എന്താണ് കൊളാറ്ററൽ സർക്കുലേഷൻ? പല ഡോക്ടർമാരും പ്രൊഫസർമാരും ഇത്തരത്തിലുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? സിരകളുടെ തടസ്സം പാത്രങ്ങളിലൂടെയുള്ള രക്തചംക്രമണം പൂർണ്ണമായി തടയുന്നതിന് ഇടയാക്കും, അതിനാൽ ശരീരം ലാറ്ററൽ റൂട്ടുകളിലൂടെ ദ്രാവക ടിഷ്യു വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയ്ക്കായി സജീവമായി നോക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയെ കൊളാറ്ററൽ സർക്കുലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ പ്രധാനവയ്ക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. അത്തരം സംവിധാനങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ നാമമുണ്ട് - കൊളാറ്ററലുകൾ, ഇത് ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് "സർക്യൂട്ട്" എന്ന് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ, എല്ലാ അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും തടസ്സമില്ലാത്ത രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിൽ, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന് 3 തരം ഉണ്ടാകാം:

1. സമ്പൂർണ്ണ അല്ലെങ്കിൽ മതിയായ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാവധാനം തുറക്കുന്ന കൊളാറ്ററലുകളുടെ ആകെത്തുക പ്രധാന പാത്രങ്ങൾക്ക് തുല്യമോ അതിനടുത്തോ ആയിരിക്കും. അത്തരം ലാറ്ററൽ പാത്രങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം വരുത്തിയവയെ തികച്ചും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. കുടലുകളിലും ശ്വാസകോശങ്ങളിലും എല്ലാ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിലും സമ്പൂർണ്ണ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
2. ആപേക്ഷിക, അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ. ഇത്തരം കൊളാറ്ററലുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് തൊലി, വയറും കുടലും, മൂത്രസഞ്ചി. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം വരുത്തിയ പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമനേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ അവ തുറക്കുന്നു.
3. പോരാ. അത്തരം കൊളാറ്ററലുകൾക്ക് പ്രധാന പാത്രത്തെ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനും ശരീരത്തിൽ രക്തം പൂർണ്ണമായി പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയില്ല. അപര്യാപ്തമായ കൊളാറ്ററലുകൾ തലച്ചോറിലും ഹൃദയത്തിലും പ്ലീഹയിലും വൃക്കകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വികസനം പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• വ്യക്തിഗത ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം;
• പ്രധാന സിരകളുടെ തടസ്സം സംഭവിച്ച സമയം;
• രോഗിയുടെ പ്രായം.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം നന്നായി വികസിക്കുകയും ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ പ്രധാന സിരകളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നത് മനസ്സിലാക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രധാന പാത്രത്തിന് പകരം ഒരു കൊളാറ്ററൽ നൽകുന്നത് എങ്ങനെയാണ് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നത്?

രോഗിയുടെ പ്രധാന ധമനികളിലും സിരകളിലും ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വികസനത്തിന്റെ പര്യാപ്തത ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു.

കൃത്യവും കൃത്യവുമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകാൻ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പരിഗണിക്കുന്നു:

• ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളും കൈകാലുകളിൽ അവയുടെ തീവ്രതയും;
• ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ (ശസ്ത്രക്രിയ, മരുന്നുകൾ, വ്യായാമങ്ങൾ);
• എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനത്തിനായി പുതിയ പാതകൾ പൂർണ്ണമായി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

ബാധിച്ച പാത്രത്തിന്റെ സ്ഥാനവും പ്രധാനമാണ്. ശാഖകളുടെ ഒരു നിശിത കോണിൽ രക്തപ്രവാഹം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം. നിങ്ങൾ ഒരു മങ്ങിയ ആംഗിൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, പാത്രങ്ങളുടെ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

കൊളാറ്ററലുകൾ പൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്നതിന്, നാഡി അറ്റങ്ങളിലെ റിഫ്ലെക്സ് രോഗാവസ്ഥ തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് നിരവധി മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അത്തരം ഒരു പ്രക്രിയ സംഭവിക്കാം, കാരണം ഒരു ധമനിയിൽ ഒരു ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, സെമാന്റിക് നാഡി നാരുകളുടെ പ്രകോപനം സംഭവിക്കുന്നു. സ്പാമുകൾക്ക് കൊളാറ്ററലിന്റെ പൂർണ്ണമായ തുറക്കൽ തടയാൻ കഴിയും, അതിനാൽ അത്തരം രോഗികൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധംസഹാനുഭൂതി നോഡുകൾ.

പല രോഗികൾക്കും, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം ഉപയോഗിച്ച് കൈകാലുകളിൽ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരൊറ്റ ഓപ്ഷൻ ഡോക്ടർമാർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാം പൂർണ്ണമായും രക്തം കൊണ്ട് പൂരിതമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, സിസ്റ്റങ്ങൾ ഒപ്പം പേശി ടിഷ്യു, അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കുക, വികസനം ഒഴിവാക്കുക ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾതടയപ്പെട്ട സിരകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

രോഗങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾ. WHO വർഗ്ഗീകരണം. രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളും ഫലങ്ങളും. വീണ്ടെടുക്കൽ, പൂർണ്ണവും അപൂർണ്ണവും. റിമിഷൻസ്, റിലാപ്സുകൾ, സങ്കീർണതകൾ.

രോഗം- ഇത് ദോഷകരമായ ഏജന്റുമാരുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ ശരീരത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി അതിന്റെ അഡാപ്റ്റീവ് കഴിവുകൾ കുറയുന്നു. വർഗ്ഗീകരണം:

എറ്റിയോളജിക്കൽ ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങളുടെ (പകർച്ചവ്യാധിയും സാംക്രമികേതരവും, പാരമ്പര്യവും പാരമ്പര്യേതരവും, ജീൻ, ക്രോമസോം മ്യൂട്ടേഷനുകൾ) പൊതുവായ കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ടോപ്പോഗ്രാഫിക്-അനാട്ടമിക്കൽ അവയവ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ഹൃദ്രോഗം, ശ്വാസകോശ രോഗം).

പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളാൽ (രോഗങ്ങൾ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, അസ്ഥി).

പ്രായവും ലിംഗഭേദവും അനുസരിച്ച് (കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, യൂറോളജിക്കൽ)

പാരിസ്ഥിതിക - മനുഷ്യന്റെ ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത് (ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ - മലേറിയ).

രോഗകാരി (അലർജി, കോശജ്വലനം, മുഴകൾ) എന്ന പൊതുതത്ത്വമനുസരിച്ച്.

ഘട്ടങ്ങൾ. 1. ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലയളവ് - കാരണം എക്സ്പോഷർ നിമിഷം മുതൽ ആദ്യത്തെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ. 2. പ്രോഡ്രോമൽ - ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പ്രകടനം വരെ. 3. പീക്ക് കാലഘട്ടം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ വികസനമാണ്. പുറപ്പാട്. 1. രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ശരീരവും പരിസ്ഥിതിയും തമ്മിലുള്ള സാധാരണ ബന്ധങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് വീണ്ടെടുക്കൽ. a) പൂർണ്ണം - രോഗത്തിന്റെ എല്ലാ അടയാളങ്ങളും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ശരീരം അതിന്റെ അഡാപ്റ്റീവ് കഴിവുകൾ പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അവസ്ഥ. b) അപൂർണ്ണം - രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ, അത് വളരെക്കാലം അല്ലെങ്കിൽ എന്നെന്നേക്കുമായി നിലനിൽക്കും. 2. പ്രത്യക്ഷമായ അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ വിരാമത്തിനു ശേഷം രോഗത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ പ്രകടനമാണ് റിലാപ്സ്. 3. റിമിഷൻ - ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങളുടെ (ലക്ഷണങ്ങൾ) താൽക്കാലികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അപ്രത്യക്ഷം. 4. ഒരു സങ്കീർണത എന്നത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായ ഒരു രോഗമാണ്.

