To sauc par demenci. Senilā demence: simptomi

Demence definē iegūto demences formu, kurā pacienti piedzīvo iepriekš iegūto praktisko iemaņu un iegūto zināšanu zudumu (kas var notikt dažādās izpausmes intensitātes pakāpēs), vienlaikus pastāvīgi samazinot kognitīvo aktivitāti. Demenci, kuras simptomi, citiem vārdiem sakot, izpaužas kā psihisko funkciju sabrukums, visbiežāk diagnosticē vecumdienās, taču nevar izslēgt arī tās attīstības iespējamību jaunībā.

vispārīgs apraksts

Demence attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā, pret kuriem notiek izteikta garīgo funkciju pasliktināšanās, kas kopumā ļauj atšķirt šo slimību no garīgās atpalicības, iedzimtām vai iegūtām demences formām. Garīgā atpalicība (pazīstama arī kā oligofrēnija vai demence) nozīmē personības attīstības apstāšanos, kas notiek arī ar smadzeņu bojājumiem noteiktu patoloģiju rezultātā, bet pārsvarā izpaužas kā prāta bojājums, kas atbilst tās nosaukumam. Tajā pašā laikā garīgā atpalicība atšķiras no demences ar to, ka ar to cilvēka, fiziski pieauguša cilvēka, intelekts ir līdz. normāli rādītāji, atbilstoši savam vecumam, nekad neierodas. Turklāt garīgā atpalicība nav progresējošs process, bet gan slimības rezultāts, ar kuru cieš slims cilvēks. Tomēr abos gadījumos, gan apsverot demenci, gan domājot par garīgo atpalicību, attīstās motorisko prasmju, runas un emociju traucējumi.

Kā jau minēts, demence pārsvarā skar cilvēkus vecumdienās, kas nosaka tās veidu kā senils demenci (šo patoloģiju parasti definē kā senilu ārprātu). Tomēr demence parādās arī jaunībā, bieži vien atkarību izraisošas uzvedības rezultātā. Atkarība nenozīmē neko vairāk kā atkarības vai atkarības – patoloģisku pievilcību, kurā rodas nepieciešamība veikt noteiktas darbības. Jebkāda veida patoloģiska pievilcība palielina risku saslimt ar cilvēka garīgām slimībām, un bieži vien šī pievilcība ir tieši saistīta ar viņam esošajām problēmām. sociālās problēmas vai personiskas problēmas.

Atkarība bieži tiek lietota saistībā ar tādām parādībām kā narkotiku atkarība un atkarība no narkotikām, bet pēdējā laikā tai tiek definēts cits atkarības veids - neķīmiskās atkarības. Savukārt neķīmiskās atkarības definē psiholoģisko atkarību, kas pati par sevi psiholoģijā darbojas kā neskaidrs termins. Fakts ir tāds, ka galvenokārt psiholoģiskā literatūraŠāda veida atkarība tiek aplūkota vienā formā - atkarības veidā no narkotiskām vielām (vai apreibinošām vielām).

Taču, ja aplūkojam šo atkarības veidu dziļākā līmenī, šī parādība rodas arī ikdienas garīgajā darbībā, ar kuru saskaras cilvēks (hobiji, intereses), kas līdz ar to šīs darbības priekšmetu definē kā apreibinošu vielu, kā kā rezultātā viņš, savukārt, tiek uzskatīts par aizstājēju, kas izraisa noteiktas trūkstošās emocijas. Tie ir šopaholisms, interneta atkarība, fanātisms, psihogēna pārēšanās, azartspēļu atkarība u.c.. Tajā pašā laikā atkarība tiek uzskatīta arī par adaptācijas metodi, ar kuras palīdzību cilvēks pielāgojas sev grūtiem apstākļiem. Elementāri atkarības izraisītāji ir narkotikas, alkohols un cigaretes, kas rada iedomātu un īslaicīgu “patīkamu” apstākļu atmosfēru. Līdzīgs efekts tiek panākts, veicot relaksācijas vingrinājumus, atpūšoties, kā arī ar darbībām un lietām, kas sagādā īslaicīgu prieku. Jebkurā no šiem variantiem pēc to izpildes cilvēkam ir jāatgriežas realitātē un apstākļos, no kuriem viņam tādos veidos izdevies “izkļūt”, kā rezultātā atkarību izraisoša uzvedība tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu iekšēja konflikta problēmu, kuras pamatā ir par nepieciešamību izbēgt no specifiskiem apstākļiem, uz kuru fona un pastāv risks saslimt ar garīgām slimībām.

Atgriežoties pie demences, mēs varam izcelt pašreizējos PVO sniegtos datus, pamatojoties uz kuriem ir zināms, ka globālie saslimstības rādītāji ir aptuveni 35,5 miljoni cilvēku ar šo diagnozi. Turklāt sagaidāms, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis sasniegs 65,7 miljonus, bet līdz 2050. gadam tas būs 115,4 miljoni.

Ar demenci pacienti nespēj aptvert, kas ar viņiem notiek, slimība burtiski “izdzēš” no atmiņas visu, kas tajā uzkrājies iepriekšējos dzīves gados. Dažiem pacientiem šāda procesa norise notiek paātrinātā tempā, tāpēc viņiem ātri attīstās totāla demence, savukārt citi pacienti slimības stadijā var ilgstoši uzkavēties kognitīvi-mnestisko traucējumu (intelektuāli-mnestisko) ietvaros. traucējumi) - tas ir, ar traucējumiem garīgā veiktspēja, samazināta uztvere, runa un atmiņa. Jebkurā gadījumā demence pacientam nosaka ne tikai rezultātu intelektuāla mēroga problēmu veidā, bet arī problēmas, kurās viņš zaudē daudzas cilvēka personības iezīmes. Smagā demences stadija pacientiem nosaka atkarību no apkārtējiem, nepielāgošanos, viņi zaudē spēju veikt vienkāršas darbības, kas saistītas ar higiēnu un ēšanu.

Demences cēloņi

Galvenie demences cēloņi ir Alcheimera slimības klātbūtne pacientiem, kas tiek definēta attiecīgi kā Alcheimera tipa demence, kā arī ar faktiskiem asinsvadu bojājumiem, kuriem ir pakļautas smadzenes – slimība šajā gadījumā tiek definēta kā asinsvadu demence. Retāk demences cēloņi ir jebkādi jaunveidojumi, kas attīstās tieši smadzenēs; tas ietver arī traumatiskus smadzeņu bojājumus ( neprogresējoša demence ), nervu sistēmas slimības u.c.

Etioloģiskā nozīme demences cēloņu noskaidrošanā ir arteriālajai hipertensijai, sistēmiskās asinsrites traucējumiem, lielo asinsvadu bojājumiem uz aterosklerozes fona, aritmijām, iedzimtai angiopātijai, atkārtotiem ar smadzeņu asinsriti saistītiem traucējumiem. (asinsvadu demence).

Etiopatoģenētiskie varianti, kas izraisa asinsvadu demences attīstību, ietver tās mikroangiopātisko variantu, makroangiopātisko variantu un jaukto variantu. To pavada vairāku infarktu izraisītas izmaiņas smadzeņu vielā un daudzi lakunāri bojājumi. Demences attīstības makroangiopātiskajā variantā izšķir tādas patoloģijas kā tromboze, ateroskleroze un embolija, uz kuras fona attīstās oklūzija lielajā smadzeņu artērijā (process, kurā notiek lūmena sašaurināšanās un asinsvada bloķēšana ). Šī kursa rezultātā attīstās insults ar simptomiem, kas atbilst skartajam baseinam. Tā rezultātā vēlāk attīstās asinsvadu demence.

Runājot par nākamo, mikroangiopātiskās attīstības iespēju, angiopātija un hipertensija tiek uzskatīti par riska faktoriem. Bojājuma īpašības šajās patoloģijās vienā gadījumā noved pie baltās subkortikālās vielas demielinizācijas ar vienlaicīgu leikoencefalopātijas attīstību, citā gadījumā tie provocē lakunāra bojājuma attīstību, pret kuru attīstās Binswangera slimība un kuras dēļ, savukārt, , attīstās demence.

Apmēram 20% gadījumu demence attīstās uz alkoholisma, audzēju veidojumu parādīšanās un iepriekš minēto traumatisku smadzeņu traumu fona. 1% gadījumu saslimstības cēlonis ir Parkinsona slimības izraisīta demence, infekcijas slimības, centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, infekcijas un vielmaiņas patoloģijas u.c. Tādējādi ir konstatēts būtisks risks demences attīstībai faktiskā cukura diabēta dēļ. , HIV, smadzeņu infekcijas slimības (meningīts, sifiliss), disfunkcija vairogdziedzeris, slimības iekšējie orgāni(nieru vai aknu mazspēja).

Demence gados vecākiem cilvēkiem pēc procesa būtības ir neatgriezeniska, pat ja tiek novērsti iespējamie faktori, kas to izraisījuši (piemēram, medikamentu lietošana un to atcelšana).

Demence: klasifikācija

Faktiski, pamatojoties uz vairākām uzskaitītajām pazīmēm, tiek noteikti demences veidi, proti senils demenci Un asinsvadu demence . Atkarībā no pacientam aktuālās sociālās adaptācijas pakāpes, kā arī nepieciešamības pēc uzraudzības un palīdzības saņemšanas no ārpuses kombinācijā ar pašaprūpes spējām tiek izdalītas atbilstošas ​​demences formas. Tātad kopumā demence var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Viegla demence nozīmē stāvokli, kurā slims cilvēks saskaras ar esošo profesionālo prasmju degradāciju, turklāt samazinās arī viņa sociālā aktivitāte. Sociālā darbība jo īpaši nozīmē samazināt laiku, kas pavadīts ikdienas komunikācija, tādējādi izplatoties tuvākajā vidē (kolēģiem, draugiem, radiem). Turklāt vieglas demences stāvoklī pacientiem ir arī novājināta interese par ārpasaules apstākļiem, kā rezultātā ir svarīgi atteikties no ierastajām brīvā laika pavadīšanas iespējām un vaļaspriekiem. Vieglas formas demenci pavada esošo pašaprūpes prasmju saglabāšana, turklāt pacienti adekvāti orientējas savas mājas robežās.

Vidēja demence noved pie stāvokļa, kurā pacienti ilgāku laiku nevar palikt vienatnē ar sevi, ko izraisa tehnoloģiju un apkārtējo ierīču (tālvadības pults, telefons, plīts u.c.) lietošanas iemaņu zudums, grūtības pat izmantojot durvju slēdzenes. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un citu cilvēku palīdzība. Šīs slimības formas ietvaros pacienti saglabā prasmes pašaprūpēties un veikt darbības, kas saistītas ar personīgo higiēnu. Tas viss attiecīgi apgrūtina dzīvi apkārtējiem pacientiem.

Kas attiecas uz tādu slimības formu kā smaga demence tad šeit ir runa par absolūtu pacientu nepielāgošanos tam, kas viņus ieskauj ar vienlaicīgu nepieciešamību sniegt pastāvīgu palīdzību un kontroli, kas nepieciešama pat visvienkāršāko darbību veikšanai (ēšana, ģērbšanās, higiēnas pasākumi u.c.).

Atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas izšķir šādus demences veidus:

• kortikālā demence - bojājums pārsvarā skar smadzeņu garozu (kas rodas tādu stāvokļu fona kā lobāra (frontotemporālā) deģenerācija, alkoholiskā encefalopātija, Alcheimera slimība);
• subkortikālā demence - šajā gadījumā pārsvarā tiek skartas subkortikālās struktūras (multi-infarktu demence ar baltās vielas bojājumiem, supranukleāra progresējoša paralīze, Parkinsona slimība);
• kortikālā-subkortikālā demence (asinsvadu demence, kortikāli-bazālā deģenerācijas forma);
• multifokālā demence - veidojas daudzi fokālie bojājumi.

Mūsu aplūkotajā slimības klasifikācijā tiek ņemti vērā arī demences sindromi, kas nosaka atbilstošo tās gaitas variantu. Jo īpaši tas varētu būt lakunāra demence , kas nozīmē dominējošu atmiņas zudumu, kas izpaužas kā progresējoša un fiksējoša amnēzijas forma. Šādu defektu pacienti var kompensēt, pateicoties svarīgām piezīmēm uz papīra uc Tikmēr pacientiem nav izslēgta emocionāla labilitāte (noskaņojuma nestabilitāte un mainīgums), raudulība un sentimentalitāte. Šāda veida traucējumu piemērs ir Alcheimera slimība.

Alcheimera tipa demence , kuras simptomi parādās pēc 65 gadu vecuma, sākotnējā (sākotnējā) stadijā rodas kombinācijā ar kognitīvi-mnestiskiem traucējumiem ar pieaugošiem traucējumiem orientēšanās vietā un laikā, maldu traucējumi, neiropsiholoģisku traucējumu parādīšanās, subdepresīvas reakcijas saistībā ar savu nekompetenci. Sākotnējā stadijā pacienti spēj kritiski novērtēt savu stāvokli un veikt pasākumus tā novēršanai. Vidējai demencei šajā stāvoklī ir raksturīga uzskaitīto simptomu progresēšana ar īpaši smagiem intelekta raksturīgo funkciju pārkāpumiem (grūtības veikt analītiskas un sintētiskas darbības, samazināts sprieduma līmenis), spēju veikt profesionālos pienākumus zaudēšana, un nepieciešamības pēc aprūpes un atbalsta parādīšanās. To visu pavada personības pamatīpašību saglabāšana, savas mazvērtības sajūta, adekvāti reaģējot uz esošo slimību. Šīs demences formas smagajā stadijā atmiņa pilnībā pasliktinās, atbalsts un aprūpe ir nepieciešama it visā un vienmēr.

Kā nākamais sindroms tiek apsvērts pilnīga demence. Tas nozīmē kognitīvās sfēras traucējumu rupju formu parādīšanos (abstraktās domāšanas, atmiņas, uztveres un uzmanības traucējumi), kā arī personības (šeit mēs jau izšķiram morālos traucējumus, kuros izpaužas tādas formas kā pieticība, pareizība, pieklājība, apziņas izjūta). pienākums utt.) pazūd. Totālās demences gadījumā pretstatā lacunārajai demencei aktuāla kļūst personības kodola iznīcināšana. Asinsvadu un atrofiskas smadzeņu priekšējo daivu bojājumu formas tiek uzskatītas par cēloņiem, kas izraisa apskatāmo stāvokli. Šāda stāvokļa piemērs ir Picka slimība .

Šī patoloģija tiek diagnosticēta retāk nekā Alcheimera slimība, galvenokārt sieviešu vidū. Starp galvenajām iezīmēm tiek atzīmētas pašreizējās izmaiņas emocionāli-personiskajā sfērā un kognitīvajā sfērā. Pirmajā gadījumā stāvoklis nozīmē rupjas personības traucējumu formas, pilnīgu kritikas, spontanitātes, pasivitātes un uzvedības impulsivitātes trūkumu; ir svarīga hiperseksualitāte, nediena valoda un rupjība; pasliktinās situācijas novērtējums, ir vēlmju un gribas traucējumi. Otrajā gadījumā ar kognitīviem traucējumiem ir smagas domāšanas traucējumu formas, un automatizētās prasmes tiek saglabātas ilgu laiku; Atmiņas traucējumi tiek novēroti daudz vēlāk nekā personības izmaiņas, tie nav tik izteikti kā Alcheimera slimības gadījumā.

Ir gan lakunāra, gan pilnīga demence vispārīgi runājot atrofiska demence, un ir arī jauktas slimības formas variants (jaukta demence) , kas nozīmē primāru deģeneratīvu traucējumu, kas galvenokārt izpaužas Alcheimera slimības formā, un asinsvadu veida smadzeņu bojājumu kombināciju.

Demence: simptomi

Šajā sadaļā mēs aplūkosim vispārēju priekšstatu par pazīmēm (simptomiem), kas raksturo demenci. Par raksturīgākajiem no tiem tiek uzskatīti traucējumi, kas saistīti ar kognitīvām funkcijām, un šāda veida traucējumi ir visizteiktākie savās izpausmēs. Ne mazāk svarīgi klīniskās izpausmes kļūt emocionāli traucējumi kombinācijā ar uzvedības traucējumiem. Slimības attīstība notiek pakāpeniski (bieži), tās atklāšana visbiežāk notiek kā daļa no pacienta stāvokļa saasināšanās, kas rodas sakarā ar izmaiņām apkārtējā vidē, kā arī somatiskas slimības saasināšanās laikā, kas ir būtiska viņu. Dažos gadījumos demence var izpausties kā slima cilvēka agresīva uzvedība vai seksuāla atturība. Personības izmaiņu vai pacienta uzvedības izmaiņu gadījumā tiek uzdots jautājums par demences nozīmi viņam, kas ir īpaši svarīgi, ja viņš ir vecāks par 40 gadiem un viņam nav garīgas slimības.

Tātad, aplūkosim tuvāk mūs interesējošās slimības pazīmes (simptomus).

• Traucējumi, kas saistīti ar kognitīvām funkcijām.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā atmiņas, uzmanības un augstāko funkciju traucējumi.
  • Atmiņas traucējumi. Atmiņas traucējumi demences gadījumā ir saistīti gan ar īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņas bojājumiem, turklāt nav izslēgtas konfabulācijas. Konfabulācijas jo īpaši nozīmē viltus atmiņas. Fakti no viņiem, kas notikuši agrāk realitātē, vai fakti, kas iepriekš notikuši, bet kuriem tika veiktas noteiktas izmaiņas, tiek nodoti pacientam citā laikā (bieži vien tuvākajā nākotnē) ar to iespējamo kombināciju ar notikumiem, kas bija pilnīgi izdomāti. Viegla forma Demenci pavada vidēji smagi atmiņas traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar nesenā pagātnē notikušiem notikumiem (sarunu, tālruņu numuru aizmirstība, notikumi, kas notikuši noteiktā dienā). Smagākas demences gadījumus pavada tikai iepriekš apgūta materiāla saglabāšana atmiņā, ātri aizmirstot tikko saņemto informāciju. Pēdējās slimības stadijas var pavadīt ar radinieku vārdu, savas nodarbošanās un vārda aizmirstību, kas izpaužas kā personiskā dezorientācija.
  • Uzmanības traucējumi. Mūs interesējošās slimības gadījumā šis traucējums nozīmē, ka tiek zaudēta spēja reaģēt uz vairākiem būtiskiem stimuliem vienlaikus, kā arī tiek zaudēta spēja pārslēgt uzmanību no vienas tēmas uz citu.
  • Traucējumi, kas saistīti ar augstākām funkcijām.Šajā gadījumā slimības izpausmes tiek samazinātas līdz afāzijai, apraksijai un agnozijai.
    • Afāzija nozīmē runas traucējumus, kad tiek zaudēta spēja izmantot frāzes un vārdus kā līdzekli savu domu izteikšanai, ko izraisa reāls smadzeņu bojājums noteiktos garozas apgabalos.
    • Apraksija norāda uz pacienta spēju veikt mērķtiecīgas darbības pārkāpumu. Šajā gadījumā tiek zaudētas pacienta iepriekš iegūtās prasmes un daudzu gadu laikā attīstītās prasmes (runas, sadzīves, motora, profesionālās).
    • Agnosija nosaka pacienta dažāda veida uztveres (taktilās, dzirdes, vizuālās) pārkāpumu, vienlaikus saglabājot apziņu un jutīgumu.
• Dezorientācija.Šāda veida traucējumi rodas laika gaitā un galvenokārt slimības sākuma stadijā. Turklāt orientācijas traucējumi temporālajā telpā ir pirms orientācijas izjaukšanas vietā orientācijas skalā, kā arī savas personības ietvaros (šeit izpaužas atšķirība starp demences simptomu un delīriju, kuras pazīmes nosaka orientācijas saglabāšana savas personības apsvēršanas ietvaros). Progresējošā slimības forma ar progresējošu demenci un izteiktām dezorientācijas izpausmēm apkārtējās telpas mērogā nosaka pacientam iespējamību, ka viņš var brīvi pazust pat viņam pazīstamā vidē.
• Uzvedības traucējumi, personības izmaiņas.Šo izpausmju sākums ir pakāpenisks. Galvenās indivīdam raksturīgās iezīmes pakāpeniski pastiprinās, pārvēršoties par apstākļiem, kas raksturīgi šai slimībai kopumā. Tādējādi enerģiski un dzīvespriecīgi cilvēki kļūst nemierīgi un nemierīgi, savukārt taupīgi un kārtīgi cilvēki kļūst mantkārīgi. Pārveidojumi, kas raksturīgi citām pazīmēm, tiek uzskatīti līdzīgi. Turklāt pacientiem palielinās savtīgums, izzūd atsaucība un jutīgums pret vidi, viņi kļūst aizdomīgi, konfliktējoši un aizkustinoši. Tiek konstatēta arī seksuālā disinhibīcija, dažreiz pacienti sāk klīst un vākt dažādus atkritumus. Gadās arī, ka pacienti, gluži pretēji, kļūst ārkārtīgi pasīvi, viņi zaudē interesi par saziņu. Nekārtība ir demences simptoms, kas rodas saskaņā ar šīs slimības gaitas vispārējā attēla progresēšanu, kas tiek apvienots ar nevēlēšanos pašaprūpēties (higiēna utt.), ar netīrību un vispārēju reakcijas trūkumu. cilvēku klātbūtne jums blakus.
• Domāšanas traucējumi. Domāšanas temps palēninās, kā arī samazinās loģiskās domāšanas un abstrakcijas spējas. Pacienti zaudē spēju vispārināt un risināt problēmas. Viņu runa ir detalizēta un stereotipiska pēc būtības, tiek atzīmēts tās trūkums, un, slimībai progresējot, tās pilnībā nav. Demenci raksturo arī iespējama maldīgu ideju parādīšanās pacientiem, bieži vien ar absurdu un primitīvu saturu. Tā, piemēram, sieviete ar demenci ar domāšanas traucējumiem pirms maldu ideju parādīšanās var apgalvot, ka viņas ūdeles kažoks ir nozagts, un šāda rīcība var pārsniegt viņas vidi (t.i., ģimeni vai draugus). Šīs idejas muļķības būtība ir tāda, ka viņai vispār nekad nav bijis ūdeles kažoka. Demence vīriešiem ar šo traucējumu bieži attīstās saskaņā ar maldu scenāriju, kura pamatā ir laulātā greizsirdība un neuzticība.
• Samazināta kritiskā attieksme. Runa ir par pacientu attieksmi gan pret sevi, gan pret apkārtējo pasauli. Stresa situācijas bieži izraisa akūtu trauksmes-depresīvu traucējumu formu attīstību (definētas kā “katastrofāla reakcija”), kurās ir subjektīva izpratne par intelektuālo mazvērtību. Daļēji saglabāta kritika pacientiem nosaka iespēju viņiem saglabāt savu intelektuālo defektu, kas var izskatīties pēc straujas sarunas tēmas maiņas, sarunas pārvēršot humoristiskā formā vai citādi novēršot uzmanību no tās.
• Emocionālie traucējumi.Šajā gadījumā ir iespējams noteikt šādu traucējumu daudzveidību un to kopējo mainīgumu. Bieži vien tie ir depresīvi stāvokļi pacientiem kopā ar aizkaitināmību un trauksmi, dusmām, agresiju, asarošanu vai, gluži pretēji, pilnīgu emociju trūkumu attiecībā pret visu, kas viņus ieskauj. Reti gadījumi nosaka iespēju attīstīt mānijas stāvokļus kombinācijā ar monotonu neuzmanības formu, ar jautrību.
• Uztveres traucējumi.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā ilūziju un halucināciju parādīšanās apstākļi pacientiem. Piemēram, ar demenci pacients ir pārliecināts, ka dzird blakus istabā nogalināto bērnu kliedzieni.

