Bahagian ini membentangkan arahan penggunaan interferon alpha 2b dan alpha 2a generasi pertama, yang juga dipanggil linear, ringkas atau berumur pendek. Satu-satunya kelebihan penyediaan ini adalah harga yang agak rendah.
Pada tahun 1943, V. dan J. Heile menemui fenomena gangguan yang dipanggil. Idea awal interferon adalah ini: faktor yang menghalang pembiakan virus. Pada tahun 1957, saintis Inggeris Alik Isaacs dan penyelidik Switzerland Jean Lindenman mengasingkan faktor ini, dengan jelas menggambarkannya dan memanggilnya interferon.
Interferon (IFN) adalah molekul protein yang dihasilkan dalam tubuh manusia. Alat genetik manusia mengekodkan "resipi" untuk sintesisnya (gen interferon). Interferon adalah salah satu sitokin, molekul isyarat yang memainkan peranan penting dalam kerja sistem imun.
Lebih separuh abad sejak penemuan IFN, berpuluh-puluh sifat protein ini telah dikaji. Dari sudut pandangan perubatan, yang utama adalah fungsi antivirus dan antitumor.
Tubuh manusia menghasilkan kira-kira 20 jenis - seisi keluarga - interferon. IFN terbahagi kepada dua jenis: I dan II.
IFN Jenis I - alpha, beta, omega, theta - dihasilkan dan dirembeskan oleh kebanyakan sel badan sebagai tindak balas kepada tindakan virus dan beberapa agen lain. Jenis II IFN termasuk gamma interferon, yang dihasilkan oleh sel-sel sistem imun sebagai tindak balas kepada tindakan agen asing.
Pada mulanya, persediaan interferon hanya diperoleh daripada sel darah penderma; Mereka dipanggil itu: interferon leukosit. Pada tahun 1980, era interferon rekombinan, atau kejuruteraan genetik, bermula. Pengeluaran ubat rekombinan telah menjadi jauh lebih murah daripada mendapatkan ubat yang serupa daripada darah penderma manusia atau bahan mentah biologi lain; tidak digunakan dalam pengeluaran mereka penderma darah yang boleh berfungsi sebagai sumber jangkitan. Ubat rekombinan tidak mengandungi kekotoran asing dan oleh itu mempunyai lebih sedikit kesan sampingan. Potensi penyembuhan mereka lebih tinggi daripada ubat semulajadi yang serupa.
Untuk rawatan penyakit virus, khususnya hepatitis C, kebanyakannya interferon alpha (IFN-α) digunakan. Terdapat interferon “mudah” (“berumur pendek”) alpha 2b dan alpha 2a dan pegylated (peginterferon alfa-2a dan peginterferon alfa-2b). Interferon "Mudah" praktikalnya tidak digunakan di EU dan Amerika Syarikat, tetapi di negara kita, kerana murahnya perbandingannya, ia digunakan agak kerap. Dalam rawatan hepatitis C, kedua-dua bentuk IFN-α "pendek" digunakan: interferon alpha-2a dan interferon alpha-2b (berbeza dalam satu asid amino). Suntikan dengan interferon mudah biasanya dilakukan setiap hari (dengan peginterferon - sekali seminggu). Keberkesanan rawatan dengan IFN jangka pendek apabila diberikan setiap hari adalah lebih rendah daripada dengan peginterferon. Sesetengah pakar mengesyorkan suntikan harian IFN "mudah", kerana keberkesanan AVT adalah lebih tinggi sedikit.
Julat IFN "pendek" agak luas. Mereka dibebaskan oleh pengeluar yang berbeza bawah nama yang berbeza: Roferon-A, Intron A, Laferon, Reaferon-EC, Realdiron, Eberon, Interal, Altevir, Alfarona dan lain-lain.
Yang paling dikaji (dan oleh itu mahal) ialah Roferon-A dan Intron-A. Keberkesanan rawatan dengan IFN ini dalam kombinasi dengan ribavirin, bergantung kepada genotip virus dan faktor lain, berkisar antara 30% hingga 60%. Senarai utama jenama Pengilang interferon mudah dan penerangan mereka diberikan dalam jadual.
Semua interferon hendaklah disimpan dalam peti sejuk (dari +2 hingga +8 darjah Celsius). Mereka tidak boleh dipanaskan atau dibekukan. Jangan goncang atau dedahkan ubat untuk diarahkan cahaya matahari. Ia adalah perlu untuk mengangkut dadah dalam bekas khas.
Komposisi persediaan interferon bergantung pada bentuk pelepasannya.
Borang keluaran
Persediaan interferon mempunyai bentuk pelepasan berikut:
- serbuk lyophilized untuk penyediaan titisan mata dan hidung, penyelesaian suntikan;
- penyelesaian suntikan;
- titis mata;
- filem mata;
- titisan hidung dan semburan;
- salap;
- gel dermatologi;
- liposom;
- aerosol;
- penyelesaian lisan;
- suppositori rektum;
- suppositori faraj;
- implan;
- mikroenemas;
- tablet (tablet interferon boleh didapati di bawah jenama Entalferon).
kesan farmakologi
Ubat IFN tergolong dalam kumpulan ubat dengan kesan antivirus dan imunomodulator.
