Publicēts šajā lapā detalizētas instrukcijas pēc pieteikuma Azitromicīns. Ir norādītas pieejamās zāļu zāļu formas (kapsulas un tabletes 250 mg un 500 mg), kā arī to analogi. Ir sniegta informācija par blakusparādībām, ko var izraisīt azitromicīns, un par mijiedarbību ar citām zālēm. Papildus informācijai par slimībām, kuru ārstēšanai un profilaksei zāles tiek parakstītas (tonsilīts, bronhīts, pneimonija), ir detalizēti aprakstīti ievadīšanas algoritmi, iespējamās devas pieaugušajiem un bērniem, kā arī lietošanas iespēja grūtniecības un zīdīšanas laikā. noskaidrots. Azitromicīna kopsavilkums ir papildināts ar pacientu un ārstu atsauksmēm. Zāļu mijiedarbība ar alkoholu.
Norādījumi par lietošanu un devām
Iekšķīgi, 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, 1 reizi dienā.
Pieaugušie ar augšējo un apakšējo daļu infekcijām elpceļi- 500 mg dienā 1 devai 3 dienas (kursa deva - 1,5 g).
Ādas un mīksto audu infekcijām - 1000 mg dienā pirmajā dienā 1 devai, pēc tam 500 mg dienā katru dienu no 2. līdz 5. dienai (kursa deva - 3 g).
Akūtām uroģenitālo orgānu infekcijām (nekomplicēts uretrīts vai cervicīts) - 1000 mg vienu reizi.
Laima slimībai (boreliozei) 1. stadijas (erythema migrans) ārstēšanai - 1000 mg pirmajā dienā un 500 mg dienā no 2. līdz 5. dienai (kursa deva - 3 g).
Ar Helicobacter pylori saistītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā - 1 g dienā 3 dienas kā daļa no kombinētās anti-Helicobacter pylori terapijas. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem (ar ķermeņa masu 50 kg vai vairāk) augšējo un apakšējo elpceļu, ādas un mīksto audu infekcijām - 500 mg 1 reizi dienā 3 dienas.
Ārstējot erythema migrans bērniem, deva ir 1000 mg pirmajā dienā un 500 mg dienā no 2. līdz 5. dienai.
Atbrīvošanas veidlapas
Tabletes, apvalkotas plēves pārklājums 250 mg un 500 mg.
Kapsulas 250 mg un 500 mg.
Azitromicīns- plaša spektra antibiotika. Tas ir makrolīdu antibiotiku - azalīdu - apakšgrupas pārstāvis un darbojas bakteriostatiski. Ja iekaisuma vietā tiek radīta augsta koncentrācija, tai ir baktericīda iedarbība.
Iedarbojas uz ārpusšūnu un intracelulāriem patogēniem. Grampozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi ir jutīgi pret azitromicīnu; daži anaerobie mikroorganismi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kā arī Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromicīns nav aktīvs pret grampozitīvām baktērijām, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.
Aktīvs arī pret Toxoplasma gondii.
Farmakokinētika
Azitromicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, pateicoties tā stabilitātei skābā vidē un lipofilitātei. Azitromicīns labi iekļūst elpošanas traktā, uroģenitālā trakta orgānos un audos (īpaši prostatas dziedzeris), ādā un mīksti audumi. Azitromicīna spēja uzkrāties galvenokārt lizosomās ir īpaši svarīga intracelulāro patogēnu izvadīšanai. Ir pierādīts, ka fagocīti nogādā azitromicīnu infekcijas vietās, kur tas izdalās fagocitozes procesā. Azitromicīna koncentrācija infekcijas perēkļos ir ievērojami augstāka nekā veselos audos (vidēji par 24-34%) un korelē ar iekaisuma tūskas pakāpi. Neskatoties uz augsto koncentrāciju fagocītos, azitromicīns būtiski neietekmē to darbību. Azitromicīns saglabājas baktericīdā koncentrācijā 5-7 dienas pēc pēdējās devas, kas ļāva izstrādāt īsus (3 un 5 dienu) ārstēšanas kursus. Tas tiek demetilēts aknās, un iegūtie metabolīti nav aktīvi. 50% izdalās nemainītā veidā ar žulti, 6% ar nierēm.
Indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:
- augšējo elpceļu un LOR orgānu infekcijas (tonsilīts, sinusīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums);
- skarlatīnu;
- apakšējo elpceļu infekcijas (tostarp netipisku patogēnu izraisītas);
- ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes);
- uroģenitālā trakta infekcijas (nekomplicēts uretrīts un/vai cervicīts);
- Laima slimība (borelioze) sākotnējās stadijas (erythema migrans) ārstēšanai;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, kas saistītas ar Heliobacter pylori (kā daļa no kombinētās terapijas).
Kontrindikācijas
- aknu un/vai nieru mazspēja;
- laktācijas periods;
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība (tostarp pret citiem makrolīdiem).
Speciālas instrukcijas
Ja deva ir izlaista, aizmirstā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, un nākamās devas jālieto ar 24 stundu intervālu.
Lietojot antacīdus, jāievēro 2 stundu pārtraukums. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var saglabāties paaugstinātas jutības reakcijas, kam nepieciešama specifiska terapija ārsta uzraudzībā.
Blakusefekts
- caureja;
- slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- dispepsija (meteorisms, vemšana);
- aizcietējums;
- anoreksija;
- garšas izmaiņas;
- mutes gļotādas kandidoze;
- sirdsdarbība;
- sāpes krūtīs;
- reibonis;
- galvassāpes;
- miegainība;
- neirozes;
- miega traucējumi;
- maksts kandidoze;
- izsitumi;
- Kvinkes tūska;
- niezoša āda;
- nātrene;
- konjunktivīts;
- palielināts nogurums;
- fotosensitivitāte.
Zāļu mijiedarbība
Antacīdi (satur alumīniju un magniju), etanols (spirts) un pārtika palēnina un samazina uzsūkšanos. Lietojot vienlaikus varfarīnu un azitromicīnu (parastās devās), protrombīna laika izmaiņas netika konstatētas, tomēr, ņemot vērā, ka makrolīdu un varfarīna mijiedarbība var pastiprināt antikoagulācijas efektu, pacientiem rūpīgi jāuzrauga protrombīna laiks.
Digoksīns: paaugstināta digoksīna koncentrācija.
Ergotamīns un dihidroergotamīns: pastiprināta toksiskā iedarbība (vazospazmas, disestēzija).
Triazolāms: samazināts triazolāma klīrenss un pastiprināta farmakoloģiskā iedarbība. Palēnina cikloserīna, netiešo antikoagulantu, metilprednizolona, felodipīna izvadīšanu un palielina koncentrāciju plazmā un toksicitāti. zāles, kas pakļauts mikrosomālai oksidācijai (karbamazepīns, terfenadīns, ciklosporīns, heksobarbitāls, melno graudu alkaloīdi, valproskābe, dizopiramīds, bromokriptīns, fenitoīns, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, teofilīns un citi ksantīna atvasinājumi) - sakarā ar mikrostropamitocites inhibīciju ar mikrostropamicītu.
Linkozamīni vājina efektivitāti, tetraciklīns un hloramfenikols to pastiprina.
Analogi zāles Azitromicīns
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
- Azivok;
- Azimicīns;
- Azitral;
- Azitrox;
- Azithromycin Forte;
- Azitromicīna OBL;
- Azitromicīna McLeods;
- Azitromicīna dihidrāts;
- AzitRus;
- AzitRus forte;
- Azicīds;
- Vero azitromicīns;
- Zetamax retard;
- Zitnobs;
- Zitrolīds;
- Zitrolide forte;
- Zitrocīns;
- Sumasid;
- Sumaklīds;
- Sumamed;
- Sumamed forte;
- Sumamecīns;
- Sumamecin forte;
- Sumamox;
- Sumatrolīds solutabs;
- Tremak Sanovel;
- Ķīmomicīns;
- Ecomed.
Lietošana bērniem
Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Azitromicīnu var lietot grūtniecības laikā, ja ieguvumi no tā lietošanas ievērojami pārsniedz risku, kas vienmēr pastāv, lietojot jebkuru medikamentu grūtniecības laikā.
Ja ir nepieciešams izrakstīt zāles zīdīšanas laikā, ir jālemj par zāļu lietošanas pārtraukšanu zīdīšana.
Vārds:
azitromicīns, kapsulas, 250 mg
KROGS:
Azitromicīns
Sinonīmi:
Azicar, Azilide, Azimed, Azitrox, AzitRus, Azivok, Azitral, Zitrolide, Z-faktors, Sumarom, Sumamed @ , Sumametsin, Sumamox, Sumarom, Hemomitsin
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibakteriālie līdzekļi. Antibiotikas - makrolīdi.
Savienojums 
1 kapsula satur 250 mg azitromicīna.
ATX kods:
J01FA10.
farmakoloģiskā iedarbība
Farmakodinamika
Azitromicīnam (9-deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromicīnam A) ir antibakteriāla (bakteriostatiska) iedarbība. Tas saistās ar ribosomu 50S apakšvienību, inhibē peptīdu translokāzi translācijas stadijā un nomāc proteīnu biosintēzi, palēninot baktēriju augšanu un vairošanos augstā koncentrācijā, iespējama baktericīda iedarbība.
Azitromicīna pretmikrobu iedarbības spektrs ir plašs, tas ietver grampozitīvus ( Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalctiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, C, F grupu streptokoki ir, Campylobacter je juni, Legionella pneumophila , Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) mikroorganismi, anaerobi (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), hlamīdijas (Chlamydia myoplasmobacteria a (Mycoplasma pneumoniae) , ureaplasma ( Ureaplasma urealyticum ), spirohetas ( Treponema pallidum ).
Farmakokinētika
Stabils skābā vidē, lipofīls. Ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Pēc vienreizējas 500 mg devas bioloģiskā pieejamība ir 37%, maksimālā koncentrācija asinīs (0,4 mg/l) tiek sasniegta pēc 2-3 stundām. Pārtikas un alkohola lietošana samazina absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Ja zāles lieto neilgi pēc ēšanas, maksimālā koncentrācija asinīs (C max) samazinās par aptuveni 50%. Šķietamais izkliedes tilpums ir 31,1 l/kg, saistīšanās ar olbaltumvielām ir apgriezti proporcionāla koncentrācijai asinīs un svārstās no 7-50%. T1/2 pusperiods ir 68 stundas. Stabils līmenis plazmā tiek sasniegts pēc 5-7 dienām.
