| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। | |
| 4. दस्ताने पहनें. | |
| प्रक्रिया का क्रियान्वयन | |
| 2. रोगी को बिस्तर के बीच में उसकी पीठ के बल लिटाएं और तकिए हटा दें। | सही सुनिश्चित करता है रोगी की स्थिति, स्थानांतरित करने के लिए सुरक्षित। |
| 3. बिस्तर के सिर को 45-60 या 30° के कोण पर उठाएं - निम्न फाउलर स्थिति) या तीन तकिए रखें: बिस्तर पर सीधा बैठा व्यक्ति फाउलर स्थिति में होता है। | |
| 4. रोगी के घुटनों के नीचे तकिए या मुड़ा हुआ कंबल रखें, पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें। | घुटने के जोड़ों में हाइपरएक्स्टेंशन और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पॉप्लिटियल धमनी के संपीड़न को रोका जाता है। |
| 5. अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यदि हेडबोर्ड ऊंचा है)। | रोगी की सही स्थिति सुनिश्चित की जाती है। |
| 6. अपने अग्रबाहुओं और हाथों के नीचे एक तकिया रखें, उन्हें उठाएं और हथेलियों को नीचे रखें। | कंधे के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव और मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोकता है ऊपरी अंग. |
| 7, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें। | कमर क्षेत्र में आसनीय तनाव के खतरे को रोका जाता है। |
| 8. रोगी के घुटनों के नीचे एक छोटा तकिया रखें। | पैर को एक शारीरिक स्थिति दी गई है। घुटने के जोड़ों में हाइपरएक्स्टेंशन और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पॉप्लिटियल धमनी के संपीड़न को रोका जाता है। |
| 9. रोगी की एड़ियों के नीचे एक छोटा तकिया रखें। अपने पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहायता प्रदान करें (यदि आवश्यक हो)। | एड़ी क्षेत्र में बेडसोर की रोकथाम। पैर को एक शारीरिक स्थिति दी गई है। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1 सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से और आराम से लेटा हो। दर ठीक है. प्रतिकूल वातावरण। | रोगी की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करता है |
1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित करें (अपना परिचय दें, प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम को स्पष्ट करें)।
2. रोगी की स्थिति का आकलन करें और उससे मदद मिलने की संभावना.
3. पर्यावरण का आकलन करें,
ऊंचाई समायोजित करें, सुरक्षित करें
बेड ब्रेक.________________
4. दस्ताने पहनें
1. जिस तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें देखभाल करना-
2. रोगी को बिस्तर के बीच में उसकी पीठ के बल लिटाएं।
3. बिस्तर के सिरहाने को नीचे से ऊपर उठाएं
कोण 45-60° (90° - उच्च फाउले-
स्तर की स्थिति) या स्थान तीन
तकिए: सीधा बैठा हुआ व्यक्ति
बिस्तर, फ़ौ स्थिति में है
लैरा.___________________________
सूचना के सिद्धांत का पालन किया जाता है
प्रक्रिया के लिए सहमति
डुरु-______________________
में रोगी की सक्रिय भागीदारी सुनिश्चित करता है चलतीऔर।
रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।
संक्रमण सुरक्षा कायम है.
रोगी तक पहुंच प्रदान की जाती है।
प्रदान किया सही स्थानधैर्यवान, सुरक्षित हिलाने के लिए.
सिर को एक छोटे तकिये पर रखना चाहिए और ठुड्डी को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। इससे गर्दन की मांसपेशियों को आराम मिलता है।
4. लकवाग्रस्त हाथ और अग्रबाहु को सहारा प्रदान करें।
5. कोहनी, बांह और हाथ के नीचे एक तकिया रखें, हाथ को एक शारीरिक स्थिति दें: कोहनी पर थोड़ा झुकें और कोहनी के नीचे एक तकिया रखें।
6. थोड़ा आराम से हाथ फैलाएं, हाथ के आर्च को बनाए रखते हुए हथेली को नीचे रखें। रबर की आधी गेंद को आधा काटकर अपनी उंगलियों के नीचे रखें
/. यदि हाथ अकड़न की स्थिति में है, तो हथेली नीचे की ओर होने पर इसे थोड़ा सीधा करें; अगर ऊपर - उंगलियां स्वतंत्र रूप से झूठ बोलती हैं.
%. रोगी के घुटनों के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें, पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें।
9. रोगी की एड़ियों के नीचे एक छोटा तकिया रखें। अपने पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहायता प्रदान करें (यदि आवश्यक हो)।
समापन
1. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से और आराम से लेटा हो। अपने परिवेश का आकलन करें.
दस्ताने ले लो. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, एंटीसेप्टिक से उपचार करें
सही का निशान लगाना।______________________
3. उचित प्रविष्टि करें चिकित्सा दस्तावेज ओ पूरा हो गयानई प्रक्रिया.
आराम कंधे करधनी, हाथ एक शारीरिक स्थिति लेगा, उदाहरण के लिए, नाइटस्टैंड, बेडसाइड टेबल, बिस्तर के किनारे पर, जो सेवा कर सके
कोहनी क्षेत्र में दबाव घावों की रोकथाम।
कंधे के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव और ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोकता है बिल्कुलनेस.
हाथ को एक शारीरिक स्थिति दी गई है।
रक्त का बहिर्वाह सुनिश्चित होता है और हाथ की सूजन को रोका जाता है।
हाथ की मांसपेशियों का संकुचन रुक जाता है।
पैर को फिजियोलॉजिकल दिया गया है
पद।
हाइपरएक्स्टेंशन को रोका जाता है
गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में घुटने के जोड़ और पोपलीटल धमनी का संपीड़न।
एड़ी क्षेत्र में बेडसोर की रोकथाम।
पैर को पीछे की ओर झुकाना प्रदान करना। इसे खुलने से रोका जा रहा है. सानिया.
प्रक्रियाएं]
रोगी की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित किया जाता है।
संक्रमण सुरक्षा कायम है.
निष्पादन की गुणवत्ता का आकलन और निगरानी करने के लिए एक पैरामीटर है प्रक्रिया विधियाँ ry.
