Principio de antiglobulina. Los anticuerpos antieritrocitos de tipo incompleto y las moléculas del complemento (C) ubicadas en la superficie de los eritrocitos se detectan (una prueba directa) mediante su aglutinación en contacto con suero animal que contiene anticuerpos contra la antiglobulina humana (suero antiglobulina). Los anticuerpos incompletos libres en el suero se detectan (una prueba indirecta) uniéndolos a una mezcla de glóbulos rojos normales del grupo 0, cuyos antígenos pertenecen al conocido sistema Rh, y luego se aglutinan bajo la influencia de suero antiglobulina.
Materiales, reactivos para la prueba de antiglobulina de Coombs.: tubos de ensayo 10/100 ml; pipetas graduadas de 1, 2 ml; pipetas Pasteur; trípodes; portaobjetos de vidrio sin moler; solución de NaCl al 8,5‰; las células rojas de la sangre. Los glóbulos rojos del paciente, así como los del grupo 0, se obtendrán de sangre recién extraída utilizando un agente anticoagulante (solución de EDTA).
Los glóbulos rojos del grupo 0 deben seleccionarse de tal manera que provengan de individuos normales y contengan todos antígenos Rh. Se pueden almacenar hasta 7 días en plasma autólogo a + 4°C. En ausencia de glóbulos rojos del grupo 0, se puede utilizar un mosaico antigénico conocido, una mezcla de glóbulos rojos del grupo 0, glóbulos rojos Rh positivos y Rh negativos.
Suero el paciente debe estar recién seleccionado.
Suero antiglobulina elaborado por el Instituto. Dr. I. Cantacuzino, está disponible en forma liofilizada en ampollas de 1 ml. Después de la disolución, almacenar el suero a -20°C.
Técnica de prueba de antiglobulina de Coombs:
A) Prueba de Coombs directa: Enjuague los glóbulos rojos del paciente 3 veces con una solución de NaCl al 8,5 ‰.
Aplicar una gota grande de diluciones de suero antiglobulina en varios portaobjetos de vidrio y, al lado, una pequeña gota del sedimento eritrocitario del paciente; mezclar las gotas con la esquina del vaso. Deje el material preparado sobre la mesa durante 5 minutos, luego examine la presencia de aglutinados. Si el resultado es positivo, determinar el título aglutinante máximo.
b) Prueba de Coombs indirecta: eritrocitos del grupo 0, Rh positivo y Rh negativo, lavar 3 veces con solución de NaCl al 8,5‰ y exponer al suero del paciente a razón de 2 gotas de eritrocitos por 8-10 gotas de suero, luego incubar durante 60 minutos a una temperatura de 37° CON. Después de esto, lavar nuevamente los glóbulos rojos tres veces y tratarlos con suero antiglobulina, según las instrucciones para la prueba de Coombs directa.
Cuando se trata de sobre anticuerpos activos en frío sensibilizar los glóbulos rojos del grupo 0 durante 60 minutos. a una temperatura de + 4°C.
Nota 1) No realizar una prueba de Coombs directa en glóbulos rojos almacenados durante uno o varios días a + 4°C o temperatura ambiente, ya que los resultados pueden ser falsos positivos debido a la fijación incompleta de los anticuerpos activos en frío presentes en el suero normal. 2) En casos de hiperproteinemia grave, lavar los glóbulos rojos 4-5 veces y comprobar la ausencia de proteínas séricas en el último líquido de lavado utilizando ácido sulfosalicílico.
Un posible residuo de 2 μg IgG/ml en el sedimento eritrocitario puede neutralizar el suero de antiglobulina. La prueba de Coombs también se puede realizar utilizando sueros monoespecíficos anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 y -C4 para aclarar el tipo de células ubicadas en la superficie de los glóbulos rojos, por ejemplo, en pacientes que padecen enfermedad hemolítica autoinmune. anemia.
O disuelto en plasma.
Sinónimos: prueba de antiglobulina, prueba de Coombs, AGT, prueba de antiglobulina indirecta/directa, IAT, NAT, DAT, prueba de Coombs indirecta/directa
La prueba de Coombs es
un análisis que detecta inmunizaciones y anticuerpos contra los glóbulos rojos.
