മസ്തിഷ്കത്തിലെ സിസ്റ്റിക് സോളിഡുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്. സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം - അതെന്താണ്? തലച്ചോറിലെ സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് ട്യൂമർ എന്താണ് സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് ഓവേറിയൻ സിസ്റ്റ്

പെട്ടെന്ന് ശരീരത്തിൽ ട്യൂമർ കണ്ടാൽ പലരും ഭയപ്പെടും. ചില കാരണങ്ങളാൽ, മിക്ക രോഗികളും ഈ രൂപങ്ങളെ ക്യാൻസറുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് തീർച്ചയായും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വാസ്തവത്തിൽ എല്ലാം അത്ര സങ്കടകരമല്ല. പല തരത്തിലുള്ള മുഴകൾക്കിടയിൽ, ആയുർദൈർഘ്യത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താത്ത പൂർണ്ണമായും നിരുപദ്രവകാരികളുമുണ്ട്. അത്തരം "നല്ല" മുഴകളിൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. അത് എന്താണെന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത എല്ലാവർക്കും അറിയില്ല. ചില ആളുകൾ "സോളിഡ്" എന്ന വാക്കിനെ "വലിയ, വലിയ" എന്ന ആശയവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു, അത് അവരുടെ ജീവിതത്തിന് കൂടുതൽ ഉത്കണ്ഠയും ഭയവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച പാത്തോളജി എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, എങ്ങനെ, എന്തുകൊണ്ട് അത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്നും മറ്റ് ഉപയോഗപ്രദമായ നിരവധി വിവരങ്ങളും ഞങ്ങൾ വ്യക്തമായും വ്യക്തമായും വിശദീകരിക്കും.

സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം എത്രത്തോളം ജീവന് ഭീഷണിയാണ്?

ആരംഭിക്കുന്നതിന്, ഇപ്പോൾ അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ വൈവിധ്യമാർന്ന മുഴകളെയും രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• ബെനിൻ (മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ രൂപപ്പെടുന്നില്ല, അതിനാൽ ക്യാൻസറല്ല).
• മാരകമായ (ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ രൂപപ്പെടുന്നു, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്).

ഏകദേശം 90% കേസുകളിലും, ഈ ട്യൂമർ ദോഷകരമല്ല, അതായത് ജീവിതത്തിന് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണത്തെക്കുറിച്ച് പറയാൻ കഴിയും. തീർച്ചയായും, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച ചികിത്സ രോഗി നിരസിക്കുകയും എല്ലാ ശുപാർശകളും സൂക്ഷ്മമായി പാലിക്കുകയും ചെയ്താൽ മാത്രമേ ഈ പ്രവചനം യാഥാർത്ഥ്യമാകൂ. അത്തരം പാത്തോളജികളിൽ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം മാത്രമേ മാരകമായിട്ടുള്ളൂ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു മാരകമായ ട്യൂമറിൻ്റെ അപചയത്തെക്കുറിച്ചല്ല നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. ആ നിർഭാഗ്യകരമായ 10% ൽ വീഴാൻ "ഭാഗ്യം" ഉള്ള കുറച്ച് രോഗികളിൽ, പാത്തോളജി തുടക്കത്തിൽ മാരകമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം - അതെന്താണ്?

"നല്ല", "മോശം" മുഴകളെ അവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു രൂപശാസ്ത്രപരമായ സവിശേഷതകൾ. നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ ഇവയുണ്ട്:

തലച്ചോറിലെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ

രോഗികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഏറ്റവും വലിയ ആശങ്ക, സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപങ്ങൾ (ദോഷരഹിതമായവ പോലും) എല്ലായ്പ്പോഴും തലച്ചോറിൻ്റെ അയൽ പ്രദേശങ്ങളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് രോഗിക്ക് അസഹനീയമായ തലവേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. അത്തരം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സംവേദനങ്ങൾക്ക് കാരണം മസ്തിഷ്കം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു എന്നതാണ് കട്ടി കവചം(തലയോട്ടി), അതിനാൽ ഏത് ട്യൂമറിനും പോകാൻ ഒരിടവുമില്ല. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലെ ഒരു നിയോപ്ലാസത്തിന് പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനോ ശരീരത്തിലെ അറകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനോ കഴിവുണ്ട്. കംപ്രഷൻ മസ്തിഷ്ക ട്യൂമറിനെ അയൽ കോശങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, രക്തം അവയിൽ എത്തുന്നത് തടയുന്നു. വേദനയ്ക്ക് പുറമേ, ഇത് എല്ലാ ശരീര സംവിധാനങ്ങളുടെയും (ദഹനം, മോട്ടോർ, പ്രത്യുൽപാദനം മുതലായവ) പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

കാരണങ്ങൾ

മാരകവും ദോഷകരവുമായ മുഴകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന എല്ലാ കാരണങ്ങളും ശാസ്ത്രത്തിന് ഇതുവരെ അറിയില്ല. തലച്ചോറിൻ്റെ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപവത്കരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• റേഡിയേഷൻ.
• സൂര്യനിൽ ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുക.
• സമ്മർദ്ദം.
• അണുബാധകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ഓങ്കോവൈറസ്).
• ജനിതക മുൻകരുതൽ. മസ്തിഷ്കത്തിൽ മാത്രമല്ല, ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിലെ ട്യൂമറിൻ്റെ കാരണം ഒരു പാരമ്പര്യ ഘടകത്തെ വിളിക്കാമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക, എന്നാൽ വിദഗ്ധർ അത് മുൻഗണനയായി പരിഗണിക്കുന്നില്ല.
• സ്വാധീനം (റിയാക്ടറുകളുമായി പ്രവർത്തിക്കുക, പരിസ്ഥിതിക്ക് പ്രതികൂലമായ പ്രദേശത്ത് താമസിക്കുന്നത്). ഇക്കാരണത്താൽ, കീടനാശിനികൾ, ഫോർമാൽഡിഹൈഡുകൾ, മറ്റ് രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ജോലി ചെയ്യുന്ന ആളുകളിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ള മുഴകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

സ്വയം കാണിക്കൂ ഈ പാത്തോളജിഅതിൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. അതിനാൽ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണത്തിന് (ഓർക്കുക, ഈ വിഭാഗം തലയുടെ ആൻസിപിറ്റൽ ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തുടർച്ചയാണ്) ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രകടനങ്ങൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്:

• തലകറക്കം.
• ബധിരത (സാധാരണയായി ഒരു ചെവിയിൽ വികസിക്കുന്നു).
• വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വസനം.
• ട്രൈജമിനൽ നാഡിയിലെ സെൻസറി വൈകല്യം.
• ദുർബലമായ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം.

മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയിലെ മുഴകൾ ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ പ്രായോഗികമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതാണ്. മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയ്ക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ മരണം സംഭവിക്കുന്നു.

പൊതുവേ, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സിസ്റ്റിക്-ഖര രൂപങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

• തലവേദന, ഛർദ്ദി പോലും.
• തലകറക്കം.
• ഉറക്കമില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കം.
• മെമ്മറിയുടെ അപചയം, സ്പേഷ്യൽ ഓറിയൻ്റേഷൻ.
• വൈകല്യമുള്ള കാഴ്ച, സംസാരം, കേൾവി.
• ഏകോപന നഷ്ടം.
• വ്യക്തമായ കാരണമൊന്നുമില്ലാതെ പതിവായി മാനസികാവസ്ഥ മാറുന്നു.
• പേശി പിരിമുറുക്കം.
• ശബ്ദ ഭ്രമങ്ങൾ.
• തലയിൽ എന്തോ അവ്യക്തമായ മർദ്ദം ഉള്ളതുപോലെ തോന്നുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഒരു സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്, സുപൈൻ സ്ഥാനത്തും രാത്രിയിലും, ലംബാഗോ, വൈകല്യമുള്ള മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം, പാരെസിസ് എന്നിവയിൽ വഷളാകുന്നു.

മുകളിലുള്ള ലിസ്റ്റിൽ നിന്നുള്ള ചില ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകണം.

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം

ചട്ടം പോലെ, ഒരു സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ തന്നെ കോശങ്ങളാൽ നിറഞ്ഞ, ഇടതൂർന്ന മെംബറേൻ കൊണ്ട് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു അറയാണിത്. അത്തരം അറകൾ ഒന്നിലധികം തവണ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാകാം:

• പാരമ്പര്യ ഘടകം.
• പതിവ് സമ്മർദ്ദം.
• ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ.
• അയോഡിൻറെ കുറവ്.
• പകർച്ചവ്യാധികൾ.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഒരു സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം സ്വയം പ്രകടമാകണമെന്നില്ല, രോഗിയുടെ പതിവ് പരിശോധനയിൽ ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്താം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ ചെറിയ മുഴകൾ ഡോക്ടർ സ്പന്ദിക്കുന്നു. ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള പലർക്കും പരാതികളുണ്ട്:

• വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടും വേദനയും.
• നടക്കുമ്പോൾ ശ്വാസതടസ്സം (മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല).
• ശബ്ദം പരുഷത.
• വേദന (സ്വഭാവമില്ലാത്ത അടയാളം).

ഇടതുവശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെ രൂപം വലത് ഭാഗങ്ങൾതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളും ഏകദേശം സമാനമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും അവ വളരെ ചെറുതാണ് (1 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ). എന്നിരുന്നാലും, വളരെ വലിയ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെ കേസുകൾ (10 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

വൃക്കകളിലും പെൽവിസിലും സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം

കിഡ്നി ട്യൂമറുകൾ പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഏകദേശം തുല്യ ആവൃത്തിയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നാൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ പലപ്പോഴും സ്ത്രീകളിൽ, പെൽവിസിൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് രോഗികൾക്ക് എന്ത് കൊണ്ടുവരും? ഈ പാത്തോളജി പ്രധാനമായും പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ, സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയില്ലാതെ ഇത് വന്ധ്യതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്കാരണമായി:

• ഗർഭധാരണം.
• ക്ലൈമാക്സ്.
• ഗർഭച്ഛിദ്രം.
• ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നു.

മുഴകൾ അരക്കെട്ടിലെ വേദനയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വേദനയും, തലവേദനയും, ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകളും ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ വൃക്കകളിൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

• അവയവങ്ങളുടെ പരിക്കുകൾ.
• ക്ഷയം (വൃക്കകളിൽ വികസിക്കുന്നു).
• അണുബാധകൾ.
• പ്രവർത്തനങ്ങൾ.
• വൃക്കകളിൽ കല്ലുകൾ, മണൽ.
• ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.
• അവയവത്തിൻ്റെ അപായ അപാകതകൾ.

അരക്കെട്ടിലെ വേദന, മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, അസ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഏത് സ്ഥലത്തിൻ്റെയും സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

• ഒരു ഡോക്ടറുടെ പരിശോധന, ഹൃദയമിടിപ്പ്.
• രക്ത വിശകലനം.
• ബയോപ്സി.

സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ നട്ടെല്ല്കൂടാതെ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി, ഇലക്ട്രോ ന്യൂറോമോഗ്രഫി, സ്പൈനൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവ നടത്തുന്നു.

ചികിത്സ

സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് ട്യൂമർ കണ്ടെത്തുന്നത് മരണത്തിന് തയ്യാറെടുക്കാനുള്ള ഒരു കാരണമല്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ പാത്തോളജി വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിഅല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് പ്രധാനമായും ട്യൂമറിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിൽ ഒരു സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപവത്കരണത്തോടെ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മാത്രമേ നടത്തൂ. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ലേസർ, അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കീമോതെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു കൂടാതെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, നിയോപ്ലാസം പ്രവർത്തനരഹിതമാണെങ്കിൽ മാത്രം. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിലെ ഈ പാത്തോളജിക്ക്, ചികിത്സാ രീതികൾ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചെറിയ നോഡ്യൂളുകൾ (1 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ) ഗുളികകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. വലിയ രൂപങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ബാധിച്ച ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഒരു പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

പ്രവചനങ്ങൾ

തീർച്ചയായും, ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിൽ ട്യൂമർ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഗൗരവമായി കാണണം. രോഗി കൃത്യസമയത്ത് ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും അവൻ്റെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പാലിക്കുകയും ചെയ്താൽ, വൃക്കയിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ, സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണം. ജനിതകവ്യവസ്ഥകൂടാതെ മറ്റു ചില അവയവങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും സങ്കീർണതകളില്ലാതെയും സുഖപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിലെ അത്തരമൊരു പാത്തോളജിക്ക് ചികിത്സയുടെ ഫലം അനുകൂലമല്ല, എപ്പോൾ മുതൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽമിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും, അയൽ കോശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു, ഇത് നിരവധി സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയിലോ ഉള്ള ട്യൂമർ ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ഫലം നൽകുന്ന ഓപ്ഷനാണ്. എന്നാൽ ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കും.

ആഴത്തിലുള്ള പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ഓങ്കോൺയുറോ സർജറിയിലെ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഈ സ്ഥലത്തെ മുഴകളുടെ അപ്രാപ്യതയും ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ പ്രവർത്തനപരമായി പ്രധാനപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്കുള്ള അവയുടെ സാമീപ്യവും കാരണം.

