Těžká forma zpr. Mentální retardace, jak je to děsivé? Co způsobuje ZPR - důvody

Tato tři zlověstná písmena nejsou nic jiného než zpoždění duševní vývoj . Nezní to moc hezky, že? Bohužel dnes v zdravotní průkaz Setkat se s takovou diagnózou u dítěte není nic neobvyklého.

V posledních letech se o problém ZPR zvýšil zájem a kolem něj se vedly četné kontroverze. To vše je způsobeno tím, že taková odchylka v samotném duševním vývoji je velmi nejednoznačná a může mít mnoho různých předpokladů, příčin a důsledků. Jev, který je svou strukturou složitý, vyžaduje pečlivou a důkladnou analýzu a individuální přístup ke každému konkrétnímu případu. Diagnóza mentální retardace je přitom mezi lékaři tak oblíbená, že někteří z nich se na základě minimálního množství informací a spoléhajících na svůj odborný instinkt pod ní neoprávněně snadno podepíší, často bez přemýšlení o důsledcích. A tato skutečnost již zcela stačí k bližšímu poznání problematiky ZPR.

Co trpí

ZPR patří do kategorie mírných odchylek v duševním vývoji a zaujímá mezilehlé místo mezi normalitou a patologií. Děti s mentální retardací nemají tak těžké vývojové vady jako mentální retardace, primární nevyvinutí řeči, sluchu, zraku, motorický systém. Hlavní obtíže, s nimiž se setkávají, se týkají především sociální (včetně školní) adaptace a učení.

Vysvětlením toho je zpomalení tempa zrání psychiky. Je třeba si také uvědomit, že u každého jednotlivého dítěte se může mentální retardace projevovat jinak a lišit se jak v čase, tak ve stupni projevu. Ale i přes to se můžeme pokusit identifikovat řadu vývojových rysů, které jsou charakteristické pro většinu dětí s mentální retardací.

Většina jasné znamení Výzkumníci nazývají ZPR nezralost citově-volní sféry; jinými slovy, pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. A odtud se nevyhnutelně objevují poruchy pozornosti: jeho nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztržitost. Poruchy pozornosti mohou být doprovázeny zvýšenou motorickou a řečovou aktivitou. Takovýto komplex odchylek (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita), nekomplikovaný žádnými dalšími projevy, se v současnosti označuje jako „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD).

Porucha vnímání je vyjádřena v obtížnosti sestavení holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Toto strukturované vnímání je příčinou nedostatečných, omezených znalostí o světě kolem nás. Trpí i rychlost vnímání a orientace v prostoru.

Pokud mluvíme o paměťové funkce u dětí s mentální retardací zde byl nalezen jeden vzorec: pamatují si vizuální (neverbální) materiál mnohem lépe než materiál verbální. Navíc bylo zjištěno, že po kurzu speciálního výcviku různé techniky Paměťová výkonnost dětí s mentální retardací se zlepšila i ve srovnání s normálně se vyvíjejícími dětmi.

ZPR je často doprovázena problémy s řečí, související především s tempem jeho vývoje. Další funkce vývoj řeči v tomto případě může záviset na formě závažnosti mentální retardace a povaze hlavní poruchy: např. v jednom případě se může jednat jen o mírné zpoždění nebo dokonce compliance normální úroveň vývoje, zatímco v jiném případě dochází k systémové nerozvinutosti řeči – porušení její lexikogramatické stránky.

U dětí s mentální retardací existuje zpoždění ve vývoji všech forem myšlení; zjišťuje se především při řešení problémů verbálního a logického myšlení. Zpět na začátek vyučování Děti s mentální retardací neovládají plně všechny intelektové operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnání, abstrakce).

Vývojová vada přitom není překážkou pro tvorbu rámcových vzdělávacích programů, které však vyžadují určité úpravy v souladu s charakteristikami vývoje dítěte.

Kdo jsou tyto děti?

Velmi nejednoznačné jsou i odpovědi odborníků na otázku, které děti zařadit do skupiny s mentální retardací. Obvykle je lze rozdělit na dva tábory.

První se hlásí k humanistickým názorům, domnívajíce se, že hlavní příčiny mentální retardace jsou především sociální a pedagogické povahy (nepříznivé rodinné podmínky, nedostatek komunikace a kulturního rozvoje, obtížné životní podmínky). Děti s mentální retardací jsou definovány jako nepřizpůsobivé, obtížně vyučitelné a pedagogicky zanedbané. Tento pohled na problém převládá v západní psychologii a Nedávno rozšířila se i u nás. Mnoho výzkumníků poskytuje důkazy o tom, že mírné formy intelektuální zaostalosti mají tendenci se koncentrovat v určitých sociálních vrstvách, kde mají rodiče intelektuální úroveň pod průměrem. Je třeba poznamenat, že dědičné faktory hrají významnou roli v genezi nedostatečného rozvoje intelektuálních funkcí.

Asi je nejlepší vzít v úvahu oba faktory.

Jako důvody vedoucí k opoždění duševního vývoje tedy domácí specialisté M.S. Pevzner a T.A. Vlasov se rozlišuje následovně.

Nepříznivý průběh těhotenství:

• onemocnění matky během těhotenství (zarděnky, příušnice, chřipka);
• chronická onemocnění matek (srdeční onemocnění, cukrovka, onemocnění štítné žlázy);
• toxikóza, zejména v druhé polovině těhotenství;
• toxoplazmóza;
• intoxikace těla matky v důsledku užívání alkoholu, nikotinu, drog, chemikálií a léků, hormonů;
• inkompatibilita krve matky a dítěte podle Rh faktoru.

Patologie porodu:

• poranění v důsledku mechanického poškození plodu při používání různé prostředky porodnictví (například kleště);
• asfyxie novorozenců a její ohrožení.

Sociální faktory:

• pedagogické zanedbávání v důsledku omezeného citového kontaktu s dítětem jak v raných fázích vývoje (do tří let), tak v pozdějších fázích.

Typy opožděného vývoje dítěte

Mentální retardace se obvykle dělí do čtyř skupin. Každý z těchto typů je způsoben určitými důvody a má své vlastní charakteristiky emoční nezralosti a poruch kognitivní činnost.

Prvním typem je ZPR ústavní původ . Tento typ se vyznačuje výraznou nezralostí emocionálně-volní sféry, která je jakoby v ranějším stadiu vývoje. Zde hovoříme o tzv. duševním infantilismu. Je třeba chápat, že duševní infantilismus není nemoc, ale určitý komplex vyostřených povahových rysů a charakteristik chování, které však mohou výrazně ovlivnit činnost dítěte, především jeho výchovné schopnosti, jeho adaptační schopnosti na novou situaci.

