(CMV) adalah salah satu daripada patogen jangkitan herpetik. Pengesanan imunoglobulin (Ig) dalam darah membolehkan kita menentukan tahap perkembangan penyakit, keterukan proses berjangkit dan keadaan imuniti. Kelas imunoglobulin G menunjukkan ingatan imunologi - penembusan sitomegalovirus ke dalam badan, pengangkutan jangkitan, pembentukan imuniti yang stabil. Untuk diagnosis yang betul penyakit dijalankan selari dengan kepekatan darah Ig M dan indeks aviditi. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan secara terperinci apa maksudnya - sitomegalovirus Ig G positif.
Apabila agen berjangkit, termasuk virus, memasuki badan, sistem imun menghasilkan bahan protein pelindung - antibodi atau imunoglobulin. Mereka mengikat agen patogen, menyekat pembiakan mereka, menyebabkan kematian dan dikeluarkan dari badan. Bagi setiap bakteria atau virus, imunoglobulin khusus disintesis yang aktif terhadap hanya agen berjangkit ini. Apabila CMV memasuki badan, ia menembusi ke dalam sel-sel saraf dan sistem imun, sel kelenjar air liur dan kekal di dalamnya dalam keadaan terpendam. Ini adalah fasa pembawa virus. Dengan penurunan ketara dalam imuniti, keterukan jangkitan berlaku.
Antibodi datang dalam kelas yang berbeza: A, M, D, E, G. Apabila mengesan jangkitan sitomegalovirus, imunoglobulin kelas M dan G (Ig M, Ig G) adalah kepentingan diagnostik.
Antibodi datang dalam kelas yang berbeza: A, M, D, E, G. Apabila mengesan jangkitan sitomegalovirus, imunoglobulin kelas M dan G (Ig M, Ig G) adalah kepentingan diagnostik. Imunoglobulin M dihasilkan dari hari pertama jangkitan ke dalam badan dan semasa pemburukan penyakit. Ig M mempunyai molekul protein yang besar, meneutralkan virus, dan membawa kepada pemulihan. Ig G bersaiz lebih kecil, disintesis 7-14 hari selepas permulaan penyakit dan dihasilkan dalam kuantiti yang kecil sepanjang hayat seseorang. Antibodi ini adalah penunjuk memori imunologi kepada CMV dan memastikan virus terkawal, menghalangnya daripada membiak dan menjangkiti sel perumah baharu. Dalam kes jangkitan semula atau pemburukan jangkitan, mereka mengambil bahagian dalam peneutralan virus yang cepat.
Penilaian hasil analisis untuk pengesanan imunoglobulin G
Antibodi dalam darah dikesan menggunakan diagnostik makmal imunologi - enzim immunoassay(ELISA). Untuk menentukan tahap penyakit dan tahap imuniti terhadap sitomegalovirus, kehadiran Ig G, Ig M, dalam darah atau cecair biologi lain dinilai. Analisis hanya untuk kandungan imunoglobulin kelas G tidak mempunyai nilai diagnostik yang mencukupi dan tidak ditetapkan secara berasingan.
Struktur molekul imunoglobulin G (Ig G).
Kemungkinan keputusan ELISA untuk penentuan antibodi kepada CMV.
- Ig M - negatif, Ig G - negatif. Ini bermakna bahawa badan tidak pernah bertemu, tidak ada imuniti yang stabil, terdapat kebarangkalian tinggi untuk jangkitan CMV.
- Ig M - positif, Ig G - negatif. Ini bermakna penembusan awal jangkitan ke dalam badan, fasa akut penyakit, imuniti yang stabil belum lagi dibangunkan.
- Ig M – positif, Ig G – positif. Ini bermakna pemburukan penyakit terhadap latar belakang kursus atau pengangkutan kronik, yang dikaitkan dengan penindasan tajam terhadap pertahanan badan.
- Ig M - negatif, Ig G - positif. Ini bermakna fasa pemulihan selepas jangkitan utama atau pemburukan penyakit, tempoh perjalanan kronik penyakit, pengangkutan, dan imuniti yang stabil terhadap CMV telah dibangunkan.
Untuk mentafsir peringkat penyakit dengan betul, kehadiran Ig G dan Ig M dalam darah dijalankan bersama-sama dengan menentukan nilai indeks aviditi Ig G - keupayaan antibodi untuk mengikat virus. Pada permulaan penyakit, penunjuk ini rendah; apabila proses menular berkembang, indeks aviditi meningkat.
Penilaian keputusan indeks aviditi Ig G.
- Indeks aviditi kurang daripada 50% – keupayaan rendah mengikat imunoglobulin kelas G kepada sitomegalovirus, fasa awal tempoh akut penyakit.
- Indeks aviditi 50-60% adalah hasil yang boleh dipersoalkan; analisis mesti diulang selepas 10-14 hari.
- Indeks aviditi lebih daripada 60% - keupayaan mengikat imunoglobulin kelas G yang tinggi kepada virus, fasa lewat tempoh akut, pemulihan, pengangkutan, bentuk kronik penyakit.
- Indeks aviditi 0% – tiada jangkitan sitomegalovirus dalam badan.
Apabila menentukan Ig G dalam darah atau cecair biologi lain, indeks aviditi tidak boleh sama dengan 0%.
Peranan menentukan imunoglobulin G
Jangkitan primer dan pengangkutan CMV dalam tahap biasa imuniti adalah tanpa gejala tanpa bahaya yang ketara kepada kesihatan. Kadang-kadang, semasa jangkitan dan pemburukan jangkitan, sindrom mononukleosis berlaku, tanda-tanda klinikal yang serupa dengan selesema: kelemahan, sakit kepala, demam rendah(37-37.6), sakit tekak, nodus limfa serantau yang diperbesarkan. Dalam kebanyakan kes, jangkitan sitomegalovirus tidak disedari, diagnostik untuk mengesan antibodi tidak dijalankan.
Bagi kontinjen orang yang berisiko untuk mengembangkan bentuk penyakit yang teruk, pengesanan Ig G dalam darah adalah penting. Dalam pesakit sedemikian, CMV menjejaskan otak (meningoencephalitis), hati (hepatitis), buah pinggang (nefritis), penglihatan (retinitis), paru-paru (pneumonia), yang boleh menyebabkan kematian. Semasa kehamilan, jangkitan atau keterukan jangkitan membawa kepada kematian janin dalam rahim, pembentukan kecacatan, dan jangkitan sitomegalovirus pranatal. Penilaian tahap antibodi kelas G dijalankan untuk menetapkan terapi antiviral dan menentukan prognosis penyakit.
Kumpulan berisiko:
- kekurangan imuno kongenital;
- kekurangan imun yang diperolehi;
- kekurangan imun buatan (mengambil glukokortikoid, kemoterapi, terapi sinaran);
- pemindahan organ dalaman;
- penyakit kronik yang teruk;
- perkembangan intrauterin janin.
Ujian untuk penentuan Ig G dan Ig M dalam darah atau lain-lain cecair biologi ditetapkan secara tetap untuk pengesanan awal jangkitan utama dan pemburukan penyakit.
Kumpulan risiko - pesakit dengan keadaan kekurangan imun
Penurunan mendadak dalam pertahanan badan semasa kekurangan imun membawa kepada penurunan dalam sintesis imunoglobulin kelas G, yang berlaku secara berterusan selepas jangkitan primer dengan CMV. Dengan latar belakang ini, virus berpindah dari keadaan terpendam ("tidur") ke fasa aktif kehidupan - ia memusnahkan sel-sel kelenjar air liur, sistem saraf dan imun, membiak, dan menjangkiti tisu otak dan organ dalaman. Apabila sistem imun ditindas, mereka berkembang bentuk yang teruk penyakit.
Untuk memantau aktiviti sitomegalovirus dalam badan, pesakit dengan keadaan kekurangan imun ditetapkan ujian rutin untuk tahap darah Ig G, indeks avidity Ig G, Ig M. Bagi pesakit yang menerima terapi imunosupresif - rawatan kanser, penyakit autoimun, selepas pemindahan organ, diagnostik imunologi dijalankan untuk pelantikan tepat pada masanya ubat antivirus dan mencegah perkembangan penyakit.
Kumpulan risiko - janin semasa perkembangan intrauterin
Pada peringkat perancangan kehamilan, pada separuh pertama dan kedua kehamilan, seorang wanita perlu mengambil ujian darah untuk memeriksa antibodi kepada CMV. Penilaian memori imunologi untuk jangkitan sitomegalovirus menentukan risiko jangkitan intrauterin dan kematian janin.
Kumpulan risiko utama adalah orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun (HIV, AIDS, akibat kemoterapi).
- Ig G - positif, indeks aviditi lebih daripada 60%, Ig M - negatif. Bermakna . Tubuh ibu telah membangunkan imuniti terhadap jangkitan sitomegalovirus. Pemburukan penyakit tidak mungkin, dalam kebanyakan kes ia selamat untuk janin.