Azitromicīns viegli šķērso histohematiskās barjeras un iekļūst audos. Arī fagocīti, polimorfonukleārie leikocīti un makrofāgi to transportē uz infekcijas vietu, kur baktēriju klātbūtnē izdalās. Iekļūst caur šūnu membrānām (efektīvs pret infekcijām, ko izraisa intracelulāri patogēni). Koncentrācija audos un šūnās ir 10-50 reizes lielāka nekā plazmā, un infekcijas vietā - par 2-4-34% lielāka nekā veselos audos. Augsts līmenis koncentrācija audos saglabājas 5-7 dienas pēc pēdējās ievadīšanas. Aknās azitromicīns tiek demetilēts, iegūtie metabolīti ir neaktīvi. Plazmas klīrenss - 630 ml/min. Apmēram 50% no ievadītās azitromicīna devas izdalās nemainītā veidā ar žulti, 6% - ar urīnu. Gados vecākiem vīriešiem (65-85 gadus veciem) farmakokinētiskie parametri nemainās, vecāka gadagājuma sievietēm Cmax palielinās (par 30-50%). Bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem maksimālā koncentrācija asinīs, pusperiods un AUC ir mazāki nekā pieaugušajiem.
Lietošanas indikācijas
- Augšējās daļas infekcijas ( bakteriāls faringīts un tonsilīts) un zemākas (hroniskas obstruktīvas pneimonijas baktēriju paasinājums, intersticiāla un alveolāra pneimonija, bakteriāls bronhīts) elpceļi, LOR orgāni (tonsilīts, vidusauss iekaisums, laringīts un sinusīts);
- Uroģenitālā sistēma (uretrīts un/vai cervicīts);
- Āda un mīkstie audi (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes), hroniska erythema migrans stadija (Laima slimības sākuma stadija);
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, kas saistītas ar Helicobacter pylori.
Lietošanas norādījumi un devas
Lietojiet iekšķīgi
Lietojiet 1 reizi dienā iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Pirmajā ārstēšanas dienā pieaugušajiem tiek nozīmēta deva 0,5 g/dienā, no 2. līdz 5. dienai – 0,25 g/dienā. Kursa deva- 1,5 g.
Uroģenitālās sistēmas slimībām-1,0 g vienu reizi,
Par Laima slimību- 1 g pirmajā dienā, no 2. līdz 5. dienai - 0,5 g (kursa deva - 3 g).
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām Ja ir saistīta ar Helicobacter pylori, lietojiet 1 g dienā 3 dienas kā daļu no kombinētās terapijas.
Vecākiem bērniem 12 mēnešus pirmajā terapijas dienā - 10 mg/kg ķermeņa masas 1 reizi dienā, pēc tam 4 terapijas dienas - 5 mg/kg/dienā vai 10 mg/kg/dienā 3 dienas (kursa deva - 30 mg/kg). kg ķermeņa svara).
Par Laima slimību- pirmajā dienā 20 mg/kg/dienā, no 2. līdz 5. dienai - 10 mg/kg/dienā. Ja esat izlaidis 1 zāļu devu, izlaistā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, un nākamās devas jālieto ar 24 stundu intervālu.
Speciālas instrukcijas
Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāmaina.
Blakus efekti
No kuņģa-zarnu trakta:
Slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, meteorisms, sāpes vēderā, melēna, holestātiska dzelte.
No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmai:
sāpes krūtīs, vājums, sirdsklauves,
No nervu sistēmas:
galvassāpes, reibonis, miegainība, bezmiegs,
Cits:
konjunktivīts, nefrīts, vaginīts, neitropēnija vai neitrofilija, atgriezeniska mērena aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, pseidomembranozais kolīts, kandidoze, fotosensitivitāte, ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, eozinofilija, un bērniem, turklāt, hiperkinēzija.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība (tostarp pret citiem makrolīdiem);
- Smagi pārkāpumi aknu funkcijas;
- Grūtniecība, zīdīšana (ārstēšanas laikā barošana ar krūti tiek pārtraukta).
Piesardzības pasākumi
Izrakstiet piesardzīgi
- Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā;
- aknu darbības traucējumi (īpaši bērniem);
- Sirds aritmijām (iespējamas kambaru aritmijas un QT intervāla pagarināšanās).
Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var saglabāties paaugstinātas jutības reakcijas, un tādā gadījumā nepieciešama specifiska terapija ārsta uzraudzībā.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Antacīdi samazina azitromicīna uzsūkšanos (ieteicams vismaz 2 stundu pārtraukums starp devām).
Neskatoties uz to, ka azitromicīns inhibē citohromu P 450 vājāk nekā eritromicīns, ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, parakstot zāles, kas metabolizējas aknās. Azitromicīns pastiprina melno graudu alkaloīdu, dihidroergotamīna iedarbību. Samazina sekrēciju, palielina plazmas koncentrāciju un cikloserīna, netiešo antikoagulantu, metilprednizolona, felodipīna, mikrosomālai oksidācijai pakļautu zāļu (karbamazepīns, sporu alkaloīdi, valproiskābe, heksobarbitāls, fenitoīds, dizopiramīda atvasinājumi un citi ksizopiramīda atvasinājumi, ksimocipiramīda atvasinājumi, ks. , perorālās hipoglikēmiskās zāles). Linkozamīdi vājina efektivitāti, tetraciklīns un hloramfenikols to pastiprina. Farmaceitiski nesaderīgs ar heparīnu.
Ir bīstami kombinēt azitromicīnu ar zālēm, kas pagarina QT intervālu EKG.
Pārdozēšana
Simptomi:
Īslaicīgs dzirdes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja.
Ārstēšana:
simptomātiska (nav specifiska antidota).
Atbrīvošanas veidlapa
Kapsulas 250 mg blisteriepakojumā Nr.6.
Ražotājs:
Azitromicīns ir moderns daļēji sintētisks azalīdu apakšklases (makrolīdu grupas) antibakteriāls līdzeklis, kam ir plašs iedarbības spektrs uz patogēno mikrofloru un izteikta bakteriostatiska iedarbība.
To lieto iekaisuma un infekcijas bojājumiem, īpaši gadījumos, kad penicilīna sērija nenomāc baktēriju floru.
Azitromicīns izceļas ar spēju ātri iekļūt visos orgānos un audos. Tas tiek panākts, izmantojot aktīvu sūkšanu ārstnieciska viela no zarnām nonāk asinīs. Aktīvā viela nebaidās no skābas vides un ātri izšķīst taukos.
Azitromicīna dihidrāts ir ilgstošas darbības viela un vienreizēja zāļu lietošana, īpaši piesātinošā devā, saglabā savu klātbūtni organismā līdz 6 dienām. Pēc azitromicīna lietošanas burtiski 2 stundas vēlāk tiek novērota maksimālā aktīvās vielas koncentrācija organismā, kas ļauj sasniegt augstu terapeitiskais efekts pēc pirmajām ārstēšanas devām.
Sakarā ar šo funkciju, zāles veiksmīgi ārstē nopietnas infekcijas īsos kursos(no 3 līdz 5 dienām), un ar ērtu devu - 1 deva dienā. Pateicoties tam, azitromicīns ir ieguvis lielu popularitāti pediatrijas praksē un tiek izmantots daudzām infekcijām jaunākajā paaudzē.
Azitromicīna formas un devas bērniem
Sakarā ar to, ka azitromicīns ir spēcīgs antibakteriāls līdzeklis, vieglos slimības gadījumos zāles nav ieteicams lietot. Tikai tad, ja ir īpašas indikācijas, tas tiek “savienots” kā trieciena līdzeklis. Bērniem azitromicīnu ordinē 125 un 250 mg tabletēs, kā arī 250 mg kapsulās (saskaņā ar pašreizējās instrukcijas par produkta lietošanu). Viens blisteris satur 6 tabletes vai kapsulas.
Lietošanas ērtībai ir vēl viena azitromicīna forma bērniem - tā ir suspensija (sīrups), bet uz iepakojuma nav norādīts 250 mg, kā tablešu veidā, bet ir norādīta šāda informācija: 100 mg/5 ml vai 200 mg/5 ml. Piemēram, lai iegūtu suspensiju 250 mg devā, bērnam vienreiz jādod 12,5 ml (ar devu uz iepakojuma 100 mg/5 ml).
Zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka tikai ārsts.. Jebkuru antibakteriālu līdzekli nevar lietot neatkarīgi, īpaši bērniem.
Ķermeņa svaram vismaz 45 kg tiek nozīmēta azitromicīna deva 125–250 mg, citos gadījumos ieteicama zāļu forma suspensijas veidā. Bērniem, kas sver līdz 45 kg, zāles aprēķina ar ātrumu 10 mg/kg (lieto vienu reizi dienā).
Zāles lieto bez ēdienreizēm (vienu stundu vai divas stundas pēc ēšanas). Zāļu lietošanas laiks jānosaka, piemēram, pulksten 11:00. Nekošļājiet tableti vai kapsulu un dzeriet daudz ūdens.
Azitromicīna lietošanas instrukcija bērniem stāsta par visu zāļu formu lietošanas metodi, bet 250 mg kapsulas tiek uzskatītas par ērtākajām. Tos ir viegli norīt, jo... tie noslīd un nepaliek uz mēles diskomfortu piemēram, dzert tabletes. Cietās formas Azitromicīnu lieto bērniem, kuri ir pietiekami veci, lai to pareizi lietotu bez grūtībām.
Svarīgs! Azitromicīns nav indicēts bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, jo ir liela konvulsīvu reakciju iespējamība un kuņģa-zarnu trakta traucējumi(līdz asiņošanai).
Azitromicīna 250 cena svārstās no 50 līdz 90 rubļiem un augstāks, atkarībā no farmakoloģiskā uzņēmuma, lai gan jūs varat atrast arī sociālos piedāvājumus, piemēram, no uzņēmuma Vertex (Krievija) - 32 rubļi. Azitromicīna analogiem ir vairāk augsta cena. Slavenākā analoga sumamed (Teva, Izraēla) izmaksas ir 350 rubļu robežās.
Raksts par tēmu - lietošanas instrukcijas un sumamed analogi.
Ārstēšanai un profilaksei iesnas, iekaisis kakls, ARVI un gripa bērniem, un pieaugušajiem, Jeļena Mališeva iesaka Krievijas zinātnieku iedarbīgo medikamentu Imunitāte. Pateicoties unikālajam un, pats galvenais, 100% dabīgajam sastāvam, zāles ir ārkārtīgi efektīvas angīnas, saaukstēšanās ārstēšanā un imūnsistēmas stiprināšanā.
Indikācijas azitromicīna lietošanai
Zāles ir paredzētas šādiem patoloģiskiem procesiem:
- sinusīts (sinusu bojājumi);
- tonsilīts (akūtas un atkārtotas formas);
- tonsilīts;
- vidusauss iekaisums;
- faringīts;
- bronhīts;
- traheīts;
- pleirīts (in sākuma posmi slimība);
- pneimonija;
- erysipelas;
- infekcijas dermatozes;
- furunkuloze;
- skarlatīnu;
- uroģenitālo orgānu infekcijas;
- impetigo;
- kompleksās kuņģa-zarnu trakta ārstēšanas shēmās;
- Laima slimība (ērču borelioze).
Lai ārstēšana būtu efektīva, jāveic mikrofloras baktēriju kultūra ar antibiogrammu. Šī analīze identificēs slimības izraisītāju un palīdzēs noteikt, vai azitromicīns ir piemērots konkrētajā gadījumā. Piemēram, iekaisušas kakla gadījumā tiek ņemta uztriepe no skarto mandeļu vietas.
