Antidepresiva: druhy, vedlejší účinky, účinnost. Antidepresiva nejnovější generace

Děkuji

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Jaké druhy léků jsou antidepresiva?

Antidepresiva pojmenujte skupinu farmakologických léků, které působí na centrál nervový systém a odstranění příčiny a příznaků deprese. V některých případech se tyto léky používají i k léčbě jiných onemocnění, ale jejich účinnost je výrazně snížena.

Hlavním účinkem antidepresiv je změna hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu v buňkách centrálního nervového systému. U pacientů s depresí odstraňují apatii, podněcují zájem o fyzické a intelektuální činnost, celkově zvedne náladu. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří netrpí depresí, nemusí tento účinek zaznamenat.

Jaký je rozdíl mezi trankvilizéry a antidepresivy?

Trankvilizéry a antidepresiva jsou různé farmakologické skupiny, protože tyto léky mají různé účinky na centrální nervový systém ( CNS). Téměř všechny trankvilizéry mají výrazné sedativum ( sedativní) akce. Mohou způsobit ospalost, apatii a inhibovat fyzickou aktivitu. Jejich hlavním úkolem je zmírnit psychomotorickou agitaci, pokud je pacient příliš aktivní nebo agresivní.

Antidepresiva kombinují poměrně širokou škálu terapeutických účinků. Pouze některé léky z této skupiny vyvolávají účinky víceméně podobné těm, které mají trankvilizéry. V zásadě zmírňují příznaky a odstraňují příčiny deprese - aktivují emoční sféru, zvyšují vnitřní motivaci a dodávají sílu ( po psychické stránce).

Kromě toho mají antidepresiva a trankvilizéry různé chemické struktury a interagují s různými mediátory a jinými látkami v těle. U některých patologií mohou lékaři předepisovat paralelní užívání léků z těchto dvou skupin.

Je možné koupit antidepresiva v lékárně bez lékařského předpisu nebo bez lékařského předpisu?

Existuje řada antidepresiv, která mají méně vedlejších účinků. Většina těchto léků také poskytuje slabší terapeutický účinek. Dohromady je jejich účinek považován za „mírnější“, takže v mnoha zemích je povoleno je vydávat v lékárnách bez předložení lékařského předpisu.

Nutno podotknout, že ani tyto léky, které jsou v zásadě volně dostupné, by se neměly používat k aktivní samoléčbě. Problémem není přímé poškození těchto antidepresiv, ale nepředvídané situace, které mohou ve vzácných případech nastat.

Existuje určité riziko samoužití jakýchkoli antidepresiv z následujících důvodů:

• Možnost alergické reakce. Téměř každý lék může způsobit alergickou reakci. To záleží na individuální vlastnosti tělo pacienta a žádný specialista nemůže takovou komplikaci předem předvídat. Pokud má pacient predispozici k alergiím (např. na jiné látky), je lepší na to lékaře upozornit a sami žádné nové léky neužívat.
• Možnost diagnostické chyby. Pacient nemůže vždy správně diagnostikovat problém. To je zvláště obtížné v případě duševních a emočních poruch. Pokud byla diagnóza původně stanovena nesprávně, antidepresiva nemusí nejen poskytnout terapeutický účinek, ale mohou také zhoršit problém. Proto je lepší užívat jakýkoli lék po konzultaci s odborníkem.
• Příležitost lékové interakce. V pokynech pro konkrétní lék výrobce zpravidla uvádí různé nežádoucí interakce s jinými léky. Každý lék má však mnoho značek a pacienti se často nehrabou v detailech. Z tohoto důvodu může být „neškodné“ antidepresivum prodávané bez lékařského předpisu v kombinaci s jiným lékem, který pacient užívá, zdraví škodlivé. V případě konzultace s kvalifikovaným specialistou je toto riziko minimalizováno.

Který lékař předepisuje antidepresiva?

V zásadě jsou hlavními specializovanými lékaři, kteří ve své praxi antidepresiva často předepisují psychiatři ( Přihlásit se) A neurologové ( Přihlásit se) . Právě tito specialisté jsou nejvíce spojeni s poruchami centrálního nervového systému ( jak strukturální, tak funkční). Ostatní lékaři k nim navíc obvykle doporučují pacienty s depresí nebo podobnými poruchami.

V případě potřeby mohou antidepresiva předepsat i jiní specialisté. Obvykle se jedná o pohotovostní lékaře, terapeuti ( Přihlásit se) , rodinní lékaři atd. Nutno podotknout, že většinou předepisují více slabé drogy, k jejichž nákupu není potřeba lékařský předpis. Ze zákona má však každý lékař s platnou licencí právo napsat pacientovi recept na silnější lék. Zároveň přebírá odpovědnost za seznámení pacienta s pravidly příjmu a možnými důsledky.

Co je „zakázané“ a „povolené“ ( volně prodejný) antidepresiva?

Antidepresiva, jako všichni ostatní zdravotní zásoby lze v zásadě rozdělit na dvě velké skupiny. Jedná se o „schválené“ léky, které si kdokoli může volně zakoupit v lékárně, a podmíněně „zakázané“, které se prodávají na lékařský předpis.
V každé zemi je seznam povolených a zakázaných drog mírně odlišný. To závisí na zdravotní politice, současné legislativě a prevalenci omamných a seminarkotických drog.

Antidepresiva prodávaná bez předpisu mívají slabší účinek. Nemají tak širokou škálu vedlejších účinků a prakticky nemohou způsobit vážné poškození zdraví pacienta. Účinnost těchto léků na závažné deprese je však velmi nízká.

Volně prodejná antidepresiva ve většině zemí zahrnují následující:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• deprim a kol.

K prodeji je také řada bylinných produktů ( kozlík lékařský, třezalku atp.), které mají antidepresivní účinek.

Podmíněně „zakázaná“ antidepresiva se tak nazývají, protože jejich distribuce je omezena zákonem. Částečně se tak děje pro bezpečnost samotných pacientů. Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků, a jejich nezávislé použití může způsobit vážné poškození zdraví. Také některé drogy v této skupině mohou být přirovnány k omamným drogám a způsobit závislost. V tomto ohledu na ně vypisuje recept odborník, který se nejprve ujistí, že pacient tento lék skutečně potřebuje.

Mezi „zakázaná“ antidepresiva se silnějším účinkem patří následující léky:

• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil atd.

Je třeba poznamenat, že v důsledku změn v doporučeních WHO ( Světová zdravotnická organizace) as reformami na národní úrovni se seznam „povolených“ a „zakázaných“ antidepresiv pravidelně mění.

Klasifikace antidepresiv

Klasifikace antidepresiv je velmi obtížný úkol, protože zde lze vzít za základ různá kritéria (chemická struktura, mechanismus účinku atd.). V současné době je zvykem rozlišovat dvě hlavní skupiny těchto léků. První ovlivňuje záchyt neurotransmiterů mezi membránami nervové buňky. Druhý neutralizuje působení enzymu, který uvolňuje receptory. V praxi se léky z těchto dvou skupin používají téměř stejně. Je třeba také poznamenat, že takové rozdělení je velmi libovolné, protože každý zástupce kterékoli z těchto skupin má své vlastní charakteristiky. Proto je velká většina antidepresiv předepisována odborníkem obeznámeným se složitostí účinku každého léku.

Chemické a farmakologické skupiny antidepresiv

Z praktického hlediska je nejpohodlnější klasifikace antidepresiv na základě chemické struktury léčiva v kombinaci s mechanismem účinku. Ve většině zemí se odborníci řídí právě těmito kritérii. Umožňují v případě potřeby nahradit neúnosné popř neúčinný lék ostatní, nejbližší v akci.

Podle chemické struktury se rozlišují následující skupiny antidepresiv:

• tricyklický. Chemická struktura tricyklických antidepresiv obsahuje takzvané „kruhy“ nebo „cykly“. Jedná se o skupiny atomů spojených v uzavřeném řetězci, které do značné míry určují vlastnosti léku.
• Tetracyklický. Ve struktuře tetracyklických antidepresiv jsou čtyři cykly. V této skupině je výrazně méně léků než ve skupině tricyklických.
• Jiná struktura. Pro usnadnění tato skupina zahrnuje látky, které nemají ve své chemické struktuře cykly ( kroužky), ale mají podobné účinky na centrální nervový systém.

Podle mechanismu účinku se antidepresiva obvykle dělí v závislosti na enzymech a mediátorech, se kterými v centrálním nervovém systému interagují.

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva patří do první generace antidepresiv a používají se v lékařská praxe po několik desetiletí. To, co mají tyto látky ve své chemické struktuře společné, jsou tři vzájemně propojené „kruhy“ neboli cykly. Léky této skupiny jsou neselektivními inhibitory zpětného vychytávání řady látek v centrálním nervovém systému. Jejich užívání odstraňuje úzkost, strach nebo depresi a také způsobuje celkové „zvýšení“ nálady. V současné době jsou tricyklická antidepresiva stále široce používána u mnoha duševních poruch. Hlavní nevýhodou této skupiny je velké množství nežádoucích účinků. To se vysvětluje právě jeho nevybíravým vlivem na různé procesy v mozku.

Nejběžnějšími zástupci skupiny tricyklických antidepresiv jsou:

• amitriptylin;
• imipramin;
• clomipramin;
• trimipramin;
• nortriptylin atd.

Tetracyklická antidepresiva (např. antidepresiva první generace)

Tuto skupinu představují látky, které mají ve svých molekulách čtyři „kruhy“ atomů. V lékařské praxi se používají mnohem méně často než tricyklická antidepresiva.

Nejběžnějšími zástupci tetracyklických antidepresiv jsou:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol atd.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. SSRI)

SSRI jsou jednou z nejběžnějších a nejoblíbenějších skupin antidepresiv v moderní lékařské praxi. Mechanismus účinku těchto léků je redukován na selektivní blokování určitých enzymů v centrálním nervovém systému ( CNS). To umožňuje dosáhnout požadovaného terapeutického účinku s větší přesností. Sníží se také riziko různých vedlejších účinků při užívání léků. Tato skupina zahrnuje inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, ale v zásadě pro každý neurotransmiter ( přenášející látky) jejich vlastní drogy byly nalezeny v nervovém systému. Lék vybírá odborník, který dokáže přesně diagnostikovat a identifikovat poruchy ve fungování centrálního nervového systému.

Pro různé neurotransmitery jsou dostupné následující inhibitory zpětného vychytávání:

• Serotonin– cipralex, fluvoxamin atd.
• norepinefrin– nortriptylin, maprotilin atd.
• dopamin– diklofensin.

Existuje také řada léků, které blokují zpětné vychytávání norepinefrinu i serotoninu. Patří mezi ně amitriptylin, imipramin a další tricyklická antidepresiva. Říká se jim neselektivní.

Jak se od sebe liší různé skupiny antidepresiv?

Antidepresiva, stejně jako většina ostatních léků, se dělí do farmakologických skupin, které mají některá charakteristické rozdíly. To je nezbytné pro pohodlí praktického použití léků při léčbě. Chemická struktura molekul je nejčastěji druhořadá. Hlavním kritériem je mechanismus účinku léku.

Antidepresiva různých skupin mají následující rozdíly:

• Mechanismus působení. Každá skupina antidepresiv má jiný mechanismus účinku. Drogy různé skupiny interagují s různými látkami v centrálním nervovém systému, což nakonec vede k podobnému účinku při užívání léku. To znamená, že účinek léků je podobný, ale řetězec biochemických reakcí, které se vyskytují v těle, je velmi odlišný.
• Síla léku. Síla léku je určena tím, jak je účinný při blokování enzymů v centrálním nervovém systému. Existují silnější antidepresiva, která poskytují výrazný a stabilní účinek. Obvykle jsou dostupné na předpis kvůli riziku závažných nežádoucích účinků. Léky se slabším účinkem si můžete zakoupit v lékárně sami.
• Transformace drogy v těle. Soubor chemických přeměn, kterými molekula léčiva v těle prochází, se nazývá farmakodynamika nebo metabolismus léčiv. V tomto ohledu má téměř každý lék své vlastní vlastnosti. Například doba trvání blokování enzymu se může lišit. V souladu s tím bude účinek jednoho léku trvat dlouhou dobu ( až 24 hodin), a druhý - jen pár hodin. To určuje režim příjmu. Existuje také čas, kdy se lék po podání vyloučí z těla. Některé látky se přirozeně rychle vyloučí, jiné se mohou hromadit v průběhu léčby. To je třeba vzít v úvahu při výběru léku. Důležitý je i samotný mechanismus eliminace léčiva. Pokud je látka nakonec vyloučena močí ledvinami a pacient má selhání ledvin ( filtrace krve a tvorba moči jsou obtížné), lék se bude hromadit v těle a výrazně se zvyšuje riziko závažných komplikací.
• Vedlejší efekty. V závislosti na vlastnostech působení konkrétního antidepresiva na tělo může způsobit různé vedlejší efekty. Je důležité, aby je znali specialisté, aby včas zaznamenali jejich příznaky a přijali potřebná opatření.
• Interakce s jinými léky. Drogy v lidském těle interagují s různými látkami. Užívání několika léků současně může jejich účinek zesílit nebo zeslabit a někdy může způsobit další nepředvídatelné účinky. V pokynech ke každému antidepresivu výrobci obvykle uvádějí, s jakými léky může látka interagovat.
• Možnost rozvoje alergické reakce. Každé antidepresivum má svou vlastní chemickou strukturu. Pacient může mít alergickou reakci na téměř jakýkoli lék (např. s různou pravděpodobností). Pokud se u vás objeví alergie na jeden lék, měli byste se poradit s lékařem a změnit jej na jiný lék, který se liší chemickou strukturou, ale má podobný terapeutický účinek.
• Chemická struktura molekuly. Chemická struktura molekuly určuje vlastnosti jakéhokoli léku. Z tohoto důvodu má každé antidepresivum své výhody a nevýhody. Kromě toho funkce chemická struktura tvoří základ pro klasifikaci antidepresiv.

Existují přírodní antidepresiva? přírodní byliny)?

V lidovém léčitelství není mnoho receptů, které by mohly poskytnout skutečnou pomoc v boji s depresí. To je z velké části způsobeno složitostí procesů, které se vyskytují v centrálním nervovém systému. Pokud antidepresiva působí selektivně a ovlivňují určité látky ( neurotransmitery, enzymy atd.), pak jejich přírodní analogy takovou selektivitu nemají. Jejich účinek bude mnohem slabší a pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvýší ( Odvary ani nálevy neumožňují izolovat pouze účinnou látku z konkrétní rostliny). Proto se v případě těžkých depresí a jiných závažných psychiatrických onemocnění doporučuje především kontaktovat odborníka a s jeho souhlasem začít užívat lidové léky. Nejčastěji budou muset být kombinovány s některými farmakologickými léky.

Následující bylinky mají slabý účinek podobný účinku antidepresiv:

• Oddenek návnady. Rozdrcený oddenek se zalije lékařským lihem ( 70% roztok ethylalkoholu) v poměru 1 ku 10 a nechte několik hodin působit. Nálev se užívá 2x denně 1 lžička.
• Květy heřmánku aster. Na 1 polévkovou lžíci sušených květů potřebujete 200 ml vroucí vody. Infuze trvá minimálně 4 hodiny. Výsledný produkt se užívá 1 polévková lžíce 3krát denně.
• Ptačí křídlatka. 3 - 5 gramů sušené křídlatky zalijeme 2 šálky převařené vody a necháme, dokud voda sama nevychladne na pokojovou teplotu. Před jídlem vypijte půl sklenice infuze ( 3x denně).
• Aralia Manchurian. Rozdrcené kořeny aralie se zalijí lékařským lihem v poměru 1 ku 5 a nechají se 24 hodin. Výsledná tinktura se užívá 10 kapek 2-3krát denně, zředěná převařenou vodou.
• Kořen ženšenu. Sušený kořen ženšenu se rozdrtí a slije alkoholový roztok (50 – 60% ) v poměru 1 ku 10. Směs se louhuje 2 - 3 dny v uzavřené nádobě. Výsledná tinktura se pije 10-15 kapek 2krát denně.