- Ig G – negatif, indeks aviditi 0%, Ig M – negatif. Ini bermakna badan ibu tidak mempunyai imuniti terhadap CMV. Terdapat risiko jangkitan primer dengan jangkitan sitomegolovirus semasa kehamilan. Seorang wanita perlu mematuhi langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dan menderma darah untuk antibodi kepada CMV.
- Ig G – positif, indeks aviditi lebih daripada 60%, Ig M – positif. Ini bermakna, dengan latar belakang penurunan imuniti, pemburukan jangkitan telah berlaku. Ia adalah perlu untuk memantau perkembangan penyakit dan keadaan janin. Dalam kebanyakan kes, perkembangan intrauterin kanak-kanak berjalan secara normal, kerana ibu mempunyai ingatan imunologi sitomegalovirus.
- Ig G – negatif, indeks aviditi kurang daripada 50%, Ig M – positif. Keputusan ujian bermakna risiko tinggi jangkitan intrauterin janin dan kekurangan imuniti pada ibu. Apabila dijangkiti dalam 12 minggu pertama kehamilan, kecacatan terbentuk atau kematian intrauterin kanak-kanak berlaku. Pada separuh kedua kehamilan, jangkitan sitomegalovirus pranatal pada janin berkembang. Bergantung pada keparahan jangkitan, pemerhatian, terapi antivirus, pengguguran perubatan, atau penghantaran pramatang ditetapkan.
Keputusan diagnostik untuk pengesanan antibodi kepada CMV dinilai oleh doktor. Apabila menetapkan keterukan penyakit dan terapi preskripsi, gambaran klinikal, anamnesis penyakit, dan kehadiran patologi bersamaan, keputusan kaedah diagnostik lain.
Kehadiran imunoglobulin kelas G dalam darah dan cecair biologi lain menunjukkan jangkitan sitomegalovirus sebelumnya dan pembentukan imuniti yang stabil. Pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat, ini adalah penunjuk perlindungan terhadap jangkitan semula dan pemburukan penyakit.
Lebih lanjut mengenai topik ini:
Cytomegalovirus tergolong dalam keluarga virus herpes, iaitu. Ujian darah untuk virus akan membantu mengesannya.
Cytomegalovirus menjejaskan pelbagai jenis sel:
- kelenjar air liur;
- buah pinggang;
- hati;
- plasenta;
- mata dan telinga.
Tetapi, walaupun senarai itu mengagumkan, dalam kebanyakan kes sitomegalovirus tidak berbahaya kepada kesihatan manusia!
Apakah bahaya sitomegalovirus?
- hilang pendengaran;
- kemerosotan atau kehilangan penglihatan;
- terencat akal;
- berlakunya sawan.
Akibat sedemikian boleh berlaku semasa jangkitan utama dan semasa pengaktifan. Anda hanya perlu mengingati kemungkinan akibat serius seperti itu berlaku.
Bayi yang dijangkiti semasa mengandung mungkin mempunyai: manifestasi luaran jangkitan sitomegalovirus:
- kalsifikasi intracerebral;
- ventriculomegali (ventrikel sisi otak yang diperbesarkan);
- hati dan limpa diperbesarkan;
- cecair berlebihan berlaku di peritoneum dan rongga dada;
- microcephaly (kepala kecil);
- petechiae (pendarahan kecil pada kulit);
- penyakit kuning.
Apakah analisis pada igg?
Jika igg positif, ini adalah bukti bahawa pesakit telah mengembangkan imuniti terhadap virus, tetapi pada masa yang sama orang itu adalah pembawanya.
Ini tidak bermakna sitomegalovirus aktif atau pesakit berada dalam bahaya. Peranan utama akan dimainkan oleh keadaan fizikal dan imuniti pesakit.
Paling penting Ia ada ujian positif untuk wanita hamil, kerana badan bayi masih berkembang dan tidak menghasilkan antibodi kepada sitomegalovirus.
Semasa kajian cytomegalovirus igg, sampel diambil dari badan pesakit untuk mencari antibodi khusus kepada cytomegalovirus igg. Igg ialah singkatan untuk perkataan Latin "immunoglobulin".
Ini adalah sejenis protein pelindung yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus.
Sistem imun mula menghasilkan antibodi khas untuk setiap virus baru yang muncul di dalam badan.
Akibatnya, apabila mencapai , seseorang mungkin sudah memiliki "sejambak" keseluruhan bahan tersebut. Huruf G menandakan kelas imunoglobulin tertentu, ditandakan pada manusia dengan huruf A, D, E, G, M.
Oleh itu, organisma yang belum menemui virus tidak dapat menghasilkan antibodi antivirus. Inilah sebabnya mengapa kehadiran antibodi dalam seseorang menunjukkan bahawa badan sebelum ini telah terdedah kepada virus.
Sila ambil perhatian: antibodi daripada jenis yang sama, yang direka untuk melawan virus yang berbeza, mempunyai perbezaan yang ketara. Inilah sebabnya mengapa keputusan ujian sitomegalovirus pada igg agak tepat.
Bagaimanakah analisis ditafsirkan?
Ciri penting sitomegalovirus ialah selepas kerosakan awal badan, ia kekal di dalamnya selama-lamanya. Tiada rawatan akan membantu menghilangkan kehadirannya.
Virus ini berfungsi secara praktikal tanpa membahayakan organ dalaman, darah dan kelenjar air liur, dan pembawanya tidak mengesyaki bahawa mereka adalah pembawa virus.
Apakah perbezaan antara imunoglobulin M dan G?
Igm menggabungkan antibodi "besar" pantas yang dihasilkan oleh badan untuk bertindak balas terhadap virus secepat mungkin.
Igm tidak memberikan ingatan imunologi, mati dalam tempoh enam bulan, dan perlindungan yang mereka sepatutnya berikan dihapuskan.
igg merujuk kepada antibodi yang diklonkan oleh badan dari saat ia muncul. Ini dilakukan dengan tujuan untuk mengekalkan perlindungan terhadap virus tertentu sepanjang hayat seseorang.
Antibodi sitomegalovirus ini bersaiz lebih kecil dan mempunyai masa pengeluaran kemudian. Biasanya, ia dihasilkan daripada antibodi igm selepas jangkitan telah ditindas.
Itulah sebabnya, setelah mengesan cytomegalovirus igm dalam darah, yang bertindak balas terhadap , boleh dikatakan bahawa orang itu dijangkiti virus itu agak baru-baru ini dan pada masa ini mungkin terdapat peningkatan jangkitan.
Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat penuh, petunjuk penyelidikan tambahan perlu dikaji.
Antibodi kepada cytomegalovirus igg
Apakah ujian tambahan yang boleh dilakukan?
Ia mungkin bukan sahaja mengandungi maklumat tentang sitomegalovirus, tetapi juga membawa data lain yang diperlukan. Pakar mentafsir data dan menetapkan rawatan.
Untuk memahami nilai dengan lebih baik, anda perlu membiasakan diri dengan penunjuk ujian makmal:
- Іgg– , igm+: antibodi igm spesifik ditemui dalam badan. Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, jangkitan berlaku baru-baru ini, dan kini terdapat pemburukan penyakit;
- igg+, igm– bermakna: penyakit ini tidak aktif, walaupun jangkitan berlaku lama dahulu. Oleh kerana imuniti telah berkembang, zarah virus yang memasuki semula badan dengan cepat dimusnahkan;
- igg– , igm– – bukti kekurangan imuniti terhadap sitomegalovirus, kerana virus ini belum lagi dikenali oleh badan;
- igg+, igm+ – bukti pengaktifan semula sitomegalovirus dan pemburukan jangkitan.
Satu lagi penunjuk penting dipanggil immunomodulins:
- di bawah 50% adalah bukti jangkitan primer;
- 50 - 60% - hasilnya tidak pasti. Hendaklah dilaksanakan analisis semula selepas 3 - 4 minggu;
- lebih 60% - terdapat imuniti terhadap virus, walaupun orang itu adalah pembawa atau penyakit itu telah menjadi kronik;
- 0 atau keputusan negatif – badan tidak dijangkiti.
Jika seseorang tidak mempunyai penyakit sistem imun, yang positif tidak seharusnya menjadi punca kebimbangan.
Di mana-mana peringkat penyakit, imuniti yang baik adalah jaminan perjalanan penyakit yang tidak dapat dilihat dan tanpa gejala.
Hanya sekali-sekala sitomegalovirus menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:
- kelesuan am.
Adalah penting untuk diingat bahawa jangkitan intensif dan teruk, walaupun tanpa kehadiran tanda-tanda luaran, adalah disyorkan untuk mengurangkan aktiviti anda selama beberapa minggu:
- kelihatan kurang kerap di tempat awam;
- berkomunikasi sesedikit mungkin dengan kanak-kanak dan wanita hamil.