Takové dítě je často nesamostatné, obtížně se přizpůsobuje pro něj novým podmínkám, je často silně vázáno na matku a v její nepřítomnosti se cítí bezmocné; vyznačuje se zvýšeným pozadím nálady, prudkým projevem emocí, které jsou zároveň velmi nestabilní. Ve školním věku má takové dítě stále v popředí herní zájmy, zatímco normálně by je měly nahradit motivace k učení. Je pro něj obtížné učinit jakékoli rozhodnutí bez vnější pomoci, rozhodnout se nebo vyvinout jakékoli jiné dobrovolné úsilí na sebe. Takové dítě se může chovat vesele a spontánně, jeho vývojové opoždění není patrné, ale ve srovnání s vrstevníky vždy působí o něco mladší.

Do druhé skupiny – somatogenní původ- zahrnují oslabené, často nemocné děti. V důsledku dlouhé nemoci, chronické infekce, alergie, vrozené vady vývoje, může dojít k mentální retardaci. To se vysvětluje skutečností, že během dlouhé nemoci na pozadí obecné slabosti těla trpí také duševní stav dítěte, a proto se nemůže plně rozvinout. Nízká kognitivní aktivita, zvýšená únava, otupení pozornosti - to vše vytváří příznivou situaci pro zpomalení tempa duševního vývoje.

Patří sem i děti z rodin s přehnanou ochranou – přehnanou pozorností k výchově dítěte. Když se rodiče o své milované dítě příliš starají, nepustí ho ani na krok, dělají pro něj vše v obavě, že si dítě může ublížit, že je ještě malé. V takové situaci blízcí, kteří považují své chování za příklad rodičovské péče a opatrovnictví, brání projevu nezávislosti dítěte, a tím i znalosti světa kolem něj a formování plnohodnotné osobnosti. Je třeba poznamenat, že situace přehnané ochrany je velmi častá v rodinách s nemocným dítětem, kde soucit s dítětem a neustálé obavy o jeho stav, touha údajně mu usnadnit život se nakonec stanou špatnými pomocníky.

Další skupinou jsou mentální retardace psychogenního původu. Hlavní roli hraje sociální situace vývoje dítěte. Příčinou tohoto typu mentální retardace jsou dysfunkční situace v rodině, problematická výchova, psychická traumata. Pokud se v rodině vyskytuje agrese a násilí vůči dítěti nebo jiným členům rodiny, může to vést k tomu, že v povaze dítěte převládají takové rysy, jako je nerozhodnost, nesamostatnost, nedostatek iniciativy, bázlivost a patologická plachost.

Zde se na rozdíl od předchozího typu mentální retardace vyskytuje fenomén hypoguardianship neboli nedostatečná pozornost výchově dítěte. Dítě vyrůstá v situaci zanedbávání a pedagogického zanedbávání. Důsledkem toho je nedostatek představ o morálních standardech chování ve společnosti, neschopnost ovládat své chování, nezodpovědnost a neschopnost odpovídat za své činy a nedostatečná úroveň znalostí o světě kolem nás.

Čtvrtý a poslední typ mentální retardace je cerebrálně-organického původu. Vyskytuje se častěji než ostatní a prognóza další vývoj u dětí s tímto typem mentální retardace je oproti předchozím třem většinou nejméně příznivá.

Jak název napovídá, základem pro identifikaci této skupiny mentální retardace jsou organické poruchy, konkrétně insuficience nervový systém, jejichž příčinami mohou být: těhotenská patologie (toxikóza, infekce, intoxikace a trauma, Rh konflikt atd.), nedonošenost, asfyxie, porodní trauma, neuroinfekce. U této formy mentální retardace dochází k tzv. minimální mozkové dysfunkci (MMD), která je chápána jako komplex lehkých vývojových poruch, které se projevují v závislosti na konkrétním případě velmi různorodě v různých oblastech duševní činnosti. .

Výzkumníci MMD zjistili následující rizikové faktory pro jeho výskyt:

• pozdní věk matky, výška a váha ženy před těhotenstvím, nad věkovou normu, první porod;
• patologický průběh předchozích porodů;
• chronická onemocnění matek, zejména diabetes, Rhesusův konflikt, předčasný porod, infekční choroby během těhotenství;
• psychosociální faktory jako např nechtěné těhotenství, rizikové faktory velkého města (dlouhé denní dojíždění, městský hluk);
• přítomnost mentálních, neurologických a psychosomatická onemocnění v rodině;
• patologický porod pomocí kleští, císařský řez a tak dále.

Děti tohoto typu se vyznačují slabostí ve vyjadřování emocí, chudobou představivosti a nezájmem o to, jak se ostatní hodnotí.

O prevenci

Diagnóza mentální retardace se v chorobopisu objevuje nejčastěji blíže školnímu věku, v 5-6 letech, nebo již tehdy, když se dítě přímo potýká s problémy s učením. Ale s včasně a kompetentně vybudovanou nápravnou pedagogickou a zdravotní péčečástečné i úplné překonání této vývojové odchylky je možné. Problém je v tom, že diagnostika mentální retardace v raných fázích vývoje se zdá být poměrně problematická. Jeho metody jsou založeny především na srovnávací analýza vývoj dítěte s normami odpovídajícími jeho věku.

Tím pádem přichází první místo prevence mentální retardace. Doporučení v této věci se neliší od doporučení, která mohou být poskytnuta všem mladým rodičům: v první řadě je to vytvoření nejpříznivějších podmínek pro těhotenství a porod, vyhýbání se rizikovým faktorům uvedeným výše a samozřejmě velká pozornost k vývoji miminka od samého počátku.dny jeho života. Ten zároveň umožňuje včas rozpoznat a opravit vývojové odchylky.

V první řadě je nutné ukázat novorozence neurologovi. Dnes jsou zpravidla všechny děti po 1 měsíci odesílány na vyšetření k tomuto specialistovi. Mnohé dostávají doporučení přímo z porodnice. I když těhotenství i porod proběhly perfektně, vaše miminko se cítí skvěle a není sebemenší důvod k obavám – nelenijte a navštivte lékaře.

Specialista, který zkontroluje přítomnost nebo nepřítomnost různých reflexů, které, jak je známo, doprovázejí dítě po celou dobu novorozence a kojeneckého věku, bude schopen objektivně posoudit vývoj dítěte. Lékař také zkontroluje váš zrak a sluch a zaznamená zvláštnosti interakce s dospělými. V případě potřeby předepíše neurosonografii – ultrazvukové vyšetření, které poskytne cenné informace o vývoji mozku.

Díky znalosti věkových norem budete moci sami sledovat psychomotorický vývoj dítěte. Dnes na internetu a různých tištěných publikacích najdete mnoho popisů a tabulek, které podrobně ukazují, co by mělo miminko v daném věku od prvních dnů života umět. Najdete zde také seznam rysů chování, které by měly upozornit mladé rodiče. Tyto informace si určitě přečtěte, a pokud máte sebemenší podezření, okamžitě jděte k lékaři.