Bērni ļoti bieži cieš no herpetiskām sāpēm kaklā, mēs iesakām izlasīt rakstu par to, kā ārstēt šāda veida iekaisis kakls.
Negatīvā puse ir tāda, ka baktēriju sagatavošana prasa 5-10 dienas, bet slimība ir mānīga lieta un ilgi negaidīs. Tāpēc vairumā gadījumu tiek veiktas kultūras, bet ārstēšana tiek nozīmēta akli. Ja antibiotika nav piemērota, tad, saņemot uztriepes rezultātus, varēs precīzi uzklāt pret patogēno mikrofloru jutīgu medikamentu.
Jūs varat apskatīt citus efektīvas zāles par iesnām te.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Azitromicīnam, tāpat kā visiem antibakteriālajiem līdzekļiem, ir vairāki trūkumi un nav apstiprināts lietošanai šādos apstākļos:
- nepanesība pret makrolīdiem;
- aritmijas (smagas formas);
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- myasthenia gravis;
- smaga aknu un nieru slimība;
- vecums līdz 6 mēnešiem.
Blakusparādības ir iespējamas šādos veidos:
- caureja;
- vemšana;
- pastāvīga slikta dūša;
- reibonis;
- sāpes vai krampji vēderā;
- meteorisms;
- tahikardija;
- atteikšanās ēst;
- ādas izsitumi;
- aizkaitināmība;
- miega traucējumi;
- bioķīmisko asins parametru pārkāpumi (biežāk ar pārdozēšanu).
Smagu blakusparādību parādīšanās prasa tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu.
Var pieņemt antihistamīns(erius, klaritīns, loratadīns). Parasti ārsts izraksta kādu no šīm zālēm, lai "piesegtu" antibiotikas, iepriekš brīdinot bīstami simptomi. Pat ja ir reakcija uz antibiotiku, tā pāries visnekaitīgākajā formā.
Kā pareizi uzglabāt azitromicīnu 250?
Zāles jāglabā prom no bērniem un saules gaismas. Ieteicamā uzglabāšanas temperatūra ir 15-25 °C. Azitromicīna derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma un ir 2–3 gadi atkarībā no ražotāja.
Jāatceras, ka azitromicīns 250 tabletēs un kapsulās tiek uzglabāts ilgu laiku, jo Katra tablete ir aizsargāta ar blisteri, un atvērtais sīrups (suspensija) ātri sabojājas, un to nedrīkst uzglabāt ilgāk par 10 dienām.
Azitromicīna analogi
Analogiem var būt viena un tā pati aktīvā viela vai darbības mehānisms. Tātad, šeit ir saraksts ar analogiem, kas satur azitromicīnu:
- hemomicīns;
- sumamed;
- clubax;
- sumamokss;
- azitrokss;
- Zitrocīns;
- asicīds;
- sumaklids;
- zitrolīds;
- cits.
Šīs zāles aizstāj azitromicīnu, ja pašas zāles nav pilnībā piemērotas. Visiem šiem analogiem ir sava cena, un tā ir nedaudz augstāka par azitromicīna cenu.
Autors līdzīgs mehānisms Darbībai ir piemērotas šādas zāles:
- klaritromicīns;
- eritromicīns;
- lekoklars;
- arvicīns;
- spiramicīns;
- makroputas;
- rovamicīns;
- fromelid;
- cits.
Analogi, atsauksmes, blakus efekti Azitromicīns
Atsauksmes par azitromicīna 250 lietošanu
Pirms azitromicīna 250 lietošanas vecāki rūpīgi izpēta lietošanas instrukcijas bērniem, pārskatus un analizē, vai antibiotika nekaitēs bērnam? Šī pieeja neapšaubāmi ir pamatota un ir pelnījusi cieņu. Diemžēl daži nelaimīgie ārsti praktizē azitromicīna lietošanu citiem mērķiem, kad vieglākas antibiotikas var tikt galā ar slimību.
Protams, azitromicīna iedarbība būs zibenīga, bet kā tad ārstēt sarežģītas infekcijas, ja organisms pierod saņemt spēcīga antibiotika plkst vienkāršas formas slimības. Šis ir diezgan nopietns ārstēšanas brīdis, un vecākiem tas ir jāapzinās. Uzticieties, bet pārbaudiet. Ja rodas šaubas, meklējiet padomu citam speciālistam.
Tagad apskatīsim vecāku atsauksmes, kas ņemtas no lietotāju sarakstes no labi zināmiem forumiem.
Nastja
Mana meita (14 gadi) pastāvīgi slimo ar ARVI, un, diemžēl, ļoti bieži slimību sarežģī traheīts vai bronhīts, un komplikācija pēc vīrusa notiek ātri. Nesen man kļuva ļoti slikti. Pediatrs izrakstīja Augmentin, ACC, Erespal sīrupā. Rezultāta praktiski nebija, sēkšana palika zemāka. Kad mana meita klepoja, man, pat ne ārstam, bija skaidrs, ka viņas elpošana ir novājināta, un klepus, šķiet, nāk no iekšpuses.
Antibiotiku aizstāja ar azitromicīnu 250. Pēc pirmās tabletes temperatūra normalizējās. Un trīs dienas vēlāk bērns bija vesels. Tikai trīs tabletes un šie ir rezultāti. Produkts ir pelnījis augstu uzslavu, un es to sniedzu.
Valentīna
Ārsts pārtrauca amoksiklavu un izrakstīja sumamed (kopā 5 tabletes). Es vēlos jūs brīdināt, ka sumamed ir azitromicīna analogs, bet daudz dārgāks. Farmaceits man ieteica šo informāciju, es sākumā patiešām šaubījos, bet tomēr paņēmu azitromicīnu. 15:00 mēs paņēmām pirmo tableti. No rīta es pārbaudīju savu kaklu, un rezultāts bija iepriecinošs: aplikums bija pazudis par 50%. Mēs pabeidzām visas tabletes. Pēc tam profilaksei 10 dienas dzēra Narīnu (kefīru pret disbakteriozi). Azitromicīns ar blīkšķi pārvarēja stipras sāpes kaklā.
Natālija
Manam dēlam bija 10 gadu, kad viņš nopietni saaukstējās. Viņš ļoti klepoja, svīda, temperatūra saglabājās 37,3 grādi. Ārste, uzklausot bērnu, konstatēja, ka elpošana ir skarba, vāja un līdzīga labās puses sausajam pleirītam. Pirmajā dienā izrakstīja azitromicīnu 250, atlikušās četras dienas lietojām mazāku devu 125 mg. Bērns ātri atguvās.
Pēc kāda laika manam dēlam tika uzņemts fluorogrāfiskais attēls, un radiologs pamanīja, ka sinuss ir “aizzīmogots” - tas nozīmē, ka kādreiz bija pleirīts. Tātad azitromicīns palīdzēja, un tajā laikā mēs iztikām bez injekcijām. Lieliska antibiotika!
Joanīna
Visi raksta tikai pozitīvas lietas, bet mana pieredze ir atšķirīga. Man ir 24 gadi, vairs nav bērns, bet zāļu azitromicīna devu izrakstīja pediatriskā devā - 250 mg. Vienkārši mans svars ir 49 kg, un tāpēc viņi man iedeva šo devu. Traheobronhīts tika ārstēts. Viņa sūdzējās par klepu, biezām krēpām, elpas trūkumu, letarģiju un galvassāpēm.
Bronhīts pārgāja, bet dienu pēc pēdējās tabletes (piektās pēc kārtas) ieņemšanas visā ķermenī sākās briesmīgi izsitumi. Pinnes nebija tikai uz sejas un rokām. Viņi man ielika diētu un izrakstīja Karsilu, Holosu un Eriusu. Bet, neskatoties uz visu šo ārstēšanu, izsitumi pazuda ļoti lēni. Tikai pēc diviem mēnešiem āda pilnībā notīrīta.
Šīs parādības iemesli netika atrasti, izņemot imunologa komentāru - vāja imunitāte un aknas ir slikti attīrītas, lai gan asins un ultraskaņas rezultāti nekonstatēja nekādu patoloģiju ar aknām. Šī ir mana pieredze ārstēšanā ar azitromicīnu.
Aleksandra
Es saslimu vasarnīcā. Iesnas, drudzis un tad sākās sāpīgs klepus. Turklāt es inficēju arī savu meitu, visticamāk, vīrusu infekcija “strādāja”. Pirmdien man bija jāiet uz darbu, bet priekšnieks pa telefonu skaidri pateica, ka es varu slimot tikai trīs dienas, pretējā gadījumā man atradīs aizvietotāju. Mani izglāba tikai sumameds, azitromicīna analogs.
Manai meitai attīstījās smags bronhīts, un arī mūsu vietējais policists ieteica sumamedu lietot tikai bērna devā. Turklāt mana meita ir strutojoša pinnes, ar kuru cīnāmies jau otro gadu. Acīmredzot bija izsitumi infekcioza izcelsme. Mēs bijām ļoti apmierināti ar zālēm, es pat varu teikt, ka nekad agrāk neesmu redzējis tik tūlītēju antibiotiku efektu.
Azitromicīns ir ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis ar salīdzinoši zemu cenu, ilgs periods pusperiods un zems blakusparādību procents (ne vairāk kā 2%). Antibiotika ieņem vadošo vietu recepšu biežumā bērnu infekciju ārstēšanā un uzrāda izcilus ārstēšanas rezultātus.
Un mazliet par noslēpumiem...
Ja jūs vai jūsu bērns bieži slimojat un tiekat ārstēts tikai ar antibiotikām, ziniet, ka ārstējat tikai sekas, nevis cēloni.
Tātad jūs vienkārši "iztaupāt" naudu aptiekām un farmācijas uzņēmumiem un biežāk slimojat.
STOP! Beidz barot nepazīstamus cilvēkus!!! Jums vienkārši jāpastiprina imunitāte, un jūs aizmirsīsit, kā ir būt slimam!
Tam ir veids! Apstiprina E. Malysheva, A. Myasnikov un mūsu lasītāji! ...
Savlaicīga antibiotiku ievadīšana palīdz cīnīties pret elpceļu infekcijām, uroģenitālā sistēma un citi orgāni. Un viena no šīs grupas populārākajām zālēm ir azitromicīns. Tas ir pievilcīgs zemās toksicitātes un ilgstošas iedarbības dēļ, kuru dēļ zāles lieto tikai vienu reizi dienā, un antibiotiku terapijas kurss ar pašu azitromicīnu bieži ir īss. Bet vai ir iespējams šo medikamentu dot bērniem, kādā devā to lieto? bērnība un kad bērnu nedrīkst ārstēt ar azitromicīnu?
Sastāvs un tirdzniecības nosaukumi
Zāļu azitromicīna aktīvā sastāvdaļa ir savienojums ar tādu pašu nosaukumu. Tajā pašā laikā vietējais medikaments Azitromicīns nav vienīgais ar šo aktīvo sastāvdaļu. Azitromicīns ir citu zāļu pamatā:
- Sumamed
- Hemomicīns
- Azitrox
- Azitral
- Zitrolīds
- Ecomed
- ZI faktors
- AzitRus
- Azimicīns
- Sweetrox
- Sumatrolīds solutabs
- Zitrocīns un citi.
