Působení tricyklických antidepresiv. Co jsou tricyklická antidepresiva? Síla "kouzelných pilulek"

Výraz „antidepresiva“ mluví sám za sebe. Znamená skupinu léky bojovat s depresí. Rozsah antidepresiv je však mnohem širší, než by název mohl naznačovat. Kromě deprese vědí, jak bojovat s pocity melancholie, úzkosti a strachu, zmírnit emoční stres a normalizovat spánek a chuť k jídlu. S pomocí některých z nich dokonce bojují s kouřením a nočním pomočováním. A poměrně často se antidepresiva používají jako léky proti bolesti na chronickou bolest. V současné době existuje značné množství léků, které jsou klasifikovány jako antidepresiva, a jejich seznam se neustále rozrůstá. Z tohoto článku se dozvíte o nejběžnějších a často používaných antidepresivech.

Jak fungují antidepresiva?

Antidepresiva ovlivňují neurotransmiterové systémy mozku prostřednictvím různých mechanismů. Neurotransmitery jsou speciální látky, jejichž prostřednictvím se mezi nervovými buňkami přenášejí různé „informace“. Na obsahu a poměru neurotransmiterů závisí nejen nálada a emoční pozadí člověka, ale také téměř veškerá nervová aktivita.

Hlavní neurotransmitery, jejichž nerovnováha nebo nedostatek je spojena s depresí, jsou serotonin, norepinefrin a dopamin. Antidepresiva vedou k normalizaci množství a poměru neurotransmiterů, čímž se eliminují klinické projevy Deprese. Mají tedy pouze regulační účinek, nikoli náhradu, nevyvolávají tedy závislost (na rozdíl od dosavadního názoru).

Zatím neexistuje jediné antidepresivum, jehož účinek by byl viditelný od první požité pilulky. Většina léků vyžaduje docela dlouho předvést své schopnosti. To často vede k tomu, že pacienti sami přestanou lék užívat. Koneckonců, chci to nepříjemné příznaky byly eliminovány jako mávnutím kouzelného proutku. Bohužel takové „zlaté“ antidepresivum nebylo dosud syntetizováno. Hledání nových léků je vedeno nejen snahou urychlit rozvoj účinku užívání antidepresiv, ale také potřebou zbavit se nežádoucích vedlejší efekty, snížit počet kontraindikací pro jejich použití.

Výběr antidepresiva

Vybrat antidepresivum mezi množstvím léků prezentovaných na farmaceutickém trhu je poměrně obtížný úkol. Důležitým bodem, který by si měl každý člověk zapamatovat, je, že antidepresivum si nemůže samostatně vybrat pacient s již stanovenou diagnózou nebo člověk, který „objevil“ příznaky deprese. Lék také nemůže předepsat lékárník (což je v našich lékárnách často praktikováno). Totéž platí pro změnu léku.

Antidepresiva nejsou neškodná léky. Mají toho hodně vedlejší efekty a mají také řadu kontraindikací. Navíc někdy příznaky deprese jsou prvními příznaky jiné, více vážná nemoc(například mozkové nádory) a nekontrolované užívání antidepresiv může v tomto případě sehrát pro pacienta fatální roli. Proto by takové léky měl předepisovat pouze ošetřující lékař po stanovení přesné diagnózy.

Klasifikace antidepresiv

Na celém světě je běžnou praxí rozdělovat antidepresiva do skupin podle jejich chemické struktury. Pro lékaře toto rozlišení zároveň znamená i mechanismus účinku léků.

Z této pozice se rozlišuje několik skupin drog.
Inhibitory monoaminooxidázy:

• neselektivní (neselektivní) - Nialamid, Isokarboxazid (Marplan), Iproniazid. Dosud se nepoužívají jako antidepresiva kvůli velkému počtu vedlejších účinků;
• selektivní (selektivní) - Moclobemid (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. V Nedávno Využití této podskupiny fondů je velmi omezené. Jejich užívání je spojeno s řadou obtíží a nepříjemností. Obtížnost užívání je způsobena neslučitelností léků s léky jiných skupin (například léky proti bolesti a nachlazení), jakož i nutností dodržovat dietu při jejich užívání. Pacienti se musí vyvarovat konzumace sýrů, luštěnin, jater, banánů, sleďů, uzeného masa, čokolády, kysaného zelí a řady dalších produktů z důvodu možnosti rozvoje tzv. „sýrového“ syndromu (vysoká krevní tlak s vyšším rizikem infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody). Proto se tyto léky již stávají minulostí a ustupují „pohodlnějším“ lékům.

Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů(tj. léky, které blokují vychytávání všech neurotransmiterů neurony bez výjimky):

• tricyklická antidepresiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
• čtyřcyklická antidepresiva (atypická antidepresiva) – Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů:

• serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin a norepinefrin – milnacipran (Ixel), venlafaxin (Velaxin), duloxetin (Cymbalta),
• norepinefrin a dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepresiva s jiným mechanismem účinku: Tianeptin (Coaxil), Sydnofen.
Podskupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů je v současnosti celosvětově nejpoužívanější. Je to dáno poměrně dobrou snášenlivostí léků, malým počtem kontraindikací a širokými možnostmi použití nejen u deprese.

Z klinického hlediska se antidepresiva poměrně často dělí na léky s převážně sedativním (uklidňujícím), aktivačním (stimulačním) a harmonizujícím (vyváženým) účinkem. Poslední uvedená klasifikace je vhodná pro ošetřujícího lékaře i pacienta, protože kromě antidepresiv odráží hlavní účinky léků. I když, spravedlivě, stojí za to říci, že není vždy možné jasně rozlišovat mezi drogami podle tohoto principu.

Lék je kontraindikován u epilepsie, diabetes mellitus, chronická onemocnění játra a ledviny, do 18 let a po 60 letech.

Zkrátka ideální antidepresivum neexistuje. Každý lék má své nevýhody a výhody. A individuální citlivost je také jedním z hlavních faktorů účinnosti konkrétního antidepresiva. A i když se ne vždy podaří na první pokus zasáhnout depresi v samotném srdci, určitě se najde lék, který se pro pacienta stane spásou. Pacient se z deprese určitě dostane, jen je potřeba být trpělivý.