Semua IFN mempunyai kesan antivirus dan antitumor. Tidak kurang pentingnya adalah harta mereka untuk merangsang tindakan. makrofaj - sel yang memainkan peranan penting dalam inisiasi.
IFN menyumbang kepada peningkatan daya tahan tubuh terhadap penembusan virus , dan juga menyekat pembiakan virus apabila mereka menembusi sel. Yang terakhir ini disebabkan oleh keupayaan IFN untuk menekan terjemahan RNA pembawa virus .
Walau bagaimanapun, kesan antivirus IFN tidak ditujukan kepada tertentu virus , iaitu, IFN tidak dicirikan oleh kekhususan virus. Inilah yang menjelaskan fleksibiliti mereka dan julat yang luas aktiviti antivirus.
Interferon - apakah itu?
Interferon adalah kelas dengan sifat yang serupa glikoprotein , yang dihasilkan oleh sel vertebrata sebagai tindak balas kepada pendedahan pelbagai jenis inducers yang bersifat virus dan bukan virus.
Menurut Wikipedia, untuk secara biologi bahan aktif telah layak sebagai interferon, ia mestilah bersifat protein dan mempunyai ketara aktiviti antivirus berhubung dengan pelbagai virus , sekurang-kurangnya, dalam sel homolog (serupa), "diantara oleh proses metabolik selular termasuk RNA dan sintesis protein."
Klasifikasi IFN yang dicadangkan oleh WHO dan Jawatankuasa Interferon adalah berdasarkan perbezaan sifat antigenik, fizikal, kimia dan biologinya. Di samping itu, ia mengambil kira spesies dan asal selular mereka.
Berdasarkan antigenisiti (kekhususan antigen), IFN biasanya dibahagikan kepada asid-stabil dan asid-labil. Yang tahan asid termasuk interferon alfa dan beta (ia juga dipanggil IFN jenis I). Interferon gamma (γ-IFN) adalah labil asid.
α-IFN dihasilkan leukosit darah periferal (Leukosit jenis B dan T), oleh itu ia sebelum ini ditetapkan sebagai interferon leukosit . Pada masa ini terdapat sekurang-kurangnya 14 jenisnya.
β-IFN dihasilkan fibroblas , itulah sebabnya ia juga dipanggil fibroblastik .
Nama bekas γ-IFN ialah interferon imun , ia dihasilkan oleh dirangsang Limfosit jenis T , sel NK (pembunuh biasa (semula jadi); daripada bahasa Inggeris "pembunuh semulajadi") dan (mungkin) makrofaj .
Sifat asas dan mekanisme tindakan IFN
Tanpa pengecualian, semua IFN dicirikan oleh aktiviti polifungsi terhadap sel sasaran. Harta yang paling biasa adalah keupayaan untuk mendorong di dalamnya keadaan antivirus .
Interferon digunakan sebagai agen terapeutik dan profilaksis untuk pelbagai jangkitan virus . Satu ciri ubat IFN ialah kesannya menjadi lemah dengan suntikan berulang.
Mekanisme tindakan IFN adalah berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang jangkitan virus . Hasil daripada rawatan dengan ubat interferon di dalam badan pesakit di sekeliling sumber jangkitan sejenis halangan terbentuk daripada tahan kepada virus sel yang tidak dijangkiti, yang menghalang penyebaran jangkitan selanjutnya.
Dengan berinteraksi dengan sel yang masih tidak rosak (utuh), ia menghalang pelaksanaan kitaran pembiakan virus disebabkan oleh pengaktifan enzim selular tertentu ( protein kinase ).
Paling fungsi penting interferon dianggap mempunyai keupayaan untuk menekan hematopoiesis ; memodulasi tindak balas imun badan dan tindak balas keradangan; mengawal selia proses percambahan dan pembezaan sel; menyekat pertumbuhan dan menghalang pembiakan sel virus ; merangsang ekspresi permukaan antigen ; menindas fungsi individu Leukosit jenis B dan T , merangsang aktiviti sel NK dan lain-lain..
Penggunaan IFN dalam bioteknologi
Pembangunan kaedah sintesis dan penulenan yang sangat cekap leukosit dan interferon rekombinan dalam kuantiti yang mencukupi untuk pengeluaran ubat-ubatan, memungkinkan untuk membuka kemungkinan menggunakan ubat IFN untuk merawat pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis virus .
Ciri tersendiri IFN rekombinan ialah ia dihasilkan di luar badan manusia.
Sebagai contoh, interferon rekombinan beta-1a (IFN β-1a) diperoleh daripada sel mamalia (khususnya, daripada sel ovari hamster Cina), dan sifat yang serupa interferon beta-1b (IFN β-1b) dihasilkan oleh ahli keluarga Enterobacteriaceae coli (Escherichia coli).
