Reizēm ļoti reti gadās, ka pieaugušais pacients, kuram reiz bijusi šī slimība, atkal saslimst ar šo infekciju. Jāteic, ka pēc pārciesšanas cilvēka organismā saglabājas ļoti spēcīga imunitāte. Bet retos gadījumos notiek strauja imunitātes samazināšanās citu iemeslu un garā klepus infekcijas dēļ. Tieši šādos gadījumos pieaugušais var atkal saslimt.
Cita lieta, vai pieaugušajam nav bijusi šī slimība un viņš nav saņēmis vakcināciju. Tad viņš var inficēties ar garo klepu no saviem bērniem. Slimība sākas ar nepatīkama sajūta kaklā. Pēc apmēram divām dienām parādās ass un reti sastopams klepus. Katru dienu klepus kļūst stiprāks un pēc piecpadsmit dienām uzbrukumi tiek novēroti gandrīz katru stundu. Klepus ir tik smags, ka pacientam var izplūst asaras, izplūst urīns, paaugstināts asinsspiediens un asinis izplūst sejā. Visbiežāk klepus lēkmes mocīt pacientu slēgtā telpā, tumsā. Divdesmit dienas pēc slimības sākuma parādās biezas gļotas. Ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta, retos gadījumos ir lēcieni līdz trīsdesmit astoņiem grādiem.
Visbiežāk šī slimība pieaugušajiem pacientiem rada mazāk ciešanas nekā bērniem. Gandrīz nekad klepus lēkme nebeidzas ar vemšanu. Un dažiem cilvēkiem garais klepus pāriet gandrīz nemanot. Šādas slimības gaitas bīstamība ir tāda, ka pacients ir lipīgs un izplata infekciju ap sevi, saviem mīļajiem, kolēģiem un cilvēkiem, kas atrodas transportā.
Garais klepus ir infekcijas slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība augšdaļā elpceļi. Tas rada vislielākās briesmas galvenokārt smagu komplikāciju riska dēļ zīdaiņiem.
Lielākā daļa bērnu, kas jaunāki par 7 gadiem, cieš no garā klepus. Bet dažreiz inficējas arī pieaugušie. Saslimstība ar viņiem un pusaudžiem ir saistīta ar faktu, ka vakcīna, kā likums, veido imunitāti uz noteiktu laiku. Jo īpaši 12 gadus pēc vakcinācijas inficēšanās risks ir vairāk nekā 90 procenti.
Ņemot to vērā, daudzi cilvēki pat nezina, vai garais klepus var būt lipīgs. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz šo jautājumu, kā arī pastāstīsim, kāda ir šīs patoloģijas gaita, cik ilgi tā tiek ārstēta un kā tā tiek veikta.
Garā klepus nūja iekļūst cilvēka ķermenis un nosēžas uz balsenes gļotādām. Tad tas sāk aktīvi vairoties un sasniedz bronhus un alveolas. Mirstot baktērija izdala toksīnus, kas provocē spazmas plaušās, ko nervu gali signalizē smadzenēm. Ir kairinājuma fokuss (klepus centrā). Savukārt pašās plaušās tas izraisa uztraukumu – aplis noslēdzas.
Uz šī fona sākas klepus. Tas ir diezgan spēcīgs un tam ir paroksizmāla forma. Garā klepus kulminācijā to provocē:
- skaļš troksnis;
- spēcīga gaisma;
- pieredze;
- cieta pārtika utt.
Turklāt dažreiz efekts tiek iedarbināts arī uz blakus esošajām smadzeņu zonām, tāpēc pacientam bieži sākas vemšana vai asinsvadu spazmas.
Posmi
Jūs varat inficēties, saskaroties ar slimu cilvēku inkubācijas perioda beigās. Inficēta persona apdraud citus arī šādos garā klepus posmos:
- katarāls;
- konvulsīvs;
- agrīna atveseļošanās.
Tātad inkubācijas periods vairumā gadījumu ilgst līdz nedēļai. Zīdaiņiem tas bieži beidzas pēc 2 dienām. Šajā fāzē nav infekcijas pazīmju - pacienta veselība ir apmierinoša un viņš vada normālu dzīvesveidu.
