पेचिश के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण. पेचिश (शिगेलोसिस): लक्षण और उपचार

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यह अकारण नहीं है कि इस संक्रामक रोग को "गंदे हाथों की बीमारी" कहा जाता है। शिगेला पेचिश के मुख्य प्रेरक एजेंट आसानी से त्वचा से भोजन, पानी, पेय तक प्रभावित होकर प्रभावित होते हैं आंत्र पथऔर पूरे शरीर में जहर घोल देता है। यह बीमारी गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है, इसलिए इसे समय रहते पहचानना जरूरी है।

वयस्कों में पेचिश के लक्षण

बुखार पैदा किए बिना संक्रमण बहुत कम ही प्रकट होता है। यह वृद्ध लोगों में अधिक आम है। बहुत अधिक बार, पेचिश का कोर्स (आम बोलचाल में - लाल दस्त) अचानक और तीव्र होता है। रोग के मुख्य प्रेरक कारक शिगेला के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• सोने;
• फ्लेक्सनर;
• ग्रिगोरिएवा-शिगा।

रोग के विकास में चार चरण होते हैं। यह:

• प्रारंभिक;
• तीव्र;
• रोग का चरमोत्कर्ष और पतन;
• अंतिम पुनर्प्राप्ति.

वयस्कों में पेचिश के सबसे पहले लक्षण:

• हल्की ठंड लगना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• तापमान में वृद्धि.

उसी समय, तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द;
• दबाव बढ़ना;
• अतालता;
• ताकत की हानि, कमजोरी की भावना;
• उदास मन।

पेचिश संक्रमण के क्लासिक लक्षण तेज़ बुखार और दस्त हैं। मैं बार-बार मल त्यागने की इच्छा से परेशान रहता हूँ, कभी-कभी दिन में 20-30 बार तक। इस मामले में, रोगी पेट में काटने वाले दर्द से थक जाता है, जिसमें संकुचन की प्रकृति होती है। मल बहुत कम उत्सर्जित होता है। मल तरल है, बलगम के साथ, और कुछ समय बाद परीक्षण से रक्त और मवाद की उपस्थिति दिखाई देती है। एक वयस्क में दस्त के दौरान तापमान 30-40 डिग्री तक बढ़ सकता है। पेचिश के विकास की तीव्र अवधि 2-3 से 10 दिनों तक रह सकती है।

इसके बाद रोग के लक्षण कम हो जाते हैं। वयस्कों में दस्त के साथ तापमान जल्दी सामान्य हो जाता है, लेकिन अंतिम रूप से ठीक होने में 2 और कभी-कभी 3 सप्ताह लग सकते हैं। अक्सर लोग डायरिया को फूड पॉइजनिंग समझ लेते हैं और खुद ही दवा लेने लगते हैं। ऐसे मामलों में, अपर्याप्त उपचार के कारण रोग पुराना हो जाता है और एक महीने से अधिक समय तक रह सकता है। हाल ही में, पेचिश अक्सर होता है सौम्य रूप. शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा कम आम होता जा रहा है, और सोने और फ्लेक्सनर बेसिली कम आक्रामक हैं।

सोने पेचिश

यह रोग बड़ी आंत में गंभीर ऐंठन के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। वयस्कों में पेचिश के लक्षणों में बुखार और उल्टी शामिल हैं। इस प्रकार की बीमारी की घातकता यह है कि इसे आसानी से भोजन विषाक्तता या अपेंडिसाइटिस का हमला समझ लिया जा सकता है। सोन पेचिश के साथ मल भी बार-बार और तरल होता है। निदान का निर्धारण करते समय चिकित्सीय त्रुटि को रोकने के लिए इन सभी संकेतों और विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

फ्लेक्सनर की पेचिश

ग्रिगोरिएव-शिगा पेचिश

इस प्रकार के बैक्टीरिया इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि वे विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, विशेष रूप से जहरीले होते हैं मानव शरीर. इसके अलावा, वे कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। ऐसे रोगज़नक़ दुर्लभ हैं। इस के अलावा रोगजनक वनस्पतिगर्मी और ठंड बर्दाश्त नहीं करता है, और क्लोरीन युक्त कीटाणुशोधन समाधान से जल्दी मर जाता है। हालाँकि, आरामदायक कमरे के तापमान पर, ग्रिगोरिएव-शिगा बैक्टीरिया रोगी के मल, त्वचा और अंडरवियर में सक्रिय रूप से गुणा होता है।

वयस्कों में पेचिश कैसे प्रकट होती है?

यह रोग एक ही उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और लिंग के दो रोगियों में बिल्कुल अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कभी-कभी रोग के लक्षणों में अंतर बहुत ही आश्चर्यजनक होता है। बहुत कुछ पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करता है। तीव्र पेचिश निम्नलिखित तरीकों से हो सकती है:

• बृहदांत्रशोथ, जब बड़ी आंत प्रभावित होती है;
• आंत्रशोथ, यदि पेट भी प्रभावित हो;
• गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक, जिसमें संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है।

के बीच विशिष्ट लक्षणवयस्कों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पेचिश:

• बार-बार मल त्यागने की इच्छा होना और बुखार के साथ अत्यधिक दस्त होना;
• पेट में ऐंठन काटना, मलाशय में दर्द;
• बुखार जैसी स्थिति;
• मतली का उल्टी में बदलना।

वयस्कों, रोगियों में पेचिश के लक्षण जीर्ण रूपसंक्रमण:

• दस्त भी होता है, लेकिन उतना बार-बार और दुर्बल करने वाला नहीं;
• मल के विश्लेषण में थोड़ा बलगम और रक्त का कोई निशान नहीं है;
• तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता;
• कोई उल्टी नहीं;
• सामान्य स्वास्थ्य काफी बेहतर है.

तीव्र और पुरानी पेचिश का खतरा क्या है?

कई लोग जिन्हें यह बीमारी हो चुकी है, फिर भी कब काथकावट, एनीमिया, ताकत की हानि और भूख की कमी के लक्षण अनुभव करें। अक्सर इसका कारण एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाला डिस्बिओसिस होता है। हालाँकि, एनीमिया इस बीमारी का सबसे अचूक परिणाम है। लाभकारी माइक्रोफ्लोराप्रो- और प्रीबायोटिक्स की मदद से आंतों को बहाल करना इतना मुश्किल नहीं है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और रेजिड्रॉन लेने से निर्जलीकरण के खतरे से बचना भी आसान है। इससे भी अधिक खतरनाक बात यह है कि यह विकृति कई अंगों को गंभीर क्षति पहुंचाकर जटिल हो सकती है।

डॉक्टर पेचिश के परिणामों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं। वास्तव में आंतों की जटिलताएँ:

• श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के कारण रक्तस्राव;
• रेक्टल प्रोलैप्स - विशेष रूप से बच्चों में आम;
• आंतों की दीवार के छिद्र के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस;
• मेगाकोलोन - बृहदान्त्र का फैलाव;
• आंतों की शिथिलता जो उपचार के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।

अतिरिक्त आंत संबंधी जटिलताएँ:

• न्यूमोनिया;
• पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर गुर्दे की विफलता;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• ओटिटिस;
• गंभीर नशा के लक्षणों के साथ बैक्टेरिमिया, जब पेचिश बेसिली रक्तप्रवाह के माध्यम से सभी कोशिकाओं में प्रवेश करती है - अक्सर यह गंभीर स्थितिमृत्यु में समाप्त होता है.

