کمک های اضطراری در هنگام زایمان. ارائه کمک های اولیه برای زایمان ناگهانی

زایمان در خانه که بسیار محبوب شده است سال های اخیر, پزشکی رسمیتشویق نمی کند. اما مواردی وجود دارد که زایمان اضطراری اتفاق می افتد و به دلیل شرایط مختلف، زن از به موقع محروم می شود مراقبت های پزشکی. در چنین شرایطی، عزیزان او باید آماده باشند تا خودشان نوزاد را با شایستگی به دنیا آورند.

ملزومات

اگر زمان کمی تا موعد مقرر باقی مانده باشد، عاقلانه تر است که از سفر به مکان های صعب العبور (مثلاً به یک ویلا، جایی که نزدیکترین مرکز پزشکی صدها کیلومتر دورتر است) یا پروازهای طولانی امتناع کنید. اگر چنین سفری حیاتی است، باید همیشه چیزهایی را که ممکن است در هنگام زایمان اضطراری مورد نیاز باشد در دسترس داشته باشید:

• قیچی تیز یا چاقو
• الکل (یا ودکا)
• آب جوشیده (حداقل یک منبع آب تمیزو کتری برقی)
• ید (یا منگنز)
• باند و پشم پنبه
• رشته های قوی
• یک حباب لاستیکی کوچک (یا یک نی تمیز با قطر کوچک، مانند یک نی کوکتل)
• پوشک یا ملحفه تمیز (برای اطمینان از عقیم بودن آنها در سفر، بهتر است اتو شارژی همراه خود داشته باشید)
• لوازم جانبی اصلاح

الگوریتم رفتار در هنگام زایمان اضطراری

به یاد داشته باشید: فقط در فیلم ها، در هنگام زایمان اضطراری، کسی مسئولیت را بر عهده می گیرد، با صدایی خشن از او می خواهد که آب را گرم کند و ملحفه تمیز بیاورد، در را پشت سر زن در حال زایمان ببندد و پس از مدت کوتاهی فریادهای بلند از پشت در، مادری شاد با نوزادی زیبا در آغوش شما به ما نشان داده شده است.
در زندگی واقعیوضعیت متفاوت است شما باید از نظر ذهنی برای دیدن خون (و سایر چیزهای ناخوشایند از نظر زیبایی شناختی) آماده باشید و خود زایمان می تواند از 15 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. بنابراین، وظیفه اصلی شما قبل از رسیدن آمبولانس (و باید با آن تماس بگیرید، حتی اگر دیدید تا زمان شروع زایمان نمی رسد!) نگران نباشید (در غیر این صورت هیجان و عدم اطمینان شما به زن منتقل می شود. کار) و به شدت در اعمال خود به ثبات پایبند باشید.

1. اگر آب زنی پاره شد و انقباضاتش منظم شد، به او کمک کنید لباس خود را در بیاورد و دراز بکشد (یا بنشینید و به پشتی تکیه داده باشد).

2. یک ملحفه یا پوشک تمیز زیر زن قرار دهید.

3. هر چیزی که ممکن است در دسترس شما باشد را روی یک پوشک تمیز قرار دهید.

4. دستان خود را بشویید آب گرمبا صابون و آنها را با الکل (یا ودکا) پاک کنید.

5. در صورت امکان، ابزارهای موجود را استریل کنید (به مدت 5 دقیقه بجوشانید یا آنها را دو بار با الکل یا ودکا پاک کنید).

6. پرینه زن را با آب گرم و صابون بشویید، اصلاح کنید خط موو ناحیه پرینه را با ید یا محلول صورتی روشن پرمنگنات پتاسیم بدون تماس با غشای مخاطی درمان کنید.

7. پاهای زن را باز کنید و فوران سر را تماشا کنید و از نظر روانی از زن حمایت کنید.

8. هنگامی که سر نوزاد ظاهر شد، دستان خود را زیر آن قرار دهید و به آرامی از آن حمایت کنید.

9. اگر نوزاد «با پیراهن» (در غشاها) به دنیا آمد، فوراً آنها را ببرید، در غیر این صورت ممکن است خفه شود.

10. اگر نوزادی با بند ناف به دور گردن به دنیا آمد، وحشت نکنید و با احتیاط آن را از سر نوزاد خارج کنید، اما به هیچ وجه نکشید.

11. نوزاد تازه متولد شده باید با استفاده از یک حباب لاستیکی کوچک مخاط را از دهان و بینی خارج کند یا به سادگی مایع را از طریق یک لوله نازک بمکد.

12. به محض اینکه کودک اولین نفس مستقل خود را می کشد، گریه او را می شنوید و رنگ بدنش از آبی به صورتی تغییر می کند. بعد از این، باید آن را روی شکم مادرتان بگذارید تا به سینه‌اش بچسبد.

