અંગૂઠાના દૂરવર્તી phalanges. આંગળીઓના phalanges ના જાડું થવું

નીચેનું અંગ

હાડકાં નીચેનું અંગચાર મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે: (1) પગ, (2) નીચલા પગ, (3) જાંઘ (ફેમર), (4) હિપ સંયુક્ત. આ પ્રકરણ રેડિયોએનાટોમીની વિગતવાર ઝાંખી અને તેમાંથી ત્રણ માટે સેટઅપ પ્રદાન કરે છે: પગ, નીચલા પગ, મધ્યઅને દૂરસ્થ ઉર્વસ્થિ,સહિત પગની ઘૂંટીઅને ઘૂંટણની સાંધા.

ફુટ

પગના હાડકાં સામાન્ય રીતે હાથ અને કાંડાના હાડકાં જેવા જ હોય ​​છે જેનો અભ્યાસ પ્રકરણ 4 માં કરવામાં આવ્યો છે. એક પગના 26 હાડકાંને ચાર જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે.

ફાલેન્જીસ (પગના અંગૂઠા) 14

મેટાટેર્સલ હાડકાં (ઇન્સટેપ) 5

ટર્સલ હાડકાં 7

અંગૂઠા ના phalanges

પગના દૂરના ભાગને ફાલેન્જીસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે,આંગળીઓ બનાવવી. દરેક પગના પાંચ અંગૂઠાને અનુક્રમે પ્રથમથી પાંચમા નંબર આપવામાં આવે છે, જો મધ્યવર્તી ધારથી અથવા મોટા અંગૂઠામાંથી ગણવામાં આવે તો. નોંધ કરો કે પ્રથમ, અથવા અંગૂઠો, આંગળીમાં ફક્ત બે ફલાંગ્સ છે, સમીપસ્થ અને દૂરના,તેમજ અંગૂઠો. દરેક પગના બીજાથી પાંચમા અંગૂઠામાં પણ હોય છે મધ્ય ફલાન્ક્સ.આમ, અંગૂઠાના બે ફાલેન્જ અને બીજીથી પાંચમી દરેક આંગળીમાં ત્રણ મળીને કુલ મળીને 14 ફાલેન્જિયલ હાડકાં.

આ કિસ્સામાં હાથ સાથે સમાનતા સ્પષ્ટ છે, કારણ કે દરેક હાથમાં 14 ફાલેંજ્સ પણ છે. જો કે, પગના phalanges હાથના phalanges કરતાં ટૂંકા હોય છે, અને તેમની ગતિની શ્રેણી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે.

કોઈપણ હાડકા અથવા સાંધાનું વર્ણન કરતી વખતે, તે કયા અંગૂઠા અને કયા પગનું છે તે દર્શાવવું જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, વર્ણન - જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનું દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ - અસ્થિનું ચોક્કસ સ્થાન આપે છે.

2-5 આંગળીઓના દૂરના ફલાંગ્સ એટલા નાના છે કે એક્સ-રે પર તેમને અલગ હાડકાં તરીકે જોવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

મેટાટારસસ હાડકાં

પાંચ મેટાટેર્સલ હાડકાંપગના તળિયાની રચના કરો. તેઓ આંગળીઓની જેમ એકથી પાંચ સુધી, મધ્યવર્તી ધારથી બાજુની તરફ ગણાય છે.

દરેક મેટાટેર્સલ હાડકાના ત્રણ ભાગ હોય છે. નાના ગોળાકાર દૂરના ભાગને કહેવામાં આવે છે વડાવિસ્તરેલ પાતળા મધ્યમ ભાગ કહેવાય છે શરીરદરેક મેટાટેર્સલ હાડકાના સહેજ વિસ્તૃત સમીપસ્થ છેડાને કહેવામાં આવે છે આધાર

લેટરલ ડિવિઝન પાંચમા મેટાટેર્સલનો આધારબહાર નીકળેલી અસમાન છે ટ્યુબરોસિટી,જે કંડરાના જોડાણની જગ્યા છે. પ્રોક્સિમલ ફિફ્થ મેટાટેર્સલ અને તેની ટ્યુબરોસિટી સામાન્ય રીતે રેડિયોગ્રાફ્સ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે પગનો આ વિસ્તાર ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે.

(5-6-7) 1, 2, 3 ક્યુનિફોર્મિયા

ટાર્સસનું ઉપલા અંગ સાથે સામ્યતા એટલી સ્પષ્ટ નથી કારણ કે કાર્પસના આઠ હાડકાંની વિરુદ્ધ ટાર્સસમાં સાત હાડકાં હોય છે. આ કિસ્સામાં, ટર્સલ હાડકાં કાર્પલ હાડકાં કરતાં મોટા અને ઓછા મોબાઈલ હોય છે, કારણ કે તે શરીરને સીધી સ્થિતિમાં ટેકો આપવા માટેનો આધાર બનાવે છે.

ટાર્સસના સાત હાડકાંને કેટલીકવાર પગની ઘૂંટીના સાંધાના હાડકા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જો કે માત્ર એક હાડકું, તાલુસ, સીધા આ સાંધાનું છે. ટર્સલ હાડકાંમાંથી દરેકને અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે, તે તમામ હાડકાં સાથે કે જેની સાથે તે આર્ટિક્યુલેશન ધરાવે છે.

હીલનું હાડકું (કેલ્કેનિયસ)

એડીનું હાડકું એ પગનું સૌથી મોટું અને મજબૂત હાડકું છે. તેનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત પ્રક્રિયા દ્વારા રચાય છે - કેલ્કેનિયસનું ટ્યુબરકલ.તેની અસમાન, ખરબચડી સપાટી એ સ્નાયુ રજ્જૂના જોડાણનું સ્થળ છે. ટ્યુબરકલનો નીચલો વિસ્તૃત વિભાગ બે નાની ગોળાકાર પ્રક્રિયાઓમાં પસાર થાય છે: મોટી બાજુનીઅને નાના, ઓછા વારંવાર ઉલ્લેખિત, મધ્યસ્થ પ્રક્રિયા.

કેલ્કેનિયસની બાજુની સપાટી પર છે ફાઇબ્યુલર બ્લોક,જે વિવિધ કદ અને આકાર ધરાવી શકે છે અને અક્ષીય પ્રક્ષેપણ ઇમેજમાં પાછળથી વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. મધ્ય સપાટી પર, તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં, એક મોટી બહાર નીકળેલી પ્રક્રિયા છે - તાલુસનો આધાર.

આર્ટિક્યુલેશન્સ.કેલ્કેનિયસ બે હાડકાં સાથે જોડાય છે: ક્યુબોઇડ સાથે અગ્રવર્તી ભાગમાં અને તાલસ સાથે ઉપરના ભાગમાં. તાલુસ સાથે જોડાણ એક મહત્વપૂર્ણ રચના કરે છે સબટાલર સંયુક્ત.આ અભિવ્યક્તિમાં ત્રણ સાંધાવાળી સપાટીઓનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરના વજનનું પુનઃવિતરણ પૂરું પાડે છે અને તેને સીધી સ્થિતિમાં જાળવી રાખે છે: આ એક વ્યાપક છે. પાછળની સાંધાવાળી સપાટીઅને બે નાના - અગ્રવર્તી અને મધ્યમ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ.

નોંધ કરો કે મધ્યવર્તી સાંધાકીય સપાટી એ તાલુસના બહાર નીકળેલા બટ્રેસનો ઉપરનો ભાગ છે, જે આ મહત્વપૂર્ણ સહાયક સાંધા માટે મધ્યવર્તી આધાર પૂરો પાડે છે.

પશ્ચાદવર્તી અને મધ્યમ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ વચ્ચેના ડિપ્રેશનને કહેવામાં આવે છે કેલ્કેનિયસનો ખાંચો(ફિગ. 6-6). સંયોજનમાં સાથેતાલુસના ખાંચની જેમ, તે અનુરૂપ અસ્થિબંધનના પેસેજ માટે એક ઉદઘાટન બનાવે છે. સબટાલર સંયુક્તની મધ્યમાં સ્થિત આ છિદ્ર કહેવામાં આવે છે સાઇનસ ટાર્સસ(ચોખા. 6-7).

તાલુસ

તાલસ એ ટાર્સસનું બીજું મોટું હાડકું છે, તે ટિબિયાના નીચલા ભાગ અને હીલના હાડકાની વચ્ચે સ્થિત છે. એકસાથે પગની ઘૂંટી અને ટેલોકેનલ સાંધા સાથે, તે શરીરના વજનના પુનઃવિતરણમાં ભાગ લે છે.

આર્ટિક્યુલેશન્સ.તાલુસ સાથે ઉચ્ચાર કરે છે ચારહાડકાં: ટોચ સાથે ટિબિયા અને ટિબિયા,સાથે નીચેથી કેલ્કેનિયલઅને સામે સ્કેફોઇડ

પગની કમાનો

પગની રેખાંશ કમાન. પગના હાડકાં રેખાંશ અને ત્રાંસી કમાનો બનાવે છે, જે સમગ્ર શરીરના વજન માટે શક્તિશાળી વસંત-પ્રકારનો આધાર પૂરો પાડે છે. સ્પ્રિંગી રેખાંશ કમાન મધ્યવર્તી અને બાજુના ઘટકો દ્વારા રચાય છે અને તે મોટેભાગે મધ્યવર્તી ધાર અને પગની મધ્યમાં સ્થિત છે.

ટ્રાંસવર્સ કમાન દૂરના ટાર્સસ અને ટાર્સોમેટાટેર્સલ સાંધાઓની પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી સાથે ચાલે છે. ટ્રાંસવર્સ કમાન મુખ્યત્વે સ્ફેનોઇડ હાડકાં દ્વારા રચાય છે, ખાસ કરીને ટૂંકા સેકન્ડ, સૌથી મોટા સ્ફેનોઇડ અને ક્યુબોઇડ હાડકાં (ફિગ. 6-9) સાથે સંયોજનમાં.

પગની ઘૂંટી

આગળનું દૃશ્ય

પગની ઘૂંટી સંયુક્તત્રણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે: નીચલા પગના બે લાંબા હાડકાં, ટિબિયલ અને ફાઇબ્યુલરઅને એક ટાર્સલ હાડકું - તાલસ. પાતળા ફાઇબ્યુલાના વિસ્તરેલા દૂરના ભાગને ટેલુસ પર વિસ્તરે છે તેને બાહ્ય કહેવામાં આવે છે. (બાજુની) પગની ઘૂંટી.

મોટા અને વધુ શક્તિશાળી ટિબિયાના દૂરના ભાગમાં તાલસની સમાન પહોળી ચડિયાતી સાંધાવાળી સપાટી સાથે ઉચ્ચારણ માટે પહોળી સાંધાવાળી સપાટી હોય છે. ટિબિયાની મધ્યવર્તી વિસ્તરેલ પ્રક્રિયા, તાલુસની મધ્યવર્તી ધાર સાથે વિસ્તરેલી, તેને આંતરિક કહેવામાં આવે છે. (મધ્યમ) પગની ઘૂંટી.

ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના આંતરિક ભાગો ઊંડા U-આકારની પોલાણ બનાવે છે, અથવા સંયુક્ત જગ્યા,ત્રણ બાજુઓ પર તાલુસના બ્લોકને આવરી લે છે. જો કે, અંતરના ત્રણેય ભાગોને સીધા (પશ્ચાદવર્તી) પ્રક્ષેપણમાં તપાસવું અશક્ય છે, કારણ કે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના દૂરના ભાગો તાલુસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે ચિત્રોમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, દૂરવર્તી ફાઇબ્યુલા કંઈક અંશે પાછળ સ્થિત છે. પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ પગના 15° દ્વારા અંદરની તરફ પરિભ્રમણ સાથે, કહેવાય છે સંયુક્ત જગ્યાનું પ્રક્ષેપણ 1અને ફિગમાં બતાવેલ છે. 6-15, તાલુસની ઉપરની ખુલ્લી સાંધાવાળી જગ્યાના સંપૂર્ણ દૃશ્યને મંજૂરી આપે છે.

અગ્રવર્તી ટ્યુબરકલ- ટિબિયાના નીચેના ભાગમાં બાજુની અને આગળની બાજુએ સ્થિત એક નાની વિસ્તૃત પ્રક્રિયા, ટેલુસના ઉપરના બાજુના ભાગ સાથે જોડાય છે, જ્યારે આંશિક રીતે આગળના ફાઈબ્યુલાને ઓવરલેપ કરે છે (ફિગ. 6-10 અને 6-11).

ટિબિયાની ડિસ્ટલ આર્ટિક્યુલર સપાટીફોર્કની છત બનાવે છે અને તેને કહેવામાં આવે છે ટિબિયાની ટોચમર્યાદા.કેટલાક પ્રકારના અસ્થિભંગમાં, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં, ટિબિયાના દૂરના એપિફિસિસ અને છતને નુકસાન થાય છે.

બાજુ નું દૃશ્ય

ફિગ માં. 6-11 દર્શાવેલ છે પગની ઘૂંટી સંયુક્તસાચા પાર્શ્વીય દૃશ્યમાં, જે દર્શાવે છે કે દૂરવર્તી ફાઈબ્યુલા ટિબિયાના લગભગ 1 સેમી પાછળ સ્થિત છે. નીચલા પગ, પગની ઘૂંટીના સાંધા અને પગની સાચી બાજુની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે આ સંબંધિત સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે. પગની ઘૂંટીના સાંધાને બાજુમાં મૂકતી વખતે મુખ્ય ભૂલ એ સાંધાનું થોડું પરિભ્રમણ છે, જેના પરિણામે મધ્ય અને બાજુની મેલેઓલી વ્યવહારીક રીતે એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે. જો કે, આના પરિણામે પગની ઘૂંટીના સાંધાને ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં દર્શાવવામાં આવશે, જેમ કે આંકડાઓમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આમ, સાચા બાજુની પ્રક્ષેપણ સાથે લેટરલ મેલેઓલસપર લગભગ સ્થિત છે 1 સેમી પશ્ચાદવર્તીમધ્યસ્થ મેલેઓલસમાંથી. વધુમાં, બાજુની મેલેઓલસ પણ છે લાંબા સમય સુધીઅડીને - લગભગ મધ્યસ્થ પર 1 સેમી (આ આગળના પ્રક્ષેપણમાં વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે, ફિગ. 6-10).

અક્ષીય (અક્ષીય) દૃશ્ય

દૂરના ફાઇબ્યુલા અને ટિબિયાની આંતરિક ધારનું અક્ષીય દૃશ્ય ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 6-12. ટિબિયાની નીચલી સપાટીની છત (ટિબિયાની છત) આ આકૃતિમાં અંદરથી, પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના અંતના દૃશ્યમાં બતાવવામાં આવી છે. સંબંધ પણ દેખાય છે બાજુની અને મધ્યવર્તી મેલેઓલસફાઈબ્યુલા અને ટિબિયા, અનુક્રમે. નાનું, ફાઇબ્યુલાવધુ સ્થિત છે પાછળથીબંને પગની ઘૂંટીના મધ્યમાંથી દોરેલી રેખા આગળના સમતલ (શરીરની આગળની સપાટીની સમાંતર) માટે આશરે 15-20°ના ખૂણા પર હોય છે. પરિણામે, ઇન્ટરમેલેઓલર લાઇન આગળના પ્લેન, શિન અને પગની ઘૂંટીની સમાંતર બને તે માટે

આ સાંધાને 15-20° ફેરવવું જોઈએ. આ પ્રકરણના પોઝિશનિંગ વિભાગોમાં વર્ણવ્યા મુજબ, વિવિધ અંદાજોમાં પગની ઘૂંટી અથવા પગની ઘૂંટીના સ્લોટને સ્થાન આપતી વખતે દૂરના ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાનો આ સંબંધ મહત્વપૂર્ણ છે.

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત જૂથની છે બ્લોક પ્રકારના સાયનોવિયલ સાંધા,જેમાં માત્ર વળાંક અને વિસ્તરણ હલનચલન શક્ય છે (ડોર્સિયલ ફ્લેક્સન અને પ્લાન્ટર ફ્લેક્સન). આને મજબૂત કોલેટરલ અસ્થિબંધન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે જે મધ્યવર્તી અને બાજુની મેલેઓલસથી કેલ્કેનિયસ અને ટેલસ સુધી જાય છે. નોંધપાત્ર પાર્શ્વીય દબાણ પગની ઘૂંટીના સાંધામાં મચકોડનું કારણ બની શકે છે, તેની સાથે બાજુના અસ્થિબંધનનું ખેંચાણ અથવા ભંગાણ અને સ્નાયુના રજ્જૂના ભંગાણ સાથે, જે ઇજાની બાજુમાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર જગ્યાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

1 ફ્રેન્ક ઇડી એટ અલ: ઘૂંટીના મોર્ટાઇઝની રેડિયોગ્રાફી, રેડિયોલ ટેકનોલ 62-65: 354-359, 1991.

રેડિયોગ્રામ પર કસરતો

ત્રણ સૌથી સામાન્ય અંદાજોમાં પગ અને પગની ઘૂંટીના નીચેના રેડિયોગ્રાફ્સ હાડકાં અને સાંધાઓની શરીરરચનાત્મક ઝાંખી પૂરી પાડે છે. સમીક્ષા કસોટી હાથ ધરવા માટે, તમને નીચે આપેલા જવાબો અગાઉ બંધ કર્યા પછી, ચિત્રોમાં ચિહ્નિત થયેલ તમામ ભાગોને નામ આપવા (અથવા લખવા) કહેવામાં આવે છે.

ડાબો પગ, બાજુનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-13)

A. ટિબિયા.
B. હીલનું હાડકું.

B. કેલ્કેનિયસનું ટ્યુબરકલ.
D. ઘનનું હાડકું.

D. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાની ટ્યુબરોસિટી.

E. સુપરઇમ્પોઝ્ડ સ્ફેનોઇડ હાડકાં. જી. સ્કેફોઇડ અસ્થિ.

3. સબટાલર સંયુક્ત. I. તાલુસ.

જમણા પગનું ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ(ચોખા. 6-14)

A. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનો ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત.
B. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનું પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ.

B. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનો મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત.
ડી. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાના વડા.

D. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાનું શરીર. E. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાનો આધાર.

G. બીજું, અથવા મધ્યવર્તી, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ (આંશિક રીતે પ્રથમ, અથવા મધ્યવર્તી, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ દ્વારા ઓવરલેપ થયેલું). 3. સ્કેફોઇડ અસ્થિ. I. તાલુસ. કેલ્કેનિયસનું કે. ટ્યુબરકલ. L. ત્રીજું, અથવા બાજુનું, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ. M. ક્યુબોઇડ અસ્થિ.

N. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની ટ્યુબરોસિટી. O. જમણા પગનો પાંચમો મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત. P. જમણા પગના પાંચમા અંગૂઠાનું પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ.

જમણા પગની ઘૂંટી સંયુક્તની સંયુક્ત જગ્યાનું પ્રક્ષેપણ(ફિગ. 6-15)

A. ફાઈબ્યુલા.
B. લેટરલ મેલેઓલસ.

B. પગની ઘૂંટીની સંયુક્ત જગ્યા ખુલ્લી.
જી. તાલુસ.

D. મેડીયલ મેલેઓલસ.

E. ટિબિયાની નીચેની સાંધાવાળી સપાટી (એપિફિસિસની ઉચ્ચારણ સપાટી).

પગની ઘૂંટી સંયુક્તની બાજુની પ્રક્ષેપણ(ચોખા. 6-16)

A. ફાઈબ્યુલા.
B. હીલનું હાડકું.

B. ઘનનું હાડકું.

D. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની ટ્યુબરોસિટી. D. સ્કેફોઇડ અસ્થિ.

ઇ. તાલુસ. જી. ટાર્સસનું સાઇનસ.

3. અગ્રવર્તી ટ્યુબરકલ. I. ટિબિયા.

ટિબિયલ અને ફિબલ બોન્સ

નીચલા અંગના હાડકાંના આગલા જૂથમાં, જેની ચર્ચા આ પ્રકરણમાં કરવામાં આવશે, તેમાં નીચેના પગના બે હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે: ટિબિયાઅને ફાઇબ્યુલર

ટિબિયા

ટિબિયા માનવ હાડપિંજરના સૌથી મોટા હાડકાંમાંનું એક છે અને નીચલા પગના સહાયક હાડકા તરીકે સેવા આપે છે. તે પગના અગ્રવર્તી ભાગમાં ત્વચા દ્વારા સરળતાથી અનુભવી શકાય છે. તેના ત્રણ ભાગો છે: કેન્દ્રીય શરીરઅને બે છેડા.

પ્રોક્સિમલ વિભાગ.ટિબિયાના ઉપલા, અથવા સમીપસ્થ, અંતના વિસ્તૃત બાજુના વિભાગો બે શક્તિશાળી પ્રક્રિયાઓ બનાવે છે - મધ્યસ્થઅને લેટરલ કોન્ડીલ.

ટિબિયાના માથાની ઉપરની સપાટી પર, બે કોન્ડાયલ્સ વચ્ચે સ્થિત છે આંતરકોન્ડીલર એમિનેન્સ,જેમાં બે નાના ટ્યુબરકલ્સ અલગ પડે છે, મધ્યસ્થઅને લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડીલર ટ્યુબરકલ્સ.

કોન્ડીલ્સની ઉપરની સાંધાવાળી સપાટી બે અંતર્મુખ ધરાવે છે સાંધાવાળી સપાટીઓ,ઘણીવાર બોલાવવામાં આવે છે ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ,જે ઉર્વસ્થિ સાથે ઉચ્ચારણ બનાવે છે. નીચલા પગની બાજુની પ્રક્ષેપણ પર તે જોઈ શકાય છે ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશનો ઝોક 10° થી 20° છેહાડકાની લાંબી ધરીને લંબરૂપ રેખાના સંબંધમાં (ફિગ. 6-18) 1. ઘૂંટણની સાંધાના સીધા પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ મેળવવા માટે સ્થિતિ નક્કી કરતી વખતે આ મહત્વપૂર્ણ શરીરરચનાત્મક લક્ષણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, કેન્દ્રિય કિરણ ઉચ્ચપ્રદેશની સમાંતર અને કેસેટની લંબરૂપ હોવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, સંયુક્ત જગ્યા છબીમાં ખુલ્લી દેખાશે.

હાડકાના સમીપસ્થ ભાગમાં, તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર, કન્ડીલ્સની પાછળ તરત જ, એક રફ પ્રોટ્રુઝન છે - ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.આ ટ્યુબરોસિટી એ પેટેલર લિગામેન્ટનું જોડાણ સ્થળ છે, જેમાં જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટીના મોટા સ્નાયુના રજ્જૂનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર કિશોરો હાડકાના શાફ્ટમાંથી ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટીને અલગ કરવાનો અનુભવ કરે છે, આ સ્થિતિ Osgood-Schlatter રોગ(ક્લિનિકલ સંકેતો જુઓ, પૃષ્ઠ 211).

ટિબિયાનું શરીર તેના બે છેડા વચ્ચે સ્થિત હાડકાનો લાંબો મધ્ય ભાગ છે. શરીરની અગ્રવર્તી સપાટી પર, ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી અને મેડિયલ મેલેઓલસ વચ્ચે, એક પોઇંટેડ છે. ક્રેસ્ટઅથવા અગ્રણી ધારટિબિયા, જે ત્વચાની નીચે સરળતાથી અનુભવી શકાય છે.

આહાર વિભાગ.ટિબિયાનો દૂરનો ભાગ પ્રોક્સિમલ કરતા નાનો છે, તે પિરામિડ આકારની ટૂંકી પ્રક્રિયામાં સમાપ્ત થાય છે, મધ્યસ્થ મેલેઓલસ,જે પગની ઘૂંટીના સાંધાના મધ્ય ભાગમાં સરળતાથી ધબકતું કરી શકાય છે.

ટિબિયાના નીચલા છેડાની બાજુની સપાટી પર એક સપાટ છે, ત્રિકોણાકાર આકાર ફાઇબ્યુલર નોચ,જેની ફાઈબ્યુલાનો નીચલો છેડો અડીને છે.

ફાઈબ્યુલા

ફાઇબ્યુલા નાની છે અને પાછળની બાજુએ સ્થિત છેમોટા ટિબિયાના સંબંધમાં. હાડકાનો ઉપરનો અથવા સમીપસ્થ ભાગ વિસ્તરેલ બનાવે છે માથુંજે ટિબિયાના લેટરલ કોન્ડીલના પશ્ચાદવર્તી ભાગની બાહ્ય સપાટી સાથે સ્પષ્ટ થાય છે. માથાનો ઉપરનો છેડો પોઇન્ટેડ છે, તેને કહેવામાં આવે છે ટોચફાઈબ્યુલાનું માથું.

શરીરફાઇબ્યુલા એ તેના બે છેડા વચ્ચેનો લાંબો પાતળો ભાગ છે. વિસ્તૃત દૂરવર્તી ફાઇબ્યુલા

1 મેનેજર Bj: રેડિયોલોજીમાં હેન્ડબુક,સંપાદન 2, શિકાગો, 1997, યર બુક મેડિકલ પબ્લિશર્સ, ઇન્ક.

ફેમુર

ઉર્વસ્થિ, અથવા ઉર્વસ્થિ, માનવ હાડપિંજરના તમામ ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં સૌથી લાંબી અને સૌથી શક્તિશાળી છે. તે હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા વચ્ચેનું એકમાત્ર લાંબુ હાડકું છે. નિકટવર્તી ઉર્વસ્થિનું વર્ણન પ્રકરણ 7 માં હિપ સંયુક્ત અને પેલ્વિક હાડકાં સાથે કરવામાં આવશે.

મધ્ય અને દૂરના ઉર્વસ્થિ, અગ્રવર્તી દૃશ્ય(ચોખા. 6-19)

તમામ ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની જેમ, ઉર્વસ્થિનું શરીર એક વિસ્તરેલ અને પાતળો ભાગ છે. નીચેની જાંઘના હાડકાની આગળની સપાટી પર ઢાંકણી અથવા ઘૂંટણની ટોપી આવેલી છે. પટેલલા, સૌથી મોટા તલનું હાડકુંહાડપિંજર, દૂરના ઉર્વસ્થિની આગળ સ્થિત છે. નોંધ કરો કે આગળના દૃશ્યમાં, પગને સંપૂર્ણ રીતે લંબાવવા સાથે, ઢાંકણીની નીચેની ધાર લગભગ 1.25 સે.મી. ઉપર અથવા ઘૂંટણના સાંધાની નજીક છે. ઘૂંટણની સંયુક્ત સ્થિતિ કરતી વખતે આ યાદ રાખવું અગત્યનું છે.

ઉર્વસ્થિના નીચલા ભાગની આગળની સપાટી પરના નાના, સરળ, ત્રિકોણાકાર આકારના ડિપ્રેશનને પેટેલર સપાટી કહેવામાં આવે છે (આકૃતિ 6-19). આ ડિપ્રેશનને ક્યારેક ઇન્ટરકોન્ડીલર ગ્રુવ પણ કહેવામાં આવે છે. સાહિત્યમાં, ટ્રોકલિયર ગ્રુવની વ્યાખ્યા પણ જોવા મળે છે (એટલે ​​કે બ્લોક-આકારની રચના, થ્રેડના સ્પૂલની યાદ અપાવે છે, જેમાં તેમની વચ્ચે ડિપ્રેશન સાથે મધ્યવર્તી અને બાજુની કોન્ડાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે). ત્રણેય શબ્દો જાણવું જરૂરી છે કારણ કે તેઓ આ વિરામ સાથે સંબંધિત છે.

પગને સીધો કરીને, ઢાંકણી ઢાંકણીની સપાટીથી સહેજ ઉપર સ્થિત છે. સ્નાયુ કંડરાની અંદર ઊંડે પડેલો, ઢાંકણી, જ્યારે ઘૂંટણ વળેલું હોય છે, ત્યારે પેટેલર સપાટીની સાથે નીચેની તરફ અથવા દૂરથી ખસે છે. આ ફિગમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. 6-21, પૃષ્ઠ 204, જે બાજુના દૃશ્યમાં ઘૂંટણની સાંધા દર્શાવે છે.

મધ્ય અને દૂરનું ઉર્વસ્થિ, પાછળનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-20)

દૂરવર્તી ઉર્વસ્થિની પાછળની સપાટી પર બે ગોળાકાર કોન્ડાયલ્સ હોય છે, જે દૂરના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં ઊંડા ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા, અથવા ખાંચ દ્વારા અલગ પડે છે, જેની ઉપર પોપ્લીટીયલ સપાટી સ્થિત છે (જુઓ પૃષ્ઠ 204).

મધ્યવર્તી અને બાજુની કોન્ડાયલ્સના દૂરના ભાગોમાં ઉચ્ચારણ માટે સરળ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હોય છે. ટિબિયા. જ્યારે ઉર્વસ્થિ ઊભી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે મધ્યવર્તી કોન્ડીલ બાજુની બાજુથી સહેજ નીચું અથવા દૂર સ્થિત હોય છે (ફિગ. 6-20). આ સમજાવે છે કે ઘૂંટણનું લેટરલ વ્યુ કરતી વખતે CL ને શા માટે 5-7° ક્રેનિલી એંગલ કરવું જોઈએ, જે એકબીજા પર કોન્ડાયલ્સ અને ફેમરને કેસેટની સમાંતર બનાવે છે. આ માટે એક સમજૂતી ફિગમાં વધુમાં આપવામાં આવી છે. 6-19, જે દર્શાવે છે કે ઊભી શરીરરચના સ્થિતિમાં, જ્યારે દૂરના ઉર્વસ્થિના કોન્ડાયલ્સ ઘૂંટણની સાંધાના નીચલા પ્લેન સાથે સમાંતર હોય છે, ત્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉર્વસ્થિનું શરીર વર્ટિકલથી આશરે 10°થી વિચલિત થાય છે. આ કોણની તીવ્રતા 5° થી 15° સુધીની છે. પહોળા પેલ્વિસ ધરાવતા લોકોમાં ટૂંકમાં, આ ખૂણો મોટો હશે અને ઊંચા દર્દીઓમાં સાંકડી પેલ્વિસ, અનુક્રમે, ઓછું. આમ, સ્ત્રીઓમાં આ કોણની તીવ્રતા, એક નિયમ તરીકે, પુરુષો કરતા વધારે છે.

લાક્ષણિકતા તફાવતમધ્યવર્તી અને બાજુની કંડાઈલ્સ વચ્ચે એડક્ટર ટ્યુબરકલની હાજરી છે, જે થોડો બહાર નીકળતો વિસ્તાર છે જેમાં એડક્ટર કંડરા જોડે છે. આ ટ્યુબરકલ પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે

કીટ્સ ટીઇ એટ અલ: રેડિયોલોજી, 87:904, 1966.

