Все більше жінок, готуючись до пологів, хочуть скласти так званий план пологів. Як же можна щось планувати у такому процесі як народження дитини? Справді, зробити це практично неможливо, тому що ніхто не знає, як саме поведеться організм жінки та дитини у відповідальний момент. А з іншого боку – це один із найважливіших днів у житті! І не дивно, що багатьом хочеться, щоб пройшло все максимально м'яко та комфортно! Тому, складаючи «план» своїх пологів, важливо розуміти, що це скоріше список побажань, який буде своєрідною підказкою-шпаргалкою для вашого лікаря, акушерки та супроводжуючих осіб. Що важливо врахувати, складаючи цей список?

Перш за все, необхідно зрозуміти, що саме для вас є важливим під час пологів. Для цього потрібно докладно вивчити психофізіологію родового процесу, дізнатися про основні потреби жінки та дитини в процесі народження, скласти уявлення про основні види медичних втручань, сформувати свою думку щодо анестезії. Ідеальний варіант для збору інформації – це відвідування курсів допологової підготовки, де дадуть не тільки знання, а й допоможуть зрозуміти, які моменти важливі саме вам, та й, крім того, зможуть проконсультувати щодо вибору пологового будинку та бригади для пологів.

Не менше важливе питання– чи брати із собою партнера, і хто саме буде цим партнером – чоловік, мама, сестра, подруга чи професійна помічниця (доула). Оскільки частина пунктів у плані пологів, може стосуватися саме цієї людини. Це питання дуже індивідуальне. Кожна жінка має право на безперервну підтримку та турботу під час пологів, але не кожній це треба!

Як може виглядати сам план? Як правило, він поділений на блоки за етапами пологів. У кожному блоці є кілька пунктів, які відображають основні побажання та важливі для жінки моменти.

Зазвичай такий план починається з вітання, в якому жінка прописує своє ім'я і пише, що це її план пологів, якого вона сподівається дотримуватиметься медперсонал. Тут же може бути прописані ПІБ супроводжуючих осіб.

Декілька пунктів може стосуватися попередніх зустрічей, які, як правило, призначають лікарі перед пологами. Наприклад, жінка може прописати своє небажання проходити піхвові огляди до початку родової діяльності. Тут же може бути прописана крайня дата, після якої буде рекомендована госпіталізація, якщо пологи так і почнуться.

Наступний блок може стосуватися приймального спокою. Тут можуть бути прописані такі моменти як заповнення всіх документів партнером, побажання про проходження або відмову від низки рутинних процедур (клізма, гоління, огляди черговим лікарем, КТГ, перевдягання в лікарняний одяг).

Далі йде план, що стосується першого періоду. Найчастіше йдеться про можливість вільної поведінки, приглушення світла, використання аромаламп і свічок, прослуховування музики, відвідування душу або ванни. Також, може бути прописано побажання щодо частоти застосування КТГ та оглядів. Іноді жінки просять мінімально контактувати з ними, або здійснювати контакт через партнера. У цьому випадку прописуються очікування від дій партнера. Тут же прописуються побажання щодо використання анестезії, застосування амніотомії та інших втручань. Хочеться відзначити, що прописуючи будь-яке побажання, важливо розуміти і відзначати це у своєму плані, що ви усвідомлюєте свою відповідальність, довіряєте компетенції лікарів і за необхідності, за медичними показаннями, ви готові дати свою письмову згоду на ту маніпуляцію, яка буде потрібна.

Блок, що стосується другого періоду пологів, включає, як правило, пункти про можливість ведення пологів у будь-якій зручній для жінки позі (вертикально, на боці, рачки, пологи у воду). Окремо може прописуватись «інструкція» для партнера. Побажання до акушерки, як правило, стосуються застосування технік для збереження тканин промежини. Для деяких жінок важливо, щоб ними в цей момент по мінімуму керували, і потужний період вівся м'яко, виходячи з сигналів організму (найчастіше такі побажання зустрічаються у жінок, що повторно народжують).