ഹൃദയാഘാതം. തരങ്ങൾ. ഫലങ്ങൾ. കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം, കൊളാറ്ററലുകളുടെ തരങ്ങൾ, അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ സംവിധാനം. പാത്തോളജിയിൽ പ്രാധാന്യം.

ഹൃദയാഘാതം -അവരുടെ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തീവ്രമായ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക ടിഷ്യു necrosis. പിരമിഡൽ-കോണാകൃതിയിലുള്ള (ശ്വാസകോശം, പ്ലീഹ, വൃക്ക) അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ (ഹൃദയത്തിൽ, തലച്ചോറിൽ) ആകൃതിയിലുള്ള ശീതീകരണ നെക്രോസിസിന്റെ ഒരു മേഖലയാണിത്, ഇത് ബന്ധിത ടിഷ്യു വടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു. വൈറ്റ് (ഇസ്കെമിക്), ചുവപ്പ് (ഹെമറാജിക്), അതുപോലെ രോഗബാധിതവും അസെപ്റ്റിക്, ശീതീകരണവും ദ്രവീകരണവും എന്നിങ്ങനെ അവയുടെ വിഭജനത്തിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ പ്രകടമാണ്. വെളുത്ത ഹൃദയാഘാതം - തികച്ചും അല്ലെങ്കിൽ താരതമ്യേന അപര്യാപ്തമായ കൊളാറ്ററലുകളുള്ള അവയവങ്ങളിലോ ഖര അവയവങ്ങളിലോ (വൃക്ക, തലച്ചോറ്, പ്ലീഹ, മയോകാർഡിയം, സുഷുമ്നാ നാഡി) ഇസ്കെമിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ദ്വിതീയ പൂരിപ്പിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല രക്തക്കുഴലുകൾരക്തമുള്ള necrotic പ്രദേശം. ചുവപ്പ് സിരകളിലെ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ (ഗോണാഡുകൾ, മസ്തിഷ്കം, റെറ്റിന എന്നിവയിൽ), അതുപോലെ തന്നെ ഇരട്ട രക്തചംക്രമണവും താരതമ്യേന മതിയായ കൊളാറ്ററലുകളുമുള്ള അവയവങ്ങളിലെ ഇസ്കെമിക് ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ (കരൾ, ശ്വാസകോശം, ചെറുകുടൽ). ഈ അവസ്ഥകളിൽ, കൊളാറ്ററലുകളിൽ നിന്നോ പോർട്ടൽ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയോ രക്തത്തിന്റെ ദ്വിതീയ ചോർച്ചയാണ് ഇസെമിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നത്. അവയവത്തിന്റെ ഇൻഫ്രാക്റ്റഡ് ഏരിയയിലെ പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് രക്തം കുറഞ്ഞത് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയം, ഹെമറാജിക് റിം ഉള്ള ഒരു വെളുത്ത ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ചിത്രം സാധ്യമാണ്. പുറപ്പാട്. 2-10 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, നിഖേദ് വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകളുടെ സജീവമാക്കലും വടു രൂപീകരണവും പിന്തുടരുന്നു. മസ്തിഷ്ക ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ മാത്രം, അവയിൽ ധാരാളം ലിപിഡുകൾ അടങ്ങിയതും ഓട്ടോലിസിസിന് സാധ്യതയുള്ളതുമായ കോശങ്ങൾ, ദ്രവീകൃത നെക്രോസിസിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് തുടരുന്നു, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ കുറഞ്ഞ പങ്കാളിത്തം, മൈക്രോഗ്ലിയ സജീവമാക്കൽ, ടിഷ്യുവിന്റെ മയപ്പെടുത്തൽ, ഫലം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ. ഒരു സിസ്റ്റ്, അതിന്റെ ചുവരുകൾ ആസ്ട്രോസൈറ്റുകൾ ("ഗ്ലിയോസിസ്") പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മിക്ക വിസറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളും അണുവിമുക്തമാണ്. എന്നാൽ ഇസ്കെമിയയുടെ കാരണം രോഗബാധിതമായ ത്രോംബസ് (സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, സെപ്സിസ്) ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമികമായി ബാക്ടീരിയ ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ (ശ്വാസകോശം, കുടൽ) നെക്രോസിസിന് വിധേയമായാൽ, രോഗബാധിതമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസിക്കുകയും കുരു അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രീൻ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. . കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം. കൊളാറ്ററലുകൾ- ഇവ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ബൈപാസ് ശാഖകളാണ്, ഇത് ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മായ്‌ക്കൽ സമയത്ത് പ്രധാന പാത്രത്തെ മറികടന്ന് രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഒഴുക്ക് നൽകുന്നു. തന്നിരിക്കുന്ന പാത്രത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സാധാരണ രക്തചംക്രമണ തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള ബൈപാസ് രക്തപാതകൾ - കൊളാറ്ററലുകൾ - ആദ്യം ഓണാക്കുന്നു, തുടർന്ന് പുതിയവ വികസിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, തകരാറുള്ള രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ പ്രധാന പങ്ക്നാഡീവ്യൂഹം കളിക്കുന്നു. പ്രധാന ധമനിയുടെ പാത്രത്തിന്റെ ഇസ്കെമിയ ഒരു ഒഴിഞ്ഞ സ്വഭാവത്തിന്റെ കൊളാറ്ററൽ ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പറീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇരട്ട രക്ത വിതരണത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ (പോർട്ടൽ സംവിധാനങ്ങളുള്ള അവയവങ്ങളിലും ശ്വാസകോശങ്ങളിലും, അവയുടെ പെർഫ്യൂഷൻ വഴിയും കൊളാറ്ററലുകളുടെ സമ്പൂർണ്ണ പര്യാപ്തത കൈവരിക്കാനാകും. എ. പൾമോണലിസ്ഒപ്പം എ. ബ്രോങ്കിയാലിസ്), ഒന്നുകിൽ ഒരു സമാന്തര-ആർക്ക് തരം പെർഫ്യൂഷൻ (അന്തർഭാഗങ്ങൾ, വില്ലിസിന്റെ വൃത്തം), അല്ലെങ്കിൽ, ഒടുവിൽ, സമൃദ്ധമായ കൊളാറ്ററലുകൾ (ചെറുകുടൽ). ഇക്കാര്യത്തിൽ, ശ്വാസകോശം, കരൾ, കൈകാലുകൾ, ചെറുകുടൽ എന്നിവയിൽ, ഇസ്കെമിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അസാധാരണമായ അപൂർവതയാണ്, അധിക വ്യവസ്ഥകൾ ആവശ്യമാണ്. പ്രധാന രക്ത വിതരണവും കൊളാറ്ററലുകളുടെ ഒരു ചെറിയ വ്യാസവുമുള്ള അവയവങ്ങൾക്ക് തികച്ചും അപര്യാപ്തമായ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം ഉണ്ട്, കൂടാതെ പ്രാദേശിക വിളർച്ചയോടെ, ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസിന്റെ ഇരകളായിത്തീരുന്നു. വൃക്കകൾ, റെറ്റിന, വില്ലിസിന്റെ വൃത്തത്തിൽ നിന്ന് വ്യാപിക്കുന്ന ധമനികളുടെ തടത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മധ്യ സെറിബ്രൽ, പ്ലീഹയിൽ, ആദംകിവിക് ധമനികളുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള വാസ്കുലറൈസേഷൻ മേഖലയിലെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സ്ഥിതി ഇതാണ്. അത്തരം ധമനികൾ കാപ്പിലറികളിലൂടെയോ ചെറിയ മൈക്രോഷണ്ടുകളിലൂടെയോ മാത്രമായി അനസ്‌റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നു, അവയെ "ഫങ്ഷണൽ ടെർമിനൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

