Rumah Gigi kebijaksanaan Patogenesis mikrosporia. Diagnosis dan diagnosis pembezaan mikrosporia

Gigi kebijaksanaan

Patogenesis mikrosporia. Diagnosis dan diagnosis pembezaan mikrosporia

Masa kanak-kanak adalah masa yang indah, tidak dapat dilupakan, masa penemuan dan pengembaraan baru. Kanak-kanak seronok meneroka dunia yang luas dengan semua orang cara yang mungkin. Kanak-kanak gembira menggelecek di dalam pasir dan tanah, haiwan peliharaan, dan menyentuh objek sekeliling.

Pakar pediatrik, pakar neonatologi

Tetapi kadang-kadang keseronokan seperti itu memainkan jenaka yang kejam kepada penyelidik kecil. Lagipun, terdapat banyak patogen penyakit kulit berjangkit dan kulat di alam sekitar. Sistem imun bayi belum bersedia untuk menghadapi banyak jangkitan. Ini adalah bagaimana penyakit seperti microsporia timbul, atau kurap.

Adalah penting untuk ibu bapa mengetahui apa itu mikrosporia dan cara mencegahnya. Lagipun, banyak situasi yang tidak menyenangkan mungkin tidak berlaku kepada bayi jika ibu dan bapa berwaspada dan melindungi anak mereka. Anda perlu memahami tujuan rawatan penyakit kulit, bila anda boleh bertahan perubatan tradisional, dan apabila anda perlu membunyikan penggera dan lari ke doktor.

Mikrosporia atau kurap?

Sangat berjangkit dipanggil kurap penyakit kulat kulit, kuku dan rambut. Tetapi ia tidak sepenuhnya betul untuk memanggil mikrosporia kurap, kerana terdapat beberapa agen penyebab kurap. Jika penyebab lichen disebabkan oleh kulat genus Trichophyton, penyakit ini dipanggil trichophytosis. Apabila dijangkiti kulat Microsporum, microsporia muncul.

Microsporia paling kerap berlaku pada kanak-kanak, kerana penyakit ini sangat menular, dan ia ditularkan dari haiwan domestik dan dari orang yang sakit. Trichophytosis hanya boleh dijangkiti daripada orang yang sakit.

Kepada penjenayah penampilan jangkitan kulat kulit pada kanak-kanak termasuk kulat Microsporum. Para saintis telah mengenal pasti lebih daripada 12 spesies kulat genus ini, yang paling biasa ialah Microsporum canis.

Kulat sangat tahan terhadap persekitaran luaran dan mampu menjangkiti orang lain selama beberapa tahun. Patogen ditemui pada rambut, bulu haiwan, habuk atau kepingan kulit.

Sekali pada kulit, kulat menembusi dan membentuk koloninya folikel rambut. Ini berlaku pada permukaan kulit kepala dan dalam folikel rambut vellus di seluruh badan. Jarang sekali, mikrosporia muncul di tapak tangan, tapak kaki dan kuku, walaupun tiada folikel rambut di sana.

Kanak-kanak prasekolah dan prasekolah paling terdedah kepada penyakit ini. zaman sekolah. Pada orang dewasa, penyakit ini lebih jarang berlaku, yang disebabkan oleh sifat imuniti orang dewasa.

Walaupun mikrosporia adalah penyakit yang sangat berjangkit, tidak semua kanak-kanak dijangkiti kulat. Terdapat faktor risiko tertentu, gabungannya meningkatkan kemungkinan jangkitan beberapa kali.

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit kulit kulat adalah seperti berikut.

Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak dengan penyakit kronik, sistem imun yang lemah.
Untuk pembangunan kulat, kelembapan yang mencukupi diperlukan - cuaca panas dan hujan. Oleh itu, peningkatan dalam kejadian mikrosporia diperhatikan pada musim bunga dan musim panas - pada bulan Mei, Jun dan pada musim luruh - pada bulan September dan Oktober.
Keadaan hidup sanitari dan kebersihan yang tidak baik untuk kanak-kanak menyumbang kepada penyebaran patogen.
Peningkatan peluh dan kelembapan dalam kulit bayi adalah persekitaran yang sangat baik untuk kulat membiak.
Masalah hormon - hipotiroidisme dan diabetes.

Bagaimanakah mikrosporia dijangkiti?

Mikrosporia - penyakit berjangkit, yang paling kerap disebarkan oleh haiwan yang sakit.

Kedua-dua haiwan domestik dan liar boleh mengalami penyakit kulat. Antara haiwan domestik, kucing, anjing, arnab, besar lembu, dan di antara yang liar terdapat musang, musang kutub, dan monyet.

Sentuhan langsung dengan haiwan tidak perlu untuk dijangkiti mikrosporia. Ia cukup untuk rambut atau sisik dari objek sekeliling bersentuhan dengan kulit manusia, contohnya, semasa mendandani atau memberi makan haiwan peliharaan.

Kanak-kanak paling kerap dijangkiti penyakit ini melalui sentuhan dengan kucing dan anak kucing yang dijangkiti, dan kurang kerap melalui sentuhan dengan anjing atau melalui barang penjagaan yang dijangkiti.

Seseorang yang mempunyai mikrosporia yang merembeskan patogen ke dalam persekitaran. Bagi kanak-kanak, punca jangkitan selalunya adalah kanak-kanak yang sakit, contohnya, bermain dalam kotak pasir atau melawat kumpulan kanak-kanak.

Jangkitan mungkin daripada ahli keluarga yang sakit, melalui sentuhan dengan barangan rumah, atau pakaian yang tercemar dengan kulat. Adalah berbahaya untuk menggunakan sikat yang sama atau memakai topi untuk orang yang mempunyai mikrosporia.

Dengan mematuhi peraturan kebersihan dan mencuci tangan secara menyeluruh, penyakit ini dapat dicegah. Sentuhan spora kulat pada permukaan kulit manusia tidak menunjukkan penyakit yang tidak dapat dielakkan, walaupun risiko jangkitan kekal tinggi.

Tempoh inkubasi untuk mikrosporia pada kanak-kanak

Tempoh pengeraman mungkin berbeza-beza. Ia bergantung kepada jenis kulat Microsporum dan berkisar antara 5 hari hingga 6 minggu. Tetapi selalunya, perkembangan penyakit itu berlaku 1 - 2 minggu dari saat kulat mendapat pada kulit.

Klasifikasi mikrosporia pada kanak-kanak

Daripada jenis kulat

Bergantung kepada jenis kulat Microsporum, ahli epidemiologi membezakan jenis mikrosporia berikut.

Mikrosporia zoonosis. Mikrosporia jenis ini disebabkan oleh kulat, perumah utamanya adalah haiwan. Jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan haiwan atau semasa menjaganya.
Mikrosporia antropoponotik. Mereka dijangkiti mikrosproria antroponotik daripada orang yang sakit. Borang ini adalah tipikal untuk kanak-kanak, kumpulan kanak-kanak, tadika dan sekolah. Ia cukup untuk menyentuh perkara di mana rambut atau sisik yang mengandungi spora kulat kekal, dan penyakit itu berkembang.
Mikrosporia geofilik. Agen penyebab penyakit ini adalah kulat Microsporum, yang hidup di dalam tanah. Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dengan menggali tanah yang tercemar dengan spora kulat.

Daripada penyetempatan

Bergantung pada lokasi dan lokasi kawasan yang terjejas, jenis penyakit berikut dibezakan.

Gejala pertama jangkitan adalah penampilan bintik bulat atau bujur kecil pada kulit. Kawasan yang terjejas mempunyai sempadan yang jelas dan naik sedikit di atas seluruh permukaan kulit. Doktor memanggil tempat ini sebagai luka.

Secara beransur-ansur, kawasan lesi meningkat, tempat menjadi lebih besar dan lebih padat apabila disentuh. Tepi luar lesi membengkak dan berubah menjadi kusyen, yang terdiri daripada kerak dan buih. Di tengah-tengah lesi, keradangan, sebaliknya, berkurangan, kulit menjadi merah jambu pucat dan ditutup dengan sisik.

Ia berlaku bahawa kulat memasuki semula cincin dan menjangkiti kulit lagi. Kemudian tempat berbentuk bulat baru muncul di tengah-tengah lesi, dan kemudian cincin. Jangkitan berulang boleh diulang, maka bentuk lesi menyerupai sasaran dan terdiri daripada beberapa cincin, yang sangat ciri mikrosporia antroponotik.

Lesi terletak pada anggota atas, leher, muka, di tapak penembusan patogen. Diameter bintik-bintik berbeza dari 5 mm hingga 3 cm, tetapi kadangkala lesi mencapai 5 cm Lesi bersebelahan boleh bergabung, membentuk lesi kulit yang luas.

Jangkitan ini tidak menyebabkan ketara ketidakselesaan pada kanak-kanak dan selalunya tidak menyakitkan. Terdapat juga bentuk pengguguran apabila manifestasi klinikal microsporia tidak dinyatakan, dan kulit kekal merah jambu pucat, kawasan yang terjejas tidak mempunyai sempadan yang jelas. Kesakitan dan kegatalan yang teruk menunjukkan serius proses keradangan di tapak lesi.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, bentuk penyakit erythematous-edematous adalah ciri. Bentuk ini dicirikan oleh penampilan lesi merah, bengkak dengan tanda-tanda keradangan yang jelas. Pengelupasan dan penampilan sisik tidak tipikal untuk mikrosporia pada kanak-kanak; manifestasi ini adalah minimum.

Mikrosporia kulit kepala

Jika kulat mendapat pada rambut kanak-kanak, mikrosporia kawasan ini berkembang. Penyetempatan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun dan jarang berlaku pada orang dewasa. Ini dijelaskan oleh keanehannya folikel rambut dewasa.

Dengan permulaan akil baligh, folikel rambut menghasilkan asid, yang menghalang perkembangan kulat Microsporum. Oleh itu, terdapat kes-kes penyembuhan spontan penyakit yang diketahui pada kanak-kanak yang telah mencapai akil baligh.

Penyakit mikrosporia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dengan rambut merah, sebabnya belum diketahui.

Kerosakan pada kulit kepala ditunjukkan oleh pembentukan lesi pada mahkota, mahkota dan kuil. Di kepala anda boleh melihat bintik bulat atau bujur dengan tepi yang jelas.

Selepas spora kulat mendapat pada kulit kulit kepala, kawasan mengelupas kecil terbentuk di tapak lesi. Rambut di tempat ini dikelilingi oleh sisik berbentuk cincin. Selepas seminggu, mudah untuk mengesan kerosakan rambut di kawasan ini. Rambut kehilangan warna dan keanjalan, mudah pecah, hanya meninggalkan serpihan kira-kira 5 cm panjang.

Kawasan yang terjejas adalah pulau, sekumpulan serpihan rambut yang ditutup dengan salutan kelabu. Sebilangan besar patogen ditemui dalam plak dan sisik yang terletak pada kulit kepala.

Bilangan kawasan kulit kepala yang terjejas biasanya tidak melebihi dua. Tetapi di antara lesi saringan sekunder kecil muncul, sehingga 2 cm diameter.

Penglibatan kawasan yang tidak mempunyai folikel rambut, kuku, tapak tangan atau tapak adalah sangat jarang berlaku. Dengan mikrosporia kuku, bintik kelabu terbentuk pada kuku bayi, yang tumbuh dan membesar dalam saiz. Lama kelamaan, warna bintik berubah menjadi putih, dan plat kuku kehilangan sifatnya dan musnah.

Dari kedalaman lesi

Bergantung pada kedalaman kerosakan kulit, jenis patologi berikut dibezakan.

mikrosporia cetek;

Kerosakan pada kulit dalam bentuk ini adalah cetek, terutamanya lapisan atas rosak. Microsporia menampakkan dirinya sebagai pengelupasan dan kemerahan kulit. Apabila kulat merebak ke kulit kepala, rambut gugur dan pecah berlaku. Mikrosporia cetek paling kerap ditemui pada kanak-kanak dengan jangkitan antroponotik.

mikrosporia infiltratif-nafas.

Dalam bentuk mikrosporia suppuratif yang teruk, proses keradangan menembusi jauh ke dalam tisu. Serpihan fokus yang ditutup dengan pustula terbentuk pada kulit. Apabila tekanan dikenakan ke kawasan yang terjejas, eksudat purulen dilepaskan. Kesejahteraan pesakit kerana bentuk suppuratif terganggu.

Diagnosis mikrosporia pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis yang betul, perundingan dengan pakar dermatologi adalah perlu. Pakar memeriksa kawasan kulit dan kulit kepala yang terjejas. Kemudian doktor menjalankan tinjauan dan menetapkan kemungkinan hubungan kanak-kanak dengan pesakit dengan mikrosporia atau haiwan yang dijangkiti.

Diagnosis akhir ditubuhkan selepas penyelidikan tambahan.