13. بند ناف را در دو جا به فاصله 2-3 سانتی متر از یکدیگر ببندید و با چاقو (یا قیچی) ببرید.

14. صبر کنید تا پس از تولد (جفت) آن را بسته بندی کنید (مثلاً در کیسه پلاستیکی) و حتما با خود به زایشگاه ببرید.

15. به یاد داشته باشید: حتی اگر زایمان بدون عارضه انجام شود، مادر و نوزاد احساس خوبی دارند و شما مطمئن هستید که "همه کارها را درست انجام دادید"، زن و کودک باید به نزدیکترین زایشگاه منتقل شوند تا توسط آنها معاینه شوند. متخصصان

لطفا توجه داشته باشید

زایمان اضطراری در خارج از خانه انجام می شود موسسه پزشکیافراد غیر مرتبط با پزشکی می توانند منجر به عوارض زیربرای مادر و کودک:

• هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن) یا آسپیراسیون (ورود به دستگاه تنفسیخون، مخاط یا مایع آمنیوتیک)
• مصدوم شدن کودک ناحیه گردن رحمستون فقرات
• خونریزی از زخم ناف؛
• عفونت کودک
• پارگی دهانه رحم، پرینه و واژن در مادر
• خونریزی رحم
• عفونت کانال زایمان

وقتی در قطار، هواپیما یا اتوبوس هستید، باید به مادران در حال زایمان داده شود توجه ویژهاین مسافر اگر در حین رانندگی وسیله نقلیهانقباضات شروع شده است و در طول مسیر ایستگاه های بزرگی در پیش است، لازم است اطلاعات را به نزدیکترین مرکز درمانی که زایمان شروع شده است منتقل کنید. تحت هیچ شرایطی زن در حال زایمان را رها نکنید. قبل از تشدید انقباضات، سعی کنید اشیاء برش را پیدا کنید، در بهترین حالت، می تواند قیچی یا چاقو، نخ ها باشد - حدود یک متر و نباید ضد عفونی کننده ها را فراموش کنید، محلول های حاوی الکل عالی هستند. مرحله انقباض می تواند چندین ساعت طول بکشد. چاقو را با الکل یا ودکا استریل کنید.

وقتی کار شروع می شود، نیروهای اخراج کننده اجدادی شروع به کار می کنند. اینها عبارتند از انقباضات و هل دادن. انقباضات انقباضات رحم به اراده زن در حال زایمان بستگی ندارد. هل دادن شامل مشارکت عضلات شکم، دیافراگم، قسمت فوقانی و اندام تحتانی. تلاش ها به صورت انعکاسی به دلیل تحریک انتهای عصبی دهانه رحم، واژن، ماهیچه ها و فاسیای کف لگن توسط قسمت ارائه شده جنین در حال حرکت در امتداد کانال زایمان رخ می دهد. تلاش‌ها به‌طور غیرارادی اتفاق می‌افتند، اما برخلاف انقباضات، زن در حال زایمان می‌تواند قدرت و مدت آنها را تنظیم کند. این اجازه می دهد تکنیک های خاصمدیریت زایمان در دوران تبعید. در نتیجه عمل هماهنگ همزمان انقباضات رحمی و ماهیچه های اسکلتیاخراج جنین رخ می دهد.

در صورت لزوم، نوزاد را به دنیا بیاورید:

1. همه افراد حاضر در هنگام زایمان باید لباس ها و کفش های پشمی را در بیاورند و دست های خود را به مدت 5-7 دقیقه بشویید. آب گرمبا صابون، با استفاده از یک برس، اسفنج یا پارچه ضخیم، سپس دستان خود را با محلول کلرامین 0.5٪ شستشو دهید. بستر ناخن را با محلول ید 5 درصد درمان کنید.

2. لوازم اصلاح به زن بدهید. بعد از اصلاح (به تنهایی یا با کمک خانم ها)، محل زایمان را با محلول ید درمان کنید.

3. مشروط به در دسترس بودن فعالیت کارگریبه زن کمک کن پاهای خود را باز نگه دارید.

4. ایده اصلیپیامی که باید به زن القا شود این است که باید بیشتر فشار بیاورد، در غیر این صورت ممکن است خفگی جنین رخ دهد.

5. وقتی سر ظاهر شد، باید آن را نگه دارید. بیرون کشیدن کودک اکیداً ممنوع است.

6. هنگامی که کودک ظاهر می شود، لازم است از زنده ماندن آن اطمینان حاصل شود. اگر نوزاد بلافاصله گریه نمی کند، باید حرکات نوازش را روی باسن و پشت انجام دهید. در صورت عدم وجود علائم حیات، اقدامات احیا را انجام دهید.

