તલના હાડકાની બળતરા. સેસામોઇડિટિસના વિકાસ, અભિવ્યક્તિઓ અને ઉપચારના કારણો

સેસામોઇડિટિસ એ નર્તકો અને રમતવીરોની સૌથી સામાન્ય બિમારીઓમાંની એક છે. પેથોલોજીનો સાર એ છે કે તલની હાડકાંમાં, જે રજ્જૂની અંદર સ્થિત છે, એક અથવા બીજા કારણોસર, એક દાહક પ્રક્રિયા વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે.

મોટેભાગે, આ રોગ પ્રથમ અંગૂઠાના તલના હાડકાંને અસર કરે છે, કારણ કે જ્યારે ચાલવું, નૃત્ય કરવું, રમતો રમવું, ખાસ કરીને દોડવું, ત્યારે વ્યક્તિ તેમના પર આધાર રાખે છે. તેથી, મજબૂત અને સતત શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઇજા તરફ દોરી શકે છે. આ ડાઇસ વટાણાના કદ કરતા મોટા ન હોવા છતાં, તેઓ રમે છે મહાન મૂલ્યવ્યક્તિના આરામદાયક ચાલવામાં.

કારણો

પ્રથમ અંગૂઠાની સેસામોઇડિટિસ મોટેભાગે યુવાન લોકોમાં થાય છે, ખાસ કરીને જો તેઓ રમતગમત અથવા નૃત્ય કરવાનું પસંદ કરે છે. તેથી, રોગનું મુખ્ય કારણ યોગ્ય આરામ અને આરામની રીતો અને રમતો અથવા નૃત્યના ફેરબદલ વિના પગ પર અતિશય શારીરિક તાણ ગણી શકાય.

જો કે, પેથોલોજી રાતોરાત દેખાઈ શકતી નથી. આ કરવા માટે, ચોક્કસ સમય પસાર થવો જોઈએ અને ચોક્કસ શરતો એકરુપ હોવી જોઈએ. અને મુખ્ય એક છે પગના તળિયા પર સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરને પાતળું કરવું. જલદી આવું થાય છે, રોગ ધીમે ધીમે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે કારણ કે તલના હાડકાં વધારાના ભારે ભારને સહન કરે છે.

જો કે, બળતરા એ સમસ્યાનો અડધો ભાગ છે. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યની અવગણના કરવાનું ચાલુ રાખશો, તો આ હાડકાંનું ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે, જે લગભગ ક્યારેય સાજા થતું નથી, અને ચાલતી વખતે પગને તેમની પહેલાની સરળતામાં પાછા લાવવા માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ઘણીવાર sesamoiditis અન્ય રોગ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે - સ્ટોપ વાલ્ગસ. આ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ માટે સાચું છે. તેથી, જો તમને આ નિદાન હોય, તો તમારે તમારા પગના સ્વાસ્થ્યનું વધુ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું અને આ સમસ્યાથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે જેથી તલના હાડકાંમાં બળતરા ન થાય.

લક્ષણો

સેસામોઇડિટિસનું મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે. તદુપરાંત, ખૂબ જ શરૂઆતમાં તે નજીવું છે અને થોડા લોકો તેના પર ધ્યાન આપે છે. જો કે, સમય જતાં તે તીવ્ર બને છે અને લગભગ અસહ્ય બની જાય છે.

ઊંચી એડીના જૂતા અથવા ચુસ્ત અને અસ્વસ્થતાવાળા જૂતા પહેરવાથી પીડા તીવ્ર બને છે. જો કે, તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે આ હાડકાંની બળતરા અને તેમના અસ્થિભંગમાં સમાન લક્ષણો છે. સાચું છે, અસ્થિભંગ સાથે, વધુ ઉચ્ચારણ સોજો થાય છે, અને નૃત્ય અથવા રમતો રમતા દરમિયાન અચાનક પીડા થાય છે. તદુપરાંત, આ ક્ષણે વ્યક્તિ હીલ વગરના જૂતા પણ પહેરી શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ પ્રથમ અંગૂઠાની નિષ્ક્રિયતા જોઈ શકે છે. આ સમજાવવા માટે ખૂબ જ સરળ છે. આ ઘટના ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેતા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. તે હાડકાની નજીક હોવાને કારણે સોજો થવા લાગે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગનું નિદાન, એક નિયમ તરીકે, કોઈ સમસ્યા નથી. આમાં પ્રથમ અંગૂઠાની તપાસ અને દર્દીની મુલાકાતનો સમાવેશ થાય છે. ક્યારેક એક્સ-રે અથવા એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.

જો નિદાન અંગે શંકા હોય તો, સંયુક્ત પંચર કરવામાં આવે છે. સંધિવા જેવા પેથોલોજીઓમાંથી તલના હાડકાંની બળતરાને અલગ પાડવા માટે આ જરૂરી છે, જેમાં લગભગ સમાન લક્ષણો હોય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

સેસામોઇડિટિસની સારવાર ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તે ફક્ત તેના પર આધાર રાખે છે કે બળતરા શાના કારણે થાય છે. જો હોલક્સ વાલ્ગસને કારણે બળતરા દેખાય છે, તો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ અંગૂઠા પહેરવાથી પ્રથમ અંગૂઠાની અસામાન્ય સ્થિતિ સુધારવામાં મદદ મળે છે, અને આવી સારવાર દવાઓના ઉપયોગ વિના ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

જો કારણ રમતગમતની ઇજા છે, તો સારવાર એ બળતરાની સાઇટ પર બરફ લાગુ કરવા અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવાનો છે. આ કિસ્સામાં, પગને રમતગમતની તાલીમ વિના આરામ અને ચોક્કસ સમયગાળાની જરૂર છે. આવી સરળ સારવાર માટે આભાર, પેથોલોજી પણ તેના પોતાના પર જાય છે. પરંતુ ભવિષ્યમાં તમારે તમારા પગને વધુ કાળજીપૂર્વક સારવાર કરવાની જરૂર છે.

જો રોગ આગળ વધે છે ક્રોનિક સ્ટેજ, પછી કોર્ટીસોલ ઈન્જેક્શન, જે સીધા સોજાવાળા સાંધામાં આપવામાં આવે છે, તે સારી રીતે મદદ કરે છે. જો કે, આવા ઇન્જેક્શન માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કરી શકાય છે.

અસ્થિભંગની વાત કરીએ તો, તે એક્સ-રે અથવા એમઆરઆઈ પર પણ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, જો કે, ગ્રહની સમગ્ર વસ્તીના 20% માં, તલનું હાડકું બે ભાગમાં વહેંચાયેલું છે, તેથી આ લક્ષણને ઘણીવાર અસ્થિભંગ માનવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે ફક્ત અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા જ રોગનું નિદાન કરવું જોઈએ.

માનવ પગ અને પગની ઘૂંટી જટિલ અને અત્યંત વિશિષ્ટ જૈવિક પદ્ધતિઓ છે. આ મિકેનિઝમ 28 હાડકાં, 33 સાંધા અને સો કરતાં વધુ સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન દ્વારા રચાય છે.

તેથી, અમે આ ટૂંકું પ્રવાસ કરવાનું નક્કી કર્યું, જે અમારા દર્દીઓને પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાની શરીરરચના વિશે થોડું સમજવા દેશે.

માનવ પગની રચના એવી રીતે કરવામાં આવી છે કે તે આપણા શરીરના વજનને સરળતાથી ટેકો આપી શકે છે, જ્યારે તે આપણને ચાલવા, દોડવા અને નૃત્ય કરવાની ક્ષમતા પ્રદાન કરવા માટે પૂરતા લવચીક રહે છે. આ ઘણા સાંધાઓના કાર્ય દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે, જેમાંથી કેટલાક અપવાદરૂપે મોબાઇલ છે, જ્યારે અન્ય પ્રમાણમાં સ્થિર છે.

તમને લક્ષણોનું વર્ણન કરવા માટે વિવિધ ભાગોફીટ, અમે તેને 3 વિભાગોમાં વિભાજિત કર્યું:

આગળનો પગ

આ વિભાગ પાંચ આંગળીઓ અને તેમના અનુરૂપ પાંચ ટ્યુબ્યુલર હાડકાં (મેટાટાર્સલ્સ) દ્વારા રચાય છે. હાથની આંગળીઓની જેમ, અંગૂઠાની રચના કરતી હાડકાંને ફાલેન્જેસ કહેવામાં આવે છે. પ્રથમ આંગળીમાં બે ફાલેંગ્સ હોય છે, બાકીની - ત્રણ. નજીકના ફાલેન્જીસ વચ્ચેના સાંધાને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા (IPJs) કહેવામાં આવે છે, અને મેટાટેર્સલ અને ફાલેન્જીસ વચ્ચેના સાંધાને મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધા (MTP સાંધા) કહેવામાં આવે છે.

મિડફૂટ

મિડફૂટ પાંચ હાડકાં દ્વારા રચાય છે: ઘન, નેવિક્યુલર અને ત્રણ ફાચર આકારના હાડકાં. આ હાડકાં પગની કમાનોની રચનામાં સામેલ છે. મિડફૂટ પાછળના અને આગળના પગ સાથે અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ અને પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટો દ્વારા જોડાયેલું છે.

હિંડફૂટ

આ વિભાગ તાલુસ અને કેલ્કેનિયસ હાડકાં દ્વારા રચાય છે. બે લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં, નીચલા પગની રચના, ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા, તાલુસના ઉપરના ભાગ સાથે જોડાઈને, પગની ઘૂંટીના સાંધા બનાવે છે. તાલુસ, બદલામાં, સબટાલર સંયુક્ત દ્વારા કેલ્કેનિયસ સાથે જોડાય છે.

નીચેના રેડિયોગ્રાફ્સ મુખ્ય હાડકાં દર્શાવે છે જે પગ અને પગની ઘૂંટી બનાવે છે:

સીધા પ્રક્ષેપણમાં પગની ઘૂંટીના સાંધાનો એક્સ-રે

લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં પગ અને પગની ઘૂંટીનો એક્સ-રે

સીધા પ્રક્ષેપણમાં પગનો એક્સ-રે

1. ટિબિયા
2. ફાઈબ્યુલા
3. કેલ્કેનિયસ
4. તાલુસ
5. સ્કેફોઇડ
6. મધ્યમ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ
7. 1 લી મેટાટેર્સલ અસ્થિ
8. 1 લી આંગળીના પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ
9. 1 લી આંગળીનો દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ
10. 2જી આંગળી (પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ દ્વારા રચાયેલી)
11. ત્રીજી આંગળી (પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ દ્વારા રચાયેલી)
12. ચોથી આંગળી (પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ દ્વારા રચાયેલી)
13. 5મી આંગળી (પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ દ્વારા રચાયેલી)
14. 5 મી મેટાટેર્સલ
15. 4 થી મેટાટેર્સલ
16. 3 જી મેટાટેર્સલ
17. 2 જી મેટાટેર્સલ
18. મધ્યવર્તી સ્ફેનોઇડ અસ્થિ
19. લેટરલ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ
20. ઘન
21. તલના હાડકાં (મધ્યસ્થ અને બાજુની)

દૂરવર્તી ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા

ટિબિયા અને ફાઈબ્યુલા એ નીચલા પગના બે લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં છે, જેનો દૂરનો છેડો, પગના તાલુસ હાડકા સાથે, પગની ઘૂંટીની સાંધા બનાવે છે. પગના બંને હાડકાના નીચેના છેડા પગની ઘૂંટીઓ બનાવવા માટે વિસ્તરે છે. પગની ઘૂંટીની ઇજાઓમાં પગની ઘૂંટી એ અસ્થિભંગનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન છે.

તાલુસ

આ એક હાડકાં છે જે પગની ઘૂંટીના સાંધા બનાવે છે. તાલુસને અસામાન્ય અસ્થિ કહી શકાય. તે પગનું બીજું સૌથી મોટું હાડકું છે અને અન્ય હાડકાંથી વિપરીત, લગભગ સંપૂર્ણપણે કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલું છે. તેની બીજી વિશેષતા એ છે કે તેની સાથે એક પણ સ્નાયુ જોડાયેલ નથી. આમ, તે જાણે કે તેની આસપાસના અન્ય હાડકાં વચ્ચે "સ્થગિત" છે. ટાલુસને રક્ત પુરવઠો મોટાભાગના અન્ય હાડકાં કરતાં અલગ છે: વાહિનીઓ તેના સૌથી દૂરના ભાગમાં જ હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે (રેટ્રોગ્રેડ રક્ત પુરવઠો). આ તાલુસને આ સ્થાનમાં જખમના ઉપચાર સાથેની સમસ્યાઓના વારંવાર વિકાસ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે, ખાસ કરીને અસ્થિભંગ સાથે.

તાલુસ નીચેના વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:

• વડા
• ગરદન
• બાહ્ય પ્રક્રિયા
• પશ્ચાદવર્તી પ્રક્રિયા

આ દરેક વિભાગોને ઈજા દ્વારા નુકસાન થઈ શકે છે.

કેલ્કેનિયસ

એડીનું હાડકું એ પાછળના પગના બે હાડકામાંથી એક છે. આ પગનું સૌથી મોટું હાડકું છે. તે સબટાલર સંયુક્ત દ્વારા તાલુસ સાથે અને કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ સંયુક્ત બનાવવા માટે ક્યુબોઇડ સાથે જોડાય છે. પગના કેટલાક સ્નાયુઓ એડીના હાડકામાંથી ઉદ્દભવે છે.

પગના પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુઓ (ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ અને સોલિયસ) અકિલિસ કંડરા દ્વારા કેલ્કેનિયસના ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલા છે. હીલના હાડકાની નજીકમાં, પગના બાકીના ભાગમાં તેના માર્ગ પર, ત્યાં ઘણા રજ્જૂ, ટિબિયલ ધમની અને એક ચેતા છે. પગનું મુખ્ય સહાયક હાડકું હોવાને કારણે, હીલના હાડકાને અતિશય ભાર હેઠળ નુકસાન થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઊંચાઈ પરથી પડવું. દીર્ઘકાલીન વધુ પડતો ઉપયોગ, જેમ કે લાંબા અંતરની દોડ અને તાલીમ દરમિયાન, કેલ્કેનિયસના તાણના અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે.

કેલ્કેનિયસમાં નીચેના ભાગોનો સમાવેશ થાય છે:

• અગ્રવર્તી પ્રક્રિયા
• તાલુસનો આધાર
• ટ્યુબરોસિટી (કેલ્કેનિયલ ટ્યુબરોસિટી)

આમાંના દરેક ભાગને ઈજા દ્વારા નુકસાન થઈ શકે છે.

