Mengapa mantu dibuat untuk kanak-kanak? Mengapa vaksinasi Mantoux diperlukan: prosedur, norma dan kemungkinan komplikasi

Kaedah utama untuk mencegah tuberkulosis, yang dijalankan dari hari-hari pertama kehidupan orang kecil, adalah vaksinasi Mantoux, yang dilakukan setiap tahun. Ini adalah sejenis ujian yang menentukan kehadiran jangkitan tuberkulosis dalam paru-paru. Tuberculin disuntik di bawah kulit di bahagian dalam pergelangan tangan, dan kemudian doktor memerhatikan tindak balas badan terhadapnya.

Ini adalah ubat yang dicipta secara buatan daripada mikrobakteria tuberkulosis. Jika kanak-kanak selepas Mantoux mempunyai kemerahan teruk atau bengkak di tempat suntikan, badannya sudah biasa dengan bakteria berbahaya. Dalam kes ini, peperiksaan tambahan ditetapkan dan diagnosis dijelaskan. Ibu bapa harus mengetahui maklumat asas tentang sebab, bagaimana dan bila kanak-kanak diberi vaksin Mantoux untuk mengelakkan anak mereka dijangkiti batuk kering.

Terdapat jadual vaksinasi Mantoux am untuk kanak-kanak, yang ibu bapa biasanya dimaklumkan lebih awal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tuberculin tambahan mungkin ditetapkan - lebih kerap daripada kanak-kanak lain.

1. Vaksinasi Mantoux yang pertama untuk seorang kanak-kanak, yang diberikan kepada bayi semasa kelahiran, diberikan di hospital bersalin pada hari ke-3-7 kehidupan orang kecil itu. Vaksinasi membantu tubuh mengembangkan imuniti terhadap tuberkulosis.
2. Selepas ini, seperti yang dikatakan kalendar vaksinasi Mantoux untuk kanak-kanak, tuberculin ditadbir setiap tahun untuk pemantauan berterusan bacillus Koch, yang boleh menjadi aktif pada bila-bila masa.
3. Sekiranya ujian tuberculin kanak-kanak meningkat setiap kali atau terdapat pesakit yang dijangkiti dalam persekitaran kanak-kanak, vaksinasi Mantoux diberikan lebih kerap - sehingga 2-3 kali setahun, bergantung kepada keputusan ujian dan peperiksaan tambahan.

Hanya doktor (pakar phthisiatrician) boleh menentukan berapa kali untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan Mantoux. Ini bergantung pada tindak balas badan terhadap tuberculin, kerana terdapat piawaian tertentu yang dipandu oleh doktor. Mereka boleh bukan sahaja umum, tetapi juga individu.

Dimensi

Tidak mengetahui kadar vaksinasi Mantoux yang sepatutnya dimiliki oleh seorang kanak-kanak, ibu bapa sering bingung: bagi sesetengah orang, bengkaknya agak besar, tetapi mereka tidak dihantar untuk ujian ulangan, dan bagi yang lain, ia lebih kecil, tetapi mereka dihantar ke pakar TB. Terdapat beberapa nuansa di sini yang boleh menenangkan ibu bapa yang bimbang.

1. Ujian Mantoux pada kanak-kanak dianggap negatif (iaitu, tiada masalah) jika tiada ketulan atau kemerahan dikesan di tapak suntikan.
2. Reaksi yang boleh dipersoalkan diperhatikan dengan sedikit hiperemia (kemerahan) dan kehadiran papule (yang dipanggil bengkak yang naik di atas kulit sehingga 5 mm). Dalam kes ini, mereka mengambil sampel sebelumnya dari tahun-tahun sebelumnya (mereka melihat dinamik), mengenal pasti kehadiran pesakit yang dijangkiti dalam persekitaran bayi, dan boleh menghantar mereka untuk berunding dengan pakar phthisiatrician.
3. Ujian positif ialah kehadiran papule yang ketinggiannya melebihi 5 mm. Kemudian perundingan dengan pakar diperlukan dan dalam kebanyakan kes ujian ulangan dilakukan.
4. Masalah yang ketara ialah kehadiran papula yang lebih besar daripada 15 mm, pembentukan kerak atau vesikel di tapak suntikan.

Keistimewaan vaksin ini ialah saiz vaksinasi Mantoux pada kanak-kanak kelihatan dalam dinamik berbanding tahun-tahun sebelumnya, sejak tindak balas dalam dalam kes ini sangat individu. Jika kanak-kanak selalu mempunyai papula saiz besar, dia mungkin tidak dihantar untuk ujian ulangan. Tetapi jika perbezaan antara saiz bengkak dua vaksinasi berturut-turut adalah ketara, ini pasti akan menimbulkan syak wasangka di kalangan doktor, dan kanak-kanak itu akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan di sini bahawa kadang-kadang penyebab peningkatan Mantoux pada kanak-kanak bukanlah jangkitan dengan tuberkulosis.

Sebab untuk meningkatkan Mantoux

Tiga hari penuh berlalu antara suntikan tuberkulin di bawah kulit kanak-kanak dan pengukuran tindak balas, dan pada masa ini peraturan tertentu mesti diikuti. Tanpa mereka, peningkatan dalam Mantoux boleh diprovokasi oleh pelbagai faktor luaran dan dalaman.

• Alahan: jika ia hadir, anda perlu mengecualikan sebarang sentuhan kanak-kanak dengan alergen. Jika ia tidak diketahui pada masa vaksinasi Mantoux, ibu bapa harus melindungi bayi selama tiga hari ini daripada rawatan dengan sebarang ubat-ubatan, makan manisan dan makanan merah, serta dari sentuhan dengan haiwan.
• Vaksin yang tidak berkualiti: Mantoux dibuat secara percuma, jadi tuberkulin berkualiti rendah boleh dihantar ke mana-mana institusi perubatan dan penjagaan kanak-kanak, yang akan memberi dalam apa jua keadaan hasil positif. Kesilapan boleh dikenal pasti dengan menghubungi institusi lain (sebaik-baiknya yang berbayar) untuk vaksinasi semula selepas 3 hari selepas pengukuran Mantoux, yang tidak memuaskan hati ibu bapa. Ini akan membantu untuk dilakukan kesimpulan yang betul dan tidak membuat kesilapan dengan diagnosis.
• Pengukuran yang salah: Mantoux biasanya diberi vaksin doktor bertauliah, tetapi semasa pengukuran faktor manusia boleh memainkan jenaka yang kejam. Pakar yang memeriksa tindak balas itu mungkin tidak berpengalaman, tidak boleh mengambil kira beberapa ciri individu organisma kecil, boleh menggunakan pembaris yang salah, dan akhirnya boleh membuat kesilapan kerana keletihan.
• Ciri-ciri individu: reaksi positif Mantoux boleh diperhatikan kerana faktor keturunan atau banyaknya jumlah makanan protein dalam diet kanak-kanak. Jadi dalam dalam tempoh tiga hari ujian, anda perlu mengurangkan penggunaan telur, daging dan produk tenusu bayi anda.

Untuk mengurangkan semua faktor ini ke tahap minimum, terdapat peraturan tertentu untuk menjaga tapak suntikan selepas vaksinasi Mantoux. Ini membolehkan anda membuat ukuran pada hari ketiga dengan lebih tepat dan bebas masalah. Malangnya, doktor tidak selalu memberikan maklumat sedemikian kepada ibu bapa, dan yang terakhir, sebaliknya, kurang berminat dalam hal ini.

Peraturan penjagaan

Petua berguna dalam kes ini membantu anda bertindak dengan cekap dalam tempoh 3 hari yang diperuntukkan organisma kecil terhadap reaksi Mantoux.

