Bagaimana untuk merawat radang dingin. Kaedah untuk merawat radang dingin

Kandungan artikel: classList.toggle()">togol

Dalam kes radang dingin yang disebabkan oleh kesan suhu rendah pada tubuh manusia, ia adalah kulit yang pertama mengalami proses patologi - ini adalah aksiom. Kerosakan sejuk yang lebih lama dan lebih sengit juga boleh menyebabkan kemusnahan tisu lembut, termasuk rawan, sendi dan tulang.

Apakah tahap radang dingin kulit? Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan jika patologi yang diterangkan di atas berkembang? Apakah akibatnya pengaruh negatif sejuk pada kulit? Anda akan membaca tentang ini dan banyak lagi dalam artikel kami.

Punca radang dingin

Punca utama radang dingin adalah pendedahan tanpa sentuhan atau sentuhan kepada suhu rendah pada kulit. Sejuk sahaja dalam beberapa kes tidak boleh menyebabkan kerosakan serius - kepada pembangunan pertengahan dan bentuk yang teruk Frostbite disebabkan oleh pelbagai faktor negatif.

Tahap dan gejala radang dingin kulit

Gejala radang dingin kulit secara langsung berkaitan dengan tahap kerosakan sejuk - semakin tinggi, semakin banyak manifestasi klinikal negatif dapat didiagnosis pada seseorang.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tahap radang dingin.

Artikel yang serupa

Pertolongan cemas untuk radang dingin kulit

Seseorang yang telah mengalami radang dingin pada kulit mesti diberi perhatian perubatan sepenuhnya.

Sekiranya mengalami radang dingin tahap 4 yang melampau, mangsa mesti dimasukkan ke hospital dengan segera di hospital menggunakan ambulans atau kereta peribadi.

Sebelum pengangkutan, anda perlu menggunakan pembalut penebat haba yang paling padat dan diperkuat yang diperbuat daripada bahan yang tersedia ke kulit yang terjejas - bulu kapas, kain kasa, kain, getah, polietilena. Adalah dinasihatkan supaya bahagian tertentu badan yang mengalami radang dingin maksimum pada prosedur imobilisasi.

Apa yang anda tidak boleh lakukan jika anda mengalami radang dingin?

Untuk bentuk radang dingin yang ringan selepas berpindah ke bilik yang hangat dan kering, kulit perlu dipanaskan - gunakannya secara rasional urut ringan, serta pad pemanas dengan air yang mempunyai suhu luaran tidak lebih daripada 30 darjah di atas sifar Celsius. Dalam kes tahap radang dingin yang sederhana, tidak lagi mungkin untuk memanaskan kawasan kulit di muka - sebaliknya, pembalut oklusif digunakan pada kawasan yang digigit beku, di mana salap anti-radang dan pembasmi kuman digunakan - Videstim, Sinaflan atau Triderm.

Tahap 3 dan 4 radang dingin agak sukar untuk dirawat di rumah - memerlukan kemasukan ke hospital dalam keadaan hospital, penggunaan ubat sistemik, kadang-kadang Pembedahan Maxillofacial. Satu-satunya cara untuk membantu mangsa dalam situasi ini ialah membawanya ke hospital secepat mungkin. Sebelum pengangkutan, anda perlu menggunakan pembalut penebat haba tebal pada muka anda yang diperbuat daripada lapisan bulu kapas, kain kasa, fabrik, polietilena atau cara lain yang tersedia untuk mengelakkan proses pemanasan bermula.

Akibat radang dingin

Akibat radang dingin, bergantung pada tahap kerosakan sejuk, boleh bersifat tempatan dan sistemik. Ketepatan masa dan kesempurnaan penyediaan kedua-dua pertolongan cemas dan terapi pesakit dalam yang kompleks juga memainkan peranan penting. Komplikasi biasa:

• Pembentukan parut dan butiran pada kulit yang tidak hilang dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, masalah estetik hanya boleh diselesaikan dengan pembedahan plastik;
• Nekrosis besar-besaran epitelium dengan pembentukan fokus gangren dan keperluan untuk amputasi bahagian badan;
• Menengah jangkitan kuman disebabkan oleh lecet, luka pada kulit, serta pemusnahan saluran periferal;
• Kegagalan buah pinggang dan hati, akibat sistemik proses patologi;
• Sepsis darah apabila produk pereputan tisu nekrotik memasuki aliran darah arteri;
• Hasil maut akibat kegagalan berpanjangan untuk memberikan bantuan kepada mangsa akibat kesejukan.

Kandungan artikel

gigitan beku(congelactones) adalah kerosakan teruk pada tisu badan yang disebabkan oleh kedua-duanya tindakan umum pada badan oleh suhu rendah (hipotermia), dan oleh kesan tempatan suhu rendah udara, air, salji, ais, logam sejuk, dll. Keterukan radang dingin ditentukan oleh kedalaman kerosakan tisu, kawasan dan tahap hipotermia umum badan. Semakin besar kawasan dan kedalaman kerosakan tisu, terutamanya dalam kombinasi dengan hipotermia umum badan, semakin teruk perjalanan kecederaan sejuk.
Tidak seperti suhu tinggi, suhu rendah tidak secara langsung membawa kepada kematian sel hidup dan tidak menyebabkan denaturasi protein. Mereka mewujudkan keadaan yang mengganggu fungsi normal tisu badan dan nekrosis seterusnya.

Klasifikasi radang dingin mengikut manifestasi klinikal dan keberkesanan pengaruh suhu

1. Kecederaan sejuk akut: a) pembekuan (hipotermia am); b) radang dingin (hipotermia tempatan).
2. Kecederaan sejuk kronik: a) penyejukan; b) neurovaskulitis sejuk.

Klasifikasi radang dingin mengikut kedalaman kerosakan

Dalam amalan pembedahan, klasifikasi empat peringkat radang dingin diterima pakai. Ia berdasarkan perubahan morfologi akibat kecederaan sejuk dan manifestasi klinikalnya.
I darjah - hiperemia kulit, lepuh dan tanda-tanda nekrosis kulit tiada. Selepas radang dingin tahap ini, fungsi kulit dipulihkan dengan cepat.
Peringkat II - lepuh dipenuhi dengan bentuk cecair jernih. Nekrosis kulit diperhatikan dengan kerosakan pada lapisan epitelium tanduk, berbutir dan sebahagiannya papillary. Fungsi kulit dipulihkan dalam masa beberapa minggu selepas radang dingin. Kulit diepitelialisasi tanpa butiran atau parut.
III darjah- lepuh dipenuhi dengan bentuk cecair hemoragik. Nekrosis kulit diperhatikan dengan kemungkinan peralihan ke subkutan tisu lemak. Granulasi terbentuk selepas 4-6 minggu. selepas radang dingin. Penyembuhan luka berlaku melalui parut.
Ijazah IV - jumlah nekrosis semua tisu berkembang (mumifikasi atau nekrosis basah). Tisu yang digigit beku tidak menjana semula. Tempoh penyembuhan bebas luka adalah sehingga 1 tahun dengan pembentukan parut yang luas dan tunggul amputasi.
Pada masa aman, radang dingin berlaku terutamanya akibat pendedahan kepada udara kering dan sejuk. Sebagai peraturan, bahagian distal anggota badan rosak.

Etiologi radang dingin

Faktor utama dan penentu yang menyebabkan radang dingin adalah suhu rendah.

