Coraz więcej kobiet przygotowujących się do porodu chce ułożyć tzw. „plan porodu”. Jak zaplanować coś w takim procesie jak narodziny dziecka? Rzeczywiście jest to prawie niemożliwe, ponieważ nikt nie wie dokładnie, jak zachowa się ciało kobiety i dziecka w kluczowym momencie. Z drugiej strony to jeden z najważniejszych dni w Twoim życiu! I nic dziwnego, że wiele osób chce, aby wszystko przebiegało tak sprawnie i komfortowo, jak to tylko możliwe! Dlatego też sporządzając „plan” porodu warto mieć świadomość, że jest to raczej lista życzeń, która będzie swego rodzaju ściągawką dla lekarza, położnej i osób towarzyszących. Co należy wziąć pod uwagę podczas tworzenia tej listy?

Przede wszystkim musisz zrozumieć, co dokładnie jest dla Ciebie ważne podczas porodu. Aby to zrobić, musisz szczegółowo przestudiować psychofizjologię. proces narodzin, poznaj podstawowe potrzeby kobiety i dziecka podczas porodu, zapoznaj się z głównymi rodzajami interwencji medycznych i wyrobi sobie opinię na temat znieczulenia. Idealną opcją gromadzenia informacji jest udział w szkoleniach prenatalnych, gdzie nie tylko przekażą Ci wiedzę, ale także pomogą zrozumieć, jakie punkty są dla Ciebie ważne, a dodatkowo będą mogli doradzić w wyborze szpitala położniczego i zespół dostawczy.

Nie mniej ważne pytanie– czy zabrać ze sobą partnera i kim dokładnie będzie ten partner – mąż, matka, siostra, przyjaciółka czy profesjonalna asystentka (doula). Ponieważ niektóre punkty planu porodu mogą dotyczyć tylko tej osoby. To pytanie jest bardzo indywidualne. Każda kobieta ma prawo do nieprzerwanego wsparcia i opieki podczas porodu, jednak nie każda tego potrzebuje!

Jak mógłby wyglądać sam plan? Z reguły dzieli się go na bloki według etapów porodu. Każdy blok zawiera kilka punktów, które odzwierciedlają główne życzenia i ważne punkty dla kobiety.

Zazwyczaj taki plan zaczyna się od powitania, w którym kobieta wpisuje swoje imię i nazwisko oraz pisze, że to jest jej plan porodu i ma nadzieję, że personel medyczny będzie go przestrzegał. Można tu także wpisać pełne imiona i nazwiska osób towarzyszących.

Kilka punktów może dotyczyć spotkań wstępnych, które z reguły są przepisywane przez lekarzy przed porodem. Na przykład kobieta może wyrazić swoją niechęć do poddania się badaniom pochwy przed rozpoczęciem aktywność zawodowa. Można tu również określić termin, po upływie którego zalecana będzie hospitalizacja, jeśli poród będzie się utrzymywał.

Następny blok może dotyczyć recepcji. Może to dotyczyć np. wypełnienia przez partnera wszystkich dokumentów, chęci poddania się lub odmowy szeregu rutynowych zabiegów (lewatywa, golenie, badania lekarza dyżurnego, KTG, przebranie się w szpitalne ubranie).

Następnie przychodzi plan na pierwszy okres. Najczęściej mówimy o możliwości swobodnego zachowania, przyciemniania światła, używania aromatycznych lamp i świec, słuchania muzyki, brania prysznica lub kąpieli. Można także wyrazić życzenie dotyczące częstotliwości stosowania KTG i badań. Czasami kobiety proszą o minimalny kontakt z nimi lub o kontakt za pośrednictwem partnera. W takim przypadku określone są oczekiwania dotyczące działań partnera. W tym miejscu zapisywane są także prośby o zastosowanie znieczulenia, amniotomii i innych zabiegów. Pragnę zauważyć, że przepisując jakiekolwiek życzenie, ważne jest, aby zrozumieć i odnotować to w swoim planie, abyś był świadomy swojej odpowiedzialności, ufał kompetencjom lekarzy i, jeśli to konieczne, ze względów medycznych, był gotowy udzielić Twoją pisemną zgodę na manipulację, która będzie konieczna.

Blok dotyczący drugiego okresu porodu zawiera z reguły wzmiankę o możliwości porodu w dowolnej dogodnej dla kobiety pozycji (pionowo, na boku, na czworakach, poród w wodzie). Oddzielnie można przepisać „instrukcje” dla partnera. Prośby kierowane do położnej z reguły dotyczą stosowania technik oszczędzania tkanki krocza. Dla niektórych kobiet ważne jest, aby w tym momencie kierować je do minimum, a okres pchania przeprowadzać delikatnie, w oparciu o sygnały płynące z organizmu (najczęściej takie życzenia spotykają się u wieloródek).

