प्रवासी लार्वा उपचार. बीच रोग - हुकवर्म, त्वचीय लार्वा माइग्रेंस

संक्रामक रोगों का एक समूह है चर्म रोगहेल्मिंथ लार्वा द्वारा संक्रमण से जुड़ा हुआ। मुख्य लक्षण जिल्द की सूजन है जो रोगज़नक़ के प्रवेश करने पर धागे जैसी रेखाओं के रूप में बनती है ऊपरी परतेंत्वचा. दाने गंभीर खुजली के साथ होते हैं, जो अक्सर निचले छोरों को प्रभावित करते हैं। विशिष्ट लक्षणनैदानिक ​​चित्र और इतिहास के आधार पर निदान करना संभव बनाएं; बायोप्सी के दौरान त्वचा में लार्वा का पता लगाना संभव है। उपचार एटियोट्रोपिक (कृमिनाशक दवाएं) और रोगसूचक है; अनुमत स्थानीय अनुप्रयोगक्लोरेथिल; दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

बी76.9एंकिलोस्टोमियासिस, अनिर्दिष्ट

सामान्य जानकारी

कारण

मार्ग का स्थान लार्वा के स्थानीयकरण से संबंधित नहीं है, क्योंकि बाद वाले की गति अराजक और उच्छृंखल है। एकल और एकाधिक दोनों मार्गों का सीरस स्राव से भरा होना संभव है। कभी-कभी पित्ती और एरिथेमेटस चकत्ते का पता लगाया जाता है। सुप्राबासल परतों में एपिडर्मिस की मोटाई में, लार्वा स्वयं भी पाए जाते हैं सूजन संबंधी घटनाएं एलर्जी उत्पत्ति: नेक्रोटिक केराटिनोसाइट्स, स्पोंजियोसिस, इंट्राएपिडर्मल वेसिकल्स, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल।

प्रवासी लार्वा के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 1-5 दिन है, इसे कई घंटों तक छोटा किया जा सकता है या एक महीने या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है। लार्वा प्रवेश स्थल पर, ए गंभीर खुजली, दर्द, जलन, एक लाल उभार दिखाई देता है। लगभग 40% आक्रमण के मामले होते हैं त्वचा निचले अंग, 20% - नितंबों, जननांगों पर, 15% - पेट क्षेत्र पर। जैसे-जैसे लार्वा आगे बढ़ता है, त्वचा पर लाल-भूरे रंग की उभरी हुई, टेढ़ी-मेढ़ी धागे जैसी रेखाएं दिखाई देने लगती हैं, जो प्राथमिक ट्यूबरकल से निकलती हैं।

निदान

प्रवासी लार्वा के निदान की पुष्टि एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है; अक्सर त्वचा विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। महामारी विज्ञान के इतिहास के गहन संग्रह की आवश्यकता है, जिसमें स्थानिक प्राकृतिक क्षेत्रों की यात्राओं का विवरण भी शामिल है यह रोग. निदान के तरीकेलार्वा घावों के सत्यापन के लिए आवश्यक, निम्नलिखित तकनीकों को शामिल करें:

विभेदक निदान प्रवासी मायियासिस के साथ किया जाता है, जो त्वचा के अंदर कीट लार्वा के तेजी से (प्रति दिन 30 सेमी तक) आंदोलन की विशेषता है, सीधे आकृति वाले धब्बों के रूप में आईक्सोडिक टिक-जनित बोरेलिओसिस में अंगूठी के आकार का एरिथेमा, नहीं सतह से ऊपर उठा हुआ. फंगल के लिए त्वचा संक्रमणप्लाक और छिलने का उल्लेख किया जाता है। लार्वा माइग्रेंस के लक्षण भी खुजली के समान होते हैं, जो सफेद-भूरे रंग के सीधे रैखिक बिलों की विशेषता रखते हैं, और संपर्क जिल्द की सूजन, जो एलर्जी के साथ त्वचा के संपर्क के बाद होती है, सर्पिनस ट्रैक्ट की अनुपस्थिति में पुटिकाओं और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ होती है।

