Melanoma pada gejala kaki. Melanoma pada kaki dan kaki

Peringkat awal melanoma ialah pertumbuhan kanser pada kulit di mana melanosit, sel yang menghasilkan pigmen kulit melatonin, rosak. Kebanyakan tumor ini berwarna gelap. Penyakit ini berbahaya kerana peralihannya ke peringkat lewat dan berisiko tinggi penampilan metastasis dalam organ lain. Metastasis membawa kepada komplikasi teruk dan dalam kebanyakan kes sehingga kematian pesakit. Penyakit ini paling kerap menyerang orang berumur 30-50 tahun, tetapi ia boleh muncul pada orang dari mana-mana kategori umur, dengan wanita lebih kerap jatuh sakit daripada lelaki. Peringkat awal melanoma pada kanak-kanak biasanya muncul antara umur 4 hingga 6 atau 11 hingga 15 tahun.

Melanoma biasanya muncul di kawasan kulit yang terdedah, jadi pengesanan cepat pembentukan akan membantu memastikan rawatan yang tepat pada masanya dan pantas.

Melanoma adalah tumor malignan yang muncul apabila sel pigmen melanosit merosot. Biasanya, tisu ini terletak di epidermis dan terhasil apabila terdedah kepada sinaran ultraungu. Sebilangan besar tisu melanosit terletak di nevi berpigmen(tahi lalat), yang terdapat pada hampir semua orang, kadangkala kanser berkembang daripada pembentukan ini. Penyakit ini dicirikan oleh pendalaman pesat ke dalam lapisan dalam kulit, dan perkembangan metastasis, di bawah pengaruh percambahan. sel kanser laluan limfogen dan hematogen.

Istilah "melanoma" berasal dari perkataan Yunani"melanos" bermaksud gelap atau hitam, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, melanoma mungkin tidak mempunyai pigmen.

Tumor terutamanya menjejaskan kawasan kulit berikut:

• muka;
• tangan;
• kaki;
• belakang;
• payudara.

Tetapi ia juga boleh disetempatkan:

• pada organ kemaluan wanita;
• dalam saluran gastrousus;
• dalam rongga mulut;
• pada membran mukus mata;
• pada falang jari.

Penyakit ini berada di tempat ke-6 di kalangan semua kanser dari segi prevalens., dan dalam 85% kes ia tidak boleh dirawat. Kerana ciri-ciri ini, melanoma dipanggil kanser yang paling berbahaya. Untuk mengelak daripada jatuh ke dalam kumpulan yang terdedah, anda perlu mengetahui simptomnya peringkat awal melanoma, gambar yang ditunjukkan di bawah.

Peringkat melanoma kulit

Jenis melanoma

Pakar onkologi Terdapat empat jenis melanoma, setiap satunya mempunyai haluan dan ciri tersendiri.

1. Melanoma merebak dangkal. Kira-kira 60% daripada semua kes barah kulit. Semasa ia tumbuh, terdapat 2 peringkat: mendatar dan menegak. Ia kelihatan pada kedua-dua kawasan terbuka dan tertutup kulit, paling kerap pada kaki pada wanita, dan pada bahu dan belakang pada lelaki. Ia boleh berkembang sama ada dari tahi lalat atau dari kulit yang tidak berubah. Pembentukan kelihatan seperti bintik rata atau sedikit cembung, dengan tepi kabur. Apabila ia berkembang (sehingga beberapa tahun), simpulan muncul di permukaan, yang menandakan peralihan dari fasa pertumbuhan mendatar ke menegak. Dengan jenis penyakit ini, kematian berlaku dalam kira-kira 35% kes.
2. Melanoma nodular. Berlaku secara purata dalam 20% penyakit. Adalah yang paling kelihatan berbahaya kanser kulit Tumor muncul pada kulit yang tidak berubah. Kanser jenis ini kebanyakannya didiagnosis pada lelaki yang lebih tua dan disetempat di bahu dan dada, kurang kerap pada leher, kepala dan anggota badan. Tumor tumbuh secara menegak dan meresap jauh ke dalam kulit. Secara luaran ia kelihatan seperti bintil pada tangkai; kerana strukturnya, tahi lalat sering cedera dan berdarah. Kematian berlaku dalam 60% kes.
3. Melanoma malignan lentiginous. Berlaku dalam 10% kes kanser kulit. Subjenis kanser ini juga dipanggil jeragat Hutchinson atau lentigo maligna. Dalam perjalanannya, penyakit ini serupa dengan melanoma cetek, untuk masa yang lama ia berkembang dalam lapisan dangkal kulit. Secara luaran ia kelihatan seperti tahi lalat licin, sedikit menonjol dengan sempadan kasar, berwarna coklat atau coklat gelap. Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa daripada tanda lahir nyanyuk dan terletak pada kulit yang terdedah kepada pendedahan yang kerap kepada sinaran ultraungu: pada muka, bahu, leher, dada dan telinga. Pembentukan ini berkembang dalam jangka masa yang panjang, selalunya mengambil masa lebih daripada 20 tahun untuk mencapai peringkat akhir. Kanser jenis ini adalah yang paling tidak agresif. Anda boleh mengenal pasti jenis ini dengan melihat foto melanoma yang disediakan di bawah. peringkat awal, setelah mendiagnosisnya dan menerimanya rawatan tepat pada masanya Dalam kebanyakan kes, anda akan mendapat hasil yang menggalakkan.
4. Melanoma lentiginous akral. Jenis penyakit ini menyumbang 10% daripada semua kes kanser kulit. Selalunya menjejaskan orang dengan warna gelap kulit - Afrika Amerika dan Asia. Pada mulanya, kanser berlaku pada permukaan epidermis, kemudian mula tumbuh ke dalam. Ia biasanya disetempat di bawah kuku, pada tapak tangan, tapak kaki dan alat kelamin. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan juga dicirikan oleh penyebaran metastasis yang cepat. Ia biasanya didiagnosis pada peringkat terakhir, itulah sebabnya peratusan kematian sangat besar.

gejala yang menandakan kehadiran melanoma

Gejala peringkat awal melanoma

Tahi lalat atau tanda lahir pada badan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan mereka. Tetapi melanoma boleh berkembang sama ada dari nevus sedia ada atau pada kulit yang tidak berubah. Agak sukar untuk mengenal pasti lesi kanser, terutamanya tanpa mengetahui rupa tahap awal melanoma kulit. Pada peringkat pertama, ketebalan melanoma tidak lebih daripada 1 milimeter, ia hampir tidak dapat dibezakan daripada tahi lalat mudah, dan memandangkan pelbagai jenis kanser kulit, diagnosis yang betul hanya mungkin selepas diperiksa oleh doktor.

Para saintis dan doktor percaya bahawa pada badan orang yang sihat Terdapat sehingga seratus tahi lalat. Sekiranya saiz tahi lalat atau bilangannya meningkat, perundingan segera dengan pakar onkologi adalah perlu. Gejala utama peringkat awal melanoma ialah:

• peningkatan dalam saiz nevus;
• penampilan pendarahan;
• kegelapan tahi lalat;
• kerengsaan di sekitar tahi lalat;
• gatal-gatal dan pembakaran di kawasan nevus;
• cepat keletihan;
• pembentukan pemadatan di bawah kulit;
• migrain.

Ia sering berlaku bahawa seseorang menyalahgunakan gejala di atas untuk penyakit lain dan tidak berunding dengan doktor. Kekurangan pemeriksaan tepat pada masanya dan penubuhan diagnosis yang betul membawa kepada perkembangan penyakit yang dipercepatkan, dengan itu tidak memberi peluang kepada pesakit untuk pulih.

peringkat awal melanoma

Kaedah untuk mendiagnosis peringkat awal melanoma

Anda harus segera berjumpa pakar jika anda mengesyaki penyakit seperti melanoma.. Tahap 1 agak sukar untuk didiagnosis, walaupun untuk pakar onkologi yang berpengalaman, kerana gejala ciri tidak selalu muncul dari awal penyakit. Jika anda melihat bintik atau tahi lalat yang boleh dipersoalkan, beritahu doktor anda dengan segera. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan diri secara sistematik untuk mengesan sebarang perubahan pada kulit dalam masa. Pengesanan awal melanoma akan membantu menyelamatkan nyawa anda.