W końcowej części można zapisać życzenia dotyczące wczesnego kontaktu z dzieckiem (kiedy to nastąpi, jak długo dziecko leży na piersi mamy), pulsacji i leczenia pępowiny, rejestracji zdjęć i filmów, badania dziecka przez neotologa i podstawowe zabiegi przy nim (mycie, szczepienie, pierwsze karmienie piersią, dokarmianie). Jeden z punktów może dotyczyć łożyska, sposobu jego narodzin i dalszych manipulacji nim.

Bardzo ważnym blokiem w planie będą Twoje życzenia na wypadek powikłań – zastosowanie cięcia cesarskiego, podjęcie niezbędnych działań resuscytacyjnych dla Ciebie i dziecka. W tym bloku możesz ponownie zapisać rolę partnera, życzenia dotyczące dokarmiania (np. czy konieczne jest dokarmianie wyłącznie strzykawką, łyżeczką lub pipetą), możliwość przebywania blisko dziecka w przypadku, gdy potrzebuje opieki medycznej po urodzeniu.

Zakres pytań może być nieograniczony, ale ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie nasze życzenia nie powinny być sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i wewnętrznymi protokołami szpitala położniczego.

PLAN ZARZĄDZANIA CIĄŻĄ

1) profilaktyka RDS u płodu (2 dawki betametazonu i.m. po 12 mg co 24 godziny lub 4 dawki deksametazonu i.m. po 6 mg w odstępie 12 godzin lub 3 dawki deksametazonu i.m. po 8 mg co 8 godzin)

2) profilaktyka i leczenie infekcji przewlekłych;

3) dynamika ciśnienia krwi, ciśnienie krwi w celu wykrycia gestozy;

4) zapobieganie przedwczesnemu porodowi;

5) poród z narastającymi oznakami cierpienia wewnątrzmacicznego płodu.

PLAN ZARZĄDZANIA PORODEM

I okres - rozwarcie szyjki macicy

1. Na sali prenatalnej należy zapoznać się z wywiadem, przeprowadzić badanie dodatkowe, szczegółowe badanie rodzącej, w tym zewnętrzne badania położnicze.

2. Uważnie monitoruj stan rodzącej na oddziale położniczym. Poznaj swoje zdrowie i kondycję skóra, słuchaj dźwięków serca płodu, obliczaj tętno. zmierzyć ciśnienie krwi, puls.

3. Dostawa naturalnymi środkami.

4. Kontrolowany. PIEKŁO.

5. Obserwuj charakter porodu, monitoruj częstotliwość, czas trwania, siłę i ból skurczów

6. Obserwuj stan płodu, osłuchuj tony serca płodu co 15-20 minut, a płyn owodniowy wypływa co 10 minut. Jeśli tętno jest mniejsze niż 110 i większe niż 106, sprawdź KTG.

7. Monitoruj ruchy jelit i Pęcherz moczowy co 2 godziny.

8. Dokładne mycie zewnętrznych narządów płciowych po każdym oddaniu moczu i defekacji.

9. Jedzenie lekkostrawnego jedzenia.

10. Kiedy podwyższony poziom Ciśnienie krwi przekracza 160 mm Hg. wykonać amniotomię.

11. Kiedy poród słabnie, poród jest wzmacniany przez oksytocynę.

12. Jeśli pojawią się objawy niewydolności serca, wykonuje się cesarskie cięcie.

II okres - wydalenie płodu

1. Kontynuuj ogólne warunki kobiety w czasie porodu.

2. Obserwuj charakter porodu, monitoruj częstotliwość, czas trwania, siłę i ból skurczów.

3. Przeprowadzenie badania położniczego w celu określenia postępu prezentowanej części płodu wzdłuż kanału rodnego.

4. Monitoruj stan płodu (tętno po każdym naciśnięciu)

5. Monitorowanie stanu zewnętrznych narządów płciowych i charakteru wydzieliny z pochwy

6. Regulacja pchania

7. Zmniejszenie napięcia krocza.

8. Monitoruj prawidłowy przebieg porodu.

9. Kontroluj biomechanizm porodu w prezentacji tylnej potylicznej:

Pierwszym momentem jest zgięcie głowy płodu. W tylnej części prezentacji potylicznej szew strzałkowy zakłada się synklitycznie w jednym ze skośnych wymiarów miednicy, w lewo (pierwsza pozycja) lub w prawo (druga pozycja), a małe ciemiączko skierowane jest w lewo i z tyłu do kości krzyżowej (pozycja pierwsza) lub z prawej strony i z tyłu do kości krzyżowej (pozycja druga). Głowa jest zgięta w taki sposób, że przechodzi przez płaszczyznę wejściową i szeroka część jamę miednicy o średniej wielkości skośnej (10,5 cm). Punkt wiodący to punkt na szwie strzałkowym, położony bliżej dużego ciemiączka.

