Dəli dana xəstəliyinin ilk epidemiyası 2003-cü ildə qeydə alınıb, bu gün bu hadisədən sonra yenidən diqqət mərkəzindədir. müsbət nəticə bir neçə inəkdə bu xəstəlik üçün test edin. Əgər qırmızı ət yeyirsinizsə, bu xəstəlikdən xəbərdar olmanız mütləq lazımdır. Bu məqalədə bu xəstəliyin səbəbləri və simptomları haqqında məlumat verilir.
bilirdinizmi?
Yeni Qvineyada insanlar beyinlərini yeyirlər ölü insanlar dəfn mərasiminin bir hissəsi kimi. Bu, dəli dana xəstəliyi ilə əlaqəli olan Kuru (mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğu) adlı bir xəstəliklə nəticələndi.
Tibbdə Spongiform Ensefalopatiya kimi tanınan bu xəstəlik mal-qaranın mərkəzi sinir sisteminə (MSS) təsir göstərir. Dəli dana xəstəliyi Transmissiv süngər ensefalopatiyalar qrupuna aiddir. Bu heyvanlara və insanlara təsir edən neyrodegenerativ xəstəliklər qrupudur. Heyvanlarda digər əlaqəli xəstəliklər scrapie (qoyun) və pişik süngər ensefalopatiyasıdır (pişiklər). İnsanlarda Gerstmann-Sträussler-Scheinker sindromu (GSS) xəstəliyi və ölümcül ailə yuxusuzluğu (FFI). Dəli inək xəstəliyinin yoluxucu agentlər olan prionların olması və hərəkətləri nəticəsində yarandığı güman edilir.
Bu yoluxucu agentlərin ötürülməsi zülalların yanlış qatlanması ilə baş verir. Onlar adətən beyində, onurğa beynində, nazik bağırsaq, və mal-qara qanı. Onlar həmçinin təsirlənmiş orqanizmin limfa düyünlərində, dalaqda və sümük iliyində tapıla bilər. Bəzi elm adamları da virusun olması səbəbindən bədəndə mövcud olan zülalların prionlara çevrildiyinə inanırlar. Ancaq bu nəzəriyyə tədqiqatla dəstəklənmir. Prionlar bu kənarlarda süngərvari deşiklər yaradaraq mərkəzi sinir sistemini zədələyir. Bu degenerasiyaya gətirib çıxarır sinir hüceyrələri, nəticədə orqanizmin ölümünə səbəb olur.
İnsanlarda simptomlar
Tədqiqat və laboratoriya məlumatları insanlarda BFB və Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi (vCJD) arasında təəccüblü bir əlaqə olduğunu nümayiş etdirir. Variant cjd adətən ölümcül olan insan neyrodegenerativ xəstəliyidir. Bu, çirklənmiş ət və ya ət məhsullarının istehlakı ilə bağlıdır. Xəstəlik özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- Ən çox erkən simptomlar depressiya, yuxusuzluq və narahatlıq daxildir.
- Şəxs qapalı və çaşqın bir ruh halında görünə bilər.
- Bir insanın şəxsiyyətində və davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklər.
- Şəxs həmçinin əzələ spazmları ilə qarşılaşa bilər, bu da çox ağrılı olan məcburi əzələ daralmasıdır.
- Xəstənin vəziyyəti pisləşdikcə əzələlərə nəzarəti və koordinasiyasını itirir, görmə (bulanıq görmə) və yaddaşla bağlı problemlər də yarana bilər.
- Müvəqqəti yaddaş itkisi xəstənin insanları tanımasını çətinləşdirən başqa bir əlamətdir.
- Qurban ayaqları, qolları və üzündə karıncalanma hiss edə bilər.
- Xəstədə demans inkişaf edə bilər ki, bu da onu əqli və fiziki cəhətdən zəiflədəcək.
- Xəstəliyin son mərhələlərində xəstə komaya düşə bilər ki, bu da sonda ölümlə nəticələnir. Bir şəxs simptomların başlanmasından sonra 6 aydan bir ilə qədər son mərhələyə çatır.
vCJD, xəstəliyi ilk dəfə insanlarda təsvir edən elm adamları Hans Gerhard Creutzfeldt və sonradan xəstəlik üzərində işləyən Alfons Maria Jacob-un adını daşıyır.
Mal-qarada simptomlar
Dəli inək xəstəliyi həmişə mal-qara xəstəliyidir. Bəzi klinik əlamətlər aşağıda verilmişdir:
- Ayaqda durmaq və yeriməkdə çətinlik.
- Əzələ koordinasiyası ilə bağlı problemlər.
- Bədənin davranışında kiçik bir dəyişiklik.
- Ani kilo itkisi.
- Süd istehsalında əhəmiyyətli azalma.
Bu infeksiyadan sonra 2-8 il çəkə bilər.
Səbəblər
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu xəstəliyin törədicisi priondur. Fiziki təmasla bir orqanizmdən digərinə ötürülə bilməz. Bununla belə, heyvanlardan və insanlardan yol aça bilər:
- Qəssabxanalarda heyvan qalıqları heç bir sınaq aparılmadan çıxarılır. Bu tullantılar/yan məhsullar ucuz protein mənbəyi kimi mal-qaraya verilir. Onlar yoluxmuş (prionlarla) heyvan qalıqları ilə qidalandıqda, prionlar onlara ötürülür.
- İnsanlar süngərvari ensefalopatiya ilə çirklənmiş əti istehlak etdikdə, bu, onları xəstəliyə yoluxma riski ilə qarşı-qarşıya qoyur.
- Variant Creutzfeldt-Jakob xəstəliyinin heç bir məlum səbəbi olmayan insanlarda, o cümlədən vegeterian olanlarda baş verdiyi hallar olmuşdur. İnsanlarda bu xəstəliyə irsi olaraq keçən genetik mutasiya da səbəb ola bilər.
- Bundan əlavə, çirklənmiş qanın transfüzyonu, prionları olan toxumaların transplantasiyası, çirklənmiş cərrahi alətlərlə təmas insanlarda bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
Diaqnoz və müalicə
Yox mütləq üsul və xəstəliyin diaqnozu üçün fiziki testlər. Ancaq həkiminiz tövsiyə edə bilər tam müayinə MRT və ya PET ilə birlikdə qan. O, həmçinin beyində baş verən dəyişiklikləri yoxlamaq üçün beyin biopsiyası tövsiyə edə bilər.
Təəssüf ki, effektiv müalicə yoxdur. İnsanlarda və heyvanlarda bu xəstəliyi müalicə etməyə kömək edəcək bir müalicə tapmaq üçün araşdırmalar davam edir. Xəstəyə simptomları idarə etmək üçün müəyyən dərmanlar təyin edilə bilər. Sevgi, qayğı və mənəvi dəstək göstərmək insanın xəstəliyin öhdəsindən gəlməsinə kömək edəcəkdir.
Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün müəyyən tədbirlər görmək tövsiyə olunur. Qırmızı ətin istehlakını məhdudlaşdırın. İstilik, qaynatma, şüalanma və ya kimyəvi maddələr xəstəliyə səbəb olan prionları öldürə bilmədi. Buna görə də, çirklənmiş ətin bişirilməsi təhlükəsiz istehlakı təmin etmir. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün vegetarian olmaq yaxşı bir fikirdir. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz, mümkün qədər tez həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Quduzluq(latınca - Lyssa; ingiliscə - quduz; hidrofobiya, hidrofobiya) mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsi, qeyri-adi davranış, aqressivlik, iflic və ölümlə səciyyələnən bütün növlərdən və insanlardan olan isti qanlı heyvanların xüsusilə təhlükəli kəskin zooantroponoz xəstəliyidir.
Tarixi fon, yayılma, təhlükə və zərər dərəcəsi. Xəstəlik təxminən 5000 min il əvvəl təsvir edilmişdir. Babil qanunları məcəlləsində, qədim yunanların, xüsusən də Aristotelin əsərlərində bu barədə mesajlar var. Hətta "Quduzluq" və "Lissa" adları xəstəliyin əsas klinik əlamətini əks etdirir və qəzəb, dəlilik kimi tərcümə olunur. Qədim həkimlər xəstəliyin "dəli" itlərin tüpürcəyi ilə ötürülməsini müəyyən edə bildilər. 2-ci əsrdə. n. e. həkimlər ondan quduzluğa qarşı profilaktik tədbir kimi istifadə edirdilər cərrahi çıxarılması dişləmə yerindəki toxuma və yaraların isti dəmir ilə koterizasiyası.
L.Pasterin kəşfləri dövrü quduzluğun tədqiqi tarixində növbəti mərhələdir (1881-1903). Paster quduzluğun viral etiologiyasını kəşf etdi. 1890-cı ildə Pasterin tələbələri E.Roux və E.Nocard müəyyən etdilər ki, xəstə heyvanların tüpürcəyi xəstəliyin kliniki təzahürünə 3-8 gün qalmış yoluxucu olur. L.Paster materialın beyindaxili yeridilməsi yolu ilə xəstəliyin çoxalmasının mümkünlüyünü sübut etdi və dovşanların beynindən belə keçidlər zamanı virusun bioloji xassələri dəyişdirilə bilər. 1885-ci ildə insanlara ilk peyvəndlər edildi ki, bu da L.Pasterin bəşəriyyəti quduzluqdan xilas etmək üçün göstərdiyi bütün səylərin tacı oldu. Paster peyvəndlərinin praktikada tətbiqi quduzluqdan ölüm hallarının 10 dəfə və ya daha çox azalmasına səbəb oldu.
