ক্ষত নিরাময়এটি একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া যার কাজ হল রোগীর হোমিওস্ট্যাসিস রক্ষা করা। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণ হাস্যকর কারণ এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার স্থানীয় কারণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
অখণ্ডতা, ধারাবাহিকতা লঙ্ঘন। আদিম প্রাণীরা তাদের ইন্টিগুমেন্টের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করতে মাইটোসিসের মাধ্যমে কোষ পুনরুত্পাদন করে ক্ষতির প্রতিক্রিয়া জানায়। উচ্চ মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে একটি আরও নিকৃষ্ট প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া রয়েছে যা ক্ষতিগ্রস্থ পৃষ্ঠকে একটি তন্তুযুক্ত দাগ তৈরির মাধ্যমে পুনরায় সংযোগ করার অনুমতি দেয় যা শারীরিক ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করে।
নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপক্রিয়াকলাপ যেমন হাঁটা বা সাইকেল চালানো অতিরিক্ত সহায়তা প্রদান করে। এইভাবে আপনি ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া সমর্থন করতে পারেন। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে রোগটি সর্বোত্তমভাবে পরিচালনা করতে এবং প্রতিবন্ধী ক্ষত নিরাময় রোধ করতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। তুলা, উল বা মাইক্রোফাইবার থেকে তৈরি শ্বাস-প্রশ্বাসের পোশাক পরুন যা সঙ্কুচিত হয় না। আঁটসাঁট-কাফ করা মোজা বা কাঁচুলি বা কাঁচুলিযুক্ত স্টকিংস এড়িয়ে চলুন, কারণ এগুলো কেটে যাবে বা রক্ত চলাচল কমিয়ে দেবে। ধূমপান যতটা সম্ভব সীমিত করুন এটি রক্তসঞ্চালনের সমস্যায় অবদান রাখে। জন্য সর্বোত্তম পছন্দএবং জুতা সমন্বয়, একজন অর্থোপেডিক জুতা প্রস্তুতকারকের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাই হিল এড়িয়ে চলুন। সচেতনভাবে এবং যথেষ্ট সরানো নিশ্চিত করুন, যেমন লিফট ব্যবহার করার পরিবর্তে সিঁড়ি নেওয়া। এমনকি ছোটখাটো ব্যায়াম যেমন আপনার পা ঘোরানো বা উপরে নিচে দোলা দেওয়া আপনার রক্ত প্রবাহিত রাখতে সাহায্য করতে পারে। বিদ্যমান অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করুন। . ক্ষত নিরাময় পর্যায়ক্রমে ঘটে যা একে অপরকে সময়ের সাথে অনুসরণ করে, তবে কখনও কখনও ওভারল্যাপ হয়।
মানুষের মধ্যে পুনর্জন্মের সম্ভাবনা সংরক্ষণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, লিভারের কোষগুলিতে, তবে এই ক্ষেত্রেও এটি লিভারের টিস্যুর ক্ষতি বা ঘাটতি দ্বারা 75% পর্যন্ত সীমাবদ্ধ।
কখন প্রয়োজনীয়আরও ব্যাপক ক্ষতি সহ একটি বিস্তৃত নিরাময় প্রক্রিয়া, পুনর্জন্মের অভাব সনাক্ত করা হয় এবং নিরাময় একটি তন্তুযুক্ত দাগ গঠনে উদ্ভাসিত হয়, আরও ব্যাপক, যা সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে।
হিমোস্ট্যাসিস এবং ক্ষত পরিষ্কারের জন্য এক্সিউডেশন ফেজটি গ্রানুলেশন ফেজ দ্বারা গ্রানুলেশন টিস্যু তৈরির জন্য এবং ক্ষতটির পরিপক্কতা, দাগ এবং এপিথেলাইজেশনের জন্য এপিথেলিয়ালাইজেশন পর্যায় অনুসরণ করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি তীব্র ক্ষতের জন্য আনুমানিক 14-21 দিনের মধ্যে সম্পন্ন হয়, যা আঘাতের আকার এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে।
দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে, এই সময়টি ব্যাহত হয় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় কারণ কার্যকারণের কারণগুলি হয় অজানা বা অপর্যাপ্তভাবে পর্যাপ্ত। কারণ এবং প্রভাব থেরাপির অভাব প্রতিবন্ধী ক্ষত নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে ক্ষতটি আসলে নিরাময় না করে।
চামড়া, একটি জটিল অঙ্গ হচ্ছে, পুনর্জন্মের বিষয় নয়। "এপিথেলিয়ালাইজেশন" এর মধ্যে পার্থক্য করার প্রয়োজন রয়েছে - একটি পোড়া এবং ত্বকের উপরিভাগের ক্ষতি নিরাময়ের সময় যে প্রক্রিয়াটি ঘটে। যার মধ্যে এপিথেলিয়াল কোষেরএকটি নতুন এপিডার্মিস গঠন করে এবং ক্ষত নিরাময় ঘটে।
উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে যেমন গর্ভাবস্থা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি এবং বিকাশ, স্থূলতা, ত্বকের নিচের টিস্যু সম্প্রসারণকারী (টিস্যু এক্সপান্ডার), প্রথম নজরে মনে হয় যে নতুন ত্বক তৈরি হচ্ছে, কিন্তু বাস্তবে আমরা পুনর্নির্মাণের কথা বলছি, যা প্রসারিত এবং ডার্মাল কোলাজেনের স্থাপত্যবিদ্যার পরিবর্তনে উদ্ভাসিত। , যা পাতলা হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, এপিডার্মাল কোষের বর্ধিত মাইটোটিক কার্যকলাপ প্রসারিত করার একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া, যা পুনর্জন্ম নয়।
নির্গমন পর্বে, যা প্রদাহজনক পর্যায়, প্রদাহমূলক পর্যায় বা ক্লিয়ারিং ফেজ, কোষ এবং হরমোন নামেও পরিচিত। রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনামূলত আক্রমণাত্মক ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস হত্যা এবং নিরাময় প্রক্রিয়া প্রচারে জড়িত। প্রথমত, হিমোস্ট্যাসিস একটি খুব নির্দিষ্ট প্যাটার্ন অনুসরণ করে: জাহাজগুলি যোগাযোগে থাকে এবং এইভাবে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়। প্লেটলেটগুলি সক্রিয় হয়, তাদের স্টোরেজ উপকরণগুলি ছেড়ে দেয় এবং এর ফলে আরও বেশি প্লেটলেট আকর্ষণ করে। সমান্তরাল প্লাজমা জমাট ফাইব্রিনের অংশগ্রহণের সাথে একটি স্থিতিশীল থ্রম্বাসের দিকে পরিচালিত করে। ক্ষতস্থানে অ্যাসিডোসিস ফুলে যায়, যা ফাইব্রোসাইটকে ফাইব্রোব্লাস্টে রূপান্তরিত করে এবং ক্ষতস্থানে বিষাক্ত বর্জ্যকে পাতলা করে। ক্ষত পরিষ্কারের জন্য নির্ধারক।
- প্লেটলেট কোলাজেন ফাইবার মেনে চলে।
- ফাইব্রিনোজেন প্লেটলেটগুলিকে একত্রে আবদ্ধ করে, একটি প্লেটলেট গ্রাফ্ট তৈরি করে।
মানবদেহের কোষতাদের পুনর্জন্মের ক্ষমতার উপর নির্ভর করে 3 প্রকারে বিভক্ত:
1. গতিশীল কোষ (লেবিল)।
2. স্থিতিশীল কোষ (স্থিতিশীল)।
3. স্থায়ী কোষ(স্থায়ী)।
গতিশীল কোষ- শরীরের বিভিন্ন এপিথেলিয়াল কোষ, ত্বকের এপিডার্মিস থেকে শুরু করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে আচ্ছাদিত কোষ পর্যন্ত, যেমন মূত্রনালীর, পরিপাকতন্ত্র, ইত্যাদি। এই কোষগুলি সাধারণত সারা জীবন জুড়ে বৃদ্ধি পায় এবং ক্ষতিগ্রস্থ স্থানকে ঢেকে রাখতে সক্ষম হয়, যদি এটি ছোট.
বেশিরভাগ শ্বেত রক্তকণিকা বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, হাইড্রোলাইটিক এনজাইম নির্গত করে, যার ফলে সেলুলার ধ্বংসাবশেষ দ্রবীভূত হয়। অভিবাসী মনোসাইট ফ্যাগোসাইটোস সেলুলার ধ্বংসাবশেষ। ম্যাক্রোফেজগুলি এখানে একটি মূল ভূমিকা পালন করে: তারা ফ্যাগোসাইটোসিস দ্বারা ক্ষত পরিষ্কার করতে বাধ্য করে, উপরন্তু, তারা বৃদ্ধির কারণ তৈরি করে যা ক্ষত নিরাময়ের পরবর্তী পর্যায়গুলিকে উদ্দীপিত করে। এইভাবে, তারা ফাইব্রোব্লাস্ট বিস্তারকে উদ্দীপিত করে এবং নিওভাসকুলারাইজেশন শুরু করে। যাইহোক, এই কার্যকলাপ শুধুমাত্র আর্দ্র ক্ষত অবস্থায় এবং কমপক্ষে 28 ডিগ্রী একটি ক্ষত তাপমাত্রার অধীনে সম্ভব।
স্থিতিশীল কোষ. এই কোষগুলির প্রজননের হার কম; তারা ক্ষতি প্রতিক্রিয়া দ্রুত বিভাগএবং সংযোগকারী টিস্যুর ভিত্তি যদি তার অখণ্ডতা ধরে রাখে তবে দ্রুত ক্ষতি পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতা রয়েছে। এই কোষগুলি প্যারেনকাইমাতে পাওয়া যায় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, যেমন লিভার, প্লীহা, অগ্ন্যাশয় এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষ রক্তনালীএবং মসৃণ পেশী।
দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে, এই পর্যায়টি প্রায়শই উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয় কারণ ব্যাকটেরিয়ার প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ক্ষত নিরাময়কে ধীর করে দেয়। ক্ষত গঠনের প্রায় 24 ঘন্টা পরে গ্রানুলেশন পর্ব শুরু হয় এবং 72 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চে পৌঁছায়।
এই পর্যায়ে, ক্ষত পূরণ করার জন্য নতুন টিস্যু গঠিত হয়। এটি ক্ষত প্রান্তে সহগামী ভাস্কুলার কোষের স্থানান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই কোষগুলির রক্তনালী, ফ্যাগোসাইটোজ ব্যাকটেরিয়া এবং ফাইব্রিন ফাইবার গঠন করার ক্ষমতা রয়েছে। ফাইব্রোব্লাস্টগুলি ক্ষত নিরাময়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ মিউকোপলিস্যাকারাইড এবং অন্যান্য পদার্থও তৈরি করে।
স্থায়ী কোষ. এগুলি এমন কোষ যা জন্মের পরে বিভাজিত হয় না। এর মধ্যে স্ট্রাইটেড পেশী, হার্টের পেশী এবং কোষ অন্তর্ভুক্ত স্নায়ু কোষের. এই কোষগুলির ক্ষতি সংযোগকারী টিস্যু এবং দাগ গঠন দ্বারা প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে।
ত্রুটি নিরাময়শিক্ষার মাধ্যমে যোজক কলাপ্রধানত দাগের অসুন্দরতা, সেইসাথে কর্মহীনতার জন্য নেমে আসে। অতিরিক্ত ফাইবারস টিস্যু গঠনের সাথে নিরাময় প্রক্রিয়া হতে পারে গুরুতর জটিলতাঅভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির নিরাময়ে: খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা, লিভারের সিরোসিস, কর্নিয়ায় দাগ, হার্টের ভালভের ক্ষতি।
ফাইব্রোব্লাস্টগুলি প্রধানত অ্যামিনো অ্যাসিড খাওয়াতে পারে, যা ম্যাক্রোফেজ দ্বারা রক্ত জমাট বাঁধার ফলে উত্পাদিত হয়। সাধারণত, কোলাজেন ইনজেকশনের সময় ফাইব্রিন ধ্বংস হয়ে যায়। এটি এই মুহুর্তে যে একটি ক্ষত ব্যাধি প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে ঘটে: ফাইব্রিন অধ্যবসায়। ফাইব্রিন ধ্বংস হয় না, কিন্তু ক্ষত পৃষ্ঠে জমা হয়।
এক তৃতীয়াংশ পর্যন্ত শুধুমাত্র সংকোচনের মাধ্যমে এবং দুই তৃতীয়াংশ নতুন গঠনের মাধ্যমে। . এপিথেলাইজেশন 3-4 দিন পরে একটি তীব্র ক্ষতে শুরু হয় এবং কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এটি নতুন কোলাজেন ফাইবার গঠনের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা একটি বান্ডিলে সেলাই করা হয়। স্বাভাবিক টিস্যুর শক্তি আর অর্জিত হয় না। দাগের টিস্যুতে চাপের আলসার স্বাভাবিক ত্বকের তুলনায় প্রায় 5 থেকে 10 গুণ দ্রুত হয়। এপিডার্মাল কোষগুলি সাধারণত ক্ষত পৃষ্ঠের উপর ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য প্রান্তে অনিয়মিতভাবে শুরু হয়।
অনুরূপ ত্বকে প্রসেসহাইপারট্রফিক দাগ, কেলয়েড এবং সংকোচন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ভিটামিন সি-এর অভাব, ভিটামিন এ-এর আধিক্য, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন, স্থানীয় সংক্রমণ ইত্যাদির কারণে নিরাময় প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া এবং এর বিভিন্ন পর্যায়ের প্রতি একটি ক্লিনিক্যাল মনোভাব বোঝা প্রয়োজন। আদর্শ নিরাময় প্রাপ্ত করার জন্য পছন্দসই দিক অর্জন করতে।
যাইহোক, এপিথেলিয়াল দ্বীপগুলি নির্দিষ্ট ক্ষত স্থানগুলির মাঝখানেও স্থাপন করা যেতে পারে। এটি স্থানান্তরকেও অনুমতি দেয়, যা শেষ পর্যন্ত ক্ষত বন্ধ করে দেয়। আমাদের শরীর প্রায়ই আক্রমণাত্মক এজেন্ট দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। কমবেশি গুরুতর ট্রমা, বিভিন্ন উপায়ে সৃষ্ট, শরীরের সেই জায়গাগুলিকে ধ্বংস করে যেগুলি তখন থেকে মেরামতের প্রয়োজন।
ত্বক, সবচেয়ে পেরিফেরাল এবং উপরিভাগের এলাকা হওয়ায় প্রায়শই প্রভাবিত হয়। একটি শেল হিসাবে অভ্যন্তরীণ কাঠামোএটি জড়িত অঙ্গগুলির চেয়ে বেশি স্থিতিস্থাপক। যদি আমরা একটি পেশী বা অন্ত্রের অংশ বা অন্য কোন অঙ্গ বিবেচনা করি, তবে অবশ্যই হাড়গুলি বাদ দিয়ে ত্বক শক্তিশালী হয়, যার প্রতিরোধ ক্ষমতা বেশি এবং এটি শরীরের সবচেয়ে শক্তিশালী বলে বিবেচিত হতে পারে।
উক্তি অনুসরণ করে অ্যামব্রোইস পারে(1510-1590) - "আমি ক্ষতটি ব্যান্ডেজ করেছি, এবং ঈশ্বর এটি নিরাময় করবেন" সর্বদা সফল নিরাময়কে প্রচার করে না, তবে ব্যর্থতাকে আড়াল করার জন্য এবং প্রকৃতি এবং ঈশ্বরকে তাদের কাজটি পরীক্ষক চোখ থেকে দূরে করার অনুমতি দেয়।
যদি হস্তক্ষেপ করা এবং ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করা আমাদের সর্বোত্তম স্বার্থে হয়, তাহলে নিরাময় প্রক্রিয়ার সাথে পরিচিত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
নিরাময়কে সেই ঘটনা বলা হয় যার মাধ্যমে শরীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশ মেরামত করে। যদি একটি আক্রমণকারী এজেন্ট এক জায়গায় ক্ষতির কারণ হয়, অবিলম্বে ঘটনাগুলির একটি সিরিজ দেখা দেয় যা সেই অঞ্চলটিকে পুনর্গঠিত করার লক্ষ্যে এবং মেরামতের উদ্দেশ্যে একই ক্রমে বিকাশ করা হয়।
প্রাথমিক অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময় (প্রাথমিক অভিপ্রায়ে স্যানাটিও) সবচেয়ে লাভজনক এবং কার্যকরীভাবে উপকারী; এটি আরও বেশি ঘটে সংক্ষিপ্ত সময়একটি পাতলা, অপেক্ষাকৃত টেকসই দাগ গঠনের সাথে।
ভাত। 2. প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়
অস্ত্রোপচারের ক্ষত প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করে যখন ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়াল একে অপরের সংস্পর্শে আসে (উদাহরণস্বরূপ, ছেদ করা ক্ষত), বা যদি সেগুলি সেলাইয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, যেমনটি ক্ষতের প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে দেখা যায়, বা সেলাই করা অস্ত্রোপচারের ক্ষত। এই ক্ষেত্রে, পাতলা ফাইব্রিন ফিল্মের কারণে ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়াল একসাথে লেগে থাকে এবং একসাথে লেগে থাকে। এই ক্ষেত্রে, পুনরুত্থানমূলক পুনর্জন্ম কোর্সের মতো একই পর্যায়গুলির মধ্য দিয়ে যায় ক্ষত প্রক্রিয়া: সংযোজক টিস্যুর প্রদাহ, বিস্তার এবং গঠন, এপিথেলাইজেশন। ক্ষতস্থানে নেক্রোটিক টিস্যুর পরিমাণ কম, এবং প্রদাহ নগণ্য।
ক্ষত দেয়াল এবং ফাইব্রোব্লাস্টের কৈশিকগুলির উদীয়মান এপিথেলিয়াম ফাইব্রিনের মধ্য দিয়ে বিপরীত দিকে আঠালো (যেন দেয়ালগুলির মধ্যে ছোট গহ্বরগুলিকে সেলাই করা দানাদার) কোলাজেন এবং ইলাস্টিক ফাইবার গঠনের সাথে সংগঠনের মধ্য দিয়ে যায় এবং একটি পাতলা রৈখিক। ক্ষতের প্রান্তের সংযোগের লাইন বরাবর দ্রুত এপিথেলাইজেশনের সাথে দাগ তৈরি হয়। এলোমেলো উপরিভাগের ক্ষত 1 সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রান্তের বিচ্যুতি সহ আকারে ছোটও সেলাই ছাড়া প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করতে পারে। এটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া প্রভাবের অধীনে প্রান্তগুলির একত্রিত হওয়ার কারণে ঘটে এবং তারা পরবর্তীতে "প্রাথমিক ফাইব্রিন আঠালো" দ্বারা স্থানান্তরিত হয়।
এ এই পদ্ধতিক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের মধ্যে কোন নিরাময় গহ্বর নেই; ফলস্বরূপ টিস্যু শুধুমাত্র মিশ্রিত পৃষ্ঠগুলিকে ঠিক করতে এবং শক্তিশালী করতে কাজ করে। শুধু ক্ষত যেখানে নেই সংক্রামক প্রক্রিয়া: অ্যাসেপটিক অস্ত্রোপচার বা দুর্ঘটনাজনিত ক্ষত যাতে ছোটখাটো সংক্রমণ হয় যদি আঘাতের পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে অণুজীব মারা যায়।
সুতরাং, প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়ের জন্য, নিম্নলিখিত শর্তগুলি অবশ্যই পূরণ করতে হবে:
ক্ষত মধ্যে কোন সংক্রমণ;
ক্ষত প্রান্তের টাইট যোগাযোগ;
2. ক্ষত প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলি বর্ণনা করুন। রোগী কোন পর্যায়ে আছে?
3. অসুস্থ K. এর মধ্যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কোন জটিলতা তৈরি হয়েছে?
টাস্ক 3।
রোগী এ., 29 বছর বয়সী, 6 তম দাঁতের আঘাতজনিত অপসারণের দুই দিন পরে উপরের চোয়ালশরীরের সঠিক তাপমাত্রায় বগল 39.9 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়েছে।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: এলাকায় বের করা দাঁতক্ষতের প্রান্তগুলি ফুলে গেছে, বেদনাদায়ক, মুখ খোলাও বেদনাদায়ক; রোগীর ত্বক ফ্যাকাশে, শুষ্ক এবং স্পর্শে ঠান্ডা। রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক নয়।
1. রোগীর মধ্যে কোন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া গড়ে উঠেছে? এই প্রক্রিয়ার স্থানীয় এবং সাধারণ লক্ষণগুলি তালিকাভুক্ত করুন।
2. রোগীর ক্ষত প্রক্রিয়ার কোন পর্যায়ে ঘটে?
3. কোন উপাদান ক্ষত তৈরি করে?
4. ক্ষত প্রক্রিয়ার জটিলতার তালিকা করুন।
টাস্ক 4।
রোগী পি., 15 বছর বয়সী, ডান সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলের তীব্র লিম্ফ্যাডেনাইটিসের জন্য একটি ক্লিনিকাল হাসপাতালে ইনপেশেন্ট চিকিত্সা চলছে, যা তীব্র হাইপোথার্মিয়ার পরে ঘটেছিল। রোগীর ইতিহাস দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়. রোগীর অবস্থা অসন্তোষজনক। মাথাটা ডানদিকে কাত হয়ে আছে। ডানদিকে, submandibular অঞ্চলে, একটি ঘন অনুপ্রবেশ palpated হয়, palpation উপর বেদনাদায়ক। বগলে শরীরের তাপমাত্রা 38.3ºС। পরিপূরক C-3 রক্তের প্লাজমা - 2.3 g/l (সাধারণ 1.3-1.7 g/l), NST - পরীক্ষা 40% (স্বাভাবিক 15%), (নাইট্রোব্লু টেট্রাজল হ্রাস পরীক্ষা ব্যাকটিরিয়াঘটিত কার্যকলাপের অক্সিজেন-নির্ভর প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের মাত্রা প্রতিফলিত করে। ফ্যাগোসাইটিক কোষ)। সঙ্গে - প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনরক্তের প্লাজমাতে (++), ESR - 35 মিমি/ঘন্টা।
1. কোনটি রোগগত প্রক্রিয়াচিহ্নিত পরিবর্তন সহজাত?
2. সমস্যাটি বিশ্লেষণ করার সময় আপনি প্রদাহের শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলির কোন লক্ষণগুলি সনাক্ত করেছিলেন?
3. কি স্থানীয় উপসর্গ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াসমস্যা দেওয়া?
4. প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কী ফলাফল আপনি জানেন?
5. একটি উদাহরণ দিন সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত:
ক) তীব্র প্রদাহে;
খ) দীর্ঘস্থায়ী।
টাস্ক 5।
রোগী বি., 46 বছর বয়সী, ভর্তি করা হয়েছিল ডেন্টাল বিভাগ ক্লিনিকাল হাসপাতালজ্বরের অভিযোগের সাথে (তাপমাত্রা 39 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত), ডানদিকে সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলে কম্পনকারী ব্যথা। চার দিন আগে গুরুতর হাইপোথার্মিয়ার পরে অসুস্থতা শুরু হয়েছিল। উদ্দেশ্যমূলকভাবে: ডানদিকে সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলে কেন্দ্রে একটি নরম অঞ্চল সহ একটি লাল-নীল অনুপ্রবেশ রয়েছে। জরুরী ক্ষেত্রে, ফোড়া খোলা হয়েছিল। এ পরীক্ষাগার গবেষণাএক্সুডেটে নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটের উচ্চ পরিমাণ পাওয়া গেছে। হিমোগ্রাম প্রকাশ করেছে: বাম দিকে পারমাণবিক স্থানান্তর, ESR এর ত্বরণ। রক্তের প্লাজমাতে "তীব্র ফেজ প্রোটিন" সনাক্ত করা হয়েছিল।
1. কোন প্রদাহের জন্য, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী, এই পরিস্থিতি কি আরও সাধারণ?
2. প্রদাহে "তীব্র ফেজ প্রোটিন" শব্দটি দ্বারা কী বোঝানো হয়? রক্তে "তীব্র ফেজ প্রোটিন" এর উপস্থিতি এবং তাদের পরিবর্তনের গতিশীলতা দ্বারা শরীরের কী পরিবর্তনগুলি নির্দেশিত হয়? বিভিন্ন পর্যায়রোগ, পূর্বাভাস জন্য তাত্পর্য.
3. মাইক্রোফ্লোরা দূষণের উত্স এবং ডিগ্রি দ্বারা ক্ষতগুলিকে কীভাবে ভাগ করা হয়?
4. কোন কারণগুলি ক্ষত প্রক্রিয়ার গতিকে খারাপ করে এবং ধীর করে?
5. ডেন্টাল-ম্যাক্সিলারি এলাকায় একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার সংঘটনের কারণ।
প্রধান:
1. প্যাথোফিজিওলজি (চিকিৎসা বিশ্ববিদ্যালয়ের জন্য অধ্যয়ন) / এডি।, এম.: জিওটার-মেড -200 পি।
2. অ্যাটলাস অন প্যাথোফিজিওলজি / এমআইএ দ্বারা সম্পাদিত: মস্কো
অতিরিক্ত:
1. প্যাথোফিজিওলজিস্টদের ব্যবহারিক কোর্সের গাইড: পাঠ্যপুস্তক / ইত্যাদি // আর-অন-ডন: ফিনিক্স
2.বারসুকভ ফিজিওলজি। বক্তৃতা নোট. - এম.: একএসএমও - 2007
3. প্রধান হরমোন নিয়ন্ত্রণ শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলীশরীর এবং এর ব্যাঘাতের প্রক্রিয়া: টিউটোরিয়াল/ed. . - এম.: VUNMC
4. ডলগিখ প্যাথোফিজিওলজি: পাঠ্যপুস্তক। - আর-অন-ডন: ফিনিক্স
5. প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি: ইন্টারেক্টিভ কোর্স অফ লেকচার/,। - এম.: তথ্য সংস্থা", 2007। - 672 পি।
6. রবিন্স এস.এল., কুমোর ভি., আব্বাস এ.কে. এবং অন্যান্য। রোগের রবিন্স এবং কোট্রান রোগগত ভিত্তি / সন্ডার্স/এলসেভিয়ার, 2010। – 1450P।
ইলেকট্রনিক সম্পদ:
1. ফ্রোলভ প্যাথোফিজিওলজি: প্যাথোফিজিওলজির ইলেক্ট্রনিক কোর্স: পাঠ্যপুস্তক। - এম.: এমআইএ, 2006।
2. KrasSMU এর ইলেকট্রনিক ক্যাটালগ
3. Absotheue ডিজিটাল লাইব্রেরি
5.বিডি মেডিসিন
6.বিডি মেডিসিনের প্রতিভা
7. ইন্টারনেট সম্পদ
গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময় (syn.: suppuration মাধ্যমে নিরাময়, granulation মাধ্যমে নিরাময়) কিছু শর্তে ঘটে:
· উল্লেখযোগ্য ত্রুটি চামড়া;
· অকার্যকর টিস্যু উপস্থিতি;
ক্ষত মধ্যে উপস্থিতি অচেনা বস্তু, হেমাটোমাস;
· ক্ষতের উল্লেখযোগ্য জীবাণু দূষণ;
রোগীর শরীরের প্রতিকূল অবস্থা।
এই কারণগুলির যে কোনও একটি গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করবে যদি অস্ত্রোপচারের পরে ক্ষতটি সফলভাবে সেলাই না হয়। প্রধানটি একটি টিস্যু ত্রুটি যা ক্ষত দেয়ালের প্রাথমিক আঠালো গঠনে বাধা দেয়।
মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময় মেরামতের সমস্ত বৈশিষ্ট্যকে আরও স্পষ্টভাবে প্রতিফলিত করে, যা ক্ষত প্রক্রিয়ার আরও স্পষ্ট পর্যায়ের প্রকৃতি নির্ধারণ করে।
এটি চিকিত্সাগতভাবে আরো সঠিকভাবে নিরাময়ের পর্যায় নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে, যা আছে গুরুত্বপূর্ণজন্য থেরাপিউটিক কৌশল. এক পর্যায়ের শেষ এবং অন্য পর্যায়ে স্থানান্তরের মধ্যে একটি কঠোর রেখা আঁকা খুব কঠিন। এই বিষয়ে, ক্ষত প্রক্রিয়ার পর্যায় স্থাপন করার সময়, একজনকে লক্ষণগুলির প্রাধান্যের উপর ফোকাস করা উচিত যা তাদের প্রত্যেকের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
ক্লিনিকাল ছবি
টিস্যুর কার্যক্ষমতার সামান্য লঙ্ঘন এবং ক্ষতটির মাইক্রোবায়াল দূষণের একটি কম ডিগ্রির সাথে, ক্ষত প্রক্রিয়া চলাকালীন মাইক্রোফ্লোরার উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক প্রভাব নেই। আঘাতের স্থানে রক্তক্ষরণ ঘটে, ক্ষত গহ্বর সাধারণত রক্ত জমাট বাঁধে এবং আঘাতজনিত ফোলাভাব এবং হাইপারমিয়া বিকাশ লাভ করে। প্রদাহের ক্লাসিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি - ফোলা, হাইপারমিয়া, ব্যথা - স্টেজের কোর্সটিকে চিহ্নিত করে ভাস্কুলার পরিবর্তন. 2-5 দিনের মধ্যে, ক্ষত এবং অ-কার্যকর টিস্যুর একটি স্পষ্ট প্রদাহজনক সীমাবদ্ধতা ঘটে; মৃত টিস্যু প্রত্যাখ্যানের পর্যায় শুরু হয়, চূড়ান্ত পর্যায়ে প্রদাহ পর্যায়.
প্রদাহ পর্যায়ের তীব্রতা এবং সময় ক্ষতের প্রকৃতি এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে। আঘাতের পর 1ম দিন থেকে exudation শুরু হয়। প্রথমে, ক্ষত থেকে স্রাব হয় সিরাস বা সিরাস-হেমোরেজিক, তারপর সিরাস-পিউরুলেন্ট। নিরাময়ের পুরো কোর্স জুড়ে এক বা অন্য পরিমাণ সিরাস-পিউরুলেন্ট এক্সুডেট সর্বদা ঘটে।
একটি পরিষ্কার সীমানা এবং অ-কার্যকর টিস্যুর ধীরে ধীরে প্রত্যাখ্যানের পটভূমিতে, ক্ষতের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় দানাদার দ্বীপ দেখা যায় (সাধারণত ক্ষত হওয়ার 5-6 দিনের আগে নয়)। এই সময়কাল, যেমন ছিল, প্রদাহের পর্যায় থেকে পুনর্জন্মের পর্যায় পর্যন্ত ক্রান্তিকাল: ক্ষত পরিষ্কার করা সম্পন্ন হয়, দানাদার, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, পুরো ক্ষত গহ্বরটি পূরণ করে। সক্রিয় গ্রানুলেশন মানে ক্ষত প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্বের সূচনা - পুনর্জন্মের পর্যায়।
জটিল নিরাময়ে, স্রাবের পরিমাণ কম, এটি প্রকৃতিতে সিরাস-পিউরুলেন্ট। উন্নয়নের সময় ক্ষত সংক্রমণস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, এটি প্রকৃতিতে পুষ্প হয়ে ওঠে, প্রায়শই গন্ধ থাকে; দানাদার রং ঢিলেঢালা, নীলাভ বা গাঢ় লাল হয়ে যায়। প্রক্রিয়ার এই কোর্সের সাথে, ক্ষতের প্রান্ত থেকে এপিথেলাইজেশনের অনুপস্থিতি নির্দেশক।
যদি নিরাময় দীর্ঘায়িত হয়, তবে অল্প পরিমাণে স্রাব প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। গ্রানুলেশনগুলি মন্থর হয়, ক্ষত গহ্বরটি খুব ধীরে ধীরে পূরণ করে এবং তাদের দানাদার গঠন হারায়। কখনও কখনও granulations এর hypertrophy পরিলক্ষিত হয়, অর্জন কালচে লালবা একটি নীল আভা। হাইপারগ্রানুলেশন সাধারণত এপিথেলাইজেশনকে তীব্রভাবে ধীর করে দেয় বা এটি অসম্ভব করে তোলে।
দাগ পুনর্গঠনের পর্যায়ে দ্বিতীয় পর্বের রূপান্তর সাধারণত ক্ষতের প্রান্ত থেকে সক্রিয় এপিথেলাইজেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উল্লেখ্য যে এপিথেলিয়ামের চলাচলের গতি একটি ধ্রুবক মান। N. N. Anichkov et al অনুযায়ী। (1951), এটি 7-10 দিনের মধ্যে ঘের বরাবর ক্ষতের প্রান্ত থেকে প্রায় 1 মিমি। এর মানে হল যে একটি বড় ক্ষত ত্রুটি (50 cm2 এর বেশি), ক্ষতটি একা এপিথেলিয়ালাইজেশন দ্বারা বন্ধ করা যায় না বা নিরাময় হতে অনেক মাস সময় লাগবে।
আসল বিষয়টি হ'ল এপিথেলাইজেশন ছাড়াও, ক্ষত সংকোচনের ঘটনাটির বিকাশের দ্বারা নিরাময় সহজতর হয় - ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের একটি অভিন্ন ঘনকেন্দ্রিক সংকোচন। এটি II-এর শেষে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে - নিরাময়ের III পর্বের শুরু (যখন ক্ষতটি স্বাস্থ্যকর দানা দিয়ে পূর্ণ হয়); এপিথেলিয়াল রিমের প্রস্থ পরিবর্তন হয় না।
নিরাময়ের তৃতীয় ধাপের সূচনাটি দানাদার দ্বারা গহ্বরের সমাপ্তি, এর প্রান্ত এবং দেয়ালের ঘনীভূত সংকোচন এবং এপিথেলাইজেশনের শুরু দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এপিথেলিয়াম খুব ধীরে ধীরে একটি নীল-সাদা সীমানা আকারে গ্রানুলেশনের পৃষ্ঠে বৃদ্ধি পায় (চিত্র 3)।
 |  |
চিত্র 3. গৌণ অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময়.
তিনটি উত্স একটি ক্ষত সংক্রমণের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে:
1) আঘাতের সময়, রাস্তার সংক্রমণ ক্ষতটিতে প্রবেশ করে;
2) অন্ত্রের প্রাচীরের হাইপোক্সিয়া এবং ইস্কেমিয়া ব্যাকটেরেমিয়া এবং টক্সেমিয়ার দরজা খুলে দেয়।
3) ফলে নিবির পর্যবেক্ষণএকটি নোসোকোমিয়াল বা হাসপাতালের সংক্রমণ শরীরে প্রবেশ করে।
প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় হিসাবে, স্থানীয় ক্ষত সংক্রমণ স্থানীয় উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে কারণ - উপস্থিতিক্ষতটিতে মাইক্রোফ্লোরার বিকাশ এবং প্রজননের শর্ত রয়েছে।
ক্ষতস্থানে দানাদার (প্রাথমিক সাপুরেশন) তৈরি হওয়ার আগে, আঘাতের পরে প্রথম 3-5 দিনের মধ্যে স্থানীয় পিউলুলেন্ট সংক্রমণ প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। সেকেন্ডারি suppuration একটি পরবর্তী তারিখে পুনরায় সংক্রমণের ফলে ঘটে, প্রায়ই হাসপাতালে, বা ক্ষত মধ্যে necrosis এর সেকেন্ডারি foci চেহারা.
স্থানীয় purulent সংক্রমণ উন্নয়ন সবসময় দ্বারা অনুষঙ্গী হয় সাধারণ প্রতিক্রিয়াজীব, সাধারণত স্থানীয় প্রক্রিয়ার স্কেল এবং প্রকৃতির অনুপাতে প্রকাশ করা হয়। সংক্রমণ সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোম (SIRS) এর বিকাশ ঘটায়।
SIRS এর লক্ষণগুলি হল:
শরীরের তাপমাত্রা >38 0 সে. বা<36 0 С;
প্রতি মিনিটে শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ার সংখ্যা> 24 বা pCO 2<32мм рт. ст;
হার্ট রেট > 90 প্রতি মিনিটে;
লিউকোসাইটোসিস >12x10 9 /l,<4,0х10 9 /л или в формуле крови незрелые гранулоциты составляют <15%.
SIRS এর বিকাশের 3টি স্তর রয়েছে।
পর্যায় 1 এ, গ্রানুলোসাইটিক এবং মনোসাইট ফ্যাগোসাইট প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত। ম্যাক্রোফেজগুলি প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর কাজ সহ সাইটোকাইনস (IL-1, IL-8, TNF) উত্পাদন করে। প্রদাহের উত্স সীমিত, ক্ষত পরিষ্কার করা হয়, এবং প্রতিকারমূলক প্রক্রিয়া সঞ্চালিত হয়।
পর্যায় 2 এ, সাইটোকাইন উৎপাদন অব্যাহত থাকে। গ্রানুলোসাইট, মনোসাইট, লিম্ফোসাইট এবং প্লেটলেটগুলি ক্ষতের প্রতি আকৃষ্ট হয়। শরীরের অনির্দিষ্ট প্রতিরক্ষা এবং অনাক্রম্যতা সচল হয়। প্রদাহের সাধারণীকরণ ঘটে, তবে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মাত্রা সমান হয়। শরীর ক্ষত সঙ্গে copes.
পর্যায় 3-এ, বড় ট্রমা সংক্রমণের সাধারণীকরণের দিকে নিয়ে যায়। প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং একটি সাইটোকাইন "ফায়ার", সেপসিস, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং সেপটিক শক তৈরি হয়। দেহের মৃত্যু ঘটে।
সেকেন্ডারি ক্ষত নিরাময় হল একটি জটিল শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া যা প্রাথমিক সাপুরেশনের মাধ্যমে নতুন সংযোগকারী টিস্যু গঠনের সাথে জড়িত। এই জাতীয় ক্ষত নিরাময়ের ফলাফলটি একটি বিপরীত রঙের একটি কুৎসিত দাগ হবে। তবে ডাক্তারদের উপর সামান্য নির্ভর করে: যদি একজন ব্যক্তি একটি নির্দিষ্ট উপায়ে আহত হয়, তাহলে গৌণ উদ্দেশ্য এড়ানো যায় না।
ক্ষত সারাতে এত সময় লাগে কেন?
একই ক্ষত সমস্ত মানুষের মধ্যে ভিন্নভাবে নিরাময় করতে পারে: নিরাময়ের সময়কাল এবং প্রক্রিয়া উভয়ই পরিবর্তিত হয়। এবং যদি একজন ব্যক্তির এতে সমস্যা হয় (ক্ষত ফেস্টার, রক্তপাত, চুলকানি), এর জন্য বেশ কয়েকটি ব্যাখ্যা পাওয়া যেতে পারে।
সংক্রমণ
ক্ষত পৃষ্ঠের নিরাময়ের সমস্যাগুলি তাদের সংক্রমণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যা আঘাতের পরে বা কিছু সময়ের পরে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও ক্ষত ড্রেসিং বা পরিষ্কার করার পর্যায়ে স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি অনুসরণ না করা হয় তবে ক্ষতিকারক অণুজীব এতে প্রবেশ করতে পারে।
একটি ক্ষত সংক্রামিত কিনা তা শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ত্বকের লালভাব এবং ক্ষতিগ্রস্ত স্থানের চারপাশে ফুলে যাওয়া দ্বারা নির্ণয় করা যায়। টিউমারে চাপ দিলে তীব্র ব্যথা হয়। এটি পুসের উপস্থিতি নির্দেশ করে, যা শরীরের নেশাকে উস্কে দেয়, যার ফলে সাধারণ উপসর্গ দেখা দেয়।
ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিস রোগীদের এমনকি হালকা স্ক্র্যাচগুলি নিরাময়ে সমস্যা হয় এবং যে কোনও ক্ষতি সহজেই একটি পুলির সংক্রমণের বিকাশের দিকে নিয়ে যায়। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্ত জমাট বাঁধা সাধারণত বৃদ্ধি পায়, যেমন। এটা খুব পুরু
এই কারণে, রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়, এবং কিছু রক্ত কোষ এবং উপাদান যা আমরা ক্ষত নিরাময়ে অবদান রাখতে পারি তা কেবল এটিতে পৌঁছায় না।
পায়ের ক্ষতি বিশেষত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে খারাপভাবে নিরাময় করে। একটি ছোট স্ক্র্যাচ প্রায়ই ট্রফিক আলসার এবং গ্যাংগ্রিনে পরিণত হয়। এটি পা ফুলে যাওয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, কারণ রক্তে প্রচুর পরিমাণে জলের কারণে ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে "পাওয়া" আরও কঠিন।
বয়স্ক বয়স
সমস্যাযুক্ত ক্ষত নিরাময় বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়। তারা প্রায়ই হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রোগে ভোগে, যা রক্তের কর্মহীনতাকেও উস্কে দেয়। তবে একজন বয়স্ক ব্যক্তি অপেক্ষাকৃত সুস্থ হলেও, সমস্ত অঙ্গ এখনও জীর্ণ, তাই রক্ত সঞ্চালন প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায় এবং ক্ষতগুলি নিরাময়ে দীর্ঘ সময় নেয়।
দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা
দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রেও ক্ষত ভালো হয় না। ভিটামিনের অভাব বা সহজাত রোগের কারণে দুর্বল অনাক্রম্যতা হতে পারে। প্রায়শই এই দুটি কারণ একত্রিত হয়। ক্ষত নিরাময়ের অবনতিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলির মধ্যে রয়েছে এইচআইভি, অনকোলজি, স্থূলতা, অ্যানোরেক্সিয়া এবং বিভিন্ন রক্তের রোগ।
সেকেন্ডারি ক্ষত নিরাময়ের প্রক্রিয়া
প্রাথমিক নিরাময়, সহজ ভাষায়, ক্ষতের প্রান্ত এবং তাদের সংমিশ্রণ। এটি কাটা বা সাধারণ অস্ত্রোপচারের অনুপ্রবেশের মাধ্যমে সম্ভব, যখন ক্ষতের ভিতরে কোন ফাঁকা জায়গা নেই। প্রাথমিক নিরাময় দ্রুত এগিয়ে যায় এবং কোন চিহ্ন ফেলে না। এটি একটি প্রাকৃতিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া যা মৃত কোষগুলির পুনর্গঠন এবং নতুনগুলি গঠনের সাথে যুক্ত।
যদি ক্ষতি আরও গুরুতর হয় (মাংসের একটি টুকরো ছিঁড়ে ফেলা হয়), তবে ক্ষতের প্রান্তগুলি একসাথে সেলাই করা যায় না। উদাহরণ হিসাবে পোশাক ব্যবহার করে এটি ব্যাখ্যা করা আরও সহজ: আপনি যদি শার্টের হাতাতে ফ্যাব্রিকের একটি অংশ কেটে ফেলেন, তবে প্রান্তগুলিকে একত্রিত করে সেলাই করুন, হাতাটি ছোট হয়ে যাবে। এবং এই জাতীয় শার্ট পরা অস্বস্তিকর হবে, কারণ ফ্যাব্রিকটি ক্রমাগত প্রসারিত হবে এবং আবার ছিঁড়ে যাওয়ার প্রবণতা থাকবে।
এটি মাংসের ক্ষেত্রেও একই: যদি ক্ষতের প্রান্তগুলি দূরে থাকে তবে সেলাই করা যাবে না। অতএব, নিরাময় গৌণ হবে: প্রথমত, দানাদার টিস্যু গহ্বরে তৈরি হতে শুরু করবে, যা সমস্ত ফাঁকা স্থান পূরণ করবে।
এটি অস্থায়ীভাবে শ্লেষ্মা ঝিল্লি রক্ষা করে, তাই এটি ড্রেসিংয়ের সময় সরানো যাবে না। দানাদার টিস্যু ক্ষতকে ঢেকে রাখে, যোজক টিস্যু ধীরে ধীরে এটির নীচে গঠন করে: এপিথেলাইজেশন প্রক্রিয়া ঘটে।
যদি ক্ষত বিস্তৃত হয় এবং রোগীর অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়, তাহলে এপিথেলিয়ামের গঠন ধীরে ধীরে ঘটবে। এই ক্ষেত্রে, দানাদার টিস্যু সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হবে না, তবে আংশিকভাবে গহ্বরটি পূরণ করবে, একটি দাগ তৈরি করবে। প্রথমে এটি গোলাপী, তবে সময়ের সাথে সাথে পাত্রগুলি খালি হয়ে যাবে এবং দাগটি সাদা বা বেইজ হয়ে যাবে।
যাইহোক! দানাদার টিস্যুর চেহারা ক্ষতের প্রকৃতি এবং গভীরতার উপর নির্ভর করে। তবে প্রায়শই এটি বেশ পাতলা, একটি লাল-গোলাপী রঙ এবং একটি দানাদার পৃষ্ঠ রয়েছে (ল্যাট থেকে। গ্রানাম- শস্য)। প্রচুর সংখ্যক জাহাজের কারণে সহজেই রক্তপাত হয়।
ক্ষত নিরাময় ত্বরান্বিত করার জন্য ওষুধ
গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়ের জন্য বাহ্যিক এজেন্টদের অবশ্যই বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে:
- প্রদাহ বিরোধী (উন্নয়ন থেকে প্রদাহ প্রতিরোধ);
- জীবাণুনাশক (জীবাণু ধ্বংস);
- ব্যথানাশক (রোগীর অবস্থা উপশম করতে);
- পুনর্জন্ম (নতুন কোষের দ্রুত গঠনের প্রচার)।
আজ ফার্মাসিতে আপনি উপরের বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে এমন অনেকগুলি বিভিন্ন মলম এবং জেল খুঁজে পেতে পারেন। একটি নির্দিষ্ট পণ্য কেনার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ প্রতিটি ওষুধের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
লেভোমেকল
একটি সার্বজনীন মলম যা হাসপাতালের ড্রেসিং রুমে প্রয়োজন। মূলত, এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা পিউরুলেন্ট সংক্রমণের বিকাশকে বাধা দেয়। এটি তুষারপাত এবং পোড়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়, তবে শুধুমাত্র প্রথমে। যখন ক্ষত একটি ক্রাস্ট (স্ক্যাব) দ্বারা আবৃত হয়ে যায় বা নিরাময় শুরু হয়, তখন লেভোমেকল বন্ধ করা উচিত এবং অন্য কিছু ব্যবহার করা উচিত।
ওভারডোজ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার বা ঘন ঘন ব্যবহার) শরীরে অ্যান্টিবায়োটিক জমা হতে পারে এবং প্রোটিনের গঠনে পরিবর্তন আনতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে হালকা লালভাব, ত্বক ফুলে যাওয়া এবং চুলকানি। Levomekol সস্তা: 40 গ্রামের জন্য প্রায় 120 রুবেল।
আরগোসালফান
সেকেন্ডারি ক্ষত নিরাময়ের জন্য এই ওষুধটি কোলয়েডাল সিলভারের উপর ভিত্তি করে। এটি পুরোপুরি জীবাণুমুক্ত করে এবং মলমটি 1.5 মাস ব্যবহার করা যেতে পারে। পুনর্জন্মের বৈশিষ্ট্যগুলি অন্যান্য ওষুধের তুলনায় কিছুটা কম, তাই জটিল ক্ষতগুলির চিকিত্সার শুরুতে বা মাঝামাঝি সময়ে সমস্ত জীবাণু ধ্বংস হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য আর্গোসালফান সাধারণত নির্ধারিত হয়।
ওষুধটি বেশ ব্যয়বহুল: 40 গ্রামের প্যাকেজ প্রতি 400-420 রুবেল।
সলকোসেরিল
তরুণ বাছুরের রক্তের উপাদান ধারণকারী একটি অনন্য ওষুধ। সেকেন্ডারি ক্ষত নিরাময়ে তাদের উপকারী প্রভাব রয়েছে, অক্সিজেনের সাথে কোষের স্যাচুরেশন প্রচার করে, দানাদার টিস্যু এবং দ্রুত দাগের সংশ্লেষণকে ত্বরান্বিত করে।
Solcoseryl এর আরেকটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য: এটি একটি জেল আকারে উত্পাদিত হয়, যা ট্রফিক আলসারের মতো কান্নার ক্ষতগুলিতে ব্যবহারের জন্য ভাল। এটি পোড়া এবং ইতিমধ্যে ক্ষত নিরাময় জন্য উপযুক্ত। গড় মূল্য: 20 গ্রামের জন্য 320 রুবেল।
গর্ভবতী মহিলাদের এবং অল্প বয়স্ক মায়েদের মধ্যে একটি জনপ্রিয় প্রতিকার, কারণ এতে এমন কিছুই নেই যা ভ্রূণ বা শিশুর ক্ষতি করতে পারে। ড্রাগের সক্রিয় উপাদান - ডেক্সপ্যানথেনল - যখন এটি ক্ষত পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসে, তখন এটি প্যান্টোথেনিক অ্যাসিডে পরিণত হয়। তিনি পুনর্জন্ম প্রক্রিয়ার জন্য একটি অনুঘটক.
প্রধানত, প্যানথেনল পোড়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। তবে এটি একটি ভিন্ন প্রকৃতির ব্যাপক এবং গভীর ক্ষতগুলির জন্যও উপযুক্ত। অস্ত্রোপচারের পরে সিউনের সেকেন্ডারি নিরাময়ও এই ওষুধের সাহায্যে ত্বরান্বিত হতে পারে। এটি পরবর্তী ব্যবহারের আগে ধুয়ে ফেলার প্রয়োজন ছাড়াই সহজে এবং সমানভাবে প্রযোজ্য। খরচ: প্রতি 130 গ্রাম 250-270 রুবেল।
ব্যানোসিন
মলম (শুকনো ক্ষতের জন্য) এবং পাউডার (কান্নার ক্ষতের জন্য) আকারে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। এটির একটি চমৎকার অনুপ্রবেশকারী প্রভাব রয়েছে, তাই দ্রুত নিরাময় প্রচার করে। কিন্তু এটি প্রায়ই এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যাবে না, কারণ অ্যান্টিবায়োটিক শরীরে জমা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আংশিক শ্রবণশক্তি হ্রাস বা কিডনি সমস্যা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
Baneocin মলম 340 রুবেল (20 গ্রাম) জন্য কেনা যাবে। গুঁড়ো একটু বেশি খরচ হবে: 10 গ্রামের জন্য 380 রুবেল।
অ্যাম্বুলেন্স
এটি ঔষধি গাছ এবং স্যালিসিলিক অ্যাসিডের উপর ভিত্তি করে একটি পাউডার। এটি ব্যানোসিনের একটি কোর্সের পরে সহায়ক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটিতে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিসেপটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ক্ষত শুকায়, যার ফলে suppuration প্রতিরোধ। অ্যাম্বুলেন্স - সস্তা পাউডার: 10 গ্রামের জন্য মাত্র 120 রুবেল।
এই বা সেই ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, নির্দেশাবলী পড়তে ভুলবেন না। একটি মলম একটি ব্যান্ডেজ অধীনে প্রয়োগ করার সুপারিশ করা হয়, অন্যটি বাতাসে ক্ষত ভাল করে। নির্দেশাবলী ব্যবহারের সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করে। তবে গৌণ ক্ষত নিরাময়ের জন্য, কোনও ধরণের প্রতিকার বেছে নেওয়া এখনও ভাল, কারণ এটি ছাড়া, ক্ষত পৃষ্ঠটি ফেটে যাবে, আঘাত করবে এবং সম্ভবত, মোটেও নিরাময় করবে না।
ক্ষত প্রক্রিয়া -আঘাতে শরীরের প্রতিক্রিয়া।
এটি 3 টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত করে:
- ইনফ্ল্যামেটরি ফেজ (পরিবর্তন, এক্সুডেশন, নেক্রোলাইসিস);
- বিস্তার পর্যায় (গ্র্যানুলেশন টিস্যুর গঠন এবং পরিপক্কতা);
- নিরাময় পর্যায় (দাগ গঠন, ক্ষত এপিথেলাইজেশন)।
বিভিন্ন ধরনের নিরাময় আছে:
- প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়;
- অনুপ্রবেশ গঠনের মাধ্যমে নিরাময় (প্রতি অনুপ্রবেশকারী);
- গৌণ অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময়;
- ক্ষত নিরাময় না হওয়া (দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘমেয়াদী অ নিরাময় ক্ষত)।
প্রাথমিক নিরাময়
কাটা এবং খোঁচা ক্ষত প্রাথমিক অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময়.
শর্ত যার অধীনে একটি ক্ষত প্রাথমিক অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময়:
- এই ক্ষতগুলির সাথে মৃত টিস্যুর পরিমাণ ন্যূনতম,
- ক্ষতস্থানে কোনো সংক্রমণ নেই বা অল্প পরিমাণে,
- ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়াল একসাথে আনা হয় (সংযোগে)। ক্ষতটি একটি সংকীর্ণ চেরার মতো ত্রুটি,
- ক্ষতস্থানে কোন বিদেশী লাশ নেই
ক্ষতের দেয়াল থেকে, আঠালো পদার্থ (লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং কৈশিক থেকে) এবং প্রোটিন নির্গত হয়। ক্ষত একসাথে লেগে থাকে, ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের প্রাথমিক আনুগত্য ঘটে। মঞ্চ কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়।
তারপর একত্রীকরণ প্রক্রিয়া ঘটে। ক্ষতের এক প্রান্ত থেকে, জাহাজগুলি অন্য প্রান্তে, বিভিন্ন দিক এবং সমতলগুলিতে (একে অপরের দিকে ক্রমবর্ধমান) বৃদ্ধি পায়। মঞ্চটি কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়।
কৈশিকগুলি ফাইব্রোব্লাস্ট দিয়ে আবৃত থাকে, তাই ক্ষতের লুমেন ফাইব্রোব্লাস্টের সাথে কৈশিক দ্বারা পূর্ণ হয়। ফাইব্রোব্লাস্ট কোলাজেন এবং ইলাস্টিন ফাইবার সংশ্লেষ করে। তারপর ফাইব্রোব্লাস্ট থেকে ফাইব্রোসাইট তৈরি হয়। অর্থাৎ ক্ষতস্থানের দেয়াল ও প্রান্ত তন্তু দিয়ে সেলাই করা হয়। মঞ্চটি কয়েক দিন স্থায়ী হয়। দাগ টিস্যু ফর্ম এবং পরিপক্ক হয়.
4-5 দিন (মুখ, ঘাড়), 6-10 দিন (শরীরের বাকি অংশ), ক্ষতের এপিথেলাইজেশন ঘটে।
যদি এক বা একাধিক শর্ত পূরণ না হয় (উপরে দেখুন), ক্ষতটি সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করে।
সেকেন্ডারি নিরাময়
ছেঁড়া, ক্ষতবিক্ষত, ক্ষতবিক্ষত, চূর্ণ ক্ষত সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়। তারা স্পষ্টভাবে নেক্রোসিস, ক্ষত এবং আঘাতের অঞ্চলগুলিকে আলাদা করে।
পর্যায় 1 - পরিশোধন (হাইড্রেশন) পর্যায়।
ক্ষতস্থানে এনজাইমের উত্স: 1) এনজাইম - লাইসোসোমে থাকা অটোপসিন (ভিতর থেকে লাইসিস প্রক্রিয়া); 2) ম্যাক্রোফেজ, মনোসাইট, লিম্ফোসাইট, প্লেটলেট, এরিথ্রোসাইট, নিউট্রোফিলস, ইওসিনোফিলসের এনজাইম যা আন্তঃকোষীয় ফাঁক বরাবর জাহাজ থেকে নেক্রোসিস জোনে স্থানান্তরিত হয়। 3) ক্ষতস্থানে উপস্থিত অণুজীব।
টিস্যুগুলির তরলতা এবং শিথিলকরণের ফলে মৃত টিস্যুগুলি টুকরো টুকরো হয়ে পড়ে (খুঁচের জায়গা পর্যন্ত)।
ক্ষত প্রান্তের সংমিশ্রণের প্রক্রিয়া একই: একটি কৈশিক ক্ষতস্থানের দিকে বৃদ্ধি পায়। ফাইব্রোব্লাস্ট সহ কৈশিকগুলির একটি লুপের মতো বৃদ্ধি রয়েছে। ফলস্বরূপ, দানাদার টিস্যু গঠিত হয়। পরের দিন - কৈশিকগুলির একটি নতুন স্তর। তাই ক্ষত থেকে ধীরে ধীরে মুক্তি পাওয়া যায়।
গ্রানুলেশনের বৃদ্ধির সাথে, ক্ষতটি ধীরে ধীরে আকারে হ্রাস পায়। যত তাড়াতাড়ি ক্ষত সম্পূর্ণরূপে গ্রানুলেশন টিস্যু দিয়ে পূর্ণ হয়, এপিথেলিয়াম ভিতরে ঢুকতে শুরু করে।
যদি কোনো কারণে এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধি ধীর হয়ে যায়, তাহলে ক্ষতের কিনারার আড়াল থেকে দানা বের হয় এবং একটি কেলয়েড তৈরি হয়।
11969 0
মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় পুনর্গঠনের পরে প্রাথমিক নিরাময়ের তুলনায় কিছু সুবিধা রয়েছে। ফ্ল্যাপের সাহায্যে পুনরুদ্ধার করা টিস্যুর ত্রুটিগুলির ত্বকের টান বেশি থাকে, যা অপারেশন পরবর্তী ব্যথার কারণ হয়। মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় এছাড়াও পুনর্গঠনের সময় স্নায়ু ক্ষতির সম্ভাবনা এবং দাতা সাইটে একটি গৌণ ক্ষত সৃষ্টির সম্ভাবনা দূর করে।
জনপ্রিয় এবং "অবহিত" বিশ্বাসের বিপরীতে, খোলা ক্ষত যেগুলি নিরাময় করে তা সাধারণত আঘাত করে না। যদিও শুকনো ক্ষতগুলি অস্বস্তির কারণ হতে পারে, আর্দ্র পরিবেশে সেকেন্ডারি নিরাময় সাধারণত ব্যথাহীন হয় এবং খুব কমই অ্যাসিটামিনোফেনের চেয়ে বেশি ব্যথা উপশমের প্রয়োজন হয়। উল্লেখযোগ্য ব্যথা একটি সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে। এমনকি বিকিরণিত ক্ষতগুলিও ভালভাবে নিরাময় করে, যদিও ধীরে ধীরে। অস্ত্রোপচারের পরে জমে থাকা রক্ত সহজেই হেমাটোমা এবং সেরোমা গঠন না করে ক্ষত থেকে নিষ্কাশন করা হয়।
রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষত সহজেই টপিকাল হেমোস্ট্যাটিক এজেন্ট যেমন অক্সিডাইজড সেলুলোজ (OxyCel, Becton Dickinson, USA) দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন দ্বারা নিহত টিস্যু সহজেই ক্ষত থেকে এক্সফোলিয়েট করা হয় এবং ক্ষতটিতে সিউচার উপাদানের অনুপস্থিতি একটি বিদেশী শরীরের প্রতিক্রিয়ার বিকাশকে বাদ দেয়। পরিচ্ছন্নতা বজায় থাকলে প্রাথমিক পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যাওয়া ক্ষতগুলির তুলনায় গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করা ক্ষতগুলির সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে না।
সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় বাকি ক্ষত নির্বাচন
কখন একজন সার্জন গৌণ অভিপ্রায় দ্বারা নিরাময় করতে পছন্দ করেন? প্রথমত, মেরামতের প্রকারের চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত সার্জন এবং রোগীর মধ্যে চুক্তির ভিত্তিতে হওয়া উচিত। টিউমার ধ্বংস করতে কত টিস্যু অপসারণ করতে হবে তা জানতে রোগীকে অবশ্যই ক্ষতটি দেখতে হবে। দাগের প্রত্যাশিত চেহারা, ক্ষত নিরাময়ের সময়কাল এবং ক্ষত যত্নে রোগীর (পরিবার, চিকিৎসা কর্মী) ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। যদি একজন রোগী সেকেন্ডারি নিরাময় বেছে নিতে চান, তাহলে সার্জনকে অবশ্যই রোগীর শরীর এবং ক্ষতের বৈশিষ্ট্য উভয়ই মূল্যায়ন করতে হবে। সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়ের প্রক্রিয়া চলাকালীন, সঠিক ক্ষত ব্যবস্থাপনার জন্য ইতিমধ্যে প্রকাশিত ডেটার উপর নির্ভর করা উচিত, যেমন জিটেলি ম্যানুয়াল।
সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় সময় ক্ষত প্রস্তুতি এবং যত্ন
মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়ের জন্য নির্বাচিত ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্য আমরা নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুশীলন করি। ক্ষত নিরাময় অপ্টিমাইজ করার নীতিগুলি টেবিলে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। 1. প্রারম্ভিক ক্ষত বন্ধ করা রোগী বা যত্নশীলদের জড়িত, যদি উপলব্ধ থাকে। যদি একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ পেরিওস্টিয়াম (>1 সেমি) অপসারণ করা হয়, তাহলে হাড়ের সাজসজ্জার জন্য ডিপ্লয়েড স্তরটি পর্যাপ্তভাবে দানাদার টিস্যু গঠনের জন্য উন্মুক্ত করা প্রয়োজন। এটি একটি ঘূর্ণমান হাড় কাটার, তারের কাটার, কার্বন ডাই অক্সাইড বা এর্বিয়াম: YAG (ইট্রিয়াম অ্যালুমিনিয়াম গারনেট) লেজার ব্যবহার করে করা যেতে পারে।
হাড়ের সাজসজ্জার জন্য উন্মুক্ত হাড়ের অংশগুলি তৈরি করা উচিত যা আকারে 1 সেন্টিমিটারের কম বা নরম টিস্যুর পরিধির দিকে স্থানচ্যুত হয়। এইভাবে উন্মুক্ত করা হাড়, যদি আর্দ্র না রাখা হয়, তাহলে মারা যেতে পারে এবং ক্ষত নিরাময় করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে। হাইড্রোজেন পারক্সাইড উন্মুক্ত তরুণাস্থি বা হাড়ের উপর ক্রমাগত প্রয়োগ করা উচিত নয়, কারণ এটির শুকানোর প্রভাব রয়েছে। উন্মুক্ত হাড়ের ক্ষতগুলি নিয়মিতভাবে সংশোধন করা উচিত যাতে অভদ্র টিস্যু অপসারণ করা যায় যতক্ষণ না দানাদার টিস্যুর একটি সম্পূর্ণ বিছানা তৈরি হয়। উল্লেখযোগ্য সংক্রমণের উপস্থিতি (কন্ড্রাইটিস বা অস্টিওমাইলাইটিস) এই পরিস্থিতিতে বিরল।
1 নং টেবিল
সর্বোত্তম ক্ষত যত্নের মৌলিক নীতি
|
ব্রায়ান্ট আর বিজ্ঞান এবং ক্ষত নিরাময়ের বাস্তবতা থেকে অনুমতি নিয়ে পুনর্মুদ্রিত। ইন: ক্ষত নিরাময়: বিজ্ঞানের। ক্ষত নিরাময় সোসাইটির 1997 প্রোগ্রাম এবং ক্ষত, অস্টমি, এবং কন্টিনেন্স নার্সেস সোসাইটি, ন্যাশভিল, টিএন, 12 জুন, 1997।
অবশিষ্ট জমাট এবং জমাট টিস্যু টুকরা অপসারণ করা হয় এবং ক্ষত বিছানা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে hemostasis সঞ্চালিত হয়. ক্ষত শুকিয়ে যাওয়া রোধ করতে, পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল মলম (ব্যাসিট্রাসিন জিঙ্ক) লাগান। যদি রোগীর ব্যাসিট্রাসিনের সাথে যোগাযোগের অ্যালার্জি থাকে তবে অন্য একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ বা সাদা পেট্রোলিয়াম জেলি ব্যবহার করা যেতে পারে।
একটি চাপের ব্যান্ডেজ (অ-শুকানো টিস্যুর একটি স্তর নিয়ে গঠিত; গজ প্যাড, ক্ষত পূরণের জন্য ডেন্টাল রোল বা তুলোর বল; এবং কাগজের টেপ) তারপর প্রয়োগ করা হয়। আঠালো (মেডিপুর, 3M হেলথ কেয়ার) বা নন-আঠালো ইলাস্টিক উপকরণ (কোবান, 3M হেলথ কেয়ার) প্রয়োজন অনুযায়ী অতিরিক্ত চাপ তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
আঁটসাঁট, আরামদায়ক কভারেজ পাওয়ার জন্য বাইরের কানের মতো স্থানিক জটিল এলাকায় তাপ-সংবেদনশীল প্লাস্টিক (Aquaplast, WFR Aquaplast Corp.) এবং সেলাইয়ের প্রয়োজন হতে পারে। যদি রোগীর প্যাচের উপাদানগুলির সাথে যোগাযোগের অ্যালার্জি থাকে তবে অ্যাকুয়াপ্লাস্ট বা কোবান ব্যবহার জ্বালা এবং অ্যালার্জি এড়াতে সহায়তা করে। রোগীকে যোগাযোগ নম্বর এবং লিখিত ক্ষত যত্ন নির্দেশাবলী সহ বাড়িতে পাঠানো হয়।
রোগীদের 24 বা 48 ঘন্টা পরে প্রেসার ড্রেসিং অপসারণ করার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়। কলের জল, স্যালাইন, বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে সেচ দিয়ে ক্ষত থেকে এবং আশেপাশের ত্বক থেকে ক্রাস্ট এবং ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করা হয়। আমরা রোগীদের ক্ষত বিছানা থেকে নরম ফাইব্রিনাস ফলক অপসারণ করতে উত্সাহিত করি, তবে কৈশিক রক্তপাতের চেয়ে বেশি পরিমাণে নয়। ক্ষত শুকিয়ে গেছে। একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল মলম, একটি আলগা, নন-ড্রাই টিস্যু ব্যান্ডেজ (টেফলা, কেন্ডাল হেলথকেয়ার প্রোডাক্টস), এবং একটি কাগজের ব্যান্ডেজ (মাইক্রোপুর, 3 এম হেলথ কেয়ার) প্রয়োগ করা হয়। রোগীদের বিশেষভাবে একটি আর্দ্র পরিবেশ বজায় রাখার জন্য এবং শুষ্ক এসচার গঠন এড়াতে নির্দেশ দেওয়া হয়, কারণ শুষ্ক এসচার ক্ষত নিরাময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয় এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা বাড়ায়।
ক্ষত পরিষ্কার করুন এবং প্রথম সপ্তাহে দিনে দুবার ড্রেসিং পরিবর্তন করুন, এবং তারপর সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত দিনে একবার। প্রয়োজনীয় ড্রেসিংয়ের ধরন নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য, চিত্র। 1 এবং টেবিলে। 2 তাদের ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ ড্রেসিং এবং ইঙ্গিত বর্ণনা করে।
ভাত। 1. ড্রেসিং এর উদ্দেশ্য এবং পণ্যের শ্রেণীবিভাগ
টেবিল ২
নির্দিষ্ট ক্ষত বৈশিষ্ট্য ড্রেসিং এর অভিযোজন
| ক্ষতের ধরন | ক্ষতের বর্ণনা | ড্রেসিং নির্বাচন | টার্গেট |
| নেক্রোটিক দানাদার পুনরায় এপিথেলিয়ালাইজেশন প্রয়োজন | প্রচুর সঙ্গে ক্ষত গহ্বর হলুদ নিঃসরণ patina, অন্ধকার স্ক্যাব (হলুদ থেকে- বাদামী অন্ধকারে) দানাদার সর্বনিম্ন বামাঝারি exudation গোলাপী, সমতল | ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট টর্নিকেট, হাইপারটোনিক সঙ্গে গজ লবণাক্ত সমাধান, হাইপারটোনিক জেল, এনজাইম ক্লিনজার মলম হাইড্রোজেল, আলজিনেট সহ ফ্যাব্রিক হাইড্রোজেল শীট, হাইড্রোকলয়েড, | exudate শোষণ এবং পরিষ্কার করার ক্ষমতা আর্দ্র পরিবেশ তৈরি করা আর্দ্রতা বজায় রাখা |
একুশ শতকের জন্য ক্রাসনার ডি. ড্রেসিং সিদ্ধান্তের অনুমতি নিয়ে অভিযোজিত এবং পুনর্মুদ্রিত। InrKrasner D, Kane D (eds)। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের যত্ন। ২য় সংস্করণ। ওয়েন, PA: স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা প্রকাশনা, 1977:139-151।
প্রতিকূল ঘটনাগুলির যত্ন, প্রশিক্ষণ এবং সনাক্তকরণের পর্যাপ্ততা নির্ধারণের জন্য ক্ষতগুলি এক সপ্তাহ পরে পর্যালোচনা করা হয়। সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ক্ষতটি মাসিক পরীক্ষা করা হয়। নিরাময়ের পরে, রোগীদের বার্ষিক পরীক্ষা করা হয় বা অবস্থার পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে, পুনরাবৃত্তির জন্য নিরীক্ষণ বা নতুন সন্দেহজনক ক্ষত সনাক্ত করতে।
যে ক্ষতগুলি সেকেন্ডারি নিরাময়ের মধ্য দিয়ে যায় সেগুলি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে দৃঢ়, লাল বা বেগুনি রঙের প্যাপুলস বা উত্থিত দাগ তৈরি করে নিরাময় করে। এই ঘটনাগুলি সময়ের সাথে সাথে সমাধান হয়, তাদের রেজোলিউশন দিনে দুবার লোশন বা মলম দিয়ে আঙুল ম্যাসেজ করে ত্বরান্বিত করা যেতে পারে। ম্যাসেজ রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে এবং দাগের টিস্যুর পুনর্গঠনকে ত্বরান্বিত করে।
ওরাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুধুমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা হয় যাদের সংক্রমণের চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রবণতা আছে, ক্ষত সংক্রমণের ইতিহাস আছে বা কৃত্রিম হার্টের ভালভ, কৃত্রিম জয়েন্ট ইত্যাদি রক্ষা করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের প্রয়োজন রয়েছে৷ আমাদের অভিজ্ঞতায়, ক্ষত সংক্রমণ খুব কমই বিকশিত হয় যখন সেকেন্ডারি দ্বারা নিরাময় হয়৷ উদ্দেশ্য, এমনকি ইমিউনোসপ্রেশন রোগীদের ক্ষেত্রেও।
আমরা দেখতে পাই যে একটি অক্লুসিভ হাইড্রোকলয়েড ড্রেসিং (DuoDerm, ConvaTec) ভালভাবে ফিট করতে পারে, ড্রেনেজ বজায় রাখতে পারে, কম ঘন ঘন পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় এবং সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়ের জন্য একটি চমৎকার পরিবেশ প্রদান করে। হাইড্রোকলয়েড ড্রেসিং ব্যবহার সিরাম এনজাইমগুলিকে ফাইব্রিনাস প্লেকের ব্যথাহীন অটোলাইটিক অপসারণ করতে দেয়। কিছু রোগী উপরে বর্ণিত রোগীদের থেকে এই ড্রেসিং পছন্দ করেন, বিশেষ করে টাকের মাথার ত্বকে ক্ষত বা ধড়ের শক্ত-টু-নাগাল জায়গায়।
ডেভিড ডব্লিউ নাউ এবং হুইটনি ডি টর
ত্বক পুনর্গঠনের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং ত্বকের গ্রাফ্ট
