kerja yang baik (7.7), kebebasan (7.95), yang seterusnya menunjukkan orientasi peribadi responden.

Hierarki responden yang mempunyai tahap iri hati yang rendah kelihatan berbeza. Nilai-nilai berikut menduduki kedudukan pertama: kesihatan (2), mempunyai kawan yang baik dan setia (5.5), pengiktirafan sosial (6.5), kebebasan (6.5), cinta (7.5), pembangunan (7.5), keyakinan diri (7.5). ), iaitu nilai sosialisasi, ditentukan oleh orientasi terhadap orang lain, integrasi dalam masyarakat, mencapai status sosial tertentu, i.e. ditujukan kepada ruang sosial dan penentuan nasib sendiri di dalamnya.

Justeru, dapat diketahui bahawa tahap iri hati juga menentukan hala tuju hidup. Hierarki nilai responden dengan tahap tinggi dan sederhana ditujukan kepada ruang individu-peribadi, manakala hierarki nilai responden dengan tahap rendah ditujukan kepada ruang peribadi dan sosial.

kesusasteraan

1. Adler A. Memahami sifat manusia / trans. dengan dia. E.A. Tsypina. St. Petersburg: Projek akademik, 1997. 256 p.

2. Beskova T.V. Psikologi sosial iri hati. Saratov: IC Nauka, 2010. 192 p.

3. Solovyova S.A. Sfera nilai-semantik keperibadian sebagai komponen terpenting dalam pembentukan subjektiviti dalam latihan profesional guru // Subjektiviti dalam pembangunan peribadi dan profesional seseorang: bahan II All-Russian. saintifik-praktikal conf. / di bawah pengarang umum G.V. Mukhametzyanova. Kazan: KSUI, 2005. hlm 191-192.

4. Freud 3. Prinsip asas psikoanalisis: trans. dengan bahasa Jerman, Inggeris M.: Buku rujukan; Kyiv: Wackler, 1998. 288 hlm.

5. Horney K. Karya terkumpul: dalam 3 jilid T. 1. Psikologi wanita. Keperibadian neurotik zaman kita: trans. dari bahasa Inggeris M.: Smysl, 1997. 496 hlm.

6. Jung K.G. Psikologi alam tidak sedarkan diri. M.: Kanon+, 1996. 399 hlm.

7. Rokeach M. Sifat nilai kemanusiaan. N.Y. : The Free Press, 1973. 438 hlm.

GORSHENINA NADEZHDA VIKTOROVNA - pemohon untuk ijazah akademik Calon Sains Psikologi, Jabatan Psikologi Personaliti, Kazan (Wilayah Volga) Universiti Persekutuan, Rusia, Kazan ( [e-mel dilindungi]).

GORSHENINA NADEZHDA VICTOROVNA - pesaing calon ijazah saintifik Sains Psikologi, Pengerusi Psikologi Personaliti, Universiti Persekutuan Kazan (Volga), Rusia, Kazan.

UDC 159.9.072.422 BBK 88.37

R.D. MINAZOV

PSIKOTERAPI INDIVIDU UNTUK GANGGUAN PERSONALITI

Kata kunci: gangguan personaliti, psikoterapi individu.

Model psikoterapi individu untuk pesakit yang mengalami gangguan personaliti diterangkan. Model ini digambarkan oleh kes klinikal, yang membentangkan laporan diri pesakit selepas peringkat kerjasama psikoterapi.

PSIKOTERAPI INDIVIDU GANGGUAN PERSONALITI

Kata kunci: gangguan personaliti, psikoterapi individu.

Makalah ini menerangkan model psikoterapi individu pesakit dengan gangguan personaliti. Model ini digambarkan oleh kes klinikal di mana laporan diri pesakit dibentangkan selepas peringkat kerjasama psikoterapi.

Ramai pesakit yang mengalami gangguan sempadan melalui apa yang dipanggil "labirin perubatan" sebelum berjumpa ahli psikoterapi. Dengan pembangunan ubat berbayar, ia menjadi tidak menguntungkan bagi institusi perubatan dan pengamal swasta untuk terlepas pesakit daripada susulan.

Denia. Akibatnya, banyak temu janji dengan doktor kepakaran yang berbeza, overdiagnosis, tidak wajar penyelidikan makmal, dan kadangkala pemerhatian oleh pakar dalam amalan ghaib. Semua ini memburukkan lagi keadaan klinikal pesakit yang sudah sukar. Kadangkala, beberapa dekad boleh berlalu dari lawatan pertama ke pakar internis kepada lawatan pertama pesakit ke psikoterapi.

Pesakit biasanya bimbang tentang perkara itu manifestasi psikopatologi, seperti gangguan obsesif-kompulsif, panik, manifestasi psikosomatik, gangguan makan dan banyak lagi. Gangguan personaliti, yang menjadi pusat kepada gambaran klinikal, kekal dalam bayang-bayang untuk pesakit itu sendiri. Oleh itu, pakar kesihatan mental mungkin terbawa-bawa dengan rawatan gejala yang menyakitkan, kehilangan penglihatan teras patologi keperibadian.

Buat pertama kalinya, klinik gangguan personaliti (psikopati) diterangkan secara terperinci oleh P.B. Gannushkin. Sejak itu, banyak perubahan telah berlaku dalam klasifikasi dan taksonomi penyakit ini, tetapi pendekatan untuk diagnosis masih relevan hari ini. Menurut penulis, psikopati adalah pegun, i.e. keadaan tidak progresif. E. Kraepelin menegaskan bahawa psikopati tulen jenis yang sama agak jarang berlaku, jadi bentuk campuran sering diperhatikan. Sama seperti pada awal abad ke-20, psikoterapi kekal sebagai kaedah utama untuk merawat gangguan personaliti. Walau bagaimanapun, sebelum ini ia bertujuan untuk membetulkan "tindak balas yang tidak normal terhadap kehidupan dan keadaan hidup." Konsep moden pembentukan gangguan mental mengenal pasti sasaran bio-psiko-sosio-rohani untuk psikoterapi jangka panjang. K. Jaspers melaporkan bahawa "kami tidak menyentuh sama sekali mengenai persoalan jenis psikopati dan sejauh mana dikenal pasti dalam satu atau lain tempoh masa, dalam satu atau era lain." P.B. Gannushkin mensistematisasikan psikopati dan juga mencatat pengaruh era pada jenis gangguan ini. Tidak menghairankan bahawa dalam REM-1U-TR, tidak seperti ICD-10, gangguan personaliti narsis digambarkan, yang mencerminkan semangat era pascamoden, konflik dalaman dan luaran manusia moden.

Pada tahun 2013, klasifikasi gangguan mental Amerika REM-U telah diterbitkan, yang, pada tahap yang lebih besar daripada semua pendahulunya, adalah berdasarkan bukti saintifik. Di mana sebelum ini fesyen, kuasa pakar, pandangan peribadi dan teori yang dipertahankan tetapi tidak terbukti secara saintifik memainkan peranan penting dalam pembangunan klasifikasi, kini penekanan telah beralih kepada bukti saintifik. Menurut beberapa penyelidik, taksonomi REM sentiasa berkembang, dan variasi tingkah laku "biasa" dilabelkan sebagai penyakit. Penyokong REM-U menentang, menjelaskannya klasifikasi moden bukan diagnostik, tetapi berfungsi untuk menggambarkan tingkah laku manusia.

Hari ini, pada pesakit yang mengalami gangguan personaliti, kami memerhatikan manifestasi kecacatan personaliti secara eksklusif semasa tempoh krisis, berbanding keseluruhan yang diterangkan oleh P.B. Gannushkin. Berbeza dengan pengajaran tradisional tentang psikopati, pesakit ini kadangkala disesuaikan secara sosial dan bahkan boleh dianggap sebagai orang yang berjaya dalam profesion pilihan mereka.

