Какво да направите, ако имате инфекция в ухото. Как да разпознаем и лекуваме ушна инфекция? Какво причинява ушни инфекции

Ушната инфекция, наричана още отит на средното ухо, е едно от най-често срещаните заболявания сред децата. Никога обаче не трябва да се пренебрегва. Без подходящо лечение това може да доведе до ненужна болка и трайна загуба на слуха при детето.

Какво е ушна инфекция?

Ушната инфекция, наричана още отит на средното ухо, е едно от най-често срещаните заболявания сред децата. Никога обаче не трябва да се пренебрегва. Без подходящо лечение това може да доведе до ненужна болка и трайна загуба на слуха при детето. Ушната инфекция се развива в средното ухо и се причинява от бактерии или вируси. Инфекцията причинява натиск в евстахиевата тръба, малко пространство между тъпанчето и задната част на гърлото. Колкото по-малки са тези тръби, толкова по-чувствителни са към натиск, което причинява болка. Бебешките аденоиди (малки парчета тъкан, висящи над сливиците в задната част на гърлото), тъй като са по-големи по размер от отворите на евстахиевите тръби, могат да блокират последните.

Освен това евстахиевите тръби не могат да функционират правилно, когато са пълни с назален дренаж или слуз, причинени от алергии, настинки, бактерии или вируси, причинявайки болезнен натиск върху тъпанчето. Хроничната ушна инфекция може да продължи до 6 седмици или повече, но в повечето случаи изчезва от само себе си след 3 дни. Децата, които имат редовен контакт с болни хора (особено през зимните месеци) или са изложени на вторичен дим, са изложени на по-висок риск от развитие на ушни инфекции. Същото важи и за бебетата, хранени с бутилка, тъй като те са в легнало положение, докато се хранят. Понякога болката в ухото придружава никнене на зъби при бебета, натрупване на кал или попадане на чужд предмет в ухото. С увеличаване на налягането тъпанчето може да се спука или спука, създавайки дупка. Ако това се случи, раната ще боли известно време, но натискът и болката върху мембраната естествено ще изчезнат.

Какви са симптомите на ушна инфекция?

Първият и основен симптом на ушна инфекция при деца обикновено е силна болка в ушите. Проблемът е, че детето може да говори за това едва след като достигне определена възраст, докато бебетата просто ще крещят и плачат. Бебето може също многократно да дърпа болното ухо. Като правило, през нощта, по време на дъвчене, хранене от бутилка и в легнало положение, болката се влошава поради увеличаване на налягането. Други симптоми включват хрема, кашлица, треска, повръщане, световъртеж и загуба на слуха.

Хроничните, редовни ушни инфекции могат да доведат до трайна загуба на слуха. Ако трябва да говорите по-силно от обикновено, за да накарате детето си да ви чуе, ако започне да увеличава звука на телевизора или уредбата, спре да реагира на тихи звуци или внезапно стане по-малко внимателен в училище, трябва да се притеснявате.

Какви са причините за ушните инфекции?

Ушната инфекция се развива в средното ухо и може да бъде причинена от бактерии или вируси. Инфекцията причинява натиск в евстахиевата тръба, малко пространство между тъпанчето и задната част на гърлото. Евстахиевите тръби не могат да функционират правилно, когато са пълни с назален дренаж или слуз, причинени от алергии, настинки, бактерии или вируси.

Как се диагностицира ушна инфекция?

Лекарят диагностицира ушна инфекция, като изследва ухото с помощта на отоскоп, специално малко устройство със светлина. Без това устройство е невъзможно да се изследва инфекцията. Лекарят ще определи наличието на инфекция чрез зачервяване на тъпанчето, наличие на течност в ухото, увреждане на тъпанчето с образуване на видима дупка в него, както и въз основа на характерни симптоми като хрема, кашлица , треска, повръщане и световъртеж.

Може ли да се предотврати ушна инфекция?

Въпреки че ушните инфекции не са заразни, вирусът или бактерията, които ги причиняват, често се разпространяват от един човек на друг. Ето защо е изключително важно:

• Ваксинирайте детето си с пневмококова конюгатна ваксина, за да се предпазите от няколко вида пневмококови бактерии. Факт е, че именно тази разновидност причинява повечето случаи на ушни инфекции. Ваксинирайте се навреме.
• Научете детето си да мие редовно и старателно ръцете си и да избягва споделянето на храна и напитки, особено ако има ежедневен контакт с голям брой деца в училище или детска градина.
• Избягвайте пасивното пушене.
• Кърмете бебето си изключително през първите 6 месеца от живота и продължете да кърмите най-малко 1 година.
• Наклонете бебето при хранене.

Конвенционалните лекарства за алергия и настинка са неефективни срещу ушни инфекции.

Как се лекува ушна инфекция?

Обикновено ушните инфекции изчезват сами в рамките на няколко дни без употребата на лекарства или операция. Трябва да се отбележи, че лекарите са изключително предпазливи при предписването на антибиотици, освен в случаите на хронични или много чести инфекции. Освен това проучванията показват, че тежките курсове на антибиотици не са ефективни при ушни инфекции. Обикновено болката и треската, които придружават ушна инфекция, се лекуват с лекарства за болка без рецепта, като се очаква инфекцията да изчезне от само себе си след няколко дни. Ако това не се случи, лекарят със сигурност ще ви помоли да доведете детето за повторен преглед. Само на този етап е препоръчително да се предпише курс на антибиотици и само ако причината за заболяването е бактериална инфекция.

Ако инфекцията е хронична или честа, има признаци на загуба на слуха или произтичащи от това проблеми с говора, лекарят може да насочи детето към отоларинголог за операция. Като част от това специалистът ще постави тръби в средното ухо, които ще източат течността и следователно ще намалят налягането. Някои бебета се раждат с малки евстахиеви тръби, така че операцияще реши този проблем. Когато ушите ви остареят и станат по-големи, тръбичките ще изпаднат сами. В някои случаи това се случва твърде рано и тръбите трябва да се поставят отново. В други случаи те никога не изпадат, така че се извършва и премахване хирургично. Операцията се извършва много бързо и не изисква дълъг болничен престой.

По принцип операцията е показана само при определени обстоятелства, като например много чести инфекции или ако детето има синдром на Даун, цепнато небце или отслабена имунна система. Никога не поставяйте нищо в ухото на детето си, за да облекчите болката или да премахнете поставени тръби или чужди предмети. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар.

Последици от ушна инфекция

Малките деца са много по-склонни да развият ушни инфекции, отколкото тийнейджърите и възрастните. Всъщност ушните инфекции са едни от най-честите детски заболявания. Ако детето ви ги изпитва няколко пъти в годината, наблюдавайте внимателно симптомите и незабавно се консултирайте с лекар. В повечето случаи инфекцията изчезва напълно от само себе си в рамките на 1-2 седмици. Ако можете да управлявате болката си у дома, препоръчително е да изчакате 48 часа, преди да посетите Вашия лекар, за да Ви предпише антибиотици. Изключение е, когато детето е под 2 години, има болки в двете уши или има телесна температура над 39°C.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Как да намалим нощния дискомфорт и болка при дете с ушна инфекция?
• Възможно ли е дрениране на заразено ухо?
• Каква е разликата между ушна инфекция и външен отит?
• Детето ми има ли нужда от тръбички за уши?
• Какви са рисковете от хирургично поставяне на тръби в средното ухо? Какви са рисковете от отказа им?
• Има ли нужда детето ми от редовни изследвания на слуха, ако вече е имало ушна инфекция?

Ушните заболявания могат сериозно да влошат цялостното здраве на дете и възрастен. Не е трудно да се разбере, че ухото е възпалено, тъй като при повечето заболявания симптомите са сходни: остра болка в ухото, гнойно отделяне и зачервяване на слуховия орган.

Болката в ухото се счита за една от най-болезнените, тъй като пулсиращата болка може да причини сериозни неудобства. Ето защо е особено важно да се идентифицират ушните инфекции при човек възможно най-бързо. По този начин можете да започнете своевременно лечение и да се предпазите от усложнения, като възпаление на средното ухо.

Ушни инфекцииса най-често срещаната форма на заболяването и могат да причинят много неудобства както за възрастни, така и за деца. За внимателен родител не е трудно да разбере, че детето е болно, тъй като бебето е капризно и плаче и често докосва болното ухо.

Според статистикатаДостигайки до тригодишна възраст, около осемдесет процента от децата са страдали и от други.

Ето защо е особено важно да имате познания в областта на инфекциите при пробиване на уши и други възпаления в органа на слуха.

Болката в ушите се счита за доста болезнено възпаление, при които усещанията за болка могат да бъдат или остри и пулсиращи, или краткотрайни и тъпи.

Освен това, с неприятни усещания в ушите, гадене, главоболие и темпорална болка и повишена телесна температура.

Често, когато възникне инфекция, се появява гноен или воднист секрет и се появява течност в ухото, което пречи на нормалното функциониране на човека. Натрупаната вода има тенденция да оказва натиск върху тъпанчето, като по този начин се образува перфорация.

Причини за заболявания

Причини за появата болкав ухото са много, но в повечето случаи са свързани с проникване на вируси и инфекции. Обикновено възпалението възниква в средното ухо, но има случаи на заболяването вътрешно ухоИ

Инфекциите могат да бъдат няколко вида:

1. Пикантен.
2. Хронична.

В първия случай болезнените усещания причиняват изключително неудобство, при което нормалната ежедневна рутина на човека се нарушава, тъй като болката става непоносимо.

Хроничното заболяване може да влоши процеса и да изложи средното и вътрешното ухо на дисфункция.

Най-често инфекциите навлизат в тялото при неизправност на слуховата тръба. В този случай евстахиевата тръба се запушва и на мястото на дупките се появява течност, която засяга органа на слуха. Причините за запушването са следните фактори:

• алергична реакция към продължителна употреба на антибиотици;
• сезонни алергии към цветя или прах;
• настинка или грип;
• дисфункция на назофаринкса;
• възпаление на аденоидите;
• лоши навици, като пушене.

В случай на заболяване малко детеосновната причина е анатомична особеност.

Известно е, че при бебетата и децата до петгодишна възраст евстахиевата тръба се различава от тази на възрастните.

И така, в началото на живота на децата той е кратък и тесен. Това позволява почти безпрепятствено проникване на инфекции в организма.

Появата на инфекции при възрастни се дължи на следните причини:

1. Минали настинки.
2. Дългосрочна употреба на антибиотици.
3. Промени в метеорологичните условия.
4. Излагане на отрицателни битови елементи.

Обърнете внимание на следните знаци. Ако се разболеете, незабавно потърсете медицинска помощ.

Симптоми на заболявания

Най-честите симптоми при навлизане на инфекции в ухото са болка и дискомфорт.

Важно е да забележите симптомите в самото начало на заболяването.

Освен това Внимавайте за следните симптоми на ушни инфекции:

1. Пълна или частична загуба на слуха.
2. Воднисто или гнойно течение от ушите.
3. Усещане за пълнота на ухото.
4. Проблеми със съня.
5. повишаване на температурата.
6. Увеличени лимфни възли.
7. Намалена имунна система на тялото.
8. Намален апетит.

Ушната инфекция може бързо да се разпространи във вътрешното, средното или външното ухо. Известно е, че сложните възпаления са трудни за лечение.

Освен това, ако полученият среден отит не е напълно излекуван, пациентът може да загуби слуха завинаги.

Не забравяйте, че външният отит възниква поради гъбички и бактерии. Затова измивайте ръцете си всеки път, когато докосвате ушите си. Външното заболяване се характеризира с болка и нарушения в качеството на остротата на звука.

При децаНай-често се среща отит на средното ухо. Потърсете температура, раздразнителност, загуба на апетит и частична загуба на слуха. Тези симптоми показват началото на възпалението.

Инфекцията на вътрешното ухо причинява често замайване и загуба на равновесие. Освен това се отбелязват повръщане и гадене. В този случай е необходимо медикаментозно лечение.

Рискова група

В повечето случаи възниква ушна инфекция когато се образува течност в слуховата тръба.

Известно е, че бактериите и инфекциите активно се размножават в застояла течност.

Рисковата група най-често включва деца под тригодишна възраст. Инфекцията на ушите при дете възниква поради слаба имунна система, така че те се разболяват по-често от другите.

Ушна инфекция - симптоми и лечение

За компетентен курс на лечение се консултирайте със специалист. След като определи основната причина, лекарят ще предпише индивидуален курс на лечение. При възпаление възниква въпросът как да се лекуват ушни инфекции?

Терапията може да включва само лекарства, а в по-напреднали случаи антибиотици и физиотерапия.

Така че, за отит те се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Както и специализирани капки за уши и мехлеми.

Най-често експертите препоръчват капки и мехлеми като „ Акридерм" И " ".

Противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен и Парацетамол.

За облекчаване на общото състояние и премахване на източника на инфекции лекарите препоръчват капки за уши като "", "", "", "".

Лосионите и разтворите ще бъдат ефективно лечение. При условие, че пациентът няма дупки в тъпанчето, е възможно да се използва

Това лекарство се счита за едно от най-ефективните и е лесно достъпно.

Приложете лекарството два пъти на ден, три капки.

По това време е разрешено използването на методи на алтернативна медицина за облекчаване на болката и облекчаване на симптомите.

За лечение на ушни инфекции са необходими бактерицидни антибиотици, които имат антибактериален ефект.

етносука

В допълнение, алтернативната медицина значително намалява болката и подобрява тонуса на целия организъм.

Преди да извършите представените процедури, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Счита се за един от най-ефективните методи за лечение.

За да си го приготвите у дома ще ви трябва сол.

Загрейте го в тиган до температура от шестдесет градуса по Целзий.

В резултат на това солта трябва да придобие жълтеникав оттенък. След това изсипете получената смес в памучен плик.

Ако компресът се окаже парещ, оставете торбата на перваза на прозореца за няколко минути. Уверете се, че солта не се охлажда. Топлина при докосване на възпалената област трябва да е приятно, но не горещо.

Дръжте лосиона близо до ухото си за тридесет минути. След това увийте стегната превръзка около главата си. Ще забележите резултата след първата употреба.

Заключение

Ушните заболявания са особено болезнени. Ето защо е важно да се консултирате с УНГ лекар при първите симптоми. Децата страдат особено тежко от ушни инфекции.

Ето защо, за да предотвратите заболяване, трябва да следвате прости правила. Преди всичко се погрижете за хигиената на слуха си. Не забравяйте, че ушите ви трябва да се мият всеки ден и да се почистват веднъж седмично. Опитайте се да не използвате памучни тампони, тъй като има голям риск от образуване на восъчни тапи.

Освен това укрепват имунната система на организма. Гледайте диетата си и приемайте повече витамини. Честото използване на слушалки или тапи за уши също причинява ушни инфекции.

И накрая, дръжте под око стаята за почивка и другите жилищни помещения. Важно е всяка седмица да се извършва мокро почистване и проветряване на стаите.

Бактериален отит

Бактериалният отит е възпаление на лигавиците на ухото, причинено от проникването и бързото размножаване на бактерии в тях. Тези патогени не само унищожават нормалното клетъчна структураорган, но и отделят специални токсини, които тровят тялото, причинявайки интоксикация и влияят негативно на слуха.

По-често заболяването е едностранно, но може да засегне и двете уши. Децата са предимно податливи на заболяването, тъй като в ранна възраст слуховите тръби все още не са достатъчно оформени, имат широк лумен и малка дължина, което допринася за бързото разпространение на микробите от назофаринкса до слуховия апарат. Бактериалният отит се среща и при възрастни и често болни хора в зряла възраст, това се дължи на намаляване на техните защитни реакции и висока чувствителност към инфекции.

Особеността на заболяването е, че бактериите, за разлика от вирусите (които имат затворен жизнен цикъл и умират след определен период от време), могат да останат в човешкото тялодо живот. В резултат на това при нелекуван или недостатъчно лекуван отит заболяването лесно хронифицира, терапията му се усложнява, а възстановяването на пациентите се забавя.

1. Травми и микроповреди, измръзване, термични или химически изгаряния на ухото създават благоприятни условия за разпространението на патогени върху лигавиците му.
2. Кожни заболявания (фурункулоза, екзема). Ако лезиите са разположени в непосредствена близост до външния слухов канал, пациентите лесно могат да внесат бактериална инфекция в него при надраскване.
3. Хронично възпаление (артрит, миокардит, неврит, миозит, лимфаденит и др.) В тези случаи в човешката кръв постоянно циркулират бактериални агенти, които могат да се настанят върху лигавицата чрез увредени ушни съдове и да причинят патологични промени в нея.
4. Пикантен и хронични болестиухото (мирингит, евстахит), назофаринкса и гърлото (ринит, синузит, фарингит, тонзилит, аденоидит) поради анатомията (близо до евстахиевите тръби) може да допринесе за разпространението на бактериална инфекция в ушния канал.
5. Сезонни огнища на ARVI. Тези инфекции индиректно подготвят благоприятни условия за размножаване на бактерии в човешкото тяло, като значително отслабват имунна защита.
6. Хипотермията (липса на топла шапка в студено време, носене на обувки и дрехи, които не са в сезона) позволява на бактериите лесно да атакуват органи и системи, изложени на студен стрес.
7. Инфекция на лигавиците на ухото по време на хигиенни процедури или медицински процедури (в случай на нарушаване на правилата за хигиена на ушите или стерилност на инструментите).
8. Липсата или рядката грижа за външния слухов канал, пренебрегването на чистотата на ушите допринася за натрупването на бактерии.
9. Патогенна микрофлора, попадаща в слуховите тръби при гмуркане в обществени водоеми или самолечение с народни средства.

Най-честите микроорганизми, които причиняват заболяване, включват:

• стафило-, пневмо- и стрептококи;
• Klebsiella, Legionella и Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli.

Видове бактериален отит

Заболяването се разделя според локализацията на възпалителното огнище на външен, среден и вътрешен отит. Последният се счита за най-опасен, тъй като може да причини увреждане на слуховите костици и тъпанчето и това може да допринесе за загуба на слуха.

Според хода на заболяването се разграничават остра и хронична форма. Първият се характеризира с ярки симптоми и при навременно лечение изчезва завинаги, вторият може да се появи постепенно, с периоди на избухване на болестта и нейното затихване; често продължава години и е трудно да се лекува.

Според характера на възпалителните промени бактериалният отит се разделя на:

• катарален, който се характеризира със силно зачервяване и подуване на лигавиците, протича с оскъдно прозрачно отделяне или без него;
• ексудативен, характеризира се с образуване на голям оток и изтичане на мукозен, мукопурулентен, сангвинен патологичен излив от външното ухо;
• гноен отит, характеризиращ се с гнойно отделяне, импрегниране на лигавиците, слуховите костици, тъпанчето, появата на тъканна дистрофия и некроза, белези и адхезивни образувания.

Клинична картина, симптоми на бактериален отит

Началото на заболяването или неговото обостряне започва внезапно. Пациентите се оплакват от:

• тежест, парене, сърбеж, лумбаго и болка в ухото;
• изтичане на течност от външния слухов канал (не винаги);
• обща слабост, слабост и повишаване на телесната температура.

Могат да се появят следните симптоми:

• промени в слуховото възприятие, шум, намалена острота на слуха;
• раздразнителност, повишена възбудимост, нарушение на съня, болки в мускулите и костите, загуба на апетит, световъртеж.

Диагностика

За да постави правилна диагноза, лекарят внимателно интервюира пациентите, установява дали имат хронични заболявания на ухото, назофаринкса, гърлото, предишни наранявания, хипотермия и инфекции.

След това, използвайки специално оборудване, лекарят изследва ушната лигавица. Методът на отоскопия ви позволява да откриете подуване на тъканите, зачервяване и наличие на патологичен ексудат.

Ако е необходимо, се предписва ултразвук на темпоралната област, аудиометрия и диагностично продухване на тръби.

Лабораторните изследвания (кръв, урина) могат да потвърдят и определят степента на обща реакциятялото към възпалителния процес в ухото.

Усложнения

Последиците от бактериалното възпаление включват:

• хронизиране на процеса и развитие на персистираща загуба на слуха;
• разпространение на патогени във всички части на ухото, назофаринкса, ларинкса;
• миграция на бактерии чрез кръвния или лимфния поток към отдалечени органи (бъбреци, сърце, мозък, бели дробове);
• септична инфекция на цялото тяло.

При бактериален отит основното лечение са антибиотиците. За унищожаване на патогени се предписват лекарства с широк спектър на действие (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin). Дозировката и продължителността на лечението се определят от отоларинголог.

Въпреки това, след като бактериите изчезнат от лезията, последствията от тяхната жизнена дейност остават. Възпалителните промени (подуване и зачервяване) се лекуват с антихистамини (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Болката и треската при пациенти се елиминират с Нурофен, Ибупрофен или литична смес.

Локално се предписва антисептична тоалетна на ухото (изплакване на слуховите тръби със специални разтвори, например Мирамистин или Фурацилин), както и вливане на вазоконстрикторни капки (Називин, Тизин) в носа и Sopradex, Normax, Otipax в носа. ухо.

За да се ускори регенерацията на тъканите, по време на периода на възстановяване лекарите предписват редица физически процедури за това заболяване: ултразвук, електрофореза, магнитна терапия.

Предотвратяване

За да намалите риска от бактериални ушни инфекции и да предотвратите развитието на усложнения, трябва:

• незабавно се консултирайте с лекар при първите признаци на възпаление в УНГ органи;
• провеждайте терапевтични мерки при наличие на хронични огнища на инфекция в тялото;
• избягвайте хипотермия, обличайте се според времето;
• укрепване на имунната система и водене на здравословен начин на живот;
• Да почиства ушите систематично и при спазване на антисептичните правила.

Романовская Татяна Владимировна

Във връзка с въпроса за инфекцииКато основен етиологичен фактор е и въпросът за степента на стерилност на кухините на средното ухо при нормални условия.

Според Прейсинг(Предварителни) кухини на средната yxa обикновено не съдържат патогенна флора. Някои изследователи, които понякога са откривали бактерии в нормалното ухо, ги смятат за непостоянни и маловажни в етиологията на острия отит. При остро възпаление на средното ухо почти никога не се открива хомогенна флора, тъй като към основния причинител на възпалението се присъединява флора от назофаринкса, а след перфорация на тъпанчето - от външния слухов проход.

По-точно производителностРаботата на M. A. Gruzman и P. M. Pugach дава информация за микрофлората в ексудата на средното ухо по време на остро гнойно възпаление. Тези автори са взели гной от тъпанчевата кухина по време на парацентеза и от мастоидния процес по време на операция и са открили както монокултура, така и смесена флора.

От 130 пациенти, страдащи от остър среден отит и мастоидит, при 32 са открити стрептококи, при 10 - мукозни стретококи (т. нар. пневмококи III), при 8 - пневмококи, при 11 - диплококи, при 8 - стафилококи.