Vlastnosti a působení antidepresiv

Antidepresiva, jako samostatná farmakologická skupina, mají určité společné vlastnosti. Především se jedná o převládající účinek na centrální nervový systém. Jakékoli antidepresivum ovlivňuje přenos nervových vzruchů v mozku a jeho vliv na ostatní orgány a systémy bude druhořadý. Jinak většina léků z této skupiny má své vlastní charakteristiky. Mezi antidepresiva patří například léky, které mají hypnotický nebo naopak povzbuzující účinek. Nežádoucí účinky mohou postihnout téměř jakýkoli orgán nebo systém. To se vysvětluje skutečností, že mozek tak či onak reguluje životní funkce celého organismu a jakékoli změny v jeho práci nevyhnutelně ovlivní tělo jako celek.

Mechanismus účinku antidepresiv

Abyste lépe porozuměli mechanismu účinku antidepresiv, musíte si obecně představit princip fungování centrálního nervového systému člověka. Mozek se skládá z mnoha nervových buněk, neuronů, které plní nejdůležitější funkce. Neurony mají velké množství různých procesů, které se spojují s jinými nervovými buňkami. Výsledkem je vytvoření jakési sítě buněčných kontaktů. Impulzy vstupující do mozku jsou v této síti určitým způsobem distribuovány a mozek na přijaté informace reaguje. Každá část mozku je zodpovědná za regulaci určitých procesů v těle. Deprese, stejně jako různé nervové a duševní poruchy, jsou především důsledkem excitace určitých částí mozku. Antidepresiva ovlivňují spojení nervových buněk, různými způsoby urychlují nebo zpomalují přenos nervových vzruchů ( záleží na konkrétním léku).

Přenos nervových vzruchů v mozku probíhá následovně:

• Impuls se tvoří v nervové buňce jako výsledek chemických interakcí a cestuje podél jednoho z procesů na křižovatku s jinou nervovou buňkou.
• Spojení dvou nervových buněk se nazývá synapse. Tady ve velmi těsné vzdálenosti jsou dva buněčné membrány. Mezera mezi nimi se nazývá synaptická štěrbina.
• Nervový impuls dosáhne presynaptickou membránu ( buňky, které přenášejí impulsy). Zde jsou bubliny se speciální látkou - neurotransmiterem.
• V důsledku excitace dochází k aktivaci enzymů, které vedou k uvolnění transmiteru z váčků a jeho vstupu do synaptické štěrbiny.
• V synaptické štěrbině interagují molekuly neurotransmiterů s receptory na postsynaptické membráně ( buněčná membrána, která „přijímá“ impuls). V důsledku toho dochází k chemické reakci a vzniká nervový impuls, který se přenáší do celé buňky.
• Vysílací molekuly, které přenášejí impuls mezi buňkami, jsou zachyceny zpět speciálními receptory a koncentrovány ve váčcích nebo zničeny v synaptické štěrbině.

Na procesu šíření nervových vzruchů v centrálním nervovém systému se tak podílí řada různých látek. Existují také enzymy, které brání šíření impulsu. To znamená, že mezi buňkami může docházet k excitaci i inhibici.

Molekuly antidepresiv interagují s určitými receptory, mediátory nebo enzymy a ovlivňují mechanismus přenosu impulsů jako celek. V různých částech mozku tedy dochází k excitaci nebo inhibici procesů.

Jaké vedlejší účinky mají antidepresiva?

Naprostá většina antidepresiv má dosti široké spektrum nežádoucích účinků, které užívání těchto léků značně omezují. Nejčastěji se takové jevy vyskytují v důsledku paralelních účinků léku na receptory v periferním nervovém systému. To ovlivňuje práci mnoha lidí vnitřní orgány. Existují však i jiné mechanismy rozvoje nežádoucích účinků.

Nežádoucí účinky užívání antidepresiv lze rozdělit do následujících skupin:

• Závisí na dávce. Tato skupina nežádoucích účinků zahrnuje problémy, které vznikají při překročení terapeutické hladiny ( léčivý) dávky. Všechny léky bez výjimky je mají. Mnohé z těchto nežádoucích účinků lze interpretovat jako příznaky předávkování. Například v případě tricyklických antidepresiv se může jednat o hypotenzní účinek (např. snížení krevního tlaku). Všechny takové účinky zpravidla vymizí při snížení dávky.
• Nezávislé na dávce. Tato skupina nežádoucích účinků se obvykle objevuje při dlouhodobé léčbě. Lék s podobnou strukturou a účinkem ovlivňuje fungování určitých buněk nebo tkání, což může dříve či později způsobit různé problémy. Například při užívání tricyklických antidepresiv je možná leukopenie ( snížený počet bílých krvinek a oslabený imunitní systém) a při léčbě serotonergními antidepresivy – zánět a bolest kloubů ( artropatie). V takových případech snížení dávky problém nevyřeší. Doporučuje se ukončit léčbu a pacientovi předepsat léky z jiné farmakologické skupiny. To dává tělu čas se trochu zotavit.
• Pseudoalergický. Tato skupina nežádoucích účinků připomíná běžné alergické reakce ( kopřivka atd.). Tyto problémy jsou poměrně vzácné, zejména při užívání serotonergních antidepresiv.

Obecně je škála nežádoucích účinků, které se mohou objevit při užívání antidepresiv, velmi široká. Jsou možné poruchy ve fungování různých orgánů a systémů. Pacienti často nejen vyvinou jakékoli příznaky a stížnosti, ale také zaznamenají odchylky od normy, když různé studie (například v krevním testu).

Možné nežádoucí účinky při užívání antidepresiv

Postižené orgány nebo systémy	Stížnosti a porušení	Možné způsobyřešení problému
Kardiovaskulární systém		Snížení dávky antidepresiv. Pokud to není možné, použijte léky k odstranění příznaků ( podle uvážení kardiologa).
	Poruchy srdečního rytmu ( na elektrokardiogramu)
	Zvýšený krevní tlak ( někdy drsné)
	Silné změny krevního tlaku se změnami polohy těla ( ortostatická hypotenze)
Zažívací ústrojí		Snížení dávky léku. Změna režimu příjmu ( častěji, ale v menších dávkách), na začátku léčby postupně zvyšujte dávku. Pokud se objeví žloutenka, doporučuje se léčbu ukončit nebo změnit lék.
	Hořká chuť v ústech
Krev a hematopoetický systém	Zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek ( leukocytóza nebo leukopenie), snížený počet krevních destiček ( trombocytopenie), zvýšené hladiny eozinofilů ( eozinofilie). Tyto poruchy jsou zjištěny při obecném krevním testu	Ukončení léčby, změna léku.
centrální nervový systém	Letargie a ospalost ( v těžkých případech a zmatenosti)	Podle uvážení ošetřujícího lékaře ( psychiatr nebo neurolog) můžete snížit dávku, přestat užívat lék nebo souběžně předepsat symptomatickou léčbu ( soli lithia, antipsychotika, fenobarbital, betablokátory – podle příznaků).
	Nervové vzrušení, zvýšená aktivita
	Podrážděnost
	Kopřivka
Otoky a bolesti kloubů
Prudké zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize)
	Nevolnost a zvracení
Celkové poruchy a symptomy	Snížená chuť na sex
	Hormonální nerovnováha
	Sluchové postižení

V zásadě platí, že pokud se u pacienta během jednorázového nebo dlouhodobého užívání antidepresiv začnou objevovat nějaké neobvyklé příznaky, měl by se poradit se svým lékařem. Mnoho z výše uvedených nežádoucích účinků naznačuje špatnou snášenlivost léku. Pokud není léčba zastavena, může se u pacienta rozvinout velmi vážné poškození orgánů nebo systémů, které bude vyžadovat další léčbu.

Mezi vedlejší účinky mnoha antidepresiv patří také závislost a v důsledku toho abstinenční syndrom, ke kterému dochází po ukončení léčby. V těchto případech může být taktika léčby odlišná. Léčbu předepisuje odborník, který se o pacienta stará.

Existují antidepresiva bez vedlejších účinků?

V zásadě může jakýkoli farmakologický lék potenciálně způsobit určité vedlejší účinky. Mezi antidepresivy, která mají velmi široké spektrum účinku, nejsou léky, které by byly ideální pro všechny pacienty. To je vysvětleno charakteristikou základního onemocnění ( Antidepresiva se předepisují nejen na deprese) a individuální vlastnosti těla.

Chcete-li snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků při výběru léku, měli byste věnovat pozornost následujícím bodům. Za prvé, novější léky ( "nová generace") mají vysoce cílený účinek na tělo a obvykle mají méně vedlejších účinků. Za druhé, antidepresiva prodávaná bez lékařského předpisu mají na tělo jako celek slabší účinek. Proto jsou k dispozici k volnému prodeji. Závažné vedlejší účinky se při užívání zpravidla vyskytují mnohem méně často.

V ideálním případě výběr léku provádí ošetřující lékař. Aby se vyhnul vážným vedlejším účinkům, provádí řadu testů a lépe porozumí charakteristikám těla jednotlivého pacienta ( doprovodná onemocnění, přesná diagnóza atd.). V tomto případě samozřejmě neexistuje 100% záruka. Pod dohledem lékaře však můžete lék vždy vyměnit nebo zvolit účinnou symptomatickou léčbu, která odstraní stížnosti a umožní vám pokračovat v léčbě.

Kompatibilita antidepresiv s jinými léky (např. neuroleptika, hypnotika, sedativa, psychofarmaka atd.)

Současné užívání několika léků v medicíně je velmi skutečný problém. V případě antidepresiv je třeba poznamenat, že se často používají jako součást komplexní terapie. To je nezbytné pro dosažení úplnějšího a rychlejšího účinku u řady duševních poruch.

V psychiatrii jsou velmi relevantní následující kombinace antidepresiv:

• Uklidňující prostředky– u neuróz, psychopatií, reaktivních psychóz.
• Lithné soli nebo karbamazepin– s afektivními psychózami.
• Neuroleptika- na schizofrenii.

Podle statistik takové kombinace dostává téměř 80 % pacientů na psychiatrických odděleních. V tomto případě však terapii předepisuje odborník a pacient je vždy pod dohledem lékařů - v nemocnici.

Obecně platí, že kombinace antidepresiv s mnoha dalšími farmakologickými léky často dává Negativní důsledky. Můžete zaznamenat neočekávané nežádoucí účinky nebo snížit účinnost jakéhokoli léku (např. žádný očekávaný terapeutický účinek). To se vysvětluje několika mechanismy.

Negativní kombinace antidepresiv s řadou léků mohou být nebezpečné z následujících důvodů:

• Farmakodynamické interakce. V tomto případě mluvíme o obtížích s asimilací léčivé látky. Po užití antidepresiv (např. ve formě tablet) účinná látka se musí normálně vstřebat ve střevech, dostat se do jater a sloučit se s krevními bílkovinami. Užívání jiných farmakologických léků může tento řetězec narušit v jakékoli fázi. Například mnoho léků se tak či onak přeměňuje v játrech. Užívání několika léků, které interagují se stejnými enzymy, může oslabit účinek každého z nich jednotlivě nebo způsobit určité komplikace v samotných játrech. Aby se předešlo takovým komplikacím, lékař předepisuje léky s přihlédnutím k době jejich absorpce a specifikuje dávkovací režim.
• Farmakokinetické interakce. V tomto případě mluvíme o účinku několika léků na stejný tělesný systém ( stejné cílové buňky nebo enzymy). Antidepresiva působí na nervová spojení v centrálním nervovém systému. Užívání jiných léků ovlivňujících nervový systém může jejich účinek zesílit nebo naopak neutralizovat. V obou případech nedojde k očekávanému terapeutickému účinku a výrazně se zvýší riziko nežádoucích účinků.

Proto byste měli být během léčby antidepresivy velmi opatrní a neužívat ani obvyklé a známé léky, které se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu bez lékařského předpisu. V některých případech mohou nesprávné kombinace léků vážně poškodit zdraví pacienta nebo dokonce ohrozit jeho život. Pokud potřebujete užívat nějaké léky, je vhodné se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem. U většiny drog ( v pokynech) často označují nejnebezpečnější lékové kombinace pro konkrétní lék.

Mají antidepresiva stimulační účinek?

V zásadě má většina antidepresiv do určité míry stimulační účinek na centrální nervový systém. Samotná deprese je doprovázena stavem deprese. Pacient je pasivní, protože nemá chuť nic dělat. Správně zvolené antidepresivum obnovuje chuť něco dělat a tím dodává sílu.

Stimulační účinek antidepresiv by se však neměl zaměňovat s účinkem energetických nápojů nebo některých léků. Stimulační účinek se projevuje spíše v emocionální a mentální sféře. Fyzická únava se snižuje díky odstranění nějakého „psychologického bloku“. Drogy podporují motivaci a zájem o různé aktivity.

Inhibitory MAO mají v tomto ohledu největší stimulační účinek ( monoaminooxidázy). I u nich se však tento účinek rozvíjí postupně, jak se v těle hromadí odpovídající enzymy a mediátory. Změny můžete pociťovat 1–2 týdny po zahájení užívání léku ( za předpokladu, že je správně zvolen a užíván v požadované dávce).

Existují také antidepresiva, která mají hypnotický a sedativní účinek. Stimulují duševní a emocionální aktivitu, ale fyzický stavčlověk se mění málo. Patří sem například amitriptylin, azafen, pyrazidol. Pacient tak nemusí dosáhnout očekávaného výsledku. Aby nedošlo k chybám, je lepší se předem poradit s odborníkem, který může podrobně vysvětlit, jaký účinek očekává od léčby konkrétním lékem.

Mají antidepresiva analgetický účinek?

Hlavním účinkem antidepresiv je zbavit pacienta symptomů a známek deprese, včetně ospalosti, pasivity, nedostatku motivace, mentální a emoční deprese. Žádné z léků této skupiny nemá výrazný analgetický účinek v obecně přijímaném smyslu. Jinými slovy, když existuje zřejmý zdroj akutní bolesti ( zánět, poranění atd.) užívání antidepresiv stav pacienta nezmírní.

Některé léky ze skupiny antidepresiv se však úspěšně používají v boji proti chronické bolesti. Chronická bolest totiž často doprovází dlouhodobé depresivní stavy. Duševní poruchy nejsou jediným zdrojem bolesti, ale mohou ji zesílit a tím značně zhoršit stav pacienta. Odborníci si všimli, že řada antidepresiv dokáže takové chronické bolesti zmírnit. V tomto případě hovoříme spíše o snížení vnímání bolesti než o analgetickém účinku.

K léčbě syndromů chronické bolesti lze použít následující antidepresiva:

• venlafaxin;
• amitriptylin;
• clomipramin;
• desipramin.

Antidepresiva byste samozřejmě neměli začít užívat sami, pokud máte chronické bolesti. Jednak má tato skupina léků širokou škálu vedlejších účinků a pacient může pociťovat další potíže. Za druhé, odstraněním syndromu bolesti se pacient vystavuje riziku „zamaskování“ problému. Bolesti zad, svalů nebo hlavy totiž ne vždy deprese doprovázejí. Nejčastěji mají zcela konkrétní důvod, který je třeba odstranit. To je důvod, proč pacienti potřebují kontaktovat odborníka, aby stanovil správnou diagnózu. Pouze pokud se potvrdí deprese v kombinaci s chronickou bolestí, bude použití výše uvedených antidepresiv oprávněné a racionální. Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Antidepresiva jsou léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná sníženou náladou, oslabenou motorickou aktivitou, intelektuální chudobou, chybným hodnocením svého „já“ v okolní realitě a somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle kterého dochází k poklesu hladiny neurotransmiterů – živin v mozku a také ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní pojďme mluvit o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od starověku lidstvo přistupovalo k problematice léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starověkým řeckým lékařem jménem Soranus z Efesu, který navrhoval soli lithia pro léčbu duševních poruch, včetně deprese.

