Amitriptilinin hərəkəti. Amitriptilin qəbulu

Amitriptilin, müalicə zamanı istifadə olunan antidepresanlar qrupundan bir dərmandır depressiv vəziyyətlər, qarışıq emosional və fobik pozğunluqlar.

Dərman ağızdan tətbiq üçün tabletlər və həll şəklində təqdim olunur əzələdaxili inyeksiya. Aktiv maddə- amitriptilin.

Amitriptilin, təsir mexanizmi dopamin, norepinefrin və serotoninin geri alınmasını maneə törətməyə yönəlmiş trisiklik antidepresandır. Dərmanın uzun müddətli istifadəsi ilə depressiv şərtlərlə pozulmuş sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Dərman açıq bir sedativ təsirə malikdir, həmçinin antihistamin və antibulimik təsir göstərir.

Depressiya və narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsi zamanı Amitriptilin dərmanının istifadəsi həyəcan, narahatlıq və narahatlıqları azaltmağa kömək edir. depressiv simptomlar. Dərmanın istifadəsi mərkəzi reseptorlara təsiri səbəbindən orta dərəcədə analjezik təsir göstərməyə kömək edir. sinir sistemi.

Amitriptilin xora əleyhinə, sakitləşdirici və m-antikolinerjik təsirə malikdir, bu da analjezik təsir göstərməyə kömək edir və xoraların sağalma prosesini sürətləndirir. Amitriptilin sidik kisəsinin uzanma qabiliyyətini artırır və sfinkter tonusunu artırır. Bu, yataq islatma müalicəsi zamanı dərmanlardan istifadə etməyə imkan verir. fonunda ümumi anesteziya Amitriptilin bədən istiliyini və səviyyələrini azalda bilər qan təzyiqi.

Dərmanın antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 14-21 gün ərzində inkişaf edir.

Aktiv komponent böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Tam eliminasiya müddəti 1-2 həftə çəkir.Maddə plasentadan keçə və ana südünə keçə bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Amitriptilin dərmanının istifadəsinə göstərişlər:

Amitriptilin də migren hücumlarının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlər inkişaf edərsə, amitriptilinin istifadəsi kontrendikedir:

• ürək çatışmazlığı (dekompensasiya mərhələsində);
• kəskin ürək böhranı və oxşar vəziyyətdən sonra bərpa müddəti;
• ürək əzələsinin keçiriciliyi pozğunluqları üçün;
• aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlük;
• qan təzyiqinin kəskin artması ilə;
• saat ciddi pozuntular qaraciyər və sidik sisteminin fəaliyyəti;
• mədə və duodenal xoraların kəskinləşməsi;
• dərman hamilə və laktasiya edən qadınların, həmçinin 6 yaşdan kiçik xəstələrin müalicəsində istifadə edilmir.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi sidik kisəsi atoniyası, bağırsaq obstruksiyası və prostat hipertrofiyası olan xəstələrdə qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərman keçmişdə alkoqolizm, bronxial astma, manik-depressiv psixoza meyli, epilepsiya, hipertiroidizm, angina pektorisi, ürək çatışmazlığı, qapalı bucaqlı qlaukoma, göz içi hipertenziyası, şizofreniya xəstələrinin müalicəsində həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur.

Mənfi reaksiyalar

Amitriptilinin istifadəsi həzm, endokrin və ürək-damar sistemlərinin, eləcə də mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarının inkişaf ehtimalını artırır: baş ağrısı, artan yorğunluq, ürək ritminin pozulması, ürəkbulanma, qusma. İnkişaf etmək də mümkündür allergik təzahürlər, uzun müddətli müalicə ilə saç tökülə bilər və bədən çəkisi arta bilər.

Xəstə dərmanı uzun müddət qəbul edərsə və qəfildən istifadəni dayandırarsa, qusma, bağırsaq pozğunluğu, baş ağrısı, əsəbiliyin artması və yuxu pozğunluğu şəklində çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

Tətbiq üsulu

Amitriptilin tabletləri şifahi olaraq, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilməlidir. Dəqiq ilkin və gündəlik doza istifadə üçün göstərişlər, dərmanın effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən müəyyən edilir. Maksimum dozanın yatmadan əvvəl istifadəsi tövsiyə olunur.

Ağır hallarda terapiya tabletlərin qəbuluna tədricən keçidlə dərmanın əzələdaxili yeridilməsi ilə başlayır.

Stabil antidepresan təsir əldə edildikdən sonra 15-30 gündən sonra doza tədricən azaldılır. Dozajı azaldarkən depressiv vəziyyətin təzahürləri bərpa olunarsa, əvvəlki effektiv dozaya qayıtmalısınız.

Həkimin tövsiyə etdiyi dozaya əməl edilmədikdə, qarışıqlıq, genişlənmiş göz bəbəkləri şəklində özünü göstərən həddindən artıq doza inkişaf edə bilər. yüksəlmiş temperatur bədən və yuxululuq, nəfəs darlığı, qıcolmalar, qusma, aritmiya, qan təzyiqinin azalması, ürək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası.

Terapiya olaraq amitriptilin dərhal dayandırılmalıdır. Mədənizi də yaxalamaq, üçün vasitələr seçmək lazımdır simptomatik müalicə. Bu vəziyyətdə, həddindən artıq dozadan sonra növbəti 2 gün ərzində residiv riski səbəbindən ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxından izləmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Amitriptilin aşağıdakı dərman qrupları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda mərkəzi sinir sisteminə depressant təsirini artıra bilər:

Antipsikotiklər qrupundan olan dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, temperatur reaksiyasının inkişafı və paralitik bağırsaq obstruksiyası mümkündür.

ilə birlikdə istifadə edildikdə antikonvulsanlar, eləcə də guanetidin, onların təsiri zəiflədilə bilər.

Amitriptilin eyni vaxtda istifadə edildikdə antikoaqulyantların aktivliyini artırır. Simetidinlə birləşdirildikdə qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası arta bilər ki, bu da onun orqanizmə toksik təsir riskini artırır. Karbamazepin və barbituratlar ilə birləşmə amitriptilinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

ilə birlikdə istifadə edildikdə doğuşa nəzarət həbləri Estrogen əsasında amitriptilinin bioavailability artır. Amitriptilin qlükokortikosteroidlərin səbəb olduğu depressiyanı artıra bilər.

MAO inhibitorları qrupundan olan dərmanlarla birləşdirildikdə, ölüm riski artır. Amitriptilinin (həmçinin bu qrupun digər dərmanları) və MAO inhibitorları qrupundan olan dərmanların istifadəsi arasındakı interval ən azı 14 gün olmalıdır.

Yaşlı xəstələrin müalicəsi zamanı Amitriptilinin istifadəsi daimi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Dərmanı minimum təsirli dozada istifadə etmək tövsiyə olunur.

Depressiyanın müalicəsi zamanı Amitriptilin qəbul edərkən, heç vaxt spirt içməməlisiniz.

Amitriptilinin müəyyən dozalarda istifadəsi nöbet aktivliyi həddini aşağı sala bilər. Bu vəziyyətin tarixi olan insanlarda, eləcə də nöbetlərə meylli xəstələrdə nöbet ehtimalını xatırlamaq lazımdır.

Manik-depressiv psixozların depressiv fazaları olan xəstələrin manik mərhələyə keçmə ehtimalı yüksəkdir. Amitriptilin qəbul edərkən, avtomobil və digər nəqliyyat növlərini idarə etməyi dayandırmalı, həmçinin artan diqqət tələb edən işləri yerinə yetirməlisiniz.

Amitriptilin temperatur rejiminə uyğun olaraq saxlanmalıdır: 25 dərəcədən çox olmayan qaranlıq yerdə, uşaqlardan və birbaşa günəş işığından qorunmalıdır. Amitriptilin, iştirak edən həkimdən resept təqdim edildikdən sonra apteklərdə verilir.