Pada peringkat ini, virus sedang merebak secara aktif, mampu menjangkiti orang lain dan memerlukan rawatan serius untuk sitomegalovirus.
?
Bahaya terbesar kepada janin berlaku apabila virus memasuki badan perempuan semasa mengandung. Bahaya meningkat jika seorang wanita dijangkiti buat kali pertama dan mengandung antara 4 dan 22 minggu.
Jika kita bercakap tentang pengaktifan semula sitomegalovirus semasa kehamilan, risiko jangkitan pada janin adalah minimum, tetapi semasa kehamilan, jangkitan sitomegalovirus boleh membawa kepada akibat berikut:
- kelahiran kanak-kanak terencat akal;
- Bayi mengalami sawan, kehilangan pendengaran atau penglihatan.
Tetapi seseorang tidak boleh panik: akibat tragis sitomegalovirus didaftarkan dalam 9% kes dengan jangkitan sitomegalovirus primer dan 0.1% dengan jangkitan semula.
Oleh itu, sebahagian besar wanita dengan jangkitan sedemikian melahirkan anak yang sihat!
Situasi biasa untuk wanita hamil:
- Jika, walaupun sebelum kehamilan, ujian darah menunjukkan antibodi kepada sitomegalovirus), maka wanita seperti itu tidak akan pernah mengalami jangkitan utama semasa kehamilan, kerana ia telah berlaku pada masa lalu - ini dibuktikan oleh antibodi dalam darah.
- Ujian darah untuk antibodi diambil buat kali pertama semasa kehamilan dan antibodi terhadap virus dikesan. Dalam kes sedemikian, pengaktifan semula jangkitan mungkin berlaku semasa kehamilan, dan kebarangkalian kerosakan serius pada janin adalah 0.1%.
- Ujian darah diambil sebelum kehamilan. Wanita itu tidak mempunyai antibodi kepada sitomegalovirus (igg-, CMV igm-).
Berdasarkan penerbitan perubatan lain, boleh dikatakan: malangnya, dalam perubatan domestik, segala yang buruk yang berlaku kepada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan jangkitan sitomegalovirus.
Oleh itu, ujian ulangan untuk CMV IgG dan CMV IgM ditetapkan, serta ujian PCR untuk lendir CMV dari serviks.
Memandangkan bukti tahap tetap CMV igg dan ketiadaan CMV igg dalam serviks, ia boleh dinafikan dengan selamat bahawa komplikasi yang mungkin berlaku kehamilan disebabkan oleh sitomegalovirus.
Rawatan jangkitan sitomegalovirus
Perlu ditekankan: tiada kaedah rawatan yang ada dapat menghapuskan virus sepenuhnya.
Jika sitomegalovirus adalah asimtomatik, wanita yang mempunyai imuniti normal tidak memerlukan rawatan.
Oleh itu, walaupun sitomegalovirus atau antibodi terhadapnya dikesan pada pesakit dengan imuniti yang baik, tiada tanda-tanda untuk rawatan.
Kecekapan penggunaan, polyoxidonium, dsb. bukan ubat penawar.
Ia boleh dikatakan: imunoterapi untuk jangkitan sitomegalovirus, sebagai peraturan, didorong tidak begitu banyak oleh perubatan tetapi oleh pertimbangan komersial.
Rawatan sitomegalovirus pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dikurangkan kepada penggunaan (ganciclovir, foscarnet, cidofovir).
Cytomegalovirus menembusi sel kanak-kanak dengan serta-merta, kekal di sana seumur hidup, wujud dalam keadaan tidak aktif.
Kanak-kanak berumur 2-6 bulan dijangkiti hampir tiada simptom atau apa-apa pun masalah yang serius untuk kesihatan yang baik.
Tetapi jika kanak-kanak dijangkiti pada bulan pertama kehidupan, jangkitan boleh mencetuskan tragedi sebenar.
Kita bercakap tentang jangkitan kongenital, apabila anak dijangkiti dalam perut ibu semasa bersalin.
Kanak-kanak mana yang lebih berbahaya daripada virus?
- kanak-kanak yang belum dilahirkan menjadi dijangkiti semasa perkembangan intrauterin;
- dengan sistem imun yang lemah;
- kanak-kanak dari semua peringkat umur dengan imuniti yang lemah atau tiada.
Jangkitan kongenital dengan cytomegalovirus membawa risiko menjejaskan kanak-kanak dengan kerosakan serius pada saraf, sistem penghadaman, saluran darah dan sistem muskuloskeletal.
Terdapat kemungkinan kerosakan tidak dapat dipulihkan pada organ pendengaran dan penglihatan.
Diagnosis menggunakan analisis makmal. Enzim immunoassay digunakan secara meluas di Persekutuan Rusia hari ini.
Langkah-langkah pencegahan
Menggunakan kondom mengurangkan risiko mendapat jangkitan semasa hubungan seksual.
Mereka yang mempunyai jangkitan kongenital harus mengelakkan hubungan intim yang kasual semasa mengandung.
Anda menderma darah untuk ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dan mendapati antibodi IgG sitomegalovirus dikesan dalam cecair bio anda. Adakah ia baik atau buruk? Apakah maksud ini dan apakah tindakan yang perlu anda lakukan sekarang? Mari kita fahami istilah.
Apakah antibodi IgG
Antibodi kelas IgG ialah sejenis imunoglobulin serum yang terlibat dalam tindak balas imun badan terhadap patogen dalam penyakit berjangkit. Huruf Latin ig ialah versi singkatan daripada perkataan "immunoglobulin"; ini adalah protein pelindung yang dihasilkan oleh badan untuk menentang virus.
Tubuh bertindak balas terhadap serangan jangkitan dengan penstrukturan semula imun, membentuk antibodi khusus kelas IgM dan IgG.
- Antibodi IgM yang cepat (utama) terbentuk dalam kuantiti yang banyak sejurus selepas jangkitan dan "menerkam" virus untuk mengatasi dan melemahkannya.
- Antibodi IgG yang perlahan (sekunder) terkumpul secara beransur-ansur di dalam badan untuk melindunginya daripada pencerobohan seterusnya agen berjangkit dan mengekalkan imuniti.
Jika ujian ELISA menunjukkan IgG sitomegalovirus positif, ini bermakna virus ini terdapat di dalam badan, dan anda mempunyai imuniti terhadapnya. Dalam erti kata lain, badan mengekalkan agen berjangkit yang tidak aktif di bawah kawalan.
Apakah sitomegalovirus
Pada pertengahan abad ke-20, saintis menemui virus yang menyebabkan pembengkakan sel-sel radang, menyebabkan yang kedua secara ketara melebihi saiz sel-sel sihat di sekelilingnya. Para saintis memanggil mereka "cytomegales," yang bermaksud "sel gergasi." Penyakit itu dipanggil "cytomegaly", dan agen berjangkit yang bertanggungjawab untuknya memperoleh nama yang kita kenali - cytomegalovirus (CMV, dalam transkripsi Latin CMV).
Dari sudut pandangan virologi, CMV hampir tidak berbeza dengan saudara-maranya, virus herpes. Ia berbentuk seperti sfera, di dalamnya disimpan DNA. Memasukkan dirinya ke dalam nukleus sel hidup, makromolekul bercampur dengan DNA manusia dan mula menghasilkan semula virus baru, menggunakan rizab mangsanya.
Sebaik sahaja CMV memasuki badan, ia kekal di sana selama-lamanya. Tempoh "hibernasi"nya terganggu apabila imuniti seseorang menjadi lemah.
Cytomegalovirus boleh merebak ke seluruh badan dan menjangkiti beberapa organ sekaligus.
Menarik! CMV menjejaskan bukan sahaja manusia, tetapi juga haiwan. Setiap spesies mempunyai yang unik, jadi seseorang hanya boleh dijangkiti sitomegalovirus daripada seseorang.
"Gateway" untuk virus
Jangkitan berlaku melalui sperma, air liur, lendir serviks, darah, dan susu ibu.
Virus mereplikasi dirinya di tapak kemasukan: pada epitelium saluran pernafasan, saluran gastrousus atau saluran kemaluan. Ia juga mereplikasi dalam nodus limfa tempatan. Kemudian ia meresap ke dalam darah dan merebak ke seluruh organ, di mana sel kini terbentuk yang bersaiz 3-4 kali lebih besar daripada sel normal. Terdapat kemasukan nuklear di dalamnya. Di bawah mikroskop, sel yang dijangkiti menyerupai mata burung hantu. Keradangan sedang berkembang secara aktif di dalamnya.
Tubuh segera membentuk tindak balas imun yang mengikat jangkitan, tetapi tidak memusnahkannya sepenuhnya. Jika virus telah menang, tanda-tanda penyakit itu muncul satu setengah hingga dua bulan selepas jangkitan.
Kepada siapa dan mengapa ujian untuk antibodi kepada CMV ditetapkan?