У завершальній частині можна прописати своє побажання щодо раннього контакту з дитиною (коли вона здійснюється, як довго дитина лежить у мами на грудях), пульсації та обробки пуповини, ведення фото та відео зйомки, огляд дитини неотологом та основні маніпуляції з нею (миття, вакцинація) , перші прикладання до грудей, застосування догодовування). Один із пунктів може стосуватися плаценти, способу її народження та подальших з нею маніпуляцій.

Дуже важливим блоком у плані будуть ваші побажання у разі ускладнень – застосування перетину Кесарева, необхідних реанімаційних дій щодо вас і дитини. У цьому блоці ви знову ж таки можете прописати роль партнера, ваші побажання щодо догодовування (наприклад, у разі необхідності здійснювати догодовування тільки зі шприца, ложки або піпетки), можливості знаходиться поряд з дитиною, якщо після народження їй необхідна медична допомога.

Коло питань може бути безмежним, але важливо розуміти, що всі наші побажання не повинні суперечити законодавству РФ та внутрішнім протоколам пологового будинку.

ПЛАН ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ

1) профілактика РДС плода (2 дози бетаметазону в/м по 12 мг з інтервалом 24 години або 4 дози дексаметазону в/м по 6 мг з інтервалом 12 годин; або 3 дози дексаметазону в/м по 8 мг через 8 годин)

2) профілактика та лікування хронічної інфекції;

3) динаміка АТ, п/а крові виявлення гестозу;

4) профілактика передчасних пологів;

5) розродження при наростанні ознак внутрішньоутробного страждання плода.

ПЛАН ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ

I період – розкриття шийки

1. У передпологовій кімнаті уточнити дані анамнезу, провести додатковий огляд, детальне обстеження породіллі, включаючи зовнішні акушерські дослідження.

2. Ретельно спостерігати за станом породіллі у пологовому відділенні. З'ясувати здоров'я, стан шкірних покривів, вислухати серцеві тони плода, підрахувати ЧСС виміряти АТ, пульс.

3. Пологи вести через природні шляхи.

4. Контрольовано. АТ.

5. Спостерігати за характером родової діяльності, стежити за частотою, тривалістю, силою та хворобливістю сутичок

6. Спостерігати за станом плода, вислуховування серцевих тонів плода методом аускультації кожні 15-20 хвилин, при пролитті навколоплідних вод кожні 10 хвилин. При ЧСС менше 110 і більше 106 – контроль КТГ.

7. Стежити за спорожненням кишечника та сечового міхуракожні 2 години.

8. Ретельний туалет зовнішніх статевих органів після кожного сечовипускання та акту дефекації.

9. Прийом легкозасвоюваної їжі.

10. При підвищеному рівніАТ вище 160 мм рт. зробити амніотомію.

11. При ослабленні родової діяльності – родопідсилення окситоцином.

12. При появі ознак серцевої недостатності – кесарів розтин.

II період – вигнання плода

1. Слідкувати за загальним станомпороділлі.

2. Спостерігати за характером родової діяльності, стежити за частотою, тривалістю, силою та болісністю сутичок.

3. Проведення акушерського обстеження з метою з'ясування просування передлежачої частини плоду родовими шляхами.

4. Стежити за станом плода (ЧСС після кожної потуги)

5. Спостереженням за станом зовнішніх статевих органів та характером виділень з піхви

6. Регулювання потуги

7. Зменшення напруги промежини.

8. Стежити за правильністю перебігу пологів.

9. Контролювати біомеханізм пологів при задньому вигляді потиличного передлежання:

Перший момент – згинання головки плода. При задньому вигляді потиличного передлежання стрілоподібний шов встановлюється синклітично в одному з косих розмірів таза, в лівому (перша позиція) або в правому (друга позиція), а мале тім'ячко звернений вліво і взад, до крижів (перша позиція) або вправо і взад, до крижові (друга позиція). Згинання головки відбувається таким чином, що вона проходить через площину входу та широку частинупорожнини малого таза своїм середнім косим розміром (105 см). Провідною точкою є точка на стрілоподібному шві, розташована ближче до великого джерельця.