7. همزمان با فرزندخواندگی، بند ناف با ریسمان تمیز در فاصله 30 سانتی متری از ناف کشیده می شود. بند ناف با قیچی بالاتر از نقطه کشش بریده می شود و با محلول ید 5 درصد درمان می شود.

8. پس از زایمان باید منتظر تولد جفت باشید. جفت در عرض 25-30 دقیقه خارج می شود. کشیدن بند ناف برای تسریع تولد جفت اکیدا ممنوع است.

9. کودک را در یک ملحفه تمیز قنداق کنید.

10. زن را مست کنید آب جوشیده. در صورت وجود خونریزی، قسمت پایینسرما را روی شکم قرار دهید یک زن بعد از زایمان نیاز به استراحت دارد.

کمک در هنگام زایمان شامل موارد زیر است (نقطه شماره 5 برای جزئیات بیشتر):

تنظیم پیشروی سر برش. برای این منظور کمک‌کننده در هنگام بریدن سر، در سمت راست زن در حال زایمان قرار می‌گیرد. دست چپروی ناحیه شرمگاهی زن در حال زایمان، با فالانژهای انتهایی 4 انگشت، به آرامی سر را فشار می دهد، آن را به سمت پرینه خم می کند و از تولد سریع آن جلوگیری می کند.

ارائه دهنده کمک های اولیه دست راست را روی پرینه قرار می دهد به طوری که کف دست در ناحیه پرینه در زیر کامیسور خلفی قرار دارد، شست و 4 انگشت دیگر در طرفین حلقه فرج قرار دارند - انگشت شستدر لابیا ماژور راست، 4 – در لبه بزرگ چپ. در مکث بین تلاش‌ها، ارائه‌دهنده کمک‌های اولیه به اصطلاح قرض‌گیری بافت را انجام می‌دهد: بافت‌های کمتر کشیده حلقه فرج به سمت پرینه حرکت می‌کنند، که در هنگام فوران سر تحت بیشترین استرس قرار می‌گیرد.

برداشتن سر.پس از تولد اکسیپوت، سر با ناحیه حفره ساب اکسیپیتال (نقطه تثبیت)، زیر لبه تحتانی سمفیز پوبیس قرار می گیرد. از این زمان به بعد، زن در حال زایمان از هل دادن منع می شود و سر بیرون از فشار بیرون آورده می شود و در نتیجه خطر آسیب پرینه کاهش می یابد. از زن در حال زایمان خواسته می‌شود که دست‌هایش را روی سینه‌اش بگذارد و تنفس ریتمیک به غلبه بر فشار کمک می‌کند.

ارائه دهنده کمک های اولیه دست راستبه نگه داشتن پرینه ادامه می دهد و با دست چپ سر جنین را می گیرد و به تدریج و با احتیاط آن را باز می کند و بافت پرینه را از سر خارج می کند. به این ترتیب پیشانی، صورت و چانه جنین به تدریج متولد می شود. سر نوزاد به سمت عقب، با پشت سر رو به جلو، به سمت رحم است. اگر بعد از تولد متوجه شد که سر در بند ناف گیر کرده است، آن را با احتیاط بالا بکشید و از طریق سر از گردن خارج کنید. اگر نتوان بند ناف را برداشت، بریده می شود.

رهایی کمربند شانه ای. پس از تولد سر، کمربند شانه ای و کل جنین طی 1 تا 2 بار به دنیا می آیند. در حین هل دادن، شانه ها به سمت داخل و سر به بیرون می چرخد. اندازه شانه ها از عرضی به سمت راست خروجی لگن تغییر می کند، در حالی که سر با صورت به سمت ران راست یا چپ مادر بر خلاف موقعیت جنین می چرخد.

هنگامی که شانه ها در حال بیرون آمدن هستند، خطر ضربه به پرینه تقریباً مشابه زمانی است که سر متولد می شود، بنابراین ارائه دهنده کمک های اولیه باید به همان اندازه مراقب محافظت از پرینه در لحظه تولد شانه ها باشد. هنگام بریدن شانه ها معلوم می شود کمک بعدی. شانه قدامی زیر لبه تحتانی سمفیز پوبیس قرار می گیرد و به یک تکیه گاه تبدیل می شود. پس از این، بافت پرینه را با دقت از پشت شانه خارج کنید.

برداشتن بدن.پس از تولد، کمربند شانه با دو دست به دقت گرفته می شود قفسه سینهجنین، معرفی انگشتان اشارههر دو دست در زیر بغل، و بدن جنین را از جلو بلند کنید. در نتیجه بدن و پاهای جنین بدون مشکل متولد می شود. نوزاد متولد شده روی یک پوشک استریل گرم شده قرار می گیرد.