Pokud jste již byli na schůzce a lékař považoval za nutné předepsat léky, nezanedbávejte jeho doporučení. A pokud vás pronásledují pochybnosti, nebo lékař nevzbuzuje důvěru, ukažte dítě jinému, třetímu specialistovi, ptejte se, které vás zajímají, snažte se najít maximum informací.

Pokud jste zmateni lékem předepsaným lékařem, neváhejte se na něj zeptat více, nechte si od lékaře říci, jak funguje, jaké látky obsahuje jeho složení a proč jej vaše dítě potřebuje. Ostatně pod hodinou se pod hrozivě znějícími názvy skrývají relativně „neškodné“ drogy, fungující jako jakési vitamíny pro mozek.

Mnozí lékaři se samozřejmě zdráhají takové informace sdílet, ne bezdůvodně se domnívají, že není třeba zasvěcovat lidi, kteří s medicínou nesouvisejí, do ryze odborných záležitostí. Ale pokus není mučení. Pokud jste nebyli schopni mluvit s odborníkem, zkuste najít lidi, kteří čelili podobným problémům. Zde opět pomůže internet a příslušná literatura. Ale samozřejmě byste neměli přebírat všechna prohlášení rodičů z internetových fór, protože většina z nich nemá lékařské vzdělání, ale sdílejte pouze jejich osobní zkušenost a pozorování. Efektivnější by bylo využít služeb online poradce, který dokáže kvalifikovaně doporučit.

Kromě návštěv lékařských ordinací lze vyzdvihnout několik bodů týkajících se interakce rodičů s dětmi, které jsou také nezbytné pro normální a plnohodnotný vývoj dítěte. Komponenty komunikace s miminkem zná každá pečující matka a jsou tak jednoduché, že ani nemyslíme na jejich kolosální dopad na rostoucí tělo. Tento tělesně-emocionální kontakt s dítětem. Kožní kontakt znamená jakýkoli dotyk dítěte, objímání, líbání, hlazení po hlavě. Vzhledem k tomu, že v prvních měsících po narození je hmatová citlivost dítěte velmi rozvinutá, fyzický kontakt mu pomáhá orientovat se v novém prostředí a cítit se jistější a klidnější. Miminko je nutné zvednout, pohladit, pohladit nejen po hlavičce, ale i po celém těle. Dotek jemných rodičovských rukou na kůži dítěte mu umožní vytvořit si správný obraz svého těla a adekvátně vnímat prostor kolem sebe.

Zvláštní místo je věnováno očnímu kontaktu, který je hlavním a nejúčinnějším způsobem přenosu pocitů. To platí samozřejmě zejména pro kojence, kteří ještě nemají přístup k jiným prostředkům komunikace a vyjadřování emocí. Laskavý pohled snižuje úzkost dítěte, působí na něj uklidňujícím dojmem a dodává mu pocit bezpečí. A samozřejmě je velmi důležité věnovat veškerou pozornost miminku. Někteří lidé věří, že tím, že budete dítěti dopřávat jeho rozmary, ho rozmazlujete. To samozřejmě není pravda. Malý človíček se totiž v naprosto neznámém prostředí cítí tak nejistě, že neustále potřebuje potvrzení, že není sám, že ho někdo potřebuje. Pokud se dítěti v raném dětství nevěnovalo dostatek pozornosti, jistě ho to později ovlivní.

Netřeba dodávat, že dítě s určitými vývojovými poruchami potřebuje teplo matčiných rukou, její jemný hlas, laskavost, lásku, pozornost a porozumění tisíckrát více než jeho zdraví vrstevníci.

Odchylka od věkové normy, tzn. vývojové zpoždění děti jsou nejčastěji pozorovány pečovateli a učiteli v předškolní A juniorská škola stáří.

Při vývojových aktivitách či hodinách zjišťují neznalosti dítěte o okolním světě, dále nerozvinuté představy o něm, zúžení myšlení, jeho omezení na herní zájmy, potíže s učením se novým věcem, praktické dovednosti, malou slovní zásobu, atd.

Kód ICD-10

Lékařská věda řadí mentální retardaci mezi poruchy psychického vývoje (F80-F89).

Tyto patologie mají řadu obecné charakteristiky:

• objevují se od dětství;
• postupovat hladce, bez exacerbací;
• trpí: nervový systém, řeč, celková stavba těla.

Zpoždění ve vývoji dítěte ovlivňuje nejen kvalita vzdělání, ale také na vztahy s dospělými i dětmi. Často pacienti s mentální retardací nejsou schopni budovat mezilidské vztahy s lidmi kolem sebe a trpí poruchami chování a emocí.

Klasifikace

Poruchy vývoje dítěte se mohou vyskytovat různými způsoby, dělí se na následující typy:

1. ZPR ústavní povahy

Tato porucha je založena na dědičnosti, která způsobuje současnou nezralost fyzického a psychického vývoje dítěte. I navenek tyto děti zaostávají za svými vrstevníky ve výšce, přibývání na váze a při hrách jsou pod nimi v síle a obratnosti.

Ve školním věku zanedbávají obecně uznávaná pravidla (chodí pozdě na vyučování, během vyučování mluví nahlas nebo se smějí, nechápou výhody dobrých známek před špatnými, nevnímají disciplinární sankce, pohrdavě zacházet se zápisníky nebo diáři.

2. ZPR somatogenní povahy

Odchylky s tímto typem vývoje onemocnění se objevují po těžkých infekcích, alergickém šoku a asteno-neurotických poruchách.

V kojeneckém věku je obtížné zjistit zpomalení tempa vývoje dětí, teprve od 3 let, kdy děti začínají kreslit a aktivně se zapojují do hry, si rodiče mohou všimnout:

– poruchy koncentrace u dítěte (těžká roztržitost, letargie);
– výskyt srdce, bolesti hlavy a břicha v důsledku přepracování;
– úzké obzory dítěte.

3. Mentální retardační porucha psychogenní povahy

V tomto případě je normální vývoj dětí pozastaven kvůli psychickému traumatu, smyslové deprivaci (chladnost rodičů), verbální a fyzické agresi dospělých.

V tomto případě je onemocnění charakterizováno:

– nezralost emocí;
– nedostatek základní nezávislosti;
– behaviorální infantilismus;
– vysoká úroveňúzkost.

4. ZPR cerebrálně-organické povahy

Zde je zpomalení duševního vývoje založeno na organickém poškození mozku. Patologické změny v mozkové tkáni se objevují pod vlivem prodloužené fetální hypoxie nebo těžké toxikózy během těhotenství, těžké otravy, alkoholismu a (nebo) drogové závislosti rodičů. Výrazný obraz onemocnění lze pozorovat po 4 letech, se začátkem pravidelných přípravných tříd v mateřské škole.