Ubat inducer interferon - apakah itu?
Inducers IFN adalah ubat yang tidak sendiri mengandungi interferon, tetapi pada masa yang sama merangsang pengeluarannya.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Kesan biologi utama α-IFN ialah perencatan sintesis protein virus . Keadaan antiviral sel berkembang dalam masa beberapa jam selepas pentadbiran ubat atau induksi pengeluaran IFN dalam badan.
Walau bagaimanapun, IFN tidak mempunyai kesan pada peringkat awal kitaran replikatif iaitu pada peringkat penjerapan, penembusan virus ke dalam sel (penembusan) dan pelepasan komponen dalaman virus dalam proses "membuka pakaian" dia.
Tindakan antivirus α-IFN muncul walaupun sel dijangkiti RNA berjangkit . IFN tidak menembusi sel, tetapi hanya berinteraksi dengan reseptor tertentu pada membran sel (gangliosida atau struktur serupa yang mengandungi oligogula ).
Mekanisme aktiviti alfa IFN menyerupai tindakan tertentu hormon glikopeptida . Ia merangsang aktiviti gen , sebahagian daripadanya terlibat dalam pengekodan pembentukan produk dengan langsung kesan antivirus .
β interferon juga mempunyai kesan antivirus , yang dikaitkan dengan beberapa mekanisme tindakan. Interferon beta mengaktifkan NO synthetase, yang seterusnya membantu meningkatkan kepekatan nitrik oksida di dalam sel. Yang terakhir ini memainkan peranan penting dalam menyekat pembiakan virus .
β-IFN mengaktifkan fungsi efektor sekunder pembunuh semulajadiV , Limfosit jenis B , monosit darah , makrofaj tisu (fagosit mononuklear) dan neutrofilik , yang dicirikan oleh sitotoksisiti bergantung kepada antibodi dan bebas antibodi.
Di samping itu, β-IFN menyekat pelepasan komponen dalaman virus dan mengganggu proses metilasi virus RNA .
γ-IFN terlibat dalam pengawalan tindak balas imun dan mengawal ekspresi tindak balas keradangan. Walaupun hakikatnya dia telah berdikari antivirus Dan kesan antitumor , interferon gamma sangat lemah. Pada masa yang sama, ia meningkatkan aktiviti α- dan β-IFN dengan ketara.
Selepas pentadbiran parenteral, kepekatan maksimum IFN diperhatikan selepas 3-12 jam Penunjuk bioavailabiliti adalah 100% (kedua-duanya selepas suntikan di bawah kulit dan selepas suntikan ke dalam otot).
Separuh hayat T½ berkisar antara 2 hingga 7 jam. Kepekatan surih IFN dalam plasma darah tidak dapat dikesan selepas 16-24 jam.
Petunjuk untuk digunakan
IFN bertujuan untuk merawat penyakit virus , menarik perhatian saluran pernafasan .
Di samping itu, persediaan interferon ditetapkan kepada pesakit dengan bentuk kronik hepatitis, dan Delta .
Untuk rawatan penyakit virus dan, khususnya, IFN-α digunakan secara dominan (kedua-dua bentuknya, IFN-alpha 2b dan IFN-alpha 2a). "standard emas" rawatan Hepatitis C interferon pegylated alpha-2b dan alpha-2a dianggap sebagai. Sebagai perbandingan, interferon konvensional kurang berkesan.
Polimorfisme genetik yang diperhatikan dalam gen IL28B, yang bertanggungjawab untuk pengekodan IFN lambda-3, menyebabkan perbezaan ketara dalam kesan rawatan.
Pesakit dengan genotip 1 Hepatitis C dengan alel biasa gen yang ditentukan lebih berkemungkinan mencapai hasil rawatan yang lebih lama dan lebih ketara berbanding pesakit lain.
IFN juga sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit onkologi : malignan , tumor endokrin pankreas , limfoma bukan Hodgkin , tumor karsinoid ; sarkoma Kaposi , berkondisi; leukemia sel berbulu ,pelbagai myeloma , kanser buah pinggang dan lain-lain..
Kontraindikasi
Interferon tidak ditetapkan kepada pesakit dengan hipersensitiviti kepadanya, serta kepada kanak-kanak dan remaja yang menderita berat gangguan mental Dan gangguan sistem saraf , yang disertai dengan pemikiran bunuh diri dan percubaan bunuh diri, teruk dan berlarutan.
Dalam kombinasi dengan ubat antivirus Ribavirin IFN dikontraindikasikan pada pesakit yang didiagnosis dengan kemerosotan teruk buah pinggang (keadaan di mana CC kurang daripada 50 ml/min).
Persediaan interferon adalah kontraindikasi dalam (dalam kes di mana terapi yang sesuai tidak menghasilkan kesan klinikal yang dijangkakan).