સ્કેફોઇડ

નેવીક્યુલર હાડકા પગની અંદરની ધારના વિસ્તારમાં તાલુસની અગ્રવર્તી સ્થિત છે અને પગની ઘૂંટી સુધી ટેલોનવિક્યુલર સંયુક્ત અગ્રવર્તી બનાવે છે. ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ એક શક્તિશાળી કંડરા દ્વારા સ્કેફોઇડ હાડકાની ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલ છે. આશરે 10% દર્દીઓમાં એસેસરી સ્કેફોઇડ હાડકા હોય છે. સ્કેફોઇડ હાડકા ત્રણ સ્ફેનોઇડ હાડકાં સાથે જોડાય છે. તીવ્ર આઘાતસ્કેફોઇડના અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે, અને વારંવાર ઓવરલોડ તણાવ ફ્રેક્ચર તરફ દોરી શકે છે.

ઘન

ક્યુબોઇડ હાડકા, જેમ કે નામ સૂચવે છે, આકારમાં ક્યુબોઇડ છે. તે પગની બાહ્ય (બાજુની) ધારના વિસ્તારમાં હીલના હાડકાની સામે સ્થિત છે. તેની આગળ 4 થી અને 5 મી મેટાટેર્સલ હાડકાં છે. ક્યુબોઇડ હાડકાના ફ્રેક્ચર જમ્પર્સમાં સામાન્ય છે, અને આ હાડકાના તાણના અસ્થિભંગ નિયમિત વધુ પડતા ઉપયોગથી વિકાસ કરી શકે છે.

સ્ફેનોઇડ હાડકાં

ત્યાં ત્રણ સ્ફેનોઇડ હાડકાં છે અને તેમને મધ્ય, મધ્ય અને બાજુની કહેવામાં આવે છે. આ હાડકાં મિડફૂટની કમાન બનાવે છે. મધ્યમ અને બાજુની સ્ફેનોઇડ હાડકાંલાંબો મધ્યમ સ્ફેનોઇડ અને એક કાંટો બનાવે છે જેમાં બીજા સ્ફેનોઇડ હાડકાનો આધાર સ્થિત છે, જે બદલામાં મધ્યમ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ સાથે જોડાય છે. આ મિડફૂટ સ્ટ્રક્ચર મિડફૂટ સ્થિરતાનો પાયાનો પથ્થર છે. સ્ફેનોઇડ હાડકાંમાં સૌથી મોટું મેડિયલ સ્ફેનોઇડ હાડકું છે. ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુનું કંડરા આ હાડકા સાથે જોડાયેલું છે.

મેટાટાર્સલ્સ

આમાંથી પાંચ હાડકાં છે. તે બધા એકબીજાને મળતા આવે છે અને ફાચર આકારના પાયા ધરાવે છે જે મિડફૂટ, ટ્યુબ્યુલર-આકારના મધ્યમ ભાગો અને ગોળાકાર માથાના હાડકાં સાથે જોડાય છે જે અંગૂઠાના ફાલેન્જીસ સાથે સ્પષ્ટ થાય છે.

1 લી મેટાટેર્સલ હાડકા સૌથી શક્તિશાળી છે અને તે જ સમયે સૌથી ટૂંકું મેટાટેર્સલ હાડકું છે. જ્યારે વૉકિંગ, તે શરીરના વજનના 40% જેટલું લે છે. 1 લી મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાની નીચેની સપાટી પર બે ગ્રુવ્સ છે જેની સાથે બે તલના હાડકાં સરકે છે.

મેટાટેર્સલ હાડકાંમાં સૌથી લાંબુ 2જી મેટાટેર્સલ હાડકાં છે. તેના આધાર પર, એક શક્તિશાળી લિસ્ફ્રેંક અસ્થિબંધન જોડાયેલ છે, જે તેને મધ્યમ સ્ફેનોઇડ અસ્થિ સાથે જોડે છે. આ અસ્થિબંધનને નુકસાન ઘણીવાર ડોકટરો દ્વારા ચૂકી જાય છે અને નોંધપાત્ર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. 1 લી મેટાટેર્સલ સાથેની સમસ્યાઓ 2 જી મેટાટેર્સલ પર લોડના પુનઃવિતરણ તરફ દોરી જાય છે. કારણ કે આ હાડકા આ વધારાનો ભાર સહન કરવામાં અસમર્થ છે, વ્યક્તિ ઘણી સમસ્યાઓ વિકસાવે છે.

મેટાટેર્સલ હાડકાં એ તણાવના અસ્થિભંગ માટે ખૂબ જ સામાન્ય સ્થાન છે જે સતત શારીરિક ઓવરલોડ દરમિયાન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે દોડતા લોકોમાં.

પ્રથમ આંગળી (હાલક્સ)

પ્રથમ આંગળી બે હાડકાં દ્વારા રચાય છે: પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ.

નાની આંગળીઓ

નાની આંગળીઓ ત્રણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે: પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ફેલેન્જીસ. સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓમાં આપણે આ આંગળીઓ સાથે સમસ્યાઓનો સામનો કરીએ છીએ.

તલના હાડકાં

1 લી મેટાટેર્સલના માથા હેઠળ બે તલના હાડકાં છે, જેમાંથી દરેક તેના પોતાના ખાંચમાં સ્થિત છે.

1 લી મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા નીચે બે નાના હાડકાં હોય છે જેને સેસામોઇડ કહેવાય છે. આ હાડકાં 1લી આંગળીના ફ્લેક્સર કંડરાની જાડાઈમાં સ્થિત છે અને તે 1લી MTPJ ની પ્લાન્ટર પ્લેટનો ભાગ છે. મનુષ્યોમાં સૌથી મોટું તલનું હાડકું પેટેલા ( kneecap) છે, જે ઘૂંટણની સાંધાની રચનામાં સામેલ છે.

તલનાં હાડકાં કંડરા કે જેમાં તેઓ સ્થિત છે તેના માટે ફુલક્રમ અથવા લીવર તરીકે કામ કરે છે. તેઓ ખૂબ રમે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાપગના સામાન્ય બાયોમિકેનિક્સમાં, ઘર્ષણ બળને મર્યાદિત કરવું અને 1 લી MTP સંયુક્ત પર પડતા ભારનો ભાગ લેવો.

જ્યારે હલનચલન થાય છે, ત્યારે તલનાં હાડકાં 1લી મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાની નીચેની સપાટી પર તેમના અનુરૂપ ગ્રુવ્સમાં સરકે છે. પ્રથમ અંગૂઠાની હેલક્સ વાલ્ગસ વિકૃતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, આ હાડકાં તેમના સંબંધમાં વિસ્થાપિત થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિ. અસ્થિવાવાળા દર્દીઓમાં, તલના હાડકાં 1લી મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાની અનુરૂપ સાંધાકીય સપાટીની તુલનામાં સામાન્ય રીતે સરકવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

તલના હાડકાં સાથેની અસંખ્ય સમસ્યાઓનો સ્ત્રોત ઇજા, ઓવરલોડ અને નરમ પેશીઓને નુકસાન છે.

સાંધા એ એક હાડકાને બીજા હાડકા સાથે જોડવાનું છે. પગ અને પગની ઘૂંટીમાં વિવિધ પ્રકારના સાંધાનો સમાવેશ થાય છે.

• સાયનોવિયલ સાંધા: પગ અને પગની ઘૂંટીમાં સાંધાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર
• તંતુમય સાંધા: હાડકાં ગાઢ સંયોજક પેશીઓ દ્વારા એકસાથે રાખવામાં આવે છે - ન્યૂનતમ ગતિશીલતા, ઉચ્ચ સંયુક્ત સ્થિરતા. આવા સાંધાનું ઉદાહરણ દૂરવર્તી ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્ત છે
• કાર્ટિલેજિનસ આર્ટિક્યુલેશન: હાડકાં એકબીજા સાથે જોડાય છે કાર્ટિલેજિનસ સ્તર- આવા સાંધાઓની ગતિશીલતા તંતુમય સાંધા કરતા થોડી વધારે હોય છે, પરંતુ તેના કરતા ઓછી હોય છે. સાયનોવિયલ સાંધા. આવા સાંધાઓને સિંકોન્ડ્રોસિસ કહેવામાં આવે છે.

સિનોવિયલ સાંધા વિવિધ પ્રકારની હલનચલન માટે પરવાનગી આપે છે:

• એક્સ્ટેંશન: સાંધામાં અંગનું વિસ્તરણ (સીધું કરવું).
• વળાંક: એક અંગને સાંધા પર વાળવું
• અપહરણ: શરીરની મધ્ય રેખાથી દૂર નિર્દેશિત ચળવળ
• વ્યસન: શરીરની મધ્ય રેખા તરફ ચળવળ
• પરિભ્રમણ: નિશ્ચિત બિંદુની આસપાસ ગોળાકાર હલનચલન

પગ અને પગની ઘૂંટીના કેટલાક સાંધા પ્રમાણમાં કઠોર અને સ્થિર હોય છે અને તેથી વધુ સ્થિર હોય છે. અન્ય સાંધા, તેનાથી વિપરીત, વધુ મોબાઇલ છે અને તેથી વધુ અસ્થિર અને વધુ માટે સંવેદનશીલ છે ઉચ્ચ જોખમનુકસાન

સ્થિરતા એ વિકૃતિમાંથી પસાર થયા વિના અથવા પીડાના સ્ત્રોત બન્યા વિના શારીરિક ભારનો સામનો કરવાની ચોક્કસ શરીરરચનાની ક્ષમતા છે.

સંયુક્ત સ્થિરતા સ્થિર અને ગતિશીલ ઘટકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• સ્થિર સ્થિરતા: સંયુક્તના શરીરરચના આકારને કારણે
• ગતિશીલ સ્થિરતા: સ્નાયુઓ સાંધાને સ્થિર કરવા માટે સંકુચિત થાય છે, ત્યાં તેમને ગતિશીલ સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે

જ્યારે સ્નાયુઓ સંકોચાય છે, ત્યારે તેઓ કાં તો ટૂંકાવી શકે છે (એકેન્દ્રીય સંકોચન) અથવા લંબાવી શકે છે (તરંગી સંકોચન). તે તરંગી સ્નાયુ સંકોચન છે જે સાંધાના ગતિશીલ સ્થિરીકરણમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

નીચેના રેડિયોગ્રાફ્સ પગ અને પગની ઘૂંટીના મુખ્ય સાંધા દર્શાવે છે:

બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધા

ત્રાંસી રેડિયોગ્રાફ પર પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધા

નાની આંગળીઓમાં બે સાંધા હોય છે - પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ (PIP) અને ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ (DIP)

1. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત
2. સબટાલર સંયુક્ત
3. કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ સંયુક્ત
4. Talonavicular સંયુક્ત
5. સ્કેફોઇડ સંયુક્ત
6. 1 લી ટારસોમેટાટર્સલ સંયુક્ત (1 લી MTJ)
7. 1 લી મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત (1 લી MTP સંયુક્ત)
8. ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્ત (IPJ)
9. 2જી મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત (2જી MTPJ)
10. 3જી મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત (3જી MTPJ)
11. 4થી મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત (4થી MTPJ)
12. 5મી મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત (5મી MTPJ)
13. 5મી ટારસોમેટાટર્સલ સંયુક્ત (5મી MTJ)
14. 4થી ટાર્સોમેટાટર્સલ સંયુક્ત (4 થી MTJ)
15. 3જી ટારસોમેટાટર્સલ સંયુક્ત (3જી MTJ)
16. 2જી ટાર્સોમેટાટર્સલ સંયુક્ત (2જી TMA)
17. 2જી આંગળીના પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત (PMJ)
18. 2જી આંગળીનો દૂરવર્તી ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત (DIP સંયુક્ત)

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત

પગની ઘૂંટીનો સાંધો નીચેના હાડકાં દ્વારા રચાય છે:

• તાલુસ
• ફાઈબ્યુલાનો દૂરનો છેડો
• ટિબિયાનો દૂરનો છેડો

પગની ઘૂંટીના સંયુક્તની આંતરિક અને બાહ્ય સપાટીઓ સાથેના હાડકાના પ્રોટ્રુઝનને પગની ઘૂંટીઓ કહેવામાં આવે છે અને ટિબિયા (આંતરિક) અને ફાઇબ્યુલા (બાહ્ય) હાડકાંના વિસ્તરેલા દૂરના ભાગોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ટિબિયાના દૂરના છેડાના પાછળના ભાગને પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ કહેવામાં આવે છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગમાં એક અથવા વધુ પગની ઘૂંટીઓ ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે.

મધ્ય (આંતરિક) અને બાજુની (બાહ્ય) પગની ઘૂંટીઓનું સ્થાન દર્શાવતું પગની ઘૂંટી સંયુક્તનું મોડેલ

સંયુક્તની મુખ્ય હિલચાલ એ પગની ઉપર અને નીચેની હિલચાલ છે (ડોર્સિફ્લેક્શન અને પ્લાન્ટરફ્લેક્શન). પગની ઘૂંટીના સાંધામાં પણ, એક બાજુથી બીજી બાજુ (વ્યુત્ક્રમ/એવર્ઝન) અને રોટેશનલ હલનચલન શક્ય છે.

પગની ઘૂંટી સંયુક્તની સ્થિર સ્થિરતા સંયુક્તના એનાટોમિકલ આકાર દ્વારા ભાગમાં પ્રદાન કરવામાં આવે છે. સંયુક્તના અન્ય સ્થિર સ્ટેબિલાઇઝર્સ ટિબાયોફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસ, બાહ્ય અને આંતરિક અસ્થિબંધન છે.

ગતિશીલ સ્થિરતા સ્નાયુઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે અને સંયુક્તને સ્થિર કરે છે, ત્યાં તેને ગતિશીલ સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે.

જ્યારે સંકોચન થાય છે, ત્યારે પગની ઘૂંટીના સાંધાના સ્નાયુઓ કાં તો ટૂંકા (સેન્દ્રિય સંકોચન) અથવા લંબા (તરંગી સંકોચન) કરી શકે છે. તે તરંગી સ્નાયુ સંકોચન છે જે સંયુક્તના ગતિશીલ સ્થિરીકરણમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગતિશીલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ પૈકી એક પેરોનિયસ લોંગસ અને બ્રેવિસ સ્નાયુઓ છે, તેઓ પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના બાહ્ય અસ્થિબંધનને નુકસાન અટકાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઉપરાંત, પગની ઘૂંટીના સંયુક્તની સ્થિરતા હિપ અપહરણકર્તાઓ (ગ્લુટીયસ મેડીયસ) અને ઘૂંટણની સ્ટેબિલાઇઝર્સ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. વ્યક્તિના "આખા શરીર" ની સ્થિરતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સબટાલર સંયુક્ત

સબટાલર સંયુક્ત એ કેલ્કેનિયસ સાથેના તાલસ હાડકાનું ઉચ્ચારણ છે. કાર્યાત્મક શરીરરચનાઅને આ સંયુક્તનું કાર્ય હજુ પણ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી.