Hazırda dünyanın əksər ölkələrində quduzluq xəstəliyi qeydə alınıb. ÜST-nin məlumatına görə, dünyada hər il 5 milyondan çox insanın və on milyonlarla heyvanın quduzluğa qarşı peyvənd olunmasına baxmayaraq, hər il bu xəstəlikdən 50 minə yaxın ölüm halı qeydə alınır və xəstə məhsuldar heyvanların ümumi sayı yüz minlərlədir.
Qazanılan uğurlara baxmayaraq, quduzluq problemi həll olunmur, vəhşi heyvanlar arasında - təbii quduzluq adlanan xəstəliyin mütərəqqi yayılması səbəbindən çox aktuallaşıb. Vəhşi heyvanlar arasında baş verən epizootiya təsərrüfat heyvanlarında, ilk növbədə iribuynuzlu heyvanlarda xəstələnmə hallarının artmasına səbəb olmuşdur.
Xəstəliyin törədicisi. Quduzluq Rhabdoviridae ailəsinin Lyssavirus cinsindən olan gülləşəkilli RNT virusu tərəfindən törədilir.
düyü. 1 - quduzluq virusu modeli:
a - nukleokapsidin dönüşlərinin azalması; b - onurğaların və onun altında yatan miselyar zülalın nisbi mövqeyi (yuxarıdan görünüş); c - sünbüllər; g - miselyar protein; d - daxili membrana bənzər təbəqə; e - lipidlərin miselyar təbəqəyə nisbətini göstərən virion hissəsi; onurğa ipləri qabığa daha dərindən uzana bilər. Qabığın onurğasız hissəsi nukleoprotein spiralının içərisində boşluqlar yarada bilər.
Əvvəllər quduzluq virusunun bütün ştammları antigenik olaraq eyni hesab olunurdu. İndi müəyyən edilmişdir ki, quduzluq virusunun dörd serotipi var: 1-ci serotip virusu müxtəlif hissələr Sveta; virus serotip 2 Nigeriyada yarasanın sümük iliyindən təcrid edilmişdir; serotip 3 virusu farelərdən və insanlardan təcrid edilmişdir; serotip 4 virusu Nigeriyada atlardan, ağcaqanadlardan və ağcaqanadlardan təcrid olunub və hələ təsnif olunmayıb. Virusun bütün variantları immunoloji cəhətdən əlaqəlidir.
mərkəzi sinir sistemi quduzluq patogeninin seçmə yeridir. Virusun ən yüksək titri beyində (ammon buynuzları, beyincik və medulla oblongata). Mərkəzi sinir sistemi zədələndikdən sonra patogen omentum, dalaq və öd kisəsi istisna olmaqla, bütün daxili orqanlara və qana nüfuz edir. Bu virusa daim rast gəlinir tüpürcək vəziləri və göz toxumaları. Dovşanlarda və ağ siçanlarda və bir sıra hüceyrə mədəniyyətlərində beyindaxili keçidlərlə becərilir.
Kimyəvi dezinfeksiyaedici maddələrə davamlılıq baxımından quduzluq törədicisi davamlı (ikinci qrup) kimi təsnif edilir. Aşağı temperatur virusu qoruyur və qış boyu torpağa basdırılmış heyvan cəsədlərinin beynində saxlanılır. Virus termolabildir: 60°C-də 10 dəqiqədən sonra, 100°C-də isə dərhal təsirsizləşir. Ultrabənövşəyi şüalar onu 5-10 dəqiqəyə öldürür. Çürüyən materialda 2-3 həftə qalır. Avtolitik proseslər və çürümə meyitlərin beynində temperaturdan asılı olaraq 5-90 gündən sonra patogenin ölümünə səbəb olur.
Aşağıdakılar ən təsirli olur dezinfeksiyaedici maddələr: Xloramin, qələvilər və ya formaldehidin 2% məhlulları, 1% yod, 4% hidrogen peroksid məhlulu, Virkon S 1:200 və s. Onlar virusu tez təsirsiz hala gətirirlər.
Epizootologiya. Quduzluğun əsas epidemioloji məlumatları:
Həssas heyvan növləri: hər növ istiqanlı heyvanlar. Ən həssasları tülkü, koyot, çaqqal, canavar, marsupial pambıq siçovulu və siçandır. Çox həssas olanlara hamster, gopher, skunk, yenot, ev pişiyi yarasa, vaşaq, monqus, Qvineya donuzu və digər gəmiricilər, həmçinin dovşan.
İnsanlarda, itlərdə, qoyunlarda, atlarda və mal-qarada quduzluq virusuna qarşı həssaslıq orta, quşlarda isə zəif hesab olunur.
Gənc heyvanlar yaşlı heyvanlara nisbətən virusa daha həssasdır.
Yoluxucu agentin mənbələri və rezervuarları. Quduzluğun patogeninin anbarı və əsas mənbələri vəhşi yırtıcılar, itlər və pişiklər, dünyanın bəzi ölkələrində isə yarasalardır. Şəhər epizootiyalarında xəstəliyin əsas yayıcıları sahibsiz və küçə itləri, təbii epizootiyalarda isə vəhşi yırtıcılar (tülkü, yenot it, qutb tülkü, canavar, qarsak tülkü, çaqqal) olur.
Yoluxma üsulu və patogenin ötürülmə mexanizmi. İnsanların və heyvanların yoluxması zədələnmiş heyvanın dişləməsi və ya tüpürcək axması nəticəsində quduzluğun patogeninin mənbələri ilə birbaşa təmasda baş verir. dəri və ya selikli qişalar.
düyü. 2. Virusun heyvanlarda və insanlarda yayılması
Quduzluğa göz və burun selikli qişaları vasitəsilə qidalanma və aerogen, həmçinin ötürücü yolla yoluxmaq mümkündür.
Milyonlarla yarasanın müşahidə edildiyi mağaralarda tülkülərə və digər vəhşi ətyeyənlərə infeksiyanın ötürülməsinin aerogen mexanizmi eksperimental şəraitdə müşahidə edilmişdir. Ətyeyən heyvanlar aerozol generatorundan istifadə edərək yarasa virusuna yoluxmuşlar. Ayrı-ayrı otaqlarda və təcrid olunmuş qəfəslərdə saxlanılan aerozolla yoluxmuş vəhşi heyvanlar tülkülərə və digər heyvanlara yoluxmuşdur: 6 aydan çox müddət ərzində 37 tülkü və digər ətyeyən heyvan quduzluqdan tələf olmuşdur. Bu təcrübələr vəhşi ətyeyən heyvanlar arasında quduzluq infeksiyasının tənəffüs yolu ilə ötürülməsini təsdiqlədi. Quduzluq virusunu müşahidə edilən mağaraların havasından siçanların beyinlərarası infeksiyası ilə təcrid etmək mümkün olmuşdur (Winkler, 1968). Constantine (1967) həmçinin yarasaların mağara mərkəzindəki ehtimal olunan aerogen çirklənmə nəticəsində iki nizamlının hidrofobi inkişaf etdirdiyini qeyd etdi. Winkler və başqaları. (1972) koyotlar, tülkülər və yenotlardan ibarət laboratoriya koloniyasında, ehtimal ki, yarasalara uyğunlaşdırılmış virusun aerogen yolla ötürülməsi nəticəsində quduzluq xəstəliyinin baş verməsi müəyyən edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, infeksiya ötürülməsinin aerogen mexanizmi əsasən quduzluq virusu ilə çoxalır, dəstəklənir. yarasalar.
Siçanlar, hamsterlər, yarasalar, dovşanlar və skunkslarda quduzluq intranazal yolla yoluxduqda eksperimental şəraitdə çoxalmışdır.
Epizootik prosesin təzahür intensivliyi. Tülkülərin, karsakların, yenot itlərinin, canavarların, çaqqalların və arktik tülkülərin yüksək populyasiya sıxlığında xəstəlik tez yayılır, orta populyasiya sıxlığında isə quduzluq təcrid olunmuş hallarda özünü göstərir. Vəhşi ətyeyənlərin populyasiya sıxlığı aşağı olduqda, epizootiya məhv olur.
Xəstəliyin təzahürünün mövsümiliyi, tezliyi. Xəstəliyin maksimum artımı payız və qış-yaz dövründə olur. Quduzluğun üç-dörd illik dövrü müəyyən edilmişdir ki, bu da əsas su anbarlarının populyasiya dinamikası ilə bağlıdır.
Quduzluğun yaranmasına və yayılmasına səbəb olan amillər. Sahibsiz itlərin və pişiklərin olması, eləcə də
xəstə vəhşi heyvanlar.
Xəstəlik, ölüm. Quduz itlərin dişlədiyi peyvənd olunmamış heyvanlar arasında xəstələnmə nisbəti 30-35%, ölüm nisbəti 100% təşkil edir.
Epizootoloji təsnifata görə quduzluğun törədicisi təbii ocaqlı infeksiyalar qrupuna daxildir.