ആഴത്തിലുള്ള പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഹൈടെക് ഇടപെടലുകളാണ് ഏറ്റവും ഉയർന്ന വിഭാഗംബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടത്തോടൊപ്പം. എന്നിരുന്നാലും, മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജറിയുടെ സഹായത്തോടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതഈ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കുറവും, അതനുസരിച്ച്, ന്യായവും ഫലപ്രദവുമാണ്.

അത്തരം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ന്യൂറോ സർജൻ്റെ ഉയർന്ന പ്രൊഫഷണലിസം, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക്കൽ ടോപ്പോഗ്രാഫിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള അറിവ്, അതുപോലെ വികസിപ്പിച്ച സ്പേഷ്യൽ ഭാവന എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

കുറവില്ല പ്രധാനപ്പെട്ടത്ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിൻ്റെയും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ന്യൂറോ നാവിഗേഷൻ്റെയും ആധുനിക രീതികൾ ഇപ്പോൾ അവർ ഏറ്റെടുക്കുന്നു ആധുനിക സംവിധാനങ്ങൾ, എന്താണ് ഫ്രെയിംലെസ്സ് നാവിഗേഷൻ സിസ്റ്റങ്ങളും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ മോണിറ്ററിംഗും.

എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ന്യൂറോ സർജൻ്റെ അത്തരം ഗുണങ്ങളെ സംയമനം, അങ്ങേയറ്റത്തെ ഏകാഗ്രത, "ടിഷ്യുവിനുള്ള തോന്നൽ" എന്നിവ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു സാങ്കേതികതയ്ക്കും കഴിയില്ല. അവബോധം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, മിഡ്-ഡെപ്ത്ത് ലോക്കലൈസേഷൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൃത്യസമയത്ത് നിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

റോസ്തോവ് ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബജറ്റ് സ്ഥാപനം "സതേൺ ഡിസ്ട്രിക്റ്റ്" മെഡിക്കൽ സെൻ്റർഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ബയോളജിക്കൽ ഏജൻസി ഓഫ് റഷ്യ" വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ മതിയായ പരിചയമുണ്ട് വിവിധ മുഴകൾപ്രവർത്തനക്ഷമമായ മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജറി എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ വ്യാപകമായ ആമുഖത്തിന് നന്ദി.

ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക മുഴകൾക്കുള്ള വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണങ്ങൾ ചുവടെയുണ്ട്.

രോഗി എസ്., 65 വയസ്സ്, ലിപെറ്റ്സ്ക് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.

രോഗനിർണയം: തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ (പോളിമോർഫിക് സെൽ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ, ഗ്രേഡ് IV ) രക്തസ്രാവവും ഉച്ചരിച്ച പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഫലവും. കടുത്ത സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. വലതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത. രോഗലക്ഷണമായ അപസ്മാരം.

തീവ്രമായ തലവേദന, തലകറക്കം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ബലഹീനത, മരവിപ്പ്, വലത് കൈകാലുകളിലെ മലബന്ധം, പൊതു ബലഹീനത, വിശപ്പില്ലായ്മ, ഉറക്കമില്ലായ്മ എന്നിവയുടെ പരാതികളോടെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. . രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: മേൽപ്പറഞ്ഞ പരാതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്ത 2013 ഓഗസ്റ്റ് മുതൽ അസുഖം ബാധിച്ചു. കുറഞ്ഞ ഫലത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതികമായി അവൾ ചികിത്സിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് അവസാന മാസങ്ങളിൽ. താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്, ഞാൻ തലച്ചോറിൻ്റെ സിടി സ്കാനും എംആർഐയും നടത്തി, ഇടതുവശത്തുള്ള മധ്യ ക്രാനിയൽ ഫോസയിൽ ട്യൂമറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഓപ്പറേഷന് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനും ആസൂത്രിതമായ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുമായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ അവളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

അഡ്മിഷനിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: പൊതു അവസ്ഥ മിതമായതും ബോധമുള്ളതും മതിയായതുമാണ്. സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം, രൂപത്തിലുള്ള ജനറൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം ഇടയ്ക്കിടെ ഓക്കാനംഒപ്പം ഛർദ്ദിയും. വീഴ്ചകളോട് കൂടിയ കടുത്ത അറ്റാക്സിയ. പൂർണ്ണ കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾ, ശരിയായ ആകൃതിയിലുള്ള വിദ്യാർത്ഥികൾഡി= എസ്, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം ഇരുവശത്തും പര്യാപ്തമാണ്, ഇടതുവശത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്. മറ്റ് തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ - വലത് നസോളാബിയൽ ഫോൾഡിൻ്റെ സുഗമത. കൈകളിലും കാലുകളിലും സജീവമായ ചലനങ്ങളും ശക്തിയും സ്വരവും വലതുവശത്ത് ഒരു പരിധിവരെ കുറയുന്നു. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ അനിസോറെഫ്ലെക്സിയ കൊണ്ട് സജീവമാണ്ഡി> എസ്. വലതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത. മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങളോ സെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സോ ഇല്ല. പെൽവിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. പരിശോധനയുടെ സമയത്ത് പിടിച്ചെടുക്കലുകളൊന്നുമില്ല (സാമാന്യവൽക്കരണത്തോടുകൂടിയ ഫോക്കൽ മോട്ടോർ പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ 3 എപ്പിസോഡുകളുടെ ചരിത്രം).

അസുഖം 1) ബാഹ്യ ലംബർ ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കൽ. 2) ഇടതുവശത്ത് ഡികംപ്രസീവ് ക്രാനിയോടോമി താൽക്കാലിക മേഖല, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ഒരു ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ, വ്യക്തമായ മാസ് ഇഫക്റ്റ്, ഓട്ടോഅപ്പോണ്യൂറോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യുറ മാറ്ററിൻ്റെ വിപുലമായ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പ്, മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, അൾട്രാസൗണ്ട് നാവിഗേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്.(ഒ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും കീമോറാഡിയോതെറാപ്പിയ്ക്കും ശേഷം 7 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗിയുടെ ഒരു നിയന്ത്രണ എംആർഐ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം 7 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തികച്ചും തൃപ്തികരമാണ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ അവൾ ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി പതിവായി നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും തുടരുന്നു.

രോഗി Z., 53 വയസ്സ്, റോസ്തോവ് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.

രോഗനിർണയം: ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ (ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ, ഗ്രേഡ് IV ) മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഇടത് പാരീറ്റൽ, ആൻസിപിറ്റൽ ലോബുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള പോസ്റ്ററോ-മീഡിയോ-ബേസൽ ഭാഗങ്ങൾ, കോർപ്പസ് കാലോസത്തിലേക്കും പീനൽ മേഖലയിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണമായ അപസ്മാരം. വലതുവശത്ത് സെൻട്രൽ പ്രോസോപാരെസിസ്. വലത് വശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ്, നടത്തം പ്രവർത്തന വൈകല്യം. ഗുരുതരമായ സെറിബെല്ലാർ അറ്റാക്സിയ.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

തലവേദന, തലകറക്കം, അലസത, നിസ്സംഗത, ഓർമ്മക്കുറവ്, വലത് അറ്റങ്ങളിലെ പുരോഗമന ബലഹീനത കാരണം നടത്ത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ പരിമിതി, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മർദ്ദം എന്നിവയുടെ പരാതികളോടെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. വലത് അറ്റങ്ങൾ.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: വലത് കൈകാലുകളിൽ ബലഹീനത വർദ്ധിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടപ്പോൾ ഒരു വർഷത്തേക്ക് സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. 2014 മെയ് 16 ന്, അവൾ തലച്ചോറിൻ്റെ ഒരു എംആർഐ നടത്തി, ഇത് ഇടത് പാരീറ്റോ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. 20.05 മുതൽ 01.06 വരെ VMP ലൈനിൽ അധിക പരിശോധന, രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് എന്നിവയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ബയോളജിക്കൽ ഏജൻസിയുടെ യുഗോസ്ലാവ് മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിലെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. 14. നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ്-വിഎംപി ലൈനിന് കീഴിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യൂംട്സ് എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ അവളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: ബോധത്തിൻ്റെ നില - വ്യക്തമാണ്. സെഫാൽജിയയുടെ രൂപത്തിൽ കടുത്ത സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. CN: D=S വിദ്യാർത്ഥികൾ, ഇരുവശത്തും മതിയായ ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ, സെൻട്രൽ പാരെസിസ് മുഖ നാഡിവലതുവശത്ത്. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ ഉയർന്നതാണ്, D>S. വലതുവശത്തുള്ള ബാബിൻസ്കി ചിഹ്നം പോസിറ്റീവ് ആണ്. വലതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ് 3 പോയിൻ്റുകൾ. വലതുവശത്തുള്ള ഹെമിഹൈപസ്തേഷ്യ. ഇടതുവശത്ത് ഉദ്ദേശത്തോടെയാണ് കോർഡിനേറ്റർ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുന്നത്. ഇടതുവശത്തേക്ക് വീണുകൊണ്ട് റോംബെർഗ് സ്ഥാനത്ത് അസ്ഥിരത പ്രകടമാണ്. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല. പരിശോധനാ സമയത്ത് പിടിച്ചെടുക്കലുകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ ചരിത്രമുണ്ട് (വലത് കൈകാലുകളിൽ ഫോക്കൽ). പെൽവിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

അസുഖം ന്യൂറോസർജിക്കൽ വകുപ്പ് RKB ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി സ്ഥാപനം YuOMTS FMBA RF പൂർത്തിയാക്കി ശസ്ത്രക്രിയ VMP ലൈനിലൂടെ:

1) താൽക്കാലിക ബാഹ്യ ലംബർ ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കൽ.

2) ഇടത് ആൻസിപിറ്റൽ-പാരീറ്റൽ മേഖലയിലെ ഡികംപ്രസീവ് ക്രാനിയോടോമി, ഇടതുവശത്ത് പിൻഭാഗത്തെ ഇൻ്റർഹെമിസ്ഫെറിക് സമീപനം, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് പാരീറ്റൽ, ആൻസിപിറ്റൽ ലോബുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള പോസ്‌റ്റെറോമെഡിയൽ-ബേസൽ ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ. ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗ്, ഡ്യൂറ മെറ്ററിൻ്റെ വിപുലമായ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിലെ പ്രദേശം.

ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പ്, മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് അൾട്രാസൗണ്ട് നാവിഗേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്.(ഒ ന്യൂറോസർജൻ നടത്തിയത്: എം.ഡി. കി. ഗ്രാം. ഐരാപെറ്റോവ്).

പ്രത്യേകത ഈ കാര്യംഅത്:

ഒന്നാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും സുപ്രധാന മസ്തിഷ്ക ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ട്യൂമർ മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ നീക്കം ചെയ്തു, ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ പ്രധാനപ്പെട്ട മധ്യഭാഗത്തെ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു.

രണ്ടാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം പൂർണ്ണമായി നിലനിർത്തി, ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി വഷളാക്കാതെ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

ഒഴുക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംമിനുസമാർന്ന, സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലാതെ. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കാതെ തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ രോഗിയെ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. കീമോറാഡിയോതെറാപ്പിക്കായി അവളെ ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം 6 മാസത്തിനുശേഷം രോഗിയുടെ ഒരു നിയന്ത്രണ എംആർഐ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കും 6 മാസത്തിനുശേഷം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തികച്ചും തൃപ്തികരമാണ്, വലതുവശത്തുള്ള ഹെമിപാരെസിസിൻ്റെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ, അവൾ ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി പതിവായി നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും തുടരുന്നു.

രോഗി ഡി., 39 വയസ്സ്, ചെചെൻ റിപ്പബ്ലിക്കിലെ താമസക്കാരൻ.

