Léky pro léčbu deprese. S různými profily akcí, společné rysy ze všech antidepresiv je účinek zlepšení nálady a normalizace nutkání / pudů.
:
Klasická a modifikovaná tricyklická antidepresiva (TCA) (např. amitriptylin, amitriptylinoxid)
Netricyklická (chemicky odlišná, tetracyklická) antidepresiva (např. maprotilin, mianserin, trazodon)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) (např. paroxetin)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) (reboxetin)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu („duální“) (SSRI a SNdSA) (duloxetin, venlafaxin; mirtazapin)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (SNRI) (bupropion)
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) (např. tranylcypromin, moklobemid)
Farmakologie a biochemie antidepresiv:
Antidepresiva zvyšují koncentraci neurotransmiterů, jako je norepinefrin a/nebo serotonin, buď prostřednictvím zpětného vychytávání nebo inhibice degradace enzymů (MAOI).
Po delším užívání antidepresiv se objevují změny v citlivosti receptorů; tato skutečnost může vysvětlit klinickou latenci účinku
Praktické použití antidepresiv:
Primární indikace pro použití antidepresiv:
- depresivní poruchy různého původu, stejně jako
- úzkost a panická porucha
- OCD (SSRI)
- syndromy chronické bolesti
Výběr antidepresiv závisí na vzoru manifestace deprese.
V souladu s klinickým profilem účinku se rozlišují antidepresiva s aktivačním impulsem / bažením a antidepresiva se sedativním / sedativním účinkem.
Další faktor výběru: cena léku!
Dávkování se provádí ve většině případů postupně, délka léčby do analýzy účinnosti je minimálně 10-14 dní -> latence účinku: skutečný antidepresivní účinek je třeba očekávat po cca 1-3 týdnech.
Důležité: Růst nutkání se může objevit před zlepšením nálady, může se objevit latentní sebevražda. Proto v tento případ je nutný prvotní předpis léku benzodiazepinového typu nebo slabě působícího antipsychotika.
Pokud po mnoha týdnech terapie adekvátními dávkami není dosaženo očekávaného výsledku, po kontrole a upřesnění diagnózy byste měli přejít na jiné antidepresivum s jiným profilem účinku.
Po první epizodě může být předepsané antidepresivum vysazeno po 6-18 měsících.
V přítomnosti několika depresivních fází onemocnění je třeba zkontrolovat indikace k profylaxi lithiem nebo k dlouhodobému užívání antidepresiv.
Indikace pro použití inhibitorů MAO:
Blokovaná deprese
Takzvaná „deprese odolná vůči léčbě“ (nereagující na tricyklická antidepresiva)
Takzvané atypické deprese:
- typ A (převládá úzkost)
- typ V (převažují vegetativní příznaky)
Dystymie/hysteroidní dysforie
Strach (panické poruchy, fobie)
OKR
Narkolepsie
Nežádoucí účinky antidepresiv:
Při užívání tricyklických antidepresiv se často vyskytují vegetativní anticholinové nežádoucí účinky: sucho v ústech, pocení, těžká zácpa, poruchy močení, poruchy akomodace atd.
Další nevýhody tricyklických antidepresiv mohou zahrnovat:
- ortostatická hypotenze
- nebezpečí intoxikace
- zmatenost / delirium
- náhlé pády/zlomeniny
- EKG: porušení schopnosti vést vzruch
- nedostatečné dávkování -> pseudoterapeutická rezistence
- nedostatečná odezva (například kvůli poruchám akomodace, přibývání na váze)
Vzácné nežádoucí účinky: retence moči, paralytický ileus, cholestáza a poruchy krevního obrazu
Při užívání SSRI: gastrointestinální nežádoucí účinky (nauzea), neklid, sexuální dysfunkce
Nežádoucí účinky se objevují především během prvních týdnů léčby (postupné dávkování!), většina z nich během terapie vymizí.
Možné vedlejší účinky tricyklických antidepresiv:
1. Autonomní/anticholin: Sucho v ústech, těžká zácpa, poruchy močení/akomodace, pocení Velmi vzácné: ileus, retence moči
2. Neurologické: Sedace, třes, dysartrie Vzácné: dyskineze, cerebrální záchvaty (ve vysokých dávkách, s předchozím poraněním mozku)
3. Fyzické: Neklid, návrat sebevražedných pudů nebo únava Vzácné: přeměna v mánii, provokace symptomů produktivního deliria, stavy zmatenosti
4. Kardiovaskulární: ortostatická dysregulace, tachykardie, závratě Vzácné: kolapsové stavy Srdce: zhoršení schopnosti vést vzruchy, zvýšené srdeční selhání
5. Hematopoetický systém: Velmi vzácné: leukopenie nebo agranulocytóza
6. Endokrinní: Zvýšení tělesné hmotnosti, změna glukózové tolerance, snížení libida a potence, zastavení menstruace
7. Dermatologické/alergické: Exantém, kopřivka, edém
Možné, typické vedlejší účinky nových/selektivních antidepresiv:
1. Bupropion. Nespavost, neklid, nevolnost, na dávce závislé riziko mozkových záchvatů (přibližně 0,1 %)
2. Citalopram/escitalopram. Nevolnost, neklid/ospalost, pocení, průjem
3. Fluoxetin. Nevolnost, neklid, anorexie
4. Fluvoxamin. Nevolnost, obnubilace vědomí
5. Maprotiline. Sedace, poruchy močení/akomodace, kožní alergické reakce, hladovění sacharidů, cerebrální záchvaty
6. Mianserin. Obnubilace vědomí, bolest kloubů Vzácné: změny ve vzoru bílé krve
7. Mirtazapin. Únava, zvýšená chuť k jídlu Vzácné: změny v obrazu bílé krve
8. Moklobemid. Úzkost, poruchy spánku
9. Paroxetin. Nevolnost, obnubilace vědomí, sexuální dysfunkce
10. Sertralin. Nevolnost, průjem, třes, sucho v ústech
11. Tranylcypromin. Závrať, bolest hlavy, třes, poruchy spánku, hypotenze (DIETA!)
12. Traeodon. Ospalost, poruchy akomodace, priapismus
13. Venlafaxin. Nevolnost, bolest hlavy, tachykardie, při vysokých dávkách - zvýšení krevní tlak
14. Viloxasie. Úzkost, nevolnost
Kontraindikace (primární pro tricyklická antidepresiva):
Akutní alkohol a otrava drogami
infarkt myokardu
Některé formy epilepsie
pylorická stenóza
Antikoagulancia (Marcumar) (pro SSRI)
Zadržování moči
Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat závažnému srdečnímu onemocnění, glaukomu s uzavřeným úhlem a hypertrofii prostaty
Vyrovnat se s blues pomáhají pilulky, které lze koupit bez lékařského předpisu
O antidepresivech koluje mnoho mýtů: říkají, že způsobují závislost, jakmile začnete, budete muset celý život „sedět na kolech“, z člověka se stane skoro zelenina. Je to skutečně tak, zeptali jsme se odborníků.