Analoqlar, qiymət

Amitriptilinin qiyməti istehsalçıdan asılıdır:

• tabletlər 25 mq, 50 ədəd. (Ozon, Rusiya) – 25-35 rubl;
• nişanı. 10 mq, 50 ədəd. (Nycomed, Danimarka) – 45-55 rubl;
• nişanı. 25 mq, 50 ədəd. (Grindeks, Latviya) – 55-65 rubl;
• nişanı. 25 mq, 50 ədəd. (Zentiva, Çexiya) – 65-70 rub.

Amitriptilin dərmanının analoqları bunlardır: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Həkiminizlə əvvəlcədən razılaşdırılaraq əvəzedici seçmək tövsiyə olunur.

Həyatda bir insanın rifahına və sinir sisteminə ciddi zərər verən müxtəlif çətinliklər baş verir. Stressin öhdəsindən gəlmək üçün, emosional təcrübələr və ya xəstəliklər, həkimlər xüsusi dərmanların istifadəsini təyin edirlər -.

Lakin, digər dərmanlar kimi, onlar yalnız müalicə edə bilməz, həm də zərər verə bilər, buna görə istifadə etməzdən əvvəl mütləq təlimatları oxumalı və mövcud əks göstərişlərə və mümkün yan təsirlərə diqqət yetirməlisiniz. Məşhurlardan biri və təsirli dərmanlar Bu qrup amitriptilindir.

Amitriptilin sedativ, xora əleyhinə və antibulimik təsirlərə malik antidepresandır. Onun əsas aktiv maddəsi amitriptilin hidroxloriddir. Köməkçi maddələr laktoza monohidrat, kalsium stearat, koloidal silikon dioksid, jelatin, qarğıdalı nişastası və talkdır.

Dərman bir həll şəklində və hər iki tərəfi qabarıq olan yuvarlaq tabletlər şəklində mövcuddur, sarı rəng, bir film qabığında.

Dərmanın hərəkəti dopamin, norepinefrin və serotoninin neyronal geri alınmasının yatırılmasına əsaslanır. Dərman mərkəzi analjezik, antibulimik və xora əleyhinə təsirə malikdir, gecə enurezini - sidik qaçırmağı aradan qaldırmağa kömək edir.

Bir antidepresan olaraq, onun təsiri dərmanın müntəzəm istifadəsindən 2-4 həftə sonra tam şəkildə özünü göstərir.

Dərman təyin edərkən həkim Amitriptilinin mümkün yan təsirlərini nəzərə almalıdır, buna görə də özünüzü dərmanla müalicə etməyə çalışmaq riskli ola bilər.

Dərmanın məqsədi və istifadəsi

Dərmanın tətbiq dairəsi olduqca genişdir, çünki o, yalnız müxtəlif təbiətdəki depressiv vəziyyəti deyil, həm də ülseratif lezyonları müalicə edə bilir. müxtəlif orqanlar mədə-bağırsaq traktının, baş ağrıları və miqrenlərə qarşı profilaktik olaraq da istifadə olunur.

Amitriptilinin təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər aşağıdakı şərtlər və ya xəstəliklərdir:

• Şizofreniya fonunda psixoz.
• Qarışıq emosional pozğunluqlar.
• Bulimiyanın sinir forması.
• Davranış pozğunluqları.
• Yataq islatma (enurezin zəif sidik kisəsinin əzələ tonusundan qaynaqlandığı hallarda).
• Xroniki ağrı (üzdəki atipik ağrı, xərçəngli xəstələrdə revmatik ağrı və əziyyət, diabetik və posttravmatik neyropatiya, herpesdən sonra nevralji).

Dərman alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrdə artan həyəcan, əsəbilik və yuxu pozğunluqlarının müalicəsində təsirli olduğunu göstərdi.

Dərman qəbulu qaydaları:

• Dərmanı istifadə edərkən, doza böyüklər üçün gündə 25-50 mq-dan başlayaraq tədricən artır. Tabletləri gecə su ilə və çeynəmədən qəbul edin. Bir həftə ərzində doza gündə 150-200 mq-a qədər artırıla bilər. Bu doza üç dozaya bölünməlidir.
• Bədənin dərman qəbuluna müsbət reaksiya vermədiyi təqdirdə doza gündə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Bu, Amitriptilinin mümkün yan təsirlərini nəzərə alaraq, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra edilə bilər. Azaldılması və ya tamamilə yox olmasından sonra depressiv simptomlar doza gündə 50-100 mq dərmana qədər azaldılır.
• Müalicə səmərəsiz hesab olunur və xəstə bir ay və ya 2 həftə ardıcıl olaraq dərmanı istifadə etdikdən sonra yaxşılaşma hiss etmirsə, dayandırılmalıdır.
• Kiçik sağlamlıq problemləri olan yaşlı xəstələr üçün dərman adətən gündə 30-100 mq dozada təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda, dərmanın 25-50 mq dozasında azaldılmış dozaya keçirlər.
• Migrenin qarşısının alınması və xroniki baş ağrılarının müalicəsi, eləcə də digər təzahürlər üçün nevroloji ağrı xəstəyə Amitriptilin gündə 12,5 mq-dan 100 mq-a qədər dozada təyin edilir.
• 6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlarda depressiv vəziyyətlər üçün uşaqlara dərman gündə 10-30 mq dozada təyin edilir və ya hər kiloqram çəki üçün 1-5 mq düsturla hesablanır. Dərman bir neçə dozada paylanır.
• 6-10 yaşlı uşaqlarda yataq islatma üçün dərman gecə, gündə 10-20 mq, bu vəziyyətdə 11-16 yaş arası yeniyetmələr 24 saat ərzində 25-50 mq amitriptilin qəbul edirlər.
• At venadaxili infuziyalar və ya nə vaxt əzələdaxili enjeksiyonlar dərman yavaş-yavaş, gündə 4 dəfə, doza 20-40 mq tətbiq edilməlidir. Müalicə müddəti altı aydan 8 aya qədərdir.

Amitriptilin kimə və nə vaxt əks göstərişdir?

Dərman aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

• Amitriptilin hidroxloridinə və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
• 6 yaşa qədər uşaq yaşı.
• Hamiləlik.
• Ana südü ilə qidalanma dövrü.
• Yüksək performans.
• Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər (miyokard keçiriciliyinin pozulması).
• Sidik kisəsinin atoniyası.
• Kəskin mərhələdə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
• Prostat hipertrofiyası.
• Paralitik təbiətin bağırsaq obstruksiyası.

Bu əks göstərişlərin tarixi Amitriptilinin istifadəsini qeyri-mümkün edir.

Hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər?

Dərman təyin edərkən həkim həmişə Amitriptilinin potensial yan təsirlərinə diqqət yetirir və xəstədən daha diqqətli olmasını xahiş edir. mümkün təzahürlər reaksiyalar. Nə vaxt aşağıdakı simptomlarçox vaxt sadəcə dozanı azaldırlar ki, xəstə tədricən buna öyrəşsin və ya özlərini çox pis hiss etdikdə dərmanı dayandırırlar.

Ən çox görülən yan təsirlər sidik ifrazı problemləri, ağız quruluğu, bəzi görmə azalması, boydur göz içi təzyiqi, qəbizlik, funksional tip bağırsaq obstruksiyası, hipertermi - bədən istiliyinin artması.