પટેલલા

પટેલલા(પેટેલા) - એક સપાટ, ત્રિકોણાકાર આકારનું હાડકું, આશરે 5 સેમી વ્યાસ. ઢાંકણી ઊંધું દેખાય છે કારણ કે તેની પોઈન્ટેડ શિખર નીચું બનાવે છે ધારઅને ગોળાકાર પાયો- ઉપલાબાહ્ય બાજુ અગ્રવર્તી સપાટીબહિર્મુખ અને ખરબચડી, અને અંદરનો આકાર અંડાકાર છે પાછળની સપાટી,ઉર્વસ્થિ સાથે સ્પષ્ટ, સરળ. ઢાંકણી ઘૂંટણની સાંધાના આગળના ભાગને ઈજાથી રક્ષણ આપે છે, વધુમાં, તે લીવર તરીકે કામ કરે છે જે ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુના પ્રશિક્ષણ બળને વધારે છે, જેનું કંડરા પગના ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલું છે. સંપૂર્ણ સીધા અંગો અને હળવા ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓ સાથે તેની ઉપરની સ્થિતિમાં ઢાંકણી એક ગતિશીલ અને સરળતાથી વિસ્થાપિત રચના છે. જો પગ ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલો હોય અને ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ તંગ હોય, તો પેટેલા નીચે ખસે છે અને આ સ્થિતિમાં સ્થિર થાય છે. આમ, તે જોઈ શકાય છે કે ઢાંકણીનું કોઈપણ વિસ્થાપન ફક્ત ઉર્વસ્થિ સાથે સંકળાયેલું છે અને ટિબિયા સાથે નહીં.

ઘૂંટણ-જોઈન્ટ

ઘૂંટણની સાંધા એ એક જટિલ સાંધા છે જેમાં સૌ પ્રથમ, ફેમોરોટિબિયલઉર્વસ્થિના બે કોન્ડાયલ્સ અને ટિબિયાના અનુરૂપ કોન્ડાયલ્સ વચ્ચેનો સંયુક્ત. ઘૂંટણની સંયુક્ત રચનામાં પણ સામેલ છે ફેમોરલ-પેટેલોફેમોરલઉપનામ સંયુક્તકારણ કે પેટેલા દૂરના ઉર્વસ્થિની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે જોડાય છે.

મેનિસ્કી (આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક)

મેડિયલ અને લેટરલ મેનિસ્કી ટિબિયાની શ્રેષ્ઠ આર્ટિક્યુલર સપાટી અને ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સ (ફિગ. 6-27) વચ્ચે ફ્લેટ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ ડિસ્ક છે. મેનિસ્કી અર્ધચંદ્રાકાર આકારની હોય છે, તેમની જાડી પેરિફેરલ કિનારી પાતળા મધ્ય ભાગ તરફ નરમાશથી ઘટે છે. મેનિસ્કી એક પ્રકારનું શોક શોષક છે જે ઘૂંટણની સાંધાને આંચકા અને દબાણથી સુરક્ષિત કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મેનિસ્કી, સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન સાથે મળીને, સાયનોવિયલ પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે, જે સ્થિતિસ્થાપક અને સરળ હાયલીન કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલ ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાની સાંધાવાળી સપાટીઓને લુબ્રિકેટ કરવાની ભૂમિકા ભજવે છે.

I L A V A O

નીચેનું અંગ

નીચલા પગનું સીધું પાછળનું પ્રક્ષેપણ (ફિગ. 6-29)

A. ટિબિયાની મેડીયલ કોન્ડાઇલ.
B. ટિબિયાનું શરીર.

B. મેડીયલ મેલેઓલસ.
D. લેટરલ મેલેઓલસ.

D. ફાઈબ્યુલાનું શરીર. E. ફાઈબ્યુલાની ગરદન. જી. ફાઈબ્યુલાના વડા. 3. ફાઈબ્યુલર હેડની એપેક્સ (સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા).

I. ટિબિયાની લેટરલ કોન્ડીલ. કે. ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સ (ટિબિયલ ક્રેસ્ટ

નીચલા પગનું લેટરલ પ્રોજેક્શન (ફિગ. 6-30)

A. ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સ (ટિબિયલ ક્રેસ્ટ
હાડકાં).

B. ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.

B. ટિબિયાનું શરીર.
D. ફાઈબ્યુલાનું શરીર.

D. મેડીયલ મેલેઓલસ. ઇ. લેટરલ મેલેઓલસ.

ઘૂંટણની સાંધાનું સીધું પાછળનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-31)

A. મેડીયલ અને લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડીલર ટ્યુબરકલ્સ; તમે
ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સના સ્તૂપ (ટિબિયાની ટોચ
સર્વાઇકલ હાડકા).

B. ઉર્વસ્થિનું લેટરલ એપિકોન્ડાઇલ.

B. લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડીલ.

ડી. ટિબિયાની લેટરલ કોન્ડીલ. ડી. ટિબિયાની ઉપલી સાંધાવાળી સપાટી.

E. ટિબિયાની મેડીયલ કોન્ડીલ. જી. ઉર્વસ્થિની મેડીયલ કોન્ડાઇલ.

3. ઉર્વસ્થિનું મેડિયલ એપિકન્ડાઇલ.

I. પટેલા (ફેમર દ્વારા દેખાય છે).

ઘૂંટણની સાંધાનું બાજુનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-32)

A. ઢાંકણીનો આધાર.
B. ઢાંકણીની ટોચ.

B. ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.
D. ફાઈબ્યુલાની ગરદન.

ડી. ફાઈબ્યુલાના વડા. E. ફાઈબ્યુલાના માથા (સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા) ની ટોચ

હાડકાં G. મેડિયલ અને લેટરલ કન્ડીલ્સ એકબીજા પર સુપરઇમ્પોઝ્ડ

3. પટેલર સપાટી (ઇન્ટરકોન્ડીલર, અથવા ટ્રોકલિયર, ગ્રુવ).

ઘૂંટણની સાંધાનું પાર્શ્વીય પ્રક્ષેપણ (સહેજ પરિભ્રમણ સાથે) (ફિગ. 6-33)

I. એડક્ટર સ્નાયુનું ટ્યુબરકલ. K. લેટરલ કોન્ડીલ. L. મેડિયલ કોન્ડીલ.

સ્પર્શેન્દ્રિય દૃશ્ય (પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત) (ફિગ. 6-34)

એ. પટેલલા.

B. પટેલલોફેમોરલ સંયુક્ત.

B. લેટરલ કન્ડીલ.

ડી. પટેલર સપાટી (ઇન્ટરકોન્ડીલર, અથવા ટ્રોકલિયર, ગ્રુવ). D. મેડીયલ કોન્ડીલ.

સાયનોવિયલ સાંધાના જૂથનો એકમાત્ર અપવાદ છે દૂરવર્તી ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્ત,સંબંધિત તંતુમય સંયોજનો,જેમાં ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ વચ્ચેનું સંકલન જોડાયેલી પેશીઓની મદદથી થાય છે. તે સંદર્ભ આપે છે syndesmosesઅને સતત છે ગતિહીનઅથવા નિષ્ક્રિય સંયુક્ત (એમ્ફિઆર્થ્રોસિસ).આ સાંધાનો સૌથી દૂરનો ભાગ પગની ઘૂંટીના સાંધાના સામાન્ય સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન દ્વારા સ્મૂથ અને ઢંકાયેલો છે.

પગની સપાટીઓ અને અંદાજો સપાટીઓ.પગની સપાટી નક્કી કરવાથી ક્યારેક કેટલીક મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે, કારણ કે પગ પાછળકહેવાય છે ટોચનો ભાગ.ડોર્સમ સામાન્ય રીતે શરીરના પાછળના ભાગોનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ કિસ્સામાં અમારો અર્થ છે પગની ડોર્સમ,જે ઉપલા, અથવા એકમાત્ર, સપાટીની વિરુદ્ધ છે. પગનો એકમાત્ર છે પાછળ,અથવા પગનાં તળિયાંને લગતું, સપાટી.

અંદાજો. પગના પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણછે પગનાં તળિયાંને લગતું પ્રક્ષેપણ.ઓછો ઉપયોગ થાય છે અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણપણ બોલાવી શકાય પાછળનું પ્રક્ષેપણ.રેડિયોલોજિસ્ટ આ દરેક શબ્દોથી પરિચિત હોવા જોઈએ અને તેઓ જે ચોક્કસ પ્રક્ષેપણ કરી રહ્યા છે તેની સારી સમજ હોવી જોઈએ.

લેયિંગ્સ

સામાન્ય મુદ્દાઓ

ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, નીચલા હાથપગના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે ઇમેજિંગ ટેબલ પર કરવામાં આવે છે. 6-38. ગંભીર આઘાત ધરાવતા દર્દીઓની ઘણીવાર સીધી સ્ટ્રેચર અથવા ગર્ની પર તપાસ કરવામાં આવે છે.

DISTANCE

નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટે એક્સ-રે સ્ત્રોત/રીસીવર અંતર (XRD) સામાન્ય રીતે 100 સે.મી. હોય છે. જો ટેબલ ડેક પર સ્થિત કેસેટ પર છબી લેવામાં આવી હોય, તો તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ટેબલ ડેકથી અંતર કેસેટ ધારક સામાન્ય રીતે 8-10 સેમી હોય છે, અને તેથી ઉત્સર્જક વધુ વધારવું જોઈએ. ગર્ની અથવા સ્ટ્રેચર પર એક્સ-રે લેતી વખતે, RIP = 100 સે.મી. સેટ કરવા માટે ડેપ્થ ગેજનો ઉપયોગ કરો, જે સામાન્ય રીતે મશીનના ડેપ્થ ડાયાફ્રેમ પર સ્થિત હોય છે.

રેડિયેશન સંરક્ષણ

જ્યારે નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગોનાડલ રક્ષણ ઇચ્છનીય છે, કારણ કે ગોનાડ્સ ઇરેડિયેશન ઝોનની નજીક છે. ગોનાડ વિસ્તારને કોઈપણ લીડ વિનાઇલ કવર 1 વડે સુરક્ષિત કરી શકાય છે. અને તેમ છતાં ગોનાડ્સના કિરણોત્સર્ગ સંરક્ષણ માટેની આવશ્યકતાઓ ફક્ત પ્રજનન વયના દર્દીઓને જ લાગુ પડે છે અને માત્ર ત્યારે જ જ્યારે ગોનાડ્સ સીધા બીમના ક્ષેત્રમાં સ્થિત હોય, તો તેને તમામ કિસ્સાઓમાં લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાફ્રેમ

ડાયાફ્રેમિંગ માટેના નિયમો હંમેશા સમાન હોય છે - ડાયાફ્રેમ વિસ્તારની સીમાઓ ઇમેજની ચારેય બાજુઓ પર દેખાતી હોવી જોઈએ, પરંતુ તપાસવામાં આવતા અંગોની છબીઓ કાપવી જોઈએ નહીં. રસના વિસ્તારની છબી મેળવવા માટે લઘુત્તમ કદની કેસેટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. નોંધ કરો કે જ્યારે નીચલા અંગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, ત્યારે નાની કેસેટ્સનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટે એક કેસેટ પર અનેક અંદાજો કરી શકાય છે, તેથી ડાયાફ્રેમ સેટિંગ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડિજિટલ એક્સ-રે ઇમેજિંગ રીસીવરો (ખાસ કરીને મેમરી ફોસ્ફર પ્લેટ્સ સાથે કમ્પ્યુટેડ રેડિયોગ્રાફી સિસ્ટમ્સ) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેસેટના બિનઉપયોગી વિસ્તારને લીડ વિનાઇલની શીટથી આવરી લો. ફોસ્ફર છૂટાછવાયા કિરણોત્સર્ગ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, જે અનુગામી રેડિયોગ્રાફ્સ પર ગંભીર ધુમ્મસનું કારણ બની શકે છે.

જો છિદ્રની સીમાઓ ચારેય બાજુઓથી દૃશ્યમાન હોય, તો આ છબીનું કેન્દ્ર શોધવાનું સરળ બનાવે છે - કર્ણના આંતરછેદ પર.

બિછાવેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

બિછાવે ત્યારે ઉપલા અને નીચલા અંગો માટે, સમાન નિયમ લાગુ પડે છે - અંગની લાંબી ધરી તપાસવામાં આવે છે

ચોખા. 6-38. નીચલા અંગના મધ્યપક્ષીય પ્રક્ષેપણ માટે અનુકરણીય પ્લેસમેન્ટ:

સીએલની સાચી દિશા;

યોગ્ય છિદ્ર;

રેડિયેશન પ્રોટેક્શનનો યોગ્ય ઉપયોગ;

નીચલા અંગની વિકર્ણ પ્લેસમેન્ટ તમને મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે
બંને સાંધાઓની એક્સ-રે છબી

કેસેટની લાંબી ધરી સાથે સ્થિત નથી.જો તમારે ઘણા અંદાજો કરવાની જરૂર હોય, તો પછી એક કેસેટ પર બહુવિધ છબીઓ લેતી વખતે, અંગની દિશા જાળવવી આવશ્યક છે.

અપવાદ એ પુખ્ત શિન છે. તે સામાન્ય રીતે કેસેટમાં ત્રાંસા રીતે નાખવામાં આવે છે જેથી ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીના સાંધા અંદર જાય, જેમ કે ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે. 6-38.

યોગ્ય કેન્દ્રીકરણ

જ્યારે ઉપલા અને નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે ત્યારે તપાસવામાં આવતા શરીરના ભાગનું ચોક્કસ કેન્દ્રીકરણ અને સ્થિતિ તેમજ CL ની સાચી દિશા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ફોટોગ્રાફ્સમાં ખુલ્લી સંયુક્ત જગ્યાઓ દર્શાવવી જોઈએ અને હાડકાના આકારમાં કોઈ ભૌમિતિક વિકૃતિ હોવી જોઈએ નહીં, એટલે કે શરીરનો જે ભાગ દૂર કરવામાં આવી રહ્યો છે તે કેસેટના પ્લેન સાથે સમાંતર હોવો જોઈએ, અને સીએલને કાટખૂણે દિશામાન કરવું જોઈએ. અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ટાઇલ પૃષ્ઠો પરની દિશાઓને અનુસરો.

એક્સપોઝર સેટિંગ્સ

નીચલા અંગની રેડિયોગ્રાફી માટે એક્સપોઝર પરિમાણો:

1. નીચા અથવા મધ્યમ kV (50-70).

2. ટૂંકા એક્સપોઝર સમય.

3. નાના ફોકસ.

નીચલા હાથપગના યોગ્ય રીતે ખુલ્લા રેડીયોગ્રાફમાં નરમ પેશીના રૂપરેખા અને સ્પષ્ટ ટ્રેબેક્યુલર હાડકાની રચના બંને દર્શાવવી જોઈએ.

બાળરોગમાં રેડિયોગ્રાફી

સૌ પ્રથમ, તમારે બાળક સાથે તે સમજે તેવી ભાષામાં વાત કરવી જોઈએ. માતાપિતા ઘણીવાર બાળકને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, ખાસ કરીને જો તે આઘાતનો કેસ ન હોય. તે જ સમયે, તેમના કિરણોત્સર્ગ રક્ષણની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. કૌંસ ઘણા કિસ્સાઓમાં ઉપયોગી છે કારણ કે તે બાળકને અંગને સ્થિર અને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં રાખવામાં મદદ કરે છે. બિછાવેલી સરળતા માટે નરમ ગાદલા અને ફિક્સેશન માટે પટ્ટાઓ સામાન્ય સાધનો છે. રેતીના ગાદલાનો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ કારણ કે તે ભારે હોય છે. શ્રેષ્ઠ એક્સપોઝર પરિમાણો નક્કી કરવા માટે શરીરની જાડાઈ માપવી એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે.

સામાન્ય રીતે, તપાસવામાં આવતા અંગોના નાના કદ અને ઓછી ઘનતાને કારણે બાળરોગમાં એક્સપોઝરના ઘટાડાના પરિમાણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ટૂંકા એક્સપોઝર સમયનો ઉપયોગ કરો, વર્તમાન (mA) ને વધારીને, - આ છબીની ગતિશીલ અસ્પષ્ટતાને ઘટાડે છે.

જિરીયાટ્રિક્સમાં રેડિયોગ્રાફી

વૃદ્ધ દર્દીઓને સાવચેતી સાથે ઇમેજિંગ માટે સ્થાન આપવું જોઈએ, અને નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કોઈ અપવાદ નથી. હિપ ફ્રેક્ચરના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપો (પગ વધુ પડતો વળી ગયો). દર્દીની અંગો વાળવાની ક્ષમતા અને વ્યક્તિગત પેથોલોજીને અનુરૂપ નિયમિત સ્થિતિ ગોઠવવી જોઈએ. અંગની સ્થિતિ કરતી વખતે, દર્દીના આરામની ખાતરી કરવા માટે ગાદલા અને આધારનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સંભવિત ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અથવા ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસને ધ્યાનમાં રાખીને એક્સપોઝર પરિમાણો પસંદ કરવા જોઈએ. ટૂંકા એક્સપોઝર સમયનો ઉપયોગ કરીને, વર્તમાન (mA) ને વધારીને, આ સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક હલનચલનને કારણે છબીની ગતિશીલ અસ્પષ્ટતાને ઘટાડે છે.

આર્થ્રોગ્રાફી

આર્થ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણ જેવા મોટા સાયનોવિયલ સાંધાને જોવા માટે થાય છે. તે જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં સંયુક્ત પોલાણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે. આર્થ્રોગ્રાફી મેનિસ્કી, અસ્થિબંધન અને રજ્જૂના રોગો અને ઇજાઓ દર્શાવે છે (જુઓ પ્રકરણ 21).

રેડિયોન્યુક્લાઈડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેડિઓન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગનો હેતુ ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, હાડકામાં મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ, અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગના નિદાન માટે છે. બળતરા રોગોસબક્યુટેનીયસ પેશી. જે અંગની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેનું મૂલ્યાંકન અભ્યાસ શરૂ થયાના 24 કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે. રેડિયોન્યુક્લાઇડ પરીક્ષણ એ રેડિયોગ્રાફી કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે તે તમને માત્ર શરીરરચનાનું જ નહીં, પણ અંગની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું પણ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ક્લિનિકલ સંકેતો

રેડિયોલોજિસ્ટને નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટેના સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેતોથી પરિચિત હોવા જોઈએ, જે છે (જોડાયેલ સૂચિ પૂર્ણ નથી):

અસ્થિ કોથળીઓ- સૌમ્ય ગાંઠ જેવી રચના, જે સેરસ પ્રવાહીથી ભરેલી પોલાણ છે. તેઓ મોટેભાગે બાળકોમાં વિકાસ પામે છે અને મુખ્યત્વે ઘૂંટણની સાંધામાં સ્થિત હોય છે.

કોન્ડ્રોમાલેસીયા પેટેલા- વારંવાર બોલાવવામાં આવે છે દોડવીરનો ઘૂંટણ.પેથોલોજી કોમલાસ્થિના ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (નરમ) પર આધારિત છે, જે તેના વસ્ત્રો તરફ દોરી જાય છે; અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પીડા અને સતત બળતરા સાથે. દોડવીરો અને સાયકલ સવારોને ઘણીવાર અસર થાય છે.

કોન્ડ્રોસારકોમા- જીવલેણ ગાંઠહાડકાં મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ પેલ્વિસ અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં છે. તે 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે.

ઇવિંગનો સાર્કોમા- પ્રાથમિક જીવલેણ હાડકાની ગાંઠ સામાન્ય રીતે બાળપણમાં, 5 થી 15 વર્ષ સુધી જોવા મળે છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ડાયાફિસિસમાં સ્થાનિક હોય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પીડા, રોગની શરૂઆતમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લ્યુકોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

એક્સોસ્ટોસિસ,અથવા ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોમા- સૌમ્ય ગાંઠ જેવા હાડકાના જખમ, જેનો સાર હાડકાના પદાર્થનું વધુ પડતું ઉત્પાદન છે (ઘૂંટણની સાંધાનો વિસ્તાર ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે). ગાંઠ હાડકાની વૃદ્ધિ સાથે સમાંતર વધે છે, નજીકના સાંધાથી દૂર જાય છે.

માનવ અંગોના ફાલેન્ક્સમાં ત્રણ ભાગો હોય છે: શરીર - આધાર, સમીપસ્થ અને દૂરના છેડા, જેના પર નેઇલ ટ્યુબરોસિટી સ્થિત છે.

દરેક માનવ આંગળીમાં ત્રણ ફલાંગ્સ હોય છે, સિવાય કે (તેમાં બે હોય છે). ત્રણ phalanges: મુખ્ય, મધ્યમ અને ખીલી. અંગૂઠા પરના ફલાંગ્સ આંગળીઓ કરતાં ટૂંકા હોય છે. તેમાંથી સૌથી લાંબી મધ્યમ આંગળી પર છે, સૌથી જાડી અંગૂઠા પર છે.

આંગળીઓના ફાલેન્ક્સની રચના: એક વિસ્તરેલ હાડકું, મધ્ય ભાગમાં અર્ધ-સિલિન્ડરનો આકાર ધરાવે છે. તેનો સપાટ ભાગ હથેળીની બાજુ તરફ નિર્દેશિત છે, બહિર્મુખ ભાગ - તરફ પાછળની બાજુ. ફાલેન્ક્સના અંતમાં આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે.

આંગળીઓના ફાલેન્ક્સમાં ફેરફાર કરીને, ચોક્કસ રોગોનું નિદાન કરી શકાય છે. ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ આંગળીઓ અને અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફલાન્ક્સનું જાડું થવું છે. આ લક્ષણ સાથે, આંગળીઓ ફ્લાસ્ક જેવી લાગે છે, અને નખ ઘડિયાળના ચશ્મા જેવા હોય છે. નેઇલ પ્લેટ અને હાડકાની વચ્ચે સ્થિત સ્નાયુ પેશી પ્રકૃતિમાં સ્પોન્જી છે. આને કારણે, જ્યારે નેઇલના આધાર પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે જંગમ પ્લેટની છાપ બનાવવામાં આવે છે.

ડ્રમ આંગળીઓ એક સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ માત્ર ગંભીર પરિણામ છે આંતરિક ફેરફારો. આવા રોગવિજ્ઞાનમાં ફેફસાં, યકૃત, હૃદય, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો અને ક્યારેક - પ્રસરેલું ગોઇટરઅને સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.

ફલાન્ક્સ ફ્રેક્ચર સીધો ફટકો અથવા ઈજાથી થાય છે અને તે ઘણીવાર ખુલ્લું હોય છે. તે diaphyseal, periarticular અથવા intraarticular પણ હોઈ શકે છે. અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પીડા, સોજો અને મર્યાદિત આંગળીના કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો આંતરિક વિસ્થાપન હોય, તો પછી વિરૂપતા નોંધનીય છે. જો ત્યાં કોઈ વિસ્થાપન ન હોય, તો ઉઝરડા અથવા મચકોડનું નિદાન થઈ શકે છે. કોઈપણ કિસ્સામાં, અંતિમ નિદાન માટે એક્સ-રે પરીક્ષા કરવી આવશ્યક છે.

વિસ્થાપન વિના આંગળીઓના ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગની સારવાર પ્લાસ્ટર અથવા એલ્યુમિનિયમ સ્પ્લિન્ટ વડે કરવામાં આવે છે, જે લાગુ પડે છે જ્યારે નેઇલ ફાલેન્ક્સ 150 સુધી વળેલું હોય, મધ્યમ - 600 સુધી, મુખ્ય - 500 સુધી. પાટો અથવા સ્પ્લિન્ટ 3 અઠવાડિયા માટે પહેરવામાં આવે છે. સામગ્રીને દૂર કર્યા પછી, ફિઝીયોથેરાપી સાથે ઉપચારાત્મક કસરતો કરવામાં આવે છે. એક મહિના પછી, ફાલેન્ક્સની કાર્યકારી ક્ષમતા સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

વિસ્થાપિત phalangeal અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ટુકડાઓની સરખામણી હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પછી, પ્લાસ્ટર અથવા મેટલ સ્પ્લિન્ટ 3-4 અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. નેઇલ ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગ માટે, આંગળીને એડહેસિવ પ્લાસ્ટર અથવા ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

અંગૂઠાના phalanges વારંવાર metatarsophalangeal અને interphalangeal સાંધામાં dislocation પીડાય છે. ડિસલોકેશન્સ પગની પાછળ, એકમાત્ર અને બાજુ તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

આ સમસ્યાનું નિદાન લાક્ષણિક વિરૂપતા, આંગળીને ટૂંકાવીને અથવા તેની હિલચાલની મર્યાદા દ્વારા થાય છે.

પ્રથમ આંગળીના ફાલેન્ક્સ પર સૌથી વધુ સંખ્યામાં અવ્યવસ્થા થાય છે, તેના દૂરના ભાગ. બીજા સ્થાને ચોથી આંગળીના અવ્યવસ્થા છે. પગની મધ્યમાં તેમના સ્થાનને કારણે મધ્યમ અંગૂઠાને ઘણી ઓછી અસર થાય છે. દિશામાં, અવ્યવસ્થા સામાન્ય રીતે પાછળ અને બાજુમાં જોવા મળે છે. સોજો વિકસે તે પહેલાં ડિસલોકેશન ઓછું થાય છે. જો સોજો પહેલેથી જ રચાય છે, તો સાંધામાં ફાલેન્ક્સને દાખલ કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

બંધ dislocations પછી ઘટાડો થાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. જો સામાન્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેને ઘટાડવાનું મુશ્કેલ હોય, તો પછી ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ દ્વારા પિન દાખલ કરવાનો અથવા પિનના ઉપયોગનો ઉપયોગ કરો. પ્રક્રિયા સરળ અને સલામત છે. પછી તેઓ ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળીની લંબાઇ સાથે ટ્રેક્શન લાગુ કરે છે અને પગની ઘૂંટીના સાંધામાં કાઉન્ટરટ્રેક્શન (જે સહાયક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે). વિસ્થાપિત ફાલેન્ક્સના પાયા પર દબાવવાથી, ડિસલોકેશન ઓછું થાય છે.

જૂના dislocations માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ક્યારેક આવા જાડું થવું વારસાગત હોય છે અથવા વગર થાય છે દૃશ્યમાન કારણો, પરંતુ ઘણીવાર જન્મજાત સાયનોટિક હૃદયની ખામીઓ, ચેપી એંડોકાર્ડિટિસ, ફેફસાના રોગો (ફેફસાના કેન્સર, ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા), તેમજ કેટલાક જઠરાંત્રિય રોગો (ક્રોહનસ કોલ્સ, અને પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા) સહિત વિવિધ રોગો સાથે આવે છે. યકૃતનું સિરોસિસ).

ડ્રમસ્ટિક લક્ષણના વિકાસ માટેના કારણો અસ્પષ્ટ છે; કદાચ તે હ્યુમરલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ આંગળીઓના દૂરના ફાલેન્જ્સના વાસણોના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. ફેફસાના કેન્સર, પલ્મોનરી મેટાસ્ટેસિસ, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિઓમા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને લીવર સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડ્રમસ્ટિક લક્ષણ હાયપરટ્રોફિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી સાથે જોડાઈ શકે છે. આ સ્થિતિમાં, લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના ડાયાફિસિસના ક્ષેત્રમાં પેરીઓસ્ટીલ હાડકાની રચના થાય છે, આર્થ્રાલ્જિયા અને સપ્રમાણ સંધિવા જેવા ફેરફારો ખભા, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, કાંડા અને કોણીના સાંધામાં થાય છે. રેડિયોગ્રાફી અને બોન સિંટીગ્રાફી દ્વારા નિદાન.

ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ એ તમામ ક્રોનિક ફેફસાના ચેપની લાક્ષણિકતા છે.

લિંક્સ:

રેન્ડમ ડ્રોઇંગ

ધ્યાન આપો! વેબસાઇટ પર માહિતી

માત્ર શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે બનાવાયેલ છે

આંગળીઓ ના phalanges

માનવ આંગળીઓના ફાલેન્જીસમાં ત્રણ ભાગો હોય છે: પ્રોક્સિમલ, મુખ્ય (મધ્યમ) અને ટર્મિનલ (દૂર). નેઇલ ફાલેન્ક્સના દૂરના ભાગ પર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન નેઇલ ટ્યુબરોસિટી છે. બધી આંગળીઓ ત્રણ ફાલેન્જ દ્વારા રચાય છે, જેને મુખ્ય, મધ્યમ અને ખીલી કહેવાય છે. એકમાત્ર અપવાદ એ અંગૂઠા છે - તેમાં બે ફાલેન્જ્સનો સમાવેશ થાય છે. આંગળીઓના સૌથી જાડા ફાલેંજ અંગૂઠા બનાવે છે, અને સૌથી લાંબી આંગળીઓ મધ્યમ આંગળીઓ બનાવે છે.

માળખું

આંગળીઓના ફાલેન્જીસ ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં સાથે જોડાયેલા હોય છે અને હાથની પાછળની તરફ બહિર્મુખ ભાગ સાથે અર્ધ-સિલિન્ડરના આકારમાં નાના વિસ્તરેલ હાડકાનો દેખાવ હોય છે. ફાલેન્જીસના છેડે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે જે ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાઓની રચનામાં ભાગ લે છે. આ સાંધા બ્લોક જેવો આકાર ધરાવે છે. તેઓ એક્સ્ટેંશન અને ફ્લેક્સન કરી શકે છે. કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સ દ્વારા સાંધા સારી રીતે મજબૂત થાય છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જેસનો દેખાવ અને રોગોનું નિદાન

આંતરિક અવયવોના કેટલાક ક્રોનિક રોગોમાં, આંગળીઓના ફાલેન્જીસમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે અને "ડ્રમસ્ટિક્સ" (ટર્મિનલ ફેલેન્જીસનું ગોળાકાર જાડું થવું) નું સ્વરૂપ લે છે, અને નખ "ઘડિયાળના ચશ્મા" જેવા દેખાવાનું શરૂ કરે છે. આવા ફેરફારો ક્રોનિક ફેફસાના રોગો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, હૃદયની ખામી, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા, અન્નનળી, ક્રોહન રોગ, લીવર સિરોસિસ, ડિફ્યુઝ ગોઇટરમાં જોવા મળે છે.

આંગળીના ફાલેન્કસનું અસ્થિભંગ

આંગળીઓના ફાલેંજ્સના અસ્થિભંગ મોટાભાગે સીધા ફટકાના પરિણામે થાય છે. ફાલેન્જીસની નેઇલ પ્લેટનું ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે હંમેશા થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર: આંગળીઓના ફાલેન્ક્સમાં દુખાવો થાય છે, ફૂલે છે, કાર્ય ઇજાગ્રસ્ત આંગળીમર્યાદિત બની જાય છે. જો અસ્થિભંગ વિસ્થાપિત થાય છે, તો પછી ફાલેન્ક્સની વિકૃતિ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. વિસ્થાપન વિના આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, મચકોડ અથવા વિસ્થાપનનું ક્યારેક ભૂલથી નિદાન થાય છે. તેથી, જો આંગળીના ફાલેન્ક્સમાં દુખાવો થાય છે અને પીડિત આ પીડાને ઈજા સાથે સાંકળે છે, તો પછી એક્સ-રે પરીક્ષા (બે અંદાજોમાં ફ્લોરોસ્કોપી અથવા રેડિયોગ્રાફી) જરૂરી છે, જે યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

વિસ્થાપન વિના આંગળીઓના ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. એલ્યુમિનિયમ સ્પ્લિન્ટ અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ ત્રણ અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. આ પછી, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર, મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળીની સંપૂર્ણ ગતિશીલતા સામાન્ય રીતે એક મહિનાની અંદર પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જીસના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી (રિપોઝિશન) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પછી એક મહિના માટે મેટલ સ્પ્લિન્ટ અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

જો નેઇલ ફાલેન્ક્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, તો તેને ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા એડહેસિવ પ્લાસ્ટરથી સ્થિર કરવામાં આવે છે.