Tidak setiap pesakit mampu menjalani kursus psikoterapi yang disyorkan dengan syarat terbuka. Sifat jangka pendek terapi individu dicapai dengan mewujudkan "diagnosis psikoterapi" dan mengenal pasti dengan jelas "sasaran psikoterapi." Sasaran psikoterapi adalah fenomena yang ditunjukkan oleh pesakit atau diandaikan oleh psikoterapi, perubahan

yang dalam proses psikoterapi adalah matlamat sedar interaksi. Menggunakan contoh pesakit dengan neurosis, penulis menerangkan kumpulan "sasaran" berikut: Kumpulan pertama - sasaran psikoterapi klinikal (sasaran psikoterapeutik kekhususan nosologi); Kumpulan 2 - sasaran khusus untuk ciri psikologi dan peribadi individu pesakit; Kumpulan 3 - sasaran khusus untuk proses psikoterapi; Kumpulan 4 - sasaran psikoterapeutik khusus untuk keadaan klinikal; Kumpulan 5 - sasaran khusus untuk kaedah psikoterapi.

Pertahanan primitif, serta identiti meresap, ciri orang yang mempunyai organisasi personaliti sempadan, menjadikannya sukar untuk bekerja dengan cara psikodinamik. Dan kaedah psikoterapi berorientasikan masalah pada peringkat awal memfokuskan pesakit pada kesukaran hidup semasa (sistem perhubungan dengan dunia luaran dan dalaman) dan struktur sesi terapeutik. Ini, di satu pihak, membolehkan anda mewujudkan semangat kerjasama dalam hubungan doktor-pesakit, sebaliknya, ia meminimumkan penekanan pada diagnosis, yang membolehkan anda mengekalkan harga diri anda. Pada peringkat lanjut psikoterapi, konsep "pertahanan psikologi," "rintangan," dan "pemindahan" diperkenalkan. Pesakit perlu memberi tumpuan kepada fenomena ini dan mengisi diari introspeksi. Bekerja dengan fenomena ini mewujudkan dinamik dari "pinggir ke pusat" dan mewujudkan permintaan baharu untuk kerjasama psikoterapi. Boleh dikaji secara terperinci di sini sfera afektif, konflik dalaman dan luaran dan hubungan dengan hubungan objek pesakit. Peringkat seterusnya ialah bekerja dengan "kecacatan watak." Istilah ini diambil daripada model 12 langkah pemulihan ketagihan, tetapi secara metafora difahami oleh pesakit yang mengalami gangguan personaliti, terutamanya apabila dibentangkan dengan lukisan pokok seperti ini. Pengaktifan sumber membantu menguatkan ego, selepas itu adalah mungkin untuk membincangkan diagnosis gangguan personaliti. Tidakkah mungkin untuk bersetuju dengan konsep penyakit itu lebih awal? Adakah ini lebih jelas? Oleh itu, diagnosis utama datang ke dalam bidang penglihatan pesakit itu sendiri, dan seterusnya sedar. Mari kita bentangkan sebagai ilustrasi laporan diri Z., 30 tahun.

“Apabila saya mula-mula berjumpa pakar psikiatri, saya diberi preskripsi ubat yang membuatkan saya mengantuk sepanjang masa, jadi saya mencari cara lain untuk mengatasi masalah saya. Masa tu saya risau pemikiran yang mengganggu"Adakah saya melanggar seseorang semasa memandu, adakah saya terkena jarum atau objek tajam lain di mata saya." Semua ini mengalihkan perhatian saya dari kehidupan normal, dan pada masa yang sama ada sesuatu yang menghiburkan tentangnya... Saya bekerja banyak dan mula minum pada waktu malam untuk mengalihkan perhatian saya dari pemikiran obsesif dan tertidur. Saya tidak perasan bagaimana saya mula minum lebih banyak bir. Itulah bagaimana saya menjadi seorang peminum alkohol. Terdapat wanita di sana, berbeza setiap hari, kelab, lingkaran sosial telah berubah. Beberapa tahun berlalu, isteri saya meninggalkan saya kerana saya mengaibkannya setiap hari. Hanya kemudian saya mendapati bahawa saya, ternyata, bukan sahaja neurotik, alkohol, seksaholic, tetapi saya seorang pengawal sempadan. Pergi ke ahli psikoterapi tidak mudah bagi saya; Saya meraguinya untuk masa yang lama, memikirkan bagaimana berbual dengannya akan membantu saya. Dituntut daripadanya tablet berkesan atau hipnosis penyembuhan. Atas sebab tertentu, doktor memutuskan untuk berehat seketika dari penyakit saya, dan saya hanya ingin bercakap tentang mereka, tetapi entah bagaimana kami lancar beralih ke topik hubungan saya dengan orang bawahan saya, isteri saya, kakak saya, saya ibu. Tetapi perkara yang paling sukar bagi saya ialah bercakap tentang ayah saya. Saya suka bekerja dengan poskad; Saya melihat pengalaman dan pemikiran saya tercermin di dalamnya. Saya menyedari hubungan antara gejala saya dan masalah semasa saya. Apa yang lebih sukar ialah memahami hubungan antara gejala saya dan masa lalu saya. Kemudian saya sedar bahawa saya sedang menghukum diri saya sendiri kerana dosa-dosa terdahulu. Bukan tanpa alasan bahawa simptom saya biasa menampakkan diri dalam fakta bahawa saya tidak boleh keluar dari bilik mandi, saya telah membersihkan "kotoran masa lalu" dari diri saya dengan teliti. Ayah saya meninggalkan noda ini juga. Melukis

keluarga sekali lagi memalukan paku ke dalam kesedaran saya - kesedaran tentang apa yang sebenarnya berlaku dalam hubungan kami. Selepas beberapa lama, saya memutuskan untuk memberitahu tentang ayah saya ia tidak berlaku sebaik sahaja saya fikir dia mahu. Serta-merta saya teringat bahawa saya sentiasa tidak baik untuk ayah saya, tidak ideal seperti yang dia mahukan saya. Dia mempunyai rancangan besar untuk saya, saya fikir saya perlu melakukan apa yang dia gagal dalam hidup. Tapi takdir mempermainkan dia dengan gurauan yang kejam membuatkan aku jadi begini. Perasaan bahawa saya teruk ini masih hidup dengan saya. Dan, nampaknya, itulah sebabnya saya sentiasa melakukan segala-galanya untuk bermain permainan ini dan terbawa-bawa.... Sukar untuk menentukan perasaan negatif utama saya. Kemudian saya menarik berat, saya tidak fikir ia tergantung di leher saya dan dipanggil rasa bersalah. Berurusan dengan rasa bersalah dan hubungan saya dengan bapa saya mengganggu kerja saya dengan ahli psikoterapi mungkin saya tidak bersedia untuk perubahan serius itu. Kemudian saya mengetahui apa itu Comrade Resistance dan bagaimana ia menampakkan diri, doktor berjanji untuk memberikan saya kepakaran, sekurang-kurangnya sebagai ahli psikologi, jika saya mengatasi tugas mencari "doa baik" ini dan memantau rancangannya yang berbahaya. Saya faham bahawa Penentangan adalah saya, dan saya faham bahawa di dalam saya tidak bersendirian, terdapat ramai daripada kita di sana. Saya impulsif dan oleh itu berulang kali mengganggu sesi kami, kemudian kembali. Emosi saya mendahului segala-galanya, mereka mengawal saya sepanjang masa, selagi saya ingat. Sudah tentu, saya tidak akan meninggalkan diri saya, dan saya perlu terus bekerja.. Saya akan bersabar. Sekarang saya sudah sedar selama 7 bulan, saya tidur dengan tenang dan boleh bekerja.”