रोगी को सिम्स स्थिति में रखना
(पेट और बाजू की स्थिति के बीच की स्थिति)
रोगी को केवल आंशिक रूप से ही मदद मिल सकती है।
कार्यात्मक और नियमित बिस्तर दोनों पर किया जा सकता है
संकेत:जबरन निष्क्रिय स्थिति, बेडसोर विकसित होने का खतरा।
| चरणों | औचित्य |
| तैयारी कोप्रक्रिया | |
| I. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें (अपना परिचय दें, प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं)। | प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति के सिद्धांत का पालन किया जाता है। |
| 2. मरीज की स्थिति और उसकी ओर से मदद की संभावना का आकलन करें। | प्लेसमेंट में मरीज की सक्रिय भागीदारी सुनिश्चित की जाती है। |
| 3. परिवेश का आकलन करें, ऊंचाई समायोजित करें, बेड ब्रेक सुरक्षित करें। | रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है |
| 4. दस्ताने पहनें. | संक्रमण सुरक्षा कायम है. |
| प्रक्रिया का क्रियान्वयन | |
| 1. नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें। | रोगी तक पहुंच प्रदान की जाती है। |
| 2. बिस्तर के सिरहाने को इधर-उधर ले जाएँ क्षैतिज स्थिति(या तकिया हटा दें)। | यह सुनिश्चित करता है कि मरीज को प्लेसमेंट के लिए सही और सुरक्षित स्थान पर रखा गया है। |
| 3. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ। | |
| 4. रोगी को पार्श्व और आंशिक रूप से प्रवण स्थिति में ले जाएं। | पेट को दबाया नहीं जाता है, क्योंकि रोगी के पेट का केवल एक हिस्सा ही गद्दे पर रखा जाता है। |
| 5. रोगी के सिर के नीचे तकिया रखें। | पार्श्व लचीलेपन की रोकथाम ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी। |
| 6. शीर्ष पर मुड़ी हुई भुजा के नीचे कंधे के स्तर पर एक तकिया रखें। रोगी का दूसरा हाथ चादर पर रखें। | कंधे के आंतरिक घुमाव को रोकता है। आवश्यक शारीरिक मुद्रा बनाए रखना। |
| 7. मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें ताकि पैर कूल्हे के स्तर पर रहे। | कूल्हे के आंतरिक घुमाव और पैर को मोड़ने से रोकता है। पैर के अतिविस्तार की रोकथाम। घुटनों और टखनों पर दबाव कम करना। |
इस कार्य में मैं बिस्तर पर रोगी की विभिन्न कार्यात्मक स्थितियों के बारे में बात करूंगा। रोगी की इन कार्यात्मक स्थितियों के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि इनका ध्यान नहीं रखा गया तो विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए: बेडसोर, नेक्रोसिस, रक्त परिसंचरण की समस्याएं, चक्कर आना, सिरदर्द आदि। इसलिए, इस काम में मैं इन प्रावधानों की विशेषताओं पर विस्तार से चर्चा करूंगा। आरंभ करने के लिए, मैं कहूंगा कि बिस्तर पर रोगी के लिए निम्नलिखित बुनियादी स्थितियां हैं: सिम्स स्थिति, पीठ, पेट पर स्थिति, फाउलर स्थिति।
रोगी को फाउलर स्थिति में रखना:
सबसे पहले, यह पद एक नर्स द्वारा किया जाता है। यह कार्यात्मक और नियमित बिस्तर दोनों पर रोगी की मजबूर निष्क्रिय स्थिति (हेमिप्लेगिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया सहित), बेडसोर विकसित होने के जोखिम और बिस्तर में शारीरिक कार्यों की आवश्यकता के साथ किया जाता है।
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी
3. तकिए, कंबल बोल्स्टर (तकिया), और पैरों के लिए आराम तैयार करें।
द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन
5. सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में अपनी पीठ के बल लेटा हो।
6. बिस्तर के सिर को 45 - 60° के कोण पर उठाएं (90° - ऊंचा, 30° - निचला फाउलर स्थिति) या तीन तकिए रखें: बिस्तर पर सीधा बैठा व्यक्ति उच्च फाउलर स्थिति में होता है।
7. रोगी की पिंडलियों के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें।
8. अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यदि केवल हेडबोर्ड ऊंचा हो)।
9. अग्रबाहुओं और हाथों के नीचे एक तकिया रखें (यदि रोगी अपनी भुजाओं को स्वतंत्र रूप से नहीं हिला सकता है)। आपके अग्रबाहु और कलाई ऊपर की ओर तथा हथेलियाँ नीचे की ओर होनी चाहिए।
10. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें।
11. अपने घुटनों के नीचे एक छोटा तकिया या कुशन रखें।
12. अपनी एड़ियों के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
13. पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहायता प्रदान करें (यदि आवश्यक हो)।
तृतीय. प्रक्रिया पूरी करना
14. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ.
15. अपने हाथ धोएं.
हेमिप्लेजिया से पीड़ित एक रोगी को फाउलर की स्थिति में रखना
(एक बहन द्वारा प्रस्तुत)
दूध पिलाने (स्वतंत्र रूप से भोजन करने) के दौरान कार्यात्मक और नियमित बिस्तर दोनों पर प्रदर्शन किया जाता है; इस प्रावधान की आवश्यकता वाली प्रक्रियाओं का निष्पादन; बेडसोर और सिकुड़न विकसित होने का खतरा।
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी
1. रोगी को आगे की प्रक्रिया समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है, और उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. रोगी की स्थिति और आसपास के वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सेट करें.
3. एक अतिरिक्त तकिया, बोल्स्टर, फुटरेस्ट, 1/2 रबर बॉल तैयार करें।
द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन
4. नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें।
5. बिस्तर के सिरहाने को 45-60° के कोण पर उठाएं (या तीन तकिए रखें)।
6. रोगी को बैठाएं। अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यदि हेडबोर्ड ऊंचा है)।
7. रोगी की ठुड्डी को थोड़ा ऊपर उठाएं। लकवाग्रस्त हाथ के नीचे एक तकिया रखें (चित्र 4.15), या साथ ही, रोगी के सामने बेडसाइड टेबल पर, आपको लकवाग्रस्त हाथ और अग्रबाहु को सहारा देने की आवश्यकता है; अपनी कोहनी के नीचे एक तकिया रखें। 8. शिथिल हाथ को उसकी सामान्य स्थिति में रखें: हथेली को थोड़ा नीचे झुकाएं, उंगलियां आंशिक रूप से मुड़ी हुई हों। आप ब्रश को रबर बॉल के आधे हिस्से पर भी रख सकते हैं।
9. स्पास्टिक हाथ को सामान्य स्थिति दें: यदि हाथ हथेली नीचे की ओर है, तो उंगलियों को थोड़ा सीधा करें; यदि ऊपर है, तो उंगलियां स्वतंत्र रूप से पड़ी रहती हैं।
10. रोगी के घुटनों को मोड़ें और उनके नीचे तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें।
ग्यारह । पैरों को 90 के कोण पर सहारा दें
तृतीय. प्रक्रिया पूरी करना
12. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ.
लक्ष्य
संकेत:बीमारी के कारण रोगी की स्थिर या गतिहीन स्थिति, रोगी को खाना खिलाते समय, स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई।
1 .
2.
3. पूर्ति की शर्तें:
4. कार्यात्मक उद्देश्य: निवारक, परिवहन.