प्रवासी लार्वा का उपचार

उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। विशेष आहार संबंधी सिफ़ारिशें विकसित नहीं की गई हैं; एक सामान्य तालिका और पर्याप्त जल व्यवस्था निर्धारित की गई है। प्रवासी लार्वा के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी में एल्बेंडाजोल, आइवरमेक्टिन और थियाबेंडाजोल का मौखिक प्रशासन शामिल है, प्रभावशीलता 75-89% है। एल्बेंडाजोल के साथ क्रीम या सस्पेंशन का स्थानीय अनुप्रयोग संभव है, प्रभाव 96-98% मामलों में प्राप्त होता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है, कोई मृत्यु दर्ज नहीं की गई। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण लगभग 3-5 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। प्रत्येक वर्ष, 22-58% तक लार्वा प्रवास के मामलों की गलत व्याख्या की जाती है चिकित्साकर्मी, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, निर्धारित नहीं है पर्याप्त उपचार. कारण निदान संबंधी त्रुटियाँलक्षण प्रबलता के साथ अंतर्निहित या हल्के ढंग से व्यक्त हो जाते हैं त्वचा की खुजलीअन्य शिकायतों के अभाव में.

विशिष्ट निवारक एजेंट (टीके) विकसित नहीं किए गए हैं। संक्रमण को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय व्यक्तिगत स्वच्छता हैं, पानी के यादृच्छिक निकायों में तैरने और पानी निगलने से इनकार करना, रबरयुक्त बंद जूतों में रेत और मिट्टी पर चलना, मिट्टी और पौधों के साथ काम करते समय दस्ताने और बंद कपड़ों का उपयोग करना। पालतू जानवरों की नियमित कृमि मुक्ति करना और कुत्तों को बच्चों के खेल के मैदानों पर चलने से रोकना आवश्यक है।

डॉक्टर मेरा ध्यान मूत्राशय पर केंद्रित करता है, और मैं अपना ध्यान पैर के पीछे उभरती हुई रेखा की स्कैलप्ड टेढ़ापन पर केंद्रित करता हूं... निदान स्पष्ट है, लेकिन सब कुछ क्रम में है।

मरीज छुट्टी से लौटा, और तीन सप्ताह बाद दाहिने पैर पर खुजलीदार दाने और छाले दिखाई दिए।

इतिहास से: मेरे पिता और मैंने वियतनाम में छुट्टियाँ मनाईं, समुद्र तट पर तैराकी की और धूप सेंकीं, और पास की वनस्पति की छाया में रेत पर अधिक समय तक रहे। क्या आपने बच्चे के पिता से पूछा कि क्या उसे भी कोई चकत्ते हैं? पता चला कि मेरे पैरों के तलवों में भी कोई चीज़ मुझे परेशान कर रही थी।

जांच करने पर: दाहिने पैर के पृष्ठ भाग पर, तलवे की ओर बढ़ते हुए, सूजन वाली पृष्ठभूमि के विरुद्ध विचित्र आकार की घुमावदार स्कैलप्ड सूजन वाली धारियां हैं। कुछ क्षेत्रों में डाइहाइड्रोटिक दाने होते हैं; तल की तरफ सीरस द्रव से भरा एक बड़ा छाला होता है।

मरीज के पिता की जांच करते समय: बाएं तलवे पर भी इसी तरह के चकत्ते हैं।

पिता के विपरीत, बच्चे में कम उम्र में परागज ज्वर और डायथेसिस के संकेत के रूप में एटोपिक प्रवृत्ति होती है।

