Piena dziedzera tauku nekroze ir taukaudu fokusa nāve, kas rodas asinsrites traucējumu dēļ šajā zonā. Patoloģija attīstās traumas rezultātā, ķirurģiska iejaukšanās, staru terapija vai straujš svara zudums. Nekrozi var izraisīt progresējoša lipogranuloma, labdabīgas izmaiņas audos, kas netiek savlaicīgi ārstētas.
Nekroze un oleogranuloma nav ļaundabīgas izmaiņas, bet mirstošu audu zona var stimulēt vēža audzēja augšanu, un tāpēc nepieciešama rūpīga pieeja ārstēšanai.
Patoloģiju veidi un to rašanās cēloņi
Slimību klasificē atkarībā no nekrotiskās zonas lieluma un izšķir plašus, vidējus un mazus bojājumus. Bieži novārtā atstātas lipogranulomas pārvēršas par nekrozi - to veidošanās cēloņi un simptomi ir līdzīgi nekrotisko perēkļu rašanās faktoriem un pazīmēm.
Oleogranulomas izšķir atkarībā no to parādīšanās iemesliem:
- Mākslīgi vai injicējami - rodas dažādu tauku un eļļu, protēžu un šuvju materiāla ievadīšanas rezultātā zemādas telpā.
- Posttraumatisks - parādās pēc fiziskiem bojājumiem (sitieniem, saspiešanas, kritieniem, masāžas).
- Spontāni - nezināmas etioloģijas veidojumi.
- Parainflammatoriskais - rodas infekcijas vietas tuvumā.
Traumas vietā rodas visu veidu lipogranulomas; spontāni veidojumi var būt pārī (simetriski atrodas abās pusēs), bet tie reti sastopami piena dziedzeros.
No identificētajiem iemesliem tauku nekroze Izšķir krūšu un lipogranulomas:
- traumas (sasitumi, saspiešana, griezums);
- ķirurģiska iejaukšanās (rekonstruktīvā mamoplastika, šuvju materiāla paliekas no citām operācijām);
- injekcijas (subkutāna zāļu ievadīšana);
- hormonālie traucējumi;
- pagātnes infekcijas slimības;
- pēkšņs svara zudums.
Par galveno cēloni tiek uzskatītas dažādas traumas, t.sk Ikdiena, spēlējot sportu, ņemiet vērā arī to, ka šī problēma biežāk sastopama sievietēm ar makromastiju ( liela izmēra krūtis).
Patoloģija notiek pa posmiem: sākotnējā fāzē (paranekroze) asinsrites traucējumu vietā veidojas mezgliņi - tas ir atgriezenisks process, šūnas var pilnībā atjaunot savu struktūru un funkcionalitāti. Tad mezgls kļūst blīvāks, ap to veidojas granulācijas audi, un var izaugt vairāki perēkļi. Atmirušās vietas nevar atjaunot, tās ir jānoņem, lai novērstu plašu nekrozi.
Simptomi Dažādas attīstības pakāpes slimības pazīmes
Oleogranulomas vai sākušās nekrozes pazīmes ir pamanāmas pat nespeciālistam, maz ticams, ka pacients tās nevarēs ignorēt - tās rada ievērojamu diskomfortu. Visbiežāk to parādīšanos var saistīt ar nesenu traumu - ziluma vietā paliek hematoma, kas nedzīst, bet mainās:
- vienreizēji veidojumi uz krūtīm, kas ir pamanāmi vizuāli un palpējot; ja terapija netiek piemērota, laika gaitā tie palielinās;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
- veidošanās vieta ir karsta, sarkanīga, cieta un sāpīga;
- Nekrotiskā bojājuma vietā bieži vien ir lokāls jutīguma zudums;
- tuvumā esošie kļūst iekaisuši Limfmezgli(padusēs);
- mainās krūšu forma un sprauslas;
- progresējošu stadiju raksturo strutojošu čūlu un plaisu klātbūtne.