Hazırda Rusiyada quduzluğun üç növü var:
- Arktika (su anbarı - arktik tülkülər);
- təbii fokal meşə-çöl (su anbarı - tülkülər);
- antropourgik (su anbarı - pişiklər, itlər).
Patogen anbarın xarakterini nəzərə alaraq quduzluq epizootiyaları şəhər və təbii tiplər arasında fərqləndirilir. Şəhər epizootiyalarında xəstəliyin törədicisi və yayan əsas mənbələri sahibsiz və sahibsiz itlərdir. Epizootiyanın miqyası onların sayından asılıdır. Təbii epizootiklərdə xəstəlik əsasən vəhşi yırtıcılar tərəfindən yayılır. Xəstəliyin təbii ocaqlarının lokalizasiyası tülkülərin, korsak tülkülərinin, yenot itlərinin, canavarların, çaqqalların və arktik tülkülərin yayılma sxemlərinə uyğundur. Onlar virusa qarşı çox həssasdırlar, aqressivdirlər, tez-tez uzaq məsafələrə miqrasiyaya meyllidirlər və xəstələndikdə virusu tüpürcəklərində intensiv şəkildə ifraz edirlər. Bu hallar bəzi yırtıcıların (tülkü, yenot itlərinin) əhəmiyyətli populyasiya sıxlığı ilə yanaşı, onların nəsillərinin sürətlə dəyişməsi və quduzluq üçün inkubasiya dövrünün uzunluğu ilə yanaşı, hər birinin nisbətən tez tələf olmasına baxmayaraq, epizootik prosesin davamlılığını təmin edir. fərdi xəstə heyvan.
Patogenez. Törədicisi adətən dişləmə yolu ilə ötürülən quduzluq infeksiyasının inkişaf ehtimalı orqanizmə daxil olan virusun miqdarından, onun virulentliyindən və digər bioloji xassələrindən, həmçinin dəymiş zərərin yeri və xarakterindən asılıdır. quduz heyvan tərəfindən. İnfeksiya qapısı sahəsindəki toxuma sinir ucları ilə nə qədər zəngindirsə, xəstəliyin inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Heyvanın növündən və yaşından asılı olaraq bədənin təbii müqavimət dərəcəsi də vacibdir. Əsasən, virus heyvanın bədəninə zədələnmiş dəri və ya selikli qişa vasitəsilə daxil olur.
Virusun qanda görünüşü tez-tez xəstəliyin klinik əlamətləri görünməzdən əvvəl müşahidə olunur və bədən istiliyinin artması ilə üst-üstə düşür.
Xəstəliyin patogenezini üç əsas mərhələyə bölmək olar:
- I - ekstraneural, aşılama yerində virusun görünən təkrarlanması olmadan (2 həftəyə qədər),
- II - infeksiyanın intraneural, mərkəzətrafı yayılması,
- III - xəstəliyin simptomlarının görünüşü və bir qayda olaraq heyvanın ölümü ilə müşayiət olunan virusun bütün bədənə yayılması.
Beynin boz maddəsində virusun çoxalması diffuz qeyri-irinli ensefalitin inkişafına səbəb olur. Virus beyindən mərkəzdənqaçma sinir yolları boyunca daxil olur tüpürcək vəziləri hüceyrələrdə çoxaldığı yerdə sinir qanqliyaları və onların degenerasiyasından sonra vəzi kanallarına daxil olur, tüpürcəyi yoluxdurur. Virusun tüpürcəkdə təcrid edilməsi klinik əlamətlərin başlamasından 10 gün əvvəl başlayır. İnkubasiya dövründə virus da beyindən neyrojenik yolla ötürülür lakrimal bezlər, retina və buynuz qişa, adrenal bezlərə daxil olur, burada, görünür, o da çoxalır. Patogenin təsiri əvvəlcə mərkəzi sinir sisteminin ən vacib hissələrinin hüceyrələrinin qıcıqlanmasına səbəb olur ki, bu da xəstə heyvanın refleks həyəcanlılığının və aqressivliyinin artmasına səbəb olur, əzələ kramplarına səbəb olur. Sonra sinir hüceyrələrinin degenerasiyası baş verir. Ölüm tənəffüs əzələlərinin iflic olması səbəbindən baş verir.
Cari və klinik təzahür quduzluq əlamətləri. İnkubasiya dövrü bir neçə gündən 1 ilə qədər dəyişir və orta hesabla 3-6 həftədir. Onun müddəti heyvanın növündən, yaşından, müqavimətindən, nüfuz edən virusun miqdarından və onun virulentliyindən, yaranın yeri və təbiətindən asılıdır. Yara beyinə nə qədər yaxındırsa, quduzluğun əlamətləri bir o qədər tez görünür.
Xəstəlik tez-tez kəskin olur. Klinik şəkil bütün növ heyvanlarda oxşardır, lakin itlərdə daha yaxşı öyrənilir. Quduzluq adətən iki formada özünü göstərir: şiddətli və səssiz.
At şiddətli qəzəbÜç dövr var: prodromal, həyəcan və iflic.
Prodromal dövr (prekursor mərhələsi) 12 saatdan 3 günə qədər davam edir. Bu dövr davranışın cüzi dəyişməsi ilə başlayır. Xəstə heyvanlar laqeyd, cansıxıcı olur, insanlardan qaçır, qaranlıq yerdə gizlənməyə çalışır və sahibinin çağırışına cavab verməkdən çəkinirlər. Digər hallarda, it sahibinə və tanışlarına qarşı mehriban olur, əllərini və üzünü yalamağa çalışır. Sonra narahatlıq və həyəcanlılıq tədricən artır. Heyvan tez-tez uzanır və sıçrayır, heç bir səbəb olmadan hürür, refleks həyəcanlılığı artır (işığa, səs-küyə, xışıltıya, toxunmağa və s.), nəfəs darlığı görünür, göz bəbəkləri genişlənir. Bəzən dişləmə yerində olur şiddətli qaşınma, heyvan buranı yalayır, daraqlayır, dişləyir. Xəstəlik irəlilədikcə tez-tez pozğun iştah görünür. İt yeyilməz əşyaları (daş, şüşə, taxta, torpaq, öz nəcisi və s.) yeyir. Bu dövrdə faringeal əzələlərin parezi inkişaf edir. Udmaqda çətinlik (görünür, it nədənsə boğulub), sızma, boğuq və qəfil hürmə, qeyri-sabit yeriş, bəzən qıyıqlıq qeyd olunur.
İkinci dövr - həyəcan - 3-4 gün davam edir və yuxarıda təsvir olunan simptomların intensivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Aqressivlik artır, it səbəbsiz olaraq başqa heyvanı və ya insanı, hətta sahibini dişləyə bilir, dəmiri, çubuqları, yeri dişləyir, tez-tez dişlərini, bəzən də alt çənəsini sındırır. Xəstə itlərin 24 saat ərzində azad olmaq və qaçmaq istəyi artır dəli it onlarla kilometr qaçır, yol boyu digər itləri və insanları dişləyir və yoluxdurur. Köpənin səssizcə heyvanların və insanların yanına qaçması və onları dişləməsi tipikdir. Bir neçə saat davam edən zorakılıqların ardınca təzyiq dövrləri gəlir. Fərdi əzələ qruplarının iflici tədricən inkişaf edir. İtin səsindəki dəyişiklik qırtlaq əzələlərinin iflic olması səbəbindən xüsusilə nəzərə çarpır. Qabıq boğuq səslənir, ulamanı xatırladır. Bu işarə var diaqnostik dəyər. Alt çənə tamamilə iflic olub, aşağı düşür. Ağız boşluğu daim açıqdır, dil yarıya düşür, müşahidə olunur bol tüpürcək. Eyni zamanda, udma əzələlərinin və dil əzələlərinin iflici baş verir, bunun nəticəsində heyvanlar yemək yeyə bilmirlər. Strabismus görünür.
Üçüncü dövr - paralitik - 1-4 gün davam edir. Aşağı çənənin iflici ilə yanaşı, arxa ətraflar, quyruq əzələləri, sidik kisəsi və düz bağırsağın əzələləri, daha sonra gövdə və ön ayaqların əzələləri iflic olur. Həyəcanlı mərhələdə bədən istiliyi 40-41°C-ə qədər yüksəlir, paralitik mərhələdə isə normadan aşağı düşür. Qanda polimorfonükleer leykositoz qeyd olunur, leykositlərin sayı azalır, sidikdə şəkərin miqdarı 3%-ə qədər yüksəlir. Ümumi müddət xəstəlik 8-10 gün davam edir, lakin çox vaxt ölüm 3-4 gündən sonra baş verə bilər.
At quduzluğun səssiz (iflic) forması(daha tez-tez itlər tülküdən yoluxduqda müşahidə olunur) həyəcan zəif ifadə olunur və ya ümumiyyətlə ifadə edilmir. Təcavüzkarlığın tam olmaması halında, heyvan şiddətli drooling və udmaqda çətinlik çəkir. Cahil insanlarda bu hadisələr çox vaxt mövcud olmayan bir sümüyü çıxarmaq cəhdinə səbəb olur və bununla da quduzluğa yoluxa bilərlər. Sonra itlər alt çənənin, ətrafların əzələlərinin və gövdəsinin iflicini yaşayırlar. Xəstəlik 2-4 gün davam edir.
