ত্রে কোন অ্যাসিড নেই। কিন্তু মৌলিক ভিত্তি - উদ্বেগ, বিষণ্নতা - একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। হ্যাঁ, এমন কিছু গবেষণা রয়েছে যা দেখায়: ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম সংক্রমণের পরে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ। একটি উপায় বা অন্যভাবে, দীর্ঘমেয়াদে, যখন এটি কয়েক মাস এবং বছর ধরে বিদ্যমান থাকে, কোন মানসিক ভিত্তি ছাড়াই, এটি যাইহোক কাজ করবে না।

মারিয়ানা মির্জোয়ান:

প্রশ্ন অবিলম্বে উঠছে, একটি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট এই ক্ষেত্রে কি করতে পারেন? প্রথমত, লোকেদের কি সাইকোথেরাপিস্টের কাছে রেফার করা সম্ভব? দ্বিতীয় পয়েন্ট, আপনি কি রোগীকে সাহায্য করার জন্য অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ওষুধ এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস লিখে দিতে পারেন?

আলেক্সি পারমোনভ:

হ্যাঁ, এটি একটি মৌলিক বিষয়। প্রকৃতপক্ষে, আমাদের রাশিয়ান রোগী সাইকোথেরাপি পছন্দ করেন না এবং "সাইকিয়াট্রিস্ট" তার জন্য হুমকিস্বরূপ শোনাচ্ছে। যদিও এই লোকেরা সবসময় তাদের সাথে আচরণ করে না যারা "এলিয়েনদের তাড়া করে"। সাধারণ শহরের চাপের জন্য কখনও কখনও এই জাতীয় বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হয়। আমাদের সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল নির্দেশিকাগুলিতে, একই রোমান মানদণ্ড, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের জন্য একমত, তারা এন্টিডিপ্রেসেন্ট নির্ধারণের জন্য সুপারিশ ধারণ করে। একই বিরক্তিকর আন্ত্রিক সিন্ড্রোমের জন্য কার্যকর প্রমাণিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট রয়েছে। আমরা নিজেরাই তাদের নিয়োগ দিতে পারি। আমরা বিষণ্নতা বা অন্যান্য জিনিসের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে এগুলি নির্ধারণ করি না - গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের এটি করার জন্য যথেষ্ট শ্রেণীবিভাগ নেই। আমরা বিরক্তিকর অন্ত্রের সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য এটি নির্ধারণ করি। আমরা জানি এটি সাহায্য করার জন্য অত্যন্ত সম্ভাবনাময়। একজন রোগী যদি একজন সাইকোথেরাপিস্টের কাছে আসেন, তাহলে চমৎকার হবে।

পাভেল ব্র্যান্ড:

দুর্দান্ত, আলেক্সি! আলোচনা করার জন্য একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে, চূড়ান্ত, সুন্দর একটি - অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, আমার মতে. আমরা সবাই জানি, আমাদের মায়েরা শৈশব থেকেই আমাদের বলেছিলেন: একটি অ্যান্টিবায়োটিক, যার মানে আমাদের nystatin বা একধরনের ডিফ্লুকান প্রয়োজন। Nystatin একটি বাস্তব বিপর্যয়। আমাদের সর্বদা এই তত্ত্ব রয়েছে যে একটি অ্যান্টিবায়োটিক কেবল অন্ত্রের খারাপ উদ্ভিদকেই হত্যা করে না, তবে ভাল উদ্ভিদকেও হত্যা করে। যখন ভাল উদ্ভিদ মারা যায়, মাশরুমগুলি বাড়তে শুরু করে, তাদের অবশ্যই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগ দিয়ে মেরে ফেলতে হবে। তারপরে একটি নতুন প্রবণতা ছিল: প্রোবায়োটিক এবং ইউবায়োটিক প্রবর্তন, যা পরিস্থিতির উন্নতি করতে পারে। এমনকি 3-4 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার পরেও, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগ এবং একটি প্রোবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে যাতে জীবন অবিলম্বে উন্নত হয়। তাই নাকি?

