कैथेटर को फ्लश करने के लिए हेपरिन को ठीक से कैसे पतला करें। कैथेटर पर हेपरिन प्लग

परिधीय शिरापरक कैथेटर के साथ काम करते समय, प्रत्येक सम्मिलन के बाद, सड़न रोकनेवाला का निरीक्षण करना, बाँझ दस्ताने के साथ काम करना आवश्यक है औषधीय पदार्थकैथेटर के माध्यम से, एक बाँझ प्लग को बदलने की जरूरत है। ऐसे प्लग का उपयोग न करें जिसकी आंतरिक सतह संक्रमित हो सकती है।

सुशी के लिए दी जाने वाली दवाओं की मात्रा और उनके प्रशासन की गति के बारे में जानकारी नियमित रूप से रोगी के अवलोकन कार्ड में दर्ज की जाती है ताकि प्रभावशीलता की निगरानी की जा सके। आसव चिकित्सा. प्रत्येक 48-72 घंटों में कैथीटेराइजेशन साइट को बदलने की सिफारिश की जाती है।

आवश्यक उपकरण

• बाँझ ट्रे
• अपशिष्ट ट्रे
• बाँझ ड्रेसिंग सामग्री
• 10 मिलीलीटर हेपरिनाइज्ड घोल 1:1000 के साथ सिरिंज
• 5 मिलीलीटर बाँझ खारा समाधान के साथ सिरिंज
• एंटीसेप्टिक - 700 अल्कोहल
• परिधीय अंतःशिरा कैथेटर के लिए पैकेजिंग में बाँझ प्लग
• बाँझ दस्ताने

अनुक्रमण

1. ड्रेसिंग सामग्री, एक स्टेराइल प्लग और 5 और 10 मिलीलीटर की क्षमता वाली 2 सीरिंज के साथ एक स्टेराइल ट्रे तैयार करें।
2. सिरिंज में 5 मिलीलीटर स्टेराइल सेलाइन घोल डालें।
3. सिरिंज में 10 मिलीलीटर हेपरिनाइज्ड घोल डालें।
4. रोगी को शांत करें, उसके हाथ को आरामदायक स्थिति में रखें, आगामी हेरफेर के बारे में बताएं।
5. बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।
6. कनेक्टिंग ट्यूब के नीचे दो स्टेराइल वाइप्स रखें और इन्फ्यूजन रोकें।
7. के लिए सिस्टम को डिस्कनेक्ट करें अंतःशिरा आसवपरिधीय शिरापरक कैथेटर की कनेक्टिंग ट्यूब से दवाएं।
8. एक सिरिंज को 5 मिलीलीटर स्टेराइल सेलाइन घोल (प्रोफिलैक्सिस के लिए) से कनेक्ट करें और कैथेटर में डालें।
9. कैथेटर कनेक्टिंग ट्यूब से सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें।
10. कैथेटर की कनेक्टिंग ट्यूब में 10 मिलीलीटर हेपरिनाइज्ड घोल के साथ एक सिरिंज लगाएं और इसे कैथेटर में डालें।
11. कैथेटर कनेक्टिंग ट्यूब से सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें।
12. कैथेटर के प्रवेश द्वार को स्टेराइल प्लग से बंद करें, स्टेराइल वाइप्स और सीरिंज को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
13. फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो इसे बदलें।
14. पंचर साइट का नियमित रूप से निरीक्षण करें जल्दी पता लगाने केजटिलताएँ.
15. डॉक्टर को इसकी उपस्थिति के बारे में सूचित करें: सूजन, लालिमा, तापमान में स्थानीय वृद्धि, रिसाव, दवा प्रशासन के दौरान दर्द।

टिप्पणी। चिपकने वाली पट्टी बदलते समय, कैंची का उपयोग न करें, क्योंकि इससे कैथेटर कट सकता है और यह कैथेटर में गिर जाएगा संचार प्रणाली. थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को रोकने के लिए, पंचर साइट के ऊपर नस पर थ्रोम्बोफ्लेबिक मलहम (ट्रूमील, हेपरिन, ट्रॉक्सवेसिन) की एक पतली परत लगाई जाती है।

अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करना, शिरापरक बिस्तर में इंजेक्शन, दवाओं का दीर्घकालिक प्रशासन आदि चिकित्सा समाधान, विश्लेषण और अन्य प्रक्रियाओं के लिए रक्त का नमूना लेना। संक्रमण और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए इस कैथेटर को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण नियमकैथेटर या प्रत्यारोपित पोर्ट सिस्टम की देखभाल में नियमित धुलाई शामिल है।

कैथेटर को फ्लश करना क्यों आवश्यक है?

