kencing manis sebagai gangguan metabolik. Diabetes mellitus adalah keadaan yang menyakitkan kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah secara berterusan. Kebanyakan penghidap diabetes ialah: tikus jinak; tikus tangan; kucing (kira-kira 0.2%); anjing (kira-kira 0.5%) haiwan. Tiada kecenderungan jantina atau baka untuk diabetes mellitus. Penyakit ini merebak dengan cepat; hanya 15 tahun yang lalu, diabetes mellitus pada haiwan jarang berlaku. Pada masa kini, kucing betina castrati dan tidak disterilkan biasanya jatuh sakit. Diabetes berkembang selama beberapa tahun; Lazimnya, tanda-tanda penyakit ditemui pada haiwan berumur 6 tahun ke atas. Baru-baru ini, kes diabetes pada anak kucing yang lebih tua daripada enam bulan telah menjadi lebih kerap.
Tanda-tanda utama diabetes
Permulaan gejala diabetes mellitus dilanjutkan dari masa ke masa. Haiwan minum banyak dan kerap membuang air kecil. Kulit menjadi kering. Gaya berjalan kucing berubah: haiwan bergantung pada kaki mereka. Dicirikan oleh cirit-birit yang berpanjangan. Haiwan berbau seperti epal busuk atau sauerkraut. Haiwan yang menghidap diabetes mula makan banyak. Pada masa yang sama, mereka mendapat jumlah berat yang luar biasa besar atau menurunkan berat badan dengan cepat dalam beberapa minggu.
Punca dan perjalanan diabetes mellitus
Penghantaran diabetes mellitus jenis 2 melalui warisan telah ditubuhkan. Dalam sesetengah kes, salah seorang daripada ibu bapa haiwan itu menghidap diabetes jenis 1, dan keturunannya menghidap diabetes jenis 2, dan sebaliknya. Penyebab utama diabetes adalah perencatan dan pemusnahan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Dalam perkembangan diabetes jenis 3, insulin memainkan sedikit peranan. Amylin (kadangkala dipanggil amoline) yang dirembeskan oleh sel pankreas terlibat dalam penggunaan glukosa oleh sel. Mekanisme tindakan amylin tidak diketahui, tetapi hubungan telah diwujudkan antara aktiviti amylin rendah dan kejadian diabetes jenis 3.
Sebab utama perencatan dan pemusnahan sel pankreas ialah:
- kecenderungan genetik;
- gangguan autoimun;
- keabnormalan hormon;
- penghantaran penyakit virus dalam bentuk yang teruk;
- peningkatan sensitiviti individu kepada beberapa ubat;
- keradangan teruk pankreas (pankreatitis).
Kecenderungan genetik dinyatakan dengan baik dalam tikus dan tikus. Dalam kucing dan anjing, pewarisan penyakit adalah kompleks dan dikaitkan dengan banyak tanda lain. Diabetes mellitus terutamanya menampakkan diri apabila melintasi haiwan yang mempunyai saudara dari generasi kedua hingga keenam. Haiwan dengan sambungan sedemikian digunakan dalam pembiakan untuk mendapatkan kumpulan yang meningkatkan kualiti tertentu baka (garisan). Akibatnya selalunya gangguan autoimun.
Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik di mana sel tidak dapat memetabolismekan glukosa Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik di mana sel tidak dapat memetabolismekan glukosa. Adalah dipercayai bahawa peranan utama dalam perkembangan diabetes dimainkan oleh insulin hormon pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengangkutan glukosa dari darah ke tisu. Bergantung pada kesan hormon ini pada penyakit, terdapat: bergantung kepada insulin, atau diabetes jenis 1; bukan bergantung kepada insulin, atau diabetes jenis 2; rintangan terjejas (toleransi) terhadap pelbagai karbohidrat dan glukosa, atau diabetes jenis 3. Perbezaan dalam gejala diabetes mellitus jenis ini tidak ketara, prinsip rawatan adalah sama.
Gangguan autoimun
Pertahanan badan adalah "dianggap musuh" sel badan sendiri. Gangguan bukan sahaja bersifat genetik. Sesetengah virus, seperti agen penyebab distemper dan hepatitis anjing berjangkit, secara genetik serupa dengan sel pankreas.
Pemusnahan sel adalah perlahan dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, proses itu berhenti hanya dengan pemusnahan lengkap sel-sel yang disalah anggap sebagai jangkitan.
Keabnormalan hormon membawa kepada perencatan sel pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin dan amilin. Pengeluaran hormon ini dipengaruhi oleh kelenjar pituitari, kelenjar pineal, kelenjar tiroid dan seks, dan kelenjar adrenal.
Membawa penyakit virus yang teruk melemahkan kekuatan badan. Di samping itu, virus menyerang sel kelenjar. Dalam badan yang letih, kerosakan berlaku: sistem imun mula menganggap sel yang sihat sebagai rosak. Dalam erti kata lain, gangguan autoimun bermula.
Peningkatan sensitiviti individu kepada beberapa ubat menyebabkan gangguan pada kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Pertama sekali, ubat berdasarkan hormon, seperti hidrokortison dan prednisolon, adalah berbahaya. Kesan yang sama diberikan oleh ubat berasaskan iodin (larutan iodin 5%, saveiodim, dsb.) dengan penggunaan jangka panjang (lebih daripada 10 hari) dan peningkatan sensitiviti individu.
Kaedah untuk memulihkan pankreas dalam diabetes mellitus belum dibangunkan Keradangan pankreas yang teruk (pankreatitis) mempunyai kesan ganda. Di satu pihak, keradangan menghabiskan badan. Di samping itu, pankreas mempunyai pelbagai jenis sel. Ada yang menghasilkan enzim pencernaan. Yang lain menghasilkan hormon - insulin dan amylin. Dengan pankreatitis, sel-sel yang menghasilkan enzim pencernaan dimusnahkan. Enzim yang dikeluarkan mencerna sel yang mencipta hormon.
Di samping itu, diet anjing dan kucing liar mengandungi lebih sedikit karbohidrat daripada diet pemangsa domestik. Walau bagaimanapun, kepentingan karbohidrat berlebihan dalam makanan untuk perkembangan diabetes mellitus belum dikaji.
Akibat daripada sebab-sebab ini, fungsi pankreas terjejas secara tidak dapat diperbaiki. Fungsi sel pankreas secara beransur-ansur terganggu. Beban pada sel yang tinggal bertambah. Pada mulanya, badan mengimbangi peningkatan paras glukosa darah, tetapi dari masa ke masa, pelepasan hormon berkurangan.
Glukosa secara aktif dikumuhkan dalam air kencing dan disimpan dalam tisu saraf dan buah pinggang. Perkumuhan dalam air kencing mengakibatkan penyingkiran sejumlah besar air dari badan. Pemendapan glukosa dalam buah pinggang membawa kepada keradangan gred rendah dan kematian sel.
Pemendapan glukosa dalam sel saraf menjadi perlahan dan kemudiannya menghentikan pengaliran impuls. Gaya berjalan dan reaksi haiwan itu terhadap apa yang berlaku di sekeliling terganggu.
Sejumlah besar glukosa dalam darah perlahan-lahan memusnahkan saluran darah. Fungsi sel darah merah dan unsur darah lain secara beransur-ansur merosot. Fokus kecil nekrosis muncul di dalam organ.
Rawatan
Kaedah untuk memulihkan pankreas dalam diabetes mellitus belum dibangunkan. Pakar Israel dengan bantuan Kejuruteraan genetik memperoleh bakteria usus yang mampu menghasilkan insulin dan amylin. Walau bagaimanapun, tiada maklumat mengenai penggunaan biasa bakteria tersebut dalam haiwan. Kekurangan hormon dalam diabetes diimbangi dengan suntikan. Terdapat persediaan insulin bertindak panjang (contohnya, Lantus), sederhana (Protafan) dan bertindak pendek (Monodar). Penggunaan ubat berasaskan insulin kekal sebagai satu-satunya cara untuk mengekalkan kehidupan dengan diabetes.
Di samping itu, penyakit bersamaan dirawat. Jadi, apabila tanda-tanda keradangan buah pinggang (nefritis) muncul, antibiotik ditetapkan untuk menyekat jangkitan.
Persediaan herba yang meningkatkan fungsi perkumuhan juga digunakan, sebagai contoh, " buah pinggang yang sihat". Selain itu dilantik asid askorbik, rutin, cocarboxylase. Dalam kes kekalahan sistem saraf gunakan vitamin B, Cavinton dan ubat-ubatan yang serupa. Pemakanan haiwan mesti diselaraskan. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan makanan kering secara eksklusif untuk haiwan yang menghidap diabetes.
Jika haiwan kesayangan anda mula makan lebih atau kurang daripada biasa, atau kehilangan atau penambahan berat badan, hubungi doktor haiwan anda dengan segera. Hanya pakar yang cekap boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.