Visas šīs zāles, kas satur azitromicīnu, var aizstāt viena otru, tāpēc mēs uzreiz apsvērsim visu šo zāļu īpašības, nosaucot tās par azitromicīnu.
Atkarībā no zāļu formas palīgsastāvdaļas var būt laktoze, saharoze, silīcija dioksīds, magnija stearāts, želatīns, ksantāna sveķi, krāsvielas, aromatizētāji un citas vielas. Tāpēc, iegādājoties kādu no azitromicīna iespējām, bērnam ar tendenci uz alerģijām jāpievērš uzmanība papildu komponentiem.
Noskatieties interviju ar praktizējošu dermatovenerologu, kurā viņš atbild uz jautājumiem par ezitromicīna zālēm:
Atbrīvošanas veidlapa
Azitromicīns ir pieejams daudzos veidos, kas ļauj izvēlēties bērnam vispiemērotākās zāles dažāda vecuma. Zāles tiek piedāvātas šādās opcijās:
- Pulveris. Tas izskatās kā baltas granulas vai kristāli, kuriem var būt krēmīgi dzeltena nokrāsa. Pulveris ir iepakots pudelēs, kur nepieciešams pievienot ūdeni, lai pagatavotu suspensiju. Iepakojumā parasti ir dozēšanas šļirce, kā arī dozēšanas karote. Azitromicīna pulvera forma ir pieejama divās devās - zāles, no kurām 5 ml pēc suspensijas pagatavošanas saturēs 100 mg aktīvās vielas (Sumamed, Hemomycin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) un zāles, kuru 5 ml gatavā šķīduma saturēs 200 mg azitromicīna (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomycin, Azithromycin Sandoz, Azitrox, Sweetrox). Sagatavotajam šķidrumam ir salda garša un patīkama smarža, tāpēc daudzi bērni šo sīrupu dzer bez problēmām.
- Tabletes. Šī azitromicīna forma ir disperģējamās tabletes (Sumamed, Sumatrolide solutab) un apvalkotās tabletes (Sumamed, ZI-faktors, Azitromicīns, Hemomicīns, Azithromycin Forte, Azithromycin Zintiva, Ecomed, AzitRus Forte, Zitnob). Aktīvās vielas saturs šādās tabletēs bieži ir 125 vai 500 mg, bet ir arī zāles ar 250 vai 1000 mg azitromicīna. Lielākā daļa zāļu ir iepakotas blisteriepakojumos pa 3 vai 6 tabletēm.
- Kapsulas. Šajā formā tiek ražoti Sumamed, Zitrolide, AzitRus, Ecomed, Azitromicīns, ZI-faktors, Hemomicīns, Azitrox, Azitral, Azithromycin-OBL. Katra kapsula satur 250 mg (retāk 500 mg) azitromicīna, un 1 iepakojumā var būt 3, 6, 10, 12 vai vairāk kapsulas.
Zāles Azitrox ir pieejamas dažādās formās, kas padara to ērtu gan pieaugušajiem, gan dažāda vecuma bērniem.
Ir arī azitromicīns injekcijām, piemēram, Sumamed liofilizāts vai Hemomicīns. Šīs injekcijas zāles ir pieprasītas ļoti smagām infekcijām, taču to neizmanto bērnībā.
Darbības princips
Azitromicīns pieder makrolīdu grupai.Šādām antibiotikām ir pietiekami daudz plaša spektra ietekme uz kaitīgām baktērijām. Pēc iekļūšanas pacienta ķermenī tie tiek transportēti uz iekaisuma vietu un iekļūst gan audu barjerās, gan šūnu sieniņās.
Azitromicīns uzsūcas diezgan ātri, kā rezultātā tā koncentrācija asinsritē būs maksimālā pēc 2-3 stundām. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas cirkulē plazmā vēl 5-7 dienas, nodrošinot terapeitisku efektu.
Azitromicīns ir paredzēts kakla infekcijām
Mērenā devā azitromicīns var nomākt olbaltumvielu veidošanos baktēriju šūnās, kas palēnina to vairošanos. Augstai zāļu koncentrācijai ir baktericīda iedarbība (iznīcina patogēnu).
Azitromicīna lietošana ir efektīva infekcijas gadījumā:
- Staphylococcus aureus.
- Staphylococcus epidermidis.
- B grupas un citu grupu streptokoki.
- Pneimokoks.
- Piogēns streptokoks.
- Haemophilus influenzae.
- Moraksella.
- Garā klepus nūja.
- Parawhooping klepus stick.
- Kampilobaktērija.
- Legionellas.
- Gonokoku.
- Gardnerella.
- Bacteroides.
- Peptostreptokoks.
- Klostridijas.
- Hlamīdijas.
- Mikobaktērijas.
- Ureaplasma.
- Mikoplazma.
- Bāla treponēma.
- Borēlijas.
Tomēr gadās, ka zāles nepalīdz, ja mikroorganismiem ir izveidojusies rezistence pret šādu antibiotiku. Šī situācija prasa mainīt medikamentus pēc patogēna jutības noteikšanas pret citiem pretmikrobu līdzekļiem.
Indikācijas
- Stenokardija.
- Laringīts.
- Ērču borelioze.
- Bronhīts.
- Pneimonija.
- Sinusīts un citi sinusīti.
- Faringīts, ko izraisa streptokoki.
- Vidusauss iekaisums
- Garais klepus.
- Erysipelas un pustulozi ādas bojājumi.
- Infekciozais dermatīts.
- Uretrīts un citas urīnceļu sistēmas infekcijas.
- Kuņģa-zarnu trakta peptiskā čūla.
Diezgan bieži azitromicīna parakstīšanas iemesls ir saaukstēšanās, kas netika pareizi ārstēta., kā rezultātā to sarežģīja nopietnāka bakteriāla infekcija. Šo antibiotiku var parakstīt arī bērniem, ja populāri antibakteriālie līdzekļi, piemēram, penicilīni un cefalosporīni, neiedarbojas uz infekcijas izraisītāju (piemēram, amoksicilīns bija neefektīvs).
Infekciozs saaukstēšanās sarežģītā formā var ārstēt ar azitromicīnu Kādā vecumā to drīkst lietot?
Azitromicīnu neizmanto, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Ja bērnam jau ir seši mēneši, ārsts var izrakstīt šādas zāles suspensijas veidā. Tabletes vai azitromicīna kapsulas tiek dotas vecākiem bērniem, kuri var norīt šādas zāles. Devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Azitromicīna infūzijas ir kontrindicētas līdz 16 gadu vecumam.
Kontrindikācijas
Ja Jums ir paaugstināta jutība pret šo aktīvo vielu, nedrīkst lietot jebkāda veida azitromicīnu. Zāles ir arī kontrindicētas, ja Jums ir alerģija pret citām makrolīdu antibiotikām. Turklāt zāles netiek piešķirtas:
- Ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
- Smagām nieru slimībām.
Azitromicīns jālieto piesardzīgi, ja Jums ir nosliece uz aritmijām, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nieru vai aknu darbības traucējumiem, cukura diabētu (zālēm ar saharozi), traucējumiem. ogļhidrātu metabolisms(apturēšanai).
Azitromicīns bērnam jāievada tikai pēc ārstējošā ārsta receptes
Bērna ķermenis dažreiz reaģē uz azitromicīnu, parādoties:
- Reibonis.
- Satraukts stāvoklis.
- Nogurums.
- Miegainība.
- Tirpšanas vai nejutīguma sajūta ekstremitātēs.
- Galvassāpes.
- Satraukts noskaņojums.
- Konjunktivīts.
- Miega traucējumi.
- Sāpes krūtīs.
- Spēcīgu sirdspukstu sajūtas.
- Slikta dūša.
- Meteorisms.
- Dzelte.
- Šķidrais izkārnījumos.
- Sāpes vēderā.
- Vemšana.
- Samazināta ēstgriba.
- Kuņģa iekaisums.
- Gļotādu kandidoze.
- Ādas nieze.
- Muskuļu sāpes.
- Nātrene.
- Ādas izsitumi.
Retākas azitromicīna zāļu blakusparādības ir:
- Dzirdes traucējumi vai troksnis ausīs.
- Redzes pasliktināšanās.
- Aizcietējums.
- Aknu bojājumi.
- Zarnu iekaisums.
- Nefrīts.
- Kvinkes tūska.
- Paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu.
- Izmaiņas asins analīzēs.
- Anafilaktiskais šoks.
- Pankreatīts.
Lietošanas instrukcija
- Azitromicīna lietošanas biežums - 1 reizi dienā, un ārstēšanas ilgums parasti ir 3 dienas. Ērču boreliozes gadījumā zāles tiek parakstītas 5 dienas.
- Jāņem vērā, ka aktīvās vielas azitromicīna uzsūkšanos ietekmē uzturs. Šī iemesla dēļ zāļu lietošana nedrīkst sakrist ar bērna barošanu. Zāles ievada apmēram 2 stundas pēc ēšanas vai 60 minūtes pirms ēšanas.
- Azitromicīna pulveri atšķaida ar vārītu vēsu ūdeni. Lai uzzinātu, cik daudz ūdens ir nepieciešams un kā zāles atšķaidīt, jums jāpārbauda šīs informācijas norādījumi. Piemēram, Sumamed pulverī jāielej 12 ml ūdens.
- Pirms katras lietošanas reizes ir svarīgi sakratīt suspensijas pudeli., pēc tam izvelciet vajadzīgo devu ar šļirci vai ielejiet to karotē.
- Ja nākamā azitromicīna deva ir izlaista, tā jālieto nekavējoties, tiklīdz šis fakts tika atklāts. Nākamā tikšanās zāles jālieto 24 stundas pēc aizmirstās devas lietošanas.
- Tabletes vai kapsulas jānorij, nekožot, un tad dzer ar ūdeni. Ko darīt, ja bērns košļā šo azitromicīna formu? Tas nerada nekādas briesmas, bet vairāk efektīva darbība Nav ieteicams salauzt zāļu apvalku.
Devas suspensija
Šīs azitromicīna formas devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru— vienam slima mazuļa ķermeņa svara kilogramam nepieciešami 10 mg aktīvās vielas. Ja lieto zāles ar devu 100 mg/5 ml, tad 0,5 ml gatavā šķīduma būs 10 mg azitromicīna. Izrādās, ka bērnam, kas sver 5 kg, jādod 2,5 ml zāļu (tas ir 50 mg aktīvās vielas), bērnam, kas sver 6 kg, jādod 3 ml, bērnam, kas sver 7 kg. 3,5 ml un tā tālāk.
Ja svars ir 10-14 kg, piemēram, 2 gadu vecumā bērnam tiek ievadīts 100 mg azitromicīna, kas atbilst 5 ml suspensijas. Ja bērns ir 3 gadus vecs un sver jau 15 kg, tad viņam ārstēšanai vajadzēs 150 mg azitromicīna, tāpēc viņi pāriet uz koncentrētākām zālēm - 200 mg/5 ml. Vienu šādas suspensijas devu nosaka arī pēc svara:
- Bērniem ar svaru 15-25 kg (piemēram, 6 gadu vai 8 gadu vecumā) vienā reizē tiek ievadīti 5 ml medikamentu, kas satur 200 mg aktīvās vielas.
