Людини - це дуже важливий щабель у розвитку науки трансплантології. Раніше така операція здавалася неможливою, оскільки не було реальним з'єднати спинний і головний мозок. Але за словами італійського нейрохірурга Серджіо Канаверо, немає нічого неможливого і дана операціявсе ж таки відбудеться.
Трохи історичних даних
Ще до 1900 років була описана хіба що у фантастичних книгах. Наприклад, Герберт Уеллс у творі «Острів професора Моро» визначає експерименти з пересадці органів тварин. Ще один фантаст того часу, у романі «Голова професора Доуеля» доводить, що у 19 столітті про трансплантацію органів можна було лише мріяти. Пересадка голови людини була не просто міфом, а кумедною небилицею.
Світ перекинувся 1905 року, коли доктор Едвард Цирм пересадив реципієнту рогівку, і вона прижилася. Вже в 1933 році в Херсоні, радянський вчений Ю. Ю. Вороний виконував перші вдалі від людини до людини. З кожним роком операції з трансплантації органів набирали обертів. На сьогоднішній день вчені вже вміють пересаджувати рогівку, серце, підшлункову залозу, нирки, печінку, верхні та нижні кінцівки, бронхи та статеві органи чоловіків та жінок.
Як і коли буде вперше пересаджено голову?
Якби 1900 року один із учених із серйозністю заговорив про пересадку людської голови, Швидше за все, його вважали б ненормальним. Однак у 21 столітті про це говорять із повною серйозністю. Операцію вже призначено на 2017 рік, і на Наразійдуть підготовчі роботи. Пересадка голови людини – це дуже складна операція, в якій буде задіяно велика кількістьнейрохірургів з усього світу, проте курируватиме трансплантацію італійський хірург Серджіо Канаверо.
Для того, щоб перша пересадка голови людини пройшла успішно, необхідно буде охолодити голову і донорське тіло до 15°С, проте лише на 1,5 години, інакше клітини почнуть відмирати. У процесі операції зшиватимуться артерії та вени, а на тому місці, де знаходиться спинний мозок, буде встановлена мембрана з поліетиленгліколю. Її функцією є з'єднання нейронів у місці розрізу. Передбачається, що операція з пересадки голови людини триватиме близько 36 годин і вимагатиме витрат на суму 20 млн доларів.
Хто піде на ризик і заради чого?
Питання, яке хвилює багатьох людей: "Хто ж той сміливець, який зважився на трансплантацію головного мозку?". Не вникаючи в глиб проблеми, здається, що ця витівка досить ризикована і може коштувати комусь життя. Людина, яка погодилася на пересадку голови, це російський програміст Валерій Спиридонов. Виявляється, що трансплантація голови для нього – вимушений захід. З дитинства цей талановитий вчений хворий на міопатію. Це захворювання, яке вражає структуру м'язів всього організму. З кожним роком м'язи слабшають та атрофуються. розташовані на передніх шарах спинного мозку, дивуються, і людина втрачає здатність ходити, ковтати і тримати голову.
Трансплантація має допомогти Валерію відновити усі рухові функції. Безперечно, операція з пересадки голови людини дуже ризикована, але що втрачати тому, кому жити і так залишилося недовго? Щодо Валерія Спіридонова (йому на даний момент 31 рік), то з таким захворюванням діти найчастіше не дотягують навіть до повноліття.
Труднощі у трансплантації голови
Це дуже складне завдання, тому протягом майже 2-х років будуть проводитися підготовчі роботи перед операцією. Спробуємо розібратися, в чому саме будуть полягати труднощі і як Серджіо Канаверо планує з ними впоратися.
- Нервові волокна. Між головою та тілом існує величезна кількість нейронів та провідників, які після пошкодження не відновлюються. Всім нам відомі випадки, коли після автокатастрофи людині вдалося вижити, але вона втратила рухової активностіна все життя через ушкодження шийних відділів спинного мозку. На даний момент висококваліфікованими вченими розробляються методики, що дозволяють вводити речовини, які відновлюватиму пошкоджені нервові закінчення.