5. भौतिक संसाधन:
|
नहीं। |
चरणों |
दलील |
||
|
रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान किया जाता है और रोगी के साथ संपर्क स्थापित किया जाता है। |
||||
|
रोगी की स्थिति और परिवेश का आकलन करें और बेड ब्रेक सुरक्षित करें। |
स्टाफ जागरूकता और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करता है। |
|||
|
तकिए, कंबल के बोल्स्टर, फुटरेस्ट, 1/2 बॉल तैयार करें, हाथों को स्वच्छता से संभालें, दस्ताने पहनें, एक एप्रन। |
||||
|
नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें |
||||
|
बिस्तर के सिरहाने को नीचे करें, सिर के नीचे से तकिए हटा दें और सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में अपनी पीठ के बल लेटा हो। |
प्रदान किया सही स्थानचलने के दौरान रोगी का शरीर और सुरक्षा |
|||
|
बिस्तर के सिर को 45-60 * (90 - उच्च फाउलर स्थिति, 30 - निचला) के कोण पर उठाएं। |
रोगी के लिए एक आरामदायक और कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति सुनिश्चित की जाती है, और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है। |
|||
|
अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें। |
गर्दन की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोका जाता है। |
|||
|
रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया या लपेटा हुआ तौलिया रखें। |
पर भार कम करता है काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। |
|||
|
नीचे एक छोटा तकिया या गद्दी रखें नीचे के भागरोगी के कूल्हे, घुटने के लचीलेपन का कोण 30 - 45 * से अधिक नहीं सुनिश्चित करना। |
गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में घुटने के जोड़ों में विस्तार और पोपलीटल धमनी के संपीड़न को रोका जाता है। |
|||
|
अपने पैरों के तलवे के किनारे पर एक बोल्स्टर (तकिया) रखकर अपने पैरों को 90° के कोण पर सहारा दें। |
पैरों के पीछे की ओर झुकाव को बनाए रखा जाता है और उनकी शिथिलता को रोका जाता है, साथ ही रोगी को ऊँचे स्थान से नीचे लुढ़कने से भी रोका जाता है। |
|||
|
रोगी के पैर के निचले तीसरे हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया रखें ताकि एड़ियाँ बिस्तर पर न टिकें। |
एड़ियों पर गद्दे का लंबे समय तक दबाव रहने से बचाव होता है और बेडसोर का खतरा कम हो जाता है |
|||
|
अग्रबाहुओं और हाथों के नीचे बड़े तकिए रखें (यदि रोगी अपनी भुजाओं को स्वतंत्र रूप से नहीं हिला सकता), अग्रबाहुओं और कलाइयों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और हथेलियाँ नीचे की ओर होनी चाहिए। |
कंधे के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव और ऊपरी अंग की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोका जाता है, रक्त प्रवाह सुनिश्चित किया जाता है और हाथ की सूजन को रोका जाता है। शरीर को सहारा प्रदान करता है। |
|||
|
शीटों को रोल में रोल करें और उन्हें दोनों तरफ लंबाई में रखें बाहरी सतहवृहद ग्रन्थि से जाँघें जांध की हड्डीपहले टखने संयुक्त. |
अंगों और कूल्हे के जोड़ों को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में रखना। |
|||
|
सुनिश्चित करें कि रोगी के शरीर की स्थिति सही है और रोगी आरामदायक है। साइड रेलिंग उठाएँ. दस्ताने, एप्रन उतारें और हाथों को साफ करें |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है |
|||
7. अतिरिक्त जानकारी:
8. प्राप्त परिणाम
·
·
·
·
· कोई जटिलता नहीं.
11.
यूईटी देखभाल करना = 1,0
13.
29. हेमिप्लीजिया से पीड़ित रोगी को बहेलिए की स्थिति में रखना
लक्ष्य: जोड़ों और अन्य अंगों से घावों और जटिलताओं की रोकथाम।
संकेत:रोगी की स्थिर या निष्क्रिय स्थिति, बीमारी के कारण, रोगी को खाना खिलाते समय, जब रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई होती है।
तकनीक सरल है चिकित्सा सेवाएं
1 . विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए आवश्यकताएँ: ऐसे विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन करने का अधिकार है जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान के पूरा होने का मानक डिप्लोमा है: नर्सिंग, दाई का काम, सामान्य चिकित्सा और जिसके पास इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल है। साथ ही उच्च व्यावसायिक शिक्षा के डिप्लोमा वाले विशेषज्ञ शैक्षिक संस्थासामान्य चिकित्सा, बाल रोग और नर्सिंग में विशेषज्ञता।
2. चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यकताएँ:
· प्रक्रिया से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
· प्रक्रिया के दौरान दस्ताने, मास्क और एप्रन का उपयोग करना अनिवार्य है।
3. पूर्ति की शर्तें:आंतरिक रोगी, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति, बाह्य रोगी - पॉलीक्लिनिक (जब रोगी घर पर हो)।
4. कार्यात्मक उद्देश्य: निवारक.
5. भौतिक संसाधन:तकिए, 1/2 बॉल, कंबल बोल्स्टर, विशेष बोल्स्टर और पैड, फुटरेस्ट।
6. चिकित्सा सेवाएँ करने की पद्धति की विशेषताएँ:
|
नहीं। |
चरणों |
दलील |
|
रोगी का नम्रतापूर्वक स्वागत करें, रोगी की पहचान करें, अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया समझाएँ और सुनिश्चित करें कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दे दी है। यदि कोई नहीं है तो कृपया स्पष्ट करें आगे की कार्रवाईडॉक्टर के यहां। |
रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान किया जाता है, रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित किया जाता है। |
|
|
रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सुरक्षित करें |
स्टाफ जागरूकता और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करता है |
|
|
अतिरिक्त तकिए, बोल्स्टर, फुट रेस्ट, 1/2 रबर बॉल तैयार करें, अपने हाथों को स्वच्छता से रखें, एप्रन और दस्ताने पहनें। |
कर्मियों के कार्यों की निरंतरता और संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है |
|
|
रोगी की भुजाओं को शरीर के साथ रखें, हथेलियाँ नीचे। |
रोगी तक पहुंच और कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
|
|
बिस्तर के सिर को 60*-90* के कोण पर उठाएं (या 3 तकिए रखें)। |
आराम बढ़ता है, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है और रोगी को आराम आसान हो जाता है। |
|
|
रोगी के सामने बेडसाइड टेबल पर लकवाग्रस्त हाथ और अग्रबाहु को सहारा प्रदान करें। रोगी के कंधे को उसके शरीर से दूर ले जाएं और कोहनी के नीचे एक बड़ा तकिया रखें। शरीर और अंगों को सहारा देने के लिए शरीर के दूसरी तरफ एक बड़ा तकिया रखें। |
रोगी के शरीर के लकवाग्रस्त हिस्से पर गिरने की संभावना कम हो जाती है, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, और इंट्राक्रेनियल दबाव, भोजन और तरल पदार्थ को निगलने की क्षमता सुगम होती है, भोजन और तरल पदार्थ की आकांक्षा होती है, और उल्टी को रोका जाता है। कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण, दर्द और सूजन को रोका जाता है। |
|
|
रोगी की ठुड्डी को थोड़ा ऊपर उठाएं। |
||
|
आराम से हाथ को उसकी सामान्य स्थिति में रखें, हाथ को हथेली नीचे करके थोड़ा फैलाया हुआ है, उसका आर्च संरक्षित है, उंगलियां आंशिक रूप से मुड़ी हुई हैं, आप हाथ को आधे में कटे हुए रबर की गेंद के आधे हिस्से पर भी रख सकते हैं। |
ब्रश बचाता है कार्यात्मक स्थिति, संकुचन को रोका जाता है। |
|
|
स्पास्टिक हाथ को सामान्य स्थिति दें: यदि हाथ को हथेली से नीचे रखा गया है, तो उंगलियों को थोड़ा सीधा करें; यदि हथेली ऊपर की ओर है, तो उंगलियां स्वतंत्र रूप से झूठ बोलती हैं |
हाथ एक कार्यात्मक स्थिति बनाए रखता है, फ्लेक्सर मांसपेशियों की गतिशीलता को रोका जाता है |
|
|
लकवाग्रस्त कंधे के नीचे एक मुड़ा हुआ तौलिया या छोटा तकिया रखें। |
कंधे की मांसपेशियों की शिथिलता को रोकें। |
|
|
निचले अंगों को कूल्हे के जोड़ों के समान समतल में रखें, घुटनों और निचली जांघों के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें ताकि घुटनों के लचीलेपन का कोण 30 - 45* हो। लकवाग्रस्त कूल्हे के नीचे (निचले तीसरे भाग में) और घुटने के नीचे एक छोटा अतिरिक्त तकिया रखें। |
