Interní analyzátory analyzují a syntetizují stavové informace vnitřní prostředí orgánu a podílet se na regulaci prac vnitřní orgány. Rozlišují se tyto analyzátory: 1) tlak v cévách a ve vnitřních dutých orgánech ( periferní oddělení tohoto analyzátoru jsou mechanoreceptory); 2) analyzátor teploty; 3) analyzátor chemie vnitřního prostředí těla; 4) analyzátor osmotického tlaku vnitřního prostředí. Receptory těchto analyzátorů jsou umístěny v různé orgány, cévy, sliznice a centrální nervový systém.
Receptory vnitřních orgánů 1. Mechanoreceptory - receptory cév, srdce, plic, gastrointestinální trakt a další vnitřní duté orgány. 2. Chemoreceptory - receptory aortálních a karotických glomerulů, receptory sliznic trávicího traktu a dýchacích orgánů, receptory serózních membrán i chemoreceptory mozku. 3. Osmoreceptory – lokalizované v aortálních a karotických dutinách, v jiných cévách tepenného řečiště, v blízkosti kapilár, v játrech a dalších orgánech. Některé osmoreceptory jsou mechanoreceptory, některé jsou chemoreceptory. 4. Termoreceptory - lokalizované ve sliznicích trávicího traktu, dýchacích orgánech, Měchýř, serózní membrány, ve stěnách tepen a žil, v karotickém sinu, stejně jako v jádrech hypotalamu.
Glucoreceptory Buňky, které jsou citlivé na glukózu. Nacházejí se v hypotalamu a játrech. Glucoreceptory v hypotalamu fungují jako senzory pro koncentraci glukózy v krvi; Tělo využívá jejich signály k regulaci příjmu potravy. Nejsilněji reagují na pokles hladiny glukózy.
Baroreceptory (z řeckého baros - tíha), mechanoreceptory jsou citlivá nervová zakončení v cévách, která vnímají změny krevního tlaku a reflexně regulují jeho hladinu; dostat se do stavu vzrušení, když jsou stěny krevních cév nataženy. Baroreceptory jsou přítomny ve všech cévách; jejich akumulace se koncentrují především v reflexogenních zónách (kardiální, aortální, sinokarotidní, plicní aj.). Při zvýšení krevního tlaku posílají baroreceptory impulsy do centrálního nervového systému, které potlačují tonus vaskulárního centra a excitují centrální formace parasympatického oddělení autonomního nervového systému, což vede ke snížení tlaku.
Baroreceptorový reflex - reakce na změny v protažení stěn aortálního oblouku a karotický sinus. Zvýšit krevní tlak vede k natažení baroreceptorů, signály, ze kterých vstupují do centrálního nervového systému. Pak signály zpětná vazba směřují do center autonomního nervového systému a z nich do cév. V důsledku toho tlak klesne na normální úroveň. Další reflex je vyvolán nadměrným natahováním stěn síní (pokud komory nemají čas pumpovat krev): zvyšuje se práce srdce. Pokud je tlak pod normálem, aktivuje se sympatický systém, srdce začne bít rychleji a silněji; pokud je tlak vyšší než normální, aktivuje se vagus nerv a srdeční činnost se zpomalí.
Strukturní a funkční charakteristiky baroreceptorů a jejich inervace Umístění baroreceptorů a chemoreceptorů v aortě a karotické tepně Baroreceptory jsou rozvětvená nervová zakončení umístěná ve stěně tepen. Při natahování jsou vzrušené. Řada baroreceptorů je přítomna ve stěně téměř každé hlavní tepny v hrudníku a krku. Zvláště mnoho baroreceptorů je ve stěně a. carotis interna (karotický sinus) a ve stěně oblouku aorty.
Signály z karotických baroreceptorů jsou vedeny podél velmi tenkých nervů Heringa do glosofaryngeálního nervu v horní části krku a poté podél fasciculus solitarius do medulární části mozkového kmene. Signály z aortálních baroreceptorů umístěných v oblouku aorty jsou také přenášeny podél vláken n. vagus do solitárního traktu prodloužené míchy.
1 2 Nervová regulace srdeční kontrakce: 3 4 baroreceptory (roztahují stěny cév) 5 6 7 cévy, dřeň nadledvinky chemoreceptory protahující stěny vnitřních orgánů 1, 2 – vazomotorické centrum prodloužené míchy a mostu a povely z ní vycházející; 3 – regulační vlivy hypotalamu, mozkových hemisfér a dalších struktur centrálního nervového systému a také receptorů; 4, 5 – toulavá jádra. nervu a jejich parasympatiku. akce; 6, 7 – sympatické účinky ( mícha a ganglia): rozsáhlejší projekce. Paralelně se rozvíjí vliv sympatického nervového systému na cévy (konstrikce) a dřeň nadledvin (uvolňování adrenalinu). 10
5 4 Hlavní spojení vazomotorického centra prodloužené míchy a mostu pons (na výstupu jsou zobrazeny pouze sympatické efekty): 3 1 2 1. Cévní baroreceptory. 2. Periferní chemoreceptory (chemo. RC). 3. Centrální chemo. RC. 4. Respirační centra. 5. Vlivy hypotalamu (termoregulace, bolest a další vrozeně významné podněty, emoce) a mozkové kůry (přepínané přes hypotalamus a střední mozek; emoce spojené s hodnocením situace jako potenciálně významné, nebezpečné apod.; centrum takových emocí je cingulát Izv.). jedenáct
Funkce baroreceptorů při změně polohy těla v prostoru. Schopnost baroreceptorů udržet relativně stálý krevní tlak v horní části trupu je důležitá zejména tehdy, když se člověk po dlouhém stání postaví. horizontální pozice. Bezprostředně po postavení se snižuje krevní tlak v cévách hlavy a horní části trupu, což by mohlo vést až ke ztrátě vědomí. Pokles tlaku v baroreceptorové oblasti však okamžitě vyvolá sympatickou reflexní odpověď, která zabrání poklesu krevního tlaku v cévách hlavy a horní části trupu.
Sympatická regulace hemodynamiky. Impuls z objemových receptorů a baroreceptorů vstupuje do mozkového kmene vlákny glosofaryngeálního (IX pár) a vagusových (X pár) nervů. Tento impuls způsobí inhibici kmenových sympatických center. Impuls putující po vagusových nervech se přepíná v jádře solitárního traktu. (+) - stimulační účinek; (-) - brzdný účinek. JOP je jádrem osamělého traktu.
Elektroinstalační oddělení. K excitaci z interoreceptorů dochází hlavně ve stejných kmenech jako vlákna autonomního nervového systému. První neurony jsou umístěny v odpovídajících senzorických gangliích, druhé neurony jsou v míše nebo prodloužené míše. Vzestupné cesty z nich se dostávají do posteromediálního jádra thalamu (třetí neuron) a poté stoupají do mozkové kůry (čtvrtý neuron). Nervus vagus přenáší informace z receptorů vnitřních orgánů hrudníku a břišní dutina. Celiakální nerv – ze žaludku, střev, mezenteria. Pánevní nerv - z pánevních orgánů.
Kortikální oddělení lokalizované v zónách C 1 a C 2 somatosenzorického kortexu a v orbitální oblasti mozkové kůry. Vnímání některých interoceptivních podnětů může být doprovázeno výskytem jasných, lokalizovaných vjemů, například když jsou stěny močového měchýře nebo konečníku nataženy. Ale viscerální impulsy (z interoreceptorů srdce, krevních cév, jater, ledvin atd.) nemusí vyvolat jasně vědomé pocity.
To je způsobeno skutečností, že takové pocity vznikají v důsledku podráždění různých receptorů obsažených v určitém orgánovém systému. V každém případě mají změny ve vnitřních orgánech významný vliv na emoční stav a povaha lidského chování.
Kromě výrazného zvýšení krevního tlaku během fyzická aktivita a stresu zajišťuje autonomní nervový systém nepřetržitou kontrolu nad hladinami krevního tlaku prostřednictvím četných reflexních mechanismů. Téměř všechny fungují na principu negativní zpětné vazby.
Nejstudovanější nervový mechanismus kontrola krevního tlaku je baroreceptorový reflex. Baroreceptorový reflex nastává v reakci na stimulaci napínacích receptorů, které se také nazývají baroreceptory nebo presoreceptory. Tyto receptory se nacházejí ve stěně některých velkých tepen systémového oběhu. Zvýšení krevního tlaku vede k roztažení baroreceptorů, z nichž signály vstupují do centrálního nervový systém. Signály zpětné vazby jsou pak vysílány do center autonomního nervového systému a z nich do krevních cév. V důsledku toho tlak klesne na normální úroveň.
Baroreceptory jsou rozvětvená nervová zakončení umístěná ve stěnách tepen. Při natahování jsou vzrušené. Řada baroreceptorů je přítomna ve stěně téměř každé hlavní tepny v hrudníku a krku. Zvláště mnoho baroreceptorů se však nachází: (1) ve stěně a. carotis interna v blízkosti bifurkace (v tzv. karotickém sinu); (2) ve stěně oblouku aorty.
Signály z karotických baroreceptorů jsou vedeny podél velmi tenkých nervů Heringa do glosofaryngeálního nervu v horní části krku a poté podél fasciculus solitarius do medulární části mozkového kmene. Signály z aortálních baroreceptorů umístěných v oblouku aorty jsou také přenášeny podél vláken n. vagus do solitárního traktu prodloužené míchy.
Reakce baroreceptorů na změny tlaku. Různé úrovně krevního tlaku ovlivňují frekvenci impulsů procházejících podél Heringova sinokarotického nervu. Baroreceptory sinokarotidy nejsou vůbec excitovány, pokud je tlak v rozmezí 0 až 50-60 mm Hg. Umění. Při změně tlaku nad tuto úroveň se impulsy v nervových vláknech progresivně zvyšují a dosahují maximální frekvence při tlaku 180 mm Hg. Umění. Aortální baroreceptory vytvářejí podobnou odpověď, ale začínají se vzrušovat při úrovni tlaku 30 mmHg. Umění. a vyšší.
Sebemenší odchylka krevního tlaku od normální hodnoty (100 mm Hg) je doprovázena prudkou změnou impulsů ve vláknech sinokarotidního nervu, která je nezbytná pro návrat krevního tlaku na normální hodnoty. Mechanismus zpětné vazby baroreceptorů je tedy nejúčinnější v tlakovém rozsahu, ve kterém je potřeba.
Baroreceptory reagují extrémně rychle na změny krevního tlaku. Frekvence generování impulsů ve zlomku sekundy se zvyšuje při každé systole a klesá v tepnách způsobuje reflexní pokles krevního tlaku jak v důsledku poklesu periferního odporu, tak v důsledku poklesu Srdeční výdej. Naopak při poklesu krevního tlaku dochází k opačné reakci, jejímž cílem je zvýšení krevního tlaku na normální hodnoty.
Schopnost baroreceptorů udržet relativně stálý krevní tlak v horní části trupu je důležitá zejména tehdy, když se člověk po dlouhém ležení ve vodorovné poloze postaví. Bezprostředně po postavení se snižuje krevní tlak v cévách hlavy a horní části trupu, což by mohlo vést až ke ztrátě vědomí. Pokles tlaku v baroreceptorové oblasti však okamžitě vyvolá sympatickou reflexní odpověď, která zabrání poklesu krevního tlaku v cévách hlavy a horní části trupu.
7) Vasopresin. Vasopresin neboli tzv. antidiuretický hormon je vazokonstrikční hormon. Tvoří se v mozku, v nervových buňkách hypotalamu, dále podél axonů nervové buňky transportován do zadního laloku hypofýzy, kde je nakonec vylučován do krve.
Vasopresin by mohl mít významný vliv na oběhové funkce. Normálně se však vylučují velmi malá množství vasopresinu, takže většina fyziologů se domnívá, že vasopresin nehraje významnou roli v regulaci krevního oběhu. Experimentální studie však ukázaly, že koncentrace vazopresinu v krvi po těžké ztrátě krve vzroste natolik, že způsobí zvýšení krevního tlaku o 60 mmHg. Umění. a prakticky ji vrací na normální úroveň.
Důležitá funkce Vasopresin má zvýšit reabsorpci vody z renálních tubulů do krevního řečiště nebo jinými slovy regulovat objem tekutiny v těle, takže hormon má druhé jméno - antidiuretický hormon.
8) Renin-angiotensinový systém(RAS) nebo renin-angiotenzin-aldosteronový systém (RAAS) je hormonální systém u lidí a savců, který reguluje krevní tlak a objem krve v těle.
Renin se tvoří ve formě g-roreninu a je vylučován v juxtaglomerulárním aparátu (JGA) (z latinských slov juxta - asi, glomerulus - glomerulus) ledvin myoepitelioidními buňkami aferentní arterioly glomerulu, nazývanými juxtaglomerulární ( JGA). Struktura UGA je znázorněna na Obr. 6.27. Kromě JGA zahrnuje JGA také část distálního tubulu nefronu přiléhající k aferentním arteriolám, jejichž vícevrstevný epitel zde tvoří hustou skvrnu - macula densa. Sekrece reninu v SGC je regulována čtyřmi hlavními vlivy. Jednak velikost krevního tlaku v aferentní arteriole, tedy stupeň jejího natažení. Snížení natažení aktivuje a zvýšení potlačí sekreci reninu. Za druhé, regulace sekrece reninu závisí na koncentraci sodíku v močovém tubulu, kterou vnímá macula densa – jakýsi Na-receptor. Čím více sodíku se objeví v moči distálního tubulu, tím vyšší je hladina sekrece reninu. Za třetí, sekreci reninu regulují sympatické nervy, jejichž větve končí v JGC, mediátor norepinefrin stimuluje sekreci reninu prostřednictvím beta-adrenergních receptorů. Za čtvrté, regulace sekrece reninu se provádí podle mechanismu negativní zpětné vazby, včetně hladiny v krvi dalších složek systému - angiotensinu a aldosteronu, stejně jako jejich účinků - obsahu sodíku a draslíku v krvi, krevní tlak, koncentrace prostaglandinů v ledvinách, vzniklých pod vlivem angiotenzinu.
Kromě ledvin dochází k tvorbě reninu v endotelu cévy mnoho tkání, myokard, mozek, slinné žlázy, zona glomerulosa kůry nadledvin.
Renin vylučovaný do krve způsobuje v krevní plazmě rozklad alfa globulinu – angiotenzinogenu produkovaného v játrech. V tomto případě se v krvi tvoří málo aktivní dekapeptid angiotenzin-I (obr. 6.1-8), který je v cévách ledvin, plic a dalších tkání vystaven působení konvertujícího enzymu (karboxykathepsin, kinináza -2), který štěpí dvě aminokyseliny z angiotensinu-1. Výsledný oktapeptid angiotensin-II má velký počet různé fyziologické účinky, včetně stimulace zona glomerulosa kůry nadledvin, která vylučuje aldosteron, což dalo vzniknout tomuto systému renin-angiotenzin-aldosteronový systém.
Angiotensin-II má kromě stimulace produkce aldosteronu následující účinky:
Způsobuje zúžení arteriální cévy,
Aktivuje sympatický nervový systém jak na úrovni center, tak podporou syntézy a uvolňování norepinefrinu na synapsích,
Zvyšuje kontraktilitu myokardu,
Zvyšuje reabsorpci sodíku a oslabuje glomerulární filtrace v ledvinách,
Podporuje vznik pocitu žízně a chování při pití.
Systém renin-angiotenzin-aldosteron se tedy podílí na regulaci systémové a renální cirkulace, objemu cirkulující krve, metabolismus voda-sůl a chování.
Lokalizace arteriálních baroreceptorů. V
Stěny velkých intratorakálních a krčních tepen obsahují četné baro-, nebo presoreceptory, nadšený vymknutí cévní stěny pod vlivem transmurálního tlaku. Nejdůležitějšími baroreceptorovými oblastmi jsou oblasti aortálního oblouku a karotického sinu (obr. 20.27).
Senzorická vlákna z baroreceptorů karotického sinu jsou součástí větve sinokarotického nervu glossofaryngeální nerv. Baroreceptory vnitřního oblouku aorty
ověřeno levý depresorový (aortální) nerv, a baroreceptory oblasti původu brachiocefalického kmene - pravý depresorový nerv. Jak sinokarotidní, tak aortální nervy také obsahují aferentní vlákna z chemoreceptory, nachází se v karotických tělíscích (v blízkosti rozvětvené oblasti společné krční tepny) a v aortálních tělíscích (aortální oblouk).
Závislost tepenných baroreceptorových impulsů na tlaku. Li cévní stěna protáhnout v akci trvalý tlak, pak budou impulsy v baroreceptorech kontinuální, Navíc křivka závislosti frekvence tohoto impulsu na tlaku má téměř esovitý charakter. Úsek největšího sklonu této křivky spadá do rozmezí hodnot tlaku od 80 do 180 mm Hg. Umění. Baroreceptory působí jako proporcionální diferenciální senzory: na kolísání krevního tlaku během srdeční cyklus reagují rytmické salvy výbojů, jejíž frekvence se mění tím více, čím vyšší je amplituda a/nebo rychlost růstu tlakové vlny. V důsledku toho je frekvence impulsů ve vzestupné části tlakové křivky výrazně vyšší než v plošší sestupné části (obr. 20.28). V důsledku této „asymetrie“ (intenzivnější excitace baroreceptorů při zvýšeném tlaku)
KAPITOLA 20. FUNKCE CÉVNÍHO SYSTÉMU 533
průměrná frekvence impulsy jsou vyšší než při stejném konstantním tlaku. Z toho vyplývá, že baroreceptory přenášejí informace nejen o střední arteriální tlak, ale také o amplituda kolísání tlaku a strmost jeho zvýšení (a v důsledku toho o srdečním rytmu).
Vliv aktivity arteriálních baroreceptorů na krevní tlak a srdeční funkci. Aferentní impulsy z baroreceptorů putují do kardioinhibičních a vazomotorických center medulla oblongata (str. 542), stejně jako do jiných částí centrálního nervového systému. Tyto impulsy mají inhibiční účinek na centra sympatiku A stimulující až parasympatikus. Výsledkem je, že tonus sympatických vazokonstrikčních vláken (nebo tzv vazomotorický tonus), a frekvence a síla srdečních kontrakcí(obr. 20.28).
Protože impulsy z baroreceptorů jsou pozorovány v širokém rozmezí hodnot krevního tlaku, projevují se jejich inhibiční účinky i při „normálním“ tlaku. Jinými slovy, arteriální baroreceptory působí konstantou depresivní akce. S rostoucím tlakem se zvyšují impulsy z baroreceptorů a vazomotorické centrum se inhibuje
žije silnější; to vede k ještě větší dilataci krevních cév a cévy různých oblastí se rozšiřují různé míry. Dilatace odporových cév je doprovázena snížení celkového periferního odporu, a kapacitní - zvýšení kapacity krevního řečiště. Obojí vede ke snížení krevního tlaku, ať už přímo, nebo v důsledku snížení centrálního venózního tlaku a tedy i tepového objemu (obr. 20.28). Při stimulaci baroreceptorů se navíc snižuje frekvence a síla srdečních kontrakcí, což také pomáhá snižovat krevní tlak. S poklesem tlaku se impulsy z baroreceptorů snižují a rozvíjejí se zpětné procesy, které nakonec vedou ke zvýšení tlaku.
Tento autoregulační homeostatický mechanismus funguje na principu uzavřená smyčka zpětné vazby(obr. 20.29): signály z baroreceptorů při krátkodobých změnách krevního tlaku způsobují reflexní změny srdečního výdeje a periferního odporu, což má za následek se obnovuje základní linie tlak.
Zvláště dobrá je role reflexů z arteriálních baroreceptorů při normalizaci krevního tlaku
534 ČÁST V. KREV A OKRUHOVÁ SOUSTAVA
Je to vidět na experimentech měření krevního tlaku během dne (obr. 20.30). Distribuční křivky získaných hodnot tlaku ukazují, že při neporušený sinokarotidní nervy maximální hustota tyto hodnoty se v regionu pohybují v úzkých mezích "normální" průměrný tlak - 100 mmHg (maximální křivka). Pokud dojde v důsledku denervace baroreceptorů k vypnutí homeostatických regulačních mechanismů, pak se distribuční křivka hodnot tlaku výrazně natahuje jak k větším, tak i k menším hodnotám.
Všechny tyto reflexní mechanismy tvoří důležitý článek obecná regulace krevního oběhu. V tohoto nařízení je krevní tlak pouze jednou z udržovaných konstant.
Pokud v experimentu uměle vyvolat chronická hypertenze, pak po pár dnech baroreceptory přizpůsobit Na vysoký krevní tlak, zcela konzervující jejich funkce. Za těchto podmínek již autoregulační mechanismy zaměřené na stabilizaci krevního tlaku nevedou k jeho snížení; naopak udržují tlak na vysoká úroveň, čímž přispívá další vývoj patologické poruchy. V poslední době se objevují pokusy využít mechanismy reflexní regulace krevního tlaku k léčbě pacientů s hypertenzí, kterou nelze kontrolovat. medikamentózní terapie. Za tímto účelem byly sinokarotické nervy vystaveny konstantnímu nebo synchronizovanému stavu
nomu s pulzním podrážděním přes implantované elektrody („kontrolovaný tlak“).
Na dopad podél oblasti karotického sinu nebo jeho komprese zvenčí jsou excitovány baroreceptory, což vede ke snížení krevního tlaku a snížení srdeční frekvence. U starších lidí s těžkou aterosklerózou to může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dočasné zástavě srdce se ztrátou vědomí. (syndrom karotického sinu). Ve většině případů po 4-6 s tlukot srdce je obnoven a v prvních okamžicích je často pozorován atrioventrikulární rytmus (str. 456) a teprve poté je obnoven normální sinusový rytmus. Pokud však zástava srdce trvá příliš dlouho, může dojít ke smrti. Během útoků paroxysmální tachykardie(ostře zrychlený puls) je někdy možné normalizovat rytmus jednostranným nebo oboustranným tlakem na oblast karotického sinu.
Vliv aktivity baroreceptorů na další části centrálního nervového systému. Zvýšení impulzů přicházejících z baroreceptorů do vazomotorických center prodloužené míchy vede k brzdění některé části centrálního nervového systému. Současně se dýchání stává mělčí, snižuje se svalový tonus a impulsy přicházející přes γ-eferenty do svalových vřetének a monosynaptické reflexy jsou oslabeny. EEG se vyznačuje tendencí k synchronizaci. U bdělých zvířat, se silným protažením oblasti karotického sinu, pokles v motorická aktivita; někdy i usnou.
KAPITOLA 20. FUNKCE CÉVNÍHO SYSTÉMU 535
Vliv aktivity baroreceptorů na objem krve. Reflexní změny tonusu pre- a postkapilárních cév ovlivňují efektivní hydrostatický tlak v kapilárách, čímž se posouvá rovnováha filtrace-reabsorpce. Při zvýšení krevního tlaku se zvyšují impulsy z baroreceptorů, což vede k reflexní vazodilataci; což vede k efektivnímu kapilárnímu tlaku zvyšuje a rychlost se zvyšuje filtrování tekutiny do intersticiálního prostoru.
Na pokles impulsy z baroreceptorů dochází k reverzním procesům. Všechny tyto reakce začínají možná ještě dříve, než dojde k adaptačním změnám v obecné periferní rezistenci a vaskulární kapacitě.
V kosterní svalstvo ah, vyznačující se významným celkovým povrchem kapilár a extrémně proměnlivým objemem intersticiálního prostoru, jsou možné poměrně rychlé pohyby velkých objemů tekutiny z intravaskulárního prostoru do intersticiálního prostoru a naopak. Při těžké svalové práci se může objem plazmy snížit o 10-15% za 15-20 minut v důsledku expanze prekapilár. Opačný efekt – zvětšení objemu intravaskulární tekutiny v důsledku reabsorpce z intersticiálního prostoru – je pozorován například při poklesu krevního tlaku. Tento proces se také vyvíjí rychle, i když po nějaké době je nemožné jej odlišit od ostatních regulační mechanismy střední typ akce (str. 537).
Nervová regulace krevního oběhu se provádí v kardiovaskulárním oběhovém centru, které se nachází v prodloužená medulla. Zahrnuje presorickou (vazokonstrikční) a depresorovou (vazodilatační) sekci. Ovlivňují ho především impulsy z reflexogenních zón lokalizovaných v karotickém sinu, oblouku aorty, tyrokarotide a kardiopulmonální oblasti. Zde jsou receptory, které vnímají změny krevního tlaku - baroreceptory a chemické složení krve - chemoreceptory.
Podle chemické struktury se receptory skládají z proteinů, nukleových kyselin a dalších sloučenin. Receptory jsou umístěny na vnější povrch buněčná membrána, předávají informace z životní prostředí uvnitř buňky.
Nejvíce studována v kardiologii alfa adrenergní receptory A beta adrenergní receptory. Adrenalin a norepinefrin působí na alfa-adrenergní receptory a způsobují vazokonstrikci a zvýšení. Adrenalin může také excitovat beta-adrenergní receptory některých cév, například cév kosterních svalů, a způsobit jejich rozšíření. Excitace beta-adrenergních receptorů myokardu adrenalinem a norepinefrinem zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí. Mnoho farmakologické přípravky mají schopnost blokovat působení látek, které stimulují alfa-adrenergní receptory a beta-adrenergní receptory. Takové léky se nazývají adrenergní blokátory.
Karotický sinus se nachází na začátku vnitřní krkavice. Nervová zakončení v ní umístěná jsou citlivá na protažení arteriální stěny při zvýšení tlaku v cévě. Tyto baroreceptory jsou úsekové receptory. Podobné baroreceptory jsou přítomny v oblouku aorty, v plicní tepna a jeho větve v komnatách srdce. Impulzy z baroreceptorů inhibují sympatikus a vzrušují parasympatická centra. V důsledku toho se snižuje tonus sympatických vazokonstrikčních vláken. Dochází ke zpomalení pulsu, poklesu síly srdečních kontrakcí a poklesu periferních cévní rezistence, což způsobuje pokles krevního tlaku.
V oblasti rozdvojení krční tepny jsou umístěny chemoreceptory – tzv. aortální tělíska, která jsou reflexogenní zónou, která reaguje na chemické složení krev - parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého. Tyto chemoreceptory jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku v krvi a hypoxii. Hypoxie zvyšuje jejich aktivitu, to je doprovázeno reflexním prohloubením dýchání, zrychlením srdeční frekvence a zvýšením minutového objemu krevního oběhu.
Vlákna sympatických nervů za pomoci mediátorů – adrenalinu a noradrenalinu – způsobují převážně vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku. Parasympatická nervová vlákna využívající neurotransmiter acetylcholin primárně způsobují vazodilataci a pokles krevního tlaku. Hustota inervace tepen je vyšší než u žil.