તે ટોચ પર પગની ઘૂંટીના સાંધા અને આગળના ભાગમાં કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ અને ટેલોનવિક્યુલર સાંધા વચ્ચે જટિલ સંયોજન હલનચલન પ્રદાન કરે છે. તમે એમ પણ કહી શકો છો કે સબટાલર સંયુક્ત તેનામાં અનન્ય છે કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓપગનો સાંધો. જ્યારે ચાલતી વખતે પગ ફ્લોર પરથી ધકેલે છે ત્યારે સબટાલર સંયુક્ત મધ્યપગને "લોક" કરવામાં મદદ કરે છે. સબટાલર સંયુક્ત અસમાન સપાટી પર ચાલવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પાછળના પગના મુખ્ય સાંધાઓનું ચિત્રણ: પગની ઘૂંટી, સબટાલર, કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ અને ટેલોનવિક્યુલર

ટ્રિપલ સંયુક્ત

તાલુસ, કેલ્કેનિયસ, નેવીક્યુલર અને ક્યુબોઇડ હાડકાં ત્રણ સાંધા અથવા ટ્રિપલ સાંધા બનાવે છે:

• સબટાલર સંયુક્ત - તાલુસ અને કેલ્કેનિયસ હાડકાં દ્વારા રચાય છે
• કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ સંયુક્ત - કેલ્કેનિયસ અને ક્યુબોઇડ હાડકાં દ્વારા રચાય છે
• ટેલોનાવિક્યુલર સંયુક્ત - તાલુસ અને નેવિક્યુલર હાડકાં દ્વારા રચાય છે

આ ત્રણ સાંધા પગની જટિલ હિલચાલ ઉત્પન્ન કરવા માટે સહકારથી કામ કરે છે. એક સરળ સંસ્કરણમાં, આપણે કહી શકીએ કે તેઓ પગને અંદરની તરફ (વ્યુત્ક્રમ) અને બહારની તરફ (એવર્ઝન) પરિભ્રમણ પ્રદાન કરે છે.

ટ્રિપલ સંયુક્ત (અસ્થિ અથવા સાંધા) ના કોઈપણ ઘટકને નુકસાન સમગ્ર સંયુક્તના કાર્યને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે.

મિડફૂટ સાંધા

મિડફૂટ સાંધામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્કેફોઇડ સંયુક્ત
• ઇન્ટરસ્ફેનોઇડ સાંધા
• મેટાટાર્સોક્યુનિફોર્મ સાંધા

આ સાંધા પ્રમાણમાં સ્થિર અને સ્થિર હોય છે. તેઓ સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે અને પગની કમાનની રચનામાં સામેલ છે. તેઓ હિંદ અને આગળના પગ વચ્ચેની કડી તરીકે પણ સેવા આપે છે.

1લી PFS

1 લી MTP સંયુક્ત એ 1 લી મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા અને 1 લી પગના અંગૂઠાના પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ વચ્ચેનો સંચાર છે.

તે મુખ્યત્વે ટ્રોકલિયર સંયુક્ત છે, પરંતુ કેટલીક ગ્લાઈડિંગ અને રોટેશનલ હિલચાલ શક્ય છે. આ સંયુક્ત સામાન્ય વૉકિંગ દરમિયાન શરીરના વજનના લગભગ 50% ભારને સહન કરે છે, અને જ્યારે દોડવું અને કૂદવું ત્યારે આ ભાર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આવા ભારનો સામનો કરવા માટે, 1 લી MTP સંયુક્ત સ્થિર હોવું આવશ્યક છે.

1લી PFSમાં સ્ટેટિક અને ડાયનેમિક સ્ટેબિલાઇઝર બંને છે. હાડકાંનું માળખું જે સંયુક્ત બનાવે છે તે તેમાં સ્થિરતા ઉમેરતું નથી: 1 લી આંગળીના પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સની આર્ટિક્યુલર સપાટી છીછરી છે. સંયુક્તનું સ્થિર સ્થિરીકરણ કેપ્સ્યુલ, કોલેટરલ અસ્થિબંધન, પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ અને સેસામોઇડ સંકુલ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

ડાયનેમિક સ્ટેબિલાઇઝર્સ સ્નાયુઓ છે: અપહરણ કરનાર 1લી આંગળી, એડક્ટર 1લી આંગળી, લાંબી એક્સટેન્સર અને ફ્લેક્સર. આ સાંધાના કેપ્સ્યુલર-લિગામેન્ટસ ઉપકરણને થતા નુકસાનને અંગ્રેજી સાહિત્યમાં "ટર્ફ ટો" કહેવામાં આવે છે.

પગના નાના પીએફજે

પગના ઓછા એમટીપી સાંધા એ મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાના અંગૂઠાના પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસ સાથેના આર્ટિક્યુલેશન્સ છે.

નાના અંગૂઠાના સાંધા

દરેક નાના અંગૂઠામાં બે સાંધા હોય છે:

• પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ જોઇન્ટ (પીઆઇપીજે) પ્રોક્સિમલ અને મિડલ ફેલેન્જીસની સ્પષ્ટ સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે.
• ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત મધ્ય અને દૂરના ફાલેન્જીસની સ્પષ્ટ સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે.

નાના અંગૂઠાની શરીરરચના સંબંધિત વધુ માહિતી નીચે આપવામાં આવી છે.

નાના અંગૂઠાની શરીરરચના તે લાગે તેટલી સરળ નથી, અને તે આગળના પગના સ્તરે કાર્ય કરતી તમામ દળોના નાજુક સંતુલનનું ઉદાહરણ છે. પગની સંપૂર્ણ અને પીડારહિત કામગીરી અંગૂઠાની સામાન્ય કામગીરી વિના અશક્ય છે.

હાડકાં અને સાંધા

સામાન્ય અંગૂઠાના હાડકાં અને સાંધા

1. ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ
2. મધ્ય ફલાન્ક્સ
3. પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ
4. મેટાટેર્સલ અસ્થિ

સ્નાયુઓ

સામાન્ય રીતે, આપણે બાહ્ય કાર્ય (નીચલા પગ પર સ્થિત સ્નાયુઓ, જેનાં રજ્જૂ અંગૂઠા સાથે જોડાયેલા હોય છે) અને આંતરિક (પગ પર સ્થિત સ્નાયુઓ, જેનાં રજ્જૂ) વચ્ચે નાજુક સંતુલનની હાજરીનું અવલોકન કરી શકીએ છીએ. અંગૂઠા સાથે પણ જોડાયેલ) પગના સ્નાયુઓ.

ત્રણ મુખ્ય બાહ્ય સ્નાયુઓ અને તેમના રજ્જૂ:

• એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ (EDL) - દૂરના ફાલેન્ક્સને જોડે છે અને આંગળીના વિસ્તરણ માટે જવાબદાર છે
• ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ (FDL) - દૂરના ફાલેન્ક્સને જોડે છે અને DMJ ને વળાંક આપવા માટે જવાબદાર છે
• ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ બ્રેવિસ (FDB) - મધ્યમ ફાલેન્ક્સને જોડે છે અને PIP સંયુક્તને વળાંક આપવા માટે જવાબદાર છે.

અંગૂઠાના ત્રણ મુખ્ય બાહ્ય રજ્જૂ અને તેમના નિવેશના બિંદુઓ

પગમાં સંખ્યાબંધ આંતરિક પગના સ્નાયુઓ હોય છે. આ સ્નાયુઓ પગની કમાનોને સ્થિર કરવામાં, પગના ઉચ્ચારણને સુનિશ્ચિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને વૉકિંગ દરમિયાન પગની હિલચાલમાં સામેલ છે.

પગના નીચેના આંતરિક સ્નાયુઓ નાના અંગૂઠાના કામમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે:

• વર્મીફોર્મ્સ કે જે એક્સટેન્સર કંડરા સાથે જોડાય છે (નીચે જુઓ), તેને ચુસ્તપણે ખેંચીને
• પગનાં તળિયાંને લગતું અને ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓ, આંગળીઓને ફેલાવવા અને બંધ કરવા માટે તેમજ એમસીપી સંયુક્તમાં તેમના વળાંક માટે જવાબદાર છે, તેઓ એક્સટેન્સર કંડરાના સ્ટ્રેચ સાથે પણ જોડાયેલા છે.

આંગળીઓના ફાલેન્જીસ પરના તેમના નિવેશ બિંદુઓના માર્ગ પર, PFJ ના સ્તરે એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ અને બ્રેવિસ રજ્જૂ અને અંકના પ્રોક્સિમલ ફાલેન્ક્સ એક્સ્ટેન્સર કંડરા મચકોડ તરીકે ઓળખાતી રચનામાં વણાયેલા છે. આ આંગળીની ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ રચનાત્મક રચના છે. તે એક ત્રિકોણાકાર પ્લેટ છે જે સ્કાર્ફને મળતી આવે છે, અને તે લાંબી એક્સ્ટેન્સર આંગળી અને પગના આંતરિક સ્નાયુઓના જોડાણના બિંદુ તરીકે કામ કરે છે: લ્યુબ્રિકલ, પ્લાન્ટર અને ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ. અંગૂઠાની નીચેની સપાટી પરનો કંડરાનો સ્ટ્રેચ પ્લાન્ટર પ્લેટ અને પીએફજે કેપ્સ્યુલના રેસા સાથે ગૂંથાયેલો છે. અંગૂઠાની તટસ્થ સ્થિતિમાં આંતરિક પગના સ્નાયુઓનું સંકોચન એમસીપી સંયુક્તમાં અંગૂઠાના વળાંકમાં પરિણમે છે કારણ કે સ્નાયુ દાખલ કરવાના બિંદુઓ MTP સંયુક્તની ધરીની નીચે સ્થિત છે. હકીકત એ છે કે આંતરિક સ્નાયુઓ એક્સટેન્સર કંડરા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જ્યારે તેઓ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે તેઓ ખેંચાય છે, જે બદલામાં DMJ અને PIPJ પર આંગળીને સીધી કરે છે.

જ્યારે પગના આંતરિક સ્નાયુઓ સંકોચાય છે, ત્યારે એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસનું ખેંચાણ અંગૂઠાના તમામ સાંધાઓ વચ્ચે સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, જે DMJ અને PMJ (સીધા) માં અંગૂઠાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

આંતરિક પગના સ્નાયુઓનું સંકોચન એક્સ્ટેન્સર કંડરાને ખેંચે છે, જે બદલામાં DMJ અને PIPJ પર અંગૂઠાને સીધો કરે છે.

પગના આંતરિક સ્નાયુઓના સંકોચનની ગેરહાજરીમાં, આંગળીના લાંબા વિસ્તરણને લીધે પીએફજેમાં આંગળીનું હાયપરએક્સટેન્શન થાય છે, અને આ સાંધામાં DMFC અને PIPJ માં વિસ્તરણ થતું નથી, આંગળી, તેનાથી વિપરિત, લાંબા ફ્લેક્સર્સ (FDL અને FDB) ના ખેંચાણને કારણે વળાંક આવે છે.

પગના પોતાના સ્નાયુઓના ભાગ પર સંતુલનની ગેરહાજરીમાં પગના બાહ્ય સ્નાયુઓના કાર્યનું પરિણામ

PFS સ્થિરતા

તેમના શરીરરચનાત્મક લક્ષણોને લીધે, MCP સાંધાઓ પાસે તેમની પોતાની સ્થિરતાનો અનામત નથી. મેટાટેર્સલ હાડકાંના વડાઓ આકારમાં ગોળાકાર હોય છે, અને પાયા હોય છે પ્રોક્સિમલ phalanges- સપાટ વાનગીનો આકાર.

પીએફએસનો આકાર સ્થિર અને ગતિશીલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સ્ટેટિક સ્ટેબિલાઈઝરમાં સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, લેટરલ લિગામેન્ટ્સ અને પ્લાન્ટર પ્લેટનો સમાવેશ થાય છે. ડાયનેમિક સ્ટેબિલાઇઝર્સ એ ફ્લેક્સર અને એક્સટેન્સર સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ છે.

પાર્શ્વીય (કોલેટરલ) અસ્થિબંધન મેટાટેર્સલ હેડ અને પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસની બાજુની સપાટીઓ સાથે જોડાય છે, જે વધારાના વાલ્ગસ/વારસ (બાજુથી બાજુ) ભારનો પ્રતિકાર કરે છે. કોલેટરલ લિગામેન્ટ બે ભાગો ધરાવે છે: કોલેટરલ (અથવા સાચું કોલેટરલ) અસ્થિબંધન પોતે, મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાને પ્રોક્સિમલ ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડે છે, અને સહાયક કોલેટરલ લિગામેન્ટ, જે પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ સાથે જોડાય છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ અને પગનાં તળિયાંને લગતું ફાસીયા અંગૂઠાના અતિશય ડોર્સલ વિસ્થાપનનો પ્રતિકાર કરે છે. પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ એ એમસીપી સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના પગનાં તળિયાંને લગતું ભાગનું ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ જાડું થવું છે. તે સમીપસ્થ ફાલેન્ક્સના પાયાના પેરીઓસ્ટેયમ (હાડકાના સુપરફિસિયલ સ્તર) ની સીધી ચાલુ છે. તે કોલેટરલ લિગામેન્ટ દ્વારા મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા સાથે જોડાયેલ છે.

અસ્થિબંધન તંતુમય માળખાં છે જે સાંધાઓને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. તેઓ એક હાડકાને બીજા સાથે જોડે છે.

પગનું ટોચનું દૃશ્ય. વાદળી રંગની રચના એ અસ્થિબંધન અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ છે જે હાડકાંને એકબીજાની બાજુમાં રાખે છે

બાહ્ય (બાજુની) સપાટીથી પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિબંધન

આંતરિક (મધ્યમ) સપાટીથી પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિબંધન

1. અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
2. કેલ્કેનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
3. પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
4. મિડફૂટ અસ્થિબંધન
5. ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન
6. વસંત બંડલ
7. ટાર્સોમેટાટર્સલ અસ્થિબંધન
8. કેપ્સ્યુલ 1 લી પીએફએસ
9. નાના અંગૂઠાના PFJ કેપ્સ્યુલ્સ

સિન્ડેસ્મોસિસ

ઔપચારિક રીતે, સિન્ડેસ્મોસિસને સંયુક્ત ગણવામાં આવે છે, પરંતુ તે જ સમયે તે ચાર અસ્થિબંધન રચનાઓ દ્વારા રચાય છે. તે ટિબિયાના દૂરના છેડાને એકસાથે પકડીને અને રોટેશનલ, લેટરલ અને એક્સિયલ લોડ્સનો પ્રતિકાર કરીને પગની ઘૂંટીના સાંધાને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે.

• અગ્રવર્તી ઊતરતી ટિબાયોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
• પશ્ચાદવર્તી ઊતરતી ટિબાયોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
• ટ્રાંસવર્સ ટિબાયોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ
• ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન

આ અસ્થિબંધનનું સંકુલ ઉચ્ચ અસ્થિબંધન પગની ઘૂંટીની ઇજાઓમાં નુકસાન થઈ શકે છે.