രോഗനിർണയം: തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടതുവശത്തെ മുൻഭാഗത്തെ അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ഒലിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമ. മുഴയും അതിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വളർച്ചയും നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ (2008, 2011, ബർഡെൻകോ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറി). ആൻ്റീരിയർ ക്രാനിയൽ ഫോസ, കോർപ്പസ് കാലോസം, കോൺട്രാലേറ്ററൽ സെറിബ്രൽ ഹെമിസ്ഫിയർ എന്നിവയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചുകൊണ്ട് തുടർച്ചയായ ട്യൂമർ വളർച്ച. ഫ്രണ്ടൽ എന്ന് ഉച്ചരിക്കുന്നു സൈക്കോപഥോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം. ഫ്രണ്ടൽ അറ്റാക്സിയ. വലതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ്. രോഗലക്ഷണമായ അപസ്മാരം.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറിയിൽ രോഗിയെ രണ്ടുതവണ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തു. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ (2008, 2011) അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ഒലിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമയെയും തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ അതിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വളർച്ചയെയും കുറിച്ച്. ഓപ്പറേഷനുശേഷം, രോഗിക്ക് ഡിഎച്ച്ടിയുടെ ഒരു കോഴ്സും കീമോതെറാപ്പിയുടെ നിരവധി കോഴ്സുകളും ലഭിച്ചു. 03/05/12 ന് ഇൻട്രാവണസ് കോൺട്രാസ്റ്റുള്ള തലച്ചോറിൻ്റെ കൺട്രോൾ എംആർഐ അനുസരിച്ച്, എതിർ അർദ്ധഗോളത്തിൽ വളർച്ചയോടുകൂടിയ ഇടത് ഫ്രൻ്റൽ ലോബിൻ്റെ ട്യൂമറിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വളർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ആവർത്തിച്ചുള്ള സൈറ്റോറെഡക്റ്റീവ് ഓപ്പറേഷനായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുഒഎംസി എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ അദ്ദേഹത്തെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പൊതുവായ അവസ്ഥ സബ്‌കോമ്പൻസേറ്റഡ് ആണ്, ബോധം വ്യക്തമാണ്; ഗുരുതരമായ ഫ്രണ്ടൽ സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒരു പൊതു സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ അപ്രാക്സിയ, അസ്റ്റാസിയ, അബാസിയ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലുകൾ S=D, വിദ്യാർത്ഥികൾഡി= എസ്, കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ - ഇടതുവശത്ത് ഒത്തുചേരൽ പാരെസിസ്, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സ്ട്രാബിസ്മസ് ഇല്ല, ഇടതുവശത്ത് തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്, വലതുവശത്ത് കേന്ദ്ര തരം മുഖത്തെ നാഡിയുടെ പാരെസിസ്. ടെൻഡൺ അനിസോറെഫ്ലെക്സിയഡി എസ്. ബാബിൻസ്കിയുടെ അടയാളം വലതുവശത്ത് പോസിറ്റീവ് ആണ്. വലതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാറെസിസ് 3 പോയിൻ്റ്, ഹെമിഹൈപസ്തേഷ്യ. ഇടതുവശത്തേക്ക് വീഴുന്ന ഫ്രണ്ടൽ അറ്റാക്സിയ. ഫ്രണ്ടൽ അറ്റാക്സിയ, ഹെമിപാരെസിസ് എന്നിവ കാരണം രോഗിക്ക് മറ്റുള്ളവരുടെ സഹായത്തോടെ മാത്രമേ നീങ്ങാൻ കഴിയൂ. അപൂർവ ഫോക്കൽ ജാക്സോണിയൻ പിടിച്ചെടുക്കലിനു സമാനമായ കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം.

മൂന്നാമത്തെ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ MRI ഡാറ്റ ചുവടെ:

N.N. ന്യൂറോ സർജറി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ ഒരു പതിവ് കൂടിയാലോചനയ്ക്കിടെ മൂന്നാമത്തെ ട്യൂമർ ആവർത്തനം കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ബർഡെൻകോ, മോസ്കോ, രോഗിയെ ആവർത്തിച്ച് നിരസിച്ചു ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനാവാത്തതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു.

രോഗിക്ക് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യൂംട്സ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ മൂന്നാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തി: ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ബൈഫ്രോണ്ടൽ റിക്രാനിയോടോമി, സുപ്പീരിയർ സാഗിറ്റൽ സൈനസ് ബന്ധിതമായി, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ഫ്രൻ്റൽ ലോബിലെ അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ഗ്ലിയൽ ട്യൂമറിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വളർച്ച മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് മുൻ ക്രാനിയൽ ഫോസ, കോർപ്പസ് കോളോസം, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഹെമിസ് എന്നിവ ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറ് .

ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്(ഓപ്പറേറ്റഡ്ന്യൂറോസർജൻ: എം.ഡി കി. ഗ്രാം. ഐരാപെറ്റോവ്).

ഒന്നാമതായി, രോഗിയെ നിരസിച്ചു ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണംപ്രമുഖ ഫെഡറൽ ന്യൂറോസർജിക്കൽ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനാവാത്തതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു.

രണ്ടാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അതിൻ്റെ ഘടനയുടെ പ്രത്യേകതകൾ, വടു ടിഷ്യുവിൻ്റെ സമൃദ്ധി, ശരീരഘടനയിൽ കാര്യമായ മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടും, മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തു, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ പ്രധാന മധ്യഭാഗത്തെ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. (ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ).

മൂന്നാമതായി, വാസ്കുലർ മതിൽ പൂർണ്ണമായി സംരക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ആൻ്റീരിയർ സെറിബ്രൽ ധമനികളും അവയുടെ ചില ശാഖകളും വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.

നാലാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വലിയ അളവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗിയുടെ ഹെമിപാരെസിസും ഫ്രൻ്റൽ അറ്റാക്സിയയും പൂർണ്ണമായും പിന്മാറി, രോഗി ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങാൻ തുടങ്ങി, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം രേഖപ്പെടുത്തി, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി വർദ്ധിക്കാതെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വകുപ്പ്.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം രോഗിയുടെ ഒരു നിയന്ത്രണ എംആർഐ പഠനത്തിൻ്റെ ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട് (ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല, രണ്ട് മുൻഭാഗങ്ങളിലെയും സ്കർ-അട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ):

മൂന്നാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കാതെ, രോഗി ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിൽ കീമോറാഡിയോതെറാപ്പിക്ക് വിധേയനാണ്.

രോഗി ടി., 70 വയസ്സ്, റോസ്തോവ് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.

രോഗനിർണയം: മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ, വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്കുള്ള വളർച്ചയോടെ, വ്യക്തമായ പിണ്ഡപ്രഭാവത്തോടെ. കഠിനമായ ഇടതുവശത്തുള്ള ഹെമിപാരെസിസ്.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

പരാതികളുള്ള NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ലഭിച്ചു തലവേദന, തലകറക്കം, നടക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിരത, ഇടത് കൈകാലുകളിൽ പുരോഗമന ബലഹീനത.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: സെഫാലൽജിയ ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും മേൽപ്പറഞ്ഞ പരാതികളുടെ പുരോഗതിയോടെ വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്തപ്പോൾ, ഒരു മാസത്തേക്ക് സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. 2012 ആഗസ്റ്റ് 24-ന്, പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗിക്ക് തലച്ചോറിൻ്റെ സിടി സ്കാനിന് വിധേയനായി, ഇത് തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിൽ ഗുരുതരമായ എഡിമയുമായി ഇടം പിടിച്ച നിഖേദ് വെളിപ്പെടുത്തി. കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനുമായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുഎംസി എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: സബ്കമ്പൻസേറ്റഡ് അവസ്ഥ. ബോധം വ്യക്തവും പര്യാപ്തവുമാണ്. ഒരു പൊതു സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ ഇരുവശത്തും തത്സമയമാണ്. മസിൽ ടോൺഇടത് കൈകാലുകളിൽ വർദ്ധിച്ചു. ടെൻഡൺ അനിസോറെഫ്ലെക്സിയ എസ്> ഡി. ഇടത് വശമുള്ള മിതമായ സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ്. പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഇടതുവശത്ത് ബാബിൻസ്കി. വലതുവശത്തേക്ക് വീഴുന്ന റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് അറ്റാക്സിയ ഉച്ചരിക്കുന്നു. പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളൊന്നുമില്ല. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല. മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല. പരിശോധനാ സമയത്ത് കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം ഇല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തലച്ചോറിൻ്റെ എംആർഐ ഡാറ്റ:

രോഗിക്ക്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യൂംട്സ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി: വലത് ടെമ്പോറോ-പാരിറ്റൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമി, വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ, ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്കുള്ള വളർച്ച.

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, ഈ രോഗിയിൽ, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അധിനിവേശത്തോടെ തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള പോസ്റ്റ്സെൻട്രൽ ഭാഗങ്ങളിൽ ട്യൂമർ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ഈ പ്രദേശത്തെ ഏതെങ്കിലും നേരിട്ടുള്ള കൃത്രിമത്വം കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിക്ക് കാരണമാകും.
• രണ്ടാമതായി, ഒരു പ്രത്യേക നാവിഗേഷൻ സംവിധാനത്തിൻ്റെ അഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ട്യൂമറിൻ്റെ വലിയ ആഴവും മസ്തിഷ്ക കോശത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക വീക്കവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗിയുടെ മധ്യ-പിൻഭാഗങ്ങളിലൂടെ പരോക്ഷമായ പ്രവേശനം ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമറിൻ്റെ മൃദുവായ നോൺ-പ്രൊജക്ഷൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്തു. വലത് സുപ്പീരിയർ ടെമ്പറൽ ഗൈറസ്.
• മൂന്നാമതായി, ഓപ്പറേഷനുശേഷം, കമ്മി വർദ്ധിക്കുക മാത്രമല്ല, സാധാരണ നടത്തം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ കഠിനമായ ഇടതുവശത്തുള്ള ഹെമിപാരെസിസ് പിന്മാറുകയും ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള SCT നിയന്ത്രണം ചുവടെ:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. രോഗിയെ തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു, നല്ല ജീവിത നിലവാരം, ഹെമിപാരെസിസ് പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ, കൂടുതൽ കീമോറാഡിയോതെറാപ്പിക്ക് അയച്ചു.

രോഗി ബി., 37 വയസ്സ്.

രോഗനിർണയം: ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭീമാകാരമായ പാരാസ്റ്റം ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് താൽക്കാലിക ലോബിൻ്റെ മീഡിയോബേസൽ ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, പ്ലീനിയം കോർപ്പസ് കോളോസം, ഇടത് തലാമസ്, സെറിബെല്ലാർ ടെൻ്റോറിയം നോച്ചിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പിണ്ഡം പ്രഭാവത്തോടെ വ്യാപിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

കഠിനമായ തലവേദന, തലയിലെ ശബ്ദം, തലകറക്കം, തുടങ്ങിയ പരാതികളോടെ അവളെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആർകെബി ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎ എന്ന എൻജിഒയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ, പൊതു ബലഹീനത.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: കഠിനമായ തലവേദന, മയക്കം, അലസത, നിസ്സംഗത എന്നിവ ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടപ്പോൾ 1.5 മാസത്തേക്ക് സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. ഒരു പ്രാദേശിക ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം, അവർ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഒരു എംആർഐ പഠനം നടത്തി, അത് തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിൽ ഒരു വലിയ ബഹിരാകാശ നിഖേദ് നിഖേദ്, ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തി. റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥ: മിതമായ അവസ്ഥ; വ്യക്തമായ ബോധം, സെഫാൽജിയയുടെ രൂപത്തിൽ പൊതുവായ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം, തലകറക്കം. രോഗി അസ്തെനിക് ആണ്. FMN: വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ ഇരുവശത്തും മതിയാകും. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ ഉയർന്നതാണ്, D≥S. പോസിറ്റീവ് ഉഭയകക്ഷി ലക്ഷണംബാബിൻസ്കി. വലതു കൈയിൽ പ്രകടമായ വിശ്രമ വിറയൽ. റോംബെർഗിൻ്റെ പോസിൽ സൈഡ്‌വേയ്‌നെസ് ഇല്ലാതെ ചെറിയ അസ്ഥിരതയുണ്ട്. വലതുവശത്ത് ഡിസ്മെട്രി ഉപയോഗിച്ച് കോർഡിനേറ്റർ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുന്നു. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

അസുഖംറഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:ഇടത് ടെമ്പോറോ-പാരിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമി, ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ.

ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 6.5 മണിക്കൂറായിരുന്നു (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐരാപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം റോസ്തോവ്-ഓൺ-ഡോൺ നഗരത്തിൽ മാത്രമല്ല, ചില ഫെഡറൽ സർക്കാർ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലും രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു.
• രണ്ടാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ അപകടകരവും സങ്കീർണ്ണവുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ നീക്കംചെയ്തു, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിൻ്റെ (തലാമസ്, കോർപ്പസ് കോളോസം, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ, സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിൾ) പ്രധാനപ്പെട്ട മീഡിയോബേസൽ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. സെറിബെല്ലാർ നോച്ച് ടെൻടോറിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്തെ പാരസ്റ്റം പാത്രങ്ങൾ
• മൂന്നാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗി ഒരു നല്ല ജീവിത നിലവാരം പൂർണ്ണമായി നിലനിർത്തുകയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് ഇല്ലാതെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു (!!!).

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് ഇല്ലാതെ തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ രോഗിയെ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്കായി അവളെ ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.

ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്ന ദിവസം ഒരു രോഗിയുടെ മനോഹരമായ പുഞ്ചിരി (രോഗിയുടെയും അവളുടെ ബന്ധുക്കളുടെയും അനുവാദത്തോടെ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ഫോട്ടോ):

ഓപ്പറേഷനുശേഷം, രോഗിക്ക് റിമോട്ട് ഗാമാതെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സും ടെമോഡൽ എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് 4 കീമോതെറാപ്പി കോഴ്സുകളും ലഭിച്ചു.