Katarālā stadijā arī nav nopietnas veselības pasliktināšanās. Tas ilgst līdz 2 nedēļām. Turklāt vakcinētajiem cilvēkiem tā ilgums ir ievērojami ilgāks. Konvulsīvā klepus periods ir diezgan ilgs - no 2 līdz 8 nedēļām. Tieši šajā laikā parādās galvenais garā klepus simptoms - paroksizmāls klepus.
Simptomi un gaita
Pirmajā periodā, kā likums, nav raksturīgās iezīmes– tās izpausmes ir tādas pašas kā daudzām elpceļu infekcijas slimībām:
- sāpošs kakls;
- zema temperatūra;
- iesnas;
- vājš klepus.
Turklāt vieglās formās simptomi paliek izdzēsti. Jo īpaši pieaugušie var pat nezināt par slimības klātbūtni. Garā klepus gaita šeit ir diezgan mierīga, un slimība bieži vien pāriet bez jebkādām sekām.
Tomēr šādas personas joprojām ir lipīgas, un infekciju var pārnest no viņiem:
- Kolēģi;
- ģimenes locekļi;
- draugi.
Bērniem līdz viena gada vecumam slimība pārsvarā ir smaga un nepieciešama obligāta hospitalizācija.
Kad sākas konvulsīvs klepus periods, tā uzbrukumiem parasti sākas:
- trauksmes stāvoklis;
- kutēšana vai iekaisis kakls;
- šķaudīšana.
Pašu lēkmi raksturo strauja trīce, kas kavē elpošanu. Kad tas izdodas, atskan svilpe jeb, citiem vārdiem sakot, atkārtojums.
Klepus laikā:
- sejas āda parasti kļūst sarkana, smagos gadījumos kļūst zilgana;
- trauki parādās kaklā un galvā;
- acis kļūst asiņainas;
- tajā pašā laikā mēle ir izstiepta tālu aiz mutes dobuma robežām - tās gals paceļas uz augšu.
Vidēji klepus mocīt pacientu līdz 4 minūtēm. Uzbrukuma beigās tiek atklepots ārkārtīgi biezs krēpas. Bieži rodas vemšana.
Atveseļošanās sākuma stadiju raksturo:
- samazināta klepus intensitāte;
- uzlabots miegs un vienāda apetīte;
- vemšanas trūkums;
- vispārēja stāvokļa stabilizācija.
Cik ilgi notiek galīgā atveseļošanās? Šis process var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā bērni parasti ir ļoti uzbudināmi un viņiem ir sporādisks klepus. Pēdējais bieži tiek novērots pēc fiziskas slodzes.
Pēcvārds
Ir svarīgi saprast, ka no inkubācijas perioda pēdējām dienām un 25 dienas cilvēks ar garo klepu paliek infekciozs. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams nekavējoties izolēt viņu no citiem. Tie, kas ar viņu saskārās, tiek turēti karantīnā 2 nedēļas, viņu labklājību pastāvīgi uzraugot ar laboratorijas līdzekļiem.
Garais klepus ir bīstama infekcijas slimība, kuras galvenais simptoms ir paroksizmāls klepus. Visbiežāk bērni cieš no šīs slimības pirmsskolas vecums, taču, neskatoties uz to, riskam ir pakļauti gan pusaudži, gan pieaugušie. Lai pasargātu sevi un savu bērnu no šīs slimības, jums jāzina, kā tiek pārnests garais klepus un kas preventīvie pasākumi visefektīvākais cīņā pret to.
Patogēns un infekcijas simptomi
Baktērija Bordetella pertussis, kas ir garā klepus izraisītājs, ir ļoti nestabila pret vides apstākļiem. Kad infekcija nokļūst uz sadzīves priekšmetiem klepojot vai šķaudot, tā acumirklī nomirst. Patogēns nepārdzīvo ne vārot, ne sasalšanu. Baktērija vairojas cilvēka organismā 37C temperatūrā – tā ir tās dzīvībai vislabvēlīgākā vide.
Ņemot vērā, ka garais klepus ir infekcijas slimība, jautājums par to, vai viņš ir vai nav lipīgs, vienkārši nav tā vērts. Bērns vai pieaugušais var būt inficēts jau ilgu laiku, bet inkubācijas periodā nejūt slimības pazīmes. Klepus nesāk uzreiz aizrīties pacientu, jo slimības latentā fāze var ilgt no piecām dienām līdz 3 nedēļām. Šajā laikā persona nav lipīga.