Faktor yang menyebabkan radang dingin:

1. Meteorologi (kelembapan tinggi, angin, ribut salji, peralihan mendadak daripada suhu rendah ke lebih tinggi dan sebaliknya, dsb.).
2. Mekanikal, menghalang peredaran darah (pakaian dan kasut yang ketat).
3. Faktor yang mengurangkan rintangan tisu (radang beku sebelumnya, penyakit vaskular dan perubahan trofik pada anggota badan, mengekalkan anggota badan dalam kedudukan bengkok untuk masa yang lama (yang membawa kepada mencubit saluran darah dan peredaran terjejas dalam anggota badan), imobilitas anggota badan yang berpanjangan).
4. Faktor-faktor yang mengurangkan rintangan keseluruhan badan (luka dan kehilangan darah, kejutan, keletihan dan keletihan badan, kelaparan, penyakit berjangkit akut, pengsan, alkoholisme, merokok).
Frostbite berlaku akibat pelbagai faktor suhu rendah:
1. Tindakan udara sejuk. Ia diperhatikan terutamanya pada masa aman. Udara sejuk terutamanya merosakkan bahagian distal anggota badan.
2. Kesan penyejukan jangka panjang dalam persekitaran lembap (kaki parit). Berlaku akibat berpanjangan (sekurang-kurangnya 3-4 hari) tinggal di salji basah, dalam parit basah, lubang, apabila atas sebab tertentu adalah mustahil untuk sekurang-kurangnya masa yang singkat Panaskan kaki anda sepenuhnya dan tukar kasut basah anda.
3. Tindakan air sejuk pada badan semasa berada lama di dalam air (kaki rendaman). Diperhatikan secara eksklusif semasa kemalangan kapal dan feri di laut pada musim sejuk pada orang yang terpaksa untuk masa yang lama berada dalam air sejuk (di bawah +8 °C).
4. Sentuhan dengan objek yang disejukkan (hingga suhu -20 °C dan ke bawah) yang mempunyai kekonduksian terma yang tinggi.
Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam radang dingin jarang meluas secara proksimal ke pergelangan tangan dan sendi buku lali, kerana kerosakan pada anggota proksimal, terutamanya beberapa, kemudiannya disertai dengan perkembangan hipotermia umum, tidak serasi dengan kehidupan.

Patogenesis radang dingin

Patogenesis radang dingin dari sudut pandangan fisiologi dan biokimia boleh digambarkan secara skematik seperti berikut: kecederaan sejuk menyebabkan kekejangan vaskular, yang menyebabkan pengumpulan histamin, serotonin dan kinin dalam tisu, menyebabkan tindak balas kesakitan yang kuat dan hiperadrenalinemia, yang membawa kepada gangguan peredaran intracapillary, hiperkoagulasi darah dan trombosis saluran kecil diikuti oleh nekrosis tisu, toksemia teruk, berfungsi dan umum perubahan morfologi dalam semua organ dalaman dan sistem badan.

Klinik Frostbite

Semasa proses patologi radang dingin, adalah kebiasaan untuk membezakan dua tempoh: pra-reaktif dan reaktif.
Dalam tempoh pra-reaktif, kerosakan sejuk mempunyai manifestasi klinikal yang sama, tanpa mengira kedalaman radang dingin: kawasan yang terjejas adalah pucat, kurang kerap sianotik, sejuk apabila disentuh, tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, akibatnya lakonan panjang anggota badan yang sejuk boleh memperoleh konsistensi yang padat - dari ketegasan kepada aising.
Dalam tempoh reaktif, kerosakan sejuk mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza bergantung pada kedalaman radang dingin.
saya ijazah dicirikan oleh gangguan yang berkembang secara terbalik, bersifat berfungsi dan hilang selepas 5-7 hari. Semasa tempoh hipoksia tisu, kulit menjadi pucat, selepas pemanasan ia menjadi merah keunguan, sianotik atau marmar. "Permainan saluran darah" jelas kelihatan. Selepas beberapa jam, pembengkakan tisu lembut berkembang, yang sangat ketara dengan radang dingin telinga, hidung dan bibir, dan yang meningkat dalam masa 2 hari. Selepas itu, bengkak berkurangan dan pada hari ke-6-7 rangkaian kedutan kekal pada kulit, kemudian pengelupasan epidermis bermula. Tempoh pemulihan sering disertai dengan gatal-gatal, sakit, dan pelbagai gangguan deria (anesthesia, hypoesthesia, paresthesia). Perkembangan terbalik gangguan ini kadang-kadang berlarutan selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan. Kekuatan otot boleh dipulihkan hanya selepas 2-3 bulan. selepas radang dingin.
II ijazah dicirikan oleh nekrosis lapisan tanduk dan berbutir epidermis. Beberapa jam selepas memanaskan badan, lepuh yang dipenuhi dengan eksudat yang jelas muncul di kawasan yang dibekukan dengan latar belakang pembengkakan yang semakin meningkat. Selepas penyingkiran mereka, luka kekal Warna merah jambu, menyebabkan sakit yang tajam apabila disentuh. Di bahagian bawah lepuh, lapisan epitelium papillary terdedah kulit kelihatan. Sebagai peraturan, penyembuhan luka berlaku tanpa suppuration dalam masa 2 minggu. Sianosis kulit, kekakuan pada sendi interphalangeal dan penurunan kekuatan tangan boleh bertahan sehingga 2-3 bulan. Selepas luka sembuh, tiada parut yang tinggal. Kerosakan deria adalah sama seperti dengan radang dingin tahap pertama.
III darjah dicirikan oleh pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan kandungan hemoragik. Warna kulit adalah ungu-sianotik. Terdapat pembengkakan yang ketara pada tisu lembut, merebak ke bahagian proksimal bahagian kaki. Warna kulit menjadi coklat gelap, kudis hitam terbentuk di atasnya, selepas itu nekrosis kulit berlaku sepanjang keseluruhan ketebalannya. Sempadan nekrosis terletak pada tahap tisu lemak subkutan, dan kadangkala meliputi tisu berdekatan. Keradangan berkembang secara tempatan, pada mulanya aseptik, kemudian (pada hari ke-5-7) - purulen.
Selepas penolakan nekrosis atau penyingkirannya, luka granulasi kekal, epitelisasi bebas yang berlangsung 2.5-3 bulan. dengan pembentukan parut dan kecacatan. Dalam kebanyakan kes, ulser trofik terbentuk, yang hanya boleh ditutup dengan cantuman kulit. Akibat radang dingin tahap ketiga hidung, telinga dan bibir adalah ubah bentuk dan kecacatan yang mencacatkan wajah.
ijazah IV- dicirikan oleh nekrosis semua lapisan tisu lembut, selalunya tulang. Nekrosis tisu lembut mengambil bentuk mumia atau gangren basah. Selepas bahagian kaki dipanaskan, kulit kawasan yang terjejas menjadi biru kelabu atau ungu gelap. Sempadan sianosis hampir selalu sepadan dengan garis penandaan. Bengkak kawasan sihat di atas lengan dan kaki berkembang dengan cepat. Manifestasi klinikal sama seperti untuk radang dingin tahap ketiga, tetapi mempunyai kawasan yang lebih besar. Kadang-kadang kawasan kelabu-sianotik mula menjadi gelap dan kering pada hari ke-5-7.
Selepas penyingkiran epidermis, bahagian bawah luka di kawasan radang dingin yang dalam dalam 3-4 hari pertama mempunyai warna ceri tanpa permainan warna, dan ia tidak sensitif terhadap kesakitan. Garis persempadanan akan muncul pada penghujung minggu.
Sebagai peraturan, gangren kering berkembang pada jari. Menjelang akhir ke-2 atau awal minggu ke-3, sempadan zon nekrosis menjadi jelas. Penolakan bebas terhadap segmen mati berlarutan selama beberapa bulan. Akibat radang dingin tahap IV, kehilangan jari, kaki, segmen anggota, bahagian telinga dan hidung individu berlaku.
Selepas hipotermia tempatan yang berpanjangan, tisu beku sentiasa mati. Kerosakan sejuk lebih teruk lebih proksimal dan lebih dalam kawasan radang dingin terletak. Zon proses patologi yang berkembang dalam tisu semasa radang dingin darjah III-IV mempunyai bentuk baji, dengan hujung tajamnya bertukar dari pusat lesi ke pinggirnya. Dalam kes ini, perkara berikut dibezakan:
zon nekrosis total;
zon perubahan yang tidak dapat dipulihkan, di mana ulser trofik atau parut dengan ulser mungkin berlaku kemudiannya;
zon perubahan degeneratif boleh balik, di mana, apabila bengkak selesai dan berhenti proses keradangan daya maju tisu dipulihkan;
zon meningkat perubahan patologi, di mana perkembangan gangguan neurotropik dan vaskular (neuritis, endarteritis, osteoporosis, gangguan trofik, sensitiviti dan gangguan lain) adalah mungkin.
Untuk radang dingin cetek (darjah I-II) keadaan umum pesakit biasanya memuaskan. Hanya dalam kes suppuration lepuh adalah peningkatan sementara dalam suhu badan, leukositosis sederhana tanpa perubahan ketara dalam formula leukosit ke kiri, dan mabuk sederhana mungkin. serupa gambaran klinikal diperhatikan pada mangsa yang mengalami radang dingin tahap III-IV bahagian distal jari tangan dan kaki.
Dengan radang dingin yang meluas pada tahap III-IV pada bahagian kaki, telinga dan alat kelamin, proses keradangan purulen sentiasa berkembang. Selepas 2-3 hari tempoh reaktif, mabuk berlaku disebabkan oleh perkembangan jangkitan, kerosakan tisu dan kesan toksik bahan-bahan asal histiogenik. Dalam 2 minggu pertama selepas kecederaan, perkembangan proses persempadanan purulen disertai oleh demam jenis sibuk yang teruk dengan peningkatan suhu badan kepada 40-41 °C dan turun naik harian dalam 1.5-2 °C. Kerap menggigil bergantian dengan peluh berat (peluh berat). Selera makan pesakit berkurangan, dia mengalami rasa dahaga yang kuat, ciri-cirinya menjadi lebih tajam, dan kulitnya menjadi kelabu pucat. Bunyi jantung yang kusam dan takikardia kedengaran (sehingga 120-140 seminit). Bilangan leukosit dalam darah meningkat kepada 20-30 109/l, formula darah beralih ke kiri. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat kepada 50-60 mm sejam, dan anemia semakin meningkat. Kandungan sisa nitrogen dalam darah meningkat 1.5-2 kali ganda, metabolisme elektrolit terganggu, hipoproteinemia, hiperbilirubinemia dan proteinuria meningkat.
Pada mulanya, radang dingin memanifestasikan dirinya secara klinikal dalam poliuria dan catarrh akut bahagian atas saluran pernafasan. Tempoh mabuk dan gangguan homeostasis yang terhasil dikurangkan dengan ketara dengan rawatan radang dingin tempatan dan umum yang tepat pada masanya, saliran luka sejuk yang betul, mengeringkannya, serta selepas penyingkiran tisu nekrotik, yang mengelakkan perkembangan gangren basah.
Selepas penyingkiran tisu nekrotik, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengembangkan tempatan dan komplikasi umum. Sumber dan substrat anatomi untuk perkembangannya adalah terutamanya kawasan nekrosis dan pereputan tisu. Mereka mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan bukan sahaja gram-positif, tetapi juga gram-negatif, serta mikroflora anaerobik, yang menyumbang kepada pendalaman dan penyebaran nekrosis lebih lanjut (dengan pembentukan nekrosis sekunder dan tersier) ke arah menaik. dari bahagian distal anggota badan ke bahagian proksimal.