Plkst rūpīga uzmanība Jūsu veselībai, izlaidiet patoloģiju sākuma stadija grūti; Ja pamanāt kādas vizuālas izmaiņas vai neparastas sajūtas krūtīs, tas jādara tik drīz cik vien iespējams sazinieties ar mammologu vai ķirurgu. Sieviešu krūts slimībām ir daudz bieži sastopami simptomi un nelielu diskomfortu var izraisīt gan oleogranuloma, gan onkoloģiskais veidojums - diferencētu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc virknes pētījumu.
Diagnostika. Patoloģijas noteikšanas metodes
Lai diagnosticētu patoloģiju, jums jāsazinās ar mammologu. Ja tuvākajā medicīnas iestādē šāda speciālista nav, varat sazināties ar onkologu vai ķirurgu.
Lai noteiktu diagnozi, būs nepieciešams apkopot informāciju par iespējamie iemesli patoloģijas attīstība - traumas, operācijas un to rašanās laiks. Tad tas tiek veikts sākotnējā pārbaude un vairākas instrumentālās un laboratorijas pētījumi lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu slimības attīstības pakāpi un izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.
Tiek noteikti šādi izmeklējumu veidi:
Ārstēšana. Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?
Medikamentozā terapija oleogranulomas un tauku nekrozes gadījumā nedos nekādu pozitīvu efektu, problēmu var atrisināt tikai ar operāciju.
Tauku nekrozei tiek veikta sektorālā rezekcija. Ķirurģiski tiek izgriezti atmirušie audi (krūšu sektors), saglabājas pārējais dziedzeris. Nopietnas slimības neievērošanas un lielas nekrozes zonas gadījumā krūti var pilnībā noņemt. Izņemtais materiāls tiek nosūtīts pārbaudei, lai iekaisuma vietā izslēgtu ļaundabīgas šūnas.
Pēc operācijas tas tiek noteikts zāļu terapija kuru mērķis ir novērst iekaisuma process. Ir norādīts arī atjaunojošs fizioterapijas kurss, kas palīdzēs paātrināt rehabilitācijas procesu.
Oleogranulomu un krūšu tauku nekrozes profilakse
Šīm slimībām nav īpašas profilakses. Galvenais nekrozes un lipogranulomas cēlonis ir dažādas traumas, un no tām ne vienmēr var izvairīties pat piesardzīgi. Nelielas kompresijas, satricinājumi, kas saņemti ikdienas dzīvē (pūlī, sabiedriskais transports) var izraisīt iekaisumu un audu nāvi. Tāpēc ir svarīgi būt vērīgam pret savu ķermeni, proti, periodiski pašai pārbaudīt un palpēt krūtis un vismaz reizi 6 mēnešos apmeklēt mamologu, lai veiktu profilaktisko apskati.
Ja Jums ir bijusi krūšu operācija, Jums jāievēro ārsta ieteikumi atveseļošanās periods— šajā īsajā laika posmā var attīstīties patoloģija.
Lemjot par krūšu ķirurģiju, klīnikas un speciālista izvēle ir jāuztver nopietni - labāk ir dot priekšroku ķirurgam ar daudzu gadu pieredzi, kurš savā darbā izmanto augstas kvalitātes sertificētus materiālus. Stingra speciālista ieteikumu ievērošana samazinās komplikāciju risku nekrozes vai oleogranulomas veidā.
Visas pamanītās izmaiņas krūtīs nevar ignorēt. Pat tad, ja konstatētais kamols vai plankums nerada diskomfortu, joprojām ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana un virkne pētījumu: bez tā nav iespējams noteikt slimību un līdz ar to noteikt pareizu ārstēšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka gandrīz visas izmaiņas piena dziedzeros var izraisīt attīstību vēža šūnas. Tāpēc jebkura slimība ir jānosaka un jāārstē agrīnā tās rašanās stadijā.
Tauku nekroze ir taukaudu fokusa nāve traumas dēļ kādā krūšu rajonā. Slimību parasti klasificē kā labdabīgas izmaiņas piena dziedzeros, taču tā nepārstāj būt slimība, kas jāārstē.
Kāpēc slimība parādās?