Slimības primārie simptomi neatšķiras no saaukstēšanās: vispirms ir iesnas, paaugstināta temperatūra un vispārējs savārgums. Pēc pāris dienām baktērija sāk izdalīt toksīnu, kas kairina bronhus un traheju un izraisa paroksizmālu klepu. Vēl pēc piecām dienām sāk parādīties biezas, caurspīdīgas krēpas.
Garā klepus pārnešanas metodes
Garo klepu pārnēsā ar gaisa pilienu – visizplatītākā elpceļu pārnešanas metode vīrusu slimības
. Tās pārsūtīšanas veidi ir šādi:
- Elpojot, klepojot un šķaudot. Lai infekcija notiktu, kontaktam ar pacientu jābūt ciešam. Ja attālums starp slimu un neinficētu cilvēku pārsniedz 2,5 metrus, tad slimību nevar pārnest. Baktērijas izdalās ar gļotu un siekalu daļiņām un nokļūst elpceļos vesels cilvēks.
- Ar skūpstiem un apskāvieniem. Tas ir visvairāk pareizais ceļš inficēties ar garo klepu. Slimnieka siekalas nokļūst mutes dobums veselam cilvēkam, un pēc tam nonāk elpošanas sistēmā, un tādējādi šī lipīgā slimība tiek pārnesta.
- Slimību var pārnēsāt arī ar kopīgiem galda piederumiem. Piemēram, ja slima māte ēda no viena šķīvja ar mazuli vai bērns laizīja karoti pēc tam, kad ar to ēda inficētā persona.
- Patogēns nedzīvo uz sadzīves priekšmetu virsmas un, pēc ārstu domām, pārnēsāšanas bīstama slimība sazinoties nav iespējams. Taču, ja mazulis laiza rotaļlietu, kurai pacients pirms tam šķaudīja, viņš var saslimt. Ja gļotu un siekalu daļiņas ir izžuvušas un ir pagājis nedaudz laika, tad baktērijas nevarēs pārnest, jo tās vienkārši mirs vidi.
Infekcijas perioda ilgums
Cik ilgi garais klepus ir lipīgs? Galvenais infekcijas periods ilgst apmēram trīs nedēļas. Saslimstības statistika ir šāda:
- pirmajā nedēļā slimais ir īpaši bīstams apkārtējiem, jo šajā laika periodā baktērija ir visaktīvākā. Saskaroties ar to akūtā fāzē, infekciozitātes līmenis sasniedz 100%;
- otrajā nedēļā šis skaitlis ievērojami samazinās un jau tiek pārraidīts līdz 60%;
- trešajā nedēļā baktērija vairs nav tik agresīva, un garo klepu šajā periodā pārnēsā tikai 30% cilvēku, kas saskaras ar pacientu;
- vēlāk, pat ja simptomi saglabājas ilgu laiku, infekciju var pārnest tikai 10% citu.
Ar pareizu diagnozi un savlaicīgu antibiotiku lietošanas sākšanu slimība netiek nodota citiem jau piektajā slimības dienā. Tieši tāpēc, ja bērnu grupā ir bijis garā klepus gadījums, saslimušais tiek izņemts no saziņas ar vienaudžiem vismaz uz 5 dienām, ja tiek veikta atbilstoša antibiotiku terapija.
Ja kāda iemesla dēļ šādu zāļu lietošana ir kontrindicēta un ārstēšana tiek veikta ar šķiltavu palīdzību zāles– interferoni, homeopātija vai pretvīrusu zāles, bērns nevar apmeklēt bērnu aprūpes iestādi, kamēr slimības aktīvā fāze nav pilnībā pārgājusi, un tas ir vismaz 21 diena. Abos gadījumos klepus var saglabāties ilgāk par vienu nedēļu, bet pacients ar garo klepu vairs nav lipīgs.