- Bērnam, kas sver 25-35 kg (apmēram 9-10 gadus vecs), ir nepieciešami 300 mg azitromicīna, kas atbilst 7,5 ml zāļu.
- Bērni ar svaru 35-45 kg (11-12 gadi) terapeitiskā deva azitromicīns ir 400 mg, tāpēc viņiem tiek dota dzeršanai 10 ml suspensijas.
- Tiem, kas sver virs 45 kg (12-13 gadi), vienreizēja zāļu deva ir 12,5 ml, kas atbilst 500 mg aktīvās vielas un ļauj lietot tabletes vai kapsulas.
125 mg
Šī azitromicīna deva ir pieejama tikai tabletēs. Ja tie ir čaumalā, tad zāles ieteicams lietot ne agrāk kā 3 gadu vecumā, kad bērns jau var tās norīt.
Azitromicīns ar šo devu tiek nozīmēts no 12 gadu vecuma. Slimību gadījumā bērnam tiek dotas 2 kapsulas vai 2 tabletes vienā devā elpošanas sistēmas, mīksto audu vai LOR patoloģijas. Ar boreliozi pirmajā dienā vienreizēja deva būs 4 kapsulas vai tabletes, un tad devu samazina līdz divām kapsulām/tabletēm vienā devā.
Šo azitromicīna devu lieto bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušo ārstēšanai. Zāles lieto pa 1 tableti vai 1 kapsulu dienā.
Pārdozēšana
Ja bērns nejauši lieto ļoti lielu azitromicīna devu, tas izraisīs vemšanu, smaga slikta dūša vai caureja. Var būt arī īslaicīgs dzirdes zudums. Lai palīdzētu mazulim, nekavējoties jāizskalo kuņģis un jākonsultējas ar ārstu, lai nozīmētu simptomātisku ārstēšanu.
Ir svarīgi izvēlēties pareizo azitromicīna daudzumu bērnam, lai izvairītos no pārdozēšanas Mijiedarbība ar citām zālēm
Ja bērns jau lieto kādus medikamentus un viņam ir izrakstīts azitromicīns, tam nepieciešama pediatra uzmanība, jo daudzas zāles nedrīkst kombinēt ar šādu antibiotiku. Piemēram, ja jūs dodat bērnu antacīdi, tas pasliktinās azitromicīna uzsūkšanos un ietekmēs ārstēšanas rezultātus.
Zāļu darbību ietekmē arī citi antibakteriālie līdzekļi, piemēram, tetraciklīna izrakstīšana pastiprinās azitromicīna iedarbību, linkomicīna antibiotikas vājinās tā terapeitisko iedarbību.
Azitromicīns ietekmē arī ārstēšanu ar karbamazepīnu, teofilīnu, zidovudīnu, cetirizīnu, flukonazolu, digoksīnu, fenitoīnu, varfarīnu un daudzām citām zālēm. Tāpēc ārstam rūpīgi jāuzrauga azitromicīna parakstīšana bērniem, kuri lieto citas zāles.
Pārdošanas noteikumi
Jūs varat iegādāties azitromicīnu aptiekā tikai pēc ārsta receptes uzrādīšanas. Zāļu cena būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp izdalīšanās veida, devas, ražošanas uzņēmuma un citiem. Vietējās zāles ir lētākas (to cena ir no 30 rubļiem), savukārt ārvalstu - dārgākas.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Azitromicīns jāuzglabā vietā, kur tas nevar sasniegt Mazs bērns. Uzglabāšanas temperatūra – istabas temperatūra (līdz +25°C). Jūs nevarat lietot zāles, kurām ir beidzies derīguma termiņš (azitromicīnam tas ir 2 vai 3 gadi, atkarībā no ražotāja un zāļu formas). No pulvera formas pagatavoto suspensiju nedrīkst uzglabāt ilgāk par piecām dienām.
Visas zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā Atsauksmes
Ir daudz pozitīvu atsauksmju par azitromicīna lietošanu bērnu ārstēšanā. Mātes atzīmē, ka šī antibiotika ir ļoti efektīva bronhīta un pneimonijas gadījumā. Tas palīdz novērst klepu, samazināt ķermeņa temperatūru un ātri tikt galā ar slimību. To bieži lieto arī pret otitu un kakla sāpēm, jo šīs bakteriālās infekcijas bērnībā ir ļoti izplatītas.
Azitromicīna priekšrocības ir daudzās zāļu formas un suspensijas lietošanas vienkāršība maziem bērniem. Visām māmiņām patīk, ka zāles tiek ievadītas tikai vienu reizi dienā, un ārstēšanas ilgums ir īss. Negatīvās atsauksmes par azitromicīnu ietver sūdzības par ārstēšanas neefektivitāti (ja patogēns izrādās izturīgs pret zālēm) un biežas blakusparādības (alerģijas, galvassāpes, slikta dūša un citi).
Ja azitromicīnu nav iespējams lietot bērna ārstēšanā, šīs zāles var aizstāt ar citiem makrolīdu grupas antibakteriāliem līdzekļiem:
- Klaritromicīns. Šīs zāles ir efektīvas pret bakteriālām infekcijām un ir apstiprinātas no 6 mēnešu vecuma.
- Macropen. Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir midekamicīns. Zāles ražo granulās, no kurām tiek pagatavota suspensija, kā arī tabletēs.
- Eritromicīns. Šis pretmikrobu līdzeklis bija pirmais makrolīds, ko lietoja dažādu infekciju ārstēšanai, tāpēc šīm zālēm ir daudz blakusparādību.
- Roksitromicīns. Šis ir efektīvs makrolīds, kas apstiprināts lietošanai no 2 mēnešu vecuma. Zāles ražo tabletēs, kuras pirms došanas mazulim izšķīdina.
- Vilprafēns. Šī antibiotika satur efektīvu makrolīdu josamicīnu, tāpēc tā ir paredzēta nopietnām infekcijas slimībām. Bērnībā lieto disperģējamu tablešu formu.
- Rovamicīns. Šīs zāles galvenā sastāvdaļa ir spiramicīns. Šī makrolīda tablešu forma ir paredzēta bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem.
Ar antibiotikām nevajadzētu aizrauties, jo tām ir kaitīga ietekme ne tikai uz patogēnām baktērijām, bet arī uz labvēlīgajiem mikroorganismiem. Tomēr dažos gadījumos antibakteriālo līdzekļu lietošana ir pamatota, jo tie bieži palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. Viena no mūsdienu antibiotikām, ko izmanto bērnu ārstēšanā, ir azitromicīns.
Zāļu azitromicīna īpašības, sastāvs un izdalīšanās formas
Zāles ir nosauktas pēc aktīvās vielas - azitromicīna, kas pieder pie daļēji sintētiskām plaša spektra antibiotikām no azalīdu klases. Kompozīcijā ietilpst arī palīgkomponenti: laktoze, celuloze, povidons un magnija stearāts.
Antibiotika ir aktīva pret grampozitīviem streptokokiem, gramnegatīvām baktērijām un dažiem anaerobiem mikroorganismiem. Zāles ir efektīvas cīņā pret hlamīdijām, mikoplazmu un ureaplazmu, bet neietekmē grampozitīvās baktērijas, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.
Produkts tiek ražots trīs zāļu formas- tabletēs, kapsulās un suspensijās. Maziem bērniem tabletes un kapsulas nedod, jo pastāv risks, ka bērns aizrīsies. Sagatavoto suspensiju šādiem pacientiem ir ērtāk lietot. Turklāt tas ļauj precīzi aprēķināt devu atbilstoši mazuļa svaram.
Indikācijas lietošanai bērniem
Azitromicīns ir paredzēts:
- nazofarneksa bakteriālas infekcijas: sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums ar un bez strutas, laringīts, faringīts, tonsilīts;
- infekcijas slimības: skarlatīns, garais klepus, hemophilus influenzae, borelioze;
- elpošanas orgānu slimības: traheīts, bronhīts, pneimonija;
- kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, čūlas;
- ādas bojājumi: dermatīts, čūlas, erysipelas.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja slimību. Pirms antibiotiku terapijas nozīmēšanas ārstam jāveic tests – uztriepe, kultūra vai nokasīšana – un jāidentificē baktērija un tās jutība pret antibiotikām.
Bieži medicīnas darbinieks izraksta zāles, pamatojoties tikai uz simptomiem. Daudzām mūsdienu zālēm ir plašs darbības spektrs. Lielāko daļu laika viņi nogalina patogēna flora, bet dažreiz izrādās neefektīvi. Pēc tam ārsts izraksta antibiotiku ar citas farmakoloģiskās grupas aktīvo vielu.
Lietošanas instrukcija: devas pēc svara un vecuma
Saskaņā ar instrukcijām azitromicīnu lieto vienu reizi dienā neatkarīgi no ražotās formas un vēlams vienlaikus. Lai labāk uzsūktos, antibiotiku ieteicams lietot starp ēdienreizēm – vai nu 1 stundu pirms ēšanas, vai divas stundas pēc. Ārstēšanai vajadzētu ilgt 3 dienas saskaņā ar indikācijām, kurss tiek palielināts līdz 5 dienām.
Apturēšana
Lai pagatavotu suspensiju, izmantojiet vārīts ūdens telpas temperatūra. Vispirms trauku ar sauso pulveri kārtīgi sakrata un piepilda ar nepieciešamo ūdens daudzumu, pēc tam labi sakrata pudeles saturu. Sagatavoto šķīdumu var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 5 dienas. Pirms katras lietošanas zāles jāsakrata. Suspensiju ieteicams uzņemt ar nelielu ūdens daudzumu.
Pārdošanā ir divu veidu pudeles:
- Mazs, satur pulveri 15 ml zāļu pagatavošanai. Atšķaidīšanai nepieciešami 7,5 ml ūdens.
- Palielināts tilpums, paredzēts 30 ml suspensijas iegūšanai, pievienojot 15 ml ūdens.
Maziem bērniem, kuru ķermeņa svars nav sasniedzis 15 kg, ļoti precīzi jāmēra antibiotikas daudzums. Lai to izdarītu, ir ērti izmantot mēršļirci, kas ir iekļauta katrā iepakojumā. Tā dalījuma cena ir 0,25 ml. Sākot no ķermeņa svara 15 kg, dozēšanai var izmantot mērkaroti, kas arī ir iekļauta komplektā.
Zāļu devu aprēķina nevis pēc vecuma, bet pēc ķermeņa svara. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan pirmā dzīves gada, gan vecāki bērni var ļoti atšķirties viens no otra. Uz kilogramu bērna ķermeņa masas vajadzētu būt 10 mg antibiotikas.
Azitromicīna pulveris tiek ražots devās 100 mg uz 5 ml un 200 mg uz 5 ml. Tas nozīmē, ka 0,5 ml gatavās suspensijas saturēs attiecīgi 10 mg vai 20 mg.