घुटने के जोड़ के विस्तार की रोकथाम, संकुचन की घटना। कूल्हे की शारीरिक रूप से अनुकूल स्थिति सुनिश्चित करना और घुटने के जोड़. घुटने के जोड़ की शिथिलता की रोकथाम, घुटने के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव। |
|
|
पैरों के तलवों के किनारे एक बोल्स्टर (तकिया) रखकर पैरों को 90° के कोण पर सहारा प्रदान करें। |
||
|
चादरों से रोल बनाएं, उन्हें दोनों तरफ जांघों की बाहरी सतह पर फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर से टखने के जोड़ तक रखें। |
अंगों और कूल्हे के जोड़ों को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में रखना। बैग के खिंचाव को रोकना कूल्हों का जोड़. |
|
|
सुनिश्चित करें कि रोगी का शरीर सही ढंग से लेटा हो और रोगी आरामदायक हो। साइड रेलिंग उठाएँ. दस्ताने, एप्रन हटा दें और अपने हाथों को साफ करें। आंदोलन के समय के बारे में चिकित्सा दस्तावेज में एक प्रविष्टि करें। |
7. अतिरिक्त जानकारी:गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और रखने के नियमों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें।
जहां तक संभव हो, रोगी को बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और समायोजित करने के संबंध में रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों के लिए निर्देश बनाएं।
न केवल रोगी के लिए, बल्कि चिकित्सा कर्मियों के लिए भी चलते समय बायोमैकेनिक्स के नियम लागू करें।
कम से कम हर 2 घंटे में मरीज के शरीर की स्थिति बदलें।
8. प्राप्त परिणाम: स्थानांतरण एवं नियुक्ति का कार्य पूर्ण। रोगी को आराम महसूस होता है।
अनुभाग 9,10,11,13 टीपीएमयू नंबर 28 पी.105 देखें
30. रोगी को लापरवाह स्थिति में रखना
लक्ष्य: जोड़ों और अन्य अंगों से घावों और जटिलताओं की रोकथाम।
संकेत:बीमारी के कारण मजबूर या निष्क्रिय स्थिति, रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई। रात और दिन की नींद.
सरल चिकित्सा सेवा करने की प्रौद्योगिकी
1 . विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए आवश्यकताएँ: ऐसे विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन करने का अधिकार है जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान के पूरा होने का मानक डिप्लोमा है: नर्सिंग, दाई का काम, सामान्य चिकित्सा और जिसके पास इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल है। साथ ही ऐसे विशेषज्ञ जिनके पास सामान्य चिकित्सा, बाल रोग और नर्सिंग की विशेषज्ञता में उच्च पेशेवर शैक्षणिक संस्थान से डिप्लोमा है।
या एक विशेषज्ञ जिसके पास रोगी देखभाल में जूनियर नर्स की विशेषज्ञता का दस्तावेज हो और इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल हो।
2. चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यकताएँ:
· प्रक्रिया से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
3. पूर्ति की शर्तें:आंतरिक रोगी, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति, बाह्य रोगी - पॉलीक्लिनिक (जब रोगी घर पर हो)।
4. कार्यात्मक उद्देश्य: निवारक.
5. भौतिक संसाधन:तकिए, कंबल से बने बोल्स्टर, विशेष बोल्स्टर और पैड, फुट रेस्ट।
दस्ताने, एप्रन, मास्क, एंटीसेप्टिक।
6. चिकित्सा सेवाएँ करने की पद्धति की विशेषताएँ:
|
नहीं। |
चरणों |
दलील |
|
|
रोगी का नम्रतापूर्वक स्वागत करें, रोगी की पहचान करें, अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया समझाएँ और सुनिश्चित करें कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दे दी है। यदि ऐसा नहीं है, तो आगे के कदमों के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करें। |
मरीज़ के सूचना के अधिकार का सम्मान किया जाता है। रोगी के साथ भरोसेमंद संपर्क स्थापित करता है |
||
|
रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सेट करें. |
रोगी सुरक्षा और स्टाफ जागरूकता सुनिश्चित करता है |
||
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तकिए, कंबल के बोल्स्टर और पैरों के लिए आराम तैयार करें। अपने हाथों का स्वच्छ तरीके से उपचार करें। एप्रन और दस्ताने पहनें। |
कर्मियों के कार्यों की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है, संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है |
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नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें |
रोगी तक पहुंच और उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है |
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बिस्तर को क्षैतिज स्थिति देते हुए, बिस्तर के सिर को नीचे करें। सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में लेटा हो। |
रोगी की सही स्थिति सुनिश्चित करता है |
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रोगी को सही स्थिति दें: क) सिर के नीचे एक तकिया रखें ताकि गर्दन और कंधे भी तकिये के निचले किनारे पर हों; बी) अपनी बाहों को अपने शरीर के साथ रखें, हथेलियाँ नीचे की ओर; ग) निचले अंगों को कूल्हे के जोड़ों की सीध में रखें। |
रोगी के शरीर की आरामदायक शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति सुनिश्चित करता है |
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नीचे एक छोटा तकिया रखें सबसे ऊपर का हिस्साकंधे और गर्दन |
ऊपरी शरीर पर भार का उचित वितरण सुनिश्चित किया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोका जाता है। |
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अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा लपेटा हुआ तौलिया रखें। कूल्हों के निचले तीसरे भाग और घुटनों के नीचे एक कुशन रखें ताकि घुटने के लचीलेपन का कोण 30 - 45 * 12 हो |
काठ की रीढ़ के विस्तार को रोका जाता है। कूल्हे और घुटने के जोड़ों की शारीरिक रूप से अनुकूल स्थिति सुनिश्चित करना। घुटने के जोड़ों के हाइपरएक्स्टेंशन की रोकथाम और संयुक्त कैप्सूल का खिंचाव। |
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फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर के क्षेत्र से शुरू करते हुए, जांघों की बाहरी सतह पर लुढ़की हुई चादरों के रोल रखें। |
कूल्हे के जोड़ पर फीमर के बाहरी घुमाव को रोकता है |
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इसके निचले तीसरे भाग के क्षेत्र में पिंडली के नीचे एक छोटा तकिया या कुशन रखें |
एड़ियों पर गद्दे के लंबे समय तक दबाव और घाव बनने से रोकता है |
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पैरों के तलवों के किनारे पर एक बोल्स्टर (तकिया) रखकर पैरों को 90° के कोण पर सहारा प्रदान करें। |
डोरसिफ़्लेक्सन को बनाए रखा जाता है और शिथिलता को रोका जाता है, साथ ही रोगी को ऊँचे स्थान से नीचे लुढ़कने से भी रोका जाता है |
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अपने अग्रबाहुओं और हाथों को छोटे तकियों पर रखें। आप अपनी कोहनियों के नीचे मुलायम कुशन रख सकते हैं |
रक्त का बहिर्वाह सुगम होता है, जिससे हाथ की सूजन रुक जाती है। बेडसोर की रोकथाम. |
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सुनिश्चित करें कि रोगी का शरीर सही और आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ. |
रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है |
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दस्ताने और एप्रन हटा दें। अपने हाथों का स्वच्छ तरीके से उपचार करें। आंदोलन के समय के बारे में चिकित्सा दस्तावेज में एक प्रविष्टि करें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। देखभाल का नियंत्रण और निरंतरता सुनिश्चित करता है |
7. अतिरिक्त जानकारी:गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और रखने के नियमों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें।
जहां तक संभव हो, रोगी को बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और समायोजित करने के संबंध में रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों के लिए निर्देश बनाएं।