Jak vědecký a lékařský pokrok postupoval, někteří vědci se uchýlili k různým látkám, které byly použity proti válce proti deprese – od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich se však používal při léčbě apatické a letargické deprese, která byla doprovázena strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tato droga se stala. Po tomto jsme provedli klinické výzkumy, ale začali ji vydávat až v roce 1954, kdy byla přijata. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci si povíme později.

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Tymiretika– léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů s příznaky deprese a deprese.
2. Thymoleptika– léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Nerozlišující akce:

Selektivní akce:

• blokují vychytávání serotoninu– Flunisan, Sertralin, ;
• blokovat vychytávání norepinefrinu— Maproteline, Reboxetin.

Inhibitory monoaminooxidázy:

• nerozlišující(inhibují monoaminooxidázu A a B) – Transamin;
• volební(inhibuje monoaminooxidázu A) – Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou upravit některé procesy probíhající v mozku. Lidský mozek se skládá z obrovského množství nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Prostřednictvím těchto procesů mezi sebou neurony komunikují.

Je třeba upřesnit, že spolu komunikují synapsí (synaptickou štěrbinou), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky – mediátoru. Na tento moment Je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující triáda: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva regulací své koncentrace korigují narušené mozkové funkce v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory vychytávání neuronů(neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
2. Neuronální inhibitory vychytávání serotoninu: Inhibuje proces vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Výrazná vlastnost touto skupinou je absence m-anticholinergní aktivity. Na α-adrenergní receptory je účinek pouze nepatrný. Z tohoto důvodu nemají taková antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
3. Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu: zabránit zpětnému vychytávání norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci. Monoaminoxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Léky volby pro léčbu deprese jsou často inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Informace jsou známé o efektivní příjem antidepresiva jako pomocná farmakoterapie časné ejakulace a kouření.

Vedlejší efekty

Protože tato antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechna antidepresiva mají při užívání tyto běžné příznaky: halucinace, neklid, nespavost a rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorickou retardaci, ospalost a letargii a sníženou koncentraci. Thymiretika mohou vést k psychoproduktivním symptomům (psychóze) a zvýšení.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• zadržování moči;
• střevní atonie;
• porušení aktu polykání;
• tachykardie;
• narušení kognitivních funkcí (narušení paměti a procesů učení).

U starších pacientů se může objevit: dezorientace, úzkost, zrakové halucinace. Kromě toho se zvyšuje riziko nárůstu hmotnosti, rozvoje ortostatické hypotenze a neurologických poruch (,).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxické účinky (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížení libida.

Při užívání selektivních inhibitorů neuronálního vychytávání serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologicko - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená hladina úzkosti, nespavost, zvýšená únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují nežádoucí účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie Měchýř, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Z toho můžeme usoudit, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a výrazně se od sebe liší. Trankvilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich předepisování a užívání iracionální.

Síla "kouzelných pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku užívání lze rozlišit několik skupin léků.

Silná antidepresiva – účinně se používají při léčbě těžké deprese:

1. – má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinky: tachykardie, zácpa, potíže s močením a sucho v ústech.
2. maprotiline,– podobně jako imipramin.
3. paroxetin– vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Bere se jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po zahájení podávání.

Mírná antidepresiva – předepisují se v případech středně těžké a mírné deprese:

1. doxepin– zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a deprese. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin– zmírňuje motorickou retardaci, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tonus těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k přítomnosti vyváženého účinku je indikován pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Přírodní bylinná antidepresiva:

1. třezalka tečkovaná– obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
2. Novo-Passit– obsahuje kozlík lékařský, chmel, třezalku, hloh, meduňku. Přispívá ke zmizení a.
3. Persen– obsahuje také sbírku bylinek: mátu peprnou, meduňku a kozlík. Má sedativní účinek.
   Hloh, šípky – mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která byla na konci roku 2016 dostupná k prodeji, prostudovali jsme recenze a sestavili seznam 30 nejlepší drogy, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý po svém):

1. Agomelatin– používá se u epizod velké deprese různého původu. Účinek nastává po 2 týdnech.
2. – vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se u depresivních epizod, účinek nastává po 7-14 dnech.
3. Azafen– používá se u depresivních epizod. Léčebný cyklus je minimálně 1,5 měsíce.
4. Azona– zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval– prevence a léčba depresivních stavů různé etiologie.
6. Amizol– předepisované pro agitovanost, poruchy chování a depresivní epizody.
7. – stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokování a anticholinergní účinky. Rozsah použití: depresivní epizody.
8. Asentra– specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Indikováno k léčbě deprese.
9. Aurorix– inhibitor MAO-A. Používá se při depresích a fobiích.
10. Brintellix– antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista serotoninových receptorů 1a, korekce depresivních stavů.
11. Valdoxan– stimulátor melatoninových receptorů, v malé míře blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie.
12. Velaxin– antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
13. – používá se při mírné depresi.
14. Venlaxor– silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Léčba deprese a úzkostných poruch.
15. Heptor– kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře snášen.
16. Herbion Hypericum– droga na rostlinné bázi, součást skupiny přírodních antidepresiv. Předepisuje se při mírné depresi a.
17. Deprex– antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě.
18. Výchozí nastavení– inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Nemá stimulační ani sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
19. – díky přítomnosti extraktu z třezalky tečkované dochází k antidepresivním a sedativním účinkům. Schváleno pro použití při léčbě dětí.
20. doxepin– blokátor H1 serotoninových receptorů. Účinek se vyvíjí 10-14 dní po začátku podávání. Indikace -
21. Miansan– stimulátor adrenergního přenosu v mozku. Předepisuje se na deprese různého původu.
22. Miracitol– zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapsi. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy se projevil nežádoucí reakce.
23. Negrustin– antidepresivum rostlinného původu. Účinné při mírných depresivních poruchách.
24. Newwelong– inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
25. Prodep– selektivně blokuje vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné při depresi.
26. Citalon– vysoce přesný blokátor vychytávání serotoninu s minimálním účinkem na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Je tu něco pro každého

Antidepresiva většinou nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z nich vzestupně podle ceny, přičemž na začátku jsou nejlevnější a na konci ty dražší:

Pravda je vždy za hranicí teorie

Abychom pochopili celou podstatu moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abychom pochopili, jaké jsou jejich výhody a škody, je také nutné prostudovat recenze lidí, kteří je museli užívat. Jak vidíte, není nic dobrého na jejich pobírání.

S depresí jsem se snažil bojovat antidepresivy. Skončil jsem, protože výsledek byl depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl mnoho stránek. Všude jsou rozporuplné informace, ale všude, kde to čtu, píšou, že na nich není nic dobrého. Sám jsem zažil třes, bolest a rozšířené zorničky. Dostal jsem strach a rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Před třemi lety začaly deprese, zatímco jsem běhal po klinikách za doktory, bylo to čím dál horší. Nebyla chuť k jídlu, ztratila zájem o život, nebyl spánek, zhoršovala se jí paměť. Navštívil jsem psychiatra, předepsal mi Stimulaton. Účinek jsem pocítila po 3 měsících užívání, přestala jsem na nemoc myslet. Pil jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si pamatovat, že antidepresiva nejsou neškodné léky a před jejich užíváním byste se měli poradit se svým lékařem. Bude moci vyzvednout správný lék a jeho dávkování.

Měli byste velmi pečlivě sledovat své duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, abyste situaci nezhoršili, ale včas se zbavili nemoci.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle níž dochází k poklesu hladiny neurotransmiterů – živin v mozku a také ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní pojďme mluvit o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od starověku lidstvo přistupovalo k problematice léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starověkým řeckým lékařem jménem Soranus z Efesu, který navrhoval soli lithia pro léčbu duševních poruch, včetně deprese.

Jak vědecký a lékařský pokrok pokročil, někteří vědci se obrátili na řadu látek v boji proti depresi, od konopí, opia a barbiturátů po amfetamin. Poslední z nich se však používal při léčbě apatické a letargické deprese, která byla doprovázena strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tento lék byl imipramin. Poté byly provedeny klinické studie, které však uvolnili až v roce 1954, kdy byl získán Aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci si povíme později.

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Thymiretika jsou léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a deprese.
2. Thymoleptika jsou léky, které mají sedativní vlastnosti. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

• blokovat vychytávání serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
• blokují vychytávání norepinefrinu - Maprotelin, Reboxetin.

• neselektivní (inhibují monoaminooxidázu A a B) – Transamin;
• selektivní (inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou upravit některé procesy probíhající v mozku. Lidský mozek se skládá z obrovského množství nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Prostřednictvím těchto procesů mezi sebou neurony komunikují.

Je třeba upřesnit, že spolu komunikují synapsí (synaptickou štěrbinou), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky – vysílače. V současné době je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující triáda: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva regulací své koncentrace korigují narušené mozkové funkce v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory vychytávání neuronů (neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů – serotoninu a norepinefrinu.
2. Inhibitory vychytávání serotoninu neurony: Inhibují proces vychytávání serotoninu a zvyšují jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je absence m-anticholinergní aktivity. Na α-adrenergní receptory je účinek pouze nepatrný. Z tohoto důvodu nemají taková antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
3. Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu: inhibují zpětné vychytávání norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci. Monoaminoxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Léky volby pro léčbu deprese jsou často inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická skupina léčiv blokuje transportní systém presynaptických zakončení. Na základě toho takové léky narušují neuronální vychytávání neurotransmiterů. Tento efekt umožňuje delší pobyt uvedených mediátorů v synapsi, čímž zajišťuje delší působení mediátorů na postsynaptické receptory.

Léky této skupiny mají α-adrenergní blokádu a m-anticholinergní aktivitu - způsobují následující nežádoucí účinky:

• suchá ústa;
• porušení akomodační funkce oka;
• atonie močového měchýře;
• snížení krevního tlaku.

Rozsah použití

Je rozumné používat antidepresiva k prevenci a léčbě deprese, neuróz, panických stavů, enurézy, obsedantně-kompulzivní poruchy, syndromu chronické bolesti, schizoafektivní poruchy, dystymie, generalizované úzkostné poruchy a poruch spánku.

Existují důkazy o efektivním použití antidepresiv jako pomocné farmakoterapie při časné ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Vedlejší efekty

Protože tato antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechna antidepresiva mají při užívání tyto běžné příznaky: halucinace, neklid, nespavost a rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorickou retardaci, ospalost a letargii a sníženou koncentraci. Thymiretika mohou vést k psychoproduktivním symptomům (psychóze) a zvýšené úzkosti.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• zadržování moči;
• střevní atonie;
• porušení aktu polykání;
• tachykardie;
• narušení kognitivních funkcí (narušení paměti a procesů učení).

U starších pacientů se může objevit delirium – zmatenost, dezorientace, úzkost, zrakové halucinace. Kromě toho se zvyšuje riziko nárůstu hmotnosti, rozvoje ortostatické hypotenze a neurologických poruch (třes, ataxie, dysartrie, myoklonické svalové záškuby, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxické účinky (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížení libida.

Při užívání selektivních inhibitorů neuronálního vychytávání serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologicko - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená úroveň úzkosti, nespavost, závratě, únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují vedlejší účinky, jako je nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Trankvilizéry (anxiolytika) jsou látky, které odstraňují úzkost, strach a vnitřní emoční napětí. Mechanismus účinku je spojen se zesílením a zvýšením GABAergní inhibice. GABA je biogenní látka, která hraje v mozku inhibiční roli.

Předepisuje se jako terapie pro výrazné záchvaty úzkosti, nespavosti, epilepsie, stejně jako neurotické stavy a stavy podobné neurózám.

Z toho můžeme usoudit, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a výrazně se od sebe liší. Trankvilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich předepisování a užívání iracionální.

Síla "kouzelných pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku užívání lze rozlišit několik skupin léků.

Silná antidepresiva – účinně se používají při léčbě těžké deprese:

1. Imipramin – má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinky: tachykardie, zácpa, potíže s močením a sucho v ústech.
2. Maprotilin, Amitriptylin – obdoba Imipraminu.
3. Paroxetin má vysokou antidepresivní aktivitu a anxiolytický účinek. Bere se jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po zahájení podávání.

Mírná antidepresiva – předepisují se v případech středně těžké a mírné deprese:

1. Doxepin – zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a depresi. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. Mianserin – má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin – zmírňuje motorickou retardaci, zlepšuje náladu a zvyšuje celkový tonus těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k přítomnosti vyváženého účinku je indikován pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Přírodní bylinná antidepresiva:

1. Třezalka tečkovaná – obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
2. Novo-Passit - obsahuje kozlík lékařský, chmel, třezalku, hloh, meduňku. Pomáhá zmírnit úzkost, napětí a bolesti hlavy.
3. Persen - obsahuje také sbírku bylin: mátu peprnou, meduňku a kozlík. Má sedativní účinek.

Hloh, šípky – mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která byla na konci roku 2016 k dispozici v prodeji, prostudovali recenze a sestavili seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý jejich vlastní):

1. Agomelatin se používá při epizodách velké deprese různého původu. Účinek nastává po 2 týdnech.
2. Adepress - vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se při depresivních epizodách, účinek nastává po 7-14 dnech.
3. Azafen – používá se při depresivních epizodách. Léčebný cyklus je minimálně 1,5 měsíce.
4. Azona – zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval – prevence a léčba depresivních stavů různé etiologie.
6. Amizol - předepisuje se při úzkosti a neklidu, poruchách chování, depresivních epizodách.
7. Anafranil – stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokování a anticholinergní účinky. Rozsah použití: depresivní epizody, obsedantní stavy a neurózy.
8. Asentra je specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Je indikován při panických poruchách a při léčbě deprese.
9. Aurorix je inhibitor MAO-A. Používá se při depresích a fobiích.
10. Brintellix je antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista serotoninových receptorů 1a, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
11. Valdoxan je stimulátor melatoninových receptorů a v malé míře i blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie úzkostně-depresivní poruchy.
12. Velaxin je antidepresivum jiné chemické skupiny, které zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
13. Wellbutrin – užívá se při mírné depresi.
14. Venlaxor je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Léčba deprese a úzkostných poruch.
15. Heptor – kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře snášen.
16. Herbion Hypericum je rostlinná droga, která patří do skupiny přírodních antidepresiv. Předepisuje se pro mírné deprese a záchvaty paniky.
17. Deprex je antidepresivum, které má antihistaminový účinek a používá se při léčbě smíšených úzkostných a depresivních poruch.
18. Deprefolt je inhibitor vychytávání serotoninu a má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Nemá stimulační ani sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek nastává díky přítomnosti extraktu z třezalky tečkované. Schváleno pro použití při léčbě dětí.
20. Doxepin je blokátor serotoninového H1 receptoru. Akce se vyvíjí den po zahájení podávání. Indikace: úzkost, deprese, panické stavy.
21. Zoloft - rozsah aplikace není omezen na depresivní epizody. Předepisuje se na sociální fobie a panické poruchy.
22. Ixel je antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor vychytávání serotoninu.
23. Coaxil – zvyšuje synaptické vychytávání serotoninu. Účinek se dostaví do 21 dnů.
24. Maprotilin – užívá se při endogenní, psychogenní, somatogenní depresi. Mechanismus účinku je založen na inhibici vychytávání serotoninu.
25. Miansan je stimulátor adrenergního přenosu v mozku. Předepisuje se při hypochondrii a depresi různého původu.
26. Miracitol – zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapsi. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy způsobuje závažné nežádoucí reakce.
27. Negrustin je antidepresivum rostlinného původu. Účinné při mírných depresivních poruchách.
28. Newelong je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
29. Prodep - selektivně blokuje vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné při depresi.
30. Citalon je vysoce přesný blokátor vychytávání serotoninu s minimálním účinkem na koncentrace dopaminu a norepinefrinu.