Semasa pemeriksaan pertama, pakar onkologi akan menjalankan tinjauan, memeriksa pembentukan tahi lalat atau tumor, dan mengumpul ujian. Melanoma boleh dikesan menggunakan jenis diagnostik berikut:

1. Biopsi– pemotongan sekeping tumor kanser untuk pemeriksaan histologi di makmal. Menggunakan analisis ini, anda boleh menentukan peringkat perkembangan, jinak atau keganasan pembentukan.
2. Dermatoskopi– pemeriksaan pembentukan di bawah radas khas untuk mikroskop pendarfluor. Dengan kajian ini, anda boleh melihat kontur nevus, kemasukan dalaman dan pertumbuhan dalam lapisan epidermis.
3. Tomografi dan diagnostik ultrasound– dijalankan untuk mengenal pasti metastasis dalam organ dalaman dan tisu tulang.
4. Analisis untuk penanda tumor– ujian darah untuk memeriksa penghasilan enzim, lipid, hormon dan protein oleh tisu yang terkena kanser yang tidak sepatutnya disintesis dalam sel yang sihat. Pengesanan bahan tersebut dalam analisis pesakit atau peningkatan yang kuat dalam kepekatannya menandakan penampilan pembentukan malignan di dalam badan.

Keputusan ujian akan membolehkan doktor mengenal pasti peringkat penyakit, menentukan kehadiran metastasis dan menilai keadaan umum sakit. Semakin cepat pemeriksaan yang diperlukan selesai, semakin tinggi kemungkinan rawatan yang berjaya.

Diagnosis melanoma

Rawatan melanoma peringkat awal

Dalam amalan onkologi, untuk rawatan melanoma pada peringkat pertama, apabila sel berpenyakit hanya menjejaskan permukaan kulit, 2 kaedah rawatan digunakan:

1. Pembedahan, di mana kawasan kulit yang terjejas dikeluarkan tumor malignan dan tisu di sekeliling mereka sebanyak 1-2 sentimeter. Prosedur ini boleh menghentikan penyebaran kanser dan mengurangkan risiko berulang. Selepas operasi, kemungkinan hasil yang berjaya adalah sangat tinggi.
2. Rawatan kompleks, termasuk pembedahan dan terapi sinaran. Gabungan kedua-dua kaedah ini memberikan hasil yang baik untuk kelangsungan hidup. Sinaran boleh membunuh sel-sel yang mungkin terjejas dalam nodus limfa.

Sesetengah pesakit lebih suka sebagai terapi perubatan tradisional, tetapi dalam amalan rawatan sedemikian hanya memburukkan perjalanan penyakit. Peluang pemulihan muncul hanya apabila anda berunding dengan pakar onkologi.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penampilan neoplasma malignan pada kulit, perlu berada di bawah sinar matahari langsung sesedikit mungkin, terutamanya bagi orang yang mempunyai kulit cerah. Untuk mengelakkan perubahan tahi lalat menjadi tumor malignan, doktor menasihati tepat pada masanya pembuangan pembedahan dalam kes kecederaan bintik pigmen. Ia juga perlu untuk mengeluarkan nevi, lokasi yang menyumbang kepada peningkatan trauma.

Apakah rupa melanoma?

Ramalan kehidupan

Perkara yang paling penting ialah mengenal pasti penyakit dalam masa dan memulakan rawatan. Ia akan menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis rupa kanser jika anda mengetahui rupa foto peringkat awal melanoma kulit. Sekiranya penyakit itu hanya menjejaskan lapisan atas epidermis, maka prognosisnya sangat menggalakkan. Pada peringkat awal, melanoma belum mempunyai masa untuk merebak ke seluruh badan, tidak menjejaskan nodus limfa dan tidak bermetastasis. Sekiranya tumor telah menembusi 1.5 milimeter, maka dalam 85% kes prognosis hayat adalah 5 tahun. Dengan penembusan kurang daripada 0.75 milimeter, kemandirian pesakit ialah 99%

Tumor kaki adalah tumor berbahaya yang terletak pada kaki dan menyebabkan banyak ketidakselesaan. Mereka timbul kerana perubahan tertentu dan peningkatan pengeluaran melanin. Ciri-ciri anatomi dan fungsi kaki adalah sangat unik sehingga ia menimbulkan tugas penting untuk menutup kecacatan selepas pengasingan tumor yang diperlukan dalam melanoma. Kesukaran mana-mana pembedahan plastik dan prosedur rekonstruktif lain dalam bidang ini disebabkan oleh pelbagai gangguan berkaitan usia.

Adalah dipercayai bahawa jenis ini penyakit mencetuskan gaya hidup yang tidak sihat dan ekologi buruk. Salah satu penyakit kulit yang paling biasa pada kaki bukan sahaja mycosis dan kaki atlet, tetapi juga melanoma. ini ketumbuhan adalah neoplasma luar biasa berwarna coklat gelap yang bersifat malignan. Selepas pertama kali muncul di kaki, melanoma sedemikian boleh merebak ke seluruh badan, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kambuhan melanoma pada kaki sentiasa dirawat dengan kemoterapi yang dipilih khas. Tumor malignan ini, yang berkembang pada kaki daripada sel melanocytic, menyumbang kira-kira 50% daripada kes. Mereka biasanya timbul dari biasa pembentukan jinak. Tiada orang yang kebal daripada pengumpulan melanosit. Terdapat kes di mana melanoma terbentuk daripada satu melanosit. Penyakit berbahaya seperti itu berlaku di bawah pengaruh pelbagai kecederaan, melecur dan sejumlah besar sinaran ultraungu.

Telah terbukti bahawa semasa kehamilan dan menopaus, tahap hormon berubah dengan ketara, yang mencetuskan degenerasi tahi lalat biasa. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa faktor-faktor ini hanya mencetuskan mekanisme yang sudah wujud di peringkat genetik dalam tubuh manusia.

Melanoma kaki adalah yang paling agresif daripada tumor malignan. Ia mampu membentuk metastasis, selepas itu ia dianggap praktikal tidak boleh diubati. Untuk mengelakkan penyakit ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahi lalat dan bintik-bintik umur yang sedia ada pada kaki.

Bentuk kanser ini, walaupun bersaiz kecil, amat berbahaya kepada kehidupan manusia. Dalam beberapa bulan, neoplasma sedemikian boleh menjejaskan banyak organ dalaman seseorang. Pada peringkat awal diagnosis, membuang melanoma pada kaki tidak sukar. Jika ketumbuhan melebihi lebih daripada 1 cm dan mempunyai pewarnaan tidak sekata dengan tepi tidak simetri, rawatan kompleks khas dipilih, termasuk sesi kemoterapi sebagai tambahan kepada pembedahan.

Gejala melanoma kaki

Kriteria utama untuk mendiagnosis bintik pigmen termasuk pertumbuhan pesat pembentukan baru yang baru muncul, perubahan dalam saiz dan struktur tahi lalat lama di kaki. Juga, tanda pembentukan melanoma yang tidak diragukan adalah kegelapan tumor dan pembentukan bintik hitam di dalamnya.

Gejala tambahan adalah kemunculan kawasan keradangan yang besar di sepanjang tepi keseluruhan tempat pigmen pada kaki, serta gatal yang teruk dan pembentukan pendarahan pada kulit. Selalunya, penyakit ini lebih kerap menjejaskan kaki wanita. Lebih cepat doktor membuat diagnosis, lebih besar peluang rawatan yang berjaya. Rawatan melanoma cetek pada kaki tanpa bahagian yang dibangkitkan tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu.

Tumor nodular, sedikit tinggi di atas kulit, mempunyai lebih banyak bentuk agresif. Ia berlaku pada kira-kira 15% pesakit. Melanoma subungual sering dijumpai pada jari kaki. Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis pada ibu jari kaki. Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menentukan ketebalan sel melanoma. Penunjuk ini dikira menggunakan pemeriksaan histologi khusus sampel tisu yang diambil.

Dengan penunjuk ini kurang daripada 1 mm, selalunya ketumbuhan Ia dianggap tidak malignan, yang tidak memerlukan penyingkiran cepat tempat pigmen. Jika penunjuk ini lebih tinggi daripada 1 mm, maka penyingkiran mandatori tumor disyorkan.