Kesan sampingan
Interferon tergolong dalam kategori ubat yang boleh menyebabkan sejumlah besar reaksi buruk dari luar pelbagai sistem dan organ. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat daripada pentadbiran interferon secara intravena, subkutan atau intramuskular, tetapi ia juga boleh diprovokasi oleh orang lain. bentuk farmaseutikal dadah.
Reaksi buruk yang paling biasa untuk mengambil IFN adalah:
- anoreksia;
- loya;
- menggigil;
- menggeletar dalam badan.
Agak kurang biasa ialah muntah, peningkatan tekanan darah, rasa mulut kering, keguguran rambut (), asthenia ; gejala tidak spesifik mengingatkan gejala selesema ; sakit belakang, keadaan kemurungan , sakit muskuloskeletal , pemikiran untuk membunuh diri dan cubaan membunuh diri, rasa tidak sihat, rasa dan tumpuan terjejas, peningkatan kerengsaan, gangguan tidur (biasa), hipotensi arteri , kekeliruan.
Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk: sakit di sebelah kanan bahagian atas abdomen, ruam pada badan (erythematous dan maculopapular), bertambah gementar, sakit dan keradangan teruk di tapak suntikan dadah ke borang suntikan, jangkitan virus sekunder (termasuk jangkitan virus herpes simplex ), peningkatan kekeringan kulit, , sakit di mata , konjunktivitis , penglihatan kabur, disfungsi kelenjar lacrimal , kebimbangan, labiliti mood; gangguan psikotik , termasuk peningkatan pencerobohan, dsb.; hipertermia , gejala dyspeptik , gangguan pernafasan, penurunan berat badan, najis tidak terbentuk, hiper- atau hipotiroidisme , gangguan pendengaran (sehingga kehilangan sepenuhnya), pembentukan infiltrat dalam paru-paru, selera makan meningkat, gusi berdarah, di bahagian kaki, sesak nafas , disfungsi buah pinggang dan pembangunan kegagalan buah pinggang , iskemia periferal , hiperurisemia , neuropati dan lain-lain..
Rawatan dengan ubat IFN boleh menyebabkan pelanggaran fungsi pembiakan . Kajian dalam primata telah menunjukkan bahawa interferon melanggar kitaran haid kalangan wanita . Di samping itu, pada wanita yang menjalani rawatan dengan ubat IFN-α, tahap .
Atas sebab ini, apabila menetapkan interferon, wanita umur mengandung harus menggunakan kontraseptif penghalang . Lelaki dalam usia reproduktif juga dinasihatkan untuk dimaklumkan tentang kemungkinan kesan sampingan.
Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan dengan interferon mungkin disertai oleh gangguan oftalmologi, yang dinyatakan sebagai pendarahan di retina mata , retinopati (termasuk tetapi tidak terhad kepada edema makula ), perubahan fokus dalam retina, penurunan ketajaman penglihatan dan/atau medan penglihatan terhad, bengkak cakera saraf optik , neuritis saraf optik (kranial kedua). , halangan arteri atau urat retina .
Kadang-kadang, semasa mengambil interferon, mereka boleh berkembang hiperglikemia , gejala sindrom nefrotik , . Pada pesakit dengan kencing manis mungkin bertambah teruk gambaran klinikal penyakit.
Kemungkinan kejadian tidak boleh dikecualikan pendarahan serebrovaskular , erythema multiforme , nekrosis tisu di tapak suntikan, iskemia jantung dan serebrovaskular , hipertriglisedermia , sarkoidosis (atau keterukan perjalanannya), Sindrom Lyell Dan Stevens-Johnson .
Penggunaan interferon dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan Ribavirin dalam kes terpencil ia boleh memprovokasi anemia aplastik (AA) atau pun PAKKM ( aplasia sumsum tulang merah lengkap ).
Terdapat juga kes di mana, semasa rawatan dengan ubat interferon, pesakit mengalami pelbagai autoimun Dan gangguan pengantara imun (termasuk penyakit Werlhof Dan penyakit Moschkowitz ).
Interferon, arahan untuk digunakan (Kaedah dan dos)
Arahan untuk penggunaan interferon alpha, beta dan gamma menunjukkan bahawa sebelum menetapkan ubat kepada pesakit, adalah disyorkan untuk menentukan sejauh mana sensitif pesakit terhadapnya , yang menyebabkan penyakit itu.
Kaedah pentadbiran interferon leukosit manusia ditentukan bergantung pada diagnosis pesakit. Dalam kebanyakan kes, ia ditetapkan sebagai suntikan subkutan, tetapi dalam beberapa kes ubat itu boleh disuntik ke dalam otot atau urat.
Dos rawatan, dos penyelenggaraan dan tempoh rawatan ditentukan bergantung kepada keadaan klinikal dan tindak balas pesakit terhadap terapi yang ditetapkan kepadanya.
