Perseverace je jev, který se vyznačuje psychickou, psychickou nebo neuropatologickou poruchou lidského chování a řeči. Vytrvalost se projevuje neustálým opakováním akce, fráze, myšlenky, myšlenky nebo zkušenosti. Tato stálost se někdy mění v otravnou, nekontrolovatelnou formu, člověk sám si toho ani nevšimne nebo si neuvědomuje, že se s ním děje.

Takové chování v jednání nebo řeči je možné nejen u duševních nebo neurologických poruch. Často existují případy, kdy byla u člověka zaznamenána vytrvalost kvůli přepracování nebo rozptýlení.

K perseveraci nejčastěji dochází, když fyzický dopad na mozku. V tomto případě má člověk potíže s přepínáním pozornosti z jednoho objektu na druhý nebo z jedné akce na druhou. Hlavní neurologické příčiny perseverace jsou:

Jaké psychické problémy vedou k vytrvalosti?

Kromě neurologických důvodů, které jsou spojeny s fyzickým poškozením mozku nebo vlivem nemocí na něj, existují pro výskyt perseverace i důvody psychické.

Vytrvalost by měla být odlišena od jiných nemocí nebo stereotypního lidského jednání. Opakující se činy nebo slova mohou být projevem sklerózy, OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), pravidelného návyku, subjektivních obsedantních jevů. U obsedantních jevů si pacienti uvědomují, že jejich chování je trochu zvláštní, směšné a nesmyslné. S vytrvalostí takové vědomí neexistuje.

Příznaky

Podle toho, jak se perseverace projevuje, rozlišují odborníci motorickou a mentální (intelektuální) formu.

Při motorické perseveraci člověk neustále opakuje stejný pohyb. Někdy můžete u pacienta vidět celý systém opakujících se akcí. Takové akce mají určitý algoritmus, který se po dlouhou dobu nemění. Pokud máte například potíže s otevřením krabice, člověk s ní neustále mlátí o stůl, ale k ničemu to nevede. Chápe nesmyslnost takového chování, ale tyto akce opakuje. Děti mohou neustále oslovovat nového učitele jménem toho předchozího nebo hledat hračku tam, kde byla dříve uložena, ale místo jejího uložení je již dávno změněno.

Intelektuální vytrvalost je charakterizována jako abnormální uvíznutí myšlenek a úsudků. Vyjadřuje se neustálým opakováním frází nebo slov. Tato forma onemocnění je snadno diagnostikována, když odborník položí několik otázek a pacient na vše odpoví první odpovědí. V mírné formě lze pozorovat vytrvalost, když se člověk neustále vrací k diskusi o dlouho vyřešeném problému, tématu rozhovoru.

Lékaři upozorňují rodiče na to, že je třeba sledovat chování jejich dítěte, aby zjistili, zda má nějaké i ty nejmenší problémy.

Pozitivní stránka trvalého opakování

Předpokládá se, že obsedantní opakování myšlenek nebo činů charakterizuje člověka jako nemocného nebo abnormálního. Ale téměř každý z nás alespoň jednou v životě prošel vytrvalostí. Ale u lidí bez dalších neurologických nebo psychiatrických dysfunkcí se tento stav nazývá pečlivá analýza, starost, vytrvalost.

Někdy opakování myšlenek nebo činů pomáhá lidem přizpůsobit se konkrétní situaci. Vytrvalost je užitečná nebo alespoň ne patologická, když:

• člověk potřebuje něco do detailu pochopit;
• uklidnit silné emoce a překonat psychické trauma;
• člověk se snaží něco zapamatovat po dlouhou dobu;
• potřebujete vidět něco nového v již známé skutečnosti;
• vzít v úvahu všechny pravděpodobnosti jevu.

Vytrvalé opakování je užitečné během učení, když nezasahuje do dosahování cílů. V ostatních případech tento jev vyžaduje korekci nebo léčbu.

Léčba

Je známou skutečností, že perseverace provázejí některé duševní resp neurologická onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, arterioskleróza, genetická epilepsie, organická demence, Downův syndrom, OCD, autismus. Pokud máte v anamnéze taková onemocnění, musíte nejprve léčit hlavní příčinu častých recidiv pomocí léků.

Léky na vytrvalost

Jako symptom nelze perseveraci léčit, ale díky medikamentózní terapii základního onemocnění se její intenzita snižuje. U výše uvedených onemocnění se často používají neuroleptika. Jedná se o skupinu léků, které mají uklidňující účinek.

Při jejich neustálém používání člověk nereaguje na vnější podněty stejně, čili odchází nadměrné prožívání situací, které může způsobovat otravné opakování akcí či myšlenek. Klesající psychomotorická agitace, agresivita je oslabena, pocit strachu je potlačen. Některá antipsychotika se používají jako sedativa, zatímco jiné se naopak používají, když je potřeba aktivovat mentální funkce. Každý lék je vybrán individuálně lékařem.

Spolu s užíváním drog je důležité poskytnout osobě psychoterapeutickou podporu, zejména pokud jsou perseverace způsobeny stresem a jinými psychologickými faktory.

