افکار کفرآمیز روانپزشکی حالات وسواسی (وسواس)

افکار کفرآمیز افکاری که با ویژگی های اخلاقی و اخلاقی فرد، ایده های بیمار در مورد آرمان ها، جهان بینی، نگرش نسبت به عزیزان و غیره در تضاد هستند. به همین دلیل، آنها به شدت دردناک هستند و بیمار را افسرده می کنند.

• عذاب- آگونی (یونانی) وضعیتی است که در بیمار رخ می دهد که در آن علائم خاصی از مرگ قریب الوقوع ظاهر می شود. کلمه "اگونی" به معنای مبارزه با مرگ همیشه موفق نیست، زیرا گاهی مرگ ظاهر می شود...
• ماروچتی، میخائیل پتروویچ- ماروچتی، میخائیل پتروویچ (1783-1860) - دکترای پزشکی، پزشک در سن پترزبورگ بود. مدرسه تئاتر در عملیات خود در مورد آب هراسی ("Observations sur l"hydrophobia"، سنت پترزبورگ، 1821) سعی کرد ثابت کند که پس از نیش ...
• سازگاری اجتماعی- SOCIOREADAPTATION (eng. social reaptation) نتیجه نهایی فرآیند توانبخشی اجتماعی است که کیفیت زندگی بیمار را پس از یک بیماری جدی تعیین می کند. S. محدود به زایمان نیست ...
• اوتانازیا (از یونانی- EUTHANASIA (از یونانی she feels good و Thanatos، خدای مرگ) ارضای درخواست بیمار برای تسریع در مرگش k.l. اعمال یا وسایل، از جمله توقف اقدامات مصنوعی برای حفظ زندگی ...
• BILO- BILO یک اصطلاح قومی است به معنای شکلی از روان درمانی است که در طب عامیانه ماداگاسکار انجام می شود، با هدف هماهنگ کردن عزت نفس بیمار مبتلا به علائم عصبی (s...
• کتاب درمانی- کتاب درمانی (biblio + یونانی therapeia - مراقبت، مراقبت، درمان). روشی از روان درمانی مبتنی بر اصول تربیتی و آموزشی. این کار با کمک کتاب ها انجام می شود، در درجه اول داستان ...
• تصویر بیماری اتوپلاستیک- این بیماری یک تصویر اتوپلاستیک است (یونانی autos - خود، پلاستیک - تشکیل، تشکیل). مجموع احساسات، تجربیات و حالات بیمار، همراه با ایده خودش...
• دفاع هذیانی- دفاع هذیانی رفتار تدافعی بیمار به دلیل تجارب هذیانی او. شامل اقدامات بیمار علیه دشمنان درک شده، جمع آوری شواهدی مبنی بر بی گناهی او (...
• جاذبه.- جاذبه شرایط روانی، مرحله ناخودآگاه شکل گیری نیاز. نیاز ارائه شده در آن یا رشد نمی کند، محو می شود، یا با هوشیاری، به صورت یک تضاد محقق می شود...
• سندرم خشونت گورویچ-گولانت-اوزرتسکوفسکی- سندرم گورویچ-گولانت- اوزرتسکوفسکی مقاومت ناپذیری خشونت آمیز تکانه ها [گورویچ M.O.، 1925; Golant R.ya.، 1929; Ozeretskovsky D.S.، 1950]. به طور عمده در دوره مزمن مشاهده می شود ...
• روان درمانی دستوری دژرینا- روان درمانی دستوری دژرینا. روش روان درمانی مبتنی بر پیشنهاد و آموزش. اهمیت قابل توجهی به شدت عاطفی روان درمانی داده می شود.
• غیر واقعی سازی هذیان- هذیان زدایی (میل + lat. actualis – فعال، مؤثر). کاهش موقت یا طولانی مدت و مداوم در اهمیت هذیان، که دیگر تأثیر قابل توجهی بر اعمال بیمار ندارد. اغلب خواب ...
• روان درمانی منطقی دوبوآس- روان درمانی منطقی دوبوآس. مبتنی بر تأثیرگذاری بر بیمار با اقناع منطقی در هنگام بیداری است. در قالب گفت و گوی بین بیمار و پزشک انجام می شود که طی آن...
• کارت سرپایی انفرادی. - کارت انفرادیسرپایی ثبت نام اصلی و سند پزشکی عملیاتی برای یک بیمار سرپایی در بخش های سرپاییداروخانه های روان شناسی و ...

افکار وسواسی که در روانپزشکی به آنها وسواس گفته می شود، یکی از مظاهر روان رنجوری وسواسی است، اگرچه در فرم های نرمآنها ممکن است به این ارتباط نداشته باشند اختلال روانی. در عین حال، خود فرد از دردناک بودن وضعیت خود آگاه است، اما نمی تواند کاری در مورد آن انجام دهد. بر خلاف شبهات عقلانی ذاتی هر فرد سالم، وسواس حتی پس از اینکه بیمار به بی اساس بودن آن متقاعد شود از بین نمی رود. محتوای چنین افکاری می تواند بسیار متنوع باشد و در نتیجه شرایط آسیب زا تجربه شده، استرس، تردیدهای غیرقابل حل و خاطرات ایجاد شود. وسواس نیز در مجموعه علائم بیماری های روانی مختلف گنجانده شده است.

مانند اختلال هذیانی، یک وسواس می‌تواند به‌طور کامل هوشیاری بیمار را علی‌رغم هر تلاشی برای دور کردن آن تحت سلطه خود درآورد. شایان ذکر است که افکار وسواسی در شکل خالصبسیار نادر هستند، اغلب آنها با فوبیا، اجبار (اعمال وسواسی) و غیره ترکیب می شوند. از آنجایی که چنین اختلال روانی باعث ایجاد ناراحتی می شود و تقریباً در همه زمینه ها زندگی را به طور قابل توجهی پیچیده می کند، بیمار معمولاً شروع به جستجوی راه هایی برای خلاص شدن از افکار وسواسی می کند یا بلافاصله به روان درمانگر مراجعه می کند.

عوامل مستعد کننده

اختلال وسواس اجباری می تواند به دلیل دلایل مختلف، اگرچه دانشمندان هنوز توضیح دقیقی برای علت شناسی این پدیده پیدا نکرده اند. تا به امروز، تنها چند فرضیه کلی در مورد منشاء وضعیت پاتولوژیک وجود دارد. بنابراین، طبق نظریه بیولوژیکی، علل وسواس در خصوصیات فیزیولوژیکی یا اتمی مغز و سیستم عصبی خودمختار نهفته است. وسواس می تواند به دلیل اختلال در تبادل انتقال دهنده های عصبی، سروتونین، دوپامین و غیره ایجاد شود. بیماری های عفونی و ویروسی، سایر آسیب شناسی های فیزیکی و بارداری می توانند باعث افزایش حالت های وسواسی شوند.

استعداد ژنتیکی نیز عاملی است که می تواند اختلال روانی توصیف شده را تحریک کند. به عنوان تأیید این نظریه، می توان به مطالعات انجام شده با دوقلوهای همسان اشاره کرد که به همان اندازه علائم بیماری را داشتند.

بر اساس فرضیه روان‌شناختی، افکار وسواسی، پیامد ویژگی‌های شخصی خاصی است که می‌تواند تحت تأثیر خانواده، جامعه و غیره شکل بگیرد. دلایل احتمالیایجاد این اختلال روانی می تواند عزت نفس پایین، میل به تحقیر دائمی خود، و همچنین، برعکس، عزت نفس متورم و میل به تسلط باشد. اغلب، مشکلات مربوط به عزت نفس ناخودآگاه هستند.

اگر فرد اعتماد به نفس نداشته باشد، هر ترس پنهانی می تواند خود را به شکل وسواس نشان دهد. فقدان اولویت ها و اهداف مشخص در زندگی می تواند منجر به این شود که افکار وسواسی راهی برای فرار از واقعیت شوند و یا توسط بیمار بهانه ای برای خودخواهی و بی مسئولیتی خود تلقی شوند.

تجلیات

افکار وسواسی مقاومت ناپذیر مظهر اصلی وسواس هستند. علائم پاتولوژیک، ناشی از چنین اختلالی را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

به عنوان یک قاعده، در طول یک وسواس، شخصیت فرد تغییر می کند - او مضطرب، مشکوک، ترسیده و از خود نامطمئن می شود. گاهی اوقات اختلال وسواس با توهم همراه است. وسواس اغلب نشانه آسیب شناسی هایی مانند روان پریشی یا اسکیزوفرنی می شود.

در یک کودک، وسواس می تواند خود را به صورت ترس های غیر منطقی و همچنین اجبارهایی مانند مکیدن انگشت شست یا دست زدن به مو نشان دهد. نوجوانان مبتلا به این اختلال می توانند برخی از مراسم بی معنی را انجام دهند، مثلاً شمارش قدم ها یا پنجره های ساختمان ها. کودکان در سن مدرسه اغلب از ترس بی دلیلمرگ، اشتغال به ظاهر خود و غیره. توجه به این نکته ضروری است که با توجه به بی ثباتی روان کودک، در صورت بروز روان رنجوری وسواسی، باید به موقع کمک کرد، زیرا در غیر این صورت ایجاد اختلالات روانی شدیدتر و سخت تر از بین می رود.

علائم فیزیولوژیکی اختلال وسواس فکری اجباری عبارتند از:

اگر تظاهرات بیماری را نادیده بگیرید، عواقب بسیار ناخوشایند و شدید ممکن است ایجاد شود. بنابراین، یک فرد ممکن است به افسردگی، اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، مشکلات در روابط با اعضای خانواده و همکاران مبتلا شود و کیفیت کلی زندگی به طور قابل توجهی بدتر شود.

وسواس های تهاجمی

به وسواس پرخاشگرانه در روانپزشکی، افکار وسواسی متضاد گفته می شود. بیمار ممکن است در مورد آسیب رساندن جسمی به شخصی، ارتکاب خشونت یا حتی قتل، ایده‌های بیمارگونه داشته باشد. بنابراین، برای مثال، ممکن است فردی از خفه کردن فرزند خود، هل دادن یکی از بستگان خود از پنجره و غیره بترسد. افکار وسواسی در مورد مرگ و خودکشی نیز متعلق به وسواس پرخاشگرانه است، زیرا در این حالت بیمار ممکن است به دنبال آسیب رساندن به خود باشد.

افرادی که از افکار وسواسی متضاد رنج می برند، ترس شدیدی را تجربه می کنند که در یک لحظه ممکن است تسلیم این انگیزه ها شوند. اگر وسواس پرخاشگرانه انگیزه ای برای عمل نباشد، تصاویر واضحی از برخی اعمال خشونت آمیز را در ذهن تداعی می کند.