Drugim punktem jest wewnętrzny nieprawidłowy obrót głowy. Szew w kształcie strzałki o wymiarach ukośnych lub poprzecznych powoduje obrót o 45° lub 90°, tak że małe ciemiączko znajduje się za kością krzyżową, a duże przed macicą. Rotacja wewnętrzna następuje przy przejściu przez płaszczyznę wąskiej części miednicy małej i kończy się w płaszczyźnie wyjścia z miednicy małej, gdy szew strzałkowy jest założony w wymiarze prostym.

Trzecim punktem jest dalsze (maksymalne) zgięcie głowy.Gdy głowa zbliża się do granicy owłosienia czoła (punktu fiksacji) pod dolną krawędzią spojenia łonowego, zostaje unieruchomiona, a głowa wykonuje dalsze maksymalne zgięcie, w wyniku czego jego potylica rodzi się w dole podpotylicznym.

Czwartym punktem jest wyprost głowy. Powstał punkt podparcia (przednia powierzchnia kości ogonowej) i punkt fiksacji (dół podpotyliczny). Pod wpływem siły roboczej głowa płodu wysuwa się, a spod macicy wyłania się najpierw czoło, a następnie twarz zwrócona w stronę macicy. Następnie biomechanizm porodu zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku przedniego widoku prezentacji potylicznej.

Piąty punkt to rotacja zewnętrzna głowy, rotacja wewnętrzna ramion. Ze względu na fakt, że w biomechanizmie porodu w tylnej postaci prezentacji potylicznej uwzględniony jest dodatkowy i bardzo trudny moment - maksymalne zgięcie głowy - okres wydalenia ulega wydłużeniu. Wymaga to dodatkowej pracy mięśni macicy i brzucha. Miękkie tkaniny Dno miednicy i krocze podlegają silnemu rozciąganiu i często ulegają urazom. Długi poród i wysokie ciśnienie krwi z kanału rodnego, którego doświadcza głowa przy maksymalnym zgięciu, często prowadzi do uduszenia płodu, głównie na skutek zaburzenia krążenia mózgowego.

10. Zapewnij pomoc położniczą podczas porodu:

Korzyści położnicze podczas porodu są następujące:

1. Regulacja wysuwu głowicy tnącej. W tym celu podczas nacinania głowy należy stanąć po prawej stronie rodzącej kobiety lewa ręka na łonie rodzącej, końcowymi paliczkami czterech palców delikatnie naciśnij główkę, zginając ją w kierunku krocza i powstrzymując jej szybki poród.

Prawa dłoń jest ułożona tak, aby dłoń znajdowała się w okolicy krocza, poniżej spoidła tylnego, a kciuk i cztery pozostałe palce znajdowały się po bokach pierścienia Boulevard ( kciuk- po prawej stronie warg sromowych większych, cztery - po lewej wargach sromowych większych). W przerwach między próbami dokonuje się tzw. zapożyczania tkanek: tkanka łechtaczki i warg sromowych mniejszych, czyli mniej rozciągniętych tkanek Pierścienia Bulwaru, zostaje sprowadzona w stronę krocza, które podlega największemu napięciu kiedy głowa pęka.

2. Usunięcie głowy. Po urodzeniu potylicy głowa wraz z obszarem dołu podpotylicznego (punktem fiksacji) mieści się pod dolną krawędzią spojenia łonowego. Od tego momentu rodzącej zabrania się pchania, a głowę wysuwa się na zewnątrz pchania, zmniejszając w ten sposób ryzyko urazu krocza. Rodzącą proszono o położenie rąk na piersi i głębokie oddychanie; rytmiczne oddychanie pomaga pokonać napięcie.

Prawą ręką nadal trzymają krocze, a lewą chwytają głowę płodu i stopniowo, ostrożnie ją rozprostowując, usuwają tkankę krocza z głowy. W ten sposób stopniowo rodzi się czoło, twarz i broda płodu. Głowa noworodka jest zwrócona do tyłu, tył głowy skierowany do przodu, w stronę macicy. Jeśli po porodzie okaże się, że główka jest zaplątana w pępowinę, należy ją ostrożnie podciągnąć i wyjąć z szyi przez głowę. Jeśli nie można usunąć pępowiny, krzyżuje się ją kleszczami Kochera.