Psychoterapeutická pomoc

Před rozhovory a použitím psychoterapie se k diagnostice stavu pacienta používají psychologické nástroje. Jedná se o techniku, která zahrnuje 7 dílčích testů, které pomáhají posoudit stupeň patologické projevy v chování a myšlenkách pacienta. Poté se určí potřeba pomoc s léky a směry v psychoterapeutické práci s ním.

Při psychoterapeutické práci s pacientem je důležité naučit ho novým mentálním a motorickým dovednostem, vytvářet racionální postoje a podporovat ty stávající. pozitivní vlastnostičlověk překonat neustálé opakování akcí, konverzací a myšlenek. K tomuto účelu je lze použít následující metody a techniky (jejich použití může být prováděno postupně nebo střídavě).

Trvalé a otravné opakování často zasahuje do života člověka. V tomto případě potřebujete pomoc odborníka, který určí potřebu užívání léků a také vám pomůže zbavit se takového jevu, jako je perseverace, pomocí psychoterapeutických metod.

Včasné a kvalifikovanou pomoc při vytrvalém opakování akcí, nápadů, myšlenek a frází pomůže člověku lépe se přizpůsobit realitě kolem sebe.

Perseverace je jev psychologické, mentální nebo neuropatologické povahy, charakterizovaný obsedantním, častým opakováním fyzické akce, slova nebo celé fráze v psaném nebo ústní řeč, stejně jako určité emoce.

V závislosti na povaze projevu existují:

• Vytrvalost myšlení. Vyznačuje se ukotvením konkrétní myšlenky nebo jednoduché, nekomplikované myšlenky v mysli člověka, což se často projevuje ve verbální komunikaci. Vytrvalou frází nebo slovem může člověk odpovídat na otázky, které s tím nemají absolutně nic společného, ​​říkat si je nahlas sám pro sebe a podobně. Klasickým projevem vytrvalosti v myšlení je neustálý návrat k již uzavřenému tématu rozhovoru, který je považován za vyřešený,
• Motorická vytrvalost. Etiologie motorické perseverace je spojena s fyzickým poškozením premotorických jader mozkové kůry a motorické subkortikální vrstvy. Tento typ perseverace se projevuje v mnohonásobném opakování jednoho fyzického pohybu - elementární motorická perseverace nebo celý komplex pohybů s jasným algoritmem - systémová motorická perseverace.

Jako samostatný podtyp motorické perseverace lze zařadit i motorickou řečovou perseveraci, kdy člověk opakuje stejné slovo nebo je píše. Tento typ odchylky je charakterizován poškozením spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a vpravo - u leváků.

Základní faktory a rysy geneze perseverativních deviací

Neurologická etiologie perseverace je nejčastější, je charakterizována širokým spektrem atypického osobnostního chování v důsledku fyzického poškození mozkových hemisfér, které způsobuje dysfunkci při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný, změnu myšlenkového toku, algoritmus akcí pro provedení nějakého úkolu, a tak dále, když vytrvalá složka dominuje nad objektivními akcemi nebo myšlenkami.

Mezi příčiny perseverace na pozadí neuropatologie patří:

• traumatické poranění mozku s převládajícím poškozením oblastí laterálního orbitofrontálního kortexu nebo jeho prefrontální konvexitou,
• (afázie - patologický stav, ve kterém dochází k odchylkám v řeči člověka, která byla vytvořena již dříve. Vyskytuje se v důsledku fyzického poškození řečových center v mozkové kůře v důsledku traumatických poranění mozku, nádorů, encefalitidy),
• přenesené lokalizované patologie v oblasti čelní laloky mozková kůra, podobná afázii.

Perseverace v psychologii a psychiatrii odráží průběh deviace na pozadí psychických dysfunkcí u člověka a zpravidla je další funkce komplexní syndromy a fobie.

Výskyt perseverace u člověka, který neutrpěl traumatické poranění mozku a silný stres, může sloužit jako první známka rozvoje nejen psychického, ale duševní poruchy.

Hlavními etiologickými faktory psychologických a psychopatologických směrů ve vývoji perseverativních projevů mohou být:

• obsedantnost a vysoká selektivita individuálních zájmů, která je nejtypičtější pro osoby s poruchami autistického spektra,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity může stimulovat projev perseverace jako ochranného kompenzačního jevu zaměřeného na upoutání pozornosti na sebe nebo na svůj druh činnosti,
• trvání na neustálém učení a touha učit se nové věci může vést nadané jedince k fixaci na konkrétní úsudek nebo typ činnosti. Hranice mezi vytrvalostí a vytrvalostí je velmi nejasná,
• komplex příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy často zahrnuje rozvoj perseverativních odchylek.

Obsedantně-kompulzivní porucha je posedlost, která způsobuje, že člověk provádí určité fyzické činy (kompulze) kvůli obsedantním myšlenkám (obsesím). Pozoruhodný příklad obsedantně-kompulzivní porucha je časté mytí rukou ve strachu z nákazy infekční nemoc nebo recepci různé drogy aby se předešlo případným nemocem.

