ഇലിയത്തിൻ്റെ ട്രെപനോബയോപ്സി അത് കാണിക്കുന്നത് കാണിക്കുന്നു. ഇലിയത്തിൽ നിന്നുള്ള അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ: ദോഷങ്ങൾ, സൂചനകൾ, തയ്യാറെടുപ്പ്, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്

സൈറ്റിലെ എല്ലാ സാമഗ്രികളും ശസ്ത്രക്രിയ, ശരീരഘടന, പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളാണ് തയ്യാറാക്കിയത്.
എല്ലാ ശുപാർശകളും സ്വഭാവത്തിൽ സൂചകമാണ്, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാതെ അവ ബാധകമല്ല.

പഞ്ചർ അസ്ഥിമജ്ജസൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി അതിൻ്റെ ടിഷ്യു നേടുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. നടപടിക്രമം സുരക്ഷിതവും ഫലത്തിൽ വേദനയില്ലാത്തതും എളുപ്പത്തിൽ സഹിക്കാവുന്നതുമാണ്,അതിനാൽ, മുതിർന്ന രോഗികളിലും കുട്ടികളിലും, ഇളയവരിൽ പോലും ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പെരിഫറൽ രക്തം പരിശോധിച്ച് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. IN ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾമാരകമായ മുഴകളുടെയും മറ്റ് പല അവസ്ഥകളുടെയും കാര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ സ്പോഞ്ച് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് മജ്ജ ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബോൺ പ്ലേറ്റിൻ്റെ പഞ്ചറിനെ പഞ്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.കൃത്രിമത്വത്തിനായി, പ്രത്യേക സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അസ്ഥിയിലേക്ക് വളരെ ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നത് തടയുന്ന സുരക്ഷാ ഘടകങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ അത്തരം പഞ്ചറുകൾ താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം പ്രക്രിയയുടെ സഹിഷ്ണുതയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കാരണം പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലെ ഏതെങ്കിലും പ്രഭാവം അങ്ങേയറ്റം വേദനാജനകമാണ്.

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറും ചെറിയ അളവിൽ മജ്ജ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ശേഖരണവും ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലും ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലും നടത്തുന്നു, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക അണുവിമുക്തമാക്കിയ ശേഷം അണുവിമുക്തമായ ഉണങ്ങിയ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്. അസ്ഥി പഞ്ചർ സമയത്ത് അസെപ്സിസിൻ്റെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ - ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവസ്ഥഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയൽ, വിവേകമുള്ള ഒരു ഡോക്ടറും അവഗണിക്കില്ല.

അസ്ഥിമജ്ജ പഞ്ചർ അതിൻ്റെ സെല്ലുലാർ കോമ്പോസിഷൻ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് മുളകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അനുപാതവും അളവും, ഫൈബ്രോസിസിൻ്റെ സാന്നിദ്ധ്യം മുതലായവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള വിവരങ്ങൾ നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പഞ്ചറിന് ശേഷം, ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയാണോ എന്ന് ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, ഇത് ഹെമറ്റോളജി വിഭാഗങ്ങളിലെ രോഗികൾക്ക് പ്രധാനമാണ്.

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

അസ്ഥി മജ്ജ ലഭിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - രക്താർബുദം, പാരാപ്രോട്ടിനെമിയ, മൈലോഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം മുതലായവ;
• ഹൈപ്പോ-, അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ;
• ലുക്കമോയിഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ (സാധ്യമായ ഒരു മാരകമായ പ്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ);
• മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് കാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടെന്ന സംശയം;
• മാരകമായ മുഴകൾക്കും വിളർച്ചയ്ക്കുമുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ;
• കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നാൽ ദാതാവിനും രോഗിക്കും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ അനുയോജ്യതയുടെ വിശകലനം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അസ്ഥികൾ തിരുകാൻ വേണ്ടി തുളച്ചുകയറുന്നു മരുന്നുകൾ, എന്നാൽ അസ്ഥി മജ്ജ ടിഷ്യുവിൻ്റെ സാമ്പിൾ, വിശകലനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നില്ല, കാരണം ലക്ഷ്യം അതിൻ്റെ രൂപാന്തര വിലയിരുത്തലല്ല, മറിച്ച് കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു അധിക റൂട്ട് സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ്.

ചില രോഗികളിൽ, അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ വിപരീതഫലമായേക്കാം.കഠിനമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഡികംപെൻസേറ്റഡ് പാത്തോളജി എന്നിവയുള്ള രോഗികളും അവരിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, പൊതുവായ പകർച്ചവ്യാധികൾനിശിത ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രായമായ ആളുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഉദ്ദേശിച്ച പഞ്ചറിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് തീവ്രമായ കോശജ്വലന ഫോക്കസ് ഉള്ളവർ.

കൂടാതെ, വേദനാജനകമോ അപകടകരമോ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ ആയി കണക്കാക്കി രോഗിയോ കുട്ടിയുടെ രക്ഷിതാവോ ഒരു പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ വിസമ്മതിച്ചേക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പഞ്ചറിൻ്റെ അർത്ഥവും അതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനുള്ള യുക്തിയും കഴിയുന്നത്ര വിശദമായി ഡോക്ടർ വിശദീകരിക്കുന്നു.

അസ്ഥി പഞ്ചറിംഗിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

മജ്ജ പഞ്ചർ ആവശ്യമില്ല പ്രത്യേക പരിശീലനം, അതിനുള്ള സൂചനകൾ വളരെ കൃത്യമായി നിർണയിക്കണം എന്നതൊഴിച്ചാൽ. കൃത്രിമത്വത്തിന് മുമ്പ്, 5 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ മുമ്പ്, ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന നടത്തുകയും ഒരു ശീതീകരണ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നിർദ്ദിഷ്ട സമയത്തിന് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ്, പഞ്ചർ ശൂന്യമാക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് വിഷയം കഴിക്കുകയും കുടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.മൂത്രാശയം

കുടലുകളും. ഒരു പഞ്ചർ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർ തീർച്ചയായും അനസ്തെറ്റിക്സിനുള്ള അലർജിയുടെ സാന്നിധ്യം, എടുത്ത മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക (ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളും ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകളും താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു), സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തും., ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഇത് ഓപ്പറേഷൻ സങ്കീർണ്ണമാക്കും. പഠന ദിവസം, രോഗിക്ക് മറ്റ് പരിശോധനകളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല.

മജ്ജ ശേഖരിക്കുന്ന ദിവസം രാവിലെ, വിഷയം കുളിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാർ മുടി ഷേവ് ചെയ്യുന്നു, ഒരു നേരിയ പ്രഭാതഭക്ഷണം അനുവദനീയമാണ്. നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം നിരസിക്കരുത്, കാരണം വിശപ്പിൻ്റെ വികാരം ഉത്കണ്ഠ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. തളർന്നുപോകുന്ന അവസ്ഥകൾ. പ്രത്യേകിച്ച് സംശയാസ്പദവും പരിഭ്രാന്തിയുള്ളതുമായ രോഗികൾക്ക് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ഓപ്പറേഷന് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ് നേരിയ മയക്കവും വേദനസംഹാരിയും എടുക്കാം.

പല രോഗികളും അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറിനെ ഭയപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് വളരെ വേദനാജനകമാണെന്ന് അവർ കരുതുന്നു. ശരിക്കും, നടപടിക്രമം അസുഖകരമാണ്, പക്ഷേ പലരും കരുതുന്നത് പോലെ വേദനാജനകമല്ല.സൂചി പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ അസ്ഥി മജ്ജ ടിഷ്യുവിലേക്ക് വീഴുമ്പോൾ രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടാം, പക്ഷേ വേദന തികച്ചും സഹനീയമാണ്, കാരണം ടിഷ്യു ഇതിനകം ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.

പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, കുട്ടികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ രോഗി തൻ്റെ സമ്മതം ഒപ്പിടണം, ഇത് മാതാപിതാക്കളോ രക്ഷിതാക്കളോ ആണ് ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ വരാനിരിക്കുന്ന പഞ്ചറിൻ്റെ ഗതി, അതിൻ്റെ ആവശ്യകത എന്നിവ വിശദീകരിക്കുകയും ഉറപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു; അമിതമായ ഉത്കണ്ഠ.

അസ്ഥി പഞ്ചർ സാങ്കേതികത

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ നടത്താം:

1. സ്റ്റെർനമിൽ (സ്റ്റെർണൽ);
2. ഓൺ ഇലിയം(ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി);
3. കുതികാൽ, തുടയെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ- ചെറിയ കുട്ടികളിൽ.

സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർകൂടാതെ ഇലിയത്തിൻ്റെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി ഹെമറ്റോളജിയിൽ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള പഞ്ചറുകൾ തുടർന്നുള്ള മോർഫോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ രക്തം നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഇലിയത്തിൻ്റെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി

പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഇലിയത്തിൻ്റെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു. രക്താർബുദം, എറിത്രീമിയ, ഹൈപ്പോ-, അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ മറ്റ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

അസ്ഥി മജ്ജ ടിഷ്യു തുളച്ചുകയറുന്നതിനും പുറത്തെടുക്കുന്നതിനും, ഒരു ട്രോകാർ സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചറിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള കാസിർസ്കി സൂചിയെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. ട്രോക്കറിന് 3 മില്ലീമീറ്റർ കനം ഉണ്ട്, ചാനലിൻ്റെ ആന്തരിക വ്യാസം 2 മില്ലീമീറ്ററും 6 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവുമാണ്. വിദൂര അവസാനംട്രോകാർ സൂചിക്ക് ഒരു കട്ടറിൻ്റെ സാദൃശ്യമുണ്ട്, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, തിരിയുമ്പോൾ, സൂചി ഇടതൂർന്ന അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലേക്ക് മുറിക്കുന്നു. ട്രോക്കറിനുള്ളിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഒരു മാൻഡ്രൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അത് കൈപ്പിടിയിൽ പിടിക്കുന്നു. ഇലിയത്തിൻ്റെ പുറം പാളി തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, ട്രോകാർ ചാനലിൽ നിന്ന് മാൻഡ്രൽ വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യപ്പെടും.

ട്രെപനോബയോപ്സി സമയത്ത് ഒരു പഞ്ചർ ഇലിയാക് ക്രെസ്റ്റിൻ്റെ ഭാഗത്ത് നടത്തുന്നു,അതിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് ഏതാനും സെൻ്റീമീറ്റർ പിന്നോട്ട്. സാധാരണയായി പഞ്ചർ ഇടതുവശത്താണ് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന് കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്.

പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, ചർമ്മത്തെ ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി (അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, രോഗി വലതുവശത്തോ വയറിലോ കിടക്കുന്നു.ട്രോകാർ സൂചി ചേർക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ചർമ്മം മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾപഞ്ചർ സൈറ്റിലെ പെരിയോസ്റ്റിയം നോവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഉണങ്ങിയ അണുവിമുക്തമായ സൂചിയിൽ ഒരു കവചം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് അതിൻ്റെ ഉൾപ്പെടുത്തലിൻ്റെ ആഴം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

സൂചി മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിയോടെ അസ്ഥിയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ദൃഢമായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, അകത്തെ മാൻഡ്രിൻ പുറത്തെടുക്കുകയും ട്രോകാർ ഹാൻഡിൽ നിന്ന് വിച്ഛേദിക്കുകയും, ഹാൻഡിൽ സൂചിയിലേക്ക് തിരികെ നൽകുകയും ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുകയും, മെഡല്ലറി അറയിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബയോപ്സി കോളം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പഞ്ചേറ്റ് ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിലും ഫോർമാൽഡിഹൈഡുള്ള ഒരു കുപ്പിയിലും സ്ഥാപിക്കുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജ സ്മിയറുകളുള്ള സ്ലൈഡുകൾ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാതൃക തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി ഫോർമാൽഡിഹൈഡിൽ (10 മില്ലിമീറ്റർ വരെ) ഒരു കോളം അയയ്ക്കുന്നു.

യു ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിലെ ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകളുള്ള രോഗികൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിമജ്ജ സമൃദ്ധവും ചീഞ്ഞതുമാണ്, അപ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങളോടെ അത് മഞ്ഞയായി മാറുന്നു, മൈലോഫിബ്രോസിസിൽ ഇത് വരണ്ടതും തുച്ഛവുമാണ്.

വീഡിയോ: ഇലിയാക് ബോൺ ബയോപ്സി ടെക്നിക്

സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർ

(സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർ) അവൻ്റെ പുറകിൽ സബ്ജക്റ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുന്നു, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ ഒരു റോളർ സ്ഥാപിച്ച് ലിഫ്റ്റിംഗ് നെഞ്ച്അതുവഴി പഞ്ചർ സുഗമമാക്കുന്നു.

സൂചി ചേർക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരിൽ മുടി നീക്കം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ സൂചി മിഡ്‌ലൈനിലെ മൂന്നാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് തിരുകുന്നു.മിക്ക കേസുകളിലും, നോവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും, അനസ്തെറ്റിക്, ആകസ്മികമായി പഞ്ചർ സൂചിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത്, അസ്ഥി മജ്ജ കോശങ്ങളുടെ രൂപഭേദം വരുത്താനും നിറവ്യത്യാസത്തിനും കാരണമാകുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്, ഇത് പിന്നീട് ബയോപ്സിയുടെ രൂപാന്തര വിശകലനത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും. മാതൃക.

അസ്ഥിമജ്ജയുടെ പഞ്ചർ ബയോപ്‌സിക്ക് പതിറ്റാണ്ടുകളായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന കാസിർസ്‌കി സൂചിക്ക് ഒരു ലിമിറ്റർ ഉണ്ട്, അത് രോഗിയുടെ അടിവസ്ത്രത്തിലെ കൊഴുപ്പിൻ്റെ പ്രായവും കാഠിന്യവും അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർ ആവശ്യമായ ആഴത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും തുടർന്ന് ഒരു മാൻഡ്രൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്.

സൂചി അസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി നയിക്കുകയും മൂന്നാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്തേക്ക് വേഗത്തിലും കൃത്യമായ ചലനത്തിലൂടെയും കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം ഇത് കുറച്ച് പരിശ്രമത്തോടെ ചേർത്തു, പക്ഷേ ഡോക്ടർക്ക് ഒരുതരം പരാജയം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ചലനം നിർത്തുന്നു - അതായത് സൂചി ഇതിനകം സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ മെഡുള്ളറി അറയിൽ പ്രവേശിച്ചു എന്നാണ്. മജ്ജ ബയോപ്സി എടുക്കാൻ, സൂചി സ്റ്റെർനത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കണം. ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ (കാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം), ഫ്യൂസ് അൽപ്പം മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, സൂചി അല്പം ആഴത്തിൽ നീങ്ങുന്നു.

സൂചി നന്നായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, അതിൽ നിന്ന് മാൻഡ്രൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു സിറിഞ്ച് ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിലൂടെ ആവശ്യമായ ടിഷ്യു (1 മില്ലി വരെ) ലഭിക്കും. സിറിഞ്ചിനൊപ്പം അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കംചെയ്യുന്നു, പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ തൂവാല കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു.

സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർ വഴി ലഭിച്ച മജ്ജ വേഗത്തിൽ ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കായി സ്ഥാപിക്കുന്നു. അസ്ഥി മജ്ജ ടിഷ്യു വളരെ വേഗത്തിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനാൽ, ചില വിദഗ്ധർ ഗ്ലാസുകൾ ഉണങ്ങിയ സോഡിയം സിട്രേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് അസ്ഥി മജ്ജ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ദ്രാവക ഭാഗത്ത് അലിഞ്ഞുചേരുന്നത് ശീതീകരണത്തെ തടയും.

ബയോപ്സി മെറ്റീരിയൽ രക്തത്തിൽ സമ്പുഷ്ടമാണെങ്കിൽ, ടിഷ്യുവിൻ്റെ സെല്ലുലാർ ഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ഇടപെടാതിരിക്കാൻ ഒരു പൈപ്പറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. പാൻക്റ്റേറ്റ് വളരെ ദ്രാവകമാണെങ്കിൽ, കോശങ്ങൾ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, അത് ല്യൂക്കോകോൺസൻട്രേഷന് വിധേയമാക്കാം, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സെൽ അവശിഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സ്മിയർ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

അസ്ഥി മജ്ജ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനായി, മൈക്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ലഭിച്ച മുഴുവൻ വോള്യവും ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കഴിയുന്നത്ര മൈക്രോസ്ലൈഡുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അപ്ലാസ്റ്റിക്, ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് അവസ്ഥകളിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ടിഷ്യു സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളിൽ വളരെ മോശമാണ്, കൂടാതെ മതിയായ അളവിലുള്ള മെറ്റീരിയൽ ഇതിനകം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗനിർണയത്തെ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കും.

വീഡിയോ: ഒരു സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

മറ്റ് അസ്ഥികളുടെ പഞ്ചർ

ഇലിയത്തിൻ്റെയും സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചറിൻ്റെയും ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് പുറമേ, അസ്ഥി മജ്ജ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ മറ്റ് ക്യാൻസലസ് അസ്ഥികൾ ഉപയോഗിക്കാം. മിക്കപ്പോഴും, സ്റ്റെർനം അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയാക് ക്രസ്റ്റിൻ്റെ പഞ്ചർ അപകടകരമായേക്കാവുന്ന രോഗികളിൽ ഇതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉയർന്നുവരുന്നു - ചെറിയ കുട്ടികൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള പ്രായമായവർ, വളരെക്കാലം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ.

ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, സ്റ്റെർനം കനം കുറഞ്ഞതും മൃദുവായതുമാണ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പാളി വളരെ ചെറുതാണ്, അതിനാൽ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഒരു പഞ്ചർ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനാവില്ല, ഇത് അപകടകരമായ സങ്കീർണത. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് തുളച്ചുകയറാനുള്ള അപകടസാധ്യതയും സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഒടിവുപോലും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ മറ്റൊരു പഞ്ചർ സൈറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

തുടയിൽ നിന്നുള്ള മജ്ജ പഞ്ചർ കുട്ടികളിൽ പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്.ശരീരത്തോട് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള തുടയെല്ലിൻ്റെ ഭാഗത്താണ് പഞ്ചർ പോകുന്നത് ഹിപ് ജോയിൻ്റ്, വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്. പഞ്ചറിനായി, പഞ്ചർ സൈറ്റിന് എതിർവശത്ത് കിടക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അണുവിമുക്തവും ഉണങ്ങിയതുമായ പഞ്ചർ സൂചി എടുത്ത് വലിയ ട്രോചൻ്ററിൻ്റെ മുകളിൽ നിന്ന് 60 ഡിഗ്രി കോണിൽ 2-2.5 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴേക്ക് തിരുകുന്നു. തുടയുടെ.

അസ്ഥിയുടെ വിദൂര ഭാഗത്ത് (കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിന് മുകളിൽ) ഒരു പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗി പഞ്ചറിന് എതിർവശത്ത് കിടക്കുന്നു, കാൽമുട്ടിന് താഴെ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടയെല്ലിൻ്റെ ബാഹ്യ കോണ്ടിലിൻ്റെ മധ്യഭാഗം കണ്ടെത്തുന്നത് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെൻ്റിന് ശേഷം സ്പന്ദനവും സൂചിയും അസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി 2 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ.

ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി തുളയ്ക്കുമ്പോൾ, കാൽമുട്ട് ഒരു ബോൾസ്റ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, ട്യൂബറോസിറ്റി ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നു, പഞ്ചർ ഏരിയ അനസ്തേഷ്യ നൽകി, ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴേക്ക് 1.5-2 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും, സുരക്ഷിതമായതിനാൽ കുതികാൽ അസ്ഥിയുടെ തുളയ്ക്കാണ് മുൻഗണന നൽകുന്നത്.കണങ്കാലിന് ഏതാനും സെൻ്റീമീറ്റർ താഴെയും 4 സെൻ്റീമീറ്റർ പുറകിലുമായി അസ്ഥിയുടെ പുറംഭാഗത്ത് സൂചി ചേർക്കുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി അസ്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് അടിക്കണം.

ഫലങ്ങളുടെ അനന്തരഫലങ്ങളും വിശകലനവും

സാധാരണയായി പഞ്ചറും അതിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കലും വേഗത്തിലും മിക്കവാറും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്. നടപടിക്രമം ഏകദേശം കാൽ മണിക്കൂർ എടുക്കും, അതിനുശേഷം രോഗി ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും ഒരു ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത ശ്രദ്ധയിൽ തുടരുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് നിരക്ക്, താപനില, പൊതു അവസ്ഥ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

അതേ ദിവസം തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാൻ അനുവാദമുണ്ട്, എന്നാൽ ബോധക്ഷയം, ക്ഷേമം വഷളാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കാരണം ഒരു കാർ ഓടിക്കുന്നതിനോ അപകടകരമായ ജോലി ചെയ്യുന്നതിനോ സ്പോർട്സ് കളിക്കുന്നതിനോ മദ്യം കഴിക്കുന്നതിനോ ഡോക്ടർ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

പഞ്ചർ ദ്വാരത്തിന് പ്രത്യേക പരിചരണം ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ പഞ്ചറിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ കുളിക്കുകയോ കുളിക്കുകയോ കുളത്തിലേക്കോ നീരാവിക്കുളത്തിലേക്കോ പോകാതിരിക്കണം. പഞ്ചറിനു ശേഷം പൊതു ഭരണകൂടം, ജോലി, പോഷകാഹാരം എന്നിവ മാറില്ല, ആദ്യ ദിവസം ശ്രദ്ധേയമായ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വേദനസംഹാരികൾ എടുക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറിന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ വളരെ അപൂർവവും സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്പഞ്ചർ ടെക്നിക്കിന് വിധേയമായി, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കുക, സൂചനകളും പഞ്ചർ സൈറ്റും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുക. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് സാധ്യമാണ്:

• സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ്;
• പഞ്ചർ ഏരിയയിൽ രക്തസ്രാവവും അണുബാധയും;
• അമിതമായി സെൻസിറ്റീവായ രോഗികളിൽ ബോധക്ഷയം, ഞെട്ടൽ പോലും അനുരൂപമായ പാത്തോളജിഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും.