Hipotermia

Suhu badan ialah parameter fisiologi yang berterusan, dan mengekalkannya dalam julat tertentu adalah syarat yang perlu berfungsi normal semua organ dan sistem badan.
Hipotermia adalah pelanggaran keseimbangan haba, disertai dengan penurunan suhu badan di bawah nilai normal- sehingga 35 °C dan ke bawah. Ia boleh menjadi primer (rawak), berlaku dalam orang yang sihat di bawah pengaruh keadaan luaran (meteorologi atau akibat rendaman dalam air sejuk), intensiti yang mencukupi untuk mengurangkan suhu dalaman badan, atau sekunder, yang timbul sebagai komplikasi penyakit lain ( mabuk alkohol, trauma, infarksi miokardium akut).
Pembekuan adalah hipotermia patologi yang sering membawa kepada kematian.
Hipotermia dikelaskan sebagai ringan (suhu badan ialah 35-33 ° C; dengan itu, seseorang mengalami adynamia); sederhana (32-28 °C; pingsan muncul); teruk (28-21 °C; sawan muncul); dalam (20 °C dan ke bawah; ketegasan muncul).

Etiologi hipotermia

Termoregulasi normal melibatkan keseimbangan dinamik dalam badan antara pengeluaran haba dan kehilangan, yang memastikan suhu dalaman badan tetap. Termoregulasi dikekalkan pada tahap yang tetap oleh sistem saraf pusat. Apabila suhu luaran meningkat, metabolisme badan menjadi perlahan, yang membawa kepada penurunan pengeluaran haba; apabila ia berkurangan, metabolisme dipercepatkan, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran haba. Sistem saraf pusat menerima maklumat tentang perubahan suhu luaran daripada reseptor suhu kulit, yang bertindak balas serta-merta kepada perubahan dalam keadaan luaran. DALAM keadaan yang melampau atau akibat kecederaan dan penyakit yang teruk, apabila kehilangan haba badan melebihi pengeluarannya, gambaran klinikal hipotermia berkembang.

Diagnosis hipotermia

Biasanya, diagnosis hipotermia disahkan selepas mengukur suhu badan dalaman (dalam bahagian luar saluran telinga atau dalam rektum). Diagnosis hipotermia disahkan dengan merekodkan gelombang Osborne pada ECG, yang merupakan sisihan positif keluk ECG di persimpangan kompleks QRS dan Segmen S-T, muncul pada suhu badan kira-kira 32 ° C, pada mulanya dalam petunjuk II dan V6. Dengan penurunan selanjutnya dalam suhu badan, gelombang Osborne mula direkodkan dalam semua petunjuk.
Dengan radang dingin dan hipotermia, komplikasi awal (tempatan dan umum) dan lewat, serta akibat radang dingin, boleh diperhatikan.

Klasifikasi komplikasi akibat radang dingin dan hipotermia

1. Awal:
tempatan (nanah lepuh, limfangitis akut dan limfadenitis, abses dan phlegmon, arthritis purulen akut, erysipelas, trombophlebitis);
umum (pneumonia, sepsis, jangkitan anaerobik).
2. Lewat (osteomielitis, ulser trofik).
3. Akibat radang dingin (penyakit vaskular melenyapkan anggota badan, neuritis, neuralgia, atrofi, penyakit kulit, tunggul amputasi pelbagai peringkat).

Menentukan kedalaman radang dingin

Penentuan kedalaman radang dingin dibuat menggunakan kaedah klinikal dan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan luka radang dingin dan penggunaan ujian diagnostik tertentu.
Dalam tempoh pra-reaktif, adalah mustahil untuk menentukan kedalaman radang dingin disebabkan oleh gejala radang dingin yang sangat lemah. Dalam tempoh ini, tahap radang dingin hanya boleh diandaikan.
Tanda-tanda klinikal radang dingin yang mendalam adalah ketiadaan sepenuhnya kesakitan dan kepekaan sentuhan di kawasan yang digigit beku, yang tidak pulih walaupun sehari selepas pemberhentian selsema, serta ketiadaan pendarahan (atau aliran darah vena yang perlahan ke dalam tarikh awal selepas kecederaan) daripada hirisan atau (yang kurang traumatik) daripada tusukan pada kulit. Semasa rawatan dalam tempoh reaktif awal dengan penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet dan vasodilator, tanda-tanda ini sudah pun ringan.
Menentukan kedalaman radang dingin adalah mungkin hanya pada hari ke-2 - ke-3 tempoh reaktif, dan menentukan sempadan zon dengan kedalaman kerosakan yang berbeza - hanya pada hari ke-5 - ke-8. Walau bagaimanapun, penentuan awal kedalaman radang dingin adalah penting bukan sahaja untuk menentukan keterukan kecederaan dan meramalkan akibatnya, tetapi juga untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan menilai keberkesanannya.
Perumusan diagnosis radang dingin
Formulasi diagnosis yang betul memerlukan urutan tertentu:
perkataan "frostbite" sepatutnya berada di tempat pertama;
pada ke-2 - kedalaman radang dingin dalam angka Rom;
pada ke-3 - kawasan radang dingin umum sebagai peratusan;
pada ke-4 - kawasan badan yang terjejas ditunjukkan;
di tempat ke-5 adalah kecederaan dan penyakit yang berkaitan.
Contoh menulis diagnosis untuk radang dingin:
Diagnosis klinikal. Frostbite II-III-IV darjah 15% muka, lengan bawah, tangan, kaki, kaki.
Diagnosis serentak. Menghapuskan aterosklerosis.
Akibat radang dingin:
pemulihan penuh(penyembuhan radang dingin melalui epitelialisasi luka dangkal dan cantuman kulit lesi sejuk dalam) dan pemulihan penuh fungsi kawasan beku;
penyembuhan luka sejuk dengan kecacatan separa atau lengkap;
kematian pesakit dengan kecederaan sejuk.
Akibat radang dingin biasanya dianggap sebagai keadaan kesihatan pesakit pada masa keluar dari hospital. Akibat radang dingin adalah klinikal dan pakar. Utama akibat klinikal kecederaan sejuk adalah pemulihan atau kematian.