Другий момент – внутрішній неправильний поворот головки. Стрілоподібний шов з косих або поперечного розмірів робить поворот на 45 ° або 90 °, так, що мале тім'ячко виявляється ззаду біля крижів, а великий - спереду у лона. Внутрішній поворот відбувається при переході через площину вузької частини малого таза і закінчується у площині виходу малого таза, коли стрілоподібний шов встановлюється прямому розмірі.

Третій момент - подальше (максимальне) згинання головки. Коли головка підходить межею волосистої частини чола (точка фіксації) під нижній край лонного зчленування, відбувається її фіксація, і головка робить подальше максимальне згинання, внаслідок чого народжується її потилицю до потиличної ямки.

Четвертий момент – розгинання головки. Утворилися точка опори (передня поверхня куприка) і точка фіксації (потилична ямка). Під дією пологових сил головка плода робить розгинання, і з-під лона з'являється спочатку лоба, а потім обличчя, звернене до лону. Надалі біомеханізм пологів відбувається так само, як і при передньому вигляді потиличного передлежання.

П'ятий момент - зовнішній поворот головки, внутрішній поворот плічок. Внаслідок того, що до біомеханізму пологів при задньому вигляді потиличного передлежання включається додатковий і дуже важкий момент - максимальне згинання головки - період вигнання затягується. Це вимагає додаткової роботи м'язів матки та черевного преса. М'які тканинитазового дна та промежини піддаються сильному розтягуванню і часто травмуються. Тривалі пологи та підвищений тискз боку родових шляхів, яке зазнає головка при максимальному її згинанні, нерідко, призводять до асфіксії плода, головним чином, внаслідок мозкового кровообігу, що порушується при цьому.

10. Надати акушерську допомогу під час пологів:

Акушерська допомога під час пологів полягає в наступному:

1. Регулювання просування головки, що врізується. З цією метою під час врізування головки, стоячи праворуч від породіллі, мають у своєму розпорядженні ліву рукуна лобку породіллі, кінцевими фалангами чотирьох пальців обережно натискають на головку, згинаючи її у бік промежини і стримуючи її стрімке народження.

Праву руку мають таким чином, щоб долоня знаходилася в області промежини нижче задньої спайки, а великий і чотири інші пальці розташовувалися по сторонах від Бульварного кільця ( великий палець- на правій великій статевій губі, чотири - на лівій великій статевій губі). У паузах між потугами здійснюють так звану позику тканин: тканина клітора і малих статевих губ, тобто менш розтягнуті тканини Бульварного кільця, зводять у бік промежини, що піддається при прорізуванні головки найбільшому напрузі.

2. Виведення голівки. Після народження потилиці головка областю потиличної ямки (точкою фіксації) підходить під нижній край лонного зчленування. З цього часу породіллі забороняють тужитися і виводять голівку поза потугою, зменшуючи цим ризик виникнення травми промежини. Породілля пропонують покласти руки на груди і глибоко дихати, ритмічне дихання допомагає долати потугу.

Правою рукою продовжують утримувати промежину, а лівою захоплюють головку плода і поступово, обережно розгинаючи її, зводять з головки тканини промежини. Таким чином поступово народжуються лоб, личко та підборіддя плода. Головка, що народилася, звернена обличчям дозаду, потилицею допереду, до лону. Якщо після народження головки виявляють обвиті пуповини, обережно підтягують і знімають її з шиї через головку. Якщо зняти пуповину не вдається, її перетинають між затискачами Кохера.

3. Звільнення плечового пояса. Після народження головки протягом 1-2 потуг народжуються плечовий пояс та весь плід. Під час потуги відбувається внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот головки. Плічка з поперечного переходять у прямий розмір виходу таза, головка при цьому обличчям повертається до правого або лівого стегна матері, протилежному позиції плода.

При прорізуванні плічок ризик виникнення травми промежини майже такий же, як при народженні головки, тому треба дуже ретельно проводити захист промежини в момент народження плічок.