Untuk memperhebat dan menyusun proses rawatan, kaedah digunakan yang membolehkan anda memberi tumpuan kepada konflik personaliti asas. Tema konflik nuklear perhubungan ialah versi asal psikoterapi berorientasikan psikodinamik fokus jangka pendek, yang dibangunkan oleh ahli psikologi Amerika Luborsky pada awal 1990-an. . Tumpuan intervensi psikoterapeutik adalah dari segi emosi hubungan yang signifikan pesakit dalam persekitaran rujukannya. Tema konflik nuklear diperoleh daripada naratif pesakit. Dalam yang diterangkan kes klinikal Pesakit itu dikenal pasti mempunyai konflik berlarutan dengan bapanya. Mengelakkan topik ini melambatkan saya proses pemulihan. Pada masa yang sama, pengenalan pada peringkat ini konsep "pemindahan" dan "rintangan" memungkinkan untuk mengekalkan pesakit dalam keadaan pesakit luar dan mengembangkan pemahamannya tentang dirinya sendiri.

Untuk masa yang lama, pesakit dengan gangguan personaliti diklasifikasikan sebagai tidak boleh diubati. Dalam dekad yang lalu, keadaan telah berubah, dan kami melihat pesakit dalam remisi terapeutik. Bekerja dengan pesakit ini meletakkan tuntutan yang serius kepada ahli psikoterapi itu sendiri. Contoh peribadi, kepercayaan kepada pesakit, kecekapan profesional, empati, toleransi - ini bukan senarai lengkap syarat terapi yang berjaya pesakit yang mengalami gangguan personaliti.

kesusasteraan

1. Blaser A., ​​​​Heim E, Ringer H., Tommen M. Psikoterapi berorientasikan masalah. Pendekatan integratif / trans. dengan dia. L.S. Kaganova. M.: Kelas, 1998. 272 ​​​​hlm.

2. Gannushkin P.B. Klinik psikopati, statik mereka, dinamik, sistematik. M.: Buku perubatan, 2007. 124 hlm.

3. Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Gangguan personaliti. St. Petersburg: Peter, 2010. 400 p.

4. Kulakov S.A. Diagnosis psikoterapi dalam pemulihan pesakit yang bergantung kepada dadah bahan psikoaktif// Narkologi. 2013. Bil 9. ms 85-91.

5. Lichko A.E. Psikopati dan penekanan watak pada remaja. St. Petersburg: Rech, 2009. 256 p.

6. Lyuborsky L. Prinsip psikoterapi psikoanalisis: Panduan untuk rawatan ekspresif yang menyokong: trans. dari bahasa Inggeris M.: Cogito-Center, 2003.

7. Nikolaev E.L., Chuprova O.V. Ciri-ciri psikologi perspektif temporal individu dalam sistem "bergantung bersama" // Buletin Universiti Chuvash. 2013. Bil 2. P. 102-105.

8. Tipologi sasaran psikoterapi dan penggunaannya untuk meningkatkan kualiti program psikoterapi individu dalam rawatan pesakit dengan gangguan neurotik: kaedah. cadangan / R.K. Nazirov, S.V. Logacheva, M.B. Kraf dan lain-lain St. Petersburg: Rumah penerbitan NIPNI im. V.M. Bekhtereva, 2011. 18 p.

9. Jaspers K. Kerja-kerja yang dikumpul mengenai psikopatologi: dalam 2 jilid M.: Akademi; St Petersburg: Arnab Putih, 1996. 256 p.

10. De Man J. De DSM-5 dalam 1 oogopslag // De Psychiater. 2013. No 5. P. 8-10.

11. DSM-5: wetenschappelijker onderbouwd dan ooit // De Psychiater. 2012. No 3. P. 30-31.

MINAZOV RENAT DANISOVICH - calon sains perubatan, psikoterapi, klinik Insight, Rusia, Kazan, ( [e-mel dilindungi]).

MINAZOV RENAT DANISOVICH - calon sains perubatan, ahli psikoterapi, Klinik "Insight", Rusia, Kazan.

UDC 159.972+616.1 BBK 88.4

E.L. NIKOLAEV, E.YU. LAZAREV

CIRI-CIRI DISADAPTASI MENTAL DALAM PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Kata kunci: penyakit kardiovaskular, penyelewengan mental, kebimbangan, kemurungan, hipokondria.

Data dibentangkan mengenai ciri-ciri struktur maladaptasi mental dalam patologi kardiovaskular, mengikut mana gangguan mental lebih biasa. spektrum afektif, ditunjukkan oleh gejala kebimbangan dan kemurungan, yang boleh digabungkan dengan gangguan hypochondriacal. Dalam genesis kepincangan mental, hubungan boleh dikesan dengan tekanan, faktor peribadi dan psikososial.

E.L. NIKOLAEV, E.Yu. CIRI-CIRI KHUSUS LAZAREVA MELARAS AKAL DALAM PENYAKIT KARDIOVASKULAR Kata kunci: penyakit kardiovaskular, penyelewengan mental, kebimbangan, kemurungan, hipokondria.

Kajian semula membentangkan data mengenai ciri-ciri struktur kecacatan mental dalam penyakit kardiovaskular. Gangguan spektrum afektif yang bermanifestasi dengan gejala kebimbangan dan kemurungan yang boleh digabungkan dengan pembentangan hipokondrikal adalah lebih kerap. Kejadian kepincangan mental dikesan kepada pengaruh tekanan hidup, faktor peribadi dan psikososial.

Seperti yang dinyatakan dalam penerbitan kami sebelum ini, keupayaan menyesuaikan diri seseorang, termasuk dalam keadaan sakit, dikaitkan bukan sahaja dengan keadaan berfungsi badan dan kebolehannya untuk bertindak balas secukupnya kepada faktor-faktor yang tidak menguntungkan, tetapi juga dengan set tertentu ciri psikologi individu individu, serta dengan cara memproses konflik intrapersonal. Kepentingan faktor penyesuaian mental dalam penyakit jantung(CVD), serta kekerapan pelanggarannya yang tinggi - penyelewengan mental, mewajarkan kemunculan bidang interdisipliner yang berasingan - psikokardiologi - terletak di persimpangan kardiologi, psikologi dan psikiatri.

Kerja ini berbakti gambaran ringkas laporan saintifik mengenai keanehan struktur gangguan mental pada pesakit dengan CVD, berdasarkan gejala psikopatologi yang paling kerap dikenal pasti dalam bentuk patologi jantung yang biasa.

Jadi, menurut kajian epidemiologi, hubungan yang boleh dipercayai telah diwujudkan antara patologi jantung dan kemurungan. Terdapat peningkatan maklumat tentang hubungan antara kebimbangan dan perkembangan CVD dalam populasi umum.

Kajian tiga tahun multisenter yang dijalankan di Rusia bertujuan untuk mengkaji kekerapan kebimbangan dan gejala kemurungan pada pesakit

Gangguan personaliti ialah pelbagai gangguan mental yang melibatkan gangguan dalam kesedaran, perasaan, pemikiran dan tindakan. Sebelum ini, penyelewengan ini dipanggil psikopati perlembagaan.

maklumat am

Seseorang yang mengalami gangguan personaliti benar-benar mengubah tingkah laku mereka. Dalam kalangan sosial, tingkah laku mungkin berbeza daripada apa yang diterima umum dan "biasa". Jenis psikopati ini disertai dengan kemusnahan kesedaran. Setiap orang mengalami gangguan secara berbeza. Bentuk "lighter" hanya memesongkan idea dunia di sekeliling kita dan orang ramai, manakala psikopati yang teruk membawa kepada tingkah laku antisosial dan kekurangan kawalan ke atas tindakan seseorang. Gejala gangguan adalah seperti berikut:

Punca

Gangguan personaliti paling kerap berlaku pada remaja. Dalam kes ini, penyakit itu berkembang dan memburukkan keadaan seseorang pada masa dewasa.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, melabelkan F60-F69), setiap orang ke-20 mengalami psikopati perlembagaan.

Sebagai peraturan, bentuk kronik dan teruk kelihatan agak jarang.

Aspek berikut mempengaruhi perkembangan gangguan:

Adakah gangguan personaliti boleh dirawat?