वीडियो: एक वयस्क में दस्त और बुखार - क्या करें

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

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पेचिश (शिगेलोसिस) एक आम संक्रामक रोग है जो साइगेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है, जो बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

कारण

रोग का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक स्पर्शोन्मुख वाहक है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से विशेष खतरा पेचिश के हल्के रूप वाले रोगियों का है, जिनके लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए रोगी सामान्य जीवन जीता है।

पेचिश दो तरह से फैलता है:

• संपर्क और घरेलू - हाथ मिलाने या घरेलू वस्तुओं के माध्यम से;
• फेकल-ओरल - रोग का प्रेरक एजेंट, मल के साथ, मिट्टी, पानी या रोगी के हाथों में और फिर भोजन में प्रवेश करता है। भोजन या पानी के साथ, बैक्टीरिया बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, इसके उपकला में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बाधा आती है।

रोग के लक्षण

रोग की गुप्त अवधि 7 दिनों तक रह सकती है। आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर, कटाव और रक्तस्राव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत इसी से होती है तीव्र लक्षण, जो 2-3 दिन दिखाई देते हैं:

• रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पेट में दर्द प्रकट होता है, शुरू में सुस्त और फैलाना, और फिर तेज और ऐंठन। वे पेट के निचले हिस्से में, मुख्यतः बाईं ओर दिखाई देते हैं;
• रोगी को सिरदर्द होने लगता है और उसकी भूख कम हो जाती है;
• बार-बार मल आना, दिन में 10 बार तक;
• शौच के कार्य के दौरान, मलाशय में एक तीव्र दर्द प्रकट होता है, जो त्रिकास्थि तक फैलता है;
• के जैसा लगना झूठे आग्रहशौच के लिए, जिसके बाद अधूरे मल त्याग की अनुभूति होती है;
• सबसे पहले मल सामान्य होता है, फिर उसमें बलगम और खून आने लगता है;
• गंभीर मामलों में, रोगी खूनी बलगम का त्याग करता है;
• वो भी कब गंभीर रूपपेचिश, शरीर के तापमान में कमी हो सकती है या रक्तचाप, होंठ और त्वचानीला पड़ जाना, नाड़ी तेज हो जाना;
• जब पेट और आंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और होता है।

पेचिश के तीव्र रूप में, इसके पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

• गैस्ट्रोएंटेरिक रूप, जिसमें पेट और छोटी आंत प्रभावित होती है;
• गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप - संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित होता है;
• कोलिटिक रूप - बड़ी आंत प्रभावित होती है।

पुरानी पेचिश में, रोग के लक्षण तीव्र रूप से भिन्न हो सकते हैं, वे इतने स्पष्ट नहीं होते हैं:

• बीमारी 3 महीने से अधिक समय तक रह सकती है;
• पेचिश की तीव्रता की अवधि के साथ छूट की अवधि वैकल्पिक होती है, लेकिन रोग का कोर्स निरंतर हो सकता है;
• रोगी के शरीर का तापमान 37-38˚C तक बढ़ जाता है;
• बार-बार मल त्याग दिखाई देता है, जिसके साथ हल्का पेट दर्द भी हो सकता है;
• मल में थोड़ी मात्रा में बलगम होता है, लेकिन रक्त नहीं हो सकता है।

स्पर्शोन्मुख पेचिश के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट को संक्रमित होने के 10 दिनों के भीतर एक बीमार व्यक्ति से अलग कर दिया जाता है। फिर पुनर्प्राप्ति की अवधि आती है।

पेचिश का इलाज

ज्यादातर मामलों में पेचिश के मरीजों को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बीमारी के हल्के रूप में, शरीर अपने आप ही इसका सामना कर सकता है। गंभीर मामलों में, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और लेना चाहिए दवाएं:

नतीजे

पेचिश का खतरा यह है कि अगर गलत तरीके से या असामयिक इलाज किया जाए तो यह आंतों या अन्य अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। शौच करने की दर्दनाक इच्छा के कारण रेक्टल प्रोलैप्स हो सकता है। निर्जलीकरण आम है, खासकर बच्चों या बड़े वयस्कों में।

पेचिश की सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्रों से रक्तस्राव के साथ आंतों के म्यूकोसा का अल्सर;
• विषाक्त मेगाकोलोन का निर्माण (बड़ी आंत रोगात्मक रूप से फैलती है, जिससे मृत्यु हो जाती है);
• हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम की उपस्थिति;
• सेप्सिस जब रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है;

पेचिश रोग से पीड़ित होने पर रोगी को काफी समय तक भूख नहीं लगती, थकावट और कमजोरी आ जाती है। आंतों में माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है और डिस्बिओसिस हो जाता है।

पुरानी पेचिश के साथ, आंतों की दीवार के उपकला में कार्बनिक परिवर्तन लगभग हमेशा होते हैं और पाचन प्रक्रिया गंभीर रूप से बाधित होती है।

आहार

पेचिश के लिए आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। बीमारी के पहले दिन रोगी को केवल पानी या पटाखों वाली कमजोर चाय दी जाती है। निम्नलिखित में पेवज़नर के अनुसार तालिका क्रमांक 4 दर्शाया गया है। भोजन करना चाहिए कम मात्राएक ही समय में कार्बोहाइड्रेट और वसा सामान्य स्तरगिलहरी।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो पाचन तंत्र को परेशान करते हैं और आंतों में गैसों के निर्माण को भड़काते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। भोजन को कुचलकर अर्ध-तरल रूप में, छोटे-छोटे हिस्सों में दिया जाता है।

ऐसे खाद्य पदार्थ जिनका सेवन नहीं करना चाहिए	खाद्य पदार्थ जो आप खा सकते हैं
बेकरी उत्पाद, मफिन, ताज़ा पेस्ट्री; मजबूत मांस और मछली शोरबा; मांस शोरबा में पकाए गए सब्जी सूप; स्मोक्ड मीट और अचार; डिब्बा बंद भोजन; सब्जियाँ: फलियाँ, पत्तागोभी; पास्ता; दलिया: मोती जौ, गेहूं; तले हुए और कठोर उबले अंडे; वसायुक्त दूध; वसायुक्त किण्वित दूध उत्पाद; कच्ची सब्जियाँ और फल; सॉस; मिठाइयाँ: कैंडी, चॉकलेट, शहद, जैम; कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, शराब; वसायुक्त मांस और मछली.	सब्जी और चिपचिपा सूप; क्रीम सूप; सफेद ब्रेड क्रैकर; उबली हुई सब्जियां; पके हुए फल; दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल; दुबला मांस, उबला हुआ या उबला हुआ; उबले हुए कटलेट या क्विनेल; मलाई रहित दूध से बना ताजा पनीर; उबले हुए या नरम उबले अंडे, प्रति दिन 2 से अधिक नहीं; पके, गैर-अम्लीय फल और जामुन, प्यूरीड; पेस्टिला या मार्शमैलोज़।

बच्चों में

पेचिश बचपन में विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह जल्दी ही निर्जलीकरण का कारण बनता है। अधिक बार, यह बीमारी प्रीस्कूलरों को प्रभावित करती है, क्योंकि बच्चे व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करते हैं और अपनी उंगलियां और खिलौने अपने मुंह में डालते हैं।

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गर्भवती महिलाओं में

गर्भावस्था के दौरान पेचिश अक्सर गर्भपात से जटिल हो जाती है। 40% मामलों में यह समय से पहले जन्म में समाप्त होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि यह रोग गर्भाशय पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, जिससे इसकी सिकुड़न गतिविधि बढ़ जाती है। यह सहज गर्भपात या प्रसव के कम होने में योगदान देता है।

पेचिश से पीड़ित महिलाओं को अपनी नसों में सामान्य से अधिक बार रक्तस्राव का अनुभव होता है। प्रसवोत्तर अवधि. पेचिश से प्रसव या मृत प्रसव के दौरान मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

प्रसव के दौरान बच्चा मां से इस बीमारी से संक्रमित हो सकता है।, इसकी पुष्टि नवजात शिशुओं में पेचिश के चिकित्सीय विवरण से होती है।

रोकथाम

बीमारी से बचाव के लिए यह आवश्यक है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, खाने से पहले और सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथ धोएं;
• खाद्य उत्पादों की समाप्ति तिथि और उचित भंडारण की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है;
• यदि परिवार का कोई सदस्य पेचिश से बीमार है, तो पूरे घर को कीटाणुरहित करना आवश्यक है, विशेष ध्यानशौचालय और कटलरी पर ध्यान देना;
• खुले जलाशयों में तैरते समय, आपको पानी नहीं निगलना चाहिए, और तैरने के बाद आपको स्नान अवश्य करना चाहिए;
• आप कुओं या झरनों का कच्चा पानी नहीं पी सकते;
• पेचिश के रोगी की देखभाल करते समय, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना, लिनन और बर्तन उबालना आवश्यक है।

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र वाला एक संक्रामक रोग, जो जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है और बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली को प्राथमिक क्षति के साथ होता है।

पेचिश सामान्य अस्वस्थता, पेट में ऐंठन दर्द, बार-बार तरल दस्त जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, जिसमें विशिष्ट मामलों में बलगम और रक्त का मिश्रण होता है और गलत आग्रह के साथ होता है।

