Aterosklerozes demence. No hroniska noguruma līdz emocionālai izdegšanai

Dažos gadījumos demence attīstās vairāku iemeslu dēļ. Klasisks šādas patoloģijas piemērs ir senila (senila) jaukta demence.

Funkcionālie un anatomiskie demences veidi

1. Kortikālā demence ir dominējošais smadzeņu garozas bojājums. Šis veids ir raksturīgākais Alcheimera slimībai, alkoholiskajai demencei un Picka slimībai.

2. Subkortikālā demence. Ar šāda veida patoloģiju galvenokārt tiek ietekmētas subkortikālās struktūras, kas izraisa neiroloģiskus simptomus. Tipisks piemērs ir Parkinsona slimība ar dominējošiem vidussmadzeņu melnās vielas neironu bojājumiem un specifiskiem motoriskiem traucējumiem: trīce, vispārējs muskuļu stīvums (“lelles gaita”, maskai līdzīga seja u.c.).

3. Kortikālā-subkortikālā demence ir jaukta veida bojājumi, kas raksturīgi asinsvadu traucējumu izraisītai patoloģijai.

4. Multifokālā demence ir patoloģija, kurai raksturīgi vairāki bojājumi visās centrālās nervu sistēmas daļās. Stabili progresējošu demenci pavada smagi un dažādi neiroloģiski simptomi.

Demences formas

Lacunarnaya

Kopā

Presenīlās un senils demences pamatklasifikācija

1. Alcheimera (atrofiskā) tipa demences, kuras pamatā ir primārie deģeneratīvie procesi nervu šūnās.

2. Asinsvadu demences veids, kurā centrālās nervu sistēmas deģenerācija attīstās sekundāri, kā rezultātā smagi asinsrites traucējumi smadzeņu traukos.

3. Jaukts tips, kam raksturīgi abi slimības attīstības mehānismi.

Klīniskā gaita un prognoze

Demences smagums (stadija).

Viegla pakāpe

Vidēja pakāpe

Smaga demence

Diagnostika

1. Atmiņas traucējumu pazīmes – gan ilgstošas, gan īslaicīgas (subjektīvos datus no pacienta un viņa tuvinieku aptaujas papildina objektīvs pētījums).

2. Ja ir vismaz viens no šiem organiskai demencei raksturīgiem traucējumiem:

• abstraktās domāšanas spēju samazināšanās pazīmes (pēc objektīviem pētījumiem);
• uztveres kritiskuma samazināšanās simptomi (atklājas, veidojot reālus plānus nākamajam dzīves periodam attiecībā pret sevi un citiem);
• Trīskāršais A sindroms:

• afāzija – dažāda veida jau izveidotas runas traucējumi;
• apraksija (burtiski “neaktivitāte”) – grūtības veikt mērķtiecīgas darbības, saglabājot spēju kustēties;
• Agnozija – dažādi uztveres traucējumi, saglabājot apziņu un jutīgumu. Piemēram, pacients dzird skaņas, bet nesaprot viņam adresēto runu (dzirdes-verbālā agnozija), vai ignorē kādu ķermeņa daļu (nemazgājas un neuzliek vienu kāju - somatoagnozija), vai neatpazīst noteiktus priekšmetus. vai cilvēku sejas ar neskartu redzi (redzes agnozija) un tā tālāk;

personiskās izmaiņas (rupjība, aizkaitināmība, kauna izzušana, pienākuma sajūta, nemotivēti agresijas uzbrukumi utt.).

3. Sociālās mijiedarbības pārkāpšana ģimenē un darbā.

4. Delīriju apziņas izmaiņu izpausmju neesamība diagnozes laikā (nav halucināciju pazīmju, pacients ir orientēts laikā, telpā un savā personībā, ciktāl viņa stāvoklis atļauj).

5. Zināms organisks defekts (speciālo pētījumu rezultāti pacienta slimības vēsturē).

Organiskās demences diferenciāldiagnoze

Demences jēdziens Alcheimera slimībā

Riska faktori slimības attīstībai

• vecums (bīstamākā robeža ir 80 gadi);
• radinieku klātbūtne, kas slimo ar Alcheimera slimību (risks daudzkārt palielinās, ja radiniekiem patoloģija attīstās līdz 65 gadu vecumam);
• hipertoniskā slimība;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• slimības, kas rodas ar hroniska hipoksija(elpošanas mazspēja, smaga anēmija utt.);
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• zems izglītības līmenis;
• aktīvas intelektuālās darbības trūkums visā dzīves laikā;
• sieviete.

Pirmās pazīmes

Alcheimera tipa progresējošas demences progresējošās stadijas raksturojums

Šīs pazīmes sauc par senilu (senilu) personības pārstrukturēšanu. Nākotnē uz to fona var attīstīties ļoti specifisks Alcheimera demences veids. bojājumu delīrijs: pacients apsūdz radiniekus un kaimiņus, ka viņu nemitīgi aplaupa, vēlas nāvi utt.

• seksuāla nesaturēšana;
• rijība ar īpašu tieksmi uz saldumiem;
• tieksme pēc klaiņošanas;
• nervoza, nesakārtota darbība (staigāšana no stūra uz stūri, lietu pārvietošana utt.).

Smagas demences stadijā maldu sistēma sadalās, un uzvedības traucējumi izzūd ārkārtējas garīgās aktivitātes vājuma dēļ. Pacienti iegrimst pilnīgā apātijā un neizjūt badu vai slāpes. Drīz vien attīstās kustību traucējumi, tāpēc pacienti nevar normāli staigāt vai sakošļāt ēdienu. Nāve iestājas no komplikācijām pilnīgas nekustīguma dēļ vai no vienlaicīgām slimībām.

Alcheimera tipa demences diagnostika

Ārstēšana

• homeopātiskais līdzeklis ginkgo biloba ekstrakts;
• nootropiskie līdzekļi (piracetāms, cerebrolizīns);
• zāles, kas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos (nicergolīns);
• dopamīna receptoru stimulators centrālajā nervu sistēmā (piribedils);
• fosfatidilholīns (daļa no acetilholīna, centrālās nervu sistēmas neirotransmitera, tāpēc uzlabo smadzeņu garozas neironu darbību);
• actovegin (uzlabo skābekļa un glikozes izmantošanu smadzeņu šūnās un tādējādi palielina to enerģijas potenciālu).

Progresīvu izpausmju stadijā tiek nozīmētas zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas (donepezils utt.). Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šāda veida medikamentu ievadīšana būtiski uzlabo pacientu sociālo adaptāciju un samazina aprūpētāju slogu.

Prognoze

Asinsvadu demence

Demence, ko izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi

1. Hemorāģisks insults(kuģa plīsums).

2. Išēmisks insults (kuģa bloķēšana ar asinsrites pārtraukšanu vai pasliktināšanos noteiktā apgabalā).

Kāda slimība var izraisīt asinsvadu tipa demenci?

Riska faktori

• hipertensija vai simptomātiska arteriāla hipertensija;
• paaugstināts lipīdu līmenis asins plazmā;
• sistēmiskā ateroskleroze;
• smēķēšana;
• sirds patoloģijas (koronārā sirds slimība, aritmijas, sirds vārstuļu bojājumi);
• mazkustīgs dzīvesveids;
• liekais svars;
• cukura diabēts;
• tendence uz trombozi;
• sistēmisks vaskulīts (asinsvadu slimības).

Senils asinsvadu demences simptomi un gaita

1. Pseidobulbārais sindroms, kas ietver artikulācijas traucējumus (dizartriju), balss tembra izmaiņas (disfonija), retāk - rīšanas traucējumus (disfāgiju), piespiedu smieklus un raudāšanu.

2. Gaitas traucējumi (sajaukšana, slīdoša gaita, “slēpotāja gaita” utt.).

3. Motora aktivitātes samazināšanās, tā sauktais “asinsvadu parkinsonisms” (slikta sejas izteiksme un žesti, kustību lēnums).

Ārstēšana

Senilā demence ar Lūija ķermeņiem

• ortostatiskā hipotensija (straujš samazinājums asinsspiediens pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu);
• ģībonis;
• aritmijas;
• gremošanas trakta darbības traucējumi ar tendenci uz aizcietējumiem;
• urīna aizture utt.

Ārstēšana senils demenci ar Lewy ķermeņiem ir līdzīga Alcheimera tipa demences ārstēšanai.

Alkoholiskā demence

Epileptiskā demence

Kā novērst demenci - video

Atbildes uz populārākajiem jautājumiem par cēloņiem, simptomiem un

Vai demence un demence ir viens un tas pats? Kā demence izpaužas bērniem? Kāda ir atšķirība starp bērnības demenci un garīgo atpalicību?

Vai negaidīta nekārtība ir pirmā senils demences pazīme? Vai vienmēr ir tādi simptomi kā nekārtība un nevīžība?

Kas ir jaukta demence? Vai tas vienmēr noved pie invaliditātes? Kā ārstēt jauktu demenci?

Jauktas demences ārstēšana ir vērsta uz procesa stabilizēšanu, un tāpēc tā ietver asinsvadu traucējumu apkarošanu un attīstīto demences simptomu mazināšanu. Terapija, kā likums, tiek veikta ar tām pašām zālēm un saskaņā ar tām pašām shēmām kā asinsvadu demences gadījumā.

Manu radinieku vidū bija pacienti ar senilu demenci. Cik liela ir iespēja, ka man attīstīsies garīgi traucējumi? Kāda ir senils demences profilakse? Vai ir kādas zāles, kas var novērst slimību?

1. Slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs un hipoksiju (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts).