3. ശ്വാസം മുട്ടൽ, ദൃഢനിശ്ചയം, രക്ത വാതക ഘടനയുടെ അസ്വസ്ഥത. അക്യൂട്ട് അസ്ഫിക്സിയയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ. രോഗകാരണത്തിന്റെയും രോഗകാരണത്തിന്റെയും സവിശേഷതകൾ. മൂക്കിലെ ശ്വസനം തകരാറിലായാൽ തെറ്റായ ശ്വാസം മുട്ടൽ, അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. നവജാതശിശുക്കളുടെ ശ്വാസംമുട്ടലും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും.

ശ്വാസതടസ്സം നിശിതമായി/സബക്യൂട്ട് ആയി സംഭവിക്കുകയും ഓക്സിജൻ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് നിർത്തുകയും രക്തത്തിൽ നിന്ന് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം ചെയ്യാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു തലത്തിൽ എത്തുകയാണെങ്കിൽ, അത് വികസിക്കുന്നു. ശ്വാസം മുട്ടൽ. കാരണങ്ങൾ: ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ തടസ്സം, അൽവിയോളിയിലും എയർവേകളിലും ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ഉഭയകക്ഷി ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ കടുത്ത പരിമിതി. കാലഘട്ടങ്ങൾ: 1. ശ്വസനത്തിന്റെ ആഴത്തിലും ആവൃത്തിയിലും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവ്, ശ്വസനത്തിന്റെ ആധിപത്യം. ഹൃദയാഘാതം സാധ്യമാണ്, പൊതുവായ പ്രക്ഷോഭവും ടാക്കിക്കാർഡിയയും വികസിക്കുന്നു. 2. ശ്വസന നിരക്ക് കുറയുന്നു, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ പരമാവധി വ്യാപ്തി നിലനിർത്തുന്നു, ഉദ്വമന ഘട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു. ബ്രാഡികാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. 3. പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നത് വരെ ശ്വസന വ്യാപ്തിയും ആവൃത്തിയും കുറയ്ക്കുക. തുടർന്ന് ശ്വാസംമുട്ടൽ (പല ഞെരുക്കമുള്ള ശ്വസന ചലനങ്ങൾ), ശ്വസന പക്ഷാഘാതം, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ വരുന്നു. രക്തം - വർദ്ധിച്ച CO 2 സാന്ദ്രത, pH 6.8-6.5 ആയി കുറഞ്ഞു. നവജാതശിശുക്കളുടെ ശ്വാസംമുട്ടലും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും.ദീർഘകാല പ്രസവസമയത്ത്, കുട്ടി O 2 ന്റെ കുറവും CO 2 ന്റെ അധികവും വികസിപ്പിക്കുന്നു. അവൻ ശ്വസന ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ തുടങ്ങുന്നു, അതിലൂടെ അവൻ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വിഴുങ്ങുന്നു, ഇത് കഠിനമായ കേസുകളിൽ കുട്ടിയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ജനനത്തിനു മുമ്പും ശേഷവും 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ മരണം വരെ സംഭവിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ശ്വാസംമുട്ടലാണ്. ശ്വാസംമുട്ടൽ ഗുരുതരവും ദീർഘകാലവും ചികിത്സയും സമയബന്ധിതമായി നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള കുട്ടിയിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ ചെറുതാണ്.

4. എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങളിൽ ജലത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെയും അസ്വസ്ഥതകൾ. തരങ്ങൾ, എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി.

വെള്ളത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഒപ്പം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസംഎൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം, എൻഡോക്രൈൻ എഡിമ വികസിക്കുന്നു. എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രാഥമിക രോഗങ്ങളുടെ ഫലമായി ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ എഡിമയാണ്: ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളിസം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പർആൾഡോസ്റ്റെറോണിസം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിൽ, ജലം നിലനിർത്താൻ കഴിവുള്ള ചർമ്മത്തിൽ അസിഡിക് മ്യൂക്കോപൊളിസാക്കറൈഡുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റി വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണംരക്തക്കുഴലുകളുടെ വലിയ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന പ്രവർത്തനപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലും അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും തടസ്സമില്ലാത്ത രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ള അതിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള പഠനം വി.എൻ. ടോങ്കോവിന്റെയും അദ്ദേഹത്തിന്റെ സ്കൂളിന്റെയും പേരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം എന്നത് ലാറ്ററൽ പാത്രങ്ങളിലൂടെയുള്ള രക്തത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ റൗണ്ട് എബൗട്ട് പ്രവാഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ താൽക്കാലിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ചലന സ്ഥലങ്ങളിൽ, സന്ധികളിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ). പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലും ഇത് സംഭവിക്കാം - തടസ്സം, മുറിവുകൾ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകൾ കെട്ടൽ മുതലായവ.

ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്രധാനവയ്ക്ക് സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലാറ്ററൽ അനസ്‌റ്റോമോസുകളിലൂടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള രക്തപ്രവാഹം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ലാറ്ററൽ പാത്രങ്ങളെ കൊളാറ്ററലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, എ. കൊളാറ്ററലിസ് അൾനാരിസ് മുതലായവ), അതിനാൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പേര് - റൗണ്ട്എബൗട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ കൊളാറ്ററൽ, രക്തചംക്രമണം.

പ്രധാന പാത്രങ്ങളിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവയുടെ തടസ്സം, കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധനങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം, രക്തം അനസ്‌റ്റോമോസുകളിലൂടെ അടുത്തുള്ള ലാറ്ററൽ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു, അത് വികസിക്കുകയും വളയുകയും ചെയ്യുന്നു. വാസ്കുലർ മതിൽമസ്കുലർ മെംബ്രണിലെയും ഇലാസ്റ്റിക് ഫ്രെയിമിലെയും മാറ്റങ്ങൾ കാരണം പുനർനിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ക്രമേണ സാധാരണയേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ ഘടനയുടെ കൊളാറ്ററലുകളായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു.