Bērniem, kas sver vairāk par 15 kg, ir ērtāk dot zāles koncentrācijā 200 mg / 5 ml. Bērniem zāļu šķidrā forma ir vēlama ne tikai tāpēc, ka to ir vieglāk norīt. Pulveris satur aromatizējošas piedevas, kas pārvērš suspensiju saldā sīrupā.
Tabletes
Bērnus ar ķermeņa masu virs 45 kg vēlams ārstēt ar tabletēm vai kapsulām. Šīs zāļu formas ir pieejamas 125 mg un 250 mg devās.
Bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem zāles tiek parakstītas 125 mg, pēc 12 - 250 mg. Devas var atšķirties atkarībā no patoloģijas. Tabletes un kapsulas jānorij veselas un jānomazgā ar nelielu daudzumu ūdens.
Devas aprēķins
Saskaņā ar instrukcijām azitromicīns bērniem jāievada šādi:
| Ķermeņa svars, kg | Ieteicamā zāļu forma | ||
| Suspensija, mg | Tabletes, kapsulas, mg | ||
| 100 mg / 5 ml | 200 mg / 5 ml | ||
| 5 | 2,5 | - | - |
| 6 | 3 | - | - |
| 7 | 3,5 | - | - |
| 8 | 4 | - | - |
| 9 | 4,5 | - | - |
| 10-14 | 5 | - | - |
| 15-24 | - | 5 | - |
| 25-34 | - | 7,5 | - |
| 35-44 | - | 10 | - |
| > 45 | - | - | 12,5 |
Kad zāles ir kontrindicētas?
- Saskaņā ar instrukcijām antibiotika nav parakstīta zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam.
- Zāles ir kontrindicētas alerģiju gadījumā vai paaugstināta jutība par azitromicīnu vai zāļu palīgkomponentiem.
- Ja bērns cieš no alerģijām, tad nav ieteicams viņam dot zāles suspensijas veidā, jo tas satur cukuru un aromātiskās piedevas.
- Smagi aknu un nieru darbības traucējumi, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 40 ml/min, arī ir iemesls atteikumam lietot zāles. Pat ja aknu darbības traucējumi ir viegli, pastāv zibens hepatīta un smagas aknu mazspējas provocēšanas risks. Šādos gadījumos azitromicīnu saturošus medikamentus izraksta ārsta uzraudzībā.
Ja parādās tādi simptomi kā ādas un acu sklēras dzeltēšana, aknu encefalopātija, astēnija, urīna iekrāsošanās tumša krāsa, asiņošana, ārstēšana jāpārtrauc līdz pilna pārbaude aknu funkcija. Pamatojoties uz rezultātiem, terapiju var turpināt vai aizstāt ar citām zālēm.
Pacienti ar izteiktu bradikardijas formu, ar noslieci uz aritmiju, pacienti cukura diabēts Tiem, kas cieš no sirds mazspējas, arī jābūt uzmanīgiem, lietojot azitromicīnu saturošas zāles. Azitromicīna lietošana kopā ar antikoagulantiem un sirds glikozīdiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Iespējams nevēlamas reakcijas Bērnam ir
Tāpat kā jebkuru citu zāļu lietošana, arī azitromicīna lietošana var izraisīt blakusparādības. Tas vispār nenorāda uz zāļu nepilnībām, bet ir saistīts tikai ar ķermeņa individuālajām īpašībām.
Ļoti reti antibiotika provocē blakusparādības, var rasties slikta dūša un sāpes vēderā.
Iespējamās blakusparādības, lietojot azitromicīnu saskaņā ar PVO klasifikāciju:
- ļoti bieži - simptomi, kas rodas 1 no 10 pacientiem: slikta dūša, meteorisms, kuņģa darbības traucējumi;
- bieži - blakusparādības, kas novērotas vismaz 1 no 10 pacientiem un ne biežāk kā 1 no 100: vājums, vemšana, redzes asuma un dzirdes samazināšanās, izmaiņas garšas sajūtas, galvassāpes, anoreksija, reibonis, niezoša āda, eozinofīlija un limfocitopēnija;
- retāk – rodas vismaz 1 no 1000, bet ne vairāk kā 1 no 100: bezmiegs vai miegainība, trauksme, troksnis ausīs, kurlums, aizcietējums, neitropēnija, leikopēnija, hepatīts, nātrene, sāpes krūtīs, astēnija, tūska;
- reti - rodas vismaz 1 no 1000 pacientiem, bet ne vairāk kā 1 no 10 000: aknu darbības traucējumi;
- ļoti reti – attiecas uz gadījumiem, par kuriem ziņots mazāk nekā 1 no 10 000 pacientiem: krampji, ģībonis, trauksme, agresija, garšas blāvums, pankreatīts, pazemināta asinsspiediens, aritmija, tahikardija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, aknu mazspēja, aknu nekroze, anafilaktiskais šoks.
Ja bērnam rodas jebkādas blakusparādības, jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai ir ieteicams turpināt zāļu lietošanu.
Speciālists vai nu izrakstīs papildu līdzekļus, kas bloķē negatīvi simptomi vai izvēlieties citu antibiotiku.
Azitromicīna izmaksas un analogi
Azitromicīns ir Krievijā ražots medikaments, kas ir Sumamed analogs, ko ražo Pliva Hrvatska D.O.O., Horvātija. Azitromicīna izmaksas bērniem (suspensija 200 mg / 5 ml, 16,5 g pudelē) lielajās Krievijas pilsētās ir vidēji 250-275 rubļi. Sumamed tādā pašā formā maksā apmēram 350-380 rubļu.
Ņemot vērā azitromicīna efektivitāti pret daudzām baktērijām, daudzas pasaules valstis ražo uz tā balstītas zāles. Lielākā daļa zāļu ir dažādās formās - no tabletēm līdz pulveriem suspensijas pagatavošanai. Sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no palīgvielām.
Zemāk ir dažādu ražotāju preparāti, kuru pamatā ir azitromicīns:
- Azitrox. Mājas antibiotika. Ražo Pharmstandard.
- Zithromax. Ražo Itālijā uzņēmums Pfizer.
- Zimaks. Turcijā ražota antibiotika. To ražo uzņēmums Bilim Pharmaceuticals.
- Zitrolīds. Vēl viena Krievijā ražota narkotika. AS Valenta attīstība.
- Zitrocīns. Ražo Indijas uzņēmums Unique Pharmaceutical Laboratories.
- Zetamax Retard. Ražo amerikāņu kompānija PFIZER, Puertoriko.
- Sumamox. Indijas attīstība farmācijas uzņēmums Oxford Laboratories PVT. LTD.
- Ķīmomicīns. Ražo Dienvidslāvija. Ražotājs - Hemofarm Koncern A.D.
Parasti ārstējošais ārsts izraksta konkrētas zāles, bet, ja nepieciešams, jūs varat patstāvīgi izvēlēties analogu aptiekā. Kuram ražotājam dot priekšroku, tā ir katra paša izvēle. Taču der atcerēties, ka tiek pārbaudītas tikai patentētas zāles, kuras šajā gadījumā ir Sumamed. Analogiem laboratorijas testi nav obligāti.
Azitromicīns ir makrolīdu-azalīdu grupas antibiotika, kurai ir bakteriostatiska iedarbība un plašs darbības spektrs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Cena tiešsaistes aptiekās un aptieku ķēdēs sākas no 90 rubļiem atkarībā no devas un ražotāja.
Aktīvās sastāvdaļas
Zāļu aktīvā sastāvdaļa: azitromicīna dihidrāts (azitromicīna izteiksmē) 0,500 g un 0,250 g.
farmakoloģiskā iedarbība
Azitromicīns ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu-azalīdu grupas, ar plašu bakteriostatisku darbības spektru.
Tas iedarbojas gan uz baktērijām, kas atrodas šūnās, gan uz baktērijām, kas atrodas ārpus tām.
Aktīvā viela mijiedarbojas ar ribosomu 50S apakšvienību, inhibē peptīdu translokāzes enzīma aktivitāti translācijas stadijā, kā rezultātā tiek kavēta proteīnu sintēze, palēninās baktēriju augšana un vairošanās. Augsta azitromicīna koncentrācija nogalina baktērijas, tas ir, tām ir baktericīda iedarbība.
Baktēriju rezistence pret zālēm var būt sākotnējā vai attīstīties antibiotiku terapijas laikā.
Mikroorganismu jutības pret azitromicīnu skala (minimālā inhibējošā koncentrācija (MIK), mg/l):
Jutība pret azitromicīnu:
- Aerobie grampozitīvi mikroorganismi: Staphylococcus aureus (jutīgs pret metilcilīnu), Streptococcus pneumoniae penicilīnu jutīgs), Streptococcus pyogenes;
- Aerobi gramnegatīvie mikroorganismi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
- Anaerobie mikroorganismi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
- Citi: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.
Vidēji jutīgs vai nejutīgs:
Aerobi grampozitīvi mikroorganismi: Streptococcus pneumoniae (vidēji jutīgs vai rezistents pret penicilīnu).
Izturīgs pret azitromicīna iedarbību:
- Aerobi grampozitīvie mikroorganismi: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistents pret meticilīnu), Staphylococcus aureus (ieskaitot pret meticilīnu jutīgus celmus), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. A grupa (beta-hemolītiska).
- Azitromicīns ir neaktīvs pret grampozitīvu baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret eritromicīnu.
- Anaerobi: Bacteroides fragilis grupa.
Azitromicīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un ātri izplatās visos ķermeņa audos. Pēc vienreizējas 0,5 g devas bioloģiskā pieejamība ir 37% ("pirmās caurlaides" efekts caur aknām). Maksimālā koncentrācija pēc perorālas lietošanas (0,5 g - 0,4 mg/l) tiek sasniegta pēc 2-3 stundām. Antibiotikas intracelulārā un audu koncentrācija ir 10-50 reizes lielāka nekā koncentrācija serumā.
Azitromicīns ir izturīgs pret skābēm un lipofīls. Bez šķēršļiem iziet cauri histohematiskām barjerām. Viegli iekļūst uroģenitālās sistēmas orgānos un audos, tostarp prostatas dziedzerī, elpošanas orgānos, ādā un mīkstajos audos. Dažas zāles uz infekcijas fokusu transportē arī fagocīti (makrofāgi un polimorfonukleārie leikocīti), kur tās izdalās baktēriju klātbūtnē.
Iekļūst cauri šūnu membrānas, rada augstu intracelulāro koncentrāciju, kā dēļ iedarbojas pret patogēnām baktērijām, kas atrodas šūnu iekšienē. Lokalizācijas vietās infekcijas process antibiotiku koncentrācijas tiek radītas par 24-34% augstākas nekā veselos audos, un jo intensīvāks iekaisums, jo augstākas koncentrācijas. Pēc pēdējās Azitromicīna devas lietošanas tā efektīvas koncentrācijas tiek uzglabāti 5-7 dienas.
Vairāk nekā puse azitromicīna izdalās nemainītā veidā caur zarnām, 6% izdalās caur nierēm.