Punca melanoma kaki

Sebab utama perkembangan melanoma kaki adalah sinaran matahari. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana kehadiran faktor predisposisi tertentu memainkan peranan yang tidak kurang dalam kejadian pembentukan tersebut. Faktor sedemikian termasuk kehadiran nevi atipikal, banyak bintik-bintik di muka, kulit sensitif cahaya, serta pelbagai neoplasma jinak yang terdapat di dalam badan.

Pencegahan melanoma kaki

Untuk tujuan pencegahan, untuk melindungi daripada melanoma kaki, adalah disyorkan bahawa semua orang dengan ketara mengehadkan pendedahan mereka kepada matahari, dan apabila bekerja pada hari yang cerah di kawasan terbuka, gunakan pakaian kapas berwarna terang. Pakar juga menasihatkan agar sentiasa memeriksa permukaan kaki anda untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan pada tahi lalat dan bintik-bintik penuaan.

Bagi klasifikasi klinikal yang digunakan dalam kerja pakar moden, terdapat sejumlah besar daripada mereka, tetapi di bawah adalah jenis utama melanoma.

Pandangan peribadi

Melanoma sel gelendong

Melanoma sel gelendong ialah sejenis kanser kulit yang secara histologi kelihatan sebagai sel dengan nukleus berbentuk gelendong, ia memanjang, polimorfik dan hiperkromatik. Mereka disusun dalam bentuk tandan. Polimorfisme tidak begitu ketara, tetapi butiran sitoplasma diperhatikan. Berdasarkan kehadiran pigmen di dalam sel, tumor jenis ini dibezakan daripada neuroma atau sarkoma. Jenis tumor sel gelendong berikut dibezakan:

• Berpigmen rendah, konsistensi lembut, merah jambu atau coklat muda.
• Padat, berpigmen rendah.
• Berpigmen dengan mengelupas.
• Tumor kecil biasa, berwarna coklat muda.

Prognosisnya agak baik, kerana dalam sembilan daripada sepuluh kes ada pemulihan penuh tanpa perkembangan kerosakan pada organ sekunder atau kambuh. Sebagai taktik terapeutik kursus kemoterapi paliatif dan penyingkiran tumor diatermik digunakan.

Melanoma sel epiteloid

Melanoma sel epithelioid adalah jenis kanser kulit yang berasingan, yang dicirikan oleh tahap pembezaan sel yang rendah dan kursus yang sangat agresif. Perkembangan bermula dengan pembentukan pemadatan seperti plak dalam ketebalan kulit. Pada histologi, sel-sel telah membesar, berwarna cerah, nukleus bulat.

Melanoma jenis ini agak sukar untuk didiagnosis. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita selepas umur tiga puluh hingga lima puluh tahun. Puncanya biasanya trauma yang kerap atau pendedahan kepada sinaran ultraungu. Pemilihan rawatan dijalankan oleh pakar, prognosis agak tidak menguntungkan, yang dijelaskan oleh kursus invasif dan metastasis yang kerap.

Melanoma yang disebarkan

Melanoma disebarkan adalah tumor agresif yang mempunyai pertumbuhan invasif dan kursus panjang tanpa gejala, sehingga munculnya metastasis. Ciri lain ialah kekurangan tindak balas terhadap kemoterapi. Lokasi yang paling biasa untuk melanoma tersebar ialah kulit batang atau belakang. Kadar kelangsungan hidup pesakit, walaupun dengan rawatan yang kompleks, tidak lebih daripada lima peratus dalam tempoh lima tahun.

Melanoma merebak dangkal

Melanoma penyebaran cetek adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa, yang paling kerap didiagnosis pada orang muda. Lesi biasanya berkembang pada kulit batang atau kaki. Pada peringkat awal, ia kelihatan seperti tumpuan hiperpigmentasi kulit, dengan sempadan yang jelas dan sedikit meningkat di atas paras kulit.

Melanoma cetek mencapai saiz yang agak besar dan permukaannya terdedah kepada regresi yang merosakkan. Ia adalah terhadap latar belakang ini bahawa kerosakan kepada organ lain oleh metastasis berkembang dan penampilan gejala sekunder. Diagnosis melanoma cetek dibuat berdasarkan pemeriksaan dermoscopic, pengenalpastian penanda tumor, dan histologi.

Melanoma lentiginous

Ia juga merupakan jenis kanser yang agak jarang berlaku. Jika kita beralih kepada data statistik, tesis ini disokong oleh fakta bahawa ia didiagnosis dalam tidak lebih daripada lima peratus kes perkembangan semua melanocytomas primer. Melanoma lentiginous biasanya tumbuh pada kawasan tertutup kulit, seperti tapak tangan dan kaki.

Foto kuku yang terkena melanoma

Kadang-kadang, ia boleh berkembang pada plat kuku tangan atau kaki. Melanoma lentiginous atau melanoma acral dicirikan oleh perkembangan pada kulit yang pada mulanya tidak berubah, tetapi kadar pertumbuhannya agak tinggi, yang membawa kepada metastasis yang cepat. Kerana ini, prognosis agak tidak menguntungkan.

Melanoma berpigmen

Biasanya, jenis kanser kulit ini berkembang sebagai akibat daripada degenerasi malignan nevi. Perkembangan keputusan sedemikian dikaitkan dengan kecederaan, pendedahan kepada cahaya matahari langsung, serta semasa perubahan hormon semasa akil baligh atau semasa kehamilan.

Melanoma saluran dubur

Tumor biasanya disetempat di persimpangan anorektal. Secara makroskopik, mereka agak sukar untuk dibezakan daripada proses keradangan dalam usus besar atau adenokarsinoma. Selalunya, gabungan tumor dengan buasir diperhatikan, mengakibatkan trombosis dan komplikasi dalam bentuk pendarahan. Melanoma rektum - cukup kejadian yang jarang berlaku dan menyumbang hanya satu perempat peratus daripada semua lesi malignan pada usus besar.

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor malignan manusia yang paling berbahaya, morbiditi dan kematian yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Mereka bercakap mengenainya di TV, menulis di majalah dan di Internet. Minat orang biasa adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor semakin dikesan pada penduduk di pelbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, walaupun rawatan intensif.

Dari segi kelaziman, melanoma ketinggalan dengan ketara tumor epitelium kulit (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), menurut pelbagai sumber, menyumbang 1.5 hingga 3% daripada kes, tetapi ia adalah lebih berbahaya. Sepanjang 50 tahun abad yang lalu, kejadian meningkat sebanyak 600%. Angka ini cukup untuk serius takut penyakit itu dan mencari punca dan kaedah merawatnya.

Apa ini?

Melanoma adalah tumor malignan yang berkembang daripada melanosit - sel pigmen yang menghasilkan melanin. Bersama-sama dengan sel skuamosa dan kanser kulit sel basal, ia adalah tumor kulit malignan. Terutamanya disetempat di kulit, kurang kerap - di retina mata, membran mukus (rongga mulut, faraj, rektum).

Salah satu tumor malignan manusia yang paling berbahaya, selalunya berulang dan bermetastasis melalui laluan limfogen dan hematogen ke hampir semua organ. Keanehan ialah tindak balas badan yang lemah atau ketiadaannya, itulah sebabnya melanoma sering berkembang dengan cepat.

Punca

Mari kita lihat sebab utama yang menyebabkan perkembangan melanoma:

1. Panjang dan pendedahan yang kerap sinaran ultraungu pada kulit. Matahari pada puncaknya amat berbahaya. Ini juga termasuk pendedahan kepada sumber sinaran ultraungu tiruan (solarium, lampu bakteria, dsb.).
2. Lesi traumatik bintik-bintik umur, nevi, terutamanya di tempat-tempat di mana terdapat sentuhan berterusan dengan pakaian dan faktor persekitaran yang lain.
3. Luka traumatik tahi lalat.

Melanoma berkembang daripada tahi lalat atau nevi dalam 60% kes. Itu agak banyak. Tempat utama di mana melanoma berkembang adalah bahagian badan seperti: kepala; leher; tangan; kaki; belakang; payudara; tapak tangan; tapak kaki; skrotum.