При прорізуванні плічок надають наступну допомогу: переднє плече підходить під нижній край лонного зчленування і стає точкою опори; після цього обережно зводять тканини промежини з заднього плічка.

4. Виведення тулуба. Після народження плечового пояса обома руками обережно захоплюють грудну клітинуплоду, вводячи вказівні пальціобох рук у пахвові западини, і піднімають тулуб плода допереду. У результаті легко народжуються тулуб і ніжки плода. Народжену дитину кладуть на стерильну підігріту пелюшку, породіллі надають горизонтальне положення.

11. Після народження, дитину кладуть на живіт матері та вводять 1 мл окситоцину в/м

12. Дотримуватись стерильності для профілактики гнійно-септичних ускладнень.

13. Підготувати столик для новонародженого, сповістити неонатолога, реніматолога про народження дитини

14. Підготувати апарат ШВЛ, електровідсмоктування, катетери

15. Зробити перший туалет новонародженого

16. Оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар

17. Оцінка крововтрати під час пологів.

III період – наступний

1. Активно вичікувальна тактика

2. Спостереження за станом породіллі

3. Визначення ВСДМ

4. Катетеризація сечового міхура

5. Оцінка допустимої крововтрати

6. Ознаки відділення плаценти:

· Ознака Шредера: відразу після народження плода матка округла та її дно на рівні пупка. Якщо плацента відокремилася і опустилася в нижній сегмент, Дно матки піднімається вгору і розташовується вище і вправо від пупка, а матка набуває форми пісочного годинника.

· Ознака Альфельда: лігатура, накладена на пуповину біля статевої щілини породіллі при плаценті, що відокремилася, опускається на 8-10 см і нижче вульварного кільця.

· Ознака Довженка: породіллі пропонують глибоко дихати: якщо при вдиху пуповина не втягується у піхву, то плацента відокремилася.

· Ознака Клейна: породіллі пропонують тугіше, при відокремленої плаценті пуповина залишається на місці, якщо ж плацента ще не відокремилася, то пуповина після потуги втягується у піхві.

· Ознака Чукапова-Кюстнера: при натисканні рубом кисті руки на надлобкову область, при плаценті, що відділилася, матка піднімається вгору, пуповина не втягується в піхву, а навпаки ще більше виходить назовні.

· Ознака Микулича-Радицького: після відшарування планети, послід може опуститися в піхву, а породілля відчуватиме позиву на потугу.

· Ознака Гогенбіхлера: при невідділеній плаценті під час скорочення матки, що звисає зі статевої щілини, пуповина може бути кров'ю

При позитивних ознаках відділення плаценти послід виділяється самостійно.

Біомеханізм відділення плаценти: після народження плода та відходження задніх навколоплідних вод об'єм матки сильно скорочується і водночас різко зменшується внутрішня поверхня матки. В результаті цього створюється просторова невідповідність (зміщення) площ матки і плаценти, так як тканини останньої не мають властивість скорочення, властивого м'язової тканини.

При зміні зазначених співвідношень на внутрішній поверхні матки в місці розташування плаценти виникають як би складки, що і дає поштовх до відшарування плацентарної тканини. У цей час різко знижується і внутриматочное тиск. Це призводить до того, що плацента поступово відокремлюється від стінки матки, а потім цілком виходить із її порожнини назовні.

Відшарування посліду супроводжується зміною контурів (форми та висоти стояння) матки. Дно матки, що знаходилося після вигнання плода на рівні пупка, після відшарування плаценти піднімається вище при одночасному звуженні поперечника матки та утворенні м'якого піднесення над симфізом (ознака К. Шредера), при цьому матка змінює кулясту форму на овоїдну, її контури стають чіткішими. консистенція - більш щільною.

Далі в процесі згортання крові, що відбувається в плаценті, яка перестає виділяти в матку гормон жовтого тілаі тим самим надавати вибірковий розслаблюючий вплив на плацентарний майданчик матки. Власна тяжкість плаценти, що відокремлюється, яка тягне її вниз (назовні); внаслідок «відвисання» плаценти неминуче посилюватиметься подразнення рецепторного апарату матки; ретроплацентарна гематома, що утворюється при цьому, в більшості випадків є наслідком початого відшарування плаценти, а не її причиною.