আলেক্সি পারমোনভ:

এই তাই খুব আংশিক. প্রতিটি কারণেই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ লিখে দেওয়া বিপজ্জনক; তাদের উপকারিতা প্রমাণিত হয়নি। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রধান বিপদ হল অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া। এর গুরুতর আকারে, এটি সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস, যখন অন্ত্রে উপস্থিত ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল বহুগুণ বেড়ে যায়। অ্যান্টিবায়োটিক তার প্রজননের জন্য শর্ত তৈরি করে। এটি বেশ গুরুতর ডায়রিয়া, রক্তাক্ত ডায়রিয়া এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি সাধারণ গুরুতর সংক্রমণের কারণ হতে পারে। এই পরিস্থিতিগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে। একদিকে, এখানে ডিসবায়োসিসের সুপরিচিত ঘরোয়া ধারণা, যদিও এটি সম্পূর্ণ বন্য, এটি বোধগম্য। এই ধারণা প্রোবায়োটিককে ওষুধের একটি শ্রেণি হিসাবে আপোস করেছে। প্রোবায়োটিক সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা সম্পূর্ণ ভুল। কিছু ধরণের প্রোবায়োটিক রয়েছে, যার কার্যকারিতা প্রমাণিত এবং স্বীকৃত হয়েছে, এবং বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া প্রতিরোধে অগ্রণী সম্মতি এবং নির্দেশাবলীতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আমরা যদি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার সময় নির্দিষ্ট ধরণের প্রাইবায়োটিকগুলি লিখে রাখি তবে জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

প্রতিটি কারণেই একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগ নির্ধারণ করা বিপজ্জনক;.

পাভেল ব্র্যান্ড:

আলেক্সি, আমি কোথায় যাদু প্রোবায়োটিক পেতে পারি? দোকানে নাকি ফার্মেসিতে?

আলেক্সি পারমোনভ:

সর্বোত্তম হল ল্যাকটোব্যাসিলির কিছু স্ট্রেন, তথাকথিত এলজিজি, যার ওষুধ রাশিয়ায় নিবন্ধিত নয়। এগুলি আমাদের বাজারে খাদ্য সংযোজন হিসাবে উপস্থিত রয়েছে, ভিটামিনের সাথে মিশ্রিত খাদ্য সংযোজনও। যেগুলি ফার্মাসিতে প্রোবায়োটিক হিসাবে বিক্রি হয় সেগুলি সম্পূর্ণ আলাদা স্ট্রেন ধারণ করে। আমাদের ফার্মেসিগুলিতে একমাত্র জিনিস স্যাকারোমাইসিটিস, ড্রাগ এন্টারল। সারা পৃথিবীতে একই রকম। সবচেয়ে কার্যকর ল্যাকটোব্যাসিলি হিসাবে, তাদের আপাতত বিদেশে কিনতে হবে।

পাভেল ব্র্যান্ড:

এটা পরিস্কার। তারপরে, একটি স্পষ্টকরণ বিন্দু: অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া, সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস হতে কতক্ষণ অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে। আমি কেন জিজ্ঞাসা করছি? তুলনামূলকভাবে বলতে গেলে, পিউরুলেন্ট সাইনোসাইটিসের চিকিত্সা হয় তিন, পাঁচ, সাত বা দশ দিনের অ্যান্টিবায়োটিক, বা অ্যান্টিবায়োটিকের মাসিক কোর্সের সাথে গুরুতর থেরাপি।

আলেক্সি পারমোনভ:

স্বাভাবিকভাবেই, আপনি যদি দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিক খান এবং অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করেন তবে ঝুঁকি বাড়ে।

পাভেল ব্র্যান্ড:

"অনেক" - কত? কারো কারো জন্য, "অনেক" তিন দিন। আমি এমন লোকদের চিনি যাদের জন্য তিন দিনের অ্যান্টিবায়োটিক ইতিমধ্যেই মৃত্যুর মতো।

আলেক্সি পারমোনভ:

স্ট্যান্ডার্ড কোর্স, সর্বোপরি, বেশিরভাগ ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য সাত দিন, কিছু দিন বা নিন। মৌলিক বিষয় হল একজন প্রবণ ব্যক্তির মধ্যে একটি অ্যান্টিবায়োটিক ট্যাবলেটও এই সমস্ত গুরুতর ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, প্রথমত, স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করবেন না। এআরভিআই অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না। পরবর্তী পয়েন্ট: ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, বড় অপারেশনের পরে লোকেদের মধ্যে - জয়েন্ট প্রতিস্থাপন, অনুরূপ বড় অপারেশন। ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের রোগীদের জন্য, যদি অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স নির্ধারিত হয়, এবং সেগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয়, তবে একই সাথে কমপক্ষে স্যাকারোমাইসিটিস, এন্টেরল, যা আমাদের কাছে উপলব্ধ রয়েছে তা নির্ধারণ করা অপরিহার্য। ডায়রিয়ার ন্যূনতম লক্ষণ দেখা দিলে, ক্লোস্ট্রিডিয়াম টক্সিনের জন্য মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। তাছাড়া, ডায়রিয়ার সময় এই বিষটি পরপর চারবার নির্ধারণ করতে হবে। একবারের বিশ্লেষণ কিছুই দেয় না। এই রোগের গুরুতর ফর্ম প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তারদের পক্ষ থেকে সতর্কতা প্রয়োজন।

পাভেল ব্র্যান্ড:

আজ আমরা পেটের ব্যথা সম্পর্কিত মূল বিষয়গুলি বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করেছি। আমাদের কাছে প্রচুর সমস্যা নিয়ে আলোচনা করার সময় নেই; আমাদের আবার আলেক্সির সাথে দেখা করতে হবে। আমি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টে একটি শেষ পয়েন্ট করতে চাই যা আমরা এইমাত্র আলোচনা করেছি। আমি অনেক রোগীর সাথে দেখা করেছি, বিশেষ করে বড় অপারেশনের পরে, যাইহোক, জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পরে, যারা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সময় রক্তাক্ত ডায়রিয়া তৈরি করেছিল। এই সমস্ত রোগীদের ট্রমাটোলজিস্ট এবং অর্থোপেডিস্টরা অর্জিত সংক্রমণের রোগী হিসাবে চিকিত্সা করেছিলেন - একটি ভাইরাস সহ, অন্য কিছুর সাথে, একটি সংক্রামক ক্ষতের লক্ষণ সহ। তারা প্রায় আলাদা বক্সড ওয়ার্ডে বিচ্ছিন্ন ছিল। এছাড়াও বয়স্ক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা যা পরবর্তীতে বিকশিত হয় বড় সমস্যাঅ্যাক্টিভেশন এবং তাই সঙ্গে, ডিহাইড্রেশন সঙ্গে. ডাক্তারদের শিক্ষিত হতে হবে, ডাক্তারদের এমন কিছু বিষয় জানতে হবে যা তাদের রোগীদের আরও ভালভাবে পরিচালনা করতে দেয়, অন্যথায় সমস্যা হবে। দুর্ভাগ্যবশত, আমরা এই ধরনের সমস্যা অনেক আছে. আমরা মানুষকে শিক্ষিত করতে থাকব;

আপনাকে অনেক ধন্যবাদ আলেক্সি! আমি মনে করি আমরা আমাদের প্রোগ্রামে আবার দেখা করব, কারণ এটি একটি খুব আকর্ষণীয় বিষয়।

12 জুন, 2018 এ মারা গেছেন ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ ব্র্যান্ড- বিখ্যাত কার্ডিয়াক সার্জন, রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিনের জরুরি করোনারি সার্জারি বিভাগের প্রধান। এন.ভি. স্ক্লিফোসভস্কি, "একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া" এবং "কোমা" প্রোগ্রামগুলির টিভি উপস্থাপক।

1996 সালে কার্ডিয়াক সার্জনদের একটি দলের অংশ হিসাবে, তিনি রাশিয়ার প্রথম রাষ্ট্রপতি বরিস ইয়েলতসিনের করোনারি বাইপাস সার্জারি করেন।

ইয়াকভ ব্র্যান্ড জানতেন কিভাবে রোগীদের সাথে কথা বলতে হয় (তিনি রোগীর সাথে দুই ঘন্টা ধরে আসন্ন অপারেশন নিয়ে আলোচনা করতে পারেন), তিনি তার বসকে অমুদ্রিত কথায় সত্য বলতে পারতেন এবং সাধারণভাবে তিনি একজন শিল্পী হতে চেয়েছিলেন, কিন্তু তা হয়নি কাজ, এবং তিনি মেডিকেল স্কুলে গিয়েছিলেন.

ওষুধে - সন্দেহ, জীবনে - ছাড়বেন না

- একজন ডাক্তার এবং একজন ব্যক্তি হিসাবে আপনি আপনার বাবার কাছ থেকে কী শিখলেন?

"এটা আমার মনে হয় যে এখানে ডাক্তার এবং ব্যক্তিকে আলাদা করা সঠিক হবে।" একজন ডাক্তার হিসাবে, আমার একটি বাক্যাংশ ভালভাবে মনে আছে যেটি আমার বাবা একবার বলেছিলেন: "একজন ডাক্তারকে সবসময় চিন্তা করতে হবে এবং সন্দেহ করতে হবে!" এই নীতি এখনও আমাকে অনেক সাহায্য করে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন. দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের ডাক্তাররা সাধারণত চিন্তা করেন না বা সন্দেহ করেন না।

চিকিত্সকদের অবিচ্ছিন্ন ক্রিয়াকলাপ আমাদের দেশের ক্ষতিকারক, যার ফলাফল রোগীদের জন্য খুব ভাল পরিণতি হয় না।

একজন ব্যক্তি হিসাবে, আমি আমার বাবাকে সবচেয়ে বেশি সম্মান করতাম তা হল তাঁর সততা। নিজের বিবেকের সাথে আপস করা তার পক্ষে একেবারেই অসম্ভব ছিল। যদি তিনি মনে করেন যে কিছু ভুল ছিল, তবে তিনি কোনও পরিস্থিতিতে তা করেননি।

