Diş çeşitleri ve görevleri. İnsan dişinin yapısının ayrıntılı diyagramı

Alt çenenin orta ve yan kesici dişleri

Mandibulanın merkezi ve yan kesici dişleri en küçük dişlerdir. Merkezi kesici dişler yan kesici dişlerden daha küçüktür. Alt kesici dişlerin kronları dar, uzun ve keski şeklindedir. Yaklaşık yüzeyler hemen hemen paraleldir. Tacın yaklaşık yüzeyinde boynunun belirgin bir ay şekline sahip olduğu görülebilir. farklı şekiller.

Kronların vestibüler yüzeyleri hafif dışbükey veya düzdür. Kesici kenarda iki dikey oluk görülür. Kronların ağız yüzeyleri pürüzsüz, içbükey, üçgen şeklindedir ve diş çıkıntıları iyi tanımlanmamıştır. Merkezi kesici dişlerde açı işareti yoktur, yan kesici dişlerde zayıf bir şekilde ifade edilir ve distal açı medialden daha yüksek olabilir.

Yan kesici dişlerdeki eğrilik belirtisi neredeyse hiç fark edilmez.

Alt çenenin köpek dişi Alt çenenin köpek dişinin, vestibüler ve ağız taraflarında kenara doğru sivrilen devasa bir tacı vardır.

Vestibüler tarafta, taç uzunlamasına bir sırt ile iki yöne bölünmüştür: medial - daha küçük ve distal - daha büyük. Kesici kenar, bir açıyla (ortada - daha küçük ve uzak - daha büyük) birleşen ve açının tepesinde bir kesici uç oluşturan iki parçadan oluşur. Ağız tarafında belirgin bir diş tüberkülü vardır.

Köpek dişlerinin yaklaşık kenarları boyuna hafif bir açıyla yaklaşır. Kronun vestibüler-oral yönde en büyük çapı (ekvator) boyuna daha yakın, medial-distal yönde ise kesici kenara yakındır.

Alt çenenin köpek dişlerinin kronları, dişlerin kemerinden üç yönde çıkıntı yapar: bitişik dişlerin kronlarının vestibüler ve oral yüzeylerine göre bir şekilde "dururlar", kesici kenarlar, dişlerin kesici kenarlarının üzerinde çıkıntı yapar. kesici dişler.

Mandibular birinci premolar

Mandibulanın birinci küçük azı dişinin tacı köke göre ağızdan eğimlidir, çiğneme yüzeyi yuvarlak bir şekle sahiptir ve vestibülo-oral yönde daralmıştır.

Vestibüler yüzey şekil olarak köpek dişlerinin vestibüler yüzeyine benzer. Uzunlamasına bir sırt ile yönlere bölünmüştür: medial - daha küçük ve distal - daha büyük.

Çiğneme yüzeyinin vestibüler kısmı, medial ve distal olmak üzere iki eğimli bir tüberküle sahiptir.

Oral yüzey, daha az gelişmiş oral tüberkül nedeniyle vestibüler yüzeyden daha dar ve kısadır.

Yaklaşık yüzey, çiğneme yüzeyine daha yakın konumlanmış dışbükeyliklere sahiptir. Taç boyuna doğru daralır.

Mandibular küçük azı dişinin çiğneme yüzeyi, küçük azı dişinin çiğneme yüzeyine göre daha yuvarlak bir şekle sahiptir. üst çeneşekli ovaldir.

Yüzeyde iki tüberkül vardır: vestibüler - daha büyük ve oral - daha küçük.

Tepecikler, yaklaşık yüzeylerin kenarı boyunca ve çiğneme yüzeyinin ortasında yer alan emaye çıkıntılarla birbirine bağlanır.

Tüberkülozların medial ve distalinde simetrik olarak yerleştirilmiş çöküntüler vardır. Vestibüler tüberkül oral tüberküle doğru eğimlidir.

Oral çıkıntı küttür ve sıklıkla antagonistin oklüzal yüzeyi ile oklüzal temas kurmaz. Alt çenenin ikinci küçük azı dişi İkinci küçük azı dişi, mandibulanın birinci küçük azı dişinden boyut olarak daha büyüktür.

Birinci küçük azı dişi ile ikinci arasındaki fark, birinci küçük azı dişinde vestibüler tepenin ucunun ağız tepesinin tepesinden çok daha yüksekte yer alması, birinci küçük azı dişinin tepesinin ağız tarafına doğru daralması, ikinci küçük azı dişinin tepesinin daralmasıdır. premolar yuvarlaktır.

Mandibulanın ikinci küçük azı dişinin tepesi, birinci küçük azı dişinin tepesinden daha büyüktür, farklı bir şekle sahip olabilir ve ağız içine hafifçe eğimli olabilir.

Tacın ekseni ile kökün ekseni birinci küçük azı dişininkinden daha küçük bir açı oluşturur. Bu azı dişlerinin şekli büyük ölçüde değişir, ancak çoğunlukla daha büyük azı dişlerinin şeklini tekrarlar. Şeklin daha büyük azı dişleriyle benzerliği daha fazladır, taç ne kadar gelişmişse.

Çiğneme yüzeyinde çoğunlukla üç tüberkül bulunur, ancak dört tüberküllü bir çiğneme yüzeyi normal kabul edilir. Bazen üçüncü azı dişi küçük azı dişi büyüklüğünde veya daha da küçüktür.

Mandibular dişler

Tacın vestibüler yüzeyi, mandibulanın birinci küçük azı dişinin vestibüler yüzeyi gibi şekillendirilir. Ağız yüzeyi, birinci küçük azı dişininkinden önemli ölçüde daha büyüktür ve bu, ağız tepesinin daha fazla gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Yaklaşım ve orta yüzeyler hafif dışbükeydir ve dişin boynuna doğru birleşir. Çiğneme yüzeyi yuvarlaktır.

İki ve daha sıklıkla üç tüberküle sahiptir: vestibüler ve iki oral. Vestibüler tüberkül küttür ve ağıza doğru hafifçe eğimlidir.

Oral çıkıntı keskindir, birinci küçük azı dişininkinden daha belirgindir ve vestibüler olandan biraz daha yüksekte bulunur.

Birinci küçük azı dişinde olduğu gibi çiğneme yüzeyinin mesial ve distal kenarları, dişleri birbirine bağlayan mine kıvrımlarından oluşur.

Vestibüler tüberkülü oral tüberkülden ayıran oluk genellikle keskin bir şekilde tanımlanır; bazen ondan bir oluk uzanır ve oral tüberkülü medial ve medial olarak böler; uzak bölümler bu da dişi triküspit bir dişe dönüştürür.

Mandibular birinci azı dişi

Birinci azı dişinin tepesinin şekli küp şekline yaklaşır.

Vestibüler yüzey dışbükeydir ve çiğneme yüzeyinin kenarında ağız tarafına doğru eğimlidir. Ağız yüzeyi de dışbükeydir, ancak vestibüler yüzeyden daha küçüktür.

Medial yüzey distal olandan daha büyük ve daha dışbükeydir. Her iki aproksimal yüzey de boyuna doğru keskin bir şekilde birleşir.

Çiğneme yüzeyi dikdörtgen şeklindedir, medial-distal boyutu vestibüler-oral olandan daha büyüktür.

Çiğneme yüzeyinde beş çıkıntı bulunur: üç vestibüler ve iki oral. En büyük tüberkül medial vestibüler olandır, daha küçük olan ise distal vestibüler olandır.

Tüberkülozlar birbirinden oluklarla ayrılır. İki ana oluk medialden distal kenara ve ağızdan vestibülere doğru uzanır.

Çiğneme yüzeyinin ortasında dik açıyla kesişirler ve uzunlamasına oluk çiğneme yüzeyinin yaklaşık kenarlarına ulaşmazken, enine oluk bir oluk şeklinde dişin vestibüler ve ağız yüzeylerine geçer.

Mandibular ikinci azı dişi İkinci azı dişinin tepesi, birinci azı dişinin tepesinden biraz daha küçüktür.

Çiğneme yüzeyi dört çıkıntıya sahiptir: medialdeki distaldekinden daha büyük ve daha yüksek olan iki vestibüler ve eşit büyüklükte iki oral olan.

Vestibüler tüberküller oral olanların üzerinde bulunur ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Oral tüberküllerin şekli sivridir.

Yaklaşık yüzeyler neredeyse paraleldir ve boyunda biraz dardır. Vestibüler yüzey nispeten derin bir oluk ile iki yarıya bölünmüştür.

Oluk, vestibüler dışbükeyliğin başlangıcında sona erer. Ağız yüzeyi ayrıca diş tacının ağız dışbükeyliğine ulaşan bir oluk ile bölünmüştür. Bu oluk vestibüler olandan daha kısadır.

Oral dışbükeylik vestibüler olanın üzerinde bulunur. Mandibular üçüncü azı dişi Üçüncü azı dişinin tepesi genellikle ikinci azı dişinin tepesinden daha küçüktür ve çeşitli şekillerde olabilir.

Ancak bu fenomen karşıt maksiller üçüncü molar dişlere göre daha az sıklıkta gözlenir. Çiğneme yüzeyi genellikle dört tüberkülden oluşur, ancak bazen beş tüberkül bulunur.

a - vestibüler yüzey; b - yaklaşık yüzey; c - çiğneme yüzeyi

Tarihsel olarak dişler insan yaşamında büyük rol oynamıştır. İlk başta devasa çenelere uyacak kadar büyüktüler ve kaba, bazen de sert yiyecekleri çiğnemeye yardımcı oluyorlardı. Zamanla dişlerin doğal işlevi estetik bir işlevle desteklendi, çünkü artık yiyeceklerimiz daha yumuşak ve yaşamımız daha halka açık. Bir kişinin görünümü çok önemli bir rol oynar ve dişler bunun ayrılmaz bir parçasıdır. Herkes bir "Hollywood gülümsemesi" hayal eder, ancak herkes bunu başarmak için her gün ne yapması gerektiğini bilemez. Bu yazıda insan dişlerinin nelerden oluştuğuna, onları güçlü ve dayanıklı tutmak için en iyi beslenmenin ne olduğuna ve hangi basit aktivitelerin sizi her gün mükemmel bir gülümsemeye yaklaştıracağına bakacağız!

Etrafımız, hakkında bildiğimiz, periyodik olarak kullandığımız, gördüğümüz, duyduğumuz ama bunların yapısı ve kökeni hakkında hiç düşünmediğimiz milyonlarca şeyle çevrili. Bu liste dişleri içerir. Evet, evet, beyaz, parlak, üst ve alt, 32 - bilginin bittiği yer burasıdır. Bununla birlikte, bununla karşılaşanlar size yirmilik dişten bahsedebilirler ve sadece doktorun sözlerinden. Ağız boşluğunun bileşimini anlamanın zamanı geldi.

Dişler kemik oluşumları Gıdanın mekanik olarak işlenmesine hizmet eden. Ağız boşluğundan nereden geliyorlar? Büyümeleri ve gelişmeleri genetik düzeyde belirlenir ve bir veya başka bir dişin ne zaman çıkacağı ebeveynlerde aynı anda tahmin edilebilir. Çoğu durumda çocukların dişleri tam olarak aynı anda ortaya çıkar.

Bir insanın neden dişlere ihtiyacı vardır?

• Şaşırtıcı bir şekilde, bir kişinin yalnızca yiyecekleri çiğnemek, ısırmak ve başka şekilde işlemek için dişlere ihtiyacı yoktur. Elbette bu onların asıl görevidir. İkincil olana bakalım, ancak daha az önemli değil:
• Elbette beyaz, güçlü dişler sağlığın göstergesidir. Dolayısıyla bir insan toplum içinde olduğunda, gülümsediğinde, iletişim kurduğunda onun fiziksel ve zihinsel olarak sağlıklı olduğu sonucuna varabiliriz. Ana işlevlerden biri sağlıklı bir diş yapısının oluşması ve duyguların gösterilmesidir.
• Güzel ve net diksiyon dişlerin bir başka işlevidir. Onların yokluğunda, kişinin konuşması geveleyerek olur ve daha çok bir ses koleksiyonuna benzer. Ön dişlerden birini kaybederseniz, peltek veya çapak şeklinde bir kusurun ortaya çıkması boşuna değildir.
• Dişlerin aynı zamanda estetik bir işlevi de vardır. Eğer bir kişi malokluzyon veya azı dişlerinden biri uzun süre eksikse, birbirine göre tepki direncinin olmaması yüzün şeklinin bozulmasına yol açar.

Konturlar değişir: Çene "yüzebilir", yanak büyüyebilir, hatta burun hafifçe bükülebilir. Bu nedenle diş problemlerinin kendi seyrine bırakılması kesinlikle imkansızdır.

Dişlerin insan yaşamındaki rolünü küçümsemek zordur. Nasıl çalıştıklarını ve çürüğün neden oluştuğunu anlamayı kolaylaştırmak için diş anatomisini bilmek ve anlamak önemlidir.

Diş çeşitleri ve çeşitleri

Dilinizi defalarca dişlerinizin üzerinde gezdirdiğinizde dişlerin farklı şekillerde olduğunu fark ettiniz. Dişlerin şekillerinin yanı sıra farklı amaçları da vardır. 2 tür diş vardır: Yiyecekleri ısırdığımız dişler ve çiğnemeye yardımcı olan çiğneme dişleri.

Ayrıca 2 tür diş vardır: süt ve azı dişleri. Onlara daha net bakalım.

Süt dişlerinin yapısı

Süt dişleri insan dişlerinin ilk setidir. Her ne kadar “süt ürünleri” olarak adlandırılsalar da süt içermezler. İsim, patlak verdikleri çağdan itibaren sabitlendi - zaman Emzirme. Adet 20 diş ile sınırlıdır. Anatomik açıdan bakıldığında süt dişleri, birkaç özellik dışında, azı dişlerinden neredeyse hiç farklı değildir. Öncelikle boyutları daha küçüktür. İkincisi, süt dişlerinin kronlarının minerallerle doygunluğu daha düşüktür, dolayısıyla çürük gelişimine daha duyarlıdırlar. Üçüncü ana fark ise köklerin uzunluğu ve ek yerleridir. Alveolde kalmak için çok daha kısa ve daha zayıftırlar, bu nedenle azı dişleriyle değiştirilmeleri daha az ağrılıdır.
Süt dişlerinin daha detaylı açıklamasını ve yapısal özelliklerini “” yazısında okuyabilirsiniz.

Azı dişleri - anatomi

Diş hekimliği konusuna geçmeden önce şuna bir bakalım: Genel konseptler insan dişlerine dokunan.

Genetik olarak bir kişinin 32 dişi olabilir, ancak günümüzde bu nadirdir ve çoğu zaman sayıları 28 veya 30 ile sınırlıdır. Daha fazla kolaylık sağlamak için diş hekimleri her çeneyi ikiye böldüler ve sonuç olarak 2 üst ve 2 alt çeyrek aldılar. , sağ ve sol. Her çeyrek, merkezi ve yan kesici dişlerle başlar, ardından bir köpek dişi, ardından 2 küçük azı dişi ve azı dişleri gelir ve eğer yirmilik dişiniz varsa sırayı kapatır. Tüm azı dişleri çiğneme dişleridir.

Bir sıradaki diş sayısını belirlemenin 2 yolu vardır. İlk durumda, basit tek haneli sayı seri numarasını belirtir ve ikincisinde - çeyrek numarası + seri numarası. Örneğin, sağ üst köpek dişi 13 numara olacaktır ve aynı köpek dişi ancak alt çenede 43 numara olacaktır. Bu nedenle doktor, sayısı 32'den büyük olan gizemli bir dişinizden bahsederse paniğe kapılmayın, böyle bir diş gerçekten var. Süt dişleri birinci yöntemle sayılır ancak Romen rakamlarıyla yazılır.

Bizi şimdi ara!

Ve sadece birkaç dakika içinde iyi bir diş hekimi seçmenize yardımcı olacağız!

Uluslararası diş formülü

İnsan dişinin anatomik yapısı karmaşıktır, bu nedenle gelecekteki diş hekimlerinin bunları dikkatli bir şekilde incelemek için en az 5 yıla ve ardından sonucu pekiştirmek için birkaç yıllık yüksek lisans eğitimine ihtiyacı vardır.

Bir dişte 3 ana bileşen vardır: taç, boyun ve kök. Diş denildiğinde genellikle kaplamadan bahsedilir çünkü dişin insan gözüyle görülebilen tek kısmı burasıdır. Diş etinin üzerine çıkıntı yapar ve iç boşluğu koruma rolünü oynar. Taç, insan vücudundaki en sert doku olan emaye ile kaplıdır. Minenin yapısında %96 inorganik mineraller, %1 matriks bulunmaktadır. organik kökenli ve %3 su. Yaşla birlikte kantitatif bileşim mineraller lehine değişir - diş "kurur".

Geleneksel olarak tacın 4 tarafı vardır:

• antagonist dişe temas eden kapatma yüzeyi;
• yüz veya görünür;
• lingual, dile bakan;
• dişin “komşuları” ile temas ettiği temas.

Dişin kökü alveolde bulunur. Bu diş etindeki özel bir çöküntüdür. Farklı dişlerin farklı sayıda kökleri vardır. Alt çenenin kesici dişleri, köpek dişleri, tüm ikinci küçük azı dişleri ve birinci küçük azı dişlerinin her birinde birer tane bulunur; Alt çenenin azı dişleri ve üst çenenin ilk küçük azı dişlerinin iki kökü vardır ve üst çenenin azı dişlerinin üçe kadar kökü vardır. Bazı durumlarda yirmi yaş dişleri dört veya beş köklü olarak büyüyebilir.

Aslında üst ve alt çenenin dişleri birbirinden biraz farklıdır.

Üst çene

• merkezi kesici dişler: düz şekilli dişler, hafifçe dışa doğru dışbükey, içeriden eğimli 1 koni şeklinde köke sahiptir, kesici kenarda 3 tüberkül bulunur;
• yan kesici dişler: ortadakilerden daha küçük boyuttadır, aynı şekle ve tüberkül sayısına sahiptir, tek kök düzleştirilmiştir;
• dişler: dişler tepeye doğru işaret eder, tüberkül kesici kısımda bulunur;
• ilk küçük azı dişi, bikonveks şekli bakımından önceki "komşulardan" farklıdır, 2 çıkıntıya sahiptir, bunların dilsel olanı bukkal olandan çok daha büyüktür, kök çatallı ve düzdür;
• ikinci küçük azı dişi birinciye benzer, bukkal yüzeyi çok daha büyüktür ve kökü koni şeklindedir;
• birinci azı dişi sıradaki en büyük diştir, 4 çıkıntısı ve 3 kökü vardır, bunlardan palatal olanı düz, bukkal olanlar düz ve eksenden sapmıştır;
• ikinci azı dişinin boyutu biraz daha küçüktür, ancak bunun dışında aynıdırlar;
  üçüncü azı dişleri ikinciyle aynıdır ancak kök tek gövdeli olabilir, herkes büyümez;

Alt çene

Dişlerin adı ve sırası üst çenedeki dişlere benzer ancak yine de farklılıklar vardır.

• dişlerin en küçüğü, küçük bir düz kök ve zayıf tanımlanmış tüberkülozlarla karakterize edilen ön kesici diştir;
• yan kesici diş daha büyüktür, ancak bunun dışında merkezi olana benzer;
• diş arkadaşına çok benzer, ancak şekli daha dardır, 1 tüberkül ve 1 kökü vardır, görünüş olarak düzdür;
• birinci küçük azı dişinin 2 çıkıntısı vardır, yalnızca 1 düz ve basık kök vardır;
• ikinci küçük azı dişi öncekinden daha büyüktür, simetrik tüberküllere ve aynı köke sahiptir;
• birinci azı dişinin kübik şekli ve 5 tüberkülün varlığı onu diğer dişlerden ayırır; biri daha uzun olmak üzere 2 kökü vardır;
• ikinci azı dişi birinciye benzer;
• Üçüncü azı dişi, alt çenenin "üç azı dişini" tamamlar, ancak görünümü birçok varyasyona sahiptir.

Diş histolojisi

Canlı organizmaların dokularını inceleyen bilim açısından bakıldığında dişin yapısı şu şekildedir:

• Diş minesi: Daha önce de anladığımız gibi, başlangıçta kütikül ile kaplı olan ve tükürüğün etkisiyle vücuttaki en güçlü dokunun yerini koruyucu bir kabuk olan bir zar alır.
• Sırada dişin tabanı olan dentin yer alır. Kalınlığı 2 ila 6 mm arasında değişir. Dentinin yapısı onu kemiğe benzer kılar ancak %72 inorganik madde formundaki mineral içeriğinden dolayı %28 organik maddeden çok daha güçlüdür. Artık diş minesinin bulunmadığı kök kısmında dentin bir çimento tabakası ile korunur. Periodonsiyum için “tutkal” rolünü oynayan kollajen lifleri tarafından nüfuz edilir.
• 3 numaralı katman kağıt hamurudur. Bağ dokusu süngerimsi bir yapıya sahiptir ve kan damarları ve sinirler tarafından nüfuz edilir.

Diş eti dişin kökünü sarar ve onun için bir “ev” görevi görür. Periodontal dokunun daha fazla işlevi vardır:

1. Dişi tutun;
2. Çiğneme sırasında diş üzerindeki yükü azaltın;
3. Bir şeyden korumak patolojik değişiklikler kendi ve komşu dokular;
4. Dişe kan sağlanmasına ve hassasiyetin korunmasına yardımcı olun;

Çimento kemik dokusu Dişin kökünü ve boynunu kaplayan. Başlıca görevi dişi alveolde sabitlemektir.

Kök kanalı, dişin kökünün içindeki, pulpa odasının bir uzantısı olan boşluktur.

Dişlerinize nasıl düzgün bakım yapılır?

Bakımın olabildiğince doğru olmasını sağlamak için yapmanız gereken ilk şey dişin yapısal özelliklerini incelemektir. Bu noktaya ulaştıysanız savaşın yarısı bitti demektir! Şimdi ikinci konuya geçelim; dişlerinizi nasıl sağlıklı tutacağınıza. Bunu yapmak çok basit, ancak çocukluktan başlamanız gerekiyor: dişlerinizi günde iki kez fırçalayın ve her yemekten sonra ağzınızı suyla çalkalayın veya ek hijyen ürünleri kullanın - diş ipi, irrigatörler, kürdan vb. Geceleri dişlerinizi fırçalamak ve uyurken bakterilerin kolonileşmesine fırsat vermemek önemlidir.

Çocukluktan itibaren takip edilmesi gereken bir diğer aktivite ise tatlı tüketimidir. Hepimiz çikolataları, lolipopları ve reçelleri severiz ama her güzel şeyden biraz biraz. Şekerin dişlere neden bu kadar zararlı olduğunu anlamak için çürük gelişim sürecini düşünün.

Çürük, ihmal edilirse pulpaya zarar verebilecek diş minesinin bütünlüğünün ihlalidir. Çünkü kağıt hamuru bağ dokusudur, o zaman emayenin kemik niteliğinden farklı olarak, kademeli tahribatına vahşi eşlik eder acı verici hisler. Bunu bu aşamaya getirmek çok istenmeyen bir durumdur çünkü çoğu zaman pulpitisin ardından diş kökünün çıkarılması gelir.

Peki diş çürümesine ne sebep olur? Sadece bakteriler. Nerden geliyorlar? Aslında her zaman yanımızdalar ama seviyeleri tükürüğün bakterisit özelliği tarafından kontrol ediliyor. Bakterilerin koloni halinde gelişmeye başlaması için besine ihtiyaçları vardır.

İnsan yiyecekleri onlara tamamen uygundur: Öğle yemeğinden sonra sıkışmış yiyecek parçaları onlar için mükemmel bir alt tabakadır. Prensip olarak herhangi bir yiyecekle yetinirler, ancak hızlı karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler hayallerinin sınırıdır. Hızlı karbonhidratlar şeker içeren tüm ürünleri içerir; Aslında bakterilerin şekere ihtiyacı vardır. Yaşam sürecinde alarak emayenin dirençli olmadığı asitler üretirler. Çürük bu şekilde gelişir. Bu nedenle sınırsız miktarda çikolata tüketmek sadece vücudunuz için değil dişleriniz için de zararlıdır. Bu konuda kendinizi kontrol etmeye çalışın.

Diş muayenehanesine düzenli ziyaretler sorumlu bir kişinin temel kuralıdır. Gerçekten istemeseniz, çok işiniz olsa veya başka bir nedenden dolayı düşüncelerinizi toplayın, zaman bulun ve önleyici muayeneye gidin. Bu en fazla 5 dakikanızı alacaktır ancak dişlerinizin durumu hakkında bilgi edinmenize ve rasyonel bir karar vermenize yardımcı olacaktır.

Dişlerinizi fırçalamak da çok önemlidir. Unutmayın ki nicelik nitelik anlamına gelmez. 10 temizlikten sonra sadece beyazlamakla kalmayacak, aynı zamanda incelip zayıflayacaklardır.

Unutmayın: Dişlerinizi günde 2 kez fırçalamanız ve geri kalan temizlik faaliyetlerini analoglarla - diş ipi ve kürdan - gerçekleştirmeniz yeterlidir. Neden daha fazla kez temizleyemiyorsun? Minemiz katmanlardan oluşur ve ona mekanik olarak müdahale ettiğinizde bu katmanlar yavaş yavaş silinir ve bunun sonucunda diş incelir. Buradan artan hassasiyet ve kanama. Dişlerinizi nasıl düzgün şekilde fırçalayacağınızı ayrı bir makalede okuyabilirsiniz.

Fırça ve macun seçimi özellikle önemlidir. Orta sertlikte bir fırça kullanmalısınız. İyi temizleme özelliklerini ve emaye ve diş etleri üzerinde orta derecede etkiyi birleştirir. Ancak diş etlerinizde problem varsa satın almanız tavsiye edilir. yumuşak fırça. Macun, 1500 ppm'e kadar miktarda flor, titanyum dioksit formunda aşındırıcılar ve şifalı bitki özleri içermelidir. Bu bileşenlerin varlığı sizi uyarmalıdır: tebeşir, sodyum lauril sülfat, klorheksidin, triklosan vb.

İdeal ağız bakımı için ek temizlik ürünleri (durulamalar) kullanın. Bakterilerin yalnızca dişlerden değil aynı zamanda dil, yanaklar, damak ve bademciklerden de uzaklaştırılmasına yardımcı olurlar.

Kendinize ait olsa bile asla başkasının diş fırçasını kullanmayın sevilen birine. Herkesin kendi bakterileri vardır, bu nedenle "büyük bir halk göçü" düzenlemek gereksizdir. Aynı çatal bıçak takımını kullanmaktan da bahsediyoruz. Çocuklar için kaşık yalamak ve ardından onları kaşıkla beslemek ebeveynlerin en sevdiği aktivitedir. Bu şekilde çocuklarının ağız boşluğunu kendilerine yabancı mikroorganizmalarla doldurduklarının farkında bile değiller.

Diş ipi kullanmaya başlarsanız evdeki tartar miktarını kolaylıkla azaltabilirsiniz. Diş ipleri aynı zamanda diş arası boşluktaki bakterilere karşı da mükemmel bir çözümdür ve diş teli takıyorsanız vazgeçilmez bir aksesuardır.

Kürdanlar çok dikkatli kullanılmalıdır. Emayeye sadık oldukları için tahta olanları satın almanız tavsiye edilir, ancak plastik olanlar da işe yarayacaktır. Önemli olan bu amaçlar için iğne kullanmamaktır. Metal nesneler sadece diş minesini değil aynı zamanda diş etlerini de çizerek iltihaba neden olabilir.

Doğru beslenme anahtardır sağlıklı vücut. Florür ve kalsiyum açısından zengin besinler dişlerin güçlenmesine yardımcı olacaktır. Kalsiyum D vitamini ile daha iyi emilir.

Diyetinize şunları dahil etmeye çalışın:

1. D vitamini kaynakları: yumurta, tereyağı, peynir, süt ürünleri, balık yağı, havyar;
2. Kalsiyum kaynakları: süt ürünleri, fasulye, balık, incir, lahana, badem, portakal, yulaf ezmesi, deniz yosunu;
3. Florür kaynakları: su, deniz balığı, çay, ceviz, ekmek.

Dişin parçaları. Her diş (dens), çene alveolusundan çıkıntı yapan kalınlaşmış bir kısım olan bir taçtan (korona dentis) oluşur; boyun (cervix dentis) - taca bitişik daralmış kısım ve kök (radix dentis) - dişin çene alveolünün içinde yer alan kısmı. Kök, diş kökünün apeksinde (apex radicis dentis) biter.

Diş hekimliğinde, diş etinin üzerinde çıkıntı yapan diş alanı olarak anlaşılan bir klinik taç (korona klinika) ve ayrıca dişin dişin diş bölgesinde yer alan klinik kökü (radix klinika) vardır. alveol. Diş eti atrofisine bağlı olarak yaşla birlikte klinik taç artar, klinik kök ise azalır.

Dişin içinde şekli farklı dişlere göre değişen küçük bir diş boşluğu (cavitas dentis) bulunur. Bir dişin taç kısmındaki boşluğun şekli (cavitas koronae) neredeyse taç şeklini tekrarlar. Daha sonra kök kanalı (canalis radicis dentis) şeklinde kök içine doğru devam eder ve bu da kökün tepesinde bir delik (foramen apices dentis) ile sonlanır. 2 ve 3 köklü dişlerde sırasıyla 2 veya 3 kök kanalı ve apikal foramenler bulunur, ancak kanallar dallanabilir, çatallanabilir ve yeniden birleşebilir. Diş boşluğunun kapanma yüzeyine bitişik duvarına tonoz denir. Oklüzal yüzeyinde çiğneme tüberküllerinin bulunduğu küçük ve büyük azı dişlerinde, kemerde pulpa boynuzlarıyla dolu karşılık gelen çöküntüler fark edilir. Kök kanallarının başladığı boşluğun yüzeyine boşluğun tabanı denir. Tek köklü dişlerde boşluğun alt kısmı huni şeklinde daralarak kanala geçer.

Çok köklü dişlerde alt kısım daha düzdür ve her kök için delikler bulunur.

Diş boşluğu diş özü (pulpa dentis) ile doldurulur - gevşek bağ dokusu hücresel elementler, kan damarları ve sinirler açısından zengin özel yapı. Diş boşluğunun bölümlerine göre taç pulpası (pulpa koronalis) ve kök pulpası (pulpa radicularis) arasında bir ayrım yapılır.

Diş yüzeyleri

1. Ağız boşluğunun girişine bakan vestibüler (ön dişler için bu labial yüzeydir, arka dişler için bukkal yüzeydir);

2. Lingual, ağız boşluğuna bakan (ağız);

3. Temas (yaklaşık), bitişik dişlere bakacak şekilde. Dişlerin dişlerin merkezine (diş kemeri boyunca) bakan yaklaşık yüzeylerine mesial (orta) ve ön dişlerde - medyan veya medial denir. Ters yöne yönlendirilmiş yüzeyler, yani. dişlerin merkezinden distal denir.

4. Çiğneme (azı dişlerinde ve küçük azı dişlerinde), dişin karşı sıradaki dişlere veya kesici dişler ve köpek dişleri için kesici kenara yönlendirilen yüzeyidir. Bu yüzeye aynı zamanda oklüzal yüzey veya kapanma yüzeyi de denir.

Diş belirtileri

Dişlerin belirtilerini belirlerken vestibüler yüzeyden dikkate alınmalıdır. Üç ana işaret vardır:

Açı işaretiçiğneme kenarı (veya oklüzal) ile medial yüzey arasındaki açının, oklüzal ve distal yüzeyler arasındaki açıya kıyasla daha keskin olmasıyla ifade edilir.

Taç eğriliği belirtisi Parmağınızı dişin vestibüler yüzeyi boyunca gezdirerek, mesial kenarda vestibüler yüzeyin dik bir eğrilik işaretini ve bu eğriliğin distal kenara doğru hafif bir eğimini tespit ederek bunu belirlemek daha kolaydır. Dişi oklüzal yüzeyden görebilirsiniz.

Kök işareti yalnızca çeneden çekilen dişte görülebilir ve dişin kökünün, diş boyunca zihinsel olarak çizilen genel uzunlamasına eksene göre hafifçe distal tarafa doğru sapması gerçeğinden oluşur.

Diş formülü- memelilerin ve diğer heterodont tetrapodların diş sisteminin özel notasyonlarla yazılmış kısa bir açıklaması.

Diş formülünü kaydederken, heterodont diş sisteminin diş türlerinin kısaltılmış adları kullanılır: I (lat. dentes incisivi) - kesici dişler; C (lat. d. canini) - dişler; P (lat. d. premolares) - küçük azı dişleri veya küçük azı dişleri veya küçük azı dişleri; M (enlem. d. molarlar) - azı dişleri veya büyük azı dişleri. Diş tipinin kısaltılmış adının ardından bu gruptaki diş çiftlerinin sayısının bir göstergesi gelir: payda - üst çene ve paydada - alt çene.

Diş formülü örneği (bir kişinin örneğini kullanarak):

Bu giriş şu anlama gelir: iki çift kesici diş (I), bir çift köpek dişi (C), iki çift azı dişi (P) ve üç çift azı dişi (M).

Dişler vücudun o kadar güçlü bir parçasıdır ki kemikleri bile geride bırakırlar. Bunun nedeni dokuların özel yapısından ve yapısından kaynaklanmaktadır.

Ancak ne yazık ki yenileyici özelliği olmayan tek organ bu organlardır ve bu nedenle kendilerini yenilemeleri mümkün değildir.

Üst ve alt çenedeki konum

Tipik olarak yetişkin bir kişinin 32 dişi vardır. Diş hekimleri her birinin adını ve şematik konumunu belirledi. Geleneksel olarak ağız boşluğunun tamamı, her iki çenenin sağ ve sol taraflarını içeren dört bölüme ayrılır.

Her segmentin belirli bir diş seti vardır:

• 1 medial ve 1 lateral kesici diş;
• diş;
• küçük azı dişleri (2 adet);
• azı dişleri (biri yirmilik diş olan 3 parça).

Aşağıdaki videoda açıkça gösterilecekler:

İÇİNDE profesyonel diş hekimliğiÇoğu zaman kullanılan kronların isimleri değil, sayısal tanımlarıdır. Her kurona, çenenin merkez çizgisinden başlayarak kendi seri numarası atanır. Sayısal atamanın iki yöntemi vardır.

İlki 10'a kadar bir sayı dizisi kullanır. Aynı adı taşıyan kronlara, çene ve yanların zorunlu olarak açıklanmasıyla kendi numaraları atanır.

Örneğin, merkezi kesici diş 1 numara, son azı dişi (yirmi yaş dişi) 8 numaradır. Tedavi sırasında diş hekimi şunları belirtir: tıbbi belge diş numarası, çene (üst veya alt) ve taraf (sol veya sağ).

İkinci tekniği kullanırken, her taca 11'den başlayarak iki basamaklı bir sayıdan bir sayı atanır. Belirli bir on, onun segmentini gösterir.

Süt dişlerini belirlerken yalnızca Romen rakamları kullanılır. Eşleştirilmiş taçlara merkezden başlayarak bir numara atanır.

Farklı türlerin yapısı

Fotoğraf: Ana parçalar taç, boyun ve köktür

Tüm insan dişleri şekil ve fonksiyonel özellikleri bakımından birbirinden farklıdır.. Temel farklılıklar, taç, boyun ve kökü içeren ana parçaların yapısında tam olarak ortaya çıkar.

Taç, dişin diş eti dokusunun üzerine çıkan kısmıdır. Her dişe özel dört temas yüzeyi vardır:

• oklüzal - eşleştirilmiş zıt kronlarla temas yeri;
• vestibüler (yüz), dudaklara veya yanağa bakan;
• dilsel (lingual), ağız boşluğuna bakan;
• yaklaşık (kesme), zıt kuronlarla temas halinde.

Taç sorunsuz bir şekilde boyuna geçerek onu köke bağlar. Boyun, tüm daire boyunca bağ dokusunun yerleştirildiği ve dişin diş etinde sıkıca tutulmasına izin veren bir miktar daralma ile ayırt edilir.

Tabandaki dişin kendisi alveol boşluğunda bulunan kök. Konuma bağlı olarak tek veya çok köklü olabilir ve uzunlukları farklılık gösterebilir.

kesici dişler

Şekil 1: Medial maksiller kesici diş. a - vestibüler, b - medial, c - dil yüzeyleri; d - vestibüler-lingual, e - orta-distal bölüm; e - kesme yüzeyi; 1,2,3 - sırasıyla taç bölgesinde, kökün ortasında ve kök tepesine daha yakın bölümler.

Kesici dişlerin görünümü farklı çenelerözel farklılıkları vardır:

• Üst çenede bulunan merkezi kesici diş, keski şeklinde bir görünüme, düz geniş bir taç ve tek bir köke sahiptir. Vestibüler taraf hafif dışbükeydir. Eğimli kesme kenarında üçlü uçlar bulunabilir;
• alt birinci kesici diş düz, kısaltılmış bir kökü var ve biraz dışbükey yüzey. İç kısım içbükey bir şekle sahiptir. Kenar sırtı ve tüberkülozlar yeterince tanımlanmamıştır. Bu kesici, tüm serinin en küçüğü olarak kabul edilir;
• Yan kesici keski şeklinde bir görünüme sahiptir. Temas kısmı belirgin yüksekliklerle temsil edilir. Kök kenarlarda basıktır ve boyun bölgesinde dile doğru hafifçe sapmıştır.

Dişler

Şekil 2: Sağ üst köpek dişi. a - vestibüler, b - medial, c - dilsel yüzey, d - vestibüler-lingual, e - orta-distal bölüm; e - kesme yüzeyi; 1,2,3 - sırasıyla taç bölgesinde, kökün ortasında ve kök tepesine daha yakın bölümler.

Köpek dişleri elmas şekli ve dış yüzeyde belirgin bir dışbükeylik ile karakterize edilir.. Dilin yüzeyine bitişik tarafta, dişin taç kısmında dişi iki eşit olmayan alana bölen bir oluk bulunmaktadır.

Kesici taraf üçgen şeklindedir. Bazı kişilerde kesici tarafın orta kısmı komşu dişlerden daha uzundur.

Alt köpek dişi üsttekinden çok az farklıdır. Temel fark, daha dar bir şekil ve düz kökün ağız boşluğuna hafif bir sapmasıdır.

Küçük azı dişleri

Şekil 3: Sağ üst birinci küçük azı dişi. a - vestibüler, b - medial, c - dilsel yüzey, d - vestibüler-lingual, e - orta-distal bölüm; e - kesme yüzeyi; 1,2,3 - sırasıyla taç bölgesinde, kökün ortasında ve kök tepesine daha yakın bölümler.

Dişlerden sonra küçük azı dişleri vardır - kendi farklılıkları olan ilk azı dişleri:

• üstün birinci premolar vestibüler ve iç yüzeylerde dışbükey kenarlara sahip prizmatik şekli ile tanınabilir.

  Yanak tarafında yuvarlaklık daha belirgindir. Kesici kısım, aralarında büyük çatlakların bulunduğu kenarlarda hacimli çıkıntılara sahiptir. Kök düzleştirilmiş ve çatallanmıştır;

• ikinci küçük azı dişi kökünde farklılık gösterir: burada hafifçe koni şeklindedir, ön taraftan hafifçe sıkıştırılmıştır;
• ilk küçük azı dişi (alt)çıkıntılar yerine, belirgin yuvarlaklık ve kesme kısmının iki tüberkülozu ile karakterize edilir. Tek kökü, tüm uzunluğu boyunca kenarlarda hafifçe düzleştirilmiştir;
• ikinci küçük azı dişi aynı isimdeki benzerlerinden daha büyük. Temas yüzeyi, simetrik olarak geliştirilmiş iki büyük tüberkül ve at nalı şeklindeki bir çatlak ile ayırt edilir.

Azı dişleri

Şekil 4: Sağ üst birinci azı dişi. a — vestibüler yüzey; b - medial yüzey; c - dilsel yüzey; d - orta-distal bölüm; e - çiğneme yüzeyi, sırasıyla taç bölgesinde, kökün ortasında ve kök tepesine daha yakın 1,2,3 - bölümler.

Azı dişleri tüm sıradaki en büyük dişlerdir ve anatomik yapılarında bazı özelliklere sahiptirler:

• en hacimli olanı üstte bulunan ilki. Tacı dikdörtgen şeklindedir. H harfi şeklinde bir fissüre sahip oldukça gelişmiş dört çıkıntı ile ayırt edilir. Bu azı dişinin üç kökü vardır, köklerden biri düz, diğerleri ise hafif sapmış;
• ikinci azı dişi ilk kardeşinden daha küçüktür. Kare şeklindedir ve çatlaklar X harfi şeklinde düzenlenmiştir. Dişin bukkal tarafı belirgin tüberkülozlarla ayırt edilir;
• alt birinci azı dişi, Z harfi şeklinde çatlaklar oluşturan beş tüberkülün varlığı ile karakterize edilir. Azı dişinin çift kökü vardır;
• ikinci molar (alt) birinci azı dişinin yapısını tamamen kopyalar.

Sekizler (bilgelik)

Bilgelik dişi, herkeste büyümediği için ayrı bir öğe olarak düşünülmelidir. Ancak patlamış olsa bile görünümüne çoğu zaman sorunlar da eşlik eder. Görünüş olarak ikinci azı dişinden sadece biraz farklıdır.

Farklılıklar yalnızca kökün yapısında not edilebilir. Bu diş en güçlü olana sahiptir ve kısaltılmış, kaynaşmış hacimsel bir gövde üzerinde bulunur.

İç yapı

Şekil 5: İç yapı

Tüm dişlerin anatomik yapısı farklıdır ancak iç yapıları benzerdir.. Histolojik yapıyı incelerken aşağıdaki bileşenler ayırt edilir:

Emaye

Bu, dişin agresif çevresel etkilerden korunmasını sağlayan bir kaplamadır.. Her şeyden önce kronun dentinini tahribattan korur. Emaye, özel bir maddeyle birbirine yapıştırılmış mikroskobik uzun prizmalardan oluşur.

0,01 - 2 mm aralığında küçük bir emaye tabakası kalınlığı ile insan vücudundaki en güçlü dokudur. Bunun nedeni %97'si mineral tuzlardan oluşan özel bileşimidir.

Emaye korumasının güçlendirilmesi, asitlere dayanıklı özel bir kabuk - pelikül nedeniyle oluşur.

Dentin

Minenin hemen altında yer alan kaba fibröz bir dokudur., biraz gözenekli kemiğe benzer. Sıradan kemik dokusundan temel farkı, düşük sertliği ve bileşimde çok miktarda mineral bulunmasıdır.

Dentinin ana yapısal maddesi kollajen lifi. İki tip dentin vardır: yüzeysel ve iç (peripulpal). Kesinlikle iç katman Yeni dentin büyümesinin yoğunluğunu belirler.

Dentinin yüzey tabakası yüksek bir yoğunluğa sahiptir, bu nedenle koruyucu bir işleve sahiptir ve enfeksiyonun diş boşluğuna girmesini önler.

Çimento

Bu, esas olarak kireç tuzları ile emprenye edilmiş çok yönlü kollajen liflerinden oluşan lifli bir yapıya sahip kemik dokusudur. Boyun ve kök bölgesindeki dentini kaplayarak periodonsiyum ve dentin arasında bir bağlantı görevi görür.

Çimento tabakasının kalınlığı lokasyon alanına bağlıdır: boyunda 50 µm'ye kadar, kökün tepesinde 150 µm'ye kadardır. Çimentoda damar bulunmadığından doku beslenmesi periodonsiyum yoluyla gerçekleşir.

Sıradan kemik dokusunun aksine çimentonun yapısını değiştirip dönüşmesi mümkün değildir. İki tür çimento vardır: hücresel ve hücresel olmayan.

1. Hücreselçok köklü dişlerin kökün ilk üçte birinde ve çatallanma bölgesinde yer alır ve yeni dentin katmanlarının düzenli olarak birikmesini sağlayarak dişin periodonsiyuma sıkı bir şekilde oturmasını sağlar.
2. Hücresiz köklerin yan yüzeyinde bulunur ve onları zararlı etkilerden korur.

Taç boşluğu

Dentinin altında taç şeklini takip eden bir taç boşluğu vardır. Pulpa ile doludur - bu, tüm dişi besleyen ve ek bir bağlantı görevi gören, gevşek yapıya sahip özel bir dokudur.

Dişin çiğneme kısmında tüberkülozlar varsa, taç boşluğunda onları tamamen kopyalayan hamur boynuzları oluşur. Diğer bileşenlerin aksine, pulpaya çok sayıda sinir, kan ve lenfatik damar lifi nüfuz eder. Bu yönü nedeniyle enfeksiyonun diş boşluğuna nüfuz etmesi iltihaplanma ve şiddetli ağrıya yol açar.

Dokunun yapısına bağlı olarak kök ve koronal pulpa ayırt edilir.

1. Kök hamuru Enfeksiyonların kök tepesine nüfuz etmesini aktif olarak önleyen, hacimli kollajen lif demetlerinin baskın olduğu yoğun bir yapı ile ayırt edilir.
2. Koronal pulpa daha yumuşaktır ve büyük bir kan damarları ve sinir lifleri ağını içerir. Yaşla birlikte pulpayı oluşturan hücrelerin üretimi artar ve boşluk daralır.

Diş gelişimi aşamasında pulpa doğrudan dentin oluşumunda rol oynar. Ek olarak, bunu gerçekleştiren kağıt hamurudur. Trofik, duyusal ve onarıcı fonksiyon.

Tüm pulpa damarları, kök kanalının apeksinin apikal foramenlerinden girdikleri kök kanalında bulunur. Üst çeneden gelen birkaç sinir gövdesi ve pulpal arter buradan geçer.

Arter merkezde kök kanalında bulunur ve temas halindedir. venöz damarlar. Pulpa boynuzlarına daha yakın olan sinir lifleri, boşluğun tabanı boyunca yayılan ve dentinin ilk katmanına nüfuz eden çift pleksusa dönüştürülür.

Tek köklü dişlerde boşluğun alt kısmı huni şeklinde kanala geçer; çok köklü dişlerde ise oldukça düzleşmiştir ve kanallarda açıkça tanımlanmış açıklıklara sahiptir.

Sakız

Dişin kök sisteminin ve boynunun korunmasından doğrudan sorumlu olan periodonsiyumun bir parçasıdır.. Özel bir yapıya sahiptir.

Diş eti dokusu iki katmandan oluşur: serbest (dış) ve alveolar. Serbest diş eti dokusu, mukoza zarının dış yüzeyinde bulunur ve trofizm ve duyulardan sorumludur.

Ayrıca mekanik hasar veya enfeksiyonun yayılma riskini azaltan koruyucu bir işlevi vardır. Diş etinin alveolar kısmı periodontal dokulara bitişiktir ve dişlerin stabilitesinden sorumludur.

Günlük

Şekil 6: Süt ürünleri neredeyse normal süt ürünleriyle aynı

Bir çocuğun geçici dişlerinin yapısı bakımından neredeyse hiçbir farkı yoktur. kalıcı diş yetişkin. Ve bu sadece histolojik değil aynı zamanda anatomik yapı için de geçerlidir. Hala farklılıklar var, ancak bunlar çok küçük.

Bir diğer küçük özellik ise süt dişlerinde kesici kısımda neredeyse hiç diş yoktur. Kural olarak onlar yüzey düzeltildi.

Histolojik yapıdaki farklılığı dikkate alırsak, geçici kuronların mine yapısının biraz farklı olduğu not edilebilir.

Mine tabakası biraz daha incedir ve içerdiği mineral miktarı kalıcı kaplamalara göre oldukça düşüktür. Buna karşılık, çocukların emayeleri agresif ortamlara dayanıklı koruyucu bir film olan kütikül ile kaplıdır.

Dişlerin yapısının ayrıntılı bir şekilde incelenmesi, anlamamızı sağlayacaktır. olası süreç onların yok edilmesi ve zamanında durdurulması. Kaplamaların anatomisini bildiğiniz için bilinmeyenden korkmaz ve tedavi için diş hekimine daha az korkuyla gidersiniz.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

4.1. DİŞLERİN ANATOMİK YAPISI

İnsan dişleri sindirim sisteminin ana bileşenleridir. İşlevleri, yiyecekleri çiğneme, ısırma, yoğurma ve ezme eylemine katılımı içerir. Dişler ayrıca nefes alma eyleminde, konuşmanın oluşumunda rol alır, seslerin net telaffuzuna katkıda bulunur ve kişinin görünüşünün estetiğini belirler.

Bir insanın hayatı boyunca bir kez diş değişimi olur. Geçici veya süt dişleri (dentes temporali s. lactice) Embriyonik yaşamın 6-8. haftasında oluşur ve çocukta 5-6 aylıkken patlamaya başlar. 2 - 2 1/2 yaşına gelindiğinde, birincil ısırıktaki tüm dişler çıkmıştır: 8 kesici diş, 4 köpek dişleri ve 8 azı dişleri. Normalde süt dişlerinde yalnızca 20 diş bulunur. Anatomik formül süt dişleri 2.1.2, yani bir tarafta iki kesici diş, bir köpek dişi ve iki azı dişi vardır. Anatomik formüle göre her diş, birincil oklüzyon I 1 I 2 C M 1 M 2'de belirtilmiştir:

I 1 - ilk (merkezi) kesici diş

I 2 - ikinci (yan) kesici diş C - köpek dişi

M 1 - birinci azı dişi M 2 - ikinci azı dişi

Klinik uygulamada geçici (bebek) diş izi Romen rakamlarıyla:

Yatay bir çizgi geleneksel olarak üst çenenin dişlerini alttan ayırır ve dikey bir çizgi sağ ve dişleri ayırır. Sol Tarafçeneler. Dişlerin numaralandırılması, kesici dişlerden azı dişlerine kadar merkezi (dikey) çizgiden başlar.

Geçici dişlerin yerini yavaş yavaş kalıcı dişler alır. Kalıcı dişler 5-6 yaşlarında birinci azı dişinden itibaren çıkmaya başlar.

Kalıcı dişlerin çıkma zamanlaması:

merkezi kesici dişler - 6 - 8 yıl,

yan kesici dişler - 8 - 9 yıl,

dişler - 10 - 11 yıl,

ilk küçük azı dişleri - 9 - 10 yıl,

ikinci küçük azı dişleri - 11 - 12 yaş,

ilk azı dişleri - 5 - 6 yıl,

ikinci azı dişleri - 12 - 13 yaş,

üçüncü azı dişleri - 20 - 25 yıl.

Toplamda 28 - 32 kalıcı diş vardır: 8 kesici diş, 4 köpek dişleri, 8 küçük azı dişleri ve 8 - 12 azı dişleri (her insanın üçüncü azı dişleri sürmez). Anatomik formülleri şu şekildedir: 2.1.2.3, yani. Her çenenin bir tarafında merkezi ve yan kesici dişler, köpek dişleri, birinci ve ikinci küçük azı dişleri ve birinci, ikinci ve üçüncü azı dişleri bulunur.

İÇİNDE daimi dişlenme anatomik formüle göre dişler belirlenmiştir:

I 1 - ilk (merkezi) kesici diş,

ben 2 - ikinci (yan) kesici diş,

P 1 - birinci küçük azı dişi, P 2 - ikinci küçük azı dişi, M 1 - birinci azı dişi, M 2 - ikinci azı dişi, M 3 - üçüncü azı dişi.

Klinikte daimi dişlenme dişleri Arap rakamlarıyla belirtilmektedir. Diş formülü yatay ve dikey çizgilerle sınırlandırılmış dört çeyrekte yazılmıştır. Formülün, araştırmacıya bakan kişinin dişlerinin konumunu yansıttığı genel olarak kabul edilmektedir.

Kalıcı dişlerin tam formülü aşağıdaki ifadeye sahiptir:

Şu anda uygulanıyor diş formülü 1971 yılında Uluslararası Diş Hekimliği Federasyonu (FDI) tarafından önerilmiştir. Özü, her dişin iki basamaklı bir sayı ile belirtilmesinden oluşur; burada ilk basamak sıranın çeyreğini ve ikincisi dişin içinde bulunduğu konumu gösterir. Çenelerin çeyrekleri daimi dişler için 1'den 4'e, süt dişleri için 5'ten 8'e kadar sayılarla belirtilir:

Örneğin sol üst beşinci diş 2,5, sağ alt altıncı diş ise 4,6 olarak yazılır (sırasıyla iki-beş ve dört-altı okuyun).

Geçici dişlerin formülü:

Dişleri adlandırmak için başka sistemler de vardır (diş formülleri). Bu nedenle, 1975 yılında kabul edilen terminolojiye göre diş yapısı şu şekilde belirlenmiştir:

Bu sisteme göre diş numaralandırması sağ üst kadranda sağ sekizinci üst dişten başlar ve daha sonra saat yönünde ilerler. Örneğin sağdaki üst çenenin altıncı dişi 6 rakamıyla, sağdaki altıncı alt diş ise 30 rakamıyla gösterilecektir. Ülkemizde bu sınıflandırma yaygın değildir.

Her dişte bulunur taç (corona dentis), kök (radix dentis) Ve dişin boynu (collum dentis). Taçlar var anatomik- dişin mine ile kaplanmış kısmıdır ve klinik- Dişin ağızda görünen ve diş etinin üzerine çıkan kısmıdır. Yaşam boyunca çevre dokuların geri çekilmesine bağlı olarak klinik taç boyutu değişir (Şekil 4.1).

Pirinç. 4.1. Diş kronları:

1 - anatomik diş tacı

2 - klinik diş tacı

Pirinç. 4.2. Diş yapısı:

1 - diş tacı

2 - diş kökü

4 - dentin

5 - çimento

6 - dişin koronal boşluğu

7 - kök kanalı

8 - apikal foramen

9 - dişin boynu

Kök- Dişin çimentoyla kaplanmış kısmıdır. Dişin kökü çenenin kemik alveolünde bulunur. Alveollerin kökü ile kompakt laminaları arasında periodonsiyum bulunur. Periodonsiyum Başlıcaları destek ve tutma olan çeşitli işlevleri yerine getirir. Boyun- Kuronun diş köküne geçiş yeri olan bu anatomik oluşum mine-çimento sınırına karşılık gelir.

Dişin içinde boşluk var (kavum dentis),şekli dişin dış hatlarını takip eden ve koronal kısma bölünmüş olan (kavum koronale) ve kök kanalları (canalis radicis dentis). Kök apeksi bölgesinde kanallar apikal (apikal) foramenlerde sonlanır. (foramen apicis dentis)(Şekil 4.2).

Diş kronlarının yüzeyleri bulundukları gruba bağlı olarak farklı isimler alır.

Tüm dişlerin ağız boşluğunun girişine bakan yüzeyine vestibüler yüzey denir. (fasiyes vestibularis). Kesici dişler ve köpek dişleri gruplarında bu yüzeylere labial denir ( fasiyes labialis), ve küçük azı dişlerinde ve azı dişlerinde - bukkal (fasiyes buccalis) yüzeyler.

Tüm dişlerin ağız boşluğuna bakan yüzeyi

sözlü denir (fasiyes oralis).Üst çene dişlerindeki bu yüzeye palatin adı verilir. (fasiyes palatinalis), ve alt çenenin dişlerinde - lingual (fasiyes lingualis).

Üst ve alt çenelerin kesici dişlerinde, vestibüler ve ağız yüzeyleri kesici kenarı oluşturacak şekilde birleşir.

Küçük azı ve azı dişlerinde karşı çenenin dişlerine bakan yüzeye çiğneme denir ( fasiyes masticatoria) veya sıkıştırma yüzeyi (fasiyes occlusalis).

İki bitişik dişin temas yüzeylerine temas yüzeyleri denir. (fasiyes kontaktusu).Ön diş grubunun medial bir yüzeyi vardır (fasiyes medialis) ve yan yüzey ( fasiyes lateralis). Küçük azı ve azı dişlerinde öne bakan temas yüzeylerine anterior denir ( ön yüz), ve arkaya bakanlar arkadır ( arka yüz).

Her dişin, grup ilişkisini belirlemeyi mümkün kılan anatomik özellikleri vardır. Bu belirtiler; tacın şekli, kesici kenarı veya çiğneme yüzeyi ve kök sayısıdır.

Pirinç. 4.3. Dişin yanını belirleme işaretleri: a - taç eğriliği b - taç açısının işareti b, c - kökün işareti (oklarla gösterilir)

Bunların yanı sıra dişin çenenin sağ tarafına mı yoksa sol tarafına mı ait olduğunu belirleyen işaretler de vardır. Bu tür üç özellik veya işaret vardır: 1) taç eğriliğinin bir işareti; 2) taç açısının işareti; 3) kök işareti (Şekil 4.3).

Taç eğriliği belirtisi(Şekil 4.3a), labial ve bukkal yüzeylerin dışbükeyliğinin simetrik olmamasıdır. Ön grubun dişlerinde orta hatta kaydırılır. Böylece, medial yüzeye daha yakın olan dişlerin kronları daha dışbükeydir ve yan kısımları daha az dışbükeydir.

Çiğneme grubundaki dişlerde buna bağlı olarak vestibüler yüzeyin ön kısmı daha dışbükey, arka kısmı ise daha az dışbükeydir.

Taç açısı işareti(Şekil 4.3b), ön dişlerin orta yüzeyi ve kesici kenarı ile çiğneme grubu dişlerinin ön ve oklüzal yüzeylerinin daha dar bir açı oluşturmasıyla ifade edilir. Aslında kronların zıt açıları daha geniştir.

Kök işareti(Şekil 4.3b, c), ön diş grubunun köklerinin orta hattan yanal yönde ve çiğneme diş grubunda - kökün uzunlamasına ekseninden arka yönde sapmasıdır.

Kalıcı dişler - Dentes Permanentes (Şekil 4.4)

Pirinç. 4.4. Bir yetişkinin kalıcı dişleri: 1 ve 2 - kesici dişler; 3 - dişler; 4 ve 5 - küçük azı dişleri; 6, 7 ve 8 - azı dişleri

Kesici dişler - Dentes incisivi

Bir kişinin 8 kesici dişi vardır: dördü üst çenede ve dördü alt çenede. Her çenede iki merkezi ve iki yan kesici diş bulunur. Üst çenenin merkezi kesici dişleri yan kesici dişlerden daha büyüktür. Alt çenede yan kesici dişler ortadakilerden daha büyüktür. Üst çenenin merkezi kesici dişleri kesici diş grubunun en büyüğüdür ve bunun tersine alt çenenin merkezi kesici dişleri en küçüğüdür. Kesici dişlerde farklı

Pirinç. 4.5. Maksiller merkezi kesici diş:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

Bu yüzeyler şunlardır: vestibüler (labial), oral (palatal veya lingual), temas (medyan ve lateral). Vestibüler ve oral yüzeyler birleşerek kesici kenarı oluşturur.

Üst çenenin merkezi kesici dişi (dens incisivus medialis superior)(Şekil 4.5) keski şeklinde bir taç ve iyi gelişmiş koni şeklinde bir köke sahiptir. Vestibüler yüzeyi dışbükeydir, uzun bir dörtgen görünümüne benzer ve dişin boynuna doğru incelir. İki dikey oluk, kesici kenarda üç tüberkül oluşturan üç dikey çıkıntıyı ayırır. Yaşla birlikte tüberkülozlar aşınır ve kesici kenar pürüzsüz hale gelir. Taç dişin kesici kenarında daha geniş, boynunda ise daha dardır. Tacın eğriliği ve açısı iyi ifade edilmiştir: orta açı sivri uçludur ve yuvarlak yanal olandan daha küçüktür.

Lingual yüzey içbükey, üçgen şeklinde ve vestibüler yüzeye göre daha dardır. Kenarları boyunca dişin boynundaki çıkıntıya geçen çıkıntılı çıkıntılar (kenar çıkıntıları) vardır. Tüberkülün boyutu değişir. Büyük bir tüberkül ile sırtların birleştiği noktada bir delik oluşur.

Temas yüzeyleri - medial ve lateral - dışbükeydir, tepe noktası kesici kenarda ve taban dişin boynunda olacak şekilde üçgen şeklindedir. Dişin boynunda mine-sement sınırı diş kökünün apeksine doğru içbükeydir. Kök koni şeklindedir. Orta ve yan yüzeylerde uzunlamasına yivler bulunmaktadır. Kök işareti açıkça ifade edilmiyor ancak kökün tamamı geç sapıyor

Pirinç. 4.6.Üst çenenin yan (yan) kesici dişleri:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - medial (orta)

yüzey

4 - yan (yan) yüzey

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

6 - kronların boyutlarındaki fark

maksillanın merkezi ve yan kesici dişleri

orta hattan (diş ekseni) ral.

Üst çenenin yan kesici dişi (dens incisivus lateralis superior)(Şekil 4.6) şekil olarak merkezi kesici dişe benzer, ancak boyut olarak daha küçüktür. Vestibüler yüzey dışbükey, palatal yüzey içbükey ve üçgen şeklindedir. Palatal yüzeyin kenarları boyunca, boyundaki yakınsama noktasında bir tüberkül oluşturan iyi tanımlanmış yanal çıkıntılar vardır.

Tüberkülün üstünde belirgin bir kör fossa vardır ( fovea çekum). Yan yüzeyler hafif dışbükey ve üçgen şeklindedir. Kesici kenardaki tüberküller zayıf bir şekilde ifade edilir ve yalnızca aşınmamış dişlerde bulunur. Taç açısının işareti iyi tanımlanmış, orta açı sivri, yan açı ise yuvarlatılmış.

Kök koni şeklindedir, medial-lateral yönde sıkıştırılmıştır ve medial yüzeyde iyi tanımlanmış bir dikey oluğa sahiptir. Kökün yan yüzeyinde dikey oluk daha az belirgindir. Taç eğriliğinin işareti iyi ifade edilir ve daha az ölçüde kökün işareti. Bazen kök ucu palatal yönde sapar.

Alt çenenin merkezi kesici dişi (dens incisivus medialis alt)(Şekil 4.7) kesici dişler arasında en küçük boyuttadır. Tacın vestibüler yüzeyi, hafif dışbükey, genellikle düz, uzun bir dörtgen şeklindedir. İÇİNDE Genç yaşta Vestibüler yüzeyde iki vestibüler vardır

Pirinç. 4.7. Alt çenenin merkezi (orta) kesici dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - medial (orta) yüzey

4 - yan (yan) yüzey

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

Üç dikey çıkıntıyı ayıran, kesici kenarda tüberküllere dönüşen oluklar. Dil yüzeyi içbükey, düz ve üçgen şeklindedir. Yanal sırtlar ve tüberkül zayıf bir şekilde ifade edilir. Temas yüzeyleri üçgen şeklindedir, neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş ve diş boynu bölgesinde birbirine hafifçe yaklaşmaktadır.

Kök yanlardan sıkıştırılmış, incedir. Orta ve yan yüzeylerinde yivler bulunmaktadır. Yan taraftaki oluk daha belirgindir ve bu özellik dişin sağ tarafa mı yoksa sol tarafa mı ait olduğunu belirler.

Eğrilik işareti, taç ve kök açıları ifade edilmez. Tacın köşeleri düzdür, neredeyse birbirinden farklı değildir.

Alt çenenin yan kesici dişi (dens incisivus lateralis alt)(Şekil 4.8) merkezi kesici dişten daha büyüktür. Vestibüler yüzey hafif dışbükeydir. Lingual yüzey içbükeydir ve uzun bir üçgen şeklindedir. Orta yüzey neredeyse dikeydir, yan yüzey (kesme kenarından boyuna kadar) eğimli olarak yönlendirilir.

Taç eğriliği ve taç açısının işareti orta kesici dişinkinden daha belirgindir. Kök, medial mandibular kesici dişten daha uzundur, yan yüzeyde iyi tanımlanmış bir oluğa ve açıkça görülebilen bir kök işaretine sahiptir.

Dişler (Dentes canini)

Maksiller köpek dişi (dens caninus superior)(Şekil 4.9).

Üst çenede sağ ve sol olmak üzere iki diş vardır. Her

Pirinç. 4.8. Alt çenenin yan (yan) kesici dişleri:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - medial (orta) yüzey

4 - yan (yan) yüzey

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

Pirinç. 4.9. Maksiller köpek dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - medial (orta) yüzey

4 - yan (yan) yüzey

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

Bunlardan biri ikinci kesici dişin yan tarafında yer alır ve diş kemerinin açısını (kesici dişlerden çiğneme dişlerine geçiş) oluşturur.

Köpek tacı masiftir, koni şeklindedir, kesici kenara doğru daralır ve sivri uçlu bir tüberkül ile biter. Diş dişlerinde, köpek dişlerinin tepesi vestibüler olarak hafifçe saptırılır ve buna göre diş dişlerinin kemerinden dışarı çıkar.

Tüberkülün iki eğimi vardır, orta eğim yanal eğimden daha küçüktür.

Vestibüler yüzey dışbükey ve belirsiz bir şekilde belirgindir

Pirinç. 4.10. Alt çene köpek dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - medial (orta) yüzey

4 - yan (yan) yüzey

5 - oklüzal yüzey

(keskin kenar)

uzunlamasına sırt, kesici kenarda daha iyi görünür. Silindir, vestibüler yüzeyi iki eşit olmayan parçaya (faset) ayırır: küçük olan medialdir ve büyük olan lateraldir.

Tacın kesici kenarı bir tüberkül ile biter ve iki geniş açıya sahiptir - medial ve lateral. Medial açı tüberküle lateral olandan daha yakın yerleştirilmiştir. Kesici kenarın yan kısmı orta kısımdan daha uzundur ve genellikle içbükeydir. Medial açı genellikle lateralden daha düşüktür.

Palatal yüzey daha dar, dışbükeydir ve ayrıca bir çıkıntı ile çöküntülere veya çukurlara sahip iki yüze bölünmüştür.

Üst üçte birlik kısımda sırt, iyi gelişmiş bir diş tüberkülüne geçer.

Temas yüzeyleri üçgen ve dışbükeydir.

Kök koni şeklindedir, hafifçe yanal olarak sıkıştırılmıştır ve belirsiz bir şekilde tanımlanmış oluklara sahiptir. Kökün yan yüzeyi daha dışbükeydir.

Alt çenenin köpek dişi (dens caninus alt)(Şekil 4.10).

Tacın şekli maksiller köpek dişinin kronuna benzer. Ancak mandibular köpek dişleri daha kısa ve daha küçüktür.

Tacın vestibüler yüzeyi üst köpek dişine göre daha az dışbükeydir ve daha büyük bir yüksekliğe sahiptir (dişin ucundan boynuna kadar daha uzun).

Dil yüzeyi düzleştirilmiş veya hafif içbükeydir.

Pirinç. 4.11. Maksiller birinci premolar:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

yüzey a - palatal kök

6 - bukkal kök

Kök koni şeklindedir ve üst kesici dişten daha kısadır. Yan yüzeylerde derin uzunlamasına oluklar vardır.

Açı, eğrilik ve kök işaretleri iyi ifade edilmiştir.

Küçük azı dişleri (Dentes premolares) veya küçük azı dişleri

Üst çenenin ilk küçük azı dişi (dens premolaris primus superior)(Şekil 4.11). Üst çenede her iki tarafta ikişer tane olmak üzere dört küçük azı dişi vardır. Küçük azı dişleri yalnızca daimi dişlenme döneminde bulunan dişlerdir. Süt azı dişlerinin yerine çıkarlar ve yiyeceklerin ezilmesi ve ezilmesinde rol oynarlar. Morfolojik yapıları köpek dişlerinin ve azı dişlerinin özelliklerini birleştirir.

Üst çenenin ilk küçük azı dişi, bukko-palatal yönde uzatılmış, yaklaşık olarak dikdörtgen şeklindedir. Çiğneme yüzeyinde iki çıkıntı vardır - bukkal ve palatal, bunlardan bukkal olanı biraz daha büyüktür. Tüberkülozlar arasında kenarları boyunca uzunlamasına bir çatlak vardır.

Enine oluklar ve küçük emaye sırtlar vardır.

Tacın vestibüler (bukkal) yüzeyi, köpek dişlerinin vestibüler yüzeyine benzer, ancak daha kısadır ve aynı zamanda dikey bir çıkıntı ile iki yarıya bölünmüştür: daha küçük (ön) ve daha büyük (arka).

Vestibüler yüzey temas yüzeyine geçtiğinde yuvarlatılmış köşeler oluşur. Temas yüzeyleri düzdür

Pirinç. 4.12. Maksiller ikinci premolar:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

yüzey

kömür şeklindedir ve arka yüzeyi ön tarafa göre daha dışbükeydir. Temas yüzeyleri açı oluşturmadan daha dışbükey bir dil yüzeyine dönüşür.

Dişte iki kök bulunur: bukkal ve palatal. Kökler ön-arka yönde sıkıştırılmış olup, yan yüzeylerinde derin oluklar bulunmaktadır. Kökler boyuna ne kadar yakın ayrılırsa, yanak yumrusunun ağız boşluğuna doğru eğimi o kadar belirgin olur. Genellikle bukkal kök iki köke ayrılır: ön bukkal ve arka bukkal.

Dişlerin çenenin sağ veya sol tarafına ait olup olmadığının belirlenmesine yönelik ayırt edici özellikler iyi tanımlanmıştır. Bununla birlikte, çoğu zaman taç eğriliğinin işareti tam tersi olabilir; tacın bukkal yüzeyinin arka yarısı daha dışbükeydir ve aynı yüzeyin ön yarısı daha eğimlidir.

Üst çenenin ikinci küçük azı dişi (dens premolaris secundus superior)(Şekil 4.12). Bu şekilde

diş, üst çenenin ilk küçük azı dişinden çok az farklıdır, ancak boyutu biraz daha küçüktür. Çiğneme yüzeyinde bukkal ve damak çıkıntıları aynı boyuttadır. Kök tektir, yan yüzeylerde sığ oluklar bulunan koni şeklinde, hafif düzleştirilmiş bir şekle sahiptir. Çok nadir de olsa apikal bölgede kökün çatallanması meydana gelir.

Alt çenenin ilk küçük azı dişi (dens premolaris primus alt)(Şekil 4.13). Alt çenede dört küçük azı dişi vardır, bunlar

Pirinç. 4.13. Mandibular birinci premolar:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - tamam füzyon (çiğneme)

yüzey

Dişlerin arkasında her iki tarafta iki tane vardır, bunlara birinci ve ikinci denir.

Birinci küçük azı dişinin tepesi yuvarlak bir şekle sahiptir ve köke göre lingual olarak eğimlidir. Çiğneme yüzeyinin iki çıkıntısı vardır: bukkal ve lingual. Bukkal çıkıntı lingual olandan önemli ölçüde daha büyüktür. Tüberkülozlar, yanlarında çukurlar veya küçük oluklar bulunan bir sırt ile bağlanır.

Çiğneme yüzeyinin kenarları boyunca temas yüzeylerini sınırlayan yan emaye çıkıntılar vardır.

Bukkal yüzey şekil olarak köpek dişlerinin bukkal yüzeyine benzer. Uzunlamasına bir sırt ile fasetlere bölünmüştür: daha küçük olan ön, daha büyük olan ise arkadır. Çiğneme yüzeyinin bukkal kısmında ön ve arka olmak üzere iki eğimli bir tüberkül bulunur.

Lingual yüzey, daha az gelişmiş lingual çıkıntı nedeniyle bukkal yüzeyden daha kısadır. Temas yüzeyleri dışbükeydir. Kök oval şekillidir, ön ve arka yüzeylerinde hafif oluklar vardır. Dişin belirtileri iyi tanımlanmıştır.

Alt çenenin ikinci küçük azı dişi (dens premolaris secundus alt)(Şekil 4.14), mandibulanın ilk küçük azı dişinden boyut olarak daha büyüktür.

Çiğneme yüzeyi yuvarlaktır ve iki tüberkül vardır: bukkal ve lingual. Tüberkülozlar iyi tanımlanmıştır ve aynı yüksekliktedir. Tüberkülozlar uzunlamasına bir oluk ile ayrılır. Çoğu zaman, uzunlamasına oluktan enine bir oluk uzanır, lingual çıkıntıyı iki çıkıntıya böler, böylece dişi triküspit olana dönüştürür. Tüberküllerin kenarları emaye sırtlarla birbirine bağlanır.

Pirinç. 4.14. Mandibular ikinci premolar:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - oklüzal (çiğneme)

yüzey

Bukkal yüzey, mandibular birinci küçük azı dişinin bukkal yüzeyi gibi şekillendirilir.

Dil yüzeyi, iyi gelişmiş çıkıntı nedeniyle birinci küçük azı dişinden önemli ölçüde daha büyüktür.

Tacın temas yüzeyleri dışbükeydir ve keskin sınırlar olmadan lingual yüzeye geçer.

Dişin kökü koni şeklindedir. Kök işareti iyi ifade edilmiştir. Tacın açısı ve eğriliğine ilişkin işaretler açıkça ifade edilmemiştir.

Azı dişleri (Dentes molares)

Üst çenede her iki tarafta üçer adet olmak üzere 6 adet azı dişi vardır. Azı dişleri küçük azı dişlerinin arkasında bulunur ve birinci, ikinci ve üçüncü olarak adlandırılır. Tüm azı dişleri arasında ilk olanlar en büyüğüdür.

Üst çenenin birinci azı dişi (dens molaris primus superior)(Şekil 4.15). Tacın çiğneme yüzeyi elmas şeklindedir ve iki bukkal ve iki damak olmak üzere dört çıkıntıya sahiptir. Bukkal çıkıntılar keskin bir şekle sahiptir,

damak - yuvarlak. Anteropalatin tüberkül üzerinde ek bir tüberkül var Ön tüberküllerin boyutu arkadakilerden daha büyüktür. Anterior bukkal tüberkül en belirgindir.

Çiğneme yüzeyinde iki oluk vardır: ön ve arka.

Ön oluk bukkal yüzeyde başlar, çiğneme yüzeyini eğik bir yönde geçer ve çenenin kenarında biter.

Pirinç. 4.15. Maksiller birinci azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - oklüzal (çiğneme)

yüzey a - palatal kök

yüzey günleri. Bu oluk anterior bukkal tüberkülü diğerlerinden ayırır. Arka oluk palatinal yüzeyde başlar, çiğneme yüzeyini eğik olarak geçer ve posterior palatal tüberkülü ayırarak arka yüzeyin kenarında biter. Ön palatal ve arka bukkal çıkıntılar bir sırt ile birbirine bağlanır. Çoğu zaman bu tüberküller bir oluk ile ayrılır.

Bukkal yüzey dışbükeydir ve orta derecede dışbükey temas yüzeylerine dönüşür. Ön yüzey arka yüzeyden daha büyüktür

Palatal yüzeyin boyutu bukkal yüzeye göre biraz daha küçüktür, ancak daha dışbükeydir.

Dişin üç kökü vardır - iki bukkal (ön ve arka) ve bir palatal. Palatin kökü koni şeklindedir ve bukkal köklerden daha büyüktür. Ön bukkal kök, arka bukkal kökten daha büyüktür ve arkaya doğru kavislidir. Posterior bukkal kök daha küçük ve daha düzdür.

Her üç işaret de dişte açıkça ifade edilir ve dişin çenenin sağ tarafına mı yoksa sol tarafına mı ait olduğu belirlenir.

Üst çenenin ikinci azı dişi (dens molaris secundus superior)

(Şekil 4.16), üst çenenin birinci azı dişinden daha küçüktür. Bu dişin anatomik yapısının dört çeşidi vardır. 1. Dişin kronu şekil olarak ilk dişin kronuna benzer

molar, ancak boyutu daha küçüktür, ek bir şey yoktur

boo-slayt (tüberkülum anomalisi Carabelli).

Pirinç. 4.16. Maksiller ikinci azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - oklüzal (çiğneme)

yüzey a - palatal kök

6 - ön bukkal kök c - arka bukkal kök

2. Dişin tepesi, ön-arka yönde daha uzun olan eşkenar dörtgen şeklindedir. Dört tepecik var. Ön palatal ve arka bukkal tüberküller birbirine yakındır, aralarındaki oluk her zaman belirgin değildir.

3. Dişin tepesi ön-arka yönde uzatılmış bir elmas şeklindedir. Üç tepecik var. Ön palatal ve arka bukkal tüberoziteler oval bir şekle sahip olan bir yerde birleşir. Tüberkülozlar aynı çizgide bulunur.

4. Taç üçgen şeklindedir, üç çıkıntısı vardır: iki bukkal (ön ve arka) ve bir palatal.

Birinci ve dördüncü taç formları daha yaygındır.

Dişin birinci azı dişinden biraz daha küçük olan üç kökü vardır. Çoğunlukla yanak kökleri birlikte büyür; daha nadiren tüm kökler birlikte büyür.

Dişin sağ tarafa mı yoksa sol tarafa mı ait olduğunu belirleyen tüm işaretler dişte açıkça ifade edilmektedir.

Üst çenenin üçüncü azı dişi (dens molaris tertius superior)(Şekil 4.17) yapısı değişkendir, şekil ve boyut olarak çok sayıda varyasyona sahiptir, ancak çoğunlukla yapısı üst çenenin birinci veya ikinci dişinin şekline benzer. Bazı durumlarda sivri şekilli azı dişleri bulabilirsiniz.

Çiğneme yüzeyinde bir veya daha fazla çıkıntı bulunabilir.

Kök sayısı da değişir. Bazen bir koni vardır.

Pirinç. 4.17. Maksiller üçüncü azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - damak yüzeyi

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - tamam füzyon (çiğneme)

yüzey

Pirinç. 4.18. Mandibular birinci azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - oklüzal (çiğneme)

6 - arka kök

köklerin kaynaşma yerini gösteren, iyi tanımlanmış oluklara sahip şekilli bir kök. Çoğunlukla kökler çarpık ve kısadır.

Alt çenenin birinci azı dişi (dens molaris primus alt)(Şekil 4.18) alt çenedeki dişlerin en büyüğüdür. Çiğneme yüzeyi ön-arka yönde uzatılmış dikdörtgen şeklindedir. Ön-arka boyutu bukkolingualden daha büyüktür. Beş çıkıntı vardır: üç bukkal ve iki lingual. En büyük tüberkül ön bukkal, daha küçük olanı ise arka bukkaldır. dilsel

Pirinç. 4.19. Mandibular ikinci azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - oklüzal (çiğneme)

yüzey a - ön kök

6 - arka kök

Tüberkülozların keskin tepe noktaları vardır, bukkal tüberkülozlar yumuşatılmış ve yuvarlanmıştır. Boyuna bir çatlak, bukkal çıkıntıları lingual olanlardan ayırır ve enine oluklar, çıkıntıları ayırarak ondan uzanır. Bukkal yüzey dışbükey ve pürüzsüzdür. Üst üçte birinde bir fossa var. Dil yüzeyi daha az dışbükeydir. Dişin taç kısmı lingual tarafa doğru eğilir.

Bir dişin ön ve arka olmak üzere iki kökü vardır. Ön-arka yönde düzleştirilirler. Köklerin yüzeyinde uzunlamasına oluklar bulunur. Arka kökün arka yüzeyinde herhangi bir oluk yoktur. Açının, tepenin ve kökün işaretleri iyi tanımlanmıştır.

Alt çenenin ikinci azı dişi (dens molaris secundus alt)(Şekil 4.19). Dişin tepesi neredeyse kare şeklindedir, boyutu alt çenenin ilk azı dişinden biraz daha küçüktür. Çiğneme yüzeyinde haç şeklinde bir oluk ile ayrılmış iki bukkal ve iki lingual olmak üzere dört çıkıntı bulunur.

Bir dişin ön ve arka olmak üzere iki kökü vardır. Açının, tepenin ve kökün işaretleri iyi tanımlanmıştır.

Alt çenenin üçüncü azı dişi (dens molaris tertius alt)(Şekil 4.20). Bu dişin boyutu ve şekli değişkendir, ancak çoğu zaman çiğneme yüzeyi mandibuladaki birinci veya ikinci azı dişlerinin çiğneme yüzeyinin şekline benzemektedir. Tüberkül sayısı, bir veya daha fazla kök. Kökler kavislidir ve sıklıkla birlikte büyürler.

Dişlerin anatomik yapısına ilişkin verilen veriler, en karakteristik ve genelleştirilmiş verilerdir.

Pirinç. 4.20. Mandibular üçüncü azı dişi:

1 - vestibüler yüzey

2 - dilsel yüzey

3 - ön temas yüzeyi

4 - arka temas yüzeyi

5 - tamam füzyon (çiğneme)

yüzey a - ön kök

6 - arka kök

Birçok nesil bilim insanı tarafından çok sayıda dişin incelenmesi için banyolar kullanıldı.

Diş çürüklerini ve komplikasyonlarını tedavi ederken diş hekiminin dişlerin anatomik yapısını bilmesi önemlidir.

Geçici (bebek) dişler - Dentes temporali (Şekil 4.21)

Geçici dişlerin anatomik yapısı temel olarak kalıcı dişlerin yapısıyla aynıdır. Ancak aralarında bir takım farklılıklar var:

Geçici dişlerin boyutları kalıcı dişlerden daha küçüktür;

Kronların genişliği, yüksekliğe göre daha belirgindir;

Diş tacının emayesi mavimsi bir renk tonuyla beyazdır;

Dişin boynunda iyi tanımlanmış bir mine sırtı vardır;

Taç eğriliğinin işareti daha belirgindir;

Kökler daha kısadır, basıktır ve yanlara doğru daha fazla ayrışır;

Diş boşluğu daha geniştir, kronların ve köklerin duvarları daha incedir;

Süt dişleri, köklerinin arkasında kalıcı dişlerin temellerinin bulunmasının bir sonucu olarak diş kemerinde daha dikey olarak yerleştirilmiştir;

Süt dişlerinde premolar ve üçüncü molar grupları bulunmaz.

Pirinç. 4.21.Üst ve alt çenenin geçici (bebek) dişleri: a - vestibüler yüzeyden b - ağız yüzeyinden

4.2. ANATOMİK KLİNİK ÖZELLİKLERİ

DİŞİN HİSTOLOJİK YAPISI

Dişin büyük kısmı, diş taç bölgesinde emaye ile kaplanmış dentin ve kök bölgesinde çimentodan oluşur. Pulpa dişin boşluğunda bulunur. Diş, periodonsiyum yardımıyla sokette güçlendirilir.

Pirinç. 4.22. Diş minesinin yapısının şeması (Gribshtein, 1965):

1 - emaye prizma

2 - interprizmatik madde

Kök çimentosu ile alveol duvarının kompakt kemik dokusu arasında bulunur.

Emaye (emaye) (Şekil 4.22, 4.23, 4.24)

Emaye inorganik (%96 - 99) ve yalnızca %1 - 4 oranında organik maddelerden (proteinler ve su) oluşur. Mine, çok miktarda mineral tuz içermesi nedeniyle vücudun en sert dokusudur.

Emayenin ana yapısal oluşumu 4 - 6 mikron çapında emaye prizma. Enine kesitte, emaye prizma ağırlıklı olarak kemer şeklinde bir şekle sahiptir.

Prizmaların sayısı birkaç milyondur. Her prizma kalsifiye ultra ince fibrillerden oluşur. Emaye prizmaların uzunluğu aynı değildir farklı departmanlar dişin taç kısmı çoğu durumda emaye tabakasının kalınlığından daha büyüktür. Mine prizmaları dentin-mine birleşiminde başlar ve diş kronunun yüzeyinde sona erer. Demetler halinde (her biri 10 - 20 adet) yoğunlaşan emaye prizmalar, S şeklinde kıvrımlar oluşturur. Sonuç olarak emaye kısımlarda dönüşümlü açık ve koyu şeritler (Gunter-Schräger şeritleri) görülebilir. Bu optik heterojenlik, emaye prizma kirişlerinin bir kısmının enine yönde, bir kısmının da boylamasına yönde kesilmesi sonucu oluşur. Ek olarak, emayenin ince kesitlerinde eğik yönde uzanan çizgiler - Retzius çizgileri - görebilirsiniz. Bunların oluşumu emayenin döngüsel mineralizasyonu ile ilişkilidir.

Prizmalar arasında interprizmatik madde, emaye hacminin %0,5 - 5,0'ını oluşturur.

Prizmanın ana yapısal birimi hidroksiapatit kristalleridir - Ca10 (PO4) 6 (OH)2. Ek olarak emaye şunları içerir: karbonat apatit, klorapatit, fluorapatit, kalsiyum karbonat, magnezyum ve eser elementler. Emayenin dış tabakası daha fazla flor, kurşun, çinko, demir ve daha az içerir

Pirinç. 4.23. Emaye yüzeyinin submikroskobik yapısı. Emaye arkoid prizmalar (kesit), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

Pirinç. 4.24. Boyuna kesitte emaye prizmalar, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - emaye prizmaların yüzeyi b - prizmaların kuyruk kısmının kristalleri

sodyum, magnezyum, karbonatlar. Emayenin interprizmatik maddesinin prizma ile aynı kristallerden oluştuğu, ancak yönelimlerinin farklı olduğu tespit edilmiştir.

Her emaye prizma kristali, 1 nm kalınlığında bağlı iyonlardan (OH -) oluşan bir katman olan bir hidrasyon kabuğuna sahiptir. Bağlı suya (kristallerin hidrasyon kabuğu) ek olarak, emaye mikro boşluklarda bulunan serbest suyu da içerir. Su, mine, ağız ortamı ve pulpa arasında iyon değişimini sağlayarak biyolojik rol oynar.

Minenin dış tabakası ve dentino-mine sınırındaki iç tabaka (5 - 15 µm) prizma (prizmasız mine) içermez. Bu katmanlar küçük kristaller ve daha büyük katmanlı kristaller içerir.

Emayede ayrıca emaye plakalar (lameller) ve demetler, bunlar yetersiz mineralize interprizmatik madde alanlarıdır. Plakalar emayenin tüm kalınlığı boyunca geçer. Demetler esas olarak dentin-mine sınırında bulunur. Bu oluşumlar bakteriler için giriş noktaları ve çürük gelişimi için başlangıç ​​noktaları görevi görebilir (Şekil 4.25).

Pirinç. 4.25.İnsan azı dişinin minesindeki mine plakaları (1) ve mine demetleri (2). Dişin enine kesiti. (Falin L.I., 1963, M.'ye göre)

Emayenin bir sonraki yapısal elemanı emaye milleri- dentin-mine birleşimi yoluyla emayeye nüfuz eden odontoblast işlemlerinin şişe şeklindeki kalınlaşmaları. İğler emaye prizmaları arasında bulunur ve emayenin trofizminde rol alır.

Emayenin en büyük kalınlığı dişlerin olduğu bölgede (1,7 mm), en incesi ise dişin boyun bölgesindedir (0,1 mm). Çiğneme yüzeyindeki çatlaklardaki emaye kalınlığı 0,6-0,7 mm'dir.

Pirinç. 4.26. Mine iğleri, emaye-dentin birleşiminden emayeye nüfuz eden odontoblastların süreçleridir (Falin L.I., 1963, M.'ye göre)

Minenin hazırlanması ağrısızdır, ancak frezin dentine hızla nüfuz etmesi (emaye-dentin birleşiminin geçişi) nedeniyle servikal bölgede işlenmesi genellikle çok hassastır. Yüksek mineralizasyonu nedeniyle emaye frezlerle kesilmez, aksine cilalanır, bu nedenle taşlama aletleriyle (elmas veya karbür frezeler, karborundum taşları) işlenmesi daha iyidir. Yüksek mukavemetin yanı sıra emaye önemli ölçüde kırılganlığa sahiptir. Boşluklar oluşturulurken bu durum dikkate alınmalıdır, yani. mekanik yükün yüksek olduğu yerlerde, emayenin sarkan ve inceltilmiş kenarları eksize edilmelidir. Aynı nedenlerden dolayı, diş kronlarının çıkıntıları ve kesici kenarları bölgesindeki emayeyi zayıflatmamak gerekir. Emayenin önemli mukavemeti, hidroksiapatit (kalsiyum fosfat) kristallerine dayanan prizmalarının kristal yapısı ile ilişkilidir. Emaye rejeneratif özelliklere sahip değildir, ancak remineralizasyon olgusu, yani tükürükten kalsiyum tuzlarının, fosforun ve iz elementlerin içine girmesiyle ilişkili iyon değişimi ile karakterize edilir. Mine remineralizasyonu olgusu, klinik uygulamada emayenin çürüklere ve diğer patolojik süreçlere karşı direncini arttırmak için kullanılır. İkincisi, yüzeyine flor preparatları, kalsiyum tuzları ve fosfor uygulanarak elde edilir. Yüksek mekanik mukavemetine rağmen diş minesi bazı organik ve inorganik asitlerin etkisiyle kolayca tahrip olur. Çiğneme uçları ve kesici kenarlar bölgesindeki mine prizmaları diş eksenine paralel uzanır ve yan yüzeylerde yavaş yavaş diş eksenine dik bir düzleme doğru hareket ederler. Emaye hazırlanırken emaye prizmalarının konumunun bu özellikleri dikkate alınmalıdır.

Çürük bir boşluğu tedavi ettikten sonra, emaye "sağlıklı" dentin üzerinde "dinlenmelidir".

Emaye özellikleri:

Avasküler, hücresiz ve çoğu sert kumaş vücut;

Emaye yarı saydamdır, rengi sarımsı ila grimsi beyaz arasında değişir, renk tonları emayenin farklı kalınlığına ve şeffaflığına ve ayrıca altta yatan dentin rengine bağlıdır, hipomineralize emaye daha az şeffaftır;

Yapısal elemanı emaye prizmalardır;

Dentin ve pulpa ile ilgili olarak koruyucu bir rol oynar;

Ağız boşluğunda yiyecekleri öğütme işlevi vardır;

Geçirgenlik, iyon değişimi ve remineralizasyona sahiptir;

İçinde demineralizasyon işlemleri meydana gelebilir (emaye bileşenlerinin kaybı - Ca, P, vb.);

Yüksek mukavemetin yanı sıra emaye önemli ölçüde kırılganlığa sahiptir;

Emayenin yüzey tabakası, içerdiği büyük miktarda fluorapatit nedeniyle daha fazla dayanıklılığa sahiptir.

Dentin (dentin)

Yapısındaki dentin, dentin tübüllerinin nüfuz ettiği temel bir maddeden oluşan kaba lifli kemik dokusuna benzer.

Ana madde kollajen fibrilleri ve mukoproteinlerden oluşan amorf bir yapışkan madde içerir.

Ayırt etmek peripulpar(dahili) ve yağmurluk(dış) dentin. Peripulpar dentinde kollajen lifler teğetsel olarak bulunur ve Ebner lifleri olarak adlandırılır; manto dentininde ise lifler radyal olarak bulunur ve Korff lifleri olarak adlandırılır.

Peripulpal dentinin iç tabakası daha az mineralizedir. Buna predentin denir - burası dentin büyüme bölgesidir. Dentinde yeni katmanlar ritmik ve sıralı olarak biriktirilir. Bir kişinin yaşı dentin katmanlarının sayısına göre belirlenebilir.

Emaye ve çimento sınırında küresel zayıf veya tamamen mineralize olmayan alanlar olan dentin. Emaye sınırında büyüktürler. Dentinosemental sınır ve kök bölgesinde küçük ve çok sayıdadırlar, Tom'un granüler tabakası. Dentinin metabolik süreçlerinde küresel boşluklar yer alır.

Dentin ana maddesine, mm2 dentin başına sayısı 30.000 ila 75.000 arasında değişen birçok dentin tüpü (tübül) nüfuz eder. Dentin sıvısı, dentin tübüllerinde dolaşarak organik ve inorganik maddeler pulpadan dentine kadar. Ek olarak dentin tübülleri, pulpanın çevresinde yer alan odontoblastların işlemlerini içerir (Şekil 4.27, 4.28).

Dentinin sertliği, içindeki yüksek organik madde ve su içeriğinden (%28 - 30) kaynaklanan emayenin sertliğinden çok daha azdır. Bu nedenle dentini çelik veya sert malzemelerle hazırlamak

Pirinç. 4.27. Dentin yüzeyi

1 - dentin tübülleri

2 - odontoblastların süreçleri (Toms lifleri)

Pirinç. 4.28. Dentin tübülündeki odontoblastın (Toms lifi) periferik süreci

alaşımlı frez emayeden çok daha hafiftir. Ancak dentin hazırlama işleminin kendisi oldukça acı vericidir. Bu durum diş tedavisi sürecinde büyük zorluklar yaratır ve doktorun dentin tedavisi için belli bir tekniğe (aralıklı hareketler, keskin frezler, baskıdan kaçınma, titreşimi önleme) bağlı kalmasını gerektirir.

En ağrılı bölgeler mine-dentin birleşimi ve peripulpal dentindir. Dentin tübülleri, ağrı duyarlılığının benzersiz ileticileri olarak görev yapan sinir reseptörlerini içerir. Ağrısız hazırlık için, çürük boşluğun tabanına yakın odontoblastların işlemlerinin koni biçimli bir frezle geriye doğru çaprazlanması önerilmektedir. 1 mm2 dentin başına pulpa yakınında odontoblast işlemlerine sahip dentin tübüllerinin sayısı 75.000 ve emayeye daha yakın - 1 mm2 başına 15.000 ila 30.000 arasındadır. Azı dişlerindeki dentin tübüllerinin sayısı kesici dişlere göre 1,5 kat daha azdır. Bu, dentin hazırlanırken kesici dişlerdeki ağrı duyarlılığının azı dişlerine göre daha yüksek olduğu klinik gerçeğini açıklamaktadır.

Normal diş pulpası fonksiyonu ve patolojik süreçler Aşağıdaki dentin türleri oluşabilir:

1. Birincil dentin (sert diş dokularının oluşumu sırasında oluşur).

2. Predentin (dentinin pulpaya bitişik en az mineralize kısmı).

3. İkincil veya yedek dentin (dişlerin ömrü boyunca oluşmuş).

4. Sklerotik veya şeffaf dentin (çürük sırasında oluşur ve dentin tübüllerinde kalsiyum tuzlarının birikmesiyle karakterize edilir).

5. Tersiyer (düzensiz) dentin (diş çürüğü ve çürük dışı kökenli hastalıklar sırasında oluşur).

6. Dentiküller, dentin veya dentin benzeri dokudan oluşan yuvarlak ve oval şekilli oluşumlardır. Çoğu zaman hamur taşları olarak adlandırılan hamurda bulunurlar. Oluşumlarının kaynağı odontoblastlardır.

Dentin oluşumu hızlandığında düzensiz dentin oluşur. Bu durumlarda dentin tübülleri olmayan amorf dentin oluşur. Düzensiz dentin daha yavaş oluşuyorsa, düzenli aralıklı dentin tübülleri tanımlanır.

Dolayısıyla dentin, bir kişinin yaşamı boyunca sağlam dişlerde ve ayrıca çürük ve çürük olmayan kökenli dişlerin patolojisinde değişikliklere uğrayan bir dokudur.

Dentinde ölü yollar oluşabilir. Bu durumda odontoblastların bir kısmı ölür, dentin tübüllerinin iç uçları düzensiz dentin ile doldurulur. Bu tür tüpler ince kesitlerde siyah görünür. Ölü traktların bulunduğu dentin bölgelerinin duyarlılığı azalmıştır.

Çimento (çimento) (Şekil 4.29)

Çimento yapısı kaba lifli kemiğe benzer, ancak ondan farklı olarak damarları yoktur. Çimento dişin boynunu ve köklerini kaplar, %68 - 70 inorganik, %30 - 32 organik maddelerden oluşur.

Simanın kalınlığı aynı değildir; boyun bölgesinde daha ince (20 - 50 µm) ve kök apeks bölgesinde daha kalındır (100 - 150 µm).

Sement aselüler (birincil) ve hücresel (ikincil) olarak ikiye ayrılır.

Birincil çimento dentine bitişik olup kökün yan yüzeylerini kaplar.

İkincil çimento, çok köklü dişlerin kökünün apikal üçte birlik kısmını ve köklerinin çatallanma alanını kaplar. Aselüler sementin üstünde bulunur, ancak bazen doğrudan dentine bitişiktir.

Hücresel çimento hücrelerden (sementositler ve sementoblastlar) oluşur ve hücreler arası madde.

Sementositler özel boşluklarda (lakuna) bulunur ve yapı olarak osteositlere benzer.

Cementoblastlar aktif hücrelerdir, çimento yapıcılardır ve yeni katmanlarının ritmik olarak birikmesini sağlarlar. Hücresiz çimento oluştuğunda dışarıya doğru hareket ederler ve hücresel çimento oluştuğunda içine gömülürler.

Hücreler arası madde hücresel çimento, öğütülmüş bir madde ve liflerden oluşur.

Çimento liflerinin farklı yönleri vardır. Çoğu radyal yönde gider (Sharpey lifleri) ve bir yandan dentinin radyal liflerine bağlanırken diğer yandan periodontal liflere dokunurlar. Liflerin bir kısmı çimento yüzeyine paralel olarak uzunlamasına yerleştirilmiştir. Çimentonun ana fonksiyonları:

1 - kök dentininin zararlı etkilerden korunması;

2 - oluşuma katılım

periodontal liflerin dişin köküne ve boynuna bağlanmasını sağlayan dişin destek aparatı;

3 - onarıcıya katılım

süreçler (örneğin kök kırıkları sırasında, periodontit tedavisi sırasında).

Pirinç. 4.29. Diş çimentosunun yapısının şeması:

2 - dentin

3 - kağıt hamuru

4 - çimento

5 - hücresel olmayan çimento

6 - hücresel çimento

Diş pulpası (pulpa dentis)

Diş pulpası- diş boşluğunu dolduran gevşek bağ dokusu. Apikal foramende pulpa yavaş yavaş periodontal dokuya geçer. Kağıt hamuru, hücreler arası madde ve hücrelerden oluşur.

Hücreler arası madde, kollajen ve önkollajen lifleri (hamurda elastik lif yoktur) ve jelatinimsi bir kıvama sahip olan öğütülmüş madde ile temsil edilir.

Bağ dokusunun yapısına bağlı olarak koronal ve kök hamuru ayırt edilir.

Koronal pulpada Daha fazla sayıda çeşitli hücresel element içerir. Kan damarları ve sinir elemanlarının ağı burada iyi tanımlanmıştır. Kollajen lifleri incedir ve büyük demetler oluşturmaz.

Kök hamuru yoğun bağ dokusuna benzer. İçinde daha az hücresel element vardır; kalın kollajen lif demetleri baskındır. Kök hamurunun yapısı periodonsiyumun bağ dokusuna benzer.

Pulpada üç hücre katmanı vardır: periferik, orta ve merkezi.

Çevresel katman Oldukça farklılaşmış hücreler - odontoblastlar tarafından temsil edilir. Bunlar, birkaç sıra halinde düzenlenmiş, çok işlenmiş armut biçimli hücrelerdir. Odontoblastlar diş gelişimi sırasında ve yaşam boyunca dentin üretirler. Bu nedenle sağlam bir dişte yaşla birlikte boşluğun boyutu azalır. Odontoblastın iki süreci vardır: merkezi ve periferik (dentin). Merkezi süreç hamurun ötesine geçmez. Periferik süreç (Toms lifleri), dentin tübüllerinde bulunan dentine nüfuz eder. Proseslerin çoğu mine-dentin birleşimine ulaşır ve bazıları mine demetlerine ve plaklara kadar mineye nüfuz eder. Yolda dentin süreçleri, intertübüler dentinin tamamına nüfuz eden dallar verir.

Odontoblast süreçlerinin bu yapısı, metabolik süreçlere katılımlarını ve her türlü uyaranın pulpaya iletilmesini gösterir.

Orta düzey (subodontoblastik) Pulpa tabakası, çok sayıda pulposit işlemine sahip çok sayıda küçük yıldız şeklinde hücrenin varlığı ile karakterize edilir. Bu hücreler kambiyaldir. Odontoblastlara farklılaşma ve dönüşme yeteneğine sahiptirler, hücreler arasından geçen olgunlaşmamış kollajen lifleri ile onları yenilerler.

Merkezi katman yıldız şeklindeki işlem hücrelerinden, kollajen liflerinden, sinir elemanlarından, kan damarlarından oluşur

gemiler.

Pulpanın merkezi tabakasının hücresel elemanları fibroblastlar, histiositler, plazma hücreleri, lenfositler ve monositler ile temsil edilir. Damarlar boyunca adventisyal hücreler vardır. Kan damarları

Apikal foramen yoluyla pulpaya nüfuz eder. Böylece özellikle pulpal arter ve birkaç sinir gövdesi geçer. Kan damarları ayrıca ek kök kanalları yoluyla diş pulpasına da girer. Koronal ve kök pulpasının arterleri birbirleriyle ve periodontal damarlarla anastomoz yapar. Pulpa damarları maksiller arterin dallarıdır, sinirler ise trigeminal sinirin dallarıdır. Pulpadaki merkezi artere bir veya iki damar eşlik eder. Yoğun bir kılcal damar ağı odontoblast tabakasına nüfuz eder, kılcal damarlar damarlara dönüşür. kağıt hamurunda iki pleksus oluştururlar: miyelinli ve yüzeysel - miyelinsiz sinir liflerinden oluşan derin. Sinir liflerinin ince terminal dalları bir odontoblast tabakasını çevreler. Dentin tübüllerinin başlangıç ​​bölümlerine nüfuz ederler.

Pulpa bir dizi işlevi yerine getirir:

1 - plastik (dentin odontoblast oluşumuna katılır-

2 - trofik (varlığı nedeniyle dentin trofizmini sağlar)

içinde bulunan kaplar);

3 - duyusal (büyük miktarda varlığı nedeniyle)

sinir uçları)

4 - koruyucu ve onarıcı (üçüncül dentin üretimi,

inflamasyon dahil diş dokusu üzerindeki çeşitli etkilere yanıt olarak humoral ve hücresel reaksiyonların gelişimi).

4.3. TIKANMA VE ARTİKÜLASYON

4.3.1. Dişler ve yapıları

Dişlenme, dişler arası temaslar, alveoler süreç ve periodonsiyum ile sağlanan tek bir komplekstir. Dişlenmenin stabilitesinde önemli bir rol, dişlenmenin konumunun doğası, kronlarının ve köklerinin yönü ile oynanır (Şekil 4.30).

Pirinç. 4.30. Dişlenme

Dişlerin bütünlüğünü sağlayan diş arası temaslar, çiğneme sırasında onlara bir organ karakteri kazandırır. Çiğneme sırasında dişe uygulanan basınç, sadece kökleri boyunca alveolar prosese kadar değil, aynı zamanda interdental temaslar yoluyla komşu dişlere de uzanır. Ayrıca dişlenmenin stabilitesi periodonsiyum ve alveoler süreç tarafından da sağlanır. Bireyler arasındaki iletişim için önemli

Dişlerimiz, bir dişin kök sementinden kökün sementine kadar güçlü bir bağ dokusu lifleri demeti olan marjinal periodonsiyumun interdental ligamanına sahiptir. bitişik diş interdental septumun tepesinin üstünde. Alt dişler ayrıca diş kemerinin bukkal dışbükeyliği, diş kronlarının eğimi ve şekli nedeniyle ek stabiliteye sahiptir. Alt çenenin dişleri kronları içe ve kökleri dışa doğru eğimlidir. Ayrıca alt azı dişlerinin kronları öne, kökleri ise geriye doğru eğimlidir, bu da dişlerin arkaya kaymasını önler. Üst çene dişlerinin eğimi stabilite açısından daha az elverişlidir, çünkü üst çene dişleri kronları dışa ve kökleri içe doğru eğimlidir. Bu özellik üst çiğneme dişlerinde çok sayıda kök bulunmasıyla telafi edilir.

Üst dişler yarı elips şeklindedir, alt dişler ise parabol şeklindedir (Şekil 4.31). Hariç diş kemeri, Alveoler ve bazal (apikal) kemerleri ayırt etmek gelenekseldir. Alveol kemeri- bu alveoler sürecin tepesi boyunca çizilen bir çizgidir. Bazal kemer köklerin üst kısımları boyunca geçer (Şekil 4.32). Üst çenedeki dişlerin kronları dışa, kökleri ise içe doğru eğimli olduğundan üst çenenin diş arkı tabana göre daha geniştir. Buna göre alt çenede ise durum tam tersidir. Bu nedenle dişlerin tamamen kaybedilmesi durumunda alt çene öne doğru çıkıntı yapar (yaşlılık dönemi).

4.3.2. Alt çenenin biyomekaniği

Terim "artikülasyon" temporomandibular eklemdeki çeşitli hareketleri içerir ve çeşitli pozisyonları belirler

Pirinç. 4.31.Üst ve alt çenelerin dişlenmesi

Pirinç. 4.32. Diş arkları:

1 - diş

2 - alveolar

3 - bazal

Pirinç. 4.33. Alt çenenin hareket düzlemleri:

1 - ön

2 - sagital

3 - enine

alt çenenin üst çeneye göre niyası. Alt çenenin tüm hareketleri karşılıklı olarak üç dik düzlemde gerçekleşir: ön (dikey), sagittal ve enine (yatay) (Şekil 4.33).

"Tıkanıklık"- alt ve üst çenelerin çeşitli hareketleri sırasında dişlerinin kapanmasıyla karakterize edilen özel bir eklemlenme türü.

Oklüzal düzlem mandibuladaki merkezi kesici dişin kesici kenarından ikinci (üçüncü) moların distal bukkal tüberkülünün tepesine veya retromolar tüberkülün ortasına kadar uzanır (Şekil 4.34).

oklüzal dişlerin yüzeyi dişlerin çiğneme bölgelerinden ve kesici kenarlarından geçer. Yan dişler bölgesinde, oklüzal yüzey, dışbükeyliği aşağıya doğru yönlendirilmiş olarak eğriliklere sahiptir ve buna denir. sagital oklüzal eğri.Ön dişlerin kesici kenarları ve çiğneme dişlerinin bukkal tüberkülleri boyunca çizilen çizgi, dairenin dışbükey olarak aşağıya bakan bir bölümünü oluşturur ve denir. Hız eğrisi(sagital telafi eğrisi) (Şekil 4.35). Sagital oklüzal eğriye ek olarak, enine oklüzal eğriler (Wilson-Pliget eğrisi), içinden geçen çiğneme yüzeyleri küçük azı dişleri ve azı dişleri sağ

Pirinç. 4.34. Oklüzal düzlem

Pirinç. 4.35. Spee Eğrisi

ve enine yönde sol taraflar (Şekil 4.36). Eğrilik, dişlerin üst çenede yanağa, alt çenede dile doğru (her simetrik diş için farklı eğrilik yarıçapı ile) eğimi nedeniyle bukkal ve palatal çıkıntıların farklı seviyelerdeki konumlarının bir sonucu olarak oluşur. bir çift diş). Alt dişlerin Wilson-Plage eğrisi, birinci küçük azı dişinden başlayarak aşağı doğru bir içbükeyliğe sahiptir.

Alt çenenin artikülatör hareketlerinde karakteristik desenler vardır. Özellikle merkezi tıkanmanın bir tür eklemlenmenin başlangıç ​​ve son anı olduğu tespit edilmiştir. Alt çenenin konumu ve yer değiştirme yönüne bağlı olarak:

Göreceli fizyolojik dinlenme durumu;

Merkezi tıkanıklık (çenelerin merkezi ilişkisi);

Ön tıkanıklıklar;

Yanal tıkanıklıklar (sağ ve sol);

Mandibulanın distal temas konumu.

Her bir oklüzyon türü üç özellik ile karakterize edilir: diş, kas ve eklem. Diş dişlerin kapanma anındaki konumunu belirler. Çiğneme grubu dişlerin bulunduğu bölgede,

Pirinç. 4.36. Wilson-Pliget eğrisi

Pirinç. 4.37. Diş temas türleri

çiğneme grubu:

a - çatlak tüberkül

b - tüberküloz

incelik fissür-tüberküloz veya tüberküloz olabilir. Fissür-tüberküloz temasıyla, bir çenenin dişlerinin uçları diğer çenenin dişlerinin çatlaklarında bulunur. Ve tüberküloz temasının iki türü vardır: benzer isimli tüberkülozlarla kapanma ve farklı olanlarla kapanma (Şekil 4.37). Kas işaret, tıkanma anında kasılmış durumda olan kasları karakterize eder. Eklem oklüzyon sırasında temporomandibular eklemin eklem başlarının konumunu belirler.

Göreceli fizyolojik dinlenme durumu- alt çenenin tüm hareketlerinin başlangıç ​​ve son anları. Çiğneme kaslarının minimal tonusu ve yüz kaslarının tamamen gevşemesi ile karakterizedir. Alt çeneyi kaldıran ve indiren kaslar fizyolojik dinlenme halinde birbirini dengeler. Dişlerin oklüzal yüzeyleri ortalama 2 – 4 mm aralıklıdır.

Merkezi tıkanıklık

Merkezi oklüzyon terimi ilk olarak 1922 yılında Gysi tarafından ortaya atılmış ve üst yan dişlerin lingual çıkıntılarının alt yan dişlerin merkezi interkuspal girintilerine düştüğü çoklu diş temasları olarak tanımlanmıştır.

Bu nedenle, merkezi tıkanma, eklem çukurundaki temporomandibular eklem başlarının merkezi konumu ile dişlenmenin çoklu fissür-tüberkül temaslarıdır (Şekil 4.38).

Merkezi tıkanma belirtileri:

Temel:

Diş - en fazla sayıda temasla dişlerin kapatılması;

Eklem - alt çenenin kondiler işleminin başı, temporal kemiğin eklem tüberkülünün eğiminin tabanında bulunur (Şekil 4.40);

Pirinç. 4.38. Merkezi oklüzyon pozisyonundaki dişler

Kas - temporal, çiğneme ve medial pterygoid kasların (mandibulayı kaldıran kaslar) eşzamanlı kasılması (Şekil 4.39).

Ek olarak:

Yüzün orta çizgisi, merkezi kesici dişlerin arasından geçen çizgiye denk gelir;

Pirinç. 4.39. Mandibula başının merkezi oklüzyonla konumu

Pirinç. 4.40. Merkezi tıkanma sırasında tonlanan kaslar:

1 - zamansal

2 - çiğneme

3 - medial pterygoid

Pirinç. 4.41. Merkezi (alışılmış, çoklu) tıkanıklık

Pirinç. 4.42. Lateral pterygoid kasların iki taraflı kasılması

Üst kesici dişler alt kesici dişlerin tepe yüksekliğinin 1/3'ü kadar üst üste gelir (ortognatik bir ısırıkla);

Yan dişler bölgesinde, üst çene dişlerinin bukkal çıkıntılarının alt çenenin bukkal çıkıntıları ile (enine yönde) örtüşmesi vardır. üst diş iki antagonisti vardır - aynı isimde ve distalde duran, her alt dişin de iki antagonisti vardır - aynı isimde ve medialde duran (yalnızca bir antagonisti olan 11, 21, 38 ve 48 numaralı dişler hariç).

V.N. Kopeikin'e göre, merkezi tıkanıklığı ayırt etmek gelenekseldir ve ikincil merkezi tıkanıklık- Kalan dişler arasında maksimum teması sağlamak için alt çeneyi kaldıran kasların maksimum kasılmasıyla alt çenenin zorlanmış konumu.

Terimler de öne çıkıyor alışılmış tıkanma, çoklu tıkanma - muhtemelen alt çene başlarının eklem çukurunda merkezi konumu olmadan dişlerin maksimum çoklu kapanması.

Yabancı literatürde belirtmek merkezi (alışılmış, çoklu) tıkanma kullanılan terim Maksimum İnterkuspal Pozisyon(ICP) - maksimum tüberküloz konumu (Şekil 4.41).

Ön tıkanıklıklar (alt çenenin sagital hareketleri)- lateral pterygoid kasların iki taraflı kasılmasıyla alt çenenin ileri, aşağı doğru yer değiştirmesi (Şekil 4.42.).

Ön dişlerin kesici kenarları, yan dişler bölgesinde uçtan uca (Şekil 4.43) ayarlanır - son azı dişlerinin distal çıkıntıları bölgesinde kopma veya temas (üç nokta) Bonneville'e göre iletişim). Temasın varlığı, kesici dişlerin örtüşme derecesine, çiğneme dişlerinin uçlarının ciddiyetine, Spee eğrisinin ciddiyetine, üst ön dişlerin eğim derecesine, eklem yoluna - sözde - bağlıdır. Hanau'nun eklem beşlisi.

Sagital insizal yol- bu, alt kesici dişlerin üst kesici dişlerin palatal yüzeyleri boyunca ileri doğru hareket yoludur. Değeri doğrudan kesici diş örtüşme derecesine bağlıdır (Şekil 4.44).

Sagittal kesici yolun açısıüst kesici dişlerin oklüzal yüzeylerinin eğim düzlemi kesiştiğinde oluşur

Pirinç. 4.43.Ön oklüzyon

Pirinç. 4.44. Sagittal insizal yol

Pirinç. 4.45. Sagittal kesici yol açısı (a)

Pirinç. 4.46. Sagittal eklem yolunun açısı

Pirinç. 4.47. Yan pterygoid kas: a - alt baş b - üst baş

oklüzal düzlem ile (Şekil 4.45). Boyutu ısırık türüne, eğime bağlıdır boyuna eksenlerüst çene kesici dişlerinin açısı (Gysi'ye göre) ortalama 40° - 50°'ye eşittir.

Sagittal eklem yolu eklem tüberküllerinin eğimleri boyunca kafaların aşağıya ve alt çenenin öne doğru yer değiştirmesiyle oluşur.

Sagital eklem yolunun açısı sagital eklem yolu ile oklüzal düzlem arasındaki açı - 20 - 40°, ortalama 33°'dir (Gysi'ye göre) (Şekil 4.46).

Yanal tıkanıklıklar(alt çenenin enine hareketleri), alt çenenin sağa ve sola yer değiştirmesiyle oluşur ve yer değiştirmenin karşısındaki taraftaki lateral pterygoid kasın kasılmasıyla gerçekleştirilir (Şekil 4.47). burada çalışma tarafında(yer değiştirmenin meydana geldiği yer) TME'nin alt kısmında alt çenenin başı kendi ekseni etrafında döner; dengeleyici tarafta Eklemin üst kısmında, alt çenenin başı ve eklem diski aşağı, ileri ve içe doğru kayarak eklem tüberküllerinin tepelerine ulaşır.

Lateral oklüzyonlarda üç diş teması kavramı vardır: 1. Bilateral dengeleme temasları ( klasik teori tıkanma Gysi-Hannau).

2. Grup yönlendirme işlevi (grup liderliği).

3. Köpek rehberliği (köpek koruması).

Alt çene yanal olarak yer değiştirdiğinde, her iki çenenin dişlerinin aynı çıkıntıları çalışma tarafında temas eder; dengeleme tarafında, çıkıntıların aksine iki taraflı dengeleme temasları (Şekil 4.48).

19. yüzyılda geliştirilen iki taraflı dengeleme temasları teorisi (klasik Gysi-Hannau oklüzyon teorisi) bugün geçerliliğini kaybetmedi, ancak esas olarak yalnızca takma dişleri stabilize etmek için dişlerin tamamen yokluğunda diş yapısı tasarlanırken kullanılır.

Çalışma tarafında, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin yalnızca bukkal çıkıntıları temas grubu temaslarında (Şekil 4.49) veya yalnızca köpek dişleri - köpek korumasında (Şekil 4.50) olabilir, dengeleme tarafında ise oklüzal temas yoktur. Lateral oklüzyonlarda bu tip oklüzal temas normalde vakaların büyük çoğunluğunda meydana gelir.

Yan eklem yolu(dengeleme tarafında) - bu, alt çeneyi orta ve üst duvarların oluşturduğu yana doğru hareket ettirirken alt çene başının yoludur

Pirinç. 4.48.İkili dengeleme temasları (klasik Gysi-Hannau tıkanma teorisi)

Pirinç. 4.49. Grup yönlendirme işlevi (grup liderliği)

Pirinç. 4.50. Köpek rehberliği (köpek koruması)

Pirinç. 4.51. Yan eklem (a) ve insizal (b) yolları

Pirinç. 4.52. Bennett açısı α

Pirinç. 4.53. Gotik köşe (a)

eklem fossa, eklem tüberkülünün eğimi, alt çenenin başı ise aşağı, ileri ve bir miktar içe doğru hareket eder (Şekil 4.51).

Yan eklem yolu açısı (Bennett açısı)- bu, eklem yolu ile sagittal düzlem arasındaki açıdır - 15 - 17° (Şekil 4.52).

Yanal insizyon yolu alt kesici dişleri (kesici nokta) medyan düzleme göre yapın (Şekil 4.51).

Yanal kesici yol açısı (Gotik açı)- bu, kesici noktanın sağa veya sola yer değiştirme çizgisi arasındaki açıdır - 110° - 120°

Alt çenenin dikey hareketleri (ağzın açılıp kapanması) alt çeneyi indiren ve kaldıran kasların dönüşümlü hareketi ile gerçekleştirilir. Mandibulayı yukarı kaldıran kaslar arasında temporalis, masseter ve medial pterygoid kaslar yer alır ve ağzın kapanması, mandibulayı alçaltan kasların kademeli olarak gevşemesi ile gerçekleşir. Alt çenenin alçaltılması, miyelohyoid, geniohyoid, digastrik ve lateral pterygoid kasların kasılmasıyla gerçekleştirilir, hyoid kemik ise altında bulunan kaslar tarafından sabitlenir (Şekil 4.54).

Pirinç. 4.54. Alt çeneyi aşağı indiren kaslar:

1 - milohyoid (oral diyafram)

2 - digastrik kasın ön karnı

3 - digastrik kasın arka karnı

4 - stilohyoid

Pirinç. 4.55. Ağzı açarken eklem başının hareketi

Pirinç. 4.56. Maksimum ağız açıklığı

İÇİNDE İlk aşama Ağız açıldığında, eklem başları enine eksen etrafında döner, ardından eklem tüberkülünün eğimi boyunca aşağı ve ileri eklem tüberkülünün tepesine doğru kayar. Ağzın maksimum açılmasıyla eklem başları da dönme hareketi gerçekleştirir ve eklem tüberkülünün ön kenarına yerleştirilir (Şekil 4.55). Ağzın maksimum açıklığında üst ve alt kesici dişlerin kesici kenarları arasındaki mesafe ortalama 4 - 5 cm'dir (Şekil 4.56).

4.3.3. Isırık türleri

Isırmak santral oklüzyonda dişlerin kapanma tipi olarak adlandırılır. Bir insanın hayatı boyunca dişler iki kuşaktan geçer. İki yaşına gelindiğinde oluşur geçici ısırık Geçici dişlenmedeki diş sayısı normalde 20'dir. Grup bağlılığına göre bunlar kesici dişler, köpek dişleri ve azı dişleri ile temsil edilir. Yaklaşık altı yaşındayken ilk kalıcı diş. Birinci kalıcı azı dişleri, ikinci geçici azı dişlerinin arkasından çıkar. Bu andan itibaren geçici (bebek) dişlerin kalıcı dişlerle tamamen değiştirilmesine kadar çağrı yapmak gelenekseldir. değiştirilebilir. Bu dönemdeki diş sayısı değişiklik göstermektedir. Bu genellikle 14 yaşından önce ortaya çıkar. Ağızda süt dişlerinin bulunmadığı ve yalnızca kalıcı dişlerin bulunduğu duruma lokma denir. kalıcı. Normalde kalıcı dişlenme dönemindeki bir kişide kalıcı dişlerin sayısı 28 - 32'dir. Grup bağlılığına göre bunlar: kesici dişler, köpek dişleri, küçük azı dişleri ve azı dişleridir.

Geçici ve kalıcı dişlenmede, birkaç türü ayırt etmek gelenekseldir: fizyolojik, patolojik ve anomali. Fizyolojik ve anormal konjenitaldir ve patolojik patlamadan sonra kazanılır (periodontal hastalıkların gelişmesi sonucu diş hareketliliğinin ortaya çıkması veya dişlerin kaybı ve yer değiştirmesi ile).

Fizyolojik tıkanma türleri

Fizyolojik tıkanma türleri, tüm dişler arasındaki temasların varlığıyla karakterize edilir ve tam çiğneme fonksiyonu sağlanır.

Fizyolojik tıkanma türlerinin genel belirtileri:

Üst ve alt çenelerin merkezi kesici dişleri arasındaki orta hatlar aynı düzlemde bulunur;

18, 28 ve 31, 41 numaralı dişler dışında her dişin iki antagonisti vardır;

Üst çenenin merkezi kesici dişlerinin kesici kenarları kırmızı sınırın alt kenarı seviyesindedir. üst dudak ve altından 1 - 2 mm çıkıntı yapın;

Üst çenenin dişleri aynı ve arkada temas halindedir ayakta dişler alt çene;

Alt çenenin dişleri aynı isimli dişlerle temas halinde ve üst çenenin önündedir.

Fizyolojik tıkanma türlerinin özel belirtileri

Ortognatik ısırık:

Üst kesici dişler, alt kısımların yüksekliğinin yarısından fazla olmayacak şekilde üst üste biner; aralarında yoğun bir kesici-tüberkül teması vardır;

Yoğun fissür-tüberkül teması:

Üst küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin bukkal çıkıntıları, alt dişlerin aynı çıkıntılarından dışarıya doğru yerleştirilmiştir;

Üst dişlerin palatin tüberkülleri alt dişlerin uzunlamasına çatlaklarında bulunur;

Alt dişlerin bukkal çıkıntıları üst dişlerin uzunlamasına fissürlerinde bulunur.

Pirinç. 4.57. Ortognatik ısırık:

Pirinç. 4.58. Doğrudan ısırık:

a - ön diş grubu bölgesinde kapanma

b - ilk azı dişleri bölgesinde kapanma

Pirinç. 4.59. Fizyolojik nesil:

a - ön diş grubu bölgesinde kapanma

b - ilk azı dişleri bölgesinde kapanma

Ortognatik bir ısırıktaki diş yapısı (Şekil 4.57) oklüzal düzleme göre şu şekilde yerleştirilir: kesici dişlerin kesici kenarları, köpek dişlerinin apeksleri ve üçüncü moların distal bukkal tüberkülü ona dokunur; birinci, ikinci küçük azı dişleri ve azı dişleri bu düzlemin altında bulunur. Üst çenenin merkezi kesici dişleri ve köpek dişleri 2 - 3 mm aşağıda bulunur, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin bukkal çıkıntıları bu düzlemle kesişir. Dişlerin bu dizilişi diş arkının ön-arka ve yan yönlerde eğriliğine neden olur.

Düz ısırıküst kesici dişlerin kesici kenarlarının alt kesici dişlerin üst üste gelmemesi, ancak onlarla uçtan uca temas halinde olması ile karakterize edilir; yan dişlerin bölgesinde kapanma ortognatik tipe göre meydana gelir;

Fizyolojik nesillerle alt kesici dişler üst kesici dişlerle örtüşür (Şekil 4.59). Alt çene hafifçe öne doğru hareket ettiğinde ön dişler arasındaki temas korunur. Alt diş kemeri üst kısımdan daha geniştir, alt azı dişlerinin bukkal çıkıntıları sırasıyla üst bukkal çıkıntılardan dışarı doğru uzanır, üst dişlerin bukkal çıkıntıları

Pirinç. 4.60. Biprognati:

a - ön diş grubu bölgesinde kapanma;

b - ilk azı dişleri bölgesinde kapanma

Pirinç. 4.61. Eklem başının distal superior (LP) ve anterior superior (MS) konumu

alt olanlardan medial olarak uzanır: üst birinci moların ön bukkal tüberkülü, alttakinin arka bukkal tüberkülü ile temas halindedir.

Biprognati ile Her iki çenenin merkezi kesici dişleri öne doğru eğimlidir, aralarındaki temas ve örtüşme derinliği korunur (Şekil 4.60). Yan dişlerin bulunduğu bölgede kapanma ortognatik tipe göre gerçekleşir.

Mandibulanın distal temas pozisyonu ile(çenelerin merkezi ilişkisinin oklüzal analogu) çenelerin merkezi ilişkisi konumundaki dişlerin temas noktaları (V.A. Khvatova'ya göre).

Merkezi çene oranı alt ve üst çenelerin mekansal ilişkisi ile karakterize edilir ve alt çene merkezi konumdadır.

Alt çenenin merkezi konumu ile eklem başları eklem fossada arka, rahat bir pozisyonda bulunur. Bu durumda çenenin orta noktası sagittal düzlemde olduğundan yüzün alt kısmının yüksekliği bozulmaz.

En fizyolojik ve ortopedik stabil

alt çene başının konumu, yabancı literatürde ön üst konumudur. Kas-iskelet sistemi açısından stabil(HANIM) Konum- kassal olarak stabil pozisyon - bu pozisyonda yapay dişlerin yapılması gerekir (Şekil 4.61). burada

yabancı literatürde belirtilen alt çene başının distal üst konumu Bağ Pozisyonu (LP) merkezi orana karşılık gelir (V.A. Khvatova'ya göre).

Çenelerin merkezi tıkanıklığını veya merkezi ilişkisini belirlemek için yöntemin seçimi, antagonist diş çiftlerinin varlığı veya yokluğu ile ilişkili kusurun tipine, bunların sayısına ve dişlenmedeki konumuna bağlıdır.

Diş kusurlarının birkaç karakteristik türü vardır:

Modellerin ek cihazlar olmadan merkezi oklüzyonda katlanmasına olanak tanıyan üç farklı fonksiyonel yönelimli grupta (“üç noktalı temas”) yer alan en az üç çift antagonist diş vardır;

Antagonist diş çiftleri yalnızca bir veya iki fonksiyonel yönelimli grupta bulunur, bu nedenle eksik temaslar oklüzal çıkıntılara sahip mum bazlar kullanılarak onarılır;

Antagonist dişlerin yokluğunda, göreceli fizyolojik dinlenme pozisyonunda yüzün alt kısmının yüksekliği belirlenir ve ardından çenelerin merkezi ilişkisi belirlenir (ayrıca oklüzal çıkıntılara sahip mum tabanlar kullanılarak eksik temasların restorasyonu ile). ).

Yüzün alt kısmının yüksekliğini belirleme yöntemleri

Anatomik yöntem- tanımlayıcı, yüzün alt kısmının yüksekliğini belirlemenin temeli, hastanın görünümüne (nazolabial kıvrımların ciddiyet derecesi, dudakların geri çekilmemesi, sakin temasları) bağlı olarak doğru yüz konfigürasyonunun restorasyonudur. vesaire.).

Antropometrik yöntem kişinin yüzünün bölümlerinin orantılılığı ilkesine dayanmaktadır. Yüz 3 eşit parçaya (bölümlere) ayrılmıştır: üst, orta ve alt. Yüzün alt bölümünün yüksekliğini belirlemek için kullanılan orta bölümün yaşla birlikte nispeten değişmeden kaldığına inanılmaktadır.

Klinikte en sık kullanılan anatomik ve fizyolojik yöntem, alt çenenin göreceli fizyolojik dinlenme yüksekliğinin ve serbest interoklüzal boşluğun varlığının belirlenmesine dayanır.

Göreceli fizyolojik dinlenme yüksekliği alt çenenin göreceli fizyolojik dinlenme durumunda yüzün alt kısmının yüksekliği ile belirlenir.

İnteroklüzal boşluk- bu, alt çenenin göreceli fizyolojik dinlenme pozisyonundaki ön bölgedeki antagonist dişler arasındaki ortalama 2 - 4 mm'ye eşit mesafedir.

4.3.4. Alt çene hareketlerini yeniden üreten cihazlar

Merkezi tıkanıklığın (merkezli ilişki) belirlenmesi ve sabitlenmesinden sonra çene modelleri katlanır ve ardından diş laboratuvarında bir oklüderin (artikülatör) içine dökülür.

Tıkayıcı(Şekil 4.62) ve artikülatör(Şekil 4.63), alt çenenin hareketlerini yeniden üreten cihazları ifade eder. Ancak tıkayıcı tüm hareketler arasında yalnızca ağzın açılıp kapanmasını taklit eder. Artikülatörler ikiye ayrılır:

Ortalama anatomik (evrensel) - bunlarda üretilen hareketler sabit açı değerlerine sahiptir. Ortalama verilerden yapılan protezleri kişiselleştirmek için gerekli ayarlamalar genellikle doğrudan hastanın ağzında yapılır;

Yarı ayarlanabilir - eklem mekanizmaları ayarlanabilir

Pirinç. 4.62. Kapatıcılar

Pirinç. 4.63. Bireysel artikülatör

değiştirilebilir uçlar kullanılarak kurulur; - tamamen ayarlanabilir (bireysel) - deneğin eklem ve insizal yollarının açılarının kayıtlarına göre ayrı ayrı ayarlanır. Bireysel artikülatörlerle çalışmak, hastanın alt çenesinin biyomekanik parametrelerinin elde edilmesini ve artikülatör elemanlarının bunlara göre ayarlanmasını içerir:

ağız içi bir fonksiyonograf kullanarak;