Orang yang mempunyai lebih daripada satu daripada faktor risiko berikut berkemungkinan besar menghidap melanoma:

1. Sejarah selaran matahari.
2. Kehadiran penyakit kulit, kanser kulit, melanoma dalam keluarga.
3. Warna rambut merah yang ditentukan secara genetik, kehadiran bintik-bintik dan juga kulit cerah.
4. Kulit cerah, hampir putih, kerana ciri genetik, kandungan pigmen melanin yang rendah dalam kulit.
5. Kehadiran bintik-bintik umur dan nevi pada badan. Tetapi, jika rambut tumbuh pada nevus, maka kawasan kulit ini tidak boleh merosot menjadi bentuk malignan.
6. Kehadiran sejumlah besar tahi lalat pada badan. Adalah dipercayai bahawa jika terdapat lebih daripada 50 tahi lalat, maka ini sudah boleh berbahaya.
7. Usia tua, tetapi Kebelakangan ini Melanoma semakin biasa pada orang muda.
8. Kehadiran penyakit kulit yang boleh mencetuskan perkembangan melanoma. Ini adalah penyakit seperti melanosis Dubreuil, xeroderma pigmentosum dan beberapa yang lain.

Jika seseorang tergolong dalam mana-mana kumpulan dari senarai di atas, maka dia harus berhati-hati di bawah sinar matahari dan memberi perhatian kepada kesihatannya, kerana dia mempunyai kebarangkalian yang agak tinggi untuk mengembangkan melanoma.

Perangkaan

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih daripada 200,000 kes melanoma telah didiagnosis di seluruh dunia dan 65,000 kematian berkaitan melanoma berlaku.

Dalam tempoh dari 1998 hingga 2008, peningkatan dalam kejadian melanoma di Persekutuan Rusia adalah 38.17%, dan kadar insiden standard meningkat daripada 4.04 kepada 5.46 setiap 100,000 penduduk. Pada tahun 2008, bilangan kes baru melanoma kulit di Persekutuan Rusia berjumlah 7,744 orang. Kadar kematian akibat melanoma di Persekutuan Rusia pada tahun 2008 ialah 3159 orang, dan kadar kematian piawai ialah 2.23 orang bagi setiap 100,000 penduduk. Purata umur pesakit melanoma yang didiagnosis buat pertama kali dalam hidup mereka pada tahun 2008 di Persekutuan Rusia adalah 58.7 tahun. Insiden tertinggi diperhatikan pada umur 75-84 tahun.

Pada tahun 2005, Amerika Syarikat merekodkan 59,580 kes baru melanoma dan 7,700 kematian akibat tumor ini. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) menyatakan bahawa kejadian melanoma meningkat 600% dari 1950 hingga 2000.

Jenis klinikal

Malah, terdapat sejumlah besar melanoma, termasuk melanoma darah, melanoma kuku, melanoma paru-paru, melanoma koroid, melanoma tidak berpigmen dan lain-lain, yang berkembang dari semasa ke semasa di bahagian tubuh manusia yang berlainan disebabkan oleh perjalanan penyakit dan metastasis, tetapi dalam perubatan perkara berikut dibezakan: jenis utama melanoma:

1. Melanoma cetek atau cetek. Ini adalah jenis tumor yang lebih biasa (70%). Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan yang berpanjangan, agak jinak di lapisan luar kulit. Dengan jenis melanoma ini, bintik muncul dengan tepi bergerigi, warnanya boleh berubah: coklat tan, merah, hitam, biru atau putih.
2. Melanoma nodular (nodular) berada di tempat kedua dalam bilangan pesakit yang didiagnosis (15-30% daripada kes). Paling biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Boleh terbentuk pada mana-mana bahagian badan. Tetapi, sebagai peraturan, tumor sedemikian muncul pada wanita - dalam anggota bawah, pada lelaki - pada badan. Selalunya melanoma nodular terbentuk pada latar belakang nevus. Dicirikan oleh pertumbuhan menegak dan pembangunan agresif. Membangunkan dalam 6-18 bulan. Tumor jenis ini mempunyai bentuk bulat atau bujur. Pesakit sering berunding dengan doktor apabila melanoma telah pun berbentuk plak hitam atau hitam-biru, yang mempunyai sempadan yang jelas dan tepi yang terangkat. Dalam sesetengah kes, melanoma nodular berkembang menjadi saiz besar, atau mengambil bentuk polip yang mempunyai ulser dan dicirikan oleh hiperaktif.
3. Melanoma lentiginous. Bentuk penyakit ini juga dikenali sebagai lentigo maligna atau jeragat Hutchinson. Selalunya ia terbentuk daripada bintik pigmen yang berkaitan dengan usia, tanda lahir, atau kurang kerap daripada tahi lalat biasa. Tumor jenis ini terdedah kepada pembentukan di kawasan badan yang paling terdedah kepada sinaran ultraungu suria, seperti muka, telinga, leher, dan tangan. Melanoma ini berkembang sangat perlahan pada kebanyakan orang yang sakit, kadangkala ia boleh mengambil masa sehingga 30 tahun untuk mencapai peringkat akhir perkembangannya. Metastasis jarang berlaku, terdapat bukti penyerapan pembentukan ini, oleh itu melanoma lentiginous dianggap paling baik dari segi prognosis barah kulit.
4. Lentigo maligna adalah serupa dengan melanoma cetek. Perkembangannya panjang, di lapisan atas kulit. Dalam kes ini, kawasan kulit yang terjejas adalah rata atau sedikit terangkat, berwarna tidak sekata. Warna bintik sebegitu bercorak komponen coklat dan coklat gelap. Melanoma ini sering berlaku pada orang yang lebih tua kerana pendedahan yang berterusan cahaya matahari. Lesi muncul pada muka, telinga, lengan dan bahagian atas badan.

Gejala melanoma

Pada peringkat awal perkembangan tumor malignan pada kulit yang sihat, dan lebih-lebih lagi terhadap latar belakang nevus, terdapat beberapa perbezaan visual yang jelas di antara mereka. Tanda lahir benigna dicirikan oleh:

• Bentuk simetri.
• Garis halus, sekata.
• Pigmentasi seragam, memberikan pembentukan warna dari kuning ke coklat dan bahkan kadang-kadang hitam.
• Permukaan rata yang rata dengan permukaan kulit di sekelilingnya atau terangkat sedikit di atasnya.
• Tiada pertambahan saiz atau sedikit pertumbuhan dalam jangka masa yang panjang.

Gejala utama melanoma adalah seperti berikut:

• Keguguran rambut dari permukaan nevus disebabkan oleh degenerasi melanosit ke dalam sel tumor dan pemusnahan folikel rambut.
• Gatal-gatal, terbakar dan kesemutan di kawasan pembentukan pigmen disebabkan oleh peningkatan pembahagian sel di dalamnya.
• Ulser dan/atau rekahan, pendarahan atau meleleh disebabkan oleh tumor yang memusnahkan sel-sel kulit normal. Oleh itu, lapisan atas pecah, mendedahkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, pada kecederaan yang sedikit, tumor "meletup" dan kandungannya dicurahkan. Dalam kes ini, sel-sel kanser memasuki kulit yang sihat, menembusi ke dalamnya.
• Peningkatan saiz menunjukkan peningkatan pembahagian sel dalam pembentukan pigmen.
• Tepi yang tidak rata dan tahi lalat yang menebal adalah tanda peningkatan pembahagian sel tumor, serta percambahannya ke dalam kulit yang sihat.
• Penampilan tahi lalat "anak perempuan" atau "satelit" berhampiran pembentukan pigmen utama adalah tanda metastasis tempatan sel tumor.
• Kemunculan kemerahan dalam bentuk corolla di sekitar pembentukan pigmen adalah keradangan, menunjukkan bahawa sistem imun telah mengenali sel-sel tumor. Oleh itu, dia menghantar bahan khas (interleukin, interferon dan lain-lain) ke tapak tumor, yang direka untuk melawan sel-sel kanser.
• Kehilangan corak kulit disebabkan oleh tumor yang memusnahkan sel-sel kulit normal yang membentuk corak kulit.
• Tanda-tanda kerosakan mata: bintik-bintik gelap muncul pada iris mata, gangguan penglihatan dan tanda-tanda keradangan (kemerahan), terdapat rasa sakit pada mata yang terjejas.
• Perubahan warna:

1) Pengukuhan atau penampilan kawasan yang lebih gelap pada pembentukan pigmen adalah disebabkan oleh fakta bahawa melanosit, merosot menjadi sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh itu, pigmen, tidak dapat meninggalkan sel, terkumpul.