Žádná pilulka nedělá člověka šťastným ani zdravým. Pomáhá pouze odstranit příznaky deprese. A nalezení duševního klidu vyžaduje cílevědomé dobrovolné úsilí ze strany samotného člověka.
- Natalyo Vjačeslavovno, v mém blízkém okolí nejsou žádní lidé, kteří by měli negativní zkušenost s užíváním antidepresiv. Moji přátelé, kteří se se svými depresemi dostali k psychiatrovi a dostali recept na prášky, litovali, že to neudělali dříve, - obracím se na psychiatra, specialistu Centra duševní zdraví"Alter", kandidátka lékařských věd Natalya Zakharova.
- Vaši přátelé měli štěstí - dostali se ke kvalifikovaným specialistům, kteří vyzvedli přesnou dávku drogy, kterou potřebovali. Pouze člověk s velkým klinické zkušenosti dobře zběhlý v psychofarmakologii.
- Ano, právě rozkvetly před našima očima! Své pocity popsali jako „probudili se po noční můře“, „viděli světlo“, „chtěli žít“... I já mám taková období, kdy je všechno špatně. Možná pít něco pro štěstí?
Přijďte na moji schůzku. Pokud je diagnostikována deprese, budeme hovořit o volbě léčby. Velmi často se člověk domnívá, že má deprese, a při vyšetření se ukáže, že žádná deprese není. Tam jsou nějací neurotický stav který ne vždy vyžaduje léky. Nejsme roboti. Radujeme se, truchlíme, zažíváme zklamání, mrzutost – obrovskou paletu různých emocí, které naplňují náš život barvami. Negativní emoční stav může projít bez jakéhokoli úsilí ze strany člověka, když se okolnosti změní a vyrovnají se. životní situaci. Další věc je deprese. Není to jen smutek nebo blues. Neurochemické procesy v mozku jsou narušeny. Takže pokud je člověk v dlouhodobé sklíčenosti, pokud má nespavost déle než dva týdny, apatii, sníženou výkonnost, ztrácí sílu, zažívá bolestivé pocity v těle, pokud, nedej bože, má myšlenky na to, že nechce žít - toto je už příznaky úzkosti lékař bere v úvahu. V takových případech je nutné připojit antidepresiva. Pilulky se není třeba bát: nelze si na ně zvyknout a po postupném vysazení se člověk vrací do obvyklého života.
Na druhou stranu – jak se nebát? Buď německý pilot užívající antidepresiva havaruje v horách s osobním letadlem, nebo moskevský právník vystřelí v obchodě a zabije šest lidí. Nechci se stát společensky nebezpečným, je lepší se schoulit doma tiše pod peřinu.
- Několik let jsem studoval problém depresivních stavů, včetně dědičných, endogenních. Nemluvě ambulantní péče bylo analyzováno více než 450 pozorování pacientů léčených na psychiatrických klinikách. Nebyl zaznamenán jediný případ, kdy by antidepresiva vyprovokovala kriminální nebo společensky nebezpečné činy. Pokud jde o případy, které uvádíte, vyvozovat závěry bez údajů příslušné expertizy je zbytečné uvažování.
- Přesto, co vedlejší účinky antidepresiv?
- V medicíně je problém důvěry. Pacient předává svůj zdravotní stav lékaři a zavazuje se důsledně dodržovat jeho pokyny. Musíme si uvědomit, že nikdo není imunní vůči vedlejším účinkům léků kvůli individuálním vlastnostem. Co je tam - anafylaktický šok se může objevit na elementárním aspirinu. Stává se, že člověk užívající antidepresiva pociťuje vedlejší účinky léků a vypěstuje si negativní vztah k lékaři. Okamžitě ztrácí důvěru ve své schůzky a ukončuje terapii, aniž by o tom informoval lékaře. Je třeba si uvědomit, že antidepresiva začnou působit nejdříve týden od začátku podávání, ale během jednoho nebo dvou dnů jsou zcela přirozeně odstraněna. Pak se zastaví a vedlejší účinek. Pokud tedy máte při užívání antidepresiv nebo jiných léků pocit, že se něco pokazilo, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři. Vyvine terapeutickou strategii, která vyloučí nežádoucí účinky.
 |
Rýže. Andrej BUZOV |
Nevěřte zlému oku!
"Klinická deprese je velmi zákeřná," vysvětluje klinický psycholog, výkonný ředitel"SNT Consulting" Evgenia Ananiev. - Přihodit se skryté formy, při kterém člověk nemá známky deprese ze strany psychiky, ale jeho somatické, tedy tělesné, nemoci jsou těžko léčitelné. Bez antidepresiv somatizovaná deprese pomalu zabíjí člověka, zatímco jiní někdy začnou vysílat o „poškození“, „zlém oku“, protože žádné léky, procedury, magické rituály nepřinesou žádnou úlevu.