Rawatan untuk kecederaan sejuk

Pada masa ini, di Ukraine terdapat sistem rawatan berperingkat radang dingin, yang bertujuan untuk memberikan bantuan yang mencukupi kepada pesakit yang mengalami radang dingin di mana-mana kedalaman kerosakan dan, jika boleh, pada pemulihan kesihatan mereka yang lebih cepat. Sistem ini terdiri daripada 3 peringkat:
Peringkat I - pra-hospital; pertolongan diri, saling membantu dan cemas di tempat kecederaan dan pengangkutan mangsa ke kemudahan perubatan terdekat;
Peringkat II - hospital; penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan di pusat daerah atau hospital bandar, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam mangsa yang mengalami radang dingin ringan, pengangkutan mangsa yang mengalami radang dingin ke jabatan luka bakar wilayah khusus atau pusat luka bakar;
Peringkat III - khusus; rawatan mangsa dengan radang dingin di jabatan luka bakar wilayah atau pusat terbakar.
Apabila memberikan bantuan kepada pesakit dengan semua jenis kecederaan sejuk, adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut: a) secara aktif memanaskan bukan anggota badan, tetapi badan mangsa; b) normalkan suhu sel dan tisu dengan kehangatan darah mangsa sendiri dengan memulihkan peredaran vaskular menggunakan pembalut penebat haba.
Skim untuk memulihkan homeostasis suhu semasa kecederaan sejuk: pembalut penebat haba pada anggota badan, pemanasan aktif badan (dengan menggosok, pad pemanas hangat, pengering rambut, lampu cahaya inframerah, dsb.), tusukan urat pusat, terapi infusi-transfusi dengan larutan yang dipanaskan hingga suhu 42-44 "C, makanan dan minuman hangat.

Skop bantuan semasa peringkat pemindahan perubatan

Peringkat I- prahospital (di tempat kecederaan). Pertolongan diri, gotong-royong dan pertolongan cemas disediakan: menggunakan pembalut penebat haba pada anggota badan yang membeku, melumpuhkan anggota yang membeku, memberi ubat penahan sakit kepada mangsa, mengangkut mangsa ke kemudahan perubatan dalam masa 1-3 jam. Jika mangsa tidak boleh diangkut, pasukan resusitasi harus dipanggil. Mangsa hendaklah ditanggalkan daripada pakaiannya yang basah, dibalut dengan selimut atau beg tidur yang hangat dan kering, atau pembalut penebat hendaklah disapu pada anggota badannya yang digigit beku. Jika boleh, mangsa harus dihidu dengan oksigen atau udara yang hangat dan lembap.
Pesakit dengan hipotermia yang teruk mesti disimpan dalam keadaan rehat dan bergerak (jika perlu) dengan agak berhati-hati kerana kesediaan miokardium yang tinggi untuk fibrilasi ventrikel.
Urut pada bahagian kaki yang dijangkiti beku adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan vasodilatasi periferi dan penurunan sekunder dalam suhu badan teras akibat aliran darah yang disejukkan dari pinggir (fenomena "afterdrop").
Peringkat II- hospital (dalam rawatan rapi, trauma atau jabatan pembedahan di pusat daerah atau hospital bandar). Skop bantuan: mengenakan pembalut penebat haba pada anggota badan yang digigit beku sepanjang tempoh pra-reaktif, imobilisasi anggota yang digigit beku, pemberian ubat penahan sakit kepada mangsa (tidur berubat jika perlu), kateterisasi vena pusat, mencukupi terapi dadah baik dalam kuantiti dan dos ubat (ubat penahan sakit, antikoagulan, agen antiplatelet, vasodilator, antibiotik, pelindung membran, ubat kardiovaskular, dll.), terapi infusi-transfusi dengan larutan yang dipanaskan hingga suhu 42-44 ° C, pencegahan dan rawatan pelbagai disfungsi organ, hirisan penyahmampatan, fasciotomy jika perlu, pemindahan pesakit ke peringkat ketiga penjagaan pada 1-2, maksimum pada hari ke-3; Jika mangsa tidak boleh diangkut, pasukan resusitasi harus dipanggil.
Tiada algoritma tunggal untuk rawatan hipotermia. Dalam setiap kes tertentu, jumlah rawatan bergantung kepada keterukan hipotermia dan keadaan mangsa. Peranan penting dalam rawatan hipotermia dimainkan dengan memanaskan badan pesakit, pembalut penebat haba dan terapi infusi-transfusi dengan larutan yang dipanaskan hingga suhu 42-44 °C. Kaedah pemanasan boleh menjadi aktif atau pasif. Pemanasan semula pasif digunakan untuk hipotermia ringan, apabila badan pesakit masih belum kehilangan keupayaan untuk menghasilkan haba akibat gegaran otot. Dalam kes ini, cukup untuk mengasingkan mangsa dari sumber sejuk supaya dia memanaskan badan kerana pengeluaran habanya sendiri. Pemanasan semula luaran yang aktif menggunakan haba daripada sumber luaran: lampu inframerah, pengering rambut, selimut yang dipanaskan, mandian suam, dsb. Ia digunakan untuk merawat hipotermia ringan hingga sederhana. Kelemahan utama pemanasan luaran aktif ialah ancaman membangunkan fenomena susulan. Pemanasan dalaman aktif digunakan untuk merawat hipotermia sederhana dan teruk dengan menyuntik mangsa secara intravena dengan larutan yang dipanaskan hingga suhu 42-44 ° C. Oksigen atau udara yang dilembapkan juga disedut dipanaskan pada suhu 42-44 "C. Untuk pemanasan dalaman yang aktif, beberapa kaedah invasif digunakan: mencuci rongga badan (perut, Pundi kencing, rongga peritoneal dan pleura) dengan larutan hangat; pemanasan darah extracorporeal; lavage mediastinal. Kaedah ini boleh meningkatkan suhu badan dengan cepat, tetapi disebabkan invasif dan risiko komplikasi, ia hanya digunakan dalam kes yang teruk.
Oleh itu, untuk hipotermia ringan, pemanasan semula luaran pasif adalah perlu, untuk rawatan pesakit dengan hipotermia sederhana dan teruk, pemanasan semula luaran aktif disyorkan, dan untuk hipotermia yang teruk dan mendalam, penggunaan kaedah pemanasan semula dalaman yang aktif ditunjukkan.
Peringkat III- khusus (dalam jabatan terbakar atau pusat pembakaran). Skop bantuan: penggunaan pembalut penebat bioheat, hirisan penyahmampatan, terapi infusi-transfusi penuh, saliran vakum luka, baroterapi, terapi laser intravena, rawatan pembedahan awal menggunakan xenodermograf lyophilized biogalvani, rawatan mengikut skema di atas (memanaskan pesakit , menggunakan pembalut penebat haba pada anggota badan, terapi infusi-transfusi dengan larutan yang dipanaskan pada suhu 42-44 °C).
Pembalut penebat bioterma ialah pembalut penebat haba yang digabungkan dengan ruang basah, di mana elektrod pasangan galvanik digunakan pada luka sejuk untuk mengaktifkan tisu luka dengan arus biogalvanik.
Skala penuh terapi konservatif pada hari ke-1-2 selepas kecederaan sejuk membolehkan nekrektomi awal dengan penutupan luka selepas pembedahan dengan xenodermograf lyophilized diaktifkan oleh arus biogalvanik, yang menghapuskan masalah yang timbul daripada rawatan tempatan radang dingin dangkal, dan sangat mengurangkan akibat radang dingin yang mendalam disebabkan oleh lebih banyak lagi pemulihan yang berkesan aliran darah periferal dan pencegahan nekrosis tisu subnekrotik dalam keadaan parabiotik.