"पेचिश" की नैदानिक ​​अवधारणा प्राचीन काल से ही अस्तित्व में है। इस शब्द का अर्थ "खूनी या तनावपूर्ण दस्त" के साथ होने वाली कोई भी बीमारी है। बहुत बाद में इस शब्द का प्रयोग संक्रामक आंत्र रोगों के संदर्भ में किया जाने लगा।

पेचिश के रोगजनक

पेचिश के प्रेरक एजेंट जीनस शिगेला से संबंधित हैं। इनकी लंबाई 2-3 माइक्रोन होती है. चौड़ाई 0.5-0.7 माइक्रोन। वे कैप्सूल या बीजाणु नहीं बनाते हैं, गतिहीन, ग्राम-नकारात्मक होते हैं। शिगेला में ताप-स्थिर ओ-एंटीजन होता है। नष्ट होने पर, वे एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं और एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने में भी सक्षम होते हैं। शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा एक न्यूरोटॉक्सिन पैदा करता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, शिगेला को 4 उपसमूहों में विभाजित किया गया है: ए (ग्रिगोरिव-शिगा, स्टुटज़र-शमिट्ज़, लार्ज-सैक्स), बी (फ्लेक्सनर, न्यूकैसल), सी (बॉयडी), डी (सोन)। 100°C के तापमान पर वे तुरंत मर जाते हैं, 60°C पर और 30 मिनट के बाद सीधी धूप से। छाया में व्यवहार्य - 79 दिन, दूध में - 2-17 दिन, मक्खन - 8-62 दिन, खट्टी क्रीम में 10 घंटे से 4 दिन तक, पनीर में - 6-15 दिन, ब्रेड क्रम्ब में - 7-12 दिन , वे कीमा में, मल में 25-30 दिनों तक और मिट्टी में कई महीनों तक प्रजनन कर सकते हैं।

पेचिश का संक्रमण कैसे होता है?

पेचिश से पीड़ित खाद्य और जल आपूर्ति कर्मचारी पेचिश के विकास के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। उनसे, रोगाणु भोजन या पानी में प्रवेश कर सकते हैं और बीमारी के व्यापक प्रकोप का कारण बन सकते हैं। पेचिश की ऊष्मायन अवधि औसतन 3-4 दिन है। पेचिश मुख्य रूप से पानी और भोजन के माध्यम से फैलता है। पेचिश संक्रमण से घरेलू संक्रमण घरेलू वस्तुओं (बर्तन, स्विच, दरवाज़े के हैंडल) के माध्यम से होता है। पेचिश संक्रमण फैलने में गंदे हाथ बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। इसलिए पेचिश (गंदे हाथों की बीमारी) से बचाव के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है।

पेचिश के लक्षण

लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, पेचिश को आमतौर पर तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है। तीव्र पेचिश कई दिनों से लेकर तीन महीने तक रहती है; लंबे समय तक चलने वाली बीमारी को क्रोनिक माना जाता है। अधिकतर, यह रोग तीव्र रूप में होता है और वर्तमान में इसकी विशेषता अपेक्षाकृत हल्का कोर्स और बहुत कम मृत्यु दर है। प्रकाश रूपतीव्र पेचिश की विशेषता एक विशिष्ट, यद्यपि स्पष्ट, नैदानिक ​​चित्र है।

पेचिश के अन्य रूपों की तरह, ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि पारंपरिक रूप से 2-5 दिनों तक रहती है, लेकिन इसे 18-24 घंटे तक छोटा किया जा सकता है। यह रोग अक्सर अचानक शुरू होता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में मध्यम दर्द का अनुभव होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर; मलाशय क्षेत्र में तेज दर्द हो सकता है। मल बार-बार आता है, दिन में 3-5 से 10 बार, बलगम और कभी-कभी रक्त के साथ। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा अधिक हो।

रोग की मध्यम गंभीरता के मामलों में पेचिश के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। आमतौर पर, तीव्र रूप से या थोड़े समय की अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना और पेट में अप्रिय अनुभूति के बाद, रोग के विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है। अधिकांश मामलों में, ऐंठन वाला दर्द सबसे पहले पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, मुख्यतः बाईं ओर। मल की आवृत्ति (दर्दनाक, तरल, बलगम और रक्त के साथ मिश्रित) दिन में 10-15 से 25 बार तक होती है और पहले 2 दिनों के दौरान बढ़ सकती है।

उसी समय, सिरदर्द प्रकट होता है और तापमान बढ़ जाता है, जो 2-5 दिनों तक रहता है, 38-39C तक पहुंच जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं है। लगभग 80% रोगियों में, पेट में ऐंठन दर्द लंबे समय तक रहता है। कुछ रोगियों में ये स्थायी हो सकते हैं। आमतौर पर दर्द पेट के निचले हिस्से में होता है, कभी-कभी मुख्य रूप से बाईं ओर। 30% रोगियों में, दर्द फैला हुआ होता है, 5-7% में - अधिजठर क्षेत्र में या नाभि क्षेत्र के भीतर। कभी-कभी गैस के साथ सूजन भी हो जाती है।

तीव्र पेचिश का गंभीर रूप एक तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति की विशेषता है। रोग तेजी से शुरू होता है, रोगी मुख्य रूप से पेट में गंभीर ऐंठन दर्द की शिकायत करते हैं, बार-बार पेचिश होना, कमजोरी, उच्च शरीर का तापमान, अक्सर मतली और उल्टी नहीं। मल बहुत बार-बार आता है, जिसमें बलगम, रक्त और कभी-कभी मवाद मिला होता है। नाड़ी तेजी से बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और रक्तचाप कम हो जाता है। रोग 6 सप्ताह तक रह सकता है और, यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो पुराना हो जाता है।

बच्चों में पेचिश

पेचिश वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। किसी बच्चे को पेचिश होने का जोखिम विशेष रूप से प्रीस्कूल संस्थानों में बच्चों के बड़े समूहों में अधिक होता है। बच्चों के समूह में गंदे खिलौनों के माध्यम से पेचिश आसानी से एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैल जाता है। बच्चों में पेचिश के लक्षण वयस्कों से मेल खाते हैं: बच्चा पेट दर्द की शिकायत करता है, बुरा अनुभव, भूख की कमी। पेचिश से संक्रमित बच्चे के माता-पिता को तापमान में वृद्धि और लगातार दस्त की उपस्थिति दिखाई दे सकती है। तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले दस्त के सभी मामलों में (विशेषकर यदि दस्त में रक्त होता है और कई दिनों तक रहता है), बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए!

पेचिश से पीड़ित बच्चों को पूरी तरह ठीक होने तक स्वस्थ बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए। जो बच्चे पेचिश से पीड़ित बच्चे के संपर्क में रहे हैं उन्हें आमतौर पर 2-3 सप्ताह तक निगरानी में रखा जाता है। बच्चों में पेचिश का इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। बच्चों में पेचिश से गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। यदि आपके बच्चे को दस्त और बुखार है: डॉक्टर को बुलाने से पहले, अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ दें!

पेचिश की जटिलताएँ

पेचिश की संभावित जटिलताएँ: संक्रामक-विषाक्त सदमा, संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, आदि के विकास के साथ आंतों का छिद्र। गंभीरता के आधार पर, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में पाए जाते हैं (कैटरल, प्रतिश्यायी जुगेमोरेजिक, क्षरणकारी, अल्सरेटिव, रेशेदार)। पेचिश की सबसे विशिष्ट जटिलताएं श्लेष्म झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी और क्षरणकारी परिवर्तन हैं।

पेचिश का निदान

रोग की पेचिश प्रकृति का प्रमाण मल से शिगेला का पृथक्करण है, लेकिन यह केवल 50% रोगियों में ही संभव है (अधिक बार प्रकोप के दौरान)। निदान की पुष्टि करने के लिए, लार, मूत्र, कोप्रोफिल्टर, रक्त और शिगेला के प्रति एंटीबॉडी में रोगजनकों के एंटीजन और उनके विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। पुरानी पेचिश के निदान के लिए, पिछले 3 महीनों के दौरान तीव्र पेचिश का संकेत देना महत्वपूर्ण है। पेचिश को किसी अन्य एटियलजि (साल्मोनेला, आदि) के तीव्र बृहदांत्रशोथ से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही अमीबियासिस, बैलेंटिडियासिस, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, पेट का कैंसर।