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan jelas. Untuk melakukan ini, anda perlu mengkaji 3 jenis gangguan personaliti. Rawatan mereka ditetapkan secara individu, berdasarkan tahap dan jenis penyakit:

Gangguan personaliti dirawat jika gangguan mental dikesan pada peringkat awal. Sebagai peraturan, ramai yang malu atau takut untuk melawat ahli psikoterapi yang boleh membantu melawan "syaitan" dalaman mereka.

Dalam 80% kes, psikopati berakhir dengan komplikasi yang serius, yang disertai dengan masalah tingkah laku dan komunikasi yang tidak sesuai. Ia semua bergantung pada jenis dan jenis gangguan. Jika ada kecenderungan genetik, maka rawatan akan menjadi sukar, panjang dan tidak berkesan. Sekiranya psikopati diperoleh, maka dengan bantuan bantuan psikologi biasa, menghadiri latihan dan menggunakan ubat-ubatan, seseorang akan dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Apakah gangguan personaliti mengelak?

Dalam psikologi klinikal jenis ini psikopati dipanggil cemas atau mengelak. Ia paling kerap berlaku pada remaja dan dewasa muda berumur 16 hingga 25 tahun. Sebabnya ialah sikap acuh tak acuh, pencerobohan, keganasan daripada ibu bapa, penjaga dan rakan sebaya.

Manifestasi gangguan kecemasan:

Jenis psikopati ini adalah gangguan serius yang jarang diuji dan dirawat. Penyimpangan hanya boleh dikesan dalam keadaan klinikal.

Diagnosis psikopati

Hanya pakar psikiatri boleh membuat diagnosis klinikal dan menetapkan rawatan. Jika punca gangguan personaliti adalah kecederaan kepala atau neoplasma pada tisu lembut, pesakit dirujuk kepada pakar neurologi dan pakar bedah, serta untuk sejarah perubatan: pemeriksaan x-ray, MRI dan CT.

Kes-kes di mana diagnostik diperlukan disenaraikan di bawah:

Sebelum membuat diagnosis, pakar psikiatri menjalankan berpuluh-puluh ujian dan memerhati pesakit. Pada masa ini, adalah sangat penting untuk bersikap terbuka dan tidak menyembunyikan masa lalu anda, terutamanya jika isu itu menjejaskan hubungan dengan ibu bapa dan rakan sebaya.

Rawatan gangguan personaliti

Dua teknik digunakan untuk merawat gangguan personaliti. Kaedah rawatan terdiri daripada ubat-ubatan dan psikoterapi.

Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan jika bantuan psikologi tidak membantu. Petunjuk untuk digunakan: kemurungan, kebimbangan dan paranoia. Biasanya, perencat pengambilan semula serotonin terpilih (pelabelan SSRI), anticonvulsants dan sedatif digunakan. Sebagai contoh, antidepresan yang paling berkesan ialah Amitriptyline. Ia bukan sahaja mengurangkan kebimbangan, tetapi juga bertindak pada sistem saraf pusat sebagai ubat antiserotonin. Antipsikotik termasuk Haloperidol, Aminazine, Olanzapine dan Rispolept.

Neuroleptik adalah ubat psikotropik yang membantu dengan gangguan halusinasi, paranoid dan delusi. Neuroleptik ditetapkan untuk rawatan bentuk yang teruk gangguan personaliti, yang disertai oleh kemurungan, pergolakan manik. Ubat yang paling berkuasa ditentukan oleh jumlah chlorpromazine dan kesan antipsikotiknya. Yang paling lemah dianggarkan pada pekali 1.0, yang paling kuat mencapai 75.0.

Ia adalah fakta yang terbukti bahawa ubat-ubatan tidak menyembuhkan punca, tetapi hanya meredam dan menenangkan keadaan emosi.

Juga, ubat-ubatan bertujuan untuk melegakan gejala yang menyakitkan (kebimbangan, sikap tidak peduli, kemarahan). Tugas pakar psikiatri adalah menganalisis pesakit dan mencipta gambaran keseluruhan.

Agar rawatan menjadi berkesan, peraturan diperkenalkan. Contohnya, kawal pencerobohan atau kemarahan, ubah pemikiran dan sikap anda terhadap kehidupan. Dengan gangguan personaliti, terapi individu disyorkan terlebih dahulu supaya pakar mendapat keyakinan terhadap pesakit. Kemudian mereka melaksanakan kelas kumpulan. Secara purata, psikoterapi mengambil masa 2-4 tahun.

Jika masalah kesihatan mental diabaikan, ia boleh membawa kepada perkembangan penyakit mental baru. Dengan latar belakang psikopati perlembagaan, skizofrenia muncul, keperibadian paranoid, luas dan fanatik berkembang, serta psikosis, gangguan delusi dan sindrom Asperger. Adalah penting untuk diingat bahawa jika anda mempunyai gangguan personaliti, anda tidak seharusnya mengubat sendiri, mengabaikan tanda amaran dan mengelakkan bantuan pakar.

Kaedah menggunakan psikoterapi dinamik untuk gangguan personaliti tidak jauh berbeza daripada yang digunakan untuk neurosis. Rawatan ini boleh dilakukan secara individu atau berkumpulan (lihat Bab 18).

Pada rawatan individu Gangguan personaliti mempunyai beberapa perbezaan dalam penekanan berbanding dengan rawatan neurosis. Kurang perhatian diberikan kepada pembinaan semula peristiwa masa lalu dan lebih kepada analisis tingkah laku semasa. Analisis watak yang dipanggil mengkaji secara terperinci bagaimana pesakit berhubung dengan orang lain, bagaimana dia menghadapi kesukaran luaran dan bagaimana dia mengawal perasaannya sendiri. Pendekatan ini lebih terarah daripada kaedah analisis klasik gejala neurotik, walaupun analisis pemindahan kekal sebagai elemen penting. Untuk menyerlahkan percanggahan antara sikap biasa pesakit terhadap orang lain dan situasi kehidupan sebenar, doktor mesti mendedahkan dirinya ke tahap yang lebih besar daripada biasanya dalam analisis klasik. Pada masa yang sama, analisis sikap emosi doktor terhadap pesakit boleh berfungsi penunjuk penting kemungkinan reaksi orang lain terhadap pesakit.

Gangguan personaliti histrionik

Murphy dan Guze (1960) melakukannya mesej yang menarik tentang kesukaran yang dihadapi dalam merawat pesakit dengan gangguan personaliti histrionik. Mereka menerangkan permintaan langsung dan tidak langsung yang mungkin dibuat oleh pesakit tersebut kepada doktor. Permintaan langsung termasuk permintaan yang tidak munasabah untuk ubat, permintaan yang kerap untuk jaminan bahawa bantuan akan tersedia pada setiap masa, panggilan telefon pada masa yang tidak sesuai dan percubaan untuk mengenakan syarat rawatan yang tidak realistik. Tuntutan tidak langsung dinyatakan dalam pelbagai bentuk, contohnya, dalam tingkah laku yang menggoda, ancaman untuk melakukan tindakan berbahaya, seperti mengambil dos ubat yang berlebihan, mengulangi perbandingan yang tidak menguntungkan rawatan semasa dengan rawatan pada masa lalu. Doktor mesti berwaspada dengan tanda-tanda awal tuntutan sedemikian dan mewujudkan rangka kerja tertentu untuk perhubungan itu, menjelaskan sejauh mana dia berniat untuk bertolak ansur dengan tingkah laku pesakit. Ini mesti dilakukan sebelum permintaan yang terakhir meningkat secara berlebihan.

Gangguan personaliti obsesif

Pesakit personaliti sering menyatakan kesediaan yang lebih besar untuk menggembirakan doktor. Walau bagaimanapun, dengan jenis gangguan keperibadian ini, psikoterapi, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan positif, dan penggunaannya yang tidak mahir boleh membawa kepada introspeksi yang menyakitkan yang berlebihan, akibatnya keadaan semakin teruk daripada bertambah baik.