گاهی اوقات وسواس های متضاد آنقدر واضح و واضح می شوند که بیمار شروع به اشتباه گرفتن آنها با خاطرات واقعی می کند. چنین افرادی می توانند بررسی های مختلفی انجام دهند تا مطمئن شوند که چنین کاری را در واقعیت انجام نداده اند. از آنجایی که این اختلال در فرم تهاجمی، بیمار را هم برای خودش و هم برای دیگران خطرناک می کند. درمان شایستهبه یک نیاز فوری تبدیل می شود.

درمان

در مورد نحوه برخورد با افکار وسواسی، شایان ذکر است که اشکال خفیف این اختلال را می توان به طور مستقل و با کمی تلاش اصلاح کرد. درمان روان رنجوری اختلال وسواس فکری اجباری در خانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درمان وسواس ممکن است شامل روش تایلندی باشد، مانند نوشتن آنها. به بیماران توصیه می شود که افکار خود را در دفترچه مخصوصی که برای بیان آنها در نظر گرفته شده، ثبت کنند انرژی منفی. به عنوان یک جایگزین، می توانید افکار وسواسی خود را به یکی از نزدیکان خود بیان کنید - این به شما امکان می دهد نه تنها احساسات و عواطف خود را بیان کنید، بلکه حمایت روانی لازم را نیز دریافت کنید.

برای غلبه بر افکار وسواسی خود، باید درمان پیچیده، که شامل پیروی از توصیه هایی است که در بالا توضیح داده شد و تمام تلاش خود را برای رفع مشکل انجام دهید. درک این نکته مهم است که این فقط یک پدیده موقتی است که می توان با آن مقابله کرد. اگر به دلیل ویژگی های خاص تفکر نمی توانید به تنهایی از شر روان رنجوری وسواسی خلاص شوید، بهتر است با یک روانپزشک یا روان درمانگر واجد شرایط تماس بگیرید که به شما پیشنهاد می کند. درمان موثربا استفاده از تکنیک های روان درمانی و فیزیوتراپی و همچنین داروها.

روان درمانی شناختی-رفتاری اثربخشی خاصی را در درمان روان رنجوری وسواسی اجباری نشان داده است، به ویژه روش "توقف فکر" به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین، افکار وسواسی به طور گسترده در درمان با استفاده از روانکاوی و تحلیل تراکنش استفاده می شود، که شامل تکنیک های بازی است که به بیمار اجازه می دهد در همان ابتدای ایجاد یک اختلال روانی بر وسواس های خود غلبه کند. جلسات روان درمانی بسته به شخصیت و روان بیمار می تواند به صورت فردی و گروهی برگزار شود. در ترکیب با روان درمانی، هیپنوتیزم که حتی در دوران کودکی نیز قابل اجرا است، می تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد.

ایده‌های وسواسی، ایده‌ها و افکاری هستند که به‌طور غیرارادی به هوشیاری بیمار هجوم می‌آورند، بیمار کاملاً پوچ بودن آنها را درک می‌کند و در عین حال نمی‌تواند با آنها مبارزه کند.

ایده های وسواسی جوهر یک مجموعه علائم به نام سندرم را تشکیل می دهند حالات وسواسی (کمپلکس علائم روانی).این سندرم همراه با افکار وسواسیمشمول ترس های وسواسی(فوبیا) و اصرارهای وسواسی برای عملمعمولاً این پدیده های دردناک به طور جداگانه رخ نمی دهند، بلکه ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند و با هم حالت وسواسی را ایجاد می کنند.

D.S. اوزرتکوفسکی معتقد است که در مفهوم کلیحالات وسواسی باید نشانه ای از تسلط خود را در هوشیاری در حضور یک نگرش کلی انتقادی نسبت به آنها از جانب بیمار نشان دهند. به عنوان یک قاعده، شخصیت بیمار با آنها دست و پنجه نرم می کند و این مبارزه گاهی برای بیمار شخصیتی بسیار دردناک به خود می گیرد.

افکار مزاحمگاهی اوقات ممکن است به طور پراکنده در افراد سالم ظاهر شوند. آنها اغلب با کار بیش از حد همراه هستند، گاهی اوقات پس از یک شب بی خوابی رخ می دهند، و معمولا از طبیعت هستند خاطرات سرزده(یک ملودی، یک خط از یک شعر، یک عدد، یک نام، یک تصویر بصری و غیره) اغلب، یک خاطره وسواسی در محتوای آن به تجربه‌ای دشوار با ماهیت ترسناک اشاره دارد. ویژگی اصلی خاطرات مزاحم این است که با وجود بی میلی به فکر کردن در مورد آنها، این افکار به طور وسواس گونه در ذهن ظاهر می شوند.

در یک بیمار، افکار وسواسی می توانند کل محتوای تفکر را پر کنند و جریان طبیعی آن را مختل کنند.

افکار وسواسی بسیار متفاوت از ایده های دیوانه کنندهاین واقعیت که اولاً بیمار از افکار وسواسی انتقاد می کند و تمام دردناک بودن و پوچ بودن آنها را درک می کند و ثانیاً این واقعیت که افکار وسواسی معمولاً ماهیت بی ثباتی دارند و اغلب به صورت اپیزودیک و گویی در حملات رخ می دهند.

از ویژگی های تفکر وسواسی، شک و تردید و عدم اطمینان است که با احساس تنش اضطراب همراه است. این حالت عاطفی است تنش مضطرب، عدم اطمینان مضطرب - مشکوک بودنپس زمینه خاصی از حالات وسواسی است.

محتوای افکار وسواسی دردناکمی تواند متنوع باشد. رایج ترین به اصطلاح است شک وسواسی، که به شکل خفیف بیان شده می تواند به طور دوره ای در افراد سالم مشاهده شود. در بیماران، شک وسواسی بسیار دردناک می شود. بیمار مجبور است دائماً به این فکر کند که مثلاً آیا با دست زدن به دستگیره در دستان خود را آلوده کرده است یا خیر، آیا عفونت را وارد خانه کرده است، آیا فراموش کرده است در را ببندد یا چراغ را خاموش کرده است، آیا کاغذهای مهم را پنهان کرده است یا خیر. آیا او چیزی را به درستی نوشته یا انجام داده است، آنچه او نیاز دارد و غیره.

به دلیل تردیدهای وسواسی، بیمار به شدت بلاتکلیف است، به عنوان مثال، یک نامه نوشته شده را بارها می خواند، بدون اینکه مطمئن باشد در آن اشتباهی نکرده است، بارها آدرس روی پاکت را چک می کند. اگر مجبور باشد چندین نامه را همزمان بنویسد، در این صورت شک می کند که آیا پاکت نامه ها را به هم ریخته است و غیره. با وجود همه اینها، بیمار به وضوح از پوچ بودن تردیدهای خود آگاه است و با این حال قادر به مبارزه با آنها نیست. با این حال، با همه اینها، بیماران نسبتاً به سرعت "متقاعد می شوند" که تردیدهای آنها بی اساس است.

در برخی موارد شدید، شک و تردیدهای سرزده گاهی منجر به خاطرات نادرست می شود. بنابراین، بیمار فکر می کند که برای چیزی که در فروشگاه خریده است پولی پرداخت نکرده است. به نظر می رسد که او مرتکب نوعی دزدی شده است. "نمی توانم بگویم این کار را کردم یا نه." این خاطرات نادرست ظاهراً ناشی از وسواس فکری ضعیف اما فعالیت شدید فانتزی است.

گاهی اوقات افکار وسواسی تبدیل می شوند فلسفی وسواسی یا دردناکدر حین فلسفه پردازی دردناک، تعدادی از پوچ ترین و در بیشتر موارد غیرقابل حل شدن سوالات به طور وسواس گونه در ذهن ایجاد می شود، مثلاً چه کسی و چه نوع اشتباهی می تواند مرتکب شود؟ چه کسی در ماشینی که همین الان رد شد نشسته بود؟ اگر بیمار وجود نداشت چه اتفاقی می افتاد؟ آیا او به کسی آسیب رسانده است؟ و غیره برخی از بیماران نوعی "پرش ایده ها به شکل سوال" وسواس گونه (Yarreys) را تجربه می کنند.

گاهی اوقات افکار مزاحم هستند ایده های متضاد یا به جای جاذبه های متضادوقتی افکار و انگیزه‌های وسواس‌آمیز در ذهن ایجاد می‌شود که در تضاد شدید با یک موقعیت خاص هستند: برای مثال، میل وسواسی به پریدن به ورطه در حالی که روی لبه صخره ایستاده‌اید، افکار وسواسی با محتوای طنز پوچ در حین حل یک کار جدی. موضوع، افکار کفرآمیز در موقعیت های رسمی، به عنوان مثال در هنگام تشییع جنازه و غیره.

قبلاً در بالا اشاره کردیم که افکار وسواسی با یک احساس پرتنش اضطراب همراه است. این احساس اضطراب می تواند در حالت های وسواسی غالب شود و شخصیت را به دست آورد ترس وسواسی

ترس های وسواسی(فوبیا) تجربه بسیار دردناکی است که به صورت ترس بی انگیزه همراه با تپش قلب، لرزش، تعریق و غیره بیان می شود که به طور وسواس گونه در ارتباط با برخی، اغلب معمولی ترین موقعیت های زندگی بروز می کند. در هسته آنها، اینها حالتهای بازدارنده با ترس تحت شرایط مختلف هستند. اینها عبارتند از: ترس از عبور از میدان های بزرگ یا خیابان های عریض (اگورافوبیا) - ترس از فضا. ترس از فضاهای بسته و تنگ (کلاستروفوبیا)، به عنوان مثال، ترس از راهروهای باریک، این همچنین می تواند شامل ترس وسواسی از بودن در میان جمعیت باشد. ترس وسواسی از اشیاء تیز - چاقو، چنگال، پین (آیچموفوبیا)، به عنوان مثال، ترس از بلعیدن میخ یا سوزن در غذا. ترس از سرخ شدن (اریتوفوبیا)، که ممکن است با قرمزی صورت همراه باشد، اما ممکن است بدون قرمزی نیز باشد. ترس از لمس، آلودگی (میسوفوبیا)؛ ترس از مرگ (تاناتوفوبیا) نویسندگان مختلف، به ویژه فرانسوی، بسیاری از انواع دیگر فوبیا را تا ترس وسواسی از احتمال ظهور خود ترس (فوبوفوبیا) توصیف کرده اند.

ترس های وسواسی گاهی در برخی از مشاغل (فوبیاهای حرفه ای) به وجود می آید، مثلاً در بین هنرمندان، نوازندگان و گویندگان که در ارتباط با سخنرانی عمومی ممکن است این ترس را داشته باشند که همه چیز را فراموش کنند و مرتکب اشتباه شوند. ترس های وسواسی اغلب با افکار وسواسی همراه است، به عنوان مثال، ترس از لمس ممکن است به دلیل شک در احتمال ابتلا به بیماری مانند سیفلیس، با لمس دستگیره در و غیره ظاهر شود.