न केवल रोगी के लिए, बल्कि चिकित्सा कर्मियों के लिए भी चलते समय बायोमैकेनिक्स के नियम लागू करें।
कम से कम हर 2 घंटे में मरीज के शरीर की स्थिति बदलें।
9. तकनीक का प्रदर्शन करते समय रोगी की सूचित सहमति की विशेषताएं और अतिरिक्त जानकारीरोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए:
रोगी या उसके माता-पिता (15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए) को आगामी प्रक्रिया के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। डॉक्टर प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करता है और सूचित करता है चिकित्सा कर्मचारी. रोगी की लिखित सहमति की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह चिकित्सा सेवा रोगी के जीवन या स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।
10. साधारण चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता का आकलन और निगरानी के लिए पैरामीटर:
· एमयू निष्पादन एल्गोरिदम से कोई विचलन नहीं;
· एमयू का समय पर निष्पादन;
· चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में एक प्रविष्टि की उपलब्धता;
· प्रदान किए गए चिकित्सा उपचार की गुणवत्ता से रोगी की संतुष्टि;
· कोई जटिलता नहीं.
11. सरल चिकित्सा सेवाएँ निष्पादित करने के लिए प्रौद्योगिकियों की लागत विशेषताएँ:
नर्स का यूईटी =1.0
13. सूत्र, गणना, नामांकन, प्रपत्र और अन्य दस्तावेज (यदि आवश्यक हो): आंतरिक रोगी कार्ड एफ 003/यू, अवलोकन शीट, बेडसोर वाले रोगियों के लिए नर्सिंग अवलोकन कार्ड एफ 002/यू।
31. हेमिप्लीजिया से पीड़ित रोगी को सुपाइनल स्थिति में रखना
लक्ष्य: जोड़ों और अन्य अंगों से घावों और जटिलताओं की रोकथाम।
संकेत:बीमारी के कारण मजबूर या निष्क्रिय स्थिति, रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई। रात और दिन की नींद।
सरल चिकित्सा सेवा करने की प्रौद्योगिकी
1 . विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए आवश्यकताएँ: ऐसे विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन करने का अधिकार है जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान के पूरा होने का मानक डिप्लोमा है: नर्सिंग, दाई का काम, सामान्य चिकित्सा और जिसके पास इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल है। साथ ही ऐसे विशेषज्ञ जिनके पास सामान्य चिकित्सा, बाल रोग और नर्सिंग की विशेषज्ञता में उच्च पेशेवर शैक्षणिक संस्थान से डिप्लोमा है।या एक विशेषज्ञ जिसके पास रोगी देखभाल में जूनियर नर्स की विशेषज्ञता का दस्तावेज हो और इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल हो।
2. चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यकताएँ:
· प्रक्रिया से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
· प्रक्रिया के दौरान दस्ताने, मास्क और एप्रन का उपयोग करें।
3. पूर्ति की शर्तें:आंतरिक रोगी, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति, बाह्य रोगी - पॉलीक्लिनिक (जब रोगी घर पर हो)।
4. कार्यात्मक उद्देश्य: निवारक.
5. भौतिक संसाधन:तकिए, पैड, कंबल बोल्स्टर, 1/2 बॉल, फुट रेस्ट।
6. चिकित्सा सेवाएँ करने की पद्धति की विशेषताएँ:
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नहीं। |
चरणों |
दलील |
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रोगी का नम्रतापूर्वक स्वागत करें, रोगी की पहचान करें, अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया समझाएँ और सुनिश्चित करें कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दे दी है। यदि ऐसा नहीं है, तो आगे के कदमों के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करें। |
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रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सेट करें. अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से साफ करें |
स्टाफ जागरूकता, रोगी और स्टाफ सुरक्षा सुनिश्चित करता है। |
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एक अतिरिक्त तकिया, बोल्स्टर, एक फुट रेस्ट, एक रबर की गेंद, चादरों से 2 बोल्स्टर तैयार करें और दस्ताने पहनें। |
कर्मियों के कार्यों की निरंतरता और संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
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नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें। |
रोगी तक पहुंच और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
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बिस्तर के सिरहाने को क्षैतिज स्थिति में रखें |
रोगी को उचित स्थान पर रखने के लिए एक आवश्यक कदम। |
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अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें ताकि आपकी गर्दन और कंधे तकिये पर रहें। लकवाग्रस्त कंधे के नीचे एक मुड़ा हुआ तौलिया या छोटा तकिया रखें। |
दर्द, जोड़ों में सिकुड़न और कंधे के झुकने का खतरा कम हो जाता है। कंधे के पास की मांसपेशियों की गतिशीलता बनाए रखता है, जिससे रोगी को कुछ गतिविधियां करने की अनुमति मिलती है |
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लकवाग्रस्त हाथ को शरीर से दूर ले जाएं, इसे कोहनी पर सीधा करें और हथेली को ऊपर की ओर मोड़ें। इसके बजाय, आप लकवाग्रस्त हाथ को कोहनी से मोड़कर और हाथ को बिस्तर के सिरहाने के करीब रखकर शरीर से दूर भी ले जा सकते हैं। |
बांह, जोड़ों और कंधे के पास की मांसपेशियों की गतिशीलता बनी रहती है, जिससे मरीज को सामान्य गति करने में मदद मिलती है। हाथ बाहर की ओर अंदर की ओर घूमने की क्षमता बरकरार रखता है कंधे का जोड़(बाहरी घुमाव)। हाथ को दर्द रहित तरीके से सिर के ऊपर उठाने के लिए बाहरी घुमाव आवश्यक है। |
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लकवाग्रस्त हाथ को आरामदेह या स्पास्टिक हाथ के लिए अनुशंसित स्थितियों में से एक में रखें (ऊपर देखें)। |
का समर्थन किया कार्यात्मक अवस्थाब्रश |
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लकवाग्रस्त कूल्हे के नीचे एक छोटा तकिया रखें |
निचले अंग की सभी मांसपेशियों में तनाव कम करता है |
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30* का कोण सुनिश्चित करने के लिए जांघों के निचले हिस्से के नीचे एक कुशन रखें। लकवाग्रस्त अंग के घुटने के नीचे एक अतिरिक्त छोटा तकिया रखें। |
घुटने के जोड़ों में हाइपरएक्स्टेंशन को रोकना। लकवाग्रस्त अंग में एक्सटेंसर मांसपेशियों का तनाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। |
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रोगी के पैर 90 0 के कोण पर मुड़े हुए मुलायम तकिए पर टिके होते हैं। |
टखने की शिथिलता को रोकता है। नरम कुशन (कठोर सतहों के विपरीत) पैर के आर्च को नहीं बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्सटेंसर स्पैस्टिसिटी वाले रोगियों में परिणाम होता है निचले अंगमांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए. |
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अपनी पिंडलियों के निचले तीसरे भाग के नीचे एक छोटा सा तकिया रखें ताकि आपकी एड़ियाँ गद्दे में जोर से न दबें। |
एड़ियों पर घावों की रोकथाम के लिए। |
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सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ. दस्ताने और एप्रन हटा दें। रोगी द्वारा स्थिति बदलने के समय के बारे में चिकित्सा दस्तावेज़ में एक प्रविष्टि करें। |
रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। देखभाल का नियंत्रण और निरंतरता प्रदान करता है। |
7. अतिरिक्त जानकारी:गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और रखने के नियमों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें।
जहां तक संभव हो, रोगी को बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और समायोजित करने के संबंध में रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों के लिए निर्देश बनाएं।