પાર્શ્વીય પગની ઘૂંટી અસ્થિબંધન

પગની ઘૂંટીના સાંધાના ત્રણ બાહ્ય અસ્થિબંધન છે: અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર, કેલ્કેનિયોફિબ્યુલર અને પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર. તેઓ પગની ઘૂંટીના સાંધાને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે અને તેને અંદરની તરફ ફરતા અટકાવે છે.

અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન એ પગની ઘૂંટીમાં સૌથી વધુ સંવેદનશીલ અસ્થિબંધન પૈકીનું એક છે અને બાજુની પગની અસ્થિરતાનું સામાન્ય કારણ છે. આ અસ્થિબંધનને નુકસાન પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક અને પગના વ્યુત્ક્રમ દરમિયાન થાય છે.

બીજી સૌથી સામાન્ય ઈજા કેલ્કેનોફાઈબ્યુલર લિગામેન્ટ છે. આ સાંધાને નુકસાન પગની અસ્થિરતાને વધારે છે અને સબટાલર સંયુક્ત અસ્થિરતાનું કારણ પણ બની શકે છે.

મધ્ય પગની ઘૂંટી અસ્થિબંધન

આ પગના સૌથી મોટા અસ્થિબંધન અને પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્ટેબિલાઇઝર્સ છે. આ અસ્થિબંધનમાં ડેલ્ટોઇડ અને સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટ કોમ્પ્લેક્સનો સમાવેશ થાય છે.

• ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન
  • આ અસ્થિબંધનનો ઊંડો ભાગ મધ્યસ્થ મેલેઓલસમાંથી ઉદ્ભવે છે અને તે તાલુસની મધ્ય સપાટી સાથે જોડાયેલ છે.
  • ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનના સુપરફિસિયલ ભાગમાં ત્રણ ભાગોનો સમાવેશ થાય છે
    • સ્કેફોઇડ અને સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટ સાથે જોડાયેલ ભાગ
    • કેલ્કેનિયસના ટેલસ સપોર્ટ સાથે જોડાયેલો ભાગ
    • કેલ્કેનિયસના મધ્યસ્થ ટ્યુબરકલ સાથે જોડાયેલ ભાગ

ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનનો ઊંડો ભાગ તાલસના બાજુની વિસ્થાપન અને તેના બાહ્ય પરિભ્રમણનો પ્રતિકાર કરે છે. ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનનો સુપરફિસિયલ ભાગ મુખ્યત્વે પાછળના પગના ભાગને પ્રતિકાર કરે છે. આ અસ્થિબંધનને નુકસાન એ પગની ઘૂંટીના સાંધાની આંતરિક સપાટી અને તેની અસ્થિરતાના ક્ષેત્રમાં પીડાનો સ્ત્રોત બની જાય છે.

• વસંત બંડલ
  • પગની નીચેની સપાટી પર સ્થિત, હીલના હાડકાથી શરૂ થાય છે અને નેવિક્યુલર હાડકા સાથે જોડાય છે.
  • તાલુસના માથાની નીચેની સપાટી વસંત અસ્થિબંધન સાથે એક ઉચ્ચારણ બનાવે છે
  • સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટનો દૂરનો ભાગ અને હલકી સપાટી ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુના કંડરા સાથે તંતુઓ દ્વારા એક થાય છે, અને તેઓ એકસાથે સ્કેફોઇડ અસ્થિ સાથે જોડાયેલા હોય છે.
  • સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટના સમીપસ્થ અને આંતરિક તંતુઓ ડેલ્ટોઇડ લિગામેન્ટના તંતુઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે.

સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટ એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ શરીરરચનાત્મક માળખું છે જે પગની કમાન (આંતરિક રેખાંશ કમાન) જાળવવામાં સામેલ છે, અને ભાર હેઠળ તાલુસના માથા માટે પણ ટેકો પૂરો પાડે છે. આ અસ્થિબંધનને નુકસાન પ્રગતિશીલ સપાટ પગ અને પીડાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

લિસ્ફ્રેંક અસ્થિબંધન

લિસ્ફ્રેંક અસ્થિબંધન એ એક મહત્વપૂર્ણ અસ્થિબંધન છે જે મધ્યસ્થ ક્યુનિફોર્મ અસ્થિને 2જી મેટાટેર્સલના પાયા સાથે જોડે છે. આ અસ્થિબંધન મેટાટારસસના હાડકાં અને મિડફૂટના હાડકાં વચ્ચે સામાન્ય શરીરરચનાત્મક સંબંધ જાળવી રાખે છે. અસ્થિબંધનને વધુ પડતું ખેંચાણ અથવા અસ્થિભંગના પરિણામે નુકસાન થઈ શકે છે, અને ડોકટરો ઘણીવાર આ ઇજાઓને ચૂકી જાય છે, જે સમસ્યાઓનો સ્ત્રોત બની જાય છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ એ એમસીપી સંયુક્તના પગનાં તળિયાંને લગતું કેપ્સ્યુલનું ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ જાડું થવું છે. તે આંગળીના સમીપસ્થ ફાલેન્ક્સના પાયાના પેરીઓસ્ટેયમ (હાડકાના સુપરફિસિયલ સ્તર) નું ચાલુ છે. તે કોલેટરલ અસ્થિબંધન (સાચા અને સહાયક) દ્વારા મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા સાથે જોડાયેલ છે. પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ અને પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટો અંગૂઠાને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, તેમને ઉપર તરફ જતા અટકાવે છે.

1લી એમસીપી સંયુક્તના વિસ્તારમાં, પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ મધ્યવર્તી અને બાજુની તલના હાડકાં ધરાવે છે.

આ અસ્થિબંધનની ઇજા PFJ અસ્થિરતા અને અંગૂઠાને પાર કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે તેવું માનવામાં આવે છે.

સ્નાયુઓ એ એનાટોમિક રચનાઓ છે જે સંકોચન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જ્યારે સાંધામાં હલનચલન સુનિશ્ચિત કરે છે, ચોક્કસ કાર્ય કરે છે અને અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિ જાળવી રાખે છે. રજ્જૂ એવી રચનાઓ છે જેના દ્વારા સ્નાયુઓ હાડકાં સાથે જોડાયેલા હોય છે. પગ અને પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં, કંડરા, એચિલીસ કંડરાના અપવાદ સાથે, તેમના અનુરૂપ સ્નાયુઓ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે.

પગ અને પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત કાર્ય માટે જવાબદાર સ્નાયુઓને બાહ્ય રાશિઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, એટલે કે. જેઓ નીચલા પગની પાછળ અથવા આગળની સપાટી પર સ્થિત છે, અને તે પગની ડોર્સલ (ઉપલા) અથવા પગનાં તળિયાંને લગતું (નીચલી) સપાટી પર સ્થિત છે.

અપવાદ એ ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ છે, જે ઘૂંટણની સાંધાની ઉપર જાંઘના નીચેના ત્રીજા ભાગની પાછળથી શરૂ થાય છે અને હીલના હાડકાને જોડે છે.

પગના સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ

વાછરડાની સ્નાયુ

આ શક્તિશાળી વાછરડાના સ્નાયુમાં બે માથાનો સમાવેશ થાય છે, મધ્ય અને બાજુની, જે જાંઘના દૂરના છેડાની પાછળની સપાટી પર ઉદ્દભવે છે અને કેલ્કેનિયસ સાથે એચિલીસ કંડરા દ્વારા જોડાયેલ છે.

ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ દોડવા, કૂદવા અને તમામ પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ છે જેમાં નીચલા હાથપગ પર ઉચ્ચ-તીવ્રતાનો તણાવ હોય છે.

સોલિયસ સ્નાયુ સાથે મળીને, તે વાછરડાની સ્નાયુ બનાવે છે, જેને ટ્રાઇસેપ્સ સુરા સ્નાયુ કહેવાય છે. કાર્ય વાછરડાના સ્નાયુપગની ઘૂંટી અને પગની ઘૂંટીના સાંધાનું નીચે તરફ વળવું (પગનું વળાંક) છે.

પગના જબરદસ્ત ડોર્સિફ્લેક્શન આ સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

સોલિયસ સ્નાયુ

આ સ્નાયુ ઘૂંટણની સાંધાના સ્તરની નીચે ટિબિયાથી શરૂ થાય છે અને ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ હેઠળ સ્થિત છે. દૂરથી, તેનું કંડરા ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ કંડરા સાથે જોડાય છે અને એચિલીસ કંડરા બનાવે છે. ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુની જેમ, આ સ્નાયુનું મુખ્ય કાર્ય પગના પગનાં તળિયાંને લગતું વળવું છે.

જ્યારે આપણે ઊભા રહીએ છીએ ત્યારે વાછરડાના સ્નાયુ ચાલવા, નૃત્ય કરવા અને શરીરની સીધી સ્થિતિ જાળવવામાં સામેલ છે. ઉપરાંત, તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંનું એક એ છે કે નીચલા અંગોથી હૃદય સુધી નસોમાં લોહીનો પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરવો.

પ્લાન્ટેરિસ સ્નાયુ

તે એક નાનો સ્નાયુ છે જે ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના બાજુના માથા સાથે ઉદ્ભવે છે. આ સ્નાયુનું કંડરા માનવ શરીરનું સૌથી લાંબુ કંડરા છે. તે પગનું નબળું પરંતુ હજુ પણ પગનાં તળિયાંને લગતું ફ્લેક્સર છે. રમતો રમતી વખતે આ સ્નાયુને નુકસાન થઈ શકે છે.

એચિલીસ કંડરા

એચિલીસ કંડરા ગેસ્ટ્રોકેનેમિયસ અને સોલીયસ સ્નાયુઓ દ્વારા મધ્ય-વાછરડાના સ્તરે રચાય છે અને એડીના હાડકા સાથે જોડાયેલ છે. આ માનવ શરીરમાં સૌથી શક્તિશાળી અને ટકાઉ કંડરા છે.

તે અન્ય તમામ રજ્જૂની તુલનામાં સૌથી વધુ નોંધપાત્ર ભારને આધિન છે. દોડતી વખતે અને કૂદતી વખતે, કંડરા શરીરના વજન કરતા 8 ગણા વધારે હોય તેવા ભારને આધિન હોય છે, અને જ્યારે ચાલતા હોય ત્યારે - 4 વખત.

એચિલીસ કંડરા દ્વારા, ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ અને સોલીયસ સ્નાયુઓ પગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક કરે છે.

કંડરામાં ત્રણ ભાગો હોય છે:

• મસ્ક્યુલોટેન્ડિનસ ભાગ (કંડરાનો સમીપસ્થ ભાગ, જેના સ્તરે સ્નાયુ તંતુઓ કંડરાના તંતુઓમાં ફેરવાય છે)
• એચિલીસ કંડરાનો બિન-પ્રવેશાત્મક ભાગ (શરીર).

એચિલીસ કંડરાને રક્ત પુરવઠો અન્ય શરીરરચનાની તુલનામાં ખૂબ નબળો છે. તેના ઉપરના ભાગમાં કંડરા સ્નાયુઓમાંથી રક્ત પુરવઠો મેળવે છે જે કંડરા બનાવે છે, અને નીચે - હીલના હાડકામાંથી જે તે જોડાયેલ છે. કંડરાના મધ્ય ભાગને પેરોનિયલ ધમનીની શાખાઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે અને આ રક્ત પુરવઠો સૌથી ગરીબ છે, તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે કંડરાનો આ ભાગ નુકસાન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. એચિલીસ કંડરા પેરાટેનોન નામના સોફ્ટ પેશી આવરણથી ઘેરાયેલું છે. કંડરાનો મધ્ય ભાગ આ આવરણ દ્વારા ચોક્કસ રીતે તેનો રક્ત પુરવઠો મેળવે છે. પેરાટેનોન એચિલીસ કંડરાને 1.5 સે.મી. સુધી આસપાસના પેશીઓની તુલનામાં સરકવા દે છે.

એચિલીસ કંડરાની આગળ કેગર ફેટ પેડ છે, જે કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યએચિલીસ કંડરાનું રક્ષણ.

1. મસ્ક્યુલોટેન્ડિનસ ભાગ
2. Kager ચરબી શરીર
3. એચિલીસ કંડરાનો બિન-પ્રવેશાત્મક ભાગ
4. એચિલીસ કંડરાનો નિવેશ ભાગ

બાહ્ય સ્નાયુઓ અને પગના રજ્જૂ

ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ

ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની પાછળની સપાટીથી શરૂ થાય છે (નીચલા પગના પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ આવરણમાં ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ હેઠળ). પગ તરફ જવાના માર્ગ પર આ સ્નાયુનું કંડરા આંતરિક પગની ઘૂંટીની પાછળની આસપાસ વળે છે.

સ્નાયુના જોડાણનો મુખ્ય મુદ્દો એ સ્કેફોઇડ અને મધ્યસ્થ સ્ફેનોઇડ હાડકાની ટ્યુબરોસિટી છે. કંડરામાંથી પણ બંડલ્સ છે જે 2જી, 3જી અને 4ઠ્ઠી મેટાટેર્સલ હાડકાં, મધ્યવર્તી અને બાજુની ક્યુનિફોર્મ હાડકાં અને ક્યુબોઇડ હાડકાંના પાયા સાથે જોડાયેલા છે.

સ્નાયુ અને તેના કંડરા પગની આંતરિક કમાનની રચના અને જાળવણીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુનું સંકોચન પગના વ્યુત્ક્રમ (આંતરિક પરિભ્રમણ) અને પગ અને પગની ઘૂંટીના પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંકનું કારણ બને છે.

ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુની નિષ્ક્રિયતા, સહિત. તેના કંડરા ફાટવાથી સપાટ પગ હસ્તગત થઈ શકે છે.

ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ

ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ ટિબિયાની બાહ્ય સપાટીના ઉપલા બે તૃતીયાંશ ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે. તેનું કંડરા પગના મધ્યવર્તી ક્યુનિફોર્મ અને પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાં સાથે જોડાયેલું છે.

સ્નાયુ ડોર્સિફ્લેક્શન અને પગનું વ્યુત્ક્રમ કરે છે.

સામાન્ય નુકસાન પેરોનિયલ ચેતાઆ સ્નાયુના સ્નાયુ અથવા કંડરાને ઉત્તેજિત કરવાથી પગમાં ઘટાડો થાય છે.

પેરોનિયસ બ્રેવિસ સ્નાયુ

પેરોનિયસ બ્રેવિસ સ્નાયુ ફાઇબ્યુલાની બાહ્ય સપાટીના નીચલા બે તૃતીયાંશ ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે. તેનું કંડરા લેટરલ મેલેઓલસની પાછળથી પસાર થાય છે, કેલ્કેનિયસની બાહ્ય સપાટી સાથે ચાલે છે, જે લાંબા પેરોનિયલ સ્નાયુના કંડરાની ઉપર સ્થિત છે, અને 5 મી મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલ છે.