Quduzluğun atipik forması oyanma mərhələsi yoxdur. Əzələlərin zəifləməsi və atrofiyası qeyd olunur. Yalnız hemorragik qastroenterit əlamətləri ilə baş verən quduzluq halları qeyd edilmişdir: qusma, qanlı selikli kütlələri ehtiva edən yarı maye nəcis. Xəstəliyin sağalma ilə başa çatan abortiv gedişi və təkrarlanan quduzluq (aydın sağaldıqdan sonra xəstəliyin klinik əlamətləri yenidən yaranır) daha az rast gəlinir.
Pişiklərdə quduzluq üçün klinik əlamətlər əsasən itlərdə olduğu kimidir, xəstəlik əsasən şiddətli formada davam edir. Tez-tez yoluxmuş bir heyvan sakit, qaranlıq yerdə gizlənməyə çalışır. Xəstə pişiklər insanlara və itlərə qarşı çox aqressiv olurlar. Pəncələri ilə içəri qazaraq, üzü dişləməyə çalışaraq dərin zərər verirlər. Onların səsi dəyişir. Həyəcan mərhələsində pişiklər, itlər kimi, evdən qaçmağa meyllidirlər. Sonradan farenks və əzaların iflici inkişaf edir. Ölüm klinik əlamətlərin başlanmasından 2-5 gün sonra baş verir. Paralitik quduzluqda aqressivlik zəif ifadə olunur.
Tülkülər xəstələnəndə qeyri-adi davranışdan təşvişə düşürlər: qorxu hissini itirirlər, itlərə, təsərrüfat heyvanlarına və insanlara hücum edirlər. Xəstə heyvanlar tez arıqlayır və infeksiya sahəsində qaşınma tez-tez baş verir.
Mal-qara quduzluğu üçün inkubasiya müddəti 2 aydan çox, adətən 15 ilə 24 gün arasında. Bəzi hallarda dişləmə anından xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər 1-3 il keçə bilər. Quduzluq əsasən iki formada baş verir: şiddətli və səssiz. Şiddətli formada xəstəlik həyəcanla başlayır. Heyvan tez-tez uzanır, sıçrayır, quyruğunu döyür, ayaqlayır, divara atır, buynuzları ilə vurur. Aqressiya xüsusilə it və pişiklərə qarşı özünü göstərir. Onlar sızma, tərləmə, tez-tez çağırış sidiyə və defekasiyaya, cinsi oyanmaya. 2-3 gündən sonra udlaq əzələlərinin iflici (udmanın qeyri-mümkünlüyü), alt çənənin (tüpürcək axması), arxa və ön ətrafların əzələlərinin iflici inkişaf edir. Ölüm xəstəliyin 3-6-cı günündə baş verir.
Sakit formada həyəcan əlamətləri zəif və ya yoxdur. Depressiya və yeməkdən imtina müşahidə olunur. İnəklər süd istehsal etməyi və gövşəyi çeynəməyi dayandırırlar. Daha sonra qırtlaq, farenks, aşağı çənə iflici (boğuq səs-küy, şirniyyat axması, udqunmama), sonra arxa və ön əzaların iflici görünür. Ölüm 2-4-cü gündə baş verir.
U qoyun və keçiəlamətlər mal-qara ilə eynidir: aqressivlik, xüsusilə itlərə qarşı, cinsi həyəcanın artması. İflic tez inkişaf edir və 3-5-ci gün heyvanlar ölür. Quduzluğun paralitik formasında həyəcan və aqressivlik qeyd olunmur.
Atlarda quduzluqƏvvəlcə narahatlıq, qorxu və həyəcan kimi özünü göstərir. Tez-tez dişləmə yerində qaşınma mümkündür. Heyvanlara, bəzən insanlara qarşı aqressivlik özünü göstərir. Həyəcanlı dövrlərdə atlar özlərini divara atır, başlarını sındırır, yemlikləri, qapıları dişləyir, bəzən isə əksinə, başlarını divara söykəyərək depressiya vəziyyətinə düşürlər. Dodaqların, yanaqların, boyun əzələlərinin spazmları var, sinə. Xəstəliyin daha da inkişafı ilə udma əzələlərinin, sonra isə əzaların iflici inkişaf edir. Heyvan xəstəliyin 3-4-cü günündə ölür. Amma bəzən ölüm 1 gün ərzində baş verir. Quduzluğun paralitik formasında həyəcan mərhələsi aradan qaldırılır.
Donuzlarda quduzluq tez-tez kəskin və şiddətli şəkildə baş verir. Donuzlar tələsmədə gəzir, yeməkdən imtina edir, qidalandırıcıları, arakəsmələri və dişləmə yerini dişləyir. Şiddətli tüpürcək var. Digər heyvanlara və insanlara qarşı aqressiya görünür. Sows öz donuz balalarına hücum edir. Tezliklə iflic inkişaf edir və heyvanlar göründükdən 1-2 gün sonra ölürlər. Xəstəliyin müddəti 6 gündən çox deyil.
Quduzluğun paralitik formasında (nadir hallarda qeydə alınır) depressiya, yemək və sudan imtina, azacıq süzülmə, qəbizlik və sürətlə irəliləyən iflic qeyd olunur. Heyvanlar xəstəliyin əlamətləri görünəndən 5-6 gün sonra ölürlər.
Patoloji əlamətlər. Patoloji dəyişikliklər ümumiyyətlə qeyri-spesifikdir. Meyitlərə baxış keçirilərkən yorğunluq, dişləmə izləri və cızıqlar, dodaqlarda, dildə və dişlərdə zədələnmələr qeyd olunur. Görünən selikli qişalar siyanotikdir. Yarılma zamanı seroz örtüklərin və selikli qişaların siyanozu və quruluğu, konjestif pletora müəyyən edilir. daxili orqanlar; qan qaranlıq, qalın, qatran, zəif laxtalanmışdır; tünd qırmızı əzələlər. Mədə tez-tez boş olur və ya müxtəlif yeyilməz əşyalar olur: ağac parçaları, daşlar, cır-cındırlar, yataq dəstləri və s. Mədənin selikli qişası adətən hiperemik, şişkin, kiçik qanaxmalarla olur. Möhkəm beyin qişaları gərgin. Qan damarları vurulub. Beyin və onun yumşaq qabıqödemli, tez-tez dəqiq qanaxmalarla, əsasən beyincikdə və uzunsov medullada lokallaşdırılır. Serebral qıvrımlar hamarlanır, beyin toxuması zəifləyir.
Histoloji dəyişikliklər limfositar tipli yayılmış qeyri-irinli poliensefalomielitin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Quduzluq üçün mühüm diaqnostik dəyər sitoplazmada müxtəlif strukturlu viral nukleokapsidlərin bazofilik dənəvər formasiyalarını ehtiva edən dəyirmi və ya oval formalı xüsusi Babes-Neqri daxiletmə orqanlarının qanqlion hüceyrələrinin formalaşmasıdır.
Quduzluğun diaqnostikası və differensial diaqnostikası. Quduzluğun diaqnozu epizootik, klinik, patoloji və anatomik məlumatlar kompleksi və laboratoriya müayinələrinin nəticələri (yekun diaqnoz) əsasında qoyulur.
Quduzluğu yoxlamaq üçün laboratoriyaya təzə meyit və ya baş, iri heyvanlar üçün isə baş göndərilir. Heyvanların quduzluğu ilə mübarizə tədbirləri haqqında Təlimatlara uyğun olaraq laboratoriya tədqiqatları üçün material götürülməli və göndərilməlidir.
Xəstəliyin diaqnozunun ümumi sxemi Şəkil 3-də təqdim olunur: 
IN son illər Quduzluğun diaqnostikasının yeni üsulları işlənib hazırlanmışdır: radioimmunoassay, fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA), fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA), monoklonal anticisimlərdən istifadə etməklə virusun identifikasiyası, PCR.
At diferensial diaqnoz Aujeski xəstəliyi, listerioz və botulizmi istisna etmək lazımdır. İtlərdə - vəbanın sinir forması, atlarda - infeksion ensefalomielit, mal-qarada - bədxassəli kataral qızdırma. Quduzluq şübhəsi də zəhərlənmə, kolik, ketozun ağır formaları və başqalarından yarana bilər. yoluxucu olmayan xəstəliklər, həmçinin içərisində yad cisimlərin olması halında ağız boşluğu və ya farenks, yemək borusunun tıxanması.
İmmunitet, spesifik profilaktika. Quduzluğa qarşı peyvənd olunmuş heyvanlar virusu zərərsizləşdirən, komplement bağlayan, çökdürən, antihemaqlütinasiya edən və litik (komplementin iştirakı ilə virusla yoluxmuş hüceyrələri məhv edən) anticisimlər istehsal edir. Peyvənddən sonra toxunulmazlığın mexanizmi tam deşifrə edilməmişdir. Peyvəndin sinir hüceyrələrinin virusa həssaslığını azaldan biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb olduğuna inanılır. Quduzluğa qarşı süni immunizasiyanın mahiyyəti virusu sinir elementlərinə nüfuz etməzdən əvvəl bədənə daxil olma nöqtəsində neytrallaşdıran və ya məcburi immunizasiya zamanı virusu mərkəzi sinir sisteminə keçərkən zərərsizləşdirən antikorların aktiv istehsalına əsaslanır. . İnterferonun istehsalına cavabdeh olan T-limfositlər də aktivləşir. Buna görə də, bu xəstəlik üçün post-infeksion peyvənd mümkündür: peyvənd ştammı, sinir hüceyrələrinə sahə ştammından daha tez nüfuz edərək, yabanı quduz virusunu təsirsiz hala gətirən interferon və xüsusi hüceyrə reseptorlarını bloklayan antikorlar istehsal etməyə səbəb olur.
