- Osjetljivost (sensibilitas) - sposobnost tijela da percipira različite iritacije koje potiču iz vanjskih i unutrašnje okruženje, i reagovati na njih. Ch. se zasniva na procesima prijema, biološki značaj koja leži u percepciji onih koji deluju na organ...
- Jezgra(e)1 c.s.s. (nukleus, PNA) - nakupljanje sive tvari u određenom području centralnog nervnog sistema, osiguravajući obavljanje određenih funkcija. Bazalna jedra (n. basales, PNA; sinonim: bazalni gangliji - zastarjeli, I. subkortikalni)&...
Vijesti o bočnom spinotalamičnom traktu
Diskusija: Lateralni spinotalamički trakt
- Poštovani doktori! Bol u leđima. Mislim da je osteohondroza. To mi se dešava skoro svake godine. Obično nestane nakon nekoliko sedmica, ali ovog puta bol u leđima je skoro nestao i pojavio se bol u lijevoj nozi. Mogu stajati, hodati i ležati samo na leđima i stomaku. Ako sjednem na stolicu nakon 2 minute
- Smetaju mi noću jak bol u leđima u lumbalnoj regiji i kičmi. Sve ovo traje oko godinu dana. Tokom dana bol gotovo potpuno nestaje. Bol je posebno jak kada ležim na boku, a kada ležim na leđima bol se smanjuje. Neke noći me leđa bole više, a druge jedva da me bole.
Prema uzlaznim stazama kičmena moždina a moždano stablo uključuje senzorne (aferentne) puteve (slika 32).
Spinotalamički trakt provodi bol, temperaturu i djelimično taktilnu osjetljivost. Receptorni aparat (eksteroceptori) nalazi se u koži i sluzokoži. Impulsi iz receptora putuju duž kičmenih nerava do tijela prvog senzornog neurona koji se nalazi u intervertebralnom čvoru. Centralni procesi iz ćelija čvorova ulaze u stražnji rog kičmene moždine, gdje leži drugi neuron. Nervna vlakna iz ćelija stražnjeg roga prolaze kroz prednju sivu komisuru kičmene moždine na suprotnu stranu i uzdižu se duž lateralnog stuba kičmene moždine u produženu moždinu, zatim, bez prekida, prolaze kroz most i cerebralne pedunke do optičkog talamusa, gdje se nalazi treći neuron. Od optičkog talamusa, vlakna prolaze kroz unutrašnju kapsulu do moždane kore - do njenog posterocentralnog girusa i do parijetalnog režnja. Bulbotalamični trakt- provodnik zglobno-mišićne, taktilne, vibracijske osjetljivosti, osjećaja pritiska, težine. Receptori (proprioceptori) se nalaze u mišićima, zglobovima, ligamentima itd. Duž kičmenih nerava impulsi iz receptora se prenose do tijela prvog neurona (u intervertebralnom čvoru). Vlakna iz prvih neurona ulaze u dorzalne funicule kičmene moždine kroz dorzalni korijen. Oni formiraju Gaulleove snopove (vlakna iz donjih ekstremiteta) i Burdachove snopove (vlakna iz gornjih ekstremiteta). Vlakna ovih provodnika završavaju u posebnim jezgrima oblongata medulla. Po izlasku iz jezgara, ova vlakna se ukrštaju i povezuju sa vlaknima spinotalamičnog trakta. Njihov zajednički put nazvana medijalna (unutrašnja) petlja (zajednička putanja svih vrsta osjetljivosti).
Rice. 32. Uzlazni putevi kičmene moždine:
1 - prednji spinotalamički trakt; 2 - medijalna (unutrašnja) petlja; 3 - lateralni spinotalamički trakt; 4- talamus; 5-moz bug; 6 - stražnji spinocerebelarni trakt (Flexigov snop); 7 - prednji spinocerebelarni trakt (Gowersov snop); 8- jezgra tankih i klinastih fascikulusa; 9 - receptori: A- duboka osjetljivost (receptori mišića, tetiva, zglobova); B - vibracija, taktilna osjetljivost, osjećaji, položaj; IN - dodir i pritisak; G- osjetljivost na bol i temperaturu; 10 - intervertebralni čvor; 11 - stražnji rogovi kičmene moždine
Medijalna petlja završava na optičkom talamusu.
Petlja trigeminalni nerv spaja se na unutrašnju petlju, približavajući joj se s druge strane.
bočno, ili bočno, petlja- slušni put moždanog stabla.