1. Hari-hari ini tidak digalakkan untuk mandi, mandi atau pergi ke sauna. Namun, merampas anak prosedur air pada asasnya juga salah, kerana kotoran yang masuk ke tapak tusukan boleh mencetuskan jangkitan yang lebih berbahaya.
2. Jangan biarkan anak anda menggosok tapak vaksin, kerana ini akan menyebabkan bengkak dan kemerahan.
3. Elakkan sentuhan dengan alergen: haiwan peliharaan, buah sitrus, sayur-sayuran, buah-buahan merah dan beri, sintetik dan barangan berbahaya yang lain.
4. Jika kemerahan dan penebalan masih berlaku, berikan sesuatu daripada: Zertec atau Claritin, sebagai contoh.
5. Jika tangan anda basah di dalam badan air, laporkan kejadian itu kepada doktor anda, yang akan mengukur tindak balas Mantoux.
6. Jangan melekatkan pelbagai plaster pada tapak vaksinasi, jangan membalut tangan anda, atau lumurkan dengan sebarang larutan pembasmi kuman atau salap.

Oleh kerana kejadian batuk kering adalah tinggi, dan jangkitan itu sendiri agak serius, ibu bapa dinasihatkan untuk tidak menolak vaksinasi Mantoux untuk kanak-kanak, yang membantu mengawal penyebaran penyakit. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa vaksin tuberkulosis tidak melindungi kanak-kanak daripada jangkitan 100%. Jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan orang yang sakit. Walau bagaimanapun, bayi yang divaksin akan lebih sakit bentuk ringan, yang menjadikan kematian tidak mungkin.

Kadangkala ujian Mantoux, yang dikenali sebagai ujian "butang", tersilap dianggap sebagai rasuah. Dan apabila seseorang menerangkan dengan jelas kepada ibu bahawa mereka disuntik di sekolah, tadika atau bilik rawatan di tangan zuriat, bukanlah vaksin, tetapi ujian, ujian, maka timbullah banyak persoalan. Terkenal pakar kanak-kanak Evgeny Komarovsky memberitahu apa itu Mantoux dan mengapa suntikan sedemikian diberikan.

Apa ini

Ujian tuberculin adalah kaedah diagnostik, ujian untuk kehadiran dalam badan mikrob yang menyebabkan tuberkulosis - bacillus tuberkulosis. Untuk tujuan ini, kanak-kanak itu disuntik secara subkutan dengan ubat khas, yang berdasarkan persekitaran mikro patogen - tuberculin. Kemudian pakar menilai tindak balas badan terhadap bahan yang disuntik. Hakikatnya ialah orang yang menderita batuk kering, dijangkiti, dan mereka yang sihat bertindak balas secara bertentangan dengan tuberkulin. Reaksi ini serupa dengan manifestasi alahan: jika seseorang mempunyai mikrob yang menyebabkan tuberkulosis, tuberculin menyebabkan tindak balas alahan (imun) tertentu yang tidak mencukupi, tetapi jika kanak-kanak itu tidak mempunyai agen penyebab, tiada apa yang berlaku.

Dr Komarovsky akan memberitahu kanak-kanak dengan lebih terperinci dan teliti semua soalan mengenai topik mantoux dalam video seterusnya.

Hari ini, ujian Mantoux dianggap di seluruh dunia kaedah yang berkesan diagnostik Cara alternatif untuk mengetahui sama ada kanak-kanak menghidap tuberkulosis juga wujud, tetapi mereka sedikit. Salah satu ujian moden - "Diaskintest" baru sahaja diperkenalkan. Di Rusia, ubat itu didaftarkan dan disahkan sepenuhnya secara rasmi. Kesan diagnostiknya adalah berdasarkan pengasingan protein antigen tertentu yang sensitif hanya kepada patogen tuberkulosis yang agresif. Jika ujian Mantoux biasa boleh memberi tindak balas kepada komponen vaksin BCG, maka Diaskintest memberikan tindak balas positif secara eksklusif kepada mikrob yang bersifat patogen. Dari sudut pandangan ini, ujian baru lebih maju. Jika negatif, tiada penyakit jika positif, ada penyakit.

Kenapa buat begini

Vaksinasi, bertujuan untuk memastikan kanak-kanak mengembangkan imuniti anti-tuberkulosis, dilakukan di hospital bersalin. Ia dipanggil BCG. Walau bagaimanapun, walaupun vaksinasi, kanak-kanak boleh dijangkiti tuberkulosis, walaupun vaksin mengurangkan kemungkinan ini dengan ketara. Ini disebabkan oleh penurunan beransur-ansur dalam antibodi kepada bacillus tuberkulosis. Sekiranya bayi tidak mempunyai imuniti sama sekali selepas vaksinasi pertama, dia diberi yang kedua - sebelum sekolah, pada usia 7 tahun.

Dalam persekitaran kita sentiasa ada seseorang yang menjadi pembawa bacillus tuberkulosis; kita menghadapi orang-orang seperti itu dalam pengangkutan, di kedai, di jalanan, kerana politik negara Rusia tidak menyediakan pengasingan ketat orang yang mempunyai diagnosis sedemikian daripada masyarakat.

Ujian Mantoux perlu dilakukan sekali setahun, bermula apabila kanak-kanak berumur 1 tahun.. Sekiranya ujian memberikan keputusan negatif, ini ditafsirkan sebagai fakta bahawa imuniti terhadap bacillus tuberkulosis tidak terbentuk selepas vaksin hospital bersalin, dan untuk bayi tersebut doktor berhak mengesyorkan ujian tuberkulin bukan sekali, tetapi 2 kali. setahun, supaya tidak "terlepas" penyakit itu.

Mengikut peraturan sedia ada, sampel mesti diambil dalam tangan yang berbeza. Jika pada tahun ini kanak-kanak itu dirawat di sebelah kiri, maka dalam setahun ia perlu dilakukan di sebelah kanan. Tempat untuk suntikan tuberculin sentiasa sama - permukaan dalaman lengan bawah, sepertiga tengahnya. Jika anda melihat bahawa ujian itu dibuat pada satu pertiga lengan bawah yang lain, anda tidak boleh mengharapkan keputusan yang betul.

Peraturan untuk menjalankan ujian

Seperti sebelum vaksinasi, sebelum ujian Mantoux, kira-kira sebulan lebih awal, anda harus memastikan bahawa bayi berasa sihat. Dia mesti sihat, dia tidak mempunyai sebarang penyakit akut atau alahan. Sekiranya kanak-kanak itu demam, lebih baik menangguhkan tarikh ujian ke tarikh kemudian.

Anda tidak boleh melakukan ujian jika kanak-kanak mempunyai penyakit kulit , terutamanya semasa eksaserbasi, jika dia mempunyai sejarah diagnosis "Asma bronkial" atau "Rheumatism", dan juga jika dalam kumpulan kanak-kanak yang kanak-kanak itu hadiri, masa ini kuarantin telah diisytiharkan. Semua ini adalah kontraindikasi yang ketat.

Selepas sebarang vaksinasi kalendar biasa, ujian Mantoux harus dilakukan tidak lebih awal daripada sebulan kemudian. Juga, lebih daripada 30 hari mesti berlalu selepas penyakit itu. Jika anda bersedia dengan betul untuk ujian diagnostik, keputusannya kurang berkemungkinan palsu atau tersilap.

Adakah mungkin untuk berenang

Anda sering boleh mendengar pendapat bahawa selepas ujian Mantoux kanak-kanak tidak boleh dimandikan selama 3-4 hari. Evgeny Komarovsky mendakwa bahawa ini tidak begitu, dan mencuci sama sekali tidak dikontraindikasikan; Tetapi masih terdapat beberapa sekatan dan larangan mengenai "butang" itu:

• Tapak suntikan tuberculin tidak boleh digaru atau digosok secara intensif (termasuk dengan kain lap).
• Ia dilarang sama sekali untuk melincirkan tapak suntikan dengan antiseptik, iodin, atau salap.
• Anda tidak boleh melekatkan tampalan pada ujian Mantoux, mengikat pembalut, atau membuat pemampat atau losyen.
• Kanak-kanak itu tidak boleh memakai pakaian dengan lengan panjang yang tidak sesuai dengan cuaca, kerana peluh dan geseran fabrik terhadap tapak sampel boleh menyebabkan tindak balas kesilapan yang jelas positif.