Pendekatan tradisional untuk rawatan kecederaan sejuk

I. Rawatan konservatif untuk radang dingin dalam tempoh pra-reaktif
Dalam tempoh pra-reaktif radang dingin masuk institusi perubatan Hanya 7.4 hingga 22% mangsa mendapatkan bantuan. Oleh itu, kerja-kerja pendidikan kesihatan yang sepatutnya dijalankan pekerja perubatan dalam kalangan penduduk mengenai penyediaan rasional bantuan diri, saling membantu dan pertolongan cemas untuk tisu sejuk adalah amat penting. Perbincangan tentang sama ada perlu untuk memanaskan tisu dengan cepat atau perlahan dan memulihkan bekalan darah mereka bermula sejak lama dahulu dan berterusan sehingga hari ini.
Kaedah untuk memanaskan bahagian kaki yang sejuk dengan cepat dalam air suam
Kaedah diterima aplikasi yang luas semasa Agung Perang Patriotik. Pemanasan bermula dengan suhu air +18 ... +20 °C; dalam masa sejam suhu air dinaikkan kepada +40 ... +42 °C. Walau bagaimanapun, untuk radang dingin yang teruk, pemanasan semula sahaja tidak mungkin berkesan. Oleh itu, dari masa ke masa, pelbagai kaedah telah dicadangkan untuk memulihkan peredaran darah dengan cepat pada bahagian kaki yang beku: urut, menggosok kulit dengan salji, alkohol kapur barus, gliserin, atau hanya dengan tangan yang dicelup ke dalam air. Pemanasan paksa bahagian kaki beku menggunakan sinaran UHF juga telah dicadangkan.
X. Schwiegh (N. Schwiegh, 1950) percaya bahawa apabila anggota badan yang disejukkan dengan cepat dipanaskan, sel-sel tisu yang terjejas rosak, jadi dia mengesyorkan memanaskan badan yang sejuk dengan cepat, dan anggota badan yang beku - perlahan-lahan. Kedudukan ini menentukan kemunculan pendekatan yang sama sekali berbeza untuk memberikan pertolongan cemas untuk radang dingin.
Kaedah pemanasan perlahan bahagian yang disejukkan menggunakan pembalut penebat haba mengikut A.Ya. Golomidov (1958), yang mencadangkan menggunakan lapisan kain kasa pada anggota yang terjejas, kemudian lapisan tebal bulu kapas, sekali lagi lapisan kain kasa, di atasnya - kain bergetah, selepas itu anggota badan harus dibalut. Di rumah, anda boleh menggunakan selimut, barangan bulu, atau sebarang bahan penebat haba untuk ini. Di bawah pembalut sedemikian, peredaran darah di dalam kapal mula-mula dipulihkan, dan sel-sel dipanaskan ke arah dari kedalaman tisu ke permukaannya kerana kepanasan darah mangsa sendiri. Menurut pengarang, keberkesanan kaedah itu terletak pada fakta bahawa di bawah pembalut sedemikian keadaan yang paling baik dicipta untuk pemulihan biokoloid.
R.A. Bergazov (1966) percaya bahawa apabila bahagian kaki digigit beku, gangguan peredaran darah di kawasan yang paling terjejas mengambil bentuk stasis lengkap. Tetapi dalam keadaan yang melampau, sel tidak mati, tetapi jatuh ke dalam keadaan parabiosis, di mana mereka boleh kekal berdaya maju untuk masa yang lama. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu beku berkembang tepat apabila ia dipanaskan, apabila tahap proses metabolik dalam tisu meningkat, dan peredaran darah mencukupi untuk memastikan ia belum sempat dipulihkan. Sekiranya pemulihan bekalan darah dan normalisasi suhu tisu, dan oleh itu pemulihan proses metabolik, berlaku selari, maka sel-sel mengekalkan daya majunya dan tisu tidak menjadi nekrotik.
Kaedah gabungan memanaskan anggota badan yang sejuk. H. Gottke (N. Gottke, 1975) mencadangkan agar menggunakan kompres air sejuk atau salji pada anggota badan yang digigit beku (jika lebih daripada 3 jam telah berlalu sejak kecederaan sejuk berlaku) dan mulakan pencairannya dengan pemanasan umum badan. Pada bahagian proksimal ekstremiti, yang kulitnya sejuk apabila disentuh, dia mencadangkan untuk menggunakan dua kompres panas berturut-turut, meninggalkan ruang 3-4 cm lebar kulit bebas di antara mereka untuk pemerhatian. Apabila kulit menjadi kemerahan di antara pemampatan, ia perlahan-lahan digerakkan (1 cm setiap satu) ke arah jari-jari anggota badan.
Sekiranya kurang daripada 3 jam telah berlalu sejak radang dingin berlaku, penulis mengesyorkan kaedah memanaskan kawasan yang terjejas dengan cepat dengan pad pemanas, pembalut panas dan mandi air panas.
Cara dan kaedah yang membantu memulihkan dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu: a) terapi infusi-transfusi, jumlahnya untuk radang dingin pada hari pertama ialah 5-6 l dan ditentukan oleh tekanan vena pusat (CVP) dan diuresis. Larutan infusi dipanaskan dalam tab mandi air pada suhu 42-44 "C sehingga mangsa dipanaskan sepenuhnya. Pemantauan keberkesanan terapi infusi-transfusi dan jumlahnya dijalankan setiap hari mengikut diuresis, tekanan vena pusat, bilangan merah sel darah dan kandungan hemoglobin dalam darah.
Untuk rawatan pesakit yang mengalami kecederaan sejuk, berikut digunakan:
a) analgesik, dadah narkotik, agen antiplatelet, vasodilator, ubat desensitisasi dan kardiovaskular, angioprotektor, antioksidan, antihipoksan, perencat proteolisis, nefroprotektor, hepatoprotektor, pelindung membran, antimikrobial, imunokorektor;
b) sekatan pengaliran novocaine (lidokain) plexus brachial, bahagian bawah belakang, nod batang bersimpati dan saraf periferal, serta sekatan epidural. Keberkesanan terapeutik sekatan konduksi adalah disebabkan oleh kesan analgesik, vasodilator dan anti-radang, serta kesan merangsang pertumbuhan semula, yang disediakan oleh sekatan ini;
c) mengurut kawasan badan yang membeku dari pinggir ke tengah;
d) pengoksigenan tisu hiperbarik;
e) kaedah rawatan fisioterapeutik: biogalvanisasi, terapi UHF, Sollux, elektroforesis, penyinaran laser, terapi magnet.
II. Rawatan konservatif untuk radang dingin dalam tempoh reaktif
Matlamat rawatan konservatif dalam tempoh reaktif adalah untuk mencegah nekrosis tisu atau mengurangkan kedalaman dan keluasan pengedarannya, serta sama ada memendekkan tempoh epitelasi radang dingin dangkal, atau mewujudkan keadaan optimum untuk rawatan pembedahan radang dingin yang mendalam.
Matlamat utama rawatan konservatif untuk radang dingin semasa tempoh reaktif adalah untuk memulihkan peredaran darah dalam tisu yang terjejas dan mencegah nekrosisnya. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan, perkakasan, kaedah fisioterapeutik dan sekatan novocaine (lidokain) digunakan.
Kaedah perubatan - terapi infusi-transfusi menggunakan pengganti plasma berat molekul rendah, antikoagulan, vasodilator, angioprotectors.
Kaedah perkakasan - baroterapi, saliran vakum.
Kaedah fisioterapeutik - biogalvanisasi, terapi UHF, Sollux, elektroforesis, penyinaran laser, ultrasound, terapi magnet.
Novocaine (lidocaine) sekatan plexus brachial, kawasan lumbar, nod batang bersimpati, saraf periferal, sekatan epidural.
III. Rawatan pembedahan untuk radang dingin
Pengelasan campur tangan pembedahan untuk radang dingin menurut V. I. Likhoded
Rawatan pembedahan pencegahan radang dingin (necrotomy) - hirisan pada kulit dan tisu berdekatan di kawasan radang dingin. Petunjuk: anggota badan yang sejuk apabila disentuh dan hilang sensasi dengan pembengkakan yang ketara. Tarikh akhir untuk pelaksanaannya adalah sehingga 3 hari dari saat kecederaan.
Necrectomy - pembedahan membuang tisu nekrotik:
awal (2-14 hari selepas kecederaan sejuk). Petunjuk: gangren, kerosakan keseluruhan pada bahagian anggota badan, toksemia, ancaman sepsis;
ditangguhkan (15-30 hari selepas kecederaan sejuk). Petunjuk: gangren dengan sempadan yang jelas;
lewat (selepas 1 bulan selepas kecederaan selsema). Petunjuk: gangren dengan osteolisis atau osteonekrosis.
Amputasi segmen yang terkena beku. Petunjuk: gangren, kerosakan keseluruhan pada bahagian anggota badan, toksemia, ancaman sepsis. Ia dilakukan secara proksimal kepada garisan penandaan radang dingin.
Pemulihan pembedahan kulit yang hilang akibat radang dingin. Petunjuk: luka berbutir dengan keluasan lebih daripada 1.5 cm2. Masa penyiapan adalah sebaik sahaja luka bersedia untuk pemindahan.
Pembedahan rekonstruktif bertujuan untuk meningkatkan kapasiti fungsi tunggul atau memperbaiki akibat estetik. Petunjuk: inferioritas fungsi tunggul, kecacatan kosmetik. Tarikh siap: selepas 2 bulan. dari saat kecederaan.
Intervensi pembedahan di zon kecederaan sejuk: nekrotomi, fasciotomy, necrectomy, amputasi primer, amputasi sekunder, necrektomi tangensial, pembedahan plastik yang bertujuan untuk menutup kecacatan kulit, pembedahan rekonstruktif pada tangan dan kaki untuk memulihkan atau memperbaiki fungsi dan penampilan estetik anggota yang terjejas.
Rawatan tradisional untuk radang dingin gred I-II bertujuan untuk epitelisasi luka selepas penolakan spontan tisu nekrotik, cantuman kulit pada luka berbutir selepas penolakan spontan tisu nekrotik dalam radang dingin gred III, dan amputasi anggota badan pada pelbagai peringkat di sepanjang garis persempadanan untuk gred kerosakan IV.