Slimības smagums
Ir trīs slimības smaguma pakāpes:
- viegla forma. Cilvēks klepo reti, 8-15 klepus lēkmes dienā. Vispārīgi vispārējais stāvoklis tajā pašā laikā tas ir normāli, bet temperatūra paaugstinās līdz maksimums 37,5C;
- mērena forma. Spastisks klepus nomoka 16-25 reizes dienā, kamēr pacients ir ļoti noguris. Simptomi var saglabāties ilgu laiku, un cilvēks turpina slimot līdz 5 nedēļām;
- smaga forma. Uzbrukumu skaits sasniedz 30 reizes dienā. Tajā pašā laikā cilvēks kļūst bāls, viņa apetīte pilnībā izzūd, viņš sāk zaudēt ķermeņa svaru. Spastisks klepus ir tik spēcīgs, ka tas var izraisīt nosmakšanu.
Pēc tam, kad cilvēks ir uzvarējis slimību, viņam veidojas imunitāte, kas nepaliek uz mūžu, bet pasargā no inficēšanās tikai 3-5 gadus. Tomēr gadījumi atkārtota inficēšanāsārkārtīgi reti, un, ja tas notiek, tad slimība progresē vairāk viegla forma.
Garā klepus profilakse
Primitīvie profilakses pasākumi ir svarīgi, bet neefektīvi. Pēc cieša kontakta ar slimu cilvēku nekavējoties izskalojiet degunu sāls šķīdums un izmantojiet gaisa mitrinātāju, pievienojot dažus pilienus egles, eikalipta vai kadiķa eļļas. Bet, ja objekts, kas izplata infekciju, pārdzīvo slimības akūtu fāzi, maz ticams, ka tas palīdzēs, jo infekcija tiek pārnesta un ļoti ātri iekļūst.
Vienīgais efektīvi līdzekļi Tiek ņemta vērā tikai vakcinācija. Pirmo vakcināciju mazulim veic 3 mēnešu vecumā, pēc tam tiek veiktas vēl 2 imunizācijas ar 1,5 mēnešu intervālu. Pēc tam bērnam pusotra gada vecumā tiek veikta revakcinācija.
Šī profilaktiskā vakcinācija nesniedz 100% garantiju, ka mazulis nesaslims. Imunitāte pēc tās veidojas 80-85% gadījumu, un, ja vakcinētais saslimst, viņš slimību panes daudz vieglāk, turklāt ievērojami samazinās slimības ilgums.
Imunizāciju veic ar vairāku veidu vakcīnām. Tie visi ir kombinēti - pretgarā klepus komponents tiek ievadīts kopā ar pretdifterijas un pretstingumkrampju komponentiem kā daļa no vienas zāles. Vakcīnas ir sadalītas pilnšūnās (TETRACOK, DPT) un acelulārās (Infanrix, Hexaxim, Pentaxim uc). Abi ir efektīvi un izraisa antivielu veidošanos pret baktēriju, kas izraisa garā klepus infekciju.
Ja bērns līdz 7 gadu vecumam ir kontaktējies ar slimu cilvēku, viņam tiek veikta imunitātes pārbaude pret infekciju un vīrusu šūnām asinīs. Šajā gadījumā visiem nevakcinētiem bērniem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam divas dienas pēc kārtas tiek ievadīts pretmasalu imūnglobulīns.
Garais klepus ir bīstams, jo to var pārnēsāt pat jaundzimušajiem. Šajā gadījumā to var laikus neatpazīt, jo bērnam līdz sešu mēnešu vecumam pat bronhīts var rasties bez klepus, tāpēc pastāv laika tērēšanas risks. Bērniem līdz viena gada vecumam mirstības rādītāji no š bīstama infekcijaīpaši augsts.
Baktērija Bordetella pertussis ir mānīga arī ar to, ka pieaugušajiem tā var izraisīt vieglus simptomus, un tas bieži vien neļauj slimību laikus atklāt. Šādi gadījumi ir īpaši bīstami, jo tie, kas nesaņem adekvāta ārstēšana pacienti infekciju pārnēsā citiem transportā, ģimenē un darbā un tajā pašā laikā ilgu laiku nenojauš, kas ir viņu slimības cēlonis.