Je tu něco pro každého

Antidepresiva většinou nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z nich vzestupně podle ceny, přičemž na začátku jsou nejlevnější a na konci ty dražší:

• Nejznámějším antidepresivem je také nejlevnější (možná proto je tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 kapslí – 35 rublů;
• Amitriptylin 25 mg 50 tablet – 51 rublů;
• Pyrazidol 25 mg 50 tablet – 160 rublů;
• Azafen 25 mg 50 tablet – 204 rublů;
• Deprim 60 mg 30 tablet – 219 rublů;
• Paroxetin 20 mg 30 tablet – 358 rublů;
• Melipramin 25 mg 50 tablet – 361 rublů;
• Adepress 20 mg 30 tablet – 551 rublů;
• Velaxin 37,5 mg 28 tablet – 680 rublů;
• Paxil 20 mg 30 tablet – 725 rublů;
• Rexetin 20 mg 30 tablet – 781 rublů;
• Velaxin 75 mg 28 tablet – 880 rublů;
• Stimuloton 50 mg 30 tabrub;
• Tsipramil 20 mg 15 tablet – 899 rublů;
• Venlaxor 75 mg 30 tab.

Pravda je vždy za hranicí teorie

Abychom pochopili celou podstatu moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abychom pochopili, jaké jsou jejich výhody a škody, je také nutné prostudovat recenze lidí, kteří je museli užívat. Jak vidíte, není nic dobrého na jejich pobírání.

S depresí jsem se snažil bojovat antidepresivy. Skončil jsem, protože výsledek byl depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl mnoho stránek. Všude jsou rozporuplné informace, ale všude, kde to čtu, píšou, že na nich není nic dobrého. Sám jsem zažil třes, bolest a rozšířené zorničky. Dostal jsem strach a rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Moje žena brala Paxil rok po porodu. Řekla, že její zdraví zůstává stejně špatné. Vysadila jsem, ale začaly abstinenční příznaky – tekly slzy, došlo k odvykání, moje ruka sáhla po prášcích. Poté jsou antidepresiva vnímána negativně. nezkoušel jsem to.

A pomohla mi antidepresiva, pomohl lék Neurofulol, prodávaný bez receptu. Pomohl dobře při depresivních epizodách. Nastavuje centrální nervový systém pro hladký chod. Měl jsem z toho skvělý pocit. Nyní takové léky nepotřebuji, ale doporučuji to, pokud potřebujete něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, pak navštivte lékaře.

Valerchik, návštěvník webu Neurodoc

Před třemi lety začaly deprese, zatímco jsem běhal po klinikách za doktory, bylo to čím dál horší. Nebyla chuť k jídlu, ztratila zájem o život, nebyl spánek, zhoršovala se jí paměť. Navštívil jsem psychiatra, předepsal mi Stimulaton. Účinek jsem pocítila po 3 měsících užívání, přestala jsem na nemoc myslet. Pil jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Je důležité si pamatovat, že antidepresiva nejsou neškodné léky a před jejich užíváním byste se měli poradit se svým lékařem. Bude si moci vybrat správný lék a jeho dávkování.

Měli byste velmi pečlivě sledovat své duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, abyste situaci nezhoršili, ale včas se zbavili nemoci.

Tato sekce byla vytvořena, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by narušila obvyklý rytmus vlastního života.

Paxil jsem bral dva roky. Stav byl výborný, myšlenky na sebevraždu zmizely. Z důvodů, které jsem nemohl ovlivnit, jsem musel náhle skončit (byl jsem na jednotce intenzivní péče po infarktu). Cítil jsem plný účinek stažení: myšlenky na sebevraždu, apatii, plačtivost atd. Snažil jsem se žít bez Paxila šest měsíců. Během této doby došlo k pokusu o sebevraždu, neustále na to myslel. Po konzultaci s psychiatrem jsem zahájila nový kurz. Opravdu to budu muset pít do konce života?

Řekněte mi, proč seznam nejlepších antidepresiv v článku neobsahuje Cipralex a jeho analogy (Selectra atd., účinnou látkou je escitalopram)? Nebo jsou to již zastaralé léky, které byly doslova před 7-10 lety psychiatry umístěny jako nejlepší - ve smyslu snadněji tolerovatelné s kumulativním účinkem?

Jak antidepresiva působí na nervový systém?

V. P. Vereitinová, Ph.D. Miláček. vědy, O. A. Tarasenko Národní farmaceutická univerzita Ukrajiny

Psychofarmakologie a psychofarmakoterapie depresivních stavů jsou dynamicky se rozvíjející oblasti a antidepresiva jsou léky, které zaujímají druhé místo v preskripci mezi všemi psychofarmaky (po benzodiazepinech). Tak vysoké hodnocení Tato psychofarmaka jsou způsobena tím, že asi 5 % světové populace trpí depresemi (podle WHO). Důležitým faktorem stimulujícím rozvoj této oblasti farmakologie je také fakt, že 30–40 % depresí je rezistentních vůči farmakoterapii.

V současné době existuje asi 50 účinných látek souvisejících s antidepresivy, které jsou zastoupeny několika stovkami léků vyráběných různými farmaceutickými společnostmi. Z toho 41 obchodních jmen je registrováno na Ukrajině.

Nutno podotknout, že antidepresiva mají široké uplatnění nejen v psychiatrické, ale i ve všeobecné lékařské praxi. Frekvence depresivních poruch u hospitalizovaných terapeutických pacientů je tedy podle zahraničních autorů 15–36 %, přičemž zároveň asi 30 % ambulantních pacientů s neznámou somatickou diagnózou trpí somatizovanou depresí. Deprese (bez ohledu na její původ), která se vyvíjí na pozadí těžkého somatického onemocnění, výrazně komplikuje její průběh a rehabilitaci pacienta. Somatizovaná deprese, maskující se somatovegetativní poruchy, často vede k chybám v diagnóze, a proto nesprávné zacházení nemocný.

Vzhledem k poměrně rozšířenému používání antidepresiv a stále se zvyšující potřebě užívání těchto léků je nutné mít jasnou představu o jejich nežádoucích účincích, což umožní diferencované předepisování těchto léků pro léčbu depresivních stavů různé povahy a závažnosti.

Tricyklická antidepresiva

Jedná se o skupinu silných klasických antidepresiv, která se používají k léčbě deprese od počátku 50. let a jsou jednou z hlavních skupin thymoanaleptik.

Tricyklická antidepresiva (TCA) zvyšují koncentraci monoaminů (serotoninu, noradrenalinu a v menší míře dopaminu) v mozku v důsledku snížení jejich absorpce presynaptickými zakončeními, čímž podporují akumulaci těchto mediátorů v synaptické štěrbině a zvýšení účinnosti synaptického přenosu. Kromě ovlivnění těchto mediátorových systémů mají TCA také anticholinergní, adrenolytickou a antihistaminovou aktivitu.

Díky této neselektivní interferenci TCA v metabolismu neurotransmiterů mají mnoho vedlejších účinků (tab. 1). To je způsobeno především jejich centrálními a periferními anticholinergními účinky.

Tabulka 1. Nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv

Účinek je středně vyjádřen, ++ - účinek je středně vyjádřen, +++ - účinek je silně vyjádřen, ± - účinek se může projevit.

Periferní anticholinergní účinek je závislý na dávce a projevuje se suchem v ústech, poruchou polykání, mydriázou, zvýšeným nitroočním tlakem, poruchou akomodace, tachykardií, zácpou (až paralytický ileus) a retencí moči. V tomto ohledu jsou TCA kontraindikovány u glaukomu a hyperplazie prostaty. Periferní anticholinergní účinky mizí po snížení dávky a jsou zastaveny proserinem. Tyto léky by neměly být kombinovány s anticholinergními léky. Amitriptylin, doxepin, imipramin, trimipramin a klomipramin mají největší anticholinergní aktivitu.

Předepisování TCA starším pacientům a také pacientům s vaskulární patologií a organickými lézemi centrálního nervového systému může vést k rozvoji delirantních symptomů (zmatenost, úzkost, dezorientace, zrakové halucinace). Rozvoj tohoto nežádoucího účinku je spojen s centrálním anticholinergním účinkem tricyklických antidepresiv. Riziko rozvoje deliria se zvyšuje, jsou-li předepsány současně s jinými TCA, antiparkisoniky, antipsychotiky a anticholinergiky. Centrální anticholinergní účinky TCA jsou zastaveny podáváním anticholinesterázových látek (fysostigmin, galantamin). Aby se zabránilo rozvoji psychofarmakologického deliria, neměly by být rizikovým pacientům předepisovány léky s výrazným anticholinergním účinkem.

Z dalších autonomních poruch při užívání TCA se může objevit ortostatická hypotenze (zejména u osob s kardiovaskulární patologií), která se projevuje slabostí, závratěmi, stavy na omdlení. Tyto jevy jsou spojeny s α-adrenergní blokující aktivitou TCA. Při rozvoji těžké hypotenze je nutné nahradit předepsaný lék jiným, který má menší α-adrenergní blokující aktivitu. Ke zvýšení krevního tlaku se používá kofein nebo cordiamin.

Tricyklická antidepresiva mají schopnost aktivně zasahovat do neurologického stavu pacientů. Přitom nejčastější neurologické poruchy jsou třes, myoklonické svalové záškuby, parestézie, extrapyramidové poruchy. U pacientů s predispozicí ke křečovým reakcím (epilepsie, traumatické poranění mozku, alkoholismus) se mohou rozvinout záchvaty. Amoxapin a maprotilin v největší míře snižují práh křečové dráždivosti.

Je také nutné upozornit na nejednoznačnost vlivu TCA na centrální nervový systém: od silné sedace (fluoroacizin, amitriptylin, trimipramin, amoxapin, doxepin, azafen) až po stimulační účinek (mimo jiné imipramin, nortriptylin, desipramin); zástupci této skupiny jsou léky (maprotilin, klomipramin) s tzv. „vyváženým“ (bipolárním) účinkem. V závislosti na povaze účinku TCA na centrální nervový systém dochází k odpovídajícím psychickým změnám. Sedativní léky tak přispívají k rozvoji psychomotorické retardace (letargie, ospalost) a snížení koncentrace. Drogy se stimulační složkou účinku mohou vést k exacerbaci úzkosti, obnovení bludů, halucinacím u duševně nemocných a u pacientů s bipolární poruchou. afektivní poruchy- k rozvoji manických stavů. Stimulační léky mohou u pacientů zvýšit sebevražedné sklony. K prevenci popsaných poruch by mělo být správně vybráno antidepresivum s přihlédnutím k převaze sedativní nebo stimulační složky v jeho farmakodynamice. K prevenci afektové inverze u pacientů s bipolárním depresivním syndromem je nutné kombinovat TCA se stabilizátory nálady (karbamazepin). Hypersedace se snižuje, když jsou předepsány střední terapeutické dávky nootropilu. Bylo by však nesprávné považovat sedativní účinek TCA pouze za vedlejší účinek, protože tento účinek je užitečný v případech, kdy je deprese doprovázena úzkostí, strachem, neklidem a jinými neurotickými projevy.

Aktivní interference tricyklických antidepresiv v cholinergním, adrenergním a histaminovém přenosu přispívá k narušení kognitivních funkcí mozku (paměť, proces učení, úroveň bdělosti).

Vysoké dávky a dlouhodobé užívání léků této skupiny vede ke kardiotoxicitě. Kardiotoxicita tricyklických antidepresiv se projevuje poruchami vedení v atrioventrikulárním uzlu a srdečních komorách (chininový efekt), arytmiemi a sníženou kontraktilitou myokardu. Doxepin a amoxapin mají nejmenší kardiotoxicitu. Léčba pacientů s kardiovaskulární patologií tricyklickými antidepresivy by měla být prováděna za monitorování EKG a neměly by se používat vysoké dávky.

Při užívání TCA jsou možné i další nežádoucí účinky, jako jsou alergické kožní reakce (nejčastěji způsobené maprotilinem), leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, zvýšení tělesné hmotnosti (spojené s blokádou histaminových receptorů), porucha sekrece antidiuretického hormonu, sexuální dysfunkce, teratogenní účinek. Je třeba také poznamenat, že při předávkování tricyklickými antidepresivy existuje možnost rozvoje závažných následků, včetně smrti.

Četné nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání TCA a interakce s řadou léků, významně omezují jejich použití ve všeobecné lékařské praxi a zejména v ambulantní praxi.

Inhibitory monoaminooxidázy

Inhibitory MAO (IMAO) se dělí do 2 skupin: dřívější - neselektivní ireverzibilní inhibitory MAO (fenelzin, nialamid) a pozdější - selektivní reverzibilní inhibitory MAOA (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindol).

Hlavním mechanismem účinku těchto antidepresiv je inhibice monoaminooxidázy, enzymu, který způsobuje deaminaci serotoninu, norepinefrinu a částečně dopaminu (MAO-A), stejně jako deaminaci β-fenylethylaminu, dopaminu, tyraminu (MAOB). ), který se do těla dostává s potravou. Zhoršená deaminace tyraminu neselektivními ireverzibilními inhibitory MAO vede k tzv. „sýrovému“ (nebo tyraminovému) syndromu, který se při konzumaci projevuje rozvojem hypertenzní krize. potravinářské výrobky, bohaté na tyramin (sýry, smetana, uzená masa, luštěniny, pivo, káva, červená vína, kvasnice, čokoláda, hovězí a kuřecí játra atd.). Při použití neselektivních ireverzibilních IMAO musí být tyto produkty vyloučeny ze stravy. Léky této skupiny mají hepatotoxický účinek; díky výraznému psychostimulačnímu účinku způsobují euforii, nespavost, třes, hypomanické vzrušení a také kvůli akumulaci dopaminu, deliria, halucinace a další duševní poruchy.

Uvedené nežádoucí účinky, nebezpečné interakce s některými léky a těžké otravy, ke kterým dochází při jejich předávkování, prudce omezují použití neselektivních ireverzibilních IMAO v léčbě deprese a vyžadují velkou opatrnost a důsledné dodržování pravidel pro užívání těchto léků. V současné době se tyto léky používají pouze v případech, kdy je deprese odolná vůči působení jiných antidepresiv.

Selektivní reverzibilní IMAO se vyznačují vysokou antidepresivní aktivitou, dobrou snášenlivostí a menší toxicitou, našly široké použití v lékařské praxi, nahrazují IMAO neselektivním ireverzibilním účinkem. Mezi vedlejšími účinky těchto léků je třeba poznamenat mírné sucho v ústech, retenci moči, tachykardii a dyspeptické příznaky; ve vzácných případech se mohou objevit závratě, bolest hlavy, úzkost, neklid a třes rukou; Při bipolární depresi se objevují i ​​alergické kožní reakce, možný je přechod z depresivní fáze do fáze manické. Dobrá snášenlivost selektivních reverzibilních IMAO umožňuje jejich použití ambulantně bez dodržování speciální diety.

Inhibitory MAO by neměly být kombinovány s inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidními analgetiky nebo dextromethorfanem, který je součástí mnoha antitusik.

MAOI jsou nejúčinnější u deprese doprovázené pocity strachu, fobií, hypochondrií a panickými stavy.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou skupina léků, které mají heterogenní chemickou strukturu. Jedná se o jedno-, dvoj- a multicyklické léky, které mají společný mechanismus účinku: selektivně blokují zpětné vychytávání pouze serotoninu, aniž by ovlivnily vychytávání norepinefrinu a dopaminu, a nepůsobí na cholinergní a histaminergní systém. Skupina SSRI zahrnuje léky jako fluvoxamin, fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram. Oblastí použití této skupiny jsou středně těžké depresivní stavy, dystymie, obsedantně-kompulzivní porucha. Léky SSRI jsou méně toxické a lépe tolerované než TCA, ale nepřekračují je v klinické účinnosti. Výhodou SSRI ve srovnání s TCA je, že jsou zcela bezpečné pro pacienty se somatickými a neurologickými patologiemi, seniory a mohou být použity ambulantně. Léky této skupiny je možné použít u pacientů se souběžnými onemocněními, jako je adenom prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem a kardiovaskulární onemocnění.