Senilā demence: simptomi

Šajā gadījumā līdzīga senils demences stāvokļa definīcija ir iepriekš minētā senils demence, senils ārprāts vai senils demence, kuras simptomi rodas uz smadzeņu struktūras ar vecumu saistītu izmaiņu fona. Šādas izmaiņas notiek neironos, tās rodas nepietiekamas asins piegādes smadzenēs, ietekmes uz tām akūtu infekciju, hronisku slimību un citu patoloģiju rezultātā, par ko mēs runājām mūsu raksta attiecīgajā sadaļā. Atkārtosim arī to, ka senils demence ir neatgriezenisks traucējums, kas skar katru no kognitīvās psihes sfērām (uzmanību, atmiņu, runu, domāšanu). Slimībai progresējot, tiek zaudētas visas prasmes un iemaņas; Senils demences laikā ir ārkārtīgi grūti, ja ne neiespējami iegūt jaunas zināšanas.

Senilā demence, kas ir viena no garīgām slimībām, ir visizplatītākā slimība gados vecāku cilvēku vidū. Senilā demence sievietēm rodas gandrīz trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu pacientu vecums ir 65-75 gadi, vidēji sievietēm slimība attīstās 75 gadu vecumā, vīriešiem - 74 gados.
Senilā demence izpaužas vairākās formās, kas izpaužas vienkāršā formā, presbiofrēniskā formā un psihotiskā formā. Konkrēto formu nosaka pašreizējais atrofisko procesu ātrums smadzenēs, somatiskās slimības, kas saistītas ar demenci, kā arī konstitucionāli ģenētiska mēroga faktori.

Vienkārša forma ko raksturo neuzkrītamība, kas izpaužas kā traucējumi, kas parasti ir raksturīgi novecošanai. Ar akūtu sākumu ir pamats uzskatīt, ka jau esošie psihiskie traucējumi ir pastiprinājušies vienas vai otras somatiskas slimības dēļ. Pacientiem samazinās garīgās aktivitātes, kas izpaužas kā garīgās aktivitātes tempa palēnināšanās, tās kvantitatīvā un kvalitatīvā pasliktināšanās (kas nozīmē, ka tiek pārkāpta spēja koncentrēt uzmanību un to pārslēgt, tās apjoms ir sašaurināts; spēja vispārināt un analizēt, abstrahēt un vispār vājina iztēli, zūd spēja būt atjautīgam un atjautīgam ikdienas dzīves jautājumu risināšanā).

Slims cilvēks arvien vairāk pieturas pie konservatīvisma savos spriedumos, pasaules skatījumā un rīcībā. Tas, kas notiek tagadnē, tiek uzskatīts par nesvarīgu un nav uzmanības vērts, un bieži vien tiek pilnībā noraidīts. Atgriežoties pagātnē, pacients to primāri uztver kā pozitīvu un cienīgu piemēru noteiktās dzīves situācijās. Raksturīga iezīme kļūst par tieksmi audzināt, neatrisināmību, kas robežojas ar spītību un paaugstināta uzbudināmība kas izriet no pretrunām vai domstarpībām no pretinieka puses. Intereses, kas pastāvēja iepriekš, ir ievērojami sašaurinātas, īpaši, ja tās ir vienā vai otrā veidā saistītas ar vispārīgiem jautājumiem. Arvien biežāk pacienti pievērš uzmanību savam fiziskajam stāvoklim, īpaši attiecībā uz fizioloģiskajām funkcijām (t.i., zarnu kustībām, urinēšanu).

Pacientiem samazinās arī afektīvā rezonanse, kas izpaužas kā pilnīgas vienaldzības palielināšanās pret to, kas viņus tieši neskar. Turklāt pieķeršanās vājinās (tas attiecas pat uz radiniekiem), un kopumā zūd izpratne par cilvēku savstarpējo attiecību būtību. Daudzi cilvēki zaudē savu pieticību un takta izjūtu, un arī garastāvokļa toņu diapazons tiek sašaurināts. Dažiem pacientiem var būt neuzmanība un vispārēja pašapmierinātība, pieturoties pie monotoniem jokiem un vispārēja tieksme jokot, savukārt citiem pacientiem dominē neapmierinātība, izvēlīgums, kaprīzums un sīkums. Jebkurā gadījumā pacienta pagātnes rakstura iezīmes kļūst trūcīgas, un apziņa par notikušajām personības izmaiņām vai nu agri pazūd, vai nenotiek vispār.

Izteiktu psihopātisko īpašību formu klātbūtne pirms slimības (īpaši tās, kas ir stēniskas, tas attiecas uz varu, alkatību, kategoriskumu utt.) noved pie to saasināšanās izpausmēs slimības sākuma stadijā, bieži vien līdz karikatūrai (kas ir tiek definēta kā senils psihopatizācija). Pacienti kļūst skopi, sāk krāties atkritumi, arvien biežāk izsaka dažādus pārmetumus savai tuvākajai videi, īpaši par, viņuprāt, izdevumu neracionalitāti. Arī no viņu puses tiek izteikta ticība par morāli, kas ir izveidojusies sabiedriskajā dzīvē, īpaši attiecībā uz laulības attiecībām, intīmo dzīvi utt.
Sākotnējās psiholoģiskās izmaiņas apvienojumā ar personiskajām izmaiņām, kas ar tām notiek, pavada atmiņas pasliktināšanās, jo īpaši attiecībā uz pašreizējiem notikumiem. Tos parasti pacienti pamana vēlāk nekā izmaiņas, kas notikušas viņu raksturā. Iemesls tam ir pagātnes atmiņu atdzimšana, ko vide uztver kā labu atmiņu. Tās sabrukšana faktiski atbilst tiem modeļiem, kas ir svarīgi progresējošai amnēzijas formai.

Tātad, pirmkārt, tiek apdraudēta atmiņa, kas saistīta ar diferencētām un abstraktām tēmām (terminoloģija, datumi, nosaukumi, nosaukumi utt.), tad šeit tiek pievienota amnēzijas fiksācijas forma, kas izpaužas kā nespēja atcerēties aktuālos notikumus. Attīstās arī amnestiska laika dezorientācija (t.i., pacienti nevar norādīt konkrētu datumu un mēnesi, nedēļas dienu), veidojas arī hronoloģiskā dezorientācija (nespēja noteikt svarīgi datumi un notikumi, kas saistīti ar konkrētu datumu, neatkarīgi no tā, vai šie datumi attiecas uz personīgo vai sabiedrisko dzīvi). Papildus tam attīstās telpiskā dezorientācija (izpaužas, piemēram, situācijā, kad, izejot no mājām, pacienti nevar atgriezties utt.).

Pilnīgas demences attīstība noved pie sevis atpazīšanas pasliktināšanās (piemēram, skatoties uz sevi pārdomās). Tagadnes notikumu aizmiršana tiek aizstāta ar pagātnes atmiņu atdzimšanu, bieži vien tas var attiekties uz jaunību vai pat bērnību. Bieži vien šāda laika aizstāšana noved pie tā, ka pacienti sāk “dzīvot pagātnē”, uzskatot sevi par jauniem vai bērniem, atkarībā no laika, kurā šādas atmiņas rodas. Stāsti par pagātni šajā gadījumā tiek reproducēti kā notikumi, kas saistīti ar tagadni, lai gan nav izslēgts, ka šīs atmiņas parasti ir daiļliteratūra.

Sākotnējie slimības gaitas periodi var noteikt pacientu mobilitāti, noteiktu darbību veikšanas precizitāti un ātrumu, ko motivē nejauša nepieciešamība vai, gluži pretēji, ierasta darbība. Fiziskais vājprāts tiek novērots jau progresējošas slimības ietvaros (pilnīgs uzvedības modeļu, garīgo funkciju, runas prasmju sabrukums, bieži vien ar relatīvu somatisko funkciju prasmju saglabāšanos).

Smagās demences formās tiek atzīmēti iepriekš apspriestie apraksijas, afāzijas un agnozijas stāvokļi. Dažreiz šie traucējumi izpaužas asā formā, kas var atgādināt Alcheimera slimības gaitu. Ir iespējamas dažas un atsevišķas epilepsijas lēkmes, kas līdzīgas ģībonim. Parādās miega traucējumi, kuros pacienti aizmieg un ceļas nenoteiktā laikā, un miega ilgums svārstās no 2-4 stundām, sasniedzot augšējo robežu ap 20 stundām. Paralēli tam var attīstīties ilgstošas ​​nomoda periodi (neatkarīgi no diennakts laika).

Slimības beigu stadija pacientiem nosaka kaheksijas stāvokļa sasniegšanu, kurā notiek ārkārtējs izsīkuma veids, kurā ir straujš svara zudums un vājums, samazināta aktivitāte fizioloģisko procesu ziņā ar pavadošām izmaiņām psihē. . Šajā gadījumā raksturīga iezīme ir augļa stāvokļa pieņemšana, kad pacienti ir miegainā stāvoklī, nav reakcijas uz apkārtējiem notikumiem, un dažreiz ir iespējama muldēšana.

Asinsvadu demence: simptomi

Asinsvadu demence attīstās uz iepriekš minēto traucējumu fona, kas attiecas uz smadzeņu asinsriti. Turklāt, pētot pacientu smadzeņu struktūras pēc viņu nāves, atklājās, ka vaskulārā demence bieži attīstās pēc sirdslēkmes. Precīzāk sakot, jēga nav tik daudz šī stāvokļa pārnešanā, bet gan tajā, ka tās dēļ veidojas cista, kas nosaka turpmāko demences attīstības iespējamību. Šo varbūtību savukārt nosaka nevis bojātās smadzeņu artērijas izmērs, bet gan kopējais smadzeņu artēriju tilpums, kurām ir bijusi nekroze.

Asinsvadu demenci pavada smadzeņu asinsrites rādītāju samazināšanās kombinācijā ar vielmaiņu, pretējā gadījumā simptomi atbilst vispārējai demences gaitai. Ja slimība tiek kombinēta ar bojājumu lamināras nekrozes formā, kurā aug glia audi un mirst neironi, var attīstīties nopietnas komplikācijas (asinsvadu nosprostojums (embolija), sirds apstāšanās).

Runājot par dominējošo cilvēku kategoriju, kam attīstās demences vaskulārā forma, šajā gadījumā dati liecina, ka tajā pārsvarā ir cilvēki vecumā no 60 līdz 75 gadiem, un pusotru reizi biežāk tie ir vīrieši.

Demence bērniem: simptomi

Šajā gadījumā slimība, kā likums, parādās kā simptoms noteiktām bērnu slimībām, kas var ietvert garīgu atpalicību, šizofrēniju un citus garīgo traucējumu veidus. Šī slimība attīstās bērniem ar raksturīgu garīgo spēju samazināšanos, tas izpaužas kā iegaumēšanas traucējumi, un smagos gadījumos grūtības rodas pat ar iegaumēšanu. pašu vārdu. Pirmie demences simptomi bērniem tiek diagnosticēti agri, kas izpaužas kā noteiktas informācijas zudums no atmiņas. Turklāt slimības gaita nosaka dezorientācijas parādīšanos laika un telpas ietvaros. Demence maziem bērniem izpaužas kā iepriekš iegūto prasmju zudums un runas traucējumi (līdz pilnīgam zaudējumam). Pēdējais posms, līdzīgi kā vispārējā gaita, tiek pavadīts ar to, ka pacienti pārstāj rūpēties par sevi, viņiem trūkst arī kontroles pār defekācijas un urinēšanas procesiem.

Bērnībā demence ir nesaraujami saistīta ar oligofrēniju. Oligofrēniju vai, kā mēs to definējām iepriekš, garīgo atpalicību raksturo divu pazīmju, kas saistītas ar intelektuālo defektu, nozīme. Viens no tiem ir tas, ka garīgā nepietiekama attīstība ir pilnīga, tas ir, gan bērna domāšana, gan viņa garīgā darbība ir pakļauta sakāvei. Otra iezīme ir tāda, ka ar vispārēju garīgu nepietiekamu attīstību visvairāk tiek ietekmētas “jaunās” domāšanas funkcijas (jaunas - ja tās aplūko filo- un ontoģenētiskā mērogā), tām tiek noteikta nepietiekama attīstība, kas ļauj saistīt slimību. ar oligofrēniju.

Pastāvīga intelektuālā invaliditāte, kas attīstās bērniem pēc 2-3 gadu vecuma uz traumu un infekciju fona, tiek definēta kā organiska demence, kuras simptomi parādās relatīvi nobriedušu intelektuālo funkciju sabrukuma dēļ. Šādi simptomi, kuru dēļ ir iespējams atšķirt šo slimību no oligofrēnijas, ir:

• garīgās aktivitātes trūkums tās mērķtiecīgā formā, kritikas trūkums;
• izteikts atmiņas un uzmanības pasliktināšanās veids;
• emocionāli traucējumi izteiktākā formā, kas nav korelē (t.i. nav saistīta) ar faktisko pacienta intelektuālo spēju samazināšanās pakāpi;
• bieža ar instinktiem saistītu traucējumu attīstība (nav izslēgta perversa vai pastiprināta vēlmju forma, darbību veikšana paaugstinātas impulsivitātes ietekmē, esošo instinktu vājināšanās (pašsaglabāšanās instinkts, baiļu trūkums utt.);
• Nereti slima bērna uzvedība adekvāti neatbilst konkrētai situācijai, kas notiek arī tad, ja viņam nav nozīmes kādai izteiktai intelektuālās attīstības traucējumu formai;
• daudzos gadījumos vājinās arī emociju diferenciācija, trūkst pieķeršanās tuviem cilvēkiem un tiek atzīmēta bērna pilnīga vienaldzība.

Demences diagnostika un ārstēšana

Pacienta stāvokļa diagnostika balstās uz viņam raksturīgo simptomu salīdzināšanu, kā arī uz smadzeņu atrofisko procesu atpazīšanu, ko panāk ar datortomogrāfiju (CT).

Attiecībā uz demences ārstēšanu pašlaik nav efektīvas ārstēšanas, īpaši, ja tiek ņemti vērā senils demences gadījumi, kas, kā mēs atzīmējām, ir neatgriezeniski. Tikmēr pareiza aprūpe un simptomu nomākšanas terapijas pasākumu izmantošana dažos gadījumos var nopietni atvieglot pacienta stāvokli. Tajā apspriesta arī nepieciešamība ārstēt vienlaicīgas slimības (īpaši ar vaskulāro demenci), piemēram, aterosklerozi, arteriālo hipertensiju u.c.

Demences ārstēšana ieteicama mājas vidē, smagos slimības gadījumos svarīga ir ievietošana slimnīcā vai psihiatriskajā nodaļā. Ieteicams arī izveidot ikdienas rutīnu, lai tajā iekļautu maksimāli enerģisku aktivitāti, periodiski veicot mājas darbus (ar pieņemamu slodzes formu). Psihotropās zāles tiek parakstītas tikai halucināciju un bezmiega gadījumā, sākuma stadijās vēlams lietot nootropiskās zāles, pēc tam - nootropiskās zāles kombinācijā ar trankvilizatoriem.

Demences profilakse (tās asinsvadu vai senilajā formā), kā arī efektīva ārstēšana par šo slimību, uz Šis brīdis izslēgts, jo praktiski nav piemērotu pasākumu. Ja parādās simptomi, kas norāda uz demenci, ir nepieciešams apmeklēt speciālistus, piemēram, psihiatru un neirologu.

Demence ir demences forma, kurā pastāvīgi pasliktinās smadzeņu kognitīvās funkcijas, zūd iepriekš iegūtās zināšanas un prasmes un nespēj apgūt jaunas. Iegūtā demence (demence) atšķiras no iedzimtas plānprātības (oligofrēnijas) ar to, ka tā izpaužas ar garīgo funkciju sairšanas procesu dažādu smadzeņu bojājumu dēļ jaunībā atkarību izraisošas uzvedības dēļ vai vecumdienās ciānūdeņraža demences vai senila vājprāta formā.

2015. gadā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē bija 46 miljoni cilvēku ar demenci. Jau 2017. gadā šis skaitlis palielinājās par 4 miljoniem un sasniedza 50 miljonus cilvēku. Tik straujš demences pacientu skaita pieaugums mūsdienu pasaulē ir izskaidrojams ar daudziem faktoriem, kas izraisa slimības attīstību. Katru gadu visā pasaulē ir par 7,7 miljoniem vairāk cilvēku ar demenci. Katrs šīs slimības upuris kļūst par ļoti lielu problēmu gan veselības aprūpes sistēmai, gan savai ģimenei un draugiem.

Un, ja agrāk demenci uzskatīja tikai par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, mūsdienu pasaulē patoloģija ir kļuvusi daudz jaunāka un vairs nav retums cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Slimības klasifikācija

Mūsdienās visizplatītākie demences veidi ir vaskulārā, atrofiskā un jauktā, kā arī slimības klasifikācija sindromiskā veidā. Katram no šiem veidiem ir savas īpašības, šķirnes un rašanās cēloņi, tāpēc mums vajadzētu pakavēties pie tiem sīkāk.

Asinsvadu demence

Asinsvadu demence ir iegūts nervu sistēmas traucējums, kas provocē patoloģiju rašanos smadzeņu asinsvadu sistēmā. Šī ir galvenā atšķirība starp asinsvadu demenci un citiem tās veidiem, kuros patoloģiju izraisa toksiskas nogulsnes nervu šūnās. Jaunās problēmas smadzeņu asinsrites procesos noved pie kognitīvām neveiksmēm, tāpat kā cita veida patoloģijām, kas izpaužas kā individuālas intelektuālās darbības problēmas. Ja smadzenēs tiek traucēta asinsrite, to šūnas pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un pēc kāda laika iet bojā. Pats organisms šādus pārkāpumus spēj nedaudz kompensēt, bet, resursiem izsīkstot, nāve nervu šūnas tas tik un tā nāks. Demence nekādi neizpaužas, kamēr nav iespējama kompensācija, bet, sasniedzot spēku izsīkumu, sāk parādīties atmiņas zudums, runas un domāšanas traucējumi. Cilvēka uzvedības reakcijas mainās, viņš sāk atšķirīgi attiekties pret apkārtējiem cilvēkiem, un agresivitāte bieži izpaužas viņa raksturā. Pacients pats nespēj parūpēties par sevi ikdienā un sāk būt atkarīgs no trešo personu palīdzības.