3. Wyzwolenie obręczy barkowej. Po urodzeniu głowy, obręczy barkowej i całego płodu rodzi się w ciągu 1-2 prób. Podczas pchania ramiona obracają się do wewnątrz, a głowa na zewnątrz. Ramiona zmieniają się z poprzecznych na proste w stosunku do ujścia miednicy, natomiast głowa obraca się twarzą w stronę prawego lub lewego uda matki, przeciwnie do pozycji płodu.

W momencie wyrzynania się barków ryzyko urazu krocza jest prawie takie samo jak przy urodzeniu głowy, dlatego już w momencie narodzin barków należy bardzo dokładnie chronić krocze.

Zapewniają przecięcie ramion następna pomoc: bark przedni mieści się pod dolną krawędzią spojenia łonowego i staje się punktem podparcia; następnie ostrożnie usuń tkankę krocza z tylnego ramienia.

4. Usunięcie zwłok. Po urodzeniu obręcz barkową należy ostrożnie chwycić obiema rękami klatka piersiowa płód, wprowadzenie palce wskazujące obie ręce do środka pachy i unieś ciało płodu do przodu. W rezultacie ciało i nogi płodu rodzą się bez trudności. Urodzone dziecko umieszcza się na sterylnej, podgrzewanej pieluszce, a rodzącą ustawia się w pozycji poziomej.

11. Po urodzeniu dziecko kładzie się na brzuchu matki i podaje domięśniowo 1 ml oksytocyny.

12. Zachowaj sterylność, aby zapobiec powikłaniom ropno-septycznym.

13. Przygotuj stół dla noworodka, powiadom neonatologa i specjalistę reanimacji o narodzinach dziecka

14. Przygotuj respirator, ssanie elektryczne, cewniki

15. Wykonaj pierwszą toaletę noworodka

16. Oceń stan noworodka w skali Apgar

17. Ocena utraty krwi podczas porodu.

Okres III – kolejny

1. Aktywna taktyka wyczekiwania

2. Monitorowanie stanu kobiety rodzącej

3. Definicja VSDM

4. Cewnikowanie pęcherza

5. Ocena dopuszczalnej utraty krwi

6. Oznaki oddzielenia łożyska:

· Objaw Schroedera: bezpośrednio po urodzeniu płodu macica jest okrągła, a jej dno znajduje się na poziomie pępka. Jeśli łożysko oddziela się i opada dolny segment dno macicy unosi się i znajduje powyżej i na prawo od pępka, a macica przybiera kształt klepsydry.

· Objaw Alfelda: podwiązanie zakładane na pępowinę w miejscu rozcięcia narządów płciowych u rodzącej kobiety, po oddzieleniu się łożyska, opada na głębokość 8–10 cm i poniżej pierścienia sromu.

· Objaw Dowżenki: rodzącą proszono o głębokie oddychanie: jeśli podczas wdechu pępowina nie cofa się do pochwy, oznacza to oddzielenie się łożyska.

· Objaw Kleina: rodząca proszona jest o pchanie; jeśli łożysko oddzieliło się, pępowina pozostaje na swoim miejscu; jeśli łożysko jeszcze się nie oddzieliło, po pchnięciu pępowina cofa się do pochwy.

· Objaw Chukapova-Kustnera: przy naciskaniu krawędzią dłoni na okolicę nadłonową, w przypadku oddzielenia się łożyska macica unosi się, pępowina nie cofa się do pochwy, lecz jeszcze bardziej wychodzi.

· Objaw Mikulicza-Radicky’ego: po oddzieleniu planety łożysko może zejść do pochwy, a rodząca może odczuwać potrzebę parcia.

· Objaw Hohenbichlera: gdy łożysko nie oddzieliło się podczas skurczów macicy, pępowina zwisa z nacięcia narządów płciowych i może krwawić do żył

Jeśli występują pozytywne oznaki oddzielenia łożyska, łożysko zostaje uwolnione samoistnie.

Biomechanizm oddzielania łożyska: po urodzeniu płodu i wypuszczeniu tylnego płynu owodniowego objętość macicy znacznie się zmniejsza, a jednocześnie gwałtownie zmniejsza się wewnętrzna powierzchnia macicy. W rezultacie powstaje rozbieżność przestrzenna (przemieszczenie) obszarów macicy i łożyska, ponieważ tkanki tego ostatniego nie mają właściwości skurczu właściwej tkance mięśniowej.

Kiedy te proporcje się zmieniają, na wewnętrznej powierzchni macicy w miejscu łożyska pojawiają się „fałdy”, co daje impuls do oderwania tkanki łożyska. Jednocześnie ciśnienie wewnątrzmaciczne również gwałtownie spada. Prowadzi to do tego, że łożysko stopniowo oddziela się od ściany macicy, a następnie całkowicie wyłania się z jamy na zewnątrz.