اصرارهای وسواسی برای انجام کارهاهمچنین تا حدی با افکار وسواسی و همچنین با ترس همراه است و می تواند مستقیماً از هر دو نشات بگیرد. اصرارهای وسواسی برای عمل در این واقعیت بیان می شود که بیماران نیاز غیر قابل مقاومتی برای انجام یک یا آن عمل احساس می کنند. پس از تکمیل دومی، بیمار بلافاصله آرام می شود. اگر بیمار سعی کند در برابر این نیاز وسواسی مقاومت کند، در این صورت وضعیت بسیار دشواری از تنش عاطفی را تجربه می کند که تنها با انجام یک عمل وسواسی می تواند از شر آن خلاص شود.

اعمال وسواسی می توانند از نظر محتوا متفاوت باشند - آنها می توانند شامل موارد زیر باشند: تمایل به شستن مکرر دست ها. نیاز وسواسی به شمردن هر چیز - پله های پله ها، پنجره ها، افرادی که از آنجا عبور می کنند و غیره. (آریتممانیا)، خواندن تابلوها در خیابان، میل به گفتن نفرین بدبینانه (گاهی با زمزمه)، به ویژه در محیط نامناسب. این عمل وسواسی با ایده های متضاد همراه است (به بالا مراجعه کنید) و کوپرولالیا نامیده می شود. گاهی اوقات یک اصرار وسواسی برای انجام هر حرکتی که عادت شده است وجود دارد - تکان دادن سر، سرفه کردن، صورت کردن. این به اصطلاح تیک ها در بسیاری از موارد ارتباط نزدیکی با حالت های وسواسی دارند و اغلب منشأ روان زایی دارند.

تعدادی از رفتارهای وسواسی ممکن است از ماهیت به اصطلاح اقدامات حفاظتی که توسط بیماران برای خلاص شدن از عاطفه دردناک مرتبط با یک حالت وسواسی انجام می شود، به عنوان مثال، بیمار دستمالی را به دستگیره های در می برد، دائماً دست های خود را می شویند تا از شر اضطراب خلاص شوند. همراه با ترس از عفونت؛ بررسی می کند که آیا در چند بار قفل شده است تا دچار شک و تردیدهای دردناک نشود. گاهی اوقات بیماران با پیچیده های مختلف می آیند آیین های حفاظتیبه منظور محافظت از خود در برابر تردیدها و ترس های وسواسی. به عنوان مثال، یکی از بیماران ما با ترس وسواسی از مرگ، با داشتن پودر کافور در جیب خود در صورت خطر ایست قلبی، احساس آرامش بیشتری می کرد، یا بیمار دیگری که دچار شک وسواسی بود مجبور شد نامه ای را که سه نامه نوشته بود بخواند. برای محافظت از خود در برابر اشتباهات و غیره

افکار وسواسی ممکن است ماهیت اپیزودیک عصبی داشته باشند ( حالات وسواس عصبی) یا یک پدیده مزمن دائمی تر همراه با روان پریشی، به عنوان یکی از اشکال روانپریشی، مطابق با اصطلاح K. Schneider، با شکل آنکاستیک روان پریشی باشد. درست است، حتی با روان پریشی، تشدید دوره ای حالت های وسواسی، به ویژه تحت تأثیر کار بیش از حد، خستگی، بیماری های تب دار و لحظات روانی مشاهده می شود. فازی بودن و تناوب بودن دوره حملات حالات وسواسی برخی از نویسندگان (هایلبرونر، بونگفر) را مجبور کرد که سندرم حالات وسواسی را به ساختار سیکلوتیمیک، به روان پریشی شیدایی - افسردگی نسبت دهند. با این حال، این کاملا درست نیست. البته، وسواس اغلب در مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی رخ می دهد. با این حال، حالات وسواسی را می توان حتی بیشتر در اسکیزوفرنی و به ویژه در آن مشاهده کرد مراحل اولیهبیماری، و همچنین در بیشتر مراحل پایانیبا اشکال بی حال اسکیزوفرنی. گاهی اوقات سختی هایی وجود دارد تشخیص های افتراقیبین حالات وسواسی در اسکیزوفرنی و روان‌پریشی آنکاستیک، بخصوصکه برخی از نویسندگان توسعه آنکاستی را توصیف می کنند شخصیت روانیبه دلیل نقص اسکیزوفرنی همچنین باید توجه داشت که کلیشه‌های اسکیزوفرنی و خودکارگرایی در عناصر تداوم خود شباهت خاصی با تظاهرات وسواسی دارند - با این حال، آنها را باید از اقدامات وسواسی ثانویه ناشی از افکار وسواسی و فوبیا متمایز کرد. حالات وسواسی به شکل حملات نیز در آنسفالیت اپیدمی توصیف شده است. حالات وسواسی در صرع و سایر بیماری های ارگانیک مغز نیز مشاهده شده است.

طبقه بندی حالات وسواسی، D.S. اوزرتکوفسکی (1950) متمایز می کند: حالات وسواسی به عنوان نمونه برای روان آستی، حالات وسواسی در اسکیزوفرنی، که اتوماسیون هایی هستند که با تجربیات مسخ شخصیت نسبی مرتبط هستند. اختلالات وسواس اجباری می تواند با صرع رخ دهد و در چارچوب شرایط خاص مشخصه این بیماری ایجاد شود. در نهایت، حالت های وسواسی در آنسفالیت اپیدمی و سایر بیماری های ارگانیک مغز D.S. اوزرتکوفسکی گروهی از حالت های خشونت آمیز خاص را در نظر می گیرد که باید از حالت های وسواسی جدا شوند. بنابراین، اختلالات وسواس فکری می تواند در بیماری های مختلف رخ دهد. برخی از نویسندگان (Kahn، Kehrer، Yarreys) به طور کاملاً بی اساس معتقدند که شاید این یک مورد از یک استعداد ارثی همولوگ است که تحت تأثیر علل مختلف ظاهر می شود.

بسیاری به ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری اجباری اشاره کردند. اینها افراد مضطرب و مشکوک (سوخانوف)، ناامن (کی. اشنایدر)، حساس (کرتشمر) هستند. در هر صورت، در موارد شدید و طولانی حالت‌های وسواسی (که در آن وسواس «علامت‌دار» کنار گذاشته می‌شود، مثلاً با اسکیزوفرنی یا روان پریشی شیدایی مرتبط است)، ما در مورد خاک روان‌پریشی، به معنای مضطرب و مشکوک صحبت می‌کنیم. شخصیتی که زمینه اصلی عاطفی وسواسی و حالات روان پریشی را تشکیل می دهد.

P.B. گانوشکین روان پریشی را به عنوان یک بیماری روانی طبقه بندی می کند. ویژگی های اصلی شخصیت های روان پریشی، همانطور که گانوشکین توصیف می کند، عدم تصمیم گیری، ترسو و تمایل ثابتبه شک و تردید

منبع اطلاعات: Aleksandrovsky Yu.A. روانپزشکی مرزی M.: RLS-2006. — 1280 p.
دایرکتوری توسط گروه شرکت های RLS ® منتشر شده است

اختلالات وسواسی، در درجه اول ترس وسواسی، توسط پزشکان باستان توصیف شده است. بقراط (قرن 5 قبل از میلاد) تصاویر بالینی از این تظاهرات ارائه کرد.

پزشکان و فیلسوفان دوران باستان ترس (فوبوس) را به عنوان یکی از چهار "اشتیاق" اصلی که بیماری ها از آن سرچشمه می گیرند طبقه بندی کردند. زنون چینی (336-264 قبل از میلاد) در کتاب خود "درباره احساسات" ترس را انتظار شر تعریف می کند. او همچنین ترس، ترس، شرم، شوک، ترس و عذاب را به عنوان ترس در نظر گرفت. به گفته زنو وحشت، ترسی است که باعث بی حسی می شود. شرم، ترس از خواری است. ترسو ترس از اقدام است. شوک - ترس از یک عملکرد غیر معمول. خوف ترسی است که زبان از آن گرفته شود. عذاب ترس از ناشناخته است. انواع اصلی از نظر بالینی خیلی دیرتر توضیح داده شد.

در دهه 30 قرن 18، F. Leuret ترس از فضا را توصیف کرد. در سال 1783، موریتز مشاهداتی از ترس وسواس گونه از آپوپلکسی منتشر کرد. برخی از انواع اختلالات وسواسی توسط اف. پینل در یکی از بخش های طبقه بندی خود به نام «شیدایی بدون هذیان» (1818) با جزئیات بیشتری ارائه شده است. ب. مورل، این اختلالات را پدیده‌های آسیب‌شناختی هیجانی می‌دانست، آنها را با اصطلاح «هذیان عاطفی» (1866) نامید.

R. Krafft-Ebing اصطلاح «ایده‌های وسواسی» (Zwangsvorstellungen) را در سال 1867 ابداع کرد. در روسیه، I.M. Balinsky مفهوم "دولتهای وسواسی" (1858) را پیشنهاد کرد که به سرعت وارد فرهنگ لغت شد. روانپزشکی خانگی. M. Falret son (1866) و Legrand du Solle (1875) شرایط دردناکی را به شکل تردیدهای وسواسی با ترس از دست زدن به اشیاء مختلف شناسایی کردند. متعاقباً، توصیفاتی از اختلالات وسواسی مختلف ظاهر شد که اصطلاحات مختلفی برای آنها معرفی شد: ایده های ثابت (ایده های ثابت، ثابت)، وسواس (محاصره، تملک)، تکانه های وجدان (امیال آگاهانه) و دیگران. روانپزشکان فرانسوی بیشتر از اصطلاح "وسواس" استفاده می کردند؛ در آلمان اصطلاحات "anankasm" و "anankasty" (از یونانی Ananke - الهه سنگ، سرنوشت) ایجاد شد. کورت اشنایدر معتقد بود که سایکوپات های آنانکاستیک بیشتر از دیگران تمایل به نشان دادن وسواس دارند (1923).

اولین تعریف علمی از وسواس را کارل وستفال ارائه کرده است: «... منظور از نام وسواس فکری است که در محتوای آگاهی شخص مبتلا به آن بر خلاف میل او ظاهر می شود، با عقل در غیر این صورت. تحت تاثیر قرار نگرفته و ناشی از یک یا عاطفی خاص نیست حالت عاطفی; آنها را نمی توان حذف کرد، آنها در جریان عادی ایده ها دخالت می کنند و آن را مختل می کنند. بیمار به طور مداوم آنها را به عنوان افکار ناسالم و بیگانه می شناسد و در آگاهی سالم خود در برابر آنها مقاومت می کند. محتوای این ایده ها می تواند بسیار پیچیده باشد، اغلب، حتی در اکثر موارد، بی معنی است، هیچ رابطه آشکاری با وضعیت قبلی هوشیاری ندارد، اما حتی برای بیمارترین فرد غیرقابل درک به نظر می رسد، گویی که از هوا به سوی او پرواز کرد» (1877).