સ્નાયુ પગનું એવર્ઝન (બાહ્ય પરિભ્રમણ) કરે છે અને પગના બાહ્ય ભાગ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાને ગતિશીલ સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. વ્યુત્ક્રમ સાથે પગમાં આઘાત આ સ્નાયુના કંડરાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

A - પેરોનિયસ બ્રેવિસ કંડરા, B - પેરોનિયસ લોંગસ કંડરા

પેરોનિયસ લોંગસ સ્નાયુ

પેરોનિયસ લોંગસ સ્નાયુ પેરોનિયસ બ્રેવિસ સ્નાયુની ઉપરના ફાઇબ્યુલામાંથી ઉદ્ભવે છે. તેનું કંડરા પણ લેટરલ મેલેઓલસની પાછળથી પસાર થાય છે, પગ પર ચાલુ રહે છે અને મેડિયલ ક્યુનિફોર્મ અને 1 લી મેટાટેર્સલ હાડકાં સાથે જોડાય છે.

સ્નાયુનું મુખ્ય કાર્ય પગના 1 લી કિરણના પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક છે. તે પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક અને એવર્ઝન પણ કરે છે. સ્નાયુ પગના ટ્રાંસવર્સ કમાનને જાળવવામાં સામેલ છે અને પગની ઘૂંટીના સંયુક્તની બાજુની ગતિશીલ સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે.

ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ 1 (FHL)

સ્નાયુ પગની પાછળની સપાટીથી શરૂ થાય છે (પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ આવરણ) અને 1 લી આંગળીના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સની નીચલા (પ્લાન્ટાર) સપાટી સાથે જોડાય છે.

સ્નાયુ વળાંક (પ્લાન્ટર ફ્લેક્સિયન) અને પગનું વ્યુત્ક્રમ કરે છે. તેણી 1 લી આંગળી પણ વાળે છે.

એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ 1 (EHL)

આ સ્નાયુ નીચલા પગના અગ્રવર્તી સ્નાયુ કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ અને એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ સ્નાયુ વચ્ચે સ્થિત છે. તે 1 લી આંગળીના દૂરના ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ છે. પ્રથમ અંગૂઠાનો લાંબો એક્સ્ટેન્સર પ્રથમ અંગૂઠાને વિસ્તરે છે (સીધો કરે છે અને ઊંચો કરે છે), પગની ડોર્સિફ્લેક્શન કરે છે અને પગના વિસ્તરણ અને વ્યુત્ક્રમમાં સામેલ છે.

ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ (FDL)

તે ત્રણ સ્નાયુઓમાંથી એક છે જે નીચલા પગની પાછળ (પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ આવરણ) પર ઉદ્ભવે છે, અન્ય બે ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ અને ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી છે. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ નાના અંગૂઠાના દૂરના ફાલેન્જીસની હલકી કક્ષાની (પ્લાન્ટાર) સપાટીને જોડે છે.

સ્નાયુ નાના અંગૂઠાને વળે છે.

એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ (EDL)

સ્નાયુ ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી સપાટી અને ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેન પર વિશાળ આધારથી શરૂ થાય છે. પગ પર તે 4 રજ્જૂમાં વહેંચાયેલું છે, જે 4 નાના અંગૂઠા સાથે જોડાયેલ છે. MCP સંયુક્તના સ્તરે દરેક કંડરાને 3 બંડલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, કેન્દ્રિય બંડલ મધ્ય ફાલેન્ક્સના પાયા સાથે જોડાયેલ હોય છે, બે બાજુની બંડલ એકીકૃત હોય છે અને દૂરના ફાલેન્ક્સમાં જોડાયેલ હોય છે.

એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસનું મુખ્ય કાર્ય આંગળીઓને સીધી કરવાનું છે. જો કે, તે પગ અને પગની ઘૂંટીના ડોર્સિફ્લેક્શનમાં પણ સામેલ છે.

પગના પોતાના સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ

ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ બ્રેવિસ (FDB)

સ્નાયુ કેલ્કેનિયસની આંતરિક (મધ્યમ) પ્રક્રિયા અને પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટના મધ્ય ભાગથી શરૂ થાય છે. તે તમામ 4 નાના અંગૂઠા સાથે જોડાયેલ છે. પીએફજેના સ્તરે, દરેક સ્નાયુ કંડરાને 2 બંડલ્સમાં વહેંચવામાં આવે છે, જેમાંથી દરેક આંગળીના લાંબા ફ્લેક્સરના કંડરાની આસપાસ જાય છે અને 2-5 આંગળીઓના મધ્ય ફાલેન્જીસ સાથે જોડાયેલ છે.

સ્નાયુ પીઆઈપીજેમાં આંગળીઓના મધ્ય ફલેન્જીસનું વળાંક (પ્લાન્ટર ફ્લેક્સિયન) કરે છે. જેમ જેમ સ્નાયુ સંકુચિત થવાનું ચાલુ રાખે છે, એમસીપી સંયુક્તમાં પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસ ફ્લેક્સ થાય છે.

વર્મીફોર્મ સ્નાયુઓ

આ 4 નાના સ્નાયુઓ છે જે પગ પરના 4 ફ્લેક્સર રજ્જૂથી શરૂ થાય છે. દરેક લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુનું કંડરા આંગળીઓના સમીપસ્થ ફાલેન્જીસના ડોર્સમ પર લાંબા એક્સટેન્સર સ્નાયુઓના કંડરાના વિસ્તરણ સાથે જોડાયેલું છે. લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓનું સંકોચન પીઆઈપીજે અને ડીઆઈપીજેમાં આંગળીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કારણ કે રજ્જૂ MCP સંયુક્તના પરિભ્રમણના બિંદુની નીચે સ્થિત છે, તેઓ આ સાંધાઓ પર વળાંક પણ કરે છે.

આંતરિક સ્નાયુઓ

પગના આંતરિક સ્નાયુઓને ડોર્સલ અને પ્લાન્ટરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

4 ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓ મેટાટેર્સલની બાજુની સપાટીના સમીપસ્થ ભાગોમાંથી ઉદ્દભવે છે. તેમના રજ્જૂ 2જી, 3જી અને 4થી આંગળીઓના પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસના પાયા સાથે અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા (એક્સ્ટેન્સર કંડરાના વિસ્તરણ સાથે નહીં) ના એપોનોરોસિસ સાથે જોડાયેલા હોય છે.

ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓ અપહરણ (અપહરણ) કરે છે અને, પગનાં તળિયાંને લગતું ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓ સાથે મળીને, MCP સંયુક્ત પર આંગળીઓના વળાંકમાં ભાગ લે છે.

3 પગનાં તળિયાંને લગતું આંતરસ્ત્રાવીય સ્નાયુઓ 3-5 મેટાટેર્સલ હાડકાંથી શરૂ થાય છે તેઓ અંગૂઠાને બંધ કરે છે.

એકસાથે, ડોર્સલ અને પ્લાન્ટર ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓ નાના અંગૂઠાને સ્થિર કરે છે. તેઓ આગળના પગની કમાનને જાળવવામાં અને થોડી અંશે, પગની મધ્ય અને બાજુની રેખાંશ કમાનને જાળવવામાં પણ સામેલ છે.

ચેતા પગ અને પગની ઘૂંટીમાં સંવેદનાત્મક સંવેદના પ્રદાન કરે છે. તેઓ આપણા સ્નાયુઓને ક્યારે સંકુચિત કરવા અને ક્યારે આરામ કરવા તે પણ "કહે છે".

પગની સંવેદનાત્મક નવીનતા

1. સેફેનસ ચેતા
2. ડીપ પેરોનિયલ નર્વ
3. સુરલ ચેતા

સુપરફિસિયલ પેરોનિયલ ચેતા

આ જ્ઞાનતંતુ પગના બાહ્ય સ્નાયુબદ્ધ આવરણમાં સ્થિત છે અને અહીં સ્થિત સ્નાયુઓ - લાંબી અને ટૂંકી પેરોનિયસને આંતરવે છે. આ જ્ઞાનતંતુ 1 લી અને 2 જી અંગૂઠાની વચ્ચેની ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાને બાદ કરતાં, પગના ડોર્સમ પરની મોટાભાગની ત્વચાને પણ ઉત્તેજિત કરે છે, જે ઊંડા પેરોનિયલ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે.

ડીપ પેરોનિયલ નર્વ

આ ચેતા એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી નીચે જાય છે. તે પછી ટિબિયાને પાર કરે છે અને પગના ડોર્સમ પર બહાર નીકળી જાય છે. ચેતા પગના અગ્રવર્તી સ્નાયુબદ્ધ આવરણ અને પગના ડોર્સમના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તે 1લી અને 2જી આંગળીઓ વચ્ચેના ત્વચાના નાના વિસ્તારને પણ સંવર્ધન કરે છે.

ટિબિયલ ચેતા

આ ચેતા એક શાખા છે સિયાટિક ચેતા. તે ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના બે માથા વચ્ચે સ્થિત છે. પગની ઘૂંટીના સાંધાના સ્તરે, તે આંતરિક મેલેઓલસની પાછળની આસપાસ વળાંક લે છે અને પગ પર ચાલુ રહે છે. ચેતા પગના પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુબદ્ધ આવરણના તમામ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને પગના તળિયાની સપાટીની સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર છે.

સેફેનસ ચેતા

આ ચેતા ફેમોરલ ચેતાની એક શાખા છે અને પગની અંદરની સપાટી પર નીચલા પગની સાથે નીચે ઉતરે છે, પગની અંદરની ધારની ચામડી અને પગની ઘૂંટીના સાંધાને અંદરની તરફ ખેંચે છે.

સુરલ ચેતા

આ ચેતા ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના બે માથા વચ્ચે સ્થિત છે, પરંતુ બાહ્ય મેલેઓલસની પાછળ પગમાં પ્રવેશ કરે છે. તે પગની બાહ્ય સપાટી અને પગની ઘૂંટીના સાંધાની ત્વચાને સંકુચિત કરે છે.

પ્લાન્ટર ઇન્ટરડિજિટલ ચેતા

આ ચેતા મધ્ય અને બાજુની તળિયાની ચેતાની શાખાઓ છે. તેઓ અંગૂઠાની ત્વચા અને નખની પથારીને ઉત્તેજિત કરે છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું ફાસિયા એક પાતળું પડ છે કનેક્ટિવ પેશી, પગની કમાનને ટેકો આપે છે. તે હીલના હાડકાની નીચેની સપાટીથી શરૂ થાય છે અને તમામ 5 અંગૂઠા સુધી ચાલુ રહે છે. અહીં તે સુપરફિસિયલ અને ઊંડા સ્તરોમાં વહેંચાયેલું છે. સુપરફિસિયલ સ્તર ત્વચાના ઊંડા સ્તરો સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલું છે અને સબક્યુટેનીયસ પેશી. ઊંડા સ્તર પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લેટ સાથે જોડાયેલ છે.

એચિલીસ કંડરા પગના પગનાં તળિયાંને લગતું fascia સાથે ફેસિયલ જોડાણની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચુસ્ત એચિલીસ કંડરા પણ પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટમાં ચુસ્તતાનું કારણ બને છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટ એક મલ્ટિફંક્શનલ મિકેનિઝમ છે. તે પગની કમાનને ટેકો આપે છે. તે પગ પરના ભારના લગભગ 15% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. જ્યારે વૉકિંગ અને ઊભા હોય ત્યારે, પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટ ખેંચાય છે અને વસંત તરીકે કામ કરે છે. તેણી "વિન્ડલેસ મિકેનિઝમ" ના સંચાલનમાં પણ ભાગ લે છે.

"વિન્ડલાસ" શબ્દ મરીન એન્જિનિયરિંગમાંથી આવ્યો છે અને તે આડી શાફ્ટના સ્વરૂપમાં વિંચ-પ્રકારની પદ્ધતિ છે જેના પર કેબલ ઘા છે. પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટ આ અર્થમાં હીલના હાડકા અને મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધા સાથે જોડાયેલ કેબલ જેવું લાગે છે. સ્ટ્રાઈડ દરમિયાન અંગૂઠાનું ડોર્સિફ્લેક્શન મેટાટેર્સલ હેડની આસપાસના પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસિયાને સજ્જડ બનાવે છે. આ હીલના હાડકા અને મેટાટેર્સલ હાડકા વચ્ચેના અંતરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પગની મધ્ય રેખાંશ કમાનને વધારે છે અને પગને અસરકારક લીવર તરીકે કામ કરવા દે છે.

પગ પર શરીરના વજનને કારણે પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસિયામાં તણાવ થાય છે. તંગ ફેસિયા કેલ્કેનિયસ અને મેટાટેર્સલ હાડકાના વિચલનને અટકાવે છે અને ત્યાંથી મધ્ય રેખાંશ કમાનને સાચવે છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું સંપટ્ટ, તેની રચના (પીળી રેખા) ની વિશિષ્ટતાને કારણે, પગની કમાનને તૂટી પડતા અટકાવે છે. પીળા તીરો સંપટ્ટના તાણ બળને સૂચવે છે, શરીરના વજન (લાલ તીર) અને સપાટી પરથી પ્રતિકૂળ બળને સંતુલિત કરે છે (વાદળી તીર)

પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસિયા (સફેદ તીર) ફેસિયલ રેસા (પીળા તીર) દ્વારા એચિલીસ કંડરા (લાલ તીર) સાથે જોડાય છે.

તિજોરીને "લોડ-બેરિંગ આર્ક-આકારનું માળખું જે તેની ઉપર સ્થિત પુલ, છત અથવા માળખાને દિવાલો અથવા ટેકો સાથે જોડતું હોય" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

પગને અનેક કમાનોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકમાં કમાનવાળા આકાર હોય છે અને ચાલતી વખતે અથવા દોડતી વખતે પગ તેના પર મૂકવામાં આવેલા ભારને સહન કરી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. પગની કમાનો મેટાટેરસસ અને ટાર્સસ, અસ્થિબંધન, રજ્જૂ અને પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસીયાના હાડકાં દ્વારા રચાય છે.

પગની મધ્ય રેખાંશ કમાન

• રેખાંશ કમાન
  • મધ્યસ્થ
  • લેટરલ
• ત્રાંસી કમાન

વજન વહન કરતી વખતે પગની શરીરરચનાને ટેકો આપવાની સાથે, પગની મધ્ય કમાન પણ સ્પ્રિંગની જેમ કાર્ય કરે છે, ભારનું પુનઃવિતરણ કરે છે અને પગની શરીરરચનાત્મક રચનાઓને ઘસારો અને નુકસાન ઘટાડે છે. તે ચાલતી વખતે પગ પર લાગુ પડેલી કેટલીક ઉર્જાનો પણ સંગ્રહ કરે છે, તેને પરત કરે છે આગળનું પગલું, આમ ચાલવા અને દોડવા માટે શરીર દ્વારા વપરાશમાં આવતી ઊર્જામાં ઘટાડો થાય છે.

