Pomoc psychoterapeuta při poruchách příjmu potravy. Porucha příjmu potravy: příčiny, příznaky, léčba

Mnozí věří, že móda nadměrné hubenosti, anorexie a bulimie konečně a nenávratně upadla do zapomnění. Navzdory absenci okázalých skandálů nebo úmrtí v tisku nebo v televizi však stále existuje mnoho lidí trpících různými poruchami příjmu potravy, které by měly být testovány při sebemenším podezření. Pojďme se podívat na detaily, protože drobné symptomy dnes a zítra mohou být skutečně hrozivé.

Jen o komplexu: co je to porucha příjmu potravy

Pokud si myslíte, že na takových poruchách není nic špatného, ​​pak se hluboce mýlíte. Obvykle, počínaje těmi nejnebezpečnějšími věcmi, jako je odmítání snídaně nebo večeře, nebo možná naopak systematické noční „přejídání“, se může vyvinout v něco mnohem nebezpečnějšího. Není proto na škodu zjistit, jaké jsou poruchy příjmu potravy u dospělých a dětí, abyste sami mohli posoudit rozsah „katastrofy“.

Z lékařského hlediska je porucha příjmu potravy syndrom chování způsobený psychogenními příčinami. Přímo souvisí s poruchami v jídle, vynecháváním jídla, dodatečným velkým občerstvením a dalšími nestandardními situacemi, které se stávají zvykem. Mohou vést k velmi smutným následkům, dokonce smrti, proto je při sebemenším podezření nutné okamžitě jednat.

Typy a formy poruch příjmu potravy: příznaky

Medicína rozlišuje několik typů poruchy příjmu potravy. Ve většině případů je pozorován komplexní účinek, který výrazně zhoršuje situaci. Naše webové stránky obsahují samostatné materiály k těmto otázkám.

Stručně řečeno, pacienti pociťují trvalou nechuť k jídlu, a to i při silné fyziologické potřebě. Člověk může doslova umřít hlady, ale tvrdošíjně odmítat nabízené jídlo. Existuje řada příznaků, které lze použít k „výpočtu“ mentální anorexie.

• Sebeovládání v jídle i při relativně nízké hmotnosti.
• Neopodstatněná víra v přítomnost nadváhy.
• Amenorea (zastavení menstruace u dívek).

Jeden nebo více příznaků se nemusí objevit, pak se onemocnění nazývá atypické. Nejčastěji se lékařům daří pacientům s tímto onemocněním pomoci ambulantně, v nejtěžších případech je však možné umístění v nemocnici, někdy i násilně.

Toto onemocnění je polární k anorexii. Porucha spočívá v tom, že pacient nemůže kontrolovat množství zkonzumovaného jídla najednou. Kvůli tomu se systematicky přejídají. Po jídle lidé s bulimií vědomě zvrací, aby se zbavili toho, co snědli. Možné jsou i jiné typy kompenzačního chování, například vyčerpání se dlouhodobým intenzivním tréninkem na opotřebení. Zároveň se objevuje psychický strach z přibírání, tloustnutí, komplexy z tělesných parametrů. Příznaky onemocnění jsou jednoduché.

• Častá konzumace velkého množství jídla.
• Pravidelné zvracení.
• Neustálé užívání laxativ.
• Nadměrná fyzická aktivita.

Pacienti obvykle začínají epizodami záchvatovitého přejídání, ke kterým dochází jednou nebo dvakrát týdně. Pokud se obraz do tří měsíců nenormalizuje, je předepsána léčba. Devadesát procent případů postihuje ženy do 25 let.

Neodolatelná, obsedantní touha neustále něco jíst může být příznakem psychogenního onemocnění. To znamená, že člověk necítí hlad, ale pokračuje v jídle. Obvykle reakce těla na stres. Potíže doma, v práci, problémy s rodiči nebo dětmi, pracovní vytížení – to vše může vyvolat útok. Lidé, kteří mají sklony k obezitě, jsou obzvláště náchylní.

• Velké množství jídla snědeného během dne.
• Silný pocit hladu.
• Jíst jídlo vysokou rychlostí.
• Hlad i po jídle.
• Odpovědnost a vina. Touha potrestat se.
• Stealth, jíst tajně, sám.

Na rozdíl od bulimie takové přejídání nepředchází očistě, a proto je obzvlášť nebezpečné. Lidé často přibírají na váze a trpí obezitou a jejími příznaky. Nízké sebevědomí a pocity viny vedou k depresím a sebevražedným sklonům.

Psychogenní zvracení a další nemoci

Tato porucha příjmu potravy je postavena na roveň poruchám. Příčinou mohou být psychické a emocionální symptomy. Nejčastěji trpí lidé s tímto onemocněním vyčerpáním. Může být důsledkem hypochondrických a disociativních poruch. Existují ale i jiné varianty nemocí. Jsou méně časté, ale v žádném případě bezpečnější nebo méně závažné.

• Ztráta chuti k jídlu psychogenní povahy.
• Potřeba jíst něco nepoživatelného, ​​ne biologického charakteru (plast, kov atd.).
• Sklon k jídlu nepoživatelného biologického původu.
• Ortorexie je posedlost správnou výživou.
• Obsedantně-kompulzivní přejídání, spojené s neustálými myšlenkami na jídlo, prostřené stoly a různé pokrmy.
• Selektivní porucha příjmu potravy – odmítání jakýchkoli potravin nebo jejich skupin. Patří sem také touha jíst pouze přesně definovaný soubor potravin a nechuť zkoušet něco nového.
• Vnější typ stravovacího chování. To znamená, že touha po jídle nevzniká kvůli fyziologickým potřebám, ale kvůli druhu jídla, prostřenému stolu a chutným pokrmům.

Psychiatři se domnívají, že ani ty zdánlivě nezávažné poruchy příjmu potravy by se neměly brát na lehkou váhu. Jedna porucha se může snadno přeměnit v druhou, a proto často ani zkušení lékaři nedokážou okamžitě určit typ, typ, povahu onemocnění nebo určit cestu k uzdravení.

Mezi poruchami příjmu potravy je běžné obsedantní počítání kalorií a o něco méně časté je odmítání jíst z jiných jídel, jídlo v určitém pořadí, na konkrétním místě. Takové psychické problémy přitom nelze nazvat čistě psychologickými. Jsou komplexní, kombinují poruchy s fyziologickými faktory (vyčerpání, nadměrná fyzická aktivita, různé metabolické poruchy v těle).

Příčiny poruch příjmu potravy

Existuje mnoho důvodů, proč se u lidí rozvinou poruchy příjmu potravy.

• Genetický. Nedávný výzkum vědců v tomto ohledu ukazuje, že riziko rozvoje bulimie nebo anorexie za předpokladu, že rodiče nebo jiní členové rodiny měli stejné problémy, je mnohem vyšší. Pravděpodobnost dosahuje šedesáti procent, což je velmi vysoké.
• Vzdělávací (rodina). Nejčastěji se děti učí pohledem na dospělé, takže příklad jejich rodičů se stává jakýmsi obranným mechanismem. Někdy však přílišné soustředění na problémy s jídlem může mít na dítě opačný účinek.
• Sociální. Poruchy příjmu potravy se objevují častěji u těch, kteří zažili negativní emoční prožitky, ostrakizaci ze strany společnosti a po odchodu z domova se nedokázali přizpůsobit okolnímu světu. Silně nízké sebevědomí je hlavním znakem takového vývoje událostí.
• Traumatické události nebo události. Předpokládá se, že mohou způsobit různé psychogenní poruchy, včetně poruch příjmu potravy. Často trpí lidé, kteří zažili fyzické nebo psychické násilí.
• Přehnaný perfekcionismus. Takoví pacienti kupodivu často také trpí poruchami příjmu potravy, nedokážou zařadit okolní svět do rámce ideálního řádu.

Impulsem může být cokoli a často náhlé změny v životě, traumatické události a incidenty: smrt blízkých, stěhování daleko od známých míst, změna zaměstnání, kolaps stereotypů nebo světonázorů. .

Nizozemský dotazník o stravovacím chování (DEBQ)

V roce 1986 nizozemští odborníci společně vyvinuli speciální dotazník The Dutch Eating Behavior Questionnaire. V současnosti jde o nejlepší test poruch příjmu potravy, který medicína zná. Umožňuje vám pomocí několika jednoduchých otázek určit nejen přítomnost onemocnění, ale také pravděpodobné způsoby jeho léčby. Navíc mohou existovat pouze tři hlavní důvody.

• Zvyk „jíst“ nepříjemné nebo příjemné emoce.
• Neschopnost bojovat s pokušeními (neschopnost odolat „sladkosti“).
• Touha striktně a radikálně se omezit v jídle.

Vyplněním tohoto jednoduchého dotazníku můžete zjistit, co je ve vašem vztahu k jídlu špatně a jak můžete problém napravit.

Návod, jak dotazník vyplnit, výsledky

Obecně se test skládá ze třiatřiceti otázek, na které je třeba odpovědět co nejupřímněji a nejotevřeněji. V takovém případě musíte okamžitě odpovědět, aniž byste dlouho váhali. Za každou odpověď „Nikdy“ získáte pouze 1 bod, za „Velmi zřídka“ – 2, za „Občas“ – 3, za „Často“ – 4 a za „Velmi často“ – 5.

*U otázky číslo 31 by odpovědi měly být bodovány v opačném pořadí.

• Sečtěte skóre za otázky 1-10 a vydělte 10.
• Sečtěte skóre za otázky 11–23 a vydělte 13.
• Sečtěte body za otázky 24-33 a celkový počet vydělte 10.
• Přidejte body, které získáte.

K dokončení budete potřebovat tužku a kus papíru, kam si zapíšete své odpovědi.

Otázky k zodpovězení

1. Jíte méně, když si všimnete, že se vaše tělesná hmotnost zvyšuje?
2. Snažíte se konzumovat méně, než byste chtěli, omezujete se ve výživě při jakémkoli jídle?
3. Odmítáte často jíst a pít kvůli obavám z nadváhy?
4. Kontrolujete vždy množství jídla, které jíte?
5. Vybíráte si jídlo, abyste zhubli?
6. Jíte po přejedení druhý den menší množství?
7. Snažíte se omezovat jídlo, abyste nepřibrali?
8. Musíte se často snažit nesvačit mezi jídly, protože bojujete s váhou?
9. Snažíte se vyhýbat večernímu jídlu, protože si hlídáte váhu?
10. Přemýšlíte o své tělesné hmotnosti, než něco sníte?
11. Máte chuť k jídlu, když jste podráždění?
12. Máte chuť na jídlo ve chvílích zahálky a lenosti?
13. Máte chuť k jídlu, když jste v depresi nebo sklíčení?
14. Jíš, když jsi sám?
15. Máte chuť na jídlo po zradě blízkých nebo podvodu?
16. Máte hlad, když jsou plány narušeny?
17. Jíte, když očekáváte potíže?
18. Nutí vás obavy a napětí k jídlu?
19. Pokud „je všechno špatně“ a „vypadne vám z rukou“, začnete se toho zmocňovat?
20. Chceš jíst, když se bojíš?
21. Způsobují zmařené naděje a zklamání návaly hladu a chuti k jídlu?
22. Když jste naštvaní nebo velmi nervózní, chcete okamžitě jíst?
23. Jsou úzkost a únava tím nejlepším důvodem k jídlu?
24. Když je jídlo chutné, jíte velké porce?
25. Pokud jídlo voní a vypadá chutně, budete ho jíst více?
26. Chcete jíst, jakmile uvidíte lahodné, krásné jídlo s příjemnou vůní?
27. Sníte hned všechna chutná jídla, která máte?
28. Chcete si koupit něco chutného a přitom procházet kolem maloobchodních prodejen?
29. Chcete se okamžitě osvěžit, když projdete kolem kavárny, která příjemně voní?
30. Vzbudí vám chuť k jídlu pohled na ostatní lidi, kteří jedí jídlo?
31. Dokážete se zastavit, když jíte něco velmi chutného?
32. Když jíte s ostatními, jíte více než obvykle?
33. Když sám vaříte, ochutnáváte jídla často?

Interpretace výsledků průzkumu

Omezující chování (1–10 otázek)

Ideální průměrné skóre je 2,4 bodu. To naznačuje, že při absenci dalších rušivých faktorů není třeba se příliš znepokojovat. Pokud je váš výsledek mnohem nižší, znamená to, že téměř netušíte, co, jak, v jakém množství, kdy jíte. Stojí za to věnovat větší pozornost vaší stravě. Pokud je odpovědí více, pak s největší pravděpodobností máte tendenci se striktně omezovat, což může hraničit s frustrací. Takoví lidé často zažívají anorexii a bulimii.

Emocionální linie chování (11–23 otázek)

Tyto otázky ukazují, zda máte obecně tendenci „sežrat“ nejrůznější emocionální (mentální) problémy, potíže a potíže. Čím nižší počet získaných bodů, tím lépe a za průměr lze považovat 1,8. Vyšší míra naznačuje, že máte ve zvyku vrhnout se na „sladkosti“, jakmile se vaše nálada zhorší, z nudy nebo nečinnosti.

Vnější stravovací návyky (24–33 otázek)

Nejnovější odpovědi na otázky ukazují, jak snadno se necháte zlákat na něco chutného. Zde bude průměrné skóre 2,7 a budete se podle něj muset orientovat. Čím více počítáte, tím snazší je podlehnout touze svačit, i když jste předtím vůbec neměli hlad. Pokud jsou výsledky mnohem vyšší, pak je určitě problém a je potřeba jej co nejrychleji vyřešit.

Jednoduchý algoritmus: jak se zbavit poruchy příjmu potravy

Jakmile si uvědomíte, že problém skutečně existuje, musíte okamžitě zasáhnout, aniž byste čekali, až anorexie nebo obezita přinese do vašeho života mnoho nepříjemných překvapení.

Přijetí a pochopení

Existují tři velmi základní kroky, které budete muset před výběrem metod ke zmírnění příznaků poruchy příjmu potravy dodržet.

• Hlavní podmínkou pro léčbu jakéhokoli psychogenního faktoru je rozpoznání problému. Dokud člověk problém nevidí, neexistuje a k lékaři prostě nepůjde. Když si uvědomíte, že nemoc je skutečná, musíte vyhledat pomoc od psychoterapeuta nebo psychiatra.
• Poté, co lékař vyšetří, provede rozhovory a provede výzkum, předepíše léčbu. Celý kurz musí být dokončen od začátku do konce. Nepřivedeno logický závěr léčba může být neúčinná a problém se časem jistě projeví.
• Jak před předepsáním léčby, tak během ní a současně po ní, je třeba se pečlivě vyhýbat traumatickým situacím.

Stres, potíže v práci nebo doma, neschopnost najít společnou řeč s kolegy, rodiči či dětmi, učiteli či nadřízenými, to vše může vést k poruchám a návratu do původních fází nemoci.

Léčebné metody

Mluvit o v různých cestách léčbě poruch příjmu potravy, musíte pochopit, že všichni pacienti na ně reagují jinak. I při naprosto stejných příznacích může být chování lidí velmi odlišné a to, co pomáhá jednomu člověku, bude pro druhého zcela neúčinné. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější metody léčby. Některé se velmi osvědčily, jiné připomínají spíše léčitelské tance s tamburínou.

Psychoterapie

Tento přístup zahrnuje především práci lékaře s myšlením, chováním, emocemi, postojem k jídlu a mezilidskými vztahy v rodině a blízkém okolí.

• Transakční analýza.
• Dialektická behaviorální psychoterapie.
• Kognitivně-behaviorální, analytická terapie.

Nejčastěji takové metody praktikují psychologové, méně často psychiatři. Vyvinuté modely léčby však mohou využít i psychoterapeuti, ale i různí behaviorální poradci. Za předpokladu výběru kompetentního zkušeného odborníka je prognóza takové léčby většinou pozitivní a vyléčení je stoprocentně možné.

Rodinný přístup

Tento typ terapie se často používá k boji proti poruchám příjmu potravy u dětí nebo dospívajících. Znamená aktivní účast na uzdravení nejen samotného pacienta, ale i jeho rodinných příslušníků, přátel a blízkých. Podstata této techniky je jednoduchá - musíte trénovat správné zásady výživu všech členů rodiny, aby mohli v budoucnu samostatně kontrolovat problém a také zastavit krize, pokud nastanou. To je docela reálné a dostupné.

Na klinikách, kde je vyvinut rodinný přístup, obvykle pracuje několik specialistů současně s jednou jednotkou společnosti. Může to být odborník na výživu, psychiatr, psycholog, kosmetolog, specialista na poruchy chování. Týmové metody tohoto typu poskytují vynikající výsledky.