ശസ്ത്രക്രിയയും അനുബന്ധ ചികിത്സയും കഴിഞ്ഞ് 10 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗിയുടെ MRI പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ അവതരിപ്പിച്ചു (ട്യൂമർ ആവർത്തനത്തിന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകളൊന്നുമില്ല):

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 10 മാസം കഴിഞ്ഞ് രോഗി (രോഗിയുടെയും ബന്ധുക്കളുടെയും അനുവാദത്തോടെ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ഫോട്ടോ):

രോഗി ടി., 39 വയസ്സ്, ക്രാസ്നോദർ മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.
രോഗനിർണയം: തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ-സെൻട്രൽ മേഖലയിലെ നോഡുലാർ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ (ക്രാസ്നോഡർ, 2012). കോർപ്പസ് കാലോസത്തിൻ്റെ ആക്രമണത്തോടെ തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമയുടെ തുടർച്ചയായ വളർച്ച, തലച്ചോറിൻ്റെ രണ്ട് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കും വളരുകയും ഗാലൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സിരയിൽ നിന്ന് ആന്തരിക സെറിബ്രൽ സിരകളുടെ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനറൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. ഇടതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ്.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

കടുത്ത തലവേദന, തലയിലെ ശബ്ദം, തലകറക്കം, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ, പൊതു ബലഹീനത, ഇടത് കൈകാലുകളിലെ പുരോഗമന ബലഹീനത എന്നിവയുടെ പരാതികളോടെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. മെഡിക്കൽ ചരിത്രം: 2012 മെയ് 17 ന്, തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ആസ്ട്രോസൈറ്റോമയ്ക്കായി അവൾക്ക് ക്രാസ്നോഡറിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി, അതിനുശേഷം അവൾക്ക് റേഡിയേഷൻ്റെയും കീമോതെറാപ്പിയുടെയും ഒരു കോഴ്സ് ലഭിച്ചു. ഇടത് കൈകാലുകളിൽ ബലഹീനത വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ 1.5 മാസത്തേക്ക് അപചയം തുടർന്നു. അവളെ ഒരു എംആർഐ പഠനത്തിനായി അയച്ചു, അത് 08/07/12 ന് തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൽ ഗ്ലിയോമയുടെ തുടർച്ചയായ വളർച്ചയുടെ സാന്നിധ്യം വെളിപ്പെടുത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ബയോളജിക്കൽ ഏജൻസിയുടെ യുഗോസ്ലാവ് മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിലെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ അവളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: ബോധം വ്യക്തമാണ്, സെഫാൽജിയയുടെയും തലകറക്കത്തിൻ്റെയും രൂപത്തിൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, വലത്തേക്ക് തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്. ശബ്ദം, വിഴുങ്ങൽ, രുചി എന്നിവ തകരാറിലല്ല. ഇടത് നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിൻ്റെ സുഗമത. ഇടത് കൈകാലുകളിൽ മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിച്ചു. ഇടതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാറെസിസ് 3 പോയിൻ്റുകൾ. ഇടതുവശത്തുള്ള ഹെമിഹൈപസ്തേഷ്യ. മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വെജിറ്റേറ്റീവ്-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്: ഇല്ല. പിടിച്ചെടുക്കലുകളൊന്നുമില്ല. പ്രാദേശിക നില: ദൃശ്യപരമായി ഇരുവശത്തും പരിയേറ്റൽ മേഖലയിൽ 15 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള ഒരു രേഖീയ വടു ഉണ്ട്, സമ്പന്നമായ, മതിയായ.

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ MRI ഡാറ്റ ചുവടെ:

ക്രാസ്നോഡർ റീജിയണലിലെ അടുത്ത കൺസൾട്ടേഷനിൽ ട്യൂമർ രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ അത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ആശുപത്രി, രോഗിക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നിരസിച്ചു, വളരെ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത കാരണം ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനാവാത്തതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു.

അസുഖംറഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:മധ്യരേഖയ്ക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വലത് പാരീറ്റൽ മേഖലയിലെ ഡീകംപ്രസീവ് എക്സ്റ്റൻഡഡ് റിക്രാനിയോടോമി, മെനിംഗോളിസിസ്, വലതുവശത്തുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ ഇൻ്റർഹെമിസ്ഫെറിക് ട്രാൻസ്കലോസൽ ആക്സസ്, വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഗ്ലിയൽ ട്യൂമറിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വളർച്ചയുടെ മൈക്രോസർജിക്കൽ സബ്‌ടോട്ടൽ നീക്കം ചെയ്യൽ. തലച്ചോറിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ ഗാലൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സിരയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിൻ്റെ ആന്തരിക സിരകളുടെ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 6 മണിക്കൂറായിരുന്നു (ന്യൂറോസർജൻ: എംഡി കെജി ഐറപെറ്റോവ് ഓപ്പറേറ്റഡ്).
ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 10-ാം ദിവസം രോഗിയുടെ കൺട്രോൾ SCT പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട് (ഇടതുവശത്തുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ ട്യൂമറിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ചെറിയ ഭാഗം):

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, രോഗിയുടെ താമസസ്ഥലത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു;
• രണ്ടാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിലേക്കുള്ള ഉഭയകക്ഷി വളർച്ച, അതിൻ്റെ ഘടനയുടെ പ്രത്യേകതകൾ, വടു ടിഷ്യുവിൻ്റെ സമൃദ്ധി, ശരീരഘടനയിൽ ഗണ്യമായ മാറ്റം വരുത്തിയെങ്കിലും, ട്യൂമറിൻ്റെ പരമാവധി അളവ് (95%) മാറ്റമില്ലാതെ നീക്കം ചെയ്തു. പ്രധാന മെഡിയോബാസൽ മസ്തിഷ്ക ഘടനകളുടെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു (തലാമസിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ്, മീഡിയൽ വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സ്, ക്വാഡ്രിജമിനൽ മേഖല).
• മൂന്നാമതായി, കോർപ്പസ് കാലോസത്തിൻ്റെ ബാധിത പിൻഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചതിനുശേഷം, ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ഗാലൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു കൂട്ടം ആന്തരിക സെറിബ്രൽ സിരകളെ കേടുവരുത്താതെയും വാസ്കുലർ മതിൽ പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാതെയും വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.
• നാലാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വലിയ അളവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ രോഗിയുടെ ഹെമിപാരെസിസ് ഒരു പരിധിവരെ പിന്തിരിഞ്ഞു, രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തുകയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. രോഗിയെ തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും കൂടുതൽ കീമോറാഡിയോതെറാപ്പിക്കായി ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

രോഗി എ., 64 വയസ്സ്, റോസ്തോവ് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.
രോഗനിർണയം: ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ത്രികോണ മേഖലയുടെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ (ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ) ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ താഴത്തെ കൊമ്പിലേക്കും തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ മീഡിയോ-ബേസൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

സ്ഥിരമായ തലവേദന, തലകറക്കം, മെമ്മറി വൈകല്യം, വലത് കൈകാലുകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിറയൽ, മോട്ടോർ സംസാരം എന്നിവ സംബന്ധിച്ച പരാതികളുമായി റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അദ്ദേഹത്തെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അവൻ്റെ ഭാര്യ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, രോഗി അനുചിതമായി പെരുമാറുന്നു, ഇടയ്ക്കിടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങളുണ്ട്, അവൻ വാക്കുകൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അർത്ഥശൂന്യമായ ലോഗോറിയയും ഉണ്ട്.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: 2011 നവംബർ മുതൽ സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു, വ്യായാമത്തിന് ശേഷം മുകളിലുള്ള പരാതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്തു. നിരന്തരമായ തലവേദനയും സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും കാരണം, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് അവനെ തലച്ചോറിൻ്റെ ഒരു എംആർഐയിലേക്ക് അയച്ചു, ഇത് തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് പാരീറ്റൽ-ടെമ്പറൽ മേഖലയിലെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ഇടം പിടിച്ചിരിക്കുന്ന നിഖേദ് അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. റോസ്തോവ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിൽ രോഗിയെ സമഗ്രമായി പരിശോധിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുഒഎംസി എഫ്എംബിഎയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ൻ്റെ ന്യൂറോസർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: സബ്കമ്പൻസേറ്റഡ് അവസ്ഥ. ബോധം ഔപചാരികമായി വ്യക്തമാണ്. സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ലോഗോറിയ, വളരെ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. സെമാൻ്റിക്, ആംനെസ്റ്റിക് അഫാസിയയുടെ ഘടകങ്ങൾ. സ്ഥിരമായ സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ജനറൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, വലത് നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിൻ്റെ സുഗമത. കൈകാലുകളിൽ മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടുതൽ വലതുവശത്ത്. വലതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത. ടെൻഡൺ അനിസോറെഫ്ലെക്സിയ D>S. വലതുവശത്തുള്ള ഹെമിഹൈപസ്തേഷ്യ. പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളൊന്നുമില്ല. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല. മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല. കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം ഫോക്കൽ

രോഗി അകത്ത്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:ഇടത് ടെമ്പോറോ-ആൻസിപിറ്റൽ-പാരിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഡീകംപ്രസീവ് ക്രാനിയോടോമി, ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ത്രികോണത്തിലേക്കുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ പ്രവേശനം, ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ത്രികോണത്തിൻ്റെ മേഖലയിലെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ, ഇത് ഇൻഫീരിയർ കൊമ്പിലേക്കും മീഡിയോബേസലിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം റോസ്റ്റോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെ നിരവധി മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം നിഷേധിച്ചു.
• രണ്ടാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ അപകടകരവും സങ്കീർണ്ണവുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്തു, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ പ്രധാന മെഡിയോബാസൽ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു, പാരാസ്റ്റം പാത്രങ്ങൾ.
• മൂന്നാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗി തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം പുലർത്തുകയും മിതമായ ഹെമിപാരെസിസ് ലക്ഷണങ്ങളോടെ ഓപ്പറേഷൻ ഉപേക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗിയിൽ നിരീക്ഷിച്ച ഉച്ചരിച്ച സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം പിന്നോട്ട് പോയി.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 10 ദിവസത്തിന് ശേഷം രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. വലതുവശത്തുള്ള ഹെമിപാരെസിസ് ലക്ഷണങ്ങളോടെ രോഗിയെ സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്കായി അദ്ദേഹത്തെ ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.

രോഗി ഒ., 57 വയസ്സ്, റോസ്തോവ് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.
രോഗനിർണയം:ഡിഫ്യൂസ് ഗ്ലിയൽ ട്യൂമറിൻ്റെ ആവർത്തനം (പ്രോട്ടോപ്ലാസ്മിക് ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ) തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് മുൻഭാഗത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പാരാസഗിറ്റൽ ഭാഗങ്ങൾ കോർപ്പസ് കാലോസത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. മുൻ കൊമ്പ്തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിൾ. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഇടത് ഫ്രണ്ടൽ ലോബിൻ്റെ മധ്യഭാഗങ്ങളിലെ പ്രോട്ടോപ്ലാസ്മിക് ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഇടത് ഫ്രോണ്ടോപാരിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമിക്ക് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ (04/09/2008). വലതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത. രോഗലക്ഷണമായ അപസ്മാരം.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

ഹൃദയാഘാതം, നിരന്തരമായ തലവേദന, വലത് കൈകാലുകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിറയൽ, മോട്ടോർ സംസാരം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു എന്ന പരാതിയുമായി റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അദ്ദേഹത്തെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: 2007 നവംബർ മുതൽ രോഗബാധിതനായിരുന്നു, ആനുകാലികമായി ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നത് അദ്ദേഹം ആദ്യമായി ശ്രദ്ധിച്ചു. വലംകൈ. 04/08/2008 ന്, സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ഫ്രൻ്റൽ ലോബിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഇടത് ഫ്രോണ്ടോപാരിയറ്റൽ മേഖലയിൽ ഒരു ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമി നടത്തി. G/a നമ്പർ 29936-29949 തീയതി 04/09/08 - പ്രോട്ടോപ്ലാസ്മിക് ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ. ആക്രമണങ്ങൾ 1.5 വർഷം മുമ്പ് ആവർത്തിച്ചു, എനിക്ക് ആദ്യമായി വിറയൽ അനുഭവപ്പെട്ടപ്പോൾ വലത് കാൽ. കഴിഞ്ഞ 6 മാസങ്ങളിൽ, കാലിൽ മലബന്ധം മാസത്തിൽ 3 തവണ വരെ കൂടുതലായി മാറുന്നു. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് അദ്ദേഹത്തെ എംആർഐ പരിശോധനയ്ക്ക് അയച്ചു, 2013 ഫെബ്രുവരി 21 ന് തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടതുവശത്തെ മുൻഭാഗത്തെ ട്യൂമർ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനായി റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശന സമയത്ത് ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥ: വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ബോധം വ്യക്തമാണ്. പൊതു അവസ്ഥതൃപ്തികരമായ. പരിശോധന സമയത്ത്, സെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം ഇല്ല. ശരിയായ ആകൃതിയിലുള്ള വിദ്യാർത്ഥികൾഡി= എസ്, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം ഇരുവശത്തും പര്യാപ്തമാണ്, കണ്ണിൻ്റെ ചലനം തകരാറിലല്ല. വലത് നസോളാബിയൽ ഫോൾഡിൻ്റെ സുഗമത. സജീവമായ ചലനങ്ങൾ, കൈകാലുകളിൽ പൂർണ്ണ ശക്തി. ടെൻഡൺ അനിസോറെഫ്ലെക്സിയ കൈകളിലും കാലുകളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്ഡി≥ എസ്, വലതുവശത്ത് പാത്തോളജിക്കൽ ബാബിൻസ്കി റിഫ്ലെക്സ്. സൈഡ്‌നെസ് ഇല്ലാതെ റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് വ്യതിയാനവുമായി നേരിയ ഏകോപനമില്ല. പരിശോധനയിൽ ഭൂചലനങ്ങളൊന്നുമില്ല.