Kucing, kucing jantan dan anak kucing mungkin mengalaminya pelbagai penyakit, kebanyakannya tidak sukar untuk dirawat di doktor haiwan, tetapi ada juga yang hampir tiada ubatnya. Diabetes boleh disembuhkan, tetapi anda perlu memahami bahawa ia tidak boleh dirawat tanpa doktor haiwan, kerana komplikasi mungkin berlaku. baka yang berbeza kucing, kucing dan anak kucing, yang boleh membawa kepada akibat yang buruk.
Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat, kerana diagnosis yang tepat dan hanya doktor haiwan yang boleh memberikan prognosis untuk rawatan selepas memeriksa haiwan peliharaan, tetapi tidak akan berlebihan untuk mengetahui bagaimana mereka dirawat dan apa yang perlu dilakukan dalam situasi sedemikian untuk mempersiapkan diri untuk apa yang menanti anda pada masa akan datang.
Bagaimanakah diabetes mellitus menampakkan dirinya pada kucing?
Kucing lebih berkemungkinan menghidap diabetes berbanding kucing. Gejala penyakit ini pada haiwan adalah:
- obesiti atau penurunan berat badan secara tiba-tiba kucing yang sebelum ini cukup makan;
- peningkatan dahaga;
- peningkatan jumlah kencing;
- bau aseton yang datang dari mulut;
- kelemahan umum, sikap tidak peduli, kemerosotan kulit dan bulu.
Jika anda mengabaikan tanda-tanda diabetes ini dan tidak mula merawat penyakit itu, haiwan itu akan mati.
Diabetes mellitus dalam kucing: sebab, tanda, akibat, bau yang tidak menyenangkan, prognosis
Sebab utama perkembangan diabetes mellitus dalam kucing adalah pelbagai perubahan patofisiologi dalam badan. Pankreatitis, gangguan pada pankreas, rembesan sengit hormon somatotropik dalam kelenjar susu - ini dan gangguan endokrin lain mencetuskan permulaan diabetes.
Tanda-tanda klinikal utama diabetes mellitus pada haiwan, seperti pada manusia, adalah peningkatan dahaga, pelepasan yang banyak air kencing, penurunan berat badan (dalam beberapa kes, sebaliknya, obesiti) dan bau busuk dari mulut. Tetapi ini tidak bermakna diabetes pada kucing boleh disembuhkan dengan menggunakan ubat manusia.
Tablet penurun gula untuk manusia dalam banyak kes dikontraindikasikan untuk kucing!
Haiwan yang sakit biasanya diberi terapi insulin. Walau bagaimanapun, sebelum anda mula menyuntik insulin, anda perlu memastikan bahawa tiada rintangan insulin.
Jika diabetes mellitus kucing berada dalam keadaan lanjut, prognosis akan mengecewakan - haiwan itu ditakdirkan.
Diabetes mellitus dalam kucing: ujian, diagnosis, tahap gula dalam darah
Ia adalah mungkin untuk mengesan diabetes mellitus dalam kucing hanya dengan menjalankan ujian klinikal air kencing dan darah haiwan untuk kandungan glukosa. Dalam kucing yang sihat, norma gula adalah 5-7 mmol seliter.
Di rumah, tahap glukosa dalam darah boleh diukur menggunakan glukometer "manusia", dan dalam air kencing - dengan jalur khas Uriglyuk atau Glucofan.
Darah untuk analisis diambil dari vesel yang terletak di hujung telinga haiwan, dan cara paling mudah untuk mengumpul air kencing adalah dengan mengajar kucing menggunakan dulang tandas dengan grid (tanpa pengisi).
Bagaimana untuk merawat diabetes dalam kucing, rawatan dengan tablet, ubat-ubatan rakyat, cadangan
Apabila merawat diabetes mellitus dalam kucing, pakar mungkin menetapkan tablet penurun gula - Glipizide, Acarbose, Metformin. Doktor haiwan juga mengesyorkan menukar diet haiwan yang sakit, mengehadkan mereka dalam karbohidrat dan memperkayakan makanan mereka dengan protein.
Dalam perubatan rakyat, untuk rawatan diabetes mellitus pada kucing, rebusan sejuk dari rizom asparagus atau warna linden, yang diberikan kepada haiwan dan bukannya air untuk diminum sepanjang minggu.
Diabetes mellitus dalam kucing, apa yang perlu diberi makan, pemakanan dan diet, pemakanan dan penjagaan
Kucing yang menghidap diabetes perlu dijaga sehingga akhir hayat yang diperuntukkan. Haiwan itu akan sentiasa memerlukan rawatan dadah dan berdiet.
Makanan rendah karbohidrat khas telah dibangunkan untuk kucing diabetes, tetapi lebih baik jika diet yang diperlukan ditetapkan oleh doktor yang hadir, kerana dalam setiap kes tertentu pemakanan haiwan yang sakit boleh berbeza-beza secara dramatik. Bilangan dan masa penyusuan juga dipersetujui dengan doktor haiwan, kerana ia harus berkaitan dengan masa suntikan insulin dan dosnya.
Remisi diabetes mellitus pada kucing tua
Malangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai remisi diabetes pada kucing tua. Keputusan yang positif dicapai di bawah syarat terapi insulin seawal mungkin, pematuhan ketat kepada diet protein tinggi dan rawatan penyakit kronik lain yang tepat pada masanya yang boleh memburukkan kesihatan kucing diabetes.
Diabetes mellitus dalam kucing, rawatan tanpa insulin, komplikasi
Apabila merawat diabetes mellitus pada kucing, insulin boleh digantikan dengan ubat yang menurunkan gula. Glipizide, metformin, vanadium, acarbose atau troglitazone biasanya ditetapkan, tetapi sesetengah doktor haiwan menganggap tablet itu tidak berkesan, dengan alasan bahawa remisi hanya boleh dicapai dengan insulin. Bagaimana sekalipun, kencing manis Walau apa pun, haiwan itu mesti menerima pemakanan pemakanan yang mencukupi.
Untuk mengelakkan komplikasi penyakit yang tidak diduga, pemilik haiwan mesti sentiasa memantau kesihatan haiwan kesayangannya dan kerap melakukan ujian makmal untuk kehadiran glukosa dalam air kencing dan darahnya.
Mensterilkan haiwan dan melawan berat badan berlebihan membantu mengurangkan risiko perkembangan diabetes, tetapi resipi universal atau kaedah yang sesuai untuk semua orang, walaupun terdapat beberapa kajian yang menjanjikan, belum ditemui. Komplikasi diabetes membawa maut.
Diabetes mellitus dalam rawatan kucing gula tidak berkurangan
Dalam kebanyakan kes, insulin digunakan untuk merawat diabetes mellitus dalam kucing. Sekiranya kandungan glukosa dalam air kencing dan darah haiwan tidak berkurangan selepas kursus terapi insulin, maka terdapat kebarangkalian tinggi untuk dos yang salah dipilih untuk ubat ini. Pilihan optimum untuk kucing dianggap sebagai glukosa pada tahap 6-16 mmol/l.
Diabetes dalam kucing: berapa kerap darah boleh diambil?
Pemilik kucing yang menghidap diabetes perlu sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah haiwan itu. Pengukuran kawalan dan pensampelan darah dijalankan setiap 7-14 hari, berdasarkan keadaan haiwan yang sakit. Ujian kepekatan glukosa diambil tiga kali sehari - sebelum suntikan insulin, 6 jam selepas suntikan dan sebelum suntikan petang.
Sesetengah pemilik haiwan peliharaan mempunyai pendapat bahawa diabetes adalah penyakit "manusia" semata-mata, dan adik-adik kita tidak biasa dengan penyakit ini.
Pendapat ini pada asasnya salah: semua mamalia, termasuk wakil keluarga kucing, menderita diabetes.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang merupakan akibat langsung daripada gangguan dalam fungsi pankreas dan keradangannya.
Organ ini terdiri daripada beberapa jenis struktur selular, fungsi dan tujuannya berbeza.
Yang pertama bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim pencernaan, dan yang kedua mensintesis hormon yang mengawal paras gula dalam darah - insulin.
Disebabkan oleh keradangan pankreas, sel-sel ini sepenuhnya atau sebahagiannya berhenti berfungsi, menghasilkan insulin yang tidak mencukupi untuk meneutralkan gula.
Gejala diabetes dalam kucing: tanda-tanda diabetes pada kucing mungkin tidak jelas disebabkan oleh tindak balas badan tertentu. Penyakit ini asimtomatik untuk beberapa waktu, selepas itu tanda-tanda klinikal sering muncul dengan cepat dan berwarna-warni.
Selalunya kehadiran penyakit ini dalam haiwan peliharaan ditunjukkan oleh:
- Kelesuan am, perubahan tingkah laku dan pilihan rasa. Penolakan makanan sepenuhnya atau separa pada peringkat awal.
- Dahaga yang kuat, haiwan peliharaan minum banyak dan aktif.
- Kerap buang air kecil akibat dahaga.
- Haiwan peliharaan tiba-tiba bertambah atau kehilangan berat badan.
- Pada peringkat akhir, gangguan dalam fungsi sistem saraf, kekejangan otot, dan sawan diperhatikan.
- Penemuan makmal: peningkatan glukosa darah.