पेचिश का इलाज

पेचिश के रोगियों का उपचार संक्रामक रोग अस्पताल और घर दोनों जगह किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर रूप वाले रोगियों, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, कमजोर रोगियों, और यदि घर पर उपचार की व्यवस्था करना असंभव हो तो अस्पताल में भर्ती करें; महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बच्चे, खाद्य कार्यकर्ता और छात्रावास में रहने वाले लोग अस्पताल में भर्ती हैं।

पेचिश के उपचार में, नाइट्रोफुरन्स (फ़राज़ालिडोन, फ़राडोनिन 0.1 ग्राम दिन में 4 बार, एर्सेफ़्यूरिल 0.2 ग्राम दिन में 4 बार), हाइड्रोक्सीक्विनोलिन (नाइट्रोक्सोलिन 0.1 ग्राम दिन में 4 बार, 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार), कोट्रिमैक्सज़ोल (बिसेप्टोल) 2 गोलियाँ दिन में 2 बार), फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन 0.2-0.4 ग्राम दिन में 2 बार, सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.25-0.5 ग्राम 2 दिन में एक बार), एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन। हल्के पेचिश के लिए, उपचार के लिए नाइट्रोफ्यूरन्स, कोट्रिमैक्सज़ोल, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन का उपयोग किया जाता है; मध्यम पेचिश के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है; गंभीर पेचिश के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है (यदि आवश्यक हो, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में), एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

फ्लेक्सनर और सोने पेचिश के लिए, एक पॉलीवैलेंट पेचिश बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है। निर्जलीकरण के मामले में, निर्जलीकरण किया जाता है, गंभीर नशा के मामले में - विषहरण चिकित्सा। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमबृहदान्त्र की ऐंठन से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नोशपा, पैपावेरिन) का उपयोग किया जाता है; कसैले संकेत दिए गए हैं (विकलिन, विकार, टैनाकॉम्प)। सहित विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित है एस्कॉर्बिक अम्ल(प्रति दिन 500-600 मिलीग्राम), निकोटिनिक एसिड(60 मिलीग्राम प्रति दिन), थायमिन और राइबोफ्लेविन (9 मिलीग्राम प्रति दिन)। आंतों के बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए, बैक्टीरिया की तैयारी का उपयोग किया जाता है (गंभीर कोलिटिक सिंड्रोम के लिए - बायोस्पोरिन, बैक्टिसुबटिल, फ्लोनिविनबीएस, गंभीर एंटरिक सिंड्रोम के लिए - एंटरोल; बैक्टीरियोथेरेपी के 6 वें दिन, लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, विटाफ्लोर, आदि निर्धारित हैं)।

बीमारी के लंबे समय तक रहने की स्थिति में, उत्तेजक चिकित्सा की जाती है - 5-7 दिनों के लिए, पेंटोक्सिल 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, या यतिलुरैसिल 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, या सोडियम न्यूक्लिनेट 0.1 ग्राम दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। , या डिबाज़ोल 0.02 ग्राम दिन में 3 बार। पेचिश की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक पहचान और उपचार आवश्यक है सहवर्ती रोग. पूर्वानुमान अनुकूल है. उत्तम चिकित्सा (12%) के साथ जीर्ण रूपों में संक्रमण अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है।

पेचिश के लिए आहार

पेचिश के उपचार के दौरान, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। गंभीर बीमारी के मामले में, आपको पहले दिन उपवास करने की आवश्यकता है, आप केवल पानी-नमक का घोल पी सकते हैं। फिर वे आहार संख्या 4 पर चले जाते हैं। आवश्यक शर्त आहार पोषणपेचिश के लिए - आहार से संपूर्ण दूध का बहिष्कार। पेचिश के लिए आहार का कम से कम 3 सप्ताह तक पालन करना चाहिए।

पेचिश की रोकथाम मुख्य रूप से स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों से जुड़ी है। भोजन की स्वच्छता संबंधी निगरानी औद्योगिक उद्यम, डेयरी फार्म, खानपान प्रतिष्ठान। बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों, सार्वजनिक और आवासीय संस्थानों के स्वच्छता सुधार का नियंत्रण। जनसंख्या की पेयजल आपूर्ति और पोषण की स्वच्छता पर्यवेक्षण। इन सभी उपायों का उद्देश्य सभी आंतों के संक्रमणों के संचरण को रोकना है। इस संबंध में, स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्यों को बहुत महत्व दिया जाता है। पेचिश की व्यक्तिगत रोकथाम व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने से होती है। एक शब्द में कहें तो पेचिश गंदे हाथों की बीमारी है! अपने हाथ बार-बार साबुन से धोएं और मक्खियाँ मारें!

"पेचिश" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल: नमस्ते, मेरा बेटा 4 साल का है, उसे अमीबिक पेचिश का पता चला था, संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने दवाएँ लिखीं, अफसोस, एक सप्ताह हो गया है, बलगम के साथ पैनोस खत्म नहीं हुआ है, मुझे बताओ, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अभी भी लंबी है और यह करता है क्या कोई दुष्प्रभाव है?(((

उत्तर:बच्चों की रिकवरी जटिलताओं की अनुपस्थिति में होती है (आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से तीन या चार सप्ताह)। लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिश्लेष्मा झिल्ली 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। आहार के उल्लंघन से स्थिति बिगड़ने का खतरा है।

सवाल:मेरा बेटा 6 महीने का है. मल सदैव मटमैला, कभी पीला, कभी हरा होता था। दो दिन पहले डायरिया शुरू हुआ. पानी और बलगम निकलता है। उसने अब एक दिन से सामान्य रूप से शौच नहीं किया है, और उसके दस्त में कभी-कभी खून की धारियाँ दिखाई देती हैं (या बल्कि, अधिक से अधिक बार)। मैं क्लिनिक गया, लेकिन वहाँ अभी भी खून नहीं था, उन्होंने कहा कि यह डिस्बैक्टीरियोसिस था। जब वह कसम खाता है तो वह बहुत चिल्लाता है और उसका बट जलन से लाल हो जाता है, वह आपको इसे छूने भी नहीं देता। मुझे नहीं पता क्या करना है। मुझे डर है कि यह पेचिश हो सकता है।

उत्तर:यह बहुत कम संभावना है कि बच्चे को पेचिश हो। आपको उसे जांच और मल परीक्षण के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाना होगा।

सवाल:मेरी उम्र 21 साल की है। मैं 6 दिन पहले छुट्टियों से वापस आया हूं. आगमन के दूसरे दिन, गंभीर दस्त शुरू हो गए, पहले दो दिनों में मैंने दिन में केवल दो बार लोपरामाइड लिया। इससे कोई फायदा नहीं हुआ और तीसरे दिन हालत खराब हो गई, दस्त बहुत पतले और बार-बार होने लगे, तापमान 38 डिग्री था, मैंने निर्जलीकरण के लिए बैक्टिसुबटिल, सिनकॉफिल, कैमोमाइल और रीहाइड्रॉन का एक मिश्रण पीना शुरू कर दिया। अगले दिन और अब तक तापमान 37 डिग्री, दिन में एक-दो बार दस्त और पेट फूलना। मैं केवल चावल, टोस्ट, चिकन शोरबा खाता हूं। बताओ इसका इलाज क्या है और क्या हो सकता है? 5 दिनों में मैं पहले ही थक चुका था।

उत्तर:जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें! आपको पेचिश हो सकती है, जिसके लिए विशेष एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी परिस्थिति में दोबारा लोपरामाइड न लें; यदि आपको आंतों में संक्रमण का संदेह है तो यह सख्ती से विपरीत है।

सवाल:अब 5वें दिन से, मेरे बेटे को दिन में 10 बार तक पतला मल हो रहा है, इसकी स्थिरता बलगम के साथ हरे रंग से सामान्य, थोड़ा तरल में बदल जाती है। खाली करने की प्रक्रिया दर्दनाक है, डॉक्टर आए, स्मेका निर्धारित किया, हम पहले ही इसे पी चुके हैं, हम एंटरोफ्यूरिल का कोर्स कर रहे हैं, आज तापमान बढ़कर 39 हो गया। उन्होंने पहले साल्मोनेला का निदान किया था। सवाल- शिकायतों के मुताबिक ये कैसा दिखता है?