Pedagogové a metodici si okamžitě všimnou:

– špatná asimilace správného množství znalostí (fragmentární);
– nedostatek motivace k učení;
- ztráta paměti;
– poruchy řeči;
– nepřiměřené emoční reakce (hněv, agrese, letargie, lhostejnost k vnějšímu světu).

Příčiny

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt PPD, patří:

– genetická predispozice(kombinace retardace ve vývoji těla a psychiky);
– neustálé nemoci, invalidita, dlouhé léčebné kúry;
– traumatické emocionální zážitky;
– mozkové dysfunkce.

Příznaky mentální retardace jsou nejlépe diagnostikovány u dětí 3 roky a starší, v dřívějším věku je rozpoznání onemocnění obtížné, protože jeho klinické projevy jsou subjektivní a souvisí se získáváním znalostí.

V škola věku, lze přítomnost onemocnění předpokládat na základě výsledků tréninku, diagnostické testy. Psychologický pedagogické vlastnosti děti s opožděným vývojem mohou naznačit stupeň rozvoje onemocnění a logoped nebo dětský psycholog by měl zjistit příčiny. Teprve poté lze vypracovat program léčby této odchylky a pozitivní výsledky při výuce takových dětí.

ZPR: symptomy a příznaky

Vývojová zpoždění lze identifikovat pouze pomocí komplexní vyšetření Mám děti. V některých případech je hranice mezi mentální retardací a mentální retardací velmi tenká, a klinický obraz velmi podobný. Diagnostikovat mentální retardaci u dětí, jejichž příznaky jsou podobné psychickým, vegetativním nebo somatickým poruchám, by proto měl pouze odborník.

S Na vlastní kůži se to pozná jen velmi těžko a bez potřebných znalostí je to téměř nemožné. S přihlédnutím k povaze projevů mentální retardace, někdy vymazaných nebo kopírujících onemocnění nervového systému, jsou ve vzdělávacích institucích vytvářeny speciální komise.

Například, Charakteristika pro dítě s mentální retardací pro primární péči zahrnuje řadu parametrů zkoumaných metodami pozorování, dotazování a testování. Dokument popisuje fyzický a psychický vývoj žáka (studenta), úroveň jeho znalostí, schopností, dovedností, schopnost koncentrace, reakce chování a mnoho dalšího.

Tyto komise obecně rozhodují o vzdělávacím systému dítěte a jeho/ji psychická podpora. Kolegiální přístup je nezbytný, protože klinické projevy onemocnění jsou různé a v každém jednotlivém případě dochází k rozvoji onemocnění. jednotlivě . U mnoha dětí vystupují do popředí neadekvátní emoční reakce, strachy a úzkosti a nezralost sebeovládání v kombinaci s normálním intelektuálním vývojem. I pro profesionála je obtížné odlišit tento průběh mentální retardace od neurózy.

Někteří kluci mají potíže pouze se zvládnutím znalostí, budováním dobrý vztah s ostatními, mající adekvátní chování. Jiní se prostě stahují do sebe, bojí se jakýchkoli kontaktů, stresu, ale zároveň se umí dobře učit. Zde potřebujeme diferenciální diagnostiku s autismem.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že mentální retardace má mnohostranné příznaky, u dětí je toto onemocnění snadno korigovatelné. Důležité je začít s nimi systematicky pracovat, kombinovat metody léčivý terapie A psychologie .
Upravený vzdělávací program je vyžadován pouze u dětí s organickou povahou onemocnění.

V ostatních případech se provádějí individuální a skupinové korekce třídy . Speciální cvičení pomáhají bojovat s hlavními projevy mentální retardace.

Postupně se děti vrátí k normální schopnosti vstřebávat vědomosti a diagnóza je odstraněna.

Pro účinná terapie ZPR vyžaduje společné úsilí učitelů, vychovatelů a rodičů.

Video:

Mentální retardace je stav, kdy pacienti pociťují poruchy emocionální a psychické povahy. U pacientů s mentální retardací jsou inhibovány procesy myšlení, narušena paměť a pozornost.

Co způsobuje ZPR - důvody

Přibližně v 75 % případů není přesná příčina onemocnění známa. Lze pouze předpokládat, že problém je způsoben defekty v genech (nebo chromozomech), zraněními nebo stavy, které se vyvíjejí u plodu v děloze, nemocemi nízký věk a vlivy prostředí.

Role genetiky

Pokud jeden nebo oba rodiče mají mentální postižení, existuje mnohem větší šance, že jejich děti budou mít také tento stav. Existuje mnoho genetických (zděděných) příčin mentální retardace, ke kterým dochází v důsledku nedostatků nebo opomenutí v genetickém materiálu předávaném z rodiče na dítě.
Někdy je mentální retardace způsobena spíše abnormalitami v chromozomech než v jednotlivých genech. Downův syndrom, jedna z nejčastějších příčin mentální retardace, je způsoben nadbytečným chromozomem v buňkách. Další poměrně častá chromozomální vada, zvaná syndrom fragilního X, způsobuje PD hlavně u chlapců.

* Geny jsou chemické látky v těle, které pomáhají určovat vlastnosti člověka, jako je barva vlasů nebo očí, a jsou zděděny po rodičích. Jsou umístěny na chromozomech nacházejících se v buňkách těla.
* Chromozomy (KRO-mo-somes) jsou vláknité struktury uvnitř jádra buněk, na kterých jsou umístěny geny.

Problémy v těhotenství

Infekce u těhotných žen, jako jsou zarděnky nebo toxoplazmóza, také způsobují mentální retardaci u dětí. Navzdory skutečnosti, že matka nemusí trpět infekcí, vyvíjející se plod se infikuje prostřednictvím mateřského těla a má poškození některých oblastí centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů.
Těhotným ženám, které pijí alkoholické nápoje, hrozí, že budou mít mentálně retardované dítě prostřednictvím stavu známého jako fetální alkoholový syndrom (FAS). Toto je běžná a preventabilní příčina PVD.
Některé drogy (jako kokain nebo amfetaminy), pokud se berou během těhotenství, mohou poškodit duševní vývoj dítěte.
Podvýživa matky a radiační zátěž během těhotenství mohou také způsobit podobné vývojové poruchy.

Porodní poranění

Kyslíkové hladovění plodu při porodu je také příčinou mentální retardace. Předčasně narozené děti jsou obvykle mentálně retardované, zvláště pokud dítě váží méně než 1,5 kg.

Poruchy, ke kterým dochází po narození

PPD mohou být způsobeny problémy, jako je otrava olovem nebo rtutí, těžká podvýživa, nehody, které způsobují vážná poranění hlavy, přerušení dodávky kyslíku do mozku (například blízko utonutí) nebo nemoci, jako je encefalitida, meningitida a neléčená hypotyreóza u kojenců.