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ MRI ഡാറ്റ ചുവടെ:

രോഗി അകത്ത്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:ഇടത് ഫ്രണ്ടോപാരിറ്റൽ മേഖലയിലെ വിപുലീകൃത ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് റിക്രാനിയോട്ടമി, മധ്യരേഖയ്ക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ഇൻ്റർഹെമിസ്ഫെറിക് മൈക്രോസർജിക്കൽ സമീപനം, തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ മധ്യഭാഗത്തെ പാരാസഗിറ്റൽ ഭാഗങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡിഫ്യൂസ് ഗ്ലിയൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യുവിനുള്ളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻ കൊമ്പ്.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, പ്രീസെൻട്രൽ മോട്ടോർ സോണിലും മുൻ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ പ്രദേശത്തും ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്തു, പ്രവർത്തനപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള എല്ലാ തലച്ചോറിൻ്റെയും പൂർണ്ണമായ സംരക്ഷണം. തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിൻ്റെ ഘടനകൾ.
• രണ്ടാമതായി, താരതമ്യേന ഉയർന്ന ശസ്‌ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഓപ്പറേഷനുശേഷം, നാഡീസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവ് കൂടാതെ, രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം പൂർണ്ണമായും നിലനിർത്തി.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം രോഗിയുടെ എംആർഐ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സും ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് ഇല്ലാതെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥയിൽ രോഗിയെ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഓപ്പറേഷനും കോഴ്സും കഴിഞ്ഞ് 6 മാസം കഴിഞ്ഞ്, രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായി തോന്നുന്നു.

ക്രാസ്നോദർ മേഖലയിലെ താമസക്കാരനായ 38 വയസ്സുള്ള രോഗിയായ ഷെ.
രോഗനിർണയം:കോർപ്പസ് കാലോസത്തിൻ്റെ കാൽമുട്ടിൻ്റെയും മുൻഭാഗങ്ങളുടെയും ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ (ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ) 2-വശങ്ങളുള്ള വളർച്ചയോടെ ഫ്രൻ്റൽ ലോബുകളുടെയും തലച്ചോറിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും മധ്യഭാഗങ്ങളിലേക്ക് 2-വശങ്ങളുള്ള വളർച്ചയും പ്രകടമായ പിണ്ഡ ഫലവും. കടുത്ത ഫ്രണ്ടൽ സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ഡിസ്ഫോറിയ, നെഗറ്റിവിസം. കടുത്ത സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. ഇടത് വശത്ത് കേന്ദ്ര തരം മുഖത്തെ പേശികളുടെ മിതമായ കഠിനമായ പാരെസിസ്. ഇടത് വശമുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാറെസിസ് മിതമായ കഠിനമാണ്. കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

തലവേദന, കാര്യമായ മെമ്മറി വൈകല്യം, ഇടത് കൈയിലെ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന ആക്രമണങ്ങൾ (ബന്ധുക്കൾ അനുസരിച്ച്, വീഴുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, 15 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഞെരുക്കം ഇല്ല).

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം: തലവേദന ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട 2013 ഡിസംബർ മുതൽ സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. 03/07/2013 ന്, അദ്ദേഹം തലച്ചോറിൻ്റെ സിടി സ്കാൻ നടത്തി, ഇത് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സിടി അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. തെറ്റായ പ്രക്രിയമുൻഭാഗം. 2013 ഏപ്രിൽ 3-ലെ എംആർഐ നമ്പർ 1350 കോർപ്പസ് കോളോസത്തിൽ ഒരു പിണ്ഡം രൂപപ്പെട്ടതായി വെളിപ്പെടുത്തി. ഡെക്സമെതസോൺ തെറാപ്പി സമയത്ത് എനിക്ക് കാര്യമായ പുരോഗതി അനുഭവപ്പെട്ടു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുഎംസി എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥ: മിതമായ അവസ്ഥ; വ്യക്തമായ ബോധം, സെഫാൽജിയ രൂപത്തിൽ ജനറൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. കടുത്ത ഫ്രണ്ടൽ സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ഡിസ്ഫോറിയ, നെഗറ്റിവിസം. രോഗി അസ്തെനിക് ആണ്. CMN: വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, ഇരുവശത്തും മതിയായ ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ, ചെറിയ തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്, ഇടത് വശത്ത് കേന്ദ്ര തരം മുഖത്തെ പേശികളുടെ മിതമായ പാരെസിസ്, ഇടത്തേക്ക് നാവിൻ്റെ വ്യതിയാനം. സെൻസറി വൈകല്യത്തിന് വിശ്വസനീയമായ തെളിവുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നും ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ ഡി

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

N.N ൻ്റെ പേരിലുള്ള റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറിയിലെ ഒരു കൺസൾട്ടേഷനിൽ ഒരു ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ബർഡെൻകോ, മോസ്കോ, ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സവളരെ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഇത് അനുചിതമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, ട്യൂമറിൻ്റെ ഒരു സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ബയോപ്സി ശുപാർശ ചെയ്തു, ഇത് രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾ നിരസിച്ചു. ക്രാസ്നോദർ റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ താമസ സ്ഥലത്ത്, രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നിഷേധിച്ചു, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു.
റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി: 1) ബാഹ്യ ലംബർ ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കൽ. 2) ഇരുവശത്തും ഫ്രണ്ടോപാരിറ്റൽ മേഖലയിൽ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമി, വലതുവശത്ത് കൂടുതൽ, മൈക്രോസർജിക്കൽ ഇൻ്റർഹെമിസ്ഫെറിക് ട്രാൻസ്കലോസൽ ആക്സസ്, കാൽമുട്ടിൻ്റെയും കോർപ്പസ് കോളോസത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങളുടെയും ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യൽ, മധ്യഭാഗങ്ങളിലേക്ക് 2-വശങ്ങളുള്ള വളർച്ച. ഫ്രണ്ടൽ ലോബുകളുടെയും ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യുവിനുള്ളിൽ.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, പ്രമുഖ ഫെഡറൽ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം ഈ ഓപ്പറേഷൻ അഭികാമ്യമല്ലെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു, എന്നിരുന്നാലും ഈ രോഗിക്ക് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ പ്രക്രിയയുണ്ടായിരുന്നു.
• രണ്ടാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഘടനകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രത്യേകതകളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ നീക്കംചെയ്തു, തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രധാന മെഡിയോബാസൽ ഘടനകൾ (തലാമസ്, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ) സംരക്ഷിക്കുന്നു. .
• മൂന്നാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത, ഓപ്പറേഷൻ്റെ വലിയ അളവ്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ കഠിനമായ ഗതി എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും (രോഗി 3 ദിവസത്തേക്ക് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ കോമയിലായിരുന്നു), ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോഴേക്കും ഇതിനകം സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങാൻ കഴിഞ്ഞു, വളരെ ഉച്ചരിച്ച സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം പൂർണ്ണമായും പിന്തിരിഞ്ഞു.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 10-ാം ദിവസം നടത്തിയ രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കോഴ്സ് ഗുരുതരമായതും സുസ്ഥിരവും കാര്യമായ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സും സങ്കീർണതകളില്ലാതെയുമാണ്. താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശയോടെ രോഗിയെ സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

രോഗി കെ., 22 വയസ്സ്, ക്രാസ്നോദർ മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.
രോഗനിർണയം:ഭീമൻ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ സ്പിൻഡിൽ സെൽ (ഗ്രേഡ് ഐ) തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ ഗ്ലിയൽ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് ട്യൂമർ, വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്കും വലത് തലാമസിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്ന പിണ്ഡം പ്രകടമാണ്. മിതമായ ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. സെക്കൻഡറി എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിൻഡ്രോം. ഇടതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

പരാതികളുള്ള NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ലഭിച്ചുമിതമായ തലവേദന, എല്ലാ ദിശകളിലേക്കും നോക്കുമ്പോൾ ഇരട്ട കാഴ്ച, പ്രധാനമായും ദൂരത്തേക്ക്, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറുമ്പോൾ തലകറക്കം.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: ഏകദേശം 1.5 മാസം സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു, തലവേദന ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടപ്പോൾ, ഏകദേശം 2 ആഴ്ച മുമ്പ് ഇരട്ട കാഴ്ച പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, അതിനാൽ രോഗി 04/05/2013, 04/10/2013 തീയതികളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ എംആർഐക്ക് വിധേയനായി, അത് വെളിപ്പെടുത്തി. വലത് ആൻസിപിറ്റൽ-പാരീറ്റൽ മേഖലയുടെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ വോള്യൂമെട്രിക് രൂപീകരണം. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുഎംസി എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്; ബോധം വ്യക്തമാണ്, ഓറിയൻ്റഡ്, മതിയായ, സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പൊതുവായ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. FMN: വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ ഇരുവശത്തും മതിയാകും. ഡിപ്ലോപ്പിയ. നിസ്റ്റാഗ്മസ് ഇല്ല. സ്ട്രാബിസ്മസ് വസ്തുനിഷ്ഠമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഓറിയൻ്റേഷൻ പരീക്ഷയുടെ സമയത്ത് വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ സാധാരണമാണ്. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ ഉയർന്നതാണ്, S>D. ഇടതുവശത്തുള്ള ബാബിൻസ്കി ചിഹ്നം സംശയാസ്പദമാണ്, വലതുവശത്ത് അത് നെഗറ്റീവ് ആണ്. കൈകളിൽ ശക്തമായ മോട്ടോർ വിറയൽ. റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് സ്ഥിരത പുലർത്തുന്നു. കോർഡിനേറ്റർ ടെസ്റ്റുകൾ ഡിസ്‌മെട്രിയും ഇടതുവശത്ത് ഉച്ചരിച്ച ഉദ്ദേശവും ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

രോഗി അകത്ത്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:വലത് പാരീറ്റൽ മേഖലയിലെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ക്രാനിയോടോമി, തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് പാരീറ്റൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ ഭീമാകാരമായ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ, വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്കും വലത് തലാമസിലേക്കും ദൃശ്യമായ മാറ്റമില്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ വ്യാപിക്കുന്ന മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, സങ്കീർണ്ണവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഭീമാകാരമായ വലിപ്പംനിയോപ്ലാസങ്ങൾ, തലച്ചോറിൻ്റെ കേന്ദ്ര സുപ്രധാന ഘടനകളിലേക്ക് അതിൻ്റെ വ്യാപനം, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ വലത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ പ്രവർത്തനപരമായി പ്രധാനപ്പെട്ട എല്ലാ മസ്തിഷ്ക ഘടനകളുടെയും പൂർണ്ണമായ സംരക്ഷണത്തോടെ മാറ്റമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തു.
• രണ്ടാമതായി, താരതമ്യേന ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഓപ്പറേഷനുശേഷം രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തി, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകാതെ മാത്രമല്ല, തലവേദനയും കൈകാലുകളുടെ വിറയലും പൂർണ്ണമായി കുറയുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ശുപാർശയോടെ, ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവില്ലാതെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥയിൽ രോഗിയെ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

രോഗി Sch., 57 വയസ്സ്.
രോഗനിർണയം:
a) പ്രധാനം:സിൽവിയൻ വിള്ളൽ, ഇടത് ഇൻസുല, മധ്യ തലയോട്ടിയിലെ ഫോസയുടെ അടിഭാഗം, ഇടത് കാവേർനസ് സൈനസ്, ടെൻറോറിയം സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചുകൊണ്ട് തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിലെ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമയുടെ വൻതോതിലുള്ള ആവർത്തനം. ഒപ്റ്റിക് നാഡി, ആന്തരികത്തിൻ്റെ സുപ്രക്ലിനോയിഡ് ഭാഗം കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി, അതിൻ്റെ ഫോർക്കുകൾ, മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിമസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ വ്യക്തമായ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടെ ഇടതുവശത്ത് വില്ലിസിൻ്റെ വൃത്തത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെ പാത്രങ്ങളും. ഇടത് താൽക്കാലിക മേഖലയിൽ ക്രാനിയോടോമിക്ക് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യൽ (02/21/13, എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 2). കടുത്ത സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. മിതമായ മോട്ടോർ അഫാസിയ. ഇടതുവശത്തുള്ള ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയ. വലതുവശത്തുള്ള മുഖ നാഡിയുടെ സെൻട്രൽ പാരെസിസ്. നടത്ത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ കാര്യമായ വൈകല്യമുള്ള കടുത്ത വലതുവശത്തുള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാറെസിസ്.
ബി) അനുരൂപമായത്: ഡിസ്മെറ്റബോളിക് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി. സങ്കീർണ്ണമായ കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ: സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
2013-ൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിലെ ഒരു ചെറിയ ഗ്ലിയൽ ട്യൂമറിനായി രോഗിക്ക് ബിഎസ്എംപി-2-ൽ വിജയകരമായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.
ആദ്യ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ MRI ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ വേദനാജനകമായ ക്യൂകൾ കാരണം, നിർഭാഗ്യവശാൽ, രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര റേഡിയേഷൻ്റെയും കീമോതെറാപ്പിയുടെയും ആവശ്യമായ കോഴ്സ് ലഭിച്ചില്ല എന്നതാണ് പ്രശ്നം, അതിൻ്റെ ഫലമായി ആദ്യത്തെ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 5 മാസത്തിന് ശേഷം ട്യൂമർ വളരെ വേഗത്തിൽ പുനരാരംഭിച്ചു.