যাইহোক, তিনি তার সততার জন্য বারবার ভোগেন। উদাহরণস্বরূপ, প্রায় পনের বছর আগে আমার বাবাকে একটি কেনার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল চিকিৎসার যন্ত্র, নথিপত্রে তার মূল্যের দ্বিগুণ পরিমাণে লেখা আছে। পিতা কঠোরভাবে প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, তারপরে তাকে স্বাস্থ্য বিভাগের একজন প্রধান দ্বারা বিদায় করা হয়েছিল। তার বাবা তার দিকে তাকিয়ে জিজ্ঞেস করলেন: “এটা কি কাজের জন্য নাকি বন্ধুত্বের জন্য? যদি কাজের জন্য হয়, তাহলে আমি যাব। বন্ধুত্বের বাইরে থাকলে তুমি নিজে যাবে না?"

অবশ্যই, তিনি বিশ্বের সমস্ত মন্দকে প্রতিরোধ করতে পারেননি, তবে তিনি ধূসর-কালো পরিকল্পনায় অংশগ্রহণকে নিজের জন্য একেবারে অগ্রহণযোগ্য বলে মনে করেছিলেন। চিকিৎসাশাস্ত্রে এটা তার জন্য নিষিদ্ধ ছিল।

সার্জন এবং টেলিডক্টর

এক অনুষ্ঠানে জ্যাকব ব্র্যান্ড। youtube.com থেকে স্ক্রিনশট

— ড. ব্র্যান্ড বহু বছর ধরে টেলিভিশন অনুষ্ঠানের আয়োজন করেছেন। ওষুধের মতো জটিল জিনিসকে টেলিভিশন ফরম্যাটে উপস্থাপন করা কতটা বাস্তবসম্মত? মনে হচ্ছে চিকিৎসা একটি স্বতন্ত্র কর্ম।

- এটি সবই দুর্ঘটনাক্রমে ঘটেছিল। 1996 সালে বরিস নিকোলায়েভিচ ইয়েলতসিনের অপারেশনের পরে, "ইয়েলতসিনের হার্ট" চলচ্চিত্রটি তৈরি করা হয়েছিল, যেখানে আমার বাবা, একজন সার্জন যিনি অপারেশন করেছিলেন, একটি সাক্ষাত্কার দিয়েছিলেন। টিভি লোকেরা তাকে সত্যিই একজন বর্ণময় ব্যক্তি হিসাবে পছন্দ করেছিল এবং যখন একজন ডাক্তার দ্বারা হোস্ট করা হবে এমন একটি টিভি অনুষ্ঠানের ধারণা উঠেছিল, তখন তাকে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল এবং দশ বছর ধরে তিনি একজন টিভি উপস্থাপক হয়েছিলেন।

এটি একটি অপারেটিং সার্জনের জীবনের সাথে মিলিত হয়েছে: প্রোগ্রামটি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে চলত এবং মাসে একবার রবিবার, চারটি প্রোগ্রাম এক মাস আগে থেকে একবারে চিত্রায়িত হয়েছিল। সুতরাং, প্রতি মাসে একটি দিন চিত্রগ্রহণের জন্য ব্যয় করার পরে, বাকী দিনগুলি আমার বাবা নিয়মিত সময়সূচীতে কাজ চালিয়ে যেতেন।

আমি মনে করি না যে টেলিভিশন ফরম্যাট ওষুধকে "অবক্ষয়" করে। একজন ডাক্তারের প্রধান কাজগুলির মধ্যে একটি হল শিক্ষা, যখন তথ্য জনসংখ্যার কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়, ততই ভাল।

এখন আমাদের শিক্ষাগত ডাক্তার আছে যারা বই লেখেন এবং টেলিভিশন শো হোস্ট করেন। মানুষের অনেক বিষয়, প্রশ্ন এবং বিভ্রান্তি রয়েছে। এবং এটি ভাল যদি একজন প্রামাণিক বিশেষজ্ঞ তাদের উত্তর দেন।

টেলিভিশনের কাজের প্রক্রিয়া নিজেই আমার বাবার খুব কাছের ছিল। সর্বোপরি, এক সময় তিনি সত্যিই একজন অভিনেতা হতে চেয়েছিলেন। আমি মনে করি, এই ইচ্ছা কিছুটা হলেও তাকে টিভিতে ঠেলে দিয়েছে।

- কেন ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ থিয়েটারে যাননি?

- সে চলে গেছে। আমি কিছু থিয়েটার বিশ্ববিদ্যালয়ে এসেছিলাম, অনুষদের ডিনের কাছে গিয়েছিলাম এবং দরজা থেকে বললাম: "হ্যালো!" একটি চরিত্রগত ওডেসা উচ্চারণ সঙ্গে. ডিন অবিলম্বে বললেন: "বিদায়!"