Neméně častá je i overdiagnosis, kdy je klinická deprese nalezena tam, kde neexistuje, ale existuje. depresivní syndrom. Trik je v tom, že klinickou depresi je nutné léčit antidepresivy, ale depresivní syndrom je přísně zakázán. Ve skutečnosti je to normální stav, který pravidelně „pokrývá“ každého. Díky depresivnímu syndromu se po vážných otřesech obnovuje psychika. V tomto okamžiku se osoba vzdálí venkovní svět, noří se do vlastních zkušeností, analyzuje, co se stalo, prochází možnostmi, jak vrátit pocit harmonie. Ano, tato doba není nijak zvlášť růžová, ale právě tohle příroda nadělila člověku, aby přirozeně obnovil rovnováhu. Normálně se takové depresivní epizody stávají v okamžiku, kdy člověk prochází velkými změnami v životě a depresivní syndrom je způsob, jak se adaptovat na nové okolnosti. Pracuji s pacienty s rakovinou. Adaptace na skutečnost onemocnění je doprovázena depresí, nebo spíše depresivním syndromem. Výsledek onemocnění do značné míry závisí na tom, jak člověk tuto fázi žije. V podstatě se rozhoduje, zda bude žít nebo zemřít. Co se stane, když mu v tuto chvíli předepíší antidepresiva? Depresivní syndrom bude odstraněn a člověk se nebude rozhodovat. V tomto případě se na pozadí zlepšení náhle opět zhorší. Lékař samozřejmě přidá dávku antidepresiv. Fungovat budou, ale příroda si opět vybere svou daň – a dojde k novému zhoršení. Dříve nebo později tím bude člověk „kryt“. nejhlubší depreseže se z toho může dostat jedině tak, že zemře.
To vše platí stejně pro pacienty, kteří nemají onkologii, ale mají depresivní syndrom. Hororové příběhy o destruktivním účinku antidepresiv – právě o takových lidech.
Spánek je nejlepší lék
- Lidé, kteří nedodržují doporučení lékaře nebo si sami předepisují léky, mají zpravidla potíže, - stěžuje si psychiatrička-narkoložka kliniky Marshak Valentina Avanesová. - Někdy je pijí lidé, kteří jsou na alkoholu závislí, pokud chtějí zvýšit účinek psychoaktivní látka. Ale děje se to naopak: nekontrolovaný příjem antidepresiv způsobuje alkoholismus.
Chronickou únavu („žádná energie, neustálý stres“) nelze léčit prášky bez změny životního stylu. Nemůžete spát čtyři hodiny denně, pracovat 20 - tělo rychle vyčerpá své zdroje. V tomto případě jakýkoli sedativa nebo antidepresiva pouze maskují příznaky syndromu vyhoření. Stav se zhorší a člověk „vyhoří“.
Genetika pro depresi
Příčina endogenní deprese dosud nebyla stanovena. Predispozice k depresi je považována za vrozenou na biologické a genetické úrovni. Proč k tomuto selhání dochází, není zcela jasné. Nyní se síly světové psychiatrické komunity zaměřují na identifikaci úseků v molekule DNA, které jsou zodpovědné za sklon k depresi. A jednoho dne, místo užívání antidepresiv, bude možné jednoduše opravit „depresivní“ gen.
Zrnko pozitivního
Zlepšit si náladu bez užívání léků je jednoduché: opřete se o potraviny obsahující tryptofan, aminokyselinu, která se podílí na produkci „hormonu štěstí“ serotoninu. Tryptofan se nachází v mase, rybách, mléčných výrobcích, ořechách, luštěninách, semenech, obilovinách. Naše tělo si tryptofan nedokáže samo vyrobit. Získávání z jídla je jediný způsob, jak bojovat s blues.
Neexistuje žádný všelék
„Psychiatr okamžitě vidí, zda jeho pacient je nebo není,“ je si jistý ředitel Vědecko-diagnostického centra klinická psychiatrie, předseda Moskevské společnosti psychiatrů Alexandr Chaminskij. - Možná měl člověk psychické trauma, nedávno utrpěl rozchod s milovanou osobou, smrt blízkých, propuštění z práce - pomůže mu klinický psycholog. Ale bolestivých stavů, které lze vyléčit psychoterapeutickými metodami, je menšina oproti těm, u kterých je to nutné medikamentózní terapie. Často se však lidé bojí jít k psychiatrovi a předepisovat si prášky pro sebe pomocí populární články a recenze. Každý slyšel, že Američané polykají Prozac v dávkách a jsou šťastní. Co se ale dočteme v návodu k léku? Tři nemoci, které Prozac léčí, jsou depresivní epizoda, obsedantně-kompulzivní porucha a mentální bulimie. To jsou úplně tři různé nemoci podle klasifikace, podle povahy, podle způsobů léčby. Deprese, úzkost a duševní poruchy příjmu potravy. co to je kouzelná pilulka který pomáhá od všech strastí?
Obecně jsem byl vždy nepochopitelný pro lidi, kteří si stěžují k lékařům špatná nálada. Nepiju, nekouřím, snažím se sportovat třikrát týdně. Hodně pracuji, jsou toulaví psi, kterým pomáhám, jsou lidé, se kterými pracuji kvůli charitativní práci. Nemám čas na deprese.
Dříve nebo později moderní muž se potýká s potřebou nákupu antidepresiv používaných v komplexní léčba od depresivních emoční stav. Antidepresiva jsou „volána“, aby sloužila člověku k rozveselení, vytváření pozitivního emocionálního pozadí a nakonec.
Kdy potřebujete lékařský předpis na antidepresiva?
Dávkování, denní režim léků předepisuje samozřejmě lékař. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen posoudit skutečný stav vaší psychiky, přesně vypočítat a předepsat dávky léků. Dodržování preskripce při léčbě deprese je jednou ze složek úspěchu v boji s depresí.
Předpis na nákup antidepresiv je vyžadován pouze v následujících případech:
- exacerbace onemocnění;
- ošetření nejvíce těžké formy Deprese;
- na atypická forma průběh onemocnění.
Lékař v této situaci předepisuje inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Jedná se o silná antidepresiva, která se používají v případě neúčinnosti jiných typů nebo se závažnými vedlejšími účinky.
Nejúčinnější v léčbě těžkých forem deprese jsou moklobemid, fenelzin, isokarboxazid a tranylcypromin.
Fenelzin, isokarboxazid a tranylcypromin jsou časem prověřené léky, které se používají od 50. let minulého století a mají mnoho vedlejší efekty. Moclobemid je lék nové generace s rychlejším účinkem a menším počtem souvisejících nežádoucích reakcí.
Lehká antidepresiva nové generace. Jaká je funkce?
Lehká forma deprese se dá „napravit“ léky, na které v lékárnách nežádají recept. Antidepresiva nové generace zpravidla nezpůsobují tělu takové škody jako léky vyrobené v minulém století. Moderní „volně prodejná“ antidepresiva se zásadně liší od těžkých drog a léků starší generace.
Výhody moderních antidepresiv:
- rychlejší účinek na tělo a odstranění depresivního stavu;
- méně vedlejších účinků;
- možnost současného podávání s mnoha dalšími léky;
- nedostatek významné závislosti na působení drogy.
Jaký vliv mají drogy na duševní stavčlověk rozlišuje mezi antidepresivy stimulujících a sedativních vlastností.
Velmi důležité přesná definice povaha onemocnění a následné správná volba antidepresiva (pro excitaci nebo inhibici centrálního nervového systému). Na tom do značné míry závisí doba a účinnost léčby.
Seznam mírných antidepresiv bez předpisu (15 produktů)
Volně prodejná antidepresiva se dělí do různých skupin podle stupně a typu účinku. Uvádíme hlavní skupiny a léky v nich obsažené. Začněme seznam seznamem stimulačních antidepresiv.
1. Maprotilin (Maprotilin)
Název léku: Maprotiline (Maprotiline).
Analogy: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
Indikace: endogenní, involuční, psychogenní a neurotická deprese, vyčerpání, somatogenní, latentní, menopauzální deprese.
Akce: snížení apatie, zlepšení nálady, odstranění psychomotorické retardace.
Vedlejší efekty: bolest hlavy, letargie, ospalost, ztráta sluchu, halucinace, tachykardie, arytmie, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, kopřivka, edém, přírůstek hmotnosti, sexuální poruchy, stomatitida.
Kontraindikace: epileptické onemocnění, onemocnění ledvin, jater, těhotenství.
2 Prozac
Název léku: Prozac.
Analogy: Fluoxetin, Prodel, Profluzak, Fluval.
Indikace: deprese, mentální bulimie, obsedantně-kompulzivní porucha vtíravé myšlenky a akce).
Akce:
- zbavit se emočního přetížení, obsedantních myšlenek;
- zmírnit mentální anorexii;
- odstranit premenstruační poruchy;
- snížit úzkost a paniku.
Vedlejší efekty: na začátku léčby a se zvyšujícími se dávkami - úzkost, ospalost, bolest hlavy, nevolnost. Zřídka - křeče. Možné kožní vyrážky, bolesti svalů a kloubů, horečka
Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, kojení.
3. Paxil
Název léku: Paxil.
Analogy: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, hemihydrad paroxetin hydrochloridu, Sirestill.
Indikace: deprese všech typů u dospělých a u dětí ve věku 7-17 let.
Akce: v prvních týdnech užívání se příznaky deprese snižují, sebevražedné myšlenky jsou eliminovány. Zabraňuje recidivám deprese.
Vedlejší efekty: ospalost, nespavost, snížená chuť k jídlu, tachykardie, nevolnost, zácpa, křeče, pocení.
Kontraindikace: přecitlivělost na paroxetin a složky léčiva. Těhotenství, kojení.
Název léku: Deprim (Deprim).
Analogy: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.
Indikace: syndrom chronická únava, deprese, emoční vyčerpání, snížená schopnost pracovat.
Akce: zvýšení pracovní schopnosti, duševní a fyzická aktivita normalizace spánku.
Vedlejší efekty: sucho v ústech, změny výkonu gastrointestinální trakt, rychlá únavnost.
Kontraindikace: děti do 6 let. Individuální nesnášenlivost. S mimořádnou opatrností je třeba užívat během těhotenství a kojení.
Spolu s léky chemického původu můžete v boji proti depresi užívat bylinné přípravky. Antidepresiva rostlinné etiologie jsou bylinné infuze, které lze zakoupit v lékárně nebo připravit doma.
5. Extrakt z leuzey
Název léku: Extrakt z leuzey (saflora raponticum).
Indikace: jako komplexní terapie.
Akce: celkový tonizující účinek, zvýšená účinnost, zlepšení nálady, zvýšená chuť k jídlu .
Vedlejší efekty: bolest hlavy, podrážděnost, zvýšený krevní tlak, alergická reakce, nespavost.
Kontraindikace: přecitlivělost, epilepsie, chronické poruchy spát, akutní období infekční choroby.
6. Tinktura ženšenu
Název léku: Tinktura ženšenu.
Indikace: hypotenze, zvýšená únava, přepracování.
Akce: zvýšená účinnost, snížená únava, zvýšený krevní tlak.
Vedlejší efekty: nespavost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, krvácení z nosu.
Kontraindikace: hypertenze, děti do 16 let, hyperfunkce štítné žlázy.
7. Tinktura z citronové trávy
Název léku: Tinktura z citronové trávy.
Indikace: hypotenze, neurastenie, deprese.
Akce: stimulace centrálního nervového systému, zvýšení krevního tlaku, zlepšení zrakové ostrosti.
Vedlejší efekty: přebuzení centrálního nervového a kardiovaskulárního systému.
Kontraindikace: nespavost, vysoký krevní tlak, akutní infekční onemocnění.
Podívejme se podrobněji na třídu sedativních antidepresiv.
8. Azafen
Název léku: Azaphen.
Indikace: astenodepresivní syndrom, úzkostně-depresivní stav, alkoholická deprese, endogenní deprese, exogenní deprese, depresivní stavy u chronických somatických onemocnění.
Akce: odstranění úzkosti a deprese, projevy stařecká deprese, zmírnění negativního stavu způsobeného dlouhodobým užíváním neuroleptik.
Vedlejší efekty: nevolnost, zvracení, bolest hlavy, závratě.
Kontraindikace: hypersenzitivita, infarkt myokardu, ischemická choroba srdce, cukrovka, těhotenství, akutní infekční onemocnění.
9. Persen
Název léku: Persen (Persen).
Indikace:špatný spánek, podrážděnost, zvýšená nervová vzrušivost.
Akce: sedativní a antispasmodické působení.
Vedlejší efekty: alergická reakce. Při dlouhodobém užívání - zácpa.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, arteriální hypotenze. Děti do 3 let (tablety), děti do 12 let (kapsle)
10. Mianserin
Název léku: Mianserin.
Indikace: deprese různého původu.
Akce: zlepšený spánek, snížený nervová vzrušivost.
Vedlejší efekty: ospalost, hypokineze, křeče.
Kontraindikace: manický syndrom, těhotenství, kojení, dětství(do 18 let). Selhání jater a ledvin.
11. Amitriptylin
Název léku: amitriptylin.
Indikace: maniodepresivní psychóza, mentální bulimie, dětská enuréza.
Akce: sedativní účinek, antidiuretický účinek při nočním pomočování, analgetický účinek.
Vedlejší efekty: ospalost, dezorientace, excitabilita, halucinace, únava, tachykardie, nevolnost, zvracení, přibývání na váze.
Kontraindikace: epilepsie, střevní obstrukce, glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství, kojení.
12. Mirtazapin
Název léku: Mirtazapin (Mirtazapin).
Indikace: depresivní stavy, brzké probouzení ze spánku, ztráta zájmu, úzkostné deprese.
Akce: obnovení schopnosti bavit se, úprava spánku, odstranění sebevražedných myšlenek.
Vedlejší efekty: ospalost, závratě, neobvyklé sny, tachykardie, nevolnost, průjem, snížené libido, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, epilepsie, organické poškození mozku.
13. Novo-passit
Název léku: Novo-passit.
Indikace: neurastenie, "manažerský" syndrom, migréna, ekzém psychické etiologie.
Akce: sedativum, odstranění nervové dráždivosti premenstruačních a menopauza, odstranění úzkosti.
Vedlejší efekty: alergické reakce, závratě, ospalost, mírné snížení svalového tonusu.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, dětský věk (do 12 let), alkoholismus, epilepsie, nemoci, poranění mozku.
14. Tinktura z hlohu
Název léku: Tinktura z hlohu.
Indikace: nervozita, kardiovaskulární onemocnění, menopauza, zvýšená hladina cholesterolu.
Akce: uklidňující účinek na nervový systém, normalizace činnosti srdce, snížení excitability během menopauzy.
Vedlejší efekty: alergické reakce, svědění, kopřivka.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, individuální intolerance, děti do 12 let.
15. Tinktura kozlíku lékařského
Název léku: Tinktura kozlíku lékařského.
Indikace: nespavost, migréna, hysterie, podrážděnost, křeče hladkých svalů.
Akce: zklidňující, antispasmodický, choleretický, normalizační účinek na trávicí trakt.
Vedlejší efekty: snížená výkonnost, ospalost, deprese.
Kontraindikace: individuální nesnášenlivost.
Kontraindikace u volně prodejných antidepresiv
Antidepresiva prodávaná bez lékařského předpisu mají příznivý vliv na odstranění neurotických stavů různé etiologie. To ale vůbec neznamená, že tyto léky můžete užívat velmi dlouho a bez negativních následků.
Řada antidepresiv, která jsou volně dostupná v lékárnách, může mít řadu kontraindikací.
Tyto „zákazy“ se týkají téměř všech antidepresiv:
- individuální nesnášenlivost ke složkám léčiva;
- těhotenství;
- období kojení;
- věk dětí do 18 let.
Je třeba říci, že každé antidepresivum spolu s výše uvedenými kontraindikacemi může mít své vlastní, jedinečné pro tento lék.
Pokud jste na pochybách, zda antidepresiva užívat či ne, podívejte se na video, které vám osvětlí a zboří řadu vymyšlených mýtů o drogách tohoto druhu:
Trvalý stresové situace, velmi rychlý rytmus moderní život vést k tomu, že mnoho lidí se stává příliš podrážděným, nervózním a náchylným k odlišné typy fobie. Depresivní stavy bohužel přestaly být něčím jedinečným a singlem.
V dnešní době znají pojem „deprese“ i malé děti.
Chemické složení a klinické použití těchto léků se může lišit. Hledání nových farmakologických sloučenin pro boj s depresí v lékařské vědě nekončí.
První léky, vedoucí v boji proti depresi, začal být předepisován pacientům v 50. letech XX. Droga "iproniazid" stojí u zrodu antidepresiv. V současné době je ve farmakologii asi 125 antidepresiv. Buďte opatrní při výběru antidepresiv!
V minulé roky deprese u lidí, a zejména u obyvatel velká města, začali potkávat poměrně často. To je do značné míry usnadněno rychlým rytmem života, narušenou ekologií, neustálým stresem. Někteří lidé se snaží deprese léčit alkoholickými nápoji. Tento přístup je ale zásadně špatný. Problém se tímto způsobem nevyřeší, ale je docela možné se postupně stát alkoholikem. Deprese je nemoc a měla by se léčit pomocí léků – antidepresiv.
Mechanismus účinku antidepresiv
V současné době síť lékáren prodává širokou škálu souvisejících antidepresiv různé skupiny léčivé látky. Ale působení většiny z nich je stejné a je zaměřeno na změnu obsahu v mozkových tkáních některých chemické substance tzv. neurotransmitery. Jejich nedostatek vede k různým poruchám psychiky a centrál nervová činnost, zejména způsobuje rozvoj deprese.
Účinek antidepresiv spočívá v tom, že buď zvyšují obsah neurotransmiterů v mozku, nebo činí mozkové buňky vůči nim náchylnějšími. Všechna antidepresiva jsou předepisována na poměrně dlouhé kúry. To je způsobeno tím, že nezačnou okamžitě projevovat svůj účinek. Pozitivní účinek užívání léku se často začíná vyvíjet až po několika týdnech od začátku jeho podávání. V případech, kdy je požadováno, aby se účinek antidepresiv projevil rychleji, může je lékař předepsat v injekcích.
Podle recenzí jsou antidepresiva docela účinnými léky. Jejich příjem spolehlivě eliminuje takové projevy deprese, jako je pocit beznaděje, ztráta zájmu o život, apatie, smutek, úzkost a melancholie.
Co dělat, když antidepresiva nepomáhají?
Často můžete od lidí slyšet, že nemá smysl tyto léky užívat, vzhledem k jejich neúčinnosti. Nejčastěji však problém spočívá v tom, že si člověk koupí antidepresiva v lékárně bez lékařského předpisu, a tedy bez konzultace s lékařem. V tomto případě pro vás lék prostě nemusí být vhodný, nebo jej užíváte ve špatném dávkování. Navštivte svého lékaře a on vám předepíše nutná léčba. Navíc nezapomínejte, že pro správné posouzení účinnosti léčby antidepresivy je třeba je brát dlouhodobě, minimálně tři měsíce.
Levné neznamená špatné
Pacienti často odmítají užívat antidepresiva kvůli jejich vysoké ceně. V lékárnách však můžete téměř vždy koupit levnější analogy (generika), které nejsou z hlediska účinnosti, kvality nebo bezpečnosti horší než hlavní lék. Levné antidepresiva podle pacientů nefungují o nic hůř než jejich vlastní. drahé analogy. Pokud však stále máte pochybnosti, můžete vždy konzultovat výběr léku se svým lékařem.
Jak dlouho trvá léčba antidepresivy?
Lékaři obvykle předepisují antidepresiva na dlouhé kúry v rozmezí od tří měsíců do jednoho roku. Léčbu byste neměli odmítat sami, dokud nedokončíte kúru doporučenou lékařem.
Některá antidepresiva nejen zmírňují příznaky deprese, ale mají i psychostimulační účinek. Při jejich užívání má pacient často problémy s usínáním. Ale i v tomto případě se zdržte další léčba antidepresiva by se neměla užívat. Je nutné poradit se s lékařem a požádat ho o změnu schématu terapie. Váš lékař vám například může doporučit užívání potřebné léky ráno a odpoledne.
Nežádoucí účinky antidepresiv
Užívání jakýchkoli léků, včetně antidepresiv, může vést k rozvoji nežádoucích účinků. Antidepresiva podle recenzí nejčastěji způsobují mírný pocit nevolnosti, problémy s usínáním a velmi zřídka porušení v sexuální sféře. Jak ukazuje praxe, všechny tyto vedlejší účinky jsou pozorovány v prvních dnech užívání antidepresiv a následně zmizí samy o sobě, aniž by vyžadovaly další léčbu.
Většina 
moderní drogy k léčbě deprese prakticky nereagují s jinými užívanými léky. Pokud si ale koupíte antidepresiva bez lékařského předpisu a užíváte jakékoli jiné léky, včetně doplňků stravy (biologicky aktivní přísady), pak se určitě poraďte s odborníkem o bezpečnosti jejich společného příjmu.
Časté mýty o antidepresivech
Mnoho lidí se bojí antidepresivní léčby a věří, že tyto léky zbavit je všech lidských emocí a tím z nich udělat bezduché roboty. Ale ve skutečnosti tomu tak není. Podle recenzí antidepresiva odstraňují pouze pocity strachu, úzkosti, touhy. Ale nemají žádný vliv na všechny ostatní emoce.
Dalším rozšířeným mýtem o antidepresivech je, že jakmile začnete léčbu těmito léky, budete v ní muset pokračovat po zbytek života. Ve skutečnosti antidepresiva nezpůsobují fyzickou ani psychickou závislost. Jsou prostě předepsány lékařem na dlouhou kúru.
Antidepresivní léčba a cvičení
Při sportovním tréninku začíná lidské tělo intenzivně produkovat „hormony radosti“ – endorfiny. Dobře snižují závažnost deprese a zlepšují náladu. Proto běžné třídy sporty jsou dokonale kombinovány s léčbou antidepresivy, zkraťte její trvání, snižte dávkování používaných léků.
Na lehčí deprese je lepší místo do lékárny a kupování antidepresiv bez receptu do bazénu nebo do posilovny. Bez použití léků si tak nejen zlepšíte náladu, ale také přinesete mnoho výhod vašemu tělu jako celku.
Ukončení léčby antidepresivy
Pokud jste zahájili léčbu antidepresivy, nikdy ji nedokončete sami bez rady lékaře. Je to dáno tím, že ke zrušení antidepresiv by mělo docházet spíše pozvolna a postupně. Při prudkém odmítnutí další léčby deprese se její příznaky téměř okamžitě znovu vrátí a často se stanou ještě silnějšími, než byly před zahájením terapie. Proto by zrušení antidepresiv mělo být prováděno přísně podle schématu doporučeného ošetřujícím lékařem.
Video z YouTube k tématu článku:
Depresí dnes trpí nejen dospělí, ale i děti a dospívající. Této nemoci a metodám jejího řešení je věnováno mnoho výzkumů odborníků a velké množstvíčlánky a knihy. Přeloženo z „vědeckého“ do běžného jazyka je deprese ztráta síly a touhy žít. Příznaky tohoto onemocnění jsou apatie a neustálá úzkost a únava, letargie a chmurnost.
Moderní farmakologie nabízí antidepresiva pro boj s touto nemocí. nejnovější generace. Kolik generací thymoleptik (jak se také říká lékům působícím proti depresi) dnes existuje, co mají společného a čím se od sebe liší, jaký je mechanismus jejich účinku? Tyto a další otázky budou zváženy v článku, na který jste byli upozorněni.
Co jsou antidepresiva?
Díky tomu můžete zmírnit příznaky a dokonce předejít depresivním stavům. Hlavní mechanismus jejich působení je zaměřen na úpravu biochemické aktivity lidského mozku. jeho složky spolu neustále interagují prostřednictvím speciálních látek – neurotransmiterů. Podle jedné teorie k depresivním poruchám dochází, když mozek v důsledku různé důvody je významně snížena hladina jakéhokoli mediátoru nebo biogenního aminu: dopaminu, norepinefrinu nebo serotoninu. Antidepresiva nejnovější generace, stejně jako všechny předchozí, mají regulační a nápravný účinek na biochemické procesy mozku změnou koncentrace toho či onoho biogenního aminu.
K čemu jsou potřeba?
Kromě toho, že moderní antidepresiva pomáhají vyrovnat se s příznaky deprese, poměrně často se používají k odstranění těchto problémů:
- různé bolesti neznámého původu;
- poruchy chuti k jídlu nebo spánku;
- silná únava nebo ztráta síly;
- nervozita nebo pocity neustálého napětí;
- záchvaty nervozity nebo úzkosti;
- potíže se soustředěním nebo zapamatováním.
Generace antidepresiv
Než se zamyslíme nad tím, kolik generací antidepresiv bylo dosud vytvořeno, musíme si připomenout, že antidepresiva byla objevena teprve v polovině 20. století. K dnešnímu dni v závislosti na době vynálezu a začátku používání v klinická praxe, stejně jako z působení antidepresiv, je zvykem rozlišovat čtyři generace těchto léků.
Léky první generace
První generaci, objevenou v 50. letech minulého století, představují cyklicky působící tricyklická thymoleptika (TCA). Patří mezi ně takové léky: "Amitriptylin" (antidepresivum, úplně první z otevřených) a jeho deriváty, stejně jako léky "Nefazodon", "Anafranil" a "Melipramin". Tyto sloučeniny blokují zpětné vychytávání norepinefrinu, čímž zvyšují jeho koncentraci. TCA však blokovaly nejen norepinefrin (norepinefrin), ale i všechny ostatní neurotransmitery, které se jim dostaly do cesty, což vedlo k velkému množství nepříjemných vedlejších účinků, především jako např. prudký vzestup krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Léky této skupiny jsou poměrně toxické a pravděpodobnost předávkování při jejich použití je velmi vysoká, proto se v procesu léčby tak málo používají. depresivní poruchy Dnes.
Do první generace jsou navíc zařazeny dnes již nepoužívané léky obsahující ireverzibilní inhibitory monoaminooxidázy (MAO) – Iproniazid, Tranylcypromin, Isokarboxazid. Jejich působení je založeno na potlačení aktivity nervových zakončení mozkových neuronů, což má za následek zvýšení koncentrace serotoninu a norepinefrinu.
Léky druhé generace
Druhá generace má na rozdíl od první selektivnější, ale také slabší účinek na neurotransmitery a samotné neurony. Zahrnuje tetracyklické ireverzibilní (MAO-B) a reverzibilní (MAO-A) inhibitory zpětného vychytávání monoaminů, reprezentované léky jako Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol a řada dalších. Vzhledem k tomu, že když byly užívány, došlo k mnoha poměrně vážným vedlejším účinkům a také kvůli interakci s různé drogy a nepředvídatelnosti expozice se léky z této skupiny používají extrémně zřídka. V lékárnách je poměrně obtížné sehnat antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání monoaminů. V některých případech se však vyskytují pod jinými obchodními názvy. Odborníci tedy říkají, že lék "Ludiomil" jsou stejné tablety "Maprotilin", cena, výrobce a země se liší.
třetí generace
Moderní vědci zjistili, že na práci mozku a nervového systému se podílí asi 30 mediátorů, ale pouze tři z nich se „podílejí“ na depresi: serotonin, dopamin a norepinefrin (norepinefrin). Třetí generace zahrnuje selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), reprezentované takovými nejpoužívanějšími moderními antidepresivy, jako jsou Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetin, Plizil a mnoho dalších. Tyto léky neblokují všechny mediátory, ale pouze jeden - serotonin. Pokud jde o dopad, jsou horší než léky první generace, ale mají výrazně méně vedlejších účinků než ostatní předchůdci. Všechny léky skupiny SSRI jsou velmi účinné a pacienti by je měli tolerovat přibližně stejně. Každý z nás má však své individuální vlastnosti, a právě kvůli nim bude počet a síla projevů vedlejších účinků v každém případě jiná. Lékaři říkají nejčastější selhat léky třetí generace jsou nespavost, závratě, nevolnost a úzkost.
Léky SSRI jsou poměrně drahé. Takže za poměrně známý a široce používaný lék "Citalopram" cena v lékárnách v závislosti na ochranná známka, pod kterým je vydáno, se může lišit od 870 do 2000 rublů.
Antidepresiva čtvrté generace
Patří sem léky ze skupiny SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu). Jedná se o nejnovější generaci antidepresiv, jako jsou léky Simbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, které blokují vychytávání norepinefrinu i serotoninu. Léky Zyban a Wellbutrin neinteragují se serotoninem, ale zadržují dopamin a norepinefrin. Vývoj léků spadajících do této skupiny začal teprve v polovině 90. let minulého století a každým rokem se objevují stále nové a nové léky.
Lékaři nemohou jednoznačně říci, že právě v této skupině je jich nejvíce nejlepší antidepresivum To je v zásadě nemožné, protože pro léčbu různých typů depresivních poruch se léky vybírají individuálně s přihlédnutím ke zdravotním charakteristikám každého pacienta.
Populární moderní thymoleptika
S vědomím vážného dopadu této skupiny léků na nervový systém je třeba mít na paměti, že všechny možné - pozitivní i negativní - důsledky může předvídat a vyrovnat pouze kvalifikovaný odborník - lékař. S přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám a stanovení diagnózy je to lékař, kdo bude schopen předepsat přesně ta antidepresiva, která mohou nejlépe pomoci ve vašem konkrétním případě s minimálními vedlejšími účinky. V případě, že se při užívání předepsaných léků vyskytnou nějaké problémy, je to ošetřující lékař, kdo bude moci upravit či změnit léčebný režim. Většina praktiků dnes pacientům s depresivní poruchou doporučuje léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jejichž účinné účinky jsou ověřeny v praxi. Léky jako Milnacipran, Fluxen (Fluoxetin), Duloxetin, Velaxin (Venlafaxin) jsou nejtypičtějšími a nejrozšířenějšími antidepresivy poslední generace. Zvažte nejoblíbenější thymoleptika při léčbě depresivních poruch.
Lék "Flucosetin"
Tento lék je jedním z prvních zástupců skupiny SSRI, kombinuje antidepresivní i stimulační účinky. Lék Fluxen, známý také jako antidepresivum Fluoxetin, pomáhá snižovat úzkost a napětí, odstraňuje strach a zlepšuje náladu. Podle praktikujících psychoterapeutů je jeho použití nejúčinnější v případech astenických depresivních poruch s apatií a také deprese. různé míry gravitace a obsedantní stavy. Tento lék se také používá při léčbě bulimie. Antidepresivum fluoxetin bylo poprvé zaregistrováno v USA v roce 1974 a v posledním desetiletí se dostalo na vrchol ve Velké Británii, pouze pod jiným názvem. jméno výrobku- Prozac. V Rusku je tento lék hojně používán a mnoho lékařů potvrzuje, že jej nebo jeho generika předepisují pacientům v různých depresivních stavech.