2) Pembersihan disebabkan oleh fakta bahawa sel pigmen kehilangan keupayaan untuk menghasilkan melanin.

Setiap "tanda lahir" melalui peringkat perkembangan berikut:

• Nevus sempadan, yang merupakan pembentukan jerawatan, sarang sel yang terletak di lapisan epidermis.
• Nevus campuran - sarang sel berhijrah ke dermis di seluruh kawasan tempat itu; secara klinikal, unsur sedemikian adalah pembentukan papular.
• Nevus intradermal - sel pembentukan hilang sepenuhnya dari lapisan epidermis dan kekal hanya dalam dermis; secara beransur-ansur pembentukan kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan songsang (involusi).

peringkat

Perjalanan melanoma ditentukan oleh peringkat tertentu yang mana keadaan pesakit sepadan pada saat tertentu; terdapat lima daripada mereka secara keseluruhan: peringkat sifar, peringkat I, II, III dan IV. Peringkat sifar membolehkan anda mengenal pasti sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar; percambahan mereka ke tisu mendalam tidak berlaku pada peringkat ini.

1. Melanoma pada peringkat awal. Rawatan melibatkan pengasingan tempatan tumor dalam tisu yang normal dan sihat. Jumlah keseluruhan kulit yang sihat yang mesti dibuang bergantung pada kedalaman penembusan penyakit. Mengeluarkan nodus limfa berhampiran melanoma tidak meningkatkan kadar kelangsungan hidup orang dengan melanoma peringkat I;
2. Peringkat 2. Sebagai tambahan kepada pengasingan pembentukan, biopsi nodus limfa serantau dilakukan. Jika proses malignan disahkan semasa analisis sampel, keseluruhan kumpulan nodus limfa di kawasan ini dikeluarkan. Selain itu, interferon alfa boleh ditetapkan untuk tujuan pencegahan.
3. Peringkat 3. Sebagai tambahan kepada tumor, semua nodus limfa yang terletak berhampiran dipotong. Jika terdapat beberapa melanoma, kesemuanya mesti dibuang. Terapi radiasi dilakukan di kawasan yang terjejas, imunoterapi dan kemoterapi juga ditetapkan. Seperti yang telah kita nyatakan, kambuhan penyakit tidak boleh diketepikan walaupun dengan rawatan yang ditakrifkan dan diberikan dengan betul. Proses patologi boleh kembali sama ada ke kawasan yang sebelum ini rosak atau terbentuk di bahagian badan yang tidak berkaitan dengan proses sebelumnya.
4. Peringkat 4. Pada peringkat ini, pesakit melanoma tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dengan menggunakan operasi pembedahan membuang tumor besar yang menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan. Sangat jarang metastasis dikeluarkan dari organ, tetapi ini secara langsung bergantung pada lokasi dan gejalanya. Kemoterapi dan imunoterapi sering digunakan dalam kes ini. Ramalan pada peringkat penyakit ini sangat mengecewakan dan secara purata berjumlah sehingga enam bulan hayat bagi orang yang mengalami melanoma dan mencapai tahap ini. Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang didiagnosis dengan tahap 4 melanoma hidup beberapa tahun lagi.

Komplikasi utama melanoma adalah penyebaran proses patologi melalui metastasis.

Komplikasi pasca operasi termasuk penampilan tanda-tanda jangkitan, perubahan dalam hirisan selepas operasi (bengkak, pendarahan, pelepasan) dan kesakitan. Di tapak melanoma yang dikeluarkan atau pada kulit yang sihat, tahi lalat baru mungkin timbul atau perubahan warna kulit mungkin berlaku.

Metastasis

Melanoma malignan terdedah kepada metastasis yang agak ketara, bukan sahaja melalui laluan limfogen, tetapi juga melalui laluan hematogen. Otak, hati, paru-paru dan jantung kebanyakannya terjejas, seperti yang telah kita nyatakan. Di samping itu, penyebaran (penyebaran) nod tumor di sepanjang kulit batang tubuh atau anggota badan sering berlaku.

Pilihan tidak boleh diketepikan di mana pesakit mendapatkan bantuan pakar semata-mata berdasarkan pembesaran sebenar nodus limfa di mana-mana kawasan. Sementara itu, tinjauan menyeluruh dalam kes ini boleh menentukan bahawa masa tertentu yang lalu, sebagai contoh, dia, untuk mencapai kesan kosmetik yang sesuai, dikeluarkan ketuat. "Kuat" ini sebenarnya ternyata melanoma, yang kemudiannya disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi nodus limfa.

Apakah rupa melanoma, foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya pada manusia pada peringkat awal dan lain-lain.

Melanoma mungkin muncul sebagai tempat berpigmen rata atau tidak berpigmen dengan ketinggian sedikit, bulat, poligon, bujur atau tidak sekata dalam bentuk dengan diameter lebih daripada 6 mm. dia masa yang lama boleh mengekalkan permukaan licin berkilat, di mana ulser kecil, ketidakteraturan, dan pendarahan seterusnya berlaku dengan trauma kecil.

Pigmentasi selalunya tidak sekata, tetapi lebih sengit di bahagian tengah, kadangkala dengan rim ciri warna hitam di sekeliling pangkalnya. Warna keseluruhan neoplasma boleh menjadi coklat, hitam dengan warna kebiruan, ungu, beraneka ragam dalam bentuk bintik-bintik individu yang tidak sekata.

Diagnostik

Seorang doktor boleh mengesyaki melanoma berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan visual kulit yang berubah. Untuk mengesahkan diagnosis:

1. Dermatoskopi adalah pemeriksaan kawasan kulit di bawah peranti khas. Pemeriksaan ini membantu untuk memeriksa tepi tempat, pertumbuhannya dalam epidermis, dan kemasukan dalaman.
2. Biopsi - mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histologi.
3. Ultrasound dan imbasan CT ditetapkan untuk mengesan metastasis dan untuk menentukan peringkat kanser.

Jika perlu, dan untuk mengecualikan penyakit kulit lain, doktor mungkin menetapkan beberapa prosedur diagnostik dan ujian darah. Keberkesanan penghapusan mereka sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan mendiagnosis melanoma.

Bagaimana untuk merawat melanoma?

Pada peringkat awal melanoma, pembedahan tumor adalah wajib. Ia boleh menjimatkan, dengan penyingkiran tidak lebih daripada 2 cm kulit dari pinggir melanoma, atau lebar, dengan reseksi kulit sehingga 5 cm di sekeliling sempadan neoplasma. Tiada standard tunggal dalam rawatan pembedahan melanoma peringkat I dan II dalam hal ini. Pembuangan meluas melanoma menjamin penyingkiran fokus tumor yang lebih lengkap, tetapi pada masa yang sama ia boleh menyebabkan kanser berulang di tapak parut yang terbentuk atau kepak kulit yang dipindahkan. Jenis rawatan pembedahan untuk melanoma bergantung pada jenis dan lokasi tumor, serta keputusan pesakit.

Bahagian rawatan gabungan melanoma ialah terapi sinaran pra operasi. Ia ditetapkan dengan kehadiran ulser pada tumor, pendarahan dan proses keradangan di kawasan neoplasma. Terapi sinaran tempatan menindas aktiviti biologi sel malignan dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk rawatan pembedahan melanoma.

Sebagai kaedah bebas Terapi sinaran jarang digunakan untuk merawat melanoma. Dan dalam tempoh pra operasi rawatan melanoma, penggunaannya telah menjadi amalan biasa, kerana pengasingan tumor boleh dilakukan secara literal pada hari berikutnya selepas tamat kursus. terapi radiasi. Selang untuk pemulihan badan antara dua jenis rawatan untuk gejala melanoma kulit biasanya tidak dikekalkan.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk melanoma bergantung pada masa pengesanan dan tahap perkembangan tumor. Apabila dikesan awal, kebanyakan melanoma bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Melanoma yang telah tumbuh secara mendalam atau telah merebak ke nodus limfa meningkatkan risiko berulang selepas rawatan. Sekiranya kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat lesi pada nodus limfa, maka terdapat kemungkinan besar metastasis ke organ dan tisu lain. Apabila lesi sekunder muncul (peringkat 3 dan 4), rawatan melanoma menjadi tidak berkesan.