આંગળીઓના phalanges નુકસાન: કારણો

માનવ શરીરના નાનામાં નાના સાંધા પણ - ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા - રોગોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે જે તેમની ગતિશીલતાને નબળી પાડે છે અને તેની સાથે અતિશય પીડા પણ હોય છે. આવા રોગોમાં સંધિવા (રૂમેટોઇડ, ગાઉટ, સૉરિયાટિક) અને વિકૃત અસ્થિવાનો સમાવેશ થાય છે. જો આ રોગોની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો સમય જતાં તેઓ ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાના ગંભીર વિકૃતિ, તેમના મોટર કાર્યમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ અને આંગળીઓ અને હાથના સ્નાયુઓની કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. આ રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સમાન હોવા છતાં, તેમની સારવાર અલગ છે. તેથી, જો તમારી આંગળીઓના ફાલેન્જેસને નુકસાન થાય છે, તો તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ. માત્ર એક ડૉક્ટર, જરૂરી પરીક્ષા કર્યા પછી, યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે અને તે મુજબ જરૂરી ઉપચાર લખી શકે છે.

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને Ctrl + Enter દબાવો.

મારી પાસે ફક્ત હાડકાની ખૂબ જ ટોચ દૂર કરવામાં આવી હતી, લગભગ 4 મીમી. અને હવે નેઇલ ફાલેન્ક્સ 4 મીમી ટૂંકી છે, આ અલબત્ત કંઈ નથી, પરંતુ તે હજી પણ આંખને પકડે છે, અને નખ પણ ખરેખર વધી શકતા નથી. કઈ આધુનિક બાયોટેકનોલોજીની મદદથી આનો ઈલાજ કરી શકાય છે? કૃપા કરીને મને લિંક આપો.

નેઇલ પ્લેટની સામેની મારી તર્જની પાતળી થઈ ગઈ છે (વ્યાસમાં ઘટાડો થયો છે). કોઈને એવી છાપ મળે છે કે આ જગ્યાએ માત્ર હાડકું બાકી છે. આંગળી અનિયમિત આકારની ઘડિયાળ જેવી દેખાવા લાગી. આંગળી સમયાંતરે ધક્કો મારે છે. આ વિસ્તારની ત્વચા મુલાયમ અને નરમ હોય છે.

સંભવિત કારણો લેખમાં સૂચિબદ્ધ છે, અને ચોક્કસ કારણ પરીક્ષા પછી જ નક્કી કરી શકાય છે.

લેખમાં તે પરિસ્થિતિઓની યાદી આપવામાં આવી છે જે મોટા ફાલેન્જીસની નિશાની હોઈ શકે છે અને ખાતરીપૂર્વક શોધવા માટે, તમારે નિષ્ણાત (ઓર્થોપેડિસ્ટ અથવા સર્જન સાથે પ્રારંભ કરવા માટે) સાથે રૂબરૂ પરામર્શની જરૂર છે.

નમસ્તે. મને ડર છે કે નહીં.

જો નિદાન ઇન્ટરનેટ પર એક વાક્યમાં કરી શકાય, તો તે ખૂબ અનુકૂળ હશે, પરંતુ કમનસીબે, આ શક્ય નથી. તમારા પ્રશ્નનો જવાબ મેળવવા માટે તમારે ડૉક્ટરને રૂબરૂ મળવાની અને પરીક્ષામાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

ઉધરસની દવા “Terpinkod” ટોચના વિક્રેતાઓમાંની એક છે, તેના ઔષધીય ગુણધર્મોને કારણે બિલકુલ નથી.

દરેક વ્યક્તિ પાસે માત્ર અનન્ય ફિંગરપ્રિન્ટ્સ જ નહીં, પણ જીભની છાપ પણ હોય છે.

જે નોકરી વ્યક્તિને ગમતી નથી તે તેના માનસ માટે કોઈ નોકરી કરતાં વધુ નુકસાનકારક છે.

5% દર્દીઓમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ Clomipramine ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેકનું કારણ બને છે.

જ્યારે પ્રેમીઓ ચુંબન કરે છે, ત્યારે તેમાંથી દરેક પ્રતિ મિનિટ 6.4 કેલરી ગુમાવે છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ લગભગ 300 પ્રકારના વિવિધ બેક્ટેરિયાનું વિનિમય કરે છે.

ઘણા વૈજ્ઞાનિકોના મતે, વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ માનવો માટે વ્યવહારીક રીતે નકામી છે.

મોટાભાગની સ્ત્રીઓ સેક્સ કરતાં અરીસામાં તેમના સુંદર શરીરનું ચિંતન કરવાથી વધુ આનંદ મેળવવામાં સક્ષમ હોય છે. તેથી, સ્ત્રીઓ, પાતળી બનવાનો પ્રયત્ન કરો.

દુર્લભ રોગ કુરુ રોગ છે. ન્યુ ગિનીમાં ફક્ત ફોર આદિજાતિના સભ્યો જ તેનાથી પીડાય છે. દર્દી હાસ્યથી મૃત્યુ પામે છે. માનવ મગજ ખાવાથી આ રોગ થતો હોવાનું માનવામાં આવે છે.

જ્યારે આપણે છીંકીએ છીએ, ત્યારે આપણું શરીર સંપૂર્ણપણે કામ કરવાનું બંધ કરી દે છે. હૃદય પણ અટકી જાય છે.

જે લોકો નિયમિત નાસ્તો કરે છે તેઓ મેદસ્વી થવાની સંભાવના ઘણી ઓછી હોય છે.

જો તમારું લીવર કામ કરવાનું બંધ કરે તો 24 કલાકની અંદર મૃત્યુ થશે.

આપણી કીડની એક મિનિટમાં ત્રણ લીટર લોહીને શુદ્ધ કરવામાં સક્ષમ છે.

યકૃત આપણા શરીરનું સૌથી ભારે અંગ છે. તેનું સરેરાશ વજન 1.5 કિગ્રા છે.

ઓક્સફર્ડ યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોએ શ્રેણીબદ્ધ અભ્યાસ હાથ ધર્યા હતા જેમાં તેઓ એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે શાકાહાર માનવ મગજ માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે, કારણ કે તે તેના સમૂહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, વૈજ્ઞાનિકો ભલામણ કરે છે કે તમારા આહારમાંથી માછલી અને માંસને સંપૂર્ણપણે બાકાત ન રાખો.

અગાઉ એવું માનવામાં આવતું હતું કે બગાસું ખાવાથી શરીરને ઓક્સિજન મળે છે. જો કે, આ અભિપ્રાયને રદિયો આપવામાં આવ્યો છે. વૈજ્ઞાનિકોએ સાબિત કર્યું છે કે બગાસું ખાવાથી મગજ ઠંડુ થાય છે અને તેની કામગીરીમાં સુધારો થાય છે.

પેશાબની વ્યવસ્થામાં બેક્ટેરિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ કિડનીમાં ચેપી બળતરા પ્રક્રિયાને પાયલોનફ્રીટીસ કહેવામાં આવે છે. આ ગંભીર બીમારી જોવા મળે છે...

પરંપરાગત અને લોક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને આંગળીઓના આર્થ્રોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

સામાન્ય રીતે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં સાંધાના રોગો જોવા મળે છે.

પરંતુ આજે, શરીરમાં આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવોને લીધે, તમે આંગળીઓના આર્થ્રોસિસથી પીડિત ઘણી યુવાન છોકરીઓ શોધી શકો છો, એક બળતરા પ્રક્રિયા જે હાથના સાંધા પર સ્થાનીકૃત છે.

આવા અભિવ્યક્તિઓ માત્ર કોસ્મેટિક અસરને કારણે જ નહીં, પણ કાર્યોના નુકસાનને કારણે પણ વાજબી સેક્સમાં અસ્વસ્થતા લાવે છે. પ્રારંભિક લક્ષણોના તબક્કે પણ સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.

રોગની વિભાવના અને લાક્ષણિકતાઓ

આર્થ્રોસિસ રોગ - સાંધા અથવા સાંધામાં બળતરા - હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

વૈજ્ઞાનિકો આ રોગના ચોક્કસ કારણોને ઓળખી શકતા નથી, જો કે તેઓ ઘણી પૂર્વધારણાઓ પ્રદાન કરે છે. મુખ્ય પૂર્વધારણા એ છે કે રોગનું કારણ વારસાગત પરિબળ છે.

એટલે કે, વ્યક્તિમાં જન્મથી જ એક જનીન હોય છે જે બળતરા પ્રક્રિયા તરફ દોરી શકે છે કારણ કે આના કારણો છે - રોગના કારણો.

આંગળીઓના અસ્થિવા કોઈ અપવાદ નથી. આ સ્વરૂપમાં, સાંધામાં તમામ દાહક પ્રક્રિયાઓ આંગળીઓના ફાલેન્જેસ પર થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હાથના સાંધાને અસર થાય છે - આ કિસ્સામાં, પોલિઆર્થ્રોસિસ રોગનું નિદાન થાય છે. પ્રસ્તુત રોગ તેના ઉલટાવી શકાય તેવા અભિવ્યક્તિઓને કારણે મનુષ્યો માટે જોખમી છે. તેથી, અદ્યતન કેસોમાં, સાંધાની વિકૃતિ અને તે હાડકાં કે જેની સાથે તે અડીને છે તેનું નિદાન થાય છે.

રોગના આવા લક્ષણો હવે દૂર કરી શકાતા નથી, અને જીવનધોરણ સુધારવા માટે, નિષ્ણાતો શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું સૂચન કરે છે.

બીમાર વ્યક્તિમાં ફાલેન્જીસ વચ્ચેના સાંધામાં લાક્ષણિક જાડું થવું હોય છે.

રોગના કારણો અને જોખમ પરિબળો

રોગના નીચેના કારણો છે:

• દર્દીની વૃદ્ધાવસ્થા - આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના લાક્ષણિક અવક્ષય અને પાતળા થવાને કારણે;
• હોર્મોનલ અસંતુલન (સ્ત્રીઓ અને અન્ય રોગોમાં મેનોપોઝ) ના સમયગાળા દરમિયાન, કોમલાસ્થિ પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર થાય છે;
• નબળી પ્રતિરક્ષા હાલના આર્થ્રોસિસના તીવ્રતાને અસર કરે છે, અને તેની પ્રારંભિક ઘટનાને પણ ઉશ્કેરે છે;
• ઇજાઓ અને આંગળીઓના ઉઝરડા;
• આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ કે જે સાંધાના વિકાસમાં વિરૂપતા અને અન્ય ખામીઓનું કારણ બને છે;
• અતિશય શારીરિક શ્રમ, જ્યાં આધાર હાથથી કામ હતું;
• અતિશય હાયપોથર્મિયા;
• કોઈપણ રોગની હાજરી, બંને આર્ટિક્યુલર અને વિશિષ્ટ પાત્ર, ઉદાહરણ તરીકે, રુમેટોઇડ સંધિવા, સંધિવા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય;
• સમગ્ર શરીરમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
• ભૂતકાળના ચેપી રોગો - ક્લેમીડીયા અને અન્ય.

રોગના તબક્કા અને લાક્ષણિક ચિહ્નો

આંગળીઓના આર્થ્રોસિસના લક્ષણો રોગના વિકાસના તબક્કાના આધારે નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.

તેથી, ત્યાં ત્રણ તબક્કાઓ છે, જેમાંથી દરેક તેની પોતાની રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

1. પ્રથમ તબક્કો પ્રારંભિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સાંધામાં દુખાવો દર વખતે ભારે ભાર હેઠળ થાય છે; આંગળીઓમાં એક લાક્ષણિક ક્રંચ છે; સાંધાઓની સોજો દેખાય છે; આંગળીઓના phalanges વચ્ચે સંયુક્ત કોમ્પેક્શનનું નિદાન કરો; પેરીઆર્ટિક્યુલર સ્નાયુ પેશીઓમાં સતત તાણ, જે પોતાને સ્વ-સંભાળમાં મુશ્કેલી તરીકે પ્રગટ કરે છે.
2. બીજા તબક્કામાં વ્યક્તિ પરેશાન થાય છે સતત પીડાસાંધામાં, કારણ કે સાંધામાં બળતરા થાય છે. વ્યક્તિ માટે ફક્ત પોતાની સેવા કરવી જ નહીં, પણ ફક્ત તેની આંગળીઓ ખસેડવી મુશ્કેલ છે. સાંધાઓની બળતરા હંમેશા સાથે હોય છે

ફોટામાં આંગળીઓના સ્ટેજ 3 આર્થ્રોસિસ છે

સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો (જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે તમે સાંધામાં ત્વચાના તાપમાનમાં વધારો જોઈ શકો છો).

ત્રીજો તબક્કો એ ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાની શરૂઆત છે. એક વ્યક્તિ તેની આંગળીઓમાં સતત પીડાથી પીડાય છે, અને ત્યાં ફાલેન્જેસની વિકૃતિ છે. હાડકાની વિકૃતિ પણ આંગળીઓ અથવા બધા હાથોમાં ગતિશીલતાના અભાવ તરફ દોરી જાય છે. ત્રીજા તબક્કાની સારવાર અત્યંત મુશ્કેલ છે અને તે વ્યક્તિને તેના પાછલા જીવનમાં પાછી આપતી નથી.

રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર વ્યક્તિએ નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પ્રથમ તબક્કે, આંગળીઓના આર્થ્રોસિસની સારવાર કોમલાસ્થિ પેશીઓને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને દર્દીને તેના પાછલા જીવનધોરણમાં પરત કરી શકે છે.

અંગૂઠાના રિઝાર્થ્રોસિસ

અંગૂઠાના આર્થ્રોસિસનું બીજું નામ છે - રાઇઝાર્થ્રોસિસ. તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ દેખાય છે - સાંધાના રોગોનું નિદાન કરાયેલા તમામ કિસ્સાઓમાં લગભગ 5%.

આ કિસ્સામાં, મેટાકાર્પલ સાંધાને કાંડાના હાડકા સાથેના જંક્શન પર અસર થાય છે. જખમના સ્થળે, સાંધાના વિરૂપતા તેના બહાર નીકળવા સાથે જોવા મળે છે.

તબીબી સંસ્થામાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેથોલોજીનું નિદાન ડૉક્ટર દ્વારા દ્રશ્ય પરીક્ષા અને અનુગામી એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ચિત્રમાં તમે સાંધાને લાક્ષણિકતા નુકસાન જોઈ શકો છો, તેમજ પ્રસ્તુત રોગના વિકાસના તબક્કાને નિર્ધારિત કરી શકો છો.

સારવાર પદ્ધતિઓ

રોગની સારવારમાં કોઈપણ યોગ્ય પદ્ધતિ દ્વારા કોમલાસ્થિ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરીને સાંધાઓની અગાઉની ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

પરંપરાગત દવા અને અસરકારક લોક પદ્ધતિઓનો અહીં ઉપયોગ થાય છે.

પરંપરાગત દવા

પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સારવારની પદ્ધતિઓ રોગના અભિવ્યક્તિના તબક્કા પર સીધો આધાર રાખે છે.

1. ડ્રગ થેરાપી - સૌ પ્રથમ, નિષ્ણાત બળતરા અને પીડાને દૂર કરવા માટે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવે છે. થોડી રાહત પછી, દર્દી chondroprotectors લેવાનું શરૂ કરે છે - કોમલાસ્થિ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની દવાઓ.
2. ફિઝિયોથેરાપી - લેસર થેરાપી, મેગ્નેટિક થેરાપી, પેરાફિન બાથ, ઓઝોકેરાઈટ બાથનો ઉપયોગ થાય છે. પીડાને દૂર કરવા માટે સત્રો ઉત્તમ છે.
3. વ્યાયામ ઉપચાર - દર્દીએ કરવું જોઈએ સરળ કસરતોતમારી પાછલી ગતિશીલતા પાછી મેળવવા માટે. ટેબલ પર તમારી આંગળીઓને ટેપ કરવાથી તમારી બધી આંગળીઓના સાંધાનો ઉપયોગ થાય છે.
4. મસાજ - હળવા સ્ટ્રોકિંગ અને સળીયાથી - એક અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવતી હળવા મસાજની પદ્ધતિ.
5. આહાર - સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, દર્દીએ ઓછા મીઠાવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ જેથી શરીરમાં પ્રવાહી ન રહે, અને તેથી સોજો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ ઉશ્કેરે નહીં.
6. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ - દર્દી સંયુક્ત ભાગોમાં વૃદ્ધિને દૂર કરે છે, અને અંગૂઠાના આર્થ્રોસિસના કિસ્સામાં, ફિક્સેટર - આર્થ્રોડેસિસ સ્થાપિત કરીને સંયુક્તને સ્થિર કરવામાં આવે છે.

પરંપરાગત દવાનો ઉપયોગ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વ્યાપક રીતે થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમને ઝડપથી દૂર કરવા અને જીવનના પાછલા સ્તર પર પાછા ફરવા માટે દર્દીએ ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

વંશીય વિજ્ઞાન

લોક ઉપાયો સાથે આંગળીઓના આર્થ્રોસિસની સારવારનો ઉપયોગ ફક્ત પીડાને દૂર કરવા, સોજો અને બળતરા દૂર કરવા માટે થાય છે, કારણ કે તેઓ કોમલાસ્થિ પેશીઓના વિનાશની પ્રક્રિયાને રોકતા નથી અને સૂક્ષ્મ તત્વોના સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરતા નથી.

ખાસ કરીને, નીચેની વાનગીઓનો ઉપયોગ થાય છે:

1. સમાન પ્રમાણમાં મધ અને મીઠું મિક્સ કરો. મિશ્રણને સારી રીતે મિક્સ કરો અને તેને દુખાતા સાંધા પર લગાવો. તમારા હાથને પ્લાસ્ટિકથી ઢાંકો અને ઊનના મિટન્સ પર મૂકો. કોમ્પ્રેસને રાતોરાત રહેવા દો.
2. કચડી બોરડોક પાંદડામાંથી રાત માટે કોમ્પ્રેસ બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ પહેલાથી ધોવાઇ જાય છે અને માંસ ગ્રાઇન્ડરનો દ્વારા પસાર થાય છે.

આર્થ્રોસિસની સારવાર માટે કોમ્પ્રેસ ઉપરાંત, તમે મૌખિક વહીવટ માટે પ્રેરણા અને અન્ય ફોર્મ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તાજી સેલરીમાંથી રસ કાઢો અને દિવસમાં ત્રણ વખત 2 ચમચી લો.

સાવચેત રહો, ગૂંચવણો શક્ય છે!

અકાળે હસ્તક્ષેપ સાથે પેથોલોજી ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ રોગની શરૂઆતની ગૂંચવણોનું પરિણામ છે, કારણ કે સંયુક્ત અને અડીને આવેલા હાડકાના વિકૃતિના કિસ્સામાં સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે.

તેથી, આંગળીઓમાં દુખાવો થવાના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, તમારે મદદ માટે નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

નિવારણ પદ્ધતિઓ

નિવારક પગલાં તરીકે, નિષ્ણાતો યોગ્ય ખાવાની ભલામણ કરે છે - વધુ શાકભાજી અને ફળો ખાવા અને મીઠાનો વધુ પડતો ઉપયોગ ન કરવો.

શારીરિક પ્રવૃત્તિને યોગ્ય રીતે વિતરિત કરો જેથી તમારી આંગળીઓ તમામ વજન સહન ન કરે. જો તમારા પરિવારમાં તમારા સંબંધીઓ સમાન સમસ્યાઓ ધરાવતા હોય, તો આગળ વધો નિવારક ક્રિયાઓખંતપૂર્વક

હાથની તંદુરસ્તી સીધી વ્યક્તિના પોતાના પ્રત્યેના વલણ પર આધારિત છે. વ્યસ્ત વિશ્વમાં, તમને ગંભીર બીમારીના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનો સમય મળતો નથી.

આ પ્રકારની બેદરકારી નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે જે ઉકેલવામાં લાંબો સમય લેશે.

આંગળીઓ ના phalanges

આંગળીઓ ના phalanges ઉપલા અંગોમનુષ્યમાં ત્રણ ભાગો હોય છે - પ્રોક્સિમલ, મિડલ (મુખ્ય) અને ડિસ્ટલ (અંતિમ). ફાલેન્ક્સના દૂરના ભાગમાં સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન નેઇલ ટ્યુબરોસિટી છે. માનવ હાથની બધી આંગળીઓ ત્રણ ફાલેન્જીસ દ્વારા રચાય છે - નેઇલ, મધ્યમ અને મુખ્ય. જો આપણે અંગૂઠા વિશે વાત કરીએ, તો તેમાં બે ફાલેન્જ્સનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી લાંબી ફલાંગ્સ મધ્યમ આંગળીઓ બનાવે છે, અને સૌથી જાડી આંગળીઓ અંગૂઠા બનાવે છે.

આંગળીઓના phalanges ની રચના

શરીરરચનાશાસ્ત્રીઓના મતે, ઉપલા હાથપગની આંગળીઓના ફાલેન્જીસ એ ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં છે, જે એક સિલિન્ડરના રૂપમાં નાના વિસ્તરેલ હાડકાનો આકાર ધરાવે છે, તેનો બહિર્મુખ ભાગ હથેળીઓની પાછળનો સામનો કરે છે. ફાલેન્જીસના લગભગ દરેક છેડે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હોય છે જે ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાના નિર્માણમાં ભાગ લે છે. આ સાંધા બ્લોક જેવો આકાર ધરાવે છે. તેઓ બે કાર્યો કરે છે - આંગળીઓનું વળાંક અને વિસ્તરણ. કોલેટરલ અસ્થિબંધન દ્વારા ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જીસના દેખાવમાં કયા રોગો બદલાવ લાવે છે?

ઘણી વાર, આંતરિક અવયવોની દીર્ઘકાલીન બિમારીઓ સાથે, ઉપલા હાથપગની આંગળીઓના ફાલેંજ્સમાં ફેરફાર થાય છે. તેઓ, એક નિયમ તરીકે, "ડ્રમ લાકડીઓ" નો દેખાવ લે છે (ટર્મિનલ ફાલેન્જેસ પર ગોળાકાર જાડું થવું જોવા મળે છે). નખ માટે, તેઓ "કલાકના હાથ" જેવા લાગે છે. નીચેના રોગોમાં ફાલેન્જેસના સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે:

• હૃદયની ખામીઓ;
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• ફેફસાના રોગો;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• પ્રસરેલું ગોઇટર;
• ક્રોહન રોગ;
• લિમ્ફોમા;
• યકૃતના સિરોસિસ;
• અન્નનળીનો સોજો;
• માયલોઇડ લ્યુકેમિયા.

આંગળીઓના phalanges નુકસાન: મુખ્ય કારણો

ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધા (સૌથી નાના સાંધા) માનવ શરીર) રોગોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે જે તેમની ગતિશીલતાને નબળી પાડે છે. આ રોગો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઉત્તેજક પીડા સાથે હોય છે. ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાઓની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાના મુખ્ય કારણો છે:

• વિકૃત અસ્થિવા;
• ગાઉટી સંધિવા;
• સંધિવાની;
• psoriatic સંધિવા.

જો આ બિમારીઓની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો પછી થોડા સમય પછી તેઓ રોગગ્રસ્ત સાંધાના ગંભીર વિકૃતિ તરફ દોરી જશે, તેમના મોટર કાર્યમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ, તેમજ હાથ અને આંગળીઓના સ્નાયુઓની કૃશતા તરફ દોરી જશે. ઉપરોક્ત બિમારીઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ સમાન છે, પરંતુ તેમની સારવાર અલગ છે. તેથી, તબીબી નિષ્ણાતો એવા લોકોને સલાહ આપે છે કે જેમને તેમની આંગળીઓના ફલેન્જીસમાં દુખાવો થાય છે તેઓ સ્વ-દવા ન કરે, પરંતુ અનુભવી ડોકટરોનો સંપર્ક કરે.

આંગળીના ફાલેન્કસનું અસ્થિભંગ

તબીબી નિષ્ણાતોની સમીક્ષાઓ દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, આંગળીઓના ફાલેંજ્સના અસ્થિભંગ, એક નિયમ તરીકે, સીધા ફટકાના પરિણામે થાય છે. જો આપણે ફાલેન્ક્સની નેઇલ પ્લેટના અસ્થિભંગ વિશે વાત કરીએ, તો તે લગભગ હંમેશા ખંડિત હોય છે. આવા અસ્થિભંગની સાથે ફાલેન્ક્સને નુકસાન, સોજો અને તૂટેલી આંગળીના મર્યાદિત કાર્યના ક્ષેત્રમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે.

વિસ્થાપન વિના ઉપલા હાથપગની આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. આ કિસ્સામાં, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ ત્રણ અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા એલ્યુમિનિયમ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરે છે, ત્યારબાદ તેઓ રોગનિવારક મસાજ, શારીરિક શિક્ષણ અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, સ્થાનાંતરણ (હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. એક મહિના માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા મેટલ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

આંગળીઓના ફાલેંજ્સ પર મુશ્કેલીઓ સાથે કયા રોગો આવે છે?

આંગળીઓના ફલાંગ્સ પરના બમ્પ્સ એ ઘણા રોગોનું અભિવ્યક્તિ છે, જેમાંથી મુખ્ય છે:

ઉપલા હાથપગની આંગળીઓ પર દેખાતા બમ્પ્સ અસહ્ય પીડા સાથે હોય છે, જે રાત્રે તીવ્ર બને છે. વધુમાં, ત્યાં એક લાક્ષણિક કોમ્પેક્શન છે, જે સાંધાઓની સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, તેમજ તેમની લવચીકતાની મર્યાદા.

આ બમ્પ્સની સારવાર માટે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: દવા ઉપચાર, રોગનિવારક અને નિવારક જિમ્નેસ્ટિક્સ, મસાજ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ અને એપ્લિકેશનો.

સાઇટમાંથી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સક્રિય સંદર્ભ ફરજિયાત છે.

અમારી વેબસાઇટ પર પ્રસ્તુત માહિતીનો ઉપયોગ સ્વ-નિદાન અને સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં અને ડૉક્ટર સાથે પરામર્શના વિકલ્પ તરીકે સેવા આપી શકતી નથી. અમે તમને વિરોધાભાસની હાજરી વિશે ચેતવણી આપીએ છીએ. નિષ્ણાત પરામર્શ જરૂરી છે.

આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જેસનું જાડું થવું

આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું જાડું થવું એ નખની નીચે અને તેની આસપાસના વિસ્તારમાં ફેરફાર છે. આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું જાડું થવું એ સ્વાસ્થ્ય માટે કોઈ ખતરો નથી. જો કે, તે ઘણીવાર ફેફસાના રોગનું લક્ષણ છે; જો કે, અન્ય ઘણા રોગો કારણ બની શકે છે. આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું જાડું થવું, જે કોઈપણ રોગો સાથે સંકળાયેલું નથી, તે કેટલાક પરિવારોમાં વારસામાં મળે છે.

લક્ષણો

નરમ નખ. નખ "ફ્લોટ" લાગે છે - એટલે કે, નિશ્ચિતપણે જોડાયેલા નથી;

નખ અને ક્યુટિકલ વચ્ચેનો કોણ વધે છે;

આંગળીનો છેલ્લો ભાગ મોટો અથવા બહાર નીકળતો દેખાઈ શકે છે. તે ગરમ અને લાલ પણ હોઈ શકે છે;

વક્ર નખ નીચે તરફ, ઊંધી ચમચીના ગોળ ભાગના આકાર જેવા.

જાડું થવું ઝડપથી વિકસી શકે છે, ઘણીવાર થોડા અઠવાડિયામાં. એકવાર કારણ સ્પષ્ટ થઈ જાય પછી તેઓ સરળતાથી દૂર પણ થઈ શકે છે.

આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જ્સના જાડા થવાના કારણો

આ રોગનું સૌથી સામાન્ય કારણ ફેફસાનું કેન્સર છે. જાડું થવું ઘણીવાર હૃદય અને ફેફસાના રોગોને કારણે વિકસે છે, જે લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, જેમ કે:

હૃદયની ખામી કે જે જન્મ સમયે હાજર હોય છે (જન્મજાત);

મનુષ્યમાં ક્રોનિક પલ્મોનરી ચેપ: બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન રેગ્યુલેટર માટે જનીનમાં પરિવર્તનને કારણે પ્રણાલીગત વારસાગત રોગ અને બાહ્ય ગ્રંથીઓના નુકસાન, શ્વસન અને જઠરાંત્રિય માર્ગની ગંભીર તકલીફ; ઓટોસોમલ રીસેસીવ સંભવિત ઘાતક વારસાગત રોગ સફેદ લોકોની જાતિમાં), ફેફસાના ફોલ્લા;

હૃદયના ચેમ્બર અને હૃદયના વાલ્વના અસ્તરનો ચેપ (ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ), જે બેક્ટેરિયા, ફૂગ અથવા અન્ય ચેપી એજન્ટોને કારણે થઈ શકે છે;

ફેફસાના રોગો જેમાં ફેફસાના ઊંડા પેશીઓ ફૂલી જાય છે અને પછી ડાઘ બનાવે છે (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ લંગ ડિસીઝ).

આંગળીઓના ફાલેન્જીસના જાડા થવાના અન્ય કારણો:

સેલિયાક ડિસીઝ (અથવા સેલિયાક એન્ટરઓપથી એ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ બિમારી છે, જે વિલીને થતા નુકસાનને કારણે પાચન ડિસઓર્ડર છે. નાનું આંતરડુંપ્રોટીન ધરાવતા કેટલાક ખાદ્ય ઉત્પાદનો - ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય અને સંબંધિત અનાજ પ્રોટીન);

યકૃત સિરોસિસ અને અન્ય યકૃત રોગો;

ગ્રેવ્સ રોગ (પ્રસરેલું ઝેરી ગોઇટર, ગ્રેવ્સ રોગ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો જીવલેણ રોગ);

ઓવરએક્ટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ;

યકૃત અને જઠરાંત્રિય માર્ગ, હોજકિન્સ લિમ્ફોમા સહિત અન્ય પ્રકારના કેન્સર.

આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસના જાડા થવાનું નિદાન અને સારવાર

જો દર્દીને આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસ જાડું થતું જણાય તો તેણે તેના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

નિદાન સામાન્ય રીતે આના પર આધારિત છે:

ફેફસાં અને છાતીની તપાસ.

દર્દીને ડૉક્ટરના પ્રશ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

શું તેને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે;

શું bulges તેની આંગળીઓ અને અંગૂઠાની ગતિશીલતાને અસર કરે છે;

જ્યારે આ જાડું થવું પ્રથમ ધ્યાનપાત્ર બન્યું;

જાડું થવાની જગ્યાએ ત્વચા વાદળી રંગની છે;

આ રોગ સાથે અન્ય કયા લક્ષણો છે?

નીચેના પરીક્ષણો કરી શકાય છે:

ધમની રક્ત ગેસ વિશ્લેષણ;

છાતીનું સીટી સ્કેન;

પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ.

ટર્મિનલ phalanges આવા જાડાઈ માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી, પરંતુ સારવાર સહવર્તી રોગોલગભગ હંમેશા આ જાડું થવું નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે.

"ડ્રમસ્ટિક્સ" જેવી આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું જાડું થવું

ક્લિનિકલ કેસ

જન્મજાત હૃદયની બિમારીથી પીડિત 31 વર્ષીય પુરુષ જાડો થઈ ગયો છે ટર્મિનલ phalangesબાળપણથી "ડ્રમસ્ટિક્સ" જેવી આંગળીઓ (ફિગ.). નજીકની તપાસ પર, "ડ્રમસ્ટિક" પ્રકારમાં દૂરના ફાલેન્જીસનું જાડું થવું દેખાય છે. તે તેની જન્મજાત હૃદયની ખામીને કારણે સર્જાયેલી મર્યાદાઓ સાથે જીવવાની ટેવ પડી ગઈ છે અને તેની આંગળીઓ તેને જરાય પરેશાન કરતી નથી.