ماهیت این تعریف، جامع، اما نسبتاً دست و پا گیر، متعاقباً مورد پردازش اساسی قرار نگرفت، اگرچه سؤال عدم وجود هر گونه نقش مهمی از عواطف و احساسات در بروز اختلالات وسواسی قابل بحث تلقی شد. V.P. Osipov این تز K. Westphal را کاملاً دقیق نمی داند، اما همچنان خاطرنشان کرد که نظر V. Griesinger و سایر دانشمندان صالح با نظر K. Westphal مطابقت دارد. D. S. Ozeretskovsky (1950) که این مشکل را کاملاً مطالعه کرد، حالات وسواسی را اینگونه تعریف کرد. افکار بیمارگونهخاطرات، تردیدها، ترس‌ها، خواسته‌ها، اعمالی که به‌طور مستقل و بر خلاف میل بیماران به وجود می‌آیند، به‌علاوه، مقاومت‌ناپذیر و با ثبات زیاد. متعاقبا، A. B. Snezhnevsky (1983) تعریف واضح تری از وسواس یا اختلالات وسواسی ارائه کرد.

جوهر وسواس، ظهور اجباری، خشونت‌آمیز، مقاومت‌ناپذیر افکار، ایده‌ها، خاطرات، تردیدها، ترس‌ها، آرزوها، اعمال، حرکات در بیماران با آگاهی از دردناک بودن آنها، وجود نگرش انتقادی نسبت به آنها و مبارزه با آنها است.

که در عمل بالینیبه آنهایی تقسیم می شوند که با تجربیات عاطفی مرتبط نیستند ("انتزاعی"، "انتزاعی"، "بی تفاوت") و عاطفی، رنگارنگ حسی (A. B. Snezhnevsky، 1983). در گروه اول اختلالات وسواسی "خنثی" در رابطه با عاطفه، پدیده های متداول "فلسفه وسواسی" زودتر از سایرین شرح داده شد. نویسنده شناسایی آنها W. Griesinger (1845) است که همچنین به چنین پدیده ای - Grubelsucht - نامگذاری خاصی داده است. اصطلاح «فلسفه‌پردازی وسواسی» (یا «فلسفه‌سازی عقیم») توسط یکی از بیمارانش به وی. گریزینگر پیشنهاد شد، که دائماً به موضوعات مختلف بی‌اهمیت فکر می‌کرد و معتقد بود که در حال توسعه «فلسفه‌پردازی با ماهیت کاملاً پوچ» است. P. Janet (1903) این اختلال را "آدامس جویدن ذهنی" و L. du Solle آن را "آدامس جویدن ذهنی" (1875) نامید.

V. P. Osipov (1923) نقل شده است نمونه های زندهاین نوع اختلال وسواسی به شکل سوالاتی است که دائماً مطرح می شود: «چرا زمین در جهت خاصی می چرخد ​​نه در جهت مخالف؟ اگر در جهت مخالف بچرخد چه اتفاقی می افتد؟ آیا مردم به یک شکل زندگی می کنند یا متفاوت؟ آیا آنها متفاوت نیستند؟ چه شکلی خواهند بود؟ چرا این ضایعات چهار طبقه بلند است؟ اگر سه طبقه بود، آیا همان افراد در آن زندگی می کردند، آیا متعلق به یک مالک بود؟ آیا همان رنگ خواهد بود؟ آیا او در همان خیابان بایستد؟ S. S. Korsakov (1901) اشاره می کند مثال بالینی، که توسط Legrand du Solle نقل شده است.

«صبور، 24 ساله، هنرمند مشهور، نوازنده، باهوش، بسیار وقت شناس، از شهرت عالی برخوردار است. وقتی او در خیابان است، این گونه افکار او را تسخیر می کند: «آیا کسی از پنجره به پای من می افتد؟ مرد خواهد بود یا زن؟ آیا این شخص به خودش صدمه نمی زند، آیا خودش را می کشد؟ اگر به خودش صدمه بزند سرش آسیب می بیند یا پاهایش؟ آیا در پیاده رو خون می آید؟ اگر فوراً خود را به قتل برساند، از کجا بدانم؟ صدا بزنم یا بدوم یا نماز بخونم چه دعایی بخونم؟ آیا آنها مرا مقصر این بدبختی خواهند دانست، آیا شاگردانم مرا ترک خواهند کرد؟ آیا می توان بی گناهی من را ثابت کرد؟ همه این افکار ذهن او را شلوغ می کند و او را به شدت نگران می کند. او احساس می کند که می لرزد. او دوست دارد کسی با یک کلمه دلگرم کننده به او اطمینان دهد، اما "هنوز هیچکس مشکوک نیست که چه اتفاقی برای او می افتد."

در برخی موارد، چنین پرسش‌ها یا شبهه‌هایی به پدیده‌های بسیار بی‌اهمیت مربوط می‌شود. بنابراین، روانپزشک فرانسوی J. Baillarger (1846) در مورد یک بیمار صحبت می کند.

او نیاز به پرسیدن در مورد جزئیات مختلف در این مورد را پیدا کرد زنان زیبا، حتی اگر کاملاً تصادفی با آنها ملاقات کرد.این وسواس همیشه وجود داشته است. چه زمانیبیمار در هر جایی بانوی زیبا را می دید و نمی توانست بر اساس نیاز عمل کند. اما از سوی دیگر، این البته با مشکلات زیادی همراه بود. کم کم شرایطش به حدی سخت شد که نمی توانست با آرامش چند قدمی در خیابان بردارد. سپس به این روش رسید: با چشمان بسته شروع به راه رفتن کرد و توسط یک راهنما هدایت شد. اگر بیمار صدای خش خش لباس زنانه را بشنود، فوراً می پرسد که آیا فردی که ملاقات کرده زیباست یا خیر؟ تنها پس از دریافت پاسخ از راهنما مبنی بر زشت بودن زنی که او ملاقات کرده بود، بیمار توانست آرام شود. بنابراین همه چیز خیلی خوب پیش می رفت، اما یک شب او در راه آهن در حال سفر بود که ناگهان به یاد آورد که در ایستگاه، متوجه نشد که آیا فردی که بلیط می فروشد زیباست یا خیر. سپس همراه خود را بیدار کرد و از او پرسید که آیا آن شخص خوب است یا نه؟ او که به سختی از خواب بیدار شد، بلافاصله نتوانست آن را بفهمد و گفت: "یادم نیست." همین کافی بود تا بیمار آنقدر آشفته شود که مجبور شد یک فرد مورد اعتماد را بفرستد تا بفهمد خانم فروشنده چه شکلی است و بیمار پس از اینکه به او گفتند زشت است آرام شد.

پدیده‌های توصیف شده، همانطور که از مثال‌ها پیداست، با ظاهر شدن در بیماران، برخلاف میل آنها، سؤالات بی‌پایان با منشأ تصادفی تعیین می‌شوند؛ این سؤالات هیچ اهمیت عملی ندارند، اغلب غیرقابل حل هستند، به دنبال یکدیگر می‌آیند، با وسواس به وجود می‌آیند. علاوه بر میل طبق بیان تصویری F. Meschede (1872)، چنین سؤالات وسواسی مانند پیچاندن پیچ بی پایان در آگاهی بیمار نفوذ می کند.

شمارش وسواسی یا آریتمومانیا، میل وسواسی به شمارش دقیق و حفظ در حافظه تعداد قدم های برداشته شده، تعداد خانه هایی که در طول جاده با آن مواجه می شوند، ستون های خیابان، رهگذران مرد یا زن، تعداد خودروها، تمایل به جمع کردن پلاک خودروها و غیره. برخی از بیماران، کلمات و عبارات کامل را به هجا تجزیه می کنند، کلمات جداگانه را برای آنها انتخاب می کنند به گونه ای که تعداد هجاهای زوج یا فرد به دست آید.

تولید مثل یا خاطرات وسواسی به عنوان آنوماتوپیا نامیده می شود. این پدیده توسط M. Charcot (1887) و V. Magnan (1897) توصیف شد. آسیب شناسی در چنین اختلالاتی در میل وسواسی به یادآوری اصطلاحات و نام های کاملاً غیر ضروری شخصیت ها در آثار هنری بیان می شود. در موارد دیگر با وسواس بازتولید و به خاطر سپرده می شوند کلمات مختلف، تعاریف ، مقایسه ها

یکی از بیماران S. S. Korsakov (1901) گاهی اوقات در نیمه های شب مجبور می شد در روزنامه های قدیمی به دنبال نام اسبی بگردد که زمانی جایزه گرفته بود - وسواس او برای به خاطر سپردن نام ها بسیار قوی بود. او پوچ بودن این را درک کرد، اما تا زمانی که نام مناسب را پیدا نکرد آرام نشد.

ایده های متضاد و افکار کفرآمیز نیز می توانند وسواسی شوند. در عین حال، در ذهن بیماران، عقایدی مطرح می شود که مغایر با جهان بینی و دستورالعمل های اخلاقی آنهاست. بر خلاف میل و میل بیماران، افکار آسیب رساندن به عزیزان به آنها تحمیل می شود. افراد مذهبی افکاری با محتوای بدبینانه دارند، به طرز وسواس گونه ای به عقاید دینی دلبستگی دارند و با اصول اخلاقی و دینی آنها مغایرت دارند. نمونه‌ای از وسواس‌های «انتزاعی» محتوای غیرواقعی، مشاهدات بالینی زیر توسط S. I. Konstorum (1936) و نویسندگان همکارش است.