Gangguan personaliti skizoid

Keinginan yang wujud dari schizoid untuk mengelakkan hubungan peribadi yang rapat menjadikannya sukar untuk menggunakan sebarang jenis psikoterapi. Selalunya selepas beberapa sesi pesakit berhenti menghadiri; jika dia meneruskan rawatan, dia cenderung untuk mengintelektualkan masalahnya dan timbul keraguan tentang kesahihan saintifik kaedah yang digunakan di klinik.

Doktor harus cuba menembusi secara beransur-ansur melalui "halangan intelektual" ini dan membantu pesakit menyedari masalah emosinya. Hanya selepas itu doktor boleh mula mencari cara untuk menyelesaikannya. Ia adalah proses yang perlahan, dan selalunya berakhir dengan kegagalan.

Gangguan personaliti sempadan

Pesakit dengan gangguan personaliti sempadan tidak memberi reaksi positif untuk psikoterapi penerokaan, lebih-lebih lagi, percubaan rawatan sedemikian boleh memburukkan kawalan emosi mereka dan meningkatkan kawalan emosi mereka. Ia biasanya terbaik untuk menggunakan rawatan sokongan, memfokuskan semua usaha ke arah matlamat praktikal yang berkaitan dengan menyelesaikan masalah harian.

Gangguan personaliti- Ini adalah sejenis patologi aktiviti mental. gangguan ini mewakili jenis personaliti atau kecenderungan tingkah laku yang melibatkan ketidakselesaan yang ketara dan penyimpangan daripada norma yang ditetapkan dalam persekitaran budaya dan sosial ini. Gangguan personaliti dianggap sebagai patologi teruk kecenderungan tingkah laku atau perlembagaan watak seseorang, biasanya melibatkan beberapa struktur personaliti. Ia hampir selalu disertai dengan perpecahan sosial dan peribadi. Biasanya, penyimpangan ini berlaku pada zaman kanak-kanak yang lebih tua, serta semasa akil baligh. Manifestasinya juga diperhatikan pada masa dewasa. Diagnosis gangguan personaliti tidak dibuat dengan adanya penyelewengan sosial yang terpencil tanpa kehadiran disfungsi personaliti.

Punca Gangguan Personaliti

Patologi yang teruk pada corak persepsi dan tindak balas individu terhadap pelbagai keadaan yang menyebabkan subjek tidak mampu menyesuaikan diri sosial merupakan gangguan personaliti penyakit. Penyakit ini boleh menampakkan dirinya secara spontan atau menjadi tanda gangguan mental yang lain.

Apabila menerangkan sebab-sebab patologi keperibadian, pertama sekali, adalah perlu untuk menumpukan penyimpangan fungsi pada bidang utama keperibadian: aktiviti mental, persepsi, hubungan dengan alam sekitar, emosi.

Sebagai peraturan, kecacatan personaliti adalah kongenital dan nyata sepanjang hayat. Di samping itu, gangguan yang dijelaskan mungkin bermula semasa akil baligh atau pada usia yang lebih tua. Dalam kes penyakit seperti ini, ia boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada tekanan yang teruk, penyimpangan lain proses mental, penyakit otak.

Juga, gangguan personaliti boleh timbul akibat daripada seorang kanak-kanak yang mengalami keganasan, penderaan intim, pengabaian minat dan perasaannya, atau kanak-kanak yang hidup dalam keadaan alkohol ibu bapa dan sikap acuh tak acuh mereka.

Banyak eksperimen menunjukkan bahawa manifestasi ringan gangguan personaliti diperhatikan dalam sepuluh peratus orang dewasa. Dalam empat puluh peratus pesakit di institusi psikiatri, penyelewengan ini menunjukkan dirinya sama ada sebagai penyakit bebas atau sebagai komponen patologi mental yang lain. Hari ini, sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan penyelewengan keperibadian belum dijelaskan sepenuhnya.

Juga, banyak kajian saintifik menunjukkan bahawa bahagian lelaki dalam populasi lebih terdedah kepada patologi personaliti. Di samping itu, penyakit ini lebih biasa di kalangan keluarga yang kurang bernasib baik dan segmen penduduk berpendapatan rendah. Gangguan personaliti ialah faktor risiko untuk cubaan membunuh diri, sengaja mencederakan diri, dadah atau ketagihan alkohol, dalam beberapa kes, menimbulkan perkembangan patologi mental tertentu, seperti keadaan kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif. Walaupun fakta bahawa manifestasi dan impulsif semakin lemah dengan usia, ketidakupayaan untuk membina dan mengekalkan hubungan rapat dicirikan oleh kegigihan yang lebih besar.

Diagnosis gangguan personaliti adalah khusus kerana dua sebab. Sebab pertama adalah keperluan untuk menjelaskan tempoh permulaan gangguan, iaitu, sama ada ia timbul pada peringkat awal pembentukan atau berterusan ke usia yang lebih tua. Ia adalah mungkin untuk mengetahui ini hanya dengan berkomunikasi dengan saudara terdekat pesakit yang mengenalinya sejak lahir. Komunikasi dengan saudara memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang sifat dan corak hubungan.

Sebab kedua ialah kesukaran menilai faktor-faktor yang mencetuskan gangguan penyesuaian personaliti dan keterukan penyelewengan daripada norma dalam tindak balas tingkah laku. Juga, selalunya sukar untuk melukis garis sempadan yang jelas antara norma dan sisihan.

Lazimnya, diagnosis gangguan personaliti dibuat apabila terdapat percanggahan yang ketara dalam tindak balas tingkah laku individu terhadap tahap sosiobudayanya atau ia menyebabkan penderitaan yang ketara kepada orang di sekelilingnya dan pesakit itu sendiri, dan juga merumitkan aktiviti sosial dan kerjanya.

Gejala Gangguan Personaliti

Orang yang mengalami gangguan personaliti sering dicirikan oleh sikap yang tidak mencukupi terhadap masalah yang nyata. Apa yang menimbulkan kesukaran dalam membina hubungan harmoni dengan saudara-mara dan orang lain yang penting. Biasanya, tanda-tanda awal gangguan personaliti dikesan semasa akil baligh atau awal dewasa. Penyimpangan tersebut dikelaskan mengikut keterukan dan keterukan. Biasanya didiagnosis ijazah ringan ekspresif.

Tanda-tanda gangguan personaliti ditunjukkan, pertama sekali, dalam sikap individu terhadap orang lain. Pesakit tidak menyedari ketidakcukupan dalam tindak balas tingkah laku mereka sendiri serta dalam pemikiran mereka. Akibatnya, mereka jarang mendapatkan bantuan psikologi profesional sendiri.

Gangguan personaliti dicirikan oleh kestabilan perjalanan mereka, penglibatan emosi dalam struktur tingkah laku, ciri-ciri peribadi berfikir. Kebanyakan individu yang mengalami patologi personaliti tidak berpuas hati dengan kewujudan mereka sendiri dan mempunyai masalah dalam situasi sosial dan dalam interaksi komunikatif di tempat kerja. Di samping itu, ramai individu mengalami gangguan mood, peningkatan kebimbangan, dan gangguan makan.

Antara simptom utama ialah:

• mempunyai perasaan negatif, seperti perasaan tertekan, kebimbangan, tidak berharga, atau kemarahan;
• kesukaran atau ketidakupayaan untuk menguruskan perasaan negatif;
• mengelakkan orang ramai dan perasaan kekosongan (pesakit secara emosi terputus);
• konfrontasi yang kerap dengan orang lain, ancaman keganasan atau penghinaan (selalunya meningkat kepada serangan);
• kesukaran mengekalkan hubungan yang stabil dengan saudara-mara, terutamanya kanak-kanak dan pasangan perkahwinan;
• tempoh kehilangan hubungan dengan realiti.