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ MRI ഡാറ്റ ചുവടെ:

പുനരധിവാസം വളരെ സാധാരണവും ജീവന് ഭീഷണിയും ആയിത്തീർന്നു, കൂടാതെ, രോഗിക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ താളം അസ്വസ്ഥതകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. റോസ്തോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെയും റോസ്തോവ് മേഖലയിലെയും സ്ഥാപനങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നിഷേധിച്ചു, ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു.

രോഗി ജീവത്പ്രധാനമായ അടയാളങ്ങൾവിറഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:
1) ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് ഒരു താൽക്കാലിക പേസ്മേക്കറിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ.
2) ഇടത് ഫ്രൻ്റൽ-ടെമ്പോറോ-പാരീറ്റൽ മേഖലയിലെ വിപുലീകൃത ഡികംപ്രസ്സീവ് റിക്രാനിയോടോമിയും റിവിഷനും, മൈക്രോസർജിക്കൽ സബ്‌ടോട്ടൽ (98%) തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ വൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ നീക്കംചെയ്യൽ, സിൽവിയൻ വിള്ളൽ, ഇടത് ഇൻസുല, മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെ അടിഭാഗം എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. ക്രാനിയൽ ഫോസ, ഇടത് കാവേർനസ് സൈനസ്, ടെൻറോറിയം സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ സുപ്രക്ലിനോയിഡ് വിഭാഗം, അതിൻ്റെ വിഭജനം, മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി, പിൻഭാഗത്തെ വില്ലിൻ്റെ വൃത്തത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ വ്യക്തമായ സ്ഥാനചലനം അവശേഷിക്കുന്നു.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, വളരെ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത കാരണം, ഈ രോഗിക്ക് റോസ്തോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെയും റോസ്തോവ് മേഖലയിലെയും സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു, ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു. ട്യൂമർ ശിഥിലീകരണത്തിൻ്റെ സാധ്യതയും മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും കാരണം അത്തരമൊരു പുനരധിവാസത്തിനുള്ള കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സ വിപരീതഫലമാണ്.
• രണ്ടാമതായി, സങ്കീർണ്ണവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ട്യൂമറിൻ്റെ ഭീമാകാരമായ വലുപ്പം, തലച്ചോറിൻ്റെ സുപ്രധാന മിഡ്‌ലൈൻ ഘടനകളിലേക്കും തലയോട്ടി അടിത്തറയുടെ വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിച്ചെങ്കിലും, പ്രവർത്തനപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ളവയെല്ലാം സംരക്ഷിച്ച് ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തു (98%). മസ്തിഷ്ക ഘടനകളും തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളും. ഒരു ചെറിയ ട്യൂമർ അവശിഷ്ടം (ഏകദേശം ശേഷിക്കുന്ന അളവിൻ്റെ 2%) ബേസിലാർ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിൽ ഇൻ്റർപെഡൻകുലർ സിസ്റ്റേണിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ ഉപേക്ഷിക്കാൻ നിർബന്ധിതരായി, കാരണം ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് രോഗിക്ക് അങ്ങേയറ്റം അപകടകരമാണ്.
• മൂന്നാമതായി, വളരെ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും (ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും ഓപ്പറേഷൻ്റെ സങ്കീർണ്ണതയും കാരണം), ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള രോഗി ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള വർദ്ധനവില്ലാതെ ജീവിത നിലവാരത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ നില പൂർണ്ണമായും നിലനിർത്തി (അത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. വലതുകൈയിലെ പാരെസിസ് ആഴത്തിലായി).

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ദിവസം രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശയോടെ രോഗിയെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥയിൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

രോഗി എം., 72 വയസ്സ്, റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ഡാഗെസ്താൻ നിവാസി.
രോഗനിർണയം: ബിഇൻട്രാ സെറിബ്രൽ ട്യൂമർ (ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ,ഗ്രേഡ് 4) വലത് താൽക്കാലിക, ആൻസിപിറ്റൽ, പാരീറ്റൽ ലോബുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ടെൻ്റോറിയം സെറിബെല്ലം മുളച്ച് വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിൾ, കോർപ്പസ് കോളോസത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങൾ, വലത് തലാമസ് എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. മിതമായ ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. കടുത്ത വെസ്റ്റിബുലോടാക്സിക് സിൻഡ്രോം. ഇടതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

പരാതികളുള്ള NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ലഭിച്ചുനിരന്തരമായ തലവേദന, തലകറക്കം, നടക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിരത, പൊതു ബലഹീനത, ഇടത് കൈകാലുകളിൽ നേരിയ ബലഹീനത, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിൽ.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, നിരന്തരമായ തലവേദനയും അറ്റാക്സിയയും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട 2013 ജൂൺ മുതൽ സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ എംആർഐ (07/04/13)ക്കായി ഒരു പ്രാദേശിക ഡോക്ടർ അദ്ദേഹത്തെ റഫർ ചെയ്തു, ഇത് തലച്ചോറിൻ്റെ വലത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ ഗ്ലിയൽ ട്യൂമറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. 07/09 മുതൽ 07/18/13 വരെ താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ന്യൂറോ സർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ പരിശോധിച്ച് ചികിത്സ നൽകി, ശസ്ത്രക്രിയ നിരസിച്ചതിനാൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകാനുള്ള ആഗ്രഹം പ്രകടിപ്പിച്ച രോഗിയെ കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനുമായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ബയോളജിക്കൽ ഏജൻസിയുടെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ സൗത്ത് മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിലെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. .

അഡ്മിഷനിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: സബ് കോമ്പൻസേറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്, വ്യക്തമായ ബോധം, മതിയായ, ഓറിയൻ്റഡ്. സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ മിതമായ ഉച്ചരിച്ച സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്. FMN: D=S വിദ്യാർത്ഥികൾ, ഇരുവശത്തും മതിയായ ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ, പൂർണ്ണ നേത്ര ചലനം, ഡിപ്ലോപ്പിയ ഇല്ല. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ S≥D. ബാബിൻസ്കിയുടെ അടയാളം ഇടതുവശത്ത് പോസിറ്റീവ് ആണ്. ഇടതുവശത്തുള്ള പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത. കൈകാലുകൾക്ക് പരേസിസും തളർച്ചയും ഇല്ല. റോംബെർഗ് സ്ഥാനത്ത് ഇടതുവശത്തേക്ക് വ്യതിചലനത്തോടെയുള്ള അസ്ഥിരത പ്രകടമാണ്. കോർഡിനേറ്റർ ടെസ്റ്റുകൾ ഇരുവശത്തും ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. തുമ്പിൽ-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല. പരിശോധന സമയത്തോ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലോ അപസ്മാരം ഉണ്ടായിട്ടില്ല.

അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ താമസസ്ഥലത്ത് (റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ഡാഗെസ്താൻ), രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനാവാത്തതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു, ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യത വളരെ ഉയർന്നതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള സൂചനകളുള്ള ഒരു രോഗിക്ക്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:വലത് ടെമ്പോറോ-പാരീറ്റൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഡീകംപ്രസീവ് ക്രാനിയോടോമി, വലത് ടെമ്പറൽ, ആൻസിപിറ്റൽ, പാരീറ്റൽ ലോബുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യാപിക്കുന്ന ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ട്യൂമർ മൈക്രോസർജിക്കൽ സബ്‌ടോട്ടൽ നീക്കംചെയ്യൽ, ടെൻ്റോറിയം സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ ആക്രമണത്തിലൂടെ വലത് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്ക് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. കോർപ്പസ് കോളോസവും വലത് തലാമസും.
ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത് (ന്യൂറോസർജൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചത്: കെ.ജി. ഐറപെറ്റോവ്, എംഡി).

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയും രോഗിയുടെ പ്രായവും കാരണം, രോഗിയുടെ താമസ സ്ഥലത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ നിരസിക്കുകയും ട്യൂമർ മാറ്റാനാകില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുകയും ചെയ്തു. ട്യൂമർ ശിഥിലീകരണത്തിൻ്റെ സാധ്യതയും മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും കാരണം അത്തരമൊരു പുനരധിവാസത്തിനുള്ള കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സ വിപരീതഫലമാണ്.
• രണ്ടാമതായി, സങ്കീർണ്ണവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, ട്യൂമറിൻ്റെ വലിയ വലിപ്പം, തലച്ചോറിൻ്റെ സുപ്രധാന മിഡ്‌ലൈൻ ഘടനകളിലേക്കുള്ള വ്യാപനം എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വലത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ പ്രവർത്തനപരമായി പ്രധാനപ്പെട്ട എല്ലാ മസ്തിഷ്ക ഘടനകളെയും പൂർണ്ണമായി സംരക്ഷിച്ച് ട്യൂമർ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനുള്ളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു. തലച്ചോറ്.
• മൂന്നാമതായി, താരതമ്യേന ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തി, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകാതെ മാത്രമല്ല, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷനും.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ദിവസം രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 14 ദിവസം കഴിഞ്ഞ്, ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗി (രോഗിയുടെയും ബന്ധുക്കളുടെയും അനുവാദത്തോടെ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ഫോട്ടോ):

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി സ്ഥാപനത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശയോടെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥയിൽ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

രോഗി ബി., 38 വയസ്സ്, റോസ്തോവ് മേഖലയിലെ താമസക്കാരൻ.
രോഗനിർണയം:ഇടത് വശത്തുള്ള ടെൻ്റോറിയം നോച്ചിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ പാരാസ്റ്റം മെനിഞ്ചിയോമ, ഉപ-ഉം സുപ്രറ്റെൻറ്റോറിയൽ വളർച്ചയും, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ വ്യക്തമായ പിണ്ഡവും സ്ഥാനഭ്രംശവും, സബ്‌കമ്പൻസേറ്റഡ് കോഴ്സും. ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ, വെസ്റ്റിബുലോടാക്സിക് സിൻഡ്രോം.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ.

പരാതികളുള്ള NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ലഭിച്ചുആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിൽ ആനുകാലിക തലവേദന, തലകറക്കം, മയക്കം, ബലഹീനത, ഇടത് കൈകാലുകളിൽ മരവിപ്പ്.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം: 2013 മാർച്ചിൽ, സ്ഥിരമായ സെഫാലൽജിയസ് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടപ്പോൾ അദ്ദേഹം രോഗബാധിതനായി, അതിനാൽ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എംആർഐക്കായി റഫർ ചെയ്തു, ഇത് ഇടതുവശത്തുള്ള ടെൻ്റോറിയം സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ മെനിഞ്ചിയോമയെ സൂപ്പർ-സബ്‌ടെൻറ്റോറിയൽ വളർച്ചയും ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ സിൻഡ്രോമും വെളിപ്പെടുത്തി. . ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി റഷ്യയിലെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്: സബ്കമ്പൻസേറ്റഡ് അവസ്ഥ; ബോധത്തിൻ്റെ നില വ്യക്തമാണ്, കുറച്ച് ചലനാത്മകമാണ്. സെഫാൽജിയ, തലകറക്കം രൂപത്തിൽ ജനറൽ സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം. FMN: വിദ്യാർത്ഥികൾ D=S, ഇരുവശത്തും മതിയായ ഫോട്ടോ റിയാക്ഷൻ, മുഖത്തിൻ്റെ ഇടത് പകുതിയുടെ ഹൈപ്പോസ്റ്റേഷ്യ, വലത് നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിൻ്റെ സുഗമത, വലതുവശത്ത് വായയുടെ കോണിലെ വിഷാദം. നിസ്റ്റാഗ്മസ് ഇടത്തരം വീതിയുള്ളതാണ്, ഇടതുവശത്ത് കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. കൈകളിൽ നിന്നും കാലുകളിൽ നിന്നും ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ D=S. ബാബിൻസ്കിയുടെ അടയാളം നെഗറ്റീവ് ആണ്. റോംബെർഗിൻ്റെ പോസിൽ ഇടതുവശത്തേക്ക് ചെരിഞ്ഞുകൊണ്ട് അസ്ഥിരത പ്രകടമാണ്. കോർഡിനേറ്റർ ടെസ്റ്റുകൾ വ്യക്തമായ ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയും ഇരുവശത്തുമുള്ള ഹിറ്റുകളോടെയും നടത്തപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ എംആർഐ ഡാറ്റ ചുവടെ:

ഈ രോഗിയിൽ മെനിഞ്ചിയോമയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്, സെറിബെല്ലാർ ടെൻടോറിയത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമായി ട്യൂമർ പടരുന്നു, അതിൽ സെറിബെല്ലാർ ടെൻടോറിയം നോച്ച്, വില്ലിസിൻ്റെ വൃത്തത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പാത്രങ്ങൾ, ചുറ്റുമുള്ള ജലാശയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
റോസ്തോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെയും റോസ്തോവ് മേഖലയിലെയും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നിഷേധിച്ചു, അതിനാൽ ന്യൂറോ സർജറി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു. ബർഡെൻകോ റാംസ്, മോസ്കോ. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് വഷളായി, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോസർജറിയിൽ ക്വാട്ടയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല.
രോഗി അകത്ത്റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് യുവോംസ് എഫ്എംബിഎയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗംശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി:
1) ബാഹ്യ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡ്രെയിനേജും അരെൻഡ് സിസ്റ്റവും സ്ഥാപിക്കുന്നതിനൊപ്പം വലതുവശത്ത് മുൻ വെട്രിക്കുലോപഞ്ചർ.
2) ഇടത് ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലെ അസ്ഥി-പ്ലാസ്റ്റിക് സംയോജിത ക്രാനിയോട്ടമി, ഇടതുവശത്തുള്ള സബ്യുമിറ്റൽ ക്രാനിയോടോമിയുമായി സംയോജിച്ച്, ഇടതുവശത്ത് മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓക്സിപിറ്റൽ ട്രാൻസോസ്റ്റെറ്റിക് ആക്‌സസ്, ഇടതുവശത്തുള്ള ഇൻഫ്രാറ്റിയെൻ്ററിക് സൂപ്പർസെറിബ്ലാർഡ് ആക്‌സസ്, മൈക്രോസർജിക്കൽ പാരാ-സ്ട്രോക്ക് മെനിഗോമയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നീക്കം ഇടത് വശത്ത് പിൻഭാഗത്തെ കൗശലക്കാരനായ ച്ക ഉപ-അധികൃത വളർച്ച.
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പും മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ ഇരുന്ന രോഗിയെ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്, ഓപ്പറേഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം 10 ​​മണിക്കൂറായിരുന്നു (ന്യൂറോസർജൻ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തത്: കെ.ജി. ഐരാപെറ്റോവ്, എംഡി).
ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം, ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിൻ്റെ ആസൂത്രണം, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജൻ്റെ സ്ഥാനം എന്നിവ താഴെ കാണിക്കുന്നു:

ഈ കേസിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഇതാണ്:

• ഒന്നാമതായി, ട്യൂമറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനവും ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയും കാരണം, റോസ്റ്റോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെയും റോസ്തോവ് മേഖലയിലെയും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നിഷേധിച്ചു, അതിനാൽ ന്യൂറോ സർജറി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു. ബർഡെൻകോ റാംസ്, മോസ്കോ. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് വഷളായി, ന്യൂറോ സർജറി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ ഒരു ക്വാട്ടയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല.
• രണ്ടാമതായി, ട്യൂമർ രണ്ട് സമീപനങ്ങളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു: ആദ്യം, ഇടതുവശത്ത് ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ ക്രാനിയോടോമി, ഇടതുവശത്ത് ഒരു മൈക്രോസർജിക്കൽ ആൻസിപിറ്റൽ ട്രാൻസ്‌ടെൻറ്റോറിയൽ സമീപനം, തുടർന്ന് ഇടതുവശത്ത് ഒരു സബ്‌സിപിറ്റൽ ക്രാനിയോടോമി, ഇടതുവശത്ത് ഒരു ഇൻഫ്രാറ്റെൻറ്റോറിയൽ സൂപ്പർസെറെബെല്ലർ സമീപനം.
• മൂന്നാമതായി, സങ്കീർണ്ണവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, ട്യൂമറിൻ്റെ വലിയ വലിപ്പം, തലച്ചോറിൻ്റെ സുപ്രധാന ഘടനകളിലേക്ക് വ്യാപനം എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വളർച്ചാ മേഖലയുടെ പൂർണ്ണമായ നീക്കം ചെയ്യലും പ്രവർത്തനപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള എല്ലാ വാസ്കുലർ, മസ്തിഷ്ക ഘടനകളും സംരക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തു. ഈ പ്രദേശം.
• നാലാമതായി, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള രോഗി, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകാതെ മാത്രമല്ല, എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷനോടെയും തൃപ്തികരമായ ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തി.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 13-ാം ദിവസം രോഗിയുടെ SCT പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സുഗമമാണ്. ഒരു പ്രാദേശിക ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തൃപ്തികരമായ സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥയിൽ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 8 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് രോഗി (രോഗിയുടെയും ബന്ധുക്കളുടെയും അനുവാദത്തോടെ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ഫോട്ടോകൾ):

അതിനാൽ, മൈക്രോ ന്യൂറോ സർജറിയുടെ പ്രവർത്തന തന്ത്രത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം വിവിധ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തൃപ്തികരമായ ഉടനടി ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.ആഴത്തിലുള്ള പ്രാദേശികവൽക്കരണം.

സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു വ്യത്യസ്ത അവയവങ്ങൾ, എന്നാൽ മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഇത്തരത്തിലുള്ള നിയോപ്ലാസങ്ങൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. വർഷങ്ങളായി ഞാൻ അവരെ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ മറ്റ് മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജികളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നു, ആവശ്യമുള്ള എല്ലാവരെയും സഹായിക്കാൻ ഞാൻ തയ്യാറാണ്. സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ എന്താണെന്നും അത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും അത് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കാൻ ഇന്ന് ഞാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും സംഭവത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങളും

മസ്തിഷ്കത്തിലെ സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് ട്യൂമർ വളരെ സാധാരണമാണ്, ഈ രോഗം മിശ്രിത തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജികളുടേതാണ്. മൃദുവായ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു നോഡിനുള്ളിൽ മിനുസമാർന്ന മതിലുകളുള്ള സിസ്റ്റുകൾ ഉണ്ട് എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ അർത്ഥം. ഇതിൻ്റെ അനന്തരഫലം തലച്ചോറിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ (കംപ്രഷൻ) സാധ്യമാണ്, ഇത് അത്തരത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അനന്തരഫലങ്ങൾകൈകാലുകളുടെ ചലനശേഷി കുറയുന്നത് പോലെ. കുടലുകളുടെയും ദഹന അവയവങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു.

രോഗം ഉണ്ടാകുന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം, ഒന്നാമതായി, അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷനുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നവരും ആസ്ബറ്റോസ്, ബെൻസീൻ, പെട്രോളിയം റെസിനുകൾ, ഡൈകൾ തുടങ്ങിയ കാർസിനോജെനിക് പദാർത്ഥങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നവരും അവരുടെ ശരീരം ശ്രദ്ധിക്കണം. ഹെർപ്പസ് വൈറസ്, അഡെനോവൈറസ്, മറ്റ് ഓങ്കോജെനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ എന്നിവയാൽ ട്യൂമർ പ്രകോപിപ്പിക്കാം. അപൂർവമാണെങ്കിലും, മോശം പാരമ്പര്യവും ജീനുകൾ വഴി രോഗം പകരുന്ന കേസുകളും ഉണ്ട്. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഒരു ന്യൂറോസർജനിൽ നിന്ന് യോഗ്യതയുള്ള സഹായം തേടുന്നതിന് കാലതാമസം ആവശ്യമില്ല.

രോഗലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സകളും

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, രോഗികൾക്കും അവരുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിലൂടെ അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ ചിലവ് ആവശ്യമാണെന്നും അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരമാവധി ആണെന്നും എൻ്റെ പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നു. മറ്റ് മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജികൾ പോലെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയാണ്. അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു, പക്ഷേ ഒരു ന്യൂറോസർജനുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് ഉപദ്രവിക്കില്ല.

നിങ്ങൾ എന്നെ കാണാൻ വരുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾ കടന്നുപോകണം പൂർണ്ണ പരിശോധനഫലങ്ങൾ എനിക്ക് നൽകുകയും ചെയ്യുക കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫികൂടാതെ MRI, നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ നിന്ന് ഒരു എക്സ്ട്രാക്റ്റും ആവശ്യമാണ്. അവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിച്ച ശേഷം, അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് രൂപീകരണത്തിന് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. മിക്കവാറും, നിങ്ങൾക്ക് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൻ്റെ ക്ലിനിക്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്. ബർഡെൻകോ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക്.

രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ട്യൂമറിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് ഘടന നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഏറ്റവും അഭികാമ്യമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ്, എന്നാൽ ഇതിന് ഒരു പോരായ്മയുണ്ട് - രൂപീകരണം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യണം, ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാതെ ഇത് ചെയ്യാൻ പ്രായോഗികമായി അസാധ്യമാണ്. ഇന്ന്, അൾട്രാസൗണ്ട്, ലേസർ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഇതിനായി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില കാരണങ്ങളാൽ ഓപ്പറേഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കാനാകും മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്, റേഡിയേഷൻ, കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേണ്ടി പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽസ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ കുറച്ചുകാലം ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ തുടരാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ കേന്ദ്രത്തിലെ എല്ലാ ജൈവ രോഗങ്ങളിലും ഏകദേശം 2% വരും. നാഡീവ്യൂഹം. 15-20 ആയിരം ആളുകൾക്ക് ഒരു ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ കേസ് പ്രതിവർഷം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, സ്ത്രീകളുടെയും പുരുഷന്മാരുടെയും സംഭവങ്ങൾ ഏകദേശം തുല്യമാണ്, കുട്ടികളുടെ സംഭവങ്ങൾ കുറച്ച് കുറവാണ്. 20-50 വയസ്സിനിടയിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംഭവങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നത്. മുഴകൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും - ദോഷകരവും മാരകവുമാണ്. ചില സിസ്റ്റിക് ട്യൂമറുകൾ നോക്കാം.

ന്യൂറോ എക്ടോഡെർമൽ സിസ്റ്റിക് മുഴകൾ

ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ എന്നത് ആസ്ട്രോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്ലിയൽ ട്യൂമർ ആണ്. ഏത് പ്രായത്തിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. എല്ലാ ന്യൂറോ എക്ടോഡെർമൽ മുഴകളിലും, ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (35-40%). മാക്രോസ്കോപ്പികൽ, ഈ ട്യൂമർ ചാരനിറത്തിലുള്ള പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞകലർന്ന നിറംസാന്ദ്രതയിൽ ഇത് പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പദാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, കുറവ് പലപ്പോഴും അതിനെക്കാൾ സാന്ദ്രമോ മൃദുമോ ആണ്. മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആസ്ട്രോസൈറ്റോമയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. ട്യൂമറിനുള്ളിൽ പലപ്പോഴും സിസ്റ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വർഷങ്ങളായി സാവധാനത്തിൽ വളരുകയും ഒടുവിൽ ഗണ്യമായ വലുപ്പത്തിൽ എത്തുകയും ചെയ്യും. സിസ്റ്റുകളുടെ രൂപീകരണം കുട്ടികളിലെ ആസ്ട്രോസൈറ്റോമയുടെ പ്രത്യേകതയാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, ഈ ട്യൂമർ പലപ്പോഴും സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കുട്ടികളിൽ ഇത് പ്രധാനമായും സെറിബെല്ലാർ അർദ്ധഗോളങ്ങളിൽ മാത്രം വികസിക്കുന്നു. പരിമിതമായ നോഡുകൾസിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്. വിസ്തൃതമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ വളർച്ച ആസ്ട്രോസൈറ്റോമയുടെ കൂടുതൽ സ്വഭാവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മുതിർന്ന ന്യൂറോഗ്ലിയൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂമർ ആണ് ഒളിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമ - ഒളിഗോഡെൻഡ്രോസൈറ്റുകൾ. ഇത് മസ്തിഷ്ക മുഴകളിൽ 1-3% വരും, ഇത് പ്രധാനമായും മുതിർന്നവരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളിലെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ ട്യൂമർ സാവധാനത്തിലും പരിമിതമായും വളരുന്നു. വലിയ വലിപ്പങ്ങൾപ്രധാനമായും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ചുവരുകളിൽ വ്യാപിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അവയുടെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലേക്കും ചർമ്മത്തിലേക്കും വളരും. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കഫം ശോഷണവും കാൽസിഫിക്കേഷനും ഒളിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമയുടെ സവിശേഷതയാണ്. മാക്രോസ്കോപ്പികൽ, ട്യൂമർ വ്യക്തമായ അതിരുകളുള്ള ഒരു ഒതുക്കമുള്ള പിങ്ക് നോഡ്യൂളാണ്. ട്യൂമർ ടിഷ്യൂകളിൽ, ചെറിയ സിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ദൃശ്യമാണ്, അവ കട്ടിയുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, necrosis ൻ്റെ foci, പാളികൾ അല്ലെങ്കിൽ ധാന്യങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ കാൽസിഫിക്കേഷൻ്റെ പ്രദേശങ്ങൾ എന്നിവയാൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഒളിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമയുടെ വളർച്ച വിസ്തൃതമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റമാണ്.