Dengan interferon "kanak-kanak" yang kami maksudkan adalah ubat dalam bentuk suppositori, titisan dan salap.
Arahan untuk penggunaan interferon untuk kanak-kanak mengesyorkan menggunakan ubat ini sebagai terapeutik dan sebagai agen profilaksis. Dos untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua dipilih oleh doktor yang hadir.
Untuk tujuan profilaksis, INF digunakan dalam bentuk larutan, untuk penyediaan yang disuling atau air masak suhu bilik. Penyelesaian siap berwarna merah dan opalescent. Ia perlu disimpan dalam peti sejuk selama tidak lebih daripada 24-48 jam. Ubat ini ditanam ke dalam hidung kanak-kanak dan orang dewasa.
Pada penyakit oftalmik virus ubat itu ditetapkan dalam bentuk titisan mata.
Sebaik sahaja keterukan gejala penyakit berkurangan, jumlah instillasi harus dikurangkan kepada satu titis. Kursus rawatan adalah dari 7 hingga 10 hari.
Untuk rawatan lesi yang disebabkan oleh virus herpes , salap digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan yang terjejas pada kulit dan membran mukus dua kali sehari, mengekalkan selang 12 jam. Kursus rawatan adalah dari 3 hingga 5 hari (sehingga integriti kulit yang rosak dan membran mukus dipulihkan sepenuhnya).
Untuk pencegahan jangkitan pernafasan akut dan perlu dilincirkan dengan salap saluran hidung . Kekerapan prosedur semasa minggu ke-1 dan ke-3 kursus adalah 2 kali sehari. Adalah disyorkan untuk berehat pada minggu ke-2. Untuk tujuan pencegahan, interferon harus digunakan sepanjang tempoh wabak penyakit pernafasan .
Tempoh kursus pemulihan pada kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan virus-bakteria berulang pada saluran pernafasan , organ ENT , jangkitan berulang , disebabkan virus herpes simplex , ialah dua bulan.
Bagaimana untuk mencairkan dan bagaimana menggunakan interferon dalam ampul?
Arahan untuk menggunakan interferon dalam ampul menunjukkan bahawa sebelum digunakan, ampul mesti dibuka, air (disuling atau direbus) pada suhu bilik mesti dituangkan ke dalamnya sehingga tanda pada ampul sepadan dengan 2 ml.
Isinya digoncang perlahan-lahan sehingga larut sepenuhnya. Penyelesaian disuntik ke dalam setiap satu laluan hidung dua kali sehari, lima titis, mengekalkan selang sekurang-kurangnya enam jam antara pentadbiran.
Untuk tujuan terapeutik, IFN dimulakan apabila gejala pertama muncul. gejala selesema . Semakin awal pesakit mula mengambilnya, semakin tinggi keberkesanan ubat tersebut.
Ia dianggap paling berkesan kaedah penyedutan(melalui hidung atau mulut). Untuk satu penyedutan, disyorkan untuk mengambil kandungan tiga ampul ubat, dibubarkan dalam 10 ml air.
Air dipanaskan pada suhu tidak lebih daripada +37 °C. Prosedur penyedutan dijalankan dua kali sehari, mengekalkan selang sekurang-kurangnya satu hingga dua jam di antara mereka.
Apabila disembur atau diselitkan, kandungan ampul dilarutkan dalam dua mililiter air dan 0.25 ml (atau lima titis) ditadbir ke dalam setiap laluan hidung tiga hingga enam kali sehari. Tempoh rawatan adalah 2-3 hari.
Titik hidung untuk kanak-kanak untuk tujuan pencegahan diselitkan (5 titis) dua kali sehari, untuk peringkat awal perkembangan penyakit, kekerapan instillasi meningkat: ubat harus diberikan sekurang-kurangnya lima hingga enam kali sehari setiap satu atau dua jam.
Ramai orang berminat sama ada larutan interferon boleh dititiskan ke dalam mata. Jawapan kepada soalan ini adalah ya.
Terlebih dos
Kes overdosis interferon tidak diterangkan.
Interaksi
β-IFN serasi dengan ubat kortikosteroid dan ACTH. Ia tidak boleh diambil semasa rawatan myelosupresif ubat-ubatan , termasuk. sitostatik (ini boleh mencetuskan kesan tambahan ).
Beta-IFN harus diberikan dengan berhati-hati dengan ejen yang pelepasannya bergantung kepada sistem cytochrome P450 (ubat antiepileptik , beberapa antidepresan dan lain-lain).
Anda tidak boleh mengambil α-IFN dan Telbivudin . Penggunaan serentak α-IFN menimbulkan peningkatan tindakan bersama berhubung dengan. Pada kegunaan bersama Dengan fosfazid boleh saling meningkat myelotoxicity kedua-dua ubat (ia adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti perubahan dalam jumlah granulosit Dan;
IFN juga digunakan dalam terapi, yang tujuannya adalah pemulihan orang yang sering sakit. jangkitan pernafasan kanak-kanak.