Završava se u unutrašnjem koljeničnom tijelu i u stražnjem tuberkulu kvadrigeminusa.
Spinocerebelarni trakt(prednji i zadnji) prenose proprioceptivnu informaciju do malog mozga.
Prednji spinocerebelarni trakt(Gauersov snop) počinje na periferiji u proprioceptorima. Prvi neuron, kao i obično, nalazi se u intervertebralnom gangliju. Vlakna iz njega, kao dio dorzalnog korijena, ulaze u dorzalni rog. Tamo je drugi neuron. Vlakna iz drugog neurona izlaze u bočni stub njihove strane, usmjeravaju se prema gore i, kao dio donjih malomodnih pedunula, dopiru do cerebelarne vermisa.
Stražnji spinocerebelarni trakt(Flexig bundle) ima isto porijeklo. Vlakna iz ćelija dorzalnih rogova drugih neurona nalaze se u lateralnom stubu kičmene moždine i dopiru do cerebelarnog vermisa kroz gornje cerebelarne pedunke.
To su glavni provodnici kičmene moždine, produžene moždine, mosta i cerebralnih pedunki. Oni obezbeđuju vezu između različitih delova mozga i kičmene moždine (vidi sliku 32).
Spinotalamički trakt sastoje se od aksona neurona drugog reda smještenih u jezgru dorzalnog roga kičmene moždine, koji završavaju u jezgrima kontralateralnog talamusa. Neuroni samog jezgra formiraju ekscitatorne i inhibitorne sinapse sa neuronima želatinozne (želatinozne) supstance. Ove sinapse obavljaju regulatornu funkciju u prijenosu osjetljivih impulsa.
Aksoni neurona u nucleus propria unutar stražnjeg roga kičmene moždine prelaze srednju liniju u području prednje komisure cijelom dužinom kičmene moždine. Na suprotnoj strani se uzdižu u prednjem dijelu kičmene moždine određenim somatotopskim redom: vlakna iz donji segmenti kičmena moždina se nalazi posteriorno i lateralno, a vlakna iz gornjih segmenata su locirana anteriorno i medijalno. Osjetljiva vlakna trigeminalnog živca, inervirajući regiju glave, približavaju se spinotalamičnom traktu, nakon čega se zajedno s vlaknima medijalnog lemniskusa penju do ventralnih stražnjih jezgara talamusa, smještenih iza njega. Aksoni senzornih neurona trećeg reda uzdižu se od talamusa do somatosenzornog korteksa (Brodmannove oblasti 3, 1 i 2).
VZVLYAT, VVLYAT - ventralna posterolateralna i ventralna posteromedijalna jezgra talamusa.
Video lekcija o putevima osjetljivosti na bol i temperaturu
Video lekcija na putu taktilne osjetljivosti
A) Funkcije. “Funkcije” spinotalamičnog trakta mogu se demonstrirati kordotomijom. Ovo operacijačesto se izvodio u prošlosti za ublažavanje kronične boli i uključivao je unilateralnu ili bilateralnu diobu spinotalamičnog trakta. Za perkutanu kordotomiju, pacijent je pod sedacijom umetanjem igle između prve i druge vratnih pršljenova u subarahnoidalni prostor. Ispod Kontrola rendgenskih zraka igla se napreduje u anterolateralni region kičmene moždine. Zatim se kroz iglu provlači elektroda. Ako položaj igle odgovara spinotalamičnom putu, blaga struja izaziva paresteziju (peckanje) na suprotnoj strani tijela.
Tada je kičmeni trakt potpuno uništen. Nakon izvođenja ove operacije, pacijent postaje imun na bol i temperaturne podražaje na suprotnoj strani tijela, dok se taktilna osjetljivost smanjuje. Zbog kosog smjera spinotalamičkih vlakana u području prednje komisure dolazi do gubitka osjetljivosti nekoliko segmenata ispod nivoa operacije.
Kordotomija se ponekad izvodila kod pacijenata sa terminalni stepen. Ova operacija se ne koristi ako postoji benigne formacije, jer analgetski (ublažavajući bol) efekat nestaje nakon otprilike godinu dana. Takva obnova funkcije može biti rezultat prijenosa nociceptivnih impulsa unutar ne-preklapajućih vlakana spinoretikularnog sistema ili duž kolaterala, a to su C-vlakna koja nastaju iz nekih aksona lateralnih vlakana u području ulaska dorzalnih vlakana korijena. u kičmenu moždinu.