Contoh keputusan

Seorang profesional perubatan yang berkelayakan harus menilai tindak balas badan terhadap tuberkulin. Walau bagaimanapun, ibu biasanya tidak sabar untuk memikirkan selok-belok diagnosis sendiri. Keinginan mereka agak mudah difahami dan difahami, kata Evgeny Komarovsky. Terutama untuk ibu dan ayah, dia menerangkan apa yang boleh dikatakan oleh reaksi Mantoux.

Perakaunan dijalankan 72 jam selepas ujian. Oleh itu, hari yang paling sesuai untuk diagnostik adalah hari Jumaat di kebanyakan klinik Rusia hari ini dipilih supaya doktor mempunyai peluang untuk menilai hasilnya tepat 72 jam kemudian (pada hari Isnin). Tapak suntikan tuberkulin berubah pada masa ini. Kadang-kadang kemerahan (hiperemia) diperhatikan. Selalunya terdapat beberapa bengkak, peningkatan dalam saiz, dan penebalan di tapak suntikan Ia dipanggil papule. Pekerja penjagaan kesihatan tidak mengukur kemerahan, tetapi papula yang diperbesarkan untuk tujuan ini, mereka mesti menggunakan pembaris telus.

Reaksi boleh jadi seperti ini:

• Negatif. Sekiranya terdapat sebarang kemerahan atau pembesaran di kawasan suntikan, tidak ada bengkak.
• Meragukan, kontroversi. Sekiranya terdapat kemerahan (hiperemia) atau papula berukuran tidak lebih daripada 2-4 mm. Dalam keadaan ini, doktor, setelah menilai keadaan umum kanak-kanak dan memandangnya kad perubatan, boleh sama ada menyamakan keputusan dengan negatif atau menetapkan ujian diagnostik tambahan.
• Positif. Keputusan ringan ditentukan jika saiz papula adalah dari 5 hingga 9 mm. Hasil purata ialah papula berukuran dari 10 hingga 14 mm. Hasil yang jelas adalah papula dengan diameter lebih daripada 15-16 mm.
• Berlebihan. Saiz papule dengan hasil ini sentiasa lebih daripada 17 mm. Di samping itu, ia diperhatikan reaksi umum badan - bertambah kelenjar limfa, rupa ulser kulit, tanda proses keradangan dalam papula itu sendiri. Keputusan ini berkemungkinan besar menunjukkan perkembangan tuberkulosis.

Keputusan yang membimbangkan

Kadang-kadang ibu bapa berhadapan dengan situasi di mana ujian yang sebelum ini sentiasa negatif bertukar positif (dan tiada vaksinasi BCG). Dalam perubatan, fenomena ini dipanggil "giliran ujian tuberkulin." Jika ia berlaku, ini mungkin bermakna kanak-kanak itu telah dijangkiti bacillus tuberkulosis. Chad akan dijadualkan untuk berunding dengan doktor TB, dia perlu menjalani X-ray paru-parunya dan menjalani penyelidikan tambahan, selepas itu kanak-kanak itu akan diberi rawatan.

Jangkitan penyakit berbahaya Ia juga boleh disyaki jika ujian Mantoux, selepas keputusan positif (selepas vaksinasi BCG), secara beransur-ansur menurun setiap tahun, dan kemudian tiba-tiba meningkat secara mendadak (ia adalah 5 mm, ia menjadi 9 mm). Perubahan dalam saiz papula sedemikian juga merupakan alasan untuk dijalankan peperiksaan tambahan dan menetapkan rawatan jika perlu.

Jika dalam tempoh 4-5 tahun ujian Mantoux kekal jelas (lebih daripada 12 mm dalam pengukuran melintang), ini juga mungkin menunjukkan perkembangan tuberkulosis pulmonari.

Jika ibu bapa menolak ujian

DALAM Kebelakangan ini Terdapat banyak maklumat yang tidak profesional dan tidak boleh dipercayai tentang bahaya ujian Mantoux. Ya, di Internet rangkaian sosial Terdapat cerita menakutkan yang beredar tentang ketoksikan ini ujian diagnostik disebabkan oleh fenol yang terkandung di dalamnya. Oleh itu, bilangan ibu bapa yang enggan anak mereka diuji telah meningkat dengan ketara. Evgeny Komarovsky mendakwa bahawa pentadbiran tuberculin sama sekali tidak mendatangkan bahaya kepada kanak-kanak itu.

Fenol sebagai pengawet sememangnya terkandung dalam ubat, yang ditadbir secara intradermal, tetapi jumlahnya sangat kecil (kira-kira jumlah yang sama terkandung dalam 5-6 ml air kencing). Dengan cara ini, fenol adalah bahan semula jadi untuk tubuh manusia, sebagai produk pecahan sebatian tertentu, dikumuhkan dalam air kencing. Untuk membolehkan kanak-kanak terdedah kepada kesan toksik tuberculin, dia perlu mentadbir kira-kira seribu dos setiap hari!

Selalunya ibu bapa mempunyai soalan sama ada mereka harus memberi anak mereka sebelum ujian. antihistamin. Evgeny Komarovsky berhujah bahawa ini tidak boleh dilakukan. Oleh kerana tujuan utama ujian Mantoux adalah untuk melihat sama ada terdapat tindak balas alahan terhadap tuberculin, antihistamin boleh menghalang anda daripada melakukan ini.

Tiada konsep "norma" tunggal semasa menjalankan ujian tuberculin pada kanak-kanak.

• Doktor Komarovsky

Semua orang dewasa ingat bagaimana di sekolah mereka disuntik dengan beberapa bahan ke dalam tangan mereka, selepas itu mereka tidak boleh membasuh diri untuk satu tempoh masa. tiga hari. Sehingga kini, ramai yang berpendapat bahawa manipulasi sedemikian dilakukan untuk melindungi kanak-kanak daripada batuk kering, iaitu untuk memberi vaksin kepadanya. Sebenarnya, ini hanyalah satu cara untuk mengetahui bagaimana sistem imun bertindak balas terhadap vaksin dan sama ada seseorang itu dijangkiti batuk kering.

Mengapa Mantu dibuat? Apakah penunjuk tindak balas ini dianggap normal dan adakah terdapat sebarang kontraindikasi terhadapnya? Bagaimanakah seorang kanak-kanak harus berkelakuan untuk mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai? Mari kita ketahui segala-galanya tentang ujian tuberkulosis ini.

Apakah ujian tuberkulin

Perkembangan tuberkulosis di semua negara sedang dipantau dengan teliti. Oleh itu, sebagai tambahan kepada vaksinasi sejagat, kanak-kanak sentiasa dipantau untuk mengetahui bagaimana tubuh bertindak balas terhadap jangkitan ini.

Mantoux - apakah itu dan patutkah ibu bapa dan anak-anak takut dengan ujian ini? Tidak, ini hanyalah percubaan untuk menentukan keupayaan imun badan kanak-kanak.

Adakah Mantoux vaksin atau tidak? Untuk menjawab soalan ini sepenuhnya, anda perlu ingat sedikit tentang semua peringkat imunisasi terhadap tuberkulosis.