Belələrinə əlavə olaraq mənfi reaksiyalar Xəstə aşağıdakı hallardan şikayət edə bilər:

• Artan yorğunluq, zəiflik.
• Yuxulu vəziyyət.
• Qarışıq şüur.
• Qıcıqlanmanın artması.
• Kabuslu yuxular.
• Yuxusuzluq.
• Halüsinasiyalar.
• Şüursuzluq, diqqət problemləri.
• Əzaların titrəməsi.
• Hərəkət koordinasiyasının pozulması (ataksiya).
• Sürünmə, karıncalanma hissi, hissiyyat pozğunluqları (paresteziya).
• Saç tökülməsi.
• Dərinin və selikli qişaların qaşınması.
• Kovanlar.
• Purpura (dəri və selikli qişalarda kiçik qanaxmalar).
• Genişlənmiş limfa düyünləri.
• Süd vəzilərindən südün sərbəst buraxılması, laktasiya etməyən və hamilə olmayan qadınlarda, eləcə də kişilərdə - qalaktoreya.
• Potensiya pozğunluqları.
• Testislərin şişməsi.
• Cinsi ehtiyacın azalması və ya artması.
• İshal.
• Sarılıq.
• Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.
• Bulantı, qusma.
• Epiqastrik bölgədə ağrı və narahatlıq.
• Anoreksiya.
• Dil rənginin dəyişməsi.
• Stomatit.

Potensial yan təsirlərin bu qədər çox olması, xəstənin vəziyyətindəki dəyişiklikləri, xüsusən də dərmanın dozasını artırarkən yaxından izləməsi lazım olduğunu bildirir. Hər kəs haqqında mənfi təzahürlər Dozajı azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq və başqa bir dərmana keçmək barədə qərar vermək üçün həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Aşırı dozanın əlamətləri və təhlükələri

Amitriptilin qəbul edərkən həddindən artıq dozanın riski var, lakin onun təzahürləri qəbul edilən dərman miqdarı ilə bağlıdır və xəstələrdə fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. müxtəlif yaşlarda, cinsi və sağlamlıq vəziyyəti.

Yetkinlərdə 500 mq-dan çox dərman qəbulu orta və ya ağır simptomlarla nəticələnir. 1200 mq və ya daha çox doza öldürücüdür. Uşaqlarda həddindən artıq ağır vəziyyətlər və ölümlər dərmanın daha az miqdarı ilə nəticələnə bilər.

Xəstələr dərmanın yüksək dozalarına fərqli reaksiya verə bilərlər. Bəziləri üçün simptomlar yavaş-yavaş, tədricən artır, digərləri isə dərhal və şiddətlə reaksiya verir.

Aşırı dozanın əsas təzahürləri aşağıdakılardır:

1. Konvulsiyalar, nöbetler, şüur ​​itkisinə qədər irəliləyə bilər koma, mərkəzi sinir sisteminin ciddi depressiyası, tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətinin pozulması.
2. Bədən istiliyinin artması, selikli qişaların quruması, sidik tutması, taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), göz bəbəklərinin genişlənməsi (midriaz), bağırsaq hərəkətliliyi ilə bağlı problemlər (yavaşlıq).
3. Əhəmiyyətli bir həddindən artıq dozada xəstə ürək dərəcəsinin artması ilə ürək dərəcəsinin artması ilə qarşılaşır, qan təzyiqi düşə bilər, intraventrikulyar blokada və ürək dayanması inkişaf edə bilər.

Antidepresanlar haqqında daha çox məlumatı videoda tapa bilərsiniz:

Doza həddinin aşılması əlamətləri varsa, Amitriptilinin qəbulunu dayandırın və müvafiq tədbirləri həyata keçirin. Fizostigmin hər 1-2 saatda 1-3 mq dozada əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir.

Elektrolit balansını qorumaq, qan təzyiqini bərabərləşdirmək və həddindən artıq dozanın digər simptomlarını aradan qaldırmaq üçün məhlulların tətbiqi lazımdır. Xəstə altında qalır tibbi nəzarətən azı 5 gün ərzində ürək fəaliyyətini izləmək lazımdır, çünki gözlənilməz sapmalar mümkündür, çünki həddindən artıq dozadan sonra 2 gün ərzində intoksikasiya və ürək disfunksiyası riski var.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Dərmanla müalicə edərkən, yalnız Amitriptilinin yan təsirlərini deyil, həm də digər dərmanlarla mümkün qarşılıqlı təsirlərini nəzərə almaq lazımdır. Bu dərman MAO inhibitorları ilə qəbul edildikdə sözdə serotonin sindromuna səbəb ola bilər. Eyni zamanda, dekonjestanlar, ağrıkəsicilər və epinefrin, efedrin və əlaqəli maddələr olan digər dərmanlar təyin edilmir.

Antihistaminiklərlə eyni vaxtda istifadəsi onların təsirini gücləndirə bilər ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Amitriptilindən istifadə edərkən, hətta digər dərmanlar olmadan belə, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya kompleks və istifadə etmək tövsiyə edilmir təhlükəli cihazlar və cihazlar.

Amitriptilin ilə neyroleptiklərin, antiaritmik dərmanların, antihistaminiklərin birgə istifadəsi mədəcik aritmiyasına səbəb ola bilər. Taxikardiya antifungal agentlərin istifadəsi ilə təhrik edilə bilər.

Barbituratlar dərmanın daha az təsirli olmasına səbəb ola bilər.

Bir neçə fərqli var təhlükəli birləşmələr Amitriptilin digər dərmanlarla birlikdə, bu cür mürəkkəb bir dərmanı özünüzə müstəqil olaraq "təyin etməyin" müstəsna təhlükəsini bir daha vurğulayır. Həkimlə danışarkən, xəstənin qəbul etdiyi və antidepresanla mənfi reaksiya verə biləcək bütün dərmanları tam sadaladığınızdan əmin olun.

Salam!

Bir az ön söz:

Mən hər hansı bir şirkətin ruhu sayılan insanlardanam. Tanış başlanğıc, elə deyilmi?

Amma əsasən belə insanlar taleyin güclü zərbələrinə tab gətirə bilmirlər. Niyə? Bəli, çünki həmişə şən və şən insan birdən-birə tutqun, ünsiyyətsiz ola bilməz və çəkdiyi kədərə görə cənnətin özünə nifrət edə bilməz. Gərək camaat içində özünü göstərib yavaş-yavaş dəli olasan.

Ən əsası odur ki, siz artıq nəyinsə düzgün olmadığını dərk etmirsiniz. Sənə elə gəlir ki, zaman ağrıları kütləşdirəcək və ümidsizlik uçurumundan çıxacaqsan.

Bu, Amitriptilinə gedən yolda ən böyük səhvim idi və bir çoxları ağır idi sakitləşdirici tabletlər və yuxu həbləri.

Antidepresanların siyahısı böyük idi, o cümlədən yeni nəsil dərmanlar Rexetine, Lenuxin, Velaxin və indi xatırlamadığım digər adlar.

Bu sadəcə kiçik hissə narkotik

Baxışa Amitriptilin ilə başlayacağam, çünki yuxu həbləri ilə birlikdə mənə çoxdan gözlənilən effekti verən o idi.

Mənim simptomlarım dərin depressiya və ağır yuxusuzluq:

Hər şey olduqca adi bir şəkildə başladı - yuxu itdi. Başlanğıcda sadəcə gecələri yaxşı yatmadım, bilirsən, elə bil yatmısan, amma başın getdi, beyniniz daim işləyir: bütün gecəni düşünmək, xatırlamaq, keçmiş günü təkrarlamaq və s. . Çox yorucudur. Sonra bir gün yatdım, sonra iki gün yatmadım... dörd günə gəldi.

Yuxusuzluq əsəbilik, pis bir şey olacağı qorxusu ilə müşayiət olunurdu, gözlərimin önündə midges parıldadı, görünür ki, kimsə yaxınlıqda dayanıb və bir saniyə də getməyən daimi narahatlıq.