વ્યક્તિના પગનો આકાર અને ખાસ કરીને તેની કમાનો આપણને નક્કી કરવા દે છે કે આ વ્યક્તિને કઈ સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. નીચી રેખાંશ કમાન ધરાવતી વ્યક્તિના પગ સપાટ હોય છે અને જ્યારે ચાલતા હોય ત્યારે આવા લોકોના પગ બહારની તરફ વળે તેવી શક્યતા હોય છે. સંભવિત સમસ્યાઓઆ લોકોને એડીમાં દુખાવો, પગનાં તળિયાંને લગતું ફાસીટીસ અને આંતરિક કમાનનો દુખાવો હોઈ શકે છે. સપાટ પગ ધરાવતા લોકો જ્યારે તેમના અંગૂઠા પર ઊભા હોય ત્યારે તેમના પોતાના વજનને ટેકો આપવામાં મુશ્કેલી અનુભવી શકે છે. અતિશય પગના ઉછાળાથી ઘૂંટણ અને હિપમાં દુખાવો પણ થઈ શકે છે.

જે લોકો સપાટ પગ સાથે તેમના સમગ્ર જીવન જીવે છે તેઓને વર્ણવેલ બધી સમસ્યાઓ હોઈ શકે નહીં. હસ્તગત અથવા એકપક્ષીય ફ્લેટફૂટ (અસમપ્રમાણતાવાળા ફેરફારો) મોટે ભાગે અમુક ચોક્કસ કારણ પર આધારિત હોય છે, જેને વધારાની તપાસ અને સંભવતઃ, સારવારની જરૂર હોય છે.

જ્યારે પગની રેખાંશ કમાનની ઊંચાઈ વધે છે, ત્યારે તેઓ હોલો પગની વાત કરે છે. જ્યારે ઊભા થઈને ચાલતા હોય ત્યારે આવા લોકોના પગ અંદરની તરફ વળે છે (સુપિનેશન). ઉંચી કમાનો પણ પગનાં તળિયાંને લગતું fasciitis કારણ બની શકે છે કારણ કે તેઓ પગનાં તળિયાંને લગતું fascia ઓવરલોડ કરે છે. pes cavus ધરાવતા લોકોને પગની અસ્થિરતા, તણાવની ઇજાઓ અને 5મી મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ હોય છે.

તાલુસ હાડકામાં માથું, ગરદન અને શરીર હોય છે. માથામાં સ્કેફોઇડ હાડકા સાથે જોડાવા માટે આર્ટિક્યુલર સ્કેફોઇડ સપાટી (ફેસીસ આર્ટિક્યુલરિસ નેવિકુલિસ) હોય છે. નીચલા પગના હાડકાં સાથે જોડાવા માટે શરીરની ઉપરની સપાટી બ્લોક (ટ્રોક્લીઆ) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. બ્લોકની બંને બાજુએ આર્ટિક્યુલર પ્લેટફોર્મ્સ છે - મધ્ય અને બાજુની પગની ઘૂંટીઓ (ફેસીસ આર્ટિક્યુલર્સ મેડિઆલિસ અને લેટરાલિસ) સાથે ઉચ્ચારણની જગ્યાઓ. શરીરની નીચેની સપાટી પર એક ઊંડો ખાંચો (સલ્કસ તાલી) છે; તેની આગળ અને પાછળ કેલ્કેનિયસ (ફેસીસ કેલ્કેની અગ્રવર્તી, મીડિયા અને પશ્ચાદવર્તી) (ફિગ. 97) સાથે ઉચ્ચારણ માટે આર્ટિક્યુલર પ્લેટફોર્મ છે.

97. તાલુસ.
એ - નીચેનું દૃશ્ય; બી - પાછળનું દૃશ્ય: 1 - ટ્રોકલિયા તાલી; 2 - ફેસિસ મેલેઓલારિસ લેટરાલિસ; 3 - પ્રોસેસસ લેટરાલિસ તાલી; 4 - પ્રોસેસસ પશ્ચાદવર્તી તાલી; 5 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ કેલ્કેનિયા પશ્ચાદવર્તી; 6 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ કેલ્કેનિયા મીડિયા; 7 - ફેસિસ મેલેઓલારિસ મેડીઆલિસ; 8 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ કેલ્કેનિયા અગ્રવર્તી

કેલ્કેનિયસ

ઉપલા સપાટી પરના કેલ્કેનિયસ (કેલ્કેનિયસ)માં તાલસ સાથે જોડાણ માટે ત્રણ પ્લેટફોર્મ્સ (ફેસીસ આર્ટિક્યુલર ટાલેરેસ અગ્રવર્તી, મીડિયા અને પશ્ચાદવર્તી) હોય છે. છેલ્લા બે ખાંચો (સલ્કસ કેલ્કેનિયસ) દ્વારા અલગ પડે છે. એકસાથે, જ્યારે કેલ્કેનિયસનો ખાંચો તાલસના ખાંચો સાથે જોડાય છે, ત્યારે સાઇનસ તાર્સી (સાઇનસ તાર્સી) રચાય છે, જ્યાં એક આંતરસ્ત્રાવીય અસ્થિબંધન હોય છે. પાછળની બાજુએ, હાડકું કેલ્કેનિયલ કંદ (કંદ કેલ્કેનાઇ) માં જાય છે, અને હાડકાના અગ્રવર્તી ભાગમાં ક્યુબોઇડ હાડકા સાથે જોડાણ માટે કાઠી આકારની આર્ટિક્યુલર સપાટી (ફેસીસ આર્ટિક્યુલરિસ ક્યુબોઇડિયા) હોય છે. હાડકાની મધ્યભાગની બાજુએ એક પ્રોટ્રુઝન છે - ટેલુસ (સસ્ટેન્ટાક્યુલમ તાલી) (ફિગ. 98).

98. રાઇટ કેલ્કેનિયસ.

1 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ ટેલેરિસ પશ્ચાદવર્તી;
2 - કંદ કેલ્કેનાઇ;
3 - sustentaculum tali;
4 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ ટેલેરિસ મીડિયા;
5 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ ટેલેરિસ અગ્રવર્તી;
6 - ફેસિસ આર્ટિક્યુલરિસ ક્યુબોઇડિયા.

સ્કેફોઇડ

નેવિક્યુલર હાડકા (ઓએસ નેવિક્યુલર) પગની આંતરિક ધારના વિસ્તારમાં સ્થિત છે, તેમાં તાલુસના માથા માટે અંતર્મુખ આર્ટિક્યુલર સપાટી છે અને સ્ફેનોઇડ હાડકાં સાથે જોડાણ માટે બહિર્મુખ છે. તેની નીચલી સપાટી પર ઉચ્ચારણ ટ્યુબરોસિટી છે (ટ્યુબરોસિટાસ ઓસિસ નેવિકુલિસ)

સ્ફેનોઇડ હાડકાં

ત્રણ ફાચર-આકારના હાડકાં (ઓસ્સા ક્યુનિફોર્મિયા) પગની મધ્યવર્તી ધારથી શરૂ કરીને, એક પંક્તિમાં ગોઠવાયેલા છે: ઓએસ ક્યુનિફોર્મ મેડિયલ, ઇન્ટરમિડિયમ અને લેટેરેલ (ફિગ. 99).

ઘન

ક્યુબોઇડ હાડકું (ઓએસ ક્યુબોઇડિયમ) પગની બાજુની ધાર પર સ્થિત છે. તેની નીચેની સપાટી પર પેરોનિયસ લોંગસ કંડરા (ફિગ. 99) ના દબાણથી ટ્યુબરોસિટી (ટ્યુબરોસિટાસ ઓસિસ ક્યુબોઇડી) અને એક નોચ (સલ્કસ ટેન્ડિનિયસ મસ્ક્યુલી પેરોની લોન્ગી) છે.

99. જમણા પગના હાડકાં.

1 - કેલ્કેનિયસ;
2 - તાલુસ;
3 - ઓએસ ક્યુબોઇડિયમ;
4 - ઓએસ નેવિક્યુલર;
5 - ઓએસ ક્યુનિફોર્મ લેટરલ;
6 - ઓએસ ક્યુનિફોર્મ ઇન્ટરમીડિયમ;
7 - ઓએસ ક્યુનિફોર્મ મેડીયલ;
8 - os metatarsale 1;
9 - ફાલેન્ક્સ પ્રોક્સિમેલિસ;
10 - ફાલેન્ક્સ મીડિયા;
11 - ફાલેન્ક્સ ડિસ્ટાલિસ.

મેટાટેરસસ

મેટાટેરસસમાં પાંચ મેટાટેર્સલ હાડકાં (ઓસ્સા મેટાટાર્સલિયા I-V) નો સમાવેશ થાય છે. તેના ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: આધાર (આધાર), શરીર (કોર્પસ) અને દૂરના છેડે માથું. આધાર અને માથાના વિસ્તારમાં આર્ટિક્યુલર પ્લેટફોર્મ છે. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની નીચેની સપાટી પર અને પાંચમા હાડકાના પાયાની બાજુની સપાટી પર ટ્યુબરોસીટીસ (ટ્યુબરોસીટાસ ઓસીસ મેટાટારસલીસ I એટ વી) (ફિગ. 99) છે.

એક તલનું હાડકું પ્રથમ અને પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાના નીચલા બાજુની અને મધ્ય સપાટીને અડીને હોય છે.

અંગૂઠાના હાડકાં

અંગૂઠા (ડિજિટોરમ પેડિસ) માં ત્રણ ફાલેન્જીસ (ફાલેન્જીસ પ્રોક્સિમેલિસ, મીડિયા અને ડિસ્ટાલિસ) હોય છે, જે આંગળીઓના ફાલેન્જીસ કરતા ઘણા ટૂંકા હોય છે. મોટા અંગૂઠામાં બે ફાલેન્જીસ હોય છે (ફાલેન્જેસ પ્રોક્સિમેલિસ અને ડિસ્ટાલિસ), બાકીનામાં ત્રણ હોય છે. દરેક ફાલેન્ક્સમાં શરીર અને બે છેડા હોય છે: પ્રોક્સિમલ - આધાર અને દૂરનું - માથું. દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના દૂરના છેડે એક ટ્યુબરકલ (ટ્યુબરોસિટાસ ફાલાંગિસ ડિસ્ટાલિસ) છે.

ઓસિફિકેશન. પગના તમામ હાડકાં વિકાસના વેબબેડ, કાર્ટિલેજિનસ અને હાડકાના તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ 6 મહિનામાં કેલ્કેનિયસમાં, VI-VII મહિનામાં તાલુસમાં, IX મહિનામાં ક્યુબોઇડ હાડકામાં દેખાય છે ગર્ભાશયનો વિકાસ, મેડિયલ સ્ફેનોઇડમાં - જીવનના 2 જી વર્ષમાં, સ્ફેનોઇડમાં - 3 જી વર્ષમાં, સ્ફેનોઇડ (પાર્શ્વીય) માં - 1 લી વર્ષમાં, સ્કેફોઇડમાં - 4ઠ્ઠા વર્ષમાં. જીવનના 3 જી - 7 મા વર્ષમાં, 1-2 સ્વતંત્ર ઓસીફિકેશન ન્યુક્લી કેલ્કેનિયલ ટ્યુબરકલમાં દેખાય છે, જે છોકરીઓમાં 11-12 વર્ષ સુધીમાં કેલ્કેનિયસના શરીર સાથે ભળી જાય છે, છોકરાઓમાં - 15 વર્ષ સુધીમાં.

અંગૂઠાના ફાલેન્જીસમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 10-13મા સપ્તાહમાં ફેલેન્જીસના ડાયાફિસિસમાં હાડકાના બિંદુઓ રચાય છે, 1લા - 3જા વર્ષમાં પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસમાં, અને મેટાટેર્સલ હાડકાના માથામાં - 1લામાં. વર્ષ

તલના હાડકાં

સેસામોઇડ હાડકાંમાં તે હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે જે સ્નાયુ કંડરામાં સ્થિત છે. સૌથી મોટી પેટેલા છે.

1 લી અને 5 મી મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધાના સ્થાનના ક્ષેત્રમાં તલનાં હાડકાં 8-12 વર્ષની વયની છોકરીઓમાં જોવા મળે છે, છોકરાઓમાં - 11-13 વર્ષની વચ્ચે. સમાન હાડકાં હાથ પર પણ દેખાય છે, મોટેભાગે પ્રથમ કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્તમાં.

વિસંગતતાઓ. નીચલા હાથપગના હાડકાંની વિસંગતતાઓમાં સહાયક, પગના અસ્થિર હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આવા લગભગ નવ હાડકાં છે: 1) મધ્યવર્તી અને મધ્યવર્તી સ્ફેનોઇડ હાડકાં વચ્ચેના હાડકાં; 2, 3) I અને II મેટાટેર્સલ હાડકાં વચ્ચેના હાડકાં; 4) સ્કેફોઇડની ઉપર સ્થિત અસ્થિ; 5) તાલુસ ઉપર પડેલું હાડકું; 6) સ્થળ પર અસ્થિ જ્યાં ટિબિઆલિસ કંડરા ઘન હાડકા દ્વારા વળે છે; 7) સ્કેફોઇડના ટ્યુબરકલના બિનજોડાણવાળા બિંદુનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું અસ્થિ; 8) તાલુસની પશ્ચાદવર્તી પ્રક્રિયાનો સ્વતંત્ર અસ્થિ બિંદુ; 9) મેડીયલ મેલેઓલસનું સ્વતંત્ર હાડકાનું બિંદુ.

• પગના હાડકાનો આધાર
• પગની ઘૂંટી સંયુક્ત
• પગના અન્ય સાંધા અને તેમના અસ્થિબંધન
• પગના સ્નાયુ જૂથો
• પગના વિસ્તારની ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓ

પગ એ પગનો નીચેનો શરીરરચના ભાગ છે. તબીબી પરિભાષામાં, તે સૌથી દૂર સ્થિત છે, એટલે કે, શરીરના કેન્દ્ર અથવા શરીરના જોડાણની જગ્યાથી દૂર. પગનું હાડપિંજર એકદમ જટિલ છે અને આદર્શ રીતે માનવ પગને સોંપેલ કાર્ય સાથે મેળ ખાય છે. તેઓ સીધા ચાલવા માટે અનુકૂળ થવા માટે લાંબા ઉત્ક્રાંતિમાંથી પસાર થયા.

પગના હાડકાનો આધાર

પગ પર, અમુક હાડકાના જૂથો દ્વારા રચાયેલા વિસ્તારો છે: ટર્સલ મેટાટેરસસ અને આંગળીઓના ફાલેન્જેસ.

