Գունավոր նազաքրիմալ թեստ. Դակրիոցիստիտ նորածինների, ինչպես նաև երեխաների և մեծահասակների մոտ, պատճառներ և ախտանիշներ, բուժում Գլանային թեստ

Ժամանակակից գիտնականները պնդում են, որ չափահաս մարդն իրեն շրջապատող աշխարհի մասին տեղեկատվության ավելի քան 70%-ը ստանում է տեսողության միջոցով։ Նորածինների համար այս ցուցանիշը մոտավորապես 90% է: Այդ իսկ պատճառով, աչքերի հետ կապված խնդիրների դեպքում հիվանդ փոքրիկին պետք է հնարավորինս շուտ ցույց տալ մասնագետին՝ մանկաբույժին, մանկական ակնաբույժին և բուժել բորբոքումը։
Եկեք գնանք արցունքի ճանապարհով

«Դակրիոցիստիտ» կոչվող հիվանդության բոլոր բարդությունները ավելի լավ հասկանալու համար առաջին հերթին առաջարկում ենք խորանալ անատոմիայի մեջ:

Աչքը լվանում են արցունքներով, ինչը թույլ չի տալիս չորանալ և կանխում է ախտածին բակտերիաների բազմացումը։ Սովորաբար մարդն ամեն օր արտադրում է մոտ 100 մլ արցունք։ Դրանք արտազատվում են մարմնից քիմիական նյութերընթացքում ձևավորվել է նյարդային լարվածություն, սթրեսը, օտար մարմինները (օրինակ՝ թարթիչները) լվացվում են։

Արցունքն արտադրվում է արցունքագեղձի կողմից և, լվանալով ակնախնձորը, հայտնվում է աչքի ներքին (քթի մոտ) անկյունում։ Այս վայրում վերին և ստորին կոպերի վրա կան արցունքաբեր կետեր (դուք կտեսնեք դրանք, եթե փոքր-ինչ քաշեք կոպերը): Այս կետերով պատռվածքը մտնում է արցունքապարկ, այնուհետև քթի ծորան, որով հոսում է քթի խոռոչ (այդ պատճառով, երբ մարդ լաց է լինում, քթահոս է առաջանում): Բայց այս ամենը տեղի է ունենում, եթե արցունքի ճանապարհին խոչընդոտներ չկան։ Եվ քանի որ արցունքաբեր խողովակները բավականին ոլորապտույտ կառուցվածք ունեն (կան նաև փակ տարածքներ՝ մի տեսակ «փակուղիներ», և շատ նեղ տեղեր), այստեղ հաճախ ձևավորվում են «խցանումներ», որոնք արգելափակում են արցունքների արտահոսքը։ Նեղ քթի ծորան թույլ չի տալիս արցունքները ներթափանցել քթի խոռոչ, և դրանք կուտակվում են արցունքապարկում (գտնվում է քթի և կոպի ներքին անկյունի միջև): Արցունքապարկը ձգվում է և լցվում։ Դրանում բակտերիաները բազմանում են՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցես՝ դակրիոցիստիտ, որն առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
Ախտանիշներն ունեն պատճառներ

Որոշ նշաններ ցույց կտան, որ ձեր երեխան ունի բորբոքված արցունքապարկ: Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել դրանք, քանի որ որքան ուշ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ է դրա հավանականությունը պահպանողական մեթոդներհնարավոր չի լինի յոլա գնալ:

L մշտական ​​վիրուսային, բակտերիալ կոնյուկտիվիտ. Ընդ որում, դրանք առաջանում են ինչպես սուր շնչառական վարակների, սուր շնչառական վիրուսային վարակների ֆոնին, այնպես էլ որպես առանձին հիվանդություն (հաճախ ախտահարում է մի աչքը, իսկ հետո տեղափոխվում մյուսը)։

L Աչքը բորբոքված է և կարմրել (երեխան անընդհատ քսում է այն):

L Ավելորդ արցունքաբերություն (քանի որ արցունքները դադարում են կլանվել արցունքաբեր կետում և լճանում են աչքի մեջ) և արցունքների և թարախի արտահոսք թարթիչներով: Հաճախ դրա պատճառով նրանք կպչում են միմյանց, հատկապես գիշերային կամ ցերեկային քնից հետո:

L ուռած արցունքապարկի տարածքը սեղմելիս երեխան զգում է ցավոտ սենսացիաներ, լաց. Հաճախ պղտոր հեղուկ (թարախ) ազատվում է:

Նմանատիպ ախտանշանները նկատվում են շատ նորածինների մոտ։ Բայց ավելի մեծ երեխաները կարող են նաև դակրիոցիստիտով հիվանդանալ, քանի որ հիվանդության պատճառները կապված են ոչ միայն կառուցվածքային անոմալիաների (թերզարգացման) հետ. արցունքաբեր խողովակներ).
Բնածին

Նորածինների մոտ բավականին հաճախ քթի խոռոչի ծորան խցանվում է պտղի լորձով, ինչը հանգեցնում է նրան, որ արցունքները սկսում են լճանալ: Առաջանում է այսպես կոչված «ժելատինային խցան»: Պատահում է, որ ժամանակի ընթացքում ինքն իրեն լուծում է տալիս։ Բայց երբեմն դա տեղի չի ունենում: Հետո խցանումը վերածվում է շարակցական հյուսվածքի, դառնում է ավելի կոպիտ։ Եվ սա շատ դժվարացնում է բուժումը:
Գնված

Աչքի մեջ բռնված օտար մարմիններ, վնասվածքներ, վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններաչքեր, քիթ, պարանազային սինուսներ (կոնյուկտիվիտ, սինուսիտ, սինուսիտ) - այս ամենը խթան է ծառայում ավելի մեծ երեխաների արցունքապարկի բորբոքման համար:

Մենք ախտորոշում ենք Vesta թեստի միջոցով

Դակրիոցիստիտի ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների: Հետեւաբար, ճշգրիտ ախտորոշումը շատ խնդրահարույց է: Հասկանալու համար, թե արդյոք կա՞ն խոչընդոտներ պատռվածքի ճանապարհին, մասնագետները հաճախ նշանակում են արցունքապարկի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն (այն կարող է օգտագործվել երեխաների մոտ երկու ամսից հետո):