7. Послід оглядають: розмір, колір, дегенеративні зміни, огляд пуповини на наявність звуження, справжніх вузлів, розмір.

8. Огляд родових шляхів у дзеркалах, ушивання розривів.

період – ранній післяпологовий період.

1. Спостерігати протягом 2 годин після пологів за загальним станом породіллі

2. Спостерігати за новонародженим

3. Підрахунок загальної крововтрати

4. Виявлення та усунення можливих ускладненьу післяпологовому періоді.

5. Суворе дотримання санітарно-епідеміологічних вимог та правил особистої гігієни.

клінічний перебіг пологів.

Надійшла повторно родюча у потугах, регулярні сутички з 01:00. 0колоплодні води світлі вилилися о 01:55.

Стан задовільний, АТ 120/70 мм рт ст на обох руках. За 10 хвилин – 4 сутички по 35 секунд потужного характеру. Положення плода поздовжнє, передує голівка, врізається. Серцебиття плода 128-132 уд/хв., ясне. Навколоплодні води світлі.

02:05 Народилася жива доношена гіпотрофічна дівчинка, оцінка за шкалою Апгар 8-9 балів.

Протягом 1 хвилини після народження за згодою жінки внутрішньом'язово введено 10 ОД оксетоцину.

Після контрольованої тракції пуповини о 02:10 самостійно відокремився і виділився наслід: без патологій, розміри 16х15x2 см. Оболонки всі. Матка скоротилася, щільна, виділення кров'янисті помірні. Родові шляхи – цілі. Стан задовільний, АТ - 110 470 мм рт. ст., пульс 84 уд/хв. Матка щільна. Крововтрата 250 мл.

Проведено первинний туалет новонародженого:

1. Після проходження головки дитини через родовий канал малюкові проводять відсмоктування навколоплідних вод з рота та носоглотки за допомогою спеціального приладу чи гумової груші.

2. Після цього приступають до обробки та перев'язування його пуповини. Як тільки немовля народиться, на його пуповину накладають два затискачі Кохера, між якими її після попередньої обробки спиртом або йодом розрізають ножицями. Після цього відбувається накладання скоби Роговина та відсікання пуповини. Потім пупочну рануобробляють слабким розчином калію перманганату, після чого на неї накладається стерильна пов'язка.

3. Обробляють шкіру немовляти, видалення з неї слизу та первородного мастила спеціальною серветкою, змоченою в рослинній олії. Пахвинні, ліктьові та колінні згини обов'язково припудрюються ксероформом.

4. Профілактика гонобленореї. Для цього малюкові закладають за нижню повіку 1% тетрациклінову мазь.

5. Після закінчення процедури первинного туалету, переходять до антропометрії: вимірювання ваги, зростання і кіл новонародженого.

Післяпологовий період.

02:15 Стан задовільний. АТ 100/60 мм рт ст., Пульс 78 уд/хв. Матка щільна, дно на 2 см нижче за пупок. Виділення кров'яні, помірні.

02:30 Стан задовільний. АТ 100/60 мм рт ст., Пульс 78 уд/хв. Матка щільна, дно на 2 см нижче за пупок. Виділення кров'яні, помірні.

02:45 Стан задовільний. АТ 100/60 мм рт ст., Пульс 78 уд/хв. Матка щільна, дно на 2 см нижче за пупок. Виділення кров'яні, помірні.

03:00 Стан задовільний. АТ 100/60 мм рт ст., Пульс 78 уд/хв. Матка щільна, дно на 2 см нижче за пупок. Виділення кров'яні, помірні.

04:00 Стан задовільний. АТ 100/60 мм рт ст., Пульс 78 уд/хв. Матка щільна, дно на 2 см нижче за пупок. Виділення кров'яні, помірні.