2. Dozēta fiziskā aktivitāte.

3. Pastāvīgi nodarbojas ar intelektuālo darbību (var taisīt krustvārdu mīklas, risināt mīklas utt.).

Atstāj atsauksmi

Šim rakstam varat pievienot savus komentārus un atsauksmes, ievērojot diskusiju noteikumus.

Kā novērst asinsvadu demenci?

Asinsvadu demence (aterosklerotiskā demence) ir kognitīvo funkciju, kas ietver atmiņu, intelektu un uzmanību, traucējumi, kas attīstās smadzeņu asinsvadu bojājumu rezultātā.

Patoloģiju vienmēr vienā vai otrā pakāpē pavada cilvēka adaptācijas spēju pasliktināšanās sociālajai videi.

Kas ir uzņēmīgs

Aterosklerotiskā demence ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, otrajā vietā aiz Alcheimera slimības izraisītās demences.

Starp visiem iegūtās demences veidiem tas veido%. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir šīs slimības attīstības iespējamība.

Asinsvadu demence biežāk sastopama vīriešiem, īpaši to cilvēku grupā, kas jaunāki par 65 gadiem.

Slimību veidi saskaņā ar ICD-10:

• asinsvadu demence ar akūtu sākumu;
• multiinfarkts;
• subkortikāls;
• jauktas (kortikālās un subkortikālās), kā arī citas.

Cēloņi

Biežākie asinsvadu demences cēloņi ir ateroskleroze un hialinoze. Reti cēloņi ir iekaisuma patoloģijas, kas izraisa asinsvadu bojājumus (reimatisms, sifiliss), amiloidozi un dažas ģenētiski noteiktas slimības.

Šeit ir saraksts ar šiem riska faktoriem, kas var vēl vairāk izraisīt kognitīvus defektus:

• augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) vai zems asinsspiediens (hipotensija);
• smēķēšana;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (hiperholesterinēmija);
• 2. tipa cukura diabēts (visbiežāk tas notiek pieaugušā vecumā vai vecumā);
• infekcijas (reimatisms, sifiliss);
• hroniskas sirds slimības (īpaši tās, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu);
• ģenētiskie faktori.

Ja šo faktoru ietekme netiek laikus novērsta, tad ar laiku attīstās asinsvadu problēmas (ateroskleroze, tromboze un pat trombembolija), kas izraisa postošus smadzeņu bojājumus, ko izraisa nepietiekama asins apgāde un vaskulāras demences attīstība.

Slimības simptomi

Kādi simptomi tiek novēroti visbiežāk? Tas ir izplatīts vājums, kas rodas bieži galvassāpes, reibonis un ģībonis, ko izraisa asinsvadu disfunkcija, bezmiegs, atmiņas traucējumi un personības traucējumi.

Asinsvadu demences diagnoze nav iespējama, ja netiek identificētas traucējuma “pamatās” (ilgstošās) un izvēles (psiholoģiskās un uzvedības) pazīmes.

Galvenie asinsvadu demences simptomi ir:

• intelektuāli-mnestiskie traucējumi;
• runas traucējumi;
• problēmas ar koncentrēšanos;
• nespēja iesaistīties mērķtiecīgā darbībā un paškontrole;
• personības traucējumi.

Intelektuālie un atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi ir pastāvīga asinsvadu demences pazīme. Raksturīgas gan grūtības atcerēties jaunu informāciju, gan problēmas ar pagātnes notikumu reproducēšanu, to laika secību, kā arī iegūto zināšanu un prasmju zudums. Agrīnās atmiņas (par jaunību, bērnību), kā arī pamata profesionālās iemaņas pazūd pēdējās.

Intelektuālos traucējumus raksturo spējas analizēt ikdienas notikumus, noteikt svarīgākos un paredzēt tos pasliktināšanās. tālākai attīstībai. Cilvēki ar šādiem traucējumiem ļoti slikti pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem.

Tiek novēroti uzmanības traucējumi - pacientiem ir grūtības pārslēgties no vienas tēmas uz otru, uzmanības loks ir sašaurināts, pacienti nespēj vienlaikus noturēt savā redzes laukā vairākus objektus, var koncentrēties tikai uz vienu lietu.

Problēmas ar atmiņu un koncentrēšanās traucējumi noved pie tā, ka pacientiem ir grūtības orientēties laikā un vietā.

Asinsvadu demence gados vecākiem cilvēkiem var izpausties kā pārkāpums mērķtiecīgi garīgā darbība, paši pacienti nespēj plānot savu rīcību, viņiem ir grūti sākt kaut ko darīt laikā, viņi praktiski nespēj savaldīties.

Personības un emocionālās izmaiņas

Vairumā gadījumu vaskulāro demenci dažādās pakāpēs pavada izteikti emocionāli un gribas traucējumi un dažāda veida personības izmaiņas, var novērot organiskam personības traucējumam raksturīgus simptomus. Jo izteiktāka būs demence, jo izteiktāki izpaudīsies personības traucējumi.

Slimība ne vienmēr norit lineāri, pakāpeniski palielinoties simptomiem un padziļinot esošās slimības pazīmes. Var būt īslaicīgs cilvēka stāvokļa uzlabojums vai, gluži pretēji, krasa pasliktināšanās (dekompensācija). Visbiežāk tas ir saistīts ar reģionālās smadzeņu asinsrites svārstībām.

Izvēles simptomi

Izvēles pazīmes attīstās 70-80% pacientu.

Visizplatītākie ir apjukums, maldu traucējumi, depresija, trauksmes traucējumi kopā ar hipohondriju, psihopātiska uzvedība.

Slimības formas

Atkarībā no tā, kādi simptomi dominē, izšķir vairākas vaskulārās demences formas:

• amnestiskā demence - tā atšķirīga iezīme ir izteikta pašreizējo notikumu atmiņas vājināšanās ar nelielu atmiņu pasliktināšanos, kas saistītas ar pagātnes notikumiem;
• dismnestiskā demence - psihomotorās reakcijas palēninās, nedaudz pasliktinās atmiņa un intelekts, vienlaikus saglabājot kritiku par savu stāvokli;
• pseidoparalītiski - viegli izteikti mnestiski traucējumi, ko pavada pašapmierināts noskaņojums, samazināta kritika par savu stāvokli un uzvedību.

Diagnostikas kritēriji

Asinsvadu demences diagnoze saskaņā ar ICD 10 ir kodēta kā F 01. Tā tiek veikta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

• ir jāapstiprina demences klātbūtne kā tāda;
• Pacientam ir konstatēta smadzeņu asinsvadu patoloģija;
• Pastāv saistība starp smadzeņu asinsvadu patoloģijas attīstību un iegūtās demences pazīmju parādīšanos:

1. demence radās 3 mēnešu laikā pēc insulta sākuma;
2. pēkšņa vai pakāpeniska kognitīvās darbības pasliktināšanās (atmiņas, intelekta uc pasliktināšanās).

Lai apstiprinātu smadzeņu bojājumus, ir nepieciešama smadzeņu MRI vai CT skenēšana, lai noteiktu infarkta pazīmes. Ja MRI vai CT neapstiprina asinsvadu patoloģiju vai bojājumu klātbūtni, tad pati diagnoze būs maz ticama.

Posmi

Ņemot vērā slimības klīnisko ainu, mēs varam aptuveni izšķirt šādus vaskulārās demences posmus:

1. Sākotnēji - pacienti ir nobažījušies par somatiskas slimības simptomiem, piemēram, hipertensija. Var novērot reiboni, sliktu dūšu, galvassāpes, fiziskā stāvokļa atkarību no laikapstākļiem (meteotropiskums), emocionālu nestabilitāti un ātru noguruma rašanos. Šajā posmā nav kognitīvo traucējumu.
2. Faktiski smadzeņu insults (infarkts) - šī posma simptomi būs atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta. Raksturīgi ir akūti apziņas traucējumi, kam seko emocionāla nestabilitāte.
3. Kognitīvo funkciju defektu parādīšanās, kas var rasties pēkšņi (tas ir raksturīgi akūtai vaskulārai demencei) vai pakāpeniski, pakāpeniski.

Slimības pakāpes

Ņemot vērā, cik neatkarīgs un aktīvs ir cilvēks, izšķir šādas vaskulārās demences pakāpes:

• ar vieglu slimības pakāpi, neskatoties uz nelielu kognitīvu defektu, pacienti joprojām ir kritiski pret savu stāvokli, viņi ievēro personīgo higiēnu un var dzīvot neatkarīgi;
• ar vidējo slimības pakāpi pacienti vairs nevar dzīvot patstāvīgi; intelektuālo un mnestisko funkciju pārkāpuma dēļ šādi cilvēki nespēj veikt visas nepieciešamās darbības, lai uzturētu normālu dzīves līmeni, regulāri ēst, ievērot personīgo higiēnu. , šādiem pacientiem nepieciešama regulāra tuvinieku vai medicīnas personāla uzraudzība un viņu rīcības korekcija;
• smagu pakāpi raksturo izteikti traucējumi Ikdiena pacientiem, esošo motorisko un kognitīvo traucējumu dēļ šādiem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Prognoze

Diemžēl asinsvadu demences prognoze nav vislabākā. Daudziem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Turklāt šai pacientu kategorijai bieži attīstās depresija, kas vēl vairāk pasliktina garīgo traucējumu gaitu.

Dzīves ilgums ar asinsvadu demenci atstāj daudz vēlamo. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir citas ļoti nopietnas patoloģijas - insulta - sekas.