- Penemuan makmal: glukosuria (perkumuhan sejumlah besar gula dalam air kencing).
Punca penyakit ini belum dijelaskan sepenuhnya.
Terdapat banyak teori yang menurutnya perkara berikut dianggap sebagai faktor predisposisi kepada permulaan penyakit:
- Kecenderungan keturunan atau genetik.
- Berat badan berlebihan.
- Permohonan ubat hormon untuk rawatan penyakit tertentu.
- Pankreatitis.
- Jarang - tempoh pra-estrus atau kehamilan.
- Ketidakseimbangan hormon, lebihan atau kekurangan hormon tertentu.
- Pemakanan yang tidak betul dan tidak seimbang.
Semua haiwan berisiko. Kebanyakan kucing tua, serta haiwan peliharaan berumur lebih dari 5 tahun, terjejas. Anak kucing dan wakil muda keluarga kucing jarang jatuh sakit, hanya dalam kes penularan penyakit keturunan.
Diagnosis diabetes mellitus adalah mudah: untuk mengesahkan diagnosis, darah diambil untuk analisis dan kesimpulan dibuat berdasarkan kehadiran glukosa di dalamnya.
Diabetes insipidus jarang berlaku pada kucing. Ia ditunjukkan oleh kompleks anomali kongenital, kelenjar pituitari yang kurang berkembang atau tumornya.
Gejala klinikal selalunya sama dengan diabetes biasa, pengeluaran insulin dan hormon antidiuretik terhenti sepenuhnya atau sebahagiannya, badan menderita akibat tahap tinggi gula darah.
Rawatan: ubat-ubatan dan ubat-ubatan
Untuk rawatan diabetes mellitus ia digunakan secara eksklusif pentadbiran intravena insulin dalam dos yang ditentukan oleh doktor haiwan yang hadir.
Pada mulanya, beberapa lawatan dibuat ke klinik untuk menyesuaikan dos mengikut data makmal dan diagnostik klinikal.
Pada masa akan datang, apabila fungsi pankreas menjadi normal, dos insulin dikurangkan.
Persediaan vitamin juga ditetapkan.
Tanpa insulin, rawatan dianggap tidak lengkap dan dalam 80% kes tidak ada peningkatan, dan semua prasyarat untuk kematian muncul.
Cara merawat diabetes dalam kucing harus ditentukan oleh pekerja sahaja. klinik veterinar. Ubat-ubatan sendiri boleh memudaratkan kesihatan haiwan kesayangan anda dan menyebabkan gangguan dalam fungsi organ dan sistem badan.
Rawatan diabetes mellitus pada kucing dengan ubat-ubatan rakyat di rumah tidak memberikan hasil yang positif.
Pemakanan untuk diabetes
Jadi, apa yang perlu diberi makan kepada haiwan kesayangan anda? Sebagai terapi penyelenggaraan, haiwan yang sakit ditetapkan diet khas yang disediakan oleh pakar pemakanan veterinar.
Ia tidak boleh mengandungi makanan yang sukar dihadam, rempah panas, atau bahan lain yang merengsakan sistem pencernaan.
Diet harus termasuk produk susu yang ditapai tanpa gula dengan peratusan cecair yang rendah.
Juga, haiwan yang sakit sering beralih kepada memberi makan makanan premium.
Sebahagian daripada mereka (Hill's, Proplan, Royal Canin, Purina) mempunyai rangkaian produk yang dirumus khas untuk kucing diabetes.
Adalah lebih baik untuk memilih makanan untuk kucing yang menghidap diabetes dengan mengkaji dengan teliti komposisinya.
Berapa lama kucing kencing manis hidup?
Jangka hayat haiwan peliharaan yang sakit ditentukan semata-mata oleh kualiti dan kuantiti rawatan yang ditetapkan, serta ciri individu dan spesies khusus badan kucing.
Sekiranya tiada rawatan, haiwan yang sakit mati 15-30 hari selepas manifestasi jelas gejala dan tanda klinikal.
Ini terpakai terutamanya kepada manifestasi gejala penyakit, yang dinyatakan oleh kerosakan pada sistem saraf dan sawan.
Lebih "tenang" dan bentuk tersembunyi Penyakit ini boleh menjadi asimtomatik selama 2 hingga 5 tahun, tanpa menunjukkan gejala yang jelas.
Untuk mencegah perkembangan bentuk diabetes mellitus atau mengesannya peringkat awal, anda mesti melawat sekurang-kurangnya sekali setahun doktor haiwan untuk mengambil darah untuk analisis.
Ini membolehkan kita mengenal pasti bukan sahaja diabetes, tetapi juga keseluruhan kompleks penyakit yang serius organ dalaman, yang sukar dirawat pada peringkat akhir kemudian.
Perlu diingat bahawa penyakit ini bukanlah hukuman mati. Suntikan insulin ke dalam dos yang betul memanjangkan hayat haiwan peliharaan tanpa menjejaskan tempoh keseluruhan. Kucing yang menghidap diabetes boleh hidup, seperti semua haiwan yang sihat, 10 hingga 14 tahun.
Ingat! Jika haiwan itu mempamerkan kelesuan umum, yang dinyatakan oleh keengganan untuk memberi makan, kemurungan, keengganan untuk bermain, penurunan mobiliti motor, mata mendung, anda perlu segera berjumpa doktor haiwan.
Walaupun haiwan anda tidak sihat, tanpa sebab tertentu, lawatan ke pakar tidak akan berlebihan.
- Catatan Berkaitan
ahli terapi, ahli endokrinologi,
Pakar neurologi, DVM, BSc
kencing manis anjing, kucing dan manusia mempunyai banyak persamaan. Walau bagaimanapun, mekanisme yang membawa kepada perkembangan diabetes dan manifestasinya sering berbeza dengan ketara bergantung kepada spesies haiwan. Dan oleh itu, pendekatan untuk rawatan juga tidak sama dalam segala-galanya.
Oleh itu, kita tidak boleh secara membabi buta memindahkan semua yang kita ketahui tentang diabetes pada manusia kepada anjing. Sebagai contoh, adalah tidak betul untuk membahagikan diabetes pada anjing kepada diabetes jenis 1 dan jenis 2, seperti yang biasa berlaku pada manusia. Di samping itu, banyak ubat yang berfungsi dengan baik pada manusia berfungsi dengan baik atau tidak sama sekali pada haiwan. Terdapat perbezaan lain juga. Jadi, kita hanya akan bercakap tentang anjing.
Apa yang berlaku biasa
Semua sel dalam badan kita memerlukan glukosa (“gula”) sebagai sumber tenaga utama mereka. Glukosa memasuki badan melalui usus daripada makanan atau daripada rizab dalaman (glikogen hati, otot, dll.). Dari usus atau dari rizab dalaman, glukosa dibawa ke tempat penggunaan oleh darah. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan sel, darah tidak mencukupi untuk membawa mereka glukosa; ia juga perlu untuk hormon yang dipanggil insulin untuk menghantar isyarat yang sepadan kepada sel, dan sel dapat melihat isyarat ini. Hormon ini dihasilkan dalam badan dalam apa yang dipanggil pulau Langerhanz di pankreas.
Jadi, selepas makan, glukosa dari usus masuk ke dalam darah dan parasnya dalam darah meningkat. Pankreas merasakan peningkatan ini dan melepaskan insulin ke dalam darah. Sel-sel badan melihat isyarat insulin dan memindahkan glukosa dari darah ke dalam sitoplasma (di dalam sel). Tahap glukosa dalam darah menurun, sel-sel berasa "kenyang", dan pankreas berhenti melepaskan insulin ke dalam darah.
Apa yang berlaku dengan diabetes
Dalam diabetes, satu atau kedua-dua perkara berikut berlaku:
- pankreas kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan insulin yang mencukupi
- sel-sel badan kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat insulin
Dalam kedua-dua kes, sel "tidak memahami" bahawa sudah ada glukosa yang mencukupi dalam darah dan tidak mengangkutnya ke dalam. Akibatnya, paras glukosa darah kekal tinggi manakala sel-sel kelaparan. Oleh itu, salah satu gejala diabetes adalah glukosa darah tinggi.
Biasanya, buah pinggang tidak menghantar glukosa daripada darah ke dalam air kencing. Walau bagaimanapun, apabila paras glukosa darah meningkat melebihi had tertentu, buah pinggang tidak dapat menampung dan glukosa mula dikumuhkan dalam air kencing. Oleh itu, satu lagi gejala diabetes mellitus muncul - glukosa tinggi dalam air kencing.
Apabila terdapat banyak glukosa dalam air kencing, ia kemudian "menarik" air dari darah. Akibatnya, jumlah air kencing meningkat dan haiwan itu mula membuang air kecil dengan banyak. Air dikeluarkan dari badan, badan menjadi dehidrasi, haiwan itu berasa dahaga dan mula minum lebih banyak. Oleh itu, dua lagi gejala diabetes: poliuria dan polidipsia (minum berlebihan dan kencing).