उत्तर:आपके द्वारा बताए गए लक्षण वास्तव में विशिष्ट हैं आंतों का संक्रमण(साल्मोनेलोसिस या पेचिश)। बच्चे को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और अस्पताल की सेटिंग में इलाज किया जाना चाहिए।

सवाल:पिछले तीन दिनों से मैं इसे लगभग हर घंटे ले रहा हूं गंभीर दर्दपेट और दस्त में. रात को मेरी नींद उनके पास से खुली. आज सुबह मुझे मंदिर क्षेत्र में हल्का सिरदर्द हुआ, मैंने पाया कि तापमान 37.8 था, लेकिन 14:00 बजे तक यह गिरकर 36.9 हो गया था। दर्द कब तक रहेगा? क्या यह गंभीर है? कैसे प्रबंधित करें? क्या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिये?

उत्तर:आपकी हालत सचमुच बहुत गंभीर है. आपके लक्षणों के विवरण से पता चलता है कि आपको आंतों में संक्रमण (संभवतः पेचिश) हो सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहनया जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें। आपका सिरदर्द संभवतः गंभीर निर्जलीकरण के कारण होता है। दस्त के उपचार की पूरी अवधि के दौरान, जितना संभव हो सके (कम से कम 2-3 लीटर) पीने का प्रयास करें मिनरल वॉटरप्रति दिन)।

सवाल:3 दिन पहले मुझे रात में दस्त हुआ। अगले दिन शाम तक तापमान बढ़कर 37.5 हो गया. तो अब दस्त, बुखार और कमजोरी जारी है। कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द, आंतों में गड़गड़ाहट। कोई उल्टी या मतली नहीं थी. मैंने लकड़ी का कोयला लिया, मुझे लगता है कि इसीलिए मल गहरा, हरा-काला है। मुझे मल में कोई खून नज़र नहीं आया। कल और आज मैंने 1 गिलास पोटेशियम परमैंगनेट का घोल पिया। मदद करना!

उत्तर:आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यदि आपको पेचिश है (लक्षणों के आधार पर, यह वास्तव में मामला हो सकता है), तो स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है और आपको विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता है। डॉक्टर को दिखाने से पहले, अधिक पीने का प्रयास करें और सक्रिय चारकोल लेना जारी रखें।

सवाल:नमस्ते। मेरा एक सवाल है। मेरी मां सुबह 6 बजे बीमार हो गईं, तापमान 37 था और वह दस्त के साथ एक घंटे में एक बार शौचालय जाती थीं, अगले दिन मेरे पिता बीमार हो गए, उन्हें भी 3 तारीख को तापमान 38 और दस्त हुआ। अगले दिन मेरी बहन भी बीमार हो गई - तापमान 37 और दस्त, पहले दिन उन्हें कमजोरी थी। जिसके बाद मैं बीमार पड़ गया, सुबह-सुबह मेरा तापमान 39.8 था, मेरी हालत बहुत खराब थी और अब दूसरे दिन भी मैं हर आधे घंटे में शौचालय जा रहा था। बलगम निकलता है और यह ऑफल जैसा दिखता है, जिसका रंग थोड़ा लाल होता है। मेरे माता-पिता और बहन दूसरे दिन बेहतर महसूस करने लगे, लेकिन मुझे चिंता है कि मेरे साथ क्या गलत हुआ है। मैंने डॉक्टर को बुलाया और मुझे और मेरे माता-पिता को प्रतिदिन फ़राज़ोलिडोन 4 गोलियाँ लेने के लिए कहा। मैंने आंतों की वनस्पतियों को मजबूत करने वाली कई अलग-अलग गोलियाँ खायीं - कोई परिणाम नहीं। अपनी हालत कैसे मजबूत करूं, इसके लिए मैं दो दिन में 100 बार गया। और गैसें और बलगम, मुझे नहीं पता कि क्या करना है। मुझे बताएं कि क्या किया जा सकता है, अग्रिम धन्यवाद। मेरी आयु बीस वर्ष है।

उत्तर:आपके द्वारा बताए गए लक्षण आंतों के संक्रमण (संभवतः पेचिश) के लक्षण हैं। आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार जारी रखना चाहिए, और यदि दस्त अगले 2 दिनों के भीतर ठीक नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को दोबारा बुलाएँ। सबसे महत्वपूर्ण बिंदुअब आपके लिए उपचार है बार-बार और भारी मात्रा में पीना (शौचालय जाने की प्रत्येक इच्छा के बाद एक कप पानी), एंटरोसॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, स्मेक्टा) और एक एंटीबायोटिक लेना। अब माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाएं लेने का कोई मतलब नहीं है। इन दवाओं में मौजूद सभी लाभकारी बैक्टीरिया और पदार्थ दस्त के साथ बाहर निकल जाते हैं। दस्त ख़त्म होने के बाद ही इन दवाओं से इलाज शुरू करना बेहतर होता है।

सवाल:नमस्ते, मेरी पत्नी 39 सप्ताह की है, 4 सप्ताह पहले वह उल्टी और बुखार के कारण संक्रामक रोग क्लिनिक में थी, बीमार होने के 3 दिन बाद उसे वहां से छुट्टी दे दी गई, और दो दिन बाद परीक्षण तैयार थे। पेचिश का निदान किया गया. क्लिनिक में संक्रामक रोग डॉक्टर इस तथ्य का हवाला देते हुए उसके लिए इलाज नहीं लिखते हैं कि वह उसे एंटीबायोटिक्स नहीं खिलाना चाहते हैं और उनका बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ेगा, लेकिन हर हफ्ते केवल पेचिश के लिए परीक्षण करते हैं, और हर बार यह पुष्टि हो चुकी है। हमारा एक नियमित प्रसूति अस्पताल में एक डॉक्टर के साथ एक समझौता है, जिसके साथ हम बच्चे को जन्म देना चाहते हैं, लेकिन वह उसे पेचिश के साथ स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है, केवल तभी जब किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से लिखित पुष्टि हो कि वह बच्चे को जन्म दे सकती है। एक नियमित प्रसूति अस्पताल. डॉक्टर परामर्श से उसे संक्रामक रोग क्लिनिक में भर्ती करना चाहते हैं। लेकिन हम वहां नहीं जाना चाहते क्योंकि हम नहीं जानते कि वहां के डॉक्टर क्या होंगे या सब कुछ कैसा होगा। 1) क्या हमारे इच्छित डॉक्टर के साथ नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म देने की कोई संभावना है? आख़िरकार, पेचिश की ऊष्मायन अवधि 7 दिन है। 2) क्या यह संभव है, यदि कोई संक्रामक रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करता है, तो बच्चे के जन्म से पहले के समय में पेचिश से उबरना संभव है। 3) यदि पेचिश ख़त्म नहीं हुई तो बच्चे को जन्म देने का जोखिम क्या है? 4) कल परीक्षण लें, लेकिन वे केवल 5 दिनों में तैयार हो जाएंगे, उस समय तक प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी होगी, आप क्या सलाह दे सकते हैं? सादर, रुशान।

उत्तर:नमस्ते! कानून के मुताबिक, सामान्य तौर पर प्रसूति अस्पतालपेचिश से पीड़ित होने पर उन्हें अस्पताल में भर्ती होने का अधिकार नहीं है, क्योंकि वहां स्वस्थ महिलाएं हैं। पेचिश को बच्चे के जन्म से पहले ठीक नहीं किया जा सकता है, विशेषकर इसलिए क्योंकि प्रसव किसी भी समय, यहाँ तक कि कल भी शुरू हो सकता है। आपके पास कोई विकल्प नहीं है; आपको संक्रामक रोग प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म देना होगा।

सवाल:मेरी पत्नी को गर्भावस्था के 4 सप्ताह में पेचिश का पता चला! क्या करें? कैसे प्रबंधित करें?

उत्तर:एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार और भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित दवाओं के चयन के साथ इलाज करना सुनिश्चित करें।

सवाल:तीन सप्ताह पहले मैं सार्स से बीमार पड़ गया। तापमान 40 से नीचे था। नाक बह रही थी और खांसी हो रही थी। एक सप्ताह बाद, बलगम और खून के साथ दस्त, यानी नहीं। हमने संक्रामक रोग वार्ड में तीन दिन बिताए। अब वे कहते प्रतीत होते हैं कि यह पेचिश है, लेकिन यह अभी भी सवालों के घेरे में है! और शाम को नर्सों ने (संक्रमण की बात कहकर) कहा कि कुछ भी नहीं है। और हमें बिना खून के दस्त हो गए हैं और तापमान 38.8 तक बढ़ गया है। शीर्ष पर बहुत सारे दांत हैं जो बाहर आने के लिए तैयार हैं। डोलता हुआ समुद्र (महासागर)। आप क्या अनुशंसा कर सकते हैं?