Cilvēkiem, kuriem ir bijis insults (vai pat vairāki) un kuriem ir kognitīvs defekts, ir norādīta invaliditāte ar asinsvadu demenci. Atkarībā no tā, kādi simptomi izceļas priekšplānā, cik izteikti tie ir, kā arī no tā, cik cilvēks ir patstāvīgs (vai, tieši otrādi, nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe), medicīnas un sociālo ekspertu komisijas speciālisti noteiks invaliditātes pakāpi un viņa stāvokli. nepieciešamība pēc sociālās aizsardzības.

Terapija garīgo traucējumu ārstēšanai

Asinsvadu demences ārstēšana jāsāk ar pamata asinsvadu slimības ārstēšanu. Izrakstīt antihipertensīvos līdzekļus (pazemina asinsspiedienu), antikoagulantus (asinis šķidrina, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos), angioprotektorus (zāles, kas palīdz atjaunot asinsvadu sieniņas) un vazodilatatorus.

Kognitīvo defektu ārstēšanai tiek nozīmēti vitamīni un nootropie līdzekļi (piracetāms, lucetams), taču rūpīgi jāizvēlas šo zāļu deva, lai izvairītos no zagšanas sindroma attīstības, kurā, lai gan kognitīvais defekts samazinās, var parādīties jauni. psihopatoloģiski traucējumi(maldīgi traucējumi, konvulsīvi krampji).

Turklāt var izrakstīt zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas (rivastigmīns, donepezils, galantamīns), kā arī memantīns. Šīs zāles samazina uzvedības traucējumu smagumu, un pacientiem uzlabojas kognitīvās funkcijas.

Asinsvadu demence ir slimība, kas prasa integrēta pieeja. Ja jūs laikus ievērojat veselīgu dzīvesveidu, uzturat fizisko aktivitāti, izvairāties no kaitīgām atkarībām un vispārīgi uzraugāt savu veselību, jūs varat novērst aterosklerozes demences attīstību.

Atvainojiet, komentāru vēl nav. Esi pirmais!

Paranoja ir reta psihoze, kuras vienīgā izpausme ir pakāpeniska sistemātiskuma attīstība

Dāmas, ja domājat, ka mīlat vīrieti ar garīgiem traucējumiem...

Es ieteiktu iet viņam līdzi Pareizticīgo baznīca, kopā. Ir mājiens...

Sveiki. Izturējis Teilora trauksmes testu, augsts...

Garīgās slimības. Šizofrēnija. Depresija. Afektīvs ārprāts. Oligofrēnija. Psihosomatiskās slimības.

Demence (demence): senils, asinsvadu pazīmes, ārstēšana, cēloņi

Cilvēkam novecojot, sāk parādīties neveiksmes visās sistēmās un orgānos. Ir arī garīgās aktivitātes novirzes, kuras iedala uzvedības, emocionālajā un kognitīvajā. Pēdējais ietver demenci (vai demenci), lai gan tai ir cieša saistība ar citiem traucējumiem. Vienkārši sakot, demences slimniekam psihisku traucējumu dēļ mainās uzvedība, parādās bezcēloņa depresija, mazinās emocionalitāte, cilvēks sāk pamazām degradēties.

Demence parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tas ietekmē vairākus psiholoģiskos procesus: runu, atmiņu, domāšanu, uzmanību. Jau vaskulārās demences sākuma stadijā no tā izrietošie traucējumi ir diezgan nozīmīgi, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Viņš aizmirst jau iegūtās prasmes, un jaunu prasmju apguve kļūst neiespējama. Šādiem pacientiem ir jāpamet sava profesionālā karjera, un viņi vienkārši nevar iztikt bez pastāvīgas ģimenes locekļu uzraudzības.

Vispārējās slimības pazīmes

Iegūtos kognitīvos traucējumus, kas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas aktivitātes un uzvedību, sauc par demenci.

Slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes atkarībā no pacienta sociālās adaptācijas:

1. Viegla demences pakāpe - pacients piedzīvo profesionālo prasmju degradāciju, viņa sociālā aktivitāte samazinās, un interese par iecienītākajām aktivitātēm un izklaidi ievērojami vājinās. Tajā pašā laikā pacients nezaudē orientāciju apkārtējā telpā un var patstāvīgi rūpēties par sevi.
2. Vidēja (vidēja) demences pakāpe - to raksturo neiespējamība atstāt pacientu bez uzraudzības, jo viņš zaudē spēju izmantot lielāko daļu sadzīves tehnikas. Dažreiz cilvēkam ir grūti pašam atvērt slēdzeni. priekšējās durvis. Šo smaguma pakāpi sarunvalodā bieži dēvē par "senilu ārprātu". Pacientam ir nepieciešams pastāvīga palīdzība ikdienas dzīvē, bet viņš var tikt galā ar pašaprūpi un personīgo higiēnu bez ārējas palīdzības.
3. Smaga pakāpe – pacientam ir pilnīga nepielāgošanās videi un personības degradācija. Viņš vairs nevar iztikt bez tuvinieku palīdzības: jāpabaro, jāmazgā, jāģērbj utt.

Var būt divas demences formas: pilnīga un lakunāra (dismnestiska vai daļēja). Pēdējam ir raksturīgas nopietnas novirzes īstermiņa atmiņas procesā, savukārt emocionālās izmaiņas nav īpaši izteiktas (pārmērīga jutība un asarošana). Tipisku lakunārās demences variantu var uzskatīt par Alcheimera slimību agrīnā stadijā.

Totālās demences formu raksturo absolūta personības degradācija. Pacients tiek pakļauts intelektuāliem un kognitīviem traucējumiem, radikāli mainās emocionāli-gribas sfēra (nav kauna, pienākuma sajūtas, pazūd dzīvības intereses un garīgās vērtības).

No medicīniskā viedokļa ir šāda demences veidu klasifikācija:

• Atrofiskā tipa demence (Alcheimera slimība, Picka slimība) parasti rodas uz primāro deģeneratīvo reakciju fona, kas rodas centrālās nervu sistēmas šūnās.
• Asinsvadu demence (ateroskleroze, hipertensija) - attīstās asinsrites patoloģiju dēļ smadzeņu asinsvadu sistēmā.
• Jaukta tipa demence - to attīstības mehānisms ir līdzīgs gan atrofiskai, gan vaskulārai demencei.

Demence bieži attīstās patoloģiju dēļ, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai deģenerāciju (kā neatkarīga slimība), un tā var izpausties arī kā smaga slimības komplikācija. Turklāt tādi stāvokļi kā galvaskausa traumas, smadzeņu audzēji, alkoholisms, multiplā skleroze utt. var būt demences cēloņi.

Visām demencēm ir aktuālas tādas pazīmes kā emocionāli-gribas (raudāšana, apātija, bezcēloņa agresija utt.) un intelektuālie (domāšanas, runas, uzmanības) traucējumi līdz pat personiskai sairšanai.

Asinsvadu demence

Cerebrovaskulārs negadījums asinsvadu demences gadījumā

Šāda veida slimība ir saistīta ar kognitīvo funkciju traucējumiem, ko izraisa patoloģiska asins plūsma smadzenēs. Asinsvadu demenci raksturo ilgstoša patoloģisko procesu attīstība. Pacients praktiski nepamana, ka viņam attīstās smadzeņu demence. Asins plūsmas traucējumu dēļ noteikti smadzeņu centri sāk izjust skābekļa badu, izraisot smadzeņu šūnu nāvi. Liels skaits šādu šūnu izraisa smadzeņu darbības traucējumus, kas izpaužas kā demence.

Cēloņi

Insults ir viens no asinsvadu demences cēloņiem. Gan asinsvadu plīsumi, gan tromboze, kas raksturo insultu, atņem smadzeņu šūnām pareizu uzturu, kas izraisa to nāvi. Tādēļ pacientiem ar insultu ir īpaši augsts demences attīstības risks.

Hipotensija var izraisīt arī demenci. Zemā asinsspiediena dēļ samazinās asins tilpums, kas cirkulē pa smadzeņu traukiem (hiperfūzija), kas vēlāk izraisa demenci.

Turklāt demenci var izraisīt arī ateroskleroze, hipertensija, išēmija, aritmija, cukura diabēts, sirds defekti, infekciozais un autoimūnais vaskulīts u.c.

Kā minēts iepriekš, smadzeņu ateroskleroze bieži var būt šādas demences cēlonis. Rezultātā veidojas t.s aterosklerotiskā demence, kam raksturīga daļēja demences stadija – kad pacients spēj apzināties, ka viņam ir kognitīvās darbības traucējumi. Šī demence atšķiras no citām demencēm ar pakāpenisku klīniskā attēla progresēšanu, kad epizodiski pacienta stāvokļa uzlabojumi un pasliktināšanās periodiski aizstāj viens otru. Aterosklerozes demenci raksturo arī ģībonis, reibonis, runas un redzes traucējumi, kā arī lēnas psihomotoriskās prasmes.

Zīmes

Parasti ārsts diagnosticē asinsvadu demenci, kad pēc sirdslēkmes vai insulta sāk parādīties kognitīvās funkcijas traucējumi. Par demences attīstības priekšvēstnesi tiek uzskatīta arī uzmanības vājināšanās. Pacienti sūdzas, ka viņi nevar koncentrēties uz noteiktu objektu vai koncentrēties. Raksturīgi demences simptomi ir gaitas izmaiņas (slīdēšana, ļodzīšanās, “slēpošana”, nestabila gaita), balss tembrs un artikulācija. Rīšanas disfunkcija ir retāk sastopama.