«بیمار G.، 18 ساله. هیچ موردی از روان پریشی در خانواده وجود نداشت. خود بیمار در سن 3 سالگی، با دریافت یک اسباب بازی مورد علاقه، به طور غیرمنتظره ای با آن به سر مادرش زد. از سن 8 سالگی - فوبیای برجسته: ترس از مرگ عزیزان، ترس از خیابان های خاص، آب، اعداد و غیره. در دوران بلوغ، افکار و حالت‌های عجیبی درگیر من شد: از ترس سوختن ابروها و مژه‌هایم شروع به ترس از آتش (کبریت، لامپ‌های نفتی) کردم. اگر کسی را دیدید که در خیابان سیگار روشن می کند، حال شما برای تمام روز خراب شده است، نمی توانید به چیز دیگری فکر کنید، تمام معنای زندگی گم شده است. اخیراً آتش سوزی کمتر بیمار را آزار داده است. پس از فارغ التحصیلی از مدرسه، من از پلوریت رنج بردم و در آن زمان ترس هنگام مطالعه در حالی که دراز کشیده بودم ظاهر شد - به نظر می رسید که ابروها روی کتاب می افتد. به نظر می رسید که ابروها همه جا هستند - روی بالش، در تخت. این خیلی آزاردهنده بود، روحیه ام را خراب کرد، احساس گرما به من داد و نمی توانستم بلند شوم. در آن زمان، چراغ نفتی پشت دیوار می سوخت، به نظرش رسید که گرمای ناشی از آن را احساس می کند، احساس می کند مژه هایش می سوزند، ابروهایش خرد می شود. پس از ترخیص، او به عنوان مربی در یک مجله مشغول به کار شد، اما می ترسید زیر نور خورشید باشد تا ابروهایش نسوزد. او کار را دوست داشت. اگر افکار وسواس گونه انداختن ابروهایم روی کتاب و کاغذ مزاحم نمی شد، می توانستم به راحتی با آن کنار بیایم. به تدریج، وسواس های دیگری ظاهر شد که مربوط به ترس از ابروهای فرد بود. شروع کردم به ترس از نشستن روبه‌دیوار، زیرا ممکن است ابروها به دیوار بچسبند. او شروع به جمع آوری ابروها از روی میز و لباس کرد و "آنها را در جای خود قرار داد." خیلی زود مجبور شد کار را ترک کند. دو ماه در خانه استراحت کردم، نخواندم، ننوشتم. من شروع به ترس کمتر از اجاق گاز نفت کردم. در تعطیلات احساس خوبی داشت، اما فکر از دست دادن ابروهایش او را رها نکرد. میز را چندین بار در روز بشویید تا "ابروها را از صورت و دستان خود بشویید". ابروهایم را خیس کردم تا از خشک شدن نریزند. وقتی 3 کیلومتر از ایستگاه تا خانه راه افتادم، ابروهایم را با دست پوشاندم تا در اثر سوختن لامپ نفتی در خانه نسوزد. خود او این را غیر طبیعی می دانست، اما نمی توانست از شر چنین ترس هایی خلاص شود. به زودی دوباره کار پیدا کرد، در زمستان یک کت نیمه فصل پوشید، زیرا به نظر می رسید که ابروهایی روی کت زمستانی وجود دارد. سپس شروع به ترس از ورود به اتاق کرد، به نظر می رسید که ابروهایی روی میزها وجود دارد که به سمت او پرواز می کند و او را مجبور به شستشو می کند. می ترسیدم با دستم پوشه را لمس کنم. بعداً ترسیدم که شیشه در چشمم بیفتد. او کار را ترک کرد و بیشتر در خانه دراز می کشد، "با افکار دست و پنجه نرم می کند"، اما نمی تواند از شر آنها خلاص شود.

شبهات وسواسی توصیف شده توسط M. Falre (1866) و Legrand du Solle (1875) به ترس های وسواسی نزدیک است. اینها اغلب شک و تردید در مورد درستی اعمال خود، درستی و کامل بودن اعمال خود هستند. بیماران شک دارند که آیا درها را قفل کرده اند، چراغ ها را خاموش کرده اند یا پنجره ها را بسته اند. با انداختن نامه، بیمار شروع به شک می کند که آیا آدرس را درست نوشته است یا خیر. در چنین مواردی، بررسی های متعددی از اقدامات فرد انجام می شود و روش های مختلفی برای کاهش زمان بررسی های مضاعف استفاده می شود.

در برخی موارد، شک و تردیدها به شکل ایده‌های وسواسی در مقابل ظاهر می‌شوند. این عدم اطمینان در مورد درستی اعمال خود با تمایل به عمل در جهت مخالف است که بر اساس تضاد درونی بین خواسته های به همان اندازه مهم، اما دست نیافتنی یا ناسازگار تحقق می یابد، که با میل مقاومت ناپذیر برای رهایی از یک خواسته همراه است. وضعیت غیرقابل تحمل تنش برخلاف وسواس‌های کنترل مجدد، که در آن «اضطراب عقب‌نشینی» غالب است، تردیدهای وسواسی بر اساس اضطراب فعلی شکل می‌گیرند و به رویدادهایی که در زمان حال روی می‌دهند گسترش می‌یابند. شک در محتوای متضاد به عنوان یک پدیده منزوی و بدون ارتباط با هر فوبیای دیگری شکل می گیرد (B. A. Volel, 2002).

در مقابل، نمونه ای از شک های وسواسی در نظر گرفته می شود، به عنوان مثال، غیرقابل حل بودن وضعیت "مثلث عشق"، زیرا بودن با یک معشوق همراه با ایده هایی در مورد تخطی از ساختار خانواده است، و برعکس، حضور در حلقه خانواده است. همراه با افکار دردناک در مورد عدم امکان جدایی با موضوع محبت.

S.A. سوخانف (1905) مثالی از کلینیک شک های وسواسی می آورد و یک دانش آموز دبیرستانی را توصیف می کند که پس از آماده کردن درس های خود برای روز بعد، شک داشت که آیا همه چیز را خوب می داند یا خیر. سپس شروع کرد و خودش را امتحان کرد و آموخته هایش را تکرار کرد و این کار را چندین بار در طول شب انجام داد. والدینش متوجه شدند که او تا همان شب برای درس هایش آماده می شود. وقتی از پسر سؤال شد، توضیح داد که او هیچ اطمینانی ندارد که همه چیز همانطور که باید انجام شده است، او همیشه به خودش شک داشت. این دلیل تماس با پزشکان و انجام درمان ویژه بود.

مورد قابل توجهی از این نوع توسط V. A. Gilyarovsky (1938) توصیف شد. یکی از بیمارانی که او مشاهده کرد و از شک وسواس رنج می برد، به مدت سه سال توسط همان روانپزشک تحت درمان قرار گرفت و در پایان این مدت که از مسیر دیگری به ملاقات او آمده بود، شروع به شک کرد که آیا در نهایت به این بیماری رسیده است. دکتر دیگری با همین نام و نام خانوادگی. او برای اطمینان خاطر از دکتر خواست که سه بار متوالی و سه بار نام خانوادگی او را بگوید تا تایید کند که بیمارش است و تحت درمان است.

ترس های وسواسی یا فوبیاها به ویژه اغلب و در متنوع ترین اشکال در عمل با آن مواجه می شوند. اگر فوبیای ساده، به گفته جی. هافمن (1922)، یک تجربه کاملاً منفعلانه از ترس است، پس فوبیای وسواسی ترس یا به طور کلی یک احساس منفی به اضافه تلاش فعال برای حذف دومی است. ترس های وسواسی اغلب دارای یک جزء عاطفی با عناصر حسی و تصویرسازی از تجربیات هستند.

طبق گفته E. Cordes (1871) ترس از فضاهای باز بزرگ، ترس از مربع یا ترس "مربع" پیش از دیگران توصیف شده است. چنین بیمارانی از عبور از خیابان ها و میادین عریض می ترسند () ، زیرا می ترسند در این لحظه اتفاقی کشنده و غیرقابل جبران برای آنها بیفتد (ماشین به آنها ضربه بزند ، بیمار شوند و هیچ کس نتواند کمک کند. ). در این مورد، وحشت، وحشت، احساسات ناخوشایند در بدن می تواند ایجاد شود - ضربان قلب، سردی، بی حسی اندام ها، و غیره. ترس مشابهی می تواند هنگام ورود به فضاهای بسته (کلاستروفوبیا) یا در وسط یک جمعیت (آنتروپوفوبیا) ایجاد شود. P. Janet (1903) اصطلاح آگورافوبیا را برای نشان دادن تمام فوبیاهای موقعیت (اگورا-، claustro-، انسان شناسی و فوبیای حمل و نقل) پیشنهاد کرد. همه این نوع فوبیاهای وسواسی می توانند منجر به ظهور فوبیایی شوند که به طور ناگهانی ایجاد می شوند و با ترس حیاتی مشخص می شوند، اغلب ترس از مرگ (تاناتوفوبیا)، اضطراب عمومی، تظاهرات ناگهانی سندرم روانی نباتی با تپش قلب، اختلالات. ضربان قلب، مشکل در تنفس (تنگی نفس)، رفتار اجتنابی.

ترس های وسواسی می توانند از نظر طرح، محتوا و تجلی بسیار متنوع باشند. انواع زیادی وجود دارد که فهرست کردن همه آنها غیرممکن است. تقریباً همه پدیده ها زندگی واقعیممکن است باعث ترس متناظر در بیماران شود. کافی است بگوییم با تغییر دوره های تاریخی، تغییر می کنند و «به روز می شوند». اختلالات فوبیکمثلاً حتی چنین پدیده ای زندگی مدرنمانند مد خرید عروسک باربی که همه کشورها را فرا گرفته است، ترس از خرید چنین عروسکی (باربی فوبیا) را به وجود آورده است. با این حال ثابت ترین فوبیاهای نسبتاً رایج هستند. بنابراین، بسیاری از افراد از قرار گرفتن در مکان های مرتفع می ترسند، ترس از ارتفاع (هیپسوفوبیا)، دیگران از تنهایی (مونوفوبیا) یا برعکس، حضور در جمع، ترس از صحبت کردن در مقابل مردم (فوبی اجتماعی) می ترسند. بسیاری از آسیب، بیماری صعب العلاج، عفونت با باکتری ها، ویروس ها (نوسوفوبیا، سرطان هراسی، سرعت هراسی، باکتری هراسی، ویروس هراسی)، هر گونه آلودگی (میزوفوبیا) می ترسند. ترس ممکن است شکل بگیرد مرگ ناگهانی(تاناتوفوبیا)، ترس از زنده به گور شدن (تافوبیا)، ترس از اشیاء تیز (اکسی فوبیا)، ترس از خوردن (سیتوفوبیا)، ترس از دیوانه شدن (لیسوفوبیا)، ترس از سرخ شدن در مقابل مردم (اریتوفوبیا)، توصیف شده توسط V. M. Bekhterev (1897) "لبخند وسواسی" (ترس از اینکه لبخندی در زمان نامناسب و نامناسب روی صورت ظاهر شود). یک اختلال وسواسی نیز شناخته شده است که شامل ترس از نگاه دیگران است؛ بسیاری از بیماران از ترس عدم توانایی در نگه داشتن گازها در جمع افراد دیگر (پتوفوبیا) رنج می برند. در نهایت، ترس ممکن است کامل و فراگیر باشد (پان فوبیا) یا ترس از ترس ممکن است ایجاد شود (فوبوفوبیا).

Dysmorphophobia (E. Morselli، 1886) - ترس از تغییرات بدن با افکار زشتی خارجی خیالی. ترکیب مکرر ایده‌های نقص جسمانی با ایده‌های نگرش و کاهش خلق معمولی است. تمایل به تقلید وجود دارد، میل به "اصلاح" یک کمبود وجود ندارد (طبق نظر M.V. Korkina، 1969).

اعمال وسواسی این اختلالات خود را به اشکال مختلف نشان می دهند. در برخی موارد با فوبیا همراه نیستند، اما گاهی اوقات ممکن است همراه با ترس ایجاد شوند، سپس به آنها تشریفات می گویند.