Dermatoskopi dan mikroskop. Untuk melihat kulat di bawah mikroskop, pengikisan dari kulit atau kepingan rambut yang terjejas diambil. Apabila memeriksa kepingan kulit, benang miselium dan badan kulat didedahkan. Sebilangan besar spora kulat dikesan pada rambut yang rosak.
Penyelidikan budaya. Menyemai sisik atau rambut pada medium nutrien akan membantu mendiagnosis, menetapkan rawatan dan menentukan pencegahan dengan lebih tepat. 2 - 3 hari selepas disemai, koloni kulat muncul dalam hidangan Petri. Oleh penampilan koloni, anda boleh menentukan jenis patogen dan memilih rawatan yang pasti akan menjejaskan jenis ini kulat.
Kajian bercahaya. Menggunakan lampu Wood, anda boleh dengan cepat menentukan penyakit pada kanak-kanak. Rambut yang terjejas mula bersinar semasa pemeriksaan pendarfluor hijau. Syarat yang diperlukan diagnostik adalah untuk membersihkan lesi daripada salap dan kerak, dan menjalankan penyelidikan di dalam bilik gelap.

Justeru, hanya doktor berpengalaman boleh menentukan dengan tepat punca penyakit, mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Rawatan mikrosporia pada kanak-kanak. Prinsip umum

Untuk cepat menyembuhkan mikrosporia pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memulakan terapi tepat pada masanya dan memilih rawatan antikulat yang betul. Rawatan jangka panjang yang tidak berkesan atau melicinkan gejala penyakit ubat-ubatan rakyat membawa kepada nanah lesi dan kerap berulang penyakit.

Hanya pakar dermatologi yang boleh menentukan cara merawat mikrosporia dengan betul pada kanak-kanak.

Terapi untuk pelbagai bentuk mikrosporia mempunyai ciri-ciri sendiri, tetapi prinsip rawatan adalah serupa.

Jika kulat hanya menjejaskan kulit, dan bulu velus tidak disentuh, maka gunakan dadah tempatan akan mencukupi.
Jika terjejas bahagian berbulu kulit kepala atau gejala jangkitan kelihatan pada rambut vellus, rawatan adalah perlu ubat antikulat dalam.
Rawatan dengan ubat terhadap jangkitan kulat diteruskan pada dos yang sama selama seminggu selepas gejala penyakit hilang. Langkah ini menghalang pengulangan penyakit.

Rawatan mikrosporia kulit licin

Salap, krim dan penyelesaian digunakan secara meluas untuk terapi tempatan. Penggunaan salap yang paling popular yang mengandungi ubat antikulat. Contohnya, Clotrimazole, Itroconazole, Bifonazole. Krim antikulat yang digunakan secara meluas ialah Lamisil, yang mempunyai kesan antikulat yang ketara. Adalah disyorkan untuk merawat kawasan yang terjejas 2 - 3 kali sehari.

Sekiranya doktor telah mengesan proses keradangan yang jelas di tapak lesi, maka salap gabungan ditetapkan. Sebagai tambahan kepada komponen antikulat, salap tersebut juga termasuk agen hormon, mengurangkan bengkak dan keradangan, mengurangkan kegatalan. Dalam bentuk suppuratif yang teruk penyakit ini, salap yang mengandungi ubat antibakteria, sebagai contoh, Triderm.

Rawatan mikrosporia kulit kepala

Terapi untuk bentuk penyakit ini harus bermula apabila gejala pertama muncul untuk mengelakkan pembentukan kecacatan kosmetik pada kepala kanak-kanak.

Anda harus mencukur rambut dari kawasan yang terjejas setiap hari dan merawat luka dengan salap antikulat atau sapukan tampalan Griseofulvin. Sehingga akhir rawatan, anda perlu mencuci rambut anda 1-2 kali seminggu.

Rawatan kompleks penyakit ini semestinya termasuk penggunaan ubat antikulat; Griseofulvin paling kerap ditetapkan. Kursus umum rawatan berlangsung kira-kira 1.5 - 2 bulan.

Tempoh rawatan untuk mikrosporia, dos dan kekerapan mengambil ubat ditentukan oleh doktor. Rawatan yang tidak betul atau disiapkan sebelum waktunya selalunya membawa kepada pengulangan penyakit.

Pencegahan mikrosporia pada kanak-kanak

Menjaga kebersihan diri. Kanak-kanak mesti diajar untuk kerap mencuci tangannya, menggunakan tuala individu, dan sikat. Terangkan kepada anak anda bahawa anda tidak sepatutnya bertukar sarung tangan atau topi dengan kanak-kanak lain.
Mencegah sentuhan dengan haiwan yang dijangkiti. Beri amaran kepada anak anda bahawa haiwan liar boleh membawa penyakit ini; jangan benarkan kanak-kanak bermain dengan mereka. Periksa haiwan kesayangan anda dengan teliti dan rawat mereka dengan segera.
Pemeriksaan perubatan di institusi prasekolah. Untuk mengelakkan penyakit pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengenal pasti dan mengasingkan pesakit dengan mikrosporia dengan segera. Kanak-kanak yang mempunyai jangkitan kulit kulat mesti dirawat di hospital, dan barang-barangnya mesti dibasmi kuman.
Langkah-langkah kuarantin. Tadika atau sekolah yang dihadiri oleh kanak-kanak itu tertakluk kepada kuarantin selama 2 hingga 3 minggu.

Kesimpulan

Mikrosporia pada kanak-kanak adalah penyakit biasa yang sangat menular. Anda boleh dijangkiti penyakit ini daripada haiwan peliharaan, kucing, atau daripada orang yang sakit. Oleh itu, kaedah utama untuk melindungi bayi daripada mikrosporia dan jangkitan kulit kulat adalah untuk menjaga kebersihan diri dan mengelakkan sentuhan dengan sumber penyakit.

Microsporia adalah dermatofitosis yang sangat menular yang disebabkan oleh kulat genus Microsporum.

Etiologi dan epidemiologi mikrosporia

Patogen mikrosporia yang paling biasa diasingkan ialah kulat Microsporum canis, yang merupakan antara kulat zoofilik yang paling meluas di dunia, menyebabkan dermatofit pada kucing (terutama anak kucing), anjing, arnab, babi guinea, hamster, dalam kes yang lebih jarang berlaku - dalam monyet, harimau, singa, babi liar dan domestik, kuda, biri-biri, rubah hitam perak, arnab, tikus, tikus, hamster, babi guinea dan tikus kecil lain, serta burung domestik. Jangkitan berlaku terutamanya melalui sentuhan dengan haiwan yang sakit atau melalui objek yang tercemar dengan bulunya. Jangkitan antara manusia dan manusia sangat jarang berlaku, berlaku secara purata dalam 2% kes.

Microsporum audouinii ialah patogen antropofilik biasa yang boleh menyebabkan kerosakan pada kulit kepala dan, lebih jarang, kulit licin pada manusia. Kanak-kanak lebih kerap jatuh sakit. Patogen hanya dihantar dari orang yang sakit kepada orang yang sihat secara langsung melalui sentuhan atau secara tidak langsung melalui penjagaan yang tercemar dan barangan rumah.

Microsporia dicirikan oleh bermusim. Puncak dalam pengesanan mikrosporia diperhatikan pada bulan Mei-Jun dan September-November. Pelbagai faktor boleh menyumbang kepada berlakunya penyakit ini faktor endogen: kimia peluh, endokrin dan sistem imun. Di samping itu, kanak-kanak mempunyai ketumpatan dan kekompakan keratin sel epidermis dan rambut yang tidak mencukupi, yang juga menyumbang kepada pengenalan dan perkembangan kulat genus Microsporum.

Microsporia adalah penyakit yang paling mudah menular daripada keseluruhan kumpulan dermatofitosis. Kebanyakan kanak-kanak, selalunya bayi baru lahir, terjejas. Orang dewasa kurang kerap jatuh sakit, manakala penyakit ini sering didaftarkan pada wanita muda. Jarang mikrosporia pada orang dewasa dikaitkan dengan kehadiran agen fungistatic dalam kulit dan pelengkapnya. asid organik(khususnya, asid uncylenic).

DALAM tahun lepas terdapat peningkatan dalam bilangan pesakit dengan kursus kronik mycosis terhadap latar belakang yang teruk lesi sistemik- lupus erythematosus, glomerulonephritis kronik, keadaan kekurangan imun, mabuk.

Klasifikasi mikrosporia

microsporia disebabkan oleh kulat antropofilik Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
mikrosporia yang disebabkan oleh kulat zoofilik canis, M. distortum;
mikrosporia yang disebabkan oleh kulat geofilik gypseum, M. nanum.

Mengikut kedalaman lesi terdapat:

mikrosporia dangkal kulit kepala;
mikrosporia cetek kulit licin (dengan kerosakan pada rambut vellus, tanpa kerosakan pada rambut vellus);
mikrosporia supuratif dalam.

Gejala mikrosporia

Microsporum canis menjejaskan rambut, kulit licin, dan jarang sekali kuku; fokus penyakit boleh terletak pada kedua-dua bahagian badan yang terbuka dan tertutup. Tempoh inkubasi penyakit adalah 5-7 hari.
Pada kulit licin, lesi kelihatan seperti bengkak, timbul bintik-bintik eritema dengan sempadan yang jelas, garis besar bulat atau bujur, ditutup dengan sisik kelabu. Secara beransur-ansur, bintik-bintik bertambah diameter, dan rabung yang dibangkitkan, ditutup dengan lepuh dan kerak serous, terbentuk di sepanjang pinggirnya. Dalam 80-85% pesakit di proses berjangkit bulu velus terlibat. Kening, kelopak mata dan bulu mata mungkin terjejas. Untuk mikrosporia kulit licin perasaan subjektif tidak hadir, kadang-kadang pesakit mungkin terganggu oleh gatal-gatal yang sederhana.

Dengan mikrosporia kulit kepala, lesi paling kerap terletak di oksipital, parietal dan kawasan temporal. DALAM tempoh awal penyakit, tumpuan mengelupas muncul di tapak pengenalan kulat patogen. Selepas itu, pembentukan satu atau dua lesi besar berbentuk bulat atau bujur dengan sempadan yang jelas, berukuran dari 3 hingga 5 cm diameter, dan beberapa lesi kecil - pemeriksaan, antara saiz dari 0.3-1.5 cm adalah ciri.Rambut dalam lesi terputus dan menonjol di atas paras kulit sebanyak 4-5 mm.

Bersama-sama dengan gejala klinikal tipikal mikrosporia zooanthroponotic, varian atipikal sering diperhatikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ini termasuk infiltratif, suppuratif (dalam), eksudatif, seperti rosacea, psoriasiform dan seboroid (berlanjutan seperti lichen seperti asbestos), trichophytoid, bentuk eksudatif, serta versi mikrosporia yang "berubah" (dengan pengubahsuaian). gambaran klinikal akibat penggunaan kortikosteroid topikal).

Dalam bentuk mikrosporia infiltratif, lesi pada kulit kepala naik agak di atas kulit di sekelilingnya, hiperemik, dan rambut sering putus pada tahap 3-4 mm. Sarung spora kulat kelihatan lemah pada akar rambut yang patah.

Dalam bentuk mikrosporia infiltratif-nafas, lesi biasanya meningkat dengan ketara di atas permukaan kulit disebabkan oleh penyusupan yang jelas dan pembentukan pustula. Apabila menekan kawasan yang terjejas, nanah dilepaskan melalui bukaan folikel. Rambut yang dilepaskan dilekatkan bersama dengan kerak purulen dan purulen-hemorrhagic. Kerak dan rambut cair mudah dikeluarkan, mendedahkan mulut ternganga folikel rambut, dari mana, seperti sarang lebah, nanah kuning muda dilepaskan. Bentuk infiltratif-supuratif adalah lebih biasa daripada yang lain bentuk atipikal, kadang-kadang berlaku dalam bentuk kerion Celsus - keradangan folikel rambut, nanah dan pembentukan nod yang menyakitkan dalam.

Oleh kerana penyerapan produk pereputan kulat dan jangkitan sekunder yang berkaitan, keracunan badan pesakit diperhatikan, yang ditunjukkan oleh rasa lesu, sakit kepala, demam, pembesaran dan kesakitan nodus limfa serantau.

Pembentukan bentuk mikrosporia infiltratif dan suppuratif difasilitasi oleh terapi tidak rasional (biasanya tempatan), serius. penyakit yang menyertainya, dan permohonan lewat untuk bantuan perubatan.