Գոյություն ունի մեթոդ, որը թույլ է տալիս տանը պարզել քթի խոռոչի անցանելիության մասին։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է Vesta թեստ անցկացնել:

Երեխայի քթանցքի մեջ (ցավոտ աչքի կողքին) մտցրեք բամբակյա սկավառակ: Մի քանի կաթիլ օձիք գցել ձեր թթու աչքի մեջ (հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան պետք է լինի դրա կոնցենտրացիան): Փորձարկման արդյունքները գնահատվում են բամբակյա շվաբրի գունավորմամբ: Որքան արագ հայտնվեն դրա վրա նարնջագույն բծերը, այնքան ավելի լավ կլինի աչք-քիթ ճանապարհի անցանելիությունը։ Սովորաբար, դա տեղի է ունենում օձիքից 2-3 րոպեի ընթացքում (չափել ժամանակը, հեռացնել թուրուդան քթի հատվածից և գնահատել արդյունքը):

Մի երկու րոպե է անցել, բայց բամբակյա շվաբրը դեռ սպիտակ է: Կրկին դրեք այն երեխայի քթի մեջ և սպասեք ևս մի քիչ: Եթե ​​երեխան գունավորվել է 5-10 րոպե անց, ապա մի փոքր ուշ (թող երեխային հանգստանա) թեստը պետք է կրկնել, քանի որ արդյունքը կասկածի տակ է։

Collargol-ը 10 րոպեից ավել չի՞ հայտնվել: Ցավոք, սա ցույց է տալիս, որ արցունքաբեր խողովակները խցանված են կամ դրանց անցանելիությունը զգալիորեն խաթարված է:
Կարո՞ղ ենք անել առանց վիրահատության:

Իհարկե, սկզբում նրանք փորձում են կոնսերվատիվ կերպով բուժել հիվանդությունը։ Բարեբախտաբար, 100 նման մեթոդներից 90 դեպքում հիանալի են աշխատում: Ճիշտ է, կա պայման՝ թերապիան պետք է իրականացվի համապարփակ։ Եվ ոչ մի սիրողական ներկայացում:
Մերսում

Օգտագործելով ձեր մատները, թեթևակի սեղմեք (հրում) աչքից մինչև երեխայի քիթը: Նմանատիպ պրոցեդուրա արեք օրական առնվազն 3 անգամ մի քանի րոպեով։ Բայց նախ, անպայման խնդրեք բժշկին ցույց տալ ձեզ վարպետության դաս:

Գոյություն ունի մերսման մեկ այլ տեսակ՝ դա արեք ձեր փոքրիկ մատով շրջանաձև շարժումներաչքի ներքին անկյունում (պարզապես նախ փորձեք ինքներդ ձեզ վրա, դա կօգնի հաշվարկել ճնշման ուժը): Թարախային ելքի քանակով կիմանաք, որ ամեն ինչ ճիշտ եք անում։ Արդյո՞ք ամպամած հեղուկն ավելի շատ է հոսում, երբ շարժում եք ձեր մատները: Սա լավ է. Սա նշանակում է, որ մերսման շնորհիվ բարելավվում է արցունքաբեր խողովակների անցանելիությունը։
Լվացք

Ախտահանող բույսերի լուծույթները և ֆուրացիլինի լուծույթը հնարավորություն են տալիս մաքրել աչքերը։ Հեղուկը կիրառվում է բամբակյա բարձիկի վրա և բաշխվում ամբողջ palpebral ճեղքում: Նման լվացումից և մաքրումից հետո այլ դեղամիջոցներ են ներարկվում աչքերի մեջ։
Թաղում

Սովորաբար նշանակվում է աչքի կաթիլներհակամանրէային ազդեցությամբ («Albucid», «Oftadek»): Նրանք կանխում են վնասակար բակտերիաների աճը։
Հակաբորբոքային, հակաբակտերիալ միջոցներ

Դեղատնային դեղամիջոցներն օգնում են թեթևացնել բորբոքումը և խուսափել ծանրությունից վարակիչ բարդություններ. Մի հրաժարվեք դրանք օգտագործելուց: Եվ մի անհանգստացեք: Բժիշկը կնշանակի այս դեղամիջոցները՝ ելնելով երեխայի տարիքից: Պահպանողական թերապիաավաղ, պարզվեց անզոր? Սա լիովին ճիշտ չէ: Չէ՞ որ աչքը կարելի է վիրահատել միայն սուր բորբոքումն անցնելուց հետո (հաճախ դա տևում է երեքից վեց օր), և արդյունքները պատրաստ են։ ընդհանուր վերլուծությունարյուն (նշում է դրա մակարդման ժամանակը):

Ենթադրվում է, որ ամենաշատերից մեկը պարզ ուղիներվիրաբուժական միջամտություն, որն օգնում է վերականգնել քթի խոռոչի անցանելիությունը՝ բուգիենաժը:

Հատուկ վիրաբուժական գործիք օգտագործվում է խրոցը կամ խցանումը ծակելու և քթի խոռոչի ծորանի պատերը, որոնք նեղացել են. բորբոքային գործընթաց. Պրոցեդուրան տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, այնպես որ երեխան նույնիսկ ժամանակ չունի ուշքի գալու։ Բուգին (ինչ-որ չափով մետաղալար հիշեցնող) հեռացնելիս վերականգնվում է արցունքաբեր խողովակների անցանելիությունը։