Spinotalamički put je prvenstveno odgovoran za lokalizaciju i intenzitet bola, temperaturu i taktilne osjete. U tom smislu, ponekad se naziva neospinalno-talamičkim putem. Drugi indirektni putevi (na primjer, paleospinalno-talamički put, čija su vlakna usmjerena na druga jezgra talamusa) pružaju druge karakteristične reakcije na bol - uzbuđenje, kao i afektivne, motoričke i autonomne reakcije. Kao grupa, ovi putevi nemaju jasnu somatotopsku organizaciju: formiraju manje diskretne snopove vlakana i često međusobno formiraju sinapse, a također daju kolaterale retikularnoj formaciji moždanog debla, limbičkih, hipotalamičnih i autonomnih centara. Ovi putevi prolaze u jednom dijelu kičmene moždine i zajedno čine anterolateralni put.
Rijedak, ali klasičan poremećaj u kojem se opaža disociran senzorni poremećaj prikazan je u nastavku.
Zona analgezije (označena crvenom bojom) nakon leve kordotomije na nivou segmenata C1-C2 kičmene moždine.
b) . Siringomijelija je bolest nepoznate etiologije koju karakterizira stvaranje šupljina (fusiformnih cista) u središnjem dijelu kičmene moždine ili iza nje. Najčešće se šupljine formiraju u cervikalnim segmentima. U početku, simptomi nastaju zbog obliteracije spinotalamičkih vlakana koja se ukrštaju na nivou prednje bijele komisure.
Rane manifestacije bolesti sastoje se od disociranog poremećaja osjetljivosti (ili sindroma „isključivanja”), gubitka boli i temperaturne osjetljivosti uz očuvanu taktilnu osjetljivost i propriocepciju (pošto stražnji stubni medijalni lemniskalni put nije uključen u patološki proces). Gubitak osjetila se obično javlja u obliku "jaketa", koji odražava tipična područja analgezije.
Kako šupljina raste, ne uočava se oštećenje sakralnih vlakana, što je zbog posebnosti morfološke strukture spinotalamičkog puta: vlakna iz vrata i ruku nalaze se medijalno od vlakana koja inerviraju trup i noge. Obično pacijenti imaju čireve na prstima nakon posjekotina i opekotina koje nisu osjetili. Moguće su i deformacije ili čak dislokacije. lakatnih zglobova, zglobovi ručnog zgloba i šake kao rezultat gubitka percepcije impulsa boli zbog pretjeranog istezanja zglobne kapsule. Progresivno širenje šupljine može poremetiti provodljivost u dugim uzlaznim i silaznim putevima kičmene moždine.
Syringomyelia. Područja s nedostatkom osjetljivosti na bol označena su crvenom bojom.
Aksoni T ćelija smješteni u zadnji rogovi Kičmena moždina, prelazeći na svoju suprotnu stranu kao dio prednje komisure kičmene moždine, formira nekoliko aferentnih puteva, od kojih su glavni dva uzlazna kičmena trakta koja osiguravaju provođenje impulsa boli. Jedan od njih se razvija ranije u procesu filogeneze, drugi kasnije, prvi se u tom smislu zove paleospinotalamički put, drugi - neospinotalamički put. Neospinotalamički trakt (uključuje i neotrigeminotalamički trakt, koji se sastoji od dijela aksona ćelija jezgra kičmenog trakta trigeminalnog živca) je monosinaptički, sastoji se od relativno debelih mijelinskih vlakana koja imaju određenu somatotopsku organizaciju. U lateralnom funiculusu kičmene moždine zauzima lateralnu poziciju i vrši brzi prijenos faznih diskriminirajućih informacija o nastanku bolnog stimulusa, točnoj lokaciji njegovog udara, njegovoj prirodi, intenzitetu i trajanju. Ova informacija, brzo prenošena neospinotalamičkim putem do lateralnih jezgara talamusa i dalje do somatosenzorne zone korteksa, pruža mogućnost trenutnog motoričkog odgovora osobe na utjecaj bolnog stimulusa, s ciljem zaustavljanja daljnjeg oštećenja. efekte na tkivo. Nervne strukture, koji su uključeni u provođenje impulsa boli duž neospino-talamičkog puta, kao i impulsa koji idu duž stražnjih moždina kičmene moždine i medijalnog lemniska do lateralnih jezgara talamusa i dalje do somatosenzornog korteksa, čine