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, jika tiada kontraindikasi, kanak-kanak diberi BCG. Ini adalah vaksin terhadap tuberkulosis, komposisinya dilemahkan (dalam perubatan mereka dipanggil dilemahkan) bacilli tuberkulosis dari lembu. Kanak-kanak divaksinasi semula selepas 6 tahun. Reaksi badan terhadap pengenalan walaupun lemah, tetapi masih hidup, mikroorganisma tidak dapat diramalkan. Oleh itu, di sekolah, kanak-kanak menjalani ujian tuberkulin sebelum vaksinasi.

Apakah yang ditunjukkan oleh tindak balas Mantoux? Kebiasaannya, ini bermakna betapa bersedianya badan kanak-kanak itu untuk menghadapi batuk kering. Iaitu, terima kasih kepada ujian, mereka menentukan sama ada kanak-kanak menghidap tuberkulosis dan seberapa bersedia tubuh kanak-kanak itu untuk memenuhi mikroorganisma ini dalam keadaan sebenar.

Tidak perlu takut dengan proses ujian Mantoux. Dalam kebanyakan kes ia tidak memberi reaksi buruk, dan kesukaran sentiasa ada ciri individu kanak-kanak. Pada usia apa pun, mereka tidak boleh selalu menahan menyentuh tapak suntikan.

Apa yang anda perlu tahu tentang tindak balas Mantoux

Ekstrak mikobakteria (ini adalah mikroorganisma tuberkulosis) dipanggil tuberculin. Ringkasnya, ia adalah bahan buangan mikroorganisma yang tidak mengandungi basil tuberkulosis hidup atau mati. Oleh itu, ubat itu benar-benar selamat untuk kanak-kanak itu. Mereka tidak boleh dijangkiti atau menyebabkan perkembangan penyakit. Komposisi Mantoux adalah dua unit tuberculin.

Pada asasnya, ujian Mantoux dilakukan pada kanak-kanak, kerana dalam kebanyakan kes tuberkulosis pada orang dewasa didiagnosis dengan kaedah lain yang tersedia:

• menggunakan pemeriksaan fluorografi tahunan;
• terima kasih kepada x-ray;
• memeriksa kahak untuk kehadiran Mycobacterium tuberculosis;
• Kiraan darah lengkap juga membantu;
• jika perlu, tomografi dilakukan.

Sampai umur berapa Mantu dibuat? - kanak-kanak selalunya berumur di bawah 16 tahun, tetapi dalam kes yang jarang berlaku ia dilakukan sebelum 18 (tetapi orang dewasa juga kadang-kadang diberi diagnostik tuberculin). Ini disebabkan oleh kejadian penyakit di kawasan tertentu atau tindak balas badan terhadap ujian Mantoux, apabila bacaan berubah secara mendadak (ujian itu negatif, tetapi menjadi positif).

Berapa kali setahun anda boleh membuat Mantoux? Sebagai peraturan, ia dilakukan sekali setahun untuk menentukan kejadian tuberkulosis. Tetapi jika tindak balas positif terhadap pengenalan tuberculin berlaku atau di kawasan berbahaya untuk kejadian batuk kering, ujian diulang. Mereka dilakukan maksimum tiga kali setahun. Berapa kerap Mantoux boleh diberikan kepada kanak-kanak? - biasanya, jika keputusan positif dikesan untuk suntikan, ia diulang beberapa hari kemudian. Kemudian, jika perlu, kanak-kanak atau orang dewasa dirujuk kepada perundingan dengan pakar phthisiatrician. Pakar menjalankan penyelidikan yang lebih mendalam menggunakan kaedah lain.

Ubat ini diberikan secara intradermal ke kawasan lengan bawah zaman kanak-kanak. Dalam kes yang luar biasa, orang dewasa juga dinasihatkan untuk mentadbir tuberculin. Sebagai contoh, apabila seseorang dimasukkan ke hospital dengan disyaki radang paru-paru dan perlu diagnosis pembezaan dengan tuberkulosis pulmonari. Dalam kes ini, norma tindak balas Mantoux pada orang dewasa adalah sama seperti pada kanak-kanak.

Terdapat sangat penunjuk penting- giliran terima kasih kepada doktor yang boleh membuat diagnosis atau menentukan kumpulan pesakit yang mana seorang kanak-kanak tergolong. Mantoux turn apa itu? - ini adalah perubahan menaik dalam keputusan ujian berbanding tahun lepas. Phthisiatrician akan memberi perhatian kepada kanak-kanak jika terdapat peningkatan ketara dalam papula.

Ciri-ciri ujian Mantoux

Sebagai tambahan kepada penyediaan moral orang dewasa untuk acara yang akan datang dan komunikasi dengan kanak-kanak mengenai isu tingkah laku yang betul selepas diagnosis, tidak perlu melakukan persediaan khusus. Tetapi ada perkara yang dinasihatkan untuk mengambil kira sebelum ujian Mantoux. Terdapat beberapa persoalan yang timbul untuk ibu bapa.

Bagaimana untuk mengukur Mantoux dan membuat kesimpulan yang betul

Untuk membuat diagnosis, anda tidak perlu hanya menyuntik 2 unit tuberculin ke dalam lengan kanak-kanak - anda perlu "membaca" data yang diperoleh dengan betul. Bagaimana untuk mengukur Mantoux dengan betul? Tidak ada yang istimewa di sini; pengukuran paling kerap dilakukan oleh jururawat di tadika, sekolah atau klinik. Ambil pembaris biasa, yang lutsinar lebih sesuai, sapukan pada tapak suntikan dan ukur papula. Apakah papule semasa Mantoux? Perubahan pada kulit inilah yang berlaku nilai diagnostik. Ini adalah benjolan merah kecil, iaitu, bengkak di tapak suntikan. Mereka tidak mengukur keseluruhan kawasan kemerahan (ia boleh menjadi sangat besar), tetapi hanya papula yang muncul beberapa hari kemudian.

Selepas berapa hari Mantoux diperiksa? Hasilnya dinilai selepas 48-72 jam. Masa ini cukup untuk badan kanak-kanak bertindak balas terhadap ubat yang diberikan. Data yang diperoleh untuk setiap kanak-kanak direkodkan dan dibandingkan dengan keputusan penunjuk sebelumnya.

Bagaimana untuk memahami maksud keputusan seterusnya?

1. Norma Mantoux untuk kanak-kanak adalah 5 mm, tetapi 2-3 tahun selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis, papula boleh berada dalam 12 mm dan ia tidak dianggap sebagai tanda jangkitan kanak-kanak itu, ia agak reaksi aktif badan kepada BCG apabila antibodi dihasilkan.
2. Saiz papula 10 mm menunjukkan kemungkinan jangkitan kanak-kanak atau hubungan dengan orang yang mempunyai penyakit ini.
3. Jika, semasa menjalankan ujian Mantoux dan menilai hasilnya, ketulan lebih daripada 15 mm ditemui pada kanak-kanak atau ulser yang terbentuk di tapak suntikan, ini menunjukkan jangkitan dengan batuk kering.

Reaksi terhadap Mantoux

Apakah tindak balas yang mungkin dan sepatutnya kepada ujian Mantoux? Dalam sumber perubatan anda boleh mencari penerangan tentang beberapa pilihan untuk tindak balas badan terhadap ujian Mantoux. Terdapat beberapa jenis tindak balas.

Tidak selalunya jelas cara berkelakuan apabila pekerja kesihatan membaca keputusannya. Banyak data hanya mengelirukan anak dan ibu bapa. Sebagai contoh, adakah tindak balas Mantoux negatif buruk atau baik? Di satu pihak, ini adalah baik, kerana badan tidak dijangkiti batuk kering. Sebaliknya, dia tidak mempunyai keupayaan untuk bertindak balas terhadap penampilan dan kehadiran jangkitan tuberkulosis, dan ini adalah buruk.

Apa yang tidak boleh dilakukan selepas melakukan Mantoux

Seperti pengenalan vaksin ke dalam badan, terdapat peraturan di sini yang dinasihatkan untuk diikuti supaya tidak merosakkan hasilnya.