Léčba drogami

Když se poruch příjmu potravy objeví více, ale vezměte s sebou „přátele“ (deprese, psychózy, nespavost, nadměrná ospalost, bezdůvodná úzkost), pak lékaři předepisují medikamentózní léčbu. Všechny tyto varianty nedbalosti jsou navíc klasifikovány jako průvodní onemocnění.

Takové léky si nemůžete „předepsat“, protože obvykle mají přísné pokyny a také velké množství „nežádoucích účinků“. Pouze odborník může předepsat nebo zrušit některé léky. Pomáhají pouze v kombinaci s jinými měřítky vlivu. Je důležité pochopit, že samotné léky nevyléčí poruchy chování. Neexistuje žádná drahocenná kouzelná pilulka, která vás okamžitě uzdraví.

Dietní terapie

Vzhledem k tomu, že tato porucha souvisí především s jídlem, bude poměrně obtížné se s ní vyrovnat bez zkušeného odborníka na výživu. Správný jídelníček však poradí i běžný terapeut z kliniky. Pravidla zde budou ve všech případech stejná. Je důležité, aby pacient přijímal s jídlem v malém množství všechny látky nezbytné pro život: minerály, vitamíny, bílkoviny, tuky, aminokyseliny, makro- a mikroprvky.

Při správném přístupu si pacienti snadno vytvoří správné stravovací návyky, které pak mohou užitečně využívat po celý život. Například mnozí doporučují věnovat pozornost, prakticky bez omezení. Musíte však pochopit, že odborník na výživu není zdaleka odborníkem na poruchy, a proto je není schopen sám vyléčit.

Tradiční metody a samoléčba

Mnoho lidí nepřikládá alarmujícím příznakům velký význam, dokud problém nezačne narůstat jako sněhová koule. Proto místo aby se obrátili na specialisty, začnou hledat alternativní metody boje, často velmi absurdní. Například žádný dědeček čaroděj nebo babička léčitelka neuvaří lektvar, který dokáže napravit stravovací návyky.

A samostatné kroky bez pomoci profesionálů jen stěží pomohou v úplně počátečních fázích, kdy ještě žádná porucha jako taková není. Ruská asociace poruch příjmu potravy (RAED) poznamenává, že jakékoli kroky podniknuté bez lékaře končí ve více než 93 % případů poruchami a návratem k předchozím vzorcům chování. Nutí vás to přemýšlet.

Vlastnosti vzniku poruch příjmu potravy u adolescentů

Děti jsou v nejnebezpečnější rizikové skupině, protože jejich stravovací návyky se formují pod vlivem prostředí. Se špatnou dědičností, sklonem k emočním zhroucení a psychickou labilitou se výrazně zvyšuje šance na rozvoj poruch příjmu potravy v dospělosti.

Podle studií provedených na dětech a dospívajících pouze 23 % z celkového počtu nemá žádné poruchy, zatímco zbývajících 77 % je náchylných k různým druhům „problémů“ nebo je náchylných k rozvoji problémů tohoto druhu. Důvodem je stále více se rozvíjející „kult hamburgeru“, kdy děti považují rychlé občerstvení za ukazatel bohatství a prestiže. Je velmi důležité identifikovat problémy teenagera v raných fázích, „přepnout“ ho, přimět ho k něčemu, aby se o něco zajímal, aniž by mu dovolili zavěsit se na otázky jídla a stravovacích návyků.

Prevence

Preventivní opatření k zastavení samotné možnosti poruch příjmu potravy existují. Navíc je lze velmi efektivně využít a věnovat větší pozornost dětským vzdělávacím institucím, školám a univerzitám. Ale každý dospělý může věnovat pozornost způsobům, jak předcházet možné závislosti na jídle, aby ochránil sebe a své blízké.

• Správné a objektivní vnímání vlastního těla.
• Respektující, kompetentní a pozitivní přístup k tělu.
• Pochopení toho vzhledu nijak nevypovídá o vnitřních kvalitách člověka, jeho charakteru.
• Přestaňte se příliš trápit nadváhou nebo podváhou.
• Porozumění a znalosti jsou polovinou řešení problému. Přijetí sebe sama a své váhy vede k hledání způsobů, jak se zotavit.
• Sportování a kultura těla ne proto, že je to nutné, ale pro získání uspokojení, pozitivních emocí, udržení aktivity a získání kondice. .

Socializace je velmi důležitá preventivní faktor. Člověk je stádové zvíře, vyžaduje komunikaci a souhlas ostatních. Člověk proto musí vždy věnovat pozornost situaci v týmu, kde se nachází. Pokud tam vládne nezdravá atmosféra posměchu, popichování a výčitek, pak byste se měli zamyslet nad tím, zda toto působiště, školu nebo zájmový kroužek nezměnit za jiné. Negativitu je třeba ponechat v minulosti, naladit se pouze na pozitivní emoce, bez toho bude obtížné se s poruchou vyrovnat.

Populární knihy a filmy o poruchách příjmu potravy

knihy

„Sociologické metody pro studium návykového chování. Preventivní a klinická medicína“ Sukhorukov D.V.

"Závislosti na jídle, závislosti - mentální anorexie, mentální bulimie" Mendelevich V. D.

„Zachování zdraví školáků jako pedagogický problém“ Pazyrkina M. V., Buinov L. G.

"Anorexie nervosa u dětí a dospívajících" Balakireva E. E.

Filmy

Girl, Interrupted (1999), režie James Mangold.

Sharing a Secret (2000), režie Katt Shea.

"Hunger" (2003), režie Joan Micklin Silver.

"Anorexie" (2006), režie Lauren Greenfield (dokument).

"Příklad pro hubnutí" (2014), režie Tara Miel.

"To the Bone" (2017), režie Marti Noxon.

Poruchy příjmu potravy neboli poruchy příjmu potravy – skupina duševních poruch, které jsou spojeny s příjmem potravy. Porucha příjmu potravy se může projevit částečným odmítáním jídla, obdobími přejídání střídajícími se s obdobími půstu, uměle vyvolaným zvracením po jídle, ale i jinými stravovacími návyky, které se vymykají normě. Nejčastějšími poruchami příjmu potravy jsou anorexie a bulimie.

Příčiny poruch příjmu potravy jsou různé. Toto je porucha nervový systém, selhání procesů probíhajících v těle, dědičnost, psychická traumata z dětství a charakteristiky výchovy, tlak standardů krásy nastolený společností a poruchy emocionální sféry. Některá povolání zvyšují riziko vzniku poruch příjmu potravy. Takže mezi modelkami, tanečníky a televizními moderátory toto číslo dosahuje 40-50%. Všechny profese spojené s publicitou a vyžadující bezvadný vzhled jsou v tomto ohledu považovány za rizikové.

Za posledních 50 let se počet lidí s poruchami příjmu potravy desetinásobně zvýšil. Takové statistiky jsou spojeny s nárůstem počtu obyvatel měst, nárůstem stresu a kultem hubenosti a dobré postavy. Většinu lidí s poruchami příjmu potravy tvoří ženy, ale rychle rostoucí procento tvoří muži. Za posledních 10 let se jejich počet zdvojnásobil a nyní tvoří 15 % těch, kteří trpí poruchami příjmu potravy. Roste také počet dětí s problémy s příjmem potravy.

Následky poruch příjmu potravy nejsou zdaleka tak neškodné, jak by se mohlo zdát. Anorexie a bulimie jsou na prvním místě v úmrtnosti mezi duševními poruchami všech typů. Mezi jejich důsledky: cukrovka, selhání srdce a ledvin. Lidé s poruchami příjmu potravy jsou vystaveni vysokému riziku pokusu o sebevraždu.

Jak se tvoří chuť k jídlu?

Abychom pochopili podstatu poruch příjmu potravy, je nutné pochopit, jak se normálně tvoří chuť k jídlu.

V mozkové kůře, hypotalamu a míše jsou centra zodpovědná za stravovací chování. Analyzují signály přicházející z trávicího systému a celého těla a následně je analyzují. Když je čas na doplnění živin, hladina glukózy v krvi klesá. Citlivé buňky v „centrech hladu“ zachycují tyto signály a analyzují je. V reakci na to se v mozku objevují ohniska excitace, která tvoří chuť k jídlu.

Chuť- To je příjemné očekávání konzumace jídla. Je to on, kdo je zodpovědný za jednání člověka při jeho získávání a přípravě: nákup jídla, vaření a konzumaci jídla. Chuť k jídlu také aktivuje činnost trávicích orgánů - produkují se sliny, žaludeční šťáva, pankreatický sekret, žluč. Tělo se tak připravuje na zpracování a vstřebávání potravy.

Existují dvě formy chuti k jídlu

Obecná chuť k jídlu- nastává, když citlivé buňky hypotalamu pociťují nedostatek všech živin. V tuto chvíli chce člověk jíst jakékoli známé jídlo.

Selektivní chuť k jídlu- to je stav, kdy je touha jíst určitý druh jídla - sladkosti, ovoce, maso, ryby. Selektivní chuť k jídlu se tvoří v mozkové kůře, když citlivé buňky zjistí nedostatek určitých látek.

Po jídle se člověk cítí sytý a spokojený s jídlem. Žaludeční receptory vysílají signál sytosti do trávicích center, v této fázi má člověk pocit, že se najedl dost a přestává jíst.

Jaké problémy mohou nastat

Nedostatek chuti k jídlu– v centrech, která jsou zodpovědná za jeho vzhled, nedochází k žádnému vzrušení. To je možné, pokud dojde k narušení přenosu signálu z trávicího systému do mozku, k narušení interakce mezi nervovými buňkami, k problémům se zpětným vychytáváním serotoninu nebo k převaze inhibičních procesů v mozku (například při depresi )

Zvýšená celková chuť k jídlu– spojené s přetrvávajícím fokusem vzruchu v hypotalamu. Způsobuje záchvaty obžerství a sklon k přejídání.

Touha jíst pouze určitá jídla. Za toto chování je zodpovědná mozková kůra, přesněji skupina neuronů umístěných v centrech hladu. Selektivní stravování, ortorexie a zvrácená chuť k jídlu jsou příznaky toho, že tyto oblasti mozku nefungují správně.

Vztah mezi poruchami příjmu potravy a psychickými faktory

Výskyt poruch příjmu potravy je spojen s řadou psychických faktorů. Předpokládá se, že k těmto poruchám přispívá několik osobnostních rysů:

• Nízké sebevědomí;
• Závislost na názorech druhých;
• Potřeba schválení;
• Touha kontrolovat, co se děje, alespoň v mezích vašeho těla;
• Touha po perfekcionismu a nedosažitelných ideálech krásy.
• Počátky poruch příjmu potravy zpravidla začínají v dětství, což je usnadněno:
• Nedostatek emocionální podpory ze strany rodičů;
• Panovačná matka a otec, který se málo věnoval dítěti;
• Přehnané nároky na dítě, které nedokáže zdůvodnit;
• Časté výtky, projevy nespokojenosti, kritika vzhledu, vystupování;
• Problémy s odloučením od rodičů v období dospívání. Zvýšená závislost dítěte na rodičích. Jedna z populárních teorií tedy vysvětluje rozvoj anorexie a bulimie touhou po návratu do dětství;
• Přehnaná péče a nesvoboda v dospívání.
• Lze tvrdit, že porucha příjmu potravy vzniká u člověka s určitými duševními vlastnostmi, pokud k tomu přispívají životní okolnosti.

Mentální anorexie

Mentální anorexie– porucha příjmu potravy, která se projevuje odmítáním jídla a nutkavou touhou zhubnout. Účelem nejíst je zhubnout nebo předejít obezitě. Je běžné, že pacienti pociťují nepřiměřené obavy z nadváhy, ačkoli jsou zpravidla hubení nebo mají normální postavu.

Převážnou většinu pacientů tvoří mladé ženy a dívky. Různými projevy anorexie trpí až 5 % této skupiny populace. Mentální anorexie se u mužů vyskytuje 10krát méně často než u žen.

Příčiny mentální anorexie

– z rodičů na děti se přenášejí zvláštnosti fungování nervového systému, které určují tendenci ke vzniku mentální anorexie (nízké sebevědomí, nezralost, potřeba souhlasu). Nárok se zvyšuje u lidí, kteří mají blízké příbuzné trpící anorexií a bulimií.

Poruchy metabolismu neurotransmiterů(serotonin a dopamin), které zajišťují komunikaci mezi nervovými buňkami. To narušuje interakci buněk v mozkových centrech odpovědných za stravovací chování.

Špatná výchova. Mentální anorexie se rozvíjí, pokud člověk v dětství nepociťuje bezpodmínečný souhlas: „Bez ohledu na to, co se stane, vedeš si skvěle. Jsou tam chyby, ale dají se opravit." Kritika, vysoké nároky a nedostatek chvály neumožňovaly dítěti vypěstovat si zdravé sebevědomí. Bojovat proti chuti k jídlu a podmanit si sám sebe v podobě odmítání jídla je zvrácený způsob, jak si zvýšit sebevědomí.

Těžká krize dospívání . Ztráta kontaktu s rodiči a neochota přejít do dospělosti. Model myšlení je přibližně tento: "Jsem hubený a malý, což znamená, že jsem stále dítě."

Sociální standardy. Hubenost v moderní společnost spojené s krásou, zdravím a silou vůle. Stereotyp, že pro hubené lidi je snazší dosáhnout úspěchu v osobním životě a kariéře, nutí lidi neustále experimentovat s dietami a léky na hubnutí.

Urážlivé poznámky o nadváze od rodičů, vrstevníků, učitelů. Někdy se vzpomínky na duševní trauma mohou po letech znovu objevit v paměti a spustit rozvoj poruchy.

Některé aktivity. Modeling, showbyznys, tanec, atletika.

Fáze mentální anorexie

Existují tři fáze vývoje mentální anorexie:

Pre-anorektické stadium- obsedantní touha rychle zhubnout. Neustálá kritika vašeho těla a vzhledu. Nesoulad mezi něčím vzhledem a „ideálním obrazem“, který si člověk nakreslil ve své mysli, který je způsoben nízkým sebevědomím. Člověk neustále zkouší různé radikální metody hubnutí: diety, léky, procedury, intenzivní cvičení. Doba trvání 2-4 roky.

Anorektické stadium– odmítání jídla a hubnutí. Hubnutí přináší uspokojení, ale pacienti se nadále považují za tlusté a odmítají jíst. Pacient má neustále strach ze zlepšení, snižuje se jeho emoční zázemí a vitalita. Výsledkem je úbytek hmotnosti o 20-50 % původní tělesné hmotnosti. Menstruační nepravidelnosti nebo úplné zastavení menstruace.

Etapa kachexie– těžké vyčerpání organismu. Hmotnost pacienta je nižší než 50 % normálu, přičemž se nadále omezuje v jídle v obavě z obezity. Začíná dystrofie kůže, kosterních svalů a srdečního svalu. Změny se vyskytují ve všech vnitřních orgánech. Vyčerpání je doprovázeno zvýšenou únavou a nečinností.

Někteří badatelé rozlišují eliminační stadium kachexie. Jedná se o fázi léčby, která je doprovázena úzkostí spojenou s přibíráním na váze, neobvyklými pocity spojenými s trávením potravy, které jsou vnímány jako bolestivé. Pacienti se nadále snaží omezovat v jídle. Mohou se objevit bludné myšlenky: „jídlo kazí kůži“.

Příznaky a projevy mentální anorexie

Příznaky preanorektického stadia

Nespokojenost se svým vzhledem. Nesoulad mezi vymyšleným ideálním obrazem a odrazem v zrcadle. Zpravidla se to shoduje s nástupem puberty, kdy teenager kriticky vnímá změny, ke kterým dochází v jeho těle.

Neustálý boj s nadváhou. Pravidelné pokusy zhubnout cvičením a dietami.

Příčiny bulimie nervosa

Duševní nemoc, zděděná. Vysoká potřeba endorfinů, narušený metabolismus neurotransmiterů.

Metabolické poruchy– známá inzulínová rezistence, narušený metabolismus tuků a sacharidů.

Přehnané nároky na dítě v rodině, které vyvolávají strach z nesplnění očekávání a zklamání rodičů.

Nízké sebevědomí. Vyvolává vnitřní konflikt mezi ideální představou sebe sama – „jaký bych měl být“ a skutečnou situací – „jaký skutečně jsem“.

Ztráta kontroly nad emocemi. Rozvoj bulimie podporují depresivní nálady a silné negativní emoce.

Rodinné konflikty– narušení interakce mezi členy rodiny (rodiče, partner).

Závislost na dietách a půstu. Je třeba poznamenat, že čím přísnější a delší dieta, tím vyšší je riziko neúspěchu. Se systematickým dodržováním diet se posílí vzorec chování „půst-odbourání-čištění“.