दाने मौजूदा घावों के भीतर चले जाते हैं।

नैदानिक ​​निदान

लार्वा का पलायन, एक्जिमाटस प्रतिक्रिया से जटिल

बारीकियों

लार्वा माइग्रेन (syn. त्वचीय लार्वा माइग्रेन, "रेंगने वाली बीमारी") एक ही नाम के सिंड्रोम का एक त्वचीय रूप है, जो विभिन्न नेमाटोड के प्रवासी लार्वा के कारण होता है ( गोल), सबसे अधिक बार एंकिलोस्टोमा ब्रेज़िलिएन्स। हेल्मिन्थ के अंडे मिट्टी या रेत में, आमतौर पर गर्म और छायादार स्थानों में परिपक्व होते हैं। संक्रमण नंगे पैर चलने या जानवरों के मल से दूषित रेत में खेलने से होता है।

बिलकुल यही बारम्बार बीमारीडर्मेटोज़ूनोज़ के बीच, जो पर्यटक उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले विदेश से लाते हैं।

निदान सरल है, यह स्थानिक क्षेत्रों में रहने के इतिहास में विचित्र रूपरेखाओं और संकेतों की घुमावदार, थोड़ी ऊंची रेखाओं का पता लगाने पर आधारित है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ फफोले के गठन के साथ एक्जिमाटस प्रतिक्रिया से जटिल हो सकती हैं, जो एलर्जी (एटोपिक) प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में देखी जाती है।

उपएपिडर्मल स्थान में लार्वा द्वारा ड्रिल किए गए मार्ग सीरस सामग्री से भरे होते हैं।

एक डर्मोस्कोपिक परीक्षण से इन गुहाओं के अंदर विशिष्ट रक्तस्रावी बिंदुओं के साथ गुब्बारे के रूप में द्रव के सीरस संचय का पता चल सकता है (डर्मेटोस्कोपी फोटो देखें)।

तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग उपचार में प्रभावी है।

कुछ मामलों में, कृमिनाशक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

ध्यान रखें कि दुर्लभ मामलों में, लार्वा रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और लोफ्लर सिंड्रोम का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, के साथ घटित होता है सामान्य लक्षणऔर रक्त इओसिनोफिलिया, के लिए रोगियों को रेफर करें एक्स-रे परीक्षाफेफड़े।

जब कुत्ते और बिल्ली के टोक्सोकारा के प्रवासी लार्वा द्वारा अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो लार्वा प्रवासी के आंत के रूप के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

लार्वा माइग्रन्स - हेल्मिंथियासिस, खतरनाक बीमारीयह जानवरों के ऊतकों, एपिडर्मिस और आंतरिक अंगों में हेल्मिंथ लार्वा की उपस्थिति की विशेषता है। मानव शरीर में लार्वा आकार में बढ़ जाता है और पलायन करना शुरू कर देता है, जिससे इसका कारण बनता है बुरा अनुभव. रोग अप्रत्याशित है, उपचार की कमी से स्वतः ही ठीक हो सकता है या स्थिति बिगड़ सकती है घातक परिणाम. लार्वा माइग्रेन के रूप के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

कारण

गर्म, छायादार और आर्द्र स्थान लार्वा के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बन जाते हैं। गर्मियों में तालाब खतरनाक होते हैं, खासकर अगर आसपास पालतू जानवर चर रहे हों या कुत्ते घूम रहे हों। पानी के पास रेत में, फैली हुई पेड़ की शाखाओं के नीचे, अंडे जमा हो सकते हैं और लार्वा में बदल सकते हैं; दूषित मिट्टी पर नंगे पैर दौड़ने से संक्रमण हो सकता है। कृषि पेशे से जुड़े लोग जो मिट्टी के संपर्क में आते हैं उन्हें ख़तरा होता है।

आंत के रूप में संक्रमण हेल्मिंथ अंडों के मानव शरीर में प्रवेश के माध्यम से होता है मुंहउदाहरण के लिए, तैरते समय तालाब से पानी निगलते समय या बिना धुला खाना खाते समय।

लक्षण

रोग के त्वचीय और आंत दोनों रूपों में बुखार प्रकट हो सकता है - गर्मी, शरीर कांपना, मतली और चक्कर आना।
रोग के लक्षण संक्रमण के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कई महीनों बाद प्रकट हो सकते हैं।

निदान

लार्वा माइग्रन्स के त्वचीय रूप के साथ, रोग का निदान करना इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि कुछ नैदानिक ​​मामलेखुजली या अन्य से मिलते जुलते हैं चर्म रोग. हालाँकि, सावधानीपूर्वक जांच करने पर अनुभवी डॉक्टरऐसा करना अभी भी संभव लगता है.