Въз основа на техните наблюдениятези автори стигат до извода, че острият среден отит не се причинява от нито един отделен патоген и само естеството на флората не определя клиничния ход на среден отит. Въпреки това, изясняването на природата на причинителя на възпалението и особено чувствителността към определени лекарства отваря възможността за използване на антибиотици със спектър на действие, специфичен за дадена флора. И. Ю. Ласков, изследвайки флората от раната, взета по време на мастоидотомия при 78 пациенти с мастоидит без перфорации на тъпанчето, открива разнообразна флора с преобладаване на нехемолитичен стрептокок.

М. И. Мезринизследва флората на гноен среден отит при пациенти със скарлатина. Гной за изследване се взема директно от тъпанчевата кухина от тимпанопунктик в ранните стадии на развитие на отит. В същото време открива хемолитичен стрептокок и пневмокок; първият - за гноен перфоративен отит, вторият - за неперфоративен.

Т. И. Кремневизследва флората при остър отит-антрит при деца под една година, починали с клинична и анатомична диагноза токсична диспепсия. От 170 изследвания, пневмокок е открит в чиста култура в 146 (85,9%), смесена флора с пневмокок - в 8 (4,6%). пневмокок не е открит при 6 (3,5%); всички други видове микроорганизми са открити в 10 (6%). Всичко това ни позволява да заключим, че острото възпаление на средното ухо може да бъде причинено от различни патогенни микроорганизми и тяхната комбинация; Въпреки това, за повечето изследователи, най-често откриваните патогени са стрептококи и пневмококи; на второ място е стафилококът; пневмококите преобладават при кърмачетата.

Специално внимание заслужававъпросът за ролята на туберкулозния бацил в етиологията на гнойния среден отит. Известно е, че може да възникне вторично по хематогенен или туберкулозен път при наличие на туберкулозен процес в белите дробове или други органи, особено в назофаринкса. Възможна е обаче първична инфекция от бацила на Кох и появата на първичен туберкулозен комплекс в ухото при липса на туберкулоза в други органи.

В изолирани случаи патогениостро възпаление на средното ухо са симбиозата на бацила на Friedlander и fusospirochegos, т.е. симбиозата на бацила на Симановски-Винсънт с орална спирохета. Установихме веднъж остро възпаление на средното ухо и мастоидит, причинени от лъчиста гъбичка (актиомикоза). Отделни случаи на отит със същата етиология са описани от Г. О. Сутеев, Н. А. Преображенски и др.

Горното ни позволява да установим това остър среден отитняма специфичен патоген, а се причинява от различни видове патогенни микроорганизми.

Симптоми и лечение на отит при възрастни

Отитът е възпаление на ухото, общ термин за всякакви инфекциозни процеси в органа на слуха. В зависимост от засегнатата част на ухото се разграничават външен, среден и вътрешен отит (лабиринтит). Често се среща отит. Десет процента от световното население ще страдат от външен отит през живота си.

Всяка година в света се регистрират 709 милиона нови случая на остър среден отит. Повече от половината от тези епизоди се срещат при деца под 5-годишна възраст, но възрастните също страдат от възпаление на средното ухо. Лабиринтитът, като правило, е усложнение на средното ухо и се среща сравнително рядко.

Анатомия на ухото

За по-добро разбиране на представената тема е необходимо накратко да си припомним анатомията на слуховия орган.

Компонентите на външното ухо са ушната мида и слуховият канал. Ролята на външното ухо е да улавя звуковите вълни и да ги отвежда до тъпанчето.

Средното ухо е тъпанчето, тъпанчевата кухина, съдържаща веригата от слухови костици, и слуховата тръба.

В тъпанчевата кухина звуковите вибрации се усилват, след което звуковата вълна се придвижва до вътрешното ухо. Функцията на слуховата тръба, която свързва назофаринкса и средното ухо, е вентилация на тъпанчевата кухина.

Вътрешното ухо съдържа така наречената кохлеа, сложен сетивен орган, в който звуковите вибрации се преобразуват в електрически сигнал. Електрическият импулс се движи по слуховия нерв до мозъка, носейки кодирана информация за звука.

Външен отит

Външен отите възпаление на ушния канал. Тя може да бъде дифузна или да се появи под формата на цирей. При дифузен външен отит се засяга кожата на целия ушен канал. Фурункулът е локализирано възпаление на кожата на външното ухо.

Отит на средното ухо

При отит на средното ухо възпалителният процес възниква в тъпанчевата кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Тя може да бъде катарална и гнойна, перфорирана и неперфорирана, остра и хронична. При възпаление на средното ухо могат да се развият усложнения.

Най-честите усложнения на среден отит включват мастоидит (възпаление на задната част на ухото темпорална кост), менингит (възпаление на мембраните на мозъка), мозъчен абсцес (абсцес), лабиринтит.

Лабиринтит

Вътрешният отит почти никога не е самостоятелно заболяване. Почти винаги е усложнение на възпалението на средното ухо. За разлика от други видове отит, неговият основен симптом не е болка, а загуба на слуха и световъртеж.

Причини за възпаление на средното ухо

• След контакт със замърсена вода - най-често външният отит се получава след попадане на вода, съдържаща причинителя, в ухото. Ето защо второто име на това заболяване е „ухото на плувеца“.
• Травма на кожата на външния слухов проход - освен наличието на инфекция във водата трябва да има и локални условия, предразполагащи към развитие на възпаление: микропукнатини по кожата и др. В противен случай всеки наш контакт с непреварена вода би завършил с развитие на възпаление в ухото.
• Усложнение на ARVI, синузит - в този случай причинителят на отит на средното ухо прониква в тъпанчевата кухина от съвсем различна посока, така нареченият ринотубален път, т.е. слухова тръба. Обикновено инфекцията навлиза в ухото от носа, когато човек е болен от ARVI, хрема или синузит. При тежко възпаление на средното ухо инфекцията може да се разпространи и във вътрешното ухо.
• При инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, захарен диабет, хипотермия на фона на намален имунитет се увеличава рискът от развитие на възпаление в средното ухо. Издухването на носа през 2 ноздри (неправилно), кашлянето и кихането повишават налягането в назофаринкса, което води до навлизане на инфектирана слуз в кухината на средното ухо.
• Механично отстраняване на ушна кал – тя е защитна бариера срещу инфекции.
• Висока температура на въздуха и висока влажност.
• Влизане на чужди предмети в ухото.
• Използване на слухови апарати.
• Заболявания като себореен дерматит по лицето, екзема, псориазис.
• Причините за развитието на остър среден отит също са генетична предразположеност, имунодефицитни състояния и HIV инфекция.

Патогени

Външният отит може да бъде причинен от бактерии или гъбички. Особено често в ушния канал се срещат микроорганизми като Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. За гъбичките от рода Candida и Aspergillus кожата на ушния канал като цяло е едно от любимите места в тялото: там е тъмно, а след къпане също е влажно.

Причинителите на отит на средното ухо, а следователно и на вътрешното ухо, могат да бъдат вируси и бактерии. Гъбична инфекциясредното ухо също се среща, но много по-рядко от външното ухо. Най-често срещаните бактериални патогени на възпаление на средното ухо са пневмококи, Haemophilus influenzae и Moraxella.

Клинична картина - симптоми на отит

• Болката е основният симптом на възпаление на средното ухо. Интензивността на болката може да варира:
  • от едва забележимо до непоносимо
  • характер – пулсиращ, стрелящ

  Много е трудно и най-често невъзможно независимо да се разграничи болката, причинена от външен отит, от болката, причинена от възпаление на средното ухо. Единствената улика може да бъде фактът, че при външен отит трябва да се усети болка при докосване на кожата на входа на ушния канал.

• Загубата на слуха е променлив симптом. Може да присъства както при отит на външното ухо, така и при отит на средното ухо и може да отсъства и при двете форми на възпаление на ухото.
• Повишена температура - най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен признак.
• Почти винаги се появява изпускане от ухото с външен отит. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се освободи.

При възпаление на средното ухо, ако няма перфорация (дупка) в тъпанчето, няма изпускане на секрет от ухото. Нагнояване от ушния канал започва след като се появи връзка между средното ухо и ушния канал.

Бих искал да подчертая, че перфорация може да не се образува дори при гноен отит. Пациентите, страдащи от възпаление на средното ухо, често питат къде ще отиде гнойта, ако не избухне? Много е просто - ще излезе през слуховата тръба.

• Шум в ушите (вижте причините за шум в ушите) и запушване на ухото са възможни при всяка форма на заболяването.
• С развитието на възпаление на вътрешното ухо може да се появи световъртеж (причини).

Острият среден отит протича в 3 етапа:

Остър катарален отит - пациентът изпитва силна болка, усилваща се през нощта, при кашляне, кихане, може да се излъчва към слепоочието, зъбите, да бъде бодеща, пулсираща, скучна, слуха и апетита намаляват, появява се слабост и топлинадо 39С.

Остър гноен отит - има натрупване на гной в кухината на средното ухо, последвано от перфорация и нагнояване, което може да се появи на 2-3-ия ден от заболяването. През този период температурата спада, болката намалява, лекарят може да направи малка пункция (парацентеза), ако тъпанчето не се е спукало от само себе си.

Етап на възстановяване - нагнояването спира, дефектът на тъпанчето се затваря (сливане на краищата), слухът се възстановява в рамките на 2-3 седмици.

Общи диагностични принципи

В повечето случаи диагностицирането на остър отит не е трудно. Високотехнологични методирядко се налагат прегледи, ухото е доста видимо за окото. Лекарят оглежда тъпанчето с рефлектор за глава (огледало с отвор в средата) през ушната фуния или със специален оптичен уред - отоскоп.

Интересно устройство за диагностициране на отит е разработено от известната корпорация Apple. Това е отоскопска приставка за камера на телефон. Предполага се, че с помощта на тази джаджа родителите ще могат да снимат тъпанчето на детето (или своето) и да изпратят снимките за консултация на своя лекар.

Диагностика на външен отит

Изследвайки ухото на пациент, страдащ от външен отит, лекарят вижда зачервяване на кожата, стесняване на ушния канал и наличие на течен секрет в неговия лумен. Степента на стесняване на ушния канал може да бъде такава, че тъпанчето изобщо да не се вижда. В случай на възпаление на външното ухо обикновено не са необходими други изследвания освен преглед.

Диагностика на среден отит и лабиринтит

При остро възпаление на средното ухо основният начин за установяване на диагнозата също е изследването. Основните признаци, които правят възможно диагностицирането на "остър среден отит", са зачервяване на тъпанчето, ограничена подвижност и наличие на перфорация.

• Как се проверява подвижността на тъпанчето?

Човекът е помолен да издуе бузите си, без да отваря устата си, тоест да „надуе ушите си“. Тази маневра се нарича маневра на Валсалва, кръстена на италианския анатом, живял в началото на 17-ти и 18-ти век. Използва се широко от водолази и гмуркачи за изравняване на налягането в тъпанчевата кухина по време на дълбоководно спускане.

Когато въздушна струя навлезе в кухината на средното ухо, тъпанчето леко се движи и това се забелязва с окото. Ако тъпанчевата кухина е пълна с възпалителна течност, в нея няма да навлезе въздух и няма да има движение на тъпанчето. След появата на гной от ухото лекарят може да наблюдава наличието на перфорация в тъпанчето.

Понякога, за да се изясни естеството на заболяването, може да е необходима аудиометрия (изследване на слуха с помощта на устройство) или тимпанометрия (измерване на налягането в ухото). Тези методи за изследване на слуха обаче се използват по-често при хроничен среден отит.

Диагнозата лабиринтит обикновено се поставя, когато на фона на продължаващ отит внезапно рязко спада остротата на слуха и се появява замаяност. Аудиометрията в такава ситуация е задължителна. Нужен е и преглед при невролог и консултация с офталмолог.

Необходимостта от рентгенови изследвания възниква при съмнение за усложнения на заболяването - мастоидит или интракраниално разпространение на инфекцията. За щастие подобни случаи са рядкост. В ситуации, при които се подозират усложнения, обикновено се извършва компютърна томографиятемпорални кости и мозък.

Необходима ли е цитонамазка за определяне на бактериалната флора при отит? Не е лесно да се даде категоричен отговор на този въпрос. Проблемът е, че поради особеностите на бактериалното култивиране, отговорът от това изследване ще бъде получен 6-7 дни след вземане на цитонамазката, тоест когато отитът почти е преминал. Освен това при отит без перфорация намазката е безполезна, тъй като микробите са зад тъпанчето.

Все пак е по-добре да направите цитонамазка. В случай, че употребата на лекарства от първа линия не доведе до възстановяване, след получаване на резултатите от бактериално изследване, ще бъде възможно да се коригира лечението.

Лечение на външен отит

Основното лечение на външен отит при възрастни са капки за уши. Ако човек няма имунен дефицит (ХИВ инфекция, диабет), обикновено не са необходими антибиотични таблетки.

Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество. Курсът на лечение продължава 5-7 дни. Най-често се използва за лечение на външен отит:

• Ципрофарм (Украйна, ципрофлоксацин хидрохлорид)
• Нормакс (100-140 рубли, норфлоксацин)
• Otofa (170-220 рубли, рифамицин)

• Софрадекс (170-220 рубли, дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 рубли, беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол)

Последните две лекарства също имат противогъбични свойства. Ако външен отит има гъбичен произход, активно се използват противогъбични мехлеми: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort).

В допълнение към капки за уши, за лечение на външен отит, лекарят може да препоръча мехлем с активната съставка Mupirocin (Bactroban 500-600 рубли, Supirocin 300 рубли). Важно е, че лекарството няма отрицателен ефект върху нормалната микрофлора на кожата и има доказателства за активността на мупироцин срещу гъбички.

Лечение на среден отит и лабиринтит при възрастни

Антибактериална терапия

Основното лечение на възпаление на средното ухо е антибиотик. Въпреки това, лечението на възпаление на средното ухо с антибиотици при възрастни е друг спорен въпрос в съвременната медицина. Факт е, че при това заболяване процентът на спонтанно възстановяване е много висок - повече от 90%.

Имаше период от време в края на 20-ти век, когато на вълна от ентусиазъм антибиотици бяха предписани на почти всички пациенти с възпаление на средното ухо. Сега обаче се счита за приемливо да се правят без антибиотици през първите два дни след появата на болката. Ако след два дни няма тенденция към подобрение, тогава се предписва антибактериално лекарство. Всички видове отити на средното ухо може да изискват перорални лекарства за болка.

В този случай, разбира се, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Решението за необходимостта от антибиотици е много важно и трябва да се вземе само от лекар. От една страна, везните претеглят възможните странични ефекти от антибиотичната терапия, от друга, фактът, че всяка година 28 хиляди души умират от усложнения на възпаление на средното ухо в света.

Основните антибиотици, използвани при лечението на възпаление на средното ухо при възрастни:

• Амоксицилин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Екобол, Флемоксин солютаб
• Амоксицилин с клавуланова киселина - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Цефуроксим - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus и други лекарства.

Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде 7-10 дни.

Капки за уши

Капките за уши също са широко предписани при възпаление на средното ухо. Важно е да запомните, че има фундаментална разлика между капки, които се предписват преди перфорация на тъпанчето и след появата му. Нека ви напомня, че признак на перфорация е появата на нагнояване.

Преди да настъпи перфорация, се предписват капки с аналгетичен ефект. Те включват лекарства като:

• Otinum - (150-190 рубли) - холин салицилат
• Отипакс (220 рубли), Отирелакс (140 рубли) - лидокаин и феназон
• Отизол - феназон, бензокаин, фенилефрин хидрохлорид

В тази фаза няма смисъл да се накапват антибиотични капки, тъй като възпалението възниква зад тъпанчето, което е непроницаемо за тях.

След появата на перфорацията болката изчезва и вече не можете да капете болкоуспокояващи капки, тъй като те могат да увредят чувствителните клетки на кохлеята. Ако възникне перфорация, има достъп за капки вътре в средното ухо, така че могат да се накапят капки, съдържащи антибиотик. Не трябва обаче да се използват ототоксични антибиотици (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), лекарства, съдържащи феназон, алкохоли или холин салицилат.

Антибиотични капки, чиято употреба е допустима при лечение на отит при възрастни: "Ципрофарм", "Нормакс", "Отофа", "Мирамистин" и др.

Парацентеза или тимпанотомия

В някои ситуации възпалението на средното ухо може да изисква лека хирургична интервенция - парацентеза (или тимпанотомия) на тъпанчето. Смята се, че необходимостта от парацентеза възниква, ако въпреки антибиотичната терапия в продължение на три дни, болката все още продължава да притеснява човека. Парацентезата се извършва под местна анестезия: в тъпанчето се прави малък разрез със специална игла, през която започва да излиза гной. Този разрез заздравява добре след спиране на нагнояването.

Лечението на лабиринтита е сложен медицински проблем и се провежда в болница под наблюдението на УНГ лекар и невролог. В допълнение към антибактериалната терапия са необходими средства, които подобряват микроциркулацията вътре в кохлеята и невропротективни лекарства (защита на нервната тъкан от увреждане).

Предотвратяване на отит

Превантивните мерки за външен отит включват старателно изсушаване на ушния канал след къпане. Също така трябва да избягвате травматизиране на ушния канал - не използвайте ключове и игли като ушни инструменти.

За хора, които често страдат от възпаление на външното ухо, има капки на базата на зехтин, които осигуряват защита на кожата при плуване в езерце, например Vaxol.

Профилактиката на възпаление на средното ухо се състои от общоукрепващи мерки - втвърдяване, витаминна терапия, приемане на имуномодулатори (лекарства, които подобряват имунитета). Също така е важно своевременно да се лекуват заболявания на носа, които са основният причинен фактор за възпаление на средното ухо.

Основи на лечението на външен отит

Доктор на медицинските науки С. Я. Косяков, член-кор. RAMS проф. Г.З.Пискунов

Отделение по оториноларингология на Русия Медицинска Академияследдипломно обучение

Ръководство за обучение на лекари

Заболяванията на външния слухов канал често се срещат в практиката на отоларинголог. Спектърът на патологията е много широк и може да варира от восъчни запушалки до неоплазми на външния слухов канал. Външният слухов проход не е просто тръба за провеждане на звука от околната среда до тъпанчето. Разбирането на физиологията и анатомията на външния слухов канал позволява рационален подход към лечението на заболяванията на външния слухов канал.

Външният слухов канал се развива от първата разклонена цепка. Първата хрилна цепка произхожда от ектодермата и първоначално се състои от дорзална и вентрална части. По време на ембриогенезата дорзалната част продължава да образува външния слухов канал, докато вентралната част изчезва. Запазването на вентралната част може по-късно да доведе до развитие на аномалии на първата бранхиална цепнатина, като кисти и фистули. Ектодермата на средната част на първата хрилна цепнатина инвагинира на 4-та седмица от ембрионалното развитие и става съседна на ендодермата на съответната първа фарингеална торбичка. Тази торбичка впоследствие се превръща в тъпанчева кухина. До петата седмица от ембрионалното развитие мезодермата расте между ектодермалния и ендодермалния слой и в крайна сметка образува тъпанчевата мембрана. Инвагинацията на първата бранхиална цепнатина към тъпанчевата мембрана през 8-та седмица води до образуването на първичния външен слухов канал и структури, впоследствие свързани с латералната трета на външния слухов канал. Образуването на външния слухов канал настъпва на 21-та седмица от медиалния към страничния дял и завършва до 7-ия месец.

Въпреки факта, че тъпанчето и тъпанчевата кухина със слуховите костици достигат размери на възрастни до момента на раждането, външният слухов канал претърпява промени от раждането до 9-годишна възраст. Външният слухов канал на детето винаги е прав. Тимпаничният пръстен не е напълно затворен и осифициран, долната му част се състои от фиброзна тъкан.

Външният слухов канал на възрастен има S-образна форма и дължина приблизително 2,5 см. Тъй като тъпанчето е под ъгъл, задната горна стена на външния слухов канал е с 6 mm по-къса от предно-долната стена на канала. Най-тясната част на външния слухов проход, istmus, се намира на кръстовището на костната и хрущялната част на външния слухов проход.

Структурата на канала и неговите физиологични бариери са насочени към предотвратяване на излишната влага и навлизането на чужди тела. Това спомага за поддържане на стабилни условия в областта близо до тъпанчето при различни климатични и други условия. Ушната кал е материал, съдържащ мазнини, произведен от серните жлези (модифицирани апокринни жлези) на страничната част на външния слухов канал. При нормални условия сярата се транспортира странично по стената на канала в отговор на нормалната епителна миграция и впоследствие се екскретира. Механичното прекъсване на този процес, например с памучни тампони или при носене на слухов апарат, може да доведе до образуване на серни тапи. Хидрофобните свойства на сярата образуват важна физиологична бариера за овлажняване на кожата на външния слухов канал, а компоненти като лизозим осигуряват антибактериалните свойства на сярата.

Епителната миграция във външния слухов канал осигурява механизъм за самопочистване. В повечето случаи епицентърът на миграционните процеси е пъпката на тъпанчевата мембрана. Епителната миграция е приблизително 0,07 mm на ден и служи за изчистване на ушния канал.

Топлината, тъмнината и влажността осигуряват идеални условия за растеж на бактерии. Комбинацията от нормална флора на външния слухов канал остава относително стабилна и действа като възпиращ фактор за колонизацията на канала от патогенни бактерии. Проучване на култури от здрави уши показва преобладаване на Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium и микрококи. Pseudomonas aeruginosa обикновено не се култивира от здрави уши и присъствието му е очевиден признак на инфекция.

Тъй като външният слухов канал е сляп канал, в тази област могат да възникнат голям брой дерматологични заболявания. Терапията на повечето дерматологични заболявания е локална, но епителът на външния слухов канал в някои части е трудно достъпен, така че някои от тези заболявания са трудни за лечение в сравнение с подобни, но с различна локализация.

Външният отит е често срещана патология на външния слухов канал, но лечението на тази патология, поради полиетиологията на последната, има предимно емпиричен характер. Въз основа на етиологията външният отит може да бъде разделен на атопичен дерматит на кожата на външния слухов канал, контактен дерматит на външния слухов канал и инфекциозен външен отит. Освен това е възможно в началото на явлението атопичен или контактен дерматит, почвата да е сякаш подготвена за добавяне на инфекция и след това да се развие инфекциозен външен отит. Възможна е и комбинация от двата процеса. Грешките в диагностиката и неправилният избор на лекарства водят до неудовлетвореност както на пациента, така и на лекаря от резултатите от лечението и рецидив на заболяването. Поради това е необходимо да се диференцира естеството на кожната лезия на външния слухов канал и в зависимост от това да се проведе адекватно лечение.

Външният отит може да бъде остър и хроничен. Процентът на заболеваемост при първоначално приемане е приблизително 12-14 на 1000 души население годишно. През лятото броят на епизодите на външен отит се увеличава. В тропическия климат честотата на поява е по-голяма, отколкото в умерения климат.

Атопичният дерматит е хроничен, генерализиран дерматит, придружен от силен сърбеж при пациенти с индивидуална или системна анамнеза за атопия. Може да се появи във връзка с алергичен ринит или астма.