1. Kadar kelangsungan hidup untuk melanoma berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan rawatan yang diberikan. Pada peringkat awal, kemungkinan besar sembuh. Juga, penyembuhan boleh berlaku dalam hampir semua kes melanoma peringkat 2. Pesakit yang dirawat pada peringkat pertama mempunyai 95 peratus kadar kelangsungan hidup lima tahun dan 88 peratus kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun. Bagi peringkat kedua, angka ini masing-masing adalah 79% dan 64%.
2. Pada peringkat 3 dan 4, kanser telah merebak ke organ yang jauh, mengakibatkan kadar kelangsungan hidup berkurangan dengan ketara. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan peringkat 3 melanoma berkisar (mengikut pelbagai sumber) dari 29% hingga 69%. Kelangsungan hidup sepuluh tahun dicapai hanya dalam 15 peratus pesakit. Sekiranya penyakit itu telah berkembang ke peringkat 4, maka peluang hidup lima tahun dikurangkan kepada 7-19%. Tiada statistik survival 10 tahun untuk pesakit dengan tahap 4.

Risiko pengulangan melanoma meningkat pada pesakit dengan ketebalan tumor yang besar, serta dengan kehadiran ulser melanoma dan lesi kulit metastatik berdekatan. Melanoma berulang boleh berlaku sama ada berdekatan dengan tapak sebelumnya atau pada jarak yang agak jauh darinya.

Melanoma kulit adalah penyakit malignan yang berkembang daripada sel pigmen melanosit. Kanser jenis ini menunjukkan dirinya tanpa mengira umur dan negara asal seseorang, dan jumlah kematian akibat penyakit ini adalah tinggi secara statistik, walaupun rawatan Rapi. Melanoma kulit didiagnosis dalam 3% kes semua tumor epitelium.

Kemunculan melanoma dijelaskan oleh kecacatan pada molekul DNA yang mengandungi sel pigmen. DALAM latihan perubatan memperuntukkan alasan berikut berlakunya salah satu tumor kanser manusia yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh kambuh berterusan dan metastasis limfogen dan hematogen ke semua organ:

1. Penyalahgunaan sinaran ultraungu, pendedahan kepada matahari pada puncaknya amat berbahaya. Tumor malignan juga boleh muncul akibat pendedahan berpanjangan kepada sumber sinaran ultraungu tiruan, yang termasuk solarium dan lampu bakteria. Secara statistik, melanoma paling kerap berlaku di kalangan penduduk negara yang mempunyai pendedahan matahari yang tinggi, seperti Florida, Australia dan Hawaii.
2. Kanser kulit sering menunjukkan dirinya sebagai berulang.
3. Tahi lalat yang membesar adalah fenomena biasa dalam amalan perubatan. Dalam 60% kes, kanser kulit berkembang daripada tahi lalat nevi dan atipikal. Tempat utama penyetempatan ialah kepala, kaki, lengan, belakang, leher, tapak tangan, skrotum, tapak kaki dan kawasan dada. Bagaimana lebih banyak tahi lalat di seluruh badan, semakin tinggi risiko degenerasi mereka menjadi tumor malignan.
4. Penyakit kulit yang bersifat prakanser. Penyakit yang sama termasuk xeroderma jenis pigmen dan melanosis Dubreuil.

Sebagai tambahan kepada punca langsung kanser kulit, terdapat faktor risiko yang dipanggil:

• imuniti yang lemah, tidak dapat memusnahkan sel secara bebas dengan DNA yang diubah;
• berat badan berlebihan;
• penguasaan dalam diet harian lemak dan protein;
• umur - semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko mendapat penyakit;
• warisan genetik;
• kulit cerah, kehadiran bintik-bintik dan pigmen rambut merah;
• sejarah selaran matahari.

Seseorang yang tergolong dalam salah satu kumpulan risiko mesti memantau kesihatan mereka dengan teliti untuk mencegah perkembangan penyakit pada peringkat awal.

Gejala melanoma

Melanoma sering berlaku pada kulit yang tidak berubah, tetapi manifestasi tumor dari tahi lalat dan terhadap latar belakang adalah perkara biasa. penyakit kulit, yang bersifat prakanser. Gejala utama lesi tumor pada kulit termasuk perubahan dalam warna dan bentuk tahi lalat yang sedia ada, serta berlakunya sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan ini. Melanoma sering dianggap sebagai tahi lalat baru dengan penampilan yang tidak menyenangkan, tetapi hanya doktor yang dapat mengenalinya semasa pemeriksaan.

Tanda-tanda utama

Seperti apa peringkat awal hanya boleh difahami oleh perubahan dan sensasi yang muncul di kawasan tahi lalat:

• sensasi terbakar;
• berdarah;
• gatal-gatal pada kulit;
• perubahan dalam rupa tahi lalat, penebalan dan ketinggiannya;
• perubahan dalam konsistensi, tahi lalat menjadi lembut;
• bengkak teruk dan kemerahan tisu berdekatan;
• penampilan pelepasan;
• tumpuan tumor utama dikelilingi oleh pigmentasi baru.

Gejala lewat

Melanoma yang berkembang pesat dicirikan oleh gejala berikut:

• pendarahan berterusan tahi lalat;
• ketidakselesaan kesakitan yang ketara di kawasan yang terjejas;
• pelanggaran ketara terhadap integriti kulit;
• penampilan darah dari kawasan berpigmen yang terletak di tempat lain.

Gejala metastasis

Apabila sel kanser memasuki darah dan merebak ke organ lain, tanda-tanda melanoma metastatik diperhatikan:

• penebalan yang ketara di bawah kulit;
• kulit memperoleh warna kelabu;
• batuk kronik yang tidak munasabah muncul;
• sakit kepala yang teruk disertai dengan kekejangan di seluruh badan;
• penurunan berat badan atau keletihan sepenuhnya;
• nodus limfa menjadi jelas membesar.

Perhatian perubatan segera diperlukan jika pendarahan teruk dari bintik pigmen muncul, jika terdapat perubahan kuat dalam warna kulit, jika tahi lalat tidak simetri dan jika diameternya meningkat lebih daripada 6 mm.

Amalan perubatan mengiktiraf pelbagai jenis melanoma yang berkembang di bahagian badan yang berlainan.

Jenis lesi kanser yang paling biasa ialah:

1. Noduryanaya, lebih dikenali sebagai nodal. Ia menduduki tempat kedua dalam populariti di kalangan melanoma yang didiagnosis; mengikut statistik, ini adalah 15-30% daripada kes. Umur purata pembentukan adalah dari 50 tahun ke atas, penyetempatan nodul tidak mempunyai lokasi yang jelas, ia boleh didapati di seluruh badan: dari kulit kepala hingga pembentukan pada kaki atau tapak tangan. Perlu diperhatikan bahawa jenis tumor pada lelaki ini berlaku pada mana-mana bahagian kulit, dan pada wanita terutamanya pada bahagian bawah kaki. Penampilan melanoma nodura dicirikan oleh perkembangan agresif dan pertumbuhan menegak nevus. Tempoh purata perkembangan tumor adalah dari enam bulan hingga satu setengah tahun. Diagnosis pembentukan jenis nodular pada peringkat awal sangat jarang berlaku; pesakit biasanya mendapatkan bantuan apabila tumor berbentuk plak berwarna gelap dengan tepi yang tinggi dan dimensi yang jelas. Pada peringkat lanjut, melanoma boleh berbentuk polip yang berkembang secara agresif.
2. Dangkal, dipanggil dalam amalan perubatan sebagai dangkal. Tumor kulit jenis ini berlaku dalam 70% lesi kanser. Sumber pembangunan adalah tahi lalat dan nevi sebelumnya. Pertumbuhan bermula dengan tumor jinak yang terletak di lapisan subkutan. Perkembangan jenis cetek berlaku dalam jangka masa yang panjang. Tanda-tanda ciri adalah penampilan tempat dengan tepi yang tidak rata, yang dibezakan oleh perubahan pigmen warna. Tahi lalat boleh mengambil pelbagai warna dari tan hingga hitam atau putih. Melanoma cetek biasanya boleh dirawat dan mempunyai prognosis yang menggalakkan jika dibandingkan dengan jenis kanser kulit yang lain.
3. Melanoma lentigiosum, juga dipanggil lentigo maligna dan jeragat melatonik. Muncul terutamanya pada usia tua dengan latar belakang pigmentasi kulit nyanyuk; dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin muncul dari tahi lalat yang mudah. Kadar kejadian purata ialah 10% daripada jumlah nombor lesi kulit kanser. Lentigo maligna didiagnosis di kawasan badan yang paling terdedah kepada sinaran ultraungu - telinga, muka, leher. Perkembangan berlaku perlahan-lahan, tempoh antara manifestasi awal dan peringkat akhir boleh sehingga 30 tahun. Lentigo maligna mempunyai prognosis yang agak baik: metastasis jarang berlaku. Terdapat kes apabila penyakit itu diselesaikan dengan sendirinya tanpa akibat untuk pesakit.
4. Lentigo adalah periferal, perkadaran penyakit adalah kira-kira 10%, terutamanya dalam wakil kaum Negroid. Lokasi utama melanoma periferal ialah tapak tangan dan katil kuku. Selalunya, lesi kulit dalam bentuk bintik gelap dengan tepi bergerigi didiagnosis pada kaki. Pertumbuhan lentigo berlaku sangat perlahan, tumor tumbuh di lapisan atas kulit, tanpa merebak ke dalam. Prognosis bergantung pada kedalaman penembusan tumor.
5. Melanoma berpigmen. Ia dibezakan dengan kehadiran pigmen melatonin, yang memberikan tumor warna tertentu. Kelebihan utama adalah manifestasi kosmetik yang jelas, kerana kesan kosmetik dapat dilihat dengan serta-merta, yang memaksa pesakit untuk mendapatkan rawatan tepat pada masanya. rawatan perubatan. Keanehan melanoma berpigmen ialah kehadiran warna yang luar biasa untuk tahi lalat mudah. Julat warna boleh berubah dari merah jambu kepada hitam apabila penyakit itu merebak. Dalam kes ini, satu tumor secara beransur-ansur boleh berubah daripada monokromatik kepada pelbagai. Lama kelamaan, melanoma berpigmen kehilangan warna dan menjadi tidak berwarna.
6. Amelanotik, tidak berwarna dan paling berbahaya. Risiko utama tumor sedemikian bukan sahaja terletak pada halimunan pada peringkat awal, tetapi juga pada kadar pertumbuhan pesatnya. Dengan diagnosis ini, prognosis adalah yang paling teruk berbanding jenis lain. Mungkin terdapat kes peralihan neoplasma tidak berpigmen menjadi berpigmen.

Mana-mana melanoma pada mulanya adalah malignan; jenis tumor yang tidak berbahaya tidak wujud dalam amalan perubatan. Tanda-tanda pembentukan onkologi adalah pertumbuhan pesat, kecenderungan untuk berkembang ke lapisan kulit yang lebih dalam dan metastasis.

Persembahan luaran melanoma

Memberi penerangan penampilan tumor kulit, jenisnya, peringkat perkembangan dan lokasi harus diambil kira. Melanoma adalah neoplasma yang dicirikan oleh kebolehubahan terbesar antara fenomena malignan yang lain. Apabila tumor berkembang dari tahi lalat, ia disetempat sama ada di tengah atau di tepi. Jenis melanoma berikut wujud:

• percambahan jenis papillomatous;
• tempat pigmen berbentuk rata;
• tonjolan kecil;
• bentuk cendawan, tumor terletak sama ada pada asas yang luas, atau pada kaki.

Kebanyakan tumor tunggal berbentuk bujur atau bulat ditemui. Melanoma berbilang sering berlaku, apabila beberapa yang tambahan terletak di sekitar tumpuan utama. Secara beransur-ansur mereka boleh bergabung menjadi satu yang biasa.

Pada peringkat awal perkembangan, melanoma mempunyai permukaan licin, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, ia menjadi ditutup dengan luka kecil dan penyelewengan. Bahaya utama peringkat penyakit ini ialah ia sangat traumatik; pendarahan dari tumor boleh bermula pada kesan yang sedikit.

Apabila nod tumor hancur, neoplasma mungkin kelihatan seperti kembang kol dengan pelbagai pembentukan di permukaan. Konsistensi melanoma boleh berbeza-beza dari agak padat dan keras kepada lembut, atau gabungan kawasan keras dan lembut.

Teduh sentiasa individu dan bergantung pada jumlah pigmen yang ada di dalamnya, melainkan terdapat tumor tanpa pigmen. Warna yang paling biasa ialah coklat, kelabu, ungu, merah dan hitam.

Pigmentasi melanoma selalunya heterogen dengan kepekatan warna yang lebih besar di bahagian tengah. Isyarat penggera perubahan dalam warna tumor dipertimbangkan, yang menunjukkan perkembangan penyakit malignan.

Lokasi

Melanoma boleh muncul pada mana-mana bahagian kulit. Menurut statistik, tempat kegemaran untuk pembentukannya pada wanita adalah kaki bawah, pada lelaki - muka dan belakang.

Muka

Yang paling berbahaya muncul di muka melanoma malignan. Ia adalah bintik pigmen pelbagai bentuk, tetapi dalam beberapa kes pigmen mungkin tidak hadir. Tahap utama lesi malignan pada kulit muka dicirikan oleh bentuk bujur yang jelas dengan simetri yang mungkin. Apabila penyakit itu berlanjutan, melanoma memperoleh garis besar kabur dan warna beraneka ragam. Bentuk itu sendiri secara beransur-ansur berubah - ia boleh menjadi cembung, mengambil bentuk cendawan atau simpul.

belakang

Melanoma di bahagian belakang tidak berbeza dalam perjalanannya daripada tumor yang disetempat di bahagian lain badan. Bentuk neoplasma mempunyai garis besar bulat, dan julat warna berbeza dari biru tua hingga kemerahan. Bahaya utama melanoma yang terbentuk di sepanjang tulang belakang adalah pengesanan lewat.

Kecacatan estetik pada muka atau kaki akan dilihat lebih cepat daripada di belakang, yang membawa kepada permohonan lewat untuk bantuan perubatan.

Melanoma organ visual

Tumor mata adalah perkara biasa dan memerlukan kehilangan penglihatan yang ketara. Perkembangan berlaku paling kerap dari mata koroid dan mempunyai kursus yang agresif. Jenis melanoma organ visual berikut dibezakan:

• koroid;
• konjunktiva;
• iris;
• abad.

Tumor yang paling kurang biasa ialah kelopak mata dan konjunktiva. Tidak mungkin untuk mengesan jenis tumor ini pada peringkat awal kerana gambaran gejala yang tidak mencukupi. Utama gejala utama– sedikit keruh di kawasan retina. Hanya pakar oftalmologi boleh mendiagnosis peringkat ini dengan tepat.

Peringkat kedua dicirikan oleh ketidakselesaan yang menyakitkan dalam membran mukus, kemerahan kelopak mata dan bengkak. Pada peringkat ketiga, melanoma okular melangkaui epal, mata mula beralih kerana tumor yang semakin meningkat, pada peringkat keempat gejala pendarahan dan kekeruhan kanta adalah ketara.

paku

Neoplasma dalam kes ini disetempat secara langsung pada kulit di sekeliling plat kuku atau kuku itu sendiri. Manifestasi boleh berlaku pada mana-mana umur, dan tumor boleh tumbuh pada kuku dan kuku kaki.

Gejala utama penyakit ini adalah perubahan dalam warna plat kuku, tetapi pada peringkat ini tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini. Terbentuk di bawah kuku bintik gelap mula membesar dan membesar. Kuku mula terangkat secara beransur-ansur, dan nodul dengan hakisan terbentuk berhampiran plat kuku.