1. Adakah mungkin untuk berjalan selepas Mantoux? Ya, anda boleh, berjalan tidak dikontraindikasikan, tetapi, sebaliknya, mereka harus dilakukan. Diagnosis tuberculin bukanlah beban pada sistem imun, ia adalah sejenis ujian untuk kehadiran penyakit.
2. Apa yang berlaku jika anda menggaru Mantu? Ini pastinya tidak berbaloi untuk dilakukan - apa-apa pun kesan fizikal Menyuntik dadah ke dalam tapak akan membawa kepada hasil positif palsu. Menggaruk, menggosok, memakai pakaian kasar, yang juga membawa kepada ini, adalah kontraindikasi.
3. Adakah mungkin untuk kanak-kanak membasuh dirinya selepas melakukan Mantoux? Dan apa yang berlaku jika anda membasahi Mantu pada hari pertama? Jika anda hanya membasahinya, kemungkinan besar tiada apa yang akan berlaku. Tetapi jika anda mencuci tangan anda dan menggosok tapak suntikan tuberculin, walaupun dengan span yang paling lembut, semasa menyikat, maka tindak balas badan tidak akan lama lagi. Dalam kes ini, anda tidak perlu terkejut jika Mantoux kanak-kanak meningkat, kerana dia dijamin reaksi hiperergik. Perkara yang sama boleh berlaku jika anda menggunakan sabun atau membasahkan tangan anda dengan air sungai atau tasik - ia selalunya mengandungi zarah yang merengsakan kulit, dan bahan pencuci mungkin alergenik. Iaitu, banyak syarat mesti dipenuhi untuk tindak balas menjadi betul selepas mencuci. Oleh itu, doktor mengesyorkan mengelakkan prosedur air.
4. Perlukah saya mengikuti diet khas yang mengehadkan makanan tertentu? - tidak ada keperluan seperti itu. Lagipun, produk itu tidak akan menjejaskan kehadiran tuberkulosis dalam badan. Diet khas tidak akan membantu membuat diagnosis yang betul.

Bagaimana badan bertolak ansur dengan ujian Mantoux

Sebagai tambahan kepada tindak balas yang dijangkakan, dalam bentuk papule di kawasan di mana ubat itu diberikan, kadangkala tubuh kanak-kanak bertindak balas secara berbeza. Adalah penting untuk diingat bahawa Mantoux bukanlah vaksin. Reaksi utama yang sepatutnya muncul ialah penampilan papula.

Tetapi tindak balas lain juga berlaku.

Banyak tindak balas yang tidak disengajakan disebabkan oleh ketidakpedulian ibu bapa atau pekerja kesihatan terhadap keadaan kanak-kanak itu. Oleh itu, jika kanak-kanak melaporkan bahawa ujian Mantoux sedang dijalankan di sekolah pada hari lain, lihat sahaja anak anda.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

1. Bilakah anda tidak boleh memberi Mantoux kepada kanak-kanak? Sekiranya terdapat tindak balas alahan terhadap pentadbiran tuberculin sebelumnya, walaupun dalam bentuk urtikaria yang meluas. Kali ini hasil tindak balas badan mungkin membawa bencana. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pekerja kesihatan apa yang berlaku tahun lepas, kerana jururawat sering bertukar, dan rekod mungkin hilang secara tidak sengaja.
2. Adakah mungkin untuk membuat Mantu untuk selsema? Jika ini adalah diagnosis rutin, lebih baik menunggu sehingga pemulihan penuh, tetapi anda tidak boleh menolak sama sekali, kerana ujian Mantoux dijalankan untuk kepentingan kanak-kanak. DALAM situasi kecemasan ujian dijalankan walaupun semasa eksaserbasi penyakit kronik kulit.
3. DALAM keadaan biasa haba, penyakit akut, keterukan jangkitan kronik- ini adalah kontraindikasi sementara untuk tindak balas Mantoux.

Bagaimana untuk berkelakuan dengan betul selepas ujian Mantoux

Ujian ulangan paksa atau rujukan kepada pakar TB menyebabkan ribut emosi negatif dalam diri anak dan ibu bapa. Tetapi anda tidak perlu takut tentang ini, kerana ini hanya permulaan diagnosis. Mari kita lihat beberapa situasi dan apa yang perlu dilakukan.

Kemungkinan kesukaran dalam mendiagnosis Mantoux

Ramai ibu bapa tertanya-tanya sama ada diagnosis ini diperlukan, kerana untuk mendapatkan hasil yang baik banyak syarat mesti dipenuhi:

• jangan basah;
• jangan gosok;
• jangan menggaru tapak suntikan tuberculin;

Semasa ujian Mantoux, anda perlu memantau kanak-kanak dengan teliti, yang tidak selalu mungkin, terutamanya bagi ibu bapa yang sangat sibuk. Di samping itu, kaedah diagnostik ini dilanjutkan dari masa ke masa.

Semua kesukaran ini membawa kepada soalan yang munasabah: adakah perlu untuk mendedahkan kanak-kanak kepada penderitaan? Ya, anda tidak boleh melakukannya tanpa ujian Mantoux. Mantoux adalah satu-satunya diagnosis tuberkulosis yang boleh dikatakan selamat untuk kanak-kanak. Adalah perlu untuk mengetahui dengan jelas masa apabila badan kanak-kanak pertama kali mengalami batuk kering untuk bertindak balas dengan secukupnya dan cepat. Tuberkulosis tidak boleh diubati; penyakit ini menjejaskan setiap sistem dalam badan. Komplikasi kadang-kadang menakutkan walaupun pekerja perubatan. Oleh itu, satu suntikan kecil sekali setahun tidak ada apa-apanya kemungkinan jangkitan.

Ujian Mantoux masih kekal sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dan agak selamat untuk menentukan tuberkulosis. Kelemahan kecil diagnostik tidak mengurangkan merit sebenar.

Ramai orang memanggil ujian Mantoux sebagai vaksinasi, tetapi ia bukan vaksinasi. Vaksinasi diberikan untuk mewujudkan imuniti terhadap patogen penyakit tertentu. Apakah ujian Mantoux itu dan mengapa ia dibuat? Ujian Mantoux tidak dilakukan untuk membangunkan imuniti kepada agen penyebab tuberkulosis, bacillus Koch, tetapi untuk menilai kehadiran imuniti ini pada kanak-kanak. Ujian ini telah diketahui oleh semua orang sejak zaman kanak-kanak sebagai "butang" dan sama sekali tidak berbahaya untuk kanak-kanak, tetapi sangat penting dari segi diagnosis. Bagi ibu bapa, ujian Mantoux menimbulkan banyak soalan yang akan kami cuba cari jawapannya.

Mengapa ujian Mantoux dilakukan?

Kami membaca: kepada Bagaimana untuk menyediakan kanak-kanak untuk vaksinasi -

Seperti yang telah kami katakan, ujian Mantoux membolehkan anda menilai kehadiran atau ketiadaan imuniti pada kanak-kanak terhadap patogen tuberkulosis. Ujian Mantoux digunakan terutamanya untuk mengenal pasti di kalangan kanak-kanak:

• Dijangkiti primer (mereka yang mula-mula "menangkap" bacillus tuberkulosis);
• Dijangkiti selama lebih daripada setahun;
• Pembawa bacillus tuberkulosis (mereka yang mempunyai patogen tuberkulosis dalam badan mereka, tetapi tidak mempunyai gejala penyakit);
• Mereka yang memerlukan vaksinasi semula terhadap tuberkulosis.

Semua maklumat ini diperlukan untuk mengesahkan diagnosis di mana ia wujud dan menjalankan pencegahan jika kanak-kanak itu sihat.

Adakah perlu memasang Manta?