Якщо ви вже налаштувалися народжувати в конкретному пологовому будинку, знайшли лікаря, якому повністю довіряєте, але хочете, щоб ваша дитина з'явилася на світ максимально природним чином - вам слід заздалегідь поговорити про це з лікарем.

Зрозуміло, все передбачити неможливо – якщо у процесі пологів виникнуть якісь проблеми, від частини плану (або навіть від усього) доведеться відмовитись. Однак якщо здоров'ю – вашій та дитині – ніщо не загрожує, то проведення ряду медичних процедурзалишається на розсуд породіллі та акушера.

Ці моменти слід обговорити з лікарем – ось зразковий список таких питань.

Якщо ви налаштовані на максимально природні пологи, то:

• повинні мати можливість приїхати в пологовий будинок зі сутичками - якщо, звичайно, ви маєте можливість дістатися до нього в розумні терміни;

• під час сутичок вам мають дозволяти приймати зручну позу, вільно рухатися, пити воду;

• вам не повинні проводити амніотомію (розтин плодового міхура) або проводити його тільки після майже повного розкриття шийки матки; бажано, щоб міхур лопнув сам;

• з вами повинні узгоджувати будь-які, що проводяться над вами медичні маніпуляції(якщо не йдеться про екстрених діях), більше того, ви повинні бути обізнані та показання для їх проведення, а також можливі наслідки;

• відмовтеся від стимуляції родової діяльності без нагальної потреби;

• постарайтеся обійтися без епідуральної анестезії неприємні відчуттяпід час природних пологів є, але вони цілком переносимі;

• відмовтеся від епізіотомії (хірургічного розсічення промежини), принаймні вона не повинна бути плановою;

• пуповина має бути перетиснута тільки після закінчення пульсації, новонароджений цей час має бути на животі у мами;

• не пізніше, ніж через півгодини хвилин, дитину потрібно прикласти до грудей і залишити її у мами як мінімум на годину;

• новонароджений має цілодобово залишатися з мамою;

• малюка не слід догодовувати і допоювати - це важлива умовадля становлення грудного вигодовування;

• вакцинація дитини в пологовому будинку може бути проведена лише за вашою згодою.

Чому важливо дотриматися саме цих умов?

Медикаментозна стимуляція пологів

При природному перебігу пологів жінка встигає пристосуватися до тих, що поступово посилюються. больовим відчуттям, більшість мама описує їх як «терпимі». Ін'єкції окситоцину роблять сутички різкими та частими. Таке штучне прискорення пологів не тільки змушує застосування знеболювальних препаратів, а й підвищує ризик. маткової кровотечі. Більше того, дитина може виявитися не готовою до таких швидкісних пологів - її легені не встигнуть підготуватися, що загрожує йому асфіксією.

” Московський лікар-неонатолог Тетяна Олександрівна Бачуріна вважає, що додаткові порції окситоцину загальної системикровообіги матері та дитини приводять малюка у стан стресу, і навіть вживає термін «діти, стресовані окситоцином».

«Ці діти мають неврологічну симптоматику, частіше у вигляді синдрому гіперзбудливості, а в подальшому нерідко невротичні реакції, емоційні та поведінкові порушення, труднощі в соціальної адаптації- пише вона у своїй статті, присвяченій домашнім пологам.

Знеболення

Показання для застосування знеболювальних препаратів і, тим більше епідуральної анестезії, повинні бути дуже серйозними - патологічний перебіг пологів або необхідність кесаревого розтину. Епідуральна анестезія сама по собі досить небезпечна процедура – ​​від 2 до 3,4% випадків материнської смертності (за різними джерелами) посідає саме ускладнення від анестезії. Але навіть проведена без явних порушень процедура може спровокувати післяпологову депресіюу матері, а в дитини – ускладнення у процесі пологів (пригнічення дихального центру).

Амніотомія

Проколювання навколоплідного міхура небажане (хоча б до 8-9 пальців розкриття), тому що мимоволі може спричинити стимуляцію пологів; якщо безводний період після проколювання міхура затягнеться довше 12 годин, лікарю волею – неволею доведеться вирішувати, до яких екстреним заходамвдатися для вилучення дитини.

Амніотомія може зафіксувати , що призведе до ускладнень під час пологів (наприклад, лицьове передлежання). Заради справедливості слід зазначити, що змінити передлежання дитини, головка якої вже «встала» в родових шляхах, і так дуже складно, а не вчасно проведена амніотомія може лише посилити ситуацію.

Проколювання міхура і самі пологи робить важчим. Тиск на шийку матки міхур з допомагає плавному та м'якому розкриттю шийки матки.

” У мережі можна знайти, наприклад, результати дослідження, проведеного фахівцями Ліверпульського університету (Англія), які вивчили історії пологів 4893 жінок і дійшли висновку, що у групи з амніотомією ризик проведення оперативного втручанняі ризик отримання низької оцінки за Апгар був вищим.

У той самий час амніотомія мало впливала на тривалість пологів. Лікарі вважали, що амніотомія не може розглядатися як стандартної процедуриі має призначатися лише за суворими медичними показаннями.

Епізіотомія

«Кокранівське співробітництво» - міжнародна некомерційна організація, що вивчає ефективність медичних засобівта методик шляхом проведення рандомізованих контрольованих досліджень, у 2009 році проаналізувала історії пологів більш ніж 5000 жінок. Вчені дійшли однозначного висновку, що: «Політика обмеження використання епізіотомії по всій видимості має ряд переваг... піхви та промежини. Однак існує підвищений ризиквиникнення травм передньої частини промежини».

Видалення первісного мастила

Дитина в мастилі, можливо, виглядає не так привабливо, але протягом першої доби вона ефективно захищає шкіру новонародженого, дозволяючи їй адаптуватися до нового зовнішнього середовища.

Обробка очей новонародженого

Етап, на який більшість мам просто не звертає уваги. Тим часом необхідність цієї процедури взагалі не очевидна, не кажучи вже про те, що в наших пологових будинках досі використовуються такі сильнодіючі засоби, як нітрат срібла і сульфацил натрію. Якщо неонатолог вважає, що така обробка необхідна - обов'язково поцікавтеся, який препарат буде використовуватися, сьогодні найбільш безпечним можна вважати еритроміцину фосфат.

Перев'язування пуповини

” За п'ять-сім хвилин пульсації пуповини після пологів малюк може «забрати» з плаценти зовсім не зайві для нього 100-150 мл крові.

Важливо тільки стежити, щоб дитина знаходилася нижче за рівень плаценти (інакше можливий зворотний відтік крові).

Раннє прикладання до грудей

Раніше докладання до грудей (по можливості - до перетискання пуповини) - це не тільки емоційно безцінний момент пологів, мить зовсім особливої ​​близькості мами та новонародженого, але дієва профілактика цілого ряду патологій - діатезу, дисбактеріозу, інших алергічних проявів. Дитина має пробути біля грудей хоча б 15 хвилин (бажано годину). Нехай у цей час він проковтне зовсім небагато молозива, кишечник все одно запліднюється ацидофільною паличкою. До того ж, це перший крок до закріплення смоктального рефлексу.

Для материнського організму перші спроби дитини смоктати груди – це своєрідний сигнал, що все пройшло вдало, і можна починати працювати над іншими завданнями, наприклад – над посиленням лактації. Стимуляція грудей також посилює скорочення матки, що полегшує відходження посліду.

” Аналогічний за важливістю перший контакт «шкіра до шкіри». Це не лише заспокоює малюка, а й дозволяє йому «познайомитися» з мікрофлорою мами (бажано ще й тата).

На щастя, сьогодні все більше пологових будинків, дружелюбних до мами та дитини, де подібні бажання породіллі не вважають примхою і примхою і навіть навпаки, - мамі пропонують прикласти дитину до грудей та забезпечують спільне перебування мами та дитини з перших хвилин життя. Вибір пологового будинку та лікаря, з яким ви знайдете спільну мову, і який з розуміння віднесеться до ваших побажань, - це ваш перший відповідальний материнський вчинок. Не пропустіть можливість його зробити!

Статтю оновлено 7.12.2014

Підготовлена ​​на основі матеріалу Анастасії Габець,

перинатального психолога Школи «Народження для двох»

Дуже важливий і хвилюючий момент у житті кожної майбутньої матусі – це пологи. Щоб нічого не забути і не розгубиться в самий метушливий момент, складіть план пологів. Крім того, він допоможе вам налаштуватись на те, що поява малюка вже близько.

У цій статті ми допоможемо майбутнім мамам скласти план пологів, пояснимо, які обов'язкові пункти варто внести у ваш план.

Підготовка до пологів вимагає спеціального плану, який допоможе вам зрозуміти, як ви ведете свої пологи, які у вас є потреби, чого ви боїтеся і т. д. За допомогою плану, ви зможете зіставити ваші запити з можливістю пологового будинку, який ви вибрали. План пологів зможе організувати не лише вас, а й членів вашої родини.

Отже, як і коли, слід складати план пологів?

Якщо вагітність протікає нормально, за план пологів можна сміливо братися на 6-7 місяці вагітності, або коли відчуєте потреби в тому, щоб все розкласти по поличках.

У план пологів необхідно включити всі процедури та речі, які вважаєте, потрібно зробити при народженні дитини. Обміркуйте кожен пункт гарненько, якщо виникне потреба порадьтеся з подругою, яка вже народжувала, а найкраще з акушеркою чи лікарем.

Такий план дуже корисний, коли пологи почнуться, тому що зібратися з думками в цей момент буде не просто, адже кожна жінка хоче, щоб пологи пройшли якнайкраще.

Не варто залишати план пологів так, щоб акушер думала, що в неї пов'язані руки. Пам'ятайте, що ваш план розглядатиметься у разі нормальних пологів, якщо ж будуть якісь ускладнення, він буде не актуальним.

Які обов'язкові пункти ви повинні розглянути у плані для пологів?

По-перше, напишіть усі необхідні дані про себе, почніть з прізвища імені та медичні показники – це дуже важливо.
Якщо ви вирішили, що з вами під час пологів буде хтось присутній, обов'язково впишіть дані цієї людини. Також, ви можете відзначити, на яких етапах пологів буде присутня ця людина. Визначте всі нюанси.

Пропишіть позицію, в яку ви хотіли б прийняти на першому та другому етапі пологів, ви можете заздалегідь обговорити ці позиції з лікарем та акушеркою. А якщо ви ще й запишете ці позиції, тоді точно ніхто не забуде про ваші уподобання.

Напевно, найважливішим пунктом у вашому плані пологів, буде саме пункт про медичне втручання. Подумайте про те, на що ви погоджуєтесь, а на що - ні. Пропишіть, чому ви хотіли б уникнути тих, чи інших процедур.

Якщо у вас є спеціальні переваги, наприклад, скористатися альтернативними видами допомоги - масаж, ароматерапія, ванна або пологовий басейн, гімнастичний м'яч - також позначте це.

Іноді під час пологів не виключено присутність інтернів, якщо ви не бажаєте їх бачити, ви можете спокійно від них відмовитися. До речі, іноді вони дуже корисні, як додаткова моральна підтримка, як для вас, а й у вашого партнера для пологів.

Якщо все йде шляхом, ви можете прописати навіть умову, що батько дитини, наприклад, перерізатиме пуповину.

Все, що ви хочете зробити після пологів, також слід прописати у вашому плані. Напишіть, у що має бути одягнений малюк після того, як його викупають.

Якщо ви відмовляєтеся від щеплень для малюка, в перші дні його життя також пропишіть це.

Подбайте про спеціальну заяву-відмову від щеплення – це необхідно, щоб ваше бажання було виконане.

Складений вами план допоможе персоналу пологового будинку зрозуміти, чого ви хочете, а чого – ні. Він стане помічником для вас, план для пологів допоможе вам зосередитися на процесі і не думати, що ви могли щось забути. Це додатковий спокій для вас, у такий важливий та хвилюючий момент.