રોગશાસ્ત્ર

સામાન્ય વસ્તીમાં વ્યાપ અજ્ઞાત છે:

• વેલ્સમાં સંભાળની શોધમાં 2% પુખ્ત દર્દીઓ.
• ક્રોહન રોગવાળા 38% દર્દીઓ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા 15% દર્દીઓ.
• ફેફસાના કેન્સરવાળા 33% દર્દીઓ અને COPD સાથે 11%.

ચિત્ર. જન્મજાત હૃદય રોગ ધરાવતા 31 વર્ષીય પુરુષમાં "ડ્રમસ્ટિક્સ" જેવા ફલાંગ્સનું જાડું થવું. નેઇલની નજીકની ધારની આસપાસ જાડું થવું એ નોંધનીય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોફિઝિયોલોજી

ઇટીઓલોજી નબળી રીતે સમજી શકાય છે.

મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ સંચય હિસ્ટેમિક રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે; પ્લેટલેટ્સમાંથી પ્લેટલેટ-પ્રાપ્ત વૃદ્ધિ પરિબળ મુક્ત થાય છે, જે નેઇલ બેડને જાડું કરી શકે છે.

નિદાન અને ક્લિનિકલ સંકેતો

• સામાન્ય રીતે પીડારહિત.
• નેઇલનો કોણ બદલાયેલ છે (ફિગ.).
• પ્રોફાઇલનો કોણ (ABC) > 180°.
• હાયપોનીકિયલ એંગલ (ABD) > 192°.
• ફાલેન્ક્સ ડેપ્થ રેશિયો (BE:GF) > I

લાક્ષણિક સ્થાન

• દ્વિપક્ષીય, બધી આંગળીઓ અને ક્યારેક અંગૂઠા સામેલ છે.
• ભાગ્યે જ એકપક્ષીય અથવા એક અથવા વધુ આંગળીઓ સામેલ.

વિભેદક નિદાન

"ડ્રમ સ્ટીક્સ" ના પ્રકાર અનુસાર અંતિમ ફાલેન્જીસનું પ્રાથમિક જાડું થવું

• પેચીડર્મોપેરીઓસ્ટોસીસ.
• "ડ્રમસ્ટિક" પ્રકારનાં ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું પારિવારિક જાડું થવું.
• હાયપરટ્રોફિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી.

"ડ્રમ્પ સ્ટીક્સ" ના પ્રકાર અનુસાર ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું ગૌણ જાડું થવું

"ડ્રમસ્ટિક્સ" ના રૂપમાં ટર્મિનલ ફાલેન્જેસનું ગૌણ જાડું થવું નીચેના સહિત ઘણા રોગોને કારણે થઈ શકે છે:

• જઠરાંત્રિય રોગો: બળતરા આંતરડા રોગ, લીવર સિરોસિસ અને સેલિયાક રોગ.
• ફેફસાના રોગો: જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, એસ્બેસ્ટોસિસ, ઇસ્કેમિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.
• હૃદય રોગ: જન્મજાત હૃદયની ખામી, એન્ડોકાર્ડિટિસ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ખોડખાંપણ અથવા ભગંદર.

સારવાર

ચિત્ર. "ડ્રમસ્ટિક્સ" ક્લોઝ-અપ જેવા ફલાંગ્સનું જાડું થવું.

ચિત્ર. સીઓપીડીથી પીડિત 55 વર્ષીય માણસમાં "ડ્રમસ્ટિક્સ" ના રૂપમાં ફાલેન્જીસનું જાડું થવું. પ્રોફાઇલમાં કોણ બદલાયેલ છે (ABC); ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ (BE) ની ઊંડાઈ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ ડેપ્થ (GF) કરતા વધારે છે

ડ્રમસ્ટિક લક્ષણ

ડ્રમસ્ટિક્સ (હિપોક્રેટિક આંગળીઓ અથવા ડ્રમ આંગળીઓ) નું લક્ષણ એ આંગળીઓ અને અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું પીડારહિત, ફ્લાસ્ક આકારનું જાડું થવું છે જે હાડકાની પેશીઓને અસર કરતું નથી, જે હૃદય, યકૃત અથવા ફેફસાના ક્રોનિક રોગોમાં જોવા મળે છે. સોફ્ટ પેશીઓની જાડાઈમાં ફેરફારની સાથે પાછળના નેઇલ ફોલ્ડ અને નેઇલ પ્લેટ વચ્ચેના ખૂણોમાં 180° કે તેથી વધુનો વધારો થાય છે, અને નેઇલ પ્લેટો ઘડિયાળના ચશ્મા જેવું લાગે છે.

સામાન્ય માહિતી

ડ્રમસ્ટિક્સ જેવી આંગળીઓનો પ્રથમ ઉલ્લેખ હિપ્પોક્રેટ્સમાં એમ્પાયમા (શરીરના પોલાણ અથવા હોલો અંગમાં પરુનું સંચય) ના વર્ણનમાં જોવા મળે છે, તેથી આંગળીઓના આવા વિકૃતિને ઘણીવાર હિપ્પોક્રેટિક આંગળીઓ કહેવામાં આવે છે.

19મી સદીમાં જર્મન ડૉક્ટર યુજેન બેમ્બર્ગર અને ફ્રેન્ચમેન પિયર મેરીએ હાયપરટ્રોફિક ઑસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી (લાંબા હાડકાંને ગૌણ નુકસાન) વર્ણવ્યું, જેમાં "ડ્રમસ્ટિક" આંગળીઓ વારંવાર જોવા મળે છે. આ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓપહેલેથી જ 1918 સુધીમાં, ડોકટરો તેને ક્રોનિક ચેપની નિશાની માનતા હતા.

સ્વરૂપો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ડ્રમસ્ટિક આંગળીઓ હાથ અને પગ પર એક સાથે જોવા મળે છે, પરંતુ અલગ ફેરફારો પણ થાય છે (માત્ર આંગળીઓ અથવા ફક્ત અંગૂઠાને અસર થાય છે). પસંદગીયુક્ત ફેરફારો સાયનોટિક સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા છે જન્મજાત ખામીઓહૃદય, જેમાં શરીરના માત્ર ઉપરના અથવા નીચેના અડધા ભાગને ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિના આધારે, આંગળીઓને "ડ્રમસ્ટિક્સ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• પોપટની ચાંચ જેવું લાગે છે. વિકૃતિ મુખ્યત્વે દૂરના ફાલેન્ક્સના સમીપસ્થ ભાગની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે.
• ઘડિયાળના ચશ્માની યાદ અપાવે છે. આ વિકૃતિ નખના પાયામાં વધતી પેશીઓ સાથે સંકળાયેલી છે.
• સાચું ડ્રમસ્ટિક્સ. પેશીની વૃદ્ધિ ફાલેન્ક્સના સમગ્ર પરિઘ સાથે થાય છે.

વિકાસના કારણો

ડ્રમસ્ટિક લક્ષણના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• ફેફસાના રોગો. આ લક્ષણ બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાના કેન્સર, ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ ફેફસાના રોગો, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ (બ્રોન્ચીનું ઉલટાવી શકાય તેવું સ્થાનિક વિસ્તરણ), ફેફસાના ફોલ્લા, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને ફાઇબરસ એલ્વોલિટિસમાં દેખાય છે.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, જેમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (હૃદયના વાલ્વ અને એન્ડોથેલિયમ વિવિધ પેથોજેન્સથી પ્રભાવિત થાય છે) અને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ લક્ષણ વાદળી પ્રકારના જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે છે, જેમાં દર્દીની ત્વચા પર વાદળી રંગનો રંગ જોવા મળે છે (ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, મહાન વાહિનીઓનું સ્થાનાંતરણ અને પલ્મોનરી એટ્રેસિયાનો સમાવેશ થાય છે).
• જઠરાંત્રિય રોગો. ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ સિરોસિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ, એન્ટરઓપેથી (સેલિયાક રોગ) માં જોવા મળે છે.

ડ્રમસ્ટિક આંગળીઓ અન્ય પ્રકારના રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. આ જૂથમાં શામેલ છે:

• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ એ એક ઓટોસોમલ રિસેસિવ રોગ છે જે CFTR પરિવર્તનને કારણે થાય છે અને ગંભીર શ્વસન ક્ષતિ સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• ગ્રેવ્સ ડિસીઝ (ડિફ્યુઝ ટોક્સિક ગોઇટર, ગ્રેવ્સ ડિસીઝ), જે ઓટોઇમ્યુન ડિસીઝ છે;
• ટ્રાઇકોસેફાલોસિસ એ હેલ્મિન્થિયાસિસ છે જે વિકસે છે જ્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગ વ્હિપવોર્મ્સથી પ્રભાવિત થાય છે.

ડ્રમસ્ટિક્સ જેવી આંગળીઓને મેરી-બેમ્બર્ગર સિન્ડ્રોમ (હાયપરટ્રોફિક ઑસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી) નું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે, જે પ્રણાલીગત નુકસાનટ્યુબ્યુલર હાડકાં અને તમામ કિસ્સાઓમાં 90% બ્રોન્કોજેનિક કેન્સરને કારણે થાય છે.

આંગળીઓને એકપક્ષીય નુકસાનનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

• પેનકોસ્ટ ટ્યુમર (જ્યારે કેન્સર કોષો ફેફસાના પ્રથમ (એપિકલ) સેગમેન્ટને નુકસાન પહોંચાડે છે ત્યારે થાય છે);
• લિમ્ફેંગાઇટિસ (લસિકા વાહિનીઓની બળતરા);
• હેમોડાયલિસિસ (રેનલ નિષ્ફળતા માટે વપરાય છે) નો ઉપયોગ કરીને રક્તને શુદ્ધ કરવા માટે ધમનીય ભગંદરનો ઉપયોગ.

લક્ષણના વિકાસના અન્ય, ઓછા અભ્યાસ કરેલા અને દુર્લભ કારણો છે - લોસાર્ટન અને અન્ય એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લૉકર લેવા વગેરે.

પેથોજેનેસિસ

ડ્રમસ્ટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસની પદ્ધતિઓ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્થાપિત થઈ શકી નથી, પરંતુ તે જાણીતું છે કે આંગળીઓની વિકૃતિ ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને પરિણામે વિકસે છે તે સ્થાનિક પેશી હાયપોક્સિયાના પરિણામે થાય છે.

ક્રોનિક હાયપોક્સિયા આંગળીઓના દૂરના ભાગમાં સ્થિત રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે. શરીરના આ વિસ્તારોમાં લોહીનો પ્રવાહ પણ વધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આર્ટેરિયોવેનસ એનાસ્ટોમોસીસ (રક્ત વાહિનીઓ જે ધમનીઓને નસ સાથે જોડે છે) ના ઉદઘાટન દ્વારા રક્ત પ્રવાહ વધે છે, જે અજાણ્યા અંતર્જાત (આંતરિક) વાસોડિલેટરની ક્રિયાના પરિણામે થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત હ્યુમરલ નિયમનનું પરિણામ એ છે કે હાડકા અને નેઇલ પ્લેટની વચ્ચે સ્થિત જોડાયેલી પેશીઓનો પ્રસાર. તદુપરાંત, હાયપોક્સેમિયા અને અંતર્જાત નશો જેટલો વધુ નોંધપાત્ર હશે, આંગળીઓ અને અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેંજ્સમાં વધુ ગંભીર ફેરફારો થશે.

જો કે, હાયપોક્સેમિયા ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાના રોગો માટે લાક્ષણિક નથી. તે જ સમયે, આંગળીઓમાં "ડ્રમ સ્ટીક્સ" જેવા ફેરફારો ફક્ત ક્રોહન રોગમાં જ જોવા મળતા નથી, પરંતુ ઘણીવાર આ રોગના આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ પહેલા પણ જોવા મળે છે.

લક્ષણો

ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ પીડાનું કારણ નથી, તેથી શરૂઆતમાં તે દર્દી દ્વારા લગભગ કોઈનું ધ્યાન ન જાય તે રીતે વિકસે છે.

લક્ષણના ચિહ્નો છે:

• આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસ પર નરમ પેશીઓનું જાડું થવું, જેમાં ડિજિટલ ફોલ્ડ અને આંગળીના પાયા વચ્ચેનો સામાન્ય કોણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે (લોવિબોન્ડ કોણ). સામાન્ય રીતે ફેરફારો આંગળીઓ પર વધુ ધ્યાનપાત્ર હોય છે.
• જો જમણા અને ડાબા હાથના નખ એકસાથે મૂકવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે નખ વચ્ચે જે ગેપ રચાય છે તેનું અદ્રશ્ય થવું (શમરોથનું લક્ષણ).
• બધી દિશામાં નેઇલ બેડની વક્રતા વધારવી.
• નેઇલના પાયા પર પેશીઓની વધેલી ઢીલાપણું.
• પેલ્પેશન દરમિયાન નેઇલ પ્લેટની વિશેષ સ્થિતિસ્થાપકતા (નખને બોલિંગ).

જ્યારે નખના પાયા પરની પેશીઓ વધે છે, ત્યારે નખ ઘડિયાળના ચશ્મા જેવા બની જાય છે.

આગળનું દૃશ્ય બાજુનું દૃશ્ય

અંતર્ગત રોગના ચિહ્નો પણ જોવા મળે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં (બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા, ક્રોનિક એમ્પાયમા), ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ હાઇપરટ્રોફિક ઑસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી સાથે છે, જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• હાડકાંમાં દુખાવો (કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર) અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક સંવેદનાઓ;
• ચળકતી અને ઘણીવાર જાડી ત્વચાની હાજરી જે પ્રીટિબિયલ વિસ્તારમાં સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે;
• કાંડા, કોણી, પગની ઘૂંટી અને ઘૂંટણના સાંધામાં સપ્રમાણતા સંધિવા જેવા ફેરફારો (એક અથવા વધુ સાંધા અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે);
• દૂરના હાથ, પગ અને ક્યારેક ચહેરાના વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનું બરછટ;
• હાથ અને પગમાં ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર (પેરેસ્થેસિયા, ક્રોનિક એરિથેમા, પરસેવો વધારો).

લક્ષણના વિકાસ માટેનો સમય રોગના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે જેણે લક્ષણ ઉશ્કેર્યું હતું. આમ, ફેફસાના ફોલ્લાથી લોવિબોન્ડ એંગલ ગાયબ થઈ જાય છે અને એસ્પિરેશનના 10 દિવસ પછી ખીલીનું મતદાન (ફેફસામાં પ્રવેશતા વિદેશી પદાર્થો) તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો ડ્રમસ્ટિક્સનું લક્ષણ મેરી-બેમ્બર્ગર સિન્ડ્રોમથી અલગતામાં જોવા મળે છે, તો નિદાન નીચેના માપદંડોના આધારે કરવામાં આવે છે:

• ત્યાં કોઈ લોવિબોન્ડ એંગલ નથી, જે નખ (આંગળીની સાથે) પર નિયમિત પેન્સિલ લગાવીને સરળતાથી સ્થાપિત કરી શકાય છે. નેઇલ અને પેન્સિલ વચ્ચેના અંતરની ગેરહાજરી ડ્રમસ્ટિકના લક્ષણની હાજરી સૂચવે છે. લોવિબોન્ડ એન્ગલની અદ્રશ્યતા પણ શામરોથ લક્ષણને કારણે નક્કી કરી શકાય છે.
• પેલ્પેશન પર નખની સ્થિતિસ્થાપકતા. ભાગેલા નખની તપાસ કરવા માટે, નખની ઉપરની ચામડી પર દબાવો અને પછી તેને છોડો. જો નખ જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે નરમ પેશીઓમાં ડૂબી જાય અને ચામડી છૂટી ગયા પછી ફરી વળે, તો ડ્રમસ્ટિકના લક્ષણની હાજરી સૂચવો (વૃદ્ધ લોકોમાં અને તેની ગેરહાજરીમાં સમાન અસર જોવા મળે છે. આ લક્ષણ).
• ક્યુટિકલ ખાતે દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સની જાડાઈ અને ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તની જાડાઈ વચ્ચેનો ગુણોત્તર વધે છે. સામાન્ય રીતે, આ ગુણોત્તર સરેરાશ 0.895 છે. ડ્રમસ્ટિક લક્ષણની હાજરીમાં, આ ગુણોત્તર 1.0 ની બરાબર અથવા તેનાથી વધુ છે. આ ગુણોત્તર આ લક્ષણનું અત્યંત વિશિષ્ટ સૂચક માનવામાં આવે છે (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસવાળા 85% બાળકોમાં, આ ગુણોત્તર 1.0 કરતાં વધી જાય છે, અને ક્રોનિક શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડિત બાળકોમાં, આ ગુણોત્તર માત્ર 5% કિસ્સાઓમાં ઓળંગાય છે).

જો હાયપરટ્રોફિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી સાથે ડ્રમસ્ટિક લક્ષણનું સંયોજન શંકાસ્પદ હોય, તો અસ્થિ રેડિયોગ્રાફી અથવા સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

નિદાનમાં લક્ષણના કારણને ઓળખવા માટેના અભ્યાસોનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ માટે:

• anamnesis અભ્યાસ;
• ફેફસાં, યકૃત અને હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરો;
• છાતીનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે;
• સીટી અને ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે;
• બાહ્ય શ્વસનના કાર્યોની તપાસ કરો;
• લોહીની ગેસ રચના નક્કી કરો;
• કરવું સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી અને પેશાબ.

સારવાર

ડ્રમસ્ટિક-પ્રકારની આંગળીની વિકૃતિની સારવારમાં અંતર્ગત રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, બળતરા વિરોધી ઉપચાર, આહાર, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ વગેરે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન લક્ષણના કારણ પર આધાર રાખે છે - જો કારણ દૂર થઈ જાય (ઉપચાર અથવા સ્થિર માફી), તો લક્ષણો પાછા ફરી શકે છે અને આંગળીઓ સામાન્ય થઈ જશે.

બધી આંગળીઓ ત્રણ ફાલેન્જ દ્વારા રચાય છે, જેને મુખ્ય, મધ્યમ અને ખીલી કહેવાય છે. એકમાત્ર અપવાદ એ અંગૂઠા છે - તેમાં બે ફાલેન્જ્સનો સમાવેશ થાય છે. આંગળીઓના સૌથી જાડા ફાલેંજ અંગૂઠા બનાવે છે, અને સૌથી લાંબી આંગળીઓ મધ્યમ આંગળીઓ બનાવે છે.

માળખું

આંગળીઓના ફાલેન્જીસ ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં સાથે જોડાયેલા હોય છે અને હાથની પાછળની તરફ બહિર્મુખ ભાગ સાથે અર્ધ-સિલિન્ડરના આકારમાં નાના વિસ્તરેલ હાડકાનો દેખાવ હોય છે. ફાલેન્જીસના છેડે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે જે ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાઓની રચનામાં ભાગ લે છે. આ સાંધા બ્લોક જેવો આકાર ધરાવે છે. તેઓ એક્સ્ટેંશન અને ફ્લેક્સન કરી શકે છે. કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સ દ્વારા સાંધા સારી રીતે મજબૂત થાય છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જેસનો દેખાવ અને રોગોનું નિદાન

આંતરિક અવયવોના કેટલાક ક્રોનિક રોગોમાં, આંગળીઓના ફાલેન્જીસમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે અને "ડ્રમસ્ટિક્સ" (ટર્મિનલ ફેલેન્જીસનું ગોળાકાર જાડું થવું) નું સ્વરૂપ લે છે, અને નખ "ઘડિયાળના ચશ્મા" જેવા દેખાવાનું શરૂ કરે છે. આવા ફેરફારો ક્રોનિક ફેફસાના રોગો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, હૃદયની ખામી, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા, અન્નનળી, ક્રોહન રોગ, લીવર સિરોસિસ, ડિફ્યુઝ ગોઇટરમાં જોવા મળે છે.

આંગળીના ફાલેન્કસનું અસ્થિભંગ

આંગળીઓના ફાલેંજ્સના અસ્થિભંગ મોટાભાગે સીધા ફટકાના પરિણામે થાય છે. ફાલેન્જીસની નેઇલ પ્લેટનું ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે હંમેશા થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર: આંગળીઓના ફાલેન્ક્સમાં દુખાવો થાય છે, ફૂલે છે, ઇજાગ્રસ્ત આંગળીનું કાર્ય મર્યાદિત બને છે. જો અસ્થિભંગ વિસ્થાપિત થાય છે, તો પછી ફાલેન્ક્સની વિકૃતિ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. વિસ્થાપન વિના આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, મચકોડ અથવા વિસ્થાપનનું ક્યારેક ભૂલથી નિદાન થાય છે. તેથી, જો આંગળીના ફાલેન્ક્સમાં દુખાવો થાય છે અને પીડિત આ પીડાને ઈજા સાથે સાંકળે છે, તો પછી એક્સ-રે પરીક્ષા (બે અંદાજોમાં ફ્લોરોસ્કોપી અથવા રેડિયોગ્રાફી) જરૂરી છે, જે યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

વિસ્થાપન વિના આંગળીઓના ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. એલ્યુમિનિયમ સ્પ્લિન્ટ અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ ત્રણ અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. આ પછી, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર, મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળીની સંપૂર્ણ ગતિશીલતા સામાન્ય રીતે એક મહિનાની અંદર પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જીસના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી (રિપોઝિશન) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પછી એક મહિના માટે મેટલ સ્પ્લિન્ટ અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

જો નેઇલ ફાલેન્ક્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, તો તેને ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા એડહેસિવ પ્લાસ્ટરથી સ્થિર કરવામાં આવે છે.

આંગળીઓના phalanges નુકસાન: કારણો

માનવ શરીરના નાનામાં નાના સાંધા પણ - ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા - રોગોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે જે તેમની ગતિશીલતાને નબળી પાડે છે અને તેની સાથે અતિશય પીડા પણ હોય છે. આવા રોગોમાં સંધિવા (રૂમેટોઇડ, ગાઉટ, સૉરિયાટિક) અને વિકૃત અસ્થિવાનો સમાવેશ થાય છે. જો આ રોગોની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો સમય જતાં તેઓ ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાના ગંભીર વિકૃતિ, તેમના મોટર કાર્યમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ અને આંગળીઓ અને હાથના સ્નાયુઓની કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. આ રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સમાન હોવા છતાં, તેમની સારવાર અલગ છે. તેથી, જો તમારી આંગળીઓના ફાલેન્જેસને નુકસાન થાય છે, તો તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ. માત્ર એક ડૉક્ટર, જરૂરી પરીક્ષા કર્યા પછી, યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે અને તે મુજબ જરૂરી ઉપચાર લખી શકે છે.

આંગળીના હાડકાં (ફાલેન્ક્સ)

આંગળીઓના હાડકાં (ફાલેન્ક્સ), ઓસા ડિજિટોરમ (ફાલેન્જીસ) (જુઓ. ફિગ. 127, 149, 150, 151, 163), લાંબા હાડકાંના આકારમાં સંબંધિત ફાલેન્જીસ, ફાલેન્જેસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. પ્રથમ, અંગૂઠો, આંગળીમાં બે ફાલેન્જીસ છે: પ્રોક્સિમલ, ફાલેન્ક્સ પ્રોક્સિમેલિસ અને ડિસ્ટલ, ફાલેન્ક્સ ડિસ્ટાલિસ. બાકીની આંગળીઓમાં પણ મધ્યમ ફાલેન્ક્સ, ફાલેન્ક્સ મીડિયા હોય છે. દરેક ફાલેન્ક્સમાં શરીર અને બે એપિફિસિસ હોય છે - પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ.

ફાલેન્ક્સનો ઉપરનો, સમીપસ્થ છેડો, અથવા આધાર, બેઝ ફલાંગિસ, જાડા અને સાંધાવાળી સપાટી ધરાવે છે. સમીપસ્થ ફાલેન્જીસ મેટાકાર્પસના હાડકાં સાથે જોડાય છે, અને મધ્ય અને દૂરના ફાલેન્જો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.

1લી અને 2જી ફાલેન્જીસના નીચલા, દૂરના છેડામાં ફાલેન્ક્સનું માથું, કેપુટ ફાલાંગિસ છે.

1લી, 2જી અને 4થી આંગળીઓના મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાના ક્ષેત્રમાં અને પામર સપાટી પર 1લી આંગળીના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં, સ્નાયુના રજ્જૂની જાડાઈમાં, સેસામોઇડ હાડકાં, ઓસ્સા સેસામોઇડિયા હોય છે.

માનવમાં આંગળીઓના ફાલેન્જીસની શરીરરચના અને રચનાની વિશેષતાઓ

માનવ આંગળીના ફાલેન્ક્સમાં 3 ભાગો છે: પ્રોક્સિમલ, મુખ્ય (મધ્યમ) અને ટર્મિનલ (દૂર). નેઇલ ફાલેન્ક્સના દૂરના ભાગ પર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન નેઇલ ટ્યુબરોસિટી છે. બધી આંગળીઓ 3 ફાલેન્જીસ દ્વારા રચાય છે, જેને મુખ્ય, મધ્ય અને ખીલી કહેવાય છે. એકમાત્ર અપવાદ એ અંગૂઠો છે; તેમાં 2 ફાલેંજ હોય ​​છે. આંગળીઓના સૌથી જાડા ફાલેંજ અંગૂઠા બનાવે છે, અને સૌથી લાંબી આંગળીઓ મધ્યમ આંગળીઓ બનાવે છે.

ઉત્ક્રાંતિના પરિણામે માનવ હાથ અને પગ

અમારા દૂરના પૂર્વજો શાકાહારી હતા. માંસ તેમના આહારનો ભાગ નહોતું. ખોરાકમાં કેલરી ઓછી હતી, તેથી તેઓએ તેમનો બધો સમય ઝાડમાં વિતાવ્યો, પાંદડા, યુવાન અંકુર, ફૂલો અને ફળોના રૂપમાં ખોરાક મેળવ્યો. આંગળીઓ અને અંગૂઠા લાંબા હતા, સારી રીતે વિકસિત ગ્રાસ્પિંગ રીફ્લેક્સ સાથે, જેના કારણે તેઓ શાખાઓ પર રહ્યા અને ચપળતાપૂર્વક થડ પર ચઢી ગયા. જો કે, આડી પ્રક્ષેપણમાં આંગળીઓ નિષ્ક્રિય રહી. હથેળીઓ અને પગ એક સપાટ વિમાનમાં ખોલવા મુશ્કેલ હતા અને અંગૂઠા પહોળા ફેલાયેલા હતા. ઉદઘાટન કોણ 10-12° થી વધુ ન હતું.

ચોક્કસ તબક્કે, એક પ્રાઈમેટે માંસ અજમાવ્યું અને જાણવા મળ્યું કે આ ખોરાક વધુ પોષક છે. તેની પાસે અચાનક તેની આસપાસની દુનિયામાં લેવાનો સમય હતો. તેણે તેની શોધ તેના ભાઈઓ સાથે શેર કરી. આપણા પૂર્વજો માંસાહારી બન્યા અને વૃક્ષો પરથી જમીન પર ઉતર્યા અને તેમના પગ પર ઉભા થયા.

જો કે, માંસ કાપવું પડ્યું. પછી એક માણસે ચોપરની શોધ કરી. લોકો આજે પણ હેન્ડેક્સના સુધારેલા સંસ્કરણોનો સક્રિયપણે ઉપયોગ કરે છે. આ સાધન બનાવવાની અને તેની સાથે કામ કરવાની પ્રક્રિયામાં લોકોની આંગળીઓ બદલાવા લાગી. હાથ પર તેઓ મોબાઇલ, સક્રિય અને મજબૂત બન્યા, પરંતુ પગ પર તેઓ ટૂંકા થઈ ગયા અને ગતિશીલતા ગુમાવી દીધી.

પ્રાગૈતિહાસિક સમય સુધીમાં, માનવ આંગળીઓ અને અંગૂઠાએ લગભગ આધુનિક દેખાવ મેળવ્યો હતો. હથેળી અને પગ પર આંગળીઓનો ખુલવાનો કોણ 90° સુધી પહોંચ્યો છે. લોકો જટિલ મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા, સંગીતનાં સાધનો વગાડવાનું, દોરવા, દોરવા, સર્કસ કલા અને રમતોમાં જોડાવાનું શીખ્યા. આ બધી પ્રવૃત્તિઓ આંગળીઓના હાડપિંજરના આધારની રચનામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

માનવ હાથ અને પગની વિશેષ રચનાને કારણે વિકાસ શક્ય બન્યો. તે, તકનીકી દ્રષ્ટિએ, બધા "હિન્જ્ડ" છે. નાના હાડકાં સાંધા દ્વારા એકલ અને સુમેળભર્યા આકારમાં જોડાયેલા હોય છે.

પગ અને હથેળીઓ મોબાઇલ બની ગયા છે, વળાંક અને વળાંકની હિલચાલ, કમાન અને ટોર્સિયન કરતી વખતે તેઓ તૂટતા નથી. આંગળીઓ અને અંગૂઠા આધુનિક માણસદબાવી, ખોલી, ફાડી, કાપી અને અન્ય જટિલ મેનિપ્યુલેશન કરી શકે છે.

શરીરરચના અને આંગળીની રચના

શરીર રચના એ મૂળભૂત વિજ્ઞાન છે. હાથ અને કાંડાની રચના એ એક વિષય છે જે ફક્ત ડોકટરોને જ રસ નથી. એથ્લેટ્સ, વિદ્યાર્થીઓ અને અન્ય વર્ગના લોકો માટે તેનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

મનુષ્યોમાં, આંગળીઓ અને અંગૂઠા, નોંધપાત્ર બાહ્ય તફાવતો હોવા છતાં, સમાન ફલાન્ક્સની રચના ધરાવે છે. દરેક આંગળીના પાયામાં લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં હોય છે જેને ફાલેન્જીસ કહેવાય છે.

અંગૂઠા અને હાથની રચના સમાન છે. તેઓ 2 અથવા 3 phalanges સમાવે છે. તેના મધ્ય ભાગને શરીર કહેવાય છે, નીચલા ભાગને આધાર અથવા સમીપસ્થ છેડો કહેવામાં આવે છે, અને ઉપલા ભાગને ટ્રોકલિયા અથવા દૂરવર્તી છેડો કહેવામાં આવે છે.

દરેક આંગળીમાં (અંગૂઠા સિવાય) 3 ફલાંગ્સ હોય છે:

• પ્રોક્સિમલ (મુખ્ય);
• સરેરાશ;
• દૂરનું (નખ).

અંગૂઠામાં 2 phalanges (પ્રોક્સિમલ અને નેઇલ) હોય છે.

આંગળીઓના દરેક ફલાન્ક્સના શરીરમાં પાછળની ઉપરની બાજુની ચપટી અને નાની બાજુની પટ્ટાઓ હોય છે. શરીરમાં પોષક તત્ત્વો હોય છે જે નજીકના છેડાથી દૂરના છેડા સુધી નિર્દેશિત નહેરમાં જાય છે. સમીપસ્થ છેડો ઘટ્ટ થાય છે. તેમાં વિકસિત આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે જે અન્ય ફાલેન્જીસ અને મેટાકાર્પસ અને પગના હાડકાં સાથે જોડાણ પ્રદાન કરે છે.