Odwarstwieniu łożyska towarzyszy zmiana konturów (kształtu i wysokości stojącej) macicy. Dno macicy, które po wydaleniu płodu zlokalizowano na poziomie pępka, po odklejeniu się łożyska unosi się wyżej z jednoczesnym zwężeniem średnicy macicy i utworzeniem się miękkiego uniesienia nad spojeniem (K. objaw Schroedera), podczas gdy macica zmienia swój kształt kulisty na jajowaty, jej kontury stają się wyraźniejsze, a konsystencja gęstsza.

Dalej w procesie krzepnięcia krwi, który zachodzi w łożysku, które przestaje wydzielać hormon do macicy ciałko żółte i w ten sposób mają selektywny wpływ relaksujący na obszar łożyskowy macicy. Własny ciężar oddzielonego łożyska, który ciągnie je w dół (na zewnątrz); w wyniku „zwiotczenia” łożyska nieuchronnie wzrośnie podrażnienie aparatu receptorowego macicy; Powstały krwiak założyskowy w większości przypadków jest konsekwencją wystąpienia odklejenia łożyska, a nie jego przyczyną.

7. Badanie łożyska: wielkość, barwa, zmiany zwyrodnieniowe, badanie pępowiny na obecność zwężeń, węzły rzeczywiste, wielkość.

8. Badanie kanału rodnego we wzierniku, zszycie pęknięć.

okres - wczesny okres poporodowy.

1. Obserwuj ogólny stan kobiety po porodzie przez 2 godziny po porodzie

2. Monitoruj noworodka

3. Obliczanie całkowitej utraty krwi

4. Identyfikacja i eliminacja możliwe komplikacje w okresie poporodowym.

5. Ścisłe przestrzeganie wymagań sanitarno-epidemiologicznych i zasad higieny osobistej.

kliniczny przebieg porodu.

Do szpitala przyjęta została wieloródka, pchająca, z regularnymi skurczami rozpoczynającymi się o godz. 01:00. Jasny płyn owodniowy wylał się o godzinie 01:55.

Stan jest zadowalający, ciśnienie w obu ramionach 120/70 mmHg. Za 10 minut - 4 skurcze po 35 sekund o charakterze pchającym. Pozycja płodu jest podłużna, głowa jest obecna i osadzona. Tętno płodu wynosi 128-132 uderzeń/min, jest czyste. Płyn owodniowy jest lekki.

02:05 Urodziła się żywa, donoszona dziewczynka z hipotrofią, ocena w skali Apgar 8-9 pkt.

W ciągu 1 minuty po porodzie, za zgodą kobiety, wstrzyknięto domięśniowo 10 jednostek oksetocyny.

Po kontrolowanym odciągnięciu pępowiny o godzinie 02:10 łożysko oddzieliło się i wyszło samoistnie: bez patologii, wymiary 16x15x2 cm, wszystkie błony. Macica jest skurczona, gęsta, umiarkowanie krwawa. Kanał rodny jest nienaruszony. Stan jest zadowalający, ciśnienie krwi 110470 mm Hg. Art., puls 84 uderzeń/min. Macica jest gęsta. Utrata krwi 250 ml.

Podstawową toaletę noworodka przeprowadzono:

1. Po przejściu główki dziecka przez kanał rodny następuje odsysanie dziecka z jamy ustnej i nosogardła za pomocą specjalnego urządzenia lub gruszki gumowej.

2. Następnie zaczynają przetwarzać i podwiązywać jego pępowinę. Zaraz po urodzeniu dziecka na jego pępowinę zakłada się dwie klamry Kochera, pomiędzy którymi po wstępnym leczeniu alkoholem lub jodem przecina się nożyczkami. Następnie zakłada się zszywkę Rogovin i odcina pępowinę. Następnie rana pępowinowa traktuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, po czym nakłada się na niego sterylny bandaż.

3. Pielęgnuj skórę dziecka, usuwając z niej śluz i macicę za pomocą specjalnej chusteczki nasączonej olej roślinny. Zgięcia pachwinowe, łokciowe i kolanowe należy pudrować kseroformem.

4. Zapobieganie rzeżączce. W tym celu za dolną powiekę dziecka nakłada się 1% maść tetracyklinową.

5. Po zakończeniu zabiegu toalety podstawowej przystąp do antropometrii: pomiaru masy ciała, wzrostu i obwodu noworodka.

Okres poporodowy.

02:15 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

02:30 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

02:45 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

03:00 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

04:00 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

Jeśli zdecydowałaś się już na poród w konkretnym szpitalu położniczym, znalazłaś lekarza, któremu ufasz całkowicie, a jednocześnie chcesz, aby Twoje dziecko urodziło się jak najbardziej naturalnie, powinnaś porozmawiać o tym wcześniej z lekarzem.