Tipos de prueba de Coombs
- prueba de Coombs directa– detecta anticuerpos fijados en la superficie de los glóbulos rojos. Se lleva a cabo si se sospecha anemia hemolítica autoinmune, hemólisis en enfermedades autoinmunes, después de tomar medicamentos (metildopa, penicilina, quinina), después de una transfusión de sangre y enfermedad hemolítica del recién nacido.
Los glóbulos rojos se han sensibilizado in vivo: los anticuerpos ya están firmemente adheridos a ellos y la adición de suero antiglobulina (anti-IgG) hace que las células sensibilizadas se peguen, lo que es visible a simple vista.
- prueba de Coombs indirecta– detecta anticuerpos antieritrocitos en el plasma sanguíneo, realizado antes de la transfusión de sangre y durante el embarazo.
Los anticuerpos antieritrocitos son un tipo de autoanticuerpos, es decir. anticuerpos contra sus propios tejidos. Un autoanticuerpo ocurre cuando el sistema inmunológico reacciona de manera anormal a ciertos medicamentos, como dosis altas de penicilina.
Los glóbulos rojos contienen en su superficie diversas estructuras químicas (glicolípidos, sacáridos, glicoproteínas y proteínas), que en medicina se denominan antígenos. Una persona hereda de sus padres un mapa específico de antígenos en cada glóbulo rojo.
Los antígenos se combinan en grupos y, a continuación, la sangre se divide en varios grupos, según Sistema AB0, Rhesus, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Los más famosos y significativos en el trabajo de un médico son AB0 y el factor Rh (Rh).
sistema AB0
afiliación rhesus una persona está determinada por la presencia de estos antígenos. Un antígeno de eritrocitos particularmente importante es el antígeno D. Si está presente, se habla de RhD en sangre Rh positivo, y si no está presente, se habla de Rhd Rh negativo.
Si el anticuerpo correspondiente se une a los antígenos de los eritrocitos, los eritrocitos se destruyen. hemoliza.
Indicaciones para el uso prueba directa de antiglobulina
- autoinmune primario anemia hemolítica
- Anemia hemolítica en enfermedades autoinmunes, tumorales e infecciosas.
- anemia hemolítica autoinmune inducida por fármacos
- anemia hemolítica post-transfusión (días - meses)
- enfermedad hemolítica del recién nacido (incompatibilidad de uno de los grupos sanguíneos)
Indicaciones para el uso prueba de antiglobulina indirecta
- antes de la transfusión de sangre
- durante el embarazo de una mujer Rh negativa
Anemia hemolítica autoinmune
Anemia hemolítica autoinmune (primaria)– una enfermedad autoinmune clásica con causas desconocidas. Se supone que hay una alteración en el proceso de interacción a nivel del sistema inmunológico, lo que lleva a la percepción de los propios glóbulos rojos como extraños. Las células producen anticuerpos de clase IgG (reaccionan a t 37°C) y/o IgM (a t 40°C), se adhieren a la superficie del eritrocito, activan una serie de enzimas (el sistema del complemento) y “perforan” la pared del eritrocito, lo que conduce a su destrucción - hemólisis.
Síntomas de anemia hemolítica.
- fatiga, debilidad general, irritabilidad
- disnea
- dolor abdominal, náuseas
- color de orina oscuro
- dolor de espalda
- decoloración ictérica de la piel y las membranas mucosas
- hígado agrandado, bazo
- disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina en un análisis de sangre general
Resultado positivo derecho pruebas de coombs Confirma al 100% el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune, comprobándose su origen autoinmune. Al mismo tiempo, un resultado negativo no permite descartar el diagnóstico.
La anemia hemolítica autoinmune secundaria y una prueba de Coombs positiva pueden ocurrir en las siguientes enfermedades:
- lupus eritematoso sistémico
- síndrome de evans
- Macroglobulinemia de Waldenström
- hemoglobinuria fría paroxística
- leucemia linfocítica crónica
- linfomas
- Mononucleosis infecciosa
- Infección por micoplasma pneumoniae
- sífilis
Una prueba de antiglobulina positiva para estas enfermedades no sirve como criterio de diagnóstico, pero es uno de los síntomas de la enfermedad.
Enfermedad hemolítica del recién nacido.