Keengganan vaksin kini sama sekali tidak biasa, jadi ibu bapa sering berminat sama ada perlu atau tidak untuk mendapatkan Mantu. Ujian Mantoux tidak dilakukan secara paksa, jadi tiada siapa yang boleh memaksa anda meletakkan "butang". Jika ibu bapa membantah menjalankan ujian tuberkulin untuk anak mereka, mereka menulis penolakan. Walau bagaimanapun, WHO sangat mengesyorkan melakukan ujian Mantoux, terutamanya di negara-negara di mana batuk kering adalah sangat biasa. Rusia tergolong dalam kategori negara ini, jadi lebih baik ibu bapa Rusia tidak mengabaikan ujian ini.

Petunjuk dan kontraindikasi

Ujian Mantoux pertama dirancang untuk dilakukan pada usia 1 tahun. Tidak ada gunanya melakukan ujian ini sebelum umur satu tahun, kerana sistem imun kanak-kanak di bawah umur satu tahun masih berkembang, dan hasilnya tidak boleh dipercayai. Bermula dari 12 bulan, ujian Mantoux dilakukan setiap tahun, dan dinasihatkan untuk melakukannya setiap tahun pada masa yang hampir sama.

Jika tiada petunjuk untuk lebih kerap Tiada ujian - Mantoux diberikan sekali setahun untuk pencegahan. Jika ujian memberikan keputusan positif atau seseorang yang rapat dengan kanak-kanak itu sakit dengan batuk kering, "butang" boleh dilakukan 2-3 kali setahun.

Dalam sesetengah kes, ujian Mantoux perlu ditangguhkan. Kontraindikasi untuknya:

• penyakit kulit kronik dan akut;
• Sebarang penyakit berjangkit;
• Alahan dalam sebarang sifat;
• Epilepsi;
• Beberapa penyakit somatik ( asma bronkial, reumatik).

Mekanisme tindak balas Mantoux

Ujian Mantoux dalam erti kata lain dipanggil ujian tuberkulin. Tuberculin adalah bahan yang dimasukkan ke dalam badan untuk menilai tahap "kebiasaannya" dengan bacillus Koch. Ia adalah "ekstrak" bakteria tuberkulosis. Iaitu, tiada mikroorganisma hidup di dalamnya.

Menggunakan picagari khas, tuberculin disuntik secara intradermal dengan dalam lengan bawah. Apa yang berlaku dalam badan selepas ini? Zarah bakteria yang masuk ke bawah kulit mula "menarik" sel kepada diri mereka sendiri sistem imun limfosit T. Walau bagaimanapun, tidak semua T-limfosit bertindak balas terhadap tuberkulin, tetapi hanya mereka yang telah menangani bacillus tuberkulosis. Proses ini dipanggil "tindak balas Mantoux". Oleh kerana pengumpulan limfosit di bawah kulit di tempat di mana tuberkulin disuntik, pemadatan terbentuk - papule, atau "butang" itu.

Saiz butang

Perkara yang paling penting semasa menjalankan ujian Mantoux adalah untuk mengukur keputusan dengan betul. Tapak suntikan sering menjadi merah dan meradang, bengkak dan indurasi muncul. Keputusan ujian dalam kes ini hanya diameter meterai, saiz kemerahan tidak menjejaskan keputusan dalam apa jua cara dan merupakan tindak balas individu.

Diameter papule diukur hanya menggunakan pembaris lutsinar yang tegar, dan kemudian dimensi ini dibandingkan dengan norma:

Nota kepada ibu-ibu!

Hello girls) Saya tidak menyangka bahawa masalah stretch mark akan menjejaskan saya juga, dan saya juga akan menulis mengenainya))) Tetapi tidak ada tempat untuk pergi, jadi saya menulis di sini: Bagaimana saya menghilangkan regangan tanda selepas bersalin? Saya akan sangat gembira jika kaedah saya membantu anda juga...

• 0-1 mm - "tindak balas negatif";
• 2-4 mm - "reaksi yang meragukan" (kanak-kanak itu berisiko);
• dari 5 mm - "reaksi positif" (kebarangkalian penyakit yang tinggi, tetapi satu ujian Mantoux tidak membuat diagnosis, penyelidikan tambahan diperlukan);
• dari 17 mm - "reaksi hiperergik" (tanda penyakit yang serius).

Kadangkala ujian Mantoux berakhir dengan negatif palsu atau tindak balas positif palsu. Dalam kes pertama, kanak-kanak yang dijangkiti mempunyai reaksi Mantoux negatif, dalam kes kedua, sebaliknya, kanak-kanak yang sihat mempunyai yang positif. Ini berlaku dengan kekurangan imun, penyakit onkologi, selepas hemodialisis, serta jika prosedur ujian itu sendiri dijalankan dengan pelanggaran. Kadang-kadang sebabnya terletak pada tuberculin itu sendiri, yang diangkut atau disimpan secara tidak betul.

Mengikut sifatnya, tindak balas Mantoux boleh dikelaskan sebagai salah satu jenis tindak balas alahan, oleh itu, ciri-ciri badan juga mempengaruhi hasilnya. Itulah sebabnya sampel mantu dinilai secara dinamik, iaitu, berbanding dengan sampel dari tahun-tahun sebelumnya. Tanda amaran adalah perubahan dalam saiz papula lebih daripada 6 mm.

Komplikasi selepas ujian Mantoux

Biasanya ujian Mantoux sangat mudah diterima oleh kanak-kanak. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas itu ada kesan sampingan: nodus limfa mungkin membesar dan suhu mungkin meningkat. Kadang-kadang kanak-kanak mengadu kelemahan dan sakit kepala. Semua ini berlaku agak jarang, tetapi jika selepas vaksinasi Mantoux suhu meningkat, tidak perlu risau, anda hanya perlu memberi anak antipiretik dan memantau keadaannya.

Penjagaan butang

"Butang" diukur pada hari ketiga selepas pentadbiran tuberculin. Ini bermakna sepanjang 3 hari anda perlu mengikuti beberapa peraturan. "Butang" tidak memerlukan penjagaan khas, tetapi ada perkara yang tidak boleh dilakukan supaya tidak menjejaskan hasilnya:

• tidak perlu membasmi kuman tapak suntikan, sapukan dengan hijau atau peroksida yang cemerlang;
• Jangan tutup tapak vaksinasi dengan band-aid;
• Jangan sentuh kawasan kulit yang memerah dengan tangan anda, gosok atau calar;
• sentuhan vaksin dengan air harus dielakkan.

Apa yang berlaku jika anda basah?

Semua orang tahu peraturan bahawa Manta tidak boleh direndam selama 3 hari. Pada masa yang sama, ibu bapa mempunyai soalan yang munasabah: untuk berapa hari vaksin tidak boleh dibasahi? Anda tidak boleh menghalang kanak-kanak prosedur air selama 3 hari - ia tidak bersih. — Adalah dinasihatkan bahawa tapak suntikan tidak jatuh di bawah air selama 48 jam pertama, tetapi jika anda mendapat vaksin Mantoux basah, anda hanya perlu mengeringkannya dengan tuala dan memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini semasa mengukur. Anda boleh memberi anak anda sesuatu yang anti-alergi (Claritin, Zertec).

“Anda boleh berenang atau mandi dengan ujian Mantoux. Anda tidak boleh berenang di air terbuka untuk mengelakkan menjangkiti luka. Anda tidak boleh menggosok kawasan ini dengan kain lap, atau menggunakan sebarang cecair atau larutan - hijau terang, iodin, peroksida. Jangan tutup luka dengan band-aid. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa kanak-kanak tidak menggaru luka. Semua ini boleh menjejaskan keputusan ujian. Jangan risau tentang kesilapan anda."