ટાર્સસ એ પગનો વિભાગ છે જે પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત વિસ્તારની નીચે સ્થિત છે. ઉપરથી તે પગની નીચેની ધાર સાથે હીલના હાડકાની પશ્ચાદવર્તી ધાર દ્વારા દોરવામાં આવેલી ગોળાકાર રેખા દ્વારા મર્યાદિત છે, જે અનુરૂપ છે મહત્તમ મર્યાદામાનવ પગ. ટાર્સસમાં સાત સ્પંજી હાડકાં હોય છે, જે બે હરોળમાં ગોઠવાયેલા હોય છે:

• પાછળની પંક્તિ એ જ ભાગ છે જે હીલનું મુખ્ય માળખું છે અને તેમાં જટિલ "અનિયમિત" આકારના બે પ્રમાણમાં મોટા હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે: તાલુસ અને કેલ્કેનિયસ.
• આગળની પંક્તિને વધુ બે વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવી છે - જેની સાથે સ્થિત છે અંદરપગ (મધ્યસ્થ) અને એક બાહ્ય ધાર (બાજુની) ની બાજુ પર સ્થિત છે. પ્રથમમાં ત્રણ ફાચર આકારના હાડકાં અને સ્કેફોઇડનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમની અને તાલુસના માથા વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. બીજું એકલા ક્યુબોઇડ દ્વારા રજૂ થાય છે - તે 4 થી અને 5 મી મેટાટેર્સલ હાડકાં અને પાછળના ભાગમાં કેલ્કેનિયસ વચ્ચે સ્થિત છે.

મેટાટારસસ ત્રણ પ્રદેશોમાં મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. અહીં કદ, આકારો અને નામોની વિવિધતા અચાનક બંધ થઈ જાય છે. તે પાંચ હાડકાંથી બનેલું છે, જે ઉપલા અંગના મેટાકાર્પસમાં સ્થિત હાડકાં જેવું જ છે. તેઓ ઘણા ભાગો ધરાવે છે:

• મેદાન;
• શરીરો;
• વડાઓ

પગના તમામ હાડકામાં અંગૂઠાના ફાલેન્જીસ સૌથી નાના છે. દરેક આંગળી આવા ત્રણ હાડકાંમાંથી બને છે, મોટાના અપવાદ સિવાય - માનવ પગની રચના એવી છે કે તેમાં ફક્ત બે ફાલેંજ હોય ​​છે. તેને પ્રથમ પણ કહેવામાં આવે છે, તે અહીંથી અંગૂઠાની સંખ્યા શરૂ થાય છે - I થી V.

સૂચિબદ્ધ હાડકાં ઉપરાંત, ખાસ તલના હાડકાં પણ છે, જે કદમાં નાના હોય છે અને રજ્જૂને સુરક્ષિત કરવા અને તેમના લાભને વધારવા માટે સેવા આપે છે. તેઓ phalanges વચ્ચે સ્થિત કરી શકાય છે અંગૂઠો, તેમજ મેટાટેરસસ અને ફાલેન્જેસના હાડકાંના આર્ટિક્યુલેશનના ક્ષેત્રમાં.

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત

માનવ પગની શરીરરચના આંતરિક સાંધાઓથી સમૃદ્ધ છે, જે મોટે ભાગે સાંધા દ્વારા રજૂ થાય છે - તે અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત થાય છે. દરેકને વ્યક્તિગત રીતે તપાસતા પહેલા, સંયુક્ત શું છે તે વિશે સામાન્ય માહિતીનો સારાંશ આપવો જરૂરી છે. આ એક સિનોવિયલ સંયુક્ત છે જે તેની રચનાના આધારે વિવિધ પ્રકારની હિલચાલમાં ભાગ લેવા સક્ષમ છે. તેમાં નીચેના આર્ટિક્યુલર તત્વો હોઈ શકે છે:

• સપાટીઓ;
• કોમલાસ્થિ;
• પોલાણ;
• કેપ્સ્યુલ;
• ડિસ્ક અને મેનિસ્કી;
• હોઠ

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પગની રચનામાં અન્ય તમામ આંતરસંબંધી સાંધાઓમાં સંયુક્ત વિકાસની ટોચ પર છે, તેમાંથી એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે - તે સૌથી મોટું કદનું છે અને બંધારણમાં ખૂબ જટિલ છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત. તે એટલું મોટું અને શક્તિશાળી છે કે તેને એક અલગ શરીરરચના ક્ષેત્રમાં અલગ કરવામાં આવ્યું છે - "પગની ઘૂંટી સંયુક્ત વિસ્તાર". ચોક્કસ ભાગોમાંથી રચાય છે:

• આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની મદદથી બનાવવામાં આવે છે, તેમના નીચલા છેડા - તે તાલુસના બ્લોક માટે વિરામ બનાવે છે, તેને ઘણી બાજુઓ પર આવરી લે છે. બ્લોક સંયુક્તના બાંધકામમાં પણ સામેલ છે. કુલ 6 સપાટી છે.
• હાયલીન કોમલાસ્થિ કનેક્ટિંગ સપાટીઓના બાહ્ય ભાગોને આવરી લે છે, તેમને સીધા સ્પર્શથી અટકાવે છે. તે સંયુક્ત જગ્યા બનાવે છે, જેને એક્સ-રે પર હાડકા વચ્ચેના અંતર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
• સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ કોમલાસ્થિની ધાર સાથે જોડાયેલ છે અને આગળ તાલુસના વિસ્તારને પકડે છે - તેની ગરદન.

અસ્થિબંધન ઉપકરણની હાજરી વિશે ભૂલશો નહીં, જે ઘણીવાર ઇન્ટરોસિયસ સાંધા સાથે આવે છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત મધ્યવર્તી અને બાજુની સહાયક અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત થાય છે. પ્રથમ ગ્રીક મૂળાક્ષરોમાંથી ડેલ્ટા અક્ષર જેવું લાગે છે: તે ઉપર આંતરિક મેલેઓલસ સાથે જોડાયેલ છે, નીચે - નેવીક્યુલર, તાલુસ અને કેલ્કેનિયસ સાથે. બીજો બાહ્ય પગની ઘૂંટીમાંથી આવે છે, ત્રણ દિશામાં અલગ થઈને, અસ્થિબંધન બનાવે છે.

આ સાંધાને ટ્રોકલિયર સાંધા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે: તે આગળના ધરીની આસપાસ ફરે છે, જ્યારે માનવ "પંજા" તરફ વળે છે ત્યારે જ તે બાજુની હલનચલન કરી શકે છે.

પગના અન્ય સાંધા અને તેમના અસ્થિબંધન

માનવ પગના હાડકાં વચ્ચે સીધા જ ઘણા જંગમ સાંધા હોય છે. એકલા ટર્સલ પ્રદેશમાં ચાર છે:

• સબટાલર સંયુક્ત. તે નળાકાર આકાર અને મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવે છે. સાંધાને ત્રણ જોડાયેલી પેશી કોર્ડ દ્વારા ટેકો આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી કાર્યાત્મક અખંડિતતામાં અલગ છે.
• ટેલોકેલિયોનાવિક્યુલર સાંધાને બોલ-અને-સોકેટ સાંધા ગણવામાં આવે છે, પરંતુ તેની ધરીની આસપાસ માત્ર એક ધનુની સમતલમાં જ જંગમ હોય છે.
• કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ સંયુક્ત સામેલ છે મોટર પ્રવૃત્તિઉપરના બે. અગાઉના સાંધા સાથે, તેને "ટ્રાન્સવર્સ ટર્સલ સંયુક્ત" કહેવામાં આવે છે. તે બે અસ્થિબંધનથી ઘેરાયેલું છે, જે કહેવાતા દ્વિભાજિત અસ્થિબંધનનું ચાલુ છે. તેને સંયુક્તની "ચાવી" માનવામાં આવે છે, કારણ કે તેની સંપૂર્ણ ઍક્સેસ મેળવવા માટે તેને કાપવી આવશ્યક છે.
• વેજ-નેવિક્યુલર સંયુક્ત. અનુમાન લગાવવું સરળ છે કે તેમાં કઈ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે - ત્રણેય સ્ફેનોઇડ હાડકાં તેમની સામેની રચનામાં ભાગ લે છે. સાયનોવિયલ સાંધાને ટર્સલ અસ્થિબંધનના ઘણા જૂથો દ્વારા મજબૂત બનાવવામાં આવે છે.

પગની શરીરરચના જટિલ અને વૈવિધ્યસભર છે. માનવ પગના નીચેના ભાગના ઉપરોક્ત સાંધાઓ ઉપરાંત, પાંચ ટારસોમેટાટર્સલ, મેટાટાર્સોફેલેન્જલ અને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા છે. પાંચમી આંગળીના ક્ષેત્રમાં બાદમાં હાજર હોવું જરૂરી નથી, કારણ કે મધ્યમ અને દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સઆ આંગળીને જોડી શકાય છે. મેટાટેરસસના ડોર્સલ, ઇન્ટરોસિયસ અને પ્લાન્ટર અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત બનેલા ઇન્ટરમેટેટાર્સલ સાંધા પણ છે. પગના અસ્થિબંધન અને આર્ટિક્યુલર ઉપકરણને સુરક્ષિત રાખવું આવશ્યક છે, કારણ કે તેના દરેક ઘટકો ચોક્કસ કાર્ય કરે છે જે આ વિસ્તારમાં સૌથી આરામદાયક ચળવળને સુનિશ્ચિત કરે છે.

પગના સ્નાયુ જૂથો

પગની રચના, જેમ જાણીતી છે, હાડપિંજર સુધી મર્યાદિત નથી. માનવ પગના વિસ્તારની સ્નાયુબદ્ધ રચના, આર્ટિક્યુલરની જેમ, ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે.

કોષ્ટક સ્નાયુઓ અને તેમના જૂથો દર્શાવે છે જે નીચલા પગથી પગ સુધી નીચે આવે છે.

સમૂહ	સ્નાયુનું નામ	કાર્ય (પગની હિલચાલ માટે)
આગળ	એક્સટેન્સર પોલિસીસ લોંગસ	મોટા અંગૂઠાનું વિસ્તરણ, તેમજ સમગ્ર પગ, જ્યારે તેની આંતરિક ધાર વધારવી
	એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ	એક્સ્ટેંશનમાં ભાગ લે છે, બાહ્ય ધારની ઉન્નતિ, બાજુમાં અપહરણ
	અગ્રવર્તી ટિબિયલ	એક્સ્ટેંશન, આંતરિક ધારને વધારે છે
લેટરલ	લાંબા ફાઇબ્યુલર	ઉચ્ચારણ, અપહરણ, વળાંક
	ટૂંકા ફાઇબ્યુલા
પાછળ
સપાટી સ્તર	એચિલીસ કંડરા બનાવે છે	પગની ઘૂંટી સંયુક્તની મોટર પ્રવૃત્તિ
ઊંડા સ્તર	ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ	સુપિનેશન અને વળાંક
	પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ	વ્યસન અને વળાંક
	ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ	માત્ર પ્રથમ આંગળી જ નહીં, પણ અન્યને વાળવામાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે

પગની ગંભીર કાર્યાત્મક ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, તે ધારવું સરળ છે કે તેના હાડકાં સાથે જોડાયેલ ઉપરોક્ત રજ્જૂ ઉપરાંત, ત્યાં છે. ટૂંકા સ્નાયુઓઉપલા અંગો સાથે સામ્યતા દ્વારા. માનવ પગની રચના ચોક્કસ જૂથોની હાજરી સૂચવે છે:

• બાજુની;
• સરેરાશ;
• ડોર્સલ સ્નાયુઓ;
• પગનાં તળિયાંને લગતું સ્નાયુઓ.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે શરીરરચનાની પરિભાષા એવી રીતે રચાયેલી છે કે ઘણીવાર સ્નાયુના નામમાં જ તેનું કાર્ય હોય છે. ઘણીવાર હલનચલન તેમાંથી ઘણા દ્વારા એક જ સમયે કરવામાં આવે છે. જો એક સ્નાયુને નુકસાન થાય છે, તો તેની ભૂમિકા આંશિક રીતે બીજા દ્વારા સરભર કરી શકાય છે જે સમાન કાર્ય કરે છે.

પગના વિસ્તારની ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓ

મનુષ્યોમાં, શરીરની રચના એવી રીતે કરવામાં આવે છે કે ઘણીવાર રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા સમગ્ર શરીરમાં વિસ્તરે છે, એકબીજા સાથે. આવા સંબંધોને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ કહેવામાં આવે છે. તેઓ લગભગ દરેક પ્રદેશમાં સ્થિત છે.

આમ, આગળ ટિબિયલ બંડલ નીચેની રચનાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

• અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની;
• બે અગ્રવર્તી ટિબિયલ નસો;
• ઊંડા પેરોનિયલ ચેતા.

જ્યારે તેઓ પગ તરફ જાય છે, ત્યારે તેમના નામ બદલાય છે: પગની ડોર્સલ ધમની, પગની ડોર્સલ નસો અને બે ડોર્સલ ડિજિટલ ચેતા, અનુક્રમે. ધમનીય જહાજઘણી શાખાઓમાં શાખાઓ, પગના વિવિધ ભાગોમાં રક્ત પુરવઠો. ચેતા ફક્ત એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ બ્રેવિસની હિલચાલ અને પ્રથમ ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાના ક્ષેત્રમાં એકબીજાની સામે આંગળીઓની બાજુઓની ત્વચાની સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર છે. પાછળના ભાગમાંથી ફાલેન્જીસના બાકીના વિસ્તારોની ત્વચાને પગની બાજુની સ્નાયુઓની બાજુમાંથી આવતા, સુપરફિસિયલ પેરોનિયલ ચેતાની શાખાઓ દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

પશ્ચાદવર્તી, કહેવાતા ટિબિયલ બંડલમાં અમુક ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે:

• પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની;
• સમાન નામની બે નસો;
• ટિબિયલ ચેતા.

પગના નીચેના ભાગમાં, ધમની બે શાખાઓ આપે છે: આંતરિક (મધ્યસ્થ) અને બાહ્ય (બાજુની) પગનાં તળિયાંને લગતું, જે બે ધમનીય કમાનો બનાવે છે. ટિબિયલ નર્વ તેની શાખાઓ સોલના વિવિધ વિસ્તારોમાં આપે છે, એકને પગના ડોર્સમની બાજુની બાજુ તરફ પણ નિર્દેશિત કરે છે.

માનવ પગની જટિલ રચના ચેતાના સમાન જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે છે.

પગની શરીરરચનાનું જ્ઞાન લગભગ કોઈપણ પેથોલોજીની સાચી સમજ માટે જરૂરી છે, એક અથવા બીજી રીતે, નીચલા અંગના આ વિસ્તાર સાથે સંકળાયેલ.

