es un grupo de enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel asociado con la infección por larvas de helmintos. El síntoma principal es la dermatitis en forma de líneas filiformes que se forman cuando el patógeno ingresa capas superiores dermis. La erupción se acompaña de picazón intensa, que afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores. Síntomas típicos permiten hacer un diagnóstico basado en el cuadro clínico y la anamnesis, es posible detectar larvas en la piel durante una biopsia. El tratamiento es etiotrópico (fármacos antihelmínticos) y sintomático; permitido aplicación local cloroetilo; en casos raros, está indicada la intervención quirúrgica.
CIE-10
B76.9 Anquilostomiasis, no especificada
información general
Causas
La ubicación del pasaje no está relacionada con la localización de la larva, ya que el movimiento de esta última es caótico y desordenado. Es posible tener conductos únicos o múltiples llenos de secreción serosa. A veces se detectan erupciones urticariales y eritematosas. En el espesor de la epidermis en las capas suprabasales, se encuentran las propias larvas, así como fenómenos inflamatorios génesis alérgica: queratinocitos necróticos, espongiosis, vesículas intraepidérmicas, gran cantidad de neutrófilos y eosinófilos.
Síntomas de una larva migratoria.
El período de incubación es de 1 a 5 días, puede acortarse a varias horas o extenderse a un mes o más. En el sitio de penetración de las larvas, un picazón severa, dolor, ardor, aparece un bulto rojo. Alrededor del 40% de los casos de invasión ocurren en piel miembros inferiores, 20% - en las nalgas, genitales, 15% - en la zona abdominal. A medida que avanza la larva, aparecen en la piel líneas elevadas, sinuosas y parecidas a hilos de color marrón rojizo, que emanan del tubérculo primario.
Diagnóstico
El diagnóstico de larvas migratorias lo confirma un especialista en enfermedades infecciosas; a menudo es necesario un examen por parte de un dermatovenereólogo y otros médicos. Se requiere una recopilación exhaustiva de la historia epidemiológica, incluida la especificación de los viajes a áreas naturales endémicas de esta enfermedad. Métodos de diagnóstico, necesarios para la verificación de lesiones larvarias, incluyen las siguientes técnicas:
El diagnóstico diferencial se realiza con la miasis migratoria, que se caracteriza por un movimiento rápido (hasta 30 cm por día) de larvas de insectos dentro de la piel, eritema anular en la borreliosis ixódica transmitida por garrapatas en forma de manchas con contornos rectos, no elevado sobre la superficie. Para hongos infecciones de la piel Se notan placas y descamación. Los síntomas de la larva migrans también son similares a los de la sarna, caracterizada por madrigueras lineales rectas de color gris blanquecino, y la dermatitis de contacto, que se produce tras el contacto de la piel con un alérgeno, acompañada de la aparición de vesículas e hiperemia en ausencia de tractos serpiginosos.
Tratamiento de larvas migratorias.
El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria. No se han desarrollado recomendaciones dietéticas especiales, se prescriben una mesa común y un régimen hídrico adecuado. La terapia etiotrópica para las larvas migratorias implica la administración oral de albendazol, ivermectina y tiabendazol, la efectividad es del 75-89%. Es posible la aplicación local de una crema o suspensión con albendazol; el efecto se logra en el 96-98% de los casos.
El pronóstico es favorable, no se registraron muertes. Con un curso sin complicaciones de la enfermedad, los síntomas tienden a desaparecer por sí solos en aproximadamente 3 a 5 semanas. Cada año, entre el 22% y el 58% de los casos de larva migrans se malinterpretan trabajadores médicos, como resultado de lo cual surgen complicaciones, no se prescribe tratamiento adecuado. Razón errores de diagnostico Los síntomas se vuelven implícitos o levemente expresados con predominio. picazón en la piel a falta de otras denuncias.
No se han desarrollado agentes preventivos específicos (vacunas). Las medidas no específicas para prevenir la infección son la higiene personal, negarse a nadar y tragar agua en cuerpos de agua aleatorios, caminar sobre arena y tierra con zapatos cerrados de goma, usar guantes y ropa cerrada cuando se trabaja con tierra y plantas. Es necesario realizar una desparasitación sistemática de las mascotas y excluir a los perros de pasear por los parques infantiles.
El médico centra mi atención en la vejiga, y yo centro mi atención en la tortuosidad festoneada de la línea ascendente en la parte posterior del pie... El diagnóstico es claro, pero todo está en orden.
