Akciğer pnömotoraksının halk ilaçları ile nasıl tedavi edileceği. Pnömotoraks: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

Akciğerlerin pnömotoraksı, plevral boşlukta hava birikmesinin ortaya çıkmasıdır. Bu ciddi sonuçlarla doludur, akciğerler normal çalışamaz ve solunum fonksiyonu bozulur. Bu durum bugünlerde daha yaygın hale geliyor. 20-40 yaş arası hastalarda görülür.

Pnömotoraks ölümcül olabileceğinden yaralı kişinin mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamaya başlaması gerekir. Bunun ne tür bir hastalık olduğu, nedenleri ve semptomlarının yanı sıra pnömotoraks için ilk yardım ve etkili tedavi hakkında daha fazla ayrıntı makalede yer almaktadır.

Pnömotoraks: nedir bu?

Pnömotoraks, plevral tabakalar arasında aşırı hava birikmesi olup, akciğerlerin solunum fonksiyonlarında kısa süreli veya uzun süreli bozulmaya ve kardiyovasküler yetmezliğe yol açar.

Pnömotoraksta hava, akciğer yüzeyindeki veya göğüsteki herhangi bir defektten visseral ve parietal plevra katmanları arasına nüfuz edebilir. Plevral boşluğa giren hava intraplevral basıncın artmasına neden olur (normalde atmosferik basınçtan düşüktür) ve akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesine (akciğerin kısmen veya tamamen çökmesine) yol açar.

Pnömotorakslı bir hasta göğüste keskin bir ağrı hisseder, nefes darlığıyla birlikte hızlı ve yüzeysel nefes alır. "Hava sıkıntısı" hissediyor. Ciltte, özellikle de yüzde solukluk veya siyanoz ortaya çıkar.

• ICD 10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında pnömotoraks şu şekilde yer alır: J93.

Hastalığın teşhisi

Öykü, şikayetler ve fizik muayene. 1. Pnömotoraks, fiziksel aktiviteyle ilişkili olsun ya da olmasın, stresle ilişkili olmayan hastalığın akut başlangıcıyla karakterize edilir. 2. Pnömotoraksta önde gelen şikayetler: göğüs ağrısı ve nefes darlığı. 3. Ağrı hastalar tarafından sıklıkla “keskin, delici, hançer benzeri” olarak tanımlanır; ilham sırasında kötüleşir; etkilenen tarafın omzuna yayılabilir. 4. Nefes darlığının şiddeti pnömotoraksın yaygınlığıyla ilişkilidir; sekonder pnömotoraks ile, kural olarak, bu tür hastalarda solunum rezervinin azalmasıyla ilişkili olarak daha şiddetli nefes darlığı gözlenir. 5. Yaşanabilecek durumlar: kuru öksürük, terleme, genel halsizlik, anksiyete. 6. Hastalığın semptomları, tedavinin yokluğunda bile hastalığın başlangıcından itibaren 24 saat içinde çoğunlukla azalır ve pnömotoraksın aynı hacmi korunur. 7. Fiziksel belirtiler: solunum gezilerinin genliğinin sınırlanması, solunumun zayıflaması, perküsyon sırasında timpanik ses, taşipne, taşikardi. 8. Küçük pnömotoraks (%15'ten az hemotoraks) için fizik muayenede herhangi bir değişiklik ortaya çıkmayabilir. 9. Tansiyon pnömotoraks ile aşağıdakiler gözlenir: taşikardi (dakikada 135'ten fazla), hipotansiyon, paradoksal nabız, şah damarlarının şişmesi ve siyanoz. 10. Deri altı amfizemi gelişebilir. 11. Bir hastayla görüşürken sigara içme öyküsü, pnömotoraks atakları ve akciğer hastalıklarının (KOAH, astım vb.), HIV'in yanı sıra Marfan sendromu gibi kalıtsal bağ dokusu hastalıklarının varlığı hakkında sorular sormak gerekir. Ehlers-Danlos sendromu, osteogenez imperfekta.

Hastalığın sınıflandırılması

Pnömotoraks, kaynağına ve dış çevre ile iletişime bağlı olarak temelde iki farklı tiptedir:

1. açık, gaz veya hava göğüs boşluğundaki kusurlar yoluyla dış ortamdan plevral boşluğa girdiğinde - solunum sisteminde basınç kaybı varken yaralanmalar. Açık pnömotoraks gelişirse değişir ve bu da akciğerin çökmesine ve artık işlevlerini yerine getirmemesine yol açar. İçindeki gaz değişimi durur ve oksijen kana girmez;
2. Kapalı - temas yok çevre. Daha sonra hava miktarında bir artış olmaz ve teorik olarak bu tip kendiliğinden çözülebilir (en hafif şeklidir).

Dağıtım türüne göre:

• tek taraflı. Gelişimi yalnızca bir akciğer çöktüğünde gösterilir;
• iki taraflı. Kurbanın akciğerlerinin sağ ve sol lobları çöküyor. Bu durum bir kişi için son derece hayati tehlike oluşturur, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamaya başlaması gerekir.

Ayrıca ayırt edilir:

• Travmatik pnömotoraks, göğüste delici yaralanma veya akciğerde hasar (örneğin kırık kaburga parçaları) sonucu oluşur.
• önceden herhangi bir hastalık veya gizli hastalık olmaksızın ortaya çıkan spontan pnömotoraks;
• Tansiyon pnömotoraks, havanın plevral boşluğa girdiği ancak çıkışın olmadığı bir durumdur; boşluk gazla doludur. Akciğerin tamamen çökmesi meydana gelir ve derin bir nefesle bile hava içeri girmez.
• ikincil - pulmoner veya ekstrapulmoner patolojinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan,
• yapay veya iatrojenik - belirli manipülasyonların gerekli olması durumunda doktorlar tarafından oluşturulur. Bu şunları içerebilir: plevral biyopsi, merkezi damarlara bir kateter yerleştirilmesi.

Plevra katmanları arasındaki boşluğa giren havanın hacmine bağlı olarak aşağıdaki pnömotoraks türleri tanınır:

• kısmi (kısmi veya sınırlı) – akciğer çökmesi eksik;
• toplam (tam) – akciğerin tamamen çökmesi meydana geldi.

Komplikasyonların varlığına göre:

• Komplike (plörezi, kanama, mediastinal ve deri altı amfizem).
• Karmaşık değil.

Kapalı pnömotoraksın nedenleri

Kapalı pnömotoraks çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Etiyolojiye bağlı olarak kapalı pnömotorakslar şu şekilde sınıflandırılır:

1. Travmatik.
2. Kendiliğinden (birincil ve ikincil).
3. İyatrojenik.
4. Yapay.

Çoğu durumda, kapalı pnömotoraksın nedeni aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan göğüs hasarıdır:

• trafik kazaları, çoğunlukla araba kazaları;
• uzun süreli kompartman sendromu;
• yüksekten düşmek;
• endüstriyel ve evsel yaralanmalar;
• ateşli silah ve diğer göğüs yaralanmaları.

Kapalı pnömotoraks, görünürde herhangi bir dış neden olmaksızın ortaya çıkabilir. Vakaların 2/3'ünde spontan primer kapalı pnömotoraks, pnömotoraks ortaya çıkmadan önce hastayı rahatsız etmeyen, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalığın - büllöz amfizem - arka planında gelişir.

Bu hastalıkla, akciğerlerin alveolleri şişer ve çok ince duvarlı veziküler oluşumlar - büller oluşturur. Böyle bir mesane patladığında, hava akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa girebilir. Yırtılan bül bronşla iletişim kurmazsa, yırtılmanın ardından duvarları çöker. Bu nedenle kusur, plevranın tamamını kaplayan iç tabakasındadır. akciğer yüzeyi, bloke edilir ve hava artık interplevral boşluğa girmez.

Sekonder spontan kapalı pnömotoraksta plevral boşluğa hava girmesinin nedeni hastanın mevcut akciğer hastalığıdır (bronşektazi, viral plöropnömoni, amfizem, kistik fibrozis, tüberküloz, sistemik skleroderma, sarkoidoz, pulmoner sarkom).

İatrojenik pnömotoraksın nedenleri göğüs boşluğundaki organlara yapılan teşhis veya tedavi prosedürleri sırasındaki hatalardır.

Çoğunlukla iatrojenik pnömotoraksın nedenleri subklavyen damarların kateterizasyonu, perkütan veya transbronşiyal biyopsi ve yapay ventilasyon sırasında barotravmadır.

Kapalı pnömotoraksın ayrı bir türü (bazı yazarlar bunu iatrojenik olarak sınıflandırır), tedavi yöntemlerinden biri olarak belirli akciğer patolojileri olan hastalarda uygulanan yapay pnömotorakstır.

Yapay pnömotoraks şu durumlarda uygulanır:

• antibiyotiğe dirençli tüberküloz formları (eğer antibiyotik tedavisi 6 ay içinde etkisizse);
• akciğer kanaması (acil yardım olarak).

Nedeni ne olursa olsun, hastanın vücudundaki anatomik ve fonksiyonel bozuklukların ciddiyeti, interplevral boşlukta sıkışan hava miktarına ve buna bağlı olarak akciğerin sıkışma (çökme) derecesine bağlıdır. Çöküşler ayırt edilir:

• kısmi (akciğer hacminin 1/3'ü kadar sıkıştırılır);
• alt toplam (akciğer hacminin 2/3'ü kadar sıkıştırılır);
• toplam (akciğer orijinal hacminin 2/3'ünden fazlasına sıkıştırılır).

Plevral boşluk içindeki yapışkan süreç havanın yayılmasını sınırlayabilir. Sonuç olarak akciğerin yalnızca bir kısmı sıkıştırılır. Bu patoloji özel bir durumdur ve sınırlı pnömotoraks olarak adlandırılır.

Nedenler

Pnömotoraks gelişimine yol açabilecek etiyolojik faktörler üç gruba ayrılır:

• Solunum sistemi hastalıkları.
• Yaralanmalar.
• Terapötik manipülasyonlar.

Akciğerde spontan pnömotoraksın nedenleri şunlar olabilir (azalan sıklık sırasına göre sıralanmıştır):

• Büllöz akciğer hastalığı.
• Patoloji solunum sistemi(kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kistik fibroz, status astmatikus).
• Bulaşıcı hastalıklar (Pneumocystis pnömonisi, akciğer tüberkülozu).
• İnterstisyel akciğer hastalıkları (sarkoidoz, idiyopatik pnömoskleroz, Wegener granülomatozu, lenfanjiyoleiomyomatoz, tüberoz skleroz).
• Bağ dokusu hastalıkları (romatoid artrit, ankilozan spondilit, polimiyozit, dermatomiyozit, skleroderma, Marfan sendromu).
• Malign neoplazmlar (sarkom, akciğer kanseri).
• Meme endometriozisi.

Travmatik	Nedenleri yaralanmalardır: Açık kesim, bıçaklanma, ateşli silahla vurulma; kapalı - bir kavga sırasında büyük bir yükseklikten düşerek alındı.
Doğal	Spontan pnömotoraksın ana nedeni, büllöz hastalık sırasında pulmoner kabarcıkların yırtılmasıdır. Akciğer dokusunun (büller) amfizematöz genişlemelerinin ortaya çıkma mekanizması henüz araştırılmamıştır.
iyatrojenik	Bazı tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonudur: subklavyen kateter takılması, plevral ponksiyon, interkostal sinir blokajı, kardiyopulmoner resüsitasyon (barotravma).
Kapak	En tehlikeli olanlardan biri olan kapakçık hastalığı aşağıdaki belirtileri gösterir: ani başlangıçlı bariz nefes darlığı, mavi yüz, tüm vücudun ciddi zayıflığı. Kişi bilinçsizce korku hissetmeye başlar ve hipertansiyon belirtileri ortaya çıkar.

Pnömotoraksın önlenmesi.

İkincil korunma hasta eğitimini içerir. 1. Hasta 2-4 hafta boyunca fiziksel aktiviteden ve uçak yolculuğundan kaçınmalıdır. 2. Barometrik basınçtaki değişikliklerden kaçının (paraşütle atlama, dalış, dalış). 3. Sigarayı bırakın.

Tahmin etmek. Pnömotorakstan ölüm oranı düşüktür; daha yüksek - ikincil pnömotoraks ile. KOAH hastalarında pnömotoraks geliştiğinde ölüm riski 3,5 kat artarak ortalama %5 civarındadır. Tek taraflı pnömotorakslı kistik fibrozlu hastalarda mortalite %4, iki taraflı pnömotorakslı hastalarda ise %25'tir.

HIV ile enfekte hastalarda hastane içi mortalite %25'tir. Pnömotoraks sonrası ortalama hayatta kalma süresi 3 aydır.

Akciğer pnömotoraks belirtileri

Pnömotoraksın ana belirtileri, plevral boşlukta ani görünüm ve kademeli hava birikmesi ve akciğerin sıkışmasının yanı sıra mediastinal organların yer değiştirmesinden kaynaklanır.

Yetişkinlerde sık görülen semptomlar:

• hasta nefes almakta zorluk çekiyor ve sığ, hızlı nefes alıyor;
• soğuk, yapışkan ter belirir;
• kuru öksürük krizi;
• cilt mavimsi bir renk alır;
• kardiyopalmus; göğüste keskin ağrı;
• korku; zayıflık;
• kan basıncında azalma;
• deri altı amfizemi;
• kurban zorunlu bir pozisyon alır - oturur veya yarı oturur.

Pnömotoraks semptomlarının şiddeti hastalığın nedenine ve akciğere bası derecesine bağlıdır.

Zamanında yardımın olmaması çoğu zaman hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Ayırıcı tanı

Kapalı pnömotoraks gelişimine yol açabilecek patolojiler arasında ayırıcı (ayırt edici) tanı yapılmalıdır.

Doğrudan kapalı pnömotoraksın ayırıcı tanısı, belirtileri benzer olabilecek hastalıklar ve patolojik durumlarla gerçekleştirilir. Bu:

Komplikasyonlar

İstatistiklere göre pnömotoraks komplikasyonları sıklıkla ortaya çıkıyor - tüm vakaların yarısı. Bunlar şunları içerir:

• plevral ampiyem - pürülan plörezi, piyotoraks;
• Akciğer dokusunun yırtılması sonucu intraplevral kanama, “sert” bir akciğer oluşumu ile seröz-fibrinöz pnömoplörezi.

Valvüler pnömotoraks ile deri altı amfizem oluşumu mümkündür - deri altı yağda deri altında az miktarda hava birikmesi.

Uzun süreli pnömotoraks sıklıkla akciğer dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi, akciğerin büzülmesi, elastikiyet kaybı, akciğer ve kalp yetmezliğinin gelişmesi ve ölümle sonuçlanır.

Önleme

Önleyici tedbirler bağırsak hastalıklarının zamanında tespitini ve tedavisini içerir. Bu bakımdan yıl içinde en az 2 kez muayene olmanız ve hastalık tespit edilirse tedavinin tamamını yaptırmanız gerekir.

Pnömatozis bağırsakların spesifik olmayan semptomları vardır ve teşhis edilmesi zordur. Ancak böyle bir hastalığın belirtileri tespit edilirse, kendi kendine ilaç vermemek yerine derhal bir doktora başvurmalısınız. Uzman bir uzmanı ziyaret ettikten sonra geleneksel tıpla tedavi olmalısınız.

Pnömatozis çok nadirdir, bu nedenle vücudunuzu dinlemek ve son çareye gitmesine izin vermemek önemlidir. Sadece zamanında tedavi hastalığı unutmanıza izin verecektir!

Teşhis

Zaten hastanın muayenesi üzerine pnömotoraksın karakteristik belirtileri ortaya çıkıyor:

• hasta zorla oturma veya yarı oturma pozisyonu alır;
• cilt soğuk ter, nefes darlığı, siyanoz ile kaplıdır;
• interkostal boşlukların ve göğsün genişlemesi, etkilenen tarafta göğüs hareketinin kısıtlanması;
• kan basıncında azalma, taşikardi, kalp sınırlarının sağlıklı bir yöne doğru yer değiştirmesi.

Enstrümantal muayene yöntemlerinden “altın standart” oturma veya ayakta akciğer grafisidir. Az miktarda hava ile pnömotoraksı teşhis etmek için floroskopi veya ekspiratuar radyografi kullanılır.

Nihai tanı, pnömotoraksın aşağıdaki hastalıklardan ayırt edildiği bir röntgen veya tomografi sonuçlarına göre yapılır:

• Asfiksi;
• plörezi;
• amfizem;
• aort anevrizması;
• miyokardiyal enfarktüs;
• Diyafragma hernisi.

İlk yardım

Valfli veya açık formda pnömotoraks acil durum koşulları, derhal bir ambulans çağırmanız gerektiğinde. Daha sonra aşağıdakileri yaptığınızdan emin olun:

• mağdurun plevral boşluğunu havayla doldurma sürecini durdurun;
• kanamayı durdur.

Her türlü pnömotoraks için ilk acil yardım sadece ilaç tedavisinin kullanılması değil aynı zamanda belirli bir rejime uyumdur.

Pnömotorakslı hastalar cerrahi bir hastanede (mümkünse uzmanlaşmış göğüs hastalıkları bölümlerinde) hastaneye yatırılır. Tıbbi yardım, plevral boşluğa bir delik açılması, havanın boşaltılması ve plevral boşluktaki negatif basıncın yeniden sağlanmasından oluşur.

Tahmin etmek

Yeterli acil bakım, uygun tedavi ve solunum sisteminde ciddi patolojilerin bulunmaması durumunda hastalığın sonucu oldukça olumlu olabilir.

Spontan pnömotoraks altta yatan neden ortadan kaldırılmazsa tekrarlayabilir.

Pnömotoraks tedavisi

Pnömotoraksın tedavisi ambulansta başlar. Doktorlar şunları gerçekleştirir:

• oksijen terapisi;
• anestezi (bu tedavide önemli bir noktadır; hasta için hem akciğer çökmesi aşamasında hem de genişlemesi sırasında ağrı kesiciler gereklidir);
• öksürük refleksini hafifletmek;
• plevral ponksiyon gerçekleştirilir.

Hastalığın türüne bağlı olarak tedavi şu şekilde olacaktır:

1. Küçük, kapalı, sınırlı bir pnömotoraks çoğunlukla tedavi gerektirmez. Birkaç gün sonra ciddi rahatsızlıklara yol açmadan kendiliğinden düzelir;
2. kapalıyken - sıkışan havanın aspirasyonu bir delme sistemi kullanılarak gerçekleştirilir;
3. açıksa, önce deliği dikerek kapalı konuma aktarın. Daha sonra hava, delme sistemi aracılığıyla emilir;
4. kapak hastalığı durumunda kalın bir iğne kullanılarak açık forma aktarılır ve daha sonra cerrahi olarak tedavi edilir;
5. tekrarlayan vakalarda nedeninin cerrahi olarak ortadan kaldırılması. Tekrarlayan pnömotoraksı olan 50 yaş üstü hastalar için, basit bir plevral ponksiyonun kullanılması değil, bir drenaj tüpünün takılması ve aktif hava aspirasyonu tercih edilir.

Tedavi ve rehabilitasyon 1-2 haftadan birkaç aya kadar sürer, hepsi nedene bağlıdır.

Pnömotoraks sonrası rehabilitasyon

1. Akciğer pnömotoraksı geçiren bir hastanın hastaneden çıktıktan sonra 3-4 hafta boyunca her türlü fiziksel aktiviteden uzak durması gerekir.
2. Tedavi sonrasında 2 hafta süreyle uçak uçuşları yasaktır.
3. Paraşütle atlama veya dalış yapmamalısınız - tüm bunlar basınç değişikliklerine neden olur.
4. Sigara içmek kesinlikle yasaktır; bu tehlikeli alışkanlıktan mutlaka vazgeçmelisiniz.
5. Doktorlar ayrıca tüberküloz ve KOAH taramasından geçmenizi tavsiye ediyor.

Vakaların% 20'sinde hastalar, özellikle birincil bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, patolojinin nüksetmesini yaşarlar. Plevra boşluğunun her iki tarafı da havayla dolduğunda kişinin durumu tehlikeli kabul edilir. Bu genellikle akut solunum yetmezliğine ve ölüme yol açar.

Bilateral pnömotoraks formu, vakaların yalnızca% 50'sinde olumlu bir sonuçla karakterize edilir.

Tedavi

Solunum sistemi belirtileri olmadan geçen hafif form, bazen acil hastaneye yatmayı ve hatta tedaviyi bile gerektirmez. Ancak radyografik muayene ile gözlemlenmesi gerekir.

Tezahürünün karmaşık olmayan formlarında subplevral mesane veya bül azalır. Visseral plevradaki bir kusur, beyaz kan hücrelerinden oluşan sıvıyla (fibröz efüzyon) kaplanır.

Daha sonra kendi kendine mühürlenir ve iyileşir. 3 ay içerisinde tüm hava emilir.

İnsanların %50'sine kadar nüksetmeler meydana gelir.

İlaç tedavisi (ilaçlar)

İlk tıbbi yardım aşağıdaki ilaçların uygulanmasıyla sağlanır:

• Analjezikler - analgin. Dayanılmaz acı için narkotik maddeler (morfin, omnopon) uygulanır;
• Antibiyotikler - tetrasiklin grubu (doksisiklin, tetrasiklin ve diğerleri);
• Tetanoz önleyici serum.

Ameliyat sonrasında kan sulandırıcı ilaçlar (heparin, varfarin vb.) reçete edilir.

Dolaşım problemleri durumunda kafein ve kafur uygulanır.

Tekrarlayan tipler için önleyici yöntemlerde kimyasal plöredez yöntemi kullanılır. Tahriş edici maddeler tanıtıldı:

• magnezyum silikat;
• glikoz;
• gümüş nitrat çözeltisi.

Ameliyat

Göğüs boşluğunda delici bir yara varsa (örneğin askeri operasyonlarda), ardından pnömotoraks gelişip tek taraflı hava kaçağı meydana gelirse tıbbi öncesi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Bu amaçla, uygun manipülasyonla plevral boşluğa giren havayı dışarı pompalayan ve böylece basıncın dengelenebildiği dekompresyon iğneleri geliştirildi.

Yapışkan bazlı, ıslak cilde bile yapışan, yara yerinde hava geçirmez bir yalıtım oluşturan ve göğüsteki basıncın atmosfer basıncına eşit olmasını önleyen özel tıkayıcı pansumanlar (filmler) de geliştirilmiştir.

Herhangi bir tezahüründe pnömotoraks cerrahi müdahale gerektirir. Bunlar aşağıdaki prosedür türlerini içerir:

• Kapalı tip - bir delinme kullanılarak plevral boşluktan hava dışarı pompalanır.
• Açık tip - akciğer dokusu ve plevra muayenesi ile torakoskopi veya torakotomi yapılır. Kusur dikilir, böylece plevral boşluğa hava akışı durdurulur. Daha sonra olayı kapalı tipte olduğu gibi tekrarlayın.
• Valvüler pnömotoraks - delinme kalın bir iğne kullanılarak yapılır. Bundan sonra cerrahi olarak tedavi edilir.
• Tekrarlayan pnömotoraks - nedenleri cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Çoğunlukla düzenli bir plevral ponksiyon yapılmaz, ancak havayı dışarı pompalamak için bir drenaj tüpü takılır.

Ameliyat sonrası egzersizler

Pnömotoraksla sonuçlanan bir yara veya başka bir yaralanmadan sonra, fiziksel şeklinizi geri kazanmanız gerekir. Bu amaçla yaralanmadan 3-4 hafta sonra başlayan fizik tedavi egzersizlerinden yararlanılır.

(Herhangi bir antrenmanda olduğu gibi) hafif, yumuşak egzersizlerle başlamak ve yükü yavaş yavaş arttırmak gerekir. En yaygın egzersizler nefes egzersizleridir (balonların şişirilmesi, tüpün içine nefes verilmesi). Strelnikova'nın nefes egzersizleri doktorlar tarafından aktif olarak öneriliyor.