takozvani senzorno-diskriminatorni sistem. Impulsi koji ulaze u talamus duž nespinotalamičkih puteva, nakon što se ovdje prebace na neurone stanica koje čine ventralna posterolateralna i posteromedijalna jezgra talamusa, dospiju do zone projekcije uobičajene vrste osjetljivost - postcentralni girus. Ovdje, kao iu susjednim asocijacijskim područjima korteksa parijetalni režanj Formiraju se jednostavni i složeni osjeti koji su adekvatni faktorima koji utiču na periferni receptorski aparat, a posebno senzacije bola koje su adekvatne lokaciji i intenzitetu stimulacije perifernih receptora za bol. Javlja se u korteksu detaljna analiza prostorno-vremenske i kompleksne karakteristike informacija koje ulaze u njega zona projekcije, obavljajući (prema Pavlovu I.P.) ulogu kortikalnog kraja analizatora opštih tipova osetljivosti. Paleospinotalamički put je polisinaptički, ekstralemniskalan. U kičmenoj moždini nalazi se medijalno od neospinotalamičnog trakta. Sastoji se od spinoretikularnih, spinomesencefalnih i tri-geminoretikulomesencefalnih puteva, koji se sastoje od tankih nervnih vlakana koja relativno sporo provode impulse; istovremeno im nedostaje somatotopski princip organiziranja snopova nervnih vlakana. Spinoretikularni dio paleospinotalamičnog trakta završava u jezgrima retikularne formacije kaudalnog dijela moždanog stabla. Aksoni neurona koji se nalaze u ovim jezgrama formiraju retikulotalamički put, koji dopire do intralaminarnih jezgara talamusa (srednji centar, paraientralna i fascikularna jezgra), kao i do hipotalamusa i limbičkih struktura. Vlakna spinomesencefaličnog dijela paleospinotalamičkog trakta dopiru do krova srednjeg mozga (lamina quadrigemina), kao i do centralne sive tvari, gdje dolazi do prebacivanja nervnih impulsa na sljedeće neurone. Aksoni ovih neurona završavaju u medijalnim jezgrama talamusa i u jezgrima hipotalamusa. Impulsi koji dolaze u mozak polisinaptičkim paleospinotalamičkim putem do medijalnih i intralaminarnih jezgara talamusa zatim se šalju duž aksona neurona čija se tijela nalaze u tim jezgrima, do limbičkih struktura hemisfera mozga i do nekih jezgara (paraventrikularnih , medijalni, preoptički ) zadnji dijelovi hipotalamusa. Pod uticajem ovih impulsa nastaje uporan, bolan, slabo lokalizovan i diferenciran osećaj bola, kao i prateći negativni u prirodi. emocionalne manifestacije, vegetativne i motivacijske reakcije. Afektivne reakcije koje se javljaju u takvim slučajevima mogu u određenoj mjeri izazvati aktivaciju antinociceptivnog sistema. Veze između paleospinotalamičnog trakta i limbičko-retikularnog kompleksa pružaju motivacijske i afektivne reakcije na nociceptivne impulse koji kroz njega pristižu. Veze somatosenzornog korteksa sa korteksom temporalnog režnja i amigdalom igraju značajnu ulogu u formiranju senzorne memorije koja omogućava procenu bol, upoređujući ga sa ranije stečenim životnim iskustvom. Postoji mišljenje da, pored neospinotalamičnog i paleospinotalamičkog puta, u provođenju impulsa boli učestvuju propriospinalne i proprioretikularne strukture koje čine brojne lance kratkih aksonalnih interneurona. Na putu do stanica retikularne formacije moždanog stabla, one su u blizini sive tvari kičmene moždine. Impulsi koji prolaze kroz njih dopiru do ćelija retikularne formacije trupa i izazivaju osjećaj poteškoća u lokalizaciji tup bol, a također učestvuju u formiranju autonomnih, endokrinih i afektivnih reakcija povezanih s bolom.
Mali mozak(cerebelum) usko povezan sa produženom moždinom, mostom i srednjim mozgom, nalazi se posteriorno od ovih formacija i ispunjava veći deo zadnje lobanjske jame. Masa malog mozga je oko 150 g. Najveća poprečna dimenzija mu je 10-12 cm, uzdužna dimenzija u području vermisa je do 4 cm, a u području hemisfere je do 6 cm.