Pendekatan moden untuk rawatan untuk kecederaan sejuk

Rawatan konservatif untuk radang dingin dalam tempoh pra-reaktif
Manifestasi klinikal radang dingin dalam tempoh pra-reaktif, tanpa mengira kedalaman lesi, adalah sama: kawasan radang dingin adalah pucat, kurang kerap sianotik, sejuk apabila disentuh, dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan. Hampir mustahil untuk menentukan kedalaman radang dingin dalam tempoh ini. Oleh itu, apabila memulihkan suhu tisu, perlu mematuhi peraturan - mula-mula memulihkan peredaran darah, dan kemudian, di bawah pengaruh haba darah mangsa sendiri, meningkatkan suhu tisu beku. Gambar rajah yang dicadangkan di bawah paling hampir sepadan dengan peraturan ini.
1. Pembalut penebat bioterma - filem plastik digunakan pada anggota badan yang digigit beku, di mana elektrod penderma elektron diletakkan pada tapak tangan atau tapak kaki. Elektrod penerima elektron terletak pada kaki atau peha dalam sepertiga atas, pada anggota atas- di bahagian atas sepertiga bahu. Penderma dan penerima elektron disambungkan oleh konduktor jenis pertama (wayar bertebat biasa). Daya gerak elektrik timbul dalam ruang interelektrod tanpa sumber arus luaran, menggalakkan pengumpulan cas pada membran sel, yang meningkatkan peredaran mikro darah dengan ketara dan mempunyai kesan bakteria. Lapisan tebal bulu kapas (atau kain bulu) diletakkan di atas filem itu, sekali lagi filem plastik diletakkan di atas dan pembalut yang terhasil dipasang dengan pembalut kain kasa.
2. Terapi infusi-transfusi, mencukupi dalam jumlah dan dos ubat-ubatan.
3. Sekatan Novocaine (lidokain).
4. Pengoksigenan hiperbarik.

Rawatan konservatif untuk radang dingin dalam tempoh reaktif

Pengaktifan tisu terjejas dengan arus biogalvanik, terapi infusi-transfusi, sekatan novocaine (lidokain), pengoksigenan hiperbarik, saliran vakum kawasan kulit yang terjejas, terapi laser.
Rawatan pembedahan untuk radang dingin
Memandangkan keburukan rawatan tradisional untuk radang dingin (pada hari ke-2 - ke-3 selepas kecederaan sejuk), kami mencadangkan nekrektomi awal (tangensial) dengan penutupan luka dengan dermagraf terliofil yang diaktifkan secara biogalvani.
Kelebihan rawatan pembedahan awal untuk radang dingin: mengurangkan bilangan dan keterukan komplikasi daripada organ dan sistem dalaman; menghapuskan bau busuk daripada luka; menghapuskan sepenuhnya atau secara mendadak mengurangkan tahap mabuk dan pencemaran mikrob luka; mengurangkan kadar amputasi; mengurangkan tempoh tinggal pesakit di hospital sebanyak 2-3 kali katil hospital; mengurangkan dengan ketara bilangan orang kurang upaya yang memerlukan penjagaan.

Dengan bermulanya fros, risiko radang dingin meningkat - kerosakan pada tisu badan yang disebabkan oleh pendedahan kepada suhu rendah. Kira-kira 90% daripada kes radang dingin berlaku pada bahagian kaki, kadangkala membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan: nekrosis tisu dan gangren.

Punca radang dingin dan sifatnya

Frostbite adalah kecederaan sejuk; keistimewaannya ialah ia mungkin berlaku bukan sahaja pada suhu di bawah sifar persekitaran, tetapi juga apabila seseorang menghabiskan masa yang lama di udara terbuka pada suhu +4..+8°C.

Perubahan dalam tisu berlaku bukan sahaja di bawah pengaruh suhu udara yang rendah, tetapi juga di bawah tindakan tempatan ais, salji, produk logam sejuk atau air.

Perkembangan radang dingin bermula dengan perubahan patologi dalam salur darah. Kemudian gangguan peredaran darah berlaku, yang melibatkan perubahan degeneratif dalam sel-sel badan; nekrosis tisu sekunder berkembang. Selalunya muka, kaki (jari), telinga. Frostbite di bahagian lain badan jarang berlaku, biasanya dengan pembekuan umum, apabila perubahan mendalam diperhatikan dalam semua tisu, peredaran darah terhenti dan anemia otak berlaku.

Perkembangan radang dingin digalakkan oleh:

• Keletihan umum badan, kekurangan vitamin.
• Umur warga emas.
• Penyakit vaskular dan gangguan peredaran darah.
• Angin kencang.
• Kelembapan udara yang tinggi, pakaian lembap.
• Keracunan alkohol.
• Mengantuk.
• Pakaian dan kasut yang dipilih tidak betul.
• Kecederaan anggota badan.

Gejala radang dingin

Gejala berbeza bergantung pada tempoh radang dingin:

• Sebelum memanaskan badan (tempoh pra-reaktif)– pada masa ini, rasa kesemutan, pedih dirasai di bahagian badan yang terjejas. Perasaan sejuk secara beransur-ansur digantikan dengan kehilangan sensitiviti. Kulit di tapak radang dingin menjadi pucat, dengan warna kebiruan. Anggota badan berhenti bergerak dan "berubah menjadi batu."
• Selepas memanaskan badan (tempoh reaktif)– kawasan yang terjejas menjadi sakit dan bengkak berkembang. Selepas itu, keradangan dan tanda-tanda kematian tisu muncul.

Sejurus selepas memanaskan kawasan yang terkena beku, adalah mustahil untuk menentukan keterukan lesi, kadang-kadang gambar menjadi jelas selepas beberapa hari. Terdapat klasifikasi radang dingin berdasarkan kedalaman penembusan kerosakan sejuk ke dalam tisu.