Oczywiście nie da się wszystkiego przewidzieć – jeśli w trakcie porodu pojawią się jakiekolwiek problemy, część planu (lub nawet całość) będzie musiała zostać porzucona. Jeśli jednak zdrowie Twoje i Twojego dziecka nie jest zagrożone, to seria procedury medyczne pozostaje w gestii rodzącej i położnika.

Punkty te należy omówić z lekarzem – oto przybliżona lista takich pytań.

Jeśli jesteś zdeterminowana, aby poród był jak najbardziej naturalny, to:

• powinna móc przyjechać do szpitala położniczego ze skurczami – jeśli oczywiście masz możliwość dotarcia na miejsce w rozsądnym czasie;

• podczas skurczów należy przyjąć wygodną pozycję, swobodnie się poruszać, pić wodę;

• nie należy wykonywać amniotomii (otwarcia worka owodniowego) lub wykonać ją dopiero po prawie całkowitym rozwarciu szyjki macicy; pożądane jest, aby bańka sama pękła;

• wszelkie prace wykonane przy Tobie muszą być z Tobą uzgodnione manipulacje medyczne(chyba, że ​​mówimy o działania awaryjne), ponadto należy mieć świadomość wskazań do ich przeprowadzenia, a także możliwych konsekwencji;

• odmawiać wywoływania porodu, jeśli nie jest to absolutnie konieczne;

• staraj się unikać znieczulenia zewnątrzoponowego - dyskomfort podczas naturalnego porodu są, ale są całkiem znośne;

• odmówić nacięcia krocza (chirurgicznego rozwarstwienia krocza), w żadnym wypadku nie należy tego planować;

• pępowinę należy zacisnąć dopiero po zakończeniu pulsacji, noworodek powinien w tym czasie znajdować się na brzuchu matki;

• nie później niż pół godziny później należy przystawić dziecko do piersi i pozostawić przy matce na co najmniej godzinę;

• noworodek musi przebywać z matką przez całą dobę;

• Nie należy karmić dziecka ani podawać mu dodatkowej wody – to jest to ważny warunek w celu ustalenia karmienia piersią;

• Szczepienie dziecka w szpitalu położniczym może zostać przeprowadzone wyłącznie za Twoją zgodą.

Dlaczego spełnienie tych szczególnych warunków jest ważne?

Indukcja porodu za pomocą leków

Podczas naturalnego przebiegu porodu kobieta ma czas na przystosowanie się do stopniowo narastającego ból większość matek opisuje je jako „znośne”. Zastrzyki z oksytocyny powodują, że skurcze są silniejsze i częstsze. Takie sztuczne przyspieszenie porodu nie tylko wymusza stosowanie środków przeciwbólowych, ale także zwiększa ryzyko krwawienie z macicy. Co więcej, dziecko może nie być gotowe na tak szybki poród - jego płuca nie będą miały czasu na przygotowanie, co grozi mu uduszeniem.

” Moskiewska neonatolog Tatiana Aleksandrowna Bachurina uważa, że ​​dodatkowe porcje oksytocyny w organizmie wspólny system krążenie krwi matki i dziecka stawia dziecko w stanie stresu, a nawet używa określenia „dzieci zestresowane oksytocyną”.

„U tych dzieci występują objawy neurologiczne, często w postaci zespołu nadpobudliwości, a w następstwie często reakcje nerwicowe, zaburzenia emocjonalne i behawioralne, trudności w adaptacja społeczna„- pisze w swoim artykule na temat porodu w domu.

Znieczulenie

Wskazania do stosowania leków przeciwbólowych, a zwłaszcza znieczulenia zewnątrzoponowego muszą być bardzo poważne – patologiczny przebieg porodu lub konieczność cesarskie cięcie. Samo znieczulenie zewnątrzoponowe jest zabiegiem dość niebezpiecznym – od 2 do 3,4% zgonów matek (według różnych źródeł) wynika z powikłań po znieczuleniu. Ale nawet procedura przeprowadzona bez oczywistych naruszeń może prowokować depresja poporodowa u matki i dziecka - powikłania podczas porodu (ucisk ośrodka oddechowego).

Amniotomia

Przekłuwanie worka owodniowego jest niepożądane (przynajmniej do 8-9 palców), ponieważ może mimowolnie spowodować pobudzenie porodu; jeśli okres bezwodności po nakłuciu pęcherza trwa dłużej niż 12 godzin, lekarz chcąc nie chcąc będzie musiał zdecydować, który środki nadzwyczajne uciekać się do odebrania dziecka.

Amniotomia może naprawić co doprowadzi do powikłań podczas porodu (na przykład prezentacja twarzy). Gwoli ścisłości należy zauważyć, że zmiana prezentacji dziecka, którego główka już „wstała”. kanał rodny i jest to już bardzo trudne, a amniotomia wykonana w niewłaściwym czasie może tylko pogorszyć sytuację.

Przekłucie pęcherza utrudnia sam poród. Blister naciskając na szyjkę macicy pomaga w gładkim i miękkim otwarciu szyjki macicy.

” W Internecie można znaleźć na przykład wyniki badania przeprowadzonego przez specjalistów z Uniwersytetu w Liverpoolu (Anglia), którzy przestudiowali historie porodowe 4893 kobiet i doszli do wniosku, że w grupie z amniotomią ryzyko wystąpienia powikłań interwencja chirurgiczna wyższe było także ryzyko uzyskania niskiej oceny w skali Apgar.

Jednocześnie amniotomia nie miała praktycznie żadnego wpływu na czas trwania porodu. Lekarze uznali, że amniotomii nie można uznać za standardowa procedura i powinien być przepisywany wyłącznie ze ścisłych wskazań medycznych.

Nacięcie krocza

Cochrane Collaboration to międzynarodowa organizacja non-profit badająca skuteczność Produkty medyczne i metod w ramach randomizowanych, kontrolowanych badań, przeanalizowała historie urodzeń ponad 5000 kobiet w 2009 roku. Badacze jednoznacznie doszli do wniosku, że: „Polityka ograniczania stosowania nacięcia krocza wydaje się przynosić szereg korzyści… jest mniej urazów tylnej części krocza, mniej szwów i powikłań, brak różnic w większości pomiarów bólu i brak różnic w częstości występowania nacięć krocza. poważne obrażenia.” Pochwa i krocze. Jednak istnieje zwiększone ryzyko występowanie urazów przedniej części krocza.”

Usuwanie wernisa

Noszona przez dziecko lubrykant może nie wygląda już tak atrakcyjnie, ale przez pierwsze 24 godziny skutecznie chroni skórę noworodka, pozwalając mu zaadaptować się do nowego środowiska zewnętrznego.

Leczenie oczu noworodka

Etap, na który większość matek po prostu nie zwraca uwagi. Tymczasem potrzeba tego zabiegu wcale nie jest oczywista, nie mówiąc już o tym, że w naszych szpitalach położniczych nadal stosuje się tak silne środki, jak azotan srebra i sulfacyl sodu. Jeśli neonatolog uzna, że ​​takie leczenie jest konieczne, koniecznie zapytaj, jaki lek zostanie zastosowany, dziś za najbezpieczniejszy można uznać fosforan erytromycyny.

Zawiązanie pępowiny

” W ciągu pięciu do siedmiu minut pulsowania pępowiny po urodzeniu dziecko może „pobrać” z łożyska 100-150 ml krwi, co wcale nie jest dla niego zbędne.

Ważne jest jedynie, aby upewnić się, że dziecko znajduje się poniżej poziomu łożyska (w przeciwnym razie możliwy jest cofanie się krwi).

Wczesne karmienie piersią

Wczesne karmienie piersią (jeśli to możliwe, jeszcze przed zaciśnięciem pępowiny) to nie tylko bezcenny emocjonalnie moment porodu, moment szczególnej bliskości matki z noworodkiem, ale skuteczna profilaktyka szeregu patologii – skaz, dysbakteriozy itp. objawy alergiczne. Dziecko powinno pozostać przy piersi przynajmniej 15 minut (najlepiej godzinę). Nawet jeśli w tym czasie połknie tylko odrobinę siary, jelita nadal będą zapłodnione pałeczkami acidophilus. Dodatkowo jest to pierwszy krok w kierunku wzmocnienia odruchu ssania.

Dla organizmu matki pierwsze próby ssania piersi przez dziecko są swego rodzaju sygnałem, że wszystko poszło dobrze i można zająć się innymi zadaniami, np. zwiększeniem laktacji. Stymulacja piersi zwiększa również skurcze macicy, ułatwiając przepływ łożyska.

” Podobne znaczenie ma pierwszy kontakt „skóra do skóry”. To nie tylko uspokaja dziecko, ale także pozwala mu „zaznajomić się” z mikroflorą mamy (najlepiej także ojca).

Na szczęście dziś jest coraz więcej szpitali położniczych przyjaznych matce i dziecku, w których takie pragnienia rodzącej matki nie są uważane za kaprys i kaprys, a wręcz przeciwnie – matce proponuje się położyć dziecko do piersi i gwarantuje, że matka i dziecko będą razem już od pierwszych minut życia. Wybór szpitala położniczego i lekarza, u którego się znajdziesz wspólny język i kto będzie współczujący Twoim życzeniom - to Twój pierwszy odpowiedzialny akt macierzyński. Nie przegap okazji, aby to zrobić!