Կերատոմետրիա. Կերատոմետրիան արդեն կիրառվում է երեխայի մոտ տեսողության օրգանը հետազոտելիս ծննդատուն. Սա անհրաժեշտ է վաղ հայտնաբերումբնածին գլաուկոմա. Կերատոմետրիան, որը կարող է իրականացնել գրեթե բոլորը, հիմնված է եղջերաթաղանթի հորիզոնական չափի չափման վրա՝ օգտագործելով միլիմետրային բաժանումներով քանոն կամ քառակուսի նոթատետրից թերթի շերտ: Քանոնը որքան հնարավոր է մոտ դնելով, օրինակ, երեխայի աջ աչքին, բժիշկը որոշում է եղջերաթաղանթի ժամանակավոր եզրին համապատասխանող քիթի հատվածը, փակելով նրա աջ աչքը, իսկ քթի եզրին համապատասխան՝ փակելով ձախ աչք. Նույնը պետք է արվի, երբ «բջջային ժապավենը» բերվի աչքին (յուրաքանչյուր բջիջի լայնությունը 5 մմ է): Կերատոմետրիա կատարելիս անհրաժեշտ է հիշել եղջերաթաղանթի հորիզոնական չափի տարիքային նորմերը՝ նորածնի մոտ 9 մմ, 5 տարեկան երեխայի մոտ՝ 10 մմ, մեծահասակի մոտ՝ մոտ 11 մմ։ Այսպիսով, եթե նորածնի մեջ այն տեղավորվում է թղթե շերտի երկու բջիջների մեջ և մնում է մի փոքր բաց, ապա դա նորմալ է, բայց եթե այն անցնում է երկու բջիջից, ապա հնարավոր է պաթոլոգիա: Եղջերաթաղանթի տրամագիծն ավելի ճշգրիտ չափելու համար առաջարկվել են սարքեր՝ կերատոմետր և ֆոտոկերատոմետր (նկ. 37):

Հարկ է նշել, որ եղջերաթաղանթը հետազոտելիս կարևոր է որոշել ոչ միայն դրա թափանցիկությունը, զգայունությունը, ամբողջականությունն ու չափը, այլև գնդաձևությունը։ Հատկապես մեծ նշանակությունայս ուսումնասիրությունը շահում է վերջին տարիներըաճող տարածման պատճառով կոնտակտային ուղղումտեսլականը։ Կերատոսկոպները օգտագործվում են եղջերաթաղանթի գնդաձեւությունը որոշելու համար։

Ալգեզիմետրիա. Ախտորոշման, ծանրության և դինամիկայի գնահատման կարևոր չափանիշ պաթոլոգիական գործընթացեղջերաթաղանթի զգայունության վիճակն է: Ամենապարզ հայտնի մեթոդը, թեև կոպիտ է և թույլ է տալիս միայն մոտավոր պատկերացում կազմել եղջերաթաղանթի զգայունության մասին, դա ալգեզիմետրիա է՝ օգտագործելով բամբակյա բուրդ կամ մազ: Երեխաներին չվախեցնելու համար պետք է շրթունքը կամ մազը մոտեցնել աչքին ոչ թե ուղիղ, այլ ժամանակավոր կողմից՝ դա անելով դանդաղ, կարծես աննկատ, աջ կամ ձախ ձեռքով, թեթևակի բաժանելով կոպերը (բացելով պալպեբրային ճեղքը։ ) մյուս ձեռքով` քթի կողմից: Նման ուսումնասիրությունը մեզ թույլ է տալիս դատել ընդգծված զգայունության կամ դրա զգալի խանգարման առկայության մասին:

Ավելի բարդ, բայց բավականին մատչելի և բավականին տեղեկատվական ուսումնասիրություն է եղջերաթաղանթի զգայունությունը որոշելը, օգտագործելով տարբեր առաձգականության (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0 և այլն) մի շարք մազեր (ըստ Սամոիլովի), որոնք կարող են լինել: ֆիքսված հանդիպման վերջնամասի խորշում. Նախ, մազերի առաձգականությունը որոշվում է վերլուծական հավասարակշռության վրա (զանգված, շարժման ուժ, որի դեպքում մազերը թեքվում են): Որպես կանոն, պատրաստում են 4-6 տարբեր մազեր, որոնցից յուրաքանչյուրը համարակալվում է։ Մազերը պահեք տուփի մեջ (ներարկիչի համար փոքր ստերիլիզատոր): Նախ, ուսումնասիրությունն իրականացվում է ծայրամասի տարբեր կետերում և եղջերաթաղանթի կենտրոնում (6-8 միավոր կամ ավելի), օգտագործելով նվազագույն առաձգական մազերը: Եթե ​​զգայունությունը չի որոշվում այս մազերի միջոցով, ապա հաջորդաբար օգտագործվում են ավելի մեծ առաձգականություն ունեցող մազերը: Եղջերաթաղանթի զգայունությունը որոշվում է մազերով, որոնք առաջացրել են ռեակցիան։ Տարբեր կետերում զգայունությունը կարող է տարբեր լինել, այս դեպքերում զգայունությունը գրանցվում է յուրաքանչյուր կետում: Հիվանդության գործընթացում և բուժման ազդեցության տակ եղջերաթաղանթի զգայունության դինամիկան գնահատելու համար անհրաժեշտ է կրկնակի ուսումնասիրությունների արդյունքները համեմատել նախնական տվյալների հետ, սակայն ուսումնասիրությունը պետք է նորից սկսվի, ինչպես առաջին ուսումնասիրության մեջ, նվազագույն առաձգականության մազեր:

Եղջերաթաղանթի զգայունության վիճակի ուսումնասիրման և գրանցման ամենաառաջադեմ սարքերը ալգեզիմետրերն են տարբեր նմուշներ, որոնք առաջարկվել են Ա.Ն.Դոբրոմիսլովի և Բ.Լ.Ռաջիխովսկու կողմից։ Այնուամենայնիվ, դրանք օգտագործվում են, որպես կանոն, հետազոտական ​​և կլինիկական փորձարարական աշխատանքների ընթացքում: Գործնականում բավական է ուսումնասիրել եղջերաթաղանթի մազերի զգայունությունը, բայց միշտ դինամիկայի և յուրաքանչյուր աչքի մեջ:

Արցունքաբեր խողովակների ուսումնասիրության մեթոդներ. Երեխաների արցունքաբեր խողովակների ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի ծննդատանը, այնուհետև կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում։ Նորածինների գրեթե 5%-ի մոտ քթի խոռոչը փակվում է դոնդողանման խցանով, որը լուծվում է կյանքի առաջին օրերին՝ լիզոզիմ ֆերմենտ պարունակող լորձաթաղանթային հեղուկի ազդեցության հետևանքով, և արցունքաբեր դրենաժի ճանապարհը բաց է։ Սակայն նորածինների մոտավորապես 1%-ի մոտ այս խցանը չի լուծվում, այլ կազմակերպվում է շարակցական հյուսվածքի միջնապատի մեջ, ինչի արդյունքում արցունքների արտահոսքն անհնար է դառնում։ Բացի այդ, արցունքաբեր խողովակների խցանման պատճառը կարող է լինել դրանց յուրաքանչյուր հատվածի, ինչպես նաև քթի փոփոխությունները։ Արցունքաբեր խողովակների պաթոլոգիայի առաջին նշանը մշտական ​​արցունքահոսությունն է, իսկ հաճախ՝ արցունքահոսությունը։ Լաքրիմացիայի և լակրիմացիայի պատճառը կամ պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է հետևողականորեն իրականացնել մի շարք հետազոտություններ՝ սկսած ակնագնդի նկատմամբ կոպերի դիրքի տեսողական պարզորոշումից: Սովորաբար, վերին և ստորին կոպերը շփվում են ակնագնդի հետ, և այդպիսով արցունքաբեր ծորան կարելի է համարել լիարժեք գործող: Էվերսիայի, էնտրոպիոնի, կոպերի կոլոբոմայի, լագոֆթալմոսի և այլ փոփոխությունների առկայությունը հիմնականում կոպերի ծայրերում կարող է առաջացնել լակրիմացիա և արցունքաբերություն:

Շատ կարևոր է նաև պարզել, թե արդյոք նորածինը ունի արցունքաբեր բացվածքներ, ինչպես են դրանք արտահայտվում և որտեղ են դրանք գտնվում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր կոպ մի փոքր քաշել palpebral fissure-ի ներքին անկյունում և որոշել յուրաքանչյուր արցունքաբեր կետի վիճակը: Եթե ​​կոպերի նորմալ դիրքում արցունքաբեր բացվածքները չեն երևում և հայտնվում են միայն կոպերը նրբորեն ետ քաշվելիս, ապա դա նշանակում է, որ դրանք ճիշտ են դրված։ Սովորաբար արցունքաբեր պունկտաները հստակորեն սահմանվում են որպես արցունքի պալարում մանր ձագարաձև իջվածք:

Սեղմելով մատը կամ ապակյա ձողը արցունքաբեր ջրանցքի հատվածին՝ կոպի հետ քաշած, ստուգեք՝ արդյոք արցունքաբեր բացվածքներից կա լորձաթաղանթ կամ այլ արտահոսք։ Որպես կանոն, այս մանիպուլյացիայի ժամանակ արցունքաբեր բացվածքներից արտահոսք չի լինում։

Հետազոտության հաջորդ փուլը արցունքապարկի առկայության և գործունեության պարզումն է: Այդ նպատակով մատով կամ ապակե ձողով սեղմեք մաշկը ուղեծրի ստորին ներքին անկյունի մոտ, այսինքն՝ արցունքապարկի ելուստի հատվածում։ Կոպերը պետք է հեռացնել ակնախնձորայնպես, որ արցունքաբեր կետը տեսանելի լինի: Եթե ​​սեղմելիս այս տարածքըԱրցունքաբեր կետից արտահոսք չկա կամ այն ​​շատ սակավ է, թափանցիկ և հեղուկ (պատռված), ինչը նշանակում է, որ կա արցունքապարկ: Այնուամենայնիվ, կարելի է վստահորեն ասել, որ այն լավ է գործում և ունի ճիշտ գտնվելու վայրըիսկ չափերը չեն թույլատրվում։ Եթե ​​այս մանիպուլյացիայի ժամանակ արցունքաբեր բացվածքներից առատ լորձաթաղանթային կամ լորձաթարային արտահոսք է առաջանում, ապա դա վկայում է քթի խոռոչի խցանման մասին։ Այն հազվագյուտ դեպքերում, երբ սեղմում եք արցունքապարկի տարածքը, դրա պարունակությունը դուրս է գալիս ոչ թե արցունքաբեր բացվածքներով, այլ քթի միջով (ներքևի տակ պտտվել), կարելի է մտածել արցունքապարկի անկանոն կառուցվածքի ու ձևի և քթի խոռոչի ոսկրային մասի անցանելիության մասին։

Ի վերջո, հետազոտվում է ստորին մասի տարածքը և որոշվում է քթի միջնապատի վիճակը։ Բացի այդ, ուշադրություն դարձրեք քթի շնչառության առկայությանը կամ բացակայությանը (դժվարությանը):

Վիզուալ-մանուալ հետազոտություններից հետո պետք է կատարվեն ֆունկցիոնալ արցունքաբեր և քթանցքային թեստեր։

Ֆունկցիոնալ թեստերն իրականացվում են երկու փուլով. Առաջին փուլը արցունքաբեր ծորանների աշխատանքի գնահատումն է արցունքաբեր բացվածքից մինչև արցունքապարկ (Vest's canalicular test), երկրորդը` արցունքապարկից մինչև հեղուկի արտանետումը քթի ստորին մասի տակից (արցունքաբեր): քթի թեստՎեստա): Vesta nasolacrimal test-ը կատարվում է հետեւյալ կերպ. Ստորին շղարշի տակ տեղադրվում է բամբակյա բուրդից կամ շղարշից ազատ շվաբր; Կոլարգոլի կամ ֆլուորեսցեինի 1-3% լուծույթի 2-3 կաթիլ ներարկվում են կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ. Նշվում է ներարկման և կոնյուկտիվային պարկից ներկանյութի անհետացման ժամանակը (սովորաբար այն չպետք է գերազանցի 3–5 րոպեն)։ Ներկանյութը ներարկելուց 5 րոպե անց ամեն րոպե քթից քթից քթից հանվում է շվաբրը և որոշվում է դրա ներկման տեսքի ժամանակը։

West nasolacrimal test-ը համարվում է դրական, եթե տամպոնի ներկումը տեղի է ունեցել ներկի տեղադրումից հետո առաջին 7 րոպեների ընթացքում, և թույլ դրական կամ բացասական, եթե ներկումը նշվել է 10 րոպեից ուշ կամ ընդհանրապես չի եղել:

Այն դեպքերում, երբ ջրանցքային կամ նազակրիմալ West թեստը կամ երկուսը միասին դանդաղ են կամ բացասական, ախտորոշիչ զոնդավորումը պետք է իրականացվի Bowman զոնդի միջոցով (թիվ 1): Ուշադիր զոնդավորման ընթացքում բացահայտվում է կա՛մ արցունքաբեր ծորանի յուրաքանչյուր հատվածի ազատ անցանելիությունը՝ սկսած արցունքաբեր կետից մինչև քթի ծորան ոսկրային մասով, կա՛մ որևէ հատվածի խոչընդոտ։ Զոնդավորումից առաջ կամ հետո արցունքաբեր խողովակները լվանում են։ Դա անելու համար, օգտագործելով ներարկիչ և բութ ծայրով ուղիղ կամ կոր ասեղ ճնշման տակ, հակասեպտիկ, հակաբիոտիկ, սուլֆոնամիդ դեղամիջոցի, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի և լիդազի թույլ լուծույթը ներարկվում է վերին մասով (անհրաժեշտության դեպքում՝ ստորին մասով): ) արցունքաբեր բացվածք. Եթե ​​լուծույթն արտազատվում է միայն քթի միջոցով, ապա այս թեստը դրական է, եթե և՛ քթի, և՛ երկրորդ արցունքաբեր պունկտի միջոցով, ապա այն թույլ դրական է, իսկ եթե միայն երկրորդ արցունքաբեր պունկտի միջոցով, ապա բացասական։ Այն դեպքերում, երբ հեղուկը արտազատվում է նույն արցունքաբեր բացվածքից, այսինքն՝ չի անցնում խողովակներով, նմուշը համարվում է կտրուկ բացասական։ Նման դեպքերում քթի խոռոչի խցանման առկայությունը բացառելու համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետ միասին կատարվում է ռետրոգրադ հնչյունավորում։

Ի վերջո, արցունքաբեր ծորանների պաթոլոգիայի տեղայնությունն ու չափը վերջնականապես հաստատելու համար պետք է ռենտգեն հետազոտություն կատարել։ Յոդոլիպոլը օգտագործվում է որպես կոնտրաստային նյութ, որը կիրառվում է արցունքաբեր բացվածքների միջոցով, որից հետո. ռենտգեն. Ռենտգեն կոնտրաստային նկարում հայտնաբերվում են ստրուկներ և դիվերտիկուլներ, խցանումներ տարբեր բաժիններարցունքաբեր ջրանցքներ, արցունքապարկ, քթի խոռոչի ոսկրային հատված:

Միայն բոլորը հաջորդաբար կատարելուց հետո ախտորոշիչ ուսումնասիրություններդուք կարող եք ճիշտ ախտորոշել և ընտրել համապատասխան բուժման մեթոդ (բուգիենաժ, զոնդավորում, վերականգնողական վիրահատություն արցունքաբեր խողովակների, քթի հատվածում):

Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ պաթոլոգիան արցունքաբեր օրգաններբաղկացած է ոչ միայն արցունքի արտահոսքի խանգարումից, այլև արցունք արտադրող ապարատի փոփոխություններից ( արցունքաբեր գեղձ), դուք պետք է իմանաք, որ արցունքագեղձի դիսֆունկցիան կարելի է դատել Shprimer թեստի ցուցանիշներով։ Այս թեստի էությունն այն է, որ 0,5 սմ լայնությամբ և 3,5 սմ երկարությամբ ֆիլտրի թղթի շերտը դրվում է ներքևի կոպի հետևում 3-5 րոպե: Եթե այս ընթացքում ամբողջ թուղթը միատարր խոնավանում է, դա վկայում է գեղձի նորմալ աշխատանքի մասին: եթե այն ավելի արագ է կամ դանդաղ, ապա դա նշանակում է, որ համապատասխանաբար նշվում է դրա հիպեր- կամ հիպոֆունկցիան։

Ֆլուորեսցեինի թեստ. Ֆլյուորեսցեինի թեստը կատարվում է, եթե կա եղջերաթաղանթի ամբողջականության խախտման կասկած (կերատիտ, վնաս, դիստրոֆիա): Ֆլուորեսցեինի լուծույթի 1-2 կաթիլը տեղադրվում է կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ (եղջերաթաղանթի վրա) (այն դեպքերում, երբ ֆլուորեսցեինի լուծույթ չկա, թեստը կարող է իրականացվել կոլարգոլի լուծույթով), այնուհետև խոռոչը արագ լվանում է իզոտոնիկ նատրիումով։ քլորիդ լուծույթ կամ հակասեպտիկների, հակաբիոտիկների, սուլֆա դեղամիջոցների ցանկացած ակնաբուժական լուծույթ: Դրանից հետո եղջերաթաղանթը և կոնյուկտիվը հետազոտվում են համակցված մեթոդով, օգտագործելով երկդիտակ բլոկ, մեխանիկական կամ ստացիոնար ճեղքող լամպ: Եթե ​​եղջերաթաղանթի թերություն կա (վնասված է էպիթելի և դրա խորը շերտերի ամբողջականությունը), ապա այս վայրում տեսանելի կլինի դեղնականաչավուն գույնը։ Եղջերաթաղանթի հիվանդության (վնասման) բուժման գործընթացում նմուշը բազմիցս օգտագործվում է, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել գործընթացի դինամիկան, բուժման արդյունավետությունը և ամբողջականության վերականգնումը:

ՆՊԱՏԱԿԸ.ախտորոշիչ.

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Ոչ

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ:աթոռակ, բամբակյա գնդիկներ կամ շղարշ գնդիկներ, օձիքի կաթիլներ 3% կամ ֆլուորեսցին 1%, պիպետներ:

ՆԱԽԱԴՐՅԱԼ:Ոչ

Տեխնիկա:

Հիվանդը նստած է աթոռի վրա։

Եթե ​​1-2 րոպե անց արցունքաբեր հեղուկը սկսում է գունաթափվել, հետևաբար, խողովակների ներծծման գործառույթը պահպանվում է, և արցունքները դրանց միջով ազատորեն անցնում են արցունքապարկ՝ դրական գլանային թեստ:

Երբ ներկը պահպանվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ ավելի քան երկարաժամկետխողովակային թեստը համարվում է բացասական:

1. Քթի թեստ

ՆՊԱՏԱԿԸ.ախտորոշիչ.