Antidepresiva této skupiny mají minimální vedlejší účinky, které jsou spojeny především se serotonergní hyperaktivitou (tab. 2). Serotoninové receptory jsou široce zastoupeny v centrálním a periferním nervovém systému a také v periferních tkáních (hladké svaly průdušek, gastrointestinální trakt stěny nádob atd.). Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou poruchy gastrointestinálního traktu (lze eliminovat domperidonem): nauzea, méně často zvracení, průjem (nadměrná stimulace 5-HT 3 receptorů). Excitace serotoninových receptorů v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému může vést k třesu, hyperreflexii, poruchám motorické koordinace, dysartrii a bolesti hlavy. Mezi vedlejší účinky SSRI patří takové projevy stimulačního účinku (zejména u fluoxetinu), jako je neklid, akatizie, úzkost (odstraňují benzodiazepiny), nespavost (nadměrná stimulace 5-HT 2 receptorů), ale může se objevit i zvýšená ospalost (fluvoxamin ). SSRI mohou u pacientů s bipolární nemocí vyvolat změnu fází z depresivní na manickou, k tomu však dochází méně často než při použití TCA. Mnoho pacientů užívajících SSRI pociťuje únavu během dne. Tento nežádoucí účinek je nejčastější u paroxetinu.

Tabulka 2. Nežádoucí účinky serotonergních antidepresiv

Běžná (15 % nebo více) PE;

Vzácně se vyskytující (2–7 %) PE;

Velmi vzácné (méně než 2 %) PE;

(+) - možný, ale extrémně vzácný PE;

0 - PE nezjištěno.

V 50 % případů při užívání SSRI (zejména paroxetin, sertralin) pacienti pociťují sexuální poruchy, které se projevují oslabenou erekcí, opožděnou ejakulací, částečnou nebo úplnou anorgazmií, což často vede k tomu, že pacient lék odmítá. Ke snížení sexuální dysfunkce stačí snížit dávku antidepresiv.

Nebezpečným vedlejším účinkem SSRI, který se vyskytuje během léčby, je „serotoninový syndrom“. Pravděpodobnost výskytu tohoto syndromu se zvyšuje při použití SSRI v kombinaci s klomipraminem, reverzibilními a ireverzibilními inhibitory MAO, tryptofanem, dextramethorfanem, stejně jako při současném předepisování dvou serotonergních antidepresiv. Klinicky se „serotoninový syndrom“ projevuje rozvojem gastrointestinálních poruch (nauzea, zvracení, bolesti břicha, průjem, plynatost), výskytem psychomotorického neklidu, tachykardií, hypertermií, svalovou rigiditou, křečemi, myoklonem, pocením, poruchami vědomí z delirium až strnulost a kóma s následnou smrtí. Při výskytu popsaného syndromu je nutné lék okamžitě vysadit a pacientovi předepsat antiserotoninové léky (cyproheptadin), β-blokátory (propranolol) a benzodiazepiny.

Všechny SSRI jsou inhibitory cytochromu P 2 D 6, který se podílí na metabolismu mnoha léků, včetně antipsychotik a TCA. V tomto ohledu vyžaduje použití SSRI s psychofarmaky, TCA a léky používanými k léčbě somatických patologií opatrnost z důvodu pomalejší inaktivace a rizika předávkování.

Další nežádoucí účinky (záchvaty, parkinsonismus, leukopenie, trombocytopenie, bradykardie, zvýšená aktivita jaterních transamináz) jsou sporadické.

SSRI by se neměly používat stavy úzkosti, úzkost, nespavost, sebevražedné sklony. Kontraindikací užívání SSRI jsou také psychotické formy deprese, těhotenství, kojení, epilepsie, renální dysfunkce, otravy psychofarmaky a alkohol.

Je třeba poznamenat, že léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu jsou široce používány, ale nejsou jedinými moderními antidepresivy. V současné době jsou vytvořeny selektivní/specifické léky a léky tzv. „bipolárního účinku“. Vytvoření těchto antidepresiv bylo diktováno hledáním ještě účinnějších, bezpečnějších a lépe tolerovaných thymoanaleptik.

Je dobře známo, že 60–80 % pacientů s afektivními poruchami se vyskytuje ve všeobecné lékařské praxi. Podle M. Yu Drobizheva potřebuje předepisování thymoanaleptik 20 až 40 % pacientů na kardiologickém, terapeutickém a revmatologickém oddělení jedné z velkých multidisciplinárních nemocnic v Moskvě. Při předepisování antidepresivní terapie nepsychiatrickým pacientům je mimořádně nutné vzít v úvahu vlastnosti psychotropních a somatotropních účinků léku. Jak bylo uvedeno výše, závažnost posledně jmenovaného je spojena s bezpečností a snášenlivostí antidepresiv. Z toho vyplývá, že neselektivně působící antidepresiva, která mají velké množství nežádoucích účinků, jsou pro použití ve všeobecné lékařské praxi nevhodné.

Podle rizika nežádoucích účinků u somatických pacientů se thymoanaleptika dělí na léky s nízkým, středním a vysokým rizikem (tab. 3). Antidepresiva se podobně rozlišují podle použití v vážná onemocnění játra a ledviny (tabulka 4).

Tabulka 3. Rozdělení antidepresiv podle stupně rizika rozvoje kardiotoxických a hepatotoxických účinků

Tabulka 4. Možnost použití antidepresiv u těžkých onemocnění jater a ledvin

Pokračuje cílené hledání vysoce účinných, bezpečných a dobře tolerovaných thymoanaleptik. Možná budeme v blízké budoucnosti svědky toho, že se v lékařské praxi objeví léky, které úspěšně kombinují všechna tato tři kritéria.

1. Andryushchenko A.V. Volba terapie deprese // Moderní psychiatrie - 1998. - T. 1. - č. 2. - S. 10-14.
2. Drobizhev M. Yu. Použití moderních antidepresiv u pacientů s terapeutickou patologií // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- č. 5.- S. 20-26.
3. Malin I., Medveděv V.M. Vedlejší účinky antidepresiv // Psychiatrie a psychofarmakoterapie - 2002. - T. 4. - č. 5. - S. 10-19.
4. Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. et al. Ixel v klinické praxi // Psychiatrie a psychofarmakoterapie - 2000. - T. 3. - č. 3. - S. 6-11.
5. Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmakoterapie deprese // Psychiatrie a psychofarmakoterapie - 2000. - č. 1. - S. 12-19.

Aktuální informace o prevenci, taktice a léčbě →

Posouzení stávající možnosti BPH.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Užívání antidepresiv

Antidepresiva Již řadu let jsou hojně využívány v lékařské praxi nejen k léčbě depresivních stavů, ale i jako součást komplexní terapie jiných onemocnění. Jejich vliv na metabolické procesy v centrální nervové soustavě se využívá v psychiatrii, neurologii a některých dalších oblastech medicíny. Částečně je to dáno tím, že řada antidepresiv má dosti silné sekundární a vedlejší účinky. Některé z nich kromě antidepresivního účinku způsobují ospalost, jiné odstraňují pocity úzkosti a strachu. Použití léků s tak širokým spektrem účinku je samozřejmě možné pouze tak, jak je předepisují odborníci.

Indikace a kontraindikace pro použití antidepresiv

Hlavní indikací k užívání antidepresiv je podle jejich názvu deprese různé závažnosti. Všechny léky této skupiny účinně odstraňují příznaky, projevy a někdy i příčiny této duševní poruchy. Antidepresiva jsou však často předepisována pro jiné patologie spojené s duševní nebo nervovou aktivitou.

V některých případech mohou být následující onemocnění považována za indikaci pro použití antidepresiv:

• některé hormonální poruchy atd.

Je třeba poznamenat, že s výše uvedenými patologiemi ne všichni pacienti potřebují antidepresiva. Lékař je může zařadit do komplexní terapie k odstranění některých příznaků. Průběh léčby je v tomto případě zpravidla omezen na několik týdnů. Samopodávání antidepresiv bez jasně formulované diagnózy často vede k závažným komplikacím a četným vedlejším účinkům.

Protože antidepresiva mají širokou škálu vedlejších účinků a ovlivňují v té či oné míře fungování mnoha orgánů a systémů, mají poměrně málo kontraindikací. Ne všechny kontraindikace jsou uvedeny v pokynech pro konkrétní léky. To je důvod, proč odborníci provádějí důkladnou diagnostiku před předepsáním antidepresiva a při výběru optimální dávky. To je nezbytné k identifikaci souvisejících zdravotních problémů ( které si pacient někdy neuvědomuje) a vyloučit nejzávažnější komplikace.

Většina antidepresiv je kontraindikována u následujících zdravotních problémů:

• Individuální nesnášenlivost léku. Imunitní systém Každý člověk má své vlastní vlastnosti. Pokud existuje individuální nesnášenlivost určitých chemických sloučenin, může se u pacienta vyvinout alergická reakce na předepsaný lék. Pokud pacient již v minulosti měl alergii na lék této skupiny, lze to považovat za kontraindikaci předpisu.
• Glaukom. Glaukom je oční onemocnění, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak. Kritické zvýšení může způsobit poškození zrakový nerv a nevratnou slepotu. Některá antidepresiva mohou vyvolat záchvat, proto nejsou pacientům předepisována ( obvykle starší) s glaukomem.
• Zotavení po infarktu myokardu. Některá antidepresiva mohou způsobit problémy se srdeční činností. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají slabší srdeční svaly a tato zátěž může ohrozit jejich zdraví a život. Antidepresiva se snaží předepsat 4–6 měsíců poté utrpěl infarkt. Takoví pacienti vyžadují před použitím konzultaci. kardiolog ( Přihlásit se) .
• Strukturální poškození mozku. Po úrazech, mrtvicích a některých infekcích mohou pacienti zůstat se strukturálním poškozením nervové tkáně v mozku. Díky tomu bude mnohem obtížnější předvídat účinky antidepresiv.
• Poruchy inervace střeva. Hladké svaly střeva jsou zodpovědné za jeho stahy a částečně za normální trávení potravy. Některá antidepresiva ovlivňují nervy, které ovládají hladké svaly. Proto se při jejich užívání mohou zhoršit problémy jako syndrom dráždivého tračníku, chronická zácpa nebo průjem.
• Poruchy močení. Inervace močovodů a močového měchýře je také regulována hladkou svalovinou. Užívání antidepresiv může způsobit zadržování moči nebo inkontinenci moči. Antidepresiva jsou pacientům s takovými problémy předepisována opatrně.
• Těžké selhání ledvin nebo jater. Játra a ledviny jsou životně důležité orgány, které jsou zodpovědné za biochemickou přeměnu a uvolňování mnoha látek, včetně léků. Dochází k vážnému narušení jejich práce závažná kontraindikace užívat mnoho antidepresiv, protože lék nebude tělem normálně absorbován.
• Problémy s krevním tlakem. Užívání antidepresiv může způsobit pravidelné zvýšení nebo snížení krevního tlaku (např. jako vedlejší účinek). Pacienti s hypertenzí ( vysoký krevní tlak) měly by být předepisovány opatrně a pod dohledem specialistů.
• Těhotenství a kojení ( na nějaké drogy). U některých antidepresiv je těhotenství a kojení absolutní kontraindikací, protože tyto léky mohou vážně poškodit zdraví dítěte.
• Věk do 6 let ( na nějaké drogy). Řada antidepresiv je pro rostoucí tělo škodlivá. V zásadě platí, že u závažných duševních poruch lze některé léky této skupiny užívat až 6 let, ale pouze pod dohledem specialistů.

Existují další onemocnění a patologické stavy, které se mohou během léčby antidepresivy zhoršit. Pokud máte vážné zdravotní problémy, měli byste to oznámit svému lékaři při první konzultaci.

Je třeba poznamenat, že ne všechna výše uvedená onemocnění jsou absolutní kontraindikací léčby antidepresivy. V případě těžké deprese bude léčba stále předepsána, lékař jednoduše vybere přesně lék, dávku a režim, který nezpůsobí vážné komplikace. Také v průběhu léčby mohou být potřebné další konzultace, testy nebo vyšetření.

Jak a v jakých dávkách užívat antidepresiva ( instrukce)

Naprostá většina antidepresiv je určena k dlouhodobému užívání ( měsíce, roky), proto jediná dávka léku neposkytne žádné viditelné zlepšení. Zpravidla pacient volí lék, dávkovací režim a dávku společně s ošetřujícím lékařem. Kromě toho je každý lék vybaven návodem k použití, který nutně uvádí optimální dávky, stejně jako maximální dávku, jejíž překročení může vést k otravě a závažným vedlejším účinkům.

Dávka a režim léku závisí na následujících faktorech:

• Závažnost deprese. V případech těžkých, vleklých depresí lékaři většinou předepisují silnější léky, zvyšují dávku a frekvenci podávání. To vám umožní dosáhnout vyšší koncentrace léčiva v krvi a terapeutický účinek bude patrnější.
• Snášenlivost léku. Někdy pacienti špatně snášejí předepsaný lék. To se může projevit ve formě závažných vedlejších účinků nebo alergických reakcí. V tomto případě může lékař podle svého uvážení snížit dávku nebo změnit lék.
• Riziko rozvoje závislosti. Některá antidepresiva mohou časem způsobit závislost. Aby se snížilo riziko takové komplikace, lékaři vybírají optimální dávku a režim. Pokud je to nutné, upraví se podle postupu léčby ( například některá antidepresiva se nevysazují hned na konci léčby, ale postupným snižováním dávky).
• Pohodlí pro pacienta. Toto kritérium se bere v úvahu v případech, kdy již byla zvolena jiná kritéria. Někteří lidé považují za výhodnější užívat antidepresiva jednou denně ( a někdy méně často). Pro ně lékaři vybírají léky s dlouhodobými ( prodloužený) působení ve vyšších dávkách.

Abstinenční syndrom a jeho příznaky u závislosti a závislosti

Abstinenční syndrom je chápán jako soubor příznaků, které se u pacienta objevují při náhlém vysazení drogy, na kterou se vyvinula závislost. Ne všechna antidepresiva jsou tak návyková. Navíc užívání léků v dávkách předepsaných odborníkem zřídka způsobuje takovou komplikaci. Jinými slovy, riziko vzniku závislosti na antidepresivech není tak velké.

Ve většině případů se závislost vyskytuje u pacientů, kteří se několik měsíců léčí silnými antidepresivy. Taková závislost je však velmi odlišná od drogové závislosti. Pokud lék náhle přestanete užívat, nervový systém se nestihne restrukturalizovat a mohou se objevit různé dočasné poruchy. Závažné zdravotní riziko však v tomto případě stále nehrozí.

Abstinenční syndrom při užívání antidepresiv může být doprovázen následujícími příznaky:

• obecné psychické nepohodlí;
• střední bolest svalů a bolest kloubů;
• někdy - nevolnost a zvracení;
• zřídka – náhlé změny tlaku.

Závažné příznaky jsou poměrně vzácné. Obvykle jsou silnější u lidí, kteří mají základní chronická onemocnění nebo jiné zdravotní problémy. Ve většině případů není pro tento stav vyžadována žádná speciální léčba. Stav pacienta se vrátí do normálu během 1 až 2 týdnů.

Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, většina odborníků doporučuje dokončit průběh léčby postupným snižováním dávky léku. To umožňuje tělu adaptovat se na nové podmínky pomaleji a nevzniknou vůbec žádné příznaky. Ve vzácných případech, kdy má pacient po absolvování kurzu stále obavy o své zdraví, by se měl poradit s odborníkem, který přesně určí, zda mluvíme o abstinenčním syndromu nebo jiných zdravotních problémech.