Je důležité pochopit: před zahájením léčby a nápravou stavu dítěte je nutné určit kořeny problému.

Hlavní typy ZPR

Mentální retardace je rozdělena do čtyř hlavních typů.

ZPR ústavní povahy

Důvody: genetika.
Příznaky: hravá nálada bez ohledu na věk, nestabilní projevy náklonnosti, porucha, časté změny nálad.

ZPR somatogenní povahy

příčiny: vážná onemocnění s komplikacemi mozkových funkcí. Patologie může být způsobena předchozím chirurgické zákroky, nemoci kardiovaskulárního systému, dystrofie různého původu a závažnosti, alergické projevy.
Příznaky: bezpříčinné rozmary, zvýšená nervozita, nadměrné komplexy.

Mentální retardační porucha psychogenní povahy

Důvody: nedostatek pozornosti a lásky rodičů, chyby ve výchově, nepříznivé životní podmínky.
Příznaky: psychóza, záchvaty nervozity, poruchy intelektu, což nakonec vede k celkové psychické nezralosti.

ZPR cerebrálně-organické povahy

Příčiny: nitroděložní poruchy, ke kterým může dojít v důsledku užívání alkoholu, toxických a omamných látek u ženy během těhotenství. Někdy může být příčinou vývoje tohoto konkrétního typu patologie porodní poranění a kyslíkové hladovění mozku během porodu.
Příznaky: nestabilita psychického stavu.

Příznaky mentální retardace u dětí v různých věkových intervalech

Někdy lze známky poruchy pozorovat u dětí hned po narození a v některých případech se problémy začnou objevovat ve školním věku a později. Je důležité naučit se včas rozpoznat vlastnosti svého dítěte.

Podívejme se na hlavní alarmující příznaky pro různé věkové kategorie dětí:

1. Mentální vývojový vývoj do jednoho roku: pozdě začíná zvedat hlavu, plazit se, chodit, mluvit, používat příbor.
2. Známky mentální retardace za rok - klidné, neemocionální dítě, s omezeným nebo nepřítomným jednoduchá slova, nevykazuje žádnou reakci, když je mu adresován.
3. ZPR 2 roky - bez chuti učit se něco nového opakováním po ostatních, primitivní sada slov (do 20), bez schopnosti skládat logické fráze a věty, omezené paměťové schopnosti.
4. Příznaky mentální retardace u dětí 3 roky - rychlá nevědomá řeč s polykáním zvuků, slabik nebo zakončení slov, při odpovídání na otázku dokáže dlouho přemýšlet a samotnou otázku opakovat, pohyby jsou pomalé nebo se objevuje hyperaktivita, poznávat světžádná touha, agresivita, zvýšené slinění, může se objevit úzký okruh emocí, známky dětské mozkové obrny.
5. Mentální retardace 4 roky – plačtivost, agresivita, emoční nestabilita, bezdůvodný smích nebo hysterie, nerozvinutá řeč, ignorování žádostí dospělých, potíže s komunikací s ostatními.
6. Mentální retardace u 5letého předškoláka – ignorování vrstevníků, agresivita popř úplná pasivita, náhlé změny nálady, potíže s řečí, zejména při budování i jednoduchého dialogu, potíže s pamětí, nedostatek jednoduchých každodenních dovedností.
7. Mentální retardace 6 let - poruchy chování, potíže se soustředěním, prováděním základních každodenních dovedností, znatelné zaostávání za vrstevníky v řeči, emočním a intelektuálním vývoji.
8. Příznaky mentální retardace u dětí ve věku 7 let - potíže se čtením, problémy s logickými problémy a matematickými výpočty, nedostatek emocionálního kontaktu s vrstevníky, špatná slovní zásoba, potíže s vyjadřováním svých myšlenek a požadavků, problémy s chováním (agresivita, plačtivost, kňučení, sebevědomí - izolace, bezdůvodný smích atd.).
9. Vlastnosti mentální retardace u adolescentů - mentální nestabilita, nevyvinuté sebevědomí, neodolávání kritice, snaha vyhýbat se kolektivu, psychomotorická disinhibice a vzrušivost, potlačená kognitivní aktivita, omezená paměť (obvykle krátkodobá), narušená verbálně-figurativní, zraková -figurativní a vizuálně efektivní myšlení, poruchy řeči, nedostatek motivace, rozvoj infantilismu. Charakteristický příznak psychofyzický infantilismus – hysteroidní psychopatie a depresivní stavy.

V raném věku je problematické diagnostikovat mentální retardaci. Maximum závažné příznaky lze pozorovat v předškolním věku, kdy by se již měly formovat sebeobsluhy, prostorová orientace, komunikační schopnosti, plně vyvinutá paměť a formovaná řeč.
Bez ohledu na věk, ve kterém byla mentální retardace diagnostikována, je nutné okamžitě zahájit nápravu tohoto stavu.

Screening a testy

Diagnostiku mentální retardace může provádět pouze certifikovaný psycholog, který je schopen provést, vyhodnotit a interpretovat inteligenční nebo kognitivní test.
Screening na onemocnění zahrnuje testy k analýze intelektuálního a adaptivního vývoje dítěte, včetně Denver Abnormal Development Test a IQ testování (tyto testy se provádějí u dětí a dospívajících mladších 18 let).

Děti s IQ nižším než 70 a s omezeními ve dvou nebo více oblastech adaptivního chování (např. motorické dovednosti, komunikační schopnosti, dovednosti svépomoci a samostatného života a další dovednosti každodenního života) lze obecně považovat za mentálně postižené.

Komplikace a důsledky

Pozdní diagnostika dětí s mentální retardací a náprava tohoto složitého duševního stavu může navždy zanechat otisk v životě dítěte. Dospívání u plnohodnotného dítěte prochází obtížemi a u dítěte s mentální retardací se navíc mohou vyvinout komplexy méněcennosti, které vyvolávají řadu obtíží v komunikaci s opačným pohlavím a s vrstevníky.
Nízké sebevědomí zanechává negativní otisk na akademickém výkonu a aspiracích a v důsledku toho se v týmu a rodině objevují zvýšené konflikty. Zanedbané situace mohou vést k nevratné následky– těžké deprese a sebevraždy.
ZPR může vyvolat rozvoj chronických a nevyléčitelných defektů: různé duševní poruchy, porušování písemných, řečových, každodenních dovedností.
V dospělosti je lze pozorovat při práci v týmu, vytváření rodiny.