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ:իրականացվում է արցունքաբեր դրենաժային ապարատի պաթոլոգիայի դեպքում.

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Ոչ

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ:աթոռ, բամբակյա գնդիկներ կամ շղարշ, շղարշե բարձիկներ, օձիքի կաթիլներ 3% կամ ֆլուորեսցին 1%, քթի պինցետներ, պիպետներ:

ՆԱԽԱԴՐՅԱԼ:Ոչ

Տեխնիկա:

Հիվանդը նստած է աթոռի վրա։

Բամբակյա կամ շղարշե շվաբրը տեղադրվում է ներքևի քթի հատվածի մեջ՝ օգտագործելով ռնգային պինցետ՝ հետազոտվող կողմից:

Կոլարգոլի 3%-անոց լուծույթ կամ ֆլուորեսցեինի 1%-անոց լուծույթ ներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ։

5 րոպե անց տամպոնը հանվում է։

Ներկանյութի հայտնվելը 3-5 րոպե հետո տամպոնի վրա (կամ անձեռոցիկի վրա, երբ քիթը փչում է) ցույց է տալիս քթի դրական թեստը արցունքաբեր խողովակների նորմալ անցանելիությամբ:

Եթե ​​շվաբրի վրա ընդհանրապես ներկ չկա կամ այն ​​ավելի ուշ է հայտնվում, ապա քթի թեստը համարվում է բացասական կամ կտրուկ ուշացած։

1. Ներակնային ճնշման հետազոտություն պալպացիայի միջոցով

ՆՊԱՏԱԿԸ.ախտորոշիչ.

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ:իրականացվել է ինդիկատիվ հետազոտության համար ներակնային ճնշում.

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Ոչ

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ:Ոչ

ՆԱԽԱԴՐՅԱԼ:Ոչ

Տեխնիկա:

Հիվանդին խնդրում են նայել ներքև:

Երկու ձեռքերի ցուցամատը դրվում է ակնագնդի վրա և հերթափոխով սեղմվում կոպի միջով։

Միաժամանակ լարվածություն է զգացվում։

Ներակնային ճնշման մակարդակի մասին (լարվածություն) դատվում է սկլերայի համապատասխանությամբ: Աչքի խտության չորս աստիճան կա՝ T n – նորմալ ճնշում; T +1 - չափավոր խիտ աչք; T +2 - աչքը շատ խիտ է; T +3 – աչքը քարի պես կոշտ է։

Երբ ներակնային ճնշումը նվազում է, առանձնանում են հիպոթենզիայի երեք աստիճան՝ T -1 - աչքը նորմալից փափուկ է; T -2 - փափուկ աչք; T-3 - աչքը շատ փափուկ է, մատը գրեթե չի հանդիպում դիմադրության:

1. Եղջերաթաղանթի ամբողջականության որոշում

ՆՊԱՏԱԿԸ.ախտորոշիչ.

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ:կատարվում է եղջերաթաղանթի հիվանդության կամ վնասման դեպքում։

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Ոչ

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ:աթոռ, սեղան, սեղանի լամպ, 13 և 20 դիոպտրի ոսպնյակներ, երկդիտակ խոշորացույց, ճեղքող լամպ, բամբակյա կամ շղարշ գնդիկներ, 1% ֆլուորեսցեինի լուծույթ, պիպետներ։

ՆԱԽԱԴՐՅԱԼ:մութ սենյակ.

ՏԵԽՆԻԿԱ:

Հիվանդը նստած է աթոռի վրա։

Կոնյուկտիվային պարկի մեջ ներարկվում է 1% ֆլուորեսցեինի լուծույթ:

Լվացեք կոնյուկտիվային պարկը:

Եղջերաթաղանթը հետազոտվում է կիզակետային լուսավորության կամ բիոմիկրոսկոպիայի միջոցով:

Եղջերաթաղանթի թերությունը դառնում է կանաչ:

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տեսողական սրության ուսումնասիրություն Սիվցևի աղյուսակի միջոցով: (3)

Կոնյուկտիվային պարկի ողողում: (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տեսողության սրության հետազոտությունը 0,1-ից ցածր է: (3)

Կաթիլների ներարկում. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Պերիմետրիա. (2)

Երեսարկման քսուք. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տեսադաշտի սահմանների որոշում կառավարման մեթոդի միջոցով: (3)

Մակերեսային հեռացում օտար մարմիններեղջերաթաղանթից և կոնյուկտիվայից: (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Աչքի և շրջակա հյուսվածքների արտաքին հետազոտություն. (3)

Միակուլյար վիրակապ կիրառելը. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Ստորին կոպի վերափոխում. (3)

Հեռադիտակի վիրակապի կիրառում. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Վերին կոպի վերափոխում. (3)

Դիաֆանոսկոպիա. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Արցունքապարկում պաթոլոգիական բովանդակության առկայության որոշում. (3)

Ապահովել փոքր երեխաներին աչքի հետազոտության համար. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Աչքի զննում կիզակետային լուսավորությամբ. (3)

Խողովակային փորձարկում. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տոմս թիվ 10

Աչքի զննում փոխանցվող լույսի ներքո. (3)

Քթի թեստ. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տոմս թիվ 11

Ակնաբուժություն. (3)

Ներակնային ճնշման հետազոտություն պալպացիայի միջոցով. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ակնաբուժական դասընթաց SOGMA

Գործնական հմտություններ.