Pacientiem, kuriem ir bijis insults, ievērojami palielinās vaskulārās demences attīstības risks. Demences rašanos nosaka tas, kuras smadzeņu daļas tiek ietekmētas. Zinātnieki atklājuši, ka tad, kad tiek bojāti aptuveni 50 mililitri smadzeņu audu, līdzīgs traucējums rodas 99% gadījumu. Šo diagnozi ir viegli noteikt, ja pacienta pamanāmos kognitīvos traucējumus izraisījis iepriekšējs insults. Paralēli demencei var novērot hemiparēzi (ekstremitāšu pavājināšanos vai paralīzi), labās un kreisās ekstremitātes refleksus un Babinski. Pacienti ar vaskulāro demenci cieš no staigāšanas traucējumiem, gausas un mainīgas gaitas, kā arī stabilitātes zuduma. Dažreiz cilvēks sajauc šos apstākļus ar reiboni.

Asinsvadu demenci var klasificēt pēc etioloģiskiem un lokalizācijas faktoriem. Saskaņā ar etioloģisko faktoru tas notiek:

• uz insulta fona;
• hroniskas išēmijas dēļ;
• sajaukts.

Atkarībā no atrašanās vietas asinsvadu demenci iedala:

• subkortikāls;
• īslaicīgs;
• frontālās daivas;
• smadzeņu garoza;
• vidussmadzenes.

Atrofiska demence

Atrofiskās demences veidi ietver slimības, ko izraisa Alcheimera slimība un Pick slimība. Ja rodas Alcheimera tipa demence, patoloģija izpaužas līdzīgi slimības vaskulārajai formai un tai ir 3 galvenie posmi:

• sākotnējā;
• mērens;
• smags.

Sākotnējā stadijā pacientam tiek traucēta apziņa un domāšana, samazinās intelekts, tiek traucēta cilvēka orientācija laiktelpā, rodas problēmas profesionālo pienākumu veikšanā, rodas afāzija (runas traucējumi), agnosija (cilvēks pārstāj atpazīt). pazīstami un pazīstami objekti). Paralēli šajā posmā progresē cilvēka egocentrisms, viņš kļūst noslēgts un nomākts. Šis posms joprojām ļauj pacientam ar visu spēku apzināties un labot garīgo nekompetenci.

Vidējā stadijā amnēziju un orientācijas zudumu sāk pavadīt straujš intelekta pasliktināšanās. Cilvēka dzīvesveids kļūst arvien primitīvāks, domāšana notrulinās, cilvēka vajadzības ievērojami vienkāršojas. Pacientiem sāk steidzami nepieciešams tuvinieku atbalsts, jo viņi paši vairs nevar parūpēties par sevi mājās. Tomēr cilvēks joprojām var kritiski novērtēt savu stāvokli un tāpēc sāk apzināties savu mazvērtību. Speciālistiem, kas palīdz viņam cīnīties ar demenci, šīs īpašības ir ļoti vērtīgas.

Smagajā atrofiskās demences stadijā pacients pilnībā zaudē atmiņu, pārstāj apzināties savu personību, zaudē pat primitīvas vajadzības, pārstāj ievērot higiēnu un prasa pastāvīgu palīdzību no citiem.

Demences gadījumā Picka slimības rezultātā tiek iznīcinātas smadzeņu garozas frontālās un temporālās daivas. Picka slimības gaitā runa pakāpeniski tiek traucēta, rodas intelekta un uztveres problēmas. Ar šo slimību biežāk slimo gados vecāki cilvēki, kuri tās gaitā kļūst letarģiski, apātiski un ieslīgst ilgstošā depresijā. Tajā pašā laikā pacientiem ir raksturīgi spontanitātes uzliesmojumi uzvedībā, agresija un rupjība. Šīs slimības gaita ir ļaundabīgāka, salīdzinot ar Alcheimera slimību, tā ir intensīvāka un neļauj cilvēkam ar to sadzīvot ilgāk par 5-6 gadiem.

Jaukta demence

Jauktas demences vai demences gadījumā ir ierasts identificēt vairākus galvenos tās rašanās faktorus. Visbiežāk šādi faktori ir atrofiskas izmaiņas un smadzeņu asinsvadu bojājumi, kas rodas Alcheimera slimības rezultātā. Arī jauktās demences izpausmes ir neskaidras. Ar kognitīviem traucējumiem tās gaitā noteikti ir visu veidu asinsvadu patoloģijas (hipertensija, ateroskleroze), pacienta domāšana ir pakļauta Alcheimera tipa destrukcijai, ko izsaka intelekta un atmiņas traucējumi.

Atšķirībā no tiešās Alcheimera slimības, jauktajai demencei raksturīgi simptomi, kas saistīti ar smadzeņu frontālo zonu bojājumiem – grūtības koncentrēties, plānot un samazināts prāta ātrums. Jauktas demences un Alcheimera slimības izplatīts simptoms ir atmiņas traucējumi, bet citi ir diezgan reti.

Sindroma demence

Arī eksperti bieži klasificē demenci pēc sindromiskās klasifikācijas. Saskaņā ar šo klasifikāciju slimību var iedalīt lakunārajā demenci un totālo demenci.

Dismnestiskajai demencei vai tās lakunārajai formai raksturīgas izmaiņas pacienta emocionālajā dzīvē. Šai formai ir raksturīga pacienta paškontroles samazināšanās, un viņa personība nemainās. Atmiņas traucējumi kļūst pamanāmi, viegli kompensējami, fiksējot visus notikumus uz papīra, pateicoties kuriem pacients spēj patstāvīgi noteikt notikumu hronoloģiju.

Ar pilnīgu demenci slimības simptomi ir smagi un izraisa izmaiņas pacienta personībā, nevis tikai viņa emocionālajā sfērā. Iemesls tam ir atsevišķu smadzeņu zonu iznīcināšana, kas rodas sliktas asinsrites vai atrofijas dēļ. Pilnīgas demences piemērs ir Picka slimība, bet lakunārā demence ir Alcheimera slimība.

Smadzeņu bojājumu lokalizācija

Pamatojoties uz demences lokalizāciju un dažu cilvēka smadzeņu zonu bojājumiem, slimību var iedalīt šādos veidos:

• garozas;
• subkortikāls;
• kortikālā-subkortikālā demence;
• multifokāls.

Kortikālā demence rodas smadzeņu garozas funkcionālās aktivitātes traucējumu rezultātā. Garozas struktūra, kas ir atbildīga par atmiņu, apziņu un praksi, strauji degradējas. Šajā gadījumā galvenokārt tiek ietekmētas pacienta kognitīvās funkcijas un atmiņa. Pacienti neatceras ne savu vārdu, ne radiniekus. Viņiem raksturīga prozopagnozija – seju aizmāršība. Šādiem pacientiem pazūd apziņa par notiekošo.

Cieš arī prakses centrs, kā arī domāšanas centri, kas noved pie jebkādas praktiskas darbības veikšanas spēju samazināšanās. Tiek traucēta spēja rakstīt, kā arī citas vienkāršas un viegli izpildāmas darbības. Tajā pašā laikā tiek traucēta runas spēja.

Par slimībām, kas visvairāk saistītas ar kortikālo demenci, tiek uzskatīta Alcheimera slimība, frontotemporālā daivas deģenerācija un alkoholiskā encefalopātija.

Subkortikālā demence ietver Parkinsona slimību, progresējošu supranukleāro trieku, Hantingtona slimību un citus. Patoloģija atšķiras no kortikālās demences ar to, ka šajā gadījumā tiek pārkāptas subkortikālās struktūras, kas ir atbildīgas par nervu impulsu transportēšanu uz smadzeņu garozas pamata daļām. Atrofē arī spēja veikt neapzinātas darbības. Šāda veida slimības simptomi nav tik radikāli kā ar kortikālo formu, tie raksturo visu procesu norises būtības izmaiņas. Cilvēks kļūst gausa, nomākta, nomākta.

Nav skaidras atšķirības starp kortikālajām un subkortikālajām demences formām. Abi traucējumi attiecas uz pacienta psihi, atšķirība ir tikai šo traucējumu līmeņos. Subkortikālo demenci raksturo atmiņas traucējumi, kas saistīti ar notikumu atcerēšanos, nevis spēju apgūt jaunas lietas. Prakse šajā gadījumā tiek traucēta formā, kad notiek nekontrolētas kustības un tiek zaudēta to koordinācija.

Tādas slimības kā kortikālā-subkortikālā demence ietver asinsvadu demenci, kortikobazālo deģenerāciju un Lewy ķermeņa slimību. Ar šo demenci tiek traucēti procesi smadzeņu garozas līmenī un subkortiku līmenī. Šī ir šīs slimības klīniskā attēla galvenā iezīme, kurai ir kaut kas kopīgs ar pirmajiem diviem aplūkotajiem demences veidiem.

Kortikālās-subkortikālās demences gadījumā diagnostikas problēmas bieži rodas sakarā ar iespējamību, ka vienā vai otrā cilvēka smadzeņu daļā ir pārsvars traucējumi. Ja smadzeņu garozas traucējumi ir izteiktāki, tad ārsts bez pieredzes šo demenci var sajaukt ar kortikālo patoloģiju vai Alcheimera slimību. Lai izvairītos no kļūdām diagnostikā, ir svarīgi veikt rūpīgu simptomu analīzi, tostarp diagnozi, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Multifokālā demence ietver Kreicfelda-Jakoba slimību. Tās simptomi izpaužas kā daudzi smadzeņu daļu bojājumi fokusa veidā. Šajā gadījumā rodas runas traucējumi (afāzija), tiek traucēta pacienta spēja veikt profesionālo darbību (apraksija), nespēja atpazīt (agnozija), rodas telpiski traucējumi, amnēzija.

Starp multifokālās demences simptomiem tiek identificētas arī subkorteksa patoloģijas - muskuļu saišķu trīce (mioklonuss), sajūtas vai domas fiksācija (perseverācija), koordinācijas problēmas telpā, gaita, līdzsvars. Ir arī talāma traucējumi, kad cilvēks jūtas ļoti letarģisks un miegains. Šāda veida demence ir ļoti strauja, pāris mēnešu laikā smadzenēs var notikt izmaiņas, kas pilnībā izdzēš visu cilvēka personību.

Pacients ar multifokālo demenci ne vienmēr apzinās visu, kas ar viņu notiek. Tajā pašā laikā eksperti uzskata, ka slimības gaitā pacients var būt dažādās fāzēs, kurās viņš jūtas atšķirīgi. Tajā pašā laikā ir arī apskaidrības, kad cilvēks skaidri saprot, ka ar viņa atmiņu un pašapziņu kaut kas nav kārtībā.

Visus demences simptomus var novērot arī pseidodemences un histērisku stāvokļu gadījumos, tāpēc slimības diagnosticēšana var būt ārkārtīgi sarežģīta.

Rašanās un attīstības mehānisms

Eksperti norāda, ka galvenie demences cēloņi ir Alcheimera slimība un asinsvadu patoloģijas cilvēka smadzenēs. Demenci provocē arī alkoholisms, smadzeņu onkoloģija, nervu sistēmas slimības, traumatiskas smadzeņu traumas u.c. Ārstēšanai katrā konkrētajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt patieso patoloģijas cēloni, jo izpausmju novēršana nedos terapijas gaidīto rezultātu. Tajā pašā laikā kompetenta terapija ne tikai aptur degradācijas procesu, bet arī var to mainīt.

Pamatojoties uz galvenajiem demences cēloņiem, var izšķirt divas galvenās slimības formas:

• senils vai senils demenci;
• asinsvadu demence.

Senilu demenci izsaka runas, domāšanas, uzmanības un atmiņas traucējumi. Šajā gadījumā prasmes tiek zaudētas, un šo procesu nav iespējams mainīt. Var teikt, ka senils demence ir neārstējama. Tas var sākt attīstīties nieru mazspējas, Alcheimera slimības, vielmaiņas problēmu vai ar imūndeficītu saistītu slimību dēļ. Asinsvadu demence var rasties ar cukura diabētu, augstu lipīdu līmeni asinīs un citām slimībām.

Ja sistēmas ir pieejamas agrīna diagnostika demence dažādās valstīs, pacients ar līdzīgu diagnozi tiek identificēts katram cilvēkam, kas vecāks par 55 gadiem. Mūsdienās demences iedzimtība ir diezgan aktuāla; daudzi, kas saskaras ar šo slimību, par to ļoti interesējas.

Mūsdienās visattīstītākā zinātne, ģenētika, norāda uz iespēju pārnēsāt gēnus ar demences fragmentiem, kas kodēti viņu DNS, no vecākiem uz bērniem. Tomēr eksperti runā nevis par šādu ģenētisko spēļu tiešu, bet gan netiešu raksturu. Tādējādi ģenētiskā predispozīcija ir tikai viens no simtiem faktoru, kuru dēļ normāls cilvēks Var rasties atmiņas un domāšanas traucējumi. Turklāt, ja mantinieks vada veselīgs tēls dzīvi, ēd racionāli, atsakās no sliktiem ieradumiem, viņa demences risks ievērojami samazinās, neskatoties uz iedzimtību. Tieša gēnu, kas izraisa demenci, pārmantošana ir ļoti reta. Biežāk mantošanu nodrošina daudzu faktoru kopums, starp kuriem liela nozīme ir dzīvesveidam.

Tomēr gēni vienā vai otrā veidā vienmēr ietekmē noslieci uz noteiktām patoloģijām. Dažas sirds un asinsvadu slimības, kas ir iedzimtas, ietver arī cilvēka tendenci uz demenci, pat ja tuvs radinieks ar to nav slimojis.

Līdz šim vislabāk pētīta ir ģenētiskā nosliece uz Alcheimera slimību, kuras dēļ visbiežāk attīstās demence. Noslieci uz šo slimību var pārnest monogēniski (ar vienu gēnu) vai poligēniski (izmantojot milzīgu gēnu kombinācijas iespēju kopumu). Tomēr asinsvadu demence gēnu mutācijas dēļ ir diezgan rets gadījums.

Aptuveni 15% no visiem pacientiem ar frontotemporālo demenci ir šīs slimības ģimenes anamnēzē, tas ir, vismaz trīs radiniekiem nākamajās divās paaudzēs ir līdzīga problēma. Vēl aptuveni 15% var būt cita veida demence ar tādu pašu ģimenes anamnēzi, kas liecina reāla ietekme pārmantojamība frontotemporālās demences gadījumā pacientiem.

Galvenie slimības simptomi

Galvenos demences simptomus var iedalīt galvenajās grupās:

• kognitīvās funkcijas traucējumi;
• neveiksmes orientācijā;
• uzvedības personības traucējumi;
• domāšanas traucējumi;
• samazināta kritiskā domāšana;
• emocionāli traucējumi;
• problēmas uztverē.

Kognitīvo funkciju traucējumi var izpausties kā atmiņas, uzmanības un augstāku funkciju traucējumi. Ar atmiņas traucējumiem var tikt ietekmēta gan īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņa, iespējamas arī konfabulācijas (viltus atmiņas). Vieglās demences formās atmiņas traucējumi arī ir mēreni, visticamāk, saistīti ar aizmāršību (telefoni, zvani utt.). Smagas demences gadījumā atmiņā var saglabāties tikai rūpīgi iegaumēta informācija, un beigu stadijā cilvēks pat neatceras savu vārdu, un rodas personiskā dezorientācija. Ar uzmanības traucējumiem tiek zaudēta spēja reaģēt uz vairākiem stimuliem vienlaikus, cilvēks sarunā nespēj pārslēgties no vienas tēmas uz citu. Augstāko funkciju traucējumi tiek iedalīti afāzijā (veselīgas runas zudums), apraksijā (nespēja veikt mērķtiecīgas darbības) un agnozijā (pasliktināta taustes, dzirdes, redzes uztvere).

Orientēšanās traucējumi lielākā mērā rodas slimības sākumā. Traucēta orientācija laikā parasti kļūst par orientācijas traucējumu priekšvēstnesi apvidū, kā arī personiskajā orientācijā. Progresējošai demencei raksturīga pilnīga orientēšanās neveiksme pat labi zināmā telpā, kas noved pie tā, ka pacients var apmaldīties vietās, kur viņš bieži notiek.

Personības izmaiņas un uzvedības traucējumi demences gadījumā notiek pakāpeniski. Galvenās personības iezīmes ir stipri pārspīlētas. Piemēram, ja cilvēks vienmēr ir bijis enerģisks, tad līdz ar demences attīstību viņš kļūst nervozs, un, ja ir taupīgs, tad priekšplānā izvirzās alkatība. Pacienti cieš no paaugstināta egoisma, viņi pārstāj reaģēt uz apkārtējās vides vajadzībām un provocē konfliktsituācijas. Bieži vien cilvēks piedzīvo seksuālo atturību un var sākt vākt atkritumus un klīst. Dažreiz pacienti pilnībā zaudē komunikatīvo interesi un atkāpjas sevī.

Viņiem ir raksturīga arī nekārtība, jo pacienti bieži neievēro higiēnas noteikumus.

Domāšanas traucējumus raksturo loģikas un abstrakcijas spēju samazināšanās. Cilvēks pilnībā nespēj vispārināt un atrisināt pat pamata problēmas, viņa runa kļūst vāja, stereotipiska, un slimībai progresējot, tā pilnībā izzūd. Pacientiem var būt dažādas maldinošas idejas, visbiežāk to pamatā ir greizsirdība, nekad neeksistējošu vērtību zaudēšana utt.

Pacientiem bieži ir pazemināta kritiskā attieksme pret sevi un apkārtējo realitāti. Jebkuras neparedzētas un vēl jo vairāk stresa situācijas izraisa paniku, kuras laikā pacients var sākt apzināties savu intelektuālās mazvērtības stāvokli. Ja pacientam tiek saglabātas kritiskās spējas, tas ļauj novērtēt intelektuālos defektus, kas radīs skarbumu argumentācijā, straujas sarunas maiņas, rotaļīgumu.

Emocionālie traucējumi demences gadījumā ir ļoti dažādi un mainīgi. Tās bieži izpaužas kā depresija, trauksme, aizkaitināmība, agresivitāte, raudulība vai pilnīgs emociju trūkums visam, kas notiek. Reti var attīstīties mānijas stāvokļi kopā ar neuzmanību un jautrību.

Ar uztveres traucējumiem pacientiem rodas halucinācijas un ilūzijas. Tie bieži ir ļoti dīvaini pēc būtības, un tos nevar izskaidrot no loģiskā viedokļa.

Slimības smagums

Slimības sarežģītību var noteikt, pamatojoties uz tās trim galvenajām stadijām - vieglu, vidēji smagu un smagu.

Sākotnējā stadijā simptomi izpaužas diezgan viegli, to intensitāte var atšķirties, un galvenokārt cieš intelektuālais komponents. Pacients joprojām spēj sevi kritiski novērtēt, saprot, ka ir slims, un izrāda gatavību ārstēšanai. Cilvēks ir pilnīgi pašpietiekams un viņam nav nepieciešama palīdzība no malas. Viņam ir pieejamas jebkuras mājsaimniecības aktivitātes - ēdiena gatavošana, iepirkšanās, personīgā higiēna, tīrīšana. Savlaicīgi un mērķtiecīgi uzsākot ārstēšanu, var palēnināt demences sākuma stadijas gaitu un pilnībā izārstēt pašu slimību.

Vidēji smagas demences otrajā stadijā sāk parādīties smagi traucējumi intelektuālajā jomā, samazinās spēja kritiski uztvert realitāti, pacients pārstāj saprast, ka ir slims un viņam nepieciešama medicīniskā aprūpe, kas sarežģī ārstēšanas iespēju. Cilvēks piedzīvo arī ikdienas grūtības – viņš bieži vien nevar izmantot pamata Sadzīves tehnika, zvanīt pa telefonu, ejot ārā nedrīkst aizvērt durvis, neizslēdz gāzi un apgaismojumu dzīvoklī. Pacientam jau ir nepieciešama pilnīga kontrole un uzraudzība, jo iespēja nodarīt kaitējumu citiem un sev kļūst diezgan augsta mērenā stadijā.