1 લી અને 2 જી ફાલેન્જીસના દૂરના છેડામાં માથું હોય છે. 3જી ફલાન્ક્સ પર તે જુદું જુદું દેખાય છે: છેડો નિર્દેશ કરેલો છે અને તેની પાછળની બાજુએ ખરબચડી, ખરબચડી સપાટી છે. મેટાકાર્પસ અને પગના હાડકાં સાથેનું જોડાણ પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસ દ્વારા રચાય છે. આંગળીઓના બાકીના phalanges આંગળીના હાડકાં વચ્ચે વિશ્વસનીય જોડાણ પ્રદાન કરે છે.

ફાલેંજ્સની વિકૃતિઓ અને તેના કારણો

કેટલીકવાર આંગળીનું વિકૃત ફલાન્ક્સ માનવ શરીરમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ બની જાય છે.

જો આંગળીઓના ફલાંગ્સ પર ગોળાકાર જાડાઈ દેખાય છે અને આંગળીઓ ડ્રમસ્ટિક્સ જેવી બની જાય છે, અને નખ તીક્ષ્ણ પંજામાં ફેરવાય છે, તો વ્યક્તિને સંભવતઃ આંતરિક અવયવોના રોગો છે, જેમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• હૃદયની ખામીઓ;
• પલ્મોનરી ડિસફંક્શન;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• પ્રસરેલું ગોઇટર, ક્રોહન રોગ (જઠરાંત્રિય માર્ગનો ગંભીર રોગ);
• લિમ્ફોમા;
• યકૃતના સિરોસિસ;
• અન્નનળીનો સોજો;
• માયલોઇડ લ્યુકેમિયા.

જો આવા લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, કારણ કે અદ્યતન સ્થિતિમાં, આ રોગો તમારા સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે પણ ગંભીર ખતરો બની શકે છે. એવું બને છે કે આંગળીઓ અને અંગૂઠાના ફાલેન્જેસની વિકૃતિ સાથે અત્યાચાર, પીડાદાયક પીડા અને હાથ અને પગમાં જડતાની લાગણી હોય છે. આ લક્ષણો સૂચવે છે કે ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધા અસરગ્રસ્ત છે.

આ સાંધાને અસર કરતા રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વિકૃત અસ્થિવા;
• ગાઉટી સંધિવા;
• સંધિવાની;
• psoriatic સંધિવા.

કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ, કારણ કે અભણ ઉપચારને લીધે તમે તમારી આંગળીઓની ગતિશીલતા સંપૂર્ણપણે ગુમાવી શકો છો, અને આ તમારા જીવનની ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડશે. ડૉક્ટર પરીક્ષાઓ લખશે જે રોગના કારણોને ઓળખશે.

કારણો નક્કી કરવાથી તમે સચોટ નિદાન કરી શકશો અને સારવારની પદ્ધતિ સૂચવી શકશો. જો તમામ તબીબી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવામાં આવે છે, તો આવા રોગોનું પૂર્વસૂચન હકારાત્મક રહેશે.

જો તમારી આંગળીઓના ફલાંગ્સ પર પીડાદાયક બમ્પ્સ દેખાય છે, તો પછી તમે સક્રિયપણે સંધિવા, સંધિવા, આર્થ્રોસિસ વિકસાવી રહ્યા છો અથવા જમા થયેલ ક્ષાર એકઠા થયા છે. આ રોગોની લાક્ષણિકતા એ શંકુના વિસ્તારમાં કોમ્પેક્શન છે. એક ખૂબ જ ચિંતાજનક લક્ષણ, કારણ કે આ એક કોમ્પેક્શન છે જે આંગળીઓના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. આવા ક્લિનિક સાથે, તમારે ડૉક્ટર પાસે જવું જોઈએ જેથી તે ઉપચાર પદ્ધતિ લખી શકે, જિમ્નેસ્ટિક કસરતોનો સમૂહ બનાવી શકે, મસાજ, એપ્લિકેશન અને અન્ય ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ લખી શકે.

સાંધા અને હાડકાના માળખામાં ઇજાઓ

આપણામાંથી કોણે દરવાજા સામે આંગળીઓ નથી દબાવી, હથોડી વડે નખ માર્યા નથી અથવા પગ પર કોઈ ભારે વસ્તુ નથી નાખી? ઘણીવાર આવી ઘટનાઓ ફ્રેક્ચરમાં પરિણમે છે. આ ઇજાઓ ખૂબ પીડાદાયક હોય છે. તેઓ લગભગ હંમેશા એ હકીકત દ્વારા જટીલ હોય છે કે ફાલેન્કસનું નાજુક શરીર ઘણા ટુકડાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ક્યારેક અસ્થિભંગનું કારણ હોઈ શકે છે લાંબી માંદગી, જે ફાલેન્ક્સની હાડકાની રચનાને નષ્ટ કરે છે. આવા રોગોમાં ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અને અન્ય ગંભીર પેશીઓને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. જો તમને આવા ફ્રેક્ચર થવાનું ઊંચું જોખમ હોય, તો તમારે તમારા હાથ અને પગની કાળજી લેવી જોઈએ, કારણ કે ફાલેન્જીસના આવા અસ્થિભંગની સારવાર કરવી એ એક મુશ્કેલીકારક અને ખર્ચાળ ઉપક્રમ છે.

આઘાતજનક અસ્થિભંગ, નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર, બંધ અથવા ખુલ્લા હોઈ શકે છે (આઘાતજનક ભંગાણ અને પેશીઓને નુકસાન સાથે). વિગતવાર પરીક્ષા અને એક્સ-રે પછી, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ નક્કી કરે છે કે ટુકડાઓ ખસેડવામાં આવ્યા છે કે કેમ. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે આ ઇજાની સારવાર કેવી રીતે કરવી. ખુલ્લા ફ્રેક્ચરવાળા પીડિતો હંમેશા ડૉક્ટર પાસે જાય છે. છેવટે, આવા અસ્થિભંગની દૃષ્ટિ ખૂબ જ કદરૂપું છે અને વ્યક્તિને ડરાવે છે. પરંતુ લોકો વારંવાર ફાલેન્જેસના બંધ અસ્થિભંગને સહન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તમારી પાસે બંધ અસ્થિભંગ છે જો ઈજા પછી:

• પેલ્પેશન (સ્પર્શ) પર દુખાવો;
• આંગળીનો સોજો;
• હલનચલન પર પ્રતિબંધ;
• સબક્યુટેનીયસ હેમરેજ;
• આંગળીની વિકૃતિ.

તરત જ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ પાસે જાઓ અને સારવાર લો! સાથે બંધ અસ્થિભંગઆંગળીઓ ફાલેન્જીસના અવ્યવસ્થા, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધનને નુકસાન સાથે હોઈ શકે છે, તેથી તમે નિષ્ણાતની મદદ વિના સામનો કરી શકશો નહીં.

પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવા માટેના નિયમો

જો ફલાન્ક્સને નુકસાન થાય છે, ભલે તે માત્ર એક ઉઝરડો હોય, તો તમારે તરત જ સ્પ્લિન્ટ અથવા ચુસ્ત પોલિમર પાટો લાગુ કરવો જોઈએ. કોઈપણ ગાઢ પ્લેટ (લાકડાની અથવા પ્લાસ્ટિક) નો ટાયર તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આજે ફાર્મસીઓ લેટેક્સ સ્પ્લિંટ વેચે છે જે તૂટેલા હાડકાંને ઠીક કરવાનું સારું કામ કરે છે. તમે સ્પ્લિન્ટ સાથે નજીકની તંદુરસ્ત આંગળીનો ઉપયોગ કરી શકો છો. આ કરવા માટે, તેમને એકસાથે ચુસ્તપણે પાટો કરો અથવા તેમને બેન્ડ-એઇડ વડે ગુંદર કરો. આ ઇજાગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સને સ્થિર કરશે અને તમને તમારા હાથથી શાંતિથી કામ કરવાની મંજૂરી આપશે. આ હાડકાના ટુકડાને વિખેરતા અટકાવવામાં પણ મદદ કરશે.

અસ્થિભંગ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર (ચુસ્ત પાટો અને પ્લાસ્ટર પહેરીને) લગભગ 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ સમય દરમિયાન, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ બે વખત એક્સ-રે પરીક્ષાઓ કરે છે (10 અને 21 દિવસે). પ્લાસ્ટરને દૂર કર્યા પછી, આંગળીઓ અને સાંધાઓનો સક્રિય વિકાસ છ મહિના સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

હાથ અને પગની સુંદરતા આંગળીઓના phalanges ના યોગ્ય આકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તમારે તમારા હાથ અને પગની નિયમિત કાળજી લેવાની જરૂર છે.

આંગળીના દૂરના અને મધ્ય ફાલેન્જીસના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર રજ્જૂને નુકસાન

ચોખા. 27.2.40. એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂના ભંગાણના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો આંગળીના દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના સ્તરે છે.

એ - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની બહાર; b - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની અંદર; c - દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના જોડાણની જગ્યાએથી અલગ થવું; ડી - દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના ટુકડા સાથે એવલ્શન.

બંધ ઇજાઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર ખૂબ અસરકારક છે. સારવારની મુખ્ય સમસ્યા આંગળીના સાંધાને એવી સ્થિતિમાં રાખવાની છે જે કંડરાના અંત અને દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ (ફિગ. 27.2.41, ડી) ના મહત્તમ અંદાજને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ કરવા માટે, આંગળીને પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર વળેલી હોવી જોઈએ અને દૂરના સાંધામાં સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત (હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ) હોવી જોઈએ.

ચોખા. 27.2.41. જ્યારે ટાયરનો ઉપયોગ કરવો રૂઢિચુસ્ત સારવારદૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં એક્સ્ટેન્સર કંડરાના બંધ ભંગાણ.

a, b - સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવા માટેના વિકલ્પો; વી - દેખાવસરળ સ્પ્લિન્ટ સાથે આંગળી; d - આંગળીની સ્થિતિ કે જેના પર કંડરાના સ્ટ્રેચિંગના બાજુના બંડલ્સ મહત્તમ રીતે હળવા હોય છે (ટેક્સ્ટમાં સમજૂતી).

દર્દી (અને સર્જન) નું કાર્ય સ્થિરતાના સમગ્ર સમયગાળા માટે વાયર સાથે ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના વધારાના ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર ફિક્સેશન સાથે મોટા પ્રમાણમાં સરળ બને છે. આ ટેકનીક કરવા માટેની ટેકનિક એ છે કે સંયુક્તમાંથી પિન પસાર કર્યા પછી, દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ હાયપરએક્સ્ટેન્ડ થાય છે, જેનાથી પિનનું બેન્ડિંગ પ્રાપ્ત થાય છે (ફિગ. 27.2.42). આ કિસ્સામાં, સંયુક્તમાં હાયપરએક્સટેન્શન વધુ પડતું હોવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આ પેશીના તણાવને કારણે ગંભીર પીડા તરફ દોરી શકે છે.

ચોખા. 27.2.42. હાયપરએક્સ્ટેંશન સ્થિતિમાં આંગળીના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના ફિક્સેશનના તબક્કાઓ ટ્રાન્સએર્ટિક્યુલરલી દાખલ કરેલ વાયરનો ઉપયોગ કરીને.

a - આંગળીના ટેરવા પર છિદ્રિત છિદ્ર દોરવું; b - દાખલ કરેલી સોયને કરડવાથી; c - વણાટની સોય પર ફાલેન્ક્સની હાયપરએક્સટેન્શન.

સર્જિકલ સારવાર. જ્યારે એક્સ્ટેન્સર કંડરા સાથે નોંધપાત્ર હાડકાનો ટુકડો ફાટી જાય ત્યારે પ્રાથમિક સંકેતો માટે સર્જિકલ સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કાં તો હાડકાના ટુકડાના ફિક્સેશન સાથે ટ્રાન્સોસિયસ સીપી સિવ્યુર કરવામાં આવે છે, અથવા (જો હાડકાનો ટુકડો પૂરતો મોટો હોય તો) આમાં વાયર સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ ઉમેરવામાં આવે છે.

ચોખા. 27.2.43. ક્રોનિક ઇજામાં આંગળીના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સમાં એક્સટેન્સર કંડરાનું ટ્રાન્સસોસિયસ ફિક્સેશન.

ત્વચા-કંડરા સીવને પણ લાગુ કરી શકાય છે (ફિગ. 27.2.44). તે 2 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓની સ્થિરતા 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ચોખા. 27.2.44. ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત (a) ના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર કંડરાની ખુલ્લી ઇજાઓ માટે ત્વચા-કંડરાના સીવનો ઉપયોગ.

b - 8-આકારની સીમ; c - સતત સતત સીમ.

જૂનું નુકસાન. બંધ સીપી ઇજાના 2 અઠવાડિયા પછી, રૂઢિચુસ્ત સારવાર હવે અસરકારક નથી. આ કિસ્સાઓમાં, કંડરા પર ટ્રાન્સસોસિયસ અથવા સબમર્સિબલ સીવન લાગુ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઑપરેશનની નીચેની તકનીકી વિગતો પર ધ્યાન આપો:

1) ઍક્સેસ હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી નેઇલના વૃદ્ધિ ઝોનને નુકસાન ન થાય;

2) કંડરાના છેડા વચ્ચેના ડાઘ પેશીને બહાર કાઢવામાં આવે છે;

3) કંડરા સીવને નેઇલ ફાલેન્ક્સને સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત (ઓવર એક્સટેન્ડેડ) સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે.

1) દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના આર્થ્રોડેસિસનું પ્રદર્શન;

2) આઇસેલિન (ફિગ. 27.2.45) અનુસાર કંડરા પ્લાસ્ટી.

ચોખા. 27.2.45. દૂરવર્તી ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર કંડરાને ક્રોનિક નુકસાન માટે ટેન્ડોપ્લાસ્ટીની યોજના (ઇસેલીન મુજબ)

આંગળીના મધ્યમ ફાલેન્ક્સના સ્તરે એક્સટેન્સર કંડરાને થતી ઇજાઓ માત્ર ખુલ્લી હોય છે અને તેમાં એક્સટેન્સર કંડરાના સ્ટ્રેચના એક અથવા બંને બાજુના પગને ઇજા થાય છે. જો માત્ર એક પગને નુકસાન થાય છે, તો દૂરના ફાલેન્ક્સના વિસ્તરણ કાર્યને સાચવી શકાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સારવારની યુક્તિ એ કંડરાના ખેંચાણના ક્ષતિગ્રસ્ત તત્વોને સમાવે છે, ત્યારબાદ 6-8 અઠવાડિયા માટે આંગળીને પ્રોક્સિમલમાં વળાંકની સ્થિતિમાં અને દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં વિસ્તરણ દ્વારા સ્થિર કરવામાં આવે છે.

ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ

પગના હાડકાં (ossa pcdis).

પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાની 5-ટ્યુબરોસિટી;

8-બાજુની મેલેઓલર સપાટી;

ભેંસ કેલ્કેનિયસની 10-બાજુની પ્રક્રિયા;

કેલ્કેનિયસનું 11-ટ્યુબરકલ;

તાલુસની 12 મી પશ્ચાદવર્તી પ્રક્રિયા;

તાલુસના 13-બ્લોક;

14-તાલુસનો ટેકો,

તાલુસની 15-ગરદન;

17-લેટરલ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

18-મધ્યવર્તી સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

19-મેડીયલ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાની 4-ટ્યુબરોસિટી;

5-પાર્શ્વીય સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

6-મધ્યવર્તી સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

7-મેડીયલ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ;

પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાની 8-ટ્યુબરોસિટી;

પેરોનિયસ લોંગસ કંડરાના 9-ગ્રુવ;

12-તાલુસનું માથું;

13-તાલુસનો ટેકો;

કેલ્કેનિયસનું 15-ટ્યુબરકલ.

માનવ શરીરરચનાના એટલાસ. Akademik.ru. 2011.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ" શું છે તે જુઓ:

ફાલેન્ક્સ (શરીરશાસ્ત્ર) - આ શબ્દના અન્ય અર્થો છે, જુઓ ફાલેન્ક્સ. માનવ ડાબા હાથના હાડકાં, ડોર્સલ (ડોર્સલ) સપાટી... વિકિપીડિયા

આંગળીઓનો ફાલેન્ક્સ - વ્યક્તિના જમણા હાથની આંગળીઓના ફાલેન્જીસ વ્યક્તિના ડાબા પગની આંગળીઓના ફાલેન્જીસ ફાલેન્જીસ (ગ્રીક φάλαγξ) ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં જે અંગોની આંગળીઓનું હાડપિંજર બનાવે છે ... વિકિપીડિયા

ઉપલા અંગના મુક્ત ભાગનું હાડપિંજર - (પાર્સ લિબેરા મેમ્બ્રી સુપિરીઓરિસ) એ હ્યુમરસ (હ્યુમરસ), ત્રિજ્યા (ત્રિજ્યા) અને ઉલ્ના (ઉલના) હાથના હાડકાં અને હાથના હાડકાં (કાંડાના હાડકાં, મેટાકાર્પલ હાડકાં અને આંગળીઓના phalanges). હ્યુમરસ (ફિગ. 25) એક લાંબી નળીઓવાળું હાડકું છે; તેણીના... ...હ્યુમન એનાટોમીના એટલાસ

પગ - I ફુટ (pes) એ નીચલા અંગનો દૂરનો વિભાગ છે, જેની સીમા એ પગની ટોચ પરથી દોરેલી રેખા છે. એસ.નો આધાર તેનું હાડપિંજર છે, જેમાં 26 હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 1 3). એસ.ના પશ્ચાદવર્તી, મધ્યમ અને અગ્રવર્તી વિભાગો છે, તેમજ... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

માનવ હાડપિંજરના હાડકાઓની સૂચિ - પુખ્ત માનવ હાડપિંજરમાં 206 હાડકાં હોય છે. લેટિન નામો કૌંસમાં આપવામાં આવ્યા છે, કૌંસમાંની સંખ્યા સમાન હાડકાની સંખ્યા દર્શાવે છે... વિકિપીડિયા

માનવ હાડકાં - પુખ્ત માનવ હાડપિંજરમાં 206 હાડકાં હોય છે. લેટિન નામો કૌંસમાં આપવામાં આવ્યા છે; કૌંસમાંની સંખ્યા સમાન હાડકાઓની સંખ્યા દર્શાવે છે. વિષયવસ્તુ 1 માથાના હાડકાં 2 શરીરના હાડકાં... વિકિપીડિયા

હાડપિંજર - I હાડપિંજર (હાડપિંજર) એ પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોના શરીરમાં હાડકાં અને કાર્ટિલેજિનસ રચનાઓની એક સિસ્ટમ છે જે ચયાપચય સંબંધિત સહાયક, રક્ષણાત્મક અને સંખ્યાબંધ જૈવિક કાર્યો કરે છે. હાડકા લોહીમાં તેની રચના બનાવે છે તે સંયોજનોને ઝડપથી મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે... તબીબી જ્ઞાનકોશ

પગ - આ શબ્દના અન્ય અર્થો છે, લેગ (અર્થો) જુઓ. "પગ" માટેની વિનંતી અહીં રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવી છે; અન્ય અર્થો પણ જુઓ. પગ (નીચલું મુક્ત અંગ, lat. mémbrum inférius liberum) વ્યક્તિના ટેકા અને હલનચલનનું જોડી બનેલું અંગ... વિકિપીડિયા

નીચલું અંગ - પગ (નીચલું મુક્ત અંગ, lat. membrum inférius liberum) એ વ્યક્તિના ટેકા અને હલનચલનનું જોડાયેલ અંગ છે. નીચલા અંગનો ભાગ હિપ સંયુક્તથી દૂર સ્થિત છે. ફાયલોજેનેટિકલી, માનવ પગ પાછળના અંગોમાંથી આવે છે... વિકિપીડિયા

માનવ પગ - આ શબ્દના અન્ય અર્થો છે, પગ (અર્થો) જુઓ. "પગ" માટેની વિનંતી અહીં રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવી છે; અન્ય અર્થો પણ જુઓ. આ લેખ મૂળ સંશોધન સમાવી શકે છે. ઉમેરો... વિકિપીડિયા

આંગળીઓના દૂરવર્તી phalanges

દૂરવર્તી ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (રેન્ગીટ્યુડિનલ, ટ્રાંસવર્સ અને કમિનિટેડ) અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારની ઇજાઓના નિદાન અને સારવાર માટે દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સની શરીરરચનાનું જ્ઞાન મહત્વપૂર્ણ છે. આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, હાડકા અને ચામડીની વચ્ચે તંતુમય પુલ ખેંચાય છે જેથી દૂરના ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગને સ્થિર કરવામાં મદદ મળે.

આ પુલ વચ્ચેની જગ્યામાં આઘાતજનક હેમેટોમા રચાય છે, આ બંધ જગ્યાની અંદર દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ગંભીર પીડા થાય છે.

II-V આંગળીઓના દૂરના ફાલેન્જીસ સાથે બે રજ્જૂ જોડાયેલા છે. આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, ડીપ ફ્લેક્સર કંડરા પાલ્મર સપાટી સાથે જોડાયેલ છે, અને એક્સટેન્સર કંડરાનો ટર્મિનલ ભાગ ડોર્સલ સપાટી સાથે જોડાયેલ છે. જો ખૂબ જ બળ લાગુ કરવામાં આવે તો, આ રજ્જૂ ફાટી શકે છે. તબીબી રીતે, કાર્યની ખોટ છે, અને રેડિયોલોજિકલ રીતે, ફાલેન્ક્સના પાયા પર નાના એવલ્શન ફ્રેક્ચર શોધી શકાય છે. આ અસ્થિભંગને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ગણવામાં આવે છે.

તમામ કેસોમાં ઇજાની પદ્ધતિ એ દૂરના ફાલેન્ક્સને સીધો ફટકો છે. અસરનું બળ અસ્થિભંગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ એ કમ્યુટેડ ફ્રેક્ચર છે.

પરીક્ષા સામાન્ય રીતે આંગળીના દૂરના ભાગની કોમળતા અને સોજો દર્શાવે છે. સબંગ્યુઅલ હેમેટોમાસ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે નેઇલ બેડના ભંગાણ સૂચવે છે.

અસ્થિભંગ અને સંભવિત વિસ્થાપનના નિદાનમાં, પ્રત્યક્ષ અને બાજુના બંને અંદાજોમાંની છબીઓ સમાન રીતે માહિતીપ્રદ છે.

અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, સબંગ્યુઅલ હેમેટોમાસ અને નેઇલ બેડના લેસરેશન્સ સામાન્ય છે. ઘણીવાર, દૂરના ફાલેન્ક્સના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર સાથે, નેઇલનું અપૂર્ણ વિભાજન જોવા મળે છે.

દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગ માટે હેરપિન પ્રકારનો સ્પ્લિન્ટ વપરાય છે

આંગળીઓના દૂરના ફાલેંજ્સના એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની સારવાર

વર્ગ A: પ્રકાર I (રેખાંશ), પ્રકાર II (ટ્રાન્સવર્સ), પ્રકાર III (કમિનિટેડ). આ અસ્થિભંગની સારવાર રક્ષણાત્મક સ્પ્લિન્ટ, સોજો ઘટાડવા માટે અંગને ઉંચો કરીને અને પીડાનાશક દવાઓથી કરવામાં આવે છે. એક સરળ પામર સ્પ્લિન્ટ અથવા હેરપિન સ્પ્લિન્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બંને એડીમાને કારણે પેશીઓના વિસ્તરણના અમુક અંશે પરવાનગી આપે છે.

હોટ પેપર ક્લિપનો ઉપયોગ કરીને નેઇલ પ્લેટને રિમિંગ કરીને સબંગ્યુઅલ હેમેટોમાસને ડ્રેઇન કરવું જોઈએ. આ અસ્થિભંગને 3-4 અઠવાડિયા માટે રક્ષણાત્મક સ્પ્લિન્ટિંગની જરૂર છે. ફ્રેક્ચર કેટલાક મહિનાઓ સુધી પીડાદાયક રહી શકે છે.

પેપર ક્લિપ વડે સબંગ્યુઅલ હેમેટોમાને ડ્રેઇન કરે છે

વર્ગ A: પ્રકાર IV (વિસ્થાપન સાથે). કોણીય વિરૂપતા અથવા પહોળાઈના વિસ્થાપન સાથેના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચરને ઘટાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે ટુકડાઓ વચ્ચે નરમ પેશીની વિક્ષેપ સંભવ છે. જો અસુધારિત છોડવામાં આવે તો, આ અસ્થિભંગ બિન-યુનિયન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.

ઘટાડો ઘણીવાર દૂરના ટુકડા પર ડોર્સલ ટ્રેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ યોગ્ય ઘટાડોની પુષ્ટિ કરવા માટે વોલર સ્પ્લિન્ટ અને કંટ્રોલ રેડિયોગ્રાફી સાથે સ્થિરતા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. જો આ નિષ્ફળ જાય, તો દર્દીને ઓર્થોપેડિસ્ટ પાસે મોકલવામાં આવે છે સર્જિકલ સારવાર.

વર્ગ A (નેઇલ બેડ ફાટવા સાથે ખુલ્લા અસ્થિભંગ). નેઇલ પ્લેટના આંસુ સાથે સંયોજનમાં દૂરવર્તી ફાલેન્જ્સના અસ્થિભંગને ખુલ્લા અસ્થિભંગ તરીકે ગણવામાં આવે છે અને ઓપરેટિંગ રૂમમાં સારવાર કરવી જોઈએ. આ અસ્થિભંગની સારવાર નીચે વર્ણવેલ છે.

1. એનેસ્થેસિયા માટે, કાંડાના પ્રાદેશિક બ્લોક અથવા ઇન્ટરમેટાકાર્પલ સ્પેસનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. પછી બ્રશ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત સામગ્રી સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

2. નેઇલ પ્લેટને બેડ (ચમચી અથવા ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને) અને મેટ્રિક્સથી સ્પષ્ટપણે અલગ કરવામાં આવે છે.

3. એકવાર નેઇલ પ્લેટ દૂર થઈ જાય તે પછી, નેઇલ બેડને ઊંચો કરી શકાય છે અને ફરીથી ગોઠવી શકાય છે. પછી નેઇલ બેડને ન્યૂનતમ સંખ્યામાં સીવનો ઉપયોગ કરીને નંબર 5-0 ડેક્સોન લિગેચર સાથે બંધ કરવામાં આવે છે.

4. ઝેરોફોર્મ ગોઝ મેટ્રિક્સની છત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, તેને મૂળથી અલગ કરે છે. આ સિનેચીઆના વિકાસને અટકાવે છે, જે નેઇલ પ્લેટની વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે.

5. રક્ષણ માટે આખી આંગળીને પાટો બાંધવામાં આવે છે અને સ્પ્લિંટ કરવામાં આવે છે. બાહ્ય પટ્ટીને જરૂરિયાત મુજબ બદલવામાં આવે છે, પરંતુ મેટ્રિક્સની છતથી મૂળને અલગ કરતી અનુકૂલન સ્તર 10 દિવસ સુધી સ્થાને રહેવી જોઈએ.

6. રિપોઝિશનની શુદ્ધતાની પુષ્ટિ કરવા માટે, નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફ્સ બતાવવામાં આવે છે. જો હાડકાના ટુકડાઓ મેળ ખાતા નથી, તો ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ વાયર વડે કરી શકાય છે.

A. દૂરના ફાલેન્ક્સના ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે સારવાર તકનીક.

B. ખીલી દૂર કરવામાં આવે છે અને નખના પલંગને શોષી શકાય તેવા સિવેનથી સીવવામાં આવે છે.

B. નેઇલ બેડને સરળ રીતે બાંધવાથી ફાલેન્ક્સના હાડકાના ટુકડાઓ સારી રીતે ગોઠવવામાં આવે છે.

D. નેઇલ બેડ ઝેરોફોર્મ-પલાળેલી જાળીની નાની પટ્ટીથી ઢંકાયેલો છે, જે નેઇલ બેડ પર અને એપોનીચિયમ ફોલ્ડની નીચે મૂકવામાં આવે છે.

આંગળીઓના દૂરના ફાલેંજ્સના એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની ગૂંચવણો

દૂરવર્તી phalanges ના અસ્થિભંગ અનેક ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

1. ઓપન ફ્રેક્ચર ઘણીવાર ઓસ્ટીયોમેલિટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગમાં નેઇલ બેડ ફાટવા સાથે સંકળાયેલા ફ્રેક્ચર અને ડ્રેઇન કરેલા સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા સાથેના ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે.

2. નોન્યુનિયન સામાન્ય રીતે ટુકડાઓ વચ્ચે નેઇલ બેડના ઇન્ટરપોઝિશનથી પરિણમે છે.

3. સામાન્ય અસ્થિભંગ સાથે, એક નિયમ તરીકે, વિલંબિત હીલિંગ જોવા મળે છે.

આંગળીઓના હાડકાં (ફલાન્ક્સ).

આંગળીઓના હાડકાં (ફાલેન્જીસ), ઓસા ડીજીટોરમ (ફાલેન્જીસ), ફાલેન્જીસ, ફાલેન્જીસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે આકારમાં લાંબા હાડકાં સાથે સંબંધિત છે. પ્રથમ, અંગૂઠો, આંગળીમાં બે ફાલેન્જીસ છે: પ્રોક્સિમલ એક, ફાલેન્ક્સ પ્રોક્સિમેલિસ. અને દૂરવર્તી, phalanx distalis. બાકીની આંગળીઓમાં પણ મધ્યમ ફાલેન્ક્સ, ફાલેન્ક્સ મીડિયા હોય છે. દરેક ફાલેન્ક્સમાં શરીર અને બે એપિફિસિસ હોય છે - પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ.

દરેક ફાલેન્કસનું શરીર, કોર્પસ અગ્રવર્તી (હથેળી) બાજુ પર ચપટી હોય છે. ફાલેન્ક્સના શરીરની સપાટી બાજુઓ પર નાના સ્કેલોપ્સ દ્વારા મર્યાદિત છે. તેના પર પોષક તત્ત્વો ખુલે છે, જે દૂરથી નિર્દેશિત પોષક નહેરમાં ચાલુ રહે છે.

ફાલેન્ક્સનો ઉપરનો, સમીપસ્થ છેડો અથવા આધાર, બેસિન ફાલાંગિસ, જાડું અને સાંધાવાળી સપાટી ધરાવે છે. સમીપસ્થ ફાલેન્જીસ મેટાકાર્પસના હાડકાં સાથે જોડાય છે, અને મધ્ય અને દૂરના ફાલેન્જો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.

1લી અને 2જી ફાલેન્જીસના નીચલા, દૂરના છેડામાં ફાલેન્ક્સનું માથું, કેપુટ ફાલાંગિસ હોય છે.

દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના નીચલા છેડે, પાછળની બાજુએ, થોડી ખરબચડી હોય છે - દૂરના ફાલેન્ક્સની ટ્યુબરોસિટી, ટ્યુબરોસિટાસ ફાલાંગિસ ડિસ્ટાલિસ.

1 લી, 2 જી અને 5 મી આંગળીઓના મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાના ક્ષેત્રમાં અને પામર સપાટી પર 1 લી આંગળીના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં, સ્નાયુના રજ્જૂની જાડાઈમાં, સેસામોઇડ હાડકાં, ઓસા સેસામોઇડિયા હોય છે.