Předávkování a otrava antidepresivy

Užívání nadměrné dávky antidepresiva může způsobit velmi vážné poruchy v organismu, které někdy ohrožují pacienta na životě. Pro každý lék je kritická dávka mírně odlišná. Je to uvedeno výrobcem v návodu. V některých případech, kdy je organismus pacienta oslaben, však může i menší dávka vést k otravě. Také riziko předávkování je vyšší u dětí.

Příznaky předávkování a otravy ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů, protože je narušena činnost centrálního nervového systému, který je řídí. Diagnóza je obvykle stanovena na základě existujících symptomů a poruch. Jestli nějaký atypické reakce tělo po užití velké dávky léku, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Nejčastější příznaky, které se vyskytují u pacientů se závažnou otravou antidepresivy, jsou:

• náhlá ospalost nebo ztráta vědomí ( až do prekomatózního stavu);
• poruchy srdečního rytmu ( častěji se zvýšeným rytmem, tachykardií);
• poruchy rytmu dýchání;
• zhoršení koordinace pohybů, někdy – křeče;
• pokles krevního tlaku ( indikuje těžkou otravu a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc);
• rozšíření zornice ( mydriáza);
• zhoršení funkce střev a retence moči.

V závažných případech ( zvláště u dětí) příznaky se objevují rychle a bez varování. Život ohrožující stavy vznikají při těžkém dýchání a srdečním selhání. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní. Při mnohonásobném překročení terapeutické dávky je možná smrt na otravu antidepresivy.

Léčba těchto otrav se provádí v podmínkách intenzivní péče na oddělení toxikologie. V první řadě se lékaři postarají o udržení životních funkcí. Samostatné podávání emetik je v tomto případě zakázáno, protože orgány nefungují dobře a stav pacienta se může zhoršit ( vniknutí zvratků do Dýchací cesty ). V nemocnici budou předepsány speciální prostředky, což sníží koncentraci léku v krvi a neutralizuje jeho toxický účinek na centrální nervový systém.

Je možné užívat antidepresiva u dětí a dospívajících?

Deprese v zásadě není jen nemoc dospělých. Psychiatři podotýkají, že jejími různými projevy trpí také 6 až 8 procent dětí a dospívajících. V některých případech mohou být dětem jako léčba předepsána antidepresiva. Předpokládá se, že minimální věk pro většinu léků v této skupině je 6 let, ale některé, ty nejslabší, lze předepsat mladším dětem.

V případě léčby deprese u dětí jsou hlavní skupiny antidepresiv předepisovány takto:

• Tricyklická antidepresiva. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků mohou mít léky z této skupiny škodlivý účinek na rostoucí organismus. Jsou předepisovány dětem extrémně zřídka, pouze pod přísným dohledem lékařů.
• Inhibitory monoaminooxidázy. Tyto léky jsou také poměrně silné a mohou u dětí vést k různým problémům. Používají se zřídka.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Léky této skupiny mají selektivní účinek, takže nemají tak širokou škálu vedlejších účinků. Většina specialistů se je snaží předepsat na dětskou depresi.
• Drogy jiných skupin. Léky jsou předepisovány selektivně, někdy v kombinaci s jinými léky.

Jediné, co lze jednoznačně poznamenat, je, že samostatné užívání antidepresiv rodiči je velmi nebezpečné. Reakce dětského těla na konkrétní drogu je velmi obtížné předvídat, a to i pro zkušené odborníky. Má také vysokou odolnost ( udržitelnost) dětského organismu ve vztahu k mnoha antidepresivům. Často i po konzultaci s psychiatrem musíte po nějaké době změnit dávku nebo lék, abyste dosáhli očekávaného účinku.

Je bezpečné užívat antidepresiva během těhotenství a kojení? kojení)?

Mezi antidepresivy existuje poměrně velký výběr léků, které jsou schváleny pro použití během těhotenství a kojení. Tento bod je zpravidla výrobcem uveden v samostatném sloupci pokynů. Někdy existuje trimestr těhotenství, ve kterém je užívání léku obzvláště nebezpečné.

Obecně je vždy lepší užívání antidepresiv v těhotenství probrat s lékařem. Je důležité posoudit rizika užívání či neužívání drogy a porovnat je. Samopodávání silných antidepresiv často vede k různým těhotenským komplikacím, protože představuje pro dítě hrozbu.

Samostatné podávání antidepresiv během těhotenství může být nebezpečné z následujících důvodů:

• Možnost vývojových vad. Vývojové vady se u dítěte vyskytují v případech, kdy lék prochází placentární bariérou mezi krví matky a plodu. Některé látky inhibují dělení a růst určitých buněk. Bylo například zaznamenáno, že řada léků ze skupiny SSRI ( selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) může vést k poruchám vývoje dýchacího systému. Jiné látky mohou podobně způsobit nenapravitelné poškození kardiovaskulárního nebo nervového systému.
• Riziko těhotenských komplikací. Kromě poškození plodu existuje u těhotné ženy určité riziko komplikací. Změny metabolismu v těle mohou změnit buněčné složení krve, což vede k hromadění toxických látek. V důsledku toho se chronická onemocnění ženy mohou zhoršit a často hrozí potrat nebo předčasný porod.
• Snížená účinnost léku. Kvůli hormonálním změnám v těle mohou být některá antidepresiva pro těhotné ženy méně účinná než pro ostatní pacienty. Je velmi obtížné to předem předvídat a lékař hodnotí účinnost léčby po zahájení kurzu.

Riziko užívání antidepresiv při kojení je o něco nižší. Některé léky a jejich deriváty se však mohou vylučovat do mateřského mléka a dostat se do těla dítěte. Pokud je to možné, doporučuje se ženám, aby se během kojení tyto léky vyhýbaly nebo se poradily se svým lékařem, aby určil nejvhodnější bezpečný lék a optimální dávku.

Musím před předepsáním antidepresiv podstoupit nějaké testy nebo vyšetření?

V zásadě se pacienti podrobují testům a vyšetřením k potvrzení konkrétní diagnózy a odhalení různých zdravotních problémů. Na základě těchto informací se specialista rozhodne, zda předepíše konkrétní lék. Antidepresiva jsou určena k boji s depresí a řadou dalších psychických problémů, které ji mohou doprovázet. V oblasti psychiatrie mají laboratorní testy a přístrojová vyšetření až druhořadý význam. Psychické odchylky lze pozorovat i u zcela zdravých ( na základě výsledků analýzy) lidí. V tomto případě je rozhodující názor kvalifikovaného specialisty.

Pokud je však nutné dlouhodobé užívání antidepresiv, lékař většinou pacientům předepíše řadu testů a vyšetření. Nejčastěji je to nutné zjistit průvodní onemocnění (kromě deprese). Téměř všechny léky ze skupiny antidepresiv mají mnoho vedlejších účinků spojených s fungováním srdce, gastrointestinálního traktu nebo jiných vnitřních orgánů. Pokud nezohledníte přítomnost chronických patologií, užívání léku může vážně poškodit zdraví pacienta.

K odhalení doprovodných onemocnění může lékař před zahájením léčby antidepresivy nařídit následující testy:

• obecný rozbor krve;
• krevní chemie;
• elektroencefalografie;
• testy na alergie;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (např. Ultrazvuk) atd.

Výsledky testů pomáhají chránit pacienta a minimalizovat riziko nežádoucích účinků. Konkrétní seznam vyšetření předepisuje ošetřující lékař dle vlastního uvážení. Často při předepisování slabých antidepresiv nejsou vyžadovány žádné testy.

Jaká jsou nebezpečí samoaplikace antidepresiv doma?

Většina silných antidepresiv s výrazným terapeutickým účinkem je dostupná na předpis od specialisty. Toto opatření má omezit samoléčbu těmito léky, protože může představovat nebezpečí pro pacienta. Obecně platí, že antidepresiva působí na organismus velmi různorodě. Účinek jejich užívání může ovlivnit fungování mnoha orgánů a systémů. To vysvětluje možnost rozvoje závažných nežádoucích účinků, které pacient není schopen předvídat.

Samoléčba léky ze skupiny antidepresiv může být nebezpečná z následujících důvodů:

• Špatná diagnóza. Antidepresiva mohou být předepsána pro různé nemoci, ale pouze kvalifikovaný odborník může stanovit přesnou diagnózu. Pacient sám nedokáže přesně klasifikovat svůj stav. Deprese se dají kombinovat s dalšími psychickými poruchami a ne všechny se dají napravit užíváním antidepresiv. Tento typ léků při absenci indikací) neposkytne terapeutický účinek a výrazně se zvyšuje riziko různých komplikací.
• Přítomnost chronických onemocnění a kontraindikace. Mnoho pacientů nezná všechny své zdravotní problémy. Některé patologie se neobjevují a lze je odhalit pouze při speciálních vyšetřeních. Zároveň jsou taková onemocnění často kontraindikací užívání antidepresiv. Proto by tyto léky měl předepisovat lékař po úplném vyšetření pacienta a samoléčba může být nebezpečná.
• Možnost lékových interakcí s jinými léky. Pacienti často užívají několik léků souběžně na různá onemocnění. Tato kombinace léků může mít negativní důsledky. Na jedné straně může být terapeutický účinek oslaben nebo zesílen. Na druhou stranu se zvyšuje riziko nežádoucích účinků a závažných komplikací. Pokyny k léku neuvádějí celý seznam nežádoucích lékových interakcí. Chcete-li vyloučit nebezpečnou kombinaci léků, je lepší poradit se s lékařem.
• Špatný výběr dávky. Výpočet dávky potřebné k léčbě pacienta a režim užívání léku závisí na mnoha faktorech. Při předepisování konkrétního léku se lékař řídí výsledky předběžného vyšetření. Samotní pacienti, kteří se snaží rychle dosáhnout terapeutického účinku, mohou výrazně překročit přípustnou dávku.
• Nedostatek odborného dohledu. Většina antidepresiv musí být užívána pod dohledem specialisty (např. v nemocnici nebo na pravidelných konzultacích). To vám umožní vyhodnotit terapeutický účinek, včas si všimnout výskytu vedlejších účinků a přesněji vypočítat požadovanou dávku léku. Samostatné podávání bez dohledu odborníka je plné oddalování léčby, vysokého rizika nežádoucích účinků a rozvoje drogové závislosti.

Riziko samoléčby tedy výrazně převažuje nad možnými přínosy. Je obzvláště nebezpečné užívat tyto léky sami pro jiné účely ( například na hubnutí). V těchto případech je nutné důkladné předběžné vyšetření a přesný výpočet dávky.

Nutno podotknout, že antidepresiva, která lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, nepředstavují pro pacienta tak vážnou hrozbu. Jejich použití bez předchozí konzultace však může v některých případech vést k vážným následkům. Například při současném užívání s některými jinými psychoaktivními léky se jejich účinek na tělo může zvýšit a pacient se předávkuje.

Jak dlouho trvá léčba antidepresivy?

Délka léčby antidepresivy je určena onemocněním, které způsobilo jejich předepsání. Ve většině případů je lék předepsán na několik týdnů, poté lékař vyhodnotí jeho účinek na tělo, snášenlivost a účinnost. Pokud pacient nepociťuje nežádoucí účinky a existuje tendence ke zlepšení, mohou být antidepresiva předepisována na několik měsíců. U každého jednotlivého léku se může délka léčby lišit. Léky této skupiny se zpravidla užívají po dobu nejméně 2–3 týdnů ( a častěji - několik měsíců). V opačném případě bude obtížné posoudit jejich účinnost.

Délka léčby antidepresivy závisí na následujících faktorech:

• stanovená diagnóza;
• stav pacienta při užívání léku ( musí existovat pozitivní dynamika);
• přítomnost vedlejších účinků;
• přítomnost kontraindikací ( chronická onemocnění);
• podmínky léčby ( v nemocnici nebo doma);
• možnost pravidelných konzultací se specializovaným specialistou.

U pacientů s těžkými duševními poruchami lze dlouhodobě předepisovat silná antidepresiva ( několik měsíců nebo více). Zpravidla k tomu dochází pod dohledem lékařů v nemocničním prostředí. Hlavním nebezpečím dlouhodobé léčby je závislost na většině antidepresiv. Pokud pacient potřebuje užívat antidepresiva po dlouhou dobu, aby se zotavil, může lékař během léčby změnit léky, aby se vyhnul závislosti.

Škodí tělu dlouhodobé užívání antidepresiv?

Užívání antidepresiv téměř vždy zahrnuje dlouhou léčbu, která může být spojena s některými komplikacemi. Nejzávažnějším z nich je rozvoj drogové závislosti. Může se objevit při užívání některých léků po dobu několika měsíců. Po ukončení léčby se objeví určité potíže s úplným vysazením léku ( abstinenční syndrom a jeho příznaky).

Další komplikace jsou s dlouhodobým užíváním spojeny jen zřídka. Typické jsou problémy s trávicím, nervovým popř kardiovaskulární systém se objeví během několika týdnů po zahájení léčby. Jsou spojeny s individuální citlivostí těla na konkrétní lék.

Jak dlouho po užití antidepresiv můžete pít alkohol?

Mezi odborníky v zásadě nepanuje shoda ohledně kompatibility alkoholu a antidepresiv. Předpokládá se, že některé léky lze kombinovat s alkoholem v malých dávkách, ale tato malá dávka se u každého pacienta značně liší. Záleží na individuálních vlastnostech těla, druhu alkoholu a dalších faktorech. Je téměř nemožné je všechny předem předvídat a přesně předpovědět, jaký účinek bude mít kombinace alkoholu a antidepresiv.

Obecně je účinek alkoholu a antidepresiv na organismus téměř opačný. Navzdory podobnému účinku ( alkohol v první fázi osvobozuje a zvedne náladu), procesy probíhající v centrálním nervovém systému jsou velmi odlišné. Farmakologické léky mají selektivní účinek na konkrétní systém a i za přítomnosti vedlejších účinků mají stabilnější a cílenější účinek. Alkohol ovlivňuje mnoho orgánů a systémů. Například inhibice funkce jater vede ke zhoršení metabolismu nezbytného pro nervový systém. Navíc je narušena cirkulace vody v těle. To částečně vysvětluje výskyt nespavosti po dlouhodobém pití.

Současné užívání antidepresiv a alkoholu tak bude mít nejčastěji negativní důsledky. Například antidepresivum nebude mít požadovaný účinek na enzymy, zatímco riziko nežádoucích účinků se zvýší. Možné jsou i závažnější následky spojené se závažnými poruchami fungování centrálního nervového systému. V závažných případech se u pacientů mohou rychle rozvinout problémy se srdeční činností a dýcháním. Existuje také vysoké riziko psychóz, neuróz a dalších akutních psycho-emocionálních poruch. V tomto ohledu je považováno za nejbezpečnější pít alkohol několik dní po ukončení léčby antidepresivy ( Přesnější termín Vám může poradit ošetřující lékař.). Zneužívání alkoholických nápojů v průběhu užívání drogy jednoduše neguje výhody užívání.

Jak dlouho vydrží antidepresiva po použití?

Znatelný účinek užívání většiny antidepresiv se nedostaví dříve než několik týdnů po zahájení léčby. Někdy může toto období trvat i několik měsíců. Tento opožděný terapeutický účinek je vysvětlen zvláštnostmi působení těchto léků. Ve většině případů se jednorázová dávka léku necítí, protože v krvi a nervech se ještě nenahromadila dostatečná koncentrace antidepresiva. Postupem času při správném a pravidelném používání dochází k „restrukturalizaci“ nervového systému. Od této chvíle pacient začíná pociťovat zlepšení svého stavu. Terapeutický účinek přetrvává po celou dobu léčby, pokud pacient pokračuje v užívání léku.

Po dokončení kurzu a ukončení léčby může být několik možností:

• Plné zotavení. U mírné deprese může správný lék vést k úplnému uzdravení během několika týdnů nebo měsíců. Po ukončení léčby se již pacient s tímto problémem nepotýká a vede normální život.
• Dlouhodobá remise. Tento výsledek léčby je nejčastější. Po ukončení léčby je nervový systém pacienta v klidu na dlouhou dobu funguje normálně. Období bez deprese se nazývá remise. Může trvat několik měsíců až několik let. Bohužel mnoho pacientů dříve nebo později ( obvykle v důsledku stresu nebo jiných faktorů) se znovu rozvine těžká deprese a léčebnou kúru je nutné opakovat.
• Návrat deprese. Bohužel k tomuto výsledku dochází poměrně často. U závažných duševních poruch je v zásadě velmi obtížné dosáhnout úplného uzdravení. Těžká deprese se může vrátit a bude vyžadovat nový průběh léčby, aby se vyřešila. Někteří pacienti jsou nuceni užívat antidepresiva roky, aby udrželi normální stav.

Která antidepresiva nezpůsobují závislost nebo abstinenční příznaky?

Rozvoj závislosti na jakémkoli antidepresivu není nevyhnutelnou komplikací léčby. Silná závislost na droze vzniká při dlouhodobém užívání, určité dávce a určité individuální predispozici těla. Při předepisování konkrétního léku se navíc lékaři vždy snaží zvolit takový léčebný režim, který minimalizuje riziko vzniku závislosti.

Obecně platí, že málokterá antidepresiva jsou vysoce návyková. Na legislativní úrovni je jejich distribuce omezena. Jinými slovy, téměř všechna antidepresiva, která se prodávají v lékárnách na předpis, mohou být za určitých podmínek návyková. Lehčí léky, které lze zakoupit samostatně, tuto vlastnost nemají. Pokud dobře pomáhají s depresí, pak může být závislost spíše psychická a po ukončení užívání nebude mít pacient abstinenční syndrom.

O riziku závislosti na konkrétní droze se můžete informovat u svého lékaře. To je zvláště důležité pro lidi, kteří v minulosti trpěli těžkou závislostí ( drogová závislost, alkoholismus atd.). Před zahájením užívání antidepresiv by se měli vždy poradit s psychiatr ( Přihlásit se) nebo narkolog ( Přihlásit se) .

Jak antidepresiva ovlivňují libido?

Některá antidepresiva mohou snižovat libido (např. sexuální přitažlivost) a tupé emoce obecně. Tento nežádoucí účinek je typický především pro selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( SSRI). Obvykle je to uvedeno v pokynech pro konkrétní lék. Lékař také před předepsáním léku varuje před rizikem takových problémů. V případě dlouhodobého užívání antidepresiv může tento efekt přetrvávat i po vysazení samotné medikace. Někteří odborníci dokonce identifikují tuto poruchu jako sexuální poruchu po SSRI.

Vedlejší účinek sníženého libida by neměl zastavit lékaře a pacienty, pokud pacient skutečně potřebuje léčbu antidepresivy. Pacienta je třeba jen informovat, a pokud se takové problémy objeví, kontaktujte odborníka.

Jaké mohou být důsledky užívání antidepresiv?

V ojedinělých případech lze účinky užívání antidepresiv pociťovat i poměrně dlouho po ukončení léčby. Vysvětluje se to tím, že v období užívání léků se centrální nervový systém určitým způsobem „přestavěl“ a „přivykl“ na pravidelný přísun účinných látek zvenčí.

Nejvýraznější účinky užívání antidepresiv jsou:

• Rozvoj drogové závislosti. Závislost se postupně vyvíjí v důsledku umělá stimulace nebo inhibice určitých částí nervového systému. Někdy může být k překonání této závislosti vyžadována speciální lékařská pomoc.
• Problémy s určitými orgány a systémy. Nežádoucí účinky některých antidepresiv mohou být spojeny s funkcí srdce, jater, ledvin a gastrointestinálního traktu. Po ukončení léčby se u některých pacientů může objevit bušení srdce, průjem nebo zácpa, bolesti břicha a další příznaky. Tyto poruchy zpravidla netrvají příliš dlouho ( ne déle než 2-3 týdny), poté se funkce orgánů vrátí k normálu. Pokud jsou příznaky závažné a dochází k výraznému nepohodlí, je lepší vyhledat lékařskou pomoc, než čekat, až problémy samy odezní.
• Návrat deprese. Někdy průběh léčby nedává stabilní výsledek a pacient se po ukončení užívání antidepresiv brzy vrátí do depresivního stavu. V takovém případě byste měli rozhodně kontaktovat psychiatra. Lékař objektivně posoudí stav pacienta a zjistí, proč léčba nebyla účinná. Někdy je průběh léčby prodloužen ( se změnou drogy nebo bez ní), a někdy jednoduše dávají nervovému systému trochu času, aby se vrátil do normálu. Pacient je samozřejmě sledován lékařem až do úplného uzdravení.

Je třeba poznamenat, že správné užívání antidepresiv v průběhu léčby ( dodržování režimu a dávkování) prakticky eliminuje jakékoli vážné následky jejich užívání. Problémy mohou nastat, když se odchýlíte od léčebného režimu předepsaného lékařem.

Na jaké nemoci a problémy jsou antidepresiva předepisována?

V současné době je rozsah použití antidepresiv v lékařské praxi velmi široký. Používají se nejen k léčbě deprese samotné, ale i na řadu dalších duševních onemocnění, syndromů a poruch. Toto je vysvětleno komplexní porušení ve fungování centrálního nervového systému, které doprovázejí mnoho patologií. Téměř každé antidepresivum má své výhody a nevýhody. Kvalifikovaný odborník může tyto léky kombinovat s jinými léky, aby dosáhl dobrého terapeutického účinku.

Nejběžnější antidepresiva (např. samostatně nebo jako součást komplexní terapie) se předepisuje pro následující onemocnění:

• Deprese;
• neurózy;
• panický záchvat;
• schizofrenie;
• různé psychózy.

Je třeba poznamenat, že v každém jednotlivém případě se používá konkrétní lék. Proto samoléčba těchto patologií i slabými antidepresivy může vést k nepředvídatelným následkům.

Deprese

Je možné léčit depresi bez antidepresiv?

Vegetavaskulární dystonie ( VSD)

Vegeta-vaskulární dystonie není mnohými odborníky považována za samostatnou nemoc, protože její projevy mohou být velmi rozmanité a obtížně klasifikovatelné. Onemocnění obvykle vede k nervové poruše, při které jsou nejčastěji pozorovány náhlé změny krevního tlaku, periodické bolesti, problémy s močením, náhlé změny srdeční frekvence a dýchání a silné pocení. Náhlý záchvat může u pacienta vyvolat záchvat paniky. V současné době mnoho neurologů doporučuje předepisovat antidepresiva pacientům s podobnými problémy jako jeden z hlavních léků v rámci komplexní terapie.

Následující skupiny antidepresiv jsou nejúčinnější pro VSD:

• SSRI);
• některá tricyklická antidepresiva;
• tetracyklická antidepresiva.

Průběh léčby trvá několik týdnů až několik měsíců. Pacient musí pravidelně navštěvovat odborníka, který zhodnotí účinnost předepsaného léku. S kardiovaskulárním ( kardiovaskulární) formy VSD hrozí dočasné zhoršení stavu v důsledku nežádoucích účinků léku. V tomto ohledu berte antidepresiva za léčba VSD nemůžete to udělat sami. Lék a dávku vybírá kvalifikovaný odborník.

Polyneuropatie

Polyneuropatie je velmi závažný problém, při kterém jsou periferní nervy pacientů z toho či onoho důvodu postiženy. To může být doprovázeno velmi silnou bolestí, poruchami citlivosti a v závažných případech motorickými poruchami ( funkce motoru). Léčba tohoto onemocnění by měla být komplexní, zaměřená jak na odstranění příčiny onemocnění, tak na boj s jejími projevy.

Některá antidepresiva jsou široce používána jako symptomatická léčba diabetické polyneuropatie. Zejména amitriptylin a venlafaxin zmírňují bolest účinněji než mnoho tradičních léků proti bolesti ( nesteroidní protizánětlivé léky).

Účinnost antidepresiv na polyneuropatii je vysvětlena následujícími mechanismy:

• tlumení bolesti nastává na úrovni nervového systému;
• vážný stav pacientů s pokročilým diabetes mellitus je často doprovázen depresivní náladou a depresí ( které také uvolňují antidepresiva);
• odstranit hlavní příčinu ( skutečné poškození nervů) s cukrovkou je téměř nemožné a bolest se musí neustále řešit a antidepresiva jsou určena k dlouhodobému užívání.

Použití antidepresiv v léčbě polyneuropatie je tedy oprávněné a účinné. Před zahájením léčby je lepší konzultovat výběr léku a dávky se specializovanými specialisty ( neurolog, terapeut, endokrinolog).

Neuróza

Panický záchvat

Záchvaty paniky jsou akutní nervové poruchy, které se mohou projevovat různými způsoby. V současnosti se věří, že baňkování ( úleva od akutních příznaků) panickou poruchu lze úspěšně léčit antidepresivy. Obvykle tato počáteční fáze léčby trvá několik týdnů. Během období konsolidace výsledku se antidepresiva kombinují s jinými léky a psychoterapií a úplný průběh léčby může trvat déle než rok.

Je třeba poznamenat, že záchvaty paniky jsou často kombinovány s jinými duševními poruchami. Mohou vzniknout například na pozadí různých fobií. Pro plnou léčbu musí pacient podstoupit konzultaci s psychiatrem a neurologem, kteří vyloučí objektivní příčiny poruch a upřesní diagnózu. V některých případech budou antidepresiva předepisována v kombinaci s jinými léky.

Při léčbě záchvatů paniky se nejčastěji používají tyto skupiny léků:

• tricyklická antidepresiva ( klomipramin, desipramin, nortriptylin, amitriptylin atd.);
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( fluoxetin, escitalopram atd.);
• inhibitory MAO ( monoaminooxidázy) vratná a nevratná akce ( pirlindol, fenelzin atd.).

V některých případech jsou pacientům předepsány také silné benzodiazepinové trankvilizéry. Všechny výše uvedené léky, které účinně odstraňují příznaky paniky, mohou mít mnoho vedlejších účinků. Měly by se užívat pouze na předpis od specialisty po důkladném vyšetření.

Pomáhají antidepresiva při úzkosti a strachu? účinek proti úzkosti)?

Řada antidepresiv působí komplexně na centrální nervový systém a lze je použít nejen k léčbě deprese. Mezi léky této skupiny patří léky, které mají výrazný anxiolytický účinek ( zmírnit úzkost bezdůvodný strach, úzkost). Poměrně široce se používají u úzkostných neuróz a podobných patologických stavů v psychiatrii.

Nejčastěji jsou pacientům předepisována následující antidepresiva s anti-úzkostným účinkem:

• maprotilin;
• azafen;
• mianserin;
• Mirtazapin.

Tyto léky jsou méně účinné než tradiční anxiolytika ( trankvilizéry), ale může být použit jako součást komplexní terapie nebo u pacientů, kteří nereagují na tradičnější léčebné režimy.

Pomáhají antidepresiva při nespavosti?

Depresivní stavy může být doprovázeno nejvíce různé poruchy v práci centrálního nervového systému. Poměrně často mají pacienti poruchy spánku (např. ospalost nebo nespavost). V případě nespavosti se stav pacienta velmi zhoršuje v důsledku vyčerpání nervového systému. Na takové stavy se používají antidepresiva, která mají sedativní účinek. Jejich použití rychle uklidňuje pacienta a má hypnotický účinek. U různé drogy Tento efekt je v této skupině vyjádřen odlišně.

Obecně platí, že antidepresiva se sedativními účinky ( amitriptylin, imipramin, nortriptylin) se poměrně široce používají k léčbě nespavosti. Efekt jejich užívání se dostaví během několika týdnů po zahájení léčby. Nicméně, všichni pacienti reagují na léčbu jinak, a dosáhnout nejlepší efekt Je lepší vybrat lék a dávku od kvalifikovaného odborníka.

Pomáhají antidepresiva při menopauze? menopauza)?

Menopauza se běžně vyskytuje u žen ve věku 40 až 50 let. Vyznačuje se hormonálními změnami v těle, v jejichž důsledku se zastavuje nejen menstruační cyklus, ale vzniká i řada přidružených poruch a poruch. Mnohé z nich jsou spojeny s emočním stavem obecně a možnými duševními poruchami ( v některých případech). Drogová asistence v tomto období zahrnuje dosti široké spektrum léků, včetně antidepresiv.

Užívání antidepresiv je možné po celou dobu menopauzy. U některých žen se toto období protahuje od 3 do 10 – 15 let. Pro udržení stabilního emočního pozadí pomocí antidepresiv je lepší poradit se s odborníkem ( gynekolog, psychiatr). Pomohou vám vybrat optimální dávku léku. Zpravidla se v těchto případech předepisují mírná antidepresiva, která mají méně nežádoucích účinků a zmírňují vzniklé příznaky. Předepisování silnějších léků je nutné pouze v případě rozvoje těžkých duševních poruch.

Antidepresiva pro menopauzu pomáhají odstranit následující příznaky:

• náhlé změny nálady ( emoční labilita);
• poruchy spánku;
• nedostatek motivace;
• rychlá únavnost;

Jsou antidepresiva předepisována na poporodní duševní poruchy?

Poporodní psychické poruchy jsou poměrně častým problémem. Změny hormonálních hladin a životního stylu mohou u ženy způsobit silný stres. To platí zejména pro ženy, jejichž těhotenství provázely různé komplikace. V důsledku toho mohou být po porodu po dlouhou dobu pozorovány určité psycho-emocionální problémy ( deprese, podrážděnost atd.). Někdy se k nápravě takových poruch předepisují antidepresiva.

U poporodní deprese mají antidepresiva většinou dobrý terapeutický účinek. Lék a dávku předepisuje ošetřující lékař ( obvykle psychiatr). Hlavní podmínkou je bezpečnost zvoleného léku během kojení. U pacientek, u kterých těhotenství vedlo k exacerbaci existujících psychiatrických poruch, může být nutná dlouhá léčba silnějšími léky.

Je možné užívat antidepresiva na hubnutí?

Antidepresiva jako skupina farmaceutických léků mají široké spektrum účinku na různé tělesné systémy. Jedním z možných účinků užívání těchto léků je snížení chuti k jídlu a jakási „motivace“ člověka k aktivnějšímu životnímu stylu. V tomto ohledu mnoho lidí používá antidepresiva k boji s nadváhou. Některé kliniky zabývající se bojem s obezitou navíc některé léky této skupiny zařazují do svých léčebných programů.

Je velmi těžké jednoznačně rozhodnout, zda je možné užívat antidepresiva na hubnutí. Faktem je, že každý lék má své vlastní vlastnosti a pouze kvalifikovaný odborník může předpovědět jeho účinek na konkrétního pacienta.

• Vedlejší efekty. Antidepresiva mají mnoho závažných nežádoucích účinků, které se mohou objevit i při správném užívání léku podle schématu předepsaného odborníkem. Užívání těchto léků v boji proti obezitě je nebezpečné, protože jejich hlavním úkolem je stále ovlivňovat centrální nervový systém. Bylo zaznamenáno, že zdraví lidé, kteří nemají přímé indikace k užívání antidepresiv, mohou mít záchvaty, průjem, problémy se srdečním rytmem, problémy se spánkem a dokonce i sebevražedné sklony.
• Dostupnost alternativních léčebných režimů. Ve většině případů si pacienti mohou vybrat více, aby jim pomohli shodit přebytečná kila. bezpečné schéma léčba. Dietologové s tím mohou pomoci. V některých případech může být nárůst hmotnosti endokrinologickým problémem. V souladu s tím bude pacient muset normalizovat hormonální hladiny pod vedením endokrinolog ( Přihlásit se) . Antidepresiva jsou potřebná pouze pro ty pacienty, kteří začali přibírat na váze kvůli emočním nebo duševním poruchám.
• Možnost zpětného účinku. Jak ukazuje praxe, léčba obezity antidepresivy není univerzální. U některých pacientů má taková léčba znatelný účinek pouze na začátku kurzu. V pozdějších fázích může pacient opět začít přibírat na váze. Abyste tomu zabránili, je lepší vyvinout léčebný režim pomocí několika metod, které se vzájemně doplňují, a nespoléhat se pouze na antidepresiva.