এরপরে তার পরিবারের পদাঙ্ক অনুসরণ করা ছাড়া তার আর কোনো উপায় ছিল না।

রোগীরা 50/50 অনুপাতে চিকিত্সা এবং আরাম চান

— রাশিয়ানদের মধ্যে একজন ভাল ডাক্তার, একজন আইবোলিট, যিনি কেবল নিরাময় করেন না, যিনি দয়ালু। আপনার সাথে কথা বলে, আপনাকে সান্ত্বনা দেয়, আপনাকে উত্সাহিত করে এবং আরও অনেক কিছু। আপনি আপনার বাবা সম্পর্কে লিখেছেন যে তিনি মানুষের সাথে কথা বলতে জানেন এবং এই দক্ষতাটিকে একজন ডাক্তারের জন্য একেবারে প্রয়োজনীয় বলে মনে করেন।

"আমি জানি না তার চিকিৎসা জীবনের শুরুতে কেমন ছিল, কিন্তু ১৯৭১ সালে গত বছরগুলোরোগীদের সাথে দীর্ঘ কথোপকথন ছিল আমার বাবার আদর্শ। সেই সতেরো বছর যে তিনি রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিনের জরুরি কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগের প্রধান ছিলেন। এন.ভি. Sklifosovsky, তিনি কয়েক ঘন্টার জন্য রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের সাথে যোগাযোগ করতে পারে. তিনি চিকিত্সার সম্ভাবনা সম্পর্কে, নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতির সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে কথা বলেছিলেন - এটি তার জন্য সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল। এরপর তিনি অনেক রোগীর সাথে যোগাযোগ অব্যাহত রাখেন এবং বন্ধুত্ব করেন।

— কিন্তু কীভাবে একজন ডাক্তারের বর্তমান বিশুদ্ধ চিকিৎসা কাজের চাপের সাথে এই ধরনের যোগাযোগকে একত্রিত করবেন?

“সত্যি হল যে আমার বাবা কখনই একজন সাধারণ ডাক্তার ছিলেন না, তিনি কখনও ক্লিনিকে কাজ করেননি - তিনি বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন করেননি। এটি ছিল তার রোগীদের নির্দিষ্ট অপারেশন সংক্রান্ত যোগাযোগ।

আজকাল, সোভিয়েত ওষুধ প্রায়শই আদর্শ করা হয় - কিন্তু আসলে, সোভিয়েত বছরগুলিতে সবকিছু আজকের মতোই ছিল - বহিরাগত রোগীদের অ্যাপয়েন্টমেন্টে রোগীর সাথে যোগাযোগ ডাক্তারদের জন্য কখনই অগ্রাধিকার ছিল না।

কিন্তু গুরুতর বিশেষজ্ঞরা এই ধরনের যোগাযোগের জন্য সময় সীমাবদ্ধ করেননি। প্রয়োজনে বাবা রোগীদের সঙ্গে দুই-তিন ঘণ্টা যোগাযোগ করতে পারতেন। তার অফিসের নীচে সবসময় এমন একজন বসে থাকতেন যার মনোযোগের প্রয়োজন ছিল এবং তিনি সেই ব্যক্তিকে সবকিছু ব্যাখ্যা করার এবং তার সাথে কিছু আলোচনা করার জন্য সময় খুঁজে পেতেন।

- আপনার বর্তমান চিকিৎসা অনুশীলন থেকে, আপনি কি মনে করেন যে রোগীদের সাথে যোগাযোগ করা হবে?

- সব মানুষই আলাদা। কাউকে দ্রুত তথ্য পেতে হবে। কাউকে স্পষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে। কিন্তু তবুও, লোকেরা যতটা সম্ভব তথ্য পেতে চায়, তাই এখন আমি নিজে দেড় থেকে দুই ঘণ্টার কম সভা করি না।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই সময় 50/50 দখল করা হয় - তথ্য এবং আশ্বাস সহ, রোগীকে এক ধরণের আরাম দেয়। আমার বাবা বেশ গুরুতর অপারেশন করেছেন, আমি ধরে নিতে পারি যে তার রোগীদেরও আশ্বাসের প্রয়োজন ছিল।

একটি সম্মানিত পেশার মিথ

এসএম ফেডোটভ, "ডাক্তার" (1970)

- আপনি সোভিয়েত ওষুধের আদর্শীকরণের কথা উল্লেখ করেছেন, যখন "ডাক্তাররা আরও বেশি দায়িত্বশীল এবং আরও জানত।" আপনি কি মনে করেন এটি নস্টালজিয়া, একটি বিভ্রম? তাহলে এর কারণগুলো কী?

