درمان لارو مهاجر. بیماری ساحل - کرم قلابدار، لارو جلدی مهاجر

گروهی از بیماری های عفونی است بیماری های پوستیمرتبط با عفونت توسط لارو کرم. علامت اصلی درماتیت به شکل خطوط نخ مانندی است که هنگام انتقال پاتوژن به داخل ایجاد می شود. لایه های بالاییدرم بثورات با خارش شدید همراه است که اغلب اندام های تحتانی را درگیر می کند. علائم معمولیامکان تشخیص بر اساس تصویر بالینی و تاریخچه وجود دارد. درمان اتیوتروپیک (داروهای ضد کرم) و علامتدار است. مجاز برنامه محلیکلروتیل در موارد نادر، مداخله جراحی نشان داده شده است.

ICD-10

B76.9آنکیلوستومیاز، نامشخص

اطلاعات کلی

علل

محل عبور ارتباطی با محلی سازی لارو ندارد، زیرا حرکت لارو بی نظم و بی نظم است. این امکان وجود دارد که هر دو مجرای منفرد و چندگانه پر از ترشحات سروزی باشند. گاهی راش های کهیر و اریتماتوز تشخیص داده می شود. در ضخامت اپیدرم در لایه های فوق بازال، خود لاروها و همچنین پدیده های التهابی پیدایش آلرژیک: کراتینوسیت های نکروزه، اسفنجیوز، وزیکول های داخل اپیدرمی، تعداد زیادی نوتروفیل و ائوزینوفیل.

علائم لارو مهاجر

دوره کمون 1-5 روز است، می توان آن را به چند ساعت کوتاه کرد یا تا یک ماه یا بیشتر افزایش داد. در محل نفوذ لارو، الف خارش شدید، درد، سوزش، یک برآمدگی قرمز ظاهر می شود. حدود 40 درصد موارد تهاجم در آن رخ می دهد پوست اندام های تحتانی، 20٪ - در باسن، اندام تناسلی، 15٪ - در ناحیه شکم. با پیشروی لارو، خطوط نخ مانند برجسته و سینوسی با رنگ قهوه ای مایل به قرمز روی پوست ظاهر می شود که از غده اولیه بیرون می آید.

تشخیص

تشخیص لاروهای مهاجر توسط متخصص بیماری های عفونی تایید می شود. مجموعه کاملی از سرگذشت اپیدمیولوژیک مورد نیاز است، از جمله مشخصات سفر به مناطق طبیعی بومی این بیماری. روش های تشخیصیکه برای بررسی ضایعات لارو ضروری است، شامل تکنیک های زیر است:

تشخیص افتراقی با میاز مهاجرتی انجام می‌شود که با حرکت سریع (تا 30 سانتی‌متر در روز) لارو حشرات در داخل پوست، اریتم حلقه‌ای شکل در بورلیوز ناشی از کنه‌های ixodic به شکل لکه‌هایی با خطوط مستقیم مشخص می‌شود. بالاتر از سطح برآمده است. برای قارچ عفونت های پوستیپلاک ها و لایه برداری ذکر شده است. علائم لارو مهاجر نیز مشابه گال است که با لانه های خطی مستقیم به رنگ خاکستری مایل به سفید و درماتیت تماسی که پس از تماس پوست با یک آلرژن رخ می دهد، همراه با ظاهر وزیکول ها و پرخونی در غیاب مجاری سرپیژینی است.

درمان لاروهای مهاجر

درمان معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. توصیه های غذایی خاصی ایجاد نشده است و یک جدول مشترک و رژیم آب کافی تجویز شده است. درمان اتیوتروپیک برای لاروهای مهاجر شامل تجویز خوراکی آلبندازول، ایورمکتین و تیابندازول است که اثربخشی آن 75-89٪ است. استفاده موضعی از کرم یا سوسپانسیون با آلبندازول امکان پذیر است، اثر در 96-98٪ موارد حاصل می شود.