इलाज

रोकथाम

लार्वा प्रवासन की मुख्य रोकथाम स्वच्छता है: खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोएं, ऐसे जलाशयों में न तैरें जिनका पानी संदिग्ध हो, खेत में काम करते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।

दूषित वातावरण के संपर्क में आने पर, लार्वा जल्दी से अक्षुण्ण त्वचा में प्रवेश कर जाता है, जिससे प्रवास के दौरान उनके स्राव के उत्पादों पर स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया होती है। अक्सर, वे लोग संक्रमित होते हैं जिनके पेशे में गर्म, नम रेतीली मिट्टी का संपर्क शामिल होता है: किसान, माली, प्लंबर, इलेक्ट्रीशियन, बढ़ई, मछुआरे, शिकारी, साथ ही समुद्र तट पर आराम कर रहे पर्यटक और जमीन पर खेल रहे बच्चे। अधिकांश कृमि के लिए, मनुष्य एक "मृत-अंत" मेजबान हैं: लार्वा युवावस्था तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं, और बीमारी खत्म हो जाती है अपने आप दूर.

लार्वा के प्रवेश स्थल पर खुजली संक्रमण के कुछ घंटों के भीतर होती है, और आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद होती है। रोगी को खुजली, सूजन, सर्पिनस घाव दिखाई देते हैं जो सर्पीन तरीके से चले जाते हैं। त्वचा में प्रवेश करने वाले लार्वा बेतरतीब ढंग से चलते हैं पार्श्व दिशा में एपिडर्मिस, प्रतिदिन कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक गुजरता है, एक घुमावदार, सतह से थोड़ा ऊपर उठा हुआ, गुलाबी-लाल से बकाइन-बैंगनी रंग का इंट्राडर्मल पथ बनाता है, जो पित्ती पट्टी के रूप में सीरस द्रव से भरा होता है 2- 3 मिमी चौड़ा और 4 से 30 सेमी लंबा, कम ज्वार पर रेत के साथ लक्ष्यहीन रूप से घूमने वाले घोंघे के समुद्री निशान की याद दिलाता है। लार्वा आमतौर पर क्षेत्र सक्रिय क्षेत्र में मार्ग के दृश्यमान छोर के सामने 0.5-3 सेमी की दूरी पर स्थित होता है।

एक क्षेत्र में कई लार्वा मौजूद हो सकते हैं, जो कई निकट दूरी वाली लहरदार रेखाएं बनाते हैं। पैर और टखने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके बाद नितंब, जननांग और हथेलियां होती हैं। मध्यम से गंभीर खुजली होती है, और माध्यमिक संक्रमण और एक्जिमाटस सूजन कभी-कभी देखी जाती है .

उपचार के बिना, लार्वा 2-8 सप्ताह के बाद मर जाते हैं, लेकिन 1 वर्ष तक बने रहने के मामले भी सामने आए हैं। दुर्लभ मामलों में, एपिडर्मिस के परिपक्व होने पर लार्वा अपने आप उभर आते हैं।