Baytarlıq praktikasında hazırda həm canlı toxuma, həm də mədəni peyvəndlər və təsirsizləşdirilmiş quduz vaksinləri (quduzluq vaksinləri) istifadə olunur - dünyanın 41 ölkəsində 84 növə qədər quduzluq peyvəndi.
Quduzluğa qarşı peyvəndlər üç qrupa bölünür: sabit quduzluq virusu ilə yoluxmuş heyvanların beyin toxumasından hazırlanan beyin vaksinləri; virus tərkibli komponentin toyuq və ördək embrionlarından alınan toxuma olduğu embrion; ilkin tripsinizləşdirilmiş və ya transplantasiya olunmuş BHK-21/13 hüceyrələrində çoxalmış quduz virusundan hazırlanmış mədəni quduzluq vaksinləri.
Rusiya Federasiyasında yüksək immunizasiya aktivliyinə malik olan VNK-21 hüceyrə kulturasında reproduksiya edilmiş Şçelkovo-51 ştamından inaktivləşdirilmiş quduzluğa qarşı peyvənd hazırlanmışdır.
Böyük və xırdabuynuzlu heyvanların, atların, donuzların profilaktik və məcburi peyvəndləri üçün maye becərilmiş (“Rabikov”) quduzluğa qarşı peyvənd istifadə olunur.
Itlər və pişiklər üçün profilaktik peyvəndlər üçünŞchelkovo-51 ştamından (“Rabican”) quru kultivasiya edilmiş quduzluğa qarşı təsirsizləşdirilmiş peyvənd istifadə olunur. Universal peyvənd hazırlanmışdır - mal-qara, atlar, qoyunlar, donuzlar, itlər, pişiklər üçün.
İdxal edilən vaksinlər geniş şəkildə mövcuddur Rusiya bazarı. Baytarlar quduzluğa qarşı peyvəndlər Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono və başqaları istifadə olunur.
Vəhşi və sahibsiz heyvanların ağız yolu ilə peyvənd edilməsi üçün “Lisvulpen”, “Sinrab” və s. vaksinlərlə müxtəlif yemlər yeyən heyvanlara əsaslanan peyvənd üsulları işlənib hazırlanmışdır.Hazırda gen-mühəndislik (rekombinant) vaksinlərin yaradılması üzərində iş aparılır.
Qarşısının alınması. Quduzluğun qarşısının alınması məqsədilə əhaliyə məxsus itlərin uçotu, ev heyvanlarının saxlanması, sahibsiz it və pişiklərin tutulması qaydalarına riayət olunmasına nəzarət, itlərin hər il profilaktik peyvənd edilməsi və zəruri hallarda və pişiklər. Peyvənd olunmamış itlərin ovçuluqda və ya təsərrüfatları və sürüləri qorumaq üçün istifadə edilməsi qadağandır.
Meşə və ovçuluq təsərrüfatlarının məsul şəxsləri vəhşi heyvanlarda quduzluğa şübhəli olması barədə məlumat verməli, onların cəmdəklərini müayinə üçün təhvil verməli, quduzluğa yoluxmayan və təhlükə altında olan ərazilərdə vəhşi yırtıcıların sayının azaldılması üçün tədbirlər görməlidirlər. Kənd təsərrüfatı heyvanlarında quduzluğun qarşısının alınması onları yırtıcıların hücumlarından qorumaqla, həmçinin yoluxmuş ərazilərdə profilaktik peyvənd etməklə həyata keçirilir.
İtlərin satışına, alınmasına və başqa şəhərlərə və ya rayonlara daşınmasına yalnız itin quduzluğa qarşı peyvənd edilməsinə 12 aydan gec olmayaraq və ixraca 30 gün qalmış peyvənd edildiyini göstərən baytarlıq arayışı olduqda icazə verilir.
Quduzluğun müalicəsi. Effektiv vasitələr terapiya yoxdur. Xəstə heyvanlar dərhal təcrid olunur və öldürülür, çünki onların həddindən artıq məruz qalması insanlara yoluxma riski ilə əlaqələndirilir.
Nəzarət tədbirləri. Quduzluğa qarşı mübarizə tədbirləri təşkil edərkən epizootik fokus, əlverişsiz nöqtə və təhlükə zonası arasında fərq qoyulmalıdır.
Quduzluğun epizootik ocaqları mənzillər, yaşayış binaları, vətəndaşların şəxsi təsərrüfatları, heyvandarlıq sahələri, mal-qara fermaları, yay düşərgələri, otlaq sahələri, meşələr və quduzluq xəstəliyinə tutulmuş heyvanların aşkar edildiyi digər obyektlər.
Quduzluqdan əziyyət çəkməyən yaşayış məntəqəsi, ərazisində quduzluğun epizootik ocaqları müəyyən edilmiş məskunlaşan ərazi və ya böyük məskunlaşmış ərazinin bir hissəsi, ayrıca heyvandarlıq təsərrüfatı, əkinçilik təsərrüfatı, otlaq, meşə sahəsidir.
Təhlükəli zonaya quduzluğun daxil olması və ya xəstəliyin təbii ocaqlarının aktivləşməsi təhlükəsi olan əhalinin məskunlaşdığı ərazilər, heyvandarlıq təsərrüfatları, otlaqlar və digər ərazilər daxildir.
Quduzluğun aradan qaldırılması üçün tədbirlər Şəkil 4-də təqdim olunur: 
İnsanları quduzluqdan qorumaq üçün tədbirlər. Daim yoluxma riski olan şəxslər (quduzluq virusu ilə işləyən laboratoriya işçiləri, it yetişdirənlər və s.) profilaktik immunizasiya edilməlidir.
Hər hansı bir heyvan tərəfindən dişlənmiş, cızılmış, yaltaqlanan bütün insanlar, hətta zahirən sağlam olanlar da quduzluğa yoluxmaqda şübhəli sayılırlar.
Maruz qaldıqdan sonra yaraya vaxtında qulluq etməklə və lazımi qaydada infeksiyanın qarşısını almaq olar profilaktik müalicə qurban. Zərərçəkmiş yaradan az miqdarda qan axması üçün bir müddət gözləməlidir. Sonra yaranı sabun və su ilə səxavətlə yumaq, spirt, tincture və ya müalicə etmək tövsiyə olunur. sulu məhlul yod və sarğı tətbiq edin. Daha çox toxuma zədələnməməsi üçün yaranı diqqətlə yuyun. Yaraların yerli müalicəsi heyvan hücumundan dərhal sonra (mümkünsə 1 saat ərzində) həyata keçirildikdə ən faydalıdır. Qurban tibb mərkəzinə göndərilir və quduzluğa qarşı qamma-qlobulin və quduzluğa qarşı peyvənd ilə müalicəvi və profilaktik immunizasiya kursu verilir. Quduzluq xəstələri xəstəxanaya yerləşdirilir.
Yeni Qvineyada insanlar dəfn mərasiminin bir hissəsi olaraq ölülərin beynini yeyirdilər. Bu, inəklərdə dəli dana xəstəliyinə səbəb olan mərkəzi sinir sistemi pozğunluğu olan kuru adlı xəstəliyə səbəb oldu.
Tibbdə iribuynuzlu süngər ensefalopatiyası kimi tanınan dəli dana xəstəliyi mərkəzi sinir sistemini təsir edir. mal-qara. Bu xəstəlik heyvanlara və insanlara təsir edən neyrodegenerativ xəstəliklər olan transmissiv süngərvari ensefalopatiyalar (TSEs) qrupuna aiddir.
iowafarmbureau.com
Heyvanlarda digər əlaqəli xəstəliklərə scrapie (qoyunlarda) və pişik süngər ensefalopatiyası (pişiklərdə) daxildir. Bir şəxs Gerstmann-Straussler-Scheinker sindromu və sporadik ölümcül yuxusuzluq kimi xəstəlikləri inkişaf etdirir. Dəli inək xəstəliyi sindromunun anormal zülal formasını ehtiva edən yoluxucu agentlər olan prionların olması və onlara məruz qalması nəticəsində yarandığına inanılır.
Bu yoluxucu agentlərin ötürülməsi zülalların yanlış qatlanması ilə baş verir. Onlar əsasən heyvanların beynində, onurğa beynində, nazik bağırsaqlarında və qanında olur. Onlar həmçinin təsirlənmiş orqanizmin limfa düyünlərində, dalaqda və sümük iliyində tapıla bilər. Bundan əlavə, bəzi elm adamları bədəndə mövcud olan zülalların müəyyən bir növ virusun olması səbəbindən prionlara çevrildiyi qənaətindədirlər. Lakin bu nəzəriyyə hələ araşdırmalarla təsdiqini tapmayıb. Prionlar süngərvari dəliklər əmələ gətirərək mərkəzi sinir sistemini zədələyir. Bu, sinir hüceyrələrinin degenerasiyasına gətirib çıxarır və nəticədə bədənin ölümünə səbəb olur.