पोर्ट या कैथेटर के माध्यम से दवा के प्रत्येक प्रशासन के बाद, प्रदाता दवा के अंतःक्रिया को कम करने के लिए खारा डाल देता है। रुकावट को रोकने के लिए प्रत्येक उपयोग के अंत में कैथेटर को फ्लश किया जाता है, जो निम्न कारणों से हो सकता है:

• दवाओं का तलछट;
• रक्त का प्रवेश और रक्त के थक्कों का बनना।

प्रकार और उद्देश्य के आधार पर, कैथेटर को नियमित रूप से दिन में कई बार धोया जा सकता है।

केंद्रीय और परिधीय कैथेटर को कैसे फ्लश करें

पहुंच के प्रकार के आधार पर, ये हैं:

• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (केंद्रीय शिरा तक पहुंच प्रदान करने का कार्य करता है);
• परिधीय शिरापरक कैथेटर (रोगी के शिरापरक बिस्तर तक पहुंच प्रदान करता है)।

कैथेटर को कैसे फ्लश करें?किसी भी अंतःशिरा कैथेटर की देखभाल में 0.9% खारा घोल या हेपरिन के मिश्रण के साथ फ्लशिंग शामिल है: 100 आईयू (0.02 मिली) हेपरिन प्रति 1 मिली सोडियम क्लोराइड। यह फ्लशिंग कैथेटर के प्रत्येक उपयोग से पहले और बाद में की जाती है। नमकीन साफ ​​करता है आंतरिक गुहादवा के अवशेषों से कैथेटर, और हेपरिन का प्रशासन रुकावट को रोकता है।

कैथेटर को नियमित रूप से, हर दिन 1-3 बार धोया जाता है। यदि रोगी को दिया जाता है लंबे आसव, तो कैथेटर को बार-बार फ्लश करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पोर्ट सिस्टम को फ्लश कैसे करें

यू-पोर्ट पोर्ट सिस्टम दीर्घकालिक पहुंच प्रदान करता है केंद्रीय शिरारोगी, इंजेक्शन प्रक्रिया को सरल बनाता है और इसे कम दर्दनाक बनाता है। पर उचित देखभालयू-पोर्ट को प्रतिस्थापन की आवश्यकता के बिना कई वर्षों तक उपयोग किया जा सकता है। ऐसी देखभाल के नियमों में से एक सिस्टम की नियमित फ्लशिंग है। अंतःशिरा कैथेटर की तरह, दवा देने से पहले और बाद में हर बार सिस्टम को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से फ्लश किया जाना चाहिए। पोर्ट सिस्टम के उपयोग के एक सत्र के बाद हेपरिन लॉक लगाया जाता है। में हेपरिन सांद्रता इस मामले में 100 से 500 यूनिट/मिलीलीटर की सीमा में चयन योग्य।

यदि पोर्ट सिस्टम का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है तो कैथेटर को कैसे फ्लश करें? ऐसे में क्लॉगिंग से बचने के लिए इसे हर 4-5 हफ्ते में फ्लश करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं के पहले लक्षणों का तुरंत पता लगाने के लिए, कैथेटर की साइट का प्रतिदिन निरीक्षण करना आवश्यक है। गीली या गंदी ड्रेसिंग तुरंत बदल देनी चाहिए।