ટૅગ્સ: હાડકાં, સાંધાઓની સારવાર

પ્રથમ અંગૂઠાના મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્તની પગનાં તળિયાંને લગતું બાજુ પર, ફ્લેક્સર ઉપકરણની રચનામાં વટાણા કરતા નાના બે હાડકાં હોય છે. હકીકત એ છે કે હાડકાં કદમાં ખૂબ નાના હોવા છતાં, તેઓ ચાલવા, દોડવા, કૂદકા મારવા અને પગ પરના અન્ય તણાવ દરમિયાન એક વિશાળ ભૂમિકા ભજવે છે. જો તલનાં હાડકાં કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો તે સ્ત્રોત બની જાય છે તીવ્ર દુખાવોદર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.

શરીરરચના

પ્રથમ અંગૂઠાના પાયામાં પ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત છે, જે કાર્યાત્મક દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે. આ સાંધાની પગનાં તળિયાંને લગતું બે નાના હાડકાં સ્થિત છે: એક અંદર સ્થિત છે, અન્ય બહાર. તલના હાડકાં પ્રથમ આંગળીના ફ્લેક્સર રજ્જૂની અંદર સ્થિત છે. આ રચનાઓ એકસાથે પ્રથમ અંગૂઠાનું ફ્લેક્સર ઉપકરણ બનાવે છે. પ્રથમ આંગળી ભારે ભાર સહન કરતી હોવાથી, આ લોડ્સ ફ્લેક્સિયન ઉપકરણને કારણે કરવામાં આવે છે. તલના હાડકાં પ્રથમ આંગળીના ફાલેન્જીસ પર ફ્લેક્સર રજ્જૂના લાભમાં વધારો કરે છે, અને પ્રથમ આંગળીના વિસ્તરણની સ્થિતિમાં રજ્જૂ અને નરમ પેશીઓ વચ્ચેના ઘર્ષણના બળને પણ ઘટાડે છે.

કારણો

પેઇન સિન્ડ્રોમ વિવિધ કારણોસર વિકસી શકે છે. એક કારણ તલના હાડકાંના અસ્થિબંધન ઉપકરણનો ઓવરલોડ છે. આ સ્થિતિને સેસામોઇડિટિસ કહી શકાય. અતિશય દોડ અથવા નૃત્ય પછી ઓવરલોડ મોટાભાગે વિકસે છે.

તલના હાડકાં સાથે સંકળાયેલા પીડાનું બીજું કારણ અસ્થિભંગ છે. પગના પ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્ત પર સીધા ઉતરાણ વખતે અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. તલના હાડકાંના કહેવાતા તણાવના અસ્થિભંગ પણ થઈ શકે છે. તલના અસ્થિ ઉપકરણ પર મોટા ભારના સતત સંપર્કમાં રહેવાને કારણે સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર થાય છે. એથ્લેટ્સ માટે આ લાક્ષણિક છે;

બીજું કારણ એ છે કે પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા અને તલના હાડકાં વચ્ચેના સાંધાનો આર્થ્રોસિસ. જ્યારે પગનો મોટો અંગૂઠો ફરે છે, ત્યારે તલના હાડકાં પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાના માથાના પગનાં તળિયાંની ચામડીની સપાટી સાથે આગળ અને પાછળની બાજુએ સરકે છે. શરીરના અન્ય સાંધાઓની જેમ, આ સાંધામાં આર્થ્રોસિસ થઈ શકે છે. માં આર્થ્રોસિસ આ સંયુક્તપગની ઉચ્ચ રેખાંશ કમાનો ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક. પગની ઉચ્ચ રેખાંશ કમાન સાથે, તલના હાડકાંનું ઉપકરણ વધુ તાણ હેઠળ છે અને તલના હાડકાના સાંધા વધુ ભારને આધિન છે. આખરે, સેસામોઇડ્સનું કોમલાસ્થિ અને પ્રથમ મેટાટેર્સલનું માથું બગડવાનું શરૂ કરે છે.

એક દુર્લભ કારણ તલના હાડકાંમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ છે, જેના પરિણામે હાડકાની રચનામાં વિક્ષેપ થાય છે. આ સ્થિતિને સેસામોઇડ હાડકાના અવેસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કેલ્શિયમ થાપણો વધુમાં રચના કરી શકે છે નરમ પેશીઓપ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્તની આસપાસ.

કેટલીકવાર પગનાં તળિયાંની સપાટી પરનો દુખાવો મોટા અંગૂઠાની નીચે વધારાના સોફ્ટ પેશીના નિર્માણથી આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પગનાં તળિયાંને લગતું કેરાટોસિસ પ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્તના પગનાં તળિયાંને લગતું પાસા પર પીડા પેદા કરી શકે છે.

લક્ષણો

તલના હાડકાના પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અનુભવે છે પીડાદાયક પીડાપ્રથમ પગના અંગૂઠાના મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્તની પગનાં તળિયાંની સપાટી પરથી. જ્યારે પગનાં તળિયાંને લગતું બાજુથી સ્પર્શ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા તીવ્ર બને છે. અંગૂઠાના સાંધામાં હલનચલન ઘણીવાર મર્યાદિત હોય છે. દર્દીઓ નોંધે છે કે ચાલતી વખતે, પગ આગળના પગલા માટે દબાણ કરે તે પહેલાં પીડા તીવ્ર બને છે. સમય સમય પર, પ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત અટકી અથવા ક્લિક થઈ શકે છે, જે પીડાને વધારે છે. આરામ કર્યા પછી, પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા નબળી પડી જાય છે. કેટલાક દર્દીઓ પ્રથમ અને બીજા અંગૂઠાના વિસ્તારમાં સુન્નતાની જાણ કરે છે.

નિદાન

ડૉક્ટર રોગના વિકાસ વિશે ઘણા પ્રશ્નો પૂછશે. તમને તમારી વર્તમાન ફરિયાદો અને પાછલી પગની સમસ્યાઓ વિશે પૂછવામાં આવશે. ડૉક્ટર તમારા પગની તપાસ કરશે. પરીક્ષા થોડી પીડાદાયક હોઈ શકે છે, પરંતુ તે નક્કી કરવું જરૂરી છે પીડાદાયક બિંદુઓ, તમારી આંગળીની હિલચાલ તપાસો. દર્દીને રૂમની આસપાસ ચાલવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે.

પાલન ફરજિયાત છે એક્સ-રે(રેડિયોગ્રાફ્સ). અનેક અંદાજો કરવામાં આવે છે. તેમાંથી એક અક્ષીય છે, જેના પર તલનાં હાડકાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આ પ્રક્ષેપણ માટે વિશિષ્ટ સ્થાનની જરૂર છે અને એક્સ-રે બીમ એક ખૂણા પર આવે છે.

એક એક્સ-રે એ જાહેર કરી શકે છે કે તલનું હાડકું બે અથવા વધુ અલગ હાડકાંથી બનેલું છે, જાણે કે તે અસ્થિભંગ હોય, પરંતુ તેમની વચ્ચેની સીમાઓ સરળ છે. આ સામાન્ય છે અને દરેક દસમા વ્યક્તિમાં થઈ શકે છે. એક્સ-રે તલના હાડકાંની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, તેમજ મેટાટેર્સલ હેડ અને સિસોમોઇડ હાડકાં વચ્ચેની જગ્યા (અભિવ્યક્તિ)નું મૂલ્યાંકન કરે છે. સંયુક્ત જગ્યા સામાન્ય રીતે એક્સ-રે પર એકસમાન દેખાય છે. સંકુચિતતા અને અસમાનતા પેથોલોજી સૂચવે છે.

જો સાદા એક્સ-રેમાંથી તલના અસ્થિભંગની હાજરી નક્કી કરવી મુશ્કેલ હોય, તો સ્કેન કરવાનો આદેશ આપી શકાય છે. આ એક કસોટી છે જેમાં એક ખાસ સોલ્યુશન, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ, નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ અંદર એકઠા થાય છે અસ્થિ પેશીચોક્કસ રીતે. એક્સ-રે સાથે માનવ હાડપિંજરને સ્કેન કરીને, વિશેષ છબીઓ બનાવવામાં આવે છે જે સંચિત એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો અસ્થિ પેશીમાં પેથોલોજીકલ ફોકસ હોય, તો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સંચયની પેટર્ન અલગ દેખાશે. દરેક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સંચયની પોતાની અનન્ય પેટર્ન હોય છે. આ રીતે, અસ્થિભંગને તલના હાડકાના જન્મજાત વિભાજનથી અલગ કરી શકાય છે.

રોગનું સૌથી સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવા માટે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) જરૂરી હોઈ શકે છે. એમઆર ઈમેજીસનો ઉપયોગ કરીને, તમે પગના શરીરરચના વચ્ચેના સંબંધોનો અભ્યાસ કરી શકો છો અને અન્યને બાકાત રાખી શકો છો. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓચેપ સહિત.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવાર
એક નિયમ તરીકે, સારવાર સાથે શરૂ થાય છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ. સામાન્ય રીતે, આ કિસ્સામાં, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), જેમ કે ડીક્લોફેનાક, ઇન્ડોમેથાસિન અને આઇબુપ્રોફેનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ઉપાયો સામાન્ય રીતે પીડા અને બળતરાને સારી રીતે રાહત આપે છે. તમે વિશિષ્ટ ઇન્સોલ્સનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો જે પ્રથમ મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત પરના ભારને સરળ બનાવે છે. ઉચ્ચ એડીના જૂતાનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવાનું ધ્યાન રાખો. હીલ જેટલી ઊંચી, આગળના પગ પર વધુ ભાર, અને તેથી પીડાદાયક મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત પર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર ઇન્જેક્શન સૂચવી શકે છે સ્ટીરોઈડ દવાપીડાદાયક વિસ્તારમાં. આ સામાન્ય રીતે ગંભીર પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

જો એક્સટેન્સર ઉપકરણના ભંગાણ વિના તલનું અસ્થિભંગ હોય, તો લગભગ છ અઠવાડિયા સુધી પ્લાસ્ટર અથવા પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિન્ટ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પછી, દર્દીએ સખત સોલ્ડ શૂઝ પહેરવા જ જોઈએ. કઠોર સોલ પગના અંગૂઠાને સીધી સ્થિતિમાં પકડી રાખે છે, પગને ફરતા અટકાવે છે - આમ ફ્લેક્સન ઉપકરણ પરના ભારને રાહત આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર સ્પ્લિંટનો ઉપયોગ કર્યા વિના સારવારની ભલામણ કરી શકે છે, સખત શૂઝવાળા જૂતા પહેરવાનું સૂચન કરી શકે છે. જો ફ્લેક્સર ઉપકરણના ભંગાણ સાથે તલના હાડકાનું ફ્રેક્ચર થાય છે, તો પછી માટે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિકાર્યોને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે.

તણાવ અસ્થિભંગ અને એસેપ્ટિક નેક્રોસિસતલના હાડકાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે ઓછા યોગ્ય છે. કેટલાક ડોકટરો પગ પર કોઈ ભાર મૂક્યા વિના આઠ અઠવાડિયા સુધી પ્લાસ્ટર અથવા પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિંટની ભલામણ કરે છે. જો, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવ્યા પછી, તે 8 થી 12 અઠવાડિયામાં વધુ સારું થતું નથી, તો પછી સર્જરી જરૂરી છે.

સર્જિકલ સારવાર

તલના હાડકાને દૂર કરવું
તમારા ડૉક્ટર સિસોમોઇડ હાડકાના ભાગ અથવા બધાને દૂર કરવાનું સૂચન કરી શકે છે. જ્યારે તલના હાડકાને આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે અન્ય તલનું હાડકું ફ્લેક્સર્સ માટે પૂરો પાડવા સક્ષમ હોય છે. જો કે, જો બંને હાડકાં કાઢી નાખવામાં આવે, તો ફ્લેક્સર્સ સામાન્ય રીતે કામ કરી શકશે નહીં અને પ્રથમ અંગૂઠો પંજા-આકારનો બની જશે. તેથી, સર્જનો સામાન્ય રીતે બંને તલના હાડકાંને દૂર કરવાનું ટાળે છે.

જ્યારે તલનું હાડકું ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે બિન-કાર્યકારી ટુકડાઓ દૂર કરવા અને ફ્લેક્સર ઉપકરણની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. એથ્લેટ્સમાં તણાવના અસ્થિભંગ માટે, જ્યારે સૌથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર હોય, ત્યારે અસ્થિ કલમનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે. તલના હાડકાંને દૂર કરવા માટે, પગની અંદર એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર પ્રથમ અને બીજા મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથા વચ્ચેના પગના તળિયાની બાજુએ ચીરોથી આ ઓપરેશન કરવું જરૂરી બને છે.

પુનર્વસન

રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી પુનર્વસન
જો પીડા સિન્ડ્રોમ હળવા હોય, તો ડૉક્ટર તમને તમારી દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ તરત જ ચાલુ રાખવા માટે પરવાનગી આપી શકે છે, પરંતુ એવી સ્થિતિ સાથે કે તમે સખત શૂઝ સાથે જૂતાનો ઉપયોગ કરો છો. જો રોગ મધ્યમ હોય, તો તમારે ક્રેચનો ઉપયોગ કરવો પડશે અને કેટલાક દિવસોથી બે થી ત્રણ અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે તમારા પગ પર કોઈ ભાર મૂકવો નહીં. જો પીડા તીવ્ર હોય, તો તમારે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી તમારા પગ પર કોઈ ભાર મૂક્યા વિના ક્રૉચ પર ચાલવું પડશે. સામાન્ય રીતે, ચારથી છ અઠવાડિયા સુધી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ નહીં.

શારીરિક ઉપચાર પીડા અને સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ. કેટલીકવાર બળતરા વિરોધી મલમ અને ક્રીમનો ઉપયોગ ફિઝીયોથેરાપી સાથે જોડવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવાર પછી પુનર્વસન
પછી સર્જિકલ સારવારમોટાભાગના દર્દીઓને ક્રેચનો ઉપયોગ કરવાની અને પગ પર વજન નાખવાનું ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જેઓ પ્રથમ અંગૂઠાના ફ્લેક્સર ઉપકરણને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અથવા હાડકાની કલમ બનાવે છે, તેમને પ્લાસ્ટર અથવા પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પછી, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી સખત શૂઝ સાથે જૂતા પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તલના હાડકાની કલમ બનાવવાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 2 મહિના પછી એમઆરઆઈ કરીને કરી શકાય છે.

શારીરિક ઉપચારની કસરતો થવી જોઈએ. કરવામાં આવેલ ઓપરેશનના આધારે, કસરતો શરૂ થાય છે વિવિધ શરતોશસ્ત્રક્રિયા પછી, ધીમે ધીમે ભાર અને જટિલતામાં વધારો. ફિઝીયોથેરાપીનીચલા પગ અને પગના સ્નાયુ ટોનને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને જાળવવા માટે જરૂરી છે.