Intelektuālie procesi sāk darboties lēnā kustībā – arī trauksmes signāls. Pat slimības sākumā pacientam ir zināmas grūtības organizēt savas darbības un analizēt saņemto informāciju. Demences diagnosticēšanas procesā sākotnējās stadijās pacientam tiek veikta īpaša demences pārbaude. Ar tās palīdzību viņi pārbauda, ​​cik ātri subjekts tiek galā ar konkrētiem uzdevumiem.

Starp citu, ar vaskulāro demences tipu atmiņas novirzes nav īpaši izteiktas, ko nevar teikt par emocionālo darbības sfēru. Saskaņā ar statistiku, aptuveni trešdaļa pacientu ar asinsvadu demenci ir nomākta. Visi pacienti ir pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām. Viņi var smieties, līdz raud, un pēkšņi pēkšņi sāk rūgti raudāt. Pacienti bieži cieš no halucinācijām, epilepsijas lēkmēm, izrāda apātiju pret apkārtējo pasauli un dod priekšroku miegam, nevis nomodā. Papildus iepriekš minētajam, vaskulārās demences simptomi ir žestu un sejas kustību pavājināšanās, t.i., ir traucēta motoriskā aktivitāte. Pacientiem rodas urinēšanas traucējumi. Ar demenci slimam pacientam raksturīga iezīme ir arī paviršība.

Ārstēšana

Nav standarta, veidņu metodes demences ārstēšanai. Katru gadījumu speciālists izskata atsevišķi. Tas ir saistīts ar milzīgu skaitu patoģenētisku mehānismu pirms slimības. Jāpiebilst, ka demence ir pilnībā neārstējama, tāpēc slimības izraisītie traucējumi ir neatgriezeniski.

Asinsvadu demences un arī citu veidu demences ārstēšana tiek veikta ar neiroprotektoru palīdzību, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu audus, uzlabojot to vielmaiņu. Arī demences terapija ietver tiešu slimību ārstēšanu, kas izraisīja tās attīstību.

Kognitīvo procesu uzlabošanai tiek izmantoti kalcija antagonisti (Cerebrolizīns) un nootropiskās zāles. Ja pacients ir pakļauts smagas formas depresija, viņam tiek nozīmēti antidepresanti, kā arī galvenā demences ārstēšana. Lai novērstu smadzeņu infarktus, tiek noteikti antiagreganti un antikoagulanti.

Neaizmirstiet par asinsvadu un sirds slimību profilaksi: atmest smēķēšanu un alkoholu, treknus un pārāk sāļus ēdienus, jums vajadzētu vairāk kustēties. Dzīves ilgums ar progresējošu asinsvadu demenci ir aptuveni 5 gadi.

Jāpiebilst, ka cilvēkiem ar demenci bieži attīstās tāda nepatīkama īpašība kā paviršība, tāpēc tuviniekiem ir jānodrošina pacienta pienācīga aprūpe. Ja mājsaimniecības locekļi ar to netiek galā, varat izmantot profesionālas medmāsas pakalpojumus. Tas, kā arī citi bieži sastopami ar slimību saistīti jautājumi, ir jāapspriež ar tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgām problēmām forumā, kas veltīts asinsvadu demencei.

Video: asinsvadu demence programmā “Dzīvo veselīgi!”

Senile (senila) demence

Daudzi, vērojot gados vecākus mājsaimniecības locekļus, bieži pamana izmaiņas viņu stāvoklī, kas saistītas ar raksturu, neiecietību un aizmāršību. No kaut kurienes parādās neatvairāma spītība, un tādus cilvēkus par kaut ko pārliecināt kļūst neiespējami. Tas ir saistīts ar smadzeņu atrofiju, ko izraisa liela mēroga to šūnu nāve vecuma dēļ, t.i., sāk attīstīties senils demence.

Zīmes

Pirmkārt, vecāka gadagājuma cilvēks sāk izjust nelielas atmiņas novirzes – pacients aizmirst nesenos notikumus, bet atceras jaunībā notikušo. Slimībai progresējot, vecie fragmenti sāk pazust no atmiņas. Plkst senils demenci Atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes ir divi iespējamie slimības attīstības mehānismi.

Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku ar senilu demenci praktiski nav psihotisku stāvokļu, kas ievērojami atvieglo dzīvi gan pacientam, gan viņa tuviniekiem, jo ​​pacients nesagādā daudz nepatikšanas.

Bet bieži ir arī psihozes gadījumi, ko pavada bezmiegs vai miega inversija. Šai pacientu kategorijai raksturīgas tādas senils demences pazīmes kā halucinācijas, pārmērīgas aizdomas, garastāvokļa svārstības no asarīga maiguma līdz taisnām dusmām, t.i. Attīstās globāla slimības forma. Psihozi var izraisīt asinsspiediena izmaiņas (hipotensija, hipertensija), cukura līmeņa izmaiņas asinīs (cukura diabēts) u.c. Tāpēc ir svarīgi pasargāt vecāka gadagājuma cilvēkus ar demenci no visa veida hroniskām un vīrusu slimībām.

Ārstēšana

Veselības aprūpes sniedzēji neiesaka demenci ārstēt mājās neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un veida. Mūsdienās ir daudz pansionātu un sanatoriju, kuru galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši šādu pacientu uzturēšanai, kur papildus pienācīgai aprūpei tiks veikta arī slimības ārstēšana. Šis jautājums noteikti ir strīdīgs, jo mājās pacientam ir daudz vieglāk pārciest demenci.

Senila tipa demences ārstēšana sākas ar tradicionālajām psihostimulējošām zālēm, kuru pamatā ir gan sintētiskās, gan augu izcelsmes sastāvdaļas. Kopumā to iedarbība izpaužas, palielinot pacienta nervu sistēmas spēju pielāgoties no tā izrietošajam fiziskajam un garīgajam stresam.

Nootropiskās zāles tiek izmantotas kā obligātas zāles jebkura veida demences ārstēšanai, kas ievērojami uzlabo kognitīvās spējas un atjauno atmiņu. Turklāt mūsdienu zāļu terapijā bieži tiek izmantoti trankvilizatori, lai mazinātu trauksmi un bailes.

Tā kā slimības sākums ir saistīts ar nopietniem atmiņas traucējumiem, varat izmantot dažus tautas līdzekļus. Piemēram, melleņu sula pozitīvi ietekmē visus ar atmiņu saistītos procesus. Ir daudzi augi, kuriem ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.

Video: Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci

Alcheimera tipa demence

Tas, iespējams, mūsdienās ir visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organisko demenci (demences sindromu grupa, kas attīstās uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, piemēram, cerebrovaskulārās slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, senils vai sifilīta psihozes). Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lūija ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek Lewy ķermeņu dēļ, kas veidojas neironos), kam ir daudz kopīgu simptomu. Bieži vien pat ārsti sajauc šīs patoloģijas.

Patoloģisks process smadzenēs pacientam ar Alcheimera tipa demenci

Nozīmīgākie faktori, kas provocē demences attīstību:

1. Vecums (75-80 gadi);
2. Sieviete;
3. iedzimts faktors (ar Alcheimera slimību slima asinsradinieka klātbūtne);
4. Arteriālā hipertensija;
5. Diabēts;
6. Ateroskleroze;
7. Pārmērīgs lipīdu daudzums plazmā;
8. Aptaukošanās;
9. Slimības, kas saistītas ar hronisku hipoksiju.

Alcheimera tipa demences simptomi parasti ir identiski asinsvadu un senils demences simptomiem. Tie ir atmiņas traucējumi; vispirms tiek aizmirsti nesenie notikumi, bet pēc tam fakti no dzīves tālā pagātnē. Slimībai progresējot, parādās emocionāli un gribas traucējumi: konflikts, kašķība, egocentrisms, aizdomīgums (senila personības pārstrukturēšana). Starp daudzajiem demences sindroma simptomiem ir arī nekārtība.

Tad pacientam rodas „bojājumu” maldi, kad viņš sāk vainot citus par to, ka tie viņam kaut ko nozaguši vai vēlējušies viņu nogalināt utt. Pacientam rodas tieksme pēc rijības un izklaidības. Smagajā stadijā pacientu pārņem pilnīga apātija, viņš praktiski nestaigā, nerunā, nejūt slāpes vai izsalkumu.

Tā kā šī demence attiecas uz pilnīgu demenci, ārstēšana ir sarežģīta, ietverot vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu. Šis demences veids tiek klasificēts kā progresējošs, tas izraisa pacienta invaliditāti un pēc tam nāvi. Parasti no slimības sākuma līdz nāvei paiet ne vairāk kā desmit gadi.

Video: kā novērst Alcheimera slimības attīstību?

Epileptiskā demence

Diezgan reta slimība, kas parasti rodas uz epilepsijas vai šizofrēnijas fona. Viņam tipiskā aina ir interešu trūkums, pacients nevar izcelt galvenais punkts, vai kaut ko vispārināt. Bieži vien šizofrēnijas epilepsijas demenci raksturo pārmērīgs saldums, pacients pastāvīgi izsakās mazinoši vārdos, parādās atriebība, liekulība, atriebība un ārišķīga bailes no Dieva.

Alkoholiskā demence

Šāda veida demences sindroms veidojas ilgstošas ​​alkohola toksiskas ietekmes uz smadzenēm dēļ (vairāk nekā 1,5-2 gadu desmitus). Turklāt attīstības mehānismā svarīga loma ir tādiem faktoriem kā aknu bojājumi un traucējumi. asinsvadu sistēma. Kā liecina pētījumi, pēdējā alkoholisma stadijā pacientam rodas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu apvidū, kam ir atrofisks raksturs, kas ārēji izpaužas kā personības degradācija. Alkoholiskā demence var regresēt, ja pacients pilnībā atturas no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Frontotemporālā demence

Šī presenīlā demence, ko bieži sauc par Picka slimību, ietver deģeneratīvu anomāliju klātbūtni, kas ietekmē smadzeņu temporālās un frontālās daivas. Pusē gadījumu frontotemporālā demence attīstās ģenētiska faktora dēļ. Slimības sākumu raksturo emocionālas un uzvedības izmaiņas: pasivitāte un izolētība no sabiedrības, klusums un apātija, pieklājības neievērošana un seksuālā izlaidība, bulīmija un urīna nesaturēšana.