5. الگوریتم مراقبت از نوزاد و مادر در اولین ساعات زندگی.

ارائه دهنده کمک های اولیه دست های خود را می شویند، آنها را با الکل درمان می کنند و سپس به توالت نوزاد می روند. دهان و بینی نوزاد با استفاده از یک دستمال تمیز (ترجیحاً یک باند استریل) از مخاط پاک می شود. سپس آنها شروع به پیشگیری از بیماری های چشمی می کنند. پلک های نوزاد را با پنبه استریل (یک توپ جداگانه برای هر چشم) پاک می کنند، پلک پایین را با انگشتان دست چپ به دقت پایین می کشند و با استفاده از یک پیپت استریل، 1 تا 2 قطره از محلول آلبوسید 30 درصد می ریزند. روی غشای مخاطی (ملتحمه) پلک ها اعمال می شود.

دو ساعت اول پس از تولد به دلیل عوارض برای مادر خطرناک است.به خصوص خونریزی علاوه بر این، اگر مقداری پارگی متوجه نشد یا به طور کامل ترمیم نشد، ممکن است هماتوم در پرینه ظاهر شود (خوشبختانه، این اغلب اتفاق نمی افتد). و زن هنوز نمی تواند بلند شود، زیرا بدن او هنوز خیلی ضعیف است. بنابراین در این دو ساعت زن پس از زایمان تحت نظر است. در این 2 ساعت زن دراز می کشد و استراحت می کند. در این زمان، نوزاد روی میز تعویض در اتاق تولد محل تولدش قنداق می شود و اغلب می خوابد. برای انقباض موفقیت آمیز رحم، چسباندن نوزاد به سینه در یک ساعت اول پس از تولد و تغذیه مکرر (هر 2 ساعت یک بار در طول روز) و در آینده بسیار مهم است. مکیدن سینه نوزاد تولید هورمون اکسی توسین را تحریک می کند و بنابراین بسیار زیاد است وسیله موثربرای انقباض رحم در طول تغذیه، رحم به طور فعال منقبض می شود، به همین دلیل است که یک زن ممکن است درد گرفتگی در قسمت پایین شکم را تجربه کند. در روزهای اول پس از تولد، باید به مدت 30 دقیقه از پد گرم کننده با یخ استفاده کنید تا رحم منقبض شود و بیشتر اوقات روی شکم دراز بکشید.

در روزهای اول پس از تولد، مادران باید:

روز اول پس از تولد، تا حد امکان به پشت دراز بکشید. فقط در مواقع ضروری بلند شوید.

به درخواست او نوزاد را به سینه بچسبانید.

بیشتر بنوشید و غذاهای زود هضم بخورید.

مثانه خود را بیشتر خالی کنید.

هنگام مراقبت از نوزاد، مهمترین چیز رعایت استانداردهای لازم بهداشتی و روتین است. در این مرحله، نوزاد بسیار مستعد ابتلا به میکروب هایی است که می توانند ایجاد کنند بیماری های مختلف. بخواب برای کودک کوچکنقش بزرگی در توسعه دارد.

در حال حاضر تصور زایمان در خارج از بیمارستان دشوار است. امروزه ارتباطات سلولی، حمل و نقل و دسترسی به نقاط مختلف زمین به خوبی توسعه یافته است. اما حتی در میان چنین پیشرفت های قدرتمندی در فناوری، مواردی وجود دارد که یک زن مجبور به زایمان در شرایط ناآماده می شود. ما به شما پیشنهاد می کنیم که با خیال راحت بازی کنید و دستورالعمل های مربوط به اینکه در صورت تولد نوزاد خود به خود چه کاری انجام دهید را مطالعه کنید.

فهرست مطالب:

برای شروع، بیایید موقعیت هایی را تصور کنیم که در آن چنین "فورس ماژور" ممکن است رخ دهد. می تواند باشد:

1. زایمان زودرس، زودرس که بدون این شرایط شروع شد.
2. دوقلو حمل کردن در این صورت زایمان بیشتر شروع می شود مراحل اولیه(هفته 35-36) نسبت به بارداری تک قلو.
3. تهدید به تولد زودرس جنین.
4. این زن سابقه زایمان زودرس دارد.
5. اولین تولد نیست در چنین مواردی، روند تولد کودک با سرعت بیشتری اتفاق می افتد.