Bentuk eksudatif mikrosporia dicirikan oleh hiperemia dan bengkak yang teruk, dengan gelembung kecil terletak di latar belakang ini. Oleh kerana impregnasi berterusan skala dengan eksudat serous dan melekatkannya bersama-sama, kerak padat terbentuk, yang, apabila dikeluarkan, mendedahkan permukaan lesi yang lembap dan terhakis.

bentuk eksudatif microsporia

Dengan bentuk mikrosporia trichophytoid, proses lesi boleh meliputi seluruh permukaan kulit kepala. Lesi adalah banyak, kecil, dengan pengelupasan seperti pityriasis yang lemah. Sempadan lesi tidak jelas, tidak ada fenomena keradangan akut. Bentuk mycosis ini boleh memperoleh kursus kronik, lembap, berlangsung dari 4-6 bulan hingga 2 tahun. Rambut nipis atau terdapat kawasan botak bertompok.

bentuk trichophytoid

Dengan bentuk mikrosporia seborrheic pada kulit kepala, rambut jarang diperhatikan terutamanya. Kawasan pelepasan banyak dilitupi dengan sisik kekuningan, selepas penyingkiran sejumlah kecil rambut patah boleh ditemui. Fenomena keradangan dalam lesi adalah minimum, sempadan lesi tidak jelas.

bentuk seborrheic

Diagnosis mikrosporia

Diagnosis mikrosporia adalah berdasarkan gambaran klinikal dan hasil kajian makmal dan instrumental:

pemeriksaan mikroskopik untuk kulat (sekurang-kurangnya 5 kali);
pemeriksaan di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu) (sekurang-kurangnya 5 kali);
penyelidikan budaya untuk mengenal pasti jenis patogen untuk menjalankan langkah anti-wabak dengan betul;

Apabila menetapkan ubat antimikotik sistemik, adalah perlu untuk:

umum analisis klinikal darah (sekali setiap 10 hari);
analisis air kencing klinikal am (sekali setiap 10 hari);
pemeriksaan biokimia serum darah (sebelum permulaan rawatan dan selepas 3-4 minggu) (ALT, AST, jumlah bilirubin).

Diagnosis pembezaan mikrosporia

Microsporia dibezakan daripada trichophytosis, pityriasis rosea, seborrhea, dan psoriasis.

Bentuk dangkal trichophytosis kulit kepala dicirikan oleh fokus bersisik kecil berbentuk bulat atau tidak teratur dengan sangat ringan. fenomena keradangan dan sedikit penipisan rambut. Lesi dicirikan oleh kehadiran rambut kelabu pendek yang putus 1-3 mm di atas paras kulit. Kadang-kadang rambut putus melebihi paras kulit dan kelihatan seperti apa yang dipanggil "titik hitam". Pada diagnosis pembezaan dengan mikrosporia, perhatikan rambut yang sangat patah, dengan penutup seperti muff menutupi serpihan rambut, pengelupasan seperti asbestos. Kepentingan yang menentukan dalam diagnosis ialah pendarfluor zamrud dalam sinaran lampu Wood pada rambut yang terjejas, pengesanan unsur kulat patogen dan pengasingan patogen semasa pemeriksaan budaya.

Untuk pitiriasis rosea Zhiber dicirikan oleh keradangan yang lebih ketara, warna merah jambu lesi, ketiadaan sempadan yang tajam, mengelupas dalam bentuk "kertas tisu renyuk", ketiadaan cahaya zamrud ciri dan pengenalan unsur-unsur kulat patogen semasa mikroskopik. peperiksaan.

Psoriasis lebih dicirikan oleh sempadan yang jelas, lesi kering, sisik keperakan, dan ketiadaan lapisan sisik seperti muff pada rambut yang terjejas.

Rawatan mikrosporia

Matlamat Rawatan

penawar klinikal;
keputusan negatif pemeriksaan mikroskopik untuk kulat.

Nota am mengenai terapi

Untuk mikrosporia kulit licin (kurang daripada 3 lesi) tanpa kerosakan pada rambut vellus, agen antimikotik luaran digunakan.

Petunjuk untuk penggunaan ubat antimikotik sistemik adalah:

mikrosporia multifokal kulit licin (3 atau lebih luka);
mikrosporia dengan kerosakan pada rambut vellus.

Rawatan bentuk ini adalah berdasarkan gabungan ubat antimikotik sistemik dan tempatan.

Rambut di kawasan yang terjejas dicukur sekali setiap 5-7 hari atau dibuang rambut.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

kekurangan kesan daripada rawatan pesakit luar;
bentuk infiltratif-nafas mikrosporia;
pelbagai lesi dengan kerosakan pada rambut vellus;
patologi bersamaan yang teruk;
mengikut petunjuk epidemiologi: pesakit dari kumpulan terorganisir jika tiada kemungkinan mengasingkan mereka daripada individu yang sihat (contohnya, dengan kehadiran mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, asrama, kanak-kanak dari keluarga besar dan asosial).

Rejimen rawatan untuk mikrosporia:

Griseofulvin secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 12.5 mg setiap kg berat badan setiap hari

Di samping itu, terapi dijalankan dengan ubat aktif tempatan:

ciclopirox, krim
krim ketoconazole, salap
isoconazole, krim
krim bifonazole
3% asid salisilik dan 10% Salap sulfurik
sulfur (5%)-tar (10%) salap

Apabila merawat bentuk infiltratif-supuratif, antiseptik dan ubat anti-radang pada mulanya digunakan. ubat-ubatan(dalam bentuk losyen dan salap):

Ichthyol, salap 10%
kalium permanganat, larutan 1:6000
etacridine, larutan 1: 1000
furatsilin, penyelesaian 1:5000

Kemudian rawatan diteruskan dengan ubat antikulat di atas.

Rejimen rawatan alternatif

terbinafine 250 mg
itrakonazol 200 mg

Situasi khas

microsporia - Kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan ubat antikulat sistemik semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Rawatan semua bentuk mikrosporia semasa kehamilan dijalankan hanya dengan ubat aktif tempatan.

Rawatan kanak-kanak dengan mikrosporia:

Griseofulvin secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 21-22 mg setiap kg berat badan setiap hari

Rawatan dianggap lengkap apabila tiga keputusan negatif kajian dijalankan pada selang 5-7 hari.

Di samping itu, terapi dijalankan dengan ubat aktif tempatan:

ciclopirox, krim
krim ketoconazole, salap
isoconazole, krim
krim bifonazole
3% asid salisilik dan 10% salap sulfur, tincture alkohol iodin
sulfur (5%)-tar (10%) salap

Rejimen rawatan alternatif

terbinafine: kanak-kanak dengan berat >40 kg - 250 mg 1 kali sehari secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat badan dari 20 hingga 40 kg - 125 mg 1 kali sehari secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat badan<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
itraconazole: kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 5 mg setiap 1 kg berat badan

Keperluan untuk keputusan rawatan

penyelesaian manifestasi klinikal;
kekurangan cahaya rambut di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu);
tiga keputusan kawalan negatif pemeriksaan mikroskopik untuk kulat (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 5-7 hari; mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit licin - 1 kali dalam 3-5 hari).

Oleh kerana kemungkinan kambuh, selepas selesai rawatan, pesakit harus berada di bawah pemerhatian klinikal: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 3 bulan, untuk mikrosporia kulit licin tanpa kerosakan pada rambut vellus - 1 bulan.

Pemeriksaan mikroskopik kawalan semasa pemerhatian dispensari mesti dijalankan: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit licin yang melibatkan rambut vellus - sekali sebulan, untuk mikrosporia kulit licin - sekali setiap 10 hari.

Kesimpulan mengenai pemulihan dan kemasukan ke pasukan yang teratur diberikan oleh pakar dermatovenerologi.

Pencegahan mikrosporia

Langkah-langkah pencegahan untuk mikrosporia termasuk langkah-langkah kebersihan dan kebersihan, termasuk. pematuhan dengan langkah-langkah kebersihan diri dan langkah-langkah pembasmian kuman (pencegahan dan pembasmian kuman fokus).

Pembasmian kuman fokus (semasa dan akhir) dijalankan di tempat di mana pesakit dikenal pasti dan dirawat: di rumah, di organisasi kanak-kanak dan perubatan.

Langkah-langkah pencegahan kebersihan dan pembasmian kuman dijalankan di salun dandanan rambut, mandian, sauna, pusat pemeriksaan kebersihan, kolam renang, kompleks sukan, hotel, asrama, dobi, dll.

Langkah-langkah anti-wabak apabila mikrosporia dikesan:

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan mikrosporia buat kali pertama, pemberitahuan dihantar dalam masa 3 hari kepada jabatan perakaunan dan pendaftaran penyakit berjangkit Institusi Belanjawan Persekutuan Kesihatan "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" dan cawangannya, kepada dispensari dermatovenerologi wilayah. .
Setiap penyakit baru harus dianggap sebagai baru didiagnosis.
Apabila mendaftarkan penyakit dalam organisasi perubatan, kumpulan teratur dan institusi lain, maklumat tentang orang yang sakit dimasukkan ke dalam daftar penyakit berjangkit.
Jurnal ini disimpan di semua organisasi perubatan, pejabat perubatan sekolah, institusi prasekolah dan kumpulan terurus lain. Berkhidmat untuk pendaftaran peribadi pesakit dengan penyakit berjangkit dan pendaftaran pertukaran maklumat antara organisasi perubatan dan organisasi pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.
Pesakit diasingkan.

Apabila penyakit dikesan di institusi kanak-kanak, pesakit dengan mikrosporia segera diasingkan dan pembasmian kuman rutin dijalankan sebelum dipindahkan ke hospital atau rumah.
Sehingga kanak-kanak dengan mikrosporia pulih, dia tidak dibenarkan memasuki institusi pendidikan atau sekolah prasekolah; pesakit dewasa tidak dibenarkan bekerja di institusi kanak-kanak dan komunal. Pesakit dilarang mengunjungi rumah mandian atau kolam renang.
Untuk pengasingan maksimum, pesakit diperuntukkan bilik berasingan atau sebahagian daripadanya, barangan peribadi (linen, tuala, kain lap, sikat, dll.).
Dalam 3 hari pertama selepas mengenal pasti pesakit di institusi pendidikan prasekolah, sekolah, institusi pendidikan khusus tinggi dan menengah dan kumpulan terurus lain, kakitangan perubatan institusi ini menjalankan pemeriksaan orang yang dihubungi. Pemeriksaan orang hubungan dalam keluarga dijalankan oleh pakar dermatovenerologi.

Pemeriksaan dijalankan sebelum pembasmian kuman akhir.
Pemerhatian perubatan lanjut dengan pemeriksaan mandatori kulit dan kulit kepala menggunakan lampu pendarfluor dijalankan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan nota dalam dokumentasi (lembaran pemerhatian disimpan).
Pembasmian kuman semasa wabak dianjurkan oleh organisasi perubatan yang mengenal pasti penyakit itu. Pembasmian kuman rutin sebelum dimasukkan ke hospital dan pemulihan dijalankan sama ada oleh pesakit sendiri atau oleh orang yang menjaganya.
Tanggungjawab untuk melakukan pembasmian kuman rutin dalam pasukan yang teratur dan organisasi perubatan terletak pada kakitangan perubatannya. Pembasmian kuman semasa dianggap teratur tepat pada masanya jika penduduk mula melaksanakannya tidak lewat daripada 3 jam dari saat pesakit dikenal pasti.
Pembasmian kuman akhir dilakukan dalam mikrosporia foci selepas pesakit meninggalkan fokus untuk kemasukan ke hospital atau selepas pemulihan pesakit yang dirawat di rumah, tanpa mengira tempoh kemasukan ke hospital atau pemulihan.

Dalam sesetengah kes, pembasmian kuman akhir dilakukan dua kali (contohnya, dalam kes pengasingan dan rawatan kanak-kanak yang sakit di wad pengasingan sekolah berasrama penuh: selepas pengasingan - di premis di mana pesakit berada dan selepas pemulihan - di dalam wad pengasingan). Jika kanak-kanak yang menghadiri prasekolah atau sekolah jatuh sakit, pembasmian kuman akhir dijalankan di prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut petunjuk epidemiologi. Pembasmian kuman terakhir dalam wabak dijalankan oleh stesen pembasmian kuman. Peralatan tempat tidur, pakaian luar, kasut, topi, permaidani, mainan lembut, buku, dsb. tertakluk kepada pembasmian kuman bilik.
Permohonan untuk pembasmian kuman akhir dalam isi rumah dan kes terpencil dalam kumpulan tersusun dikemukakan oleh pekerja perubatan sebuah organisasi perubatan dengan profil dermatovenerologi.
Apabila 3 atau lebih kes mikrosporia didaftarkan dalam kumpulan yang teratur, serta untuk tanda-tanda epidemiologi, keluar seorang pekerja perubatan dari organisasi perubatan dengan profil dermatovenerologi dan ahli epidemiologi dari institusi pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri dianjurkan. Seperti yang diarahkan oleh ahli epidemiologi, pembasmian kuman akhir ditetapkan dan skop pembasmian kuman ditentukan.

