Plazmaferéza (výměna plazmy; terapeutická výměna plazmy)
Popis
Plazmaferéza je náhrada krevní plazmy. Plazma je tekutá část krve, která neobsahuje buňky. Jakmile je plazma odstraněna, je nahrazena čerstvou nebo zpracována a přidána zpět do krve (kryoferéza).
Důvody pro plazmaferézu
Plazmaferéza odstraňuje autoprotilátky z krve. Autoprotilátky jsou proteiny, které se nacházejí v krevní plazmě. Omylem napadají vlastní tkáně těla. V některých případech se tento postup používá k odstranění toxinů nebo metabolických produktů.
Plazmaferézou se léčí následující poruchy:
- Autoimunitní onemocnění jsou poruchy, ke kterým dochází při imunitní systém tělo napadá vlastní tkáně a orgány;
- Neurologická onemocnění, poruchy postihující nervový systém;
- Velmi vysoká úroveň cholesterol v krvi, který nelze snížit dietou a léky;
- Toxiny, které se mohou dostat do krevního oběhu.
Možné komplikace plazmaferézy
Komplikace jsou vzácné, ale není zaručeno, že zákrok bude bez rizika. Pokud je plánována plazmaferéza, musíte si být vědomi možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Anafylaktický šok je nebezpečná alergická reakce na látky používané při náhradě plazmy, která obvykle začíná svěděním, dýchacími potížemi nebo vyrážkou;
- Mírná alergická reakce na proceduru, která může způsobit horečku, zimnici nebo vyrážku;
- Infekce;
- Krvácející;
- Pád krevní tlak;
- Modřiny nebo otoky.
Plazmaferéza nemusí být vhodná pro pacienty s určitými poruchami krvácení.
Jak probíhá plazmaferéza?
Příprava na plazmaferézu
Před procedurou:
- Musíte svému lékaři říci o lécích, které užíváte. Některé z nich může být nutné před zákrokem zastavit;
- Musíte si zařídit odvoz z nemocnice domů;
- Pijte hodně tekutin a nápojů, které neobsahují alkohol nebo kofein;
V den plazmaferézy:
- Můžete jíst vyvážené jídlo, pokud váš lékař nenařídí jinak;
- Noste pohodlné oblečení s rukávy, které lze snadno vyhrnout nad loktem;
- Přineste si s sebou knihu nebo přehrávač, abyste si ukrátili čas během procedury;
- Před zákrokem vyprázdněte močový měchýř.
Anestézie
Anestezie se při plazmaferéze nepoužívá.
Popis postupu plazmaferézy
Plazmaferéza se provádí pomocí aferézního stroje, který může pracovat jedním ze dvou způsobů. Na první žádost lze krevní buňky oddělit od plazmy rotací při vysokých rychlostech ve speciální odstředivce. Druhý způsob využívá speciální membránu. Membrána má drobné póry, kterými může procházet pouze plazma, zatímco krevní buňky jsou odfiltrovány.
Budete muset ležet v posteli nebo sedět v rozkládacím křesle. Dvě jehly jsou připojeny k trubici katétru a budou zavedeny do žíly. V některých případech bude do každého ramene vložena jedna jehla. V jiném případě může být jedna jehla vložena do paže a druhá do nohy. Pokud jsou žíly na končetině příliš malé na to, aby je bylo možné použít k zákroku, může se objevit žíla na horní části paže nebo oblast třísel Bude zaveden speciální katétr.
Krev bude z těla vypuštěna jedním z katétrů a odeslána do aferézy. Jakmile tam budou, krevní buňky budou odděleny od plazmy. Krvinky budou smíchány s novou plazmou nebo náhradou plazmy. Krev se pak vrací do těla další hadičkou.
Bezprostředně po plazmaferéze
Budete si muset nějakou dobu odpočinout.
Jak dlouho bude plazmaferéza trvat?
- V závislosti na metodě může plazmaferéza trvat 1 až 3 hodiny;
- Délka léčby závisí na velikosti těla a množství plazmy, která musí být nahrazena;
- Nejčastěji je potřeba několik sezení plazmaferézy týdně po dobu dvou týdnů nebo déle;
- Frekvence zákroku závisí na diagnóze.
Plazmaferéza - bude to bolet?
Při zavádění jehel můžete pociťovat bolest. Samotný zákrok je bezbolestný.
Průměrná doba hospitalizace po plazmaferéze
Nemocnici můžete opustit v den zákroku, po krátkém odpočinku.
V některých případech je nutná hospitalizace. Délka pobytu bude záviset na diagnóze.
Péče po plazmaferéze
Po návratu domů udělejte následující akce k zajištění normálního zotavení:
- Vyhněte se horkým jídlům nebo nápojům alespoň dvě nebo tři hodiny po zákroku. Rozšiřují se cévy a může způsobit závratě;
- Vyhněte se slunci a horku v den plazmaferézy;
- V den procedury se vyhněte horké sprše a sauně;
- Chcete-li snížit možnost krvácení, doporučuje se neholit ani nestříhat nehty po dobu alespoň 4-6 hodin po zákroku;
- V den plazmaferézy se obvykle můžete vrátit ke každodenním činnostem;
- Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Zlepšení může nastat během několika dnů nebo týdnů, v závislosti na stavu pacienta. Časem se mohou autoprotilátky znovu objevit. Z tohoto důvodu se plazmaferéza používá hlavně jako dočasná léčba.
Kontaktování lékaře po plazmaferéze
Po plazmaferéze byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:
- Nadměrné modřiny, krvácení nebo otoky v místech vpichu jehly;
- Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
- Křeče;
- nadměrné svědění nebo vyrážka;
- Nevolnost a/nebo zvracení;
- Bolest, která nezmizí po užívání předepsaných léků proti bolesti;
- kašel, dušnost, potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Bolest břicha;
- bolest kloubů, únava, ztuhlost nebo jiné bolestivé příznaky;
- Nažloutlý odstín kůže nebo očí.
Krevní plazmaferéza je unikátní procedura, která zahrnuje čištění krve filtrací.
Překlad termínu použitého k označení uvedeného postupu je „odstranění plazmy“.
Pokud se chcete odhlásit obecná informace o postupu a přečtěte si pozitivní recenze od lidí, kteří to sami zažili, věnujte pozornost tomuto článku.
Z textu se dozvíte, jaké typy plazmaferézy existují, jak zřejmé jsou její výhody, zda má tento postup indikace a kontraindikace, jaké jsou jeho vedlejší efekty zda to přináší komplikace nebo nějakou újmu.
Postupy plazmaferézy jsou srovnávací novinkou v oblasti medicíny. První operace čištění krve proudem byly provedeny na počátku dvacátého století.
Mnoho z těch, kteří nejsou obeznámeni s účinky této procedury, věří, že jedinou funkcí plazmaferézy je zbavit lidské tělo toxinů. Není to však tak docela pravda.
Tento postup lze provést jak v soukromé, tak v městské klinice vybavené plazmaferézním přístrojem.
Náklady na čištění krve z plazmy jsou vysoké, ale výsledky, které zaručuje, často předčí všechna očekávání.
Každý, kdo se zajímá o starověkou medicínu, zná středověkou metodu léčby mnoha nemocí, zvanou krveprolití.
Léčitelé, kteří nedisponovali ani špičkovým vědeckým vývojem, ani kolosálními zkušenostmi předchozích generací, věřili, že jim tato barbarská metoda pomůže pacienty zcela vyléčit nebo je zbaví řady zdravotních problémů.
Indikace krveprolití byly různé: používal se k léčbě jak klasického nachlazení, tak vážnějších a nebezpečné nemoci. Naštěstí jsou tyto dny minulostí.
Plazmaferézní čištění biologický materiál- humánní postup založený na moderním vývoji, a ne na pochybných zkušenostech dávných lékařů.
Tato metoda byla vynalezena v druhé polovině dvacátého století vědci, kteří se zajímali o možnost separace krve na fáze a přeměnu její tekuté části na léky s léčivými vlastnostmi.
Postupem času se technika čištění krve zdokonalila, stala se účinnější a rychlejší.
V moderní době se čištění krve plazmaferézou používá k zbavení lidí různých patologických stavů způsobených těžkými intoxikacemi těla.
Jaké typy procedur existují? Pokud je čištění krve praktické povahy a provádí se za účelem zbavení pacienta různých patologických stavů nebo onemocnění, pak se taková plazmaferéza považuje za terapeutickou.
Indikace pro jeho realizaci jsou poměrně široké. Krev odebraná ze žíly nemocného člověka je zpracována pomocí zařízení speciálně určeného pro tento účel a vstřikována zpět do těla.
V tomto případě je množství odebrané plazmy kompenzováno dárcovskou krví nebo speciálními léky.
Postup plazmaferézy zahájený k získání plazmy z krve zdravý člověk, se nazývá dárce.
Plazma odstraněná z krve se používá jako přísada k výrobě léky nebo jako biologický materiál pro různé lékařské experimenty.
Více o plazmové separaci
Existují dva způsoby separace krve plazmaferézou – diskrétní a automatická. Diskrétní plazmaferéza se provádí ručně.
Krev odebraná pacientovi je přelita do sterilní nádoby a ošetřena různými chemikáliemi.
Tato nádoba se poté umístí do odstředivky, aby se oddělila plazma od krve. Buněčná hmota, která je výsledkem těchto akcí, je smíchána s fyziologickým roztokem a injikována intravenózně pacientovi.
Obvykle lze tento postup provést s velkým množstvím odebrané krve.
Automatické čištění zahrnuje kontinuální mechanické odběry krve v malých dávkách. K separaci plazmy dochází nepřetržitě.
Recenze pacientů, kteří podstoupili obě metody čištění krve, naznačují, že druhá je pohodlnější a snáze tolerovaná.
Plazmu lze od krve oddělit následujícími metodami:
- odstředivý;
- membrána;
- kaskáda;
- sedimentace;
- kryogenní.
Každá z těchto separačních metod má své klady i zápory. Membránová plazmaferéza je často považována za nejlepší.
Princip odstředivé separace je založen na gravitačním zákonu. Krev umístěná ve sterilní nádobě je rozdělena do frakcí kvůli vysoká rychlost rotace přístroje pro plazmaferézu.
Čištění krve pomocí této metody je považováno za zastaralé a v dnešní době se téměř nepoužívá.
Kontraindikace pro takovou plazmaferézu jsou rozsáhlé, protože odstředivé zpracování biologické tekutiny vážně poškozuje její buňky.
Membránová plazmaferéza se provádí na zařízení vybaveném speciálními filtračními systémy, které jsou zaměřeny na separaci plazmy a zadržení krvinek.
Jak bylo uvedeno výše, tato metoda má oproti jiným typům postupů značné výhody.
Indikace pro jeho zahájení umožňují tento výkon provést téměř u všech skupin onkologických pacientů. Tato očista těla nepoškozuje buňky biologického materiálu.
Plazmové filtry instalované v separačním zařízení jsou sterilní, takže lékaři provádějící čištění mohou svým pacientům zaručit ochranu před infekcí.
Kontraindikace, které tato metoda má, jsou malé - jemně, ale účinně čistí biologická tekutina, odebraný z žíly, z plazmy, zachovává své ostatní buňky v jejich původním stavu.
Kaskádová plazmaferéza se vyznačuje dvojím zpracováním biologického materiálu. První fáze tohoto procesu odděluje buněčnou hmotu.
Ve druhé fázi nedochází k separaci, ale k čištění plazmy od proteinů a lipidů. Indikace pro tento postup jsou vaskulární ateroskleróza.
Kaskádová plazmaferéza snižuje počet aterosklerotické plaky způsobené nadbytkem cholesterolu.
Sedimentační čištění krve se provádí ručně, bez použití hardwarových technologií. Vlivem gravitace dochází k oddělení krevních fází.
Tato metoda plazmaferézy je finančně nejšetrnější, ale také časově nejnáročnější. Nesprávně provedená separace krve může být pro lidský organismus škodlivá a způsobit vážné komplikace, proto jsou kontraindikace tohoto čištění rozsáhlé.
Kryogenní plazmaferéza umožňuje oddělení krve od plazmy vlivem nízkých teplot.
Biologický materiál získaný z pacientovy žíly se zmrazí při nízkých teplotách a poté se zahřeje a odešle do centrifugy.
Sediment, který zůstane v nádobě v konečné fázi operace, bude obsahovat plazmu.
Proč se plazmaferéza provádí?
Výhody plazmaferézy jsou známé – pomáhá čistit lidskou krev od močoviny, kreatininu a dalších stop metabolických procesů, zbavuje cévy protilátek, antigenů, zbytečných hormonů, aterosklerotických plátů a různých mediátorů zánětu.
Přínos procedury spočívá v tom, že plazmatická separace spouští optimalizaci ochranných procesů v lidském těle.
Příjemnými vedlejšími účinky plazmaferézy jsou redukce otoků a detoxikace organismu.
Termín "plazmaferéza" pochází ze slov Řecký původ„plazma“ a „aferéza“, což lze doslovně přeložit jako „oddělená plazma“. V medicíně je plazmaferéza postup pro čištění estrakorporální krve od toxických a balastních sloučenin. Membránová neboli filtrační plazmaferéza se od ostatních typů tohoto postupu liší způsobem provádění: odstranění toxických látek z krve se provádí filtrací plazmy pomocí speciálních zařízení s plazmovými filtry.
Princip plazmaferézy
Princip čištění krve filtrací na přístroji (Hemofenix, Hemos-PF) spočívá v tom, že krev odebraná z cév je separována pomocí speciálních plazmových filtrů na vytvořené krevní elementy (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky) a plazmu. Po oddělení se krevní buňky vracejí do pacientova krevního oběhu, a proto se membránová plazmaferéza nazývá „promytí krevních buněk“. Přefiltrovaná plazma se shromažďuje v nádobě a po výkonu se likviduje, deficit cirkulujícího objemu krve je v případě potřeby doplněn roztoky nahrazujícími plazmu.
Plazmaferéza je pomocná terapeutická metoda, která se v léčbě používá pouze ve spojení s hlavními směry léčby. Přínosem filtrace krve je detoxikace organismu, reflexní stimulace práce kardiovaskulárního systému, zvýšení imunity, zlepšení reologických vlastností krve. Zpětná vazba od pacientů o výsledcích postupu naznačuje zlepšení jejich pohody.
Detoxikace organismu
Plazmový filtr zařízení pro membránovou plazmaferézu je polopropustná membrána z porézního vlákna o průměru 10 mikronů, mezi kterými jsou póry o průměru 5 mikronů. Takový filtr zadržuje krvinky, ale volně prochází tekutou frakci krve spolu se škodlivými látkami v ní rozpuštěnými (toxické sloučeniny, antigeny mikroorganismů, patologické imunitní komplexy).
Stimulace kardiovaskulárního systému
Snížení objemu cirkulující krve reflexně zvyšuje srdeční frekvenci, v důsledku čehož se zkracuje doba jednoho úplného kruhu krevního oběhu. Toxické látky, které v nich zůstávají, se rychleji vyplavují z tkání, což usnadňuje jejich odstranění z těla při dalším postupu plazmaferézy. Pokud je během výkonu odstraněn velký objem plazmy, je její nedostatek obnoven pomocí roztoků nahrazujících plazmu.
Posílení imunity
Prochází plazmovým filtrem, imunitní buňky přijít do styku se zahraničím Lidské tělo látka. V důsledku takového kontaktu začne imunitní systém tvrdě pracovat - nastává stav „intenzivní imunity“ (jako po očkování). Nahrazení části plazmy náhražkami dárcovské plazmy navíc stimuluje imunitu pacienta.
Zlepšení průtoku krve
Zlepšení průtoku krve nepřichází ze samotného zákroku, ale ze vstupu intersticiální tekutiny do krevního řečiště po něm. Dochází k hemodiluci – ředění krve v důsledku roztoků bez obsahu bílkovin.
V případě potřeby je pacientům před manipulací nebo během ní podáván heparin (70-150 jednotek/kg) tekutiny, který pomáhá zlepšit reologické vlastnosti krve. Kromě toho roztoky nahrazující plazmu podávané po sezení k doplnění deficitu objemu cirkulující krve ji také ředí, čímž zlepšují mikrocirkulaci ve tkáních.
Výhody a nevýhody
Postup membránové plazmaferézy na moderních zařízeních má oproti centrifuze a jiným typům čištění krve řadu výhod:
- jedním z nich je použití jednojehlového schématu, které poskytuje pacientům komfort při manipulaci;
- Čištění krve na přístroji probíhá nepřetržitě, takže manipulační doba je zkrácena ve srovnání s jinými typy;
- pokud jsou pro výkon použity sterilní jednorázové okruhy (sety), minimalizuje se tím riziko nakažení pacienta hematogenními infekcemi;
- proces filtrace probíhá pod neustálým monitorováním počítače, což zaručuje jeho bezpečnost.
Schopnosti plazmaferézy by se však neměly přeceňovat: pouze snižuje koncentraci některých škodlivých sloučenin v krvi a nebrání jejich tvorbě. Protože nebojuje s příčinami, které způsobují zvýšení koncentrace toxických látek, metoda sama o sobě „nefunguje“.
Společně se škodlivými nízkomolekulárními sloučeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, některé enzymy).
V některých případech jsou autoimunitní reakce, které se objevují po zákroku, nadměrné a mohou vyvolat exacerbaci autoimunitních procesů, proto by v případě autoimunitních patologií měly být pravidelně prováděny kontrolní imunologické studie.
Postup vyžaduje přísné indikace. Očekávaný přínos plazmaferézy by měl výrazně převažovat nad rizikem možné komplikace po něm.
Indikace k postupu
Indikací pro léčebnou filtrační plazmaferézu je podle doporučení World Hemapheresis Association více než 200 různé nemoci a patologických stavů. Tyto zahrnují:
- exogenní a endogenní intoxikace různé etiologie ( otrava jídlem, předávkování léky, alkoholem, léky, stav po chemoterapii a radiační terapie, osteomyelitida, těžké infekce, paraneoplastické intoxikace);
- autoimunitní, alergická a dermatologická onemocnění ( revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, sklerodermie, lupus erythematodes, bronchiální astma, senná rýma, alergie, dermatomyozitida, popáleniny, );
- patologické stavy těhotenství (Rh-konflikty, gestóza u těhotných žen, nefropatie, fetoplacentární insuficience);
- patologie dýchacího systému (pneumonie, pneumonitida, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitida);
- onemocnění trávicího systému (zánětlivé a erozivní ulcerózní procesy, hepatitida, hepatóza, cirhóza);
- nefrologická onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin);
- patologie centrální nervový systém a smyslové orgány (neuroinfekce, oftalmopatie, retinopatie, uveitida);
- onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemie, angina pectoris, kardiomyopatie, myokarditida, poinfarktové stavy, hypercholesterolémie, ateroskleróza);
- endokrinní patologie ( cukrovka Addisonova choroba, hypertyreóza);
- krevní onemocnění (monoklonální gamapatie, trombocytopenická purpura, makroglobulinémie, myelom).
Pracovníkům se doporučuje preventivní plazmaferéza jednou ročně nebezpečných odvětvích a také před sezónou nachlazení- osoby se sníženou imunitou.
Kontraindikace plazmaferézy
Navzdory skutečnosti, že membránová plazmaferéza je užitečným postupem pro mnoho onemocnění, má stále své kontraindikace. Existují:
- Relativní, jehož eliminace umožňuje membránovou plazmaferézu.
- Absolutní, které znemožňují postup čištění krve filtrací na membránách.
Relativní kontraindikace k provedení filtračního čištění krve jsou:
- vysoké riziko krvácení, např. peptický vředžaludek a duodenum;
- akutní infekce;
- menstruační krvácení;
- nízká úroveň krevní proteiny;
- těžká anémie;
- edémový syndrom;
- stavy šoku;
- hypotenze.
Mezi absolutní kontraindikace patří snížená srážlivost krve, která vyvolává opakované krvácení, poranění vnitřní orgány, duševní nemoc, srdeční a jaterní selhání, arytmie, mrtvice.
Příprava na proceduru
V rámci přípravy na plazmaferézu pacient absolvuje celou řadu laboratorních a instrumentální studie který zahrnuje: obecný a biochemický podrobný krevní test, koagulogram, vyšetření na hepatitidu B a C, infekci HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometrii, elektrokardiografii. Nutné jsou také konzultace s terapeutem a kardiologem.
Obecný krevní test ukazuje množství a poměr vytvořených krevních elementů a rychlost sedimentace krve. Koagulogram určuje dobu srážení krve, sklon k trombóze nebo krvácení. Seznam biochemických parametrů se stanoví v závislosti na patologii, která je základem plazmaferézy, a následně se sleduje po každém výkonu.
Půl hodiny až hodinu před začátkem sezení si pacient potřebuje dát svačinu, aby neomdlel. Den před zákrokem je zakázáno pít alkohol a bezprostředně před ním - kouřit. Také se nevyčerpejte těžkými fyzická práce nebo sportovní aktivity.
Provádění čištění krve
Pacient je napojen na přístroj, který kromě čištění krve sleduje puls, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku v krvi.
Ve většině případů je plazmaferéza pacienty dobře snášena. Někdy bezprostředně po zákroku zaznamenávají mírnou nevolnost, závratě, slabost a ospalost.
Po dokončení procedury potřebuje pacient odpočinek: potřebuje hodinu ležet. horizontální pozice aby došlo k doplnění objemu cirkulující krve a její redistribuci v těle. Během celého průběhu léčby by se pacienti měli zdržet návštěvy saun, horkých koupelí a pobytu na slunci.
U citlivých osob se závažnými vedlejšími účinky (závratě, těžká slabost) lze doporučit plazmaferézu v nemocničním prostředí.
Délka jedné procedury může být od 60 do 90 minut. Během jednoho sezení může být z krevního oběhu pacienta odstraněno až 25 % krevní plazmy. Náklady na jedno sezení závisí na formě vlastnictví kliniky a pohybuje se od 3 do 8 tisíc rublů. Město akce (Moskva, Petrohrad nebo Omsk) přitom většinou neovlivňuje cenu manipulace. Počet sezení, která pacient potřebuje, závisí na onemocnění, které sloužilo jako indikace pro plazmaferézu. Například u alergických patologií je předepsáno 3-5 sezení, u těžké psoriázy 8-10 sezení.
Komplikace po plazmaferéze
Po plazmaferéze se u některých pacientů mohou rozvinout různé komplikace. Tyto zahrnují alergické reakce, plicní edém, krvácení, flebitida žíly, na kterou je systém napojen, pokles krevního tlaku. Porušení pravidel asepse a antisepse při manipulaci může vést k infekci pacientů virová hepatitida, HIV infekce a další infekční choroby s hematogenním přenosem.
U jednoho z pěti tisíc pacientů, kteří podstoupí plazmaferézu, jsou komplikace tak závažné, že způsobují smrt.
Plazmaferéza je poměrně účinný léčebný a profylaktický postup. Může zlepšit kvalitu života dlouhodobě nemocných pacientů a také zabránit rozvoji těžké komplikace oni mají. Je však nutné pochopit, že jeho použití místo hlavní léčby onemocnění je nevhodné: jeho účinnost je výrazně snížena.
Mnoho moderní kliniky V posledním desetiletí se začala nabízet jedna drahá procedura – plazmaferéza. Co to je a na jaké nemoci je indikován? Je tato technika nebezpečná a jak se provádí? To jsou hlavní otázky, které vyvstávají u pacientů, když jim je doporučena inovativní metoda čištění krve od „toxinů“.
Co je plazmaferéza?
Jedná se o moderní metodu čištění těla na buněčné úrovni filtrací krve pomocí speciálních přístrojů. Je určena k léčbě mnoha nemocí a pro některé je jedinou záchranou Termín „plazmaferéza“ se skládá ze dvou slov – „plazma“ a „aferéza“, což lze z latiny doslovně přeložit jako „odstranění plazmy“.
Postup se provádí ve stavu lékařské ústavy, soukromé kliniky a někdy i doma. Krevní plazmaferéza si vysloužila uznání na konci minulého století, ale již dokázala zachránit zdraví statisíců lidí.
Historie vzniku metody
Tato metoda pochází z dob, kdy se krveprolití používalo jako léčba jakékoli nemoci. Na na dlouhou dobu na tuto „barbarskou“ metodu terapie lékaři zapomněli, ale v polovině 20. století se specialisté začali pokoušet vytvořit přístroj na rozdělování krve na fáze a odstraňování její tekuté části, aby získali terapeutický účinek.
Již v 70-80 letech se plazmaferéza začala aktivně používat v USA a získala popularitu v SSSR. Ale důkazy o účinnosti metody nebyly ještě dostatečně vysoké, protože klinické výzkumy vyžadují mnoho let práce. Vědci však neustoupili a pokračovali ve studiu plazmaferézy. Co to lidstvu přineslo? Vytrvalost vědců dala medicíně dokonalý a účinný způsob tento moment odstranění „kontaminované“ plazmy je považováno za velmi účinná metoda s mnoha patologické stavy, které jsou doprovázeny různými intoxikacemi těla.
Jaké typy a metody plazmaferézy existují?
Existují tři hlavní klasifikace plazmaferézy.
Je známo, že plazma tvoří 55 % bcc. A abyste určili poslední ukazatel, musíte vynásobit svou tělesnou hmotnost číslem 75. Například osoba vážící 80 kg potřebuje během jednoho sezení odstranit následující množství plazmy:
80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.
Při provádění plazmaferézy je velmi důležité zachovat všechny proporce. Výhody a poškození léčebné techniky závisí na mnoha faktorech, včetně přesnosti výpočtů.
Může plazmaferéza poškodit?
V Nedávno tento drahý postup je umístěn jako všelék na všechny nemoci. Soukromé kliniky jsou zvláště aktivní v propagaci plazmaferézy. Výhody a škody této metody přímo závisí na profesionalitě lékařů. Ale stejně jako každá jiná metoda léčby má své vedlejší účinky a nevýhody:
- Anafylaktický šok.
- Alergie na dárcovskou plazmu a náhradní tekutiny.
- Autoimunitní poškození ledvin jako reakce na dárcovskou plazmu.
- Infekce z dárcovské plazmy.
- Rozvoj sepse v důsledku nedodržení pravidel asepse.
- Krvácení (pokud jsou problémy se srážlivostí).
- Trombóza (při nedostatečném užívání antikoagulancií).
- Pokles krevního tlaku.