તમને આ વાંચવામાં રસ હોઈ શકે છે:

પેન્ટેલીવા એ.એસ.: હાથના રોગો અને ઇજાઓ (મોનોગ્રાફ 2008)

માનવ હાથ એક જટિલ માળખું ધરાવે છે અને તે વિવિધ પ્રકારની સૂક્ષ્મ ગતિવિધિઓ કરે છે. તે એક કાર્યકારી અંગ છે અને પરિણામે, શરીરના અન્ય ભાગો કરતાં વધુ વખત નુકસાન થાય છે.

ઇજાઓના બંધારણમાં ઔદ્યોગિક (63.2%), ઘરગથ્થુ (35%) અને શેરી (1.8%) પ્રકારની ઇજાઓનું વર્ચસ્વ છે. ઔદ્યોગિક ઇજાઓ સામાન્ય રીતે ખુલ્લી હોય છે અને ઉપલા હાથપગની તમામ ખુલ્લી ઇજાઓમાં 78% હિસ્સો ધરાવે છે. જમણા હાથ અને આંગળીઓને નુકસાન 49% છે, અને ડાબી બાજુ - 51%. 16.3% કિસ્સાઓમાં હાથની ખુલ્લી ઇજાઓ કંડરા અને ચેતાઓને તેમના નજીકના શરીરરચના સ્થાનને કારણે સંયુક્ત નુકસાન સાથે છે. હાથ અને આંગળીઓની ઇજાઓ અને રોગો તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં અસ્થાયી નુકશાન અને ઘણીવાર પીડિતની અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે હાથ અને આંગળીઓની ઇજાઓના પરિણામો વિકલાંગતાના બંધારણમાં 30% થી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે. એક અથવા વધુ આંગળીઓનું નુકશાન વ્યાવસાયિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. હાથ અને આંગળીઓની ઇજાઓના પરિણામે અપંગતાની ઊંચી ટકાવારી માત્ર ઇજાઓની તીવ્રતા દ્વારા જ નહીં, પણ અયોગ્ય અથવા અકાળે નિદાન અને સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવે છે. દર્દીઓના આ જૂથની સારવાર કરતી વખતે, વ્યક્તિએ માત્ર અંગની શરીરરચનાત્મક અખંડિતતાને જ નહીં, પણ તેના કાર્યને પણ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ઇજાઓની સર્જિકલ સારવાર વ્યક્તિગત યોજના અનુસાર અને નીચે દર્શાવેલ સિદ્ધાંતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

ઇજાઓ અને હાથના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવારની સુવિધાઓ.

હાથ પર દંડ હસ્તક્ષેપ કરવા માટેની મુખ્ય સ્થિતિ પર્યાપ્ત પીડા રાહત છે. સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ માત્ર ઉપરની ખામીઓ માટે જ થઈ શકે છે; ચામડીની ઓછી ગતિશીલતાને કારણે તેનો ઉપયોગ હાથની હથેળીની સપાટી પર મર્યાદિત છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાથની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, વહન એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. હાથની મુખ્ય ચેતા થડને અવરોધિત કરવાનું કાંડા, કોણીના સાંધા, એક્સેલરી અને સર્વાઇકલ પ્રદેશના સ્તરે કરી શકાય છે. આંગળીની શસ્ત્રક્રિયા માટે, ઓબર્સ્ટ-લુકાશેવિચ અનુસાર એનેસ્થેસિયા અથવા ઇન્ટરમેટાકાર્પલ સ્પેસના સ્તરે એક બ્લોક પૂરતો છે (ફિગ. 1 જુઓ)

ફિગ. 1 ઉપલા અંગના વહન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એનેસ્થેટિકના ઇન્જેક્શનના બિંદુઓ.

આંગળીઓ અને કાંડાના સ્તરે, લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેટિક (લિડોકેઇન, માર્કેઇન) નો ઉપયોગ ટાળવો જરૂરી છે, કારણ કે, દવાના લાંબા સમય સુધી રિસોર્પ્શન, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સના સંકોચન અને ટનલ સિન્ડ્રોમની ઘટનાને કારણે, અને કેટલાકમાં કેસો, આંગળીના નેક્રોસિસ, થઈ શકે છે. હાથની ગંભીર ઇજાઓ માટે, એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સર્જિકલ ક્ષેત્રના રક્તસ્રાવ.

લોહીથી લથબથ પેશીઓમાં, હાથની વાહિનીઓ, ચેતા અને રજ્જૂને અલગ પાડવું અશક્ય છે, અને શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાંથી લોહીને દૂર કરવા માટે ટેમ્પન્સનો ઉપયોગ ગ્લાઈડિંગ ઉપકરણને નુકસાન પહોંચાડે છે. તેથી, રક્તસ્રાવ માત્ર હાથ પરના મોટા હસ્તક્ષેપ માટે જ નહીં, પણ નાની ઇજાઓની સારવાર કરતી વખતે પણ ફરજિયાત છે. હાથમાંથી લોહી વહેવા માટે, એક સ્થિતિસ્થાપક રબરની પટ્ટી અથવા હવાવાળો કફ આગળના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં અથવા ખભાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં dom.Hg પર દબાણ નાખવામાં આવે છે, જે વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે તે જોખમ ઘટાડે છે. ચેતા લકવો. તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, અગાઉ ઉભા કરેલા હાથ પર સ્થિતિસ્થાપક રબરની પટ્ટી લગાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે હાથમાંથી લોહીના નોંધપાત્ર ભાગને બળપૂર્વક બહાર કાઢવામાં મદદ કરે છે. આંગળી પર કામ કરવા માટે, તેના પાયા પર રબર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવા માટે તે પૂરતું છે. જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ 1 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો પછી અંગને એલિવેટેડ સાથે થોડી મિનિટો માટે કફમાંથી હવા છોડવી જરૂરી છે, અને પછી તેને ફરીથી ભરો.

હાથ પરની બાહ્ય ત્વચા રેખાઓનું એક જટિલ નેટવર્ક બનાવે છે, જેની દિશા આંગળીઓની વિવિધ હિલચાલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હાથની ચામડીની હથેળીની સપાટી પર ઘણા ચાસ, કરચલીઓ અને ફોલ્ડ્સ છે, જેની સંખ્યા સતત નથી. તેમાંના કેટલાક, ચોક્કસ કાર્ય ધરાવે છે અને ઊંડાણના સીમાચિહ્નો છે એનાટોમિકલ રચનાઓ, પ્રાથમિક ત્વચા રચનાઓ કહેવાય છે (ફિગ. 2).

ફિગ. 2 હાથની પ્રાથમિક ત્વચા રચનાઓ.

1-ડિસ્ટલ પામર ગ્રુવ, 2-સમીપસ્થ પામર ગ્રુવ. 3-ઇન્ટરફાલેન્જિયલ ગ્રુવ્સ, 4-પાલ્મર કાર્પલ ગ્રુવ્સ, 5-ઇન્ટરડિજિટલ ફોલ્ડ્સ, 6-ઇન્ટરફાલેન્જિયલ ફોલ્ડ્સ

મુખ્ય ગ્રુવ્સના પાયાથી, સંયોજક પેશીના બંડલ ઊભી રીતે પામર એપોનોરોસિસ અને કંડરાના આવરણ સુધી વિસ્તરે છે. આ ખાંચો હાથની ચામડીના "સાંધા" છે. ગ્રુવ આર્ટિક્યુલર અક્ષની ભૂમિકા ભજવે છે, અને અડીને આવેલા વિસ્તારો આ અક્ષની આસપાસ હલનચલન કરે છે: એકબીજાની નજીક આવવું - વળાંક, દૂર ખસેડવું - વિસ્તરણ. કરચલીઓ અને ફોલ્ડ ચળવળના જળાશયો છે અને ત્વચાની સપાટીમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે.

ચળવળ દરમિયાન તર્કસંગત ત્વચાનો છેદ ન્યૂનતમ સ્ટ્રેચિંગને આધિન હોવો જોઈએ. ઘાની ધારના સતત ખેંચાણને લીધે, જોડાયેલી પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા થાય છે, ખરબચડી ડાઘની રચના, તેમની કરચલીઓ અને પરિણામે, ત્વચાકોપ સંકોચન થાય છે. ગ્રુવ્સ પર લંબરૂપ ચીરો હલનચલન સાથે સૌથી મોટા ફેરફારમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે ગ્રુવ્સની સમાંતર ચીરો ન્યૂનતમ ડાઘ સાથે મટાડે છે. હાથની ચામડીના એવા વિસ્તારો છે જે ખેંચાણના સંદર્ભમાં તટસ્થ છે. આવો વિસ્તાર મધ્યપક્ષીય રેખા (ફિગ. 3) છે, જેની સાથે વિરુદ્ધ દિશામાં ખેંચાઈને તટસ્થ કરવામાં આવે છે.

ફિગ. 3 આંગળીની મધ્યમ બાજુની રેખા.

આમ, હાથ પરના શ્રેષ્ઠ ચીરો એ પ્રાથમિક ત્વચાની રચનાની સમાંતર છે. જો ક્ષતિગ્રસ્ત માળખામાં આવી પહોંચ પ્રદાન કરવી અશક્ય છે, તો સૌથી યોગ્ય અનુમતિપાત્ર પ્રકાર (ફિગ. 4) પસંદ કરવું જરૂરી છે:

1. ચાસની સમાંતર ચીરો સીધી અથવા અર્ક્યુએટ એક ખોટી દિશામાંથી પૂરક છે,

2. ચીરો તટસ્થ રેખા સાથે બનાવવામાં આવે છે,

3. ગ્રુવ્સ પર કાટખૂણે એક ચીરો Z આકારના પ્લાસ્ટિક દ્વારા પૂરક છે,

4. ત્વચાની પ્રાથમિક રચનાઓને પાર કરતી ચીરો તાણયુક્ત દળોને ફરીથી વિતરિત કરવા માટે આર્ક્યુએટ અથવા ઝેડ આકારની હોવી જોઈએ.

હાથની ઇજાઓની શ્રેષ્ઠ પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર માટે, ઘાને યોગ્ય દિશામાં વધારાના અને લાંબા ચીરો દ્વારા પહોળા કરવા જરૂરી છે. (ફિગ. 5)

ફિગ. 5 હાથ પર વધારાના અને લંબાતા ચીરા.

એટ્રોમેટિક સર્જિકલ તકનીક.

હાથની શસ્ત્રક્રિયા એ સ્લાઇડિંગ સપાટીઓની શસ્ત્રક્રિયા છે. સર્જનને બે જોખમોથી વાકેફ હોવું જોઈએ: ચેપ અને આઘાત, જે આખરે ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. તેને ટાળવા માટે, એક ખાસ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેને બનલ એટ્રોમેટિક કહે છે. આ તકનીકને અમલમાં મૂકવા માટે, સખત એસેપ્સિસનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે, ફક્ત તીક્ષ્ણ અને પાતળા સાધનોનો ઉપયોગ કરો. સીવણ સામગ્રી, સતત પેશી હાઇડ્રેશન. ટ્યુઝર્સ અને ક્લેમ્પ્સવાળા પેશીઓના આઘાતને ટાળવું જોઈએ, કારણ કે કમ્પ્રેશનના સ્થળે માઇક્રોનેક્રોસિસ સ્વરૂપો, ડાઘ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ ઘામાં પેશી છોડી દે છે. વિદેશી સંસ્થાઓઅસ્થિબંધનના લાંબા છેડા, મોટી ગાંઠોના સ્વરૂપમાં. રક્તસ્રાવ અને પેશીની તૈયારીને રોકવા માટે, તેમજ બિનજરૂરી ઘાના ડ્રેનેજને ટાળવા માટે સૂકા સ્વેબનો ઉપયોગ ટાળવો મહત્વપૂર્ણ છે. ત્વચાની કિનારીઓ ન્યૂનતમ તાણ સાથે અને ફ્લૅપને રક્ત પુરવઠામાં દખલ કર્યા વિના જોડવી જોઈએ. કહેવાતા "સમય પરિબળ" ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે ખૂબ લાંબી કામગીરી પેશીઓના "થાક" અને ચેપ સામેના તેમના પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

આઘાતજનક હસ્તક્ષેપ પછી, પેશીઓ તેમની લાક્ષણિક ચમક અને માળખું જાળવી રાખે છે, અને હીલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન માત્ર એક ન્યૂનતમ પેશી પ્રતિક્રિયા થાય છે.

હાથ અને આંગળીઓનું સ્થિરીકરણ.

માનવ હાથ સતત ગતિમાં છે. સ્થિર સ્થિતિ હાથ માટે અકુદરતી છે અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. નિષ્ક્રિય હાથ આરામની સ્થિતિ ધારણ કરે છે: કાંડાના સાંધામાં સહેજ વિસ્તરણ અને આંગળીના સાંધામાં વળાંક, અંગૂઠાનું અપહરણ. હાથ આડી સપાટી પર પડેલો અને લટકતો આરામ કરે છે (ફિગ. 6)

ફિગ.6 આરામની સ્થિતિમાં હાથ

કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં (ક્રિયાની સ્થિતિ), કાંડાના સાંધામાં વિસ્તરણ 20 છે, અલ્નર અપહરણ 10 છે, મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધામાં વળાંક 45 છે, પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં - 70, દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં - 30, પ્રથમ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધામાં. અસ્થિ વિરોધની સ્થિતિમાં છે, અને મહાન આંગળી તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ સાથે અપૂર્ણ અક્ષર "O" બનાવે છે, અને આગળનો હાથ ઉચ્ચારણ અને સુપિનેશન વચ્ચે મધ્યમાં સ્થાન ધરાવે છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિનો ફાયદો એ છે કે તે કોઈપણ સ્નાયુ જૂથની ક્રિયા માટે સૌથી અનુકૂળ પ્રારંભિક સ્થિતિ બનાવે છે. આંગળીના સાંધાઓની સ્થિતિ કાંડાના સાંધાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. કાંડાના સાંધામાં વળાંક આંગળીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, અને વિસ્તરણ વળાંકનું કારણ બને છે (ફિગ. 7).

Fig.7 હાથની કાર્યાત્મક સ્થિતિ.

તમામ કિસ્સાઓમાં, ફરજિયાત સંજોગોની ગેરહાજરીમાં, કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં હાથને સ્થિર કરવું જરૂરી છે. આંગળીને સીધી સ્થિતિમાં સ્થિર કરવી એ એક ન ભરી શકાય તેવી ભૂલ છે અને તે ટૂંકા સમયમાં આંગળીના સાંધામાં જડતા તરફ દોરી જાય છે. આ હકીકત કોલેટરલ અસ્થિબંધનની વિશિષ્ટ રચના દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે. તેઓ પરિભ્રમણ બિંદુઓથી દૂર અને હથેળીથી વિસ્તરે છે. આમ, આંગળીની સીધી સ્થિતિમાં, અસ્થિબંધન આરામ કરે છે, અને વળેલી સ્થિતિમાં તેઓ તંગ બને છે (ફિગ. 8).

ફિગ. 8 કોલેટરલ અસ્થિબંધનનું બાયોમિકેનિક્સ.

તેથી, જ્યારે આંગળીને વિસ્તૃત સ્થિતિમાં ઠીક કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિબંધન સંકોચાય છે. જો માત્ર એક આંગળીને નુકસાન થાય છે, તો બાકીનાને મુક્ત છોડવું જોઈએ.

દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગ.

કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટા, હાડકાથી ત્વચા સુધી વિસ્તરે છે, સેલ્યુલર માળખું બનાવે છે અને અસ્થિભંગને સ્થિર કરવામાં અને ટુકડાઓના વિસ્થાપનને ઘટાડવામાં ભાગ લે છે. (ફિગ. 9)

ફિગ. 9 નેઇલ ફાલેન્ક્સની એનાટોમિકલ માળખું: 1-કોલેટરલ અસ્થિબંધનનું જોડાણ, 2-સંયોજક પેશી સેપ્ટા, 3-પાર્શ્વીય ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન.

બીજી બાજુ, હેમેટોમા કે જે બંધ જોડાયેલી પેશીઓની જગ્યાઓમાં થાય છે તે ફાટતા પીડા સિન્ડ્રોમનું કારણ છે જે નેઇલ ફલાન્ક્સને નુકસાન સાથે આવે છે.

આંગળીના એક્સ્ટેન્સર અને ડીપ ફ્લેક્સર રજ્જૂ, દૂરના ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલા, ટુકડાઓના વિસ્થાપનમાં ભૂમિકા ભજવતા નથી.

ફ્રેક્ચરના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે (કેપલાન એલ. અનુસાર): રેખાંશ, ત્રાંસી અને કમિનિટેડ (એગશેલ પ્રકાર) (ફિગ. 10).

ચોખા. 10 નેઇલ ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ: 1-રેખાંશ, 2-ટ્રાન્સવર્સ, 3-કમિનિટેડ.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રેખાંશ અસ્થિભંગ ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે નથી. દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના પાયાના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર્સ કોણીય વિસ્થાપન સાથે છે. અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગમાં દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સનો સમાવેશ થાય છે અને તે ઘણીવાર સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

બિન-વિસ્થાપિત અને સંમિશ્રિત અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. સ્થિરતા માટે, પામર અથવા ડોર્સલ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ 3-4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે થાય છે. સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરતી વખતે, પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફાલેન્જલ સંયુક્તને મુક્ત છોડવું જરૂરી છે (ફિગ. 11).

ફિગ. 11 સ્પ્લિન્ટ્સ નેઇલ ફાલેન્ક્સને સ્થિર કરવા માટે વપરાય છે

કોણીય વિસ્થાપન સાથે ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચરને રૂઢિચુસ્ત રીતે અથવા સારવાર કરી શકાય છે ઓપરેટિવ પદ્ધતિ– પાતળા કિર્શનર વાયર સાથે બંધ ઘટાડો અને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ (ફિગ. 12).

ફિગ. 12 પાતળા કિર્શનર વાયર સાથે નેઇલ ફલાન્ક્સની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ: A, B - ઑપરેશનના તબક્કા, C - ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો અંતિમ પ્રકાર.

મુખ્ય અને મધ્યમ phalanges ના અસ્થિભંગ.

phalangeal ટુકડાઓનું વિસ્થાપન મુખ્યત્વે સ્નાયુ ટ્રેક્શન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ફાલેન્ક્સના અસ્થિર અસ્થિભંગ સાથે, ટુકડાઓ પાછળના ખૂણા પર વિસ્થાપિત થાય છે. ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલા આંતર-સ્નાયુઓના ટ્રેક્શનને કારણે સમીપસ્થ ટુકડો વળેલું સ્થાન ધારણ કરે છે. દૂરનો ટુકડો રજ્જૂ માટે જોડાણ બિંદુ તરીકે સેવા આપતું નથી અને તેનું હાયપરએક્સ્ટેંશન આંગળીના એક્સ્ટેન્સર કંડરાના મધ્ય ભાગના ટ્રેક્શનને કારણે થાય છે, જે મધ્યમ ફલાન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ છે (ફિગ. 13).

ફિગ. 13 મુખ્ય ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગમાં ટુકડાઓના વિસ્થાપનની પદ્ધતિ

મધ્ય ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, બે મુખ્ય રચનાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે જે ટુકડાઓના વિસ્થાપનને પ્રભાવિત કરે છે: એક્સ્ટેન્સર કંડરાનો મધ્ય ભાગ, પાછળના ભાગથી ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ, અને સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર કંડરા. , ફાલેન્ક્સની પામર સપાટી સાથે જોડાયેલ (ફિગ. 14)

ફિગ. 14. મધ્યમ ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગમાં ટુકડાઓના વિસ્થાપનની પદ્ધતિ

રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથેના અસ્થિભંગ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેને ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું જોઈએ. વળેલી સ્થિતિમાં, આંગળીઓ એકબીજા સાથે સમાંતર નથી. આંગળીઓની રેખાંશ અક્ષો સ્કેફોઇડ હાડકા તરફ નિર્દેશિત થાય છે (ફિગ. 15)

જ્યારે ફાલેન્જીસ વિસ્થાપન સાથે ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે આંગળીઓ એકબીજાને છેદે છે, જે કાર્યને મુશ્કેલ બનાવે છે. ફાલેન્જિયલ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં, પીડાને કારણે આંગળીઓનું વળવું ઘણીવાર અશક્ય હોય છે, તેથી આંગળીઓની અર્ધ-વાંચિત સ્થિતિમાં નેઇલ પ્લેટોના સ્થાન દ્વારા રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ નક્કી કરી શકાય છે (ફિગ. 16)

ફિગ.16 દિશા નિર્ધારણ રેખાંશ અક્ષ phalangeal અસ્થિભંગ સાથે આંગળીઓ

તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કે અસ્થિભંગ કાયમી વિકૃતિ વિના રૂઝ આવે છે. ફ્લેક્સર કંડરાના આવરણ આંગળીઓના ફાલેન્જીસના પામર ગ્રુવમાં પસાર થાય છે અને કોઈપણ અનિયમિતતા રજ્જૂને સરકતા અટકાવે છે.

બિન-વિસ્થાપિત અથવા અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગની સારવાર કહેવાતા ગતિશીલ સ્પ્લિંટિંગનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળી પડોશી એક પર નિશ્ચિત છે અને પ્રારંભિક સક્રિય હલનચલન શરૂ થાય છે, જે સાંધામાં જડતાના વિકાસને અટકાવે છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે બંધ ઘટાડો અને ફિક્સેશનની જરૂર છે (ફિગ. 17)

ફિગ. 17 આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગ માટે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ

જો રિપોઝિશન પછી અસ્થિભંગ સ્થિર ન હોય, તો સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓ પકડી શકાતા નથી, તો પાતળા કિર્શનર વાયર સાથે પર્ક્યુટેનિયસ ફિક્સેશન જરૂરી છે (ફિગ. 18)

ફિગ. 18 કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરીને આંગળીઓના ફાલેન્જીસનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ

જો બંધ ઘટાડો અશક્ય હોય, તો ખુલ્લું ઘટાડો સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ગૂંથણકામની સોય, સ્ક્રૂ અને પ્લેટ્સ સાથે ફાલાન્ક્સના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા. (ફિગ. 19)

ફિગ. 19 સ્ક્રૂ અને પ્લેટ વડે આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિસંશ્લેષણના તબક્કા

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, તેમજ કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે, શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામ બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણોના ઉપયોગ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

મેટાકાર્પલ હાડકાં એક જ પ્લેનમાં સ્થિત નથી, પરંતુ હાથની કમાન બનાવે છે. કાંડાની કમાન હાથની કમાનને મળે છે, અર્ધવર્તુળ બનાવે છે, જે પ્રથમ આંગળી દ્વારા સંપૂર્ણ વર્તુળમાં પૂર્ણ થાય છે. આ રીતે આંગળીઓ એક બિંદુ પર સ્પર્શ કરે છે. જો હાડકાં અથવા સ્નાયુઓને નુકસાન થવાને કારણે હાથની કમાન સપાટ થઈ જાય, તો એક આઘાતજનક સપાટ હાથ રચાય છે.

નુકસાનના શરીરરચના સ્થાનના આધારે, ત્યાં છે: માથા, ગરદન, ડાયાફિસિસ અને મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના અસ્થિભંગ.

મેટાકાર્પલ હેડના ફ્રેક્ચર માટે પાતળા કિર્શનર વાયર અથવા સ્ક્રૂ વડે ઓપન રિડક્શન અને ફિક્સેશનની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં.

મેટાકાર્પલ નેક ફ્રેક્ચર એ સામાન્ય ઈજા છે. પાંચમા મેટાકાર્પલ હાડકાની ગરદનના અસ્થિભંગને, સૌથી સામાન્ય તરીકે, "બોક્સરનું અસ્થિભંગ" અથવા "ફાઇટરનું અસ્થિભંગ" કહેવામાં આવે છે. આવા અસ્થિભંગને હથેળીના ખુલ્લા ખૂણા પર વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે અસ્થિભંગના વિનાશને કારણે અસ્થિર હોય છે. પામર કોર્ટિકલ સ્તર (ફિગ. 20)

ફિગ. 20 પામર કોર્ટિકલ પ્લેટના વિનાશ સાથે મેટાકાર્પલ ગરદનનું ફ્રેક્ચર

પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા દ્વારા રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, વિસ્થાપનને દૂર કરવું સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. હાડકાની વિકૃતિ હાથના કાર્ય પર નોંધપાત્ર અસર કરતી નથી; માત્ર એક નાની કોસ્મેટિક ખામી રહે છે. ટુકડાઓના વિસ્થાપનને અસરકારક રીતે દૂર કરવા માટે, બે છેદતા કિર્શનર વાયર સાથે બંધ ઘટાડો અને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ અથવા નજીકના મેટાકાર્પલ હાડકામાં વાયર સાથે ટ્રાન્સફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને પ્રારંભિક હલનચલન શરૂ કરવા અને હાથના સાંધામાં જડતા ટાળવા દે છે. શસ્ત્રક્રિયાના 4 અઠવાડિયા પછી વાયર દૂર કરી શકાય છે.

મેટાકાર્પલ હાડકાના ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગ ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે છે અને તે અસ્થિર છે. પ્રત્યક્ષ બળ સાથે, ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે થાય છે, અને પરોક્ષ બળ સાથે, ત્રાંસી ફ્રેક્ચર થાય છે. ટુકડાઓનું વિસ્થાપન નીચેના વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે: હથેળીમાં ખુલ્લા ખૂણાની રચના (ફિગ. 21)

ફિગ. 21 મેટાકાર્પલ હાડકાના ફ્રેક્ચર દરમિયાન ટુકડાઓના વિસ્થાપનની પદ્ધતિ.

મેટાકાર્પલ હાડકાનું શોર્ટનિંગ, એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂની ક્રિયાને કારણે મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સંયુક્તમાં હાયપરએક્સટેન્શન, ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓના વિસ્થાપનને કારણે ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં વળાંક, જે, મેટાકાર્પલ હાડકાંના ટૂંકાણને કારણે, લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરવા સક્ષમ નથી. એક્સ્ટેંશન કાર્ય. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર હંમેશા ટુકડાઓના વિસ્થાપનને દૂર કરતી નથી. ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર માટે, પિન વડે નજીકના મેટાકાર્પલ હાડકામાં ટ્રાન્સફિક્સેશન અથવા પિન વડે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સિઓસિન્થેસિસ સૌથી અસરકારક છે (ફિગ. 22)

ફિગ. 22 મેટાકાર્પલ હાડકાના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસના પ્રકાર: 1- ગૂંથણની સોય સાથે, 2- પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે

ત્રાંસી અસ્થિભંગ માટે, ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ એઓ મિનિપ્લેટ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની આ પદ્ધતિઓને વધારાની સ્થિરતાની જરૂર નથી. સોજો ઓછો થાય અને દુખાવો ઓછો થાય પછી શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસથી આંગળીઓની સક્રિય હિલચાલ શક્ય છે.

મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના અસ્થિભંગ સ્થિર છે અને સારવાર માટે મુશ્કેલીઓ ઊભી કરતી નથી. ત્રણ અઠવાડિયા સુધી મેટાકાર્પલ હાડકાંના માથાના સ્તર સુધી પહોંચતા ડોર્સલ સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર થવું અસ્થિભંગના ઉપચાર માટે પૂરતું છે.

પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાના ફ્રેક્ચર.

પ્રથમ આંગળીનું વિશિષ્ટ કાર્ય તેની વિશેષ સ્થિતિ સમજાવે છે. પ્રથમ મેટાકાર્પલના મોટાભાગના અસ્થિભંગ બેઝ ફ્રેક્ચર છે. ગ્રીન ડી.પી. આ અસ્થિભંગને 4 પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, અને તેમાંથી માત્ર બે જ (બેનેટનું અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા અને રોલાન્ડોનું અસ્થિભંગ) ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર છે (ફિગ. 23)

ચોખા. 23 પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ: 1- બેનેટનું અસ્થિભંગ, 2- રોલાન્ડોનું અસ્થિભંગ, 3,4 – એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરપ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાનો આધાર.

ઇજાની પદ્ધતિને સમજવા માટે, પ્રથમ કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્તની શરીરરચના ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. પ્રથમ કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્ત એ પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકા અને ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિના પાયા દ્વારા રચાયેલ સેડલ સંયુક્ત છે. ચાર મુખ્ય અસ્થિબંધન સાંધાને સ્થિર કરવામાં સામેલ છે: અગ્રવર્તી ત્રાંસી, પશ્ચાદવર્તી ત્રાંસી, ઇન્ટરમેટાકાર્પલ અને ડોર્સલ રેડિયલ. (ફિગ. 24)

ફિગ. 24 પ્રથમ મેટાકાર્પોફાલેન્જલ સંયુક્તની શરીરરચના

પ્રથમ મેટાકાર્પલના પાયાનો વોલર ભાગ કંઈક અંશે વિસ્તરેલ છે અને તે અગ્રવર્તી ત્રાંસી અસ્થિબંધનનું જોડાણ સ્થળ છે, જે સંયુક્તની સ્થિરતા માટે ચાવીરૂપ છે.

સંયુક્તના શ્રેષ્ઠ વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે, કહેવાતા "સાચા" અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી પ્રોજેક્શન (રોબર્ટ પ્રોજેક્શન) માં રેડિયોગ્રાફી જરૂરી છે, જ્યારે હાથ મહત્તમ ઉચ્ચારણની સ્થિતિમાં હોય (ફિગ. 25)

Fig.25 રોબર્ટનું પ્રક્ષેપણ

બેનેટનું અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા સીધા આઘાતથી સબફ્લેક્સ્ડ મેટાકાર્પલમાં પરિણમે છે. તે જ સમયે તે થાય છે

અવ્યવસ્થા, અને અગ્રવર્તી ત્રાંસી અસ્થિબંધનના બળને કારણે એક નાનો ત્રિકોણાકાર આકારનો વોલર હાડકાનો ટુકડો સ્થાને રહે છે. અપહરણ કરનાર લોંગસ સ્નાયુ (ફિગ. 26) ના ખેંચાણને કારણે મેટાકાર્પલ હાડકા રેડિયલ બાજુ અને પાછળના ભાગમાં વિસ્થાપિત થાય છે.

ફિગ. 26 બેનેટની અસ્થિભંગ-ડિસ્લોકેશન મિકેનિઝમ

સારવારની સૌથી ભરોસાપાત્ર પદ્ધતિ કિર્શનર વાયર સાથે બીજા મેટાકાર્પલ અથવા ટ્રેપેઝિયસ હાડકા અથવા ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ (ફિગ. 27) સાથે બંધ ઘટાડો અને પર્ક્યુટેનીયસ ફિક્સેશન છે.

ફિગ. 27 Kirschner વાયરનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ.

રિપોઝિશન માટે, પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાની આંગળી, અપહરણ અને વિરોધ પર ટ્રેક્શન કરવામાં આવે છે, જે ક્ષણે હાડકાના પાયા પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે અને રિપોઝિશન થાય છે. આ સ્થિતિમાં, સોય દાખલ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિંટમાં 4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સ્થિરતા કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સ્પ્લિન્ટ અને વાયર દૂર કરવામાં આવે છે અને પુનર્વસન શરૂ થાય છે. જો બંધ ઘટાડો શક્ય ન હોય, તો તેઓ ઓપન રિડક્શનનો આશરો લે છે, જે પછી કિર્શન વાયર અને પાતળા 2 mm AO સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ શક્ય છે.