Pekerja perubatan yang telah mengenal pasti penyakit itu sedang berusaha untuk mengenal pasti punca jangkitan (bersentuhan dengan haiwan yang sakit). Haiwan (kucing, anjing) dihantar ke hospital veterinar untuk pemeriksaan dan rawatan, diikuti dengan penyerahan sijil tempat rawatan dan pemerhatian pesakit dengan microsporia. Jika haiwan liar disyaki, maklumat dihantar kepada perkhidmatan kawalan haiwan yang sesuai.

JIKA ANDA ADA SEBARANG PERTANYAAN TENTANG PENYAKIT INI, HUBUNGI DOKTOR DERMATOVENEROLOGIST KH.M. ADAEV:

EMAIL: [e-mel dilindungi]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

patogen kulit zooanthroponotic mycosis

Microsporia ialah mikosis antropurgik zooanthroponotik pada kulit, rambut, dan kadangkala kuku yang disebabkan oleh pelbagai spesies kulat genus Microsporum, dengan mekanisme sentuhan penghantaran patogen.

Penyakit ini pertama kali diterangkan di Paris oleh saintis Hungary Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Microsporum biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan - antropofilik, zoofilik dan geofilik Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Anthropophilous: M.audoinii, M.langeroni - biasa di Afrika Utara dan Eropah Barat; M.ferrugineum dominan di Eropah Timur, Asia Barat Daya, dan Afrika Barat; M.rivaliery adalah endemik di Congo.

Kebinatangan-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) ialah patogen mikrosporia yang paling biasa pada manusia dan haiwan, diedarkan di mana-mana; takungan semula jadi ialah kucing liar, anjing, dan mamalia lain yang jarang ditemui; M.galinae - ayam; M.persicolor - tikus dan tikus kecil lain; M.distortum - monyet, kucing, anjing; M.papit - monyet.

Geofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Kumpulan mikrosporum ini tidak memainkan peranan penting dalam pembentukan proses wabak, tetapi, bagaimanapun, digambarkan dalam kesusasteraan sebagai agen penyebab "mikosis tukang kebun."

M.gypseum terdapat di mana-mana dalam tanah, terutamanya tanah taman. Disifatkan sebagai agen penyebab kerosakan pada kulit licin, kulit kepala dan plat kuku, yang kedua adalah sangat jarang berlaku.

Dalam proses wabak bahagian Eropah di Rusia, bahagian kulat zoofilik M.canis adalah 99%, kulat antropofilik M.ferrugineum adalah kira-kira 1%, dan kulat geofilik M. gypseum adalah kira-kira 0.5%. Pada masa yang sama, Mcanis secara relatifnya diedarkan di seluruh benua Eurasia, di Eropah Tengah dan Selatan, M.audoinii membentuk bahagian yang ketara, dan di Siberia dan Timur Jauh, M. ferrugineum juga tersebar luas.

Mikrosporia yang disebabkan oleh M.canis adalah mycosis dominan pada kulit licin dan kulit kepala pada zaman kanak-kanak di Eropah, Amerika Syarikat dan negara-negara Amerika Selatan, Jepun, Israel, Qatar, Kuwait, dan Emiriah Arab Bersatu. Ini adalah sejenis cendawan kosmopolitan, seperti yang dikemukakan oleh salah seorang ahli mikologi terkemuka Rusia, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, boleh dikatakan satu-satunya patogen mikrosporia di dunia, kecuali negara-negara Afrika. Mikrosporia mendominasi di negara-negara Eropah, terutamanya di Mediterranean, Amerika Syarikat dan Amerika Selatan, Jepun, Israel, Kuwait, Qatar, dan Emiriah Arab Bersatu. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - P. 98.

Epidemiologi mikrosporia

Jangkitan kulat antropofilik berlaku melalui sentuhan langsung dengan orang yang sakit, atau secara tidak langsung, melalui barangan rumah (topi, sikat, pakaian, katil, dll.). Pada masa ini, mikrosporia antroponotik berlaku lebih jarang daripada mikrosporia zoonotik, terutamanya di bahagian Asia di Rusia dan Siberia.

Di Rusia, purata kejadian mikrosporia kira-kira 71.6 setiap 105 orang. Di Moscow dan wilayah Moscow ia menyumbang 96.2% daripada semua dermatomycosis yang melibatkan rambut.

Sumber utama jangkitan kulat zoofilik manusia ialah kucing (80.5%), kebanyakannya kucing terbiar, dan terutamanya anak kucing dan anjing. Sehingga 80% daripada semua kes jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung. Haiwan yang jarang mengalami mikrosporia, tetapi merupakan sumber jangkitan yang mungkin untuk manusia, termasuk monyet, harimau, singa, babi liar dan domestik (terutama anak babi), kuda, biri-biri, musang perak, arnab, tikus, tikus, hamster, guinea pig. dan tikus kecil lain, serta ayam itik.

Mikrosporia terutamanya (sehingga 65%) menjejaskan kanak-kanak, termasuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan; Lebih-lebih lagi, kejadian yang terakhir cenderung perlahan-lahan tetapi terus meningkat dari tahun ke tahun. Jangkitan kulat zoofilik dari orang ke orang adalah mungkin, tetapi tidak melebihi 2-4%. Kes jangkitan kanak-kanak selepas bermain dengan pasir (di pantai, dalam kotak pasir) juga telah diterangkan, kerana kulat genus Microsporum sangat stabil dalam persekitaran luaran.

Oleh itu, kebanyakan kanak-kanak (dan orang dewasa) dijangkiti melalui hubungan langsung dengan haiwan yang sakit. Penghantaran patogen mikrosporia dari orang ke orang adalah mungkin.

Kontinjen utama adalah kanak-kanak berumur 6-14 tahun. Orang dewasa membentuk 15-25% pesakit, tetapi nisbah ini tidak selalu wujud - pada tahun 1970-80an, bahagian orang dewasa di kalangan pesakit dengan mikrosporia hanya 3-5%.

Insiden puncak mikrosporia di Rusia tengah berlaku pada bulan Ogos-Oktober, apabila epizootik mencapai kemuncaknya di kalangan haiwan sesat, kucing dan anjing, dan kanak-kanak bersentuhan dengan mereka semasa bercuti atau di bandar.

Mikrosporia antropoponotik, yang disebabkan oleh mikrosporum berkarat, dihantar terutamanya hanya dari orang yang sakit kepada orang yang sihat secara langsung melalui sentuhan dengannya; jangkitan tidak langsung melalui penjagaan dan barangan rumah kini jarang berlaku. Bentuk mikrosporia ini lebih menular daripada zoonotik. Pada masa ini, mycosis ini agak jarang ditemui di negara kita.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pesakit dengan mycosis kronik telah mula didaftarkan dengan latar belakang lesi sistemik yang teruk - lupus erythematosus, glomerulonephritis kronik, keadaan kekurangan imun, dan mabuk. Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patogenesis

Microsporum mempunyai pertalian dengan struktur yang mengandungi keratin dan menjejaskan bulu haiwan, kulit dan rambut manusia. Sangat jarang, tidak seperti trichophytons, mikrosporum menjejaskan kuku.

Dalam patogenesis mikrosporia, faktor rintangan imun dan bukan imun memainkan peranan tertentu. Faktor rintangan bukan imun termasuk komposisi dan keasidan sebum, ciri struktur stratum korneum kulit dan rambut yang ditentukan secara genetik. Faktor rintangan imun termasuk sitokin sel Langerhans, aktiviti fagositik makrofaj, peranan pembentangan antigen sel imunokompeten, dll. Fagositosis ialah faktor utama rintangan imun dalam mana-mana mikosis; ia mungkin tidak selesai jika pesakit mempunyai jenis patologi endokrin tertentu (diabetes mellitus).

Dengan mycoses kulit, walaupun imuniti berjangkit tidak stabil, dan dinyatakan hampir hanya dengan kehadiran pemekaan alahan pada sesetengah pesakit kepada kulat ini.

Pada kulit licin, M. canis cenderung menghasilkan sejumlah besar lesi kecil, dan M. ferrugineum - 1-3 besar. Peraturan pertalian lebih besar kulat antropofilik untuk komposisi asid-lipid dan antigen kulit manusia berfungsi di sini. Pada kulit tanpa rambut, komposisi asid-lipid berbeza, akibatnya nisbah proses percambahan dan sporulasi berubah secara radikal. Adalah diketahui bahawa kulat zoofilik umumnya menyebabkan fenomena keradangan yang lebih ketara daripada yang antropofilik, tetapi ia sama sekali tidak mengikuti dari ini bahawa kulat zoofilik kurang menyesuaikan diri dengan kehidupan di dalam tubuh manusia daripada yang antropofilik. Tempoh inkubasi untuk mikrosporia zoonotik ialah 3-8 hari, untuk mikrosporia antroponotik - 4-6 minggu. Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

Microsporia adalah penyakit kulat yang menjejaskan kulit dan rambut, dan dalam kes yang sangat jarang berlaku, plat kuku. Nama penyakit kulat ini berasal dari nama agen penyebabnya - kulat genus Microsporum. Penyakit ini juga dikenali sebagai "kurap," kerana ciri-ciri manifestasinya.

Etiologi

Microsporia adalah jangkitan kulat yang paling biasa, tidak termasuk kulat kaki. Penyakit ini berlaku di mana-mana. Mikrosporia sangat menular dan kanak-kanak lebih kerap terjejas. Orang dewasa jarang jatuh sakit - kebanyakannya wanita muda. Jarang penyakit dengan mikrosporia pada orang dewasa, terutamanya dengan kerosakan pada kulit kepala, dan biasanya permulaan pemulihan bebas pada awal masa remaja dijelaskan oleh kehadiran asid organik dalam rambut orang dewasa yang melambatkan pertumbuhan kulat. . Sumber utama penyakit ini ialah kucing (biasanya anak kucing), kurang kerap anjing. Jangkitan dengan mikrosporia berlaku melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit atau objek yang dijangkiti rambut atau sisik. Sekali di dalam tanah dengan rambut atau sisik yang terjejas, kulat kekal berdaya maju hanya selama 1-3 bulan. Oleh itu, tanah hanyalah faktor penularan jangkitan dan tidak berfungsi sebagai sumber semula jadinya.

Epidemiologi

Sekali pada kulit, kulat menembusinya dan mula membiak. Apabila terletak berhampiran folikel rambut, spora kulat bercambah, membawa kepada kerosakan rambut. Merebak agak cepat di atas permukaan rambut, kulat memusnahkan kutikula, di antara sisik yang spora terkumpul. Oleh itu, kulat mengelilingi rambut, membentuk sarung, dan mengisi mentol dengan ketat.

Klinik

Manifestasi mikrosporia pada haiwan dicirikan oleh kawasan botak di muka, permukaan luar telinga, serta di bahagian depan, kurang kerap belakang, cakar. Selalunya, kucing yang kelihatan sihat boleh menjadi pembawa kulat. Turun naik bermusim dalam kejadian dikaitkan dengan sampah dalam kucing, serta hubungan kanak-kanak dengan haiwan yang lebih kerap pada musim panas.

Peningkatan kejadian mikrosporia bermula pada akhir musim panas, kemuncaknya berlaku pada Oktober-November, dan penurunan kepada minimum berlaku pada Mac-April. Tempoh inkubasi untuk mikrosporia zoonotik ialah 5-7 hari.

Sifat manifestasi mikrosporia ditentukan oleh lokasi lesi dan kedalaman penembusan patogen. Terdapat mikrosporia kulit licin dan mikrosporia kulit kepala.

Mikrosporia kulit licin Di tapak kulat, bintik merah yang bengkak dan terangkat dengan sempadan yang jelas kelihatan. Secara beransur-ansur bintik itu bertambah diameter.

Permatang terangkat yang berterusan terbentuk di sepanjang tepi, diwakili oleh nodul kecil, buih dan kerak. Di bahagian tengah tempat, keradangan diselesaikan, akibatnya ia memperoleh warna merah jambu pucat, dengan pengelupasan seperti pityriasis di permukaan.

Oleh itu, tumpuan mempunyai rupa cincin. Bilangan fokus dengan mikrosporia kulit licin biasanya kecil (1–3).

Diameternya berkisar antara 0.5 hingga 3 cm. Selalunya, lesi terletak pada kulit muka, leher, lengan bawah dan bahu.

Tiada sensasi subjektif atau gatal-gatal yang sederhana. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, serta pada wanita muda, keradangan teruk dan pengelupasan minimum sering diperhatikan.

Pada orang yang terdedah kepada tindak balas alahan (khususnya, pada pesakit dengan dermatitis atopik), kulat sering disembunyikan oleh manifestasi proses asas dan tidak selalu didiagnosis tepat pada masanya. Penggunaan ubat hormon tempatan hanya meningkatkan penyebaran jangkitan kulat.

Jenis mikrosporia yang jarang berlaku termasuk kerosakan pada kulit tapak tangan, tapak kaki dan plat kuku. Lesi kuku dicirikan oleh luka terpencil pada kuku, biasanya tepi luarnya.

Pada mulanya, bintik kusam terbentuk, yang menjadi putih dari masa ke masa. Kuku di kawasan pemutihan menjadi lebih lembut dan lebih rapuh, dan kemudiannya boleh runtuh.