پیش آگهی مساعد است، هیچ مرگ و میر ثبت نشده است. با یک دوره بدون عارضه بیماری، علائم به خودی خود در عرض حدود 3-5 هفته ناپدید می شوند. هر سال 22 تا 58 درصد موارد لارو مهاجر تفسیر نادرست می شود کارکنان پزشکی، که در نتیجه آن عوارض ایجاد می شود، تجویز نمی شود درمان کافی. دلیل خطاهای تشخیصیعلائم به صورت ضمنی یا خفیف با غالب بیان می شوند خارش پوستدر صورت عدم وجود شکایات دیگر

عوامل پیشگیرانه خاصی (واکسن) ایجاد نشده است. اقدامات غیر اختصاصی برای جلوگیری از عفونت عبارتند از: بهداشت فردی، امتناع از شنا کردن و بلعیدن آب در آب های تصادفی، راه رفتن روی شن و خاک با کفش های بسته لاستیکی، استفاده از دستکش و لباس های بسته هنگام کار با خاک و گیاهان. لازم است کرم زدایی معمول حیوانات خانگی انجام شود و سگ ها از راه رفتن در زمین های بازی کودکان محروم شوند.

دکتر حواسم را به مثانه معطوف می کند و من حواسم را به پیچ خوردگی گوشه ای خط بالا آمدن پشت پا... تشخیص واضح است، اما همه چیز درست است.

بیمار از مرخصی برگشت و سه هفته بعد راش خارش دار و تاول روی پای راست ظاهر شد.

از تاریخچه: من و پدرم تعطیلات را در ویتنام گذراندیم، در ساحل شنا کردیم و حمام آفتاب گرفتیم و بیشتر روی شن‌ها در سایه پوشش گیاهی مجاور ماندیم. آیا از پدر کودک پرسیده اید که آیا خود او جوش دارد؟ معلوم شد که در کف پا چیزی هم مرا آزار می دهد.

در معاینه: در پشت پای راست، در حال گذار به کف پا، نوارهای ملتهب حلزونی پیچیده با اشکال عجیب و غریب در مقابل پس زمینه ملتهب وجود دارد. در برخی از نواحی بثورات دیسیدروتیک در سمت کف پا یک تاول بزرگ پر از مایع سروزی وجود دارد.

هنگام معاینه پدر بیمار: بثورات مشابه در کف پای چپ وجود دارد.

برخلاف پدر، کودک دارای استعداد آتوپیک به شکل تب یونجه و نشانه های دیاتز در سنین پایین است.

بثورات در داخل ضایعات موجود مهاجرت می کنند.

تشخیص بالینی

لارو مهاجر، با واکنش اگزمایی پیچیده است

تفاوت های ظریف

لارو مهاجر ( syn. cutaneous larva migrans، "بیماری خزنده") شکل جلدی سندرمی به همین نام است که توسط لاروهای مهاجر نماتدهای مختلف ایجاد می شود. کرم های گرد، اغلب Ancylostoma braziliense. تخم های هلمینت در خاک یا ماسه، معمولاً در مکان های گرم و سایه دار بالغ می شوند. عفونت هنگام راه رفتن با پای برهنه یا بازی در شن های آلوده به مدفوع حیوانات رخ می دهد.

دقیقا این بیماری مکرردر میان درماتوزئونوزها که گردشگران از خارج از کشور با آب و هوای گرمسیری یا نیمه گرمسیری می آورند.

تشخیص ساده است، بر اساس تشخیص خطوط سینوسی، کمی برآمده از خطوط عجیب و غریب و نشانه ها در تاریخ اقامت در مناطق بومی است.

تظاهرات بالینی ممکن است با واکنش اگزمایی همراه با تشکیل تاول پیچیده شود، که در افراد با استعداد آلرژیک (آتوپیک) مشاهده می شود.

مسیرهایی که لاروها در فضای زیر اپیدرمی سوراخ می کنند با محتویات سروزی پر می شود.

معاینه درموسکوپی می‌تواند تجمع سروزی مایع را به شکل بالون با نقاط خونریزی‌دهنده مشخص در داخل این حفره‌ها نشان دهد (عکس درماتوسکوپی را ببینید).

کرایوتراپی با نیتروژن مایع و استفاده از پمادهای کورتونی در درمان موثر است.

در برخی موارد تجویز داروهای ضد کرم ضروری است.