بسیاری از موارد ذکر شدهیک زن باردار را به عنوان یک گروه در معرض خطر طبقه بندی کنید، و پزشکان توصیه می کنند برای جلوگیری از آن، از قبل به بیمارستان بروید موقعیت های اضطراری. اما هیچ کس از این واقعیت مصون نیست که زایمان ممکن است خود به خود یا در راه بیمارستان شروع شود. بیایید موقعیت هایی را در نظر بگیریم که یک زن ممکن است در ابتدای مهم ترین فرآیند در آن قرار گیرد:

زایمان در خانه

دستورالعمل هایی برای اقدام در صورت شروع زایمان در یک منطقه مسکونی، حمل و نقل یا مکان های دیگر:

مسئولیت های دستیار

اگر مجبور به زایمان در شرایط ناآماده شده اید، به شما توصیه می کنیم اطلاعات زیر را مطالعه کنید.

نحوه زایمان صحیح

تولد فرزند در شرایط سخت

مواردی وجود دارد که زایمان در چنین شرایطی آغاز می شود که تماس برای کمک یا حتی تماس با کسی کاملاً غیرممکن است. در چنین لحظه ای، زن در حال زایمان مجبور می شود مسئولیت کامل را بر عهده بگیرد. سعی کنید چیزی را بیابید که بتوان از آن برای جبران لیست موارد مورد نیاز برای زایمان که در بالا توضیح داده شد استفاده کرد.

بگذارید پارچه یا لباس، طناب و آب باشد. البته نمی توان تصور کرد که چنین چیزهایی عقیم هستند، اما در شرایط فعلی چیزی برای انتخاب وجود ندارد.

چگونه به تنهایی و به تنهایی زایمان کنیم

عوارض احتمالی هنگام زایمان در خارج از بیمارستان

زایمان در خارج از بیمارستان یک فرآیند بسیار جدی و ناامن است، زمانی که خطرات زیادی از عوارض مرتبط با سلامت کودک یا مادر وجود دارد. این ممکن است کمبود تنفس در نوزاد یا خونریزی در مادر باشد، بیایید در این مورد با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.

کودک نفس نمی کشد

اگر نوزاد در اولین دقیقه پس از تولد گریه یا نفس نکشید، باید اقداماتی انجام دهید که بتواند او را به انجام این کار تشویق کند.

1. مراقبت های اورژانسی اگر نوزاد تازه متولد شده نفس نمی کشد بچه را داخل نگه داریدموقعیت عمودی
2. از پشت در زیر بغل، سر را گرفته، سینه و بدن او را پاک کنید تا صورتی شود.
3. نوزاد خود را روی پشت او قرار دهید، پاهایش را به هم نزدیک کنید و روی هم کف بزنید. در حالی که کودک به پشت خوابیده است، به او بدهیدتنفس مصنوعی
4. و نه ماساژ مستقیم قلبی. به خاطر داشته باشید که ریه های کودک بسیار کوچک و استخوان های دنده آن کاملا شکننده هستند.

پاهای کودک را بگیرید و او را در حالت معلق تکان دهید.

فقدان تنفس در کودک گاهی به دلیل خفگی ایجاد می شود که می تواند ناشی از ورود مخاط به دستگاه تنفسی یا فشرده شدن گردن توسط بند ناف در هنگام تولد باشد.

به طور معمول، یک زن نمی تواند بیش از 2 لیوان خون در طول زایمان از دست بدهد. اگر خونریزی شدید و طولانی است، باید مراقب باشید. این می تواند خطرناک تر باشد، زیرا خونریزی رحم با خونریزی ناشی از پارگی آئورت قابل مقایسه است.

توقف کنید خونریزی رحمخارج از بیمارستان

در شرایطی که زایمان در خارج از بیمارستان انجام می شود، وحشت نکردن و عمل صحیح و مداوم بسیار دشوار است. یک زن بیشتر با آزمایش روبرو می شود، جایی که نکته اصلی حفظ ذهنی هوشیار، به دست آوردن قدرت برای مقاومت در برابر شرایط موجود است و طبیعت به همه کمک خواهد کرد.

3246 0

با وجود شبکه گسترده زایشگاه ها و معاینه پزشکی کامل زنان باردار، گاهی اوقات لازم است به زنانی که زایمان می کنند در خانه، قطار یا هواپیما کمک های اولیه ارائه شود.

کمک های اولیه

هنگام ارائه کمک، باید دست های خود را کاملا بشویید و قیچی یا چاقو را ضد عفونی کنید، یک باند استریل تهیه کنید یا یک نخ قوی یا روبان لازم برای پردازش بند ناف را در الکل (محلول الکل ید) قرار دهید. اگر نوزاد با خفگی متولد شود، می توان از یک لامپ لاستیکی برای مکیدن مایع آمنیوتیک از مجرای بینی و دهان استفاده کرد.

نوزاد تازه متولد شده را روی یک ملحفه تمیز (پوشک) که با اتوی داغ اتو می شود قرار می دهند. پس از قطع نبض بند ناف، آن را دو بار در فاصله 5 و 10 سانتی متری از ناف کودک با نخ، روبان یا نوار باند می بندند و سپس بین لیگاتورها برش می دهند (شکل 65).