Trešajā smagajā stadijā demences simptomu ietekmē personība sairst. Cilvēks zaudē spēju pabarot sevi, neievēro higiēnas noteikumus un procedūras, kā arī neatpazīst tuviniekus. Visbiežāk smagu demenci pavada loģisko, kritisko un runas spēju samazināšanās. Cilvēks pat nejūt slāpes vai izsalkumu un kļūst vienaldzīgs pret visu. Tas viss notiek uz pakāpenisku kustību funkciju traucējumu fona, pacients kļūst imobilizēts un zaudē košļājamo funkciju. Šādiem pacientiem jau nepieciešama pastāvīga rūpīga aprūpe.

Ja demence ir saistīta ar vecumu (senila demence), tad gandrīz neiespējami novērst tās attīstību un mainīt slimības gaitu.

Diagnostikas metodes

Demences diagnozi visbiežāk var noteikt neirologs. Par iemeslu šādas patoloģijas diagnosticēšanai un konstatēšanai var būt speciālista konstatēta nespēja veikt profesionālos pienākumus, ikdienas darbi, atmiņas traucējumi, vērības trūkums vai samazināšanās, domāšanas vai laika orientācijas pasliktināšanās, uzvedības traucējumi. Speciālists pēc pacienta apskates, sazināšanās ar viņu un apkārtējo vidi izraksta dažādas diagnostikas procedūras, kā arī neiropsiholoģisko personības testēšanu, lai noskaidrotu slimības būtību.

Zem diagnostikas pasākumi demences gadījumā ir jāsaprot vesels procedūru komplekss, kas ļauj identificēt tos faktorus, kas noved pie nervu šūnu bojāejas un likvidēt tos ar medikamentiem. Starp tiem var būt traucēta vielmaiņa organismā, vēzis vai asinsvadu slimības utt.

Starp visbiežāk izmantotajām diagnostikas procedūrām mūsdienu demences medicīnā izmanto:

• anamnēzes vākšana, pamatojoties uz sūdzībām un psihiatrisko novērojumu;
• pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
• psihologa pārbaude klīnikā, kas ļauj novērtēt pacienta atmiņu, domāšanu un intelektuālās spējas;
• vispārējā un bioķīmiskie testi asinis;
• neirotestēšana, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija.

Demence nozīmē emocionālās sfēras un garīgās aktivitātes (abstraktās, intelektuālās domāšanas un atmiņas) traucējumu simptomus. Iemesls meklēt speciālista padomu var būt cilvēka raudulīgums, sīkums vai aizkaitināmība, kas viņam iepriekš nebija raksturīgi. Jums vajadzētu arī uzmanīties no ikdienas aizmāršības, neuzmanības un agresijas, kas balstīta uz to pret mīļajiem. Vislabāk, ja demences diagnosticēšanai tiek izmantotas visas metodes. Tad var veikt precīzu diagnozi un laikus pieņemt lēmumu par efektīvu terapiju.

Ārstēšanas metodes, līdzekļi un pacientu aprūpe

Demences ārstēšana parasti notiek vairākos virzienos vienlaikus. Atlikušās smadzeņu šūnas ir jāpiespiež aktīvi strādāt, kam tiek izmantotas divu grupu zāles. Pirmajā narkotiku grupā ietilpst vielas, kas spēj uzturēt pareizu neirotransmitera acetilholīna līmeni smadzenēs. Šis nervu impulsu transportēšanas starpnieks tieši ietekmē demences simptomus. Ir daudz drošāk un vieglāk uzturēt acetilholīna koncentrāciju, bloķējot enzīmu organismā, kas ir atbildīgs par šīs vielas sadalīšanu. Vielu, kas bloķē šo fermentu, sauc par acetilholīnesterāzes inhibitoru. Mūsdienās šādas vielas ir rivastigmīns, galantamīns un donepezils.

Otrajā zāļu grupā ietilpst viela, kas spēj saglabāt un saglabāt smadzeņu garozas šūnu funkcionalitāti, novēršot to pašiznīcināšanos. Tas ir svarīgi pat tad, ja šīs šūnas nav iekļautas aktīvajā smadzeņu darbība pacients. Šo vielu sauc par memantīna hidrohlorīdu.

Šīs zāles lieto kombinācijā vai atsevišķi viena no otras. Terapijas efektivitāti vai tās neesamību progresīvā procesā var novērtēt tikai pēc ilga laika. Turklāt, ja uzlabojumi notiek pēc 3-4 ārstēšanas mēnešiem, zāles tiek nozīmētas uz mūžu. Šāda terapija būs efektīva, ja sākumā ir liels aktīvo nervu šūnu skaits, ko var novērtēt, apturot atmiņas pasliktināšanās procesu vai pat to uzlabojot. Pacienta uzvedība kļūs sakārtotāka un mierīgāka.

Kā papildu terapija Bojātām smadzenēm mūsdienās ir ierasts lietot zāles, kas agrāk bija pirmās rindas medikamentu aizstājēji. Tos izraksta sākotnējās vizītes laikā slimnīcā vai neirologi.

Daudziem pacientiem ar demenci rodas arī tā sauktie garīgie simptomi. Cilvēku moka halucinācijas, maldu stāvokļi, agresija, trauksme, miega un nomoda neatbilstība, depresija un nespēja adekvāti novērtēt notiekošo. Šādi simptomi ļoti nomāc pacientu un sagādā ciešanas viņam tuvajiem un rūpējas par viņu. Tas ir galvenais sindroms, ka pacientam nepieciešama stacionāra medicīniskā aprūpe. Ārsts var palīdzēt pacientam pārvarēt šādus simptomus. Ir svarīgi izslēgt paralēlu citu slimību rašanos - infekcijas slimības, ķermeņa iedarbības sekas medikamentiem, jo tie var izraisīt smagu apjukumu pacientam. Ir svarīgi saprast, ka uzvedības traucējumus ne vienmēr ārstē ar medikamentiem. Šajā gadījumā obligāti tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi, ja šādi pārkāpumi rada ciešanas pacientam un apdraud citus. Uzvedības traucējumu ārstēšana ar farmakoloģiskiem medikamentiem jāveic ārsta uzraudzībā, ko periodiski papildina papildu izmaiņu diagnostika.

Miega traucējumi, kas ir ļoti bieži, arī tiek ārstēti atsevišķi demences gadījumā. Process ir sarežģīts, tajā ir jāiesaista daudzi speciālisti no vairākām medicīnas jomām. Sākotnēji miega traucējumus mēģina ārstēt ar neārstnieciskām iejaukšanās metodēm (pētot uzņēmību pret gaismas avotiem, ietekmi fiziskā aktivitāte pacientam gulēt utt.), un, ja šāda terapija neizdodas, tiek izmantoti speciāli medikamenti.

Pacientiem ar dažādu stadiju demenci ir problēmas ar ēdiena rīšanu vai košļāšanu, tāpēc viņi var pilnībā atteikties no ēšanas. Šādos gadījumos viņiem vienkārši nepieciešama pastāvīga aprūpe. Tajā pašā laikā pacienti dažkārt vairs nespēj pat saprast aprūpētāja komandas, piemēram, lūgumus nest karotīti pie mutes. Pacientu aprūpe demences vēlākajos posmos ir ļoti grūts slogs, jo viņi vairs nav gluži kā jaundzimušie, bet bieži vien viņiem ir pretrunīgas un pretintuitīvas reakcijas. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka pieaugušajam ir noteikts ķermeņa svars, un viņu pat nav iespējams tā nomazgāt. Izaicinājums rūpēties par cilvēkiem ar demenci pieaug, slimībai progresējot, tāpēc ir svarīgi sākt savlaicīga ārstēšana un rūpēties, lai šo procesu varētu palēnināt.

Demences profilakse

Mūsdienās zinātne zina pat 15 uzticamus veidus, kā novērst demences un Alcheimera slimības rašanos. Speciālisti stāsta par papildu valodas apguves priekšrocībām, kas ne tikai paplašinās kultūras redzesloku, bet arī aktivizēs atmiņu un domāšanas procesi. Saikne starp apgūto valodu skaitu un demences un Alcheimera slimības rašanos ir zinātniski pierādīta.

Tāpat, lai novērstu demenci, no jaunības līdz sirmam vecumam ir svarīgi dzert daudz svaigu dārzeņu un augļu sulas. Šādi vitamīnu minerālu kokteiļi ļoti pozitīvi ietekmē funkcionalitāti cilvēka ķermenis, un to lietošana vairāk nekā 3 reizes nedēļā visas dzīves garumā samazina Alcheimera slimības risku par 76%.

Patērējot to, ko daudzi nepamatoti aizmirst, uz daudziem gadiem atliek cilvēka organisma novecošanos un Alcheimera slimības rašanos. Lai to pietiekami daudz uzņemtu ar pārtiku, jāēd daudz zaļo lapu dārzeņu – kāpostu un citus.

Dzīves garumā ir ļoti svarīgi, lai cilvēks spētu kontrolēt stresa situācijas un to ietekmi uz savu ķermeni. Medicīniskā izpēte liecina, ka stress ļoti bieži noved pie demences attīstības, īpaši citu šīs slimības riska faktoru klātbūtnē. Tādējādi noskaidrots, ka ar vieglu stresa izraisītu kognitīvo traucējumu formu cilvēkam demence attīstās par 135% biežāk nekā vidēji statistiski.

Svarīgi demences profilaksei un regulāri fiziski vingrinājumi. Tie saglabā hipokampa tilpumu - smadzeņu apgabalu, kas ir visvairāk jutīgs pret attiecīgo bojājumu. Visefektīvākās fiziskās aktivitātes ir riteņbraukšana, peldēšana, soļošana, dejošana un skriešana. Noskrienot aptuveni 25 kilometrus nedēļā, garīgo patoloģiju risku var samazināt pat par 40%. Arī visi sporta veidi var aizstāt tempā veiktos dārza darbus.

Lielisks un efektīvs līdzeklis demences ārstēšanai ir smiekli. Pozitīva attieksme un bieži sirsnīgi smiekli labvēlīgi ietekmē domāšanu. Liela daudzuma augļu ēšana nodrošina organismam flavonoīdu fisetīnu, pretiekaisuma vielu, kas novērš ķermeņa šūnu sistēmas novecošanos. Lielākā daļa šīs vielas ir atrodama zemenēs un mango.

Jogas cienītājiem ir arī mazāka iespēja saslimt ar demenci. Meditācija palīdz jums atpūsties un samazināt jūsu nervu pārslodze, normalizē kortizolu (“stresa hormonu”) šūnās. Pēc atpūtas jūs varat baudīt bagātīgas jūras zivis. Šāda barība piedalās šūnu membrānu veidošanā, novērš asins recekļu veidošanos un glābj smadzeņu neironus no iznīcināšanas. Augsta omega-3 taukskābju koncentrācija organismā novērš demences attīstību.

Lai novērstu demences attīstību, ir obligāti jāatmet smēķēšana. Tabakas smēķēšana palielina demences risku pat par 45%. Bet Vidusjūras virtuves produkti, gluži pretēji, ir jāiekļauj jūsu ikdienas uzturs. Dārzeņi, mājputni, rieksti, zivis palīdz piesātināt cilvēka smadzeņu un sirds un asinsvadu sistēmas šūnas. Tādā veidā var novērst asinsvadu demenci un Alcheimera slimību. Un, ja ar pareizu uzturu un atmetot kaitīgos ieradumus, jūs arī gulējat 7-8 stundas dienā, tādējādi atjaunojot nervu sistēmu, varat nodrošināt savlaicīgu smadzeņu attīrīšanu no šūnu atkritumiem - beta-amiloīda, kas ārstiem ir marķieris. par jaunu demenci.

Uzturā ļoti svarīgi ir arī ierobežot patēriņu, kas izraisa insulīna rezistenci smadzeņu šūnās. Jaunākie pētījumi ir parādījuši saistību starp Alcheimera slimību un diabētu. Kontrolējot cukura līmeni asinīs, jūs varat izvairīties no demences. Nu, ja sāk parādīties mazākie demences simptomi, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu un diagnosticēt slimību.

Agrīna diagnostika palīdz pilnībā atgūties un novērst slimības recidīvus.

Sarežģījumi un sekas

Demence bieži noved pie neatgriezeniskām sekām organismā vai smagām komplikācijām. Bet pat ja šie procesi no pirmā acu uzmetiena nav tik biedējoši, tie joprojām ievērojami sarežģī pacienta un tuvinieku dzīvi, kuri pastāvīgi atrodas tuvumā.

Ar demenci ļoti bieži rodas dažādi uztura traucējumi, līdz pat pilnīgai šķidruma un ēdiena uzņemšanas pārtraukšanai. Pacients aizmirst par ēšanu vai uzskata, ka viņš jau ir paēdis. Pakāpeniska slimības progresēšana noved pie kontroles zaudēšanas pār muskuļiem, kas iesaistīti ēdiena košļāšanā un rīšanas procesā. Šis process var izraisīt aizrīšanos ar pārtiku, šķidruma iekļūšanu plaušās, bloķējot elpošanu un izraisīt pneimoniju. Progresējoša demence principā atņem pacientam bada sajūtu. Šī problēma daļēji rada grūtības lietot medikamentus. Pacients var vienkārši aizmirst par to vai fiziski nevar lietot tableti.

Personiskās un emocionālās izmaiņas izraisa pasliktināšanos psiholoģiskā veselība. Tās ir visredzamākās jaunās demences sekas, kas izpaužas kā agresivitāte, dezorientācija un kognitīvās neveiksmes. Tāpat pacienti ar smagām slimības formām zaudē spēju ievērot elementāru personīgo higiēnu.

Demences attīstības rezultātā pacientiem bieži rodas halucinācijas vai maldi (viltus domas), miega traucējumi, kam raksturīgs nemierīgo kāju sindroms vai ātra acu kustība. Progresējoša demence izraisa arī komunikācijas traucējumus, pacients pārstāj atcerēties priekšmetu nosaukumus, tuvinieku vārdus, tiek traucēta runas prasme. Rezultātā cilvēkam veidojas noturīga ilgstoša depresija, kas tikai apgrūtina ārstēšanas procesu. Tāpat ļoti svarīgi ir saprast, ka cilvēkam ar demenci nereti nevajadzētu ļaut veikt visvienkāršākās darbības – vadīt automašīnu, gatavot ēst, jo tas var radīt draudus viņa veselībai.

Demence bērniem bieži izraisa depresiju un fiziskās vai garīgās attīstības pasliktināšanos. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, bērns var zaudēt daudzas prasmes un zināšanas un kļūt atkarīgs no ārējas aprūpes.

Mūžs

Demences progresēšana veicina cilvēka psihes sairšanu. Pacientu ar šādu diagnozi vairs nevar uzskatīt par pilntiesīgu sabiedrības locekli un viņš ir pilnībā atkarīgs no citiem. Tāpēc tuvinieki bieži vien ir nobažījušies par šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Visbiežāk pacienti ar demenci dzīvo 5-10 gadus, dažreiz ilgāk, taču šī slimība, tās klīniskās izpausmes un norise ir tik individuāla, ka ārsti šodien oficiāli uz šo jautājumu neatbild. Ja mēs runājam par vecāka gadagājuma cilvēka demenci, tad tie ir daži skaitļi, ja kāds cieš no paralēlām patoloģijām, tad tie ir atšķirīgi.

Lai prognozētu konkrēta pacienta paredzamo dzīves ilgumu, ir svarīgi apsvērt, no kurienes rodas patoloģija. Apmēram 5% no visiem atklātajiem demences gadījumiem ir atgriezeniskas patoloģijas. Ja šāda slimība rodas infekcijas vai audzēju procesi viss ir atkarīgs no tā, cik ātri un vai vispār ir iespējams atbrīvoties no šiem cēloņiem. Ja šī problēma tiek atrisināta pozitīvi, demenci var ārstēt un pacienta dzīves ilgums palielinās. Dažkārt demenci provocē organisma trūkums, ko var koriģēt, papildus uzņemot šādas vielas iekšķīgi.

10-30% gadījumu demences simptomi sāk parādīties pēc insulta. Pacientiem ir problēmas ar kustību, atmiņu, runu, skaitīšanu, depresiju un pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Ja demence notiek paralēli insultam, tas noved pie šāda pacienta nāves 3 reizes biežāk. Savukārt gados vecākiem pacientiem, kuri pārcietuši insultu, iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot pašsajūtu ar savlaicīgu un kvalitatīvu terapiju gan pēcinsulta, gan demences izpausmēm. Dažreiz šī terapija var pagarināt dzīvi pat par 10 gadiem.

Ir svarīgi saprast, ka ar “senilu ārprātu” guloši pacienti dzīvo ilgāk nekā staigājošie, jo viņi nespēj sev nodarīt kaitējumu - nekrīt, nesagriežas un nenotriecas ar automašīnu. Ar kvalitatīvu pacienta aprūpi viņa mūžs pagarinās par daudziem gadiem.

Ja Alcheimera slimība izraisīja demenci, tad šādi pacienti dzīvo daudz īsāku laiku. Ja Alcheimera slimība notiek smagā formā, piemēram, ir smaga apātija, cilvēks zaudē runas prasmes, nevar kustēties, tad tas norāda uz viņa turpmākās dzīves ilgumu tikai 1-3 gadu laikā.

Ar senils asinsrites traucējumiem ļoti bieži rodas asinsvadu demence. Šo komplikāciju var izraisīt aritmija, ateroskleroze, hipertensija, patoloģijas sirds vārstulis. Tajā pašā laikā smadzeņu šūnas mirst, izjūtot skābekļa un uztura trūkumu. Ar vaskulāro demenci ar skaidrām pazīmēm pacienti dzīvo apmēram 4-5 gadus, bet, ja slimība attīstās netieši un lēni - vairāk nekā 10 gadus. Tomēr 15% no visiem pacientiem var pilnībā izārstēt. Sirdslēkme vai insults var izraisīt vairākas komplikācijas, slimības progresēšanu un pat nāvi.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka demence ne vienmēr ir raksturīga tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem – tā skar arī jauniešus. Jau 28-40 gadu vecumā daudzi saskaras ar pirmajiem patoloģijas simptomiem. Šādas anomālijas galvenokārt provocē neveselīgs dzīvesveids. Azartspēļu atkarība, smēķēšana, alkoholisms un narkomānija ievērojami palēnina smadzeņu darbību un dažkārt izraisa acīmredzamas degradācijas pazīmes. Pie pirmajiem simptomiem mazs pacients vēl var tikt pilnībā izārstēts, bet, ja process tiek uzsākts, var sasniegt smagākās demences formas. Pastāvīga medikamentu lietošana, diemžēl, ir vienīgais veids, kā pagarināt dzīvi. Jauniešiem, atklājot demenci, turpmākais dzīves ilgums var būt 20-25 gadi. Bet ir gadījumi (piemēram, ar iedzimtu faktoru) strauja attīstība, kad nāve iestājas pēc 5-8 gadiem.

Invaliditāte demences dēļ

Ar demenci visbiežāk slimo gados vecāki cilvēki ar sirds un asinsvadu problēmām vai sirds slimībām. Taču, pat progresējot demencei jauniešiem, viņi tiek atzīti par personām ar invaliditāti un tiek piešķirta invaliditātes grupa. Nav nepieciešams pierādīt paša pacienta slimību, pēc tam ārsta atzinums medicīniskā un sociālā pārbaude vai tiesas lēmums. Tiesas lēmums tiek pieņemts par aizbildņu padomes prasību pret pacientu.

Nenovēršamo invaliditātes piešķiršanu ir svarīgi uzskatīt par valsts atbalstu un aizsardzību. Speciālās iestādes operatīvi izmaksās invaliditātes pabalstu skaidrā naudā, lai pacients vienmēr varētu sevi nodrošināt ar medikamentiem, kā arī garantēs viņam rehabilitācijas palīdzību. Būtiski, ka, lai iegūtu invalīda statusu, ir svarīgi pierādīt valstij neiespējamību pastāvēt bez šādas palīdzības, jo vienkārši nespēja nav pamats personas atzīšanai par invalīdu.

Invaliditātes piešķiršanas procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, pacientam vai viņa aprūpētājam jāsazinās ar dzīvesvietas ārstniecības iestādi, lai noformētu nosūtījumu uz MSA izmeklējuma veikšanai. Ja nosūtījums tiek atteikts, pacients ar rakstisku atteikumu uz medicīnisko pārbaudi var doties pats. Notiek tiesas sēde, kurā aizbildņu padome apstiprina pacienta rīcībnespēju.