Pravidla pro výchovu dítěte s mentální retardací

Každý rodič se po vyslechnutí diagnózy musí především citově sebrat a připravit se na nelehký boj o plnohodnotnou budoucnost dítěte. V lékařské praxi je totiž poměrně dost příkladů, kdy děti poté, co jim byla diagnostikována mentální retardace, studovaly v běžných školách a prokázaly, ne-li vysokou, ale průměrnou vzdělávací úspěšnost.
Druhá věc, kterou musíte pochopit, je, že dítěti něco nevychází ne kvůli lenosti, jen mu jde všechno trochu obtížněji a pomaleji.
Není potřeba ve svém miminku samostatně rozvíjet pocit méněcennosti neustálými výčitkami a zneužíváním. Hlavním úkolem rodičů je podporovat, motivovat, pomáhat, prokazovat porozumění a lásku.

Je možné zabránit PPD?

Neexistuje určitým způsobem zabránit mentální retardaci. Zlepšená zdravotní péče, prenatální testování a osvěta veřejného zdraví mohou pomoci předejít některým případům BD.
Lidé, kteří se chtějí stát rodiči, mohou získat genetické poradenství určit pravděpodobnost mentální retardace z dědičné poruchy. Lékařské testy, jako je amniocentéza, odběr vzorků lidských choriových klků a ultrasonografie, mohou pomoci identifikovat dědičné metabolické a chromozomální poruchy spojené s mentální retardací.
Očkování může chránit těhotné ženy před infekcemi, které poškozují plod.
Krevní test novorozence může odhalit některé poruchy při narození, což umožňuje dřívější léčbu. Je také důležité chránit děti před otravou olovem a poraněním hlavy.

* Amniocentéza (am-nee-o-sen-TEE-sis) je test, při kterém se do dělohy matky zavede dlouhá tenká jehla, aby se získal vzorek plodové vody. Fetální buňky v tekutině se vyšetřují na genetické vady.
* Odběr choriových klků (VOR-lus KOR-ee-on-ik sampling) je test, při kterém se přes děložní hrdlo zavede malá trubička a malý kousek placenty podporující plod se odebere pro genetické testování.
* Ultrasonografie (ul-tra-so-NOG-ra-fee) je bezbolestné vyšetření, které využívá vysokofrekvenční zvukové vlny zaznamenat a zobrazit tvar plodu v děloze matky.

Život s mentální retardací

Na mentální retardaci neexistuje žádný lék. Léčba se zaměřuje na pomoc lidem budováním dovedností učení, chování a sebeobsluhy. Dětem s mentální retardací pomáhá podpora rodičů, speciálně vyškolených učitelů a společnosti dosáhnout jejich maximálních schopností a stát se plnohodnotnou součástí společnosti.

Kód ICD-10

F80-F89 - porucha duševního vývoje

Jsem rád, že vás zase vidím, milí čtenáři! Zrovna nedávno jsme s vámi mluvili o dětech a dospělých. Dnešní téma se s ním bude částečně překrývat. Co vám říká alarmující třípísmenná zkratka „ZPR“? Určitě si více než polovina z vás myslí, že se jedná o diagnózu dětí s mentální retardací. Všichni se proto tolik bojíme psychologicko-pedagogické komise, která kontroluje děti před nástupem do školy a mnoho dětí s diagnózou mentální retardace prý „odepisuje“ do nápravných tříd.

Ale stojí za to se této v podstatě nejednoznačné diagnózy tolik bát? Mentální retardace přece není těžká patologie řeči, smyslových orgánů nebo tělesného postižení. Dnes si povíme, co je mentální retardace, jak se u dětí projevuje, co ohrožuje a jak ji odlišit od mentální retardace. Chci bořit mýty a zároveň rozptýlit všechny vaše obavy.

Nedružnost, úzkost, agresivita

Zjednodušeně řečeno, mentální retardace je zpomalení tempa duševního vývoje a s tím spojené problémy s adaptací v kolektivu a výchovou dítěte ve škole. V psychologii bylo tomuto problému věnováno mnoho práce a nyní můžeme s jistotou říci, že na zpoždění má vliv mnoho faktorů, počínaje prostředím, ve kterém miminko vyrůstá, a konče patologiemi centrálního nervového systému.

K důvodům se vraťme trochu později, ale zatím se podívejme na to, kdy a jak se tato diagnóza projevuje. Nejčastěji maminky slyší o opožděném duševním vývoji ve věku 5-6 let, tedy před nástupem do školy. Do školky přichází přísná teta psycholožka, kde je každé dítě testováno na úroveň psychické a rozumové přípravy na školu.

Volá tedy Anye z páté skupiny a ptá se: „Řekni mi, jak se dá nazvat položky „šaty“, „ponožky“, „halenka“, „svetr“, „kabát“? Anya se dlouho vrtí, vzrušením se ošívá okrajem letní šaty a mlčí... Pak se konečně rozhodne odpovědět: „Tohle leží na poličce ve skříni.“ Psycholog dochází k závěru, že dítě má problémy s generalizací a analýzou a jeho pozornost je rozptýlena.

Mnoho matek předškoláků již chápe, o čem mluvíme, protože moderní děti jsou hyperaktivní, neklidné a nejsou připraveny vnímat a analyzovat informace. Jak daleko je od výchovy mladého génia? Tady bych chtěl umět vše podle osnov základní školy!

Mentální retardace je

Je možné rozpoznat mentální retardaci dříve, než přijde komise a dá toto „razítko“ k příjmení vašeho dítěte? Lékaři říkají, že je to možné, a zde jsou hlavní příznaky nástupu vývojového zpoždění:

• V kojeneckém věku začnou taková miminka později držet hlavu, dupat nohama a mluvit;
• Dítě je úzkostné a někdy až agresivní, zatímco v mnoha situacích je nerozhodné a bojácné;
• Miminko je odtažité, nerado je v kolektivu, nerado si s každým hraje a dokonce se vyhýbá příbuzným. (může to být také příznak);
• Miminko ve svém věku neumí základní věci: čistit si zoubky, umýt ruce, obouvat boty, nebo vše dělá mnohem pomaleji.

jiný známky mentální retardace se vyjadřují v nerozvinuté emocionálně-volní sféře. Takové děti se dlouho „houpou“, nedokážou se soustředit a do ničeho se přinutit, hodně se pohybují a neustále mluví, hlasitě přerušují.

U dětí s mentální retardací tak trpí jak vývoj řeči, tak myšlení a sféra emocí. Může se jednat o kombinaci těchto poruch, nebo pouze o jednu z nich.

Mohou za vývoj geny?