રોલાન્ડોનું અસ્થિભંગ એ T- અથવા Y-આકારનું ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર છે અને તેને કોમ્યુટેડ ફ્રેક્ચર તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ પ્રકારની ઈજા સાથે કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી હોય છે. મોટા ટુકડાઓની હાજરીમાં, સ્ક્રૂ અથવા વાયર સાથે ઓપન રિડક્શન અને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. મેટાકાર્પલ હાડકાની લંબાઈને જાળવવા માટે, બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણો અથવા બીજા મેટાકાર્પલ હાડકામાં ટ્રાન્સફિક્સેશનનો ઉપયોગ આંતરિક ફિક્સેશન સાથે સંયોજનમાં થાય છે. મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના સંકોચનના કિસ્સામાં, પ્રાથમિક હાડકાની કલમ બનાવવી જરૂરી છે. જો આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની સુસંગતતાને શસ્ત્રક્રિયાથી પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે, તેમજ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સારવારની કાર્યાત્મક પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે: પીડા ઓછી થવા માટે ઓછામાં ઓછા સમયગાળા માટે સ્થિરતા, અને પછી પ્રારંભિક સક્રિય હલનચલન.

ત્રીજા પ્રકારના એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર એ પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાના સૌથી દુર્લભ ફ્રેક્ચર છે. આવા અસ્થિભંગ રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે - 4 અઠવાડિયા માટે મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સંયુક્તમાં હાઇપરએક્સ્ટેંશન સ્થિતિમાં પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટમાં સ્થિરતા. લાંબી અસ્થિભંગ રેખા સાથે ત્રાંસી અસ્થિભંગ અસ્થિર હોઈ શકે છે અને વાયર સાથે પર્ક્યુટેનીયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની જરૂર પડે છે. આ ફ્રેક્ચર માટે ઓપનિંગ રિડક્શનનો ઉપયોગ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે.

સ્કેફોઇડ અસ્થિભંગ

સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચર તમામ કાંડા ફ્રેક્ચરમાં 70% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે હાયપરએક્સટેન્શનને કારણે વિસ્તરેલા હાથ પર પડે છે. રુસે અનુસાર, સ્કેફોઇડના આડા, ત્રાંસા અને ત્રાંસી ફ્રેક્ચરને અલગ પાડવામાં આવે છે. (ફિગ 28)

આ અસ્થિભંગને ઓળખવું ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. એનાટોમિકલ સ્નફબોક્સના વિસ્તાર પર દબાવતી વખતે સ્થાનિક દુખાવો, હાથને ડોર્સિફ્લેક્સ કરતી વખતે દુખાવો, તેમજ કેટલાક સુપિનેશન સાથે સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફી અને હાથનું અલ્નર અપહરણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અંગૂઠાને 3-6 મહિના માટે આવરી લેતી પટ્ટીમાં પ્લાસ્ટર સ્થિર કરવું. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દર 4-5 અઠવાડિયામાં બદલાય છે. એકત્રીકરણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સ્ટેજ્ડ રેડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં એમઆરઆઈ (ફિગ. 29).

ફિગ. 29 1- સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચરનું MRI ચિત્ર, 2- સ્કેફોઇડ ફ્રેક્ચર માટે સ્થિરતા

ઓપન રિડક્શન અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન.

સ્કેફોઇડ હાડકાને પામર સપાટી સાથે પ્રવેશ દ્વારા ખુલ્લા કરવામાં આવે છે. પછી તેમાંથી એક માર્ગદર્શિકા પિન પસાર થાય છે જેના દ્વારા સ્ક્રૂ નાખવામાં આવે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ક્રૂ હર્બર્ટ, એક્યુટ્રક, એઓ છે. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી, 7 દિવસ માટે પ્લાસ્ટર સ્થિરતા (ફિગ. 30)

ફિગ. 30 સ્ક્રુ સાથે સ્કેફોઇડ હાડકાની ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ

સ્કેફોઇડ હાડકાનું જોડાણ.

સ્કેફોઇડ હાડકાના બિન-સંયોજન માટે, મેટી-રુસ અનુસાર હાડકાની કલમનો ઉપયોગ થાય છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, ટુકડાઓમાં એક ખાંચ રચાય છે જેમાં ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી અથવા દૂરના ત્રિજ્યામાંથી લેવામાં આવેલ કેન્સેલસ અસ્થિ મૂકવામાં આવે છે (ડી.પી. ગ્રીન) (ફિગ. 31). પ્લાસ્ટર સ્થિરતા 4-6 મહિના.

ફિગ. 31 સ્કેફોઇડના જોડાણ માટે અસ્થિ કલમ બનાવવી.

હાડકાંની કલમ સાથે અથવા વગર સ્ક્રુ ફિક્સેશનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હાથના નાના સાંધાને નુકસાન.

ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તને નુકસાન.

નેઇલ ફાલેન્ક્સની અવ્યવસ્થા ખૂબ જ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે ડોર્સલ બાજુ પર થાય છે. વધુ વખત, નેઇલ ફાલેન્ક્સના અવ્યવસ્થા સાથે આંગળીના ઊંડા ફ્લેક્સર અથવા એક્સટેન્સરના રજ્જૂના જોડાણ સ્થળોના એવલ્શન ફ્રેક્ચર હોય છે. તાજા કેસોમાં, ઓપન રિડક્શન કરવામાં આવે છે. ઘટાડા પછી, બાજુની સ્થિરતા અને નેઇલ ફાલેન્ક્સની હાયપરએક્સટેન્શન ટેસ્ટની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં સ્થિરતા ન હોય તો, નેઇલ ફાલેન્ક્સની ટ્રાંસઆર્ટિક્યુલર ફિક્સેશન 3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે પિન વડે કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પિન દૂર કરવામાં આવે છે. અન્યથા, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ અથવા એક દિવસ માટે વિશિષ્ટ સ્પ્લિન્ટમાં ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તનું સ્થિરીકરણ. દર્શાવેલ છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઈજાના ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, ત્યારે ઓપન રિડક્શનનો આશરો લેવો જરૂરી છે, ત્યારબાદ પિન વડે ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.

પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તમાં ઇજાઓ.

હાથના નાના સાંધામાં પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. જો આંગળીના અન્ય સાંધામાં હલનચલન ન હોય તો પણ, પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તમાં સાચવેલ હલનચલન સાથે, હાથનું કાર્ય સંતોષકારક રહે છે. દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેંજલ સંયુક્ત માત્ર ઇજાઓ સાથે જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત સાંધાના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે પણ કઠોરતાની સંભાવના છે.

પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા બ્લોક આકારના હોય છે અને કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સ અને પામર લિગામેન્ટ દ્વારા મજબૂત બને છે.

કોલેટરલ અસ્થિબંધનને નુકસાન.

કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સમાં ઇજા સીધા પગના અંગૂઠામાં બાજુના બળના ઉપયોગના પરિણામે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે રમતગમત દરમિયાન જોવા મળે છે. રેડિયલ રેડિયલ અસ્થિબંધન અલ્નર અસ્થિબંધન કરતાં વધુ વખત ઘાયલ થાય છે. ઇજાના 6 અઠવાડિયા પછી નિદાન કરાયેલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ ઇજાઓ જૂની ગણવી જોઈએ. નિદાન કરવા માટે બાજુની સ્થિરતા તપાસવી અને તણાવ રેડિયોગ્રાફી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ પરીક્ષણોના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તંદુરસ્ત આંગળીઓની બાજુની હિલચાલની માત્રા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી છે. આ પ્રકારની ઇજાની સારવાર માટે, સ્થિતિસ્થાપક સ્પ્લિન્ટિંગની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ઇજાગ્રસ્ત આંગળીને 3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે બાજુની આંગળી પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આંશિક ભંગાણઅસ્થિબંધન અને 4-6 અઠવાડિયા માટે જો પૂર્ણ થાય, તો પછી બીજા 3 અઠવાડિયા માટે આંગળીને બચાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓને બાદ કરતાં). (ફિગ. 32)

ફિગ. 32 કોલેટરલ અસ્થિબંધનની ઇજાઓ માટે સ્થિતિસ્થાપક સ્પ્લિંટિંગ

સ્થિરતાના સમયગાળા દરમિયાન, ઇજાગ્રસ્ત આંગળીના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન માત્ર બિનસલાહભર્યું નથી, પરંતુ તે એકદમ જરૂરી છે. દર્દીઓના આ જૂથની સારવારમાં, નીચેના તથ્યોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, જ્યારે પીડા ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં સંયુક્ત વોલ્યુમમાં વધારો ચાલે છે. જીવનકાળ.

મધ્યમ ફાલેન્ક્સની અવ્યવસ્થા.

મધ્ય ફાલેન્ક્સના અવ્યવસ્થાના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે: ડોર્સલ, પામર અને રોટેશનલ (રોટેટરી). નિદાન માટે, દરેક ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળીના એક્સ-રે સીધા અને કડક બાજુના અંદાજોમાં લેવાનું મહત્વનું છે, કારણ કે ત્રાંસી અંદાજો ઓછા માહિતીપ્રદ હોય છે (આકૃતિ 33)

ફિગ. 33 મધ્યમ ફાલેન્ક્સના ડોર્સલ ડિસલોકેશન માટે એક્સ-રે.

સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઇજા એ ડોર્સલ ડિસલોકેશન છે. તેને દૂર કરવું સરળ છે, ઘણીવાર દર્દીઓ પોતે જ કરે છે. 3-6 અઠવાડિયા માટે સ્થિતિસ્થાપક સ્પ્લિંટિંગ સારવાર માટે પૂરતું છે.

પામર ડિસલોકેશન સાથે, એક્સ્ટેન્સર કંડરાના મધ્ય ભાગને નુકસાન શક્ય છે, જે "બોટોનીયર" વિકૃતિ (ફિગ. 34) ની રચના તરફ દોરી શકે છે.

ફિગ. 34 બુટોનીયર આંગળીની વિકૃતિ

આ ગૂંચવણને રોકવા માટે, ડોર્સલ સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે 6 અઠવાડિયા માટે માત્ર પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાને ઠીક કરે છે. સ્થિરતાના સમયગાળા દરમિયાન, નિષ્ક્રિય હલનચલન દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તમાં કરવામાં આવે છે (ફિગ. 35)

ફિગ. 35 બાઉટોનીયર-પ્રકારની વિકૃતિનું નિવારણ

રોટેશનલ સબલક્સેશન સરળતાથી પામર સબલક્સેશન સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે. આંગળીના સખત બાજુના રેડિયોગ્રાફ પર, તમે ફલાંગ્સમાંથી માત્ર એકનું બાજુનું પ્રક્ષેપણ અને બીજાનું ત્રાંસી પ્રક્ષેપણ જોઈ શકો છો (ફિગ. 36)

ફિગ. 36 મધ્યમ ફાલેન્ક્સની રોટેશનલ ડિસલોકેશન.

આ નુકસાનનું કારણ એ છે કે મુખ્ય ફાલેન્ક્સના માથાની કોન્ડિલ એક્સ્ટેન્સર કંડરાના મધ્ય અને બાજુના ભાગો દ્વારા રચાયેલી લૂપમાં પડે છે, જે અકબંધ છે (ફિગ. 37).

ફિગ. 37 રોટેશનલ ડિસલોકેશન મિકેનિઝમ

ઘટાડો ઇટોન પદ્ધતિ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે: એનેસ્થેસિયા પછી, આંગળી મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર વળેલું હોય છે, અને પછી મુખ્ય ફાલેન્ક્સ (ફિગ. 38) ને કાળજીપૂર્વક ફેરવવામાં આવે છે.

ફિગ. 38 ઇટોન અનુસાર રોટરી ડિસલોકેશનમાં ઘટાડો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બંધ ઘટાડો અસરકારક નથી અને ઓપન રિડક્શનનો આશરો લેવો જરૂરી છે. ઘટાડા પછી, સ્થિતિસ્થાપક સ્પ્લિંટિંગ અને પ્રારંભિક સક્રિય હલનચલન કરવામાં આવે છે.

મધ્ય ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા.

એક નિયમ તરીકે, આર્ટિક્યુલર સપાટીના પામર ટુકડાનું અસ્થિભંગ થાય છે. આ સંયુક્ત-વિનાશક ઈજાને જો વહેલાસર નિદાન કરવામાં આવે તો સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. સારવારની સૌથી સરળ, બિન-આક્રમક અને અસરકારક પદ્ધતિ એ ડોર્સલ એક્સ્ટેંશન લોકીંગ સ્પ્લિન્ટ (ફિગ. 39) નો ઉપયોગ છે, જે અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો કર્યા પછી અને આંગળીના સક્રિય વળાંકને મંજૂરી આપે છે. સંપૂર્ણ ઘટાડા માટે પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર આંગળીના વળાંકની જરૂર છે. લેટરલ રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: ઘટાડાની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન મધ્ય ફાલેન્ક્સની આર્ટિક્યુલર સપાટીના અખંડ ડોર્સલ ભાગ અને પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સના માથાના એકરૂપતા દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટેરી લાઇટ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કહેવાતા વી-સાઇન, રેડિયોગ્રાફનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે (ફિગ. 40)

ફિગ. 39 ડોર્સલ એક્સ્ટેંશન બ્લોકિંગ સ્પ્લિન્ટ.

ફિગ.40 આર્ટિક્યુલર સપાટીની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વી-સાઇન.

સ્પ્લિન્ટ 4 અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, અને તેનું વિસ્તરણ સાપ્તાહિક કરવામાં આવે છે.

મેટાકાર્પોફેલેન્જલ સાંધાને નુકસાન.

મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા એ કન્ડીલર સાંધા છે જે વળાંક અને વિસ્તરણ, એડક્શન, અપહરણ અને ગોળ હલનચલન સાથે પરવાનગી આપે છે. સંયુક્તની સ્થિરતા કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સ અને પામર પ્લેટ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે એકસાથે બોક્સ આકાર બનાવે છે (ફિગ. 41)

ફિગ. 41 મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણ

કોલેટરલ અસ્થિબંધન બે બંડલ ધરાવે છે - યોગ્ય અને સહાયક. કોલેટરલ અસ્થિબંધન વિસ્તરણ દરમિયાન કરતાં વળાંક દરમિયાન વધુ તંગ હોય છે. 2-5 આંગળીઓની પામર પ્લેટો ઊંડા ટ્રાંસવર્સ મેટાકાર્પલ લિગામેન્ટ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે

આંગળીઓના અવ્યવસ્થાના બે પ્રકાર છે: સરળ અને જટિલ (અનિવારણ). અવ્યવસ્થાના વિભેદક નિદાન માટે, જટિલ અવ્યવસ્થાના નીચેના ચિહ્નોને યાદ રાખવું જરૂરી છે: રેડિયોગ્રાફ પર, મુખ્ય ફાલેન્ક્સ અને મેટાકાર્પલ હાડકાની ધરી સમાંતર હોય છે, તલના હાડકાં સંયુક્તમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, અને ત્યાં છે. આંગળીના પાયા પર હાથની હથેળીની સપાટી પર ત્વચાની ઉદાસીનતા. ટ્રેક્શનની જરૂર વગર મુખ્ય ફાલેન્ક્સમાં હળવા દબાણને લાગુ કરીને એક સરળ અવ્યવસ્થાને સરળતાથી સુધારી શકાય છે. જટિલ ડિસલોકેશનને દૂર કરવું ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ શક્ય છે.

નેઇલ બેડને નુકસાન.

નેઇલ જ્યારે પકડે છે ત્યારે દૂરના ફાલેન્ક્સને કઠિનતા આપે છે, આંગળીના ભાગને ઇજાથી સુરક્ષિત કરે છે, સ્પર્શના કાર્યમાં અને વ્યક્તિના સૌંદર્યલક્ષી દેખાવની ધારણામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. નેઇલ બેડ પરની ઇજાઓ હાથની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક છે અને તેની સાથે દૂરના ફાલેન્ક્સના ખુલ્લા અસ્થિભંગ અને આંગળીઓના નરમ પેશીઓમાં ઇજાઓ છે.

નેઇલ બેડ એ ડર્મિસનું સ્તર છે જે નેઇલ પ્લેટની નીચે આવેલું છે.

ચોખા. 42 નેઇલ બેડની એનાટોમિકલ માળખું

નેઇલ પ્લેટની આસપાસ સ્થિત પેશીના ત્રણ મુખ્ય ઝોન છે. નેઇલ ફોલ્ડ (મેટ્રિક્સની છત), જે ઉપકલા અસ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે - એપોનીચિયમ, નખની ઉપર અને બાજુઓ તરફ અનિયંત્રિત વૃદ્ધિને અટકાવે છે, તેને દૂરથી દિશામાન કરે છે. નેઇલ બેડના પ્રોક્સિમલ ત્રીજા ભાગમાં કહેવાતા જર્મિનલ મેટ્રિક્સ છે, જે નખની વૃદ્ધિને સુનિશ્ચિત કરે છે. નેઇલનો વધતો ભાગ સફેદ અર્ધચંદ્રાકાર દ્વારા સીમિત કરવામાં આવે છે - એક છિદ્ર. જો આ વિસ્તારને નુકસાન થાય છે, તો નેઇલ પ્લેટની વૃદ્ધિ અને આકાર નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત થાય છે. સૉકેટમાં ડિસ્ટલ એ એક જંતુરહિત મેટ્રિક્સ છે જે ડિસ્ટલ ફૅલેન્ક્સના પેરિઓસ્ટેયમમાં ચુસ્તપણે બંધબેસે છે, જે નેઇલ પ્લેટની વૃદ્ધિને મંજૂરી આપે છે અને આ રીતે નખના આકાર અને કદની રચનામાં ભૂમિકા ભજવે છે. જંતુરહિત મેટ્રિક્સને નુકસાન નેઇલ પ્લેટના વિરૂપતા સાથે છે.

નેઇલ દર મહિને સરેરાશ 3-4 મીમીના દરે વધે છે. ઈજા પછી, નખની દૂરની પ્રગતિ 3 અઠવાડિયા માટે અટકી જાય છે, અને પછી નખની વૃદ્ધિ સમાન દરે ચાલુ રહે છે. વિલંબના પરિણામે, ઈજાના સ્થળની નજીક જાડું થવું, 2 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને ધીમે ધીમે પાતળું બને છે. ઇજા પછી સામાન્ય નેઇલ પ્લેટ બને તે પહેલા લગભગ 4 મહિના લાગે છે.

સૌથી સામાન્ય ઇજા એ સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા છે, જે નેઇલ પ્લેટની નીચે લોહીના સંચય દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે અને ઘણીવાર ધબકારાજનક પ્રકૃતિની તીવ્ર પીડા સાથે હોય છે. સારવારની પદ્ધતિ એ છે કે હેમેટોમાની જગ્યા પર નેઇલ પ્લેટને તીક્ષ્ણ સાધન વડે છિદ્રિત કરવું અથવા આગ પર ગરમ કરવામાં આવેલી પેપર ક્લિપના છેડે. આ મેનીપ્યુલેશન પીડારહિત છે અને તરત જ તણાવ અને પરિણામે, પીડાને દૂર કરે છે. હેમેટોમાને ખાલી કર્યા પછી, આંગળી પર એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે નેલ પ્લેટનો ભાગ અથવા આખો ભાગ નેઇલ બેડને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ફાડી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે અલગ કરેલી પ્લેટ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને તેને સ્થાને મૂકવામાં આવે છે, તેને સીવની સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. (ફિગ. 43)

ફિગ. 43 નેઇલ પ્લેટનું રિફિક્સેશન

નેઇલ પ્લેટ એ ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ માટે કુદરતી સ્પ્લિન્ટ છે, જે નવા નખના વિકાસ માટે વાહક છે અને સરળ સપાટીની રચના સાથે નેઇલ બેડના ઉપચારની ખાતરી કરે છે. જો નેઇલ પ્લેટ ખોવાઈ જાય, તો તેને પાતળા પોલિમર પ્લેટમાંથી બનાવેલ કૃત્રિમ નેઇલથી બદલી શકાય છે, જે ભવિષ્યમાં પીડારહિત ડ્રેસિંગ પ્રદાન કરશે.

નેઇલ બેડના ઘા એ સૌથી જટિલ ઇજાઓ છે, જે લાંબા ગાળે નેઇલ પ્લેટની નોંધપાત્ર વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. આવા ઘાને નરમ પેશીના ન્યૂનતમ કાપવા, નેઇલ બેડના ટુકડાઓની ચોક્કસ સરખામણી અને પાતળા (7\0, 8\0) સિવેન સામગ્રી સાથે સીવણ સાથે કાળજીપૂર્વક પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારને આધીન છે. દૂર કરેલ નેઇલ પ્લેટને સારવાર પછી રિફિક્સ કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તેની ઇજાને રોકવા માટે 3-4 અઠવાડિયા માટે ફાલેન્ક્સની સ્થિરતા જરૂરી છે.

કંડરાના પુનઃનિર્માણ પદ્ધતિની પસંદગી ઈજા પછી જે સમય પસાર થઈ ગયો છે, રજ્જૂ સાથેના ડાઘના ફેરફારો અને ઓપરેશનના સ્થળે ત્વચાની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. જ્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત કંડરાના છેડાને અંત સુધી જોડવાનું શક્ય હોય અને શસ્ત્રક્રિયાના વિસ્તારમાં સોફ્ટ પેશી સામાન્ય સ્થિતિમાં હોય ત્યારે કંડરાનું સિવન સૂચવવામાં આવે છે. એક પ્રાથમિક કંડરા સીવણ હોય છે, જે ઈજા પછી એક દિવસની અંદર ઘાના વિસ્તારમાં ચેપના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં અને તેના છેદાયેલા સ્વભાવમાં કરવામાં આવે છે, અને વિલંબિત સીવણ છે, જે ઓછી અનુકૂળ હેઠળ ઈજા પછી 12 દિવસથી 6 અઠવાડિયા સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે. શરતો (લેસેરેશન્સ અને કન્ટ્યુશન). ઘણા કિસ્સાઓમાં, પછીના સમયગાળામાં, સ્નાયુઓ ખેંચવાથી અને કંડરાના છેડા વચ્ચે નોંધપાત્ર ડાયાસ્ટેસિસની ઘટનાને કારણે સ્યુચરિંગ અશક્ય છે. તમામ પ્રકારના કંડરાના સ્યુચરને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે - દૂર કરી શકાય તેવા અને નિમજ્જિત (ફિગ. 44).

ફિગ. 44 કંડરાના ટાંકાનાં પ્રકારો (a - બનેલ, b - વર્ડન, c - ક્યુનિયો) d - ઇન્ટ્રા-ટ્રંક સીવનો, e, f - અનુકૂલનશીલ સીવનોનો ઉપયોગ. જટિલ ઝોનમાં suturing ના તબક્કાઓ.

બનેલ એસ. દ્વારા 1944માં પ્રસ્તાવિત દૂર કરી શકાય તેવા ટાંકાનો ઉપયોગ હાડકાના કંડરાને ઠીક કરવા અને તે વિસ્તારોમાં થાય છે જ્યાં પ્રારંભિક હલનચલન એટલી જરૂરી નથી. ફિક્સેશનના બિંદુએ કંડરા પેશીઓ સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત રીતે ભળી જાય પછી સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. નિમજ્જન સીમ પેશીઓમાં રહે છે, યાંત્રિક ભાર ધરાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રજ્જૂના છેડાઓની વધુ સંપૂર્ણ ગોઠવણી સુનિશ્ચિત કરવા માટે વધારાના સ્યુચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જૂના કિસ્સાઓમાં, તેમજ પ્રાથમિક ખામી સાથે, કંડરા પ્લાસ્ટી (ટેન્ડોપ્લાસ્ટી) સૂચવવામાં આવે છે. કંડરાના ઓટોગ્રાફટનો સ્ત્રોત રજ્જૂ છે, જેને દૂર કરવાથી નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક અને કોસ્મેટિક વિક્ષેપ થતો નથી, ઉદાહરણ તરીકે, પામરીસ લોંગસ સ્નાયુનું કંડરા, આંગળીઓનું સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર, અંગૂઠાના લાંબા વિસ્તરણ અને પ્લાન્ટેરિસ સ્નાયુ. .

આંગળીના ફ્લેક્સર રજ્જૂને નુકસાન.

2-5 આંગળીઓનું વળાંક બે લાંબા રજ્જૂને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે - સુપરફિસિયલ, મધ્યમ ફલાન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ અને ઊંડા, દૂરના ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ. 1 લી આંગળીનું વળાંક 1 લી આંગળીના લાંબા ફ્લેક્સરના કંડરા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્લેક્સર રજ્જૂ સાંકડી, જટિલ આકારની ઓસ્ટિઓ-તંતુમય નહેરોમાં સ્થિત છે જે આંગળીની સ્થિતિને આધારે તેમનો આકાર બદલે છે (ફિગ. 45)

ફિગ. 45 જ્યારે હાથની 2-5 આંગળીઓ વળેલી હોય ત્યારે ઓસ્ટિઓ-ફાઇબરસ નહેરોના આકારમાં ફેરફાર

નહેરોની પામર દિવાલ અને રજ્જૂની સપાટી વચ્ચેના સૌથી વધુ ઘર્ષણના સ્થળોમાં, બાદમાં સિનોવિયલ પટલથી ઘેરાયેલું હોય છે જે આવરણ બનાવે છે. ડીપ ડિજિટલ ફ્લેક્સર કંડરા લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ દ્વારા એક્સટેન્સર કંડરા ઉપકરણ સાથે જોડાયેલા છે.

જો ડીપ ડીજીટલ ફ્લેક્સર કંડરા ક્ષતિગ્રસ્ત હોય અને મધ્ય ફલેન્કસ નિશ્ચિત હોય, તો નખનું વળવું અશક્ય છે; બંને કંડરાને સંયુક્ત નુકસાન સાથે, મધ્યમ ફલેન્કસનું વળવું પણ અશક્ય છે.

ચોખા. 46 ફ્લેક્સર કંડરાની ઇજાઓનું નિદાન (1, 3 – ઊંડા, 2, 4 – બંને)

ઇન્ટરોસિયસ અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે મુખ્ય ફાલેન્કસનું વળાંક શક્ય છે.

હાથના પાંચ ઝોન છે, જેમાં શરીરરચનાની વિશેષતાઓ પ્રાથમિક કંડરા સીવની તકનીક અને પરિણામોને પ્રભાવિત કરે છે.

ઝોન 1 માં, માત્ર ડીપ ફ્લેક્સર કંડરા ઓસ્ટીયોફાઈબ્રસ કેનાલમાંથી પસાર થાય છે, તેથી તેનું નુકસાન હંમેશા અલગ રહે છે. કંડરામાં ગતિની નાની શ્રેણી હોય છે, કેન્દ્રિય છેડો ઘણીવાર મેસોટેનોન દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ વિના સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે. આ તમામ પરિબળો પ્રાથમિક કંડરા સીવને લાગુ કરવાથી સારા પરિણામો નક્કી કરે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ટ્રાંસસોસિયસ કંડરા સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. ડૂબી સીમનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

સમગ્ર ઝોન 2માં, સપાટીની અને ઊંડા ફ્લેક્સર આંગળીઓના રજ્જૂ એકબીજાને છેદે છે; રજ્જૂ એકબીજાને ચુસ્તપણે અડીને હોય છે અને ગતિની વિશાળ શ્રેણી ધરાવે છે. સ્લાઇડિંગ સપાટીઓ વચ્ચેના ડાઘ સંલગ્નતાને કારણે કંડરાના સીવના પરિણામો ઘણીવાર અસંતોષકારક હોય છે. આ ઝોનને ક્રિટિકલ અથવા "નો મેન્સ લેન્ડ" કહેવામાં આવે છે.

ઓસ્ટિઓફાઈબ્રસ નહેરોની સાંકડીતાને લીધે, બંને કંડરાને સીવવાનું હંમેશા શક્ય નથી; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંગળીના સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર કંડરાને એક્સાઈઝ કરવું અને માત્ર ઊંડા ફ્લેક્સર કંડરા પર સીવન લગાવવું જરૂરી છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ આંગળીઓના સંકોચનને ટાળે છે અને વળાંકના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી.

ઝોન 3 માં, અડીને આંગળીઓના ફ્લેક્સર રજ્જૂને ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલ્સ અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે. તેથી, આ વિસ્તારમાં કંડરાની ઇજાઓ ઘણીવાર આ રચનાઓને નુકસાન સાથે હોય છે. કંડરાને સીવવા પછી, ડિજિટલ ચેતાનું સીવવું જરૂરી છે.

ઝોન 4 ની અંદર, ફ્લેક્સર રજ્જૂ કાર્પલ ટનલમાં મધ્ય ચેતા સાથે સ્થિત છે, જે સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત છે. આ વિસ્તારમાં કંડરાની ઇજાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને લગભગ હંમેશા મધ્ય ચેતાને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે. ઓપરેશનમાં ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ લિગામેન્ટનું વિચ્છેદન કરવું, ડીપ ડીજીટલ ફ્લેક્સર કંડરાને સીવવું અને સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર કંડરાને એક્સાઈઝ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

સમગ્ર ઝોન 5માં, સાયનોવિયલ આવરણનો અંત આવે છે, બાજુની આંગળીઓના રજ્જૂ એકબીજાની નજીકથી પસાર થાય છે અને જ્યારે હાથને મુઠ્ઠીમાં બાંધવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ એકસાથે આગળ વધે છે. તેથી, એકબીજા સાથે રજ્જૂના સિકેટ્રિકલ ફ્યુઝનની આંગળીના વળાંકની માત્રા પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી. આ વિસ્તારમાં કંડરા સીવના પરિણામો સામાન્ય રીતે સારા હોય છે.

3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે ડોર્સલ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને આંગળીને સ્થિર કરવામાં આવે છે. બીજા અઠવાડિયાથી, સોજો ઓછો થઈ જાય અને ઘામાં દુખાવો ઓછો થઈ જાય પછી, આંગળીનું નિષ્ક્રિય વળાંક કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને દૂર કર્યા પછી, સક્રિય હલનચલન શરૂ થાય છે.

આંગળીઓના એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂને નુકસાન.

એક્સ્ટેન્સર ઉપકરણની રચનામાં સામાન્ય એક્સ્ટેન્સર આંગળીના કંડરા અને ઇન્ટરઓસીયસ અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓના કંડરાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણા બાજુના અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલા હોય છે, જે કંડરા-એપોનોરોટિક સ્ટ્રેચ બનાવે છે (ફિગ. 48, 49)

ફિગ. 48 હાથના એક્સ્ટેન્સર ઉપકરણનું માળખું: 1 - ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન, 2 - એક્સ્ટેન્સર કંડરાનું જોડાણ બિંદુ, 3 - કોલેટરલ અસ્થિબંધનનું બાજુનું જોડાણ, 4 - મધ્ય સાંધાની ઉપરની ડિસ્ક, 5 - સર્પાકાર તંતુઓ, 5 - લાંબા એક્સ્ટેન્સર કંડરાનું મધ્ય બંડલ, 7 - લાંબા એક્સ્ટેન્સર કંડરાનું લેટરલ બંડલ, 8 - મુખ્ય ફાલેન્ક્સ પર લાંબા એક્સ્ટેન્સર કંડરાનું જોડાણ, 9 - મુખ્ય સાંધાની ઉપરની ડિસ્ક, 10 અને 12 - લાંબી એક્સ્ટેન્સર કંડરા, 11 - લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, 13 - આંતરિક સ્નાયુઓ.