- Odstranění nejen toxinů, ale také užitečných látek spolu s plazmou.
- Krátkodobé snížení imunity.
- Porušení metabolismu a množství léků přijatých v krvi.
- Nevolnost.
- Bolest hlavy.
Jedná se o velmi závažný a složitý postup, proto je třeba být obezřetný při výběru místa, kde ošetření provedete. Mnoho soukromých klinik nabízí pacientům plazmaferézu. Jaké jsou to instituce, jací odborníci tam pracují, existují povolení k provedení tohoto postupu? To vše musíte vědět, než souhlasíte s terapií, abyste se nedostali do rukou nevzdělaných podvodníků. Koneckonců to může vést ke katastrofálnímu výsledku.
Jaké výsledky byste měli očekávat?
Účinnost plazmaferézy byla prokázána v případě mnoha onemocnění. Pozitivní efekt procedury je pravidelně zaznamenáván i s relativní indikace. Je však třeba pochopit, že monoterapie nemusí vždy pomoci. Proto je tak důležité projít komplexní léčba od kvalifikovaných specialistů, nepočítaje s vyléčením z jednoho cyklu odběru plazmy.
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, musíte si být jisti kvalitou poskytované péče a podstoupit předběžné vyšetření, abyste potvrdili nepřítomnost kontraindikací k použití takové léčebné techniky, jako je plazmaferéza.
Cena tohoto postupu je poměrně vysoká (4500-5500 tisíc rublů) a pacient nebude potřebovat jedno nebo dvě, ale 3-4 sezení, jinak nebude mít léčba smysl. To je třeba vzít v úvahu. Mnoho klinik však nabízí slevy, pokud délka kurzu přesáhne 5 sezení. Je třeba poznamenat, že tento postup nemůže být levná, protože zařízení a materiály jsou nyní poměrně drahé. Neměli byste proto věřit klinikám, kde se zákrok provádí za velmi nízkou cenu.
Pojďme si to shrnout
Ano, taková terapie si vybírá daň z kapsy pacienta, ale stojí za to. Zlepšení celkový stav, zahrnutí všech ochranných a kompenzačních funkcí, normalizace reologických krevních parametrů, zmírnění příznaků intoxikace – to není celý výčet pozitivních účinků zákroku, které na organismus zvažujeme.
Plazmaferéza - inovativní metodologie, který pomáhá mnoha pacientům vyrovnat se s jejich neduhy a vyčistit krev od „kontaminované“ plazmy. Tento postup je indikován pro obrovské číslo onemocnění a má velmi málo kontraindikací. Provádění plazmaferézy s pomocí kvalifikovaných odborníků a v souladu se všemi pokyny dává pozitivní výsledky při léčbě i těch nejvzácnějších nemocí.
Dnes budeme mluvit o:
Plazmaferéza je název postupu, kterým se čistí krevní plazma. Tato univerzální metoda je použitelná pro nemoci různého původu. V důsledku plazmaferézy je z těla odstraněno určité množství krevní plazmy.
Terapeutický účinek procedury
Krev lze rozdělit na dvě složky: tekutou a buněčnou. Je zastoupena buněčná složka tvarované prvky krev (červené krvinky, leukocyty a krevní destičky), a tekutá – přímo plazma, která se skládá z bílkovin a solné roztoky, jsou přítomny i sloučeniny, které jsou pro tělo nebezpečné.Postup plazmaferézy má výrazný léčivý účinek: když je část plazmy odstraněna, tělo pacienta opouští a škodlivé látky která způsobila tu či onu nemoc. Takové „škůdce“ jsou považovány za cholesterol, kyselina močová, patologické proteiny, produkty rozkladu proteinů. Postižené orgány a jejich systémy začnou lépe fungovat, jakmile se zvýší kvalita pacientovy krve. Kromě toho lze poznamenat ještě jednu věc pozitivní stránka plazmaferéza: v důsledku mechanického čištění krve od škodlivých toxinů tělo vytváří odpověď - mobilizuje svou obranyschopnost.
Nejčastěji je ve složení zahrnuta plazmaferéza komplexní terapie, protože jeho použití jako nezávislého postupu ne vždy přináší viditelné výsledky a efekt netrvá dlouho. Metoda mechanického čištění krve je zpravidla kombinována s terapeutickými postupy, které částečně zabraňují nasycení krve toxiny, tvorbě nebezpečných sloučenin v těle samotném a také stimulují jejich nerušené vylučování z těla.
Způsoby provádění postupu
Najednou je z lidského těla odstraněna přibližně ¼ celkového objemu krevní plazmy. Veškerá plazma zabírá o něco více než polovinu krve, přičemž samotný objem krve závisí na hmotnosti pacienta. U pacienta vážícího 70 kg se tak během plazmaferézy odebere přibližně 700 g krevní plazmy. Počet sezení je určen diagnózou a závažností onemocnění, ale obecně se pohybuje od 2 – 3 do 12 sezení.
Existuje několik způsobů, jak extrahovat plazmu z krve:
- Filtrace. Pomocí speciálního filtru se z krve izolují buněčné a plazmatické složky. Dále je buněčná část zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného a vrácena do těla, plazmatická složka je odstraněna.
- Gravitační. Pacient daruje 0,5 litru krve ze žíly do speciální nádoby, která je následně odeslána do centrifugy. Krvinky se tam usadí a později se vrátí do těla pacienta jako součást fyziologického roztoku. Pro dosažení terapeutického účinku je nutné provést minimálně 3 sezení gravitační plazmaferézy.
- Plazmasorpce. Tato verze plazmaferézy není založena na extrakci plazmy, ale na jejím čištění z krve. Aktivní uhlí se používá jako speciální sorbent pro čisticí proceduru.
Indikace pro čištění krve plazmaferézou
Seznam patologií, pro které je pacientovi plazmaferéza indikována, je velmi rozsáhlý a PoMedicine opět připomíná, že trvalý pozitivní efekt po takovéto očistné proceduře je pozorován pouze v kombinaci s jinými terapeutické metody. Mechanické čištění krve je vhodné použít při následující nemoci a uvádí:
Mnohočetný myelom;
masivní destrukce červených krvinek uvnitř cév;
volný myoglobin v krvi;
hemoglobinopatie;
intoxikace jedy chemického původu;
porfyrie;
myasthenia gravis;
Gasserova nemoc.
Mechanické čištění krve má také příznivý vliv na pacienta s těmito chorobami:
;
virová myokarditida;
chronická pneumonie;
bronchiální astma;
Crohnova nemoc;
ulcerózní kolitida;
diabetes;
psoriáza;
opar;
kopřivová vyrážka;
endokrinní onemocnění orgány zraku;
glomerulonefritida;
encefalitida způsobená alergiemi;
ateroskleróza;
systémová vaskulitida;
odmítnutí transplantovaného orgánu;
rozsáhlé popáleniny;
akutní peritonitida;
sepse.
Kontraindikace postupu
Bohužel i tak užitečný, na první pohled, postup jako plazmaferéza má vedlejší efekty. Jde o to, že krevní plazma odchází z těla i s tělu užitečnými látkami: bílkovinami (včetně imunoglobulinů) a složkami krevního koagulačního systému (protrombin, fibrinogen). Na tomto základě se čištění krve neprovádí, pokud je pacientovi diagnostikována nízká hladina bílkovin v krvi, stejně jako je-li vysoká pravděpodobnost krvácení (obvykle se vyskytuje při vážném poškození jater).Kontraindikace plazmaferézy se dělí na absolutní a relativní.
Mezi absolutní kontraindikace patří vážné poškození životně důležitých orgánů (mozek, srdce, plíce, ledviny nebo játra), masivní krvácení.
Mezi relativní kontraindikace patří vysoká krvácivost a vysoké riziko krvácení v důsledku různých onemocnění (například žaludeční a dvanáctníkové vředy), nedostatečná stabilita oběhového systému (hypotenze), nízká koncentrace bílkovin v krvi, onemocnění infekčního původu, těhotenství a menstruace.
Pojďme seznam absolutní kontraindikace pro plazmaferézu:
- Přetížení kardiovaskulárního systému (zejména pravé části srdce).
- Patologická smrt mozkových cév v důsledku porušení mozkové cirkulace.
- Nadměrné zvýšení krevního tlaku.
- Drogová závislost a další neuropsychiatrické poruchy.
- Krev je příliš hustá.
- Akutní nebo chronická jaterní dysfunkce.
Problematika využití plazmaferézy k úlevě od pacienta závislost na alkoholu. I když tento postup dokáže odstranit alkohol z krve, po nějaké době se nevyhnutelně rozvine abstinenční syndrom, vyjádřený nějakým způsobem. neuropsychiatrická porucha, narušení kardiovaskulárního systému, edém mozku, dysfunkce jater. Jedním slovem, použití plazmaferézy při léčbě pacientů s drogovou závislostí je nevhodné a nebezpečné pro život pacientů. Alkoholismus a drogová závislost dobře reagují na xenoterapii.