അങ്ങനെ, ഈട് നിലവിലുണ്ട് സാധാരണ അവസ്ഥകൾ, അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വീണ്ടും വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. തൽഫലമായി, ഒരു നിശ്ചിത പാത്രത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സാധാരണ രക്തചംക്രമണ തകരാറുണ്ടായാൽ, നിലവിലുള്ള ബൈപാസ് രക്തപാതകളും കൊളാറ്ററലുകളും ആദ്യം സജീവമാക്കുകയും തുടർന്ന് പുതിയവ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, തകരാറുള്ള രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ നാഡീവ്യൂഹം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

മുകളിൽ പറഞ്ഞതിൽ നിന്ന്, അനസ്റ്റോമോസുകളും കൊളാറ്ററലുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വ്യക്തമായി നിർവചിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത പിന്തുടരുന്നു.

അനസ്റ്റോമോസിസ് (അനസ്റ്റോമോ, ഗ്രീക്ക് - ഞാൻ വായ് വിതരണം ചെയ്യുന്നു) - മറ്റ് രണ്ടെണ്ണം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഓരോ മൂന്നാമത്തെ പാത്രവുമാണ് അനസ്റ്റോമോസിസ് - ഒരു ശരീരഘടനാപരമായ ആശയം.

കൊളാറ്ററൽ (കൊളാറ്ററലിസ്, ലാറ്റ്. - ലാറ്ററൽ) ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള രക്തപ്രവാഹം നടത്തുന്ന ഒരു ലാറ്ററൽ പാത്രമാണ്; ഈ ആശയം ശരീരഘടനയും ശരീരശാസ്ത്രപരവുമാണ്.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ഈട് ഉണ്ട്. ചിലത് സാധാരണയായി നിലവിലുണ്ട്, കൂടാതെ അനസ്റ്റോമോസിസ് പോലെയുള്ള ഒരു സാധാരണ പാത്രത്തിന്റെ ഘടനയും ഉണ്ട്. മറ്റുള്ളവർ അനസ്റ്റോമോസുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടും വികസിക്കുകയും ഒരു പ്രത്യേക ഘടന നേടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം മനസിലാക്കാൻ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ പരിക്കുകൾ, ഓപ്പറേഷനുകൾ, തടസ്സങ്ങൾ (ത്രോംബോസിസ്, എംബോളിസം) എന്നിവയിൽ കൊളാറ്ററൽ രക്തയോട്ടം സ്ഥാപിക്കുന്ന വിവിധ പാത്രങ്ങളുടെ സിസ്റ്റങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അനസ്റ്റോമോസുകൾ അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശരീരത്തിന്റെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ (അയോർട്ട, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, സബ്ക്ലാവിയൻ, ഇലിയാക് മുതലായവ) വിതരണം ചെയ്യുന്ന വലിയ ധമനികളിലെ ഹൈവേകളുടെ ശാഖകൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ, അത് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേക സംവിധാനങ്ങൾപാത്രങ്ങളെ ഇന്റർസിസ്റ്റമിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു വലിയ ധമനിയുടെ ശാഖകൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകളെ, അതിന്റെ ശാഖകളുടെ പരിധിയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇൻട്രാസിസ്റ്റമിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ധമനികളുടെ അവതരണത്തിൽ ഈ അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഇതിനകം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഇൻട്രാ ഓർഗൻ ധമനികൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും ഇടയിൽ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുണ്ട് - ആർട്ടീരിയോവെനസ് അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ. അവയിലൂടെ, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി ബെഡ് അമിതമായി നിറയുമ്പോൾ രക്തം ഒഴുകുന്നു, അങ്ങനെ, ധമനികളെയും സിരകളെയും നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു കൊളാറ്ററൽ പാത രൂപപ്പെടുത്തുകയും കാപ്പിലറികളെ മറികടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, അവർ കൊളാറ്ററൽ സർക്കുലേഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു നേർത്ത ധമനികൾവലിയ പാത്രങ്ങളെ അനുഗമിക്കുന്ന സിരകളും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾപെരിവാസ്കുലർ, പെരിവാസ്കുലർ ആർട്ടീരിയൽ, വെനസ് കിടക്കകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഘടകങ്ങളും.

അനസ്റ്റോമോസുകൾ, അവയുടെ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യത്തിന് പുറമേ, ധമനി വ്യവസ്ഥയുടെ ഐക്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രകടനമാണ്, അത് പഠനത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിനായി, ഞങ്ങൾ കൃത്രിമമായി പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു.

ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറി: I. B. ഗെറ്റ്മാൻ എഴുതിയ പ്രഭാഷണ കുറിപ്പുകൾ