Gejala yang disenaraikan mungkin bertambah teruk di bawah ketegangan, contohnya, akibat tekanan, pelbagai pengalaman, atau haid.

Orang yang mengalami gangguan personaliti selalunya mempunyai masalah lain dalam diri mereka kesihatan mental, selalunya mereka ada gejala kemurungan, penyalahgunaan dadah psikoaktif, minuman beralkohol atau bahan narkotik. Majoriti gangguan personaliti mempunyai sifat genetik, dimanifestasikan sebagai hasil daripada pengaruh didikan.

Pembentukan gangguan dan pertumbuhannya dari usia awal menunjukkan dirinya dalam susunan berikut. Pada mulanya, tindak balas diperhatikan sebagai manifestasi pertama ketidakharmonian peribadi, kemudian perkembangan berlaku apabila gangguan personaliti dinyatakan dengan jelas apabila berinteraksi dengan persekitaran. Selepas itu gangguan personaliti berlaku, yang boleh decompensated atau pampasan. Patologi personaliti biasanya menjadi jelas pada usia enam belas tahun.

Penyimpangan personaliti biasa yang stabil ciri-ciri orang yang dilucutkan kebebasan dikenal pasti. jangka panjang mangsa yang terselamat daripada keganasan, pekak atau bisu. Jadi, sebagai contoh, orang pekak dan bisu dicirikan oleh idea khayalan ringan, dan orang yang pernah berada di dalam penjara dicirikan oleh letupan dan ketidakpercayaan asas.

Anomali personaliti cenderung terkumpul dalam keluarga, yang meningkatkan risiko mengembangkan psikosis pada generasi akan datang. Persekitaran sosial boleh menyumbang kepada dekompensasi patologi personaliti tersirat. Selepas lima puluh lima tahun, di bawah pengaruh transformasi involusi dan tekanan ekonomi, anomali personaliti selalunya lebih ketara daripada pada usia pertengahan. Tempoh umur ini dicirikan oleh "sindrom persaraan" tertentu, yang dinyatakan dalam kehilangan prospek, penurunan bilangan kenalan, peningkatan minat terhadap kesihatan seseorang, peningkatan dalam kebimbangan dan perasaan tidak berdaya.

Antara akibat yang paling mungkin dari penyakit yang dijelaskan ialah:

• risiko ketagihan (contohnya, alkohol), tingkah laku seksual yang tidak sesuai, kemungkinan percubaan bunuh diri;
• jenis pendidikan kanak-kanak yang kasar, emosi dan tidak bertanggungjawab, yang menimbulkan perkembangan gangguan mental pada kanak-kanak seseorang yang mengalami gangguan personaliti;
• kerosakan mental berlaku akibat tekanan;
• perkembangan gangguan mental lain (contohnya);
• subjek yang sakit tidak menerima tanggungjawab untuk tingkah lakunya sendiri;
• rasa tidak percaya terbentuk.

Salah satu daripada patologi mental ialah gangguan personaliti berganda, iaitu kehadiran sekurang-kurangnya dua personaliti (keadaan ego) dalam satu individu. Pada masa yang sama, orang itu sendiri tidak menyedari kewujudan serentak beberapa personaliti dalam dirinya. Di bawah pengaruh keadaan, satu keadaan ego digantikan oleh yang lain.

Punca penyakit ini adalah trauma emosi yang serius yang berlaku kepada individu pada awal kanak-kanak, seksual, fizikal atau penderaan emosi. Gangguan personaliti berbilang adalah manifestasi melampau pertahanan psikologi (disosiasi), di mana individu mula melihat keadaan seolah-olah dari luar. Mekanisme pertahanan yang diterangkan membolehkan seseorang melindungi dirinya daripada emosi yang berlebihan dan tidak tertanggung. Walau bagaimanapun, apabila mekanisme ini terlalu diaktifkan, gangguan disosiatif timbul.

Dengan patologi ini, keadaan kemurungan diperhatikan, dan percubaan bunuh diri adalah perkara biasa. Pesakit tertakluk kepada perubahan mendadak dalam mood dan kebimbangan. Dia juga mungkin mengalami pelbagai fobia dan, kurang biasa, gangguan tidur dan makan.

Gangguan personaliti berbilang dicirikan oleh hubungan rapat dengan gangguan psikogenik, dicirikan oleh kehilangan ingatan tanpa kehadiran patologi fisiologi di dalam otak. Amnesia ini adalah sejenis mekanisme pertahanan di mana seseorang memperoleh keupayaan untuk menindas kenangan traumatik dari kesedarannya sendiri. Dalam kes pelbagai gangguan, mekanisme yang diterangkan membantu untuk "menukar" keadaan ego. Pengaktifan berlebihan mekanisme ini sering membawa kepada masalah ingatan harian umum pada orang yang mengalami gangguan personaliti berbilang.

Jenis Gangguan Personaliti

Selaras dengan klasifikasi yang diterangkan dalam Panduan Antarabangsa untuk Gangguan Mental, gangguan personaliti dibahagikan kepada tiga kategori asas (kluster):

• Kluster "A" adalah patologi eksentrik, ini termasuk schizoid, paranoid, gangguan schizotypal;
• Kluster "B" ialah gangguan emosi, teater atau turun naik, yang termasuk gangguan sempadan, histeria, narsis, antisosial;
• Kluster "C" ialah kebimbangan dan gangguan panik: gangguan obsesif-kompulsif, gangguan personaliti bergantung dan mengelak.

Jenis gangguan personaliti yang diterangkan berbeza dalam etiologi dan cara ekspresi. Terdapat beberapa jenis klasifikasi patologi keperibadian. Terlepas dari klasifikasi yang digunakan, pelbagai patologi keperibadian secara serentak boleh hadir dalam satu individu, tetapi dengan batasan tertentu. Dalam kes ini, gejala yang paling ketara biasanya didiagnosis. Jenis gangguan personaliti diterangkan secara terperinci di bawah.

Jenis patologi keperibadian skizoid dicirikan oleh keinginan untuk mengelakkan hubungan emosi yang sengit melalui teori yang berlebihan, melarikan diri ke dalam fantasi, dan menarik diri ke dalam diri sendiri. Juga, individu schizoid selalunya cenderung mengabaikan perkara yang berlaku norma sosial. Individu sedemikian tidak memerlukan cinta, mereka tidak memerlukan kelembutan, mereka tidak menyatakan kegembiraan yang besar, kemarahan yang kuat, atau emosi lain, yang mengasingkan masyarakat sekeliling daripada mereka dan menjadikan hubungan rapat mustahil. Tiada apa-apa yang boleh mencetuskan minat yang meningkat terhadap mereka. Individu sedemikian lebih suka aktiviti bersendirian. Mereka mempunyai tindak balas yang lemah terhadap kritikan, serta pujian.

Patologi personaliti paranoid terdiri daripada peningkatan kepekaan terhadap faktor-faktor yang mengecewakan, syak wasangka, dan dinyatakan dalam rasa tidak puas hati yang berterusan dengan masyarakat dan kebencian. Orang sedemikian cenderung untuk mengambil segala-galanya secara peribadi. Dengan jenis patologi peribadi paranoid, subjek dicirikan oleh peningkatan ketidakpercayaan masyarakat sekeliling. Ia selalu kelihatan kepadanya bahawa semua orang menipunya dan merancang menentangnya. Dia cuba mencari maksud tersembunyi atau ancaman kepada diri sendiri dalam mana-mana kenyataan dan tindakan paling mudah orang lain. Orang seperti itu tidak memaafkan penghinaan, marah dan agresif. Tetapi dia mampu untuk sementara tidak menunjukkan emosinya sehingga masa yang sesuai, supaya dia kemudian boleh membalas dendam dengan sangat kejam.