Bez ohledu na etiologické faktory je třeba odlišit perseveraci od obsedantně-kompulzivní poruchy, normálních lidských návyků a také od sklerotických poruch paměti, kdy člověk kvůli zapomnění opakuje stejná slova nebo činy.

Rysy perseverativních odchylek v dětství

Projev perseverace v dětství je velmi častým jevem kvůli charakteristikám dětské psychologie, fyziologie a poměrně aktivní změně životních hodnot dítěte v různých fázích dospívání. To vytváří určité potíže při rozlišování perseverativních příznaků od úmyslných akcí dítěte a také maskuje projevy příznaků vážnějších duševních patologií.

Aby bylo možné včas identifikovat duševní poruchy u svého dítěte, měli by rodiče věnovat větší pozornost projevům přetrvávajících příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• pravidelné opakování stejných frází bez ohledu na situaci a položenou otázku,
• přítomnost určitých akcí, které se pravidelně opakují: dotýkání se nějakého místa na těle, škrábání, úzce zaměřené herní činnost a tak dále,
• kreslení stejných předmětů, psaní stejného slova opakovaně,
• pravidelně se opakující požadavky, jejichž splnění je v konkrétní situaci sporné.

Pomoc s vytrvalými odchylkami

Základem léčby perseverativních deviací je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou medikamentózní terapie. Mezi užívanými drogami jsou skupiny slabých sedativa centrální akce, s povinným užíváním nootropik na pozadí multivitaminizace.

Hlavní fáze psychologické pomoci pro perseveraci, které se mohou buď střídat, nebo být aplikovány postupně:

1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení.
2. Strategie prevence. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před fyzickou aktivitou, o které nejčastěji mluví.
3. Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus specialisty odvrátit pozornost pacienta od obsedantních myšlenek nebo činů náhlou změnou tématu rozhovoru v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání.
4. Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu.
5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní eliminaci vytrvalých připoutaností pomocí šokového stavu pacienta. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace poškození z obsedantních činů nebo myšlenek.
6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologický faktor porušení bylo způsobeno nedostatkem pozornosti. Bez dosažení požadovaného efektu pacient jednoduše nevidí smysl svých činů,
7. Pochopení strategie. Pokus o zjištění skutečného myšlenkového pochodu pacienta v době odchylek a v jejich nepřítomnosti. Často to pomáhá samotnému pacientovi dát do pořádku své činy a myšlenky.

Perseverace se týká psychologických, mentálních a neuropatologických jevů, při kterých dochází k obsedantnímu a častému opakování akcí, slov, frází a emocí. Navíc se opakování objevuje jak v ústní, tak písemné formě. Opakováním stejných slov nebo myšlenek se člověk při verbální komunikaci často neovládá. Vytrvalost se také může projevit, když neverbální komunikace na základě gest a pohybů těla.

Projevy

Na základě povahy perseverace se rozlišují následující typy jejího projevu:

• Vytrvalost myšlení nebo intelektuální projevy. Vyznačuje se „usazováním“ v lidském vytváření určitých myšlenek nebo jejich nápadů, které se projevují v procesu verbální komunikace. Vytrvalou frázi může člověk často použít při odpovídání na otázky, se kterými nemá absolutně nic společného. Také člověk s vytrvalostí může takové fráze vyslovovat nahlas pro sebe. Charakteristickým projevem tohoto typu perseverace je neustálé pokusy vrátit se k tématu konverzace, o kterém se už dávno přestalo mluvit nebo problém v něm byl vyřešen.
• Motorický typ vytrvalosti. Takový projev jako motorické vytrvalosti přímo souvisí s tělesné postižení v premotorickém jádru mozku nebo subkortikálních motorických vrstvách. Jedná se o typ perseverace, která se projevuje v podobě opakovaného opakování fyzických akcí. Může to být buď nejjednodušší pohyb, nebo celý komplex různých pohybů těla. Navíc se vždy opakují stejně a jasně, jakoby podle daného algoritmu.
• Řečová vytrvalost. Je klasifikován jako samostatný podtyp motorického typu perseverace popsaného výše. Tyto motorické perseverace se vyznačují neustálým opakováním stejných slov nebo celých frází. Opakování se může projevovat ústní i písemnou formou. Tato odchylka je spojena s lézemi spodní části premotorického jádra kortexu lidský mozek v levé nebo pravé hemisféře. Navíc, pokud je člověk levák, pak mluvíme o poškození pravé hemisféry, a pokud je člověk pravák, pak v souladu s levou hemisférou mozku.

Důvody pro projev vytrvalosti

Pro rozvoj perseverace existují neuropatologické, psychopatologické a psychologické důvody.

Opakování stejné fráze, způsobené rozvojem perseverace, se může objevit na pozadí neuropatologických důvodů. Mezi ně nejčastěji patří:

• Traumatická poranění mozku, která poškozují laterální oblast orbitofrontálního kortexu. Nebo to souvisí fyzické typy poškození čelních konvexností.
• Pro afázii. Vytrvalost se často vyvíjí na pozadí afázie. Je to charakteristický stav patologické abnormality dříve vytvořená lidská řeč. K podobným změnám dochází v případě fyzického poškození center v mozkové kůře odpovědných za řeč. Mohou být způsobeny traumatem, nádory nebo jinými typy vlivů.
• Přenesené lokální patologie ve frontálním laloku mozku. Mohou to být podobné patologie, jako je tomu u afázie.

Psychiatři a psychologové nazývají perseveraci deviacemi psychologický typ, které se vyskytují na pozadí dysfunkcí vyskytujících se v lidském těle. Vytrvalost často působí jako další porucha a je zřejmým příznakem vzniku komplexní fobie nebo jiného syndromu u člověka.

Pokud má člověk známky formování vytrvalosti, ale zároveň to netoleroval těžké formy stres nebo traumatické poranění mozku, to může svědčit o rozvoji jak psychického, tak i mentální formy odchylky.

Pokud mluvíme o psychopatologických a psychologické důvody rozvoj vytrvalosti, pak existuje několik hlavních:

• Tendence ke zvýšené a obsedantní selektivitě zájmů. Nejčastěji se to projevuje u lidí s autistickými poruchami.
• Chuť neustále se učit a učit se, učit se něco nového. Vyskytuje se především u nadaných lidí. Ale hlavním problémem je, že tato osoba může být fixována na určité soudy nebo své aktivity. Stávající hranice mezi vytrvalostí a takovým pojmem, jako je vytrvalost, je extrémně bezvýznamná a rozmazaná. Proto s nadměrnou touhou rozvíjet se a zlepšovat se mohou vyvinout vážné problémy.
• Pocit nedostatku pozornosti. Vyskytuje se u hyperaktivních lidí. Rozvoj vytrvalých sklonů u nich je vysvětlen snahou upoutat na sebe nebo svou činnost zvýšenou pozornost.
• Posedlost nápady. Na pozadí posedlosti může člověk neustále opakovat stejné fyzické činy způsobené posedlostí, tedy posedlostí myšlenkami. Nejjednodušším, ale velmi pochopitelným příkladem posedlosti je touha člověka mít neustále čisté ruce a pravidelně si je mýt. Člověk to vysvětluje tím, že se bojí nakazit se hroznými infekcemi, ale takový zvyk se může vyvinout v patologickou posedlost, které se říká perseverace.

Je důležité umět rozlišit, kdy má jeden člověk prostě divné návyky v podobě neustálého mytí rukou, nebo zda se jedná o obsedantně-kompulzivní poruchu. Není také neobvyklé, že opakování stejných akcí nebo frází je způsobeno poruchou paměti, a nikoli vytrvalostí.

Vlastnosti léčby

Neexistuje žádný univerzálně doporučený léčebný algoritmus pro perseveraci. Terapie se provádí na základě využití celé řady různých přístupů. Jedna metoda by neměla být používána jako jediná metoda léčby. Je nutné použít nové metody, pokud předchozí nepřinesly výsledky. Zhruba řečeno, léčba je založena na neustálém pokusu a omylu, což v konečném důsledku umožňuje najít optimální metodu ovlivnění člověka trpícího perseverací.

Uvedené metody psychologického ovlivnění lze aplikovat střídavě nebo postupně:

• Očekávání. Je základem v psychoterapii pro lidi trpící perseverací. Jde o to počkat na změnu charakteru odchylek, které při aplikaci vznikají různé metody dopad. To znamená, že strategie čekání se používá ve spojení s jakoukoli jinou metodou, kterou probereme níže. Pokud nenastanou žádné změny, přejděte na jiné psychologické metody ovlivňování, očekávejte výsledky a jednejte podle okolností.
• Prevence. Není neobvyklé, že se dva typy perseverace (motorická a intelektuální) vyskytují společně. To umožňuje takovým změnám včas zabránit. Podstata techniky je založena na vyloučení fyzických projevů, o kterých lidé nejčastěji mluví.
• Přesměrování. Tento psychologická technika, na základě prudké změny aktuálního jednání nebo aktuálního myšlení. To znamená, že při komunikaci s pacientem můžete náhle změnit téma rozhovoru nebo z jednoho tělesné cvičení, pohyby se přesunou k ostatním.
• Omezení. Metoda je zaměřena na důsledné snižování připoutání člověka. Toho je dosaženo omezením opakujících se akcí. Jednoduchým, ale jasným příkladem je omezení doby, po kterou smí člověk sedět u počítače.
• Náhlé zastavení. Toto je metoda, jak se aktivně zbavit vytrvalé připoutanosti. Tato metoda je založena na expozici zavedením pacienta do šokový stav. Toho lze dosáhnout drsnými a hlasitými frázemi nebo vizualizací toho, jak škodlivé mohou být pacientovy obsedantní myšlenky, pohyby nebo činy.
• Ignorování. Metoda spočívá v úplném ignorování projevů poruchy u člověka. Tento přístup funguje nejlépe, pokud byly poruchy způsobeny poruchou pozornosti. Pokud člověk nevidí smysl v tom, co dělá, protože to nemá žádný účinek, brzy přestane opakovat obsedantní činy nebo fráze.
• Porozumění. Další relevantní strategie, pomocí které psycholog rozpoznává myšlenkový pochod pacienta v případě odchylek nebo v případě jejich nepřítomnosti. Tento přístup často umožňuje člověku nezávisle porozumět jeho myšlenkám a činům.

Vytrvalost je poměrně častá porucha, která může být způsobena z různých důvodů. Když dojde k perseveraci, je důležité zvolit kompetentní léčebnou strategii. Účinky drogy v v tomto případě neplatí.

Řečové stereotypy, známé také jako řečové iterace, verbální tiky, jsou reflexivní, nesmyslné a emočně lhostejné opakování zvuků, slabik, slov a celých frází v řeči pacienta.

Řeč pacienta může být buď z jeho vlastní iniciativy, nebo vyprovokována otázkami lidí z jeho okolí.

Typy řečových stereotypů

Je známo několik typů řečových stereotypů: trvalé opakování jednoho závěru nebo slova (perseverace), opakování stejného výrazu, figury (otočky ve stoje), opakování slov nebo slabik v určitém rytmu nebo v rýmované podobě (verbigerace).

Vytrvalost – zpíváme ódy na vytrvalost tvrdohlavých

Termín vytrvalost pochází z latinského slova perseveratio, což znamená „vytrvalost“, „vytrvalost“. V řeči se perseverace projevuje jako opakované reprodukování stejných slabik, slov nebo vět.

Zdá se, že slovo nebo myšlenka „uvízla“ v pacientově mysli a pacient je opakovaně a monotónně opakuje, když komunikuje se svým partnerem. V tomto případě opakované slovo nebo fráze nesouvisí s tématem konverzace. Řeč pacienta je monotónní. Vytrvalost lze vyjádřit ústně i písemně.

Vytrvalost je výsledkem asociativní činnosti, součástí vědomí a nevzniká náhodou. Nemělo by se zaměňovat s obsedantními jevy, protože ty mají prvek posedlosti a pacient si je vědom absurdity svých činů.

Verbigerace je častým údělem schizofreniků

Duševní porucha, kdy pacient opakuje a vykřikuje monotónním hlasem stejná citoslovce, slova a fráze. Tato opakování jsou automatická a nesmyslná a mohou trvat několik hodin nebo dokonce dní.

Pacient rytmicky, často v rýmu, opakuje slova a kombinace zvuků, které nedávají smysl. Verbigeraci je třeba odlišit od perseverace, protože u posledně jmenované závisí opakování na neuropsychických stavech a mizí s eliminací těchto stavů.

Rychlost ve stoje

Stálé fráze jsou fragmenty frází, výrazů, slov, myšlenek stejného typu, které pacient opakovaně reprodukuje během rozhovory.

Nejprve je pacient vyslovuje se stejnou intonací, následně je zjednodušuje, redukuje a dochází ke stereotypnímu opakování slov.

Vyslovované stojaté fráze jsou často značně zkreslené a je nemožné pochopit jejich původní význam a zvuk.

Palilalia

Palilalia znamená, že pacient opakuje frázi nebo její část, jediné slovo nebo slabiku z úryvku řeči, kterou sám vyslovil, dvakrát nebo vícekrát za sebou.

K opakování dochází při normální hlasitosti hlasu; hlasitost se může postupně snižovat a rychlost řeči se zrychluje. Například po odpovědi na otázku pacient opakovaně a nepřetržitě opakuje odpověď.

Projevy palilalie se týkají nejen intelektuálních forem řeči, ale i emocionálních (výkřiky, výkřiky). Obvykle se však nevztahuje na mechanicky vyslovené obraty automatizované řeči. Počet opakování může dosáhnout dvou tuctů i více.

Echolalia

Když pacient opakuje fráze a slova, která řekli lidé kolem něj. Echolálie je často charakteristická pro malé děti a u nich to není patologie.

To je považováno za patologii, když echolalie způsobuje zpoždění duševní vývoj, nebo je jeho vývoj pozorován u dospělého.

Řečové stereotypy a psychoneurologická onemocnění

Příčiny řečových stereotypů často spočívají ve vývoji neurologických a psychických onemocnění.

Příčiny perseverací

Odborníci se domnívají, že příčinou perseverace je poškození spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a pravé hemisféry u leváků.

Za nejčastější příčinu perseverace jsou považována neurologická onemocnění vyplývající z poškození mozku. fyzické povahy. V tomto případě je nemožné přepínat mezi různými činnostmi, měnit tok myšlenek a pořadí akcí při plnění různých úkolů.

S neurologickou povahou onemocnění jsou příčiny perseverace:

1. , při kterém jsou postiženy laterální orbitofrontální oblasti kůry a její prefrontální konvexity.
2. - výskyt poruch řeči vzniklých v předchozí fázi života. Tyto poruchy vznikají v důsledku fyzického poškození řečových center v důsledku traumatického poranění mozku.
3. Patologie související s oblastí čelních laloků mozkové kůry.

Psychiatrie a psychologie připisují perseveraci známkám různých fobií a úzkostné syndromy. Průběh této řečové stereotypie v psychologickém a psychiatrickém směru může být způsoben:

• obsesivita a selektivita individuálních zájmů, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s autistickými poruchami;
• nedostatek pozornosti s hyperaktivitou, zatímco stereotyp vzniká jako obranný mechanismus k upoutání pozornosti na sebe;
• stálá touha učit se a zažívat nové věci může vést k fixaci na jeden závěr nebo činnost;
• vytrvalost je často jedním z příznaků.

Perseverace by se neměla zaměňovat s obsedantně-kompulzivní poruchou, lidskými návyky a sklerotickými změnami paměti.

Perseverace jsou častěji pozorovány u pacientů s demencí (), která je způsobena, stejně jako s věkem souvisejícími atrofickými procesy v mozku. Pacientův intelekt je narušený, nerozumí kladené otázce a místo logické odpovědi opakuje dříve použité fráze.

Co vyvolává rozvoj verbigerace?

Verbigerace nemá žádnou souvislost s určitými neuropsychickými stavy. Jedním z rysů verbigerace je, že pacient vyslovuje slova bez projevů emocí. Verbální opakování je zpravidla doprovázeno aktivní mimikou a motorickými poruchami.

Nejčastěji se tyto verbální iterace vyskytují u pacientů s katatonní schizofrenií.

Příčiny stálých revolucí, palilalie a echolalie

Vzhled stojatých frází v řeči signalizuje pokles inteligence a prázdného myšlení. Často se s tím objevují onemocnění, jako je epileptická demence. Také jedno z onemocnění, pro které jsou charakteristické obraty ve stoje, je stejně jako další atrofická onemocnění mozku.

Palilalia je typickým projevem Pickovy choroby. Často také doprovází onemocnění, jako je striatální patologie, striopallidální patologie (atrofická, zánětlivá, vaskulární), postencefalická a schizofrenie.

Výskyt echolalie je často spojen s poškozením čelních laloků mozku. Pokud má pacient příznaky, jako jsou halucinace, nedostatek koordinace a zapomnětlivost, je nutné vyhledat radu odborníka. Pokud není diagnostikováno poškození mozku, pak příčiny echolalie mohou být schizofrenie, autismus nebo Tourettův syndrom.

Stanovení diagnózy

Diagnostika řečových stereotypů zahrnuje komplexní testování. Pacient je požádán, aby podstoupil speciální testování nebo odpověděl na jednoduché otázky (naznačující odpovědi „ano“ nebo „ne“), opakoval podobně znějící zvuky nebo zvukové kombinace.

Pacient je také požádán, aby pojmenoval předměty, které jsou v místnosti, pojmenoval dny v týdnu, vysvětlil význam slov a převyprávěl text.

Při vyšetření pacienta je velmi důležité zjistit, zda rozumí řeči, která je mu adresována. Pokud existuje podezření na mírné formy poruchy řeči, defektolog využívá další složitější diagnostické metody.

Pro diagnostiku řečových stereotypů se používá technika, která zahrnuje řadu samostatných testů. Pacient je požádán, aby napsal slova běžným a obrácené pořadí, psát slova a fráze velkými a malými písmeny, číst text v dopředném a obráceném pořadí, psát čísla v normálním a převráceném tvaru, provádět násobení. Při přípravě toustů lékař posuzuje počet správných a nesprávných odpovědí za minutu.

Terapie a korekce

Léčba pacientů s řečové stereotypy zahrnuje následující metody:

• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• psychoterapie;
• psychologická korekce;
• fyzioterapie;
• logoterapie;
• spolupráce s defektology.

Je nutné zahájit terapii léčbou hlavního provokujícího onemocnění. Bude možné obnovit funkci řeči závisí na hlavní diagnóze.

Pokud má pacient afázii, hlavní důraz je kladen na automatizovanou řeč, pak se pacient postupně učí chápat a oddělovat hlavní od vedlejšího. Pokud je základním onemocněním demence, zaměřují se při terapii na sémantický význam slov. Pacienti s mírná forma schizofrenie se učí správně konstruovat věty, které zachovávají sémantický obsah.

V západních zemích se při léčbě těchto poruch klade hlavní důraz na léčebná metoda terapie. Nejpoužívanější. Podporují změnu patologické procesy funkce mozku.

Úzkost je v té či oné míře společná všem lidem a mnozí z nás někdy provádějí rituály různé míry iracionality navržené tak, aby nás uchránily před problémy – bouchání pěstí do stolu nebo nošení trička pro štěstí důležitou událostí. Někdy se ale tento mechanismus vymkne kontrole a způsobí vážnou duševní poruchu. „Teorie a praxe“ vysvětluje, co trápilo Howarda Hughese, jak se posedlost liší od schizofrenního klamu a co s tím má společného magické myšlení.

Nekonečný rituál

Postava Jacka Nicholsona ve slavném filmu „As Good As It Gets“ se vyznačovala nejen svým komplexním charakterem, ale také celou řadou zvláštností: neustále si umýval ruce (pokaždé novým mýdlem), jedl pouze svým vlastním. příbory, vyhýbal se dotykům ostatních a snažil se nešlápnout na praskliny na asfaltu. Všechny tyto "výstřednosti" - typické znaky obsedantně-kompulzivní porucha, duševní onemocnění, při kterém je člověk posedlý obsedantními myšlenkami, které ho nutí pravidelně opakovat stejné činnosti. OCD je skutečným přínosem pro scénáristu: tato nemoc je častější u lidí s vysokou inteligencí, dodává postavě originalitu, znatelně zasahuje do její komunikace s ostatními, ale zároveň není na rozdíl od mnoha spojena s hrozbou pro společnost. ostatní duševní poruchy. Ve skutečnosti však život člověka s obsedantně-kompulzivní poruchou nelze nazvat snadným: za nevinnými a dokonce vtipnými, na první pohled, činy se skrývají neustálé napětí a strach.

Takovému člověku jako by v hlavě uvízl záznam: pravidelně se mu vybavují tytéž nepříjemné myšlenky, které nemají racionální základ. Představuje si například, že jsou všude nebezpeční mikrobi, neustále se bojí, aby někomu neublížil, o něco přišel nebo nechal plyn při odchodu z domova. Může ho dohnat k šílenství protékající kohoutek nebo asymetrické uspořádání předmětů na stole.

Odvrácenou stranou této posedlosti, tedy posedlosti, je nutkání, pravidelné opakování stejných rituálů, které by měly zabránit hrozícímu nebezpečí. Člověk začíná věřit, že den proběhne dobře, jen když si před odchodem z domu přečte třikrát říkanku, že se ochrání před hroznými nemocemi, když si několikrát za sebou umyje ruce a použije vlastní příbor. Poté, co pacient vykoná rituál, na chvíli zažije úlevu. 75 % pacientů trpí obsesí i nutkáním zároveň, ale existují případy, kdy lidé prožívají pouze posedlosti bez provádění rituálů.

Obsedantní myšlenky se přitom od schizofrenních bludů liší tím, že je sám pacient vnímá jako absurdní a nelogické. Vůbec ho nebaví mýt si ruce každou půlhodinu a pětkrát si ráno zapínat zip – ale prostě se té posedlosti nemůže zbavit jinak. Úroveň úzkosti je příliš vysoká a rituály umožňují pacientovi dosáhnout dočasné úlevy. Ale zároveň láska k rituálům, seznamům nebo ukládání věcí na police sama o sobě, pokud to člověku nepřináší nepohodlí, není považováno za poruchu. Z tohoto pohledu jsou estéti, kteří pilně aranžují podélně slupky z mrkve v Things Organized Neatly, absolutně zdraví.

Největším problémem pacientů s OCD jsou obsese agresivní nebo sexuální povahy. Někteří se bojí, že udělají něco špatného jiným lidem, včetně sexuálního napadení a vraždy. Obsedantní myšlenky mohou mít podobu jednotlivých slov, frází nebo dokonce řádků poezie – dobrou ilustrací je epizoda z filmu „The Shining“, kde hlavní hrdina zešílející začne psát stejnou frázi „všechno funguje a ne hra dělá z Jacka „hloupého chlapce“. Člověk s OCD zažívá obrovský stres - je zároveň zděšen svými myšlenkami a trápen pocitem viny za ně, snaží se jim vzdorovat a zároveň se snaží zajistit, aby si jím prováděné rituály nevšimli ostatní. Ve všech ostatních ohledech jeho vědomí funguje zcela normálně.

Věří se, že posedlosti a nutkání úzce souvisí s „magickým myšlením“, které vzniklo na úsvitu lidstva – s vírou ve schopnost převzít kontrolu nad světem pomocí správného postoje a rituálů. Magické myšlení vede přímou paralelu mezi duševní touha a skutečný důsledek: nakreslíte-li na stěnu jeskyně buvola, který se chystá na úspěšný lov, budete mít jistě štěstí. Tento způsob vnímání světa má zřejmě původ v hlubokých mechanismech lidského myšlení: ani vědeckotechnický pokrok, ani logické argumenty, ani smutné osobní zkušenost, která dokazuje zbytečnost magických gest, nás nezbavuje nutnosti hledat vztahy mezi náhodnými věcmi. Někteří vědci se domnívají, že je zakotvena v naší neuropsychologii – automatické hledání vzorců, které zjednodušují obraz světa, pomáhalo našim předkům přežít a nejstarší části mozku stále fungují podle tohoto principu, zejména v stresující situaci. Proto, když zvýšená hladina S úzkostí se mnoho lidí začíná bát svých vlastních myšlenek, obávají se, že se mohou stát realitou, a zároveň věří, že soubor některých iracionálních činů pomůže předejít nežádoucí události.

Příběh

Ve starověku byla tato porucha často spojována s mystickými příčinami: ve středověku byli lidé posedlí obsedantními myšlenkami okamžitě posíláni k exorcistům a v 17. století byl koncept obrácen - věřilo se, že takové stavy vznikají kvůli nadměrné náboženská horlivost.

V roce 1877 jeden ze zakladatelů vědecké psychiatrie Wilhelm Griesinger a jeho student Karl-Friedrich-Otto Westphal zjistili, že základem „obsedantně-kompulzivní poruchy“ je porucha myšlení, která však neovlivňuje ostatní aspekty chování. Použili německý výraz Zwangsvorstellung, který se v Británii a USA různě překládal (jako posedlost a nutkání), moderní jméno nemocí. A v roce 1905 francouzský psychiatr a neurolog Pierre Marie Felix Janet identifikoval tuto neurastenii jako samostatná nemoc a nazval to psychastenie.

Názory na příčinu poruchy se různily – například Freud věřil, že obsedantně-kompulzivní chování odkazuje na nevědomé konflikty, které se projevovaly ve formě symptomů, zatímco jeho německý kolega Emil Kraepelin je klasifikoval jako „ústavní duševní choroby“ způsobené fyzickými příčinami. .

Obsedantní poruchou trpěli i slavní lidé - například vynálezce Nikola Tesla počítal kroky při chůzi a objem porcí jídla - pokud to nedokázal, byl oběd považován za zkažený. A podnikatel a americký průkopník letectví Howard Hughes se děsil prachu a před návštěvou nařídil zaměstnancům, aby se „čtyřikrát umyli, pokaždé s použitím velkého množství pěny z nového mýdla“.

Obranný mechanismus

Přesné příčiny OCD nejsou ani nyní jasné, ale všechny hypotézy lze rozdělit do tří kategorií: fyziologické, psychologické a genetické. Zastánci prvního konceptu spojují onemocnění buď s funkčními a anatomickými rysy mozku, nebo s metabolickými poruchami (biologicky účinné látky přenášející elektrické impulsy mezi neurony nebo z neuronů do svalová tkáň) - především serotonin a dopamin, dále norepinefrin a GABA. Někteří vědci zaznamenali, že mnoho pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou mělo porodní trauma při narození, což také potvrzuje fyziologických důvodů OCD.

Zastánci psychologických teorií věří, že nemoc je spojena s osobními vlastnostmi, charakterem, psychické trauma a nesprávná reakce na negativní vliv prostředí. Sigmund Freud se domníval, že obsedantně-kompulzivní symptomy jsou způsobeny obranné mechanismy psychika: izolace, likvidace a reaktivní formace. Izolace chrání člověka před úzkostnými afekty a impulsy, jejich vytěsnění do podvědomí je zaměřeno na boj proti vznikajícím potlačovaným impulsům - ve skutečnosti je na ní založen nutkavý akt. A konečně, reaktivní formace je projevem vzorců chování a vědomě prožívaných postojů, které jsou v protikladu k vznikajícím impulsům.

Existují také vědecké důkazy, že OCD je způsobeno genetické mutace. Byly nalezeny v nepříbuzných rodinách, jejichž členové trpěli OCD - v genu pro transport serotoninu, hSERT. Studie jednovaječných dvojčat také potvrzují existenci dědičného faktoru. Navíc lidé s OCD mají větší pravděpodobnost, že budou mít blízké příbuzné se stejnou poruchou než zdraví lidé.

Maksim, 21 let, od dětství trpí OCD

U mě to začalo kolem 7-8 let. Neurolog jako první hlásil možnost OCD i tehdy existovalo podezření na obsedantní neuróza. Neustále jsem mlčel a spřádal jsem si v hlavě různé teorie jako „mentální žvýkačku“. Když jsem viděl něco, co ve mně vyvolalo úzkost, začaly o tom nutkavé myšlenky, i když důvody se zdály být zcela bezvýznamné a možná by mě nikdy neovlivnily.

Svého času tam bylo vtíravá myšlenkaže by moje matka mohla zemřít. Přehrál jsem si v hlavě stejný okamžik a zaujalo mě to natolik, že jsem v noci nemohl spát. A když jedu v minibusu nebo v autě, neustále si myslím, že se dostaneme k nehodě, že do nás někdo nabourá nebo že vyletíme z mostu. Párkrát se objevila myšlenka, že se pode mnou rozpadne balkón, nebo že mě odtamtud někdo vyhodí, nebo že já sám v zimě uklouznu a spadnu.

S doktorem jsme nikdy pořádně nemluvili, jen jsem to vzal různé léky. Nyní přecházím od jedné posedlosti k druhé a dodržuji některé rituály. Neustále se něčeho dotýkám, ať jsem kdekoli. Chodím z rohu do rohu po místnosti a rovnám závěsy a tapety. Možná jsem jiný než ostatní lidé s touto poruchou, každý má své rituály. Ale zdá se mi, že ti lidé, kteří se přijímají takové, jací jsou, mají větší štěstí. Jsou na tom mnohem lépe než ti, kteří se toho chtějí zbavit a mají z toho velké obavy.