कैथेटर स्थापना स्थल पर ऊतकों की लालिमा और सूजन स्थानीय संकेत देती है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाऔर पीवीसी को तत्काल हटाने की आवश्यकता का संकेत दें। पीवीसी और जलसेक प्रणाली के साथ हेरफेर के दौरान, संदूषण से बचना और सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। कैथेटर लगाने का समय लिखित रूप में दर्ज किया जाना चाहिए; वयस्कों में, पीवीके को हर 48-72 घंटों में बदला जाना चाहिए, और रक्त उत्पादों का उपयोग करते समय - 24 घंटों के बाद (बच्चों में, प्लेसमेंट साइट केवल जटिलताओं के मामले में बदली जाती है), जलसेक प्रणाली को हर 24-48 घंटों में बदला जाता है। कैथेटर को फ्लश करने के लिए, हेपरिनाइज्ड आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करें।
स्थापित परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल का उद्देश्य इसकी कार्यप्रणाली और रोकथाम सुनिश्चित करना है संभावित जटिलताएँ. सफलता प्राप्त करने के लिए प्रवेशनी के उच्च गुणवत्ता वाले उपयोग के सभी बिंदुओं का अनुपालन करना आवश्यक है।
प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए आप केवल उचित आवश्यकता के मामलों में ही उपकरण को छू सकते हैं। उपकरण को बार-बार अपने हाथों से छूने से बचें। सड़न रोकनेवाला का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।
स्टेराइल प्लग को बार-बार बदलें और कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जिनकी आंतरिक सतह संक्रमित हो सकती है।
एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, या रक्त उत्पाद देने के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारे पानी से धो लें।
घनास्त्रता को रोकने और नस में कैथेटर के कामकाज को लम्बा करने के लिए, दिन के दौरान, जलसेक के बीच, कैथेटर को खारा से कुल्ला करें। सेलाइन घोल देने के बाद, हेपरिनाइज्ड घोल देना न भूलें!
फिक्सेशन पट्टी की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो इसे बदलें।
कैथेटर की देखभाल करते समय कैंची का प्रयोग न करें!
जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। सूजन, लालिमा, तापमान में स्थानीय वृद्धि, कैथेटर रुकावट, रिसाव, के मामले में भी दर्दनाक संवेदनाएँदवाएँ देते समय, डॉक्टर को सूचित करें और कैथेटर हटा दें।
चिपकने वाली पट्टी बदलते समय कैंची का प्रयोग न करें। कैथेटर के कट जाने का खतरा होता है, जिससे कैथेटर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, पंचर साइट के ऊपर नस पर थ्रोम्बोलाइटिक मलहम (उदाहरण के लिए, ल्योटन जेल) की एक पतली परत लगाएं।
एक छोटे बच्चे की बारीकी से निगरानी करें जो अनजाने में ड्रेसिंग हटा सकता है और कैथेटर को नुकसान पहुंचा सकता है।
कब विपरित प्रतिक्रियाएंदवा पर (पीलापन, मतली, दाने, सांस लेने में कठिनाई, बुखार) - डॉक्टर को बुलाएँ।
जलसेक में रुकावट. रुक-रुक कर उपयोग (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन, लघु जलसेक, आदि) के लिए, कैथेटर को खुला रखा जाना चाहिए (पेटेंट)। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है।

1. धीमी गति से आसव- जब वास्तविक जलसेक बाधित हो जाता है और एक जलसेक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसका कोई सक्रिय प्रभाव नहीं होता है और केवल कैथेटर को खुला रखने के लिए कार्य करता है। उपयोग करते समय अतिरिक्त लागतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए यह विधि- परिचय हेतु.

2. हेपरिन ब्लॉक: कैथेटर ट्यूब का लुमेन 1:100 पतला हेपरिन घोल से भरा होता है; घोल डालने के बाद, कैथेटर को "प्लग" किया जाना चाहिए (प्लग को कैथेटर पर स्क्रू करें)। यह रक्त को कैनुला के माध्यम से वापस बहने से रोकता है और कैथेटर ट्यूब में थक्के बनने से रोकता है। इस पद्धति के नुकसान: हेपरिन के अनावश्यक उपयोग की लागत।

3. स्टिलेटोस प्लास्टिक ऑबट्यूरेटर हैं जो विशेष रूप से उपयुक्त आकार के अंतःशिरा कैथेटर के लिए बनाए जाते हैं, जो प्लग स्क्रू से सुसज्जित होते हैं (चित्र 1)।

चावल। 1. जलसेक को बाधित करने के लिए हाइड्रोफोबिक प्लग पर एक स्टाइललेट के साथ लघु परिधीय अंतःशिरा कैथेटर जी 18

उन्हें कैथेटर ट्यूब के लुमेन में डाला जाता है और एक स्क्रू नॉच से सुरक्षित किया जाता है। वे पूरी तरह से लुमेन स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। स्टाइललेट की नोक गोल होती है ताकि रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान न पहुंचे। वे सुरक्षित हैं क्योंकि वे कैथेटर का अतिरिक्त स्थिरीकरण प्रदान करते हैं।
कैथेटर हटाना. अपने हाथ अच्छे से धोएं. कैथेटर को सुरक्षित करने वाली किसी भी ड्रेसिंग को हटा दें। कैंची का उपयोग न करें क्योंकि इससे कैथेटर कट सकता है और कैथेटर के कटे हिस्से से एम्बोलिज्म हो सकता है। कैथेटर स्थल को सूखे, बाँझ सूती कपड़े से ढक दें। कैथेटर को उस क्षेत्र पर 3-4 मिनट तक दबाकर निकालें जहां वह स्थित था। सुनिश्चित करें कि कोई रक्तस्राव न हो। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो रोगी का हाथ ऊपर उठाएं। यदि आवश्यक हो, तो उस क्षेत्र पर एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लागू करें जहां कैथेटर स्थित था। हमेशा हटाए गए कैथेटर की अखंडता की जांच करें।