Pēc sākotnējās demences diagnozes invaliditātes grupu var piešķirt ne vēlāk kā 2 gadus vēlāk. Pat tad, ja slimības stadija ir primāra un pacients var parūpēties par sevi un doties uz darbu, demences invaliditātes grupa vienmēr tiek noteikta tikai pirmā. Apsverot katru konkrēto gadījumu, tiek noteikti funkcionālie traucējumi organismā, ierobežojumu smagums un to ietekme uz cilvēka dzīvi nākotnē, pašaprūpes un pašpārvietošanās spējas, realitātes vērtējumu atbilstība, atpazīšanas pakāpe. no paziņām tiek ņemta vērā spēja kontrolēt savu uzvedību, mācīšanās spējas un sniegums. Ja katras no šīm pazīmēm pārbaude ir pozitīva, pacientam nevar liegt invaliditāti. Atteikums var notikt, ja nav ievērota dokumentu iesniegšanas kārtība, par ko ir atbildīgs pacienta aizbildnis. Šajā gadījumā var nebūt ne psihiatra izziņas, ne reģistrācijas PND, ne eksperta apstiprinājuma diagnozei.

Personīga klātbūtne demences invaliditātes noteikšanas komisijas laikā nav nepieciešama. Ārsts var apmeklēt pacientu mājās, veikt pārbaudi un izdot nepieciešamo slēdzienu. Dažos gadījumos tiek noteikti papildu izmeklējumi.

Demence ir ļoti sarežģīta slimība, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, īpaši, ja tā tiek atklāta novēloti vai ja ir nevēlēšanās ievērot visas medicīniskās receptes.

Demence ir pastāvīgs augstākas nervu darbības traucējums, ko pavada iegūto zināšanu un prasmju zudums un mācīšanās spēju samazināšanās. Pašlaik visā pasaulē vairāk nekā 35 miljoni cilvēku cieš no demences. Tas attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā, uz kuru fona notiek izteikts garīgo funkciju sabrukums, kas kopumā ļauj atšķirt šo slimību no garīgās atpalicības, iedzimtas vai iegūtas demences formas.

Kāda veida slimība tā ir, kāpēc demence bieži rodas lielākā vecumā, kā arī kādi simptomi un pirmās pazīmes tai ir raksturīgi - paskatīsimies tālāk.

Demence - kas šī ir par slimību?

Demence ir ārprāts, kas izpaužas psihisko funkciju sabrukumā, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Slimība ir jādiferencē no oligofrēnijas – iedzimtas vai iegūtas infantilas demences, kas ir garīga nepietiekama attīstība.

Par demenci pacienti nespēj saprast, kas ar viņiem notiek, slimība burtiski “izdzēš” no viņu atmiņas visu, kas tajā uzkrājies iepriekšējos dzīves gados.

Demences sindroms izpaužas dažādos veidos. Tie ir runas, loģikas, atmiņas traucējumi un bezcēloņu depresijas stāvokļi. Cilvēki, kas cieš no demences, ir spiesti pamest darbu, jo viņiem nepieciešama pastāvīga ārstēšana un uzraudzība. Slimība maina ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvinieku dzīvi.

Atkarībā no slimības pakāpes, tās simptomi un pacienta reakcija izpaužas atšķirīgi:

• Ar vieglu demenci viņš ir kritisks par savu stāvokli un spēj parūpēties par sevi.
• Plkst mērena pakāpe bojājumi, samazinās intelekts un ir grūtības ikdienas uzvedībā.
• Smaga demence - kas tas ir? Sindroms nozīmē pilnīgu personības sabrukumu, kad pieaugušais nevar pat atvieglot sevi vai ēst pats.

Klasifikācija

Ņemot vērā dominējošos bojājumus noteiktos smadzeņu apgabalos, izšķir četrus demences veidus:

1. Kortikālā demence. Galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu garoza. To novēro alkoholisma, Alcheimera slimības un Pika slimības (frontotemporālās demences) gadījumā.
2. Subkortikālā demence. Subkortikālās struktūras cieš. To pavada neiroloģiski traucējumi (trīce ekstremitātēs, muskuļu stīvums, gaitas traucējumi utt.). Rodas ar Hantingtona slimību un asinsizplūdumiem baltajā vielā.
3. Kortikālā-subkortikālā demence ir jaukta veida bojājumi, kas raksturīgi patoloģijai, ko izraisa asinsvadu traucējumi.
4. Multifokālā demence ir patoloģija, kurai raksturīgi vairāki bojājumi visās centrālās nervu sistēmas daļās.

Senilā demence

Senilā demence (demence) ir smaga demence, kas izpaužas 65 gadu vecumā un vecāki. Slimību visbiežāk izraisa strauja smadzeņu garozas šūnu atrofija. Pirmkārt, palēninās pacienta reakcijas ātrums un garīgā darbība un pasliktinās īslaicīgā atmiņa.

Garīgās izmaiņas, kas attīstās senils demences laikā, ir saistītas ar neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs.

1. Šīs izmaiņas notiek šūnu līmenī; neironi mirst nepietiekama uztura dēļ. Šo stāvokli sauc par primāro demenci.
2. Ja ir slimība, kuras dēļ ir bojāta nervu sistēma, slimību sauc par sekundāru. Šādas slimības ir Alcheimera slimība, Hantingtona slimība, spastiskā pseidoskleroze (Kreicfelda-Jakoba slimība) utt.

Senilā demence, kas ir viena no garīgām slimībām, ir visizplatītākā slimība gados vecāku cilvēku vidū. Senilā demence sievietēm rodas gandrīz trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu pacientu vecums ir 65-75 gadi, vidēji sievietēm slimība attīstās 75 gadu vecumā, vīriešiem - 74 gados.

Asinsvadu demence

Asinsvadu demenci saprot kā psihisku darbību traucējumus, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados. Turklāt šādi traucējumi būtiski ietekmē pacienta dzīvesveidu un aktivitāti sabiedrībā.

Šī slimības forma parasti rodas pēc insulta vai sirdslēkmes. Asinsvadu demence - kas tas ir? Tas ir viss simptomu komplekss, kam raksturīga cilvēka uzvedības un garīgo spēju pasliktināšanās pēc smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Ar jauktu asinsvadu demenci prognoze ir visnelabvēlīgākā, jo tā ietekmē vairākus patoloģiskus procesus.

Šajā gadījumā, kā likums, demence, kas attīstās pēc asinsvadu negadījumiem, piemēram:

• Hemorāģisks insults (asinsvadu plīsums).
• (kuģa bloķēšana ar asinsrites pārtraukšanu vai pasliktināšanos noteiktā apgabalā).

Visbiežāk rodas asinsvadu demence hipertensija, retāk - ar smagu cukura diabētu un dažām reimatiskām slimībām, vēl retāk - ar emboliju un trombozi skeleta traumu dēļ, paaugstinātu asins recēšanu un perifēro vēnu saslimšanām.

Gados vecākiem pacientiem jāuzrauga viņu pamatslimības, kas var izraisīt demenci. Tie ietver:

• hipertensija vai hipotensija,
• ateroskleroze,
• išēmija,
• cukura diabēts utt.

Demenci veicina mazkustīgs dzīvesveids, skābekļa trūkums, atkarības.

Alcheimera tipa demence

Visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organisko demenci (demences sindromu grupa, kas attīstās uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, piemēram, cerebrovaskulārās slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, senils vai sifilīta psihozes).

Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lūija ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek Lewy ķermeņu dēļ, kas veidojas neironos), kam ir daudz kopīgu simptomu.

Demence bērniem

Demences attīstība ir saistīta ar dažādu faktoru ietekmi uz bērna ķermeni, kas var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus. Dažreiz slimība ir no dzimšanas, bet izpaužas, bērnam augot.

Bērniem ir:

• atlikušā organiskā demence,
• progresīvs.

Šie veidi ir sadalīti atkarībā no patoģenētisko mehānismu rakstura. Ar meningītu var parādīties atlikušā organiskā forma, tas notiek arī ar nopietniem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem un centrālās nervu sistēmas saindēšanos ar medikamentiem.

Progresējošais veids tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, kas var būt daļa no iedzimtu deģeneratīvu defektu un centrālās nervu sistēmas slimību, kā arī smadzeņu asinsvadu bojājumu struktūras.

Ar demenci bērnam var attīstīties depresija. Visbiežāk tas ir raksturīgs slimības sākuma stadijām. Progresējošā slimība pasliktina bērnu garīgās un fiziskās spējas. Ja jūs nestrādājat, lai palēninātu slimību, bērns var zaudēt ievērojamu daļu no savām prasmēm, tostarp sadzīves prasmēm.

Jebkura veida demences gadījumā tas jādara tuviniekiem, radiniekiem un ģimenes locekļiem izturēties pret pacientu ar izpratni. Galu galā, viņš nav vainīgs, ka viņš dažreiz dara nepiemērotas lietas, tā ir slimība, kas to dara. Mums pašiem ir jādomā preventīvie pasākumi lai slimība mūs nepiemeklētu arī turpmāk.

Cēloņi

Pēc 20 gadu vecuma cilvēka smadzenes sāk zaudēt nervu šūnas. Tāpēc nelielas problēmas ar īstermiņa atmiņu ir diezgan normāla parādība gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēks var aizmirst, kur nolicis savas mašīnas atslēgas vai tās personas vārdu, ar kuru viņu iepazīstināja ballītē pirms mēneša.

Šīs ar vecumu saistītās izmaiņas notiek ikvienam. Ikdienā tie parasti nesagādā problēmas. Demences gadījumā traucējumi ir daudz izteiktāki.

Biežākie demences cēloņi:

• Alcheimera slimība (līdz 65% no visiem gadījumiem);
• aterosklerozes izraisīti asinsvadu bojājumi, traucēta asinsrite un asins īpašības;
• pārmērīga alkohola lietošana un narkomānija;
• Parkinsona slimība;
• Picka slimība;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• endokrīnās slimības (vairogdziedzera darbības traucējumi, Kušinga sindroms);
• autoimūnas slimības (multiplā skleroze, sarkanā vilkēde);
• infekcijas (AIDS, hronisks encefalīts utt.);
• cukura diabēts;
• smagas iekšējo orgānu slimības;
• hemodialīzes (asins attīrīšanas) komplikāciju sekas,
• smaga nieru vai aknu mazspēja.

Dažos gadījumos demence attīstās vairāku iemeslu dēļ. Klasisks šādas patoloģijas piemērs ir senila (senila) jaukta demence.

Riska faktori ietver:

• vecums virs 65 gadiem;
• hipertensija;
• paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
• jebkuras pakāpes aptaukošanās;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• intelektuālās darbības trūkums ilgu laiku (no 3 gadiem);
• zems estrogēna līmenis (attiecas tikai uz mātītēm) utt.

Pirmās pazīmes

Pirmās demences pazīmes ir redzesloku un personīgo interešu sašaurināšanās, pacienta rakstura izmaiņas. Pacientiem attīstās agresija, dusmas, trauksme un apātija. Cilvēks kļūst impulsīvs un aizkaitināms.

Pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

• Pirmais jebkura veida slimības simptoms ir atmiņas traucējumi, kas strauji progresē.
• Indivīda reakcijas uz apkārtējo realitāti kļūst aizkaitināmas un impulsīvas.
• Cilvēka uzvedība ir piepildīta ar regresiju: ​​stingrība (nežēlība), stereotipizācija, paviršība.
• Pacienti pārstāj mazgāties un ģērbties, tiek traucēta profesionālā atmiņa.

Šie simptomi reti norāda citiem par tuvojošos slimību, tie ir saistīti ar pašreizējiem apstākļiem vai sliktu garastāvokli.

Posmi

Atbilstoši pacienta sociālās adaptācijas spējām izšķir trīs demences pakāpes. Gadījumos, kad slimība, kas izraisa demenci, ir stabili progresējoša, mēs bieži runājam par demences stadiju.

Viegls

Slimība attīstās pakāpeniski, tāpēc pacienti un viņu tuvinieki bieži nepamana tās simptomus un laikus nevēršas pie ārsta.

Vieglajai stadijai raksturīgi būtiski intelektuālās sfēras traucējumi, bet pacienta kritiskā attieksme pret savu stāvokli saglabājas. Pacients var dzīvot patstāvīgi un veikt arī sadzīves darbības.

Mērens

Vidējai stadijai ir izteiktāki intelektuālie traucējumi un slimības kritiskās uztveres samazināšanās. Pacientiem ir grūtības lietot sadzīves tehniku ​​(veļas mašīna, plīts, televizors), kā arī durvju slēdzenes, telefonus, aizbīdņus.

Smaga demence

Šajā posmā pacients ir gandrīz pilnībā atkarīgs no mīļajiem un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Simptomi:

• pilnīgs orientācijas zudums laikā un telpā;
• pacientam ir grūti atpazīt radiniekus un draugus;
• nepieciešama pastāvīga aprūpe, vēlākajos posmos pacients nevar ēst vai veikt vienkāršas higiēnas procedūras;
• pieaug uzvedības traucējumi, pacients var kļūt agresīvs.

Demences simptomi

Demenci raksturo tā izpausme no daudzām pusēm vienlaikus: mainās pacienta runa, atmiņa, domāšana un uzmanība. Šīs, kā arī citas ķermeņa funkcijas tiek traucētas salīdzinoši vienmērīgi. Pat demences sākuma stadijai ir raksturīgi ļoti būtiski traucējumi, kas noteikti ietekmē cilvēku kā indivīdu un kā profesionāli.

Demences stāvoklī cilvēks ne tikai zaudē spējas demonstrēt iepriekš apgūtās prasmes, bet arī zaudē iespēju iegūt jaunas prasmes.

Simptomi:

1. Atmiņas problēmas. Viss sākas ar aizmāršību: cilvēks neatceras, kur viņš nolika to vai citu priekšmetu, ko tikko teica, kas notika pirms piecām minūtēm (fiksācijas amnēzija). Tajā pašā laikā pacients visos sīkumos atceras to, kas notika pirms daudziem gadiem gan savā dzīvē, gan politikā. Un, ja esmu kaut ko aizmirsis, es gandrīz neviļus sāku iekļaut daiļliteratūras fragmentus.
2. Domas traucējumi. Domāšanas temps palēninās, kā arī samazinās loģiskās domāšanas un abstrakcijas spējas. Pacienti zaudē spēju vispārināt un risināt problēmas. Viņu runa ir detalizēta un stereotipiska pēc būtības, tiek atzīmēts tās trūkums, un, slimībai progresējot, tās pilnībā nav. Demenci raksturo arī iespējama maldīgu ideju parādīšanās pacientiem, bieži vien ar absurdu un primitīvu saturu.
3. Runa . Sākumā kļūst grūti izvēlēties pareizos vārdus, pēc tam jūs varat aizķerties pie tiem pašiem vārdiem. Vēlākos gadījumos runa kļūst intermitējoša un teikumi netiek pabeigti. Lai gan viņam ir laba dzirde, viņš nesaprot viņam adresēto runu.

Kopējie kognitīvie traucējumi ietver:

• atmiņas traucējumi, aizmāršība (visbiežāk to pamana pacientam tuvi cilvēki);
• grūtības saziņā (piemēram, problēmas ar vārdu un definīciju izvēli);
• acīmredzama loģisko problēmu risināšanas spējas pasliktināšanās;
• problēmas ar lēmumu pieņemšanu un savu darbību plānošanu (dezorganizācija);
• traucēta koordinācija (nestabila gaita, kritieni);
• motora funkciju traucējumi (neprecīzas kustības);
• dezorientācija telpā;
• apziņas traucējumi.

Psiholoģiskie traucējumi:

• , nomākts stāvoklis;
• nemotivēta trauksmes vai baiļu sajūta;
• personības izmaiņas;
• sabiedrībā nepieņemama uzvedība (pastāvīga vai epizodiska);
• patoloģisks uzbudinājums;
• paranojas maldi (pārdzīvojumi);
• halucinācijas (redzes, dzirdes utt.).

Psihoze — halucinācijas, mānija vai — rodas aptuveni 10% cilvēku ar demenci, lai gan ievērojamai daļai pacientu šie simptomi ir īslaicīgi.

Diagnostika

Normālu smadzeņu attēls (pa kreisi) un ar demenci (pa labi)

Demences izpausmes ārstē neirologs. Pacientus konsultē arī kardiologs. Ja rodas smagi garīgi traucējumi, nepieciešama psihiatra palīdzība. Bieži vien šādi pacienti nonāk psihiatriskajās iestādēs.

Pacientam jāiziet visaptveroša pārbaude, kas iekļauj:

• saruna ar psihologu un, ja nepieciešams, ar psihiatru;
• demences testi (īsa garīgā stāvokļa novērtēšanas skala, FAB, BPD un citi) elektroencefalogrāfija
• instrumentālā diagnostika (asins analīzes HIV, sifilisa, vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšanai; elektroencefalogrāfija, smadzeņu CT un MRI un citi).

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā, ka pacienti ar demenci ļoti reti spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli un nav sliecas pamanīt sava prāta degradāciju. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar demenci agrīnā stadijā. Līdz ar to paša pacienta vērtējums par savu stāvokli speciālistam nevar kļūt par izšķirošu.

Ārstēšana

Kā ārstēt demenci? Pašlaik lielākā daļa demences veidu tiek uzskatīti par neārstējamiem. Tomēr ir izstrādātas ārstēšanas metodes, kas ļauj kontrolēt ievērojamu daļu šī traucējuma izpausmju.

Slimība pilnībā izmaina cilvēka raksturu un viņa vēlmes, tāpēc viena no galvenajām terapijas sastāvdaļām ir harmonija ģimenē un attiecībās ar mīļajiem. Jebkurā vecumā jums ir nepieciešama palīdzība un atbalsts, tuvinieku līdzjūtība. Ja situācija ap pacientu ir nelabvēlīga, tad ir ļoti grūti panākt kaut kādu progresu un stāvokļa uzlabošanos.

Izrakstot zāles, jums jāatceras noteikumi, kas jāievēro, lai nekaitētu pacienta veselībai:

• Visām zālēm ir savas blakusparādības, kas jāņem vērā.
• Pacientam būs nepieciešama palīdzība un uzraudzība, lai zāles lietotu regulāri un laikā.
• Vienas un tās pašas zāles dažādos posmos var darboties atšķirīgi, tāpēc terapijai ir nepieciešama periodiska pielāgošana.
• Daudzas zāles var būt bīstamas, ja tās lieto lielos daudzumos.
• Dažas zāles var slikti kombinēt viena ar otru.

Pacienti ar demenci ir slikti apmācīti, viņus ir grūti ieinteresēt par jaunām lietām, lai kaut kā kompensētu zaudētās prasmes. Ārstējot, ir svarīgi saprast, ka šī ir neatgriezeniska slimība, tas ir, neārstējama. Tāpēc rodas jautājums par pacienta pielāgošanos dzīvei, kā arī kvalitatīvu viņa aprūpi. Daudzi kādu laiku velta slimnieku aprūpei, meklē aprūpētājus un pamet darbu.

Prognoze cilvēkiem ar demenci

Demencei parasti ir progresējoša gaita. Tomēr progresēšanas ātrums (ātrums) ir ļoti atšķirīgs un ir atkarīgs no vairākiem iemesliem. Demence saīsina paredzamo dzīves ilgumu, bet izdzīvošanas aprēķini atšķiras.

Ārstniecībā ārkārtīgi svarīgas ir aktivitātes, kas nodrošina drošību un nodrošina atbilstošus dzīves apstākļus, tāpat kā aprūpētāja palīdzība. Dažas zāles var būt noderīgas.

Profilakse

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa rašanos, ārsti iesaka veikt profilaksi. Ko tas prasīs?

• Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas un alkohola.
• Kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.
• Labi paēst.
• Kontrolēt cukura līmeni asinīs.
• Savlaicīgi ārstējiet jaunās kaites.
• Veltiet laiku intelektuālām aktivitātēm (lasīšanai, krustvārdu mīklu risināšanai utt.).

Tas viss attiecas uz demenci gados vecākiem cilvēkiem: kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās galvenie simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm, vai ir kāda ārstēšana. Būt veselam!

Senilā demence ir pastāvīgs augstākas nervu darbības traucējums, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem un ko pavada iegūto prasmju un zināšanu zudums, kā arī mācīšanās spēju samazināšanās.

Avots: mozgvtonuse.com

Augstāka nervu aktivitāte ietver procesus, kas notiek cilvēka centrālās nervu sistēmas augstākajās daļās (nosacīti un beznosacījuma refleksi, augstākas garīgās funkcijas). Augstākās nervu darbības garīgo procesu uzlabošana notiek teorētiskā (mācību procesā) un empīriskā (iegūstot tiešu pieredzi, pārbaudot iegūtās teorētiskās zināšanas praksē) veidā. Augstāka nervu aktivitāte ir saistīta ar neirofizioloģiskiem procesiem, kas notiek smadzeņu garozā un subkorteksā.

Savlaicīga adekvāta ārstēšana var palēnināt patoloģiskā procesa progresu, uzlabot sociālo adaptāciju, saglabāt pašaprūpes prasmes un pagarināt dzīvi.