Causa enfermedad hemolítica de los recién nacidos - incompatibilidad de grupos sanguíneos en la madre y el feto, en la mayoría de los casos según el sistema Rh, en casos aislados - según el sistema AB0, casuísticamente - según otros antígenos.
El conflicto Rh se desarrolla si el feto de una mujer Rh negativa hereda sangre Rh positiva del padre.
La enfermedad se desarrolla en un recién nacido sólo si la madre ya ha desarrollado anticuerpos contra los antígenos correspondientes, lo que ocurre después de embarazos, partos, abortos y transfusiones de sangre incompatibles. Mayoría Sentido Común desencadenar la síntesis de anticuerpos contra antígenos de la membrana de los eritrocitos: parto (sangrado feto-maternos). El primer parto generalmente transcurre sin complicaciones, pero los siguientes están plagados de enfermedades hemolíticas del recién nacido en los primeros días después del nacimiento.
Síntomas de enfermedad hemolítica del recién nacido.
- color amarillento de la piel
- anemia
- palidez de la piel y las membranas mucosas
- hígado y bazo agrandados
- problemas respiratorios
- hinchazón de todo el cuerpo
- Excitación y depresión gradual del sistema nervioso central.
Anemia después de una transfusión de sangre.
Prueba de Coombs indirecta realizado antes de la transfusión de sangre para evaluar la compatibilidad, y prueba de Coombs directa- después, si se sospecha hemólisis postransfusión, es decir, si tiene síntomas como fiebre, escalofríos, lagrimeo (lea a continuación). El objetivo del análisis es identificar los anticuerpos contra los glóbulos rojos transfundidos que se han unido a los glóbulos rojos del receptor y son la causa de la hemólisis postransfusional, así como la eliminación prematura de los glóbulos rojos del donante de la circulación sanguínea del el destinatario (el que recibió la sangre).
Síntomas de una reacción hemolítica después de una transfusión de sangre.
- aumento de la temperatura corporal
- erupción cutanea
- dolor de espalda
- color rojo de la orina
- náuseas
- mareo
Decodificando la prueba de Coombs
Vale la pena recordar que las reglas fundamentales para descifrar las pruebas de antiglobulina directas e indirectas son las mismas. La única diferencia es la ubicación de los anticuerpos (en la sangre o ya en los glóbulos rojos), en los glóbulos rojos.
- Si La prueba de Coombs directa es negativa.– esto significa que el anticuerpo no “se asienta” en los glóbulos rojos y es necesario buscar más a fondo la causa de los síntomas y realizar una prueba de Coombs indirecta
- Si resultado positivo Prueba de Coombs detectada después de transfusión de sangre, infecciones, medicamentos - la positividad puede durar hasta 3 meses (vida útil de los glóbulos rojos 120 días - 3 meses)
- resultado positivo de la prueba de antiglobulina con enfermedad autoinmune puede durar meses o incluso años
Estándares de prueba de Coombs
- prueba de Coombs directa- negativo
- prueba de Coombs indirecta- negativo
Un resultado cualitativamente positivo se mide en el número de ventajas de uno a cuatro (+, ++, +++, ++++) y cuantitativamente en forma digital: 1:16, 1:256, etc.
4 hechos sobre la prueba de Coombs
- propuesto por primera vez en Cambridge en 1945
- Umbral de sensibilidad: al menos 300 moléculas de anticuerpos fijadas en un glóbulo rojo.
- la cantidad de anticuerpos que desencadenan la hemólisis, individualmente para cada persona (de 16 a 30 a 300)
- la dinámica de otros indicadores de laboratorio de anemia hemolítica (hemoglobina, bilirrubina, reticulocitos) puede normalizarse y la prueba de Coombs permanecerá en el mismo nivel.
Desventajas de la prueba de antiglobulina
- No se puede determinar la fuerza de unión de un antígeno a un anticuerpo.
- número desconocido de anticuerpos unidos
- no determina el tipo de anticuerpo
- una prueba de Coombs positiva no ayudará a determinar su causa
- El 0,5% de las personas sanas tienen prueba positiva Coombs sin signos de anemia hemolítica
- no adecuado para controlar el éxito del tratamiento, ya que no indicará la actividad de la hemólisis de eritrocitos
La prueba de Coombs es análisis clínico Análisis de sangre, que se realiza para detectar si la sangre contiene ciertos anticuerpos que pueden ser peligrosos. Estos anticuerpos se adhieren a los glóbulos rojos y pueden invadir sistema inmunitario, así como causar daño de otras maneras. En terminología médica, este estudio también se denomina prueba de antiglobulina (AGT).