Клиничните прояви и обострянията могат да бъдат причинени от различни алергени. Механизмът на атопичния дерматит не е напълно изяснен, но се смята, че е свързан с нарушена активност на Т-хелперните лимфоцити. Проявите са предимно неспецифични, особено в ранните стадии. На засегнатите участъци от кожата могат да се открият зони на еритема с микромехурчета, заедно с мацерация поради силен сърбеж. В кожата в ранните етапи хистологично се определя междуклетъчен оток. Хроничното заболяване често води до лихенификация и други признаци на хронични възпалителни промени. При тази лезия има склонност към бактериална суперинфекция, най-често Staphylococcus aureus. Пустулозните лезии се появяват с образуването на жълто-медени корички. При това заболяване се определя изразен дермагрофизъм. Всяка манипулация води до ярко зачервяване на кожата на външния слухов канал. Основното лечение е локални кортикостероиди и антихистамини за облекчаване на сърбежа.

Контактният дерматит е локална кожна реакция към отключващ агент. Има две форми на заболяването: иритативна и алергична форма на контактен дерматит. Голям брой вещества могат да бъдат дразнещи и да доведат до локална кожна възпалителна реакция. Това могат да бъдат различни киселини, алкали и дори козметични продукти. Хистологично е невъзможно да се разграничи тази форма от атопичен дерматит. Алергичният контактен дерматит се диагностицира при една трета от пациентите, страдащи от външен отит. Освен това локалните лекарства играят важна роля в сенсибилизацията. При пациенти с персистиращ външен отит на фона на конвенционално лечение е възможно да се подозира алергичен външен отит. В същото време 48% от пациентите с алергичен външен отит имат положителен кожен тест за хранителни алергени.

Инфекциозен външен отит

Инфекциозен външен отит е термин, който представлява спектър от възпалителни промени във външния слухов проход, причинени от инфекциозна етиология. Външният слухов канал има защитна и самопочистваща функция и обикновено е устойчив на инфекции. Когато защитните механизми на епитела са нарушени, инфекциозният агент прониква в кожата и подлежащите тъкани и предизвиква възпалителен отговор в различна степен (Фигура 1).

Предразполагащи факторие нараняване на кожата на външния слухов проход поради неразбрана чистота, т.е. щателна тоалетна на външния слухов канал. В допълнение, хлорираната и твърда вода може да повлияе на състоянието на кожата на външния слухов канал. Съпътстващи заболявания могат да включват захарен диабет, екзема, псориазис или контактен дерматит. Плуването значително увеличава риска от външен отит. Причината за това може да е намаляването на съдържанието на хлор във водата под стандартното ниво, което води до преминаване на различни патогени през филтрите на басейна, предимно Pseudomonas. Рисковите фактори могат също да включват носене на слухов апарат, носене на тапи за уши или използване на слушалките на играча повече от три пъти седмично.

Най-често клинични признациВъншен среден отит са: болка, зачервяване и подуване на кожата на външния слухов проход, сърбеж във външния слухов проход, секреция и загуба на слуха. Тежестта на някои симптоми варира. Обикновено в 80% от случаите тежестта може да бъде лека до умерена, а в приблизително 13% може да бъде тежка. За алергичния външен отит е по-характерно преобладаването на сърбежа, докато за външния отит с инфекциозен произход на първо място е болката в ухото. Секрецията от алергичен външен отит често е серозна. В същото време, с инфекциозен външен отит - гноен секрет. Хиперемията също е по-характерна за инфекциозния външен отит.

Болката в ушите е налице при повечето пациенти, както възрастни, така и деца. Понякога причината да посетите лекар е регионален лимфаденит.

В случай на алергична лезия на външния слухов канал може да няма възпалителни явления на кожата. Кожата обикновено е суха, ушният канал е лишен от кал, което може да се дължи, наред с други неща, на излишната тоалетна на външния слухов канал.

Съпътстваща диагноза при първоначална консултация с лекар може да бъде серна тапа. Втората най-често срещана съпътстваща диагноза може да бъде възпаление на средното ухо. При деца се диагностицира в 20% от случаите. Други свързани диагнози са много по-рядко срещани и са свързани със загуба на слуха и инфекция на горните дихателни пътища.

Човешкият външен слухов канал съдържа бактериална флора, повечето от които са непатогенни, но могат да присъстват и бактериални патогени. Непатогенната флора включва стафилококи и коринобактерии (дифтероиди). В 60% от случаите се засява Pseudomonas aeruginosa, в 15% Staphylococcus aureus (в 6% резистентни към метицилин щамове), Staphylococcus epidermidis и Streptococcus pyogenes, гъбички в 10% и други микроорганизми (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Bacteroides). fragilis, Peptostrept ococcus magnus) съставляват 15%. В 8% от случаите е доказано участието на анаеробни патогени. Има трудове, в които S. Intermedius се определя като причинител на външен отит. Последният е потенциален патоген на рани от ухапвания при кучета и може да играе роля като важен зоонозен патоген в етиологията на външния отит при хората. Тъй като инфекциозният етиологичен фактор е разнообразен, най-добрият избор е локално лечение с широкоспектърен антибиотик или комбинация от тях.

При изследване на резистентността на флората към различни антибактериални средства беше установено, че Staphylococcus epidermidis е резистентен към неомицин в 23%, Staphylococcus aureus е резистентен само в 6,3%, Pseudomonas aeragenosa е изключително рядко резистентен.

УсложненияВъншният отит включва стеноза на външния слухов канал, мирингит, перфорация на тъпанчевата мембрана, регионално разпространение на инфекцията (аурикуларен целулит, перихондрит, заушка) и прогресия до злокачествен външен отит, който може да доведе до фатални последици.

ПредотвратяванеНарушенията в хомеостазата на кожата на външния слухов проход могат да се причинят не от почистване на ушите с памучни тампони, а от изсушаване на излишната влага във външния слухов проход със сешоар и избягване на всякакви манипулации във външния слухов проход. Тъй като pH на кожата на външния слухов канал има определена стойност, подкисляването с 2% оцетна киселина също е профилактика на външен отит.

Лечениетрябва да бъде различен в зависимост от етиологията на външния отит.

При алергичен външен отитлечението се състои в идентифициране на алергена и премахване на възможния контакт с него. Локалното лечение се състои в смазване на кожата на външния слухов канал с кортикостероидни мехлеми или вливане на кортикостероидни капки в ухото. Със сигурност капките са за предпочитане, тъй като могат да се накапват от самия пациент и дълбочината на проникването им е гарантирана. Прилагането на мехлеми върху кожата на ушния канал може да се извършва само от лекар под визуално наблюдение. Всяко следващо мазане изисква щателно почистване на кожата на външния слухов проход или изплакване, т.к. мастната основа на мехлемите предотвратява активните ефекти върху кожата. В случай на екзематозни лезии на външния слухов канал не се изисква локално приложение на антибиотици, освен това може да доведе до влошаване на клиничната картина. Основната цел в този случай трябва да бъдат стероидни капки. При дълъг, стабилен ход на екзематозен външен отит е възможно да се инжектира кожата на външния слухов канал с триамцинолон ацетонид.

При инфекциозен външен отитИзползват се и капки и мехлеми, които съдържат антибиотик или антисептик. Използването на капки, съдържащи комбинация от антибиотик и стероид при инфекциозен външен отит, е неоправдано, тъй като при наличие на бактериален патоген и гноен секрет дори локалното приложение на стероиди може да доведе до разпространение на процеса чрез намаляване на локалния имунен отговор .

Доказано е, че локалните лекарства са по-ефективни от плацебо, но превъзходството на което и да е лекарство не е доказано. Само третирането на кожата на външния слухов канал с разтвор на фенол или 70% алкохол не премахва бактериалните агенти. Първото действие трябва да бъде задълбочена, атравматична тоалетна на външния слухов канал и след това да се приложи локално лекарство. Доказано е, че само по себе си тоалетът или промиването на външния слухов проход не оказват влияние върху изхода на външния отит. Ако поради подуване на кожата на външния слухов канал тъпанчето не се вижда и изсмукването и изплакването не подобряват ситуацията, тогава лекарството може да се приложи върху турунда. След спадане на подуването могат да се накапят капки във външния слухов канал.

В 70% от случаите лечението е само локално и само в тежки случаи може да бъде системно. Прилагането на смес от неомицин и поликсин В едновременно облекчава възпалението и елиминира предполагаемия патоген. Най-достъпното лекарство с този състав в нашите условия е Anauran. Последният е стерилен разтвор за лечение на ушни заболявания. Антибактериалните компоненти са активни срещу микроорганизми, които причиняват инфекция на външния слухов канал.

Капките трябва да се използват 4 пъти на ден всеки ден. Увеличаването на честотата на вливане намалява спазването на пациента и в допълнение това се улеснява от усещане за парене във външния слухов канал. За да се намали дискомфорта при вливане на капки, те съдържат лидокаин, който има анестетичен ефект.

Проучвания, проведени в Холандия, показват, че при 19% от пациентите симптомите по време на лечението могат да персистират до 4 седмици. 37% от пациентите посещават лекар поне два пъти и 14% повече пъти. В плацебо-контролирано рандомизирано проучване е доказано, че продължителността на външния отит при използване на антибиотични капки е средно 6 дни, докато при използване на оцетна киселина в комбинация с кортикостероиди продължителността на лечението е 8 дни. При използване на антибиотични капки 45% от пациентите не показват признаци на външен отит 21 дни след лечението.

Дифузният външен отит, причинен от Pseudomonas aerugenoza, е особено устойчив на лечение и може да доведе до некротизиращ външен отит.

Некротизиращ външен отит- сериозно заболяване, което засяга кожата на външния слухов канал с пролиферация на гранулации и некроза на хрущяла.

Гранулационната тъкан във външния слухов канал може да бъде вторичен признак на редица заболявания. При външен отит се появяват гранулации с дългосрочен рецидивиращ курс, тежка инфекция или неадекватно лечение. Наличието на болка при непокътнато тъпанче ни позволява да разграничим това състояние от хроничен гноен среден отит с гранулации. Разпространявайки се оттук, инфекцията може да доведе до тежки и животозастрашаващи усложнения, като мастоидит, остеомиелит на костите на основата на черепа или лицевия скелет, пареза на лицевите кости (II, III, V-XII), тромбоза на югуларната вена или сигмоидния синус, менингит и мозъчен абсцес. Повечето случаи са причинени от Pseudomonas aeruginosa, но има доказателства за участието на инвазивни гъбични патогени и по-специално Aspergillus. Често това заболяване се комбинира със захарен диабет, което утежнява хода му.

Тактиката на лечение на това заболяване се състои от системна антибиотична терапия, ежедневно кюретаж на гранулации във външния слухов канал и локално приложение на Anauran. От 1980 г. се появяват голям брой публикации за ефективността на системната монотерапия на некротизиращ външен отит с хинолонови антибиотици. При пациенти, които не се повлияват от системна антибиотична терапия, е показана мастоидотомия с отстраняване на задната стена на външния слухов канал, отстраняване на костния секвестр, последвано от хипербарна оксигенация.

По този начин външният отит е полисимптомно и полиетиологично заболяване, което е трудно за диагностициране. Това от своя страна затруднява предписването на адекватно навременно лечение и допринася за рецидивиращия ход на външния отит. Правилната диференциална диагноза ви позволява да се възползвате напълно от всички възможности консервативно лечениена това заболяване.

Външен отит. Причини, симптоми и лечение на заболяването

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Анатомични особености на външния слухов канал

• Ушна мида. Това е хрущял, покрит с кожа. Единствената част от ушната мида, която няма хрущял, е лобът. В дебелината му има мастна тъкан. Ушната мида е прикрепена към черепа чрез връзки и мускули зад темпоромандибуларната става. Има характерна форма, на дъното му има отвор, водещ към външния слухов проход. Кожата около него съдържа много мастни жлези, покрита е с косми, които са особено силно развити при възрастните хора. Те изпълняват защитна функция.
• Външен слухов канал.Свързва външния отвор, разположен в ушната мида, с кухината на средното ухо (тимпаничната кухина). Представлява канал с дължина 2,5 см и ширина 0,7–1,0 см. В началния участък под канала се намира паротидната слюнчена жлеза. Това създава условия за разпространение на инфекцията от жлезата към ухото при заушка и от ухото към тъканта на жлезата при отит. 2/3 от външния слухов канал се намира в дебелината на темпоралната кост на черепа. Тук каналът има най-тясната си част - провлака. На повърхността на кожата вътре в прохода има много косми, мастни и серни жлези (които по същество също са модифицирани мастни жлези). Те произвеждат секрет, който се комбинира с мъртвите кожни клетки и образува ушна кал. Последният помага за отстраняването на патогени и чужди тела от ухото. Евакуацията на ушна кал от външния слухов канал се случва по време на дъвчене на храната. Ако този процес се наруши, тогава се образува ушна тапа и естествените защитни механизми се нарушават.

Причини за външен отит

• Инфекциозни - причинени от патогенни микроорганизми.
• Неинфекциозни - причинени от други причини, например дразнене или алергични реакции.

Най-честите причинители на външен отит:

Неправилна хигиена на външното ухо:

Нарушение на образуването на ушна кал:

Попадане на чужди тела и вода в ушите:

• Чужди тела, попадайки във външния слухов канал, нараняват кожата, предизвикват дразнене и подуване. Създават се условия за навлизане на инфекция.

Намален имунитет и защитни реакции:

• хипотермия, ефектът на силен студен вятър върху ухото;
• хронични и тежки заболявания, което води до изчерпване на имунните сили;
• чести инфекции;
• имунодефицитни състояния: СПИН, вродени имунни дефекти.

Инфекциозни заболявания на съседни органи (вторичен отит):

• Кожни инфекции: фурункул, карбункул и др.Причинителите на заболяването могат да навлязат в ухото от пустули по съседната кожа.

Прием на определени лекарства:

• Имуносупресори и цитостатици – лекарства, потискане на имунитета. При продължителната им употреба се увеличава рискът от развитие на възпаление на средното ухо и други инфекциозни заболявания.

Дерматологични заболявания

Прояви на външен отит

• процес, ограничен в областта - ухо furuncle;
• широко разпространен гноен външен отит;
• перихондрит (възпаление на хрущяла) на ушната мида;
• отомикоза - гъбична инфекция на външното ухо;
• екзема на кожата на външното ухо е най-често срещаният вид неинфекциозен външен отит.

Класификация на външния отит според продължителността:

Фурункул на външния слухов канал

• Остра силна болка в ухото, която излъчва към челюстта, шията и се разпространява по цялата глава.

Дифузен външен отит

• сърбеж в ухото;
• болка при натискане в областта на външния отвор на слуховия канал;
• подуване в областта на ухото, стесняване на външния отвор на слуховия канал;
• отделяне на гной от ухото;
• повишена телесна температура, общо влошаване.

При хроничен дифузен външен отит симптомите са леки и практически липсват. Пациентът изпитва известен дискомфорт в областта на ухото.

Еризипел на ухото

• силна болка, сърбеж в ухото;
• подуване на кожата в областта на ушната мида;
• зачервяване на кожата: има ясни контури, често включващи лоб;
• повишена температура на кожата в областта на възпалението;
• образуването на мехурчета с прозрачно съдържание върху кожата - наблюдава се само в отделни случаи;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ⁰C;
• втрисане, главоболие, общо неразположение.

При леки случаи, при остър ход на заболяването и навременно лечение, възстановяването настъпва след 3 до 5 дни. В тежки случаи този вид външен отит придобива хроничен вълнообразен ход.

• Всички симптоми се увеличават постепенно, когато гъбичките прорастват в кожата и се натрупват токсини.
• Сърбеж и болка в ухото. Пациентът може да почувства, че във външния ушен канал има чуждо тяло.
• Чувствам се претъпкан.
• Шум в ушите.
• Главоболие от засегнатата страна.
• Филмите и коричките по кожата на ушната мида обикновено се образуват при заразяване с гъбички от рода Candida.
• Секрецията от ушите варира по цвят и консистенция в зависимост от вида на гъбичките.

Перихондрит на ушната мида

• Болка в ухото или външния слухов канал.
• Подуване на ухото. Разпространява се по цялата ушна мида, включително ушната мида.
• Натрупване на гной в ухото. По време на палпация се усеща кухина с течност. Обикновено този симптом се появява след няколко дни, когато ушната тъкан се стопи.
• Нарастваща болка. Докосването на ухото става много болезнено.
• Повишена телесна температура, общо неразположение.

Ако не се лекува, перихондритът води до гнойно разтопяване на част от ушната мида. Образуват се белези, ухото намалява по размер, набръчква се и става грозно. Появата му е получила фигуративното име „ухо на борец“ в медицината, тъй като нараняванията най-често се срещат при спортисти, участващи в различни видове борба.

Бактериален отит - симптоми и лечение

Бактериалният отит е остро гнойно възпаление, локализирано в областта на външния слухов проход. Заедно с гъбичния и алергичния отит е подвид на дифузния външен отит, но се различава по бактериалния си причинител.

Възпалителното заболяване може да се разпространи до костта, подкожния слой и дори до тъпанчето.

Причини за заболяването

Причината за бактериалния отит, както подсказва името му, е инфекция. Може да атакува кожата на ушния канал при различни обстоятелства, особено термична, механична или химическа травма. Известни причинители на заболяването са Staphylococcus aureus и хемолитични стафилококи.

Рисковата група включва хора с анатомична особеност под формата на тесен ушен канал или страдащи от хроничен отит. В последния случай гноен секрет прониква в ушния канал, което води до въвеждането на инфекциозни агенти в кожата на тази област.

Регистрирани са случаи, при които бактериален отит се появява на фона на дерматит и екзема. Причината за това е лошото качество на грижата за ушния канал, както и независимата борба с восъчни тапи.

Появата на бактериален отит се улеснява от намаляване на съпротивителните сили на организма, нарушение въглехидратния метаболизъми различни алергични прояви.

Симптоми и признаци

Заболяването протича в две форми - остра и хронична. Симптомите на острия стадий са сърбеж на кожата, гноен секрет, болка при палпация, особено при докосване на трагуса. Освен това, поради подуване на кожата, ушният канал се стеснява и в дълбините му можете да видите пастообразна маса. Но в повечето случаи с остър бактериален отит изследването на вътрешните части на ушния канал е почти невъзможно и най-малкото докосване до ухото причинява страдание на пациента.

Хроничната форма се характеризира с по-слабо изразени симптоми. Тук на първо място се обръща внимание на удебеляването на кожата на ушния канал, както и на тъпанчето.

Диагностика

Диагнозата на бактериалния отит се извършва въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история (важни са характеристиките на болката - натиск, болка, сърбеж) и физикален преглед. И за изясняване на диагнозата се извършва микробиологично изследване.

Лечение на бактериален отит

Първата стъпка в лечението на дадено заболяване винаги е потискането на болката. Това улеснява достъпа до ухото и прави възможно по-нататъшното лечение. Болката се потиска с аналгетици или с топли компреси.

За да се елиминират патогените, флората се култивира, както и нейната чувствителност към различни антибактериални средства. Бактериите обикновено се потискат с антибиотици. Това включва инжектиране на комбинация от стероиди и антибиотици директно в ухото. Има обаче и лекарства за локално лечение - това са капки, кремове и мехлеми.

В простите случаи на заболяването внимателното лечение на ушния канал е напълно достатъчно за лечение на бактериален отит. След него е необходим само кратък курс на антибактериални капки.

Ако заболяването е придружено от запушване на ушния канал, тогава съдържанието му се отстранява. Използва се операционен микроскоп. След освобождаване на ушния канал се оглежда тъпанчето. Ако се открие перфорация на последния, антибиотиците се предписват на такива пациенти с повишено внимание. Това се дължи на някои странични ефекти на антибактериалните лекарства, по-специално тяхната ототоксичност. Ако такива лекарства попаднат в средното ухо, те могат да причинят загуба на слуха.

Ако заболяването е тежко, със значително подуване, трябва да се постави тампон в ушния канал. Навлажнява се с 8% разтвор на алуминиев ацетат или ихтиол заедно с глицерин. Тези тампони се сменят всеки ден. За подобряване на резултатите лекарствената терапия се комбинира с физически процедури: UHF, лазерно облъчване на стените на ушния канал и ултравиолетово лъчение.

Правилното лечение и грижи могат да излекуват бактериалния отит без усложнения от евентуални съпътстващи заболявания. Пациентът усеща подобрение още на втория ден от лечението. Пълното възстановяване е възможно още на десетия ден. При чести рецидиви се използва антистафилококов токсоид и автохемотерапия.

Антибиотици при лечение на бактериален отит

Антибиотичната терапия при бактериален отит е стандартният и най-разпространеният метод на лечение.Най-често предписваните антибиотици са от класа на флуорохиноните. Сред тях най-известните са ципрофлоксацин и офлоксацин. Тези лекарства нямат ототоксични свойства.

В случаи на много тежко заболяване антибиотиците могат да се използват перорално. Тогава изборът обикновено пада върху ципрофлоксацин.

Предотвратяване

Предотвратяването на бактериален отит включва правилна грижа за ушния канал и предотвратяване на увреждането му. При плуване се препоръчва използването на специални тапи за уши. Също така е ефективно да се използват подкисляващи агенти след всяка водна процедура. Но най-добре е да предотвратите попадането на вода в ушния канал, защото няма по-добро местообитание за бактериите от водата.

Грижата за ушния канал е важен проблем и не е толкова лесен, колкото изглежда. Повечето отоларинголози не препоръчват сами да почиствате ушите си с добре познатите памучни тампони. Използването им често води до наранявания както на самия проход, така и на тъпанчето. Според лекарите сами можете да премахнете само ушна кал, която не е по-дълбока от един сантиметър.

Последствия

Ако не се лекува навреме, бактериалният отит преминава от остра в хронична форма. Но това е „най-лесното“ последствие. В най-лошия случай бактериалният среден отит може да доведе до пълна загуба на слуха или да се развие в менингит или мозъчен абсцес. Това се случва, защото гнойта, без да намира друг изход, се разпространява в черепната кухина.

Лечение на външен бактериален отит

Най-често външният бактериален отит се причинява от Pseudomonas aeraginosa. Но честото откриване на този микроорганизъм може да се дължи на повишеното му възпроизвеждане във влажна среда (ако водата постоянно попада в ушите, например при плуване).

Причинителите на външния отит са също Staphylococcus aureus и Streptococcus spp. Enterobacteriaceae са по-рядко срещани.

Външният отит причинява силна болка; патогномоничен признак е болка при палпиране на ушната мида и издърпване. Следователно е необходимо облекчаване на болката. Понякога се предписва кодеин, чиято доза зависи от теглото и възрастта на пациента. По принцип капките за уши с локални анестетици не помагат много добре, тъй като тези лекарства не проникват добре през възпалените тъкани.

Ако има изпускане от ухото, не забравяйте да вземете цитонамазка за култура и да определите чувствителността на патогена към антибиотици. Ухото трябва да бъде правилно почистено от секрети и остатъци от изпуснат епител.