- Сумісність тканин. Пересадка голови людини вимагає донора (тіла), на яке вона буде пересаджена. Необхідно максимально точно підібрати нове тіло, адже якщо тканини головного мозку та тулуба будуть несумісні - станеться набряк і людина помре. На даний момент вчені знаходять спосіб боротися із відторгненням тканин.
Франкенштейн міг би послужити добрим уроком
Незважаючи на те, що, здавалося б, пересадка голови — це дуже захоплююче та корисне для суспільства, існує й низка негативних обставин. Багато вчених з усього світу проти трансплантації голови. Не знаючи справжніх причин це здається досить дивним. Але давайте згадаємо історію доктора Франкенштейна. Він не мав злих помислів і прагнув створити людину, яка допомагає суспільству, проте його дітищем став неконтрольований монстр.
Багато вчених проводять паралель між дослідами доктора Франкенштейна та нейрохірурга Серджіо Канаверо. Вони вважають, що людина, якій пересадять голову, може стати некерованою. Більше того, якщо такий експеримент вийде, у людства буде можливість жити нескінченно, щоразу пересаджуючи голову на нові молоді тіла. Звичайно, якщо це буде добрий перспективний учений, то чому б йому не жити вічно? А якщо це буде злочинець?
Що трансплантація голови принесе суспільству?
Після того, як ми розібралися, чи можливе пересадження голови людини, подумаємо про те, що цей досвід може принести сучасній науці. У світі існує безліч захворювань, пов'язаних з порушенням роботи спинного мозку. І хоча ця частина тіла була досконало вивчена багатьма вченими світу, абсолютного вирішення проблем, пов'язаних з іннервацією спинного мозку, так і не знайшли.
Крім того, в шийному відділііснують черепно-мозкові нерви, які відповідають за зір, тактильні відчуття, дотик. Порушення їхньої роботи ще не вдалося вилікувати жодному нейрохірургу. Якщо пересадка голови відбудетьсяуспішно, це дозволить поставити на ноги більшість інвалідів та врятувати життя мільйонам жителів планети.
Як сніг на голову впало в середу повідомлення про те, що італійський нейрохірург вибрав людину, якій уперше у світі буде пересаджено чуже тіло. Вибір лікаря впав на росіянина, 30-річного Валерія, програміста з Володимира, який хворий на важку м'язову атрофію, яка назавжди прикувала його до інвалідного крісла.
За словами комп'ютерника, він зважився на відчайдушний крок, оскільки хоче використати шанс знайти нове тіло перед смертю. «Чи я боюся? Звичайно, боюся. Але це не так страшно, як дуже цікаво, — розповів Спиридонов в інтерв'ю. — Однак треба розуміти, що в мене не так багато варіантів. Якщо я проґавлю цей шанс, моя доля буде незавидною. Кожен новий рікпогіршує мій стан». Відомо, що поки лікар і його майбутній пацієнт ще не зустрічалися, Канаверо не вивчав історію хвороби Спірідонова і вони лише спілкувалися Skype.
За словами хірурга, йому надходить багато листів з проханням про пересадку тіла, проте першими його пацієнтами мають стати люди, які страждають на атрофію м'язів.
Повідомляється, що 36-годинна операція коштуватиме понад $11 млн, донорське тіло планується взяти від здорової людини, у якого помер мозок Успіх операції має забезпечити одночасне відділення голів від тіла Спіридонова і донора, при цьому передбачається, що після операції Спиридонів буде введений у стан чотиритижневої коми, щоб м'язи шиї не рухалися, потім йому рясно вводитимуться імунодепресанти, що запобігають відторгненню тканин.