انتهای بند ناف باید با محلول ضد عفونی کننده درمان شود و با یک باند استریل محکم شود و آن را با نخ به بند ناف ثابت کنید.

برنج. 65. بستن (الف) و تقاطع بند ناف (ب)

اگر کودک نفس نمی کشد، لازم است تنفس مصنوعی را با استفاده از اصل دهان به دهان شروع کنید، ابتدا آب را از بینی و دهان کودک با یک حباب لاستیکی مکیده باشید.

مادر و کودک تازه متولد شده باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شوند. زایشگاه.

پس از تولد نوزاد، در یک ساعت اول، جای نوزاد (جفت) باید همراه با بقایای بند ناف از کانال زایمان خارج شود. جای نوزاد جدا شده باید به پزشک نشان داده شود، او کامل بودن جدا شدن جفت را تعیین می کند.

احتباس جفت ممکن است باعث شود بیماری های جدی. پس از زایمان، پرینه باید با یک پوشک تمیز یا تکه پارچه پوشانده شود.

بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A.

زایمان- یک فرآیند فیزیولوژیکی پیچیده که حاملگی را کامل می کند، که در طی آن جنین و جفت (جفت، بند ناف و غشاها) از طریق کانال زایمان از حفره رحم خارج می شوند. تولد فیزیولوژیکی پس از 10 ماه (9 تقویم) رخ می دهد بارداریزمانی که جنین بالغ می شود و قادر به زندگی خارج از رحمی می شود. به زن در هنگام زایمان، زن در حال زایمان گفته می شود، پس از پایان آن - نفاس.

برای اکثر زنان باردار، در عرض 2 هفته. قبل از زایمان، به اصطلاح پیش سازها ذکر شده است: معده سقوط می کند و تنفس راحت تر می شود. وزن بدن به دلیل افزایش ترشح مایع از بدن کمی کاهش می یابد. انقباضات نامنظم رحم ظاهر می شود. در بسیار روزهای گذشتهقبل از زایمان، مخاط غلیظ و چسبناک از واژن (یک پلاک مخاطی که کانال دهانه رحم را پر می‌کرد) آزاد می‌شود، اغلب با خون مخلوط می‌شود و درد منتشر در ساکروم، لگن و پایین شکم ایجاد می‌شود. از این به بعد، برای مدت طولانی نمی توانید خانه را ترک کنید، زیرا ... هر لحظه ممکن است انقباضات منظم رحم - انقباضات - ظاهر شود که شروع زایمان تلقی می شود و نیاز به اعزام فوری زن به زایشگاه دارد. گاهی اوقات قبل از شروع انقباضات یا با شروع آنها، نشت مایع آمنیوتیک مشاهده می شود (در لباس زیر به صورت لکه های بی رنگ مشاهده می شود). در این موارد، به دلیل احتمال بروز عوارض: افتادگی حلقه بند ناف یا بازوی جنین به داخل واژن، عفونت رحم، باید هر چه سریعتر در بیمارستان بستری شود.

در زنان نخست زا، زایمان به طور متوسط ​​از 15 تا 20 سال به طول می انجامد ساعت، برای زنان چندزا - از 6 ساعت 30 دقیقهتا 10 ساعت. مدت زمان زایمان تحت تأثیر سن زن (در مادران بار اول بالای 28 تا 30 سال، بیشتر طول می کشد)، اندازه جنین، اندازه لگن و فعالیت است. انقباضات رحمیو غیره. زایمان می تواند چنان خشن باشد که زایمان در 1-2 کامل شود ساعت، گاهی اوقات سریعتر (Swift P.). این بیشتر در زنان چندزا مشاهده می شود. در هنگام زایمان سریع، خطر پارگی در بافت نرم کانال زایمان و پرینه مادر و آسیب زایمان به جنین افزایش می یابد.

در زایمان سه دوره وجود دارد: گشاد شدن دهانه رحم، خروج جنین و دوره پس از زایمان. دوره اتساع دهانه رحم - از شروع انقباضات منظم تا اتساع کامل دهانه رحم و آزاد شدن مایع آمنیوتیک - طولانی ترین دوره است و به طور متوسط ​​13-18 در زنان نخست زا طول می کشد. ساعتو برای زنان چندزا - 6-9 ساعت. انقباضات در ابتدا ضعیف، کوتاه مدت، نادر هستند، سپس به تدریج تشدید می شوند، طولانی تر می شوند (تا 30-40 با) و مکرر (بعد از 5-6 دقیقه). به دلیل انقباضات رحم، حفره آن کاهش می یابد، قطب پایین کیسه آمنیوتیک که جنین را احاطه کرده است، شروع به فرو رفتن در کانال دهانه رحم می کند و به کوتاه شدن و باز شدن آن کمک می کند. با این کار مانعی بر سر راه جنین از بین می رود کانال تولد. در پایان دوره اول، غشاها پاره می شوند و مایع آمنیوتیک از دستگاه تناسلی خارج می شود. در موارد نادر، غشاها پاره نمی شوند و جنین پوشیده از آنها ("در پیراهن") متولد می شود.