അസ്ഥിമജ്ജ പഞ്ചർ പൂർണ്ണമായും സുരക്ഷിതവും നിരുപദ്രവകരവുമായ കൃത്രിമത്വമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പരിശീലിക്കുന്ന മിക്ക ഡോക്ടർമാരും വ്യാപകവും പരിശീലിക്കുന്നതുമാണ്, അതിനാൽ ഭയപ്പെടുകയോ പരിഭ്രാന്തരാകുകയോ വിഷാദിക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടതില്ല. ശരിയായ മനഃശാസ്ത്രപരമായ തയ്യാറെടുപ്പും പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായുള്ള സംഭാഷണവും അനാവശ്യമായ ഭയം ഇല്ലാതാക്കാനും വേദനയില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാനും വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു.

അസ്ഥി പഞ്ചറിലൂടെ ലഭിച്ച മജ്ജ ഒരു സൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുന്നു. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു, അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഒരു നിര ഫോർമാൽഡിഹൈഡിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാതൃക നേടുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെയും കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന വേഗത്തിൽ നടക്കുന്നു; പരിശോധനയുടെ ദിവസം തന്നെ, കോശങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു സൈറ്റോളജിസ്റ്റിൻ്റെ അഭിപ്രായം ഡോക്ടർക്ക് ലഭിക്കും, അവയുടെ എണ്ണവും ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളും. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിന് കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമാണ് - 10 ദിവസം വരെ,എന്നാൽ ഇത് കോശങ്ങളെക്കുറിച്ച് മാത്രമല്ല, സൂക്ഷ്മപരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചും (നാരുകളുള്ള ചട്ടക്കൂട്, വാസ്കുലർ ഘടകം മുതലായവ) വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഒരു സ്മിയർ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ പരിശോധന, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെ രൂപാന്തര സവിശേഷതകൾ, അവയുടെ എണ്ണവും അനുപാതവും, ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു. ഒരു മൈലോഗ്രാമിൽ, ഹെമറ്റോപോയിസിസിൻ്റെ വെളുത്ത ബീജത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു (മൈലോകാരിയോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം, മെഗാകാരിയോസൈറ്റുകൾ, സ്ഫോടനം പക്വതയില്ലാത്ത ഘടകങ്ങൾ മുതലായവ).

അസ്ഥിമജ്ജ വിലയിരുത്തലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു മോർഫോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിഗമനത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, അദ്ദേഹം ഹെമറ്റോപോയിസിസ്, സൈറ്റോസിസ്, അസ്ഥി മജ്ജ സൂചികകൾ, ചില രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ പ്രത്യേക കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ ഈ പഞ്ചറുകളെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകളുമായും മറ്റ് പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നു.

വാല്യം 7 നമ്പർ 3 2014

ക്ലിനിക്കൽ

ഓങ്കോ ഹെമറ്റോളജി

ലിംഫോയ്ഡ് ട്യൂമറുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുന്നതിൻ്റെ സാങ്കേതിക വശങ്ങൾ

യു.എ. വക്രപാദം

GOU VPO "വടക്ക്-പടിഞ്ഞാറൻ സംസ്ഥാനം മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിഐ.ഐ.യുടെ പേരിലുള്ളത്. മെക്നിക്കോവ്",

191015, സെൻ്റ്. കിരോച്നയ, 41, സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി പൂർണ്ണമായ സാമ്പിൾ നേടുക എന്നതാണ് അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകളെയും വിപരീതഫലങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ലേഖനം നൽകുന്നു. ജംഷിദി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിയുടെ സാങ്കേതികത ആവശ്യമായ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും അതിൻ്റെ നിർവ്വഹണത്തിലെ വൈകല്യങ്ങളും ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി, അസ്ഥി മജ്ജ പരിശോധന, ജംഷിദി സൂചി, കൃത്രിമ സാങ്കേതികത.

യു.എ. ക്രിവോലപോവ് - ഡോ. മെഡി. സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ, ക്ലിനിക്കൽ മോളിക്യുലാർ മോർഫോളജി വിഭാഗം മേധാവി, +7 812 303 5039, [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

കത്തിടപാടുകൾക്ക്: യു.എ. ക്രിവോലപോവ്, 191015, സെൻ്റ്. കിരോച്നയ, 41, സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ, +7 812 303 5039, [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]ഉദ്ധരണിക്ക്: ക്രിവോലപോവ് യു.എ. അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുന്നതിൻ്റെ സാങ്കേതിക വശങ്ങൾ. വെഡ്ജ്. ഓങ്കോഹെമറ്റോൾ. 2014; 7(3): 290-5.

ബോൺ മാരോ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിക്കുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ

ഐ.ഐ. മെക്നിക്കോവ് നോർത്ത്-വെസ്റ്റേൺ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, കിരോച്നയ സ്ട്ര., 41, സെൻ്റ്. പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 191015, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി ശരിയായ മാതൃക നേടുക എന്നതാണ് അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം. നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങൾക്കുമുള്ള വിവരങ്ങൾ അവലോകനം നൽകുന്നു. ജംഷിദി സൂചി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ട്രെഫിൻ ബയോപ്‌സിയുടെ നടപടിക്രമവും ഇത് വിശദമായി വിവരിക്കുകയും നടപടിക്രമത്തിലെ പിഴവുകളും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

കീവേഡുകൾ: ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി, മജ്ജ പരിശോധന, ജംഷിദി സൂചി, ബയോപ്സി ടെക്നിക്.

സ്വീകരിച്ചത്: മെയ് 14, 2014

യു.എ. ക്രിവോലപോവ് - ഡിഎസ്സി, പ്രൊഫസർ, ക്ലിനിക്കൽ മോളിക്യുലാർ മോർഫോളജി വിഭാഗം മേധാവി, +7 812 303 5039, [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]വിലാസം കത്തിടപാടുകൾ: യു.എ. ക്രിവോലപോവ്, കിരോച്നയ സ്ട്ര., 41, സെൻ്റ്. പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 191015, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ, +7 812 303 5039, [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

ഉദ്ധരണിക്ക്: ക്രിവോലപോവ് യു.എ. ബോൺ മാരോ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിക്കുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ. ക്ലിൻ. ഓങ്കോഗെമാറ്റോൾ. 2014; 7(3): 290-5 (റസ്സിൽ).

അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സിയുടെ പ്രകടനത്തിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

ബോൺ മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി ഒരു മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ക്യാൻസലസ് ബോൺ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ സാമ്പിൾ നേടുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം. അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെയും കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളുടെയും അനുപാതം കണക്കാക്കാനും സ്ഥല വിതരണവും പഠിക്കാനും ആവശ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ട്രെപനോബയോപ്സിയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആപേക്ഷിക സ്ഥാനംഅസ്ഥി മജ്ജ കോശങ്ങൾ, ഫൈബ്രോസിസ്, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അസ്ഥി മജ്ജ നിഖേദ് എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക, അസ്ഥി ടിഷ്യു പരിശോധിക്കുക.

അസ്ഥികളുടെ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ

മസ്തിഷ്കം

ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയുടെയും നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയുടെയും വ്യാപനം (ഘട്ടം) രോഗനിർണയവും നിർണയവും.

വിട്ടുമാറാത്ത ലിംഫോസൈറ്റിക് രക്താർബുദം (പ്രാഥമിക രോഗനിർണയവും പരിഹാരത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണവും).

ഹെയർ സെൽ ലുക്കീമിയ ("ഡ്രൈ" ആസ്പിറേറ്റിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ).

സംശയാസ്പദമായ പ്ലാസ്മ സെൽ മൈലോമ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പരിശോധന.

വിട്ടുമാറാത്ത മൈലോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ (പോളിസൈറ്റീമിയ, അത്യാവശ്യ ത്രോംബോസൈറ്റീമിയ, പ്രാഥമിക മൈലോഫിബ്രോസിസ്, സിസ്റ്റമിക് മാസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ്).

ONCO_3_2014.indd Sec3:290

09.10.2014 16:08:11

അസ്ഥി മജ്ജയുടെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി

അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയയുടെ ചികിത്സാ ഫലത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയവും വിലയിരുത്തലും, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്മൈലോഡിസ്‌പ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമുകളുടെയും അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയയുടെയും ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് രൂപങ്ങളോടൊപ്പം.

രോഗനിർണയം, വ്യാപനം (ഘട്ടം) നിർണ്ണയിക്കൽ, ചികിത്സ ഫലത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ കട്ടിയുള്ള മുഴകൾകുട്ടികളിൽ (ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ, റാബ്ഡോമിയോസാർക്കോമ, പിഎൻഇടി/ഇവിംഗ്സ് സാർക്കോമ മുതലായവ).

രോഗനിർണ്ണയവും (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ) അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തലും.

മൈലോഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമുകളുടെ രോഗനിർണയം (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ).

ഓട്ടോലോഗസ് അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അസ്ഥിമജ്ജ നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

ല്യൂക്കോറിത്രോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്തചിത്രമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പരിശോധന (മെറ്റാമൈലോസൈറ്റുകളുടെയും ബാൻഡ് ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളുടെയും എണ്ണം, നോർമോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ രൂപം).

അജ്ഞാതമായ പനി ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയുടെ പരിശോധന.

ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് വ്യാപനത്തിൻ്റെ സംശയം പകർച്ചവ്യാധികൾ(ക്ഷയം, മൈകോസസ്).

സംഭരണ ​​രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ).

പ്രാഥമിക അമിലോയിഡോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ പരിശോധന അസ്ഥി ടിഷ്യു.

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ സമയത്ത് മതിയായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ ("ഡ്രൈ" ആസ്പിറേറ്റ്) ലഭിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.

സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾഅസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനും ആസ്പിറേറ്റ് ലഭിക്കുന്നതിനും പ്രായോഗികമായി ഓപ്ഷനുകളൊന്നുമില്ല. ആവശ്യമായ മുൻകരുതലുകളോടെ, ആഴത്തിലുള്ള ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളുടെ (ഹീമോഫീലിയ) കുറവ് ഉൾപ്പെടെ, ആവശ്യമുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ഈ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താവുന്നതാണ്. ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക അണുബാധയും subcutaneous ടിഷ്യു, പൊള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ പരിക്ക്.

അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സിയുടെ ഒരേയൊരു വിപരീതഫലം വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട സൂചനകളുടെ അഭാവമാണ്.

കൃത്രിമത്വം ടെക്നിക്

മജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമായ ഉപകരണം ജംഷിദി സൂചിയാണ്. ഉപകരണം 15 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ നീളമുള്ള ഒരു സിലിണ്ടർ സൂചിയാണ്, ഇതിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗത്തിന് ഏകദേശം 1.5 സെൻ്റിമീറ്ററോളം ബാഹ്യ കോണ്ടറിൻ്റെയും ആന്തരിക അറയുടെയും കോണാകൃതിയിലുള്ള സങ്കോചമുണ്ട്. സൂചി കുത്തനെ മൂർച്ചയുള്ള ബെവലിൽ അവസാനിക്കുന്നു. സൂചിക്കുള്ളിൽ ഒരു സ്റ്റൈലോബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ തലം ജംഷിദി സൂചിയുടെ മുറിവുമായി യോജിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ സ്റ്റിലെറ്റോയ്ക്ക് മൂർച്ചയുള്ള പിരമിഡൽ ടെട്രാഹെഡ്രൽ ആകൃതിയുണ്ട്, സൂചിക്ക് കിരീടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള മൂർച്ച കൂട്ടുന്നു. ഒരു ലോക്കിംഗ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് സൂചിക്കുള്ളിൽ സ്റ്റൈലറ്റ് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ദൃഡമായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഉള്ള സൂചി കൂടാതെ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെറ്റിൽ സൂചിയിൽ നിന്ന് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നീക്കം ചെയ്യാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു പുഷർ വടി ഉൾപ്പെടുന്നു.

അരി. 1. അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് ആവശ്യമായ ശരീരഘടനാപരമായ ലാൻഡ്മാർക്കുകളുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫി. ലംബരേഖയ്ക്കും പോസ്റ്ററോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വരയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള കോൺ പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 30° ആണ്, സ്ത്രീകളിൽ അൽപ്പം വലുതാണ്

വലത് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ഇലിയാക് അസ്ഥികളുടെ (സ്പിന ഇലിയാക്ക പോസ്റ്റീരിയർ സുപ്പീരിയർ) (ചിത്രം 1) പോസ്റ്ററോസൂപ്പീരിയർ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു. രോഗിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്ഥാനങ്ങളിലൊന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു:

1) ഉയർന്ന കട്ടിലിൽ ഇരുന്നുകൊണ്ട് ഡോക്ടറുടെ അടുത്തേക്ക്, ശരീരം ചെറുതായി ഇടുപ്പിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, കാൽമുട്ടുകളെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ ഒരു തലയിണ കാൽമുട്ടിൽ വയ്ക്കാം, രോഗിയുടെ കാലുകൾ ബെഞ്ചിലുണ്ട്;

2) ഉയർന്ന കട്ടിലിൽ നിങ്ങളുടെ വശത്ത് കിടക്കുക, കാലുകൾ കാൽമുട്ടുകളിൽ വളച്ച് നെഞ്ചിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക, പിന്നിലേക്ക് ചെറുതായി വളച്ച്;

3) താഴ്ന്ന സോഫയിൽ നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടക്കുക.

അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (രോഗിയുടെ അതീവ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം, ഗർഭധാരണം, പൊണ്ണത്തടി മുതലായവ), ഈ സ്ഥാനങ്ങളൊന്നും സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, കൃത്രിമത്വം സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുകയും ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല് ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിയുടെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ കുറവാണ്.

മിക്കപ്പോഴും, ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ബോധമുണ്ട്, പക്ഷേ കൃത്രിമത്വം നടക്കുന്ന സ്ഥലം അവൻ കാണുന്നില്ല, അതിനാൽ ഡോക്ടർ അവൻ്റെ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും കുറിച്ച് അഭിപ്രായം പറയുകയും നടപടിക്രമത്തോടൊപ്പമുള്ള എല്ലാ സംവേദനങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും വേണം. കുട്ടികളിൽ, അനസ്തേഷ്യയിലാണ് കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്.

ചിഹ്നത്തിൻ്റെ സ്പന്ദനം, പോസ്റ്റ്റോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ, സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിൻ്റ്, ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി സൈറ്റിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, സ്ഥിരമായ മാർക്കർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഒരു അടയാളം പ്രയോഗിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ചർമ്മത്തെ മരവിപ്പിക്കാൻ (“നാരങ്ങ തൊലി”) ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ലായനി (നിങ്ങളുടെ അലർജി ചരിത്രം കണക്കിലെടുത്ത് തിരഞ്ഞെടുത്തത്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള 5-10 മില്ലി ലായനി അടങ്ങിയ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ കട്ടിയേക്കാൾ നീളമുള്ള ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യൂകളുടെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ അനസ്തേഷ്യ പെരിയോസ്റ്റിയം വരെ നടത്തുന്നു. പെരിയോസ്റ്റിയം പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നുഴഞ്ഞുകയറണം, ഓരോ തവണയും അസ്ഥിയെ പൊതിഞ്ഞ നാരുകളുള്ള മെംബ്രണിൻ്റെ ഒരു പുതിയ പഞ്ചറിലൂടെ അനസ്തെറ്റിക് ലായനി ശക്തിയോടെ അടുത്തുള്ള നിരവധി പോയിൻ്റുകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കണം. പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൻ്റെ ആദ്യത്തെ പഞ്ചറിനൊപ്പം കുത്തുന്ന ഒരു വികാരമുണ്ട്, അത് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം

ONCO_3_2014.indd Sec3:291

09.10.2014 16:08:11

യു.എ.ക്രിവോലപോവ്

അരി. 2. പെൽവിസിൻ്റെ സുതാര്യമായ ലാമെല്ലാർ തിരശ്ചീന വിഭാഗം, ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ, പോസ്റ്റ്റോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് മുള്ളുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. സഗിറ്റൽ അച്ചുതണ്ടും (ചുവപ്പ് വരയും) സൂചി ചലനത്തിൻ്റെ ദിശയും (മഞ്ഞ വര) തമ്മിലുള്ള കോൺ പുരുഷന്മാർക്ക് ഏകദേശം 30° ആണ്, സ്ത്രീകൾക്ക് അൽപ്പം വലുതാണ്

രോഗി. പെരിയോസ്റ്റിയം അനസ്തെറ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറിയ ശേഷം, അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 1 മിനിറ്റെങ്കിലും കാത്തിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വേദന സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെട്ട പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്ക് ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ടെസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ്, നിശിത വേദനയില്ലാതെ ഒരു സ്പർശന സംവേദനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (രോഗിയോട് ചോദിക്കുന്നു: "അക്യൂട്ട്? മങ്ങിയ?").

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഇടുങ്ങിയ ബ്ലേഡുള്ള ഒരു സ്കാൽപെൽ ചർമ്മത്തിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലും 3-5 മില്ലിമീറ്റർ നീളവും പെരിയോസ്റ്റിയം വരെ ആഴത്തിലും മുറിവുണ്ടാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സൂചിക്കുള്ളിൽ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ സ്‌റ്റൈലറ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ജംഷിദി സൂചി മുറിവിലൂടെ തിരുകുകയും മൃദുവായ ടിഷ്യു വഴി പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്ക് മുന്നേറുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറുതായി ലാറ്ററൽ, മുകളിലേക്കുള്ള ദിശയിൽ (അതേ ഇലിയത്തിൻ്റെ ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ നട്ടെല്ലിന് നേരെ; ചിത്രം 1.2), ഭ്രമണ-വിവർത്തന ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിലേക്ക് സൂചി ആഴത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. സൂചിയുടെ അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഒന്നിടവിട്ട് ഘടികാരദിശയിലും എതിർ ഘടികാരദിശയിലും രണ്ട് ദിശയിലും 120°യിൽ കൂടരുത്. ഒരു കോർക്ക്സ്ക്രൂ പോലെ നിങ്ങൾ സൂചി സ്ക്രൂ ചെയ്യരുത്. കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിലൂടെയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുടെ ടിഷ്യുവിലേക്ക് "പരാജയത്തിൻ്റെ" ഒരു സംവേദനമായി ഡോക്ടർ മനസ്സിലാക്കുന്നു.

കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് പാസ്സാക്കിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ ജംഷിദി സൂചിയിൽ നിന്ന് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ഭ്രമണ-വിവർത്തന ചലനത്തിലൂടെ അസ്ഥിയിലേക്ക് 3-4 സെൻ്റിമീറ്റർ നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3). ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് ജംഷിദി സൂചി പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, തുടയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു, അതിനെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. ജംഷിദി സൂചിയിലൂടെ അനസ്തെറ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് തുടർന്നുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് അസ്വീകാര്യമാണ്. വേദന, മുതൽ ചെറിയ അളവിൽ കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം പോലും അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടനയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിൽ മൈലോയ്ഡ് ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെ "മിക്സിംഗ്" സംഭവിക്കുന്നു.

ഇലിയാക് അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിലേക്ക് തിരുകുമ്പോൾ, ട്രെഫിൻ എല്ലായ്പ്പോഴും അൽപ്പം പാർശ്വസ്ഥമായും മുകളിലോട്ടും ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ നട്ടെല്ലിലേക്ക് നയിക്കണം. ഒരു ദിശയിലോ മറ്റൊന്നിലോ ഏകദേശം 120° വ്യാപ്തിയുള്ള സ്ക്രൂയിംഗ് ചലനങ്ങൾ സൂചിയുടെ മുന്നോട്ടുള്ള ചലനത്തിൻ്റെ ശക്തിയുമായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഏകോപിപ്പിക്കണം. പരിശ്രമം ആണെങ്കിൽ

അരി. 3. അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി സമയത്ത് രോഗി

അത് അമിതമായിരിക്കും, മുന്നോട്ടുള്ള ചലനം പ്രബലമായിരിക്കും, സൂചി ഒരു സിലിണ്ടർ കോളം മുറിക്കുന്നതിനുപകരം ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയെ തകർക്കും. സൂചി മതിയായ ആഴത്തിൽ എല്ലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറിയ ശേഷം, അണുവിമുക്തമായ പുഷ് വടി ഉപയോഗിച്ച് സൂചിയുടെ പുറം ദ്വാരത്തിലൂടെ അതിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ ഉള്ളടക്കം നിങ്ങൾക്ക് അനായാസമായി പരിശോധിക്കാം, അസ്ഥി നിരയുടെ നീളം പര്യാപ്തമാണെന്നും അത് തകർന്നിട്ടില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കാം. .

ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് മുറിച്ച് അതിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നതിന്, അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം "ട്രിം" ചെയ്യണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ആദ്യം സൂചി പല തവണ ഒരു ദിശയിലും മറ്റൊന്ന് അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റും തിരിക്കുകയും വേണം. അടുത്തതായി, മൃദുലമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, സൂചി അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് 2-3 മില്ലിമീറ്റർ (കൂടുതൽ ഇല്ല) നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സൂചി വളയാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിച്ചുകൊണ്ട്, ഉപകരണത്തിന് അൽപ്പം വ്യത്യസ്തമായ ദിശ (5-10°) ബലമായി നൽകപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് മുകളിലേക്ക്, ഭ്രമണ-വിവർത്തന ചലനങ്ങളോടെ അത് വീണ്ടും ചെറുതായി 2-3 മില്ലീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ചെറുതായി ചരിഞ്ഞ രീതിയിൽ തിരുകുന്നു. തുടർന്ന് സൂചി വീണ്ടും അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് 2-3 മില്ലീമീറ്റർ പിൻവലിക്കുകയും എതിർ ദിശയിൽ ശക്തി നൽകുകയും വീണ്ടും 2-3 മില്ലീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ സ്ക്രൂ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവരിച്ച പ്രവർത്തനം 4 തവണ മാത്രം ആവർത്തിക്കുന്നു, സൂചിയുടെ ചരിവ് 5-10 ° മുകളിലേക്കും താഴേക്കും, വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഏതെങ്കിലും ക്രമത്തിൽ മാറ്റുന്നു. കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ അവസാന ഭാഗം വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധാപൂർവം നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ജംഷിദി സൂചി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, അസ്ഥിയുമായി അടിസ്ഥാനം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ കോളം നിലനിൽക്കും, സൂചി ശൂന്യമായി പുറത്തുവരും. ഭ്രമണവും വിവർത്തന ചലനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് സൂചി പതുക്കെ നീക്കംചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്തമായ പുഷർ വടി ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാൽ, അസ്ഥിയുടെ കോളം സൂചിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഹാൻഡിലിൻറെ വശത്തുള്ള അതിൻ്റെ പുറം ദ്വാരത്തിലൂടെ പരിശോധിക്കാം. അസ്ഥി നിരയുടെ അടിഭാഗം മോശമായി ട്രിം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കോളം സൂചിയിൽ നിന്ന് “വലിച്ചെടുക്കും”, കൂടാതെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സൂചി പിൻവലിക്കുമ്പോൾ പുഷർ വടി സൂചിയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറാൻ തുടങ്ങും. സൂചിയോടൊപ്പം നിര പുറത്തുവരുന്നുവെങ്കിൽ, ല്യൂമനിലെ അന്വേഷണം (പുഷ് വടി) സ്ഥാനത്ത് തുടരും.

അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിനുള്ളിലെ സൂചി കറക്കി അഴിച്ചുകൊണ്ട് അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു നിര നിങ്ങൾ വേർതിരിക്കരുത്.

സൂചി ഉപയോഗിച്ച് കൃത്രിമത്വം ശരിയായി നടത്തുമ്പോൾ, 3.0-3.5 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ നീളമുള്ള ഒരു ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മെറ്റീരിയൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 4), ചിലപ്പോൾ ഒരു പുഷർ വടി ഉപയോഗിച്ച്, ഡയ.

ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോഹെമറ്റോളജി

ONCO_3_2014.indd Sec3:292

09.10.2014 16:08:11

അസ്ഥി മജ്ജയുടെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി

അരി. 4. ഒപ്റ്റിമൽ ഗുണമേന്മയുള്ള ബോൺ മജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി: 3 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസവും 30 മില്ലിമീറ്റർ നീളവുമുള്ള സ്പോഞ്ചി അസ്ഥിയുടെ മുഴുവൻ സിലിണ്ടർ ശകലം

ജംഷിദി സൂചിയുടെ വിദൂര ദ്വാരത്തിൻ്റെ വ്യാസത്തേക്കാൾ കുറവുള്ള മീറ്റർ, ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മെറ്റീരിയൽ ടിപ്പ് മുതൽ ഹാൻഡിലിലേക്കുള്ള ദിശയിലേക്ക്, അതായത് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഹാൻഡിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെ പുറത്തേക്ക് തള്ളുന്നു, അല്ലാതെ കട്ടിംഗ് അറ്റത്തുള്ള ദ്വാരം.

അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് ട്രെഫിൻ ബയോപ്‌സി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് ഒരു ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഉള്ള ഒരു നേർത്ത വയർ റിടെയ്‌നറിൻ്റെ രൂപത്തിലുള്ള ഒരു ഉപകരണം വഴി വളരെ ലളിതമാക്കുന്നു, ഇത് അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെഫൈൻ ബയോപ്‌സിക്കായി ചില വാണിജ്യ ഡിസ്പോസിബിൾ സെറ്റുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്ററിന് സ്റ്റിലറ്റോയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഹാൻഡിലുണ്ട്, കൂടാതെ ജംഷിദി സൂചിയേക്കാൾ 35 എംഎം ചെറുതാണ്. 35 മില്ലീമീറ്റർ നീളമുള്ള മൂർച്ചയുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് നേർത്ത വയർ, ഏകദേശം 30 ° കോണിൽ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്ററിൻ്റെ അറ്റത്ത് ലയിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ കൂട്ടിച്ചേർക്കുമ്പോൾ, വയർ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം സൂചിയുടെ കട്ടിംഗ് കിരീടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അരികിൽ എത്തുന്നു. ഈ വയർ നിലനിർത്തിയ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഉപയോഗിക്കാൻ വളരെ എളുപ്പമാണ്. ജംഷിദി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ നീളമുള്ള ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു നിര മുറിച്ച ശേഷം (അത് 35 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത് എന്നത് പ്രധാനമാണ്), ഒരു വയർ റിറ്റൈനറുള്ള ഒരു ഒബ്‌ച്യൂറേറ്റർ സൂചിയുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുന്നു. വളരെ അവസാനം. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഹാൻഡിൽ സൂചി ഹാൻഡിൽ സ്‌നാപ്പ് ചെയ്യുന്നു, അത് ഇപ്പോൾ അതിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റും നിരവധി തവണ കറക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ-ഫിക്‌സറിനൊപ്പം, ഒരു ശ്രമവുമില്ലാതെ, ഭ്രമണ-വിവർത്തന ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പതുക്കെ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ലാച്ച് നീരുറവയുള്ളതും ഒരു കോണിൽ ലയിപ്പിച്ചതുമായതിനാൽ, അസ്ഥി നിരയിൽ സ്പർശിക്കുകയോ രൂപഭേദം വരുത്തുകയോ ചെയ്യാതെ അത് സൂചിയുടെ ല്യൂമനിലൂടെ അകത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ കട്ടിംഗ് എഡ്ജിൻ്റെ അരികിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. കട്ടിംഗ് എഡ്ജിൻ്റെ അറ്റത്ത്, ഒരു മൂർച്ചയുള്ള വയർ ക്ലാമ്പ് സൂചിയുടെ ഭിത്തിയിൽ അസ്ഥി നിരയുടെ അടിഭാഗം അമർത്തുകയും അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് ട്രെഫിൻ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അത് സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. വയർ ക്ലാമ്പിൻ്റെ പോരായ്മ വേർതിരിച്ചെടുത്ത നിരയുടെ (35 മില്ലിമീറ്റർ) പരിമിതമായ ദൈർഘ്യമാണ്.

ഒരു ബോൺ മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്തുന്നതിന്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, കൂടുതൽ ശാരീരിക പ്രയത്നം ആവശ്യമില്ല;

ഒരു ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തിയ ശേഷം, ബർ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് പോസ്റ്ററോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല് തുളച്ചുകൊണ്ട് അതേ ചർമ്മ മുറിവിലൂടെ ഒരു മജ്ജ ആസ്പിറേറ്റ് ലഭിക്കും. അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ട്രെപനോബയോപ്സിക്കുള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ സൂചികൾക്കും ഹാൻഡിൽ വശത്ത് ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള സ്ലീവ് ഉണ്ട്, ഇത് സൂചിയുടെ ല്യൂമനിലും അസ്ഥിമജ്ജയുടെ അഭിലാഷത്തിലും ഒരു വാക്വം സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു സിറിഞ്ച് ഘടിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ മുലകുടിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ

അരി. 5. അഭിലാഷത്തിൻ്റെ ഫലമായി അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റങ്ങൾ. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മൈലോയ്ഡ് ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെയും ചതച്ച കൊഴുപ്പിൻ്റെ ചെറിയ തുള്ളികളുടെയും മിശ്രിതം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആകാശനീല II ൻ്റെ സ്റ്റെയിനിംഗ് - ഇയോസിൻ, x400

അസ്ഥി സ്തംഭം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജ കോശങ്ങളിലെ ഉള്ളടക്കം, തുടർന്ന് പൊട്ടിത്തെറിച്ച പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തം, സിറിഞ്ചിലേക്ക് കുതിച്ച്, കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു, മൈലോയ്ഡ് ടിഷ്യു കോശങ്ങളെ കഴുകി കലർത്തുന്നു - ഒരു കൊഴുപ്പ് എമൽഷനും സെല്ലുലാർ ഹോമോജെനേറ്റും രൂപം കൊള്ളുന്നു. ടിഷ്യു ഘടനയില്ലാത്ത ഇൻ്റർബീം സ്പെയ്സുകൾ (ചിത്രം 5).