Tahap radang dingin

1. Ijazah pertama - terdapat gangguan peredaran darah tanpa kematian tisu. Semua pelanggaran boleh diterbalikkan. Pesakit berasa sakit, sensasi terbakar di kawasan yang terjejas, kemudian kepekaan terhadap rangsangan luar hilang. Selepas memanaskan badan, kulit menjadi merah dan bengkak muncul. Fenomena ini hilang dengan sendirinya selepas beberapa hari, kulit mengelupas dan kemudian kelihatan seperti biasa.
2. Tahap ke-2 - pemakanan tisu terganggu, lepuh dengan kandungan ringan muncul di dalam, dan jangkitan mungkin berkembang. Fungsi tisu dipulihkan dalam masa seminggu, kadangkala ia mengambil masa yang lebih lama.
3. Tahap ke-3 radang dingin dicirikan oleh penampilan lepuh yang dipenuhi darah. Epitelium mati sepenuhnya, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Gangren berkembang - kematian tisu dengan penyebaran jangkitan ke kawasan besar badan. Tisu mati ditolak dalam masa dua hingga tiga minggu, penyembuhan berlaku perlahan-lahan, dengan pembentukan parut dan cicatrices.
4. Dengan tahap ke-4 radang dingin, nekrosis berlaku bukan sahaja pada tisu lembut, tetapi juga pada tulang. Anggota badan menjadi ditutup dengan lepuh gelap, sakit tidak dirasai, jari menjadi hitam dan mumia. Bermula dari hari kesembilan selepas radang dingin, aci granulasi muncul - garis yang memisahkan tisu hidup dan mati. Penolakan kawasan mati dan parut berlaku perlahan-lahan, selama dua bulan. Tahap ini dicirikan oleh penambahan kerap erysipelas, sepsis, dan osteomielitis.

Pertolongan cemas untuk radang dingin

Pertolongan cemas kepada mangsa radang dingin berlaku dalam tempoh pra-reaktif, iaitu sebelum memanaskan badan. Ia termasuk aktiviti berikut:

• Memanaskan pesakit dan anggota badannya yang terjejas.
• Memulihkan peredaran darah di kawasan badan yang mengalami radang dingin.
• Pernafasan buatan atau pemberian ubat untuk memulihkan pernafasan (jika perlu). Jika perlu, hubungi ambulans.
• Perlindungan terhadap jangkitan melalui kawasan yang terjejas.
• Di dalam - minuman panas (teh, kopi), ubat jantung.
• Mandi kaki dengan peningkatan suhu secara beransur-ansur dari +18°C hingga +37°C.
• Urutan ringan pada anggota badan.
• Jika tanda-tanda peredaran darah muncul (kemerahan kulit, peningkatan suhu badan), urutan dan pemanasan dihentikan, kawasan yang terjejas disapu dengan alkohol dan pembalut aseptik digunakan.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika anda mengalami radang dingin

Jangan gosok kawasan yang terkena beku dengan salji, kerana ia boleh menyebabkan jangkitan melalui kulit yang rosak; Menggosok dalam minyak dan lemak tidak berkesan.

Juga, elakkan memanaskan bahagian kaki terlalu cepat kerana risiko renjatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa darah sejuk dari anggota badan yang beku, apabila tiba-tiba dipanaskan, serta-merta memasuki aliran darah; perbezaan suhu menyebabkan penurunan tekanan dan kejutan.

Ia akan menjadi satu kesilapan untuk minum alkohol dalam keadaan sejuk, kerana disebabkan oleh pelebaran saluran darah, haba hilang dan hasilnya adalah kesan sebaliknya.

Selepas memberikan pertolongan cemas dan memanaskan pesakit, anda boleh mula merawat radang dingin.

Rawatan radang dingin

Pilihan kaedah rawatan bergantung pada tahap radang dingin; doktor mengesyorkan pemberian serum anti-tetanus untuk tujuan profilaksis untuk radang dingin darjah 2-4.

Untuk radang dingin darjah 1, kawasan yang terjejas disapu dengan larutan tanin atau alkohol borik. Prosedur fisioterapi ditetapkan: darsonvalization, terapi UHF. Ia adalah mungkin untuk menggunakan salap dengan antibiotik (levomekol, oflomelid).

Untuk radang dingin tahap ke-2, lepuh yang muncul dan kulit di sekelilingnya dirawat dengan 70% etil alkohol. Selepas membuka lepuh, epidermis dikeluarkan dan pembalut alkohol digunakan pada luka. Untuk tujuan pencegahan, doktor mungkin menetapkan antibiotik.

Frostbite tahap ke-3 disertai dengan nekrosis tisu, jadi rawatan pembedahan dilakukan - penyingkiran kawasan mati (necrectomy). Sapukan pembalut dengan alkohol atau larutan natrium klorida hipertonik (10%), dan tetapkan antibiotik.

Untuk radang dingin darjah 4, yang berikut digunakan: kaedah pembedahan seperti necrectomy, necrotomy, amputasi.

Rawatan am untuk semua jenis radang dingin termasuk:

• Penggunaan pil tidur dan ubat tahan sakit.
• Terapi vitamin.
• Pemakanan yang dipertingkatkan.
• Menetapkan antibiotik secara tempatan atau lisan.
• Mengambil angioprotectors, antikoagulan dan vasodilator untuk meningkatkan peredaran darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
• Pengenalan penyelesaian detoksifikasi untuk membuang produk pecahan daripada darah.
• Semasa tempoh pemulihan - kursus terapi magnetik, UHF, elektroforesis.

Untuk radang dingin ringan, anda boleh menggunakan resipi berikut:

• Cairkan satu sudu teh calendula tincture dalam 10 ml air dan sapukan sebagai kompres.
• Gunakan rebusan kulit kentang untuk membuat mandian untuk tangan atau kaki yang digigit beku.
• Sapukan kepingan daun aloe ke kawasan yang terjejas.

Nasihat: apabila memanaskan badan dari radang dingin, anda perlu minum banyak cecair panas dan manis: merebus viburnum, chamomile, halia; Teh biasa juga akan berkesan.

Kecederaan sering berlaku pada musim sejuk apabila kanak-kanak yang ingin tahu merasai objek logam beku: lidah serta-merta membeku pada kepingan besi. Keliru, ibu bapa benar-benar merobek lidah kanak-kanak dari logam, walaupun cukup untuk mencurahkan air suam di kawasan yang tersekat. Jika luka cetek terbentuk pada lidah, ia perlu dibasuh dengan hidrogen peroksida dan pembalut steril digunakan sehingga pendarahan berhenti. Biasanya luka kecil pada lidah cepat sembuh; bilas dengan merebus chamomile atau calendula akan membantu mempercepatkan proses. Sekiranya kanak-kanak itu cedera teruk, perlu berjumpa doktor.

Pencegahan radang dingin

Dalam cuaca sejuk, anda perlu berhati-hati untuk pergi ke luar, terutamanya jika anda perlu berdiri lama di perhentian bas atau di tempat lain.

• Adalah disyorkan untuk memakai pakaian yang terdiri daripada beberapa lapisan. Adalah lebih baik jika baju sejuk adalah bulu, mewujudkan lapisan udara.
• Kasut hendaklah bersaiz lebih besar untuk memuatkan insole hangat dan stokin bulu tebal.
• Anda perlu menanggalkan barang kemas logam sebelum keluar ke dalam keadaan sejuk.
• Ia juga disyorkan untuk makan makanan yang enak; makanan harus tinggi kalori untuk membekalkan badan dengan tenaga.
• Anda tidak boleh melincirkan muka dan tangan anda dengan krim pelembap biasa; terdapat sebatian pelindung khas untuk disapu pada kulit sebelum keluar masuk ke dalam keadaan sejuk.
• Dalam keadaan sejuk, anda perlu bergerak sepanjang masa, berpaling dari angin, dan pada peluang pertama pergi ke bilik hangat (kafe, kedai).

Dengan mengikuti langkah mudah untuk mengelakkan radang dingin, anda boleh melindungi diri anda dan keluarga anda daripada akibat yang tidak menyenangkan pendedahan kepada suhu rendah. Pengetahuan kaedah mudah Memberi pertolongan cemas untuk radang dingin akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi sekiranya berlaku kecemasan.

Frostbite adalah lesi kulit yang berlaku akibat pendedahan kepada suhu rendah, serta kelembapan tinggi dan angin kencang. Anggota badan, hidung, telinga dan pipi adalah yang paling terdedah kepadanya.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada radang dingin

Faktor utama yang menyumbang kepada radang dingin adalah keadaan cuaca dan kasut dan pakaian yang dipilih dengan tidak betul. Perlu diingat bahawa penampilan lesi sedemikian dipengaruhi bukan sahaja oleh fros, tetapi juga oleh kelembapan yang tinggi dan tiupan angin di kawasan kulit yang terdedah.