Duševní nemoci. Mentální bulimie může být příznakem epilepsie a schizofrenie.

Typy bulimie nervosa

Primární bulimie– neovladatelný hlad následovaný záchvaty obžerství a obdobími očisty.

Sekundární bulimie, který vznikl na základě anorexie. Záchvaty obžerství po dlouhodobém odmítání jídla.

Typy bulimie podle metody „očištění“.

Po záchvatech obžerství následují období „očišťování“ – zvracení, užívání laxativ, klystýry;

Po záchvatech obžerství následují období přísných diet a půstů.

Příznaky a projevy mentální bulimie

K nástupu onemocnění zpravidla dochází ve 13-14 letech kvůli nespokojenosti se svou postavou. Stejně jako v případě drogové závislosti jsou pacienti posedlí myšlenkami na jídlo a strachem z nadváhy, přičemž popírají existenci problému. Většina z nich věří, že se mohou vrátit k normálnímu stravování, jakmile budou chtít.

Obsedantní myšlenky na jídlo.Člověk chce neustále jíst. Pocit hladu zhoršují diety a omezení.

Stealth. Bulimičky si své zvyky udržují v soukromí, na rozdíl od anorektiček, které rády diskutují o dietách.

Spěch při jídle. Nedostatečné žvýkání, polykání potravy po kouscích.

Jíst velké množství jídla. Osoby trpící bulimií si speciálně připravují spoustu jídla, aby z jídla vytěžily maximum. Může to být sladké jídlo, oblíbená jídla nebo naopak méně jedlá.

Uměle vyvolané zvracení. Po jídle se lidé s bulimií často stahují na toaletu, aby vyvolali zvracení. Používají také projímadla nebo klystýry, aby očistili tělo od toho, co snědli.

Dieta. Aby si lidé s mentální bulimií udrželi požadovanou váhu, většinu času drží dietu.

Fyziologické projevy bulimie

Změny hmotnosti. Osoba s bulimií může přibrat na váze a poté dramaticky zhubnout.

Častá onemocnění krku. Časté zvracení vést k zánětu sliznice hrdla, což způsobuje faryngitidu a bolesti v krku. Při podráždění hlasivek se hlas stává chraplavým.

Problémy se zuby. Kyselina obsažená v žaludeční šťávě ničí zubní sklovinu. To vede ke kazu a ztrátě zubů.

Nemoci trávicího systému. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gastritidy, peptického vředu žaludku a dvanáctníku, bolesti v pravém hypochondriu a podél střeva.

Zvýšené slinění a zvětšené slinné žlázy jsou charakteristické příznaky bulimie.

Snížená vitalita. Omezení jídla a nezdravý obrazživot narušuje metabolismus. To se projevuje celkovou slabostí a zvýšenou únavou při zátěži.

Známky dehydratace. Ochablost kůže, suché sliznice a oči a občasné močení jsou způsobeny velkými ztrátami vody při zvracení a užívání projímadel.

Diagnóza bulimie nervosa

Diagnóza bulimie nervosa je stanovena, pokud jsou splněna následující diagnostická kritéria:

• Záchvaty obžerství (konzumace velkého množství jídla v krátkém časovém úseku), opakující se alespoň 2x týdně po dobu 3 měsíců;
• Ztráta kontroly nad touhami po jídle během záchvatu obžerství;
• Kompenzační chování zaměřené na odstranění následků přejídání – vyvolání zvracení, hladovění, výrazná fyzická aktivita;
• Nadměrný strach z plnosti, neustále přítomný;

Léčba mentální bulimie

Psychoterapie pro mentální bulimii

Kognitivně behaviorální psychoterapie. Psycholog vás naučí identifikovat „myšlenky na poruchy příjmu potravy“ a nahradit je zdravými postoji. Dává za úkol vysledovat, v jaké situaci se obsedantní myšlenky na jídlo nejčastěji objevují a jaké pocity vyvolávají. Do budoucna se doporučuje těmto situacím vyhnout, například delegovat nákup potravin na jiné členy rodiny.

Rodinně orientovaná psychoterapie. Nejúčinnější možnost pro pacienty dospívání a mládí. Úkolem blízkých je pomáhat posilovat sebevědomí a vštípit správné stravovací návyky, které pomohou udržet normální váhu, aniž by trpěly hlady.

Medikamentózní léčba mentální bulimie

Antidepresiva třetí generace SSRI zvyšují aktivitu serotoninu a přenos vzruchů po řetězci nervových buněk - Venlafaxin, Celexa, Fluoxetin.

Tricyklická antidepresiva– Desipramin

Léčba bulimie antidepresivy snižuje pravděpodobnost záchvatovitého přejídání o 50 % bez ohledu na to, zda je pacient v depresi nebo ne.

Prevence mentální bulimie

Preventivními opatřeními je vytvoření přiměřeného sebevědomí u dítěte, správný postoj k jídlu a příprava stravy, která odpovídá nákladům na energii.

Psychogenní přejídání

Psychogenní přejídání nebo nutkavé přejídání– porucha příjmu potravy, která zahrnuje přejídání v reakci na stres a vede k obezitě. Jinými slovy, jde o přejídání kvůli nervozitě. Může to být reakce na smrt blízkého člověka, potíže v práci, osamělost, nemoc a jiná psychická traumata. Záchvaty přejídání mohou být vzácné nebo systematické a objevují se v reakci na jakékoli negativní emoce.

Tato porucha příjmu potravy je častější u dospělých, a zejména u lidí s nadváhou. Podle statistik jí trpí 3–5 % dospělé populace.

Důsledky psychogenního přejídání jsou obezita, cukrovka, ateroskleróza, onemocnění srdce a kloubů.

Příčiny psychogenního přejídání

Genetická predispozice. Byly identifikovány jednotlivé geny, které jsou zodpovědné za přejídání i při absenci hladu a nízkou citlivost na sytost. Sklon k psychogennímu přejídání se dědí od příbuzných s cukrovkou a obezitou.

Neschopnost vyrovnat se s negativními emocemi– strach, melancholie, smutek, vina, úzkost. Konzumace potravin, zejména sladkých, rychle zvyšuje hladinu glukózy v krvi. „Sladká“ krev, která omývá mozek, podporuje tvorbu neurotransmiterů serotoninu a dopaminu, kterým se také říká hormony potěšení. V důsledku konzumace jídla se dočasně zlepšuje psychický stav. Následuje však pocit viny a nespokojenosti se slabou vůlí a vlastním tělem.

Pocity méněcennosti a vlastní neschopnost splnit očekávání ostatních lidí. Tyto pocity jsou založeny na nízkém sebevědomí.

Psychické trauma v dětství stáří. Bylo zjištěno, že lidé s psychogenním přejídáním v dětství trpěli hrubým zacházením ze strany rodičů, konflikty mezi dospělými a byli vychováni v rodině, kde vládl kult jídla.

Sociální standardy. Moderní standardy krásy znamenají nepřítomnost nadváhy. Lidé, kteří trpí svou obezitou, zažívají pocit viny a nelibosti se svým tělem. Negativní emoce je tlačí k „zabavení“ problémů, což vede k dalšímu přibírání na váze. Vzniká tak začarovaný kruh.

Typy a formy psychogenního přejídání

Vnější přejídání– člověk jí jídlo, když je mu k dispozici. Kupuje příliš mnoho jídla, přejídá se při návštěvě, nemůže přestat, dokud je jídlo na stole. Provokujícím faktorem je pohled a vůně jídla.

Emocionální přejídání– příčinou silné chuti k jídlu není hlad, ale zvýšená hladina stresového hormonu – kortizolu. Člověk se při prožívání negativních emocí přejídá.

Příznaky a projevy psychogenního přejídání

Nekontrolovatelné záchvaty obžerství, které jsou způsobeny stresem a negativními emocemi, a ne hladem. Nuda je často provokujícím faktorem, takže sledování televize a čtení je doprovázeno také jídlem.

Nedostatek napájecího systému. Člověk nejí podle plánu, ale podle touhy. Někdy může záchvat přejídání trvat celý den. Dochází také k nočnímu přejídání.

Během útoku člověk sní velké množství jídla. Přes pocit plnosti v žaludku se nedokáže zastavit.

Proces jídla je doprovázen potěšením brzy nato se však dostaví pocity viny a sebepohrdání. Člověk si vyčítá nedostatek sebekontroly. Negativní emoce týkající se něčího vzhledu a charakterových slabostí způsobují nové záchvaty přejídání.

Snažíte se skrýt množství, které jíte. Při jídle ve společnosti jiných lidí může člověk konzumovat jídlo s mírou. Ponechán sám, pacient konzumuje potravu ve velkém množství, obvykle dokud není vše snědeno.

Dělejte si zásoby jídla, které budete jíst sami. Pacient má tendenci se na přejídání připravovat nákupem nebo přípravou jídla ve velkém množství.

Neexistují žádné pokusy očistit tělo od jídla. Lidé nevyvolávají zvracení a nevyčerpávají se tréninkem. Často se přitom snaží držet diety, ale omezení nevydrží.

Zoufalství a deprese o neschopnosti kontrolovat množství snědeného jídla.

Přibývání na váze. Během několika týdnů po nástupu poruchy je pozorován významný přírůstek hmotnosti.

Diagnostika psychogenního přejídání

Diagnóza psychogenní poruchy je stanovena, pokud osoba vykazuje 3 nebo více příznaků onemocnění:

• Jíst velké množství jídla, přestože necítíte hlad;
• Epizody přejídání, které trvají určitou dobu (až několik hodin) končící nepříjemným pocitem plnosti;
• Jí mnohem rychleji než většina lidí;
• Pocity viny, které se objevují po záchvatech přejídání;
• Rozpaky z přílišného jídla, což způsobuje, že lidé raději jedí sami.

Léčba psychogenního přejídání

Psychoterapie neurogenního přejídání

Informační psychoterapie. Psycholog vysvětluje, že nutkavé přejídání je komplexní biopsychická porucha. Důvodem jeho vývoje není slabá povaha a rozmazlenost. Mluví o marnosti pokusů o dietu. Místo toho bude navržen systém racionální výživy. Psycholog vás naučí, jak si vést jídelní deník, v němž bude uvedeno, kdy a co bylo snědeno. Psycholog pomáhá zvyšovat motivaci, což člověku umožňuje se držet zdravý systém výživa a cvičení.

Kognitivní terapie. Je zaměřena na snížení závislosti na potravinách. Úkolem psychologa je naučit pacienta konstruktivním způsobům, jak se vypořádat se stresem, zvýšit odolnost vůči stresu a sebekontrolu. Tato technika se dobře osvědčila v případech psychogenního přejídání. Proto se doporučuje užívat jej od začátku léčby.

Psychoanalýza. Během sezení psycholog pomáhá identifikovat základní problémy, které způsobily poruchu příjmu potravy. Jednou z hlavních fází léčby je přijímání mučivých myšlenek a jejich vyslovování.

Skupinová psychoterapie. Při léčbě nutkavého přejídání je užitečné komunikovat s lidmi, kteří mají stejný problém.

Medikamentózní léčba neurogenního přejídání

Látky potlačující chuť k jídlu nejsou účinné při nutkavém přejídání. Přednost je dána léky, působící na centrální nervový systém.

Antidepresiva. Tato skupina léků normalizuje hladinu serotoninu v nervovém systému - Topamax.

Prevence psychogenního přejídání

Prevencí nutkavého přejídání je utváření správných postojů k výživě – jídlo není potěšením ani odměnou, ale nutností. Je také nutné zvýšit odolnost vůči stresu a rozvíjet zdravé stravovací návyky – jíst malé porce po hodině.

Psychogenní ztráta chuti k jídlu

Psychogenní ztráta chuti k jídlu– nedostatek potravy v důsledku nervového šoku. Odmítání jídla může být způsobeno stresem, konflikty v rodině a v práci nebo ztrátou blízkého člověka. Důsledkem nechutenství v důsledku nervozity je rychlé vyčerpání organismu, ztráta fyzických sil, zhoršení emočního stavu, rozvoj deprese.

Při psychogenní ztrátě chuti k jídlu, na rozdíl od anorexie, není cílem člověka bojovat s nadváhou. Nepovažuje se za tlustého a své tělo vnímá adekvátně.

Prevalence u žen je 2–3 %. Je častější u těch, kteří se snaží zhubnout, protože na podvědomé úrovni mají touhu vzdát se jídla.

Psychogenní poruchy nezahrnují ztrátu chuti k jídlu v důsledku infekční choroby a onemocnění trávicího systému.

Příčiny psychogenní ztráty chuti k jídlu

Stres a silný emoční stres. Konflikty, situace ohrožující život nebo pohodu, příprava na zkoušky nebo vysvědčení, ztráta zaměstnání, rozpad vztahů.

Poruchy produkce hormonů v důsledku stresu. Snížená syntéza hormonů trávicího systému (ghrelinu a inzulinu), které jsou zodpovědné za chuť k jídlu. Porucha produkce hormonů hypotalamu a hypofýzy.

Poruchy ve fungování center pro hladovění v mozku a míše. Negativní emoce a intenzivní duševní práce mohou změnit fungování mozku. Stres způsobuje poruchy přenosu nervových vzruchů mezi centry chuti k jídlu.

Deprese To je jedna z nejčastějších příčin ztráty chuti k jídlu.

Typy psychogenní ztráty chuti k jídlu

Primární psychogenní ztráta chuti k jídlu– vzniká bezprostředně po stresu nebo při silném psychickém či psychickém vypětí. Vyvolává rozvoj deprese

Sekundární psychogenní ztráta chuti k jídlu– rozvíjí se na pozadí deprese a neurózy, které vznikly po psychickém traumatu.

Příznaky a projevy psychogenní ztráty chuti k jídlu

Nedostatek chuti k jídlu. Člověk necítí potřebu jídla. Zároveň může cítit nepříjemné pocity v žaludku způsobené hladem, ale nereagovat na ně.

Člověk se záměrně nutí jíst, navzdory nedostatku chuti k jídlu. To je příznivý průběh poruchy.

Odmítání jídla. Nabídka k jídlu se z principu odmítá – to je druhý možný model chování v této situaci. Mluví o těžkém psychickém traumatu.

Diagnóza psychogenní ztráty chuti k jídlu

Diagnóza „psychogenní ztráty chuti k jídlu“ se provádí na základě stížností pacienta nebo jeho příbuzných za předpokladu, že osoba nemá onemocnění trávicího systému nebo jiné příčiny ztráty chuti k jídlu. V úvahu se berou následující:

• Odmítání jídla
• Ztráta váhy,
• Depresivní duševní stav
• Známky fyzického vyčerpání.

Léčba psychogenní ztráty chuti k jídlu

Psychoterapie pro psychogenní ztrátu chuti k jídlu

Kognitivně behaviorální terapie. V počáteční fázi psychoterapie je nutné minimalizovat následky duševního traumatu, poté nastupuje léčba poruchy příjmu potravy. K vytvoření pozitivního vztahu k jídlu pomáhá psycholog.

Léčba drogami psychogenní ztráta chuti k jídlu

Vitamínové komplexy s minerály pro boj s nedostatkem vitamínů - Multitabs, Pikovit.

Léky na zvýšení chuti k jídlu na na rostlinné bázi– tinktura pelyňku, šťáva z jitrocele.

Nootropika pro zlepšení činnosti nervové soustavy - Bifren, Glycised.

Prevence psychogenní ztráty chuti k jídlu

Prevence zahrnuje zvýšení odolnosti vůči stresu a rozvoj zdravého sebevědomí a postoje k jídlu.

Psychogenní zvracení

Psychogenní zvracení nebo nervové zvracení - reflexní erupce obsahu žaludku pod vlivem stresu. Někdy psychogennímu zvracení nepředchází nevolnost. Obsah žaludku je samovolně vypuzen v důsledku spasmu svalů břišní stěny a žaludku.

Na rozdíl od bulimie se zvracení objevuje neúmyslně. Člověk si neklade za cíl vyčistit žaludek, aby se vyhnul trávení jídla a přibírání na váze.

Ojedinělé případy psychogenního zvracení se vyskytly u 10–15 % lidí. Lidé s excitabilním nervovým systémem pravidelně čelí tomuto problému. Ve většině případů se jedná o děti, mladistvé a mladé ženy do 35 let. Pouze 1/5 z těch, kteří trpí touto poruchou, jsou muži.

Příčiny psychogenního zvracení

Strach a úzkost. Nejčastější důvody. V tomto případě ke zvracení dochází výhradně před významnou a vzrušující událostí.

Stres. Psychogenní zvracení je způsobeno akutním stresem, chronickými stresovými situacemi (osamělost, rozvod rodičů), prodlouženým nervovým napětím - těžké období V práci.