El paciente regresó de vacaciones y tres semanas después le aparecieron un sarpullido con picazón y ampollas en el pie derecho.
De la anamnesis: mi padre y yo estuvimos de vacaciones en Vietnam, nadamos y tomamos el sol en la playa y nos quedamos más en la arena a la sombra de la vegetación cercana. ¿Le preguntó al padre del niño si él mismo tenía algún sarpullido? Resultó que algo también me molestaba en las plantas de los pies.
En el examen: en el dorso del pie derecho, pasando a la planta, se ven franjas inflamadas festoneadas y enrevesadas de formas extrañas sobre un fondo inflamado. En algunas zonas hay una erupción Dishidrótica, en el lado plantar hay una gran ampolla llena de líquido seroso.
Al examinar al padre del paciente: se observan erupciones similares en la planta de la planta izquierda.
A diferencia del padre, el niño tiene una predisposición atópica en forma de fiebre del heno e indicios de diátesis a una edad temprana.
La erupción migra dentro de las lesiones existentes.
Diagnostico clinico
Larva migrans, complicada por reacción eccematosa
Matices
Larva migrans (sinónimo de larva migrans cutánea, “enfermedad reptante”) es una forma cutánea del síndrome del mismo nombre, causado por las larvas migratorias de varios nematodos ( lombrices intestinales), con mayor frecuencia Ancylostoma braziliense. Los huevos de helmintos maduran en el suelo o la arena, generalmente en lugares cálidos y sombreados. La infección ocurre al caminar descalzo o jugar en arena contaminada con heces de animales.
exactamente esto enfermedad frecuente entre las dermatozoonosis, que los turistas traen del extranjero con clima tropical o subtropical.
El diagnóstico es sencillo, se basa en la detección de líneas sinuosas, ligeramente elevadas, de contornos extraños e indicaciones en la anamnesis de estancia en regiones endémicas.
Las manifestaciones clínicas pueden complicarse con una reacción eccematosa con formación de ampollas, que se observa en personas con predisposición alérgica (atópica).
Los conductos que perforan las larvas en el espacio subepidérmico están llenos de contenido seroso.
Un examen dermatoscópico puede revelar una acumulación serosa de líquido en forma de globos con puntos hemorrágicos característicos dentro de estas cavidades (ver foto de dermatoscopia).
La crioterapia con nitrógeno líquido y el uso de ungüentos con corticosteroides son eficaces en el tratamiento.
En algunos casos, se requiere la prescripción de medicamentos antihelmínticos.
Tenga en cuenta que, en casos raros, las larvas pueden ingresar al torrente sanguíneo y causar el síndrome de Loeffler. En tales casos, que ocurre con síntomas generales y eosinofilia en sangre, derivar a los pacientes para Examen de rayos x pulmones.
Cuando es ingerido por larvas migratorias de Toxocara canina y felina, pueden desarrollarse síntomas de la forma visceral de larva migrans.
Larva migrans – helmintiasis, enfermedad peligrosa caracterizado por la presencia de larvas de helmintos animales en los tejidos, epidermis y órganos internos. Las larvas en el cuerpo humano aumentan de tamaño y comienzan a migrar, causando mal presentimiento. La enfermedad es impredecible, la falta de tratamiento puede provocar una recuperación espontánea o un empeoramiento de la afección y desenlace fatal. El tratamiento lo prescribe el médico según la forma de la larva migrans.
Causas
Los lugares cálidos, sombreados y húmedos se convierten en ambientes favorables para la reproducción de las larvas. Los estanques son peligrosos en verano, especialmente si hay mascotas pastando cerca o perros deambulando cerca. En la arena cerca del agua, debajo de las ramas extendidas de los árboles, los huevos pueden acumularse y convertirse en larvas; correr descalzo sobre suelo contaminado puede infectarse. Las personas que trabajan en profesiones agrícolas y que entran en contacto con el suelo corren riesgo.
La infección en forma visceral se produce por la entrada de huevos de helmintos al cuerpo humano a través de cavidad oral, por ejemplo, al tragar agua de un estanque mientras nada o ingiere alimentos sin lavar.
Síntomas
Tanto en la forma cutánea como visceral de la enfermedad, puede aparecer fiebre. calor, temblores corporales, náuseas y mareos.