Tədqiqat və laboratoriya məlumatları insanlarda dəli dana xəstəliyi sindromu və variant Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi arasında güclü əlaqə olduğunu göstərir. Bu, adətən nəticələnən bir insan neyrodegenerativ xəstəlikdir ölümcül nəticə. Bu, çirklənmiş ət və ya ət məhsullarının istehlakı ilə bağlıdır.
- Ən erkən simptomlara depressiya, yuxusuzluq və narahatlıq daxildir.
- Şəxs qapalı və çaşqın vəziyyətdə görünə bilər.
- İnsanın şəxsiyyətində və davranışında ciddi dəyişikliklər olur.
- Bir şəxs də əzələ spazmları ilə qarşılaşa bilər, yəni. şiddətli ağrıya səbəb olan məcburi əzələ daralması.
- İnsanın vəziyyəti pisləşdikcə əzələ nəzarətini və koordinasiyasını itirir, görmə (bulanıq görmə) və yaddaşla bağlı problemlər yarana bilər.
- Müvəqqəti yaddaş itkisi xəstənin insanları tanımasını çətinləşdirən başqa bir əlamətdir. Bu simptom həm də gündəlik işləri yerinə yetirməyi çətinləşdirir.
- Xəstə ayaqlarda, ovuclarda, üzdə və ayaqlarda karıncalanma hiss edə bilər.
- O, zehni və fiziki cəhətdən zəifləyən demensiya inkişaf etdirə bilər.
- Aktiv son mərhələ Xəstə komaya düşə bilər və nəticədə ölümlə nəticələnir. Son mərhələnin başlanğıcı simptomların başlamasından sonra 6 aydan bir ilə qədər olan müddətdə baş verir.
Dəli inək xəstəliyi mal-qarada daim inkişaf edir.
- Ayağa qalxma və yerimə qabiliyyətinin azalması.
- Əzələ koordinasiyası ilə bağlı problemlər.
- Davranışda kiçik dəyişiklik.
- Ani kilo itkisi.
- Süd istehsalında əhəmiyyətli azalma.
Dəli dana xəstəliyi necə yayılır?
Artıq qeyd edildiyi kimi, bu xəstəliyin törədicisi prionlardır. Onlar fiziki təmasla bir orqanizmdən digərinə keçə bilməzlər, lakin insan və heyvanların orqanizminə aşağıdakı yollarla daxil ola bilərlər:
- Qəssabxanalarda heyvan qalıqları heç bir sınaqdan keçirilmədən atılır. Tullantılar/yan məhsullar ucuz protein mənbəyi kimi mal-qaraya verilir. Əgər heyvan çirklənmiş qalıqları (prionlarla) yemə daxil olarsa, prionlar mal-qaraya ötürülür.
- Bir şəxs dəli dana xəstəliyi sindromunun törədicisi ilə çirklənmiş əti istehlak etməyə başlayanda, bu da onu infeksiya riskinə məruz qoyur.
- Variant Creutzfeldt-Jakob xəstəliyinin insanlarda, o cümlədən vegetarianlarda heç bir məlum səbəb olmadan inkişaf etdiyi bildirilir. İnsanlarda bu xəstəliyin inkişafının bir nəticəsi ola biləcəyinə inanılır genetik mutasiya, miras qalan.
- Bundan əlavə, inkişafa səbəb olur bu xəstəlikdənİnsanlar çirklənmiş qan transfüzyonu, prionları olan toxuma transplantasiyası və çirklənmiş cərrahi alətlərdən istifadə edə bilər.
Diaqnoz və müalicə
Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün xüsusi texnologiya və ya fiziki test yoxdur. Bununla belə, həkiminiz MRT və PET taraması ilə birlikdə tam qan sayımını tövsiyə edə bilər və həmçinin beyindəki dəyişiklikləri yoxlamaq üçün beyin biopsiyası sifariş edə bilər.
Effektiv müalicə üsulu və ya dərman Təəssüf ki, bu xəstəliyin müalicəsi yoxdur. Tədqiqatçılar həm insanlarda, həm də heyvanlarda bu xəstəliyi müalicə etməyə kömək edəcək dərman axtarışlarını davam etdirirlər. Bununla belə, xəstəyə simptomları idarə etmək üçün müəyyən dərmanlar təyin oluna bilər. Sevgi, qayğı və mənəvi dəstək xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.
Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlər görmək tövsiyə olunur. Qırmızı ət istehlakını məhdudlaşdırmalısınız. İstilik, bişirmə və radiasiyaya və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma prionları məhv etmir. Buna görə də, çirklənmiş ətin bişirilməsi onun istehlak üçün təhlükəsizliyinə zəmanət vermir. Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almağın başqa bir yaxşı yolu vegetarian pəhrizə keçməkdir. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz.
Məqalə yenilənib 27.09.2019
Son 3 ildə Rusiyada insanların quduzluğuna yoluxma hallarının 60-ı qeydə alınıb. Belə halların ən çoxu Mərkəzi, Volqaboyu, Şimali Qafqaz və Cənubi federal dairələrdə, həmçinin Tatarıstan Respublikası və Çelyabinsk vilayətində qeydə alınıb. Nijni Novqorod vilayətində bu gün 50 məskunlaşan ərazilər karantin elan olunub. Bu bələdiyyə rayonları quduzluğun yayılması baxımından əlverişsiz sayılır və xəstələr arasında həm çöl, həm də ev heyvanları var.
2015-ci ilin sentyabrında Moskvanın 6 baytarlıq klinikasında ev heyvanlarında quduzluq xəstəliyinin baş verməsi ilə əlaqədar karantin elan edilib. Ev heyvanlarında quduzluq aşkar edilərsə, bu ən təhlükəlidir, çünki onların insanlarla təması ehtimalı yüksəkdir.
Quduzluq ölümcül xəstəlikdirmi?
Quduzluq virusu heyvanların və insanların mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Sinir yolları boyunca yüksələrək beyinə çatır və iltihaba səbəb olur (spesifik ensefalit). 2005-ci ilə qədər quduzluq insanlar üçün ölümcül infeksiya hesab olunurdu. İnsanların bu dəhşətli yoluxucu xəstəlikdən sağalması ilə bağlı yalnız bir neçə məlum hal var. Bununla belə, vaxtında peyvənd və ya hansı haqqında müəyyən tədbirlər danışarıq Bundan əlavə, onlar xəstənin həyatını xilas edə bilərlər.
Quduzluq virusunun əsas daşıyıcıları bunlardır:
- Vəhşi heyvanlar (canavarlar, tülkülər, vəhşi pişiklər, vaşaqlar, yarasalar, kirpilər, gəmiricilər)
- Təsərrüfat heyvanları
- Ev heyvanları
1997 - 2007-ci illər üçün Rusiyada heyvan daşıyıcı növləri üzrə quduzluq hallarının statistikası
Diaqramlardan görünür ki, quduzluğun əsas mənbələri vəhşi heyvanlardır. Son zamanlar quduzluğun vəhşi heyvanlar arasında yayılması səbəbindən virus eyni vaxtda bir neçə heyvana nüfuz edir. bioloji növlər. Məsələn, canavardan tülküyə və ya sansara ötürülür. Buna görə də meşədə xüsusilə diqqətli və diqqətli olmaq lazımdır. Haqqında əvvəllər yazmışdıq.
Quduzluq hallarının təxminən yarısı ev və kənd təsərrüfatı heyvanlarının vəhşi heyvanlarla təmasda olması ilə əlaqədardır. Quduzluğa yoluxma baxımından ən təhlükəli vəhşi heyvanlar tülkülərdir (birinci diaqram). Üstəlik dəli tülkülərə həm meşədə, həm də şəhərdə rast gəlmək olar. Quduzluğa yoluxduqda, tülkülər iki şəkildə özünü göstərə bilər. Bəziləri aqressiv davranaraq insanlara hücum edə bilər. Digərləri, əksinə, insanlara cəlb olunur və ev pişikləri kimi sevgi nümayiş etdirirlər. Bu davranış sağlam tülkü üçün xarakterik deyil.
Əgər belə bir tülkü ilə qarşılaşsanız, dərhal meşəni və ya onun yerləşdiyi ərazini tərk etməlisiniz. Heç bir halda onları götürməməlisiniz.
Bir insan quduzluğa necə yoluxa bilər?
Heyvan ona hücum etdikdən sonra onu dişləyəndə insan quduzluğa yoluxur. Quduzluqla bağlı bülleteni təhlil edərkən məlum olmuşdur ki, bu, ölkəmiz ərazisində rast gəlinən quduzluğun küçə növüdür. Quduzluqdan (ÜST) ölən insanların 99%-i küçə itləri tərəfindən yoluxmuşdur. Heyvanların tüpürcəyi zədələnmiş insan dərisinə toxunduqda quduzluğa yoluxmaq da mümkündür.
İnsan infeksiyasının ikinci mənbəyi meşə tülküləridir. Əgər yoluxmuş heyvanın tüpürcəyi meşə yeməli otlarına (məsələn, turşəng, turşəng) və ya giləmeyvələrə düşərsə, onları yuyulmadan yemək infeksiyaya səbəb ola bilər. Profilaktika məqsədilə hər hansı meşə məhsulunu yaxşıca yumaq lazımdır.