Tipos de muestras de Coombs
Hay dos tipos de pruebas de Coombs: directas e indirectas.
Prueba de Coombs directa, también conocido como directo (DAT), detecta autoanticuerpos que se adhieren a la superficie de los glóbulos rojos. Estos anticuerpos a veces se producen en el cuerpo debido a determinadas enfermedades o al tomar determinados medicamentos, como la procainamida, la metildopa o la quinidina.
Estos anticuerpos son peligrosos porque a veces causan anemia al destruir los glóbulos rojos.
A veces, esta prueba se solicita para diagnosticar la causa de la ictericia o la anemia.
Normalmente, la reacción de Coombs es negativa.
Positivo para:
- enfermedad hemolítica de los recién nacidos;
- hemólisis autoinmune;
- reacciones de transfusión hemolíticas;
- Anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos.
Prueba de Coombs indirecta, también conocido como , se utiliza para detectar anticuerpos contra los glóbulos rojos que se encuentran en el suero sanguíneo (el suero es el líquido amarillo claro de la sangre que queda después de que se han eliminado los glóbulos rojos y el coagulante).
La prueba de Coombs indirecta se utiliza durante la transfusión de sangre para determinar si la sangre del donante coincide con la sangre del receptor. Esto se llama prueba de compatibilidad y ayuda a prevenir cualquier reacción adversa a la sangre del donante. este análisis También recomendado para mujeres embarazadas. Algunas mujeres tienen anticuerpos IgG, que pueden atravesar la placenta hacia la sangre fetal y dañar al recién nacido, provocando una enfermedad hemolítica conocida como anemia hemolítica.
Procedimiento
La sangre se extrae usando una jeringa de una vena, generalmente con parte trasera palma o en la curva del codo. Antes de esto, el lugar de la punción se desinfecta completamente y, después de realizar un análisis de sangre, se aplica una gasa o un algodón limpio.
La sangre resultante se purifica en el laboratorio y se separan los glóbulos rojos. Luego, la muestra se analiza secuencialmente utilizando varios sueros y reactivos de Coombs, que se contrastan. Si no hay aglutinación (aglomeración de glóbulos rojos), esto significa un resultado positivo.
Sin embargo, si la prueba es negativa, significa que hay anticuerpos en la sangre que actúan contra los glóbulos rojos. Esto puede indicar varias enfermedades, como anemia (tanto natural como causada por la toma de medicamentos), sífilis o infección por micoplasma. Después de recibir los resultados, el médico tratante le prescribirá el tratamiento adecuado.
Video
De los muchos antígenos existentes en práctica médica valor más alto se centra en tres tipos de aglutinógenos sanguíneos. Uno de ellos es el tipo responsable de la manifestación del factor Rh: si está presente en la membrana de los eritrocitos, el grupo sanguíneo se diagnostica como Rh+, si está ausente, Rh-. Si los eritrocitos con aglutinógenos Rh+ ingresan a la sangre Rh negativo, el cuerpo desencadena una respuesta inmune y comienza a producir anticuerpos contra este antígeno, lo que causa condiciones patológicas.
¡REFERENCIA! El factor Rh es un complejo sistema multicomponente de varias docenas de antígenos. Los más comunes son los aglutinógenos tipo D (85% de los casos), así como E y C.
La prueba de Coombs se realiza sólo si hay evidencia directa. Lista general de motivos para prescribir la prueba de Coombs:
- planificación y manejo del embarazo (los padres tienen Rh diferente);
- donación y preparación para transfusión de sangre (la falta de coincidencia de sangre según Rh no es menos destructiva que la falta de coincidencia según el sistema AB0);
- planificado Intervención quirúrgica(en caso de reposición de la pérdida de sangre mediante transfusión de sangre);
- diagnóstico de enfermedades hemolíticas.
Indicaciones más específicas dependen del tipo de estudio que se realice.