Şəxsi psixoloqlara və nevropatoloqlara məhəl qoymadım və birbaşa getdim ruhi sığınacaq narkoloq-psixoterapevtə müraciət edin.

Mənim şəxsi fikrim odur ki, psixi və narkoloji şöbələrdə çalışan həkimlər problemi dərhal görür və özəl alverçi kimi belə qiymətlər götürmürlər.

Reseptləri yazır və telefonla məsləhətlər verirlər, istədiyiniz vaxt gəlib dərmanı sizə uyğun gəlmirsə dəyişə bilərsiniz.

Amitriptilin:

Antidepresan (trisiklik antidepresan). O, həmçinin bəzi ağrıkəsici (mərkəzi mənşəli), antiserotonin təsirinə malikdir, yatağı islatmağı aradan qaldırmağa kömək edir və iştahı azaldır.

Dozaj:

Depressiyadan əziyyət çəkən böyüklər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir, sonra dərmanın effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla doza tədricən maksimum 300 mq/günə qədər artırıla bilər. 3 dozada (dozanın ən böyük hissəsi gecə qəbul edilir). Terapevtik effekt əldə edildikdə, doza xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tədricən minimum effektivliyə endirilə bilər. Müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyəti, terapiyanın effektivliyi və dözümlülüyü ilə müəyyən edilir və bir neçə aydan 1 ilə qədər və lazım olduqda daha çox ola bilər.

Mənim dozam səhər və axşam 25 mq idi. Depressiya üçün müalicə kursu ən azı bir il yarım təyin edildi.

Səhərlər diazepamla, axşam ağır tizersin və yüngül yuxu həbləri ilə birlikdə qəbul edildiyi üçün doza nisbətən kiçikdir.

Çoxlu sayda ağır dərmanlar olduğu üçün bir həftə sonra yuxumda titrəməyə başladım. Çənə daim sıxılırdı və onu rahatlaşdırmaq mümkün deyildi. Həkim bunların qıcolma olduğunu dedi və onları dayandırmaq üçün səhər və axşam karbamazepin (taver) təyin etdi. İki həftədən sonra titrəmə dayandı və bütün dərmanlarla birlikdə daimi əsas Karbamazepini qəbul etməyə davam etdim.

Yan təsirlər Amitriptilin:

Dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqəli: bulanıq görmə, akkomodasiyanın iflici, midriaz, göz içi təzyiqinin artması (yalnız yerli anatomik meyli olan şəxslərdə - dar ön kamera bucağı), taxikardiya, ağız quruluğu, qarışıqlıq (delirium və ya varsanılar), qəbizlik, paralitik ileus, sidiyə çıxmaqda çətinlik.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, huşunu itirmə halları, yorğunluq, əsəbilik, narahatlıq, disorientasiya, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, psixomotor təşviqat, mani, hipomaniya, yaddaşın pozulması, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, asteniya ; Baş ağrısı; dizartriya, kiçik əzələlərin, xüsusən də qolların, əllərin, başın və dilin titrəməsi, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, artan tezlik və intensivləşmə epileptik tutmalar; elektroensefaloqrammada (EEG) dəyişikliklər.

SSS tərəfdən: taxikardiya, çarpıntılar, başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya, ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə elektrokardioqrammada (EKQ) (S-T intervalı və ya T dalğası) qeyri-spesifik dəyişikliklər; aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi (qan təzyiqinin azalması və ya artması), intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, dəyişikliklər P-Q intervalı, paket filial bloku).

Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, ürək yanması, qastralji, hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və xolestatik sarılıq daxil olmaqla), qusma, iştahanın və bədən çəkisinin artması və ya iştahanın və bədən çəkisinin azalması, stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması.

Endokrin sistemdən: testislərin ölçüsündə artım (şişkinlik), jinekomastiya; süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya; libidonun azalması və ya artması, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), antidiuretik hormonun (ADH) qeyri-adekvat ifrazı sindromu. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, foto həssaslıq, anjiyoödem, ürtiker.

Digərləri: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, şişkin limfa düyünləri, sidik tutma, pollakiuriya.

Uzun müddətli müalicə ilə, xüsusən də yüksək dozalarda, birdən-birə dayandırılırsa, mümkündür çəkilmə sindromunun inkişafı:ürəkbulanma, qusma, ishal, baş ağrısı, nasazlıq, yuxunun pozulması, qeyri-adi yuxular, qeyri-adi həyəcan; sonra tədricən çəkilmə ilə uzunmüddətli müalicə- qıcıqlanma, motor narahatlığı, yuxu pozğunluğu, qeyri-adi yuxular.

Dərmanla əlaqə qurulmamışdır: lupus kimi sindrom (miqrasiya edən artrit, antinüvə antikorlarının görünüşü və müsbət revmatoid faktor), qaraciyər disfunksiyası, ageusia.

Amitriptilin köhnə nəsil dərmanıdır və onun hansı yan təsirlərinin olmadığını söyləmək daha asandır. Antidepresan qəbul edərkən qaraciyəri təmizləmək üçün böyrək çayı və tabletlər içdim.

Mənim yan təsirlərim:

-Müalicənin əvvəlində əsəbiliyim, narahatlığım artdı. Ancaq müalicənin özü, digər antidepresanları qəbul edərkən həmişə keçirdiyim baş ağrısı olmadan başladı. İki həftədən sonra bədən yumşalmağa başladı və vəziyyət daha yumşaq oldu. Bütün simptomlar qaldı, lakin belə aqressiv formada deyil.

- Sərxoş vəziyyət, qıcıqlanma və narahatlıqla birləşən letarji. Amitriptilini qəbul etməyə başlayanda hər şeyin daha da pisləşdiyi təəssüratını aldım, amma yarım aydan sonra daha asan oldu.

- İştahın azalması. Və bu baxımdan mənim bəxtim gətirdi, çünki digər antidepresanları qəbul edəndə güclü iştahım yarandı və tez kökəldim.

- Dad keyfiyyətləri dəyişib. Bütün yeməklər tüklü görünürdü.

- Sidik tutulması. Sanki içəridəki hər şey uyuşmuşdur və yerimək çətindir.

-Tərin xoşagəlməz qoxusu. Amitriptilin ilə bir növ kəskin qoxu meydana çıxdı və bu, məni soyuq tərləməyə məcbur etdi.

-Taxikardiya. Ancaq taxikardiya mənim diaqnozum olduğu üçün və heç bir dərman qəbul etmədiyi üçün bu gözlənilir.

-Libido-sıfır . Amma ağır depressiya hallarında mənə elə gəlir ki, az adam nəsə istəyəcək.

Nəticə:

5 ay davamlı olaraq Amitriptilin qəbul etdim. Çıxarma sindromu şiddətli deyildi, çünki gecə məndə hələ də var idi Tizercin və daha yumşaq yuxu həbləri Fenazepam, Somnol, Fenobarbital və Diazepam səhər. Çıxarmanın əvvəlində səhər dozası, sonra iki həftə sonra və axşam dozası çıxarıldı.

Ancaq bütün yuxu həblərini tamamilə buraxmaq mənim üçün çox çətin idi. O dövrü xatırladıqca, necə çıxdığımı hələ də anlamıram. Sözümü götür, iki ay çəkilmənin əziyyətini çəkdim. Ancaq yavaş-yavaş bədən yuxu dərmanı olmadan yatmağa alışdı.

Beş aydan sonra özümü toparlamağa və daha heç bir dərman qəbul etməməyə qərar verdim.

Ancaq həkim mənə profilaktik tədbir olaraq altı aydan bir amitriptilin qəbul etməyimi təyin etdi.

Qəbul etdiyim bir ay ərzində heç bir açıq asılılıq yaşamadım, amma yenə də çəkildikdən on gün sonra çox narahat bir vəziyyət hiss etdim, dərmanın verdiyi yuxululuq və laqeydlik istədim.