Տոմս թիվ 12

Էկզոֆթալմոմետրիա. (2)

Եղջերաթաղանթի ամբողջականության որոշում. (3)

Միգուցե իմ պատմությունը կօգնի մեկին, ով ներկայումս խնդիրներ ունի աչքերի հետ:
Երբ Նաստյան ծնվեց ծննդատանը, ինձ ասացին, որ նա կոնյուկտիվիտ ունի, և ինձ ուղարկեցին այլ հիվանդանոց, մենք այնտեղ 10 օր անցկացրինք և նրա աչքը քսեցինք տետրացիկլինի քսուքով, բայց հենց որ դադարեցրինք այն քսել, աչքը սկսեց թրթռալ։ Նորից, բայց երբ հասանք տուն, զանգեցի հարազատիս, նա բուժքույր ունեմ, և նա ինձ ասաց. «Նատաշա, կարծես թե դու կոնյուկտիվիտ ունես, քանի որ տետրացիկլինից հետո այն անցնում է երրորդ օրը, իսկ դու շատ ես. Հավանաբար արցունքաբեր ջրանցքի խցանվածություն կա, ավելի լավ է գնանք ակնաբույժի մոտ»: Բայց մենք չենք գնում ակնաբույժի: ստիպված կլինեի լվանալ աչքը, նման երեխայի համար «լվանալ» բառը ինձ դանակ էր թվում, ես անմիջապես սկսեցի տեղեկություններ փնտրել, թե ինչպես խուսափել այս ընթացակարգից և գտա հետևյալ հոդվածը.

Ծնվելուց հետո առաջին օրերին երեխաների մոտ հաճախ առաջանում է թարախային արտահոսք աչքերից։ Թարախային արտանետման պատճառներից մեկը կարող է լինել նորածինների դակրիոցիստիտ- արցունքապարկի բորբոքում.

Ինչու է այս հիվանդությունը զարգանում:

Սովորաբար բոլոր մարդկանց մոտ աչքի արցունքները արցունքաբեր խողովակներով անցնում են քթի անցուղի։ Արցունքաբեր ծորանները ներառում են՝ արցունքաբեր պունկտա (վերին և ստորին), արցունքաբեր ջրանցքներ (վերին և ստորին), արցունքապարկ և քթի խոռոչ, որը բացվում է։
ստորին քթի կոնքայի տակ (այստեղ արցունքաբեր հեղուկը գոլորշիանում է շնչառության ընթացքում օդի շարժման պատճառով), սա քթի արտաքին բացվածքից 1,5 - 2,0 սմ է: Հետևի մասում քթի խոռոչը շփվում է ըմպանի վերին մասի (նազոֆարնսի) հետ։ Ներարգանդային կյանքի ընթացքում երեխան քթի խոռոչում ունի դոնդողանման խցան կամ թաղանթ, որը պաշտպանում է նրան ամնիոտիկ հեղուկից։ Ծննդյան պահին նորածնի առաջին շնչով ու լացով թաղանթը ճեղքվում է, և ստեղծվում է ջրանցքի անցանելիությունը։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա պատռվածքը լճանում է արցունքապարկի մեջ, զարգանում է վարակ, զարգանում է սուր կամ քրոնիկ դակրիոցիստիտ։
Դակրիոցիստիտի առաջին նշանները, որոնք հայտնաբերվում են արդեն կյանքի առաջին շաբաթներին՝ մեկ կամ երկու աչքերի կոնյուկտիվային պարկից լորձաթարախային արտանետումների առկայություն, արցունքաբերություն, լակրիմացիա (հազվադեպ)՝ կոնյուկտիվայի մեղմ կարմրության հետ միասին։ Այս գործընթացը հաճախ շփոթում են կոնյուկտիվիտի հետ:
Դակրիոցիստիտի հիմնական ախտանիշըարցունքապարկի տարածքը սեղմելիս լորձաթարախային պարունակության արտազատումն է արցունքաբեր բացվածքների միջով: Երբեմն այս ախտանիշը չի հայտնաբերվում, ինչը կարող է պայմանավորված լինել նախկինում դեղորայքային թերապիա. Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է մանյակի թեստ (Vest test): Օձիքի 3%-անոց լուծույթի 1 կաթիլ (ներկանյութ) ներարկվում է աչքերի մեջ։ Նախ, քթի խոռոչի մեջ տեղադրվում է բամբակյա վանդակ: Ներկանյութի հայտնվելը թրթուրից 5 րոպե անց գնահատվում է որպես դրական թեստ. Նմուշը համարվում է ուշացած, եթե քթի մեջ ներկ է հայտնաբերվում 6-20 րոպե հետո, իսկ բացասական՝ 20 րոպե հետո: Թեստը կարող է դրական համարվել նաև, եթե Collargol-ը ներարկելուց հետո ակնագնդի կոնյուկտիվը մաքրվի 3 րոպեի ընթացքում։ Բացասական արդյունք նազաքրիմալ թեստվկայում է արցունքաբեր դրենաժային համակարգում անցկացման խանգարման մասին, սակայն չի որոշում վնասվածքի մակարդակն ու բնույթը, հետևաբար անհրաժեշտ է ԼՕՌ բժշկի հետ խորհրդակցել, քանի որ ջրանցքը քիթ-կոկորդային ջրանցք է, ուստի, եթե երեխայի մոտ քթահոս է լինում, արցունքաբեր խողովակների լորձաթաղանթը ուռչում է, լույսը նեղանում է, և արցունքների արտահոսքը դժվարանում է: Ծանր բարդությունՆորածինների չճանաչված և չբուժված դակրիոցիստիտը կարող է լինել արցունքապարկի ֆլեգմոն, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճով և երեխայի անհանգստությամբ: Որպես հիվանդության հետևանք, հաճախ ձևավորվում են արցունքապարկերի ֆիստուլներ:
ժամը քրոնիկ ընթացք հիմնական գործընթաց կլինիկական նշանՍա արցունքապարկից առատ թարախային արտահոսք է, որը լցնում է ամբողջ palpebral ճեղքը, սովորաբար քնելուց կամ լացից հետո։
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Նախ ուսումնասիրեք արցունքաբեր խողովակների անատոմիան, արցունքապարկի պրոյեկցիան (տե՛ս վերևում): Մերսումն սկսելուց առաջ լավ լվացեք ձեռքերը, կարճ կտրեք եղունգները և կարող եք օգտագործել ստերիլ ձեռնոցներ։
1. Քամեք արցունքապարկի պարունակությունը:
2. Թարախել 1:5000 ֆուրացիլինի տաք լուծույթ և օգտագործել ստերիլ բամբակյա շվաբր՝ թարախային արտահոսքը հեռացնելու համար։
3. Մերսեք արցունքապարկի հատվածը՝ 5 անգամ նրբորեն սեղմելով ցուցամատըվերևից ներքև օգտագործելով ցնցող շարժումներ՝ փորձելով ճեղքել ժելատինե թաղանթը:
4. Կիրառեք ախտահանիչ կաթիլներ (քլորամֆենիկոլ 0,25% կամ Vitabact)
5. Կատարեք այս մանիպուլյացիաները օրական 4 – 5 անգամ:Մերսումն իրականացվում է առնվազն 2 շաբաթ։ Ըստ գրականության և մեր տվյալների, դոնդողանման խցանը լուծվում կամ կոտրվում է 3-4 ամսով, եթե ծնողները ճիշտ և ուշադիր հետևեն վերը նշված առաջարկություններին:
Եթե ​​այս մանիպուլյացիաները չտային ցանկալի արդյունք, այնուհետև անհրաժեշտ է ակնաբուժական կաբինետում կատարել քթի խոռոչի զոնդավորում։ Քթի խոռոչի զոնդավորումը բարդ, ցավոտ և հեռու անվտանգ ընթացակարգ է: Տակ տեղային անզգայացում(անզգայացում), օգտագործելով կոնաձև Sichel զոնդեր, արցունքաբեր բացվածքները և արցունքաբեր ջրանցքները ընդլայնվում են, այնուհետև ավելի երկար Bowman զոնդ թիվ 6; Թիվ 7; Թիվ 8-ը մտցվում է քթի խոռոչի մեջ և ճեղքում է այնտեղի խցանը, ապա ջրանցքը լվանում ախտահանիչ լուծույթով։ Զոնդավորումից հետո անհրաժեշտ է մերսում կատարել 1 շաբաթ (տես վերևում)՝ կպչունության ձևավորման հետ կապված ռեցիդիվը կանխելու համար:
Զոնդավորումն անարդյունավետ է միայն այն դեպքերում, երբ դակրիոցիստիտը պայմանավորված է այլ պատճառներով՝ քթի խոռոչի զարգացման անոմալիա, քթի միջնապատի շեղում և այլն։ վիրահատություն– դակրիոցիստորինոստոմիա, որն իրականացվում է 5-6 տարուց ոչ շուտ։