Artykuł zaktualizowano 7.12.2014

Opracowano na podstawie materiału Anastasii Gabetc,

psycholog okołoporodowy w Szkole „Narodziny dla dwojga”

Bardzo ważnym i ekscytującym momentem w życiu każdej przyszłej mamy jest poród. Aby niczego nie zapomnieć i nie pomylić się w najbardziej wybrednym momencie, przygotuj plan porodu. Ponadto pomoże Ci dostroić się do faktu, że przyjście na świat dziecka jest już blisko.

W tym artykule pomożemy przyszłym mamom stworzyć plan porodu i wyjaśnimy, jakie obowiązkowe elementy powinny się w nim znaleźć.

Przygotowanie do porodu wymaga specjalnego planu, który pomoże Ci zrozumieć, jak radzisz sobie z porodem, jakie masz potrzeby, czego się boisz itp. Dzięki planowi będziesz mogła porównać swoje potrzeby z możliwościami Szpital położniczy, które wybrałeś. Plan porodu może zorganizować nie tylko Ciebie, ale także członków Twojej rodziny.

Jak więc i kiedy sporządzić plan porodu?

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, pracę nad planem porodu możesz bezpiecznie rozpocząć już w 6-7 miesiącu ciąży lub gdy poczujesz, że musisz wszystko uporządkować.

Plan porodu musi obejmować wszystkie procedury i rzeczy, które Twoim zdaniem należy wykonać w chwili narodzin dziecka. Dokładnie rozważ każdy punkt, jeśli zajdzie taka potrzeba, skonsultuj się z koleżanką, która już rodziła, a najlepiej z położną lub lekarzem.

Taki plan jest bardzo przydatny, gdy zaczyna się poród, bo nie będzie łatwo w tym momencie zebrać myśli, ale każdej kobiecie zależy na tym, aby poród przebiegł jak najlepiej.

Nie powinnaś rezygnować z planu porodu w taki sposób, aby położnik myślał, że ma związane ręce. Pamiętaj, że Twój plan będzie brany pod uwagę w przypadku normalnego porodu, ale jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, nie będzie już istotny.

Jakie elementy obowiązkowe należy uwzględnić w planie porodu?

Najpierw napisz wszystkie niezbędne informacje o sobie, zaczynając od nazwiska, imienia i informacji medycznych – to bardzo ważne.
Jeśli zdecydujesz, że ktoś będzie przy Tobie obecny podczas porodu, pamiętaj o wpisaniu danych tej osoby. Możesz także zanotować, na jakich etapach porodu ta osoba będzie obecna. Wskaż wszystkie niuanse.

Zapisz, jaką pozycję chciałabyś zająć w pierwszej i drugiej fazie porodu; możesz wcześniej omówić te pozycje ze swoim lekarzem i położną. A jeśli i Ty zapiszesz te pozycje, to nikt nie zapomni o Twoich preferencjach.

Prawdopodobnie najważniejszym punktem twojego planu porodu będzie punkt interwencja medyczna. Zastanów się, na co się zgadzasz, a na co nie. Napisz dlaczego chciałbyś uniknąć pewnych procedur.

Jeśli masz szczególne preferencje, np. korzystanie z alternatywnych form pielęgnacji – masaż, aromaterapia, kąpiel lub basen porodowy, piłka do ćwiczeń – również to zaznacz.

Czasami zdarza się, że stażyści będą obecni podczas porodu, jeśli nie chcesz się z nimi widzieć, możesz bezpiecznie odmówić. Nawiasem mówiąc, czasami są one bardzo przydatne jako dodatkowe wsparcie moralne nie tylko dla ciebie, ale także dla twojego partnera w porodzie.

Jeśli wszystko pójdzie dobrze, możesz nawet postawić warunek, że na przykład ojciec dziecka przetnie pępowinę.

Wszystko, co chcesz zrobić po porodzie, powinno być również uwzględnione w Twoim planie. Napisz, w co dziecko powinno się ubrać po kąpieli.

Jeśli odmawiasz szczepień swojemu dziecku w pierwszych dniach jego życia, również to zapisz.

Zadbaj o specjalne oświadczenie o odmowie szczepienia – jest ono niezbędne, aby Twoja wola została spełniona.

Utworzony przez Ciebie plan pomoże personelowi szpitala położniczego zrozumieć, czego chcesz, a czego nie. Stanie się dla Ciebie asystentem, a plan porodu pomoże Ci skupić się na procesie i nie myśleć, że o czymś zapomniałaś. To dla Ciebie dodatkowy spokój ducha w tak ważnym i ekscytującym momencie.