Mən dəli deyiləm) Ən çox mənəm adi insan ard-arda taleyin iki zərbəsinə tab gətirə bilməyən . Yaxınlarının itkisi ilə bağlı kədər getmir, amma gecələr yata bilirəm və indi yuxu dərmanı olmadan edə bilərəm. Amitriptilin mənə adekvat vəziyyətə qayıtmağa kömək etdi.

Unutma! Ən pis qasırğadan sonra həmişə göy qurşağı gəlir

Kimyəvi baxımdan amitriptilin trisiklik antidepresanlar kateqoriyasına aiddir. Bu sinifin adıdır dərmanlarüç karbon halqasından ibarət olan xarakterik molekulyar formasına görə alınmışdır. Amitriptilinin fəaliyyət prinsipi dopamin, norepinefrin və serotonin kimi müxtəlif nörotransmitterlərin geri alınmasının qarşısını almağa əsaslanır.

Bu o deməkdir ki, dərman impulsların ötürülməsi zamanı sinir hüceyrələrinin bu nörotransmitterləri saxlamasına mane olur. Bunun sayəsində artır ümumi neyronlar arasında sinaptik əlaqələr sahəsində nörotransmitterlər. Nəticədə sinir əlaqələri daha sabit olur və bədənin adrenergik və serotonin sistemlərinin fəaliyyəti normallaşır.

Depressiya vəziyyətində bu niyə bu qədər vacibdir? Heç kimə sirr deyil ki, depressiya təkcə blues və ya pis əhval-ruhiyyə deyil. Bu ciddi xəstəlik sinir əlaqələrinin düzgün işləmədiyi sinir sistemi və sinir sistemində müxtəlif neyrotransmitterlərin çatışmazlığı və mərkəzi sinir sisteminin ayrı-ayrı hissələri arasında impulsların ötürülməsinin pozulması var. Və bu xəstəlik yalnız amitriptilini ehtiva edən xüsusi dərmanlar alaraq müalicə edilə bilər.

Bu dərman təkcə antidepresan təsir göstərmir. O, həmçinin təmin edir:

• mərkəzi mənşəli orta analjezik təsir,
• antikolinerjik (mərkəzi və periferik),
• antihistamin,
• alfa adrenergik bloker
• antiaritmik (ventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması səbəbindən),
• sakitləşdirici (sakitləşdirici),
• anksiyolitik (anksiyolitik) təsir göstərir.

Bundan əlavə, amitriptilin iştahın azalmasına səbəb olur. Bütün bu xüsusiyyətlər sayəsində dərmanın müsbət təsiri yalnız zaman deyil psixi pozğunluqlar. Həmçinin dərman:

• ağrıları azaltmağa kömək edir,
• xora əleyhinə təsir göstərir (mədənin parietal hüceyrələrində histamin reseptorlarının bloklanması səbəbindən),
• sidik ifrazını normallaşdırmağa kömək edir (antikolinerjik təsir və sidik kisəsinin genişlənməsinin artması səbəbindən).

Dərman MAO-nu inhibə etmir. Ümumi anesteziya zamanı bədən istiliyini və qan təzyiqini azaldır.

Amitriptilin dərhal təsir göstərmir. Onun terapevtik təsirinin görünməsi üçün bir az vaxt lazımdır, ən azı 2-3 həftə.

Dərmanın təsiri əsasən dozadan asılıdır. Kiçik dozalarda, terapevtik həddən aşağı olduqda, dərman yalnız yüngül sedativ təsir göstərir və antidepresan təsiri yoxdur. Doza artdıqca antidepresan təsir görünür, sakitləşdirici təsir isə yerini stimullaşdırıcı təsirə verir.

Ümumiyyətlə, digər trisiklik antidepresanlarla müqayisədə preparatın sedativ xüsusiyyətləri üstünlük təşkil edir. Buna görə, hezeyanlar və halüsinasiyalar kimi stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlara xas olan yan təsirlər amitriptilin üçün xarakterik deyil.

Dərman narahatlıq və depressiya üçün xüsusilə təsirlidir. Belə hallarda amitriptilinlə müalicə təkcə depressiyanın özünü deyil, həm də narahatlığı, psixomotor həyəcanı (təşvişəyi), daxili gərginliyi və qorxunu uğurla aradan qaldırır, yuxunu normallaşdırır.

Amitriptilin nədir?

Dərman yeməkdən sonra bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Amitriptilin ilk nəsil antidepresanların ən görkəmli nümayəndələrindən biridir. Beynin sinir hüceyrələrinə birbaşa təsir göstərir, narahatlığı yatırmağa və depressiv vəziyyətlərin şiddətini azaltmağa imkan verir.

Vacibdir! Bir sıra analoqlardan fərqli olaraq, Amitriptilin halüsinasiyalar yaratmır və buna görə də tez-tez migren və xroniki baş ağrıları üçün təyin edilir.

Dərman tablet şəklində və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Tabletlər kiçik ölçülü, yuvarlaq formada və ağ örtüklə örtülmüşdür. Məhlul rəngsiz və ya zəif rəngli şəffaf maye kimi görünür.

Bu dərman aydın sedativ təsirə malikdir, buna görə də tez-tez depressiv vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Şiddətli emosional həyəcan və narahatlığı azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, dərman aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• antihistaminik;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analjezik;
• anksiyolitik;
• xora əleyhinə;
• M-antikolinerjik.

Amitriptilin ümumi anesteziya zamanı bədən istiliyini və qan təzyiqini azaltmaq üçün də istifadə olunur.

Dərman qəbulunun təsiri istifadəyə başladıqdan iki həftədən gec olmayaraq baş verir.

Bu dərmanı qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu yaranır aşağıdakı hallar:

1. Xəstəyə ağır depressiya diaqnozu qoyulub. Yuxu pozğunluğu, emosional həddindən artıq həyəcan və narahatlıq əlamətləri müşahidə olunur. Zehni travma, alkoqolizm və ya orqanik beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan depressiyadan danışa bilərik.
2. Qanun pozuntuları zehni fəaliyyətşizofreniyanın inkişafı fonunda yaranır. Amitriptilin tez-tez şizofreniya xəstələrinin depressiv vəziyyətlərinin müalicəsində istifadə olunur.
3. Emosional pozğunluqlar qarışıq xarakter. Bir komplikasiya varsa psixi vəziyyət xəstə bir neçə amildən qaynaqlanırsa, bu vasitə də xəstənin rifahını sabitləşdirməyə kömək edir.
4. Diqqət pozğunluğu, xəstənin hər hansı bir aktiv fəaliyyət göstərə bilməməsi.
5. Əsəbi xarakter daşıyan bulimiya.
6. Gecə enurezi.
7. Xərçəng xəstələri, revmatik xəstəliklər və miqrenlərdə müşahidə olunan xroniki ağrı. Amitriptilin postherpetik nevralji, ürək bölgəsində atipik ağrı və müxtəlif mənşəli neyropatiyaları olan xəstələrə də təyin edilir.
8. Onikibarmaq bağırsağın və mədənin peptik xorası.

Bu dərman kifayət qədər var geniş siyahıəks göstərişlər var və buna görə də onun istifadəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Əgər varsa, Amitriptilin qəbul etmək qadağandır aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

1. Miokard infarktı yerində yerləşir kəskin forma və ya inkişafın subakut dövrü.
2. Ciddi problemlərürək əzələsinin işində. Söhbət intraventrikulyar keçirmə pozğunluqlarından, atrioventrikulyar blokadalardan və s.. Dərman ürəyin işemik xəstəliyi və aritmiyaları olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.
3. Kəskin alkoqol intoksikasiyası.
4. Xəstəliklər qalxanvarı vəzi.
5. Bucağı bağlayan qlaukoma.
6. Hamiləlik. Bu dərmanı 1-ci və 3-cü trimestrdə təyin etmək qəti qadağandır. Fövqəladə hallarda Amitriptilin həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.
7. Ana südü ilə qidalanma. Amitriptilin terapiyası tamamilə zəruridirsə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
8. Hipnotiklər, analjeziklər və psixoaktiv dərmanlarla kəskin intoksikasiyanın olması.