Peringkat penyakit

Perjalanan melanoma boleh dinilai dan kemungkinan hasil yang menggalakkan boleh diramalkan berdasarkan peringkat di mana penyakit itu berada. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan 5 peringkat utama perjalanan penyakit:

1. Tahap sifar, kehadiran sel kanser boleh ditentukan hanya pada lapisan sel luar. Peringkat ini tidak melibatkan pertumbuhan dalam tumor di dalam.
2. Peringkat pertama, juga dipanggil peringkat awal. Ketebalan tumor dalam tempoh ini adalah dari 1 hingga 2 mm, metastasis tidak diperhatikan. Penyetempatan berlaku di peringkat dermal, tetapi penyebaran ke peringkat nodus limfa tidak berlaku. Mengikut klasifikasi klinikal melanoma, pendidikan ini Tumor belum lagi berbahaya kerana ia adalah peringkat tempatan.
3. Pada peringkat kedua, ketebalan melanoma adalah dalam 2-4 mm, tetapi metastasis dalam nodus limfa dan organ lain masih tidak didiagnosis. Tumor merebak ke lapisan paling tebal kulit, dermis.
4. Peringkat ketiga bersaiz lebih daripada 4 mm, tiada metastasis. Kerosakan kepada 2-3 nodus limfa tanpa merebak ke organ lain didiagnosis. Pertumbuhan tumor berlaku pada lapisan lemak subkutan. Mengikut klasifikasi klinikal, lesi umum ditambah organ dalaman.
5. Peringkat keempat dicirikan oleh metastasis organ dalaman dan nodus limfa. Melanoma tumbuh dalam lapisan subkutan dan mempunyai ketebalan lebih daripada 4 mm. Penyembuhan lengkap pada peringkat ini hampir mustahil.

Melanoma kanak-kanak

Tumor ganas pada kulit juga boleh nyata dalam zaman kanak-kanak, terutamanya dalam tempoh dari 4 hingga 6 tahun dan dari 11 hingga 15 tahun. Ia paling kerap terletak di leher, kepala dan anggota badan. Dalam 70% kes, penampilan melanoma pada kanak-kanak diperhatikan pada kulit yang tidak berubah terhadap latar belakang tahi lalat dan nevi yang sudah ada. Lebih daripada 10% kes neoplasma malignan adalah sifat keturunan genetik. Gejala utama:

• pembesaran dan perubahan dalam bentuk nevus yang sebelum ini tenang;
• perubahan warna tahi lalat;
• terbakar, retak dan kesemutan di kawasan pembentukan kulit;
• ulser dengan pendarahan;
• peningkatan ketara tahi lalat dan bintik-bintik umur;
• kehilangan tumbuh-tumbuhan di kawasan nevus dan sekitarnya.

Melanoma kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan yang tidak dapat diramalkan; ia boleh berlaku sama ada secara cepat atau beransur-ansur, apabila tempoh remisi memberi laluan kepada pemburukan. Rawatan tumor kulit kanak-kanak dijalankan tanpa menggunakan cara biasa terapi kimia, kerana ciri utama melanoma tersebut adalah ketahanan terhadap radiasi dan terapi kimia. Membezakan versi kanak-kanak penyakit dan metastasis cepat.

Kajian melanoma melibatkan satu set langkah yang standard untuk semua penyakit. Pertama, doktor menjalankan pemeriksaan visual tumor dan bertanya kepada pesakit tentang sifat dan tempoh perubahan. Satu perkara penting adalah kehadiran keturunan: sama ada ahli keluarga lain mempunyai lesi kanser pada kulit.

Pemeriksaan am dengan palpasi, di mana doktor menentukan kesakitan dan ketumpatan melanoma, serta gabungannya dengan tisu lain. Semasa pemeriksaan am, perhatian juga diberikan kepada nodus limfa. Walaupun dengan gambaran diagnostik yang jelas, doktor menetapkan satu siri kajian yang akan mengesahkan diagnosis. Ini adalah perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan metastasis pada organ lain. asas langkah diagnostik untuk melanoma:

• imbasan tulang dan x-ray organ dada untuk mengenal pasti metastasis;
• mengambil ujian darah untuk kajian biokimia, di mana bacaan LDH dan alkali fosfatase akan menjadi penting; nilai tinggi penunjuk ini menunjukkan proses metastasis dan rintangan tumor terhadap rawatan yang sedang dijalankan;
• Ultrasound rongga perut, dengan bantuan yang mana keadaan nodus limfa dan organ ditentukan, kajian itu ditunjukkan jika ketebalan melanoma melebihi 1 mm;
• dermatoskopi, apabila menggunakan peranti khas dengan fungsi pembesaran, pemeriksaan menyeluruh melanoma dijalankan.

Kaedah terapi

Rawatan melanoma secara langsung bergantung pada peringkat perkembangan penyakit:

1. Peringkat sifar – pembedahan tumor dengan penangkapan tisu di sekeliling luka selama 1 cm.
2. Peringkat pertama. Biopsi pertama kali dilakukan, selepas itu tumor dikeluarkan, meliputi tisu 2 cm. Jika terdapat tanda-tanda metastasis dalam nodus limfa, ia juga dikeluarkan.
3. Pada peringkat ketiga, kemoterapi, meningkatkan imuniti dan penyingkiran tumor ditunjukkan. Menangkap tisu yang sihat dengan reseksi melanoma ia mencapai 3 cm.Kesinambungan wajib adalah penyingkiran nodus limfa dan kemoterapi berikutnya.
4. Peringkat keempat tidak mempunyai rejimen rawatan standard; biasanya terapi termasuk kesan kompleks bahan kimia dan perubatan radiasi.

Kemoterapi

Rawatan melanoma melibatkan penggunaan beberapa ubat sekaligus, yang paling biasa di kalangan mereka:

• Ronkoleikin,
• Cisplatin,
• Reaferon,
• Vincristine.

Sekiranya terdapat bentuk yang disebarkan, ubat Mustoforan digunakan, ditunjukkan untuk metastasis otak. Dalam terapi standard, Roncoleukin digunakan secara intravena pada dos 1.5 mg dalam kombinasi dengan ubat lain. Tempoh purata kemoterapi ialah 6 kitaran pada selang 4 minggu.

Terapi radiasi

Kaedah pengaruh ini adalah tambahan dan digunakan dalam kombinasi dengan yang lain. langkah terapeutik. Penggunaan bebas rawatan sinaran mungkin hanya jika pesakit enggan campur tangan pembedahan.

Sel-sel kanser nyata tahan terhadap pengionan, jadi kaedah ini digunakan sebagai terapi pemulihan selepas pembedahan atau digabungkan dengan kemoterapi.

Operasi

Kaedah rawatan pembedahan melibatkan pengasingan luas tumor yang melibatkan tisu berdekatan. Matlamat utama pembedahan adalah untuk mencegah metastasis. Kecacatan yang muncul akibat pembedahan dihapuskan menggunakan pembedahan plastik.

Kawasan kawasan yang dikeluarkan bergantung pada saiz awal tumor. Untuk melanoma jenis nodular atau neoplasma dangkal, jarak dari tepi lesi tidak lebih daripada 1-2 cm. Penyingkiran dilakukan dalam bentuk elips, dan blok tisu yang dipotong mengambil bentuk ellipsoidal.

Pembedahan adalah kontraindikasi untuk lentigo melanoma. Lesi kulit jenis kanser ini tertakluk kepada pemusnahan atau pendedahan laser menggunakan teknologi kriogenik menggunakan suhu rendah.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan lesi kanser pada kulit:

1. Hadkan pendedahan kepada sinaran ultraungu. Ini termasuk bukan sahaja larangan pendedahan berpanjangan kepada matahari pada puncaknya, tetapi juga melawat solarium. Sinaran UV berbahaya walaupun pada hari yang mendung. Pelindung matahari akan membantu melindungi anda.
2. Hadkan sentuhan kulit dengan bahan kimia sebanyak mungkin. Ini terutama berlaku untuk pekerja dalam industri berbahaya.
3. Perlu sikap berhati-hati kepada nevi dan tahi lalat, elakkan daripada mencederakan mereka dan jangan cuba untuk menghapuskan sendiri kecacatan kosmetik, tanpa mengira lokasinya.
4. Mengekalkan diet seimbang dan mengekalkan gaya hidup sihat. Telah terbukti secara saintifik bahawa orang yang lebih suka makanan ringan berlemak dan mempunyai tabiat buruk menderita penyakit kanser kulit lebih kerap daripada yang lain.
5. Terima mana-mana ubat-ubatan hanya di bawah pengawasan doktor dalam dos yang ditetapkan dengan ketat.

Melanoma kulit menjejaskan kulit orang tanpa mengira umur dan jantina. Lawatan tepat pada masanya ke doktor jika anda mengesyaki tumor kanser memberikan peluang yang sangat baik untuk menyingkirkan penyakit ini.