Prueba de Coombs directa
La prueba directa detecta anticuerpos en la superficie de los glóbulos rojos. Esto es necesario para diagnosticar patologías hemolíticas:
- autoinmune (los glóbulos rojos y la hemoglobina se destruyen como resultado de un ataque de los propios anticuerpos del cuerpo);
- medicinal ( proceso patologico comienza a aceptar algunos medicamentos como quinidina o procainamida);
- post-transfusión (si el tipo de sangre no coincide durante la transfusión), así como en forma de conflicto Rh durante el embarazo (eritroblastosis del recién nacido).
¡REFERENCIA! La anemia hemolítica es una enfermedad asociada con la destrucción prematura de los glóbulos rojos como resultado de la hemólisis, lo que conduce a una saturación insuficiente de oxígeno en la sangre e hipoxia del cerebro y/o de los órganos internos.
La hemólisis de los elementos sanguíneos se observa en enfermedades oncológicas, infecciosas y reumáticas, por lo que la prueba directa de Coombs se puede utilizar como medio adicional para diagnosticar una condición patológica. Vale la pena recordar: un valor negativo de la prueba no excluye la posibilidad de hemólisis, pero es motivo de un examen adicional.
Prueba de Coombs indirecta
Las pruebas indirectas se utilizan con mayor frecuencia para prevenir situaciones patológicas. Ayuda a detectar anticuerpos en el plasma sanguíneo, lo cual es necesario para evaluar la compatibilidad de las transfusiones y diagnosticar los riesgos de conflicto Rh durante el embarazo.
Más del 80% de las personas tienen un factor Rh positivo (Rh+), respectivamente, poco menos del 20% son Rh negativos. Si una madre Rh- desarrolla un hijo Rh+, su cuerpo comienza a producir anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del feto, provocando hemólisis.
Teniendo en cuenta que el porcentaje de matrimonios "diferentes rhesus" alcanza el 12-15%, el riesgo de enfermedad hemolítica en los recién nacidos debería ser alto, pero en realidad, sólo en 1 de cada 25 casos las mujeres experimentan el fenómeno de sensibilización. (por cada 200 nacimientos exitosos hay 1 ejemplo de patología hemolítica). Esto se debe en parte al hecho de que el primer hijo Rh positivo generalmente no provoca una agresión abierta por parte del cuerpo de la madre; La inmensa mayoría de los casos ocurren en el segundo hijo y en los siguientes. Se aplica el mismo principio que con la sensibilización convencional a un alérgeno particular.
No hay reacción al primer contacto. El cuerpo recién se está familiarizando con un nuevo antígeno, que produce anticuerpos de clase IgM, que son responsables de una respuesta inmune rápida, pero que rara vez atraviesan la barrera placentaria hacia la sangre del niño. Todas las reacciones patológicas se manifiestan en el segundo "encuentro", cuando el cuerpo comienza a producir anticuerpos de clase IgG, que penetran fácilmente en el torrente sanguíneo del feto, iniciando el proceso de hemólisis.
Prueba de Coombs indirecta durante el embarazo le permite detectar la presencia de anticuerpos en el cuerpo de la madre e identificarlos a tiempo etapa inicial sensibilización. Una respuesta positiva requiere registrarse con una prueba de título de anticuerpos mensual y hospitalización obligatoria 3-4 semanas antes del nacimiento.
¡REFERENCIA! La incompatibilidad del factor Rh no afecta de ninguna manera la condición de la madre, la enfermedad hemolítica se desarrolla solo en el niño. En casos graves y en ausencia de una respuesta oportuna, el feto puede morir en el útero o inmediatamente después del nacimiento.
Preparación para el procedimiento y su implementación.
La sangre venosa se utiliza para el diagnóstico. No se requiere ninguna preparación especial a largo plazo para la prueba de Coombs. Intente seguir un conjunto estándar de reglas antes de extraer sangre de una vena para analizarla:
- dejar el alcohol durante 3 días, medicamentos(si es posible);
- Planifique su última comida más tarde de 8 horas antes de la extracción de sangre para análisis;
- dejar de fumar y del estrés físico, mental y emocional en 1 hora;
- Antes del procedimiento, beba un vaso de agua limpia sin gas.
El método de investigación se basa en la reacción de hemaglutinación.