Etiyolojiye göre: travmatik, spontan, yapay Travmatik Kapalı yaralanma göğüs: kaburga parçaları nedeniyle akciğerde hasar, yaralanma sırasında ses telleri kapalıyken artan intrapulmoner basınç nedeniyle akciğer veya bronşun yırtılması Açık yaralanma göğüs: delici yaralar İatrojenik yaralanmalar: subklavian ven kateterizasyonu sırasında akciğer hasarı, yıldız ganglionun akupunkturu, interkostal sinir bloğu, plevral ponksiyon Spontan Spesifik olmayan: bül rüptürü, kistler, bölgesel adezyonlar nedeniyle akciğerin yırtılması Alveoler içi basınçta artış (mediastinal amfizem ile birlikte), akciğer endometriozisi, akciğer apsesinin plevral boşluğa ilerlemesi (piyopnömotoraks), özofagusun spontan rüptürü Tüberküloz: boşluğun yırtılması, kazeöz odakların atılımı Yapay pnömotoraks ile uygulanır tedavi amaçlı akciğer tüberkülozu için, tanısal olarak - torakoskopi için, göğüs duvarı oluşumlarının ayırıcı tanısı için.

Patofizyolojik mekanizmaya göre sınıflandırma Kapalı pnömotoraks - gazın plevral boşluğa girmesinden sonra akışı durur, intraplevral basınç genellikle negatiftir Açık pnömotoraks - göğüs duvarında (parietal plevra dahil) dış çevre ile serbestçe iletişim kuran bir açıklığın varlığı Valvüler pnömotoraks - plevral boşlukta ilerleyici hava birikmesi. Hava, nefes alma anında akciğer dokusundaki küçük bir delikten gelir ve nefes verme anında çıkış yolu bulamayınca plevral boşlukta kalır. Gelişimin son aşamasında, plevral boşluktaki basınç komşu akciğer ve damarlardan daha yüksek olduğunda kapak pnömotoraksı gerginleşir. Valvüler pnömotoraks bir üçlü ile karakterize edilir: pozitif intraplevral basınç, mediastenin karşı tarafa sürekli yer değiştirmesi, akut solunum yetmezliği.

Risk faktörleri

Patolojik fizyoloji Akciğerin sıkışması Mediastinal organların karşı tarafa yer değiştirmesi (tansiyon pnömotoraks ile birlikte) Kollabe akciğerden oksijensiz kanın sistemik dolaşıma geçmesi Seröz eksuda oluşumu (plevranın tahrişi) Deri altı amfizemi Kapalı pnömotoraks iyi huyludur: hava Plevral boşluktan 6-12 gün sonra bağımsız olarak iyileşir. Açık pnömotorakslı göğüs yaraları ciddidir. İntraplevral basınçtaki sürekli dalgalanmaların etkisi altında, mediastenin salınımı (yüzmesi) meydana gelir ve bu da şok gelişmesine yol açar. Nefes verirken hava trakeadan çıkmadığında, çökmüş diğer akciğere üflendiğinde, karbondioksitle doymuş hava solunduğunda nefes alan tek akciğere geri aktığında ve keskin bir şekilde kötüleştiğinde sözde paradoksal solunum meydana gelebilir. kanın oksijenlenmesi ve hiperkapniye neden olması.

Klinik tablo

Laboratuvar araştırması

Özel çalışmalar

Ayırıcı tanı

Pnömotoraks: Tedavi Yöntemleri

Tedavi

Komplikasyonlar

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 3 Hayır - 2 Makalede hata varsa buraya tıklayın 1323 Değerlendirme:

Yorum eklemek için burayı tıklayın: Pnömotoraks (Hastalıklar, tanımı, belirtileri, halk tarifleri ve tedavisi)

Halk ilaçları ve ilaçlarla hastalıklar ve tedavi

Hastalıkların tanımı, şifalı bitkiler, bitkiler, alternatif tıp, beslenmenin uygulama ve iyileştirici özellikleri

Evdeki Eczane

Pnömotoraks, plevral boşlukta hava birikmesinin tıbbi adıdır. Plevra, göğüs boşluğunu iki katmanla kaplayan ince bir bağ zarıdır: akciğer dokusuna sıkı bir şekilde kaynaşmış bir iç katman ve göğüs duvarını içeriden kaplayan bir parietal katman. Bu yapraklar arasındaki boşluk plevraldir. Boşluktaki basınç düşüktür, bu da nefes alma eylemi sırasında yapraklar arasında bir emme etkisi sağlar. Plevral boşluk kapatılır, az miktarda sıvı ile doldurulur, bu da nefes alma sırasında tabakalar arasında ağrısız kaymayı sağlar.

Pnömotoraks ile plevral boşluğun sıkılığı bozulur ve etkilenen taraf nefes alma sırasında göğüs duvarının hareketine katılma yeteneğini kaybeder. Plevral bölgeye giren havanın mekanizmasına bağlı olarak açık, kapalı ve spontan pnömotoraks ayırt edilir. Vana ayrıdır.

Doktorlar öncelikle spontan pnömotoraksla uğraşmak zorundadır. Bu tür hasara, travmaya veya diğer terapötik etkilere dayanmaz. Bronş ve akciğer duvarını incelten kronik bronkopulmoner hastalıkları olan hastalarda görülür (bronşektazi, kronik bronşit, bronşiyal astım, amfizem, pnömoskleroz, onkolojik süreçler, tüberküloz, apse, kangren, akciğer enfarktüsü). Veya plevral tabakaların yapışıklıklarının oluştuğu yerlerde akciğer dokusunun yırtılması. Bunun sonucunda duvarın genişlemesi (incelemesi) öksürme, hapşırma, sık, hızlı nefes alma veya küçük fiziksel aktivite sırasında yırtılabilir.

Belirtiler

Pnömotoraks semptomları, bu ağrılı olaylarla ilişkili plevral tabakaların ana refleks tahrişi ile karakterize edilir. Solunum ve dolaşım fonksiyonlarının ihlali, mediastinal organların yer değiştirmesine ve etkilenen akciğerin sıkışmasına bağlı olarak ikincil bir yer tutar.

Semptomlar, oluşum mekanizmasına, akciğere bası şiddetine ve pnömotoraksın birincil kaynağı olan nedenlere bağlıdır. Tüm pnömotoraks türleri, göğüste akut, ani başlangıçlı, keskin bir ağrı ile birleşir, boyuna, etkilenen taraftaki kola, epigastrik bölgeye (solar pleksus) yayılır. Nefes darlığı, sıklıkla kuru öksürük oluşur. Yaygın pnömotoraks ile siyanoz (cildin maviliği) mümkündür. Bununla birlikte, vakaların %20'sinde başlangıç ​​fark edilmeden, gizlenerek, atipik bir seyirle devam edebilir. "Plevral şok" kavramı öne çıkıyor: yan taraftaki delici ağrı, artan nefes darlığı ve akut başlangıç, kişinin bu durumdan şüphelenmesine ve acil önlemler almasına izin veriyor.

Plevral boşlukta hava birikmesinin bir sonucu olarak, akciğerin solunum yüzeyi azalır, göğsün solunum fonksiyonu azalır ve pnömotoraksın olağandışı özellikleri ortaya çıkar - göğsün etkilenen yarısı solunum sürecinin dışında bırakılır. Dışarıdan, göğüs sağlıklı tarafta çıkıntı yapar ve etkilenen yarıda nefes alırken hareketsiz olan interkostal boşlukların genişlemesiyle çöker. Pulmoner dolaşımda ortaya çıkan bozukluklar solunumun sığ ve hızlı olmasına neden olur. Ancak ciddi solunum yetmezliği nadirdir.

Valvüler pnömotoraks, şiddetli, artan nefes darlığı, ciddi siyanoz ve çarpıntıların eşlik ettiği, hızla artan solunum ve kalp fonksiyon bozukluklarının bir tablosunu verir.

Pnömotoraks ayrıca soğuk ter, korku hissi, çarpıntı ve başlangıçta kan basıncında artış, ardından kan basıncında düşüş ile karakterizedir. Özellikle plevral boşluğa efüzyon ve iltihabı ile sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Sonuçlar

Sıklıkla ortaya çıkan komplikasyonlar (her ikinci hastada). Plevra tabakaları üzerindeki kan proteininin (fibrin) kaybı, iltihaplanmaya ve plevrada yapışıklıkların (tabakaların füzyonu) oluşmasına neden olur. Gelecekte bu, büyük intraplevral kanamaya ve hemotoraks oluşumuna (plevral boşlukta kan birikmesi) neden olabilir.

Kural olarak, ileri göğüs yaralanmaları ile plevranın ampiyemi (pürülan inflamasyon) gelişebilir. Geliştirilen piyotoraks (plevral boşlukta irin), uygun, cerrahi, nitelikli tedavinin yokluğunda sepsis (kan zehirlenmesi) gelişmesine neden olabilir.

Valvüler pnömotoraks, daha önce açıklanan solunum ve kalp fonksiyon bozukluğunun yanı sıra, akciğer dokusunda ek yırtılmalara da yol açabilir.

Deri altı amfizemi (göğüs boşluğunun deri altı dokusunda hava birikmesi) pnömotoraksın başka bir olası sonucudur. Dışarıdan göğüs şişmiş, elle muayene edildiğinde ve enstrümanla dinlenildiğinde kar çıtırtısına benzeyen bir ses çıkıyor. Deri altı amfizemi kendi başına tehlikeli değildir, ancak cilt altına yayılmasında herhangi bir kısıtlama bulunmadığından boyun, yüz, karın dokusuna, skrotuma (erkekler) ve uyluklara kadar yayılabilir ki bu oldukça zorlu bir işarettir ilerleyici büyümesiyle iç organlara zarar geldiğinin sinyalini verir.

Mediastinal amfizem pnömotoraksın bir başka ciddi komplikasyonudur. Trakea veya ana bronşun bütünlüğünün ihlali sonucu ortaya çıkar ve mediastenin gevşek dokusunda (göğüs boşluğunun göğüs boşluğunun göğüs kemiği, akciğerler ve omurga arasındaki anatomik alanı) hava birikmesine yol açar. Hastanın durumu oldukça ciddi. Şiddetli nefes darlığı, morarma meydana gelir ve boyun bölgesindeki dokularda hızla amfizem gelişir. Durum acil önlemler gerektiriyor.

Tedavi

Spontan pnömotoraks, acil cerrahi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur.

Küçük kapalı pnömotorakslar için yalnızca semptomatik tedavi. Temel olarak plevra ponksiyonu gereklidir (giyinme odasında göğüs duvarının delinmesi ve tıbbi ekipman kullanılarak aktif hava emilmesi).

Pnömotoraks nedir videosu

Pnömotoraksın nedenleri, belirtileri, tedavi yöntemleri ve acil bakım ilkeleri

Eğer hastaya pnömotoraks tanısı konulursa doktor bunu detaylı olarak açıklayabilir. Kelimenin tam anlamıyla Yunanca'dan bu kelime "göğüste hava" olarak çevrilir. Bu hastalıkta, akciğerlerin plevral boşluğunda hava durgunlaşarak plevral dokulardaki basıncın artmasına katkıda bulunur. Bu nedenle göğüs bölgesindeki kan dolaşımı bozulur. Hasta nefes almakta zorluk çeker, nefes darlığı oluşur ve perküsyon sesi ortaya çıkar.

Pnömotoraksın sınıflandırılması

Uzmanlar hastalığın çeşitli formlarını tanımlar:

İlk yardım ve tedavi rejimi, ne tür pnömotoraksın teşhis edildiğine bağlıdır. Yapay formda, doktorlar tarafından akciğer dokusuna hava kütleleri verilir. Pnömotoraks gelişiminin 2. vakasında, nedenler aşağıdakilerin ayırt edildiğine bağlı olarak göğüs travmasıyla ilişkilidir:

• kapalı darbeler ve morlukların neden olduğu kapalı pnömotoraks;
• ateşli silah ve bıçak yaralarının neden olduğu açık pnömotoraks.

Spontan form, akciğer dokusunda ani bir hasar oluştuğunda ortaya çıkar. Çoğunlukla genç erkeklerde (20-40 yaş) teşhis edilir. Çoğu durumda, bu formun gelişimi akciğerin konjenital yapıları tarafından kolaylaştırılır. Bu tür hastalarda hastalığın birincil formu şu şekilde tetiklenebilir:

• uzun süreli kahkahalar;
• öksürük atakları;
• aşırı fiziksel aktivite.

Birincil forma ek olarak ikincil pnömotoraks tanısı konur. Gelişiminin nedenleri başka bir hastalığın seyri ile ilişkilidir. Tüberkülozlu hastalarda spontan form tespit edilir. Hastalığın türü, konumuna ve akciğerin etkilenen loblarına bağlı olarak farklılık gösterir:

1. Sağ elini kullanan, sol elini kullanan.
2. Tek taraflı, iki taraflı.

Hastanın yaşı dikkate alınarak pnömotoraks belirtileri tanımlanır:

Ayrı olarak, gerilim (valf) pnömotoraksı ayırt edilir - bu, plevral boşlukta hava birikmesidir ve inhalasyon sırasında akciğerlere giren fazla havadan kaynaklanır. Yetkili tanı, patolojinin türünü doğru bir şekilde belirlemenize ve tedaviye zamanında başlamanıza olanak tanır.

Hastanın akciğerinde pnömotoraks varsa belirtiler plevrada biriken gazlı maddelerin miktarına bağlıdır.

Yavaş yavaş hastalık rahatsızlığa neden olmaya başlar. Hafif formda semptomlar nefes darlığı (fiziksel efor sırasında) olarak kendini gösterir. Hastalar göğüs ağrısından ve nefes almada zorluktan şikayetçidir.

Klinik tablo

Akciğerlerdeki aşırı hava sendromu aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

• dış faktörlerin etkisi;
• vücutta bazı hastalıkların varlığı;
• spesifik olmayan faktörler;
• hava kütlelerinin akciğerlere yapay olarak sokulması.

Pnömotoraksın dış nedenleri göğüs yaralanmaları, ameliyat sırasında yaralanmalar ve çok yüksekten dalıştır. Pnömotoraks gelişimini tetikleyen hastalıklar arasında tüberküloz ilk sırada yer almaktadır. Kavitenin açılması nedeniyle akciğer dokularında gazlar birikmeye başlar. Patolojinin gelişiminin spesifik olmayan nedenleri:

Bazı akciğer patolojilerini iyileştirmek için yapay bir hastalık kışkırtılır. Ek olarak bu, göğüs boşluğundaki neoplazmları tespit etmenizi sağlayan bir teşhistir. Tedavi yanlışsa, zamansızsa veya eksikse aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

1. Eksüdatif plörezi.
2. Akut solunum yetmezliği.
3. Akciğer sertliği.
4. Hemopnömotoraks.
5. Plevral ampiyem (piyopnömotoraks).

Eksüdatif plörezi - küçük plevral tabakalardan salınan sıvının birikmesi kan damarları inflamatuar süreçlerde. Akciğer sertliği, bağlantı kordonlarının (bağlantılar) oluşması nedeniyle organ dokularının genişleyememesidir. Hemopnömotoraks, kanın hava kütleleriyle birlikte akciğerlere girdiği bir komplikasyondur. Piyopnömotoraks plevrada irin birikmesidir.

Patoloji şu şekilde tespit edilebilir:

Tıbbi geçmişi alırken, doktor aşağıdaki durumlarda hastanın pnömotoraks olduğundan şüphelenebilir:

• ciltte soğuk ter belirir;
• hasta sürekli oturmak ister;
• küçük fiziksel efordan sonra nefes darlığı ortaya çıkar;
• düşük tansiyon, taşikardi tanısı kondu;
• göğüs genişledi;
• kalp yerinden çıkar.

Pnömotoraks belirtileri göz ardı edilemez, aksi takdirde operasyon başarısız olur kardiyovasküler sistemin.

• Nefes alırken çekilen fotoğraflarda akciğer genişler, nefes verirken çekilen fotoğraflarda ise eski konumuna döner;
• Görüntüde akciğerin resmi görünmüyor (içinde hava birikmesi nedeniyle).

Plevral ponksiyon plevral bölgeden sıvı toplanmasıdır. Patolojilerin (plörezi, akciğer tümörü, kalp ödemi, tüberküloz) varlığında bu bölgede sıvı birikir. Doktorlar varlığını bir röntgen veya ultrason sırasında tespit edebilirler.

Böyle bir tanıya sahip bir hastanın her an acil bakıma ihtiyacı olabilir. Solunumun düzgün olması ve temiz hava akışının sağlanması için hastanın sakinleştirilmesi gerekir. O zaman sağlık ekibini aramanız gerekir. Hastalığın açık bir formu durumunda, tıkayıcı bir pansuman (gazlı bez ve selofanla sarılmış pamuk yünü) uygulanması gerekir. Yaraya hava girmesini önlemek için yaraya bir bandaj uygulanır.

Tansiyon pnömotoraks (valvüler) için ilk yardım plevral ponksiyon almaktır. Hastalığın uzman bir göğüs hastalıkları hastanesinde tedavi edilmesi önerilir. Pnömotoraksın kapalı formda tedavisi plevranın delinmesiyle gerçekleştirilir. Aynı zamanda biriken hava kütleleri ve gazlar da dışarı çıkar ve basınç normalleşir. Operasyon, steril koşullar altında, üzerine tüp takılı uzun bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Pnömotoraks için ilk yardımın (evde) nasıl uygun şekilde sağlanacağı konusunda doktorunuza danışmanız önerilir. Tek taraflı patoloji durumunda, yaralı tarafın 2. interkostal boşluğunda midklaviküler hat boyunca sıvı toplanır.

Bilateral patoloji durumunda drenaj gereklidir - elektrikli bir vakum aparatı veya Bulau sistemi kullanılarak havanın pasif aspirasyonu. Açık pnömotoraks, yaranın dikilmesiyle kapalı forma dönüştürülür. Valvüler pnömotoraks özeldir. Tedavi:

1. Hastalık, kalın bir iğne kullanılarak akciğerlerin aşırı gazlardan arındırılmasıyla açık bir forma aktarılır.
2. Daha sonra hastalık kapalı bir forma döndürülür. Uygun tedavi gerçekleştirilir.

Plöredez (gümüş nitrat, talk, glikoz çözeltisi veya sklerozan etkisi olan diğer ilaçlarla gerçekleştirilen) nüksetmeyi önlemenizi sağlar.

Bundan dolayı hasar gören yerlerde yapışıklıklar oluşur.

Terapi yöntemleri

Halk ilaçları pnömotoraksı tedavi edemez, ancak ana tedaviye ek olabilirler (ortaya çıkmasının nedeni başka bir patoloji ise). Tedavi için bulut meyveleri, knotweed otu, reçine-reçine ve şifalı veronica otu kullanılır.

Taze bulut meyvelerinin suyunu sıkmanız ve çay yerine günde birkaç kez almanız gerekir. 1 yemek kaşığı. l. knotweed, 250 ml kaynar su dökün ve su banyosunda 15 dakika pişirin, ardından ocaktan alın, üzerini örtün, 2 saat bekletin ve süzün. Günde 3 defa alın.

Çam, sedir veya köknar reçinesi yabancı maddelerden temizlenmeli ve eritilmelidir. Reçine alkol (% 96) ile dökülür ve birkaç gün bekletilir. Daha sonra bitmiş reçineyi ve iç yağı 1:2 oranında alın, su banyosunda eritin, 60 ° C'ye soğutun, bal ekleyin, karıştırın, kemik tozu ekleyin (1/10 kısım). Günde 3 defa alın. Kurs süresi - 6 ay.

1 yemek kaşığı. l. ezilmiş Veronica officinalis, 2 bardak kaynar suya dökülüp, üstü kapalı olarak 2 saat bekletilip, süzülerek günde 4 defa içilmelidir.

Pnömotoraks komplikasyonlarını önlemek için hastanın aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

• zamanında teşhis;
• yetkili tedavi;
• rehabilitasyon.

Tedavinin başarısı ve nüksetmenin olmaması aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın cinsiyeti;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• komplikasyonların varlığı.

Kalıtsal faktörlerin tetiklediği hastalığın spontan formunda sonuç olumludur. Patoloji başka bir hastalık tarafından tetiklendiyse, vakaların% 20'sinde nüks meydana gelir. Bilateral formda hastalığın tedavisi vakaların %50'sinde başarılıdır. Hastalık yaralanma nedeniyle ortaya çıkıyorsa, komplikasyonların olmaması yaranın enfeksiyondan korunabilmesine bağlıdır.

Pulmoner pnömotoraksın önlenmesi aşağıdaki basit kurallardan oluşur:

• Sigarayı bırakmak;
• iletken sağlıklı görüntü hayat;
• temiz havada düzenli yürüyüşler;
• hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi.

Hasta pnömotoraks belirtileri gösteriyorsa acilen bir doktordan yardım istemek gerekir. Zamanında tanı, pnömotoraksın başarılı tedavi şansını artırır. İlerlemiş durumda hastalık ölümcül olabilir.

Akciğerlerdeki sıvının (su) nedenleri, semptomları ve tedavisi

Alerji nedeniyle boğulma krizini ne yapmalı ve nasıl hafifletebiliriz?

Açık pnömotoraksta göğse tıkayıcı pansuman nasıl uygulanır?

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlı sunulmaktadır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

©, solunum sistemi hastalıkları hakkında tıbbi portal Pneumonija.ru

Siteye aktif bir bağlantı verilmeden bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

Spontan pnömotoraks nasıl ve nasıl tedavi edilir?

Tıp alanında spontan pnömotoraks, plevranın parietal ve visseral tabakaları arasında hava birikmesi nedeniyle ortaya çıkan çok ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Analiz edilen durumun gelişmesinin nedeni, örneğin ciddi bir morarma veya yaralanma gibi mekanik hasar değil, iç solunum organlarının yüzey dokusunun bütünlüğünü etkileyen patolojinin gelişmesidir.

Oluşum türleri ve nedenleri

Uzmanlar, hastalığın karakteristik özelliklerini dikkate alarak spontan pnömotoraksı çeşitli tiplere ayırmaktadır:

• Spesifik olmayan sekonder pnömotoraksın nedenlerini belirlemek çok daha kolaydır. Bu hastalık kategorisi, bronşları veya akciğerleri etkileyen başka bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkar. En sık görülen hastalıklar arasında şunlar yer almaktadır:
• akciğerlerin kangreni;
• frengi;
• tüberküloz;
• akciğer veya bronş apsesi.

Genellikle spesifik olmayan bir tipin gelişmesinin nedeni, plevrada veya akciğerin yüzey dokusunda ortaya çıkan konjenital bir tümördür.

• Spontan pnömotoraks birincildir ve görünüşte sağlıklı genç insanlarda ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu alt tip, büllöz amfizem gelişiminin arka planında ortaya çıkar. Düşünen tıbbi istatistiklerÇoğu hastada sağ taraflı primer spontan pnömotoraks tespit edilir. Pulmoner plevradaki patolojik değişiklikler, şiddetli fiziksel efor, şiddetli öksürük krizi ve hatta uzun süreli kahkahalardan sonra bütünlüğünün bozulması nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Uzmanlar, örneğin paraşütle atlamadan sonra veya uygun bir derinliğe daldıktan sonra basınç değişiklikleriyle baş etmek zorunda kalan hastalarda çok daha az sıklıkla primer spontan pnömotoraks tanısı koyar.

Pulmoner patolojinin gelişmesine neden olan nedenden bağımsız olarak, hastalığın acil tedavi gerektiren çok ciddi olduğu düşünülmelidir. Tedavi süresiz olarak ertelenirse, patoloji akciğerlere kan akışını bozacak ve bu da kalp ve akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olacaktır.

sınıflandırma

Uzmanlar spontan pnömotoraksı yalnızca karakteristik özelliklerine göre değil aynı zamanda spesifik etki mekanizmasına göre de sınıflandırıyor:

• Hastada açık tip gelişirse, hava solunduğunda plevraya girer, çünkü bu boşluk bronş lümeninin yakınında yer alır. Nefes verdiğinizde, iç organ tabakasının yüzeyinde gelişen patolojik bir fistül yoluyla hava dışarı çıkar.
• Kapalı spontan pnömotoraksın gelişmesiyle birlikte, kusur, protein - fibrin üretimi sırasında oluşan bir film ile kaplandığı için akciğer dokusunun bütünlüğünün ihlali neredeyse görünmez hale gelir.
• Valf tipinin gelişmesiyle birlikte akciğer dokusunda oluşan fistül, nefes verme sırasında yırtılan yaranın kenarları tarafından kapatılır ve plevraya solunduğunda bu fistülden hava pompalanır.

Her türlü spontan pnömotoraks başlı başına çok tehlikelidir. Tehlike hem hastalığın kendisinde hem de hastalığın sonuçlarında yatmaktadır. Sonuçta, uygun ve zamanında tedavi olmaksızın tezahür çok hızlı gelişir:

• Fistül oluşumundan yaklaşık 6-7 saat sonra plevranın yüzey dokusu ciddi şekilde iltihaplanır;
• Birkaç gün sonra iltihaplı bölgede şiddetli şişlik meydana gelecektir;
• Kalınlaştıkça yapraklar birbirine sıkı bir şekilde bağlanır.

Yukarıdaki komplikasyonlar, akciğerleri düzeltme sürecini uzmanlar için birkaç kat daha zorlaştırır, ancak çoğu hastanın hayatı çoğunlukla bu aşamaya bağlıdır. Bu tür ciddi komplikasyonların yaşanmaması için tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan kişinin mümkün olan en kısa sürede en yakın sağlık kuruluşuna ulaştırılması gerekmektedir.

Karakteristik işaretler

Bu hastalığın karakteristik, çok belirgin belirtileri olduğundan, bir kişiyi rahatsız etmeye başlayan şeyin spontan pnömotoraks olduğunu anlamak oldukça basittir:

• akciğer bölgesine daha yakın olan göğüs bölgesinde şiddetli ağrı hissedilir;
• ağır nefes alma ve nefes darlığı ortaya çıkıyor;
• halsizlik tüm vücutta hissedilir, ani bilinç kaybı mümkündür.

Akciğer dokusunda küçük boyutlu bir fistül meydana gelirse, patolojinin asemptomatik olarak gelişebileceğini ve herhangi bir tedavi olmaksızın kısa sürede kendi kendine kaybolacağını belirtmekte fayda var.

Yardım ve terapötik terapi sağlamak

Acil bakım sağlama algoritması istisnasız herkes tarafından bilinmelidir, çünkü ambulans ekibi görevdeyken sevilen birinin, hatta yoldan geçen birinin yardıma ihtiyacı olup olmayacağını kimse tahmin edemez. Hastaya yardımcı olmak için, solunum yetmezliğini telafi etmek amacıyla ikinci interkostal boşluk arasına özel bir cihaz yerleştirmeniz gerekecektir.

Çağrı üzerine gelen doktorlar çoğunlukla hava valfi olmadığından emin olmak için tekrarlanan ölçümler yaparlar. Ambulans ekibi, tıbbi bakım alan hastanın durumuna göre, akciğerlerin nihai erimesi için hastanın hastaneye yatırılıp yatırılmayacağına karar verir.

Solunum sisteminin tekrar işlevselliğine kavuşması 1 ila 5 gün sürebilir. Hastaların yaklaşık %15'inde doktorlar fistülü ameliyatla kapatmak zorunda kalıyor. Hasta ne kadar erken tıbbi yardım isterse patolojinin tedavisi o kadar kolay olur ve spontan pnömotoraks ciddi komplikasyonlara neden olmaz.

Sağlık Notları

Hastalıkların tedavisinde geleneksel yöntemler ve tarifler

Pnömotoraks - geleneksel yöntemlerle tedavi. Tedavi tarifleri

Hakkında daha ayrıntılı ""

Pnömotoraks - halk ilaçları ile tedavi. Pnömotoraks - semptomlar

Bu sayfada “Pnömotoraks” hakkında herşeyi bulacaksınız. Açıklama, belirtiler, tedavi ve çok daha fazlası. Bu sayfada “Pnömotoraks” ile ilgili tüm site materyalleri bulunmaktadır. Kullanıcılarımızın gönderdiği makaleler ve geleneksel tedavi tarifleri. Hastalığın evde tedavisi.

Pnömotoraksın tedavisi ve önlenmesi için tentürler, merhemler, kaynatma maddeleri, kümes hayvanları vb. için tarifler

Rastgele çareler ve tedaviler

Eşim son zamanlarda sürekli şikayet etmeye başladı.

İÇİNDE kocakarı ilacı Kalanchoe suyu yaygın olarak kullanılır.

Mavi yarutka çiçekleri kadınlara yardım ediyor.

İnsanların soruları

Geleneksel tedavi yöntemleri

Ultraviyole ışığın (lamba veya kaynak) neden olduğu yanıklara yardım sağlamanın en etkili yolu.

Sağlık Tarifleri size halk ilaçlarını kullanarak insan likenini nasıl tedavi edeceğinizi anlatacaktır.

Merhaba! (Ve bizim durumumuzda bu sadece bir selamlama değil).

Udgoy egzersiz sistemi.

Yeşil çay kistlerin çözülmesine yardımcı olur.

Yeşil çayın bu gibi konularda çok iyi olduğu bir gerçek.

Papatya ve kırlangıçotu infüzyonu.

İnfüzyonu hazırlamak için aynı olanları karıştırmanız gerekir.

Yeni makaleler

Tek yıkamada güzel ve şık saçlara nasıl sahip olunur? Balsamınızı kullanmanız yeterli.

Nemli yağmurları, soğuğu ve rüzgarlarıyla soğuk sonbahar cildimize oldukça zarar veriyor.

Çoğu zaman siyah noktalara karşı uygulanan tüm tedavilerin faydasız olduğu görülür. Peeling yok, maske yok.

Soğuk bir sonbahar gününde ilginç bir kitap okumaktan veya en sevdiğiniz kitabı izlemekten daha iyi ne olabilir?

Kısa sürede sağlığınızı nasıl iyileştirebilirsiniz? Süt devedikeni bu konuda size yardımcı olacaktır. Çok fazla.

İlgili malzemeler

Pnömotoraks belirtileri, halk ilaçları ile tedavi, evde tedavi

Pnömotoraks belirtileri, tanı ve tedavisi

Pnömotoraks, plevrada büyük miktarda hava birikmesi ile karakterize bir hastalıktır. Bu, yarık benzeri boşlukta ve plevranın iç organ katmanlarında meydana gelir. Travmatik, spontan ve iyatrojenik hastalıkta semptomlar farklıdır:

Travmatik pnömotoraks, akciğer bölgesinde delici bir yaralanmanın meydana gelmesi ile karakterize edilir.

Spontan pnömotoraks beklenmedik bir durumdur ve plevranın bütünlüğünün bozulmasına yol açan travma veya tedavi ve tanısal prosedürlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böylece akciğerlerden plevra bölgesine hava akışı engellenir.

İatrojenik pnömotoraks bazı tıbbi prosedürlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hastalığın nedenleri ve tanısı

Pnömotoraks, plevrada aşırı hava veya gaz birikmesi nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır.

Bu patolojinin nedenleri:

Pnömotoraks, göğüs yaralanması alan bir kişinin sonucuydu.

Kapalı bir yaralanmanın neden olduğu akciğer yırtılması.

Çeşitli tüberküloz formları için yanlış seçilmiş tedavinin bir sonucu olan plevral boşluğa hava girmesi nedeniyle akciğerlerin çökmesi meydana gelebilir.

Amfizematöz bir kabarcık, küçük bir travma veya öksürük sonucu patlayabilir.

Akciğerlerin yanlış tedavisi, solunum sisteminin daha fazla çalışmasını zorlaştırabilir.

Bazı kişilerde akciğer hastalıkları kronikleşir.

Aşağıdaki belirtiler mevcutsa pnömotoraks tanısı konur:

Göğüste şiddetli, keskin ağrı.

Solunum sıklaşır ve sığlaşır.

Akciğerlerdeki hasar, nefes almada gözle görülür bir zayıflamaya neden olur ve bu da sese kutumsu bir ton verir.

Bir kişi şiddetli nefes darlığı veya hava eksikliğinden şikayetçidir.

Cilt soluklaşır, hatta bazen maviye döner.

Hastalığın tanısı röntgen veya göğüs bilgisayarlı tomografisi kullanılarak yapılır. Pnömotoraks uygun tedavi ile ortadan kaldırılmalıdır çünkü hava eksikliği nedeniyle kan basıncı düşer ve bu da kalp durmasına neden olabilir.

Hastalığın belirtileri

Pnömotoraks, semptomların yavaş başlaması ve ilerlemesi ile ortaya çıkar. Bunun nedeni akciğerlerde, yani plevral boşlukta kademeli olarak oksijen birikmesidir. Süreç, akciğerlerin sıkıştırılmış bir durumunun ortaya çıkmasına ve mediastinal organların önemli ölçüde yer değiştirmesine yol açar.

Hastalığın nedenleri genellikle aniden ortaya çıkar ve yavaş yavaş birikir. Semptomlar yaralanmadan veya göğüse uygulanan şiddetli fiziksel stresten hemen sonra ortaya çıkar. Kural olarak hastalık göğsün üst kısmında lokalize olduğundan ağrı boyuna, omuza veya kola yayılır.

Semptomların karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında kendini gösterdiği durumlar olmuştur. Bütün bu nedenler akciğerlerde daralmanın ortaya çıkmasına neden olur. Hasta, artan sıklık ve nefes derinliğinin eşlik ettiği akut hava eksikliğinden şikayetçidir. Bu durumda, yaralanmanın sonuçlarını belirlemek için acil teşhis yapılması gerekir.

Pnömotoraks nefes darlığı gibi sonuçlara yol açar. Bu, soluk cilt veya siyanoz (kandaki aşırı miktarda karbondioksit nedeniyle yüzün kızarması), hızlı kalp atışı ve panik ataklarla karakterizedir. Semptomların ortaya çıkmasını azaltmak için kişi hareketsiz hale getirilmeli, yan yatırılmalı veya yatırılmalıdır. Teşhis gecikmeden yapılmalıdır.

Plevral boşlukta büyük miktarda oksijen birikmesi, göğsün bir kısmının önemli bir çıkıntısına yol açar. İkinci kısmı ise tam tersine nefes alma sürecinde daha fazla rol almaya başlar ve böylece kaburgalar arasındaki boşluk yumuşatılır.

Travmatik pnömotoraks, göğsün bir kısmındaki yara ile karakterizedir. Bu sürece göğüste hava birikmesi nedeniyle amfizem de eşlik eder. Ayrıca kişinin vücudunun diğer bölgelerine de yayılabilir.

Pnömotoraks tedavisi

Doğru tanı konulduktan sonra hastalığın derhal tedavisine geçmelisiniz. Öncelikle akciğerlerde oluşan negatif basınçtan kurtulmak gerekir. Bu plevral bölgeden hava emilerek yapılabilir. Öksürükten ancak antitussif ilaçların kullanımıyla tamamen kurtulabilirsiniz. Şokun teşhisinde olduğu kadar önlenmesinde de narkotik analjeziklerin kullanılması gerekmektedir.

Açık pnömotoraks tedavisi, yaranın dikilmesiyle göğüs boşluğunun sızdırmazlığının yeniden sağlanmasıyla başlar. Bundan sonra basıncın yeniden sağlanmasına dikkat edilmelidir. Negatif basınç okuması yalnızca çalışma koşullarında aseptik kit kullanılarak düzeltilebilir. Bunu yapmak için plevral bölgenin iğne aspirasyonu veya kapalı drenajı kullanılır. Bu aletler elektrikli vakum ve cihazlarla tedavide birleştirilmelidir.

Pnömotoraks tipinin tanısı, daha ileri tedavi taktikleri seçimini etkileyecektir. Konservatif tedavi yalnızca hastalığın kapalı versiyonu için kullanılır. Bunun için hastanın sürekli dinlenmesi ve ağrı kesici alması gerekir. Göğüs boşluğunda büyük miktarda hava birikmesi olduğunda Bobrov aparatını kullanarak aspirasyon yapılması gerekir.

Plevral boşluğun boşaltılması için öncelikle hastanın yatırılması ve lokal anestezi yapılması gerekir. Kural olarak, göğsün ikinci interkostal boşluğu bölgesinde drenaj yapılır. Bazı durumlarda hava birikiminin en fazla olduğu bölgede bulunan bir noktanın seçilmesi tavsiye edilir. Daha sonra ince bir iğne kullanarak 20 ml miktarında bir novokain çözeltisi enjekte etmelisiniz. Cerrah ciltte bir kesi yapar ve plevral trokarı yerleştirir. Bu, kullanılan özel bir araçtır. etkili uygulama prosedürler.

Drenaj ancak manşon kanaldan çıkarıldıktan sonra yapılabilir. Bundan sonra drenajı cilde sabitlemeniz ve Bobrov kavanozuna bağlamanız gerekir. Aktif aspirasyonda Bobrov kavanozunun vakum aspirasyonuyla değiştirilmesi gerekir. Drenaj ancak akciğer tamamen genişledikten sonra çıkarılabilir.

Bu cerrahi müdahalenin çok karmaşık olduğu düşünülmemektedir ancak yine de hasta önceden dikkatli bir şekilde hazırlanmalıdır.

Hastalığın evde tedavisi

Öncelikle bu hastalığın tedavisinin evde yapılamayacağını belirtmek gerekir. Bu durumda hastanın hızlı rehabilitasyonu için ameliyat sonrası dönemin doğru geçmesi sağlanmalıdır. Yukarıda açıklanan semptomların tezahürünü fark ederseniz, bunları ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir uzmandan tavsiye almalısınız.

Göğüsteki yaralanmalara bağlı olarak ortaya çıkan açık pnömotoraks durumunda yaranın üzerine muşamba veya plastik film konulmalıdır. Bu sayede kanamayı durduracaktır ancak aynı zamanda hava girişini de engellemeyecektir. Bu durumda acilen ambulans çağırmanız ve gelmeden önce ilk tıbbi yardımı sağlamanız gerektiğini unutmayın. Hastanın derhal, durum hakkında görüş bildirecek ve gerekli tüm önlemleri alacak bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Pnömotoraks- bronş dallarından birine zarar veren göğüs duvarı veya akciğer yarasının neden olduğu plevral boşlukta hava varlığı.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

• J93- Pnömotoraks

Sınıflandırma ve etiyoloji
Etiyolojiye göre: travmatik, spontan, yapay Travmatik Kapalı göğüs yaralanması: Kaburga parçaları nedeniyle akciğerde hasar, yaralanma anında ses telleri kapalıyken artan intrapulmoner basınç nedeniyle akciğer veya bronş rüptürü Açık göğüs yaralanması: delici yaralar İatrojenik yaralanmalar: subklavyen ven kateterizasyonu sırasında akciğerde yaralanma, yıldız ganglionun akupunkturu, interkostal sinir bloğu, plevral ponksiyon Spontan Spesifik olmayan: bül rüptürü, kistler, adezyonlar nedeniyle akciğerin yırtılması, bölgesel artışın bir sonucu olarak intraalveoler basınç (mediastinal amfizem ile birlikte), pulmoner endometriozis, akciğer apsesinin plevral boşluğa rüptürü (piyopnömotoraks), spontan yemek borusu rüptürü Tüberküloz: boşluğun yırtılması, kazeöz odakların atılımı Yapay pnömotoraks akciğer tüberkülozu için tedavi amaçlı, teşhis amaçlı - torakoskopi için, göğüs duvarı oluşumlarının ayırıcı tanısı için uygulanır.

Patofizyolojik mekanizmaya göre sınıflandırma Kapalı pnömotoraks- Gaz plevral boşluğa girdikten sonra akışı durur, intraplevral basınç genellikle negatiftir Açık pnömotoraks- göğüs duvarında (parietal plevra dahil) dış çevre ile serbestçe iletişim kuran bir açıklığın varlığı Valvüler pnömotoraks- plevral boşlukta ilerleyici hava birikmesi. Hava, nefes alma anında akciğer dokusundaki küçük bir delikten gelir ve nefes verme anında çıkış yolu bulamayınca plevral boşlukta kalır. Geliştirmenin son aşamasında valf pnömotoraks Plevral boşluktaki basınç komşu akciğer ve kan damarlarından daha yüksek olduğunda gerginleşir. Vana için pnömotoraks bir üçlü karakteristiktir: pozitif intraplevral basınç, mediastenin karşı tarafa sürekli yer değiştirmesi, akut solunum yetmezliği

Patolojik fizyoloji Akciğerin sıkışması Mediastinal organların ters yönde yer değiştirmesi (gergin bir şekilde) pnömotoraks) Kollabe olmuş bir akciğerdeki oksijensiz kanın sistemik dolaşıma aktarılması Seröz eksuda oluşumu (plevranın tahrişi) Deri altı amfizemi Kapalı pnömotoraks iyi huylu bir şekilde ilerler: plevral boşluktan gelen hava 6-12 gün sonra kendi kendine çözülür. pnömotoraks- şiddetli seyir. İntraplevral basınçtaki sürekli dalgalanmaların etkisi altında, mediastenin salınımı (yüzmesi) meydana gelir ve bu da şok gelişmesine yol açar. Nefes verirken hava trakeadan çıkmadığında, çökmüş diğer akciğere üflendiğinde, karbondioksitle doymuş hava solunduğunda nefes alan tek akciğere geri aktığında ve keskin bir şekilde kötüleştiğinde sözde paradoksal solunum meydana gelebilir. kanın oksijenlenmesi ve hiperkapniye neden olması.

ICD-10 J93 Pnömotoraks

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 5 Hayır - 4 Makalede hata varsa buraya tıklayın 2244 Değerlendirme:

kaynak

Tıp alanında spontan pnömotoraks, plevranın parietal ve visseral tabakaları arasında hava birikmesi nedeniyle ortaya çıkan çok ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Analiz edilen durumun gelişmesinin nedeni, örneğin ciddi bir morarma veya yaralanma gibi mekanik hasar değil, iç solunum organlarının yüzey dokusunun bütünlüğünü etkileyen patolojinin gelişmesidir.

Uzmanlar, hastalığın karakteristik özelliklerini dikkate alarak spontan pnömotoraksı çeşitli tiplere ayırmaktadır:

• Spesifik olmayan sekonder pnömotoraksın nedenlerini belirlemek çok daha kolaydır. Bu hastalık kategorisi, bronşları veya akciğerleri etkileyen başka bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkar. En sık görülen hastalıklar arasında şunlar yer almaktadır:
• akciğerlerin kangreni;
• frengi;
• tüberküloz;
• akciğer veya bronş apsesi.

Genellikle spesifik olmayan bir tipin gelişmesinin nedeni, plevrada veya akciğerin yüzey dokusunda ortaya çıkan konjenital bir tümördür.

• Spontan pnömotoraks birincildir ve görünüşte sağlıklı genç insanlarda ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu alt tip, büllöz amfizem gelişiminin arka planında ortaya çıkar. Tıbbi istatistikler dikkate alındığında çoğu hastaya sağ taraflı primer spontan pnömotoraks tanısı konur. Pulmoner plevradaki patolojik değişiklikler, şiddetli fiziksel efor, şiddetli öksürük krizi ve hatta uzun süreli kahkahalardan sonra bütünlüğünün bozulması nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Uzmanlar, örneğin paraşütle atlamadan sonra veya uygun bir derinliğe daldıktan sonra basınç değişiklikleriyle baş etmek zorunda kalan hastalarda çok daha az sıklıkla primer spontan pnömotoraks tanısı koyar.

Pulmoner patolojinin gelişmesine neden olan nedenden bağımsız olarak, hastalığın acil tedavi gerektiren çok ciddi olduğu düşünülmelidir. Tedavi süresiz olarak ertelenirse, patoloji akciğerlere kan akışını bozacak ve bu da kalp ve akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olacaktır.

Uzmanlar spontan pnömotoraksı yalnızca karakteristik özelliklerine göre değil aynı zamanda spesifik etki mekanizmasına göre de sınıflandırıyor:

• Hastada açık tip gelişirse, hava solunduğunda plevraya girer, çünkü bu boşluk bronş lümeninin yakınında yer alır. Nefes verdiğinizde, iç organ tabakasının yüzeyinde gelişen patolojik bir fistül yoluyla hava dışarı çıkar.
• Kapalı spontan pnömotoraksın gelişmesiyle birlikte, kusur, protein - fibrin üretimi sırasında oluşan bir film ile kaplandığı için akciğer dokusunun bütünlüğünün ihlali neredeyse görünmez hale gelir.
• Valf tipinin gelişmesiyle birlikte akciğer dokusunda oluşan fistül, nefes verme sırasında yırtılan yaranın kenarları tarafından kapatılır ve plevraya solunduğunda bu fistülden hava pompalanır.

Her türlü spontan pnömotoraks başlı başına çok tehlikelidir. Tehlike hem hastalığın kendisinde hem de hastalığın sonuçlarında yatmaktadır. Sonuçta, uygun ve zamanında tedavi olmaksızın tezahür çok hızlı gelişir:

• Fistül oluşumundan yaklaşık 6-7 saat sonra plevranın yüzey dokusu ciddi şekilde iltihaplanır;
• Birkaç gün sonra iltihaplı bölgede şiddetli şişlik meydana gelecektir;
• Kalınlaştıkça yapraklar birbirine sıkı bir şekilde bağlanır.

Yukarıdaki komplikasyonlar, akciğerleri düzeltme sürecini uzmanlar için birkaç kat daha zorlaştırır, ancak çoğu hastanın hayatı çoğunlukla bu aşamaya bağlıdır. Bu tür ciddi komplikasyonların yaşanmaması için tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan kişinin mümkün olan en kısa sürede en yakın sağlık kuruluşuna ulaştırılması gerekmektedir.

Bu hastalığın karakteristik, çok belirgin belirtileri olduğundan, bir kişiyi rahatsız etmeye başlayan şeyin spontan pnömotoraks olduğunu anlamak oldukça basittir:

• akciğer bölgesine daha yakın olan göğüs bölgesinde şiddetli ağrı hissedilir;
• ağır nefes alma ve nefes darlığı ortaya çıkıyor;
• halsizlik tüm vücutta hissedilir, ani bilinç kaybı mümkündür.

Akciğer dokusunda küçük boyutlu bir fistül meydana gelirse, patolojinin asemptomatik olarak gelişebileceğini ve herhangi bir tedavi olmaksızın kısa sürede kendi kendine kaybolacağını belirtmekte fayda var.

Acil bakım sağlama algoritması istisnasız herkes tarafından bilinmelidir, çünkü ambulans ekibi görevdeyken sevilen birinin, hatta yoldan geçen birinin yardıma ihtiyacı olup olmayacağını kimse tahmin edemez. Hastaya yardımcı olmak için, solunum yetmezliğini telafi etmek amacıyla ikinci interkostal boşluk arasına özel bir cihaz yerleştirmeniz gerekecektir.

Çağrı üzerine gelen doktorlar çoğunlukla hava valfi olmadığından emin olmak için tekrarlanan ölçümler yaparlar. Ambulans ekibi, tıbbi bakım alan hastanın durumuna göre, akciğerlerin nihai erimesi için hastanın hastaneye yatırılıp yatırılmayacağına karar verir.

Solunum sisteminin tekrar işlevselliğine kavuşması 1 ila 5 gün sürebilir. Hastaların yaklaşık %15'inde doktorlar fistülü ameliyatla kapatmak zorunda kalıyor. Hasta ne kadar erken tıbbi yardım isterse patolojinin tedavisi o kadar kolay olur ve spontan pnömotoraks ciddi komplikasyonlara neden olmaz.

kaynak

Pnömotoraks, plevral tabakalar arasında aşırı hava birikmesi olup, akciğerlerin solunum fonksiyonlarında kısa süreli veya uzun süreli bozulmaya ve kardiyovasküler yetmezliğe yol açar.

Tüm pnömotoraks vakaları üç ana formdan birine ayrılabilir: iatrojenik (tanı ve tedavi prosedürlerinin komplikasyonu), travmatik (travma ile göğüs boşluğunun kemik aparatına doğrudan bir bağlantı vardır) veya akciğerin spontan pnömotoraksı (ani) visseral plevral tabakanın bütünlüğünün ihlali).

Plevral boşluğun ortam havasıyla doğrudan bağlantısının olmadığı bir durumda, yaralanma anında plevral boşluklardan birine veya her ikisine giren hava hacmi aynı seviyede kalır ve böylece kapalı pnömotoraks oluşur.

Açık pnömotoraks, plevral boşluk ile çevre arasındaki bir kusur devam ettiğinde gelişir, bunun sonucunda hava plevranın katmanları arasında serbestçe birikir ve solunum hareketleri sırasında plevral boşluktan çıkarılır.

Pnömotoraks plevral boşlukta hava veya gaz birikmesidir. Kronik akciğer hastalığı olmayan ("birincil") kişilerde, ayrıca akciğer hastalığı ("ikincil") ve yapay pnömotoraks (etkilenen akciğerin çökmesine yol açan plevral boşluğa hava enjeksiyonu) olan kişilerde kendiliğinden ortaya çıkabilir. Birçok pnömotoraks göğüs travmasından sonra veya tedavinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Pnömotoraks belirtileri plevral boşluğa giren havanın boyutuna ve hızına göre belirlenir; Bunlar çoğu durumda göğüs ağrısı ve nefes alma güçlüğünü içerir. Tanı bazen fizik muayene ile konulabilir, ancak bazen göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gerekir. Bazı durumlarda pnömotoraks ciddi oksijen yoksunluğuna ve düşük tansiyona neden olur ve tedavi edilmezse kalp durmasına kadar ilerleyebilir; Bu duruma tansiyon pnömotoraks denir.

Küçük spontan pnömotoraks genellikle kendi kendine düzelir ve özellikle altta yatan akciğer hastalığı olmayan vakalarda tedavi gerektirmez. Pnömotoraks büyükse veya şiddetli semptomlar ortaya çıkıyorsa, bir şırınga kullanılarak veya plevral boşluktan havayı çıkarmak için tek taraflı bir Bülau drenajı yerleştirilerek hava çıkarılabilir. Bazen, özellikle drenaj tüpünün etkisiz olması veya tekrarlayan pnömotoraks ataklarının meydana gelmesi durumunda cerrahi önlemler gerekli olabilir. Tekrarlayan pnömotoraks atakları riski varsa plöredez (akciğerlerin göğüs duvarına yapıştırılması) gibi çeşitli tedaviler kullanılabilir.

Var olmak Farklı türde Oluşum nedenlerine, lezyonun konumuna ve derecesine göre sınıflandırmaya ayrılan pnömotoraks. Akciğer dokusunun ve plevranın ne ölçüde hasar gördüğüne bağlı olarak göğüs hastalıkları uzmanı bir tedavi planı belirler ve prognozu duyurur.

Akciğer dokusundaki hasarın ölçeğine bağlı olarak:

1. Toplam pnömotoraks (tam). Plevral boşluğa büyük miktarda gaz salınması nedeniyle akciğerin tamamen sıkışması ile karakterizedir.
2. Sınırlı pnömotoraks (kısmi). Solunum organının çöküşü tamamlanmamıştır.

Lezyon sol tarafta ise sol taraflı pnömotoraks tanısı konulur. sağ akciğer- sağ taraflı pnömotoraks. Ayrıca iki akciğerin aynı anda tamamen sıkışması nedeniyle gelişen ve mağdurun hızlı ölümüyle dolu iki taraflı bir hastalık türü de vardır.

Hastalık ayrıca nedenlerine göre ayrılır:

1. Travmatik pnömotoraks. Göğüs hasar görmüşse bu seçenek mümkündür. Delici bir yaranın (örneğin bir bıçak yarası) bir sonucu olarak ve ayrıca açık veya kapalı bir kırık sırasında bir kaburga parçasının akciğer dokusuna zarar vermesi nedeniyle gelişir.
2. Doğal. Kronik bir hastalığın veya predispozan faktörlerin arka planında akciğer dokusunun hızlı yırtılması nedeniyle oluşur. Bu nedenle, birincil (idiyopatik) pnömotoraksın nedeni plevral dokunun konjenital yetersizliği, güçlü kahkaha veya keskin öksürük, derinliğe hızlı dalma ve uçak uçuşu olabilir. İkincil ciddi akciğer hastalıklarına bağlı olarak gelişir.
3. Yapay. Belirli solunum yolu hastalıklarının tedavisi için yetkili bir uzmanın gözetimi altında kasıtlı olarak oluşturulmuştur.

Ortamdan gelen hava ile iletişime göre:

1. Kapalı. Plevral boşluğa tek seferlik az miktarda hava girişi meydana gelir ve bundan sonra hacmi artık değişmez.
2. Açık. Sternumda, her nefes almada havanın boşluğa girdiği ve nefes vermeyle birlikte çıktığı görsel bir kusur vardır. Sürece duyulabilir susturma ve gurultu eşlik edebilir.
3. Kapak. En ağır sonuçları var. Tansiyon pnömotoraks sırasında her inspirasyonda hava peripulmoner boşluğa girer ancak dışarı çıkışı yoktur.

Şiddetine bakılmaksızın koşulların her biri, bir doktor tarafından kapsamlı bir muayene ve uygun tedaviyi gerektirir. Bu, hastalığın tekrarlama riskini en aza indirmeye yardımcı olacak ve bazı durumlarda mağdurun hayatını kurtaracaktır.

.

Plevral boşluğa hava girerse, içindeki basınç artar, akciğer genişleme mekaniği bozulur - tam bir nefes alma eylemi imkansızdır.

Hava plevral boşluğa iki şekilde girebilir:

Pnömotoraksın sorunlara neden olan üç ana kısmı şunlardır:

• akciğer genişleyemez;
• etkilenen akciğer şişer.

Plevral boşluğa hava emişi yalnızca oluşan kusurdan değil, aynı zamanda göğüs duvarındaki drenajın kurulması için yapılan delikten de geçebilir.

Pnömotoraks semptomlarının şiddeti hastalığın nedenine ve akciğere bası derecesine bağlıdır.

Açık pnömotorakslı bir hasta, yaralı tarafta yatarak ve yaraya sıkıca bastırarak zorla pozisyon alır. Yaranın içine gürültüyle hava emilir, yaradan havayla karışan köpüklü kan salınır, göğsün hareketi asimetriktir (etkilenen taraf nefes alırken geride kalır).

Spontan pnömotoraksın gelişimi genellikle akuttur: öksürük krizinden sonra, fiziksel efordan sonra veya görünürde herhangi bir sebep olmaksızın. Pnömotoraksın tipik başlangıcında yüksek perdeli bir ses vardır. bıçaklanma ağrısı Etkilenen akciğerin yanında, kola, boyna ve göğüs kemiğinin arkasına yayılan. Ağrı öksürme, nefes alma ve en ufak bir hareketle şiddetlenir. Çoğu zaman ağrı, hastanın panik halinde ölüm korkusu yaşamasına neden olur. Pnömotoraksta ağrı sendromuna, ciddiyeti akciğerin çökme hacmine (hızlı nefes almadan şiddetli solunum yetmezliğine kadar) bağlı olan nefes darlığı eşlik eder. Yüzün solukluğu veya siyanozu ve bazen kuru öksürük ortaya çıkar.

Birkaç saat sonra ağrının şiddeti ve nefes darlığı zayıflar: derin nefes aldığınız anda ağrı sizi rahatsız eder, nefes darlığı fiziksel eforla kendini gösterir. Deri altı veya mediastinal amfizem gelişimi mümkündür - havanın yüz, boyun, göğüs veya mediastenin deri altı dokusuna salınması, şişlik ve palpasyon üzerine karakteristik bir çatırtının eşlik etmesi. Pnömotoraks tarafındaki oskültasyonda solunum zayıflar veya duyulmaz.

Vakaların yaklaşık dörtte birinde spontan pnömotoraks atipik bir başlangıç ​​gösterir ve yavaş yavaş gelişir. Ağrı ve nefes darlığı küçüktür ve hasta yeni solunum koşullarına uyum sağladıkça neredeyse farkedilmez hale gelir. Kursun atipik bir şekli, plevral boşlukta az miktarda hava bulunan sınırlı pnömotoraksın karakteristiğidir.

Açıkça pnömotoraksın klinik belirtileri akciğer %30-40'tan fazla çöktüğünde belirlenir. Spontan pnömotoraks geliştikten 4-6 saat sonra, inflamatuar reaksiyon plevranın yanından. Birkaç gün sonra fibrin birikimi ve ödem nedeniyle plevral tabakalar kalınlaşır, bu da daha sonra plevral yapışıklıkların oluşmasına yol açarak akciğer dokusunun düzeltilmesini zorlaştırır.

Pnömotoraks, solunum sisteminin son derece ciddi bir patolojik sürecidir ve vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere ve ölüme yol açabilir. Bir hastalık krizi sırasında ilk yardımın sağlanması acil olmalıdır. Bir hastada keskin bir nüksetme veya akut bir pnömotoraks atağı geliştiğinde, tıbbi yardımdan kaçınılamaz; derhal bir ambulans çağrılmalıdır.

Hastaya nasıl yardımcı olabilirsiniz? Pnömotoraks delici göğüs yaralanmasından kaynaklanıyorsa, hava ve kanın kaçmasını önlemek için yaranın kapatılması gerekir. Bunun için paçavra veya pamuklu bandajlar kullanılır. Yaradan hava kaçmasını önlemek için deliği kapatmak için bir film kullanabilirsiniz. Mümkünse yarayı kapatmak için kullanılacak eşyalar mümkün olduğunca dezenfekte edilmelidir. Film yara deliğini hava geçirmez şekilde kapatmalıdır, aksi takdirde böyle bir bandajın hiçbir anlamı olmayacaktır.

Valvüler pnömotoraks meydana gelirse, pulmoner ponksiyon yoluyla oksijene erişimin sağlanması gerekir. Ama sadece bir kişi Tıp eğitimi veya bu manipülasyonu gerçekleştirecek beceriler. Delinme, akciğeri düzeltmenize, mediastenin füzyonunu ve iç organların yer değiştirmesini önlemenize olanak tanır.

Pnömotoraks komplikasyonları yaygındır ve hastaların yarısında görülür:

1. Plörezi, akciğer pnömotoraksının yaygın bir sonucudur. Genellikle akciğerin normal genişlemesine müdahale eden adezyonların oluşumu eşlik eder.
2. Mediasten havayla dolar ve bu da kalp damarlarının spazmına yol açar.
3. Hava, deri altı amfizemi adı verilen deri altı dokuya girer.
4. Plevra bölgesinde kanama.
5. Hastalığın uzun bir seyri ile etkilenen akciğer, bağ dokusu ile aşırı büyümeye başlar. Plevral bölgeden hava kütleleri çıkarıldıktan sonra bile küçülür, elastikiyetini kaybeder ve düzelemez. Bu da solunum yetmezliğine yol açar.
6. Akciğer ödemi.
7. Akciğer dokusunda geniş bir hasar alanı ile ölüm mümkündür.

Pnömotoraks tanısı hastanın muayenesi ve muayenesi sırasında elde edilen verilere dayanmaktadır. Perküsyon, alt kaburgalara yayılan bir kutu veya timpanik sesi, kalp donukluğunun sınırlarının yer değiştirmesini veya genişlemesini ortaya çıkarır. Palpasyon zayıflamayı veya yokluğu belirler ses titremesi. Solunum zayıflıyor veya duyulmuyor.

X-ışını muayenesinde mediastinal organların temizlendiği ve yer değiştirdiği bir bölge ortaya çıkıyor; pulmoner düzen yok. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha detaylı bir görüntü elde edilebilir. Ek tanı yöntemleri şunlardır: manometri ile plevral ponksiyon, videotorakoskopi, kan gazı çalışması, elektrokardiyografi.

Hemopnömotoraks ve piyopnömotoraks için, hücresel bileşimi ve patojenik mikropların varlığını belirlemek için tanısal bir delme yapılır.

Pnömotoraks, hastanede sağlanacak acil bakım gerektiren bir durumdur. Pnömotoraks cerrahlar ve göğüs hastalıkları uzmanları tarafından tedavi edilir. Açık pnömotoraks, hava geçirmez bir bandaj gerektirir; valf pnömotoraksı, havanın çıkarılmasıyla acil bir delik açılmasını ve emme valfinin çıkarılması için ileri bir ameliyat gerektirir.

Hastanede daha sonraki tedavi, pnömotoraksın nedenlerine bağlı olacaktır - havanın çıkarılması, plevra içindeki normal basıncın restorasyonu ve yaraların dikilmesi, kaburga parçalarının çıkarılması, akciğer ameliyatı vb.

Pnömotoraksın tekrar gelişmesini önlemek için, akciğer tamamen genişleyerek plevrada yapay yapışıklıklar oluşturan bir plöredez prosedürü gerçekleştirilir.

Göğüs boşluğunda delici bir yara varsa (örneğin askeri operasyonlarda), ardından pnömotoraks gelişip tek taraflı hava kaçağı meydana gelirse tıbbi öncesi müdahaleye ihtiyaç vardır. Bu amaçla, uygun manipülasyonla plevral boşluğa giren havayı dışarı pompalayan ve böylece basıncın dengelenebildiği dekompresyon iğneleri geliştirildi. Yapışkan bazlı, ıslak cilde bile yapışan, yara yerinde hava geçirmez bir yalıtım oluşturan ve göğüsteki basıncın atmosfer basıncına eşit olmasını önleyen özel tıkayıcı pansumanlar (filmler) de geliştirilmiştir.

Herhangi bir tezahüründe pnömotoraks cerrahi müdahale gerektirir. Bunlar aşağıdaki prosedür türlerini içerir:

• Kapalı tip - bir delinme kullanılarak plevral boşluktan hava dışarı pompalanır.
• Açık tip - akciğer dokusu ve plevra muayenesi ile torakoskopi veya torakotomi yapılır. Kusur dikilir, böylece plevral boşluğa hava akışı durdurulur. Daha sonra olayı kapalı tipte olduğu gibi tekrarlayın.
• Valvüler pnömotoraks - delinme kalın bir iğne kullanılarak yapılır. Bundan sonra cerrahi olarak tedavi edilir.
• Tekrarlayan pnömotoraks - nedenleri cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Çoğunlukla düzenli bir plevral ponksiyon yapılmaz, ancak havayı dışarı pompalamak için bir drenaj tüpü takılır.

Genellikle hastalığın basit belirtilerinin insan vücudu için olumsuz sonuçları yoktur. Prognoz, solunum sistemindeki hasarın derecesi ve boyutuna göre belirlenir. Yardım ne kadar hızlı sağlanırsa durumun kötüleşme olasılığı da o kadar az olur.

İnsanların yüzde 40'a kadarı bir nüksetme yaşayabilir. Tipik olarak, nüksetme ilk saldırıdan sonraki altı ay içinde meydana gelir.

• HIV ile enfekte -% 25'ten fazla değil.
• Konjenital kistik fibrozlu kişilerde tek taraflı pnömotoraks gelişimi %5 oranındadır. Çift taraflı %25 verir.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerde ortalama %5'tir.

Pnömotoraks oluşumunu önleyecek özel tıbbi önlemler yoktur. Şiddetli patoloji gelişme riskini azaltmak için, solunum sisteminin iç organlarının hastalıkları gelişirse daima derhal tıbbi yardım istemek önemlidir. Bu özellikle bronşit, astım ve zatürre için geçerlidir.

Pnömotoraks geçiren hastaların sağlıklarına dikkat etmeleri gerekir. Ağır fiziksel aktivite hariçtir. Yılda bir kez, göğüs röntgeni ve tüberküloz için kan ve balgam testlerine özellikle dikkat edilerek tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Sık tekrarlamalarla pnömotoraksın tek tedavisi cerrahidir - torakoskopi.

Merhaba. Kendiliğinden pnömotoraks geçirdim sağ meme Kistik büllöz hastalığı olan hasta, bülleri çıkarmak için ameliyat oldu. Üç ay geçti, göğüste neredeyse hiç ağrı yok, ancak zaten 3-4 kez pnömotoraksta olduğu gibi kendimi kötü hissettim (yüzün soluk derisi, anlaşılmaz korku, eller biraz titriyor, tüylerim diken diken oluyor), ama fark etmiyorum göğüste herhangi bir özel değişiklik. Bundan sonra bilgisayarlı florografi çektirdim ve akciğerlerde her şeyin yolunda olduğunu söylediler. Bu neden oluyor ve ne yapılması gerekiyor?

kaynak

Pnömotoraks– insan vücudunun pulmoner sisteminin bozulmasıyla doğrudan ilişkili bir hastalık. Pnömotoraksın nedenleri, semptomları ve formları, hastalığın tedavisi.

Son dönemde şiddetli öksürük ve göğüs bölgesindeki baskı nedeniyle giderek daha fazla kişi doktorlara başvuruyor. Bronşit, larenjit, zatürre, insanların uzun zamandır alıştığı hastalıklardır. Bu özellikle ortam hava kirliliğinin yüksek olduğu şehirlerde yaşayan insanlar için geçerlidir.

Spontan pnömotoraks hastalığının geçmişi yalnızca bu hastalıkla karşılaşmış olan kişilere aşinadır. Bazıları böyle bir tıbbi terimi hiç duymamış. Ancak hastalığı oldukça ciddidir. Açık pnömotoraks, kapalı şekli ve diğer türleri için ilk yardım o kadar önemlidir ki bazen bir kişinin hayatı buna bağlıdır, özellikle de pnömotoraks çocuksa.

Pnömotoraks Yunanca kökenli tıbbi bir terimdir. İki kelimeden oluşur. İlk kelime hava, pneuma, ikinci kelime ise göğüs, torakstır. Başka bir deyişle pnömotoraks, plevral boşluğun katmanları arasında hava kütlelerinin veya diğer gazlı maddelerin durgunluğudur. Bu hava birikmesi plevral dokunun küçülmesine neden olur, bu da bu bölgedeki basıncın artması anlamına gelir. Akciğerlerin içinden çok daha büyük hale gelir. Bütün bunlar göğüs boşluğundaki normal kan dolaşımını bozar. Kişinin nefes alması zorlaşır ve nefes darlığı hissetmeye başlar.

Hastalığın farklı formları ve pnömotoraks türleri vardır, hastalığın hem ilk yardımı hem de genel tedavisi bunlara bağlıdır.

Plevral bölgede bu tip hava birikimi çeşitli göğüs yaralanmalarından sonra ortaya çıkar. Hem açık (bıçak, ateşli silah yaraları) hem de kapalı (morluklar, darbeler) olabilirler. Dolayısıyla hastalığın isimleri: kapalı pnömotoraks ve açık pnömotoraks.

Bu fenomen yapay olarak ortaya çıkar: doktorlar, insan vücudundaki bazı hastalıkların tedavisi sırasında akciğer dokusuna özel olarak hava verir.

Bu tür bir hastalık, akciğer dokularının bütünleyici yapısının ani bir şekilde bozulmasının arka planında ortaya çıkar. Tipik olarak, bu fenomen 20 yaşından büyük ancak 40 yaşından küçük erkeklerde görülür. Bu, pulmoner plevra dokusunun doğuştan zayıf bir durumu nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu tür kişilerde primer pnömotoraks şiddetli öksürük, kahkaha veya ağır fiziksel efordan sonra ortaya çıkabilir.

Ek olarak, bazı hastalıkların arka planında ikincil bir fenomen olarak akciğerlerde hava birikmesi meydana gelebilir. Örneğin bu, tüberküloza bağlı spontan pnömotoraks olabilir.

Pnömotoraks durumunda tiplere bölünme, plevral bölgedeki hava kütlelerinin dağılım faktörüne bağlı olabilir:

Sağ taraflı pnömotoraks ve sol taraflı pnömotoraks.

Tek taraflı pnömotoraks ve iki taraflı pnömotoraks.

Yenidoğanlarda pnömotoraks.

Yetişkinlerde pnömotoraks.

Özel bir kategori gerilim pnömotoraksını içerir. Bu, nefes alma sırasında nefes verme sırasında olduğundan daha fazla miktarda gazın girmesi nedeniyle plevral bölgede havanın biriktiği bir hastalıktır. Bu nefes alma yapısı valf sisteminin çalışmasına benzemektedir. Bu nedenle doktorlar bu tür hastalıklara valvüler pnömotoraks diyorlar.

Video: Spontan pnömotoraks

Pnömotoraks belirtileri doğrudan akciğer dokusunda biriken gaz halindeki maddelerin miktarına bağlıdır. Bir kişi yalnızca yürürken veya koşarken hafif bir nefes darlığından rahatsız olabilir. Ancak durum daha ciddi ise hasta şiddetli göğüs ağrısı hisseder ve aynı zamanda ciddi solunum yetmezliği yaşar. Bütün bunlar kardiyovasküler sistemin işleyişinde çok tehlikeli bozukluklara yol açabilir.

Pnömotoraksın dış bir nedeni olabilir. Her şeyden önce bu, pnömotoraks gelişimine yol açan göğüs yaralanmasıdır. Yara açık veya kapalı olabilir.

İyatrojenik yaralanmalar pnömotoraks gelişimine katkıda bulunur. Bu bölgeye yapılan tedavi amaçlı müdahale sonrasında akciğer dokularının hasar görmesi sonucu ortaya çıkarlar. Daha sonra pnömotoraks tedavi sırasında bir komplikasyondur.

Tüberküloz pnömotoraksa neden olur. İlk önce boşluk yırtılır, ardından kazeöz odakların atılımları ortaya çıkar. Bu, akciğer dokusunda gaz birikiminin oluşumunu etkiler.

Spontan pnömotoraks nedenleri Rüptürde bül adı verilen akciğerin zayıflamış bir kısmı bulunabilir. Bu fenomen, insanlığın yüksek boylu güçlü yarısının temsilcileri arasında meydana gelir. Yaşa göre mağdurların çoğunluğu 40 yaşın altındadır. Oldukça yüksek bir yükseklikten suya atlarken de spontan pnömotoraks meydana gelir. Zamanında yapılan tıbbi müdahale ile bu hava birikimi hızla ortadan kalkacaktır. Önemli olan zamanında doktora başvurmaktır.

Pnömotoraks spesifik olmayan nedenlerle ortaya çıkabilir. Bunlar arasında kistlerin yırtılması, plevral bölgeye giren akciğer apsesi ve yemek borusunun bütünlüğünün herhangi bir nedenle bozulması yer alır.

Pnömotoraksa tıbbi amaçlarla dışarıdan müdahale neden olabilir. Bu, doktorun akciğer sisteminin çeşitli hastalıklarının tedavisi sırasında kullanmak zorunda kaldığı olgunun yapay bir şeklidir. Pnömotoraks ayrıca göğüs duvarındaki tümörlerin teşhisine de yardımcı olur.

Akut solunum yetmezliği - eksüdatif plörezi - hemopnömotoraks - bu, havaya ek olarak kanın da akciğer bölgesine girdiği bir olgudur - düzleşemeyen ogo akciğerin sert oluşumu, bu, kabloların bağlanmasıyla veya başka bir deyişle demirlemelerle önlenir hastalık sırasında oluşan - piyopnömotoraks veya plevral ampiyem.

Hastanın dış durumunun genel muayenesi. Bir kişi sürekli olarak yarı oturma veya hareketsiz bir durum üstlenirse, bu öncelikle pnömotoraksın varlığını gösterir. İnsan derisi sürekli olarak soğuk terle kaplıdır. En ufak bir fiziksel aktivitede nefes darlığı çekiyor. Göğsü hissedince normalden fazla genişlediğini anlayabilirsiniz.

Pnömotorakslı hastalarda düşük tansiyon ve taşikardi vardır. Ayrıca kalbinizin sesini de dinleyebilirsiniz. Eğer konumu değişirse bu da hastalığın başka bir belirtisidir. Genellikle kalp sağlıklı tarafa kayar.

Hastanın röntgen muayenesinin yapılması.

Plevral bölgenin delinme ile teşhisi.

Hastalık için ilk yardım

Spontan pnömotorakstan muzdarip olduğunuzda acil bakım kesinlikle gereklidir. Yakınlarda bulunan kişiler hastaya güven vermeli ve ona temiz hava sağlamalıdır. Daha sonra her şey ambulans çağırılarak gelecek olan bir uzman tarafından yapılacaktır.

Hastalık ortaya çıktığında, açık pnömotoraks, ilk yardım, tıkayıcı bir pansumanın uygulanmasıyla ifade edilir.. İçine gazlı bezle sarılmış pamuk yününün yerleştirildiği normal bir selofan torbadan yapabilirsiniz. Bandaj göğüsteki yaraya sıkıca oturmalı, böylece içeriye hava girmemelidir.

Valvüler pnömotoraks meydana gelirse, acil yardım acil bir plevral ponksiyon şeklinde olmalıdır.. Serbest gazın giderilmesine ve akciğerin düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Bu, odak organlarının yer değiştirmesini önleyecektir.

Pnömotorakslı tüm hastalar cerrahi bölüme yatırılmalıdır.. Göğüs hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir hastane olması en iyisidir. Orada doktor göğsün plevral bölümüne bir delik açacak, içindeki havayı çıkaracak ve bu bölgeye negatif basınç uygulayacaktır.

Kapalı pnömotoraks vakalarında tedavi, göğüs plevral bölgesine bir delik açılmasından oluşur.. Bu sayede plevrada gereksiz gazların birikmesi giderilir. Bütün bunlar ameliyathane koşullarında gerçekleşir. Ameliyat sırasında asepsi kurallarına uyulması zorunludur. Delinme, ucuna bir tüpün takıldığı uzun bir iğne ile yapılır.

Torasik bölgenin bir tarafında birikim gözlenirse, o zaman ponksiyon hasarın olduğu tarafta veya daha doğrusu, alttaki bölgenin üst sınırının ebra olduğu midklaviküler çizgi boyunca 2. interkostal boşlukta yapılır. Bilateral pnömotoraks gözlenirse drenaj yapılır ve Bulau sistemi aracılığıyla pasif hava aspirasyonu sağlanır. Hasta kişide şok reaksiyonuna neden olabilecek akciğerin hızla genişlemesini önlemenizi sağlar.

Doktor Bulau sistemini bilmiyorsa elektrikli vakum cihazı kullanarak aktif aspirasyon kullanabilir.

Öncelikle doktorlar açık pnömotoraksı kapalı hale getirmek için her şeyi yaparlar. Bunu yapmak için yara dikilir ve bu da plevral bölgeye gaz akışının durdurulmasını mümkün kılar. Bundan sonra pnömotoraksın tedavisi kapalı formundan kurtulma şemasına göre başlar.

Hastalığın böyle bir şekli ortaya çıkarsa, önce doktor onu açık bir forma aktarır. Bu kalın bir iğne ile bir delik kullanılarak yapılır. Bundan sonra hastalığın açık formunda gerçekleştirilen tüm eylemler gerçekleştirilir.

Pnömotoraks birden fazla kez tekrarlayabilen bir olgudur. Bunu önlemek için özel terapi uygulanır. Talk, gümüş nitrat, glikoz çözeltisi ve diğer ilaçlar kullanılarak yapılabilen bir plöredez prosedüründen oluşur. Hepsinin sklerozan karakteri vardır, yani onlar sayesinde plevrada yapay olarak yapışma işlemi meydana gelir.

Pnömotoraks, göğsün plevral bölgesinde hava birikmesidir. Bu fenomeni kendi başınıza tedavi etmek son derece tehlikelidir.

Hastalık durumunda tıbbi müdahale gereklidir. Ancak geleneksel tıp burada da güçsüz değil. Pnömotoraks sıklıkla tüberkülozla birlikte ortaya çıktığından, bunu önlemek için geleneksel tedaviyle birlikte geleneksel tıp yöntemleri tedaviyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Kuş otu otu (knotweed). 1 yemek kaşığı almalısın. l. bitkisel hammaddeler ve 250 gr dökün. kaynayan su. Kabı bir su banyosuna yerleştirin ve çeyrek saat pişirin. Daha sonra ocaktan alın ve demlenmesi için kapağın altında 2 saat bekletin. Filtrele. 1 yemek kaşığı alın. l. Günde 3 kez.

Bulut yemişi. Taze meyveler toplamak ve suyunu sıkmak gerekir. Günde birkaç kez çay yerine içebilirsiniz.

Veronica officinalis bitkisi. 2 bardak kaynar suya 1 yemek kaşığı demlemek gerekir. l. bitkisel hammaddeler. Çimleri kesmek en iyisidir. Kabı bir kapakla kapatın ve 2 saat bekletin, ardından süzün. Pnömotoraksı önlemek için tüberküloz tedavisi sırasında 1 çay kaşığı içilir. Günde 4 kez. Veronica officinalis otu iştahı büyük ölçüde artırır. Hasta bunu infüzyonun ilk 2 dozundan sonra fark edebilir.

Reçine reçinesi. Sedir, çam veya köknardan toplamak en iyisidir. Öncelikle onu mevcut yabancı maddelerden temizlemeniz, ardından eritmeniz gerekir. Bu özellikle çok kalın reçine için geçerlidir. Bunu yapmak için% 96 alkolle doldurun (tamamen kaplamalıdır). Reçineyi birkaç gün bu formda bırakın. Daha sonra 1 kısım reçine ve 2 kısım iç yağ alın. Karışımı eritmek için karıştırın ve bir su banyosuna yerleştirin. 60°C'ye soğutun ve arı balı ekleyin. Reçineye koyduğunuz kadar koyun, karıştırın. Yanmış beyaz hayvan kemiğinden yapılmış tozu ekleyin. Ortaya çıkan karışımın toplam kütlesinin sadece 1/10'unu almak yeterlidir.

1 yemek kaşığı halk ilacı almanız gerekiyor. l. günde üç defa. Tedaviye altı ay devam edilmelidir.

kaynak

Akciğerlerin hidrotoraksı, plevral boşlukta serbest sıvı (transuda) birikmesi sürecinin olduğu bir hastalıktır. Bu patoloji, plevranın kan kılcal damarlarındaki hidrostatik basınç ile plazmanın kolloid-ozmotik basıncı arasındaki ilişkinin ihlalinin bir sonucudur.

Kural olarak, akciğerlerin hidrotoraksı (ortak tabirle - göğüs damlası), temel nedeninin genellikle bazı hayati iç organların kronik hastalıkları olduğu düşünülen ikincil bir hastalık olarak gelişir.

Pulmoner hidrotoraksın çeşitli nedenleri vardır.

1. Sistemik dolaşımdaki tıkanıklığa bağlı kalp yetmezliği.
2. Kalp kusurları.
3. Şiddetli böbrek hasarı şekli.
4. Karaciğer sirozu.
5. Tümör neoplazmaları.
6. Anemi.

• nefes darlığı;
• göğüste ağırlık hissi;
• şişme (anasarca);
• cildin akrosiyanozu.

Hidrotoraks tedavisi genellikle transuda birikimine neden olan altta yatan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır. Sadece plevral boşlukta büyük miktarda sıvı olduğunda, bunun aspire edilmesi için bir delik açılması gerekir.

Hastalığın konservatif tedavisi bazı halk ilaçlarıyla birleştirilebilir. Yardımcı olurlar: serbest sıvıyı plevral boşluktan uzaklaştırın, yeniden birikmesini önleyin, semptomları ortadan kaldırın ve altta yatan rahatsızlıkları tedavi edin.

1. Maydanoz gibi doğal bir idrar söktürücü, biriken sıvının plevral boşluktan atılmasına yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için taze bitki dalları (800 gr) alın, üzerlerine ev yapımı süt (1 l) dökün ve "buharlaşması" için kısık ateşte koyun. (Kaynatmayın!) Sıvının hacmi yarı yarıya azaldığında ocağı kapatın.

Pişen bu süt gün içerisinde her yarım saat veya saatte bir kaşık dolusu içilir. Ertesi gün ilacın yeni bir kısmı hazırlanır.

2. Şalgam kabuğu, sıvının plevral boşluktan uzaklaştırılmasına yardımcı olacaktır. Bu kaynatmayı hazırlayın: Bir bardak ezilmiş dış şalgam derisi için üç litre kaynar su alın, kabı bir kapakla kapatın ve sıcak bir fırına koyun. Tren en az iki saat orada tutuluyor. Kabul etmek hazır çare Her biri 200 mililitre.

3. Soğan tarifi idrar söktürücü etkiye sahiptir ve akciğerlerdeki suyu uzaklaştırır. Büyük bir soğan doğranır ve şekerle kaplanır. Her sabah (aç karnına) salgılanan meyve suyundan bir çorba kaşığı içilir. Akciğerlerde çok miktarda sıvı varsa meyve suyu alımını iki veya üç kat artırabilirsiniz.

4. Kalp yetmezliği ve nefes darlığına bağlı hidrotoraks için kartopu mantarı ile tedavi edebilirsiniz. Hazırlanması zor değil. Kartopu meyveleri yıkanır ve kurutulur. Bir litrelik hazırlanmış meyve kavanozunu alın ve başka bir cam kaba (iki veya üç litrelik kap) dökün. Sıcak kaynamış su ve bir bardak şeker (veya bal) ekleyin.

Bulaşıkları gazlı bezle örtün ve serin ve karanlık bir yere koyun. Bir süre sonra sıvının yüzeyinde denizanası şeklinde bir pıhtı oluşacaktır. Bu sözde kartopu mantarıdır. Genellikle 10 gün içinde büyür.

Daha sonra sıvının yarısını kavanozdan dökmeniz gerekir. Bu, kullanıma hazır bir ilaçtır. İki gün boyunca küçük porsiyonlarda içilmelidir. Ve mantar yıkanıp tekrar kavanoza konur. Beslemek için buraya tatlı bal şurubu da eklenir. Mantar tekrar demlenir ve "ilacın" yeni bir kısmı hazırlanır.

5. Akciğerlerde sıvı birikmesinin nedeni karaciğer sirozu gibi bir hastalık ise tedavi aşağıdaki yönteme göre yapılır. Büyük bir plastik torba alın, kafa için bir delik açın ve cildi balık yağı (ringa balığı filetosu ile ovalayabilirsiniz) veya kefir ve bal karışımıyla cömertçe yağladıktan sonra vücuda koyun.

Kuru bir buhar odasının etkisi yaratılacaktır. Vücut beslenmeyi deri yoluyla alacaktır. Aşırı terleme durumlarında karaciğere binen yük azalır ve “dinlenir”. İşlemden sonra 50 gram haşlanmış domuz ciğeri yemelisiniz (sığır ciğeri de mümkündür). Ayrıca bir bardak kuşburnu kaynatma içmeniz gerekir: 1 litre suya dört yemek kaşığı çilek alın.

Böyle kuru bir buhar odasından sonra (yarım saat sonra) vücudunuzu ılık su, sabun ve bir bezle iyice yıkamanız gerekir. Bundan sonra sofra sirkesi ile silmekte fayda var. Bu “buhar odası” günde en az iki kez yapılmalıdır. Tedavi süresi: iki ay.

Yumuşak dokuların şişmesi için gün boyunca kartopu suyu içmeniz ve ballı taze meyveler yemeniz gerekir. Alt ekstremitelerin şişmesi için Kalanchoe'un alkol tentürüyle ovulması gerekir.

5. Akciğerlerin hidrotoraksı için geleneksel şifacılar tavsiye etmek karpuz diyeti. Pişmiş elmalar ayrıca şişliği hafifletir ve transudayı giderir. Sabah kahvaltısı yerine tüketilmelidirler.

6. Akciğerlerde sıvı birikmesi ve ödem varsa atkuyruğu kaynatma içmelisiniz. 300 mililitre kaynar su için 60-70 gram taze ezilmiş bitki alın. Kısık ateşte 5 dakikadan fazla kaynatmayın, süzün ve günde iki ila üç kez üç kaşık içirin.

7. Böbrek hastalığının arka planında gelişen akciğerlerin hidrotoraksı özel çaylarla tedavi edilmelidir. Avusturyalı natüropat R. Breuss'un önerdiği etkili bir böbrek toplama yöntemi vardır. St. John's wort (6 gr), at kuyruğu (15 gr), huş ağacı yaprakları (8 gr) ve knotweed otu (7 gr). Tüm hammaddeler karıştırılır. 300 gramlık bir bardak kaynar su için karışımdan bir çay kaşığı alın. En az yarım saat bekletin ve süzün.

Kek atılmaz, kaynar su ile dökülür ve 10 dakika kısık ateşte tutulur. Daha sonra demleme süzülür ve ilk infüzyona dökülür. Bu çayı aç karnına soğuk olarak alın: sabah, öğle yemeği ve akşam yemeğinden önce. Tek doz 80-100 ml.

8. Ana hastalığın karaciğer sirozu olduğu akciğer hidrotoraksı bu karışımla tedavi edilir. Papatya, kuşburnu, sicim, elecampane ve dulavratotu kökleri, solucan otu otu, beyaz kap, St. John's wort ve adaçayı 100'er gram alıp karıştırın.

Karışımdan bir kaşık dolusu 200 mililitre sıcak kaynar su ile dökülür ve kapalı kapak altında en az yarım saat demlenmeye bırakılır. Yemeklerden yarım saat önce günde dört kez tedavi amaçlı 150 mililitre alın.

Akciğer hidrotoraksının acil ve yeterli tedavi gerektiren çok ciddi bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde bir terapiste veya göğüs hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Plevral boşlukta sıvının ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisi, pulmoner hidrotoraksın en iyi önlenmesidir.

kaynak

Eğer hastaya pnömotoraks tanısı konulursa doktor bunu detaylı olarak açıklayabilir. Kelimenin tam anlamıyla Yunanca'dan bu kelime "göğüste hava" olarak çevrilir. Bu hastalıkta, akciğerlerin plevral boşluğunda hava durgunlaşarak plevral dokulardaki basıncın artmasına katkıda bulunur. Bu nedenle göğüs bölgesindeki kan dolaşımı bozulur. Hasta nefes almakta zorluk çeker, nefes darlığı oluşur ve perküsyon sesi ortaya çıkar.

Uzmanlar hastalığın çeşitli formlarını tanımlar:

İlk yardım ve tedavi rejimi, ne tür pnömotoraksın teşhis edildiğine bağlıdır. Yapay formda, doktorlar tarafından akciğer dokusuna hava kütleleri verilir. Pnömotoraks gelişiminin 2. vakasında, nedenler aşağıdakilerin ayırt edildiğine bağlı olarak göğüs travmasıyla ilişkilidir:

• kapalı darbeler ve morlukların neden olduğu kapalı pnömotoraks;
• ateşli silah ve bıçak yaralarının neden olduğu açık pnömotoraks.

Spontan form, akciğer dokusunda ani bir hasar oluştuğunda ortaya çıkar. Çoğunlukla genç erkeklerde (20-40 yaş) teşhis edilir. Çoğu durumda, bu formun gelişimi akciğerin konjenital yapıları tarafından kolaylaştırılır. Bu tür hastalarda hastalığın birincil formu şu şekilde tetiklenebilir:

Birincil forma ek olarak ikincil pnömotoraks tanısı konur. Gelişiminin nedenleri başka bir hastalığın seyri ile ilişkilidir. Tüberkülozlu hastalarda spontan form tespit edilir. Hastalığın türü, konumuna ve akciğerin etkilenen loblarına bağlı olarak farklılık gösterir:

1. Sağ elini kullanan, sol elini kullanan.
2. Tek taraflı, iki taraflı.

Hastanın yaşı dikkate alınarak pnömotoraks belirtileri tanımlanır:

Ayrı olarak, gerilim (valf) pnömotoraksı ayırt edilir - bu, plevral boşlukta hava birikmesidir ve inhalasyon sırasında akciğerlere giren fazla havadan kaynaklanır. Yetkili tanı, patolojinin türünü doğru bir şekilde belirlemenize ve tedaviye zamanında başlamanıza olanak tanır.

Hastanın akciğerinde pnömotoraks varsa belirtiler plevrada biriken gazlı maddelerin miktarına bağlıdır.

Yavaş yavaş hastalık rahatsızlığa neden olmaya başlar. Hafif formda semptomlar nefes darlığı (fiziksel efor sırasında) olarak kendini gösterir. Hastalar göğüs ağrısından ve nefes almada zorluktan şikayetçidir.

Akciğerlerdeki aşırı hava sendromu aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

• dış faktörlerin etkisi;
• vücutta bazı hastalıkların varlığı;
• spesifik olmayan faktörler;
• hava kütlelerinin akciğerlere yapay olarak sokulması.

Pnömotoraksın dış nedenleri göğüs yaralanmaları, ameliyat sırasında yaralanmalar ve çok yüksekten dalıştır. Pnömotoraks gelişimini tetikleyen hastalıklar arasında tüberküloz ilk sırada yer almaktadır. Kavitenin açılması nedeniyle akciğer dokularında gazlar birikmeye başlar. Patolojinin gelişiminin spesifik olmayan nedenleri:

• Akciğer apsesi;
• kist yırtılması;
• özofagus hasarı.

Bazı akciğer patolojilerini iyileştirmek için yapay bir hastalık kışkırtılır. Ek olarak bu, göğüs boşluğundaki neoplazmları tespit etmenizi sağlayan bir teşhistir. Tedavi yanlışsa, zamansızsa veya eksikse aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

1. Eksüdatif plörezi.
2. Akut solunum yetmezliği.
3. Akciğer sertliği.
4. Hemopnömotoraks.
5. Plevral ampiyem (piyopnömotoraks).

Eksüdatif plörezi, inflamatuar süreçler sırasında küçük kan damarlarından salınan sıvının plevral tabakalarda birikmesidir. Akciğer sertliği, bağlantı kordonlarının (bağlantılar) oluşması nedeniyle organ dokularının genişleyememesidir. Hemopnömotoraks, kanın hava kütleleriyle birlikte akciğerlere girdiği bir komplikasyondur. Piyopnömotoraks plevrada irin birikmesidir.

Patoloji şu şekilde tespit edilebilir:

1. Genel muayene.
2. Röntgen.
3. Plevral ponksiyon.

Tıbbi geçmişi alırken, doktor aşağıdaki durumlarda hastanın pnömotoraks olduğundan şüphelenebilir:

• ciltte soğuk ter belirir;
• hasta sürekli oturmak ister;
• küçük fiziksel efordan sonra nefes darlığı ortaya çıkar;
• düşük tansiyon, taşikardi tanısı kondu;
• göğüs genişledi;
• kalp yerinden çıkar.

Pnömotoraks belirtileri göz ardı edilemez, aksi takdirde kardiyovasküler sistem arızalanır.

• Nefes alırken çekilen fotoğraflarda akciğer genişler, nefes verirken çekilen fotoğraflarda ise eski konumuna döner;
• Görüntüde akciğerin resmi görünmüyor (içinde hava birikmesi nedeniyle).

Plevral ponksiyon plevral bölgeden sıvı toplanmasıdır. Patolojilerin (plörezi, akciğer tümörü, kalp ödemi, tüberküloz) varlığında bu bölgede sıvı birikir. Doktorlar varlığını bir röntgen veya ultrason sırasında tespit edebilirler.

Böyle bir tanıya sahip bir hastanın her an acil bakıma ihtiyacı olabilir. Solunumun düzgün olması ve temiz hava akışının sağlanması için hastanın sakinleştirilmesi gerekir. O zaman sağlık ekibini aramanız gerekir. Hastalığın açık bir formu durumunda, tıkayıcı bir pansuman (gazlı bez ve selofanla sarılmış pamuk yünü) uygulanması gerekir. Yaraya hava girmesini önlemek için yaraya bir bandaj uygulanır.

Tansiyon pnömotoraks (valvüler) için ilk yardım plevral ponksiyon almaktır. Hastalığın uzman bir göğüs hastalıkları hastanesinde tedavi edilmesi önerilir. Pnömotoraksın kapalı formda tedavisi plevranın delinmesiyle gerçekleştirilir. Aynı zamanda biriken hava kütleleri ve gazlar da dışarı çıkar ve basınç normalleşir. Operasyon, steril koşullar altında, üzerine tüp takılı uzun bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Pnömotoraks için ilk yardımın (evde) nasıl uygun şekilde sağlanacağı konusunda doktorunuza danışmanız önerilir. Tek taraflı patoloji durumunda, yaralı tarafın 2. interkostal boşluğunda midklaviküler hat boyunca sıvı toplanır.

Bilateral patoloji durumunda drenaj gereklidir - elektrikli bir vakum aparatı veya Bulau sistemi kullanılarak havanın pasif aspirasyonu. Açık pnömotoraks, yaranın dikilmesiyle kapalı forma dönüştürülür. Valvüler pnömotoraks özeldir. Tedavi:

1. Hastalık, kalın bir iğne kullanılarak akciğerlerin aşırı gazlardan arındırılmasıyla açık bir forma aktarılır.
2. Daha sonra hastalık kapalı bir forma döndürülür. Uygun tedavi gerçekleştirilir.

Plöredez (gümüş nitrat, talk, glikoz çözeltisi veya sklerozan etkisi olan diğer ilaçlarla gerçekleştirilen) nüksetmeyi önlemenizi sağlar.

Bundan dolayı hasar gören yerlerde yapışıklıklar oluşur.

Halk ilaçları pnömotoraksı tedavi edemez, ancak ana tedaviye ek olabilirler (ortaya çıkmasının nedeni başka bir patoloji ise). Tedavi için bulut meyveleri, knotweed otu, reçine-reçine ve şifalı veronica otu kullanılır.

Taze bulut meyvelerinin suyunu sıkmanız ve çay yerine günde birkaç kez almanız gerekir. 1 yemek kaşığı. l. knotweed, 250 ml kaynar su dökün ve su banyosunda 15 dakika pişirin, ardından ocaktan alın, üzerini örtün, 2 saat bekletin ve süzün. Günde 3 defa alın.

Çam, sedir veya köknar reçinesi yabancı maddelerden temizlenmeli ve eritilmelidir. Reçine alkol (% 96) ile dökülür ve birkaç gün bekletilir. Daha sonra bitmiş reçineyi ve iç yağı 1:2 oranında alın, su banyosunda eritin, 60 ° C'ye soğutun, bal ekleyin, karıştırın, kemik tozu ekleyin (1/10 kısım). Günde 3 defa alın. Kurs süresi - 6 ay.

1 yemek kaşığı. l. ezilmiş Veronica officinalis, 2 bardak kaynar suya dökülüp, üstü kapalı olarak 2 saat bekletilip, süzülerek günde 4 defa içilmelidir.

Pnömotoraks komplikasyonlarını önlemek için hastanın aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

• zamanında teşhis;
• yetkili tedavi;
• rehabilitasyon.

Tedavinin başarısı ve nüksetmenin olmaması aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın cinsiyeti;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• komplikasyonların varlığı.

Kalıtsal faktörlerin tetiklediği hastalığın spontan formunda sonuç olumludur. Patoloji başka bir hastalık tarafından tetiklendiyse, vakaların% 20'sinde nüks meydana gelir. Bilateral formda hastalığın tedavisi vakaların %50'sinde başarılıdır. Hastalık yaralanma nedeniyle ortaya çıkıyorsa, komplikasyonların olmaması yaranın enfeksiyondan korunabilmesine bağlıdır.

Pulmoner pnömotoraksın önlenmesi aşağıdaki basit kurallardan oluşur:

• Sigarayı bırakmak;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• temiz havada düzenli yürüyüşler;
• hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi.

Hasta pnömotoraks belirtileri gösteriyorsa acilen bir doktordan yardım istemek gerekir. Zamanında tanı, pnömotoraksın başarılı tedavi şansını artırır. İlerlemiş durumda hastalık ölümcül olabilir.

kaynak

Pnömotoraks, akciğerlerin veya göğüs duvarının bütünlüğü bozulduğunda ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, sıklıkla havaya ek olarak kan da plevral boşluğa girer ve gelişir. hemopnömotoraks. Göğüs yaralandığında torasik lenfatik kanalın hasar görmesi durumunda şilopnömotoraks.

Bazı durumlarda, pnömotoraksı tetikleyen bir hastalıkta plevral boşlukta eksüda birikir - gelişir eksüdatif pnömotoraks. Takviye süreci daha da başlarsa, piyopnömotoraks.

Akciğerde değil kas dokusu bu nedenle nefes almaya izin verecek şekilde kendini düzeltemez. Solunum mekanizması aşağıdaki gibidir. Normal şartlarda plevral boşluk içindeki basınç negatiftir; atmosfer basıncından daha düşüktür. Göğüs duvarı hareket ettiğinde göğüs duvarı genişler, plevral boşluktaki negatif basınç sayesinde akciğer dokuları göğüs içindeki çekiş tarafından "toplanır", akciğer genişler . Daha sonra göğüs duvarı ters yönde hareket eder, plevral boşluktaki negatif basıncın etkisi altındaki akciğer orijinal konumuna geri döner. Kişi nefes alma eylemini bu şekilde gerçekleştirir.

Plevral boşluğa hava girerse, içindeki basınç artar, akciğer genişleme mekaniği bozulur - tam bir nefes alma eylemi imkansızdır.

Hava plevral boşluğa iki şekilde girebilir:

• plevral tabakaların bütünlüğünün ihlal edilmesiyle göğüs duvarının hasar görmesi durumunda;
• mediastinal organlara ve akciğerlere zarar veren.

Pnömotoraksın sorunlara neden olan üç ana kısmı şunlardır:

• akciğer genişleyemez;
• hava sürekli olarak plevral boşluğa emilir;
• etkilenen akciğer şişer.

Akciğerin genişletilememesi, havanın plevral boşluğa yeniden girmesi, daha önce belirtilen hastalıklar nedeniyle bronşun tıkanması ve ayrıca plevral drenajın yanlış kurulması durumunda etkili bir şekilde çalışmaması ile ilişkilidir.

Plevral boşluğa hava emişi yalnızca oluşan kusurdan değil, aynı zamanda göğüs duvarındaki drenajın kurulması için yapılan delikten de geçebilir.

Akciğer ödemi, plevral boşluktaki negatif basıncı hızla yeniden başlatmayı amaçlayan tıbbi eylemlerden sonra akciğer dokusunun gerilmesi sonucu ortaya çıkabilir.

Pnömotoraks oluşur:

• açık- plevral boşluk dış ortamla iletişim kurar, her nefes verme anında plevral boşluğa yeni bir hava kısmı girer, ancak bu tekrar çıkma kabiliyetine sahiptir;
• kapalı– göğüs duvarı veya bronş hasar görmüşse, plevral boşluğa belirli bir hacimde hava girerse, bunun daha fazla akışı desteklenmez;
• kapak Nefes alma anında hava, nefes verme sırasında akciğerin bir parçasını (veya başka bir yapıyı) kapatan ve havayı geri bırakmayan bir açıklıktan plevral boşluğa girer; bir sonraki nefes almada havanın başka bir kısmı içeri girer plevral boşluk. Bu tür pnömotoraks özellikle tehlikelidir çünkü plevral boşluktaki hava miktarı artarak akciğer dokusunun giderek daha fazla çökmesine neden olur.

Akciğerin işleyişini bozan basınç artışı olmasaydı, plevral boşlukta havanın varlığı sonuçlara neden olmazdı. Bu nedenle, pnömotoraksın şiddeti akciğerin çökmesi (çökmesi) ile değerlendirilir - bu gerçekleşir:

• küçük– akciğer dokusunun dörtte birinden azı çöktü;
• ortalama– bu organın %50 ila %75'i uykuya dalmıştır;
• tam dolu– akciğerin tamamı çöker;
• gergin– plevral boşluktaki hava miktarı o kadar artar ki, bu sadece akciğerin çökmesine değil, aynı zamanda mediastenin (akciğerler arasındaki organ kompleksi) yer değiştirmesine ve kalbe venöz kan akışının bozulmasına da neden olur. Buna karşılık, venöz akışın bozulması, kan basıncında genel bir düşüşe neden olur. Tansiyon pnömotoraksın başlangıcından itibaren birkaç dakika içinde kardiyovasküler ve solunum sistemleri çalışmayı durdurabilir.

Çoğu pnömotoraks tek taraflıdır. İki taraflı bir süreç nadiren gelişir - çoğunlukla göğüste geniş travmatik hasarla birlikte.

Pnömotoraks oluşabilir:

• kendiliğinden;
• hastalıktan sonra;
• yaralanmalardan sonra;
• adet sırasında (nadir form);
• doktorların eylemlerinin bir sonucu olarak (sözde iatrojenik pnömotoraks).

Şu anda akciğer patolojisi olmayan ve daha önce bundan muzdarip olmayan hastalarda ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu tür pnömotoraks, 18 ila 20 yaşları arasındaki zayıf, uzun boylu bireylerde meydana geldi. Bu durumda pnömotoraks, akciğerlerin plevraya yakın olan ve büllerin ortaya çıktığı kısımlarının yırtılmasıyla açıklanır - alveol duvarlarının yırtılması ve boşluklarının birleşmesi sonucu oluşan boşluklar. Bu tip pnömotoraksın nedeninin şunlar olduğu düşünülmektedir:

• akciğer dokusunun özel kalıtsal yapısı;
• sigara içmek.

Primer spontan pnömotoraks en sık istirahatte, daha az sıklıkla egzersiz sırasında gelişir. Bunun oluşması için akciğer dokusuna uygulanan minimal bir kuvvet yeterlidir. Dalış sırasında veya kişinin bir nesneye uzanması sonucu oluşan pnömotoraks konusunda bu tür hastaların doktorlara başvurması nadir görülen bir durum değildir. Bir kişinin uykudan sonra esnemesi veya tek bir statik pozisyonda uzun süre çalışması sonucu akciğer dokusunun hasar görmesi sonucu spontan pnömotoraksın geliştiği vakalar tanımlanmıştır. Ayrıca, yüksek irtifada uçuş sırasında spontan pnömotoraks meydana gelebilir - akciğer içindeki hava basıncında bir fark vardır, zayıf noktaları aşırı strese maruz kalır ve kelimenin tam anlamıyla yırtılır.

Akciğer hastalığı olan veya geçmişte bu hastalığı geçirmiş olan kişilerde gelişir. Esas olarak hastalıkların veya patolojik durumların bir sonucu olarak oluşan büllerin yırtılması nedeniyle oluşur - öncelikle bunlar:

• bronşiyal astım;
• diğer kronik obstrüktif hastalıkların şiddetli seyri (solunum yolunun bir kısmının tıkanmasıyla);
• akciğer dokusunda herhangi bir hasar;
• bağ dokusu patolojisi;
• HIV ile enfekte kişilerde Pneumocystis jiroveci enfeksiyonu.

Çoğu zaman bağ dokusu patolojisinde sekonder spontan pnömotoraks aşağıdaki gibi hastalıklarda görülür:

• Ehlers-Danlos sendromu (dokuların elastikiyetini ve darbe emici yeteneklerini sağlayan, yük altında dokuların bütünlüğünü kaybetmesini önleyen kolajen oluşumunun bozulduğu);
• ankilozan spondilit (omurga eklemlerinin iltihabı);
• polimiyozit (kas dokusunun iltihabı);
• Marfan sendromu (konjenital bağ dokusu hastalığı);
• sarkom (bağ dokusunun kötü huylu tümörü)
• romatoid artrit (çoğunlukla küçük eklemlerde bağ dokusu hasarı);
• tüberküloz skleroz (tüberküloz nedeniyle bağ dokusunun aşırı büyümesi);
• sistemik skleroz (birçok organda aynı anda gözlenen bağ dokusunun çoğalması).

Diğer bazı hastalıklarda sekonder spontan pnömotoraks gelişebilir:

• sarkoidoz (çoklu granülom oluşumu ile sistemik bir hastalık);
• lenfanjioleiomyomatozis (akciğerlerde kistlerin oluşumu ve bunların daha sonra yok edilmesi).

Bu hastalıkların tümü (özellikle akciğer dışı olanlar) pnömotoraksın doğrudan nedeni olmaz. Aralarındaki bağlantı farklıdır: Bu hastalıklar vücutta pnömotoraksa yol açan patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve dolayısıyla pnömotoraksın da oluşabileceği bir dönemde gelişir.

Sekonder spontan pnömotoraks çoğunlukla aşağıdaki gibi akciğer dokusu lezyonlarında ortaya çıkar:

Solunum sisteminin pürülan bir hastalığı varsa ve irin atılımıyla aynı anda plevral boşluğa hava girerse, piyopnömotoraks meydana gelir. Bu durumda plevral boşluğa hava girmesine neden olan dokulardaki “boşluk”, dokunun bir bölümünün çürümesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman bu etki gözlenir:

• Akciğerin tamamen çıkarılmasından sonra, dikiş yerinde süpürasyon meydana geldiğinde, bunların sıkılığı korunmaz ve bronştan plevral boşluğa hava girer;
• akciğer apsesinin atılımı ile;
• Bronş ve plevral boşluk arasında fistül oluşması nedeniyle.

Bu durumda akciğere hava ve irin aynı anda baskı yapılır ve bu da akciğerin çökmesini daha da kötüleştirir.

Sekonder spontan pnömotoraks, primer pnömotorakstan daha olumsuzdur çünkü:

• solunum organları hastalık nedeniyle zaten zarar görmüştür;
• daha çok yerde daha yaygın olgun yaş Akciğerler fonksiyonel rezervlerinin bir kısmını kaybettiğinde.

Göğüs hasarı nedeniyle oluşur:

• kapalı– göğüs duvarı sağlam olsa bile akciğer dokusu veya mediasten hasar görebilir (özellikle kişi daha önce bir tür solunum patolojisinden muzdaripse);
• delici– çoğunlukla kesici nesnelere maruz kalma nedeniyle.

Bu nadir görülen bir sekonder spontan pnömotoraks türüdür. İntratorasik endometriozis ile gelişir - endometrial hücrelerin (uterusun iç astarı) göğüs boşluğuna göç ettiği, orada kök saldığı ve normal lokalizasyonla endometriyum ile birlikte adet gördüğü patolojik bir durum. Adet pnömotoraksı, adet kanaması sırasında intratorasik endometriyumun dökülmesi ve buna bağlı olarak plevrada defektler oluşması nedeniyle oluşur. Esas olarak aşağıdaki durumlarda gelişir:

• menopoz öncesi dönemde;
• daha az sıklıkla - menopoz sırasında, bir kadın östrojen ilaçları alırsa.

Tıbbi çalışanlar tarafından gerçekleştirilen teşhis veya tedavi prosedürleri sırasında öncelikle aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:

• torasentez (plevranın delinmesi - özellikle plevral boşluktaki içeriği belirlemek için);
• transtorasik iğne aspirasyonu (plevral boşluktan sıvının emilmesi için yapılır);
• akciğerlerin yapay havalandırılması (tıbbi ekipman mediastene zarar verir);
• subklavyen vene venöz kateterin yerleştirilmesi;
• kardiyopulmoner resüsitasyon (çok yoğun göğüs kompresyonları nedeniyle kaburgalar hasar görür ve bu da akciğer dokusuna keskin döküntülerle zarar verir).

Pnömotoraks semptomlarının ortaya çıkma derecesi, akciğer dokusunun ne kadar çöktüğüne bağlıdır, ancak genel olarak bunlar her zaman belirgindir. Bu patolojik durumun ana belirtileri:

• Öksürürken veya daha derin nefes almaya veya nefes vermeye çalışırken daha da kötüleşen sürekli hafif göğüs ağrısı;
• artan nefes alma, nefes darlığına dönüşme - pnömotoraksın hacmine ve büyüme hızına bağlı olarak hemen telaffuz edilebilir veya yavaş yavaş artabilir
• ciltte siyanoz (özellikle yüzde ve özellikle dudaklarda): akciğerin en az %25'inin çökmesi durumunda gözlenir;
• nefes alma sırasında göğsün etkilenen yarısının gecikmesi;
• interkostal boşlukların karakteristik şişkinliği - özellikle derin ilham anında ve öksürme sırasında belirgindir;
• Tansiyon pnömotoraks ile göğüs şişer ve etkilenen taraf genişler.

Travmatik olmayan hafif pnömotoraks sıklıkla herhangi bir belirti vermeden geçebilir.

Yukarıda açıklanan semptomlar yaralanmadan sonra gözlenirse ve göğüs dokusunda bir kusur tespit edilirse, pnömotorakstan şüphelenmek için her türlü neden vardır. Travmatik olmayan pnömotoraksın teşhis edilmesi daha zordur - bu, ek araçsal araştırma yöntemleri gerektirecektir.

Pnömotoraks tanısını doğrulamanın ana yöntemlerinden biri, hasta sırtüstü pozisyondayken göğüs röntgeninin çekilmesidir. Görüntüler akciğerde bir azalma veya tamamen yokluğunu (aslında, hava basıncı altında akciğer bir yumru halinde sıkıştırılır ve mediastinal organlarla "birleşir") ve ayrıca trakeanın yer değiştirmesini gösterir.

Bazen radyografi bilgi verici olmayabilir; özellikle:

• küçük pnömotoraks için;
• akciğer veya göğüs duvarı arasında akciğerin çökmesini kısmen engelleyen yapışıklıklar oluştuğunda; bu, ciddi akciğer hastalıkları veya bunlara yönelik operasyonlardan sonra meydana gelir;
• cilt kıvrımları, bağırsak halkaları veya mide nedeniyle görüntüde gerçekte neyin ortaya çıktığı konusunda kafa karışıklığı ortaya çıkar.

Bu gibi durumlarda, özellikle torakoskopi olmak üzere diğer tanı yöntemleri kullanılmalıdır. Bu sırada göğüs duvarındaki bir delikten torakoskop sokulur, onun yardımıyla plevral boşluk incelenir, akciğerin çökmesi gerçeği ve ciddiyeti kaydedilir.

Torakoskopun yerleştirilmesinden önce bile delinmenin kendisi de tanıda rol oynar - onun yardımıyla elde edilir :

• eksüdatif pnömotoraks ile - seröz sıvı;
• hemopnömotoraks ile - kan;
• piyopnömotoraks ile - irin;
• şilopnömotoraks ile - yağ emülsiyonuna benzeyen bir sıvı.

Delme sırasında iğneden hava kaçarsa bu, tansiyon pnömotoraksını gösterir.

Ayrıca, plevral boşluğun delinmesi bağımsız bir prosedür olarak gerçekleştirilir - eğer bir torakoskop mevcut değilse, ancak özellikle göğüs ve plevral boşluğun diğer olası patolojik durumlarıyla ayırıcı (ayırt edici) bir tanının yapılması gerekir. Çıkarılan içerikler laboratuvar testlerine gönderilir.

Tansiyon pnömotoraksla kendini gösteren pulmoner kalp yetmezliğini doğrulamak için EKG çekilir.

Belirtilerinde pnömotoraks aşağıdakilere benzer olabilir:

• amfizem - akciğer dokusunun şişmesi (özellikle küçük çocuklarda);
• hiatal herni;
• büyük akciğer kisti.

Bu gibi durumlarda tanıda en büyük netlik torakoskopi kullanılarak elde edilebilir.

Bazen pnömotorakstaki ağrı aşağıdaki ağrılara benzer:

• kas-iskelet sistemi hastalıkları;
• miyokardın oksijen açlığı;
• karın boşluğu hastalıkları (mideye yayılabilir).

Bu durumda bu sistem ve organların hastalıklarını tespit etmek için kullanılan araştırma yöntemleri ve ilgili uzmanlara danışılması doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır.

Pnömotoraks durumunda gereklidir:

• plevral boşluğa hava akışını durdurmak (bunu yapmak için havanın girdiği kusuru ortadan kaldırmak gerekir);
• Mevcut havayı plevral boşluktan çıkarın.

Bir kural vardır: Açık pnömotoraks kapalıya dönüştürülmeli ve kapak pnömotoraksı açık olmalıdır.

Bu önlemlerin alınabilmesi için hastanın derhal toraks veya en azından cerrahi bölümüne yatırılması gerekir.

Önce röntgen muayenesi Göğüs boşluğunun organları oksijen tedavisine tabi tutulur, çünkü oksijen plevra katmanları tarafından havanın emilimini arttırır ve hızlandırır. Bazı durumlarda, primer spontan pnömotoraks tedavi gerektirmez; ancak yalnızca akciğerin %20'sinden fazlası çökmediğinde ve solunum sisteminde herhangi bir patolojik semptom olmadığında. Bu durumda havanın sürekli olarak emildiğinden ve akciğerin giderek genişlediğinden emin olmak için sürekli röntgen takibi yapılmalıdır.

Ciddi akciğer çökmesi ile birlikte ciddi pnömotoraks durumunda havanın boşaltılması gerekir. Yapılabilir:

• büyük bir şırıngayla (örneğin Janet şırıngası) havayı emerek;
• plevral boşluğun drenajını kullanarak - drenaj tüpünün bir kenarı plevral boşluğa yerleştirilir, diğeri sıvı içeren bir kaba daldırılır, nefes alma eylemi sırasında hava plevral boşluktan dışarı itilir, ancak geri gitmez drenaj tüpü aracılığıyla bu, kaptaki sıvı tarafından önlenir.

İlk yöntemi kullanarak hastayı pnömotoraksın sonuçlarından hızla kurtarabilirsiniz. Öte yandan plevral boşluktan havanın hızlı bir şekilde uzaklaştırılması, daha önce sıkıştırılmış durumda olan akciğer dokusunun gerilmesine ve şişmesine neden olabilir.

Spontan pnömotorakstan sonra akciğer drenaj nedeniyle genişlemiş olsa bile, tekrar pnömotoraks durumunda güvenli tarafta olmak için drenaj bir süre yerinde bırakılabilir. . Sistemin kendisi hastanın hareket edebileceği şekilde ayarlanmıştır (bu, konjestif pnömoni ve tromboembolizmin önlenmesi için önemlidir).

Tansiyon pnömotoraks, acil dekompresyon gerektiren, yani plevral boşluktaki havanın derhal uzaklaştırılmasını gerektiren cerrahi bir acil durum olarak kabul edilir.

Hasta aşağıdaki durumlarda primer spontan pnömotoraks önlenebilir:

• sigara içmeyi bırak;
• zayıf akciğer dokusunun yırtılmasına yol açabilecek eylemlerden kaçınacaktır - suya atlama, göğsün gerilmesiyle ilgili hareketler.

Sekonder spontan pnömotoraksın önlenmesi, meydana geldiği hastalıkların önlenmesine (yukarıda "Hastalığın nedenleri ve gelişimi" bölümünde açıklanmıştır) ve ortaya çıkarsa niteliksel tedavilerine bağlıdır.

Göğüs yaralanmalarının önlenmesi otomatik olarak travmatik pnömotoraksın önlenmesine dönüşür. Menstrüel pnömotoraks, pratik tıbbi becerilerin geliştirilmesiyle, iatrojenik endometriozisin tedavi edilmesiyle önlenir.

Pnömotoraksın zamanında tanınması ve tedavisi ile prognoz olumludur. Yaşama yönelik en ciddi riskler tansiyon pnömotoraksta ortaya çıkar.

Bir hasta ilk kez spontan pnömotoraks yaşadıktan sonra, sonraki 3 yıl içinde hastaların yarısında nüksetme meydana gelebilir . Bu yüksek oranda tekrarlayan pnömotoraks, aşağıdaki gibi tedaviler kullanılarak önlenebilir:

• büllerin dikildiği video yardımlı torakoskopik cerrahi;
• plöredez (yapay olarak indüklenen plörezi, bunun sonucunda plevral boşlukta yapışıklıklar oluşur, akciğeri ve göğüs duvarını bir arada tutar)
• Ve bircok digerleri.

Bu yöntemlerin kullanılmasından sonra tekrarlayan pnömotoraks olasılığı 10 kat azalır.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tıbbi gözlemci, cerrah, danışman doktor

Akciğerin pnömotoraksı, havanın fizyolojik olarak olmaması gereken yere - plevral boşluğa - nüfuz ettiği tehlikeli bir patolojidir. Bu durum bugünlerde daha yaygın hale geliyor. Pnömotoraks ölümcül olabileceğinden yaralı kişinin mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamaya başlaması gerekir.

• Nedenler
• Spontan Pnömotoraks
• İyatrojenik pnömotoraks
• Travmatik pnömotoraks
• Yenidoğanlarda pnömotoraks
• Belirtiler
• Acil Bakım
• Tedavi

Plevra boşluğunda biriken hava, akciğerin tamamen veya kısmen çökmesine neden olur. Bazı durumlarda spontan pnömotoraks gelişebilir. Ayrıca hastalık, insan vücudunda halihazırda var olan hastalıklar, tıbbi prosedürler veya yaralanmalar (travmatik pnömotoraks) nedeniyle de gelişebilir.

Büyük miktarda hava birikmesi sonucu akciğerlerin havalandırma kapasitesi önemli ölçüde azalır, sıkıştırılır ve hipoksi gözlenir. Bunun sonucunda hastada solunum yetmezliği yaşamaya başlar. Plevral boşluktaki hava aynı zamanda büyük damarların, kalbin ve alveoler sürecin yer değiştirmesine de neden olur. Sonuç olarak göğüs kemiğindeki kan dolaşımı bozulur.

çeşitler

Çevre ile bağlantının varlığına veya yokluğuna bağlı olarak pnömotoraks türleri:

• açık pnömotoraks. Eğer gelişirse, göğüs yaralanması nedeniyle solunum sisteminin basınçsızlaşması meydana gelir. Ortaya çıkan delikten, nefes alma eylemi sırasında hava yavaş yavaş plevral boşluğa sızar. Normalde göğüsteki basınç negatiftir. Açık pnömotoraks gelişirse değişir ve bu da akciğerin çökmesine ve artık işlevlerini yerine getirmemesine yol açar. İçindeki gaz değişimi durur ve oksijen kana girmez;
• kapalı pnömotoraks. Bu tür tıp en basit olarak kabul edilir. Kapalı pnömotoraksın ilerlemesi sonucunda plevral boşlukta bir miktar gaz birikir ancak ortaya çıkan defekt kendi kendine kapandığından hacmi sabittir. Hava plevral boşluğu kendi başına terk edebilir. Bu durumda birikimi nedeniyle sıkışan akciğer düzleştirilir ve solunum fonksiyonu normale döner;
• gerilim pnömotoraks. Tıp çevrelerinde valvüler pnömotoraks olarak da adlandırılır. Bu tür hastalıklar en tehlikeli ve şiddetlidir. Göğüste bir valf mekanizması oluşur, bu, havanın nefes alırken plevral boşluğa girmesine, ancak nefes verirken onu terk etmemesine yol açar. Boşluktaki basınç giderek artacak, bu da mediastinal organların yer değiştirmesine, işleyişinin bozulmasına ve plöropulmoner şoka yol açacaktır. Tansiyon pnömotoraks ile hava plevral boşluğa yaradan girer.

Komplikasyonların varlığına veya yokluğuna göre sınıflandırma:

• komplikasyonsuz pnömotoraks. Bu durumda patolojinin gelişiminin arka planında hiçbir komplikasyon gelişmez;
• karmaşık. Açık, valf veya kapalı pnömotoraks gelişmesi sonucunda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar: plörezi, amfizem, kanama (hemotoraks veya hidropnömotoraks mümkündür).

Dağıtım türüne göre:

• tek taraflı. Gelişimi yalnızca bir akciğer çöktüğünde gösterilir;
• iki taraflı. Kurbanın akciğerlerinin sağ ve sol lobları çöküyor. Bu durum bir kişi için son derece hayati tehlike oluşturur, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamaya başlaması gerekir.

Hava hacmine göre:

• tam dolu. Akciğer tamamen çöker. Mağdurun tam bir iki taraflı pnömotoraksa sahip olması özellikle tehlikelidir, çünkü solunum fonksiyonunda ölümle sonuçlanabilecek kritik bir başarısızlık meydana gelir;
• parietal. Bu tip hastalığın kapalı formu için tipiktir. Bu durumda hava plevranın sadece küçük bir kısmını doldurur ve akciğer tam olarak genişlemez;
• kistelenmiş. Bu tür hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturmaz. Bu durumda plevra tabakaları arasında pnömotoraks alanını sınırlayan yapışıklıklar oluşur.

Hidropnömotoraks özellikle vurgulanmaya değerdir. Bu durumda plevral boşlukta sadece hava değil aynı zamanda sıvı da birikir. Bu, akciğerin hızla çökmesine yol açar. Bu nedenle böyle bir patoloji tespit edilirse mağdurun en kısa sürede tıbbi bir tesise götürülmesi gerekir.

Pnömotoraks sadece yetişkinleri etkilemeyen bir hastalıktır. Yeni doğanlarda bile gelişebilir. Onlar için bu durum çok tehlikelidir ve zamanında ve yeterli yardım olmazsa ölüme yol açar. Yenidoğanlarda pnömotoraks birçok nedenden dolayı ortaya çıkar, ancak bunu ortadan kaldırmaya yönelik taktikler yetişkinlerde olduğu gibi aynıdır.

Teşhis

Teşhis için hastanın dik pozisyonunda nefes alırken göğüs organlarının röntgeninin çekilmesi gerekir. Patoloji vakalarında çekilen bir röntgen, çökmüş tüm akciğer veya lobu ile parietal plevra arasındaki boşlukta radyolüsent hava birikimi olan akciğer dokusunun olmadığını ortaya çıkarır. Büyük pnömotorakslarda bu yöntem aynı zamanda trakea ve mediastenin normal konumundan yer değiştirmesini de tespit eder.

Pnömotoraksın boyutu (yukarıda yüzde olarak verilmiştir), göğsün yarısının havayla kaplanan hacminin yüzdesi olarak ölçülür. Akciğer ile göğüs duvarı arasında yapışıklıklar varsa, bunlar akciğerin simetrik kollapsına müdahale eder, dolayısıyla pnömotoraks atipik veya parçalanmış görünebilir.

Torakoskopi gibi enstrümantal tanı yöntemleri kullanılır. Akciğer kompresyon sendromunu tespit etmek için plevral boşluğa bir delik açmanız gerekir. Tansiyon pnömotoraksında hava basınç altında içeri girer. Akciğerdeki fistül kendi kendine kapatılırsa hava zorlukla çıkarılır ve akciğer genişler, bu da kontrol röntgeni ile doğrulanabilir.

Hemopnömotoraks ve hemotoraks ile eksüdatif pürülan olmayan plörezi semptomları ortaya çıkar. Torasik lenfatik kanal hasar gördüğünde şilotoraks gelişir; semptomlar plöreziye benzer. Ve plevral boşluğun delinmesiyle, görünüşte yağ emülsiyonuna benzeyen şilöz bir sıvı elde edilir.

Hasarın ayırıcı tanısı radyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Eksüdanın laboratuvar incelemesi ile plevral ponksiyon da gereklidir. Torakoskopinin tanısal etkisi de vardır. Küçük pnömotoraksların radyografik yöntemler kullanılarak tespit edilmesi zordur. Radyografideki aynı işaretler arasında cilt kıvrımları, amfizematöz büller ve akciğer alanlarıyla örtüşen bağırsak veya mide gölgeleri bulunur.

Nedenler

Pnömotoraksın tüm nedenleri geleneksel olarak üç gruba ayrılır - spontan, iyatrojenik ve travmatik.

Spontan Pnömotoraks

Spontan pnömotoraks gelişiminin plevranın bütünlüğünün aniden bozulup hava ile dolması durumunda meydana geldiği söylenmektedir. Hiçbir dış yaralanma gözlenmedi. Spontan pnömotoraks birincil veya ikincil olabilir.

Primer spontan pnömotoraksın nedenleri:

• yüksek büyüme;
• sigara içmek;
• erkek olmak;
• genetiğin neden olduğu plevral zayıflık;
• Dalış sırasında, uçakta uçarken, dalış sırasında basınç değişiklikleri.

Sekonder spontan pnömotoraksın nedenleri:

• solunum yolu patolojileri;
• gelişimi bağ dokusunda travmaya neden olan akciğer hastalıkları;
• akciğerleri etkileyen bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
• akciğer kanseri;
• romatizmal eklem iltihabı;
• Marfan sendromu;
• sistemik skleroderma.

İyatrojenik pnömotoraks

Bu tipin ilerlemesinin ana nedeni çeşitli tıbbi prosedürlerdir. Aşağıdaki prosedürler patolojik süreci “başlatır”:

• akciğer havalandırması;
• plevra biyopsisi;
• merkezi bir kateterin takılması;
• plevral boşluğun delinmesi;
• kardiyopulmoner resüsitasyon.

Travmatik pnömotoraks

Travmatik pnömotoraks, göğüs travması sonucu gelişir ve bunun sonucunda organın bütünlüğü bozulur:

• kapalı yaralanma. Yüksekten düşme, sert bir cismin üzerine düşme, kavga sırasında vb. durumlarda meydana gelebilir;
• dokularının bütünlüğünü ihlal eden göğüs yarası - ateşli silah yaraları, delici cisimlerle yaralar.

Yenidoğanlarda pnömotoraks

Yenidoğanlarda pnömotoraks nadir görülen bir durum değildir. Doğum sırasında bebeğin hava yollarının mukus ve amniyotik sıvı ile tıkanması nedeniyle ortaya çıkabilir.

• pulmoner zorunlu ventilasyon;
• akciğer apsesinin yırtılması;
• Yeni doğmuş bir bebeğin artan ağlaması aynı zamanda plevral komissürün yırtılmasına da neden olabilir;
• konjenital veya edinilmiş bir kistin rüptürü;
• akciğerlerin genetik patolojisi.

Önleme

Pnömotoraksı nasıl önleyebilirsiniz? Aşağıdaki önlemlerin alınması durumunda önlenmesi mümkündür:

• altta yatan hastalığın tedavisi;
• mekanik hasarın önlenmesi;
• teşhis ve tedavi prosedürleri sırasında hasarın önlenmesi;
• sakatlanma önleme.

Bu önlemler pnömotoraksın önlenmesine izin verir. Ve pnömotoraksa neden olan hastalıkların ortadan kaldırılması sadece hastanın durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyonları da önler. Pnömotoraks gelişimi dahil.

Akciğer hastalıklarını iyileştirmeyi amaçlayan bazı terapötik önlemler endikedir. Bu faaliyetlerin zamanlılığı özellikle gereklidir. Bu pnömotoraksın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca pnömotoraks geçiren hastaların fiziksel aktiviteden kaçınması gerektiğini de bilmelisiniz. Bu, hastalığın tekrarını önlemeye yardımcı olur. Komplikasyonların önlenmesine yardımcı olmak da dahil. Bazı durumlarda ameliyat gerekir.

Ameliyat sırasında hastalığın kaynağının ortadan kaldırılması gerekir. Bu özellikle tekrarlayan pnömotoraks için geçerlidir. Sonuçta akciğer hastalıklarının varlığında pnömotoraks tekrar tekrar tekrarlanabilir.

Başa gitmek

Belirtiler

Pnömotoraks belirtileri hastalığın tipine, seyrinin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Hastalığın genel belirtileri şunlardır:

• hasta nefes almakta zorluk çekiyor ve sığ, hızlı nefes alıyor;
• soğuk, yapışkan ter belirir;
• kuru öksürük krizi;
• cilt mavimsi bir renk alır;
• kardiyopalmus;
• göğüste keskin ağrı;
• korku;
• zayıflık;
• kan basıncında azalma;
• deri altı amfizemi;
• kurban zorunlu bir pozisyon alır - oturur veya yarı oturur.

Spontan pnömotorakslı hastalarda, hastalığın gelişmesine bağlı olarak daha şiddetli olan göğüs ağrısı görülür. Ayrıca ani başlayan nefes darlığı da vardır. Başlangıçta ağrı keskindir, ancak yavaş yavaş donuklaşır ve ağrır hale gelir. Spontan pnömotoraks durumunda hipotansiyon ve hipoksemi gözlenir. Cilt mavimsi bir renk alabilir. Spontan pnömotoraks durumunda hasta derhal hastaneye kaldırılmalıdır.

Valvüler pnömotoraks belirtileri çok belirgindir. Hasta ajitedir ve göğüste keskin bir ağrıdan şikayetçidir. Bir hançer veya bıçaklama niteliğindeki ağrı. Karın boşluğuna (bağırsaklarda ağrı oluşur), omuza ve kürek kemiğine yayılabilir. Ciltte halsizlik, nefes darlığı ve morarma hızla artıyor. Render olmadan acil yardım hasta bayılır.

Yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda pnömotoraks belirtileri de oldukça belirgindir. Gözlemlendi:

• taşikardi;
• endişe;
• yenidoğan heyecanlıdır;
• nefes darlığı;
• boyun ve gövdede deri altı krepitasyon;
• yüzün şişkinliği;
• nefes almakta zorlandım.

Pnömotoraks gelişiminin belirtileri

Pnömotoraks belirtileri türüne bağlı olarak değişir.

Spontan ve iyatrojenik pnömotoraks

Hava kabarcığı patlayıp pnömotoraksa neden olmadığı sürece klinik işaretler veya spontan pnömotoraksta hiçbir semptom yoktur. Genç ve herhangi bir şekilde etkilenmeyen hastalar, yaşam kalitesinde minimum değişiklikle, azalmış hayati kapasitenin ve oksijen kısmi basıncı eksikliğinin ana fizyolojik etkilerini oldukça tolere edilebilir bir şekilde tolere edebilir. Ancak altta yatan akciğer hastalığı varsa pnömotoraks solunum sıkıntısına neden olabilir.

Pnömotoraksın klasik belirtileri şunlardır: üç göğüs ağrısı ve nefes darlığı. Tipik olarak hastaların %64-85'inde her iki semptom da mevcuttur. Şiddetli ve bıçak gibi saplanan göğüs ağrısı sıklıkla aynı taraftaki omuza yayılır ve inspirasyonla kötüleşir. Sekonder pnömotoraksta göğüs ağrısı daha belirgin klinik semptomlarla kendini gösterecektir.

Dispne genellikle ani başlangıçla karakterizedir ve akciğerlerin solunum rezervindeki azalmaya bağlı olarak sekonder spontan pnömotoraksta daha şiddetli olur. Anksiyete, öksürük ve halsizlik ve yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar daha az görülür. Spontan pnömotoraksta en sık görülen altta yatan anormallik kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve kistik fibrozdur.

Spontan pnömotoraks genellikle istirahatte gelişir. Tanım gereği bu tür hastalıkların travma ya da stresle ilgisi yoktur. İyatrojenik pnömotoraks belirtileri spontan olanlara benzer ve hastanın yaşına, eşlik eden akciğer hastalıklarının varlığına ve pnömotoraksın derecesine bağlıdır.

Daha önce geçirilmiş pnömotoraks öyküsü son derece önemlidir çünkü nüks çok sıktır. yaygın olay%15-40 sıklıkta görülür. Nüksetmelerin %15'e kadarı karşı tarafta meydana gelebilir. İkincil pnömotoraks genellikle daha olasıdır ve kistik fibrozda vakaların %68-90'ında tekrarlar. Akciğerlerde bulunan kabarcıkların sayısının veya boyutunun nüksetmeyi tahmin etmek için kullanılabileceğini gösteren hiçbir çalışma bulunamadı.

Tansiyon pnömotoraks

Tansiyon pnömotoraksın belirti ve semptomları genellikle basit pnömotorakstan daha dramatiktir ve doğru klinik yorum, tanı ve tedavi açısından kritik öneme sahiptir. Tansiyon pnömotoraks klasik olarak hipotansiyon ve hipoksi ile karakterizedir. Muayenede solunum sesi yok ve trakeanın etkilenen taraftan deviasyonu var. Göğüs şişebilir ve şah damarında şişkinlik ve taşikardi sık görülen semptomlardır.

Tansiyon pnömotoraks belirtileri şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı (hastaların %90'ında).
• Nefes darlığı (%80).
• Endişe.
• Tükenmişlik.
• Epigastriumda keskin veya donuk ağrı (nadir).

Menstrual pnömotoraks

Adetin başlangıcından sonraki 48 saat içinde sağ pnömotoraksın karakteristik semptomları nedeniyle yardım arayan 30-40 yaş arası kadınlar menstruasyon pnömotoraksından şüphelenmek için neden oluşturur.

Pnömomediastinum

Pnömomediasten spontan pnömotorakstan ayırt edilmelidir. Özofagus rüptürü vakalarında ölüm oranı çok yüksek olmasına rağmen, bu varyant kolayca tolere edildiğinden hastalarda semptomlar olabilir veya olmayabilir. Bu genellikle intratorasik basınç önemli ölçüde arttığında, örneğin bronşiyal astımın alevlenmesi, öksürük, kusma, doğum, konvülsiyonlar sırasında meydana gelir. Pnömomediastinumlu birçok hastada endoskopi sonucu yemek borusu yırtılması mümkündür.

Diğer semptomlar arasında genellikle boyuna, sırta ve omuzlara yayılan ve derin nefes alma, öksürme veya sırt üstü yatmayla kötüleşen göğüs ağrısı bulunabilir. Ayrıca nefes darlığı, boyun veya çene ağrısı, disfaji, disfoni ve karın ağrısı da sık görülür. Mediasten travması hastaların %6'sında mevcut olmasına rağmen ciddi hasara neden olmaz.

Pnömotoraksın klinik belirtileri tamamen asemptomatikten yaşamı tehdit eden solunum yetmezliğine kadar değişebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Terlemek.
• Ağrıyı hafifletmek için göğüs duvarının splintlenmesi.
• Siyanoz (tansiyon pnömotoraks durumunda).

Etkilenen hastalarda ayrıca uyanıklığın azalması ve nadiren bilinç kaybı gibi zihinsel durum değişiklikleri de görülebilir.

Solunum semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Solunum yetmezliği evrensel bir semptom olarak kabul edilir. Olası solunum durması.
• Preterminal bir fenomen olarak taşipne veya bradikne.
• Akciğerlerin asimetrik genişlemesi: Tansiyon pnömotoraks ile mediasten ve trakeanın karşı tarafa yer değiştirmesi muhtemeldir.
• Sığ nefes alma.
• Akciğerlerdeki solunum sesleri göğsün yalnızca etkilenmeyen yarısında duyulur.
• Perküsyonda hipersonans: Hastalığın geç evrelerinde bile görülmeyebilen nadir bir semptom.
• Dokunma hassasiyetinin azalması.
• Akciğerlerdeki patolojik sesler - nemli raller, nefes darlığı.

Kardiyovasküler göstergeler aşağıdaki gibi kendini gösterebilir:

• Taşikardi en yaygın olanıdır. Kalp atış hızı dakikada 135 atımdan daha hızlıysa bu durum tansiyon pnömotoraksına işaret edebilir.
• Paradoksal nabız.
• Hipotansiyon, genellikle tansiyon pnömotoraksın önemli bir belirtisi olarak kabul edilmesine rağmen, spesifik olmayan bir semptom olarak düşünülmelidir.
• Şah damarlarının şişmesi.

Acil Bakım

Valvüler veya açık pnömotoraks, derhal ambulans çağırmanın gerekli olduğu durumlarda hastalığın en tehlikeli formlarıdır. Daha sonra, pnömotoraks için ilk yardımı kendiniz sağlamanız gerekir:

• plevral boşluğa hava girme sürecini durdurun;
• kanamayı durdur.

Bunun için öncelikle göğse kapalı bir bandaj uygulanır. Yarayı mümkün olduğu kadar kapatmak için bandajın üzerine plastik bir torba yerleştirilir. Hasta yüksek bir pozisyona getirilir. Ağrılı şoku önlemek için analgin veya aspirin almasını sağlarlar. İlaçları doğrudan kas içine enjekte etmek daha iyidir.

Çocuklarda

Çocuklarda pnömotoraks çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Buna doğuştan patolojiler de dahildir. Enflamatuar süreçler ve yaralanmaların yanı sıra.

Pnömotoraks özellikle yenidoğan döneminde tehlikelidir. Yeni doğan bebeklerde nefes darlığı yaşanabilir. Süreç daha sonra akciğer dokusunun yırtılmasına yol açar. Hamilelik sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkarsa, pnömotoraks şunlardan kaynaklanabilir:

• mukusla nefes almanın tıkanması;
• Amniyotik sıvı nedeniyle solunumun tıkanması.

Bir çocuk zatürreden muzdaripse, pnömotoraksın nedeni zatürredir. Tabii ki, uygun tedavinin veya zamansız tedavinin yokluğunda. Çocukluk çağı pnömotoraksının belirtileri şunlardır:

• siyanoz;
• endişe;
• Kuru öksürük;
• etkilenen taraftaki doku gerginliği;
• sağlıkta keskin bir bozulma;
• kardiyopalmus;
• nefes darlığı.

Bu işaretler yenidoğanlarda en uygun olanıdır. Ve ayrıca daha büyük çocuklarda. Bu uygun teşhis gerektirir. Çünkü hasta bir çocuğun sadece muayene edilmesi teşhis için yeterli değildir.

Prematüre bebeklerde pnömotoraksın en olumsuz prognoza sahip olduğu unutulmamalıdır. Pnömotoraks ile birlikte bir kan hastalığı da varsa ölümcül sonuçlar mümkündür. Çocuk ne kadar küçükse pnömotoraks o kadar şiddetli olur.

Başa gitmek

Tedavi

Pnömotoraksın tedavisi ambulansta başlar. Doktorlar şunları gerçekleştirir:

• oksijen terapisi;
• anestezi;
• öksürük refleksini hafifletmek;
• plevral ponksiyon gerçekleştirilir.

Hastane ortamında pnömotoraks tedavisinde asıl nokta plevral boşlukta biriken havanın uzaklaştırılmasıdır. Bu amaçla aktif veya pasif hava aspirasyonu ile plevral ponksiyon veya drenaj gerçekleştirilir. Daha sonra açık pnömotoraksı kapalı pnömotoraksa dönüştürmek önemlidir. Bu amaçla yara dikilir. Tamamen iyileşene kadar hastanın, doktorların sürekli gözetimi altında hastanede kalması gerekecektir.

Pnömotoraksın nedenleri: hastalıklar, yaralanmalar ve prosedürler

Pnömotoraks, çeşitli nedenlere dayanan bir patolojidir; bunlardan bazıları doğası gereği patolojiktir, diğerleri travmatiktir ve diğerleri doğası gereği iyatrojeniktir (tıbbi veya farmakolojik prosedürlerle ilgili).

Pnömotoraksın nedenleri arasında şunlar var:

• Akciğer hastalıkları: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, sarkoidoz, kistik fibroz, amfizem, pulmoner fibroz ve bronşiyal astım.
• Bağ dokusu hastalıkları: Wegener granülomatozu veya Marfan hastalığı gibi akciğerlerin bazı bağ dokusu hastalıkları.
• Enfeksiyonlar: HIV gibi bazı viral enfeksiyonlar veya tüberküloz, zatürre, plörezi, bronşit gibi bakteriyel enfeksiyonlar.
• Malign neoplazmlar: Pnömotoraksa çoğunlukla akciğerlere metastaz yapan sarkomların yanı sıra bronş kanseri, akciğer kanseri ve primer mezotelyomalar neden olur.
• Tıbbi prosedürler: Bazen pnömotoraksa yol açan tıbbi prosedürler arasında torasentez, plevral biyopsi, mekanik ventilasyon, akciğer cerrahisi, venöz kateterlerin yerleştirilmesi ve torasik biyopsi yer alır.
• Göğüs travması: Göğsün ezilmesiyle veya plevral boşluk ile dış ortam arasında bir iletişim kanalı yaratılmasıyla ilişkili herhangi bir mekanik veya fiziksel travma pnömotoraksa neden olabilir. Örnekler arasında ateşli silah veya bıçaklama silahlarından kaynaklanan yaralanmalar, motorlu araç kazaları, hava yastığının açılması ve işyeri yaralanmaları yer alır.
• Patolojik olmayan hava kabarcıkları: Daha sonra patlayıp pnömotoraksa neden olabilecek hava kabarcıklarının oluşumu patolojik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. Örneğin hız trenlerine binmek, yüksek irtifada olmak (dağda veya uçakta olmak gibi), ekstrem sporlar yapmak (dalış gibi), yoğun fiziksel efor (spor salonu gibi) gibi.

Çıkış

Pnömotoraks ölümcül olabilir. Ancak iyileşme de mümkündür. Sadece komplikasyonsuz pnömotoraks formlarında iyileşme. Ağır vakalarda genellikle ölüm meydana gelir.

Altta yatan nedenler ortadan kaldırılırsa tekrarlamalar meydana gelmez. Şiddetli pnömotoraksın sonucu solunum yetmezliğidir. Özellikle akciğerin iki lobu etkilendiğinde.

Akciğerlerin patolojisi geri dönüşü olmayan olaylara yol açar. Pnömotoraks da şiddetlenir. Bu durum tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Sonuç aynı zamanda reçete edilen tedaviden de etkilenir.

Başa gitmek

Tahmin etmek

Pnömotoraks için prognoz tipine bağlıdır. Ve ayrıca hastalığın seyri ve eşlik eden patolojilerin varlığı. Nüksler meydana geldiğinde prognoz da olumsuzdur.

Spontan pnömotoraksın prognozu olumlu olabilir. Altta yatan hastalık ortadan kaldırılırsa. Çünkü pnömotoraksın ileriki seyri altta yatan hastalığın varlığına bağlıdır.

Prognoz aynı zamanda hastanın yaşına da bağlıdır. Ve ayrıca bu durumun olası nedenlerinden. Sebepler doğuştan ise pnömotoraks sıklıkla tekrar eder. Bu nedenle olumsuz bir prognozdan bahsedebiliriz.

Başa gitmek

Bu hastalığın patogenezi

Yoğunluk seviyesi yapısal değişiklikler hastalığın oluşumundan bu yana geçen süre, akciğer ve plevradaki bozuklukların varlığı ile doğru orantılıdır.

Akciğer ile plevral boşluk arasındaki patolojik bağlantı karakteristik olarak kabul edilir.

Şunlara yol açar:

• Plevral boşluğa hava girişi ve birikmesi;
• Akciğer çökmesi;
• Mediastinal kayma.

Plevral boşlukta 4 ila 6 saat içinde iltihap oluşur.

Onun tezahürleri şunları içerir:

• Kırmızılık;
• Plevral damarların dilatasyonu;
• Seröz kökenli az miktarda eksüdanın varlığı.