Doba čtení: 9 minut. Zveřejněno 16.08.2019

Tricyklická antidepresiva (TCA) byla vyvinuta v 50. letech minulého století jako chemická léčba deprese. Tyto léky jsou známé svou specifickou chemickou strukturou, skládající se ze tří kruhů atomů, a proto se nazývají tricyklické. Tricyklické látky byly vyvinuty poté, co výzkumníci začali studovat deriváty prvního typického antipsychotický lék Thorazin (Aminazin). Experimenty vedly k vývoji prvního tricyklického antidepresiva - Imipramin.

Imipramin nebyl původně určen k léčbě depresivní příznaky, ale způsobil mánii. To vedlo vědce k domněnce, že může mít určité antidepresivní účinky. Při testování bylo zjištěno, že imipramin vyvolává silnou antidepresivní reakci u lidí s depresí. To vedlo k výrobě nové třídy antidepresiv – tricyklických antidepresiv (TCA).

TCA se staly široce používány k léčbě deprese a byly považovány za velmi účinné. V době, kdy byly TCA schváleny, byly považovány za možnost léčby první volby. V dnešní době se stále používají k léčbě deprese, ale jsou považovány za léky druhé volby. Po a.

Mnozí je stále považují za vysoce účinné, ale lékaři a pacienti dávají přednost novým lékům, protože mají méně vedlejších účinků a jsou považovány za bezpečnější. TCA jsou obvykle předepisovány jako alternativa léčby před použitím.

Seznam tricyklických antidepresiv

Níže je několik seznamů TCA, seskupených podle toho, jak fungují. Ačkoli některé TCA ovlivňují oba a , jiné mají větší vliv na jeden z nich. Kromě toho existují další, které neovlivňují žádný z neurotransmiterů. Jsou uvedeny jako "atypické" TCA.

Vyvážené TCA: Serotonin a norepinefrin

Níže je uveden seznam tricyklických antidepresiv, která ovlivňují serotonin a norepinefrin ve stejné míře.

Amitriptylin (Amizol, Elivel). Je to nejčastěji používaná TCA. Vytvořeno společností Merck v roce 1961. Kromě ovlivnění ovlivňuje také alfa-1 receptory a acetylcholinové receptory.

Amitriptyloxid (Amioxid, Ambivalon, Equilibrin). Amitriptyloxid se v Evropě objevil v 70. letech 20. století. Působí podobně jako amitriptylin, protože jde o metabolit. Funguje však rychleji a s méně vedlejšími účinky.

Butriptylin (Evadin). Butriptylin se objevil v Evropě v roce 1974. Je velmi podobný amitriptylinu, ale má výrazně méně vedlejších účinků a kontraindikací. Působí jako silné antihistaminikum a anticholinergikum a je také mírným agonistou alfa-1 receptoru a 5-HT2 receptoru. Ovlivňuje serotonin ve velmi malé míře.

Dosulepin (Protiaden). Používá se především v Austrálii, na Novém Zélandu a v Jižní Africe. Kromě účinků na serotonin a norepinefrin má také anticholinergní a antihistaminové vlastnosti a blokuje alfa-1 receptor.

doxepin (Sinequan, Spectra). Celosvětově se používá k léčbě velkých depresí, úzkostných poruch a nespavosti. Je také považován za lék, který lze použít k léčbě kopřivky a silné svědění.

melitracene (Adaptol). Používá se v celé Evropě a Japonsku k léčbě depresivních a úzkostných poruch. Způsob účinku je podobný jako u léků Imipramin a Amitriptylin. Působí rychleji a má méně vedlejších účinků.

Nitroxazepin (Syntamil). Na trh v Indii pro léčbu deprese v roce 1982. Stejně jako mnoho jiných TCA může být také použit k léčbě nočního pomočování u dětí. Podobné jako lék Imipramin, ale má méně vedlejších účinků (zejména anticholinergní).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Kombinuje noxiptylin a dibenzoxin. Původně byla vydána v 70. letech v Evropě a byla považována za jednu z nejúčinnějších TCA.

Propizepin (Vagran). Vydáno ve Francii v 70. letech 20. století. O farmakologii tohoto léku nebylo publikováno mnoho dokumentů.

Tricyklická antidepresiva, která působí na serotonin

Níže je uveden seznam TCA, které významně zvyšují serotonin ve srovnání s norepinefrinem.

Klomipramin (Anafranil, Clofranil). Vyvinutý v 60. letech 20. století a je derivátem prvního TCA, Imipraminu. Inhibuje zpětné vychytávání serotoninu 200krát více než norepinefrin. Kromě toho působí také jako antagonista histaminového H1 receptoru, alfa-1 adrenergního receptoru a různých acetylcholinových receptorů.

Dimetachrin (Istonil). Používá se k léčbě velké deprese v celé Evropě. Dříve se používal v Japonsku. Je méně účinný ve srovnání s imipraminem. Používá se zřídka kvůli účinkům na játra.

Imipramin (Deprinol, Tofranil, Imizin). Je to první objevená TCA a používá se od 50. let 20. století. Používá se k léčbě deprese, ale v některých případech se předepisuje pro noční pomočování kvůli své schopnosti snížit delta mozkové vlny během spánku. Ačkoli má tento lék velmi silné inhibiční vlastnosti zpětného vychytávání serotoninu, má účinky na řadu dalších neurotransmiterů včetně: noradrenalinu (ve velmi malé míře na receptorech D1 a D2), acetylcholinu (anticholinergikum), epinefrinu (antagonistu) a histaminu. (antagonista).

Imipraminoxid (Elepsin). Vytvořeno v 60. letech 20. století a používané v Evropě. Kromě ovlivnění serotoninu působí jako antagonista také na receptory pro adrenalin, histamin a acetylcholin. Působí podobně jako imipramin díky tomu, že jde o metabolit a má podobnou strukturu. Imipramin Oxid však působí rychleji a má méně vedlejších účinků.

Pipofezin (Azafen). Schváleno pro léčbu deprese v 60. letech 20. století a používáno v Rusku. Tento lék má také antihistaminové vlastnosti vzhledem k tomu, že mnozí pociťují sedaci jako vedlejší účinek. Kromě toho má anticholinergní a adrenergní účinky.

Tricyklická antidepresiva, která působí na norepinefrin

Jedná se o TCA, které ovlivňují norepinefrin více než serotonin. Mnohé jsou více stimulující, což může také zvýšit úzkost. Jsou vhodné pro lidi s více nízká úroveň emocionální vzrušení.