Tauku nekrozi parasti provocē trauma, kā rezultātā tiek bojāti mazie asinsvadi, taukaudi beidzas ar asinīm, attīstās nekroze. Šāda trauma var būt nejaušs elkonis sabiedriskajā transportā vai nopietns sasitums uz durvju rāmja. Dažreiz staru terapijas ietekmes dēļ rodas nekroze. Stāvoklis var izpausties kā nesāpīgs audzējs piena dziedzeros, ko var viegli palpēt (ar palpāciju).
Kāpēc nekroze ir bīstama?
Nekroze ir neatgriezenisks process. Gadījumā, ja nosacīti labvēlīgs iznākums Reaktīvs iekaisums parādās ap mirušajiem audiem, norobežojot mirušos audus. Šādu iekaisumu sauc par demarkācijas iekaisumu, bet demarkācijas zonu sauc par demarkācijas zonu. Šajā zonā asinsvadi spēj paplašināties, parādās pārpilnība un tūska, veidojas liels skaits leikocītu, kas izdala hidrolītisko enzīmu un izkausē nekrotisko masu. Nekrotisko masu resorbē makrofāgi. Tam seko šūnu reprodukcijas process. saistaudi, kas spēj aizstāt nekrozes zonu. Mirušo masu aizstāšanas procesā ar saistaudiem ir ierasts runāt par to organizāciju. Šajos gadījumos nekrozes vietā veidojas rēta. Nekrozes zonas aizaugšanas process ar saistaudiem noved pie tā iekapsulēšanas. Sausās nekrozes gadījumā un nekrozes fokusā, kas ir pakļauts organizācijai, kalcija sāļi tiek nogulsnēti mirušajā masā. Pakāpeniski attīstās nekrozes fokusa pārkaļķošanās (akmeņošanās). Dažos gadījumos nekrozes zonā notiek pārkaulošanās process.
Ja nekroze netiek ārstēta
Nekrozes nelabvēlīgs iznākums ir nekrozes fokusa septiska (strutojoša) kušana. Tiek novērota sekvestrācija - atmirušo audu zonas veidošanās process, kas netiek aizstāts ar saistaudiem, neveic autolīzi un brīvi atrodas starp dzīviem audiem.
rezultātus dažādi pētījumi raidījums: tauku nekroze nav spējīga pārvērsties par ļaundabīgu audzēju, bet veiksmīgi to simulē. Mammologs palpē tauku nekrozi un veic pacientam ultraskaņu un mamogrāfiju. Bieži vien, lai atšķirtu tauku nekrozi no ļaundabīgs audzējs, veic biopsiju. Slimību ārstē, noņemot tauku nekrozes fokusu – izmantojot piena dziedzera sektorālās rezekcijas metodi.
Piena dziedzera lipogranulomu raksturo nekrozes perēkļu veidošanās taukaudos. Autors ārējās pazīmesšī slimība ir līdzīga ļaundabīgs audzējs, bet pārbaudē konstatē labdabīgu procesu. Medicīnā lipogranulomu apzīmē arī ar citiem terminiem: oleogranuloma, steatogranuloma, oleoma, piena dziedzera tauku nekroze.
Cēloņi
Lipogranuloma pieder pie piena dziedzeru labdabīgu veidojumu grupas.
Lielākajai daļai pacientu slimība attīstās traumas un citu mehānisku ārēju ietekmju rezultātā.
Bojājums mazs asinsvadi noved pie asins piegādes un uztura traucējumiem vienā krūškurvja zonā. Pamazām šī taukaudu zona mirst, un ap to veidojas reaktīvā iekaisuma zona. Parasti iekaisuma izmaiņas izzūd pašas no sevis, un nekrotiskajās zonās veidojas šķidruma maisiņš. Pastāv iespēja inficēties ar šo šķidrumu un tad sākas strutošana. Dažām sievietēm ar ilgstošu oleogranulomu nekrozes zonā uzkrājas kalcija sāļi un notiek kalcifikācija.