Oleh kerana sel tidak boleh membawa glukosa masuk, keadaan ini pada dasarnya adalah kelaparan untuk badan. Ia termasuk mekanisme pampasan: haiwan itu menjadi lapar dan mula makan lebih banyak daripada biasa (walaupun ini tidak berfaedah, kerana glukosa kekal dalam darah dan kemudian keluar dalam air kencing), dan rizab tenaga dalaman juga digerakkan. Apabila simpanan glikogen dalam hati dan otot tidak lagi mencukupi, badan mula menggunakan rizab protein dan lemak. Oleh kerana pecahan protein, jisim otot berkurangan. Ini adalah bagaimana satu lagi gejala diabetes muncul - selera makan meningkat bersama-sama dengan penurunan berat badan.
Dengan pecahan besar-besaran lemak dalam badan, banyak badan keton terbentuk. Badan keton juga boleh didapati dalam air kencing. Salah satu badan keton ialah aseton, jadi haiwan yang sakit tenat dengan diabetes boleh mencium bau aseton dalam nafas mereka. Di samping itu, keasidan darah meningkat (pH menurun). Keadaan ini dipanggil ketoasidosis diabetik dan kritikal. Tanpa rawatan intensif, ia boleh menyebabkan kematian dalam masa beberapa hari, malah beberapa jam.
Gula darah tinggi mempunyai kesan buruk pada banyak sistem: akibat kerosakan pada gentian saraf, kelemahan anggota belakang dan gaya berjalan plantigrade muncul, dan katarak diabetes berlaku (kanta mata menjadi keruh; jarang berlaku pada kucing). Kehadiran gula dalam air kencing mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteria, jadi cystitis juga merupakan komplikasi diabetes yang biasa.
Siapa ada kencing manis
Ia paling kerap muncul pada kucing berumur antara 9 dan 11 tahun. Kucing yang disterilkan lebih cenderung untuk sakit.
Apakah sebabnya
Pada anjing, punca utama adalah kecenderungan keturunan.
Tanpa menyelidiki mekanisme perkembangan diabetes, kita boleh mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes adalah mustahil untuk menentukan punca sebenar kejadiannya. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang terdedah kepada diabetes dan, bersama-sama, boleh menyebabkannya.
Faktor-faktor ini ialah:
- berat badan berlebihan
- rawatan dengan ubat hormon
- pankreatitis
- tempoh 1-2 bulan pertama selepas estrus atau kehamilan
- gangguan hormon lain.
Bagaimana untuk membuat diagnosis
Untuk membuat diagnosis definitif diabetes, tidak cukup untuk mengesan mana-mana satu daripada tanda-tanda yang disebutkan di atas, kerana bagi setiap daripada mereka boleh terdapat banyak punca lain selain diabetes. Sebagai contoh, poliuria dan polidipsia boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik, glukosa darah boleh meningkat hanya dari tekanan, katarak boleh menjadi "nyanyuk", dan peningkatan selera makan bersama-sama dengan penurunan berat badan boleh disebabkan oleh cacing. Atas sebab ini, jika anda atau doktor anda mengesyaki haiwan menghidap diabetes mellitus, selalunya perlu menjalankan pelbagai pemeriksaan, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan untuk mengesan. masalah berkaitan dan komplikasi. Pemeriksaan ini mungkin termasuk: ujian darah (umum, biokimia, keseimbangan asid-bes, pengukuran glukosa bersiri, ujian hormon), ujian air kencing, penilaian jumlah pengambilan cecair dan pengeluaran air kencing, x-ray, ultrasound, ECG.
Jadi, kita tahu bahawa haiwan kita mempunyai diabetes mellitus, iaitu, sel-sel badan tidak mengambil glukosa daripada darah di dalam. Dalam kebanyakan kes, untuk mengatasi kekurangan insulin atau sensitiviti yang rendah kepadanya, perlu memperkenalkan insulin dari luar.
Adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu berapa banyak insulin yang diperlukan untuk mana-mana haiwan tertentu. Walau bagaimanapun, berdasarkan berat haiwan dan pengalaman sebelumnya, anda boleh mulakan dengan dos tertentu, dan kemudian menyesuaikan jumlah dan kekerapan pentadbiran insulin mengikut tindak balas badan. Untuk pemilihan dos yang paling tepat dan cepat cara yang paling baik adalah untuk memplot keluk glukosa. Untuk melakukan ini, glukosa darah diukur setiap 1-2 jam selepas pentadbiran insulin selama 8-24 jam. Oleh itu, anda boleh mengetahui pada selang masa selepas pentadbiran insulin mula bertindak, pada tempoh apa tindakannya memuncak, berapa lama dan berapa kuat ia bertindak.
Langkah seterusnya ialah memilih masa yang optimum untuk memberi makan kepada haiwan itu. Bergantung pada jenis insulin yang digunakan (tindakan pendek, pertengahan atau panjang), pada jenis makanan dan pada ciri individu Haiwan itu mungkin disyorkan untuk diberi makan serentak dengan pentadbiran insulin, beberapa lama selepas pentadbiran, pecahan dan kerap makan dalam bahagian kecil, atau menyediakan akses berterusan kepada makanan.
Pemerhatian lanjut dilakukan oleh pemilik dengan pemantauan berkala oleh doktor yang merawat. Keadaan haiwan itu mungkin berubah, sensitiviti insulin mungkin meningkat atau berkurang, dan penyakit bersamaan mungkin muncul. Atas sebab ini, adalah perlu untuk datang secara berkala untuk pemeriksaan susulan dan menjalankan penyelidikan makmal dan kadangkala mengulangi lengkung glukosa.
Doktor atau pembantu perlu menjelaskan secara terperinci dan menunjukkan kepada pemilik cara menyimpan, cara melukis dan cara mentadbir insulin.
Adalah penting untuk diingat bahawa kesan glukosa darah yang terlalu banyak menjejaskan badan secara beransur-ansur, manakala penurunan glukosa darah di bawah paras normal (hipoglisemia) boleh membawa maut dengan sangat cepat. Oleh itu, apabila menggunakan insulin, matlamatnya bukan untuk membawa glukosa ke paras normal, tetapi untuk mengekalkannya sedikit melebihi had atas normal. Dengan cara ini kita akan yakin bahawa kita tidak akan mendapat hipoglikemia.
Atas sebab yang sama, insulin yang "kurang dos" tidaklah menakutkan berbanding terlebih dosnya. Oleh itu, jika anda menyuntik insulin, tetapi tidak pasti bahawa anda berada di tempat yang betul (contohnya, anda merasakan bahawa bulu menjadi basah di tapak suntikan), atau anda tidak tahu sama ada seseorang di rumah menyuntik insulin sebelum anda, tidak pernah jangan menyuntik semula insulin. Adalah lebih baik untuk terlepas suntikan sekali daripada menyuntik dua kali secara tidak sengaja.
Memandangkan selalunya terdapat beberapa kesukaran untuk membeli insulin di farmasi, adalah disyorkan untuk sentiasa mempunyai satu pakej ganti insulin tertutup di rumah. Biasanya disyorkan untuk membuang bungkusan insulin yang dibuka selepas 1.5-2 bulan, walaupun ia tidak digunakan sepenuhnya.
Memberi makan
Biasanya, sejurus selepas makan, glukosa dalam darah meningkat dengan sangat kuat, dan badan haiwan kencing manis tidak dapat menampung beban sedemikian. Oleh itu, tujuan pemakanan untuk diabetes adalah untuk memastikan pengaliran glukosa dari makanan ke dalam darah adalah secepat mungkin. Ini biasanya dicapai dengan memilih sumber serat pemakanan khas dalam perkadaran yang betul. Di samping itu, makanan mesti mengandungi jumlah kalori yang terhad dan jumlah protein yang mencukupi. Penyelesaian terbaik adalah memberi makan khas suapan perubatan. Jika atas apa-apa sebab ini tidak mungkin, anda harus membincangkan pilihan lain dengan doktor anda. Seperti yang kami nyatakan di atas, kekerapan dan masa penyusuan dipilih secara individu.
Bagi jumlah makanan yang dimakan setiap hari, adalah sangat penting untuk memberi makan haiwan dalam kuantiti sedemikian sehingga ia kekal kurus. Obesiti mengurangkan sensitiviti sel kepada insulin, yang bermaksud ia memburukkan lagi diabetes.
Bila hendak membunyikan penggera
Sekiranya haiwan itu mengalami kelemahan, berjalan tidak stabil, menggeletar, kehilangan kesedaran, sawan, ia perlu menawarkan haiwan itu untuk makan (jika ia sedar), dan jika ia menolak makanan, sapukan madu, sirap gula atau larutan glukosa pada mulut. mukosa (lidah, gusi) dan hubungi doktor anda dengan segera.
Jika paras glukosa darah atau air kencing anda meningkat melebihi paras sebelumnya, anda perlu menghubungi doktor anda dalam masa 1-2 hari.
Jika paras glukosa darah turun di bawah 3 mmol/liter, ia perlu menawarkan haiwan itu untuk makan (jika ia sedar), dan jika ia menolak makanan, sapukan madu, sirap gula atau larutan glukosa pada mukosa mulut (lidah, gusi. ) dan segera hubungi doktor.