രോഗിയുടെ അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് (സൂചി ല്യൂമനിൽ നിന്ന്) ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ അസ്ഥിമജ്ജ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. അഭിലാഷത്തിനായി ഒരു ജംഷിദി സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ സൗകര്യപ്രദമല്ല, പ്രത്യേകവും കനം കുറഞ്ഞതും ചെറുതുമായ സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അസ്ഥിയിലേക്ക് ആസ്പിരേഷൻ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നിലവിലുള്ള ചർമ്മ മുറിവിലൂടെ കടന്നുപോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളോടൊപ്പം സൂചി നീക്കിയ ശേഷം, ആദ്യത്തെ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് കുറച്ച് അകലത്തിൽ (> 1.5 സെൻ്റിമീറ്റർ) കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് വീണ്ടും തുരത്തുക. ഉണ്ടാക്കി, അടുത്തുള്ള പ്രദേശത്തെ ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയിലേക്ക് മുങ്ങുക, അതിനുശേഷം മാത്രമേ സ്മിയർ തയ്യാറാക്കാൻ അസ്ഥിമജ്ജ അവിടെ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. ചെറിയ അസ്ഥികളുടെ ത്രോംബോസിസ് കാരണം അസ്ഥി ട്രെപാനേഷൻ നടക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് സമീപമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് മജ്ജ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള ശ്രമം പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം. രക്തക്കുഴലുകൾട്രെപാനേഷൻ കനാലിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ, എല്ലിനും മജ്ജയ്ക്കും മെക്കാനിക്കൽ ആഘാതം (ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി) ടിഷ്യു ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിനുകളുടെ പ്രകാശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ അവസാനം, ചർമ്മത്തിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് (സ്റ്റിക്കർ) പ്രയോഗിക്കുന്നു. രോഗി 2-3 മണിക്കൂർ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ചെലവഴിക്കണം, കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ പുറകിൽ കിടക്കണം (നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഹാർഡ് കവർ പുസ്തകം സ്ഥാപിക്കാം), ആവശ്യമെങ്കിൽ, ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തിയ സ്ഥലത്ത് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക്. അടുത്ത ദിവസം, നിങ്ങൾ ബയോപ്സി സൈറ്റ് പരിശോധിക്കണം, മുറിവുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കുക, ബാൻഡേജ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക. ചെയ്തത് ശുചിത്വ നടപടിക്രമങ്ങൾരോഗി ബാൻഡേജ് (സ്റ്റിക്കർ) നനയുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

സാങ്കേതികമായി ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയ ഒരു കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ, സേവനയോഗ്യമായ ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, വിപരീതഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വളരെ അപൂർവമാണ്. 1995 മുതൽ 2001 വരെ യുകെയിലെ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ നടത്തിയ 54,890 കോർ ബയോപ്സികളിലെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ബി ബെയ്ൻ (2003) ശേഖരിച്ചു. 26 സങ്കീർണതകൾ അവർ രേഖപ്പെടുത്തി, അതിലൊന്ന് മാരകമായിരുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ രക്തസ്രാവമായിരുന്നു (14, മാരകമായ 1 ഉൾപ്പെടെ),

ONCO_3_2014.indd Sec3:293

09.10.2014 16:08:11

യു.എ. ക്രിവോലപോവ്

അരി. 6. ട്രെഫിൻ ബയോപ്‌സിയിൽ നിരവധി സബ്‌കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ മജ്ജ കോശങ്ങളുള്ള സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സൂചി പൊട്ടൽ (7), പ്രാദേശിക അണുബാധ (3). എൻ്റെ പരിശീലനത്തിൽ, ട്രെപനോബയോപ്സി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളും വളരെ അപൂർവമായിരുന്നു. 1999 മുതൽ 2013 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ, 4887 രോഗികളിൽ നിന്ന് ഞാൻ മജ്ജ ബയോപ്സി പരിശോധിച്ചു, 3 കേസുകളിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉയർന്നു. അവയിൽ രണ്ടെണ്ണത്തിൽ, സൂചി തകർന്നു: ഒരിക്കൽ കൈപ്പിടി പൊട്ടി (സാധാരണ പ്ലിയർ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഭാഗം പിടിച്ച് സൂചി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടിവന്നു), മറ്റൊരിക്കൽ അസ്ഥിക്ക് സമീപം സൂചി ഒടിഞ്ഞു (ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഒരു ചെറിയ വഴിയിലൂടെ ശകലം നീക്കം ചെയ്തു. മുറിവ്). മൂന്നാമത്തെ സങ്കീർണത, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ സൂചി അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും പെട്ടെന്ന് "പരാജയം" സംഭവിക്കുകയും അസ്ഥിയിലൂടെ റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസിലേക്ക് പുറപ്പെടുകയും ചെയ്തു. സൂചിയുടെ "പരാജയം" റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിൻ്റെ വളരുന്ന ഹെമറ്റോമയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചു, ഇതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ എല്ലാം നന്നായി അവസാനിച്ചു.

അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്‌സികൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകളിലെ തകരാറുകൾ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ രോഗങ്ങളുമായി യാതൊരു തരത്തിലും ബന്ധമില്ലാത്ത അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെഫൈൻ ബയോപ്സി മാതൃകകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കാം, പക്ഷേ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിയും ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി സ്പെസിമെൻ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ടെക്നിക്, വിഭാഗങ്ങളുടെ തയ്യാറാക്കലും സ്റ്റെയിനിംഗും മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഗവേഷണത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ഒരു അസ്ഥി മജ്ജ സാമ്പിൾ ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ട്രെപനോബയോപ്സി സാങ്കേതികതയിലെ പിശകുകളാണ്. വിവരദായകമല്ലാത്ത ട്രെപനോബി-ഓപ്‌റ്റേറ്റ്, സാധാരണയായി ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ, പ്രധാനമായും പെരിയോസ്റ്റിയം, ക്യാൻസലസ് ബോണിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ്, 2-3 സബ്കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ മജ്ജ കോശങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സബ്കോർട്ടിക്കൽ കോശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അസ്ഥിമജ്ജയുടെ സെല്ലുലാരിറ്റി വിലയിരുത്തുന്നത്, അവ മാത്രം ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകയിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയെ (അല്ലെങ്കിൽ അപ്ലാസിയ പോലും) തെറ്റായ നിഗമനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഈ കോശങ്ങളിൽ, അസ്ഥിമജ്ജയിൽ സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ള കോശങ്ങളേക്കാൾ മൈലോയ്ഡ് ടിഷ്യു കുറവാണ്, ഇത് പ്രായമായവരിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 25-30 മില്ലിമീറ്റർ നീളമുള്ള ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകകളിൽ കോംപാക്റ്റ് കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥി മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ. പോസ്റ്റ്‌റോസൂപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല് ട്രെഫിനേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ ട്രെപാനേഷൻ സൂചി ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, എന്നാൽ സ്പർശനപരമായി, കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിനോടൊപ്പമോ (വളരെ ലാറ്ററൽ) അല്ലെങ്കിൽ സാക്രോലിയാക് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലോ (വളരെയധികം) ഒരു ബയോപ്സി ലഭിക്കും. സാഗിറ്റൽ) (ചിത്രം 6) .

കൃത്രിമത്വ സാങ്കേതികതയിലെ മറ്റൊരു തകരാറാണ് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിയുടെ അപര്യാപ്തമായ അളവ്. അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിയുടെ അളവ് നിർണായകമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾക്കായി തിരയുകയും ലിംഫോമകളുടെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ.

ഒരു മോശം ഉപകരണവും "മോശം കൈകളും" പലപ്പോഴും അസ്ഥി നിരയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള മെക്കാനിക്കൽ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സാങ്കേതികമായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി നാശത്തിൻ്റെ ഒരു സൈറ്റിൽ നിന്ന് (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്ലാസ്മ സെൽ മൈലോമയിൽ) ആവശ്യമുള്ള ടിഷ്യു കോളം ലഭിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്ലറ്റുകളിലും പ്രത്യേകിച്ച്, ഭാരോദ്വഹനത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരുന്ന യുവാക്കളിലും അനാബോളിക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവരിലും ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുമ്പോൾ വലിയ ശാരീരിക പരിശ്രമം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്രെപനോബയോപ്സി മെറ്റീരിയലിൻ്റെ രൂപഭേദം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. IN ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾഅസ്ഥി രശ്മികളുടെ ശകലങ്ങൾ, തകർന്ന അസ്ഥി മജ്ജ, ഈ ശകലങ്ങൾക്കിടയിൽ മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തം എന്നിവയാണ് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, യാന്ത്രികമായി രൂപഭേദം വരുത്തിയ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ചിലപ്പോൾ പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗനിർണയ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, കാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രിയുടെ ഉപയോഗം ചിലപ്പോൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, കാരണം സൈറ്റോകെരാറ്റിനുകളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ ഘടനയില്ലാത്തതും വികലവുമായ സെൽ പിണ്ഡത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാത്ത സ്റ്റെയിനിംഗിൻ്റെ രൂപത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും. വികലമായ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ, വിവരണാത്മക നിഗമനങ്ങളിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട്, വർഗ്ഗീകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നിഗമനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗി മുമ്പ് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിക്ക് വിധേയനാണെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിനിടയിൽ, ട്രെഫിൻ ആകസ്മികമായി മുൻ അസ്ഥി ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് വീണാൽ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെയും അസ്ഥി മജ്ജയുടെയും ഘടനയിൽ വ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. മാറ്റങ്ങൾ വളരെ വിഭിന്നമായി മാറുന്നു: ഹെമോസിഡറോസിസ്, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ നെക്രോസിസ്, ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം പരിഹരിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫൈബ്രോസിസിൻ്റെ ഫീൽഡുകളും അസ്ഥി ബീമുകളുടെ പുനർനിർമ്മാണവും പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താറുണ്ട്, ഇത് പ്രാഥമിക മൈലോഫിബ്രോസിസിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളായി തെറ്റായി കണക്കാക്കാം.

ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി മാതൃകയിൽ കൃത്രിമ മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ വസ്തുക്കൾ, ചർമ്മ കണങ്ങൾ (എപിഡെർമൽ എപിത്തീലിയം, രോമകൂപം, വിയർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥി), നാരുകൾ എല്ലിൻറെ പേശി, ചിലപ്പോൾ സിനോവിയൽ ടിഷ്യു പോലും, ഒരു ട്രെപാനേഷൻ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ബയോപ്സിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, മൃദുവായ ടിഷ്യൂയിലൂടെ നീങ്ങുമ്പോൾ അവയെ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, അത്തരം "പാസിംഗ്" വസ്തുക്കൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് പ്രത്യേക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോഹെമറ്റോളജി

ONCO_3_2014.indd Sec3:294

അസ്ഥി മജ്ജയുടെ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി

സാഹിത്യം/റഫറൻസുകൾ

1. വിൽക്കിൻസ് ബി.എസ്. അസ്ഥി മജ്ജ പാത്തോളജിയിലെ അപകടങ്ങൾ: അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി രോഗനിർണയത്തിലെ പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 2011; 64(5): 380-6.

2. കോട്ടലിംഗം ജെ.ഡി. ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി: സർജിക്കൽ പാത്തോളജിസ്റ്റിനുള്ള വ്യാഖ്യാന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. അഡ്വ. ആനാട്. പത്തോൾ. 2003; 10(1): 8-26.

3. ബെയിൻ ബി.ജെ. ബോൺ മജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 2001; 54(10): 737-42.

4. ഷ്മിഡ് സി, ഐസക്സൺ പി.ജി. ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് രോഗത്തിൽ ബോൺ മജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 1992; 45(9): 745-50.