Mikrosporia kulit kepala Kerosakan pada kulit kepala oleh mikrosporia berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 5-12 tahun. Secara umum diterima bahawa kelangkaan bentuk ini pada orang dewasa dijelaskan oleh kehadiran asid organik dalam rambut mereka, yang melambatkan pertumbuhan kulat.

Fakta ini secara tidak langsung mengesahkan pemulihan bebas kanak-kanak semasa akil baligh, apabila komposisi sebum berubah. Menariknya, mikrosporia kulit kepala boleh dikatakan tidak pernah ditemui pada kanak-kanak dengan rambut merah.

Fokus mikrosporia kulit kepala terletak terutamanya pada mahkota, di kawasan parietal dan temporal. Biasanya terdapat 1-2 lesi besar bersaiz antara 2 hingga 5 cm, dengan garisan bulat atau bujur dan sempadan yang jelas.

Di sepanjang tepi lesi besar mungkin terdapat pemeriksaan - lesi kecil dengan diameter 0.5-1.5 cm Pada permulaan penyakit, kawasan mengelupas terbentuk di tapak jangkitan.

Pada hari-hari pertama, kulat hanya terletak di mulut folikel rambut. Apabila diperiksa lebih dekat, anda akan melihat sisik berbentuk cincin keputihan mengelilingi rambut seperti manset.

Pada hari ke-6-7, mikrosporia merebak ke rambut itu sendiri, yang menjadi rapuh, terputus di atas paras kulit sekeliling sebanyak 4-6 mm dan kelihatan seolah-olah telah dipotong (oleh itu dinamakan "kurap"). Tunggul yang tinggal kelihatan kusam dan ditutup dengan sarung putih kelabu, yang merupakan spora kulat.

Jika anda "mengusap" tunggul, mereka menyimpang ke satu arah dan, tidak seperti rambut yang sihat, tidak memulihkan kedudukan asalnya. Kulit di kawasan yang terjejas biasanya sedikit kemerahan, bengkak, dan permukaannya ditutup dengan sisik kecil berwarna putih kelabu.

Dalam bentuk mikrosporia suppuratif, dengan latar belakang keradangan yang ketara, nod merah kebiruan lembut terbentuk, permukaannya ditutup dengan pustula. Apabila ditekan, nanah dilepaskan melalui lubang.

Pembentukan bentuk mikrosporia suppuratif difasilitasi oleh terapi tidak rasional (biasanya tempatan), kehadiran penyakit bersamaan yang serius, dan perundingan lewat dengan doktor.

Pencegahan

Pencegahan mikrosporia terdiri daripada pengenalan tepat pada masanya, pengasingan dan rawatan pesakit dengan mikrosporia. Di institusi kanak-kanak, pemeriksaan perubatan berkala perlu dijalankan. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan mikrosporia mesti diasingkan daripada kanak-kanak lain dan dihantar untuk rawatan ke hospital khusus. Barangan kepunyaan pesakit dengan mikrosporia mesti dinyahjangkit. Saudara-mara dan orang yang berhubung dengan pesakit mesti diperiksa. Perhatian khusus harus diberikan kepada haiwan peliharaan, kerana mereka sering menjadi sumber jangkitan. Haiwan dengan mikrosporia sama ada dimusnahkan atau diberi rawatan antikulat penuh.

Diagnostik

Diagnosis dijalankan oleh pakar dermatologi. Untuk mengesahkan diagnosis mikrosporia, kajian pendarfluor, mikroskopik dan budaya digunakan. Penyelidikan bercahaya: kaedah ini berdasarkan mengenal pasti cahaya hijau terang rambut yang terjejas oleh kulat genus Microsporum apabila diperiksa di bawah lampu Wood. Sebab fenomena ini masih belum ditubuhkan. Ujian luminescence mesti dijalankan di dalam bilik yang gelap. Lesi dibersihkan terlebih dahulu daripada kerak, salap, dsb. Apabila memeriksa lesi segar, mungkin tidak ada cahaya, yang disebabkan oleh kerosakan rambut yang tidak mencukupi. Dalam situasi sedemikian, rambut harus dikeluarkan dari tapak yang disyaki kulat, dan cahaya dapat dikesan di bahagian akarnya. Apabila kulat mati, cahaya pada rambut kekal. Kaedah luminescent digunakan untuk: menentukan patogen; mengenal pasti rambut yang terjejas; penilaian keputusan terapi; kawalan ke atas orang yang bersentuhan dengan pesakit; menentukan jangkitan atau pengangkutan pada haiwan Pemeriksaan mikroskopik: untuk mengesahkan asal kulat penyakit, skala dari lesi lesi kulit licin tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik, dan jika kulit kepala terlibat dalam proses itu, serpihan rambut tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik. Dalam sisik dari luka pada kulit licin, benang miselium yang berpintal ditemui. Pemeriksaan mikroskopik terhadap rambut yang terjejas mendedahkan banyak spora kecil pada permukaannya. Pemeriksaan budaya: menjalankan diagnostik budaya dengan keputusan positif pemeriksaan luminescent dan mikroskopik diperlukan untuk mengenal pasti kulat penyebab. Kaedah ini membolehkan anda menentukan genus dan jenis patogen dan, oleh itu, menjalankan terapi dan pencegahan penyakit yang mencukupi. Bahan (sisik, rambut) diletakkan pada medium nutrien. Pertumbuhan koloni Microsporum (patogen utama mikrosporia) diperhatikan pada hari ke-3 selepas menyemai.

Rawatan

Apabila merawat mikrosporia kulit licin tanpa kerosakan rambut, ubat antikulat luaran digunakan. Sapukan 2-5% tincture iodin ke kawasan yang terjejas pada waktu pagi, dan sapukan salap antikulat pada waktu petang. Gunakan 10–20% sulfur tradisional, 10% sulfur-3% salisilik atau 10% salap sulfur-tar.

Salap moden digunakan dua kali sehari: clotrimazole, ciclopirox, isoconazole, bifonazole, dll. Dadah terbinafine (Lamisil), yang dihasilkan dalam bentuk krim dan semburan 1%, telah membuktikan dirinya dengan baik.

Dalam kes keradangan yang teruk, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat gabungan yang mengandungi hormon tambahan. Produk serupa termasuk salap mycozolon dan travocort.

Apabila jangkitan bakteria berlaku, krim Triderm berguna. Untuk bentuk mikrosporia yang mendalam, persediaan yang mengandungi dimexide ditunjukkan.

Khususnya, dalam situasi sedemikian, larutan 10% quinosol digunakan secara meluas (quinosole dan asid salisilik 10.0 setiap satu, dimexide 72.0, air suling 8.0). Penyelesaiannya hendaklah digunakan 2 kali sehari sehingga cendawan hilang.

Apabila rambut vellus, dan terutamanya rambut panjang, terjejas, terapi antikulat sistemik untuk mikrosporia diperlukan. Apabila merawat mikrosporia pada kulit kepala, griseofulvin, antibiotik yang dihasilkan oleh acuan, masih menjadi ubat pilihan.

Griseofulvin, boleh didapati dalam bentuk tablet 125 mg. Ubat ini diambil setiap hari dalam 3-4 dos semasa makan dengan satu sudu teh minyak sayuran, yang diperlukan untuk meningkatkan keterlarutan griseofulvin dan meningkatkan tempoh tindakannya.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, adalah lebih baik untuk menetapkan griseofulvin dalam bentuk penggantungan, 8.3 ml yang sepadan dengan 1 tablet (125 mg) ubat. Terapi berterusan dijalankan sehingga keputusan ujian negatif pertama untuk kulat, selepas itu griseofulvin diambil pada dos yang sama setiap hari selama 2 minggu, dan kemudian selama 2 minggu lagi, 2 kali seminggu.

Kursus umum rawatan adalah 1.5-2 bulan. Semasa rawatan, anda perlu mencukur rambut anda setiap minggu dan mencuci rambut anda 2 kali seminggu.

Adalah disyorkan untuk secara serentak menggosok sebarang salap antikulat ke kawasan yang terjejas. Selari dengan pengambilan ubat antikulat, penyingkiran rambut secara manual boleh dilakukan dengan sapuan awal tampalan griseofulvin 5% pada lesi.

Kesan sampingan griseofulvin termasuk sakit kepala, ruam alahan, dan ketidakselesaan pada pankreas. Oleh kerana kesan toksiknya pada hati, griseofulvin dikontraindikasikan pada kanak-kanak yang mempunyai hepatitis atau menderita penyakit hati.

Ubat ini juga tidak ditetapkan untuk penyakit buah pinggang, ulser gastrik dan duodenal, neuritis, penyakit darah, dan fotodermatosis. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terbinafine (Lamisil) telah digunakan sebagai alternatif kepada griseofulvin.

Dalam rawatan mikrosporia kulit kepala, terbinafine digunakan dalam bentuk tablet, tersedia dalam dos 125 dan 250 mg. Apabila merawat mikrosporia kulit kepala pada kanak-kanak, dos terbinafine ditentukan bergantung pada berat badan.

Terbinafine diambil sekali sehari. Dadah boleh diterima dengan baik.

Pesakit mungkin terganggu oleh rasa kenyang di dalam perut, sakit perut yang kecil. Mengikuti diet yang bertujuan untuk melegakan perut kembung melegakan pesakit daripada sensasi yang tidak menyenangkan.

Perhatian! Rawatan yang diterangkan tidak menjamin hasil yang positif. Untuk maklumat yang lebih dipercayai, SENTIASA berunding dengan pakar.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

Topik: Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, klasifikasi, ciri klinikal lesi kulit kepala dan kulit licin, diagnosis, rawatan, pencegahan

Chelyabinsk 2015

pengenalan

4. Rawatan mikrosporia

Kesimpulan

Bibliografi

pengenalan

Pertumbuhan intensif populasi pesakit dalam pelbagai peringkat umur dan kumpulan sosial penduduk yang diperhatikan sepanjang dekad yang lalu telah meletakkan masalah kelaziman penyakit kulat setanding dengan masalah perubatan dan sosial akut yang lain. Jangkitan kulat adalah sangat relevan disebabkan oleh penurunan imuniti dalam majoriti populasi, serta peningkatan dalam keadaan kekurangan imun. Perkembangan selanjutnya jenis besar-besaran pendidikan jasmani dan sukan, yang dikenal pasti sebagai hala tuju keutamaan dasar negara dalam bidang kesihatan awam, pengembangan terancang rangkaian gim dan kolam renang meningkatkan risiko peningkatan selanjutnya dalam morbiditi dan akan memerlukan penggunaan langkah-langkah pencegahan.

Memandangkan hampir satu perempat daripada populasi dewasa Persekutuan Rusia menderita penyakit kulat pada kaki (kulit dan kuku), peningkatan intensiti komunikasi antara pesakit dan orang yang sihat akan merumitkan lagi keadaan, yang juga akan difasilitasi oleh prevalens tinggi bentuk dermatomycosis atipikal dan terhapus. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi kulat boleh menjadi beberapa sebab, termasuk kesesakan penduduk, ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan, kebersihan diri, dan lain-lain, serta beban somatik. Keberkesanan langkah pencegahan dan preskripsi terapi antikulat yang tepat pada masanya sebahagian besarnya menentukan masa penyelesaian proses mikotik dalam lesi dan mengurangkan kemungkinan jangkitan orang lain. Dermatomikosis adalah salah satu masalah perubatan dan sosial, dan oleh itu tetap menjadi tumpuan perhatian kedua-dua penganjur penjagaan kesihatan dan pakar dermatovenerologi.

Semua perkara di atas menunjukkan perkaitan topik karangan saya.

Tujuan kerja: untuk mengkaji mikrosporia penyakit.

Objektif kerja: -menganalisis etiologi dan epidemiologi mikrosporia,

Pertimbangkan klasifikasi dan ciri klinikal penyakit;

Kaji diagnosis, rawatan, dan pencegahan mikrosporia.

1. Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, patogenesis

patogen kulit zooanthroponotic mycosis

Penyakit ini pertama kali diterangkan di Paris oleh saintis Hungary Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Microsporum biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan - antropofilik, zoofilik dan geofilik Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Anthropophilous: M.audoinii, M.langeroni - biasa di Afrika Utara dan Eropah Barat; M.ferrugineum dominan di Eropah Timur, Asia Barat Daya, dan Afrika Barat; M.rivaliery adalah endemik di Congo.

M.gypseum terdapat di mana-mana dalam tanah, terutamanya tanah taman. Disifatkan sebagai agen penyebab kerosakan pada kulit licin, kulit kepala dan plat kuku, yang kedua adalah sangat jarang berlaku.

Epidemiologi mikrosporia

Di Rusia, purata kejadian mikrosporia kira-kira 71.6 setiap 105 orang. Di Moscow dan wilayah Moscow ia menyumbang 96.2% daripada semua dermatomycosis yang melibatkan rambut.