Senilu demenci visbiežāk novēro vecuma grupā virs 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku, smaga demence tiek diagnosticēta 5%, bet viegla - 16% cilvēku šajā vecuma kategorijā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju tuvākajās desmitgadēs ir sagaidāms būtisks senils demences pacientu skaita pieaugums, kas galvenokārt ir saistīts ar mūža ilguma palielināšanos, medicīniskās aprūpes pieejamības un kvalitātes uzlabošanos, kas ļauj izvairīties no nāves pat. smagu smadzeņu bojājumu gadījumos .

Cēloņi un riska faktori

Galvenais primārās senils demences cēlonis ir organiski smadzeņu bojājumi. Sekundārā senīlā demence var attīstīties uz jebkuras slimības fona vai tai ir polietioloģisks raksturs. Tajā pašā laikā primārā slimības forma veido 90% no visiem gadījumiem, sekundārā senils demence rodas attiecīgi 10% pacientu.

Senils demences attīstības riska faktori ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• sistēmiskās asinsrites traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
• smadzeņu audzēji;
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās slimības;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• saindēšanās ar smagajiem metāliem (jo īpaši cinku, varu, alumīniju);
• neracionāla medikamentu lietošana (īpaši antiholīnerģiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, barbiturāti);
• vitamīnu trūkums (jo īpaši B 12 vitamīna trūkums);
• liekais svars.

Slimības formas

Senilu demenci iedala primārajā un sekundārajā.

Galvenais atrofiskās senils demences simptoms ir atmiņas traucējumi.

Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes slimība izpaužas šādās formās:

• viegla senila demence(samazināta sociālā aktivitāte, saglabājot pašaprūpes spēju);
• mērena senila demence(tehnoloģiju un instrumentu lietošanas prasmju zudums, nespēja ilgstoši izturēt vientulību, saglabājot pašaprūpes spēju);
• smaga senila demence(pilnīga pacienta nepielāgošanās, pašaprūpes spēju zudums).

Atkarībā no etioloģiskais faktors Izšķir šādas senils demences formas:

• atrofisks(smadzeņu neironu primārais bojājums);
• asinsvadu(sekundārie nervu šūnu bojājumi smadzeņu asinsapgādes traucējumu dēļ);
• sajaukts.

Senils demences klīniskās izpausmes atšķiras no nelielas sociālās aktivitātes samazināšanās līdz gandrīz pilnīgai pacienta atkarībai no citiem cilvēkiem. Atsevišķu senils demences pazīmju pārsvars ir atkarīgs no tās formas.

Avots: feedmed.ru

Atrofiska senila demence

Galvenais atrofiskās senils demences simptoms ir atmiņas traucējumi. Vieglas slimības formas izpaužas ar īslaicīgas atmiņas zudumu. Smagos slimības gadījumos tiek novēroti arī ilgstoši atmiņas traucējumi un dezorientācija laikā un telpā. Atsevišķos gadījumos tiek traucēta pacientu runa (vienkāršota un noplicināta; aizmirsto vārdu vietā var lietot mākslīgi radītus vārdus), zūd spēja reaģēt uz vairākiem stimuliem vienlaikus un saglabāt uzmanību vienā nodarbībā. Ja paškritika turpinās, pacienti var mēģināt slēpt savu slimību.

Narkotiku terapija galvenokārt ir indicēta bezmiegam, depresijai, halucinācijām, maldiem un agresijai pret citiem.

Patoloģiskajam procesam progresējot, rodas personības izmaiņas un uzvedības traucējumi, parādās hiperseksualitāte kombinācijā ar nesaturēšanu, pacientam attīstās aizkaitināmība, egocentrisms, pārmērīga aizdomīgums, tieksme uz audzināšanu un aizvainojumu. Mazinās kritiskā attieksme pret apkārtējo realitāti un savu stāvokli, parādās vai palielinās paviršība un nolaidība. Pacientu garīgās aktivitātes temps palēninās, zūd spēja domāt loģiski, iespējama maldīgu ideju veidošanās, halucināciju un ilūziju rašanās. Maldīgā sistēmā var tikt iesaistīti jebkuri cilvēki, bet biežāk tie ir radinieki, kaimiņi, sociālie darbinieki un citas personas, kas mijiedarbojas ar pacientu. Pacientiem ar senilu demenci bieži rodas depresīvs stāvoklis, asarošana, trauksme, dusmas un vienaldzība pret citiem. Psihopātisko iezīmju klātbūtnes gadījumā pirms slimības sākuma to saasināšanās tiek atzīmēta ar patoloģiskā procesa progresēšanu. Pamazām zūd interese par bijušajiem vaļaspriekiem, spēja rūpēties par sevi un sazināties ar citiem cilvēkiem. Dažiem pacientiem ir tendence iesaistīties bezjēdzīgās un nesakārtotās darbībās (piemēram, objektu pārvietošana no vietas uz vietu).

Vēlākajās slimības stadijās uzvedības traucējumi un maldi izlīdzinās, jo izteikti samazinās prāta spējas, pacienti kļūst mazkustīgi un vienaldzīgi, var neatpazīt sevi, skatoties uz savu atspulgu spogulī.

Lai aprūpētu pacientu ar senilu demenci ar smagām klīniskām izpausmēm, ieteicams izmantot profesionālas medicīnas māsas pakalpojumus.

Patoloģiskajam procesam tālāk progresējot, tiek zaudēta spēja patstāvīgi pārvietoties un košļāt pārtiku, kas rada nepieciešamību pēc pastāvīgas profesionālas aprūpes. Dažiem pacientiem var rasties atsevišķi lēkmes, kas līdzinās epilepsijas lēkmēm vai ģībonim.

Senilā demence tās atrofiskā formā nepārtraukti progresē un noved pie pilnīgas garīgo funkciju sabrukuma. Pēc diagnozes noteikšanas vidējais ilgums Pacienta dzīves ilgums ir aptuveni 7 gadi. Nāve bieži notiek vienlaicīgu somatisko slimību progresēšanas vai komplikāciju attīstības rezultātā.

Avots: imgsmail.ru

Asinsvadu senila demence

Pirmās vaskulārās senils demences pazīmes ir grūtības, ar kurām pacients saskaras, mēģinot koncentrēties, un neuzmanība. Tad tie parādās ātra noguruma spēja, emocionāla nestabilitāte, tendence uz depresiju, galvassāpes un miega traucējumi. Miega ilgums var būt 2–4 stundas vai, gluži pretēji, sasniegt 20 stundas dienā.

Atmiņas traucējumi šajā slimības formā ir mazāk izteikti nekā pacientiem ar atrofisku demenci. Pēcinsulta asinsvadu demences gadījumā klīniskajā attēlā dominē fokālie traucējumi (parēze, paralīze, runas traucējumi). Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asiņošanas lieluma un atrašanās vietas vai vietas ar traucētu asins piegādi.

Pacientu ar senilu demenci psihiatriskajās klīnikās ieteicams ievietot tikai smagās slimības formās, visos citos gadījumos tas nav nepieciešams.

Patoloģiskā procesa attīstības gadījumā uz fona hronisks traucējums asins apgāde, dominē demences pazīmes, tajā pašā laikā neiroloģiskie simptomi ir mazāk izteikti, un tos parasti raksturo gaitas izmaiņas (samazināts soļa garums, sakustēšanās), palēninātas kustības, novājināta sejas izteiksme un traucēta balss funkcija.

Diagnostika

Senils demences diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības raksturīgajām pazīmēm. Atmiņas traucējumi tiek noteikti sarunas laikā ar pacientu, intervijas ar tuviniekiem un papildu pētījumiem. Ja ir aizdomas par senilu demenci, tiek noteikta simptomu klātbūtne, kas norāda uz organiskiem smadzeņu bojājumiem (agnozija, afāzija, apraksija, personības traucējumi utt.), traucēta sociālā un ģimenes adaptācija un delīrija pazīmju neesamība. Organisko smadzeņu bojājumu klātbūtne tiek apstiprināta, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Senils demences diagnozi apstiprina klātbūtne uzskaitītās zīmes sešus mēnešus vai ilgāk.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē, norādīts papildu pētījumi, kura apjoms ir atkarīgs no esošajām klīniskajām izpausmēm.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar funkcionālu un depresīvu pseidodemenci.

Senils demences ārstēšana

Senils demences ārstēšana sastāv no psihosociālas un medikamentozas terapijas, kuras mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un koriģēt esošos traucējumus.

Ja paškritika turpinās, pacienti var mēģināt slēpt savu slimību.

Narkotiku terapija galvenokārt ir indicēta bezmiegam, depresijai, halucinācijām, maldiem un agresijai pret citiem. Ir indicēta zāļu lietošana, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, neirometaboliskos stimulatorus un vitamīnu kompleksus. Trauksmes gadījumā var lietot trankvilizatorus. Attīstības gadījumā depresīvs stāvoklis Ir parakstīti antidepresanti. Senils demences vaskulārajai formai tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi, kā arī zāles, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs.

Izņemot zāļu terapija Tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes, kuru mērķis ir atgriezt pacientu pie sociāli pieņemamām uzvedības reakcijām. Pacientam ar vieglām senils demences formām ieteicams vadīt aktīvu sabiedrisko dzīvi.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kā arī vienlaicīgu slimību ārstēšana ir ne mazāk svarīga. Tādējādi, ja demence attīstās insulta dēļ, ieteicams veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu atkārtota insulta attīstības risku (koriģēt liekais svars, kontrole asinsspiediens, veikt ārstniecisko vingrošanu). Ar vienlaicīgu hipotireozi ir indicēta adekvāta hormonālā terapija. Ja tiek atklāti smadzeņu audzēji, audzēji tiek noņemti, lai mazinātu spiedienu uz smadzenēm. Vienlaicīga cukura diabēta klātbūtnē ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Aprūpējot pacientu ar senilu demenci mājās, ieteicams atbrīvoties no priekšmetiem, kas var radīt briesmas, kā arī nevajadzīgām lietām, kas rada šķēršļus, pacientam pārvietojoties pa māju, aprīkot vannas istabu ar greiferiem u.c.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju tuvākajās desmitgadēs gaidāms ievērojams senils demenci slimojošo skaita pieaugums.

Lai aprūpētu pacientu ar senilu demenci ar smagām klīniskām izpausmēm, ieteicams izmantot profesionālas medicīnas māsas pakalpojumus. Ja pacientam nav iespējams radīt komfortablus apstākļus mājās, viņš jāievieto pansionātā, kas specializējas šāda veida pacientu aprūpē. Pacientu ar senilu demenci psihiatriskajās klīnikās ieteicams ievietot tikai smagās slimības formās, visos citos gadījumos tas nav nepieciešams, un tas var arī paātrināt patoloģiskā procesa progresēšanu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Galvenā senils demences komplikācija ir sociāla nepielāgošanās. Domāšanas un atmiņas problēmu dēļ pacients zaudē iespēju sazināties ar citiem cilvēkiem. Patoloģijas kombinācijā ar lamināro nekrozi, kurā tiek novērota neironu nāve un glia audu proliferācija, ir iespējama asinsvadu bloķēšana un sirds apstāšanās.

Prognoze

Senils demences prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas uzsākšanas, kā arī no blakusslimību klātbūtnes. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var palēnināt patoloģiskā procesa progresu, uzlabot sociālo adaptāciju, saglabāt pašaprūpes prasmes un pagarināt dzīvi.

Profilakse

Lai novērstu senils demences attīstību, ieteicams:

• atbilstoša fiziskā un intelektuālā aktivitāte;
• vecāka gadagājuma cilvēku socializācija, iesaistīšana īstenojamā darbā, saskarsme ar citiem cilvēkiem, aktīva darbība;
• adekvāta esošo slimību ārstēšana;
• ķermeņa aizsargspējas stiprināšana: sabalansēts uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, regulāras pastaigas svaigā gaisā.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Demence ir kognitīvo un komunikācijas traucējumu komplekss, stabils funkciju samazinājums bez uzlabošanās fāzēm (ārstēšanas neesamības gadījumā). Pacienti cenšas slēpt garīgās nekompetences simptomus un pielāgoties savam pašreizējam stāvoklim, bet pēc tam daļēji vai pilnībā zaudē iekšējo kontroli pār savām darbībām.

Saturs:

Ātrā pārbaude: ātra agrīnas demences noteikšana

Vai vēlaties uzzināt, vai demence jums ir risks? Cilvēka uzvedība ikdienā un nelielas novirzes ir skaidri signāli. Atbildiet uz vienkāršiem jautājumiem, un testa rezultāts parādīs jūsu statusu; ieteikumi ir sniegti katram gadījumam: ko darīt tālāk. Sagatavoja Golova OK vietnes redaktori.

Pirmās demences pazīmes: 12 signāli

Zūd spēja apgūt jaunas lietas un atmiņas traucējumi nav vienīgās demences pazīmes.

Papildus mnestiskiem traucējumiem (spējai atcerēties un reproducēt informāciju) pacientam ar demenci ir skaidri definēti traucējumi vismaz viens no šādām smadzeņu funkcijām:

• vārdu un teikumu formulēšana savā dzimtajā vai labi apgūtā valodā;
• komunikācija ar draugiem un svešiniekiem;
• uzmanību;
• spēja spriest un analizēt notikumus.

Tavā priekšā 12 pirmie demences simptomi, kas raksturīgi dažādiem tās veidiem. Koncentrējieties uz tiem, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi sevī vai radiniekā.

Ja jums ir vismaz 5 no uzskaitītajām pazīmēm demences iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Grūtības izteikt savas domas

Jūs zināt, par ko vēlaties runāt, bet nevarat atrast pareizos vārdus vai pārvērst savas domas tekstā. Vai ir grūti ar tevi sazināties? Atbildīgs par sprieduma dziļumu un spēju izvēlēties atbilstošus vārdus, analītiskās spējas kreisā puslode smadzenes Demences gadījumā ir atrofija aizmugurējie frontālie un priekšējie laika reģioni, kas izraisa domāšanas kavēšanu.

Ja pamanāt stabilu sava stāvokļa pasliktināšanos, tā var būt progresējoša demence. Tā attīstības iespējamība ir liela vecumdienās un jauniešiem ar asinsvadu problēmām un traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē.

Īslaicīgas atmiņas traucējumi

Saskaroties ar pastiprinātu aizmāršību, nespēj atcerēties nesenos notikumus (vietas un objektus), drauga vai slavenas personas vārdu, grūti atcerēties neseno sarunu, pieņem pārsteidzīgus lēmumus, jo neatceries detaļas vai pamanīji šie simptomi kādam jūsu apkārtnē? Šādi traucējumi ne vienmēr ir demences priekšnoteikumi, bet tie ir prefrontālās garozas, bazālo gangliju un citu smadzeņu daļu bojājumu (iekaisuma vai atrofijas) pazīmes.

Padomājiet par to, vai esat uzdevis vienu un to pašu jautājumu vairākas reizes? Tas ir labi, ja tas notiek reti. Nevajadzētu atstāt neapzinātu izklaidību bez uzraudzības, ja jūsu aizmāršība sāk izpausties nemitīgi un jūsu paziņas vairs nevilcinās atgādināt jums nokavētos faktus, neslēpjot savu aizkaitinājumu.

Slikts sapnis

Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla 2018. gada janvāra numurā tika publicēti pētījuma rezultāti, kas saistīja sliktu miegu ar Alcheimera slimību. Zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka diennakts ritma izmaiņas (bioloģisko procesu intensitātes izmaiņas atkarībā no diennakts laika, Bioloģiskais pulkstenis) parādās pacientiem ilgi pirms atmiņas problēmām.

Alcheimera slimības preklīniskajā (asimptomātiskajā) stadijā pacienti piedzīvoja miega fragmentāciju - miega ritma izmaiņas pilnīgas vai daļējas pamošanās dēļ. Pacienti aizmieg dienas laikā vai ir neproduktīvi miegainības dēļ, bet nevar atteikties palikt nomodā naktī.

Paaugstināta uzbudināmība un garastāvokļa svārstības

Demence ir ne tikai kognitīvo funkciju (kognitīvo procesu) pasliktināšanās, bet arī rakstura iezīmju izmaiņas. Cilvēka emocionālais stāvoklis var pilnībā mainīties, un parādās jaunas personiskās īpašības:

• apspiešana;
• trauksme;
• aizdomas;
• panika;
• mērena depresija.

Ar demenci garastāvokļa izmaiņas parasti notiek, kad cilvēkam ir jāatstāj sava komforta zona un jāveic neparastas darbības.

Nepareizi spriedumi

Ir jāpieņem lēmums, un cilvēks ir zaudējis. No ārpuses var novērot spriedumu vienkāršošanos un loģikas pasliktināšanos. Radinieki labi pamana izmaiņas. Sākumā pats pacients izmisīgi cīnās par iespēju prātīgi domāt un novērtēt situāciju, taču jau ar vidējo demences pakāpi (dažreiz agrāk) pacients nesaskata problēmu, mainās pašvērtējums.

Kādas problēmas var rasties? Ar risinājumu jebkurai problēmai:

1. Finanšu jautājumi, uzskaite un summu sadale.
2. Preču remonts, bojājumu riska novērtēšana.
3. Objektu attāluma un kontūru noteikšana, to mērķis.

Nekārtība manā galvā

Jums tika uzdots jautājums, bet jūs esat neizpratnē: "Par ko viņi runā?", nevarat koncentrēties uz vienu darbību, pēkšņi aizmirstat, kur atrodaties vai kur bijāt pirms dažām minūtēm, ko darījāt vai kas laiks tas bija pulkstenī noteiktā brīdī. Sākotnējā demences stadijā šāds stāvoklis negaidīti “saritinās”, un lēkmes kļūst arvien biežākas. Ir vērts nošķirt sistemātisku orientācijas zudumu un pārejošu noguruma un stresa ietekmi.

Ja tā ir demence, traucējumi novedīs pie pilnīgas dezorientācijas: datums, laiks, pagātne un nākotne, vietas, objekti, cilvēki - tas viss zaudē nozīmi pacienta atmiņā. Apkārtējiem viņa vārdi un rīcība izskatās trakot.

Pirmais trauksmes zvans - Pierasto uzdevumu veikšana aizņem arvien vairāk laika. Apjukums un slikta koncentrēšanās spējas samazina produktivitāti.

Paaugstināts amiloīda beta līmenis

Beta amiloīds ir viens no galvenajiem un visvairāk apspriestajiem Alcheimera slimības riska faktoriem. Uzkrājoties smadzenēs, šis peptīds izraisa neironu iznīcināšanu un veido amiloīda plāksnes. Pirmais simptoms, kas atklāj tā uzkrāšanos, ir paaugstināta trauksme, kas parādās pat pirms mnestisko traucējumu (aizmāršības) rašanās.

Amiloīda plāksnes tiek noteiktas, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un cerebrospinālā šķidruma analīzi.

Austrālijas un Japānas zinātnieku grupa izstrādā jaunu metodi visbiežāk sastopamā demences veida diagnosticēšanai, izmantojot asins analīzi. Pirmie testa rezultāti, kas tika publicēti 2018. gada sākumā, uzrādīja 90% precizitāti. Jaunas metodes parādīšanās laiks medicīnas prakse vēl nav nosaukts.

Nespēja atpazīt humoru un maldināšanu

Neirodeģeneratīvas slimības atņem spēju atpazīt komēdiju. Pacienti var uztvert jebkuru izsmieklu nopietni, un dažreiz viņi izrāda neadekvātu reakciju pret komiskām situācijām, kas iegremdē citus šokā, taču tā nav viņu vaina.

Londonas Universitātes koledžas pētījumā, kas 2015. gadā publicēts Alcheimera slimības žurnālā, piedalījās piecdesmit pacienti. Respondenti intervēja sev zināmus cilvēkus, kuri pazina pacientus vairāk nekā 15 gadus pirms demences simptomu parādīšanās.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacienti saskatīja iemeslu jautrībai situācijās, kas bija pretējas humoristiskām. Daži no viņiem smējās, skatoties ziņas par katastrofām un masu katastrofām, redzot citu cilvēku kļūdas vai stresa situācijās.

Pacienti, kas cieš no demences, dod priekšroku absurdam un satīriskas komēdijas filmas un izrādes, kuru pamatā ir loģisks stāstījums.

Neatbilstoša humora uztvere galvenokārt raksturīga pacientiem ar šādām diagnozēm (samazinoties):

• frontotemporālā demence;
• semantiskā demence (atmiņas un runas uztveres zudums);
• Alcheimera slimība.