Receptory, které reagují na tlak, lze nalézt ve stěnách tepen. V některých oblastech se vyskytují ve velkém množství. Tyto oblasti se nazývají reflexogenní zóny. Pro regulaci oběhového systému jsou nejdůležitější tři zóny. Jsou umístěny v oblasti oblouku aorty, v karotickém sinu a plicní tepně. Receptory jiných tepen včetně mikrovaskulatury se podílejí především na lokálních redistribučních reakcích krevního oběhu.
Baroreceptory jsou stimulovány při napínání cévní stěny. Impulz z baroreceptorů oblouku aorty a karotického sinu se zvyšuje téměř lineárně s rostoucím tlakem od 80 mm Hg. Umění. (10,7 kPa) až 170 mm Hg. Umění. (22,7 kPa). Kromě toho nezáleží pouze na amplitudě natažení cévy, ale také na rychlosti růstu tlaku. Při konstantní vysoký krevní tlak receptory se postupně přizpůsobují a intenzita impulsů slábne.
Aferentní impulsy z baroreceptorů přicházejí z bulvárních vazomotorických neuronů, kde je excitací depresorové sekce inhibována presorická sekce. V důsledku toho se oslabuje impuls sympatických nervů a snižuje se tonus tepen, zejména odporových. Současně se snižuje odpor průtoku krve a zvyšuje se odtok krve do dalších cév. Tlak v nadložních tepnách klesá. Zároveň se snižuje sympatický tonizující účinek na žilní úsek, což vede ke zvýšení jeho kapacity. V důsledku toho se snižuje průtok krve z žil do srdce a jeho zdvihový objem, což také přispívá k přímý dopad na srdci bulbární oblasti (přicházejí impulsy vagusové nervy). Tento reflex se pravděpodobně spouští při každé systolické ejekci a přispívá ke vzniku regulačních účinků na periferní cévy.
Opačný směr odezvy je pozorován při poklesu tlaku. Pokles impulsu z baroreceptorů je doprovázen efektorovým efektem na krevní cévy prostřednictvím sympatických nervů. V tomto případě může být zapojena i hormonální dráha působení na cévy: v důsledku intenzivních impulsů sympatických nervů se zvyšuje uvolňování katecholaminů z nadledvin.
V cévách plicního oběhu jsou také baroreceptory. Existují tři hlavní receptorové zóny: kmen plicní tepny a její bifurkace, časté úseky plicních žil a malé cévy. Zvláště důležitá je zóna kmene plicní tepny, během jejíhož období napínání začíná reflex dilatace cév systémového oběhu. Současně se snižuje srdeční frekvence. Tento reflex je také realizován prostřednictvím výše uvedených bulbárních struktur.
Modulace citlivosti baroreceptorů
Citlivost baroreceptorů na krevní tlak se liší v závislosti na mnoha faktorech. V receptorech karotického sinu se tedy zvyšuje citlivost se změnami koncentrace Na +, K + »Ca2 + v krvi a aktivitou Na-, K-pumpy. Jejich citlivost je ovlivněna impulsem sympatiku, který sem přichází, a změnami hladiny adrenalinu v krvi.
Zvláště důležitou roli hrají sloučeniny produkované endotelem cévní stěny. Prostacyklin (PGI2) tedy zvyšuje citlivost baroreceptorů karotického sinu a relaxační faktor (RF) ji naopak potlačuje. Modulární role endoteliálních faktorů má zjevně větší význam pro zkreslení citlivosti baroreceptorů v patologii, zejména při rozvoji aterosklerózy a chronické hypertenze. Je zcela jasné, že normálně je poměr faktorů, které zvyšují a snižují citlivost receptorů, vyrovnaný. S rozvojem sklerózy převažují faktory snižující citlivost baroreceptorových zón. V důsledku toho je narušena reflexní regulace, díky které je zachována normální úroveň krevní tlak a rozvíjí se hypertenze.