Oleh itu, kebanyakan kanak-kanak (dan orang dewasa) dijangkiti melalui hubungan langsung dengan haiwan yang sakit. Penghantaran patogen mikrosporia dari orang ke orang adalah mungkin.

Patogenesis

Dengan mycoses kulit, walaupun imuniti berjangkit tidak stabil, dan dinyatakan hampir hanya dengan kehadiran pemekaan alahan pada sesetengah pesakit kepada kulat ini.

2. Klasifikasi dan manifestasi klinikal mikrosporia

Keterukan proses keradangan bergantung pada "antropofilis" atau "zoofilis" kulat - cendawan antropofilik biasanya menyebabkan reaksi keradangan yang kurang ketara daripada yang zoofilik.

Mikrosporum zoofilik biasanya menyebabkan reaksi alahan yang lebih teruk daripada mikrosporum antropofilik.

Unsur morfologi utama ruam dalam mikrosporia dalam kes biasa ialah tempat keradangan atau papula. Pada kulit kepala di dalam tempat, pengelupasan dan penyusupan minimum berlaku dengan cepat, dan bintik itu bertukar menjadi papula yang berkaitan dengan folikel rambut. Pada kulit licin, lesi terbentuk apabila kulat tumbuh daripada beberapa papula miliary yang membentuk sempadan; dengan komponen eksudatif yang jelas, papula bergantian dengan vesikel, eksudat mengecut menjadi kerak, sempadan lesi terbentuk daripada papul kecil, vesikel dan kerak. Di tengah, proses itu boleh diselesaikan untuk seketika kerana lisis sebahagian daripada koloni, dan kemudian bermula semula kerana autoinokulasi, dengan itu membentuk fokus jenis "iris", "cincin dalam cincin".

Mikrosporia antropoponotik kulit licin: dalam lesi, unsur utama boleh menjadi vesikel atau nodul (bergantung kepada kereaktifan badan dan pembentukan alahan), dan unsur sekunder boleh menjadi kerak. Lebih kerap, 1-2 lesi besar diperhatikan, dalam versi klasik dalam bentuk iris.

Mikrosporia antropoponotik kulit kepala: lesi selalunya kecil, berbilang, biasanya terletak di zon marginal; fenomena keradangan dalam fokus sedikit dinyatakan, mengelupas plat halus; Tidak semua rambut putus dan pada tahap yang berbeza - dari 5 hingga 8 mm di atas kulit. Ia biasanya mengambil masa 4-5 hari dari saat papula folikel akhirnya terbentuk sehingga rambut putus, jadi lesi sering tersembunyi di bawah rambut.

Mikrosporia zoonotik kulit licin: lesi adalah kecil, selalunya berbilang, bersaiz 1-2 cm, secara visual sukar untuk dibezakan daripada lesi dengan trichophytosis dangkal, walaupun dengan mikrosporia biasanya terdapat lebih banyak lesi, kening dan bulu mata lebih kerap terjejas, rambut vellus adalah terlibat dalam proses dalam 80-85% kes. Microsporidae sering direkodkan - ruam alahan dalam bentuk nodul erythematous-squamous atau lichenoid, jarang - dengan pelanggaran keadaan umum, peningkatan suhu.

Mikrosporia zoonotik pada kulit kepala, 2 lesi bulat besar terbentuk, sehingga 3-5 cm dalam saiz, dengan sempadan yang jelas dan pengelupasan seperti pityriasis di permukaan. Rambut dalam lesi dipecahkan pada tahap yang sama - 6-8 mm, dan terdapat lebih banyak rambut patah daripada dengan mikrosporia antroponotik.

Lesi pada kening dan bulu mata harus dianggap sebagai mikrosporia kulit pilar dan kaedah rawatan yang mencukupi harus digunakan.

Mikrosporia kulit muka mempunyai ciri-ciri tersendiri. Kedua-dua bentuk zoonotik dan antroponotik, apabila dilokalkan pada muka, selalunya tidak mempunyai perbezaan yang jelas secara klinikal; fokus jenis "iris", "cincin dalam cincin", jarang diperhatikan. Permatang periferal dinyatakan dengan jelas, berterusan, dan hampir selalu terdapat komponen eksudatif dalam bentuk vesikel dan kerak di sepanjang pinggir. Rambut vellus sentiasa terjejas. Lesi kecil, sehingga 5 mm saiz, mungkin tidak menunjukkan pengelupasan seperti pityriasis, tetapi ditutup dengan 1-2 skala, dan hanya kemudian, selepas 4-5 hari, mereka memperoleh penampilan biasa. Pada lelaki dengan janggut dan misai, mikrosporia di kawasan kulit ini memperoleh ciri-ciri kulit berbulu: rabung persisian yang kurang jelas (dan kadang-kadang sempadan yang tidak jelas), pengelupasan seperti pityriasis, rambut terputus pada tahap 6-8 mm. ; perkembangan bentuk trichophytoid atau seborrheic adalah mungkin.

Dengan semua bentuk mikrosporia, dan terutamanya dengan zoonotik, terdapat kemungkinan ruam alahan - microsporidae; Ini adalah bintik-bintik erythematous atau nodul lichenoid, selalunya terletak berhampiran dengan lesi utama. Tiada kulat patogen ditemui dalam fokus ini.

Varian bentuk mikrosporia biasa:

Infiltratif - berlaku akibat patogenik yang tinggi dari strain tertentu kulat, penyusupan cepat terbentuk dalam fokus, ia naik di atas kulit, dan jika terdapat sejumlah besar, dilokalisasi di kepala, mungkin terdapat pelanggaran keadaan umum, peningkatan nodus limfa serantau, peningkatan suhu;

Jadual 1 - Ciri klinikal mikrosporia kulit kepala yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Jadual 2. Ciri-ciri klinikal mikrosporia kulit licin yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Patogen	Bilangan dan saiz lesi	Bentuk lesi	Warna luka	Kerosakan pada rambut vellus
	Kecil, 1-2 cm, berbilang, boleh bergabung	Bulat atau bujur, dengan sempadan yang jelas, di sepanjang pinggir, di tengah terdapat gelembung, kerak	Dari merah jambu kepada merah terang
	Bujang	Bulat, kurang kerap bujur, atau "cincin dalam cincin" ("iris").	Merah jambu pucat di tengah, rabung hiperemik di sepanjang pinggir

Suppuratif (dalam) - berlaku sebagai peringkat seterusnya bentuk infiltratif, apabila rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya - turun naik muncul dalam fokus infiltratif, nanah mula dikeluarkan dari mulut folikel rambut, dan selepas selesai. daripada proses patologi, parut kecil kekal di tapak nanah, penipisan rambut yang berterusan, tompok kebotakan. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - P.145

Bentuk mikrosporia atipikal:

Penyetempatan atipikal - bentuk yang tidak dikenal pasti oleh semua pengarang, tetapi nampaknya mempunyai hak untuk wujud, kerana penyetempatan lesi berada di kawasan pangkal paha, perineum, lipatan intergluteal, di zon sempadan pertumbuhan rambut di kepala, di dalam. auricle, di kawasan kelopak mata dengan kerosakan rambut pada bulu mata memerlukan pendekatan khas untuk rawatan, taktik khas dan juga berhati-hati;

Psoriasiform - lesi pada kulit licin sangat menyerupai psoriatik, mereka boleh dibezakan hanya dengan pemeriksaan rapi: biasanya lesi seperti itu terbentuk akibat gabungan beberapa yang kecil, memperoleh bentuk polisiklik, menyusup dan ditutup dengan skala keperakan, lebih selalunya gambar ini diperhatikan pada kulit licin pada peringkat cetek INT, berbanding dengan mikrosporia;

Mengikut jenis lichen seperti asbestos, ia adalah varian mycorosporia eksudatif kulit kepala, dengan sejumlah besar sisik melekat bersama, yang boleh menutupi bukan sahaja rambut patah, malah bersinar;

Rosacea-seperti - bentuk, paling kerap disebabkan oleh kulat zoophilic, biasanya berlaku pada kulit licin dan dicirikan oleh dominasi eritema dan atrofi kulit cetek, pengelupasan yang agak lemah;

Seborrheic (seborrheic) - terbentuk pada kulit kepala atau muka (janggut), lesi tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan lamellar halus pada latar belakang erythematous, menyerupai dermatitis seborrheic; dengan kursus yang panjang, permukaan yang besar boleh terjejas tanpa pembentukan yang jelas. kawasan terhad rambut patah;

Trichophytoid - digambarkan sebagai bentuk mikrosporia antropon, apabila prosesnya secara klinikal serupa dengan trichophytosis antropon: lesi pada kepala tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan seperti pityriasis tanpa komponen penyusupan dan keradangan yang jelas, dengan rambut patah yang agak pendek (di bahagian tahap 2-4 mm);

Folikular - bentuk fokus kecil yang disebabkan oleh ketegangan kulat yang bersporulasi secara aktif, diperhatikan lebih kerap pada individu yang terdedah kepada seborrhea cecair apabila dijangkiti M. ferrugineum: fokus sering berbilang, tetapi sangat kecil, cahayanya malap;

Eksudatif (eksudatif-radang) - berlaku dari awal lagi dengan komponen vesikular, terutamanya pada kulit licin, sering disertai dengan penyebaran proses, apabila pesakit boleh mempunyai sehingga 60, dan bahkan sehingga 120 fokus vesikular yang sangat kecil, yang terdiri daripada daripada 3-5 vesikel berkumpulan; kemudian, daripada fokus ini, lesi berbentuk cincin klasik terbentuk, tetapi masih mempunyai komponen vesikular. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - P. 147.

Manifestasi klinikal mikrosporia yang disebabkan oleh mikrosporum geofilik (jarang berlaku, kes sporadis) tidak dapat dibezakan daripada mereka yang mempunyai mikrosporia zoonotik, tetapi prosesnya lebih kerap disetempat di tangan dan berlaku pada orang yang berurusan dengan tanah ("mikosis tukang kebun"). Sesetengah pengarang, walau bagaimanapun, menunjukkan kepada kejadian bentuk infiltratif dan suppuratif yang lebih kerap dalam mikrosporia etiologi "geofilik".

Onikomikosis dengan mikrosporia. Kerosakan kuku dalam mikrosporia antroponotik dan zoonosis jarang berlaku. Selalunya, kerosakan kuku disebabkan oleh proses yang meluas, jangka panjang dan, yang paling penting, tidak dikenali pada kulit, dan hampir selalu dengan kerosakan pada kulit kepala.

Gambaran klinikal onikomikosis mikrosporik didominasi oleh bentuk tanpa hiperkeratosis yang jelas pada katil kuku, paling kerap berlaku sebagai bentuk cetek putih. Perubahan pada kuku dengan mycosis ini biasanya tidak spesifik: perubahan dalam warna kuku dalam warna kelabu kekuningan diperhatikan. Dalam sinaran lampu Wood, luka seperti itu memberikan cahaya hijau, sama sekali dengan rambut yang terjejas.

3. Diagnosis dan diagnosis pembezaan mikrosporia

Diagnosis mikrosporia adalah berdasarkan gambaran klinikal dan hasil kajian tambahan:

Pemeriksaan mikroskopik untuk kulat (sekurang-kurangnya 5 kali);

Pemeriksaan di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu) (sekurang-kurangnya 5 kali);

Penyelidikan budaya untuk mengenal pasti jenis patogen untuk menjalankan langkah anti-wabak dengan betul;

Ujian darah klinikal (jika terdapat penyelewengan dari norma, ujian diulang sekali setiap 10 hari);

Analisis air kencing klinikal (jika terdapat penyelewengan dari norma, ujian diulang sekali setiap 10 hari);

Pemeriksaan biokimia serum darah (sebelum permulaan rawatan dan selepas 3-4 minggu).

Diagnostik bercahaya. Dalam sinaran ultraungu lampu Kayu, dengan panjang gelombang 320-380 nm, rambut yang terkena mikrosporum bersinar kehijauan. Keamatan cahaya ini bergantung kepada beberapa faktor: aktiviti hidup cendawan - cahaya lebih sengit; kehadiran komponen eksudatif dalam lesi, cahayanya malap; Rawatan dijalankan dengan antimikotik sistemik, dan rambut secara beransur-ansur tumbuh semula - tidak seluruh batang rambut bersinar malap, kadang-kadang hanya hujung rambut.

Rambut dengan mikrosporia kulit kepala jika tiada rawatan mula bersinar pada hari ke-3-4 penyakit ini, mengira dari saat pembentukan akhir plak akibat gabungan banyak papula. Pada kulit licin, kilauan rambut vellus bermula 1-2 hari kemudian. Sekiranya pesakit, sebelum datang ke doktor, menggunakan pelbagai ubat antikulat, terutamanya yang berwarna (iodin, Fukortsin), maka cahaya rambut vellus pada kulit licin boleh sama ada bertopeng kuat atau sebenarnya tidak hadir. Pada kulit kepala dan muka (kawasan yang mempunyai sebilangan besar bulu vellus), kilauan ketara walaupun pesakit menggunakan mana-mana agen antikulat - banyak kali kami memerhatikan kilauan rambut dalam lesi, yang jelas ketara walaupun terhadap latar belakang penggunaan quinozole, dan dia, dikenali untuk mengeluarkan cahaya kehijauan yang sengit.