اعمال وسواسی بی تفاوت حرکاتی هستند که بر خلاف میل انجام می شوند که با تلاش اراده نمی توان آنها را مهار کرد (A. B. Snezhnevsky, 1983). بر خلاف هایپرکینزی که غیرارادی است، حرکات وسواسیآنها با اراده هستند، اما عادت دارند؛ خلاص شدن از شر آنها دشوار است. به عنوان مثال، برخی از افراد دائماً دندان های خود را خالی می کنند، برخی دیگر با دست های خود صورت خود را لمس می کنند، برخی دیگر با زبان خود حرکاتی انجام می دهند یا شانه های خود را به روشی خاص حرکت می دهند، بازدم پر سر و صدا از سوراخ های بینی خود بیرون می دهند، انگشتان خود را به هم می زنند، پاهای خود را تکان می دهند، چشمان خود را به هم می ریزند. چشم ها؛ بیماران ممکن است هر کلمه یا عبارتی را بیهوده تکرار کنند - "می بینی"، "به اصطلاح" و غیره. این شامل برخی از اشکال تیک نیز می شود. گاهی اوقات بیماران دچار تیک های ژنرالیزه با صداگذاری می شوند (سندرم ژیل د لا تورت، 1885). بسیاری از افراد انواع خاصی از اعمال عادتی بیمارگونه (جویدن ناخن، برداشتن بینی، لیسیدن یا مکیدن انگشتان) را به عنوان اعمال وسواسی در نظر می گیرند. با این حال، آنها تنها زمانی وسواس محسوب می شوند که با تجربه آنها به عنوان بیگانه، دردناک و مضر همراه شوند. در موارد دیگر، اینها عادات بیمارگونه (بد) هستند.

تشریفات حرکات وسواسی هستند، اعمالی که در حضور فوبیاها، تردیدهای وسواسی به وجود می آیند و اول از همه معنای محافظت دارند، طلسم خاصی که از دردسر، خطر، هر چیزی که بیماران از آن می ترسند محافظت می کند. مثلا بیماران برای جلوگیری از بدبختی صفحه سیزدهم را در هنگام مطالعه پرش می کنند و برای جلوگیری از مرگ ناگهانی از رنگ سیاه اجتناب می کنند. برخی از افراد اشیایی را که از آنها محافظت می کند در جیب خود حمل می کنند. یک بیمار قبل از خروج از خانه مجبور شد سه بار دستان خود را کف بزند، این "رهایی" از بدبختی احتمالی در خیابان. آداب و رسوم به همان اندازه که متنوع هستند متنوع هستند اختلالات وسواسیاصلا انجام یک مراسم وسواسی (و مناسک چیزی بیش از وسواس در مقابل وسواس نیست) این حالت را برای مدتی تسکین می دهد.

وسواس با ظاهر، برخلاف میل بیمار، میل به انجام کاری بیهوده، حتی گاهی اوقات مشخص می شود. اقدام خطرناک. اغلب چنین اختلالاتی در مادران جوان با تمایل شدید به آسیب رساندن به کودک خود - برای کشتن یا پرتاب کردن از پنجره ظاهر می شود. در چنین مواردی، بیماران استرس عاطفی بسیار شدیدی را تجربه می کنند، "مبارزه انگیزه ها" آنها را به ناامیدی سوق می دهد. برخی از تصور اینکه اگر کاری را که به آنها تحمیل شده است انجام دهند چه اتفاقی می افتد احساس وحشت می کنند. تمایلات وسواسی، بر خلاف تمایلات تکانشی، معمولا برآورده نمی شوند.

واسیلی کالدا

روانپزشکی شبانی: تمایز بین اختلالات روحی و روانی

ارتباط بین بیماری‌های روحی و بیماری‌های روانی یکی از مشکلاتی است که هم روحانیون و هم اعضای روحانی روحانی دائماً در زندگی کلیسا با آن مواجه هستند. اما اغلب این کشیش است که به نظر می رسد اولین کسی است که یک فرد با او روبرو می شود اختلالات روانی.

سه زندگی

در ابتدای سال موجی از انتشار مطالبی مبنی بر خودکشی های زنجیره ای در میان نوجوانان در رسانه ها به راه افتاد. تقریباً در همان زمان، کشیشی به من مراجعه کرد تا به دختر روحانی خود، دختر نوجوانی که بارها در گفتگو با اعتراف کننده خود به خودکشی اشاره کرده بود، نصیحت کند. ماشا (نام تغییر کرده) با مادرش به قرار ملاقات آمد که با ناراحتی متوجه شد که چرا کشیش دخترش را به روانپزشک ارجاع داده است. اعضای خانواده هیچ تغییری در وضعیت دختر مشاهده نکردند. ماشا با موفقیت از مدرسه فارغ التحصیل شد و در حال آماده شدن برای ورود به دانشگاه بود. در خلال گفتگوی ما، او نه تنها وجود افکار خودکشی را تایید کرد، بلکه گفت که چندین بار پنجره را باز کرده تا خود را از آن پرت کند. ماشا به طرز ماهرانه ای وضعیت خود را از خانواده و دوستانش پنهان کرد و فقط در مورد تجربیات شخصی خود با پدر معنوی خود صحبت کرد. پدر تلاش زیادی کرد تا دختر را متقاعد کند که نزد روانپزشک برود. ماشا افسردگی شدید داشت که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشت. اگر تلاش های کشیش نبود، احتمالاً به لیست نوجوانانی می پیوست که خودکشی کردند و خانواده و دوستان خود را در سردرگمی و ناامیدی رها کردند.

تقریباً در همان زمان در " آمبولانس«از یک کلیسای مسکو تماس گرفت. کشیش به مرد جوان آمبولانس زنگ زد. به منظور "بهبود روحی"، مرد جوان غذا را کاملاً رها کرد و فقط آب نوشید. او در حالت خستگی شدید به بیمارستان منتقل شد و ده روز در مراقبت های ویژه بود. قابل ذکر است که پدر و مادرش وضعیت او را دیدند، اما هیچ اقدامی نکردند. در هر دو مورد، دختر و پسر تنها به این دلیل زنده ماندند که کشیش ها تشخیص دادند که آنها اختلال روانی دارند.

سومین حادثه غم انگیز نیز در مسکو رخ داد. کشیش به دلیل بی کفایتی، مرد جوانی را که برای کمک به او مراجعه کرده بود، از مصرف دارو منع کرد، اگرچه او چندین سال پیش دچار حمله اسکیزوفرنی شده بود. دو هفته بعد بیمار خودکشی کرد.

شیوع بیماری ها و اختلالات روانی در جامعه ما بسیار زیاد است. بنابراین، حدود 15.5 درصد از جمعیت از اختلالات روانی رنج می برند، در حالی که حدود 7.5 درصد به کمک روانپزشکی نیاز دارند. این آمار تا حد زیادی تحت تأثیر اعتیاد به الکل و مواد مخدر است. کشور ما از نظر خودکشی (23.5 مورد به ازای هر 100000 نفر) رتبه دوم را در جهان دارد. بر اساس اطلاعات رسمی، از سال 1980 تا 2010، حدود یک میلیون نفر خودکشی کردند. شهروندان روسیهکه حکایت از بحران عمیق معنوی در جامعه ما دارد.

جای تعجب نیست که افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند بیشتر از هر جای دیگری برای کمک به کلیسا مراجعه می کنند. از یک طرف، اکثر آنها حمایت معنوی، معنا و هدف زندگی را فقط در معبد می یابند. از سوی دیگر، که از اهمیت کمتری برخوردار نیست، بسیاری از اختلالات روانی در حین تشدید، رنگ و بوی مذهبی دارد. علاوه بر این، همانطور که دکتر علوم پزشکی اشاره کرد، پروفسور سرگیوس فیلیمونوف، «امروزه مردم نه از روی اراده آزاد شناخت خدا، بلکه عمدتاً برای حل مسئله خروج از بحران به کلیسا می آیند. موقعیت های زندگیاز جمله مواردی که با ایجاد بیماری روانی در خود یا بستگان نزدیک مرتبط است.»

موضوعی جدید در تربیت روحانیون

امروزه بسیاری از اسقف ها تجربه جدی در همکاری بین روانپزشکان و کشیشان به دست آورده اند که از اوایل دهه 90 آغاز شد. سپس، با برکت اعتراف کننده تثلیث-سرجیوس لاورا، ارشماندریت کریل (پاولوف)، کلاس های روانپزشکی شبانی در مدرسه علمیه الهیات مسکو به رهبری نایب لاورا، ارشماندریت تئوگنوست (اسقف اعظم فعلی سرگیف پوساد) آغاز شد. . پدر تئوگنوست الهیات شبانی را تدریس می کند که ساختار آن شامل چرخه ای در مورد روانپزشکی شبانی است. متعاقباً ، دوره "روانپزشکی شبانی" در گروه الهیات شبانی (از سال 2010 - گروه الهیات عملی) به ابتکار کشیش ولادیمیر وروبیوف در PSTGU و به ابتکار ارشماندریت تیخون (شوکونوف) در مدرسه علمیه الهیات سرتنسکی ظاهر شد.

اولین کلیسای بیمارستان در کلینیک روانپزشکی در 30 اکتبر 1992 توسط اعلیحضرت پاتریارک مسکو و الکسی دوم به افتخار نماد مادر خدای شفا دهنده در مرکز علمی بهداشت روان تقدیس شد. رم های سلامت. سپس معظم له در سخنانی در جمع روانپزشکان فرمودند: روانپزشکان و دانشمندان رسالت دشوار و مسئولانه خدمت به سلامت معنوی افراد تحت مراقبت را بر عهده دارند. روح انسان. خدمات روانپزشک است به معنای واقعیهنر و شاهکار در تصویر خدمت خود مسیح منجی، که مسموم شده توسط گناه انسانی به جهان هستی آمد تا به کسانی که نیاز به کمک، حمایت و تسلی دارند کمک کند.

برای اولین بار، یک راهنمای ویژه برای کشیشان در زمینه روانپزشکی، بر اساس مفهوم یک درک کلی مسیحی از شخصیت انسان، توسط یکی از مقامات شناخته شده روانپزشکی روسیه، فرزند کشیش استان ریازان، پروفسور، ایجاد شد. دیمیتری اوگنیویچ ملخوف (1899-1979). او مفهوم درس «روان‌پزشکی شبانی» را برای دانشجویان دانشکده‌های الهیات و حوزه‌های علمیه در زمان شوروی نوشت. ملخوف با وجود اینکه نتوانست کتاب "روانپزشکی و مسائل زندگی معنوی" را تکمیل کند، اصول اولیه همکاری بین یک روانپزشک و یک کشیش را در درمان و مراقبت از کسانی که از بیماری های روانی رنج می برند، تدوین کرد. این اثر مدت کوتاهی پس از مرگ نویسنده در نسخه تایپی منتشر شد. بعداً در کتاب راهنمای روحانی و بعداً در مجموعه های متعدد گنجانده شد.