Demexiptylin (Deparon, Tinoran). Používá se ve Francii. Funguje podobně jako šířeji dokumentovaný lék Desipramin.

Desipramin (Norpramin, Petilil). Používá se k léčbě velké deprese, ale bylo zjištěno, že je užitečný při léčbě neuropatické bolesti a některých příznaky ADHD. Desipramin je spojen s zvýšené riziko rozvoj rakoviny prsu u žen a je považován za genotoxický. Obsahuje aktivní metabolit léčiva Imipramin.

Dibenzepin (Noveril). Dostupné pouze v Evropské země. Působí především jako inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu, ale má také významné antihistaminové vlastnosti. Je považován za podobný imipraminu, ale s méně vedlejšími účinky a podobným stupněm účinnosti.

Lofepramin (Gamanil). Představeno v roce 1983. Je to relativně slabý antagonista acetylcholinového receptoru. Je považován za méně sedativní a bezpečnější než jiné TCA.

Metapramin (Prodasten). Objevil se ve Francii v polovině 80. let. Má malý účinek jako antagonista NMDA receptoru. Tento lék také působí jako analgetikum, takže někteří lékaři jej mohou předepisovat pro úlevu od bolesti. Nemá anticholinergní vlastnosti jako jiné TCA.

Nortriptylin (Pamelor). Toto je druhá generace TCA, která se používá k léčbě deprese a někdy k nočnímu pomočování v dětství. Pro své stimulační vlastnosti se někdy používá k léčbě chronická únava neuropatická bolest a ADHD.

Protriptylin (Vivaktil). Používá se k léčbě deprese, stejně jako ADHD. Tato droga je známá svými povzbuzujícími účinky a obecně podporuje bdělost, proto se v některých případech používá při narkolepsii.

Atypická tricyklická antidepresiva

Atypické TCA fungují jinak než většina a mají jedinečné vlastnosti. Na rozdíl od jiných TCA, které se zaměřují především na norepinefrin, serotonin nebo kombinaci obou, mohou tyto léky působit na 5-HT2 receptory, dopamin, sigma-1 receptory nebo glutamátové receptory.

Amineptin (survektor). Vyvinutý v 60. letech a schválený v roce 1978 ve Francii. Pro jeho euforizující povzbuzující účinky ho lidé začali rekreačně užívat a zneužívat. V roce 1999, po zprávách o poškození jater, byl lék stažen z prodeje.

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). V Evropě se používá od roku 1967. Působí primárně jako antagonista 5-HT2 receptoru s minimálními účinky na serotonin a norepinefrin.

Opipramol (Pramolone, Insidon). Používá se v různých evropských zemích k léčbě úzkostných poruch a také deprese pro své silné anxiolytické a uklidňující účinky. Opipramol působí primárně jako agonista na receptoru Sigma-1 a v menší míře jako agonista na receptoru Sigma-2. Ve srovnání s SSRI a SNRI má tento lék méně vedlejších účinků.

Quinupramin (Quinupril, Adeprim). Používá se v Evropě. Působí především jako antagonista acetylcholinového receptoru a také jako antagonista histaminu na H1 receptoru. Ovlivňuje 5-HT2 receptor jako středně silný antagonista.

Tianeptin (Coaxil, Stablon). Vyvinutý v 60. letech 20. století a používaný k léčbě deprese, ale někdy je předepisován k léčbě syndromu dráždivého tračníku. Tianeptin ovlivňuje jak aktivitu glutamátových receptorů AMPA a NMDA, tak i. Výzkumníci také poznamenali, že funguje jako agonista na mu a delta opioidních receptorech.

Trimipramin (Gerfonal, Surmontil). Používá se k léčbě deprese jako antagonista receptoru 5-HT2 a antagonista receptoru H1. Je známý pro své velmi uklidňující účinky a v některých případech je tento lék dobrý při léčbě nespavosti a úzkosti. Je považován za jedinečný v tom, že je jediným lékem, který neovlivňuje fáze spánku.

Závěr

V současné době se diskutuje o tom, zda si tricyklická antidepresiva zaslouží klasifikaci jako léčba druhé linie deprese. SSRI, SNRI a novější atypická antidepresiva jsou považována za nejbezpečnější, mají nejméně vedlejších účinků a jsou účinnější než TCA. Mnoho lidí však na tyto skupiny léků nereaguje a tricyklická třída pro ně může být ideální volbou.

Existují určité důkazy, že tricyklika mohou být lepší pro léčbu lidí, kteří mají výrazné melancholické rysy spojené s depresí. Třída tricyklických antidepresiv se často testuje pouze tehdy, když pacient nezaznamenal žádné zlepšení symptomů deprese z novějších tříd léků. Za předpokladu, že osoba snese počáteční vedlejší účinky, mohou být TCA velmi účinné jako antidepresiva.

Je třeba poznamenat, že tyto léky se někdy používají také pro jiné stavy než deprese, jako je ADHD, chronická bolest, nespavost a noční pomočování.

Tricyklická antidepresiva jsou léky skládající se ze 3 kruhů v molekule a na ně navázaných radikálů. Radikály mohou být různé látky. V klasifikaci antidepresiv je tato skupina zařazena mezi neselektivní blokátory zpětného vychytávání monoaminů.

Mechanismus působení

Hlavním mechanismem je blokování zpětného vychytávání aktivního neurotransmiteru; působí na presynaptickou membránu. To vede k jejich hromadění v synaptické štěrbině a aktivaci synaptického přenosu.

Neurotransmitery blokované TCA zahrnují:

• serotonin;
• norepinefrin;
• dopamin;
• fenylethylamin.

Antidepresiva blokují rozklad monoaminů (neurotransmiterů) a působí na monoaminooxidázu, čímž zabraňují reverzní syntéze. Působí jako aktivátory výskytu depresivních a afektivní stavy, která se projevuje při nedostatečném přísunu monoaminů do synaptické štěrbiny.

V rámci třídy se dělí na:

1. Terciární aminy. TCA této skupiny se vyznačují vyváženým účinkem na zpětné vychytávání monoaminů (norepinefrin, serotonin). Vyznačují se sedativní a anti-úzkostnou aktivitou, antidepresivní aktivitou a v souladu s tím i mnoha vedlejšími účinky.
2. Sekundární aminy. TCA mají menší účinek ve srovnání s terciárními aminy, ale větší stimulační účinek. Vyznačují se nerovnováhou ve vychytávání monaminů, zejména norepinefrinu. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny v menší míře.
3. Atypická tricyklická antidepresiva. Struktura jejich molekul odpovídá TCA, ale mechanismus účinku je odlišný nebo podobný klasickým TCA. Tento velká skupina léky určené k použití v klinická praxe.
4. Heterocyklická antidepresiva. Chemická struktura, čtyřcyklický vzorec, mechanismus účinku odpovídá tricyklickým.