Menentukan sejauh mana tubuh dilindungi daripada serangan sitomegalovirus adalah perlu dalam keadaan berikut:
- perancangan dan persediaan untuk kehamilan;
- tanda-tanda jangkitan intrauterin kanak-kanak;
- komplikasi semasa kehamilan;
- penindasan perubatan yang disengajakan terhadap imuniti dalam penyakit tertentu;
- peningkatan suhu badan tanpa sebab yang jelas.
Mungkin terdapat tanda-tanda lain untuk ujian imunoglobulin.
Kaedah untuk mengesan virus
Cytomegalovirus diiktiraf oleh penyelidikan makmal cecair biologi badan: darah, air liur, air kencing, rembesan alat kelamin.- Kajian sitologi struktur sel mengenal pasti virus.
- Kaedah virologi membolehkan anda menilai betapa agresif agen itu.
- Kaedah genetik molekul membolehkan untuk mengenali DNA sesuatu jangkitan.
- Kaedah serologi, termasuk ELISA, mengesan antibodi dalam serum darah yang meneutralkan virus.
Bagaimanakah anda boleh mentafsir keputusan ujian ELISA?
Bagi pesakit biasa, data ujian antibodi adalah seperti berikut: IgG - keputusan positif, IgM - keputusan negatif. Tetapi terdapat konfigurasi lain juga.| Positif | Negatif | Transkrip analisis | |
| IgM | ? | Jangkitan berlaku baru-baru ini, penyakit ini berada di kemuncaknya. | |
| ? | Tubuh dijangkiti, tetapi virus tidak aktif. | ||
| ? | Terdapat virus, dan sekarang ia sedang diaktifkan. | ||
| ? | Tiada virus dalam badan dan tiada imuniti terhadapnya juga. |
Nampaknya keputusan negatif dalam kedua-dua kes adalah yang terbaik, tetapi, ternyata, bukan untuk semua orang.
Perhatian! Adalah dipercayai bahawa kehadiran sitomegalovirus dalam tubuh manusia moden adalah norma, dalam bentuk tidak aktif ia ditemui di lebih daripada 97% penduduk dunia.
Kumpulan berisiko
Bagi sesetengah orang, sitomegalovirus sangat berbahaya. ini: - warganegara dengan kekurangan imun yang diperoleh atau kongenital;
- pesakit yang telah menjalani pemindahan organ dan sedang dirawat untuk kanser: mereka ditindas secara buatan tindak balas imun badan untuk menghapuskan komplikasi;
- wanita yang mengandung: primer Jangkitan CMV boleh menyebabkan keguguran;
- bayi yang dijangkiti dalam kandungan atau semasa melaluinya saluran kelahiran.
Dalam kumpulan yang paling terdedah ini, dengan nilai IgM dan IgG negatif untuk sitomegalovirus dalam badan, tiada perlindungan daripada jangkitan. Akibatnya, jika ia tidak bertemu dengan rintangan, ia boleh menyebabkan penyakit yang serius.
Apakah penyakit yang boleh disebabkan oleh sitomegalovirus?
Dalam individu imunokompromi, CMV menyebabkan tindak balas keradangan dalam organ dalaman:
- dalam paru-paru;
- dalam hati;
- dalam pankreas;
- dalam buah pinggang;
- dalam limpa;
- dalam tisu sistem saraf pusat.
Menurut WHO, penyakit yang disebabkan oleh sitomegalovirus menduduki tempat kedua di kalangan punca kematian.
Adakah CMV menimbulkan ancaman kepada ibu mengandung?
Jika sebelum kehamilan seorang wanita mengalami pertemuan dengan sitomegalovirus, maka dia dan bayinya tidak berada dalam bahaya: sistem imun menghalang jangkitan dan melindungi janin. Ini adalah norma. Dalam kes luar biasa, kanak-kanak dijangkiti CMV melalui plasenta dan dilahirkan dengan imuniti terhadap sitomegalovirus.
Keadaan menjadi berbahaya jika ibu mengandung dijangkiti virus buat kali pertama. Dalam analisisnya, antibodi kepada cytomegalovirus IgG akan menunjukkan hasil negatif, kerana badan tidak mempunyai masa untuk memperoleh imuniti terhadapnya.
Jangkitan utama wanita hamil direkodkan dalam purata 45% kes.
Jika ini berlaku pada masa pembuahan atau pada trimester pertama kehamilan, terdapat kemungkinan risiko kelahiran mati, pengguguran spontan, atau keabnormalan janin.
Pada peringkat akhir kehamilan, jangkitan dengan CMV membawa kepada perkembangan jangkitan kongenital pada bayi dengan gejala ciri:
- jaundis dengan demam;
- pneumonia;
- gastrik;
- leukopenia;
- menentukan pendarahan pada badan bayi;
- hati dan limpa yang diperbesarkan;
- retinitis (keradangan retina mata).
- kecacatan perkembangan: buta, pekak, dropsy, microcephaly, epilepsi, lumpuh.
Menurut statistik, hanya 5% bayi yang baru lahir dilahirkan dengan gejala penyakit dan gangguan serius.
Jika bayi dijangkiti CMV semasa menyusukan susu ibu yang dijangkiti, penyakit itu mungkin berlaku tanpa tanda-tanda yang boleh dilihat atau mungkin menampakkan dirinya sebagai hidung berair yang berpanjangan, nodus limfa yang bengkak, demam atau radang paru-paru.
Keterukan penyakit sitomegalovirus pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu juga tidak memberi petanda yang baik untuk janin yang sedang berkembang. Kanak-kanak itu juga sakit, dan tubuhnya belum dapat mempertahankan dirinya sepenuhnya, dan oleh itu perkembangan kecacatan mental dan fizikal agak mungkin.
Perhatian! Jika seorang wanita dijangkiti cytomegalovirus semasa mengandung, ini TIDAK BERMAKSUD dia semestinya akan menjangkiti kanak-kanak tersebut. Dia perlu berjumpa pakar tepat pada masanya dan menjalani imunoterapi.
Mengapa penyakit herpes boleh bertambah teruk semasa kehamilan?
Semasa kehamilan, badan ibu mengalami perubahan tertentu, termasuk imuniti yang lemah. Ini adalah norma, kerana ia melindungi embrio daripada penolakan, yang dianggap oleh badan wanita sebagai badan asing. Inilah sebabnya mengapa virus yang tidak aktif tiba-tiba boleh menampakkan diri. Jangkitan berulang semasa kehamilan adalah selamat dalam 98% kes. Jika antibodi kepada IgG dalam ujian wanita hamil negatif untuk sitomegalovirus, doktor menetapkan rawatan antivirus kecemasan individunya.
Jadi, hasil analisis wanita hamil, di mana antibodi IgG sitomegalovirus dikesan, tetapi imunoglobulin kelas IgM tidak dikesan, menunjukkan keadaan yang paling baik untuk ibu hamil dan bayinya. Bagaimana pula dengan ujian ELISA untuk bayi yang baru lahir?
Ujian untuk antibodi IgG pada bayi
Di sini, maklumat yang boleh dipercayai disediakan oleh antibodi kelas IgG dan bukannya oleh titer antibodi kelas IgM. IgG positif pada bayi adalah tanda jangkitan intrauterin. Untuk mengesahkan hipotesis, bayi diuji dua kali sebulan. Titer IgG melebihi 4 kali menunjukkan jangkitan CMV neonatal (berlaku pada minggu pertama kehidupan bayi baru lahir).
Dalam kes ini, pemantauan yang teliti terhadap keadaan bayi baru lahir ditunjukkan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.
Virus dikesan. Adakah saya memerlukan rawatan?
Imuniti yang kuat menentang virus yang telah memasuki badan seumur hidup dan menghalang kesannya. Kelemahan badan memerlukan pemantauan dan terapi perubatan. Ia tidak mungkin untuk mengusir sepenuhnya virus, tetapi ia boleh dinyahaktifkan.Dengan kehadiran bentuk jangkitan umum (penentuan virus yang telah menjejaskan beberapa organ sekaligus), pesakit ditetapkan terapi dadah. Ia biasanya dijalankan dalam suasana hospital. Dadah terhadap virus: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec, dll.
Terapi untuk jangkitan apabila antibodi kepada sitomegalovirus menjadi sekunder (IgG) bukan sahaja tidak diperlukan, malah dikontraindikasikan untuk wanita yang membawa anak kerana dua sebab:
- Ubat antivirus adalah toksik dan menyebabkan banyak komplikasi, dan cara untuk mengekalkan fungsi perlindungan Tubuh mengandungi interferon, yang tidak diingini semasa kehamilan.
- Kehadiran antibodi IgG pada ibu adalah penunjuk yang sangat baik, kerana ia menjamin pembentukan imuniti penuh pada bayi yang baru lahir.