پس از گشاد شدن کامل دهانه رحم و ترشح مایع آمنیوتیک، دوره دفع جنین شروع می شود. 1-2 طول می کشد ساعتدر زنان نخست زا، 5 دقیقه- 1 ساعتدر زنان چندزا پیشروی جنین در امتداد کانال زایمان تحت تأثیر انقباضات ماهیچه های رحم اتفاق می افتد. در این دوره، انقباضات ریتمیک تکرار شونده که به بیشترین قدرت و مدت می رسد با انقباضات عضلات شکم و دیافراگم می پیوندند - هل دادن رخ می دهد. در طول فرآیند تولد، جنین تحت یک سری حرکات متوالی و کاملاً مشخص قرار می گیرد که تولد او را تسهیل می کند. ماهیت این حرکات به موقعیت جنین در رحم بستگی دارد. معمولاً به صورت طولی و با سر پایین قرار می گیرد، در حالی که بالای ورودی لگن کوچک زن در حال زایمان اغلب پشت سر جنین، رو به راست یا چپ قرار دارد (تظاهرات پس سری جنین). در ابتدای دوره اخراج جنین، سر او به سینه فشار داده می شود (خم می شود)، سپس در امتداد کانال زایمان حرکت می کند و به دور آن می چرخد. محور طولیبا پشت سر در جلو و صورت در عقب (به سمت استخوان خاجی زن در حال زایمان) نصب می شود.

هنگامی که سر جنین که از حفره لگن خارج می شود، شروع به اعمال فشار بر روی عضلات کف لگن، روی راست روده و مقعد، زن در حال زایمان میل شدیدی برای پایین آوردن خود احساس می کند ، فشار دادن به شدت تشدید می شود و مکرر می شود. در حین هل دادن، سر از شکاف تناسلی ظاهر می شود، پس از پایان هل دادن، سر دوباره ناپدید می شود. به زودی لحظه ای فرا می رسد که سر، حتی در مکث بین تلاش ها، از شکاف تناسلی ناپدید نمی شود (فورش سر). ابتدا پشت سر و غده‌های جداری بیرون می‌آیند، سپس سر جنین خم می‌شود و قسمت صورت آن که رو به عقب است متولد می‌شود. با فشار بعدی سر متولد شده در اثر چرخاندن بدن جنین صورت خود را به سمت ران راست یا چپ زن در حال زایمان می چرخاند. پس از این، پس از 1-2 تلاش، شانه ها، نیم تنه و پاهای جنین متولد می شوند. نوزاد بلافاصله پس از تولد اولین نفس خود را می کشد و شروع به گریه می کند.

پس از تولد کودک شروع می شود دوره جانشینیزایمان در این دوره که مدت آن برای زنان اول و چندزا به طور متوسط ​​30-20 است دقیقهجفت از دیواره‌های رحم جدا می‌شود و هنگامی که زن در حال زایمان دچار فشار می‌شود، زایمانی متشکل از جفت، بند ناف و غشاها به دنیا می‌آید. جدا شدن جفت با خونریزی خفیف همراه است.

با پایان دوره سوم آغاز می شود دوره پس از زایمان، 6-8 هفته طول می کشد. در این دوره رحم تقریباً به اندازه اصلی خود منقبض می شود و به تدریج در هفته 4-5 پس از تولد ترشحات دستگاه تناسلی که در هفته اول خونی است متوقف می شود.