Antidepresiva však v mnoha případech skutečně významně pomáhají v boji s nadváhou. Je rozumné je používat v počátečních fázích jako pomoc komplexním pacientům nebo pacientům se souběžnými poruchami chování. Správně zvolený lék a dávka budou dobrou vzpruhou, která na jedné straně sníží chuť k jídlu ( působící na nervový systém), a na druhé straně motivuje pacienta k aktivnějšímu životnímu stylu ( sportovat, dosahovat cíle, navštěvovat specializované programy pro lidi s obezitou). Je třeba poznamenat, že před zahájením užívání antidepresiv je v každém případě lepší poradit se s odborníkem. Samopodání náhodného léku nejenže nepřinese požadovaný účinek, ale také ohrozí zdraví pacienta.

Mohou antidepresiva pomoci při bolestech hlavy?

Chronické bolesti hlavy mohou být spojeny s řadou onemocnění a poruch v těle. Někdy doprovázejí deprese. V těchto případech je bolest částečně „mentální“ a konvenční léky proti bolesti nemusí být účinné. Tedy pro správné ošetření bolesti hlavy, je důležité zjistit příčinu jejich výskytu.

Bylo prokázáno, že některá antidepresiva snižují nebo eliminují bolesti hlavy, které nejsou spojeny se specifickým strukturálním poškozením. Jinými slovy, na zranění, nádory nebo vysoký krevní tlak nebudou mít žádný účinek. Ale pokud má pacient chronický stres nebo již dříve identifikoval duševní poruchy, antidepresiva jsou někdy nejlepším řešením.

Tyto léky samozřejmě nemůžete užívat samostatně na bolest hlavy. V některých případech to může problém jen zhoršit. Je lepší poradit se s odborníkem ( terapeut, neurolog atd.), který předepíše potřebná vyšetření. Bude také schopen doporučit lék, který bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější.

Mohu užívat antidepresiva po mrtvici?

V zásadě jsou antidepresiva doporučována po cévní mozkové příhodě u mnoha pacientů v rámci komplexní rehabilitační terapie. Poměrně často je mrtvice doprovázena postižením pacienta, protože některé oblasti mozku odumírají nebo dočasně nezvládají své funkce. Podle moderních výzkumů některé léky ze skupiny antidepresiv urychlují „adaptaci“ mozku na nové podmínky a urychlují návrat ztracených dovedností. Do této skupiny patří především selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. SSRI) - escitalopram a cipralex. Navíc mnoho pacientů s mrtvicí trpí depresemi. K odstranění tohoto problému jim může být předepsána léčba antidepresivy z jiných skupin.

Je třeba poznamenat, že antidepresiva v těchto případech předepisuje ošetřující lékař až nějakou dobu po cévní mozkové příhodě ( v určité fázi zotavení). Jejich okamžité použití v prvních dnech či týdnech může být nebezpečné kvůli možným vedlejším účinkům.

Co dělat, když předepsané prostředky nepomáhají?

Téměř všechny léky, které jsou klasifikovány jako antidepresiva, mají své vlastní vlastnosti použití. Dokonce i kvalifikovaní odborníci nejsou vždy schopni vybrat lék, který pomůže konkrétnímu pacientovi napoprvé. Lékař pacienta na tuto možnost zpravidla upozorní a domluví s ním předem čas druhé konzultace. Sám pacient nemůže vždy správně posoudit účinek užívání léku.

Pokud pacient během několika týdnů necítí žádné zlepšení, měli byste kontaktovat lékaře, který předepsal léčbu. Někdy se ten správný lék, který pro konkrétního pacienta dobře funguje, podaří najít až na druhý nebo třetí pokus. V závažných případech je možná kombinace několika léků, které zesílí terapeutický účinek.

Dříve nebo později se moderní člověk potýká s potřebou nákupu antidepresiv používaných při komplexní léčbě depresivního emočního stavu. Antidepresiva jsou „vyzvána“, aby sloužila člověku ke zvednutí nálady, vytvoření pozitivního emocionálního pozadí a nakonec.

Kdy je na antidepresiva nutný lékařský předpis?

Dávkování a denní režim léků předepisuje samozřejmě lékař. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen posoudit skutečný stav vaší psychiky, přesně vypočítat a naplánovat dávkování léků. Dodržování receptury při léčbě deprese je jednou ze složek úspěchu v boji proti depresi.

Předpis na nákup antidepresiv je vyžadován pouze v následujících případech:

• exacerbace onemocnění;
• ošetření nejvíce těžké formy Deprese;
• s atypickou formou onemocnění.

V této situaci lékař předepisuje inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Jedná se o silná antidepresiva, která se používají, když jsou jiné typy neúčinné nebo mají závažné vedlejší účinky.

Nejúčinnější v léčbě těžkých forem deprese jsou moklobemid, fenelzin, isokarboxazid a tranylcypromin.

Fenelzin, isokarboxazid a tranylcypromin jsou časem prověřené léky, které se však používají již od 50. let 20. století a mají mnoho vedlejších účinků. Moclobemid je lék nové generace s rychlejším účinkem a menším počtem souvisejících negativních reakcí.

Mírná antidepresiva nové generace. co je speciální?

Lehkou formu deprese lze „napravit“ pomocí léků, na které lékárny nevyžadují předpis. Antidepresiva nové generace zpravidla nezpůsobují tělu tolik škody jako léky vyrobené v minulém století. Moderní „volně prodejná“ antidepresiva se zásadně liší od těžkých léků a drog starší generace.

Výhody moderních antidepresiv:

1. rychlejší účinek na tělo a odstranění deprese;
2. méně vedlejších účinků;
3. možnost současného použití s ​​mnoha dalšími léky;
4. nepřítomnost významné závislosti na působení drogy.

Podle toho, jaký účinek mají léky duševní stav u lidí se rozlišují antidepresiva se stimulačními a sedativními vlastnostmi.

Je velmi důležité přesně určit povahu onemocnění a následné správná volba antidepresiva (pro stimulaci nebo inhibici centrálního nervového systému). Na tom do značné míry závisí doba a účinnost léčby.

Seznam mírných antidepresiv dostupných bez lékařského předpisu (15 léků)

Volně prodejná antidepresiva se dělí do různých skupin podle stupně a typu účinku. Uveďme si hlavní skupiny a léky v nich obsažené. Začněme seznam výčtem stimulačních antidepresiv.

1. Maprotiline

Název léku: Maprotiline.

Analogy: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikace: endogenní, involuční, psychogenní a neurotická deprese, vyčerpání, somatogenní, latentní, menopauzální deprese.

Akce: snížení apatie, zlepšení nálady, zmírnění psychomotorické retardace.

Vedlejší efekty: bolest hlavy, letargie, ospalost, ztráta sluchu, halucinace, tachykardie, arytmie, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, kopřivka, otoky, přírůstek hmotnosti, sexuální poruchy, stomatitida.

Kontraindikace: epileptické onemocnění, onemocnění ledvin, onemocnění jater, těhotenství.

2. Prozac

Název léku: Prozac.

Analogy: Fluoxetin, Prodel, Profluzac, Fluval.

Indikace: Deprese, mentální bulimie, obsedantně-kompulzivní poruchy (obsedantní myšlenky a činy).

Akce:

• zmírňuje emoční přetížení a obsedantní myšlenky;
• zmírní mentální anorexii;
• odstraňuje premenstruační poruchy;
• snížit úzkost a paniku.

Vedlejší efekty: na začátku léčby a při zvýšení dávky - úzkost, ospalost, bolest hlavy, nevolnost. Zřídka - křeče. Možné kožní vyrážky, bolesti svalů, kloubů, horečka

Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, kojení.

3. Paxil

Název léku: Paxil.

Analogy: Rexetin, Adepress, Actaparoxetin, Plizil, Paroxetin hydrochlorid hemihydrid, Sirestill.

Indikace: deprese všech typů u dospělých a dětí ve věku 7-17 let.

Akce: v prvních týdnech užívání se příznaky deprese snižují a sebevražedné myšlenky jsou eliminovány. Zabraňuje recidivám deprese.

Vedlejší efekty: ospalost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, tachykardie, nevolnost, zácpa, křeče, pocení.

Kontraindikace: přecitlivělost na paroxetin a složky léčiva. Těhotenství, kojení.

Název léku: Deprim.

Analogy: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.

Indikace: chronický únavový syndrom, deprese, emoční vyčerpání, snížená schopnost pracovat.

Akce: zvýšený výkon, duševní a fyzická aktivita, normalizace spánku.

Vedlejší efekty: sucho v ústech, změny v gastrointestinálním traktu, únava.

Kontraindikace: děti do 6 let. Individuální nesnášenlivost. Během těhotenství a kojení by měl být užíván s maximální opatrností.

Spolu s léky chemického původu lze k boji proti depresi užívat bylinné přípravky. Antidepresiva bylinné etiologie jsou bylinné infuze, které lze zakoupit v lékárně nebo připravit doma.

5. Extrakt z leuzey

Název léku: Extrakt z leuzey (Raponticum saflor).

Indikace: jako komplexní terapie.

Akce: celkový tonizující účinek, zvýšený výkon, zlepšení nálady, zvýšená chuť k jídlu .

Vedlejší efekty: bolest hlavy, podrážděnost, zvýšený krevní tlak, alergická reakce, nespavost.

Kontraindikace: přecitlivělost, epilepsie, chronické poruchy spánek, akutní období infekčních onemocnění.

6. Tinktura ženšenu

Název léku: Tinktura ženšenu.

Indikace: hypotenze, zvýšená únava, přepracování.

Akce: zvýšená výkonnost, snížená únava, zvýšený krevní tlak.

Vedlejší efekty: nespavost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, krvácení z nosu.

Kontraindikace: hypertenze, děti do 16 let, hyperfunkce štítné žlázy.

7. Schisandra tinktura

Název léku: Tinktura Schisandra.

Indikace: hypotenze, neurastenie, deprese.

Akce: stimulace centrálního nervového systému, zvýšení krevního tlaku, zlepšení zrakové ostrosti.

Vedlejší efekty: přebuzení centrálního nervového a kardiovaskulárního systému.

Kontraindikace: nespavost, vysoký krevní tlak, akutní infekční onemocnění.

Podívejme se blíže na třídu sedativních antidepresiv.

8. Azafen

Název léku: Azafen.

Indikace: asthenodepresivní syndrom, úzkostně-depresivní stav, alkoholická deprese, endogenní deprese, exogenní deprese, depresivní stavy u chronických somatických onemocnění.

Akce: odstranění úzkosti a deprese, projevy stařecké deprese, vyhlazení negativního stavu způsobeného dlouhodobým užíváním antipsychotik.

Vedlejší efekty: nevolnost, zvracení, bolest hlavy, závratě.

Kontraindikace: hypersenzitivita, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, cukrovka, těhotenství, akutní infekční onemocnění.

9. Persen

Název léku: Persen.

Indikace:špatný spánek, podrážděnost, zvýšená nervová vzrušivost.

Akce: sedativní a antispasmodický účinek.

Vedlejší efekty: alergická reakce. Při dlouhodobém užívání - zácpa.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, arteriální hypotenze. Děti do 3 let (tablety), děti do 12 let (kapsle)

10. Mianserin

Název léku: Mianserin.

Indikace: Deprese různého původu.

Akce: zlepšený spánek, snížený nervová vzrušivost.

Vedlejší efekty: ospalost, hypokineze, křeče.

Kontraindikace: manický syndrom, těhotenství, období kojení, věk dětí (do 18 let). Selhání jater a ledvin.

11. Amitriptylin

Název léku: amitriptylin.

Indikace: maniodepresivní psychóza, mentální bulimie, dětská enuréza.

Akce: sedativní účinek, antidiuretický účinek na noční pomočování, analgetický účinek.

Vedlejší efekty: ospalost, dezorientace, excitabilita, halucinace, únava, tachykardie, nevolnost, zvracení, přibývání na váze.

Kontraindikace: epilepsie, střevní obstrukce, glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství, kojení.

12. Mirtazapin

Název léku: Mirtazapin.

Indikace: depresivní stavy, brzké probouzení ze spánku, ztráta zájmu, úzkostná deprese.

Akce: obnovení schopnosti užívat si, úprava spánku, odstranění sebevražedných myšlenek.

Vedlejší efekty: ospalost, závratě, neobvyklé sny, tachykardie, nevolnost, průjem, snížené libido, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, epilepsie, organické poškození mozku.

13. Novo-passit

Název léku: Novo-passit.

Indikace: neurastenie, „manažerský“ syndrom, migréna, ekzém psychické etiologie.

Akce: sedativum, zmírňující nervovou vzrušivost v premenstruačním a menopauzálním období, odstraňuje úzkost.

Vedlejší efekty: alergické reakce, závratě, ospalost, mírné snížení svalového tonusu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti (do 12 let), alkoholismus, epilepsie, nemoci, poranění mozku.

14. Tinktura z hlohu

Název léku: Tinktura z hlohu.

Indikace: nervozita, kardiovaskulární onemocnění, menopauza, vysoký cholesterol.

Akce: uklidňující účinek na nervový systém, normalizace srdeční činnosti, snížení excitability během menopauzy.

Vedlejší efekty: alergické reakce, svědění, kopřivka.

Kontraindikace: těhotenství, období kojení, individuální intolerance, děti do 12 let.

15. Tinktura kozlíku lékařského

Název léku: Tinktura kozlíku lékařského.

Indikace: nespavost, migréna, hysterie, zvýšená excitabilita, křeče hladkého svalstva.

Akce: uklidňující, antispasmodický, choleretický, normalizační účinek na gastrointestinální trakt.

Vedlejší efekty: snížená výkonnost, ospalost, deprese.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Kontraindikace u volně prodejných antidepresiv

Antidepresiva prodávaná bez lékařského předpisu mají příznivý vliv na odstranění neurotických stavů různé etiologie. To ale vůbec neznamená, že tyto léky můžete užívat velmi dlouho a bez negativních následků.

Mnoho antidepresiv, které jsou volně dostupné v lékárnách, může mít řadu kontraindikací.

Tyto „zákazy“ se týkají téměř všech antidepresiv:

• individuální nesnášenlivost ke složkám léčiva;
• těhotenství;
• období kojení;
• děti do 18 let.

Je třeba říci, že každý lék s antidepresivním účinkem, spolu s kontraindikacemi uvedenými výše, může mít také své vlastní, jedinečné pro tento lék.

Pokud jste na pochybách, zda antidepresiva užívat či ne, podívejte se na video, které vám osvětlí a zboří řadu mýtů o drogách tohoto druhu:

Neustálé stresové situace a velmi rychlé tempo moderního života vedou k tomu, že mnoho lidí je přehnaně podrážděných, nervózních a náchylných k různým typům fobií. Depresivní stavy bohužel přestaly být něčím jedinečným a izolovaným.

V dnešní době znají pojem „deprese“ i malé děti.

Chemické složení a klinické použití těchto léků se může lišit. Hledání nových farmakologických sloučenin pro boj s depresí v lékařské vědě nekončí.

První léky proti depresi se začaly pacientům předepisovat v 50. letech 20. století. Droga iproniazid je na počátku antidepresiv. V současné době je ve farmakologii asi 125 léků s antidepresivními účinky. Buďte opatrní při výběru antidepresiv!