Titer yang menunjukkan antibodi IgG berkurangan dari semasa ke semasa. Nilai yang tinggi menunjukkan jangkitan baru-baru ini. Kadar yang rendah bermakna pertemuan pertama dengan virus itu berlaku lama dahulu.
Tiada vaksin terhadap sitomegalovirus hari ini, jadi pencegahan terbaik adalah kebersihan dan imej sihat kehidupan, dengan ketara menguatkan sistem imun.
Cytomegalovirus (disingkat CMV atau CMV) adalah patogen penyakit berjangkit, kepunyaan keluarga herpesvirus. Sebaik sahaja ia memasuki tubuh manusia, ia kekal di sana selama-lamanya. Antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada virus adalah yang utama tanda diagnostik untuk mengesan jangkitan.
Jangkitan sitomegalovirus boleh berlaku sama ada tanpa gejala atau dengan pelbagai lesi organ dan sistem dalaman. DALAM tisu yang rosak sel normal berubah menjadi gergasi, itulah sebabnya penyakit ini mendapat namanya (cytomegaly: dari cytos Yunani - "sel", megalos - "besar").
Dalam peringkat aktif jangkitan, sitomegalovirus menyebabkan perubahan ketara dalam sistem imun:
- disfungsi makrofaj yang memusnahkan bakteria dan virus;
- penindasan pengeluaran interleukin yang mengawal aktiviti sel imun;
- perencatan sintesis interferon, yang memberikan imuniti antivirus.
Antibodi kepada sitomegalovirus, ditentukan menggunakan kaedah makmal, berfungsi sebagai penanda utama CMV. Pengesanan mereka dalam serum darah membolehkan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, serta memantau perjalanan penyakit.
Jenis antibodi kepada CMV dan ciri-cirinya
Apabila badan asing memasuki badan, tindak balas berlaku daripada sistem imun. Protein khas dihasilkan - antibodi, yang menyumbang kepada perkembangan reaksi keradangan pelindung.
Jenis antibodi berikut kepada CMV dibezakan, berbeza dalam struktur dan peranan dalam pembentukan imuniti:
- IgA, fungsi utamanya adalah untuk melindungi membran mukus daripada jangkitan. Mereka ditemui dalam air liur, cecair air mata, susu ibu, dan juga terdapat pada membran mukus saluran gastrousus, saluran pernafasan dan saluran genitouriner. Antibodi jenis ini mengikat mikrob dan menghalangnya daripada melekat dan menembusi badan melalui epitelium. Imunoglobulin yang beredar dalam darah memberikan imuniti tempatan. Jangka hayat mereka hanya beberapa hari, jadi pemeriksaan berkala diperlukan.
- IgG, membentuk sebahagian besar antibodi dalam serum manusia. Mereka boleh dihantar dari wanita hamil ke janin melalui plasenta, memastikan pembentukan imuniti pasifnya.
- IgM, yang merupakan jenis antibodi terbesar. Ia berlaku semasa jangkitan primer sebagai tindak balas kepada penembusan bahan asing yang tidak diketahui sebelumnya. Fungsi utama mereka ialah fungsi reseptor - menghantar isyarat ke dalam sel apabila molekul bahan kimia tertentu dilekatkan pada antibodi.
Berdasarkan nisbah IgG dan IgM, adalah mungkin untuk menentukan pada peringkat mana penyakit itu - akut (jangkitan primer), terpendam (laten) atau aktif (pengaktifan semula jangkitan "dorman" dalam pembawanya).
Jika jangkitan berlaku buat kali pertama, maka jumlah antibodi IgM, IgA dan IgG meningkat dengan cepat dalam tempoh 2-3 minggu pertama.
Dari bulan kedua dari permulaan jangkitan, tahap mereka mula menurun. IgM dan IgA boleh dikesan dalam badan dalam masa 6-12 minggu. Antibodi jenis ini diambil kira bukan sahaja untuk diagnosis CMV, tetapi juga untuk pengesanan jangkitan lain.
antibodi igg
Antibodi IgG dihasilkan oleh badan pada peringkat akhir, kadangkala hanya 1 bulan selepas jangkitan, tetapi ia berterusan sepanjang hayat, memberikan imuniti sepanjang hayat. Sekiranya terdapat risiko jangkitan semula dengan jenis virus yang lain, pengeluarannya meningkat dengan mendadak.
Apabila bersentuhan dengan budaya mikroorganisma yang sama, pembentukan imuniti pelindung berlaku dalam masa yang lebih singkat - sehingga 1-2 minggu. Ciri jangkitan sitomegalovirus ialah patogen boleh mengelakkan tindakan daya imun dengan mencipta jenis virus yang lain. Oleh itu, jangkitan dengan mikrob yang diubah suai berterusan seperti semasa hubungan primer.
Antibodi kepada sitomegalovirus. Foto ihsan igg Antibodies. Walau bagaimanapun, tubuh manusia juga menghasilkan imunoglobulin khusus kumpulan, yang menghalang pembiakan aktifnya. Antibodi kepada sitomegalovirus kelas G lebih kerap dikesan di kalangan penduduk bandar. Ini disebabkan oleh penumpuan tinggi orang di kawasan kecil atau lebih imuniti yang lemah berbanding penduduk luar bandar.
Dalam keluarga dengan Level rendah Dalam kehidupan, jangkitan CMV di kalangan kanak-kanak diperhatikan dalam 40-60% kes walaupun sebelum mereka mencapai umur 5 tahun, dan pada masa dewasa, antibodi dikesan dalam 80%.
Antibodi igm
Antibodi IgM bertindak sebagai barisan pertahanan pertama. Sejurus selepas pengenalan mikroorganisma ke dalam badan, kepekatannya meningkat secara mendadak, dan puncaknya diperhatikan dalam selang waktu dari 1 hingga 4 minggu. Oleh itu, ia berfungsi sebagai penanda jangkitan baru-baru ini, atau peringkat akut jangkitan CMV. Dalam serum darah mereka berterusan sehingga 20 minggu, dalam kes yang jarang berlaku - sehingga 3 bulan atau lebih.
Fenomena terakhir diperhatikan pada pesakit dengan imuniti terjejas. Penurunan tahap IgM pada bulan-bulan berikutnya berlaku walaupun tiada rawatan diberikan. Walau bagaimanapun, ketiadaan mereka bukanlah asas yang mencukupi untuk hasil negatif, kerana jangkitan boleh berlaku dalam bentuk kronik. Semasa pengaktifan semula mereka juga muncul, tetapi dalam kuantiti yang lebih kecil.
IgA
Antibodi IgA dikesan dalam darah 1-2 minggu selepas jangkitan. Sekiranya rawatan dijalankan dan ia berkesan, maka tahap mereka berkurangan selepas 2-4 bulan. Dengan jangkitan berulang dengan CMV, tahap mereka juga meningkat. Kepekatan antibodi yang tinggi secara konsisten dari kelas ini adalah tanda bentuk kronik penyakit.
Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, IgM tidak terbentuk walaupun dalam fasa akut. Bagi pesakit sedemikian, dan juga bagi mereka yang telah menjalani pemindahan organ, keputusan ujian IgA yang positif membantu mengenali bentuk penyakit.
Kegemaran imunoglobulin
Avidity merujuk kepada keupayaan antibodi untuk mengikat virus. DALAM tempoh awal penyakit ini adalah minimum, tetapi secara beransur-ansur meningkat dan mencapai maksimum sebanyak 2-3 minggu. Semasa tindak balas imun, imunoglobulin berkembang, kecekapan pengikatannya meningkat, yang menyebabkan "peneutralan" mikroorganisma berlaku.
Diagnostik makmal parameter ini dilakukan untuk menganggarkan masa jangkitan. Oleh itu, jangkitan akut dicirikan oleh pengesanan IgM dan IgG dengan aviditi yang rendah. Lama kelamaan mereka menjadi sangat gemar. Antibodi aviditi rendah hilang dari darah selepas 1-5 bulan (dalam kes yang jarang berlaku, lebih lama), manakala antibodi aviditi tinggi kekal sehingga akhir hayat.
Kajian sedemikian adalah penting apabila mendiagnosis wanita hamil. Kategori pesakit ini dicirikan oleh keputusan positif palsu yang kerap. Jika antibodi IgG berkeupayaan tinggi dikesan dalam darah, ini akan mengecualikan jangkitan primer akut yang berbahaya untuk janin.
Tahap avidity bergantung pada kepekatan virus, dan juga pada perbezaan individu mutasi pada peringkat molekul. Pada orang yang lebih tua, evolusi antibodi berlaku lebih perlahan, jadi selepas 60 tahun, daya tahan terhadap jangkitan dan kesan vaksinasi berkurangan.
Norma untuk tahap CMV dalam darah
Tiada nilai berangka untuk tahap "normal" antibodi dalam cecair biologi.