5. കൊളാറ്ററൽ സർക്കുലേഷൻ

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം എന്ന പദം, പ്രധാന (പ്രധാന) തുമ്പിക്കൈയുടെ ല്യൂമെൻ അടച്ചതിനുശേഷം ലാറ്ററൽ ശാഖകളിലൂടെയും അവയുടെ അനസ്റ്റോമോസുകളിലൂടെയും അവയവത്തിന്റെ പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലിഗേഷനോ തടസ്സമോ സംഭവിച്ച ഉടൻ തന്നെ ഒരു വികലാംഗ ധമനിയുടെ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയവയെ ശരീരഘടനാപരമായ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല കൊളാറ്ററലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇന്റർവാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിലവിലുള്ള കൊളാറ്ററലുകളെ പല ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: ഒരു വലിയ ധമനിയുടെ പാത്രങ്ങളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കൊളാറ്ററലുകളെ ഇൻട്രാസിസ്റ്റമിക് അല്ലെങ്കിൽ റൗണ്ട് എബൗട്ട് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ടുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത പാത്രങ്ങളുടെ ബേസിനുകളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കൊളാറ്ററലുകൾ (ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, കൈത്തണ്ടയുടെ ധമനികളുള്ള ബ്രാച്ചിയൽ ധമനികൾ, കാലിന്റെ ധമനികൾ ഉള്ള ഫെമറൽ ആർട്ടറി) ഇന്റർസിസ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ നീളമുള്ള, റൗണ്ട് എബൗട്ട് പാതകളായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻട്രാഓർഗൻ കണക്ഷനുകളിൽ ഒരു അവയവത്തിനുള്ളിലെ പാത്രങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (കരളിന്റെ തൊട്ടടുത്തുള്ള ധമനികൾക്കിടയിൽ). എക്സ്ട്രാഓർഗൻ (ആമാശയത്തിലെ ധമനികൾ ഉൾപ്പെടെ പോർട്ട ഹെപ്പാറ്റിസിലെ സ്വന്തം ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനിയുടെ ശാഖകൾക്കിടയിൽ). പ്രധാന ധമനിയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെ ലിഗേഷനുശേഷം (അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബസ് തടസ്സം) ശരീരഘടനാപരമായ മുൻകാല കൊളാറ്ററലുകൾ അവയവത്തിന്റെ (പ്രദേശം, അവയവം) പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൊളാറ്ററലുകളുടെ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ പര്യാപ്തതയെ ആശ്രയിച്ച്, രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് സാധ്യതകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു: പ്രധാന ധമനിയുടെ ഷട്ട്ഡൗൺ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം പൂർണ്ണമായും ഉറപ്പാക്കാൻ അനസ്റ്റോമോസുകൾ വിശാലമാണ്; അനസ്റ്റോമോസുകൾ മോശമായി വികസിച്ചിട്ടില്ല, റൗണ്ട് എബൗട്ട് രക്തചംക്രമണം പോഷകാഹാരം നൽകുന്നില്ല പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങൾ, ഇസ്കെമിയ സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് necrosis; അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ അവയിലൂടെ പ്രാന്തപ്രദേശത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് പൂർണ്ണമായ രക്ത വിതരണത്തിന് ചെറുതാണ്, അതിനാൽ പുതുതായി രൂപീകരിച്ച കൊളാറ്ററലുകൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തീവ്രത പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾനിലവിലുള്ള ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ, ധമനികളുടെ ശാഖകളുടെ വ്യാസം, പ്രധാന തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് അവ പുറപ്പെടുന്നതിന്റെ കോൺ, ലാറ്ററൽ ശാഖകളുടെ എണ്ണം, ശാഖകളുടെ തരം, അതുപോലെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥപാത്രങ്ങൾ (അവരുടെ മതിലുകളുടെ ടോണിൽ നിന്ന്). വോള്യൂമെട്രിക് രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊളാറ്ററലുകൾ രോഗാവസ്ഥയിലാണോ അതോ വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണോ എന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. പ്രാദേശിക ഹീമോഡൈനാമിക്സിനെ മൊത്തത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നതും പ്രാദേശിക വ്യാപ്തിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൊളാറ്ററലുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവുകളാണ്. പെരിഫറൽ പ്രതിരോധംപ്രത്യേകിച്ച്.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, തീവ്രത മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾഒരു അവയവത്തിൽ. ഈ ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയും സർജിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, നിലവിലുള്ള കൊളാറ്ററലുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ ഒരു അവയവത്തിന്റെയോ ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിന്റെയോ പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്താനും പുതുതായി രൂപംകൊണ്ട രക്തപ്രവാഹ പാതകളുടെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും. . കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ടിഷ്യു ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയോ ഇത് നേടാനാകും. പോഷകങ്ങൾഓക്സിജനും. ഒന്നാമതായി, ലിഗേച്ചറിന്റെ സ്ഥാനം തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, നിലവിലുള്ള കൊളാറ്ററലുകളുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കണം. നിലവിലുള്ള വലിയ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കുകയും പ്രധാന തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നതിന്റെ നിലവാരത്തിന് താഴെയായി ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രധാന തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ പുറപ്പെടുന്ന കോണിന് കൊളാറ്ററൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. മെച്ചപ്പെട്ട സാഹചര്യങ്ങൾലാറ്ററൽ ശാഖകളുടെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ നിശിത കോണിലാണ് രക്തപ്രവാഹം സൃഷ്ടിക്കുന്നത്, അതേസമയം ലാറ്ററൽ പാത്രങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഒരു മങ്ങിയ കോൺ ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രതിരോധത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് കാരണം ഹെമോഡൈനാമിക്സിനെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. മുൻകാല കൊളാറ്ററലുകളുടെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരാൾ കണക്കിലെടുക്കണം മാറുന്ന അളവിൽഅനാസ്റ്റോമോസുകളുടെ തീവ്രതയും പുതുതായി രൂപപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹ പാതകളുടെ വികസനത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളും. സ്വാഭാവികമായും, രക്തക്കുഴലുകളിൽ ധാരാളം പേശികൾ ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ, കൊളാറ്ററൽ രക്തപ്രവാഹത്തിനും കൊളാറ്ററലുകളുടെ പുതിയ രൂപീകരണത്തിനും ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. ധമനിയിൽ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററായ സഹാനുഭൂതി നാഡി നാരുകൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കൊളാറ്ററലുകളുടെ റിഫ്ലെക്സ് സ്പാസ്ം സംഭവിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് ധമനികളുടെ ലിങ്ക് ഓഫ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തക്കുഴൽ കിടക്ക. സഹാനുഭൂതി നാഡി നാരുകൾ കടന്നുപോകുന്നു പുറംകവചംധമനികൾ. കൊളാറ്ററലുകളുടെ റിഫ്ലെക്‌സ് രോഗാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ധമനികളുടെ തുറക്കൽ പരമാവധിയാക്കുന്നതിനും, രണ്ട് ലിഗേച്ചറുകൾക്കിടയിലുള്ള സഹാനുഭൂതി നാഡി നാരുകൾക്കൊപ്പം ധമനിയുടെ മതിലിനെ മുറിക്കുക എന്നതാണ് ഒരു രീതി. പെരിയാർട്ടീരിയൽ സിമ്പതെക്ടമിയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പെരിയാർട്ടീരിയൽ ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ സഹാനുഭൂതി നോഡുകളുടെ നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം എന്നിവയിൽ നോവോകെയ്ൻ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സമാനമായ ഒരു പ്രഭാവം നേടാനാകും.

കൂടാതെ, ഒരു ധമനിയെ മറികടക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ അറ്റങ്ങളുടെ വ്യതിചലനം കാരണം, ലാറ്ററൽ ശാഖകളുടെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ നേരായതും മങ്ങിയതുമായ കോണുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ഒരു നിശിത കോണിലേക്ക് മാറുന്നു, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുകയും കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹാൻഡ്ബുക്ക് ഓഫ് നഴ്സിംഗ് എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് ഐഷത് കിസിറോവ്ന ധംബെക്കോവ

ചൈൽഡ് ഹുഡ് ഇൽനെസസ് എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് O. V. ഒസിപോവ എഴുതിയത്

ചൈൽഡ്ഹുഡ് ഇൽനെസ്സിന്റെ പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്കുകൾ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന്: പ്രഭാഷണ കുറിപ്പുകൾ O. V. ഒസിപോവ എഴുതിയത്

ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറി: പ്രഭാഷണ കുറിപ്പുകൾ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് I. B. ഗെറ്റ്മാൻ

ഡയറക്ടറി എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് നഴ്സ് രചയിതാവ് വിക്ടർ അലക്സാണ്ട്രോവിച്ച് ബാരനോവ്സ്കി

ഹോമിയോപ്പതി എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന്. ഭാഗം II. പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾമരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലേക്ക് Gerhard Köller എഴുതിയത്

മികച്ച രോഗശാന്തിക്കാരിൽ നിന്നുള്ള 365 ആരോഗ്യ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് ല്യൂഡ്മില മിഖൈലോവ

നോർമൽ ഫിസിയോളജി എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് നിക്കോളായ് അലക്സാണ്ട്രോവിച്ച് അഗദ്‌ജാൻയൻ

പ്രണയത്തിന്റെ കല എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് മിഖാലിന വിസ്ലോട്ട്സ്കയ

നിങ്ങളുടെ കാലുകളുടെ ആരോഗ്യം എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതികൾചികിത്സ രചയിതാവ് അലക്സാണ്ട്ര വാസിലിയേവ

കുട്ടികളുടെ രോഗങ്ങൾ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന്. പൂർണ്ണമായ ഗൈഡ് രചയിതാവ് രചയിതാവ് അജ്ഞാതൻ

രോഗം ഒരു പാത എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന്. രോഗങ്ങളുടെ അർത്ഥവും ഉദ്ദേശ്യവും Rudiger Dahlke എഴുതിയത്

ആസനം, പ്രാണായാമം, മുദ്ര, ബന്ധ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് സത്യാനന്ദന്റെ

ഹൈഡ്രോതെറാപ്പിയുടെ സുവർണ്ണ നിയമങ്ങൾ എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് രചയിതാവ് O. O. ഇവാനോവ്