Farmakokinētiku lielā mērā ietekmē uzturs, proti, maksimālā koncentrācija palielinās par 31%.
Gados vecākiem vīriešiem (65-85 gadi) gados vecākām sievietēm farmakokinētiskie parametri nemainās, maksimālā koncentrācija palielinās par 30-50%.
Lietošanas indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:
- augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas: faringīts, tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums;
- apakšējo elpceļu infekcijas: akūts bronhīts, hroniska bronhīta saasināšanās, pneimonija, tai skaitā netipisku patogēnu izraisīti;
- ādas un mīksto audu infekcijas: vidēji smagas acne vulgaris, erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes;
- Laima slimības (boreliozes) sākuma stadija - erythema migrans;
- infekcijas uroģenitālais trakts ko izraisa Chlamydia trachomatis (uretrīts, cervicīts).
Kontrindikācijas
- Paaugstināta individuālā jutība pret makrolīdu antibiotikām;
- Smaga aknu vai nieru mazspēja;
- Bērni līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 45 kg (šai zāļu formai);
- Barošana ar krūti;
- Vienlaicīga lietošana ar ergotamīnu un dihidroergotamīnu.
Uzmanīgi:
- Ar vidēji smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem;
- Aritmijām vai nosliecei uz aritmijām un QT intervāla pagarinājumam;
- Lietojot kopā ar terfenadīnu, varfarīnu, digoksīnu.
Norādījumi par lietošanu un devām
Azitromicīna kapsulas lieto iekšķīgi, 500 mg vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Pieaugušajiem (tostarp gados vecākiem cilvēkiem) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 45 kg, zāļu dozēšanas shēma ir šāda:
- LOR orgānu, elpceļu, ādas un mīksto audu infekcijas slimību ārstēšanai 500 mg ordinē vienu reizi dienā 3 dienas (kursa deva -1,5 g).
- Vidēji smagas pūtītes ārstēšanai: 2 kapsulas pa 250 mg vienu reizi dienā 3 dienas, pēc tam 250 mg divas reizes nedēļā 9 dienas. Kursa deva 6,0 g.
- Boreliozes (erythema migrans) ārstēšanai: pirmajā dienā vienreizēja 1 grama zāļu deva (2 kapsulas pa 500 mg katra), pēc tam no 2. līdz 5. dienai 500 mg dienā. Kursa deva 3,0 g.
- Uroģenitālās sistēmas infekcijām, ko izraisa Chlamydia trachomatis (uretrīts, cervicīts): 2 kapsulas pa 500 mg vienā reizē.
Mērenu nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss > 40 ml/min) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Ja kāda iemesla dēļ tiek izlaista nākamā azitromicīna deva, tad aizmirstā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, un nākamās devas jālieto ar 24 stundu intervālu.
Blakusefekts
No ārpuses kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, meteorisms, vaļīgi izkārnījumi, gremošanas traucējumi, aizcietējums, anoreksija, mēles krāsas maiņa, pseidomembranozais kolīts, holestātiska dzelte, hepatīts, pārmaiņas laboratorijas parametri aknu darbība, aknu mazspēja, aknu nekroze (iespējams, letāla).
Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, Kvinkes tūska, nātrene, fotosensitivitāte, anafilaktiskais šoks (retos gadījumos letāls), multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, aritmija, ventrikulāra tahikardija, palielināts QT intervāls, divvirzienu kambaru tahikardija.
No asinsrites un limfātiskās sistēmas: trombocitopēnija, neitropēnija, eozinofīlija.
No uroģenitālās sistēmas: intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja.
No nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, miegainība, bezmiegs, astēnija, trauksme, hiperaktivitāte, agresivitāte, nervozitāte, krampji, parestēzija.
No maņām: troksnis ausīs, atgriezenisks dzirdes zudums līdz kurlums (ilgstoši lietojot lielas zāļu devas), traucēta garšas un smaržas uztvere.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija.
Cits: vaginīts, kandidoze.
Dažiem pacientiem pēc azitromicīna lietošanas pārtraukšanas paaugstinātas jutības reakcijas var saglabāties ilgu laiku, un tādēļ var būt nepieciešams specifiska ārstēšanaārsta uzraudzībā.
Turklāt, ņemot vērā centrālās nervu sistēmas blakusparādību iespējamību, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un apkalpojot mehānismus.
Pārdozēšana
Azitromicīna pārdozēšanas simptomi: atgriezenisks dzirdes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja. Pārdozēšanas ārstēšana: simptomātiska.
Grūtniecība un laktācija
Grūtniecības laikā azitromicīnu drīkst ordinēt tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Ārstēšanas ar azitromicīnu laikā barošana ar krūti uz laiku jāpārtrauc.
Mijiedarbība ar citām zālēm
| Zāles kuņģa satura skābuma samazināšanai (antacīdi) neietekmē azitromicīna biopieejamību, bet samazina tā maksimālo koncentrāciju par 30%, tāpēc antibiotika jālieto vismaz vienu stundu pirms antacīdo līdzekļu lietošanas vai divas stundas pēc to lietošanas un ēšanas. . |
| Parenterāla azitromicīna lietošana neietekmē cimetidīna, efavirenza, flukonazola, indinavīra, midazolāma, triazolāma, kotrimoksazola koncentrāciju plazmā, ja to lieto kopā, tomēr jāņem vērā, ka šādas mijiedarbības iespējamība ir augsta, ja azitromicīnu lieto iekšķīgi. |
| Ja ir nepieciešama vienlaicīga azitromicīna un ciklosporīna lietošana, ieteicams kontrolēt ciklosporīna līmeni asinīs. |
| Vienlaicīgi lietojot azitromicīnu ar digoksīnu, jāuzrauga digoksīna koncentrācija asinīs, jo daži makrolīdi palielina digoksīna uzsūkšanās efektivitāti zarnās, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā. |
| Kombinētā azitromicīna un varfarīna lietošana jāpievieno protrombīna laika kontrolei. |
| Ja terfenadīnu un makrolīdus lieto kopā, tas bieži izraisa aritmiju un QT intervāla pagarināšanos, tāpēc šādas komplikācijas ir jārēķinās, vienlaikus lietojot azitromicīnu un terfenadīnu. |
| Tā kā azitromicīns parenterāli var inhibēt CYP3A4 izoenzīmu, ja to lieto kopā ar ciklosporīnu, terfenadīnu, melno graudu alkaloīdiem, cisaprīdu, pimozīdu, hinidīnu, astemizolu un citām zālēm, kuru metabolisms notiek, piedaloties šim izoenzīmam, šāda mijiedarbība jāņem vērā, parakstot azitromicīnu iekšķīgai lietošanai. |
| Vienlaicīga azitromicīna un zidovudīna lietošana neietekmē zidovudīna farmakokinētiskās īpašības asins plazmā vai tā un tā glikuronizētā metabolīta izdalīšanos caur nierēm. Tomēr tas palielina aktīvā metabolīta, fosforilētā zidovudīna, koncentrāciju perifēro asinsvadu mononukleārajās šūnās. Šobrīd šī fakta nozīme joprojām ir neskaidra. |
| Ja makrolīdus lieto kopā ar ergotamīniem un dihidroergotamīnu, palielinās to toksisko īpašību iespējamība. |
Azitromicīns ir šādu antibakteriālo zāļu aktīvā viela:
- Sumamed;
- Zitrocīns;
- Ecomed
- Ķīmomicīns;
- Azimicīns.
Saskaņā ar darbības mehānismu azitromicīna analogi ir:
- Lecoclare;
- klaritromicīns;
- oleandomicīns;
- Fromilid;
- Rovamicīns Spiramicīns-vero;
- Macropen;
- Eritromicīns.
Uzglabāšana un glabāšanas laiks
Uzglabāt sausā, tumšā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25°C. Azitromicīna glabāšanas laiks ir 3 gadi, pēc kura zāles nevar lietot.
Papildus Farmakoloģiskā grupa: Antibiotika – azalīds ATX kods: J01FA10. Devas forma: Kapsulas iekšķīgai lietošanai Izdalīšanās forma: 250 mg un 500 mg kapsulas. 3 kapsulas (500 mg) blisteriepakojumā. 1 blistera iepakojums ar lietošanas instrukciju kartona kastītē. 3 kapsulas (250 mg) blisteriepakojumā. 2 blisteriepakojumi, katrs ar lietošanas instrukciju kartona kastītē Aktīvās vielas: Azitromicīna dihidrāts (azitromicīna izteiksmē) 0,500 g un 0,250 g Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 0,0402 g un 0,1090 g, magnija stearāts 0,0 g sastāvs 0,00570 g. želatīna kapsula: Korpuss: titāna dioksīds 2,00%, želatīns līdz 100% Vāciņš: titāna dioksīds 1,74%, saulrieta dzeltenais FCF-FD&C 0,41%, želatīns līdz 100% Indikācijas: Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi. izsniegšanai aptiekās: Pēc ārsta receptes
Šodien aptiekās var atrast daudzas antibiotikas, kurām ir atšķirīgs iedarbības spektrs. Tomēr tikai dažus no tiem var izmantot bērnu ārstēšanai. Zāles Azithromycin 250 pieder pie šādām zālēm.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles nonāk farmācijas tirgū želatīna kapsulu vai tablešu veidā pa 250 mg aktīvā sastāvdaļa(azitromicīns).
Papildu sastāvdaļas: zemas molekulmasas povidons, laktoze, magnija stearāts, aerosils (koloidālais silīcija dioksīds).
Kapsulas (tabletes) ievieto plāksnēs pa 6 vai 10 gabaliņiem. Kartona kastē ir 1 iepakojums. Turklāt zāles var iepakot polimēru pudelēs vai stikla burkās pa 6 vai 10 gab.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir azalīds, un tai ir bakteriostatiska iedarbība. Tas veido saites ar ribosomu elementiem, inhibējot peptīdu translokāzi un proteīnu sintēzi baktēriju šūnās, novēršot to vairošanos un dzīvotspēju.
Zāles ir aktīvas pret šādiem patogēniem mikroorganismiem:
- grampozitīvi: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- gramnegatīvs: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Bordetella parapertussis.
- vairāki anaerobie mikroorganismi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;
- citi: Treponema pallidum, Chlamydia pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium komplekss, Ureaplasma urealyticum.
Farmakokinētika
Zālēm ir augsta uzsūkšanās pakāpe. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2,5-3 stundām.
Audos un šūnās aktīvās vielas līmenis ir 10-50 reizes augstāks nekā asins plazmā.
Sastāvdaļa viegli pārvar BBB un iekļūst ādā, mīkstajos audos, elpošanas sistēmā, uroģenitālās orgānos un audos, kā arī prostatas dziedzerī. Lizosomās tiek novērota vielas kumulācija.
Pusperiods ir no 14 līdz 20 stundām. Izdalās ar žulti un urīnu. Pārtika samazina vielas augstāko koncentrāciju plazmā par 52%.