Антибактериалните средства за локално приложение работят най-добре при лечението на външен бактериален отит, но понякога има нужда от лекарства за системна употреба.

Някои силно активни антибиотици за локално приложение вече се предлагат под формата на комбинирани лекарства (например бацитрацин/неомицин или полимиксин). Поради ототоксичността на неомицин, някои лекари не препоръчват употребата му, ако външен отит е комбиниран с перфорирано тъпанче, но повечето отоларинголози са използвали това лекарство успешно в продължение на много години.

Само малка част от пациентите имат идиосинкразия към неомицин, която се проявява със зачервяване, подуване и болка на мястото на приложение на лекарството. Ако тези симптоми прогресират или персистират повече от 1 до 2 седмици, тогава неомицинът трябва да се преустанови и да се предпише друго лекарство, например сулфацетамид/преднизолон, алуминиев сулфат/калциев ацетат; хлорамфеникол, разтвори на оцетна киселина, понякога в комбинация с хидрокортизон или алуминиев ацетат. Тези лекарства имат или бактериостатичен ефект, или възстановяват нормалната леко кисела реакция на околната среда във външния слухов канал. Някои от тях имат и стягащи свойства: изсушават кожата на ушния канал и намаляват отока.

Съдържащите се в тях глюкокортикоиди намаляват възпалението. Всички лекарства за лечение на външен бактериален отит се предписват по 3-4 капки 3-4 пъти на ден. Ако се използва само алуминиев ацетат, тогава първите 2 дни. прилага се през 2-3 ч. Може да се използва само 2% оцетна киселина; когато навлезе в средното ухо причинява болка. Когато разтворите се вкарват в ухото, пациентът трябва да наклони главата си към здравата страна или да се обърне на здравата си страна и да поддържа това положение за 2-5 минути, така че лекарството да намокри всички стени на ушния канал.

След това трябва да наклоните главата си в обратна посока, така че останалият разтвор да изтече.

Инфекциите на външния ушен канал рядко се разпространяват в други части на външното ухо и околните тъкани. Ако това се случи, се предписват антибиотици за системна употреба. Лекарствата по избор са полусинтетични пеницилини, които са резистентни към р-лактамази, например перорален диклоксацилин или интравенозен оксацилин, или интравенозни цефалоспорини (ако бактериологичното изследване не показва, че патогенът е резистентен към тях).

Понякога се налага хоспитализация.

Лосионите с алуминиев ацетат намаляват възпалението и подуването и облекчават болката.

“Лечение на външен бактериален отит” и други статии от раздела Ушни болести

Как да се лекува отит при деца и възрастни

Отитът е възпалително заболяване, което се локализира в една от трите части на човешкото ухо: вътрешно, средно или външно. Съответно диагнозата ще включва префикс с местоположението на процеса. Болестта може да се появи както в остра, така и в хронична форма, като периодично причинява рецидиви. В повечето случаи възпалението на средното ухо засяга деца, но се среща и при възрастни.

Описание на заболяването "отит на ухото"

Различават се вътрешен, медиален и външен отит в зависимост от локализацията на лезията. Статистически, средната заема лъвския дял от всички случаи на възпаление на ухото - около 70%. За вътрешния отит тази цифра е 10%, а за външния - 20%. При малки деца повече от 90% от случаите се оказват остър среден отит.

Основните причини за развитието на отит на ухото

Причини за възпаление на средното ухо при дете

Статистиката за заболеваемостта сред децата през първите години от живота показва изключително широко разпространение на възпаление на средното ухо. Някои данни показват, че до 90% от децата страдат от заболяването под една или друга форма преди 3-годишна възраст.

Причини за възпаление на средното ухо при възрастни

За възрастен, шансът за развитие на възпаление на средното ухо, в сравнение с детството, е значително намален. Това се дължи главно на анатомични промени в слуховата тръба. Също така заболяването при възрастни се причинява от различни микроорганизми.

• Вирусен среден отит. Най-често причинителят е вирус заушка. Той провокира едностранен процес на възпаление, което може да доведе до образуване на невросензорна глухота, която не се лекува.

Освен специфични патогени има и предразполагащи фактори, които отключват процеса. Всъщност това не са задължителни условия за отит, но се наблюдават в повечето случаи и могат да показват възможност за възпаление на ухото.

• Свързани заболявания. Възпалителните процеси на параназалните синуси, назофаринкса или ринит могат да причинят подуване на лигавицата на тъпанчевата кухина и по този начин да провокират образуването на отит. Освен това фарингитът може да запуши слуховата тръба. Това също играе огромна роля в патогенезата на това заболяване.

Видове отит на ухото при деца и възрастни

В зависимост от локализацията на процеса има няколко вида възпаление на ухото:

1. Външен отит. Появява се, когато в патологичния процес са включени ушната мида и ушния канал. Тези две анатомични структури са постоянно изложени на външни фактори. Също така, външен отит често се развива, когато хигиената на ушите е лоша.

В зависимост от хода на заболяването диагнозата може да включва три форми. От тях зависи тактиката на лечение и необходимостта от хоспитализация на човек. Форми на отит:

• Остър среден отит. Клиничната картина на заболяването се развива напълно в рамките на 3 седмици, а до края на този период симптомите постепенно намаляват.

Също така отитът на средното ухо може да бъде класифициран в зависимост от фактора, който провокира възпалението. Има две основни форми, в които се проявява болестта:

• Инфекциозни. Отитът на средното ухо се причинява от бактерии, вируси или гъбички.

Симптоми на отит на ухото при хора

Клиничната картина на заболяването е малко по-различна при възрастни и при малки деца поради възрастта и физиологичните особености.

1. болка. Естеството на болката може да варира от човек на човек. Някои се оплакват от остра, режеща или пробождаща болка в ухото, която пречи на нормалните рутинни дейности. За други естеството на усещанията е по-болящо, спукващо или пулсиращо. Това зависи от естеството на възпалителния процес и наличието на ексудат.

Отитът на средното ухо се проявява в различни форми, които причиняват терапевтична тактикаи предписване на отделни лекарства. Ето защо квалифициран отоларинголог трябва да диагностицира заболяването. Само този специалист ще ви помогне да определите формата на заболяването и да предпише правилната терапия.

• Полезна статия: Вечерни навици, които ви пречат да отслабнете - 13 лоши навика
• Как да отслабнете с 20 кг - реални отзиви за Guarchibao

Характеристики на лечението на симптомите на отит на ухото

Използването на мехлеми за лечение на възпаление на средното ухо

Мехлемът е лекарствена форма на лекарства, която се отличава с бионаличността си, когато се използва външно. Този продукт съдържа противовъзпалителни и дезинфекциращи компоненти. Някои лекарства имат аналгетичен ефект.

• Левомекол. Доста често срещан и добре доказан мехлем с хлорамфеникол (антибиотик), който има антимикробен и регенериращ ефект. Бори се със стрептококи, стафилококи и пневмококи. Този продукт съдържа метилурацил, който има лечебен ефект. Levomekol също така насърчава абсорбцията на гноен секрет от ухото. Продължителността на употребата на това вещество трябва да бъде ясно обоснована от критериите за употреба, така че е най-добре да е под наблюдението на лекар.

Прием на антибиотици при възпаление на средното ухо

Значението на предписването на антибактериални средства се определя от бактериална природанай-честите патогени при възпаление на средното ухо. Някои специалисти са на мнение, че не е необходимо да се използват антибиотици, докато тъпанчето не се перфорира и не се отдели гноен ексудат, но това далеч не е така.

1. Амоксицилин. Един от най-разпространените антибиотици, който има антимикробен ефект. Освен това действа като антисептик, като изчиства ухото от бактерии. На този моменттова лекарство засяга почти всички потенциални патогени на възпаление на средното ухо. Може да се използва дори при много малки деца, но тогава курсът на лечение е значително намален. Дозировката на веществото е индивидуална в зависимост от възрастта и тежестта на протичащото възпаление.

Какви капки да използвате за лечение на отит

Капките за уши са практична и удобна форма на приложение фармакологични лекарствадиректно към източника на възпаление, което често се използва у дома. Въпреки това, не трябва да злоупотребявате с такива лекарства, тъй като активните съставки на такива лекарства имат редица странични ефекти и собствена дозировка.

• Нормакс. Това е широкоспектърно бактерицидно средство, базирано на антибиотика Norfloxacin. Употребата на това лекарство е забранена при деца под 12 години, бременни и кърмещи жени. Предлага се под формата на капки за уши. Дозировката е индивидуална, обикновено се препоръчва да се използват 2-3 капки 4 пъти на ден.

Народни средства за лечение на отит

Понякога изобилието от фармакологични средства не дава никакъв ефект или човек просто не иска да използва толкова много синтетични лекарства. Също така в случай на малки деца, за които повечето лекарства са противопоказани, трябва да помислите за алтернативни методи на лечение.

1. Пчелен мед. Медът има благоприятен ефект при лечението на възпаление на средното ухо. Използвайте го в разреждане 1:5 с топла вода. В него се потапя турунда от марля и се вкарва в ухото. След известно време се сменя и процедурата се повтаря на следващия ден. Курсът на лечение е 1-2 седмици.

Естествено, не трябва да отлагате със сериозен гноен среден отит. Всяко традиционно лечение, което човек извършва, трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Как да се лекува възпаление на средното ухо - гледайте видеото:

Възпаление на ухото - доста сериозно заболяване, особено в ранните детство. Ако се появят такива симптоми, определено трябва да потърсите помощ от специалист. След възстановяване се препоръчва да се избягва хипотермия. Тези, които са имали перфорирано тъпанче, трябва да внимават при посещение на басейни, защото шансовете за заразяване са много големи.

Характеристики на клиничния курс и етиотропната терапия на външен отит

Въпроси рационална терапияВъзпалителните заболявания на външното ухо са един от неотложните проблеми на съвременната оториноларингология. Годишното увеличение на броя на пациентите с различни форми на външен отит се дължи на особеностите на анатомията и физиологията на външното ухо и намаляването на специфичната и неспецифичната резистентност на тялото на фона на неблагоприятна екологична ситуация. В допълнение, важен аспект при появата и рецидивите на възпаление на външното ухо се превърна в широко разпространената и неконтролирана употреба на антибактериални лекарства и различни антисептици, което допринася за образуването и култивирането на резистентни щамове на микроорганизми, които причиняват прогресиращ и хроничен външен отит. . Съвременните препоръки за лечение на остър и хроничен външен отит диктуват необходимостта от комплексна терапия, включваща пряко въздействие както върху етиологичния фактор, така и върху патогенезата на възпалението. За тази цел успешно се използват комбинирани местни препарати. Едно от тези лекарства са капките за уши Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), които са комбиниран продукт за локално приложение. Комплексната терапия на външен бактериален отит, включително лекарството Anauran, е ключът към бърз и надежден клиничен резултат, дори в случаи, причинени от проблемни патогени, включително Pseudomonas aeruginosa.

Ключови думи: външен отит, антибактериална терапия, резистентност, Pseudomonas aeruginosa, лечение на външен отит, Anauran.

За цитиране: Гуров А.В., Юшкина М.А. Характеристики на клиничния курс и етиотропната терапия на външен отит // RMZh. 2016. № 21. стр. 1426-1431

Клинично протичане и етиологично лечение на външен отит Gurov A.V., Yushkina M.A. Н.И. Пирогов Руски национален изследователски медицински университет, Москва Рационалното лечение на възпалителни заболявания на външното ухо е от голямо значение за съвременната оториноларингология. Годишното увеличение на външния отит се дължи на анатомията и физиологията на външното ухо и намалената специфична и неспецифична резистентност поради неблагоприятните промени в околната среда. Друг важен фактор за развитието и рецидивите на възпалението на външното ухо е широкото и неконтролирано използване на антибиотици и антисептици, довело до резистентни микробни щамове, провокиращи прогресиращо и хронично протичане на външен отит. Съвременните препоръки за остър и хроничен външен отит изискват комплексно лечение, което осигурява пряк ефект както върху причинителя, така и върху патогенезата на заболяването. Топичните комбинации отговарят на тези изисквания. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Италия) е една от актуалните комбинации. Комплексното лечение на външен отит, включващо Анауран, осигурява бързи и безопасни клинични резултати дори при трудни и проблемни случаи (Pseudomonas aeruginosa).

Ключови думи: външен отит, антибактериална терапия, резистентност, Pseudomonas aeruginosa, лечение на външен отит, Anauran.

За цитиране: Гуров А.В., Юшкина М.А. Клинично протичане и етиологично лечение на външен отит // RMJ. 2016. № 21. С. 1426–1431.

Статията представя характеристиките на клиничното протичане и етиотропната терапия на външния отит

Външният отит е често срещано явление в ежедневната практика на отоларинголога. Така, според различни изследователи, възпалението на външното ухо представлява 17-23% от общата патология на УНГ органи, а 10% от населението има поне един епизод на остър външен отит. Освен това, ако вземем предвид коморбидността на заболявания на външното и средното ухо, тогава посоченият процент се увеличава значително.

Терминът "възпаление на външното ухо" включва няколко нозологични форми, като екзема, еризипел и перихондрит на ушната мида, ограничен и дифузен външен отит, отомикоза и злокачествен външен отит.

Етиология на външния отит

Появата и повторната поява на външен отит често се наблюдава при хора, които използват слушалки в ушите за дълги периоди от време за слушане на музика, както и слухови апарати, особено без спазване на правилата за хигиена. В момента зачестиха и случаите на възпаление или дори нараняване на външния слухов проход и тъпанчето при използване на микрослушалки, с помощта на които ученици и студенти се опитват да положат успешно изпити.

Друг фактор, който провокира развитието на възпалителни заболявания на външното ухо, е плуването във водоеми. Водата отмива защитните компоненти на епидермиса на ушния канал, които са свързани с факторите на естествената устойчивост на макроорганизма. В допълнение, навлизането на вода в ухото, особено солена морска вода, води до мацерация на епитела на външния слухов канал и адхезия на патогенни бактерии, като Pseudomonas aeruginosa. Честата поява на външен отит по време на плувния сезон, както и при системно плуване в басейни, доведе до образното наименование на външния отит - „ухото на плувеца“.

Захарният диабет значително увеличава риска от дифузен или ограничен външен отит, тъй като на фона на съществуващите метаболитни и вторични имунни нарушения се създават благоприятни условия за развитието на опортюнистична и гъбична микрофлора.

В допълнение, при пациенти със захарен диабет, особено в условия на декомпенсация, може да се развие по-тежка форма, придружена от некроза на стените на външния слухов канал, остеит на темпоралната кост и увреждане на лицевия нерв. Остеитът на темпоралните и съседните кости е описан за първи път през 1959 г. Поради високата смъртност, докладвана в ранните проучвания, заболяването е наречено "злокачествен или некротизиращ външен отит", което подчертава разрушителния му характер. Друго име - "остеит на основата на черепа" - показва характерната локализация на инфекцията и засягането на костните структури. Появата на такова усложнение е свързана с имунни нарушения.

При алергични заболявания възпалението във външния слухов канал може да се прояви под формата на контактен дерматит и екзема. В литературата са описани случаи на развитие на възпаление на външния слухов канал след акупунктура, използвана при лечението на различни заболявания, включително срещу никотинова зависимост, затлъстяване и др.

Други предразполагащи фактори за външен отит включват работа в прашни условия и излагане на различни химически веществапо време на работа, което допринася за развитието на рецидивиращи и хронични форми на възпаление на външното ухо.

Най-честите причинители на външен отит, според микробиологичните изследвания, в момента са Pseudomonas aeruginosa, изолиран в до 30% от всички случаи, и Staphylococcus aureus, изолиран в приблизително 17% от случаите. Малко по-рядко се засяват представители на ентеробактерии - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter и др.

Директната комуникация на външния слухов канал с околната среда улеснява прикрепването на вторична бактериална флора с образуването на устойчиви бактериални асоциации, които често включват представители на грам-отрицателни микроорганизми. В същото време микробният пейзаж, представен от устойчиви асоциации на микроорганизми, включва патогенни бактерии в различна степен, което носи риск от усложнения. В някои случаи външният отит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, може да придобие злокачествен ход и да се развие в псевдомонаден остеомиелит на темпоралната кост. Първоначално това е бавен процес с доста незначителни прояви (отделяне от ухото, възпаление на кожата на външния слухов канал). Но ако не се лекува, инфекцията прогресира, разпространявайки се в ухото, скалпа и паротидната слюнчена жлеза. Впоследствие лезията засяга средното и вътрешното ухо, което може да доведе до развитие на менингит и отогенни мозъчни абсцеси.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е проблемен патоген поради специалните си биологични свойства и трудностите, срещани при избора на антибактериална терапия. Родът Pseudomonas включва около 200 вида, които са предимно свободно живеещи сапрофити. Те живеят в почвата, водата и върху растенията. Pseudomonas aeruginosa и някои опортюнистични видове от рода Pseudomonas могат да водят сапрофитен начин на живот във външната среда и да бъдат част от микрофлората на животни и хора (преходна микрофлора на ушния канал). Когато попаднат в отслабнал макроорганизъм, те могат да причинят дифузна гнойно-възпалителна инфекция. Pseudomonas aeruginosa е широко представена във външната среда поради задължителния аеробен тип метаболизъм и липсата на нужда, подобно на неферментираща бактерия, от специални хранителни вещества. Във външната среда този микроорганизъм успешно се размножава във вода, например върху плочките на басейните, във физиологичен разтвор, в много лекарства и др.

P. aeruginosa има различни фактори на патогенност, които участват в развитието на клиничната картина на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa. Сред най-важните повърхностни структури са тип IV пили (фимбрии) и извънклетъчни (извънклетъчна слуз) на P. aeruginosa. В допълнение, липополизахаридите на външната мембрана на клетъчната стена на P. aeruginosa имат ендотоксинови свойства и участват в развитието на треска, олигурия и левкопения при пациенти. Екзотоксин А от Pseudomonas aeruginosa е цитотоксин, който причинява дълбоки нарушенияклетъчен метаболизъм в резултат на потискане на протеиновия синтез в клетките и тъканите. Подобно на дифтерийния токсин, това е ADP-рибозилтрансфераза, която инхибира фактора на удължаване EF-2 и следователно причинява прекъсване на протеиновия синтез. Доказано е също, че екзотоксин А, заедно с протеазата, потискат синтеза на имуноглобулини и причиняват неутропения. Екзотоксин S (екзоензим S) се открива само в силно вирулентни щамове на Pseudomonas aeruginosa. Механизмът на неговото увреждащо действие върху клетките все още е неясен, но е известно, че инфекциите, причинени от екзоензим-S-продуциращи щамове на Pseudomonas aeruginosa, често са фатални. Екзотоксините A и S нарушават активността на фагоцитите. Левкоцидинът също е цитотоксин с изразен токсичен ефект върху гранулоцитите на човешката кръв. Ентеротоксинът и факторите на пропускливост играят роля в развитието на локални тъканни лезии при чревни форми на инфекция с Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa произвежда два вида хемолизини: термолабилна фосфолипаза С и термостабилен гликолипид. Невраминидазата също играе важна роля в патогенезата на гнойно-възпалителни лезии, включително разрушаване на епидермиса. Еластазата и други протеолитични ензими на Pseudomonas aeruginosa и екзотоксин А причиняват хеморагии (хеморагии), разрушаване на тъканите и некроза в лезиите и допринасят за развитието на септицемия с етиология на псевдомонас.

За разлика от Pseudomonas aeruginosa, стафилококите са захаролитични бактерии, които разлагат редица въглехидрати, включително глюкоза, за да образуват киселина. Ето защо техният брой и активност винаги се увеличават при пациенти с диабетна патология. Стафилококите са факултативни анаероби, но се развиват по-добре при аеробни условия. Сред различните видове стафилококи, основна роля в развитието на гнойно-възпалителни заболявания играе Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Патогенните свойства на стафилококите се дължат на способността им да произвеждат екзотоксини и инвазивни ензими. Стафилококите отделят редица токсини, които се различават един от друг по своя механизъм на действие. В момента има 4 вида стафилококови токсини: алфа, бета, делта, гама. Това са независими вещества, които причиняват лизис на червените кръвни клетки, оказвайки некротичен ефект в лезията; според механизма на действие те се класифицират като мембранно-увреждащи токсини (мембранотоксини). Те образуват канали в цитоплазмената мембрана на еритроцитите, левкоцитите и други клетки, което води до нарушаване на осмотичното налягане и лизис на съответните клетки. Преди това те се наричаха хемолизини, вярвайки, че те лизират само червените кръвни клетки. Вече е известно, че тези токсини, заедно с увреждащия мембраната си ефект върху червените кръвни клетки и клетките на съединителната тъкан, инхибират хемотаксиса на полиморфонуклеарните левкоцити и разрушават левкоцитите и клетките на съединителната тъкан.

Мембранотоксините се различават един от друг по антигенни свойства, мишени и други характеристики и имат дермонекротични и кардиотоксични ефекти. Те са протеин с изразени имуногенни свойства. Установено е, че патогенните стафилококи отделят вещества, които имат пагубен ефект върху левкоцитите на човека и различни животински видове. Тези вещества се наричат ​​левкоцидини. В стафилококите са описани четири вида левкоцидини. Имат антигенни свойства. От ензимите, участващи в патогенезата на стафилококови инфекции, само коагулазата и частично ДНКазата са характерни за Staph. ауреус. Други ензими са непостоянни.

Семейство Enterobacteriaceae е най-голямото, обединяващо повече от 40 рода и в резултат на това има висока степен на хетерогенност. Тези бактерии са разпространени навсякъде: в почвата, водата и са част от микрофлората на различни животни и хора. Тези факултативни анаероби имат окислителен и ферментативен метаболизъм.

Сред голямото разнообразие от патогенни фактори можем да подчертаем основните, които присъстват в различни комбинации в патогенните ентеробактерии, осигурявайки развитието на патогенезата на заболяването, което причиняват. Те включват: ендотоксин, пили тип IV, TTSS протеини (секреторна система тип 3), протеинови токсини със специфично действие (цито- и ентеротоксини). Ендотоксинът играе важна роля в развитието на треска, ендотоксичен шок, придружен от треска, втрисане, хипотония и тахикардия, и участва в развитието на диария чрез процеса на активиране на каскадата на арахидоновата киселина и последващия синтез на простагландини.

Характерна особеност на огромния брой бактериални патогени на външен отит е способността им да образуват устойчиви биофилми в лезията. В същото време инфекциите, протичащи с образуването на микробни биофилми, се различават по продължителността на курса и трудностите при избора на ефективна антимикробна терапия. Образуването на биофилм служи като универсален защитен механизъмза бактерии, които избягват факторите на хуморалния и клетъчния имунитет, ефектите на антибактериални лекарства и дезинфектанти. В момента се изучават както морфофизиологичните характеристики на самите биофилми, така и ефективни методи за диагностика и лечение на състоянията, причинени от тях. Като се има предвид способността на микроорганизмите, които инициират патологичния процес при външен отит, да образуват биофилми, винаги трябва да се извършва внимателно механично почистване на ушния канал от патологичния субстрат.