Al realizar una prueba directa Se expone una muestra de sangre a suero antiglobulina preparado previamente con indicadores conocidos, la mezcla se mantiene durante algún tiempo y se controla en busca de aglutinados, que se forman cuando los anticuerpos están presentes en los glóbulos rojos. El nivel de aglutinados se diagnostica mediante el título de aglutinantes.
muestra indirecta Coombs tiene una técnica similar, pero una secuencia de acciones más compleja. Los eritrocitos antigénicos (con factor Rh) se introducen en el suero sanguíneo separado y solo después de estas manipulaciones se agrega suero antiglobulina para el diagnóstico y el título de aglutinación.
Resultados de la investigacion
Normalmente tanto recto como prueba de Coombs indirecta debería dar un resultado negativo:
- una prueba directa negativa indica que los anticuerpos específicos contra el factor Rh asociado con los glóbulos rojos están ausentes en la sangre y no pueden causar hemólisis
- una prueba indirecta negativa muestra que tampoco hay anticuerpos libres contra el factor Rh en el plasma sanguíneo; este hecho indica la compatibilidad de la sangre del donante con la sangre del receptor (o la sangre de la madre y el niño) según el factor Rh.
Una prueba de Coombs positiva indica el hecho de la sensibilización al Rh del cuerpo, que es razón principal Conflicto de Rh en caso de transfusión de sangre o al tener un niño con un estado de Rh diferente. En este caso, los resultados permanecen sin cambios durante 3 meses (la vida útil de los glóbulos rojos). Si la causa es la anemia hemolítica autoinmune, una prueba positiva puede seguir al paciente durante varios años (en algunos casos, durante toda su vida).
¡REFERENCIA! La prueba de antiglobulina es diferente. alta sensibilidad, pero tiene poco contenido informativo. No registra la actividad del proceso hemolítico, no determina el tipo de anticuerpo y no puede identificar la causa de la patología. Para obtener una imagen más completa, el médico tratante debe prescribir investigación adicional(microscopía de sangre, general y análisis bioquímico, pruebas reumáticas, VSG, niveles de hierro y ferritina).
El grado de sensibilización se puede expresar cualitativamente (de “+” a “++++”) o cuantitativamente en forma de título:
- 1:2 - bajo valor, no supone ningún peligro;
- 1:4 - 1:8 - el comienzo del desarrollo de una reacción inmunológica; no representa un peligro, pero requiere un seguimiento constante;
- 1:16 -1:1024 - una fuerte forma de sensibilización, se deben tomar medidas inmediatas.
El motivo de una prueba positiva puede ser:
- transfusión de sangre no tipificada (o con un error tipográfico), cuando el factor Rh del donante y el receptor no coinciden;
- Conflicto Rh durante el embarazo (si la composición de los antígenos sanguíneos del padre y de la madre no coincide);
- anemia hemolítica autoinmune, tanto congénita (primaria) como secundaria, que es consecuencia de ciertas enfermedades (síndrome de Evans, neumonía infecciosa, sífilis, hemoglobinuria fría, linfoma);
- reacción hemolítica del fármaco.
Ninguno de los problemas anteriores puede ser resuelto por el paciente sin atención médica. En todos los casos será necesaria consulta urgente, registro u hospitalización de urgencia.
¡ATENCIÓN! En casos raros, es posible una prueba de Coombs falsamente positiva. La razón de esto pueden ser las frecuentes transfusiones de sangre, así como una serie de enfermedades: artritis reumatoide, lupus eritematoso, sarcoidosis. Este fenómeno también se puede observar después de la extracción del bazo, así como cuando se altera la reacción (sacudidas frecuentes del contenido, presencia de contaminantes).
EN últimos años entre pacientes de varias edades El número de enfermedades de la sangre ha aumentado y se utiliza para su diagnóstico. varios métodos y fondos. La prueba de Coombs es ensayo clínico análisis de sangre, y su propósito es identificar ciertas sustancias en el cuerpo que representan una amenaza para la salud humana.
Los anticuerpos pueden adherirse a la piel y el resultado puede ser una alteración del sistema inmunológico. La prueba de Coombs directa es una prueba de antiglobulina que se realiza para detectar anticuerpos adheridos a la superficie de los glóbulos rojos.