Jika paras glukosa air kencing anda menurun kepada sifar dan/atau keton muncul dalam air kencing anda, anda harus menyemak paras glukosa darah anda.
Ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik adalah keadaan kritikal yang biasanya muncul selepas haiwan menghidap diabetes untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, diabetes boleh menyebabkan ketoasidosis dalam beberapa hari. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam keadaan ini badan menggerakkan sejumlah besar lemak sebagai sumber tenaga. Hati membentuk badan keton daripada lemak ini, salah satunya ialah aseton. Ini membawa kepada pengasidan darah dan boleh menyebabkan kematian dalam masa yang singkat.
Gejala ketoasidosis diabetik adalah: bau aseton dari nafas, lesu, enggan makan, muntah, cirit-birit, pernafasan yang cepat, suhu rendah, koma.
Jika satu atau lebih gejala ini berlaku, anda harus segera menghubungi doktor anda.
Rawatan haiwan dalam keadaan ketoasidosis diabetes terdiri terutamanya daripada penggunaan insulin dan rawatan Rapi. Dalam kes sedemikian, insulin digunakan bukan untuk menurunkan paras glukosa darah tetapi untuk menghentikan pengeluaran badan keton dalam hati. Untuk tujuan ini, jenis insulin bertindak pendek digunakan; ubat ini diberikan dengan kerap (setiap 1-2 jam) dan di bawah kawalan ketat paras glukosa darah. Penitis diperlukan untuk memulihkan keseimbangan air, asid-bes dan elektrolit dalam badan, untuk mengeluarkan badan keton dengan cepat dari badan, dan juga untuk mengelakkan glukosa darah daripada turun di bawah normal akibat pemberian insulin dalam kuantiti yang banyak. dos
Kes masalah
Sekiranya pesakit tidak dapat distabilkan untuk masa yang lama, sebabnya mungkin seperti berikut:
- pendailan dan/atau pemberian insulin yang salah
- insulin tidak berkesan (tarikh tamat tempoh atau syarat penyimpanan tidak dipenuhi)
- metabolisme insulin dipercepatkan (penyingkiran cepat dari badan)
- Kesan Somogyi (dos insulin yang terlalu tinggi boleh membawa kepada penurunan mendadak dan kemudian kepada peningkatan tahap glukosa yang kuat dan berpanjangan)
- penggunaan serentak ubat lain (terutama hormon)
- perubahan dalam tahap hormon dalaman (kitaran seksual pada perempuan jalang, hiper dan hypo-adrenocorticism, akromegali, dll.)
- jangkitan bersamaan (khususnya, cystitis, penyakit periodontal, dermatitis) dan penyakit lain
- obesiti (lihat di atas)
- rintangan insulin sebenar
- lemak berlebihan dalam darah
- antibodi terhadap insulin.
Apa yang boleh anda lakukan selain insulin?
Dalam kebanyakan kes, tiada ubat boleh menggantikan insulin dalam rawatan diabetes anjing. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh, jika tidak menghapuskan, maka sekurang-kurangnya dengan ketara mengurangkan keperluan insulin dalam haiwan. Bagi anjing betina, peristiwa sedemikian adalah, pertama sekali, pensterilan (penyingkiran rahim dan ovari). Sekiranya diabetes muncul dalam dua bulan pertama selepas estrus atau kehamilan, maka kadang-kadang spaying atau hanya menamatkan tempoh ini sepenuhnya melegakan haiwan daripada gejala diabetes. Walau bagaimanapun, kecenderungan untuk diabetes kekal, dan ia boleh muncul semula pada bila-bila masa.
Satu lagi perkara penting mengenai haiwan obes ialah mengurangkan berat badan kepada normal. Ia juga penting untuk meningkatkan aktiviti fizikal haiwan (berjalan lebih lama dan bermain dengan anjing).
Anda harus beralih kepada memberi makan makanan perubatan khas (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic, dsb.).
Penggunaan agen hipoglikemik oral
Glipizide(serta glyburide dan glibenclamide) – meningkatkan pengeluaran insulin oleh pankreas. Ubat ini tidak berkesan dalam merawat kencing manis anjing. Metformin - meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin, dan juga mengurangkan pembebasan glukosa daripada rizab dalaman badan dan sintesis glukosa dalam badan.
Metformin, mungkin boleh membantu haiwan yang mengekalkan sedikit keupayaan untuk menghasilkan insulin, tetapi kesan sampingan (lesu, hilang selera makan, muntah) mengehadkan penggunaannya. Pada peringkat ini, kajian tambahan diperlukan untuk membuat kesimpulan tentang kebolehlaksanaan penggunaannya.
Vanadium adalah unsur yang terdapat di mana-mana. Ia mungkin mempunyai sifat seperti insulin dan hampir bebas daripada kesan sampingan, tetapi tetap tidak berkesan dengan sendirinya. Vanadium dikaji dalam bentuk dipicolinate. Borang ini tidak tersedia untuk pembelian. Vanadium sulfate dijual sebagai suplemen vitamin, tetapi keberkesanannya tidak diketahui.
Chromium– dalam bentuk picolinate, meningkatkan kesan insulin pada anjing yang sihat. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak diperhatikan pada anjing dengan diabetes.
Acarbose– menghalang enzim pencernaan yang bertanggungjawab untuk pemecahan kanji (sumber utama glukosa dalam usus). Akibatnya, glukosa memasuki usus dengan lebih beransur-ansur dan lebih banyak tahap glukosa dikekalkan dalam darah. Ubat ini mahal dan mempunyai kesan sampingan (cirit-birit, penurunan berat badan), jadi ia digunakan pada anjing hanya jika insulin sahaja tidak mencukupi untuk mengawal hiperglikemia.
Troglitazone- meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin
Pengarang): PADA. Ignatenko, Ph.D., ahli Persatuan Dermatologi Eropah, ahli Persatuan Endokrinologi Eropah, Kiev, Ukraine / N. Ignatenko, Ahli ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Majalah:
№5 - 2014
UDC 616.379-008.64:636.8.045
Kata kunci: diabetes mellitus dalam kucing, remisi diabetes mellitus, hiperglikemia, hipoglikemia, terapi insulin, diet, senaman
Kata kunci: diabetes mellitus dalam kucing, remisi diabetes mellitus, hiperglisemia, hipoglisemia, insulin, diet, senaman
anotasi
Diabetes mellitus dalam kucing adalah gangguan endokrin yang biasa. Kesukaran untuk memahami gangguan endokrin yang teruk membawa kepada kesalahan biasa dalam terapi rumah kucing diabetes. Lima langkah pendek membolehkan anda memahami secara konsisten isu etiologi, manifestasi klinikal, diagnostik, pada titik penting dalam rawatan dan prognosis diabetes mellitus, dan juga memudahkan laluan untuk mencapai pengampunan, yang merupakan matlamat terapi yang paling diingini dalam kucing diabetes.
Diabetes dalam kucing adalah gangguan endokrin yang biasa. Kerumitan persepsi gangguan endokrin yang teruk mengakibatkan kesilapan yang kerap dalam terapi rumah kucing diabetes. Lima peringkat pendek membolehkan secara konsisten menangani isu etiologi, manifestasi klinikal, diagnosis, terapi dan perkara penting dalam ramalan diabetes. Dan juga menjadikannya cara yang lebih mudah untuk mencapai pengampunan, yang merupakan matlamat yang paling diingini dalam kucing yang menghidap diabetes.
Diabetes mellitus dalam kucing adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan insulin relatif atau mutlak dan membawa kepada perkembangan hiperglikemia yang berterusan. Secara umum diterima bahawa diabetes mellitus adalah masalah utama bagi kucing tua, kerana kucing di bawah umur satu tahun adalah 50 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menghidap diabetes mellitus daripada kucing yang berumur lebih dari 10 tahun. Lelaki lebih berkemungkinan daripada kucing untuk menghidap penyakit ini, tetapi, bagaimanapun, dalam amalan rutin doktor haiwan, ia menjadi lebih biasa (jika statistik asing terdahulu bercakap tentang satu kes penyakit bagi setiap 1000 kucing, maka yang moden menunjukkan bahawa diabetes mellitus mungkin berlaku dalam satu daripada 200 kucing yang dirawat). Oleh itu, kita boleh menghadapi penyakit ini dalam mana-mana kumpulan umur dari mana-mana jantina dan baka dan mesti bersedia untuk mengenalinya dengan tanda-tanda klinikal cirinya.
1. Gambar klinikal (Apa yang berlaku dengan kucing saya?)
Tanda-tanda klinikal diabetes mellitus, tidak seperti banyak patologi endokrin, agak ciri, dan kita juga boleh mengiranya dengan jari satu tangan:
Polidipsia;
Poliuria;
Polifagia;
Turun naik dalam berat badan;
Dalam kes yang lebih jarang berlaku dengan diabetes mellitus jangka panjang, neuropati periferal menampakkan dirinya dalam gaya berjalan plantigrade yang aneh. Katarak, yang biasa berlaku pada anjing diabetes, tidak biasa pada kucing diabetes. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tanda-tanda klinikal sedemikian boleh diperhatikan bukan sahaja dalam diabetes mellitus, jadi perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan gejala yang mengganggu. Kami membincangkannya secara terperinci dalam No. 4 majalah VetPharma-2013, jadi saya hanya ingin mengingatkan anda tentang hipertiroidisme dan kegagalan buah pinggang kronik, yang tidak kurang penemuan jarang berlaku pada kucing yang lebih tua.