Konsep mengira IgG dan jenis imunoglobulin lain mempunyai ciri tersendiri:
- Kepekatan antibodi ditentukan oleh titrasi. Serum darah dicairkan secara beransur-ansur dengan pelarut khas (1:2, 1:6 dan kepekatan lain yang gandaan dua). Keputusan dianggap positif jika tindak balas terhadap kehadiran bahan ujian kekal semasa pentitratan. Untuk jangkitan sitomegalovirus, keputusan positif dikesan pada pencairan 1:100 (titer ambang).
- Titer mewakili tindak balas individu badan, yang bergantung pada keadaan umum, gaya hidup, aktiviti imun dan proses metabolik, umur, kehadiran patologi lain.
- Titer memberi gambaran tentang jumlah aktiviti antibodi kelas A, G, M.
- Setiap makmal boleh menggunakan sistem ujiannya sendiri untuk mengesan antibodi dengan sensitiviti tertentu, jadi mereka mesti menghasilkan tafsiran akhir keputusan, yang menunjukkan nilai rujukan (garis sempadan) dan unit pengukuran.
Avidity dinilai seperti berikut (unit ukuran – %):
- <30% – antibodi aviditi rendah, jangkitan utama yang berlaku kira-kira 3 bulan yang lalu;
- 30-50% – tidak mungkin untuk menentukan keputusan dengan tepat, analisis mesti diulang selepas 2 minggu;
- >50% – antibodi aviditi tinggi, jangkitan berlaku lama dahulu.
Pada orang dewasa
Keputusan untuk semua kumpulan pesakit ditafsirkan mengikut cara yang ditunjukkan dalam jadual di bawah.
Jadual:
| nilai IgG | nilai IgM | Tafsiran |
| positif | positif | Jangkitan semula sekunder. Rawatan diperlukan |
| negatif | positif | Jangkitan primer. Rawatan diperlukan |
| positif | negatif | Kekebalan telah terbentuk. Seseorang adalah pembawa virus. Keterukan penyakit adalah mungkin dengan penurunan imuniti |
| negatif | negatif | Tiada imuniti. Tiada jangkitan CMV. Terdapat risiko jangkitan primer |
Antibodi kepada sitomegalovirus boleh berada pada tahap rendah selama beberapa tahun, dan apabila dijangkiti semula dengan strain lain, jumlah IgG meningkat dengan cepat. Untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang tepat, tahap IgG dan IgM ditentukan secara serentak, dan analisis ulangan dijalankan selepas 2 minggu.
Pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak semasa tempoh neonatal dan menyusu badan IgG mungkin terdapat dalam darah, diterima dalam rahim daripada ibu. Tahap mereka mula menurun secara beransur-ansur selepas beberapa bulan kerana kekurangan sumber tetap. Antibodi IgM selalunya memberikan keputusan positif palsu atau negatif palsu. Dalam hal ini, diagnosis pada usia ini menyebabkan kesukaran.
Memandangkan umum gambaran klinikal, ujian imunologi ditafsirkan seperti berikut:
Ujian berulang membolehkan anda menentukan masa jangkitan:
- selepas lahir- peningkatan titer;
- dalam rahim– tahap tetap
Semasa mengandung
Diagnosis CMV pada wanita hamil dijalankan mengikut prinsip yang sama. Jika pada trimester pertama didapati IgG positif dan IgM negatif, maka perlu mengambil ujian PCR untuk mengesahkan ketiadaan pengaktifan semula jangkitan. Dalam kes ini, janin akan menerima antibodi ibu yang akan melindunginya daripada penyakit ini.
Doktor klinik antenatal mesti mengeluarkan arahan untuk memantau titer IgG juga pada trimester ke-2 dan ke-3.
Sekiranya indeks aviditi rendah dikesan pada tempoh 12-16 minggu, maka jangkitan mungkin berlaku sebelum kehamilan, dan kebarangkalian jangkitan pada janin adalah hampir 100%. Pada 20-23 minggu risiko ini berkurangan kepada 60%. Menentukan masa jangkitan semasa kehamilan adalah sangat penting, kerana penghantaran virus kepada janin membawa kepada perkembangan patologi yang teruk.
Kepada siapa dan mengapa ujian untuk antibodi kepada CMV ditetapkan?
Analisis ditunjukkan untuk individu yang berisiko mendapat jangkitan:
U orang yang sihat dengan imuniti yang kuat, jangkitan primer selalunya tanpa gejala dan tanpa komplikasi. Tetapi CMV dalam bentuk aktif berbahaya sekiranya berlaku kekurangan imun dan kehamilan, kerana ia menyebabkan banyak komplikasi. Oleh itu, doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan sebelum konsepsi kanak-kanak yang dirancang.
Kaedah untuk mengesan virus dan mentafsir keputusan penyelidikan
Semua kaedah penyelidikan untuk Definisi CMV boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:
- Langsung– budaya, sitologi. Prinsip mereka adalah untuk mengembangkan budaya atau kajian virus perubahan ciri, berlaku dalam sel dan tisu di bawah pengaruh mikroorganisma.
- Tidak langsung– serologi (ELISA, kaedah antibodi pendarfluor), biologi molekul (PCR). Mereka berfungsi untuk mengesan tindak balas imun terhadap jangkitan.
Piawaian untuk mendiagnosis penyakit ini adalah menggunakan sekurang-kurangnya 2 kaedah yang disenaraikan di atas.
Ujian untuk antibodi kepada sitomegalovirus (ELISA - ujian imunosorben berkaitan enzim)
Kaedah ELISA adalah yang paling biasa kerana kesederhanaannya, kos rendah, ketepatan yang tinggi dan kemungkinan automasi, menghapuskan kesilapan juruteknik makmal. Analisis boleh diselesaikan dalam masa 2 jam. Antibodi kelas IgG, IgA, IgM dikesan dalam darah.
Penentuan imunoglobulin kepada sitomegalovirus dijalankan seperti berikut:
- Serum darah pesakit, sampel kawalan positif, negatif dan "ambang" diletakkan di beberapa telaga. Titer yang terakhir ialah 1:100. Pinggan yang mengandungi telaga diperbuat daripada polistirena. Antigen CMV yang telah dimurnikan didahulukan di atasnya. Apabila bertindak balas dengan antibodi, kompleks imun tertentu terbentuk.
- Plat dengan sampel diletakkan dalam termostat, di mana ia disimpan selama 30-60 minit.
- Telaga dibasuh dengan larutan khas dan konjugat ditambah kepada mereka - bahan dengan antibodi yang dilabelkan dengan enzim, kemudian sekali lagi diletakkan dalam termostat.
- Telaga dibasuh dan larutan penunjuk ditambah kepada mereka dan disimpan dalam termostat.
- Reagen henti ditambah untuk menghentikan tindak balas.
- Keputusan analisis direkodkan dalam spektrofotometer - ketumpatan optik serum pesakit diukur dalam dua mod dan dibandingkan dengan nilai untuk sampel kawalan dan ambang. Untuk menentukan titer, graf penentukuran dibina.
Sekiranya sampel ujian mengandungi antibodi kepada CMV, maka di bawah pengaruh penunjuk warnanya (ketumpatan optik) berubah, yang direkodkan oleh spektrofotometer. Kelemahan ELISA termasuk risiko keputusan positif palsu disebabkan tindak balas silang dengan antibodi biasa. Kepekaan kaedah adalah 70-75%.
Indeks aviditi ditentukan dengan cara yang sama. Penyelesaian ditambah kepada sampel serum pesakit untuk membuang antibodi rendah aviditi. Kemudian konjugat diperkenalkan dan bahan organik dengan pewarna, penyerapan diukur dan dibandingkan dengan telaga kawalan.
Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk mendiagnosis sitomegalovirus
Intipati PCR adalah untuk mengesan serpihan DNA atau RNA virus.
Selepas pembersihan awal sampel, keputusan direkodkan menggunakan salah satu daripada 2 kaedah:
- Elektroforetik, di mana molekul DNA virus bergerak dalam medan elektrik, dan pewarna khas menyebabkannya menjadi pendarfluor (bercahaya) di bawah pengaruh sinar ultraungu.
- Hibridisasi. Bahagian DNA yang disintesis secara buatan yang dilabelkan dengan pengikat pewarna pada DNA virus dalam sampel. Seterusnya, mereka diperbaiki.
Kaedah PCR adalah lebih sensitif (95%) berbanding ELISA. Tempoh kajian ialah 1 hari. Bukan sahaja serum darah, tetapi juga cecair amniotik atau serebrospinal, air liur, air kencing, dan rembesan dari saluran serviks boleh digunakan sebagai cecair biologi untuk analisis.
Pada masa ini, kaedah ini adalah yang paling bermaklumat. Jika DNA virus ditemui dalam leukosit darah, ini adalah tanda jangkitan primer.