Analizējot iepriekš minēto informāciju, mēs varam apkopot, ka garais klepus ir nopietna infekcijas slimība, kas tiek pārnesta ar vienīgo ceļu - gaisa pilienu. Baktērija, kas izraisa šo bīstamo infekciju, nespēj izdzīvot ārpusē cilvēka ķermenis, tāpēc tas nepaliek uz sadzīves priekšmetiem. Vienīgais drošais veids, kā pasargāt sevi un citus no garā klepus, ir vakcinācija. Slimība ir ļoti lipīga, it īpaši pirmajās nedēļās, tāpēc standarta profilakses pasākumi šeit ir praktiski bezspēcīgi.
Garais klepus ir bērnības infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Galvenais simptoms ir paroksizmāls klepus ar vemšanu. Zīdaiņi var pārtraukt elpošanu. Tāpēc vecākiem jāzina tā inkubācijas periods un pirmie slimības simptomi bērniem.
Bērnu slimību izraisa baktērija Bordetella pertussis. Garā klepus bacilis iekļūst elpceļu gļotādā, izraisot iekaisuma process. Toksīns, ko tas izdala, iedarbojas tieši uz centrālo nervu sistēmu, kā rezultātā kairinošs klepus. Pēc tam bērns var vemt.
Pirmie simptomi:
- Uzbrukumu pavada stiprs klepus, kas bieži parādās rīta vai nakts stundās. Var sākties piespiedu urinēšana.
- Pēc uzbrukuma beigām izdalās biezs krēpas.
- Pēc klepus, elpojot, parādās svilpojoša skaņa.
Izlasi! Kas norāda uz slimības rašanos.
Slimībai ir vairāki posmi, pēc kuriem to var identificēt.
Svarīgs! Slimības inkubācijas periods, parasti ilgst no 2 līdz 14 dienām. Šajā periodā garā klepus bacilis iekļūst bronhos, bērns kļūst kaprīzs un nemierīgs. Vecākiem nav aizdomas, ka bērns ir inficēts ar baktērijām.
- Katarālais periods, ilgst no 3 dienām līdz divām nedēļām. Kad garā klepus kociņš izdala toksīnus, bērna temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem un parādās sauss klepus.
- Spastisks periods, ilgst diezgan ilgu laiku - no 2 līdz 8 nedēļām. Tiklīdz toksīni iekļūst smadzenēs, sāk parādīties paroksizmāls klepus. Šajā laikā ķermeņa temperatūra normalizējas, bet ilgstoša un pastāvīga sausa klepus dēļ bērna stāvoklis pasliktinās.
- Izšķiršanas periods, ilgst 2-4 nedēļas. Šajā laikā cilvēka imūnsistēma cīnās ar vīrusu, antibiotikas iedarbojas uz garā klepus bacili. Uzbrukumu skaits samazinās, klepus pamazām izzūd.
Garā klepus bacilis, nonākot organismā, sāk aktīvi izpausties. Tāpēc slimība attīstās tikai pāris dienu laikā. Pirmkārt, parādās saaukstēšanās pazīmes, parādās klepus un slimība kļūst spazmīga.
Kā var iegūt garo klepu?
Visbiežāk šī slimība skar pirmsskolas vecuma bērnus no diviem līdz pieciem gadiem. Garais klepus var skart pusaudžus un pieaugušos. Ir jāzina, kā garo klepu pārnēsā bērni, lai pasargātu bērnu no infekcijas. Runājot, šķaudot vai klepojot, baktērija var nonākt veselīga cilvēka elpošanas sistēmā kopā ar gaisu.
Svarīgs! Atbildot uz vecāku jautājumu: "Vai garais klepus ir lipīgs vai nē, vai var inficēties ar rotaļlietām un sadzīves priekšmetiem?" Jums jāzina, ka garā klepus baktērija mirst ārpus cilvēka ķermeņa! Bet jūs varat inficēties no slima cilvēka sarunā vai sazinoties.
Precīzas atbildes uz to, cik lipīgs ir infekcijas nesējs, nav, tāpēc mediķi uzskata, ka inkubācijas periods ilgst trīs nedēļas no brīža, kad baktērijas nonāk cilvēka organismā. Visu šo laiku cilvēks ir lipīgs!
Kādas var būt sekas
Garais klepus ir bīstama slimība un var izraisīt komplikācijas bērniem. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Uzmanību! Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, klepus lēkmes var izraisīt elpošanas apstāšanos, kas var izraisīt nāvi!