Lék "Paroxetin"
Jedná se o nejsilnějšího zástupce skupiny selektivních inhibitorů. selektivní převzetí serotonin, široce používaný v léčbě stavy úzkosti a deprese. Dnes drogy, účinná látka což je paroxetin, docela hodně. Toto a Ruská droga"Adepress" od "Veropharm", lék "Plizil" od chorvatské společnosti Pliva, maďarské tablety "Reksetin" od a mnoho dalších. Bez ohledu na název léku Paroxetin jsou recenze od pacientů i lékařů většinou pozitivní.
Lék "Wellbutrin"
Lépe známý jako „Zyban“ nebo „NowSmoke“. Účinnou látkou všech tří léků je bupropion hydrochlorid, který zvyšuje množství dopaminu a norepinefrinu v mozku. Léky s touto účinnou látkou nejen zmírňují příznaky deprese, ale také pomáhají překonat emocionální důsledky odvykání nikotinu. Tento lék zlepšuje náladu a zvyšuje efektivitu. Recenze těch, kteří se zbavili závislost na nikotinu s pomocí léků jako Wellbutrin, NoSmok a Zyban hovoří o vysoké účinnosti těchto léků v období odvykání kouření.
Lék "Cymbalta"
Antidepresivum čtvrté generace, které je inhibitorem zpětného vychytávání noradrenalinu a serotoninu spolu s mírným vychytáváním dopaminu. Tento lék, jehož účinnou látkou je duloxetin, má ve srovnání s jinými antidepresivy poměrně vysokou rychlost účinku. Podle recenzí lékařů i pacientů se jasný antidepresivní účinek objevuje koncem prvního - začátkem druhého týdne přijetí. Kromě toho se tento lék vyznačuje rovnoměrným účinkem a po celou dobu jeho užívání. Existuje však skupina pacientů, podle jejichž recenzí je účinek tohoto léku, pokud se objeví, velmi slabý. Jak již bylo zmíněno, individuální charakteristiky průběhu biochemických reakcí poměrně často vedou k tomu, že ten či onen lék předepsaný lékařem nemusí mít očekávaný výsledek.
Jaká je cena?
Dnes je docela těžké mluvit o cenách léků. Důvodem je skutečnost, že devizový trh je extrémně nestabilní a nová antidepresiva k nám většinou přicházejí od zahraničních výrobců, jejichž ceny jsou uvedeny v eurech. Proto níže uvedená tabulka ukazuje minimální a maximální ceny v rublech, protože je jednoduše nemožné je zprůměrovat. Některé léky, které byly přijaty dříve, se stále prodávají za staré ceny a nové léky jsou mnohem dražší.
Skupina | Účinná látka | Jméno výrobku | v rublech |
|
Tricyklická antidepresiva | amitriptylin | "Elavel" | ||
imipramin | "Imizin" | |||
klomipramin | "Anafranil" | |||
maprotilin | "Ludiomil" | |||
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) | sertralin | "Zoloft" | ||
paroxetin | "Paxil" | |||
fluvoxamin | "Fevarin" | |||
fluoxetin | "Prozac" | |||
citalopram | "Cipramil" | |||
escitalopram | Lenuxin | |||
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) | bupropion | Wellbutrin | ||
venlafaxin | Velaksin | |||
duloxetin | "Simbalta" | |||
Když se pozorně podíváte na tabulku, všimnete si, že neobsahuje léky druhé generace, konkrétně MAOI (inhibitory zpětného vychytávání monoaminů). Není to chyba. Jde o to, že tato antidepresiva, která mají velké množství nepříjemných vedlejších účinků a jsou nekompatibilní s mnoha léky, se prakticky nepoužívají Evropské země. Ve Spojených státech amerických se poměrně zřídka používají léky Isocarboxazid, Ugenelsin a Tranylcypromin, u nás lék Nialamid. Všechny výše uvedené léky jsou dostupné pouze pod dohledem psychiatrických specialistů.
Tato tabulka jasně ukazuje, že cena „klasických“ tricyklických antidepresiv je výrazně nižší než u novějších léků ze skupin SSRI a SNRI. O vysoké dostupnosti účinných antidepresiv pro většinu populace tedy není nutné hovořit. Lékař vám však může pomoci vybrat levnější lék s podobnými vlastnostmi, tzv. generikum.
Interakce s jinými léky
Antidepresiva mohou interagovat s ostatními, dokonce i s těmi, která se nám zdají zcela bezpečná a známá. Nejaktivnější jsou v tomto ohledu tricyklická thymoanaleptika a inhibitory monoaminooxidázy, ale léky skupin SSRI a SNRI prakticky neinteragují s jinými léky. V každém případě, pokud vám lékař předepíše nějaké léky na deprese, určitě si zjistěte, zda můžete jejich příjem kombinovat s užíváním jiných léků, doplňků stravy a dokonce i čajů a bylinkových čajů.
Kupodivu to zní, ale mnoho lidí, kteří potřebují užívat thymoleptika kvůli různé důvody, položte si otázku, jak často můžete kombinovat příjem „silných“ nápojů a prášků na deprese. Odpověď na tuto otázku je celkem jednoduchá: chcete riskovat své duševní a fyzické zdraví, a možná život, zkuste to! Faktem je, že alkohol i antidepresiva mají vážný účinek na centrální nervový systém a mozek a takový dvojitý tlak může negativně ovlivnit jak „centrum řízení mise“, tedy mozek, tak orgány a systémy jemu podřízené. . Zda kombinovat nebo ne - rozhodnutí je na vás a pouze na vás.
Místo závěru
Neměli byste přemýšlet a „lámat si“, která antidepresiva jsou lepší a účinnější. Pokud máte pocit, že každý nový den je čím dál těžší žít než ten předchozí, nemáte dost síly ani na ty nejjednodušší a nejobyčejnější věci, kontaktujte odborníka! Lékař bude schopen diagnostikovat vaše onemocnění a předepsat potřebnou léčbu výběrem pro vás nejvhodnějších léků. Mohou to být nejen antidepresiva. Arzenál dnešní medicíny je poměrně rozsáhlý: různé druhy psychoterapie, tělesné cvičení a akupunktura, dýchací praktiky a fyzioterapeutické procedury.