Pengasingan kultur sel (pembenihan) untuk diagnosis CMV
Walaupun sensitiviti yang tinggi(80-100%), pembenihan kultur sel jarang dilakukan, kerana sekatan berikut wujud:
- Kaedah ini sangat intensif buruh, masa analisis mengambil masa 5-10 hari;
- keperluan untuk kakitangan perubatan yang berkelayakan tinggi;
- ketepatan kajian sangat bergantung kepada kualiti sampel bahan biologi dan masa antara ujian dan budaya;
- sejumlah besar keputusan negatif palsu, terutamanya apabila diagnostik dijalankan selepas 2 hari.
Sama seperti analisis PCR, adalah mungkin untuk menentukan jenis patogen tertentu. Intipati kajian ialah sampel yang diambil daripada pesakit diletakkan dalam medium nutrien khas di mana mikrob berkembang dan seterusnya dikaji.
Sitologi untuk diagnosis sitomegalovirus
Pemeriksaan sitologi adalah salah satu jenis diagnosis utama. Intipatinya terletak pada kajian sel sitomegal di bawah mikroskop, kehadirannya menunjukkan perubahan tipikal dalam CMV. Air liur dan air kencing biasanya diambil untuk analisis. Kaedah ini tidak boleh berfungsi sebagai satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis jangkitan sitomegalovirus.
Apa yang perlu dilakukan jika IgG kepada CMV adalah positif?
Antibodi kepada sitomegalovirus yang terdapat dalam darah dan cecair biologi lain mungkin menunjukkan tiga kemungkinan keadaan: primer atau jangkitan semula, pemulihan dan pengangkutan virus. Keputusan ujian memerlukan penilaian yang komprehensif.
Jika IgG positif, maka untuk menentukan fasa akut, yang paling berbahaya kepada kesihatan, anda perlu menghubungi doktor penyakit berjangkit dan menjalankan penyelidikan tambahan ELISA untuk analisis IgM, IgA, avidity atau PCR.
Pada pengesanan IgG Dalam kes kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, adalah disyorkan bahawa ibu juga menjalani peperiksaan ini. Jika kira-kira titer antibodi yang sama dikesan, maka besar kemungkinan pemindahan mudah imunoglobulin berlaku semasa kehamilan, dan bukan jangkitan.
Perlu diambil kira bahawa sejumlah kecil IgM boleh dikesan selama 2 tahun atau lebih. Oleh itu, kehadiran mereka dalam darah tidak selalu menunjukkan jangkitan baru-baru ini. Di samping itu, ketepatan walaupun sistem ujian terbaik boleh menghasilkan keputusan positif palsu dan negatif palsu.
Apakah maksudnya jika Anti-CMV IgG dikesan?
Jika antibodi kepada CMV dikesan semula dan tiada tanda lain jangkitan akut, keputusan ujian menunjukkan bahawa orang itu adalah pembawa virus sepanjang hayat. Dengan sendirinya, keadaan ini tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, sebelum merancang kehamilan, serta dalam kes kekurangan imun, adalah perlu untuk memantau secara berkala tahap imunoglobulin.
Pada orang yang sihat, penyakit ini berlaku secara rahsia, kadang-kadang dengan manifestasi simptom seperti selesema. Pemulihan menunjukkan bahawa tubuh telah berjaya mengatasi jangkitan, dan imuniti sepanjang hayat telah dibangunkan.
Untuk memantau dinamika penyakit, ujian ditetapkan setiap 2 minggu. Sekiranya tahap IgM berkurangan secara beransur-ansur, pesakit pulih, jika tidak penyakit itu berkembang.
Adakah perlu untuk merawat sitomegalovirus?
Tidak mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya sitomegalovirus. Jika seseorang adalah pembawa jangkitan ini, tetapi tiada gejala, maka rawatan tidak diperlukan. sangat penting mempunyai pencegahan CMV, yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun. Ini membolehkan anda mengekalkan virus dalam keadaan "tidak aktif" dan mengelakkan keterukan.
Taktik yang sama digunakan terhadap wanita hamil dan kanak-kanak. Pada orang yang mengalami kekurangan imun yang teruk, jangkitan sitomegalovirus mungkin mengalami komplikasi seperti radang paru-paru, keradangan kolon dan retina. Untuk merawat kategori orang ini, ubat antivirus yang kuat ditetapkan.
Bagaimana untuk merawat sitomegalovirus
Terapi CMV dijalankan secara berperingkat:
Bergantung pada organ mana yang terjejas oleh virus, doktor menetapkan ubat tambahan.
Dalam kes yang teruk, kaedah rawatan berikut digunakan:
- untuk detoksifikasi badan - penitis dengan larutan garam, acesol, di- dan trisol;
- untuk mengurangkan bengkak dan keradangan sekiranya berlaku kerosakan pada sistem saraf pusat - ubat kortikosteroid (Prednisolone);
- dalam kes jangkitan bakteria sekunder, antibiotik (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin dan lain-lain).
Semasa mengandung
Wanita hamil dengan CMV dirawat dengan salah satu daripada agen berikut yang disenaraikan dalam jadual di bawah:
| Nama | Borang keluaran | Dos harian | Harga purata, gosok. |
| Fasa akut, jangkitan primer | |||
| Cytotect (imunoglobulin anticytomegalovirus manusia) | 2 ml setiap 1 kg berat setiap 2 hari | 21,000/10 ml | |
| Interferon rekombinan alpha 2b (Viferon, Genferon, Giaferon) | Suppositori rektum | 1 suppository 150,000 IU 2 kali sehari (setiap hari). Pada 35-40 minggu kehamilan - 500,000 IU 2 kali sehari setiap hari. Tempoh kursus - 10 hari | 250/ 10 keping. (150,000 IU) |
| Pengaktifan semula atau jangkitan semula | |||
| Cymevene (ganciclovir) | Penyelesaian untuk pentadbiran intravena | 5 mg/kg 2 kali sehari, kursus – 2-3 minggu. | 1600/ 500 mg |
| Valganciclovir | Tablet oral | 900 mg 2 kali sehari, 3 minggu. | 15,000/60 pcs. |
| Panavir | Penyelesaian intravena atau suppositori rektum | 5 ml, 3 suntikan dengan selang 2 hari di antara mereka. Lilin - 1 pc. pada waktu malam, 3 kali, setiap 48 jam. | 1500/ 5 ampul; 1600/ 5 batang lilin |
Dadah
Asas rawatan CMV ubat antivirus ialah:
Doktor boleh menetapkan yang berikut sebagai agen imunomodulator:
- Sikloferon;
- Amiksin;
- Lavomax;
- Galavit;
- Tiloron dan ubat lain.
Imunomodulator yang digunakan dalam fasa remisi juga boleh digunakan semasa kambuh. Selepas berakhirnya fasa akut penyakit, rawatan pemulihan dan fisioterapeutik juga ditunjukkan, adalah perlu untuk menghapuskan fokus keradangan dan berjangkit kronik.
Pemulihan rakyat
Dalam perubatan rakyat, terdapat beberapa resipi untuk rawatan jangkitan CMV:
- Kisar herba wormwood segar dan perah jus daripadanya. Panaskan 1 liter wain kering di atas api hingga kira-kira 70° C (pada ketika ini jerebu keputihan akan mula meningkat), tambah 7 sudu besar. l. madu, campurkan. Tuangkan 3 sudu besar. l. jus wormwood, tutup api, kacau. Ambil 1 gelas "wain wormwood" setiap hari.
- Wormwood, bunga tansy, akar elecampane yang dihancurkan dicampur dalam perkadaran yang sama. 1 sudu kecil. tuangkan 0.5 liter air mendidih ke dalam adunan. Jumlah ini diminum dalam bahagian yang sama 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Tempoh rawatan dengan pengumpulan adalah 2 minggu.
- Alder, aspen dan kulit willow yang dihancurkan dicampur dalam perkadaran yang sama. 1 sudu besar. l. koleksi, bancuh 0.5 liter air mendidih dan ambil dengan cara yang sama seperti dalam resipi sebelumnya.
Prognosis dan komplikasi
Jangkitan sitomegalovirus paling kerap berlaku secara jinak, dan gejalanya dikelirukan dengan ARVI, kerana pesakit mengalami gejala yang sama - demam, sakit kepala dan sakit otot, kelemahan umum, menggigil.
Dalam kes yang teruk, jangkitan boleh membawa kepada komplikasi berikut:
Jangkitan ini paling berbahaya pada peringkat awal kehamilan, kerana ini sering mengakibatkan kematian janin dan keguguran.
Kanak-kanak yang masih hidup mungkin mempunyai keabnormalan kongenital berikut:
- pengurangan saiz otak atau dropsy;
- kecacatan jantung, paru-paru dan organ lain;
- kerosakan hati - hepatitis, sirosis, halangan saluran hempedu;
- penyakit hemolitik bayi baru lahir - ruam hemoragik, pendarahan dalam membran mukus, najis dan muntah dengan darah, pendarahan dari luka umbilik;
- strabismus;
- gangguan otot - kekejangan, hipertonisitas, asimetri otot muka dan lain-lain.