Gangguan schizotypal adalah gangguan yang tidak sepadan dengannya tanda diagnostik diagnosis skizofrenia: sama ada semua gejala yang diperlukan tidak hadir, atau mereka lemah dimanifestasikan dan dipadamkan. Orang yang mempunyai jenis penyimpangan yang dijelaskan dibezakan oleh anomali dalam aktiviti mental dan sfera emosi, dan tingkah laku eksentrik. Dalam gangguan schizotypal, gejala berikut mungkin diperhatikan: kesan yang tidak sesuai, detasmen, tingkah laku atau penampilan sipi, interaksi yang lemah dengan persekitaran dengan kecenderungan untuk mengasingkan orang, kepercayaan aneh yang mengubah tingkah laku tidak serasi dengan norma budaya, idea paranoid, pemikiran obsesif, dsb. .

Dengan jenis penyelewengan personaliti antisosial, individu dicirikan dengan mengabaikan norma yang ditetapkan dalam persekitaran sosial, agresif, dan impulsif. Orang yang sakit mempunyai keupayaan yang sangat terhad untuk membentuk lampiran. Mereka kasar dan mudah marah, sangat berkonflik, dan tidak mengambil kira norma moral dan peraturan ketenteraman awam. Individu ini sentiasa menyalahkan masyarakat sekeliling atas segala kegagalan mereka sendiri dan sentiasa mencari penjelasan atas tindakan mereka. Mereka tidak mempunyai keupayaan untuk belajar daripada kesilapan peribadi, tidak dapat merancang, dan dicirikan oleh penipuan dan agresif yang tinggi.

Patologi personaliti sempadan adalah gangguan yang merangkumi personaliti rendah, impulsif, ketidakstabilan emosi, hubungan yang tidak stabil dengan realiti, peningkatan kebimbangan dan tahap yang kuat. Mencederakan diri sendiri atau tingkah laku membunuh diri dianggap sebagai gejala penting bagi penyelewengan yang dijelaskan. Peratusan percubaan membunuh diri yang mengakibatkan kematian dengan patologi ini adalah kira-kira dua puluh lapan peratus.

Simptom biasa gangguan ini ialah pelbagai percubaan berisiko rendah disebabkan oleh keadaan kecil (insiden). Selalunya, pencetus percubaan membunuh diri adalah hubungan interpersonal.

Diagnosis pembezaan gangguan personaliti jenis ini boleh menyebabkan kesukaran tertentu, kerana gambaran klinikal adalah serupa dengan gangguan bipolar jenis II disebabkan oleh fakta bahawa gangguan bipolar jenis ini tidak mempunyai tanda-tanda psikotik mania yang mudah dikesan.

Gangguan personaliti histeria dicirikan oleh keperluan yang tidak berkesudahan untuk perhatian, penilaian yang terlalu tinggi terhadap kepentingan jantina, tingkah laku yang tidak stabil, dan tingkah laku teater. Ia menunjukkan dirinya dalam emosi yang sangat tinggi dan tingkah laku demonstratif. Selalunya tindakan orang sedemikian adalah tidak wajar dan tidak masuk akal. Pada masa yang sama, dia sentiasa berusaha untuk menjadi yang terbaik, tetapi semua emosi dan pandangannya adalah cetek, akibatnya dia tidak dapat menarik perhatian kepada orangnya pada setiap masa. masa yang lama. Orang yang menghidap jenis penyakit ini terdedah kepada gerak isyarat teater, tertakluk kepada pengaruh orang lain dan mudah dicadangkan. Mereka memerlukan "khalayak" apabila mereka melakukan sesuatu.

Anomali keperibadian jenis narsisistik dicirikan oleh kepercayaan terhadap keunikan peribadi, keunggulan terhadap persekitaran, kedudukan istimewa, dan bakat. Individu sedemikian dicirikan oleh harga diri yang melambung, keasyikan dengan ilusi tentang kejayaan mereka sendiri, jangkaan sikap yang sangat baik dan kepatuhan tanpa syarat daripada orang lain, dan ketidakupayaan untuk menyatakan simpati. Mereka sentiasa cuba mengawal pendapat umum tentang diri mereka sendiri. Pesakit sering merendahkan nilai hampir semua yang mengelilingi mereka, sementara mereka menganggap ideal semua yang mereka kaitkan.

Gangguan personaliti mengelak (cemas) dicirikan oleh keinginan berterusan seseorang untuk menarik diri dari sosial, perasaan rendah diri, hipersensitiviti kepada penilaian negatif oleh orang lain dan mengelak interaksi sosial. Individu yang mengalami gangguan personaliti ini sering beranggapan bahawa mereka adalah komunikator yang lemah atau mereka tidak menarik. Disebabkan diejek dan ditolak, pesakit mengelakkan interaksi sosial. Sebagai peraturan, mereka menunjukkan diri mereka sebagai individuis, terasing daripada masyarakat, yang menjadikan penyesuaian sosial mustahil.

Gangguan personaliti bergantung dicirikan oleh peningkatan perasaan tidak berdaya dan kekurangan tenaga kerana kekurangan kebebasan dan ketidakcekapan. Orang sedemikian sentiasa merasakan keperluan untuk sokongan orang lain; mereka berusaha untuk mengalihkan penyelesaian isu penting dalam kehidupan mereka sendiri ke bahu orang lain.

Patologi personaliti obsesif-kompulsif dicirikan oleh peningkatan kecenderungan untuk berhati-hati dan ragu-ragu, perfeksionisme yang berlebihan, keasyikan dengan butiran, kedegilan, berkala atau paksaan. Orang seperti itu mahu segala-galanya di sekeliling mereka berlaku mengikut peraturan yang telah mereka tetapkan. Di samping itu, mereka tidak dapat melakukan apa-apa kerja, kerana sentiasa menyelidiki butiran dan membawanya kepada kesempurnaan semata-mata tidak memungkinkan untuk menyelesaikan apa yang mereka mulakan. Pesakit dilucutkan hubungan interpersonal kerana tiada masa lagi untuk mereka. Di samping itu, orang tersayang tidak memenuhi tuntutan tinggi mereka.

Gangguan personaliti boleh diklasifikasikan bukan sahaja mengikut kluster atau kriteria, tetapi juga oleh kesan ke atas fungsi sosial, keterukan dan atribusi.

Rawatan gangguan personaliti

Prosedur rawatan gangguan personaliti adalah proses individu dan selalunya sangat panjang. Sebagai peraturan, tipologi penyakit, diagnosisnya, tabiat, tindak balas tingkah laku, sikap terhadap pelbagai situasi. Di samping itu, gejala klinikal, psikologi personaliti, dan keinginan pesakit untuk membuat hubungan dengan profesional perubatan adalah penting. Selalunya agak sukar bagi individu yang tidak bersosial untuk membuat hubungan dengan ahli terapi.

Semua penyimpangan personaliti amat sukar untuk diperbetulkan, jadi doktor mesti mempunyai pengalaman, pengetahuan dan pemahaman yang betul tentang kepekaan emosi. Rawatan patologi personaliti harus menyeluruh. Oleh itu, psikoterapi untuk gangguan personaliti diamalkan berhubung rapat dengan rawatan dadah. Keutamaan pertama pekerja perubatan adalah untuk mengurangkan gejala kemurungan dan mengurangkan. Terapi dadah mengatasi ini dengan baik. Di samping itu, mengurangkan pendedahan kepada tekanan luaran juga boleh melegakan gejala dan kebimbangan dengan cepat.

Oleh itu, untuk mengurangkan tahap kebimbangan, melegakan gejala kemurungan dan gejala lain yang disertakan, ia ditetapkan rawatan dadah. Pada keadaan kemurungan dan impulsif yang tinggi, penggunaan perencat pengambilan semula serotonin terpilih diamalkan. Cetusan kemarahan dan impulsif dirawat dengan antikonvulsan.

Selain itu, faktor penting yang mempengaruhi keberkesanan rawatan ialah persekitaran keluarga pesakit. Kerana ia boleh memburukkan gejala atau mengurangkan tingkah laku dan pemikiran "buruk" pesakit. Selalunya, campur tangan keluarga dalam proses rawatan adalah kunci untuk mencapai hasil.