Pengesanan walaupun cahaya malap sentiasa jelas menunjukkan kehadiran kulat yang berdaya maju dalam lesi, secara aktif menghasilkan pigmen. Selepas rawatan lengkap, penubuhan kriteria penawar boleh bermula hanya jika tiada cahaya rambut yang lengkap dalam lesi. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - P.72-73

Diagnosis pembezaan mikrosporia

Spektrum nosologi yang dicadangkan untuk diagnosis pembezaan mikrosporia kulit berbulu dan licin agak berbeza.

Apabila lesi disetempat pada kulit kepala, kulit berbulu janggut, misai, ketiak, pubis, dll., diagnosis pembezaan dijalankan terutamanya dengan nosologi berikut: mycoses lain (trichophytia, favus), dermatitis seborrheic dan ekzema seborrheic, ekzematid, psoriasis kulit kepala, alopecia areata, alopecia atropik (pseudopelada), trikotilomania. Dekuamasi fokus atau meresap yang teruk pada kulit kepala boleh menutupi serpihan rambut.

Adalah penting untuk membezakan mikrosporia daripada trichophytosis, favus, imbricated mycosis, kerana sensitiviti microsporum dan trichophyton kepada antimikotik mungkin berbeza. Kehadiran cahaya hijau dalam sinaran lampu Wood dalam lesi jelas menunjukkan mikrosporia. Dengan mikrosporia, rambut putus jauh lebih tinggi di atas paras kulit berbanding dengan trichophytosis. Mikroskopi lesi semasa jangkitan dengan trichophyton antropofilik (yang termasuk agen penyebab favus) mendedahkan gambaran kerosakan rambut jenis "endothrix".

Dermatitis seborrheic atau ekzema dicirikan oleh lokasi lesi di kawasan seborrheic (kepala, muka, leher, kawasan kemaluan). Lesi tanpa sempadan yang jelas, dengan pengelupasan plat halus, kedua-dua polimorfisme unsur palsu dan benar, mikrovesikulasi, menangis semasa pemburukan yang tajam. Kerosakan terpencil pada kulit kepala jarang berlaku; biasanya terdapat manifestasi di kawasan seborrheic lain.

Dalam dermatitis seborrheic, gejala utama adalah eritema, dan dalam ekzema, folikel miliary papula merah jambu kekuningan. Gejala yang boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis pembezaan dengan mycosis ialah penyelesaian lesi di tengah dengan pembentukan angka berbentuk cincin. Semasa proses keradangan yang berpanjangan, rambut sering menipis, terutamanya di kawasan mahkota, tetapi tidak pernah putus.

Ekzematid adalah unsur keradangan, biasanya tidak banyak, bersisik, tanpa penyetempatan kegemaran, nampaknya mewakili sejenis tindak balas hipersensitiviti kepada flora mikrob kulit. Pada kulit licin mereka boleh sangat menyerupai fokus mikrosporia dan trichophytosis. Dalam kebanyakan kes, dalam fokus sedemikian, mikroskop mendedahkan kulat genus Malassezia, yang merupakan komensal kulit manusia.

Psoriasis pada kulit kepala menampakkan dirinya sebagai papula dan plak biasa. Lokasi mereka juga tipikal, dalam bentuk "mahkota" di zon sempadan pertumbuhan rambut dengan peralihan ke kulit dahi. Terdapat juga gejala positif "kebolehlihatan" papula psoriatik (gejala Kartamyshev). Rambut dalam plak seperti itu tidak berubah dan tidak gugur.

Apabila menyetempatkan lesi pada kulit licin, seseorang harus mengingati Gibert's pityriasis rosea, granuloma annulare, imbricated mycosis, dan dermatosis yang berkaitan dengan Malassezia.

Pityriasis rosea Zhiber adalah tindak balas hiperergik kepada jangkitan adenoviral dan sering muncul selepas influenza. Tanda-tanda ciri adalah kehadiran "plak ibu," unsur yang lebih besar daripada yang lain. Yang terakhir adalah bintik-bintik lentikular atau papula yang terletak di sepanjang garis ketegangan kulit Langer. Hampir tiada rasa gatal.

Granuloma annulare adalah tindak balas hiperergik jenis tertunda yang etiologinya tidak selalu jelas. Kecederaan, penyakit autoimun, penyakit paru-paru dan diabetes mungkin memainkan peranan tertentu dalam kejadiannya. Proses kulit tidak keradangan, ia boleh diwakili oleh nodul, secara beransur-ansur berubah menjadi cincin bersaiz 3-4 cm, dengan pusat tenggelam dan atropik; mengelupas jarang berlaku.

Luka-luka pada kulit licin dalam dermatosis yang berkaitan dengan Malassezia, yang termasuk papilomatosis retikular Gougerot-Cartot dan bentuk porokeratosis tertentu, sangat serupa dengan lesi kulat.

Papillomatosis retikular Gougerot-Cartot merujuk kepada erythrokeratoderma, dengan pewarisan dominan autosomal daripada kereaktifan pelik terhadap kulat Malassezia - fokus terbentuk pada kulit kawasan seborrheic, mengingatkan peta geografi, yang terdiri daripada separuh arka hiperkeratotik dan cincin, kadang-kadang tertulis ke dalam yang lain. Secara dermatoskopi, arka atau rabung seperti itu kelihatan terdiri daripada nodul keratin kecil. Pusat lesi ditutup dengan sisik yang menyerupai seborrheic.

Fokus porokeratosis lebih mengingatkan lesi kulat. Unsur morfologi utama dalam dermatosis ini ialah nodul kecil yang terhad pada mulut kelenjar peluh. Semasa perkembangan, nodul cepat menjadi keratin, kemurungan umbilical muncul di tengah-tengah papula, dipenuhi dengan palam horny; mereka bergabung menjadi arka dan semirings, dan lesi mula mengambil rupa rabung periferi dengan jangkitan kulat. Warna papula berkisar dari kelabu hingga coklat kemerahan. Secara keseluruhan, sehingga 9 bentuk porokeratosis telah diterangkan, termasuk actinic, Mibelli, eosinophilic, tiga varian palmoplantar, unilateral linear nonviform, reticular, dan punctate.

Elastosis periferal serpiginating Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) adalah penyakit tisu penghubung keturunan yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui dengan jenis warisan yang tidak diketahui, tergolong dalam kumpulan dermatosis berlubang dan dicirikan oleh ruam papula hiperkeratotik berwarna coklat, yang kemudiannya dikumpulkan ke dalam cincin atau separuh arka dengan diameter sehingga 5-7 cm; di tengah terdapat regresi ruam. Gabungan kawasan atrofi di bahagian tengah lesi dengan separuh lengkungan dan cincin periferal boleh sangat menyerupai garis polisiklik lesi dalam trichophytosis. Dalam lesi, biocenosis kulit mungkin berubah, dan kulat Malassezia boleh dikesan. Ini mewujudkan kesukaran tambahan dalam diagnosis pembezaan trichophytosis.

Secara umum, mana-mana unsur berbentuk cincin pada kulit adalah mencurigakan penyakit kulat, dan merupakan petunjuk untuk ujian makmal untuk kehadiran kulat patogen.

Kesukaran tambahan dibentangkan oleh lesi pada kulit licin dan pada kulit kepala, yang mengandungi sejumlah besar unsur kulat Malassezia. Sebagai contoh, pada pesakit dengan alopecia areata, makmal, selepas pemeriksaan mikroskopik, mengesan unsur-unsur kulat dalam lesi. Kulat ini tidak ada kaitan dengan etiologi atau patogenesis alopecia areata, tetapi keadaan sedemikian boleh mencetuskan ralat diagnostik, dan pesakit dengan alopecia akan ditetapkan rawatan antikulat. Situasi yang sama mungkin berlaku berkaitan dengan lichen asbestos, alopecia sifilis, dan alopecia atropik. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - P.75-76

4. Rawatan mikrosporia

Matlamat rawatan: penawar klinikal; keputusan negatif pemeriksaan mikroskopik untuk kulat.

Untuk mikrosporia kulit licin (kurang daripada 3 lesi) tanpa kerosakan pada rambut vellus, agen antimikotik luaran digunakan.

Petunjuk untuk penggunaan ubat antimikotik sistemik ialah: mikrosporia kulit kepala; mikrosporia multifokal kulit licin (3 atau lebih luka); mikrosporia dengan kerosakan pada rambut vellus.

Rawatan bentuk ini adalah berdasarkan gabungan ubat antimikotik sistemik dan tempatan. Rambut di kawasan yang terjejas dicukur sekali setiap 5-7 hari atau dibuang rambut.

Griseofulvin (A) secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 12.5 mg setiap kg berat badan setiap hari (tetapi tidak lebih daripada 1 g sehari) dalam 3 dos setiap hari sehingga yang pertama. analisis negatif pada cendawan, kemudian setiap hari selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sehingga akhir rawatan.

Di samping itu, terapi dijalankan dengan ubat tempatan: ciclopirox, krim (B) 2 kali sehari secara luaran selama 4-6 minggu, atau krim ketoconazole, salap (B) 1-2 kali sehari secara luaran selama 4-6 minggu, atau 10 % sulfur 3% salap salisilik (D) secara luaran pada waktu petang + iodin 2% alkohol berwarna secara luaran pada waktu pagi.

Apabila merawat bentuk infiltratif-nafas, pada permulaan terapi, ubat antiseptik dan anti-radang digunakan dalam bentuk losyen (D): ichthammol, penyelesaian 10% 2-3 kali sehari secara luaran selama 2-3 hari, atau kalium permanganat, larutan 1:6000 2- 3 kali sehari secara luaran selama 1-2 hari, atau rivanol, larutan 1: 1000 2-3 kali sehari secara luaran selama 1-2 hari, atau furatsilin, larutan 1:5000 2-3 kali sehari secara luaran selama 1 -2 hari.

Kemudian rawatan diteruskan dengan ubat antikulat di atas.

Rejimen rawatan alternatif: tablet terbinafine (B) 250 mg sekali sehari secara lisan selepas makan (dewasa dan kanak-kanak dengan berat >40 kg) setiap hari selama 3-4 bulan, atau kapsul itraconazole (C) 200 mg sekali sehari 24 jam secara lisan selepas makan setiap hari selama 4 -6 minggu. Dermatovenerologi. Kepimpinan negara/ ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.530-531.

Situasi khas

Griseofulvin (A) secara lisan dengan satu sudu teh minyak sayuran 18 mg per kg berat badan setiap hari dalam 3 dos setiap hari sehingga ujian negatif pertama untuk kulat, kemudian setiap hari selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sehingga akhir rawatan.

Rejimen rawatan alternatif: tablet terbinafine (B): kanak-kanak dengan berat >40 kg - 250 mg sekali sehari secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat 20 hingga 40 kg - 125 mg sekali sehari secara lisan selepas makan, kanak-kanak dengan berat badan<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan ubat antikulat sistemik dan griseofulvin semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi. Rawatan semua bentuk mikrosporia semasa kehamilan dijalankan hanya dengan ubat topikal.

Keperluan untuk keputusan rawatan

Penyelesaian manifestasi klinikal;

Kekurangan cahaya rambut di bawah penapis pendarfluor (lampu kayu);

Tiga keputusan kawalan negatif pemeriksaan mikroskopik (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 7-10 hari; mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit licin 1 kali dalam 5-7 hari ).

Memandangkan kemungkinan kambuh, selepas selesai rawatan, pesakit harus berada di bawah pemerhatian klinikal: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit licin dengan kerosakan pada rambut vellus - 3 bulan, untuk mikrosporia kulit licin tanpa kerosakan pada rambut vellus - 1 bulan.

Sijil pemulihan dan kemasukan ke pasukan yang teratur diberikan oleh pakar dermatovenerologi.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

Kurang kesan daripada rawatan pesakit luar;

Bentuk infiltratif-nafas;

Pelbagai lesi dengan kerosakan pada rambut vellus;

Patologi bersamaan yang teruk;

Mikrosporia kulit kepala

Mengikut petunjuk epidemiologi: pesakit dari kumpulan terorganisir jika tiada kemungkinan mengasingkan mereka daripada individu yang sihat (contohnya, dengan kehadiran mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, asrama, kanak-kanak dari keluarga besar dan asosial). Dermatovenerologi. Kepimpinan negara / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.532.