- আসল কথা হল শৈশবে গাছ সবসময় বড় হয়। উচ্চ গুনসম্পন্নসোভিয়েত ঔষধ শুধু একটি বিভ্রম নয়, এটি একটি অত্যন্ত ক্ষতিকারক বিভ্রম। সেখানে সত্যিই বিশেষ কিছু ভাল ছিল না. কিন্তু যখন যে কোনো ব্যবস্থার পরিবর্তন হয়, সেখানে সবসময় এমন লোক থাকবে যারা বলে: "এটা আগে ভালো ছিল।"

হ্যাঁ, তখন সম্ভবত আরও ডাক্তার ছিল। কিন্তু ডাক্তাররাও পেনিস পেয়েছেন। স্বাভাবিক ওষুধ ছিল না। দেশটি উচ্চ-প্রযুক্তিমূলক অপারেশন পরিচালনা করেনি যা ইতিমধ্যে সারা বিশ্বে করা হচ্ছে। লোহার পর্দার আড়ালে থাকার কারণে, আমরা আমাদের নিজস্ব কিছু তত্ত্ব নিয়ে আসতে বাধ্য হয়েছিলাম, যা ইতিমধ্যেই সারা বিশ্বে পরীক্ষিত এবং প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে।

সর্বোপরি, আমরা এখন সোভিয়েত সময়ের উত্তরাধিকারকে ভেঙে দিচ্ছি - একটি বিচ্ছিন্ন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা।

কিন্তু মুশকিল হল সোভিয়েত ওষুধ এখনও কিছুই প্রতিস্থাপন করেনি।

আরেকটি বড় সমস্যা: লোকেরা অসুস্থ হলেই তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে চিন্তা করতে শুরু করে। এই পদ্ধতিটি এখন বিশ্বজুড়ে পরিবর্তিত হচ্ছে - ডাক্তার, রোগী এবং সরকার প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও চিন্তা করার চেষ্টা করছে। আপাতত, আমরা কেবল কীভাবে ভাল এবং সুন্দরভাবে বাঁচতে পারি তা নিয়ে চিন্তা করি এবং রোগটি এলে আমরা মোকাবেলা করব।

"হয়তো সেই কারণেই আমরা ডাক্তারদের এত সম্মান করতাম: একজন ব্যক্তি "হঠাৎ" অসুস্থতায় কাবু হয়েছিলেন এবং কেবল একটিই আশা ছিল - একজন উদ্ধারকারী হিসাবে ডাক্তারের জন্য!

— সোভিয়েত সময়ে ডাক্তারদের প্রতি অত্যধিক সম্মান, আবার, আমি ভয় পাই, একটি সুন্দর রূপকথার গল্প। আমি মনে করি ডাক্তারের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি সম্মানের বিষয় ছিল না - এটি ব্যক্তিগত প্রয়োজনের বিষয় ছিল।

যখন আপনার পাইপ ফেটে যায়, আপনিও দৌড়ে প্লাম্বারের কাছে চিৎকার করে বলেন: "আপনি যা বলবেন আমরা তাই করব!" এটা কি সম্মানের লক্ষণ?

প্রকৃত সম্মান দেখানো হয় না যখন কিছু ঘটে থাকে, এবং যখন এটি পেশা বা বিশেষত্বের বিষয় হয় তখন নয়। একজন ব্যক্তি সারা জীবন অধ্যয়ন করে এবং তারপরে খুব কঠোর পরিশ্রম করে এই সত্যটির জন্য সম্মান দেখানো উচিত।

প্রায় তিন বছর আগে আমি সুইডেনে গিয়েছিলাম। তারা "একজন ডাক্তারের বিশ্বাসের রেটিং" পরিমাপ করে। অর্থাৎ, কতজন রোগী, ডাক্তারের সুপারিশ শোনার পরে, প্রশ্নাতীতভাবে তাদের অনুসরণ করবেন এবং দ্বিতীয় মতামতের জন্য অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে যাবেন না। সুইডিশ ডাক্তারদের বিশ্বাসের রেটিং 96%। আমাদের জন্য এটি 4% হলে ভাল। এটাই, সম্মান।

রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য ডাক্তার কি দায়ী?