ദി ബെസ്റ്റ് ഫോർ ഹെൽത്ത് എന്ന പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് ബ്രാഗ് മുതൽ ബൊലോടോവ് വരെ. ആധുനിക ആരോഗ്യത്തിന്റെ വലിയ റഫറൻസ് പുസ്തകം രചയിതാവ് ആൻഡ്രി മൊഖോവോയ്

പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് നോർഡിക് നടത്തം. ഒരു പ്രശസ്ത പരിശീലകന്റെ രഹസ്യങ്ങൾ രചയിതാവ് അനസ്താസിയ പോളേറ്റേവ

തലച്ചോറിന്റെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൽ നഷ്ടപരിഹാര പ്രക്രിയകൾ ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം വളരെ ഉയർന്നതാണ്. സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ തടസ്സത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി കൊളാറ്ററൽ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ സാധ്യതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് പല ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സമ്പന്നമായ ശൃംഖല അതിന്റെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ രക്തം പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിശാലമായ അവസരങ്ങൾ തുറക്കുന്നു. ഇതിന്റെ ആവശ്യകത സാധാരണവും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലും ഉയർന്നുവരുന്നു. സാധാരണയായി, സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അനസ്റ്റോമോസുകൾ തുടർച്ചയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. മസ്തിഷ്ക കുളത്തിലേക്ക് രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കാൻ അവ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അഫെറന്റ് പാത്രത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ചില താൽക്കാലിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമാണ്. അതിനാൽ, തിരിയുമ്പോഴോ തല ചരിവുചെയ്യുമ്പോഴോ കഴുത്ത് നേരെയാക്കുമ്പോഴോ, പ്രധാനമായും കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളിൽ ഒന്ന് കംപ്രസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് അറിയാം. അത് നയിക്കുന്നു കുത്തനെ ഇടിവ്അതിലെ മർദ്ദം, അതിനുശേഷം - വില്ലിസിന്റെ വൃത്തത്തിന്റെ ധമനികളിലൂടെ രക്തപ്രവാഹം ഉള്ളിലേക്ക് പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു. രക്തസമ്മര്ദ്ദം. അങ്ങനെ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ബേസൽ അനസ്റ്റോമോസിസ് - വില്ലിസിന്റെ സർക്കിൾ - ഒരു രക്തം പുനർവിതരണക്കാരനായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കൊളാറ്ററൽ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ തയ്യാറാക്കിയ പാതകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, യഥാർത്ഥ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പങ്ക് അളക്കാനാവാത്തവിധം വർദ്ധിക്കുന്നു. വില്ലിസിന്റെ സർക്കിൾ പോലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസുകളുടെ പ്രയോജനം, അവ ഉൾപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പാതകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് ധാരാളം സമയം ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ്. കൊളാറ്ററൽ രക്ത വിതരണം. തീർച്ചയായും, തലച്ചോറിലെ ഫലപ്രദമായ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മുൻവ്യവസ്ഥയാണ് രക്തപ്രവാഹം സമയബന്ധിതമായി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്, കാരണം ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത കാരണം ഇവിടെ സമയം വളരെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. നാഡീകോശങ്ങൾഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്ക്. ഈ അവയവത്തിലെ കൊളാറ്ററൽ നെറ്റ്‌വർക്കിന്റെ കാലതാമസമുള്ള വികസനം സാധാരണയായി ഇല്ലാത്തതാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം, മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ മരണത്തിന് മുമ്പായി അതിന്റെ രൂപീകരണം പൂർത്തിയാകുമെന്നതിനാൽ. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന കൊളാറ്ററലുകളുടെ ഒരു വികസിത ശൃംഖലയിലെ രോഗികളിലെ സാന്നിദ്ധ്യം ഇതുവരെ മസ്തിഷ്കത്തിലേക്ക് പൂർണ്ണമായ രക്തവിതരണത്തിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡമല്ലെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. അത് രൂപപ്പെട്ട നിമിഷവും രക്തചംക്രമണ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അളവും പ്രധാനമാണ്.

കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പാതകളും അവസ്ഥയും Lairbecke, Gia221 (1968) വിശദമായി പരിഗണിക്കുന്നു.

തലച്ചോറിന്റെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾക്ക് അനുസൃതമായി, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ 4 ശരീരഘടനാ തലങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഒരു അധിക മനുഷ്യൻ

ടേണിപ്പും മൂന്ന് ഇൻട്രാക്രീനിയലും (ചിത്രം 9).

അരി. 9. കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ എന്നിവയുടെ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സ്കീം - പ്രധാന ധമനികൾ (കരേലുബി, വസാർഡ്പി, 1965 പ്രകാരം). ധമനികൾ: 1 - സബ്ക്ലാവിയൻ, 2 - സാധാരണ കരോട്ടിഡ്, 3 - വെർട്ടെബ്രൽ, 4 - തൈറോയ്ഡ്-സെർവിക്കൽ ട്രങ്ക്, 5 - കോസ്റ്റോസെർവിക്കൽ ട്രങ്ക്, 6 - നട്ടെല്ല്, 7 - പ്രധാന, 8 - സെറിബെല്ലാർ, 9 - പിൻഭാഗം സെറിബ്രൽ, 10 - പിൻഭാഗം 11 ആശയവിനിമയം, - മിഡിൽ സെറിബ്രൽ, 12 - ആന്റീരിയർ സെറിബ്രൽ, 13 - ആന്റീരിയർ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ, 14 - ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി, 15 - ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി, 16 - ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് ട്രങ്ക്. ധമനികൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകൾ: I - വെർട്ടെബ്രൽ, എക്സ്റ്റേണൽ കരോട്ടിഡ്, II - വെർട്ടെബ്രൽ, സ്പൈനൽ, III - വെർട്ടെബ്രൽ, തൈറോകോസ്റ്റൽ-സെർവിക്കൽ, IV - ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ സെറിബെല്ലാർ ധമനികൾ, V - കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും, ആന്റീരിയർ VI-VII - മധ്യ, പിൻഭാഗത്തെ സെറിബ്രൽ ധമനികൾ, VIII - ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ്, പരിക്രമണ ധമനികൾ.

കരോട്ടിഡ്, സബ്ക്ലാവിയൻ-വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി സിസ്റ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് സെറിബ്രൽ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ ലെവൽ. അവയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് ഇവയാണ്: ആൻസിപിറ്റൽ ധമനിക്കും (ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖ) വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ പേശി ശാഖകൾക്കും ഇടയിലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസിസ്, ആൻസിപിറ്റൽ ധമനിക്കും സെർവിക്കൽ-തൈറോയ്ഡ്, കോസ്റ്റോസെർവിക്കൽ ട്രങ്കുകളുടെ ധമനികൾക്കിടയിലും (സബ്ക്ലാവിയൻ ശാഖകൾ. ധമനികൾ), മുകൾഭാഗം തമ്മിലുള്ള തൈറോയ്ഡ് ധമനികൾ(ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ശാഖകൾ), ഇൻഫീരിയർ തൈറോയ്ഡ് ധമനികൾ ("സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ"). അവസാനത്തെ അനസ്റ്റോമോസിസ് ഇരുവശങ്ങളിലുമുള്ള കരോട്ടിഡ്, സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനികളുടെ സംവിധാനങ്ങളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ഭാഷാ, ബാഹ്യ മാക്സില്ലറി ധമനികൾ വഴിയാണ്. ഈ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സഹായത്തോടെ, സാധാരണ കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ തടയുമ്പോൾ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം നടക്കുന്നു.