Cik bīstams ir garais klepus bērniem un kādas sekas tas var izraisīt? Vīruss var izraisīt dažādas slimības plkst nepareiza ārstēšana:
- , kad notiek sekundāra infekcija;
- encefalopātija, ja tā tiek ietekmēta nervu sistēma var rasties krampji un paralīze;
- asiņošana no deguna kanāliem smadzenēs, bronhos;
- plaušu slimības (emfizēma, atelektāze);
- ātrs zaudējums svars.
Riska grupā ietilpst zīdaiņi un pirmsskolas vecuma bērni.
Svarīgs! Uzzini, lai varētu laicīgi uzsākt ārstēšanu!
Garā klepus diagnostika
Ja parādās saaukstēšanās simptomi un pēc tam parādās bieži simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana ar antibiotikām, jo ātrāk notiks atveseļošanās.
Ieslēgts sākuma stadija garo klepu var noteikt tikai izmantojot bakterioloģisko un mikrobioloģiskie pētījumi. Kāda veida pārbaude ir nepieciešama garā klepus gadījumā un kā to veikt?
- No bērna deguna tiek ņemts tampons.
- Nevakcinētiem bērniem tiek izmantota hematoloģiskā metode.
- Asinis tiek nodotas garā klepus analīzei, slimības gadījumā tiek konstatēta leikocitoze un limfocitoze. Šādos gadījumos ESR ir normāls.
Populārs saistītais imūnsorbcijas tests(ELISA), ieslēgts agri slimība nosaka saturu IgM antivielas, un tālāk vēlīnā stadija slimības - IgG.
Ārstēšana
Ārstējot garo klepu bērniem, nepieciešama ilgstoša terapija. Vecāki bieži meklē palīdzību pie ārsta, kad klepus kļūst paroksizmāls. Šajā gadījumā ārsts parasti izraksta antibakteriālas zāles. Pertussis bacillus nav rezistents pret visām antibiotikām.
Ārsti bieži izraksta:
- Summēts;
- Augmentīns;
- Eritromicīns.
Ja bērniem garo klepu pavada bieža vemšana, tad antibiotikas lieto intravenozi.
Citi tiek iecelti medikamentiem: mukolītisks, nomierinošs, imūnstimulējoša.
Slimam bērnam ir vajadzīgas pastaigas svaigs gaiss, prom no citiem bērniem. Speciālisti iesaka staigāt agri no rīta, kad gaiss ir vēss. Numurs tiek uzkopts katru dienu. Nepieciešams pareizu uzturu, no uztura tiek izslēgti taukaini, pikanti un skābi ēdieni. Dodiet ēdienu mazās porcijās. Jo vairāk bērns ēd, jo mazāk būs vemšanas epizožu.
Klepu un vemšanu var izraisīt daudzi faktori: nepareizs uzturs, stress, raudāšana, smiekli un ķīmisko vielu smakas. Bērnam vēlams mazāk skriet un spēlēties aktīvās spēles. Ievērojot šos noteikumus, jūs varat palīdzēt savam bērnam kaut kā atvieglot stāvokli.
Profilakse
Tas ir izstrādāts pret garo klepu un citām slimībām. Tas negarantē, ka vakcinēts bērns nesaslims. Bet pēc tam slimība norit vieglā formā un neizraisa komplikācijas. Ir vērts atzīmēt, ka pēc slimības bērniem veidojas stabila imunitāte pret garo klepu.
Lai novērstu slimību, ir nepieciešams nocietināt bērnu un palielināt imunitāti. Svarīga loma ir ikdienas rutīnai, pareizam uzturam, aktīvam dzīvesveidam un pastaigām svaigā gaisā. Ja bērns saskaras ar kādu, kam ir garais klepus, nekavējoties sazinieties medicīnas iestāde lai novērstu slimības.
Bērniem rodas tāda patoloģija kā garais klepus, kuras inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Garais klepus ir bīstama slimība. Šajā sakarā ir iekļauta vakcinācija pret šo patoloģiju nacionālais kalendārs profilaktiskās vakcinācijas. Garais klepus ir bīstams tā dēļ iespējamās komplikācijas, tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta. Kāda ir šīs infekcijas slimības etioloģija, klīniskā aina un ārstēšana?