न केवल रोगी के लिए, बल्कि चिकित्सा कर्मियों के लिए भी चलते समय बायोमैकेनिक्स के नियम लागू करें।
कम से कम हर 2 घंटे में मरीज के शरीर की स्थिति बदलें।
8. प्राप्त परिणाम: स्थानांतरण एवं नियुक्ति का कार्य पूर्ण। रोगी को आराम महसूस होता है।
अनुभाग 9,10,11,13 टीपीएमयू नंबर 30 पी.110 देखें।
32. रोगी को पेट के बल लेटने की स्थिति में रखना
(डॉक्टर के बताए अनुसार किया गया)
लक्ष्य: जोड़ों और अन्य अंगों से घावों और जटिलताओं की रोकथाम।
संकेत:बीमारी के कारण मजबूर या निष्क्रिय स्थिति, रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई।
सरल चिकित्सा सेवा करने की प्रौद्योगिकी
1 . विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए आवश्यकताएँ: ऐसे विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन करने का अधिकार है जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान के पूरा होने का मानक डिप्लोमा है: नर्सिंग, दाई का काम, सामान्य चिकित्सा और जिसके पास इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल है। साथ ही ऐसे विशेषज्ञ जिनके पास सामान्य चिकित्सा, बाल रोग और नर्सिंग की विशेषज्ञता में उच्च पेशेवर शैक्षणिक संस्थान से डिप्लोमा है।
या एक विशेषज्ञ जिसके पास रोगी देखभाल में जूनियर नर्स की विशेषज्ञता का दस्तावेज हो और इस सरल चिकित्सा सेवा को करने का कौशल हो।
2. चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यकताएँ:
· प्रक्रिया से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
· प्रक्रिया के दौरान दस्ताने, मास्क और एप्रन का उपयोग करें।
3. पूर्ति की शर्तें:आंतरिक रोगी, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति, बाह्य रोगी - पॉलीक्लिनिक (जब रोगी घर पर हो)।
4. कार्यात्मक उद्देश्य: निवारक.
5. भौतिक संसाधन:तकिए, पैड, कंबल बोल्स्टर, फुट रेस्ट।
6. चिकित्सा सेवाएँ करने की पद्धति की विशेषताएँ:
|
नहीं। |
चरणों |
दलील |
|
रोगी का नम्रतापूर्वक स्वागत करें, रोगी की पहचान करें, अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया समझाएँ और सुनिश्चित करें कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दे दी है। यदि ऐसा नहीं है, तो आगे के कदमों के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करें। |
रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान किया जाता है, और रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित किया जाता है। |
|
|
रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सेट करें. |
स्टाफ जागरूकता और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करता है। |
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एक लपेटा हुआ कंबल या तौलिया, एक छोटा तकिया और बोल्स्टर तैयार करें। अपने हाथों को स्वच्छ रखें और दस्ताने पहनें। |
कर्मियों के कार्यों और संक्रमण सुरक्षा का क्रम देखा जाता है। |
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6.2 . |
नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें। |
रोगी तक पहुंच और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
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बिस्तर को क्षैतिज स्थिति देते हुए, बिस्तर के सिर को नीचे करें। सुनिश्चित करें कि रोगी क्षैतिज रूप से लेटा हो। |
रोगी की सही स्थिति और उसके सुरक्षित होने की संभावना सुनिश्चित करता है आंदोलनों |
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|
रोगी के सिर को धीरे से उठाएं, नियमित तकिया हटा दें और एक छोटा तकिया रख दें। |
रोगी की सही स्थिति सुनिश्चित करता है (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं का अतिविस्तार कम हो जाता है) |
|
|
रोगी की भुजा को कोहनी के जोड़ की गति की ओर से फैलाएं, इसे पूरी लंबाई के साथ शरीर पर दबाएं, हाथ को जांघ के नीचे रखें। |
ख़तरे को ख़त्म करता है रोगी को पेट के बल ले जाते समय हाथ में चोट लगना। |
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एक हाथ को अपने से सबसे दूर रोगी के कंधे पर रखें, दूसरे हाथ को अपने से सबसे दूर जांघ पर रखें, अपने घुटने को रोगी के बिस्तर पर रखें, घुटने के नीचे एक छोटा तकिया रखें। |
नर्स और मरीज के शरीर की सही बायोमैकेनिक्स और उनकी सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
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रोगी की बांह को, जिस ओर रोगी का सिर हो, अंदर की ओर मोड़ें कोहनी का जोड़ 90° के कोण पर, दूसरे हाथ को शरीर के साथ फैलाएँ। मरीज को पेट के बल नर्स की ओर घुमाएं। रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए। |
उचित बायोमैकेनिक्स सुनिश्चित किया जाता है रोगी का शरीर और सुरक्षा। |
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रोगी के पेट के नीचे डायाफ्राम के स्तर के ठीक नीचे एक तकिया रखें |
काठ की कशेरुकाओं का विस्तार और पीठ की मांसपेशियों का तनाव कम हो जाता है (महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों पर दबाव कम हो जाता है)। |
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अपनी पिंडली के निचले तीसरे भाग के नीचे एक तकिया रखें ताकि आपके पैर की उंगलियां बिस्तर को न छूएं। |
उंगलियों पर दबाव और उन पर घावों का विकास समाप्त हो जाता है। |
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अपनी कोहनी, बांहों और हाथों के नीचे (यदि आवश्यक हो) तकिए (या कवर में फोम) रखें। |
बेडसोर की रोकथाम प्रदान करता है |
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अपने पैरों के बगल में (बाहर) छोटे कुशन रखें। |
पैर को बाहर की ओर घुमाने से रोका जाता है। |
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चादर सीधी करो. |
आराम प्रदान करता है और बेडसोर को रोकता है |
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सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ. |
रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। |
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दस्ताने उतारें और हाथों को साफ करें। स्थानांतरण के समय के बारे में चिकित्सा दस्तावेज में नोट कर लें। |
संक्रमण सुरक्षा, नियंत्रण और देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है। |
7. अतिरिक्त जानकारी:गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और रखने के नियमों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें।
जहां तक संभव हो, रोगी को बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को ले जाने और समायोजित करने के संबंध में रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों के लिए निर्देश बनाएं।
न केवल रोगी के लिए, बल्कि चिकित्सा कर्मियों के लिए भी चलते समय बायोमैकेनिक्स के नियम लागू करें।
कम से कम हर 2 घंटे में मरीज के शरीर की स्थिति बदलें।
प्रवण स्थिति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
8. प्राप्त परिणाम: स्थानांतरण एवं नियुक्ति का कार्य पूर्ण। रोगी को आराम महसूस होता है।
9. तकनीक का प्रदर्शन करते समय रोगी की सूचित सहमति की विशेषताएं और रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी:
रोगी या उसके माता-पिता (15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए) को आगामी प्रक्रिया के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। डॉक्टर प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करता है और चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करता है। रोगी की लिखित सहमति की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह चिकित्सा सेवा रोगी के जीवन या स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।
10. साधारण चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता का आकलन और निगरानी के लिए पैरामीटर:
· एमयू निष्पादन एल्गोरिदम से कोई विचलन नहीं;
· एमयू का समय पर निष्पादन;
· चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में एक प्रविष्टि की उपलब्धता;
· प्रदान किए गए चिकित्सा उपचार की गुणवत्ता से रोगी की संतुष्टि;
· कोई जटिलता नहीं.