В допълнение, причината за възпаление на стените на ушния канал също са дрожди и мицеларни гъби (25% от случаите). При 20,5% от общия брой изследвани пациенти, предимно при пациенти с дифузен външен отит, са култивирани бактериални и бактериално-гъбични асоциации на микроорганизми.

Отомикозите са специална група заболявания на външното ухо. Според епидемиологичните проучвания делът на гъбичната инфекция е 20% от всички възпалителни патологии на външното ухо. Типични патогени са плесените от родовете Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (при 60,5% от изследваните) и дрождеподобните гъбички от род Candida (при 39,5% от изследваните). Сред гъбите от род Aspergillus доминира Aspergillus niger (43,5%). Важен отличителен клиничен признак на гъбична инфекция е характерният сърбеж, свързан с вкореняването на мицела на нишковидни или псевдомицели на дрожди-подобни гъби. Понякога сърбежът във външния слухов канал е единствената причина да посетите лекар.

Клинична картина на външен отит

Характерно оплакване при външния отит е и секретът от ухото. Изхвърлянето може да бъде от различно естество (серозно, лигавично, гнойно, казеозно), често под формата на филми, корички, казеозни маси, което зависи от вида на патогена и вида на възпалението. По този начин, при патология, причинена от Pseudomonas aeruginosa или ентеробактерии, изхвърлянето често има характер на вискозен, вискозен ексудат, което се дължи на наличието на мукозен екзополизахарид или капсулно вещество в тези микроорганизми. Тези структури при контакт с вода образуват плътен вискозен биофилм върху повърхността на епидермиса. При отит, причинен от стафилококова инфекцияВ допълнение към патологичното отделяне, често се наблюдава реактивно възпаление на стените на ушния канал под въздействието на екзотоксични вещества, които се произвеждат от този патоген.

В допълнение, пациентите често отбелязват леко намаляване на слуха, усещане за задръстване на ухото, което се дължи на нарушено предаване на звука в резултат на инфилтрация на стените на външния слухов канал и стесняване на неговия лумен. Общото състояние, като правило, не страда, само малък процент от пациентите отбелязват лошо здраве на фона на субфебрилна температура и интоксикация.

При извършване на отоскопия се определят хиперемия и инфилтрация на стените на ушния канал, по-изразени в неговата мембранно-хрущялна част, както и наличието на отделяне от различен характер в лумена на ушния канал.

Лечение на външен отит

Тоалетът се състои в внимателно отстраняване на масите с таванска сонда или подплатен памучен тампон, както и измиване на външния слухов канал със струя топла вода или антисептични разтвори, последвано от старателно изсушаване на кожата на външния слухов канал.

Като локална терапия, капки за уши, мехлеми, смеси от лекарства, съдържащи антибиотици, антисептици, противогъбични компоненти и хормонални средства. Наличието на перфорация на тъпанчето създава редица ограничения за употребата на капки с ототоксични антибиотици и капки, съдържащи алкохол. Освен това си струва да се вземе предвид температурата на лекарствата, въведени в ухото - инжектирането на студени или твърде топли капки в ухото може да предизвика калорична вестибуларна реакция; трябва да се използват капки, загряти до телесна температура. Продължителната локална или системна употреба на антибиотици или кортикостероиди може да доведе до развитие на гъбична флора върху кожата на външния слухов канал. За да проникне лекарството в дълбоките части на външния слухов канал, натиснете трагуса (пациентът накланя главата си в посока, противоположна на болното ухо, или капките се прилагат, докато лежат настрани), допустимо е да се смазва кожата с мехлеми с помощта на сонда и памучна вата. Дълготрайното действие на капките може да се постигне чрез въвеждане на турунди, навлажнени с лекарството, във външния слухов канал.

При пациенти с умерена и тежка форма на заболяването - с повишаване на телесната температура, разпространение на възпалителния процес извън ушния канал, с регионална лимфаденопатия, съмнение за разпространение на инфекция в средното ухо или признаци на некротизация на процеса, както и в в случай на продължително протичане се препоръчва, успоредно с локалните лекарства, използването на системна антибиотична терапия.

В комплексното лечение на външния отит ефективно се използват физиотерапевтични методи: лазерно и ултравиолетово лъчение, нискочестотно магнитно поле, озон, хипербарна оксигенация, както и ендаурална фоноелектрофореза, при която ултразвукът се комбинира с галваничен ток, който подобрява локалния ефект на лекарствата.

Дълго време за лечение на външен отит се използват антисептични лекарства, като разтвори на анилинови багрила, хинозол, течност на Кастелани, разредена течност на Буров, 2–3% борна киселина, 1–3% салицилов алкохол, но тази терапия не е много ефективен.

Съвременните препоръки за лечение на остър и хроничен външен отит диктуват необходимостта от комплексна терапия, включваща пряко въздействие както върху етиологичния фактор, така и върху патогенезата на възпалението. За тази цел успешно се използват комбинирани местни препарати. Те могат да включват различни антибактериални лекарства, аналгетик, алкохолен разтвори т.н.

Съществен момент при лечението на пациенти с възпалителни заболявания на външното и средното ухо е локалното антибактериално лечение в комбинация с аналгетичен ефект в лезията, което помага да се избегне системния метаболизъм на лекарството поради ниската абсорбция на лекарството. В допълнение, предимствата на локалното лечение са директният ефект на антибиотика върху лезията, създаването на оптимална концентрация на лекарството в лезията и по-нисък риск от селекция на резистентни щамове.

Естествено, предпочитание при избора на конкретен антибиотик за локално приложение трябва да се даде на лекарство с широк спектър на действие и ефективно срещу най-често идентифицираните патогени. Това е още по-важно, защото в обикновения живот резултатите от микробиологичното изследване, което би могло да се използва за оценка на правилността на предписването на определено лекарство, понякога се оказват закъснели и неуместни.

Арсеналът от антибиотици за локално приложение при пациенти с възпалителни заболявания на външното и средното ухо е голям. Някои от тях имат широк спектър на антибактериално действие и все още не са загубили своята ефективност. Въпреки това, тяхното използване при бактериален отит е ограничено, като правило, от недостатъчна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. В тази връзка все още е уместно да се търсят лекарства за локално действие върху патологичния фокус, които, притежавайки широк спектър на антибактериална активност срещу ключови патогени, биха се отличавали с висока терапевтична ефикасност, добра поносимост и липса на токсични и дразнещи ефекти.

В момента има много подобни форми на лекарства на фармацевтичния пазар и следователно лекуващият лекар е изправен пред задачата да избере оптималното лекарство с максимална ефективност и безопасност.

Едно такова лекарство, използвано за лечение на остър и хроничен външен отит, са капките за уши. Анауран, компании Zambon Italia S.r.l. (Бресо, Милано). Анауран капки за уши са комбиниран продукт за локално приложение, който има антибактериално и локално анестетично действие. 1 ml капки от лекарството съдържа полимиксин В сулфат 10 000 IU, неомицин сулфат 3750 IU и лидокаин хидрохлорид 40 mg; Предлага се в бутилки от 25 ml.

Неомицин сулфатът е широкоспектърен аминогликозиден антибиотик, който има бактерицидно действие срещу грам-положителни (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грам-отрицателни микроорганизми - представители на семейството на ентеробактериите (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella). boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.). Полимиксин В е полипептиден антибиотик. Активен срещу грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi и Salmonella paratyphi, силно активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Трябва да се отбележи, че лекарството няма локален дразнещ ефект, което е особено важно за реактивни промени в епидермиса на ушния канал. Лидокаинът, който е част от лекарството, има бърз локален аналгетичен ефект, необходим за синдром на силна болка, който често придружава външен отит.

Изключително важно е комбинираното приложение на неомицин и полимиксин да потенцира ефектите на тези вещества и да осигури максимална активност срещу микроорганизми причинители, включително Pseudomonas aeruginosa. По този начин, проучване, проведено in vitro от G. Tempera et al., показа, че комбинацията от тези лекарства намалява MIC (минимална инхибираща концентрация) и MBC (минимална бактерицидна концентрация) срещу стандартни патогени на външен отит с 3-4 пъти в сравнение с монотерапията. По отношение на P. aeruginosa, използването на комбинация от неомицин с полимиксин В е 5-6 пъти по-ефективно от монотерапията с полимиксин.

Нашите клинични наблюдения показват високата ефективност на капките за уши Anauran при лечението както на остри, така и на хронични форми на външен отит, което се изразява в бързото облекчаване на болката, сърбежа в ухото, както и в намаляването и след това пълното спиране на изпускане от ухото. Всички пациенти, които са получили терапия с Anauran, отбелязват добрата му поносимост и липсата на странични ефекти под формата на алергични реакции. В същото време, при пациенти с външен отит, причинен от микробиологично потвърден P. aeruginosa, също наблюдаваме изразен положителен ефект от терапията с Anauran.

Въз основа на горното можем да препоръчаме комплексна терапия за външен бактериален отит, включително лекарството Anauran, като ключ към бърз и надежден клиничен резултат, дори и в случаи, причинени от проблемни патогени, включително Pseudomonas aeruginosa.

Литература

2. Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Кудрявцева Ю.С., Кафарская Л.И., Изотова Г.Н. Ефективността на цефиксим (Suprax) при пациенти с остър гноен синузит и обостряне на хроничен гноен синузит // Бюлетин по оториноларингология. 2008. № 6. С. 55–58.

3. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Дискаленко В.В. Заболявания на външното ухо. SPb.: Med. изд., 2000. 88 с. .

4. Косяков С.Я., Курлова А.В. Възпалителни заболявания на външния слухов канал и методи за тяхното лечение // Бюлетин по оториноларингология. 2011. № 1. С. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner JE, Flanary V.A. Гъбични причини за външен отит и оторея на тимпаностомната тръба // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. том. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Алергичен външен отит // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27(4). С. 233–236.

7. Кустов М.О. Микрофлора на външния слухов канал при пациенти с бактериален дифузен външен отит // Руска оториноларингология. 2012. № 3. С. 66–70.

8. Бирюкова Е.В., Гуров А.В., Юшкина М.А. Захарен диабет и гнойно-възпалителни заболявания на УНГ органи // Захарен диабет. 2012. № 2. С. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Пиоцианеозен остеомиелит на темпоралната кост, долната челюст и зигомата // Ларингоскоп. 1959. Том. 169. С. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ципрофлоксацин лечение на злокачествен външен отит // Am. J. Med. 1989. Том. 87.N5A. С. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Микробиология на нормалния външен слухов канал // Ларингоскоп. 2001 ноем. Vol. 111 (11 Pt1). С. 2054–2059.

12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Съвременен подход към диагностиката и лечението на микотични лезии на УНГ органи // Бюлетин по оториноларингология. 2012. № 6. С. 76–81.

13. Федорова О.В., Шадрин Г.Б. Съвременен поглед върху лечението на дифузен външен отит // Бюлетин по оториноларингология. 2016. Т. 81. № 3. С. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. In vitro оценка на синергичната активност на асоциацията на неомицин-полимиксин В срещу патогени, отговорни за външен отит // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. том. 22(2). С. 299–302.

Най-честите патогени на външен бактериален отит

Пикантен външен дифузен отите възпаление на кожата на външния слухов проход. Най-честите бактериални патогени външен отит– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Често причинителят е гъбичка (този среден отит се класифицира в специална форма - отомикоза).

Топлата и влажна среда и плуването са предразполагащи фактори за развитие на заболяването.

Основни симптоми на остър външен дифузен отит– болка в ухото (често много интензивна), сърбеж в ухото, секреция от ухото. Може също да се появи загуба на слуха и треска. При преглед се забелязва стесняване на ушния канал, зачервяване на кожата и наличие на секрет в лумена на ушния канал.

Лечение външен отитобикновено включва предписване на капки за уши, съдържащи антибиотик и болкоуспокояващи. Обикновено не се изисква системно приложение на антибиотик (перорално или интрамускулно). Това обаче може да се наложи при пациенти с намален имунитет и диабет. Прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна. Рядко пациентите с имунен дефицит могат да развият животозастрашаващо състояние, наречено злокачествено заболяване. външен отит.

Отитът е УНГ заболяване, което представлява възпалителен процес в ухото. Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), повишена телесна температура, загуба на слуха, шум в ушите, слузно-гноен секрет от външния слухов проход. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието на имунната защита на човека също играе важна роля.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на възпаление на средното ухо, както и как да го лекуваме при възрастни без последствия за ухото, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво представлява възпалението на средното ухо?

Отитът е възпалително увреждане на вътрешната, средната или външната част на човешкото ухо, протичащо в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, като пациентите имат специфични оплаквания. Симптомите при възрастни зависят от областта на възпалението, добавянето на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но пикът на посещенията в болницата се случва през есента и зимата, когато хората все още не са имали време да преминат от топлина към студ.

причини

Причините и симптомите на отит зависят от вида на заболяването, състоянието на имунната система и факторите на околната среда. Основните елементи във формирането на заболяването са влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиенни цели, както и времето на годината.

Причините за отит се считат за:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривена носна преграда, аденоиди (аденоидни вегетации);
• Наранявания на ухото;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Условията, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

• алергии;
• възпаление на УНГ органи;
• имунодефицитни състояния;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• младенческа възраст, детство.

Отитът на средното ухо при възрастни е заболяване, което трябва да се приема сериозно и трябва да знаете неговите симптоми, последствия и лечение.

Видове отити

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които имат следните имена:

• външно ухо;
• средно аритметично;
• вътрешно ухо.

В зависимост от това коя конкретна част на органа възниква възпалителният процес, в медицината е обичайно да се разграничават три вида отит:

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се разпространява към тъпанчето и е по-често при пациенти в напреднала възраст. Възниква в резултат на механична или химическа травма на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която се излъчва към шията, зъбите и очите и се усилва при говорене и дъвчене.

Развитието се насърчава от два фактора:

• Инфекция, причинена от остър предмет (фиби, клечка за зъби);
• Навлизане и натрупване на влага във външния слухов канал.

Често се случва, когато ухото е в постоянен контакт с вода, като например при плуване, поради което се нарича „ухото на плувеца“.

Отит на средното ухо

Вътрешен отит

Този тип се нарича още лабиринтит, симптомите му могат да варират по тежест (от леки до изразени).

Симптомите на отит на средното ухо са сходни при всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои характеристики зависят от вида.

Според естеството на заболяването се разграничават следните форми:

• Пикантен. Появява се внезапно и има тежки симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време и има периоди на обостряне.

Според начина, по който се проявява отитът, се разграничават следните форми:

• Гнойни. Има натрупване на гной зад тъпанчето.
• Катарална. Има подуване и зачервяване на тъканите, няма течност или гнойно изпускане.
• Ексудативен. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), която е отлична среда за размножаване на микроорганизми.

Отоларингологът определя как и как да лекува възпаление на средното ухо, като установи вида и степента на заболяването.

Симптоми на възпаление на средното ухо при възрастни

Клиничната картина на отита директно зависи от местоположението на патологичния процес.

Симптоми:

• болки в ушите. Този симптом е постоянно обезпокоителен и е основният, който носи най-голям дискомфорт. Понякога болката стреля в зъбите, слепоочието, долната челюст. Причината за развитието на това състояние при отит се счита за повишено налягане в ушната кухина;
• зачервяване на ушния канал, промяна в цвета на ушната мида;
• постепенно влошаване на слуха, причинено от отваряне на язви и запълване на ушния канал с гнойни маси;
• треска - най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен знак;
• Почти винаги се появява изпускане от ухото с външен отит. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се освободи.

Симптомите на средното ухо често са придружени от хрема, което води до подуване на носната лигавица и запушване на слуховата тръба.

	Симптоми и първи признаци
Външен отит	В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал), пациентът се оплаква от болка в ухото, която се засилва при натиск или издърпване. Има също болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушен спекулум за изследване на външния слухов канал. Външно ушната мида е подута и зачервена. Остър инфекциозен гноен дифузен отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнояване от него.
Отит на средното ухо	Как се проявява отитът на средното ухо? топлина; болка в ушите (пулсираща или болки); намалена слухова функция, която обикновено се възстановява няколко дни след първата поява на симптомите; гадене, общо неразположение, повръщане; гноен секрет от ушите.
Вътрешен среден отит	Началото на заболяването най-често е придружено от: шум в ушите, световъртеж, гадене и повръщане, нарушение на баланса загуба на слуха.
Остра форма	Основният симптом на острата форма е силна болка в ухото, която пациентите описват като потрепване или стрелба. Болката може да бъде доста интензивна, влошаваща се вечер. Един от признаците на отит е така наречената аутофония - наличието на постоянен шум в ухото, който не е свързан със звуци отвън, появява се задръстване на ухото. Острият среден отит винаги трябва да се лекува напълно, тъй като гнойта ще започне да се разпространява в черепа.
Хронична форма	Загуба на слуха. Периодично гнойно изпускане от ухото. Замаяност или шум в ушите. Болката се появява само по време на периоди на обостряне. Възможно повишаване на температурата.

Ако имате симптоми на отит, трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще постави правилната диагноза и ще ви каже как да лекувате възпалението.

Усложнения

Не мислете, че възпалението на средното ухо е безвредна настинка. В допълнение към факта, че изнервя човек за дълго време, намалявайки работоспособността му за поне 10 дни, е възможно да се развият необратими промени с трайно влошаване или пълна загуба на слуха.

Когато се остави болестта да се развие, могат да възникнат следните усложнения:

• разкъсване на тъпанчето (като правило, заздравяването на дупката отнема 2 седмици);
• холеостомия (растеж на тъкан зад тъпанчето, увреждане на слуха);
• разрушаване на слуховите осикули на средното ухо (инкус, малеус, стреме);
• мастоидит (възпалителна лезия на мастоидния процес на темпоралната кост).

Диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални устройства и иновативни технологии. Едно просто изследване на ушната мида и ушния канал с рефлектор за глава (огледало с дупка в центъра) или отоскоп е достатъчно за диагностициране на възпаление на средното ухо.

Като методи за потвърждаване и изясняване на диагнозата могат да бъдат предписани общ анализкръв, която разкрива признаци на възпаление (повишена ESR, повишен брой левкоцити и др.).

от инструментални методиИзползват се рентгенови лъчи и компютърна томография на темпоралните области.

Как да се лекува отит при възрастни?

Специална роля при лечението на възпаление на средното ухо играят антибактериалните лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.). Употребата им има редица характеристики - лекарството трябва не само да действа върху бактериите, причиняващи възпаление на средното ухо, но и да прониква добре в тъпанчевата кухина.

Лечението на възпалителни промени в ушната мида започва с почивка на легло. Едновременно се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретици. Комбинацията от лекарства може ефективно да лекува патологията.

Комплексно лечение на отит на ухото

Капки за уши

Не е тайна как се лекува остър отит при възрастни - капки в ушите. Това е най-често срещаното лекарство за възпаление на средното ухо. В зависимост от вида на заболяването се използват различни лекарства. Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Разграничават се следните видове капки:

• глюкокортикостероиди (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• съдържащи противовъзпалителни нестероидни лекарства (Otinum, Otipax);
• антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Курсът на лечение продължава 5-7 дни.

Допълнителни инструменти:

1. В комбинация с капки за уши за отит, отоларинголозите често предписват вазоконстрикторни капки за нос (нафтизин, назол, галазолин, отривин и др.), Благодарение на които е възможно да се облекчи подуването на лигавицата евстахиева тръбаи по този начин да се намали натоварването на тъпанчето.
2. В допълнение към капките, комплексът може да включва и антихистамини (противоалергични) средства, които имат същата цел - облекчаване на подуване на лигавицата. Това могат да бъдат таблетки Лоратадин, Супрастин, Диазолин и др.
3. За намаляване на температурата и намаляване на болката в ушите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на парацетамол (панадол), ибупрофен (нурофен), найз.
4. Антибиотиците за отит при възрастни се добавят към лечението на остра умерена форма с развитието на гнойно възпаление. Употребата на Augmentin се е доказала добре. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin също са ефективни.

В допълнение към изброените мерки се използват физиотерапевтични процедури:

• UHF за областта на носа;
• лазерна терапия на зоната на устието на слуховата тръба;
• пневмомасаж, фокусиран върху областта на тъпанчето.

Ако всички горепосочени действия не са довели до регресия на процеса или лечението е започнало на етапа на перфорация на тъпанчето, тогава на първо място е необходимо да се осигури добро изтичане на гной от кухината на средното ухо. За да направите това, редовно почиствайте външния слухов канал от секрети.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. В тъпанчето се прави пункция със специална игла, през която се отстранява гнойта. Разрезът заздравява сам, след като спре отделянето на гной.

• Не можете да предписвате сами лекарства, изберете дозировката, прекъснете приема на лекарствата, когато симптомите на възпаление на средното ухо изчезнат.
• Неправилните действия, предприети по ваша преценка, могат да навредят на вашето здраве.
• Преди да се свържете с лекар, можете да вземете само таблетка парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамолът рядко причинява странични ефекти.

Предотвратяване

Основната цел на предотвратяването на възпаление на средното ухо при възрастни е да се предотврати запушването на Евстахиевата тръба. гъста слуз. Това не е толкова проста задача. Като правило, остър ринит е придружен от течен секрет, но по време на лечението слузта често става много по-гъста, застояла в назофаринкса.

1. Огнища на хронична инфекция - тонзилит, фарингит - повишават риска от възпаление на средното ухо.
2. След плуване, особено в открити води, трябва добре да изсушите ушите си, за да предотвратите навлизането на вода и бактерии вътре. Разработихме специално за хора, предразположени към възпаление на средното ухо. антисептични капки, които се накапват в ушите след всяко къпане.
3. Редовно почиствайте ушите си от мръсотия и восък и поддържайте хигиена. Но е по-добре да оставите минимум сяра, тъй като тя предпазва ушния канал от патогенни микроби.

В заключение си струва да се отбележи, че възпалението на средното ухо е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще изчезнат сами. Не забравяйте да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци. Хората често третират отита ненужно лекомислено, без да осъзнават, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-трагичните последици.

Отитът е възпаление на ухото, общ термин за всякакви инфекциозни процеси в органа на слуха. В зависимост от засегнатата част на ухото се разграничават външен, среден и вътрешен отит (лабиринтит). Често се среща отит. Десет процента от световното население ще страдат от външен отит през живота си.

Всяка година в света се регистрират 709 милиона нови случая на остър среден отит. Повече от половината от тези епизоди се срещат при деца под 5-годишна възраст, но възрастните също страдат от възпаление на средното ухо. Лабиринтитът, като правило, е усложнение на средното ухо и се среща сравнително рядко.

Анатомия на ухото

За по-добро разбиране на представената тема е необходимо накратко да си припомним анатомията на слуховия орган.
Компонентите на външното ухо са ушната мида и слуховият канал. Ролята на външното ухо е да улавя звуковите вълни и да ги отвежда до тъпанчето.

Средното ухо е тъпанчето, тъпанчевата кухина, съдържаща веригата от слухови костици, и слуховата тръба.