Odborníci říkají, že se také stává, že se opožděný duševní vývoj téměř neprojevuje a dítě se neliší od svých vrstevníků, ale častěji diagnóza určuje nejen samotnou patologii, ale také typy mentální retardace:

1. Psychogenní (rysy tohoto typu: nepříznivé prostředí pro život a výchovu dítěte, zbavení pozornosti a lásky matky, neemocionální komunikace mezi blízkými příbuznými a dítětem nebo jeho ignorování).
2. Konstituční (genetický faktor; mnozí psychologové tvrdí, že mentální retardace je poměrně často dědičná);
3. Somatogenní (mnoho minulých onemocnění negativně ovlivňuje mozek a způsobuje vývojové zpoždění: astenie, infekce, úplavice,)
4. Cerebroorganické (spojené s intrauterinními poruchami a komplikacemi: alkoholismus matky, toxikóza, porodní poranění atd.)

Jak vidíme, na zpomalení duševního vývoje mohou mít vliv drobné i závažnější faktory. Běžně se dělí na biologické (nenarozenost, hypoxie plodu, trauma při porodu, asfyxie v důsledku slabé pracovní činnost, léze centrální nervové soustavy) a sociální (nepříznivé prostředí, pedagogický souhlas, duševní trauma).

Čím pozornější ke svým dětem budete, čím více času jim věnujete, hře, studiu, čím rychleji mentální retardaci poznáte, tím snáze se s ní vyrovnáte. Hlavní je nevzdávat se a nenaříkat, že je vaše dítě mentálně retardované! Jedná se o závažnější patologii, která se liší od mentální retardace.

Pokud mají školáci do 4. třídy ještě příznaky opožděného vývoje, pak je to pro lékaře velmi alarmující. Pokud však dítě projeví zájem a zareaguje na vaši pomoc, lékař trvá na tom, že se nejedná o mentální retardaci a náprava může pomoci vyrovnat rychlost řeči a myšlení malého pacienta.

Jít do školy je jako jít do těžké práce

Matky dětí s mentální retardací slovo škola obvykle děsí, protože hodiny a hodiny budou neúnosnou zátěží, učitelé budou dítě zahanbovat a nadávat, a to ho ještě více odradí od studia. Nyní má každá střední škola speciální korekční třídy pro děti s postižením. Zpravidla po počáteční úrovni studenti již přecházejí do běžné třídy.

Učitelé spolu s rodiči a psychology pracují s dítětem tak, aby dohnalo a předčilo své vrstevníky. Speciální přizpůsobený program vám umožní ponořit se do školního kurzu, lépe si zapamatovat a zvyknout si na samostatné plnění úkolů. Postupně se miminko uzdravuje a do roka nebo i dříve je diagnóza mentální retardace neurologem nebo psychologem zcela odstraněna.

Medikamentózní léčba se používá v těžkých případech a velmi zřídka. Mladí pacienti se zpravidla vyrovnávají s patologií sami, bez pilulek nebo fyzioterapeutických postupů.

Proto, milé maminky, nikdy nezoufejte. Mentální retardace není nejhorší odchylka a lze ji snadno překonat. Nezapomeňte své ratolesti pohladit, více si povídat, chodit spolu, hrát naučné hry doma i na ulici a teprve pak škola „zasáhne“ do vzdělávacího procesu. Slavný psycholog Lev Vygotsky řekl: „Učení znamená rozvoj. Připravte tedy své dítě na učení, protože vy jste jeho hlavní a nejlepší učitel!

Doufám, že se mi podařilo rozptýlit tvé obavy. ZPR není tak děsivý, jak se říká. A oni se s tím nevyrovnali.
Do příští publikace se s vámi loučím, takže zanechte své recenze a komentáře a nezapomeňte článek sdílet na sociálních sítích.

Zhoršená duševní funkce(ZPR) – vývojové zpoždění duševní procesy a nezralost emocionálně-volní sféry u dětí, kterou lze potenciálně překonat pomocí speciálně organizovaného výcviku a výchovy. Mentální retardace se vyznačuje nedostatečnou úrovní rozvoje motoriky, řeči, pozornosti, paměti, myšlení, regulace a seberegulace chování, primitivností a nestálostí emocí a špatným školním prospěchem. Diagnostiku mentální retardace provádí kolektivně komise ve složení: lékařské specialisty, učitelé a psychologové. Děti s mentální retardací potřebují speciálně organizovanou nápravnou a vývojovou výchovu a lékařskou podporu.

Obecná informace

Mentální retardace (MDD) je reverzibilní porucha intelektové, emoční a volní sféry, provázená specifickými poruchami učení. Počet osob s mentální retardací dosahuje v dětské populaci 15-16 %. ZPR je z velké části psychologická a pedagogická kategorie, ale může být založena na organických poruchách tento stát zohledňují i ​​lékařské obory – především pediatrie a dětská neurologie. Vzhledem k tomu, že vývoj různých duševních funkcí u dětí probíhá nerovnoměrně, obvykle je závěr „mentální retardace“ stanoven pro předškolní děti nejdříve ve věku 4–5 let a v praxi - častěji během školní docházky.

Příčiny mentální retardace (MDD)

Etiologickým základem mentální retardace jsou biologické a sociálně psychologické faktory, které vedou k opoždění intelektuálního a emočního vývoje dítěte.

Biologické faktory (těžké organické poškození centrálního nervového systému lokálního charakteru a jejich reziduální účinky) způsobují narušení zrání různá oddělení mozku, která je provázena dílčími poruchami duševního vývoje a činnosti dítěte. Mezi biologické příčiny, které působí v perinatálním období a způsobují mentální retardaci, patří: nejvyšší hodnotu mají těhotenskou patologii (těžká toxikóza, Rh konflikt, hypoxie plodu atd.), nitroděložní infekce, intrakraniální porodní poranění, nedonošenost, kernikterus novorozenců, fetální alkoholový syndrom atd., což vede k tzv. perinatální encefalopatii. V postnatálním období a raném dětství může být mentální retardace způsobena těžkými somatickými onemocněními dítěte (hypotrofie, chřipka, neuroinfekce, křivice), traumatickým poraněním mozku, epilepsií a epileptickou encefalopatií aj. Mentální retardace má někdy dědičný charakter a v některé rodiny jsou diagnostikovány napříč generacemi za generaci.

K mentální retardaci může dojít vlivem environmentálních (sociálních) faktorů, což však nevylučuje přítomnost prvotního organického podkladu poruchy. Děti s mentální retardací vyrůstají nejčastěji v podmínkách hypopéče (zanedbání) nebo hyperpéče, autoritářské výchovy, sociální deprivace a nedostatečné komunikace s vrstevníky a dospělými.

Opožděný mentální vývoj druhotného charakteru se může vyvinout s časnými poruchami sluchu a zraku, vadami řeči v důsledku výrazného deficitu smyslových informací a komunikace.

Klasifikace opožděného duševního vývoje (MDD)

Skupina dětí s mentální retardací je heterogenní. Ve speciální psychologii bylo navrženo mnoho klasifikací mentální retardace. Uvažujme etiopatogenetickou klasifikaci navrženou K. S. Lebedinskaya, která identifikuje 4 klinické typy mentální retardace.

ZPR ústavního původu v důsledku pomalejšího dozrávání centrálního nervového systému. Vyznačuje se harmonickým duševním a psychofyzickým infantilismem. Při mentálním infantilismu se dítě chová jako mladší člověk; s psycho-fyzickým infantilismem trpí emocionálně-volní sféra a fyzický vývoj. Antropometrické údaje a chování takových dětí neodpovídají jejich chronologickému věku. Jsou emočně labilní, spontánní, nemají dostatečnou pozornost a paměť. I ve školním věku u nich převažují herní zájmy.

ZPR somatogenního původu je způsobena těžkými a dlouhodobými somatickými onemocněními dítěte v raném věku, která nevyhnutelně oddalují dozrávání a vývoj centrálního nervového systému. V anamnéze dětí se somatogenní mentální retardací se často vyskytuje bronchiální astma, chronická dyspepsie, kardiovaskulární a renální selhání, pneumonie atd. Obvykle takové děti na dlouhou dobu se léčí v nemocnicích, což navíc způsobuje senzorickou deprivaci. ZPR somatogenní geneze se projevuje astenickým syndromem, nízkou výkonností dítěte, menší pamětí, povrchní pozorností, špatně vyvinutými pohybovými schopnostmi, hyperaktivitou nebo letargií z přepracování.

ZPR psychogenního původu je způsobena nepříznivými sociálními podmínkami, ve kterých dítě žije (zanedbání, přehnaná ochrana, týrání). Nedostatek pozornosti vůči dítěti vytváří duševní nestabilitu, impulzivitu a retardaci v intelektuálním vývoji. Přehnaná péče podporuje u dítěte nedostatek iniciativy, egocentrismus, nedostatek vůle a nedostatek cílevědomosti.

ZPR cerebrálně-organického původu se vyskytuje nejčastěji. Způsobeno primárním mírným organickým poškozením mozku. Poruchy mohou v tomto případě postihnout jednotlivé oblasti psychiky nebo se mozaikově projevit v různých duševních oblastech. Opožděný duševní vývoj cerebrálně-organického původu je charakterizován nezralostí emocionálně-volní sféry a kognitivní aktivity: nedostatek živosti a jasu emocí, nízká úroveň nároky, výrazná sugestibilita, chudoba představivosti, motorická disinhibice atd.

Charakteristika dětí s mentální retardací (MDD)

Osobní sféra u dětí s mentální retardací se vyznačuje tím emoční labilita, snadné změny nálad, sugestibilita, nedostatek iniciativy, nedostatek vůle, nezralost osobnosti jako celku. Mohou být pozorovány afektivní reakce, agresivita, konflikty a zvýšená úzkost. Děti s mentální retardací jsou často odtažité, raději si hrají samy a nevyhledávají kontakt s vrstevníky. Herní činnosti dětí s mentální retardací se vyznačují monotónností a stereotypností, nedostatečnou propracovaností děje, nedostatkem fantazie a nedodržováním pravidel hry. Mezi rysy motoriky patří motorická neobratnost, nedostatek koordinace a často hyperkineze a tiky.

Charakteristickým rysem mentální retardace je, že kompenzace a reverzibilita poruch jsou možné pouze za podmínek speciálního výcviku a vzdělávání.

Diagnóza opožděného duševního vývoje (MDD)

Mentální retardaci lze diagnostikovat pouze jako výsledek komplexního vyšetření dítěte psychologicko-lékařsko-pedagogickou komisí (PMPC) ve složení dětský psycholog, logoped, logoped, dětský lékař, dětský neurolog, psychiatr apod. zároveň se sbírá a studuje anamnéza, analyzují se podmínky života, neuropsychologické testování, diagnostické vyšetření řeči, studium zdravotní dokumentace dítě. V povinné je veden rozhovor s dítětem, studium intelektuálních procesů a emocionálně-volních vlastností.

Na základě informací o vývoji dítěte členové PMPC učiní závěr o přítomnosti mentální retardace a dají doporučení k organizaci výchovy a vzdělávání dítěte ve speciálních výchovných ústavech.

Aby bylo možné identifikovat organický substrát opožděného duševního vývoje, musí být dítě vyšetřeno lékařskými specialisty, především pediatrem a dětský neurolog. Instrumentální diagnostika může zahrnovat EEG, CT a MRI mozku dítěte atd. Diferenciální diagnostika mentální retardace by měla být prováděna s mentální retardací a autismem.

Korekce mentální retardace (MDD)

Práce s dětmi s mentální retardací vyžaduje multidisciplinární přístup a aktivní účast pediatrů, dětských neurologů, dětských psychologů, psychiatrů, logopedů a logopedů. Náprava mentální retardace by měla začít předškolním věku a trvá dlouho.

Děti s mentální retardací musí navštěvovat specializované předškolní vzdělávací instituce (nebo skupiny), školy typu VII nebo nápravné třídy ve všeobecných školách. Mezi zvláštnosti výuky dětí s mentální retardací patří dávkování edukačního materiálu, spoléhání se na srozumitelnost, opakované opakování, časté střídání činností a používání zdravotně nezávadných technologií.

Při práci s takovými dětmi je zvláštní pozornost věnována rozvoji kognitivních procesů (vnímání, pozornost, paměť, myšlení); emocionální, smyslové a motorické sféry pomocí pohádkové terapie. Nápravu poruch řeči u mentální retardace provádí logoped v rámci individuálních a skupinové třídy. Spolu s učiteli nápravnou práci na výuce žáků s mentální retardací provádějí speciální pedagogové, psychologové a sociální pedagogové.

Lékařská péče o děti s mentální retardací zahrnuje medikamentózní terapie v souladu se zjištěnými somatickými a cerebrálně-organickými poruchami fyzioterapie, pohybová terapie, masáže, vodoléčba.

Prognóza a prevence mentální retardace (MDD)

Zaostávání tempa duševního vývoje dítěte od věkových norem může a musí být překonáno. Děti s mentální retardací jsou učenlivé i při správné organizaci nápravná práce V jejich vývoji je pozitivní trend. S pomocí učitelů jsou schopni získat znalosti, dovednosti a schopnosti, které jejich běžně se vyvíjející vrstevníci ovládají sami. Po absolvování školy se mohou dále vzdělávat na učilištích, vyšších odborných školách a dokonce i univerzitách.

Prevence mentální retardace u dítěte zahrnuje pečlivé plánování těhotenství, vyvarování se nepříznivým vlivům na plod, prevenci infekčních a somatických onemocnění u malých dětí a zajištění příznivých podmínek pro výchovu a vývoj. Pokud je dítě pozadu psychomotorický vývoj je nutné okamžité vyšetření specialisty a organizace nápravných prací.