11. सरल चिकित्सा सेवाएँ निष्पादित करने के लिए प्रौद्योगिकियों की लागत विशेषताएँ:
नर्स यूईटी = 1.0
13. सूत्र, गणना, नामांकन, प्रपत्र और अन्य दस्तावेज (यदि आवश्यक हो): आंतरिक रोगी कार्ड एफ 003/यू, अवलोकन शीट, बेडसोर वाले रोगियों के लिए नर्सिंग अवलोकन कार्ड एफ 002/यू।
व्यावहारिक मार्गदर्शक
नर्सिंग के मूल सिद्धांत
रोगी को फाउलर की स्थिति में रखना
एक बहन द्वारा प्रस्तुत किया गया।
यह कार्यात्मक और नियमित बिस्तर दोनों पर रोगी की मजबूर निष्क्रिय स्थिति (हेमिप्लेगिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया सहित), बेडसोर विकसित होने के जोखिम और बिस्तर में शारीरिक कार्यों की आवश्यकता के साथ किया जाता है।
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी
- रोगी को प्रक्रिया समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है, और उसकी सहमति प्राप्त करें।
- रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक सेट करें.
- तकिए, कंबल बोल्स्टर (तकिया), फुट रेस्ट तैयार करें।
द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन
- नर्स की तरफ साइड रेलिंग (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें।
- सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में अपनी पीठ के बल लेटा हो।
- बिस्तर के सिर को 45-60° के कोण पर उठाएं (90° - ऊंचा, 30° - निचला फाउलर स्थिति) या तीन तकिए रखें: बिस्तर पर सीधा बैठा व्यक्ति उच्च फाउलर स्थिति में है।
- रोगी की पिंडलियों के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखें।
- अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यदि केवल हेडबोर्ड ऊंचा हो)।
- अग्रबाहुओं और हाथों के नीचे एक तकिया रखें (यदि रोगी अपनी भुजाओं को स्वतंत्र रूप से नहीं हिला सकता है)। आपके अग्रबाहु और कलाई ऊपर की ओर तथा हथेलियाँ नीचे की ओर होनी चाहिए।
- रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें।
- अपने घुटनों के नीचे एक छोटा तकिया या कुशन रखें।
- अपनी एड़ियों के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
- अपने पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहायता प्रदान करें (यदि आवश्यक हो)।
तृतीय. प्रक्रिया पूरी करना
- सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो। साइड रेलिंग उठाएँ.
- हाथ धो लो.
रोगी की पीठ, पेट, बाजू की स्थिति भी शरीर के सही बायोमैकेनिक्स को ध्यान में रखते हुए बनाई जानी चाहिए। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो लंबे समय से निष्क्रिय या मजबूर स्थिति में हैं। इसलिए, इससे पहले कि आप अपने मरीज को लिटाना शुरू करें, सुनिश्चित करें कि आपके पास विशिष्ट स्थितियों के लिए आवश्यक तकिए, पैर समर्थन और अन्य उपकरणों की सही संख्या है।
जैसे किसी मरीज को ले जाते समय, बिस्तर को आरामदायक ऊंचाई तक उठाएं (यदि संभव हो) और तकिए और कंबल हटा दें।
जैसे किसी भी हेरफेर को करते समय, रोगी को आगामी प्रक्रिया की प्रक्रिया और अर्थ समझाएं।
रोगी को चाहे जो भी स्थिति दी जानी हो, आपको पहले बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में लाना चाहिए और उसे बिस्तर के सिरहाने की ओर ले जाना चाहिए (इससे रोगी तक आसान पहुँच सुनिश्चित होती है)।
रोगी को बहेलिये की स्थिति में रखना
फाउलर की स्थिति (चित्र 1) को आधा लेटने और आधा बैठने की स्थिति कहा जा सकता है। रोगी को फाउलर स्थिति में इस प्रकार रखें:
बिस्तर के सिर को 45-60° के कोण पर उठाएं (इस स्थिति में रोगी अधिक आरामदायक महसूस करता है, उसके लिए सांस लेना और दूसरों के साथ संवाद करना आसान होता है);
चावल। 1. रोगी की बहेलिया स्थिति:
ए - कोण 60°; बी-कोण 45°
रोगी के सिर को गद्दे या निचले तकिए पर रखें (यह गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोकता है);
यदि रोगी अपनी भुजाओं को स्वतंत्र रूप से हिलाने में असमर्थ है, तो उनके नीचे तकिए रखें (यह बांह के नीचे की ओर गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में कंधे के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव के कारण कंधे की अव्यवस्था को रोकता है और ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों के लचीले संकुचन को रोकता है)। अंग);
रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें (इससे काठ की रीढ़ पर भार कम हो जाता है);
रोगी के कूल्हों के नीचे एक छोटा तकिया या तकिया रखें (यह घुटने के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पॉप्लिटियल धमनी के संपीड़न को रोक देगा);
रोगी को निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया या बोल्स्टर रखें (इससे एड़ी पर गद्दे का लंबे समय तक दबाव नहीं रहेगा);
रोगी के पैरों को 90° के कोण पर सहारा दें (यह पीछे की ओर झुकने को बनाए रखता है और ढीलेपन को रोकता है)।
रोगी को पीठ के बल लिटाना
हम रोगी को उसकी पीठ पर लिटाने की एक तकनीक प्रस्तुत करते हैं, उसे इस स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है (चित्र 2)।
चावल। 2. रोगी की पीठ के बल स्थिति:
ए, बी-हाथों की अलग-अलग स्थिति
रोगी निष्क्रिय स्थिति में है:
बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्थिति दें;
रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा लपेटा हुआ तौलिया रखें (इस तरह रीढ़ की हड्डी के काठ वाले हिस्से को सहारा मिलता है);
रोगी के ऊपरी कंधों, गर्दन और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यह ऊपरी शरीर का उचित वितरण सुनिश्चित करता है और ग्रीवा कशेरुकाओं में लचीले संकुचन को रोकता है);