В тъпанчевата кухина звуковите вибрации се усилват, след което звуковата вълна се придвижва до вътрешното ухо. Функцията на слуховата тръба, която свързва назофаринкса и средното ухо, е вентилация на тъпанчевата кухина.

Вътрешното ухо съдържа така наречената кохлеа, сложен сетивен орган, в който звуковите вибрации се преобразуват в електрически сигнал. Електрическият импулс се движи по слуховия нерв до мозъка, носейки кодирана информация за звука.

Външен отит

Външният отит е възпаление на ушния канал. Тя може да бъде дифузна или да се появи под формата на цирей. При дифузен външен отит се засяга кожата на целия ушен канал. Фурункулът е локализирано възпаление на кожата на външното ухо.

Отит на средното ухо

При отит на средното ухо възпалителният процес възниква в тъпанчевата кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Тя може да бъде катарална и гнойна, перфорирана и неперфорирана, остра и хронична. При възпаление на средното ухо могат да се развият усложнения.

Най-честите усложнения на средното ухо са мастоидит (възпаление на задната част на слепоочната кост), менингит (възпаление на мозъчните мембрани), мозъчен абсцес (абсцес), лабиринтит.

Лабиринтит

Вътрешният отит почти никога не е самостоятелно заболяване. Почти винаги е усложнение на възпалението на средното ухо. За разлика от други видове отит, неговият основен симптом не е болка, а загуба на слуха и световъртеж.

Причини за възпаление на средното ухо

• След контакт със замърсена вода - най-често външният отит се получава след попадане на вода, съдържаща причинителя, в ухото. Ето защо второто име на това заболяване е „ухото на плувеца“.
• Травма на кожата на външния слухов проход - освен наличието на инфекция във водата трябва да има и локални условия, предразполагащи към развитие на възпаление: микропукнатини по кожата и др. В противен случай всеки наш контакт с непреварена вода би завършил с развитие на възпаление в ухото.
• Усложнение на ARVI, синузит - в този случай причинителят на отит на средното ухо прониква в тъпанчевата кухина от съвсем различна посока, така нареченият ринотубален път, т.е. през слуховата тръба. Обикновено инфекцията навлиза в ухото от носа, когато човек е болен от ARVI, хрема или синузит. При тежко възпаление на средното ухо инфекцията може да се разпространи и във вътрешното ухо.
• При инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, захарен диабет, хипотермия на фона на намален имунитет се увеличава рискът от развитие на възпаление в средното ухо. Издухването на носа през 2 ноздри (неправилно), кашлянето и кихането повишават налягането в назофаринкса, което води до навлизане на инфектирана слуз в кухината на средното ухо.
• Механично отстраняване на ушна кал – тя е защитна бариера срещу инфекции.
• Висока температура на въздуха и висока влажност.
• Влизане на чужди предмети в ухото.
• Използване на слухови апарати.
• Заболявания като себореен дерматит по лицето, екзема, псориазис.
• Причините за развитието на остър среден отит също са генетична предразположеност, имунодефицитни състояния и HIV инфекция.

Патогени

Външният отит може да бъде причинен от бактерии или гъбички. Особено често в ушния канал се срещат микроорганизми като Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. За гъбичките от рода Candida и Aspergillus кожата на ушния канал като цяло е едно от любимите места в тялото: там е тъмно, а след къпане също е влажно.

Причинителите на отит на средното ухо, а следователно и на вътрешното ухо, могат да бъдат вируси и бактерии. Среща се и гъбична инфекция на средното ухо, но много по-рядко от външното ухо. Най-често срещаните бактериални патогени на възпаление на средното ухо са пневмококи, Haemophilus influenzae и Moraxella.

Клинична картина - симптоми на отит

• Болката е основният симптом на възпаление на средното ухо. Интензивността на болката може да варира:
  • от едва забележимо до непоносимо
  • характер – пулсиращ, стрелящ

  Много е трудно и най-често невъзможно независимо да се разграничи болката, причинена от външен отит, от болката, причинена от възпаление на средното ухо. Единствената улика може да бъде фактът, че при външен отит трябва да се усети болка при докосване на кожата на входа на ушния канал.

• Загубата на слуха е променлив симптом. Може да присъства както при отит на външното ухо, така и при отит на средното ухо и може да отсъства и при двете форми на възпаление на ухото.
• Повишена температура - най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен признак.
• Почти винаги се появява изпускане от ухото с външен отит. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се освободи.

При възпаление на средното ухо, ако няма перфорация (дупка) в тъпанчето, няма изпускане на секрет от ухото. Нагнояване от ушния канал започва след като се появи връзка между средното ухо и ушния канал.

Бих искал да подчертая, че перфорация може да не се образува дори при гноен отит. Пациентите, страдащи от възпаление на средното ухо, често питат къде ще отиде гнойта, ако не избухне? Много е просто - ще излезе през слуховата тръба.

• Шум в ушите (вижте причините за шум в ушите) и запушване на ухото са възможни при всяка форма на заболяването.
• С развитието на възпаление на вътрешното ухо може да се появи световъртеж (причини).

Острият среден отит протича в 3 етапа:

Остър катарален отит - пациентът изпитва силна болка, усилваща се през нощта, при кашляне, кихане, може да се излъчва към слепоочието, зъбите, да е пробождаща, пулсираща, скучна, намалява слуха и апетита, появява се слабост и висока температура до 39 ° C.

Остър гноен отит - натрупване на гной в кухината на средното ухо, последвано от перфорация и нагнояване, което може да се появи на 2-3-ия ден от заболяването. През този период температурата спада, болката намалява, лекарят може да направи малка пункция (парацентеза), ако тъпанчето не се е спукало от само себе си.

Етап на възстановяване - нагнояването спира, дефектът на тъпанчето се затваря (сливане на краищата), слухът се възстановява в рамките на 2-3 седмици.

Общи диагностични принципи

В повечето случаи диагностицирането на остър отит не е трудно. Рядко са необходими високотехнологични методи за изследване, ухото е доста видимо за окото. Лекарят оглежда тъпанчето с рефлектор за глава (огледало с отвор в средата) през ушната фуния или със специален оптичен уред - отоскоп.

Интересно устройство за диагностициране на отит е разработено от известната корпорация Apple. Това е отоскопска приставка за камера на телефон. Предполага се, че с помощта на тази джаджа родителите ще могат да снимат тъпанчето на детето (или своето) и да изпратят снимките за консултация на своя лекар.

Диагностика на външен отит

Изследвайки ухото на пациент, страдащ от външен отит, лекарят вижда зачервяване на кожата, стесняване на ушния канал и наличие на течен секрет в неговия лумен. Степента на стесняване на ушния канал може да бъде такава, че тъпанчето изобщо да не се вижда. В случай на възпаление на външното ухо обикновено не са необходими други изследвания освен преглед.

Диагностика на среден отит и лабиринтит

При остро възпаление на средното ухо основният начин за установяване на диагнозата също е изследването. Основните признаци, които правят възможно диагностицирането на "остър среден отит", са зачервяване на тъпанчето, ограничена подвижност и наличие на перфорация.

• Как се проверява подвижността на тъпанчето?

Човекът е помолен да издуе бузите си, без да отваря устата си, тоест да „надуе ушите си“. Тази маневра се нарича маневра на Валсалва, кръстена на италианския анатом, живял в началото на 17-ти и 18-ти век. Използва се широко от водолази и гмуркачи за изравняване на налягането в тъпанчевата кухина по време на дълбоководно спускане.

Когато въздушна струя навлезе в кухината на средното ухо, тъпанчето леко се движи и това се забелязва с окото. Ако тъпанчевата кухина е пълна с възпалителна течност, в нея няма да навлезе въздух и няма да има движение на тъпанчето. След появата на гной от ухото лекарят може да наблюдава наличието на перфорация в тъпанчето.

• Аудиометрия

Понякога, за да се изясни естеството на заболяването, може да е необходима аудиометрия (изследване на слуха с помощта на устройство) или тимпанометрия (измерване на налягането в ухото). Тези методи за изследване на слуха обаче се използват по-често при хроничен среден отит.

Диагнозата лабиринтит обикновено се поставя, когато на фона на продължаващ отит внезапно рязко спада остротата на слуха и се появява замаяност. Аудиометрията в такава ситуация е задължителна. Нужен е и преглед при невролог и консултация с офталмолог.

• CT и радиография

Необходимостта от рентгенови изследвания възниква при съмнение за усложнения на заболяването - мастоидит или интракраниално разпространение на инфекцията. За щастие подобни случаи са рядкост. При съмнение за усложнения обикновено се извършва компютърна томография на темпоралните кости и мозъка.

• Бактериална култура

Необходима ли е цитонамазка за определяне на бактериалната флора при отит? Не е лесно да се даде категоричен отговор на този въпрос. Проблемът е, че поради особеностите на бактериалното култивиране, отговорът от това изследване ще бъде получен 6-7 дни след вземане на цитонамазката, тоест когато отитът почти е преминал. Освен това при отит без перфорация намазката е безполезна, тъй като микробите са зад тъпанчето.

Все пак е по-добре да направите цитонамазка. В случай, че употребата на лекарства от първа линия не доведе до възстановяване, след получаване на резултатите от бактериално изследване, ще бъде възможно да се коригира лечението.

Лечение на външен отит

Основното лечение на външен отит при възрастни са капки за уши. Ако човек няма имунен дефицит (ХИВ инфекция, диабет), обикновено не са необходими антибиотични таблетки.

Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество. Курсът на лечение продължава 5-7 дни. Най-често се използва за лечение на външен отит:

Антибиотици:

• Ципрофарм (Украйна, ципрофлоксацин хидрохлорид)
• Нормакс (100-140 рубли, норфлоксацин)
• Otofa (170-220 рубли, рифамицин)

Кортикостероиди + антибиотици:

• Софрадекс (170-220 рубли, дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 рубли, беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол)

Антисептик:

• Мирамистин (250-280 рубли, със спрей)

Последните две лекарства също имат противогъбични свойства. Ако външен отит има гъбичен произход, активно се използват противогъбични мехлеми: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort).

В допълнение към капки за уши, за лечение на външен отит, лекарят може да препоръча мехлем с активната съставка Mupirocin (Bactroban 500-600 рубли, Supirocin 300 рубли). Важно е, че лекарството няма отрицателен ефект върху нормалната микрофлора на кожата и има доказателства за активността на мупироцин срещу гъбички.

Лечение на среден отит и лабиринтит при възрастни

Антибактериална терапия

Основното лечение на възпаление на средното ухо е антибиотик. Въпреки това, лечението на възпаление на средното ухо с антибиотици при възрастни е друг спорен въпрос в съвременната медицина. Факт е, че при това заболяване процентът на спонтанно възстановяване е много висок - повече от 90%.

Имаше период от време в края на 20-ти век, когато на вълна от ентусиазъм антибиотици бяха предписани на почти всички пациенти с възпаление на средното ухо. Сега обаче се счита за приемливо да се правят без антибиотици през първите два дни след появата на болката. Ако след два дни няма тенденция към подобрение, тогава се предписва антибактериално лекарство. Всички видове отити на средното ухо може да изискват перорални лекарства за болка.

В този случай, разбира се, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Решението за необходимостта от антибиотици е много важно и трябва да се вземе само от лекар. От една страна, везните претеглят възможните странични ефекти от антибиотичната терапия, от друга, фактът, че всяка година 28 хиляди души умират от усложнения на възпаление на средното ухо в света.

Основните антибиотици, използвани при лечението на възпаление на средното ухо при възрастни:

• Амоксицилин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Екобол, Флемоксин солютаб
• Амоксицилин с клавуланова киселина - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Цефуроксим - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus и други лекарства.

Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде 7-10 дни.

Капки за уши

Капките за уши също са широко предписани при възпаление на средното ухо. Важно е да запомните, че има фундаментална разлика между капки, които се предписват преди перфорация на тъпанчето и след появата му. Нека ви напомня, че признак на перфорация е появата на нагнояване.

Преди да настъпи перфорация, се предписват капки с аналгетичен ефект. Те включват лекарства като:

• Otinum - (150-190 рубли) - холин салицилат
• Отипакс (220 рубли), Отирелакс (140 рубли) - лидокаин и феназон
• Отизол - феназон, бензокаин, фенилефрин хидрохлорид

В тази фаза няма смисъл да се накапват антибиотични капки, тъй като възпалението възниква зад тъпанчето, което е непроницаемо за тях.

След появата на перфорацията болката изчезва и вече не можете да капете болкоуспокояващи капки, тъй като те могат да увредят чувствителните клетки на кохлеята. Ако възникне перфорация, има достъп за капки вътре в средното ухо, така че могат да се накапят капки, съдържащи антибиотик. Не трябва обаче да се използват ототоксични антибиотици (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), лекарства, съдържащи феназон, алкохоли или холин салицилат.

Антибиотични капки, чиято употреба е допустима при лечение на отит при възрастни: "Ципрофарм", "Нормакс", "Отофа", "Мирамистин" и др.

Парацентеза или тимпанотомия

В някои ситуации възпалението на средното ухо може да изисква лека хирургична интервенция - парацентеза (или тимпанотомия) на тъпанчето. Смята се, че необходимостта от парацентеза възниква, ако въпреки антибиотичната терапия в продължение на три дни, болката все още продължава да притеснява човека. Парацентезата се извършва под местна анестезия: в тъпанчето се прави малък разрез със специална игла, през която започва да излиза гной. Този разрез заздравява добре след спиране на нагнояването.

Лечението на лабиринтита е сложен медицински проблем и се провежда в болница под наблюдението на УНГ лекар и невролог. В допълнение към антибактериалната терапия са необходими средства, които подобряват микроциркулацията вътре в кохлеята и невропротективни лекарства (защита на нервната тъкан от увреждане).

Предотвратяване на отит

Превантивните мерки за външен отит включват старателно изсушаване на ушния канал след къпане. Също така трябва да избягвате травматизиране на ушния канал - не използвайте ключове и игли като ушни инструменти.

За хора, които често страдат от възпаление на външното ухо, има капки на базата на зехтин, които осигуряват защита на кожата при плуване в езерце, например Vaxol.

Профилактиката на възпаление на средното ухо се състои от общоукрепващи мерки - втвърдяване, витаминна терапия, приемане на имуномодулатори (лекарства, които подобряват имунитета). Също така е важно своевременно да се лекуват заболявания на носа, които са основният причинен фактор за възпаление на средното ухо.

Болестите на ушите се развиват доста лесно, те често придружават много вирусни и настинки. Остра болка, загуба на слуха са тревожни симптоми и ако не посетите лекар навреме, те могат да имат най-неприятните последици.

Специалистът по ушни заболявания е отоларингологът и именно той трябва да се свържете в случаите, когато нещо ви притеснява.

Симптоми

Симптомите на различните заболявания могат да бъдат различни, но има няколко основни, които могат точно да определят дали трябва да посетите специалист и да лекувате ушите си.

1. Болка, парене в ушите. Природата на болката може да бъде всякаква.
2. Сърбеж отвътре и отвън.
3. Увреждане на слуха.
4. Изпускане на течност от ушите.
5. Гадене, виене на свят.
6. повишаване на температурата.
7. Зачервяване, подуване на ухото.
8. Обща слабост.

Някои от тези симптоми могат да показват други заболявания, така че диагностиката ще помогне да се определи дали причината е в ухото или тези усещания са следствие от други заболявания.

важно! Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

отит

Отитът е възпалително заболяване на средното и външното ухо. Тежестта на възпалението зависи от това какъв вирус или бактерия е засегнала ухото. Това състояние може да бъде изключително опасно, така че лечението трябва да започне незабавно. Отитът е често срещан при деца и възрастни.

Отитът се характеризира със силна, "стреляща" болка в ухото, треска и други симптоми на възпаление в тялото. Няколко дни след началото на заболяването гной започва да се отделя от ухото, с появата му температурата намалява и силната болка изчезва.

Ако курсът е неблагоприятен, гнойта няма да излезе, а ще се натрупа вътре и ще се разпространи вътре в черепа, което може да причини отогенен сепсис, менингит или мозъчен абсцес. Това е животозастрашаващо.

Причини за заболяването

Отитът на средното ухо често се свързва с други заболявания на гърлото и носа, при които гнойта може да достигне по-високо в ухото.

1. Усложнение на вирусни и настинки на дихателните пътища.
2. Заболявания на носа, например аденоиди.
3. Механично увреждане на ушната мида.
4. Тежка хипотермия.
5. Занемарена сярна тапа.

Диагностика

Диагностицира среден отит чрез УНГ. Компетентен лекар ще може да идентифицира заболяването без допълнителни изследвания, по време на преглед. Ако има вътрешна форма, се използват други диагностични методи:

• Рентгенов;
• компютърна томография;
• бактериална култура, този анализ е необходим за избор на подходящи антибиотици.

Лечение в домашни условия

При първото подозрение за отит на средното ухо трябва да се свържете с отоларинголог, в противен случай острата форма може да стане хронична и възпалението да се повтори. Ако не е възможно незабавно да посетите лекар, можете да вземете болкоуспокояващи, например Нурафен, и антихистамини, които облекчават подуването.

Можете също да направите компрес с водка. Леко намокрете памучната вата с течност със стайна температура и я прикрепете към главата си с превръзка. Компресът трябва да се затопли, за целта не може да се използва чист спирт.

важно! Не можете да използвате други домашни лекарства и различни билкови свещи, не можете да капете нищо в ухото. Това може да доведе до разпространение на абсцеса, в резултат на което човек може да оглушее или да развие възпаление на мозъка и да стане инвалид.

Основното лечение на отит е капки, в някои случаи се използват антибиотици. Използват се няколко групи лекарства.

1. Антибиотици: Normax, Otofa, Sofradex, Flemoxin Solutab и други, в зависимост от степента на увреждане и вида на отита.
2. антисептик - мирамистин;
3. Кандид, Пимафуцин, други мехлеми за гъбички, ако отитът е причинен от тях.
4. Капки за уши: Отипакс, Отинум, Отизол. Имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

важно! Само лекуващият лекар може да предпише лекарства.

Ако гнойта не излиза от ухото, съществува риск от развитие опасни усложнения, терапевтичното лечение не помага или е твърде късно да се приемат лекарства, предписва се операция - парацентеза.

На тъпанчето се прави малък разрез, през който излиза гнойта. Веднага след операцията пациентът усеща облекчение.

Лечението на вътрешния отит, особено ако причинява усложнения, може да се извършва само под наблюдението на лекари, за предпочитане в болница.

Синузит

Синузитът не е специално заболяване на ухото, но може да причини болка в ухото. Има няколко вида синузит: синузит, фронтален синузит и др. При това заболяване се възпаляват лигавиците на максиларния, фронталния, етмоидния и сфеноидния синус.

При синузит се появяват хрема, силно главоболие, усещане за притискане, болка и шум в ушите, запушени уши, нарушено обоняние. Ако започне остър синузит, той може да стане хроничен. Това заболяване може да причини и възпаление на средното ухо.

За правилно диагностициране и идентифициране на възпалени синуси се извършват редица изследвания, включително рентгенови лъчи, MRI или CT.

Причини за заболяването

Синузитът възниква по различни причини.

1. Настинка.
2. Алергични реакции.
3. Злоупотреба със спрейове за нос при лечение на хрема.
4. астма.
5. гъбички.
6. Замърсен въздух.
7. Лоши навици като тютюнопушене.
8. Вродени анатомични особености: структура на носната преграда.

Повечето от факторите, които провокират синузит, могат да бъдат повлияни от самия човек.

Лечение

В случай на остър синузит трябва незабавно да се консултирате с лекар за предписване на терапия. Антибиотиците се предписват, ако синузитът е микробен по природа, в противен случай те ще бъдат безполезни.

1. Капки за нос. Те не трябва да се използват дълго време. Най-меките ефекти са капки за нос на базата на етерични масла - Pinosol, Sinuforte. Ако синузитът е причинен от алергии, тогава са подходящи Vibrocil или Loratadine, Rhinopront.
2. Антисептични лекарства. Те ще унищожат инфекцията и ще предотвратят разпространението на възпалението. Обикновено се използват диоксидин, мирамистин, фурацилин.
3. Средства за изплакване на носа. За лечение у дома се прави разтвор от вода и сол (една чаена лъжичка от веществото е необходима на чаша гореща вода), но в аптеките могат да бъдат закупени специални смеси: Aquamaris, Dolphin.
4. антибиотици. Те се използват, ако синузитът е причинен от бактерии. В зависимост от степента на увреждане се избират формата и сортът. Най-често се използват Amoxilav, Ampiksid, Fusafungin.
5. Нестероидни болкоуспокояващи. Те включват лекарства на базата на ибупрофен. Ще помогне при болки в главата и ушите.

важно! Не можете да приемате антибиотици сами.

Пункциите се използват в екстремни случаи, когато терапията не помага. Правилно извършената операция бързо ще донесе облекчение, но се случва само да провокира хронично заболяване.

отомикоза

Отомикозата е гъбично заболяване на ухото. По-често има външна форма, понякога вътрешна. Това състояние се причинява от мухъл.

В началото на заболяването основният симптом е сърбеж и конгестия. След това започва отделянето, ухото се подува и кожата става суха. С течение на времето количеството на секрета се увеличава и опитите за почистване с памучни тампони водят до по-дълбоко проникване на инфекцията.

причини

Заболяването се причинява от инфекция със спори на гъбичен патоген, но заболяването се проявява само при определени условия.

1. Метаболитно заболяване.
2. Отслабен имунитет, хиповитаминоза.
3. Дългосрочна употреба на антибиотици или кортикостероидни лекарства.
4. Лъчетерапия.
5. Механично увреждане на ухото.
6. Плуване в открити води.

Понякога тези фактори се комбинират.

Лечение

За външната отомикоза се опитват да преминат само местни лекарства, при гъбичен отит на средното ухо веднага се започва вътрешна терапия. Тогава местните лекарства само допълват лечението.

С помощта на специална сонда специалистът премахва изхвърлянето с антимикотично лекарство. Miramistin се използва и за дезинфекция.

Системните лекарства за отомикоза са както следва:

• нистатин;
• леворин;
• микохептин;
• нитрофунгин;
• Канестен;
• екзодерил;
• Нистанин маз и др.

Необходимите лекарства се избират от лекаря в зависимост от тежестта на лезията и формата на заболяването.

важно! Лечението на отомикоза трябва да се извършва под наблюдението на специалист, в противен случай гъбичките могат да се върнат.

Адхезивна болест на средното ухо

Адхезивната болест или отосклерозата е възпалителен процес в средното ухо, водещ до сраствания и загуба на слуха. По-често при възрастни хора.

Основният симптом е прогресивна загуба на слуха, шум в ушите и конгестия. След преглед от отоларинголог и аудиолог се поставя правилна диагноза и се назначава лечение.

важно! Ако слухът ви се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар, промените в ухото могат да бъдат необратими.