उत्तर:सबसे अधिक संभावना है, तापमान में वास्तविक वृद्धि और अत्यधिक लार आनादांत निकलने से संबंधित - 2-3 दिनों के भीतर दांत निकल आने चाहिए और तापमान सामान्य हो जाना चाहिए। यदि खूनी दस्त दोबारा होता है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

धन्यवाद

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

पेचिश क्या है?

पेचिशएक तीव्र संक्रामक रोग है जो आंतों को प्रमुख क्षति पहुंचाता है और शरीर के सामान्य नशा की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ करता है। इस बीमारी का पहला उल्लेख ईसा पूर्व पहली शताब्दी में मिलता है। 18वीं शताब्दी तक, इस विकृति का कारण अज्ञात था, और विकासशील महामारी ने लाखों लोगों की जान ले ली ( पेचिश से पीड़ित अधिकांश लोगों की मृत्यु विकासशील जटिलताओं के परिणामस्वरूप हुई). रोग के प्रेरक एजेंट की खोज और प्रभावी उपचार के विकास के बाद, मौतों की संख्या में काफी कमी आई, लेकिन यह विकृति विज्ञानअभी भी खतरा बना हुआ है, क्योंकि खराब व्यक्तिगत स्वच्छता और अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने के कारण पेचिश का प्रकोप हो सकता है।

पेचिश की घटना ( महामारी विज्ञान)

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मोटे अनुमान के अनुसार ( कौन) हर साल 80 मिलियन से अधिक लोग पेचिश से बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 9% की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पेचिश की घटना कई कारकों के आधार पर भिन्न होती है।

पेचिश की घटना निम्न कारणों से होती है:

• स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर स्थितियाँ।अक्सर, पेचिश का प्रकोप तब होता है जब स्वच्छता और स्वच्छता मानकों और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है ( युद्धों, आपदाओं के दौरान और अविकसित देशों में भी).
• मरीजों की उम्र.पेचिश के सभी मामलों में से 35% से अधिक मामले पूर्वस्कूली बच्चों में दर्ज किए जाते हैं ( 1 से 6 वर्ष तक). यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चे सक्रिय रूप से सीखना शुरू करते हैं दुनिया, और वे अधिकांश अपरिचित वस्तुओं का "चख" लेते हैं ( यानी वे इसे मुंह में डालते हैं). और चूंकि वे अभी तक नहीं जानते कि व्यक्तिगत स्वच्छता के आवश्यक नियमों का पालन कैसे किया जाए, इसलिए उन्हें विभिन्न संक्रामक रोगों के होने का खतरा है ( पेचिश सहित) बढ़ती है।
• वर्ष का समय।पेचिश की विशेषता एक विशिष्ट ग्रीष्म-शरद ऋतु है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि जुलाई से सितंबर तक प्रति वर्ष पेचिश के आधे से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि इस समय कई फल और सब्जियां पक रही हैं, जिनके उचित प्रसंस्करण के बिना सेवन से पेचिश का संक्रमण हो सकता है।

पेचिश का प्रेरक एजेंट

पेचिश के प्रेरक एजेंट जीनस शिगेला के बैक्टीरिया हैं ( शिगेला), एंटरोबैक्टीरियासी परिवार से संबंधित ( Enterobacteriaceae). आज, शिगेला के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक का कारण हो सकता है विभिन्न आकारपेचिश।

पेचिश के प्रेरक एजेंटों में से हैं:

• शिगेला पेचिश ( शिगेला पेचिश). इस प्रकारकई उप-प्रजातियाँ शामिल हैं ( बैक्टीरिया ग्रिगोरिएव-शिगा, श्टुत्सर-श्मिट और लार्ज-सैक्स). ग्रिगोरिएव-शिगा जीवाणु सभी ज्ञात शिगेला में सबसे जहरीला है और 20वीं सदी की शुरुआत तक पेचिश के अधिकांश घातक मामलों के लिए जिम्मेदार था।
• शिगेला फ्लेक्सनेरा ( शिगेला फ्लेक्सनेरी). पिछली शताब्दी के मध्य में, पेचिश के 75% से अधिक प्रकोपों ​​का कारण यही था।
• शिगेला सोने ( शिगेला सोनी). पिछली शताब्दी के मध्य से लेकर वर्तमान समय तक, यह पृथ्वी पर पेचिश के अधिकांश प्रकोपों ​​​​का कारण रहा है।
• शिगेला बॉयडी ( शिगेला बॉयडी).

सभी शिगेला गतिहीन हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं ( बीजाणु जीवाणुओं के अस्तित्व का एक विशेष रूप है जिसमें वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं चरम स्थितियां ). पर्यावरण में शिगेला का अस्तित्व तापमान, आर्द्रता और पृथक रोगज़नक़ की मात्रा पर निर्भर करता है। इष्टतम वातावरणशिगेला के अस्तित्व के लिए खाद्य उत्पाद हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शिगेला सोने दूध और अन्य डेयरी उत्पादों में मौजूद हो सकता है और प्रजनन भी कर सकता है।

शिगेला मरना:

• पानी में और खाद्य उत्पाद - कुछ ही हफ्तों में.
• 60 डिग्री के तापमान पर– 25 – 30 मिनट के अंदर.
• सीधी धूप के संपर्क में आने पर– 15 – 20 मिनट के अंदर.
• उबलने पर- तुरन्त।
• मानव गैस्ट्रिक रस में- कुछ ही मिनटों में ( रोगज़नक़ की प्रारंभिक खुराक पर निर्भर करता है, यानी पेट में प्रवेश करने वाले शिगेला की मात्रा पर).
• क्लोरीन के संपर्क में आने पर ( और दूसरे कीटाणुनाशक ) - कुछ ही मिनटों में.

शिगेला का विषाक्त प्रभाव कुछ विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

शिगेला में है:

• एंडोटॉक्सिन।यह पदार्थ बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में निहित होता है और उसमें छोड़ा जाता है पर्यावरणउनके नष्ट होने पर. जब एंडोटॉक्सिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, तो यह पूरे शरीर में वितरित हो जाता है, जिससे सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं।
• एंटरोटॉक्सिन।जीवित शिगेला द्वारा निर्मित। वे आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं, जिससे प्रभावित आंत के लुमेन में तरल पदार्थ और लवण का स्राव बढ़ जाता है।
• साइटोटॉक्सिन।यह जीवित शिगेला द्वारा स्रावित होता है और आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है।
• न्यूरोटॉक्सिन।मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने में सक्षम। यह केवल शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा द्वारा प्रतिष्ठित है।

पेचिश के संचरण के तरीके

पेचिश की विशेषता मल-मौखिक संचरण तंत्र है। इसका मतलब यह है कि संक्रमित व्यक्ति की आंतों से निकला शिगेला जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर जाता है स्वस्थ व्यक्ति, जिससे वह संक्रमित हो गया।

संक्रमण का स्रोत हो सकता है:

• एक बीमार आदमी- पेचिश की स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाला या रोग के पुराने रूप वाला रोगी।
• अच्छा हो जानेवाला– एक ठीक हो रहा मरीज़ जिसे बीमारी का गंभीर रूप है, लेकिन फिर भी शिगेला उत्सर्जित कर सकता है।
• जीवाणु वाहक- एक व्यक्ति जिसके जठरांत्र संबंधी मार्ग में शिगेला पेचिश के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास के बिना कई गुना बढ़ जाता है।

पेचिश का प्रेरक एजेंट प्रसारित किया जा सकता है:

• भोजन से- ताजा, खराब तरीके से संसाधित ( तापीय या यंत्रवत्) खाद्य उत्पाद ( शिगेला सोने के प्रसार का मुख्य मार्ग है).
• पानी से- प्रदूषित जल निकायों से अनुपचारित पानी पीते समय ( शिगेला फ्लेक्सनेरा के प्रसार का मुख्य मार्ग है).
• सम्पर्क-घरेलू मार्ग- दूषित सतहों या वस्तुओं के संपर्क में आने पर ( अर्थात्, यदि कोई व्यक्ति दूषित वस्तुओं को छूता है और फिर बिना धोए हाथों से भोजन करता है या बस अपनी उंगलियाँ अपने मुँह में डालता है, जो कि बच्चों के लिए विशिष्ट है).