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लक्ष्य:जटिलताओं की रोकथाम: एयर एम्बोलिज्म, कैथेटर सम्मिलन स्थल पर नस और त्वचा का संक्रमण।

संकेत: सबक्लेवियन कैथेटरदीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा के उद्देश्य से प्रशासित।

उपकरण: बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ सिरिंज, हेपरिन, आइसोटोनिक समाधान।

चरणों	दलील
1. सुनिश्चित करें कि कैथेटर एक स्टॉपर (प्लग) के साथ लगातार बंद है
2. कैथेटर सम्मिलन स्थल पर त्वचा का प्रतिदिन उपचार करें एंटीसेप्टिक समाधान.
3.एसेप्टिक ड्रेसिंग को हर दिन बदलें	संक्रमण दर में कमी
4. समाधान देने के लिए सिस्टम को जोड़ने से पहले, यह आवश्यक है: - सिर के सिरे को नीचे करें (तकिया हटा दें), - रोगी को कैथेटर के विपरीत दिशा में अपना सिर घुमाने और अपनी सांस रोकने के लिए कहें, - प्लग हटा दें , कैथेटर में एक स्टेराइल सिरिंज लगाएं, सांस लेने दें, सिरिंज प्लंजर को खींचें रक्त दिखाई देने से पहले, अपने आप को अपनी सांस रोकने के लिए कहें, कैथेटर से सिरिंज को अलग करें और IV कैनुला को कनेक्ट करें, सांस लेने दें।	हवा को अंदर जाने से रोकना सबक्लेवियन नाड़ीयह सुनिश्चित करने के लिए कि कैथेटर नस में एयर एम्बोलिज्म चेतावनी है
5. घोल देने के बाद, कैथेटर को हेपरिन घोल (0.5 मिली हेपरिन, यानी 2500 यूनिट प्रति 5.0 मिली आइसोटोनिक घोल) से धोएं।	रक्त का थक्का बनने से रोकना
6. जब सिर नीचे किया जाता है और मरीज अपनी सांस रोक लेता है तो सिस्टम बंद हो जाता है।	वायु अन्त: शल्यता की रोकथाम
7. यदि दिन के दौरान कोई अंतःशिरा जलसेक नहीं किया गया था, तो उसी खुराक में हेपरिन समाधान को सबक्लेवियन कैथेटर (हेपरिन लॉक) में इंजेक्ट किया जाता है।	रक्त के थक्के द्वारा कैथेटर अवरोध की रोकथाम

सिमुलेशन #34.

आप- देखभाल करना स्वागत विभाग. एक मरीज को दाहिने पैर के मध्य तीसरे भाग से धमनी रक्तस्राव के साथ भर्ती कराया गया था। आपको हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है।

मानक उत्तर.

धमनी रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

लक्ष्य:रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना।

संकेत:धमनी रक्तस्राव.

उपकरण:हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, नैपकिन, कागज, पेंसिल, पीपीआई, क्रेमर स्प्लिंट।