बोल्स्टर रखें (उदाहरण के लिए, जांघों की बाहरी सतह पर एक रोल्ड शीट, जो फीमर के ट्रोकेन्टर से शुरू होती है (यह जांघ को बाहर की ओर घूमने से रोकता है);
पिंडली के निचले तीसरे भाग के क्षेत्र में एक छोटा तकिया या कुशन रखें (यह एड़ियों पर दबाव कम करता है और उन्हें घावों से बचाता है);
6) पैरों को 90° के कोण पर सहारा प्रदान करें (यह उनके पीछे की ओर मुड़ने को सुनिश्चित करता है और "ढीलेपन" को रोकता है);
7) रोगी के हाथों, हथेलियों को नीचे की ओर मोड़ें, और उन्हें शरीर के समानांतर रखें, अग्रबाहुओं के नीचे छोटे पैड रखें (यह कंधे के अत्यधिक घुमाव को कम करता है और कोहनी के जोड़ पर हाइपरेक्स्टेंशन को रोकता है);
8) रोगी के हाथों में हैंड रोलर रखें (इससे उंगलियों का विस्तार और पहली उंगली का अपहरण कम हो जाता है)।
रोगी को पेट के बल लिटाना
यदि बेडसोर विकसित होने का खतरा अधिक है, तो रोगी की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है। इनमें से एक स्थिति प्रवण स्थिति हो सकती है (चित्र 3)। कुछ ऑपरेशनों और नैदानिक प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को भी इसी तरह की मजबूर स्थिति की आवश्यकता होती है:
रोगी के बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में लाएँ;
अपने सिर के नीचे से तकिया हटा दें;
रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर सीधा करें, रोगी के धड़ की पूरी लंबाई को दबाएं और, रोगी के हाथ को जांघ के नीचे रखकर, रोगी को उसकी बांह के ऊपर से उसके पेट पर "पास" करें;
रोगी के शरीर को बिस्तर के बीच में ले जाएँ;
रोगी के सिर को बगल की ओर मोड़ें और उसके नीचे एक निचला तकिया रखें (इससे ग्रीवा कशेरुकाओं का लचीलापन या हाइपरेक्स्टेंशन कम हो जाता है);
चावल। 3. रोगी की पेट के बल स्थिति:
ए - सिर और हाथों की स्थिति; बी-पैरों की गलत स्थिति;
सी - पैर की सही स्थिति
डायाफ्राम के स्तर के ठीक नीचे पेट के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यह काठ के कशेरुकाओं के हाइपरेक्स्टेंशन और पीठ के निचले हिस्से में तनाव को कम करता है और इसके अलावा, महिलाओं में, छाती पर दबाव कम करता है);
रोगी की बाहों को कंधों पर मोड़ें, उन्हें ऊपर उठाएं ताकि हाथ सिर के बगल में स्थित हों;
अपनी कोहनियों, अग्रबाहुओं और हाथों के नीचे छोटे पैड रखें;
अपने पैरों को ढीला होने और बाहर की ओर मुड़ने से बचाने के लिए उनके नीचे पैड रखें।
रोगी को बगल में लिटाना
रोगी को उसकी तरफ लिटाते समय, निम्नानुसार आगे बढ़ें (चित्र 6 4):
बिस्तर का सिर नीचे करें;
रोगी को लापरवाह स्थिति में बिस्तर के किनारे के करीब ले जाएं;
बायीं ओर मोड़ें, यदि आप रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना चाहते हैं, तो रोगी का पैर घुटने के जोड़ पर, बायां पैर दाहिनी पोपलीटल गुहा में रखें;
एक हाथ रोगी की जाँघ पर रखें, दूसरा कंधे पर, और रोगी को अपनी तरफ घुमाएँ (इस प्रकार जाँघ पर "लीवर" की क्रिया से मुड़ना आसान हो जाता है);
रोगी के सिर और शरीर के नीचे एक तकिया रखें (इससे गर्दन का पार्श्व झुकाव और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है);
रोगी की दोनों भुजाओं को थोड़ा मुड़ा हुआ रखें, ऊपर की भुजा को कंधे और सिर के स्तर पर रखें, नीचे की भुजा को सिर के बगल में तकिये पर रखें (यह कंधे के जोड़ों की रक्षा करता है और चलने में सुविधा प्रदान करता है) छाती, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करता है);
रोगी की पीठ के नीचे एक मुड़ा हुआ तकिया रखें, उसे पीठ के नीचे एक चिकने किनारे से थोड़ा सा दबा दें (इस तरह आप रोगी को उसकी तरफ की स्थिति में "रख" सकते हैं);
एक तकिया रखें (से कमर वाला भागपैर तक) रोगी के थोड़ा मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे (यह घुटने के जोड़ और टखनों के क्षेत्र में घावों को भी रोकता है और पैर के हाइपरेक्स्टेंशन को रोकता है)
"निचले" पैर के लिए 90° के कोण पर समर्थन प्रदान करें (यह पैर के पृष्ठीय मोड़ को सुनिश्चित करता है और इसके "ढीलेपन" को रोकता है);
चावल। 4. रोगी की बगल में स्थिति
रोगी को सिम्स स्थिति में खेलना
सिम्स की स्थिति (चित्र 5) उसके पेट के बल लेटने और उसकी तरफ लेटने की स्थिति के बीच की है:
बिस्तर के सिरहाने को क्षैतिज स्थिति में ले जाएँ;
रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं;
रोगी को उसकी करवट और आंशिक रूप से उसके पेट के बल लेटने की स्थिति में ले जाएँ (रोगी के पेट का केवल एक हिस्सा बिस्तर पर है);
रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखें (यह गर्दन के अत्यधिक लचीलेपन को रोकता है);
"ऊपरी" बांह के नीचे एक तकिया रखें, कोहनी और कंधे के जोड़ को 90° के कोण पर मोड़ें, "निचली" बांह को बिना झुके बिस्तर पर रखें (इस तरह, शरीर का सही बायोमैकेनिक्स बना रहता है);
मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें ताकि निचली पिंडली जांघ के निचले तीसरे हिस्से के स्तर पर रहे; यह जांघ के अंदर की ओर घूमने को रोकता है, अंग के अतिविस्तार को रोकता है, और क्षेत्र में बेडसोर को रोकता है। घुटने के जोड़ और टखने);
7) पैरों को 90° के कोण पर सहारा प्रदान करें (यह पैरों का सही पीछे की ओर मुड़ना सुनिश्चित करता है और उन्हें "ढीलेपन" से बचाता है)।
चावल। 5. सिम्स स्थिति में रोगी
रोगी को किसी भी सूचीबद्ध स्थिति में रखने के बाद, सुनिश्चित करें कि वह आरामदायक महसूस करे।
सभी प्रकार की स्थितियों का उपयोग उसी रोगी में किया जा सकता है जिसमें दबाव अल्सर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है और हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है।