ऊष्मायन अवधि और रोगजनन ( विकास तंत्र) पेचिश

उद्भवन ( अर्थात्, संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के लक्षणों के विकसित होने तक का समय) पेचिश के साथ 1 से 7 दिन तक रहता है, औसतन 2 से 3 दिन। शरीर में प्रवेश करने के बाद, अधिकांश शिगेला अम्लीय गैस्ट्रिक रस के संपर्क के परिणामस्वरूप मानव पेट में मर जाते हैं। कुछ बैक्टीरिया आंतों में चले जाते हैं, जहां उन्हें आंतों के माइक्रोफ्लोरा के हानिकारक प्रभावों का भी सामना करना पड़ता है ( आम तौर पर, आंतों में लगातार एक निश्चित मात्रा में बैक्टीरिया होते हैं जो स्वयं व्यक्ति के लिए सुरक्षित होते हैं, लेकिन विदेशी संक्रामक एजेंटों से लड़ने में सक्षम होते हैं).

बैक्टीरिया का एक निश्चित अनुपात सभी वर्णित बाधाओं को पार कर जाता है और आंतों की दीवार तक पहुंचता है, जहां वे इसके श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं। इसके बाद, शिगेला सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू कर देता है, एक्सोटॉक्सिन और साइटोटॉक्सिन का उत्पादन करता है। साथ ही, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियाँ सक्रिय हो जाती हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएँ ( न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) शिगेला को अवशोषित और नष्ट करना शुरू करें। परिणामस्वरूप, एंडोटॉक्सिन आसपास के ऊतकों में जारी होता है, जो कुल मिलाकर तीव्र पेचिश की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास का कारण बनता है। रोग के पहले लक्षणों के विकास के समानांतर, कुछ शिगेला बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं, जो पेचिश के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

संक्रामक का विकास सूजन प्रक्रियाआंतों में इसके सभी कार्य बाधित हो जाते हैं ( जिसमें गतिशीलता, पोषक तत्व अवशोषण इत्यादि शामिल हैं), जिससे संबंधित का विकास होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

पेचिश के प्रकार और रूप

में मेडिकल अभ्यास करनापेचिश के कई रूप हैं, जो रोगज़नक़ के प्रकार, रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, पेचिश हो सकती है:

• मसालेदार।यह लक्षणों के तेजी से विकास, रोग की स्पष्ट स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ पर्याप्त उपचार शुरू होने के बाद रोगी की स्थिति में काफी तेजी से सुधार की विशेषता है।

• दीर्घकालिक।यह एक सुस्त, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह निरंतर और आवर्ती दोनों में हो सकता है ( समय-समय पर बिगड़ना) रूप। बाद के मामले में, छूट की अवधि के साथ रोग की तीव्रता का एक विकल्प होता है, जिसके दौरान पेचिश के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

जीवाणु वाहक को भी एक अलग रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस मामले मेंअनुपस्थित हैं, तथापि, एक निश्चित संख्या में संक्रामक एजेंट मानव जठरांत्र पथ में लगातार बने रहते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रभावित हिस्से के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र पेचिश का कोलाइटिस प्रकार।यह सबसे अधिक बार होता है और बड़ी आंत को प्रमुख क्षति पहुंचाता है, जबकि पेट और छोटी आंत व्यावहारिक रूप से इसमें शामिल नहीं होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.
• तीव्र पेचिश का गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार।इसकी विशेषता पेट और छोटी आंत को नुकसान के लक्षण हैं, जबकि बड़ी आंत को नुकसान के लक्षण हल्के होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
• तीव्र पेचिश का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार।रोग का एक गंभीर रूप, जिसमें पेट की श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही छोटी और बड़ी आंतें एक साथ प्रभावित होती हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पेचिश का हल्का रूप.सामान्य नशा की हल्की अभिव्यक्तियाँ, अनुकूल पाठ्यक्रमऔर त्वरित पुनर्प्राप्ति ( जो आमतौर पर 4 - 6 दिनों के भीतर होता है).
• मध्यम पेचिश.शरीर का गंभीर नशा और केंद्रीय क्षति के लक्षण इसकी विशेषता हैं तंत्रिका तंत्र. समय पर इलाज से 2 सप्ताह के भीतर रिकवरी हो जाती है।
• पेचिश का गंभीर रूप.यह शरीर के अत्यधिक गंभीर नशे की विशेषता है, जो समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना मृत्यु का कारण बन सकता है। उपचार दीर्घकालिक है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 3 से 6 सप्ताह के बाद पहले नहीं होती है।

पेचिश के लक्षण एवं संकेत

पेचिश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होती हैं ( यानी इसकी विषाक्तता), प्रारंभिक संक्रामक खुराक, साथ ही संक्रमित व्यक्ति के शरीर की सामान्य स्थिति।

पेचिश के चरण

पेचिश के विकास में, कई क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं।

पेचिश के विकास में हैं:

• आरंभिक चरण।यह रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो समय के साथ बढ़ते हैं और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• रोग के चरम की अवस्था.पेचिश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अधिकतम गंभीरता इसकी विशेषता है। यह इस स्तर पर है कि विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना है ( विशेषकर रोग के गंभीर रूपों में).

• लक्षणों के ख़त्म होने की अवस्था.विकास के इस चरण में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रामक एजेंट को हरा देती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग के लक्षण धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि इस स्तर पर उपचार बाधित हो जाता है, तो रोग के लक्षण फिर से विकसित हो सकते हैं।
• पुनर्प्राप्ति का चरण.तीव्र पेचिश की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं के विकास के संकेत हो सकते हैं। साथ ही इस स्तर पर रोग पुराना भी हो सकता है।

पेचिश के लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर के नशे के लक्षण;
• आंत्र की शिथिलता;
• शरीर का निर्जलीकरण.

पेचिश के साथ तापमान

शरीर के तापमान में वृद्धि रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है। तापमान तेजी से बढ़ता है ( कुछ घंटों के दौरान), अक्सर शरीर में नशे के अन्य लक्षणों के साथ। बीमारी के हल्के रूप में यह 37-38 डिग्री तक बढ़ सकता है, जबकि गंभीर पेचिश में यह 40 डिग्री तक पहुंच सकता है। बुखारकई घंटों या दिनों तक बना रहता है, जिसके बाद यह तेजी से कम भी हो जाता है ( जो पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत का संकेत देता है). यह भी ध्यान देने योग्य है कि पेचिश के मिटे हुए रूपों के साथ, शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है ( 37-37.5 डिग्री तक).

तापमान में वृद्धि मानव शरीर की एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो शिगेला सहित विदेशी सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होने पर सक्रिय होती है। विकास तंत्र यह लक्षणपाइरोजेन नामक विशेष पदार्थों के प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश से जुड़ा हुआ है। शिगेला में ही पाइरोजेन मौजूद होते हैं ( सबसे शक्तिशाली पाइरोजेन एंडोटॉक्सिन है, जो बैक्टीरिया कोशिका के नष्ट होने पर निकलता है), साथ ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में ( मैक्रोफेज में).

जब एक संक्रामक एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स बैक्टीरिया के प्रवेश स्थल पर चले जाते हैं ( प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं). सेल डेटा ( मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) संक्रामक एजेंट के कणों को नष्ट और अवशोषित करना, उन्हें पचाने की कोशिश करना। कुछ मैक्रोफेज मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतकों में बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन जारी होते हैं, साथ ही मैक्रोफेज में निहित पाइरोजेनिक पदार्थ भी निकलते हैं ( इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, इंटरफेरॉन). ये सभी पदार्थ प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क तक पहुंचते हैं, जहां वे थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

पेचिश के कारण नशा

सामान्य नशा के लक्षणों का विकास रक्तप्रवाह में जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा है ( एंडोटॉक्सिन, न्यूरोटॉक्सिन), साथ ही संक्रमण से लड़ने की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के साथ। ग्रिगोरिएव-शिगा बैक्टीरिया के कारण होने वाली पेचिश की विशेषता रोग प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की तीव्र भागीदारी है, जो न्यूरोटॉक्सिन की क्रिया के कारण होती है। इस मामले में, तथाकथित वनस्पति ( स्वायत्त) सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र आंतरिक अंग (शामिल कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के ) और समग्र रूप से संपूर्ण जीव।

पेचिश के दौरान शरीर का नशा स्वयं प्रकट हो सकता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• टूटन;
• बढ़ी हुई थकान;
• उदास मन;
• तचीकार्डिया ( हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि);
• भ्रमपूर्ण ( रोग के गंभीर रूपों में).