Tijelo mali mozak (corpus cerebelli)čine centralni uski deo- crv (vermis cerebelli) i dva velika konveksna bočna dijela - hemisfere (hemispheri cerebelli).
Brojne pukotine(cerebelli fissurae) različite dubine dijele površinu hemisfera i cerebelarni vermis dionice(lobi cerebelli),kriške(lobuli cerebelli) I letci(folia cerebelli). Brojne pukotine značajno povećavaju površinu malog mozga. Duboke pukotine dijele tijelo malog mozga na 3 režnjevi: prednji(lobus cerebelli anterior),pozadi(lobus cerebelli posterior) I shredded- nodularni(lobus flocculonodularis). Zauzvrat, svaki od režnjeva je podijeljen na listove prorezima koji prolaze kroz vermis i hemisfere (Sl. 218).
siva tvar mali mozak je koncentrisan uglavnom na svojoj površini u obliku trosloja kora(cortex cerebelli)(Sl. 219). Ispod korteksa nalazi se bijela tvar, u dubinama koje se nalaze uparene subkortikalne jezgre sive tvari.
Korteks pokriva i slobodnu površinu cerebelarnih konvolucija i površinu koja se nalazi duboko u fisurama. Sastoji se od 3 sloja: svijetli vanjski - molekularni (molekularni sloj), sloj piriformnih neurona (stratum neuronorum piriformium) a unutrašnja tamna - zrnasta (stratum granulosum). Piriformni neuroni su eferentne ćelije korteksa, dok su ćelije molekularnog i granularnog sloja interkalarni i asocijativni neuroni.
Rice. 218. mali mozak:
a - pogled odozgo: 1 - hemisfera; 2 - crv;
b - pogled odozdo: 1 - lobuli unutar zadnjeg režnja; 2 - listovi unutar lobule; 3 - šupljina IV ventrikula; 4 - gornji cerebelarni pedunkul; 5 - srednji cerebelarni pedunkul; 6 - donji cerebelarni pedunkul; 7 - otpad; 8 - nodul; 9 - crv. Prednji režanj malog mozga je crven, zadnji režanj je zelen, flokulonodularni režanj je plav;
c - presjek malog mozga na nivou gornjih pedunki: 1 - cerebelarni korteks; 2 - pukotine koje dijele koru; 3 - crv; 4 - jezgro od plute; 5 - nazubljeno jezgro; 6 - sferno jezgro; 7 - jezgro šatora; 8 - šupljina IV ventrikula; 9 - cerebralni pedunkula
Rice. 219. Građa kore malog mozga (dijagram):
1 - molekularni sloj; 2 - sloj piriformnih neurona; 3 - granularni sloj; 4 - bijela tvar; 5 - glijalna ćelija sa perjanicom (Bergmannovo vlakno); 6 - velika nervna ćelija-zrno (Golgijeva ćelija); 7 - korpa nervne ćelije; 8 - neurociti malih zrna; 9 - ganglijska nervna ćelija (Purkinjeove ćelije); 10 - astrocit
Subkortikalna jezgra malog mozga su nakupine sive tvari različitih oblika i veličina. Od njih, najveći je zupčasto jezgro(nucl. dentatus). Aksoni piriformnih ćelija hemisfera malog mozga i vermis približavaju se nazubljenom jezgru. Procesi ćelija zupčastog jezgra čine većinu vlakana gornji cerebelarni pedunkul(pedunculus cerebellaris superior).
Corky nucleus(nucl. emboliformis) nalazi se u bijeloj tvari hemisfere, medijalno u odnosu na zubasto jezgro.
Najmedijalniju poziciju među subkortikalnim jezgrima malog mozga, iznad šatora četvrte komore, zauzima tent core(nucl. fastigii).
Između plutenog jezgra i šatorskog jezgra nalazi se globularno jezgro(nucl. globosus).
Bijela tvar Mali mozak se sastoji od intra- i ekstracerebelarnih vlakana.
Grupu intracerebelarnih vlakana formiraju procesi ćelija kore malog mozga. Među njima su i asocijativna vlakna koja povezuju različite dijelove kore malog mozga; provizija
ralna vlakna koja povezuju područja korteksa suprotnih hemisfera; kratka projekcijska vlakna - procesi piriformnih ćelija do subkortikalnih jezgara malog mozga.