Tādas zāles kā memantīns (akatinols) ir izrādījušās efektīvas šādas demences ārstēšanā. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus, mirst no nekustīguma vai paralēlas uroģenitālās un plaušu infekciju attīstības.

Demence bērniem

Mēs apskatījām demences veidus, kas skar tikai pieaugušos. Bet ir patoloģijas, kas attīstās galvenokārt bērniem (Lafora slimība, Niemann-Pick slimība utt.).

Bērnības demenci parasti iedala:

• Progresējoša demence ir pašattīstoša patoloģija, kas pieder pie ģenētisku deģeneratīvu defektu, asinsvadu bojājumu un centrālās nervu sistēmas slimību kategorijas.
• Atlikušā organiskā demence - kuras attīstību izraisa traumatisks smadzeņu bojājums, meningīts un saindēšanās ar zālēm.

Demence bērniem var liecināt par noteiktu garīgu patoloģiju, piemēram, šizofrēniju vai garīgu atpalicību. Simptomi parādās agri: bērns pēkšņi zaudē spēju kaut ko atcerēties, un viņa garīgās spējas samazinās.

Bērnu demences terapijas pamatā ir slimības, kas izraisīja demences sākšanos, izārstēšanu, kā arī patoloģijas vispārējo gaitu. Jebkurā gadījumā demenci ārstē ar medikamentiem, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un šūnu vielmaiņu.

Jebkura veida demences gadījumā tuviniekiem, radiniekiem un ģimenes locekļiem pret pacientu jāizturas ar izpratni. Galu galā, viņš nav vainīgs, ka viņš dažreiz dara nepiemērotas lietas, tā ir slimība, kas to dara. Mums pašiem būtu jādomā par profilaktiskiem pasākumiem, lai slimība mūs neskartu arī turpmāk. Lai to izdarītu, jums vajadzētu vairāk pārvietoties, sazināties, lasīt un iesaistīties pašizglītībā. Pastaigas pirms gulētiešanas un aktīva atpūta, atteikšanās no sliktiem ieradumiem - tas ir vecumdienu atslēga bez demences.

Video: demences sindroms

Sveiki, manai vecmammai ir 82 gadi, visas demences pazīmes ir uz sejas, nemiers, aizmirst, ka ēda pēc pusstundas, vienmēr cenšas piecelties un kaut kur iet, lai gan viņas kājas viņai vairs nepakļaujas un viņa vienkārši rāpjas ārā no gultas vairs nevar par sevi parūpēties,Dēls 24h pie viņas,bet arī nervi padodas,jo nav miera it sevišķi naktīs neļauj gulēt vispār , viņa lūdz viņai iedzert, pēc tam iet uz tualeti un tā visu nakti. Ārstu izrakstītie medikamenti nelīdz, nomierinoši līdzekļi nelīdz. Vai varat ieteikt kaut ko, kas palīdzēs atpūsties gan viņai, gan mums vismaz naktī?Vai tādiem pacientiem ir nomierinoši līdzekļi? Es priecāšos dzirdēt jūsu atbildi.

Sveiki! Demence ir nopietns stāvoklis, ko nevar izārstēt, un lielākā daļa medikamentu faktiski ir neefektīvi. Mēs nevaram ieteikt nekādus medikamentus internetā, tāpēc labāk ir sazināties ar psihiatru vai neirologu. Varbūt ārsts izrakstīs ko stiprāku par jau izrakstīto, lai gan joprojām nav garantijas, ka vecmāmiņa kļūs mierīgāka. Diemžēl šādi pacienti ir grūts pārbaudījums tuviniekiem, un medicīna bieži ir bezspēcīga, tāpēc jums un jūsu ģimenei atliek tikai pacietība un drosme aprūpēt slimo vecmāmiņu.

Sveiki. Manai vīramātei, 63 gadus vecai, atklāja aterosklerozi, II stadijas DEP. Iepriekš dzīvojām vairāk vai mazāk normāli. Viņas vīrs strīdējās ar viņu viņas rakstura īpašību dēļ, taču tas nebija tik bieži. Tagad ar viņu ir kļuvis pilnīgi neiespējami dzīvot. Viņa dzer pienu, kuram beidzies derīguma termiņš, pie gultas paslēpj marinētu gurķu burciņas, tās sapelē, turpina ēst. Dzīvoklis ir netīrs. Viņa gandrīz nekad nemazgā gultas veļu, netīrās drēbes saliek kaudzē un nemazgā. Viņas istabā ir sapelējušas kannas, smirdīgas lietas smaržo pēc sviedriem un skābuma. Tā vietā, lai izmestu katru salauztu lietu, viņš to patur, pat pildspalvas 5-10 rubļu vērtībā bez uzpildes. Runā citu vārdā. Tas ir izteikts vārdos “Jā, viņš to negribēja darīt”, velkot mājās ēdienu, kuram vēl ir diena vai divas derīguma termiņš. Kad mēs izmetam miskastē ziepes, krēmus un smaržas, kurām beidzies derīguma termiņš, viņa tos izvelk no miskastes un aiznes atpakaļ uz savu istabu. Nesen tas nonāca tiktāl, ka viņa izņem izmesto pienu no miskastes un ievieto ledusskapī. Viņa nevar pagatavot sev ēdienu. Viņš visu dienu guļ savā istabā, neko nedara un negrib. Pilnīga apātija pret apkārtējo pasauli un pret sevi. Viņa stāsta, ka jūtas slikti un jādodas pie ārstiem. Paiet 1-2 dienas, un viņa jau uzskata, ka pie ārstiem nav jāiet. Viņš runā ārsta vārdā, kurš uzstādīja diagnozes, ka teicis, ka viņai nekas nav kārtībā. Lai gan viņai ir izmaiņas aknu un nieru audos. Kad runāju ar ārstu, viņš teica, ka viņai iet slikti. Viņa ēd to, ko nedrīkst. Sviests, maize, marinādes un raudzēts piens, gaļas produkti, margarīns, kafija, kūpinājumi. Mēs viņai sakām, ka viņa to nevar ēst, un atbildot dzirdam: "Nu, es esmu tikai mazliet." Nedomājot par savu rīcību, viņa iekasēja aizdevumus par milzīgu summu. Nepārtraukti brēc par naudas trūkumu, kaut gan ir. Viņa pastāvīgi melo, dienu no dienas, saka vienu lietu, un burtiski stundu vēlāk viņa saka, ka viņa neko tādu nav teikusi. Ja agrāk viņa klēpjdatorā lieliski dzirdēja filmas, tad tagad filmas un seriāli kliedz pa visu dzīvokli. Viņš nedaudz kliedz, periodiski izrāda agresiju un izspiež acis. No rīta un vakarā viņš nevar normāli uzkāpt uz kājām. Viņš ū un ah un smagi kāpj tiem virsū. Viņš paņem trauku sūkli un nomazgā grīdu ar to. Viss dzīvoklis nesen tika mazgāts ar lupatu, kas bija pārklāta ar kaķa urīnu. Un viņa noliedza smacējošu urīna smaku! Viņa vispār neko nesmaržo, pat tad, kad tu to iebāz viņai tieši degunā. Noliedz jebkādus faktus! Ko darīt? Vai šai personai var atņemt rīcībspēju? Pretējā gadījumā mums būs problēmas ar viņas aizdevumiem. Kļuva noslēpumains, kaut kur aiziet. Viņš saka, ka gatavojas strādāt, bet iet pa citu ceļu. Paši slimie cilvēki. Manam vīram ir meningokokēmija, viņam ir 1. stadijas DEP un SPA. Man ir hipofīzes audzējs. Tā dzīvot nav iespējams. Mums ir skandāli visas dienas garumā...

Sveiki! Mēs jums no sirds jūtam līdzi; jūsu ģimene ir ļoti grūtā situācijā. Jūs raksturojat diezgan tipisku uzvedību pacientiem ar smagu DEP, jūs droši vien saprotat, ka vīramāte neapzinās savu rīcību un vārdus, jo viņa ir slima, un ar šādu ģimenes locekli tiešām ir ļoti grūti. Var mēģināt atpazīt viņu par nekompetentu, sazināties ar neirologu vai psihiatru, izskaidrot situāciju. Ja ārsts uzrakstīs atbilstošu slēdzienu, tad noteikti būs vieglāk izvairīties no problēmām ar kredītiem, vīramātes vēršanos dažādās iestādēs utt., jo šādi pacienti var būt ārkārtīgi aktīvi savās iniciatīvās. Agresija, viltība un paviršība ir simptomi, kas ir ļoti nepatīkami un kaitina citus, bet tomēr saistīti ar slimību, nevis ar vīramātes vēlmi sabojāt jūsu dzīvi. Ir grūti dot padomu saziņai ar slimu cilvēku, ne visiem ir nervi un pacietība, un, ja jūs salūzt un sagādājat nepatikšanas, tad tā ir pilnīgi dabiska parādība pašreizējā situācijā. Diemžēl šādas smaguma pakāpes encefalopātija netiek ārstēta vai izārstēta, iznākums, kā likums, ir demence. No vienas puses, kontakts kļūs pilnīgi neiespējams, jums būs nepieciešama aprūpe, piemēram, rūpes par mazu bērnu, no otras puses, jūsu dzīve zināmā mērā kļūs vieglāka, jo vīramātes aktivitāte pakāpeniski samazināsies un kļūs vieglāk kontrolēt situāciju. Centieties no ārsta iegūt maksimumu, lai kaut kā pasargātu savu ģimeni un vīramāti no viņas nepiedienīgām darbībām, un novēlam jums drosmi un pacietību.