Azitromicīna 250 lietošanas indikācijas
Antibiotika ir paredzēta infekcijas patoloģijām, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret tās darbību:
- vidusauss iekaisums;
- bronhīts un citas augšējo elpceļu infekcijas;
- Laima slimība;
- ādas infekcijas, erysipelas, dermatozes, furunkuloze, pinnes;
- mīksto audu infekcijas;
- pneimonija;
- sinusīts;
- faringīts;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, ko izraisa Helicobacter pylori;
- uretrīts, cervicīts.
Kontrindikācijas
Zāles nav parakstītas pacientiem, kas sver mazāk par 45 kg, jo viņiem ir grūtības izvēlēties devu. Tomēr šajā gadījumā varat izmantot apturēšanu.
Kapsulas ir aizliegts lietot šādiem stāvokļiem un slimībām:
- smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
- individuāla neiecietība (paaugstināta jutība) pret zālēm.
Antibiotiku piesardzīgi ordinē mērenām nieru un aknu patoloģijām, aritmiju un tendenci uz to.
Kā lietot Azithromycin 250
Tabletes un kapsulas paredzēts lietot iekšķīgi, 50-60 minūtes pirms ēšanas vai 120-130 minūtes pēc ēšanas.
Ja deva ir izlaista, nākamā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, bet nākamās devas jālieto pēc 24 stundām.
Devas dažādos vecumos
Pieaugušajiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek ievadītas 500 mg zāļu devas vienu reizi dienā 3 dienas.
6-12 gadus veciem pacientiem devas tiek aprēķinātas 10 mg uz 1 kg svara 1 reizi dienā.
Laima slimību sāk ārstēt ar 1 g devu pirmajā dienā, pēc tam zāļu daudzumu samazina līdz 500 mg/dienā.
Azitromicīna 250 blakusparādības
Antibiotiku lietošanas laikā pacientam var rasties nevēlami simptomi: meteorisms, vemšana, slikta dūša un īslaicīga aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās. Turklāt šajā periodā uz ādas var parādīties izsitumi.
Pārdozēšana
Raksturīgi simptomi ir dzirdes zudums, caureja un vemšana. Lai palīdzētu cietušajam, nepieciešams veikt kuņģa skalošanu un nodrošināt simptomātiskas ārstēšanas pasākumus.
Speciālas instrukcijas
Vai azitromicīnu var dot bērniem?
Bērniem devas tiek aprēķinātas atkarībā no viņu ķermeņa svara.
Vai azitromicīns ir iespējams grūtniecības un zīdīšanas laikā?
Grūtniecēm nav ieteicams lietot antibiotikas, ja vien ieguvumi neatsver iespējamos riskus.
Pēc pieraksta antibiotikas zāles Jums vajadzētu atturēties no zīdīšanas.
Nieru darbības traucējumiem
Antibiotiku lieto piesardzīgi. Smagu orgānu patoloģiju gadījumā tas nav parakstīts.
Par aknu darbības traucējumiem
Vidēji smagiem traucējumiem antibiotika tiek nozīmēta piesardzīgi. Smagos gadījumos zāļu lietošana ir aizliegta.
Zāļu mijiedarbība
Antibiotika reaģē ar šādām vielām un zālēm:
- antacīdi - samazina aktīvās vielas līmeni plazmā par 25-30%;
- Triazols, Indinavīrs, Kotrimoksazols, Cimetidīns - pastāv to iedarbības samazināšanās risks;
- Ciklosporīns, digoksīns - ir iespēja samazināt to uzsūkšanos;
- Varfarīns – ar šādu kombināciju nepieciešams kontrolēt protrombīna periodu;
- Terfenadīns - parādās aritmija;
- Rifabutīns - palielina leikopēnijas un neitropēnijas risku;
- melno graudaugu alkaloīdi – attīstās ergotisms (saindēšanās).
Analogi
Līdzīgi aktīvā viela ietverts sekojošajā:
- Sumamed;
- Azimicīns;
- Ķīmomicīns;
- Zitrocīns;
- Ecomed.
Azitromicīna 250 analogs ir zāles Sumamed.
Šādām zālēm ir līdzīgs darbības princips:
- rovamicīns;
- Macropen;
- Lecoclare;
- Arvicin;
- Fromilid;
- oleandomicīns;
- Eritromicīns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Antibiotisko zāļu uzglabāšanai jāizvēlas no saules un mitruma aizsargāta vieta, kur pastāvīgi tiek uzturēta istabas temperatūra. Derīguma termiņš nepārsniedz 3 gadus no izgatavošanas datuma.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Antibiotiku pārdod pēc receptes.
Azitromicīns: efektivitāte, blakus efekti, forma, deva, lēti analogi
Ja tiek konstatētas sarežģītas infekcijas, kuras nevar iznīcināt ar pirmās izvēles antibiotiku, kuras pamatā ir penicilīns, tiek nozīmēta azitromicīna lietošana - bērniem šī antibiotika ir ļoti spēcīga, indicēta lietošanai minimālās devās.
Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles nevar izrakstīt neatkarīgi - instrukcija nosaka nepieciešamību to lietot tikai pēc ārsta receptes. Bērniem šī prasība ir ļoti svarīga – tik spēcīga antibiotika var radīt dažādus traucējumus jauna, nepilnīgi izveidojusies organisma darbībā.
Azitromicīns, kas pieder makrolīdu zāļu grupai, ir indicēts lietošanai akūtu un hroniska stadija infekcijas slimības. Norādījumi norāda, ka galvenais tā lietošanas virziens ir cīņa pret iekaisuma procesiem elpceļos. Bērniem azitromicīnu var lietot tonsilīta, sinusīta, bronhīta, faringīta, laringīta, sinusīta un pneimonijas ārstēšanai.
Ir obligāti jāpārliecinās, ka infekcijas avots nav nozokomiāla infekcija – Staphylococcus aureus izturīgs pret ārstēšanu, kurā tiek izmantots azitromicīns. Pieaugušajiem to daļēji kompensē devas palielināšana, bet bērniem šis pasākums ir nepieņemams.
Turklāt azitromicīns bērniem suspensijas veidā tiek izmantots arī nopietnu ādas bojājumu ārstēšanā - lietošanas instrukcija ļauj to lietot nopietnām slimībām ar strutaini izdalījumi, atvērtas čūlas un erysipelas tipa pārvērtības.
Antibiotika ir efektīva pret Laima slimību, strutojošu dermatītu, furunkulozi un sejas pinnēm. Taču medicīnā tā lietošana kosmētisku problēmu risināšanai ir aizliegta – devai jābūt pietiekami lielai, kas var kaitēt bērnu veselībai.
Vēl viena lietošanas indikācija, kas minēta instrukcijā, ir baktērijas izraisīta peptiska čūla Helicobacter pylori, kas atrodas vairuma cilvēku organismā. Bērniem šī slimība rodas ļoti reti, bet sekas var būt ļoti nopietnas.
Pamatojoties uz to, azitromicīnu izraksta nekavējoties, izmantojot sīrupu ar parasto aktīvās vielas devu.
Standarta devas
Atkarībā no slimības, instrukcija norāda uz nepieciešamību lietot dažādas shēmasārstēšana, bet kopējā deva paliek nemainīga.
Kopējai masai, kādā antibiotika tiek ievadīta organismā, jābūt 30 vai 60 mg uz kilogramu bērna svara.
Zāles parasti ir pieejamas injekciju veidā, kas nav piemērotas bērniem, kā arī tabletes, kas satur 250-500 mg aktīvās vielas, kas arī ir pārāk smagas.
Problēma ir tāda, ka tablete ir jānorij vesela, nelaužot un nesakošļājot, kas neļauj saglabāt ieteicamo vienreizējo devu 10 mg/kg. Tāpēc vecāki bērni saņem azitromicīnu 125 mg tablešu veidā kā efektīvu antibakteriālu līdzekli.
Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, lietošanas instrukcija aizliedz dot tabletes - tās var aizstāt ar sīrupu vai suspensiju, kas ir daudz labāk pakļautas pareizai dozēšanai.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, antibiotika ir pilnībā kontrindicēta - 5-10% gadījumu tā ir minimāla efektīvā deva 5 mg/kg izraisa krampjus, kuņģa un zarnu asiņošanu.
Akūta augšējo elpceļu iekaisuma, otīta un pneimonijas ārstēšanai tiek nozīmēta vienreizēja zāļu deva 10 mg/kg.
Bērni, kas vecāki par 14 gadiem, var lietot tabletes, kas sver 125-250 mg, vai sīrupu, bet jaunāki tiek ārstēti tikai ar suspensiju. Jāatzīmē, ka suspensija un sīrups Sumamed, kā arī citi analogi satur 125 mg aktīvās vielas standarta 5 gramu devā, kas atbilst tējkarotei. Attiecīgi vecākiem bērniem atkarībā no ķermeņa svara tiek izrakstītas 1-2 tējkarotes. 4 dienas ārstēšanu turpina ar samazinātu devu 5 mg/kg.
Smagos slimības gadījumos devu var dubultot - tomēr šajā gadījumā azitromicīnu lieto tikai ārsta uzraudzībā. Norādījumi arī ļauj vienreiz vai divreiz lietot zāles devā 30 miligrami uz kilogramu bērna ķermeņa svara 125 vai 250 mg tabletēs, kā arī suspensijās.
Papildus standarta zāļu formai varat izmantot arī analogus ar nosaukumu Sumamed, Azitral, Azitrox, Hemomycin, Zitrolide - visas šīs zāles satur azitromicīnu standarta devā, kas ir 125 vai 250 miligrami.
Kontrindikācijas
Lietošanas instrukcija aizliedz azitromicīna lietošanu noteiktos gadījumos, kad tas var radīt būtisku kaitējumu organismam. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, kuriem zāļu lietošana var nopietni saasināt slimību.
Tāpat antibiotika tiek nozīmēta ļoti piesardzīgi lietošanai zīdīšanas un grūtniecības laikā jebkurā stadijā. To var lietot tikai gadījumos, kad iespējamais infekcijas kaitējums bērna ķermenim ir ievērojami lielāks nekā antibiotikas radītais. Tomēr nevajadzētu lietot lielas devas - 250-500 mg tabletes var radīt neatgriezeniskus bojājumus gremošanas trakts bērniem.
Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā antibiotiku ieteicams lietot suspensijas veidā jebkurā pacienta vecumā. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles Sumamed vai tā analogus, kas rada minimālu gļotādu bojājumu.
Jebkurā gadījumā, ja ir kādas kontrindikācijas, azitromicīns jālieto tikai pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Blakus efekti 
No gremošanas trakta iespējamas nopietnas blakusparādības, kas nozīmē, ka zāles nevar lietot pacientiem ar perforēta formačūlas, zarnu aizsprostojums, kā arī smagas aknu slimības, kas samazina aknu enzīmu veidošanos.
Azitromicīns nav parakstīts nieru mazspējas gadījumā - tā spēcīgā iedarbība izpaužas kā slodzes palielināšanās uz tiem. Ja infekcijas dēļ pastāv būtiski draudi dzīvībai, pacientam var ievadīt antibiotiku, tomēr samazinātās devās ar lielu devu skaitu vienas dienas laikā.