Amitriptilin 6 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir.

Yan təsirlər

Dərman qəbul edərkən taxikardiya və ürək ritminin pozulması baş verə bilər.

Bu dərmanı qəbul edərkən, özünü aşağıdakı kimi göstərən bir sıra mümkün yan təsirləri nəzərə almaq lazımdır:

1. Qarışıqlıq, zəiflik və başgicəllənmə, huşunu itirmə.
2. Ürək ritminin pozulması, taxikardiya.
3. Sidik tutma, qəbizlik, paralitik bağırsaq tıkanıklığının inkişafı.
4. Kiçik çəki artımı.

Çox sayda yan təsirlərə görə, bir çox həkim müalicədə Amitriptilinin uyğun olmayan aşağı dozalarından istifadə edir ki, bu da müalicənin effektivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələnir.

Doza həddindən artıq dozada bu dərman ağır zəhərlənmənin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də tez-tez intihara meylli insanlar tərəfindən əldə edilir. Həkimin vəzifəsi bu halda belə xəstənin vaxtında tanınması və ölümün qarşısının alınmasıdır.

Bu dərman aşağıdakı xəstəlikləri müalicə edə bilər:

• depressiya;
• gecə bulimiyası;
• narahatlıq və narahatlıq;
• psixi pozğunluqlar və s.

Bu dərmanın depressiya ilə mübarizədə effektivliyini qiymətləndirmək üçün onun bədənə təsir mexanizmini nəzərdən keçirmək lazımdır. Depressiyanın inkişafı ilə xəstənin bədənində norepinefrin və serotoninin kəskin azalması müşahidə olunur. Bu, beyin hüceyrələrinə axmağa başladığı üçün baş verir.

Amitriptilinin depressiyanın müalicəsində yüksək effektivliyi beyin strukturlarından norepinefrin və serotoninin sərbəst buraxılması səbəbindən xəstənin əhval-ruhiyyəsini yaxşılaşdırmaqdan ibarətdir. Nəticədə depressiya əlamətləri yüngülləşir. Hüceyrələrdə neyrotransmitterlərin udulması dəfələrlə baş verərsə, bu, artıq insanın əhval-ruhiyyəsinə təsir göstərmir.

Əks göstərişlər

Dərmanın əsas tətbiq sahəsi psixikanın və mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləridir. Bunlara ilk növbədə aşağıdakılar daxildir:

• müxtəlif mənşəli depressiya, ilk növbədə endogen;
• narahatlıq vəziyyətləri;
• psixozlar;
• şizofreniya;
• nevrogen ağrı sindromu;
• yuxu pozğunluqları;
• alkoqoldan imtina;
• davranış pozğunluqları, o cümlədən uşaqlarda;
• fobiyalar;
• epilepsiya;
• Bulimiya nervoza (həddindən artıq iştah əsəbi torpaq);
• xroniki ağrı sindromu (migren, revmatizm, xərçəng, nevralji və nevropatiya);
• migrenin qarşısının alınması;
• mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq;
• neyrogen sidik qaçırma (sidik kisəsi hipotenziyası olan hallar istisna olmaqla).

Depressiya üçün dərman monoterapiya kimi istifadə edilə bilər, digər xəstəliklər üçün amitriptilin ən çox dərmanın bir hissəsi kimi istifadə olunur. kompleks terapiya

Amitriptilin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• ürək və böyrək çatışmazlığının ağır formaları;
• dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları;
• hipertoniya ağır formada;
• kəskin və ya yarımkəskin formaları miokard infarktı;
• alkoqol, yuxu həbləri, analjeziklər və psixoaktiv maddələrlə kəskin intoksikasiya;
• bucaq bağlanan qlaukoma;
• atrioventrikulyar blok, mərhələ 2;
• 6 yaşa qədər;
• MAO inhibitorlarını qəbul edərkən.

Hamiləlik dövründə dərman yalnız başqa alternativ olmadıqda, həkim müsbət və mənfi cəhətləri ölçdükdən sonra təyin edilə bilər. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr dərmanın teratogen təsirə malik olduğunu göstərdi. Hamiləlik dövründə dərman qəbul edən qadınlardan doğulan yeni doğulmuş uşaqlar bir müddət yuxululuq və ya gözyaşardıcılığından əziyyət çəkə bilərlər.

Dərman, əlavə olaraq, nəqliyyat vasitələrini idarə edən və konsentrasiya tələb edən işləri yerinə yetirən insanlar üçün kontrendikedir.

Dərman ehtiyatla təyin olunur:

• ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər (xüsusilə, koroner xəstəlikürək, aritmiya, ürək çatışmazlığı),
• xroniki alkoqolizm,
• bronxial astma,
• bağırsaq motor funksiyasının azalması,
• anamnezdə konvulsiv bir simptomun olması,
• manik-depressiv psixozlar,
• vuruşlar,
• böyrək və qaraciyər patologiyaları,
• sidik tutma və mesane hipotenziyası,
• tirotoksikoz,
• epilepsiya,
• prostat hiperplaziyası.

Şiddətli xəstələrin müalicəsi endogen depressiya və intihar davranışının yüksək riski yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır.

Depressiya üçün istifadə üsulu

Tabletlərdə ilkin doza gündə 25-50 mq (1-2 tablet 25 mq) təşkil edir. Belə hallarda, yatmazdan əvvəl dərman qəbul etmək məsləhətdir. Sonra doza tədricən artırılır (gündə 25 mq) 150-200 mq-a qədər. Bu vəziyyətdə gündəlik doza üç dozaya bölünməlidir. Dərmanın ən böyük miqdarı gecə qəbul edilməlidir.

Yüngül hallarda, dərmanı ilk dəfə qəbul edən xəstələrdə, ağır somatik xəstəlikləri olan xəstələrdə, yaşlılarda və ya yeniyetməlik Dozanın daha yavaş artırılması tövsiyə olunur (2-3 gün ərzində 25 mq). Ağır hallarda intihar təhlükəli depressiyalarƏksinə, böyük gündəlik dozalarla (100 mq) dərhal başlamalısınız.

Ambulator müalicə üçün maksimum gündəlik doza 200 mq, stasionar müalicə üçün - 300 mq-dır. Bəzi hallarda, ağır depressiya və dərmanın yaxşı tolerantlığı ilə maksimum gündəlik dozanı 400-450 q-a qədər artırmaq mümkündür.

At bulimiya nervoza, emosional pozğunluqlar, şizofreniya, psixozla ağırlaşan, alkoqoldan imtina gecə 25-100 mq (1-4 tablet 25 mq) dozadan başlayır. Terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimuma keçmək lazımdır effektiv doza- gündə 10-50 mq.

Migrenin, xroniki neyrojenik ağrıların, mədə-bağırsaq xoralarının qarşısının alınması üçün gündəlik 10-100 mq doza tələb olunur (doza xüsusi hallar əsasında həkim tərəfindən təyin edilir). Üstəlik, dozanın çox hissəsi gecə qəbul edilir.

6-12 yaşlı uşaqlarda depressiv vəziyyətləri müalicə edərkən gündə 10-30 mq dərman qəbul etmək lazımdır. Və ya çəki əsasında dozanı hesablaya bilərsiniz - 1,5 mq/kq.

6-12 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün 10 mq, daha az tez-tez 20 mq təyin edilir. 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - 50 mq-a qədər. Dərman gecə bir dəfə qəbul edilir.