У Спірідонова діагностовано рідкісне генетичне захворювання- хвороба Вердніга-Хоффмана, яка прогресує щодня. Це важка форма м'язової атрофії, коли виникають дегенеративні зміни нейронів спинного мозку. Діти з таким діагнозом зазвичай вмирають, часто у людей уражаються дихальні та лицьові м'язи. «Наразі я ледве можу контролювати моє тіло. Мені потрібна допомога щодня, щохвилини. Зараз мені 30, але із цією хворобою люди рідко доживають до 20», — каже він. За словами лікаря, донорське тіло може бути взяте у людини, яка потрапила в автокатастрофу або засуджена до смерті.
Повідомляється, що операція може відбутися вже у 2016 році.
Деталі планується розкрити на конференції нейрохірургів, що відбудеться цього літа в Аннаполісі, в якій збираються брати участь лікар і його майбутній пацієнт.
Про плани Канаверо пересадити людині чуже тіло говорять не вперше. Два роки тому «Газета.Ru» як хірург має намір здійснити цю операцію. Канаверо заявляв, що проведені його групою досліди з пацюками дозволили перекомутувати спинний мозок до іншої голови. Для того, щоб «нова» голова запрацювала, потрібно, щоб хірургам вдалося «спаяти» перерізані аксони. Це довгі відростки нейронів, вони ж дроти, якими нейрони зв'язуються між собою, передають інформацію між нервовими клітинами, а також сигнали до м'язів та залоз.
Лікар стверджує, що обрізані аксони можна відновити за допомогою таких молекул, як поліетиленгліколь, який широко використовується у фармацевтиці, або хітозан — біополімер, що виділяється з ракоподібних панцирів.
Головна роль операції відводиться «ультраострому скальпелю», яким відсікатиметься спинний мозок. Канаверо називає цей момент ключовим у всій операції, аксони в її ході будуть неминуче пошкоджені, проте їм необхідно надати можливість відновитися.
Канаверо знову заявив про себе в лютому цього року, натякнувши, що перша у світі операція з пересадки всього тіла може відбутися в 2017 році, а всі технічні перешкоди на цьому шляху вже переборні. У своїй останній статті, опублікованій у журналі Surgical Neurology International(Посилання чомусь перестало бути активним), доктор перерахував останні досягнення, які повинні допомогти в революційній операції.
Це охолодження тіл донора та реципієнта, розсічення тканин шиї та з'єднання великих кровоносних судин маленькими трубочками до того, як буде розсічено спинний мозок.
Канаверо припускає, що у разі благополучного результату операції пацієнт зможе рухатися, говорити колишнім голосом та відчувати власну особу. А фізіотерапія підніме його на ноги вже за рік.
Незважаючи на всі ці успіхи, плани італійського професора мають багато критиків серед наукової спільноти. "Немає свідчень того, що з'єднання спинного та головного мозку призведе до відновлення рухової функції після пересадки голови", - вважає Річард Боргенс, директор Центру лікування паралічу Університету Пердью (США). Фахівець з медичної етики з Університету Нью-Йорка Артур Каплан назвав Канаверо чокнутим.
"Не думаю, що це можливо", - вважає доктор Едуардо Родрігес, професор, який у 2012 році першим здійснив повну пересадку обличчя.
За його словами, навіть сьогодні після десятків років вивчення травм спинного мозку є дуже мало способів відновлення рухової функції постраждалих людей.
Перші досліди з пересадки голови провів ще 1954 року радянський хірург, який успішно пересаджував другі голови кільком собакам Операція з пересадки голови була проведена в США на мавпі ще в 1970 році нейрохірургом Робертом Джозефом Уайтом. Тоді ще не існувало методик, що дозволяють якісно з'єднати спинний мозок із головним мозком, тому мавпочка виявилася паралізованою і через вісім днів померла. Досвіди з пересадки голови мишам нещодавно були проведені в Китаї.