به خاطر داشته باشید که در موارد نادر، لاروها می توانند وارد جریان خون شده و باعث سندرم لوفلر شوند. در چنین مواردی، رخ می دهد با علائم عمومیو ائوزینوفیلی خون، بیماران را برای معاینه اشعه ایکسریه ها

هنگامی که توسط لاروهای مهاجر سگ و گربه توکسوکارا بلعیده شود، ممکن است علائم شکل احشایی لارو مهاجر ایجاد شود.

لارو مهاجر – هلمینتیازیس، بیماری خطرناکبا حضور لارو کرم حیوانی در بافت ها، اپیدرم و اندام های داخلی مشخص می شود. لاروها در بدن انسان افزایش یافته و شروع به مهاجرت می کنند و باعث می شوند احساس بد. این بیماری غیرقابل پیش بینی است، عدم درمان می تواند منجر به بهبودی خود به خود یا بدتر شدن وضعیت شود و نتیجه کشنده. درمان بسته به شکل لارو مهاجر توسط پزشک تجویز می شود.

علل

مکان های گرم، سایه دار و مرطوب به محیط های مساعدی برای تولید مثل لارو تبدیل می شوند. حوضچه ها در تابستان خطرناک هستند، به خصوص اگر حیوانات اهلی در نزدیکی چرا باشند یا سگ هایی در آن نزدیکی پرسه بزنند. در شن و ماسه نزدیک آب، در زیر شاخه های درختان، تخم ها می توانند انباشته شوند و به لاروهایی تبدیل شوند که با پای برهنه روی خاک آلوده می روند. افراد شاغل در مشاغل کشاورزی که با خاک در تماس هستند در معرض خطر هستند.

عفونت در شکل احشایی با ورود تخم کرم کرم به بدن انسان از طریق رخ می دهد حفره دهانبه عنوان مثال، هنگام بلعیدن آب از حوضچه هنگام شنا یا خوردن غذای شسته نشده.

علائم

با هر دو شکل پوستی و احشایی بیماری، تب ممکن است ظاهر شود - حرارت، لرزش بدن، حالت تهوع و سرگیجه.
علائم بیماری ممکن است بلافاصله پس از عفونت ظاهر نشود، اما چندین ماه بعد از آن ظاهر شود.

تشخیص

با شکل جلدی لارو مهاجر، تشخیص بیماری می تواند دشوار باشد، زیرا برخی موارد بالینیشبیه گال یا دیگران است بیماری های پوستی. با این حال، پس از بررسی دقیق دکتر با تجربهبه نظر می رسد هنوز امکان انجام این کار وجود دارد.

رفتار

جلوگیری

پیشگیری اصلی از مهاجرت لارو رعایت بهداشت است: میوه ها و سبزیجات را قبل از خوردن کاملاً بشویید، در آبهایی که آب آنها مشکوک است شنا نکنید، هنگام کار در مزرعه لباس محافظ بپوشید.

پس از تماس با محیط آلوده، لاروها به سرعت به داخل پوست دست نخورده نفوذ می کنند و در هنگام مهاجرت، واکنش التهابی موضعی را به محصولات ترشح شده خود تحریک می کنند، اغلب افرادی که شغلشان تماس با خاک شنی گرم و مرطوب است، آلوده می شوند: کشاورزان، باغبانان. لوله کش ها، برقکاران، نجاران، ماهیگیران، شکارچیان، و همچنین گردشگرانی که در ساحل استراحت می کنند و کودکانی که روی زمین بازی می کنند، برای اکثر کرم ها، انسان ها میزبان «بن بست» هستند: لاروها قبل از رسیدن به بلوغ می میرند و بیماری از بین می رود. به تنهایی دور می شود.

خارش در محل نفوذ لارو در عرض چند ساعت پس از عفونت رخ می دهد و بیمار پس از 2-3 هفته متوجه ضایعات خارش دار، ملتهب و سرپیگینی می شود که به صورت سرپانتینی مهاجرت می کنند اپیدرم در جهت جانبی، روزانه از چندین میلی‌متر تا چند سانتی‌متر عبور می‌کند، یک مجرای داخل جلدی پیچیده، کمی بالاتر از سطح، ایجاد می‌کند که از رنگ صورتی-قرمز تا بنفش یاسی، پر از مایع سروزی به شکل نوار کهیر است. 3 میلی متر عرض و 4 تا 30 سانتی متر، یادآور ردپای دریایی یک حلزون است که در هنگام جزر و مد در امتداد شن و ماسه حرکت می کند.