नैदानिक ​​रूप

• लार्वा करंट्स (त्वचीय स्ट्रांगाइलोइडियासिस)। प्रेरक एजेंट स्ट्रॉन्गिलोइड्स स्टेरकोरेलिस (आंत ईल) है, जिसके लार्वा को उनकी गति की गति (लगभग 10 सेमी/घंटा) से पहचाना जाता है। पपुल्स, पपुलोवेसिकल्स और अर्टिकेरिया उस स्थान पर दिखाई देते हैं जहां लार्वा आक्रमण करता है; गंभीर खुजली की विशेषता। स्थानीयकरण: पेरिअनल क्षेत्र, नितंब, जांघें, पीठ, कंधे, पेट। त्वचा से लार्वा पलायन कर जाते हैं रक्त वाहिकाएं, और फिर खुजली और चकत्ते गायब हो जाते हैं। आंतों के म्यूकोसा में हेल्मिंथ कई गुना बढ़ जाता है।
• लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम (आंत का रूप)। कुत्ते और बिल्ली टोक्सोकारा कैनिस, टोक्सोकारा कैटी और के प्रवासी लार्वा मानव राउंडवॉर्म(एस्करिस लुम्ब्रिकोइड्स) प्रभावित करता है आंतरिक अंग. अभिव्यक्तियाँ: लगातार इओसिनोफिलिया, हेपेटोमेगाली, कभी-कभी निमोनिया।
• लोफ्लर सिंड्रोम है संभावित जटिलताएंकिलोस्टोमा ब्राज़ीलिएन्स से संक्रमण, इसमें फोकल फुफ्फुसीय घुसपैठ और ईोसिनोफिलिया शामिल हैं।

के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर निदान। 30% मामलों में ईोसिनोफिलिया होता है। रेडियोग्राफ़ पर छातीफोकल घुसपैठ का पता लगाया जा सकता है।

• खुजली
• सिस्टोसोमियासिस
• नहाने वाले की खुजली
• पुर्तगाली मैन ऑफ वॉर जला
• जेलिफ़िश से संपर्क करें
• एरीथेमा कुंडलाकार केन्द्रापसारक डारिया
• एरीथेमा माइग्रेन
• फाइटोफोटोडर्माटाइटिस
• संपर्क त्वचाशोथ
• पैरों का माइकोसिस
• लोइआसिस
• ड्रेकुनकुलियासिस
• ग्नथोस्टोमियासिस
• विदेशी शरीर

सामान्य मामलों में, उपचार शुरू होने के 2-3 दिन बाद प्रवासन और खुजली बंद हो जाती है

प्रणालीगत चिकित्सा

• एकल मौखिक खुराक के रूप में Ivermectin 200 µM/kg (औसत खुराक 12 mg)। Ivermectin शुरू करने के 5 दिनों के भीतर घाव ठीक हो जाते हैं। पुनरावृत्ति की स्थिति में उसी खुराक पर उपचार का दूसरा कोर्स किया जाता है। कुछ लेखक 10-12 दिनों के लिए आइवरमेक्टिन लेने की सलाह देते हैं।
• एल्बेंडाजोल (या तो 400 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से या 200 मिलीग्राम दिन में दो बार मौखिक रूप से 3 से 7 दिनों के लिए)। वह उपलब्ध कराता है तेज़ी से काम करना, खुजली 3-5 दिनों के भीतर गायब हो जाती है, और उपचार के 6-7 दिनों के बाद त्वचा के घाव गायब हो जाते हैं।
• थियाबेंडाजोल। 2-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित। अधिकतम रोज की खुराक- 3 वर्ष

द्वितीयक संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। गंभीर खुजली के इलाज के लिए सामयिक या प्रणालीगत स्टेरॉयड की आवश्यकता हो सकती है

स्थानीय चिकित्सा

घाव के गतिशील सिरे को तरल नाइट्रोजन से दागना अक्सर अप्रभावी होता है।

मैंने थाइलैंड में जिन अधिकांश छुट्टियों पर आने वाले पर्यटकों से बात की है, उनमें से अधिकांश, किसी अज्ञात कारण से, थाई कैफे में खाने के परिणामस्वरूप पेट खराब होने से सबसे अधिक डरते हैं। और कोई भी, बिल्कुल भी नहीं, यह सोचता है कि सिर्फ रेत पर नंगे पैर चलने से आपको एक विदेशी मेहमान मिल सकता है। हमारे अंदर के अजनबी, भाग एक।

चमड़े के नीचे का लार्वा माइग्रेंस क्या है?