-আজকের ডাক্তারদের নৈতিক বিশ্বাস কী? "হিপোক্রেটিক শপথ" অনেক আগেই বাতিল করা হয়েছে।

— ইনস্টিটিউটে এক সময়ে, আমি বায়োএথিক্স এবং ডিওন্টোলজিতে একটি তথাকথিত কোর্স নিয়েছিলাম। এটা ছিল, আমি মনে করি, পঞ্চম বছরে, বক্তৃতা ছিল সন্ধ্যায় সময়সবচেয়ে শ্যাওলা ভবনের সবচেয়ে শ্যাওলা অডিটোরিয়ামে। বেশিরভাগ শিক্ষার্থীর অর্ধেকই সেই ক্লাসে পৌঁছেছিল, এমনকি বক্তৃতা চলাকালীন, নিয়ম অনুযায়ী, ঘুমিয়েছিল বা তাস খেলেছিল। এগুলো ছিল বক্তৃতা।

রাশিয়ান ডাক্তারের নীতিশাস্ত্রের কোন ধারণা নেই, কারণ তাকে নীতিগতভাবে এটি শেখানো হয়নি।

অর্থাৎ, সবাই এই শব্দটি জানে, কিন্তু সবাই তা পূরণ করা থেকে ভয়ানকভাবে দূরে। উদাহরণস্বরূপ, এখানে অনেকেরই চিকিৎসা গোপনীয়তা কী সে সম্পর্কে খুব কম ধারণা রয়েছে। রোগীর আত্মীয়কে তার রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানানো আমাদের জন্য স্বাভাবিক;

আমরা রোগীর অবস্থা নিয়ে তার স্বজন এবং সহকর্মীদের সাথে আলোচনা করব। আত্মীয়দের নিবিড় পরিচর্যার অনুমতি দেওয়ার ক্ষেত্রে আমাদের একটি বিশাল সমস্যা রয়েছে, যখন সারা বিশ্বে এটিকে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি কারও ক্ষতি করে না, তবে কেবল সাহায্য করে।

অন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন নিয়ে ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসা আমাদের পক্ষে এই বাক্যাংশটি শোনার জন্য সম্পূর্ণ স্বাভাবিক: "কি বোকা তোমাকে এটা লিখেছে?"

হ্যাঁ, সোভিয়েত এবং রাশিয়ান ডাক্তারদের মধ্যে একটি শপথ হয়েছিল। কিন্তু যাইহোক, আমি যখন অধ্যয়ন করছিলাম, এমনকি এই শপথটি আর বাধ্যতামূলক ছিল না, বরং স্বেচ্ছায় ছিল। এবং আমি খুব সন্দেহ যে এটা আইনি শক্তি আছে.

আমার মতে, ওষুধের শাস্ত্রীয় নীতিগুলি মেনে চলা অনেক বেশি প্রতিশ্রুতিশীল - "কোন ক্ষতি করবেন না", "রোগীর স্বার্থে কাজ করুন" এবং একই চিকিৎসা নীতিশাস্ত্র। ডাক্তার রোগীকে সর্বোচ্চ দিতে হবে সম্পূর্ণ তথ্য, শিক্ষিত, তাকে নিরাময়ের জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করার চেষ্টা করুন, এমনকি যদি রোগী সক্রিয়ভাবে প্রতিরোধ করে।

এবং শুধুমাত্র যদি রোগী খুব সক্রিয়ভাবে এবং জ্ঞাতভাবে প্রতিরোধ করে (পুরো সচেতনতার সাথে উপযুক্ত নথিতে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে), ডাক্তার, তার বিনামূল্যের সিদ্ধান্তকে সম্মান করে, তাকে চিকিত্সা করা উচিত নয়।

রাশিয়ার বেশিরভাগ ডাক্তারই স্বার্থে কাজ করেন চিকিৎসা ব্যবস্থা, হয় তাদের নিজস্ব স্বার্থে বা তারা প্রতিনিধিত্ব করা ব্যক্তিগত ক্লিনিকের স্বার্থে।

একই সময়ে, রোগীর মনে, ডাক্তার কোনও কারণে একজন অনন্য সত্তা যার অনন্য জ্ঞান রয়েছে। আসলে, ডাক্তাররাও মানুষ, অন্য সবার মতো, তাদের নিজস্ব ত্রুটি এবং সুবিধার সাথে।

তদুপরি, আমাদের দেশে, একজন ডাক্তারের জ্ঞান, একটি নিয়ম হিসাবে, পঁচিশ বছর পুরানো, এবং তিনি আর তার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ নন। অবশ্যই, সমর্থন যারা ডাক্তার আছে উচ্চস্তরচিকিৎসা সাক্ষরতা, প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের দৃষ্টান্তে কাজ করে এবং শুধুমাত্র রোগীর স্বার্থে কাজ করে, তবে তাদের মধ্যে বিপর্যয়মূলকভাবে খুব কম - আমার অনুমান অনুসারে, 5% এর বেশি নয়।

রাশিয়ার একটি বিশেষ সমস্যা হল 40+ বয়সী ডাক্তারদের স্তর, যা সারা বিশ্বে বয়সের দিক থেকে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য এবং কর্মজীবনের শীর্ষে রয়েছে, এখানে কার্যত অনুপস্থিত।

আমাদের চল্লিশ থেকে পঞ্চাশের মানুষ আছে, যারা নব্বইয়ের দশকে পড়াশুনা করেছেন তারা হয় ডাক্তারি করেননি বা পেশা ছেড়েছেন। উপরন্তু, চিকিৎসার গুণমান আমাদের প্রোগ্রাম এবং বৈশ্বিক ব্যবস্থায় একীভূত করার পরিবর্তে একধরনের জাতীয় ওষুধ তৈরির পরিকল্পনার দ্বারা ব্যাপকভাবে বাধাগ্রস্ত হয়।

রোগীদের অংশীদার হতে হবে

— এমন পরিস্থিতিতে একজন রোগীর কী করা উচিত?