Normalmente, los especialistas recurren a la realización de una prueba de anticuerpos en las siguientes situaciones:
- La necesidad de transfusión de sangre. Del curso anatomía escolar Se sabe que una persona puede tener uno de cuatro grupos sanguíneos. Una prueba de antiglobulina le permite determinar la posibilidad de una transfusión de sangre a otro cuerpo. Podemos decir que un paciente puede convertirse en donante para transfusión sólo si su sangre coincide con el tipo del paciente, es decir, si contiene los mismos antígenos. Si hay una diferencia de antígenos entre el paciente y el donante, esto puede provocar la destrucción de las células transfundidas por parte del sistema inmunológico. Esto podría resultar en el desarrollo enfermedades graves y complicaciones, e incluso muerte. Precisamente por esta razón papel importante unido a la búsqueda del tipo de sangre adecuado cuando surge la necesidad de transfusión.
- Determinación del riesgo de sensibilización al Rh. Medicina moderna define Rh como un antígeno, y su definición completa es el concepto de “factor Rh”. Gracias a la prueba de Coombs es posible diagnosticar la presencia de anticuerpos contra el factor Rh en la sangre de la mujer durante el embarazo. Si la futura madre tiene un factor Rh negativo y el padre es positivo, el futuro hijo puede heredar cualquiera de ellos. Cuando se detecta un factor Rh positivo en un feto, aumenta el riesgo de desarrollar sensibilización al Rh; este es el proceso de mezclar la sangre y la madre durante el embarazo o el parto.
En el caso de que exista incompatibilidad entre el grupo de madre e hijo, entonces el sistema inmunológico Cuerpo de mujer comienza a percibir al feto como un objeto extraño y le lanza todo tipo de ataques. El resultado de esto puede ser el desarrollo de una patología grave en el niño, llamada eritroblastosis. En algunos casos, en ausencia tratamiento efectivo La muerte del feto se observa en el útero o inmediatamente después de su nacimiento.
En algunos casos, la prueba de Coombs se realiza para identificar una enfermedad hemolítica autoinmune.
Esta enfermedad es bastante rara y se manifiesta en la formación de glóbulos rojos en los antígenos del propio cuerpo.
Los expertos distinguen dos tipos de pruebas de Coombs, cada una de las cuales se utiliza para fines específicos.
Muestra directa. Una prueba directa en la práctica médica también se llama prueba directa de antiglobulina y con su ayuda es posible diagnosticar anticuerpos adheridos a la superficie. En algunos casos, la producción de dichos anticuerpos en el cuerpo humano se produce como resultado de la progresión de varios o la toma de medicamentos como:
- quinidina
- Metildop
- procainamida
El peligro de estos anticuerpos radica en el hecho de que pueden provocar el desarrollo y tener un efecto destructivo. En ocasiones, la prueba de Coombs se utiliza cuando es necesario identificar las causas del desarrollo de patologías como la anemia y.
Se considera la norma reacción negativa Pruebas de Coombs.
Muestra indirecta. A menudo los especialistas recurren a la realización muestra indirecta Coombs, que tiene el segundo nombre de “prueba de antiglobulina indirecta”. El objetivo principal de esto es identificar anticuerpos contra los glóbulos rojos que están presentes en el suero sanguíneo. Gracias a esta prueba es posible determinar si la sangre del donante coincide con la sangre del paciente en caso de ser necesaria una transfusión. Este análisis es una especie de prueba de compatibilidad y, gracias a su implementación, es posible evitar el desarrollo de una reacción adversa a la sangre del donante.
Por lo general, este estudio se recomienda para mujeres durante el embarazo. Algunas madres pueden tener anticuerpos de cierta clase en sus cuerpos que pueden atravesar la placenta y llegar a la sangre del feto. El resultado de este proceso puede ser una enfermedad hemolítica del feto, así como el desarrollo de diversas enfermedades durante el embarazo.
Preparación para el procedimiento y su implementación.
Generalmente el procedimiento no requiere ningún entrenamiento especial, y se puede realizar absolutamente en cualquier momento.
La preparación para el diagnóstico incluye los siguientes puntos:
- En el caso de que el análisis se realice en un recién nacido, se debe explicar a los padres que con su ayuda será posible diagnosticar una enfermedad hemolítica.
- si existe la sospecha de que un paciente ha desarrollado una enfermedad hemolítica, es necesario explicarle que dicho análisis ayudará a determinar las razones de su desarrollo.
- La preparación para el análisis no requiere restricciones alimentarias o dietéticas.