ચોખા. આંગળીઓ અને હાથના 49 એક્સટેન્સર્સ.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે તર્જની અને નાની આંગળી, સામાન્ય ઉપરાંત, એક એક્સટેન્સર કંડરા પણ ધરાવે છે. આંગળીઓના એક્સ્ટેન્સર કંડરાના મધ્યમ બંડલ મધ્યમ ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલા હોય છે, તેને લંબાવતા હોય છે, અને બાજુના બંડલ્સ હાથના નાના સ્નાયુઓના રજ્જૂ સાથે જોડાયેલા હોય છે, નેઇલ ફલાન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને કાર્ય કરે છે. બાદમાં વિસ્તારવાનું કાર્ય. મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાના સ્તરે એક્સટેન્સર એપોનોરોસિસ પેટેલા જેવી જ ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજીનસ ડિસ્ક બનાવે છે. હાથના નાના સ્નાયુઓનું કાર્ય એક્સ્ટેન્સર આંગળી દ્વારા મુખ્ય ફાલેન્ક્સના સ્થિરીકરણ પર આધારિત છે. જ્યારે મુખ્ય ફાલેન્ક્સ વળેલું હોય છે, ત્યારે તેઓ ફ્લેક્સર્સ તરીકે કાર્ય કરે છે, અને જ્યારે વિસ્તૃત થાય છે, એક્સ્ટેન્સર આંગળીઓ સાથે, તેઓ દૂરના અને મધ્ય ફાલેન્જીસના વિસ્તરણકર્તા બની જાય છે.

આમ, જો તમામ શરીરરચના અકબંધ હોય તો જ આપણે આંગળીના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ-ફ્લેક્શન કાર્ય વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. કેટલાક અંશે તત્વોના આવા જટિલ ઇન્ટરકનેક્શનની હાજરી એક્સ્ટેન્સર ઉપકરણને આંશિક નુકસાનના સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચારની તરફેણ કરે છે. વધુમાં, આંગળીની એક્સ્ટેન્સર સપાટીના પાર્શ્વીય અસ્થિબંધનની હાજરી કંડરાને નુકસાન થાય ત્યારે સંકોચન કરતા અટકાવે છે.

નુકસાનના સ્તરના આધારે આંગળી જે લાક્ષણિક સ્થિતિ લે છે તે તમને ઝડપથી નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે (ફિગ. 50).

ફિગ. 50 એક્સટેન્સર રજ્જૂને નુકસાનનું નિદાન

દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના સ્તરે એક્સ્ટેન્સર્સ, આંગળી દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર વળાંકની સ્થિતિ ધારે છે. આ વિકૃતિને "મેલેટ ફિંગર" કહેવામાં આવે છે. તાજા ઇજાઓના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસરકારક છે. આ કરવા માટે, આંગળીને વિશિષ્ટ સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવી આવશ્યક છે. હાયપરએક્સટેન્શનની માત્રા દર્દીની સંયુક્ત ગતિશીલતાના સ્તર પર આધારિત છે અને અસ્વસ્થતાનું કારણ ન હોવું જોઈએ. આંગળી અને હાથના બાકીના સાંધા મુક્ત રાખવા જોઈએ. સ્થિરતાનો સમયગાળો 6-8 અઠવાડિયા છે. જો કે, સ્પ્લિન્ટ્સના ઉપયોગ માટે આંગળીની સ્થિતિ, સ્પ્લિન્ટના તત્વોની સ્થિતિ તેમજ દર્દીની તેની સામેના કાર્યની સમજણની સતત દેખરેખની જરૂર છે, તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નેઇલ ફલાન્ક્સના ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર ફિક્સેશનની જરૂર છે. સમાન સમયગાળા માટે વણાટની સોય શક્ય છે. સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે કંડરા તેના જોડાણની જગ્યાએથી નોંધપાત્ર હાડકાના ટુકડા સાથે ફાટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, હાડકાના ટુકડાના ફિક્સેશન સાથે એક્સટેન્સર કંડરાનું ટ્રાન્સસોસિયસ સીવન કરવામાં આવે છે.

જ્યારે એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂને મધ્યમ ફાલેન્ક્સના સ્તરે નુકસાન થાય છે, ત્યારે ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધનને એક સાથે નુકસાન થાય છે, અને કંડરાના બાજુના બંડલ્સ પામર દિશામાં અલગ પડે છે. આમ, તેઓ સીધા થતા નથી, પરંતુ મધ્યમ ફાલેન્ક્સને વળાંક આપે છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્ય ફાલેન્ક્સનું માથું લૂપમાં પસાર થતા બટનની જેમ, એક્સટેન્સર ઉપકરણમાં ગેપ દ્વારા આગળ વધે છે. આંગળી પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા પર વળેલી સ્થિતિ અને દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ સ્થિતિ ધારે છે. આ વિકૃતિને "બોટોનીયર" કહેવામાં આવે છે. આ પ્રકારની ઇજા સાથે, સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે - ક્ષતિગ્રસ્ત તત્વોને સીવવા, ત્યારબાદ 6-8 અઠવાડિયા માટે સ્થિરતા.

મુખ્ય ફાલેન્ક્સ, મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા, મેટાકાર્પસ અને કાંડાના સ્તરે થયેલી ઇજાઓની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે - પ્રાથમિક કંડરા સીવને હાથને કાંડા અને મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધામાં વિસ્તરણની સ્થિતિમાં સ્થિર કરવામાં આવે છે અને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં સહેજ વળાંક આવે છે. હિલચાલના અનુગામી વિકાસ સાથે 4 અઠવાડિયાનો સમયગાળો.

હાથ ત્રણ મુખ્ય જ્ઞાનતંતુઓ દ્વારા રચાય છે: મધ્ય, અલ્નાર અને રેડિયલ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હાથની મુખ્ય સંવેદનાત્મક ચેતા મધ્ય હોય છે, અને મુખ્ય મોટર ચેતા અલ્નાર ચેતા છે, જે નાની આંગળી, ઇન્ટરોસિયસ, 3 અને 4 લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ અને એડક્ટર પોલિસીસ સ્નાયુના ઉમદા સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ મહત્વ એ મધ્ય ચેતાની મોટર શાખા છે, જે કાર્પલ ટનલમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી તરત જ તેની બાજુની ચામડીની શાખામાંથી ઉદભવે છે. આ શાખા 1લી આંગળીના ટૂંકા ફ્લેક્સરને તેમજ ઘણા લોકોના ટૂંકા અપહરણકર્તા અને વિરોધી સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. હાથના સ્નાયુઓમાં બેવડી પ્રવૃતિ હોય છે, જે ચેતા થડમાંથી એકને નુકસાન થાય તો આ સ્નાયુઓના કાર્યને એક અંશે અથવા બીજી રીતે સાચવે છે. રેડિયલ નર્વની સુપરફિસિયલ શાખા ઓછામાં ઓછી નોંધપાત્ર છે, જે હાથના ડોર્સમને સંવેદના પૂરી પાડે છે. જો બંને ડિજિટલ ચેતા સંવેદનશીલતાના નુકશાનને કારણે નુકસાન થાય છે, તો દર્દી આંગળીઓનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી અને તેમની એટ્રોફી થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ચેતા નુકસાનનું નિદાન કરવું જોઈએ, કારણ કે એનેસ્થેસિયા પછી આ શક્ય નથી.

હાથની ચેતાને સીવવા માટે માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકો અને પર્યાપ્ત સિવેન સામગ્રી (6\0-8\0 થ્રેડ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. તાજી ઇજાઓના કિસ્સામાં, સૌપ્રથમ નરમ અને હાડકાની પેશીઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ચેતા સીવને શરૂ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 51)

ફિગ. 51 ચેતાના એપિનેરલ સિવેન

અંગને એવી સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે જે 3-4 અઠવાડિયા માટે સિવેન લાઇન પર ઓછામાં ઓછું તણાવ પ્રદાન કરે છે.

હાથની નરમ પેશીઓની ખામી.

ત્વચા અકબંધ હોય તો જ હાથનું સામાન્ય કાર્ય શક્ય છે. દરેક ડાઘ તેના અમલીકરણમાં અવરોધ ઉભો કરે છે. ડાઘવાળા વિસ્તારમાં ત્વચાની સંવેદનશીલતા ઘટી છે અને સરળતાથી નુકસાન થાય છે. તેથી, હાથની શસ્ત્રક્રિયાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંનું એક ડાઘની રચના અટકાવવાનું છે. આ ત્વચા પર પ્રાથમિક સિવેન મૂકીને પ્રાપ્ત થાય છે. જો, ચામડીની ખામીને લીધે, પ્રાથમિક સીવને લાગુ કરવું અશક્ય છે, તો પ્લાસ્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ જરૂરી છે.

સુપરફિસિયલ ખામીના કિસ્સામાં, ઘાના તળિયે સારી રીતે સપ્લાય કરેલ પેશીઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે - સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી, સ્નાયુ અથવા ફેસીયા. આ કિસ્સાઓમાં, બિન-વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ ત્વચા કલમોનું પ્રત્યારોપણ સારા પરિણામો આપે છે. ખામીના કદ અને સ્થાન પર આધાર રાખીને, વિભાજીત અથવા સંપૂર્ણ-જાડાઈના ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સફળ કલમ કોતરણી માટે જરૂરી શરતો છે: ઘાના તળિયે સારો રક્ત પુરવઠો, ચેપની ગેરહાજરી અને પ્રાપ્ત પથારી સાથે કલમનો ચુસ્ત સંપર્ક, જે પ્રેશર પટ્ટી લગાવીને સુનિશ્ચિત થાય છે (ફિગ. 52)

Fig52 પ્રેશર પાટો લાગુ કરવાના તબક્કા

10 મા દિવસે પાટો દૂર કરવામાં આવે છે.

સુપરફિસિયલ ખામીઓથી વિપરીત, ઊંડા ઘા સાથે, ઘાના તળિયે રક્ત પુરવઠાના પ્રમાણમાં નીચા સ્તર સાથેની પેશીઓ છે - રજ્જૂ, હાડકાં, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ. આ કારણોસર, આ કિસ્સાઓમાં બિન-વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે.

સૌથી સામાન્ય નુકસાન નેઇલ ફાલેન્ક્સની પેશીઓની ખામી છે. તેમને બ્લડ-સપ્લાય ફ્લૅપ્સથી ઢાંકવાની ઘણી પદ્ધતિઓ છે. જ્યારે નેઇલ ફાલેન્ક્સના દૂરના અડધા ભાગને અલગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ત્રિકોણાકાર સ્લાઇડિંગ ફ્લૅપ્સ સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી, જે આંગળીના પામર અથવા બાજુની સપાટી પર રચાય છે, તે અસરકારક છે (ફિગ. 53)

ફિગ. 53 નેઇલ ફાલેન્ક્સની ત્વચાની ખામી માટે ત્રિકોણાકાર સ્લાઇડિંગ ફ્લૅપ સાથેની પ્લાસ્ટિક સર્જરી

ફિગ. 54 પામર ડિજિટલ સ્લાઇડિંગ ફ્લૅપનો ઉપયોગ કરીને પ્લાસ્ટિક સર્જરી

ચામડીના ત્રિકોણાકાર વિસ્તારો આંગળીઓ સાથે ચરબીયુક્ત પેશીઓ ધરાવતા દાંડી દ્વારા જોડાયેલા હોય છે. જો સોફ્ટ પેશીની ખામી વધુ વ્યાપક હોય, તો પામર ડિજિટલ સ્લાઇડિંગ ફ્લૅપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 54)

નેઇલ ફાલેન્ક્સના માંસમાં ખામીઓ માટે, બાજુની લાંબી આંગળીમાંથી ક્રોસ ફ્લૅપ્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 55), તેમજ હાથની હથેળીની સપાટીની ચામડી-ચરબીના ફ્લૅપનો ઉપયોગ થાય છે.

Fig.55 હાથની હથેળીની સપાટીથી ચામડી-ચરબીના ફ્લૅપનો ઉપયોગ કરીને પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

હાથની પેશીઓની ખામીનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્વચાને હાથમોજાની જેમ આંગળીઓમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હાડપિંજર અને કંડરા ઉપકરણ સંપૂર્ણપણે સાચવી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળી માટે, પેડિસેલ પર ટ્યુબ્યુલર ફ્લૅપ રચાય છે (ફિલાટોવની તીક્ષ્ણ દાંડી); જ્યારે આખા હાથને હાડપિંજર બનાવતી વખતે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (ફિગ. 56) માંથી ચામડી-ચરબીના ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરીને પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે.

ફિગ. 56 ફિલાટોવના "તીક્ષ્ણ" દાંડીનો ઉપયોગ કરીને મધ્યમ ફલાન્ક્સના ખોપરી ઉપરની ચામડીના ઘાની પ્લાસ્ટિક સર્જરી

કંડરા નહેર સ્ટેનોસિસ.

કંડરા નહેરોના ડીજનરેટિવ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોના પેથોજેનેસિસનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. સ્ત્રીઓમાં બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પૂર્વસૂચક પરિબળ એ હાથનો સ્થિર અને ગતિશીલ ઓવરલોડ છે.

ડી ક્વેર્વેન રોગ

1 ઓસ્ટિઓફાઈબ્રસ કેનાલ અને લાંબા અપહરણકર્તા પોલિસીસ સ્નાયુના રજ્જૂ અને તેમાંથી પસાર થતા ટૂંકા વિસ્તરણ સ્નાયુને અસર થાય છે.

આ રોગ સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના વિસ્તારમાં દુખાવો, તેના પર પીડાદાયક ગઠ્ઠાની હાજરી, સકારાત્મક ફિન્કેલસ્ટેઈન લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ત્રિજ્યાના સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, જ્યારે હાથ હોય ત્યારે થાય છે. 1 આંગળી પૂર્વ-વાંટી અને નિશ્ચિત સાથે, અલ્નરલી અપહરણ. (ફિગ. 57)

ફિગ. 57 ફિન્કેલસ્ટીનનું લક્ષણ

એક્સ-રે પરીક્ષા કાંડાના સાંધાના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના શિખરનું સ્થાનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને તેની ઉપરના નરમ પેશીઓના સખ્તાઈને ઓળખવા માટે શક્ય બનાવે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં સ્ટેરોઇડ દવાઓ અને સ્થિરતાના સ્થાનિક વહીવટનો સમાવેશ થાય છે.

સર્જિકલ સારવારનો હેતુ તેની છતને વિચ્છેદ કરીને 1 નહેરને ડિકોમ્પ્રેસ કરવાનો છે.

એનેસ્થેસિયા પછી, પીડાદાયક ગઠ્ઠો પર ચામડીનો ચીરો કરવામાં આવે છે. ત્વચાની નીચે જ રેડિયલ નર્વની ડોર્સલ શાખા છે; તે કાળજીપૂર્વક પાછળની તરફ પાછી ખેંચી લેવી જોઈએ. અંગૂઠા સાથે નિષ્ક્રિય હલનચલન કરીને, 1 નહેર અને સ્ટેનોસિસની સાઇટની તપાસ કરવામાં આવે છે. આગળ, ડોર્સલ લિગામેન્ટ અને તેના આંશિક વિચ્છેદનને ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. આ પછી, રજ્જૂ ખુલ્લા અને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ખાતરી કરો કે તેમના સ્લાઇડિંગમાં કંઈપણ દખલ કરતું નથી. ઓપરેશન કાળજીપૂર્વક હેમોસ્ટેસીસ અને ઘાના સ્યુચરિંગ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વલયાકાર અસ્થિબંધનની સ્ટેનોસિંગ અસ્થિબંધન.

ફ્લેક્સર આંગળીઓના કંડરા આવરણના વલયાકાર અસ્થિબંધન તંતુમય આવરણના જાડા થવાથી રચાય છે અને તે સમીપસ્થ અને મધ્યમ ફાલેન્જીસના ડાયાફિસિસના સ્તરે તેમજ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાઓની ઉપર સ્થિત છે.

તે હજુ પણ સ્પષ્ટ નથી કે મુખ્યત્વે શું અસર કરે છે - વલયાકાર અસ્થિબંધન અથવા તેમાંથી પસાર થતા કંડરા. કોઈ પણ સંજોગોમાં, કંડરા માટે વલયાકાર અસ્થિબંધનમાંથી સરકવું મુશ્કેલ છે, જે આંગળીના "સ્નેપિંગ" તરફ દોરી જાય છે.

નિદાન મુશ્કેલ નથી. દર્દીઓ પોતે "સ્નેપિંગ આંગળી" દર્શાવે છે; પિંચિંગના સ્તરે પીડાદાયક ગઠ્ઠો ધબકતો હોય છે.

સર્જિકલ સારવાર ઝડપી અને સારી અસર આપે છે.

"હાથની ઍક્સેસ" વિભાગમાં વર્ણવેલ નિયમો અનુસાર ચીરો બનાવવામાં આવે છે. જાડું વલયાકાર અસ્થિબંધન ખુલ્લું છે. બાદમાં ગ્રુવ્ડ પ્રોબ સાથે વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, અને તેના જાડા ભાગને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. કંડરાના ગ્લાઈડિંગની સ્વતંત્રતાનું મૂલ્યાંકન આંગળીના વળાંક અને વિસ્તરણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જૂની પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, કંડરાના આવરણના વધારાના ઉદઘાટનની જરૂર પડી શકે છે.

ડુપ્યુટ્રેનનું કોન્ટ્રેકચર (રોગ) ગાઢ સબક્યુટેનીયસ કોર્ડની રચના સાથે પામર એપોનોરોસિસના સિકેટ્રિકલ ડિજનરેશનના પરિણામે વિકસે છે.

મોટેભાગે વૃદ્ધ પુરુષો (વસ્તીના 5%) પીડાય છે.

નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી. આ રોગ સામાન્ય રીતે કેટલાક વર્ષોમાં વિકસે છે. સ્ટ્રેન્ડ્સ રચાય છે જે પીડારહિત હોય છે, પેલ્પેશન પર ગાઢ હોય છે અને આંગળીઓના સક્રિય અને નિષ્ક્રિય વિસ્તરણને મર્યાદિત કરે છે. 4 થી અને 5મી આંગળીઓ મોટે ભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, અને બંને હાથ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે. (ફિગ.58)

ફિગ. 58 જમણા હાથની 4 આંગળીઓનું ડ્યુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન.

બરાબર જાણીતું નથી. મુખ્ય સિદ્ધાંતો આઘાતજનક, વારસાગત છે. પામર એપોનોરોસિસના જહાજોના એન્ડોથેલિયલ કોષોના પ્રસાર અને ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે જોડાણ છે, જે ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે.

ઘણી વખત લેડરહોઝ રોગ (પ્લાન્ટાર એપોનોરોસિસના ડાઘ) અને શિશ્નની ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક ઇન્ડ્યુરેશન (પેરોની રોગ) સાથે જોડાય છે.

1. મી. પામરિસ બ્રેવિસ. 2. મી. પામરિસ લોંગસ. 3. વોલર કાર્પલ લિગામેન્ટ કોમ્યુનિસ. 4. વોલર કાર્પલ લિગામેન્ટ પ્રોપ્રિયસ. 5. પામર એપોનોરોસિસ. 6. પામર એપોનોરોસિસનું કંડરા. 7. ટ્રાન્સવર્સ પામર અસ્થિબંધન. 8. મીમીના યોનિ અને અસ્થિબંધન. ફ્લેક્સર સ્નાયુઓ. 9. કંડરા ઓફ m. ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ. 10. m નું કંડરા. flexor carpi radialis.

પામર એપોનોરોસિસ ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે, જેનો શિખર નજીકથી નિર્દેશિત થાય છે, અને પામરિસ લોંગસ સ્નાયુનું કંડરા તેમાં વણાયેલું છે. ત્રિકોણનો આધાર દરેક આંગળી પર જતા બંડલમાં તૂટી જાય છે, જે ત્રાંસી બંડલ્સ સાથે છેદે છે. પામર એપોનોરોસિસ હાથના હાડપિંજર સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલું છે અને ચામડીમાંથી ચામડીની નીચેની ચરબીયુક્ત પેશીઓના પાતળા સ્તર દ્વારા અલગ પડે છે.

ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓડ્યુપ્યુટ્રેનના કરારના 4 ડિગ્રી છે:

1 લી ડિગ્રી - ત્વચા હેઠળ કોમ્પેક્શનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે આંગળીઓના વિસ્તરણને મર્યાદિત કરતું નથી. આ ડિગ્રી પર, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આ ગઠ્ઠાને "નામિન" તરીકે ભૂલે છે અને ભાગ્યે જ ડૉક્ટરની સલાહ લે છે.

2 જી ડિગ્રી. આ ડિગ્રી પર, આંગળીનું વિસ્તરણ 30 0 સુધી મર્યાદિત છે

3જી ડિગ્રી. 30 0 થી 90 0 સુધીના વિસ્તરણની મર્યાદા.

4 થી ડિગ્રી. વિસ્તરણ ખાધ 90 0 થી વધી ગઈ છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે અને તેની ભલામણ ફક્ત પ્રથમ ડિગ્રીમાં અને પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીના તબક્કા તરીકે કરી શકાય છે.

ડુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રાક્ટની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે.

આ રોગ માટે મોટી સંખ્યામાં ઓપરેશનની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. નીચેના પ્રાથમિક મહત્વ છે:

એપોન્યુરેક્ટોમી - ડાઘવાળા પામર એપોનોરોસિસનું વિસર્જન. અનેકમાંથી બનાવેલ છે ક્રોસ વિભાગો, જે "હાથ પરના કટ" વિભાગમાં વર્ણવેલ નિયમો અનુસાર બનાવવામાં આવે છે. બદલાયેલ પામર એપોન્યુરોસિસના સ્ટ્રેન્ડ્સને અલગ કરવામાં આવે છે અને સબક્યુટેનીયસ રીતે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ સામાન્ય ડિજિટલ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેથી આ પગલું અત્યંત કાળજી સાથે કરવું જોઈએ. જેમ જેમ એપોનોરોસિસ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે તેમ, આંગળીને ધીમે ધીમે વળાંકની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. ત્વચાને તાણ વિના સીવવામાં આવે છે અને હિમેટોમાની રચનાને રોકવા માટે દબાણયુક્ત પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનના થોડા દિવસો પછી, તેઓ ગતિશીલ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને આંગળીઓને એક્સ્ટેંશન સ્થિતિમાં ખસેડવાનું શરૂ કરે છે.

એપોન્યુરોટોમી એ પામર એપોનોરોસિસની સેરનું આંતરછેદ છે. ઉપશામક કામગીરી. દોરીઓને કાપ્યા વગર પાર કરવામાં આવે છે.

ડર્મોપોન્યુરેક્ટોમી. ડુપ્યુટ્રેનના સંકોચનની ગંભીર ડિગ્રી સાથે, પામર એપોનોરોસિસ પાતળી ત્વચા સાથે ચુસ્તપણે ભળી જાય છે, જેમાં ડાઘ પણ પડે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એપોનોરોસિસ અને તેની ઉપર બદલાયેલ ત્વચાના વિસ્તારોને કાપ્યા પછી, ત્વચા કલમ બનાવવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન પૂર્ણ થાય છે.

8146 0

બંધ તાજા CP આંસુ એ એક્સ્ટેન્સર કંડરા ઉપકરણની ઇજાઓમાં સૌથી સામાન્ય છે અને વિવિધ સ્તરે થાય છે (ફિગ. 27.2.40). વધુ દૂરનું ભંગાણ થાય છે, દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના કેપ્સ્યુલના વધુ સચવાયેલા તત્વો કંડરાના અંત અને તેના દાખલ વચ્ચે ડાયસ્ટેસિસની ઘટનાને અટકાવે છે.

ચોખા. 27.2.40. એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂના ભંગાણના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો આંગળીના દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના સ્તરે છે.
એ - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની બહાર; b - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની અંદર; c - દૂરના ફાલેન્ક્સના જોડાણની જગ્યાએથી અલગ થવું; d — દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના ટુકડા સાથે એવલ્શન.

બંધ ઇજાઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર ખૂબ અસરકારક છે. સારવારની મુખ્ય સમસ્યા આંગળીના સાંધાને એવી સ્થિતિમાં રાખવાની છે જે કંડરાના અંત અને દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ (ફિગ. 27.2.41, ડી) ના મહત્તમ અંદાજને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ કરવા માટે, આંગળીને પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર વળેલી હોવી જોઈએ અને દૂરના સાંધામાં સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત (હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ) હોવી જોઈએ.

બાદમાં સરળ એલ્યુમિનિયમ બસ (ફિગ. 27.2.41, a-c) નો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર આંગળીને વળાંકમાં રાખવી એ વધુ મુશ્કેલ કાર્ય છે. સૌથી સરળ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને પણ દર્દીઓને હાથ પરના કાર્યને સમજવાની જરૂર છે, આંગળીની સ્થિતિ અને સ્પ્લિન્ટ તત્વોની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું અને જરૂરી ગોઠવણો કરવી જરૂરી છે. જો આ બધું સફળ થાય છે, તો સારવારનું સારું પરિણામ કુદરતી છે, જો કે સ્થિરતાનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 6-8 અઠવાડિયા હોય.

ચોખા. 27.2.41. દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં બંધ એક્સટેન્સર કંડરાના ભંગાણની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ.
a, b - સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવા માટેના વિકલ્પો; c — સરળ સ્પ્લિન્ટ સાથે આંગળીનો દેખાવ; d - આંગળીની સ્થિતિ કે જેના પર કંડરાના સ્ટ્રેચિંગના બાજુના બંડલ્સ મહત્તમ રીતે હળવા હોય છે (ટેક્સ્ટમાં સમજૂતી).

દર્દી (અને સર્જન) નું કાર્ય સ્થિરતાના સમગ્ર સમયગાળા માટે વાયર સાથે ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના વધારાના ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર ફિક્સેશન સાથે મોટા પ્રમાણમાં સરળ બને છે. આ ટેકનીક કરવા માટેની ટેકનિક એ છે કે સંયુક્તમાંથી પિન પસાર કર્યા પછી, દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ હાયપરએક્સ્ટેન્ડ થાય છે, જેનાથી પિનનું બેન્ડિંગ પ્રાપ્ત થાય છે (ફિગ. 27.2.42). આ કિસ્સામાં, સંયુક્તમાં હાયપરએક્સટેન્શન વધુ પડતું હોવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આ પેશીના તણાવને કારણે ગંભીર પીડા તરફ દોરી શકે છે.

ચોખા. 27.2.42. હાયપરએક્સ્ટેંશન સ્થિતિમાં આંગળીના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના ફિક્સેશનના તબક્કાઓ ટ્રાન્સએર્ટિક્યુલરલી દાખલ કરેલ વાયરનો ઉપયોગ કરીને.
a — આંગળીના ટેરવા પર છિદ્રનું છિદ્ર દોરવું; b - દાખલ કરેલી સોયને કરડવાથી; c — વણાટની સોય પર ફાલાન્ક્સની હાયપરએક્સટેન્શન.

સર્જિકલ સારવાર. જ્યારે એક્સ્ટેન્સર કંડરા સાથે નોંધપાત્ર હાડકાનો ટુકડો ફાટી જાય ત્યારે પ્રાથમિક સંકેતો માટે સર્જિકલ સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કાં તો હાડકાના ટુકડાના ફિક્સેશન સાથે ટ્રાન્સોસિયસ સીપી સિવ્યુર કરવામાં આવે છે, અથવા (જો હાડકાનો ટુકડો પૂરતો મોટો હોય તો) આમાં વાયર સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ ઉમેરવામાં આવે છે.

એક્સટેન્સર રજ્જૂને ખુલ્લી ઇજાઓ. ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર રજ્જૂની ખુલ્લી ઇજાઓ માટે, કોઈપણ પ્રકારના કંડરા સિવનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને ખાસ કરીને, નિમજ્જિત અથવા દૂર કરી શકાય તેવા સીવનો (ફિગ. 27.2.43).

ચોખા. 27.2.43. ક્રોનિક ઇજામાં આંગળીના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સમાં એક્સટેન્સર કંડરાનું ટ્રાન્સસોસિયસ ફિક્સેશન.

ત્વચા-કંડરા સીવને પણ લાગુ કરી શકાય છે (ફિગ. 27.2.44). તે 2 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓની સ્થિરતા 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ચોખા. 27.2.44. ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત (a) ના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર કંડરાની ખુલ્લી ઇજાઓ માટે ત્વચા-કંડરાના સીવનો ઉપયોગ.
b - 8-આકારની સીમ; c - સતત સતત સીમ.

જૂનું નુકસાન. બંધ સીપી ઇજાના 2 અઠવાડિયા પછી, રૂઢિચુસ્ત સારવાર હવે અસરકારક નથી. આ કિસ્સાઓમાં, કંડરા પર ટ્રાન્સસોસિયસ અથવા સબમર્સિબલ સીવન લાગુ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઑપરેશનની નીચેની તકનીકી વિગતો પર ધ્યાન આપો:
1) ઍક્સેસ હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી નેઇલના વૃદ્ધિ ઝોનને નુકસાન ન થાય;
2) કંડરાના છેડા વચ્ચેના ડાઘ પેશીને બહાર કાઢવામાં આવે છે;
3) કંડરા સીવને નેઇલ ફાલેન્ક્સને સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત (ઓવર એક્સટેન્ડેડ) સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે લગભગ કોઈ પણ પ્રકારનું કંડરા સીવ ડીપ ડિજિટલ ફ્લેક્સર કંડરાના ખેંચાણનો પ્રતિકાર કરવામાં સક્ષમ નથી. તેથી, સ્પ્લિન્ટ સાથે સખત વધારાની સ્થિરતા ફરજિયાત છે (રૂઢિચુસ્ત સારવારની જેમ). એટલા માટે વધારાના અસ્થાયી રૂપે દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તને વાયર સાથે ટ્રાન્સફિક્સ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે તરત જ દર્દીની પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારને સરળ બનાવે છે અને પૂર્વસૂચનને વધુ આશાવાદી બનાવે છે.

જો સર્જિકલ સારવારનું પરિણામ અસંતોષકારક હોય, તો પછીની ક્રિયાઓ માટે બે મુખ્ય વિકલ્પો છે:
1) દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તના આર્થ્રોડેસિસનું પ્રદર્શન;
2) આઇસેલિન (ફિગ. 27.2.45) અનુસાર કંડરા પ્લાસ્ટી.

ચોખા. 27.2.45. દૂરવર્તી ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં એક્સટેન્સર કંડરાને ક્રોનિક નુકસાન માટે ટેન્ડોપ્લાસ્ટીની યોજના (ઇસેલીન મુજબ)

આંગળીના મધ્યમ ફાલેન્ક્સના સ્તરે એક્સટેન્સર કંડરાને થતી ઇજાઓ માત્ર ખુલ્લી હોય છે અને તેમાં એક્સટેન્સર કંડરાના સ્ટ્રેચના એક અથવા બંને બાજુના પગને ઇજા થાય છે. જો માત્ર એક પગને નુકસાન થાય છે, તો દૂરના ફાલેન્ક્સના વિસ્તરણ કાર્યને સાચવી શકાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સારવારની યુક્તિ એ કંડરાના ખેંચાણના ક્ષતિગ્રસ્ત તત્વોને સમાવે છે, ત્યારબાદ 6-8 અઠવાડિયા માટે આંગળીને પ્રોક્સિમલમાં વળાંકની સ્થિતિમાં અને દૂરના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં વિસ્તરણ દ્વારા સ્થિર કરવામાં આવે છે.

માં અને. આર્ખાંગેલસ્કી, વી.એફ. કિરીલોવ