Garā klepus raksturojums
Garo klepu izraisa Bordetella. Tā ir gramnegatīva, nekustīga baktērija. Patogēns ir ļoti virulents. Baktērija spēj sintezēt endotoksīnu, nekrotoksīnu un citotoksīnu. Vidē Bordetella ātri nomirst.
Uzņēmīga persona inficējas ciešā kontaktā ar slimu cilvēku. Riska grupā ietilpst skolas un pirmsskolas vecuma bērni. Pieaugušie slimo reti. Slimība var rasties latentā formā.
Šajā situācijā pacienti ar asimptomātisku garo klepu rada lielas epidēmijas briesmas. Uzņēmība pret šo slimību ir universāla. Vīrieši un mātītes slimo vienlīdz bieži. Nav izteiktas sezonalitātes.
Visbiežāk slimības uzliesmojums tiek novērots rudens-ziemas periodā. Tas ir saistīts ar komandu veidošanu (skolās, bērnudārzos). Uzņēmība pret infekcijām ir atkarīga no cilvēka imunitātes stāvokļa. Cilvēki, kuriem ir bijis garais klepus, saglabā imunitāti visu atlikušo mūžu.
Cēloņi
Galvenais garā klepus attīstības iemesls ir kontakts ar slimu cilvēku. Pēdējais paliek lipīgs 25 dienas no slimības sākuma. Daudzi cilvēki neuzskata sevi par slimiem sākotnējais periods slimība, jo nav simptomu.
Tas palīdz izplatīt infekciju un inficēt citus cilvēkus. Klepojot, šķaudot vai runājot, baktērijas var izdalīties apkārtējā gaisā. Ir svarīgi, lai baktērijas izplatītos 1,5-2 metru attālumā.
Tādējādi, lai infekcija notiktu, jums jābūt ļoti tuvu pacientam. Šādi nosacījumi ir pieejami pirmsskolas iestādēs, skolās, internātskolās. Šīs patoloģijas attīstības riska faktors ir vecums no 1 līdz 7 gadiem, organisma pretestības samazināšanās, klātbūtne vienlaicīga patoloģija elpceļi. Nokļūstot organismā, infekcijas izraisītājs nosēžas balsenē un bronhos. Tas neiekļūst dziļi audos.
Garā klepus inkubācijas periods
Gandrīz jebkurā laikā infekcijas slimība ir inkubācijas periods. Tas ir laiks uzreiz no patogēno mikroorganismu ievadīšanas organismā līdz pirmajai parādīšanās brīdim klīniskie simptomi. Ar garo klepu inkubācijas periods var atšķirties.
Minimālais periods ir 3 dienas, maksimālais ir 2 nedēļas. To aizstāj ar katarālu, paroksizmāla klepus periodu, izzušanu un atveseļošanos (atveseļošanos). Garā klepus inkubācijas periods paliek nepamanīts, tāpēc pacienti pēc palīdzības nevēršas.
Šajā periodā viņi var viegli inficēt citus, jo cilvēks ir lipīgs pēdējās dienas inkubācija. Vidēji šis periods ir 5-8 dienas. Pēc 25 dienām pacienta epidēmijas briesmas strauji samazinās. Nosakot iespējamās inficēšanās datumu, tiek ņemts vērā garā klepus inkubācijas periods. Lai to izdarītu, no pirmo simptomu parādīšanās dienas vispirms ir jāatņem minimālais un pēc tam maksimālais inkubācijas periods. Rezultāts būs laika periods, kurā persona inficējās. Tas var ļaut noteikt infekcijas avotu.
Klīniskās izpausmes
Pēc inkubācijas perioda seko katarālais periods. Tas ilgst līdz 2 nedēļām. To raksturo šādi simptomi:
- sauss klepus;
- rinīta attīstība;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Galvenais simptoms ir klepus. Sākumā viņš ir vājš. Vairumā gadījumu pacienti klepo vakarā un naktī. Pretklepus un atkrēpošanas līdzekļu lietošana ir neefektīva. Pamazām klepus pastiprinās. Rodas kairinājums klepus centrs, kuras dēļ klepus rodas pat reaģējot uz vienkāršu skaņu vai emociju maiņu. Bērnu un pieaugušo stāvoklis šajā periodā ir apmierinošs, jo intoksikācijas simptomi nav izteikti. Līdz nākamās slimības fāzes sākumam klepus kļūst spazmatisks.