5. Langkah-langkah pencegahan

Pembasmian kuman fokus (semasa dan akhir) dijalankan di tempat di mana pesakit dikenal pasti dan dirawat: di rumah, di institusi penjagaan kesihatan dan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan kebersihan dan pembasmian kuman dijalankan di salun dandanan rambut, mandian, sauna, pusat pemeriksaan kebersihan, kolam renang, kompleks sukan, hotel, asrama, dobi, dll.

Langkah-langkah anti-wabak

1. Bagi pesakit dengan mikrosporia yang dikenal pasti buat kali pertama, pemberitahuan dikemukakan dalam masa 3 hari kepada jabatan pendaftaran dan pendaftaran penyakit berjangkit Institusi Belanjawan Persekutuan Kesihatan "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" dan cawangannya, kepada dispensari dermatovenerologi wilayah (No. 089/u-kv). Setiap penyakit baru harus dirawat seolah-olah ia baru didiagnosis dan dimaklumkan.

2. Apabila mendaftarkan penyakit di institusi penjagaan kesihatan, kumpulan terurus dan institusi lain, maklumat tentang orang yang sakit dimasukkan ke dalam daftar penyakit berjangkit (borang No. 060/u). Jurnal ini disimpan di semua institusi penjagaan kesihatan, pejabat perubatan sekolah, institusi prasekolah dan kumpulan terurus lain. Berkhidmat untuk pendaftaran peribadi pesakit dengan penyakit berjangkit dan pendaftaran pertukaran maklumat antara institusi penjagaan kesihatan dan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

3. Pesakit diasingkan. Sekiranya pesakit dengan mikrosporia dikenal pasti di institusi kanak-kanak, mereka segera diasingkan dan pembasmian kuman rutin dijalankan sebelum dipindahkan ke hospital atau rumah. Sehingga kanak-kanak dengan mikrosporia pulih, dia tidak dibenarkan memasuki institusi pendidikan atau sekolah prasekolah; pesakit dewasa tidak dibenarkan bekerja di institusi kanak-kanak dan komunal. Pesakit dilarang mengunjungi rumah mandian atau kolam renang. Untuk pengasingan maksimum, pesakit diperuntukkan bilik berasingan atau sebahagian daripadanya, barangan peribadi (linen, tuala, kain lap, sikat, dll.). Hadkan bilangan objek yang boleh bersentuhan dengannya.

4. Dalam 3 hari pertama selepas mengenal pasti pesakit di institusi pendidikan prasekolah, sekolah, institusi pendidikan khusus tinggi dan menengah dan kumpulan lain yang dianjurkan, kakitangan perubatan institusi ini menjalankan pemeriksaan orang yang dihubungi. Pemeriksaan orang hubungan dalam keluarga dijalankan oleh pakar dermatovenerologi atau doktor yang diamanahkan dengan tanggungjawab pakar dermatovenereologi. Pemeriksaan dijalankan sebelum pembasmian kuman akhir. Pemerhatian perubatan lanjut dengan pemeriksaan mandatori kulit dan kulit kepala dijalankan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan nota dalam dokumentasi (lembaran pemerhatian disimpan) menggunakan lampu pendarfluor.

5. Pembasmian kuman rutin dalam wabak dianjurkan oleh institusi penjagaan kesihatan yang telah mengenal pasti penyakit tersebut. Pembasmian kuman rutin sebelum dimasukkan ke hospital dan pemulihan dijalankan sama ada oleh pesakit sendiri atau oleh orang yang menjaganya. Tanggungjawab untuk melakukan pembasmian kuman rutin dalam pasukan tersusun dan institusi penjagaan kesihatan terletak pada kakitangan perubatannya. Pembasmian kuman semasa dianggap teratur tepat pada masanya jika penduduk mula melaksanakannya tidak lewat daripada 3 jam dari saat pesakit dikenal pasti.

6. Pembasmian kuman akhir dilakukan dalam mikrosporia foci selepas pesakit meninggalkan fokus untuk kemasukan ke hospital atau selepas pemulihan pesakit yang dirawat di rumah, tanpa mengira tempoh kemasukan ke hospital atau pemulihan. Dalam sesetengah kes, pembasmian kuman akhir dilakukan dua kali (contohnya, dalam kes pengasingan dan rawatan kanak-kanak yang sakit di wad pengasingan sekolah berasrama penuh: selepas pengasingan - di premis di mana pesakit berada dan selepas pemulihan - di dalam wad pengasingan). Jika kanak-kanak yang menghadiri prasekolah atau sekolah jatuh sakit, pembasmian kuman akhir dijalankan di prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut petunjuk epidemiologi. Pembasmian kuman terakhir dalam wabak dijalankan oleh stesen pembasmian kuman. Peralatan tempat tidur, pakaian luar, kasut, topi, permaidani, mainan lembut, buku, dsb. tertakluk kepada pembasmian kuman bilik.

7. Permohonan untuk pembasmian kuman akhir dalam isi rumah dan kes terpencil dalam kumpulan tersusun dikemukakan oleh pekerja perubatan sebuah organisasi perubatan dengan profil dermatovenerologi.

8. Apabila 3 atau lebih kes mikrosporia didaftarkan dalam kumpulan yang teratur, serta untuk petunjuk epidemiologi, keluarnya seorang pekerja perubatan dari organisasi perubatan dengan profil dermatovenerologi dan ahli epidemiologi dari institusi pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri dianjurkan. Seperti yang diarahkan oleh ahli epidemiologi, pembasmian kuman akhir ditetapkan dan skop pembasmian kuman ditentukan.

9. Pekerja perubatan yang telah mengenal pasti penyakit sedang berusaha untuk mengenal pasti punca jangkitan (bersentuhan dengan haiwan yang sakit). Haiwan (kucing, anjing) dihantar ke hospital veterinar untuk pemeriksaan dan rawatan, diikuti dengan penyerahan sijil tempat rawatan dan pemerhatian pesakit dengan microsporia. Jika haiwan liar disyaki, maklumat dihantar kepada perkhidmatan kawalan haiwan yang sesuai. Mikologi perubatan. Panduan untuk doktor / ed. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P.201-202.

Kesimpulan

Masalah kurap nampaknya sentiasa relevan. Isu meramalkan morbiditi, kekuatan dan tahap korelasi ini meningkat dengan kitaran aktiviti suria, mengurangkan tempoh rawatan, mencari kaedah baru terapi luaran untuk mengelakkan berlakunya dermatitis merengsa kekal tidak dapat diselesaikan... Senarai soalan boleh berterusan untuk masa yang agak lama.

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam mencari kaedah terapi baru ialah kajian dinamika kemunculan rintangan kulat terhadap agen antikulat, termasuk apa yang dipanggil xenobiotik - bahan yang disintesis oleh manusia yang tidak terdapat dalam alam semula jadi. Ejen antikulat termasuk semua sebatian azole (itraconazole, clotrimazole, fluconazole, dll.). Satu lagi masalah dermatomycosis dangkal kulit adalah mencari cara untuk membentuk rintangan khusus badan terhadap agen kulat. Oleh itu, pembangunan ubat imunotropik untuk rawatan mycoses kulit berterusan, walaupun ia hanya bersifat adjuvant dalam program rawatan mikrosporia.

Masalah moden ketiga melibatkan organisasi pencegahan perubatan dan sosial sekunder terhadap mycoses kulit di kalangan semua kumpulan umur penduduk. Masalah ini terletak terutamanya dalam organisasi interaksi antara perkhidmatan perubatan dan veterinar, yang pada masa kita dipisahkan dengan ketara.

Penyelesaian kepada masalah ini harus berfungsi sebagai kunci kepada kejayaan rawatan dermatomycosis, mengurangkan morbiditi, dan meningkatkan keselamatan mikologi. Ia adalah istilah "keselamatan mikologi" yang mencirikan keseluruhan kompleks langkah-langkah untuk mengenal pasti, rawatan, pemeriksaan perubatan dan pencegahan mycoses, dan bukan sahaja pada kulit.

Bibliografi

1. Arab, R.A., Diagnosis mycoses / R.A. Arab, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St. Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 p.

2. Dermatovenereologi / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 p.

3. Dermatovenerologi. Kepimpinan negara / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 p.

4. Blinov, N.P. Kamus mikologi pendek (untuk doktor dan ahli biologi) / NyuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 p.

5. Klimko, N.N. Mycoses: diagnosis dan rawatan. Panduan untuk doktor / N.N. Klimko - M.: Perdana MT, 2007. - 336 p.

6. Korotky, N.G. Terapi luaran dan fizikal moden dermatosis / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Peperiksaan, 2007. - 350 p.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofitosis dengan kerosakan rambut pada kanak-kanak / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 p.

8. Mikologi perubatan. Panduan untuk doktor / ed. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 p.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikosis. Panduan untuk doktor / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St. Petersburg, 2006. - 184 p.

10. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan jangkitan seksual: Panduan untuk pengamal. doktor / bawah am ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - P.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. Mycoses kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 p.

12. Panduan untuk diagnosis makmal onikomikosis / Ed. A.Yu. Sergeeva. - M.: Perubatan GEOTAR, 2000. - 154 p.

13. Sergeev, A.Yu. Jangkitan kulat: panduan untuk doktor / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 p.

14. Terapi luaran dan fizikal moden dermatosis / ed. N.G. Pendek. - M.: "Peperiksaan", 2007. - P. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Peranan antimikotik topikal dalam rawatan pesakit dengan ekzema mikrob yang berkaitan dengan kandidiasis kulit dan membran mukus / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Masalah mikologi perubatan. - 2006. - Jilid 8, No. 4. - Hlm. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Penyakit kulat: diagnosis dan rawatan / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 p.

17. Terapi dan pencegahan mikrosporia zooanthroponotic. Arahan berkaedah / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Ekaterinburg, 2001. - 17 p.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - St. Petersburg: SPb MALO, 2005. - P. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trichophytosis, favus. Manual untuk doktor / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 p.

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

Kajian simptom mikrosporia, penyakit kulat pada kulit dan rambut. Kajian sumber dan laluan jangkitan, gambaran klinikal. Kaedah bercahaya, mikroskopik dan budaya untuk mendiagnosis penyakit. Analisis ciri terapi antikulat.

pembentangan, ditambah 01/24/2016

Microsporia adalah penyakit kulat yang dicirikan oleh lesi kulit dan derivatifnya. Tanda-tanda klinikal penyakit. Trichophytosis dan mikrosporosis. Rawatan dan pencegahan mikrosporia. Diagnosis pembezaan. Syarat dalam memerangi kurap.

sejarah perubatan, ditambah 02/13/2014

Konsep dan penerangan umum yaws sebagai treponematosis bukan kelamin antroponotik dengan mekanisme sentuhan penghantaran patogen, dicirikan oleh lesi pada kulit, membran mukus, tulang dan sendi. Etiologi dan patogenesis, rawatan dan pencegahan.

pembentangan, ditambah 05/29/2015

Tanda-tanda klinikal jaundis - perubahan warna ikterik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan tisu. Mekanisme perkembangan jaundis, keadaan kejadian. Diagnosis pembezaan penyakit.

pembentangan, ditambah 09/30/2013

Epidemiologi dan etiologi tuberkulosis kulit. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya tuberkulosis kulit. Laluan penembusan mikobakteria ke dalam kulit. Bentuk klinikal lupus tuberkulosis. Diagnosis pembezaan penyakit ini dan prinsip rawatannya.

pembentangan, ditambah 04/20/2016

Butiran pasport pesakit, aduan semasa kemasukan. Semak sejarah ruam. Menjalankan pemeriksaan am dan pemeriksaan pesakit, mengkaji keputusan mereka, serta keputusan ujian. Ciri-ciri rawatan mikrosporia kulit semasa rawatan pesakit dalam.

sejarah perubatan, ditambah 12/05/2014

Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit kulat. Erythrasma sebagai sejenis hipodermatitis, etiologi staphylococcal mereka, fagotip patogen dan bukan patogen. Kaedah untuk diagnosis pembezaan penyakit. Peraturan kebersihan diri untuk penyakit kulit.

pembentangan, ditambah 19/11/2014

Mengkaji ciri-ciri dermatosis etiologi virus. Analisis laluan kemasukan virus. Gejala dan manifestasi klinikal herpes simplex, herpes zoster, ketuat alat kelamin, ketuat. Diagnosis pembezaan dan rawatan penyakit kulit.

pembentangan, ditambah 11/02/2016

Kekerapan dan ciri-ciri penyebaran endometriosis. Etiologi, patogenesis, faktor risiko, bentuk klinikal dan gejala penyakit. Diagnosis pembezaan. Rawatan konservatif dan pembedahan endometriosis. Komplikasi dan pencegahan penyakit.

pembentangan, ditambah 09.23.2014

Mekanisme penghantaran patogen penyakit berjangkit. Penyetempatan patogen dalam tubuh manusia. Skim penyakit berjangkit yang disertai dengan lesi kulit. Diagnosis pembezaan exanthems dan enanthems. Klasifikasi penyakit berjangkit.