Es posible que los síntomas de la enfermedad no aparezcan inmediatamente después de la infección, sino varios meses después.
Diagnóstico
En la forma cutánea de larva migrans, el diagnóstico de la enfermedad puede resultar difícil debido a que algunos casos clínicos se parecen a la sarna u otros Enfermedades de la piel. Sin embargo, tras un examen cuidadoso medico experimentado Todavía parece posible hacer esto.
Tratamiento
Prevención
La principal prevención de la larva migrans es la higiene: lavar bien las frutas y verduras antes de comerlas, no nadar en cuerpos de agua cuyo agua sea dudosa, usar ropa protectora cuando se trabaje en el campo.
Al entrar en contacto con un ambiente contaminado, las larvas penetran rápidamente en la piel intacta, provocando una respuesta inflamatoria local a los productos de su secreción durante la migración. La mayoría de las veces, las personas infectadas cuya profesión implica el contacto con suelo arenoso cálido y húmedo: agricultores, jardineros, fontaneros, electricistas, carpinteros, pescadores, cazadores, así como turistas que se relajan en la playa y niños que juegan en el suelo. Para la mayoría de los helmintos, los seres humanos son un huésped "sin salida": las larvas mueren antes de llegar a la pubertad y la enfermedad desaparece. lejos por sí solo.
La picazón en el sitio de penetración de las larvas ocurre unas pocas horas después de la infección, y es típica después de 2 a 3 semanas. El paciente nota lesiones serpiginosas, inflamadas y con picazón que migran en forma de serpentina. Las larvas que han ingresado a la piel se mueven aleatoriamente a través de la piel. epidermis en dirección lateral, pasando de varios milímetros a varios centímetros diariamente, creando un tracto intradérmico enrevesado, ligeramente elevado sobre la superficie, de color rosa-rojo a lila-violeta, lleno de líquido seroso en forma de tira urticaria 2- De 3 mm de ancho y de 4 a 30 cm de largo, recuerda a una huella marina: un caracol que se mueve sin rumbo por la arena durante la marea baja. La larva se encuentra normalmente entre 0,5 y 3 cm delante del extremo visible del pasaje en la zona reactiva.
Pueden estar presentes varias larvas en un área, formando varias líneas onduladas muy espaciadas. Los pies y los tobillos son los más comúnmente afectados, seguidos por las nalgas, los genitales y las palmas. Se produce picazón de moderada a intensa y, en ocasiones, se observa infección secundaria e inflamación eccematosa. .
Sin tratamiento, las larvas mueren al cabo de 2 a 8 semanas, pero también se han descrito casos de persistencia hasta 1 año. En casos raros, las larvas emergen por sí solas a medida que madura la epidermis.
Formas clínicas
- Larva currens (estrongiloidiasis cutánea). El agente causal es Strongyloides stercoralis (anguila intestinal), cuyas larvas se distinguen por su velocidad de movimiento (aproximadamente 10 cm/h). Aparecen pápulas, papulovesículas y urticaria en el sitio donde invaden las larvas; caracterizado por picazón intensa. Localización: zona perianal, nalgas, muslos, espalda, hombros, abdomen. Desde la piel las larvas migran a vasos sanguineos, y luego desaparecen la picazón y las erupciones. El helminto se multiplica en la mucosa intestinal.
- Síndrome de larva migrans (forma visceral). Larvas migratorias de perro y gato Toxocara canis, Toxocara cati y gusano redondo humano(Ascaris lumbricoides) afecta órganos internos. Manifestaciones: eosinofilia persistente, hepatomegalia, a veces neumonía.
- El síndrome de Loeffler es posible complicación infección por Ancylostoma braziliense, incluye infiltración pulmonar focal y eosinofilia.
El diagnóstico se realiza en base a cuadro clinico y diagnóstico. En el 30% de los casos hay eosinofilia. En la radiografía pecho Se puede detectar infiltración focal.
- Sarna
- esquistosomiasis
- Picazón del bañista
- Quema del buque de guerra portugués
- Contacto con una medusa
- Eritema anular centrífugo Daria
- Eritema migratorio
- Fitofotodermatitis
- Dermatitis de contacto
- Micosis de los pies
- Loiasis
- dracunculosis
- Gnatostomiasis
- Cuerpo extraño
En casos típicos, la migración y el picor cesan 2-3 días después del inicio del tratamiento.