Pilihan yang paling optimum untuk kanak-kanak adalah titisan hidung: apabila digunakan dengan cara ini, interferon tidak menembusi saluran gastrousus (sebelum mencairkan ubat untuk hidung, air harus dipanaskan pada suhu 37 ° C).
Bagi bayi, interferon ditetapkan dalam bentuk suppositori (150 ribu IU). Suppositori untuk kanak-kanak perlu diberikan satu demi satu 2 kali sehari, mengekalkan selang 12 jam antara pentadbiran. Kursus rawatan adalah 5 hari. Untuk menyembuhkan kanak-kanak sepenuhnya ARVI Sebagai peraturan, satu kursus sudah cukup.
Untuk rawatan, anda perlu mengambil 0.5 g salap dua kali sehari. Rawatan berlangsung secara purata 2 minggu. Dalam 2-4 minggu akan datang, salap digunakan 3 kali seminggu.
Banyak ulasan positif tentang ubat menunjukkan bahawa dalam hal ini bentuk dos dia juga telah menetapkan dirinya sebagai ubat yang berkesan untuk rawatan stomatitis Dan tonsil yang meradang . Penyedutan interferon untuk kanak-kanak tidak kurang berkesan.
Kesan penggunaan ubat meningkat dengan ketara jika nebulizer digunakan untuk mentadbirnya (perlu menggunakan peranti yang menyembur zarah dengan diameter lebih daripada 5 mikron). Penyedutan melalui nebulizer mempunyai spesifiknya sendiri.
Pertama, interferon mesti disedut melalui hidung. Kedua, sebelum menggunakan peranti, anda mesti mematikan fungsi pemanasan (IFN ialah protein; pada suhu melebihi 37°C ia dimusnahkan).
Untuk penyedutan dalam nebulizer, kandungan satu ampul dicairkan dalam 2-3 ml suling atau air mineral(anda juga boleh menggunakan larutan garam untuk tujuan ini). Jumlah yang terhasil cukup untuk satu prosedur. Kekerapan prosedur pada siang hari adalah dari 2 hingga 4.
Penting untuk diingati rawatan jangka panjang Interferon tidak disyorkan untuk kanak-kanak, kerana ketagihan berkembang kepadanya dan, oleh itu, kesan yang diharapkan tidak berkembang.
Interferon semasa mengandung
Pengecualian mungkin kes apabila manfaat terapi yang dijangkakan untuk ibu mengandung melebihi risiko reaksi buruk dan kesan berbahaya pada perkembangan janin.
Ada kemungkinan bahawa komponen IFN rekombinan boleh diasingkan daripada susu ibu. Oleh kerana kemungkinan pendedahan kepada janin melalui susu, IFN tidak ditetapkan kepada wanita yang menyusu.
Sebagai pilihan terakhir, apabila pentadbiran IFN tidak dapat dielakkan, wanita itu dinasihatkan untuk tidak menyusu semasa terapi. Untuk melembutkan kesan sampingan dadah (kejadian gejala yang serupa dengan influenza), pentadbiran serentak dengan IFN disyorkan .
Dengan pentadbiran parenteral ubat, menggigil, demam, keletihan, sakit kepala, malaise, dan sindrom seperti selesema adalah mungkin. Kesan sampingan ini sebahagiannya dihilangkan dengan paracetamol atau indomethacin.Apabila digunakan secara topikal pada membran mukus mata, jangkitan konjunktiva, hiperemia membran mukus mata, folikel tunggal, dan pembengkakan konjunktiva forniks bawah adalah mungkin.
Apabila menggunakan ubat, penyimpangan dari parameter makmal biasa adalah mungkin, ditunjukkan oleh leukopenia, limfopenia, trombositopenia, peningkatan tahap alanine aminotransferase, alkali fosfatase. Untuk pengesanan tepat pada masanya penyelewengan ini semasa terapi, umum ujian klinikal ujian darah mesti diulang setiap 2 minggu, dan ujian biokimia setiap 4 minggu. Secara umum, perubahan ini biasanya kecil, tanpa gejala dan boleh diterbalikkan.
Kesan sampingan Interferon beta.
Leukopenia. Trombositopenia. Anemia. Hemolisis autoimun. Anoreksia. Cirit-birit. Peningkatan tahap transaminase. Hipotensi. Tachycardia. Dyspnea. Pening. Gangguan tidur. Sakit pada tulang dan sendi. Demam. Kelemahan. Myalgia. sakit kepala. Loya. muntah; dengan penggunaan jangka panjang - keguguran rambut. IM, SC, IV, intravesical, intraperitoneal, ke dalam lesi dan di bawah lesi. Pesakit dengan kiraan platelet kurang daripada 50 ribu/μl diberikan secara subkutan.Rawatan mesti dimulakan oleh doktor. Kemudian, dengan kebenaran doktor, pesakit boleh mentadbir dos penyelenggaraan kepada dirinya sendiri (jika ubat itu ditetapkan secara subkutan).