Nekrozes zonas var parādīties neveiksmīgu sporta treniņu rezultātā, pēc sasitumiem transportā. Retāki oleomas veidošanās cēloņi ir:
Šīs sugas attīstības iespējamība labdabīga izglītība palielinājās sievietēm ar lielu krūšu tilpumu un vecumā. Pēc ziluma ar asiņošanu lipogranulomas veidošanās notiek diezgan ātri. Citos gadījumos audzēja augšanas process pirms pamanāmu ārēju izmaiņu parādīšanās var ilgt vairākus mēnešus.
Simptomi
Lipogranulomas veidošanās process dažām sievietēm notiek pilnīgi asimptomātiski. Uzmanība tiek pievērsta neoplazmai, kad krūts vienā apgabalā maina savu formu. Palpējot, jaunveidojums tiek definēts kā blīvs, apaļas formas kamols, palpējot, ir jūtamas sāpes. Kad lipogranuloma aug, parādās sāpes un diskomforts. Dažreiz dzelksnis tiek ievilkts, un virs nekrozes zonas uz krūtīm parādās bedrītes.
Gadījumā, ja 
Lipogranulomas priekšā ir spēcīgs trieciens, tad slimības simptomus ir daudz vieglāk pamanīt. Trieciena zonā parādās sāpīga vieta, kas veidota kā noapaļots mezgls. Audzējs ir diezgan blīvs un pielīp pie mīkstajiem audiem. Dažreiz nekrozes zonā tiek zaudēta jutība. Varat arī pievērst uzmanību izmaiņām āda, āda kļūst zilganā vai sarkanīgā krāsā.
Piena dziedzeru oleogranuloma papildus uzskaitītās zīmes noved pie krūtsgala deformācijas, tuvējo limfmezglu palielināšanās, krūšu formas izmaiņām un dažreiz izdalījumiem no krūts. Šādas zīmes ir līdzīgas vēzis(citā materiālā detalizēti apskatīti krūts vēža simptomi). Tāpēc ir jāveic pārbaude, kas palīdzēs atklāt krūts vēzi pirmajā stadijā. Lipogranuloma nav ļaundabīgs audzējs, taču vairāku izmaiņu ietekmē tā var dot impulsu šūnu deģenerācijai par vēža šūnām.
Tā rezultātā rodas pēcoperācijas oleogranuloma alerģiska reakcija ieslēgts šuvju materiāls vai implanti. Vienā no zonām veidojas audzējs pēcoperācijas šuve pēc tā iekaisuma. Tuvējos audos tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas izraisa šūnu nāvi - nekrozes zonas veidošanos.
Diagnostika
Diagnozes noteikšana sākas ar piena dziedzeru pārbaudi un palpāciju. Ja tiks atklāts audzējs, ārsts noteikti nosūtīs uz papildu pārbaude, tiek nozīmēta mammogrāfija vai ultraskaņa.
Mamogrāfa attēlos oleogranuloma veidošanās sākumā izskatās kā vēža audzējs. Kad granuloma ir pārkaļķojusies, to var nekavējoties diagnosticēt. Lipogranulomas veidošanās sākumā nepieciešama biopsija - biomateriāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai un galīgās diagnozes noteikšana.
Ārstēšana
Tā kā tauku nekroze izraisa neatgriezeniskas izmaiņas piena dziedzeros, ir indicēta operācija. Visbiežāk tiek veikta orgānu saglabāšanas operācija - sektorālā rezekcija, tas ir, tiek noņemta vēlamā zona ar audzēju. Daļa nogriezto audu tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, pēc kuras rezultātiem tiek veikta atlase turpmākā taktika pacienta vadība.
Ja nekrozes zonā tiek konstatēts šķidrums, var veikt aspirāciju. Šī procedūra ietver adatas ievietošanu veidojumā, ar kuru tiek izsūknēts saturs. Šādas iejaukšanās rezultātā audzēja sienas sabrūk, kas noved pie audzēja izzušanas. Jāņem vērā, ka šāds slimības iznākums ne vienmēr notiek un ir atkarīgs no oleogranulomas un vispārējais stāvoklis pacienta veselība.