Přílišná emocionalita - osobnostní rys, který zvyšuje pravděpodobnost nervového zvracení.

Zvýšená vzrušivost nervový systém. V mozku převládají excitační procesy, které mohou ovlivnit fungování zvracení umístěných v prodloužená medulla thalamus a kůra. Excitace v této oblasti způsobuje u dětí ranní psychogenní zvracení.

Dědičná predispozice. Riziko vzniku poruchy je vyšší u lidí, jejichž rodiče trpěli kinetózou a psychogenním zvracením.

Typy psychogenního zvracení

Úzkostné zvracení- reakce na strach a úzkost.

Tryskové zvracení- objevuje se na základě nepříjemných asociací při vidění jídla: těstoviny - červi, domácí klobása - exkrementy.

Hysterické zvracení– reakce na stres as ním spojené negativní emoce;

Obvyklé zvracení- projev toho, že člověk neustále potlačuje své emoce.

Příznaky a projevy psychogenního zvracení

• Zvracení bez nevolnosti, zejména nalačno a není spojeno s otravou, infekcemi nebo nemocemi trávicího systému.
• Zvracení po stresu nebo před děsivými událostmi.
• Zvracení při pohledu na jídlo, které způsobuje nepříjemné asociace.
• Zvracení na pozadí negativních emocí, které člověk nemůže vyhodit.

Diagnóza psychogenního zvracení

Nejprve musíte být vyšetřeni gastroenterologem, abyste vyloučili onemocnění trávicího systému. Při diagnostice nervového zvracení lékař dbá na souvislost záchvatů s emočním a psychickým stavem člověka, s příjmem potravy a také na jejich četnost a pravidelnost.

Léčba psychogenního zvracení

Psychoterapie

Kognitivní a behaviorální terapie. Techniky používané psychologem pomohou zvýšit odolnost vůči stresu a usnadní reakci na problémy a konflikty.

Sugestivní terapie. Jeho cílem je zlepšit fungování centrálního a autonomního nervového systému. Eliminace ložisek vzruchu v centrech zvracení.

Léčba drogami

Roztoky elektrolytů pro korekci poruch elektrolytů. Nezbytný při dehydrataci způsobené častými záchvaty zvracení - rehydron, humana elektrolyt.

Antipsychotika používá se k léčbě nervové nevolnosti a zvracení - Haloperidol, Prochlorperazin.

Antidepresiva používá se ke snížení dráždivosti nervového systému - Coaxil

Prevence psychogenního zvracení

Alotriofagie

Alotriofagie má jiná jména - perverze chuti nebo perverze chuti k jídlu. Jedná se o poruchu příjmu potravy, při které má člověk tendenci olizovat nebo polykat nejedlé nebo nejedlé předměty – uhlí, křídu, mince.

Perverze vkusu je častější v rodinách s nízkými příjmy a dysfunkčních rodinách. Malé děti a těhotné ženy jsou k němu náchylnější. Podobné chování se vyskytuje u duševně zdravých lidí, stejně jako u autismu a schizofrenie.

Perverze chuti k jídlu jsou častým problémem u dětí do 3 let, ale čím je dítě starší, tím méně často dochází k poruchám chuti.

Psychické trauma– odloučení od blízkých, patologické vztahy s rodiči.

Nuda. Tento důvod je typický pro děti. Bylo zjištěno, že alotriofagie se vyskytuje u dětí, které nemají hračky a pozornost.

Hormonální změny v těle během těhotenství a dospívání.

Nedostatek živin s nesprávnou nebo nedostatečnou výživou. Například jíst špínu může naznačovat nedostatek železa nebo dřevěného uhlí v těle, jíst křídu - nedostatek vápníku, mýdlo - nedostatek zinku.

Nesprávně vytvořené představy o jedlém a nejedlém. Důvodem mohou být charakteristiky výchovy nebo kulturní tradice.

Typy alotriofagie

Pojídání nepoživatelných předmětů– písek, kameny, hřebíky, kancelářské sponky, lepidlo;

Jíst nejedlé předměty - uhlí, křída, hlína, živočišná potrava;

Jíst syrové potraviny – mleté ​​maso, syrové těsto.

Příznaky a projevy chuťové perverze

Lízání a žvýkání. Spojeno se silnou touhou cítit jejich chuť.

Pojídání nepoživatelných látek. Cílem je nuda, touha po nových zážitcích a vjemech.

Polykání nepoživatelných předmětů – způsobené nevysvětlitelnou touhou, které člověk není schopen odolat.

Diagnóza alotriofagie

Diagnóza „alotriofágie“ se provádí při konzumaci nepoživatelných předmětů na základě stížností pacienta nebo jeho příbuzných.

Léčba alotriofagie

Psychoterapie

Behaviorální psychoterapie. Jeho základním principem je vyhýbat se situacím, ve kterých je touha ochutnat nepoživatelné předměty (nehrajte si na pískovišti při pojídání písku). Všímat si myšlenek na jídlo a nahrazovat je jinými, stejně jako odměňovat úspěch za úspěch, je metodou pozitivního posilování.

Rodinná terapie- budování vztahů v rodině. Rodičům se doporučuje, aby s dítětem více komunikovali. Tón by měl být klidný a přátelský. Cvičí se metoda izolace od stresu. Pokud je to možné, je nutné vyloučit všechny faktory přestimulující nervový systém: dítě nenadávat, omezit čas u televize, tabletu, telefonu. Zaměstnejte své dítě klidnými hrami.

Prevence alotriofagie

Prevence alotriofagie zahrnuje: správnou výživu, rozmanité aktivity a koníčky a přátelskou atmosféru v rodině.

Ortorexie nervosa

Ortorexie nervosa- obsedantní touha jíst správně. Ortorexie se od touhy po zdravém životním stylu liší posedlostí, vytlačuje jiné zájmy a koníčky. V rozhovorech dominuje téma zdravého jídla, člověk aktivně vybízí ostatní, aby přešli na jeho jídelníček.

Ortorexie nervosa činí člověka lhostejným k chuti jídla. Produkty jsou posuzovány pouze podle jejich zdravotních přínosů. Zároveň člověk výrazně omezuje seznam konzumovaných potravin, což může vést k nedostatku živin. Například vegetariáni trpí nedostatkem esenciálních aminokyselin a vitamínů skupiny B.

Důsledky ortorexie jsou: omezený sociální okruh a nedostatek vitamínů a chemické prvky. Omezení v jídle může vést k anémii, nedostatku vitamínů a změnám ve vnitřních orgánech.

Příčiny orthorexie nervosa

Sklon k hypochondrii- strach z nemoci. Správná výživa je pokusem předcházet onemocnění.

Neurotický charakter. Rozvoj ortorexie u duševně zdravých lidí je usnadněn zvýšenou sugestibilitou a skrupulí. Navíc obsedantní touha po zdravém jídle může být projevem neurózy obsedantní stavy.

Zvýšené sebevědomí. Dodržováním vlastního výživového systému se člověk cítí nadřazený ostatním.

Typy ortorexie nervosa

Nejběžnější nutriční systémy, které se mohou stát základem poruchy příjmu potravy:

Veganství a vegetariánství– vyloučení živočišných produktů.

Syrová strava– odmítnutí potravin, které prošly tepelnou úpravou (smažení, vaření, dušení).

Odmítání produktů obsahujících GMO. Geneticky modifikované organismy jsou produkty se změněnou genetickou strukturou.

Příznaky a projevy mentální ortorexie

Obsedantní touha konzumovat pouze „zdravé“ potraviny. Míra užitečnosti se navíc posuzuje subjektivně. Často se jeho zájmy, myšlenky a rozhovory omezují na téma správné výživy.

Omezená dieta. Člověk odmítá jídlo, které není na jeho seznamu „zdravých“ potravin. V některých případech je v nabídce jen několik produktů.

Vaření může být rituál. Používají se pouze správné produkty, prkénko a nůž musí být keramické, pokrm musí být marinován nebo vařen po přesně stanovenou dobu.

Změny v sociálním kruhu.Člověk komunikuje výhradně s podobně smýšlejícími lidmi, kteří dodržují stejné zásady stravování. Byly případy, kdy takoví lidé zorganizovali komunu, aby pěstovali jídlo a žili odděleně.

Pocity viny, které se objevují při konzumaci „škodlivých“ potravin, i když ve skutečnosti nepředstavují zdravotní riziko. Když někdo poruší „dietu“, zažívá psychické nepohodlí a silnou úzkost. Z nervozity se po konzumaci neobvyklých potravin může objevit nevolnost, zvracení, bolesti břicha.

Strach ze „škodlivých“ potravin může vypadat jako fobie. V tomto případě jsou hnusní. Člověk je nespotřebuje na jídlo, i když má hlad a jiné jídlo není.

Diagnóza ortorexie nervosa

K dnešnímu dni není diagnóza „orthorexie nervosa“ zahrnuta v seznamu nemocí.

Léčba mentální ortorexie

Psychoterapie je hlavní metodou léčby. Ve většině případů se používá metoda přesvědčování. Psycholog mluví o výhodách jiných produktů. Když se konzumují pouze určité potraviny, mohou, stejně jako léky, způsobit vedlejší efekty: peptické vředy z konzumace kyselého ovoce, fosfátové ledvinové kameny z mléčných výrobků.

Prevence mentální ortorexie

Utváření racionálních představ o správné výživě u dětí a dospělých.

Selektivní porucha příjmu potravy

Selektivní porucha příjmu potravy– typ poruchy příjmu potravy, který se vyznačuje odmítáním konzumace určitých potravin. V tomto případě se člověk neřídí zdravotními přínosy, ale subjektivními kritérii: barva, tvar, asociace. Když vidí tyto produkty, zažívá strach a znechucení. Fobii může vyvolat vůně tohoto jídla a dokonce i mluvení o něm.

Tato porucha se od běžného vybíravého stravování liší velkým spektrem potravin, které člověk nesnese. To výrazně ochuzuje jídelníček, způsobuje hubnutí a komplikuje komunikaci s ostatními. Člověk je například nucen odmítnout pracovní obědy nebo rodinnou dovolenou doprovázenou hostinou.

Selektivní porucha příjmu potravy je poměrně vzácná porucha, která je náchylnější k dětem.

Selektivní porucha příjmu potravy může představovat zdravotní riziko, když je většina potravin vyloučena z jídelníčku člověka a jeho strava je omezena pouze na určité potraviny.

Příčiny selektivní poruchy příjmu potravy

Psychická zranění spojená s těmito produkty.

Nemoci, které se rozvíjejí po konzumaci těchto produktů. Navíc není nutné, aby produkt způsobil otravu nebo intoxikaci jídlem, možná se jeho konzumace shodovala s propuknutím nemoci.

Nesprávné zavedení doplňkových potravin. Často se znechucení a fobie spojují s potravinami, které rodiče nutili dítě jíst proti jeho vůli.

Typy selektivních poruch příjmu potravy

• Odmítání zeleniny a ovoce
• Vyhýbání se živočišným produktům
• Vyhýbejte se jakékoli pevné stravě

Příznaky a projevy selektivní poruchy příjmu potravy

Strach vyplývající z myšlenky, pohledu nebo vůně určitých potravin nebo nádobí. Mohou to být různé fobie: strach z horkého nebo studeného, ​​kulatého nebo barevného jídla, strach z kyselé, hořké, slané chuti.

Racionalizace strachu. Osoba vysvětluje své obavy: „Bojím se udusit, udusit se. Bojím se, že se mi jídlo přilepí do krku a nebudu moct dýchat. Bojím se, že se otrávím."

Diagnostika selektivní poruchy příjmu potravy

Selektivní porucha příjmu potravy je onemocnění pouze tehdy, je-li splněna jedna nebo více z následujících podmínek:

• Odmítnutí velkého množství produktů;
• Porucha negativně ovlivňuje zdraví člověka tím, že způsobuje nedostatek vitamínů nebo bílkovin;
• U dospělých klesá tělesná hmotnost, u dětí a dospívajících se tělesný vývoj zpomaluje;
• Vzniká závislost na určitých potravinách;
• Strach a negativní emoce spojené s jídlem narušují emoční pohodu.

Léčba selektivní poruchy příjmu potravy

">

Behaviorální terapie. Během procesu ošetření osoba provádí úkoly, které jsou zaměřeny na zvyknutí si na produkty. Například je požádán, aby si vybral zeleninu, pak ji uvařil a v následujících sezeních přešli k ochutnávání nových jídel. Postupně nastupuje závislost a strach mizí.

Prevence selektivní poruchy příjmu potravy

Prevencí je postupné a nenásilné seznamování dítěte či dospělého s nejrůznějšími pokrmy. Rozšíření nabídky podle věku.

Poruchy příjmu potravy u dětí

Poruchy příjmu potravy v kojeneckém a dětském věku

Poruchy příjmu potravy u dětí raný věk je rozšířený. V té či oné míře jsou pozorovány u 25–40 % dětí od 6 měsíců do 6 let. Ve většině případů se jedná o dočasné jevy, které s věkem mizí.

Příčiny poruch příjmu potravy u dětí

• Porušení kontaktu matka-dítě, když je dítěti věnována malá pozornost.
• Špatným typem krmení je krmení dítěte ve spánku, dlouhé krmení trvající déle než hodinu.
• Jídlo, které není přiměřené věku dítěte, mu nechutná. Příliš brzké zavedení doplňkových potravin a pevných potravin, brzké krmení lžičkou.
• Příliš vytrvalé zavádění nových potravin vyvolává vnitřní protest a odpor k jakémukoli jídlu.
• Psychické konflikty v rodině.
• Stres – útok zvířete, úraz, hospitalizace.
• Pokusy o manipulaci dospělých u náročných dětí, které jsou středem pozornosti rodiny.
• Extrémní vybíravost v jídle.
• Zvědavost. Dítě má zájem o nové chutě a nové vzorce chování. Pokud jeho čin způsobil emocionální reakci dospělého, dítě tuto akci s největší pravděpodobností zopakuje.
• Mezi příčiny poruch příjmu potravy nepovažujeme mentální retardaci, nemoci ústní dutina nebo trávicích orgánů, i když tato onemocnění mohou mít stejné projevy jako poruchy příjmu potravy.

Typy poruch příjmu potravy u dětí

• Odmítání jídla. Dítě odmítá otevřít ústa, při krmení se odvrací a jídlo vyplivuje. Jedná se o takzvanou dětskou anorexii.
• Porucha přežvykování. Regurgitace jídla s následným žvýkáním. Dítě vyvrací malé množství jídla a znovu ho žvýká. Zároveň nepociťuje nevolnost ani nutkání na zvracení.
• Perverze chuti – pojídání nepoživatelných předmětů. Je velmi rozšířená, protože do 2 let dítě nerozezná jedlé od nejedlé. V tomto ohledu toto chování mladší děti se nepovažuje za poruchu.

Diagnostika poruch příjmu potravy u dětí

Popsaná porušení se objevují denně po dobu jednoho měsíce nebo déle, a to i přes snahu rodičů situaci změnit.

Léčba poruch příjmu potravy u dětí

• Základem léčby je psychoterapie. To zahrnuje:
• Vytvoření klidného a přátelského prostředí – trávte s dítětem více času, zaměstnejte ho klidnými hrami a procházkami a omezte sledování televize.
• Eliminovat situace, ve kterých se poruchy příjmu potravy projevují, je nedovolit jim hrát si na pískovišti, pokud dítě jí písek.
• Upravte si jídelníček. Krmte, když má dítě hlad, nejdříve 4 hodiny po předchozím krmení, vyřaďte příkrmy – sušenky, ovoce. Podávají se po hlavním jídle.

Prevence poruch příjmu potravy u dětí

Dítě musí dostávat stravu přiměřenou jeho věku. Pokud odmítá vyzkoušet nová jídla, pak na tom netrvejte. Nabídněte je znovu za 2-3 týdny. Nenuťte krmení. Zajistěte, aby vaše dítě vyvolalo chuť k jídlu. Pokud je to možné, zbavte ho stresu.

Poruchy příjmu potravy u adolescentů

Poruchy příjmu potravy u dospívajících jsou rozšířené a jsou spojeny s různými příčinami. Teenageři se zaměřují na svůj vzhled, vzhled a štíhlost považují za základ úspěchu mezi svými vrstevníky. Dospívání je navíc náročné psychicky – výkyvy nálad a změny vzhledu způsobené hormonálními změnami, odloučením od rodičů a utvářením samostatnosti, ale i nestabilitou sebevědomí vytvářejí půdu pro poruchy příjmu potravy.

Příčiny poruch příjmu potravy u dospívajících

Poruchy ve vztahu mezi matkou a dítětem v prvním roce života. Z hlediska psychoanalýzy, deficitu pozornosti a předčasného opuštění kojení způsobit fixaci na orálně závislé období. Předpokládá se, že to může způsobit poruchy příjmu potravy u dětí i dospělých.

Dědičná predispozice.Často jsou poruchy příjmu potravy u dospívajících způsobeny geneticky podmíněnými vlastnostmi nervového systému, které jsou zděděny po jejich rodičích.

Sociální faktory. Prohlášení rodičů a vrstevníků o nadváze, vnuceném stereotypu hubenosti jako základní součásti úspěchu a touze potěšit příslušníky opačného pohlaví tlačí teenagery k extrémním opatřením na hubnutí. Kvůli nevědomosti si teenageři neuvědomují nebezpečí a škodlivost svých činů.

Osobnostní charakteristiky. Nízké sebevědomí a nejistota ohledně vlastní přitažlivosti jsou hlavními faktory, které tvoří všechny poruchy příjmu potravy u adolescentů.

Typy poruch příjmu potravy u dospívajících

Dospívající anorexie– odmítání jídla za účelem hubnutí. Teenageři se bezdůvodně považují za tlusté a aktivně využívají všechny dostupné prostředky na hubnutí. Anorexie je na třetím místě chronická onemocnění teenagerů

Dospívající bulimie– uměle vyvolané zvracení ke snížení vstřebávání potravy. Cílem je také snížit hmotnost.

Psychogenní zvracení– nechtěné zvracení spojené s nervovým vypětím, psychickou únavou a stresem.

Perverze chuti, perverze chuti k jídlu - touha ochutnat nejedlé a nepoživatelné předměty (vápno, křída, uhlí, zápalky), někdy je spolknout. Je méně častá než jiné poruchy příjmu potravy u dospívajících.

Příznaky a projevy poruch příjmu potravy u adolescentů

Příznaky anorexie u dospívajících

• Vyjádření nespokojenosti se svým tělem, tloušťkou, velikostí boků, baculatými tvářemi.
• Odmítání vysoce kalorických potravin. Výrazné snížení porcí snědeného jídla.
• Náhlé hubnutí v krátkém časovém úseku. Zastavení růstu.
• Intenzivní cvičení, další prostředky na urychlení hubnutí, prášky na potlačení chuti k jídlu, čaj na hubnutí.
• Depresivní nálada, letargie.
• Chlad, studené ruce a nohy.
• Menstruační nepravidelnosti nebo absence menstruace.

Příznaky bulimie u dospívajících

• Střídání období omezování se v jídle, obžerství a „čištění“ těla.
• Pečlivé počítání kalorií a výběr nízkokalorických potravin.
• Nespokojenost s nadměrnou úplností. Výčitky svědomí po přejídání.
• Zvyk izolovat se po jídle za účelem vyvolání zvracení a vyčištění žaludku.
• Mládež zpravidla tají záchvatovité přejídání a očistu a rodiče o tom nemusí dlouho vědět.
• Deprese, sklon k depresi.
• Mnohočetné kazy, časté problémy v krku, chrapot.
• Změny hmotnosti. Nedostatečným růstem.

Příznaky psychogenního zvracení u dospívajících

• Záchvaty zvracení v období zvýšené psychické zátěže, obav, strachu, úzkosti, po stresových situacích.
• Zvracení jako projev protestu. Může nastat, když je teenager nucen udělat něco proti své vůli, ať už je to cestování, studium nebo jídlo.
• Zvracení jako způsob, jak upoutat pozornost dospělých.
• Zvýšená vzrušivost nervového systému, projevující se nadměrnou emocionalitou, hněvem a slzavostí z menších důvodů.
• Záchvaty nejsou spojeny s příjmem potravy, otravou nebo nemocemi trávicího systému.

Příznaky chuťové perverze u dospívajících

Diagnóza pro teenagera je stanovena na základě informací shromážděných během průzkumu dítěte a jeho příbuzných. V tomto případě je nutné vyšetřit celkový stav těla, aby bylo možné identifikovat poruchy v orgánech způsobené poruchou příjmu potravy. Součástí vyšetření je:

• Testy krve, moči, stolice;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Gastroskopie a další studie (v případě potřeby).

Léčba poruch příjmu potravy u adolescentů

Dieta se stává základem léčby. Jídlo se podává v malých porcích 5-6krát denně. Zpočátku je obsah kalorií v denní stravě 500 kcal, postupně se zvyšuje na věkovou normu.

Psychoterapie

Rodinná terapie hraje vedoucí roli v léčbě dospívajících, protože podpora a dobré vztahy v rodině jsou základem úspěšné léčby. Psycholog radí, jak zlepšit vztahy s teenagerem a mezi ostatními členy rodiny.

Behaviorální terapie je zaměřena na změnu vzorců myšlení, rozvoj zdravého přístupu ke svému tělu a jídlu a zvýšení sebevědomí. Psycholog řekne teenagerovi, jak změnit své myšlení a chování, aby se zbavil poruchy příjmu potravy. Doporučuje se změna prostředí a sociálního okruhu. Léčba v sanatoriu dává dobré výsledky.

Sugestivní a hypnoterapie. Sugesce ve stavu polospánku pomáhá odstranit negativní postoj k léčbě a jídlu.

Medikamentózní léčba poruch příjmu potravy u adolescentů

Léčba začíná obnovením funkcí vnitřních orgánů. Postupně vraťte teenagera k běžné stravě.

Antidepresiva, trankvilizéry a antipsychotika se předepisují pouze v případech, kdy porucha nereaguje na jiné léčebné metody.

Prevence poruch příjmu potravy u adolescentů

• Je důležité vyhnout se silnému stresu na nervový systém. Značná tréninková zátěž a velké množství dalších úkolů způsobují přepracování nervového systému a ložisek excitovaných neuronů v různých částech mozku.
• Vyvážená strava. Nabídka by měla obsahovat chutné a pestré pokrmy. Množství jídla by mělo odpovídat potřebám teenagera a zajistit normální růst a vývoj.
• Jídlo by nemělo být odměnou ani hlavním zdrojem potěšení.
• Je nutné podporovat teenagera, aby si vypěstoval přiměřené sebevědomí.

Poruchy příjmu potravy jsou psychická onemocnění charakterizovaná abnormálními stravovacími návyky, které mohou zahrnovat nedostatečné resp nadspotřeba potraviny na úkor fyzického a duševního zdraví. a jsou nejčastějšími formami poruch příjmu potravy. Mezi další typy poruch příjmu potravy patří záchvatovité přejídání a další poruchy příjmu potravy. Mentální bulimie je porucha charakterizovaná nutkavým přejídáním a očistou. To může zahrnovat nucené zvracení, nadměrné cvičení a užívání diuretik, klystýrů a laxativ. Mentální anorexie je charakterizována nadměrným omezováním jídla až k samovyčerpání a velkým úbytkem hmotnosti, což často způsobuje, že ženy, které začaly menstruovat, zastaví menstruační cyklus, což je fenomén známý jako amenorea, ačkoli některé ženy, které mají pro anorexii jiná kritéria nervosa podle Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. vydání, stále zaznamenávají určitou menstruační aktivitu. Tato verze průvodce identifikuje dva podtypy mentální anorexie – restriktivní typ a typ očistný. Pacienti s restriktivním typem mentální anorexie hubnou omezením příjmu potravy a někdy i nadměrným cvičením, pacienti s očistným typem se naopak přejídají a/nebo kompenzují váhový přírůstek formou očisty. Rozdíl mezi očistou mentální anorexie a mentální bulimie je tělesná hmotnost pacienta. U anorexie se pacienti cítí dobře při normální tělesné hmotnosti, zatímco u bulimie mohou mít pacienti tělesnou hmotnost v rozmezí od normální až po nadváhu a obezitu. Zatímco se původně předpokládalo, že tyto poruchy jsou specifické pro ženy (odhaduje se 5-10 milionů lidí ve Spojeném království), poruchy příjmu potravy postihují také muže. Odhaduje se, že 10–15 % pacientů s poruchami příjmu potravy jsou muži (Gorgan, 1999) (odhaduje se, že těmito poruchami trpí 1 milion mužů ve Spojeném království). Přestože výskyt poruch příjmu potravy celosvětově roste jak u mužů, tak u žen, existují důkazy, které naznačují, že největší riziko vzniku takových poruch mají ženy v západním světě a stupeň evropeizace toto riziko zvyšuje. Asi polovina Američanů osobně zná někoho s poruchou příjmu potravy. Schopnost porozumět centrálním procesům chuti k jídlu, stejně jako znalosti o studiu mozkových funkcí, se od objevu leptinu výrazně zvýšily. Stravovací chování zahrnuje vzájemně související stimulační, homeostatické a samoregulační kontrolní procesy, které jsou klíčovými složkami poruch příjmu potravy. Přesná příčina poruch příjmu potravy není plně objasněna, ale existují podpůrné důkazy, že může být spojena s jinými nemocemi a stavy. Kulturní idealizace hubenosti a mládí přispěla k rozvoji poruch příjmu potravy v různých sektorech společnosti. Jedna studie zjistila, že u dívek s poruchou pozornosti s hyperaktivitou je pravděpodobnější, že se u nich rozvinou poruchy příjmu potravy, než u dívek bez této poruchy. Jiná studie naznačuje, že u žen s posttraumatickou stresovou poruchou, zejména sexuálně spřízněnou, se s největší pravděpodobností vyvine mentální anorexie. Jedna studie zjistila, že u adoptovaných žen byla větší pravděpodobnost rozvoje mentální bulimie. Někteří vědci naznačují, že významným faktorem je také tlak vrstevníků a idealizované tvary těla prezentované v médiích. Některé studie naznačují, že pro určité lidi existují genetické důvody možná náchylnost k rozvoji poruch příjmu potravy. Nedávné studie nalezly důkazy o korelaci mezi pacienty s mentální bulimií a poruchami spojenými se zneužíváním návykových látek psychoaktivní látky. Pacienti s poruchami příjmu potravy mají navíc typicky úzkostné poruchy a poruchy osobnosti, které mohou mít kognitivní složku nepřiměřeného hladu, což může způsobit různé pocity psychického stresu, které přispívají k hladu. Zatímco vhodná léčba může být velmi účinná pro mnoho pacientů trpících specifickými typy poruch příjmu potravy, následky poruch příjmu potravy mohou být závažné, včetně smrt(kvůli přímému lékařskému vlivu poruchy stravování nebo souvisejících stavů, jako jsou sebevražedné myšlenky).

Klasifikace

Poruchy v současnosti schválené v lékařských směrnicích

Tyto poruchy příjmu potravy jsou uvedeny jako duševní poruchy ve standardních lékařských příručkách, jako je Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize a/nebo Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. revize.

Poruchy, které nejsou v současné době zahrnuty do standardních lékařských doporučení

Příčiny

Existuje mnoho příčin poruch příjmu potravy, včetně biologických, psychologických a/nebo abnormalit životní prostředí. Mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy také trpí tělesnou dysmorfickou poruchou, která mění pacientovu představu o sobě. Studie zjistily, že velká část pacientů s diagnózou tělesné dysmorfní poruchy měla také nějaký typ poruchy příjmu potravy, přičemž 15 % pacientů mělo buď mentální anorexii, nebo mentální bulimii. Toto spojení mezi tělesnou dysmorfickou poruchou a anorexií pochází ze skutečnosti, že tělesná dysmorfická porucha i anorexie jsou charakterizovány zaujetím fyzickým vzhledem a narušením tělesného obrazu. Existuje také mnoho dalších možností, jako je životní prostředí, sociální otázky a mezilidské problémy, které mohou přispět a stimulovat rozvoj těchto onemocnění. Média jsou také často obviňována z nárůstu poruch příjmu potravy kvůli médiím propagujícím ideální obraz fyzicky hubeného člověka, jako jsou modelky a známé osobnosti, které motivují nebo dokonce nutí publikum, aby se samo pokusilo dosáhnout stejného výsledku. Média byla obviňována z překrucování reality v tom smyslu, že lidé zobrazovaní v médiích jsou buď přirozeně hubení, a tudíž nereprezentují normu, nebo jsou abnormálně hubení tím, že se přílišným cvičením snaží vypadat jako ideální obraz. Zatímco nedávné poznatky popsaly příčiny poruch příjmu potravy jako primárně psychologické, environmentální a sociokulturní, nový výzkum přinesl důkazy, že převládá genetický/dědičný aspekt příčin poruch příjmu potravy.

Biologické důvody

Genetické příčiny: Četné studie naznačují, že existuje pravděpodobná genetická predispozice k poruchám příjmu potravy v důsledku mendelovské dědičnosti. Bylo také prokázáno, že poruchy příjmu potravy se mohou vyskytovat v rodinách. Nedávné studie zahrnující dvojčata nalezly menší příklady genetických variací při zvažování různých kritérií pro mentální anorexii a mentální bulimii jako endofenotypy onemocnění jako celku. V další nedávné studii zahrnující páry a rodiny zjistili vědci genetické spojení na chromozomu 1, který se může nacházet u více členů rodiny pacienta s mentální anorexií, což ukazuje na dědičný vzor nalezený mezi členy rodiny nebo jinými jedinci s předběžná diagnóza poruchy příjmu potravy. Studie zjistila, že pacient, který je nejbližším rodinným příslušníkem osoby, která trpěla nebo aktuálně trpí poruchou příjmu potravy, má 7 až 12krát vyšší pravděpodobnost, že bude trpět poruchou příjmu potravy. Studie dvojčat také ukázaly, že alespoň část náchylnosti k rozvoji poruch příjmu potravy může být zděděna a existuje dostatek důkazů, které prokazují, že existuje genetický lokus zodpovědný za náchylnost k rozvoji mentální anorexie.

Epigenetika: Epigenetické mechanismy jsou prostředky, kterými vlivy prostředí mění genovou expresi prostřednictvím metod, jako je methylace DNA; jsou nezávislé na základní sekvenci DNA a nemění ji. Jsou dědičné, ale mohou se vyskytovat i v průběhu života a jsou potenciálně reverzibilní. Dysregulace dopaminergní neurotransmise prostřednictvím epigenetických mechanismů přispěla k různým poruchám příjmu potravy. Jedna studie zjistila, že „epigenetické mechanismy mohou přispívat ke známým změnám v homeostáze síňových natriuretických peptidů u žen s poruchami příjmu potravy“.

Biochemické příčiny: Stravovací chování je komplexní proces regulovaný neuroendokrinním systémem, jehož hlavní složkou je osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Dysregulace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny je spojena s poruchami příjmu potravy, jako je nepravidelná produkce, hladiny nebo přenos některých neurotransmiterů, hormonů nebo neuropeptidů a aminokyselin, jako je homocystein, u kterých bylo zjištěno, že mají zvýšené hladiny u mentální anorexie a bulimie. nervóza, stejně jako deprese.

• Leptin a ghrelin: Leptin je hormon produkovaný především tukovými buňkami v těle, který má inhibiční účinek na chuť k jídlu tím, že navozuje pocit plnosti. Ghrelin je hormon vyvolávající chuť k jídlu produkovaný v žaludku a horní části tenkého střeva. Hladiny obou hormonů v krvi jsou důležitým ukazatelem kontroly hmotnosti. Oba hormony a jejich příslušné účinky, často spojené s obezitou, se podílejí na patofyziologii mentální anorexie a mentální bulimie. Leptin lze také použít k rozlišení mezi vrozenou štíhlostí zdravých jedinců s nízkým indexem tělesné hmotnosti a jedinců s mentální anorexií.

  Střevní bakterie a imunitní systém: Výzkum ukázal, že většina pacientů s mentální anorexií a bulimií má zvýšené hladiny autoimunitních protilátek, které ovlivňují hormony a neuropeptidy, které regulují kontrolu chuti k jídlu a reakci na stres. Mezi hladinou autoimunitních protilátek a souvisejícími subjektivními symptomy může existovat přímá korelace. Nejnovější studie zjistila, že autoimunitní protilátky, které reagovaly s hormonem stimulujícím alfa-melanocyty, byly ve skutečnosti produkovány proti ClpB, proteinu produkovaném určitou střevní bakterií, jako je Escherichia coli. Protein ClpB byl identifikován jako konformační mimetický antigen hormonu stimulujícího alfa-melanocyty. U pacientů s poruchami příjmu potravy korelovaly plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulinu-G a imunoglobulinu-M s psychickými rysy pacienta.

  Infekce: PANDAS (zkratka pro „dětská autoimunitní neuropsychiatrická onemocnění spojená se streptokokovou infekcí“, anglicky). Děti s PANDAS „mají obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD) a/nebo tikové poruchy, jako je Tourettův syndrom a jejichž příznaky se zhoršují po infekcích, jako je streptokoka a spála“ (údaje Národní ústav duševní zdraví). Existuje možnost, že PANDAS může být v některých případech urychlujícím faktorem rozvoje mentální anorexie.

  Fokální léze: Studie poznamenaly, že fokální léze v pravém čelním laloku nebo temporálním laloku mozku mohou způsobit patologické příznaky poruch příjmu potravy.

  Nádory: Nádory v různých částech mozku se podílejí na vývoji abnormálních stravovacích návyků.

  Kalcifikace mozku: Studie představuje případ, kdy primární kalcifikace pravého thalamu mohla přispět k rozvoji mentální anorexie.

  Somatosenzorická projekce: je model těla umístěný v somatosenzorické kůře, poprvé popsaný slavným neurochirurgem Wilderem Penfieldem. Ilustrace byla původně nazvaná "Penfield's Homunculus", homunculus znamená malý muž, malý muž. „Při normálním vývoji by tato projekce měla představovat průchod organismu pubertálním růstovým spurtem. U mentální anorexie se však předpokládá, že v této oblasti chybí plasticita, což může vést ke špatnému smyslovému zpracování a poruchám tělesného obrazu“ (Bryan Lask, navržený také V. S. Ramachandranem).

  Porodnické komplikace: Byly provedeny studie, které ukázaly, že kouření matek, porodnické a perinatální komplikace, jako je anémie matek, velmi předčasný porod (méně než 32 týdnů), porod malého dítěte vzhledem ke gestačnímu věku, neonatální srdeční problémy, preeklampsie, placentární infarkt a vývoj kefalohematom při narození zvyšuje u dítěte riziko rozvoje buď anorexie nervosa nebo bulimie nervosa. Některá taková vývojová rizika, jako v případě placentárního infarktu, mateřské anémie a srdečních problémů, mohou způsobit intrauterinní hypoxii, sevření pupečníku nebo prolaps pupeční šňůry a mohou způsobit ischemii vedoucí k poškození mozku, prefrontální kůry u plodu, novorozence Toto je vysoce náchylné k poškození, protože bylo zjištěno, že výsledek nedostatku kyslíku může přispět k exekutivní dysfunkci, poruše pozornosti s hyperaktivitou a může ovlivnit osobnostní rysy spojené s poruchami příjmu potravy a souvisejícími poruchami, jako je impulzivita, mentální rigidita a obsese. Problém perinatálního poranění mozku s ohledem na dopad na společnost a na postižené jedince a jejich rodiny je mimořádný (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Symptom vyčerpání: Důkazy naznačují, že symptomy poruch příjmu potravy jsou skutečnými příznaky samotného vyčerpání, spíše než duševní poruchou. Ve studii 36 zdravých mladých mužů, kteří podstoupili léčebný půst, začali muži brzy pociťovat příznaky běžně pozorované u pacientů s poruchami příjmu potravy. V této studii jedli zdraví muži asi polovinu jídla, na které byli zvyklí jíst, a brzy se u nich rozvinuly symptomy a vzorce (zaujatost jídlem a jídlem, rituální stravování, zhoršení kognitivních funkcí, jiné fyziologické změny, jako je snížení tělesné teploty), které jsou charakteristické příznaky mentální anorexie. U mužů ve studii se také rozvinulo patologické hromadění a kompulzivní sběratelství, i když jím opovrhovali, což odhalilo možnou souvislost mezi poruchami příjmu potravy a obsedantně-kompulzivní poruchou.

Psychologické důvody

Poruchy příjmu potravy jsou klasifikovány jako poruchy osy I v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 4. revize (DSM-IV), publikovaném Americkou psychiatrickou asociací. Ke vzniku poruch příjmu potravy mohou přispívat různé další psychické problémy, některé splňují kritéria pro samostatnou diagnózu osy I nebo poruchy osobnosti, které spadají pod osu II a jsou tak považovány za komorbidní s diagnostikovanou poruchou příjmu potravy. Poruchy osy II jsou rozděleny do 3 skupin: A, B a C. Vztah příčiny a následku mezi poruchami osobnosti a poruchami příjmu potravy není zcela objasněn. Někteří pacienti mají již existující poruchu, která může zvýšit náchylnost k rozvoji poruch příjmu potravy. Někteří lidé je rozvinou okamžitě. Bylo zjištěno, že závažnost a typ příznaků poruchy příjmu potravy ovlivňují komorbidity. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, by neměl být používán laiky pro autodiagnostiku, a to ani v případě, že je používán profesionály, vedla se značná debata o diagnostických kritériích používaných pro různé diagnózy, včetně poruch příjmu potravy. Byly tam rozpory různé publikace Příručky, včetně posledního 5. vydání z května 2013.

Problémy deviace pozornosti v kognitivním procesu

Předpojatost pozornosti může ovlivnit poruchy příjmu potravy. K ověření této teorie bylo provedeno mnoho studií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

Důkazy o vlivu zkreslení pozornosti na rozvoj poruch příjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) provedli studii zkoumající vliv zkreslení pozornosti na rozvoj poruch příjmu potravy u žen s anorexií, bulimií a dalšími poruchami příjmu potravy ve srovnání s kontrolami a zjistili, že pacientky s poruchami příjmu potravy byly s větší pravděpodobností identifikují „špatné“ scénáře stravování než „dobré“.

Deviace pozornosti u mentální anorexie

Studii zkoumající specifičtější oblast poruch příjmu potravy provedli Veenstra a de Jong (2012). Zjistil, že pacienti jak v kontrolní skupině, tak ve skupině s poruchami příjmu potravy vykazovali zaujatost vůči jídlům s vysokým obsahem tuku a negativní obraz o jídle. Pacienti s poruchami příjmu potravy vykazovali větší zaujatost vůči potravinám, které jsou vnímány jako „špatné“. Tato studie předpokládala, že negativní zkreslení pozornosti může usnadnit omezené stravování u pacientů s poruchami příjmu potravy.

Odklon pozornosti z důvodu nespokojenosti s vlastním tělem

Smeets, Jansen a Roefs (2005) zkoumali tělesnou nespokojenost a její vztah k zaujatosti pozornosti a zjistili, že indukovaná zaujatost pro neatraktivní části těla způsobila, že se účastníci cítili hůř a jejich tělesná spokojenost se snížila, a naopak, když byla zavedena pozitivní zaujatost. .

Charakterové rysy

Se vznikem poruch příjmu potravy souvisí různé osobnostní rysy dětství. Během puberty mohou být tyto rysy zesíleny různými fyziologickými a kulturními faktory, jako jsou hormonální změny spojené s pubertou, stres spojený s přibližováním se zralosti a sociokulturní vlivy a subjektivní očekávání, zejména v oblastech, které se týkají tělesného obrazu. Mnoho povahových rysů má genetickou složku a jsou vysoce dědičné. Maladaptace určitých specifických rysů může být důsledkem hypoxického nebo traumatického poranění mozku, neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, neurotoxicity, jako je expozice olovu, bakteriální infekce jako je borelióza nebo virové infekce, jako je Toxoplasma, a také hormonální vlivy. Zatímco výzkum využívající různé zobrazovací techniky, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí, pokračuje, bylo zaznamenáno, že tyto rysy pocházejí z různých oblastí mozku, jako je amygdala a prefrontální kortex. Bylo zjištěno, že stravovací chování je ovlivněno poruchami prefrontálního kortexu a exekutivního funkčního systému.

Vliv prostředí

Zneužívání dětí

Týrání dětí, které zahrnuje fyzické, psychické a sexuální zneužívání a zanedbávání, bylo v mnoha studiích prokázáno jako urychlující faktor u celé řady duševních poruch, včetně poruch příjmu potravy. U týraných dětí se mohou vyvinout poruchy příjmu potravy ve snaze získat určitý pocit kontroly nebo pohodlí, nebo mohou být vystaveny nezdravé nebo nedostatečné stravě. Týrání a zanedbávání dětí způsobuje hluboké změny ve fyziologii a neurochemii vyvíjejícího se mozku. Děti ve státní péči, sirotčincích nebo pěstounské péči jsou zvláště náchylné k rozvoji poruch příjmu potravy. Ve studii na Novém Zélandu se u 25 % účastníků pěstounské péče rozvinuly poruchy příjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nevyrovnané domácí prostředí negativně ovlivňuje emoční stav stres z nestabilní domácí situace může přispět k rozvoji poruch příjmu potravy, a to i bez zjevného zneužívání nebo zanedbávání.

Společenská izolace

Sociální izolace má škodlivé účinky na fyzickou a emocionální pohodu člověka. Sociálně izolovaní jedinci mají obecně vyšší úmrtnost ve srovnání s jedinci, kteří ji mají sociální vztahy. Tento účinek na úmrtnost je významně zvýšen u osob s již existujícími zdravotními a psychiatrickými poruchami a byl zvláště zaznamenán u onemocnění koronárních tepen. „Velikost rizika spojeného se sociální izolací je srovnatelná s kouřením cigaret a dalšími hlavními biomedicínskými a psychologickými rizikovými faktory“ (Brummett et al.). Sociální izolace může být sama o sobě stresující, způsobující depresi a úzkost. Ve snaze odstranit tyto nepříjemné pocity může člověk začít zažívat emocionální přejídání, při kterém jídlo slouží jako zdroj potěšení. Související osamělost se sociální izolací a nevyhnutelnými stresory se tedy také podílejí jako spouštěcí faktory rozvoje poruchy přejídání. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) tvrdí, že očistné a restriktivní typy jsou strategiemi pro potlačení emocí, ale používají se pouze v jiný čas. Například omezení jídla se používá k potlačení emoční aktivace, zatímco záchvatovité zvracení se používá po emoční aktivaci.

Vliv rodičů

Ukázalo se, že vliv rodičů je nedílnou součástí vývoje stravovacího chování u dětí. Tento vliv je vyjádřen a utvářen širokou škálou faktorů, jako je rodinná genetická predispozice, výběr stravy podle kulturních nebo etnických preferencí, tělesné míry rodičů a jejich stravovací chování, míra zapojení a očekávání stravovacího chování dětí a osobní vztahy mezi rodiči. a děti. To doplňuje obecné psychosociální klima rodiny a přítomnost či nepřítomnost stabilního prostředí pro výchovu dětí. Bylo poznamenáno, že ve vývoji poruch příjmu potravy u dětí hraje důležitou roli nepřizpůsobení rodičů. V jemnějších aspektech rodičovského vlivu bylo poznamenáno, že stravovací návyky jsou zavedeny v raném dětství a že děti by měly mít možnost rozhodnout, kdy je jejich chuť k jídlu uspokojena již ve dvou letech. Byla prokázána přímá souvislost mezi obezitou a tlakem rodičů jíst více. Taktika nucené diety se ukázala jako neúčinná při kontrole chování dítěte při jídle. Bylo prokázáno, že afekt a pozornost ovlivňují míru vybíravosti dítěte a přijímání širší škály potravin. Heald Bruch, průkopník v oblasti výzkumu poruch příjmu potravy, říká, že mentální anorexie se často vyskytuje u dívek, které vynikají akademicky, jsou poslušné a vždy se snaží vyhovět svým rodičům. Jejich rodiče mají tendenci se přehnaně kontrolovat a nepodporují emocionální projevy, čímž potlačují akceptaci jejich dcer vlastní pocity a touhy. Dospívající dívky ve svých panovačných rodinách nemají schopnost být nezávislé na své rodině a realizovat své potřeby, což často vede k otevřené neposlušnosti. Kontrola toho, co jedí, může lidem pomoci cítit se sebevědoměji, protože jim dává pocit kontroly.

Tlak vrstevníků

Různé studie, jako je ta, kterou provedli výzkumníci McKnight, naznačují, že tlak vrstevníků významně přispívá k problémům s obrazem těla a postoji k jídlu u dospívajících a mladých dospělých účastníků do přibližně 23 let věku. Eleanor Mackie a spoluautoři Annette M. La Greca z University of Miami provedli studii 236 dospívajících dívek z veřejných středních škol na jihovýchodě Floridy. "Obavy dospívajících dívek o svou váhu, o to, jak vypadají před ostatními, a jejich pocity, že by je jejich vrstevníci rádi viděli hubenější, jsou významně spojeny s jejich chováním při kontrole váhy," říká psycholožka Eleanor Mackie z National Health Institute. Pediatric Center ve Washingtonu, DC, hlavní autor studie. - "To je opravdu důležité." Podle jedné studie se již 40 % dívek ve věku 9-10 let snaží zhubnout. Je třeba poznamenat, že taková dieta je ovlivněna chováním vrstevníků, takže mnoho z nich, kteří drží dietu, také tvrdí, že dietu drží i jejich přátelé. Počet přátel, kteří drží dietu, a počet přátel, kteří je k dietě tlačí, také hraje významnou roli v jejich vlastních volbách. Elitní sportovci mají výrazně vyšší míru poruch příjmu potravy. Sportovkyně ve sportech, jako je gymnastika, balet, potápění atd. jsou nejvíce ohroženi ze všech sportovců. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku poruch příjmu potravy ve věku 13 až 30 let než muži. 0–15 % pacientů s bulimií a anorexií jsou muži [cit ].

Kulturní tlak

Toto je kulturní důraz na hubenost, který převážně dominuje západní společnosti. Existuje nereálný stereotyp o kráse a ideální postavě prezentovaný médii, módním a zábavním průmyslem. "Kulturní tlak na muže a ženy, aby byli ‚dokonalí‘, je důležitým predisponujícím faktorem pro rozvoj poruch příjmu potravy." Dále, když ženy všech ras zakládají svou sebehodnotu na tom, co je považováno za kulturně ideální tělo, zvyšuje se výskyt poruch příjmu potravy. Tyto poruchy jsou stále více rozšířené v nezápadních zemích, kde se hubenost nepovažuje za ideál, což ukazuje, že sociální a kulturní tlaky nejsou jedinou příčinou poruch příjmu potravy. Například výzkum anorexie v nezápadních oblastech světa ukazuje, že tyto poruchy nejsou pouze „kulturně podmíněné“, jak se dříve myslelo. Studie zkoumající míru bulimie však naznačují, že může souviset s kulturou. V nezápadních zemích je bulimie méně častá než anorexie, ale lze říci, že tyto zkoumané nezápadní země jsou pravděpodobně nebo určitě ovlivněny nebo pod tlakem západní kultury a ideologie. Socioekonomický status byl také zkoumán jako rizikový faktor pro rozvoj poruch příjmu potravy, což naznačuje, že mít více zdrojů umožňuje člověku aktivnější výběr stravy a snížení tělesné hmotnosti. Některé studie také ukázaly vztah mezi nárůstem tělesné nespokojenosti a nárůstem socioekonomického postavení. Po dosažení vysokého socioekonomického statusu však vztah slábne a v některých případech zaniká. Média hrají velkou roli v tom, jak se lidé vidí. Nesčetné reklamy v časopisech a obraz velmi hubených celebrit v televizi, jako jsou Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, se těší velké pozornosti. Společnost naučila lidi, že souhlas ostatních je třeba získat za každou cenu. Bohužel to vedlo k přesvědčení, že aby člověk splnil požadavky společnosti, musí jednat určitým způsobem. Televizní soutěže krásy, jako je soutěž Miss America, propagují myšlenku, že krása je to, za co ji soutěžící posuzují na základě svých vlastních názorů. Kromě zohlednění socioekonomického postavení se svět sportu jeví jako kulturní rizikový faktor. Atletika a poruchy příjmu potravy jdou ruku v ruce, zejména ve sportech, kde je váha konkurenčním faktorem. Gymnastika, dostihy, zápas, kulturistika a tanec jsou jen některé kategorie sportů, ve kterých výkon závisí na hmotnosti. Poruchy příjmu potravy u soutěživých jedinců, zejména žen, často vedou k tělesným a biologickým změnám souvisejícím s hmotností, které často maskují prepubertální období. Často, jak se ženská těla mění, ztrácejí konkurenční výhodu, což je nutí uchýlit se k extrémním prostředkům, aby si udržely mladistvější postavu. Muži často zažívají přejídání následované cvičením, přičemž se zaměřují spíše na budování svalů než na ztrátu tukové hmoty, ale tento cíl nabrat svalové hmoty je stejně tak poruchou příjmu potravy jako posedlostí být hubený. Následující statistiky, převzaté z knihy Susan Nolen-Hoeksemové, Normal (Pathological) Psychology, ukazují vypočítané procento sportovců, kteří mají poruchy příjmu potravy podle sportu.

Estetické sporty (tanec, krasobruslení, gymnastika) – 35%

Zátěžové sporty (judo, wrestling) – 29 %

Silové sporty (cyklistika, plavání, běh) – 20 %

Technické sporty (golf, skok vysoký) – 14 %

Míčové hry (volejbal, fotbal) – 12 %

Zatímco většina těchto sportovců udržuje poruchy příjmu potravy, aby si udrželi konkurenční výhodu, jiní používají cvičení jako způsob, jak udržet váhu a tělesné míry. To je stejně závažné jako regulace vašeho závodního příjmu potravy. Ačkoli existují smíšené důkazy, které ukazují, že někteří sportovci čelí problému poruch příjmu potravy, výzkum ukazuje, že navzdory úrovni konkurence jsou všichni sportovci ve srovnání s nesportovci vystaveni zvýšenému riziku vzniku poruch příjmu potravy, zejména ti, kteří se účastní sportů, ve kterých být hubený záleží. Sociální tlak je také zaznamenán v homosexuální komunitě. Homosexuální muži jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje symptomů poruchy příjmu potravy než heterosexuální muži. V gay kultuře poskytuje svalnaté tělo výhody v sociální a sexuální přitažlivosti, stejně jako sílu. Tento tlak a představa, že jiný gay může toužit po štíhlejší nebo svalnatější partnerce, může vést k poruše příjmu potravy. Čím více příznaků poruchy příjmu potravy má pacient, tím větší má pacient problém s tím, jak ho budou vnímat ostatní, a tím častější a vysilující fyzickou aktivitu. Vysoká míra tělesné nespokojenosti je také spojena s vnější motivací ke cvičení a vyššímu věku; představa hubeného a svalnatého těla však převládá spíše u mladších než starších homosexuálů. Je důležité si uvědomit některá omezení a výzvy mnoha studií, které se pokoušejí zkoumat roli kultury, etnicity a socioekonomického postavení. Pro ty, kteří jsou v oboru noví, většina mezikulturních studií používá definice z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 4. vydání, revidované, který byl kritizován za to, že odráží západní kulturní předsudky. Hodnocení a průzkumy tedy nemusí stačit k identifikaci některých kulturních rozdílů spojených s různými poruchami. Také při pohledu na pacienty z oblastí potenciálního západního kulturního vlivu se některé studie pokusily změřit, do jaké míry se člověk přizpůsobil populární kultuře nebo zůstal věrný tradičním kulturním hodnotám svého regionu. Konečně většina mezikulturních studií poruch příjmu potravy a psychické poruchy o sebeobrazu byla provedena v západních zemích a nikoli v zemích nebo regionech studie. I když existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tělesný obraz člověka, média hrají velkou roli. Spolu s médii hraje významnou roli v představě člověka o sobě samém také vliv rodičů, vrstevníků a sebevědomí. Způsob, jakým média prezentují obrazy, může mít trvalý vliv na to, jak člověk vnímá své vlastní tělo. Poruchy příjmu potravy jsou celosvětovým problémem, a přestože jsou k poruchám příjmu potravy náchylnější ženy, postihují obě pohlaví (Schwitzer 2012). Média mají vliv na rozvoj poruch příjmu potravy tím, že referují pozitivně nebo negativně, takže mají povinnost varovat publikum při prezentaci obrázků, které představují ideál, kterého se mnozí snaží dosáhnout změnou stravovacího chování.

Příznaky komplikací

Některé fyzické příznaky poruch příjmu potravy jsou slabost, únava, citlivost na chlad, snížený růst vousů u mužů, snížená erekce po probuzení, snížené libido, ztráta hmotnosti a snížený růst. Nevysvětlitelný chrapot může být příznakem základní poruchy příjmu potravy v důsledku kyselého refluxu nebo uvolňování kyselého obsahu žaludku do hrtanu a jícnu. Pacienti, kteří zvracejí, jako jsou pacienti s mentální anorexií nebo mentální bulimií, jsou vystaveni riziku vzniku refluxu kyseliny. Syndrom polycystických vaječníků je nejčastější endokrinní porucha mezi ženami. Často je spojena s obezitou, může se objevit i u pacientů s normální hmotností. PCOS je spojován s poruchou přejídání a bulimií.

Subkultura propagandy anorexie

Muži

Dosavadní důkazy naznačují, že diskriminace na základě pohlaví mezi praktickými lékaři znamená, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni bulimií nebo anorexií, a to i přes stejné chování. Muži jsou častěji diagnostikováni s depresí kvůli změnám chuti k jídlu než s primární diagnózou poruchy příjmu potravy. Pomocí níže uvedených příkladů kanadského výzkumu je možné odhalit podrobnější problémy, kterým muži při poruchách příjmu potravy čelí. Donedávna byly poruchy příjmu potravy charakterizovány jako téměř výhradně ženské poruchy (Maine a Bunnell 2008). Většina raných akademických znalostí na počátku 90. let. mají tendenci odmítat prevalenci u mužů jako z velké části, ne-li zcela, irelevantní ve srovnání s takovými poruchami u žen (Weltzin et al. 2005). Sociologové a feministky teprve nedávno rozšířili rozsah poruch příjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, kterým muži s poruchami příjmu potravy čelí. Poruchy příjmu potravy jsou třetím nejčastějším chronickým onemocněním u dospívajících chlapců (NEDIC, 2006). Na základě aktuálně dostupných údajů se odhaduje, že 3 % mužů zažije během svého života poruchu příjmu potravy (Health Canada, 2002). Nejen, že u žen roste míra poruch příjmu potravy, ale muži se také více než kdy dříve zajímají o svůj vzhled. Health Canada (2002) zjistila, že téměř každá druhá dívka a jeden z pěti chlapců ve věku 10 let buď drží dietu, nebo chtějí zhubnout. Od roku 1987 se počet hospitalizací pro poruchy příjmu potravy zvýšil celkově o 34 % u chlapců do 15 let a o 29 % u chlapců ve věku 15 až 24 let (Health Canada, 2002). V Kanadě byla míra věkové segregace nemocničních pacientů s poruchami příjmu potravy nejvyšší u mužů v Britské Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a nejnižší v Saskatchewanu (8,6) a Albertě (8,6 na 100 000) (Zdraví Kanada, 2002). Část úkolu stanovení prevalence poruch příjmu potravy u mužů není dostatečně prozkoumána a má málo statistik, které jsou aktuální nebo relevantní. Nedávná práce Schoen a Schoen (2008) naznačuje, že stejné převažující sociální faktory byly zodpovědné za nárůst poruch příjmu potravy u žen na konci 80. let. , může být také zahaleno veřejným míněním o podobné náchylnosti mužů. V důsledku toho byly poruchy příjmu potravy a prevalence u mužů podhodnoceny nebo byly chybně diagnostikovány. Zvláště nedávno byla věnována pozornost genderové povaze diagnózy a odlišným metodám prezentace u mužů; Diagnostická kritéria, která se zaměřují na hubnutí, strach z tloustnutí a fyzické symptomy, jako je amenorea, nelze aplikovat na muže s poruchami příjmu potravy, z nichž mnozí se zabývají nadměrným cvičením a oceňují spíše svalnatost a sebeurčení než absolutní úbytek hmotnosti; muži nesnášejí určité termíny, jako je „strach z tloustnutí“, který považují za navození nejistoty a zbavení se mužnosti (Derenne a Beresin, 2006). V důsledku těchto předběžných pokusů vyjádřit poruchy příjmu potravy u mužů jazykem a koncepty odlišných poruch u žen existuje značný nedostatek údajů o prevalenci, incidenci a zátěži onemocnění u mužů a většiny dostupných údajů. údaje se obtížně odhadují, jsou špatně vykazovány nebo jsou jednoduše chybné. Poselství, že neexistuje žádný ideální tvar těla, postava nebo váha, o jehož dosažení by měl každý člověk usilovat, je stále nepřiměřeně zacíleno na ženy a akce, které zahrnují muže, stále výrazně oslavují genderovou prezentaci (např. přístup pro muže s poruchami příjmu potravy (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského těla není v médiích tak homogenní (tj. rozsah „akceptovatelných“ mužských fyzických atributů je širší), ale místo toho se zaměřuje na vnímanou nebo vnímanou maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Akutněji než kdy jindy existuje nedostatek shody v literatuře ohledně jedinečných rizikových faktorů pro gay nebo bisexuální muže; Americké centrum pro výzkum populace LGBT zdraví uvádí, že prevalence v LGBT populaci je přibližně dvakrát vyšší než celostátní průměr u žen a přibližně 3,5krát vyšší u mužů. Podobná studie (Feldman a Meyer, 2007) však nedokázala vysvětlit zpracování těchto výsledků a následná studie (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členové LGBT komunity jsou do jisté míry chráněni před prevalencí psychiatrických onemocnění, včetně poruch příjmu potravy. Jak již bylo zmíněno výše, zřetelný nedostatek výzkumu nadále představuje překážku pro dosažení širokého závěru na toto téma. Zpráva z roku 2014 v Salonu odhaduje, že 42 procent mužů s poruchami příjmu potravy identifikovanými jako gayové nebo bisexuálové. Současná léčba mužů s poruchami příjmu potravy probíhá ve stejném prostředí jako u žen. Muži žijící v izolovaných, venkovských nebo malých komunitách, kteří zažívají fyzické zneužívání, které někdy vede k rozvoji poruch příjmu potravy, čelí překážkám v léčbě a také dalším stereotypům, že trpí „ženskou“ nemocí (údaje Health Canada, 2002 ). Health Canada (zpráva z roku 2011) také uvádí, že integrované přístupy k léčbě domácího násilí a poruch příjmu potravy budou pravděpodobně stále vzácnější, protože zdroje potřebné k zajištění dostupnosti služeb, vhodné zdravotní péče, dostatečného počtu zaměstnanců, přístřešků a přechodného prostoru a psychologického poradenství o základních násilí již není k dispozici. Mnoho případů v Kanadě je označováno jako údaje o léčbě v USA kvůli nedostatku vhodných nabízených služeb (Vitiello a Lederhendler 2000). Například v jednom případě bylo pacientovi s mentální anorexií původně přijatému do dětské nemocnice v Torontu následně doporučeno přemístění do nemocnice v Arizoně (Jones, 2007). V roce 2006 pouze provincie Ontario odeslala 45 pacientů (36 z nich mužů) do Spojených států na léčbu poruch příjmu potravy za celkovou cenu 3 719 440 USD (Jones, 2007), což je rozhodnutí motivované nedostatkem místních specializovaných zařízení. Maine a Bunnell (2008) z feministické perspektivy navrhli jedinečný přístup ke zvládání poruch příjmu potravy u mužů. Volají po poradenství, které se zaměřuje na to, jak pacient reaguje na tlaky a očekávání, spíše než na řešení individuální patologie poruchového stravovacího chování. Současná léčba v tomto ohledu vykazuje určitý úspěch (Health Canada, 2011), ale chybí recenze a zpětná vazba od pacientů. Monitorování fyzických příznaků, behaviorální a kognitivní terapie, terapie body image, nutriční poradenství, vzdělávání a léčba drogami jsou v současné době v nějaké formě k dispozici, pokud jsou potřeba, ačkoli všechny tyto programy jsou poskytovány bez ohledu na pohlaví pacienta (Department of Health, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). Až 20 % pacientů s poruchami příjmu potravy nakonec na svou nemoc zemře a dalších 15 % se uchýlí k sebevraždě. Při přístupu k léčbě se uzdraví 75–80 % dospívajících dívek, ale méně než 50 % chlapců (Macleans, 2005). Kromě toho existují určitá omezení ve sběru dat, protože většina studií je založena na kazuistikách, což ztěžuje oznamování výsledků obecné populaci. Pacienti s poruchami příjmu potravy vyžadují širokou škálu léčby fyzických komplikací a psychické problémy ve výši přibližně 1 600 USD za den (Timothy a Cameron 2005, 100). Léčba pacientů diagnostikovaných po hospitalizaci na základě jejich stavu je dražší (přibližně trojnásobek nákladů) a také méně účinná, s odpovídajícím snížením o více než 20 % u žen a 40 % u mužů (Macleans, 2005). Existuje mnoho společenských, rodinných a individuálních faktorů, které mohou ovlivnit vznik poruchy příjmu potravy. Lidé, kteří bojují se svou identitou a sebeobrazem, mohou být ohroženi, stejně jako ti, kteří zažili traumatickou událost (Mental Illness in Canada Report, 2002). Mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy navíc uvádí pocit bezmoci ve svém socioekonomickém prostředí a dietu, cvičení a očistu vidí jako prostředek k získání větší kontroly nad svým životem. Tradiční přístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) k pochopení základních příčin poruch příjmu potravy se zaměřuje na roli médií a sociokulturních tlaků; idealizace hubeného (u žen) a svalnatého (u mužů) často přesahuje pouhou představu o těle. Média implicitně naznačují, že nejen lidé s „ideálním“ tělem budou pravděpodobně sebevědomější, úspěšnější, zdravější a šťastnější, ale že hubenost je spojena s pozitivními charakterovými rysy, jako je spolehlivost, solidnost a integrita (Harvey a Robinson, 2003). Tradiční pohledy na poruchy příjmu potravy odrážejí zobecněný mediální obraz, ve kterém hubení a atraktivní lidé nejsou jen nejúspěšnějšími a nejžádanějšími členy komunity, ale že jsou jediní členové komunity, kteří mohou být atraktivní a žádoucí. Z této perspektivy je společnost zaměřena na vzhled; Body image se stal ústředním bodem pocitu sebeúcty a vlastní hodnoty mladých lidí, což zastiňuje kvality a úspěchy v jiných aspektech života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti mohou spojovat úspěch nebo přijetí svými vrstevníky s dosažením „ideálních“ fyzických standardů zobrazovaných v médiích. Výsledkem je, že během období, kdy jsou děti a dospívající výrazně více vystaveni převládajícím kulturním normám, jsou chlapci a dívky vystaveni riziku vzniku zkreslených představ o sobě a svém těle (Andersen a Homan, 1997). Když není dosaženo požadovaných cílů v oblasti tělesného obrazu, mohou zažívat pocity selhání, které přispívají k dalšímu poklesu sebevědomí, sebevědomí a zvýšené tělesné nespokojenosti. Někteří také trpí psychickými a duševními stavy, jako je stud, selhání, deprivace a neudržitelná strava (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy příjmu potravy mohou způsobit, že se člověk cítí unavený a depresivní, má sníženou duševní funkci a koncentraci a může vést k podvýživě s riziky pro zdraví kostí, fyzický růst a vývoj mozku. Jsou tu také zvýšená rizika osteoporóza a reprodukční problémy, oslabení imunitní systém, snížená srdeční frekvence, krevní tlak a také snížení rychlosti metabolismu (NEDIC, 2006). Kromě toho mají pacienti s poruchami příjmu potravy třetí nejvyšší riziko sebezneužívání a sebevraždy s mírou 13,6 a 9,8krát vyšší než je kanadský průměr (Löwe et al., 2001).

Psychopatologie

Psychopatologie poruch příjmu potravy se soustředí na poruchy vnímání těla, jako jsou problémy s váhou a tvarem těla; V tomto případě je pozorováno následující: sebeúcta je příliš závislá na hmotnosti a tvaru těla; strach z přibírání na váze, i když máte podváhu; popírání závažnosti symptomů a zkreslené vidění těla.

Diagnostika

Prvotní diagnózu by měl provést kvalifikovaný lékař. „Historie je nejmocnějším nástrojem pro diagnostiku poruch příjmu potravy“ (Americká rodinná medicína). Existuje mnoho zdravotních stavů, které maskují poruchy příjmu potravy a souběžně se vyskytující duševní poruchy. Před stanovením diagnózy poruchy příjmu potravy nebo jiné duševní poruchy by měly být vyšetřeny všechny organické poruchy. Poruchy příjmu potravy se za posledních 30 let staly viditelnějšími a není jasné, zda změny v prezentaci odrážejí skutečný nárůst incidence. Mentální anorexie a mentální bulimie jsou nejjasněji definované podskupiny širšího spektra poruch příjmu potravy. Mnoho pacientů má podprahové vyjádření dvou hlavních diagnóz: jiné poruchy s různou prezentací a symptomy.