Sveiki! Varbūt jāmeklē ne tikai kompetents neirologs vai psihiatrs, bet arī jurists, jo potenciāli nekompetents kāda stāvokļa dēļ Garīgā veselība, nevar atbildēt par savu rīcību un tāpēc nedrīkst dot piekrišanu pārbaudei, kas jāveic medicīnisku iemeslu dēļ un ar radinieku piekrišanu. Neirologam, terapeitam vai psihiatram medikamentoza terapija jānosaka, pamatojoties uz pamatslimību, slimu cilvēku nevar atstāt bez ārstēšanas, kas viņam pienākas saskaņā ar likumu. Mēs novēlam jums ātru šīs sarežģītās situācijas atrisinājumu.

Sveiki! Asinsvadu demence sākas ilgi pirms acīmredzamiem negatīviem simptomiem ar nelielām izmaiņām.Jums ir pilnīga taisnība, ka process sākās pirms daudziem gadiem. Diemžēl pirmās pazīmes ir nespecifiskas un ir grūti tās atšķirt no citu slimību simptomiem, atšķirt no daudzām citām. ar vecumu saistītas izmaiņas var būt problemātiska. No otras puses, tas nemaz nav nepieciešams, lai citus ģimenes locekļus skartu būtiskas garīgās un uzvedības izmaiņas, jo viss ir individuāli, atkarībā no cilvēka rakstura un smadzeņu bojājuma pakāpes. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku ir noteiktas asinsvadu encefalopātijas pazīmes, bet daudziem tas aprobežojas ar atmiņas un intelektuālās veiktspējas samazināšanos, savukārt raksturs un uzvedība paliek diezgan adekvāta. Glābšana no smadzeņu asinsvadu bojājumiem ir veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs un labas smadzeņu darbības nodrošināšana līdz sirmam vecumam. Nav noslēpums, ka krustvārdu mīklu risināšana, interesantu matemātisku uzdevumu risināšana, grāmatu un citas literatūras lasīšana trenē smadzenes, palīdz tām pielāgoties nepilnīgas asinsrites apstākļiem un tikt galā ar ar vecumu saistītu izmaiņu progresēšanu. Un absolūti nav obligāti, ka tāda slimība kā tavai vecmāmiņai pārņems visus pārējos, tu esi pārāk pesimistisks. Ja citiem vecāka gadagājuma ģimenes locekļiem jau ir smadzeņu novecošanās pazīmes, tad uzskaitītie pasākumi, kā arī asinsvadu medikamentu, vitamīnu un regulāras ārsta pārbaudes palīdzēs palēnināt demences attīstību. Novēlam jūsu ģimenei veselību un pacietību, rūpējoties par vecmāmiņu!

Labdien. Tas neizklausās rupji. Tev ir grūti. Mums ir tāda pati situācija. Vecmāmiņa, vismīļākā un laipnākā persona, ir pārvērtusies par agresīvu un dusmīgu cilvēku (viņa cīnās, met dūres un vēlas, lai mēs visi nomirstam), mēs saprotam, ka tā nav viņas vaina, viņa neprasīja tādas sāpes. Bet tas ir tas, kas tas ir. No situācijas izkļūstam tā: vecmāmiņa devās pie neirologa uz pieņemšanu - viņai izrakstīja antidepresantus un reizi mēnesī uz nedēļu devās uz maksas pansionātu. Mums šī ir atpūtas nedēļa. Šādu cilvēku tuviniekiem ir jāatpūšas, jo nereti tādu pacientu aprūpētāji (morālās izdegšanas un nervu stresa dēļ) mirst ātrāk nekā paši pacienti. Spēku un pacietību jums.

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir asinsvadu demence, kā attīstās patoloģija. Šīs demences cēloņi un riska faktori, kas palielina asinsvadu demences iespējamību. Slimības raksturīgie simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes. Atveseļošanās prognoze.

Raksta publicēšanas datums: 01.07.2017

Raksta atjaunošanas datums: 06/02/2019

Asinsvadu demence ir psihisks traucējums ar simptomu kompleksu (neraksturīga uzvedība, prasmju un mācīšanās spēju zudums, atmiņas zudums), kas rodas nopietnu neatgriezenisku smadzeņu struktūras izmaiņu dēļ asinsvadu traucējumu rezultātā.

Kas notiek patoloģijas laikā? Dažādu iemeslu dēļ (kritiska asinsvadu lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozes plāksnēm, tromboze, asinsizplūdumi insulta rezultātā) tiek traucēta orgāna asins piegāde plašā teritorijā, kā rezultātā smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz. skābeklis normālai darbībai. Skābekļa bads nekavējoties vai pakāpeniski noved pie viņu masveida nāves. Rezultātā parādās neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā un disfunkcija, un cilvēkam attīstās demence.

Demences pakāpe ir atkarīga no bojājuma lieluma – pazīmes var būt apkārtējiem un pašam pacientam neredzamas vai ļoti izteiktas (neiroze, telpiskā dezorientācija, agresīva, pārlieku emocionāla vai neatbilstoša uzvedība).

Slimība ir bīstama tās seku dēļ. Smaga demence:

• noved pie pilnīga darbspēju zuduma (cilvēks nespēj uztvert, asimilēt, interpretēt un nodot informāciju, izveidot cēloņsakarības);
• padara pacientu bezpalīdzīgu (nespēj pagatavot ēdienu, doties iepirkties, trūkst elementāru pašaprūpes iemaņu, var pazust jebkur);
• padara cilvēku bīstamu apkārtējiem (agresija, neadekvāta rīcība, psihozes attīstība).

Tajā pašā laikā patoloģija progresē, pasliktinās un līdz nepazīšanai maina pacienta psiholoģisko portretu.

Slimība ir neārstējama, izmaiņas smadzenēs izraisa šūnu nāve un to pamatfunkciju traucējumi, tāpēc bojājumus nevar atjaunot. Medikamentozā terapijas mērķis ir uzturēt asins piegādi smadzenēm un, ja iespējams, novērst slimības simptomus, kas pasliktina pacienta un apkārtējo dzīves kvalitāti.

Pacienta vaskulārās demences problēmu risināšanā iesaistās neirologs un psihiatrs.

Asins piegādes zudums noteiktai smadzeņu zonai arteriālās trombozes dēļ var izraisīt demenci

Patoloģijas attīstības mehānisms

Galvenā loma psihisko traucējumu attīstībā demences gadījumā ir neatgriezeniskām smadzeņu struktūras izmaiņām daudzu asinsvadu patoloģiju dēļ, kuru rezultātā attīstās akūts skābekļa deficīts (išēmija). Galvenie simptomi ir tieši atkarīgi no bojājumu atrašanās vietas.

Asinsvadu demence ar išēmijas perēkļu parādīšanos apgabalā:

• vidussmadzenēm ir raksturīga tumsa un apjukums, runas traucējumi;
• hipokamps (smadzeņu temporālajā daļā) – pilnīgs vai daļējs atmiņas zudums;
• frontālās daivas – adekvātuma zudums, raksturīgu psihoemocionālu reakciju attīstība (fiksācija uz frāzi, darbība);
• subkortekss – koncentrēšanās, rakstīšanas, skaitīšanas prasmju, informācijas analīzes un reproducēšanas spējas zudums;
• dažādās smadzeņu zonās ir pilns ar smagas demences formas parādīšanos ar daudzu psihisku un neirotisku traucējumu simptomu kombināciju.

Dažādu smadzeņu struktūru atrašanās vieta. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Ja bojājums ir liels vai atrodas ļoti specializētā zonā un pēkšņi rodas kritisks asins piegādes traucējums (insults), tad demences simptomi var parādīties diezgan ātri (2-3 mēnešus pēc uzbrukuma 30%).

Citos gadījumos slimība progresē lēni, izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (60%) ar saistītu riska faktoru kompleksu (lipīdu vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, arteriālā hipertensija u.c.).

Asinsvadu demences cēloņi

Vairākas patoloģijas var izraisīt demences attīstību:

1. Akūti cerebrovaskulāri traucējumi (išēmiski un).
2. Hroniska smadzeņu išēmija (ilgstoša skābekļa badošanās).
3. Amiloīds (ar asinsvadu sienas struktūras traucējumiem).
4. Infekciozais un autoimūnais vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums).
5. Tromboembolija, tromboze un asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm, ateroskleroze (miega artērijas lūmena sašaurināšanās ar trombu, aterosklerozes aplikums par vairāk nekā 70% vai tās pilnīga oklūzija trombembolijas rezultātā).
6. Hroniska sirds mazspēja (sirds funkcijas un struktūras traucējumi).

Visas slimības izraisa smadzeņu šūnu nāvi išēmijas dēļ.