2 ve bazen 5 gün sonra plevrada lokalize olan ödem sürecinde bir artış gözlenir.

Plevra'nın havayla temas ettiği bölgelerde en büyük ödem yoğunluğu ortaya çıkacaktır.

Ayrıca plevra yüzeyinde biriken efüzyon ve fibrin miktarı da artar. Pnömotoraks ilerledikçe çöken akciğer sıkıştırılmış bir duruma gelir ve genişleme yeteneğini kaybeder.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/spontannyj-pnevmotoraks.html

Hemotoraks veya bulaşıcı bir süreç meydana gelirse, bu plevral ampiyem veya bronkoplevral fistül oluşumuna yol açar.

Ömür

Temel tedavi zamanında yapılırsa yaşam beklentisi daha yüksektir. Ayrıca yaşam beklentisi hastalığın seyrinden de etkilenir. Pnömotoraks travmanın bir sonucuysa, bu yaşam beklentisini etkilemez.

Ciddi akciğer hastalıkları söz konusuysa yaşam beklentisi azalır. Ayrıca kalitesi de düşüyor. Ve solunum yetmezliğinin gelişmesi ölüme yol açar.

Zamanında teşhis koymak ve hastalığı zamanında tedavi etmek gerekir. Altta yatan hastalığın tanısına ve tanımlanmasına güvenin. Bu, anında önlem alınmasına olanak tanır ve yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır.

Kapalı pnömotorakslı hastalara yardım etmek

Plevral boşluktaki hava miktarı azsa, hastada ciddi solunum yetmezliği semptomları yoksa ve yaşam kalitesi bozulmamışsa bu durum özel bir tedavi gerektirmez. Hava çözülebilir. Ancak sürecin kontrol altına alınması ve durumun daha da kötüleşmesini önlemek için hastanın periyodik olarak kontrol röntgen muayenesinden geçmesi gerekir.
Daha geniş kapsamlı kapalı pnömotorakslarda hastalar ilaçla veya ameliyatla tedavi edilir. Mağdur hastaneye, göğüs veya travma bölümüne götürülür.

Göğüs yaralanması sırasında kişi huzursuz davranır, onu yatırmaya çalıştığında direnir ve oturma pozisyonuna geçer. Bu, vücudun nefes almayı kolaylaştırmayı amaçlayan istemsiz bir eylemidir. İÇİNDE yatay pozisyon hasta nefes almakta zorluk çeker. Bu nedenle hastaneye sadece yarı oturur pozisyonda götürülür.

Birinci sağlık hizmeti hastaneye kaldırılmadan önce ağrının etkili bir şekilde giderilmesi, sürekli nemli oksijen sağlanması ve kan basıncındaki düşüşün durdurulması gerekir.

Mağdurun durumunun son derece ciddi olması ve şiddetli tansiyon pnömotoraks semptomlarının olması durumunda (kan basıncında keskin bir düşüş ve akut oksijen eksikliği, kalp durması riski), derhal 2-3'te bir iğne ile delik açmalısınız. Midklaviküler çizgi boyunca interkostal boşluk. Hava tahliyesini kontrol etmek için iğnenin ucuna tek kullanımlık sistemden plastik bir tüp takılır ve ucuna lastik eldivenin parmağından bir çek valf monte edilir. Tüp, antiseptik (furatsilin) ​​içeren bir şişeye yerleştirilir. Manipülasyon doğru şekilde yapılırsa çözeltide gaz kabarcıkları görünecektir. İğne yapışkan bant ile cilde sabitlenir ve bu durumda kişi hastaneye nakledilir.

Bölüme kabul üzerine kapalı pnömotoraks için acil bakım, plevral boşluğun delinme yoluyla drenajını içerir. Bu manipülasyon, havanın göğüsten derhal boşaltılmasını amaçlamaktadır.

Bulau drenajı

İlk yöntem Bülau drenajıdır. Havayı uzaklaştırmak için boru şeklindeki drenaj kullanılır. Delinme yoluyla, gaz birikiminden şüphelenilen bölgeye, ucunda çek valf bulunan bir drenaj sistemi sokulur. Bu, dışarıdaki havanın içeriye girmesini önler.
Manipülasyon tekniği:

1. Delinme yerinin antiseptik ile tedavisi.
2. Novokain veya lidokain ile lokal anestezi.
3. Delinme göğse dik olarak yapılır.
4. İğne yavaşça batırılır. Boşluğa girmenin bir işareti, batma ve keskin, yoğun ağrı hissidir.
5. İğnenin içine bir iletken (ince olta) takılır ve içinden bir drenaj kateteri geçirilerek cilde sabitlenir.
6. Boruya bir aspirasyon ünitesi monte edilir (su jeti veya elektrikli emme).
7. İletişim kuran damarların etkisini yaratan üç ampul eklenmiştir. Plevral boşluğun içeriğinin (gaz, sıvı) akacağı drenaja bir kap bağlanır, diğer iki ampul sistemde negatif basınç sağlamak için gereklidir.

Bu yöntemin dezavantajları vardır. Hava yavaş yavaş dışarı çıkıyor. Boşlukta fibrin (kan pıhtıları) veya irin varsa tüpleri tıkayabilir. Sistemde gaz salınımını durduracak bir hava yastığının oluşması da mümkündür. Uzun süreli drenaj göğüste iltihaplanma ve balgam gelişme riski yaratır.

Patoloji tedavisi

Pnömotoraks atağı sırasında tedavi acil ve acil olmalıdır. Patolojisi olan bir hasta cerrahi bölümünde hastaneye yatırılır. Yumuşak dokuların şişmesini hafifletmek ve pnömotoraks belirtilerini azaltmak için akciğerlerin delinmesi yapılır. Bu tıbbi prosedür nefes almayı kolaylaştırır ve akciğerlerde biriken gazın dışarı atılmasını sağlar. Kapalı bir hastalık türü ile çoğu durumda gaz kendi kendine çözülür. Bu 24 saat içinde gerçekleşmezse delme işlemi yapılır. Kapak tipi pnömotoraksı tedavi etmek için cerrahi gereklidir.

Delinme hasarlı akciğer dokusuna yapılır; delik iki kaburga arasında yapılır. Total pnömotoraks durumunda akciğerin kompresyon nedeniyle solunum sürecinde yer almaması durumunda düzeltilmesi gerekir. Zorluk şu ki, keskin bir şekilde genişlerse acı verici bir şok meydana gelecektir. Hastalığın genel tipini tedavi etmek ve akciğerin yumuşak dokularının hasar görmesi durumunda, havanın pasif aspirasyonunun (çıkışının) meydana gelmesi nedeniyle özel bir drenaj kurulur. Pnömotoraks atağını hafifletmek için biriken gazın hızlı bir şekilde uzaklaştırılması gerekiyorsa, elektrikli bir vakum aparatı kullanılır.

Akciğerin açık pnömotoraksı durumunda tedavisi kapalı tipe aktarılarak başlar. Bu, plevral boşluğa gaz girişi ve birikmesi sürecini durdurmak için hasarlı plevranın dikilmesiyle yapılır. Bu tıbbi manipülasyondan sonra, diğer eylemler diğer hastalık türlerine yönelik yardıma benzer. Valvüler pnömotoraksın tedavisi, pulmoner plevradaki atmosferik basıncın altında olması gereken basıncı düşürmeyi amaçlayan önlemlerle başlar. Delinme sonrasında cerrahi müdahale yapılır.

Her türlü pnömotoraks tedavisinin önemli bir bileşeni ağrının uygun ve etkili bir şekilde giderilmesidir. Akciğer genişletildiğinde ve akciğerde biriken gazı serbest bırakmaya yönelik manipülasyonlar yapıldığında şoka yol açabilecek şiddetli ağrı meydana gelir.

Nüks riskini önlemek veya tezahürünü azaltmak için, talk, gümüş nitratlar, glikoz (çözelti halinde) ve sklerozan etkiye sahip diğer ajanların kullanıldığı plöredez gerçekleştirilir. Bu, yapışıklık oluşumu sürecini aktive etmek için yapılır. yumuşak kumaş hasarlı akciğer. Seçilen ilaçlar bir drenaj tüpü aracılığıyla plevraya enjekte edilir.

Ameliyat

Hastalığın patolojik seyri durumunda ve büllöz oluşumun mevcut olması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur. Pnömotoraks ameliyatına torakotomi denir. Diğer tıbbi prosedürlerden olumlu bir etkinin olmaması durumunda sık tekrarlama durumunda gerçekleştirilir.

Torakoskopi, bir kamera ve özel ışık kaynakları ile donatılmış bir endoskop olan özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyonun tüm ilerleyişi monitöre yansıtılır ve bu da doktorun endoskopu hasarlı plevranın istenen kısmına yönlendirmesine olanak tanır. Pnömotoraks tedavisine ek olarak, torakoskopi ameliyatı, semptomların belirsiz ve zayıf bir şekilde ifade edildiği durumlarda, gelişiminin erken aşamalarında hastalığı tanımlamak için teşhis amaçlı kullanılır.

Büllöz bir oluşum tespit edildiğinde tedavisi, tezahürün büyüklüğüne ve ciddiyetine bağlı olarak iki şekilde gerçekleştirilir. Neoplazm özel kimyasallarla tedavi edilebilir veya lezyon rezeke edilebilir. Fiziksel ve Kimyasal maruz kalma Büllöz odağın boyutu 1 cm'yi geçmezse oluşum reaktifleri gerçekleştirilir.

Çoklu odakların varlığında ve formasyon yayıldığında, kombine bir tedavi tekniği kullanılır - kimyasallara maruz kalma ve ana odakların uzaklaştırılması. Cerrahi müdahale sonrasında nüks görülme sıklığı önemli ölçüde azalır, bu da pnömotoraks tedavisinde torakoskopi yönteminin etkinliğini kanıtlar.

Komplikasyonlar

Çoğu zaman açık pnömotoraksa aşağıdaki gibi komplikasyonlar eşlik eder:

• akut solunum yetmezliği - akciğerlerin bozulmuş solunum fonksiyonu;
• akut kardiyovasküler yetmezlik - kalbin ve büyük damarların aktivitesinin bozulması, kanın damar sistemi yoluyla "transferinin" zayıflamasına yol açar;
• beyin hipoksisine bağlı bilinç bozukluğu (kaybına kadar);
• mediastinal çıkık – bir tarafa veya diğerine yer değiştirmesi;
• plevral boşluğun enfeksiyonu.

İkinci durumda aşağıdakiler meydana gelebilir:

• plevral ampiyem - net sınırları olmayan takviyesi;
• pürülan plörezi - plevranın pürülan inflamatuar lezyonu.

Terapinin etkinliği için plevral boşluktan havanın acil olarak uzaklaştırılması gerçekleştirilir, bu akciğerin genişlemesine yardımcı olacaktır.

Tedavi standartlarına göre torasentez sonucunda hava elde edilirse plevral boşluk boşaltılır. Daha sonra aspirasyona bağlanan ikinci interkostal boşluğa drenaj yerleştirilir.

Bronşların geçiş kapasitesi ve balgam tahliyesi geliştirilerek akciğerlerin genişlemesi kolaylaşır.

Bu etkiyi elde etmek için şunları yapın:

• Terapötik bronkoskopi;
• Mukolitikler ve bronkodilatörler kullanılarak yapılan inhalasyonlar;
• Nefes egzersizleri;
• Oksijen terapisi.

Alınan önlemlerin etkisiz olması durumunda bu durum doğrudan cerrahi müdahale endikasyonu olarak kabul edilir.

Ameliyat ihtiyacı şu durumlarda ortaya çıkar:

• Beş gün boyunca aktif aspirasyon kullanarak akciğeri genişletme yeteneğinin olmaması;
• Akciğerde önemli boşluk oluşumlarının varlığı;
• Tekrarlayan pnömotoraks;
• Komplikasyonların oluşumu.

Kullanılan cerrahi yöntemler şunlardır:

• Bül ve adezyonların torakoskopik diyatermokoagülasyonu;
• Bronkoplevral fistüllerin ortadan kaldırılması;
• Plöredez.

Hastalığın tekrarlayan bir formu gözlenirse, aşağıdakiler yapılabilir:

• Akciğerin bölgesel rezeksiyonu;
• Lobektomi;
• Pnömonektomi.

sınıflandırma

Kapak oluşum mekanizmasına göre pnömotoraks dahili veya harici olabilir.

İç tansiyon pnömotoraks

Bronşlar ve akciğerler aynı anda etkilenirse iç oluşur. Hasar görmüş büyük bronş ve akciğer dokusundaki parçalı yırtılma yoluyla hava plevral boşluğa girer ve akciğer kanadı, nefes verme sırasında kapanan bir "kapak" görevi görür. Bu durumda fistül plevranın visseral tabakasında oluşur.

Kapalı valf pnömotoraksının son derece tehlikeli bir komplikasyonu tansiyon pnömotoraksıdır. Plevral boşlukta yüksek basınç oluşur, mediasten sağlıklı tarafa kayar ve akciğer dokusunda sıkışma (çökme) meydana gelir.

Harici valf

Plevranın paryetal tabakası hasar görürse, akciğer ile çevre arasında iletişim oluşursa, dış kapak pnömotoraksından söz ederler.

Hastalığın ana belirtileri

Spontan pnömotoraksın klinik belirtileri şunlardır:

1. Fiziksel aktivite veya dinlenme sırasında hava eksikliği hissi. Bu patolojinin ana tezahürüdür.
2. Nefes alırken rahatsızlık eşlik eder. Hasta heyecan ve çarpıntı ile baş edemez.
3. Ağrı ve nefes darlığı oluşur, yüz maviye döner.

Spontan pnömotoraks tehlikesi nedir? Bu patoloji yaşam kalitesini azaltır:

1. Büller şişer ve göğsü doldurur, ancak her an kendiliğinden yırtılabilirler. Bu genellikle bir kişi bir tür yoğun fiziksel aktivite yaşadığında veya bir uçakta uçarken (büyük bir basınç düşüşü koşullarında) meydana gelir.
2. Akciğer çöker ve bir yumru oluşturur. Şu anda akut solunum durması meydana geliyor. Bu iki taraflı bir patoloji ise hasta ölebilir.
3. Bu durum zamanında durdurulmazsa, cerahatli bir hastalık olan akut plevral ampiyeme yol açabilir. Bu durumda kişi yaşam boyu günlük yaşamda birçok kısıtlamaya sahip olacaktır.
4. Tehlikeli akciğerler diğer tüm organların çalışmasını zorlaştırır. Solunum sisteminin kötü işleyişinin bir sonucu olarak tüm vücut acı çekecektir. Kötü iyileşen yaralar sorunu tipiktir.

Bebeklerde pnömotoraks gelişebilir mi?

Pnömotoraks (ne olduğunu bu yazıdan öğrenebilirsiniz) bazen yeni doğan bebeklerde ilk birkaç nefesini aldıktan sonra ortaya çıkar. Bu hastalık kendiliğindendir. Fetüsün rahimde yanlış gelişmeye başlaması durumunda gelişir.

Üç yaşın altındaki çocuklarda bu durum zatürrenin bazı komplikasyonları nedeniyle ortaya çıkabilir. Ancak ergenlerde pnömotoraks sırasında ortaya çıkar. şiddetli öksürük Bronşiyal astım atakları sırasında.

Bazen çocuklarda hastalık klinik olarak kendini hiç göstermez. Sadece bazen nefes alma sürecinde kısa süreli bir kesinti fark edebilirsiniz. Daha ciddi vakalarda hastalık, ciltte mavi renk oluşması, kasılmalar ve bilinç kaybı gibi belirtilerle kendini hissettirir. Çocuklarda bu hastalığın tedavisinde yetişkinlerin tedavisinde kullanılan yöntemlerin aynısı kullanılır.

Pnömotoraks- bronş dallarından birine zarar veren göğüs duvarı veya akciğer yarasının neden olduğu plevral boşlukta hava varlığı.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

• J93- Pnömotoraks

Sınıflandırma ve etiyoloji
. Etiyolojiye göre: travmatik, spontan, yapay. Travmatik. Kapalı göğüs yaralanması: Kaburga parçalarının akciğere zarar vermesi, yaralanma anında ses telleri kapalıyken artan intrapulmoner basınç nedeniyle akciğer veya bronşun yırtılması. Açık göğüs yaralanması: delici yaralar. İatrojenik yaralanmalar: subklavyen venin kateterizasyonu sırasında akciğer hasarı, yıldız ganglionun akupunkturu, interkostal sinir bloğu, plevral ponksiyon. Doğal. Spesifik olmayan: bül rüptürü, kistler, alveolar içi basınçtaki bölgesel artışın bir sonucu olarak adezyonlar nedeniyle akciğerin yırtılması (mediyastinal amfizem ile birlikte), pulmoner endometriozis, akciğer apsesinin plevral boşluğa rüptürü (piyopnömotoraks) , yemek borusunun kendiliğinden yırtılması. Tüberküloz: boşluğun yırtılması, kaslı odakların atılımları. Yapay pnömotoraks akciğer tüberkülozu için tedavi amaçlı, teşhis amaçlı - torakoskopi için, göğüs duvarı oluşumlarının ayırıcı tanısı için uygulanır.

. Patofizyolojik mekanizmaya göre sınıflandırma. Kapalı pnömotoraks- Gaz plevral boşluğa girdikten sonra akışı durur, intraplevral basınç genellikle negatiftir. Açık pnömotoraks- Göğüs duvarında (parietal plevra dahil), dış çevre ile serbestçe iletişim kuran bir açıklığın varlığı. Kapak pnömotoraks- plevral boşlukta ilerleyici hava birikmesi. Hava, nefes alma anında akciğer dokusundaki küçük bir delikten gelir ve nefes verme anında çıkış yolu bulamayınca plevral boşlukta kalır. Geliştirmenin son aşamasında valf pnömotoraks Plevral boşluktaki basınç komşu akciğer ve kan damarlarından daha yüksek olduğunda gerginleşir. Vana için pnömotoraks bir üçlü karakteristiktir: pozitif intraplevral basınç, mediastenin karşı tarafa sürekli yer değiştirmesi, akut solunum yetmezliği

Risk faktörleri

Travma (kırık kaburga, yırtılmış bronş, yemek borusunun delinmesi). Üflemeli müzik aletlerinin çalınması. Güçlü veya uzun süreli fiziksel aktivite. Yüksek irtifa uçuşları. Dalış. KOAH (özellikle amfizem). Pnömokonyoz. Tüberküloz. Akciğer tümörleri. Akciğer apseleri. Kistik fibrozis. Pneumocystis carini'nin (AIDS hastalarında) neden olduğu subplevral pnömoni. Mekanik ventilasyonla trakeal entübasyon. Kollajen yapıların gelişimindeki kalıtsal kusurlar (Marfan, Ehlers-Danlos sendromları).

Patolojik fizyoloji. Akciğer sıkışması. Mediastinal organların ters yönde yer değiştirmesi (gergin bir şekilde) pnömotoraks). Çöken akciğerdeki oksijensiz kanın sistemik dolaşıma aktarılması. Seröz eksüda oluşumu (plevranın tahrişi). Deri altı amfizem. Kapalı pnömotoraks iyi huylu bir şekilde ilerler: plevral boşluktan gelen hava 6-12 gün sonra kendi kendine çözülür. Açık göğüs yaraları pnömotoraks- şiddetli seyir. İntraplevral basınçtaki sürekli dalgalanmaların etkisi altında, mediastenin salınımı (yüzmesi) meydana gelir ve bu da şok gelişmesine yol açar. Nefes verirken hava trakeadan çıkmadığında, çökmüş diğer akciğere üflendiğinde, karbondioksitle doymuş hava solunduğunda nefes alan tek akciğere geri aktığında ve keskin bir şekilde kötüleştiğinde sözde paradoksal solunum meydana gelebilir. kanın oksijenlenmesi ve hiperkapniye neden olması.

Klinik tablo

Göğüs ağrısı ani olur ve nefes alma, öksürme veya göğüs hareketleriyle kötüleşir; nefes darlığı. Açıldığında pnömotoraks Yaralı kişi yaranın olduğu tarafa yatarak yarayı sıkıca bastırır. Yarayı incelerken hava emme sesi duyulur. Yaradan köpüklü kan sızabilir. Özellikle kapalı ve valfli durumlarda belirgin olan deri altı amfizemi pnömotoraks . Genel durum siyanotik bir renk tonu ile ağır, solgun bir yüz, zor, hızlı, sığ nefes alma. Göğüs hareketleri asimetriktir. Timpanik perküsyon sesi. Oskültasyon - solunumun zayıflaması. Özellikle yoğun egzersiz sırasında belirgin olan hemodinamik bozukluklar pnömotoraks, - zayıf hızlı nabız, arteriyel hipotansiyon, boyun damarlarının şişmesi. Komplike olmayan spesifik olmayan spontan pnömotoraks Hastaların durumu genellikle telafi edilir.

Laboratuvar araştırması

pH< 7, 35 . paО2 < 80 мм рт. ст. paCО2 >45 mmHg Sanat.

Özel çalışmalar

- Göğüs organlarının röntgeni. Göğsün çevresinde hava bulunması. İyi tanımlanmış kök ve kenar, çökmüş akciğerin yerini gösterir. Mediasten, özellikle önemli pnömotoraks, ters yöne kaydırıldı. Küçük pnömotoraks normal bir genel bakış görüntüsünde (ilhamın doruğunda) fark edilmeyebilir. Fotoğrafı nefes verme yüksekliğinde çekmek gerekir. Uzun süre mekanik ventilasyon alan hastalarda ilk belirti pnömotoraks pnömomediasten olabilir.

Ayırıcı tanı

Hemotoraks. Atık plörezi. Asfiksi. Perikardit. ONLARA. TELA. Diyafragma hernisi. Torasik aortun diseksiyon anevrizması. Akciğerlerdeki dev kistler ve büller. Unipulmoner amfizem (McLeod sendromu). Lobar amfizemi.

Pnömotoraks: Tedavi Yöntemleri

Tedavi

Cerrahi bölümünde derhal hastaneye yatış. Kapalı pnömotoraks iyi huylu bir şekilde ilerler ve yavaş yavaş düzelir. Terapötik bir önlem olarak, bazen hava aspirasyonu için plevral ponksiyon gerekli olabilir. Masif spesifik olmayan spontan pnömotoraks: tanısal torakoskopi, plevral boşluğun drenajı. Ameliyat endikasyonları: devam eden kanama (spontan pnömotoraks), etkisiz drenaj, kronik pnömotoraks, tekrarlayan pnömotoraks, büyük büller veya kistler, akciğer tümörleri. Operasyonun amacı: nedeni ortadan kaldırmak pnömotoraks nüksetmeyi önlemek için plevral boşluğun obliterasyonu. Torakoskopik operasyonlar mümkündür. Açık pnömotoraks. Kaza mahallinde ilk yardım - hermetik (tıkayıcı) bandaj, geçici olarak açık konuma getirilir pnömotoraks mediastenin kapalı ve azalan yüzdürülmesine. En basit tıkayıcı pansuman, üzerine sıkıştırılmış kağıt veya muşamba uygulanan, yoğun bir şekilde Vazelin'e batırılmış birkaç kat gazlı bezden oluşur. Yaranın cerrahi tedavisi, torakotomi, akciğer revizyonu. Plevral boşluğun drenajı. Kapak pnömotoraks. Drenaj kullanılarak plevral boşluğun dekompresyonu. Göğüs duvarında hasar - kusurun dikilmesi, plevral boşluktan havanın boşaltılması. Akciğer yapılarında hasar - birkaç gün boyunca sürekli drenaj. Bazı durumlarda bronkoskopi sırasında etkilenen bronşun tıkanması endikedir.

Komplikasyonlar

Şok akciğer sendromu. Piyopnömotoraks. Cerrahi tedavi gerektiren bronkoplevral fistüller.

ICD-10. J93 Pnömotoraks