സെറിബ്രൽ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ലെവലുകൾ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുടെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളാണ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്: വില്ലിസിന്റെ വൃത്തം, തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള സെറിബ്രൽ ധമനികൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകൾ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ-കാപ്പിലറി നെറ്റ്‌വർക്ക്.

അനസ്റ്റോമോസിസ് എന്ന നിലയിൽ വില്ലിസിന്റെ സർക്കിളിന്റെ പങ്ക് ആവർത്തിച്ച് ഊന്നിപ്പറയുന്നു. അതിന്റെ വ്യക്തിഗത ലിങ്കുകളുടെ സവിശേഷതകൾ പൂർത്തീകരിക്കാൻ ഇത് അവശേഷിക്കുന്നു. ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെയോ പ്രോക്സിമൽ ആന്റീരിയർ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെയോ തടസ്സത്തിന്റെ വശത്തുള്ള സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളത്തിലേക്ക് രക്ത വിതരണം നൽകുന്നതിൽ ആന്റീരിയർ കമ്മ്യൂണിക്കേറ്റിംഗ് ആർട്ടറി പ്രധാനവും നിർണ്ണായകവുമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ഈ രണ്ട് ധമനികൾ) അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ പിൻഭാഗത്തെ ആശയവിനിമയ ധമനികളിലൂടെ രക്തം ഒഴുകുന്നു, കൂടാതെ പിൻഭാഗത്തെ സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ വെർട്ടെബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗങ്ങൾ അടയുമ്പോൾ വിപരീത ദിശയിലും. പൊതുവേ, തലയുടെ പ്രധാന ധമനികളിലൊന്ന് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുമ്പോൾ, അതുവഴി സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളിലേക്ക് സന്തുലിതമായ രക്ത വിതരണം നിലനിർത്തുമ്പോൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ധമനികളുടെ യാന്ത്രിക ഉൾപ്പെടുത്തൽ ഈ നിലയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

തലച്ചോറിന്റെ മുൻ, മധ്യ, പിൻഭാഗം സെറിബ്രൽ ധമനികൾക്കിടയിലുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ തടസ്സമുണ്ടായാൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ നൽകുന്നു, തൽഫലമായി, അവയിലൊന്നിന്റെ കുളത്തിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, അതായത് താരതമ്യേന പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത്. വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം. അനസ്റ്റോമോസിലൂടെ മതിയായ രക്തപ്രവാഹം ഇല്ലെങ്കിൽ, കൊളാറ്ററൽ ബ്ലഡ് വിതരണത്തിന്റെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും അകലെയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ നെക്രോസിസിന്റെ കേന്ദ്രം വികസിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, മൊത്തത്തിൽ തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തോടെ, രക്ത വിതരണ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും അകലെയുള്ള ശാഖകളിലെന്നപോലെ, അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രദേശത്തെ രക്തയോട്ടം കുത്തനെ കുറയുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് വീഴുന്ന നീളമുള്ള ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളെ സംബന്ധിച്ചും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വിദൂര, പെരിഫറൽ ശാഖകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ബാധിക്കുന്നു: കോർട്ടക്സിലേക്ക് അടുത്തുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ വെളുത്ത ദ്രവ്യവും.

മുകളിൽ വിവരിച്ചവ കൂടാതെ, മറ്റ് അനസ്തോമോസുകളും ഉണ്ട്. അവരിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന മൂല്യംആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ അടയ്‌ക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ ഒരു ശാഖയിൽ നേരിട്ടുള്ള ഇൻട്രാ-എക്‌സ്‌ട്രാ-റേനിയൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - കണ്ണ്, നെറ്റി, ഡോർസം എന്നിവയുടെ കോണിന്റെ ഭാഗത്ത് ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ശാഖകളുള്ള ഒഫ്താൽമിക് ആർട്ടറി. മൂക്ക്, പരിക്രമണ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ അനസ്‌റ്റോമോസുകളും ഡ്യൂറയുടെ ധമനികൾക്കൊപ്പം മധ്യ സെറിബ്രൽ ധമനിയും കണ്ടെത്തി. മെനിഞ്ചുകൾ. സെറിബെല്ലർ അനസ്റ്റോമോസുകൾ മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തു. പ്രധാന ധമനിയെ തടയുമ്പോൾ അവ ഈടായി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ ഉപരിതലത്തിലും നട്ടെല്ല്അനസ്റ്റോമോസുകളെ മോശമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രക്തം പുനർവിതരണത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ ഇവിടെ പരിമിതമാണ്. IN ഈ സാഹചര്യത്തിൽഉണ്ട് വലിയ പ്രാധാന്യംഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ അനസ്റ്റോമോസുകൾ. മസ്തിഷ്ക രക്തക്കുഴലുകൾ-കാപ്പിലറി ശൃംഖലയുടെ അനാസ്റ്റോമോസുകളുടെ പങ്ക്, അതിന്റെ ധമനികളുടെ തടസ്സം സമയത്ത് തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കൊളാറ്ററൽ രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വഴികൾ നിസ്സാരമാണ്.

സെറിബ്രത്തിലെ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വികസനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി (I. V. Gannushkina, 1973). അടഞ്ഞ ധമനിയുടെ തടത്തിൽ അത് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട് നിശിത ഘട്ടംഡിഫ്യൂസ് വാസോഡിലേഷൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടംവ്യക്തിഗത കൊളാറ്ററൽ പാതകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും, ഒരു പരിധിവരെ, സ്വിച്ച് ഓഫ് ധമനിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ അവസ്ഥ സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അമിതമായ പെർഫ്യൂഷൻ മുതൽ രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നത് വരെ അസമമായ അളവിലുള്ള കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം സ്ഥാപിക്കപ്പെടാം. ഇതിന് അനുസൃതമായി, ധമനികളുടെ മതിലുകളുടെ വ്യക്തമായ പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ പുനർനിർമ്മാണം സംഭവിക്കുന്നു. മുമ്പ്, ഈ വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ ആർട്ടറിറ്റിസിന് വേണ്ടി എടുത്തിരുന്നു ( തലച്ചോറിന്റെ ആകൃതിവിനിവാർട്ടർ-ബ്യൂർജർ രോഗം), വാസ്തവത്തിൽ അവ രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ധമനികളുടെ ദ്വിതീയ പ്രതികരണമായിരിക്കാം. രക്തചംക്രമണം കുറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ മൂലകങ്ങളിൽ നിന്ന് മൈക്രോഎംബോളി രൂപപ്പെടുന്നതായും വെളിപ്പെടുത്തി. രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പരിവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിൽ (ത്രോംബോസിസ്, ധമനികളുടെ പുനർനിർണയം) അവയുടെ ല്യൂമെൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങളുടെ വിപരീത വികസനത്തിന്റെ സാധ്യത കാണിക്കുന്നു.