Video klipā mammologa konsultācija par lipogranulomas cēloņiem un ārstēšanu:
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas periodā sievietei tiek noteikts kurss hormonālie līdzekļi un vitamīnu kompleksi. Šo zāļu lietošana palīdz novērst slimības recidīvu. Ir nepieciešams valkāt atbalsta pārsēju un izvairīties no sasitumiem un triecieniem.
Lipogranulomas noņemšana tehnikas ziņā ir diezgan vienkārša operācija, tāpēc komplikācijas rodas reti. IN pēcoperācijas periods Sievietei vairākas dienas tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija un katru dienu viņa maina pārsējus. Atbalsta augšdaļas nēsāšana ir obligāta. Sektorālās rezekcijas (operācijas) veikšana ļauj ietaupīt lielāko daļu krūšu un uzklāt kosmētisko šuvi. Ja veidojums ir mazs izmērs, tad tā noņemšana praktiski neietekmē krūšu formu. Noņemot lielu lipogranulomu, tiek deformēts piena dziedzeris. Tāpēc sievietei tiek piedāvāta mammoplastika, kuras laikā tiek ievietoti vajadzīgās formas implanti vai veikta krūšu rekonstrukcija ar citām metodēm.
Pēc operācijas piena dziedzera lipogranulomas noņemšanai sievietei periodiski jāpārbauda ārsts. Lai savlaicīgi atklātu slimības recidīvu, ir nepieciešama mamogrāfijas kontrole reizi gadā.
Prognoze un profilakse
Piena dziedzeru lipogranuloma ir diezgan reta neoplazma, taču to var diezgan veiksmīgi ārstēt. Savlaicīga operācija ļauj vienlaikus noņemt visus izmainītos audus, kas pilnībā novērš audzēja atkārtotas veidošanās risku.
Lai novērstu lipogranulomas parādīšanos, ir jāizvairās no sasitumiem, kritieniem uz krūtīm un sitieniem. Sportojot jāievēro piesardzība, un traumu gadījumā vienmēr vēlams veikt pārbaudi. Ārstēšana, kas noteikta pēc ziluma un fizioterapijas kursa, var novērst nekrozes zonas veidošanos.
Katra sieviete vienmēr ir jāpārbauda piena dziedzeri apmeklējiet ārstu vismaz reizi gadā. Krūšu pašpārbaude tiek veikta 5. dienā menstruālais cikls. Nedrīkst ignorēt dažādu formu un izmēru kamolu vai sāpju zonu identificēšanu un jākonsultējas ar ārstu.
Video parāda krūšu pašpārbaudes paņēmienu:
xavigm99/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, mikrostoker/depositphotos.com, jorgecachoh/depositphotos.com, eskymaks/depositphotos.com
Droši vien visi zina, ka sievietes krūšu audi ir ļoti delikāti un nekādā gadījumā tos nedrīkst traumēt (sitieni, sasitumi). Katrai sievietei jāzina, ka viņas piena dziedzeri ir jāsargā no pieguļošas apakšveļas, jāsargā lielos cilvēku pūļos un jācenšas izvairīties no jebkādiem bojājumiem. Un viss tāpēc, ka dāmu krūtis ir ļoti jutīgas un mīksti audumi, kas ar nenozīmīgu fizioloģiskā ietekme varēs mainīt to struktūru. Sievietes krūtis pakļauti līdzīgiem sāpīgiem procesiem, piemēram, mastīts, fibroadenoma, mastopātija un papilomas. Un tajā var parādīties piena dziedzera tauku nekroze.
Cēloņi
Piena dziedzera tauku nekroze, kurā notiek dzīvo šūnu nāve un sekojoša to aizstāšana ar rētaudi. Tauku nekrozi sauc arī par oleogranulomu (parasti izraisa krūškurvja trauma), lipogranulomu un steatogranulomu. Šie gabali parasti ir nesāpīgi un visbiežāk rodas sievietes ar lieko svaru pusmūža cilvēki, kuriem ir lielas krūtis.