Müalicə müddəti bir çox amillərdən asılıdır - xəstənin vəziyyətindən, xəstəliyin növündən və bir neçə aydan bir ilə qədər dəyişə bilər.

Böyrək funksiyası pozulursa, dozanın tənzimlənməsi tələb olunur. Yaşlı insanlar üçün də dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.

Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün dərman yeməkdən dərhal sonra qəbul edilməlidir.

Dərman kəskin şəkildə dayandırılırsa, çəkilmə sindromu baş verə bilər. Buna görə də, kursun sonuna qədər dərmanın dozasını tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.

Dərman parenteral (əzələdaxili və ya venadaxili) yalnız xəstəxana şəraitində, həkim nəzarəti altında tətbiq oluna bilər. Tipik olaraq doza gündə 4 dəfə 20-40 mq təşkil edir. İlk fürsətdə şifahi administrasiyaya keçməlisiniz.

Müsbət təsir əldə edilərsə, gündəlik doza tədricən azaldılmalıdır

Amitriptilin yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdə qəbul edilməlidir. Əksər hallarda, dozaj xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq hesablanır.

Dərman yeməkdən sonra bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Tabletləri çeynəmək qadağandır, çünki bu, mədə divarlarını qıcıqlandıra bilər.

Depressiya üçün Amitriptilinin necə qəbul ediləcəyinə baxaq:

1. İlkin gündəlik doza 50-75 mq hesab olunur. Beləliklə, dərman gündə iki dəfə və ya üç dəfə bir tablet (25 mq) qəbul edilir. Amitriptilin ilə depressiyanın müalicəsi xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər aparılır.
2. Dərmanın optimal dozası 175-200 mqdir. Üstəlik, bu dozanın çoxu gecə qəbul edilir.
3. Əgər terapiyaya cavab verməyən ağır depressiyanın inkişafından danışırıqsa, onda gündəlik doza 300 mq-a qədər artırıla bilər. Bəzi hallarda, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanan maddənin daha böyük dozasını qəbul etmək mümkündür.

Sonuncu halda, dərman inyeksiya ilə idarə olunur. Bu zaman ilkin dozalar adi haldan daha yüksək olur və onların artımı daha sürətlə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstənin somatik vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır.

Aydın bir təsir əldə edildikdə gündəlik doza tədricən azaldılmalıdır. Depressiyanın bərpası müşahidə edilərsə, ilkin dozaya qayıtmaq lazımdır.

Müalicənin dördüncü həftəsində xəstənin vəziyyətində heç bir dəyişiklik müşahidə edilmirsə, sonrakı terapiya qeyri-münasib hesab edilir. Bu vəziyyətdə həkim başqa bir dərman təyin edir.

Digər maddələrlə qarşılıqlı əlaqə

Amitriptilin istifadə edərkən, onun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalısınız:

1. Barbituratlar, antidepresanlar və mərkəzi sinir sistemini zəiflədən digər dərmanlar. Amitriptilin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir, hipotenziv təsir, depressiya artır. tənəffüs funksiyası.
2. Klonidin, antihistaminiklər. Təsiri yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir.
3. Fenotiyazinlər, Atropin, antiparkinson dərmanları, antihistaminiklər. Antikolinerjik təsirin artması müşahidə olunur, sidik kisəsi, bağırsaqlar, görmə orqanları və mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlər mümkündür. Paralitik tip bağırsaq obstruksiyası inkişaf edə bilər.
4. Antikonvulsanlar. Mərkəzi sinir sisteminin depressiyasında artım və bu dərmanların effektivliyinin azalması müşahidə olunur.
5. Fentotiyazinlər, antikolinerjiklər, benzodiazepinlər. Oyanır yüksək risk epileptik tutmaların inkişafı, xəstədə neyroleptik tipli bədxassəli sindrom inkişaf edə bilər.
6. Guanetidin, Klonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Amitriptilin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, bu dərmanların hipotenziv təsiri azalır.
7. Tiroid hormonları. Xəstənin bədəninə həm terapevtik təsirin, həm də toksik təsirin qarşılıqlı artması var.
8. Probukol, Pimozid. Şiddətli ürək aritmiyaları baş verə bilər.

Dərman spirt ilə uyğun gəlmir. Buna görə terapiya zamanı spirtdən imtina etmək lazımdır. Dərman digər trisiklik antidepresanlarla qəbul edilməməlidir. Antidepresanlarla selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının istifadəsi serotonin sindromuna səbəb ola bilər.

Digər antidepresanlar sinfi - MAO inhibitorları ilə tamamilə uyğun gəlmir. MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, tez-tez xəstənin ölümü ilə nəticələnən ağır konvulsiyalar və hipertansif böhranlar inkişaf edə bilər. Buna görə amitriptilin və MAO inhibitorları ilə müalicə kursları arasındakı interval ən azı 2 həftə olmalıdır.

Benzodiazepinlərlə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, terapevtik effektin qarşılıqlı artması müşahidə edilə bilər. Digər antidepresanlar, barbituratlar ilə birlikdə istifadə edildikdə, sedativlər, benzodiazepinlər, ümumi anesteziklər, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsiri artır, hipotenziv təsir inkişaf edir və tənəffüs depressiyası mümkündür.

Amitriptilin həmçinin epinefrin, efedrin və oxşar dərmanların ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir, nəticədə taxikardiya, aritmiya və arterial hipertenziya. Buna görə də, anesteziya tətbiq edərkən (anesteziya adətən epinefrin daxildir) həkimə anesteziklərin dozasını tənzimləmək üçün xəstənin bu antidepresan dərmanı qəbul etməsi barədə məlumat verilməlidir.

Artır terapevtik təsir antikolinerjik, antihistaminiklər artmasına səbəb ola bilər yan təsirlər. Amantadin antikolinerjik təsirini artırır.

Dərman alfa-blokerlərin, antikonvulsanların və antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır. Klonidin və antihistaminiklər mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır, atropin bağırsaq iflici riskini artırır. Eyni zamanda, klonidin və metildopanın hipotenziv təsiri azalır.

Barbituratlar və nikotin dərmanın effektivliyini azaldır. Kokain aritmiyaların inkişaf riskini artırır. Yerli adrenomimetiklər vazokonstriktor təsirini artırır. Tiroid hormonlarının dərmanla birlikdə istifadəsi hər ikisini artırır terapevtik təsir və zəhərli təsirlər.

Analoqlar

Yeməkdən dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilir (mədə mukozasını qıcıqlandırır), az miqdarda su ilə

Xəstəyə Amitriptilini təyin etmək mümkün deyilsə, həkim aşağıdakı analoqlardan birini təyin edə bilər:

• saroten;
• Anafranil;
• doksepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramin.

Yuxarıda göstərilən dərmanların hər birinin öz yan təsirləri və əks göstərişləri olduğunu başa düşmək lazımdır ki, bu dərmanları istifadə edərkən nəzərə alınmalıdır.

Amitriptilinin struktur analoqları bunlardır:

• Amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• triptizol,
• Elivel.

Bundan əlavə, digər antidepresan dərmanlar da var. Trisiklik antidepresanlar qrupuna imipramin və klomipramin də daxildir. Bununla belə, əlbəttə ki, depressiya üçün lazımi vasitənin seçilməsi psixoterapevtin, nevroloqun və ya nevroloqun səlahiyyətindədir və burada özünü müalicə etmək yersiz və hətta təhlükəlidir.