Hlavní charakteristiky této skupiny jsou:

1. Thymoleptický účinek, který se projevuje snížením závažnosti poruch v afektivní sféře pacienta. Jeho užívání zlepšuje náladu psychický stav trpěliví.
2. Psychomotorické a somatické účinky.
3. Analgetický účinek.
4. Antikonvulzivní působení.
5. Mají nootropní účinek na kognitivní sféru.
6. Stimulující účinek.
7. Antihistaminový účinek.

K adaptačním změnám při užívání léků dochází po nahromadění neurotransmiterů. Terapeutický účinek dochází bez ohledu na způsob užívání léků (perorálně nebo parenterálně), stačí 3-10 dní, aby se účinek dostavil.

Indikace pro použití

Poruchy psychosomatické sféry člověka a výskyt stavů přispívajících ke vzniku onemocnění jako komplikace těchto stavů. Nejčastějšími nemocemi jsou:

1. Depresivní stavy různé etiologie. Někdy k nim dochází v důsledku léčby antipsychotiky nebo jinými psychofarmaky.
2. Neurózy a neurotické stavy reaktivní povahy.
3. Organické poruchy ve fungování centrálního nervového systému. Patří mezi ně poruchy, jako je Alzheimerova choroba, která se vyvíjí v důsledku usazenin amyloidní plaky v cévách centrálního nervového systému. Tricyklika snižují rychlost jejich tvorby a mají nootropní účinek.
4. Stavy úzkosti pro schizofrenii a těžké deprese.

Užívání antidepresiv vyžaduje pečlivé odebrání anamnézy průvodní onemocnění. Tato farmakologická skupina má široký rozsah vedlejší efekty.

Seznam tricyklických antidepresiv

Skupina antidepresiv zahrnuje 2466 léků, z toho pouze 16 tricyklických. Jsou klasifikovány podle účinná látka.

Nejběžnější antidepresiva nové generace jsou:

• trazadon;
• fluoxetin;
• fluxonil;
• Sertalin.

Léky a volně prodejné přípravky, které lze zakoupit:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen a kol.

Ceny v lékárnách za léky této farmaceutické skupiny závisí na výrobci, kvalitě léku, jeho vlastnostech a vlastnostech výdeje z lékárny. Některé léky obsahují omamné látky a jsou prodávány na lékařský předpis.

Vedlejší efekty

Užívání léků v důsledku dlouhodobého užívání může vést k následujícím poruchám:

• kardiotoxický účinek - porucha rytmu, vedení atd.;
• teratogenní účinek;
• autonomní poruchy (sucho v ústech, závratě, zhoršená akomodace atd.);
• změny krevního obrazu (eozinofilie, leukocytóza);
• porušení ejakulace, močení atd.

V poslední době výrazně přibývá lidí trpících depresemi. To je z velké části způsobeno zběsilým rytmem moderní život, zvýšená hladina stresu. K tomu se přidávají také ekonomické a sociální problémy. To vše nemůže ovlivnit duševní a duševní zdraví lidí.

Lidé pociťují změny v psychice, když ovlivňují jejich výkon a sociální vztahy. Pro radu se obracejí na lékaře a ten jim často diagnostikuje depresi.

V první řadě je třeba poznamenat, že byste se této diagnózy neměli bát. Nemoc neznamená, že je postižený mentálně nebo mentálně postižený. Neovlivňuje kognitivní funkce mozku a ve většině případů se dá vyléčit.

Deprese však není jen tak špatná nálada nebo smutek, který se může čas od času převalit a zdravých lidí. S depresí člověk ztrácí veškerý zájem o život, cítí se neustále přetížený a unavený a nemůže udělat jediné rozhodnutí.

Deprese je nebezpečná, protože může postihnout celé tělo a způsobit nevratné změny v jednotlivých orgánech. Kromě toho se s depresí zhoršují vztahy s ostatními, práce se stává nemožnou, objevují se myšlenky na sebevraždu, kterou lze někdy provést.

Deprese ve skutečnosti není důsledkem slabé vůle člověka nebo jeho nedostatečné snahy situaci napravit. Ve většině případů se jedná o biochemické onemocnění způsobené metabolickými poruchami a poklesem množství některých hormonů v mozku, především serotoninu, norepinefrinu a endorfinu, které působí jako neurotransmitery.

Proto zpravidla nelze depresi vždy vyléčit nedrogovými opatřeními. Je známo, že když je člověk v depresivní náladě, může pomoci změna prostředí, relaxační metody a autotrénink atd. ale všechny tyto metody vyžadují značné úsilí ze strany pacienta, jeho vůle, touhy a energie. Ale s depresí prostě neexistují. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh. A prolomit ji často nejde bez pomoci léků, které mění biochemické procesy v mozku.

Klasifikace antidepresiv podle principu působení na tělo

Existuje několik možností klasifikace antidepresiv. Jedna z nich je založena přesně na tom, jaký klinický účinek mají léky na nervový systém. Existují tři typy takových akcí:

• Sedativní
• Vyrovnaný
• Aktivace

Sedativní antidepresiva mají uklidňující účinek na psychiku, zmírňují úzkost a zvyšují aktivitu nervové procesy. Aktivační léky dobře bojují proti takovým projevům deprese, jako je apatie a letargie. Vyvážené léky mají univerzální akce. Sedativní nebo stimulační účinek léků se zpravidla začíná projevovat již od začátku podávání.

Klasifikace antidepresiv na principu biochemického působení

Tato klasifikace je považována za tradiční. Vychází z toho, jaké chemické látky jsou obsaženy v léku a jak ovlivňují biochemické procesy v nervovém systému.

Tricyklická antidepresiva (TCA)

Velká a různorodá skupina drog. TCA se již dlouho používají při léčbě deprese a mají solidní důkazní základ. Účinnost některých léků ve skupině umožňuje, aby byly považovány za standard pro antidepresiva.

Tricyklické léky mohou zvýšit aktivitu neurotransmiterů - norepinefrinu a serotoninu, a tím snížit příčiny deprese. Název skupiny dali biochemici. Je spojena s výskytem molekul látek této skupiny, sestávajících ze tří uhlíkových kruhů spojených dohromady.

TCA – účinné léky, ale mají mnoho vedlejších účinků. Jsou pozorovány přibližně u 30 % pacientů.

Mezi hlavní drogy skupiny patří:

• amitriptylin
• Imipramin
• Maprotiline
• klomipramin
• Mianserin

amitriptylin Tricyklické antidepresivum. Má antidepresivní a mírné analgetické účinky Složení: 10 nebo 25 mg amitriptylin hydrochloridu Dávková forma: dražé nebo tablety Indikace: deprese, poruchy spánku, poruchy chování, smíšené emoční poruchy, chronický syndrom bolesti, migréna, enuréza. Nežádoucí účinky: neklid, halucinace, poruchy vidění, tachykardie, kolísání krevního tlaku, tachykardie, žaludeční nevolnost Kontraindikace: srdeční infarkt, individuální intolerance, laktace, intoxikace alkoholem a psychofarmaky, poruchy vedení srdečního svalu. Aplikace: ihned po jídle. Počáteční dávka je 25-50 mg na noc. Postupně se denní dávka zvyšuje na 200 mg ve třech dávkách.

Inhibitory monoaminooxidázy (inhibitory MAO)

Jedná se o antidepresiva první generace.

Monoaminoxidáza je enzym, který ničí různé hormony, včetně neurotransmiterů. Inhibitory MAO zasahují do tohoto procesu, díky čemuž se zvyšuje množství neurotransmiterů v nervovém systému, což následně vede k aktivaci mentálních procesů.

Inhibitory MAO jsou poměrně účinná a levná antidepresiva, ale mají velké množství vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• Hypotenze
• Halucinace
• Nespavost
• Míchání
• Zácpa
• Bolest hlavy
• Závrať
• Sexuální dysfunkce
• Zrakové postižení

Při užívání některých léků musíte také dodržovat speciální dietu, abyste se vyhnuli zavádění potenciálně nebezpečných enzymů do těla, které jsou metabolizovány MAO.

Nejmodernější antidepresiva této třídy mají schopnost inhibovat pouze jeden ze dvou typů enzymů - MAO-A nebo MAO-B. Tato antidepresiva mají méně vedlejších účinků a nazývají se selektivní inhibitory. Neselektivní inhibitory se v současnosti používají jen zřídka. Jejich hlavní výhodou je nízká cena.

Hlavní selektivní inhibitory MAO:

• moklobemid
• Pirlindol (pyrazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmaline
• selegilin
• rasagilin

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Tyto léky patří do třetí generace antidepresiv. Jsou pacienty poměrně snadno tolerovány a ve srovnání s TCA a inhibitory MAO mají méně kontraindikací a vedlejších účinků. Jejich předávkování není tak nebezpečné ve srovnání s jinými skupinami drog. Hlavní indikací k medikamentózní léčbě je velká depresivní porucha.

Princip fungování léků je založen na skutečnosti, že neurotransmiter serotonin, který se používá k přenosu impulsů mezi neuronovými kontakty, se při vystavení SSRI nevrací zpět do buňky přenášející nervový impuls, ale je přenesen do jiné buňky . Antidepresiva jako SSRI tedy zvyšují aktivitu serotoninu v nervovém okruhu, což příznivě působí na mozkové buňky postižené depresí.

Léky této skupiny jsou zpravidla účinné zejména u těžkých depresí. U depresivních poruch lehké a střední závažnosti není účinek léků tak patrný. Řada lékařů má však i jiný názor, tedy že kdy těžké formy deprese, je vhodnější použít osvědčené TCA.

Terapeutický účinek SSRI se nedostavuje okamžitě, obvykle po 2-5 týdnech užívání.

Tato třída zahrnuje látky jako:

• Fluoxetin
• paroxetin
• Citalopram
• sertralin
• Fluvoxamin
• Escitalopram

Fluoxetin Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Působí antidepresivně, zmírňuje pocity deprese Uvolňovací forma: tablety 10 mg Indikace: deprese různého původu, obsedantně-kompulzivní porucha, mentální bulimie Kontraindikace: epilepsie, sklon k záchvatům, těžké selhání ledvin nebo jater, glaukom, adenom, sebevražedné sklony, užívání inhibitorů MAO Nežádoucí účinky: hyperhidróza, zimnice, intoxikace serotoninem, žaludeční nevolnost Aplikace: bez ohledu na příjem potravy. Obvyklý režim je 20 mg jednou denně, ráno. Po třech týdnech lze dávku zdvojnásobit. Analogy fluoxetinu: Deprex, Prodep, Prozac

Jiné druhy drog

Existují i ​​další skupiny léčiv, např. inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu, selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu, noradrenergní a specifická serotonergní léčiva, melatonergní antidepresiva. Mezi takové léky patří Bupropion (Zyban), Maprotilin, Reboxetin, Mirtazapin, Trazadone, Agomelatin. Všechno to jsou dobrá antidepresiva, ověřená v praxi.

bupropion (Zyban) Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Antagonista nikotinových receptorů, díky čemuž je široce používán při léčbě závislosti na nikotinu. Uvolňovací forma: Tablety 150 a 300 mg. Indikace: deprese, sociální fobie, závislost na nikotinu, sezónní afektivní porucha. Kontraindikace: alergie na složky, věk do 18 let, současné užívání s inhibitory MAO, mentální anorexie, záchvatové poruchy. Nežádoucí účinky: předávkování lékem je extrémně nebezpečné, což může způsobit epileptické záchvaty(2 % pacientů při dávce 600 mg). Rovněž je pozorována kopřivka, anorexie nebo nedostatek chuti k jídlu, třes a tachykardie. Aplikace: lék se užívá jednou denně, ráno. Typická dávka je 150 mg, maximální denní dávka je 300 mg.

Antidepresiva nové generace

Jde o nové léky, mezi které patří především antidepresiva třídy SSRI. Mezi léky syntetizovanými relativně nedávno se dobře dařilo následujícím lékům:

• sertralin
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Mirtazalin
• Escitalopram

Rozdíl mezi antidepresivy a trankvilizéry

Mnoho lidí tomu věří dobrý lék trankvilizéry se používají v boji proti depresi. Ale ve skutečnosti tomu tak není, i když trankvilizéry se často používají k léčbě deprese.