മതിയായ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ പല ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രധാനം ഇവയാണ്: കൊളാറ്ററൽ രക്ത വിതരണത്തിന്റെയും പൊതു രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും അവസ്ഥ. ഒരു പ്രധാന സാഹചര്യം, തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, സ്വിച്ചുചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനങ്ങൾവൈകല്യമുള്ള രക്തചംക്രമണത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിന് ഒരു നിശ്ചിത സമയം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ലഭ്യമായ സാധ്യതകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഒരു പരിധിവരെ ഒക്ലൂഷൻ വികസനത്തിന്റെ നിരക്കിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമൻ (എംബോളിസം) അടയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തടസ്സത്തിന്റെ തോത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ തലച്ചോറിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം എല്ലായ്പ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സ്വാഭാവികമായും, അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ തോത് വ്യത്യാസപ്പെടാം, കാരണം അവ മറ്റ് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാത്രം അടയ്ക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക് താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലാണെങ്കിൽ, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ തുല്യമാണെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ധമനികളുടെ നാശത്തിന്റെ തോത്, പ്രത്യേകിച്ചും വില്ലിസിന്റെ വൃത്തത്തിലേക്കുള്ള അടഞ്ഞ അനുപാതം. കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുടെ കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായത് വില്ലിസിന്റെ സർക്കിളിനുള്ളിലെ അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ധമനികളുടെ തടസ്സമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഭാഗത്തിന്റെ ത്രോംബോസിസ്, വില്ലിസിന്റെ സർക്കിളിലേക്ക് ത്രോംബസ് വ്യാപിക്കുന്നു. , ഇത് അർദ്ധഗോളത്തിന്റെ എതിർവശത്തുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് അടഞ്ഞ ഭാഗത്തെ അർദ്ധഗോളത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെ ഇത് ഒഴിവാക്കുന്നു. TO ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾബൊളിവാർഡ് ആർട്ടീരിയൽ സർക്കിളിനുള്ളിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറിയുടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വിഭാഗത്തിന്റെ തടസ്സത്തിന്റെ ഫലമായി. ഈ കേസുകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു, സ്ഥിരമായ ഫോക്കൽ സ്വഭാവമാണ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ തടസ്സമുള്ള രോഗികൾ മിക്ക കേസുകളിലും മസ്തിഷ്ക ദ്രവ്യത്തിന്റെ വിപുലമായ നെക്രോസിസ് കാരണം തലച്ചോറിന്റെ എഡിമയും വീക്കവും മൂലം മരിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ ഉഭയകക്ഷി തടസ്സം രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും മാരകമാണ്, വളരെക്കാലം തുടർച്ചയായി അടച്ചുപൂട്ടൽ സംഭവിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും. നേരെമറിച്ച്, തലയോട്ടിക്ക് പുറത്തുള്ള കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ തടസ്സം (വില്ലിസിന്റെ വൃത്തത്തിന് സമീപമാണ്) പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്, ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ മാത്രം തടസ്സം.

സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ തടസ്സത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ വിശാലമായ ശൃംഖല ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവയിലെ രക്തയോട്ടം പൂർണ്ണമായ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണത്തിന് അപര്യാപ്തമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കായി സ്ഥിരീകരിച്ച നിരവധി നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ വിവരണങ്ങൾ കൂടുതലായി ഉണ്ട്, അതിൽ മധ്യ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെ തടസ്സം കുറഞ്ഞ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്. അയൽ പ്രദേശങ്ങളിലെ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ പൂൾ നിറയ്ക്കുന്നത് ആൻജിയോഗ്രാം കാണിക്കുന്നു.

പ്രത്യേകമായി പ്രധാനപ്പെട്ടത്തലച്ചോറിലെ സമ്പൂർണ്ണ കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം ഉറപ്പാക്കാൻ, സ്വയം നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയിലാണ് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗങ്ങൾമസ്തിഷ്കം പലപ്പോഴും അസ്ഥിരമായ രീതിയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ആശ്രിതത്വം വർദ്ധിക്കുന്നു സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹംപൊതു രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും മറ്റ് എക്സ്ട്രാസെറിബ്രൽ ഘടകങ്ങളുടെയും അവസ്ഥയിൽ.

മതിയായ നഷ്ടപരിഹാര രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വികാസത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതോ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതോ ആയ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ സംഗ്രഹിക്കുകയും അതുവഴി സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ തടസ്സത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇനിപ്പറയുന്നവ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഒന്നാമതായി, മസ്തിഷ്ക വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത മേഖലകളുടെ മുമ്പ് രേഖപ്പെടുത്തിയ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളാണ് ഇവ, സാധാരണവും വ്യക്തിഗതവുമാണ്. ആൻജിയോ ആർക്കിടെക്റ്റോണിക്സിന്റെ സവിശേഷതകൾക്ക് പുറമേ, അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ എണ്ണം, വലുപ്പം, സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്ത ധമനിയുടെ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള അവയുടെ വ്യത്യസ്ത ദൂരങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം. കൊളാറ്ററൽ രക്തപ്രവാഹം നൽകുന്ന പാതകളുടെ പേറ്റൻസി, അതുപോലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നില (പ്രാരംഭം ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവയാണ് മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ. അതിനാൽ, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ മുൻ തടസ്സത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഒരു ധമനിയുടെ തടസ്സം വികസിച്ചാൽ, നഷ്ടപരിഹാര രക്തപ്രവാഹം പരിമിതമാകുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. ധമനികളുടെ ക്ലോഷർ നിരക്കിന്റെയും വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോതിന്റെയും പ്രാധാന്യം മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചു.

അരി. 10. സബ്ക്ലാവിയൻ "മോഷ്ടിക്കുന്ന പ്രതിഭാസം" (ഡയഗ്രം).

1 - വലത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനികൾ,

2 - വലത് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി,

3 - പ്രധാന ധമനികൾ, 4 - ഇടത് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി, 5 - ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ആർട്ടറി.

പ്രോക്സിമൽ ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ തടസ്സം. വലത് വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ബേസിലാർ ആർട്ടറിയിലൂടെ ഇടത് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറിയിലേക്കും തുടർന്ന് ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിലേക്കും രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പാത അമ്പടയാളങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം ഫിസിയോളജിക്കൽ ന്യായീകരിക്കാത്ത രൂപങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിന്റെ (സബ്ക്ലാവിയൻ, ഇന്നോമിനേറ്റ്, കോമൺ) പ്രോക്സിമൽ ശാഖകൾ തടയപ്പെടുമ്പോഴാണ് തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളുടെ ഈ അതുല്യമായ സംവിധാനം സംഭവിക്കുന്നത്. കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ) "മോഷ്ടിക്കുന്ന പ്രതിഭാസം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിലെ തടസ്സത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് ആദ്യം വിവരിക്കപ്പെട്ടു, ഇതിനെ "വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയെക്കുറിച്ചുള്ള സബ്ക്ലാവിയൻ സിൻഡ്രോം" (ചിത്രം 10) എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തടസ്സത്തിന്റെ വശത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ പ്രവർത്തനം ഭുജം ഒരു കൊളാറ്ററൽ എന്ന നിലയിൽ, അതിലൂടെ തലച്ചോറിന് ഹാനികരമായി, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് റിട്രോഗ്രേഡ് രക്തപ്രവാഹം സംഭവിക്കുന്നു ധമനി വ്യവസ്ഥകൈകൾ. നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് കൂടുതൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുമ്പോൾ, തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു (മോഷണം), മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു.