Diferencijalna dijagnoza katarakte i ablacije retine. Retina i optički nerv, patologije Analiza mrežnjače kod pasa

Autori): S.A. Boyarinov je veterinarski oftalmolog na IVC MBA, šef odjela za liječenje i preventivu SBBZh u Puškinu, apsolvent odjela Federalne državne budžetske obrazovne ustanove FSBEI HE MGAVMiB - MBA nazvan po. K.I. Skrjabin, član RVO, ESVO, Ruskog geografskog društva.
Organizacije: Federalna državna budžetska obrazovna ustanova više obrazovanje„Moskovska državna akademija veterinarske medicine i biotehnologije - MBA nazvana po K.I. Skrjabin" (FSBEI HE MGAVMiB - MBA po K.I. Skrjabinu)
Časopis: №1 -2017

Uvod

Mrežnica je jedinstven organ složene strukture i funkcionalnosti koji omogućava vizualnu percepciju okolnog svijeta kod pasa i mačaka. Budući da su očne patologije često povezane s različitim somatskim bolestima kod životinja, potrebno je uzeti u obzir mogućnosti primarne dijagnoze patologije i, shodno tome, prognoze. Jedna od ovih bolesti vida je ablacija retine (RD).

Normalno, mrežnica oka je usko uz donje slojeve, pigmentni epitel (RPE) i žilnicu. Ovo stanje nastaje zbog blagog pritiska koji na njega vrši staklasto tijelo (VT), koje drži retinu u fiziološkom položaju. Retina je čvrsto pričvršćena za donji sloj samo na nekoliko mjesta: duž zupčaste linije i blizu optički nerv. U drugim područjima, veza je uzrokovana samo blagim pritiskom na zglob, što nam, shodno tome, omogućava da zaključimo da je vjerojatnost odvajanja na ovim mjestima najveća.

OS je patologija oka u kojoj postoji potpuno ili djelomično odvajanje njegovih 9 slojeva (neuroretina) od RPE i žilnice (koroidee). Obično se ove strukture čvrsto uklapaju, obezbeđujući trofičke funkcije.

Kod OS oka kod životinja vid se smanjuje do potpunog sljepila, au uznapredovalim slučajevima OS dovodi do smrti oka. Zbog toga ovu patologiju je hitan slučaj i zahtijeva hitnu pažnju veterinar- oftalmolog.

Etiologija

Ova očna bolest javlja se i kod pasa i kod mačaka, ali često ima različite uzroke. Na primjer, hipertenzivna retinopatija s totalnim i lokalnim OS eksudativne prirode najtipičnija je za mačke.

Najčešće sljedeći faktori i patologije mogu dovesti do OS kod pasa i mačaka.

• - Kongenitalne malformacije kao što su displazija retine (RD), anomalija oka kolija (CEA) i primarni hiperplastični perzistentni TS sindrom (PHTVL/PHPV).
• - Povreda oka koja dovodi do rupture retine i krvarenja.
• - Upalni procesi (horioretinitis), koji dovode do nakupljanja eksudata ili krvi u subretinskom prostoru.
• - Degeneracija i displazija CT.
• - Neoplazme zadnjeg segmenta oka, uključujući horoid.
• - Buftalmus kod glaukoma, koji dovodi do istezanja membrana očna jabučica.
• - Patologije koje dovode do oštećenja vaskularni krevet: sistemska hipertenzija, sindrom hiperviskoznosti krvi, dijabetes.

Na osnovu razloga koji dovode do OS, razlikuje se nekoliko vrsta ove patologije.

Serous OS nastaje kao rezultat nakupljanja tekućine ispod mrežnice i, shodno tome, njenog odvajanja od donjeg sloja. Postoje dvije vrste seroznog odvajanja: prvi je eksudativni tip, karakteriziran nakupljanjem upalne tekućine (eksudata) kao posljedica zaraznih bolesti, drugi je hemoragični tip, karakteriziran prisustvom krvi ispod neuroretine zbog sistemska arterijska hipertenzija, koagulopatije, trombocitopenija.

Trakciono odvajanje nastaje kao rezultat napetosti na mrežnici sa strane CT-a, na koji ona čvrsto pristaje. Ovo stanje je moguće zbog posteriornog uveitisa, formiranja privezišta i vrpce tokom degeneracije CT-a, kao i kada je isti pomaknut prema naprijed kao rezultat luksacije sočiva i pomaka iridolentikularne dijafragme.

Regmatogeni OS je povezan sa stanjivanjem i stvaranjem loma mrežnice kao rezultat degenerativnih promjena, posebno kod starijih životinja. Kroz ove prekide, CT može prodrijeti ispod retine, što dovodi do odvajanja.

Traumatski OS je rezultat ozljede očne jabučice (kontuzija, penetrirajuća ozljeda). U tim slučajevima, trauma može dovesti do akutnog odvajanja kao rezultat rupture retine, pomaka mrežnice, subretinalnih krvarenja i do odvajanja na duži rok (hronični upalni proces, destrukcija ST, hipotenzija).

Vrijedi spomenuti i mogući jatrogeni OS nakon intraokularnih manipulacija, posebno fakoemulzifikacije katarakte i vitrektomije. Tako su, uz fakoemulzifikaciju 290 očiju kod pasa i njihovo trogodišnje praćenje, postoperativne komplikacije u vidu OS iznosile 1–2%, iako se u radu drugih istraživača kreću od 4 do 9%. Unatoč malom postotku odvajanja nakon fakoemulzifikacije katarakte kod pasa, potrebno je redovno procjenjivati ​​stanje mrežnjače ultrazvukom odmah i kasnije. postoperativni periodi.

Prema stepenu prevalencije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste OS: lokalni, totalni, subtotalni.

Kao rezultat odvajanja neuroretine od RPE i horoide, javljaju se sljedeći poremećaji:

Smanjen metabolizam u neuroretini; poremećaj transporta retinola od RPE do neuroretine; poremećaj opskrbe krvlju neuroretine iz horiokapilarisa; razvoj atrofije fotoreceptorskog sloja neuroretine; oslobađanje vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) hipoksičnom neuroretinom.

Treba napomenuti da je OS stanje koje zahtijeva hitnu pomoć vlasnika životinje veterinaru i pružanje hitne pomoći pacijentu. U mnogim slučajevima, kada je liječenje pravovremeno, a ovisno o vrsti i uzroku OS, prognoza za vid može biti povoljna. Međutim, nedostatak liječenja, nemogućnost dijagnosticiranja ove patologije, kao i kasna prijava može dovesti do komplikacija koje mogu nastati nakon OS - atrofije retine, glaukoma, hemoftalmusa itd. U takvim slučajevima nastaje ireverzibilno sljepilo i postoji veliki rizik od gubitka oka kao organa.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj OS kod pasa i mačaka uključuju sljedeće:

Visok krvni pritisak (hipertenzija); starost; prisutnost prezrele katarakte; luksacija sočiva; fakoemulzifikacija katarakte; genetika.

Klinički znakovi

Simptomi OS kod pasa i mačaka uključuju djelomični ili potpuni gubitak vida (akutna sljepoća), smanjen ili odsutan svjetlosni odgovor zjenice (PLR), pojavu retinalnih plovaka i krvnih žila vidljivih bez posebne opreme na proširenoj zjenici, ultrazvučne znakove karakteristične za OS - "galebova krila" ili latinično slovo V tokom ultrazvuka očne jabučice. OS često može biti praćen hemoftalmusom (nakupljanje krvi u CT).

Kao što je već spomenuto, OS u mnogim slučajevima može biti prateći simptom osnovne bolesti. Stoga je važno uzeti u obzir ovu vezu, čak iu odsustvu očiglednih znakova OS.

Dijagnostika

Potvrda dijagnoze OS se postavlja na osnovu anamneze, pregleda veterinarskog oftalmologa i dijagnostičkih studija.

Vlasnici kućnih ljubimaca u većini slučajeva se žale na proširene zenice i različite stepene sljepoće. Kod mačaka, fibrin i krv mogu biti prisutni u intraokularnom prostoru.

Za inscenaciju tačna dijagnoza Preporučuje se korištenje sveobuhvatnog dijagnostičkog pristupa: provođenje oftalmološkog pregleda (biomikroskopija, oftalmoskopija, ultrazvuk), kao i procjena somatskog stanja životinje (klinički i biohemijske analize krv, testiranje na infekcije, pregled srca, itd.).

Sveobuhvatan oftalmološki pregled daje potpunu dijagnostičku sliku bolesti, prognozu i izbor taktike liječenja. Ako se sumnja na OS, potrebno je procijeniti stanje prednje očne komore, šarenice i sočiva, te provjeriti zjenične reflekse.

Bitan dijagnostička mjera ako se sumnja na OS, radi se oftalmoskopija.

Ovaj postupak je moguć u prisustvu prozirnih medija oka koji prelamaju svjetlost (rožnica, sočivo, CT) i omogućava vam vizualnu procjenu stanja OS: otkrivanje i lokalizacija područja odvajanja (vibrirajuće sivo-bijele površine oka). retina), prisutnost eksudata i krvarenja, prisutnost lomova mrežnice različitih konfiguracija.

Ultrazvuk oka je „zlatni standard“ za dijagnozu kod životinja sa sumnjom na OS. Posebno je važno da je ova studija relevantna kada je nemoguće izvršiti oftalmoskopiju i kada su optički mediji oka neprozirni (hifema, hemoftalmus, katarakta, edem rožnice). Ultrazvukom očne jabučice moguće je procijeniti stupanj i vrstu OS, prisutnost eksudata, krvi, popratne patologije CT-a (vezovi, destrukcije) i horoide. Prilikom B-skeniranja, OS se vizualizira kao filmska formacija u CT-u, koja obično ima kontakt sa zupčastom linijom i glavom optičkog živca (ONH) u obliku slova V.

Odvojena neuroretina je pokretna, a kada se oko pomiče tokom ultrazvuka, kreće se glatko, kao da lebdi. OS je često praćeno stražnjim odvajanjem staklastog tijela (PVD) i tipično je za starije životinje.

Tretman

Budući da je OS akutno stanje koje dovodi do smanjenja vida i sljepoće, brzina liječenja i hitnost pružene pomoći imaju odlučujuću ulogu u daljoj prognozi bolesti. Dugo odsustvo medicinsku njegu, u pravilu, dovodi do poremećaja mrežnice. To je zbog nedostatka kontakta između odvojene neuroretine i žilnice (koroidee) i poremećenog trofizma i metabolizma između njih. Međutim, kada hitna pomoć moguće je vratiti vid pacijentu sa odvojenošću i konzervativnim i hirurškim tretmanom.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekovi sa ciljem zaustavljanja primarni uzrok, što je izazvalo odvajanje neuroretine. Na primjer, mačke sa arterijska hipertenzija, čak i bez znakova retinopatije, treba da primaju antihipertenzivnu terapiju koja ima za cilj normalizaciju krvnog pritiska upotrebom sistemskih antihipertenziva (amlodipin) i ACE inhibitori(enalapril), čime se sprečava OS. Upotreba antibakterijske terapije je opravdana ako se potvrdi sistemska infekcija. Istovremeno, posebno je važno poduzeti mjere u slučaju hitnog prijema životinje veterinarska ambulanta u obliku diuretika (u nedostatku kontraindikacija). Upotreba prirodnih, a u nedostatku kontraindikacija, sistemskih kortikosteroida (prednizolona), daje dobre rezultate, posebno kod pasa.

Hirurško liječenje OS kod pasa i mačaka je relevantno ako je prognoza za vid povoljna, kao i odsustvo kontraindikacija za anesteziju. Postupak vraćanja mrežnice u njen fiziološki položaj naziva se retinopeksija. Postoji nekoliko vrsta retinopeksije:

Laserska kirurgija (fotokoagulacija);
kriopeksija;
pneumatska retinopeksija;
vitrektomija sa zamjenom.

Princip laserske hirurgije i kriopeksije je sličan i sastoji se u „zavarivanju“ ili „zamrzovanju“ mrežnjače na podložna tkiva formiranjem ožiljaka na mestu izlaganja.

Pneumatska retinopeksija je donekle jednostavna za izvođenje i sastoji se od uvođenja mjehurića plina u CT, koji vrši pritisak na retinu, pritiskajući je na fiziološko mjesto.

Vitrektomija za OS je prilično složena i zahtijeva skupu opremu i vještinu mikrohirurga. Smisao ove procedure je uklanjanje CT-a, ispravljanje OS i uvođenje teškog ulja u očnu šupljinu (silikonska tamponada vitrealne šupljine). Tako je neuroretina pritisnuta na RPE i choroid, pružajući anatomsko i fiziološko pristajanje.

Često dovoljno hirurške procedure kod OS se izvode u kombinaciji, npr. laserska retinopeksija i vitrektomija sa zamjenom, radi postizanja boljeg rezultata.

Svaka metoda ima svoju pozitivne strane, i negativne, kao i indikacije u zavisnosti od vrste i težine OS.

Zaključak

U zaključku, želio bih napomenuti važnost hitnog kontaktiranja veterinara, hitnost pružanja prve pomoći hitna pomoć, upućivanje na kontinuirano liječenje i praćenje kod veterinarskog oftalmologa.

književnost:

• 1. Boyarinov S.A. Upotreba ultrazvučnog istraživanja u dijagnostici sekundarnog glaukoma kod pasa. Veterina, stočarstvo i biotehnologija. 2015; 10:6–12.
• 2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Kliničke karakteristike odvajanja mrežnjače koje reaguje na steroide kod dvadeset i dva psa. Vet. Comp. Oftalmol. 1997; 7:82–87.
• 3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Očne komplikacije perzistentne hiperplastične primarnog staklastog tijela u tri psa. Vet Ofthalmol. mar 2001; 4(1): 35–40.
• 4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Pasji panuveitis: retrospektivna procjena 55 slučajeva (2000–2015). Vet Ofthalmol. 2016 12. okt.
• 5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontana mačja hipertenzija: kliničke i ehokardiografske abnormalnosti i stopa preživljavanja. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17(1): 89–95.
• 6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravaskularni limfom koji se manifestira kao bilateralni panoftalmitis i ablacija retine kod psa. J Am Anim Hosp doc. 2000. jul-avg; 36(4): 337–42.
• 7. Davidson M. G., Nasisse M. P., Jamieson V. E., et al. Fakoemulzifikacija i implantacija intraokularnih leća: studija o kirurškim rezultatima na 182 psa. Napredak u veterinarskoj i komparativnoj oftalmologiji. 1991; 1:233–238.
• 8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Hipertenzija mačaka: klinički nalazi i odgovor na antihipertenzivnu terapiju u 30 slučajeva. J Small Anim Pract. mar 2001; 42(3): 122–9.
• 9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Poređenje ultrazvučnog i histološkog pregleda za identifikaciju očnih bolesti životinja: 113 slučajeva (2000-2010). J Am Vet Med Assoc. 2013. 1. avgust; 243(3): 376–88.
• 10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Sistemska hipertenzija i hipertenzivna retinopatija nakon predoziranja PPA kod psa. J Am Anim Hosp doc. 2013 Jan-Feb; 49(1): 46–53.
• 11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Multifokalna retinopatija pasa uzrokovana BEST1 mutacijom u Boerboelu. Vet Ofthalmol. 2014 Sep; 17(5): 368–72.
• 12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Hronična ablacija retine i divovske suze retine kod 34 psa: poređenje ishoda bez liječenja, lokalna medicinska terapija i ponovno vezivanje mrežnice nakon vitrektomije. Can Vet J. 2007. oktobar; 48(10): 1031–9.
• 13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilateralno regmatogeno odvajanje retine sa ogromnim suzama retine. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989–90.
• 14. Grozdanić S.D., Kecova H., Lazić T. Brza dijagnostika abnormalnosti mrežnjače i optičkog nerva kod pasjih pacijenata sa i bez katarakte korišćenjem hromatskog svetlosnog refleksa zenice. Vet Ofthalmol. 2013 Sep; 16(5): 329–40.
• 15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopatski uveitis i eksudativno odvajanje retine kod psa. J Am Anim Hosp doc. 1980; 16: 163–170.
• 16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Klinički znakovi, istovremene bolesti i faktori rizika povezani s ablacijom mrežnice kod pasa. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3:87–91.
• 17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Kritična uloga apoptoze fotoreceptora u funkcionalnom oštećenju nakon ablacije retine. Curr Eye Res. 2002; 24: 161–172.
• 18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refraktivno stanje nakon ponovnog spajanja retine i tamponade silikonskim uljem kod pasa. Am J Vet Res. 2012 Aug; 73(8): 1299–304.
• 19. Huhtinen M., Derré G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegrén J., Zemirline C., Elliott J. Randomizirano placebom kontrolirano kliničko ispitivanje formulacije amlodipina za žvakanje za liječenje hipertenzije u mačke u vlasništvu klijenata. J Vet Intern Med. 2015. maj-jun; 29(3): 786–93.
• 20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Istraživanje unilateralnog odvajanja mrežnjače kod jednog oka kod Shih-Tzua. Vet Ofthalmol. 2010 Sep; 13(5): 289–93.
• 21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Ultrasonografija s kontrastom u diferencijaciji ablacije retine i staklaste membrane kod pasa i mačaka. J Small Anim Pract. oktobar 2011; 52(10): 522–30.
• 22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Očne lezije povezane sa sistemskom hipertenzijom kod pasa: 65 slučajeva (2005-2007). J Am Vet Med Assoc. 1. april 2011.; 238(7): 915–21.
• 23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzirani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Očne lezije povezane sa sistemskom hipertenzijom kod mačaka: 69 slučajeva (1985–1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217:695–702.
• 24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Trans-kornealna redukcija prednje luksacije sočiva kod pasa sa nestabilnošću sočiva: retrospektivna studija 19 pasa (2010-2013). Vet Ofthalmol. jul 2014; 17(4): 275–9.
• 25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopatološke i imunohistohemijske karakteristike vitreoretinopatije u Shih Tzu pasa. J Comp Pathol. februar 2013; 148(2–3): 230–5.
• 26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Liječenje bilateralnog uveitisa kod Toxoplasma gondii-seropozitivne mačke sa histopatološkim dokazima gljivičnog panuveitisa. Vet Ofthalmol. 2007. jul-avg; 10(4): 216–21.
• 27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupilarna diodna laserska retinopeksija kod pasa: oftalmoskopska, fluoresceinska angiografska i histopatološka studija. Vet Ofthalmol. 2003 Sep; 6(3): 227–35.
• 28. Pumphrey S. Pasji sekundarni glaukom. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Nov; 45(6): 1335–64.
• 29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shiokawa N., Montiani-Ferreira F. Retinalna displazija u američkim pit bull terijerima - fenotipska karakterizacija i studija uzgoja. Vet Ofthalmol. Jan 2016; 19(1): 11–21.
• 30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., LeRoith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Endotel krvnih sudova očne vodice faktor rasta kod pasa: povezanost s intraokularnom bolešću i razvojem preiridalne fibrovaskularne membrane. Vet Ofthalmol. mar 2012; 15 Suppl 1: 21–30.
• 31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Oporavak konusnih fotoreceptora nakon eksperimentalne operacije odvajanja i ponovnog spajanja: imunocitokemijska, morfološka i elektrofiziološka studija. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44:416–425.
• 32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospektivna studija profilaktičke slučajne transskleralne retinopeksije kod Bichon Frizea sa kataraktom. Veterinarska oftalmologija. 2004; 7: 307–310.
• 33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Dugotrajne komplikacije nakon fakoemulzifikacije za uklanjanje katarakte kod pasa: 172 slučaja (1995-2002). Časopis Američkog veterinarskog medicinskog udruženja. 2006; 228:74–79.
• 34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Ishod operacije ponovnog spajanja retine kod pasa: retrospektivna studija 145 slučajeva. Vet Ofthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35–40.
• 35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Berdoulay A. Preoperativni nalazi i vizualni ishod povezani s operacijom ponovnog spajanja retine kod pasa: 217 slučajeva (275 očiju). Vet Ofthalmol. 2015 Nov; 18(6): 485–96.
• 36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Ishod operacije ponovnog spajanja retine kod pasa: retrospektivna studija 145 slučajeva. Vet Ofthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35–40.
• 37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. Prevalencija retinopatije kod mačaka sa sistemskom hipertenzijom i kroničnim zatajenjem bubrega ili hipertireozom. J Am Anim Hosp doc. 1994; 30:564–572.
• 38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Operacija retine pasa. Vet Ofthalmol. Septembar 2004; 7(5): 291–306.
• 39. Van Der Woerdt A. Ultrasonografske abnormalnosti u očima pasa sa kataraktom: 147 slučajeva (1986–1992). Časopis Američkog veterinarskog medicinskog udruženja. 1993; 9(5: 281–291).
• 40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hiperoksija poboljšava potrošnju kiseonika u odvojenoj mrežnici mačaka. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48:1335–1341.
• 41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifokalna retinopatija kod jazavčara sa CLN2 neuronskom ceroidnom lipofuscinozom. Exp Eye Res. maj 2015; 134: 123–32.
• 42. Slatterove osnove veterinarske oftalmologije / D.J. Maggs, P.E. Miller, R. Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo. 2013. 506 str.
• 43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Hamor R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Preiridalne fibrovaskularne membrane pasa: morfološka i imunohistohemijska ispitivanja. Vet Ofthalmol. 2010 Jan; 13(1): 4–13.
• 44. Veterinarska oftalmologija: Set dva toma (5. izdanje) / Kirk N. Gelatt (urednik), Brian C. Gilger (urednik), Thomas J. Kern (urednik). Chicester, Wiley-Blackwell (otisak John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 str.

Mnoge od gore navedenih bolesti, uključujući zamućenje rožnjače, katarakte, nasljedne bolesti retine i glaukom, raspravljaju se na drugim mjestima u ovim radovima. Slijedi rasprava o vodećim uzrocima akutnog sljepoće (ne glaukoma).

1. Ablacija retine

Ablacija retine je odvajanje mrežnjače i horoidee, tačnije između retine i pigmentnog epitela retine). Rezultat ovog razdvajanja je ishemija vidnih receptora. Ako se ovo razdvajanje brzo ne ispravi i dotok krvi se ne obnovi, čunjevi i štapići počinju odumirati, što dovodi do nepovratnog sljepila.

Postoje 3 vrste odvajanja, ovisno o mehanizmu njegovog formiranja. Serozno odvajanje je uzrokovano nakupljanjem tekućine u prostoru ispod retine, između mrežnice i žilnice. Ova tekućina koja nastaje iz žilnice može biti krv ili eksudat.

Trakcija Odvajanje je uzrokovano silom koja gura mrežnicu od žilnice. Ova sila može se stvoriti pomicanjem staklastog tijela naprijed (na primjer, nakon pomaka prednjeg sočiva) ili zbog rastezanja fibrinskih ugrušaka.

Reumatogeni Odvajanje je uzrokovano prodiranjem ukapljenog staklastog humora u prostor ispod retine kroz rupe na mrežnici.

Uzroci odvajanja vlakana

Lista mogućih uzroka odvajanja vlakana ovisi o vrsti odvajanja.

□Reumatogeno odvajanje može biti uzrokovano starosnim promjenama, ozljedama ili
upala (vidi dolje).

□Trakciono odvajanje može biti uzrokovano luksacijom ili upalom sočiva (vidi dolje).
□Serozno odvajanje je uzrokovano krvarenjem ili upalom.

Uzroci eksudativnog (seroznog) odvajanja

Upala koja dovodi do ablacije retine obično uključuje žilnicu i mrežnicu (horioretinitis ili retinohoroiditis).Kao i kod prednjeg uveitisa, moguće je da bilo koja očna ili sistemska upala dovede do korioretinitisa.Međutim, korioretinitis je obično upala uzrokovana infektivnim patogenom. Ovo može biti virusna infekcija (na primjer, pseća kuga), rikecioza ( Ehrlichia canis ), protozojske bolesti ( Leishmania, Toxoplasma ) ili gljivične infekcije.

Uzroci hemoragije (serozno odvajanje)

Bilo koji uzrok sistemskog krvarenja može dovesti do hemoragičnog odvajanja retine. Uobičajeni razlozi uključuju sistemsku hipertenziju, trombocitopeniju, ( Ehrlichia canis ), koagulopatija, povećan viskozitet krvi, anemija i trauma.

Klinički znaci ablacije retine

□ Slijepo oko (bez odgovora na prijetnje)

□ Fiksna proširena zjenica. Kod stimulacije kontralateralnog oka uočava se prijateljski odgovor PLR.

□ Prilikom oftalmoskopskog pregleda, liječnik ima poteškoća da se fokusira na mrežnicu (pošto je pomaknuta sa svoje prirodne lokacije). Može se vidjeti pruga koja pluta u stražnjoj očnoj komori. Ova traka, koja je retina, može biti bistra, bijela (tj. natečena) ili hemoragična, ovisno o uzroku odvajanja. Krvni sudovi u retini mogu biti vidljivi i bez upotrebe oftalmoskopa.

□ Ultrazvuk. Senzor sa frekvencijom 10 MHz može stvoriti sliku odvojene mrežnjače. Ova slika se naziva "znakom galeba" jer odvojena mrežnica obično ostaje vezana za oko - na optički disk i na rub seratusa ( ora serrata ). Ultrazvučni pregled posebno korisno kada se oftalmoskopski pregled ne može obaviti zbog jakog edema rožnjače, hifeme itd.

Liječenje ablacije retine

□Potrebno je dijagnosticirati glavni razlog odvajanje i tretiranje. Zbog toga se mora sprovoditi sistematska priprema, a u zavisnosti od vrste detašacije, ova priprema treba da bude usmerena na dijagnostikovanje kardiovaskularnih ili infektivnih bolesti.

□Uklanjanje sočiva je naznačeno kada je odvajanje sekundarno u odnosu na pomeranje sočiva.

□Fibrinski ugrušci i vlakna se mogu rastvoriti ubrizgavanjem tkivnog aktivatora plazminogena (TPA) u oko, čime se sprečava odvajanje od vučne sile.

□Tiječenje eksudativnog seroznog odvajanja uključuje drenažu tečnosti ispod tkiva. Ovo se može postići upotrebom hiperosmotskih faktora. Također treba uzeti u obzir sistemsku karboanhidrazu. Ako je uzrok eksudata upalni proces, propisuju se sistemski steroidi.

□Specijalizirani centri mogu izvršiti pričvršćivanje retine ili“začepljenje” rupa u mrežnjači.

2. Iznenadna stečena degeneracija retine ( SARD)

To je stečena bolest nepoznate etiologije, koja se obično javlja kod sredovječnih ženki pasa. Dolazi do iznenadne pojave sljepoće. Tipični pacijenti su psi u krilu. Mnogi vlasnici pasa prijavljuju letargiju, debljanje i PU/PD u proteklih nekoliko mjeseci.

Pregledom se otkriva slijepo oko sa fiksiranom, proširenom zjenicom. Tokom prvih nekoliko mjeseci dno izgleda normalno. Mogu se pojaviti degenerativne promjene kasni stadijum (nakon nekoliko meseci). ERG ravan, što ukazuje na nedovoljnu aktivnost retine.

Trenutno nema tretmana SARD . Nadamo se da će se nakon utvrđivanja uzroka moći ponuditi liječenje.

3. Optički neuritis

A. Uzrok

Upala očnog živca uzrokovana: D Meningitis bilo koje etiologije D Infekcije - pseća kuga, gljivične bolesti (npr. Cryptococcus), toksoplazmoza,

bakterijemija itd. Mnoge sistemske bolesti mogu uzrokovati očne tegobe. D Neoplazije, traume ili apscesi u područjima gdje prolazi optički živac (posebno kada

chiasme!)

□CNS bolesti - GME , retikuloza itd.

□Idiopatija – možda najčešći uzrok

B. Dijagnostika

□Slijepo oko sa fiksiranom, proširenom zjenicom.

□ERG normalno, budući da retina nije zahvaćena (dakle, razlikuje se optički neuritis od SARD)

□Optički disk izgleda normalno ili upaljeno, u zavisnosti od toga koji je dio nerva zahvaćen. Ako je zahvaćen proksimalni dio očnog živca, tada se pri pregledu fundusa uočava otok bradavice vidnog živca i začepljenje krvnih žila.
Kako se bolest povlači, uočava se atrofija optičkog diska. Upala distalnijih dijelova živca može se pojaviti kada disk izgleda normalno.

C. Tretman

Liječenje se zasniva na identifikaciji i eliminaciji osnovnog uzroka.Ako se ne pronađe sistemski uzrok, treba propisati sistemske steroide. Prognoza je oprezna.

Oftalmološki pregled

Očni pregled ne mora biti zastrašujući! Iako se mora priznati da tumačenje podataka ponekad može biti teško, samo ispitivanje slijedi logički anatomski redoslijed. Osim toga, ne zahtijeva skupu opremu. Zapravo, najvažnije stvari koje su potrebne za pregled su one koje nisu oftalmološke prirode: prostorija koja se može zamračiti, dobar izvor žarišne svjetlosti i lupa za uvećanje. Ručno sočivo, oftalmoskop, Shiotz tonometar i neki potrošni materijal (boje, rastvori, itd.) upotpunjuju listu osnovne opreme.

Kao i kod svakog drugog sistema, lekar mora da plati Posebna pažnja za znakove. Mnoge očne bolesti mogu biti povezane s rasom ili godinama. Budući da mnogi očni poremećaji mogu biti manifestacija sistemskih lezija, potrebno je obaviti kompletnu anamnezu i sveobuhvatan fizički pregled. Isto tako, ako su prisutne neurooftalmološke abnormalnosti (sljepoća, strabizam, anizokorija, itd.), treba ga pregledati nervni sistem, budući da navedeni poremećaji mogu biti znaci bolesti nervnog sistema.

1. Brzi pogled

Pacijenta treba posmatrati kada uđe u prostoriju, jer mu je ovo nepoznato okruženje, što može otkriti slab vid; ovo bi trebalo kasnije analizirati. Nakon anamneze a fizički pregled započinje procjenu vizuelnog sistema kroz pažljivo posmatranje iza pacijenta sa udaljenosti, bez dodirivanja (jer to može uzrokovati izobličenje palpebralne pukotine). Dok posmatrate, zapitajte se:

□ Da li su oba oka normalno otvorena? Ima li znakova bola ili fotofobije? Da li životinja normalno treperi?

□ Imaju li oči? normalna veličina i lokacija? Ima li znakova egzoftalmusa ili buftalmusa? Jesu li zjenice iste veličine?

□Da li je oblik očnih kapaka normalan? Ima li znakova entropije ili ektropije (obično donjeg kapka)? Da li postoji gubitak gornjeg kapka? Da li je treći kapak podignut?

□Ima li iscjedak iz očiju? Koji lik? Orbitalno područje se zatim palpira kako bi se identificirale pukotine, abnormalni otok itd. Iskoristite priliku da izvršite pritisak na očnu jabučicu gornji kapak. Ovo istovremeno služi kao test retropulzije (što ukazuje na prisustvo retrobulbarne mase) i uzrokuje egzoftalmus trećeg kapka, omogućavajući pregled vanjske površine kapka. Ovo NIJE efikasan način određivanje intraokularnog pritiska (IO).

Brzo pogledajte svoje kapke. Pregledajte površinu njihove kože, mukokutanu granicu i lagano ih okrenite prema van kako biste vidjeli konjunktivu očnih kapaka i 2 everzije suznog punktuma. Iskoristite priliku da testirate refleks treptanja kao odgovor na dodir kože kantusa. Nastavite ispitivanjem konjunktive očne jabučice i površine rožnice.

2. Procjena vida

A. Odgovor na prijetnju: Ovo uključuje pravljenje iznenadnih prijetećih gestova koji bi trebali treba da otkrije refleks treptanja. Centripetalni put refleksa uključuje retinu, aksone optički nerv, kao i optički trakt i zračenje. Eferentna komponenta odgovora uključuje moždanu koru, mali mozak i jezgro i nerve YII kranijalni nerv (facijalni nerv).

Važno je napomenuti da odgovor na prijetnju uključuje kortikalnu integraciju i interpretaciju i stoga nije refleks. Tačnije, ova reakcija kore velikog mozga, koja zahtijeva sve perifernih i centralnih vidnih puteva, kao i integriteta vidnog korteksa i centar facijalnog živca. Također, zapamtite da je odgovor na prijetnje vrlo grub test vida i zapravo zahtijeva samo 6 od 600 vizuelnih aktivnosti!.

Odgovor na prijetnju treba procjenjivati ​​na jednom oku dok je drugo oko pokriveno.... Pazite da ne dodirnete pacijentove trepavice/krzno ili ne izazovete povjetarac jer to može rezultirati "lažno pozitivnom" reakcijom; praviti prijeteće pokrete iza staklene pregrade. Mogući su i “lažno negativni” rezultati (nedostatak reakcije na prijetnju kod viđenih životinja). Jedan od mogućih uzroka je paraliza facijalnog živca eliminiše se upotrebom refleksa treptanja. Nema reakcije na prijetnje u vrlo mlad (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.

b ) Dodatno testiranje vida: Vid se takođe može proceniti korišćenjem staze sa preprekama. Morate biti dosljedni u odabiru staze s preprekama i osigurati da je mogu završiti normalne životinje! Procijenite pacijente pri jakom i prigušenom svjetlu dok pokrivate jedno oko.

Drugi test je vizuelni odgovor na postavljanje, što je korisno kada se dobije rezultat trakeprepreke i odgovori na prijetnje su upitni. To se radi podizanjem životinje prema stolu; istovremeno mu je dozvoljeno da vidi površinu koja se približava. Normalna životinja pruža svoju šapu prema površini prije nego što šapa dotakne stol.

3. Pregled u mraku.

Nakon što se svjetlo ugasi, proširenje zenica bi trebalo da se poveća. Koristite prigušeno svjetlo (da biste spriječili stezanje) i stanite na udaljenosti tako da možete vidjeti obje zenice u isto vrijeme pomoću refleksije tapeta. Tapetalna refleksija također služi za otkrivanje (kroz retro-osvjetljenje) bilo kakve vizualne neprozirnosti, posebno sočiva ili staklastog tijela.

Zatim koristite jako osvjetljenje da biste procijenili refleks svjetlosti zjenice ( PLR ). Za razliku od reakcije na prijetnju, PLR - Ovo je subkortikalni refleks. Stoga, on NE testira vid, i normalan PLR može se otkriti subkortikalno slijepa životinja. osim toga, PLR obično prisutan (iako može biti smanjen ili odgođen) kod životinja koje pate od degeneracije retine ( PRA ), katarakte i drugi uzroci subkortikalnog sljepila. ipak, PLR je vrlo važan test koji pomaže lokalizirati oštećenje koje uzrokuje gubitak vida.

Ako jedna od zjenica ne reaguje na svjetlost ili se ne vidi (na primjer, u slučajevima jakog edema rožnjače ili hifeme), dogovoreni PLR . Alternativno, možete testirati refleks zasljepljivanja. To je također subkortikalni refleks koji se manifestira kao bilateralno djelomično treptanje kao odgovor na jako svjetlo.

Za naredne faze pregleda potrebno je uvećanje. Ponovo se pregledaju rubovi kapaka, konjunktiva i površina rožnice. Koristite uvećanje da provjerite ima li iskrivljenih trepavica (trihijaza, distihijaza); to se može vidjeti na bijeloj pozadini konjunktive laganim pritiskom na kapak. Slijedeći anatomski red, zatim se pregledaju prednja očna očna komora (otkrivajući neprozirnost očne vodice), površina šarenice i prednji segment sočiva.

4. Oftalmoskopija

Ovo je dio pregleda od kojeg se ljekari obično najviše boje. Djelomično, ovo nesumnjivo proizlazi iz širokog raspona normalnih varijacija u izgledu fundusa kod pasa (iu manjoj mjeri kod mačaka). Opšte je poznato da ako niste navikli na pregled fundusa, teško ćete postaviti dijagnozu odstupanja od norme. Stoga bi trebalo da imate naviku da pregledate fundus, međutim, ukratko, svakog pacijenta kojeg vidite. Vaši kupci će cijeniti dodatni dodir, kao i vi. postići potreban profesionalizam.

Zbog visoke cijene reverzne oftalmoskopije, direktna oftalmoskopija se koristi u najopćoj kliničkoj praksi. Ovaj alat pruža visok stepen uvećanja (x16 za pse srednje veličine). Nesretna posljedica velikog povećanja je malo vidno polje (4o), što povećava vrijeme potrebno za potpuno pregledi fundusa. Brzi pregled fundusa može se postići upotrebom izvor jakog svjetla i ručna sočiva (20-30 D ), koji pruža mogućnosti reverzne monokularne oftalmoskopije. Direktnu oftalmoskopiju karakterizira nekoliko karakteristika:

□Očna mreža - koristi se za poređenje veličine lezije na optičkom disku
nerv.

□Slobodni crveni filter (emituje zeleno svjetlo) - Pomaže u procjeni krvarenja i krvnih sudova koji izgledaju crni.

□Rupe različitog prečnika - koristi se onaj najveći koji odgovara zjenici pacijenta.

□Promena sočiva omogućava lekaru da odredi dubinu/visinu lezije ili da pregleda više prednjih struktura, kao što je sočivo. Identifikovana lezija se stavlja u fokus dodavanjem konveksnih sočiva za uvećanje (+). Depresija staklastog tijela/kolobom dolazi u fokus uz dodatak konkavnih divergentnih sočiva (-). Kod pasa, svaka dioptrija koju dodate je ekvivalentna 0,28 mm.

□Koristite uski snop koji vam omogućava da identifikujete udubljenja i uzvišenja lezije fundusa. Oftalmoskopiju treba obaviti u tamnoj prostoriji nakon proširenja zjenice.Na početku odredite tapetalni refleks na daljinu kako biste identificirali bilo kakve bikonveksne ili vitrealne zamućenosti. Dok se približavate pacijentu, fokusirajte se na uspješnije stražnje strukture - rožnicu, šarenicu, sočivo i staklasto tijelo - dok se ne fokusirate na fundus. Pažljivo pregledajte fundus u cjelini, tražeći promjene na sloju sluznice, krvnim sudovima i glavi optičkog živca. Najbolje je zadržati isti položaj i dozvoliti pacijentovim pokretima očiju da vam približe strukture, umjesto da ih jure.

5. Dodatni testovi

□Srimerov test suza se koristi za procjenu proizvodnje suza i dijagnozu

keratokonjunktivitis. Treba ga provesti u ranoj fazi pregleda, budući da bilo kojivizuelne manipulacije mogu uzrokovati indikaciju suznog refleksa.

□Bojenje fluoresceinom koristi se za dijagnosticiranje ulkusa rožnjače. Površinski ulkusi
može se farbati roze bengal bojom.

□Uzorci za bakteriologiju, mikologiju i citologiju mogu se uzeti prema indikacijama. Prve dvije treba uzeti prije stavljanja bilo kakvih kapi u oko, jer oftalmološke otopine često sadrže konzervanse.

□Nazolakrimalna prohodnost se utvrđuje prolazom fluoresceina iz oka u nos, kateterizacijom nasolakrimalnog sistema i dakriocistorinografijom.

□ Ultrazvuk se često koristi u oftalmologiji. Glavne indikacije su
slike retroburbalnog područja i slike stražnjeg segmenta kada to nije moguće
vidi (na primjer, zbog hifeme ili katarakte). ST i MRI može biti
koristi u određenim slučajevima.

□Tonometrijsko mjerenje intraokularnog tlaka za dijagnozu glaukoma.

□Dodatni testovi, uključujući gonioskopiju (mjerenje iridokornealnog ugla kao dio dijagnoze glaukoma) i elektroretinografiju (snimanje električnog odgovora mrežnice na bljeskove svjetlosti za određivanje funkcije mrežnice), mogu biti dostupni u specijalizovanim centrima i o njima se raspravlja na drugim mjestima u ovim radovima. .

Dobar vid je važan ne samo za ljude, već i za njihove ljubimce. Nažalost, postoji ogroman popis oftalmoloških bolesti koje ne samo da mogu dovesti do pogoršanja vidnog sustava, već i potpuno lišiti kućnog ljubimca sposobnost vida. Primjer je atrofija retine.

Najteža patologija u kojoj smrt fotosenzitivnih receptora u retini. U većini slučajeva, bolest se razvija istovremeno na oba oka. Patološki proces ne uzrokuje bol životinji. Mnogi veterinari sugeriraju da se atrofija mrežnice s pravom može nazvati nasljednom bolešću (to posredno potvrđuje činjenica da se patologija pretežno nalazi u čistokrvnih životinja).

Punokrvni ljubimci mnogo rjeđe obolijevaju, ali češće obolijevaju njihovi križanci „na osnovu“ rasnih. Ovo se objašnjava prisustvom recesivnog gena i lošim uzgojem, kada mnogi uzgajivači zapravo nemaju pojma kakve su karakteristike imali čak i neposredni preci bića koje su koristili.

Klinička slika, mehanizam razvoja patologije

Kod atrofičnih pojava u retini zahvaćeni su štapići, odnosno noćni vid je prvi koji je pogođen. Prvi i sasvim očigledan simptom je iznenadna pojava noćnog sljepila, što je posebno uočljivo kod mačaka. Osim toga, zjenice bolesne životinje su često i jako proširene, a same oči kao da "sjaju", što se objašnjava nižim stupnjem apsorpcije svjetlosti. U blagim slučajevima vaš ljubimac može potpuno oslijepiti, ali to će se dogoditi samo noću i u gustom sumraku. Ako se proces odvija prema najtežem scenariju, životinja u bilo kojoj situaciji potpuno gubi vid. Nažalost, ako uopće ne liječite svog ljubimca, otprilike godinu dana nakon pojave prvih kliničkih znakova, on će potpuno oslijepiti. Nažalost, u nekim slučajevima vlasnici dovode gotovo slijepe kućne ljubimce u kliniku kada atrofija mrežnice kod mačke ili psa dosegne terminalnu (završnu) fazu.

Pročitajte također: Volfartioza kod pasa: simptomi i metode liječenja

Do danas se bolest smatra neizlječivom, ali nedavna istraživanja veterinarskih farmaceuta daju nadu u to intenzitet smrti fotoreceptora može biti značajno usporen. Nažalost, još uvijek nema govora o potpunom izlječenju, jer patologija (o kojoj smo već pisali) spada u kategoriju genetskih. Dakle, kako se razvija atrofični proces u retini?

Kao što smo već primijetili, s ovom patologijom umire jedna od vrsta fotoreceptora, odnosno štapići. Oni su odgovorni za noćni vid i vid u sumrak. Šišarke (drugi tip receptora) praktički ne utječu na bolest. Oni pružaju „standardni“ dnevni vid. U mrežnjači psa postoji oko 150 miliona receptora, od kojih su samo 1,2 miliona čunjevi.

dakle, Sa atrofijom retine, više od 96% svih receptora oka životinja umire! Kod mačaka, čija je oštrina noćnog vida svima poznata, bolest je još teža. Postavlja se logično pitanje: "Zašto, ako samo "noćni" receptori atrofiraju, ljubimac ne vidi ništa ni danju?"

Kada štapovi umru, ostaje mnogo "ostatka", viška kiseonika koji mrtvi fotoreceptori više ne mogu koristiti. Slobodni kiseonik je moćno oksidaciono sredstvo, a još više u takvim količinama. Počinje uništavati čunjeve. Na poznavanju ovih procesa zasniva se jedino manje ili više efikasno lečenje atrofije: bolesnoj životinji se propisuju posebni antioksidansi, koji značajno smanjuju aktivnost slobodnog kiseonika i čuvaju bar deo dnevnih fotoreceptora. Što se prije započne s terapijom, veće su šanse za održavanje prihvatljivog kvaliteta života životinje.

Štaviše, savremeni podaci potvrđuju da se ponekad mogu postići impresivni uspjesi. Čak i životinje koje su dovedene u kliniku gotovo slijepe, nakon primjene antioksidansa, dugo su zadržale sposobnost da vide barem nešto. Mitohondrijski antioksidans SKQ1 pokazao se najbolje. Neke životinje ga primaju više od sedam godina, a čak i ako su razvile atrofiju (do odlaska u kliniku), za sve to vrijeme nisu potpuno oslijepile.

Pročitajte također: Uveitis kod pasa - uzroci, simptomi, liječenje

ako uopšte ne uradiš ništa, Postoje dva moguća scenarija: ili ljubimac “jednostavno” oslijepi u roku od godinu dana u potpunosti, ili u oba oka formiraju se ogromne katarakte(što takođe dovodi do potpunog gubitka vida, a preti i potpunom gubitku oka).

Dodatne nevolje

Ne odustajte ako je vašem ljubimcu dijagnosticirana atrofija mrežnice! To više nije potpuno beznadežna bolest. Preporučljivo je da životinja O je pregledan od strane veterinarskog oftalmologa koji može utvrditi prisustvo/odsustvo pratećih patologija. Što prije to uradi, to bolje. Kućne ljubimce kod kojih je dijagnosticirana progresivna atrofija mrežnice ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo pustiti u proces uzgoja! Osim toga, morate obavijestiti uzgajivača od kojeg ste kupili mačku/psa o prisutnosti defektnog gena kod njegovih proizvođača.

Dodatna opasnost od atrofije je teška katarakta koja se razvija u pozadini oksidativnih procesa u mrežnici. Ogromna količina oslobođenog kisika oksidira tkivo sočiva. Osim toga, pogoršani fotoreceptori oslobađaju mnoge toksične metaboličke proizvode, što također ne doprinosi zdravlju očne jabučice. Čak i ako dio čunjeva i štapića ostane netaknut, toksini ih uspješno dokrajče, a rezultirajuća katarakta potpuno i potpuno zaslijepi životinju! Dakle, atrofija mrežnice kod psa ili mačke je "višestruki" i vrlo opasan proces.

Isti isti antioksidansi ne samo da mogu usporiti, već u nekim slučajevima i potpuno zaustaviti ovaj patološki proces. Čak i ako sočivo počne da postaje zamućeno, SKQ1 pomaže da se održi u "zdravom" stanju, čuvajući preostali vid.

nažalost, u naprednim slučajevima, malo je vjerovatno da će išta pomoći životinji: Čak je i hirurška intervencija u takvoj situaciji potpuno besmislena, jer se osnovni uzrok gubitka vida ne može ispraviti. Da, dobar oftalmolog će moći zamijeniti sočivo njegovim sintetičkim analogom, ali i dalje neće moći uhvatiti svjetlost očiju!

Tanka, nježna mrežnica koja oblaže stražnji dio oka snima slike vanjskog svijeta. Ona pretvara svjetlo slike u kodirane impulse i prenosi ih duž optičkih nerava do mozga. Iza mrežnjače nalazi se žilni sloj, koji sadrži pigment i bogat je krvnim žilama koje ishranjuju stanice retine. Gornja polovina stražnje površine oka obložena je reflektirajućim slojem ćelija - tapetum lucidum.

U većini slučajeva, displazija retine je urođena. Pasmine predisponirane za ovu patologiju su: američki koker španijel, australski ovčar, beldington terijer, puli, engleski špringer španijel, zlatni retriver, labrador retriver, siliham terijer.

U nekim slučajevima, displazija mrežnice nastaje kao posljedica virusne infekcije: herpesa, koji je uzrok sindroma opadanja šteneta, i adenovirusa, uzročnika infektivnog hepatitisa pasa i uzgajivačničkog kašlja. Drugi uzroci uključuju određene lijekove, nedostatak vitamina A i intrauterine ozljede fetusa.

Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda očiju psa. Nije razvijen tretman.

Savjeti veterinara
Nikada nemojte zanemariti vidljive promjene oka kod vašeg psa. Zamućenost oka može ukazivati ​​na nepovratne promjene. Povećanje oka važan je znak glaukoma, koji se, ako se dijagnosticira rano, može uspješno liječiti. Neophodno je redovno obavljati očne preglede vašeg psa od strane specijalista uz odgovarajuću dijagnostičku opremu.

Kongenitalni poremećaj, koji se naziva i kongenitalna degeneracija mrežnice, javlja se u više od 90 rasa. Kod PAS-a uočava se postupna atrofija stanica retine i skleroza krvnih žila koroidnog sloja, što dovodi do postepenog pogoršanja vida.

Obično je prvi znak pogoršanja vida noćno sljepilo. Daljim razvojem PAS-a, nesigurno ponašanje psa postaje očigledno. Vremenom se uočava potpuna atrofija mrežnjače i razvija se sljepoća.

Dijagnoza i liječenje

Mere prevencije
Kao iu slučaju nasljedne katarakte, razvijene su potvrde koje ukazuju da psi namijenjeni za uzgoj ne bi trebali pokazivati ​​znakove PAS-a.

Ova bolest je slična PAS-u, ali zahvaća samo centralni dio retine oba oka; Periferni vid kod oboljelih životinja je očuvan: sposobnost razlikovanja nepokretnih objekata je izgubljena, ali je zadržana sposobnost da se vide pokretni objekti. Bolest se javlja uglavnom kod starih pasa.

Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda. Nije razvijen tretman.

Traume, kongenitalne ili nasljedne bolesti mogu uzrokovati odvajanje mrežnice od sloja žilnice. Dolazi do pogoršanja vida, ali ne dolazi do potpunog sljepila.

Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda. Odvojenu mrežnicu možete vratiti na svoje mjesto laserskom operacijom.

Ova bolest se razvija kod pasa kolija. Zahvaćeni su svi slojevi stražnje površine oka, što rezultira stvaranjem blijede mrlje na mrežnici. U složenijim slučajevima dolazi do promjene u distribuciji krvnih žila u sloju žilnice, ablacije mrežnice i gubitka vida.

Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda. Nije razvijen tretman.

Bolest je opisana samo kod pasa pasmina Aljaski malamut i Miniaturna pudlica; kongenitalna patologija retine uzrokuje sljepoću od svjetla. Kod oboljelih pasa vid je djelimično očuvan pri slabom svjetlu.

Dijagnoza i liječenje
Nije razvijen tretman.

Na stražnjoj površini oka nalazi se približno kružni optički disk. Ovo je područje gdje vlakna optičkog živca napuštaju mrežnicu i putuju do mozga. Sve patologije koje mogu utjecati na vid mogu utjecati i na optički disk i živac. Može doći do upale, atrofije živca i kongenitalnih malformacija. Na primjer, kod kolija, optički disk postaje ožiljak.

Katarakta, glaukom, ablacija retine

Sve ove bolesti su prilično česte kod pasa, posebno kod starijih. Katarakta je praćena zamućenjem sočiva, spolja se bolest izražava zamućenjem oka, koje poprima mat sivo-plavkastu, svijetlosivu ili mliječno sivu boju. Nema iscjetka ili drugih simptoma konjuktivitisa i keratitisa.

Uz starost, uzrok nastanka katarakte može biti dijabetes, toksikoza i trauma. Liječenje se svodi na ukapavanje u oko vita-jodurol-trifosadadenina, viceina i vitaminskih preparata, 1-2 kapi 2-3 puta dnevno. Terapija je dugotrajna i samo usporava razvoj bolesti.

Katarakta

Operacije na sočivu kod katarakte kod pasa su moguće, ali se rijetko koriste u praksi.

Glaukom je karakteriziran stalnim ili periodičnim povećanjem intraokularnog tlaka od 30 (normalno) do 70 mm Hg. Art. Najčešći tip glaukoma kod pasa je sekundarni (pored ove vrste bolesti nalazi se i kongenitalni i primarni glaukom). Uzroci bolesti su prilično raznoliki: duboki keratitis, pomicanje ili oticanje sočiva, krvarenja u staklastom tijelu i prednjoj komori oka, kao i kontuzije oka i prodorne rane od traume.

Bolest se izražava zamućenjem sočiva, atrofijom šarenice, a ponekad i promjenom oblika zenica. Oči psa su zamućene, sivoplave boje, pri palpiranju očna jabučica je zbijena i uvećana. U liječenju glaukoma prvenstveno se koristi medikamentozna metoda, a samo ako to ne daje vidljive rezultate, koristi se operacija. Povećani intraokularni pritisak kod pasa se može izlečiti ukapavanjem 1% rastvora pilokarpina 5-6 puta dnevno, kao i GLP sa istim lekom jednom dnevno. Otopina fosfakola u koncentraciji od 0,02% također se koristi 2-3 puta dnevno.

Liječenje glaukoma treba započeti na vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije od kojih su najopasnije krvarenja u prostoru između žilnice i mrežnice i kao posljedica toga njeno odvajanje.

Osim komplikacija s glaukomom, ablacija retine može biti uzrokovana traumom, atrofijom staklastog tijela ili velikim nakupljanjem eksudata u očnim komorama. Kod ove bolesti vid životinje naglo se pogoršava, sve do pojave sljepoće, zjenice se šire i nema reakcije na svjetlost s brzom promjenom njenog intenziteta. Konačnu dijagnozu postavlja veterinar prilikom pregleda fundusa psa.

Kod potpunog odvajanja mrežnjače nije moguće izliječiti psa: pas postaje potpuno slijep. Djelomično odvajanje se može liječiti subkonjunktivalnim injekcijama od 0,1-0,2 ml hidrokortizona s novokainom svaka 3-4 dana. Istovremeno, dnevno se daje 0,3-0,5 ml deksazona. Atropin u koncentraciji od 1% ili 2% otopine dionina ukapava se u konjunktivalnu vrećicu.

Ovaj tekst je uvodni fragment. Iz knjige autora

Katarakta Ovu bolest karakteriše zamućenje sočiva. U nekim slučajevima, katarakte su jasno vidljive golim okom kao bjelkaste kvržice koje daju sočivu mliječno-sivu ili plavkasto-bijelu išaranu pojavu iza zenice. Katarakte se primjećuju kod bilo kojeg

Iz knjige autora

Katarakta Katarakta je zamućenje sočiva. Neki naučnici smatraju da je to rasprostranjena bolest oka kod pasa, uglavnom starijih od osam godina.Karakta je obično lako vidljiva golim okom kao bijela, mutna mrlja u

Iz knjige autora

Katarakta, glaukom, ablacija mrežnjače Sve ove bolesti su prilično česte kod pasa, posebno kod starijih. Katarakta je praćena zamućenjem sočiva, spolja, bolest se izražava zamućenjem oka, koje poprima mutnu sivo-plavkastu boju,

Iz knjige autora

Katarakta, glaukom, ablacija mrežnjače Ove bolesti su prilično česte kod pasa, posebno starijih, i mogu lišiti vida ljubimcu. Katarakta je praćena zamućenjem sočiva, spolja, bolest se izražava zamućenjem oka, koje postaje tupo

Iz knjige autora

Katarakta, glaukom, ablacija mrežnjače Sve ove bolesti su prilično česte kod pasa, posebno starijih, i mogu lišiti vida ljubimcu. Katarakta je praćena zamućenjem sočiva, spolja, bolest se izražava zamućenjem oka, koje dobija

Iz knjige autora

Katarakta Katarakta se smatra drugom najčešćom bolešću oka kod pasa. Mlada katarakta može se pojaviti kod rasnih pasa u vrlo ranoj dobi. Postoje dva oblika ove bolesti - apsorptivni i neresorptivni. U prvom slučaju