Perkembangan diabetes mellitus dalam kucing dikaitkan dengan dua mekanisme:
1. pelanggaran keadaan berfungsi sel beta pankreas, akibatnya sintesis dan pembebasan insulin dan aniline terganggu;
2. berlakunya rintangan insulin, yang membawa kepada penggunaan terjejas nutrien dalam tisu yang sensitif kepadanya. Akibat daripada faktor-faktor ini ialah pengumpulan amiloid di pulau Langerhans; mekanisme yang sama untuk perkembangan diabetes mellitus jenis II telah diterangkan pada manusia. Sama seperti pada manusia, seseorang boleh membezakan antara bergantung kepada insulin bersyarat, atau diabetes mellitus jenis I, dan tidak bergantung kepada insulin, atau diabetes mellitus jenis II. Serta diabetes mellitus sementara, yang boleh berlaku dengan latar belakang penyakit lain, seperti pankreatitis, dan hilang dengan rawatan yang berkesan. Kebanyakan kucing mempunyai diabetes jenis II, tetapi terapi insulin akan menjadi komponen wajib rawatan, yang akan kita bincangkan kemudian.
2. Sebab(Mengapa haiwan kesayangan saya sakit?)
Tiada satu pun faktor mutlak yang boleh dipanggil punca diabetes dalam kucing, tetapi mudah bagi pemilik untuk menamakan "lima teratas" antara faktor penyumbang:
Ketersediaan berat badan berlebihan;
Pankreatitis;
Terapi ubat menggunakan progestogen dan glukokortikoid;
Penyakit bersamaan: hiperlipidemia, penyakit hati, penyakit kardiovaskular, kegagalan buah pinggang kronik, patologi berjangkit, dll.;
Gangguan endokrin yang kompetitif (hipertiroidisme, akromegali).
Kepentingan kecenderungan genetik kepada diabetes mellitus dalam kucing masih menjadi kontroversi. Yang terakhir ini memainkan peranan penting dalam perkembangan diabetes mellitus jenis I pada manusia, tetapi kepentingannya belum terbukti pada kucing.
3. Diagnostik(Bagaimanakah saya boleh memastikan ahli keluarga saya yang berkaki empat menghidap diabetes?)
Diabetes mellitus adalah patologi endokrin yang jarang berlaku, diagnosis yang tidak sukar: untuk ini kita hanya memerlukan triad:
Tanda-tanda klinikal ciri;
Hiperglisemia ( peringkat yang lebih tinggi glukosa darah);
Glukosuria (kemunculan glukosa dalam air kencing).
Walau bagaimanapun, dalam kucing, tidak seperti anjing dan manusia, hiperglikemia tekanan mungkin berlaku disebabkan pengumpulan darah atau penyakit lain; paras glukosa, manakala normal sehingga 6.2 mmol/L, boleh meningkat kepada 20 mmol/L. Jika hiperglikemia tekanan sangat tinggi, maka glukosa juga mungkin muncul dalam air kencing (yang luar biasa untuk manusia dan anjing), kerana dengan glukosa melebihi 10-13 mmol/L dalam darah, ia akan melalui penghalang buah pinggang dan muncul dalam air kencing. Oleh itu, kadang-kadang, sebagai tambahan kepada tiga komponen yang disenaraikan, yang dalam kebanyakan kes adalah mencukupi, kadang-kadang dua lagi mungkin diperlukan: penentuan hemoglobin glikosilasi dan fruktosamin.
Hemoglobin glikosilasi dan fruktosamin terbentuk akibat pengikatan tidak spesifik glukosa yang tidak dapat dipulihkan oleh sisa asid amino. Tahap kepekatan mereka dalam darah adalah berkadar terus dengan kepekatan purata glukosa dalam darah dalam tempoh masa tertentu, dan kandungannya ditentukan peringkat umum mengitar semula protein yang sepadan, yang lebih pendek untuk protein whey daripada hemoglobin.
Fructosamine ialah kompleks protein whey glikosilasi, kepekatannya boleh ditentukan menggunakan ujian kolorimetrik, yang berfungsi sebagai penanda yang mencerminkan purata kepekatan glukosa kucing sepanjang 10-14 hari yang lalu. Hemoglobin glikosilasi adalah hasil interaksi hemoglobin dan glukosa, kepekatannya ditentukan menggunakan kromatografi - kepekatan dalam darah mencerminkan tahap purata glukosa dalam darah selama 60-70 hari pada kucing, berbeza dengan anjing dan manusia, dalam yang dianggap mencerminkan tahap glukosa dalam tempoh 110 -120 hari. Anemia (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Jadual 1). Punca hemoglobin glikosilasi yang lebih rendah dalam kucing tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa ini adalah akibat daripada jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada kucing, kebolehtelapan membran sel darah merah yang berbeza kepada glukosa, atau perbezaan dalam komposisi asid amino hemoglobin dalam haiwan kedua-dua spesies, serta manusia, yang tentukan bilangan tapak pengikat glukosa.
4. Terapi(Bagaimana untuk mengatasi diabetes?)
Sebaik sahaja diagnosis telah dibuat, adalah sangat penting untuk menjelaskan kepada pemilik kucing kencing manis bahawa kejayaan terapi akan bergantung semata-mata pada usaha bersama doktor dan pemilik, dan untuk berusaha untuk mencapai persefahaman bersama maksimum. Dengan merumuskan matlamat dan objektif yang kami harapkan untuk dicapai apabila memulakan terapi pada kucing diabetes, kami bukan sahaja mahu menghapuskan gejala diabetes mellitus, mengelakkan ketoasidosis, serta komplikasi lain dan akibat lewat diabetes mellitus, tetapi juga untuk mencapai pengampunan. .
Remisi ialah pengurangan keperluan insulin yang dikaitkan dengan peningkatan fungsi sel beta yang tinggal. Remisi klinikal separa adalah pengurangan ketara dalam dos insulin (kurang daripada 0.4 U/kg sehari). Remisi klinikal lengkap - tidak memerlukan pentadbiran insulin eksogen. Diandaikan bahawa pankreas yang rosak dalam kucing, seperti hati, mampu untuk tumbuh semula dalam masa 8-12 minggu. Hiperglisemia sementara menyekat rembesan insulin + pemendapan amiloid membawa kepada kemusnahan sel beta. Dengan memulakan terapi insulin, kami membuang faktor kesan toksik glukosa, membolehkan pankreas menjana semula. Euglycemia, dicapai melalui terapi insulin + diet rendah karbohidrat 24 jam sehari, menggalakkan penjanaan semula pankreas, tetapi rintangan tisu terhadap insulin kekal untuk beberapa waktu. Penerusan terapi membawa kepada penurunan tekanan oksidatif, penurunan rintangan insulin dan penurunan dos insulin. Euglycemia jangka panjang membawa kepada pemulihan pankreas. Terdapat peluang yang tinggi untuk mencapai remisi pada kucing dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis jika terapi dimulakan dengan cepat, selagi sisa rembesan sel beta dipelihara dan deposit amiloid dalam pankreas tidak kritikal.
Komponen yang paling penting dalam merawat diabetes mellitus dalam kucing untuk mencapai pengampunan ialah:
Terapi insulin bermula seawal mungkin;
Pemantauan intensif tahap glukosa semasa pemilihan dos;
Diet protein tinggi;
Latihan fizikal;
Penstabilan penyakit kronik lain yang membawa kepada kemerosotan kesihatan kucing diabetes.
Saya ingin membincangkan setiap perkara ini dengan lebih terperinci.
Ramai pemilik kucing, setelah mendengar bahawa haiwan kesayangan mereka mempunyai diabetes mellitus jenis II, cuba membuat analogi dengan orang, meminta untuk tidak menetapkan insulin kepada haiwan mereka, takut bahawa dengan cara ini mereka akan menyekat rembesan insulin mereka sendiri, dan hanya meminta tablet penurun glukosa. Tetapi mereka tidak memahami mekanisme tindakan ubat-ubatan ini, sering berfikir bahawa ini adalah bentuk pelepasan yang berbeza, yang dipanggil tablet insulin. Oleh itu, pada pelantikan pertama adalah sangat penting untuk menjelaskan kepada pemiliknya ubat hipoglisemik kesemua 5 kumpulan yang digunakan pada manusia (sulfonylureas, thiazolidinediones, meglitinides, biguanides dan alpha-glucosidase inhibitors) tidak akan meningkatkan fungsi pankreas; sebaliknya, lambat laun ia akan menyebabkan kehabisan sepenuhnya. Walaupun insulin yang dipilih dengan betul boleh membantu pankreas pulih, jika prosesnya masih boleh diterbalikkan.
Ubat terbaik untuk rawatan diabetes mellitus dalam kucing adalah analog insulin bertindak panjang: Lantus, yang diiktiraf sebagai insulin pilihan pertama untuk kucing diabetes, dan Levemir, mengenai penggunaannya untuk kucing, terdapat lebih sedikit yang diterbitkan. ujian klinikal, tetapi hasilnya juga memberangsangkan. Oleh itu, jika tempoh tindakan Lantus terlalu pendek, atau terdapat penyakit kontrainsular, maka perlu mencuba penggunaan Levemir. Dos lantus bermula dengan 0.5 unit per kg berat badan kucing, tetapi tidak lebih daripada 2 unit semasa pemberian pertama. Anda harus mula menggunakan Levemir dalam dos yang lebih rendah: dari 0.1-0.2 unit per kg.
Insulin bukan antibiotik, dan tempoh tindakannya berbeza-beza secara individu: terdapat pesakit yang ubat itu berfungsi selama 12 jam, dan bagi mereka yang berfungsi selama 18-24 jam. Kurang biasa adalah kucing di mana analog insulin berfungsi selama 8 jam, dan dalam kes ini adalah perlu sama ada menyuntik insulin setiap 8 jam atau memilih insulin yang akan berfungsi lebih lama. Kurang berkesan dengan tempoh tindakan yang lebih pendek pada kucing ialah insulin NPH dengan tempoh tindakan pertengahan atau insulin campuran, yang menggabungkan insulin jangka pendek dan sederhana tindakan. Dengan insulin ini adalah lebih sukar untuk mencapai kursus diabetes mellitus yang stabil, dan oleh itu mencapai pengampunan.
Adalah sangat sukar bagi pemilik pesakit diabetes yang baru didiagnosis untuk mengasimilasikan sejumlah besar maklumat pada satu masa, jadi dia memerlukan sokongan berterusan daripada kakitangan perubatan sehingga dia belajar memahami secara bebas corak kekerapan dan dos pentadbiran insulin.
Pilihan yang lebih mudah dan lebih disukai, pada pandangan pertama, adalah meninggalkan kucing diabetes yang baru didiagnosis di klinik untuk menentukan dos insulin dan tempoh tindakannya. Walau bagaimanapun, kucing di klinik mengalami banyak tekanan, yang boleh meningkatkan tekanan glikemia, dan ramai daripada mereka tidak mahu makan di klinik, yang juga menyukarkan pelarasan dos. Oleh itu, jika kucing berasa sihat secara klinikal, selera makannya terpelihara, dan tiada tanda-tanda klinikal dan makmal ketoasidosis atau koma hyperosmolar yang akan datang, maka lebih baik untuk menyesuaikan dos insulin di rumah.
Sebelum pemilik kucing kencing manis mengambil picagari sendiri, anda mesti yakin bahawa pemiliknya tahu yang mana yang dia perlukan. picagari insulin, dan kemudian, apabila membeli di farmasi, dia akan memilih yang betul. Analog insulin bertindak panjang, seperti Lantus dan Levemir, boleh didapati dalam pen picagari, 1 langkah di dalamnya adalah 1 unit, dan ini sangat mudah untuk dos, kecuali dalam kes di mana dos insulin adalah 1.5-2.5, dsb. Unit Dalam kes ini, lebih berguna untuk menggunakan picagari insulin dengan 0.5 atau 0.3 U U100 (1 ml - 100 unit tindakan aktif).
Perlu diingat juga bahawa terdapat tempat yang berbeza untuk menyuntik insulin pada kucing, dan kulit di kawasan layu lebih tebal daripada kulit di kawasan lipatan inguinal. Adalah penting untuk memberi amaran kepada pemilik dan memintanya untuk berlatih, di bawah pengawasan doktor, mengumpul insulin sendiri (ini akan meminimumkan kemungkinan overdosis insulin) dan menyuntiknya (penting untuk mengajar cara menyuntik subkutan dan bukan secara intradermal, kerana dalam kes ini akan terdapat penyerapan insulin yang tidak mencukupi, dan bukan secara intramuskular, jika tidak, insulin akan berfungsi seperti insulin bertindak pendek).
Selepas manipulasi (mengukur glukosa atau mentadbir insulin), haiwan itu patut diberi ganjaran untuk tingkah lakunya yang baik ( Foto 5-9).
Walau bagaimanapun, apabila meninggalkan pelantikan, pemilik mesti terlebih dahulu belajar, di bawah pengawasan pakar, dan kemudian secara bebas mengukur tahap glukosa. Tapak optimum untuk pengumpulan daripada kucing ialah telinga dan alas kaki. Yang terakhir, bagaimanapun, tidak boleh dipanggil tempat yang sesuai untuk mengambil darah kerana potensi ancaman jangkitan pada kucing yang mencedok di tandas. Pemilik secara bebas di klinik perlu menguasai prosedur mudah untuk mengambil darah, memerhati beberapa kehalusan kecil (memanaskan telinga, menyapu setitik minyak Vaseline terlebih dahulu, menggunakan hanya lancet khas untuk mengambil darah, serta memerah titisan dengan isipadu sekurang-kurangnya 5 μl untuk mengisi sepenuhnya jalur ujian kapilari), mereka boleh memantau tahap glukosa dengan mudah di rumah dan, berdasarkan keputusan, pilih dos dan masa pentadbiran.
Adalah penting untuk memberi amaran kepada pemilik bahawa perlu meletakkan pad kapas di antara telinga dan jarinya sendiri supaya tidak menusuk jarinya, dan menekan lancet dengan ketat ke telinga.
Setitik darah telah diterima, kini anda perlu membawa glucometer dengan jalur ujian kepadanya untuk mendapatkan keputusan ( Foto 10-14).
Untuk minggu pertama, supaya pemilik berasa lebih yakin, anda boleh menarik insulin ke dalam picagari di klinik, dan pemilik rumah hanya akan menyuntiknya, maka kemungkinan ralat akan lebih rendah. Adalah sangat penting apabila memulakan terapi insulin, pemilik memahami bahawa 1 unit dan 0.1 ml bukanlah perkataan yang sinonim! Dan dos insulin tidak pernah dijalankan dalam ml, hanya dalam unit tindakan aktif! Apabila kami memulakan pemantauan intensif kucing kencing manis, kami berhasrat untuk memulihkan pankreasnya dan mencapai pengampunan, bermakna apabila sel beta pulih, keperluan untuk pentadbiran eksogen akan berkurangan dan dos insulin perlu diturunkan. Matlamatnya adalah untuk mencapai penunjuk 6-10 (sehingga 12) dalam kucing diabetes. Disebabkan ini, pemilik mungkin mengalami episod hipoglikemia dan mesti dapat mengenali dan bertindak balas dengan sewajarnya kepada mereka. Sekiranya pemilik haiwan peliharaan tidak mengelirukan dos insulin dan jika kucing makan dengan secukupnya, maka episod hipoglikemia teruk apabila menggunakan analog insulin bertindak panjang jarang berlaku. Tetapi mesej penting: jika kucing kencing manis berkelakuan tidak wajar: ia terlalu aktif atau, sebaliknya, pasif, ia mempunyai selera makan yang meningkat atau reaksi terjejas, ia terhuyung-hayang atau tidak bertindak balas terhadap rangsangan, perkara pertama ialah mengukur gula dan pastikan haiwan tersebut tidak mengalami hipoglikemia . Jika paras glukosa turun di bawah 4 mmol/l, maka perlu segera memberi makan haiwan itu dan ulangi pengukuran glukosa selepas 30 minit. Jika paras glukosa di bawah 3 mmol/l, dan kucing mempunyai tanda-tanda klinikal hipoglikemia, maka ia harus segera melincirkan gusi dengan madu atau sirap glukosa (semasa haiwan itu menelan) dan membawanya ke klinik secepat mungkin. Jika kucing tidak mempunyai tanda klinikal hipoglikemia, dan meter glukosa perubatan menunjukkan kurang daripada 2 mmol/l, maka ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa manusia dan haiwan mempunyai taburan glukosa yang berbeza. Pada manusia, kandungan glukosa sel darah merah adalah 42%, manakala 58% glukosa berada dalam plasma.
Dalam kucing (kurang sel darah merah, yang bersaiz kecil), kandungan glukosa dalam sel darah merah adalah kira-kira 7%, dan 93% glukosa berada dalam plasma darah, jadi glucometer perubatan menunjukkan nilai yang lebih rendah daripada yang sebenarnya. . Jika kucing tidak mempunyai gejala klinikal hipoglikemia, dan glukometer veterinar menunjukkan paras glukosa kurang daripada 2 mmol, adalah penting untuk memastikan bahawa kapilari jalur ujian diisi sepenuhnya dengan darah. Pengisian kapilari yang tidak lengkap akibat penurunan kecil boleh menyebabkan keputusan yang dipandang rendah. Dalam kes ini, pengukuran glukosa perlu diulang.