Agrīnās slimības izpausmes humora uztveres ziņā nav tik izteiktas. Sākotnēji cilvēki kļūst mazāk vērīgi pret jebkādu sarkasmu, pēc tam viņi viegli pasmejas par situācijām, kuras citi neuzskata par smieklīgām, tas ir, kļūst vieglprātīgāki. Dažu situāciju uztveres absurds nāk demences pēdējās stadijās.

Apātija

Pat ļoti enerģisks un sabiedrisks cilvēks ar deģeneratīviem procesiem smadzenēs zaudēs interesi par saviem iecienītākajiem hobijiem, aktīvām laika pavadīšanas iespējām un galu galā arī par savu profesiju. Nesteidzieties tiesāt savu radinieku, ja viņš Viņš vienkārši guļ un skatās televizoru. Kad cilvēks Nekas neinteresē, tā vienmēr ir slimības pazīme (bieži vien smadzenes).

Cits gadījums ir tāds, ka tavs draugs izvairās no intelektuālām vai citām aktivitātēm (palīdzēt pa māju), bet viņam ir savas intereses, varbūt pat negatīvas citiem, un viņa raksturā un uzvedībā nav notikušas pēkšņas, bezcēloņas izmaiņas jau vairākus gadus.

Nolaidība pret pašaprūpi un personīgo higiēnu

Paralīze vēlmei kaut ko darīt skar ne tikai darbu un izklaidi, bet arī ikdienas sfēras. Jums var būt aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, ja jūs vai jūsu radinieks:

• neuzrauga mutes dobuma higiēnu;
• reti mazgā;
• reti maina drēbes, kļuvis nekopts;
• audzē nagus, jo ir slinks tos griezt;
• neuzskata par vajadzīgu ķemmēt matus, it īpaši, ja apkārt ir tikai “draugi”.

Un nekad agrāk nebiju pieļāvis tādas kļūdas.

Koordinācijas problēmas

Atkārtoti kritieni nav normāli, bet dažkārt liecina par izziņas traucējumiem. Telpiskās izpratnes traucējumi liek cilvēkiem bieži paklupt un krist pat ar vieglu demenci.

Lietu nolikšana nepareizā vietā

Ja esat pārliecināts, ka esat nolicis kādu priekšmetu (piemēram, tālruni) noteiktā vietā, bet tā tur nav, visticamāk, kāds to vienkārši paņēma. Bet, kad līdzīga situācija atkārtojas dienu no dienas dažādās vietās un komandās, nesteidzieties vainot citus. Jums, iespējams, ir kognitīvas problēmas. Ne vienmēr neirodeģeneratīva slimība, iespējams, atgriezeniska. Bet jums ir jāpārbauda sevi. Varat izmantot demences testus no šī raksta vai apmeklēt neirologu vai psihiatru.

Nesteidzieties noteikt diagnozi, ja pēkšņi aizmirstat, kur kaut kas atrodas, vai sajaucat tā atrašanās vietu. Atsevišķi aizmāršības gadījumi notiek arī cilvēkiem ar pilnīgi veselām smadzenēm.

Galvenais kritērijs demences noteikšanai gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, Alcheimera slimībai, ir nevis ieradumu maiņa, bet gan funkciju zudums. Skatiet, vai varat atcerēties un atkārtot darbības, lai atrastu preci? Ja problēma ir tikai lietu glabāšana jaunās vai neparastās vietās, nezaudējot atmiņas par savām darbībām, visticamāk, tā nav demence, bet gan dabiskas izmaiņas vecumdienās. Atšķirības starp demences pazīmēm un parasto izklaidību varat uzzināt no šī raksta (informācija zemāk).

Par ko var sūdzēties cilvēks ar agrīnu demenci?

Progresējošas demences pirmajā stadijā cilvēkam ir svarīga sabiedrība un atbalsts, jo viņš pilnībā apzinās un pamana izmaiņas savā stāvoklī, vērtē to kā stabilu deģenerāciju:

1. Dažu kognitīvo funkciju zudums izraisa trauksmes traucējumus.
2. Atmiņas zudums.
3. Bezpalīdzīgi attiecībā pret veselīgu stāvokli pacienti bieži iegūst apmulsušu izskatu.
4. Depresija (līdz 40% demences gadījumu). Tā kā saasināšanās brīžos pārsvars ir uztraukumam pār veselo saprātu, tuvinieki var dzirdēt ne tikai sūdzības par bailēm un trauksmi, bet arī apliecinājumus par briesmām vai slimībām.

Lai pārtrauktu nenoteiktības sajūtu un loģiski nepamatotu trauksmi, nepieciešams apstiprināt diagnozi. To var izdarīt ar testu palīdzību, instrumentāliem izmeklējumiem uz hipokampa un galvas smadzeņu garozas parieto-pakauša zonu deģenerāciju, ja ir aizdomas par Alcheimera slimību (frontotemporālās un citu zonu atrofija, asinsvadu izmaiņas cita veida slimību gadījumā).

Nepieciešama ārsta konsultācija un visaptveroša izmeklēšana, lai noteiktu demences sindroma cēloni un ar to saistītos traucējumus kombinācijā ar citiem simptomiem. Savlaicīga reakcija uz uzvedības izmaiņām palīdzēs identificēt asinsvadu demenci un frontotemporālo deģenerāciju, kas galvenokārt izpaužas kā uzvedības izmaiņas.

Galvenie demences simptomi - no vieglām izpausmēm līdz pilnīgai demencei

Atkarībā no skartās teritorijas smadzenes demences gadījumā dominē noteiktas etioloģijas simptomi:

1. Vienkārša demence (tipiski kognitīvi traucējumi).
2. Psihopātiskiem traucējumiem (psiholoģiska pārslodze vai pilnīga izsīkšana, patoloģisku personības īpašību nostiprināšanās).
3. Halucinācijas un maldi.
4. Amnēzija, paramnestiski traucējumi (pagātnē notikušo faktu sagrozīšana).
5. Paralītiskais un pseidoparalītiskais sindroms (eiforija, paaugstināta iespaidojamība uz izdzēstas personības fona).
6. Augstākās nervu darbības traucējumi: runa, gnosis (spēja atpazīt objektus un parādības), prakse (spēja veikt mērķtiecīgas, koordinētas darbības).
7. Dziļi garīgi traucējumi, marasms (ārstēšanas neesamības gadījumā vai slimību pēdējās stadijās, ko pavada demence).

Uzvedība uz ceļa kā vadītājs palīdzēs noteikt: vai viņam ir demences simptomi? Diagnoze iespējams, ja persona:

• apmaldījies pazīstamā vietā;
• nešķiro vai nepamana ceļa zīmes, signāli;
• veic nepareizas darbības, kad lēmums jāpieņem ātri;
• nevar veikt vai nepareizi veic pagriezienus vai izmaiņas virzienā;
• nepielāgojas plūsmas ātrumam (nav pārliecināts par sevi vai pārvietojas pārāk ātri);
• apjucis, bet dusmīgs, saskaroties ar nepatikšanām vai komentāriem;
• apjucis ar svešām detaļām;
• sajauc vadības daļu mērķi.

Cilvēkiem diagnosticēta demence jums jāpārtrauc braukšana, jo pastāv liela bīstamība pacientam un citiem.

Plkst smaga demence pacients neatceras:

• šodienas datums, nedēļas diena, pagātnes datumi, kas saistīti ar notikumiem;
• jūsu draugu adrese un dzīvesvieta, nevis viens tālruņa numurs;
• svarīgas detaļas no dzīves, fakti no tuvu radinieku biogrāfijas;
• vecums (savu un citu), parasti novirzās uz jaunajiem, var atdzīvināt atmiņā sen mirušus cilvēkus;
• slavenas personības, piemēram, zvaigznes, politiķi;
• notikumu hronoloģija savā un sabiedriskajā dzīvē;
• sadzīves priekšmetu mērķis.

Tiek traucēta arī skaitīšanas funkcija. Atbildot uz jautājumu: kas ir 21-3, var būt grūti vai neiespējami. Tiek izjaukta darbību secība, veicot matemātiskos uzdevumus. Pacients nav orientēts uz skaitļiem, piemēram, ja iestatāt nosacījumu: atņemiet 4 no 32 uz 0.

Demences izplatība starp abiem dzimumiem ir nevienmērīga. Sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā vīrieši.

Tests, lai noteiktu demences klātbūtni un pakāpi

Piedāvājam testu – iespēju pašam sev vai saviem tuviniekiem noteikt paredzamo diagnozi. Testēšanas sistēma ir balstīta uz klīniskās demences vērtēšanas skalu, ko sastādījis Džons Moriss, neiroloģijas emeritētais profesors Vašingtonas Universitātē Sentluisā.

Sieviešu atšķirīgās iezīmes

Kognitīvās funkcijas samazināšanās sievietēm notiek 2 reizes ātrāk.

Zinātnieki no Djūka universitātes (ASV) 4 gadus strādāja ar abu dzimumu cilvēku grupu ar vieglām demences pazīmēm vecumā no aptuveni 70 gadiem. Regulāri tika veikti kognitīvie testi. Sievietēm tika konstatēts vidējais gada samazinājums par 2 punktiem, salīdzinot ar 1 punktu vīriešiem.

Sievietes dzīvo ilgāk, un demence galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Katru gadu palielinās tās rašanās risks, kas ietekmē sieviešu pārsvaru ar šo diagnozi.

Demences risks sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē endokrīnās slimības pieaug abiem dzimumiem, bet sievietes vada.

Amerikas Diabēta asociācija analizēja rezultātus 14 pētījumi veikta Austrālijas un ASV zinātniskajos institūtos. Kopējais pacientu skaits: vairāk 2 miljoni, no tiem 100 tūkstoši ar demenci. Tika konstatēts, ka sievietēm ar cukura diabētu ir 19 % lielāks asinsvadu demences risks nekā vīriešiem ar tādu pašu slimību.

Interesanti fakti par demenci no Alcheimera pētījumu grupas:

1. Sieviešu demence 60 gadu vecumā ir divreiz biežāka nekā krūts vēzis.
2. Sievietes uzņemas pienākumu rūpēties par vājprātīgiem radiniekiem 2,5 reizes biežāk nekā vīrieši.
3. Lielākā daļa cilvēku, kuri ir spiesti aprūpēt demences pacientus, iepriekš nebija plānojuši vai gaidījuši, ka viņiem būs jāuzņemas šāda atbildība, un ir neapmierināti ar aprūpētāja statusu.
4. Sievietes, kas rūpējas par radiniekiem ar demenci, biežāk saskaras ar depresiju nekā vīrieši.

Sievietēm vajadzētu atšķirt paaugstinātu emocionalitāti kopā ar nogurumu un demenci. Droša zīme: ja pēc atpūtas vismaz daļēji atjaunojas kognitīvās funkcijas, domāt par vecuma demenci ir nevietā. Demenci raksturo vienmērīgi progresējoša (iespējams, lēna) gaita.

Kā demence izpaužas vīriešiem?

Papildus kognitīvajiem traucējumiem demence vīriešiem bieži izpaužas kā agresija. Aizdomas un greizsirdība izpaužas vardarbīgi, un, ņemot vērā secinājumu absurdumu un nereti salīdzinoši lielo pacienta fizisko spēku, tuvinieki ne vienmēr var ērti sadzīvot ar viņu, īpaši saasināšanās periodos (obsesīvi idejas, neatbilstoši jautājumi un rīcība).

Vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no alkoholisma (5:1). Attiecīgi viņiem ir lielāks risks alkoholiskā demence, kas rodas jebkurā vecumā, bieži vien darbspējas vecumā (20-50 gadi).

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, kas publicēts žurnālā Neurology Amerikas Savienotajās Valstīs, demences progresēšana vīriešiem ir palēnināta, salīdzinot ar dažu sieviešu funkciju degradācijas ātrumu. Runas plūstamība, atmiņa, spēja izvēlēties pareizos vārdus un atpazīt objektus un notikumus pēc apraksta saglabājas ilgāk vīriešiem. Gluži pretēji, ar depresiju demences, īpaši Alcheimera slimības, attīstības iespēja ir lielāka vīriešiem.

Pētījums, ko veica eksperti Mayo klīnikā Floridā, parāda papildu problēmas, definējot vīriešu demenci. Tika analizēta 1600 pacientu ar iegūto demenci gadījumu vēsture un autopsijas rezultāti. Sievietēm vislielākais kaitējums tiek nodarīts hipokampam, kas ir atbildīgs par atmiņu. Vīriešiem galvenokārt tiek atklāti nespecifiski simptomi: runas problēmas, mērķtiecīgu kustību traucējumi.

Sieviešu demences sākums pārsvarā notiek 70 gadu vecumā vai vairāk, salīdzinot ar 60 gadiem vīriešiem.

Kā nesajaukt senils demences simptomus ar dabisku organisma pagrimumu?

Kognitīvo funkciju pasliktināšanās normālas smadzeņu novecošanas laikā (bez patoloģijām):

1. Visnopietnākais īstermiņa atmiņas bojājums ir samazinājums par 20% vai vairāk.
2. Darba atmiņa samazinās – cilvēks ne vienmēr spēj atcerēties un filtrēt lielu informācijas apjomu, vai izmantot zināšanas īstajā laikā.
3. Ilgtermiņa un procesuālā (profesionālo un dzīves laikā iegūto prasmju izmantošana) praktiski nemainās.
4. Semantiskā atmiņa (vispārējās zināšanas par pasauli un sabiedrību) necieš, daļai gados vecāku cilvēku ir uzlabojušās prasmes izmantot dzīves laikā uzkrāto pieredzi. Semantiskās atmiņas aktīva izmantošana izpaužas faktā, ka cilvēki vairojas (atceries) notikumi, kas ar viņiem notika pagātnē.

Video: viss, ko gribējāt zināt par senilu demenci

Pārskats par demences simptomiem un iezīmēm gados vecākiem cilvēkiem. Kā pacienti uzvedas, ko sagaidīt no pacientiem un no kā jāuzmanās, vai ir iespējams palēnināt slimības gaitu un ko darīt cilvēkiem, ja kāds no viņu ģimenes cieš no līdzīgiem traucējumiem.

Ilgums: 17 min.

Pacienta ar demenci runa (intervija ar pacientu). Padomi: konkrētas darbības, ar kurām ikviens var palēnināt intelektuālo spēju regresu.

Ilgums: 2 minūtes.

Vesela vecāka gadagājuma cilvēka un cilvēka ar demenci uzvedības salīdzināšana

Lai atšķirtu demences pazīmes no parastas izklaidības, ir jāsaprot katastrofas mērogs.

Rūpīgi izlasot piedāvāto salīdzinošo tabulu, jūs sapratīsit, kāpēc demence ir bīstama - liels pašnāvību procents. Veseliem cilvēkiem var rasties emocijas, kas līdzīgas demencei, taču to izpausmes tiek izdzēstas, salīdzinot ar cita realitāte, kurā pacienti tiek pakāpeniski iegremdēti. Ir cilvēki ar iegūto demenci katastrofāli nomākts stāvoklis gandrīz pastāvīgi, apvienojot to ar fona izmisumu un globālu intelektuālo funkciju zudumu līdz pat cilvēka pamatprasmēm.

Simptomi	Veselīgs	Pacients ar demenci
Slikta atmiņa	Aizmirsa nedēļas dienu atvaļinājumā vai vienmuļa darba laikā, laicīgi neveica nelielu pirkumu, neatceras kāda paziņas vārdu, kuru satika tikai dažas reizes	Nevar atcerēties vakardienas tikšanās detaļas, ir grūtības atveidot skaitļus un datumus, atceras sena paziņas vārdu, bet sazinās tā, it kā viņš būtu svešinieks (attiecību statusu neatceras)
Komunikācijas problēmas	Neprot pareizi izteikt savas domas, kad ir nervozs, piemēram, uz skatuves, slikti formulē teikumus pēc smagas dienas	Nevar atrast elementārus vārdus, izrunā sarežģītas semantiskās konstrukcijas ar kļūdām, pazūd sarunas pavediens, neiedziļinās un nesaprot dialogu nozīmi
Grūtības orientēties uz zemes un laikā	Ir nepieciešams ilgs laiks, lai atrastu ceļu nepazīstamā vietā vai kur viņš ilgstoši ir bijis reti.	Slikta orientācija, vispirms svešā vietā, pēc tam pazīstamā vidē. Pārveidojot māju, viņš neatrod nepieciešamos priekšmetus.
Rokraksts	Raksta pavirši, ja esat noguris, neesat pieradis lietot lodīšu pildspalvu vai steidzaties	Raksta vertikāli vai gar lapas malām, dažkārt rakstot vai lasot pazūd līnijas
Neatbilstoša uzvedība ikdienas dzīvē	Lietainā laikā nepaņēma piemērotu apģērbu	Valkājiet rītasvārku, dodoties iepirkties vai ciemos, ejot ārā pidžamā aukstumā
	Kaitina, ka jārisina papildu problēmas	Nevar iedomāties, kā atrisināt sadzīves problēmu (caurules plīsums)
	Aizmirsu naudu kabatā, atradu mazgājot veļu	Sajaucis rēķinus, nepareizi uzskaitījis izmaiņas
	Aiz steigas saplīsa rāvējslēdzējs	Ir nepieciešams ilgs laiks, lai izdomātu, kā simetriski piestiprināt pogas
Uzvedības traucējumi	Tas pats, kas pacientiem ar demences sindromu, bet īslaicīgi	Regulāri atkārtojas vai pastāvīgi: greizsirdīgs bez iemesla; tur tuviniekus aizdomās par ļaunu nolūku; neēd laicīgi, pārēdas vai ir izvēlīgs; ignorē personīgās higiēnas noteikumus un pat radinieku brīdinājumus; aizkaitināmība, dusmas, raudulība aizstāj viens otru
Emocijas	Ilgas, skumjas, jaunības un ar to saistīto iespēju zaudējuma sajūta, vientulība (jo trūkst cilvēku, kas spēj saprast vecāka cilvēka emocijas)	Intereses zudums, bailes no pārmaiņām, depresijas simptomi (30% pacientu), bezcerības sajūta, patoloģiskas šaubas par sevi, savas rīcības pareizība, drūms izmisums, īpaši sakarā ar gaidāmo pilnīgu paškontroles zudumu.
Iniciatīvas trūkums	Nevēlas turpināt monotonu darbu, mājas darbus, sociālos darbus, jo ir noguris. Potenciāls tiek atjaunots pēc pienācīgas atpūtas vai aktivitātes maiņas	Vienaldzība, intereses zudums bez izmaiņām pēc atpūtas. Pastiprināta, bet bieži vien bezjēdzīga intelektuālā darbība iespējama, kad slimība izpaužas (parādās pirmās pazīmes).

Dažādu veidu slimību pazīmes

Demenci var viegli identificēt pēc skartās smadzeņu zonas. Tālāk ir uzskaitīti izplatīti un reti slimības veidi, ko pavada kognitīvie traucējumi un ar to saistītās novirzes.

Alcheimera slimības izraisīta demence

Vairāk nekā 50 miljoniem cilvēku pasaulē ir šī diagnoze. Vairāk nekā 60% no visiem demences gadījumiem. Pirmie simptomi ir no 65 gadu vecuma, agrīni parādās ne vairāk kā 5% pacientu.

Alcheimera slimība sākas ar nelielu kognitīvo funkciju samazināšanos. Simptomu rašanās un progresēšana daļēji ir saistīta ar pieaugošo hipokampu atrofiju. Hipokamps ir atbildīgs par ilgtermiņa atmiņas veidošanos no īstermiņa atmiņas, kontrolē uzmanības saglabāšanu un emocionālo komponentu. Kad tiek diagnosticēta Alcheimera slimība, tās apjoms katru gadu samazinās par aptuveni 5%.

Pēc tam atrofiskie procesi ietekmē citas smadzeņu daļas. Kognitīvo traucējumu pakāpe ir proporcionāla zaudēto smadzeņu audu daudzumam. Deģeneratīvie procesi Alcheimera tipa demences gadījumā parasti sākas 10-20 gadus pirms parādās pirmās acīmredzamās slimības pazīmes.

Galvenais AD simptoms ir atmiņas traucējumi. Pacients ātri zaudē atmiņas par nesenajiem notikumiem, bet ilgi atceras sen pagātnes notikumus, gaišus mirkļus līdz pēdējam posmam (Ribo likums). Var parādīties viltus atmiņas (konfabulācija).

Pirmie, kas pasliktinās, ir:

• spēja reproducēt vizuālos attēlus;
• atmiņa smaržām.

Pacientiem ir grūti atcerēties jaunu informāciju. Ne materiāla sistematizācija, ne mājieni, mēģinot atcerēties palīdzību. Atmiņas traucējumi tiek atzīmēti: kad tiek saņemta jauna informācija, vecā informācija tiek pārvietota vai izkropļota.