Դակրիոցիստիտը արցունքապարկի բորբոքում է և հանդիպում է նորածինների 1-5%-ի մոտ։ Դակրիոցիստիտը ախտորոշվում է կյանքի առաջին օրերին և շաբաթներին, ուստի պատահում է, որ երեխան ախտորոշվում է արդեն ծննդատանը։

Հիվանդության պատճառները կարող են լինել.
– քթի և հարակից հյուսվածքների պաթոլոգիա՝ բորբոքման կամ վնասվածքի պատճառով:
– Երեխայի ծննդյան ժամանակ քթի խոռոչի խցանումը, այսպես կոչված, դոնդողանման խցանի առկայության պատճառով, որը չի լուծվել ծննդյան պահին:

Սովորաբար քթի խոռոչի և քթի խոռոչի միջև ազատ հաղորդակցությունը ձևավորվում է 8-րդ ամսում։ ներարգանդային զարգացում. Մինչև այս պահը արցունքաբեր ջրանցքի ելքը փակ է բարակ թաղանթով։ Ծննդաբերության պահին, շատ դեպքերում, թաղանթը լուծարվում կամ ճեղքվում է երեխայի առաջին լացի ժամանակ: Եթե ​​թաղանթը չի լուծվում կամ չի կոտրվում, ապա արցունքաբեր արտահոսքի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում: Ինչպես շատ դեպքերում, հիվանդության ելքը կախված է ժամանակին ախտորոշումև բուժման ժամանակը:

Հիվանդության առաջին նշաններն են աչքի լորձաթաղանթային կամ լորձաթարախային արտահոսքը, աչքի ներքին անկյունում այտուցվածությունը։
Հաճախ մանկաբույժները դա համարում են կոնյուկտիտ և նշանակում հակաբորբոքային կաթիլներ, սակայն այս բուժումը չի օգնում:
Դակրիոցիստիտի տարբերակիչ նշաններն են լորձաթարախային արտանետումները արցունքաբեր բացվածքների տարածքը սեղմելիս:

Բուժումն սկսվում է քթի խոռոչի մերսումից: Մերսման նպատակն է ճեղքել ժելատինե թաղանթը։ Քթի խոռոչի մերսումն իրականացվում է մատի մի քանի ցնցումներով կամ թրթռացող շարժումներով՝ որոշակի ճնշմամբ՝ ուղղված վերևից ներքև՝ աչքի ներքին անկյունի վերևից ներքև։ Շնորհիվ ստեղծված բարձր արյան ճնշումքթի ծորանում սաղմնային թաղանթը ճեղքում է: (Սա ձեզ հիշեցնու՞մ է մխոցային սկզբունքի մասին):
Մերսումը պետք է անել օրական 8-10 անգամ։ Եթե ​​առաջիկա օրերին ազդեցություն չլինի, ապա այն պետք է շարունակել մեկ ամիս։ Թարախային արտահոսքը, որը քամվում է արցունքապարկից, պետք է հեռացնել երիցուկի, թեյի տերևների կամ կալենդուլայի թուրմով թրջած բամբակով։

Եթե ​​մերսումը չի օգնում, ապա անհրաժեշտ է քթի խոռոչի կոշտ զոնդավորում։ Ավելի լավ է դա անել 2, 3-ում մեկ ամսական.

Այս պրոցեդուրան իրականացնելու համար անհրաժեշտ է արյան թեստ անցնել կոագուլյացիայի համար և քննություն ԼՕՌ բժշկի կողմից՝ քթի խոռոչի պաթոլոգիան բացառելու համար։ Զոնդավորման պրոցեդուրայից հետո կաթիլների տեսքով բուժումը բժշկի նշանակմամբ շարունակվում է ևս մեկ շաբաթ, իսկ մերսումը ցանկալի է իրականացնել մեկ ամիս։