یکی از مشکلات محوری این کتاب، مسئله رابطه بین جسم، روح و روان در فرد و بر این اساس، رابطه بین بیماری های روحی و روانی است. اعترافگر کشیش گئورگی (لاوروف) که در دوران جوانی ملخوف شناخته شده بود و در صومعه دانیلوفسکی کار می کرد، به وضوح بین دو گروه از این بیماری ها تمایز قائل شد. به بعضی ها می گفت: عزیزم برو دکتر و به بعضی ها: کاری به دکتر نداری. مواردی وجود داشت که بزرگتر با کمک به شخصی که زندگی معنوی خود را تنظیم کند توصیه می کرد که به روانپزشک مراجعه کند. یا برعکس، افرادی را از روانپزشک برای معالجه معنوی نزد خود می برد.

ملخوف در کتاب "روانپزشکی و مسائل زندگی معنوی" از درک سه گانه پدرانه از شخصیت انسان استفاده کرد و آن را به سه حوزه تقسیم کرد: بدنی، ذهنی و معنوی. بر این اساس، بیماری در حوزه معنوی توسط کشیش، بیماری روانی توسط روانپزشک، و بیماری جسمی توسط یک متخصص جسمی (درمانگر، متخصص مغز و اعصاب و غیره) درمان می شود. در همان زمان، همانطور که متروپولیتن آنتونی (بلوم) اشاره کرد، "نمی توان گفت که معنویت در جایی به پایان می رسد و معنوی آغاز می شود: منطقه ای وجود دارد که در آن نفوذ متقابل به عادی ترین شکل انجام می شود."

هر سه حوزه شخصیتی انسان با یکدیگر ارتباط تنگاتنگی دارند. بیماری جسمی اغلب بر زندگی روحی و روانی تأثیر می گذارد. قدیس جان کریزوستوم در قرن چهارم در این باره می نویسد: «و خداوند بدن را بر اساس شرافت روح و قادر به انجام احکام آن آفرید. نه هر یک را، بلکه آن گونه که برای خدمت به نفس عاقل لازم بود آفرید تا اگر چنین نبود، افعال نفس با موانع محکمی مواجه شود. این امر در هنگام بیماری مشهود است: وقتی وضعیت بدن حتی اندکی از ساختار مناسب خود منحرف شود، مثلاً اگر مغز گرمتر یا سردتر شود، بسیاری از اعمال ذهنی متوقف می شود.

این چند سوال اساسی را ایجاد می کند: آیا یک فرد می تواند از بیماری شدید رنج می برد بیماری جسمی، از نظر روحی و روانی سالم باشیم؟ پاسخ در اینجا روشن است. ما چنین نمونه هایی را نه تنها از سیره اولیای الهی و از کرامات شهدای جدید می دانیم، بلکه در بین هم عصران خود نیز چنین نمونه هایی را می شناسیم. سوال دوم: آیا یک بیمار روحی می تواند از نظر روحی و جسمی سالم باشد؟ بله شاید.

سوال سوم این است: آیا فردی که به بیماری های روانی جدی از جمله افسردگی شدید و اسکیزوفرنی مبتلاست، می تواند زندگی معنوی عادی داشته باشد و به قداست برسد؟ بله شاید. رئیس PSTGU Rev. ولادیمیر وروبیوف می نویسد: "یک کشیش باید به شخص توضیح دهد که بیماری روانی مایه شرمساری نیست، این اصلاً نوعی وضعیت نیست که از زندگی پاک شده است. این یک صلیب است. نه ملکوت خدا و نه حیات فیض بر او بسته نیست.» St. ایگناتیوس (بریانچانینوف) نمونه های خاصی را بیان کرد، "سنت. نیفون بیشاپ به مدت چهار سال از جنون رنج می برد. آیزاک و نیکیتا برای مدت طولانی از آسیب روحی رنج می بردند. برخی از St. بیابان نشین که متوجه غروری که در خود پدید آمده بود، به درگاه خداوند دعا کرد که به او آسیب روحی و تسخیر آشکار اهریمنی که خداوند به بنده حقیر خود اجازه داد، ببخشد.

نگرش کلیسا به مشکل رابطه بین بیماری های روحی و روانی به وضوح در مبانی مفهوم اجتماعی (XI.5.) فرموله شده است: "برجسته کردن سطوح معنوی، ذهنی و فیزیکی سازمان خود در ساختار شخصی، پدران مقدس بین بیماری هایی که "از طبیعت" ایجاد می شود و بیماری هایی که ناشی از نفوذ اهریمنی یا ناشی از هوس هایی است که شخص را به بردگی گرفته اند، تمایز قائل می شدند. با توجه به این تمایز، تقلیل همه بیماری‌های روانی به مظاهر تصرف که مستلزم اجرای ناموجه مناسک اخراج ارواح شیطانی است، و تلاش برای درمان انحصاری اختلالات روحی، به همان اندازه ناموجه به نظر می‌رسد. روش های بالینی. در حوزه روان‌درمانی، پربارترین ترکیب مراقبت‌های شبانی و پزشکی برای بیماران روانی، با تحدید مناسب حوزه‌های صلاحیت پزشک و کشیش است.»

در رابطه بین حالات روحی و روانی

متأسفانه، رواج بالای انجام مراسم "جن گیری ارواح شیطانی" در کلیساهای مدرن قابل توجه است. برخی از کشیش ها، بدون اینکه تفاوتی بین بیماری های روحی و روانی قائل شوند، بیمارانی را که بیماری های روانی ژنتیکی شدید دارند را برای انجام «انضباط» می فرستند. در سال 1997، پاتریارک الکسی دوم در یک جلسه اسقفی روحانیون مسکو، عمل "توبیخ" را محکوم کرد.

تعدادی حالت وجود دارد که در ظاهر تظاهرات مشابهی دارند، اما به زندگی معنوی یا ذهنی مربوط می شوند و بر این اساس، ماهیت اساسی متفاوتی دارند. بیایید به روابط برخی از آنها بپردازیم: غم و اندوه، ناامیدی و افسردگی. وسواس و هذیان "عدم وسواس"؛ "جذابیت"، حالت های شیدایی و افسردگی - هذیانی.

در میان حالات روحی، غم و اندوه و ناامیدی متمایز است. با اندوه، از دست دادن روح، ناتوانی، سنگینی و درد روحی، خستگی، اندوه، محدودیت و ناامیدی مشخص می شود. پدران مقدس به عنوان عامل اصلی آن، محرومیت از آنچه مطلوب (به معنای گسترده کلمه) و همچنین خشم و نفوذ شیاطین را ذکر می کنند. لازم به ذکر است که سنت جان کاسیان رومی، در کنار این، به ویژه بر "غم و اندوه بی دلیل" - "غم بی دلیل قلب" تأکید می کند.

افسردگی (از لاتین depressio - سرکوب، سرکوب) دیگر معنوی نیست، بلکه اختلال روانی. مطابق با طبقه بندی های مدرن، این وضعیتی است که تظاهرات اصلی آن حالت غمگین، غمگین و افسرده مداوم (حداقل دو هفته) است. با مالیخولیا، ناامیدی، از دست دادن علایق، کاهش عملکرد، افزایش خستگی، کاهش عزت نفس، درک بدبینانه از آینده. و همچنین با از بین رفتن نیاز به ارتباط و اختلال در خواب، کاهش اشتها تا فقدان کامل آن، مشکل در تمرکز و درک. علاوه بر این، افسردگی اغلب باعث قضاوت غیر منطقی خود یا احساس گناه مفرط و افکار مکرر مرگ می شود.

مؤمنانی که در حالت افسردگی قرار دارند، احساس رها شدن از سوی خداوند، از دست دادن ایمان، ظهور «بی احساسی متحجرانه»، «سردی در قلب»، صحبت در مورد گناه استثنایی، مرگ معنوی، شکایت از اینکه نمی توانند دعا کنند، بخوانند را تجربه می کنند. ادبیات معنوی در افسردگی شدید، اغلب افکار خودکشی مشاهده می شود. مؤمنان معمولاً می گویند که نمی توانند خودکشی کنند، زیرا جهنم در انتظار آنها است. اما، همانطور که تمرین نشان می دهد - و باید به این توجه کنید - آنها نیز خودکشی می کنند، اگرچه کمی کمتر، زیرا رنج روانی شدیدترین است و همه نمی توانند آن را تحمل کنند.

در میان افسردگی‌ها، افسردگی‌های واکنشی وجود دارند که پس از موقعیت‌های آسیب‌زا (مثلاً پس از مرگ) رخ می‌دهند عزیز) و درون زا ("غم و اندوه بی دلیل")، که از نظر ژنتیکی تعیین می شوند. افسردگی به ویژه در افراد مسن شایع است که در بیش از نیمی از موارد در بین آنها رخ می دهد. افسردگی اغلب یک دوره طولانی و مزمن (بیش از دو سال) به خود می گیرد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020، افسردگی در ساختار بیماری ها جایگاه اول را خواهد داشت و 60 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد و مرگ و میر ناشی از افسردگی شدید، که اغلب منجر به خودکشی می شود، در رتبه دوم در میان علل دیگر قرار خواهد گرفت. دلیل این امر از بین رفتن ارزش های سنتی مذهبی و خانوادگی است.

در میان حالات معنوی، تسخیر اهریمنی برجسته است. در اینجا دو مثال برای نشان دادن این شرایط وجود دارد. اولین آنها با اسقف استفان (نیکیتین؛ †1963) مرتبط است، که حتی قبل از انتصاب به کشیشی در اردوگاه، به عنوان یک پزشک، هدایای مقدس را متقبل شد. یک روز به عنوان پزشک از او خواستند با دختر مدیر اردوگاه مشورت کند. وقتی نزد او آمد، او ناگهان شروع به دویدن در اتاق و فریاد زدن برای برداشتن ضریح کرد و از دکتر خواسته شد که آنجا را ترک کند. نمونه دیگری از زندگی اسقف اعظم ملیتون (Soloviev; †1986). قدمت آن به اواخر دهه 1920 برمی گردد. یک روز، اواخر عصر، تقریباً در شب، او در حال انتقال پرتره سنت از آپارتمانی به آپارتمان دیگر بود. جان کرونشتات. مردی به سمت او می رفت که ناگهان شروع به فریاد زدن کرد و نام جان کرونشتات را صدا زد. یعنی همانطور که بسیاری از کشیش ها می گویند، معیار اصلی برای تعیین تسخیر جن، واکنش به یک چیز مقدس است.

در عین حال، بیماری‌های روانی شامل روان‌پریشی‌های اسکیزوفرنی است که اغلب همراه با مضامین هذیانی مختلف، بیمار خود را فرمانروای جهان یا کیهان می‌داند، مسیحی که برای نجات روسیه یا کل بشریت از شر جهانی، بحران اقتصادی، نامیده می‌شود. و غیره. نیز وجود دارد اختلالات هذیانیزمانی که بیمار متقاعد شود که توسط شیاطین یا شیاطین تسخیر شده است (بسته به اینکه به چه فرهنگی تعلق دارد). در این موارد، ایده‌های تسخیر اهریمنی و همچنین ایده‌های محتوای مسیحایی، تنها مضمون تجربیات هذیانی یک بیمار مبتلا به بیماری روانی شدید است.