Amiloido angiopātijas MRI. Baltas bultiņas norāda uz mikroasiņošanu, kas radās amiloīda proteīna nogulsnēšanās rezultātā

Riska faktori

Lai attīstītos asinsvadu traucējumi, kas var izraisīt demenci, pietiek ar 2-3 no daudzajiem riska faktoriem:

• vecums (60% pacientu ar demenci ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem);
• arteriālā hipertensija;
• vielmaiņas traucējumi (paaugstināts holesterīna līmenis, cukura diabēts);
• iedzimti un iegūti sirds defekti (kambaru aritmijas, sirds kambaru paplašināšanās, traucēta miokarda vadītspēja);
• koronārā sirds slimība;
• varikozas vēnas;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• smadzeņu audzēji;
• smēķēšanas paradumi;
• iedzimta predispozīcija;
• dzimums (asinsvadu demence vīriešiem ir divreiz lielāka).

Koronārā sirds slimība ir viens no vaskulārās demences attīstības riska faktoriem

Daži eksperti par riska faktoriem uzskata zemu sociālo stāvokli, izglītības trūkumu, specifisku profesiju (fizisku darbu), zems līmenis intelektuālā attīstība.

Raksturīgi simptomi

Slimības simptomi izpaužas dažādi, atkarībā no izmēra, atrašanās vietas un smaguma pakāpes strukturālās izmaiņas smadzenes. Ir trīs asinsvadu demences attīstības stadijas ar raksturīgām izpausmēm, kas var būt gandrīz neredzamas vai ļoti izteiktas:

Skatuves	Zīmes
1. Gaisma	Simptomi ir viegli. Ik pa laikam citi pamana nelielas novirzes uzvedībā, dažu dīvainību parādīšanos, taču tās gandrīz neietekmē pacienta dzīves kvalitāti, viņš spēj parūpēties par sevi un piekopj aktīvu dzīvesveidu.
2. Mērens, mērens	Atkāpes no normas ir pamanāmākas un izpaužas kā atmiņas zudums, smadzeņu darbības traucējumi, personības traucējumi, ikdienas bezpalīdzība, darbspēju zudums prasmju zuduma dēļ. Šajā posmā pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās, un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.
3. Smags	Notiek pilnīga personības psihiskā sairšana (pazūd kauna sajūta), pacients nespēj sazināties, saskaņoti atveidot domas, uztvert apkārtējo realitāti, kontrolēt savu rīcību, tai skaitā elementāras fizioloģiskās funkcijas. Viņš ir pilnīgi invalīds, bezpalīdzīgs un viņam nepieciešama īpaša aprūpe

80% gadījumu patoloģija progresē pakāpeniski, viļņveidīgi, simptomi var parādīties un izzust, radot iespaidu, ka pacienta stāvoklis ir normalizējies. Tomēr tas tā nav; vairumā gadījumu (90–95%) demence kļūst smaga garīga slimība, kas pasliktina dzīves kvalitāti un prognozi.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība, īpaši vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuriem ir bijis insults:

1. Atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās (pacients atceras sen senus notikumus tā, it kā tie būtu vakar, un nespēj koncentrēties).
2. Nekvalitatīva informācijas analīze un reproducēšana (pacienti ar demenci nespēj nošķirt galvenās un mazākās detaļas, aizmirst būtību un nesaprot viņiem adresētās runas nozīmi).
3. Runas traucējumi (zilbju pārkārtošanās, nepareiza vārdu izruna, vienzilbiskas atbildes vai nesakarīga pļāpāšana), rakstīšanas, lasīšanas un aritmētikas traucējumi.
4. Asinsvadu demence rada grūtības apgūt jaunas prasmes un zaudēt pamata prasmes (pacients nespēj veikt vienkāršas ikdienas darbības, apkopt sevi, gatavot, ēst, uzkopt istabu, jo neatceras, kā to izdarīt).
5. Grūtības sazināties ar citiem (pacients atkāpjas sevī, atkāpjas).
6. Apātijas, agresijas vai neadekvātu reakciju parādīšanās (neuzticēšanās, skopums, aizdomīgums, neapšaubāms konservatīvisms, bezcēloņu asarošana).
7. Apjukums un apziņas miglošanās (halucinācijas, maldi).
8. Gaitas traucējumi (satricinājumi).
9. Muskuļu parēze (paralīze) un spēcīga ekstremitāšu trīce.

Asinsvadu demences galējās izpausmes var ietvert krampjus, kas atgādina epilepsijas lēkmes, urīna un fekāliju nesaturēšanu un pēkšņu ģīboni.

Dažādu demences veidu izplatība

Diagnostika

Asinsvadu demenci ir grūti diagnosticēt, un tās simptomi ir ļoti līdzīgi Alcheimera slimībai.

Ārstēšanas metodes

Asinsvadu demenci pilnībā izārstēt nav iespējams, patoloģija attīstās uz neatgriezenisku smadzeņu funkcionālo un strukturālo izmaiņu fona.

Ar savlaicīgu ārstēšanu, kad pazīmes ir tikko sākušas parādīties, izmantojot kompleksu zāles un profilaktiskiem pasākumiem demences attīstību var apturēt (5–10%). Diemžēl pacienti un viņu tuvinieki garīgās novirzes pamana vēlu, kad slimība kļūst nekontrolējama.

Simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi viens no otra: algoritms tiek izstrādāts individuāli, atkarībā no demences un ar to saistīto patoloģiju izpausmju pakāpes. Zāļu terapijas mērķis:

• atjaunot smadzeņu asinsriti un smadzeņu darbību;
• novērst riska faktorus (spiediena izmaiņas, normalizēt cukura līmeni asinīs un lipīdus);
• novērstu atkārtotu akūtas smadzeņu išēmijas uzbrukumu attīstību.

Zāļu nosaukums	Kādam nolūkam to lieto?
Cerebrolizīns	Uzlabot smadzeņu asinsriti
Lizinoprils	Normalizē asinsspiedienu hipertensijas gadījumā
Varfarīns	Lai novērstu asins recekļu veidošanos
Trental, aspirīns	Novērst sarkano asins šūnu adhēziju (salipšanu) un asins recekļu veidošanos
Phytosed, sedavit, persen	Atbrīvojieties no trauksmes, normalizējiet miegu
Pentoksifilīns, reminils, Aricepts, memantīns	Novērst demences simptomus un atjaunot smadzeņu darbību
Lovastatīns, atorvastatīns	Normalizē lipīdu daudzumu asinīs
Amitriptilīns	Novērst neirozes, psihozes simptomus

Asinsvadu demence var izraisīt neraksturīgas reakcijas uz nomierinoši līdzekļi un trankvilizatorus, tāpēc zāles un devas ir jāpielāgo, izvēloties kompleksu, kas uzlabo pacienta stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu demences progresēšanu, tā ir “jāredz” agrīnā stadijā, un tādā gadījumā profilakses pasākumi palīdzēs apturēt slimības attīstību:

• grupu vai individuālā psihoterapija;
• arteriālās hipertensijas un citu riska faktoru medikamentoza korekcija;
• veselīgs dzīvesveids;
• sabalansēts uzturs ar zemu holesterīna (vai zemu ogļhidrātu saturu) atkarībā no pavadošām patoloģijām;
• mērena fiziskā aktivitāte (staigāšana);
• garīgās aktivitātes stimulēšana (atmiņas trenēšana, lasīšana, dzejas iegaumēšana, krustvārdu mīklu risināšana, svešvalodu apguve);
• nav stresa.

Prognoze

Prognoze pilnībā ir atkarīga no smadzeņu funkcionālo un strukturālo izmaiņu pakāpes. Ja to ir daudz vai tie ir smagi, smagas vaskulāras demences attīstības iespēja ir 98%. Šajā gadījumā tiek saīsināts dzīves ilgums (vairāk nekā 67% pacientu mirst 3 gadu laikā), pacients kļūst pilnībā invalīds un viņam nepieciešama specializēta aprūpe.

Nekritiskas izmaiņas izraisa vieglu demences formu attīstību, kas sākumā pārāk nesarežģī dzīvi. Ja šajā periodā tiek uzsākta ārstēšana, ir iespējams stabili stabilizēt pacienta stāvokli, novērst slimības tālāku progresu un saglabāt viņa sociālo un darba aktivitāti.

Tomēr tas izdodas tikai 5–10%, jo pacienti paši nepamana izmaiņas, kas viņiem rodas, un tuvinieki tās neuztver kā satraucošu signālu. Tāpēc demences ārstēšana sākas posmos, kad personības garīgo sairšanu ir ļoti grūti vai neiespējami novērst.