Sporta treniņi un nejauši triecieni var izraisīt piena dziedzeru tauku nekrozi. Ļoti reti pēc tam var parādīties nekroze plastiskā ķirurģija krūts vai mastektomija.
Simptomi
Par pirmo pazīmi uzskata neveselīgu pietūkumu, ko izraisa krūšu bojājumi, kas var saaugt ar ādu. Pēc konsistences tas var būt ciets un sfēriskas formas. Ar laiku bojāti audi piena dziedzeris zaudē jutību. Krūtis var mainīt krāsu, no zilganas līdz sarkanai, dažreiz pat krūtsgals var tikt ievilkts uz iekšu. Ļoti bieži šādi simptomi atgādina mastītu, bet parasti tas tiek novērots ar mastītu spēcīgs pieaugums temperatūra, bet ar taukainu krūts nekrozi tā nav.
Diagnostika
Piena dziedzeru ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas atklājas neviendabīga un mezglaina rakstura veidojumi, kuriem nav skaidru kontūru. Pirmajā pārbaudē šos veidojumus var sajaukt ar pirmajām krūts vēža pazīmēm. Bet, tiklīdz nekrozes zona sāk pārkaļķoties (parādās olas čaumalai līdzīgi apaļumi), vēža simptomu risks tiek samazināts līdz nekā.
Ir svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam par jebkādiem neseniem krūškurvja ievainojumiem. Ar palpāciju mammologs var noteikt vienreizēju, kam nav izteiktu kontūru.
Varat arī veikt biopsiju, bet vienmēr ar ultraskaņas vadību, lai pēc tam veiktu iegūto fragmentu histoloģisku izmeklēšanu.
Ārstēšana un profilakse
Tauku nekrozi nevar izārstēt, to var apkarot tikai ar operāciju. Operācijas laikā tiek noņemta nekrotiskā zona un obligātsšis fragments tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu, vai nav attīstījies krūts vēzis.
Profilakses nolūkos sievietei jāizvairās no jebkādiem piena dziedzeru bojājumiem, un, ja tie notiek, nekavējoties jākonsultējas ar mammologu.
– krūšu taukaudu fokālā aseptiskā nekroze ar sekojošu tās aizstāšanu ar rētaudi. Tauku nekrozi raksturo blīva, sāpīga veidojuma parādīšanās, kas deformē piena dziedzeri; ādas ievilkšana un tās krāsas maiņa, kas, pirmkārt, liek aizdomāties audzēju procesi. Diagnoze ietver piena dziedzeru palpāciju, ultraskaņu, mammogrāfiju un smalkas adatas biopsiju. Tauku nekrozes ārstēšanai nepieciešama krūšu sektora rezekcija.
ICD-10
N64.1
Galvenā informācija
Piena dziedzeru tauku nekroze (oleogranuloma, lipogranuloma, steatogranuloma) attiecas uz neenzīmu nekrozi, ko visbiežāk izraisa dažādas traumas krūtis Saskaņā ar mūsdienu mammoloģijas klīniskajiem novērojumiem tauku nekroze veido 0,6% no visiem piena dziedzeru mezglu veidojumiem. Piena dziedzeru tauku nekroze ir biežāka pacientiem ar makromastiju nekā sievietēm ar mazām krūtīm.
Traumatiskie faktori var būt nejauši sasitumi un sitieni ikdienas dzīvē vai transportā, medicīniskās manipulācijas, sporta treniņi. Retāk sastopams piena dziedzera tauku nekrozes cēlonis ir ātrs zaudējums svara vai staru terapija. Dažos gadījumos ir novērota tauku nekrozes veidošanās pacientiem, kuriem pēc mastektomijas ir veikta rekonstruktīvā mammoplastika ar saviem audiem.