Amalan menunjukkan bahawa psikoterapi membantu pesakit yang mengalami gangguan personaliti dengan paling berkesan, kerana rawatan dadah tidak mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi sifat watak.

Bagi seseorang individu untuk menyedari kepercayaannya yang salah dan ciri-ciri tingkah laku maladaptif, sebagai peraturan, konfrontasi berulang adalah perlu dalam psikoterapi jangka panjang.

Tingkah laku maladaptif seperti cuai, cetusan emosi, kurang keyakinan, dan penarikan diri sosial mungkin berubah selama beberapa bulan. Penyertaan dalam kaedah bantu diri kumpulan boleh membantu dalam mengubah tindak balas tingkah laku yang tidak sesuai. Perubahan tingkah laku amat ketara bagi mereka yang mengalami patologi personaliti sempadan, mengelak atau antisosial.

Malangnya, tidak ada cara cepat untuk menyembuhkan gangguan personaliti. Individu yang mempunyai sejarah patologi keperibadian, sebagai peraturan, tidak melihat masalah dari perspektif tindak balas tingkah laku mereka sendiri, mereka cenderung untuk memberi perhatian secara eksklusif kepada hasil pemikiran yang tidak sesuai dan akibat tingkah laku. Oleh itu, ahli terapi perlu sentiasa menekankan akibat yang tidak diingini dari aktiviti mental dan tingkah laku mereka. Selalunya, ahli terapi mungkin mengenakan sekatan ke atas tindak balas tingkah laku (contohnya, dia mungkin memberitahu anda untuk tidak meninggikan suara anda semasa marah). Itulah sebabnya penyertaan saudara-mara adalah penting, kerana dengan larangan sedemikian mereka dapat membantu mengurangkan keterukan tingkah laku yang tidak sesuai. Psikoterapi bertujuan untuk membantu subjek memahami tindakan dan tingkah laku mereka sendiri yang membawa kepada masalah interpersonal. Sebagai contoh, ahli psikoterapi membantu memahami pergantungan, keangkuhan, ketidakpercayaan yang berlebihan terhadap alam sekitar, syak wasangka dan manipulatif.

Psikoterapi kumpulan untuk gangguan personaliti dan pengubahsuaian tingkah laku kadangkala berkesan dalam mengubah tingkah laku yang tidak boleh diterima secara sosial (cth, kurang keyakinan, menarik diri dari sosial, kemarahan). Keputusan positif boleh dicapai selepas beberapa bulan.

Terapi tingkah laku dialektik dianggap berkesan untuk gangguan personaliti sempadan. Ia terdiri daripada sesi mingguan psikoterapi individu, kadangkala digabungkan dengan psikoterapi kumpulan. Di samping itu, perundingan telefon antara sesi dianggap wajib. Psikoterapi tingkah laku dialektik direka untuk mengajar subjek memahami tingkah laku mereka sendiri, untuk menyediakan mereka untuk menerima keputusan bebas dan meningkatkan kebolehsuaian.

Bagi subjek yang mengalami patologi keperibadian yang jelas, ditunjukkan dalam kepercayaan, sikap dan jangkaan yang tidak mencukupi (contohnya, sindrom obsesif-kompulsif), yang klasik adalah disyorkan. Terapi boleh bertahan sekurang-kurangnya tiga tahun.

Menyelesaikan masalah interpersonal biasanya mengambil masa lebih daripada satu tahun. Asas transformasi yang berkesan dalam hubungan interpersonal adalah psikoterapi individu, bertujuan untuk menyedarkan pesakit tentang sumber masalahnya dalam interaksi dengan masyarakat.

Gangguan personaliti adalah yang paling sukar untuk dirawat. Terapi farmakologi di sini kurang berkesan daripada psikoterapi, digunakan untuk masa yang singkat dan biasanya terhad kepada menghentikan ledakan afektif yang jelas, tindak balas personaliti, dan episod tingkah laku terganggu biasanya bersifat jangka panjang, memerlukan kesabaran dan selalunya berakhir kegagalan.

Kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan personaliti, tidak termasuk penagih dan orang yang terdedah kepada keadaan obsesif, tidak mendapatkan rawatan mereka memulakannya di bawah tekanan daripada orang tersayang atau kerana dekompensasi yang teruk dan enggan melakukan sebarang kerja rumah.

Jika keadaan mereka bertambah baik sedikit, mereka boleh menghentikan terapi. Selalunya, saudara-mara sendiri tidak berkeras untuk mendapatkan rawatan lanjut, kerana keperibadian atau ciri-ciri watak pesakit kelihatan tidak dapat diperbaiki kepada mereka.

Selalunya, individu yang datang berjumpa ahli psikoterapi adalah individu yang cemas, curiga atau bergantung, kurang kerap dengan simptom jenis histeria atau manifestasi narsisisme, yang lain lebih jarang berlaku.

Selalunya, gangguan personaliti adalah tanah di mana orang lain mudah timbul. sakit mental, seperti alkoholisme, gangguan mood atau gangguan neurotik. Sekiranya ahli psikoterapi, setelah mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit, berusaha untuk mencegah penyakit ini berulang, maka dia perlu bekerja dengan ciri-ciri peribadi pesakit.

Prinsip asas merawat gangguan personaliti, pada pendapat saya, adalah seperti berikut:

1. Terapi jangka panjang, termasuk sekurang-kurangnya 30 - 40 sesi terapeutik;
2. Merangka pelan yang agak terperinci dan tersusun dengan jelas untuk sesi terapeutik;
3. Penyertaan bersama dalam merancang rutin harian pesakit;
4. Lulus dan jumlah kerja rumah yang agak besar;
5. Ia tidak boleh diterima untuk menggunakan hanya satu bentuk terapi (gabungan terapi individu, kumpulan dan keluarga biasanya diperlukan);
6. Membuat kontrak dengan pesakit, jika boleh, tidak termasuk pilihan kelas yang hilang, lewat atau penamatan terapi awal;

Mungkin kemajuan yang paling ketara dalam rawatan gangguan personaliti dicapai oleh penyokong arah psikoterapi yang berorientasikan psikoanalisis, yang menyatakan tentangan pesakit sedemikian terhadap proses rawatan, faedah utama atau sekunder mereka daripada penyakit itu, dan menekankan keperluan untuk jangka masa panjang. -terapi jangka.

Seorang ahli psikoterapi yang mahir dalam menangani gangguan personaliti berkemungkinan dapat merawat banyak penyakit mental dengan berkesan.

Untuk psikoterapi gangguan personaliti yang berkesan, diagnosis awal struktur dan dinamik gambaran klinikal patologi ini diperlukan. Ia juga perlu untuk menjelaskan mungkin faktor etiologi asal usul dan analisis status sosial pesakit. Semua ini adalah perlu untuk menjelaskan tanda-tanda untuk satu atau satu lagi kaedah pengaruh psikoterapeutik, untuk penggunaan satu atau satu lagi bentuk psikoterapi.

Diagnosis klinikal termasuk menentukan jenis personaliti, tahap organisasinya, mekanisme pertahanan psikologi, menilai keadaan sfera emosi, menjelaskan ciri-ciri tingkah laku, dan mengenal pasti kepercayaan teras. Adalah penting bagi ahli psikoterapi untuk menilai tahap toleransi pesakit terhadap tekanan, menentukan keupayaan untuk berempati, dan menentukan tahap gangguan tingkah laku pesakit.

Untuk jenis gangguan personaliti ini atau itu, kaedah psikoterapinya sendiri adalah mencukupi. Oleh itu, dalam kes gangguan personaliti paranoid atau schizoid, terapi berorientasikan psikoanalisis mungkin ditunjukkan; untuk cemas - curiga atau bergantung - kognitif-tingkah laku.