چندین لارو ممکن است در یک ناحیه وجود داشته باشد که باعث ایجاد چندین خط مواج نزدیک به هم می شود. پاها و مچ پاها بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند و به دنبال آن باسن، اندام تناسلی و کف دست ها خارش متوسط ​​تا شدید ایجاد می شود و گاهی اوقات عفونت ثانویه و التهاب اگزما مشاهده می شود .

بدون درمان، لاروها پس از 2-8 هفته می میرند، اما موارد ماندگاری تا 1 سال نیز گزارش شده است.

اشکال بالینی

• لارو کورن (استرونژیلوئیدازیس جلدی). عامل بیماری Strongyloides stercoralis (مارماهی روده ای) است که لاروهای آن با سرعت حرکت (حدود 10 سانتی متر در ساعت) متمایز می شوند. پاپول ها، پاپولووزیکول ها و کهیر در محلی که لاروها تهاجم می کنند ظاهر می شوند. با خارش شدید مشخص می شود. محلی سازی: ناحیه پری مقعد، باسن، ران، پشت، شانه ها، شکم. لاروها از پوست به آن مهاجرت می کنند رگ های خونیو سپس خارش و بثورات ناپدید می شوند. کرم در مخاط روده تکثیر می شود.
• سندرم لارو مهاجر (شکل احشایی). لاروهای مهاجر سگ و گربه Toxocara canis، Toxocara cati و کرم گرد انسان(Ascaris lumbricoides) تأثیر می گذارد اعضای داخلی. تظاهرات: ائوزینوفیلی مداوم، هپاتومگالی، گاهی اوقات پنومونی.
• سندرم لوفلر است عارضه احتمالیعفونت Ancylostoma braziliense، شامل ارتشاح ریوی کانونی و ائوزینوفیلی است.

تشخیص بر اساس انجام می شود تصویر بالینیو در 30% موارد ائوزینوفیلی در رادیوگرافی وجود دارد قفسه سینهنفوذ کانونی ممکن است تشخیص داده شود.

• گال
• شیستوزومیازیس
• خارش حمام کننده
• سوختگی مرد جنگ پرتغالی
• تماس با چتر دریایی
• داریا گریز از مرکز حلقوی اریتم
• اریتم مهاجر
• فیتوفتودرماتیت
• درماتیت تماسی
• میکوز پا
• لوئیازیس
• دراکونکولیازیس
• گناتوستومیازیس
• جسم خارجی

در موارد معمولی، مهاجرت و خارش 2-3 روز پس از شروع درمان متوقف می شود

درمان سیستمیک

• ایورمکتین 200 میکرومولار بر کیلوگرم (متوسط ​​دوز 12 میلی گرم) به عنوان یک دوز خوراکی ضایعات ظرف 5 روز پس از شروع ایورمکتین بهبود می یابند. در صورت عود، دوره دوم درمان با همان دوز انجام می شود.
• آلبندازول (400 میلی گرم یک بار در روز خوراکی یا 200 میلی گرم دو بار در روز خوراکی به مدت 3 تا 7 روز). او فراهم می کند اقدام سریعخارش در عرض 3-5 روز از بین می رود و ضایعات پوستی پس از 6-7 روز از درمان ناپدید می شوند.
• تیابندازول. به صورت خوراکی با دوز mg/kg/day 50 هر 12 ساعت به مدت حداکثر 5-2 روز تجویز می شود دوز روزانه- 3 سال

برای عفونت ثانویه، آنتی بیوتیک های موضعی یا سیستمیک ممکن است برای درمان خارش شدید مورد نیاز باشد

درمان موضعی

سوزاندن انتهای متحرک ضایعه با نیتروژن مایع اغلب بی اثر است.