- Al realizar un análisis a un recién nacido, se debe informar a los padres que será necesario tomar una muestra de sangre de una vena y también especificar el momento del procedimiento.
- es necesario informar al paciente que pueden producirse molestias durante la aplicación de un torniquete y la toma de muestras de sangre.
- tomar medicamentos puede distorsionar los resultados de la prueba de Coombs, por lo que deben suspenderse algún tiempo antes de la prueba
Cuando se realiza una prueba de Coombs directa, se extrae sangre de una vena con una jeringa. Antes de comenzar el procedimiento, el lugar de la punción se desinfecta completamente y, después de recoger el material para el examen, se aplica un algodón o una gasa esterilizada. Si el análisis se realiza en recién nacidos, se extrae sangre del cordón umbilical.
Si aparece un hematoma después de la extracción de sangre, se prescriben compresas tibias para aplicar en el lugar de la punción. Después del procedimiento, el paciente puede volver a tomar medicamentos.
En el laboratorio se purifica la sangre obtenida y, al mismo tiempo, se separan los glóbulos rojos.
Un especialista examinará la muestra utilizando varios sueros y reactivos de Coombs en contraste con la globulina humana. Si los glóbulos rojos no se pegan y no se desarrolla la aglutinación, entonces podemos hablar de un resultado positivo.
Durante el procedimiento, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Desarrollo desde el sitio de muestreo de sangre durante el estudio.
- dolor de cabeza, mareos o desmayos
- desarrollo de hemorragia debajo de la piel
- con mal tratamiento antimicrobiano piel en el lugar de la inyección, aumenta el riesgo de que la infección ingrese al cuerpo
Resultados de la investigacion
Explicación - posibles enfermedades
Ud. persona saludable No hay anticuerpos en el cuerpo, es decir, normalmente no deberían existir. Si la prueba arroja un resultado positivo, esto puede indicar la presencia de anticuerpos en los glóbulos rojos del cuerpo.
El resultado de esta condición patológica puede ser la destrucción de los glóbulos rojos y, por lo general, se desarrolla:
- con sistémico
- para la infección por micoplasma
- para mononucleosis infecciosa
- para la enfermedad hemolítica de los recién nacidos
- para la anemia hemolítica inducida por fármacos
- para la leucemia linfocítica crónica
- para la anemia hemolítica autoinmune
- en caso de incompatibilidad de sangre fetal y materna.
La prueba directa de Coombs a menudo se prescribe a mujeres durante el embarazo para determinar la compatibilidad de la sangre de la madre y el feto. Si existe incompatibilidad entre el cuerpo de la madre y el feto con respecto a los agentes eritrocitarios, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad hemolítica en el recién nacido.
Un niño Rh positivo en una mujer Rh negativo provoca el desarrollo de un conflicto Rh.
Con esta patología, los glóbulos rojos del feto son destruidos por los cuerpos anti-Rhesus del cuerpo de la madre. Una vez en el cuerpo femenino, los glóbulos rojos del feto tienen un efecto estimulante sobre el sistema inmunológico de la madre y esto da como resultado la producción de anticuerpos contra el niño.
Video útil: anemia hemolítica.
La formación de estos en el cuerpo materno conduce a la trombosis por aglutinación de los capilares y a la necrosis isquémica del tejido fetal. Como resultado de la hemólisis de los glóbulos rojos y la degradación de la hemoglobina, se observa la formación de sustancias tóxicas indirectas en el cuerpo fetal. Una fuerte caída El contenido de glóbulos rojos en el feto debido a su hemólisis conduce al desarrollo de una enfermedad como la anemia en el niño.
Los niveles bajos y altas concentraciones de bilirrubina complican significativamente el curso de la enfermedad. Durante el embarazo se diagnostican muchas complicaciones como:
- riesgo de aborto espontáneo
- desarrollo de sangrado
- gestosis
- anemia
- Trabajo prematuro
Los cuerpos anti-Rhesus protegen a la madre, pero al mismo tiempo representan una grave amenaza para el feto en desarrollo. Gracias al test de Coombs es posible diagnosticarlo a tiempo. condición patológica cuerpo femenino y asignar tratamiento oportuno. Además, dicho análisis ayuda a identificar diversas enfermedades de la sangre, cuya progresión puede provocar la muerte del paciente.