Klepus šajā laikā kļūst paroksizmāls. Tas identificē īsus klepus impulsus, kas rodas viens pēc otra bez apstājas. Slims bērns vai pieaugušais var klepot vairākas minūtes.
Klepus pavada svilpe (reprise). Svilpe rodas dziļas elpas laikā pēc vairākiem klepus triecieniem. Dažreiz pēc klepus rodas vemšana vai izdalās liels daudzums viskozu krēpu. Izmaiņas klepus laikā izskats slims bērns: seja kļūst sarkana, kakla vēnas uzbriest, attīstās cianoze.
Dažreiz medicīniskās apskates laikā pacienta mutē tiek konstatētas čūlas. Tie rodas berzes dēļ pret zobiem klepus laikā. Čūlas ir lokalizētas uz mēles frenuluma. Papildu simptomi garais klepus ietver miega traucējumus, apetītes trūkumu, muskuļu krampjus un letarģiju. Ar izdzēstu slimības formu daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem var nebūt. Siltums var norādīt uz sekundāras infekcijas pievienošanos.
Diagnostikas pasākumi
Tūlīt pirms ārstēšanas organizēšanas ārstam jāpārliecinās, ka diagnoze ir pareiza. Diagnostikā ietilpst pacienta vai viņa tuvinieku intervēšana, asins un urīna analīzes, rentgena izmeklēšana novērtēt plaušu stāvokli un izslēgt citas patoloģijas (pneimoniju, tuberkulozi), ņemot materiālu mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Materiāls ir krēpas, ko izdala klepus vai gļotas no nazofarneksa. Notiek laboratorijas analīze ir iespējams noteikt iekaisuma pazīmes ( ESR palielināšanās, leikocitoze). Ieslēgts rentgens Jūs varat noteikt zemo diafragmas atrašanās vietu, palielinātu plaušu caurspīdīgumu un sakņu paplašināšanos. Bieži tiek konstatētas atelektāzes pazīmes. Turklāt var veikt serodiagnozi. Tās mērķis: specifisku antivielu noteikšana asinīs.
Garā klepus infekcijas ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Galvenais kritērijs: klepus lēkmju biežums. Plkst viegla pakāpe garā klepus lēkmes notiek retāk 10-15 reizes dienā. Trīču skaits ir no 3 līdz 5. Smagās slimības formās uzbrukumu skaits ir vairāk nekā 50 dienā. Tos pavada krampji un cianoze. Indikācijas hospitalizācijai ir:
- smags garais klepus;
- mērena slimības forma, kas neiet gludi;
- komplikāciju klātbūtne (pasliktināta asins plūsma smadzenēs un apgrūtināta elpošana);
- Agra bērnība;
- garais klepus ar pavadošu hroniskas patoloģijas komplikāciju.
IN kompleksa ārstēšana garais klepus ietver antibiotiku lietošanu, nomierinoši līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, diētas ievērošana, gļotu atsūkšana, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, ņemot vitamīnus un vazodilatatorus.
No antibiotikām visefektīvākie ir makrolīdi (Azitromicīns, Sumameds), pussintētiskie penicilīni un 3. paaudzes cefalosporīni. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir norādīti mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi. Lai to izdarītu, varat izmantot inhalācijas ar Ambroxol.
Pretklepus līdzekļus lieto, lai nomāktu klepus centru sausā klepus gadījumā. Tie tiek izvēlēti, ņemot vērā pacienta vecumu. Centrālās nervu sistēmas darbības uzlabošanai un normalizēšanai smadzeņu asinsrite Piracetāms tiek lietots. Garā klepus profilakse saskaņā ar kalendāru ietver vienas no šīm vakcīnām: DPT, Infanrix, Tetracoccus. Turklāt tas ietver saskarsmes ar slimiem cilvēkiem ierobežošanu. Tādējādi garais klepus ir bīstama slimība. Ja to neārstē, tas var izraisīt komplikācijas: smadzeņu tūsku, encefalopātiju, atelektāzi, emfizēmu, asiņošanu, miokarda distrofiju, vidusauss iekaisumu.