Sekatan ke atas makanan dan kehidupan seharian

Walaupun anak tidak mempunyai alahan makanan– semasa ujian Mantoux, adalah lebih baik untuk tidak makan apa-apa yang berpotensi alergenik. Apa yang tidak boleh dimakan selepas vaksinasi Mantoux:

• sitrus;
• coklat;
• buah-buahan dan sayur-sayuran merah;

Anda perlu menghapuskan alergen bukan sahaja dalam diet anda, tetapi juga dalam kehidupan seharian anda. Khususnya, kurangkan "komunikasi" dengan haiwan peliharaan dan pastikan vaksinasi tidak menyentuh kain sintetik.

Patutkah kita takut dengan reaksi positif Mantoux?

Jika ujian Mantoux positif, ini tidak bermakna kanak-kanak itu menghidap batuk kering. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk tindak balas positif, dan tidak semuanya berkaitan dengan jangkitan. Jadi, sebab peningkatan Mantoux mungkin seperti berikut:

• peraturan tingkah laku selepas suntikan tidak dipatuhi (alahan atau kerengsaan teruk mungkin muncul dan bukannya tindak balas sebenar);
• tuberkulin berkualiti rendah diberikan (dalam kes ini, lebih baik mengulangi sampel di makmal bebas);
• jururawat mengukur papule dengan salah;
• ciri-ciri badan adalah sedemikian rupa sehingga ujian menunjukkan keputusan yang positif (kadang-kadang faktor keturunan, kadang-kadang – ciri pemakanan, khususnya, makanan protein berlebihan);
• terdapat vaksinasi BCG (dalam masa dua tahun) baru-baru ini (yang dipanggil imuniti selepas vaksinasi, papula mempunyai kontur yang tidak jelas, dan bintik pigmen kekal di tempatnya).

Jika semua faktor ini dikecualikan, dan tindak balasnya positif, anda perlu pergi untuk pemeriksaan lanjut. Diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan ujian Mantoux, jadi kanak-kanak perlu menjalani fluorografi dan menyerahkan sputum untuk kultur mikrobiologi. Pastikan anda memeriksa ahli keluarga yang lain.

Vaksinasi sebelum dan selepas Mantoux

Ujian Mantoux tidak termasuk dalam kalendar vaksinasi, dan oleh kerana ia tidak terikat dengan sebarang tarikh akhir, ia mesti diberikan sedemikian rupa sehingga vaksinasi lain tidak menjejaskan keputusan.

1. Jika vaksinasi dirancang SEBELUM Mantoux, maka vaksinasi dengan vaksin hidup perlu dijalankan 6 minggu sebelum ujian, dinyahaktifkan - 4 minggu sebelum ujian Mantoux.
2. Tiada vaksin boleh diberikan pada hari yang sama dengan ujian Mantoux.
3. 3 hari selepas ujian, apabila keputusan diukur, anda boleh memberi sebarang vaksinasi.

Oleh itu, sekatan utama berkaitan dengan vaksinasi sebelum ujian, dan jenis vaksinasi yang diberikan selepas Mantoux - sangat penting tidak mempunyai.

Ujian Mantoux benar-benar mempunyai penting untuk pencegahan tuberkulosis, dan untuk badan kanak-kanak ia sama sekali tidak berbahaya. Mengetahui maksud ujian ini dan cara melakukannya dengan betul, ibu bapa benar-benar boleh menyumbang kepada pengesanan tuberkulosis pada kanak-kanak. peringkat awal dan melindungi anak anda daripada penyakit.

Kami juga membaca:

Ujian Mantoux – Sekolah Dr. Komarovsky

Runtuh

Ujian tuberculin digunakan untuk mengesan tuberkulosis. Memandangkan kos diagnostik yang tinggi, tindak balas adalah satu-satunya cara untuk mengesan mikobakteria pada kanak-kanak.

Mengapa mereka melakukannya?

Tuberkulosis kekal sebagai salah satu punca utama kematian di dunia dan di negara membangun khususnya. Ujian tuberculin telah dibangunkan oleh Koch pada tahun 1890, tetapi kaedah intradermal telah diterangkan pada tahun 1912 oleh doktor Perancis Charles Mantoux.

Sampel menggunakan tuberculin yang telah dimurnikan (PDD), terbitan daripada kultur Mycobacterium tuberculosis. Penyelesaian mengandungi 2 TU (unit tuberculin) setiap 0.1 ml untuk pentadbiran intradermal untuk membentuk "butang". Selepas 72 jam, doktor membaca kehadiran bakteria dalam badan. Ujian Mantoux bukan vaksinasi.

Berapa kerap?

Mantoux dimulakan pada usia satu tahun untuk menentukan tindak balas terhadap pengenalan mikobakteria ke dalam badan. Selepas ujian pertama, doktor akan memantau penurunan tindak balas terhadap tuberculin. Selepas 6 tahun, tindak balas menjadi minimum atau tidak hadir, yang merupakan petunjuk untuk vaksinasi semula BCG.

Jika keputusan ujian Mantoux yang stabil diperoleh setiap tahun, ujian terakhir dijalankan pada usia 14 tahun. Jika vaksinasi dilakukan dalam satu atau dua tahun, maka masa beralih kepada 15-16 tahun. Ujian diulang untuk remaja berumur 18 tahun jika mereka:

• berada dalam risiko;
• tidak divaksinasi dengan BCG;
• mempunyai sensitiviti genetik kepada mikobakteria;
• tinggal di kawasan dengan wabak;
• bersentuhan dengan orang sakit;
• berdaftar dengan pakar phthisiatrician mengenai reaksi atau perubahan yang boleh dipersoalkan.

Kontraindikasi kepada BCG adalah pengurangan imuniti pada kanak-kanak kecil semasa lahir. Tafsiran yang betul tentang tindak balas kanak-kanak terhadap Mantoux adalah mungkin jika terdapat jadual vaksinasi dan ujian tuberculin sebelumnya.

Menurut resolusi Kementerian Kesihatan, jika tiada BCG, Mantoux mesti dilakukan dua kali setahun untuk diagnosis tepat pada masanya. Ujian tuberkulin kanak-kanak terakhir dijalankan sehingga umur 15 tahun, dan kemudian vaksinasi BCG diberikan. Remaja dan orang dewasa dikehendaki oleh undang-undang untuk menjalani fluorografi. Jika vaksinasi Mantoux dikontraindikasikan untuk kanak-kanak kerana batuk, suhu tinggi, maka ia ditangguhkan dan jadual diselaraskan.

Terdapat pengecualian apabila Mantoux ditetapkan kepada orang dewasa:

• terdapat hubungan dengan pesakit;
• terdapat peningkatan suhu yang berpanjangan;
• aduan batuk dan kelemahan yang berterusan;
• untuk memantau keberkesanan rawatan tuberkulosis.

Pada usia 1 tahun, kanak-kanak itu mengembangkan imuniti anti-tuberkulosis sebelum itu tidak ada gunanya melakukan ujian. Sekiranya ujian tidak memberikan tindak balas, ini bermakna tidak ada batuk kering, tetapi imuniti belum dibangunkan. Adakah mungkin untuk membuat manta jika terdapat tindak balas negatif? Dalam setiap kes, pakar pediatrik memutuskan secara individu.

Bagaimanakah reaksi dibaca?

Pengenalan tuberculin menunjukkan reaksi alahan yang tertunda atau hipersensitiviti. Sel T imun, dihasilkan melawan jangkitan, terkumpul di dalam kulit dan membebaskan bahan - limfokin. Mereka mencipta pemadatan, bengkak akibat vasodilasi, dan pemendapan fibrin selepas tindak balas Mantoux.