کمک های اولیه برای زایمان در خارج از بیمارستاندر صورت اورژانس - زایمان در خارج از بیمارستان ( زایشگاه، بیمارستان ها) - اول از همه، شما باید بفهمید که آیا زن برای اولین بار زایمان می کند یا مکرر. اول زایمانآهسته تر پیش بروید، و بنابراین، شانس بیشتری برای داشتن زمان برای تحویل زن در حال زایمان به یک موسسه پزشکی وجود دارد. اگر حمل و نقل زن یا یافتن پزشک ممکن نباشد، باید او را آرام کرد و از دیگران جدا کرد و روی پارچه تمیز یا روغنی که در دست است گذاشت. لباس‌های تنگی که معده را فشرده می‌کند و تنفس را مختل می‌کند، باید خارج شود. نباید شکم خود را با دست لمس کنید یا آن را نوازش کنید، زیرا... این می تواند باعث انقباضات نامنظم و اختلال در روند زایمان شود. در مرحله اول زایمان، یک زن می تواند هر موقعیتی را که برای او مناسب است (در پهلو، پشت) بگیرد و حتی برای مدت کوتاهی بایستد. شما نمی توانید بنشینید، زیرا ... این در روند گشاد شدن دهانه رحم اختلال ایجاد می کند. در دوره اخراج جنین که قاعدتاً قبل از آن مایع آمنیوتیک خارج می شود، زن زایمان باید به پشت دراز بکشد و پاهای خود را از هم باز کرده و از زانو خم کند و پاشنه های خود را روی جسم ثابتی قرار دهد. در حین هل دادن، باید زانوهای پاهای خم شده خود را محکم بگیرد و به سمت خود بکشد. در صورت امکان، شستن اندام تناسلی خارجی و داخلی ران ها با آب و صابون یا پاک کردن با پشم پنبه ای که با محلول الکلی 5 درصد ید یا ودکا مرطوب شده است، مقعد را با پشم پنبه یا یک تکه پارچه تمیز بپوشانید. یک پارچه تمیز، حوله، ملحفه یا در موارد شدید، لباس زیر مادر باید زیر باسن قرار گیرد. خارج از هل دادن، زن باید عمیق نفس بکشد. پس از ظاهر شدن سر جنین از شکاف تناسلی، باید تلاش‌ها را مهار کرد که برای این کار، زن زایمان باید مکرر و کم عمق با دهان باز نفس بکشد. وظیفه کسی که به زن کمک می کند حمایت از سر و سپس بدن کودک تازه متولد شده است. قبل از انجام این دستکاری ها، باید دست های خود را تا آرنج کاملا با صابون و برس بشویید، در صورت عدم امکان، دست های خود را با 5 درصد پاک کنید. محلول الکلید، اتیل الکلیا ودکا پس از تولد نوزاد، بند ناف را باید با یک باند یا پارچه تمیز در دو جا محکم ببندید. برنج ): تقریباً 5 سانتی متربالای حلقه ناف نوزاد و خروج از این گره 10-15 سانتی متر. بین گره ها (حدود 2 سانتی متربالای گره نزدیک به حلقه ناف)، بند ناف با قیچی یا چاقو بریده می شود، قبلاً با محلول الکل 5٪ ید، الکل اتیل یا ودکا پاک می شود، یا روی شعله کلسینه می شود. در محل های بستن و برش، بند ناف باید با موارد زیر درمان شود: ضد عفونی کننده ها. انتهای بند ناف باقی مانده نزد کودک نیز باید با این محلول ها درمان شود و با باند، یک تکه گاز تمیز یا پارچه دیگر بسته شود. پس از این، کودک باید خشک شود، در یک پارچه تمیز و گرم پیچیده شود و روی سینه مادر قرار گیرد. رفلکس مکیدن در یک نوزاد به خوبی توسعه یافته است، تحریک نوک پستان باعث انقباض رحم و تسریع جدا شدن جفت و تولد جفت می شود. به هیچ عنوان نباید بند ناف آویزان شده از واژن را بکشید یا بکشید زیرا... این ممکن است در جدا شدن جفت اختلال ایجاد کند و باعث خونریزی شود. جدا شدن جفت با تغییر در شکل شکم زن نشان داده می شود - نامتقارن می شود، زیرا پس از جدا شدن جفت، رحم شکل کشیده ای به خود می گیرد و از خط وسط منحرف می شود، پایین آن کمی بالاتر از سطح ناف قرار دارد. در این زمان، زن میل به هل دادن را احساس می کند، در 1-2 تلاش جفت متولد می شود و تا 250 ترشح می شود. میلی لیترخون پس از تولد جفت، شکم متقارن می شود، زیرا رحم موقعیت اصلی خود را می گیرد، پایین آن زیر ناف می افتد. در پایان زایمان، اندام تناسلی خارجی زن را پاک کنید یا در صورت امکان بشویید. توصیه می شود کیسه یخ یا بطری یخ را روی شکم (در ناحیه فوندوس رحم) قرار دهید. آب سردیا برف یا در صورت عدم امکان سنگینی (2-3 کیلوگرم). این اقدامات به انقباض سریعتر رحم و جلوگیری از خونریزی رحم کمک می کند. مادر و کودک باید در اسرع وقت به زایشگاه یا بیمارستان منتقل شوند. همراه با آنها ارسال زایمان پس از زایمان ضروری است که باید توسط پزشک معاینه شود تا یکپارچگی آن مشخص شود، زیرا باقی ماندن قسمت‌هایی از جفت در رحم پس از زایمان می‌تواند به منبع خونریزی و التهاب رحم تبدیل شود.