Hepatitis B kronik: dewasa - 5 juta IU setiap hari atau 10 juta IU 3 kali seminggu, setiap hari, selama 4-6 bulan (16-24 minggu).
Kanak-kanak - suntikan subkutaneus pada dos awal 3 juta IU/sq.m 3 kali seminggu (setiap hari lain) selama 1 minggu rawatan, diikuti dengan meningkatkan dos kepada 6 juta IU/sq.m (maksimum sehingga 10 juta IU/sq.m ) 3 kali seminggu (setiap hari lain).
Tempoh rawatan adalah 4-6 bulan (16-24 minggu).
Sekiranya tiada peningkatan dalam tahap DNA virus hepatitis B serum selepas rawatan selama 3-4 bulan pada dos maksimum yang boleh diterima, ubat harus dihentikan.
Cadangan untuk pelarasan dos sekiranya berlaku penurunan dalam bilangan leukosit, granulosit atau platelet: jika bilangan leukosit, granulosit atau platelet berkurangan kepada kurang daripada 1.5 ribu/µl, platelet kepada kurang daripada 100 ribu/µl, granulosit kepada kurang daripada 1 ribu/μl - dos dikurangkan sebanyak 50%, dalam kes penurunan bilangan leukosit kurang daripada 1200/μl, platelet kurang daripada 70 ribu/μl, granulosit kurang daripada 750/μl - rawatan dihentikan dan ditetapkan semula pada dos yang sama selepas menormalkan penunjuk ini.
Hepatitis C kronik - 3 juta IU setiap hari (sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ribavirin). Pada pesakit dengan penyakit berulang, ia digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin. Tempoh rawatan yang disyorkan pada masa ini terhad kepada 6 bulan.
Pada pesakit yang belum pernah menerima rawatan dengan interferon alfa2b sebelum ini, keberkesanan rawatan meningkat apabila menggunakan terapi gabungan dengan ribavirin. Tempoh terapi gabungan adalah sekurang-kurangnya 6 bulan. Terapi perlu dijalankan selama 12 bulan pada pesakit dengan genotip I virus dan beban virus yang tinggi, di mana pada akhir 6 bulan pertama rawatan hepatitis C virus RNA dalam serum darah tidak dikesan. Apabila membuat keputusan untuk melanjutkan terapi gabungan hingga 12 bulan, faktor prognostik negatif lain (umur lebih 40 tahun, jantina lelaki, kehadiran fibrosis) juga harus diambil kira.
Sebagai monoterapi, Intron A digunakan terutamanya dalam kes intoleransi terhadap ribavirin atau dengan adanya kontraindikasi terhadap penggunaannya. Tempoh optimum monoterapi Intron A masih belum ditetapkan; Pada masa ini, rawatan disyorkan selama 12 hingga 18 bulan. Semasa 3-4 bulan pertama rawatan, kehadiran RNA virus hepatitis C biasanya ditentukan, selepas itu rawatan diteruskan hanya untuk pesakit yang RNA virus hepatitis C tidak dikesan.
Hepatitis D kronik: subkutaneus pada dos awal 5 juta IU/m2 3 kali seminggu selama sekurang-kurangnya 3-4 bulan, walaupun terapi yang lebih lama mungkin ditunjukkan. Dos dipilih dengan mengambil kira toleransi ubat.
Papillomatosis laryngeal: 3 juta IU/sq.m subkutaneus 3 kali seminggu (setiap hari lain). Rawatan bermula selepas pembedahan (laser) pembuangan tisu tumor. Dos dipilih dengan mengambil kira toleransi ubat. Mencapai tindak balas positif mungkin memerlukan rawatan selama lebih daripada 6 bulan.
Leukemia sel berbulu: 2 juta IU/m2 secara subkutan 3 kali seminggu (setiap hari). Dos dipilih dengan mengambil kira toleransi ubat.
Pesakit dengan dan tanpa splenektomi bertindak balas sama terhadap rawatan dan melaporkan pengurangan yang sama dalam keperluan transfusi. Normalisasi satu atau lebih parameter darah biasanya bermula dalam masa 1-2 bulan selepas permulaan rawatan. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih untuk semua 3 parameter darah (kiraan granulosit, kiraan platelet dan tahap Hb) untuk bertambah baik. Sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menentukan tahap Hb dan bilangan platelet, granulosit dan sel berbulu dalam darah periferi dan bilangan sel berbulu dalam sumsum tulang. Parameter ini harus dipantau secara berkala semasa rawatan untuk menilai tindak balas. Sekiranya pesakit bertindak balas terhadap terapi, ia perlu diteruskan sehingga tiada peningkatan selanjutnya dan nilai makmal stabil selama lebih kurang 3 bulan. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi dalam tempoh 6 bulan, rawatan harus dihentikan. Terapi tidak boleh diteruskan dalam kes perkembangan penyakit yang cepat dan kejadian buruk yang teruk.