Terapia sistémica
- Ivermectina 200 µM/kg (dosis promedio 12 mg) como dosis oral única. Las lesiones cicatrizan dentro de los 5 días posteriores al inicio de la ivermectina. En caso de recaída se realiza un segundo ciclo de tratamiento con la misma dosis, algunos autores recomiendan tomar ivermectina durante 10-12 días.
- Albendazol (400 mg una vez al día por vía oral o 200 mg dos veces al día por vía oral durante 3 a 7 días). Él proveé acción rápida, el picor desaparece en 3-5 días y las lesiones cutáneas desaparecen tras 6-7 días de tratamiento.
- Tiabendazol. Prescrito por vía oral a una dosis de 50 mg/kg/día cada 12 horas durante 2 a 5 días. dosis diaria- 3 años
Para la infección secundaria, se utilizan antibióticos. Es posible que se necesiten esteroides tópicos o sistémicos para tratar la picazón intensa.
Terapia local
Cauterizar el extremo móvil de la lesión con nitrógeno líquido suele resultar ineficaz.
La gran mayoría de los turistas con los que he hablado en Tailandia, por alguna razón inexplicable, son los que más temen sufrir malestares estomacales como resultado de comer en cafés tailandeses. Y nadie, absolutamente nadie, piensa que con sólo caminar descalzo sobre la arena se puede conseguir un invitado exótico. Extraños dentro de nosotros, primera parte.
¿Qué es la larva migrans subcutánea?
¿Dónde y cómo puedes infectarte?
Puedes infectarte simplemente caminando descalzo sobre la arena o el suelo. Si se acuesta en la arena sin ningún tipo de ropa de cama, la larva puede arrastrarse hacia otras partes del cuerpo que entran en contacto con la arena. Teniendo en cuenta que el patógeno es portador de perros y teniendo en cuenta la un numero enorme Con perros callejeros deambulando por las playas de Pattaya, sorprende que los casos de infección no estén muy extendidos. De mis amigos en Pattaya, por ejemplo, ninguno ha encontrado esta felicidad.
Síntomas de la infestación por larva migrans subcutánea.
Prurito intenso y prolongado en la zona afectada, principalmente por la noche. De larga duración en en este caso- Esto no es uno o dos días, sino, por ejemplo, una semana o más. Fuerte en este caso no es sólo rascarse una vez, rascarse dos veces y olvidar. ¡Se lo rascó con celo y le hizo sangrar! Después de una semana, debería aparecer un “camino” debajo de la piel, lo que facilitará la identificación del problema.
¡Atención! La larva migratoria puede aparecer tres semanas después de la infestación directa. Esto significa que podrá regresar tranquilamente de sus vacaciones y tener tiempo para olvidarse del claro sol tailandés, la arena blanca y las olas azules. Habiendo acudido a un terapeuta local en su ciudad con un problema, es posible que no encuentre la respuesta a la pregunta "¿Qué es esto dentro de mí?" La gente hablaba de que en Moscú tenían que llegar hasta Instituto de Medicina Tropical, para solucionar, en general, este sencillo problema.
Cómo tratar
– Preparados con ingredientes activos albendazol. Por ejemplo, ALBEN 200 mg (en Rusia - albendazol, nemazol) - 2 veces al día después de las comidas (consulte las instrucciones, porque las indicaciones varían). Diversas fuentes indican una eficacia del 90%.
– Si no ayuda o el pánico continúa, entonces VERMACTIN 6 mg (este es un medicamento tailandés; busque en otro lado) Substancia activa ivermectina). Eficiencia 100%. Después de mi histeria en el hospital (aparentemente, por si acaso), me recetaron una dosis de 3 tabletas, 3 veces, pero después de leer el equipo, la ajusté espontáneamente a una dosis única de dos tabletas. Como resultado, todo lo extraño en el cuerpo murió)
Qué hacer
¿Qué hacer para evitar encuentros con larvas migratorias? Bueno, si te aconsejo no camines descalzo por la playa, no escucharás, ¿verdad? Por eso, te recomiendo que no entres en pánico si descubres a un huésped exótico. El bendazol y la ivermectina lo matan de forma fácil, sencilla y rápida. Probado por mí mismo.
Py.Sy. Y no siempre lo olvides comprar seguro de viaje¡cuando se viaja! Estaré especialmente feliz si hace esto usando los enlaces a continuación.
¡Salud para todos!
En contacto con
Compañeros de clase