എപെൻഡിമോമ - ഈ ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ മസ്തിഷ്ക വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എപെൻഡൈമൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വികസിക്കുന്നത്. അവൾ കണ്ടുമുട്ടുന്നു വിവിധ പ്രായങ്ങളിൽ, മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിലും 1-4% മസ്തിഷ്ക മുഴകൾക്കും കാരണമാകുന്നു. Ependymoma വലിയ വലിപ്പത്തിൽ എത്തുന്നു, അതിൻ്റെ ബൾക്ക് വെൻട്രിക്കുലാർ അറയിൽ നിറയുന്നു. ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ സിസ്റ്റുകളും കാൽസിഫിക്കേഷൻ്റെ ഭാഗങ്ങളും വ്യക്തമായി കാണാം.

ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമ (സ്പോഞ്ചിയോബ്ലാസ്റ്റോമ മൾട്ടിഫോം) ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ സ്പോഞ്ചിയോബ്ലാസ്റ്റ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുന്ന ഒരു മാരകമായ ട്യൂമർ ആണ്. എല്ലാ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകളിലും ഇത് 10-16% വരും. ഇത് പലപ്പോഴും സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളിൽ ആഴത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും സിസ്റ്റുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്. കുട്ടികളിൽ അപൂർവ്വമായി, ഈ ട്യൂമർ പ്രാഥമികമായി തലച്ചോറിൻ്റെ മധ്യരേഖയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഘടനകളെ ബാധിക്കുന്നു.

ആർത്തവവിരാമം സിസ്റ്റിക് മുഴകൾ

ആൻജിയോറെറ്റിക്യുലോമ ഒരു ട്യൂമർ ആണ്, അതിൽ ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വാസ്കുലർ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ ആകെ എണ്ണത്തിൻ്റെ 5-7% വരും. ട്യൂമർ ദോഷരഹിതമാണ്, സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നു, വിശാലമായി, അപൂർവ്വമായി - വിസ്തൃതമായി-നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതും ഒരു കാപ്സ്യൂൾ ഇല്ല. മിക്കപ്പോഴും ഇത് വൈക്കോൽ-മഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഒരു സിസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു തവിട്ട്ആവശ്യത്തിന് കൂടെ ഒരു വലിയ സംഖ്യഅണ്ണാൻ. ചാര-പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചാര-ചുവപ്പ് നിറമുള്ള ഒരു ചെറിയ നോഡാണ് സിസ്റ്റിക് ആൻജിയോറെറ്റിക്യുലോമ.

സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിന് കീഴിലുള്ള സിസ്റ്റിൻ്റെ അറയിലാണ് നോഡ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, പലപ്പോഴും മെനിഞ്ചുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ചുറ്റുമുള്ള മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ട്യൂമറിൻ്റെ പ്രധാന സ്ഥാനം സെറിബെല്ലം ആണ്, കുറവ് പലപ്പോഴും - സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങൾ.

സാർകോമ - ഈ ട്യൂമർ മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മൂലകങ്ങളിൽ നിന്നും അതിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും രൂപം കൊള്ളുന്നു. മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ എല്ലാ കേസുകളിലും 0.6-1.9% ൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കാഴ്ചയിൽ മെനിഞ്ചിയോമയോട് സാമ്യമുള്ള കൂടുതലോ കുറവോ നിർവചിക്കപ്പെട്ട നോഡുകളാണ് എക്‌സ്‌ട്രാസെറെബ്രൽ ട്യൂമറുകൾ, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും ഈ ട്യൂമറിൻ്റെ വളർച്ചയുടെ ഭാഗങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക കോശത്തിലേക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, ചിലപ്പോൾ ഇത് അസ്ഥികളുടെ കടന്നുകയറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അത്തരമൊരു ട്യൂമറിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം തവിട്ട്, ചാര-ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞകലർന്ന നിറമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ, രക്തസ്രാവം, നെക്രോസിസ്, വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള സിസ്റ്റുകൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ട്യൂമർ വളർച്ച നുഴഞ്ഞുകയറ്റമാണ്. സിസ്റ്റിക് ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും നീക്കംചെയ്യലും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.

കരീന ഷാർകോവ, പുരുഷൻ, 77 വയസ്സ്

ഗുഡ് ഈവനിംഗ്. 77 കാരനായ പിതാവ് മൂന്നാഴ്ച മുമ്പ് വീട്ടിൽ ബോധരഹിതനായി. അവർ ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചു, ഇത് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ആണെന്ന് ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു, പക്ഷേ ആശുപത്രിയിൽ പോകേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ആ സമയത്ത് അദ്ദേഹത്തിന് സുഖം തോന്നിയതിനാൽ അച്ഛൻ തന്നെ ആഗ്രഹിച്ചില്ല. താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ എമർജൻസി ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചു. പിറ്റേന്ന് അച്ഛന് വല്ലാതെ തോന്നി ഉയർന്ന മർദ്ദം 209 മുതൽ 90 വരെ, അവൻ കുറച്ച് സംസാരിക്കാൻ തുടങ്ങി. ഞങ്ങൾ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ അടുത്തേക്ക് പോയി, ഇത് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ആണെന്ന് അവൾ ഒരിക്കൽ കൂടി സ്ഥിരീകരിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. പക്ഷേ, നേരെമറിച്ച്, ഓർമ്മയിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ആരംഭിച്ചു, ജനുവരി 2 ന് രാവിലെ, അവൻ എഴുന്നേറ്റു, തൻ്റെ തലയിൽ എന്തോ കുഴപ്പമുണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. ഞാൻ പതുക്കെ എല്ലാം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി... ഞങ്ങളുടെ പേരുകൾ എന്തായിരുന്നു, അവൻ്റെ പേര് എന്തായിരുന്നു, അവൻ എപ്പോൾ ജനിച്ചുവെന്ന് ഞാൻ മറന്നു. ഞങ്ങൾ ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചു, ഇപ്രാവശ്യം ജെനെലൈഡ് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർബന്ധിച്ചു. IN എമർജൻസി റൂംഅച്ഛൻ അനുചിതമായി പെരുമാറി, ഞങ്ങൾ എവിടെയാണെന്ന് മനസ്സിലായില്ല, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന്, വളരെ ലളിതമായ ചോദ്യങ്ങളോട് അദ്ദേഹം എല്ലാത്തരം അസംബന്ധങ്ങളും പറഞ്ഞു. എംആർഐ പരിശോധിച്ചപ്പോൾ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെന്ന് തെളിഞ്ഞു! തലച്ചോറിൻ്റെ വോള്യൂമെട്രിക് രൂപീകരണവും! ഞങ്ങൾ ഞെട്ടിപ്പോയി! അദ്ദേഹത്തെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അവർ അദ്ദേഹത്തിന് IV-കൾ നൽകാൻ തുടങ്ങി, ഇതിനകം രണ്ടാം ദിവസം അയാൾക്ക് ബോധം വന്നു. ഞാൻ എല്ലാം ഓർത്തു, എല്ലാവരെയും തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ജനുവരി 6 ന്, കോൺട്രാസ്റ്റുമായി ആവർത്തിച്ചുള്ള എംആർഐ നടത്തി. രോഗനിർണയം: ഇടതുവശത്തുള്ള ട്യൂമറിൻ്റെ എംആർഐ ചിത്രം ആൻസിപിറ്റൽ ലോബ്എഡിമയും പാർശ്വസ്ഥമായ സ്ഥാനഭ്രംശവും ഉള്ളത്, മസ്തിഷ്കത്തിലെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ ഏകഭാഗത്തിൻ്റെ എംആർഐ ചിത്രം, മിക്കവാറും വാസ്കുലർ ഉത്ഭവം. സെറിബ്രൽ അട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ മദ്യം ഇടങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. 5.8 മുതൽ 2.3 മുതൽ 2.4 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വലിപ്പമുള്ള, അസമമായ, അസമമായ രൂപരേഖയുള്ള ഒരു രൂപീകരണം, മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ എഡിമയുടെ ഒരു പ്രദേശത്താൽ ചുറ്റപ്പെട്ട, വൈവിധ്യമാർന്ന സിസ്റ്റിക്-സോളിഡ് ഘടന. ഞങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ സാധ്യമാണോ? നിങ്ങളുടെ പിതാവിനെ സഹായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് ചെയ്യാൻ കഴിയും? ഞങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഭയാനകമായ ചോദ്യം ഈ രൂപീകരണം ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമയാണോ? നിങ്ങളുടെ പ്രതികരണത്തിന് മുൻകൂട്ടി നന്ദി. ഞാൻ ഒരു MRI-ൽ നിന്നുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട് കോൺട്രാസ്റ്റുമായി അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്നു.

ചോദ്യത്തോടൊപ്പം ഫോട്ടോ അറ്റാച്ചുചെയ്തിരിക്കുന്നു

കരീന! ഇൻറർനെറ്റിലെ നിങ്ങളുടെ സന്ദേശം എനിക്ക് തീരെ മനസ്സിലാകുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും നിങ്ങളുടെ അച്ഛൻ മിക്കവാറും ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ ആയതിനാൽ. എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ എഴുതിയതെല്ലാം ചികിത്സിക്കുന്ന ന്യൂറോസർജനോട് ചോദിക്കാത്തത്? പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച്. ഓരോ ന്യൂറോസർജനും സ്വന്തം അഭിപ്രായമുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച് ഈ പ്രായത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച്. ഓപ്പറേഷൻ "സാധ്യമാണോ" എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഇപ്പോൾ അവർ ഏത് പ്രായത്തിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ചോദ്യം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കണം - എന്തുകൊണ്ട്? അർത്ഥം? സഹായത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ - ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ മാത്രം, ഉദാഹരണത്തിന്. ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമയോ അല്ലയോ - പാത്തോളജിക്കൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മാത്രമേ "പറയാൻ" കഴിയൂ.

കരീന Zharkova

ഗുഡ് ഈവനിംഗ്! അച്ഛൻ കിടക്കുന്ന ന്യൂറോ സർജറി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യണോ വേണ്ടയോ എന്ന് അവർ ഇതുവരെ തീരുമാനിച്ചിട്ടില്ല, കാരണം ഇപ്പോഴും അവധി ദിവസമായതിനാൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൻ്റെ ഡയറക്ടർ ഡിജെനെലിഡ്സെ മാത്രമാണ് അത് ചെയ്യുന്നത് ... ചോദ്യത്തിൻ്റെ സാരം. - ഓപ്പറേഷൻ സഹായിക്കുമോ? അവൾക്ക് അവളുടെ പിതാവിൻ്റെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമോ? എന്തെങ്കിലും കാരണമുണ്ടോ? അച്ഛന് ഓപ്പറേഷൻ കൊണ്ട് കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കാൻ അവസരമുണ്ടോ അതോ ഇപ്പോഴുള്ള പോലെ........ പോളിമൈഡ് മാത്രം ലഭിക്കുന്നുണ്ടോ?

കരീന! ഞാൻ സ്വയം ആവർത്തിക്കണം: “ഓരോ ന്യൂറോസർജനും അവരുടേതായ അഭിപ്രായമുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച് ഈ പ്രായത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. ഞാൻ നിങ്ങളോട് ഒരു കാര്യം പറയാം, Dzhenelidze മറ്റെന്തെങ്കിലും പറയും. 77 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, മിക്കവാറും, മാരകമായ ട്യൂമർ (ഈ പ്രായത്തിൽ, അത്തരമൊരു സ്ഥലത്ത്, ഉച്ചരിച്ച എഡിമയോടെ നല്ല മുഴകൾസംഭവിക്കുന്നില്ല) ഒരു വ്യക്തിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിൽ വലിയ കാര്യമില്ല. എനിക്ക് ചോദ്യം മനസ്സിലാകുന്നില്ല, നിങ്ങൾക്ക് സഹായിക്കാമോ? - മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ? - വളരെ വളരെ സംശയാസ്പദമാണ്, കാരണം മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് മാറ്റങ്ങൾ, ട്യൂമർ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയിൽ മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഷാദം കൂടി ചേർക്കപ്പെടും. തീർച്ചയായും ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അതിന് കഴിയില്ല. എന്താണ് ശസ്ത്രക്രിയ, എന്ത് ഇല്ലാതെ, കൂടെ മാരകമായ മുഴകൾആയുസ്സ് പരമാവധി 2 വർഷമാണ്. എൻ്റെ വ്യക്തിപരമായ അഭിപ്രായം, നിങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ടാകാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല അവസരം ഡെക്സമെതസോൺ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്, പക്ഷേ ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് അല്ല.