नशा के सबसे स्पष्ट लक्षण शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि के साथ निर्धारित होते हैं, जिसके बाद उनका क्रमिक प्रतिगमन नोट किया जाता है ( वह है, अवतलन और लुप्त होना).

पेचिश के कारण पेट में दर्द होना

पेचिश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शुरू होने के बाद पहले दिन के भीतर पेट में दर्द प्रकट होता है। मरीजों को काटने, खींचने, ऐंठन दर्द की शिकायत होती है, जिसका स्थानीयकरण जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

पेचिश में दर्द स्थानीयकृत होता है:

• शूल रूप में– निचले पार्श्व पेट में ( अधिकतर बाईं ओर).
• गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप के साथ- पेट के सभी भागों में.
• गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के साथ- केवल ऊपरी पेट में, क्योंकि बड़ी आंत प्रभावित नहीं होती है।

इस मामले में दर्द का तंत्र आंतों के म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया के विकास से जुड़ा है। आसपास के ऊतकों में छोड़े गए जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, पेचिश के साथ, आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पास्टिक होता है ( लंबे समय तक चलने वाला और लगातार) इसके अलग-अलग हिस्सों का संकुचन, जिसके साथ दर्द भी होता है। दर्द की ऐंठन प्रकृति एक क्रमाकुंचन तरंग के कारण होती है, जो हर कुछ मिनटों में होती है और पूरी आंत में फैल जाती है ( इस समय दर्द तेज हो जाता है). पेरिस्टाल्टिक तरंग गुजरने के कुछ सेकंड बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

पेचिश में मल की प्रकृति

मल की गड़बड़ी रोग के कोलाइटिक और गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूपों की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है, जबकि गैस्ट्रोएंटेरिक रूप में मल सामान्य हो सकता है। इस लक्षण का विकास जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर साइटोटॉक्सिन और एंटरोटॉक्सिन के प्रभाव के साथ-साथ बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के कारण होता है।

पेचिश के विकास की शुरुआत में, मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है और इसमें बहुत अधिक मल होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंतों में मल की मात्रा कम हो जाती है, जबकि तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है ( एंटरोटॉक्सिन की क्रिया के कारण).

रोग की शुरुआत के लगभग एक दिन बाद, रोगी के मल में गाढ़ा पारदर्शी बलगम होता है, जिसके साथ खून की धारियाँ भी हो सकती हैं ( बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के अल्सरेशन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित होता है) या मवाद. मल की आवृत्ति पेचिश की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है।

पेचिश के रोगियों में मल की आवृत्ति है:

• रोग के हल्के रूपों के लिए– दिन में 3 – 10 बार.
• मध्यम पेचिश के लिए– दिन में 10 – 20 बार.
• रोग के गंभीर रूपों में– दिन में 20 – 50 बार.

शौच करने की इच्छा आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ने के साथ होती है। टेनेसमस भी अक्सर देखा जाता है - शौच करने की झूठी इच्छा, उच्चारण के साथ सताता हुआ दर्दमलाशय क्षेत्र में ( टेनेसमस के दौरान, व्यावहारिक रूप से कोई मल त्याग नहीं होता है).

पेचिश के कारण उल्टी होना

उल्टी पेचिश की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है और आमतौर पर रोग के गंभीर मामलों के साथ-साथ गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप के विकास में भी देखी जाती है। उल्टी आमतौर पर एक बार होती है, कम अक्सर इसे 2-3 बार दोहराया जा सकता है ( अब और नहीं). उल्टी में हाल ही में खाया गया भोजन शामिल हो सकता है या पित्त प्रकृति का हो सकता है। उल्टी के विकास का तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता से जुड़ा है ( जठरांत्र पथ), साथ ही आंतों और पेट के लुमेन में सामग्री के ठहराव के साथ। इसके परिणामस्वरूप, तथाकथित एंटीपेरिस्टाल्टिक तरंगें बनती हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री को विपरीत दिशा में धकेलती हैं ( यानी, पेट में और फिर अन्नप्रणाली में).

पेचिश के कारण निर्जलीकरण

निर्जलीकरण ( शरीर के तरल पदार्थों की हानि) अत्यधिक दस्त और उल्टी के कारण पेचिश विकसित होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एंटरोटॉक्सिन के संपर्क के परिणामस्वरूप, न केवल बड़ी मात्रा में पानी आंतों के लुमेन में छोड़ा जाता है, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स भी होते हैं, जो उल्टी और मल के साथ शरीर से भी निकल जाते हैं। इसीलिए, पेचिश के पहले लक्षण प्रकट होने के पहले दिन के अंत तक, व्यक्ति में निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

अमीबा जीवित रह सकता है:

• गीले मल में- 1 महीने तक.
• पानी में ( 17-20 डिग्री के तापमान पर) - 3-4 सप्ताह के भीतर।
• नम मिट्टी में ( सीधे प्रकाशित नहीं सूरज की किरणें ) - 8 दिन तक.
• ठंडे खाद्य पदार्थों में- थोड़े दिनों में।
• फर्नीचर की सतहों पर- दोपहर 12 बजे ( इष्टतम आर्द्रता और वायु तापमान पर).
• जम जाने पर ( माइनस 20 डिग्री तक) - कई महीनों के लिए।
• सूखने पर- कुछ सेकंड।
• कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर– 5 मिनट के भीतर – 4 घंटे ( प्रयुक्त पदार्थ पर निर्भर करता है).

पेचिश अमीबा से संक्रमण का स्रोत एक बीमार या ठीक हो रहा व्यक्ति हो सकता है जो मल के साथ अमीबा उत्सर्जित करता है। यदि व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो स्वस्थ व्यक्तियों का संक्रमण हो सकता है ( दूषित भोजन और पानी के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं का सेवन करते समय). संक्रमण का प्रसार मक्खियों और तिलचट्टों द्वारा होता है, जो विभिन्न वस्तुओं को दूषित कर सकते हैं।

अमीबा एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में प्रवेश करने के बाद ( उनके सिस्टिक रूप) बीमारी के विकास के बिना लंबे समय तक वहां मौजूद रह सकता है। जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, तो वे सक्रिय में बदल सकते हैं ( ऊतक और वनस्पति) ऐसे रूप जो आंतों के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं, जिससे अल्सर का निर्माण होता है। इसके अलावा, अमीबा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पहुँचाया जा सकता है विभिन्न अंग, उनमें बने रहना और फोड़े के गठन की ओर ले जाना ( घने कैप्सूल से घिरे रोगजनकों का संचय) यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क इत्यादि में।

चिकित्सकीय रूप से, अमीबिक पेचिश मध्यम रूप से गंभीर नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है ( शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है). इस रोग का मुख्य लक्षण आंत्र की शिथिलता है, जिसकी आवृत्ति रोग की शुरुआत में दिन में 4-6 बार से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरम पर दिन में 10-20 बार तक होती है। प्रारंभ में, मल प्रचुर मात्रा में होता है और इसमें बड़ी मात्रा में मल होता है अप्रिय गंध. कुछ दिनों के बाद, स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है और यह श्लेष्मा प्रकृति का हो जाता है। यदि आंतों की दीवार पर अल्सर हो, तो रक्तस्राव विकसित हो सकता है। रक्त स्रावित बलगम के साथ मिल जाता है, जिससे मल "रास्पबेरी जेली" जैसा दिखने लगता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द की भी शिकायत हो सकती है, जो मल त्याग के दौरान तेज हो जाता है।

सक्रिय होने पर निदान की पुष्टि मानी जाती है ( वनस्पतिक) रोगी के ताजे मल से अमीबा के रूप। उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो अमीबा के विभिन्न रूपों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं ( क्विनियोफोन, डीहाइड्रोमेटीन, मेट्रोनिडाजोल).

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।