Ekstracerebelarna vlakna uključuju duga projekcijska eferentna i aferentna vlakna, preko kojih je mali mozak povezan s drugim dijelovima mozga. Ova vlakna tvore 3 para malog mozga, od kojih se donji i srednji sastoje uglavnom od aferentnih vlakana, a gornji - od eferentnih vlakana formiranih u subkortikalnim jezgrama malog mozga. Kao dio donjih pedunula, stražnji spinocerebelarni trakt, vlakna od vestibularnih jezgara do jezgra šatora i vlakna iz masline ulaze u mali mozak. olivocerebelarni trakt(tr. olivocerebellaris). Osim toga, ovo uključuje eferentni put od šatornog jezgra do lateralnog vestibularnog jezgra.
Srednji cerebelarni pedunkuli formiraju poprečna pontinska vlakna, koja povezuju pontinska jezgra sa korteksom malog mozga.
Kao dio gornjih cerebelarnih pedunula, prednji spinocerebelarni traktovi ulaze u mali mozak, nastaju procesi stanica zupčastog jezgra, koje se nakon decusacije završavaju u crvenom jezgru srednjeg mozga.
IV ventrikula
IV ventrikula(ventriculus quartus) formirana od produžene moždine, mosta i malog mozga. Sastoji se od dna, bočnih zidova i krova. Dno četvrte komore je romboidna jama(fossa rhomboidea), koji je dijamantski dio stražnje površine ponsa i oblongate moždine ograničen gornjim i donjim cerebelarnim pedunkama (vidi sliku 215, b). Gornji ugao romboidne jame prelazi u akvadukt srednjeg mozga, a donji u centralni kanal kičmene moždine. Bočni uglovi romboidne jame postaju bočni džepovi(recessus lateralis) IV ventrikula. Srednji brazd(sul. medianus) dijeli romboidnu jamu na dvije simetrične polovine. Kao što je gore navedeno, produžena moždina i most sadrže jezgra kranijalnih nerava. Topografija njihovih projekcija na romboidnu fosu je od praktične važnosti (Sl. 220).
Bočne stijenke četvrte komore predstavljaju 3 para cerebelarnih pedunula. Krov IV ventrikula(tegmen ventriculi quarti) formiraju gornji medularni velum, tvar malog mozga i inferiorni medularni velum (slika 221).
Rice. 220. Projekcija jezgara kranijalnih živaca lokaliziranih u moždanom deblu na romboidnu fosu:
1 - srednji žljeb; 2 - tuberkul na licu; 3 - cerebelarne pedunke. Rimski brojevi označavaju brojeve kranijalnih nerava; motorna jezgra i vlakna su istaknuta crvenom bojom, osjetljiva plavom, autonomna (parasimpatička) ljubičastom.
Gornji medularni velum(velum medullare superius) To je tanka trokutasta ploča bijele tvari koja se nalazi između oba gornja cerebelarna pedunkula.
Donji medularni velum(velum medullare inferius) formirana od tanke epitelne lamine - ostatka zadnji zid primarni moždani mjehur. Ovaj zapis je dopunjen vaskularne osnove četvrte komore(tela choroidea ventriculi quarti).
Postoji otvor duž srednje linije donjeg medularnog veluma - srednji otvor četvrte komore(apertura mediana ventriculi
Rice. 221. Anterosuperiorni i posteroinferiorni dijelovi krova IV ventrikula, dorzalni pogled. Mali mozak uklonjen:
1 - frenulum gornjeg medularnog veluma; 2 - gornji cerebralni velum; 3 - gornji cerebelarni pedunkul; 4 - IV komora; 5 - srednji cerebelarni pedunkul; 6 - otpad; 7 - horoidni pleksus IV ventrikula; 8 - donji medularni velum; 9 - srednji otvor IV ventrikula; 10 - produžena moždina; 11 - tuberkul tankog jezgra; 12 - tuberkul sfenoidnog jezgra; 13 - sjeckana noga; 14 - uvula prednjeg režnja malog mozga; 15 - trohlearni nerv; 16 - donji kolikulus (srednji mozak)
quarti). Bočni džepovi se otvaraju lateralni otvori četvrte komore(aperturae laterales ventriculi quarti). Ovi otvori povezuju šupljinu četvrte komore i subarahnoidalni prostor mozga. Osim tela choroidea ventriculi quarti, u šupljini četvrte komore nalazi se horoidni pleksus(plexus choroideus ventriculi quarti), koji u obliku jako izvijenih žila prelazi u lateralna udubljenja i izlazi kroz lateralne otvore IV ventrikula u području cerebelopontinskog ugla.