Avtomobil sürücüsü yoluxmuş meşə heyvanını vurarsa və qorunmayan əlləri ilə avtomobilin çirkli hissələrinə və ya heyvanın özünə toxunarsa, quduzluğa yoluxa bilərsiniz. İdeal olaraq, hadisə barədə heyvan xəstəliklərinə nəzarət stansiyalarının mütəxəssislərinə məlumat vermək lazımdır, onlar ərazini dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə etməli və karantin təyin etməlidirlər. Məsələn, vurulmuş tülkü qanı bir insanın dərisinə düşərsə, dərhal ən yaxın təcili yardım otağına müraciət etmək lazımdır.
Bundan əlavə, insanlar quduz vəhşi heyvanların dişlədiyi ev heyvanlarından da yoluxa bilər.
Heyvanlarda quduzluğun əlamətləri
Bir it və ya pişik quduzluğa yoluxduqda, heyvan aqressiv davranmağa başlamazdan əvvəl adətən təxminən 15 gün çəkir.
Köpəklərdə ən çox görülən simptomlar:
- Dişləmə yerini dişləməyə və ya yalamağa başlayır.
- İtin göz bəbəkləri genişlənir və o, aqressiv davranmağa başlayır və hətta evdən qaçır.
- İştahı qoruyarkən, it yeyilməz şeyləri uda bilər.
- Heyvan ola bilər ağır tüpürcək köpük və qusma ilə (həkimlər bunu quduzluğun əsas əlaməti hesab edirlər).
- Hidrofobiya (özünü büruzə verməyə bilər).
Bu əlamətlər göründükdən sonra, bir qayda olaraq, üçüncü gündə bütün əzələlərin iflici və heyvanın ölümü baş verir.
PişiklərdəƏn çox görülən simptomlar tüpürcək və sıx həyəcandır.
İnəklərdəəzaları iflic olur və ölüm baş verir.
İnsanlarda quduzluğun əlamətləri
Quduzluq üçün inkubasiya dövrü 8 gündən 1 ilə qədərdir. Çox vaxt xəstəlik 40 gün ərzində heç bir şəkildə özünü göstərmir.
İnkubasiya dövrünün müddəti və xəstəliyin gedişi dişləmənin bədəndəki yerindən, qurbanın yaşından, yaranın dərinliyindən və virusun nüfuzundan birbaşa asılıdır. sürətli tətbiq vaksinlər.
Bir canavar dişlədikdə insan üçün ən qısa inkubasiya dövrü olduğuna inanılır. Dişləmənin yerinə gəlincə, ən təhlükəlisi heyvan hücumu zamanı başın, üzün və qolların zədələnməsidir, çünki quduzluq virusu insanın sinir liflərini və hüceyrələrini yoluxdurur, sonra onurğa beyni boyunca beyinə doğru hərəkət edir.
İnsanın ölümü boğulma və ürəyin dayanması səbəbindən baş verir.
İnsanlarda quduzluğun əlamətləri:
- Quduzluğun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir: aşağı dərəcəli qızdırma bədən (37-dən yuxarı, lakin 38 dərəcədən aşağı), nasazlıq, tənəffüs zamanı konvulsiyalar və yemək udmaq istəyi, baş ağrısı, ürəkbulanma, hava çatışmazlığı. Dişləmə yeri qırmızıya çevrilir və tüpürcək ifrazının artması müşahidə olunur.
- Görünür sinir həyəcanı, əsəbilik, narahatlıq, baş ağrısı, yuxusuzluq, depressiya, zəif iştaha. Bütün bunlar təxminən 1-3 gün davam edir.
- Sonra görünür xarakterik simptom quduzluq - "ağızdan köpüklənmə", həyəcan hətta parlaq işıqdan da baş verə bilən əzələ spazmları ilə müşayiət olunur. Xəstələr aqressivləşə, qışqıra, paltarlarını cıra, güc tətbiq edə, mebelləri sındıra bilərlər. Bədən istiliyi 39-41 dərəcəyə qədər yüksəlir, taxikardiya, lakrimasiyanın artması, tüpürcək, tərləmə müşahidə olunur.
- Sonradan hidrofobiya və şiddətli tənəffüs spazmları görünür. Çox vaxt bu anda şagirdlər genişlənir və konvulsiyalar üzü təhrif edə bilər.
- Sonra üz mavi olur. Xəstəliyin son mərhələsində əhval dəyişikliyi ilə hallüsinasiyalar və çox təhlükəli olan qəzəb hücumları mümkündür. Qəzəb zamanı xəstə başqalarını dişləyə bilər.
olduğunu bilməyə dəyər" sakit qəzəb" Bir insanın xəstəliyi praktiki olaraq asemptomatik ola bildikdə, o, həyəcan göstərmir. Ən çox Cənubi Amerikada tapılan yarasalar tərəfindən insanların dişləməsi ilə ötürülür.
Quduz heyvan və ya sahibsiz it dişləsə nə etməli?
- Quduzluğun ilk əlamətlərində insanı xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də, əgər sizi meşə və ya sahibsiz heyvan və ya peyvənd olunmamış ev heyvanı dişləyibsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
- Əgər quduz heyvan evlidirsə, onu bağlamaq və təcrid etmək lazımdır.
- Təcili yardım gələnə qədər yaranı su və çamaşır sabunu ilə yuyun və yaradan bol qanaxmaya səbəb olun, çünki virusun ondan qana çıxma ehtimalı var (virusun nüfuzu saatda 3 mm-dir)
- Yaranı tikə, spirt, yod və ya hər hansı digər antiseptiklə müalicə edə bilməzsiniz.
- Bir dişləmədən sonra spirt içməməlisiniz.
- İnsanları dişləyən heyvanlar baytar tərəfindən müayinə olunmalıdır.
- Heyvan aqressivdirsə və onu bağlamaq üçün bir yol yoxdursa, ona toxunmadan 112 xilasetmə telefonu vasitəsilə sanitar xidmətə zəng etmək lazımdır.
Quduzluğun qarşısının alınması
Quduzluğun qarşısının alınmasında sahibinin ev heyvanlarını saxlamaq qaydalarına riayət etməsi çox mühüm rol oynayır. Evinizə bir heyvan götürməyə qərar verərkən etməli olduğunuz ilk şey onun quduzluğa qarşı peyvənd olunub-olunmadığını öyrənməkdir. Ölkəmizdə ev heyvanları üçün quduzluq peyvəndi ilə profilaktik peyvənd edilməsi məcburidir və hər hansı bir şəhər və ya qəsəbədə, hətta kiçik bir şəhərdə, dövlət baytarlıq klinikalarında bunu pulsuz etmək tələb olunur. Quduzluğa qarşı peyvənd erkən yaşda verilir. Təkrar peyvəndlər hər il aparılmalıdır.
Əgər ev heyvanınızın quduzluğundan şübhələnirsinizsə, dərhal müayinə və müayinə üçün baytara aparmalısınız. Əgər heyvan peyvənd olunmayıbsa, o zaman onun sərgilərdə və heyvandarlıq təsərrüfatlarında iştirakına və ya onunla meşədə ova getməsinə icazə verilməməlidir.
Əgər siz itləri satmaq, almaq və ya daşımaq istəyirsinizsə, heyvanın quduzluğa qarşı peyvəndini səfərə 11 aydan az olmayaraq və ən azı 30 gün qalmış təsdiq edən baytarlıq arayışı almalısınız.
Əgər sənin ev heyvanı vəhşi heyvanlar və ya sahibsiz itlər tərəfindən dişlənildikdə, dərhal həkim tərəfindən müayinə üçün baytarlıq xidmətlərinə məlumat verməlisiniz.
Material baytar feldşerinin iştirakı ilə hazırlanıb
Bəşəriyyət bu problemlə çox yaxınlarda tanış oldu. Keçən əsrin 80-ci illərinin ortalarında eyni vaxtda bir neçə min ingilis inəyi naməlum xəstəlikdən təsirləndi. Demək olar ki, eyni vaxtda İrlandiyada, sonra isə bəzi digər ölkələrdə mal-qarada oxşar simptomlar aşkar edilmişdir. Qərbi Avropa.
Ancaq İngiltərə qəribə epidemiyadan ən çox əziyyət çəkməyə davam etdi: 1992-ci ildə burada on minlərlə balaca inək artıq tələf olmuşdu.
Xəstəliyin əlamətləri quduzluğu çox xatırladırdı: narahatlıq, qapalı məkan qorxusu, aqressivlik, işıq və səs qorxusu, toxunmağa əsəbi reaksiya, təklik istəyi və dişləri üyütmə. Bu səbəbdən xəstəlik tez-tez təbiəti ilə bağlı fermerləri çaşdıran ümumi adını aldı.
Vacibdir! Spongiform ensefalopatiyanın quduzluqla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu xəstəliklərin təbiəti, patogeni, yoluxma mexanizmi və gedişi tamamilə fərqlidir. Onları birləşdirən yeganə şey bəzi simptomlardır, bu, hər iki halda mərkəzi sinir sisteminin və beynin təsirləndiyi ilə izah olunur.