Jika pakaian atau kasut tidak cukup panas, bukan sahaja radang dingin boleh berlaku, tetapi juga penurunan umum dalam suhu badan. Ini sering mengakibatkan kehilangan kesedaran dan kematian. Ia patut dipertimbangkan itu fabrik sintetik jangan biarkan kulit bernafas dan kelembapan menyejat dari kulit. Di samping itu, mereka boleh menjadi panas dalam keadaan sejuk, meningkatkan radang dingin di bahagian tertentu badan. Oleh itu, dalam pakaian seperti itu seseorang membeku lebih cepat, dan kawasan yang membeku muncul di kulitnya.

gigitan beku anggota bawah mungkin berlaku kerana kasut yang tidak sesuai atau ketat. Kasut dengan tapak nipis tanpa penebat akan dengan mudah membenarkan sejuk menembusi kulit seseorang. Kasut yang ketat, walaupun ia hangat, mengganggu peredaran darah dan tidak memberikan pengudaraan normal pada kulit. Ini boleh menyebabkan radang dingin walaupun pada suhu melebihi sifar.

Faktor lain yang membawa kepada radang dingin termasuk:

1. Meninggalkan kulit terdedah dalam kesejukan: tiada sarung tangan atau sarung tangan, selendang atau topi.
2. Keracunan alkohol.
3. Kecederaan dan pendarahan.
4. Tidak cukup makan atau mengikuti diet rendah lemak dan karbohidrat.
5. Kerja berlebihan.
6. Kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.
7. Kehadiran patologi tertentu, seperti cachexia, kanser, hipotensi, kegagalan jantung, hipotiroidisme, sirosis dan lain-lain.

Tanda-tanda

Tanda-tanda awal radang dingin termasuk: kesemutan, kebas atau terbakar di tapak lesi kulit, kadang-kadang terdapat sakit ringan dan gatal-gatal, kulit pucat, yang kemudiannya menjadi merah.

Tahap hipotermia

Keterukan dan manifestasi gejala radang dingin bergantung pada peringkatnya dan tahap kerosakan tisu. Pakar membezakan dua peringkat: pra-reaktif dan reaktif.

Yang pertama daripada mereka dicirikan oleh proses tersembunyi di mana aising dalam dan kerosakan tisu berlaku dengan gejala luaran yang ringan dan hampir tidak dapat dilihat. Pendedahan kepada sejuk mempunyai kesan anestetik pada kulit, jadi seseorang sering tidak melihat tanda-tanda radang dingin untuk masa yang lama, yang membawa kepada proses yang semakin teruk dan luka yang lebih dalam. Ini adalah bahaya utama peringkat ini. Di samping itu, pertolongan cemas pada masa ini harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana kedalaman dan kawasan radang dingin belum diketahui.

Peringkat seterusnya, reaktif, bermula apabila mangsa diletakkan dalam haba. Pada peringkat ini, dia merasakan sakit yang tajam, terbakar, bengkak teruk berlaku, dan struktur dan warna kulit berubah. Dalam tempoh ini, gejala radang dingin sepenuhnya menunjukkan diri mereka sendiri, memungkinkan untuk menentukan tahapnya dan memulakan bantuan dan rawatan.

Darjah kedalaman radang dingin kulit

Terdapat empat darjah kedalaman radang dingin kulit:

1. Ringan. Ia menunjukkan dirinya sebagai kesemutan ringan dan kebas pada kulit. Kawasan yang terjejas adalah pucat, dan selepas pemanasan, bengkak merah sedikit terbentuk di atasnya, dan kemudian kawasan yang terjejas mula mengelupas. Kematian tisu tidak berlaku. Selepas kira-kira seminggu, kulit dipulihkan sepenuhnya tanpa parut.
2. Purata. Kulit mula-mula menjadi putih dan hilang sensitiviti. Selepas memanaskan badan, kemerahan teruk berlaku, di mana lepuh dengan kandungan telus terbentuk. Mangsa berasa gatal-gatal, sakit ringan dan terbakar. Dalam kebanyakan kes, radang dingin seperti itu hilang tanpa kesan menjelang akhir minggu kedua.
3. berat. Kekalahan sedemikian menimbulkan bahaya yang serius. Ia menunjukkan dirinya sebagai kemerahan dan pembentukan lepuh pada kawasan kulit yang rosak dengan bahagian bawah biru-ungu dan kandungan berdarah. Dalam kes ini, kematian hampir semua lapisan kulit dicatatkan. Tempoh pemulihan boleh berlarutan sehingga sebulan atau lebih. Parut dan granulasi kemudiannya kekal di tapak lesi.
4. Amat berat. Semua lapisan kulit dan otot mati, dan tulang dan sendi mungkin terjejas. Gejala termasuk bengkak yang teruk, kehilangan sensitiviti sepenuhnya, selalunya kawasan yang terjejas mempunyai warna kebiruan atau kehitaman, dan nekrosis tisu mungkin. Kerosakan sedemikian boleh mengakibatkan amputasi anggota badan.

Pertolongan cemas untuk radang dingin kulit

Prosedur pra-perubatan

Pertolongan cemas untuk radang dingin pada kulit bertujuan untuk memanaskan badan secara umum dan menormalkan aliran darah. Prosedur pra-perubatan termasuk:

1. Pesakit harus diletakkan di tempat yang hangat dan tidak berangin.
2. Jika mangsa dibawa ke bilik yang hangat, kasut dan pakaian luarnya mesti ditanggalkan. Pakaian dalam yang basah juga ditanggalkan.
3. Orang itu ditutup dengan selimut hangat, di bawahnya pad pemanas hangat boleh diletakkan.
4. Anda boleh memberi pesakit sedikit susu hangat, teh, minuman buah-buahan atau kompot, tetapi bukan minuman beralkohol atau kopi.
5. Untuk memanaskan orang yang beku, anda boleh meletakkannya di dalam tab mandi air, suhunya kira-kira 20 darjah dan, secara beransur-ansur meningkatkannya, bawa ke 40 darjah.
6. Selepas mandi, mangsa diletakkan di bawah selimut hangat dan diberi minuman suam lagi.
7. Sekiranya tiada lepuh di kawasan yang terjejas, kulit boleh disapu dengan larutan alkohol dan ditutup dengan pembalut yang bersih.
8. Dalam kes di mana, selepas semua prosedur di atas, mangsa telah merosakkan mobiliti dan sensitiviti kawasan kulit atau anggota badan yang terjejas, dia harus mendapatkan bantuan perubatan. Perkara yang sama perlu dilakukan jika tanda-tanda radang dingin 2, 3 dan 4 darjah dikesan.

Peristiwa yang dilarang

Apabila memberikan pertolongan cemas, aktiviti berikut dilarang:

• gosok kawasan yang terjejas dengan salji, ini boleh menyebabkan jangkitan kulit;
• gosokkan pelbagai lemak dan minyak ke kawasan yang terkena beku;
• cepat memanaskan anggota badan atau kawasan kulit yang terjejas, kerana dalam kes ini darah sejuk boleh memasuki saluran umum dan menyebabkan kejutan pada pesakit;
• berikan mangsa minuman beralkohol;
• memulakan rawatan diri radang dingin tanpa pengalaman dan pengetahuan perubatan;
• digunakan untuk memanaskan api, botol air panas, pemanas;
• pop mana-mana lepuh yang terbentuk.

Pencegahan radang dingin pada kawasan kulit

Pencegahan radang dingin pada kawasan kulit termasuk tindakan berikut yang bertujuan untuk melindungi kulit daripada suhu rendah dan angin:

1. Memakai pakaian yang sesuai dengan musim, sebaik-baiknya diperbuat daripada bahan semula jadi.
2. Tukar kasut basah tepat pada masanya dan tinggalkan model ketat dan menindas mereka.
3. Menyedari tanda-tanda awal radang dingin, apabila kesejukan, kebas dan keputihan kulit muncul.
4. Memerangi patologi yang meningkatkan risiko radang dingin.
5. Melindungi semua bahagian kulit apabila keluar dan dalam kesejukan.
6. Memberi perhatian khusus kepada pakaian dan kasut kanak-kanak, remaja dan orang tua.
7. Elakkan menggunakan pelembap yang mengandungi air pada musim sejuk sebelum keluar.

Foto radang dingin