आप कहां और कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

आप रेत या मिट्टी पर नंगे पैर चलने से ही संक्रमित हो सकते हैं। यदि आप बिना किसी बिस्तर के रेत पर लेटते हैं, तो लार्वा शरीर के अन्य हिस्सों में रेंग सकता है जो रेत के संपर्क में आते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि रोगज़नक़ कुत्तों द्वारा ले जाया जाता है, और इसे ध्यान में रखते हुए एक बड़ी संख्यापटाया समुद्र तटों पर आवारा कुत्तों के घूमने से यह आश्चर्य की बात है कि संक्रमण के मामले व्यापक नहीं हैं। उदाहरण के लिए, पटाया में मेरे दोस्तों में से किसी को भी इस खुशी का सामना नहीं करना पड़ा।

चमड़े के नीचे के लार्वा माइग्रेन संक्रमण के लक्षण

प्रभावित क्षेत्र में लंबे समय तक गंभीर खुजली, मुख्यतः रात में। लंबे समय तक चलने वाला इस मामले में- यह एक या दो दिन नहीं है, बल्कि, उदाहरण के लिए, एक सप्ताह या उससे अधिक है। इस मामले में मजबूत सिर्फ एक बार खुजलाना, दो बार खुजलाना और भूल जाना नहीं है। उसने जोश से इसे खरोंचा और खून निकाल लिया! एक सप्ताह के बाद, त्वचा के नीचे एक "पथ" दिखाई देना चाहिए, जिससे समस्या की पहचान करना आसान हो जाएगा।

ध्यान!प्रवासी लार्वा सीधे संक्रमण के तीन सप्ताह बाद दिखाई दे सकता है। इसका मतलब है कि आप छुट्टियों से सुरक्षित रूप से लौट सकते हैं और आपके पास स्पष्ट थाई सूरज, सफेद रेत और नीला लहरों के बारे में भूलने का समय है। किसी समस्या को लेकर अपने शहर के स्थानीय चिकित्सक के पास जाने पर, आपको शायद इस सवाल का जवाब नहीं मिलेगा कि "मेरे अंदर यह क्या है?" लोग इस बारे में बात कर रहे थे कि मॉस्को में उन्हें कितनी दूर तक जाना होगा उष्णकटिबंधीय चिकित्सा संस्थान, सामान्य तौर पर, इस सरल समस्या को हल करने के लिए।

कैसे प्रबंधित करें

- सक्रिय सामग्री के साथ तैयारी Albendazole. उदाहरण के लिए, एल्बेन 200 मिलीग्राम (रूस में - एल्बेंडाजोल, नेमाज़ोल) - भोजन के बाद दिन में 2 बार (निर्देशों की जांच करें, क्योंकि संकेत अलग-अलग होते हैं)। विभिन्न स्रोत 90% की प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।
- यदि इससे मदद नहीं मिलती या घबराहट बनी रहती है, तो वर्मैक्टिन 6 मिलीग्राम (यह एक थाई दवा है; कहीं और देखें) सक्रिय पदार्थ आइवरमेक्टिन). दक्षता 100%। अस्पताल में मेरे हिस्टीरिया के बाद (जाहिरा तौर पर, बस मामले में), उन्होंने मुझे 3 गोलियों की एक खुराक, 3 बार निर्धारित की, लेकिन उपकरण को पढ़ने के बाद, मैंने अनायास इसे दो गोलियों की एक बार की खुराक में समायोजित कर दिया। परिणामस्वरूप, शरीर में मौजूद सभी विदेशी चीजें मर गईं)

क्या करें

प्रवासी लार्वा से मुठभेड़ से बचने के लिए क्या करें? ठीक है, अगर मैं सलाह दूं समुद्र तट पर नंगे पैर न चलें, तुम नहीं सुनोगे न ? इसलिए, मेरा सुझाव है कि यदि आपको कोई विदेशी मेहमान मिले तो घबराएं नहीं। बेंडाजोल और आइवरमेक्टिन इसे आसानी से, आसानी से और जल्दी से मार देते हैं। अपने लिए परीक्षण किया।

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सभी को स्वास्थ्य!

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