- আপনার ডাক্তারের জন্য দেখুন, অন্য কোন বিকল্প নেই।

আপনাকে বুঝতে হবে যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের 80 শতাংশ বৃদ্ধি সময়ের সাথে সাথে নিজেরাই চলে যায় এবং কোন চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। একই 20% ক্ষেত্রে যখন নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, রোগীকে অনেকাংশে দায়িত্ব নিতে হবে, তার নিজের অসুস্থতার সুনির্দিষ্ট বিষয়ে অনুসন্ধান করতে হবে, এমন কিছু সূক্ষ্মতা খোঁজার চেষ্টা করতে হবে যা ডাক্তার হয়তো জানেন না, সক্ষম নাও হতে পারেন, বা বুঝতে পারে না।

থেরাপিস্টের অ্যাপয়েন্টমেন্টে এটি ঘটলে এটি ভাল। অপারেটিং টেবিলে অজ্ঞান হওয়ার কারণে, একজন ব্যক্তি কমই সার্জনকে পরামর্শ দিতে পারেন কী কাটতে হবে এবং কী সেলাই করতে হবে। তবে আপনি চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে আগাম পড়তে পারেন এবং বিদ্যমান পরিসংখ্যানগুলি অধ্যয়ন করতে পারেন।

একই সময়ে, আপনাকে বুঝতে হবে: একজন রোগী তার নিজের রোগে পেশাদার হতে পারে না, এটি করার জন্য তাকে তথ্য ফিল্টার করতে শিখতে হবে এবং বিশেষ শিক্ষা রয়েছে এমন ডাক্তারদের জন্যও এটি করা কঠিন। কিন্তু রোগী চিকিৎসা প্রক্রিয়ার সহযোগী হতে পারবে। এবং এটি আর যথেষ্ট নয় ...

জ্যাকব ব্র্যান্ড। ছবি: অ্যালেক্সি নিকোলস্কি / আরআইএ নভোস্তি

ইয়াকভ বেনিয়ামিনোভিচ ব্র্যান্ড(1955-2018) – ডাক্তার অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, অধ্যাপক, অক্টোবর 2001 থেকে তিনি রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিন-এর জরুরী করোনারি সার্জারি বিভাগের প্রধান হিসেবে কাজ করেছেন। এন.ভি. স্ক্লিফোসোভস্কি।
বংশগত ডাক্তার। বাবা বেনিয়ামিন ভলফোভিচ একজন সার্জন, মা আনা ইয়াকোলেভনা একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, বোন মার্গারিটা একজন ইনফর্টোলজিস্ট এবং মহিলা বন্ধ্যাত্বের বিশেষজ্ঞ।
তিনি দাতব্য কাজের সাথে জড়িত ছিলেন এবং গুরুতর অসুস্থ শিশুদের সমর্থনে নিজের ফটো প্রদর্শনীর আয়োজন করেছিলেন।
তিনি লাইফ লাইন ফাউন্ডেশনের বোর্ড অব ট্রাস্টিজের সদস্য ছিলেন, প্রতিষ্ঠাতা ড দাতব্য ফাউন্ডেশন"গোল্ডেন হার্টস", সেইসাথে "গোল্ডেন হার্ট" পুরস্কারের আয়োজক কমিটির চেয়ারম্যান।
5 নভেম্বর, 1996-এ, কার্ডিয়াক সার্জনদের একটি দলের অংশ হিসাবে, তিনি রাশিয়ার প্রথম রাষ্ট্রপতি বরিস ইয়েলতসিনের করোনারি বাইপাস সার্জারি করেন।
1999-2010 সালে, তিনি এনটিভি চ্যানেলে "প্রেসক্রিপশন ছাড়া" টেলিভিশন অনুষ্ঠানের লেখক এবং হোস্ট ছিলেন। 2001-2003 সালে, তিনি সংগীতশিল্পী সের্গেই গ্যালানিনের সাথে জুটি বেঁধে এনটিভিতে মাদকাসক্তি "কোমা" সম্পর্কে অনুষ্ঠানের হোস্ট ছিলেন।