Наука, що вивчає пересадку органів, називається трансплантологією. Ще кілька десятиліть тому переміщення тканин від одного організму до іншого вважалося чимось неймовірним. У сучасній хірургічній практиці трансплантація внутрішніх органівшироко поширена. Більшою мірою це практикується в розвинених країнах з високим рівнем медичного забезпечення. Успішно проводиться пересадка печінки, нирок, серця. У Останніми рокамилікарі почали проводити трансплантацію кінцівок. Незважаючи на високий професіоналізм хірургів, частина операцій закінчується плачевно. Адже організм не завжди приймає чужі органи. У деяких випадках можливе відторгнення тканин. Незважаючи на це, відомий хірург з Італії зважився на неймовірний ризик. Лікарем планується операція з пересадки голови. Багатьом ця ідея видається неймовірною та приреченою на провал. Однак хірург Серхіо Канаверо впевнений, що трансплантація голови стане величезним проривом у медицині. На даний момент були проведені дослідження та спроби здійснення даної маніпуляції на лабораторних тваринах.
Операція з пересадки голови: опис
У 2013 році італійський хірург зробив сенсаційну заяву усьому світу. Він запланував операцію з пересадки голови живої людини на тіло трупа. Така процедура зацікавила людей, які страждають на тяжкі захворювання, що викликають знерухомлення. Хірург Серхіо Канаверо вже зв'язався з передбачуваним донором голови. Ним виявився молодий чоловік із Росії. У хворого було діагностовано тяжку патологію нервової системи- Природжена спинальна атрофія м'язів. Наразі Валерію Спиридонову 30 років. Незважаючи на якісний догляд, його стан стрімко погіршується. Єдиною функціонуючої частиною тіла хворого є голова. Валерій Спиридонов усвідомлює всі ризики запланованого заходу, проте він згоден піти на це. Перша операція з пересадки голови людини має відбутися у 2017 році.
Серхіо Канаверо припускає, що трансплантація триватиме близько 36 години. Щоб здійснити всі етапи операції, знадобиться понад 100 кваліфікованих хірургів. Під час трансплантації лікарі змінюватимуться кілька разів. Пересадка голови – це дуже складне хірургічне втручання. Щоб здійснити його успішно, потрібно поєднати безліч судин, нервових волокон, кісток та м'яких тканин шиї. Найважчим етапом операції буде скріплення спинного мозку. З цією метою було виготовлено спеціальний клей, створений на основі поліетиленгліколю. Завдяки цій речовині здійснюється зростання нейронів. Кожен із етапів операції вважається ризикованим і може закінчитися летальним кінцем. Однак це не лякає пацієнта Валерія Спірідонова. Лікар, який задумав сенсаційну операцію, теж оптимістично налаштований. Канаверо практично впевнений у сприятливому результаті процедури.
Етичний аспект трансплантації голови
Така тема, як пересадка голови людини, викликає бурхливі емоції та суперечки не лише серед лікарів. Крім складнощів у виконанні трансплантації та ризиків для життя пацієнта є ще й інший бік медалі. Так, багато людей вважають задуману процедуру неприйнятною з релігійної та етичної точок зору. І справді, складно усвідомити, що голову живої людини відокремлять від тіла і прикріплять до шиї мерця. Проте людям, які страждають на важкі прогресуючі патології, думати про етику не доводиться. Для багатьох хворих пересадка голови стане неймовірним дивом. Адже люди, приречені на інвалідність, з'являться нове тіло. У зв'язку з тим, що операцію ще не було проведено, і результат її невідомий, громадськість ставиться до цього питання суперечливо.
Дослідження
Першим дослідженням у галузі трансплантації голови став досвід вченого Чарльза Гатрі. Він був проведений у 1908 році. Експеримент полягав у пересадці другої голови на шию собаки. Тварина прожила недовго, проте вдалося відзначити невелику рефлекторну активність частини тіла, що трансплантується.