Lékařské faktory

Diagnostické vyšetření obvykle zahrnuje kompletní lékařskou a psychosociální anamnézu a poté vhodný a standardizovaný přístup k diagnostice. Neurozobrazování pomocí funkčních magnetická rezonance, zobrazování magnetickou rezonancí, PET a zobrazování gama zářením byly použity k identifikaci případů, kdy fokální léze, nádory nebo jiné organické stavy byly buď jediným příčinným nebo přispívajícím faktorem k rozvoji poruch příjmu potravy. „Pravá frontální intracerebrální léze s jejich těsnou interakcí s limbickým systémem mohou být příčinou poruch příjmu potravy, proto doporučujeme provést kraniální MRI u všech pacientů s podezřením na poruchy příjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakraniální patologie by měla být zvažována i při definitivní diagnóze rané mentální anorexie. Za druhé, neurozobrazování hraje důležitou roli v diagnostice raného nástupu mentální anorexie z klinického a výzkumného hlediska“ (O'Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

Po prozkoumání organických příčin a prvotní diagnózy poruchy příjmu potravy lékařem pomůže vyškolený psychiatr vyhodnotit a předepsat léčbu základních psychologických složek poruchy příjmu potravy a jakýchkoli souvisejících psychických stavů. Lékař vede klinický pohovor a může provádět různé psychometrické testy. Některé jsou obecné povahy, zatímco jiné jsou navrženy speciálně pro použití při hodnocení poruch příjmu potravy. Některý z obecné testy které lze použít, jsou Hamiltonova škála hodnocení deprese a Beckova škála hodnocení deprese. Longitudinální studie poznamenává, že šance, že se u mladých dospělých žen rozvine bulimie, se zvyšuje v důsledku pokračujícího psychického tlaku, ale jak člověk stárne a dospívá, jeho emocionální problémy se mění nebo vyřeší a symptomy poté odezní.

Diferenciální diagnostika

Existuje mnoho stavů, které mohou být mylně diagnostikovány jako primární duševní porucha, komplikující nebo oddalující léčbu. Mohou mít synergický účinek na nemoci maskující poruchy příjmu potravy nebo na správně diagnostikované poruchy příjmu potravy.

Psychické poruchy, které mohou připomínat nebo doprovázet poruchu příjmu potravy:

Prevence

Prevence má za cíl podporovat zdravý vývoj před propuknutím poruch příjmu potravy. Zaměřuje se také na včasnou identifikaci poruch příjmu potravy, než je léčba ještě vhodná. Děti ve věku 5-7 let si uvědomují kulturní poselství týkající se tělesného obrazu a stravy. Prevence spočívá v upozorňování na tyto problémy. Následující témata by měla být probírána s dětmi (a také mládeží).

Internet a moderní technologie představují nové možnosti prevence. Online programy mají potenciál zvýšit využívání preventivních programů. Vývoj a praxe aplikace preventivních programů pomocí online zdroje umožňuje zprostředkovat informace mnoha lidem s minimálními náklady. Tento přístup může také učinit preventivní programy racionálními.

Předpověď

Léčba

Léčba se liší v závislosti na typu a závažnosti poruchy příjmu potravy a obvykle se používá několik možností léčby. Existuje však nedostatek spolehlivých podpůrných údajů o léčbě a kontrolách, na nichž je současné chápání založeno především klinické zkušenosti. Proto před léčbou bude rodinný lékař hrát důležitou roli v časné léčbě pacientů s poruchami příjmu potravy, kteří nejsou ochotni navštívit psychiatra, a velká část úspěchu bude záviset na snaze navázat dobrý vztah s pacientem a rodinou. během primární léčby. Některé z léčebných metod jsou:

Existuje několik studií, které zkoumají nákladovou efektivitu různých léčebných režimů. Léčba může být drahá kvůli omezením v pojistném krytí léčby, takže lidé hospitalizovaní s mentální anorexií mohou být propuštěni s podváhou, což vede k relapsu a opětovnému přijetí.

Výsledek

Konečné hodnocení je komplikováno heterogenními kritérii používanými pro různé studie ale u mentální anorexie, mentální bulimie a záchvatovitého přejídání se obecně uznává, že procento úplného uzdravení je 50–85 %, přičemž většina pacientů zažívá alespoň částečnou remisi.

Epidemiologie

Poruchy příjmu potravy způsobují od roku 2010 přibližně 7 000 úmrtí ročně, což z nich činí duševní onemocnění s nejvyšší úmrtností.

Feministická literatura a teorie

Ekonomické aspekty

Celkové výdaje ve Spojených státech na ústavní léčbu poruch příjmu potravy se v letech 1999–2000 zvýšily ze 165 milionů dolarů. na 277 milionů USD v letech 2008-2009, což představuje nárůst o 68 %. Průměrné náklady na pacienta s poruchou příjmu potravy se za deset let zvýšily o 29 %, ze 7 300 USD na 9 400 USD.

V průběhu desetiletí vzrostl počet hospitalizací pacientů s poruchami příjmu potravy napříč všemi věkovými skupinami. Největší nárůst byl ve skupině pacientů 45-65 let (88% nárůst), následovaly hospitalizace u pacientů do 12 let (72% nárůst).

Většina pacientů s poruchami příjmu potravy jsou ženy. V letech 2008-2009 88 % případů se týkalo žen, 12 % mužů. Zpráva také zaznamenala 53% nárůst hospitalizací u mužů s primární diagnózou poruchy příjmu potravy, z 10 na 12% během deseti let.

:Značky

Seznam použité literatury:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). „Výskyt a souvislosti poruch příjmu potravy v národní Replikace průzkumu komorbidity.” Biologická psychiatrie 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormální psychologie (6. vyd.). New York, NY: McGraw Hill Education. str. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % případů poruch příjmu potravy je diagnostikováno u žen ve věku 15–19 let (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy příjmu potravy a obavy o představu o těle u asijských amerických žen: Hodnocení a léčba z multikulturní a feministické perspektivy. Poruchy příjmu potravy. 15. str. 217-230.

Chen, L; Murad, M. H.; Paras, M. L.; Colbenson, K.M.; Sattler, AL; Goranson, E. N.; Elamin, M. B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokop, L. J.; Zirakzadeh, A (červenec 2010). "Sexuální zneužívání a celoživotní diagnostika psychiatrických poruch: Systematický přehled a metaanalýza." Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poruchy příjmu potravy (ED)- jedná se o onemocnění charakterizovaná nezdravým stravovacím chováním, jehož základem je starost o vlastní váhu a vzhled.

Poruchy příjmu potravy mohou zahrnovat nevhodnou nebo nadměrnou konzumaci potravin, což může v konečném důsledku významně zhoršit pohodu jedince. Nejběžnější formy poruch příjmu potravy (ED) jsou anorexie, bulimie a nutkavé přejídání- všechny se vyskytují jak u žen, tak u mužů.

Poruchy příjmu potravy se mohou vyvinout v kterékoli fázi života, ale zpravidla se častěji tvoří a projevují v dospívání resp. nízký věk. Správná terapie může být velmi účinná při léčbě mnoha typů poruch příjmu potravy.

Pokud nejsou poruchy příjmu potravy léčeny a ponechány bez náležité pozornosti, mohou být příznaky a následky velmi katastrofální, vést ke zničení zdraví a dokonce vést ke smrti pacienta. Poruchy příjmu potravy jsou často doprovázeny duševními poruchami, jako jsou úzkostné poruchy, deprese, neuróza, zneužívání návykových látek a/nebo alkohol.

Typy poruch příjmu potravy. RPP je:

Tři nejčastější typy poruch příjmu potravy jsou:

• Bulimie - Tato porucha příjmu potravy je charakterizována častým přejídáním doprovázeným „kompenzačním“ chováním – vyvolaným zvracením, nadměrnou fyzickou aktivitou a zneužíváním laxativ a diuretik. Muži a ženy trpící bulimií se mohou obávat přibírání na váze a cítit se nespokojeni s velikostí a tvarem vlastního těla. Binging a očista mají tendenci se dít tajně, což vytváří pocity hanby, viny a nedostatku kontroly. Mezi vedlejší účinky bulimie patří problémy s gastrointestinální trakt těžká dehydratace a srdeční problémy způsobené nerovnováhou elektrolytů.

Příčiny poruch příjmu potravy

Přesná příčina poruchy příjmu potravy zatím nebyla oficiálně potvrzena. Anna Vladimirovna Nazarenko, přednostka Kliniky obnovy stravovacího chování, se na základě více než 15 let praktických zkušeností domnívá, že jedním z častých důvodů je individuální zvláštnost estetického vnímání jedince, které je v nás zakotveno již před narozením. Zjednodušeně řečeno, hlavním důvodem je touha být hubená a krásná z estetického hlediska, jako individuální osobnostní rys. Typ poruchy příjmu potravy, který se u pacienta vyvine, závisí na psychologických charakteristikách a vnějších sociálních faktorech.

Příklady psychologických charakteristik:

• Negativní vnímání vlastního těla;
• Nízké sebevědomí.

Příklady sociálních faktorů:

• Dysfunkční rodinná dynamika;
• Profese a povolání, které podporují hubnutí, například balet a modeling;
• Esteticky zaměřené sporty, které podporují svalnaté, zpevněné tělo;
• Příklady:
• Kulturistika;
• Balet;
• Gymnastika;
• Boj;
• Běh na dlouhé vzdálenosti;
• Rodinné a dětské trauma;
• Kulturní tlak a/nebo tlak ze strany vrstevníků a/nebo přátel a kolegů;
• Těžké zkušenosti nebo životní problémy.

V současné době nebyla provedena jediná studie v oblasti poruch příjmu potravy a nebyl nalezen jediný důkaz ve prospěch teorie genetická predispozice na poruchu příjmu potravy. Spolehlivě prokázané je pouze to, že riziko rozvoje bulimie je vyšší, pokud má někdo v rodině závislost (alkohol, drogy nebo bulimie).

Příznaky a příznaky poruchy příjmu potravy

Muž nebo žena s poruchou příjmu potravy může vykazovat řadu příznaků a symptomů, jako jsou:

Léčba poruch příjmu potravy v roce 2019

Vzhledem k závažnosti a složitosti těchto onemocnění vyžadují pacienti komplexní léčbu pod dohledem týmu různých specialistů specializovaných na léčbu poruch příjmu potravy. I zde vše závisí na míře destrukce osobnosti. Mezi specialisty patří: odborný specialista na poruchy příjmu potravy, psychoterapeut, v některých případech gastroenterolog, internista a neurolog.

V současnosti se používají hlavně v Izraeli a Rusku zastaralé metody ústavní léčby antidepresivy, které ničí játra a ledviny, působí krátkodobě. Pacient je neustále v inhibičním stavu a psychoterapeut nemá možnost v tomto pacientově stavu efektivně pracovat a vést psychoterapii osobnosti. Tento stav pouze pomáhá lékařům v nemocnici nakrmit pacienta a má krátkodobý efekt, tzn. poskytuje krátkou dobu remise, ale neposkytuje dlouhodobě udržitelné a úspěšné konečné uzdravení, protože je nutné pracovat s pacientem prostřednictvím informovanosti. Jak ukazuje praxe, poslední PSYCHOTERAPIE ukazuje, že nejlepší metodou léčby poruch příjmu potravy je ambulantní léčba a psychoterapie bez hospitalizace a antidepresiv (výjimkou mohou být případy akutní anorexie, kdy mluvíme o životě a smrti).

Chcete-li vyřešit mnoho problémů, kterým muž nebo žena čelí při obnově svého zdraví a pohody, individuální léčebné plány. Léčba poruch příjmu potravy obvykle probíhá pod dohledem jednoho nebo více specialistů (psycholog, neurolog atd.):

• Lékařský dohled a péče. Největší výzvou při léčbě poruch příjmu potravy je řešení jakýchkoli zdravotních problémů, které mohly být důsledkem poruchy příjmu potravy;
• Výživa: Hovoříme o obnovení a stabilizaci zdravé hmotnosti, normalizaci stravovacích návyků a vypracování individuálního výživového plánu;
• Psychoterapie: Různé tvary Psychoterapie (individuální, rodinná nebo skupinová) může pomoci řešit základní příčiny poruch příjmu potravy. Psychoterapie je základní součástí léčby, protože může pacientovi pomoci přežít traumatické životní události a naučit se správně vyjadřovat své emoce, komunikovat a udržovat zdravé vztahy s ostatními;
• Léky: Některé léky mohou být velmi účinné při zmírňování příznaků deprese nebo úzkosti, které se mohou objevit při poruše příjmu potravy, nebo při snižování záchvatovitého přejídání a očisty.

V závislosti na závažnosti poruchy příjmu potravy mohou být pacientovi doporučeny různé úrovně léčby, od ambulantních podpůrných skupin až po ústavní léčebná centra. V každém případě musí pacient nejprve rozpoznat přítomnost poruchy příjmu potravy a vyhledat pomoc u specialistů.

Příběhy dívek vyléčených z poruch příjmu potravy

Klíčové body o poruchách příjmu potravy

• Anorexie zabíjí. Tato nemoc má ve skutečnosti nejvyšší úmrtnost ze všech duševních poruch. Média často informují o úmrtí celebrit na anorexii. Snad prvním takovým případem byla smrt Karen Carpenterové na počátku osmdesátých let. Zpěvačka trpěla anorexií a zneužívala zvracení. Nakonec zemřela na selhání srdce. O mnoho let později její smutný zážitek zopakovala Christina Renee Henrich, světově proslulá gymnastka, která zemřela v roce 1994.

• "Syndrom atletky" je nebezpečné onemocnění, které může profesionální sportovce vystavit riziku vážných zdravotních problémů po celý život. Jejich trenéři, přátelé a rodina by je měli podporovat a pomáhat jim předcházet vzniku poruchy příjmu potravy.

• Velké změny v životě mohou vyvolat rozvoj poruchy příjmu potravy. Zahájení vysokoškolského studia není výjimkou. Mladý muž nebo žena opustí domov, opustí přátele a rodinu, aby se vydali do neznáma. Pro někoho může být vysoká škola emocionálně mnohem obtížnější než pro jiného. Začátek dospělosti může být vážným psychickým šokem a bohužel i studentské studium může vyvolat rozvoj poruchy příjmu potravy.

• Předpokládá se, že poruchy příjmu potravy jsou častější u bohatých žen s dobrým vzděláním, kteří patří do vysoké socioekonomické třídy. Poruchy příjmu potravy jsou také často považovány za jedinečně „evropské“ onemocnění, a proto se u jiných etnických skupin vyskytují jen zřídka. To vše je však velká mylná představa. Poruchy příjmu potravy ve skutečnosti existují v mnoha kulturách a etnických skupinách poměrně dlouhou dobu. A to je další důkaz toho, že pro poruchy příjmu potravy neexistují žádné bariéry ani omezení. Obětí poruch příjmu potravy se mohou stát muži, ženy, Evropané, Afroameričané, obyvatelé Kavkazu, Kazachstánu atd. Například v Klinice obnovy stravovacího chování Anny Nazarenko patří druhé místo v počtu žádostí Kazachstánu, o třetí místo se dělí Bělorusko a Ukrajina a první místo patří Rusku.

• Podle National Eating Disorders Association jsou lesby, gayové, bisexuálové a transgender osoby (a další členové LGBT komunity) vystaveni vyššímu riziku rozvoje poruch příjmu potravy, včetně anorexie a bulimie. Svobodní gayové a bisexuální muži častěji trpí anorexií (protože jsou nuceni udržovat si hubenost jako konkurenční výhodu), zatímco gayové a bisexuální muži ve vztazích častěji trpí bulimií. Lesbické a bisexuální ženy s poruchami příjmu potravy se příliš neliší od heterosexuálních žen s poruchami příjmu potravy, ale u lesbických a bisexuálních žen je vyšší pravděpodobnost poruch duševního zdraví.

• V honbě za ideálem. Baleríny tvrdě pracují, aby ve své profesi uspěly, ale v důsledku toho se často stávají obětí poruch příjmu potravy. Není žádným tajemstvím, že baletní tanečníci často trpí poruchami příjmu potravy a je to pochopitelné, vždyť při tréninku a zkouškách před velkým zrcadlem se musí porovnávat se svými konkurenty. Navíc samotný profesionální balet podporuje nezdravou hubenost.

• Přispívá vegetariánství k rozvoji poruch příjmu potravy? V současnosti se asi pět procent Američanů považuje za vegetariány (z jídelníčku vylučují maso a živočišné produkty). Toto procento nebere v úvahu ty, kteří se považují za „kvazi-vegetariány“ (lidé, kteří jedí nějaké živočišné produkty, ale jejichž strava je převážně rostlinná). Vegetariánství je mnohem častější mezi těmi, kteří trpí poruchami příjmu potravy. Asi polovina pacientů, kteří se potýkají s poruchou příjmu potravy, praktikuje nějakou formu vegetariánské stravy.

• Nejzávažnější komplikace vyplývající z poruch příjmu potravy jsou podvýživa nebo nestabilní srdeční tep. Řada komplikací spojených s poruchami příjmu potravy však může mít vážné dlouhodobé následky na zdraví pacienta, i když nejsou zjevné a prakticky se neprojevují. Úbytek kostní hmoty neboli osteoporóza je tiché, ale velmi závažné onemocnění, které často postihuje pacienty s anorexií.

• Vzhledem k obrovskému počtu