اکثریت قریب به اتفاق مسافرانی که در تایلند با آنها صحبت کرده ام، به دلایلی غیرقابل توضیح، بیشتر از ناراحتی معده در نتیجه غذا خوردن در کافه های تایلند می ترسند. و هیچ کس، مطلقاً هیچ کس، فکر نمی کند که فقط با پای برهنه راه رفتن روی شن ها، می توانید یک مهمان عجیب و غریب داشته باشید. غریبه های درون ما، قسمت اول.

لارو مهاجر زیر جلدی چیست؟

کجا و چگونه می توان آلوده شد؟

شما می توانید به سادگی با راه رفتن با پای برهنه روی شن یا خاک آلوده شوید. اگر بدون هیچ بستری روی ماسه دراز بکشید، لارو ممکن است به خوبی به قسمت های دیگر بدن که با ماسه در تماس است بخزد. با توجه به اینکه عامل بیماری زا توسط سگ ها حمل می شود و با در نظر گرفتن اینکه تعداد زیادیبا پرسه زدن سگ های ولگرد در سواحل پاتایا، تعجب آور است که موارد عفونت گسترده نیست. مثلاً از دوستان من در پاتایا، هیچ کس با این خوشحالی روبرو نشده است.

علائم آلودگی به لارو مهاجر زیر جلدی

خارش شدید و طولانی در ناحیه آسیب دیده، عمدتاً در شب. ماندگاری طولانی در در این مورد- این یک یا دو روز نیست، بلکه مثلاً یک هفته یا بیشتر است. قوی در این مورد فقط یک بار خراشیدن، دو بار خراشیدن و فراموش کردن نیست. با غیرت خراشید و خون کشید! پس از یک هفته، یک "مسیر" در زیر پوست ظاهر می شود که تشخیص مشکل را آسان می کند.

توجه!لارو مهاجر ممکن است سه هفته پس از آلودگی مستقیم ظاهر شود. این بدان معنی است که می توانید با خیال راحت از تعطیلات برگردید و زمانی را برای فراموش کردن خورشید شفاف تایلندی، شن های سفید و امواج لاجوردی داشته باشید. پس از دویدن به یک درمانگر محلی در شهر خود با مشکلی، ممکن است پاسخ این سوال را پیدا نکنید که "این درون من چیست؟" مردم در مورد اینکه چگونه در مسکو باید تا آنجا پیش بروند صحبت کردند موسسه طب گرمسیری، برای حل، به طور کلی، این مشکل ساده است.

نحوه درمان

- آماده سازی با مواد فعال آلبندازول. به عنوان مثال، ALBEN 200 میلی گرم (در روسیه - آلبندازول، نمازول) - 2 بار در روز بعد از غذا (دستورالعمل ها را بررسی کنید، زیرا نشانه ها متفاوت است). منابع مختلف اثربخشی 90٪ را نشان می دهد.
- اگر کمک نکرد یا وحشت ادامه داشت، VERMACTIN 6 میلی گرم (این یک داروی تایلندی است؛ به جای دیگری نگاه کنید. ماده شیمیایی فعال ایورمکتین). راندمان 100% بعد از هیستری من در بیمارستان (ظاهراً برای هر موردی) برای من دوز 3 قرص تجویز کردند، 3 بار، اما پس از مطالعه تجهیزات، خود به خود آن را به دوز یک بار مصرف دو قرص تنظیم کردم. در نتیجه، هر چیز خارجی در بدن مرد)

چه باید کرد

برای جلوگیری از برخورد با لاروهای مهاجر چه باید کرد؟ خوب، اگر من توصیه می کنم در ساحل پابرهنه راه نروید، شما گوش نمی دهید، نه؟ بنابراین، توصیه می کنم اگر یک مهمان عجیب و غریب پیدا کردید، به سادگی وحشت نکنید. بندازول و ایورمکتین آن را به راحتی، ساده و سریع می کشند. برای خودم تست کردم

Py.Sy. و همیشه فراموش نکنید خرید بیمه مسافرتیهنگام مسافرت! اگر این کار را با استفاده از پیوندهای زیر انجام دهید، بسیار خوشحال خواهم شد.

سلامتی برای همه!

در تماس با

همکلاسی ها

در مورد همین موضوع و بیشتر