Klassik və çox təsirli trisiklik antidepresan Amitriptilin Nycomed dərmanıdır. Bu barədə rəylər ümumiyyətlə müsbətdir. Bu dərman var geniş diapazon tətbiqlər.

farmakoloji təsir göstərir

"Amitriptilin" dərmanı bir sıra trisiklik birləşmələrdən olan antidepresandır. Dibenzosikloheptadinin törəməsidir. Amitriptilinin təsiri mediatorların geri alınmasını boğaraq beynin serotonergik və adrenergik mexanizmlərinin stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Sakitləşdirici təsir göstərir və antihistamin və antikolinerjik fəaliyyət göstərir. Gecə sidik qaçırmada antidiuretik fayda antixolinergik fəaliyyətlə əldə edilir. Dərman analjezik təsirə malikdir, bunun mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin konsentrasiyasının dəyişməsi və trisiklik birləşmələrin endogen opioid sistemlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

Farmakokinetikası

Amitriptilin dərmanının yaxşı bioavailability olduğuna inanılır. Rəylər, bir qayda olaraq, bunu təsdiqləyir. Dərmanın bioavailability 31-61% təşkil edir. Qan zülallarına 82-96% bağlanır. Metabolizma nortriptilinin (aktiv) metabolitinin əmələ gəlməsi ilə baş verir. Yarımxaricolma dövrü 31-46 saatdır.Preparat ilk növbədə böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Göstərişlər

Dərman manik-depressiv psixozların, müxtəlif depressiyaların (o cümlədən uşaqlıq depressiyası), qarışıq emosional pozğunluqların, patoloji davranış pozğunluqlarının depressiv mərhələsində istifadə olunur. Uşaqlıq enurezi üçün (sidik kisəsinin hipotonik patologiyası olan xəstələr istisna olmaqla) Amitriptilin dərmanı özünü kifayət qədər yaxşı sübut etdi. Onun fəaliyyəti haqqında rəylər yaxşıdır. Dərman bulimiya nervoza və xroniki üçün də təyin edilir ağrı sindromları. Bu dərman həm də bulimik nevrozların, psixogen anoreksiyanın müalicəsi, xroniki nevrogen ağrılar və miqrenin qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Dozlama

Amitriptilin tabletləri yeməkdən sonra ağızdan (çeynəmədən) qəbul edilir. Yetkinlər üçün ilkin doza gündə 2-4 dəfə 25 mq təşkil edir. Maksimum dozalar ambulator müalicə üçün - gündə 150 ​​mq, stasionar müalicə üçün - gündə 300 mq, yaşlı insanlar üçün isə 100 mq. Dərman gündə dörd dəfə 20-40 mq dozada venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Zamanla, enjeksiyonlar ağızdan tətbiq ilə əvəz edilə bilər. Kurs 6 aydan çox deyil. Uşaqlar üçün dərman antidepresan kimi 10-30 mq, yeniyetmələr üçün gündə üç dəfə 10 mq, altı yaşdan yuxarı uşaqlarda enurezin müalicəsi üçün - gecə 12-25 mq dozada təyin edilir. Dozaj 1 kq çəki üçün 2,5 mq nisbətindən çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

Bir qayda olaraq, Amitriptilin yaxşı tolere edilir. İstifadəyə dair rəy müsbətdir. Bununla belə, müxtəlif yan təsirlər mümkündür. MSS: disorientasiya, halüsinasiyalar, yuxululuq, ekstrapiramidal pozğunluqlar, yorğunluq, narahatlıq, titrəmə. Ürək-damar sistemi: taxikardiya, ortostatik hipotenziya, keçiriciliyin pozulması. Mədə-bağırsaq traktından: xolestatik sarılıq, qusma, stomatit. Reproduktiv sistem: boşalmanın gecikməsi, müxtəlif pozğunluqlar, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması. Endokrin sistemi: diabet, qlükozuriya, hiperqlikemiya, qlükoza tolerantlığının azalması, ADH-nin qeyri-adekvat sekresiyası. Metabolizm: çəki artımı. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma. Antixolinergik fəaliyyətin səbəb olduğu təsirlər: yerləşmənin pozulması, ağız quruluğu, sidik tutma, göz içi təzyiqinin artması, bulanıq görmə, qəbizlik. Amitriptilin dərmanını qəbul edərkən yan təsirlər tez-tez baş vermir. Bu barədə rəylər ümumiyyətlə müsbətdir.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı xəstəliklərin fonunda təyin edilməməlidir: bucaqlı qlaukoma, mesane atoniyası, prostat hipertrofiyası, paralitik ileus, pilorik stenoz, epilepsiya, erkən bərpa dövrü infarktdan sonra. Dərman MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. Dərmanın istifadəsi dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları, qan xəstəlikləri, qlaukoma, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, mədə xorası və həddindən artıq həssaslıq Kimə aktiv maddə və dərmanın digər komponentləri.

Hamiləlik və laktasiya

"Amitriptilin" dərmanı hamiləlik dövründə və xüsusilə 1-3-cü trimestrlərdə istifadə edilməməlidir. Dərman yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə edilməlidir. Məsələ bundadır ki, adekvatdır klinik sınaqlar Dərmanın dölə və ananın bədəninə təsiri öyrənilməmişdir. Buna görə də onun nə dərəcədə təhlükəsiz olduğu bilinmir. Eksperimental tədqiqatlarda dərman normaldan çox daha yüksək dozalarda teratogen təsir göstərmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Bu dərman ürək çatışmazlığı, aritmiya və koronar arteriya xəstəliyi üçün çox ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın qəfil dayandırılması çəkilmə simptomlarına səbəb ola bilər. Bu dərman MAO inhibitorlarını qəbul etdikdən sonra iki həftədən gec olmayaraq istifadə edilə bilər. Dərman simpatomimetik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilməməlidir: epinefrin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Çox ehtiyatla təyin edin bu dərman antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla birlikdə. Dərman qəbul edərkən spirt içməməlisiniz. "Amitriptilin" dərmanı mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərir. Terapiya zamanı yaxşı reaksiya sürəti və artan diqqət tələb edən potensial təhlükə ilə əlaqəli fəaliyyətlərdən çəkinməlisiniz. Bu dərman həyati və vacib dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir. Amitriptilinin həddindən artıq dozası halında aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: oriyentasiya, yuxululuq və çaşqınlıq, qızdırma, dizartriya, nəfəs darlığı, genişlənmiş şagirdlər, halüsinasiyalar, stupor, konvulsiyalar, aritmiya, əzələ sərtliyi, hipotenziya, tənəffüs depressiyası, ürək çatışmazlığı.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Bir qayda olaraq, Amitriptilini mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən digər dərmanlarla, eləcə də alkoqolla eyni vaxtda istifadə edərkən mərkəzi sinir sisteminin depressiyasının həddindən artıq artması mümkündür. Alkoqolun təsiri artır. Bundan əlavə, hipotenziv təsirlər və tənəffüs depressiyası müşahidə edilə bilər. Dərmanı antikolinerjik təsir göstərən digər dərmanlarla birlikdə qəbul etsəniz, antikolinerjik təsir güclənə bilər. "Amitriptilin" dərmanını simptomatik dərmanlarla qəbul etmək, bütövlükdə ürək və ürək-damar sisteminə təsirini artırır. Bu səbəbdən müxtəlif ritm pozğunluqları, arterial hipertenziya (ağır formalar) və taxikardiya inkişaf riski artır. Quanetidin və klonidin ilə qəbul bu dərmanların hipotenziv təsirini azaldır. Barbituratlar ilə birlikdə istifadə edin: quinidin ilə - "Amitriptilin" dərmanının metabolizmasını yavaşlatan, karbozepinlə - maddələr mübadiləsinin güclü sürətlənməsi səbəbindən dərmanın təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Simetidinlə eyni vaxtda istifadəsi amitriptilinin metabolizmini yavaşlatır, həmçinin onun plazmadakı konsentrasiyasını artırır və zəhərli təsirlərin riskini artırır.