به عنوان مثال، یکی از بیماران در اولین حمله روانی خود را چبوراشکا می دانست و صدای کروکودیل ژنا را در سرش شنید. توهمات شنوایی) و در حمله بعدی گفت که تسخیر شده است نیروهای تاریک(هذیان تسخیر اهریمنی) و صداها متعلق به آنهاست. یعنی در یک مورد مضمون تجربیات هذیانی با یک کارتون کودکانه همراه بود، در مورد دیگر مضامین مذهبی داشت. هر دو حمله به طور مساوی با داروهای ضد روان پریشی درمان شدند.

ما با موقعیت‌هایی مواجه شده‌ایم که در آن کشیش‌ها توهمات شنوایی را تحت تأثیر نیروهای اهریمنی قرار می‌دادند و توصیه نمی‌کردند که بیماران به پزشک مراجعه کنند. اگرچه این بیماران مرتباً عشاق دریافت می کردند، اما هیچ تغییری در وضعیت روحی آنها رخ نداد که در صورت جن زدگی باید به آن توجه می شد.

حالات روحی همچنین شامل حالت «پیش‌لحظه» می‌شود که مهم‌ترین تجلی آن بزرگ‌نمایی شخص از شخصیت خود و جستجوی شدید برای «هدایای معنوی» مختلف است. با این حال این علامتاز جمله تظاهرات حالات شیدایی، همراه با احساس افزایش قدرت، انرژی، حالت روحی خاص، بیقراری روانی حرکتی، اختلال میل، کاهش مدت خواب شبانه در بیمار است. حالات دیگری نیز وجود دارد که فرد شروع به "درگیر شدن بسیار فعال در رشد معنوی خود" می کند و گوش دادن به اعتراف کنندگان خود را متوقف می کند.

چند وقت پیش پدر و مادر دختری به من مراجعه کردند، دختری که حدود یک سال قبل ایمان آورده بود، اما در دو ماه اخیر زندگی معنوی او بسیار شدید شده بود. او به قدری وزن کم کرد که به دلیل تخریب اندام های داخلی یک تهدید واقعی برای زندگی او وجود داشت. او حدود دو ساعت صبح، حدود سه بعد از ظهر و بعد از ظهر حدود دو ساعت نماز خواند و آیات خاصی از انجیل و رساله رسولان را خواند. او هر یکشنبه عشاء ربانی می کرد و قبل از آن، هر شنبه در صفی طولانی برای اعتراف در یکی از صومعه ها می ایستاد. او با برگه های متعدد اعتراف کرد. در معبد او بارها بیمار شد و مجبور شد با آمبولانس تماس بگیرد. او سخنان اعتراف خود را نشنید که او یک راهبه طرحواره نیست، که قرار نیست چنین احکام نماز را رعایت کند. او همچنین درخواست های والدین سالخورده خود را نشنید. آنها خواستند که حداقل گاهی به معبدی در نزدیکی خانه خود بروند، زیرا گذراندن تمام تعطیلات آخر هفته با او در صومعه از نظر جسمی برای آنها دشوار بود و نمی توانستند او را به تنهایی رها کنند. او از کنار آمدن با کار و ارتباط با همکارانش دست کشید. او خود را بیمار نمی‌دانست، اما درباره کشیش‌هایی که سعی می‌کردند «استثمارهای» دعای او را محدود کنند، منفی صحبت کرد. تحت فشار والدینش، او منفعلانه موافقت کرد که داروها را مصرف کند، که به تدریج اشتها و توانایی کار او را بازیابی کرد. حکم نماز(که اقرار کننده اصرار داشت) به خواندن نماز صبح و عصر و یک باب از انجیل خلاصه شد.

واضح است که در هیچ یک از صومعه ها، هیچ یک از ابی ها یا بزرگان جوان تازه کار را برای چنین «شاهکاری ها» برکت نمی دهند. هیچ کس قانون قدیمی رهبانی را لغو نکرده است: وقتی برادری را دیدید که به شدت بلند می شود، او را پایین بکشید. هنگامی که شخصی خود را "متخصص بزرگ" در زندگی معنوی می داند و اعتراف کننده خود را نمی شنود، مرسوم است که از حالت توهم صحبت می کند. ولی در در این مورداین توهم نبود، بلکه یک بیماری روانی بود که رنگ و بوی مذهبی پیدا کرد.

حالات وسواسی و اشکال آنها

هنگام بحث در مورد رابطه بین بیماری های روحی و روانی، لازم است به مشکل حالات وسواسی (وسواس) پرداخت. آنها با ظهور افکار، ایده ها، خاطرات، ترس ها و تمایلات غیرارادی، معمولاً ناخوشایند و دردناک در ذهن بیمار مشخص می شوند که نگرش انتقادی و تمایل به مقاومت در برابر آنها باقی می ماند. وسواس حرکتی وجود دارد، زمانی که فرد حرکات خاصی را تکرار می کند. مثلاً چندین بار به در قفل شده برمی گردد و بررسی می کند که آیا در قفل است یا خیر. با بیماری روانی، این اتفاق می افتد که بیمار خم می شود و پیشانی خود را به زمین می زند (این اتفاق هم در مورد مسیحیان ارتدکس و هم برای مسلمانان رخ داده است). علاوه بر این، به اصطلاح وسواس های متضاد وجود دارد، زمانی که فردی تمایل اجتناب ناپذیری دارد که فردی را زیر قطار در مترو بیندازد، زن تمایل دارد به فرزندش چاقو بزند.

چنین فکری برای بیمار کاملاً بیگانه است، او به خوبی درک می کند که این کار نمی تواند انجام شود، اما این فکر دائما وجود دارد. همچنین در وسواس های متضاد، افکار به اصطلاح کفرآمیز گنجانده شده است، زمانی که به نظر می رسد شخص نسبت به روح القدس، مادر خدا و مقدسین کفر دارد. یکی از بیماران من در مرحله افسردگی پس از یک حمله اسکیزوفرنی وضعیت مشابهی داشت. برای او، یک مرد ارتدوکس، افکار کفرآمیز به ویژه دردناک بود. او برای اعتراف نزد کاهن رفت، اما او از اعتراف خودداری کرد و گفت که همه چیز برای شخص بخشیده می شود، جز کفر به روح القدس (نک : متی 12:31). چه کاری می توانست بکند؟ او اقدام به خودکشی کرد. پس از روان درمانی، نشان داده شده است اختلالات روانیمتوقف شد و در آینده تکرار نشد.

نتیجه گیری

در بالا ذکر شد حالت های افسردگی، حالت‌های دارای هذیان وسواس، وسواس، با حالت‌های شیدایی و افسردگی-هذیان معمولاً به روان‌درمانی با موفقیت پاسخ می‌دهند که نشان‌دهنده مبنای بیولوژیکی این حالات است. این را متروپولیتن آنتونی (سوروژسکی) نیز متذکر شد که نوشت: حالات روانیتا حد زیادی به آنچه از نظر فیزیولوژیکی از نظر فیزیک، شیمی در مغز و در ما اتفاق می افتد بستگی دارد. سیستم عصبی. بنابراین، هر بار که انسان دچار بیماری روانی می شود، نمی توان آن را به شر و گناه و شیطان نسبت داد. خیلی اوقات این بیشتر به دلیل نوعی آسیب به سیستم عصبی است تا وسواس شیطانی یا نتیجه گناهی که انسان را از هرگونه ارتباط با خدا دور کرده است. و اینجا پزشکی خودش را پیدا می کند و می تواند کارهای زیادی انجام دهد.»

بسیاری از کلاسیک های روانپزشکی و محققان مدرن خاطرنشان کردند که درک مسیحی از زندگی باعث می شود فرد در برابر موقعیت های مختلف استرس زا مقاوم شود. این ایده توسط ویکتور فرانکل، بنیانگذار نظریه معنادرمانی و تحلیل وجودی، به وضوح بیان شد: «مذهب به انسان یک لنگر معنوی نجات با احساس اطمینان می‌دهد که در هیچ جای دیگری نمی‌تواند آن را بیابد».

دشواری تمایز بین بیماری های روحی و روانی به شدت این سؤال را مطرح می کند که نیاز به گنجاندن اجباری در برنامه های آموزشی برای کشیش های آینده در همه مؤسسات آموزش عالی است. موسسات آموزشیدوره کلیسای ارتدکس روسیه در روانپزشکی شبانی و همچنین دوره های ویژه روانپزشکی برای آموزش مددکاران اجتماعی. پروفسور ارشماندریت سیپریان (کرن) در کتابچه راهنمای خود "وزارت شبانی ارتدکس" در مورد نیاز به این دانش برای هر کشیش نوشت و فصل خاصی را به مسائل روانپزشکی شبانی اختصاص داد. او اکیداً توصیه می کند که هر کشیش یک یا دو کتاب در مورد آسیب شناسی روانی بخواند، «تا در شخص گناهی را که به خودی خود فقط یک تحریف غم انگیز زندگی ذهنی است، یک راز و نه گناه، یک مرموز محکوم کند. عمق روح و نه فسق اخلاقی.

وظیفه کشیش، هنگام شناسایی علائم بیماری روانی در یک فرد، کمک به او در تفکر انتقادی در مورد وضعیت، تشویق او به مراجعه به پزشک و در صورت لزوم، دریافت درمان سیستماتیک است. دارودرمانی. در حال حاضر موارد زیادی وجود دارد که بیماران، تنها به لطف اقتدار کشیش، با برکت او، تحت درمان حمایتی قرار می گیرند و برای مدت طولانی در وضعیت پایدار باقی می مانند. همانطور که تمرین نشان می دهد، بهبود بیشتر مراقبت های روانپزشکی تنها با همکاری نزدیک بین روانپزشکان و کشیش ها و با تعیین مشخص حوزه های صلاحیت امکان پذیر است.

یادداشت:

داده ها مرکز علمی RAMS سلامت روان

فیلیمونوف اس.، پروش، واگانوف A.A. 0 مشاوره برای بیماران روانی در محله // کلیسا و پزشکی. 1388. شماره 3. ص 47-51.

ملخوف D.E. روانپزشکی و مشکلات زندگی معنوی // روانپزشکی و مشکلات فعلی زندگی معنوی. م.، 1997. ص 8-61.

آنتونی (بلوم)، متروپولیتن. بدن و ماده در زندگی معنوی / ترانس. از انگلیسی از ویرایش: بدن و ماده در زندگی معنوی. راز و تصویر: مقالاتی در درک مسیحی از انسان. اد. صبح. آلچین. London: Fellowship of S.Alban and S.S.Sergius، 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.

سیپریان (کرن)، ارشماندریت. وزارت شبانی ارتدکس. پاریس، 1957. ص255