Kapilāru bojājumi var izraisīt asins piegādes zudumu vietējai taukaudu zonai. Tālākajām izmaiņām raksturīga reaktīva iekaisuma attīstība bojātajā vietā ar demarkācijas zonas veidošanos, kas norobežo atmirušos audus. Pēc iekaisuma mazināšanās sākas fibrozes process - nekrotiskās masas aizvietošana ar saistaudu šūnām. Šajos gadījumos nekrozes vietā veidojas rētaudi. Pēc tam piena dziedzeru tauku nekrozes zonā var nogulsnēties kalcija sāļi, izraisot nekrozes fokusa pārkaļķošanos (pārakmeņošanos); dažos gadījumos tiek atzīmēti pārkaulošanās procesi.
Krūts tauku nekrozes simptomi
Tauku nekrozes attīstībai vairumā gadījumu notiek traumatiska ietekme uz piena dziedzeri. Traumas vietā parādās sāpīgs audzējs, kas pielīp pie ādas, kam ir apaļa forma un blīva konsistence. Nākotnē piena dziedzera tauku nekrozes zona var zaudēt jutību.
Āda virs krūts audzēja var būt ciāniski vai sarkanā krāsā. Ar piena dziedzera tauku nekrozes veidošanos areolas zonā ir iespējama sprauslas ievilkšana. Atšķirībā no mastīta, ar piena dziedzera tauku nekrozi, ķermeņa temperatūra, kā likums, paliek normāla.
Blīvā infiltrācija, piena dziedzera deformācija, “bedrīšu” parādīšanās uz ādas, palielināti limfmezgli piešķir tauku nekrozei ārēju līdzību. klīniskā aina krūts vēzis. Nelabvēlīgos gadījumos var attīstīties piena dziedzera tauku nekroze ar bojājuma septisku kušanu un sekvestrāciju.
Piena dziedzera tauku nekrozes diagnostika
Diagnosticējot piena dziedzera tauku nekrozi svarīgs pacientam ir norāde par nesenu krūškurvja traumu. Piena dziedzeru palpācijas laikā mammologs viegli identificē sāpīgu kamolu ar neskaidrām kontūrām, dažreiz arī svārstībām. Krūšu ultraskaņa neatklāj īpašību Iespējas tauku nekroze.
Veicot parasto mammogrāfiju, CT vai MRI piena dziedzeriem atklāj mezglainu veidojumu ar neviendabīga struktūra, smagas, nevienmērīgas kontūras. Tauku nekrozes rentgena, tomogrāfiskā un ehogrāfiskā aina bieži vien atgādina krūts vēža attēlu. Vēlāk, kad notiek pārkaļķošanās, mammogrammās parādās piena dziedzera tauku nekrozes fokuss “olu čaumalas” tipa sfēriskas pārkaļķošanās veidā, kas ļauj izslēgt procesa ļaundabīgo audzēju.
Priekš diferenciāldiagnoze indicēta krūšu biopsija (smalkas adatas punkcija vai trepanobiopsija), kam seko iegūto paraugu citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Krūšu biopsiju ieteicams veikt ultraskaņas vai rentgena vadībā.
Piena dziedzeru tauku nekrozes ārstēšana un profilakse
Ņemot vērā neatgriezeniskas fokālās izmaiņas taukaudos, kā arī diferenciāldiagnostikas grūtības tauku nekrozes gadījumā, indicēta orgānu saglabājoša sektorālā rezekcija - piena dziedzera daļas (sektora) noņemšana.
Tikai pēcoperācijas histoloģiskā makroskopiskā parauga izmeklēšana var izslēgt onkoloģisko procesu. Mikroskopiski piena dziedzeru tauku nekrozi attēlo granulācijas audu mezglveida izaugumi no epitēlija šūnām, daudzkodolu milzu lipofāgi un ksantomas šūnas ap tauku ieslēgumiem. Viena no lipogranulomu sastāvdaļām ir taukainas cistas – plānsienu dobumi, kas piepildīti ar taukainu un serozu šķidrumu.
Lai novērstu tauku nekrozi, ir jāizvairās no piena dziedzeru traumām, kā arī nekavējoties jāsazinās ar mammologu, ja rodas bojājumi. Piena dziedzera ievainojuma gadījumā ir nepieciešams piešķirt tam paaugstinātu stāvokli, izmantojot pārsēju.