Untuk ujian, ambil 2 dos tuberculin ke dalam picagari dan lepaskan ke tanda 0.1 ml ke dalam swab kapas. Disuntik ke dalam kulit permukaan dalaman lengan tengah. Selama bertahun-tahun dalam tangan kanan, pada nombor ganjil - ke kiri. Kulit dirawat dengan alkohol dan dikeringkan dengan bulu kapas. Sekiranya tuberkulin diberikan dengan betul, papula putih dengan diameter 7-9 mm muncul di lengan. Untuk ujian, picagari tuberculin satu gram khas digunakan.

Reaksi normal terhadap Mantoux atau alahan selepas vaksinasi:

• 1 tahun - papule atau nodul padat dengan diameter 7 mm;
• 2 tahun - papule 5 mm;
• 3 tahun - papule 3 mm;
• 4 tahun - kemerahan dan papule 5 mm;
• 5 dan 6 tahun - keputusan negatif (tiada kemerahan atau nodul);
• 7 tahun - tiada tindak balas dan petunjuk untuk vaksinasi BCG.

Pada masa yang sama, parut rasuah diperiksa pada kanak-kanak setiap tahun.

Keputusan negatif

Tidak ada benjolan, tetapi terdapat kemerahan di tempat kemasukan jarum - imuniti belum berkembang. Tindak balas yang sama diperhatikan pada kanak-kanak yang tidak diberi vaksin terhadap BCG. Reaksi negatif bermaksud:

• badan tidak membentuk tindak balas imun terhadap tuberkulosis selepas vaksinasi BCG;
• prosedur vaksinasi di hospital bersalin telah dilanggar;
• vaksin berkualiti rendah telah digunakan.

Ujian diulang sehingga umur 14-15 tahun di sekolah. Jika ia kekal negatif, maka anda boleh lakukan Pemvaksinan BCG sekali lagi. Badan boleh menghasilkan tindak balas negatif apabila ia tidak mempunyai sel imun untuk memerangi mikobakteria pada masa ini. Ini mungkin disebabkan oleh pemberian vaksin lain dalam tempoh 1-2 bulan atau penyakit berjangkit baru-baru ini.

Keputusan positif

Meterai diameter 5 mm ialah tindak balas positif. Badan telah menemui mikobakteria dan bertindak balas terhadapnya dengan pengumpulan leukosit. Keputusan ditentukan mengikut kalendar vaksinasi BCG:

1. Dalam kanak-kanak yang divaksinasi, nodul dalam julat 5-15 mm setahun adalah norma - alahan selepas vaksinasi. Parut berukuran 6-10 mm menunjukkan sistem imun yang maju. Dengan parut 2-5 mm, infiltrat boleh menjadi kira-kira 5-11 mm.
2. Papula 16 mm pada kanak-kanak selepas BCG menunjukkan alahan kepada komponen vaksin atau jangkitan baru-baru ini.
3. Nodul 17 mm atau lebih adalah tindak balas terhadap kehadiran jangkitan.

Selepas dua tahun, tidak ada peningkatan dalam saiz penyusupan berbanding dengan tindak balas sebelumnya. Sekiranya nodul selepas Mantoux telah berkembang sebanyak 2-5 mm berbanding tahun lepas, maka badan telah bertindak balas dengan alahan kepada faktor lain. Melebihi diameter sebelumnya sebanyak 6 mm atau lebih menunjukkan jangkitan. Fenomena ini dipanggil "giliran ujian tuberkulin." Diagnosis boleh dibuat pada usia 3 atau 4 tahun jika nodul berkurangan dan kemudian meningkat secara mendadak.

Jangkitan ditunjukkan dalam kes berikut:

• tindak balas positif dengan nodul yang lebih besar daripada 5 mm pada kanak-kanak yang belum diberi vaksin;
• pemeliharaan berterusan papula dari 12 mm selama 4-5 tahun;
• peningkatan dalam tindak balas sebanyak 6 mm atau lebih sepanjang tahun;
• peningkatan beransur-ansur dalam papula mencapai 12 mm.

Orang ramai dirujuk untuk pemeriksaan jika terdapat peningkatan sensitiviti terhadap Mantoux berbanding tahun sebelumnya. Apabila papula lebih besar daripada 17 mm terbentuk, hipersensitiviti akibat jangkitan dikesan. Jangkitan ditunjukkan dengan pasti jika tindak balas berlaku dalam organisma "steril":

• di kanak-kanak berumur setahun tanpa BCG;
• pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun selepas penurunan reaksi sebelumnya.

Pada orang dewasa, kemasukan mikobakteria ke dalam badan ditunjukkan oleh peningkatan nodul hingga 21 mm atau lebih.

Keputusan yang boleh dipersoalkan

Selepas 72 jam, papule dengan diameter 2-4 mm muncul di tapak suntikan, serta kemerahan tanpa bengkak. Sampel yang boleh dipersoalkan bermakna badan bertindak balas sebahagiannya dengan menghasilkan antibodi:

• Sekiranya Mantoux dijalankan setahun selepas vaksinasi BCG, maka ini adalah petunjuk untuk pentadbiran vaksin berulang.
• Sekiranya kanak-kanak belum diberi vaksin, ini bermakna selepas bersentuhan dengan virus dia telah mengembangkan imuniti.

Pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi, ujian itu dianggap tepat, kerana ia tidak termasuk reaksi alahan selepas vaksinasi. Kanak-kanak sedemikian akan dihantar ke pakar TB kerana keputusan positif palsu. Sekiranya tindak balas itu dipersoalkan, pemeriksaan lanjut ditetapkan:

• X-ray;
• Ujian Diaskin (ujian serupa, tetapi lebih sensitif);
• darah dari vena untuk ujian quantiferon.

Tindak balas di mana parut tidak terbentuk selepas BCG juga dipanggil dipersoalkan.

Manifestasi biasa menimbulkan keraguan:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• pemburukan tindak balas alahan umum (bronkospasme, ruam, rinitis);
• rupa jangkitan buah pinggang.

Bagaimanakah kanak-kanak itu bertolak ansur? Perkara pertama yang mesti ditanya oleh doktor sebelum menjalankan vaksinasi atau ujian diagnostik.

Akibat dan kemungkinan kegagalan

Perundangan membenarkan ibu bapa menulis keengganan untuk didiagnosis menggunakan ujian Mantoux. Ini biasanya difasilitasi oleh ketakutan terhadap pengenalan tuberkulin berkualiti rendah. Punca yang paling kerap adalah tindak balas terhadap vaksinasi lain - rasa tidak sihat, peningkatan suhu badan. Ibu bapa sentiasa diminta memilih kaedah diagnostik yang berbeza. Di tadika dan sekolah, kanak-kanak itu akan menimbulkan bahaya sekiranya berlaku jangkitan.

Ia tidak disyorkan untuk menolak ujian untuk kanak-kanak tanpa BCG, dengan kencing manis, penyakit darah, bronkitis kronik. Negara ini tergolong dalam wilayah dengan berisiko tinggi jangkitan. Tanggungjawab selepas menolak vaksinasi terletak sepenuhnya di bahu ibu bapa. Undang-undang tidak memaksa penggunaan kaedah lain, kerana fluorografi berbahaya untuk kanak-kanak.

Pilihan lain untuk dipertimbangkan:

• Ujian Suslov atau tindak balas darah terhadap pembekuan dengan tuberculin dan complexone;
• analisis tindak balas rantai polimerase.

Alternatif termasuk Diaskintest, yang dijalankan sama dengan ujian Mantoux.

kesimpulan

Kanak-kanak itu diberi vaksin dengan Mantoux - pernyataan ini tidak betul. Ujian tuberculin bukan vaksin, tetapi suntikan protein untuk menilai sensitiviti kulit. Anda harus menolak diagnostik hanya jika terdapat kontraindikasi yang wajar: penyakit kulit, jangkitan, pengenalan vaksin baru-baru ini. Oleh itu, jadual mesti diselaraskan dengan vaksinasi lain.