Jika dos insulin yang sama mula bekerja lebih lama dari masa ke masa dan mengurangkan tahap glukosa di bawah 4 mmol/l, maka ini adalah salah satu tanda menghampiri pengampunan. Adalah penting untuk tidak terlepas dan sentiasa mengurangkan dos dan meningkatkan selang. Jika glukosa diukur hanya sekali sehari sebelum pentadbiran insulin, maka terdapat kemungkinan kehilangan episod hiperglikemia selepas hipoglikemik dan meningkatkan dos apabila ia perlu dikurangkan. Dalam kes ini, peningkatan kronik dalam dos boleh membawa kepada perkembangan rintangan insulin - sindrom Somogyi. Tanda-tanda klinikal ciri sindrom Somogyi adalah hiperglikemia berterusan dengan penunjuk diabetes mellitus yang tidak diberi pampasan terhadap latar belakang terapi insulin, polidipsia berterusan, poliuria, polifagia dan kekurangan penurunan berat badan, dan kadang-kadang penambahan berat badan lebih lanjut. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti keadaan ini dengan segera (dengan mengukur tahap glukosa secara bersiri setiap 4 jam) dan memilih dos insulin yang betul.
Kucing adalah karnivor wajib, oleh itu, untuk kursus diabetes mellitus yang stabil dan mencapai pengampunan, adalah penting untuk memilih diet protein tinggi untuk haiwan itu, di mana kandungan protein akan sekurang-kurangnya 45%. Adalah lebih baik untuk menggunakan makanan basah. Oleh kerana kebanyakan kucing kencing manis mengalami berat badan berlebihan, diet harus bertujuan untuk mengurangkan dan mencegahnya. Kandungan arginin, yang meningkatkan rembesan insulin endogen, adalah kelebihan tambahan ke arah pemakanan protein tinggi.
Kajian yang dijalankan untuk mengkaji kesan diet protein tinggi terhadap fungsi buah pinggang telah menunjukkan bahawa ia tidak memburukkan fungsi buah pinggang. fungsi buah pinggang(urea, kreatinin, fosforus) dalam kucing dan tidak memburukkan keadaan pesakit dengan peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik. Tetapi ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang sudah teruk. Adalah dinasihatkan untuk memberi makan kucing dengan diabetes dua kali sehari, bersama-sama dengan insulin atau selepas pentadbirannya. Walau bagaimanapun, terdapat haiwan, contohnya pada usia tua, yang sangat sukar untuk dilatih semula untuk beralih kepada jenis makanan yang berbeza. Dalam kes ini, ia patut dicuba untuk memberikan bahagian utama makanan dengan insulin, dan meninggalkan jumlah yang lebih kecil daripada catuan harian untuk makanan ringan. Adalah sangat penting untuk tidak memberi makan berlebihan kucing diabetes, yang sangat sukar pada awalnya, dengan gejala polyphagia yang teruk. Tetapi berat badan berlebihan adalah faktor yang bukan sahaja menyumbang kepada perkembangan diabetes, tetapi juga menimbulkan rintangan insulin, jadi sangat penting bagi pemilik kucing yang menderita diabetes untuk menyampaikan mesej tentang keperluan untuk mengurangkan berat badan berlebihan dalam haiwan peliharaan mereka.
"Apa yang perlu dilakukan jika insulin tidak berfungsi?" Pemilik sering bertanya. Sebab yang paling penting untuk tindakan insulin yang tidak berkesan adalah pemilik haiwan, jadi pertama sekali adalah perlu untuk memeriksa ketepatan dos, pentadbiran yang betul dan keadaan penyimpanan insulin. Jika semuanya dilakukan dengan betul, maka cuba ubah dos. Sekiranya kucing menerima lebih daripada 2 unit per kg lantus atau levemir, dan tahap glukosa kekal tinggi, maka kita bercakap tentang rintangan insulin dan harus cuba mengetahui puncanya. daripada gangguan endokrin penyakit antagonis terutamanya boleh menjadi hipertiroidisme dan akromegali; hyperadrenocorticism sangat jarang berlaku pada kucing. Tetapi penyakit rutin seperti cystitis kronik tanpa gejala boleh menyebabkan rintangan insulin, jadi pada peringkat kajian klinikal pertama adalah penting untuk mencipta gambaran keseluruhan yang paling lengkap tentang kesihatan kucing yang menderita diabetes.
Sebagai tambahan kepada pemilihan dos yang betul bagi analog insulin bertindak panjang dan pemakanan protein tinggi, adalah sangat penting untuk menggerakkan kucing. Aktiviti fizikal juga merupakan titik penting dalam meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin. Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan dengan pemilik semua kemungkinan bagaimana untuk membuat kucing bergerak lebih banyak: anda boleh meletakkan makanan sedikit demi sedikit di bahagian dapur yang berbeza, membeli mainan di mana anda boleh menuangkan makanan ke dalam, dan kucing akan memerlukan usaha fizikal untuk mendapatkannya, daripada berlari mengejar penunjuk laser kepada menangkap ikan maya pada tablet - semua cara adalah baik.
5. Ramalan(Berapa lama haiwan kesayangan saya akan hidup selepas dia mendapat diabetes?)
Prognosis untuk mana-mana haiwan kencing manis tidak dapat diramalkan. Banyak bergantung kepada pemilik (tahap kasih sayang, kesediaan untuk menumpukan masa untuk merawat dan memantau haiwan kesayangan), kehadiran dan keterukan penyakit bersamaan. Mengikut statistik daripada pengarang asing, 50% kucing yang didiagnosis dengan diabetes mellitus mati dalam tempoh 12-17 bulan selepas diagnosis (termasuk penyakit yang memburukkan). Nelson menulis: "... pada kucing yang masih hidup 6 bulan pertama selepas diagnosis diabetes mellitus, kualiti yang baik kehidupan dipelihara selama lebih daripada 5 tahun, walaupun penyakit itu...”
Pemilik mesti ingat bahawa penurunan berat badan membantu memanjangkan jangka hayat. Sumber moden lebih optimistik tentang jangka hayat kucing diabetes: median ialah 516 hari. Dan, pada pendapat saya, penunjuk ini akan bertambah baik apabila pemantauan dan terapi rumah intensif dengan analog insulin bertindak panjang bertambah baik. Permulaan awal terapi insulin membantu mencapai remisi dalam 70-80% kucing dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis. Prognosis bertambah buruk oleh kegagalan buah pinggang kronik, serta koma ketoacidotic atau hyperosolar sebelumnya. Tetapi lebih lanjut mengenai perkara ini dalam keluaran seterusnya majalah.
kesusasteraan
1. Kirk R., kursus perubatan veterinar moden Bonagura D. Kirk. – M.: Aquarium-Print, 2005, – 1370.
2. Pibo P., Burge V., Elliott D. Ensiklopedia pemakanan klinikal untuk kucing. – M.: Media Line, 2009, – 518 p.
3. Torrance E.D., Mooney K.T. Panduan untuk endokrinologi haiwan kecil. – M.: Aquarium-Print, 2006, – 312 p.
4. Feldman E., Nelson R. Endokrinologi dan pembiakan anjing dan kucing / ed. A.V. Tkacheva-Kuzmina dan lain-lain - M.: Sofion, 2008 - 1242 p.
5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 kuliah untuk pelajar MTK LMU, Muenchen.
6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. Mei 2002; 17(2):73-8. Pertimbangan pemantauan penjagaan kritikal untuk pesakit diabetes.
7. Kecemasan diabetes pada haiwan kecil. O"Brien MA. Jabatan Sumber Perubatan Klinikal Veterinar, Universiti Illinois di Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, Amerika Syarikat. [e-mel dilindungi]
8. Penilaian detemir dalam kucing diabetes diuruskan dengan protokol untuk kawalan glukosa darah intensif. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/22553309.
9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. Mac 2010; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Analog insulin sintetik dan penggunaannya dalam anjing dan kucing.
10. J Diabetes Sci Technol. 2012 1 Mei; 6(3):491-5. Kaedah pemantauan untuk anjing dan kucing dengan diabetes mellitus.
11. Laflamme DP. J Anim Sci. Mei 2012; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 7 Okt. Simposium Haiwan Pengiring: Obesiti pada anjing dan kucing: Apa salahnya menjadi gemuk?
12. Plotnick A.N., Greco D.S. Pengurusan rumah kucing dan anjing dengan diabetes mellitus. Soalan lazim yang ditanya oleh doktor haiwan dan pelanggan Nichols R. Semin Vet Med Surg (Anim Kecil). 1997 Nov; 12(4):263-7.
13. Peramal remisi klinikal pada kucing dengan diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299
14. Rock M., Babinec P.. Diabetes pada orang, kucing, dan anjing: bioperubatan dan ontologi manifold. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. Mei 1995; 25(3):753.
15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. Mac 2011; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Pemantauan glukosa dalam anjing dan kucing yang menghidap diabetes: menyesuaikan teknologi baharu untuk penjagaan rumah dan hospital. Vet Clin North Am Small Anim Pract. Mac 2010; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.
16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hiperglisemia tetapi bukan hiperlipidemia menyebabkan disfungsi sel beta dan kehilangan sel beta dalam kucing peliharaan. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.