Psihotiskās izmaiņas garīgajā darbībā smadzeņu aterosklerozes gadījumā var izpausties ar šādiem sindromiem. Apziņas traucējumi ir diezgan izplatīti. Tās var izraisīt pēkšņa vai akūta smadzeņu asins piegādes dekompensācija vai smagas infekcijas slimība, akūta somatiskā patoloģija, intoksikācija un psihotraumatiskie faktori. Tipiskākā apziņas traucējumu pazīme ir dažāda smaguma apdullināts stāvoklis. Apdullināšana parasti attīstās ar smagiem smadzeņu asins piegādes traucējumiem. Pacienti slikti orientējas vietā, laikā, izskatās izklaidīgi, miegaini, vienaldzīgi pret apkārtni, uz jautājumiem atbild pat par savu vecumu, bērnu skaitu, dzīvesvietu ar lielām grūtībām, lēni, pēc ilgas pauzes vai pavisam nepareizi, kustēties, runāt un domāt kavēti, viņi nevar veikt vienkāršākos aritmētiskos uzdevumus, izejot no sāpīgā stāvokļa, viņi atceras tikai atsevišķus apziņas sajukuma perioda mirkļus. To bieži novēro viegla pakāpe apdullināšanas tipa obnubilācija. Šajā gadījumā pacienti ārēji uzvedas pareizi, adekvāti atbild uz vienkāršiem jautājumiem, bet pēc rūpīgas pārbaudes izrādās, ka garīgie procesi viņu prāta spējas ir palēninātas, prāta spējas samazinās, viņiem ir grūtības novērtēt noteiktas situācijas, īpaši sarežģītas, viņi nevar koncentrēt uzmanību ne uz ko, viņi pamana savu nepietiekamību, sūdzas par smagumu galvā. Ja smadzeņu aterosklerozi pavada insulta attīstība, rodas pēkšņa dziļa apziņas apduļķošanās, rodas stupors un pēc tam koma, un tad pacientiem līdz ar pilnīgu dezorientāciju var rasties runas un motora uzbudinājums, trauksme, bailes un konvulsīvs stāvoklis. Dažreiz dažādu eksogēnu faktoru (infekcijas, intoksikācijas, garīgās traumas, pārkaršana saules staru iedarbības vai pārmērīgas fizikālās terapijas dēļ) ietekmē var attīstīties cita veida apziņas traucējumi. Krēslas apziņas stāvoklis rodas paroksizmāli, un to raksturo pilnīga dezorientācija, trauksme un bailes. Pacienti ir satraukti, viņu runa ir nesakarīga. Delirious sindroms izpaužas arī kā dezorientācija vietā un laikā, nemiers, nemiers un bailes. Tomēr ar viņu vizuālās halucinācijas mazāk spilgti nekā ar delīriju delīriju un atspoguļo mājas situāciju. Apziņas traucējumi iekšā šajā gadījumā ilgst no vairākām stundām līdz 1-2 nedēļām. Ar veiksmīgu procesa gaitu pacienti iziet no apziņas traucējumiem, parasti pēc kritiska miega. Viņi piedzīvo pilnīgu vai daļēju savas pieredzes amnēziju. Kopumā apziņas traucējumu sindromu gaita ir atkarīga no sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumu kompensācijas pakāpes. Dažos gadījumos tiek novērota pakāpeniska atveseļošanās, citos, īpaši ar insultu, ko parasti pavada neiroloģiski traucējumi(paralīze, agnozija, afāzija, apraksija) attīstās postapoplektiskā demence. Uz apziņas traucējumu fona var attīstīties paranojas stāvokļi. Dažreiz tie kalpo kā apziņas traucējumu priekšvēstneši vai parādās tā apgrieztās attīstības procesā. Pacienti visbiežāk izsaka trakas idejas attiecības, vajāšana, saindēšanās, fiziska ietekme, paziņojot, ka viņi ir apburti, saindēti, vēlas nogalināt, ka viņi par viņiem smejas, čukstus aiz muguras. Dažos gadījumos rodas idejas par sevis apsūdzēšanu, grēcīgumu un hipohondriāliem izteikumiem. Bieži akūtus maldu stāvokļus pavada dzirdes halucinācijas (klauvēšanas, kliedzienu, šalkoņa, balsu veidā), kas parādās sporādiski un bieži vien ir obligāts raksturs. Dažreiz rodas redzes un ožas halucinācijas. Paranojas stāvokļi ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 mēnešiem. Dažreiz viņi ieilgst. Smagi depresīvi un depresīvi-paranojas traucējumi ir nedaudz retāk sastopami. Tajā pašā laikā garīgie traucējumi bieži attīstās tikai pēc traumatiskām situācijām. Slimība attīstās lēni. Sākumā tas attīstās lēni. Sākumā parādās melanholisks noskaņojums, trauksme, hipohondrijas traucējumi un bezmiegs. Uz trauksmaini-depresīvā stāvokļa fona rodas pašiznīcināšanās un sevis vainošanas idejas. Progresējot smadzeņu aterosklerozei, pakāpeniski attīstās noturīga, neatgriezeniska garīgo funkciju pasliktināšanās (demences stāvoklis). Dažos gadījumos apopleksijas (apopleksijas demences) rezultātā

) demence rodas akūti. Visizplatītākais veids ir lakunāra (daļēja) demence. Tas izpaužas ar daļēju atmiņas traucējumiem, pastiprinātu spēku izsīkumu, spēju izprast runas figurālo nozīmi, tieksmi uz afektīviem uzliesmojumiem un agresivitāti, dažkārt uz strīdu, “savu” teoriju, doktrīnu, atklājumu izvirzīšanu, nemotivētu paviršību un eiforija ar dziņu pārtraukšanu. Tipiskos vaskulārās demences gadījumos (saskaņā ar ICD-10 - virsraksts F 01) tiek novērotas pārejošas išēmiskas epizodes, ko pavada redzes zudums, nestabila parēze un īslaicīgs samaņas zudums. Demence parasti progresē pakāpeniski ar katru nākamo cerebrovaskulāru epizodi vai smadzeņu infarktu sēriju. Šādos gadījumos kļūst acīmredzami atmiņas un domāšanas procesu traucējumi, parādās fokusa neiroloģiskas pazīmes. Kognitīvie procesi var būt sadrumstaloti, daļēji saglabājot kognitīvās spējas. Saskaņā ar DSM-IV vaskulārā demence (papildus atmiņas traucējumiem) izpaužas arī kā afāziski, apraksiski un agnostiski traucējumi. Tiek traucētas arī integrācijas un izpildfunkciju, sociālās un darba adaptācijas, gaidāmo darbību plānošanas un organizēšanas spējas. Tiek novēroti arī neiroloģiski simptomi: pastiprināti cīpslu refleksi, pozitīvi Russolimo, Babinska refleksi, pseidobullārā trieka, gaitas traucējumi. Iepriekš minētos traucējumus var kombinēt ar delīriju, maldiem stāvokļiem un depresīvu garastāvokli.

65. Afektīvi traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze) un ciklotīmija. Kursa modeļi, klīniskie varianti.

TIR(cirkulāra neprāts, cirkulārā psihoze, ciklofrēnija, ciklotīmija) ir endogēna slimība, kas noris afektīvu fāžu veidā (depresīva, mānijas, duāla, jaukta), atdalītas ar pārtraukumiem (gaismas intervāliem). Pat ar vairākiem recidīviem un ilgstošu slimības gaitu, pastāvīgs neatgriezenisks atlikums garīgi traucējumi, kā arī netiek novērotas būtiskas personības izmaiņas un defekta pazīmes.

TIR etiopatoģenēze. Liela nozīme ir iedzimtai predispozīcijai un konstitucionālajiem faktoriem. Visbiežāk saslimst cikloīda un psihastēniska tipa cilvēki. Noteikta nozīme ir arī subtuberkulārā reģiona disfunkcijai un endokrīnās sistēmas patoloģijai. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Pirmie uzbrukumi var rasties gan pubertātes laikā, gan vecumā. Vairumā gadījumu slimība sākas 3. līdz 5. dzīves desmitgadē. Mānijas-depresijas traucējumu veidi. 1. MDP ar mānijas epizodēm (I tipa bipolāri traucējumi) ir MDP variants, kurā pacientam ir bijusi vismaz viena mānijas lēkme. Tajā pašā laikā slimība tikai mānijas lēkmju veidā (bez depresīvas, hipomaniskas vai jauktas mānijas-depresijas) ir ārkārtīgi reta.

MDP ar hipomanijas epizodēm (II bipolāri traucējumi)- tas ir MDP variants, kurā bija vismaz viena depresijas un viena hipomanijas epizode, bet neviena mānijas vai jaukta mānijas-depresijas epizode. Mānijas, depresijas vai hipomanijas cēlonis var būt organiska slimība (multiplā skleroze vai tirotoksikoze), atkarība no narkotikām (amfetamīnu vai kokaīna lietošana), ārstēšana ar antidepresantiem (MAO inhibitoriem), simpatomimētiskiem līdzekļiem (ieskaitot zāles pret saaukstēšanos), kortikosteroīdi vai elektrokonvulsīvā terapija. Šādos gadījumos dažreiz tiek veikta bipolāru traucējumu diagnoze, kas nav norādīta citādi. Dažiem no šiem pacientiem mānijas lēkmes var mijas ar paranojas lēkmes. 3. Ciklotīmija ir saistīta ar MDP gandrīz tādā pašā veidā kā distīmija ir unipolāra depresija. Saskaņā ar dažiem datiem ciklotīmija ir biežāk sastopama pacientu ar MDP radiniekiem nekā veselu cilvēku radiniekiem vai pacientiem ar unipolāru depresiju. Ciklotīmijas diagnostikas kritēriji ietver biežas nomākta garastāvokļa epizodes (tostarp anhedoniju), kas mijas ar epizodēm, kurās uzvedība vai stāvoklis atbilst dažiem hipomanijas kritērijiem vismaz divus gadus. Šie kritēriji ir patvaļīgi, un laika kritērijs rada īpašas grūtības. MDP fāzes. Depresīvās fāzes– raksturīga Jaspersa triāde – slikts garastāvoklis, domāšanas procesu palēnināšanās, motora aizkavēšanās. Zemam garastāvoklim raksturīgs melanholijas, trauksmes un apātijas pārdzīvojums, kas pastiprinās no rīta. Pacientu izskats atbilst viņu afektīvajiem pārdzīvojumiem: bēdu izpausme, skumjas, Vergout krokas. Sejas izteiksmes un runas nabadzība, viss novērtēts drūmās krāsās. Bieži rodas idejas par sevis apsūdzēšanu un apsēstību. Mānijas fāzes– var būt viegla, vidēji smaga vai smaga. Sākumā pacienti piedzīvo sparu, uzlabojas garastāvoklis, parādās garīgās un fiziskās labklājības sajūta. Apkārtne tiek uztverta spilgtās krāsās, visi garīgie procesi norit viegli, ar paaugstinātu produktivitāti. Tad uzvedība kļūst nepiemērota.