Jaký je rozdíl mezi těmito skupinami léků? Antidepresiva jsou léky, které mají zpravidla stimulační účinek, normalizují náladu a zmírňují psychické problémy spojené s nedostatkem některých neurotransmiterů. Tato třída léků působí dlouhodobě a neovlivňuje osoby se zdravým nervovým systémem.

Uklidňující prostředky jsou zpravidla prostředky rychlé jednání. Lze je použít v boji proti depresi, ale hlavně jako pomocné léky. Podstatou jejich působení na psychiku člověka není dlouhodobě korigovat jeho emoční pozadí jako léky na deprese, ale potlačovat projevy negativních emocí. Mohou být použity jako prostředek ke snížení strachu, úzkosti, rozrušení, panický záchvat atd. Jsou to tedy léky proti úzkosti a úzkosti spíše než antidepresiva. Kromě toho je v průběhu léčby většina trankvilizérů, zejména diazepinových léků, návyková a závislá.

Můžete si koupit antidepresiva bez lékařského předpisu?

Podle pravidel pro výdej léků v Rusku je k získání psychotropních léků v lékárnách vyžadován lékařský předpis, to znamená předpis. A antidepresiva nejsou výjimkou. Silná antidepresiva tedy teoreticky nelze koupit bez receptu. V praxi samozřejmě mohou lékárníci v honbě za ziskem občas přimhouřit oči nad pravidly, ale tento jev nelze brát jako samozřejmost. A pokud vám v jedné lékárně vydají lék bez předpisu, neznamená to, že stejná situace nastane i v jiné.

Bez lékařského předpisu si můžete zakoupit pouze léky na léčbu lehkých depresivních poruch jako je Afobazol, „denní“ trankvilizéry a léky na na rostlinné bázi. Ale ve většině případů je těžké je zařadit mezi skutečná antidepresiva. Správnější by bylo zařadit je mezi sedativa.

Afobazol Anti-úzkostné, anxiolytické a mírné antidepresivum Ruská výrobažádné vedlejší účinky. Volně prodejný lék. Uvolňovací formy: Tablety 5 a 10 mg Indikace: úzkostné poruchy a stavy různého původu, poruchy spánku, neurocirkulační dystonie, odnětí alkoholu. Nežádoucí účinky: Nežádoucí účinky při užívání léku jsou extrémně vzácné. Mohou to být alergické reakce, poruchy práce gastrointestinální trakt, bolest hlavy. Aplikace: lék je vhodné užívat po jídle. Jedna dávka je 10 mg, denně – 30 mg. Průběh léčby je 2-4 týdny. Kontraindikace: zvýšená citlivost na složky tablet, věk do 18 let, těhotenství a kojení

Nebezpečí samoléčby deprese

Při léčbě deprese je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Jedná se o zdravotní stav pacienta, fyziologické parametry jeho těla, typ onemocnění a další léky, které užívá. Ne každý pacient bude schopen samostatně analyzovat všechny faktory a vybrat lék a jeho dávkování tak, aby byl užitečný a nezpůsobil škodu. Pouze specialisté - psychoterapeuti a neurologové s bohatými praktickými zkušenostmi - budou schopni tento problém vyřešit a říci jaký lepší antidepresiva použití pro konkrétního pacienta. Koneckonců, stejný lék použitý odlišní lidé, povede v jednom případě k úplné vyléčení, v jiném - to nebude mít žádný účinek, ve třetím - to může situaci dokonce zhoršit.

Téměř všechny léky na depresi, dokonce i ty nejmírnější a nejbezpečnější, mohou způsobit vedlejší účinky. A silné drogy Nic takového jako bez vedlejších účinků prostě neexistuje. Nebezpečné je zejména dlouhodobé nekontrolované užívání léků nebo nadměrné dávkování. V tomto případě může dojít k intoxikaci těla serotoninem (serotoninový syndrom), což může být smrtelné.

Jak získat předpis na lék?

Pokud se domníváte, že máte depresi, doporučuje se poradit se s psychoterapeutem nebo neurologem. Pouze on může pečlivě prozkoumat vaše příznaky a předepsat lék, který je pro váš případ vhodný.

Bylinné léky na depresi

Dnes nejoblíbenější bylinné přípravky Pro zlepšení nálady obsahují výtažky z máty, heřmánku, kozlíku lékařského a mateřídoušky. Ale největší účinnost při léčbě deprese prokázaly přípravky obsahující třezalku.

Mechanismus terapeutické působení Třezalka nebyla dosud přesně objasněna, ale vědci se domnívají, že enzym hypericin v ní obsažený je schopen urychlit syntézu norepinefrinu z dopaminu. Třezalka obsahuje i další látky, které příznivě působí na nervovou soustavu a další tělesné systémy – flavonoidy, třísloviny, silice.

Přípravky z třezalky jsou mírná antidepresiva. Nepomohou u všech depresí, zvláště u jejích těžkých forem. Účinnost třezalky na lehkou a středně těžkou depresi však prokázaly vážné klinické studie, ve kterých se ukázalo, že není o nic horší a v některých ohledech dokonce lepší než oblíbené tricyklické léky na depresi a SSRI. Přípravky z třezalky mají navíc relativně malý počet nežádoucích účinků. Mohou je brát děti od 12 let. Mezi negativní účinky užívání třezalky tečkované je třeba poznamenat fenomén fotosenzitivity, což znamená, že když je kůže vystavena slunečnímu záření v průběhu léčby lékem, mohou se na ní objevit vyrážky a popáleniny.

Léky na bázi třezalky se prodávají bez lékařského předpisu. Pokud tedy hledáte léky na depresi, které můžete užívat bez lékařského předpisu, tato třída léků může být vaší nejlepší volbou.

Některé přípravky na bázi třezalky tečkované:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepresivum a prostředek proti úzkosti na bázi extraktu z třezalky Uvolňovací forma: existují dvě formy uvolňování - kapsle obsahující 425 mg extraktu z třezalky a roztok k vnitřnímu užití, lahvované v 50 a 100 ml lahvičkách. Indikace: mírná a středně těžká deprese, hypochondrická deprese, úzkost, maniodepresivní stavy, chronický únavový syndrom. Kontraindikace: fotodermatitida, endogenní deprese, těhotenství a kojení, současné užívání inhibitorů MAO, cyklosporinu, digoxinu a některých dalších léků. Nežádoucí účinky: ekzém, kopřivka, zvýšená alergické reakce, gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy, anémie z nedostatku železa. Aplikace: užívejte Negrustin kapsli nebo 1 ml roztoku třikrát denně. Dětem do 16 let se předepisuje 1-2 kapsle denně. Maximální denní dávka je 6 kapslí nebo 6 ml roztoku.

Seznam oblíbených drog v abecedním pořadí

název	Účinná látka	Typ	Speciální vlastnosti
amitriptylin		TCA
Agomelatin		melatonergní antidepresivum
Ademetionin		mírné atypické antidepresivum	hepatoprotektor
Adepress	paroxetin
Azafen	Pipofezin
Azilect	rasagilin
Aleval	sertralin
Amizol	amitriptylin
Anafranil	klomipramin
Asentra	sertralin
Aurorix	moklobemid
Afobazol		anxiolytikum a lék proti úzkosti	lze použít při mírné depresi, volně prodejné
Bethol
bupropion		atypické antidepresivum	používá se při léčbě závislosti na nikotinu
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hypericin
Heptor	Ademetionin
Hypericin		atypické antidepresivum	droga rostlinného původu, volně prodejný
Deprex	Fluoxetin
Výchozí nastavení	sertralin
Deprim	hypericin
doxepin		TCA
Zyban	bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	milnacipran
Imipramin		TCA
Calixta	Mirtazapin
klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptin
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		tetracyklické antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu
melipramin	Imipramin
Metrolindole		reverzibilní selektivní inhibitor MAO typu A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
milnacipran		selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergní a specifické serotonergní antidepresivum	lék nové generace
moklobemid		selektivní inhibitor MAO typu A
Negrustin	hypericin
Neuroplant	hypericin
Newwelong	Venflaxin
paroxetin		SSRI
Paxil	paroxetin
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reverzibilní selektivní inhibitor MAO typu A
Plizil	paroxetin
Prodep	fluoxetin
Prozac	fluoxetin
rasagilin
Reboxetin		selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu
Rexetin	paroxetin
Remeron	Mirtazapin
selegilin		selektivní inhibitor MAO typu B
Selectra	Escitalopram
Serenata	sertralin
Surlift	sertralin
sertralin		SSRI	lék nové generace
Siozam	Citalopram
Stimuloton	sertralin
Tianeptin		atypická TCA
Trazadone		antagonista serotoninu/inhibitor zpětného vychytávání
Trittico	Trazadone
Thorin	sertralin
Fevarin	Fluvoxamin
Fluvoxamin		SSRI	lék nové generace
Fluoxetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Seznam antidepresiv vyráběných v Rusku a na Ukrajině:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
amitriptylin	ALSI Pharma, moskevský endokrinní závod, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
klomipramin	Vektor Farma
melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
paroxetin	Berezovský farmaceutický závod, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk Chemical Plant
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	Společnost C.S.C. Ltd.
Fluoxetin	Vector Medica, Medisorb, Výroba léků, Valeant, Ozone, Biocom, ruský kardiologický výzkumný a výrobní komplex, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovský farmaceutický závod

Přibližná cena léků

název	Cena od
Adepress	595 rublů.
Azafen	25 rublů.
amitriptylin	25 rublů.
Anafranil	331 rublů.
Asentra	732 rublů.
Afobazol	358 rublů.
Valdoxan	925 rublů.
Heptor	979 rublů.
Deprim	226 rublů.
Zoloft	489 rublů.
Ixel	1623 rublů.
Calixta	1102 rublů.
klomipramin	224 rublů.
Lenuksin	613 rublů.
Lerivon	1060 rublů.
melipramin	380 rublů.
Miratazapin	619 rublů.
Paxil	728 rublů.
paroxetin	347 rublů.
Pyrazidol	171 rublů.
Plizil	397 rublů.
rasagilin	5793 rublů.
Rexetin	789 rublů.
Remeron	1364 rublů.
Selectra	953 rublů.
Serenata	1127 rublů.
Surlift	572 rublů.
Siozam	364 rublů.
Stimuloton	422 rublů.
Thorin	597 rublů.
Trittico	666 rublů.
Fevarin	761 rublů.
Fluoxetin	31 rublů.
Cipramil	1910 rublů.
Cipralex	1048 rublů.
Citalopram	386 rublů.
Asipi	439 rublů.
Elycea	597 rublů.
Escitalopram	307 rublů.

Antidepresiva jsou léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná sníženou náladou, oslabenou motorickou aktivitou, intelektuální chudobou, chybným hodnocením svého „já“ v okolní realitě a somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle kterého dochází k poklesu hladiny neurotransmiterů – živin v mozku a také ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní pojďme mluvit o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od starověku lidstvo přistupovalo k problematice léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starověkým řeckým lékařem jménem Soranus z Efezu, který se nabízel k léčbě duševní poruchy a deprese včetně solí lithia.

Jak vědecký a lékařský pokrok postupoval, někteří vědci se uchýlili k různým látkám, které byly použity proti válce proti deprese – od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich se však používal při léčbě apatické a letargické deprese, která byla doprovázena strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tato droga se stala. Po tomto jsme provedli klinické výzkumy, ale začali ji vydávat až v roce 1954, kdy byla přijata. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci si povíme později.

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Tymiretika- léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivní stavy se známkami deprese a útlaku.
2. Thymoleptika– léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Nerozlišující akce:

Selektivní akce:

• blokují vychytávání serotoninu– Flunisan, Sertralin, ;
• blokovat vychytávání norepinefrinu— Maproteline, Reboxetin.

Inhibitory monoaminooxidázy:

• nerozlišující(inhibují monoaminooxidázu A a B) – Transamin;
• volební(inhibuje monoaminooxidázu A) – Autorix.

Antidepresiva ostatních farmakologické skupiny– koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou upravit některé procesy probíhající v mozku. Lidský mozek sestává z kolosálního čísla nervové buňky nazývané neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Prostřednictvím těchto procesů mezi sebou neurony komunikují.

Je třeba upřesnit, že spolu komunikují synapsí (synaptickou štěrbinou), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky – vysílače. Na tento moment Je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující triáda: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva regulací své koncentrace korigují narušené mozkové funkce v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory vychytávání neuronů(neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
2. Neuronální inhibitory vychytávání serotoninu: Inhibuje proces vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Výrazná vlastnost touto skupinou je absence m-anticholinergní aktivity. Na α-adrenergní receptory je účinek pouze nepatrný. Z tohoto důvodu nemají taková antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
3. Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu: zabránit zpětnému vychytávání norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci. Monoaminoxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Léky volby pro léčbu deprese jsou často inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Informace jsou známé o efektivní příjem antidepresiva jako pomocná farmakoterapie při časné ejakulaci a kouření.

Vedlejší efekty

Vzhledem k tomu, že tato antidepresiva mají různorodou chemickou strukturu a mechanismus účinku, vedlejší účinky se mohou lišit. Ale všechna antidepresiva mají následující vlastnosti: obecné znaky při jejich užívání: halucinace, neklid, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorická retardace, ospalost a letargie, snížená koncentrace. Thymiretika mohou vést k psychoproduktivním symptomům (psychóza) a zvýšení.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• zadržování moči;
• střevní atonie;
• porušení aktu polykání;
• tachykardie;
• narušení kognitivních funkcí (narušení paměti a procesů učení).

U starších pacientů se může objevit: dezorientace, úzkost, zrakové halucinace. Navíc se zvyšuje riziko přibírání na váze, voj ortostatická hypotenze, neurologické poruchy ( , ).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxické účinky (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížení libida.

Při užívání selektivních inhibitorů neuronálního vychytávání serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologicko - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená hladina úzkosti, nespavost, zvýšená únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují nežádoucí účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie Měchýř, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Z toho můžeme usoudit, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a výrazně se od sebe liší. Uklidňující prostředky nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich jmenování a přijímání iracionální.

Síla "kouzelných pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku užívání lze rozlišit několik skupin léků.

Silná antidepresiva – účinně se používají při léčbě těžké deprese:

1. – má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Vedlejší účinek: tachykardie, zácpa, potíže s močením a sucho v ústech.
2. maprotiline,– podobně jako imipramin.
3. paroxetin– vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Bere se jednou denně. Terapeutický účinek se vyvíjí během 1-4 týdnů po zahájení léčby.

Mírná antidepresiva – předepisují se v případech středně těžké a mírné deprese:

1. doxepin– zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a deprese. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin– zastaví motorická retardace, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tonus těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k dostupnosti vyvážené jednání indikovaný pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Přírodní bylinná antidepresiva:

1. třezalka tečkovaná– obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
2. Novo-Passit– obsahuje kozlík lékařský, chmel, třezalku, hloh, meduňku. Přispívá ke zmizení a.
3. Persen– obsahuje také sbírku bylinek: mátu peprnou, meduňku a kozlík. Má sedativní účinek.
   Hloh, šípky – mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která byla na konci roku 2016 dostupná k prodeji, prostudovali jsme recenze a sestavili seznam 30 nejlepší drogy, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý po svém):

1. Agomelatin– používá se u epizod velké deprese různého původu. Účinek nastává po 2 týdnech.
2. – vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se u depresivních epizod, účinek nastává po 7-14 dnech.
3. Azafen– používá se u depresivních epizod. Léčebný cyklus je minimálně 1,5 měsíce.
4. Azona– zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval– prevence a léčba depresivních stavů různé etiologie.
6. Amizol– předepisované pro agitovanost, poruchy chování a depresivní epizody.
7. – stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokování a anticholinergní účinky. Rozsah použití: depresivní epizody.
8. Asentra– specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Indikováno k léčbě deprese.
9. Aurorix– inhibitor MAO-A. Používá se při depresích a fobiích.
10. Brintellix– antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista serotoninových receptorů 1a, korekce depresivních stavů.
11. Valdoxan– stimulátor melatoninových receptorů, v malé míře blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie.
12. Velaxin– antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
13. – používá se při mírné depresi.
14. Venlaxor– silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Léčba deprese a úzkostných poruch.
15. Heptor– kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře snášen.
16. Herbion Hypericum– droga na rostlinné bázi, součást skupiny přírodních antidepresiv. Předepisuje se při mírné depresi a.
17. Deprex– antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě.
18. Výchozí nastavení– inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Nemá stimulační ani sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
19. – díky přítomnosti extraktu z třezalky tečkované dochází k antidepresivním a sedativním účinkům. Schváleno pro použití při léčbě dětí.
20. doxepin– blokátor H1 serotoninových receptorů. Účinek se vyvíjí 10-14 dní po začátku podávání. Indikace -
21. Miansan– stimulátor adrenergního přenosu v mozku. Předepisuje se na deprese různého původu.
22. Miracitol– zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapsi. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy způsobuje závažné vedlejší účinky.
23. Negrustin– antidepresivum rostlinného původu. Účinné při mírných depresivních poruchách.
24. Newwelong- inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
25. Prodep– selektivně blokuje vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné při depresi.
26. Citalon– vysoce přesný blokátor vychytávání serotoninu s minimálním účinkem na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Je tu něco pro každého

Antidepresiva většinou nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z nich vzestupně podle ceny, přičemž na začátku jsou nejlevnější a na konci ty dražší:

Pravda je vždy za hranicí teorie

Abychom pochopili celou podstatu moderního, dokonce i nejvíce nejlepší antidepresiva, abychom pochopili, jaké jsou jejich výhody a škody, je také nutné studovat recenze lidí, kteří je museli vzít. Jak vidíte, není nic dobrého na jejich pobírání.

S depresí jsem se snažil bojovat antidepresivy. Skončil jsem, protože výsledek byl depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl mnoho stránek. Všude jsou rozporuplné informace, ale všude, kde to čtu, píšou, že na nich není nic dobrého. Sám jsem zažil třes, bolest a rozšířené zorničky. Dostal jsem strach a rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Před třemi lety začaly deprese, zatímco jsem běhal po klinikách za doktory, bylo to čím dál horší. Nebyla chuť k jídlu, ztratila zájem o život, nebyl spánek, zhoršovala se jí paměť. Navštívil jsem psychiatra, předepsal mi Stimulaton. Účinek jsem pocítila po 3 měsících užívání, přestala jsem na nemoc myslet. Pil jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si pamatovat, že antidepresiva nejsou neškodné léky a před jejich užíváním byste se měli poradit se svým lékařem. Bude moci vyzvednout správný lék a jeho dávkování.

Měli byste sledovat svůj duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, aby nedošlo ke zhoršení situace, ale aby se nemoc zbavila včas.