5. വുൾഫ്-പീറ്റേഴ്‌സ് ഡി സി. ബോൺ മാരോ ട്രെഫിൻ വ്യാഖ്യാനം: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് യൂട്ടിലിറ്റിയും സാധ്യതയുള്ള അപകടങ്ങളും. ഹിസ്റ്റോപത്തോളജി 1991; 18(6): 489-93.

6. Frisch B, Bartl R., Burkhardt R. ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിൽ ബോൺ മാരോ ബയോപ്സി: ഒരു അവലോകനം. ഹെമറ്റോളജിയ (ബുഡാപ്പ്.) 1982; 15(3): 245-85.

7. ബർഖാർഡ് ആർ., ഫ്രിഷ് ബി., ബാർട്ടൽ ആർ. ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിലെ ബോൺ ബയോപ്സി. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 1982; 35(3): 257-84.

8. ബെയ്‌റി ഒ., ഷ്പിൽബെർഗ് ഒ. ഹോഡ്‌കിൻ അല്ലാത്ത ലിംഫോമ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്‌സി നിർബന്ധമാണോ? ആക്റ്റ ഹെമാറ്റോൾ. 2007; 118(1): 61-4.

9. കവലിയേരി ഇ., അൻസെൽമോ എ.പി., ജിയാൻഫെലിസി വി. എറ്റ്. ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അസ്ഥിമജ്ജ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി എല്ലായ്പ്പോഴും നിർബന്ധമാണോ? ഹെമറ്റോളജിക്ക 2005; 90(1): 134-6.

10. ഡൊണാൾഡ് സി.ഡി., റിംഗൻബർഗ് ക്യു.എസ്., ആൻഡേഴ്സൺ. എസ്.പി. തുടങ്ങിയവർ. ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി. മെഡി. പീഡിയാറ്റർ. ഓങ്കോൾ. 1989; 17(1): 1-5.

11. ഫ്രാങ്കോ വി., ട്രിപ്പോഡോ സി., റിസോ എ. എറ്റ്. ഹോഡ്ജ്കിൻ്റെ ലിംഫോമയിൽ ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി. യൂറോ. ജെ. ഹെമാറ്റോൾ. 2004; 73(3): 149-55.

12. Hot A, Jaisson I, Girard C et al. അജ്ഞാതമായ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പനിയുടെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ പരിശോധനയുടെ ഫലം. കമാനം. ഇൻ്റേൺ. മെഡി. 2009; 169(21): 2018-23.

13. ഇറ്റോ എം. ഒരു രക്തരോഗത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള രോഗനിർണയം. Int. ജെ. ഹെമറ്റോൾ. 2002; 76(സപ്ലി. 2): 2-5.

14. മണിയൻ ഇ.എം., റോസെന്തൽ എൻ.എസ്. 85 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള രോഗികളിൽ ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി. ആം. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 2008; 130(5): 832-5.

15. പരാപിയ എൽ.എ. ട്രെപാനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രെഫിൻസ്: അസ്ഥി മജ്ജ ബയോപ്സിയുടെ ചരിത്രം. Br. ജെ. ഹെമാറ്റോൾ. 2007; 139(1): 14-9.

16. ഹെർണാണ്ടസ്-ഗാർസിയ എം.ടി., ഹെർണാണ്ടസ്-നീറ്റോ എൽ., പെരെസ്-ഗോൺസാലസ് ഇ. എറ്റ്. ബോൺ മാരോ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി: മുൻഭാഗം സുപ്പീരിയർ ഐലിക് നട്ടെല്ലും പിൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഐലിക് നട്ടെല്ലും. ക്ലിൻ. ലാബ്. ഹെമറ്റോൾ. 1993; 15(1): 15-9.

17. ദേവലിയ വി., ട്യൂഡർ ജി. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളിൽ അസ്ഥി മജ്ജ പരിശോധന. Br. ജെ. ഹെമാറ്റോൾ. 2004; 125(4): 538-9.

18. റീഡ് എം.എം., റോൾഡ് ബി. ശിശുക്കളിൽ ബോൺ മാരോ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി. കമാനം. ഡിസ്. കുട്ടി. 1997; 77(1): 60-1.

19. ഡഗ്ലസ് ഡി.ഡി., റിസ്ഡാൽ ആർ.ജെ. ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി ടെക്നിക്. അഭിലാഷത്താൽ പ്രചോദിതമായ ആർട്ടിഫാക്റ്റ്. ആം. ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 1984; 82(1): 92-4.

20. ഇസ്ലാം എ.ബി. അതേ മജ്ജ ബയോപ്സി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ബോൺ മജ്ജ കോർ ബയോപ്സിക്ക് മുമ്പുള്ള ബോൺ മജ്ജ ആസ്പിരേഷൻ: നല്ലതോ ചീത്തയോ? ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. 2007; 60: 212-5.

വിവിധ പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റംവ്യക്തി. ചില അസ്ഥി രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഈ നടപടിക്രമം ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ട്രെപനോബയോപ്സി സമയത്ത്, അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഒരു ഭാഗം അതിൻ്റെ ഘടനയെ സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് രീതി തികച്ചും വിവരദായകമാക്കുന്നു. കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കാൻ, 4 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും 2 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവുമുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ട്രോകാർ സൂചി, ഒരു ഷീൽഡ്, മാൻഡ്രൽ, ഹാൻഡിൽ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. സൂചിയുടെ പെരിഫറൽ അറ്റത്തിന് ഒരു സർപ്പിളാകൃതിയുണ്ട്, അതിനാൽ കറങ്ങുമ്പോൾ അസ്ഥി ടിഷ്യു മുറിക്കാനുള്ള കഴിവ് ഇത് നേടുന്നു. ഇലിയാക് ക്രെസ്റ്റിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, 6-10 സെൻ്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം സൂചിയിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഇത് ലബോറട്ടറിയിൽ ഉചിതമായ പ്രോസസ്സിംഗിന് വിധേയമാകുന്നു. ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി പ്രധാന ഗവേഷണ രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വിശദമായ ഒരു "പുതിയ" ഫലത്തിൻ്റെ (5 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്) നിർബന്ധിത സാന്നിധ്യത്തോടെയാണ് ഈ കൃത്രിമം നടത്തുന്നത്. പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം.

സ്റ്റെർണൽ അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ

ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമംല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്, അസ്ഥി മജ്ജയിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഇത് ആവശ്യമാണ്. ട്രെപനോബയോപ്സിയെക്കാൾ സാങ്കേതികമായി പഞ്ചർ ലളിതമാണ്. അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. മെഡിയസ്റ്റൈനൽ അവയവങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു സുരക്ഷാ കവചമുള്ള ഒരു ചെറിയ, കട്ടിയുള്ള മതിലുകളുള്ള അണുവിമുക്തമായ സൂചി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ചട്ടം പോലെ, II-III ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ തലത്തിൽ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്താണ് പഞ്ചർ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. അസ്ഥിമജ്ജ 10-20 മില്ലി സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ശേഖരിക്കുന്നു. ആവശ്യമായ വാക്വം ഉറപ്പാക്കാൻ, ആദ്യം അതിൻ്റെ ഇറുകിയ പരിശോധിക്കുക. 0.5-1.0 മില്ലി ഉള്ളടക്കം ലഭിക്കുമ്പോൾ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും, സ്റ്റെർനം പഞ്ചർ ചെയ്യാനുള്ള നിലവിലുള്ള അപകടം കാരണം ടിബിയയുടെ മുകളിലെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്ത് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.

സങ്കീർണതകൾ

ചിലപ്പോൾ ട്രെപനോബയോപ്സിയും അസ്ഥിമജ്ജയുടെ സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചറും രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ അറയിലെ അണുബാധയും ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതുമാണ്, ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള രീതിശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലംഘനമുണ്ടായാൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മജ്ജയുടെ ഒരു സാമ്പിൾ എടുത്ത് കൂടുതൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ബോൺ മജ്ജ ബയോപ്സി. രോഗിക്ക് രക്ത രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അസ്ഥിമജ്ജ എടുക്കുന്നു. ട്രെഫിൻ ബയോപ്സിക്ക് പഞ്ചർ പോലുള്ള വിശകലനത്തിന് സമാനമായ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ബയോപ്സിയുടെ ഫലം കഴിയുന്നത്ര വിവരദായകവും വിപുലവുമാണ്.

സൂചനകൾ

രോഗിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുണ്ടെങ്കിൽ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു:

• രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾല്യൂക്കോസൈറ്റുകളും;
• വിളർച്ച,അത് കഠിനമായ രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും പരമ്പരാഗത ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
• വർദ്ധിച്ചു വിയർക്കുന്നുഅജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി ഉപയോഗിച്ച്;
• നിരന്തരം ഉയർന്നു താപനിലമൃതദേഹങ്ങൾ;
• പതിവായി പകർച്ചവ്യാധിവൈറൽ രോഗങ്ങളും;
• ഏതെങ്കിലും രോഗംരക്തം;
• ലഭ്യത ഓങ്കോളജിക്കൽഅസ്ഥിമജ്ജയിലെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.

കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി കീമോതെറാപ്പി ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്ക് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നിർബന്ധമാണ്. കീമോതെറാപ്പിയുടെ അവസാനം, ചികിത്സ വിജയകരമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള ബയോപ്സി നടത്തുന്നു.

Contraindications

ട്രെഫിൻ ബയോപ്‌സി എന്നത് കുറഞ്ഞ വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള തികച്ചും സുരക്ഷിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. പ്രായമായവരിൽ അസ്ഥിമജ്ജ ബയോപ്സി നടത്താറില്ല, കാരണം അവർക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയും നേരിടാൻ പ്രയാസമാണ്, കൂടാതെ വീണ്ടെടുക്കാൻ വളരെ സമയമെടുക്കും.

രോഗിക്ക് സംഭവിക്കുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളും വൈറൽ രോഗങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ നടപടിക്രമം മാറ്റിവയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് നിശിത ഘട്ടം. ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും ഉണ്ട്, അവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ട്രെപനോബയോപ്സി നടത്താം, പക്ഷേ സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം അതീവ ജാഗ്രതയോടെ.

ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പ്രമേഹം, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം.

പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾക്ക് 10-20 മിനിറ്റ് വയറ്റിൽ കിടക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ മജ്ജ ബയോപ്സി നടത്തുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകാം.

തയ്യാറാക്കൽ

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് 2-3 ദിവസം മുമ്പ്, നിങ്ങൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം. സുഗന്ധമുള്ള ശുചിത്വ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻ്റിപെർസ്പിറൻ്റുകളും സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ വിട്ടുനിൽക്കണം.

നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് മുമ്പുള്ള ദിവസം രാവിലെ, നിങ്ങൾക്ക് ലഘുവായ പ്രഭാതഭക്ഷണം കഴിക്കാം, എന്നാൽ ഭക്ഷണത്തിനും നടപടിക്രമത്തിനും ഇടയിൽ കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂറെങ്കിലും കടന്നുപോകണം.

നിങ്ങൾക്ക് വെള്ളം കുടിക്കാം, പക്ഷേ പരിമിതമായ അളവിൽ. മജ്ജ ബയോപ്സിക്ക് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ്, രോഗിക്ക് മയക്കമരുന്ന് നൽകുന്നു.

ട്രെപനോബയോപ്സിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ പൊതുവായതും വിശദവുമായ രക്തപരിശോധനയും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

അവർ അത് എങ്ങനെ ചെയ്യുന്നു

രോഗിയെ അവൻ്റെ വയറ്റിൽ അല്ലെങ്കിൽ വശത്ത് കിടക്കയിൽ വയ്ക്കുന്നു;

സ്കിൻ പഞ്ചർ സൈറ്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അണുനാശിനി സംയുക്തങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. കുറച്ച് മിനിറ്റിനുശേഷം, ഡോക്ടർ ചർമ്മത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു, അനസ്തെറ്റിക് പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, അവർ നേരിട്ട് ട്രെപനോബയോപ്സിയിലേക്ക് പോകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക നേർത്തതും നീളമുള്ളതുമായ സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, അത് ഭ്രമണ ചലനങ്ങളോടെ സാവധാനത്തിൽ ഇലിയത്തിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി, നിരവധി മില്ലിമീറ്റർ അസ്ഥി മജ്ജ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് 1-2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, രോഗിക്ക് മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമില്ല, വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നു. 3 ദിവസത്തേക്ക് പഞ്ചർ സൈറ്റ് നനയ്ക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇത് വേദനിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ?

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു. അസ്ഥി മജ്ജ ബയോപ്സി വേദനാജനകമല്ല, മറിച്ച് അസുഖകരമാണ്.

സൂചി കുത്തിയ സ്ഥലത്ത് രോഗിക്ക് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടും, ഞരമ്പിലും തുടയിലും അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടാം. ഒരു ബയോപ്സിക്ക് ശേഷം അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു ഐസ് കംപ്രസ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ഏത് രോഗങ്ങളാണ് ഇത് കാണിക്കുന്നത്?

ബോൺ മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ: ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം, ലിംഫോമ, റെറ്റിനോബ്ലാസ്റ്റോമ, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ, എവിങ്ങിൻ്റെ സാർക്കോമ.

രക്താർബുദം, ക്യാൻസറിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം, ഗൗച്ചർ രോഗം തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു കൃത്യമായ നിർവ്വചനംകാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ശേഖരണത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രം.

ഡീകോഡിംഗ്

അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ചില രക്ത മൂലകങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ അസ്വാഭാവികതയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് രക്തരോഗങ്ങൾ മൂലമാകാം, ടെസ്റ്റ് സാമ്പിളിലെ മൈലോകാരിയോസൈറ്റുകളുടെ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി കുറയും.

സ്റ്റേജിനായി കൃത്യമായ രോഗനിർണയംരക്തപരിശോധനാ ഡാറ്റയും ട്രെപനോബയോപ്സി സമയത്ത് ലഭിച്ച അസ്ഥിമജ്ജയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

അസ്ഥി മജ്ജയിലെ രക്ത മൂലകങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് രക്ത രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, കടുത്ത അനീമിയയുടെ വികസനം.

സങ്കീർണതകൾ

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിലെ പഞ്ചർ സൈറ്റ് ശരിയായി നന്നായി ചികിത്സിച്ചാൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ല.

ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി ഒരു സുരക്ഷിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്, എന്നാൽ സൈദ്ധാന്തികമായി ഇത് രോഗിയെ അണുബാധയോ രക്തസ്രാവമോ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഹൃദയപേശികളിലെ രോഗങ്ങളും വൈകല്യങ്ങളും, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ട്രെപനോബയോപ്‌സിക്ക് ശേഷമുള്ള താൽക്കാലിക സങ്കീർണതകൾ, മണിക്കൂറുകളോളം നിലനിൽക്കും, അവ സ്വന്തമായി പോകുന്നു, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല - ആന്തരിക വിറയൽ, പനി, സൂചി കുത്തിയ സ്ഥലത്ത് വേദന.

അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ള അടയാളങ്ങൾ പൊതുവായ അവസ്ഥയിൽ പെട്ടെന്നുള്ള അപചയം, വേദനസംഹാരികൾ കൊണ്ട് ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്ത കഠിനമായ വേദന, ശ്വാസതടസ്സം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയാണ്.

ഗുണവും ദോഷവും

ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള വളരെ ഫലപ്രദവും വിവരദായകവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമാണ് വിവിധ രോഗങ്ങൾരക്തം.

ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് ഗുരുതരമായതും പ്രത്യേകവുമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ് രീതിയുടെ പ്രയോജനം, മറ്റ് സാങ്കേതികതകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി വളരെ കുറവാണ്.

സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത, രോഗിക്ക് വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും യോഗ്യതയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജോലിയിലും, പരിചയസമ്പന്നനായ ഡോക്ടർ, പ്രായോഗികമായി ഇല്ല.

അതുപോലെ പുനരധിവാസ കാലയളവ്ട്രെപനോബയോപ്‌സിക്ക് ശേഷം മജ്ജ ഇല്ല, കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് കുളിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക, സോളാരിയം, ബാത്ത്ഹൗസ്, നീരാവിക്കുളം എന്നിവ സന്ദർശിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക എന്നതാണ് ശുപാർശകൾ.

ട്രെപനോബയോപ്സിയുടെ പോരായ്മകളിൽ ഹിസ്റ്റോളജി ഫലങ്ങൾക്കായുള്ള ദീർഘകാല കാത്തിരിപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് 1 മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെ എടുക്കും. അസ്ഥി മജ്ജ സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നത് തികച്ചും അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾക്കൊപ്പമാണ്, രോഗിക്ക് ഉയർന്ന വേദന പരിധിയുണ്ടെങ്കിൽ, ട്രെപനോബയോപ്സിക്ക് ശക്തമായ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം രോഗിക്ക് നേരിയ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടാം.

അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സിയുടെ പോരായ്മകളിൽ നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ചിലവ് ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പരമാവധി വിവര ഉള്ളടക്കവും വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള കഴിവും വില പൂർണ്ണമായും ന്യായീകരിക്കുന്നു.

രക്താർബുദം, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ മാലിഗ്നൻസികൾ, ലിംഫോമകൾ എന്നിവയിലെ സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ വിലയിരുത്തലിൻ്റെ ഏക ഉറവിടം അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറാണ്. ഈ നടപടിക്രമം ആക്രമണാത്മകമാണ്, പക്ഷേ രക്താർബുദത്തിൻ്റെ തരവും തീവ്രതയും കൃത്യമായി പരിശോധിക്കുന്നതിന് അത് ആവശ്യമാണ്.

അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചർ എന്താണ് - ഇത് ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമാണോ?

സാങ്കേതികമായി, ഒരു പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനും നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്. പംക്റ്റേറ്റിൻ്റെ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന വിവിധ മൂലകങ്ങളുടെ അനുപാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്.

സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെയും തുടയുടെയും മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് മെറ്റീരിയൽ എടുക്കുക എന്നതാണ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാരാംശം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, വലിയ ആഴത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് തടയുന്ന ഒരു ലിമിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.

അണുവിമുക്തമായ സ്റ്റെർണൽ സൂചി സ്റ്റെർനത്തിന് ലംബമായി പ്രവേശിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറിയ ശേഷം, അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചേറ്റ് ഏകദേശം 1 മില്ലി അളവിൽ വലിച്ചെടുക്കുന്നു. തുടയിൽ നിന്ന് മെറ്റീരിയൽ എടുക്കുമ്പോൾ, മറ്റൊരു സമീപനം ഒഴികെ, നടപടിക്രമം സമാനമാണ്.

സൂചി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. രക്തകോശം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ അസ്ഥിമജ്ജ ആസ്പിറേറ്റ് ഉടനടി പരിശോധനയ്ക്കായി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അധിക രക്തം ഫിൽട്ടർ പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

രോഗികൾ വളരെക്കാലം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രവണത വർദ്ധിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ സ്റ്റെർണൽ പഞ്ചർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു.

ചട്ടം പോലെ, സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ അസ്ഥി മജ്ജ പഞ്ചറിന് ശേഷം സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല. സുരക്ഷാ മുൻകരുതലുകൾ ഗുരുതരമായി ലംഘിച്ചാൽ മാത്രമേ അറയിൽ അണുബാധ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയൂ. സ്റ്റെർനത്തിന് ചുറ്റും വലിയ പാത്രങ്ങളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ കനത്ത രക്തസ്രാവംഉദിക്കുന്നില്ല. സൂചിയിൽ ഒരു ലിമിറ്റർ ഉള്ളതിനാൽ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നത് അസാധ്യമാണ്. കുട്ടികളുടെ സ്റ്റെർനം തുളയ്ക്കുന്നതിന് ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രം അനുയോജ്യമല്ല, അതിനാൽ നവജാതശിശുക്കളുടെ സാമ്പിൾ കുതികാൽ അസ്ഥിയിൽ നിന്നോ തുടയുടെ മുകളിലോ നിന്നാണ് നടത്തുന്നത്.

ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി

അസ്ഥി മജ്ജ ഘടന വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും രക്തകോശങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ പഠിക്കുന്നതിനും ക്ലാസിക് അസ്ഥി മജ്ജ ട്രെപനോബയോപ്സി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോളജിക്കൽ മാലിഗ്നൻസികൾ, രക്താർബുദം, ലിംഫോമുകൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള രക്താർബുദം എന്നിവയ്ക്ക് പങ്കറ്റേറ്റിൻ്റെ മോർഫോളജിക്കൽ വിശകലനം പ്രധാനമാണ്.

മനുഷ്യൻ്റെ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ കട്ടിയുള്ളതും ദ്രാവകവുമായ ഒരു ഭാഗം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, അഭിലാഷം നടത്തുന്നു, ഇത് ആവശ്യമായ അളവിൽ മെറ്റീരിയൽ എടുക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, എന്നാൽ അത്തരം കൃത്രിമത്വം രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നു, കാരണം അസ്ഥി മജ്ജയുടെ ഉള്ളടക്കം രക്തത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്. വലിയ അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, എന്നാൽ ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ബാഹ്യ അസ്ഥി ഘടനയുടെ (ട്രെഫിൻ ബയോപ്സി) നാശത്തോടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇടപെടലുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.