У 1950 роках російському вченому Володимиру Деміхову вдалося досягти кращих результатів. Незважаючи на те, що його лабораторні тварини теж недовго проіснували після трансплантації, пересаджені голови повністю функціонували. Деміхов значно скоротив час гіпоксії відокремлених тканин. Подібні операції на собаках пізніше проводились китайськими вченими. У 1970-х роках Уайт пересадив голову мавпи. При цьому у тварини функціонували органи чуття.
У 2002 році було проведено досліди на лабораторних щурах у Японії. Як і для запланованого втручання, використовувався поліетиленгліколь. Відсічені тканини були охолоджені, щоб запобігти загибелі клітин. Крім того, Серхіо Канаверо заявив, що в ході його останніх досліджень за участю мавп нещодавно було виконано операцію з пересадки голови. Закінчилася вона благополучно. Вчений розцінює позитивний результатяк сигнал проведення експерименту на людині. Якщо громадськість і наукова спільнотасхвалять цей проект, незабаром люди дізнаються про його результати.
Пересадка голови людини: думка вчених
Незважаючи на позитивний настрій італійського хірурга, вчені та лікарі не поділяють його ентузіазму. Більшість із них не вірять у успіх витівки. Крім того, багато лікарів вважають, що пересадка голови є неприйнятною з етичних міркувань. Песимізм колег ніяк не впливає на рішення вченого. Нещодавно Канаверо заявив, що трансплантація відбудеться за згодою членів державного правління.
При яких захворюваннях потрібна операція
Зараз рано говорити про те, чи виконуватиметься на практиці така операція у майбутньому. Однак за сприятливого результату вченого чекає неймовірний успіх. Якщо трансплантація голови стане можливою, багато пацієнтів знайдуть здорові тіла. Серед показань до пересадки можна виділити:
- Тетраплегію, розвинену і натомість порушення мозкового кровообігу.
- М'язові спинальні атрофії.
- Травми спинного мозку лише на рівні шийних хребців.
Проблеми оперативного втручання
Пересадка голови – це технічно складна маніпуляція. У ході її виконання лікарі можуть зіткнутися з багатьма труднощами. Серед них:
- Загибель тканин під час відокремлення голови. Щоб запобігти цьому, вчені мають намір охолодити голову до 15 градусів. У цьому нейрони повинні зберегти свою життєздатність.
- Ризик відторгнення частини тіла, що трансплантується.
- Тривале з'єднання спинного мозку після операції. Щоб нервова тканина правильно зіставилася, пацієнта планується ввести в коматозний станна 1 місяць.
Можливі результати операції з пересадки голови
Враховуючи, що такі операції не проводилися людям раніше, результат цієї процедури передбачити неможливо. Навіть за умови правильного виконання всіх маніпуляцій невідомо, чим може закінчитися цей експеримент. Вчені не відкидають можливості того, що спинний мозок буде пошкоджений, і пацієнт не зможе рухатися. Однак навіть у цьому випадку операція стане неймовірним проривом у трансплантології.
Вартість пересадки голови
Скільки коштує пересадка голови і коли її буде введено в практику? Відповісти на ці запитання поки що не можна. Проте деякі відомості є. Так, оцінка обладнання та необхідних матеріалівна заплановану трансплантацію показала, що вартість витрат складе близько 11 мільйонів доларів. Крім того, у випадку сприятливого результатубуде потрібна тривала реабілітація. На думку італійського вченого, пацієнт зможе самостійно рухатися за рік після операції.
31-річний Валерій Спиридонов, прикутий до коляски невиліковною недугою, стане першим у світі пацієнтом, який зазнає операції з пересадки голови. Незважаючи на ризик, росіянин готовий лягти під ніж хірурга, щоб отримати нове, здорове тіло.