Runas traucējumu dažādība dažādās Alcheimera slimības stadijās:

Vispirms pacientam kļūst grūtāk atrast nepieciešamo maršrutu nepazīstamā vietā (ārzemēs, pilsētā, metro). Racionāli izplānot ceļojuma maršrutu ir gandrīz neiespējami (ļoti grūti aptīt galvu dažādiem algoritmiem un secībām). Vēlāk labi zināmās ielās notiek dezorientācija, cilvēks apmaldās, ejot, piemēram, uz tuvāko veikalu. Galu galā var pazust pat savās mājās.

Ne velti, veicot testus Alcheimera tipa demences noteikšanai, pacienti tiek aicināti uzzīmēt ģeometriskas figūras un pulksteņa rādītājiem. Tas ir nepieciešams, lai identificētu telpiskās orientācijas pārkāpumus.

Ja tie pastāv, radiniekiem vajadzētu sagaidīt:

1. Ideomotora un konstruktīva apraksija (nespēja pilnībā kontrolēt savu ķermeni un analizēt objektu stāvokli telpā un veikt secīgas darbības).
2. Agnosija (uztveres traucējumi, saglabājot apziņu).

Pastāvīga patoloģisko izmaiņu progresēšana novedīs pie pacienta darbnespējas. Viņš pārtrauks rūpēties par sevi, jo īpaši attīstīsies ģērbšanās apraksija.

Alcheimera tipa senils demences paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 10 gadi pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Mazāk nekā 20% dzīvo līdz 15-20 gadiem, galvenokārt ar lēnu demences progresēšanu un uzvedības traucējumiem.

Kā izpaužas asinsvadu demence? Specifiski simptomi

Tas veido 10-25% no visām demencēm un var sākties jebkurā vecumā, visbiežāk pēc 60 gadiem. Krievijā vaskulārā demence ieņem pirmo vietu izplatības ziņā (vairāk nekā 5% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem), iespējams, tāpēc, ka iedzīvotāju informētība par Alcheimera slimības diagnostiku un ārstēšanu ir zema. Ļoti izplatīta ir arī jaukta demence, kurā asinsvadu komponents tiek kombinēts ar senilu demenci.

Asinsvadu demence izpaužas ar vairuma kognitīvo funkciju deficītu un attīstās smadzeņu šūnu iznīcināšanas rezultātā nepietiekamas asinsrites dēļ. Discirkulācijas encefalopātija izraisa asinsvadu demenci ar pastāvīgu difūzās smadzeņu atrofijas progresēšanu (ja nav ārstēšanas un uzlabojumu).

Asinsvadu demence galvenokārt attīstās pacientiem ar noteiktām diagnozēm anamnēzē:

1. Išēmisks vai hemorāģisks insults (augsts risks pirmajā gadā pēc uzbrukuma).
2. Discirkulācijas encefalopātija (noturīga demence tiek diagnosticēta 3. stadijā).
3. Arteriālā hipertensija.
4. Aterosklerozes plāksnes, kas izraisījušas galvas vai kakla asinsvadu sašaurināšanos vai bloķēšanu.
5. Sirds slimības (priekškambaru mirdzēšana, išēmija, sirds vārstuļu defekti).

Šķietami nelieli kognitīvie traucējumi var būt asinsvadu demences priekštecis. Pēkšņs garīgās aktivitātes un kognitīvās aktivitātes deficīts bieži ir hroniskas vai akūtas smadzeņu asinsrites mazspējas (hipoperfūzijas) sekas.

Pirmās asinsvadu demences pazīmes:

1. Somatisko traucējumu izraisītas izmaiņas (visbiežāk sastopamo saraksts sniegts iepriekš).
2. Vispārēji smadzeņu simptomi - slikta dūša, reibonis un galvassāpes, emocionāla labilitāte (pēkšņas garastāvokļa maiņas, spēcīga reakcija uz mazākiem notikumiem, emocionāla nestabilitāte), iespējama pirmssamaņa vai īslaicīgs samaņas zudums, nogurums, tieksme pēc vientulības, paaugstināta meteosensitivitāte.
3. Atmiņas traucējumi (izvēles kritērijs, tā klātbūtne ir atkarīga no smadzeņu bojājuma zonas).
4. Vairāk nekā viens no šiem simptomiem (izklaidīga uzmanība, problēmas ar orientāciju, traucēta redzes kontrole, runa, traucēta prakse - nespēja plānot un veikt noteiktu darbību secību, lai sasniegtu mērķi, vienlaikus saglabājot patvaļīgas kustības).

Asinsvadu demences simptomu atkarība no smadzeņu bojājuma zonas:

Bojāts	Zīmes
Vidējās un vidējās smadzenes	Pārmaiņus, progresējot: apjukums; pārejošas halucinācijas; apātija; samazināta aktivitāte, nevēlēšanās veikt pat elementāras higiēnas procedūras; miegainība (ar vai bez nakts nomoda); Simptomus pavada īstermiņa atmiņas samazināšanās, notikumu atkārtošanās, kas notikuši pirms daudziem gadiem, nododot tos kā nesenas, fiktīvas atmiņas.
Talamuss	Bezjēdzīga runa ar burtu un neesošu vārdu aizstāšanu, vienlaikus saprotot citu cilvēku teikto, tiek saglabāta iespēja atkārtot vienkāršas frāzes bez kļūdām
Striatums	Kognitīvā deģenerācija un neiroloģiski traucējumi (muskuļu hipertoniskums, piespiedu motoriskie refleksi, aizkavēta veidošanās kondicionēti refleksi) akūtā formā
Hipokamps	Uzmanības traucējumi, nepietiekama balss un teksta informācijas semantiskā apstrāde, visa veida (galvenokārt īslaicīgās) atmiņas traucējumi. Nav apziņas, miega, halucināciju patoloģiju
Priekšējās daivas	Vienaldzība, gribas trūkums, iniciatīva. Samazināta kritika, kuras rezultātā pacientiem ir raksturīga bezjēdzīga atkārtota savu vai citu vārdu un darbību atkārtošana
Baltā viela (subkortikālā asinsvadu demence)	Demences pamatsimptomi, parkinsonisma gaita (kājas ir saliektas, rokas ir saliektas un piespiestas pie ķermeņa, pirmais solis sākas ar saliekšanos, tad straujas malšanas kustības, ķermenis var noliekties uz priekšu vai atpakaļ, pacienti bieži krīt), “piedzēries” gaita, lēnas kustības un runa, paaugstināts muskuļu tonuss, patvaļīgas kustības, personības degradācija, iespējami atmiņas traucējumi
Vairāku infarktu smadzeņu bojājumi (kortikālā demence)	Simptomu attīstība atbilst išēmisku epizožu (pārejoši asinsrites traucējumi, kas ilgst no 10 minūtēm līdz 24 stundām) un to izraisītu smadzeņu infarktu pieaugumam. Pacientiem ir vairāki no šiem simptomiem: asarošana; nedabiski smiekli; tikko dzirdams zemā skaļuma dēļ, dažreiz nesakarīga runa; mutes automātisma simptomi (sejas muskuļu parēze vai paralīze); lēnas kustības ar paaugstinātu muskuļu tonusu; ritmiska muskuļu raustīšanās miera stāvoklī. 1-5 gadus pēc sākuma simptomātisko attēlu papildina sirdsdarbības apstāšanās sajūta, krampji dažādās muskuļu grupās, apakšējo ekstremitāšu neiropātija (jutības traucējumi, krampji un spazmas), ģībonis, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Ar asinsvadu demenci nav:

• apziņas traucējumi (delīrijs, ļoti izkropļota esošās situācijas uztvere);
• smaga sensorā afāzija (runas izpratnes un runas spēju zudums);

Kontakts ar ārpasauli tiek saglabāts.

Demences asinsvadu komponentu var ātri identificēt, izmantojot CT un MRI. Tiek atklāta viena vai vairākas patoloģiskas izmaiņas:

• fokusa traucējumi, ko izraisījis notiekošs vai iepriekšējs insults;
• izmaiņas baltajā vielā hroniskas smadzeņu išēmijas dēļ.

Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vaskulāro demenci: 20 gadi.

Demence ar Lūija ķermeņiem

4% pacientu visā pasaulē tiek diagnosticēta Lewy ķermeņa slimība. Atsevišķu Eiropas valstu statistika apstiprina, ka simptomu līdzības dēļ ar citiem demences veidiem ārsti to ne vienmēr atpazīst. Apvienotajā Karalistē 15% no visiem iegūtās demences gadījumiem tiek diagnosticēti ar šāda veida demenci.

Lewy ķermeņa slimība ir nestandarta demences slimība. Pirmā pazīme ir uzvedības novirzes REM miega fāzē. Cilvēki redz neparasti spilgtus sapņus, bieži vien “rāpojošus” saskaņā ar viņu stāstiem. Šajā laikā viņi veic pēkšņas kustības, riskējot savainoties sev vai tuvumā esošai personai. Dezorientācija telpā un laikā pēc pamošanās notiek pirms citiem izteiktiem simptomiem: kognitīviem traucējumiem, motoriskām novirzēm un halucinācijām.

Koncentrācijas līmeņa svārstības ir viena no demences pazīmēm ar Lūija ķermeņiem. Pacients jebkuras, pat visvienkāršākās darbības veic lēni, ātri nogurst no garīgās spriedzes. Intelektuāli strādājot, viņš cieš no spēku izsīkuma, tiek novērsts ar mazāk svarīgiem, intuitīviem uzdevumiem vai pārtrauc savas aktivitātes.

Uz tipiskas demences attēla fona ar samazinātu garīgo aktivitāti ir redzamas enerģiskas aktivitātes, pāreja uz ierasto dzīves ritmu, un tad atkal parādās tukšs, vienaldzīgs skatiens, un izziņas darbība beidzas. Parasti traucējumi aprobežojas ar diennakts ritmu, bieži vien stāvoklis pasliktinās tuvāk naktij.

Plkst infekcijas slimības, vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu slimību saasināšanās, smagu traumu un ķirurģisku operāciju rezultātā, kā arī vairākus gadus pēc demences iestāšanās rodas miegainības stāvokļi - nepilnīga pamošanās. Tiek saglabātas tikai vienkāršākās funkcijas, tāpēc pacienti nevar atšķirt realitāti no sapņiem, veikt nepārdomātas, dažkārt bīstamas darbības, pārsvarā būdami agresīvā stāvoklī.

Izplūdusi apziņa, laika un vietas jēdziena zudums, izkropļota priekšmetu uztvere, halucinācijas ir traucējumi, ar kuriem nākas saskarties ne tikai pacientiem ar demenci, bet arī viņu ģimenēm.

Pazīmes, kuras kombinējot var atšķirt demenci ar Lūija ķermeņiem no citām neirodeģeneratīvām slimībām:

1. Progresīvs kognitīvi traucējumi kas traucē profesionālajai darbībai, ierastā dzīvesveida turpināšanai (funkcija sabiedrībā, vaļasprieki, personīgais, ģimenes dzīve). Atmiņas traucējumi pastiprinās pakāpeniski, saskaņā ar citu anomāliju pastiprināšanos. 1. stadijā ir pamanāmi uzmanības, orientācijas, uzvedības un aktivitātes regulēšanas traucējumi.
2. Ilūzijas(piešķirt objektiem fiktīvas īpašības), tad halucinācijas 1. stadijā 25% pacientu, vēlāk līdz 80%. Pacienti tos atpazīst kā fiktīvus attēlus, bet pēc tam arvien sliktāk atšķir realitāti no apziņas radītajiem objektiem. Pacienti galvenokārt ziņo par redzes halucinācijām, bet var būt dzirdes un retāk ožas un taustes halucinācijas.
3. Maldu traucējumi vidējā posmā. Pacienti apgalvo, ka viņi tiek vajāti, kāds vēlas viņiem nodarīt pāri vai ir parādījies (pozitīvs vai negatīvs) dubultnieks. Pēdējās demences stadijās delīrijs pazūd.
4. Kustību traucējumi: muskuļu kustīguma grūtības paaugstināta tonusa dēļ, nestabila gaita ar traucētu līdzsvaru, trīce (nekontrolētas ritmiskas muskuļu grupu kustības, turot pozu un kustoties), jebkura smaguma pakāpe, bieži kritieni.
5. Neiroendokrīni traucējumi: krasa asinsspiediena pazemināšanās pieceļoties (izraisa reiboņus, kustību aizkavēšanos un apziņas miglošanos, dažreiz ģībonis), nepietiekama asins piegāde orgāniem, miega apnoja, lēna pārtikas gremošana, aizcietējums, reta urinēšana.
6. Nevēlamās reakcijas uz antipsihotiskiem līdzekļiem mēģinot atbrīvoties no halucinācijām un maldiem ar medikamentu palīdzību, kurus veiksmīgi izmanto psihisku traucējumu ārstēšanā.

Galvenā demences ar Lūija ķermeņiem diagnostiskā pazīme neiroattēlveidošanā ir smadzeņu sānu kambaru muguras ragu paplašināšanās; bieži vien tiek konstatēta papildu baltās vielas neironu retināšana gar sānu kambara perifēriju (leikoarajoze).

Parkinsona slimība: saistība ar demenci un raksturīgie simptomi

5% vecāka gadagājuma iedzīvotāju saņem diagnozi. Demence, saskaņā ar dažādiem avotiem, izpaužas 19-40% no visiem Parkinsona slimības gadījumiem un parasti attīstās veciem pacientiem vēlākās stadijās.

Slimība ir ģenētiski noteikta. Risks ir augsts Levija ķermeņu kodējošo gēnu nesējiem - sinukleīna un ubivictīna proteīniem, tāpat kā tāda paša nosaukuma demencei.

Parkinsona slimībai raksturīgie simptomi:

1. Akinētiski stingrs sindroms - kustību palēnināšanās ar muskuļu hipertoniskumu, rumpja un ekstremitāšu fiksācija (nedabiskas pozas uzņemšana, dažreiz nespēja apsēsties, piecelties vai veikt pamatfunkcijas), mazo kustību trūkums, kas raksturīgs dažādas darbības kustības.
2. Atpūtas trīce vai muskuļu stīvums (iespējams, abi simptomi).
3. Pirmās motora traucējumu izpausmes ir asimetriskas.

Diagnoze tiek apstiprināta, ja nav:

1. Faktori, kas izraisa līdzīgus (īslaicīgus) traucējumus: saindēšanās, traumas, encefalīts vai citas smadzeņu infekcijas.
2. 1. posmā: izteikts orgānu disfunkcija veģetatīvās mazspējas dēļ, kustību traucējumi, demences sindroms.
3. Nekoordinētas acu kustības.
4. Epizodiski acu nekustīguma stāvokļi, ko pavada acu zīlīšu patvaļīgas kustības.
5. Nestabila gaita.

Frontotemporālā deģenerācija: kā tā izpaužas? Atšķirības no citām demences formām

Agrīna parādīšanās (no 50 gadu vecuma), trešdaļa gadījumu ir iedzimta.

Rupja runa antisociāla uzvedība, dzimuma nesaturēšana, neizskaidrojams dzīvespriecīgums, piekāpšanās pasivitātei un vienaldzībai ar samazinātu paškritiku vai tās neesamību - galvenie frontotemporālās demences simptomi. Atmiņas traucējumu starp pirmajām slimības izpausmēm nav, bet rodas progresējoši runas traucējumi.

Mainās uzvedības iezīmes. Pacients kļūst nekopts, impulsīvāks un tajā pašā laikā gļēvs, viegli pārslēdzas no svarīgas lietas uz nenozīmīgu, var tikai sekot skaidrām norādēm, slikti orientējas pašreizējā situācijā, kad notiek negaidītas izmaiņas (intelektuālais stīvums), mainās ēšana. ieradumus.

2. stadijā simptomātisko attēlu papildina apkārtējo cilvēku emociju atpazīšanas pārkāpums, kas izteikts sejas izteiksmēs un runā, cieša un sāpīga uzmanība jebkuriem (pat nenozīmīgiem) priekšmetiem, hiperorālisms (košļāšana, smīkņāšana, nepiemērotu priekšmetu ēšana ēdiens).

Motora sfēras patoloģijas, daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums un skaitīšanas darbību pārkāpumi rodas tikai frontotemporālās deģenerācijas 3. stadijā. Pēdējam posmam raksturīgi arī izteikti dažādu runas funkciju traucējumi, iespējams mutisms (pacients nesaskaras ar sarunu biedru ne ar balsi, ne izmantojot neverbālās zīmes, vienlaikus saprotot runu un saglabājot runas spēju).

Frontotemporālās demences gadījumā nav:

• orientācijas traucējumi telpā;
• kustību traucējumi (izņēmumi ietver frontotemporālo bojājumu kombināciju ar citām slimībām);

Asinsvadu un frontotemporālās demences diferenciāldiagnoze balstās uz simptomu un neiroattēlveidošanas rezultātu novērtējumu. Asinsvadu etioloģijas demenci raksturo fokālās izmaiņas smadzeņu struktūrās un baltajā vielā. Frontotemporālo deģenerāciju nosaka lokāla, bieži vien vienpusēja smadzeņu atrofija frontālajā daivā.

Cilvēki ar frontotemporālo demenci dzīvo vidēji 8-12 gadus.

Hantingtona slimība

Uzbrūk iekšā agrīnā vecumā, risks no 30 gadiem. Vairums gadījumu ir iedzimti.

Motors traucējumi— horejas izpausmes (primāri 75% gadījumu):

• grimases, līdzīgas normālām sejas muskuļu kustībām, bet intensīvākas un izteiksmīgākas, atgādinot sejas izteiksmes dejā;
• slaucīšanas kustības;
• īpaša gaita: pacients plaši izpleš kājas, šūpojas;
• Stājas nostiprināšana ar muskuļu sasprindzinājumu nav iespējama.

Kognitīvs pārkāpumiem(primārais 25% pacientu vai vairāk):

• izkropļota objektu formas un atrašanās vietas uztvere telpā;
• ierobežots brīvprātīgās darbības regulējums (pacientam ir grūti veikt darbības saskaņā ar norādījumiem, koncentrēties, pāriet no viena darbības veida uz citu);
• grūtības izmantot uzkrātās zināšanas mācībām un problēmu risināšanai, nespēja darboties ar lielu datu apjomu un vienlaikus strādāt ar vairākiem informācijas avotiem;
• samazināta spēja atpazīt pazīstamus objektus un parādības, īpaši, ja tie ir attēloti neskaidri vai ar uzklātiem virsmas efektiem;
• ir grūti koncentrēties uz pētāmo objektu (orientēties pēc interaktīvā karte, statistikas, grafiku, algoritmu izpēte vizuālā formātā).

Pacientam ir nepieciešami padomi un iedrošinājums, lai uzlabotu kognitīvās darbības rezultātus. Tiek saglabāta runa un atmiņa vispārīgiem notikumiem.

Izmaiņas uzvedība (konkrēta zīme slimības):

1. Karsts raksturs un agresivitāte (līdz 60% pacientu). Tie parādās negaidīti.
2. Apātija (līdz 50%). Nav tieksmes pēc zināšanām un jauniem sasniegumiem.
3. Depresija (līdz 1/3 gadījumu).
4. Garīgi traucējumi (mazāk nekā 1/4). Vajāšanas mānija un halucinācijas ir raksturīgas maziem pacientiem.

Precīzu diagnozi simptomu klātbūtnē var veikt pēc DNS testa veikšanas, lai noteiktu aminoskābju ķēžu (tripletu) atkārtojumu skaitu huntingtīnā, proteīnā, kas izraisa slimību.

Picka slimība

Parādās 50 gadu vecumā.

Notiek augstākā degradācija psiholoģiskās funkcijas vienlaikus saglabājot skaidru apziņu.

Slimības sākums:

• antisociāla uzvedība: egoistiskas iezīmes, pamata instinktu kavēšana, piemēram, frontotemporālās demences gadījumā (aprakstīts iepriekš);
• vienu un to pašu frāžu, stāstu, joku atkārtošana;
• kontrastējošas emocijas: apātija vai eiforisks stāvoklis.

Atmiņa saglabāta.

2. posmā:

• sensomotora afāzija (tiek zaudēta spēja saprast runas nozīmi un runāt);
• lasīt un rakstīt spēju zudums;
• atmiņas traucējumi;
• uztveres traucējumi, izpratnes trūkums par apkārt notiekošo;
• nespēja rīkoties, kā plānots.

3. stadijā cilvēks ir rīcībnespējīgs, iestājas nekustīgums, dezorientācija, pilnībā zūd atmiņa. Nepieciešama pilnīga aprūpe.

Vidējais paredzamais mūža ilgums Picka slimības gadījumā: 6-10 gadi.

Tagad jūs zināt 7 visbiežāk sastopamo (96%) demences veidu simptomus un varat atšķirt to no citām sev un jūsu radiniekiem. Citas šķirnes izraisa traumas un neiroinfekcijas.