Dalam kes rehat dalam rawatan dengan Intron A, penggunaan berulang adalah berkesan pada lebih daripada 90% pesakit.
Leukemia myeloid kronik. Dos yang disyorkan sebagai monoterapi ialah 4-5 juta IU/m2 sehari setiap hari, secara subkutan. Untuk mengekalkan bilangan leukosit, dos 0.5-10 juta IU/sq.m mungkin diperlukan. Sekiranya rawatan membolehkan untuk mencapai kawalan bilangan leukosit, maka untuk mengekalkan remisi hematologi ubat harus digunakan pada dos maksimum yang boleh diterima (4-10 juta IU/m2 setiap hari). Ubat harus dihentikan selepas 8-12 minggu jika terapi tidak menyebabkan sekurang-kurangnya remisi hematologi separa atau penurunan ketara secara klinikal dalam bilangan leukosit.
Terapi gabungan dengan cytarabine: Intron A - 5 juta IU/sq.m setiap hari secara subkutan, dan selepas 2 minggu cytarabine ditambah pada dos 20 mg/sq.m setiap hari secara subkutan selama 10 hari berturut-turut setiap bulan (dos maksimum - sehingga 40 mg /hari). Intron A harus dihentikan selepas 8 hingga 12 minggu jika terapi tidak menyebabkan sekurang-kurangnya remisi hematologi separa atau penurunan ketara secara klinikal dalam kiraan sel darah putih.
Kajian telah menunjukkan kemungkinan yang lebih besar untuk mencapai tindak balas kepada terapi Intron A pada pesakit dengan fasa kronik penyakit ini. Rawatan harus dimulakan secepat mungkin selepas diagnosis dan diteruskan sehingga pengampunan hematologi lengkap atau sekurang-kurangnya 18 bulan. Pada pesakit yang bertindak balas terhadap rawatan, peningkatan dalam parameter hematologi biasanya diperhatikan dalam masa 2-3 bulan. Dalam pesakit sedemikian, rawatan perlu diteruskan sehingga pengampunan hematologi lengkap, kriterianya ialah bilangan leukosit dalam darah 3-4 ribu / μl. Dalam semua pesakit dengan kesan hematologi yang lengkap, rawatan harus diteruskan untuk mencapai kesan sitogenetik, yang dalam beberapa kes berkembang hanya 2 tahun selepas permulaan terapi.
Pada pesakit dengan kiraan sel darah putih lebih daripada 50 ribu/μl pada masa diagnosis, doktor boleh memulakan rawatan dengan hydroxyurea pada dos standard, dan kemudian, apabila bilangan sel darah putih turun di bawah 50 ribu/μl, gantikan ia dengan Intron A. Pada pesakit dengan fasa kronik yang baru didiagnosis leukemia myeloid kronik Ph-positif juga telah dijalankan terapi gabungan Intron A dan hydroxyurea. Rawatan dengan Intron A bermula dengan dos 6-10 juta IU / hari secara subkutan, kemudian hidroksiurea ditambah pada dos 1-1.5 g 2 kali sehari jika bilangan leukosit awal melebihi 10 ribu/μl, dan penggunaannya diteruskan sehingga sehingga bilangan leukosit menurun di bawah 10 ribu/µl. Kemudian hydroxyurea dihentikan, dan dos Intron A diselaraskan supaya bilangan neutrofil (band dan leukosit tersegmentasi) adalah 1-5 ribu / μl, dan bilangan platelet adalah lebih daripada 75 ribu / μl.
Trombositosis yang dikaitkan dengan leukemia myeloid kronik: 4-5 juta IU/sq.m sehari, setiap hari, s.c. Untuk mengekalkan kiraan platelet, mungkin perlu menggunakan ubat dalam dos 0.5-10 juta IU/sq.m.
Limfoma bukan Hodgkin: subkutaneus - 5 juta IU 3 kali seminggu (setiap hari lain) dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Sarkoma Kaposi dalam keadaan AIDS: dos optimum belum ditetapkan. Terdapat data tentang keberkesanan Intron A pada dos 30 juta IU/sq.m 3-5 kali seminggu. Ubat ini juga digunakan dalam dos yang lebih kecil (10-12 juta IU/sq.m/hari) tanpa penurunan keberkesanan yang jelas.
Jika penyakit itu stabil atau bertindak balas kepada rawatan, terapi diteruskan sehingga regresi tumor berlaku atau pemberhentian ubat diperlukan (perkembangan jangkitan oportunistik yang teruk atau tidak diingini. kesan sampingan). DALAM kajian klinikal pesakit AIDS dan sarkoma Kaposi menerima Intron A dalam kombinasi dengan zidovudine mengikut rejimen berikut: Intron A - pada dos 5-10 juta IU/m2, zidovudine - 100 mg setiap 4 jam Kesan toksik utama yang mengehadkan dos ialah neutropenia. Rawatan Intron A boleh dimulakan