причини

1. Хроничен отит на средното ухо.
2. Туботит в хроничен стадий.
3. Ринит, синузит, тонзилит, други заболявания на назофаринкса.
4. Хирургични интервенции в областта на носа и фаринкса.
5. Баротравмата е увреждане на ушната тъкан в резултат на температурни промени.
6. Неправилно използване на антибиотици.

Лечение

Лечението на отосклерозата е комплексно. Включва продухване на слуховите канали, масаж на тъпанчето, инжектиране на ензими, понякога хирургическа интервенция, протезиране при силно увреден слух. При лечението се използват следните лекарства:

• химотрипсин;
• лидаза;
• Хидрокортизон.

Тези вещества се инжектират директно зад тъпанчето с помощта на спринцовка без игла или катетър.

Наранявания

Травмите на ухото са механични наранявания, които могат да възникнат по редица причини. В случай на нараняване, външното ухо е повредено, тъпанчето и слуховия тракт могат да бъдат засегнати, а ако този орган е повреден, също се наблюдават гадене и силно замайване.

Основната опасност от нараняване е развитието на възпалителни процеси, които водят до възпаление на средното ухо и вероятността от загуба на слуха. Ето защо е важно бързо да се окаже първа помощ и да се види специалист.

В случай на нараняване на външното ухо, всички области на увреждане трябва да бъдат внимателно третирани с дезинфекциращи течности, например мирамистин или хлорхекседин. Могат да се използват противовъзпалителни нестероидни мехлеми. Ако възникне възпаление, трябва да се консултирате със специалист.

Баротравма

Баротравмата е увреждане на средното ухо или тъпанчето поради спад на налягането. Основното нещо е да се предотврати инфекцията, антибиотиците често се предписват незабавно. Човек с баротравма трябва да вземе вазоконстрикторни капки в носа или да вземе болкоуспокояващи, за да намали болката.

Ако увреждането е тежко и възникнат усложнения, тогава се извършват реконструктивни операции, ако се развие загуба на слуха, е необходима консултация със слухопротезист и избор на протеза.

Подобна тактика се използва при наранявания на вътрешното ухо.

важно! В случай на наранявания, първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, в противен случай е по-вероятно да се развият усложнения.

Неврит

Невритът е възпаление на нерв, което може да причини загуба на чувствителност, тъпо главоболие, болка в ушите и намалена чувствителност.

Обикновено невритът се причинява от предишни наранявания и инфекции, отравяне с токсични вещества; може да се появи по време на бременност, диабет, ревматизъм и други заболявания.

Това заболяване изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици. Просто трябва да следвате общите препоръки за пълно възстановяване.

Диетата на пациент с неврит трябва да съдържа повече свежи зеленчуции плодове, храненето трябва да е балансирано. С разрешението на Вашия лекар можете да вземете курс от витамини от група В.

Профилактика на ушни заболявания

Предотвратяването на ушни заболявания е много просто.

1. Настинките трябва да се избягват, ако се появят, трябва да се лекуват бързо и своевременно.
2. Почиствайте ушите внимателно, за да не повредите тъпанчето.
3. Не трябва безконтролно да приемате антибиотици, стероиди и други мощни лекарства.
4. Избягвайте други ситуации, при които ухото може да бъде наранено.

Тези правила ще помогнат да се избегнат много проблеми и дългосрочно лечение.

Ушна инфекция: лечение

Ушните инфекции са доста често срещан проблем както при деца, така и при възрастни. Характеристиките на човешкия слухов апарат предразполагат патогените на инфекциозни заболявания да се размножават безпрепятствено и да предизвикват хронични възпалителни процеси.

Главна информация

Има много слухове и митове за ушните инфекции, които трябва да се приемат критично. Ето кратка информация за тези заболявания:

1. Възпалителните заболявания на ушите могат да бъдат причинени от различни инфекциозни агенти, но най-често се провокират от патогенни бактерии.
2. В зависимост от засегнатата част на ухото има различни симптоми и могат да възникнат различни усложнения. Най-опасни са инфекциите на вътрешното ухо.
3. Не само дете, но и възрастен може да получи отит (възпаление на ухото). Често остър процес възниква в детството, но в хронична форма прогресира в зряла възраст.
4. Този проблем не трябва да се приема с лека ръка. Една проста инфекция може да причини сериозни усложнения. Ето защо трябва да се свържете с специалист навреме за помощ.
5. Антибиотиците се използват много често за лечение на ушни инфекции. Въпреки това, не трябва да ги предписвате сами, тъй като можете да направите грешка с избора на лекарството и да предизвикате странични ефекти.
6. При някои ушни заболявания се използват хирургични лечения, но в повечето случаи операцията може да бъде избегната.
7. Развитието на заболяването се причинява не само от попадането на микроба в ухото, но и от редица предразполагащи фактори. Те могат да бъдат избегнати чрез спазване на превантивни мерки.

Нека се опитаме да разберем по-подробно проблема с ушните инфекции.

Класификация

Ушните инфекции принадлежат към група заболявания, наречени отити. Но към последното спадат и други видове възпаления на ушите – алергични и травматични. Първата стъпка е да се изключи този характер на процеса, ако има симптоми на възпаление в ухото.

Инфекциозният отит може да бъде:

1. Външен - в този случай възниква възпаление в областта на черупката или ушния канал. Добре подлежи на диагностика и лечение. Това е най-честата форма на заболяването.
2. Средна – възпалението е локализирано в тъпанчевата кухина. Микробите могат да попаднат там от фаринкса през евстахиевата тръба или през дупка в тъпанчето. Отитът на средното ухо често има хроничен ход.
3. Най-опасни са инфекциите на вътрешното ухо. Процесът засяга чувствителните части на ухото - лабиринта и полукръгли тубули. При такава инфекция има висок риск от загуба на слуха.

За клинициста е много важно заболяването да се раздели според продължителността на протичането му:

• Острият среден отит продължава не повече от три седмици. Лекува се най-добре, но може да причини усложнения.
• Субакутният е преходен вариант, който отнема от три седмици до три месеца. Фактори, които намаляват човешкия имунитет, предразполагат към развитието на такова заболяване.
• Хроничен отит - този вариант на заболяването продължава повече от три месеца. Обикновено средно или вътрешно, тъй като микробите се запазват в затворени кухини по-добре, отколкото във външните части на ухото.

Въз основа на естеството на възпалението се разграничават:

• Катарален вариант - лигавицата или кожата на ушния канал е възпалена. Няма секрет от ухото.
• Ексудативен - поради активния възпалителен процес се появява лигавичен секрет, по-рядко кървав.
• Гнойният е най-опасният вид заболяване. Изпускане на мътен жълт или зелен цвят. Те представляват бактериална маса и мъртви левкоцити. Бързо провокира усложнения.

причини

Пряката причина за всяко инфекциозно заболяване е патогенът. За отит те са вируси и бактерии:

• Стрептококите са най-честите видове патогени. Обикновено те могат да колонизират повърхността на човешката кожа. Когато имунитетът намалява и местните тъкани са увредени, стрептококите активно се размножават и стават причина за инфекция.
• Пневмококите са отделен вид стрептококи, които най-често причиняват пневмония. Въпреки това, в някои случаи тези патогени навлизат различни отделиухо. Там те стават причина за ушни заболявания.
• Стафилококите са друг често срещан вид бактерии, които се срещат в околната среда и някои телесни кухини. По-често от други те стават причина за гнойни процеси.
• Haemophilus influenzae - доста често причинява отит и провокира катар. При продължително провокиране на гноен процес.
• Грам-отрицателните бактерии, мораксела и гъбичките са по-малко склонни да причинят заболяването.
• Микробните асоциации са доста неприятен вариант на заболяването, когато се причинява от комбинация от няколко патогенни микроба. Трудно се повлиява от антибиотична терапия. Изисква култура на гноен секрет.

Предразполагащи фактори

Ако микробът навлезе в здрави слухови органи, той рядко причинява заболяване. За развитието на инфекцията са необходими допълнителни предразполагащи фактори:

1. Имунодефицит - вроден или придобит. Развива се при вирусни заболявания, употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици, патология на клетките на имунната защита и захарен диабет.
2. Травми на ухото. В този случай лигавицата или кожата са увредени и не могат да предотвратят проникването на микроби. Причината за възпаление на средното ухо може да бъде баротравма на тъпанчето поради рязка промяна в атмосферното налягане.
3. Хроничен оток на лигавицата на фаринкса и носа - при алергични заболявания, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции.
4. Аденоиди и полипи - тези образувания в УНГ органите допринасят за инфекциозни процеси, които могат да се разпространят в средното ухо.
5. Наличието на огнища на хронична инфекция в тялото. Най-често това са кариозни зъби. По-рядко - фарингит и тонзилит.

Хората, които са податливи на тези фактори, трябва да бъдат нащрек и да помнят риска от развитие на ушна инфекция.

Симптоми

Ушната инфекция има различни клинични проявленияв зависимост от местоположението му.

С развитието на външен отит могат да се появят следните симптоми:

• Абсцес или цирей на ушната мида или видимата част на ушния канал.
• Силна болка в ухото, рязко влошена от натискане на засегнатата страна.
• Появата на лигавичен или гноен секрет от външния слухов канал.
• При тежко възпаление - намален слух, усещане за задръстване от едната страна.
• Болката се усилва при отваряне на устата.

Инфекцията в ухото може да засегне средните части - тъпанчевата кухина. В този случай лицето е загрижено за:

• Загуба на слуха поради увреждане на слуховите костици.
• Болка в ухото от едната страна.
• Усещане за запушване на ушите - намалява при отваряне на устата.
• Висока телесна температура.
• Характерен признак на отит на средното ухо е намаляването на тежестта на симптомите при перфорация на тъпанчето, в който случай гной се отделя от ухото от едната страна.
• Излъчване на болка към слепоочието, окото или челюстта.

Ушните инфекции най-често засягат вътрешното ухо. Симптомите на лабиринтита са:

• Нарушено слухово възприятие.
• Замайване поради увреждане на полукръглите тубули.
• Гадене и повръщане.
• Постоянно звънене в ушите.
• Треска и болка са доста редки.

Усложнения

Ако ушната инфекция не се лекува своевременно, тя може да причини различни усложнения. Те включват:

1. Загубата на слуха и пълната загуба на слуха от едната страна е особено характерна за вътрешния отит.
2. Менингит, мозъчни абсцеси, енцефалит - когато инфекцията проникне в черепната кухина.
3. Увреждане на лицевия нерв от възпалителния процес с развитието на неговата пареза.
4. Мастоидитът е увреждане на мастоидния процес на темпоралната кост. Опасно е поради разрушаването на слуховите костици.
5. Абсцеси в УНГ органи - фаринкс и сливици, окологлътъчна тъкан.

Всички тези състояния имат доста сериозно въздействие върху живота на всеки човек. Социализацията на децата е нарушена, възрастните губят професионални способности и често са принудени да се обръщат за помощ към специалисти.

Предотвратяването на усложненията е навременна диагностика и лечение на основното заболяване.

Диагностика

Ако при пациент се открият симптоми на възпаление на средното ухо, лекарят започва диагностично търсене на проблема. Отоларингологът използва различни методи за изследване в зависимост от вида на заболяването.

При възпаление на външното ухо използвайте:

• Проверка на ушната мида и външния канал с помощта на отоскоп: забележимо стесняване на ушния канал, зачервяване на кожата, отделяне и хиперемия на мембраната.
• Бактериологично изследване на ушния секрет.
• Общи клинични изследвания на кръв и урина.

При възпаление на средното ухо лекарят използва:

• Методите за диагностика, изброени по-горе.
• По време на отоскопията се открива ограничение в подвижността на мембраната или дупка в нея.
• Методът на Валсава е издуване на бузите със затворена уста. При отит мембраната не се огъва, за разлика от здравата.

За диагностициране на вътрешен отит използвайте:

• метрия - изследване на слуховата функция чрез апаратен метод.
• Тимпанометрията е измерване на нивата на налягане вътре в ухото.
• Преглед от невролог за изключване на усложнения на заболяването.

Методи за лечение

Лечението на ушна инфекция зависи от нейното местоположение, патогена и наличието на усложнения. Най-често възпалението на средното ухо се лекува консервативно. Много по-рядко срещана операция е парацентезата.

Консервативна

За лечение на външен отит се използват:

• Антибиотици на капки - ципрофлоксацин или офлокцин, по-рядко рифамицин. Ако антибиотик не помогне, предписвайте алтернативно средство за защитаспоред резултатите от бактериалната култура.
• Капки с кортикостероиди - намаляват отока на лигавицата и тежестта на симптомите.
• Противогъбични средства за възпаление на средното ухо, причинено от гъбички. Най-често използваните са клотримазол или натамицин.
• Местните антисептици, например Мирамистин, помагат добре.

Отитът на средното и вътрешното ухо се лекува с антибиотици през устата - на таблетки. Най-използваните лекарства:

• Амоксицилин.
• Амоксиклав.
• Цефалоспорини 2 и 3 поколение.

Освен това могат да се използват симптоматични средства под формата на капки за уши. При непокътнато тъпанче се използват Отипакс и Отизол.

Те облекчават симптомите на заболяването и облекчават състоянието на човека.

Антибиотичните капки за отит и цяло тъпанче няма да имат ефект.

Обратната ситуация се наблюдава при наличие на перфорация. В този случай анестетичните капки са противопоказани, но местните антибактериални средства се използват широко. Те проникват в тъпанчевата кухина и убиват бактериите.

Хирургически

Хирургичният метод за лечение на възпаление на средното ухо се нарича парацентеза. Извършва се при следните условия:

• Увреждане на вътрешното ухо от възпалителен процес.
• Развитие на менингеални и церебрални симптоми.
• Възпаление на лицевия нерв.
• Неефективност на антибактериалната терапия.

Същността на операцията е да се изреже мембраната със специална игла.

Лекарят прави разрез на най-тънкото място, за да ускори заздравяването му в бъдеще.

През получената дупка изтича гнойно съдържание, което ускорява възстановяването на човека. Операцията се извършва под местна анестезия.

Предотвратяване

Развитието на болестта може да бъде предотвратено чрез спазване на прости превантивни мерки. Те включват:

1. Навременно лечение на ринит и синузит с използване на вазоконстриктори.
2. Елиминиране на всички огнища на хронична инфекция, включително кариозни зъби.
3. Стойте в проветриво помещение, правете ежедневни разходки, укрепвайте тялото си.
4. Правете редовно мокро почистване в дома си.
5. Избягвайте нараняване на външното ухо, когато използвате хигиенни продукти.
6. Пълно лечение на алергични заболявания, избягване на контакт с алергена.

Всички симптоми на ушна патология трябва да бъдат причина да се свържете с специалист.

Източник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Ушна инфекция при възрастни

Ушните инфекции не са толкова чести при възрастните, колкото при децата, но могат да причинят сериозни усложнения. Ухото има три основни части, известни като вътрешна, средна и външна. Инфекциите са най-чести в средното и външното ухо. Инфекциите на вътрешното ухо са редки.

Симптоми на ушни инфекции при възрастни

Симптомите на ушни инфекции при възрастни варират според местоположението и могат да включват:

• Възпаление и болка;
• Загуба на слуха;
• гадене;
• повръщане;
• Треска;
• главоболие;
• Секреция от ухото, което е признак на сериозен проблем.

Инфекции на средното ухо

Средното ухо се намира точно зад тъпанчето.

Инфекциите на средното ухо обикновено възникват, когато бактерии или вируси от устата, очите и носните проходи навлязат в областта на средното ухо. Резултатът е болка и усещане за запушени уши.

Някои хора може да имат проблеми със слуха, тъй като възпаленото тъпанче става по-малко чувствително към звук.

Натрупването на течност или гной зад тъпанчето също засяга слуха. Засегнатото ухо може да изглежда като под вода. Треска и обща слабост могат да придружават инфекция на средното ухо.

Инфекция на външното ухо

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. Инфекциите на външното ухо могат да започнат като сърбящ обрив от външната страна на ухото.

Ушният канал е идеално място за размножаване на микроби и в резултат на това може да се развие инфекция на външното ухо. Инфекциите на външното ухо могат да бъдат причинени от дразнене или увреждане на ушния канал от чужди предмети.

Честите симптоми включват болка и подуване на ушния канал. Ухото може да стане червено и горещо на допир.

Рискови фактори за развитие на ушни инфекции при възрастни

Ушните инфекции се причиняват от вируси или бактерии и са често срещани при хора с отслабена имунна система. Ушните инфекции при възрастни обикновено се причиняват от вируси, гъбички или бактерии. Хората с отслабена имунна система или възпаление са по-склонни към ушни инфекции.

Диабете един от рисковите фактори, които могат да причинят ушни инфекции. Хората с хронични кожни заболявания, включително екзема или псориазис, могат да бъдат предразположени към ушни инфекции.

Настинки, грип, алергии и респираторни заболявания като инфекции на синусите и гърлото могат да доведат до ушни инфекции.

Евстахиевите тръби преминават от ухото към носа и гърлото и контролират налягането в ухото. Инфектираните евстахиеви тръби се подуват и предотвратяват дренажа, което влошава симптомите на инфекции на средното ухо.

Хората, които пушат или са около тях, са по-склонни да страдат от ушна инфекция.

Ухо на плувец

Хората, които прекарват много време във вода, са изложени на риск от развитие на инфекция на външното ухо. Водата, която навлиза в ушния канал след плуване, създава идеална среда за размножаване на микроби.

Ушните инфекции могат да изчезнат от само себе си в много случаи, така че ако имате лека болка в ушите, няма място за безпокойство. Ако симптомите не изчезнат в рамките на 3 дни и се появят нови симптоми като треска, трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика на ушни инфекции при възрастни

За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да попита за симптомите, както и за лекарствата, които пациентът приема. Лекарят обикновено използва инструмент, наречен отоскоп, за да изследва тъпанчето и ушния канал за признаци на инфекция.

Лечение на ушни инфекции при възрастни

Лечението зависи от причината и тежестта на инфекцията, както и от други здравословни проблеми, които лицето може да има. Антибиотиците не са ефективни при ушни инфекции, причинени от вируси. Капки за уши се използват за намаляване на симптомите на болка.

Лекарства, включително ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен, помагат на възрастни с ушни инфекции, ако са придружени от възпаление.

Вазоконстриктори или антихистамини като псевдоефедрин или дифенхидрамин също могат да облекчат някои симптоми, особено ако са причинени от излишък на слуз в евстахиевите тръби.

Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на болката, но няма да лекуват инфекцията.

Използването на топъл компрес за 20 минути може да намали болката. Компресът може да се използва заедно с болкоуспокояващи.

Предотвратяване на ушни инфекции при възрастни

Някои прости стъпки могат да помогнат за предотвратяване на ушни инфекции.

1. Спирането на тютюнопушенето е важна стъпка за предотвратяване на инфекции на горните дихателни пътища и ушите. Пушенето директно намалява ефективността на имунната система на организма и причинява възпаление.
2. Външното ухо трябва да бъде добре почистено и подсушено след къпане. Лекарите препоръчват да използвате тапи за уши, за да предотвратите навлизането на вода в ушите ви.
3. Човек не трябва да използва памучни тампони или други предмети за почистване на ушите си, тъй като те могат да повредят ушния канал и тъпанчето, което може да доведе до инфекция.
4. Редовното миене на ръцете ще помогне за предотвратяване на разпространението на микроби, които причиняват ушни инфекции.
5. Лечението както на сезонни алергии, така и на кожни заболявания са допълнителни стъпки за предотвратяване на ушни инфекции.

Ушните инфекции при възрастни могат да доведат до сериозни последици, включително загуба на слуха. Инфекцията може да се разпространи и в други части на тялото.

Ушните инфекции са доста често срещан проблем както при деца, така и при възрастни. Характеристиките на човешкия слухов апарат предразполагат патогените на инфекциозни заболявания да се размножават безпрепятствено и да предизвикват хронични възпалителни процеси.

Главна информация

Има много слухове и митове за ушните инфекции, които трябва да се приемат критично. Ето кратка информация за тези заболявания:

1. Възпалителните заболявания на ушите могат да бъдат причинени от различни инфекциозни агенти, но най-често се провокират от патогенни бактерии.
2. В зависимост от засегнатата част на ухото има различни симптоми и могат да възникнат различни усложнения. Най-опасни са инфекциите на вътрешното ухо.
3. Не само дете, но и възрастен може да получи отит (възпаление на ухото). Често остър процес възниква в детството, но в хронична форма прогресира в зряла възраст.
4. Този проблем не трябва да се приема с лека ръка. Една проста инфекция може да причини сериозни усложнения. Ето защо трябва да се свържете с специалист навреме за помощ.
5. Антибиотиците се използват много често за лечение на ушни инфекции. Въпреки това, не трябва да ги предписвате сами, тъй като можете да направите грешка с избора на лекарството и да предизвикате странични ефекти.
6. При някои ушни заболявания се използват хирургични лечения, но в повечето случаи операцията може да бъде избегната.
7. Развитието на заболяването се причинява не само от попадането на микроба в ухото, но и от редица предразполагащи фактори. Те могат да бъдат избегнати чрез спазване на превантивни мерки.

Нека се опитаме да разберем по-подробно проблема с ушните инфекции.

Класификация

Ушните инфекции принадлежат към група заболявания, наречени отити. Но към последното спадат и други видове възпаления на ушите – алергични и травматични. Първата стъпка е да се изключи този характер на процеса, ако има симптоми на възпаление в ухото.

Инфекциозният отит може да бъде:

1. Външен - в този случай възниква възпаление в областта на черупката или ушния канал. Добре подлежи на диагностика и лечение. Това е най-честата форма на заболяването.
2. Средна – възпалението е локализирано в тъпанчевата кухина. Микробите могат да попаднат там от фаринкса през евстахиевата тръба или през дупка в тъпанчето. Отитът на средното ухо често има хроничен ход.
3. Най-опасни са инфекциите на вътрешното ухо. Процесът засяга чувствителните части на ухото - лабиринта и полукръглите тубули. При такава инфекция има висок риск от загуба на слуха.

За клинициста е много важно заболяването да се раздели според продължителността на протичането му:

• Острият среден отит продължава не повече от три седмици. Лекува се най-добре, но може да причини усложнения.
• Субакутният е преходен вариант, който отнема от три седмици до три месеца. Фактори, които намаляват човешкия имунитет, предразполагат към развитието на такова заболяване.
• Хроничен отит - този вариант на заболяването продължава повече от три месеца. Обикновено средно или вътрешно, тъй като микробите се запазват в затворени кухини по-добре, отколкото във външните части на ухото.

Въз основа на естеството на възпалението се разграничават:

• Катарален вариант - лигавицата или кожата на ушния канал е възпалена. Няма секрет от ухото.
• Ексудативен - поради активния възпалителен процес се появява лигавичен секрет, по-рядко кървав.
• Гнойният е най-опасният вид заболяване. Изпускане на мътен жълт или зелен цвят. Те представляват бактериална маса и мъртви левкоцити. Бързо провокира усложнения.