Прикутий до коляски російський програміст Валерій Спиридонов оголосив, що наступного року буде проведено операцію трансплантації голови. Операцію проводитиме італійський нейрохірург Серджіо Канаверо. Незважаючи на те, що в науковому світі Канаверо має неоднозначну репутацію, Спиридонов готовий віддати до рук своє тіло і власне життя. Деталі операції ні лікар, ні його пацієнт наразі не розкривають. За словами Спірідонова, Канаверо вже у вересні докладніше розповість про фантастичну процедуру. Проте, вже відомо: операція, на яку з хвилюванням чекає весь науковий світ, відбудеться у грудні 2017 року.
Валерій Спиридонов добровільно погодився стати піддослідним пацієнтом для доктора Канаверо – першим, на кому лікар перевірить свої теорії. Іншої надії знайти здорове тіло в нього все одно немає. Валерій страждає від спинальної м'язової аміотрофії, відомий також як синдром Вердніга-Гоффмана При цьому захворюванні у пацієнта відмовляють усі м'язи, він відчуває труднощі з диханням та ковтанням. Хвороба невиліковна і з роками лише прогресує.
Більшість хворих із синдромом Вердніга-Гоффмана помирають у перші роки життя. Валерій увійшов до 10% щасливчиків, яким пощастило дожити до дорослого віку. Але його стан погіршується з кожним днем. Валерій каже, що мріє одержати нове тіло до того, як хвороба вб'є його. З його слів, рідні повністю підтримують його. 
"Я чудово розумію всі ризики такої операції. Їх безліч, - каже Валерій. - Поки ми навіть не можемо точно уявити собі, що саме може піти не так. Але, боюся, я не доживу до того дня, коли таку операцію зроблять комусь щось іншому".
Передбачається, що для операції буде використано здорове тіло донора, у якого буде діагностовано смерть мозку. За словами доктора Канаверо, операція триватиме 36 годин і буде проведена в одній із найсучасніших операційних світу. Вартість процедури становитиме близько 18,5 мільйонів доларів. За словами лікаря, всі методики та технології, необхідні для такого втручання, вже існують.
У ході операції донору та пацієнту буде одночасно перерізаний спинний мозок. Потім голову Спіридонова поєднують з тілом донора і з'єднають тим, що Канаверо називає "магічним інгредієнтом" - клеючою речовиною під назвою поліетиленгліколь, яка з'єднає спинний мозок пацієнта та донора. Потім хірург пошиє м'язи та кровоносні судини, і занурить Валерія у штучну кому на чотири тижні: адже якщо пацієнт буде у свідомості, одним незручним рухом він зможе звести нанівець усі зусилля.
За планом, через чотири тижні коми Спиридонів прокинеться, маючи можливість пересуватися самостійно і говорити своїм колишнім голосом. Потужні імуносупресори допоможуть уникнути відторгнення пересадженого тіла.
Противники доктора Канаверо стверджують, що він недооцінює складність майбутньої операції, особливо щодо сполуки спинного мозку пацієнта і донора. Вони називають план італійського лікаря "чистою фантазією". Однак, у разі успіху тисячі невиліковно хворих та паралізованих пацієнтів у всьому світі отримають надію на лікування.
На своїй прес-конференції Спиридонів також представив публіці інвалідне кріслоз автопілотом власної конструкції За його словами, він хоче допомогти людям з обмеженими можливостямиу всьому світі і сподівається, що його проект стане добрим доповненням до плану доктора Канаверо. Валерій намагається також допомогти Канаверо зібрати гроші на операцію, продаючи сувенірні гуртки та футболки. 
Першу у світі трансплантацію голови зробив у 1970 році американський трансплантолог Роберт Уайт у клініці медичного факультету університету Кейс Уестерн Резерв у Клівленді, поєднавши голову однієї мавпи з тілом іншої. Після операції мавпа прожила вісім днів і померла через відторгнення нового органу. Всі вісім днів вона не могла самостійно дихати та рухатися, оскільки хірургу не вдалося точно поєднати дві частини спинного мозку. 