चरणों	दलील
1. दस्ताने पहनें	व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना.
2. उपलब्धता की जाँच करें धमनी रक्तस्राव	टूर्निकेट लगाने के लिए संकेतों की उपलब्धता।
3. पीड़ित को प्रक्रिया समझाएं और उसे आश्वस्त करें
4. अंग को हृदय के सापेक्ष ऊंचे स्थान पर रखें।	रक्त की मात्रा को संरक्षित करने के लिए अंग से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सुनिश्चित करना
5. टूर्निकेट लगाने के लिए सही स्थान चुनें (घाव के ऊपर, यदि संभव हो तो उसके करीब)	जटिलताओं की रोकथाम.
6. जिस स्थान पर टूर्निकेट लगाया जाना है, वहां एक मुलायम कपड़े का पैड रखें या अपने कपड़ों को सीधा करें	त्वचा की क्षति को रोकना
7. अपने हाथों से टूर्निकेट को मध्यम रूप से फैलाएं, इसे अंग के नीचे लाएं और पहला गोलाकार टूर लगाएं ताकि टूर्निकेट का प्रारंभिक भाग अगले टूर द्वारा कवर हो जाए।	टूर्निकेट लगाने के चरण
8. टर्निकेट को बिना खींचे एक सर्पिल में लगाना जारी रखें, टर्निकेट एक-दूसरे के करीब, साथ-साथ चलते हैं।
9.3 टूर्निकेट को सुरक्षित करें।
10. टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखें जिसमें टूर्निकेट लगाने का समय (तारीख, घंटा, मिनट), प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता का नाम और स्थिति दर्शाई गई हो।	अंग परिगलन की रोकथाम. टूर्निकेट को हर 20-30 मिनट में ढीला किया जाना चाहिए और सर्दियों में अधिकतम 1 घंटे और गर्मियों में 1.5-2 घंटे तक रखा जाना चाहिए।
11. घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। अंग को इंसुलेट करें, लेकिन ताकि परिवहन के दौरान टूर्निकेट दिखाई दे।	जटिलताओं की रोकथाम
12. परिवहन स्थिरीकरण करें।	शांति पैदा करना, दर्द कम करना।

सिमुलेशन #35

आप एक चिकित्सक हैंप्युलुलेंट सर्जरी विभाग की नर्स। मरीज़ अपने बाएँ गाल पर फोड़ा खुलने के बाद तीसरे दिन आया। आपको शुद्ध घाव पर पट्टी बांधने की जरूरत है।

मानक उत्तर.

पीपयुक्त घाव पर पट्टी बांधना।

लक्ष्य:घाव से शुद्ध सामग्री को हटाना, द्वितीयक की रोकथाम

संक्रमण, घाव भरने के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

संकेत:एक शुद्ध घाव की उपस्थिति।

उपकरण:सुरक्षा चश्मा, मुखौटा, ऑयलक्लॉथ एप्रन, दस्ताने, चमड़ा

एंटीसेप्टिक, बाँझ चिमटी - 3, बटन जांच, रबर नालियां।

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, एंटीसेप्टिक समाधान, मलहम,

हाइपरटोनिक समाधान, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।

चरणों	दलील
1. सुरक्षा चश्मा, मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।	व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना.
2. रोगी को हेरफेर का अर्थ समझाएं और उसे आश्वस्त करें।	रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी.
3. घाव या ड्रेसिंग सामग्री को अपने हाथों से छुए बिना, गैर-संपर्क तरीके से ड्रेसिंग करें।	संक्रमण से सुरक्षा. परस्पर संक्रमण की रोकथाम.
4. पुरानी ड्रेसिंग को चिमटी से हटा दें और इसे बेकार कंटेनर में फेंक दें। सूखी पट्टी को एंटीसेप्टिक घोल (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल) से पहले से गीला कर लें। चिमटी को कीटाणुनाशक घोल में रखें	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम. दर्द कम करना.
5. घाव की स्थिति का आकलन करें	चरण स्थापना घाव प्रक्रिया.
6. घाव के आसपास की त्वचा का त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचार करें। यदि त्वचा पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो तो पहले त्वचा को सूखी बॉल से सुखा लें।	द्वितीयक संक्रमण की रोकथाम.
7. घाव की प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव का उपचार करें। यदि घाव में मवाद हो तो घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोएं और फिर सूखे गोले से घाव को सुखा लें।	घाव के स्राव को हटाना।
8. चिमटी को रोगाणुहीन चिमटी से बदलें।	आगे संक्रमण की रोकथाम.
9. घाव के चरण के आधार पर, एक नई पट्टी लगाएं: - पहले चरण में - जल निकासी शुरू करें और घाव पर हाइपरटोनिक समाधान के साथ गीला एक नैपकिन रखें। -दूसरे चरण में - मलहम या एंटीसेप्टिक घोल वाला रुमाल रखें।	जलनिकास. घाव भरने में तेजी
10. निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके पट्टी को सुरक्षित करें। मरीज़ को खड़े होने में मदद करें.	घाव की सुरक्षा. मरीज के लिए सुविधा बनाना.
11. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम.
12. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें।	संक्रमण सुरक्षा
13. अपने हाथ धोएं.	कार्मिक स्वास्थ्य सुरक्षा.

सिमुलेशन #36