причини

Пряката причина за всяко инфекциозно заболяване е патогенът. За отит те са вируси и бактерии:

• Стрептококите са най-честите видове патогени. Обикновено те могат да колонизират повърхността на човешката кожа. Когато имунитетът намалява и местните тъкани са увредени, стрептококите активно се размножават и стават причина за инфекция.
• Пневмококите са отделен вид стрептококи, които най-често причиняват пневмония. В някои случаи обаче тези патогени навлизат в различни части на ухото. Там те стават причина за ушни заболявания.
• Стафилококите са друг често срещан вид бактерии, които се срещат в околната среда и някои телесни кухини. По-често от други те стават причина за гнойни процеси.
• Haemophilus influenzae - доста често причинява отит и провокира катар. При продължително провокиране на гноен процес.
• Грам-отрицателните бактерии, мораксела и гъбичките са по-малко склонни да причинят заболяването.
• Микробните асоциации са доста неприятен вариант на заболяването, когато се причинява от комбинация от няколко патогенни микроба. Трудно се повлиява от антибиотична терапия. Изисква култура на гноен секрет.

Предразполагащи фактори

Ако микробът навлезе в здрави слухови органи, той рядко причинява заболяване. За развитието на инфекцията са необходими допълнителни предразполагащи фактори:

1. Имунодефицит - вроден или придобит. Развива се при вирусни заболявания, употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици, патология на клетките на имунната защита и захарен диабет.
2. Травми на ухото. В този случай лигавицата или кожата са увредени и не могат да предотвратят проникването на микроби. Причината за възпаление на средното ухо може да бъде баротравма на тъпанчето поради рязка промяна в атмосферното налягане.
3. Хроничен оток на лигавицата на фаринкса и носа - при алергични заболявания, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции.
4. Аденоиди и полипи - тези образувания в УНГ органите допринасят за инфекциозни процеси, които могат да се разпространят в средното ухо.
5. Наличието на огнища на хронична инфекция в тялото. Най-често това са кариозни зъби. По-рядко - фарингит и тонзилит.

Хората, които са податливи на тези фактори, трябва да бъдат нащрек и да помнят риска от развитие на ушна инфекция.

Симптоми

Ушната инфекция има различни клинични прояви в зависимост от нейната локализация.

С развитието на външен отит могат да се появят следните симптоми:

• Абсцес или цирей на ушната мида или видимата част на ушния канал.
• Силна болка в ухото, рязко влошена от натискане на засегнатата страна.
• Появата на лигавичен или гноен секрет от външния слухов канал.
• При тежко възпаление - намален слух, усещане за задръстване от едната страна.
• Болката се усилва при отваряне на устата.

Инфекцията в ухото може да засегне средните части - тъпанчевата кухина. В този случай лицето е загрижено за:

• Загуба на слуха поради увреждане на слуховите костици.
• Болка в ухото от едната страна.
• Усещане за запушване на ушите - намалява при отваряне на устата.
• Висока телесна температура.
• Характерен признак на отит на средното ухо е намаляването на тежестта на симптомите при перфорация на тъпанчето, в който случай гной се отделя от ухото от едната страна.
• Излъчване на болка към слепоочието, окото или челюстта.

Ушните инфекции най-често засягат вътрешното ухо. Симптомите на лабиринтита са:

• Нарушено слухово възприятие.
• Замайване поради увреждане на полукръглите тубули.
• Гадене и повръщане.
• Постоянно звънене в ушите.
• Треска и болка са доста редки.

Усложнения

Ако ушната инфекция не се лекува своевременно, тя може да причини различни усложнения. Те включват:

1. Загубата на слуха и пълната загуба на слуха от едната страна е особено характерна за вътрешния отит.
2. Менингит, мозъчни абсцеси, енцефалит - когато инфекцията проникне в черепната кухина.
3. Увреждане на лицевия нерв от възпалителния процес с развитието на неговата пареза.
4. Мастоидитът е увреждане на мастоидния процес на темпоралната кост. Опасно е поради разрушаването на слуховите костици.
5. Абсцеси в УНГ органи - фаринкс и сливици, окологлътъчна тъкан.

Всички тези състояния имат доста сериозно въздействие върху живота на всеки човек. Социализацията на децата е нарушена, възрастните губят професионални способности и често са принудени да се обръщат за помощ към специалисти.

Предотвратяването на усложненията е навременна диагностика и лечение на основното заболяване.

Диагностика

Ако при пациент се открият симптоми на възпаление на средното ухо, лекарят започва диагностично търсене на проблема. Отоларингологът използва различни методи за изследване в зависимост от вида на заболяването.

При възпаление на външното ухо използвайте:

• Проверка на ушната мида и външния канал с помощта на отоскоп: забележимо стесняване на ушния канал, зачервяване на кожата, отделяне и хиперемия на мембраната.
• Бактериологично изследване на ушния секрет.
• Общи клинични изследвания на кръв и урина.

При възпаление на средното ухо лекарят използва:

• Методите за диагностика, изброени по-горе.
• По време на отоскопията се открива ограничение в подвижността на мембраната или дупка в нея.
• Методът на Валсава е издуване на бузите със затворена уста. При отит мембраната не се огъва, за разлика от здравата.

За диагностициране на вътрешен отит използвайте:

• метрия - изследване на слуховата функция чрез апаратен метод.
• Тимпанометрията е измерване на нивата на налягане вътре в ухото.
• Преглед от невролог за изключване на усложнения на заболяването.

Методи за лечение

Лечението на ушна инфекция зависи от нейното местоположение, патогена и наличието на усложнения. Най-често възпалението на средното ухо се лекува консервативно. Много по-рядко срещана операция е парацентезата.

Консервативна

За лечение на външен отит се използват:

• Антибиотици на капки - ципрофлоксацин или офлокцин, по-рядко рифамицин. Ако антибиотикът не помогне, се предписва алтернативен агент въз основа на резултатите от бактериалната култура.
• Капки с кортикостероиди - намаляват отока на лигавицата и тежестта на симптомите.
• Противогъбични средства за възпаление на средното ухо, причинено от гъбички. Най-често използваните са клотримазол или натамицин.
• Местните антисептици, например Мирамистин, помагат добре.

Отитът на средното и вътрешното ухо се лекува с антибиотици през устата - на таблетки. Най-използваните лекарства:

• Амоксицилин.
• Амоксиклав.
• Цефалоспорини 2 и 3 поколение.

Освен това могат да се използват симптоматични средства под формата на капки за уши. При непокътнато тъпанче се използват Отипакс и Отизол.

Те облекчават симптомите на заболяването и облекчават състоянието на човека.

Антибиотичните капки за отит и цяло тъпанче няма да имат ефект.

Обратната ситуация се наблюдава при наличие на перфорация. В този случай анестетичните капки са противопоказани, но местните антибактериални средства се използват широко. Те проникват в тъпанчевата кухина и убиват бактериите.

Хирургически

Хирургичният метод за лечение на възпаление на средното ухо се нарича парацентеза. Извършва се при следните условия:

• Увреждане на вътрешното ухо от възпалителен процес.
• Развитие на менингеални и церебрални симптоми.
• Възпаление на лицевия нерв.
• Неефективност на антибактериалната терапия.

Същността на операцията е да се изреже мембраната със специална игла.

Лекарят прави разрез на най-тънкото място, за да ускори заздравяването му в бъдеще.

През получената дупка изтича гнойно съдържание, което ускорява възстановяването на човека. Операцията се извършва под местна анестезия.

Предотвратяване

Развитието на болестта може да бъде предотвратено чрез спазване на прости превантивни мерки. Те включват:

1. Навременно лечение на ринит и синузит с използване на вазоконстриктори.
2. Елиминиране на всички огнища на хронична инфекция, включително кариозни зъби.
3. Стойте в проветриво помещение, правете ежедневни разходки, укрепвайте тялото си.
4. Правете редовно мокро почистване в дома си.
5. Избягвайте нараняване на външното ухо, когато използвате хигиенни продукти.
6. Пълно лечение на алергични заболявания, избягване на контакт с алергена.

Всички симптоми на ушна патология трябва да бъдат причина да се свържете с специалист.

Източник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Ушна инфекция при възрастни

Ушните инфекции не са толкова чести при възрастните, колкото при децата, но могат да причинят сериозни усложнения. Ухото има три основни части, известни като вътрешна, средна и външна. Инфекциите са най-чести в средното и външното ухо. Инфекциите на вътрешното ухо са редки.

Симптоми на ушни инфекции при възрастни

Симптомите на ушни инфекции при възрастни варират според местоположението и могат да включват:

• Възпаление и болка;
• Загуба на слуха;
• гадене;
• повръщане;
• Треска;
• главоболие;
• Секреция от ухото, което е признак на сериозен проблем.

Инфекции на средното ухо

Средното ухо се намира точно зад тъпанчето.

Инфекциите на средното ухо обикновено възникват, когато бактерии или вируси от устата, очите и носните проходи навлязат в областта на средното ухо. Резултатът е болка и усещане за запушени уши.

Някои хора може да имат проблеми със слуха, тъй като възпаленото тъпанче става по-малко чувствително към звук.

Натрупването на течност или гной зад тъпанчето също засяга слуха. Засегнатото ухо може да изглежда като под вода. Треска и обща слабост могат да придружават инфекция на средното ухо.

Инфекция на външното ухо

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. Инфекциите на външното ухо могат да започнат като сърбящ обрив от външната страна на ухото.

Ушният канал е идеално място за размножаване на микроби и в резултат на това може да се развие инфекция на външното ухо. Инфекциите на външното ухо могат да бъдат причинени от дразнене или увреждане на ушния канал от чужди предмети.

Честите симптоми включват болка и подуване на ушния канал. Ухото може да стане червено и горещо на допир.

Рискови фактори за развитие на ушни инфекции при възрастни

Ушните инфекции се причиняват от вируси или бактерии и са често срещани при хора с отслабена имунна система. Ушните инфекции при възрастни обикновено се причиняват от вируси, гъбички или бактерии. Хората с отслабена имунна система или възпаление са по-склонни към ушни инфекции.

Диабете един от рисковите фактори, които могат да причинят ушни инфекции. Хората с хронични кожни заболявания, включително екзема или псориазис, могат да бъдат предразположени към ушни инфекции.

Настинки, грип, алергии и респираторни заболявания като инфекции на синусите и гърлото могат да доведат до ушни инфекции.

Евстахиевите тръби преминават от ухото към носа и гърлото и контролират налягането в ухото. Инфектираните евстахиеви тръби се подуват и предотвратяват дренажа, което влошава симптомите на инфекции на средното ухо.

Хората, които пушат или са около тях, са по-склонни да страдат от ушна инфекция.

Ухо на плувец

Хората, които прекарват много време във вода, са изложени на риск от развитие на инфекция на външното ухо. Водата, която навлиза в ушния канал след плуване, създава идеална среда за размножаване на микроби.

Ушните инфекции могат да изчезнат от само себе си в много случаи, така че ако имате лека болка в ушите, няма място за безпокойство. Ако симптомите не изчезнат в рамките на 3 дни и се появят нови симптоми като треска, трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика на ушни инфекции при възрастни

За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да попита за симптомите, както и за лекарствата, които пациентът приема. Лекарят обикновено използва инструмент, наречен отоскоп, за да изследва тъпанчето и ушния канал за признаци на инфекция.

Лечение на ушни инфекции при възрастни

Лечението зависи от причината и тежестта на инфекцията, както и от други здравословни проблеми, които лицето може да има. Антибиотиците не са ефективни при ушни инфекции, причинени от вируси. Капки за уши се използват за намаляване на симптомите на болка.

Лекарства, включително ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен, помагат на възрастни с ушни инфекции, ако са придружени от възпаление.

Вазоконстриктори или антихистамини като псевдоефедрин или дифенхидрамин също могат да облекчат някои симптоми, особено ако са причинени от излишък на слуз в евстахиевите тръби.

Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на болката, но няма да лекуват инфекцията.

Използването на топъл компрес за 20 минути може да намали болката. Компресът може да се използва заедно с болкоуспокояващи.

Предотвратяване на ушни инфекции при възрастни

Някои прости стъпки могат да помогнат за предотвратяване на ушни инфекции.

1. Спирането на тютюнопушенето е важна стъпка за предотвратяване на инфекции на горните дихателни пътища и ушите. Пушенето директно намалява ефективността на имунната система на организма и причинява възпаление.
2. Външното ухо трябва да бъде добре почистено и подсушено след къпане. Лекарите препоръчват да използвате тапи за уши, за да предотвратите навлизането на вода в ушите ви.
3. Човек не трябва да използва памучни тампони или други предмети за почистване на ушите си, тъй като те могат да повредят ушния канал и тъпанчето, което може да доведе до инфекция.
4. Редовното миене на ръцете ще помогне за предотвратяване на разпространението на микроби, които причиняват ушни инфекции.
5. Лечението както на сезонни алергии, така и на кожни заболявания са допълнителни стъпки за предотвратяване на ушни инфекции.

Ушните инфекции при възрастни могат да доведат до сериозни последици, включително загуба на слуха. Инфекцията може да се разпространи и в други части на тялото.

Източник: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Ушни заболявания - симптоми, лечение

В момента са известни много ушни заболявания. Най-честите обаче са две: възпаление на средното или външното ухо и сензоневрална загуба на слуха. Съответно симптомите на ушните заболявания също ще бъдат разнообразни.

Отит или възпаление на ухото

Отитът е възпалителен процес, локализиран в ухото. Причинителите на инфекцията при ушни заболявания могат да бъдат хемолитичен стрептокок, Pseudomonas aeruginosa, стафилокок, пневмокок, както и гъбички и микобактерии, които причиняват такава сериозна патология като ушна туберкулоза.

Отитът може да бъде първичен. Най-често обаче възниква като усложнение на възпаление на други органи, когато инфекция чрез кръвта и лимфата се влива в ухото.

Този вид отит се нарича вторичен. Най-вероятно местоположение основен фокусвъзпаление на органите на назофаринкса.

Често се усложнява от: тонзилит, скарлатина, грип, синузит, фронтален синузит и др. инфекции.

Рисковата група включва пациенти, които в миналото са имали микротравми на ушите, нарушения на общия или намален локален имунитет, алергична предразположеност, неправилна хигиена на ушите, вродена повишена функция на жлезите на слуховия канал, което води до появата на серумен.

Пациенти, които преди това са приемали определени лекарства фармакологични групи, също са изложени на риск. Най-често, когато се използват, усложнения от този вид се причиняват от аминогликозидни антибиотици.

Под микротравми се разбират механични въздействия върху ушите (удари, натъртвания, ухапвания), както и термични, химични, акустични (продължителен или краткотраен силен звук), вибрации, както и баротравми, възникващи при внезапни промени в атмосферата. налягане.

При децата различни фактори допринасят за развитието на ушни заболявания. чужди тела: камъчета, копчета, грах и др. Често такива предмети могат да останат в ухото няколко дни и едва когато възникне отит, се установява тяхното присъствие.

При възрастни чужди тела попадат в ухото по-често поради лоша хигиена. Това са фрагменти от кибрит, памучна вата и по-рядко насекоми.

Симптоми на заболяване на ухото

Най-честият симптом на заболяване на ухото е болката. Интензитетът му е изключително променлив: от леко изтръпване до изключителна степен на интензивност, която нарушава съня на пациента.

Болката може да излъчва към очите, долната челюст, слепоочието и също да причини дифузно главоболие от страната на засегнатото ухо. Синдромът на болката може рязко да се засили при ходене, преглъщане, дъвчене.

По-рядко срещан симптом е зачервяването. Забелязва се без преглед, когато има възпаление на външното ухо.

При изразен възпалителен процес в ухото могат да се появят общи инфекциозни симптоми: хипертермия, слабост, втрисане, загуба на апетит, обща слабост и нарушение на съня.

При възпаление на средното ухо пациентите могат да почувстват пръскане или преливане на течност в ушната кухина, особено изразено, когато позицията на главата се промени.

В напреднали случаи ушните заболявания могат да причинят различни видове секрети: гнилостни, гнойни, кървави, серозни.

Симптомите на ушни заболявания могат също да включват следното:

• загуба на слуха;
• усещане за шум в ухото;
• аутофония (възприемане на звука на собствения глас при запушено ухо);
• загуба на слуха във всяка честота;
• глухота;
• световъртеж.

При външен преглед се установява подуване, зачервяване на външното ухо, корички или мехурчета във външния слухов проход, следи от разчесване.

Палпация при натискане върху трагуса или мастоидчесто болезнено.

Лечение на ушни заболявания

За лечение на възпалителни заболявания на ухото се предписват местни антибиотици и антисептици.

При тежко нарушение на общото състояние, напреднал процес, а също и при вторичен отит се предписват системни антибиотици.

Изборът на антибиотична терапия трябва да се извършва от специалист.

Гъбични заболявания на ушите

Причинителите на микозите на ухото често са гъбички, подобни на дрожди. В много случаи появата на гъбични заболявания на ушите е сигнал, че в организма има определен вид имунна недостатъчност.

Най-често срещаното оплакване при микозите на ухото е течен секрет с бял, жълтеникав, зелен цвят. Пациентите се притесняват от шум в ушите, сърбеж и усещане за пълнота на ухото. Болковият синдром обикновено отсъства. Може да има намален слух от засегнатата страна и замайване.

Причините, които предразполагат към развитието на микоза, са подобни на причините, които допринасят за развитието на възпаление на средното ухо.

За лечение на гъбични ушни инфекции е важно да се определи видовата специфика на гъбичките.

След това се предписват антимикотични лекарства: амфотерицин В, натамицин, итраконазол, флуконазол, кетоконазол, тербинафин.

Едновременно с това трябва да се предписват антихистамини, т.к много гъби са силно алергенни.

При лечение на гъбични заболявания на ушите е необходимо да се преустановят антибиотиците, както и да се проведе имунокоригираща и възстановителна терапия.

Гъбичните инфекции са склонни да рецидивират, поради което след клинично излекуване се препоръчват повторни микологични изследвания.

по темата на статията:

Информацията е обобщена и се предоставя за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Източник: http://www.nebolevanija.net/zabolevanija-ushej.php

Симптоми на ушна инфекция при възрастни

Въпреки че ушните инфекции са по-чести при деца, те често засягат и възрастните. При възрастни инфекцията обикновено се причинява от бактериално или вирусно заболяване, като настинка. Причинява симптоми като запушване на ухото, временна загуба на слуха, болка в ухото и др.

Нашето ухо се състои от три основни части - вътрешно ухо, средно ухо и външно ухо.

Функционира по такъв начин, че звукови вълнипреминават през външното ухо и достигат до средната част (ушния канал), а през канала вибрациите навлизат във вътрешното ухо.

Различни заболявания могат да засегнат слуха на човек, включително някои ушни инфекции.

Отитът на средното ухо е най-честата ушна инфекция. Известен също като инфекция на средното ухо, той причинява възпаление на средното ухо.

Когато бактериите или вирусите, които причиняват настинки, болки в гърлото и други респираторни заболявания, се разпространят в средното ухо, това води до възпаление.

Външният отит, известен още като ухо на плувеца или инфекция на външното ухо, е друг вид инфекция, която засяга възрастните.

Отит - инфекция на средното ухо

Малкото разкъсване в задната част на тъпанчето, където три малки костици улавят вибрации и ги предават на вътрешното ухо, се нарича средно ухо.

Тази област е свързана с горните дихателни пътища чрез малък канал, наречен евстахиева тръба.

Инфекциите на средното ухо се разделят на два вида:

• Остър среден отит – Този тип обикновено се появява след вирусна инфекция на горните дихателни пътища, като грип или настинка, или друг вид респираторна инфекция.
• Хроничният отит е продължение на отит на средното ухо, който възниква поради нарушения на тъпанчето и обикновено следва остър среден отит.

Симптоми

- Треска;

– Запушване на ушите;

- Световъртеж;

– Временна загуба на слуха;

– Болка и сърбеж в ухото;

– Изпускане на гной;

– Белене в ухото;

- Възпалено гърло;

– Стомашно разстройство или диария (много рядко).

Възможни причини

Течността от средното ухо навлиза в гърлото през Евстахиевата тръба. Когато в тази тръба има запушалка или тумор, течността започва да се застоява в средното ухо.

В тази връзка различни бактерии и вируси лесно навлизат там, което води до инфекция.

По-късно белите кръвни клетки се втурват към мястото на инфекцията, за да се борят с инфекцията и по време на този процес се натрупват убити бактерии и мъртви бели клетки, което води до образуването на гной в средното ухо.

Поради натрупването на тази гной тъпанчето и костите на средното ухо могат да се движат свободно, причинявайки проблеми със слуха. Няколко причини за подуване и задръстване на евстахиевата тръба:

– Често излаганеизпарения или дим;

– Инфекции на горните дихателни пътища;

– Алергии;

– Външен отит или инфекция на ухото.

Външната видима област на ухото се състои от ушната мида (хрущялната структура на външното ухо) и външния слухов канал.

Основната му функция е да събира звукова енергия и да я насочва към тъпанчето, което е част от средното ухо.

Инфекцията във външната част на ухото е най-често срещана при плувците, откъдето идва и името му.

Много пъти по време на плуване в ухото влиза хлорирана вода, а с нея и различни бактерии и микроорганизми, които причиняват инфекция. В някои случаи инфекцията във външното ухо е причинена от възпаление на външния слухов канал.

Симптоми

– Минимална загуба на слуха; – Увеличени лимфни възли в гърлото;

– Леко повишаване на температурата;

– Сърбеж и лющене на кожата;

– Изпускане на гной;

– Усещане за постоянно напрежение и пълнота;

– Силна болка, което се влошава при движение на ушната мида или челюстта.

Възможни причини

Външният отит се причинява от гъбички или бактерии, които навлизат в ухото с влага. Честото къпане увеличава шансовете за тази инфекция. Освен плуването, има различни други причини, които водят до този тип инфекция:

– Почесване на ухото с нокът;

– Постоянно използване на слушалки или слухови апарати;

– Почистване на ушите с остри предмети или тампон за уши;

– Алергия към бижута;

– Излишна влага във външното ухо.

Възможности за лечение на ушна инфекция

От лекарската клиника:

– Противогъбични капки за уши при гъбични инфекции;

– Капки за уши с киселина за убиване на бактерии, причиняващи инфекция;

– кортикостероидни капки за уши за облекчаване на възпаление и подуване;

– Антибиотични капки за уши при различни бактериални инфекции;

– Антибиотици в капсули, като флуклоксацилин;

– Болкоуспокояващи като ибупрофен, ацетаминофен, напроксен и кодеин (за тежки случаи);

– Противовъзпалителни лекарства, за намаляване на възпалението и болката.

Ако горепосочените антибиотици не помогнат за излекуване на инфекцията, лекарят може да препоръча проста операция. Този метод включва пробиване със стерилизирана игла и отстраняване на гнойта.

Галина Белокон, www.vash-medic.ru

Забележка: Никога не опитвайте тази процедура сами.

Отказ от отговорност: Тази статия е написана с информационна цел и не трябва да се тълкува като заместител на професионални медицински съвети.