Mungkin ada kelewatan nanti perkembangan mental. Antibodi IgG yang dikesan dalam darah bukanlah petanda bahawa terdapat jangkitan CMV aktif dalam badan. Seseorang mungkin sudah mempunyai imuniti seumur hidup terhadap sitomegalovirus. Adalah paling sukar untuk menentukan gambar diagnostik pada bayi baru lahir. Penyakit dalam bentuk pasifnya tidak memerlukan rawatan.
Format artikel: Lozinsky Oleg
Video tentang antibodi kepada sitomegalovirus
Cytomegalovirus Igg dan Igm. ELISA dan PCR untuk sitomegalovirus:
Cytomegalovirus ialah herpes jenis 5. Dalam perubatan ia dirujuk sebagai CMV, CMV, cytomegalovirus.
Doktor mendiagnosis penyakit itu menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) dan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Pesakit menerima rujukan jika gejala CMV hadir.
Jika tindak balas ujian darah terhadap cytomegalovirus IgG adalah positif, seseorang mesti tahu apa maksudnya, kerana Virus ini sentiasa hidup di dalam badan dan membawa risiko pemburukan dalam bentuk umum.
Maksud ujian IgG untuk sitomegalovirus
CMV dihantar melalui titisan bawaan udara, sentuhan dan sentuhan isi rumah. Hubungan seks tanpa perlindungan dan ciuman juga membawa kepada jangkitan sitomegalovirus, kerana jangkitan itu tertumpu pada air mani lelaki, dan pada wanita ia terkandung dalam pelepasan dari faraj dan serviks. Selain itu, virus ini terdapat dalam air liur dan air kencing. IgG sitomegalovirus positif berlaku pada hampir semua orang dewasa.
Intipati daripada Analisis IgG untuk sitomegalovirus datang untuk mencari antibodi khusus dalam pelbagai biomaterial seseorang yang disyaki mempunyai jangkitan. IgG ialah versi ringkas daripada perkataan Latin immunoglobulin. Ia adalah protein pelindung yang dihasilkan oleh sistem imun untuk memusnahkan virus. Dengan kemasukan setiap virus baru ke dalam badan, sistem imun menghasilkan imunoglobulin tertentu, atau antibodi. Apabila seseorang semakin dewasa, semakin ramai mereka.
Huruf G mengenal pasti kelas imunoglobulin. Sebagai tambahan kepada IgG, antibodi kelas lain ditemui:
Jika badan tidak pernah menemui virus tertentu, tidak akan ada antibodi terhadapnya pada masa ini. Jika imunoglobulin terdapat dalam darah, dan ujian menunjukkan keputusan positif, ini bermakna virus telah memasuki badan. Mustahil untuk menyingkirkan CMV sepenuhnya, bagaimanapun, ia mungkin tidak mengganggu pemiliknya untuk masa yang lama selagi imunitinya kekal kuat. Dalam bentuk laten, agen virus hidup dalam sel kelenjar air liur, darah dan organ dalaman.
IgG boleh digambarkan dengan cara ini. Ini adalah antibodi terhadap virus tertentu yang diklon oleh badan dari saat penampilan awalnya. Pengeluaran antibodi IgG berlaku selepas jangkitan telah ditindas. Anda juga perlu tahu tentang kewujudan imunoglobulin pantas - IgM. Ini adalah sel besar yang bertindak balas dengan kelajuan maksimum kepada penembusan virus. Tetapi kumpulan ini antibodi tidak membentuk ingatan imunologi. Selepas 4 hingga 5 bulan, IgM menjadi tidak berguna.
Pengesanan IgM tertentu dalam darah menunjukkan jangkitan baru-baru ini dengan virus. Pada masa ini, kemungkinan besar, penyakit ini adalah akut. Untuk memahami sepenuhnya keadaan, pakar mesti memberi perhatian kepada penunjuk ujian darah yang lain.
Hubungan antara sitomegalovirus dan imuniti dengan ujian positif
Jika pesakit yang mempunyai sistem imun yang kuat mengetahui daripada doktor bahawa IgG sitomegalovirus hominisnya dinaikkan, tidak perlu risau. Sistem imun yang berfungsi dengan lancar memastikan virus terkawal dan jangkitan tidak disedari. Kadang-kadang seseorang menyedari rasa tidak sihat, sakit tekak dan peningkatan suhu badan. Ini adalah bagaimana sindrom mononucleosis menampakkan dirinya.
Tetapi walaupun tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas, seseorang harus menghabiskan lebih sedikit masa dalam masyarakat dan menolak hubungan rapat dengan saudara-mara, kanak-kanak dan wanita hamil. Fasa aktif jangkitan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap IgG, menjadikan seseorang penyebar virus. Ia boleh menjangkiti orang lain yang lemah, dan bagi mereka CMV akan menjadi agen patogen yang berbahaya.
Orang dengan pelbagai bentuk immunodeficiency terdedah kepada sitomegalovirus dan sebarang flora patogenik. Mereka mempunyai sitomegalovirus positif hominis IgG ialah tanda awal sebegitu penyakit yang serius, Bagaimana:
- Ensefalitis adalah kerosakan otak.
- Hepatitis adalah patologi hati.
- Retinitis adalah keradangan retina mata, yang membawa kepada kebutaan.
- Penyakit gastrousus - baru atau kronik berulang.
- Pneumonia sitomegalovirus - kombinasi dengan AIDS adalah penuh maut. Menurut statistik perubatan, kematian berlaku dalam 90% kes.
Pada pesakit dengan kekurangan imun yang teruk, isyarat IgG positif kursus kronik penyakit. Keterukan berlaku pada bila-bila masa dan memberikan komplikasi yang tidak dapat diramalkan.
CMV Igg positif dalam kehamilan dan bayi baru lahir
Pada wanita hamil, tujuan analisis untuk sitomegalovirus adalah untuk menentukan tahap risiko kerosakan virus kepada janin. Keputusan ujian membantu doktor membangunkan rejimen rawatan yang berkesan. Positif ujian IgM memberi kesan buruk kepada kehamilan. Ia menandakan lesi primer atau kambuh CMV kronik.
Virus ini menimbulkan bahaya yang meningkat pada trimester pertama semasa jangkitan awal ibu mengandung. Tanpa rawatan, herpes jenis 5 menyebabkan kecacatan janin. Dengan kambuhan penyakit, kemungkinan kesan teratogenik virus pada janin berkurangan, tetapi bahaya mutasi masih wujud.
Jangkitan dengan sitomegalovirus pada trimester kehamilan kedua atau ketiga penuh dengan perkembangan bentuk kongenital penyakit pada kanak-kanak. Jangkitan juga boleh berlaku pada masa kelahiran.
Jika ujian darah menunjukkan keputusan positif untuk cytomegalovirus IgG semasa kehamilan, apakah tindak balas sedemikian, doktor harus menjelaskan kepada ibu mengandung. Kehadiran antibodi spesifik menunjukkan kehadiran imuniti terhadap virus. Tetapi fakta pemburukan jangkitan dikaitkan dengan kelemahan sementara sistem imun.
Dengan ketiadaan IgG kepada sitomegalovirus, analisis menunjukkan bahawa badan wanita pertama kali menghadapi virus selepas pembuahan. Terdapat risiko tinggi kerosakan pada janin dan badan ibu.
IgG positif dalam bayi yang baru lahir mengesahkan bahawa bayi itu dijangkiti sama ada semasa perkembangan janin, atau semasa melalui saluran kelahiran ibu yang dijangkiti, atau sejurus selepas kelahiran.
Peningkatan titer IgG sebanyak 4 kali semasa ujian darah berganda dengan selang 1 bulan mengesahkan syak wasangka jangkitan neonatal. Jika, dalam 3 hari pertama selepas kelahiran, IgG spesifik kepada sitomegalovirus dikesan dalam darah kanak-kanak, analisis menunjukkan penyakit kongenital.
DALAM zaman kanak-kanak Jangkitan sitomegalovirus boleh sama ada tanpa gejala atau dengan gejala yang teruk. Komplikasi yang disebabkan oleh virus agak serius - buta, strabismus, jaundis, chorioretinitis, radang paru-paru, dll.
Apa yang perlu dilakukan jika sitomegalovirus hominis igg dinaikkan
Jika tiada masalah kesihatan yang jelas dan sistem imun yang kuat, anda tidak boleh berbuat apa-apa. Ia cukup untuk berunding dengan doktor dan membenarkan badan melawan virus dengan sendirinya. Ubat-ubatan, bertujuan untuk menyekat aktiviti virus, doktor menetapkan dalam kes yang melampau dan hanya kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan kekurangan imun yang pelbagai kerumitan, atau mempunyai sejarah kemoterapi atau pemindahan organ.
Dengan ketat di bawah pengawasan doktor, pesakit dengan sitomegalovirus menjalani rawatan menggunakan cara berikut:
