Psixiatriyaning fan sifatida o'rganish tarixi qisqacha. Umumiy psixiatriyaning rivojlanish tarixi

PSIXOPATOLOGIYA (PSCHIATRIYA) TARIXIY SHARX VA ASOSIY NOKTALAR

1-BOB

PSİXİATRIYA TARIXI HAQIDA QISQA ESKOZ

Rivojlanish tarixi umumiy psixiatriya

Ruhiy kasallik haqidagi birinchi ma'lumot Misr papiruslarida va 15-14-asrlarga oid qadimgi hind kitobi "Vedalar" da topilgan. Miloddan avvalgi e. Biroq tibbiyotning gullab-yashnashi 5-asrda yashab ijod qilgan Gippokrat nomi bilan bogʻliq. Miloddan avvalgi e. U bugungi kungacha o'z ahamiyatini saqlab qolgan bir qator muhim qoidalarga ega.

Gippokrat "Gippokrat qasami" deb nomlangan qonunlar to'plamini yaratdi, shifokorlar tibbiyot maktabini bitirganlarida qabul qilishadi. "Gippokrat qasamyodi" ning ba'zi qoidalari rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar uchun maktabgacha va maktab muassasalarida ishlaydigan tarbiyachilar va o'qituvchilarga ma'lum bo'lishi kerak. Qoidalardan biri birinchi tezis"Tibbiy sirlarni oshkor qilmang." "Tibbiy sir" - bu ota-onalar shifokorga beradigan va o'qituvchilarga o'z farzandlari va ularning uy sharoitlari haqida gapiradigan ma'lumotdir. Qabul qilingan ma'lumotlar oshkor etilishi yoki begonalar bilan muhokama qilinishi mumkin emas, chunki u qarindoshlarga ma'lum bo'lishi va ularning salbiy munosabatiga sabab bo'lishi mumkin. Ikkinchi tezis, O'qituvchilar va o'qituvchilar tanish bo'lishlari kerak bo'lgan "zarar qilmaslik" juda muhim, chunki bola o'z vaqtida va malakali tibbiy-pedagogik yordam, mehribon va mehribon bo'lishi kerak. yaxshi munosabat unga.

Gippokrat "muqaddas kasallik" deb atalgan konvulsiv holatlarni o'rganish va davolash jarayonida ba'zi somatik yoki yuqumli kasalliklar fonida konvulsiv holatlar yuzaga keladigan "konvulsiv sindrom" va "konvulsiv kasallik" tushunchasini ajrata oldi. unda konvulsiv holatlar kasallikning asosiy belgisi hisoblanadi. "Konvulsiv sindrom" va "konvulsiv kasallik" tushunchalaridagi bu farq bugungi kungacha saqlanib qolgan.

"Temperament" nomi Gippokrat nomi bilan bog'liq. Tana suyuqliklari: qon, shilimshiq, ochiq va qora o'tlarning ustunligiga asoslanib, Gippokrat temperamentning 4 turini aniqladi: sanguine ("sanguis" - qon), flegmatik ("balg'am" - shilimshiq), xolerik ("chole" - engil o't). ), melankolik ("melan chole" - qora safro). Har bir tanlangan guruh javob berdi shaxsiy xususiyatlar, bu insonning hayoti davomida o'zini namoyon qiladi. To'rt turdagi temperament tushunchasi hozirgi kungacha davom etmoqda. I.P. Pavlov fiziologik tadqiqotlarga asoslanib, yuqori nerv faoliyatining to'rt turini aniqladi, ularni Gippokrat bo'yicha to'rt turdagi temperamentlar bilan taqqosladi va ularning haqiqiyligini isbotladi.

IV-III asrlarda. Miloddan avvalgi e. somatik va o'rganishda muhim rol o'ynaydi ruhiy kasalliklar Platon asarlarini ijro etgan. VI asr n. e. Rim ensiklopedisti va shifokori Celsus ruhiy kasallikning birinchi taksonomiyalaridan birini taklif qildi.

3—4-asrlardan boshlab. n. e., yunon-rum madaniyati darajasi doimiy ravishda pasayishni boshlaydi. Diniy aqidaparastlikning kuchayib borayotgan hukmronligi o'rta asrlarga yo'l tayyorladi. Bu davrda in Yevropa davlatlari Tabiiy fanlarning rivojlanishi sezilarli darajada sekinlashdi, tibbiyot yo'q qilindi, ruhiy kasallarga nisbatan shafqatsiz munosabatda bo'ldi. Cherkov kontseptsiyasiga ko'ra, bu odamlar "egalik" deb hisoblangan yovuz ruh", bu yo'q qilinishi kerak. Shuning uchun kasal odamlarni kaltaklashdi, olovda yoqib yuborishdi, qishloqlardan haydab chiqarishdi yoki "tibbiy shifoxonalar" deb nomlangan zanjirlarda saqlashdi.

Oʻrta asrlarda Yevropada tibbiyot tanazzulga yuz tutgan davrda arab mamlakatlarida tabiiy fanlar sezilarli darajada yuksalib, bemorlarga nisbatan ijobiy munosabat shakllandi. 11-asrda Arab tabibi va faylasufi Abu Ali Ibn Sino (Avitsenna) maxsus shifoxona tashkil qilgan, unda shifokorlar konvulsiv kasalliklarga chalingan bemorlarni kuzatgan va davolashgan. Avitsenna "epilamvano" atamasini kiritdi, bu "ushlash" degan ma'noni anglatadi, bu kasallikning sezilarli alomatlaridan biridir. konvulsiv holat mushaklarning kuchlanishidan kelib chiqadi. "Epilamvano" atamasidan "epilepsiya" atamasi shakllangan bo'lib, u bugungi kunda ham qo'llaniladi.

16-17-asrlardan beri. Yevropada tabiiy fanlar faollashib bormoqda. 1633 yilda tabiatshunos olim va fizik Rene Dekart jonli mavjudotlarning "ruhi" ni izlab, qurbaqalar ustida tajribalar o'tkazdi. Qurbaqa oyog'ining terisini xlorid kislota eritmasi bilan bezovta qilib, Dekart javob sifatida mushaklarning qisqarishini kuzatdi va bu hodisani "refleks" - "aks ettirish" atamasi bilan belgilab, bu tushunchani fizikadan o'tkazdi. "Refleks" atamasi hali ham tibbiyotda, fiziologiyada va psixologiyada tirnash xususiyati reaktsiyasini tushuntirish uchun keng qo'llaniladi. Bizning barcha aqliy faoliyatimiz refleksli (reflektor).

Buyuk zamonga kelib frantsuz inqilobi(17-asrning 2-yarmi) va undan keyingi birinchi oʻn yilliklarda frantsuz psixiatriyasi favqulodda yuksalishni boshdan kechirdi. Psixiatriyada inqilobiy yuksalish F. Pinel tomonidan amalga oshirildi. 1792 yilda u ruhiy kasallardan zanjirlarni olib tashlashga erishdi, bu esa tubdan qayta qurishni belgilab berdi. tashkiliy shakllar yordam, "jinni boshpanalari" dan psixiatrik shifoxonalarga o'tish.

Pinelning shogirdlaridan biri, doktor J. Esquirol (1838) frantsuz va jahon psixiatriyasini ko'plab klinik kashfiyotlar, jumladan, erta yoshdan boshlab qayd etilgan chuqur intellektual buzilish shaklini aniqlash bilan boyitdi. bolalik, chirishdan farqli o'laroq, bunday holatni "jinnilik" deb belgilash aqliy faoliyat"demans" kabi kasalliklardan keyin. Bayonotga aniqlik kiritish uchun aforizm qo'llanildi: "zaiflik" - tug'ma kambag'al odam, "zaiflik" - vayron bo'lgan boy. Fransuz psixiatriyasining gullagan davri 19—20-asrlarga toʻgʻri keldi, oʻsha paytda ruhiy kasalliklarning turli shakllari boʻyicha koʻplab ilmiy ishlar nashr etilib, ixtisoslashgan klinikalar ochildi.

“Idiotiya” (immia) klinikasini o‘rgangan J.Esquirolning shogirdi I.Vuazen nuqsonli psixikaning rivojlanish uchun hali ham mavjud bo‘lgan tomonlarini yaxshilash zarurati va imkoniyati to‘g‘risida xulosaga keldi. Shu tufayli bemorlarning aqliy zaiflik darajasini, ya'ni terapevtik muvaffaqiyatni kamaytirishga erishish mumkin.

19-asrning ikkinchi yarmida. Parij universitetida J. Sharko rahbarligida birinchi nevrologiya kafedrasi va nevrologik bemorlar uchun klinika ochildi. Shu bilan birga, psixiatriya klinikasi tashkil etildi, unda psixoz (ruhiy buzilish) sabablarini aniqlashga harakat qilindi. Ruhiy buzilishlarning sabablarini aniqlashda psixoanaliz usulidan foydalangan Z.Freyd (1895) asarlari katta ahamiyat kasb etdi.

Nemis psixiatriya maktabining rivojlanishi 19-asrning ikkinchi yarmida sodir bo'ldi. Asosiyni shakllantirish tadqiqot yo'nalishlari Nemis psixiatriyasidan oldin materialistlar va idealistlar o'rtasida 30 yillik munozaralar bo'lib, bu ruhiy kasalliklarning yondashuvi va tushunishiga ta'sir qildi. Psixiatriyada ikkita qarama-qarshi yo'nalish vakillari tayinlangan: "psixika" va "somatika". "Psixika" maktabi psixozni ehtiroslarning nomutanosibligi natijasida ko'rdi. Erkin iroda sharoitida yaxshilik va yomonlik o'rtasida tanlov qilish orqali inson o'z hayoti va taqdiri chizig'ini aniqladi. Ehtiroslarning nomutanosibligi natijasida nafaqat ruhiy, balki somatik kasalliklar ham paydo bo'ldi. "Somatika" maktabi psixikaning saqlanishi jismoniy salomatlik bilan oldindan belgilanishini ta'kidladi. Umumiy printsip"Somatika" barcha ruhiy kasalliklar butun organizmning kasalliklari ekanligini tasdiqlashdan iborat edi. Somatiklar "Sog'lom tanada -" shiorini e'lon qilishdi. sog'lom aql" Keyinchalik V.Grizinger (1860) "somatika" shiorining kamchiligini tuzatib, uni yanada rivojlangan shior bilan almashtirdi: "ruhiy kasalliklar - miya kasalliklari".

Angliyada G. Modsli (1867) ingliz klassik klinik maktabining asoschisi bo'lib, o'zining "Ruh fiziologiyasi va patologiyasi" monografiyasini nashr etdi va birinchi marta Charlz Darvin ta'limotini klinik (evolyutsiya) bilan bog'liq holda ijodiy rivojlantirdi. psixiatriya.

Rossiyada psixiatriyaning rivojlanishi o'z yo'lidan bordi. IN Qadimgi rus ruhiy kasallarga bo'lgan munosabat insonparvar edi, ularni "ahmoqlar", "muborak" deb atashgan va ularni monastirlarda boshpana qilishga harakat qilgan (Ivan dahshatli farmoni bilan). XVI-XVII asrlarda. Shaharlarda “moxovlar va qariyalar, hech qayoqqa boshini qo‘ya olmaydiganlar” uchun sadaqa uylari qurilmoqda. 19-asrning 30-40-yillarida rus shifokorlarining birinchi ilmiy ishlari I.E. Dyadkovskiy va T.S. Yuqumli kasalliklar bilan bog'liq ruhiy kasalliklarni tasvirlagan Illinskiy.

19-asrning ikkinchi yarmida. Zemstvo psixiatriya shifoxonalari ochildi, ularning tashkil etilishida M.P. Litvinov, V.N. Yakovenko, V.P. Kashchenko. 1870 yilda Sankt-Peterburgda Harbiy tibbiyot akademiyasida birinchi psixiatriya kafedrasi ochildi, unga I.M. Balinskiy (1857). Ushbu kafedrada I.P. Merjeevskiy (1872), V.X. Rossiyada psixiatriyaning rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatgan Kandinskiy (1890).

1880 yilda Moskva universitetida asab va ruhiy kasalliklar kafedrasi ochildi, unga ajoyib shifokor, olim va o'qituvchi A.Ya. Kozhevnikov, uning eng yaqin shogirdi va davomchisi S.S. Korsakov (1889), birinchi psixiatriya klinikasiga asos solgan. Klinikaning bemorlari Bozhedomka ko'chasida, cherkov yonidagi "Xudoning uylari" deb ataladigan joyda yashovchi odamlar edi. Ular na oila, na ishi bo'lgan cherkov a'zolarining sadaqalari bilan yashashgan. Kasalxonada somatik va nevropsikiyatrik tekshiruv o'tkazildi va odamlarni bunday sharoitda yashashga majbur qilgan asosiy sabablar aniqlandi. S.S. Korsakov ruhiy kasalliklar diagnostikasida nozologik ("nozologiya" - kasallikni nafaqat individual belgilar sifatida tavsiflash va o'rganish) yo'nalishiga amal qildi, bugungi kungacha mavjud bo'lgan "Neyropatiya va psixiatriya" jurnalini yaratdi.

Mahalliy nevrologiya va psixiatriyani rivojlantirish uchun katta ahamiyatga ega I.M.ning fiziologiya bo'yicha ishlarida rol o'ynagan. Sechenova, I.P. Pavlova va boshqalar 19-20-asrlar oxirida o'tkazilgan, bu ko'plab ruhiy kasalliklarning mexanizmini aniqlashga imkon berdi.

Shunday qilib, 19-20-asrlarda. Ko'pgina mamlakatlarda tibbiyot fanlari, xususan, nevropatologiya va psixiatriya sezilarli darajada faollashmoqda. Rossiyada bu fanlar I.M.ning asarlari bilan chambarchas bog'liq edi. Sechenov va I.P. Ruhiy kasalliklarning rivojlanishining etiologiyasi (sabablari) va patogenezini (mexanizmi) tushunishga, shuningdek, turli xil terapevtik tadbirlarni qo'llashga katta ta'sir ko'rsatgan Pavlov.

Hozirgi vaqtda turli ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga profilaktika, terapevtik va konsultativ yordam ko'rsatadigan umumiy va bolalar psixiatriya bo'limlari, psixiatriya institutlari va ixtisoslashtirilgan klinikalar, dispanser bo'limlari mavjud va faol faoliyat ko'rsatmoqda.

FEDERAL TA'LIM AGENTLIGI

VLADIVOSTOK DAVLAT UNIVERSITETI

IQTISODIYOT VA XIZMAT

YOKI VA MASALOVLI TA’LIM INSTITUTI

PSIXOLOGIYA KAFEDRASI

NAZORAT ISHI

Umumiy psixopatologiya fanida

Psixiatriya tarixi

T.A. Karpova

Vladivostok 2007 yil

Kirish

1. Xorijiy psixiatriya tarixi. Uning yo'nalishlari

1.1 Psixiatriyaning klinik yo'nalishi

1.2 Biologik yo'nalish psixiatriya

1.3 Psixiatriyaning psixoanalitik yo'nalishi

1.4 Ijtimoiy psixiatriya

2. Rus va zamonaviy psixiatriyaning rivojlanishi

Xulosa

Foydalanilgan manbalar ro'yxati

Kirish

Psixika - bu inson miyasi tomonidan amalga oshiriladigan moddiy dunyoning aksidir. Tashqi olamni aks ettirish murakkab dialektik jarayon bo`lib, o`ziga xos bosqichlarga ega. Sensor bilishning birinchi bosqichida inson tabiat hodisalari ob'ektlarining tashqi tomonini aks ettiradi. Ikkinchi bosqichda - mavhum fikrlash- u barcha muhim va ikkinchi darajali bo'lmagan narsalardan, ob'ektlar va tabiat hodisalaridan mavhum bo'lib, ularning mohiyatiga kirib boradi. Butun bilish jarayoni va uning har bir bosqichining asosi amaliyotdir. Bilimlarni amaliy tekshirish bilish jarayonining eng yuqori bosqichidir. Amaliyot bilan tekshirilgan bilimgina ob'ektiv haqiqatni ta'minlaydi. Oddiy psixologiyaning ayrim kategoriyalari va oliy nerv faoliyati fiziologiyasining ayrim qonuniyatlari bilish jarayonining bosqichlariga mos keladi. Keyingi uchta psixologik kategoriya - sezgi, idrok va g'oya - kognitiv jarayonning birinchi bosqichi, jonli tafakkur bilan bog'liq. Kognitiv jarayonning ikkinchi bosqichi - ichki bog'lanishlar, tashqi dunyo qonuniyatlarini bilish - tushunchalar bilan ishlaydigan tafakkur orqali amalga oshiriladi.

Ruhiy kasallikning ta'rifiga o'tadigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, bu miyaning o'ziga xos turi bo'lib, uning aks ettirish faoliyati buziladi va buziladi, bu atrofimizdagi ob'ektiv voqelik haqidagi bilimlarning buzilishiga olib keladi. . Agar siz ruhiy jihatdan sog'lom odam tashqi dunyo aqliy faoliyatning manbai bo'lib, keyin ruhiy kasallik bilan bemorni o'rab turgan haqiqat u bo'lishni to'xtatadi. Binobarin, aqliy faoliyatni shartlash tashqi dunyo bemorning ruhiy salomatligi zaiflashgan, buzilgan yoki butunlay yo'q qilingan. Ruhiy sog'lom odam, agar baxtsizlik yuz bersa, melankoliyani boshdan kechiradi; u ruhiy kasal bemorlarda uning istagi amalga oshsa, quvonadi, o'zgarishlarga qaramasdan; tashqi ta'sir. Miyaning aks ettiruvchi faoliyatining buzilishi ob'ektiv haqiqat bo'lib, u usul yordamida patofiziologik jihatdan o'rganiladi. klinik sinov va kuzatishlar. Psixiatriya ("psixe" - ruh, "iatreia" - davolash) - ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi, etiologiyasi va patogenezi, ularning oldini olish, davolash va parvarish qilishni tashkil etish haqidagi fan. Psixiatriyaning rivojlanishi tarixan shunday rivojlanganki, uning tadqiqot sohasi nafaqat psixozlar, balki nevrozlar bilan ham kengaydi. ruhiy o'zgarishlar somatik kasalliklarda uchraydi. Psixiatriya tibbiyotning bir qismi - tibbiy intizom. O'z navbatida, u ko'plab ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi va rivojlanishining asosiy qonuniyatlarini, etiologiyasi va patogenezi masalalarini, ruhiy psixopatologik jarayonlarning tabiatini, ularning sabablarini, tamoyillarini, tasnifini, muammolarini o'rganadigan umumiy psixiatriyaga bo'linadi. tiklanish, tadqiqot usullari va maxsus ruhiy kasalliklarni o'rganadigan xususiy psixiatriya. Psixiatriyaning faoliyat sohasining kengayishi natijasida uning alohida tarmoqlari (mutaxassisliklari) shakllandi: bolalar psixiatriyasi, bolalardagi ruhiy kasalliklarni o'rganadi; armiyadagi ruhiy kasalliklarning xususiyatlarini, ularning oldini olish va davolashni, shuningdek, harbiy psixiatriya ekspertizasi masalalarini o'rganadigan harbiy psixiatriya; sud-psixiatriya, sud-psixiatriya ekspertizasi muammolarini ishlab chiqish, aqldan ozish va qobiliyatsizlikning psixiatrik mezonlari; huquqiy maqomi ruhiy kasal; psixiatrik-mehnat ekspertizasi, ruhiy kasallik holatlarida mehnat qobiliyati, mehnatga haq to'lash, ijtimoiy moslashish, nogironlarni ishga joylashtirish muammolari bilan shug'ullanadigan; tashkiliy psixiatriya, ruhiy kasalliklarning oldini olish usullari va shakllarini ishlab chiqish va psixiatrik yordam; ruhiy kasallikning epidemiologiyasi, ya'ni. ularning aholi orasida tarqalishini va tarqalishiga ta'sir etuvchi omillarni, shuningdek, borishi va natijasi xususiyatlarini o'rganish; psixogigiena, aholining ruhiy salomatligini mustahkamlash va ruhiy kasalliklarning oldini olish masalalarini o'rganish

Psixiatriyaning ixtisoslashgan bo'limlariga patofiziologiya, biokimyo, biofizika, immunologiya, elektrofiziologiya, patologik anatomiya va ruhiy kasalliklar gistopatologiyasi va nihoyat, psixofarmakologiya (dorilarning psixikaga ta'sirini o'rganuvchi farmakologiya bo'limi).

1. Xorijiy psixiatriya tarixi. Uning yo'nalishlari

1.1 Psixiatriyaning klinik yo'nalishi

Psixiatriyaning klinik yo'nalishi qadimgi davrlarda paydo bo'lgan. Jinnilik ta'riflarini Gomerning Iliada va Odisseyasida, Mahabharata dostonlarida, shuningdek, Injil, Qur'on va Talmudning muqaddas matnlarida topish mumkin. Insonning metafizik tajribasi diniy amaliyotlar, psixofaol moddalarni tasodifiy va maqsadli ishlatish, shuningdek, yo'qotish, gunoh, og'riq va o'lim tajribasi bilan bog'liq. Deyarli 4000 yil muqaddam u ruh va tananing chegaralarini o'rnatishga, mavjudlikning cheklanganlik darajasini va ruhiy holatlarning dinamikasini aniqlashga imkon berdi. Ruhning tuzilishi haqidagi nazariyalar, garchi ular turli diniy an'analarda farq qilsalar ham, ularning barchasi ajralmaslikni ta'kidlaydi. ruhiy hodisalar atrofidagi dunyodan, shuningdek, individual va jamoaviy ma'naviy tajriba almashish. Ruhiy kasalliklarning, ayniqsa epilepsiya va isteriyaning batafsil tavsifi Gippokratga (miloddan avvalgi 460 - 370 yillar) tegishli bo'lib, u ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan ba'zi mifologik tasvirlarni berdi - masalan, u maniya va melankoliyani tasvirlab berdi. Shuningdek, u to'rtta suyuqlikdan birining ustunligi bilan bog'liq to'rtta asosiy temperamentni aniqladi - qon, balg'am, qora va sariq o't. Gippokrat ruhiy kasalliklarning "suyuqlik" nisbatiga bog'liqligini ko'rsatdi, xususan, u melankoliyani qora safro bilan bog'ladi; Bu qarash 19-asrgacha saqlanib qoldi. U epilepsiyaning tipologiyasini tasvirlab berdi va ushbu kasallik uchun parhez davolashni taklif qildi. Platon (miloddan avvalgi 427-347) ikki xil jinnilikni aniqladi - biri xudolarning ta'siri bilan bog'liq, ikkinchisi aqliy ruhning buzilishi bilan bog'liq. Avustin (eramizning 354 - 430 yillari) Shimoliy Afrikadan kelgan xabarlarida birinchi marta tajribalarni ichki psixologik kuzatish (introspektsiya) usulini joriy qilgan. Uning tavsiflarini haqli ravishda birinchi psixologik risolalar deb hisoblash mumkin. Avitsenna (milodiy 980 - !037) "Tibbiyot fanlari kanon"ida ruhiy kasalliklarning ikkita sababini tasvirlaydi: ahmoqlik va sevgi. Shuningdek, u birinchi marta odamni hayvon va qushlarga aylantirish va ularning xatti-harakatlariga taqlid qilish bilan bog'liq bo'lgan egalik holatini tasvirlab berdi. Shuningdek, u ruhiy kasal bilan suhbatlashganda shifokorning o'ziga xos xatti-harakatlarini tasvirlab berdi. O'rta asrlarda Evropada egalik holati sxolastiklarning ko'plab risolalarida tasvirlangan. Buzilishlarning tasnifi ruhiy kasallarning xatti-harakatlari uslubiga qarab demonologik xarakterga ega edi. Biroq, o'rta asrlar davri ruhiy hodisalarni tasniflashga yondashish imkonini berdi.

Ruhiy kasalliklarning birinchi tasnifi F. Platte (1536 - 1614) ga tegishli bo'lib, u to'rtta sinfda 23 ta psixozni tasvirlab bergan, tashqi va ichki sabablar, xususan - tasavvur va xotira, shuningdek, ong. U tibbiyotni falsafadan ajratib, uni tabiiy fanlar qatoriga kiritgan birinchi tadqiqotchi edi. V. Xarvi (1578 - 1637) ruhiy emotsional buzilishlar yurak ishi bilan bog'liq deb hisoblagan. Ushbu "kardeotsentrik" hissiyotlar nazariyasi odatda xristian ilohiyotida ham markaziy bo'lib qoldi. P. Zakkiya (1584 - 1659) ruhiy kasalliklar tasnifini, jumladan, uchta sinf, 15 turdagi va 14 turdagi kasalliklarni taklif qildi, u ham sud psixiatriyasining asoschisi; B. deSauvages (1706 - 1767) barcha ruhiy kasalliklarni, jami 27 turni, 3 bo'limda tasniflashni somatik tibbiyotga o'xshash simptomatik printsipga asosladi; Psixiatriya va tibbiyotdagi tasniflarga qiziqish tabiiy tarixga tavsifiy yondashish istagi bilan parallel ravishda o'tdi, Ershina Karl Linney tasnifi edi. Amerika psixiatriyasining asoschisi 1812 yilda birinchi psixiatriya darsligini nashr etgan Mustaqillik deklaratsiyasi mualliflaridan biri B. Rush (1745 - 1813) hisoblanadi. S. S. Korsakov 1890 yilda xotira buzilishi bilan kechadigan polinevrit bilan kechadigan surunkali alkogolizmda psixozni aniqladi. 19-asr oxiri - 20-asr boshlarida E. Kraepelin ruhiy kasalliklar tasnifida oligofreniyani, ilgari demensiyani ajratib ko'rsatdi, 1911 yilda E. Bleuler shizofreniya deb ataydi. Shuningdek, u birinchi marta manik-depressiv psixoz va parafreniyani tasvirlaydi. 20-asr boshlarida E. Kraepelin turli xalqlar vakillariga xos boʻlgan psixozlarning etnik baholari bilan qiziqdi.

20-asrning boshlariga kelib, 1970-yillargacha turli xil psixopatologiya maktablarining soyalari mavjud bo'lsa-da, klinik fenomenologiyaning uchta asosiy maktabini ajratish mumkin edi. Nemis maktabi sindromlar va simptomlarni o'z ichiga olgan zoologik birliklarga urg'u berish bilan ajralib turardi. Xuddi shu nuqtai nazarga rus, keyin esa sovet psixiatrlari amal qilishdi. Frantsuz maktabi birinchi navbatda simptomlar va sindromlar darajasiga tayangan. Amerika maktabi reaktsiyalarga, jumladan, moslashish reaktsiyalariga e'tibor qaratdi.

Maqolada biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari va vazifalarini ko'rib chiqamiz.

Xulq-atvor va ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, tarqalishi, diagnostikasi, patogenezi, davolash, baholash, prognozi, oldini olish va reabilitatsiya qilishni o'rganadigan klinik intizom psixiatriyadir.

Mavzu va vazifalar

Uni o'rganish mavzusi ruhiy salomatlik odamlarning.

Psixiatriyaning vazifalari quyidagilardan iborat:

• ruhiy kasalliklar diagnostikasi;
• ruhiy kasalliklarning kechishini, etiopatogenezini, klinik ko'rinishini va natijalarini o'rganish;
• ruhiy kasalliklar epidemiologiyasini tahlil qilish;
• ruhiy kasalliklarning patomorfoziga dori vositalarining ta'sirini o'rganish;
• ruhiy kasalliklarni davolash usullarini ishlab chiqish;
• ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni reabilitatsiya qilish usullarini ishlab chiqish;
• odamlarda ruhiy kasalliklar rivojlanishining oldini olish usullarini ishlab chiqish;
• aholiga psixiatriya sohasida yordam ko'rsatuvchi tashkilotlar.

Psixiatriyaning fan sifatida rivojlanish tarixi quyida qisqacha bayon qilinadi.

Fan tarixi

Yu Kannabixning fikricha, psixiatriyaning rivojlanishida quyidagi bosqichlar ajratiladi.

• Ilmiygacha bo'lgan davr - qadimgi davrlardan qadimgi tibbiyot paydo bo'lgunga qadar. Kuzatishlar tasodifiy ravishda to'planadi va mifologiyada majoziy shaklda qayd etiladi. Odamlar tevarak-atrofdagi hodisalar va narsalarga animizm deb ataladigan ruhni bergan. Uyqu va o'limni ibtidoiy odam aniqlagan. U tushda ruh tanani tark etadi, turli hodisalarni ko'radi, ularda qatnashadi, sargardon bo'ladi va bularning barchasi tushlarda aks etadi, deb ishongan. Agar odamning ruhi ketib, qaytib kelmasa, u o'ldi.
• Qadimgi yunon-rim tibbiyoti (miloddan avvalgi 7-asr - 3-asr). Ruhiy kasallik tegishli harakat talab qiladigan tabiiy hodisalar sifatida qaraladi. Patologiyalarni diniy-sehrli tushunish metafizik va ma'lum darajada ilmiy-realistik tushuncha bilan almashtirildi. Somatosentrizm ustunlik qiladi. Uning asosida Gippokrat isteriyani bachadon patologiyalari, melankoliya (depressiya) - safro turg'unligi natijasi deb hisobladi.
• O'rta asrlar - inson tafakkurining tanazzulga uchrashi, sxolastika va tasavvuf. Amaliy tibbiyot tasavvufiy-diniy va animistik yondashuvlarga qaytadi. O'sha paytda ruhiy kasalliklar haqidagi iblis g'oyalari g'alaba qozondi.

• Uyg'onish davri - ilmiy tafakkur gullab-yashnamoqda va u bilan birga psixiatriya tarixi rivojlanmoqda.
• 9-asrning ikkinchi yarmi. - 1890 yil. Bu vaqtda psixiatriyaning klinik yo'nalishi intensiv rivojlanmoqda. Barcha klinik kuzatuvlar tizimlashtirilmoqda, simptomatologik psixiatriya ishlab chiqilmoqda, simptom komplekslari tasvirlangan.
• 19-asrning oxiri (oxirgi oʻn yil) fan taraqqiyotidagi nozologik bosqichdir. IN hozirgi vaqt Psixiatriya tarixi bu bosqichda harakat qilishni to'xtatdi.

Bir qator nozologik psixiatrik shakllarning chegaralari bilimlarning to'planishi bilan doimiy ravishda qayta ko'rib chiqiladi, shu bilan birga ko'pchilik kasalliklar etiologik xususiyatlarga ko'ra tasniflanmagan.

Quyida biz psixiatriyaning asosiy yo'nalishlarini ko'rib chiqamiz.

Nozologik yo'nalish

Uning asoschisi Kraepelin bo'lib, u har qanday individual kasallik - nozologik birlik ostida mos kelishi kerak deb hisoblagan quyidagi mezonlar: bir xil alomatlar, bir xil sabab, natija, kurs, anatomik o'zgarishlar. Uning izdoshlari Korsakov va Kandinskiy psixozlarning tavsifiy tasnifini tuzishga harakat qilishdi va Baylem progressiv falajni aniqladi. Ta'riflash usuli etakchi hisoblanadi.

Sindromologik va eklektik yo'nalishlar

Sindromologik yo'nalishda ruhiy kasalliklar psixopatologik sindromlar (depressiya, deliryum) asosida tasniflanadi.

Eklektik (teorik, pragmatik) yo'nalish 20-asr oxirida ayniqsa keng tarqaldi. Uning nazariy asos turli yo'nalishlar va ko'plab psixiatriya maktablari vakillarining fikrlarini aks ettiradigan tarzda qurilgan. Kasallik nozologik printsip bo'yicha aniqlanadi, agar uning sababi ma'lum bo'lsa, masalan, alkogolizm, giyohvandlik, keksa demans. Agar sabab noaniq bo'lsa va markaziy asab tizimida xarakterli organik o'zgarishlar aniqlanmagan bo'lsa, ular sindromologik yoki psixoanalitik yo'nalishga murojaat qilishadi.

Psixoanalitik yo'nalish

Psixoanalitik yo'nalish inson xatti-harakatlarini o'rganish uchun kontseptsiyani ilgari surgan S. Freyd nomi bilan bog'liq bo'lib, u psixologik ongsiz to'qnashuvlar (asosan jinsiy) xatti-harakatlarni nazorat qiladi degan pozitsiyaga asoslanadi. Olim shaxsiyatning rivojlanishi bolalarning psixoseksual rivojlanishi bilan mos keladi, deb hisoblagan. U nevrotik kasalliklarni davolash uchun psixoanalitik usulni taklif qildi. Izdoshlari - A. Freyd, M. Klein, E. Erikson, Yung, Adler va boshqalar.

Antipsikiyatrik yo'nalish

Uning asoschisi R. Laing hisoblanadi. Bu harakat boshqacha fikrlaydigan odamlarni ijtimoiy majburlash usuli sifatida psixiatriya muassasalarini yo'q qilish uchun javobgardir. Asosiy tezislar quyidagilardan iborat: jamiyatning o'zi aqldan ozgan, oddiy idrok va fikrlash usullaridan tashqariga chiqish istagini bostiradi. Laingning psixopatologiya talqini inson mavjudligidagi o'zgarishlar kontekstida amalga oshirildi. U shizofreniya - bu hayotdagi noqulay vaziyatga moslashish uchun unga murojaat qilishiga ishongan; Yo'nalishning boshqa vakillari: F. Basaglio, D. Kuper.

Psixiatriya yordami to'g'risidagi qonun

Amaldagi “Psixiatriya to‘g‘risida”gi qonun ruhiy kasalliklardan aziyat chekayotgan shaxslarning manfaatlari va huquqlarini himoya qilish kafolatlarini yaratishga qaratilgan. Fuqarolarning ushbu toifasi eng zaif va muhtojlardir alohida e'tibor davlat tomonidan ularning ehtiyojlari uchun.

2.07.1992 federal qonun"Psixiatriya yordami va uni ko'rsatish davrida fuqarolarning huquqlari kafolatlari to'g'risida" gi 3185-1-son kuchga kirdi. Ushbu qonun loyihasi ruhiy holati tibbiy aralashuvni talab qiladigan shaxslarga psixiatrik yordam ko‘rsatishni nazorat qiluvchi iqtisodiy va tashkiliy normalar ro‘yxatini tasdiqlaydi.

Qonun olti bo‘lim va ellik moddadan iborat. Ular tasvirlaydi:

• bemorlarning huquqlari, ruhiy holati to'g'risida sudga tekshiruv o'tkazish, parvarish qilish qoidalari va boshqalar haqida gapiradigan umumiy qoidalar;
• ruhiy salomatlikni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash va ta'minlash;
• bemorlarni davolovchi shifokorlar va tibbiyot muassasalari, ularning majburiyatlari va huquqlari;
• psixiatriyada ko'rsatiladigan yordam turlari va ularni amalga oshirish tartibi;
• tibbiy xodimlar va bunday yordam ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarining turli harakatlariga qarshi chiqish;
• ushbu tartib ustidan prokuratura va davlat tomonidan nazorat qilish.

Dunyoga mashhur psixiatrlar

• Zigmund Freyd birinchi bo'lib inson xatti-harakatlarini psixologiya nuqtai nazaridan tushuntirdi. Olimning topilmalari fanda spekulyativ xulosalarga emas, balki kuzatishga asoslangan shaxsning birinchi keng ko'lamli nazariyasini yaratdi.
• Karl Jung - uning analitik psixologiyasi tibbiy psixiatrlarga qaraganda diniy rahbarlar va faylasuflar orasida ko'proq izdoshlarga ega bo'ldi. Teleologik yondashuv inson o'z o'tmishi bilan bog'lanib qolmasligini taklif qiladi.
• Erich Fromm - faylasuf, sotsiolog, psixoanalist, ijtimoiy psixolog, freydo-marksizm va neofreydizm asoschilaridan biri. Uning gumanistik psixoanalizi inson individualligini ochib berishga qaratilgan davolashdir.
• Avraam Maslou - insonparvarlik psixologiyasiga asos solgan mashhur amerikalik psixolog. U birinchilardan bo'lib kashfiyot qilgan ijobiy tomonlari inson xatti-harakati.
• V. M. Bexterev - taniqli psixiatr, psixolog, nevrolog, ilmiy maktab asoschisi. U asab tizimining patologiyasi, fiziologiyasi va anatomiyasiga oid fundamental asarlar yaratdi, bolalarning erta yoshdagi xatti-harakatlari, jinsiy tarbiya va ijtimoiy psixologiyaga oid asarlar yaratdi. U psixologik, anatomik va fiziologik usullardan foydalangan holda miyani har tomonlama tahlil qilish asosida shaxsni o'rgandi. U refleksologiyaga ham asos solgan.
• I. P. Pavlov - eng nufuzli rus olimlaridan biri, psixolog, fiziolog, ovqat hazm qilishni tartibga solish jarayonlari va yuqori asabiy faoliyat fanlari haqidagi g'oyalar yaratuvchisi; Rossiyadagi eng yirik fiziologiya maktabining asoschisi, laureat Nobel mukofoti fiziologiya va tibbiyot sohasida 1904 yil.
• I.M.Sechenov - Rossiyada birinchi fiziologik maktabni yaratgan rus fiziologi, asoschisi yangi psixologiya xulq-atvorni aqliy tartibga solish haqidagi ta'limotlar.

Kitoblar

Psixiatriya va psixologiya bo'yicha ba'zi mashhur kitoblar quyida keltirilgan.

• I. Yalom “Ekzistensial psixoterapiya”. Kitob maxsus ekzistensial berilganlarga, ularning psixoterapiyadagi o'rni va inson hayoti.
• K. Naranjo “Xarakter va nevroz”. To'qqiz kishilik turi tasvirlangan va ichki dinamikaning eng nozik tomonlari ochib berilgan.
• S. Grof "Miyadan tashqari". Muallif kengaytirilgan ruhiy kartografiyaning tavsifini beradi, u nafaqat S.Freydning biografik darajasini, balki perinatal va transpersonal darajalarni ham o'z ichiga oladi.

Psixiatriya bo'yicha yana qanday kitoblar ma'lum?

• N. McWilliams "Psixoanalitik diagnostika". Batafsil tavsiflardan tashqari, kitobda mijozlar bilan ishlash bo'yicha aniq tavsiyalar, shu jumladan murakkab holatlar.
• C. G. Jung "Xotiralar, orzular, mulohazalar". Avtobiografiya, lekin ayni paytda g'ayrioddiy. Voqealarga e'tibor qaratildi ichki hayot va ongsizligingizni tushunish bosqichlari.

Biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari, mashhur olimlar va mavzu bo'yicha foydali adabiyotlarni ko'rib chiqdik.

Rossiyadagi psixiatriya ruhiy kasallarga nisbatan insoniy munosabat g'oyalariga asoslanadi, rahm-shafqatni talab qiladi, lekin jazoni emas. 11 Umumiy psixopatologiya. Tarixiy eskiz psixiatriyaning rivojlanishi. Qadim zamonlarda ruhiy kasalliklar haqidagi ta'limotning rivojlanishi // http//formen.narod.ru/psihiatria_history To'g'ri, ba'zi hollarda jodugarlik va "murtadlik" bemorlarga tegishli edi va ular, afsuski, ba'zida xalq g'azabining qurboni bo'lishdi. Shunday qilib, 1411 yilda Pskov aholisi jodugarlikda ayblangan 12 ruhiy kasal ayolni yoqib yuborishdi, bu esa chorva mollarining katta o'limiga olib keldi. Ko'pgina hollarda, kasallar "sog'lomlarga to'sqinlik qilmasliklari uchun ... ular nasihat va haqiqatga yo'l-yo'riq olishlari" uchun monastirlarda boqilgan. Ko'pchilik "aqlsiz"larni "ahmoqlar" va "baxtli" deb atashgan.

1776-1779 yillarda bemorlarni qabul qiladigan birinchi psixiatriya shifoxonalari tashkil etildi tibbiy yordam hunarmandchilik, dehqonchilik va savodxonlikni o‘rganish bilan shug‘ullanganlar. Birinchidan ilmiy ish Rus psixiatriyasi M.K.Pekinning 1812 yilda nashr etilgan "Salomatlik va hayotni saqlash to'g'risida" monografiyasi hisoblanadi. hayotiy vaziyatlar, va ruhiy kasalliklarning sabablarini bartaraf etish usuli sifatida psixoterapiyadan foydalanishni tavsiya qildi.

Shuni ta'kidlash kerakki, 19-asrning oxirigacha. Ko'pgina psixiatrlar yagona psixoz tushunchasiga amal qilishdi. Shu vaqtgacha ruhiy kasalliklar nozologik printsipga ko'ra farqlanmagan va faqat S. S. Korsakov, V. X. Kandinskiy, E. Kraepelin (psixozlar klinikasi bo'yicha), F. Morel (psixozlar etiologiyasi bo'yicha) asarlari. , I. E. Dyadkovskiy va T. Meinert (psikozlarning anatomofiziologiyasi bo'yicha) psixopatologik simptomlarning murakkab pleksuslarini farqlashga hissa qo'shdilar.

Rossiyada inqilobiy demokratlar psixiatriyaning rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatdilar, bu bizning mamlakatimizda tibbiyotning ushbu va boshqa sohalarida tabiiy ilmiy yo'nalishlarning ustunligini belgilab berdi.

Dunyoning yetakchi psixiatrlari qatorida 19-asr oxirida asos solingan psixiatriyadagi nozologik yoʻnalish asoschilaridan biri Sergey Sergeyevich Korsakov (1854-1900) bor. Nemis psixiatri Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), ilgari mavjud bo'lgan simptomatik yo'nalishdan farqli o'laroq.

S. S. Korsakov birinchi bo'lib yangi kasallikni - og'ir xotira buzilishi bilan alkogolli polinevritni (1887, "Alkogolli falaj to'g'risida" doktorlik dissertatsiyasi) tasvirlab berdi, u muallifning hayoti davomida allaqachon "Korsakov psixozi" deb nomlangan. U ruhiy kasallar uchun erkinlik tarafdori boʻlgan, ularni yotoqda saqlash va uyda kuzatish tizimini ishlab chiqqan va amaliyotga tatbiq etgan, maosh toʻlagan. katta e'tibor ruhiy kasalliklarning oldini olish va ruhiy salomatlik xizmatini tashkil etish masalalari. Uning "psixiatriya kursi" (1893) klassik deb hisoblanadi va ko'p marta qayta nashr etilgan.

Umuman olganda, shunday deyish mumkin XIX asr oxiri- 20-asr boshlari tez to'planishi va umumlashtirilishi bilan ajralib turardi katta miqdor ilmiy faktlar psixiatriya sohasida. korsaklarni psixiatrik davolash

Keyin Oktyabr inqilobi 1917 yilda Rossiyada psixiatriyaning yanada rivojlanishi sodir bo'ldi. Davolash-profilaktika muassasalari, dorixonalar milliylashtirildi, ayollar va bolalar poliklinikalari tashkil etildi, psixiatriya xizmati ishlay boshladi. Tibbiyot kollejlari kengashi 1918 yil aprel oyida maxsus psixiatriya komissiyasini tuzdi.

Turli ruhiy kasalliklarga chalingan bolalarga yordam berishga alohida e’tibor qaratildi. 1918 yil sentyabr oyida Sog'liqni saqlash xalq komissarligi bolalar psixiatriya bo'limi va nuqsonli bolalar institutini tashkil etdi. Urush nogironlariga ham psixiatrik yordam ko‘rsatildi. Asta-sekin, butun mamlakat bo'ylab davlat sog'lig'ini saqlash, shu jumladan ruhiy bemorlarga yordam ko'rsatish yo'lga qo'yildi. Aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish kasallikni aniqlash va muhtojlarga yordam ko‘rsatishning eng yaxshi usuli sifatida o‘tkazildi. 11 Umumiy psixopatologiya. Psixiatriya rivojlanishining tarixiy eskizi. Qadimgi davrlarda ruhiy kasalliklar haqidagi ta'limotning rivojlanishi // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

1924 yilda Moskvada birinchi nevropsikiyatrik dispanser ochildi. Keyin boshqa shaharlarda bunday dispanserlar tashkil etildi. Statsionar ruhiy salomatlik xizmati sezilarli darajada o'zgardi. Kasalxona yotoq sig'imi oshdi, paraklinik tadqiqot usullari joriy etildi va zamonaviy usullar davolash. Psixiatriya muassasalarining texnik va moddiy ta’minoti, bemorlarga yordam ko‘rsatish yaxshilandi. Bir qator ilmiy-tadqiqot institutlari tashkil etildi (Moskva, Leningrad, Xarkov, Tbilisida).

1927 yilda psixiatrlar va nevropatologlarning birinchi Butunittifoq kongressi bo'lib o'tdi, bu mamlakat psixonevrologik xizmatining barcha darajalarida ilmiy fikrning keng rivojlanganligini ko'rsatdi. Ekzogen psixozlar, epilepsiya va boshqa muammolar bo'yicha hisobotlar munosib edi. Ikkinchisi 1936 yilda sodir bo'lgan Butunrossiya Kongressi psixiatrlar va nevrologlar, bu erda shizofreniya va asab tizimining travmatik shikastlanishini davolash masalalari ko'rib chiqildi.

Buyuk davrida Vatan urushi tashkil etishning asosiy vazifasi psixiatriya xizmati ko'pincha jabrlanuvchilarda hushidan ketish, nutq va eshitish buzilishlariga (surdomutizm) olib keladigan travmatik bosh jarohati olgan shaxslarga yordam ko'rsatish bilan cheklangan. Davolash va evakuatsiyani qo'llab-quvvatlashning etakchi printsipi ko'rsatmalarga muvofiq evakuatsiya bilan bosqichma-bosqich davolash printsipi edi. Urush paytida muhim psixiatrik yordamni frontga yaqinlashtirish va qobiqdan shokka tushgan bemorlarni, shuningdek, chegara sharoiti bo'lgan odamlarni dala sharoitida davolash zarurligi masalasini hal qildi.

So'nggi yillarda nevrolog va psixiatrlarning bir qator kongresslari, simpoziumlari, konferentsiyalari bo'lib o'tdi, ularda psixiatriya yordamini tashkil etish muammolari va uni yanada rivojlantirish yo'llari, shuningdek, asab tizimining qon tomirlari patologiyasi bilan bog'liq bir qator klinik muammolar ko'rib chiqildi. tizim, shizofreniya, chegara nevropsikiyatrik kasalliklar, asab tizimining organik lezyonlari. Neyropatologlar va psixiatrlarning ilmiy jamiyatlari aholiga psixiatrik va narkomaniya yordamini ko'rsatishda ilmiy va tashkiliy muammolarni hal qilishda katta ta'sir ko'rsatdi.

Psixiatriyaning rivojlanishi jamiyatning ruhiy kasallarga yordam ko'rsatishni tashkil etish ehtiyojlari bilan belgilanadi. ijtimoiy sharoitlar, ikkalasi ham etiologiya haqidagi ustun fikrlar bilan bog'liq ruhiy kasalliklar, va davlat va uning jamoat institutlarining moddiy imkoniyatlari bilan.

Oʻrta asrlarda shaharlar feodal davlatlar doirasida rivojlana boshlaganida, olomon turmush sharoiti tufayli ruhiy kasallarni izolyatsiya qilish zarurati paydo boʻldi. Biroq, o'sha paytda ruhiy kasallik shayton tomonidan egalik deb qarash hukmron bo'lganligi sababli, bemorlar monastirlarda saqlanardi. Va ba'zi mamlakatlarda ruhiy bemorlar hatto inkvizitsiya xavfi ostida yo'q qilindi.

Keyinchalik, in XV-XVII asrlar, sobiq qamoqxonalarda ular ruhiy bemorlar uchun boshpana tashkil qila boshladilar, u erda ular insonning yashashi uchun yaroqsiz, kaltaklangan, ovqatlantirilmagan va zanjirlangan binolarda saqlanardi.

18-asr oxiri 19-asr boshlarida Fransiyadagi burjua inqilobi inson huquqlarini himoya qilishni eʼlon qildi. O'sha davrning insonparvarlik g'oyalariga muvofiq F.Pinel (1745-1826) Parijda jinnilar uchun yarim qamoqxonalarni o'zgartira boshladi. tibbiyot muassasalari ruhiy kasallar uchun. Uning jamiyat tomonidan rad etilgan so'nggi yirtqich hayvonlarni bemorlar darajasiga aylantirish yo'lidagi muhim yangiliklaridan biri bu zanjirlarni yo'q qilishdir. Shunga qaramay, kasalxonalarda bemorlar uchun bo'g'iz ko'ylagi va boshqa ehtiyot choralari qo'llanilgan. Ingliz psixiatri D. Konolli (1794-1866) bemorlarning erkinligini cheklashga qarshi kurashni davom ettirdi. Angliyada u ruhiy bemorlarni cheklamaslik rejimini joriy qildi, bu bemorlarga nisbatan insoniy munosabatni shakllantirishga katta ta'sir ko'rsatdi. psixiatriya shifoxonalari butun dunyoda. Boshqa mamlakatlarda ham psixiatriya shifoxonalarini tashkil etish bo'yicha birinchi qadamlar qo'yildi. AQSHda birinchi psixiatriya shifoxonasi Virjiniya shtatida ochilgan (1773).

Rossiyada ruhiy kasallarga hech qachon boshqa davlatlardagidek shafqatsiz munosabatda bo'lmagan G'arbiy Evropa. "Jinlarning korruptsiyasi" va ruhiy bemorlarni qatl qilish ayblovlari izolyatsiya qilingan. Bemorlar ko'pincha "Xudo tomonidan jazolangan" deb qabul qilingan va shuning uchun ularga dushman kuch sifatida munosabatda bo'lishmagan. 9-11-asrlarda allaqachon Kiev monastirlarida, keyinroq Moskvada ruhiy kasallar uchun xayriya tashkil etilgan. Buyuk Pyotr hukmronligi davrida monastirlarga "ekstravagant" yuborish taqiqlangan va ularni maxsus kasalxonalarga joylashtirish taklif qilingan. Biroq, birinchi psixiatriya shifoxonalari 1876 yilda Novgorod, Riga va Moskvada ochilgan va 1879 yilda Sankt-Peterburgda bo'lim tashkil etilgan. Gumanistik o'zgarishlar ayniqsa Moskvadagi psixiatriya shifoxonasining bosh shifokori (1828 yildan) V. F. Sabler tomonidan faol amalga oshirildi. Uning qo'l ostida zanjirlar yo'q qilindi, bemorlarning bo'sh vaqtlari va kasbiy terapiyasi tashkil etildi, kasallik tarixi va retsept kitoblari yaratildi va shifokorlar hozirgidek mas'uliyat bilan paydo bo'ldi. Sankt-Peterburgda bemorlarning taqdirida xuddi shunday o'zgarishlarni birinchi rus psixiatriya professori (1857 yildan) I.M.Balinskiy (1827-1902) amalga oshirdi. U qoloq psixiatriya muassasasini ilg'or klinikaga aylantirdi. Uning ishtirokida yangi psixiatriya shifoxonalari loyihalari yaratildi. Rossiya psixiatriya muassasalaridagi islohotlar rus ilmiy psixiatriya va nozologik yo'nalishi asoschilaridan biri S. S. Korsakov (1854-1900) nomi bilan bog'liq. Uning Moskvadagi psixiatriya klinikasida barcha ehtiyot choralari bekor qilindi, izolyatsiya bo'limlari bekor qilindi, bo'limlar derazalaridan panjara olib tashlandi, o'tkir bemorlar uchun yotoqxona va uzoq davom etadigan kasalliklarga chalingan bemorlar uchun ochiq havoda mashqlar joriy etildi.

1917 yildan keyin faqat davolash vazifasi bo'lgan tibbiyotni sog'liqni saqlashga aylantirishga urinishlar boshlandi, uning maqsadi ham kasallikning oldini olish edi. 1919-1923 yillarda ushbu o'zgarishlarga muvofiq. Kasalxonadan tashqari psixiatriyaning yaratilishi boshlandi. Oldinda xorijiy davlatlar, mahalliy psixiatrlar (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935 va boshqalar) psixoprofilaktikaning ilmiy asoslarini yaratdilar, psixonevrologiya institutlarini tashkil etdilar, ularni tibbiy va dispanser bilan ta'minlash uchun loyihalashtirdilar. ijtimoiy yordam psixozlar, nevrozlar va boshqa ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlar. Ularning vazifalari quyidagilar edi:

3) bemorlarni faol aniqlash va hisobga olish, ularni kuzatish va ambulator davolanish;

4) ruhiy bemorlarning sog'lig'ini tiklash va kerak bo'lganda kasalxonaga o'z vaqtida yuborish;

bemorlarni psixiatrik tekshiruvdan o'tkazish;

ko'rsatish maslahat yordami boshqa mutaxassislar;

dispanser nazorati ostidagi bemorlarga huquqiy, ijtimoiy va patronaj yordami;

aqliy bemorlarni reabilitatsiya qilish, mehnat faoliyatiga jalb qilish va qoldiq mehnat qobiliyatiga ega bemorlarni ishga joylashtirish.

Psixiatriya yordamining keyingi rivojlanishi yirik kasalxonalarni qisqartirish, kunduzgi va tungi kasalxonalarni tashkil etish, ixtisoslashgan tibbiyot muassasalari(bolalar, o'smirlar, gerontologik), xizmatlarni aholiga imkon qadar yaqinlashtirish va taklif etilayotgan xizmatlarning ixtisoslashuvi uchun eski tibbiyot muassasalarining tuzilishi va maqsadini o'zgartirish. Ushbu o'zgarishlar bemorlarni ko'p bosqichli yordam yordamida reabilitatsiya qilish imkonini beradi. Barchani jalb qilish orqali bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish samaradorligini oshiradi kattaroq doira mutaxassislar: psixiatr bo'lmaganlar, tibbiy va maxsus psixologlar, nutq terapevtlari, ijtimoiy xodimlar, o'qituvchilar, jismoniy terapiya o'qituvchilari.

Psixiatriyaning rivojlanish tarixi shuni ko'rsatadiki, har xil turdagi patologiyalarning klinikasi va kechishi to'g'risida bilimlarning to'planishi, asosiy psixopatologik simptom komplekslarining paydo bo'lish sabablarini aniqlash va ularning klinik chegaralarini aniqlash, kasalliklarning mohiyati haqidagi g'oyalar o'zgardi, ularning taksonomiyasiga yondashuvlar boshqacha bo'lib, psixozlar nomenklaturasini o'zgartirdi.

Psixiatriyaning butun rivojlanishi davomida ruhiy kasalliklarni davolash muammolarini hal qilishda uchta yondashuvni ajratib ko'rsatish mumkin: 1. Sehrli yondashuv kasalliklarni g'ayritabiiy kuchlarni jalb qilish orqali davolash mumkinligiga asoslanadi Psixiatriyaning rivojlanishi, shuningdek, jodugarlarga qarshi ta'qiblar bo'lgan o'rta asrlarga xosdir.

Ushbu yondashuvning mohiyati shundan iboratki, shaxsga ta'sir qilish taklif orqali sodir bo'ladi. Shu nuqtai nazardan, u psixologik bilan juda ko'p umumiylikka ega. 2. Organik yondashuv hamma narsa normal va degan fikrni qabul qiladi patologik jarayonlar Inson psixikasini moddiy dunyo qonuniyatlari bilan, ya'ni tabiatshunoslik, kimyo va fizika doirasida tushuntirish mumkin. Bu yondashuv Uyg'onish davridan boshlab keyingi tadqiqotlarga xosdir. 3. Psixologik yondashuv ruhiy buzilishlarning sababi sohada yotadi, deb taxmin qiladi psixologik jarayonlar va shuning uchun ularni davolash mumkin psixologik usullar. Hozirgi vaqtda ruhiy kasallarni davolash oxirgi ikki usulning kombinatsiyasidan iborat. Birinchi yondashuv ilmiy asosga ega emas.

Qadimgilarning hissasi. Psixologiya tarixi bir kishining boshqasiga ta'sir qilish orqali uning azobini engillashtirishga harakat qilishidan boshlangan. Ruhiy va jismoniy kasalliklar farqlanmagan o'sha kunlarda psixiatrning rolini boshqa birovning og'rig'ini engillashtirishga intilgan har bir kishi o'z zimmasiga olishi mumkin edi.

Shuning uchun psixiatriya tarixi birinchi professional tabiblarga borib taqaladi. Bobillik ruhoniy shifokorlar, ayniqsa, ichki kasalliklarni davolaganlar ruhiy ko'rinishlar, ular sehrli-diniy qarashlarga murojaat qilib, iblis kelib chiqishi bilan bog'liq edi. Dori-darmonlar ishlatilgan, ammo ko'proq samarali davolash afsunga ishonish bilan bog'liq. Sehr juda kuchli psixologik qurol edi. Mesopotamiya xalqlari ba'zi tibbiy usullarni kashf etdilar va bemorning hayot tarixini o'rganishga kirishdilar. Giena, ijtimoiy tibbiyot, asalni rivojlantirishda ham katta muvaffaqiyatlarga erishdilar. axloq. Misrliklar juda katta muvaffaqiyatlarga erishdilar.

Ular odamlarni sun'iy uyqu bilan davolashdi - psixoterapiyaning bir turi. Yunonlardan ancha oldin ular kasallarni davolagan ma'badlarda atmosferani yaratishni o'rgandilar, bu Nil bo'ylab ekskursiyada, kontsertda, raqsda va rasmda qatnashish uchun foydali edi; Misrliklar keyinchalik isteriya deb ataladigan hissiy buzilish turini ham aniqladilar.