Quduzluq təbiətdə viral xarakter daşıyır, süngərvari ensefalopatiyanın törədicisi isə virus, bakteriya və hətta göbələk deyil. Xəstəliyin adi səbəb olduğu ortaya çıxır protein molekulu, sinir hüceyrələrinin səthində, heyvanların və insanların beyin və sümük iliyində mövcud olan, lakin müəyyən bir anda, nədənsə, ona xas olmayan bir konfiqurasiya alır.
Xəstəliyin inkişafı aşağıdakı kimi baş verir. "Yanlış" prionlar bir-birinə cəlb olunur, sinir hüceyrəsində laxta və ya lövhə yaradır. Nəticədə sinir hüceyrəsi ölür və onun yerində hüceyrə şirəsi ilə dolu bir boşluq yaranır, sözdə vakuol. Xəstəlik irəlilədikcə belə vakuollar bütün beyni dolduraraq onu bir növ süngərə çevirir (deməli, süngərvari ensefalopatiya).
Təbii ki, beynin funksiyaları geri dönməz şəkildə pozulur və xəstəlikdən təsirlənən orqanizm ölür.
İnsan Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi (CJD) CGE-yə çox bənzəyir. CJD uzun illər əvvəl kəşf edildi, lakin bu yaxınlarda xəstəliyin yeni bir forması ortaya çıxdı, ehtimal ki, CGE ilə əlaqələndirilir. Yeni qanunvericilik inəyin müəyyən hissələrinin insan qidası üçün istifadəsini qadağan edir. Bu, insanları CJD-dən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Alimlər indi CGE və CJD arasında əlaqə yaratmaq üçün çalışırlar. Hazırda bunu təsdiqləmək çətindir.
BSE - dəli dana xəstəliyinin müalicəsi
Təəssüf ki, KGE həmişə bitir ölümcül. Baytar yoluxmuş heyvana kömək edə bilmir. Ancaq həkim xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün çalışmalıdır.
Xəbərdarlıq
BSE simptomları olan inək fermadan çıxarılmamalı və südü məhv edilməlidir. Qanuna görə, fermer dərhal baytar çağırmalıdır.
Müayinə
Dəli dana xəstəliyi ilə eyni simptomlarla özünü göstərən bir sıra xəstəliklər var. Əgər BSE-dən şübhələnirsinizsə, inək beynini yoxlamaq üçün kəsilir. Fermer öldürülən heyvana görə təzminat alır.
Diaqnoz
Heyvanın beyni patoloqlar tərəfindən müayinə olunur. Xəstə bir heyvanda, süngər kimi mikroskopik məsamələr tərəfindən yeyilir.
Beyin çıxarıldıqdan sonra heyvan cəmdəyi sobada yandırılır. Bu, BSE-yə səbəb olan prion zülalını məhv etməyin yeganə yoludur.
Peyvənd olmadıqda tək şey mümkün yol dəli dana xəstəliyindən qaçınılmaz ölümün qarşısının alınması qarşısının alınmasıdır. Və ehtiyat tədbirləri təkcə inək və digər xəstəliyə meyilli mal-qara saxlayan təsərrüfatlara deyil, həm də onların ətini və südünü emal edib satan müəssisələrə və bu məhsulların son istehlakçılarına şamil edilməlidir.
Dəli inək xəstəliyi ilə bağlı vəziyyətin yaxşı göründüyü ölkələr üçün (bunlara xoşbəxtlikdən Rusiya, Ukrayna və Belarusiya daxildir; lakin skeptiklərin dediyi kimi, problem bizdən də yan keçib, çünki yerli heyvandarlıq fermerləri istehsal edilən ət-sümük unu ala bilmirlər. İngiltərədə inəklərini yerli ot və qarışıq yemlə bəsləyirlər), profilaktik tədbirlər bir sıra qaydalara uyğun gəlir. sadə qaydalar:
- Hətta təcrid olunmuş süngərvari ensefalopatiya hallarının qeydə alındığı əyalətlərdən və ya ərazilərdən ət məhsullarının idxalının məhdudlaşdırılması. Bu, təkcə ət və sakatatlara deyil, həm də yarımfabrikatlara, embrionlara, sperma, bioloji toxumalara, ət və sümük unu və digər yemlərə və yem əlavələri heyvan mənşəli, texniki yağlar, bağırsaq xammalı deyilənlər, pendirlər və digər süd məhsulları.
- Ölkəyə gətirilən bütün damazlıq heyvanların, xüsusən İngiltərədən və digərlərindən diqqətlə yoxlanılır Avropa ölkələri.
- Qoyun və mal-qara cəmdəklərindən hazırlanmış ət və sümük unundan yem əlavələri kimi istifadə edilməməsi.
- Yem və yem əlavələrini yalnız məhsulun süngərvari ensefalopatiya üçün sınaqdan keçdiyini təsdiq edən müvafiq sertifikatınız olduqda satın alın.
- Məcburi laboratoriya tədqiqatı naməlum səbəbdən tələf olmuş qoyun və iribuynuzlu mal-qaranın beyinləri, habelə satış üçün nəzərdə tutulmuş kəsilmiş cəmdəkləri.
Böyük Britaniya, İrlandiya, Almaniya və digər ölkələrdə dəli dana xəstəliyi nöqteyi-nəzərindən əlverişsiz olan ölkələrdə profilaktika daha ciddi səviyyəyə qaldırılıb. Bununla belə, bu ölkələrin bir çox sakinlərinin çoxdan müraciət etdiyi ən radikal tədbir mal, quzu, keçi və quzu yeməkdən tamamilə imtina etməkdir.
Hökumətin mübarizə tədbirləri ilə bağlı ölümcül xəstəlik, sonra İngilislər, məsələn, dəli dana xəstəliyinin hallarını müəyyən etmək üçün xüsusi bir sistem hazırladılar. Ölkədə vaxtaşırı satış üçün nəzərdə tutulan ət məhsullarına təsadüfi yoxlamalar aparılır.
İnfeksiya necə baş verir?
Uzun müddətdir ki, elm adamları sinir hüceyrələrində zülal molekullarının "burulmasının" niyə baş verdiyini anlaya bilmirdilər. Nəhayət, bu günə qədər təkzib edilməyən bir fərziyyə irəli sürüldü ki, qonşu molekulların öz surətində və bənzərliyində yenidən qurulmağa başlaması üçün bir "yanlış" prionun bədənə daxil olması kifayətdir.
İnfeksiya mexanizmini daha dərindən tədqiq etdikdən sonra məlum oldu ki, xəstəliyin mənbəyi (həmin çox yanlış molekul) böyük ehtimalla bədbəxt inəklərin orqanizminə ingilis fermerləri tərəfindən qidalarına əlavə edilən ət və sümük unu ilə daxil olub. Bu un qoyun cəmdəklərindən hazırlanır və qoyunlar da prion xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər.
Beləliklə, xəstə qoyunların əti və sümükləri zəhərə çevrilir, yavaş-yavaş digər iri heyvanları öldürür.
İnəklərin qida rasionuna çoxdan əlavə edilən ət və sümük unun nə üçün yalnız müəyyən bir müddətdən sonra inəkləri öldürməyə başladığı sualını cavablandıran elm adamları müəyyən ediblər ki, epidemiyanın baş verməsi inəklərdə əhəmiyyətli dəyişikliklərin baş verməsi ilə eyni vaxta təsadüf edir. texnoloji proses un hazırlamaq və ya daha dəqiq desək, xammalı əlavə olaraq dezinfeksiya edən bəzi addımları aradan qaldırmaqla sadələşdirmək.
Vacibdir! Dəli inək xəstəliyi insana onun yediyi xəstə inəyin əti ilə keçir. İnfeksiya heyvanla birbaşa təmasdan baş vermir.
Xəstəliyin ötürülməsinin bu xüsusiyyəti o deməkdir ki, süngərvari ensefalopatiya heyvanlar bir-birinə yoluxduğu üçün deyil, eyni qida qəbul etdiyi üçün epidemiya xarakteri alır.
Bilmək vacibdir ki, xəstə heyvanın, o cümlədən maral və ya uzunqulaq kimi vəhşi heyvanların ətini yemək, həqiqətən də insanı dəli dana xəstəliyinə yoluxdurmağın ən çox ehtimal olunan yoludur (əsl quduzluq virusundan fərqli olaraq, bu xəstəliyin “təbii”). süngərvari ensefalopatiya heyvanların tüpürcəklərində yoxdur). Bununla belə, infeksiyanın daha ekzotik yolları da mümkündür.
bilirdinizmi? Yeni Qvineyanın hələ də ritual mərasimlərində adamyeyənlikdən istifadə edən bəzi qəbilələri insan ətini yedikdən sonra “dəli dana xəstəliyinə” yoluxmuşlar. Transplantasiya və ya qan köçürülmüş insanların, yəni xəstə donorlardan yoluxma halları da var. Bu səbəbdən, yeri gəlmişkən, İngiltərədə bu gün qəbul edilmir donor qanı Dəli İnək Xəstəliyi üçün qaynar nöqtələr kimi göstərilən bölgələrdə yaşayan insanlardan.
Ət, süd və süd məhsulları ilə yanaşı, çirklənmə mənbələri də ola bilər və biz təkcə inək südü haqqında deyil, həm də qoyun və keçi südü haqqında danışırıq.
